Понижается температура тела: Врач развеяла мифы о нормальной температуре тела: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Переохлаждение организма, причины, степени, последствия, помощь при переохлаждениях, профилактика переохлаждений

Отчего организм может переохладиться? Если он потеряет гораздо больше тепла, чем вырабатывает, что происходит обычно при долгом нахождении в условиях пониженной температуры и при высокой влажности воздуха, и при ношении одежды не по погоде и даже просто тесной одежды или обуви.

В этих случаях и возникает переохлаждение всего организма.

Степени переохлаждения организма

Степени переохлаждения различаются по мере тяжести.

Легкая степень переохлаждения возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

Средняя степень переохлаждения влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

При тяжелой степени переохлаждения температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Помощь должна оказываться правильно, иначе можно принести вред пострадавшему.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшего нужно поместить в теплое помещение, снять с него промерзшую одежду и обувь, и согреть, желательно в ванне с теплой водой, которую нужно доводить до температуры тела (37 градусов) постепенно, в течение 15 минут.

После принятия ванны растереть тело водкой, до появления чувствительности кожи.

Хорошо укутать пострадавшего и для улучшения кровообращения и восполнения в организме тепла дать выпить горячего питья – чая, молока, киселя или морса, но не кофе и не алкоголь, способствующих резкому расширению кровеносных сосудов, что чревато их разрывами, внутренними кровоизлияниями и нарушения работы сердца.

Последствия переохлаждения

Обычно переохлаждение организма бесследно не проходит, ведь защитные силы организма от перенесенного стресса снижаются.

При переохлаждении организма  любой степени тяжести  создаются благоприятные условия для проявления острых респираторных заболеваний, есть шанс развития изменений в головном мозге и сосудах. Но самым серьезным последствием переохлаждения можно считать отморожение частей тела и конечностей. Уж лучше попытаться предупредить переохлаждение, чем страдать от его последствий.

Профилактика переохлаждений.

1. В холодную морозную погоду нужно одеваться многослойно – между слоями одежды тепло удерживается за счет воздуха.
2. Металлические украшения на морозе носить не рекомендуется, так как они остывают быстрее человеческого тела, и возникает риск переохлаждения соприкасаемых участков кожи.
3. Увлажняющий крем, используемый незадолго до выхода на улицу, увеличивает риск переохлаждения и обморожения. Если морозы средние, то подойдет жирная косметика для лица и рук. А при сильных морозах желательно использовать косметику не позднее, чем за 3 часа до выхода.
4. Голодный желудок не способствует выработке энергии, необходимой для борьбы с холодом.
5. Алкоголь в крови способствует переохлаждению, вызывая большую потерю тепла, одновременно создавая ложный эффект согревания организма «изнутри».
6. Курение на морозе делает более уязвимыми конечности, так как никотин, спазмируя сосуды, уменьшает циркуляцию крови в руках и ногах.
7. Как только конечности начали замерзать, тотчас же начинайте ими интенсивно двигать, увеличивая приток крови, иначе переохлаждение усилится, и позже движения станут болезненными и проявятся повреждения кожных покровов.
8. Постоянное закаливание организма, рациональное питание предупреждает его переохлаждение, как и отказ от вредных привычек(курение, алкоголь).

По материалам Интернет                                 инструктор-валеолог Красильникова Ю.С.

В объятиях Морфея

От правильного режима сна зависит ваше здоровье.
Ранние подъемы, завтрак на скорую руку и уже бегом на работу? А после сидения в офисе – дорога домой, плотный ужин и пара‐тройка часов перед телевизором или в интернете. Пять дней будничной круговерти с ее недосыпами, и в выходные вы решаете поспать подольше, часов до десяти, а то и одиннадцати. Узнаете себя?
Недосып по будням и «пересып» по выходным не приводят к положительным последствиям. Вялость и лень, переедание и раздражительность – все это последствия неправильного сна. Но не переживайте! Вернуть радость и бодрость жизни несложно.

«Состав» сна

Человек проводит во сне около трети жизни, поэтому этой части нашей жизни необходимо уделять пристальное внимание и заботиться о том, чтобы сон был здоровым и правильным. От качества сна зависит качество нашего бодрствования, то есть от того как наш организм отдохнет ночью зависит то, как он будет функционировать днем. Правильный сон – источник прекрасного настроения, хорошего самочувствия и, конечно же, нашей красоты.

Сон человека состоит из нескольких стадий, несколько раз повторяющихся за ночь. Стадии сна характеризуются активностью различных структур головного мозга и несут в себе различные функции для организма. Сон делится на две стадии: медленный сон и быстрый сон. Медленный сон, в свою очередь, делится на четыре стадии. Первая стадия наступает, когда человек находится в полусонном состоянии, дремлет. У него снижается мышечная активность, пульс и частота дыхания, понижается температура тела. Во время второй стадии − стадии неглубокого сна − продолжает снижаться мышечная активность, пульс и частота дыхания. Во время стадии медленного сна организм человека почти полностью расслаблен, клетки начинают восстановительную работу.
Четвертая стадия называется «стадия глубокого медленного сна». Тело человека полностью расслаблено, организм отдыхает и восстанавливается. Благодаря третьей и четвертой стадии при пробуждении мы чувствуем себя отдохнувшими.
Фазы медленного сна сменяются фазами быстрого сна. Стадию быстрого сна также называют парадоксальный сон или стадия БДГ (быстрого движения глаз). Эта стадия наступает примерно через 70-90 минут после начала сна. Ее функция состоит в том, что в этот период активность мозга практически такая же, как и при бодрствовании, несмотря на то, что тело человека находится в полностью расслабленном состоянии. Помимо этого, повышается температура тела и артериальное давление, увеличивается частота дыхания и сердцебиения, а глаза под веками начинают быстро двигаться. Именно в этот период нам, как правило, снится большинство снов.

Сколько в минутах?

Ученые отмечают, что идеальное время пробуждения находится как раз на стыке фаз быстрого и медленного сна. Именно поэтому они советуют планировать пробуждение так, чтобы время сна можно было поделить на одинаковые примерно полуторачасовые промежутки.
Если вы опросите нескольких человек из своего окружения на тему: «Сколько часов в день нужно спать, чтобы оставаться бодрым в течение дня?», то, скорее всего, услышите фразу про стандартные восемь часов, а лучше девять.

Но так ли это? Профессор психиатрии Даниэль Крипке, который провел множество исследований, касающихся сна, утверждает, что люди, которые спят от 6,5 до 7,5 часов в сутки, живут дольше. Он считает, что такие люди более продуктивны и счастливы. Кроме того, излишний сон даже может быть вреден для здоровья. И вы можете чувствовать себе хуже, проспав 8,5 часов, чем если бы проспали пять или шесть.
Попробуйте поэкспериментировать и сократить свой сон до 7,5 часов, внимательно прислушайтесь к своим ощущениям и прочувствуйте, есть ли разница. В данном случае речь, конечно же, идет о тех, кто спит не менее чем восемь часов в сутки.
Для полного отдыха достаточно спать четыре биоцикла по полтора часа. Именно столько спят многие долгожители. Однако нормально спать и шесть биоциклов. Очень важно не прерывать сон во время биоцикла. Если разбудить человека в середине одного из таких интервалов, то он будет чувствовать себя разбитым. Поэтому лучше вставать не по будильнику, а по «внутренним часам». Если же и заводить будильник, то прикидывать, чтобы на сон приходилось целое число циклов.
Специалисты утверждают, что продолжительность сна так же сугубо индивидуальна, как размер одежды или обуви. Иными словами, растиражированные восемь часов для одних лучший вариант. А вот другие жалуются на сонливость и вялость, пусть и находясь в кровати все это время. Если и вы относите себя к тем, кто после долгого сна не чувствует себя отдохнувшим, то вы можете попробовать уменьшить продолжительность сна. Вдруг ваш «недосып» на самом деле являлся пересыпом? Вы должны подобрать свой индивидуальный график.

Режим – наше все

Вы вычислили, сколько именно времени вам нужно на сон. Осталось немного: выработать график и следовать ему. К сожалению, сделать это не всегда легко и просто.
Например, вы привыкли ложиться поздно и перестроиться на другой график не получается просто потому, что организм не хочет спать. Если вы ложитесь, скажем, в три часа ночи, встаньте в восемь утра. Посвятите весь день активным нагрузкам (работе, прогулке в парке, спорту и так далее). Поверьте – следующей ночью лечь спать в одиннадцать часов вам будет гораздо проще. Поначалу организовать свое время действительно трудно. Чтобы не забыть, установите на своем мобильном телефоне будильник, который будет напоминать вам, что скоро пора спать. Если и это не помогает, и вам все не спится, то значит, вы мало энергии израсходовали за день. Срочно перестройте свой график, больше двигайтесь, по вечерам совершайте пробежки или прогулки в парке, запишитесь в спортклуб. Запомните, что любые физические нагрузки способствуют крепкому ночному сну.
Самое полезное время для сна — с одиннадцати часов вечера до пяти часов утра. В любом случае сон обязательно должен захватывать время от двух часов ночи до четырех часов утра. В это время сон самый сильный, нужно постараться поспать  хотя бы один час. Днем спать не рекомендуется. Особенно нехорошо спать перед закатом Солнца. Нежелателен трехсменный режим работы, особенно график, когда смена меняется каждую неделю.

Правила хорошего сна

Старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время вне зависимости от дня недели. Лучше всего ложиться спать до 23 часов. Именно в это время организмы большинства людей настроены на расслабление. Не стоит перед сном употреблять пищу. За пару часов до сна можно перекусить легкой пищей, например, овощами, фруктами или кисломолочными продуктами.
Перед сном не стоит думать о проблемах и переживаниях, о них вы успеете подумать днем. А вечером лучше всего расслабиться и помочь организму полноценно отдохнуть и восстановиться во время ночного сна. По возможности расслабьте мышцы и думайте о чем-то приятном. Для быстрого и спокойного засыпания можно почитать спокойную литературу или включить негромко медленную музыку, звуки природы. Перед сном также хорошо принять теплую ванну или душ.
Также не забывайте проветривать перед сном спальное помещение. Идеальная температура в спальне не должна превышать 20‐22 градуса. Выключайте в спальном помещении свет, в противном случае сон, скорее всего, будет поверхностным, что не даст вашему организму полноценно отдохнуть и восстановиться. Старайтесь зашторивать на ночь окна, ведь свет уличных фонарей или проезжающих машин может помешать выспаться. С той же целью выключайте на ночь гаджеты.
Спать желательно в легкой одежде, а не спортивном костюме. Когда холодно, лучше накрыться лишним одеялом. А вот подушку лучше отложить в сторону: спать лучше на твердой ровной поверхности. На мягких перинах тело неизбежно прогибается, а это вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга и различных органов, которые оказываются зажатыми. Кроме того, это приводит к защемлению нервных окончаний, что может неблагоприятно сказаться на любой части тела. Недаром тем, кто перенес травму позвоночника, и больным радикулитом врачи рекомендуют спать на совершенно жестком ложе.
Главное правило для любителей долгого сна: не залеживайтесь в постели! Как только человек проснулся (а это может быть и рано утром), надо подняться. А обычно люди смотрят на часы и опять ложатся. Но польза от такого вылеживания весьма сомнительная. Если начать вставать в пять или шесть утра, то появится масса времени для гимнастики, водных процедур, дел по дому. Правда, первую неделю утром или днем будет хотеться спать, но это не истинная потребность, а лишь привычка организма. Потом это пройдет.
Будьте здоровы!

Подготовил врач–терапевт ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Сергей Арxипов.

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Здравствуйте, меня беспокоят не сильные боли, в области шеи. Дело в то…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Гипотермия (низкая температура тела): факторы риска и симптомы

Обзор

Что такое переохлаждение?

Гипотермия — это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Нормальная температура тела — 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Насколько распространено переохлаждение?

Легкие излечимые случаи переохлаждения более распространены, особенно среди групп людей из группы риска. В США более 1300 человек ежегодно умирают от переохлаждения.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Хотя любой человек может получить переохлаждение, определенные люди, состояния и ситуации повышают риск развития переохлаждения. К ним относятся:

• Пожилые люди. С возрастом способность контролировать температуру тела уменьшается.Пожилые люди также склонны тратить меньше энергии (которая выделяет тепло для согрева тела), потому что они менее активны, чем молодые люди. Они могут жить в доме или другом помещении, где слишком холодно.
• Дети младшего возраста. Дети потребляют больше калорий (энергии), чем взрослые, и могут исчерпать свой запас во время игры, даже не осознавая, что им холодно.
• Младенцы. Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, у них нет запаса энергии, чтобы дрожать, чтобы увеличить тепло своего тела, и они могут даже стать переохлажденными, если спят в холодной комнате.Признаки переохлаждения у младенца включают холодную кожу, ярко-красную кожу, бездействие / недостаток энергии и температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C).
• Неопытные искатели приключений на открытом воздухе, такие как туристы, охотники, рыбаки, у которых нет подходящего снаряжения для холодных и влажных условий, с которыми они могут столкнуться.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем или легкими наркотиками. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, позволяя теплу быстрее покидать поверхность кожи. Алкоголь, а также употребление наркотиков могут повлиять на способность человека чувствовать холод и / или не иметь здравого смысла в отношении ношения соответствующей одежды, соответствующей погодным условиям, или в отношении того, чтобы зайти внутрь в холодное время года.
• Бездомные. Бездомные люди могут не иметь или не выбирать варианты укрытия с обогревом. У них также может не быть одежды, подходящей для погодных условий.
• Люди с проблемами психического здоровья. Люди с деменцией или другими интеллектуальными нарушениями могут не иметь возможности судить о погодных условиях, могут уйти из дома и заблудиться, а также могут не носить подходящую одежду, чтобы оставаться в тепле в течение длительного времени в холодную погоду.
• Люди с определенными заболеваниями могут быть более восприимчивы к холоду.Эти состояния включают гипотиреоз, гипогликемию, гипопитуитаризм, шок, сепсис, нервную анорексию, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическую невропатию, повреждение спинного мозга.
• Лекарства, которые могут ухудшить реакцию человека на простуду, включают седативные средства, анестетики, опиоиды, фенотиазиновые нейролептики и клонидин

Симптомы и причины

Как люди переносят переохлаждение?

Гипотермия возникает после воздействия холода, сырости или ветра. Когда вы подвергаетесь холоду, ваше тело расходует энергию, чтобы согреться. В конце концов, при продолжительном воздействии низких температур ваше тело использует накопленную энергию, и температура вашего тела начинает падать.

Следует отметить, что переохлаждение может происходить при температуре выше 40 ° F. Переохлаждение возникает в условиях окружающей среды (влажная, прохладная / холодная или ветреная), из-за которых организм человека теряет больше тепла, чем выделяет.

Каковы симптомы переохлаждения?

Признаки легкой гипотермии (от 95 ° F до 89.6 ° F // от 35 ° C до 32 ° C) включают:

• Дрожь и стук зубов
• Истощение
• Неуклюжесть, замедленность движений и реакций; склонен к падению
• Сонливость
• Слабый пульс
• Учащение пульса (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Бледный цвет кожи
• Замешательство и неправильное суждение / потеря осведомленности
• Чрезмерное мочеиспускание

Признаки умеренного переохлаждения (от 89,6 ° F до 82. 4 ° F // от 32 ° C до 28 ° C) включают:

• Замедление дыхания и пульса
• Невнятная речь
• Снижение психической функции
• Потеря дрожи
• Голубоватый оттенок кожи
• Жесткость мышц
• Расширенные ученики
• Нарушение сердечного ритма
• Пониженное давление
• Ослабленные рефлексы
• Потеря сознания

Признаки тяжелой гипотермии (<82,4 ° F // 28 ° C) включают:

• Низкое давление
• Жидкость в легких
• Отсутствие рефлексов
• Низкий диурез
• Сердце перестает биться (остановка сердца)
• Кома, которая может имитировать смерть
• Смерть

Диагностика и тесты

Как диагностируется переохлаждение?

Врачи диагностируют переохлаждение, измеряя температуру и проверяя симптомы.В зависимости от ваших симптомов и того, насколько низкая температура вашего тела ниже 95 ° F, вам будет поставлен диагноз легкой, средней или тяжелой гипотермии.

Ведение и лечение

Как лечить переохлаждение?

Первые шаги при лечении переохлаждения:

• Переместите в теплое и сухое место
• Снимите мокрую одежду и замените сухой одеждой
• Накрыть курткой, шапкой и пледом

При более серьезном переохлаждении врачам также может потребоваться:

• Вставьте капельницу в вену и закачайте теплые жидкости в тело
• Подавать теплый кислород через маску или дыхательную трубку
• Используйте машину, которая нагревает вашу кровь и перекачивает ее обратно в ваше тело

Каковы побочные эффекты лечения переохлаждения?

Лечение гипотермией не имеет побочных эффектов.Если вы лечитесь в больнице, ваш врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что температура вашего тела достигла нормального уровня.

Какие осложнения связаны с переохлаждением?

Если не лечить, переохлаждение может привести к остановке сердца и смерти.

Профилактика

Как предотвратить переохлаждение?

В холодную погоду следует надевать шляпу, закрывающую уши, и теплую сухую одежду. Пожилым людям и детям следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить переохлаждение по:

• Послойное одевание и сохранение теплой одежды около
• Хранение дома при температуре выше 68 ° F
• Перемещение, когда вам холодно, чтобы повысить температуру тела
• Есть и пить теплые продукты и напитки
• Ношение соответствующей одежды на открытом воздухе, включая головные уборы, рукавицы, пальто и обувь
• Делать регулярные перерывы и зайти внутрь для разминки всякий раз, когда вы проводите время на улице

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с переохлаждением?

Если они получают лечение вовремя, люди с переохлаждением обычно выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы переохлаждения?

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы переохлаждения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. А пока вам следует:

• Получите тепло и сухо
• Снять мокрую одежду и заменить ее сухой
• Закутаться в теплое одеяло, шапку, носки и пальто
• Пить теплые жидкости

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу переохлаждения?

Гипотермия — это неотложная ситуация.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы переохлаждения. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к летальному исходу.

Как узнать, что у меня переохлаждение?

Если у вас наблюдаются симптомы переохлаждения и низкая температура тела (ниже 95 ° F), вам следует немедленно обратиться к врачу, позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Гипотермия (низкая температура тела): факторы риска и симптомы

Обзор

Что такое переохлаждение?

Гипотермия — это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Нормальная температура тела — 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Насколько распространено переохлаждение?

Легкие излечимые случаи переохлаждения более распространены, особенно среди групп людей из группы риска. В США более 1300 человек ежегодно умирают от переохлаждения.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Хотя любой человек может получить переохлаждение, определенные люди, состояния и ситуации повышают риск развития переохлаждения. К ним относятся:

• Пожилые люди. С возрастом способность контролировать температуру тела уменьшается. Пожилые люди также склонны тратить меньше энергии (которая выделяет тепло для согрева тела), потому что они менее активны, чем молодые люди. Они могут жить в доме или другом помещении, где слишком холодно.
• Дети младшего возраста. Дети потребляют больше калорий (энергии), чем взрослые, и могут исчерпать свой запас во время игры, даже не осознавая, что им холодно.
• Младенцы. Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, у них нет запаса энергии, чтобы дрожать, чтобы увеличить тепло своего тела, и они могут даже стать переохлажденными, если спят в холодной комнате. Признаки переохлаждения у младенца включают холодную кожу, ярко-красную кожу, бездействие / недостаток энергии и температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C).
• Неопытные искатели приключений на открытом воздухе, такие как туристы, охотники, рыбаки, у которых нет подходящего снаряжения для холодных и влажных условий, с которыми они могут столкнуться.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем или легкими наркотиками. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, позволяя теплу быстрее покидать поверхность кожи. Алкоголь, а также употребление наркотиков могут повлиять на способность человека чувствовать холод и / или не иметь здравого смысла в отношении ношения соответствующей одежды, соответствующей погодным условиям, или в отношении того, чтобы зайти внутрь в холодное время года.
• Бездомные. Бездомные люди могут не иметь или не выбирать варианты укрытия с обогревом. У них также может не быть одежды, подходящей для погодных условий.
• Люди с проблемами психического здоровья. Люди с деменцией или другими интеллектуальными нарушениями могут не иметь возможности судить о погодных условиях, могут уйти из дома и заблудиться, а также могут не носить подходящую одежду, чтобы оставаться в тепле в течение длительного времени в холодную погоду.
• Люди с определенными заболеваниями могут быть более восприимчивы к холоду. Эти состояния включают гипотиреоз, гипогликемию, гипопитуитаризм, шок, сепсис, нервную анорексию, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическую невропатию, повреждение спинного мозга.
• Лекарства, которые могут ухудшить реакцию человека на простуду, включают седативные средства, анестетики, опиоиды, фенотиазиновые нейролептики и клонидин

Симптомы и причины

Как люди переносят переохлаждение?

Гипотермия возникает после воздействия холода, сырости или ветра. Когда вы подвергаетесь холоду, ваше тело расходует энергию, чтобы согреться. В конце концов, при продолжительном воздействии низких температур ваше тело использует накопленную энергию, и температура вашего тела начинает падать.

Следует отметить, что переохлаждение может происходить при температуре выше 40 ° F. Переохлаждение возникает в условиях окружающей среды (влажная, прохладная / холодная или ветреная), из-за которых организм человека теряет больше тепла, чем выделяет.

Каковы симптомы переохлаждения?

Признаки легкой гипотермии (от 95 ° F до 89,6 ° F // от 35 ° C до 32 ° C) включают:

• Дрожь и стук зубов
• Истощение
• Неуклюжесть, замедленность движений и реакций; склонен к падению
• Сонливость
• Слабый пульс
• Учащение пульса (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Бледный цвет кожи
• Замешательство и неправильное суждение / потеря осведомленности
• Чрезмерное мочеиспускание

Признаки умеренного переохлаждения (89. От 6 ° F до 82,4 ° F // от 32 ° C до 28 ° C) включают:

• Замедление дыхания и пульса
• Невнятная речь
• Снижение психической функции
• Потеря дрожи
• Голубоватый оттенок кожи
• Жесткость мышц
• Расширенные ученики
• Нарушение сердечного ритма
• Пониженное давление
• Ослабленные рефлексы
• Потеря сознания

Признаки тяжелого переохлаждения (<82.4 ° F // 28 ° C) включают:

• Низкое давление
• Жидкость в легких
• Отсутствие рефлексов
• Низкий диурез
• Сердце перестает биться (остановка сердца)
• Кома, которая может имитировать смерть
• Смерть

Диагностика и тесты

Как диагностируется переохлаждение?

Врачи диагностируют переохлаждение, измеряя температуру и проверяя симптомы. В зависимости от ваших симптомов и того, насколько низкая температура вашего тела ниже 95 ° F, вам будет поставлен диагноз легкой, средней или тяжелой гипотермии.

Ведение и лечение

Как лечить переохлаждение?

Первые шаги при лечении переохлаждения:

• Переместите в теплое и сухое место
• Снимите мокрую одежду и замените сухой одеждой
• Накрыть курткой, шапкой и пледом

При более серьезном переохлаждении врачам также может потребоваться:

• Вставьте капельницу в вену и закачайте теплые жидкости в тело
• Подавать теплый кислород через маску или дыхательную трубку
• Используйте машину, которая нагревает вашу кровь и перекачивает ее обратно в ваше тело

Каковы побочные эффекты лечения переохлаждения?

Лечение гипотермией не имеет побочных эффектов.Если вы лечитесь в больнице, ваш врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что температура вашего тела достигла нормального уровня.

Какие осложнения связаны с переохлаждением?

Если не лечить, переохлаждение может привести к остановке сердца и смерти.

Профилактика

Как предотвратить переохлаждение?

В холодную погоду следует надевать шляпу, закрывающую уши, и теплую сухую одежду. Пожилым людям и детям следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить переохлаждение по:

• Послойное одевание и сохранение теплой одежды около
• Хранение дома при температуре выше 68 ° F
• Перемещение, когда вам холодно, чтобы повысить температуру тела
• Есть и пить теплые продукты и напитки
• Ношение соответствующей одежды на открытом воздухе, включая головные уборы, рукавицы, пальто и обувь
• Делать регулярные перерывы и зайти внутрь для разминки всякий раз, когда вы проводите время на улице

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с переохлаждением?

Если они получают лечение вовремя, люди с переохлаждением обычно выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы переохлаждения?

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы переохлаждения, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. А пока вам следует:

• Получите тепло и сухо
• Снять мокрую одежду и заменить ее сухой
• Закутаться в теплое одеяло, шапку, носки и пальто
• Пить теплые жидкости

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу переохлаждения?

Гипотермия — это неотложная ситуация.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы переохлаждения. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к летальному исходу.

Как узнать, что у меня переохлаждение?

Если у вас наблюдаются симптомы переохлаждения и низкая температура тела (ниже 95 ° F), вам следует немедленно обратиться к врачу, позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Гипотермия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C).Это неотложная медицинская помощь. Нормальная температура тела составляет около 98,6 ° F (37 ° C). Переохлаждение чаще всего случается при очень низких температурах. Но даже прохладные температуры (выше 40 ° F или 4 ° C) может быть опасным для человека, который замерз от дождя, пота, или долгое нахождение в холодной воде.

Гипотермия может прогрессировать от легкой до умеренной до тяжелой. Как падает температура тела, поражаются такие органы тела, как мозг.Это делает это трудно ясно мыслить или хорошо двигаться. Это также может повлиять на сердце. Это вызывает ненормальная частота сердечных сокращений и ритм. Снижение температуры тела влияет на способность нормально дышать и вызывает потерю других функций организма. Если не лечить, переохлаждение может привести к летальному исходу.

Что вызывает переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда вы теряете больше тепла, чем тело может производить.Это может быть вызвано длительным пребыванием на холоде.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Наибольшему риску переохлаждения подвержены следующие люди:

• Пожилые люди, так как они часто болеют другими болезнями, такими как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением. Или они могут взять лекарства, которые мешают организму регулировать температура.
• Пожилые люди без надлежащей еды, одежды и тепла. Часто они могут часами или днями сидеть одни в холодной квартире или дома. Бедных питание также увеличивает риск простуды.
• Младенцы и малыши спят в холодных спальнях
• Люди, которые находятся на открытом воздухе в течение длительного времени, например, бездомные, путешественники и охотники
• Люди, находящиеся в состоянии опьянения алкоголем или другими веществами и «потерять сознание» в холодной среде

Даже молодые и здоровые люди подвержены переохлаждению, когда подвергаться воздействию холода в течение длительного времени.

Каковы симптомы переохлаждения?

Это наиболее частые симптомы переохлаждения:

• Дрожь, но в сознании
• Холодная кожа
• Сонливость
• Смятение без дрожи
• Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание
• Движения, которые могут быть медленными и нескоординированными
• По мере усиления переохлаждения скованность в руках и ногах
• Медленное сердцебиение, слабый пульс или низкое кровяное давление
• Частота дыхания замедленная
• Потеря сознания
• У младенцев холодная и ярко-красная кожа или очень низкий энергия

Переохлаждение без лечения может привести к летальному исходу.Если у человека есть симптомы переохлаждения, даже если температуру невозможно измерить, позвоните 911.

Как диагностируется переохлаждение?

Если у кого-то есть симптомы переохлаждения, врач сделает физический осмотр. Медработник узнает о простуде человека. Они также проверит свой уровень сознания и жизненные показатели. Провайдер будет хотите знать, есть ли у человека состояние здоровья, которое подвергает его риску переохлаждение.И провайдер проверит температуру тела (ядра) ниже 95 ° F (35 ° C).

Другие анализы, которые могут быть выполнены, — это анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмма).

Температура тела может меняться в зависимости от многих факторов. Это включает где измеряется температура тела и тип используемого термометра. А термометр с низкими показаниями необходим для точной температуры.Стандартные термометры не могут измерять температуру ниже 94 ° F (около 34 ° C). Здравоохранение провайдер использует термометры, которые могут более точно измерить стержень тела температура. Эти термометры часто вводят в прямую кишку, чтобы получить точная внутренняя температура

Как лечится переохлаждение?

Целью обработки является предотвращение дальнейшей потери тепла и повторное нагревание твое тело.Людям с переохлаждением требуется немедленная медицинская помощь. В ожидании медицинское обслуживание, попробуйте эти методы согрева, чтобы помочь человеку:

• Будьте осторожны, не обращайтесь с человеком грубо. Грубые движения может вызвать опасные сердечные ритмы.
• Осторожно отведите человека в теплую комнату или убежище.
• Немедленно снимите мокрую одежду.
• Сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно есть.Или используйте кожу к коже контакт с теплом собственного тела, обеспечивающим тепло человеку.
• Поощряйте глоток теплых напитков, которые могут быть полезны. Но никогда не давайте человеку, страдающему переохлаждением, алкоголь. И никогда не пытайтесь дать потерявший сознание человек что-нибудь выпить.
• Как только температура тела человека начинает повышаться, продолжайте их просушивают и укутывают теплыми одеялами.

Лечение в стационаре зависит от степени переохлаждения. Награждение методы лечения могут включать:

• Снятие мокрой одежды
• Использование теплых одеял или промышленного обогрева тела принудительным воздухом покрывало на кровать
• Поить теплой жидкости, если человек бодрствует во время лечение
• Подача подогретого кислорода через маску и носовую трубку
• Подача нагретой жидкости через капельницу (внутривенную) или другие методы.Это помогает быстро повысить температуру тела.

Некоторые другие методы согрева тела могут включать гемодиализ. (кровь закачивается через трубку в аппарат для фильтрации, подогрева и возврата обратно в тело) или использование аппарата искусственного кровообращения (выкачивает кровь из тела и нагревается, кислород добавляется и возвращается обратно в тело).

В зависимости от степени тяжести переохлаждения могут применяться другие методы лечения. включают:

• Дыхательная трубка, вставленная в дыхательное горло (механическое вентиляция)
• Лечение нарушений сердечного ритма
• кпр

Какие возможные осложнения при переохлаждении?

Гипотермия и обморожение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода. и температура тела падает.

При обморожении ткани тела замерзают. Долгоиграющий (необратимое) повреждение может произойти, если пораженный участок не обработать сразу. В в большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что замерзшая кожа и ткани онемели. В тяжелых случаях может возникнуть гангрена. Это когда кожа пораженного участка становится черным, и ткань отмирает. В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутировали.В большинстве случаев пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук и ног, щеки и подбородок.

Сильное переохлаждение может вызвать нерегулярное сердцебиение, приводящее к сердечная недостаточность и смерть.

Можно ли предотвратить переохлаждение?

Гипотермию можно предотвратить, выполнив следующие действия, чтобы согреться в холод:

• Всегда проверяйте погоду перед выходом на улицу.Будь готов на случай, если вы застрянете в холодную погоду. Храните аптечки первой помощи в упаковке и консервы, а также сухие одеяла и одежду в машине. При плавании или катаясь на лодке, имейте те же самые предметы первой необходимости. Также есть спасательные предметы, такие как спасательные жилеты, под рукой.
• Ешьте достаточно еды каждый день. Когда тебе холодно, твое тело расходует больше калорий. Кроме того, вам нужно иметь немного жира, чтобы ваше тело оставаться в тепле.
• Ограничьте количество кофеина или алкоголя, которое вы пьете, когда Холодно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что может снизить температура тела. Алкоголь также может повлиять на вашу способность определять, есть ли у вас становится слишком холодно.
• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, проблемы со здоровьем или лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на ваше тело температура.Возможно, вам придется принять дополнительные меры, чтобы защитить себя от переохлаждение.
• Всегда занимайтесь спортом на открытом воздухе в холодную погоду с другой человек. Носите несколько слоев. Если одежда промокнет, зайдите в помещение и как можно скорее удалите мокрые предметы. И обязательно получайте достаточно еды и отдых, чтобы помочь вашему телу подготовиться к защите от холода.
• Для пожилых людей должно быть тепло.Держите ваши температура дома 68 градусов и выше. Может быть утепление доступны программы и программы топливной помощи, чтобы помочь с затратами на отопление дома. Наденьте головной убор, так как голова теряет много тепла. Защищайте пальцы рук и ног от холода. Теплая еда и напитки могут помочь и предотвратить обезвоживание.
• Одевайте младенцев и детей младшего возраста по температуре.Не вывозите младенцев и детей в холодную погоду без правильного шапки, пальто, брюки и перчатки. Обратите особое внимание на малышей, у которых может мокрые в снегу и не понимают, как им становится холодно. Убедитесь, что они как можно скорее сменить мокрую одежду.

Когда мне следует позвонить в службу 911?

Позвонить 911, если у вас есть:

• Температура тела ниже 95 ° F (35 ° C)
• Кожа холодная, онемение или покалывание
• Синяя, белая, серая или восковая кожа
• Возвращение таких симптомов, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятная речь и медленные и нескоординированные движения тела
• Изменения сердцебиения
• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Потеря сознания

Основные сведения о гипотермии

• Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° С).Это неотложная медицинская помощь.
• Чаще всего бывает при очень низких температурах. Но даже низкие температуры могут быть опасны, если кто-то замерз от дождя, пота или долгое нахождение в холодной воде.
• При понижении температуры тела поражаются такие органы тела, как как мозг и сердце.
• Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согреть тело.
• Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Физиология, регулирование температуры — StatPearls

Введение

Терморегуляция — это механизм, с помощью которого млекопитающие поддерживают температуру тела с помощью жестко контролируемой саморегуляции независимо от температуры окружающей среды. Регулирование температуры — это разновидность гомеостаза и средство поддержания стабильной внутренней температуры для выживания. Эктотермы — это животные, которые зависят от их внешней среды для тепла тела, в то время как эндотермы — это животные, которые используют терморегуляцию для поддержания в некоторой степени постоянной внутренней температуры тела, даже когда их внешняя среда изменяется.Люди, другие млекопитающие и птицы — эндотермы. Человеческие существа имеют нормальную внутреннюю температуру около 37 градусов по Цельсию (98,6 градусов по Фаренгейту), наиболее точно измеренную с помощью ректального термометра. Это оптимальная температура, при которой функционируют системы человеческого тела. Терморегуляция имеет решающее значение для жизни человека; без терморегуляции человеческое тело перестало бы функционировать. Терморегуляция также играет адаптивную роль в реакции организма на инфекционные патогены. [1] [2]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Внутренняя температура тела имеет узкий диапазон и обычно составляет 97–99 F с жестким регулированием.Когда способность тела к терморегуляции нарушается, это может привести к перегреву (гипертермия) или переохлаждению (переохлаждение). Любое состояние может иметь пагубные последствия для различных систем организма, наиболее значимое снижение кровотока приводит к ишемии и полиорганной недостаточности.

Cellular

Вирусное заболевание или другое инфекционное заболевание может вызвать у человека лихорадку, повышающую внутреннюю температуру тела выше 37 градусов по Цельсию. Лихорадка является результатом высвобождения организмом пирогенов, таких как цитокины, простагландины и тромбоксан.Эти пирогены индуцируют циклооксигеназу 2 (COX2) для преобразования арахидоновой кислоты в простагландин E2 (PGE2). PGE2 связывается с рецепторами в гипоталамусе, увеличивая термогенную уставку. Эта повышенная уставка температуры приводит к тому, что организм работает над достижением более высокой внутренней температуры. [1] [3]

Развитие

Мозг, а точнее гипоталамус, контролирует терморегуляцию. Если гипоталамус чувствует, что внутренняя температура становится слишком высокой или слишком холодной, он автоматически отправляет сигналы коже, железам, мышцам и органам.Например, если тело выделяет тепло во время упражнений высокого уровня или если внешняя температура окружающей среды достаточно повышена, чтобы вызвать повышение внутренней температуры, афферентные сигналы гипоталамусу приводят к эфферентным сигналам к клеткам кожи для производства потоотделения. . Потоотделение — это один из механизмов, который тело может использовать для охлаждения, поскольку тепло теряется в процессе испарения пота. Напротив, когда тело испытывает холодную среду, рефлекс дрожи приводит к сокращению скелетных мышц и выделению тепла; Кроме того, мышцы arrector pili (тип гладкой мускулатуры) поднимают волосяные фолликулы на теле, чтобы улавливать выделяемое тепло.[2]

Вовлеченные системы органов

Нарушение терморегуляции влияет на многие органы и системы организма. Во время теплового заболевания недостаточная терморегуляция может привести к поражению многих органов и систем. (Обратите внимание, что многие из этих проблем взаимосвязаны.)

• Сердце испытывает повышенную нагрузку, поскольку оно увеличивает как частоту сердечных сокращений, так и сердечный выброс.

• В системе кровообращения может наблюдаться истощение внутрисосудистого объема.

• В мозге может наблюдаться ишемия и / или отек.

• Желудочно-кишечный тракт уязвим для кровотечений и инфекций, поскольку слизистая оболочка кишечника становится все более проницаемой.

• Легкие поражаются, если устойчивая гипервентиляция, гиперпноэ и легочная вазодилатация приводят к ОРДС.

• Острая почечная недостаточность является следствием истощения внутрисосудистого объема и нарушения кровообращения.

• Клетки печени страдают от лихорадки, ишемии и повышения содержания цитокинов в кишечном тракте.

• Различные органы могут стать ишемическими из-за микротромбов или ДВС-синдрома.

• Вероятны электролитные нарушения, а также гипогликемия, метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Когда температура тела резко снижается при переохлаждении, системы организма также страдают. Сердечно-сосудистая система подвержена аритмиям, таким как фибрилляция желудочков. Заметно снижается электрическая активность центральной нервной системы (ЦНС).Может возникнуть некардиогенный отек легких, а также холодовой диурез. Кроме того, гипотермия вызывает прегломерулярную вазоконстрикцию, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и снижению почечного кровотока (RBF). [3]

Функция

Внутренняя температура тела строго контролируется в узком диапазоне, хотя небольшие изменения внутренней температуры тела происходят каждый день, в зависимости от таких переменных, как циркадный ритм и менструации. Когда человек не может регулировать температуру своего тела, возникают различные патологии.У человеческого тела есть четыре различных метода поддержания внутренней температуры: испарение, излучение, конвекция и теплопроводность. Чтобы тело продолжало функционировать, оно должно иметь идеальную температуру. Это требует достаточного внутрисосудистого объема и сердечно-сосудистой функции, поскольку тело должно быть способно переносить поднимающееся внутреннее тепло к своей поверхности для высвобождения. Пожилые люди подвержены повышенному риску нарушений терморегуляции из-за, как правило, уменьшения внутрисосудистого объема и снижения сердечной функции.[4] [5]

Механизм

Терморегуляция имеет три механизма: афферентное зондирование, центральный контроль и эфферентные реакции. Во всем человеческом теле есть рецепторы как тепла, так и холода. Афферентное зондирование работает через эти рецепторы, чтобы определить, является ли внутренняя температура тела слишком высокой или низкой. Гипоталамус является центральным регулятором терморегуляции. Существует также эфферентный поведенческий компонент, который реагирует на колебания температуры тела. Например, если человеку слишком жарко, нормальная реакция — снять верхнюю одежду.Если человеку слишком холодно, он предпочитает носить больше слоев одежды. Эфферентные реакции также состоят из автоматических реакций организма, направленных на защиту себя от резких изменений температуры, таких как потоотделение, расширение сосудов, сужение сосудов и дрожь. [6] [7] [8]

Сопутствующее тестирование

Терморегулирующий тест пота (TST) — это особый клинический тест, который используется для диагностики определенных состояний, вызывающих ненормальное регулирование температуры и дефекты потоотделения в организме.Он измеряет способность пациента выделять пот в контролируемой, нагретой и влажной среде и оценивает центральную и вегетативную нервную систему пациента, чтобы определить, правильно ли работают центры терморегуляции.

Для проведения теста на терморегуляцию потоотделения пациента помещают в камеру, температура которой медленно повышается. Перед нагревом камеры пациента покрывают специальным индикаторным порошком, который меняет цвет при выделении пота.Этот порошок при изменении цвета будет полезен для визуализации того, какая кожа потеет, а какая нет. Результаты анализа потоотделения пациента будут задокументированы цифровой фотографией, а патологические образцы TST могут указывать на наличие дисфункции в вегетативной нервной системе. Определенные различия могут быть сделаны в зависимости от типа потоотделения, обнаруженного с помощью TST (наряду с историей и клиническими проявлениями), включая гипергидроз, мелкую клетчатку и вегетативные невропатии, множественную системную атрофию, болезнь Паркинсона с вегетативной дисфункцией и чистую вегетативную недостаточность.[9] [10]

Патофизиология

Когда внешняя среда чрезвычайно теплая или человек занимается интенсивной физической активностью, тепло, которое выделяется внутри его или ее тела, обычно переносится в кровь. Затем кровь переносит тепло через многочисленные капилляры, расположенные непосредственно под кожей. У поверхности кровь может терять тепло. Эта охлажденная кровь может затем транспортироваться обратно через тело, чтобы предотвратить слишком высокую температуру тела.Пот также является средством охлаждения тела. Пот вырабатывается железами и в результате испарения в верхнем слое кожи (эпидермисе) может выделять тепло. Это описывает испарение, один из четырех механизмов, используемых для поддержания внутренней температуры тела. Излучение возникает, когда тепло, исходящее от поверхности тела, переносится в окружающий воздух; конвекция возникает, когда более холодный воздух окружает поверхность тела, а теплопроводность — когда тепло передается при прямом контакте с более холодным объектом (например, пакетом льда).Гидратация имеет первостепенное значение при воздействии тепла окружающей среды или во время физической активности — не только для поддержания адекватного объема циркулирующей внутрисосудистой жидкости, но также для содействия процессам проведения, которые охлаждают тело. При проглатывании холодной жидкости тепло выделяется в жидкость и выводится из организма в виде пота или мочи.

Хотя инфекция является центральным механизмом повышения внутренней температуры тела, несколько периферических механизмов также могут привести к повышению температуры тела.Как обсуждалось ранее, множественные заболевания с дисфункциональными механизмами терморегуляции, включая мелкие волокна и вегетативные невропатии, радикулопатии и центральные вегетативные расстройства, такие как множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона с вегетативной дисфункцией и чисто вегетативная недостаточность. Снижение сердечной функции также является заметным фактором риска дисфункциональной терморегуляции, поскольку тело зависит от сердца, которое эффективно перекачивает кровь на поверхность в качестве охлаждающего механизма. Без этого механизма пациенты с нарушением сердечной функции подвержены риску заболеваний, связанных с жарой, включая тех, чьи лекарства оказывают терапевтическое действие за счет отрицательных инотропных и хронотропных свойств.[3]

Истощение объема в таких условиях, как обезвоживание, является еще одним фактором риска дисфункциональной терморегуляции. Без достаточного количества внутрисосудистой жидкости организм теряет механизм охлаждения, а также увеличивает вязкость крови и, как следствие, нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Напротив, переохлаждение определяется как низкая внутренняя температура тела или температура ниже 35 градусов по Цельсию (95 градусов по Фаренгейту). Обычно это вызвано слишком большой потерей тепла из-за воздействия холодной погоды или погружения в холодную воду.Во время погружения в холодную воду рефлекс ныряния вызывает вазоконстрикцию висцеральных мышц, как механизм, обеспечивающий кровоснабжение основных органов человека, таких как сердце и мозг, и защиту от гипоксии и ишемии.

Существует два типа гипотермии: первичная и вторичная. Первичная гипотермия — это холодная среда, являющаяся прямой причиной, а вторичная гипотермия — это когда болезнь пациента вызывает переохлаждение. Проводимость, конвекция и излучение также влияют на гипотермию; так определяется скорость теплопотерь.Гипотермия замедляет все физиологические функции, включая скорость метаболизма, умственную осведомленность, нервную проводимость, время нервно-мышечной реакции, а также сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Как упоминалось ранее, сужение сосудов, вызванное гипотермией, вызывает почечную дисфункцию и холодовой диурез из-за снижения уровня АДГ. Эти пониженные уровни антидиуретического гормона приводят к разбавлению мочи. Сужение сосудов при переохлаждении может маскировать сопутствующую гиповолемию. Во время согревания последующее расширение сосудов приводит к перераспределению жидкости, что может вызвать остановку сердца или резкий шок, известный как согревающий коллапс.[2] [11]

Клиническая значимость

Многоорганный подход показан при лечении пациентов с тепловыми заболеваниями. Поддержку дыхания, печени, почек и кровообращения следует начинать с потенциально нескольких методов охлаждения. Также рекомендуется давать свежезамороженную плазму и тромбоциты по мере необходимости. Предыдущие исследования на животных также показали, что введение тромбомодулина может быть полезным, поскольку он демонстрирует анти-ДВС-синдром и противовоспалительные свойства.

Злокачественная гипертермия встречается редко, но опасна для жизни. Восприимчивые пациенты обычно имеют наследственную мутацию, которая приводит к аномальным рецепторам рианодина (RYR-1), или имеют другие миопатии, такие как мышечная дистрофия Дюшенна, заболевание центрального ядра, злокачественный нейролептический синдром и синдром Кинга-Денборо. Когда восприимчивому пациенту вводят определенные анестетики, особенно галогенированные или нервно-мышечные деполяризующие агенты, аномальный RYR-1 вызывает нерегулируемое высвобождение иона кальция, что приводит к чрезмерному сокращению скелетных мышц и усилению метаболизма.Начальные клинические признаки проявляются в виде ригидности мышц, учащенного сердцебиения и повышенного содержания углекислого газа в конце выдоха. У человека повышается температура вместе с метаболическим ацидозом.

Быстрое лечение злокачественной гипертермии имеет первостепенное значение для предотвращения летального исхода. При подозрении на злокачественную гипертермию необходимо вводить дантролен внутривенно, поскольку он является антагонистом рецепторов рианодина. Также важно быстро охладить пациента, дать ему 100% кислород и отрегулировать метаболический ацидоз.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром — другие нарушения регуляции температуры. Хотя оба они проявляются гипертермией и оба вызваны побочными реакциями на лекарства, важно отличать их друг от друга. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) сохраняется в течение многих дней и проявляется ригидностью или полной потерей произвольных движений. Серотониновый синдром протекает гораздо быстрее, происходит в течение нескольких часов и может проявляться быстрыми движениями, такими как тремор, мышечные спазмы и гиперактивные рефлексы.Эти две реакции необходимо контролировать экстренно, чтобы избежать органной недостаточности, особенно если температура пациента превышает 40,5 градусов по Цельсию. Есть как физические, так и фармацевтические способы охладить пострадавших пациентов. Физические методы включают предоставление прохладных полотенец, пакетов со льдом, охлаждающих одеял и внутривенное вливание жидкости. Фармацевтические препараты включают седативные и жаропонижающие средства, такие как парацетамол и НПВП. (Обратите внимание, что у пациентов в критическом состоянии перед назначением НПВП важно учитывать индивидуальную функцию почек и желудка.) [12]

Гипертиреоз — еще одно нарушение терморегуляции. При этом эндокринном заболевании щитовидная железа чрезмерно активна, что приводит к усилению метаболических путей. Внутренняя температура повышается из-за повышенной скорости основного обмена, что приводит к увеличению выработки тепла, а также к увеличению потребления кислорода и обмена АТФ.

Напротив, некоторые заболевания, которые могут вызывать снижение выработки тепла или гипотермию, включают эндокринологические заболевания, такие как диабет, гипотиреоз, гипоадренализм и гипопитуитаризм.Наибольшему риску переохлаждения подвержены пожилые пациенты, пациенты с травмами, психически больные, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, а также лица с низким социально-экономическим статусом. Обычно у людей, страдающих переохлаждением, есть основная проблема — либо болезнь, либо операция.

Когда у пациента с одним из этих заболеваний возникает переохлаждение, необходимо лечить основное заболевание, чтобы эффективно лечить переохлаждение. Это включает лечение фармацевтическими препаратами, включая трийодтиронин и стероиды.Другие причины переохлаждения из-за снижения уровня метаболизма включают недоедание, тяжелые ожоги и гипогликемию. [9]

Гипотермия, как и гипертермия, влияет на все системы человеческого организма. Когда внутренняя температура опускается ниже 30 градусов по Цельсию, сердце становится уязвимым для развития аритмий. Переохлаждение может вызвать гиповолемию и электролитные нарушения; поэтому важно поддерживать гидратации пациента и управлять электролитными нарушениями.

Центральная патология также может привести к нарушению терморегуляции.Пациенты с черепно-мозговой травмой могут иметь нарушение терморегуляции из-за ключевой роли гипоталамуса в регулировании внутренней температуры тела. Другие проблемы в ЦНС, влияющие на терморегуляцию, могут включать опухоли в ЦНС, травмы спинного мозга, внутричерепное кровоизлияние и такие заболевания, как болезнь Паркинсона, энцефалопатия Вернике и рассеянный склероз.

Пациенты самого разного возраста (например, младенцы и пожилые люди) подвержены более высокому риску нарушений терморегуляции, особенно когда они болеют.Очень молодые и очень старые не могут легко увеличить скорость своего метаболизма, учитывая их меньшую мышечную массу и сниженный рефлекс дрожи. К старческим изменениям относятся те, которые влияют на вазомоторную функцию потоотделения, реакцию скелетных мышц и восприятие температуры. У пожилых людей внутренняя температура тела ниже нормы и снижен иммунитет; когда у них есть инфекция, у них может не наблюдаться нормального пиретического ответа. Вместо этого у них может развиться переохлаждение, вторичное по отношению к инфекции. Исследования показали, что базовая температура пожилых пациентов с сепсисом в течение первых 24 часов после обращения является предиктором смертности.[2] [3] [12] [11]

Гипотермия не всегда вредна и может быть полезной при лечении. Некоторым пациентам, перенесшим гипоксически-ишемические травмы головного мозга или перенесшим остановку сердца, может помочь терапевтическая гипотермия (TH). Повышенная температура тела при черепно-мозговой травме или после остановки сердца связана с более высоким уровнем смертности и более медленным выздоровлением. Таким образом, гипотермия у пациентов после остановки сердца и пациентов с перинатальной гипоксией используется для предотвращения повреждения нейронов за счет снижения потребности в метаболическом кислороде.

Когда рекомендуется TH, все должно происходить очень быстро. Пакеты со льдом и внутривенное введение холодных жидкостей используются для охлаждения пациента. Также могут быть эффективны системы охлаждающих одеял, охлаждающие костюмы и охлаждающие шлемы или колпачки. Для пациентов, перенесших остановку сердца, также можно использовать интраназальное охлаждение с помощью назальных зондов.

Ссылки

1.

Lim CL, Byrne C, Lee JK. Терморегуляция человека и измерение температуры тела при физических упражнениях и в клинических условиях.Ann Acad Med Singap. 2008 Апрель; 37 (4): 347-53. [PubMed: 18461221]

2.

Чаркоудиан Н. Механизмы и модификаторы рефлекторно-индуцированной кожной вазодилатации и вазоконстрикции у людей. J. Appl Physiol (1985). Октябрь 2010; 109 (4): 1221-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2963327] [PubMed: 20448028]

3.

Курц А. Физиология терморегуляции. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2008 декабрь; 22 (4): 627-44. [PubMed: 19137807]

4.

Coon EA, Fealey RD, Sletten DM, Mandrekar JN, Benarroch EE, Sandroni P, Low PA, Singer W.Ангидроз при множественной системной атрофии включает пре- и постганглионарную судомоторную дисфункцию. Mov Disord. 2017 Март; 32 (3): 397-404. [Бесплатная статья PMC: PMC5483990] [PubMed: 27859565]

5.

Романовский А.А. Температура кожи: ее роль в терморегуляции. Acta Physiol (Oxf). 2014 Март; 210 (3): 498-507. [Бесплатная статья PMC: PMC4159593] [PubMed: 24716231]

6.

Boulant JA. Роль переднего преоптического гипоталамуса в терморегуляции и лихорадке. Clin Infect Dis. 2000 окт; 31 Приложение 5: S157-61.[PubMed: 11113018]

7.

Zhao ZD, Yang WZ, Gao C, Fu X, Zhang W., Zhou Q, Chen W., Ni X, Lin JK, Yang J, Xu XH, Shen WL. Гипоталамический контур, контролирующий температуру тела. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2017 21 февраля; 114 (8): 2042-2047. [Бесплатная статья PMC: PMC5338448] [PubMed: 28053227]

8.

Boulant JA. Гипоталамические механизмы в терморегуляции. Fed Proc. 1981 декабрь; 40 (14): 2843-50. [PubMed: 6273235]

9.

Schieber AM, Ayres JS. Терморегуляция как стратегия защиты от толерантности к болезням.Pathog Dis. 2016 декабрь; 74 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC5975229] [PubMed: 27815313]

10.

Illigens BM, Gibbons CH. Потовое тестирование для оценки вегетативной функции. Clin Auton Res. 2009 Апрель; 19 (2): 79-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3046462] [PubMed: 18989618]

11.

Cheshire WP. Нарушения терморегуляции и болезни, связанные с тепловым и холодовым стрессом. Auton Neurosci. 2016 Апрель; 196: 91-104. [PubMed: 26794588]

12.

Диас М., Беккер, Делавэр. Терморегуляция: физиологические и клинические аспекты во время седации и общей анестезии.Anesth Prog. Весна 2010; 57 (1): 25-32; викторина 33-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2844235] [PubMed: 20331336]

Гипотермия — EMSA

Когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может его выделять, может возникнуть ситуация, когда вся энергия вашего тела будет израсходована на его выделение, что приведет к переохлаждению или аномально низкой температуре тела.

Жертвами переохлаждения чаще всего становятся пожилые люди, у которых недостаточно еды, одежды или отопления; младенцы спят в холодных спальнях; и люди, которые остаются на открытом воздухе надолго — бездомные, туристы, охотники и т. д.

Каждый человек по-разному страдает от холода. Влажность и холод могут привести к быстрому переохлаждению, а длительное пребывание на холодах, под дождем и ветром может вызвать симптомы переохлаждения медленно.

Легкое переохлаждение возникает, когда внутренняя температура тела составляет от 98,6 ° до 96 ° F. Внутренняя температура при умеренном переохлаждении составляет 95–93 ° F. Если ваша внутренняя температура достигает 92 ° или ниже, вы находитесь в опасной для жизни ситуации. Это состояние повлияет на вашу частоту сердечных сокращений, кровоток и способность ясно мыслить. Требуется немедленное внимание.

Признаки и симптомы переохлаждения:

У взрослых

• дрожь / истощение

• путаница / потеря памяти
• сонливость
• невнятная речь

У младенцев

• ярко-красный, холодная кожа
• очень низкое потребление энергии

Если вы считаете, что вы или кто-то еще страдает от переохлаждения, обязательно нужно добраться до теплой комнаты или убежища и позвать на помощь.Пока вы ждете прибытия помощи, снимите всю мокрую одежду и сначала согрейте центр тела жертвы. Электрическое одеяло подойдет, если оно есть. Контакт кожи с кожей под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней также может быть эффективным. Теплые напитки — НЕ АЛКОГОЛЬ — также помогут повысить температуру тела. Как только температура тела повысится, держите жертву сухой и укутанной теплым одеялом, включая голову и шею, до прибытия помощи.

Если пострадавший страдает от сильного переохлаждения, он или она может находиться без сознания, может казаться, что у него нет пульса или кажется, что он дышит.В этом случае нужно аккуратно обращаться с пострадавшим и немедленно вызвать экстренную помощь .

Гипотермия: смертельная простуда | CBC News

Хотя риск переохлаждения в Канаде — с ее холодными температурами, замерзшими реками и озерами — может показаться очевидным, смертельные последствия холода можно испытать практически где угодно.

Сюда входят тренировки на открытом воздухе в прохладную погоду или слишком много времени в относительно мягкой воде.

т.Студент D. Андреас Флурис (слева) и доктор Стивен Чунг следят за температурой воды, пока Констанс Твиди, студентка четвертого курса кинезиологии, сидит в ванне с ледяной водой в Университете Далхаузи в Галифаксе в рамках исследования гипотермии. ((Ryan Taplin / Canadian Press))

У людей нет слоя меха или жира, чтобы согреться, поэтому нам нужна одежда, чтобы поддерживать температуру нашего тела на уровне около 37 C. Это температура, при которой наше тело предназначено для функционирования. на оптимальном уровне.

Однако, когда вы начинаете остывать, ваше тело посылает предупреждающие сигналы.Вам будет холодно, если температура тела упадет до 36 C, а при 35 C вы начнете дрожать, так как ваше тело отчаянно пытается генерировать тепло.

Выйти из холода часто бывает достаточно, чтобы восстановить внутреннюю температуру, но игнорирование признаков может привести к дальнейшему снижению температуры тела.

При 34 C вы можете показаться неуклюжим, иррациональным или сбитым с толку. При 33 ° C вы почувствуете скованность мышц. К тому времени, когда температура вашего тела достигнет 32 C, вы перестанете дрожать и столкнетесь с опасностью обморока.В этот момент вас должны отвезти в ближайшую больницу.

Если ваша температура упадет до 27 C, вы, скорее всего, потеряете сознание и можете умереть.

Кто подвержен риску

Очень молодые часто более подвержены риску развития переохлаждения, чем взрослые: они теряют тепло быстрее, чем взрослые. Если вам больше 65 лет, вы также можете подвергаться большему риску развития переохлаждения, поскольку пожилой возраст, болезни и лекарства могут сделать вас более восприимчивыми к нему.

К другим факторам риска относятся психические расстройства — люди с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера, могут не полностью осознавать опасность выхода на улицу зимой без надлежащей одежды.

Употребление алкоголя и наркотиков также может повысить ваш риск. После пары крепких напитков вы можете почувствовать тепло во всем, но алкоголь снижает способность вашего тела удерживать тепло. Это также ухудшает ваше суждение.

Но переохлаждение — это не только зимнее явление. Если вы застрянете под ливнем в прохладный день, то рискуете получить переохлаждение, если не войдете внутрь и не снимете мокрую одежду.

Если вам нравится заниматься спортом на открытом воздухе, вам нужно принимать меры предосторожности при более низких, но не низких температурах.Отправляйтесь на долгую и тяжелую поездку на велосипеде — или пробегите марафон — когда температура опускается ниже 10 ° C, и вы можете подвергнуться риску. Когда вы усердно работаете, вы почувствуете тепло, но как только вы остановитесь, вы быстро охладитесь, особенно если вы потеете и дует ветер.

По мере того, как ваше тело охлаждается, оно будет вытягивать тепло от конечностей, чтобы согреть ваше ядро. По мере охлаждения тела ваши руки или ноги могут стать очень бледными.

Переохлаждение можно также развить, если проводить время в холодной воде.Если вы упадете в ледяную реку или ручей посреди зимы, у вас разовьется переохлаждение менее чем через 15 минут. Скорее всего, вы не выживете, если проведете в воде 45 минут.

Если вы отправились на юг и упали с лодки глубоководной рыбалки в Мексиканском заливе в зимние месяцы, относительно умеренная температура воды предотвратит переохлаждение в течение нескольких часов.

Что делать

Если вы с кем-то, у кого может быть переохлаждение, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, особенно если этот человек дрожит, выглядит дезориентированным, проявляет недостаток координации, простужен и кожа бледная, выглядит усталой, речь невнятная.Постарайтесь поместить человека в дом, где вы можете держать его в тепле и сухости, пока не прибудет помощь.

Вы также можете сделать следующее:

• Снимите мокрую одежду и замените ее сухой одеждой.
• Изолируйте человека от земли одеялом.
• Используйте тепло своего тела, чтобы согреть человека.
• Если человек может их пить, предоставьте теплые безалкогольные напитки.

Не следует направлять на человека тепло через грелку, горячую воду или лампу обогрева.Можно прикладывать теплые компрессы к области груди, шеи и паха. Не массируйте и не растирайте человека. Люди с переохлаждением подвержены повышенному риску остановки сердца, и с ними следует обращаться осторожно.

Гипотермическое «чудо»

Было несколько удивительных исцелений от гипотермии.

19 декабря 2008 года 55-летняя Донна Мольнар из Анкастера, Онтарио, вышла из дома в метель, чтобы забрать продукты. Через три дня ее нашли в поле, неспособном двигаться, под 60 сантиметрами снега, медленно замерзающего.

Температура ее тела упала до 30 C. Однако орган не пострадал, и она выздоровела.

В феврале 2001 года 13-месячная Эрика Нордби из Эдмонтона вылезла из семейного дома посреди ночи. Температура была –24 C. К тому времени, когда ее нашли, температура ее тела упала до 16 C, а сердце остановилось.

Бригаде из более чем дюжины медперсонала потребовалось полтора часа, чтобы ее сердце снова забилось.

Три дня спустя Эрика страдала от сильного обморожения, но не было никаких признаков серьезной физической травмы или повреждения мозга, которое ожидалось бы у кого-то, чье снабжение мозга кислородом было отключено, особенно на такое время.

Такие случаи выздоровления от сильного переохлаждения крайне редки. Врачи считают, что Эрика впала в спячку, которая позволила ей выжить.

Чаще всего крайние случаи попадания на холодный конец трагичны.

Лихорадка | Физически справляться | Исследования рака, Великобритания

Повышенная температура означает, что температура вашего тела выше нормы. Что-то внутри вашего тела, например инфекция, вызвало повышение температуры.

Что такое температура

Когда у вас жар, температура вашего тела поднимается выше 37.5C (99,5F). Обычно это означает, что где-то что-то не так.

Часть мозга, называемая гипоталамусом, контролирует температуру вашего тела. Обычно гипоталамус поддерживает температуру внутри вашего тела на уровне около 37 ° C (98,6F). Это может варьироваться в зависимости от времени суток и того, чем вы занимаетесь. Но в целом она составляет около 36,5 и 37 ° C.

Лихорадка — частый симптом у людей со всеми видами рака. Это может быть очень неудобно и сильно беспокоить вас и тех, кто о вас заботится.Если у вас рак и появляются симптомы лихорадки или инфекции, это может быть ничего, но это может быть признаком очень серьезной инфекции.

Что делать

Если вы лечитесь от рака и ваша температура поднимается выше 37,5 ° C, сразу же звоните на свою телефонную линию. У вас должен быть номер, по которому можно звонить им круглосуточно.

Чем раньше будет проведено лечение инфекции или лихорадки, тем менее вероятно, что у вас возникнут более серьезные осложнения. Очень важно выяснить, что вызывает лихорадку, чтобы ее можно было быстро и наилучшим образом вылечить.

3 фазы лихорадки

Лихорадка — это способ вашего тела сообщить вам, что что-то не так. В каком-то смысле лихорадка помогает бороться с инфекцией.

Это происходит в 3 этапа.

Ваше тело реагирует и нагревается

Ваша кровь и лимфатическая система вырабатывают белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией.Когда у вас инфекция, вы производите много этих клеток. Они работают быстрее, чтобы бороться с инфекцией.

Увеличение этих лейкоцитов влияет на гипоталамус. Это заставляет ваше тело нагреваться, вызывая лихорадку.

На ранних стадиях лихорадки вы часто чувствуете холод и начинаете дрожать. Это реакция вашего тела на повышение температуры. Кровеносные сосуды в вашей коже сужаются (сужаются), заставляя кровь из внешнего слоя кожи попадать внутрь вашего тела, где легче удерживать тепло.

Затем внешний слой кожи охлаждается, и мышцы начинают сокращаться. Это заставляет вас дрожать. Дрожь вызывает больше тепла и еще больше повышает температуру.

Лихорадка спала

Во второй фазе лихорадки количество тепла, которое вы выделяете и теряете, одинаково. Таким образом, дрожь прекращается, и ваше тело остается на новой высокой температуре.

Охлаждение

Ваше тело начинает пытаться остыть, чтобы ваша температура могла вернуться к норме. Кровеносные сосуды кожи снова открываются, поэтому кровь возвращается в эти области. Вы потеете, что помогает охладить кожу и тело.

Эта фаза лихорадки может произойти, а может и не произойти естественным путем.Возможно, вам потребуются лекарства для начала, а также для лечения основной причины лихорадки.

Кто подвержен наибольшему риску осложнений

У очень молодых и пожилых людей повышенная вероятность получить осложнения от лихорадки.