Повышен АЛТ в крови — CMD
АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.
АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.
Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит).
Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.
Показания к исследованию
- Болезни печени;
- обследование доноров;
- обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.
Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.
Повышенные значения
- Острые и хронические заболевания печени;
- прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
- острый и хронический панкреатит;
- острый ИМ, острый миокардит;
- травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
- тепловой удар;
- гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни;
- почечная недостаточность.
Пониженные значения
- Дефицит витамина В6;
- механическая желтуха;
- терминальная стадия печеночной недостаточности.
Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения
Количественное содержание АлАт в крови — важный показатель многих заболеваний печени — самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясняем в этой статье.
АлАт в крови и его роль в обменных механизмах
АлАт, или аланинаминотрансфераза, — фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем — в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.
Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры[1].
Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.
Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75[2]. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 — о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедуры сдачи крови на АлАт и на АсАт одинаковые.
Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению.
Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Накануне следует избегать тяжелых физических нагрузок. За пять дней до анализа исключить алкоголь. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».
Уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина.
В течение трех–четырех недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.
В первые пять дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода — до 56 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с шести до 12 месяцев — до 54 Ед/л, с года до трех лет — до 33 Ед/л. С трех до шести лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С шести до 12 лет показатель вновь повышаться — до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 лет зависит от пола ребенка (для девочек — до 24 Ед/л, для мальчиков — до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины — до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнении, выраженном в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее симптомы гестоза.
Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.
Причины повышения АлАт
Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов A, B и C. Приблизительно в шесть раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт может превосходить норму в несколько раз[3]. А вот при опухолевых поражениях печени скачок фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.
Обратите внимание!
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих препаратов следует проконсультироваться с врачом.
Как снизить концентрацию фермента?
Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови — это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.
Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (это рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезны морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. Разумеется, важно следовать здоровому образу жизни.
В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.
Почему АлАт может быть понижен?
Снижение концентрации АлАт в крови говорит о возможном разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз[4]. Другая вероятная причина снижения кроется в нехватке витамина B6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.
Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
расшифровка, норма, что означает повышение уровня АсАТ
4 июня, 2020 126992 0 Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний.
АсАТ и АЛТ
Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе. Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ.
У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные. Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза. Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.Что представляет из себя фермент
АсАТ или АСТ – белок, синтезирующийся внутри клеток человеческого организма. Самые высокие его концентрации отмечаются в тканях миокарда, мышц и печени. В меньшей степени фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, клетках центральной нервной системы и головном мозге. Кодируют его гены GOT 1 и GOT 2. У здорового человека уровень фермента достаточно низок. Его активный выброс в кровь начинается при разрыве сердечной мышцы, а также разрушении печени в результате гепатита, цирроза или онкологической опухоли.
Спектр применения анализа на АСТ
- В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
- При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
- При хроническом алкоголизме.
- В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
- В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.
Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ
- Желтушность кожи
- Боли в правом и левом подреберье
- Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога)
- Общее снижение аппетита и тяги к еде
- Отклонения в результатах мочи и кала
- Кожный зуд
Как подготовиться к анализу
Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения.
Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.Расшифровка анализа на АсАТ
Норма у женщин
Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента.
В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.Норма у мужчин
Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.Отклонения от норм
Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:
Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.Понижение уровня АСТ наблюдается при:
- Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
- Дефиците витамина В
- Некрозе печени
- Беременности
(18 оценок, среднее 4.28 из 5)
Читайте также
Биохимический анализ крови АЛТ, когда он назначается детям
Обычно концентрация АЛТ в крови незначительная, но при разрушении клеток соответствующих органов трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается.
Поэтому в клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени и некоторых других органов.Когда назначают анализ крови на АЛТ?
Как правило, назначают одновременный анализ на АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). Обычно этот анализ нужен для диагностики болезней сердца, печени, при травмах живота или груди, для контроля работы печени при серьёзном лечении (например, антиретровирусной терапии ВИЧ). Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях. Анализ на АЛТ и АСТ входит в комплексный биохимический анализ крови при беременности.
Как подготовиться к анализу?
За неделю до анализа не стоит злоупотреблять соленым, жирным, острым, мучным и сладким. Кровь на АЛТ и АСТ следует сдавать натощак, перед анализом также не следует курить. Перед анализом на АЛТ и АСТ не назначают рентген и УЗИ.
Если АЛТ повышен
Норма АЛТ различается по возрастам.
Норма АЛТ у мужчин и женщин различна.
- Повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим.
- Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы.
- Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным.
- При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются. Например, при гепатите А наблюдается умеренное повышение АЛТ за несколько недель до проявления характерных симптомов. Это дает возможность врачам своевременно остановить развитие болезни.
Цирроз печени, при котором гепатоциты погибают, а на их месте появляются соединительные ткани, также вызывает резкое повышение АЛТ. - Повышение АЛТ при онкологических заболеваниях может свидетельствовать о метастазах в печень, но это необязательно.
- Повышается АЛТ при инфаркте миокарда, так как аланинаминотрансфераза содержится не только в печени, но и в сердце. При поражении миокарда часть мышцы отмирает, и трансаминазы попадают в кровяное русло.
- АЛТ может быть повышен и при других заболеваниях, таких как панкреатит, мышечная дистрофия, ожоги и шоковые состояния и т. д.
Если АЛТ понижен
Резкое понижение АЛТ может означать дефицит витамина В6 или обширный некроз тканей печени.
Запишитесь к нашим нефрологам, чтобы проконсультироваться по результатам анализов или до их сдачи.
Аланинаминотрансфераза, АЛТ, АлАТ, Трансаминазы в Москве недорого
Аланинаминотрансфераза вырабатывается клетками человеческого организма для катализа обменных процессов. Наибольшее количество фермента образуется в печени и в норме почти полностью задействуется в реакциях. При различных патологиях уровень содержания АЛТ в крови повышается. Вследствие этого исследование аланинаминотрансферазы используется для диагностики острых и хронических заболеваний: гепатитов, болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелетной мускулатуры — и оценки эффективности этапов их терапии.
Анализ показателя трансаминазы и выявление размера отклонения от нормальных значений проводится в комплексе с данными УЗИ, исследованиями маркеров вирусных гепатитов, других показателей биохимии: общего билирубина, Г-ГТП, АСТ, ЩФ.
Определение аланинаминотрансферазы
Трансферазы, к которым относится аланинаминотрансфераза, или глутамат-пируват-трансаминаза, участвуют в белково-углеводном обмене — в цикличных реакциях преобразования аминокислот в кетокислоты, трансаминировании. Высокую активность фермент АЛТ проявляет в тканях почек и печени, сравнительно меньшую — в тканях селезенки, миокарда, легких, скелетных мышц, поджелудочной железы. Увеличение количества энзима в кровотоке происходит при повреждении клеток этих органов: нефоронов, гепатоцитов, кардиомиоцитов, миоцитов.
Показания к анализу АлАТ
Исследование показателя АЛТ назначается при наличии симптомов нарушения функционирования печени: потеря аппетита, тошнота, рвота, быстрая утомляемость и слабость, болевой синдром в правом подреберье, желтушность белков глаз или кожи, окрашивание кала в светлый цвет, потемнение мочи.
Анализ биохимии крови на АлАТ проводится для подтверждения диагноза следующих заболеваний печени:
- гепатита вирусной, аутоиммунной, токсической природы;
- цирроза;
- стеатоза;
- злокачественных новообразований.
Пациентам с избыточным весом, принимающим токсичные для печени препараты, злоупотребляющим алкоголем, с диабетом или наследственной предрасположенностью к печеночным патологиям в анамнезе также назначается биохимия крови с определением АЛТ.
Помимо этого, тестирование показателей аланинаминотрансферазы производится в следующих ситуациях:
- диагностика патологий скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, селезенки;
- обследование контактных по вирусному гепатиту лиц;
- обследование доноров крови;
- мониторинг приема медикаментов;
- воспаление, повреждение мягких тканей: травмы, ожоги;
- при наличии шокового состояния.
Исследование АЛТ назначают в составе комплексного обследования при выявлении вирусных инфекций, злокачественных опухолей, болезней: инфаркта миокарда, перикардита, миокардита, гипотиреоза, гемолитической анемии, миопатии
Анализ на уровень аланинаминотрансферазы проводят у пациентов с хроническими заболеваниями перед началом лекарственной терапии. Далее в ходе лечения тестирование проводится с целью контроля динамики, проверяется переносимость препаратов, состояние печени.
Выявление патологий и их особенностей по значению трансаминазы
В значительной степени активность фермента возрастает при лекарственных и вирусных гепатитах. Отмечается пропорциональная зависимость между его количеством в кровотоке и степенью тяжести заболевания. Для диагностики патологий важно то, что уровень АЛТ превосходит норму еще до наступления стадии желтухи. Аланинаминотрансфераза также повышается уже на ранних стадиях инфекционных и токсических гепатитов и при благоприятном развитии постепенно снижается в течение нескольких недель.
При повреждениях печени из-за воздействия алкоголя превышение от референтных интервалов не так значительно.
На количество трансаминазы в крови также влияют естественные причины. Уровень фермента повышается вследствие факторов, влияющих на состояние мышц, таких, как множественные внутримышечные инъекции, интенсивные нагрузки. На выработку энзима оказывают действие угнетающие печень лекарственные средства, БАДы, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием пищи, содержащей много пищевых добавок.
Причины отклонений уровня аланинаминотрансферазы от нормы
Значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы может наблюдаться при отравлении сильнодействующими препаратами, свинцом, четыреххлористым углеродом, при приеме наркотических анальгетиков, а так же при заболеваниях:
- инфекционном мононуклеозе;
- гепатите, циррозе, холестазе, раке печени;
- жировом гепатозе;
- остром инфаркте миокарда;
- перикардите;
- миокардите;
- почечной, сердечной недостаточности;
- деструктивном панкреатите;
- миодистрофии;
- миозите;
- остром холецистите;
- желчнокаменной болезни;
- обширных поражениях мягких тканей.
Увеличение количества АлАТ в большинстве случаев свидетельствует о поражении гепатоцитов и нарушении их нормального функционирования. Патологии обмена вызывают инфекции печени, аутоиммунные процессы, новообразования, болезни, провоцирующие ишемии, нарушения кровоснабжения, употребление токсичных для печени веществ.
Гепатотоксичные средства: алкоголь, пищевые добавки, психотропы, стероиды-анаболики, КОК, иммунодепрессанты, антибиотики, анестетики.
Причины понижения уровня аланинаминотрансферазы:
- некроз печени;
- декомпенсированный цирроз;
- дефицит в организме витамина B₆.
Обширные поражения печени приводят к сокращению количества гепатоцитов и, как следствие, к снижению уровня АЛТ в тканях биологических жидкостях организма. Витамин B₆ наряду с АлАТ участвует в трансаминировании, поэтому для нормальной активности фермента его поступление с пищей должно быть достаточным.
Лечение патологий, вызывающих отклонения уровня АЛТ
Расшифровка результата анализа биохимии на АЛТ производится в совокупности с итогами комплексной биохимии, данными по аспартатаминотрансферазе.
Терапией заболеваний, являющихся причинами повышения или снижения уровня трансаминазы в крови, занимаются следующие специалисты: гепатологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, нефрологи, инфекционисты, терапевты.
Лечение направлено на устранение причин патологических процессов. Медикаментозные средства сочетаются с диетическим питанием. При заболеваниях печени назначаются препараты, улучшающие пищеварение, желчегонные, гепатопротекторы. Предписывается, в большей мере, растительная пища, богатая витаминами, особенно витаминами B₆ и D. Количество соли и животных жиров ограничивается. Немаловажно исключение никотина, алкоголя, гепатотоксичных веществ, прием которых не согласован с врачом.
Сопутствующие повышению аланинаминотрансферазы симптомы поражения сердечной мышцы требуют консультации кардиолога. Врач в этом случае дополнительно назначает эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на тропонин I, МВ-КФК. Уточнение диагноза повреждения мускулатуры скелета проводит ревматолог.
Помимо АлАТ исследуется уровень фермента креатинкиназы.
Подготовка к анализу
Противопоказания к исследованию АЛТ отсутствуют, но взятие биоматериала не рекомендуется без выполнения комплекса подготовительных мер. Забор крови из вены производится в утренние часы натощак. Последний прием пищи с ограничением жиров и отсутствием алкоголя должен быть за 8–14 часов до манипуляций. В период воздержания разрешается питье негазированной воды. В предшествующий процедуре часовой интервал исключаются курение, эмоциональные и физические нагрузки. Данные о приеме значимых для тестирования медикаментов сообщаются врачу. Биохимия не проводится после массажа, физиотерапии, рентген- и УЗИ-исследований. Допускается сдача анализа в дневное время, если предшествующее питание было облегченным.
Сдать биохимию крови на аланинаминотрансферазу
Приглашаем вас сдать биохимический анализ крови на АЛТ в одном из наших медицинских центров в шаговой доступности от кольцевых станций метрополитена.
Наши клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, укомплектованы профессиональными кадрами. Мы предлагаем аккуратный забор крови, точное тестирование, невысокие цены. Обращайтесь!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Сдать анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансфераза) в лаборатории KDL
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — это фермент, содержащийся в значительном количестве в клетках печени и почек.
Более низкая его активность выявляется в сердце и мускулатуре. Основная функция AЛТ заключается в трансформации аминокислоты аланина в пируват, основной продукт энергетического обмена клетки. При повреждении клеток печени, АЛТ высвобождается в кровь, рост уровня этого фермента в крови опережает такой явный признак поражения печени, как желтуха.
В каких случаях обычно назначают исследование АЛТ?
Чаще всего это исследование назначается при признаках повреждения печени. AЛТ и АСТ (называемые еще «печеночными трансаминазами») считаются одними из наиболее важных тестов для выявления заболевания печени, хотя AЛТ более специфичен для печени, чем AСТ. Нередко врачи рассчитывают соотношение AСТ / AЛТ – коэффициент де Ритис. Это соотношение может использоваться для дифференцировки причин повреждения печени и для распознавания повреждения миокарда или патологии мышц.
Наиболее часто используемая комбинация тестов при патологии печени это АСТ, АЛТ, фракции билирубина, ГГТ, ЩФ и альбумин или общий белок.
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется активность фермента АЛТ методом УФ кинетического определения.
Что означают результаты теста?
Существенное повышение уровня АЛТ обычно связано с острым вирусным гепатитом (может быть более, чем 10-кратное повышение) либо с острым токсическим поражением печени с массивным повреждением гепатоцитов.
Умеренное повышение АЛТ (превышение в несколько раз) характерно для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваниях гепато- билиарной зоны, злоупотребления алкоголем, поражении печени при инфекционных заболеваниях.
Повышение АЛТ также может быть признаком острого инфаркта миокарда, травмы или воспаления скелетных мыщц.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат АЛТ можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
24730 29 СентябряВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.Показания для назначения исследования
Аланинаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, содержание которого в крови здоровых людей невелико. Преимущественно он находится в клетках печени, миокарда, скелетной мускулатуры, поджелудочной железы. При повреждении или разрушении клеток, содержащих АлАТ, происходит выброс фермента в кровеносное русло, и его концентрация в крови возрастает.
Определение уровня аланинаминотрансферазы проводят для диагностики болезней печени и динамического наблюдения за их лечением.
Анализ выполняют при подозрении на острый или хронический гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, первичные опухоли или метастатическое поражение печени.
Рост аланинаминотрансферазы в крови при гепатите отмечается гораздо раньше наступления желтушной стадии, что позволяет выявить патологию на начальном этапе.
В рамках скринингового обследования (профилактического обследования лиц, не имеющих жалоб) для оценки состояния печени, перед плановой госпитализацией и оперативным лечением анализ на АлАТ назначают совместно с другим ферментом — АсАТ (аспартатаминотрансферазой).Уровень АлАТ вместе с другими ферментами оценивают при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря – панкреатите, холецистите, желчнокаменной болезни; при наличии жалоб на необъяснимую общую слабость, быструю утомляемость, желтушность кожных покровов и склер, боли в животе, в том числе чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, рвоту.
Кроме того, уровень АлАТ учитывают при инфаркте миокарда и миокардите, хотя в случаях поражения сердца он и имеет лишь второстепенное значение.
Исследование назначают при подозрении на миозиты, миодистрофии, когда жалобы на мышечные боли не могут быть объяснены травмами или избыточной физической нагрузкой.
Обязательным поводом для сдачи анализа на АлАТ является донорство.
Значения АлАТ оценивают при любых хронических заболеваниях, перед назначением лекарственной терапии, например, противоопухолевыми, противотуберкулезными препаратами, для оценки исходного состояния печени и в динамике для оценки переносимости лекарств.Подготовка к процедуре
Сдавать анализ лучше утром натощак (после 8-14 часов перерыва после последнего приема пищи).
Воду пить разрешается.
При необходимости допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после легкого приема пищи.
Накануне желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания.
За 5-6 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя.
Следует воздержаться от курения за 30 минут до забора крови.
Срок исполнения
Исследование выполняется в течение одного рабочего дня.
Что может повлиять на результаты
Интенсивные физические нагрузки накануне и даже за несколько дней до сдачи анализа могут привести к повреждению мышечной ткани (так называемому надрыву мышечных волокон) и, соответственно, повышению уровня АлАТ. По той же причине неинформативен анализ, сданный после получения травмы.
Прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов и др.) часто искажают результат исследования. Перечень принимаемых лекарств следует обсудить с врачом, назначившим анализ, отменить те из них, которые возможно — без риска для здоровья.
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)
Для исследования берется кровь из вены. Обычно одновременно определяется АсАТ (АСТ, Аспартатаминотрансфераза) и оценивается соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса). Сдать анализ крови на АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансферазу, аланинтрансаминазу) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО.
Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.Нормальные показатели
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
| Пол | Возраст | Уровень АлАТ, Ед/л |
| Оба | < 5 дней | < 49 |
| 5 дней — 6 месяцев | < 56 | |
| 6 — 12 месяцев | < 54 | |
| 1 — 3 года | < 33 | |
| 3 года — 6 лет | < 29 | |
| 6 — 12 лет | < 39 | |
| Мужской | 12 — 17 лет | < 27 |
| > 17 лет | < 41 | |
| Женский | 12 — 17 лет | < 24 |
| > 17 лет | < 31 |
Расшифровка показателей
Уровень АлАТ зависит от возраста и пола пациента.
Незначительные отклонения от нормы, как правило, не требуют лекарственной терапии, а связанные с ними рекомендации, такие как рациональное питание, отказ от употребления алкоголя и т.д. следует обсуждать с лечащим врачом.Соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) в норме составляет от 0,91 до 1,75.
Что значат пониженные показатели
Значимое снижение уровня АлАТ может обнаруживаться при тяжелых поражениях печени, например, на терминальной стадии цирроза печени, когда значительно снижено количество печеночных клеток.
Что значат повышенные показатели
В первую очередь, при повышении АлАТ следует подозревать проблемы с печенью: жировой гепатоз, гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, рак печени – первичный или метастатический.
Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. Максимальные уровни АлАТ (и АсАТ) – более, чем в сто раз превышающие норму, наблюдаются у пациентов с острым вирусным и лекарственным гепатитом.
Значительное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при остром холецистите, желчнокаменной болезни, при остром деструктивном панкреатите. Другой причиной может стать прием гепатотоксичных препаратов, которые повреждают клетки печени.
Рост уровня АлАТ выявляют при обширных травмах скелетной мускулатуры, тяжелых миозитах и миодистрофии, частых внутримышечных инъекциях.
Менее значимое повышение АлАТ фиксируется при остром инфаркте миокарда и миокардите.
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
При выявлении изменения (чаще повышения) уровня АлАТ пациентов консультируют врачи-терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты.
Для уточнения диагноза помимо АлАТ обычно исследуют другие ферменты печени (АсАТ, гамма-ГТ, щелочную фосфатазу, билирубин), клинические показатели крови и определяют маркеры вирусных гепатитов, в первую очередь, гепатита В и гепатита С.
Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям – компьютерная томография (КТ) с контрастированием.
При подозрении на повреждение скелетной мускулатуры дополнительно исследуется фермент КФК и проводится консультация ревматолога.
При подозрении на поражение сердечной мышцы требуется консультация кардиолога. Обычно врач назначает дополнительно электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, анализ крови на МВ-КФК, тропонин I.
Источники:
- Шиповская А.А., Лутохина А.А., Ларина Н.А., Дуданова О.П. Роль новых референтных значений аланинаминотрансферазы в диагностике разных форм неалкогольной жировой болезни печени у больных метаболическим синдромом. Journal of Biomedical Technologiesю № 1. 2015. С. 9-15.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Тренировки на высоте — Институт высотной медицины
Тренировки на умеренной высоте могут улучшить показатели выносливости спортсменов на уровне моря.
Это было отмечено после Олимпийских игр 1968 года в Мехико (7600 футов), когда некоторые спортсмены обнаружили улучшение своих показателей после возвращения на уровень моря. Однако другие спортсмены не заметили разницы в показателях. Исследования показали улучшение аэробной силы у бегунов, которые тренировались на высоте 6000 футов в течение 10 дней, а затем выполняли упражнения на небольшой высоте.Более низкий уровень кислорода на высоте стимулирует ЭПО, что приводит к увеличению эритроцитов или гематокрита. Это эффективно позволяет переносить к тканям больше кислорода. По сути, это естественный допинг крови.
Недавние исследования подтверждают пользу от «тренировок на низком уровне» и «глубокого сна». Сюда входят гипоксические палатки, которые сейчас используют многие спортсмены. В этих палатках есть генератор, который извлекает кислород из воздуха, создавая среду на умеренной высоте. Затем спортсмены спят / отдыхают в них по несколько часов в день.Это стимулирует эритропоэтин, тем самым повышая гематокрит (количество эритроцитов).
Действительно, концепция «живи высоко, тренируйся низко» может дать лучшую комбинацию. В одном исследовании 39 участников разделились на три тренировочные группы; жить и тренироваться на уровне моря, жить на высоте и тренироваться на уровне моря, жить на высоте и тренироваться на высоте. Обе группы, которые жили на высоте, имели повышенные эритроциты и VO2max, но только группа, которая жила высоко и тренировалась на уровне моря, улучшила время гонок.Одно из объяснений этого заключается в том, что группа, которая живет высоко и тренируется мало, может тренироваться усерднее и лучше использовать кислородную способность крови. Из-за повышенного производства эритроцитов все спортсмены, тренирующиеся и / или спящие на высоте, должны убедиться, что у них есть соответствующие запасы железа и питание. Это особенно верно для женщин, поскольку у них, как правило, более низкие запасы железа из-за периодической потери крови во время менструации.
Ограничения
Реакция эритропоэтина на гипоксию весьма индивидуальна.
В то время как у одних наблюдается значительный отклик, другие почти не реагируют и могут не получать пользы от сна и / или тренировок на высоте.
Хотя тренировки на умеренной высоте могут быть полезными, существуют ограничения. Спортивные тренировки на высоте более 8000 футов обычно не рекомендуются. На этих больших высотах ваша способность к упражнениям снижается до такой степени, что может произойти «выведение из строя». Длительное время восстановления увеличивает время, необходимое между тренировками. На еще больших высотах повышение уровня катехоламинов (адреналина и норадреналина), гормонов стресса в организме, способствует потере веса и истощению мышц.
Другие аспекты тренировок на высоте
Питание становится все более важным при тренировках даже на умеренной высоте. Повышение уровня гормона стресса в ответ на более низкий уровень кислорода вызывает повышенную потребность вашего тела в топливе. По мере того как скорость метаболизма в состоянии покоя увеличивается, спортсмены должны увеличивать количество потребляемых калорий.
Умеренное увеличение потребления углеводов является ключевым фактором для восполнения запасов гликогена в организме после тренировки и компенсации повышенного потребления калорий на высоте.
Гидратация для спортсмена важнее на высоте. Некоторые спортсмены потеют от 0,5 до 1,5 литров в час. Кроме того, легкие должны увлажнять воздух, для чего требуется больше воды в сухом воздухе на большой высоте. Чтобы контролировать гидратацию, спортсмен должен взвешиваться до и после тренировки. Гидратация до предтренировочного веса поможет спортсменам удовлетворить свои индивидуальные потребности в жидкости.
Две недели в горах могут изменить вашу кровь на месяцы | Наука
Когда Лорен Землянин подписалась на исследовательский проект по изучению влияния высоты на человеческое тело, она думала, что знает, чего ожидать.Это было бы тяжело, но землянин — первокурсник Орегонского университета в Юджине — в конце концов был конкурентоспособным бегуном на 1500 метров.
Затем она вылезла из автобуса с кислородным оборудованием, который доставил ее на высоту 5260 метров в Боливийских Андах. Она чувствовала себя хорошо — пока ей не пришлось подниматься по лестнице. Внезапно даже это простое действие, по ее словам, оказалось «чрезвычайно трудным», чем она ожидала.
Несколько недель спустя, однако, Earthman ускорял 3,2-километровый холм с 20 другими молодыми участниками исследования, названного AltitudeOmics, которое к настоящему времени произвело дюжину публикаций.Самый последний вывод: даже кратковременное пребывание на большой высоте может вызвать сложный каскад изменений в эритроцитах, которые помогают им справляться с условиями низкого содержания кислорода. Более того, эти изменения сохраняются в течение недель и, возможно, месяцев, даже после спуска на более низкие высоты. Это открытие может быть благом для исследователей-медиков, а также для туристов, лыжников и бегунов на длинные дистанции, у которых нет времени на длительные тренировки на высоте.
Ученым давно известно, что организм приспосабливается к условиям нехватки кислорода на больших высотах.На высоте 5260 метров, недалеко от уровня базового лагеря на горе Эверест в Непале, атмосфера содержит 53% кислорода больше, чем воздух на уровне моря, что затрудняет дыхание и упражнения. Традиционное объяснение состоит в том, что условия с низким содержанием кислорода заставляют организм вырабатывать новые красные кровяные тельца, облегчая снабжение кислородом мышц и жизненно важных органов. «Такова история на протяжении 50 лет», — говорит Роберт Роуч, ведущий исследователь и директор Центра исследований высоты в медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо в Авроре.
Но альпинисты, туристы и другие воины уик-эндов из высокогорных стран давно знали, что эта история может быть не совсем верной. Для производства новых красных кровяных телец требуются недели, и даже обычные люди могут адаптироваться за несколько дней. Новое исследование — первое, которое внимательно изучило кровь людей, поднимающихся и спускающихся по горам — обнаружило, что тело начинает приспосабливаться к высоте уже в одночасье.
Вот где в историю входят такие люди, как Землянин. Чтобы точно выяснить, что происходит с телом на высоте, команда Роуча отправила ее и других добровольцев в лагерь недалеко от вершины 5421-метровой горы Чакалтайя в Боливии, которая когда-то была самым высоким горнолыжным курортом в мире.После первого дня землянина и ее коллеги почувствовали себя лучше. И через 2 недели они наконец-то смогли завершить свое восхождение на 3,2 километра, хотя землянин не считает поход «бегом». «[Это] было самым трудным из того, что я когда-либо делала», — говорит она.
Затем добровольцы покинули горы на 1-2 недели, после чего вернулись обратно. Интересно, что их тела, казалось, помнили их предыдущий опыт на высоте, что позволяло им жить намного лучше, чем в их первом путешествии в гору.На самом деле, им все еще удавалось подняться на 3,2-километровый холм — что было проблемой для многих из них в начале их первого визита, — говорит Анджело Д’Алессандро, биохимик, также работающий в Центре исследований высоты.
Когда ученые исследовали белки, переносящие кислород, известные как гемоглобин, в красных кровяных тельцах добровольцев, они обнаружили множественные изменения, влияющие на то, насколько прочно они удерживаются кислородом. Роуч говорит, что упрощенная аналогия сравнивает это с тем, что происходит, когда бейсболисты ослабляют хватку на рукавицах.«Если я расслаблю руку, она отпустит мяч», — говорит он. Такие изменения ранее наблюдались в лаборатории, но никогда не наблюдались у людей и никогда на большой высоте, сообщает команда в этом месяце в журнале Journal of Proteome Research . Ученые также обнаружили, что метаболические процессы, вызывающие эти изменения, были значительно более сложными, чем предполагалось. А поскольку эритроциты живут около 120 дней, изменения длятся столько же, сколько и сами клетки.
Эта последняя находка связана с анекдотическими свидетельствами ветеранов США.10-я горнострелковая дивизия СС, прославившаяся в Италии во время Второй мировой войны.
Несколько лет назад некоторые из этих ветеранов рассказали Плоту, что их тела, казалось, сохранили адаптацию после многократных поездок на большую высоту — открытие, которое отслеживает опыт туристов, которые возвращаются на выходные в высокогорье.
Другие ученые впечатлены. Открытия Д’Алессандро «должны дать новое понимание высотной адаптации», — говорит Питер Рэтклифф, медицинский исследователь из Оксфордского университета в Великобритании, который изучает, как клетки реагируют на низкий уровень кислорода при раке, сердечных заболеваниях, инсульте и анемии.Низкий уровень кислорода также является проблемой, когда травма — от автомобильной аварии до огнестрельного ранения — вызывает потерю крови. По словам Д’Алессандро, поиск способов повысить способность крови переносить кислород в такой чрезвычайной ситуации может спасти жизни как в гражданском секторе, так и на поле боя.
Но потенциальные выгоды не только для людей, страдающих от такой травмы. По словам Роуча, каждый четвертый турист, посещающий американский штат Колорадо, ежегодно заболевает горной болезнью, что обходится штату примерно в 300 миллионов долларов в виде упущенной выгоды.
Понимание того, как тело адаптируется к высоте, могло бы помочь этим туристам найти лучшие лекарства. Это также может привести к лучшей подготовке для другой группы путешественников — космонавтов. По словам Д’Алесандро, если ученые смогут выяснить, как животные, такие как медведи, летучие мыши и мыши, выживают в условиях пониженного содержания кислорода в спячке, это может заложить основу для путешествий человека не только в горы, но, возможно, и на Марс.
Высокогорная полицитемия: метаболизм железа и связанные с ним аспекты | Кровь
Наблюдения за метаболизмом железа в связи с влиянием низкого давления кислорода на больших высотах и после исчезновения этого фактора при возврате на уровень моря были сделаны на людях.Они состояли в основном из исследований кишечной абсорбции и скорости оборота железа с помощью радиоактивного изотопа этого металла (Fe- 59 ). Дополнительные наблюдения были сделаны в отношении объема крови, ретикулоцитоза, цитологии костного мозга, продолжительности жизни эритроцитов и пигментов разложения гемоглобина.
Полученные данные, кажется, подтверждают следующие выводы:
1. Наблюдается увеличение всасывания железа в кишечнике в ранний период воздействия на высоте 14 900 футов.По оценкам, после 48 часов воздействия это было примерно в 3 раза выше, чем поглощение, наблюдаемое у субъектов на уровне моря и у коренных жителей на вышеупомянутой высоте.
2. Скорость обмена железа в плазме и эритроцитах увеличивается через 2 часа после прибытия до 14 900 футов, что указывает на то, что увеличение выработки эритроцитов для компенсации гипоксии является очень ранней реакцией.
3. Наибольшее увеличение скорости обмена железа в плазме и эритроцитах происходит через 7–14 дней после начала пребывания на большой высоте.После шести месяцев воздействия скорость оборота железа все еще повышается. У коренных жителей больших высот (14 900 футов) скорость оборота железа в красных клетках примерно на 30 процентов выше, чем у здоровых людей на уровне моря.
4. У коренных жителей больших высот наблюдается прогрессирующее снижение скорости оборота железа в плазме и эритроцитах при спуске на уровень моря, максимум которого достигается через две-пять недель, что указывает на большую степень депрессии на производство эритроцитов.После этого в последующие недели наблюдается постепенное возвращение к норме.
5. Степень ретикулоцитоза находится в тесной взаимосвязи с изменениями скорости обмена железа в эритроцитах.
6. Изменения общего объема крови во время подъема или спуска происходят только через несколько недель. Изменения массы эритроцитов, которые происходят в первые периоды изменения окружающей среды, компенсируются пропорциональными изменениями объема плазмы. Увеличение или уменьшение общего объема крови после этого периода связано исключительно с изменениями массы эритроцитов.
7. Цитологические исследования костного мозга, проведенные у лиц, временно облученных или постоянно проживающих на большой высоте, показывают гиперпластическое состояние. Обратное, или подавление выработки эритроцитов, происходит, когда высокогорные субъекты с полицитемией опускаются до уровня моря. Это составляет цитологическое контрдоказательство для исследований обмена железа.
8. Продолжительность жизни красных кровяных телец после спуска с большой высоты до уровня моря находится в пределах нормы.Однако с помощью используемого метода невозможно определить, есть ли повышенное разрушение эритроцитов в течение первой недели. Но если будет более сильное разрушение, это будет в небольшой степени, затронув только более старые элементы. Обсуждается также увеличение количества пигментов распада гемоглобина под влиянием факторов окружающей среды.
9. У коренных жителей больших высот количество свободных эритропротопорфиринов выше, чем у жителей на уровне моря.Эритропротопорфирины у новичков на больших высотах повышаются и достигают пика в конце второго месяца, за которым следует постепенное снижение. С другой стороны, когда высокогорные аборигены спускаются на уровень моря, отмечается заметное снижение эритропротопорфиринов. Скорость снижения наиболее высока в первые месяцы.
Анд, страдающие высокогорной болезнью, производят огромное количество красных кровяных телец
Чтобы лучше понять, почему одни люди хорошо адаптируются к жизни на большой высоте, а другие нет, исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего изучили красные кровяные тельца, полученные из представители обеих групп обитают в Андах.Исследование, опубликованное 7 ноября Журнал экспериментальной медицины , показывает, что высокогорные жители с низким содержанием кислорода, склонные к хронической горной болезни, производят огромное количество красных кровяных телец из-за перепроизводства фермента SENP1.
«Помимо улучшения здоровья миллионов людей во всем мире, живущих на высоте более 8000 футов, информация о том, как жители Анд адаптировались — или не адаптировались — к жизни на больших высотах, может научить нас, как ускорить производство красных кровяных телец на более низких уровнях. — сказал старший автор Габриэль Хаддад, доктор медицинских наук, заслуженный профессор, заведующий кафедрой педиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и детский пульмонолог, главный врач и главный врач. научный сотрудник детской больницы Рэди в Сан-Диего.
Миллионы людей во всем мире живут на высоте более 8000 футов, в том числе многие люди в Андах в Южной Америке. Изображенный здесь человек живет в Эквадорских Андах и страдает хронической горной болезнью.
Хроническая горная болезнь поражает примерно 20 процентов людей, живущих на больших высотах. Одним из критических аспектов этого состояния является полицитемия, перепроизводство эритроцитов. Некоторые дополнительные красные кровяные тельца могут быть полезны на большой высоте в условиях низкого содержания кислорода — они помогают поддерживать насыщение крови кислородом — но слишком большое количество сгущает кровь, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта даже у молодых людей.
В ходе исследования группа под руководством Прити Азад, доктора философии, младшего научного сотрудника проекта в лаборатории Хаддада и первого автора исследования, собрала клетки кожи у людей, живущих в Андах — четырех здоровых и пяти, страдающих хронической горной болезнью. — плюс еще три здоровых человека, которые живут на уровне моря, в качестве контрольных. Чтобы произвести достаточно красных кровяных телец от каждого участника для изучения их в лаборатории, исследователи преобразовали клетки кожи в особый тип стволовых клеток, называемых индуцированными плюрипотентными стволовыми клетками (ИПСК).Затем, добавив коктейль из факторов роста и других молекул, они уговорили ИПСК специализироваться на красных кровяных тельцах. Для каждого человека было протестировано несколько образцов, в общей сложности не менее 24 клеточных линий iPS.
Исследователи подвергли красные кровяные тельца воздействию низкого содержания кислорода, которое имитирует большую высоту — пять процентов кислорода в течение трех недель. В результате количество красных кровяных телец от здоровых доноров, живущих на уровне моря или на большой высоте, увеличилось немного или совсем не увеличилось. Напротив, количество эритроцитов у высокогорных жителей, страдающих хронической горной болезнью, увеличилось в 60 раз.
Команда Хаддада хотела понять, почему люди, страдающие хронической горной болезнью, производят так много дополнительных клеток крови в ответ на недостаток кислорода. В предыдущем исследовании, в котором команда сравнивала геномы высокогорных жителей с хронической горной болезнью и без нее, выделялся один ген, который варьировался между двумя группами: сентрин-специфическая протеаза 1 ( SENP1 ), которая повышается при низком уровне кислорода у людей с хронической горной болезнью, но не у здоровых людей.Этот ген кодирует фермент SENP1, который действует как регулятор гена, удаляя небольшие белковые метки на факторах транскрипции, других белках, которые определяют, когда определенные гены включаются или выключаются.
Чтобы определить, играет ли SENP1 роль в высотной адаптации, в этом исследовании исследователи ингибировали Ген SENP1 в ИПСК больных хронической горной болезнью. В результате чрезмерное производство красных кровяных телец было уменьшено более чем на 90 процентов. С другой стороны, когда исследователи добавили дополнительный SENP1 к здоровым, адаптированным ИПСК горцев, производство эритроцитов увеличилось в 30 раз, почти повторяя то, что наблюдается при хронической горной болезни.
Дальнейшие эксперименты показали, как SENP1 влияет на выработку красных кровяных телец — повышенные уровни фермента при хронической горной болезни, в свою очередь, повышают уровни нескольких других белков, которые способствуют делению и выживанию клеток, включая VEGF, GATA1 и Bcl-xL.
Хаддад и Азад теперь с нетерпением ждут следующего этапа своих исследований.
«Мы заинтересованы в определении первых шагов в этом процессе — в первую очередь, как низкое содержание кислорода запускает SENP1», — сказал Азад.«Мы также изучаем, как действуют существующие лекарства от высотной болезни, такие как Diamox, и действуют ли они через тот же механизм».
Соавторы этого исследования также включают: Хуэйвен В. Чжао, Педро Дж. Кабралес, Рой Ронен, Дэн Чжоу, Орит Поулсен, Ю Синь Сяо, Винит Бафна, Калифорнийский университет в Сан-Диего; и Отто Аппенцеллер, Фонд исследований по улучшению здоровья и марафонских клиник Нью-Мексико.
Это исследование частично финансировалось Национальным институтом здравоохранения (1P01HL098053, 5P01HD32573, 5RO1-HG004962, U54 HL108460, R56HL123015, R01-HL52684) и Национальным научным фондом (NSF-CCF-1115206, NSF-CCF-1115206, NSF-III. ).
Почему спортсмены тренируются на большой высоте?
Чтобы подготовиться к чемпионату мира в прошлом месяце, американская и английская команды пошли двумя разными путями, чтобы акклиматизироваться на больших высотах Южной Африки. Английские игроки потратили две недели на тренировки в австрийских Альпах, но американцы решили не жертвовать тренировочным временем, необходимым для адаптации своего тела к уровню турнира.
Поскольку обе команды проиграли и были отправлены домой в один и тот же момент турнира, трудно сказать, какой подход был лучше.Но теперь новое исследование Оксфордского университета показывает, что подход где-то посередине может быть лучшим.
Почему работают высотные тренировки
Спортсмены многих видов спорта использовали высотные тренировки для подготовки к крупному матчу или событию, а не только тогда, когда мероприятие будет проходить на большой высоте. Они делают это, потому что воздух «тоньше» на больших высотах, что означает меньшее количество молекул кислорода на объем воздуха. Каждый вдох, сделанный на большой высоте, дает меньше того, что требуется работающим мышцам.
Хотя эффект наиболее заметен на высоте более 8000 футов (2438 метров) над уровнем моря, он заметен даже на высоте 5000 футов (1524 метра) над уровнем моря.
Чтобы компенсировать снижение уровня кислорода, один из гормонов организма, эритропоэтин (ЭПО), запускает производство большего количества красных кровяных телец, чтобы помочь доставке кислорода к мышцам.
Возможно, вы слышали об EPO в новостях о лекарствах, улучшающих работоспособность. Синтетическая версия EPO использовалась спортсменами на выносливость, чтобы имитировать естественный процесс образования красных кровяных телец в организме.Пока что большинство спортивных организаций больше озабочены этой искусственной версией, чем ее естественным запуском в горах.
Тренируясь на большой высоте, спортсмены стремятся позволить своему телу производить дополнительные эритроциты. Затем они направляются на соревнования на более низких высотах, чтобы воспользоваться их изменившейся физиологией, которые должны длиться от 10 до 20 дней.
Несмотря на то, что преимущества высотной подготовки были продемонстрированы, подробные сведения о том, как лучше всего ее проводить, остаются неуловимыми.
Новые результаты
«Спортсмены заинтересованы в более высокой способности доставлять топливо к мышцам, — сказал доктор Федерико Форменти, исследователь физиологии из Оксфордского университета и ведущий автор нового исследования. «Однако неясно, как долго им следует тренироваться на высоте или на какой высоте они должны быть, чтобы получить оптимальные преимущества».
Команда Форменти изучала влияние высотных тренировок на пациентов с редким генетическим заболеванием, называемым чувашской полицитемией, или ХП, а также в группе людей в одинаковой физической форме без ХП.У людей, не страдающих этим заболеванием, реакция организма на большую высоту начинается с белка, называемого фактором, индуцируемым гипоксией (HIF), который вызывает ряд физиологических изменений. Но у людей с этим заболеванием уровень HIF остается повышенным, даже когда они находятся на уровне моря. Это состояние дало исследователям возможность изучить метаболические эффекты постоянного пребывания в «высотном» состоянии.
Исследователи попросили добровольцев крутить педали на велосипеде с постоянной скоростью, в то время как сопротивление медленно увеличивалось.Результаты показали, что больные ЦП должны были досрочно выйти из теста и достичь 70-процентной скорости работы по сравнению с пациентами без ЦП.
«Мы обнаружили, что метаболизм у пациентов с ХП отличается и приводит к ухудшению физической работоспособности и выносливости», — сказал Форменти. «Хотя это небольшое исследование обязательно, поэтому из-за того, что людей с этим заболеванием так мало, результаты поразительны. Различия, наблюдаемые у пациентов с чувашской полицитемией, были большими, и пяти пациентов было более чем достаточно, чтобы увидеть этот эффект.»
Поскольку люди с КП справлялись хуже, чем люди без него, исследователи пришли к выводу, что существуют пределы преимуществ тренировок на больших высотах, что также увеличивает уровень HIF в организме.
Итак, оптимизация тренировок на высоте формула того, как высоко подняться и как долго оставаться, может быть разница между поднятием кубка или ранним возвращением домой.
Исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences и финансировалось British Heart Foundation и Wellcome Trust.
Дэн Петерсон пишет о спортивной науке в журнале Sports Are 80 Percent Mental.
Как высота влияет на тело?
Каждый год тысячи людей отправляются в высокогорные районы для туризма, поиска приключений или для тренировок и соревнований в различных видах спорта.
К сожалению, эти поездки могут быть омрачены последствиями острой высотной болезни, и симптомы у разных людей различаются.Чтобы понять, почему люди страдают по-разному, мы должны посмотреть, как высота влияет на организм.Чем «высота» отличается от уровня моря?
Воздух состоит из разных молекул, причем большую часть каждого вдоха мы делаем из азота (79,04%) и кислорода (20,93%). Этот состав воздуха остается неизменным, находимся мы на уровне моря или на высоте.
Однако с высотой «парциальное давление» кислорода в этом воздухе (сколько молекул кислорода находится в данном объеме воздуха) меняется.На уровне моря парциальное давление кислорода составляет 159 мм рт. Ст., Тогда как на высоте 8848 м над уровнем моря (вершина Эвереста) парциальное давление кислорода составляет всего 53 мм рт.
На больших высотах молекулы кислорода находятся дальше друг от друга, потому что меньше давления, чтобы «столкнуть» их вместе. Это фактически означает, что в том же объеме воздуха, в котором мы вдыхаем, меньше молекул кислорода. В научных исследованиях это часто называют «гипоксией».
Что происходит с телом на большой высоте?
В течение нескольких секунд после пребывания на высоте вентиляция усиливается, что означает, что мы начинаем пытаться дышать больше, поскольку тело реагирует на меньшее количество кислорода при каждом вдохе и пытается увеличить потребление кислорода.Несмотря на эту реакцию, в вашей кровеносной системе все еще меньше кислорода, а это значит, что меньше кислорода достигает ваших мышц. Это, очевидно, ограничит выполнение упражнений.
В течение первых нескольких часов пребывания на высоте также увеличивается потеря воды, что может привести к обезвоживанию. Высота также может повысить ваш метаболизм, подавляя аппетит, а это означает, что вам придется есть больше, чем вы хотите, чтобы поддерживать нейтральный энергетический баланс.
Когда люди находятся на высоте в течение нескольких дней или недель, их тела начинают приспосабливаться (так называемая «акклиматизация») к среде с низким содержанием кислорода.Учащение дыхания, которое было инициировано в первые несколько секунд пребывания на высоте, сохраняется, а уровни гемоглобина (белка в нашей крови, переносящего кислород) повышаются вместе с отношением кровеносных сосудов к мышечной массе.
Несмотря на эти адаптации в организме для компенсации состояния гипоксии, физическая работоспособность на высоте всегда будет хуже, чем при аналогичной активности на уровне моря. Единственным исключением из этого правила являются очень короткие и мощные действия, такие как бросание или удары по мячу, чему может способствовать отсутствие сопротивления воздуха.
Почему только некоторые люди болеют горной болезнью?
Многие люди, поднимающиеся на средние или большие высоты, испытывают последствия острой высотной болезни. Симптомы этого недуга обычно проявляются через 6-48 часов после начала пребывания на высоте и включают головную боль, тошноту, летаргию, головокружение и нарушение сна.
Эти симптомы чаще встречаются у людей, которые быстро поднимаются на высоту более 2500 м, поэтому многим путешественникам рекомендуется подниматься медленно, особенно если они раньше не были на высоте.
Трудно предсказать, кто пострадает от воздействия высоты. Даже у профессиональных спортсменов высокий уровень физической подготовки не защищает от высотной болезни.
Есть некоторые свидетельства того, что у тех, кто испытывает наихудшие симптомы, низкая респираторная реакция на гипоксию. Так же, как некоторые люди не являются великими певцами или футболистами, тела некоторых людей просто менее способны справиться с сокращением кислорода в их системах.
Существуют также нарушения, влияющие на способность крови переносить кислород, такие как талассемия, которые могут повышать риск появления симптомов.
Но лучший предиктор того, кто может страдать от высотной болезни, — это наличие в анамнезе симптомов, имевших место ранее на высоте.
Чем отличаются высокогорные аборигены?
Известно, что люди, проживающие на высоте, обладают большей способностью к физической работе на высоте. Например, шерпы, проживающие в горных районах Непала, известны своим альпинистским мастерством.
Аборигены, живущие на большой высоте, обладают большим объемом легких и большей эффективностью транспортировки кислорода к тканям как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.
Несмотря на то, что ведутся споры о том, являются ли эти характеристики генетическими или результатом воздействия на высоту на протяжении всей жизни, они дают высокогорным аборигенам явное преимущество перед жителями низменностей во время активности в условиях гипоксии.
Итак, если вы не шерпа, лучше всего подниматься медленно, чтобы дать вашему телу больше времени, чтобы приспособиться к проблемам гипоксической среды.
Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.
Об авторе
Д-р Брендан Скотт
Брендан — преподаватель силы и физической подготовки в Школе психологии и физических упражнений.Его исследовательские интересы включают новые методы тренировок с отягощениями, такие как использование гипоксии (имитация высоты) для улучшения мышечного развития.
21.11B: Регулировка на большой высоте
Человеческое тело может адаптироваться к большой высоте посредством немедленных и долгосрочных процессов акклиматизации.
Задачи обучения
- Оценить респираторные адаптации на большой высоте
Ключевые моменты
- На большой высоте в краткосрочной перспективе нехватка кислорода ощущается периферическими хеморецепторами, что вызывает усиление вентиляции.Также происходит учащение пульса и уменьшение ударного объема.
- Во время акклиматизации в течение нескольких дней или недель организм производит больше красных кровяных телец, чтобы противодействовать более низкому насыщению крови кислородом на больших высотах.
- Полная адаптация к большой высоте достигается, когда рост красных кровяных телец достигает плато и останавливается.
- Повышенный уровень эритроцитов сохраняется в течение примерно двух недель после акклиматизации, что делает его популярным режимом тренировок для спортсменов.
Ключевые термины
- акклиматизация : Долгосрочная адаптация к большой высоте, что в первую очередь связано с увеличением производства эритроцитов и перфузии капиллярной ткани.
- гематокрит : количество эритроцитов в данном объеме крови.
Человеческое тело может адаптироваться к большой высоте благодаря немедленной и долгосрочной акклиматизации. На большой высоте давление воздуха ниже, чем на более низкой высоте или на уровне моря.
Согласно закону Бойля, на большей высоте парциальное давление кислорода в воздухе ниже, и с каждым вдохом вдыхается меньше кислорода. Градиенты парциального давления для газообмена также уменьшаются, как и процент насыщения гемоглобина кислородом.
Люди могут выжить на больших высотах с краткосрочными нарушениями функций, которые со временем приспосабливаются. Некоторые высоты слишком высоки для акклиматизации и могут привести к смерти, если люди останутся там слишком долго.
Краткосрочные корректировки
На большой высоте в краткосрочной перспективе нехватка кислорода ощущается периферическими хеморецепторами, что вызывает учащение дыхания (гипервентиляция). Однако гипервентиляция также вызывает неблагоприятный эффект алкалоза из-за увеличения скорости удаления углекислого газа из организма, что мешает дыхательному центру увеличивать частоту дыхания для удовлетворения потребностей в кислороде.
Кроме того, периферические хеморецепторы вызывают стимуляцию симпатической нервной системы, которая вызывает учащение сердечных сокращений, уменьшение ударного объема и нарушение пищеварения.Часто бывает одышка и учащается мочеиспускание.
Наряду с алкалозом эти эффекты составляют симптомы высотной болезни, которая усиливается во время упражнений на больших высотах (которые связаны с более интенсивным анаэробным дыханием, чем на более низких высотах), но исчезают во время акклиматизации.
Акклиматизация
Для акклиматизации на большой высоте требуются дни или даже недели. Постепенно организм компенсирует респираторный алкалоз путем выделения бикарбоната почками, что позволяет адекватному дыханию обеспечивать кислород без риска алкалоза.Это занимает около четырех дней на любой высоте и может быть усилено лекарствами, такими как ацетазоламид (который снижает задержку жидкости).
Сохранение гидратации во время акклиматизации важно для минимизации симптомов высотной болезни и противодействия учащенному мочеиспусканию. И частота сердечных сокращений, и частота вентиляции в покое остаются повышенными, несмотря на акклиматизацию, в то время как частота сердечных сокращений при максимальном уровне активности будет снижена.
Основное отличие, вызванное акклиматизацией, объясняющее, почему она делает большие высоты более комфортными для организма, — это повышенный уровень циркулирующих эритроцитов, которые улучшают переносимость кислорода гемоглобином в организме.Это адаптивный ответ, связанный с секрецией эритропотинов в почках (из-за недостатка кислорода в тканях), которые действуют на печень, увеличивая выработку эритроцитов (красных кровяных телец).
Объем крови уменьшается, что также увеличивает гематокрит, то есть концентрацию гемоглобина в крови. Это увеличение красных кровяных телец сохраняется в течение нескольких недель после того, как человек возвращается на более низкую высоту, поэтому те, кто акклиматизируется к большой высоте, испытают улучшенные спортивные результаты на более низких высотах.Плотность капилляров и перфузия тканей также увеличиваются.
Эти физиологические изменения делают высокогорные спортивные тренировки популярными среди спортсменов, например, олимпийцев. Полная гематологическая адаптация к большой высоте достигается, когда рост красных кровяных телец достигает плато и останавливается.
Продолжительность полной гематологической адаптации можно приблизительно определить, умножив высоту в километрах на 11,4 дня. Например, для адаптации к высоте 4000 метров (13000 футов) потребуется 45.6 дней.
Верхний предел этой линейной зависимости не был полностью установлен, отчасти потому, что на очень больших высотах содержание кислорода настолько мало, что они были бы фатальными независимо от акклиматизации.