Почему происходят судороги – факторы риска и причины возникновения судорог, клиническая картина и правила оказания первой помощи, методы лечения и профилактические мероприятия

Судороги ночью — причины, факторы риска, лечение

Почему возникают судороги тела ночьюПоявление резких, «незапланированных» сокращений мышц происходит по причине сбоя работы кальциевых каналов. Для сокращения мускулатуры необходимы катионы натрия, калия и магния. Каждый из них играет свою роль.

  • Натрий – обеспечивает потенциал покоя;
  • Калий – стимулирует возбуждение клеток;
  • Магний – меняет период сокращения на стадию покоя.

Непосредственно в процессе участвуют ионы кальция, без которых невозможно не только сокращение мышц, но и жизнедеятельность организма. В период бодрствования катионы кальция используются для работы мускулатуры, во время сна, в норме они откладываются в депо костной ткани.

При повышенной напряженности работы мышечного аппарата возникают судороги ночью, преимущественно в ногах. Вначале в голенях, затем по всей ноге. Если человек больше работает руками – немеют пальцы, чувствуется покалывание в ладонях, а затем возникают спастические сокращения. Так образуются контрактуры – стойкие сокращения мышц, нарушающие функции: писчий спазм, рука акушера.

Судороги ночью, причины

При нарушениях обмена электролитов возникают судороги ночью по целому ряду причин:

  • Мышечная усталость;
  • Нарушение водного баланса – отеки или состояние обезвоживания организма;
  • Плоскостопие;
  • Сидячая работа или иная трудовая деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах (продавцы, учителя, хирурги).

Как правило, судороги ночью возникают у людей старшего возраста. Это связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями.

При определенных заболеваниях также появляются судороги ночью, причины которых кроются в нарушениях обмена электролитов:

  • Сахарный и несахарный диабет;
  • Нарушения функций щитовидной железы;
  • Гипогликемия независимо от причины: заболевание или элементарное голодание.

При диабете с мочой теряются электролиты, которые обеспечивают расслабление мышц.

Нарушения функций щитовидной железы приводят к снижению концентрации кальция, либо, наоборот, к повышенной чувствительности мышечных клеток. То есть, судороги ночью возникают как при пониженной, так и при повышенной активности щитовидной железы.

Лекарственные препараты, вызывающие судороги ночью

Опосредованно на появление судорог ночью влияют болезни, не имеющие никакого отношения к механизмам мышечного сокращения. Это происходит по причине приема лекарственных средств, назначаемых с целью снизить артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Многие таблетки для понижения давления содержат мочегонные компоненты, механизм действия которых предусматривает потерю калия с мочой. При недостатке калия фаза потенциала покоя оказывается необеспеченной, даже при нормальном содержании катионов магния. Получается так: магний «отправляет» кальций в клеточное хранилище, а канал для ионов натрия не закрывается. Спазм мышц продолжается, возникают судороги ночью, в основном, под утро при истощении всех механизмов адаптации.

Единственным мочегонным средством, сохраняющим калий, является верошпирон – аналог вазопрессина, гормона передней доли гипофиза. Все остальные средства действуют на уровне почечных канальцев, блокируя рецепторы, ответственные за всасывание калия из первичной мочи.

Кроме того, некоторые препараты обладают избирательным действием на определенные рецепторы, которые располагаются в сосудах, а также в нервной и мышечной ткани. У некоторых пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, отмечаются судороги ночью по типу синдрома беспокойных ног. Это проявление судорожной активности икроножных мышц.

Судороги ночью, факторы риска

Наиболее подвержены появлению судорог ночью люди, имеющие следующие предрасполагающие факторы:

  • Наследственность;
  • Профессия, связанная с мышечным перенапряжением;
  • Врожденные деформации костно-мышечной системы;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • Беременность.

Наследственная предрасположенность выявляется в большинстве случаев, так как связана с индивидуальными особенностями электролитного обмена и возбудимости центральной нервной системы.

Профессиональная деятельность, приводящая к перенапряжению определенных групп мышц, зачастую провоцирует судороги ночью по причине усталости на клеточном уровне. Энергии для работы калиево-натриевых каналов не хватает, так как почти все энергетические ресурсы были затрачены в течение дня (суток).

Врожденные аномалии костно-мышечной системы приводят к увеличению энергетических затрат в течение дня, поэтому судороги ночью для таких людей – достаточно частое проявление усталости.

При алкоголизме происходит прямое токсическое воздействие на клетки печени, повреждение которых влечет за собой нарушения электролитного баланса. Вымывание фосфора из состава нейронов приводит к повышенной возбудимости. Поэтому возникают судороги ночью у лиц, страдающих алкоголизмом.

Судороги ночью - что предпринятьНаркомания также приводит к разрушению печени, но в десятки раз быстрее, чем алкоголизм. С такой же скоростью разрушаются нервные волокна, в результате чего нейроны оказываются «оголенными». Они реагируют на любое внешнее воздействие. Так появляются судороги ночью, причем не только в состоянии абстиненции.

При беременности из венозных стенок вымываются катионы кальция, необходимые для развития плода. Поэтому судороги ночью и даже днем появляются только при состоянии авитаминоза и недостаточного поступления кальция с пищей.

Судороги тела ночью

Судорожные сокращения определенных групп мышц могут возникать у абсолютно здоровых людей, но чаще всего судороги тела ночью являются признаком заболевания нервной системы. При появлении таких признаков, как насильственные гримасы, подергивание век, ног, поднятие руки во сне, – необходимо обращаться к невропатологу. В первую очередь, важно исключить эпилепсию, которая может привести не только к единичным мышечным движениям, но и к сомнамбулизму.

Судороги

Непроизвольные мышечные сокращения часто возникают при неотложных состояниях и требуют дифференцированного подхода к терапии. Судороги могут быть двусторонними (генерализованными) и односторонними, тоническими, клоническими и смешанными (тонико-клоническими). Они могут протекать на фоне сохранного сознания или при его утрате.

Этиология.

Чаще всего судороги бывают вызваны эпилептическими припадками, связанными с чрезмерным гиперсинхронным разрядом нейронов коры головного мозга. Эпилептические припадки делят на две большие категории: парциальные и генерализованные.

Парциальные (фокальные) припадки вызываются возбуждением ограниченного участка коры и проявляются преходящими односторонними судорогами, парестезиями, нарушением речи, вегетативной дисфункцией или внезапным изменением поведения. Простые парциальные припадки протекают на фоне сохранного сознания и связаны с вовлечением только одного из полушарий, сложные парциальные припадки — на фоне измененного сознания. Продолжительность приступа от 10 с до 3 мин. Послеприпадочные расстройства (спутанность, ослабление внимания, сонливость, головная боль, чувство разбитости) отсутствуют или легко выражены. Моторные парциальные припадки проявляются клоническими подергиваниями, изменением позы (гюстуральные припадки), вращательным движением головы и туловища (адверсивные припадки), вокализацией или остановкой речи (фонаторные припадки). Иногда судороги перемещаются по конечности (джексоновский марш). После припадка иногда отмечается преходящий парез в конечности, только что вовлеченной в судорожную активность (паралич Тодда).

Генерализованные припадки всегда протекают с потерей сознания. Они могут быть судорожными (тоникоклоническими, тоническими, клоническими, миоклоническими) или бессудорожными (абсансы, атонические припадки). Чаще всего встречаются генерализованные тоникоклонические припадки (grand mal). Обычно они развиваются стереотипно, начинаясь с поворота головы и падения. Затем следует тоническая фаза, продолжающаяся 10—30 с и включающая открывание глаз, сгибание, ротацию и t отведение рук, разгибание головы, тонический крик, разгибание рук, разгибание, ротацию и приведение ног. Затем напряжение начинает «мерцать», вызывая дрожание тела, переходящее в клоническую фазу. Последняя продолжается около 30—60 с и проявляется кратковременными генерализованными сгибательными спазмами. В этот момент часто происходит прикус языка. Припадок обычно сопровождается тахикардией и артериальной гипертензией. В результате многократного повышения давления в мочевом пузыре возникает непроизвольное мочеиспускание (если больной не опорожнил недавно пузырь). Обычно отмечаются расширение зрачков, гипергидроз, гиперсаливация, часто — преходящее апноэ, вызывающее цианоз. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 с до 2 мин (в среднем около 1 мин). После припадочный период (иногда включающий послеприпадочную кому) длится от нескольких минут до нескольких часов.

Тоникоклонические припадки могут быть первично или вторично генерализованными. В последнем случае симптоматике генерализованного припадка предшествуют симптомы парциального припадка (судороги в руке или ноге, парестезии или обонятельные ощущения, ощущение уже виденного или боли в животе), которые обозначаются как аура. Парциальный компонент может проявиться и после припадка — развитием преходящего послеприпадочного паралича Тодда. Первично генерализованные припадки могут быть проявлением идиоматической (наследственной) эпилепсии или метаболических расстройств. Парциальные припадки и парциальные припадки с вторичной генерализацией встречаются чаще и обычно указывают на очаговое структурное повреждение коры головного мозга. Иногда симптомы ауры бывают столь мимолетными, что проходят незамеченными, и припадок ошибочно квалифицируется как первично генерализованный.

Если припадок продолжается к моменту прибытия скорой помощи, необходимо купировать его. Если припадок прекратился, нужно оценить состояние сознания больного (после припадка возможны оглушение или кома), попытаться выявить очаговые неврологические симптомы (например, гемипарез, асимметрию сухожильных рефлексов, сглаженность носогубной складки или односторонний рефлекс Бабинского). Эпилептический припадок — это всего лишь симптом, который может быть проявлением не только эпилепсии, но и остро развившегося метаболического расстройства (алкогольной абстиненции, гипо- или гипернатриемии, гипо- и гипергликемии, уремии или печеночной недостаточности), гипоксии, черепно-мозговой травмы, инфекции (менингита, энцефалита, абсцесса), инсульта (внутримозгового кровоизлияния, эмболического инфаркта мозга), поэтому задача врача скорой помощи — собрать информацию, необходимую для установления диагноза. Важно выяснить, отмечались ли припадки в прошлом, принимал ли больной антиэпилептические средства, страдает ли он сахарным диабетом, страдал ли он алкоголизмом или наркоманией, был ли у него недавно запой.

При обследовании важно обратить внимание на температуру тела (умеренная гипертермия может быть следствием затянувшегося припадка). Нарушение сердечного ритма, тахикардия, наличие шума при аускультации сердца могут указывать на эмболический инфаркт или кардиогенный обморок. Резкая артериальная гипертензия может быть признаком острой гипертонической энцефалопатии. Обращают внимание, нет ли прикуса языка, губ, щеки, признаков старой или свежей травмы, упускания мочи. Нужно всегда проверять менингеальные симптомы. Выявление при аускультации легких приглушенного дыхания или хрипов указывает на аспирацию.

Одной из частых причин судорог у детей являются фебрильные припадки (особый эпилептический синдром), возникающие в возрасте от 6 мес до 5 лет на фоне нормального неврологического статуса при температуре, превышающей 38,5 °С, и имеющие первично генерализованный тоникоклонический характер. Выделяют так называемые простые фебрильные припадки (короткие и одиночные, не имеющие фокальных проявлений и не оставляющие после себя длительной спутанности или сонливости), и осложненные фебрильные припадки (длительные или серийные приступы, включающие фокальный компонент). Нередко такие припадки повторяются, но только у 3% детей, перенесших фебрильные припадки, в последующем развивается эпилепсия. При осложненных припадках, угнетении сознания, появлении менингеальных или очаговых симптомов больных следует срочно госпитализировать.

Причиной припадков может быть и прием медикаментозных средств. Лекарственные припадки чаще всего вызывают кокаин и амфетамины, в токсических дозах — пенициллин, лидокаин, эуфиллин, изониазид. Фенотиазины и трициклические антидепрессанты обладают способностью снижать судорожный порог и при наличии определенной предрасположенности могут индуцировать приступ. Припадки возможны также при отмене барбитуратов, бензодиазепинов, баклофена.

Помощь больному во время приступа сводится к предупреждению травмы и аспирации. Больного укладывают на кровать или пол, по возможности на бок, удаляют все окружающие его острые предметы, расстегивают воротник, ослабляют пояс. Не следует пытаться предотвратить прикус языка, помещая между зубами какой-либо предмет, результатом этих попыток часто оказываются сломанные зубы. Внутривенное введение диазепама (2 мл 0,5% раствора) обычно требуется в том случае, когда продолжительность генерализованного тоникоклонического припадка превышает 5 мин. Нередко практикуемое внутримышечное введение реланиума после припадка — мера бессмысленная, так как не предупреждает повторных приступов. Нельзя оставлять больного без присмотра до полного восстановления сознания. При длительном приступе у пожилого человека нужно назначить кисло-род через маску или носовой катетер. Больного с впервые возникшим припадком целесообразно госпитализировать для проведения обследования.

Истерический припадок (псевдоприпадок) нелегко отличить от эпилептического, особенно в том случае, когда он возникает у больного эпилепсией. В дифференциальной диагностике важно учитывать комплекс признаков. Псевдоприпадки чаще возникают у женщин, протекают необычно, без четкой смены тонической и клонической фаз. Псевдоприпадки зачастую возникают не внезапно, а более постепенно, им предшествуют неспецифические симптомы, нередко связанные с гипервентиляцией. Они более длительны (их продолжительность, как правило, превышает 2 мин). Во время припадка больной может лежать неподвижно, выгибаться, поднимая таз («истерическая дуга»), молотить руками об пол или мотать головой из стороны в сторону, биться головой об пол, кусать или царапать себя, рвать белье. Движения рук и ног при псевдоприпадке часто происходят не одновременно, как при эпилептическом припадке, а скорее по очереди, асинхронно. Несмотря на генерализованные судороги, сознание может быть сохранно, и больные могут поддерживать разговор. Но часто реактивность во время припадка снижена. Псевдоприпадки реже сопровождаются бледностью и цианозом. Глаза обычно плотно прикрыты, и при попытке раскрыть их ощущается сопротивление. Иногда наблюдается тремор век. Зрачки могут быть широкими, но реакции на свет всегда сохранены (если источник света достаточно яркий!). Очаговые симптомы во время припадка обычно не выявляются, но некоторые «опытные» больные могут имитировать рефлекс Бабинского. Нехарактерна и послеприпадочная спутанность, некоторые больные, наоборот, после припадка испытывают облегчение. Отсутствует амнезия, больные иногда подробно описывают, что происходит с ними во время припадка. Присутствие наблюдателя — почти постоянное условие, поэтому псевдоприпадки редко возникают в ночное время. Во время припадка больной может издавать рыдания, стоны, вопли, иногда произносит отдельные слова, часто с драматической или мистической интонацией, что почти никогда не наблюдается при эпилептическом припадке. Во время псевдоприпадка больные редко получают травму или прикусывают язык. Редко наблюдается и недержание мочи.

Для того чтобы прекратить псевдоприпадок, прежде всего следует удалить «зрителей», внимания которых больной инстинктивно добивается. После этого нужно попытаться вступить с ним в контакт. Иногда полезно дать вдохнуть через нос нашатырный спирт или ввести седативные препараты, например диазепам (реланиум).

Тетания вызывается снижением содержания кальция или его ионизированной фракции в крови. Она проявляется симметричными тоническими спазмами. Чаще всего отмечаются карпопедальные спазмы, вызывающие характерную установку кисти («рука акушера»), спазм мышц голени и стопы, вызывающий эквиноварусную позу с согнутыми пальцами, спазм мимических мышц (из-за тонического напряжения круговой мышцы рта губы вытягиваются вперед, как при попытке свистнуть, — «рот карпа»). При постукивании пальцем кпереди от слухового прохода можно видеть сокращение лицевой мускулатуры с этой же стороны (симптом Хвостека). Наиболее частые причины тетании —гипопаратиреоз (в том числе после операции на щитовидной железе), почечная недостаточность, острый панкреатит. Судорогам часто сопутствуют парестезии в периоральной области и дистальном отделе конечностей. В тяжелых случаях возможно развитие ларингоспазма с дыхательной недостаточностью и цианозом и опистотонуса. В качестве неотложной терапии при тетании внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция или 10— 20 мл 10% раствора глюконата кальция.

Столбняк возникает в результате действия токсина, вырабатываемого возбудителем, проникающим в организм только через раневую поверхность. Инкубационный период составляет от 4 до 14 сут. Токсин распространяется по аксону со скоростью 2,5 см в сутки, поэтому чем ближе рана к центральной нервной системе, тем короче инкубационный период. При ранении головы инкубационный период сокращается до 1-2 дней. Ранние признаки столбняка — раздражительность, беспокойство, гипергидроз, дисфагия и слюнотечение. Вначале, как правило, вовлекаются мышцы головы и шеи, затем мышцы туловища и конечностей. Основное проявление генерализованной формы столбняка — болезненное напряжение мышц, вовлекающее жевательные мышцы (тризм), мимические мышцы (сардоническая улыбка), мышцы живота и спины. На фоне постоянной ригидности возникают генерализованные спазмы: преходящее тоническое напряжение всех мышечных групп, вызывающее опистотонус, сгибание рук и разгибание ног, провоцирующиеся любым внешним раздражением. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов или дней. В тяжелых случаях вовлекается дыхательная и глоточная мускулатура, что приводит к дыхательной недостаточности. Спазмы могут быть столь сильными, что вызывают переломы костей и рабдомиолиз, ведущий к миоглобинурии и почечной недостаточности. Часто возникают выраженные вегетативные сдвиги, обусловленные гиперсимпатикотонией (тахикардия, артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца), гипертермия.

Больного с подозрением на столбняк срочно госпитализируют. При диагностике столбняка нужно учитывать, был ли больной вакцинирован в последние 10 лет. При транспортировке важно поддерживать дыхание и кровообращение. При ларингоспазме может потребоваться интубация или трахеостомия. В приемном покое для нейтрализации токсина вводят человеческий гипериммунный глобулин (3000-10 000 ЕД внутримышечно или внутривенно) или лошадиный антитоксин (50 000 ЕД внутримышечно), но перед его введением необходимо провести кожные пробы на переносимость. Необходима хирургическая обработка раны. Назначают пенициллин (до 10 млн ЕД в сутки в течение 10 дней), при аллергии к пенициллину — тетрациклин, эритромицин или левомицетин. Для уменьшения спазмов больного помешают в темную тихую комнату, внутривенно вводят диазепам (5—20 мг внутривенно каждые 3-8 ч, иногда до 400 мг в сутки). Возможно также введение аминазина, 50-150 мг каждые 4-8 ч, или барбитуратов. Следует лишь избегать сочетания диазепама и барбитуратов, опасного развитием остановки дыхания и сердечной деятельности. В тяжелых случаях, при нарушении глотания или дыхания, в условиях отделения реанимации прибегают к миоплегическим средствам (панкуроний, сукцинилхолин). Для коррекции вегетативных нарушений применяют альфа- и бета-адренобл ока-торы, морфин, сульфат магния. Отравление стрихнином клинически имитирует столбняк.

Миоклония представляет собой отрывистые неритмичные подергивания мышцы или групп мышц. В общей практике нередко встречается мультифокальная миоклония, вовлекающая различные группы мышц, преимущественно мышцы лица и проксимальных отделов конечностей, и появляющаяся на фоне спутанности сознания или умеренного угнетения сознания (оглушения или сопора). Мультифокальная миоклония сама по себе не представляет опасности для здоровья, но служит индикатором метаболических и токсических энцефалопатии. Иногда она сопровождается другими проявлениями повышенной мышечной активности — тремором, фасцикуляторны ми подергиваниями, судорожными припадками. Особенно часто миоклония возникает I при алкогольной или бензодиазепиновой абстиненции, гипонатриемии, уремии, интоксикации литием. При некетотической гипергликемии (гиперосмолярном состоянии) возможна длительная серия локальных миоклонических подергиваний (Кожевниковекую эпилепсию). Нередко у таких больных имеется резидуальное очаговое поражение мозга, которое и объясняет локальность расстройства. Иногда этот синдром, протекающий на фоне ясного или нарушенного сознания, бывает первым проявлением сахарного диабета. Миоклония — одно из частых симптомов постаноксической энцефалопатии, развивающейся после остановки сердца. Острая постгипоксическая миоклония может появиться во время комы, вызванной остановкой кровообращения, сохраняется в течение нескольких часов или дней и обычно указывает на плохой прогноз.

Судорожный обморок возникает в том случае, когда больной при потере сознания не принимает горизонтального положения (например, если он остался сидеть в кресле или оказался зажатым со всех сторон в переполненном транспорте), и обморок продолжается более 10 с. В этом случае наблюдаются генерализованные клонические подергивания, которые редко продолжаются дольше нескольких секунд. В отличие от эпилептического припадка обмороку часто предшествуют продромальные явления в виде ощущения дурноты, сердцебиения, потемнения в глазах, головокружения, а после окончания судорог больные гораздо быстрее приходят в себя, и у них никогда не отмечается послеприпадочная спутанность. Реакция на свет во время обморока обычно сохранена, выявляются тахикардия или брадикардия, низкое АД. Более характерна бледность, а не цианоз, как при эпилептическом припадке. Редко бывает упускание мочи или прикус языка. Обморок относится к самокупирующимся состояниям.

Острая лекарственная дистония обычно развивается спустя 12—36 ч, иногда в первые дни после первого приема нейролептика (аминазина, галоперидола, фторфеназина или других препаратов) или увеличения его дозы (реже после снижения дозы антихолинергического корректора). Изредка острая дистония возникает при приеме противорвотных средств — метоклопрамлда (церукала). Дистония может ограничиться мышцами головы и шеи, вызывая гримасничанье, тризм, высовывание языка, форсированное отведение глазных яблок (окулогирный криз), кривошею с поворотом или запрокидыванием головы кзади, или генерализоваться, вовлекая конечности и туловищную мускулатуру (лордоз и т.д.). Драматичность и причудливость гиперкинеза, его динамичный характер (при отвлечении внимания, например во время разговора с больным он может уменьшаться) часто ведет к ошибочному диагнозу истерии. Синдром имеет доброкачественный характер и быстро регрессирует после отмены препарата. В тяжелых случаях прибегают к введению диазепама, 5—20 мг внутривенно, димедрола, 20—40 мг внутривенно или внутримышечно, кофеинбензоата натрия, 400 мг внутривенно на изотоническом растворе хлорида натрия, холинолитиков (акинетон, 5 мл внутримышечно).

Пароксизмальные дискинезии — редко встречающиеся экстрапирамидные синдромы, наследственные (семейные или спорадические) или симптоматические, возникающие при органических поражениях головного мозга. Гиперкинез бывает односторонним или двусторонним, имеет дистонический или хореоатетоидный характер и всегда протекает на фоне сохранного сознания. Голова, конечности, туловище могут скручиваться, сгибаться или разгибаться. Кинёзигенные дискинезии провоцируются внезапным движением, иногда испугом, гипервентиляцией, продолжаются не более 5 мин. Иногда гиперкинезу предшествует сенсорная аура. Идиопатический гиперкинез обычно проявляется в детском или подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Частота приступов увеличивается в пубертатном периоде иногда до 100 в сутки, а затем постепенно уменьшается. Симптоматические случаи обусловлены рассеянным склерозом, детским церебральным параличом, гипопаратиреозом, черепно-мозговой травмой, сосудистым поражением таламуса или базальных ганглиев, некетотической гипергликемией. Эффективны малые дозы карбамазепина (финлепсина) и дифенина.

Более сложны для диагностики некинезигенные дискинезии, возникающие спонтанно и продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1—2 сут. Частота приступов — от нескольких раз в месяц до 2—3 раз в день. Приступы могут провоцироваться утомлением, стрессом, алкоголем, кофеином. Среди больных тоже преобладают мужчины. Семейные случаи чаще начинаются в детском возрасте, спорадические — иногда возникают на втором-третьем десятилетии жизни. При коротких приступах состояние бывает нелегко дифференцировать от фокального эпилептического припадка при лобной эпилепсии. Затяжной приступ обычно можно легко купировать с помощью внутривенного введения диазепама (реланиума). С профилактической целью назначают бензодиазепины (клоназепам, оксазепам), ацетазоламид (диакарб), холинолитики или малые дозы нейролептиков. Антиконвульсанты неэффективны.

Крампи — болезненные непроизвольные мышечные спазмы, вовлекающие часть мышцы или всю мышцу и продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Крампи чаще всего вовлекают мышцы голени и стопы, реже двуглавую мышцу плеча или разгибатели пальцев кисти, обычно возникают в покое, особенно ночью. В большинстве случаев крампи имеют доброкачественный характер и не представляют какой-либо угрозы, но иногда бывают начальным проявлением более серьезного заболевания. Поэтому частые или затяжные приступы требуют тщательного обследования. Особенно часто крампи провоцируют непривычно интенсивная и длительная физическая нагрузка, длительное напряжение мышц при заболеваниях суставов или позвоночника, переохлаждение или перегревание, нарушение водно-электролитного баланса (обезвоживание, снижение содержания кальция, калия, натрия, магния). Причиной крампи могут быть поражения периферической или центральной нервной системы, внутренних органов (цирроз печени, энтерит, уремия), мышц, периферических сосудов, эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, гипотиреоз), дефицит железа, беременность. Ятрогенные крампи бывают вызваны лекарственными средствами (бета-блокаторами, клофибратом, сальбутамолом, литием, каптоприлом, эналаприлом, колхицином, рифампицином, прокаинамидом, клофелином, циметидином, диуретинами, D-пеницилламином, препаратами золота, нифедипином, кортикостероидами). Семейные формы крампи проявляются в подростковом возрасте. В значительном числе случаев причину выявить не удается (идиоматические крампи). Идиоматические крампи чаще возникают в пожилом возрасте.

Для прекращения спазма в большинстве случаев достаточно пассивного растяжения сокращенной мышцы или произвольного сокращения мышцы-антагониста. При затянувшемся спазме, вызвавшем выраженный болевой синдром, необходимо введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксирующих препаратов (например, диазепама). Профилактически при частых крампи используют хинин, редергин, верапамил, витамин Е, фолиевую кислоту, диазепам или дифенин. При крампи, связанных с гемодиализом, прибегают к внутривенному введению гипертонических растворов глюкозы или натрияхлорида, назначению витамина Е или хинина. Эффективны лечебная гимнастика, контрастные водные процедуры и другие физиотерапевтические методы.

Судороги: чем опасны и почему возникают?

Внезапные спазмы мышц могут намекать на серьезные неполадки в организме.

Содержание:

  1. Что такое судорога
  2. Судороги — виды
  3. Судороги — лечение
  4. Судороги в ногах по ночам
  5. Судороги в руках
  6. Судороги в ступнях
  7. Как быстро снять приступ судороги
  8. Причины судорог

Многим жителям судороги знакомы не понаслышке – кто-то частенько страдает от внезапных и болезненных спазмов мышц, кому-то повезло больше и такое с ним происходит крайне редко.Судороги, по мнению врачей, в большинстве случаев не опасны, но есть и такие, которые требуют срочного обращения к специалистам.

Чтобы не упускать время, стоит обращать внимание на эти «звоночки», ведь они могут предупреждать о серьезных проблемах со здоровьем.

Что такое судорога

Судорга – это внезапное сокращение одной или нескольких мышц. Причем возникают судороги внезапно. От спазмов страдают в большинстве случаев ноги, но не застрахованы такжемышцы рук, запястий, брюшной стенки, плечевого пояса.

Судороги — виды

  • миоклонические – подергивание, дрожание мышц. Обычно такие судороги безболезненны;
  • клонические – ритмичные сокращения мышц на протяжении длительного времени;
  • тонические – тот случай, о котором говорят «ногу свело». Часто бывают болезненными. Именно к ним относятся ночные судороги;
  • тонико-клонические – если присутствуют симптомы двух других видов спазмов мышц. Такие судороги случаются при эпилептическом припадке.

Судороги — лечение

Так как судороги сами по себе не являются заболеванием, а лишь его симптомами, то избавиться от них можно, вылечив основную болезнь. Иногда врачи помимо лекарств от «главного» заболевания, назначают противосудорожные препараты.

Также хорошо себя показывает в борьбе с судорогами инфузионная терапия и физиотерапия. Избавлению от судорог способствует и прием витаминов и использование специальных кремов и мазей.

Судороги в ногах по ночам

Обычно ногу ночью сводит после длительной физической нагрузки – когда весь день пришлось провести на ногах. Но причина может быть и в другом – как в обыкновенной нехватке витаминов, так и в нарушении работы нервной системы.

Одной из наиболее частых причин судорог является варикоз – из-за застоя крови нарушается обменный процесс, прекращается нормальное поступление микроэлементов в клетки, из-за чего мышцы выходят из строя. Тогда и начинаются неконтролируемые сокращения мышц.

Избавиться от таких ночных проблем можно с помощью массажа, укола иголкой или другим острым предметом, потянув ступню на себя. Также поможет снять спазм, если вы встанете и походите по холодному полу. Но если судороги в мышцах ног по ночам возникают постоянно – стоит обратиться к врачу. 

Судороги в руках

Сводить судорогой руки может из-за плохого кровообращения, когда прилив крови к рукам недостаточный. Также может быть виновата нехватка калия, кальция и магния. Это самые распространенные причины возникновения судорог в руках, но также одной из причин может быть чрезмерность в занятиях спортивными упражнениями. В таком случае стоит поумерить свой пыл и снизить физические нагрузки – и все будет в порядке.

Длительное пребывание на морозе и переохлаждение – тоже одна из причин судорог рук. Это нормальная реакция организма на переохлаждение.

Если руки сводит после продолжительной работы – делайте маленькую разминку каждые полчаса: вращательные движения, массируйте пальцы. Хорош также массаж с применением эфирных масел: лаванда, абрикос, розмарин в течение 5 минут.

Судороги в ступнях

Причина таких судорог – такая же, как и в случае спазмов ног и кистей рук. Способы борьбы с ними – те же.

Как быстро снять приступ судороги

Если ногу свело судорогой, сядьте, выпрямите ногу и потяните носок на себя. Это поможет мускулатуре расслабиться. Сделайте легкий массаж. Хорошо также приложить к конечности холодный или горячий компресс. Можно принять теплую ванну, принять ибупрофен.

Основной причиной судорог в воде является внезапное перенапряжение мышц и холодная вода. Поэтому для купания лучше всего подходит вода не ниже 17-19 градусов. Уплывать далеко от берега можно лишь после того, как вы привыкнете к температуре воды.

Если вы почувствовали, что судорога сводит ноги – надо поскорее выйти из воды. Если заплыли далеко и не можете сделать этого без посторонней помощи – действовать нужно так: смените положение тела, перевернитесь на спину. Если есть тянущие ощущения в кисти руки – быстро и с силой сжимаете ее в кулак – резко отбрасываете руку в наружную сторону и разжимаете кулак. Так надо сделать несколько раз.

Если сводит икроножную мышцу – постарайтесь согнуться и обхватить стопу руками, а потом потянуть стопу на себя. Выполнять все это удобнее лежа на спине.

При судороге может помочь острый предмет. Для этого нужно уколоть пострадавшую ногу или руку, если, конечно, у вас найдется булавка, которую вы не забыли приколоть к купальнику или плавкам.

Если у вас нет сил, а судорога не проходит, постарайтесь привлечь внимание отдыхающих на берегу.

Причины судорог

Почему возникает мышечный спазм, науке полностью выяснить не удалось. Но наиболее распространенные причины судорог такие:

  • заболевание сердца и сосудов. При патологиях сердечно-сосудистой системы, варикозе, хронической венозной недостаточности, остеохондрозе могут возникать судороги ног. Они провоцируют застой жидкости в сосудах ног, а также неполноценное питание тканей веществами и кислородом.
  • мышечное перенапряжение. Часто мышечные судороги возникают у спортсменов, которые очень энергично занимаются на снарядах или резко начинают спортивные упражнения. В таких случаях возможны не только растяжения и микротравмы, но и судороги.
  • нарушение кровообращения. Так называемый туннельный синдром, в результате нарушения кровообращения, характерен для тех, кто много времени проводит с компьютерной мышкой в руке. Из-за этого нарушается не только кровообращение, но и возникают болевые ощущения, мышечная слабость и судороги.
  • неудобная обувь: на шпильке, шлепанцы без задников. Все это держит мускулы в неестественном напряжении, и потом они не могут расслабиться, из-за чего ногу сводит спазм;
  • неудобная поза во время сна, затекшие шея, руки, ноги, в результате чего тоже нарушается кровообращение и возникает судорога;
  • обезвоживание и перегрев. Вместе с потом наш организм теряет не только влагу, но и электролиты, необходимые для передачи нервных импульсов;
  • минеральное истощение. Нехватка калия, кальция или магния мешает мышцам расслабиться, и это тоже может вызывать судороги;
  • нервное перенапряжение или же неврологическое расстройство;
  • беременность. Многим будущим мамам судороги в ногах знакомы не понаслышке. А вот причины этого явления до сих пор науке не ясны.
  • мышечные спазмы вызывают диабет, проблемы с почками, нарушение работы щитовидной железы. Они могут возникать и как побочные эффекты приема некоторых медицинских препаратов: диуретиков, препаратов для лечения стенокардии, остеопороза и т.д.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Огрубевшие пятки с трещинами доставляют немало беспокойства, особенно – в летнюю пору.

От чего в ногах бывают судороги: причины, лечение

Очень часто судороги в ногах случаются из-за обезвоживания и нерационального питания. Но, существуют и другие причины судорог в ногах. Чаще всего такой патологией страдают пожилые люди, будущие мамочки и спортсмены после больших нагрузок. Во время судороги наблюдается непроизвольное сокращение мышц с проявлением резкой ноющей боли.

Судороги ног

Почему происходят судороги

Если мышечные судороги бывают часто, срочно нужно проконсультироваться с эндокринологом, флебологом или невропатологом. Судороги могут случиться у любого человека, поэтому важно разобраться в причинах их возникновения.

Судороги в ногах причины:

  1. Если калий, кальций и магний поступают в организм в недостаточном количестве, происходит дефицит микроэлементов, который в первую очередь может вызвать спазм;
  2. При варикозе поражаются вены. Варикозное расширение вен приводит к застою крови в ногах, образовываются венозные сеточки и узелки. При таком заболевании часто происходят судороги ног;
  3. Стрессовые ситуации приводят к нехватке кальция, вследствие чего происходит замедление расслабления мышц, что часто приводит к судорогам;
  4. Если постоянно и чрезмерно напрягать мышцы при их недостаточном расслаблении во время спортивных занятий могут случиться судорожные припадки;
  5. При переохлаждении спазмы могут возникнуть из-за сведения мышц ноги;
  6. Диабет приводит к микро нарушению в сосудах и нервных тканях стоп, из-за чего случаются судороги;
  7. Если повреждаются венозные артерии в ногах, проток артериальной крови ухудшается. Такая ситуация приводит к спазмам мышц. Такая причина спазма в ногах является очень серьёзной, так как если вовремя не оказать помощь человеку, может полностью нарушится кровообращение, или образоваться гангрена;
  8. При обезвоживании организм теряет много электролитов, из-за чего бывают судороги мышц в ногах. Часто такое явление встречается летом, когда очень жарко и человек много потеет. С помощью судорог организм хочет сообщить о том, что образовалась нехватка жидкости, которую нужно срочно восполнить;
  9. Из-за чрезмерного употребления белковой пищи, начинает плохо усваиваться кальций, что приводит к мышечным спазмам;
  10. Заболевания щитовидной железы, травмы и опухоль головного мозга, а также плоскостопие могут также вызвать судороги мышц.

Ночные судороги

Если человек во время сна резко меняет положение тела, перенапрягается только одна группа мышц, отчего происходит спазм. Ночные спазмы обычно бывают под утро. При этом ноги начинают сильно болеть, и человек не может спокойно спать. После судорожного припадка, пострадавшая нога может ещё некоторое время болеть. Такое явление происходит вследствие накопления в мышцах в момент спазма лактата, то есть продукта неполного окисления глюкозы.

Ночные судорожные припадки в мышцах чаще всего беспокоят людей пенсионного возраста. Судороги во время сна могут также указывать на развитие тромбоза ног, поэтому важно обязательно посетить доктора.

Судороги и беременность

Судороги и беременностьПричина судорог ног вовремя беременности в том, что растущая матка начинает дополнительно давить на кровеносные сосуды и нервные окончания ног. Из-за этого кровь не может нормально течь по венам ног и провоцирует появление спазмов.

Параллельно с судорогами ног, у беременных спазмы возникают ещё и в верхней части бедер и в ступнях.

Снять судороги во время беременности можно с помощью принятия тёплой ванны с лекарственными травами, которые помогут успокоить и снять судороги. Например, можно сделать ванну с мятой, валерианой или хвощом.

Также будущим мамочкам для предотвращения судорог ног важно правильно и сбалансировано питаться. Ежедневный рацион должен состоять из молочных продуктов, мяса, рыбы, птицы, зелени, овощей и фруктов.

Также важно беременным женщинам носить удобную обувь с низким каблуком. Вовремя отдыха, ноги желательно размещать выше уровня сердца.

Судороги у детей

Во время сна у детей, которые активно растут, могут также возникнуть судороги ног. Зажим мышечной массы сильно пугает детей, особенно если он появился впервые. Малыши бояться, беспокоятся и плачут. Причины, по которым проявляются судороги в мышцах у детей:

  1. Длительное время детские ножки находятся в неудобном положении;
  2. Малыш сильно переохладился;
  3. Детскому организму не хватает витаминов, микро и макроэлементов;
  4. Начинает развиваться такое заболевание как плоскостопие.

Если ребёнок жалуется на боли в ногах и страдает от ночных судорог важно не медлить, а в срочном порядке пойти за консультацией к доктору, чтобы он внимательно осмотрев малыша, выявил, в чём причина судороги в ногах, а также назначил правильное и своевременное лечение.

Разновидности судорог

Спазмы мышц бывают тонические и клонические. Для тонических судорог характерно длительное напряжение мышц. При клоническом явлении спазмы чередуются с мышечным расслаблением.

Как нужно действовать во время судорожного припадка

Снятие судорог ногТак как судороги сопровождаются сильными болями, важно действовать очень быстро, особенно если вы находись в воде. Действия при сведении мышц:

  1. Ногу нужно уколоть острым предметом. Люди, склонные к судорогам во время купания в водоёме или в бассейне к плавкам обязательно пристёгивают булавку;
  2. Если возникла судорога, нужно встать, снять обувь и носки. Несмотря на боль, важно пройтись по холодному, ничем не покрытому, полу босыми ногами;
  3. Затем сильными движениями сделайте массаж ноги. С помощью сильного растирания важно снять судорогу. Массаж можно осуществлять с применением горчичного масла;
  4. Летом для предотвращения спазмов мышц важно пить минеральную воду с солями. Или же обычную воду подсаливайте морской солью;
  5. Если после судороги, нога по-прежнему болит, обмотайте её эластичным бинтом.

Если спазмы мышц происходят часто, посетите доктора и только после его рекомендаций пропейте курс витаминов и минералом.

К какому врачу обращаться

Чтобы лечить судороги важно разобраться в причинах их возникновения. Для этого обратитесь к доктору. Первым делом посетите терапевта, который после осмотра направит к профильному специалисту, который вам сможет помочь. Если причиной судороги стал варикоз, вам нужно обратиться к флебологу. Если спазмы в мышцах происходят из-за повреждения артерий – обратитесь к сосудистому хирургу. Если судороги спровоцировал сахарный диабет – вам к эндокринологу, а если поясничный радикулит – к неврологу.

Лечим судороги правильно

Лечение судорог диетой:

  1. При частых судорожных припадках постарайтесь изменить свой рацион питания. Ешьте больше изюма, винограда, кураги, кедровых орехов, отрубей;
  2. Чтобы насытить организм кальцием ешьте молочные продукты, молоко, сыр, творог, капусту, кунжут;
  3. Чтобы кальций лучше усваивался, употребляйте мёд. Его можно добавлять в стакан тёплой воды с лимонным соком. Такой напиток лучше пить утром натощак;
  4. Как можно больше гуляйте на свежем воздухе, употребляйте печень рыбы, сливочное масло, молоко и желток, чтобы насыть организм полезным витамином D;
  5. По необходимости принимайте дополнительно аптечные витамины.

Лечение судорог лекарствами:

  1. Если вы решили принимать магний в лекарственной форме, его нужно пить до обеда. Именно в этот период он усваиваться лучшим образом. Параллельно с приёмом магния важно заниматься лёгкими физическими нагрузками;
  2. Витамин D и кальций лучше усваиваются после обеда. Костная ткань в вечернее время лучше настроена на потребление таких дополнительных витаминов;
  3. Препараты магния противопоказано применять при почечной недостаточности, склонности к образованию тромбов, пониженной функции щитовидки.

Лечение судорожных припадков гимнастикой:

  1. Станьте ровно. Стопы поставьте крест-накрест и обопритесь на внешние края стоп. Задержитесь в таком положении около десяти секунд;
  2. Сядьте. Резко согните пальцы на ногах. Посчитайте до десяти и расправьте пальчики на десять секунд. Повторите несколько раз;
  3. Приподнимитесь на носочках и резко опуститесь. Сделайте десять таких подъемов.

Перечисленные упражнения выполняйте босиком и каждое утро.

Вечерние упражнения для снятия напряжения в ногах:

  1. Сев на стульчик, приподнимите ноги. Ступнями делайте круговые движения;
  2. Сгибайте и разгибайте пальчики ног. Энергично шевелите пальцами;
  3. Медленно шагайте, приподнимая ноги и вытягивая стопы пальцами вниз;
  4. Медленно отдаляйтесь от стенки с неподвижным туловищем.

Перед сном сделайте тёплую ванночку для ног.

Народная медицина и судороги ног

Лечение судорог народными способами можно проводить только после консультации с доктором. Основные методы:

  1. Смазывайте подошвы лимонным соком на протяжении 14 дней дважды в день. Когда сок впитается, наденьте носки и обувь;
  2. При спазме пострадавшую ногу смазывают горчичным маслом. Горчица согреет ногу и восстановит кровообращение;
  3. Также ногу можно смазывать водкой, яблочным уксусом или согревающей мазью от судорог;
  4. Запарив кипятком, листочки берёзы, сделайте ванночку для ног. Попарьте ноги и наденьте тёплые носки;
  5. Во время судороги ноги нужно попарить в тёплой подсоленной воде. На один литр берут две столовые ложки соли;
  6. Столовую ложку пижмы залейте стаканом кипятка. Дайте постоять на протяжении 10 часов. Вечером разбавьте настой тёплой водой и попарьте ноги. После процедуры, наденьте носки и ложитесь спать. Лечение проводится на протяжении десяти дней по двадцать минут;
  7. Прокипятите в воде полынь. Остудите и попарьте ноги в ванночке на протяжении двадцати минут. Спустя неделю вы будете приятно удивленны отличным результатом.

Профилактически меры

Чтобы предупредить появление ночных судорог важно выполнять следующие профилактические меры:

  1. Перед сном принимайте контрастный душ или делайте только ванночки для ног;
  2. Выполняйте самомассаж, который снимет усталость в ногах, и наладит кровообращение. Сев в удобную позу и выпрямив ноги, согните их в коленях. Массаж нужно делать от стоп в сторону колена. Если судороги случаются выше коленного сустава, массируйте всю ногу. Вначале выполните лёгкие поглаживания. Затем выполните потряхивания ноги в разные стороны. В конце процедуры найдите центральную точку на стопе и хорошо её помассируйте;
  3. Положив ноги на подушку, полежите в таком состоянии некоторое время. Когда обеспечится отток крови от ног, намотайте на ногу эластичный бинт. Двигаться нужно от ступни вверх. Важно следить, чтобы компрессия не сдавливала вены;
  4. По утрам выполняйте вышеописанную зарядку для ног и стоп, которая поможет предотвратить появление судорог;
  5. Носите удобную обувь на не очень высоком каблуке;
  6. Если вы слишком много стоите, важно время от времени садится и давать ногам, хотя бы немного отдохнуть;
  7. Если ваша работа требует постоянного пребывания в одной позе, важно также делать маленькие перерывы каждые полчаса для разминки тела.

Только следуя всем вышеперечисленным методам профилактики можно предупредить появление судорог в самый не подходящий момент.

Теперь вы знаете, почему сводит ноги судорогой, как проводится лечение патологии и что можно сделать, чтобы предупредить появление нежелательных ситуаций.

Читайте далее:

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *