Почему при месячных кровь густая: Что такое эндометриоз — симптомы и лечение эндометриоза

Несколько лет назад хирургическое удаление матки (гистерэктомия) было единственным эффективным методом лечения, но теперь доступны и лекарства.

Хирургические методы лечения обильных менструальных кровотечений / обильных менструаций включают:

• Абляция эндометрия — Это хирургическое удаление или разрушение слизистой оболочки матки с помощью гистероскопа, инструмента, который вводится в полость матки через влагалище и шейка матки. Процедура проводится под общим наркозом, и женщины обычно могут отправиться домой в тот же день.
• Миомэктомия — Это хирургическое удаление миомы с сохранением матки.Его точная эффективность в уменьшении обильных менструальных кровотечений является предметом дискуссий.
• Гистерэктомия — Это удаление матки. Операцию можно выполнить одним из четырех способов.
  • Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через отверстие влагалища.
  • Вагинальная гистерэктомия — удаление матки через отверстие во влагалище.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия — удаление матки через влагалище позволяет хирургу сделать небольшие разрезы в брюшной полости.
  • Лапароскопическая гистерэктомия — удаление матки через небольшие разрезы в брюшной полости.

Выбор хирургического метода зависит от ряда факторов, включая характер проблемы женщины и ее историю болезни.

Следующие лекарства часто оказывают эффект во время первого цикла их применения. Возможно дальнейшее улучшение с последующими циклами.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — НПВП — это лекарства, уменьшающие сильное кровотечение. У них также есть преимущество в облегчении болезненных периодов.
• Таблетка для перорального контрацептива — Таблетка обычно снижает менструальную кровопотерю чуть более чем на треть. Это может принести облегчение женщинам с болезненными менструациями.
• Пероральный прогестерон (прогестаген) — Пероральный прогестерон снижает кровопотерю, если его принимать в течение 21 из 28 дней с 5 по 25 день цикла женщины.У него есть дополнительное преимущество в виде регулярных циклов.
• Транексамовая кислота — Транексамовая кислота может снизить менструальную кровопотерю примерно наполовину. Транексамик — это негормональная терапия, которая влияет на механизмы свертывания в слизистой оболочке матки. Таблетки принимают только при сильном кровотечении.
• Даназол — Даназол может снизить менструальную кровопотерю примерно на две трети и может вызвать прекращение менструации у некоторых женщин.
• Внутриматочная спираль с прогестагеном — Помещенная в матку через шейку матки, это устройство постоянно выделяет крошечные количества прогестагена.Это сохраняет эндометрий в неактивном состоянии, а не увеличивает его толщину во время подготовки к овуляции. Поскольку слизистая оболочка матки не увеличивается, менструальные кровотечения уменьшаются. Практически все женщины испытают значительное сокращение кровопотери. Для достижения желаемого эффекта лечение обычно занимает несколько месяцев. Дополнительные преимущества — надежная контрацепция и отсутствие необходимости принимать таблетки.
• Пищевые добавки с железом при анемии — Женщина, у которой в любой период идет сильное кровотечение, может заболеть анемией, т. Е. Низкой концентрацией эритроцитов в крови или недостаточным количеством гемоглобина в эритроцитах.Анемия может вызывать такие признаки и симптомы, как бледность кожи, одышка, усталость и учащенное сердцебиение. Анемию обычно лечат таблетками, содержащими железо.

Что нужно знать девочкам (и родителям)

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, DOAlex Kemper, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Гетц, Аманда Смит, RN, BSN, CPNA Манда Сонк, LMTAманда Уитакер, доктор Эмбер Паттерсон, доктор медицины Амберле Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy HAPPahmy Garee, PC Доктор медицины, доктор медицины Хесс, Эми Лебер, доктор медицины Лерой, CCLS, Эми Моффет, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат в редакцию, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андрей Брун, доктор медицинских наук, CPNP-PC, Андрю М. Бургер, Эндрю М. Боергер, Сатро Эндрю, CCCA, член совета директоров. Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор медицинских наук, Эшли Холл, Эшли Куссман, МДЭшли Эберсол, МДЭшли Экстайн, Эшли Кроон Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Parkshley, ATC, MSAshley Minshley, Общие, ATC, MSAshley, Минник , LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBethandette Burke, AT, MDBethandette Burke, AT, MDBethandette Burke, AT, MD , OTR / L Бетани Ул, MD Бетани Уолкер, доктор философии Бхувана Сетти, MD Билл Кулджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS АТР Агри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn-Iccaser BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / OTR /Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd Miner, Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, MD Элизабет Чавес, Элизабет Дэлизон, Ф. , LPCC-SE, Элизабет Змуда, DOEllyn Hamm, MM, MT-BCE, Эмили А. Стюарт, MD, Эмили Декер, MD, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domricrose, RD, LDgro Робертс Эрин Гейтс, PT, DPTErin Johnson, M.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATHDS, ASC, DSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhD Джеффри Хоффри Кэмпбелл, MDJeffrey PhD, Jeffrey Hoffman, MDJeffrey Phd Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / LJessica, BDJessica, BC , Доктор медицины Джессика Брок Джессика Буллок, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, доктор философии Джим О’Ши ОТ, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, доктор медицинских наук, Джон Кабаллеро, PT, DPT, CSCShanin D.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, магистр медицины, бакалавриат, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Прудент, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, Джули Леонард, Джули Леонард, доктор медицинских наук Джастин Индик, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, магистр медицины, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кейси Стротман, доктор медицинских наук Кэтрин Динс, доктор медицины Кэтрин Маккракен, доктор медицины Кэтлин (Кэти) Руш, Кэтрин Блохер, CPNP-PC, Кэтрин Дж. Джунге, доктор медицины, BSN, Кэтрин Обринба, доктор медицины, Кэти Бринд’Амур, М.С. Скатья Харфманн, доктор медицинских наук, Кайла Зимпфер, PCCКели Янг, Келли Свуп, Келли Дилвер, PT, DPT, Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, доктор медицины, Келли МакНалли, доктор философии, Келли Н. Дэй, CPNP-PC, Келли Пак, LISW-SK, Келли Тэннер, доктор философии, Уильямс , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatristana, MD, FAAPK , LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Э.Бек, доктор медицины Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPH Кристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerAuurelBieverLauren / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, M.P.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, LP, Kertes-C, Naomi-C, , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca M. Romero, RD, LD, CLC Реджи Эш мл. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Аюб, доктор медицинских наук Роуз Шредл, доктор медицинских наук Розмари Мартома, доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины, доктор медицины Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод, Мохамедри, Барнетер Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 90 346

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия)

Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий обильное или продолжительное менструальное кровотечение или чрезмерную потерю крови во время менструации.

Многие девочки испытывают сильное кровотечение во время менструации.Однако у девочек с меноррагией кровопотеря настолько серьезна, что ее невозможно контролировать с помощью регулярных гигиенических прокладок или тампонов, она нарушает повседневную деятельность, нарушает сон и может привести к анемии, вызывая усталость и одышку.

пациентов могут увидеть специалисты Техасской детской медицины в области подростковой медицины и детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Возможные причины включают:

• Дисбаланс гормонов, контролирующих менструацию, из-за чего слизистая оболочка матки утолщается больше, чем обычно; эта чрезмерная слизистая оболочка затем сбрасывается в виде обильного менструального кровотечения
• Дисфункция яичников
• Доброкачественные новообразования в матке, включая миомы и полипы
• Аденомиоз — когда ткань, которая обычно выстилает матку, перемещается в стенки матки
• Внутриматочные спирали (ВМС)
• Осложнения беременности
• Рак матки, яичников или шейки матки
• Унаследованные нарушения свертываемости крови, например болезнь фон Виллебранда, при которой кровь не свертывается
• Другие медицинские состояния, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), проблемы с щитовидной железой, эндометриоз и заболевания печени или почек
• Некоторые лекарственные препараты
• Недавно начавшаяся менструация (девочки-подростки в течение первых полутора лет первой менструации)

В некоторых случаях причина меноррагии неизвестна.

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

• Кровотечение настолько сильное, что оно просачивается через подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд
• Кровотечение, требующее одновременного использования тампона и тампона
• Ночное кровотечение, при котором вам нужно встать и сменить тампон и / или тампон
• Кровотечение более 7 суток
• Прохождение крупных сгустков крови
• Ограничение повседневной активности из-за обильных менструаций
• Усталость или утомляемость
• Одышка

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра, включая тазовый осмотр.

Ваш врач может попросить вас вести учет менструации, в том числе, когда вы начали и когда прекратили кровотечение каждый месяц, насколько интенсивным было кровотечение, количество использованных прокладок и тампонов и были ли они намокшими.

Дополнительное тестирование может включать:

• Анализы крови — на анемию и другие отклонения
• Общий анализ мочи
• Пап-тест — для проверки на наличие инфекции, воспаления или предраковых изменений
• Биопсия — крошечный образец ткани, взятый из слизистой оболочки матки, исследуется под микроскопом.
• Визуализирующие обследования — в том числе УЗИ или соногистерограмма для создания изображений ваших внутренних органов и поиска аномалий
• Гистероскопия — через влагалище и шейку матки вводится небольшой телескоп с подсветкой (гистероскоп) для исследования внутренней части матки.
• Расширение и выскабливание (D&C) — хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из слизистой оболочки матки и исследуется в лаборатории.

Лечение и уход

Лечение зависит от конкретного пациента, ее симптомов и причины сильного кровотечения.Стратегии лечения включают:

• Лекарства, включая безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен для уменьшения кровопотери и облегчения боли, а также препараты железа при анемии
• Гормональная терапия — для коррекции гормонального дисбаланса и контроля или регулирования менструации, включая оральные противозачаточные таблетки, o ральный прогестерон или гормональную ВМС (Мирена)
• Хирургия — удаление слизистой оболочки матки, новообразований матки или всей матки; процедуры включают дилатацию и выскабливание (D&C) , оперативную гистероскопию, абляцию или резекцию эндометрия или гистерэктомию

Меноррагия | Сидарс-Синай

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение.Может быть связанные с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы, или другие условия. Хотя сильное кровотечение может затруднить участие в обычном ежедневно жизнь временами, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает меноррагию?

Во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки разрывается вниз и кровоточит.Яйцо и слизистая оболочка матки затем теряют во время менструации.

Гормональные проблемы или состояния, влияющие на матку, могут привести к обильному кровотечению. Его также могут вызывать другие заболевания или нарушения свертываемости крови.

Гормональные проблемы включают:

• Нарушение баланса эстрогена и прогестерона или других гормонов

Проблемы с маткой включают:

• Миома (не злокачественная)
• Рак
• Проблемы с беременностью (например, выкидыш или внематочная беременность)
• Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Другие состояния, например, щитовидная железа, Заболевания почек или печени, рак или нарушения свертываемости крови также могут вызывать тяжелые кровотечение.

Каковы симптомы меноррагии?

Если вам нужно поменять пэд или тампон каждые 1-2 часа, потому что он пропитан или кровоточит дольше 7 дней, см. поставщик медицинских услуг. Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также являются признаком проблема.

Симптомы меноррагии могут похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется меноррагия?

Ваш лечащий врач спросит об анамнезе вашего здоровья и о менструациях. У вас также будет физическое экзамен включая гинекологический осмотр. Вас могут попросить отслеживать ваши периоды и сколько подушечки или тампоны, которыми вы пользуетесь несколько месяцев, если еще этого не сделали.

• Анализы крови. Они проверяют наличие анемии и скорость свертывания крови.
• Пап-тест . Для этого теста клетки шейки матки собираются и исследуются. Используется для проверки при раковых изменениях, инфекции или воспалении.
• Ультразвук. С помощью звуковых волн и компьютера ваш лечащий врач может проверить наличие миомы или другие проблемы внутри матки.
• Биопсия . Исследование образца ткани слизистой оболочки матки может помочь вашему врачу. найти рак или другую аномальную ткань.

Другие тесты включают:

• Гистероскопия . Используя прибор для просмотра, вводимый через влагалище, ваш лечащий врач можно увидеть шейку матки и внутреннюю часть матки.
• Дилатация и выскабливание (D&C). Эта процедура включает соскоб, а затем осмотр полости матки.

Как лечится меноррагия?

Ваш лечащий врач примет во внимание ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваше личное предпочтения при поиске лучшего лечения для вас.

Лечение гормональных проблем может включать:

• Ингибиторы простагландинов. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен. Они помочь уменьшить спазмы и количество кровотечения.
• Противозачаточные таблетки. Они останавливают овуляцию и приводят к более легкой менструации.
• Прогестерон. Это вид гормонального лечения.

Лечение проблем со слизистой оболочкой матки (эндометрием) может включать:

• Абляция .Медицинские работники используют эту процедуру для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).
• Резекция . При этой процедуре удаляется слизистая оболочка матки.
• Гистерэктомия . Это операция по удалить всю матку.
• Добавки железа. Если у вас анемия в результате сильной кровопотери, вам могут потребоваться добавки железа.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Прокладку или тампон необходимо менять каждые 1-2 часа, потому что они намокли
• Кровотечение более 7 дней
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями

Основные сведения о меноррагии

• Меноррагия тяжелая или продолжительная менструальное кровотечение.
• Это вызвано гормональными проблемами, проблемы с маткой или другие состояния здоровья.
• Меноррагия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, мазка Папаниколау и иногда биопсия.
• Лечение включает гормоны или другие лекарства или процедуры для лечения матки. выстилка или удаление матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Являются ли сгустки крови во время менструации нормальным явлением?

Сгустки крови являются естественной частью защитного механизма организма при повреждении ткани, например порезе или рваной ране. Точно так же менструальный сгусток помогает предотвратить утечку слишком большого количества крови.

Нормальные и аномальные сгустки

Менструальные сгустки крови не похожи на сгустки, образующиеся в кровеносных сосудах.Если менструальные сгустки маленькие и наблюдаются только изредка, они обычно в норме.

Принимая во внимание, что регулярное обнаружение сгустков размером более четверти во время менструации или сильное менструальное кровотечение может сигнализировать о заболевании, которое требует исследования.

Менструальное кровотечение начинается, когда гормоны заставляют организм избавляться от слизистой оболочки матки (эндометрия). По мере того, как линяет подкладка, кровоточат мелкие кровеносные сосуды.

Чтобы предотвратить потерю слишком большого количества крови, организм образует сгустки крови, используя комбинацию плазмы (жидкая часть крови) и тромбоцитов (крошечные клетки крови, которые соединяются вместе, образуя сгустки) вместе с тканью слизистой оболочки матки при менструальном кровотечении.

Это образование тромбов является обычным явлением в дни интенсивного кровотока, потому что большее количество крови находится в матке. Дни сильного течения обычно возникают в начале менструации и непродолжительны.

Периоды также могут заканчиваться ярко-красными сгустками крови. Это значит, что кровь течет быстро и не успевает потемнеть.

Для выхода более крупных сгустков крови шейка матки должна немного расшириться, вызывая довольно сильную боль. Это объясняет, почему мы испытываем спазмы в дни интенсивного течения.

Физические и гормональные факторы могут повлиять на менструальный цикл и вызвать обильное течение. Обильные менструальные выделения увеличивают вероятность образования сгустков менструального цикла.

Сильные менструальные кровотечения и кровотечения, продолжающиеся более семи дней, называются меноррагиями. Менструальное кровотечение считается обильным, если тампон или менструальные прокладки меняются каждые два часа или реже, в течение нескольких часов при значительной боли.

Следующие условия могут вызвать аномальные менструальные сгустки:

Непроходимость матки

Условия, увеличивающие или затрудняющие матку, могут оказывать дополнительное давление на стенку матки.Это может увеличить менструальное кровотечение и образование сгустков. Они также влияют на способность матки сокращаться.

Полипы или миомы матки — Закупорка матки, возникающая из-за разрастания матки. К ним относятся полипы и миомы матки, которые не являются злокачественными, но могут вызвать другие проблемы со здоровьем без надлежащего лечения.

Закупорка может остановить правильное сокращение матки, что приводит к большему скоплению крови. Затем они свертываются внутри стенки матки и образуют сгустки крови, которые позже изгоняются.

Они могут вызывать такие симптомы, как:

Эндометриоз — заболевание, при котором ткани слизистой оболочки матки разрастаются за пределы матки в половые пути. Хотя считается, что наследственность, гормоны и предыдущие операции на органах малого таза играют роль, точная причина неизвестна.

Эта аномалия может вызывать несколько симптомов во время менструации, в том числе:

• Болезненные, спастические периоды (дисменорея)
• Очень тяжелые месячные (меноррагия)
• Дискомфорт или боль во время секса
• Проблемы с фертильностью
• Боль в пояснице
• Тошнота, рвота и диарея во время менструации

Аденомиоз — Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки.Это может привести к увеличению матки в два-три раза по сравнению с нормальным размером, что, в свою очередь, приведет к усилению кровотока во время менструации.

Рак — Раковые опухоли матки и шейки матки, хотя и встречаются редко, могут также вызывать обильные менструальные кровотечения.

Гормональный дисбаланс

Баланс гормонов эстрогена и прогестерона в организме необходим для поддержания здоровья матки. Если уровни определенных гормонов становятся несбалансированными, может возникнуть обильное менструальное кровотечение или образование тромбов.

Некоторые состояния, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, включают гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), стресс, перименопаузу и менопаузу.

Главный симптом гормонального дисбаланса — нерегулярный менструальный цикл.

Потеря беременности

Во время выкидыша или потери беременности в зависимости от стадии беременности выделяются большие сгустки крови.

Иногда потеря беременности может произойти до того, как человек узнает, что он беременен, поэтому он может принять ранний выкидыш за обычный менструальный цикл.

Если во время беременности наблюдаются большие сгустки крови, это признак выкидыша или потенциально опасной для жизни внематочной беременности, при которой плод имплантирован вне матки.

Кровотечения

Некоторые нарушения свертываемости крови могут быть причиной обильных менструальных выделений, поскольку они могут влиять на коагуляционные белки, которые необходимы слизистой оболочке матки для остановки менструального кровотечения.

Нарушения функции тромбоцитов, такие как болезнь фон Виллебранда (БВ), также могут вызывать хронические обильные менструации.

Одно из основных осложнений обильных менструальных кровотечений — железодефицитная анемия. Анемия — это состояние, которое возникает, когда в крови недостаточно железа для выработки здоровых эритроцитов.

Симптомы включают усталость, слабость, бледность, одышку и боль в груди.

Врачи могут посоветовать принимать добавки железа, если кто-то теряет слишком много крови или может быть подвержен риску анемии.

Чтобы диагностировать причину аномальных менструальных сгустков, врач может спросить о признаках и симптомах, и он проведет физический осмотр.

Кроме того, они закажут анализы крови для выявления гормонального дисбаланса или визуализационные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы проверить наличие миомы, эндометриоза или других препятствий в матке.

Выявление причины позволит врачу порекомендовать наиболее подходящий курс лечения.

Сдерживание обильных менструальных кровотечений — лучший способ контролировать образование сгустков.

Лекарства

• Гормональные препараты уравновешивают гормоны и останавливают сильное кровотечение.
• Внутриматочные спирали (ВМС) , содержащие прогестин и некоторые противозачаточные таблетки, могут уменьшить менструальный кровоток.
• Гормональные контрацептивы также могут быть полезны для замедления роста миомы и других спаек матки.
• Для женщин, которые предпочитают не использовать гормональные препараты, распространенным вариантом является лекарство транексамовая кислота (Cyklokapron, Lysteda), влияющее на свертываемость крови.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение периода, чтобы уменьшить симптомы, такие как спазмы, боль и дискомфорт.НПВП также могут помочь при сильном кровотечении.

Хирургический

A дилатация и выскабливание (D и C) Процедура, следующая за выкидышем или родами, может использоваться для определения основной причины обильного менструального кровотечения или для лечения различных состояний.

D и C включают расширение шейки матки и соскабливание слизистой оболочки матки. Обычно это делается в амбулаторных условиях под седативными препаратами.

Женщинам с опухолями матки, такими как миома, которые плохо поддаются лечению, может потребоваться операция по удалению новообразований.Тип операции будет зависеть от размера и расположения новообразования.

Оперативная гистероскопия — Может использоваться для удаления миомы или слизистой оболочки матки.

Абляция или резекция эндометрия — Эти процедуры удаляют или разрушают всю или часть слизистой оболочки матки для уменьшения или остановки менструации.

Лапароскопия — это малоинвазивная операция, которая может использоваться для удаления небольших миом матки и новообразований с помощью небольшого хирургического разреза в брюшной полости.

Миомэктомия — Если миома большие, миомэктомия выполняется с большим разрезом в брюшной полости.

Гистерэктомия — В этой операции удаляется матка, что означает, что менструации больше не будут. Этот вариант рассматривается, когда лекарства не помогли и / или если человек еще далек от менопаузы.

• Используйте тампоны и прокладки с высокой впитывающей способностью, которые могут задерживать кровоток и сгустки.
• Используйте на ночь водонепроницаемую прокладку или даже полотенце поверх простыни.
• Носите одежду темного цвета, чтобы скрыть протечки.
• Всегда носите с собой исторические принадлежности.
• Оставайся гидратированным
• Избегайте аспирина, он может усилить кровотечение.
• Сбалансированная диета Eata, включающая продукты, богатые железом.
• Делайте регулярные физические нагрузки.
• Следите за изменениями периода в журнале или приложении для смартфона.

Иногда обильное менструальное кровотечение — это просто обильное кровотечение.В других случаях это симптом другого основного заболевания.

В общем, о тромбах не стоит беспокоиться. Но если вас беспокоят болезненные спазмы или другие симптомы, связанные с менструацией, запланируйте визит к своему врачу или гинекологу.