Показания к применению форлакс: Форлакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Forlax порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 10 г: пак. 10 или 20 шт. (907)

GoLytely, MiraLax (полиэтиленгликоль) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Противопоказания

Гиперчувствительность; кишечная непроходимость кишечника, задержка желудка, токсический колит, перфорация кишечника, токсический мегаколон

Осторожно

Осмотические слабительные средства могут вызывать афтозные язвы слизистой оболочки толстой кишки, включая сообщения о более серьезных случаях ишемического колита, требующих госпитализации

риск ишемического колита; не рекомендуется; учитывать возможность афтозного изъязвления слизистой оболочки в результате подготовки кишечника, особенно при оценке результатов колоноскопии у пациентов с известным или предполагаемым воспалительным заболеванием кишечника

Генерализованные тонико-клонические приступы и / или потеря сознания, о которых сообщалось у пациентов, ранее не имевших припадков в анамнезе, которые разрешились с коррекцией жидкостных и электролитных нарушений; соблюдать осторожность у пациентов с припадками в анамнезе или с повышенным риском судорожных припадков, включая одновременный прием лекарств, снижающих судорожный порог, пациенты, прекращающие употребление алкоголя или бензодиазепинов, и пациенты с неизвестной или предполагаемой гипонатриемией или низкой осмоляльностью сыворотки

Используйте с осторожностью и наблюдать за бессознательными или полубессознательными пациентами с нарушенным рвотным рефлексом или другими аномалиями глотания или за теми, кто иным образом предрасположен к срыгиванию или аспирации во время введения; наблюдать за этими пациентами во время введения, особенно если вводится через назогастральный зонд

Избегать использования у пациентов с непроходимостью кишечника, мегаколоном, перфорацией кишечника, язвенным колитом, токсическим колитом, задержкой желудка

Не показан детям

При использовании ПЭГ в качестве слабительного , не давайте в течение> 1 недели

Сообщается о дисбалансе электролитов при длительном применении

Риск нарушения жидкости и электролитов; электролитные нарушения могут привести к аритмиям, судорогам и почечной недостаточности; пациенты должны поддерживать адекватную гидратацию до, во время и после лечения; рассмотрите возможность лабораторного исследования после колоноскопии, если после лечения у пациента наблюдается обезвоживание или сильная рвота.

Может вызвать аритмию; соблюдать осторожность с пациентами с риском сердечной аритмии, включая нестабильную стенокардию, застойную сердечную недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемые аритмии или кардиомиопатию; у пациентов из группы риска можно рассмотреть возможность проведения ЭКГ до и после введения дозы.

Не сочетать продукт с загустителями на основе крахмала; полиэтиленгликоль (ПЭГ), компонент смеси, при смешивании с загущенными крахмалом жидкостями снижает вязкость загущенной крахмалом жидкости; когда продукт на основе ПЭГ, используемый по другому показанию, был смешан с предварительно загущенными жидкостями на основе крахмала, используемыми у пациентов с дисфагией, сообщалось о разжижении жидкости и случаях удушья и потенциальной аспирации

Соблюдайте осторожность у пациентов с почечной недостаточностью и / или или у пациентов, принимающих лекарства, которые могут отрицательно повлиять на функцию почек, включая ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики и БРА; проинструктировать пациентов с почечной недостаточностью сохранять достаточный уровень гидратации; у этих пациентов могут быть рассмотрены лабораторные тесты до и после введения дозы (электролиты, креатинин, АМК); обеспечить адекватную гидратацию и рассмотреть возможность лабораторных исследований

Непосредственно наблюдать за назначением пациентам с риском аспирации

Продукты не предназначены для прямого проглатывания, но требуют разбавления водой

Соблюдайте осторожность у пациентов старше 60 лет; Сообщено о серьезных нежелательных явлениях

Forlax 10g 20-х коробочка — Интернет-магазин Аптека Multicare

Форлакс / Мовикол Показания

Это лекарство (Форлакс / Мовикол) широко назначается при лечении хронических запоров и фекалий.

Forlax / Movicol Информация

Каждая упаковка Форлакса / Мовикола содержит макрогол (также известный как полиэтиленгликоль).

Форлакс / макрогол — популярный препарат, который также широко называют осмотическим слабительным.

Forlax / Movicol также содержат хлорид натрия, бикарбонат натрия и хлорид калия.

Форлакс / макрогол — это полезное инертное вещество, известное своей способностью проходить через кишечник пациента, не всасываясь в организм.Это вещество способно облегчить запор, потому что оно задерживает воду в кишечнике, а не позволяет ей всасываться в организм, тем самым увеличивая объем и содержание воды в стуле в беседке (делая стул более мягким и более легким). Бикарбонат натрия, хлорид калия и хлорид натрия (электролиты) были включены в состав ингредиентов этого препарата, чтобы гарантировать, что это лекарство (это слабительное) достигает своей цели, не вызывая потери или накопления организмом значительных количеств натрия, воды и калия. .

Форлакс / Мовикол обычно используется для лечения пациентов, страдающих тяжелыми запорами (фекальная закупорка), а также пациентов, страдающих запорами в течение длительного периода времени. Продолжительное лечение (более 2 недель приема) мовиколом для лечения запора не рекомендуется регулярно. Однако ваш личный врач может посоветовать вам принимать его в течение более длительного периода времени, если вы страдаете хроническим запором (это состояние может быть вызвано некоторыми другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или приемом обычных лекарств, которые известно, что они вызывают запор, например опиоидные обезболивающие, спазмолитики или холинолитики, которые используются для лечения некоторых симптомов болезни Паркинсона).Если вы хотите начать принимать это лекарство для лечения фекального закупоривания, продолжительность лечения не должна превышать 3 дней.

Медицинская терапия запора: современные стандарты и не только — FullText — Visceral Medicine 2018, Vol.

Сводка

Хронический запор — очень распространенная медицинская проблема, которая оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Современные определения признают запор как полисимптоматическое расстройство, включая различные аспекты нарушения дефекации.Текущие рекомендации рекомендуют поэтапный подход к лечению хронического запора. Следует выявить изолированные или сопутствующие нарушения эвакуации, которые могут потребовать дифференцированного / дополнительного лечения. Базовые меры включают компоненты образа жизни и наполнители. На следующем этапе рекомендуется лечение обычными слабительными. У рефрактерных пациентов могут быть эффективно использованы современные методы лечения, такие как прокинетический прукалоприд или линалотид или любипростон, усиливающие секрецию. Для пациентов с запором, вызванным опиоидами, современная концепция µ-опиоидных антагонистов периферического действия успешно решает эту растущую медицинскую проблему и даже потенциально увеличивает время выживания неизлечимо больных пациентов, получающих опиоидную терапию. Пероральный налоксон пролонгированного действия (в фиксированной комбинации с оксикодоном), пероральный налоксегол или налдемедин и подкожный метилналтрексон продемонстрировали хорошую эффективность и переносимость при лечении запоров, вызванных опиоидами. Для адекватного применения алгоритмов пошагового лечения простой инструмент выявления неудач лечения может улучшить уход за пациентом.

© 2018 S. Karger GmbH, Фрайбург

Введение

Хронический запор — очень распространенная медицинская проблема.В зависимости от определения до 15% населения Германии в целом сообщают о симптомах запора, что соответствует совокупным показателям распространенности в 14% в 18 других странах [1]. Показатели распространенности, как правило, выше у женщин по сравнению с мужчинами (2: 1) и увеличиваются с возрастом. В прошлом запор часто определялся исключительно снижением частоты стула (например, <3 испражнений в неделю). Современные определения, такие как новое определение Рима IV [2] (таблица 1), признают запор как полисимптоматическое расстройство, включающее различные аспекты нарушения дефекации. Различные первичные и вторичные нарушения функций кишечника (перистальтика, секреция, чувствительность) или дефекации могут привести к запорам. У пораженных пациентов качество жизни может значительно снизиться. С другой стороны, пациенты могут столкнуться с предубеждениями о том, что их запор — это просто проблема образа жизни, вызванная «неправильным поведением», таким как неадекватное питание, недостаточное потребление жидкости и недостаток физической активности. Установление медицинских руководств и разработка новых методов лечения могут улучшить не только стратегии лечения, но и признание запоров как актуальной медицинской проблемы для многих пациентов.В следующей статье будут рассмотрены текущие стандарты лечения и возможные варианты лечения в будущем.

Таблица 1

Диагностические критерии функционального запора [2]

Медикаментозная терапия запора

Базовые меры, включая клетчатку

Для лечения запора в рекомендациях консенсуса German S2k рекомендуется поэтапный подход (рис. 1) [3 ]. Базовое лечение включает оценку и возможное изменение факторов образа жизни, таких как пищевые волокна, пищевые добавки с клетчаткой, наполнители, достаточное потребление жидкости и регулярная умеренная физическая активность.Однако уровни доказательств для этих мер невысоки, и хотя пациенты с легкими или привычными запорами могут испытывать некоторое улучшение симптомов, пациенты с более тяжелыми и хроническими запорами редко имеют заметные положительные эффекты.

Рис. 1

Пошаговый подход в лечении хронических запоров (изменено из [3]).

Чтобы принять решение о дальнейших мерах, важно определить возможное основное нарушение эвакуации путем сбора анамнеза, функционального пальцевого ректального исследования и, если показано, дальнейших исследований, таких как аноректальная манометрия, дефекография или тест изгнания баллона.У пациентов с нарушениями эвакуации следует рассмотреть терапевтические меры для улучшения дефекации, такие как суппозитории или клизмы, тренировка с биологической обратной связью при диссинергии тазового дна [4] или даже хирургические меры при структурных обструкциях, таких как ректоцеле (рис. 1).

Слабительные

У пациентов с нарушенной моторикой (и / или секрецией) следующий терапевтический шаг включает обычные слабительные, эффективность которых была продемонстрирована в нескольких исследованиях и метаанализах [5].Что касается осмотических слабительных, лучшее доказательство эффективности и безопасности — в том числе для длительного лечения — доступно для макрогола, в то время как лактулоза менее эффективна с большим количеством побочных эффектов, в основном вздутие живота. Стимулирующие слабительные, такие как натриумпикосульфат или бисакодил, также доказали свою эффективность и безопасность в рандомизированных клинических испытаниях, в то время как антрахиноны будут только вторым выбором из-за более низкого качества доказательств. Недавние исследования подчеркивают общую безопасность слабительного лечения даже у пожилых пациентов [6,7], в то время как потенциальный риск серьезных побочных эффектов, таких как обезвоживание и нарушение электролитного баланса, по-видимому, переоценивается при правильном и целенаправленном применении слабительных. для нормализации работы кишечника, не вызывая диареи.

В свете различных механизмов действия, у рефрактерных пациентов может рассматриваться комбинация осмотических и стимулирующих слабительных или комбинация слабительных с наполнителями.

Прокинетики и секретагоги

Пациентам с неадекватной реакцией на обычное слабительное или плохой его переносимостью показаны современные медицинские методы лечения.

Прокинетический агент прукалоприд действует как селективный агонист 5-HT4-рецептора и тем самым стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта.Несколько крупных исследований фазы III и метаанализов продемонстрировали хорошую эффективность прукалоприда у пациентов с тяжелыми, не поддающимися слабительному лечению запорами [8,9,10,11,12]. Значимые конечные точки включали нормализацию частоты стула, а также улучшение различных симптомов запора и качества жизни [13]. Возможные побочные эффекты, особенно в начале терапии, включают головную боль, тошноту и диарею. В отличие от предыдущих 5-HT4-агонистов, таких как цизаприд или тегасерод, высокоселективный прукалоприд не был связан с какими-либо побочными эффектами со стороны сердца [14].Первоначальное одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) охватывало только пациентов женского пола, потому что основные испытания включали только несколько мужчин. Следовательно, было добавлено дополнительное исследование фазы III, в котором участвовали 370 мужчин с тяжелым запором. Первичная конечная точка, определяемая как ≥3 полных спонтанных испражнений в неделю в течение 12-недельного периода, была достигнута у 38% пациентов, принимавших прукалоприд, по сравнению с 18% в группе плацебо (p <0,0001) (рис. 2) [15 ].

Рис. 2

Значительное влияние прукалоприда на нормализацию частоты стула у пациентов с тяжелыми запорами (изменено из [15]).

Положительные результаты этого исследования привели к расширенному одобрению EMA как для женщин, так и для мужчин с запором, не прошедших предшествующее лечение слабительным.

Доказательства исследования также подтверждают эффективное и безопасное долгосрочное лечение хронического запора с помощью прукалоприда [16].

Другие 5-HT4-агонистические соединения, такие как велузетраг или наронаприд, также были разработаны для лечения нарушений моторики желудочно-кишечного тракта и доказали свою эффективность при хронических запорах [17].

Секретагоги

Линаклотид — это первый в своем классе селективный агонист гуанилатциклазы C (GC-C), обладающий секреторными и висцеральными антиноцицептивными свойствами. Он локально связывается с рецепторами GC-C на поверхности эпителиальных клеток кишечника и тем самым индуцирует внутриклеточный циклический GMP (cGMP). С одной стороны, это приводит к активации регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) со стимуляцией секреции воды, бикарбоната и электролитов в просвет кишечника, что приводит к консистенции мягкого стула и увеличению частоты стула [18].С другой стороны, линаклотид снижает висцеральную боль, возможно, опосредованную цГМФ [19].

Линаклотид оценивался в рамках большой программы клинических испытаний как при хроническом запоре (в дозе 145 мкг), так и при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З) (в дозе 290 мкг), что продемонстрировало значимость и клинически соответствующая эффективность в улучшении как широкого спектра симптомов запора, так и боли в животе и вздутия живота [20,21,22,23,24] (рис.3). Было обнаружено, что диарея является единственным значимым побочным эффектом, приводящим к прекращению лечения у некоторых пациентов. Поскольку частота диареи зависит от дозы, более низкая доза линаклотида (72 мкг) была разработана и продается в США. Однако в Европе линаклотид лицензирован только для лечения СРК-З и доступен только в дозе 290 мкг.

Рис. 3

Влияние линаклотида на частоту стула у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (исследование III фазы, 12 + 4 недель, n = 800 пациентов, CSBM = полное спонтанное опорожнение кишечника) (изменено из [38] ).

В Германии маркетинг линаклотида был приостановлен на некоторое время из-за проблем с возмещением расходов, но недавно он был повторно представлен в упаковке большого размера (112 капсул в упаковке). Упаковки меньшего размера для новых препаратов могут быть импортированы из других европейских стран через международные аптеки.

Другой агонист GC-C, плеканатид, продемонстрировал такую ​​же эффективность и безопасность, как и линаклотид [25,26], и недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения хронических запоров и IBS-C в СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.

Lubiprostone — активатор хлоридных каналов, одобренный в США, Великобритании и Швейцарии для лечения хронических запоров и СРК-З (только в США). Его механизм действия включает индукцию секреции воды и хлоридов в просвет кишечника, что, в свою очередь, приводит к снижению консистенции стула, а также к увеличению объема стула и скорости его прохождения. В нескольких исследованиях и метаанализах [27] было показано, что любипростон явно более эффективен, чем плацебо, и был связан с сообщениями о возможных побочных эффектах, включая диарею, тошноту и спазмы в животе.

µ-опиоидные антагонисты периферического действия (PAMORA) при запоре, вызванном опиоидами

Опиоиды играют важную роль в лечении хронической боли. Их механизм действия основан на активации µ-опиоидных рецепторов центральной нервной системы, но также включает активацию µ-опиоидных рецепторов в периферических структурах. Эти последние эффекты, в свою очередь, являются причиной большинства классических побочных эффектов, связанных с опиоидами, наиболее важным из которых является запор, вызванный опиоидами (OIC). Это клинически весьма актуальная проблема, мешающая опиоидной терапии, и объясняется решающей ролью опиоидных рецепторов в кишечной нервной регуляции перистальтики кишечника и секреции.

В результате пациенты могут испытывать большее ухудшение качества жизни из-за тяжелой ОИК, чем из-за основной боли. Эта трудная клиническая проблема усугубляется наблюдением, что эффективность обычных слабительных средств часто ограничена при терапии ОИК.

Таким образом, современные концепции лечения направлены на устранение основного патомеханизма ОИК путем избирательного блокирования опиоидных эффектов на кишечные µ-опиоидные рецепторы и, таким образом, уменьшения / предотвращения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, не нарушая центральных (анальгетических) эффектов опиоидов [28].

Одним из вариантов является пероральная форма налоксона с пролонгированным высвобождением (PR). Налоксон является системным антагонистом опиоидов; однако при пероральном применении его основное действие ограничивается кишечными µ-рецепторами из-за высокого эффекта первого прохождения в печени. PR-налоксон в настоящее время доступен в виде таблеток с фиксированной комбинацией с оксикодоном опиоидного болеутоляющего агента. Эта фиксированная комбинация доказала свою эффективность при лечении боли с сопутствующим уменьшением / профилактикой ОИК [29]. Недостатки этого подхода включают присущую ему жесткость в отношении применения веществ, способов введения и дозировок, а также необходимость адекватной функции печени для предотвращения системного воздействия налоксона.

Введение истинных µ-опиоидных антагонистов периферического действия (PAMORA), которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, значительно расширило возможности лечения ОИК, поскольку их можно комбинировать со всеми типами и путями введения опиоидной боли. медикамент.

В Европе в настоящее время доступны ПАМОРА: налоксегол в таблетках для приема внутрь и метилналтрексон для подкожного введения (в США также разрешен препарат для приема внутрь). В исследованиях фазы III оба вещества показали высокую эффективность и переносимость [30,31,32]; оба препарата можно комбинировать со всеми доступными режимами приема опиоидов независимо от выбора вещества, путей приема лекарств или дозировки.

Новый пероральный ПАМОРА, налдемедин, который также продемонстрировал хорошую эффективность и переносимость в рамках большой программы клинических испытаний [33,34,35], недавно был одобрен FDA и в настоящее время находится на стадии лицензирования в EMA.

Введение PAMORA в арсенал средств лечения хронических болевых синдромов оказалось большим достижением, поскольку они устраняют или существенно смягчают ОИК как наиболее частый и наиболее значимый побочный эффект хронической опиоидной терапии.Более того, было показано, что эффективное лечение ОИК может продлить выживаемость больных раком, леченных опиоидами [36].

Оценка неудач лечения

Хронический запор во многих случаях лечится самими пациентами или в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи; однако показатели объективного успеха лечения и субъективной удовлетворенности пациентов результатами лечения низки, и пациентов с неотзывчивыми симптомами следует направлять во вторичную помощь. Для поддержки и обеспечения этого процесса направления к специалистам и для начала более интенсивной медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями алгоритмов лечения [3] необходимо определить критерии неадекватного купирования запора.Такие критерии были предложены недавним международным экспертным консенсусом [37], посвященным этому важному вопросу (таблица 2).

Таблица 2

Критерии неэффективности лечения запора [37]

Поскольку для эффективного лечения хронического запора крайне важно распознать и отреагировать на доказательства неадекватного терапевтического облегчения, этот сборник может дать работоспособное определение неэффективности лечения , и должны быть полезны в клинической практике для оценки (степени) терапевтического успеха.Более того, его можно использовать в качестве инструмента стандартизации калибровки в контексте клинических испытаний [37].

Заявление о раскрытии информации

Гонорары докладчиков и / или консультантов: VA: Allergan, Boehringer Ingelheim, Ferring, KyowaKirin, Nordmark, Shionogi; PL: Allergan, Abbott, Abbvie, Falk, Ardeypharm, Nordmark, Norgine.

Список литературы

1. Enck P, Leinert J, Smid M, Kohler T. , Schwille-Kiuntke J: Распространенность запоров среди населения Германии — репрезентативное исследование (GECCO).United European Gastroenterol J 2016; 4: 429-437.
2. Mearin F, Lacy BE, Chang L и др.: Расстройства кишечника. Гастроэнтерология 2016; DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.02.031.
3. Андресен В., Энк П., Фрилинг Т. и др.Руководство S2k по хроническим запорам: определение, патофизиология, диагностика и терапия (статья на немецком языке). З Гастроэнтерол 2013; 51: 651-672.
4. Скардун Г. Р., Кера А.Дж., Эммануэль А.В., Бургелл RE: Обзорная статья: диссинергическая дефекация и биологическая обратная связь в патофизиологии и лечении функциональных запоров.Алимент Фармакол Тер 2017; 46: 410-423.
5. Ford AC, Suares NC: Эффект слабительных и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 2011; 60: 209-218.
6. Chassagne P, Ducrotte P, Garnier P, Mathiex-Fortunet H: переносимость и долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 4000 (Forlax®) по сравнению с лактулозой у пожилых пациентов с хроническим запором.J Nutr Health Aging 2017; 21: 429-439.
7. Иззи М., Маликал А., Литтл Е., Ананд С. Обзор эффективности и безопасности использования слабительных средств в гериатрии. Всемирный журнал J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7: 334-342.
8. Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, Vandeplassche L: плацебо-контролируемое испытание прукалоприда для лечения тяжелых хронических запоров.N Engl J Med 2008; 358: 2344-2354.
9. Quigley EM, Vandeplassche L, Kerstens R, Ausma J: Клиническое исследование: эффективность, влияние на качество жизни, безопасность и переносимость прукалоприда при тяжелых хронических запорах — 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 315-328.
10. Tack J, van Outryve M, Beyens G, Kerstens R, Vandeplassche L: Prucalopride (Resolor) в лечении тяжелых хронических запоров у пациентов, недовольных слабительными средствами. Кишечник 2009; 58: 357-365.
11. Camilleri M, Piessevaux H, Yiannakou Y, et al: Эффективность и безопасность прукалоприда при хроническом запоре: интегрированный анализ шести рандомизированных контролируемых клинических испытаний.Dig Dis Sci 2016; 61: 2357-2372.
12. Sajid MS, Hebbar M, Baig MK, Li A, Philipose Z: Использование прукалоприда при хроническом запоре: систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurogastroenterol Motil 2016; 22: 412-422.
13. Tack J, Camilleri M, Dubois D, Vandeplassche L, Joseph A, Kerstens R: Связь между качеством жизни, связанным со здоровьем, и симптомами у пациентов с хроническим запором: интегрированный анализ трех фаз 3 испытаний прукалоприда.Нейрогастроэнтерол Мотил 2015; 27: 397-405.
14. Мендзелевский Б., Аусма Дж., Чантер Д.О. и др.: Оценка сердечной безопасности прукалоприда у здоровых добровольцев: рандомизированное двойное слепое тщательное исследование QT с плацебо и положительным контролем. Br J Clin Pharmacol 2012; 73: 203-209.
15. Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M и др. : Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол 2015; 110: 741-748.
16. Дхрува Рао П.К., Льюис М., Пейрис С.П., Шах П.Р., Харай П.Н.: Долгосрочные результаты применения прукалоприда при хроническом запоре: одноцентровое исследование.Колоректальный Dis 2015; 17: 1079-1084.
17. Shin A, Camilleri M, Kolar G, Erwin P, West CP, Murad MH: Систематический обзор с метаанализом: высокоселективные агонисты 5-HT4 (прукалоприд, велусетраг или наронаприд) при хронических запорах. Алимент Фармакол Тер 2014; 39: 239-253.
18. Андресен В., Камиллери М., Бускильо И.А. и др.: Влияние 5-дневного линаклотида на транзит и функцию кишечника у женщин с синдромом раздраженного кишечника с преобладающим запором.Гастроэнтерология 2007; 133: 761-768.
19. Кастро Дж., Харрингтон А.М., Хьюз П.А. и др.: Линаклотид подавляет ноцицепторы толстой кишки и снимает боль в животе с помощью гуанилатциклазы-C и внеклеточного циклического гуанозин-3 ‘, 5’-монофосфата. Гастроэнтерология 2013; 145: 1334-1346.e1-11.
20. Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE и др. : Эффективность линаклотида для пациентов с хроническим запором. Гастроэнтерология 2010; 138: 886-895.e1.
21. Куигли Е.М., Тэк Дж., Чей В.Д. и др.: Рандомизированные клинические испытания: исследования фазы 3 линаклотида при СРК-З — предварительно определенный дальнейший анализ, основанный на конечных точках, определенных Европейским агентством по лекарственным средствам.Алимент Фармакол Тер 2013; 37: 49-61.
22. Atluri DK, Chandar AK, Bharucha AE, Falck-Ytter Y: Эффект линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором (IBS-C): систематический обзор и метаанализ. Нейрогастроэнтерол Мотил 2014; 26: 499-509.
23. Videlock EJ, Cheng V, Cremonini F: Эффекты линаклотида у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором или хроническим запором: метаанализ.Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1084-1092.e3; викторина e68.
24. Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др.: 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором.Am J Gastroenterol 2012; 107: 1714-1724; викторина стр 25.
25. Бреннер Д. М., Фогель Р., Дорн С.Д. и др.: Эффективность, безопасность и переносимость плеканатида у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором: результаты двух рандомизированных клинических испытаний фазы 3. Am J Gastroenterol 2018; DOI: 10.1038 / s41395-018-0026-7.
26. Shah ED, Kim HM, Schoenfeld P: Эффективность и переносимость агонистов гуанилатциклазы-C при синдроме раздраженного кишечника с запором и хроническим идиопатическим запором: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол 2018; 113: 329-338.
27. Ли Ф, Фу Т., Тонг В.Д. и др.: Любипростон эффективен при лечении хронического идиопатического запора и синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Mayo Clin Proc, 2016; 91: 456-468.
28. Ford AC, Brenner DM, Schoenfeld PS: Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ.Am J Gastroenterol 2013; 108: 1566-1574; викторина 75.
29. Blagden M, Hafer J, Duerr H, Hopp M, Bosse B: Долгосрочная оценка комбинированного оксикодона с пролонгированным высвобождением и налоксона у пациентов с умеренной и тяжелой хронической болью: объединенный анализ расширенных фаз двух исследований фазы III.Нейрогастроэнтерол Мотил 2014; 26: 1792-1801.
30. Сименс В. , Беккер Г.: Метилналтрексон при запоре, вызванном опиоидами: обзор и метаанализ объективных и субъективных результатов эффективности и безопасности. Ther Clin Risk Manag 2016; 12: 401-412.
31. Tack J, Lappalainen J, Diva U, Tummala R, Sostek M: Эффективность и безопасность налоксегола у пациентов с запорами, вызванными опиоидами, и неадекватным ответом на слабительное.United European Gastroenterol J 2015; 3: 471-480.
32. Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J: Naloxegol для вызванного опиоидами запора у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med 2014; 370: 2387-2396.
33. Hale M, Wild J, Reddy J, Yamada T., Arjona Ferreira JC: Нальдемедин против плацебо при запоре, вызванном опиоидами (COMPOSE-1 и COMPOSE-2): два многоцентровых, фаза 3, двойных слепых, рандомизированных, параллельных групповых исследования .Ланцет Гастроэнтерол Гепатол 2017; 2: 555-564.
34. Катаками Н., Харада Т., Мурата Т. и др.: Рандомизированные исследования фазы III и расширенные исследования налдемедина у пациентов с запорами и раком, вызванными опиоидами. Дж. Клин Онкол 2017; 35: 3859-3866.
35. Webster LR, Nalamachu S, Morlion B и др. : Долгосрочное использование налдемедина для лечения опиоидных запоров у пациентов с хронической нераковой болью: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Боль 2018; DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000001174.
36. Янку Ф., Джонсон Л.К., Карп Д.Д., Аткинс Дж. Т., Синглтон П.А., Мосс Дж.: Лечение метилналтрексоном связано с увеличением выживаемости у пациентов с запущенным раком. Энн Онкол 2017; DOI: 10.1093 / annonc / mdx776.
37. Tack J, Boardman H, Layer P и др.: Экспертное согласованное определение неспособности лечения обеспечить адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi.Алимент Фармакол Тер 2017; 45: 434-442.
38. Chey WD, Lembo AJ, Lavins BJ и др.: Линаклотид при синдроме раздраженного кишечника с запором: 26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1702-1712.

Автор Контакты

PD Д-р Виола Андресен, MSc

Israelitisches Krankenhaus

Orchideenstieg 14, 22297 Hamburg, Germany

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 12 апреля 2018 г.
Дата выпуска: апрель 2018 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 3
Количество столов: 2

ISSN: 2297-4725 (печатный)
eISSN: 2297-475X (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/VIS

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

FORLAX® — Моя гениальная кишка

Форлакс ^® — осмотическое слабительное средство, используемое для симптоматического лечения хронических функциональных запоров у взрослых и детей в возрасте 8 лет и старше. ²

Лечение запора лекарственными препаратами является лишь дополнением к здоровому образу жизни и диетическому лечению запора с максимальным трехмесячным курсом лечения у детей. ¹

Как работает Forlax

Форлакс ^® относится к семейству осмотических слабительных средств. ² Содержит 10 г макрогола 4000. ¹

При пероральном приеме он приводит к увеличению объема жидкости в кишечнике, обеспечивая лучшую гидратацию стула, придавая стулу мягкую консистенцию и стимулируя ваше тело к их выделению. ^1,3

Эффекты Forlax ^® проявляются в течение от 24 часов до 48 часов после его приема. ¹

Какая форма Форлакс

Порошок для раствора для приема внутрь

20 пакетиков — Ароматизатор апельсин-грейпфит
Растворите каждый пакетик в стакане воды непосредственно перед использованием.

Как использовать Forlax

• Устное употребление.
• 1-2 пакетика в день, желательно однократно утром.
• Растворите каждый пакетик в стакане воды непосредственно перед использованием.
• Только для одноразового использования — утилизируйте неиспользованный раствор.
• Продолжительность лечения у детей не должна превышать 3 мес.
• Лечение взрослых следует пересмотреть через 3 месяца.
• Суточная доза должна быть адаптирована к реакции на лечение и может варьироваться от одного саше через день (особенно у детей) до двух саше в день.
• Эффекты Forlax ^® проявляются в течение 24-48 часов после приема.

Forlax

• Forlax ^® не содержит ни сахара, ни соли.
• Форлакс ^® не содержит значительного количества сахара или полиола и может быть назначен диабетикам и пациентам, соблюдающим безгалактозную диету.

Не принимайте Форлакс ^® : ²

• Если у вас гиперчувствительность (аллергия) к макроголу.
• У вас тяжелое воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) или аномально растянутый толстый кишечник (мегаколон), связанный с сужением кишечника.
• Имеют отверстие в стенке кишечника или подвержены риску перфорации кишечника.
• У вас нарушение прохождения кишечника, вызванное параличом кишечника, вздутием кишечника (кишечная непроходимость) или подозрением на непроходимость кишечника (кишечника).
• Боль в животе без знания причины.
• Имеете наследственную непереносимость фруктозы.

Побочные эффекты:

Наиболее частыми побочными эффектами у взрослых и детей являются диарея и боли в животе. ¹

Forlax ^® — белый или почти белый порошок с запахом апельсина и грейпфрута. ¹ Хранить при температуре не выше 30 ° C. ¹

Хранить в недоступном для детей месте. ¹

Дополнительную информацию см. Во вкладыше к упаковке Forlax ^® (PDF)

Каталожные номера:
1: Forlax ^® Вкладыш в упаковку. Март 2015 г.
2: Forlax ^® Информационный буклет для пациентов.Март 2015 г.
3: NHSinform. Запор. [Интернет]. 2018. Доступно по адресу: https://www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/constipation (по состоянию на 18 октября 2018 г.).

Функциональный запор в молодом возрасте. Место макрогола 4000 (Форлакс) в лечении

Справочная информация. Учитывая широкую распространенность функциональных запоров (ФК) в молодом возрасте, мы поставили перед собой задачу сравнить эффективность осмотического слабительного макрогола 4000 (Форлакс) в лечении ФК у подростков и молодых людей в украинской популяции. Материалы и методы. Обследовано 35 молодых людей в возрасте от 19 до 25 лет (средний возраст 24,10 ± 0,33 года) и 28 детей позднего подросткового возраста в возрасте от 15 до 19 лет (средний возраст 15,90 ± 0,21 года). В группе молодых людей пациенты женского пола незначительно доминировали (20/15), а среди подростков оба пола были представлены в равной степени (14/14). Это было открытое многоцентровое исследование. Пациенты с ФК наблюдались в Киевском гастроцентре и Краматорском детском территориальном медицинском объединении.Диагноз ФК во взрослой и подростковой группах ставился на основе известных критериев Рима IV. Оценивали частоту дефекации в течение недели, а также форму стула по Бристольской шкале стула. Общее состояние здоровья и степень вздутия живота оценивали по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале. Макрогол Форлакс принимали в виде 10 г порошка, растворенного в стакане воды один раз в день утром. При недостаточном эффекте через 7 дней лечения дозу увеличили вдвое.Продолжительность приема препарата составила 14 дней. Результаты. После двух недель лечения были получены следующие результаты. Частота опорожнения кишечника составила 4,36 ± 0,21 (р <0,001) 1 раз в неделю, форма стула по Бристольской шкале стула - 3,48 ± 0,22 (р <0,001), потребность в чрезмерном натуживании наблюдалась у 6 (17,1 %) пациентов ощущение неполной дефекации сохранялось у 4 (11,4%) человек. Общее самочувствие по Визуальной аналоговой шкале - 5.41 ± 0,30 см (р = 0,008), ощущение вздутия живота - 2,07 ± 0,22 см (р = 0,08). Выводы. В украинском населении макрогол (форлакс) оказывает значительное слабительное действие как на молодых людей, так и на подростков, страдающих функциональными запорами.