После снятия швов как обрабатывать рану: Уход за раной после процедуры на коже с наложением швов

Содержание

Смена повязок

Смена повязки

Качество выполнения перевязки является одним из факторов, существенно влияющих на весь ход заживления раны. С учетом контактного пути передачи раневой инфекции при перевязке всегда используется принцип непрерывной асептики и бесконтактная (non-touch technique) методика, при которой к ране или повязке не допускается прикосновений без перчаток. С целью уменьшения риска передачи инфекции при перевязке инфицированных ран она должна производиться двумя людьми. При этом все материалы, которые вступают в контакт с раной или служат асептичности процесса, должны быть стерильными.

Практическое проведение смены повязки включает в себя обязательное предварительное проведение защитных мероприятий в соответствии с инструкцией по гигиене и подготовку пациента. При смене повязок у пациентов с ВИЧ, СПИДом, вирусным гепатитом, у пациентов с полирезистентной или анаэробной микрофлорой в ране производящий перевязку должен принять особые меры для собственной защиты от инфекции: обязательны латексные перчатки, защитные очки и маска, закрывающая нос и рот.

Пациенту сообщают о предстоящей перевязке и характере обработки раны. Перед перевязкой необходимо за 30 минут до сменыповязки дать обезболивающее средство.

Этапы проведения перевязки

  1. Удаление ранее наложенной повязки — производится в нестерильных перчатках с обязательным влажным отделением присохшей текстильной повязки от раны с последующей заменой перчаток на стерильные;
  2. Осмотр раны — проводится визуальный осмотр с целью комплексной клинической оценки состояния раны и течения раневого процесса, выявляются возможные осложнения;
  3. Очистка раны и окружающих тканей — производится удаление остаточного экссудата, антисептическая обработка окружающей рану кожи, при необходимости инструментальное удаление сухих корок, некрозов, фибринозного налета, инородных тел в пределах нежизнеспособных тканей, заключительная обработка раны антисептиками;
  4. Аппликация новой повязки — проводится в стерильных перчатках с обеспечением наиболее полного контакта соответствующей текущему местному статусу повязки без избыточного механического воздействия на рану и обязательным использованием стерильного инструмента;
  5. Фиксация повязки
    — производится с помощью фиксирующих пластырей (при небольших ранах) или бинтования по правилам десмургии с равномерным распределением давления на область раны. Гидроколл и Гидросорб комфорт — самофиксирующиеся повязки;
  6. После перевязки использованные материалы согласно гигиеническому режиму готовятся к окончательному устранению или повторному использованию;
  7. В заключение проводится гигиеническая дезинфекция рук (Стериллиум).

Частота смены повязок

Частота смены повязки зависит от состояния раны и специальных свойств самой повязки. Следует обеспечить ране максимально возможный покой. Однако повязку следует немедленно снять, если: пациент жалуется на боли, развилась лихорадка, повязка загрязнилась или исчерпала свои впитывающие способности либо нарушилась ее фиксация. В асептической ране, заживающей первичным натяжением, повязка может быть оставлена до удаления швов. В первую фазу раневого процесса при обильной экссудации следует ориентироваться на степень поглощения раневого отделяемого повязкой. При этом может потребоваться 1-2 или более перевязок в сутки. При нормальном развитии в ране грануляционной ткани частота перевязок снижается.

При эпителизации физиологическая секреция раны снижается, в связи с чем интервалы между перевязками могут быть еще более увеличены. Так, во 2 и 3-ю фазу раневого процесса при использовании гидроактивных повязок «Гидроколл» и «Гидросорб» интервалы при перевязках могут увеличиваться до 7 суток.

Смена повязок и хирургическая перевязка на дому

Каждый из нас хотя бы раз в жизни был вынужден пользоваться медицинскими повязками. Травмы, порезы, операции — все это требует наложения повязки, а затем ее смены. Прежде мы либо сами меняли себе и своим детям повязки, либо шли в поликлинику. Теперь смена повязок на дому стала доступной медицинской услугой, которую также предоставляет медицинский центр «Династия».

Наши медицинские сестры имеют полноценный опыт работы в хирургических отделениях, знают нюансы наложения разных повязок на всех частях тела с учетом подвижности, сухости или жирности кожи, возможных подтеканий под повязкой и так далее.

  • Повязки на наших детях часто держатся не слишком долго, либо быстро пачкаются. Каждый раз обращаться в поликлинику ни у кого не хватит времени, а если речь идет о ране, в которую может попасть заражение, то для ее правильного заживления необходима стерильная повязка. Поэтому смена повязок детям на дому и успокоит родителей, желающих своим детям здоровья, и сбережет время.
  • Нередко в перевязках нуждаются зрелые пациенты. И даже если это не лежачий больной, а просто получивший небольшую травму, все-таки лучше лишний раз поберечься. Тем более, если речь идет о необходимости наложить стерильную повязку на послеоперационный шов или после обработки, к примеру, очага воспаления. Смена повязок пожилым на дому — выход из положения для их близких.

Обработка ран на дому

Раны бывают разные — порезы, ожоги, ссадины, послеоперационные швы. Но общее для них одно — все они требуют надлежащей медицинской обработки и наложения повязки.

Перевязка ран после операции на дому квалифицированной медицинской сестрой очень желательна, поскольку медицинский контроль за тем, как заживает шов, нужен, а после операции не каждый пациент может самостоятельно ходить в поликлинику.

Не менее важно внимательно относиться к тому, как проводится обработка ран на дому, если вы делаете это сами или кто-то из ваших близких. Необходимо тщательно соблюдать все правила асептики, использовать исключительно стерильные материалы и, конечно, уметь накладывать повязу так, чтобы она держалась. Если хоть что-то из описанного выполнить не получается, то лучше доверить свое здоровье медикам.

Перевязка ран на дому — казалось бы, достаточно простая манипуляция и все же требует определенных знаний и навыков. Конечно, многие могут сами справиться с обработкой небольших ран, но если вы обратили внимание, что вокруг раны появилось покраснение, кожа стала горячей на ощупь или сама рана выглядит не так, как вам хотелось бы, то вызовите медсестру.

Специалисты, выезжающие на дом

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость услуг по перевязкам на дому:

Наименование услуг 
Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Вызов хирурга на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) в будние дни 2800
Вызов хирурга на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) в выходные и праздничные дни 3800
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД до 10 км) в будние дни 3500
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД до 10 км) в выходные и праздничные дни 4750
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 11 до 30 км) в будние дни 4200
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 11 до 30 км) в выходные и праздничные дни 5700
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 31 до 50 км) в будние дни 4900
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 31 до 50 км) в выходные и праздничные дни 6650
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 51 до 80 км) в будние дни 5600
Вызов хирурга на дом (удаленность от КАД от 51 до 80 км) в выходные и праздничные дни 7600
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Аппликационная анестезия 600
Инфильтрационная анестезия 700
Вскрытие и дренирование гематомы от 3000
Вскрытие наружного тромбированного геморроидального узла от 4800
Вскрытие, дренирование глубоких форм панариция (сухожильный, суставной, костный) от 4800
Вскрытие, дренирование подкожного, околоногтевого, подногтевого панариция от 3600
Вскрытие, дренирование подфасциальных и межмышечных флегмон от 6000
Хирургическое удаление атеромы, фибромы, гигромы от 7200
Первичная хирургическая обработка раны длиной до 5 см (включает перевязку) от 2400
Первичная хирургическая обработка раны длиной более 5 см (включает перевязку) от 3000
Вторичная хирургическая обработка раны длиной до 10 см от 2400
Вторичная хирургическая обработка раны длиной более 10 см от 3600
Забор материалов для исследований (посев) 400
Замена катетера от 2400
Консультация по лечению и перевязки пролежней от 3600
Краевая резекция ногтевой пластины от 3600
Удаление ногтевой пластины от 3600
Мягкая иммобилизирующая повязка 1200
Перевязка нагноившихся ран от 1200
Наложение вторичных швов от 2400
Наложение косметического внутрикожного шва от 2400
Снятие послеоперационных швов с оценкой состоятельности рубца, антисептической обработкой и наложением повязки от 2400
Постановка назогастрального зонда от 3600
Пункция полости с удаление жидкости и введением медикаментов от 6000
Удаление инородного тела мягких тканей первой степени сложности 3600
Вправление вывиха плечевого сустава от 2400
Снятие гипса небольшой области от 1200
Снятие гипса большой области от 2400
Межреберная блокада 4300
Помощь кормящим матерям при нарушении лактации от 3000

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Как ухаживать за шрамом после снятия швов? Обработка швов после операции.

Чем и как обрабатывать швы

Информация о видах и процессе заживления послеоперационного шва. А также рассказаны какие действия нужны принимать при осложнениях.

После того, как человек пережил операцию рубцы и швы остаются надолго. Из этой статьи Вы узнаете как правильно обрабатывать послеоперационный шов и что делать в случае осложнения.

Виды послеоперационных швов

С помощью хирургического шва производится соединение биологических тканей. Виды послеоперационных швов зависят от характера и масштаба оперативного вмешательства и бывают:

  • бескровными , не требующими специальных ниток, а склеивающимися с помощью специального пластыря
  • кровавыми , которые сшиваются медицинским шовным материалом через биологические ткани

В зависимости от способа наложения швов кровавых, различают следующие виды:

  • простой узловой — прокол имеет треугольную форму, которая хорошо удерживает шовный материал
  • непрерывный внутрикожный — наиболее распространенный , при котором обеспечивается хороший косметический эффект
  • вертикальный или горизонтальный матрацный — используется при глубоких обширных повреждениях ткани
  • кисетный — предназначается для тканей плаcтического характера
  • обвивной — как правило, служит для соединения сосудов и органов полых

От того, какая техника и инструменты используются для наложения швов, различаются:

  • ручные , при наложении которых применяются обычная игла, пинцет и другие инструменты. Шовные материалы — синтетические, биологические, проволока и др.
  • механические , осуществляемые посредством аппарата с использованием специальных скоб

Глубина и протяженность телесного повреждения диктует метод наложения шва:

  • однорядный — шов накладывается в один ярус
  • многослойный — наложение производится в несколько рядов (сначала соединяются мышечные и сосудистые ткани, затем зашивается кожный покров)

Кроме того, хирургические швы делятся на:

  • съемные — после того, как рана заживет, материал швов удаляют (как правило, используется на покровные ткани)
  • погружные — не удаляются (применимы для соединения внутренних тканей)

Материалы, которые используются для операционных швов могут быть:

  • рассасывающимися — снятие шовного материала не требуется. Применяются, как правило, при разрывах слизистых и мягких тканей
  • не рассасывающиеся — снимаются через определенный промежуток времени, установленный врачом

При наложении швов очень важно соединить края раны плотно, чтобы возможность образования полости была полностью исключена. Любой вид хирургических швов требует обработки антисептическими или антибактериальными препаратами.

Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях?

Период заживления ран после операции во многом зависит от организма человека: у некоторых этот процесс происходит быстро, у других — более длительное время. Но залогом успешного результата является правильная терапия после наложения шва. На сроки и характер заживления влияют следующие факторы:

  • стерильность
  • материалы для обработки шва после операции
  • регулярность

Одним из важнейших требований ухода за травмами после операций является соблюдение стерильности . Обрабатывайте раны только тщательно вымытыми руками при помощи дезинфицированных инструментов.

В зависимости от характера травмы послеоперационные швы обрабатываются различными антисептическими средствами:

  • раствором перманганата калия (важно соблюдать дозировку, чтобы исключить возможность ожога)
  • йодом (в большом количестве может вызвать сухость кожи)
  • зеленкой
  • медицинским спиртом
  • фукарцином (трудно оттирается с поверхности, чем вызывает определенное неудобство)
  • перекисью водорода (может вызвать легкое жжение)
  • противовоспалительными мазями и гелями

Нередко в домашних условиях в этих целях используют народные средства:

  • масло чайного дерева (в чистом виде)
  • настойку корней живокоста (2 ст. ложки, 1 ст. воды, 1 ст. спирта)
  • мазь (0,5 стакана воска пчелиного, 2 стакана растительного масла варите на слабом огне минут 10, дайте остыть)
  • крем с экстрактом календулы аптечной (добавьте каплю розмаринового и апельсинового масел)

Перед лечением этими средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того, чтобы процесс заживления происходил в максимально короткие сроки без осложнений, важно соблюдать правила обработки швов:

  • продезинфицируйте руки и инструменты, которые могут понадобиться
  • снимите аккуратно повязку с раны. Если она прилипла, перед нанесением антисептика полейте перекисью
  • при помощи ватной палочки или марлевого тампона смажьте шов антисептическим препаратом
  • наложите повязку

Кроме того, не забывайте соблюдать такие условия:

  • обработку производите дважды в сутки , при необходимости и чаще
  • регулярно внимательно обследуйте рану на предмет воспалений
  • во избежание образования шрамов не снимайте сухие корочки и коросты с раны
  • во время душа не трите шов жесткими губками
  • при возникновении осложнений (гнойных выделений, отеков, покраснений) немедленно обратитесь к врачу

Как снять послеоперационные швы в домашних условиях?

Съемный послеоперационный шов необходимо снять вовремя, так как материал, который используется для соединения ткани, выступает для организма инородным телом. К тому же, если нити не удалить в положенный срок, они могут врасти в ткани, что приведет к воспалению.

Все мы знаем, что снимать послеоперационный шов должен медицинский работник в подходящих условиях с помощью специальных инструментов . Однако случается, что возможность посетить врача отсутствует, время снятия швов уже наступило, и рана выглядит полностью зажившей. В этом случае, Вы можете снять шовный материал самостоятельно.

Для начала подготовьте следующее:

  • антисептические препараты
  • острые ножницы (желательно, хирургические, но можете воспользоваться и маникюрными)
  • перевязочный материал
  • мазь антибиотического характера (на случай попадания инфекции в рану)

Процесс снятия шва выполняйте следующим образом:

  • продезинфицируйте инструменты
  • тщательно вымойте руки по локоть и обработайте антисептиком
  • выберите хорошо освещенное место
  • снимите повязку со шва
  • используя спирт или перекись, обработайте область вокруг расположения шва
  • с помощью пинцета аккуратно слегка поднимите первый узелок
  • удерживая его, ножницами разрежьте шовную нить
  • осторожно, не спеша вытягивайте нить
  • действуйте в таком же порядке и дальше: приподнимайте узел и тяните нити
  • убедитесь, что удалили весь шовный материал
  • обработайте место шва антисептическим средством
  • наложите повязку для лучшего заживления

В случае самостоятельного снятия послеоперационных швов во избежание осложнений неукоснительно соблюдайте такие требования:

  • удалять самостоятельно можно только небольшие поверхностные швы
  • не удаляйте в домашних условиях хирургические скобки или проволоку
  • убедитесь в полном заживлении раны
  • если вовремя процесса пошла кровь, прекратите действие, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу
  • берегите область шва от ультрафиолетового излучения, так как кожа там еще слишком тонкая и подвержена ожогам
  • избегайте возможности травмирования данной области

Что делать, если на месте послеоперационного шва появилось уплотнение?

Нередко у пациента после проведенной операции под швом наблюдается уплотнение, которое образовалось из-за скопления лимфы. Как правило, оно не несет угрозы для здоровья и со временем исчезает. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде:

  • воспаления — сопровождается болезненными ощущениями в области шва, наблюдается покраснение, может повыситься температура
  • нагноения — при запущенном воспалительном процессе может произойти выделение гноя из раны
  • образования келоидных рубцов — не представляет опасности, однако имеет неэстетический вид. Такие рубцы могут быть удалены с помощью лазерной шлифовки или хирургическим путем

Если Вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу. А при отсутствии такой возможности, — в больницу по месту жительства.


Если Вы увидели уплотнение, то обратитесь к врачу

Даже если впоследствии окажется, что образовавшаяся шишка не опасна и со временем рассосется самостоятельно, врач должен произвести осмотр и дать свое заключение. Если Вы убедились, что уплотнение послеоперационного шва не воспалено, не вызывает боли и гнойные выделения отсутствуют, выполняйте такие требования:

  • соблюдайте правила гигиены. Не допускайте попадания бактерий в травмированную область
  • обрабатывайте шов дважды в день и своевременно меняйте повязочный материал
  • принимая душ, избегайте попадания воды на незарубцевавшуюся область
  • не поднимайте тяжести
  • следите за тем, чтобы Ваша одежда не натирала шов и ареол вокруг него
  • перед тем, как выйти на улицу, наложите защитную стерильную повязку
  • ни в коем случае не накладывайте компрессы и не растирайтесь различными настойками по совету знакомых. Это может привести к осложнениям. Назначать лечение должен врач

Соблюдение этих несложных правил — залог успешного лечения уплотнений шва и возможности избавления от рубцов без хирургических или лазерных технологий.

Послеоперационный шов не заживает, покраснел, воспалился: что делать?

Одним из ряда послеоперационных осложнений является воспаление шва. Данный процесс сопровождается такими явлениями, как:

  • отек и покраснение в области шва
  • наличие под швом уплотнения, которое нащупывается пальцами
  • повышение температуры и артериального давления
  • общая слабость и мышечная боль

Причины появления воспалительного процесса и дальнейшего незаживления послеоперационного шва могут быть разными:

  • занесение инфекции в послеоперационную рану
  • во время операции произошло травмирование подкожных тканей, вследствие чего образовались гематомы
  • шовный материал имел повышенную реактивность ткани
  • у пациентов с избыточным весом дренаж раны произведен недостаточно
  • низкий иммунитет у оперируемого

Нередко наблюдается совокупность нескольких перечисленных факторов, которые могут возникнуть:

  • из-за ошибки оперирующего хирурга (инстументарий и материалы были недостаточно обработаны)
  • по причине несоблюдения пациентом послеоперационных требований
  • вследствие косвенного инфицирования, при котором микроорганизмы разносятся через кровь из другого очага воспаления в организме

Если Вы видите покраснение шва, немедленно обратитесь к доктору

Кроме того, заживление хирургического шва во многом зависит от индивидуальных особенностей организма:

  • веса — у полных людей рана после операции может заживать медленней
  • возраста — регенерация тканей в молодом возрасте происходит быстрее
  • питания — нехватка белков и витаминов замедляет процесс восстановления
  • хронические заболевания — их наличие препятствует быстрому заживлению

Если Вы наблюдаете у себя покраснение или воспаление послеоперационного шва, не откладывайте визит к врачу. Именно специалист должен осмотреть рану и назначить правильное лечение:

  • при необходимости снимет швы
  • промоет раны
  • установит дренаж для отвода гнойных выделений
  • назначит необходимые лекарства наружного и внутреннего применения

Своевременное проведение необходимых мероприятий предотвратит вероятность тяжелых последствий (сепсис, гангрена). После проведенных медицинских манипуляций лечащим врачом для ускорения процесса заживления дома выполняйте следующие рекомендации:

  • обрабатывайте шов и область вокруг него по несколько раз в сутки теми препаратами, которые назначил лечащий врач
  • во время душа старайтесь не зацепить рану мочалкой. Выйдя из ванны, аккуратно промокните шов бинтом
  • вовремя меняйте стерильные повязки
  • принимайте поливитаминные средства
  • включите в свой рацион дополнительную порцию белка
  • не поднимайте тяжелые предметы

Для того чтобы максимально снизить риск появления воспалительного процесса, перед операцией необходимо принять профилактические меры:

  • повышайте иммунитет
  • проведите санацию рта
  • выявите наличие инфекций в организме и примите меры по избавлению от них
  • строго соблюдайте гигиенические правила после операции

Послеоперационный свищ: причины появления и методы борьбы

Одним из негативных последствий после хирургического вмешательства является послеоперационный свищ , представляющий собой канал, при котором образуются гнойные полости. Возникает как следствие воспалительного процесса, когда отсутствует выход для гнойной жидкости.
Причины появления свищей после операции могут быть разными:

  • хроническое воспаление
  • не полностью устранена инфекция
  • отторжение организмом шовного не рассасывающегося материала

Последняя причина является наиболее распространенной. Нити, которыми соединяются ткани во время операции, называются лигатурой. Поэтому свищ, возникший по причине ее отторжения, имеет название лигатурный. Вокруг нити образуется гранулема , то есть уплотнение, состоящее из самого материала и фиброзной ткани. Образуется такой свищ, как правило, по двум причинам:

  • попадание в рану болезнетворных бактерий вследствие неполной дезинфекции нитей или инструментов при операции
  • слабая иммунная система пациента , из-за которой организм слабо сопротивляется с инфекциями, и происходит медленное восстановление после внедрения инородного тела

Свищ может проявиться в разный послеоперационный период:

  • в течение недели после хирургического вмешательства
  • через несколько месяцев

Признаками образования свища являются:

  • краснота в области воспаления
  • появление уплотнений и бугорков возле шва или на нем
  • болезненные ощущения
  • выделение гноя
  • повышение температуры

После операции может возникнуть очень неприятное явление — свищ

В случае наблюдения у себя перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если вовремя не принять меры, то инфекция может распространиться по всему организму.

Лечение послеоперационных свищей определяется врачом и может быть двух видов:

  • консервативным
  • хирургическим

Консервативный метод применяется, если воспалительный процесс только начался и не привел к серьезным нарушениям. В этом случае проводится:

  • удаление мертвых тканей вокруг шва
  • промывание раны от гноя
  • удаление наружных концов нити
  • прием пациентом антибиотиков и имунноповышающих средств

Хирургический метод включает в себя ряд медицинских мероприятий:

  • делают надрез для выхода гноя
  • удаляют лигутуру
  • промывают рану
  • при необходимости через несколько дней проводят процедуру еще раз
  • при наличии множественных свищей Вам могут назначить полное иссечение шва
  • швы накладываются заново
  • прописывается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов
  • назначаются комплексы витаминов и минералов
  • проводится стандартная терапия, назначаемая после оперативного вмешательства

В последнее время появился новый способ лечения свищей — ультразвуковой. Это самый щадящий метод. Недостатком его можно назвать длительность процесса. Кроме перечисленных методов, целители предлагают народные средства для лечения послеоперационных свищей:

  • мумие растворите в воде и смешайте с соком алое. Смочите в смеси бинт и наложите на воспаленный участок. Держите несколько часов
  • промывайте рану отваром зверобоя (4 ст.ложки сухих листьев на 0,5 л кипятка)
  • возьмите по 100 г медицинского дегтя , масла сливочного, меда цветочного, живицы сосновой, измельченного листа алое. Все смешайте и нагрейте на водяной бане. Разбавьте медицинским спиртом или водкой. Накладывайте приготовленную смесь вокруг свища, накрывайте пленкой или пластырем
  • на ночь на свищ прикладывайте лист капусты

Однако не забывайте, что народные средства являются лишь вспомогательной терапией и не отменяют визит к врачу. Для предотвращения образования послеоперационных свищей необходимо:

  • перед операцией провести обследование пациента на наличие болезней
  • назначить антибиотики в целях профилактики инфекции
  • тщательно обрабатывать инструменты перед операцией
  • не допускать загрязнения шовных материалов

Мази для заживления и рассасывания послеоперационных швов

Для рассасывания и заживления послеоперационных швов применяют антисептические средства (зеленка, йод, хлоргексидин и пр.). Современная фармакология предлагает и другие препараты аналогичного свойства в виде мазей для местного воздействия. Применение их в целях заживления в домашних условиях имеет ряд преимуществ:

  • доступность
  • широкий спектр действия
  • жировая основа на поверхности раны создает пленочку, препятствующую пересушиванию тканей
  • питание кожи
  • удобство использования
  • смягчение и осветление рубцов

Нужно отметить, что для влажных ран кожного покрова применения мазей не рекомендуется. Их назначают, когда начался процесс заживления уже начался.

Исходя из характера и глубины кожных повреждений, используются различные виды мазей:

  • простые антисептические (для неглубоких поверхностных ран)
  • с содержанием гормональных компонентов (для обширных, с осложнениями)
  • мазь Вишневского — одно из самых доступных и популярных вытягивающих средств. Способствует ускоренному освобождению от гнойных процессов
  • левомеколь — оказывает комбинированное воздействие: противомикробное и противовоспалительное. Является антибиотиком широкого спектра. Рекомендуется при гнойных выделениях из шва
  • вулнузан — средство на основе натуральных компонентов. Наносится как на рану, так и на повязку
  • левосин — убивает микробы, убирает воспалительный процесс, способствует ускорению заживления
  • стелланин — мазь нового поколения, которая убирает отечность и убивает инфекцию, стимулирует регенерацию кожного покрова
  • эплан — одно из сильнейших средств местного лечения. Обладает обезболивающим и противоинфекционным эффектом
  • солкосерил — выпускается в виде геля или мази. Гель используют, когда рана свежая, а мазь — когда началось заживление. Препарат снижает вероятность образования рубцов и шрамов. Лучше накладывать под повязку
  • актовегин — более дешевый аналог солкосерила. Успешно борется с воспалением, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому может быть рекомендован для использования беременными и кормящими женщинами. Можно наносить непосредственно на поврежденный участок кожи
  • агросульфан — оказывает бактерицидное действие, имеет противомикробный и обезболивающий эффект

Мазь для обработки швов
  • нафтадерм — имеет противовоспалительное свойство. Кроме того, снимает боль и смягчает рубцы
  • контрактубекс — применяется, когда начинается заживление шва. Оказывает смягчающий сглаживающий эффект в зоне рубцов
  • медерма — способствует повышению эластичности тканей и осветляет рубцы

Перечисленные лечебные средства назначаются врачом и используются под его наблюдением. Помните, что самолечением послеоперационных швов заниматься нельзя, чтобы не допустить нагноения раны и дальнейшего воспаления.

Пластырь для заживления послеоперационных швов

Одним из эффективных средств по уходу за послеоперационными швами является пластырь, изготовленный на основе медицинского силикона. Это мягкая самоклеющаяся пластина, которая фиксируется на шве, соединяя края ткани, и подходит для небольших повреждений кожного покрова.
Преимущества использования пластыря заключаются в следующем:

  • препятствует попаданию в рану болезнетворных микроорганизмов
  • впитывает выделения из раны
  • не вызывает раздражения
  • воздухопроницаем, благодаря чему кожа под пластырем дышит
  • способствует размягчению и разглаживанию рубца
  • хорошо удерживает влагу в тканях, предотвращая пересыхание
  • предотвращает увеличение шрама
  • удобен в использовании
  • при снимании пластыря травмирования кожи не происходит

Некоторые пластыри являются водонепроницаемыми, что позволяет пациенту принимать душ без риска для шва. Наиболее часто используются следующие пластыри:

  • космопор
  • мепилекс
  • мепитак
  • гидрофилм
  • фиксопор

Для достижения положительных результатов в заживлении послеоперационных швов, данное медицинское средство необходимо применять правильно:

  • снимите защитную пленку
  • клейкой стороной приложите к области шва
  • меняйте через день
  • периодически отлепляйте пластырь и проверяйте состояние раны

Напоминаем, что перед тем, как использовать какое-либо фармакологическое средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Женский клуб красоты и здоровья

Осуществление родов не естественным образом, а путём кесарева сечения пугает многих женщин. Так как процедура представляет собой полостную операцию с послойным рассечением слоев тканей брюшной стенки спереди. Сама операция недлительная, но рубцу после неё требуется надлежащий уход. Сначала роженицы сталкиваются с болями и неудобствами, а потом ещё всю жизнь некрасивый шрам напоминает им об оперативных родах.

Классификация швов после кесарева

На мягких тканях брюшной полости, а также стенках матки врачи делают не малых размеров разрез, чтобы легче было вытащить ребёночка, не травмировав его. При этом разрезаются все слоя тканей, зашивание каждого из которых спустя операции происходит со специфическими тонкостями.

Послойные виды швов после оперативных родов

  • шов на матке. Разрез на матке ушивается при помощи швов, идущих непрерывно в один ряд прочным синтетическим материалом, который саморассасывается;
  • шов на брюшине. Серозную плёнку, покрывающую внутренние органы, ушивают шовным рассасывающимся продуктом из тонкого кишечника овец (кетгутом). Кетгутовые швы накладываются непрерывным рядом;
  • шов на мышцах. Мышцы, которые подверглись разрезу, зашивают также непрерывными кетгутовыми швами;
  • швы соединительных тканей. Для зашивания сухожильной пластинки (апоневроза) предназначены синтетические рассасывающие нити.

Послеоперационные швы накладываются на разном углублении, из-за различной глубины разрезов:

  1. Внутренние.
  2. Наружные.

Наружное сечение при оперативных родах делают разного направления. Отличия обусловлены характерностью протекания родов:

  1. Вертикальное сечение. Рассечение, от пупка проходящее к лобковой зоне, делают при корпоральном кесарево сечении. Такое решение врачи принимают при наличии обильного кровотечения у беременной либо острой гипоксии плода. Продольный шов с годами увеличивается, становясь толще.
  2. Поперечное рассечение (лапаротомия по Джоэл-Кохену). Разрезание проходит в поперечном направлении ниже от середины расстояния между пупком и лобковой зоной на 3 см.
  3. Дугообразный поперечный надрез (лапаротомия по Пфанненштилю). При стандартном кесарево сечении врачи разрезают кожу на животе в поперечном направлении по кожной надлобковой складке. Затягивание разреза проходит быстротечно, оставляя за собой практически не заметный рубец, сливающийся с надлобковой складкой кожи.

В зависимости от разреза врачи накладывают разные типы швов:

  • внутрикожный косметический. Такой шов накладывают при дугообразном поперечном надрезе. Располагается косметический шов в надлобковой складке, он мало заметен и выглядит эстетично;
  • узловые швы. Отдельные узловые швы делают с целью увеличения прочности вертикального шва при корпоральном разрезании живота.


Характерность швов

С неделю спустя родов с хирургическим вмешательством на матке образовывается рубец. На седьмой день рассечение заживает.

Шелковые швы снимаются через 5-7 суток после кесарева сечения. Косметические швы рассасываются сами через 2-3 месяца.

Порез на кожном покрове и матке в первые дни после кесарева вызывает жуткую боль. Для облегчения состояния рожениц, врачи им колют анальгетики. А для предупреждения возникновения инфекции женщины принимают антибиотики.


Нюансы ухода за швом

Шов обрабатывают сразу после наложения антисептиком и накладывают на него стерильную повязку. В роддоме за послеоперационным швом следит медперсонал, но после выписки уход за ним ложиться полностью на плечи роженицы.

Как ухаживать за швом после кесарева в роддоме?

В роддоме проводят тщательное наблюдение за заживлением раны после кесарево. Медсёстры женщинам, которым не сняли швы, повседневно меняют повязки и обрабатывают шов антисептиком или зелёнкой.

Для снижения болевых ощущений живот рекомендовано подвязывать пелёнкой в случае отсутствия послеродового бандажа. При сильно мокнущем рубце замену повязки осуществляют чаще. Благодаря хорошему осмотру в родильном доме, предотвращается риск осложнений, которые могут проявляться усиленной болью и повышением температуры.


Как ухаживать за швом после кесарева дома?

Новоиспечённой маме стоит смотреть за шрамом, приобретённым вследствие кесарева сечения, дома не хуже медсестёр в роддоме.

После снятия швов с дальнейшим заживлением раны могут возникать трудности. Поэтому женщинам надобно знать, как правильно ухаживать за швом после кесарева сечения, возвратившись домой:

Шрам промывают регулярно водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами (салициловой кислотой, слабым раствором марганцовки, зелёнкой, йодом и т.п.).

Рубец во время душа промывают интимным мылом без использования мочалки и вытирают насухо;

Для скорейшего заживления рубец смазывают специальными мазями, приписанными врачом.

Во избежание осложнений помимо основного ухода за швом, роженицам предстоит выполнять особые рекомендации:

  1. Придерживаться правил личной гигиены, касающихся мытья рук после стула, для предотвращения появления и распространения бактерий в рубце.
  2. В первые 2 месяца не подымать тяжести более 2 кг.
  3. Снизить нагрузки на пресс.
  4. Не делать резких движений.
  5. Носить послеродовой бандаж.
  6. Исключить ношение вещей, способных натирать шрам, поэтому желательно надевать хлопчатобумажное не облегающее бельё.
  7. Использовать для вытирания рубца одноразовые бумажные, а не махровые полотенца.
  8. В течение недели спустя снятия швов не использовать мочалку.


Как снизить видимость шрама после кесарево?

Чтобы шрам стал менее заметным и не пугал самих мамочек, в домашних условиях используют следующее:

  • крема и мази, улучшающие восстановление кожи;
  • ампулы витамина Е, ускоряющего заживление и питающего кожу;
  • плёнки и пластыри, уменьшающие шрамы.

Любые средства наносятся на сформированный рубец при зажившей ране. Начисто избавиться от дефектного шрама позволяет лазерная шлифовка, менее эффективны пилинги, пластика и воздействие частичками алюминия (микродермабразия).

Как следует действовать при появлении осложнений?

Заживление шва для многих рожениц может сопровождаться разными осложнениями. О проблемах с рубцом свидетельствую такие симптомы:

  • выделение гноя и крови;
  • расхождение шва;
  • онемение в области рубца;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • длительные ражие боли в области матки и рубца.

Осложнения разделяют на 2 вида:

  • ранние недуги (гематомы, кровотечения, нагноение, расхождение швов). Такие проблемы возникают в послеоперационный период до снимания швов и обнаруживаются во время смены повязки и обработки рубца;
  • поздние заболевания (лигатурные свищи, келоидный рубец, послеоперационные грыжи). Проявляются эти болезни через месяц и более.


  1. Мамочки и медперсонал должны быть внимательными к рубцу. Если он стабильно намокает, его регулярно промывают и делают повязки с антисептическими средствами. Упустив этот момент, шов может загноиться и привести к воспалению. При выделении гноя роженицам назначают антибиотики, а перевязку продолжают делать с антибактериальными мазями. Об измоченной повязке кровью сообщают незамедлительно врачу, это может являться признаком образования гематом и кровотечения.
  2. Расхождение швов невозможно вылечить в домашних условиях, при обнаружении такой проблемы обращаются сразу за квалифицированной помощью.
  3. Корнями болезненных ощущений, преследующих роженицу впоследствии кесарева сечения более месяца, покраснения, уплотнения и припухлости рубца могут быть лигатурные свищи. От свищей, формирующихся вследствие отторжения шовного материала организмом женщины, бесполезно избавляться дома с помощью мазей и кремов. Этот дефект удаляется исключительно специалистом.
  4. Покалывание и онемение в области рубца возникают из-за повреждений нервных окончаний и проходят сами, когда нервы восстанавливаются. Зуд шва связан с его заживлением. Женщинам предстоит перетерпеть этот симптом, так как применять противозудные средства при не заживлённой ране запрещено. Специальными мазями, устраняющими неприятные симптомы, начинают пользоваться по истечению двух недель после оперативных родов.
  5. Разрастание соединительной ткани, создающее келоидный рубец, представляет косметический дефект. Источником этого изъяна является наследственная предрасположенность, а не действия по уходу за шрамом. Поэтому на возникновение неэстетичного шва роженицы повлиять не могут. Но в любом случае, женщинам после кесарево сечения надобно с вниманием относиться к возникшему рубцу не только в роддоме, но и дома около года.

Во время любой хирургической операции, даже самой безобидной, вне зависимости от метода проведения операции, происходит травматическое повреждение ближайших тканей. Поэтому внимание должно быть направлено, прежде всего, на предупреждение развития инфекции и ускорение процессов регенерации. И в общем-то заживление раны зависит от общей сопротивляемости организма и от самой кожи.

Кровотечение из операционной раны;

Инфильтрат (уплотнение) на месте послеоперационного шва;

Покраснение и рыхлость тканей возле шва;

Возникновение гематомы на месте шва;

Расхождение шва с выпадением в рану участка внутреннего органа;

Повторное (позже, чем на 5 сутки) начало кровянистых выделений из раны;

Подъем температуры тела с ухудшением общего самочувствия, слабостью, ознобом.

В этих всех случаях необходимо срочное обращение в тот стационар, где проводили операцию. В случаях с обильным кровотечением или выпадением внутренних органов в рану нужно вызывать «Скорую», которая в лежачем положении доставит больного в отделение, где его ранее оперировали.

При таких осложнениях пациенту будут вводиться антибиотики, препараты, улучшающие свертываемость крови. При нагноении раны или расплавлении ее швов, а также при наличии инфильтрата швы снимают, в рану ставят дренаж (часто это просто кусочек стерильной перчатки или небольшая трубочка), рану дважды в день промывают перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином. При появлении в ране пузырьков воздуха или содержимого с неприятным запахом, рану кроме этого промывают марганцовкой. Когда гноится шов — требуются неотложные меры.

Может понадобиться повторная госпитализация, особенно в случае с выпадением органов в рану.

Перевязка маточных труб у женщин

Эта процедура хирургического характера, которая иначе называется медицинской стерилизацией. Во время такой операции блокируются трубы, их обрезают или перевязывают. Операция считается одной из эффективных, гарантирующая 99% отсутствия беременности. Лишь не у многих она может наступить, когда остается проход для попадания сперматозоидов, а так же при неправильно проведенной операции.

Пластырь для перевязок после операции

После того, как Вам сделали операцию и наложили швы, на данное место накладывают послеоперационную повязку, дабы избежать заноса инфекции и загрязнения раны. Если разрез небольшой, то края раны совмещают определенным пластырем.

Перевязки на дому: показания и принципы оказания помощи

врач скорой помощи Суббота А.А.

Существуют различные виды ран, которые подразделяются в зависимости от способа их образования, наличия или отсутствия микробных осложнений, глубины распространения раны в кожу.

Виды перевязок и правила их наложения

Повязка — это особый перевязочный материал, с помощью которого закрывают рану.

Сам процесс наложения повязки на раневую поверхность называют перевязкой.

Существует достаточно огромное количество разных повязок. Классификацируются эти повязки по трем основным моментам: по виду перевязочного материала, по способу фиксации повязки и по по назначению

Как снимать швы

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. Кожные швы снимают чаще всего на 6-9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны.

Послеоперационные швы еще очень долгое время могут напоминать человеку о хирургическом вмешательстве в его организм. Шов может подолгу не заживать, болеть, ныть или тянуть, а в некоторых случаях даже расходиться.

Заживление швов после операции. Чем лучше обрабатывать

Существует два основных момента, от которых действительно зависит скорость заживления швов после операции. В первую очередь это, конечно же, организм самого человека, который моментально начинает бороться и самовосстанавливаться. Во вторую очередь – стерильность шва. Здесь уже все зависит от того, как поработает хирург, а именно — шов должен быть качественным, то есть без образования полости. Это очень важный фактор, влияющий на скорость заживления.

Самыми лучшими средствами для заживления швов после перенесенной операции во все времена считались марганцовка и йод. Легкодоступность и прекрасные антимикробные свойства позволяют им занимать лидирующие позиции среди лекарственных средств.

Для лучшего заживления швов после операции обычно назначают крем на основе календулы, так как она является отличным ранозаживляющим средством. При желании лечебный состав можно приготовить в домашних условиях. В небольшом сосуде смешать по капельке розмаринового и апельсинового масел, затем перемешать их с кремом из календулы.

Масло чайного дерева поможет сделать косметический шов более мягким и менее заметным. Положительный эффект можно будет увидеть уже через неделю, но только в случае начала лечения сразу после операции.

Контрактубекс либо силиконовый пластырь послужат отличными средствами, которые решат проблему твердого шва, так как оказывают смягчающее действие.

В послеоперационный период могут возникнуть различные осложнения, которые требуют скорейшей консультации врача, а иногда и хирургического вмешательства. Сюда относятся небольшие отклонения – покраснение, отек, кровяные или желчные выделения, либо более серьезные вплоть до расхождения шва.

Как правильно обрабатывать швы?

Обычно перевязку швов производят в поликлинике, особенно в первое время после операции. Однако в некоторых случаях перевязку проводят самостоятельно дома. Но только когда врач посчитает, что пациент уже может самостоятельно проделывать данную процедуру. Для этого потребуются следующие инструменты для обработки швов: пинцет, ватные палочки и стерильная вата.

Заживающему шву необходим доступ воздуха для более быстрой регенерации тканей. Поэтому не стоит бояться лишний раз снять повязку, но не стоит бросаться в крайности. Помните, все должно быть в меру!

Обработка швов после операции — обязательное условие, которое обеспечивает быстрое и правильное заживление ран. Следует отметить, что заживление швов после операции зависит от большого количества факторов. У некоторых этот процесс успешно проходит за несколько дней, а другим приходится мучиться на протяжении нескольких месяцев.

Полное заживление возможно только в том случае, если послеоперационная рана стерильна. Швы после хирургического вмешательства налаживаются таким способом, чтобы была полная стыковка краев раны. Это полностью исключает образования полости.

Чем можно обрабатывать области раны после операции?

Каждый человек должен знать, чем именно следует обрабатывать швы после проведенной операции, чтобы процесс заживления прошел за максимально короткий срок. Для этих целей могут быть использованы различные антисептики. К таким средствам относится йод, марганцовка, спирт. С йодом надо быть очень осторожными, так как в большом количестве данное средство может пересушить кожу.

При желании можно воспользоваться и обыкновенной зеленкой, которой надо обрабатывать раны каждый день, на протяжении 6 суток. Делать это очень удобно с помощью обыкновенных ватных палочек. Проблема заключается в том, что под данным медикаментозным средством зачастую не видно, как затягивается рана и появились ли какие-либо осложнения. Зеленку можно заменить фукорцином. Данным средством следует обработать не только шов, но и область вокруг него. Однако, специалисты предупреждают, что после заживления раны, отмыть фукорцин будет совсем непросто.

Если под рукой имеется перекись водорода, то проблему можно считать наполовину решенной. Небольшой кусок марлевой повязки следует смочить в перекиси водорода и приложить его к пораженным кожным покровам. Может появиться небольшое жжение. Не стоит переживать, так как подобная реакция считается нормальной.

40% медицинским спиртом можно воспользоваться в том случае, если шов в некоторых местах воспалился. В этом случае делать обработку участков кожи, где нет воспаления, не стоит, так как это может привести к их высыханию, что значительно замедлит процесс регенерации тканей. Если после этого воспалительный процесс не проходит, а в области шва постоянно ноет и тянет, то следует обязательно обратиться за помощью к специалисту.

Также большой популярностью пользуется мазь Контрактубекс и силиконовый пластырь, который предотвращает образование келоидных рубцов.

В первые дни после хирургического вмешательства на пораженные участки тела рекомендуется накладывать повязку с гипертоническим раствором.

Готовится такой раствор довольно просто: 2 ложки поваренной соли следует залить 1 стаканом кипятка. Готовое средство надо остудить до комнатной температуры, смочить в нем марлевую салфетку, приложить к месту шва и перевязать бинтом.

Нередко, на второй неделе после операции, пациент начинает жаловаться на неприятный зуд в области шва. Такое явление считается вполне нормальным, так как, именно в данный период, идет активный процесс заживления. Устранить данные неприятные симптомы можно с помощью ватного диска, обильно смоченного в растворе новокаина.

Нередко после проведенной операции, по той или иной причине, швы расходятся, что становится причиной сильных болевых ощущений и появления неприятных выделений. В этом случае долго ждать не стоит, надо сразу обратиться за помощью к специалисту. Это поможет избежать неблагоприятных последствий. В таких ситуациях врачи, как правило, прибегают к помощи мази Вишневского. Данное средство помогает выведению гноя из раны и способствует ее скорейшему заживлению.

Как обрабатывать швы?

Важно знать не только чем надо обрабатывать швы, но и как это надо правильно делать. Обработку ран следует проводить 2 раза в день, не пропуская ни одной процедуры. В отдельных случаях, по рекомендации врачей, обрабатывать раны можно и чаще.

Повязку необходимо менять вплоть до удаления швов. Перевязки должны производиться в больничных комнатах, которые предназначены специально для этих целей. Такие ежедневные процедуры помогут ускорить заживление кожных покровов . Все дело в том, что воздух способствует быстрейшему подсыханию швов. Если перевязки выполняются в домашних условиях, то надо быть максимально осторожным. Повязку следует очень осторожно снять, так как бинт нередко прилипает к ране. Только после этого пораженное место можно полить тоненькой струйкой перекиси водорода, а потом уже и антисептическим средством.

Важное правило — перед обработкой послеоперационных травм, руки должны быть идеально чистыми. Поэтому, перед началом процедуры, руки надо тщательнейшим образом вымыть с помощью мыла, желательно, по локоть.

Во время обработки послеоперационных ран ни в коем случае нельзя снимать коросты и убирать белесый налет, так как это указывает на строение нового слоя эпителия. Если этот слой повредить, то могут появиться углубления, которые приведут к образованию шрамов.

В большинстве случаев, швы удаляются через 7-10 дней после операции. Данная процедура является достаточно безболезненной, поэтому проходит без какого-либо обезболивания. Непосредственно перед началом данной процедуры раны обрабатываются специальными средствами. После удаления швов, в повязках больше нет необходимости. Принимать водные процедуры можно только через 2-3 дня.

Чем обрабатывать швы после кесарева сечения

После операции кесарева сечения очень важно правильно обрабатывать наложенные швы. После такого хирургического вмешательства в течение 2-3 дней раны зачастую обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Повязку следует менять постоянно. Это поможет вовремя заметить нагноения. Нити, как правило, удаляются на 6 день перед выпиской. Во время принятия душа ни в коем случае нельзя сильно давить на область шва и использовать для мытья жесткие губки. Это может стать причиной возникновения келоидных рубцов.

После рождения малыша, очень часто, молодой матери накладывают внутренние и наружные швы. Внутренними считаются те, которые были наложены при разрывах стенок влагалища или шейки матки. За ними нет необходимости ухаживать. Ухаживать следует за внешними швами, которые накладываются на промежность. В первое время после операции всем занимаются акушерки. Они, дважды в сутки, смачивают пораженные места с помощью раствора марганцовки или зеленки. После выписки такие мероприятия должны проводиться самостоятельно после каждого приема ванны.

Если шрамы после рождения ребенка все-таки появляются, то от них можно легко избавиться с помощью процедуры шлифовки шрамов. Лазерная шлифовка — очень эффективная процедура, которая сегодня проводится во многих косметологических салонах.

Народные рецепты

Как показывает практика, швы после операции намного быстрее заживают, если их обрабатывать народными средствами. В настоящее время таких рецептов достаточно много, поэтому каждый сможет найти для себя что-то подходящие:

  1. Целебный крем.

2-3 ложки крема с экстрактом календулы следует смешать с 1 каплей масла розмарина и таким же количеством масла апельсина. Полученной консистенцией смазывают пострадавшие участки кожи.

  1. Масло чайного дерева.

Данным целебным средством необходимо обрабатывать раны сразу после операции. В дальнейшем, эту процедуру следует повторять на протяжении 7 дней.

  1. Мазь из плодов софоры японской и гусиного жира.

С помощью такого народного средства заживление ран произойдет намного быстрее. Для приготовления такого средства понадобится смешать 2 стакана сухих плодов софоры японской с 2 стаканами гусиного жира. При желании, гусиный жир можно заменить на барсучий. Полученную смесь следует греть на водяной бане в течение 2 часов. Далее, данную консистенцию надо греть по 1 разу в течение последующих 3 дней. На 4 день состав надо довести до кипения и снять с огня. Готовую мазь необходимо хорошенько перемешать и перелить в стеклянную посуду. Небольшое количество средства надо положить на повязку и приложить ее к швам.

  1. Настойка из живокоста.

Отличное средство для обработки швов. 2 ложки проведенных через мясорубку корней живокоста надо залить 250 мл воды и таким же количеством спирта. Полученным средством следует обрабатывать пораженные участки тела.

  1. Целебная смесь из 100 гр пчелиного воска и 400 гр подсолнечного масла. Полученную консистенцию перемешивают и варят на слабом огне, не менее 10 минут. После того как средство остынет, его необходимо нанести на бинт, который прикладывается к больному месту.

Перед использованием любого народного средства для заживления швов, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать появления каких-либо серьезных осложнений.

Если вам наложили швы, вам необходимо выполнять следующие действия:

  • Не мочить швы, держать их в чистоте.
  • Наблюдать за раной (с наложенными швами), следить за появлением покраснения, опухания и боли.

Это снизит риск инфекции.

Информацию о том, можно ли мочить швы, см. в разделе Можно ли мочить швы в ванне или душе?

Оберегайте швы

Нельзя расчесывать швы, потому что, несмотря на их прочность, это может их повредить.

Если вам наложили швы, не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, чтобы рана могла как следует затянуться.

Не следует также заниматься плаванием до полного заживления раны и удаления швов. Дополнительную информацию см. в разделе Когда можно начинать плавать после операции?

Если швы были наложены вашему ребенку, не разрешайте ему играть с водой, грязью, песком и красками, потому что он может занести что-нибудь в рану, она может заболеть или воспалиться. Детям также следует освободить от занятий физкультурой в школе до полного заживления раны.

Признаки воспаления

Помимо защиты швов, следите также за следующими возможными признаками воспаления:

  • опухание;
  • покраснение области вокруг раны;
  • выделение гноя или крови из раны;
  • повышенная температура раны;
  • неприятный запах из раны;
  • усилившаяся боль;
  • высокая температура.

Если у вас появился любой из перечисленных выше симптомов, обратитесь к своему терапевту или позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного. Вы также можете обратиться в приемное отделение больницы.

Снятие швов

Вам скажут, если потребуется вновь прийти к вашему терапевту или медсестре, чтобы снять швы. Например:

  • швы на голове: повторный прием через 3-5 дней;
  • швы на суставах, например, локтях или коленях: повторный прием через 10-14 дней;
  • швы в других частях тела: повторный прием через 7-10 дней.

Некоторые швы изготавливаются из рассасывающихся материалов, они исчезнут сами по себе. Дополнительную информацию см. в разделе

Профилактика послеоперационных рубцов является важным моментов после любой даже пустяковой хирургической операции. Кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или раны. Важен также спокойный послеоперационный период для оптимального заживления послеоперационных швов и раневых поверхностей.

Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам был практически незаметен, то самое главное, что нужно сделать — это соблюдать все рекомендации хирурга.

Во время любой хирургической операции, даже самой безобидной, вне зависимости от метода проведения операции, происходит травматическое повреждение ближайших тканей. Поэтому внимание должно быть направлено, прежде всего, на предупреждение развития инфекции и ускорение процессов регенерации. И в общем-то заживление раны зависит от общей сопротивляемости организма и от самой кожи.

Заживление послеоперационных швов первичным натяжением характеризуется сращением краёв раны без видимой промежуточной ткани (путём соединительнотканной организации раневого канала и его эпителизации). Заживление первичным натяжением становится возможным при определённых условиях: небольшая зона повреждения, плотное соприкосновение краёв раны, сохранение их жизнеспособности, отсутствие очагов некроза и гематомы, относительная асептичность раны.

Из всех средств обработки послеоперационных швов самые мощные это старые добрые, проверенные сотнями лет 5% йод и марганцовка. Сильнее них еще ничего не придумали. Дороже них — тысячи средств, но действеннее — ничего нет! Так что не беспокойтесь, все заживет, только нужно терпение, строгое соблюдение всех советов врача, гигиена, полноценное питание и хороший отдых.

Хорошо зарекомендовала себя мазь-контрактубекс. Но нужно начинать мазать (примерно) недели через 2 после заживления раны. Мазать не меньше месяца и не реже 2-х раз в день(втирая в рубец до высыхания). Срок начала использования контрактубекса надо согласовывать с доктором, во многих случаях его назначают уже на п/о рану, до снятия швов. Это средство против образования келоидных рубцов, а через две недели таковой уже может образоваться. Так что этот вопрос надо обсудить с лечащим врачом.

Препарат Dermatix Ultra хорошо помогает от рубцов. Также заживление послеоперационных швов хорошо происходит димексидом. Его применяют наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации (30%) смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций — 10-15 дней.

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20% раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. Мазь — в виде растираний 2-3 раза в сутки. Шов, с которого еще не сняли шовный материал (шелк, лавсан и т.п.) называется формирующимся послеоперационным рубцом. Шов, которому сутки, называется послеоперационной раной. Грубый послеоперационный рубец (багровый, выступающий над поверхностью кожи) есть келлоидный рубец.

Заживление послеоперационных швов включает три основных процесса

1. Образование коллагена (соединительной ткани) фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами. Фибробласты пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин. Одновременно они интенсивно синтезируют вещества внеклеточного матрикса, в т.ч. коллагены. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формирующегося рубца.

2. Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия от краёв раны на её поверхность. Завершённая эпителизация раневого дефекта создаёт барьер для микроорганизмов. а. Свежие чистые раны имеют низкую резистентность к инфицированию. К 5-му дню неосложнённая рана восстанавливает резистентность к инфицированию. Если же этого не произошло, то возможна ситуация когда после операции разошелся шов. б. Миграция эпителия с краёв раны не может обеспечить заживления больших раневых площадей, для этого может потребоваться пересадка кожи.

3. Сокращение раневых поверхностей и закрытие раны обеспечивает эффект тканевого стяжения, в определённой степени обусловленный сокращением миофибробластов.

Народные методы заживления послеоперационных швов

Возьмите два стакана сухих измельченных плодов софоры японской и смешайте с двумя стаканами гусиного жира. Если нет гусиного жира, то возьмите барсучий жир. Грейте этот состав на водяной бане в течение двух часов. И в течение трех дней, по два часа каждый раз грейте данный состав. А в четвертый день состав нужно довести до кипения, и затем уберите с огня. Хорошо помешайте состав и перелейте в стеклянную посуду. Можно в керамическую. Положите слой мази на повязку и приложите к рубцам. Делайте такие процедуры ежедневно, до заживления рубцов.

Наружное применение:

1. Крем Календула Для заживления послеоперационного шва: 1.5-2 см крема + 1 капля масла Апельсин + 1 капля масла Розмарин. Смазывать послеоперационные швы для лучшего заживления и профилактики келоидных рубцов.

2. Масло Чайное дерево: Обработка послеоперационного шва сразу после операции.. 1-2 раза в день в течение недели.

3. Функциональное масло 0,5 ч. ложки + 2 капли м. Чайное дерево +2 капли м. Лаванда — обработка послеоперационного шва.

4. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.

Внутреннее применение:

1. Ежевичный сироп с эхинацеей: по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Принимать в течение 2-х недель.

2. Иммун Гуард по 1 ст.л. 2-4 раза в день во время еды в течение 2-4 недель.

3. Миглиорин по 1 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 1-3 мес. Запивать небольшим количеством воды.

4. Сироп Наросан Красная Ягода: по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3-х недель.

Хорошим заживляющим эффектом обладает настойка из живокоста. Для ее приготовления берутся корни этого растения, тщательно перекручиваются на мясорубке и заливаются спиртом и водой, в равных количествах. Лучше будет храниться спиртовой раствор, но чтобы не получить ожога кожи, после операции пользуйтесь водяной настойкой.

Хорошо проявило себя лечение рубцов маслами: шиповника, кукурузным и облепиховым. Для их приготовления берется четыреста грамм подсолнечного масла и сто грамм пчелиного воска. Как следует перемешиваются и варятся на слабом огне, десять минут. После полного остывания средство наносится на кусочек марли или бинта и прикладывается к больному месту. От лечения мазью рубец заживает гораздо быстрее, чем от лечения травами.

Заживление швов промежности

Для заживления шва от эпизиотомии хорошо помогает облепиховое масло. Или как вариант — в аптеке продается облепихово-календуловый спрей для горла — тот же прекрасный заживляющий и антибактериальный эффект.

Факторы, влияющие на заживление послеоперационных ран

1. Возраст. У молодых пациентов заживление идёт быстрее, чем у пожилых.

2. Масса тела. У страдающих ожирением пациентов ушивание ран значительно затруднено из-за избытка жировой клетчатки. Жировая клетчатка более восприимчива к травматическому повреждению и инфекции из-за относительно слабого кровоснабжения.

3. Состояние питания. Потребности организма в энергетическом и пластическом материале значительно возрастают, нарушения питания сказываются на качестве и скорости репаративных процессов в ране.

4. Обезвоживание. При недостатке жидкости в организме может развиться электролитный дисбаланс, негативно сказывающийся на функции сердца и почек, на внутриклеточном метаболизме, оксигенации крови и гормональном статусе. Который может тормозить заживление послеоперационных швов с течением времени.

5. Состояние кровоснабжения в зоне раны существенно важно для скорости её заживления; раны в областях с большим количеством сосудов (например, лицо) заживают быстрее.

6. Иммунный статус . Поскольку иммунные реакции призваны защищать пациента от инфекции, иммунодефицит любого рода ухудшает прогноз хирургического вмешательства (например, лица заражённые вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], недавно получавшие химиотерапию или длительные курсы лечения кортикостероидами в высоких дозах). Для такого контингента характерен гнойный характер течения раневой поверхности. Тогда обработка гнойных ран для них становится актуальней всего.

7. Хронические заболевания. Например, эндокринные нарушения и диабет всегда приводят к замедленному течению раневого процесса и часто к развитию послеоперационных осложнений.

8. Достаточное поступление кислорода в ткани — необходимое условие заживления раны. а. Кислород необходим фибробластам для синтеза коллагена, а фагоцитам — для поглощения и уничтожения бактерий. б. Любой процесс, препятствующий доступу кислорода или других питательных веществ, нарушает заживление (например, гипоксемия, гипотензия, сосудистая недостаточность, ишемия тканей вследствие слишком сильно затянутых швов). в. Лучевая терапия вызывает облитерацию мелких сосудов дермы, что приводит к местной ишемии и замедляет заживление ран.

9. Противовоспалительные лекарственные средства (например, стероиды, НПВС) замедляют заживление ран в первые несколько дней, но практически не влияют на заживление в более поздние сроки.

10. Вторичное инфицирование и нагноение — одна из самых частых причин ухудшения состояния раны и значительного замедления заживления.

По материалам — hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:

Поделись статьей:

Похожие статьи

Перевязки, наложение/снятие швов в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Перевязки, наложение швов: когда это необходимо

При получении травмы пострадавшему требуется первая медицинская помощь. В зависимости от степени травмирования, выбирается способ обработки раны.

Небольшие порезы промываются и дезинфицируются антисептиками. Затем на них можно наложить повязку.
При более серьезных травмах требуется квалифицированная помощь медиков.
В каких случаях необходимо обратиться в клинику М-Вита

Существуют ситуации, когда необходима хирургическая обработка раны. Подобные манипуляции рекомендуется проводить в оборудованной операционной, при наличии специальных инструментов и шовного материала.

• Глубокий порез (длиннее 1,5 см).
• После наложения тугой повязки рана продолжает кровоточить в течение 10 мин.
• В рану попали инородные частицы, которые невозможно удалить самостоятельно.
• Когда травма нанесена грязным или ржавым предметом.
• Когда рана получена в результате укуса животного или другого человека.

Важно: лучше, если извлечением инородного предмета из раны займется врач. В противном случае может быть вызвано кровотечение и опасные осложнения.

Зачем необходимо накладывать швы

• Соединение стежками краев большой раны ускоряет заживление.
• Скрепление стежками открытой раны позволит избежать риск попадания в нее инфекции.
• Уменьшение последствий образования грубых рубцов и шрамов.

Совет травматолога

Накладывать швы рекомендуется в течение 6 часов после ранения. Потеря времени чревата возрастанием риска инфицирования.
Срочно обращайтесь за квалифицированной помощью при сильном кровотечении, когда рана загрязнена, после укусов больных животных.

В клинике М-Вита специалисты грамотно обработают любые виды ран, аккуратно наложат швы, способствуя правильному сращиванию тканей без образования некрасивых шрамов.

Удаление швов или скобок

Сегодня вы посетили врача, чтобы снять швы или скобки. Ваша рана заживает нормально. Она уже зажила достаточно, чтобы можно было снять швы или скобки. Заживление раны будет продолжаться еще несколько месяцев.

На данный момент признаки инфекции отсутствуют.

Уход в домашних условиях

  • Если вы чувствуете боль, принимайте обезболивающее средство (pain medicine) в соответствии с указаниями врача.

  • Рана должна всегда быть чистой и должна быть закрыта повязкой на протяжении еще около одной недели.

  • Перед тем, как приступить к уходу за раной, мойте руки теплой водой с мылом. Это поможет предотвратить развитие инфекции.

  • Осторожно промывайте рану теплой водой с мылом ежедневно или в соответствии с указаниями врача вашего ребенка. Не наносите на рану йод, спирт и другие дезинфицирующие средства. Осторожно промокните насухо. При необходимости наложите новую повязку. Не используйте повязку повторно.

  • Если участок вокруг раны намокнет, осторожно промокните это место насухо чистой тканью. Если повязка намокла, ее необходимо заменить на сухую.

  • Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции. (Они перечислены в пункте «Когда необходимо обратиться за медицинской помощью» ниже.)

  • Вы можете принимать душ и ванну как обычно. Плавать теперь также разрешается.

Последующее наблюдение

Посетите врача повторно в соответствии с полученными указаниями.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

  • Рана открылась и кровоточит

  • Появились признаки инфекции, такие как:

    • Усиливающееся покраснение или отек вокруг раны

    • Усилившееся тепло от раны

    • Усиливающаяся боль

    • Появились красные полосы, отходящие от раны

    • Выделение жидкости из раны

  • Температура 100,4°F (38°C) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

как ухаживать за ними, чтобы не допустить осложнений

Заживление послеоперационного шва зависит от сопротивляемости самой кожи и общей сопротивляемости организма. Его заживление по типу первичного натяжения удается не всегда, что связано с микробным лизисом кожного лоскута и нагноением вторичного шва.

Из средств обработки послеоперационного шва наиболее мощными остаются проверенные сотни раз йод и . Дороже них придумано тысячи средств, но действеннее — нет!

Чтобы послеоперационная рана хорошо затягивалась необходимо терпение, гигиена, соблюдение рекомендаций врача, хороший отдых и полноценное питание.

Обрабатывать послеоперационный шов необходимо несколько раз в сутки, особенно тщательно после принятия душа . Мыться можно спустя 7 дней после операции. Во время мытья нельзя трогать шов мочалкой, чтобы не повредить заживающий рубец. После душа шов следует промокнуть бинтом и обработать перекисью водорода. Когда рубец немного подсохнет, прямо на шов нужно нанести зеленку.

Шов обрабатывают, пока он не заживет полностью. Если послеоперационный шов сухой и из него ничего не сочится, его можно не заклеивать. Такие раны на воздухе заживают значительно быстрее.

Иногда может иметь проблемные участки. Если из послеоперационного рубца сочится кровь или жидкость, повязка сместилась или появились боли в области раны, самостоятельно обрабатывать шов не рекомендуется. Лучше, если это сделает квалифицированный специалист. Наличие любых выделений из послеоперационной раны говорит о том, что в нее попала инфекция, которая может распространяться дальше, приводя к негативным последствиям. Эти участки необходимо обрабатывать до полного рубцевания ткани. После снятия ниток шов обрабатывают еще несколько дней.

При обработке швов не стоит использовать вату. Ее частицы могут остаться на шве и вызвать воспалительный процесс. Поэтому при обработке швов необходимо пользоваться исключительно марлевыми салфетками.

Обрабатывать рану следует кожным антисептиком – зеленкой, спиртом, йодинолом или йодопероном. Лучше всего фукорцином или жидкостью Кастелляни – они прекрасно подходят для обработки кожи. Перед уходом за послеоперационным швом в домашних условиях следует запастись левомеколем или облепиховой мазью. Для затянувшихся ран подходят мази, которые содержат пантенол. Масло облепихи можно заменить маслом расторопши. Оба эти средства способствуют заживлению шрамов и рубцов, но после обработки маслом расторопши швы выглядят аккуратнее.

Мази «Контрактубес» и «Медерма» применяют на третий месяц после того, как сняли швы.

При уходе за послеоперационным швом, если из него нет никаких выделений, можно использовать физиотерапевтические процедуры – фонофорез со специальными рассасывающими растворами. При этом швы заживают быстрее и формируются в малозаметные рубцы. Приступить у физиопроцедурам можно спустя 2-3 недели после снятия швов.


Большинство операций, производимых в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии, выполняются на органах шеи — щитовидной железе и околощитовидных железах. При этом виде операций кожный шов располагается в месте, которое хорошо видно, поэтому требования к косметическому результату операции являются максимальными. Мы применяем технологии, позволяющие уменьшить размер шва (видеоассистированные операции) или переместить шов в малозаметное место (эндоскопические операции из подмышечного доступа), и одновременно применяем проверенные и эффективные методы улучшения качества послеоперационного рубца. Хирурги центра считают, что косметический результат операции так же важен, как и клинический результат.

За годы нашей работы мы испытали много различных средств, направленных на улучшение косметического результата. Использовали и эксперименты на животных. Назначали физиотерапевтические процедуры, применяли гели, кремы, пластины, повязки и пластыри. Результаты тщательно оценивали, отбрасывали неэффективные средства (их было немало), и в итоге пришли к описанным ниже методам, которые стали для нас стандартными, поскольку доказали свою реальную эффективность.

Кожный клей Ethicon Dermabond

Во время операции в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии на кожу накладывается косметический шов рассасывающейся нитью, после чего поверхность шва покрывается кожным клеем Ethicon Dermabond (США). После высыхания клей образует на поверхности шва прозрачную прочную пленку, которая защищает шов от влаги и доступа воздуха, обеспечивая заживление в стерильных условиях.

Использование клея дает пациентам ряд важных преимуществ:
— поверхность шва четко видна и пациенту, и оперирующему хирургу, что позволяет быстро оценивать состояние зоны операции;
— не требуются перевязки;
— не требуется «снятие» шва, т.е. не нужно вытаскивать из кожи нить, которой наложен шов;
— пациент может принимать водные процедуры сразу после операции (обычно мы рекомендуем начинать принимать душ на следующий день после операции).

Клей удерживается на поверхности кожи в течение 14-20 дней, после чего самостоятельно отходит. Уже через 2 недели после операции клей можно самостоятельно удалить — это не вызывает никаких болевых ощущений и делается очень быстро.

Специалисты центра эндокринной хирургии используют клей Ethicon Dermabond уже в течение более чем 10 лет. Кожный клей отлично зарекомендовал себя — его использование позволяет поднять комфортность проведения операции на новую высоту.

Использование кожного клея — это стандарт в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии. Клей применяется у всех пациентов, и его не нужно приобретать отдельно.

Силиконовый пластырь «Мепиформ»

Второй важный «секрет», позволяющий обеспечивать оптимальный косметический результат операции — это силиконовый пластырь, специально разработанный для профилактики развития грубых и некрасивых рубцов.

Пластырь «Мепиформ» (Mepiform) разработан и производится шведской компанией Mölnlycke Health Care — мировым лидером в разработке современных высокотехнологичных перевязочных средств.

Пластырь защищает послеоперационный шов от трения и повреждений, увлажняет поверхность кожи и обеспечивает оптимальные условия для заживления. При использовании силиконового пластыря кожный шов получается значительно более тонким и менее заметным. Эффективность использования пластыря была доказана в ряде клинических испытаний (Maján J.I et al. Evaluation of a self-adherent soft silicone dressing for the treatment of hypertrophic postoperative scars. Jo WC, Vol15, No 5 (2006), p.193-6 и др.).

Мепиформ прост в использовании, фиксируется к коже сам по себе, с помощью слоя мягкого силикона (технология Safetac). Поскольку пластырь телесного цвета, он мало заметен на коже. Он удобен в использовании и не мешает повседневной деятельности.

Эффективность пластыря «Мепиформ» доказана и опытом применения у тысяч пациентов Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии. В настоящий момент рекомендация использовать данный пластырь предоставляется всем пациентам, выписывающимся из центра.

Способ применения пластыря «Мепиформ»

Наиболее экономичным является использование пластин пластыря размером 10х18 см. В большинстве случаев для полного курса достаточно 4 пластин пластыря (только при проведении боковой шейной лимфодиссекции, когда длина послеоперационного шва превышает 10 см, потребность в пластыре может составить до 6-7 пластин).

Начинать использовать пластырь необходимо после полного удаления кожного клея. Из пластины пластыря ножницами вырезается прямоугольный участок, длина которого на 1 см превышает длину кожного шва, а ширина составляет около 1,5 см.

Здравствуйте, PAVEL.

Процесс заживления любого хирургического шва целиком и полностью зависит от уровня сопротивляемости кожи и всего организма в целом. Помимо этого заживлению мешает микробный лизис, т.е. инфицирование патогенными микроорганизмами и последующее нагноение. Именно поэтому важно знать, как правильно и эффективно в домашних условиях ухаживать за швом после рваной раны, связанной с падением.

Обработка шва в домашних условиях на начальном этапе

На сегодняшний день несмотря на огромное количество антисептиков и лекарств, способствующих активизации процессов заживления и регенерации кожи, наиболее эффективными остаются обычный йод и марганцовка. Как говорится, «дешево и сердито»!

Вы должны знать, что обрабатывать шов один раз в сутки недостаточно. Делать это необходимо как минимум 2- 3 раза. Причем в травмпункте вас должны были предупредить, что мочить место наложения шва на рану можно не раньше чем через неделю после оказания медицинских мероприятий. И во время принятия душа, и во время одевания, и в любое другое время нельзя задевать шов или оказывать на него какое-либо механическое воздействие. Это может привести к повреждению заживающего рубца на коже и существенно затянуть процесс заживления раны.

Обрабатывать рану необходимо до тех пор, пока наложенные швы не заживут полностью. Первое время необходимо накладывать на швы стерильную повязку. Когда рана начнет подсыхать, повязку можно убирать, чтобы обеспечить доступ большего количества кислорода к ране. Убирать стерильную повязку рекомендуется только в том случае, если шов сухой, а из раны не сочится гной, кровь или другая жидкость. Кстати, выделение жидкости из шва является весьма распространенным осложнением при заживлении рваных ран, на которые были наложены швы. Такие швы не рекомендуют обрабатывать в домашних условиях, делать это должен подготовленный специалист. Дело в том, что выделение жидкости из раны — признак инфекции, поэтому для исключения развития дальнейших осложнений необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Обработка шва заключается в том, чтобы аккуратно промокнуть шов марлевой салфеткой (вату использовать категорически не рекомендуют, т.к. ее частицы, оставшиеся на ране, могут спровоцировать развитие воспалительного процесса), обильно смоченной в перекиси водорода, а после — прижечь зеленкой. Это наиболее простой и доступный вариант ухода за раной. Помимо зеленки можно осуществлять обработку раны спиртом или другим антисептиком. Лучше всего для этого подходят жидкость Кастелляни или фукорцин. Также запаситесь облепиховой мазью, маслом расторопши или «Левомеколем». Принцип действия у этих лекарств один и тот же. Они способствуют более быстрому заживлению раны, а рубцы выглядят более аккуратными и впоследствии менее заметны. Позже, когда рана затянется, можно будет обрабатывать «Пантенолом». Это также довольно эффективное средство для обработки швов любых видов ран. Если рана заживает хорошо и без осложнений, можно в качестве дополнительной терапии подключить физиотерапевтические процедуры, предполагающие применение всевозможных рассасывающих растворов.

Обработка рубца после снятия шва

После того как врач снимет швы (приблизительно это происходит на третий месяц), место раны можно обрабатывать мазями «Медерма» или «Контрактубес». Это очень эффективные лекарственные препараты, длительное и регулярное применение которых позволяет практически полностью избавиться от рубцовых образований на коже, которые появляются как результат повреждения тканей при ранении и последующем наложении швов. Если эстетический момент для вас имеет принципиальное значение — обязательно проконсультируйтесь с врачом, который будет снимать швы, о применении этих мазей.

С уважением, Наталья.

Информация о видах и процессе заживления послеоперационного шва. А также рассказаны какие действия нужны принимать при осложнениях.

После того, как человек пережил операцию рубцы и швы остаются надолго. Из этой статьи Вы узнаете как правильно обрабатывать послеоперационный шов и что делать в случае осложнения.

Виды послеоперационных швов

С помощью хирургического шва производится соединение биологических тканей. Виды послеоперационных швов зависят от характера и масштаба оперативного вмешательства и бывают:

  • бескровными , не требующими специальных ниток, а склеивающимися с помощью специального пластыря
  • кровавыми , которые сшиваются медицинским шовным материалом через биологические ткани

В зависимости от способа наложения швов кровавых, различают следующие виды:

  • простой узловой – прокол имеет треугольную форму, которая хорошо удерживает шовный материал
  • непрерывный внутрикожный – наиболее распространенный , при котором обеспечивается хороший косметический эффект
  • вертикальный или горизонтальный матрацный – используется при глубоких обширных повреждениях ткани
  • кисетный — предназначается для тканей плаcтического характера
  • обвивной — как правило, служит для соединения сосудов и органов полых

От того, какая техника и инструменты используются для наложения швов, различаются:

  • ручные , при наложении которых применяются обычная игла, пинцет и другие инструменты. Шовные материалы – синтетические, биологические, проволока и др.
  • механические , осуществляемые посредством аппарата с использованием специальных скоб

Глубина и протяженность телесного повреждения диктует метод наложения шва:

  • однорядный – шов накладывается в один ярус
  • многослойный – наложение производится в несколько рядов (сначала соединяются мышечные и сосудистые ткани, затем зашивается кожный покров)

Кроме того, хирургические швы делятся на:

  • съемные – после того, как рана заживет, материал швов удаляют (как правило, используется на покровные ткани)
  • погружные – не удаляются (применимы для соединения внутренних тканей)

Материалы, которые используются для операционных швов могут быть:

  • рассасывающимися – снятие шовного материала не требуется. Применяются, как правило, при разрывах слизистых и мягких тканей
  • не рассасывающиеся – снимаются через определенный промежуток времени, установленный врачом


При наложении швов очень важно соединить края раны плотно, чтобы возможность образования полости была полностью исключена. Любой вид хирургических швов требует обработки антисептическими или антибактериальными препаратами.

Как и чем обрабатывать послеоперационный шов для лучшего заживления в домашних условиях?

Период заживления ран после операции во многом зависит от организма человека: у некоторых этот процесс происходит быстро, у других – более длительное время. Но залогом успешного результата является правильная терапия после наложения шва. На сроки и характер заживления влияют следующие факторы:

  • стерильность
  • материалы для обработки шва после операции
  • регулярность

Одним из важнейших требований ухода за травмами после операций является соблюдение стерильности . Обрабатывайте раны только тщательно вымытыми руками при помощи дезинфицированных инструментов.

В зависимости от характера травмы послеоперационные швы обрабатываются различными антисептическими средствами:

  • раствором перманганата калия (важно соблюдать дозировку, чтобы исключить возможность ожога)
  • йодом (в большом количестве может вызвать сухость кожи)
  • зеленкой
  • медицинским спиртом
  • фукарцином (трудно оттирается с поверхности, чем вызывает определенное неудобство)
  • перекисью водорода (может вызвать легкое жжение)
  • противовоспалительными мазями и гелями


Нередко в домашних условиях в этих целях используют народные средства:

  • масло чайного дерева (в чистом виде)
  • настойку корней живокоста (2 ст.ложки, 1 ст. воды, 1 ст. спирта)
  • мазь (0,5 стакана воска пчелиного, 2 стакана растительного масла варите на слабом огне минут 10, дайте остыть)
  • крем с экстрактом календулы аптечной (добавьте каплю розмаринового и апельсинового масел)

Перед лечением этими средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того, чтобы процесс заживления происходил в максимально короткие сроки без осложнений, важно соблюдать правила обработки швов:

  • продезинфицируйте руки и инструменты, которые могут понадобиться
  • снимите аккуратно повязку с раны. Если она прилипла, перед нанесением антисептика полейте перекисью
  • при помощи ватной палочки или марлевого тампона смажьте шов антисептическим препаратом
  • наложите повязку


Кроме того, не забывайте соблюдать такие условия:

  • обработку производите дважды в сутки , при необходимости и чаще
  • регулярно внимательно обследуйте рану на предмет воспалений
  • во избежание образования шрамов не снимайте сухие корочки и коросты с раны
  • во время душа не трите шов жесткими губками
  • при возникновении осложнений (гнойных выделений, отеков, покраснений) немедленно обратитесь к врачу

Как снять послеоперационные швы в домашних условиях?

Съемный послеоперационный шов необходимо снять вовремя, так как материал, который используется для соединения ткани, выступает для организма инородным телом. К тому же, если нити не удалить в положенный срок, они могут врасти в ткани, что приведет к воспалению.

Все мы знаем, что снимать послеоперационный шов должен медицинский работник в подходящих условиях с помощью специальных инструментов . Однако случается, что возможность посетить врача отсутствует, время снятия швов уже наступило, и рана выглядит полностью зажившей. В этом случае, Вы можете снять шовный материал самостоятельно.

Для начала подготовьте следующее:

  • антисептические препараты
  • острые ножницы (желательно, хирургические, но можете воспользоваться и маникюрными)
  • перевязочный материал
  • мазь антибиотического характера (на случай попадания инфекции в рану)


Процесс снятия шва выполняйте следующим образом:

  • продезинфицируйте инструменты
  • тщательно вымойте руки по локоть и обработайте антисептиком
  • выберите хорошо освещенное место
  • снимите повязку со шва
  • используя спирт или перекись, обработайте область вокруг расположения шва
  • с помощью пинцета аккуратно слегка поднимите первый узелок
  • удерживая его, ножницами разрежьте шовную нить
  • осторожно, не спеша вытягивайте нить
  • действуйте в таком же порядке и дальше: приподнимайте узел и тяните нити
  • убедитесь, что удалили весь шовный материал
  • обработайте место шва антисептическим средством
  • наложите повязку для лучшего заживления


В случае самостоятельного снятия послеоперационных швов во избежание осложнений неукоснительно соблюдайте такие требования:

  • удалять самостоятельно можно только небольшие поверхностные швы
  • не удаляйте в домашних условиях хирургические скобки или проволоку
  • убедитесь в полном заживлении раны
  • если вовремя процесса пошла кровь, прекратите действие, обработайте антисептиком и обратитесь к врачу
  • берегите область шва от ультрафиолетового излучения, так как кожа там еще слишком тонкая и подвержена ожогам
  • избегайте возможности травмирования данной области

Что делать, если на месте послеоперационного шва появилось уплотнение?

Нередко у пациента после проведенной операции под швом наблюдается уплотнение, которое образовалось из-за скопления лимфы. Как правило, оно не несет угрозы для здоровья и со временем исчезает. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде:

  • воспаления – сопровождается болезненными ощущениями в области шва, наблюдается покраснение, может повыситься температура
  • нагноения – при запущенном воспалительном процессе может произойти выделение гноя из раны
  • образования келоидных рубцов – не представляет опасности, однако имеет неэстетический вид. Такие рубцы могут быть удалены с помощью лазерной шлифовки или хирургическим путем

Если Вы наблюдаете у себя перечисленные признаки, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу. А при отсутствии такой возможности, — в больницу по месту жительства.



Если Вы увидели уплотнение, то обратитесь к врачу

Даже если впоследствии окажется, что образовавшаяся шишка не опасна и со временем рассосется самостоятельно, врач должен произвести осмотр и дать свое заключение. Если Вы убедились, что уплотнение послеоперационного шва не воспалено, не вызывает боли и гнойные выделения отсутствуют, выполняйте такие требования:

  • соблюдайте правила гигиены. Не допускайте попадания бактерий в травмированную область
  • обрабатывайте шов дважды в день и своевременно меняйте повязочный материал
  • принимая душ, избегайте попадания воды на незарубцевавшуюся область
  • не поднимайте тяжести
  • следите за тем, чтобы Ваша одежда не натирала шов и ареол вокруг него
  • перед тем, как выйти на улицу, наложите защитную стерильную повязку
  • ни в коем случае не накладывайте компрессы и не растирайтесь различными настойками по совету знакомых. Это может привести к осложнениям. Назначать лечение должен врач


Соблюдение этих несложных правил – залог успешного лечения уплотнений шва и возможности избавления от рубцов без хирургических или лазерных технологий.

Послеоперационный шов не заживает, покраснел, воспалился: что делать?

Одним из ряда послеоперационных осложнений является воспаление шва. Данный процесс сопровождается такими явлениями, как:

  • отек и покраснение в области шва
  • наличие под швом уплотнения, которое нащупывается пальцами
  • повышение температуры и артериального давления
  • общая слабость и мышечная боль

Причины появления воспалительного процесса и дальнейшего незаживления послеоперационного шва могут быть разными:

  • занесение инфекции в послеоперационную рану
  • во время операции произошло травмирование подкожных тканей, вследствие чего образовались гематомы
  • шовный материал имел повышенную реактивность ткани
  • у пациентов с избыточным весом дренаж раны произведен недостаточно
  • низкий иммунитет у оперируемого

Нередко наблюдается совокупность нескольких перечисленных факторов, которые могут возникнуть:

  • из-за ошибки оперирующего хирурга (инстументарий и материалы были недостаточно обработаны)
  • по причине несоблюдения пациентом послеоперационных требований
  • вследствие косвенного инфицирования, при котором микроорганизмы разносятся через кровь из другого очага воспаления в организме


Если Вы видите покраснение шва, немедленно обратитесь к доктору

Кроме того, заживление хирургического шва во многом зависит от индивидуальных особенностей организма:

  • веса – у полных людей рана после операции может заживать медленней
  • возраста – регенерация тканей в молодом возрасте происходит быстрее
  • питания – нехватка белков и витаминов замедляет процесс восстановления
  • хронические заболевания – их наличие препятствует быстрому заживлению

Если Вы наблюдаете у себя покраснение или воспаление послеоперационного шва, не откладывайте визит к врачу. Именно специалист должен осмотреть рану и назначить правильное лечение:

  • при необходимости снимет швы
  • промоет раны
  • установит дренаж для отвода гнойных выделений
  • назначит необходимые лекарства наружного и внутреннего применения

Своевременное проведение необходимых мероприятий предотвратит вероятность тяжелых последствий (сепсис, гангрена). После проведенных медицинских манипуляций лечащим врачом для ускорения процесса заживления дома выполняйте следующие рекомендации:

  • обрабатывайте шов и область вокруг него по несколько раз в сутки теми препаратами, которые назначил лечащий врач
  • во время душа старайтесь не зацепить рану мочалкой. Выйдя из ванны, аккуратно промокните шов бинтом
  • вовремя меняйте стерильные повязки
  • принимайте поливитаминные средства
  • включите в свой рацион дополнительную порцию белка
  • не поднимайте тяжелые предметы


Для того чтобы максимально снизить риск появления воспалительного процесса, перед операцией необходимо принять профилактические меры:

  • повышайте иммунитет
  • проведите санацию рта
  • выявите наличие инфекций в организме и примите меры по избавлению от них
  • строго соблюдайте гигиенические правила после операции

Послеоперационный свищ: причины появления и методы борьбы

Одним из негативных последствий после хирургического вмешательства является послеоперационный свищ , представляющий собой канал, при котором образуются гнойные полости. Возникает как следствие воспалительного процесса, когда отсутствует выход для гнойной жидкости.
Причины появления свищей после операции могут быть разными:

  • хроническое воспаление
  • не полностью устранена инфекция
  • отторжение организмом шовного не рассасывающегося материала

Последняя причина является наиболее распространенной. Нити, которыми соединяются ткани во время операции, называются лигатурой. Поэтому свищ, возникший по причине ее отторжения, имеет название лигатурный. Вокруг нити образуется гранулема , то есть уплотнение, состоящее из самого материала и фиброзной ткани. Образуется такой свищ, как правило, по двум причинам:

  • попадание в рану болезнетворных бактерий вследствие неполной дезинфекции нитей или инструментов при операции
  • слабая иммунная система пациента , из-за которой организм слабо сопротивляется с инфекциями, и происходит медленное восстановление после внедрения инородного тела

Свищ может проявиться в разный послеоперационный период:

  • в течение недели после хирургического вмешательства
  • через несколько месяцев

Признаками образования свища являются:

  • краснота в области воспаления
  • появление уплотнений и бугорков возле шва или на нем
  • болезненные ощущения
  • выделение гноя
  • повышение температуры


После операции может возникнуть очень неприятное явление — свищ

В случае наблюдения у себя перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Если вовремя не принять меры, то инфекция может распространиться по всему организму.

Лечение послеоперационных свищей определяется врачом и может быть двух видов:

  • консервативным
  • хирургическим

Консервативный метод применяется, если воспалительный процесс только начался и не привел к серьезным нарушениям. В этом случае проводится:

  • удаление мертвых тканей вокруг шва
  • промывание раны от гноя
  • удаление наружных концов нити
  • прием пациентом антибиотиков и имунноповышающих средств

Хирургический метод включает в себя ряд медицинских мероприятий:

  • делают надрез для выхода гноя
  • удаляют лигутуру
  • промывают рану
  • при необходимости через несколько дней проводят процедуру еще раз
  • при наличии множественных свищей Вам могут назначить полное иссечение шва
  • швы накладываются заново
  • прописывается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов
  • назначаются комплексы витаминов и минералов
  • проводится стандартная терапия, назначаемая после оперативного вмешательства


В последнее время появился новый способ лечения свищей — ультразвуковой. Это самый щадящий метод. Недостатком его можно назвать длительность процесса. Кроме перечисленных методов, целители предлагают народные средства для лечения послеоперационных свищей:

  • мумие растворите в воде и смешайте с соком алое. Смочите в смеси бинт и наложите на воспаленный участок. Держите несколько часов
  • промывайте рану отваром зверобоя (4 ст.ложки сухих листьев на 0,5 л кипятка)
  • возьмите по 100 г медицинского дегтя , масла сливочного, меда цветочного, живицы сосновой, измельченного листа алое. Все смешайте и нагрейте на водяной бане. Разбавьте медицинским спиртом или водкой. Накладывайте приготовленную смесь вокруг свища, накрывайте пленкой или пластырем
  • на ночь на свищ прикладывайте лист капусты


Однако не забывайте, что народные средства являются лишь вспомогательной терапией и не отменяют визит к врачу. Для предотвращения образования послеоперационных свищей необходимо:

  • перед операцией провести обследование пациента на наличие болезней
  • назначить антибиотики в целях профилактики инфекции
  • тщательно обрабатывать инструменты перед операцией
  • не допускать загрязнения шовных материалов

Мази для заживления и рассасывания послеоперационных швов

Для рассасывания и заживления послеоперационных швов применяют антисептические средства (зеленка, йод, хлоргексидин и пр.). Современная фармакология предлагает и другие препараты аналогичного свойства в виде мазей для местного воздействия. Применение их в целях заживления в домашних условиях имеет ряд преимуществ:

  • доступность
  • широкий спектр действия
  • жировая основа на поверхности раны создает пленочку, препятствующую пересушиванию тканей
  • питание кожи
  • удобство использования
  • смягчение и осветление рубцов

Нужно отметить, что для влажных ран кожного покрова применения мазей не рекомендуется. Их назначают, когда начался процесс заживления уже начался.

Исходя из характера и глубины кожных повреждений, используются различные виды мазей:

  • простые антисептические (для неглубоких поверхностных ран)
  • с содержанием гормональных компонентов (для обширных, с осложнениями)
  • мазь Вишневского – одно из самых доступных и популярных вытягивающих средств. Способствует ускоренному освобождению от гнойных процессов
  • левомеколь – оказывает комбинированное воздействие: противомикробное и противовоспалительное. Является антибиотиком широкого спектра. Рекомендуется при гнойных выделениях из шва
  • вулнузан – средство на основе натуральных компонентов. Наносится как на рану, так и на повязку
  • левосин – убивает микробы, убирает воспалительный процесс, способствует ускорению заживления
  • стелланин – мазь нового поколения, которая убирает отечность и убивает инфекцию, стимулирует регенерацию кожного покрова
  • эплан – одно из сильнейших средств местного лечения. Обладает обезболивающим и противоинфекционным эффектом
  • солкосерил – выпускается в виде геля или мази. Гель используют, когда рана свежая, а мазь – когда началось заживление. Препарат снижает вероятность образования рубцов и шрамов. Лучше накладывать под повязку
  • актовегин – более дешевый аналог солкосерила. Успешно борется с воспалением, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому может быть рекомендован для использования беременными и кормящими женщинами. Можно наносить непосредственно на поврежденный участок кожи
  • агросульфан – оказывает бактерицидное действие, имеет противомикробный и обезболивающий эффект


Мазь для обработки швов
  • нафтадерм – имеет противовоспалительное свойство. Кроме того, снимает боль и смягчает рубцы
  • контрактубекс – применяется, когда начинается заживление шва. Оказывает смягчающий сглаживающий эффект в зоне рубцов
  • медерма – способствует повышению эластичности тканей и осветляет рубцы


Перечисленные лечебные средства назначаются врачом и используются под его наблюдением. Помните, что самолечением послеоперационных швов заниматься нельзя, чтобы не допустить нагноения раны и дальнейшего воспаления.

Пластырь для заживления послеоперационных швов

Одним из эффективных средств по уходу за послеоперационными швами является пластырь, изготовленный на основе медицинского силикона. Это мягкая самоклеющаяся пластина, которая фиксируется на шве, соединяя края ткани, и подходит для небольших повреждений кожного покрова.
Преимущества использования пластыря заключаются в следующем:

  • препятствует попаданию в рану болезнетворных микроорганизмов
  • впитывает выделения из раны
  • не вызывает раздражения
  • воздухопроницаем, благодаря чему кожа под пластырем дышит
  • способствует размягчению и разглаживанию рубца
  • хорошо удерживает влагу в тканях, предотвращая пересыхание
  • предотвращает увеличение шрама
  • удобен в использовании
  • при снимании пластыря травмирования кожи не происходит


Некоторые пластыри являются водонепроницаемыми, что позволяет пациенту принимать душ без риска для шва. Наиболее часто используются следующие пластыри:

  • космопор
  • мепилекс
  • мепитак
  • гидрофилм
  • фиксопор

Для достижения положительных результатов в заживлении послеоперационных швов, данное медицинское средство необходимо применять правильно:

  • снимите защитную пленку
  • клейкой стороной приложите к области шва
  • меняйте через день
  • периодически отлепляйте пластырь и проверяйте состояние раны

Напоминаем, что перед тем, как использовать какое-либо фармакологическое средство, необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео: Обработка послеоперационного шва

Каждое хирургическое вмешательство заканчивается ушиванием операционного разреза специальными нитями. Уход за раной после снятия швов должен проводиться в асептических условиях антибактериальными мазями, антисептическими средствами.

Во время хирургического вмешательства происходит нарушение целостности здоровых тканей. По окончании операции края ссадины соединяют хирургическими нитями, скобами, уход за которыми должен быть тщательным.

Различают три вида закрытия дефекта:

  1. Первичный накладывается после завершения операции.
  2. Вторичным — закрывают после очищения гранулирующей раны.
  3. Провизорные — прикладывают временно, в ходе хирургического вмешательства, по завершении этапа операции удаляют.

День снятия швов зависит от факторов:

  • от типа сложности операции;
  • длины послеоперационной раны;
  • развития осложнений;
  • от скорости регенерации мягких тканей;
  • от ухода.

Швы снимают на определенные сутки:

  1. После кесаревого сечения скобы, нити удаляют на 10 день.
  2. После ампутации конечностей ждут 12-14 суток.
  3. При оперативных вмешательствах на органах брюшной полости (животе) швы раскрывают через неделю после проведения операции.
  4. На грудной клетке снимают через 2 недели.
  5. На лице регенеративные процессы происходят быстрее. Процедуру проводят через 5-7 дней.

Удаляют хирургические нити только в больнице. Проведение манипуляции в домашних условиях без должного ухода может закончиться развитием серьезных последствий.

Этапы и факторы заживления послеоперационных швов

Заживление раневой области определяется факторами:

  1. Возраст пациента влияет на скорость репаративных процессов.
  2. Вес пациента отражается на репаративных возможностях мягких тканей. Наличие избыточной жировой клетчатки продлевает процесс зарастания кожного дефекта. В норме, при должном уходе жировая ткань получает слабое кровоснабжение, что снижает скорость заживления. У тучных людей наблюдается высокий риск инфицирования послеоперационной области вследствие повышенной восприимчивости липоцитов к патогенным микроорганизмам.
  3. Гиповитаминоз, плохое питание снижают обмен веществ внутри поврежденных тканей. Нарушается поступление энергетического и пластического материала внутрь тканей, что негативно отражается на репаративных функциях кожи.
  4. После операции необходимо соблюдать установленный питьевой режим. Обезвоживание приводит к недостаточному поступлению жидкости внутрь клеток.
  5. Обогащенная сосудами послеоперационная область заживает быстрее за счет постоянного поступления питательных веществ.
  6. Нормальная работа иммунной системы способствует заживлению послеоперационной раны без развития негативных последствий. Иммунодефициты подавляют репаративные процессы внутри эпителиальных клеток.
  7. Негативное воздействие на состояние швов оказывает химиотерапия, облучение рентгеновскими лучами, длительный прием гормональных препаратов.
  8. Сахарный диабет нарушает обмен веществ, уход может быть болезненный. Для увеличения репаративных процессов нужно держать сахар под контролем, мазать патологическую область специальными средствами.
  9. Присоединение бактериальной инфекции снижает защитную функцию кожи.
  10. На состоянии царапины негативно сказываются гипоксемия, низкое давление, ишемическое повреждение травмированных тканей, сердечно-сосудистые заболевания.
  11. Использование противовоспалительных средств на ранних этапах способствует подавлению репаративных функций кожи, слизистых оболочек. Применение через 12-14 дней после снятия шва оказывает обратное действие.
  12. Недостаточное поступление кислорода внутрь тканей замедляет синтез коллагена, который участвует в заживлении ран.

Они заживают в несколько этапов:

  1. Микрофаги сразу реагируют при нарушении целостности кожных покровов. Фибробласты мигрируют в травмированную область, которая образована разрезанными, зашитыми тканями.
  2. Фибробласты соединяются с фибриллярными структурами с помощью фибронектина. Реакция провоцирует активный синтез коллагена, волокна которого закрывают возникший дефект.
  3. На месте раны формируется рубец. Его прочность зависит от количества коллагена. У молодых пациентов заживление происходит быстрее, чем у людей старшего возраста.
  4. Эпителиальные клетки начинают мигрировать с периферии в центральную часть. Новый эпителий выступает барьером для проникновения патогенных микроорганизмов. Свежие, большие рубцы обладают плохой резистентностью к инфекционным агентам. Эпителиальные клетки не могут перекрыть всю послеоперационную область, требуется тщательный уход. Требуется пересадка кожного покрова. Последним этапом заживления раневых поверхностей является стягивание краев. Происходит восстановление кожных покровов.

Средства для обработки швов

Обработка швов после снятия должна проводиться в асептических условиях подобранными препаратами. Лекарства необходимо подбирать соответственно типу и состоянию раны, ее длины, наличию осложнений, вида ухода за ней. Послеоперационным больным рекомендовано посоветоваться с доктором о выборе препарата, чтобы получить максимально эффективный результат от лечения за короткие сроки.

Лекарственное средство должно обладать регенеративным, антисептическим, противомикробным, репаративным действием.

Лучше выбирать препараты из группы подсушивающих мазей, чтобы предупредить развитие мокнущей раны.

Для обработки используют растворы, кремы, гели, порошки. В терапии сочетают несколько видов ухода, препаратов для достижения скорейшего результата.

Растворы

  1. Перекись водорода оказывает антисептическое действие на поврежденную область после снятия. При контакте с кожными покровами происходит высвобождение активного кислорода. Раствор оказывает непродолжительное противомикробное действие. Средство применяют 2-3 р/сут.
  2. При уходе обработку проводят борной кислотой. Лекарство применяется дважды в день.
  3. Швы можно мочить. После водной процедуры раневой дефект желательно ежедневно мазать зеленкой для снижения риска инфицирования.

Мази, кремы, гели

  1. Левомеколь — лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным эффектом. Способствует восстановлению целостности кожных покровов после снятия и выписки. Левомеколь рекомендовано наносить дважды в сутки.
  2. Повидон-йод способствует заживлению, предотвращает развитие воспаления, нагноения. Лекарство наносят на полчаса, затем смывают теплой водой. Тщательный уход с подобным медикаментом не потребуется.
  3. Крем Бепантен занимается нормализацией обмена веществ внутри тканей. Подавляет образование, выделение патогенной жидкости. Крем применяется 2-3 р\день.
  4. Эплан способствует заживлению послеоперационной раны за короткие сроки. Крем обезболивает патологическую область, предупреждает размножение бактерий внутри послеоперационного участка.

Ежедневный уход за раной после швов

После снятия рубца необходимо продолжать ухаживать за послеоперационной областью. Правильный уход, соблюдение рекомендаций врача помогут избежать неприятных осложнений. Обработка раны после снятия швов должна осуществляться по алгоритму:

  1. Купите в аптеке необходимые материалы для перевязки: бинт, марганцовку, зеленку, перекись водорода, пластырь.
  2. Перед обработкой внимательно осмотрите послеоперационную область. Не должно выделяться патологическое содержимое в виде гноя, сукровицы, крови.
  3. Перед проведением манипуляции вымойте руки с мылом. Мыться необходимо до локтя.
  4. Обработайте руки дезинфицирующими средствами.
  5. Снимите повязку.
  6. Кожные покровы вокруг послеоперационного рубца можно периодически смазывать зеленкой, йодом.
  7. На поверхность поврежденной области прикладывают мази, которые ускоряют репаративные процессы.
  8. Мочить рану после снятия швов врачи разрешают. Важно после водных процедур смазывать патологическую область перекисью водорода. Раствор нужно наносить ватным диском или палочкой.
  9. После ухода ссадину можно оставить открытой или приложить на нее асептическую повязку. Закрепить сверху пластырем.

Возможные осложнения и что с этим делать

К распространенным осложнениям на послеоперационной ране относятся:

  1. Присоединение бактериальной инфекции сопровождается нагноением. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики при уходе. Ссадина начинает гноиться. Из нее сочится желто-коричневая жидкость.
  2. Кожный дефект может кровить, мокнуть при расхождении. Неприятная ситуация развивается при чрезмерных физических нагрузках.
  3. Швы расходятся при преждевременном снятии. Рану открывают. Процедуру должен проводить опытный хирург. Иначе потребуется повторное ушивание кожного дефекта.
  4. В послеоперационной области может развиться воспаление. Царапина краснеет, начинает сильно болеть, кровоточить. Лечат противовоспалительными препаратами.
  5. Серома — частое осложнение после снятия швов. Состояние сопровождается прозрачными выделениями без специфического запаха. Патология связана с выходом межклеточной жидкости, лимфы из сосудов наружу, плохим уходом за ссадиной.
  6. Септическое состояние развивается при нагноении дефекта, присоединении инфекции. Бактерии попадают в кровеносное русло, развивается септицемия. Заболевание может закончиться летальным исходом.
  7. Келоидные рубцы вызывают косметический дефект. Разработано множество методов удаления дефекта.

Снятие швов в медцентре СПБ недорого

Хирургические швы накладываются после любого хирургического вмешательства, исключая гнойные раны, которые оставляют открытыми для оттока содержимого. Швы служат для защиты раны от инфицирования и способствуют быстрому заживлению. Сам по себе хирургический шов напоминает швейный, но в хирургии используются специальный шовный материал. Хирургические нити бывают двух видов — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Рассасывающиеся нити используются в основном на внутренних швах, а также после стоматологических операций — сложного удаления зуба, кисты и проч.

В зависимости от локализации раны швы могут быть внутренними и наружными. Внутренние швы накладываются под кожным покровом при операциях на внутренних органах и соединяют ткани и мышцы. Они удалению не подлежат. Наружные швы соединяют кожу и накладываются после удаления липом, фибром и других образований, после операций на внутренних органах, а также на открытую рану. Есть несколько видов наружных швов — узловые, Донати, внутрикожные, а также металлические — скобы. При наложении наружных швов используют только нерассасывающиеся нити, которые требуют последующего удаления.

Сроки снятия швов после операции определяет врач в зависимости от вида хирургического вмешательства и состояния раны. Как правило, на ногах и руках швы снимаются на 11-15 день, на лице, голове и шее — на 7-8 день, после кесарева сечения швы снимаются на 10-11 день, после лапароскопических операций — на 7-9 сутки.

Правила ухода за швами

Заживление раны после наложения шва во многом зависит от соблюдения правил. Чтобы место наложения шва не воспалилось, необходимо соблюдать следующие правила ухода:

  • обрабатывать шов йодом, хлоргексидином или другим антисептиком;
  • следить за состоянием шва, в случае нагноения обратиться к врачу;
  • в назначенное время явиться на прием к хирургу для снятия шва.

Порядок снятия швов:

  1. Хирург оценивает состояние шва для принятия решения о его снятии.
  2. Обрабатывает место шва антисептиками.
  3. Удаляет шов, при необходимости накладывает повязку.

Снятие швов проводится без обезболивания. Процедура занимает 3-5 минут. После снятия швов уход за раной практически не требуется. Она считается зажившей. Но рекомендуется соблюдать щадящие условия:

  • принимать душ можно только на следующий день;
  • два дня обрабатывать йодом или другим антисептиком;
  • в течение двух недель стараться не тереть место наложения швов.

В медицинском центре «Панорама Мед» в Красном селе накладываются и снимаются все виды наружных послеоперационных швов. Для снятия швов по направлению из другого медицинского учреждения нужно записаться по телефонам колл-центра или в регистратуре. Если операция была выполнена в клинике ПМ, хирург сам назначает день, когда необходимо прийти для снятия швов. Швы снимаются после осмотра специалистом.

Как мне ухаживать за швами?

Если у вас наложены швы, позаботьтесь о том, чтобы:

  • Следите за тем, чтобы они были чистыми и сухими
  • следите за появлением покраснения, отека или боли

Это снизит риск развития инфекции или раннего ее заражения.

Врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за вашей раной. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Узнайте больше о намокании швов.

Защитите свои стежки

Важно не поцарапать стежки; даже если они прочные, царапины могут их повредить.

Вам следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей, чтобы дать вашей ране как можно больше шансов на заживление.

Не ходите купаться, пока рана не заживет и не сняты швы.

Для получения дополнительной информации прочтите Как скоро я смогу плавать после операции?

Если у вашего ребенка швы, не позволяйте ему играть с водой, грязью, песком и красками.

Игра с подобными вещами может вызвать загрязнение или болезненность раны или вызвать инфекцию.

Детям также можно посоветовать избегать занятий физкультурой в школе, пока их рана не заживет.

Признаки инфекции

Остерегайтесь любых признаков инфекции рядом с швами или вокруг них, таких как:

  • опухоль
  • усиление покраснения вокруг раны
  • гной или кровотечение из раны
  • ощущение тепла в ране
  • и неприятный запах из раны
  • усиливающаяся боль
  • высокая температура
  • опухшие железы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.Вы также можете посетить центр приема пациентов NHS или отделение для лечения легких травм.

Снятие швов

Вам сообщат, нужно ли вам вернуться к терапевту или медсестре для снятия швов. Это обычные периоды времени:

  • швов на голове — вам нужно будет вернуться через 3-5 дней
  • швов на суставах, таких как колени или локти — вам нужно будет вернуться через 10-14 дней
  • швов на других частях тела — вам нужно будет вернуться через 7–10 дней

Некоторые швы предназначены для постепенного растворения и исчезнут сами по себе.Узнайте, сколько времени нужно, чтобы швы растворились.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

Уход за раной после травмы

Если вы получили травму, у вас могут быть кожные раны — синяки, царапины или порезы. (Ваш врач может называть порезы «порезами».)

Порезы обрабатываются в зависимости от их местоположения, их причины, глубины и других факторов.Иногда порезы заживают сами по себе, без дополнительного лечения. Или служба травм могла лечить их швами (швами), скобами, пластиковыми повязками или дермабондом (разновидность хирургического «суперклея»). В этом информационном бюллетене объясняется, как ухаживать за ранами в домашних условиях.

Уход за царапинами и мелкими порезами

Вот как ухаживать за царапинами (также называемыми ссадинами), незначительными порезами и «дорожной сыпью» в домашних условиях:

  • Ежедневно очищайте их водой с мягким мылом. Если врач прописал мазь с антибиотиком, наносите мазь тонким слоем один или два раза в день.Или вы можете использовать безрецептурную мазь с антибиотиком, если хотите.
  • Ежедневно проверяйте наличие признаков инфекции — см. Следующие «Предупреждающие знаки»

Уход за большими ранами или ранами с помощью швов или скоб

  • Если вам прописали таблетки с антибиотиками, принимайте их, пока они не закончатся.
  • Смените повязки (повязки), как указано.
  • Держите рану сухой в течение 48 часов после обработки.
  • Через первые 48 часов промойте рану водой с мягким мылом.Затем нанесите очень тонкий слой мази с антибиотиком на швы или скобы, если ваш лечащий врач рекомендует вам.
  • Не замачивайте рану, пока она полностью не заживет. Сюда входят ванны, длительные души, сауны и гидромассажные ванны.

Предупреждающие знаки — когда обращаться за помощью

Если вы заметили признаки инфекции, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в травматологическую службу, например:

  • Гной, вытекающий из раны — гной белого, зеленого или желтого цвета, часто с неприятным запахом.(Небольшое количество прозрачного дренажа является нормальным явлением.)
  • Красные полосы или болезненные участки вокруг раны, очень горячие и нежные на ощупь.

Удаление петель и скоб

См. Инструкции по выписке для получения подробной информации о том, когда удалять швы или скобки. Если швы или скобки оставлены слишком долго, они могут вызвать шрамы и инфекции.

Швы могут быть сняты вашим лечащим врачом или в травматологической клинике.Обычно швы снимают через 5 дней, если они на лице, через 10 дней, если они на груди или животе, и через 10–14 дней, если они на руке или ноге.

Уменьшение рубцов

Почти все порезы приводят к образованию рубцов. То, сколько у вас шрамов, часто зависит от вашего генетического уклада. На рубцевание также могут влиять такие факторы, как солнце, инфекция и тип пореза. Чтобы уменьшить шрамы:

  • Держите рану подальше от солнца, пока она заживает (это может занять от 3 месяцев до года).После заживления используйте солнцезащитный крем с высоким SPF на ране в течение года.
  • Следите за тем, чтобы рана не была инфицирована, нанося тонкий слой мази с антибиотиком ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Следите за тем, чтобы рана не стала слишком горячей или слишком холодной.

4.4 Снятие швов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Швы — это крошечные нити, проволока или другой материал, используемый для сшивания тканей тела и кожи. Их можно размещать глубоко в ткани и / или поверхностно, чтобы закрыть рану.Для закрытия раны используются различные техники наложения швов, и выбор конкретной техники зависит от местоположения раны, толщины кожи, степени натяжения и желаемого косметического эффекта (Perry et al., 2014).

Существует три типа техники наложения швов: прерывистый, сплошной и непрерывный (см. Рисунок 4.2). Наиболее часто встречающийся шовный шов — это прерывистый шов.

Рисунок 4.2. Типы швов

Швы могут быть абсорбирующими (растворимыми) или невпитывающими (должны быть удалены).Неабсорбирующие нити обычно снимаются в течение 7–14 дней. Снятие швов зависит от того, насколько хорошо зажила рана, и от объема операции. Швы должны оставаться на месте достаточно долго, чтобы обеспечить закрытие раны с достаточной прочностью, чтобы поддержать внутренние ткани и органы.

Врач должен оценить рану, чтобы определить, снимать ли швы или нет. Также необходимо следить за линией раны на предмет расслоений в процессе снятия швов. Снятие швов должно быть заказано лечащим врачом (врачом или практикующей медсестрой).Перед процедурой необходимо получить приказ на снятие швов, и врач должен провести всестороннюю оценку раневого участка до снятия швов.

Альтернативные швы (каждый второй шов) обычно удаляются в первую очередь, а оставшиеся швы удаляются после определения адекватного приближения кожной ткани. Если рана хорошо зажила, все швы снимаются одновременно. В качестве альтернативы удаление оставшихся швов может быть выполнено через несколько дней или недель (Perry et al., 2014). Контрольный список 34 содержит этапы удаления прерывистого шва.

. Полоски Steri-Strips .
Контрольный список 34: прерывистое удаление шва
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивающее, ванную и т. Д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Подтвердите приказы врача / практикующей медсестры (NP) и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

2. Соберите необходимые принадлежности. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Это обеспечивает легкий доступ к необходимым материалам для процедуры. Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

Боль должна быть минимальной.

Осмотрев рану, решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, подвергните сомнению заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

Оценить рану
7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Это предотвращает передачу микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистить разрез

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.

10.Чтобы удалить прерывистые швы, держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это позволяет легко снимать швы. Держите ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке
11. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с местом разреза. Стерильная марля 2 x 2 — это место для сбора снятых кусочков шовного материала. Поместите стерильную марлю 2 x 2 рядом с
12. Возьмитесь за узел шовного материала щипцами и осторожно потяните его вверх, продвигая кончик ножниц под шов рядом с кожей.Осмотрите узел. Узел должен иметь три конца
13. Разрежьте узел под узлом как можно ближе к коже на дистальном конце узла.

Разрез под узлом

Никогда не обрезайте оба конца узла, так как нить невозможно удалить из-под поверхности.

Не протягивайте загрязненную нить (нить поверх кожи) через ткань.

Если для разрезания шовного материала используется лезвие, направьте лезвие от себя и вашего пациента.

14. Захватите завязанный конец щипцами, одним непрерывным действием вытяните нить из ткани и поместите разрезанный узел на стерильную марлю 2 x 2. Захватить узловатый конец щипцами
15. Снимите каждую вторую нить до конца линии разреза. Оцените заживление раны после снятия каждого шва, чтобы определить, будут ли удалены все оставшиеся швы.
Если края раны открываются, прекратите снимать швы, наложите полоски Steri-Strips (с усилием стянув края раны) и уведомите соответствующих медицинских работников.
16. Следуя принципам стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную нить вдоль линии разреза. Нанесите полоски Steri-Strips
17. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 дюйма с каждой стороны разреза. поддерживают натяжение раны и помогают устранить рубцы. Стери-полоски
18. Удалите оставшиеся швы на линии разреза, если показано.

Удаляйте оставшиеся швы, только если рана хорошо сближена.Снять оставшиеся швы
19. Поместите полоски Steri-Strips на оставшиеся участки каждой удаленной нити вдоль линии разреза. Полоски Steri-Strips удерживают края кожи вместе. Нанесите полоски Steri-Strips
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4,2

Посмотрите видео « Intermittent Suture Removal », созданное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Контрольный список 35 описывает шаги по снятию непрерывных и плоских швов.

.
Контрольный список 35: Удаление непрерывных и плоских швов
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить комнату на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Объясните пациенту процесс и предложите обезболивающее, ванную и т. Д.
  • Слушайте и следите за сигналами пациента.
  • Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
  • Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Подтвердите указания врача / НП и объясните процедуру пациенту. Объяснение процедуры поможет предотвратить беспокойство и повысить приверженность процедуре.

Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое натяжение кожи во время снятия шва.

2. Соберите необходимые принадлежности. Вам потребуются стерильные ножницы для наложения швов или лезвие для наложения швов, стерильная подноска для перевязки (для очистки места разреза перед снятием шва), нестерильные перчатки, физиологический раствор, стерильные полоски Steri-Strips и стерильная наружная повязка.
3. Расположите пациента соответствующим образом и обеспечьте уединение во время процедуры. Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и организованно добавьте необходимые припасы. Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры. Подготовить стерильное поле
6. Снимите повязку и осмотрите рану, используя нестерильные перчатки. Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и припухлости.

Боль должна быть минимальной.

Оценка раны

После оценки раны решите, достаточно ли зажила рана для снятия швов. Если есть опасения, подвергните сомнению заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.

7. Снимите нестерильные перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает передачу микроорганизмов.Снять нестерильные перчатки
8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Это предотвращает передачу микроорганизмов. Использовать нестерильные перчатки
9. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства. Этот шаг снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже.

Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со швов и ложа раны.

Очистить место разреза
10.Поместите стерильную марлю близко к линии шва; возьмитесь за ножницы в доминирующей руке и щипцы в не доминирующей руке. Это позволяет легко снимать швы.
11. Обрежьте первый шов близко к поверхности кожи, дистальнее узла. Надрезанный шов дистальнее узла

Направляющая для снятия непрерывного шва
12. Обрежьте второй шов на той же стороне. Это действие предотвращает оставление нити под кожей.
13. Возьмитесь за узловатый конец и осторожно вытяните нить; наложить шов на стерильную марлю. Никогда не протягивайте загрязненный шовный материал под ткань
14. Продолжайте разрезать таким же образом, пока не будет удален весь шов, проверяя линию разреза во время процедуры. Осмотр линии разреза снижает риск отделения разреза во время процедуры.
Если произошло расслоение, прекратите процедуру, нанесите Steri-Strips и сообщите об этом врачу.
15. Нанесите полоски Steri-Strips на линию шва, затем наложите стерильную повязку или оставьте на воздухе. Этот шаг снижает риск заражения. Нанесите полоски Steri-Strips
16. Расположите пациента и опустите кровать на безопасную высоту; Убедитесь, что пациенту комфортно и он не испытывает боли. Это обеспечивает безопасность пациента.
17. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок и купания, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран. Посоветуйте пациенту принимать душ, а не мыться.

Попросите пациента промокнуть насухо, а не тереть и не тереть разрез.

Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips. Дайте полоскам Steri-Strips отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель).

Объясните пациенту, как важно не напрягаться во время дефекации, а также о важности адекватного отдыха, жидкости, питания и передвижения для необязательного заживления ран.

18.Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении утилизации твердых и биологически опасных отходов. Ножницы и щипцы можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
19. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
20. Задокументируйте процедуры и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4.3

Посмотрите видеоролик Удаление непрерывного шва и шовного шва Рене Андерсон и Венди Маккензи, Thompson Rivers.

Осложнения, связанные с снятием швов, включая расхождение раны, могут возникнуть, если рана плохо зажила, если швы сняты слишком рано или если к ране приложено чрезмерное усилие (давление). Кроме того, если швы не снимаются в течение длительного периода времени, рана вокруг швов может зажить, что затрудняет снятие швов и делает их болезненным.Таблица 4.4. перечисляет дополнительные осложнения, связанные с ушиванием ран.

Таблица 4.4 Осложнения после снятия швов

Осложнение

Раствор

Невозможно снять шов с ткани Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
Расхождение раны: края разреза разделяются во время снятия шва; рана открывается Прекратить снимать швы.

Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство.

Сообщите врачу.

Пациент испытывает боль при снятии швов Делайте небольшие разрывы при снятии швов.

Предоставьте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.

Рана становится красной, болезненной, с усилением боли, повышением температуры тела, выделением из раны Эти изменения могут указывать на инфицирование раны. Сообщите о полученных результатах поставщику первичной медико-санитарной помощи для дополнительного лечения и оценок.
Рубцы от швов Все раны образуют шрам, и для их полного заживления требуется от нескольких месяцев до одного года. Рубцы могут быть более заметными, если швы наложены слишком долго.
Келоидное образование Келоид Образование представляет собой плотную шрамовидную массу ткани, которая образуется в месте раны. Рубцы имеют тенденцию выходить за пределы раны и имеют более темный вид.
Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы — это большие шрамы, которые остаются в пределах раны.Эти шрамы можно уменьшить, надавливая на рану во время процесса заживления, используя стерильные полоски Steri-Strips или сухую стерильную повязку.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014
  1. С какой целью накладываются стрипы Steri-Strips на разрез после снятия швов?
  2. Какой врач отвечает за оценку раны перед снятием швов?

стежков или удаления скрепок

Сегодня вас осматривали для снятия швов или скоб.Ваша рана заживает, как и ожидалось. Рана зажила достаточно хорошо, чтобы можно было снимать швы или скобки. Рана продолжит заживать в течение следующих нескольких месяцев.

На данный момент признаков заражения нет.

Уход на дому

  • Если вы испытываете боль, примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

  • Следите за чистотой и защитой раны, накрыв ее повязкой в ​​течение следующей недели или около того.

  • Мойте руки теплой водой с мылом до и после ухода за раной.Это помогает предотвратить заражение.

  • Осторожно промывайте рану с мылом и чистой проточной водой ежедневно или в соответствии с указаниями врача. Не наносите на рану йод, спирт или другие очищающие средства. Осторожно промокните насухо. При необходимости наложите новую повязку. Не используйте бинты повторно.

  • Если участок намокнет, осторожно промокните его чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.

  • Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции.(Они перечислены ниже в разделе «Когда обращаться за медицинской помощью».)

  • Вы можете принимать душ и ванну как обычно. Плавание может быть разрешено, но сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  • Берегите рану от длительного воздействия прямых солнечных лучей. Новая кожа очень чувствительна и может легко обгореть, что приведет к еще большему рубцеванию.

  • Спросите своего врача об использовании безрецептурных кремов для удаления шрамов, если ваша рана хорошо видна.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Рана снова открывается или кровоточит

  • Признаки инфекции, такие как:

    • Повышенное покраснение или припухлость вокруг рана

    • Повышенное тепло от раны

    • Усиливающаяся боль

    • Красные полосы от раны

    • Жидкость вытекает из раны

  • Лихорадка.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

Информация о здоровье детей: уход за швами и клеем

Если у вашего ребенка был порез, возможно, его рану необходимо зашить (зашить) или заклеить.

Существует множество различных типов и техник строчки. Иногда используются рассасывающиеся швы, а иногда используются швы, которые необходимо удалить. Ваш врач посоветует вам, есть ли у вашего ребенка швы, которые необходимо удалить.

Специальный клей (например, Dermabond) — это еще один вид лечения, который используется в больницах и медицинских клиниках для удержания краев кожи вместе. Он имеет тот же эффект, что и швы, и для его наложения и высыхания требуется около минуты. Клей прозрачный, поэтому рана хорошо видна.

Уход в домашних условиях

Порез вашего ребенка будет красным, болезненным и опухшим сразу после сшивания или склеивания. Эти симптомы исчезнут, когда рана начнет заживать (примерно через два-три дня).

Вашему ребенку может потребоваться простое обезболивающее (например, парацетамол) в первые пару дней после травмы. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом или просмотрите наш информационный бюллетень. Обезболивание для детей.

На всех ранах, зашитых или приклеенных, останется шрам. Первоначально шрам может быть красного или пурпурного цвета и со временем станет светло-розовым, белым или почти незаметным. Это может занять до года.

Важно защитить рану вашего ребенка от солнца, накрыв ее.Чтобы рубец не потемнел, используйте солнцезащитный крем на зажившей ране не менее 12 месяцев.

Стежков

  • Следите за тем, чтобы рана не намокала в течение как минимум пяти дней. Сохранение раны сухой позволит коже соединиться и начать процесс заживления.
  • Не позволяйте ребенку плавать до тех пор, пока не будут сняты швы и не заживет рана.
  • Старайтесь не позволять ребенку собирать корки, корки или повязки в области раны.Они уйдут сами по себе, как только рана полностью заживет.
  • Если швы вышли и рана открылась (зияла) или прошло менее 48 часов с момента зашивания раны, обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Растворимые стежки

  • Ваш врач скажет вам, есть ли у вашего ребенка рассасывающиеся швы.
  • Растворимые швы исчезают сами по себе, и их не нужно удалять. Это может занять до двух недель, а в некоторых случаях и дольше.
  • Важно не мочить рану в течение как минимум пяти дней.

Клей

  • Следите, чтобы рана была сухой. Ваш ребенок может принять душ или короткую ванну через 24 часа, но не замачивайте и не трите рану, пока она полностью не заживет. Промокните рану полотенцем после душа или ванны.
  • Не позволяйте ребенку купаться или купаться в ванне в течение семи дней.
  • Не позволяйте ребенку тереть, царапать или ковырять клей или рану. Если скотч (напр.грамм. Steri-Strips) был нанесен поверх клея, дайте ему отпасть естественным образом. Не снимайте его, так как это может привести к открытию раны. На нанесение клея может уйти до трех недель. полностью выпадет из ранки вашего ребенка.
  • Не наносите кремы или мази на клей или рядом с липкой лентой. Это может привести к размягчению и отрыву клея.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если есть признаки инфицирования раны. К ним относятся:

  • рана становится более опухшей или красной по краям, покраснение распространяется на окружающую кожу или становится горячей на ощупь
  • у вашего ребенка поднимается температура
  • рана пахнет или появляется гной (обычно желтый или зеленый в цвет).

Также обратитесь к терапевту, если:

  • клей отошел или швы выпали и рана открыта (зияет) или кровоточит
  • вы беспокоитесь по какой-либо причине.

Если швы вашего ребенка не рассасываются, вам нужно будет записаться на прием к терапевту для снятия швов (запись могла быть назначена, когда швы были наложены). Ваш врач скорой помощи или медсестра посоветуют вам, когда это сделать. Время для удаления Наложение швов варьируется в зависимости от того, на каком участке тела они находятся, но обычно длится от пяти до 10 дней.Важно снимать швы ребенку в правильный день, так как если оставить их на более длительное время, это может привести к ненужным рубцам.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Держите рану сухой в течение пяти дней и защищайте ее от солнца.
  • Не позволяйте ребенку ковырять или царапать швы, клей или повязку.
  • Отведите ребенка к терапевту, если рана стала более красной или опухшей, если она пахнет или появляется гной.
  • Отведите ребенка к терапевту, если выпал шов, а рана кровоточит или открылась.
  • Обратитесь к терапевту, чтобы снять швы (если не были приняты другие меры) в указанное время.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не царапал швы?

Когда раны заживают, они естественно становятся зудящий. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, объясните, что если он поцарапает они будут препятствовать заживлению порезов должным образом, и царапины могут вызвать шрам хуже.Маленьким детям и младенцам ношение варежек может помочь предотвратить их от царапин.

Используются ли когда-нибудь скобы у детей?

Хотя они обычно используются у взрослых, скрепки редко используется для детей. Их можно использовать для более крупных разрезов. Если используются скобы для вашего ребенка уход за скобками аналогичен уходу за нерастворимыми швы. Врач общей практики сможет удалить у вашего ребенка скобы.

Разработано отделением неотложной помощи Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Проверено Март 2018.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Уход за швами и скобами

Обзор темы

Ваша рана потребует ухода и наблюдения. После наложения швов или скоб на эту область можно нанести тонкий слой мази и наложить антипригарную повязку.Ваш врач проинструктирует вас, как правильно ухаживать за швами или скобами. Обязательно следуйте этим инструкциям.

Посоветуйтесь со своим врачом, сколько времени вам нужно, чтобы рана оставалась сухой. В некоторых случаях повязку можно снять через 24-48 часов, а затем осторожно промыть рану, чтобы удалить корку. Не трите и не замачивайте рану в течение первых 48 часов.

Если вы не получили инструкций, следуйте этому общему совету:

  • В первый день держите рану перевязанной и сухой.
  • После первых суток промывать рану чистой водой 2 раза в день. Не используйте перекись водорода или спирт, так как это замедлит заживление.
  • Вы можете покрыть рану тонким слоем вазелина, такого как вазелин, и антипригарной повязкой.
  • Нанесите еще вазелин и при необходимости замените повязку.

Швы или скобки могут вызывать небольшое покраснение и припухлость кожи в местах, где они входят в кожу, — это нормально.Ваша рана может чесаться или раздражаться. Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции.

Повязка на порез может не потребоваться, если она не пачкается, не дренирует и находится в зоне, где одежда не будет его тереть. Если вы используете повязку, меняйте ее каждые 24 часа и в любое время, когда она намокнет или станет очень грязной.

Ваш врач скажет вам, когда следует удалить швы или скобки. Решая, как долго оставлять швы или скобы на месте, врач учтет несколько факторов, таких как расположение, глубина и размер вашей раны, а также ваше общее состояние здоровья.Обязательно следуйте его инструкциям.

Чаще всего снимается петель :

  • С лица за 4-5 дней.
  • С рук за 5-10 дней.
  • От ступней, ног, груди, живота и спины за 7–14 дней.
  • Над стыком за 7-14 дней.

Ремонт разрывов: практический подход

1.Зехтабчи С, Тан А, Ядав К, Бадави А, Луччези М. Влияние возраста раны на частоту инфицирования простых разрывов, заживленных в отделении неотложной помощи. Травма . 2012; 43 (11): 1793–1798 ….

2. Worster B, Zawora MQ, Се К. Общие вопросы по уходу за раной. Ам Фам Врач . 2015; 91 (2): 86–92.

3. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая тактика первичного доступа к пациентам с проникающей травмой конечности. Энн Эмерг Мед . 1994. 23 (5): 1147–1156.

4. Едлич РФ, Такер Дж. Г., Бьюкенен Л, Родехивер GT. Современные концепции лечения травматических ран. Adv Surg . 1979; 13169–197.

5. Haury B, Родехивер G, Венско Я., Эджертон М.Т., Эдлич РФ. Удаление раны: важный компонент ухода за травматической раной. Am J Surg . 1978. 135 (2): 238–242.

6.Андерсон М.А., Ньюмейер В.Л. III, Килгор Э.С. мл. Диагностика и лечение остаточных инородных тел в руке. Am J Surg . 1982. 144 (1): 63–67.

7. МЦ Элия-Масамба, Banda GW. Первичное закрытие по сравнению с отложенным закрытием для травматических ран без укуса в течение 24 часов после травмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD008574.

8. Берк WA, Осборн Д. Д., Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран: 204 случая из отделения неотложной помощи третьего мира. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (5): 496–500.

9. Quinn СП, Полевой СК, Кон М.А. Травматические разрывы: каковы риски инфицирования и исчез ли «золотой период» лечения разрывов? Emerg Med J . 2014; 31 (2): 96–100.

10. Фернандес Р., Гриффитс Р. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD003861.

11. Ся Й, Чо С, Гринвей HT, Зелак DE, Келли Б.Уровни инфицирования заживляющих раны во время микрографической хирургии Мооса с использованием стерильных перчаток по сравнению с нестерильными: проспективное рандомизированное пилотное исследование. Dermatol Surg . 2011. 37 (5): 651–656.

12. Москати РМ, Мэйроуз Дж, Рирдон РФ, Янике Д.М., Jehle DV. Многоцентровое сравнение водопроводной воды и стерильного физиологического раствора для орошения ран. Acad Emerg Med . 2007. 14 (5): 404–409.

13. Weiss EA, Олдхэм Джи, Линь М, Фостер Т, Куинн СП.Вода — безопасная и эффективная альтернатива стерильному физиологическому раствору для промывания раны перед наложением швов: проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. BMJ Открыть . 2013; 3 (1).

14. Маршалл К.А., Эджертон М.Т., Родехивер GT, Маги СМ, Эдлич РФ. Количественная микробиология: ее приложение к травмам рук. Am J Surg . 1976; 131 (6): 730–733.

15. Уиллер CB, Родехивер GT, Такер Дж. Г., Эджертон М.Т., Едилич РФ.Побочные эффекты орошения под высоким давлением. Акушерский гинекологический хирург . 1976; 143 (5): 775–778.

16. Москати РМ, Рирдон РФ, Лернер Э.Б., Мэйроуз Дж. Орошение ран водопроводной водой. Acad Emerg Med . 1998. 5 (11): 1076–1080.

17. Певица А.Дж., Холландер Дж. Э., Субраманский S, Мальхотра АК, Villez PA. Динамика давления при различных методах орошения, обычно используемых в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1994. 24 (1): 36–40.

18. Исцеление C, Шрихаран С, Баттнер П.Г., Кимбер Д. Сравнение нестерильных и стерильных перчаток для малых операций: проспективное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Med J Aust . 2015; 202 (1): 27–31.

19. Перельман В.С., Фрэнсис ГДж, Ратледж Т. Фут Дж, Мартино Ф, Драницарис Г. Сравнение стерильных и нестерильных перчаток для ремонта неосложненных ран в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2004. 43 (3): 362–370.

20. Creamer J, Дэвис К., Райс В. Стерильные перчатки: имеют ли они значение? Am J Surg . 2012. 204 (6): 976–979.

21. Адлер А.Ю., Дубиниский I, Эйзен Дж. Обеспечивает ли использование местного раствора лидокаина, адреналина и тетракаина анестезию, достаточную для восстановления разрыва? Acad Emerg Med . 1998. 5 (2): 108–112.

22. Эрнст А.А., Марвес-Вальс E, Ник Т.Г., Weiss SJ.LAT (лидокаин-адреналин-тетракаин) по сравнению с TAC (тетракаин-адреналин-кокаин) для местной анестезии при ранах лица и черепа. Am J Emerg Med . 1995. 13 (2): 151–154.

23. Эйдельман А, Вайс Дж. М., Ену И.К., Лау Дж, Carr DB. Сравнительная эффективность и стоимость различных местных анестетиков для восстановления кожных разрывов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Анест . 2005. 17 (2): 106–116.

24. Молодой К.Д. Что нового в местной анестезии. Клиника педиатра Emerg Med . 2007. 8 (4): 232–239.

25. Scarfone RJ, Ясани М, Грейсели Э.Дж. Боль от местных анестетиков: скорость введения и буферизация. Энн Эмерг Мед . 1998. 31 (1): 36–40.

26. Бартфилд Дж. М., Геннис П., Барбера Дж., Брейер Б, Gallagher EJ. Буферный препарат по сравнению с лидокаином в качестве местного анестетика для простого заживления ран. Энн Эмерг Мед . 1990. 19 (12): 1387–1389.

27. Фатович Д.М., Джейкобс И.Г. Рандомизированное контролируемое испытание забуференного лидокаина при инфильтрации местного анестетика у детей и взрослых с простыми разрывами. J Emerg Med . 1999. 17 (2): 223–228.

28. Хоган М.Э., vanderVaart S, Перампаладас К, Мачадо М, Эйнарсон Т.Р., Таддио А. Систематический обзор и метаанализ влияния согревающих местных анестетиков на боль при инъекции. Энн Эмерг Мед . 2011; 58 (1): 86–98e1.

29. Chowdhry S, Зайденстрикер L, Куни Д.С., Хазани Р., Wilhelmi BJ. Не использовать адреналин в цифровых блоках: миф или правда? Часть II. Ретроспективный обзор 1111 дел. Пласт Реконстр Сург . 2010. 126 (6): 2031–2034.

30. Шридхарани С.М., Мэнсон П.Н., Магаракис М, Бройлс Дж. М., Уитакер И.С., Родригес ЭД. Безопасность и эффективность адреналина в хирургии кисти: систематический обзор литературы и международные исследования. Eur J Plast Surg . 2014. 37 (4): 183–188.

31. Häfner HM, Рёкен М, Бройнингер Х. Местные анестетики с добавлением адреналина для хирургии уха и носа: клиническое применение без осложнений в более чем 10 000 хирургических вмешательств. J Dtsch Dermatol Ges . 2005. 3 (3): 195–199.

32. Певица А.Дж., Гулла Дж, Хайн М, Маркини С, Шале S, Arora BP. Сравнение однослойного и двухслойного закрытия лицевых ран: рандомизированное контролируемое исследование. Пласт Реконстр Сург . 2005. 116 (2): 363–368.

33. Адеолу А.А., Olabanji JK, Комолафе ЕО, Адемуива АО, Трепет АО, Oladele AO. Проспективное исследование двух методов закрытия хирургических ран кожи головы. Бр. Дж. Нейросург . 2012; 26 (1): 75–77.

34. Ивасе К, Хигаки Дж. Танака Ю., Кондо Х, Ёсикава М, Камиике В. Текущее ушивание чистых и загрязненных ран живота синтетической мононитью рассасывающейся петлевой нитью. Хирургия Сегодня . 1999. 29 (9): 874–879.

35. Forsch RT. Основы восстановления повреждений кожи. Ам Фам Врач . 2008. 78 (8): 945–951.

36. Джонс Дж. С., Gartner M, Дрю Джи, Пакет S. Сокращенный вертикальный матрасный шов: оценка новой техники наложения швов. Am J Emerg Med . 1993. 11 (5): 483–485.

37. Ламмерс Р.Л., Смит З.Е. Способы закрытия ран В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, Hedges JR, eds.Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2014.

38. Grabb WC, Klainert HE, eds. Методы хирургии: травмы лица и рук. Сомервилль, штат Нью-Джерси: Ethicon Inc .; 1980.

39. Холландер Дж. Э., Певица Эй Джей, Валентин СМ, Шофер ФС. Факторы риска инфицирования пациентов с травматическими разрывами. Acad Emerg Med . 2001. 8 (7): 716–720.

40. Kanegaye JT, Вэнс CW, Чан Л, Шонфельд Н.Сравнение устройств для сшивания кожи и стандартных швов при разрывах кожи головы у детей: рандомизированное исследование эффективности затрат и времени. Дж. Педиатр . 1997. 130 (5): 808–813.

41. Кавальчи С, Чевик Ю., Дурукан П., Сайхан МБ. Сравнение различных техник наложения швов. Дж. Клин Анал Мед . 2015; 6 (1): 15–17.

42. Батрик Н, Хашеми К, Фрейдж Р. Лечение неосложненной подногтевой гематомы. Emerg Med J . 2003; 20 (1): 65.

43. Джайндл М, Оберлейтнер Г, Эндлер Г, Таллингер С, Ковар FM. Лечение укушенных ран у детей и взрослых — анализ более 5000 случаев в травматологическом центре I уровня. Wien Klin Wochenschr . 2016; 128 (9–10): 367–375.

44. Медейрос I, Саконато Х. Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001738.

45. Пашос Н.К., Макрис Э.А., Ганцос А, Георгулис А.Д. Первичное закрытие ран от укусов собаки по сравнению с закрытием. рандомизированное контролируемое исследование. Травма . 2014; 45 (1): 237–240.

46. Жуй-фэн Ц., Ли-сонг Х, Джи-бо Зи, Ли-цю В. Неотложное лечение рваных ран на лице укусов собак с немедленным первичным закрытием: проспективное рандомизированное исследование. BMC Emerg Med . 2013; 13 (приложение 1): S2.

47. Хентон Дж., Джайн А. Кокрановский угол: антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих (обзор вмешательства). J Hand Surg Eur Vol . 2012. 37 (8): 804–806.

48. Евгений Э., Маркесон Д, Айер С, Армстронг А. Управление укусами животных в Соединенном Королевстве. Эпластика . 2013; 13: e27.

49. Эллис Р., Эллис К. Укусы собак и кошек. Ам Фам Врач . 2014; 90 (4): 239–243.

50. Руководство по закрытию ран. Сомервилль, штат Нью-Джерси: Ethicon Inc .; 2007.

51. Bullocks JM. Неотложная пластическая хирургия: принципы и методы. New York, NY: Thieme, 2008.

52. Mouzas GL, Йидон А. Влияет ли выбор шовного материала на частоту инфицирования раны? Сравнение швов дексона (полигликолевая кислота) с другими широко используемыми швами в отделениях неотложной помощи. Br J Surg . 1975. 62 (12): 952–955.

53.Сюй Б, Сюй Б, Ван Л, и другие. Сравнение рассасывающихся и нерассасывающихся швов для закрытия кожи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Пласт Сург . 2016; 76 (5): 598–606.

54. Slieker JC, Даамс Ф, Малдер И.М., Джикел Дж, Lange JF. Систематический обзор техники колоректального анастомоза. JAMA Surg . 2013. 148 (2): 190–201.

55. Фарион К, Осмонд MH, Хартлинг Л, и другие.Тканевые клеи для травматических ран у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2002; (3): CD003326.

56. Земпский В.Т., Цехрер CL, Лайл CT, Hedbloom EC. Экономическое сравнение методов закрытия ран: полоски для закрытия ран против швов и клея для ран. Внутр. Рана J . 2005. 2 (3): 272–281.

57. Земпский В.Т., Попугай Д, Грем С, Николс Дж. Рандомизированное контролируемое сравнение косметических результатов простых лицевых ран, закрытых с помощью швов для кожи Steri Strip или тканевого клея Dermabond. Скорая педиатрическая помощь . 2004. 20 (8): 519–524.

58. Исцеление C, Бюттнер П., Рааш Б, и другие. Могут ли швы намокнуть? Проспективное рандомизированное контролируемое исследование лечения ран в общей практике. BMJ . 2006. 332 (7549): 1053–1056.

59. Вытяжка R, Шермок КМ, Эмерман К. Проспективная рандомизированная пилотная оценка тройного антибиотика для местного применения в сравнении с мупироцином для предотвращения неосложненной инфекции ран мягких тканей. Am J Emerg Med . 2004; 22 (1): 1–3.

60. Каммингс П., Дель Беккаро Массачусетс. Антибиотики для предотвращения инфицирования простых ран: метаанализ рандомизированных исследований. Am J Emerg Med . 1995. 13 (4): 396–400.

61. Зимний ГД. Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи. Природа . 1962; 193293–294.

62. Кортинг ХК, Шёлльманн C, Белый RJ.Лечение мелких острых кожных ран: важность заживления ран во влажной среде. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (2): 130–137.

63. Столбняк В: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, eds. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015.

64. Zuber TJ. Матрасные швы: вертикальные, горизонтальные и угловые. Ам Фам Врач . 2002. 66 (12): 2231–2236.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.