После еды в животе колит: Что делать, если болит живот — блог медицинского центра ОН Клиник

Болит живот причины и лечения

Боль живота имеет разный характер, форму, и продолжительность.

При аппендиците боль не проходит. Она воспринимается как мигрирующее, ноющее состояние. Затихание может говорить о том, что разорвался кишечник. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Панкреатит ощущается как сильная боль вверху живота с возможной отдачей в спину. Сопровождается неприятным привкусом, сухостью во рту, рвотой.

При гастрите живот болит после приема пищи, сопровождаемый тяжестью и болью под ложечкой. Больному хочется отрыгнуть или вырвать.

Кишечные колики напоминают схватки, так как боли в районе пупка сопровождаются вспышками резким тянущим ощущением с ознобом и общей слабостью.

При воспалении почек также болит живот и поднимается температура.

Выход камня из почек сопровождается острым характером в промежности и пояснице, частым посещением туалета.

Здесь необходима теплая ванна и спазмолитические препараты. Если идет кровь при мочеиспускании, необходимо вызывать врача.

При болезни 12-перстной кишки боли возникают периодически под ложечкой, около пупка. Также они могут появляться после приема пищи, сопровождаться тяжестью, отрыжкой, вздутием живота.

Язвенная боль пропадает после приема пищи, но появляется изжога, белый налет на языке и кислый привкус. По утрам можно отметить токсикозы, запоры, повышенный метеоризм.

Холецистит проявляется как боль периодического характера в правом подреберье и верхней части живота. Она отдает в плечо, приводит к пониженному аппетиту, расстройству желудка, запору, периодической рвоте, сухости во рту, тошноте, отрыжке.

При стрессовой ситуации ноет низ живота. В зависимости от характера повышается активность либо наоборот. Рекомендуется принять седативные препараты и исключить раздражающие факторы.

Когда нужен прием врача

Посетить врача рекомендуется при длительных болях, связанных с желудочно-кишечным трактом и симптомах перечисленных выше. Так вы сможете избежать серьезных последствий.

К какому специалисту обращаться

Изначально рекомендуется обратиться к терапевту. После диагностики вас направят к соответствующему специалисту. Запись проводится по телефону +7 (347) 246-55-03

Боль в животе после еды объяснили работой тучных клеток

Javier Aguilera-Lizarraga et al. / Nature, 2020

Биологи выяснили, что ключевую роль в развитии болей в животе после еды у мышей с кишечной инфекцией играет работа тканевых агентов воспаления — тучных клеток. Такой иммунный ответ активирует гистаминовые рецепторы h2, которые и вызывают боль. Иммунный ответ наблюдался и у людей с синдромом раздраженного кишечника после инъекций глютена, пшеницы, сои и молока в кишечник. Статья опубликована в журнале Nature.

Иммунная система кишечника способна поддерживать баланс между ответом на патогенные микроорганизмы и безвредные бактерии и пищевые антигены. Поскольку в кишечнике содержится множество полезных микроорганизмов, а с пищей поступают безвредные для организма вещества, важно предотвратить избыточное воспаление в ответ на такие антигены. Поэтому иммунная система кишечника толерантна ко многим агентам и чаще всего не активна после приема пищи.

На толерантность иммунной системы к антигенам, которые поступают с пищей, влияют инфекции. Они повышают риск развития синдрома раздраженного кишечника — заболевания, при котором пациенты часто испытывают боль в животе и другие нарушения пищеварения. Более десяти процентов людей подвержены этому заболеванию и вынуждены сталкиваться с хроническими болями.

Однако причины возникновения болей при синдроме раздраженного кишечника до сих пор изучены были слабо.

Исследователи из Католического университета Левена под руководством Хавьера Агилера-Лизарраги (Javier Aguilera-Lizarraga) и Моргана Флоренса (Morgane V. Florens) предположили, что боли при синдроме раздраженного кишечника вызваны снижением толерантности к пищевым антигенам и, как следствие, усиленным воспалением. Они заразили мышей возбудителем кишечного воспаления Citrobacter rodentium, смешав его с яичным белком овальбумином в качестве пищевого антигена. Через месяц — когда инфекция уже прошла — мышей повторно накормили овальбумином и проверили их иммунную реакцию.

Оказалось, что у мышей возрос уровень специфических антител IgE к альбумину в толстой кишке (p = 0,05). Более того, мыши испытывали больше боли после повторного поедания яичного белка, что было связано с повышением проницаемости кишечника. Биологи также наблюдали в толстой кишке усиление работы гена-маркера тканевых агентов воспаления — тучных клеток. Этот результат свидетельствует об активации этих клеток в ответ на антиген при заражении. Тогда исследователи провели дополнительные эксперименты и «заблокировали» тучные клетки у мышей при помощи геномного редактирования, после чего также заразили их и накормили овальбумином. У таких ГМО-мышей повышения воспалительного ответа на белок не наблюдалось.

У мышей также исследовали чувствительность висцеральных нервов, которые передают болевые сигналы из кишечника. Оказалось, что после инфекции эти нервы сильнее реагировали на механическую стимуляцию (p < 0,05). Повышение чувствительности и развитие болей предотвратил блокатор гистаминового рецептора h2 (p < 0,05). Это свидетельствует о необходимости рецептора при болевой реакции на пищевой антиген после инфекции.

Затем ученые проанализировали ответ на пищевые антигены людей с синдромом раздраженного кишечника: в толстую кишку 12 пациентам вводили растворы сои, пшеницы, глютена и молока. В испытаниях также участвовала контрольная группа из восьми человек.

У всех пациентов наблюдалась воспалительная реакция оболочки кишечника в ответ хотя бы на один антиген, тогда как в контрольной группе воспаление было только у двоих. Активность тучных клеток и их количество вокруг нервов у пациентов также были выше.

Так, исследователи показали, что важную роль в воспалении и развитии болей в животе при синдроме воспаленного кишечника играет снижение толерантности к пищевым антигенам и повышение чувствительности висцеральных нервов после активации тучных клеток. Это открытие, возможно, поможет найти эффективную терапию синдрома воспаленного кишечника и избавить многих людей от частых болей в животе.

Воспаление кишечника способны вызвать не только глютен и соя, но и сахар. Недавно мы писали о том, что простые сахара — фруктоза и глюкоза — чаще вызывали колит у мышей. Этот эффект оказался связан с изменением состава микробиоты из-за сахаров.

Анна Муравьева

Боли в животе и жидкий стул

Боль в животе, сопровождаемая диареей, чаще всего указывает на кишечную инфекцию. Возбудителей таких заболеваний достаточно много, и попадают они в организм через грязные руки, воду (при купании в зараженных водоемах), при приеме инфицированной пищи.

Главные признаки кишечной инфекции, помимо жидкого стула – это частая рвота и повышение температуры, лихорадочное состояние. Кишечные инфекции – весьма неприятные для человека заболевания. Постоянные понос и рвота приводят к быстрому обезвоживанию организма, общей слабости и плохому самочувствию.

При каких заболеваниях возникает диарея и боль в животе:

• Дизентерия: инкубационный период длится 1-2 сутки. Затем появляется лихорадка (40 и выше), болезненные спазмы в животе. Водянистый понос до 10-30 раз в сутки. В фекалиях присутствует слизь и кровь. Больной испытывает постоянные позывы к дефекации.
• Ротавирусная инфекция: инкубационный период составляет до 5 суток. Обязательный симптом инфекции – рвота. Наблюдается общая интоксикация, повышение температуры, насморк и отечность. Присутствует обильный жидкий стул желто-зеленого цвета, боль в верхней и средней частях живота.
• Сальмонеллез: инкубационный период – от нескольких часов до нескольких суток. У больного поднимается температура (до 39 о). Присутствует рвота, схваткообразная боль в животе, водянистый и зловонный жидкий стул.
• Стафилококковое пищевое отравление: первые признаки возникают через 2-4 часа после заражения. Наблюдается высокая температура (38-38,5), озноб, сильная приступообразная боль в животе. Больного часто рвет, понос присутствует не всегда.

Такие симптомы как боль в животе и понос присутствует и при многих других кишечных заболеваниях: паратифе, холере, кишечном иерсиниозе и т.д. Не стоит думать, что многие из этих заболеваний уже давно изжиты: их возбудителя можно легко найти на курорте в тропической зоне. Поэтому всегда тщательно мойте руки и продукты, не употребляйте неизвестную вам пищу.

Кишечные инфекции имеют благоприятный прогноз при адекватной медицинской помощи. Поэтому, если у вас наблюдаются симптомы инфекции — вызывайте врача. Правильное лечение позволит быстро и без осложнений справиться с болезнью.

Будьте здоровы!

Почему у детей болит живот?

Боль в животе – один из частых и потенциально опасных симптомов. Это не сигнал тревоги, но повод обратить внимание.

Мойте руки перед едой!

Живот у ребёнка может разболеться от переедания, нерегулярного приёма пищи или от употребления недоброкачественных продуктов, в результате чего появляются метеоризм  (скопление газов в кишечнике), диарея, запоры.

Если боль не сильная, ребёнок бодр и активен, а беспокоит лишь небольшой дискомфорт (например, неустойчивый стул и вздутие живота), то, скорее всего, ничего страшного не происходит. Теплое питьё, покой, слабительное и энтеросорбенты – всё, что может потребоваться.

Детский стресс

Стрессы бывают не только у взрослых. У детей школьного возраста живот может болеть из-за переутомления и сильных переживаний (это характерно для эмоциональных детей). Таким ребятам лучше полежать с теплой грелкой после насыщенного событиями дня. Часто боли возникают из-за синдрома раздражённого кишечника. Как правило, с годами они проходят. Важный признак, указывающий на функциональный характер болей (не связанный с заболеванием), это когда они проходят после посещения туалета. Поэтому, когда малыш пришел из школы и жалуется на живот, предложите ему сходить по-большому.

Повод обратиться к врачу!

Если речь идёт о сильных или внезапно возникших болях, медлить нельзя. Это может быть симптом вирусных или бактериальных кишечных инфекций, острого аппендицита, дизентерии, гастроэнтерита, панкреатита, холецистита, цистита, пиелонефрита, поражения печени.  Не пытайтесь сами разобраться . При любой внезапно возникшей острой боли в животе, немедленно вызывайте «скорую». И даже если через какое-то время спазмы прошли, лучше позвонить в неотложку. Часто при аппендиците снижение боли – признак перехода болезни в тяжёлую фазу.

Если наряду с болью в животе ребёнок жалуется на слабость, бледнеет, отказывается от еды, потеет, у него понос и неоднократная рвота, тёмный стул или примесь крови в стуле – нужно срочно ехать в больницу. Чем меньше времени пройдёт с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче период восстановления.

Помощь животику
Ребенок растет, его кишечная флора формируется и зачастую ей нужна помощь. Также не забывайте, что дети – не самые большие любители здоровой еды. Поэтому, если вы не уверены в режиме и качестве питания ребенка вне дома, присмотритесь к пробиотикам и средствам для помощи пищеварению 

Диарея, боль, усталость и многое другое

Язвенный колит поражает толстую кишку, которая является частью вашей пищеварительной системы. Многие вещи могут вызвать проблемы в этой области, так как же узнать, каково это — язвенный колит?

Это зависит от степени тяжести и от того, какая часть вашей толстой кишки поражена.

Также симптомы могут приходить и уходить. У вас может не быть их в течение недель, месяцев или даже лет, а затем они возвращаются. Вероятность того, что эффекты будут слабыми, составляет около 50-50.

Тем не менее, у большинства людей с этим заболеванием есть несколько общих проблем:

Диарея

Наиболее частым признаком является диарея с кровью или гноем. Вы можете заметить это в туалете после того, как уйдете. Но возможно, что в вашем стуле будет кровь, и вы не сможете ее увидеть.

Если ваша болезнь тяжелая, желание опорожнить толстую кишку может возникнуть быстро и яростно. Вы можете предсказать, когда это произойдет. Возможно, вам придется сходить в ванную вскоре после еды. Некоторые виды продуктов, например, острые блюда или продукты с большим содержанием клетчатки, могут усугубить ситуацию.

Но в других случаях желание уйти непредсказуемо. Он может разбудить вас даже во сне.

Может быть трудно сдержать понос и вовремя добраться до ванной. Иногда вам может казаться, что вам все равно нужно идти, даже если вы только что пошли, как будто вы не опорожняли кишечник.

Узнайте больше о причинах диареи.

Боль

Боль в животе из-за язвенного колита может ощущаться спазмами, как у лошади в кишечнике. Это может произойти перед дефекацией или во время дефекации.

Другие части вашего тела также могут быть повреждены. У некоторых людей болят суставы. У других болят глаза, когда они смотрят на яркий свет.

Подробнее о боли в суставах при язвенном колите.

Усталость

Язвенный колит вызывает несколько проблем, которые могут вызывать сильную усталость:

• Тошнота и потеря аппетита мешают вам есть, в результате чего вашему организму остается мало топлива.
• Диарея и отек толстой кишки затрудняют усвоение телом необходимой энергии.
• При кровотечении в толстой кишке остается слишком мало эритроцитов или возникает анемия.
• Вы не высыпаетесь, потому что часто встаете по ночам, чтобы сходить в туалет.
• Вы обезвожены из-за диареи.

Знайте, чего ожидать от язвенного колита и как с ним бороться.

Снижение веса

Диарея, потеря аппетита и неспособность усваивать калории из пищи могут привести к похуданию. Узнайте больше о потребностях в питании при язвенном колите.

Язвы

Язвенный колит может вызвать язвы во рту и язвы на коже. Также может появиться сыпь. Узнайте больше о проблемах с кожей, связанных с язвенным колитом.

Симптомы непростые

То, что у вас есть, может не быть язвенным колитом. Многие условия утомляют. Другие проблемы с кишечником могут вызвать диарею и спастическую боль в животе, например:

Единственный способ узнать, почему у вас симптомы, — это обратиться к врачу и пройти обследование.Если вы уже знаете, что у вас язвенный колит, позвоните своему врачу, если ваши проблемы ухудшатся или не исчезнут, даже если вы уже получаете лечение. Узнайте, каковы ваши варианты лечения язвенного колита.

Газы и вздутие живота — Путешествие по ВЗК — лечение симптомов

Газы и вздутие живота беспокоят многих людей с болезнью Крона и колитом. Вздутие живота — это ощущение опухшего после еды. Газы и вздутие живота, кажется, идут рука об руку.

У всех нас в кишечнике есть газы.Фактически, в результате пищеварения мы производим несколько литров газа в день. Некоторые из них выдыхаются, некоторые реабсорбируются в кровоток, а некоторые выбрасываются в виде ветра. Большинство из нас пропускают ветер 15 раз в день.

Некоторые люди вдыхают слишком много газа, глотая много воздуха во время еды, питья или даже во время разговора. Кроме того, определенные продукты и газированные напитки могут вызвать скопление газов.

Продукты, содержащие сложные углеводы, такие как фасоль, капуста и брюссельская капуста, плохо перевариваются.Вместо этого организм расщепляет их с помощью бактерий, выделяющих газ.

При болезни Крона пища иногда плохо всасывается в тонком кишечнике. Это означает, что в толстую кишку попадает больше непереваренной пищи. Бактерии в толстой кишке могут его переваривать, но, в свою очередь, производят больше газа.

Кроме того, некоторые люди с болезнью Крона более склонны к непереносимости лактозы, что означает, что они испытывают трудности с перевариванием содержащегося в молоке сахара, называемого лактозой. Когда они едят что-то с лактозой, лактоза расщепляется бактериями в толстой кишке, которые выделяют газ.

Газ может попасть в желудок и кишечник, что приведет к вздутию живота. Это, в свою очередь, может привести к попутному ветру. Некоторые причины вздутия живота включают запор, рубцовую ткань (спайки) после операции и употребление большого количества жирной пищи.

Если вас беспокоят газы и вздутие живота, обязательно поговорите со своим врачом и специалистом по ВЗК.

Вот несколько советов по уменьшению количества газов, которые, в свою очередь, должны помочь уменьшить вздутие живота:

• Ешьте регулярно, небольшими порциями. Пустой кишечник гудит и дает сильный ветер.
• Поужинайте в начале дня. Некоторые люди считают, что перекусить позже большим обедом доставляет им дискомфорт.
• Не глотайте пищу. Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.
• Избегайте определенных продуктов, которые могут выделять газ, например бобов, лука, цветной капусты, цельного зерна, яиц, продуктов с высоким содержанием жиров, сладких или рафинированных продуктов, острой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки или сырых овощей.
• Готовьте овощи, чтобы расщепить волокна, которые помогают пищеварению, уменьшают вздутие живота и газы.
• Поговорите со своим врачом, чтобы проверить, нет ли у вас непереносимости лактозы.
• Отслеживайте свое питание с помощью мобильного приложения или дневника, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо определенные продукты у вас вздутие живота и газы. Запишите все, что вы едите и пьете в течение недели, и как вы себя чувствуете после этого.
• Попробуйте отказаться от определенных продуктов на четыре-шесть недель и посмотрите, нет ли каких-либо изменений в ваших симптомах. Обязательно при этом соблюдайте сбалансированную диету. Поговорите со своим диетологом об исключении определенных продуктов и о том, как восполнить потерянные питательные вещества.
• Пейте два литра воды в день и избегайте кофеина.
• Избегайте газированных напитков и алкоголя.
• Избегайте длительного сидения.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы пища в вашей пищеварительной системе двигалась.
• Спросите свою команду, занимающуюся IBD, об упражнениях для анального сфинктера, которые могут помочь контролировать прохождение ветра.
• Избегайте тесной одежды, которая давит на живот, так как это затрудняет прохождение газов через пищеварительную систему.

Как уменьшить вздутие живота при язвенном колите

Вздутие живота может быть очень неприятным, особенно если вы имеете дело с язвенным колитом, разновидностью воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Боль в животе — это симптом номер один, по которому люди обращаются в ER . Вот несколько полезных советов, как уменьшить вздутие живота при язвенном колите, чтобы облегчить вздутие живота и предотвратить его болезненность.

Варианты лечения вздутие живота (газоудаление при язвенном колите)

• Тепло снизит давление, создаваемое газом в брюшной полости.Попробуйте грелку или горячую ванну.

• Примите пищевую добавку на основе ферментов; он помогает уменьшить количество газов в пищеварительном тракте и улучшить пищеварение.
• Упражнения могут уменьшить скопление газа при движении. Вам не нужно проходить интенсивные тренировки. Продолжительная прогулка сделает свое дело. Однако добавление упражнений к вашему обычному распорядку предотвратит проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, поэтому, если вы не занимаетесь регулярно, начните прямо сейчас!

• Отдых в позе эмбриона на левом боку может помочь вам выпустить застрявший газ.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из них могут быть эффективными, а другие могут вызывать раздражение, поэтому обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно.

Если ни одно из этих решений не помогло, ваше состояние может быть более серьезным. При ухудшении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Подробнее: Может ли боль в животе быть аппендицитом?

Причины вздутия живота

Чтобы предотвратить вздутие живота, важно понимать его причины.

Вздутие живота просто происходит из-за избытка газов в кишечнике. Есть определенные продукты, которые выделяют газ:

Продукты, которых следует избегать при диете при язвенном колите

1. Фасоль
2. Грибы
3. Молоко и молочные продукты
4. пшеница
5. Фрукты
6. Брокколи
7. Подсластители
8. Сахарная сода

Эти продукты при расщеплении содержат определенные вещества, такие как клетчатка и фруктоза, которые приводят к накоплению газа из-за того, что их трудно расщепить, а также к химическим реакциям, которые также приводят к образованию газа.

Проглатывание воздуха также может задерживать газ. Возможно, вы не подозреваете, что улавливаете газ, но некоторые из наиболее распространенных способов улавливания газа — это жевание резинки, употребление леденцов (они содержат большое количество кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы), употребление газированных напитков, шампанского или минеральной воды, и пить через соломинку; когда вы пьете через трубочку, вы всасываете воздух. При составлении здоровой диеты при язвенном колите важно избегать этих продуктов.

Непереносимость лактозы также может вызывать вздутие живота.Лактоза — это сахар, содержащийся в коровьем молоке, который некоторым взрослым и детям трудно расщеплять. Лекарства могут помочь справиться с вздутием живота и другими симптомами.

Подробнее: Необычные пищевые аллергии

Безопасные продукты для диеты при язвенном колите

Следующие продукты легко усваиваются и поэтому являются хорошим выбором при симптомах язвенного колита или обострениях болезни.

1. Бананы
2. Сухарики или хлеб из белой муки
3. Белый рис
4. Бульон
5. Арахисовое масло простое
6. Картофель без кожи
7. Обычная курица
8. Яблочный соус
9. Рыба на пару
10. Вареные овощи

Предотвратить вздутие живота с помощью изменения диеты

Самый простой способ предотвратить вздутие живота — избегать продуктов, вызывающих газы, как упоминалось выше.Если вы коренным образом измените свой рацион, посоветуйтесь с врачом.

Мы надеемся, что вы воспользуетесь нашими советами, как облегчить язвенный колит, но если вы чувствуете болезненность в животе, вздутие живота усиливается или сопровождается другими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если ваши симптомы не исчезнут, вам, скорее всего, потребуется медицинское вмешательство. Остановитесь в центрах неотложной помощи Village в Кэти, Ривер-Оукс, Клир-Крик или Джерси-Виллидж, чтобы получить качественное медицинское обслуживание, которого вы заслуживаете.

Дополнительная литература:

Может ли контроль рождаемости вызвать кисту яичника?

Когда боли в животе требуют обращения в отделение неотложной помощи?

Когда боль в желудке не является неотложной ситуацией

Вздутие живота и ветер | Crohn’s & Colitis UK

К сожалению, нет простого решения — то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако некоторые люди находят полезными следующие идеи:

Подумайте о том, как вы едите

• Создавайте расслабляющую обстановку во время еды, так как нервное напряжение во время еды может повлиять на пищеварение.
• Ешьте регулярно небольшими порциями (возможно, пять-шесть в день), так как пустой кишечник вызывает больше ветра и урчания.
• Некоторые люди считают, что обильный прием пищи поздно вечером заставляет их чувствовать себя некомфортно. Если вы обнаружите, что это так, постарайтесь увеличить промежуток времени между приемом пищи и отходом ко сну.
• Ешьте медленно, закрыв рот, чтобы не проглотить воздух вместе с пищей, и тщательно пережевывайте каждый глоток.

Определите, какие продукты могут на вас повлиять
Возможно, вы знаете, что у вас непереносимость определенных продуктов или ингредиентов, или они чувствительны к ним.(См. Раздел «Что делать, если вы считаете, что у вас может быть пищевая непереносимость» ниже.) Если у вас возникли проблемы с определением того, вызывают ли какие-либо определенные продукты вздутие живота и ветер, может быть полезно вести дневник питания в течение недели или двух. Записывайте все, что вы едите и пьете, и отмечайте ли это какие-либо симптомы.

Некоторые продукты, такие как запеченные бобы, лук, цветная капуста, другие бобовые и цельнозерновые, хорошо известны как «газированные». Хотя то, что производит сильный ветер для одного человека, может не для другого.

Некоторые люди считают, что на них влияют следующие продукты:

• Продукты с высоким содержанием жира и яйца — могут выделять дурно пахнущий газ.
• Рафинированные и сладкие продукты, особенно те, которые содержат сорбит — искусственный подсластитель.
• Острая острая еда, особенно если вы к ней не привыкли.
• Продукты питания с высоким содержанием отрубей (например, черный хлеб и некоторые крупы).
• Сырые овощи, особенно если у вас болезнь Крона и стриктуры (сужение кишечника).Тщательное приготовление овощей помогает расщепить волокна, которые могут улучшить пищеварение, а также уменьшить вздутие живота и симптомы ветра.
• Некоторые углеводные продукты, приготовленные и затем охлажденные, становятся «стойким крахмалом», который может вызвать вздутие живота и ветер при употреблении в пищу. К таким продуктам относятся картофель или макароны, а также продукты из вареного картофеля, которые едят после разогрева, такие как картофельные вафли и жареные чипсы.

Что делать, если вы считаете, что у вас может быть пищевая непереносимость
Возможно, стоит поэкспериментировать, исключив определенные продукты, подобные упомянутым выше, на короткий период (четыре-шесть недель), чтобы увидеть, поможет ли это . Однако имейте в виду, что отказ от некоторых продуктов может означать упускать ценные питательные вещества. По возможности важно придерживаться сбалансированной диеты. Поговорите со своей командой по ВЗК, чтобы узнать, могут ли они направить вас к диетологу, особенно если вы хотите попробовать более длительную или более обширную исключающую диету.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы. Существует несколько типов и уровней непереносимости, поэтому постановка правильного диагноза поможет найти решение, которое подходит именно вам.

Некоторые люди с СРК обнаружили, что диета с низким содержанием FODMAP помогает уменьшить вздутие живота и ветер. FODMAP — это аббревиатура группы пищевых молекул, известных как ферментируемые углеводы, которые содержатся в таких продуктах, как фрукты, пшеница и молочные продукты. Эти молекулы трудно переваривать должным образом, поэтому непереваренные молекулы попадают в толстую кишку, где они служат источником пищи для бактерий. Когда бактерии переваривают FODMAP, они могут вызывать такие симптомы, как вздутие живота и ветер. Считается, что сокращение употребления пищи, содержащей FODMAP, облегчает эти симптомы.Кроме того, если у вас есть симптомы СРК или симптомы, подобные СРК, когда болезнь Крона или колит неактивны, диета с низким содержанием FODMAP может быть полезной. Это довольно ограничительная и трудная для соблюдения диета, поэтому, если вы хотите ее попробовать, вам следует обратиться за помощью к диетологу, чтобы убедиться, что вы не упускаете важные питательные вещества.

См. Нашу брошюру Food , чтобы узнать больше о том, как пища влияет на Crohn’s и Colitis , а также рекомендации по здоровому питанию в этих условиях.

Питьевой

• Пейте много жидкости.Британская ассоциация диетологов рекомендует 1,6 литра в день для женщины и 2 литра в день для мужчины, в зависимости от возраста, климата, физической активности и индивидуального состояния. Это примерно от шести до восьми стаканов в день. Стоит уточнить у вашей команды, занимающейся IBD, сколько воды, по их мнению, вам следует пить.
• Избегайте кофеина в кофе, чае и коле. Вместо этого вы можете попробовать чай без кофеина, чай с перечной мятой, зеленый чай или травяные и фруктовые чаи.
• Избегайте газированных напитков с газом, поскольку они содержат газ.
• Некоторые люди с болезнью Крона или колитом говорят, что одновременное употребление большого количества жидкости вызывает у них скопление газов, особенно если их пить во время еды. Возможно, вам стоит подумать о том, как вы пьете, если вскоре после еды вы почувствуете газы. Лучше делать глотки, чем большие глотки жидкости.
• Алкогольные напитки могут также увеличить количество производимого газа.

Другие наконечники

• Постарайтесь ограничить стресс, из-за которого вы можете глотать воздух.Например, когда вы напряжены, практикуйте медленное дыхание.
• Избегайте длительного сидения. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы (не реже одного раза в час), чтобы размять ноги и живот.
• Старайтесь регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить работу кишечника. После еды сделайте небольшую прогулку, чтобы перебрать переваренную пищу и газы.
• Осторожно, но твердо помассируйте живот справа налево, чтобы выпустить захваченный ветер.
• Практикуйте упражнения на анальный сфинктер, чтобы помочь с неконтролируемым прохождением ветра.Более подробная информация об этих упражнениях содержится в нашем информационном листке «Управление недержанием кишечника» IBD , который вы можете найти на нашем веб-сайте.
• Носите одежду, которая не слишком плотно прилегает к талии, так как она может увеличить давление на живот и затруднить нормальное прохождение ветра.

Я считаю, что продукты с высоким содержанием жира и сахара вызывают у меня бульканье и ветер, поэтому я стараюсь их избегать.

Marie-Gaëlle , 36
Жизнь с язвенным колитом

Вздутие живота: как определить, что это серьезноНет ничего плохого в небольшом вздутии живота, скажем, после еды. Даже если это неудобно, обычно это временно. Давайте просто поблагодарим развивающиеся технологии моды на эластичные пояса и не будем огорчаться из-за вздутия живота.

С учетом сказанного, стойкое вздутие живота иногда может быть признаком того, что что-то происходит с вашим здоровьем, и, возможно, стоит проверить. Ниже мы рассмотрим несколько разных факторов, которые могут вызвать обычное вздутие живота по сравнению с обычным вздутием живота.потенциально серьезное вздутие живота. Но сначала важно прояснить разницу между вздутием живота и вздутием живота.

Вы можете поклясться, что ваш живот расширился после еды, но не заметите разницы, когда посмотрите на себя. В других случаях вы можете почувствовать, что вот-вот разорвитесь, и неоспоримо, что ваш живот выпячен.

«Я думаю, что важно отличать ощущение вздутия живота от физического изменения, которое мы называем вздутием живота», — Саймон Хонг, М.Д., гастроэнтеролог, специализирующийся на воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), и доцент Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета, рассказывает SELF. «Они часто идут вместе, но вздутие живота — это чувство сытости, которое большинство людей приписывают газу». Он объясняет, что вздутие — это заметная разница в размере живота.

Ощущение вздутия живота в течение нескольких часов может быть совершенно нормальным по ряду причин, например, из-за вышеупомянутого газа. Растяжение вместе с этим ощущением тоже может быть нормальным.Но если ваш живот физически растянут и не возвращается к тому месту, где был раньше, «это вызывает беспокойство», — говорит доктор Хун SELF.

Вот несколько способов разобраться в том, что вызывает это чувство вздутия живота.

Поищите в своем вздутии живота закономерности, связанные с едой.

Если вы пытаетесь понять, почему вы чувствуете вздутие живота, подумайте о контексте, — говорит доктор Хонг SELF. «Вздутие живота, которое может быть менее опасным, если можно так выразиться, — это тот вид, который, кажется, имеет регулярный характер», — сказал д-р.Говорит Хонг. Это особенно актуально для вашей диеты. Если вы заметили, что у вас регулярно появляется необычно вздутие живота — по сравнению с тем, к чему вы привыкли — после еды, подумайте, что было в меню, особенно что-нибудь новое.

Есть несколько общих диетических виновников, вызывающих вздутие живота у многих людей. Например, молочные продукты. Рассел Коэн, доктор медицины, профессор медицины и директор Центра воспалительных заболеваний кишечника Чикагского университета, указывает на непереносимость молочных продуктов, в частности неспособность переваривать лактозу, сахар в молочных продуктах, как частую причину вздутия живота.

В «Домашнем справочнике по генетике» Национального института здоровья (NIH) говорится, что примерно у 65% людей с возрастом снижается способность переваривать лактозу. И эти шансы могут быть выше в зависимости от вашего опыта. Например, некоторая степень непереносимости лактозы чаще встречается у людей восточноазиатского, западноафриканского, арабского, еврейского, греческого и итальянского происхождения. А поскольку у людей после детства развивается непереносимость лактозы, это может объяснить учащение вздутия живота и вздутие живота после употребления молочных продуктов с возрастом.

Лактоза — это один из примеров из группы пищевых веществ, называемых FODMAP, на которые следует обращать внимание при отслеживании диеты и вздутия живота. Сделайте глубокий вдох, прежде чем читать, что это означает: ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это углеводы, которые ваше тело с трудом переваривает и усваивает, что может привести к вздутию живота и вздутию живота.

Помимо молочных продуктов, FODMAP присутствуют в некоторых фруктах и ​​овощах, включая лук, цветную капусту, яблоки и арбуз, а также в бобовых, обработанном мясе, пшенице, ржи, кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы и орехах, таких как кешью. и фисташки.FODMAP не влияют на всех одинаково, поэтому, хотя некоторые FODMAP могут вызывать у вас вздутие живота, вы можете нормально обрабатывать другие. Намерение не состоит в том, чтобы навсегда отказаться от употребления всех видов FODMAP, потому что вы думаете, что некоторые из них могут быть причиной вашего вздутия живота — лучше всего проконсультироваться с кем-нибудь, например, с врачом или диетологом, прежде чем пробовать какой-либо вид элиминационной диеты в целях здоровья.

Диета при болезни Крона и язвенном колите

Диета и питание

Диета и проблемы с питанием у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника чрезвычайно распространены.Пациенты часто считают, что их болезнь вызвана диетой и может быть излечена. К сожалению, это кажется слишком упрощенным подходом, который не подтверждается клиническими и научными данными. Диета, безусловно, может повлиять на симптомы этих заболеваний и может играть некоторую роль в основном воспалительном процессе, но, по-видимому, она не является основным фактором воспалительного процесса.

Вы можете быть удивлены, узнав, что нет никаких доказательств того, что что-либо из вашей диеты вызывало или способствовало этим заболеваниям.Однако, как только у вас разовьется ВЗК, уделение особого внимания тому, что вы едите, может иметь большое значение для уменьшения симптомов и ускорения заживления.

Информация, представленная здесь, представляет собой общее руководство по питанию для пациентов и их семей. Он основан на результатах текущих исследований и накоплении знаний, полученных за последние годы. По мере продолжения этого исследования мы узнаем еще больше о взаимосвязи между питанием и ВЗК.

Общие вопросы, которые могут у вас возникнуть:

---

Как болезнь Крона и язвенный колит мешают пищеварению?

Чтобы лучше понять, как диета влияет на людей с ВЗК, вот краткое объяснение того, как организм перерабатывает пищу, которую вы в него кладете.

Настоящая работа пищеварительной системы происходит в тонком кишечнике, который находится сразу за желудком. В тонком кишечнике пищеварительные соки (называемые желчью) из печени и поджелудочной железы смешиваются с пищей. Это перемешивание происходит за счет взбалтывания мышечной стенки кишечника. После того, как переваренная пища расщепляется на мелкие молекулы, она всасывается через поверхность тонкой кишки и распределяется по остальному телу через кровоток. Водянистые остатки пищи и выделения, которые не перевариваются в тонкой кишке, переходят в толстую кишку (толстую кишку).Толстая кишка реабсорбирует большую часть воды, добавленной в пищу, в тонком кишечнике. Это своего рода водосберегающий или «рециркуляционный» механизм. Твердые непереваренные остатки пищи затем выводятся из толстой кишки при дефекации.

При воспалении тонкой кишки — как это часто бывает при болезни Крона — кишечник теряет способность полностью переваривать и поглощать питательные вещества из пищи. Такие питательные вещества, а также неабсорбированные соли желчных кислот могут попадать в толстый кишечник в разной степени, в зависимости от того, насколько сильно тонкий кишечник поврежден воспалением. Это одна из причин, по которой люди с болезнью Крона страдают от недоедания, помимо того, что у них просто отсутствует аппетит. Кроме того, неполностью переваренные продукты, которые проходят через толстую кишку, препятствуют сохранению воды, даже если сама толстая кишка не повреждена. Таким образом, когда болезнь Крона поражает тонкий кишечник, это может вызвать диарею, а также истощение. Если воспаляется и толстая кишка, диарея может стать еще более сильной.

При язвенном колите воспаляется только толстая кишка; тонкий кишечник продолжает нормально работать.Но поскольку воспаленная толстая кишка не перерабатывает воду должным образом, диарея может быть серьезной.

ВЗК вызвана аллергией на пищу?

Нет. Хотя у некоторых людей действительно есть аллергические реакции на определенные продукты, ни болезнь Крона, ни язвенный колит не связаны с пищевой аллергией. Люди с ВЗК могут думать, что у них аллергия на продукты, потому что они связывают симптомы ВЗК с едой.

Ухудшают ли какие-либо конкретные продукты воспаление ВЗК?

№Хотя некоторые продукты питания могут усугублять симптомы этих заболеваний, нет никаких доказательств того, что это напрямую влияет на воспаление кишечника. Очевидно, что любая зараженная пища, которая приводит к пищевому отравлению или дизентерии, усугубляет ВЗК.

Есть ли специальная диета для людей с ВЗК?

Не существует единой диеты или плана питания, которые помогли бы каждому с ВЗК. Диетические рекомендации должны быть индивидуальными. Они должны быть адаптированы именно для вас — в зависимости от того, какое у вас заболевание и какая часть кишечника поражена.Более того, эти заболевания не статичны; они меняются со временем, и режим питания должен отражать эти изменения. Ключевым моментом является стремление к сбалансированному и здоровому питанию. Здоровое питание, конечно, желательно для всех, но особенно важно для людей с ВЗК.

Часто у пациентов возникают вопросы относительно Специфической углеводной диеты ™ (SCD), популяризированной Элейн Готтшалл, М.С., автором книги Breaking the Vicious Cycle . В настоящее время SCD подтверждается только отзывами пациентов, а не систематическими исследованиями.При таких заболеваниях, как язвенный колит и болезнь Крона, единственный способ узнать, имеет ли какое-либо лечение широкое распространение, — это провести соответствующее тщательное тестирование. Сама диета не является особенно несбалансированной, но многие пациенты считают ее особенно обременительной. Уменьшение количества плохо усваиваемых углеводов может уменьшить симптомы газов, вздутия живота, судорог и диареи у пациентов с ВЗК, но это не то же самое, что уменьшение воспаления или влияние на процесс заболевания. В отличие от безглютеновой диеты при глютеновой спру, у которой есть хорошо изученная основа и хорошо продемонстрированный послужной список воздействия на основные механизмы, действующие в процессе болезни, SCD этого не делает.Итог: возможно, стоит попробовать (есть много других диет, рекламируемых на рынке), но не отказывайтесь от обычного лечения и оставайтесь на связи со своим врачом.

Каких продуктов следует избегать?

Опять же, нет общих правил или рекомендаций. Если определенный вид пищи вызывает проблемы с пищеварением, постарайтесь его избегать. Но важно различать настоящую аллергию на один вид пищи и непереносимость. У многих людей пищевая непереносимость — гораздо больше, чем настоящая пищевая аллергия.Элиминационные тесты лучше диагностируют, какие продукты следует избегать или изменять, чем стандартные кожные или кровяные тесты на аллергию. Во многих хороших книгах обсуждается, как правильно следовать такой «исключающей диете», которая включает ведение дневника еды и симптомов в течение нескольких недель.

На самом деле, дневник питания может не только помочь точно определить, какие продукты вызывают у вас проблемы, но он также может показать, обеспечивает ли ваш рацион достаточное количество питательных веществ. Изучив свой дневник питания, диетолог может узнать, получаете ли вы рекомендованные суточные нормы для человека вашего возраста, пола и роста.Если нет, диетолог может посоветовать способы изменить свой рацион, чтобы улучшить потребление питательных веществ. Это может означать увеличение количества потребляемой пищи, изменение того, что вы едите, или добавление добавок в свой рацион.

Важно помнить, что не только количество потребляемой пищи гарантирует здоровое питание. Ваш ежедневный рацион должен включать достаточное количество калорий, белков и питательных веществ. Сбалансированная диета должна содержать разнообразные продукты из всех пищевых групп.Мясо, рыба, птица и молочные продукты, если их переносят, являются источниками белка; хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи — источники углеводов; маргарин и масла являются источниками жира.

Следует ли людям с ВЗК беспокоиться о потреблении жидкости?

Да. При хронической диарее всегда существует риск обезвоживания. Если потребление жидкости не поспевает за диареей, это может повлиять на функцию почек. Пациенты с болезнью Крона и другими диарейными заболеваниями имеют повышенный риск образования камней в почках, что связано с этой проблемой.Кроме того, обезвоживание и потеря соли вызывают чувство слабости. По этим причинам людям с ВЗК следует потреблять много жидкости, особенно в теплую погоду, когда потеря соли и воды через кожу может быть высокой. Хорошее практическое правило — выпивать половину унции в день на каждый фунт веса тела. Это означает, что если вы весите 140 фунтов, вы должны пить не менее 70 унций в день — или восемь с половиной стаканов. Пейте напитки, а не глотайте их. Попадание воздуха в пищеварительную систему может вызвать дискомфорт.

Имеет ли особое значение питание для пациентов с ВЗК?

Да, жизненно важно. Пациенты с ВЗК, особенно люди с болезнью Крона, у которых поражен тонкий кишечник, склонны к истощению по нескольким причинам:

• Потеря аппетита в результате тошноты, болей в животе или изменения вкусовых ощущений может вызвать недостаточное потребление пищи.
• Хроническое заболевание имеет тенденцию увеличивать потребность организма в калориях или энергии; это особенно актуально во время обострения болезни.
• ВЗК, особенно болезнь Крона, часто связана с плохим пищеварением и нарушением всасывания пищевых белков, жиров, углеводов, воды и большого количества витаминов и минералов. Таким образом, большая часть того, что человек ест, может никогда не попасть в организм.
• Полноценное питание — один из способов восстановления здоровья организма. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы избежать недоедания. Восстановление и поддержание полноценного питания является ключевым принципом в лечении ВЗК по нескольким причинам, включая следующие:
• Лекарства, как правило, более эффективны для людей с хорошим питанием.
• Когда при ВЗК теряются белки и другие питательные вещества, необходимо принимать больше пищи, чтобы компенсировать эти потери; это может быть трудным для многих пациентов, когда кишечные симптомы активны.
• Потерянные белки, калории и другие питательные вещества могут вызвать задержку роста у детей и подростков.
• Снижение веса у женщин и девочек может повлиять на гормональный фон, приводя к нарушениям менструального цикла или даже к прекращению менструального цикла.

Как питание влияет на рост?

У молодых людей с ВЗК, у которых заболевание началось до полового созревания, рост может быть задержан.Плохое потребление пищи может еще больше способствовать плохому росту. Таким образом, очень важны правильное питание и адекватное потребление калорий. Борьба с заболеванием с помощью лекарств или, реже, хирургического удаления особенно пораженного участка кишечника наиболее успешна при соблюдении соответствующего режима питания.

Как лучше всего уменьшить спазмы кишечника после еды?

В период обострения болезни прием пищи может вызвать дискомфорт в животе и спазмы.Вот несколько способов уменьшить эти симптомы:

• Ешьте меньшими порциями с более частыми интервалами: например, пять небольших приемов пищи (подумайте о порциях «размером с кулак») каждые три или четыре часа, вместо традиционных трех больших приемов пищи в день.
• Уменьшите количество жирной или жареной пищи в своем рационе. Сливочное масло, маргарин, сливочные соусы и продукты из свинины могут вызывать диарею и газы, если всасывание жиров неполное. Эти симптомы чаще возникают у людей, у которых удалена большая часть тонкой кишки (особенно подвздошной кишки).
• Ограничьте потребление молока или молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы. Некоторые люди не могут должным образом переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и многих молочных продуктах, независимо от того, страдают ли они ВЗК. Это может произойти из-за того, что на внутренней поверхности тонкой кишки отсутствует пищеварительный фермент, называемый лактазой. Плохое переваривание лактозы может вызвать спазмы, боли в животе, газы, диарею и вздутие живота. Поскольку симптомы непереносимости лактозы могут имитировать симптомы ВЗК, может быть трудно распознать непереносимость лактозы.Для определения проблемы можно выполнить простой «тест на переносимость лактозы». Если есть вопросы, можно ограничить потребление молока. Кроме того, во многие молочные продукты можно добавлять добавки с лактазой, чтобы они больше не вызывали симптомов. Ваш диетолог может помочь вам и / или вашему ребенку в этом. Однако желательно поддерживать потребление хотя бы некоторых молочных продуктов, поскольку они представляют собой хороший источник питания, особенно кальция и белка.
• Ограничьте потребление определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, семена, кукуруза, попкорн и различные китайские овощи.Если наблюдается сужение кишечника, эти продукты могут вызвать спазмы. Пища с высоким содержанием клетчатки также вызывает схватки, попадая в толстую кишку. Поскольку они не полностью перевариваются тонкой кишкой, эти продукты также могут вызывать диарею. Вот почему часто рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки и остатков (см. Ниже).

Однако некоторые люди, которые следуют этим рекомендациям, могут по-прежнему испытывать спазмы в животе после еды. В этих случаях могут помочь лекарства.Преднизон и другие кортикостероиды, например, могут уменьшить воспаление кишечника, позволяя кишечнику работать более нормально. Прием спазмолитиков или противодиарейных препаратов за 15–20 минут до еды также может быть полезным для уменьшения симптомов и поддержания полноценного питания, особенно при легкой форме заболевания; их следует избегать при более тяжелых заболеваниях.

Что такое диета с низким содержанием клетчатки и остатками?

Примерно у двух третей людей с болезнью Крона тонкой кишки развивается заметное сужение (или стриктура) нижней части тонкой кишки, подвздошной кишки.Для этих пациентов диета с низким содержанием клетчатки с низким содержанием остатков или специальная жидкая диета может быть полезной для уменьшения боли в животе и других симптомов. Эта диета сводит к минимуму потребление продуктов, которые добавляют в стул остатки «царапин». К ним относятся сырые фрукты, овощи и семена, а также орехи и кукурузная шелуха. Зарегистрированный диетолог, связанный с вашей программой лечения ВЗК, может помочь вам разработать такую ​​диету, когда это необходимо. Часто эти диетические изменения носят временный характер; пациент следует за ними до тех пор, пока воспаление, вызвавшее сужение, не подействует либо на лечение, либо на корректирующую хирургическую процедуру.

Однако важно следить за тем, чтобы вы не налагали слишком много ограничений на еду для себя или своего ребенка. Это ограничивает разнообразие в рационе и затрудняет достижение сбалансированного потребления продуктов.

Есть ли место быстрой или «нездоровой» пище?

Дети с ВЗК сталкиваются с особыми проблемами, и питательное питание занимает первое место в списке. Родителям хотелось бы думать, что в здоровом питании нет места фастфуду, но это может быть неправдой.Некоторые из этих продуктов содержат ценный источник питательных веществ, а также калорий. Возьмем, к примеру, пиццу. Сыр содержит кальций, белок и витамин D; томатный соус содержит витамины А и С; а корочка поставляет витамины группы В. То же самое и с другими популярными фаворитами, такими как гамбургеры или чизбургеры, хотя все эти продукты также содержат больше жира и соли, чем следует потреблять на регулярной основе. Молочные коктейли и мороженое также являются хорошим источником кальция, белков и калорий.Если непереносимость лактозы является проблемой, ее можно решить, приняв коммерчески доступную лактазу в форме таблеток перед употреблением любых молочных продуктов.

Нормально ли усваивают пищу пациенты с ВЗК?

Чаще всего да. Пациенты, у которых есть воспаление только в толстой кишке, нормально усваивают пищу. Люди с болезнью Крона могут иметь проблемы с пищеварением, если их заболевание затрагивает тонкий кишечник. Они могут есть достаточно пищи, но не могут ее адекватно усвоить.Фактически, до 40 процентов людей с болезнью Крона не усваивают углеводы должным образом. Они могут испытывать вздутие живота, газообразность и диарею, а также потерю важных питательных веществ. Нарушение всасывания жира — еще одна проблема при болезни Крона, от которой страдает не менее одной трети пациентов. Особому риску подвержены люди, перенесшие терминальную резекцию подвздошной кишки. Степень нарушения пищеварения зависит от того, какая часть тонкого кишечника поражена и был ли удален какой-либо кишечник во время операции.Если воспаляется только последняя или две ступни подвздошной кишки, всасывание всех питательных веществ, кроме витамина B-12, вероятно, будет нормальным. Если поражено более двух или трех футов подвздошной кишки, может произойти значительное нарушение всасывания жира. Если также воспаляется верхний отдел тонкой кишки, степень мальабсорбции при болезни Крона может быть намного хуже, и вероятен дефицит многих питательных веществ, минералов и большего количества витаминов. Некоторые методы лечения ВЗК — особенно препараты 5-ASA (например, Asacol, ® Pentasa®) — вызывают нарушение абсорбции фолиевой кислоты, что важно для предотвращения рака и врожденных дефектов, поэтому его следует принимать в форме добавок. .

Следует ли принимать дополнительные витамины? Если да, то какие?

Опять же, это зависит от степени и локализации заболевания. Как отмечалось выше, витамин B-12 всасывается в нижней части подвздошной кишки. Это означает, что у людей с илеитом (болезнью Крона, поражающей подвздошную кишку) или у тех, кто перенес операцию на тонкой кишке, может быть дефицит витамина B-12, потому что они не могут усвоить достаточное количество этого витамина из своего рациона или из пероральных добавок. Чтобы исправить этот дефицит (который можно определить, измерив количество этого витамина в крови), может потребоваться ежемесячная внутримышечная инъекция витамина B-12.Дефицит фолиевой кислоты (другого витамина B) также довольно часто встречается у пациентов, принимающих сульфасалазин. Им следует принимать 1 мг фолиевой кислоты в день в качестве добавки. Большинству людей с хронической ВЗК стоит регулярно принимать поливитаминные препараты. Если вы страдаете нарушением пищеварения или перенесли операцию на кишечнике, вам могут потребоваться другие витамины, особенно витамин D. Дефицит витамина D, поражающий 68 процентов людей, является одним из наиболее распространенных недостатков питания, связанных с болезнью Крона.Витамин D необходим для хорошего образования костей и метаболизма кальция. Добавки этого витамина должны быть в пределах 800 МЕ / день, особенно в несолнечных районах страны, и особенно для людей с активным заболеванием. Вместе с витаминами A, E и K витамин D является жирорастворимым витамином; они, как правило, хуже усваиваются, чем водорастворимые витамины. Следовательно, они могут лучше абсорбироваться в жидкой форме, чем в форме таблеток.

Рекомендуются ли какие-либо специальные минералы?

У большинства пациентов с ВЗК нет явной нехватки минералов.Однако дефицит железа довольно часто встречается у людей с язвенным колитом и колитом Крона и реже у людей с заболеванием тонкого кишечника. Это происходит в результате кровопотери в результате воспаления и изъязвления толстой кишки. Уровни железа в крови легко измерить, и если обнаружен дефицит (также известный как анемия), можно назначить пероральные таблетки железа или жидкость. Обычная доза составляет 300 мг от одного до трех раз в день, в зависимости от степени дефицита и переносимости пациента. При пероральном приеме железа стул становится черным, что можно принять за кишечное кровотечение.

Недостаток других минералов включает калий и магний. У людей может развиться дефицит калия при диарее или рвоте или в результате терапии преднизоном. Добавки калия доступны в таблетках и других формах. Пероральные добавки оксида магния могут оказаться необходимыми для людей, у которых дефицит магния вызван хронической диареей или обширным заболеванием тонкого кишечника, или тем, у кого хирургическим путем был удален значительный отрезок кишечника.

Микроэлементы — это питательные вещества, которые усваиваются организмом в ничтожных количествах.Тем не менее, они необходимы для некоторых важных биологических функций. Дефицит микроэлементов отмечается у людей с запущенной болезнью Крона, в основном у людей с недостаточным питанием и обширным заболеванием тонкой кишки.

Дефицит кальция и болезни костей при ВЗК

Одним из наиболее важных недостатков, наблюдаемых в связи с ВЗК, является дефицит кальция — либо отдельно, либо в сочетании с дефицитом витамина D. Люди с ВЗК могут иметь ограниченное потребление кальция в своем рационе, избегая молочных продуктов, потому что у них непереносимость лактозы или потому, что они думают, что у них она есть.Другие люди могут потреблять достаточно кальция с пищей, но не усваивают его должным образом из-за заболевания тонкой кишки или резекции. Кроме того, некоторые лекарства, используемые при ВЗК, могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье костей. Например, длительный прием преднизона и других стероидов замедляет процесс образования новой кости и ускоряет разрушение старой кости. Это также мешает усвоению кальция. Было показано, что помимо приема стероидов сама болезнь Крона связана с истончением костей и остеопорозом, поэтому тем, кто находится в группе риска, предлагается скрининг с исследованиями плотности костей.

Если нельзя полностью отменить преднизон, снижение дозы или прием через день может помочь предотвратить потерю костной массы, связанную с ВЗК. Пациенты должны стремиться к потреблению не менее 1500 мг кальция в день либо в виде пищи, либо в виде добавок, принимаемых в три приема в течение дня. Также рекомендуются добавки витамина D (см. Выше).

В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, подходят ли другие методы лечения заболеваний костей, такие как те, которые используются у людей с постменопаузальным остеопорозом, для потери костной массы, связанной с ВЗК.К ним относятся бисфосфонаты (такие как Fosamax®), кальцитонин и фторид.

Что такое нутритивная поддержка?

Поскольку ВЗК, особенно болезнь Крона, может улучшиться с помощью нутритивной поддержки, может возникнуть необходимость в обеспечении питания путем доставки жидкой смеси, богатой питательными веществами, непосредственно в желудок или тонкий кишечник. Этот тип питания, известный как энтеральное питание, осуществляется в течение ночи через зонд, чаще всего от носа к желудку. Это называется назогастральный зонд.Этот метод гарантирует, что пациенты получают питание во время сна. Утром они снимают трубку и идут на работу или в школу и обычно занимаются своей обычной деятельностью. Таким образом, пациенты получают все необходимое питание и могут нормально питаться — или нет — в течение дня.

Энтеральное питание можно также проводить через гастростомическую трубку (G-tube). Гастростома — это хирургически созданное отверстие в брюшной стенке, ведущее прямо в желудок. Через это отверстие проходит питательная трубка.Кормление чаще всего проводится на ночь, но его также можно давать с перерывами в течение дня. Некоторые пациенты предпочитают этот подход, поскольку он позволяет избежать дискомфорта, связанного с проведением трубки через нос.

Полное парентеральное питание (ПП) доставляется через катетер, помещенный в большой кровеносный сосуд, обычно один в грудной клетке. Хотя он идет в обход кишечника и тем самым позволяет кишечнику отдыхать, парентеральное питание может вызвать больше осложнений, чем энтеральное питание.Кроме того, он дороже, чем другие методы нутритивной поддержки, и для его использования требуется более специализированная подготовка.

Что нового в диетотерапии при ВЗК?

Еда для заживления кишечника — одна из новых концепций лечения ВЗК, и в этой области проводятся многочисленные экспериментальные исследования. Рыбное или льняное масло в рационе или в качестве добавок использовалось для борьбы с воспалением при ВЗК. Сложные углеводы, которые не перевариваются тонкой кишкой, такие как псиллиум, стимулируют бактерии в толстой кишке вырабатывать короткоцепочечные жирные кислоты.Эти жирные кислоты помогают заживлению слизистой оболочки толстой кишки.

Другой подход — использование пробиотиков, которые только начинают цениться как терапевтическое средство при ВЗК. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые восстанавливают баланс кишечной микрофлоры — бактерий, обитающих в кишечнике каждого человека. Препараты лактобацилл и йогурт с живой культурой могут быть очень полезны для восстановления кишечника. В настоящее время проводится большая работа по использованию диеты и добавок для лечения ВЗК, и еще многое предстоит узнать.

Химиопрофилактика рака с помощью минералов (селен, кальций), витаминов (фолиевая кислота) и лекарств (препараты 5-ASA, похоже, выполняют эту роль для многих с ВЗК) — это развивающаяся область, и в новых исследованиях будет больше информации об этом. опубликованы.

Таким образом, хотя диета и питание не играют роли в возникновении ВЗК, поддержание хорошо сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, может помочь вам вести более здоровый образ жизни. Правильное питание в значительной степени зависит от того, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит, а также от того, какая часть вашего кишечника поражена.Важно поговорить со своим врачом (а также попросить своего врача порекомендовать диетолога), чтобы разработать диету, которая подойдет вам.

© 2008 CCFA | www.ccfa.org

Bharat Pothuri, MD, FACG: гастроэнтеролог

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает такие заболевания, как болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния вызывают покраснение, отек и боль в кишечнике.

Если у вас есть ВЗК, вам потребуется квалифицированная помощь сертифицированного гастроэнтеролога, такого как Бхарат Потури, доктор медицины, из GastroDoxs.Следующие признаки указывают на то, что вы, возможно, страдаете от ВЗК, и вам следует сразу же записаться на прием в наш офис в Хьюстоне, штат Техас. Мы можем помочь вам получить облегчение и предоставить лечение, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния.

1. Хроническая диарея

Приступ диареи время от времени можно списать на вирус или пищевое отравление, но хронический водянистый стул — это то, о чем следует беспокоиться. Ваша диарея может варьироваться от легкой до тяжелой.Хуже всего бывает, когда вы переживаете серьезную вспышку ВЗК.

У людей с болезнью Крона диарея обычно водянистая. И язвенный колит (ЯК), и болезнь Крона могут вызвать кровавую диарею или позывы на кал, при которых вы не можете контролировать свой стул.

2. Потеря аппетита

Люди с ВЗК часто чувствуют меньше голода, чем обычно. У них может быть отвращение к еде, поскольку еда у них ассоциируется с диареей, расстройством желудка и болью.

IBD может также изменить баланс гормонов голода, таких как грелин и лептин.В результате вы получаете изобилие гормонов, которые заставляют вас чувствовать сытость, поэтому в результате вы, естественно, едите меньше.

У людей с ВЗК также может развиться депрессия, которая может ухудшить аппетит.

3. Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение может проявляться в виде черного стула, ярко-красных полос в стуле или крови на туалетной бумаге после вытирания.

Черный стул означает кровотечение из пищеварительного тракта, связанное с болезнью Крона.Ректальное кровотечение чаще встречается у людей с язвенным колитом. При ЯК кровотечение возникает из-за воспаления в последней части тонкой кишки, толстой или прямой кишки, в результате чего появляется ярко-красная кровь.

4. Сильные спазмы в животе

Хотя спазмы в животе могут возникать при любой ВЗК, они чаще всего связаны с болезнью Крона. Боль и болезненность могут присутствовать вокруг пупка или в правой нижней части живота.

Судороги часто возникают в течение часа или двух после еды, но могут возникать и без какой-либо явной причины.

5. Усталость

Утомляемость — это обычное явление при ВЗК. Это второй по распространенности симптом у людей с болезнью Крона и встречается у трети людей с язвенным колитом. Усталость может преобладать во время обострения болезни и даже в период ремиссии.

IBD вызывает непреодолимое чувство усталости или слабости. Усталость заставляет вас чувствовать себя истощенным, что мешает работе и учебе. Вы не можете чувствовать себя отдохнувшим, сколько бы вы ни спали.

Усталость может быть частично вызвана депрессией, связанной с ВЗК, но также может возникать из-за дефицита питательных веществ или проблем со сном из-за симптомов.

Если у вас есть симптомы, указывающие на ВЗК, не стесняйтесь обращаться к нам в GastroDoxs. Мы готовы помочь вам управлять своим состоянием и улучшить качество жизни.

.