Подготовка к хеликобактер тесту: Подготовка к дыхательному тесту — ЛДЦ Биомед Плюс, Таганрог

Содержание

Дыхательный тест на хеликобактер пилори в Челябинске

Диагностика инфекции хеликобактер пилори по выдыхаемому Вами воздуху.

Helicobacter pylori – бактерия, способная вызывать язву желудка, язву или эрозии двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит, бульбит.

Дыхательный уреазнный тест (хелик – тест) – это диагностика инфекции хеликобактер пилори по выдыхаемому Вами воздуху. Применим в практике врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей, он безопасен для маленьких детей и беременных женщин. Его можно использовать для первичной диагностики хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Чувствительность тест-системы составляет 95%, а специфичность (точность исследования) 97%. Данный метод является неинвазивным, быстрым, дешёвым и безболезненным.

Показания к проведению дыхательного теста

  • установлены гастрит, гастродуоденит, бульбит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь.
  • в прошлом были рецидивы инфекции хеликобактер пилори.
  • найдена хеликобактерная инфекция у члена Вашей семьи.
  • до или после или во время приема пищи Вас беспокоят боли в области желудка, колющие, давящие, схваткообразные, ноющие. Боль появляется ночью и/или утром.
  • вас беспокоят тошнота, рвота, изжога, отрыжка, потеря аппетита, слабость, обложенный язык, запах изо рта и т.д.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет ввиду абсолютной неинвазивности метода.

Подготовка к тесту

Дыхательный уреазный тест проводится натощак, последний прием пищи минимум за 6 часов до обследования. Лучше всего делать тест утром, с последним приемом легкого ужина не позднее 22.00 часов.

Не рекомендуем перед тестом:

  1. Принимать антисекреторные препараты и антибиотики в течение 2 недель;
  2. Анальгетики, противовоспалительные, антацидные препараты в течение 5 дней;
  3. Крепкие спиртные напитки в течение 3 дней;
  4. Есть бобовые (фасоль, горох, соя и т.д.) накануне теста.

В день обследования почистить зубы и тщательно прополоскать ротовую полость.

За 3 часа до дыхательного теста на хеликобактер не курить, отказаться от жевательной резинки.

Как проходит дыхательный тест на хеликобактер пилори

Принцип действия теста основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией хеликобактер пилори по ее уреазной активности, т.е. по способности гидролизовать карбамид.

Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вставляет её в ротовую полость. Через трубку необходимо дышать на протяжении нескольких минут. Дыхание должно быть обыкновенным, глубокие или судорожные вдохи не нужны.

Затем больной по сигналу специалиста убирает трубочку и выпивает проверочный раствор карбамида. Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью (только трубочка вставляется другим концом).

Метод основан на сравнении уровня содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида (нагрузки), с базальным, исходным уровнем содержания этого газа. Из всех возможных уреазопродуцентов только хеликобактер пилори проявляет столь высокую уреазную активность, вследствие которой быстро гидролизуется карбамид. Для каждого пациента сравнивается его базальный уровень с его же нагрузочным уровнем, за счет чего этот метод и обеспечивает высокую точность диагностики Helicobacter pylori.

Тест безопасен даже для маленьких детей и беременных женщин, поскольку используется карбамид нормального изотопного состава, в отличие от других тестов, где используется изотоп С13 или радиоактивный изотоп С14.

Результаты Вы получите сразу же после окончания теста.

Исследование проводит квалифицированный специалист нашего центра. При необходимости Вы сможете получить консультацию по лечению. Прием врача в этом случае оплачивается отдельно.


Дыхательный тест на хеликобактер ХЕЛИК

Дыхательный тест на Helicobacter pylori с помощью системы «ХЕЛИК» – это неинвазивная дыхательная диагностика инфекции хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Позволяет определить наличие возбудителя, вызывающего гастрит, язву и рак желудка. Исследование проводится при помощи специальной цифровой тест-системы «ХЕЛИК» быстро и совершенно безболезненно, так как в ходе исследования проверяется только выдыхаемый пациентом воздух, результат получается сразу по окончании исследования.

Данный тест применим в практике врачей гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей. Предназначен для первичной диагностики хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Чувствительность тест-системы ХЕЛИК с цифровым аппаратом составляет 95%, а специфичность (точность исследования) 97%.

Поскольку при проведении теста не применяются вредные токсичные вещества, то противопоказаний для применения этого теста нет.

Правила подготовки к проведению дыхательного теста



Для получения достоверных данных пациент должен быть готов к обследованию, поэтому необходимо соблюсти следующие требования:
  1. Обследование должно проводиться утром натощак. Легкий ужин накануне должен быть не позднее 22.00. Допускается употребление воды, но за час до обследования можно выпить не более 100 мл.
  2. Нельзя принимать некоторые лекарства (антибиотики и антисекреторные средства в течение 2 недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение 5 дней).
  3. Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток перед обследованием.
  4. Нельзя есть бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевицу, сою) в течение суток перед обследованием.
  5. Отказаться от жевательной резинки минимум за 3 часа до обследования.
  6. Рекомендуется не курить 3 часа до обследования.
  7. Рекомендуется перед обследованием почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) — патогенная бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, желудочной слизи. В процессе жизнедеятельности, вырабатывает токсичные ферменты, которые повреждают стенки желудка и двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер пилори способствует развитию заболеваний ЖКТ:

  • рака желудка
  • атрофии слизистой
  • язвенной болезни
  • неязвенной диспепсии
  • гастрита.

Для диагностики наличия бактерии Нelicobacter Pylori и контроля эффективности проводимого лечения в нашей клинике используется 13С-дыхательный уреазный тест с 13С меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий определить не только наличие бактерии, но и ее количество. 

В каких случаях рекомендуется пройти тест на Хеликобактер?

Рекомендуется пройти обследование, если имеется один или несколько из следующих симптомов:

  • дискомфорт и боли в животе (преимущественно в верхних отделах)
  • неприятный запах изо рта
  • рецидивирующий кариес
  • изжога
  • отрыжка
  • нарушения стула
  • тошнота и рвота.

Также следует пройти тест пациентам, перенесшим или имеющим такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Около 80% жителей России инфицированы Хеликобактер Пилори! И бактерия легко передается через средства личной гигиены, поцелуи, общую посуду, поэтому очень часто Хеликобактер диагностируется у всех членов семьи. Т.к. бактерия не всегда проявляет себя, рекомендуется проходить тест и в профилактических целях.

13С-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори

Какие преимущества у 13С-дыхательного уреазного теста?

  • Точность.13С-дыхательный уреазный тест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%). Дает количественную оценку степени заражения пациента до, во время и после лечения, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Тест рекомендован российскими и европейскими гастроэнтерологами.
  • Скорость. Время проведения теста занимает 30-40 минут, результат исследования пациент получает через 1-2 дня.
  • Безопасность. Тест безвреден как для взрослых, так и для детей и не вызывает дискомфорта у пациента.

Как проходит тест?

1. Пациент выдыхает воздух, который запечатывается в специальный пакет.

2. Пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С меченой мочевины.

3. Выдыхаемый пациентом воздух собирается ещё 3 раза каждые 10 минут.

4. Собранный материал отправляется на анализ, где высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

В результате теста пациент получает заключение с графиком, в котором сопоставлены данные пациента с нормальными и предельными значениями, определено наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори).

Как подготовится к тесту?

Специфической подготовки перед обследованием не требуется, также не требуется проходить тест натощак. Однако необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  • необходимо исключить прием пищи за 2 часа до проведения теста.
  • тест будет достоверным, только если проводить его спустя 4-6 недель после окончания приема антибиотиков
  • необходимо прекратить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, циметидин, ранитидин, фамотидин).

В случае положительного результата теста на Хеликобактер рекомендуется обратиться к врачу гастроэнтерологу для консультации, составления плана лечения и контроля хода терапии.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) -цены на проведение в Москве

Дыхательный тест на Helicobacter

Дыхательный тест на Helicobacter pylori (уреазный тест) является одним из самых щадящих методов выявить присутствие этой бактерии в организме человека. Helicobacter pylori способна обитать в кислотной среде желудка и, в соответствии с современными научными данными, несёт ответственность за развитие таких заболеваний, как гастрит и язва желудка. Уреазный дыхательный тест позволяет обнаружить данную бактерию. Чувствительность исследования составляет до 95%. Если Helicobacter pylori обнаруживается, как правило, назначается антибактериальная терапия.

Тест проводится на приеме врача-гастроэнтеролога. Пациенту необходимо подышать в трубку в течение чуть более 5-ти минут. Дышать следует в обычном режиме, отслеживая, чтобы в трубку не попадала слюна. Затем необходимо выпить специальный препарат, содержащий мочевину, после чего потребуется еще подышать в трубку.

Большое значение имеет правильная подготовка к процедуре. Исследование проводится утром натощак. Нельзя проводить тест, если принимаются определенные лекарства. Прием антибиотиков должен быть закончен за две недели до теста, за пять дней – приём противовоспалительных, антацидных препаратов и анальгетиков. За три дня следует исключить употребление крепких спиртных напитков. Накануне исключаются бобы, за три часа до теста нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Если Вы ищете, где сделать уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Ниже Вы можете уточнить цену на услугу, а также записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Хелик-тест

 

В клинике Мединеф можно сделать Хелик Тест (анализ на Хеликобактер) на новейшем аппарате тест-система “Хелик- скан”

Тест-система Хелик-скан с индикаторной трубкой — это одноразовое устройство (индикаторная трубка) и компрессор. Тест-система позволяет проводить неинвазивную специфическую экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха с высокой точностью и без привлечения лаборатории

Инструкцию по подготовке к хелик-тесту Вы можете получить и распечатать здесь: Подготовка к хелик-тесту

Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы

Ученые утверждают, что у людей, страдающих язвой и гастритом, неоправданно часто плохое, подавленное настроение. И это немудрено, ведь от того, насколько исправно желудок справляется с пищей, зависит работа всего организма и нервной системы в том числе. Всему виной бактерия хеликобактер .

С чего всё начинается

Гастрит и язва, как правило, следствие появления в организме бактерий хеликобактер . Чтобы заразиться, достаточно не помыть руки перед едой, перекусить на ходу яблоком прямо с прилавка, или войти в близкий контакт с носителем бактерий хеликобактер .

Симптомы гастрита и язвы

Признаки заболевания могут появиться не сразу. Хеликобактер активизируются в момент ослабления организма, во время сбоев защитной реакции иммунной системы. Стресс, изменения в питании или ангина способствуют обострению болезни. Пациента мучает отрыжка, боли в животе, чувство жжения и тошнота. Эти неприятные и болезненные ощущения обусловлены повысившейся кислотностью желудочного сока, что является следствием деятельности хеликобактер . Слизистая оболочка желудка воспаляется, на поверхности появляются маленькие язвочки, становящиеся причиной больших проблем, при отсутствии лечения.

Лечение хеликобактер : особенности воздействия

Хеликобактери пилори представляет собой бактерию, которая находится у пациентов, страдающих заболеванием двенадцатиперстной кишки и желудка. Название бактерии происходит от двух слов: «пилори», что указывает на место обитания данной бактерии – пилорический желудочный отдел, а также «хелико», что является отображением ее формы: спиралевидной, винтообразной.

Робин Уоррен и Барри Маршал стали первыми докторами, которые обнаружили хеликобактер . За это в 2005 году они получили нобелевскую премию. По нескольким причинам открытие хеликобактер можно назвать действительно революционным:

1. Было выяснено, что кислая среда обитания в желудке для бактерии хеликобактер не помеха, она прекрасно там выживает и вызывает большинство желудочных заболеваний. Ранее считалось, что бактерии в такой кислой среде не выживают. Но, тем не менее, прием антибиотиков способен вылечить большинство желудочных заболеваний.

Итак, первая особенность, которая присуща хеликобактер пилори, – способность противостоять кислой желудочной среде. Сопротивление кислотности происходит за счет двух механизмов.

Когда в желудок поступает пища, хеликобактер пилори перемещается при помощи жгутиков и скрывается в слизи, которая является защитой для клеток и покрытием стенок желудка.
Хеликобактер действует в виде усилителя защитной секреции аммиака, которая нейтрализует кислотную среду в желудке.
Хеликобактер пилори закрепляется на желудочных стенках и может не один десяток лет благополучно там существовать.

2. Вторая особенность хеликобактер пилори – именно она представляет собой основную причину заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. При размножении данная бактерия способна разрушительно действовать на наш желудок. Из-за того, что высвобождаются вредные вещества, начинаются хронические воспаления как результат – гастрит. Кроме того, когда слизистая оболочка двенадцатипертсной кишки и желудка ослабляется, в итоге появляется язва, а также вполне возможно возникновения рака желудка. На сегодняшний день хеликобактер пилори – основная причина развития раковых опухолей в желудке.

3. Третья особенность – бактерию хеликобактер пилори можно уничтожить посредством антибиотиков, а также иных лекарств, которые способны регулировать уровень кислотности в желудке. Можно сказать, что есть две основные причины, по которым люди, имеющие желудочные заболевания, должны провериться, есть ли у них хеликобактер пилори:

эта бактерия может вызвать весьма серьезные заболевания;
хеликобактер пилори устойчива к кислотной среде и может благополучно в ней существовать на протяжении десятилетий.
Единственный метод предотвратить развитие и существование хеликобактер пилори – эффективное лечение антибиотиками и прочими специальными лекарствами.

Диагностика гастрита и язвы — анализ на хеликобактер

Как известно, правильный и вовремя поставленный диагноз — это 50% успеха. Но многие обследования неприятны, болезненны и требуют определенного времени.

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» спешат обрадовать своих пациентов: применять зонд для обследования желудка уже нет необходимости. Теперь достаточно сдать анализ на хеликобактер (тест на хеликобактер) с помощью нового абсолютно безболезненного метода. Пациенту достаточно в течение некоторого времени подышать в диагностический газовой анализатор, и в считанные минуты будет известно, есть ли в желудке больного возбудитель гастрита и язвы — бактерия хеликобактер .

Результат анализа на хеликобактер помогает врачу подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение, и впоследствии контролировать его эффективность. Важность диагностики наличия хеликобактер таким методом трудно переоценить. Он позволяет абсолютно безболезненно определить наличие возбудителей заболевания желудочно-кишечного тракта.


ДЫХАТЕЛЬНЫЙ УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ

«Жемчужина Стомед Уральская» предлагает новый вид обследования на Helicobacter pylori – по анализу выдыхаемого воздуха.

Хелик — тест (дыхательный уреазный тест) — это безопасно и удобно. Взрослые и дети могут воспользоваться методом дыхательного теста для определения наличия/отсутствия хеликобактерной инфекции, при этом результат Вы увидите сразу после окончания обследования.

Исследование проходит абсолютно безболезненно: необходимо всего лишь подышать в трубочку-анализатор, которая реагирует на вещество, выделяемое хеликобактером.

Helicobacter pylori (H.pylori, хеликобактер) – бактерия, способная вызвать язву желудка, язву или эрозии двенадцатиперстной кишки, гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если у Вас обнаружен хеликобактер, потребуется лечение антибиотиками. Если же хеликобактера нет, то излишний прием антибиотика может скорее нарушить нормальную флору, чем принести пользу. Поэтому для правильного лечения нужно точно понимать наличие/отсутствие хеликобактера именно в Вашем случае.

При проведении дыхательного теста мы попросим Вас:
— Дышать в трубку анализатора выдыхаемого воздуха в течение нескольких минут;
— Принять внутрь диагностический препарат (он безопасен) и повторить дыхательный тест.
— На проведение исследования требуется 15-20 минут. Результат теста Вы увидите сразу. Исследование проводит врач, и при необходимости Вы сможете получить консультацию по лечению.

Подготовка к исследованию:
— Дыхательный уреазный тест проводится натощак, последний прием пищи минимум за 6 часов до обследования. Лучше всего делать тест утром, с последним приемом легкого ужина не позднее 22.00 часов.

Не рекомендуем перед тестом:
— Принимать антисекреторные препараты и антибиотики в течение 2 недель;
— Анальгетики, противовоспалительные, антацидные препараты в течение 5 дней;
— Крепкие спиртные напитки в течение 3 дней;
— Есть бобовые (фасоль, горох, соя и т.д.) накануне теста.
— В день обследования почистить зубы и тщательно прополоскать ротовую полость.
— За 3 часа до дыхательного теста на хеликобактер не курить, отказаться от жевательной резинки.

Хеликобактер пилори – «семейная» инфекция, может передаваться через посуду, пищу, немытые руки и даже поцелуи. Возможно, Вам стоит проверить членов семьи, особенно, если они испытывают проблемы с желудком и кишечником.

Подробнее и методе проведения Вы можете уточнить у лечащего врача или администратора клиники.

Медицинский центр «Жемчужина Стомед» — это лучшее сочетание высококлассного сервиса и инновационных медицинских технологий!

13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер – наиболее доступный и простой метод контроля эффективности проведенного лечения инфекции Helicobacter pylori.

Преимущества дыхательного 13С уреазного теста на helicobacter pylori         

  • Неинвазивность (не требует проведения гастроскопии)
  • Простота и безопасность 
  • Высокая чувствительность, специфичность и точность (95-100%)

Подготовка к исследованию

  • Тест проводится не ранее чем через 1-1,5 месяца после завершения эрадикации хеликобактер пилори.
  • За 4 недели до исследования нельзя принимать антибиотики, сукралфат (вентер) и препараты висмута (денол, улькавис).
  • За 2 недели до исследования необходимо отменить лекарства, блокирующие продукцию соляной кислоты (нольпаза, омез, лосек, контролок, париет, нексиум, ранитидин и др.).
  • 13С уреазный тест выполняется утром на голодный желудок или спустя 8 часов после лёгкого завтрака.
  • Если дыхательному тесту предшествовала эзофагогастроскопия (ЭГДС)  или значительная физическая нагрузка, то после их завершения должно пройти не менее 24 часов.
  • Для проведения дыхательного 13С уреазного теста на хеликобактер пилори необходимо иметь с собой  200 мл апельсинового или грейпфрутового сока.

Проведение уреазного дыхательного теста С13 на хеликобактер пилори

Во время теста исследуются образцы выдыхаемого пациентом воздуха до и после приёма специального препарата. При наличии бактерии Helicobacter pylori, изменяется химический состав выдыхаемого воздуха, что определяется данным тестом.

Если Вы задумались, где сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Цену исследования можно узнать по телефону, указанному на сайте.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori , используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , но также для проверки после лечения, чтобы убедиться, что он устранен.

  • Испытания стула. Самый распространенный тест стула для выявления H.pylori — это тест на антиген стула, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с инфекцией H. pylori в стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут повлиять на точность этих тестов. Если вам ранее был поставлен диагноз и лечили от H. pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул.Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3.

    Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции стула (ПЦР), может обнаружить инфекцию H. pylori в стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест более дорогой и может быть недоступен во всех медицинских центрах.Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Дыхательный тест. Во время проверки дыхания вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода. Если у вас инфекция H. pylori , углерод выделяется при расщеплении раствора в желудке.

    Ваше тело поглощает углерод и выводит его на выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач с помощью специального устройства обнаруживает молекулы углерода.

    Как и в тестах на стул, PPI , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут повлиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач, как правило, подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания.Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Объем проверки. Перед этим тестом, известным как верхняя эндоскопия, вы получите успокоительное. Во время обследования врач вводит длинную гибкую трубку, снабженную крошечной камерой (эндоскопом), через горло и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот инструмент позволяет вашему врачу увидеть любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и взять образцы тканей (биопсия). Эти образцы проанализированы на H.pylori инфекция.

    Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что было обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после лечения H. pylori . На этом втором обследовании можно выполнить биопсию, чтобы убедиться в удалении H. pylori . Если вам ранее был поставлен диагноз H.pylori , ваш врач обычно подождет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить тест дыхания. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием лекарств PPI за одну или две недели до теста.

    Этот тест не всегда рекомендуется исключительно для диагностики инфекции H. pylori , потому что он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула. Но его можно использовать для подробного тестирования врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик назначить для лечения H.pylori , особенно если антибиотики неэффективны или исключают другие заболевания пищеварительной системы.

Лечение

Инфекции H. pylori обычно лечат как минимум двумя разными антибиотиками одновременно, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному определенному антибиотику. Ваш врач также пропишет или порекомендует препараты, подавляющие кислоту, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

К лекарствам, подавляющим кислотность, относятся:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
  • Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество, называемое гистамином, которое вызывает выработку кислоты. Одним из примеров является циметидин (Tagamet HB).
  • Субсалицилат висмута. Этот препарат, более известный под торговой маркой «Пепто-Бисмол», действует, покрывая язву и защищая ее от желудочной кислоты.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori как минимум через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

Подготовка к приему

Обратитесь к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение H.pylori инфекция. Ваш врач может проверить и вылечить вас от инфекции H. pylori или направить вас к специалисту, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Перед встречей вы можете составить список, который отвечает на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Что-нибудь делает их лучше или хуже?
  • Испытывали ли когда-нибудь подобные проблемы у ваших родителей, братьев и сестер?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время с врачом ограничено. Если вы подготовите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.В отношении инфекции H. pylori вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Как инфекция H. pylori вызвала те осложнения, которые у меня возникают?
  • Может ли H. pylori вызвать другие осложнения?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Как я узнаю, сработало ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Принимаете ли вы какие-либо безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

18 мая 2021 г.

Показать ссылки
  1. Пептические язвы (язвы желудка).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/all-content. По состоянию на 9 января 2017 г.
  2. Пападакис М.А. и др., Ред. Желудочно-кишечные расстройства. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2017. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 9 января 2017 г.
  3. Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  4. Helicobacter pylori и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. По состоянию на 9 января 2017 г.
  5. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский колледж гастроэнтерологии.http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/. По состоянию на 9 января 2017 г.
  6. Crowe SE. Бактериология и эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 января 2017 г.
  7. Crowe SE. Показания и диагностические тесты при инфекции Helicobacter pylori. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  8. AskMayoExpert. Helicobacter pylori (взрослый). Клиника Майо; 2020.

Helicobacter pylori (H.pylori) инфекция

тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink BC

Обзор теста

Helicobacter pylori Тесты используются для обнаружения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H.pylori :

  • Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваше тело антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
  • Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в вашем желудке бактерии H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас H.pylori инфекция. Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
  • Анализ стула на антиген. Тест на антиген стула проверяет, присутствуют ли в ваших фекалиях (стуле) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori ( антигенов H. pylori ). Анализ стула на антиген может быть проведен для подтверждения диагноза инфекции H. pylori или для выяснения возможности лечения инфекции H.pylori оказалась успешной.
  • Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Зачем это нужно

Тест Helicobacter pylori ( H. pylori ) проводится по адресу:

  • Выяснить, есть ли инфекция H.pylori могут вызывать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
  • Узнайте, было ли лечение инфекции H. pylori успешным.

Как подготовиться

Тест на антитела в крови

Вам не нужно ничего делать перед тестом на антитела в крови.

Тест стула на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта.Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Losec) за 2 недели до теста.

Биопсия желудка или дыхательный тест на мочевину

Вам будет предложено не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением дыхательного теста или биопсии желудка. Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

  • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
  • Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до исследования.
  • Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Дыхательный тест на мочевину

Дыхательный образец собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью.Медицинский работник, взявший образец вашего дыхания, сделает следующее:

  • Заберет образец вашего дыхания перед началом теста.
  • Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
  • Собирайте образцы своего дыхания в разное время. Образцы дыхания будут проверены на предмет наличия в них материала, образующегося при контакте H. pylori с меченым или радиоактивным материалом.
  • Дыхательный тест на мочевину обычно занимает около 30 минут.

Тест стула на антиген

Образец стула для этого теста можно собрать дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

Чтобы взять образец, вам необходимо:

  • Перенести стул в сухой контейнер. Можно собирать как твердый, так и жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
  • Закройте крышку емкости и напишите на емкости свое имя, имя врача и дату взятия пробы.
  • Хорошо вымойте руки после взятия образца, чтобы избежать распространения бактерий.
  • Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или прямо в лабораторию.

Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, чтобы взять образец стула во время обследования.

Биопсия желудка

  • Эндоскопия используется для сбора образцов ткани желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может собрать до 10 образцов тканей.Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Образцы тканей тестируются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .
  • В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, которое способствует росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, результат посева отрицательный. Если бактерии H. pylori растут, культура положительна. Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции.Это называется проверкой чувствительности.

Как это себя чувствует

Анализ крови на антитела

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Дыхательный тест на мочевину

Дыхательный тест на мочевину обычно не вызывает дискомфорта.

Анализ стула на антиген

Сбор образца стула обычно не вызывает дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете заметить кратковременную острую боль, когда внутривенная игла вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыскиваемый вам в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла. Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком.Вокруг трубки во рту и в горле всегда остается достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

У вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе при перемещении трубки. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры из-за трубки в горле, вы все равно можете общаться. Если дискомфорт серьезный, предупредите врача согласованным сигналом или похлопыванием по руке.

Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость.Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, затрудненная речь, сухость во рту или помутнение зрения, могут длиться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Дыхательный тест на мочевину

При проведении дыхательного теста с мочевиной нет известных рисков или осложнений. Если используется радиоактивный углерод, степень радиоактивного воздействия чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Анализ стула на антиген

Анализ стула не представляет риска или осложнений.Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия также может вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы. Но кровотечение обычно останавливается без лечения. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты

Helicobacter pylori тестов используются для обнаружения Helicobacter pylori ( H.pylori ) в желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой при эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов. На получение результатов посевной биопсии может уйти до 10 дней.

0c9″>
Анализ крови на антитела

Нормальный:

Образец крови не содержит H.pylori антитела.

Аномально:

Образец крови содержит антител к H. pylori .

Дыхательный тест на мочевину

Нормальный:

Дыхательный образец не содержит меченый углекислый газ.

Ненормальное:

Образец выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

Анализ стула на антиген

Нормальный:

Образец стула не содержит антигенов H. pylori .

Аномально:

Образец стула содержит антигенов H. pylori .

Биопсия желудка

Нормальный:

Образец биопсии не содержит H.pylori бактерий.

Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.

Отклонение от нормы:

Образец биопсии содержит бактерий H. pylori .

Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают следующее:

  • В большинстве дыхательных тестов с мочевиной теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный.Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
  • Использование антибиотиков может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Использование циметидина, фамотидина (Pepcid), лансопразола (Prevacid), низатидина (Axid), омепразола (Losec), рабепразола (Pariet), ранитидина (Zantac), сукральфата (Sulcrate) или лекарств, содержащих висмут -Бисмол) также может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка.
  • Биопсия желудка может не выявить инфекцию H. pylori , которая присутствует, если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
  • Неосторожное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к получению неточных результатов анализа крови на антитела.
  • Когда анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложно отрицательными, поскольку уровень антител слишком низкий для измерения.
  • Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. У пожилых людей более вероятно обнаружение бактерий в организме.

Что думать

  • В большинстве тестов на выдыхание мочевины в настоящее время используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
  • Анализ стула на антиген может быть не таким точным, как другие тесты на Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
  • Отрицательный тест на антиген в кале не всегда означает отсутствие инфекции H. pylori (ложноотрицательный).
  • Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
  • Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому для определения эффективности лечения можно использовать дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула или биопсию.
  • Если симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Инфекция, вызванная H. pylori , увеличивает ваши шансы на рак желудка. Но риск очень низкий.
  • Некоторым людям, которые принимали лекарства для лечения инфекции, вызванной Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Некоторые эксперты рекомендуют повторный тест для проверки на инфекцию H. pylori всякий раз, когда: сноска 1
    • Язвенная болезнь вызвана инфекцией H. pylori .
    • Лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка (желудка) из лимфоидной ткани (MALT), вызывается H.pylori инфекция.
    • Симптомы расстройства желудка (диспепсии) присутствуют даже после того, как инфекция H. pylori была протестирована и вылечена.
    • Произведена резекция ранней стадии рака желудка (желудка).

Каталожные номера

Цитаты

  1. Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции, вызванной Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

По состоянию на 12 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Источники, использованные в текущем обзоре

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview.Доступ 9.08.18.

Лай, С. (обновлено: 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

Кутюрье, М. и Джарбо, Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено). Инфекция Helicobacter pylori.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.ru / test-catalogue / Clinical + and + Interpretive / 81806. Доступ 9.08.18.

Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 9.08.18.

(5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328.По состоянию на сентябрь 2018 г.

(© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

© 2018 ARUP Laboratories. Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Доступно на сайте https://www.aruplab.com/testing/0020646. По состоянию на сентябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинский информационный центр клиники Кливленда.Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinic.org/health/. По состоянию на февраль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга устойчивости к антибиотикам Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagn Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : Повышение чувствительности теста CLO путем увеличения числа биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. Апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Gastroenterol . 2009; 25 (6): 549-556.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

(ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/.По состоянию на октябрь 2014 г.

Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 494-496.

Модифицированный тест на Helicobacter с использованием нового пробного завтрака и дыхательного теста с 13C-мочевиной у пациентов с положительной и отрицательной диспепсией Helicobacter pylori, принимающих ингибиторы протонной помпы.

World J Gastroenterol. 2017 Aug 28; 23 (32): 5954–5961.

Peter Malfertheiner

Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, 39120 Магдебург, Германия

Joachim Labenz

Отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии, Diakonie Klinikum, Jung-Stilling Hospital, 57074R Siegen, Германия

Sitke, Германия

Sitke. -Imaging GmbH (INFAI), Gottfried-Hagen-Str. 6062, 51105 Кельн, Германия

Боян Тепеш, AM DC Rogaška, Prvomajska 29 A, 3250 Rogaška Slatina, Словения[email protected]; Вклад авторов: Айген С. подготовила протокол исследования, статистические данные, заключительный отчет исследования и внесла свой вклад в рукопись; Тепеш Б. участвовал в разработке исследования, проводил исследования и подготовил рукопись; Мальфертхайнер П. и Лабенц Дж. Провели исследование; все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Для корреспонденции: Боян Тепеш, MD, PhD, FEBGH, профессор, AM DC Rogaška, Prvomajska 29A, 3250 Rogaška Slatina, Словения. [email protected]

Телефон: + 386-3-81 Факс: + 386-3-81

Поступила в редакцию 23 января 2017 г .; Пересмотрено 25 марта 2017 г .; Принято, 2017 г. 1 июня.

Авторские права © Автор (ы) 2017 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

AIM

Для определения чувствительности и специфичности дыхательного теста с С-мочевиной (UBT) 13 у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП), с использованием нового пробного завтрака Refex.

МЕТОДЫ

В исследование были включены сто четырнадцать последовательных пациентов с диспепсией, из которых 53 Helicobacter pylori ( H. pylori ) положительные, 49 H. pylori отрицательные.Затем пациентам давали эзомепразол в дозе 40 мг в течение 29 дней подряд, а на следующее утро выполняли 13 C-UBT с новым пробным приемом пищи.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Чувствительность 13 C-UBT с отсечкой 2,5 ‰ составила 92,45% (95% ДИ: 81,79% -97,91%) при анализе по протоколу (PP) и 78,13% (95% ДИ). : 66,03% -87,49%) анализом намерения лечить (ITT). Специфичность теста 13 C-UBT составила 96,00% в популяции ITT (95% ДИ: 86,29% -99,51%) и 97.96% в популяции PP (95% ДИ: 89,15% -99,95%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Новый тестовый обед на основе 13 C-UBT очень точен у пациентов, принимающих ИПП, и может использоваться у тех, кто не может прекратить лечение ИПП.

Ключевые слова: Дыхательный тест на мочевину, Новый пробный завтрак, Ингибиторы протонной помпы, Проспективное рандомизированное клиническое исследование, Helicobacter pylori

Основной наконечник: Дыхательный тест на мочевину (UBT) с новой пробной едой Reflex (5,5 г порошка смесь лимонной, яблочной и винной кислот) была испытана у ста четырнадцати последовательных пациентов с диспепсией, 53 Helicobacter pylori ( H.pylori ) положительный, 49 H. pylori отрицательный. После приема эзомепразола в дозе 40 мг в течение 29 дней подряд на следующее утро было выполнено 13 C-UBT. Чувствительность 13 C-UBT (отсечка 2,5) составила 92,45% по протоколу (PP) анализа и 78,13% по анализу намерения лечить (ITT). Специфичность теста 13 C-UBT составила 96,00% в популяции ITT и 97,96% в популяции PP.

ВВЕДЕНИЕ

Дыхательный тест с мочевиной (UBT) рекомендуется в качестве теста выбора для определения успеха эрадикационного лечения [1].При ведении пациентов с диспепсией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи неинвазивное тестирование Helicobacter pylori ( H. pylori ) является начальным этапом ведения пациентов с диспепсией (, т.е. ., Стратегия тестирования и лечения) [2, 3]. UBT очень чувствителен и специфичен, за исключением пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) [4]. В исследованиях с пациентами, получавшими терапию ИПП, UBT приводил к 10-40% ложноотрицательных результатов [5-7]. Текущие рекомендации рекомендуют прекратить прием этих препаратов за 14 дней до UBT или анализа стула [2].

ИЦП широко доступны и продаются без рецепта в некоторых странах [8]. Клиницисты часто сталкиваются с проблемой постановки диагноза инфекции H. pylori у пациентов, которые могут сознательно или неосознанно принимать ИПП. Пациенты, которые самостоятельно принимают определенные лекарства, которые могут вызывать диспепсию (, например, ., Аспирин в низких дозах для предотвращения инфаркта миокарда или нестероидные противовоспалительные препараты), часто принимают ИПП для лечения симптомов диспепсии, и большинство этих пациентов не могут прекратить терапию ИПП из-за две недели без симптомов диспепсии.Таким образом, у значительного числа этих пациентов УДП может быть проведена неправильно. Если H. pylori диагностируется поздно или остается недиагностированным, риск рака желудка увеличивается [9,10].

Имеющиеся в настоящее время дыхательные тесты надежны через 12-14 дней после прекращения терапии ИПП [4,11]. Ингибирование кислоты с помощью ИПП может уменьшить количество колоний H. pylori , особенно в антральном отделе, что может быть одним из возможных объяснений ложноотрицательного UBT [12].Некоторые исследования показали, что закисление желудка может частично отменить ложноотрицательный UBT [11,13]. Однако результаты были противоречивыми, и правильная процедура подкисления желудка не была установлена.

Refex — это новый подкисленный тестовый завтрак для 13 C-UBT, который содержит смесь трех органических кислот — лимонной кислоты, яблочной кислоты и винной кислоты — и был разработан для повышения чувствительности теста у пациентов, принимающих ИПП. .

Целью этого исследования было определение чувствительности, специфичности и точности специально разработанного тестового завтрака UBT, Refex, у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Цели исследования

Основная цель: Определить чувствительность теста 13 C-UBT с использованием нового пробного завтрака для H. pylori у пациентов с диспепсией, принимающих ИПП в течение одного дня перерыв в приеме лекарств.

Дополнительные цели: Определить специфичность 13 C-UBT с использованием нового пробного завтрака для H. pylori у пациентов с диспепсией, принимающих ИПП с однодневным перерывом в приеме лекарств, и определить безопасность и переносимость нового пробного завтрака.

Критерии включения и протокол исследования

Это было слепое многоцентровое исследование (одно в Словении и два в Германии), в которое были включены последовательные пациенты с диспепсией H. pylori, положительных или отрицательных результатов. Критерии включения были следующими: пациенты мужского и женского пола не моложе 18 лет; все связанные с кислотой расстройства, требующие длительного лечения ИПП, включая функциональную диспепсию, согласно классификации Rome II; и положительный или отрицательный стандарт 13 C-UBT при скрининге.Диагноз инфекции H. pylori был подтвержден или исключен комбинацией посева, гистологии и экспресс-теста на уреазу (RUT; PyloriTek ® , Serim Research Corp., Элкхарт, США) на образцах, полученных с помощью эндоскопии. «Истинно положительные пациенты» — это пациенты с положительной культурой или когда по крайней мере два из следующих тестов были положительными: UBT, гистология или экспресс-тест на уреазу (RUT). «Истинно отрицательные пациенты» — это пациенты с как минимум двумя отрицательными тестами и отрицательной культурой.Истинно отрицательными пациентами были также пациенты с не подлежащими оценке культурами и отрицательными гистологическими исследованиями и тестом на уреазу. Пациентам с отрицательным результатом UBT проводилась эндоскопия верхних отделов тканей только в том случае, если исследователь сочтет это необходимым по медицинским показаниям. Это исследование проводилось амбулаторно.

Два образца биопсии были взяты из антрального отдела и тела для гистологии. Один образец биопсии для RUT был взят из угловой складки, а два образца из антрального отдела были взяты для посева.

Биопсии для гистологии окрашивали гематоксилином и эозином и окрашивали по Гимзе, а гастрит оценивали с помощью Обновленной Сиднейской системы.Все образцы биопсии были проанализированы в каждом соответствующем медицинском центре.

Биопсии желудка для культивирования собирали и транспортировали в транспортной среде Portagerm pylori (bioMerieiux, Франция). После гомогенизации в 1 мл PBS аликвоты по 0,1 мл инокулировали для окрашивания по Граму и культуры. Использовали две селективные и одну неселективную среды. Планшеты инкубировали при 37 ° C в микроаэрофильной атмосфере в течение 9 дней и проверяли на рост каждые 72 часа. Обогащенная атмосфера была создана с помощью Anoxomat (Mart Microbiology).Типичные колонии идентифицировали с помощью типичного окрашивания по Граму и положительных реакций уреазы, каталазы и оксидазы.

Начиная с первого дня, H. pylori положительных и отрицательных пациентов в обеих группах исследования принимали капсулы Nexium (40 мг) перорально один раз в день за 30 минут до завтрака. Им было предписано не принимать антибиотики, соединения висмута, антагонисты рецепторов H 2 или другие агенты, подавляющие кислоту в течение периода лечения. Все другие сопутствующие лекарства регистрировались в форме истории болезни с указанием названия лекарства, активного ингредиента (ов), силы активного ингредиента (ов), показаний, разовой дозы, суточной дозы, интервала дозирования, пути введения и времени. инициирования и прекращения.

Пациенты вернулись в больницу / медицинский кабинет для прохождения дыхательных тестов на 30-й день. Капсулы Nexium были прекращены после 29-го дня. Пациентам было предложено вернуть неиспользованные лекарства ИПП на 30-й день. Таблетки выданы и возвращены.

13 C-UBT был проведен у H. pylori положительных и отрицательных пациентов с использованием нового пробного завтрака Refex на 30 день. Значение дельты ≥ 2,5 было установлено как положительный результат.Тест начался с образца дыхания, взятого на исходном уровне. После этого пациенту пришлось принять новый тестовый обед Refex, растворенный в 200 мл водопроводной воды и 75 мг 13 C-мочевины, растворенной в 30 мл водопроводной воды. Новый тестовый завтрак нужно было проглотить, за ним последовал раствор С-мочевины 13 . Второй образец дыхания был взят через 30 минут после приема пробной еды. Образцы дыхания собирали в предварительно промаркированные пробирки. Образцы дыхания были отправлены в оригинальной внешней упаковке в лабораторию в Германии.

Мы не могли сравнивать новый тестовый обед Reflex с классическим обедом с 2,0 г лимонной кислоты, потому что согласно протоколу UBT второй тест следует проводить не раньше чем через день, чтобы избежать ложноположительного результата. Это означает, что второй UBT-прием пищи может быть выполнен как можно раньше после двухдневного перерыва в лечении PPI вместо одного дня, что внесет большую систематическую ошибку в исследование.

Пациенты наблюдались в течение 14 дней после прекращения лечения ИПП. В конце исследования положительным пациентам была предложена эрадикационная терапия в соответствии с действующими европейскими рекомендациями. H. pylori отрицательных пациентов получали лечение в соответствии с национальными рекомендациями по лечению диспепсии.

Критерии исключения

Пациенты не включались в исследование, если они ранее лечились от инфекции H.pylori, если они использовали ИПП, антагонисты рецептора h3, НПВП, антибиотики, антисекреторные препараты, соединения висмута или сукралфат в 4 за неделю до включения в исследование, если у них была явная коагулопатия или какое-либо другое заболевание, в соответствии с которым эндоскопия и / или биопсия противопоказаны, если они участвовали в клиническом исследовании с другим неутвержденным препаратом в течение 30 дней до включения в исследование и в случае беременности

Расчет размера выборки

Всего 114 пациентов прошли скрининг в 3 действующих исследовательских центрах.Анализы чувствительности и специфичности модифицированного UBT для инфекции H. pylori с новым тестовым завтраком были выполнены в исследовательских целях. Расчеты размера выборки были основаны на предыдущем опыте использования модифицированного UBT для инфекции H. pylori [14]. Этот опыт показал чувствительность не менее 90% после 29 дней приема ИПП. Хотя в редких случаях ложноположительные результаты дыхательных тестов могут иметь место у H. pylori, отрицательных пациентов, если другие мочевиноактивные бактерии, кроме H.pylori , такие как Proteus mirabilis или Staphylococcus aureus, колонизируют просвет желудка у пациентов с обширной атрофией или кишечной метаплазией [15]. Однако все же предполагалась специфичность 90%. При размере выборки 43 двусторонний 95% доверительный интервал для одной доли с использованием нормального приближения для большой выборки расширил бы 9 процентных пунктов от наблюдаемой доли для ожидаемой доли 90% (ширина 95% доверительного интервала 18 %). При размере выборки n = 43 H. pylori положительных пациентов и n = 43 фактических H.pylori отрицательных пациентов, ожидалась достаточная точность для оценки чувствительности и специфичности. Фактические размеры выборки, выбранные для использования в исследовании, были немного больше [ H. pylori, положительных: 63 в популяции намеренных лечиться (ITT), 53 в популяции PP; H. pylori отрицательные: 51 в популяции ITT, 49 в популяции PP]. Что касается первичной переменной чувствительности, асимптотические доверительные интервалы были довольно близки к точным интервалам Клоппера-Пирсона (ITT: асимптотический 95% ДИ: 64.39% -85,61%, точный 95% ДИ: 62,60-84,98%; PP: асимптотический 95% ДИ: 85,38–99,56%, точный 95% ДИ: 81,79–97,91%). Что касается вторичной переменной специфичности, асимптотические доверительные интервалы немного больше отклоняются от точных интервалов Клоппера-Пирсона (ITT: асимптотический 95% ДИ: 94,12–100%, точный 95% ДИ: 89,35–99,95%; PP: асимптотический 95% ДИ: 94,00% -100%, точный 95% ДИ: 89,15% -99,95%) из-за близости к 100% расчетной специфичности.

Этика

Исследование проводилось в соответствии с национальными законами и нормативными актами, Рекомендацией ICH E6: Руководство по надлежащей клинической практике (CPMP / ICH / 135/95) и Хельсинкской декларацией, пересмотренной версией. 48 Генеральная Ассамблея WMA, Сомерсет-Уэст, октябрь 1996 г.Разрешение национального регулирующего органа было предварительным условием для начала исследования.

Перед включением в исследование каждому пациенту была предоставлена ​​полная и адекватная устная и письменная информация о целях и процедурах исследования, а также о потенциальных преимуществах, неудобствах и рисках.

Статистический анализ

Чувствительность и специфичность UBT с новым пробным завтраком на 30-й день оценивали с использованием относительных частот и 95% доверительных интервалов (двусторонний).Применялись методы описательной статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сто четырнадцать пациентов были первоначально включены в три центра. Двенадцать пациентов были исключены из-за невыполнения критериев включения (7 принимали нексиум 40 мг на 30-й день, три пациента принимали антибиотики в течение периода исследования и два пациента не вернулись на 30-й день). В общей сложности 102 пациента соответствовали критериям анализа PP (рисунок). Демографические данные представлены в таблице. Результаты диагностических тестов представлены в таблице.

Таблица 1

среднее ± стандартное отклонение Популяция пациентов и результаты диагностики Helicobacter pylori (на основе критериев исследования и UBT со стандартным пробным завтраком и новым пробным завтраком после 29 дней лечения ИПП). UBT: Дыхательный тест на мочевину; ITT: намерение лечить; ИПП: ингибиторы протонной помпы; Hp: Helicobacter pylori .

Таблица 2

Диагностическое исследование для Helicobacter pylori ( n = 114)

Демографическая переменная n = 114
Возраст (лет), среднее ± стандартное отклонение 51,07 ± 14,4
168,90 ± 9,3
Вес (кг), среднее значение ± стандартное отклонение 73,43 ± 14,9
ИМТ (кг / м²), среднее значение ± стандартное отклонение 25,66 ± 4,3
Этническая группа
Кавказский 114 (100.0)
Другое 0 (0,0)
Пол
Женский 76 (66,7)
Наружный 38 (Схема потока 334,3)
904 9034 T со стандартным тестом 91 питание
Диагностический тест HP n (%)
Положительный 63 (55,3)
Отрицательный 51 (44,7)
Верхняя эндоскопия
110 (.5)
Нет 4 (3.5)
Культура
Положительный 60 (54,5)
Отрицательный 36 (324,7)

36 (324,7)

14 (12,7)
Гистология
Положительная 53 (48,2)
Отрицательная 47 (42,7)
Не оценена 1)
Экспресс-тест на уреазу
Положительный 63 (57,3)
Отрицательный 47 (42,7)

Первичной переменной в данном исследовании была чувствительность 13 Тест C-UBT с использованием нового пробного завтрака для H. pylori у пациентов с диспепсией, принимающих ИПП с однодневным перерывом в приеме лекарств. Чувствительность теста 13 C-UBT оценивалась с использованием относительной частоты и 95% ДИ (двусторонний).

В нашем исследовании пороговые значения были установлены на уровне 3,0, 2,5 и 2,0. Наилучшая чувствительность и специфичность были достигнуты при использовании пороговых значений 2,5 ‰ и 2,0 ‰ в сочетании с перерывом в приеме PPI на один день перед выполнением UBT (таблица).

Таблица 3

Тридцать дней приема ингибиторов протонной помпы, разные пороговые значения 2 ‰, 2,5 ‰, 3 ‰, время отбора пробы 30 мин.

8 92,31% % %
Отсечка Чувствительность Специфичность PPV NPV Точность
2 ‰ 92.45% 97,96% 98,00% 92,31% 95,10%
2,5 ‰ 92,45% 97,96% 98,00%
86,79% 97,96% 97,87% 87,27% 92,16%

Чувствительность теста 13 C-UBT оценивалась с использованием относительной частоты и 95% ДИ (двусторонний) . Чувствительность 13 C-UBT составила 92.45% (95% ДИ: 81,79–97,91%) для популяции PP (таблица).

Таблица 4

Чувствительность дыхательного теста с мочевиной 13 с использованием нового пробного завтрака для Helicobacter pylori n (%)

37 Положительный 9017

2
Популяция Результат UBT с новой пробной едой Диагностика инфекции Hp
Чувствительность 95% ДИ
Положительный Отрицательный
50 (78.1) 1 (2,0) 78,13% 66,03% -87,49%
Отрицательный 13 (20,3) 48 (96,0)
Не выполнено 1 (1,6992) 1 (2,0)
PP ( n = 102) Положительный 49 (92,5) 1 (2,0) 92,45% 81,79% -97,91%
Отрицательный 2 (7,5) 48 (98,0)

В популяции PP у пациентов с положительным результатом H.pylori , 92,5% также имели положительные результаты 13 C-UBT, а 7,5% показали (ложно) отрицательные результаты. У пациентов, отрицательных по инфекции H. pylori , 98,0% пациентов имели отрицательные результаты 13 C-UBT, а 2,0% показали (ложноположительные) результаты.

В качестве вторичной переменной специфичность была проанализирована для теста 13 C-UBT с использованием нового пробного завтрака для H. pylori у пациентов с диспепсией и принимающих ИПП с однодневным перерывом в приеме лекарств.Специфичность для PP-популяции составила 97,96% (95% ДИ: 89,15–99,95%) (таблица).

Таблица 5

Специфичность дыхательного теста 13 С-мочевиной с использованием нового пробного завтрака для Helicobacter pylori n (%)

Популяция Результат T с новой пробной едой Диагностика инфекции Hp
Специфичность 95% ДИ
Положительный Отрицательный
7 Положительный 907 50 (78.1) 1 (2,0) 96,00% 86,29% -99,51%
Отрицательный 13 (20,3) 48 (96,0)
Не выполнено 1 (1,6992) 1 (2,0)
PP ( n = 102) Положительный 49 (92,5) 1 (2,0) 97,96% 89,15% -99,95%
(7,5) 48 (98,0)

Анализ кривых ROC в принципе учитывает все пороговые значения, чтобы определить значение с высокой эффективностью.Выбранная на основе данных точка отсечения 2,5 ‰ обеспечивает отличную чувствительность и специфичность. Отличные общие характеристики нового UBT подтверждаются кривой ROC с максимальным значением Youden, равным 0,

, что соответствует измеренному значению ∆δ, равному 2,588% (рисунок).

Эмпирическая кривая рабочих характеристик приемника с использованием значений отсечки 2,0, 2,5 ‰ и 3,0 (популяция по протоколу, n = 102).

Однако значение, основанное только на одном исследовании с ограниченным возможным числом случаев, может привести к немного более высокой чувствительности и специфичности.Наше имитационное исследование для различных размеров выборки и до 1000 повторов диагностического теста обеспечило ожидаемую среднюю чувствительность 90%, что всего на 2,5% ниже, чем наблюдаемая чувствительность 92,5% в нашем исследовании. Ожидаемая средняя специфичность составляет 99% и, следовательно, выше наблюдаемого значения (97,96%). Во всех симуляциях исследование показывает ожидаемый максимальный потенциал смещения 2,5%.

Точность метода может быть получена из 95% доверительных интервалов на основе моделирования.Эти пределы определяются процентилями 2,5% и 97,5% рассчитанных распределений чувствительности и специфичности. При просмотре 1000 повторов и моделированном размере выборки 400 пределы составляли от 86,8% до 92,5% (чувствительность) и от 96,8% до 100% (специфичность).

Наблюдаются следующие побочные эффекты (НЯ): В целом 8 пациентов (7,0%) испытали НЯ, и все НЯ были оценены и считались связанными с приемом ИПП. В ходе этого исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, нежелательных явлений, приводящих к окончательному прекращению приема исследуемого препарата, или нежелательных явлений со смертельным исходом.Легкие НЯ были зарегистрированы у 3 пациентов (2,6%), а НЯ средней степени — у 5 пациентов (4,4%), связанных с лечением ИПП.

ОБСУЖДЕНИЕ

13 C-UBT — неинвазивный метод выбора для обнаружения инфекции H. pylori в стратегии тестирования и лечения, а также для оценки успешности H. pylori искоренение [1].

Однако чувствительность теста снижается до неприемлемого уровня, если пациенты получают лечение ИПП [1,2].Доступные в настоящее время тесты дыхания и стула рекомендуется выполнять через 14 дней после отмены ИПП [16]. Эта задержка приводит к дополнительным расходам и неудобствам, связанным с дополнительным посещением. Симптомы диспепсии могут возникать у пациентов из-за восстановления кислоты после отмены терапии ИПП. В этом исследовании мы сообщаем о диагностических характеристиках нового 13 C-UBT на основе специальной смеси кислотных компонентов в пробном завтраке.

ИПП

оказывают прямое антибактериальное действие на H.pylori и, как сообщается, ингибирует активность уреазы H. pylori [17-19]. Таким образом, ложноотрицательные результаты являются ограничением в использовании стандартного UBT у пациентов, принимающих ИПП. До 40% лиц, принимавших ИПП, имели ложноотрицательный результат теста [5,6,19-22]. В то время как 5-дневный прием ИПП не оказал значительного влияния на H. pylori и UBT, у одной трети добровольцев UBT был отрицательным после 7-дневного лечения ИПП (омепразол 20 мг) [12]. UBT снова был положительным у всех пациентов, кроме одного, через 4 дня после отмены ИПП и у всех пациентов через 14 дней после отмены ИПП.Во всех этих исследованиях 2 г лимонной кислоты использовались в качестве пробного завтрака для UBT. Пациенты с отрицательным результатом 13 C-UBT также оказались отрицательными на H. pylori при биопсии антрального отдела желудка и снизили баллов H. pylori при биопсии тела [23].

Роль лимонной кислоты в тесте UBT заключается в подкислении содержимого желудка и замедлении его опорожнения [11,12,24-27]. Влияние лимонной кислоты на усиление внутрижелудочной активности уреазы зависит от дозы для доз от 1 до 4 г на 200 мл воды [28].Следовательно, желудочный pH играет основную роль в активности уреазы H. pylori .

В исследовании, измеряющем pH желудочного сока у 109 пациентов, получающих хроническую терапию ИПП, 74% пациентов имели гипохлоргидрию желудка (pH> 4) и 26% пациентов имели pH ≤ 4 [28]. Ложноотрицательные результаты RUT преобладали у пациентов с pH> 4, тогда как при pH желудка 2-4 (из-за неадекватного эффекта PPI) результаты RUT были положительными [29].

Протонно-регулируемый канал мочевины внутренней мембраны, H.pylori Urel, необходим для выживания бактерий H. pylori в кислой среде желудка (pH <2) [30]. Этот канал закрывается при нейтральном pH и открывается при низком pH, обеспечивая доступ мочевины к уреазе. Уреаза H. pylori образует NH 3 и CO 2 , которые нейтрализуют поступающие протоны и, таким образом, буферизируют периплазматическое пространство до pH приблизительно 6, даже в желудочном соке при pH <2,0 [7,31-35].

Чтобы компенсировать неблагоприятный pH желудочного сока из-за терапии ИПП, концентрация лимонной кислоты для UBT была увеличена максимально до 4.2 г в 200 мл воды [28]. Такая концентрация лимонной кислоты плохо переносится и вызывает симптомы. Чтобы избежать неудобств для пациентов и преодолеть негативное влияние ИПП на уреазу H. pylori , мы использовали высококонцентрированную смесь органических кислот (5,5 г в 200 мл воды: винная кислота, яблочная кислота и лимонная кислота), чтобы уменьшить нагрузку на пациента. жалобы [14]. Ага и др. [13] показали, что повышение активности уреазы аналогичным образом может быть получено для лимонной и яблочной кислоты.

H.pylori — это никельсодержащий фермент [36], и предварительные данные предполагают, что изменения внутриклеточного уровня никеля H. pylori могут влиять на уреазную активность [37]. Уреаза H. pylori и мембраносвязанный фермент гидрогеназы представляют собой металлоферменты H. pylori , которые никель-зависимые. Более того, транспортер никеля NixA и дополнительные белки, такие как HypA и HypB, служат для увеличения внутриклеточных уровней никеля H. pylori и усиления уреазной активности [37].

Лимонная кислота, винная кислота и яблочная кислота — это органические кислоты, которые связывают многие следы металлов, включая никель, и могут повышать уреазную активность H. pylori как за счет снижения pH, так и за счет обеспечения никелем H. pylori .

Новый тестовый обед, Refex, содержит 5,5 г порошковой смеси трех органических кислот: лимонной, яблочной и винной кислоты, растворенных в 200 мл воды (pH 1,8). Эта высококонцентрированная смесь органических кислот увеличивает кислотность желудка на короткий период времени и позволяет увеличить активность бактериальной уреазы до такой степени, что активность уреазы становится заметной у пациентов, принимающих ИПП.

Мы не могли сравнивать новый тестовый обед Reflex с классическим обедом с 2,0 г лимонной кислоты, потому что согласно протоколу UBT второй тест следует проводить не раньше чем через день, чтобы избежать ложноположительного результата. Это означает, что второй UBT-прием пищи может быть выполнен как можно раньше после двухдневного перерыва в лечении PPI вместо одного дня, что внесет большую систематическую ошибку в исследование.

Для оптимизации чувствительности UBT на Refex мы скорректировали точку отсечки. Мы проанализировали пороговую точку 4 ‰ для стандартного пробного завтрака и для нового тестового завтрака (Refex), но мы также исследовали пороговые значения 3.0, 2,5 ‰ и 2,0 ‰. Наилучшая чувствительность и специфичность были достигнуты при пороговых значениях 2,5 и 2,0. Благодаря этим модификациям мы смогли достичь чувствительности 92,5% (95% ДИ: 81,79–97,91%) и специфичности 97,96% (95% ДИ: 89,15–99,95%) для популяции PP.

Тест UBT с использованием нового пробного завтрака Refex переносился хорошо, при этом 7,2% пациентов сообщили о диспептических эффектах во время приема пробного завтрака. Никаких серьезных побочных эффектов отмечено не было.

При хорошей комплаентности пациентов (популяция PP) мы смогли продемонстрировать, что новый UBT Refex может быть достаточно надежным для использования в повседневной клинической практике у пациентов, которые не могут прекратить терапию ИПП более чем на один день.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят доктора Йорга Шниткера за его поддержку в проведении статистического анализа.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Дыхательный тест с мочевиной (UBT) рекомендуется в качестве теста выбора для определения успеха эрадикационного лечения. UBT очень чувствителен и специфичен, за исключением пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (PPI), где e UBT дает ложноотрицательные результаты у 10-40% пациентов. Текущие рекомендации рекомендуют прекратить прием этих лекарств за 14 дней до UBT или анализа стула.

Границы исследований

ИПП оказывают прямое антибактериальное действие на Helicobacter pylori ( H. pylori ) и могут ингибировать уреазную активность H. pylori . Колонизация желудка H. pylori также может быть уменьшена, особенно в антральном отделе. Пробный завтрак с лимонной кислотой используется для подкисления содержимого желудка и задержки его опорожнения. Влияние лимонной кислоты на усиление внутрижелудочной активности уреазы зависит от дозы для доз от 1 до 4 г на 200 мл воды.Высокая концентрация лимонной кислоты плохо переносится и вызывает симптомы.

Инновации и прорывы

Высококонцентрированная смесь органических кислот (5,5 г в 200 мл воды: винная кислота, яблочная кислота и лимонная кислота; pH 1,8) использовалась для уменьшения жалоб пациентов и повышения точности UBT. Эта смесь может повысить уреазную активность H. pylori за счет влияния низкого pH на канал Урела или путем добавления никеля в H. pylori .Установив точку отсечки на 2,5 ‰, можно улучшить чувствительность UBT с новым тестом.

Приложения

Новый тестовый обед UBT можно использовать в качестве диагностического теста H. pylori у пациентов, принимающих ИПП, которые не могут прекратить терапию ИПП в течение двух и более недель. Рекомендации по применению УБТ после антимикробной терапии менять не следует.

Рецензирование

Это хорошая работа, которая поможет нам в дальнейшей клинической работе по обнаружению H.pylori положительные и отрицательные пациенты с диспепсией, принимающие ингибиторы протонной помпы.

Сноски

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

Страна происхождения: Словения

Классификация экспертной оценки

Оценка A (отлично): A

Оценка B (очень хорошо) 0

Оценка C (хорошо): C

Оценка D (удовлетворительная): 0

Оценка E (плохая): 0

Заявление институционального наблюдательного совета: Исследование было рассмотрено и одобрено институциональными наблюдательными советами AM DC Rogaška , Словения, Universitätsklinikum Magdeburg, Магдебург, Германия, Diakonie Klinikum, Зиген, Германия.

Заявление о регистрации клинического исследования: Исследование было зарегистрировано под номером EudraCT: 2008-008010-39.

Заявление об информированном согласии: все участники исследования или их законные опекуны предоставили письменное согласие до включения в исследование.

Заявление о конфликте интересов: у авторов данной рукописи нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Заявление о совместном использовании данных: дополнительные данные недоступны.

Рецензирование началось: 27 января 2017 г.

Первое решение: 16 марта 2017 г.

Статья в печати: 1 июня 2017 г.

P- Рецензент: Marusic M, Yamaoka Y S- Редактор: Gong ZM L- редактор : A Электронный редактор: Хуанг Y

Информация для авторов

Боян Тепеш, AM DC Рогашка, Првомайска 29 A, 3250 Рогашка Слатина, Словения[email protected]

Петер Малфертхайнер, Университетская клиника Магдебург А. Э. R Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, 39120 Магдебург, Германия.

Иоахим Лабенц, отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии, клиника Диакони, больница Юнг-Стиллинг, 57074 Зиген, Германия.

Ситке Айген, Institut für Biomedizinische Analytik und NMR-Imaging GmbH (INFAI), Gottfried-Hagen-Str. 6062, 51105 Кельн, Германия.

Ссылки

1.Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Мораин К.А., Гисберт Дж. П., Койперс Э. Дж., Аксон А. Т., Баццоли Ф., Гасбаррини А., Атертон Дж., Грэм Д. Я. и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017; 66: 6–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мальфертхайнер П., Меграуд Ф., О’Морайн К.А., Атертон Дж., Аксон А.Т., Баццоли Ф., Дженсини Г.Ф., Гисберт Дж. П., Грэм Д. Ю., Роккас Т. и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664.[PubMed] [Google Scholar] 3. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 1998. 114: 579–581. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gatta L, Vakil N, Ricci C, Osborn JF, Tampieri A, Perna F, Miglioli M, Vaira D. Влияние ингибиторов протонной помпы и антацидной терапии на дыхательные тесты с мочевиной 13C и тест стула на инфекцию Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 823–829. [PubMed] [Google Scholar] 5. Левин А., Шевах О, Шабат-Сехайек В., Аид Х., Боаз М., Мосс С.Ф., Нив Й, Авни Й, Ширин Х.Маскировка дыхательного теста с мочевиной 13C ингибиторами протонной помпы зависит от типа лекарства: сравнение омепразола, пантопразола, лансопразола и эзомепразола. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 117–122. [PubMed] [Google Scholar] 6. Озтюрк Э., Ешилова З., Ильган С., Озгювен М., Дагалп К. Выполнение дыхательного теста с подкисленной 14C-мочевиной в капсулах во время лечения пантопразолом и ранитидином. J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 1248–1251. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ширин Х., Френкель Д., Шева О., Левин А., Брук Р., Мосс С.Ф., Нив Й., Авни Ю.Влияние ингибиторов протонной помпы на непрерывный дыхательный тест C-мочевины в реальном времени (13). Am J Gastroenterol. 2003. 98: 46–50. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шарма П., Вакил Н. Обзорная статья: Helicobacter pylori и рефлюксная болезнь. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 17: 297–305. [PubMed] [Google Scholar] 9. Wroblewski LE, Peek RM Jr, Wilson KT. Helicobacter pylori и рак желудка: факторы, влияющие на риск заболевания. Clin Microbiol Rev.2010; 23: 713–739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Баранина А, Чен Л.Ф.Роль воспалительной реакции, вызванной Helicobacter pylori, в развитии рака желудка. J Cell Biochem. 2013; 114: 491–497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Chey WD, Chathadi KV, Montague J, Ahmed F, Murthy U. Внутрижелудочное закисление снижает вероятность ложноотрицательных результатов дыхательного теста на мочевину у пациентов, принимающих ингибитор протонной помпы. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1028–1032. [PubMed] [Google Scholar] 12. Грэм Д.Ю., Опекун А.Р., Хаммуд Ф., Ямаока Ю., Редди Р., Осато М.С., Эль-Зимайти Х.М.Исследования механизма ложноотрицательных результатов дыхательных тестов на мочевину с ингибиторами протонной помпы. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1005–1009. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ага А., Опекун А.Р., Абудайе С., Грэм Д.Ю. Влияние различных органических кислот (лимонной, яблочной и аскорбиновой) на внутрижелудочную уреазную активность. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1145–1148. [PubMed] [Google Scholar]

14. Айген С., изобретатель Метод диагностики инфекции Helicobacter pylori и диагностический набор для выполнения этого метода.Европейский патент EP1685851B1 13.05.2009

15. Осаки Т., Мабе К., Ханава Т., Камия С. Положительные по уреазе бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в дыхательном тесте на мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori. J Med Microbiol. 2008; 57: 814–819. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шиотани А., Грэм Д. Я. Helicobacter pylori: новые мысли и практики. Гастроэнтерол Clin North Am. 2015; 44: 15–16. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нагата К., Такаги Э., Цуда М., Накадзава Т., Сато Х., Накао М., Окамура Х., Тамура Т.Тормозящее действие лансопразола и его аналогов в отношении Helicobacter pylori: ингибирование роста не связано с ингибированием уреазы. Антимикробные агенты Chemother. 1995; 39: 567–570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Миршахи Ф., Фаулер Г., Патель А., Шоу Г. Омепразол может оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие на рост Helicobacter pylori (NCTC 11637) in vitro, ингибируя активность бактериальной уреазы. J Clin Pathol. 1998. 51: 220–224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Stoschus B, Domínguez-Muñoz JE, Kalhori N, Sauerbruch T., Malfertheiner P. Влияние омепразола на активность уреазы Helicobacter pylori in vivo. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996; 8: 811–813. [PubMed] [Google Scholar] 20. Логан Р.П., Уокер М.М., Мисевич Дж. Дж., Гамметт П. А., Карим К. Н., Барон Дж. Х. Изменения внутрижелудочного распределения Helicobacter pylori на фоне лечения омепразолом. Кишечник. 1995; 36: 12–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P. Влияние кислотоподавляющих и висмутовых препаратов на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 1999; 94: 2380–2383. [PubMed] [Google Scholar] 22. Chey WD, Spybrook M, Carpenter S, Nostrant TT, Elta GH, Scheiman JM. Продолжительное влияние омепразола на дыхательный тест с 14C-мочевиной. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мальфертхайнер П. Методы диагностики инфекции H. pylori: выбор, возможности и подводные камни. United European Gastroenterol J. 2015; 3: 429–431. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Хант JN, KNOX MT. Регуляция опорожнения желудка после еды, содержащей лимонную кислоту и соли лимонной кислоты.J Physiol. 1962; 163: 34–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Шиотани А., Саид А., Ямаока Ю., Осато М.С., Кляйн П.Д., Грэм Д.Ю. Повышенная лимонной кислотой активность уреазы Helicobacter pylori in vivo не связана с опорожнением желудка. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1763–1767. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грэм Д.Ю., Рунке Д., Андерсон С.Ю., Малати Х.М., Кляйн П.Д. Лимонная кислота в качестве тестовой смеси для дыхательного теста с 13C-мочевиной. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1214–1217. [PubMed] [Google Scholar] 29. Каядо-Лопес Р., Борншейн Дж., Зеки С., Ударбе М., Ди Пьетро М.PTU-178: клиническое применение эндофастера® у пациентов, получающих хроническую терапию ИПП, которым проводится эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Кишечник. 2014; 63: A117. [Google Scholar] 30. Стругацкий Д., МакНалти Р., Мансон К., Чен С.К., Солтис С.М., Сакс Г., Люке Х. Структура протонно-управляемого канала мочевины от желудочного патогена Helicobacter pylori. Природа. 2013; 493: 255–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Weeks DL, Eskandari S, Scott DR, Sachs G. H + -зависимый канал мочевины: связь между уреазой Helicobacter pylori и колонизацией желудка.Наука. 2000. 287: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 32. Пантофликова Д., Скотт Д.Р., Сакс Дж., Дорта Дж., Блюм А.Л. Дыхательный тест на мочевину 13C (UBT) в диагностике Helicobacter pylori: почему он лучше работает с кислой пробной едой? Кишечник. 2003; 52: 933–937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Scott DR, Marcus EA, Wen Y, Singh S, Feng J, Sachs G. Регулируемая цитоплазматической гистидинкиназой (HP0244) сборка уреазы с UreI, каналом для мочевины и ее метаболитов, CO2, Nh4 и Nh5 (+), необходим для кислотного выживания Helicobacter pylori.J Bacteriol. 2010. 192: 94–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Sachs G, Kraut JA, Wen Y, Feng J, Scott DR. Транспорт мочевины в бактериях: кислотная акклиматизация желудочных Helicobacter spp. J Membr Biol. 2006; 212: 71–82. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эванс DJ-младший, Эванс Д.Г., Киркпатрик С.С., Грэм Д.Ю. Характеристика уреазы Helicobacter pylori и очистка ее субъединиц. Microb Pathog. 1991; 10: 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бенуа С., Майер Р.Дж. Зависимость активности уреазы Helicobacter pylori от никель-секвестрирующей способности вспомогательного белка UreE.J Bacteriol. 2003; 185: 4787–4795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Мусиани Ф., Чурли С. Эволюция методов макромолекулярной стыковки: исследование метаболизма никеля и железа в патогенных бактериях. Молекулы. 2015; 20: 14265–14292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Тест дыхания

— что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о тесте на дыхание?

Дыхательный тест измеряет количество определенных газов, производимых в вашей пищеварительной системе.Это может быть сделано для диагностики таких состояний, как непереносимость углеводов (лактозы или фруктозы), синдром избыточного бактериального роста и инфекция H. pylori.

Как подготовиться к проверке дыхания?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к этому тесту. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день проведения теста. Ваш лечащий врач скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день обследования.

  • Тесты на непереносимость углеводов и синдром избыточного бактериального роста: Не принимайте антибиотики, пробиотики или лекарства, содержащие висмут, за 4 недели до этого дыхательного теста.Не используйте слабительные средства или клизмы в течение 3 дней после теста. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки и пищевых добавок за 24 часа до теста. Не курите, не используйте электронные сигареты и не занимайтесь физическими упражнениями как минимум за 1 час до теста. Не жуйте жевательную резинку и не используйте жидкость для полоскания рта перед тестом. Перед обследованием можно почистить зубы и выпить воды.
  • Тесты на инфекцию H. pylori: Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут, за 4 недели до этого дыхательного теста. Прекратите принимать ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, за 2 недели до теста.Возможно, вам придется прекратить прием гистаминовых блокаторов h3, таких как циметидин или ранитидин, за 24 часа до теста.

Что произойдет во время проверки дыхания?

Ваш лечащий врач попросит вас глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в контейнер, который выглядит как мешок. Затем вас попросят выпить жидкость. Газы в вашем дыхании будут снова измерены через 15–30 минут после того, как вы выпьете жидкость. Образцы вашего дыхания будут собираться каждые 15-60 минут в течение 3-5 часов.Если вы проходите тест на инфекцию H. pylori, вы можете собирать дыхание только дважды в течение 20–30 минут. Во время теста не спите, не курите и не занимайтесь физическими упражнениями. Это может повлиять на результаты вашего теста.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Дыхательный тест на мочевину (Helicobacter pylori) — фонд NHS Foundation Trust в Челси и Вестминстерской больнице

Эта информация написана сотрудниками отделения эндоскопии в больнице Челси и Вестминстера. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по прямой линии 020 3315 3056/5223.

Когда вы войдете в блок (2-й этаж, лифт B), сообщите нам о любых проблемах и задайте любые вопросы.

Если вы хотите изменить время или дату приема, обратитесь в службу бронирования эндоскопов по телефону 020 3315 3053/5984.

Время вашего приема в эндоскопию является приблизительным, так как некоторые процедуры могут занять больше времени, чем ожидалось, и экстренные процедуры должны иметь приоритет. Ожидайте, что вы проведете в отделении несколько часов для предоперационных проверок и процедуры.

Важно!

Обязательно позвоните по телефону 020 3315 3053, чтобы подтвердить, что вы придете на прием за две недели до даты приема, в противном случае ваша процедура может быть отменена.

Что такое дыхательный тест на мочевину (хеликобактер пилори)

Это простой дыхательный тест, с помощью которого можно определить, есть ли у вас инфекция желудка, вызванная бактериями Helicobacter pylori.

Тест включает вдувание в 2 стеклянные пробирки пластиковой соломкой. После взятия первого образца вас попросят выпить 200 мл апельсинового сока и рекомендованный раствор порошка мочевины.

Затем будут взяты другие пробы дыхания так же, как и первые.Тест длится примерно 40 минут.

Этот тест абсолютно безопасен и безболезненен.

Зачем нужно сдавать тест?

Возможные причины, по которым вас попросили пройти этот тест:

  • Ваш врач хотел бы подтвердить, страдаете ли вы инфекцией Helicobacter pylori, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.
  • Возможно, вам уже поставили диагноз «хеликобактер пилори», и вы принимаете лекарства, чтобы избавиться от инфекции.Теперь ваш врач может пожелать узнать, было ли лечение успешным.

Подготовка к тесту

  • Ничего не ешьте и не пейте (в том числе воду) за 6 часов до процедуры.
  • Не принимайте антибиотики за 4 недели до исследования. Перед процедурой принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.
  • Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с вашим основным или лечащим врачом.
  • Не жуйте жевательную резинку в день теста.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, пожалуйста, прекратите их прием за 2 недели до приема:

  • Лосек (омепразол)
  • Зотон (Янсопразол)
  • Зантак (ранитидин)
  • Тагамет (циметидин)

Беременность и кормление грудью

Проведение дыхательной пробы во время беременности и кормления грудью не оказывает вредного воздействия.

Однако, если вы являетесь пациентом, принимающим препарат для эрадикационной терапии Helicobacter pylori, рекомендуется проверить информационный буклет для пациента, который прилагается к препарату, для получения информации о беременности или кормлении грудью.

Вождение и эксплуатация машин

Тест не влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Пожалуйста, сообщите сотруднику, если вы страдаете диабетом.

После испытания

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.Вы можете возобновить обычную диету, если у вас нет других тестов, требующих диетических ограничений.

Результат теста будет отправлен вашему терапевту. Ваш терапевт свяжется с вами, если вам потребуется эрадикационная терапия Helicobacter pylori.

Дыхательный тест на Helicobacter Pylori | Учебные больницы Университета Халла NHS Trust

  • Номер ссылки: HEY-030/2019
  • Отделения: GI Физиология

Вы можете перевести эту страницу , используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы.Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».


Введение

Этот буклет создан для того, чтобы дать вам общую информацию. Этот буклет должен дать ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и медицинским персоналом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуется дополнительное объяснение, обсудите это с членом медицинской бригады.

Что такое дыхательный тест на хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori — бактерия, которая может жить в желудке. Дыхательный тест на Helicobacter pylori — это простой дыхательный тест, позволяющий определить, есть ли у вас инфекция в желудке, вызванная бактерией Helicobacter Pylori.

Зачем мне нужен дыхательный тест на Helicobacter Pylori?

Чтобы попытаться объяснить ваши симптомы, ваш лечащий врач решил, что у вас может быть инфекция желудка, вызванная бактерией Helicobacter pylori.Таким образом, ваш лечащий врач попросил отделение провести дыхательный тест на Helicobacter pylori по одной из двух причин:

  • Чтобы подтвердить, что вы страдаете от Helicobacter Pylori, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.
  • Вам уже поставили диагноз заражения Helicobacter Pylori и вы приняли лекарство, направленное на устранение инфекции. Теперь ваш лечащий врач хочет узнать, было ли лечение успешным.

Может ли тест иметь осложнения или риски?

Нет никаких документально подтвержденных осложнений, рисков или побочных эффектов у людей, прошедших дыхательный тест на Helicobacter Pylori.Не ожидается, что выполнение дыхательного теста на Helicobacter Pylori во время беременности и кормления грудью окажет какое-либо повреждающее действие. Дыхательный тест на Helicobacter Pylori не влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Как мне подготовиться к дыхательному тесту на Helicobacter Pylori?

Пожалуйста, прочтите эту информационную брошюру. Поделитесь содержащейся в нем информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли помочь и поддержать.

Пожалуйста, не ешьте и не пейте за 6 часов до теста.

Если вы принимаете какие-либо лекарства от сердца, проблемы с дыханием или заместительную гормональную терапию, продолжайте принимать их в обычном режиме. Однако важно, чтобы вы, , прекратили принимать , любое из следующего:

за 28 дней до записи:

Любые антибиотики.

за 14 дней до записи:

PPI (ингибитор протонной помпы), такой как: омепразол (Losec), лансопразол (Zoton), рабепразол (Pariet), эзомепразол (Nexium) или пантопразол (Protium).

За 3 дня до записи:

Ранитидин (Зантак), циметидин (Тагамет), низатидин (Аксид), фамотидин (Пепцид), домперидон (Мотилиум) или метоклопрамид (Максолон).

За 24 часа до записи:

Любые антациды, такие как: Гевискон, Гевискон Адванс, Ренни, Маолокс, Алджикон, Гастрокот, Трисиликат магния или Сетллерс.

В день сдачи экзамена:

Не курить.

Что будет?

Вам следует пойти в отделение физиологии желудочно-кишечного тракта, которое находится рядом с отделением 14 (1-й этаж) больницы Castle Hill.

Сотрудник отделения физиологии желудочно-кишечного тракта объяснит вам дыхательный тест. Это необходимо для того, чтобы вы понимали суть теста и все его последствия. Вам будет предложено подписать форму согласия, если вы согласны на проведение теста. Сотрудник отделения физиологии желудочно-кишечного тракта начнет тест дыхания.

Тест выполняется очень легко. Вам нужно вдохнуть соломинку в две трубки, а затем выпить 200 мл воды, содержащей пакетик со смесью лимонной, винной и яблочной кислот.Затем вы выпьете 50 мл воды, содержащей мочевину (это безвкусный тестовый раствор, который поможет установить, присутствует ли Helicobacter Pylori). Затем у вас будет 30-минутное ожидание, после чего вы вдохнете соломинку в еще две трубки. После этого тест будет завершен, процедура продлится примерно 40 минут, после чего вы сможете вернуться на работу или домой.

Что происходит потом?

Результаты дыхательного теста будут отправлены в лабораторию для анализа, и результаты должны быть доступны в отделении в течение недели.Консультант, отвечающий за ваше лечение, или ваш врач будут проинформированы о результате, и они примут решение о необходимости каких-либо действий.

Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться в отделение физиологии желудочно-кишечного тракта по телефону: (01482) 624036

Общие рекомендации и согласие

Эта брошюра должна была дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем любой врач, медсестра или терапевт осмотрит или лечит вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ.Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным . Это означает:

  • Вы должны иметь возможность дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение. В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам услуги. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которую мы храним.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику. можно устроить.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.