Последствия язвы двенадцатиперстной кишки – Осложнения и последствия при язве 12 перстной кишки. Какие бывают? Чем опасны?

Осложнения и последствия при язве 12 перстной кишки. Какие бывают? Чем опасны?

Опубликовано: 25 июня 2015 в 15:31

Язвенное патологическое образование чаще всего располагается в верхней части двенадцатиперстной кишки. Характерным признаком является болевой синдром, который часто возникает при хроническом течении болезни. Также сильные болевые ощущения в области живота (справа от пупка) проявляются при новообразованных язвах.

Боли могут сопровождаться изжогой, тошнотой и частой рвотой сразу после приема пищи. В результате активации рвотного рефлекса, у больного на некоторое время наступает облегчение, но длится оно недолго. Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки часто проявляются на хронической стадии заболевания.

Острые и режущие боли могут свидетельствовать о серьезных последствиях. Человек часто теряет аппетит и вовсе отказывается от приема пищи. Именно для этого периода существуют специально разработанные диеты (Стол №1а, Стол №1б).

Во врачебной практике выделяются следующие последствия язвы двенадцатиперстной кишки:

Прободение (перфорация). На месте язвенного образования, в результате воспалительного процесса, появляется сквозное отверстие, через которое содержимое органа может попадать за его пределы. Чем опасна язва двенадцатиперстной кишки при этом осложнении? Такой процесс опасен тем, что под воздействием секреторных веществ и остатков пищи поражаются иные органы брюшной полости. Основным симптомом перфорации стенки двенадцатиперстной кишки является резкая пронзительная боль, которая может перерасти в болевой шок. Приступ язвы двенадцатиперстной кишки наступает очень быстро, резкая боль появляется в области спины при любом движении. Такое состояние больного требует немедленной госпитализации. Лечится прободение только хирургическим путем.

Стеноз. Возникает такого рода осложнение, как последствие язвы 12-перстной кишки, которая недавно зарубцевалась. Проявляется патология в уменьшении просвета привратника – переход между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это затрудняет дальнейшее продвижение пищи. Её накопление в полости желудка приводит к тошноте и рвоте. Первыми признаками стеноза ДПК является потеря аппетита, тяжесть в верхней части живота, вздутие, изжога. Среди последствий стеноза следует отметить резкую потерю веса, недостаточное количество витаминов в организме, электролитные нарушения. Устраняется патология зачастую хирургическим путем. Лишь в некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением и физиотерапией.

Кровотечение. Это очень частое и серьезное осложнение язвы 12 перстной кишки. В 60% случаев оно начинает проявляться в юношеском возрасте при запущенных фазах недуга. К основным признакам открывшегося кровотечения можно отнести появление кровяных примесей в рвотных массах, в кале. Последствием недуга является большая потеря крови  и ее заражение патогенными микроорганизмами.

Малигнизация.  Это осложнение заключается в локализации патологических язвенных образований в пилородуоденальной части ЖКТ. Признаком малигнизации являются длительные и тупые боли, которые не зависят от употребления пищи. Данного рода осложнение диагностируется у пациентов крайне редко, но лечить его очень трудно. Малигнизация может привести к развитию злокачественных опухолей, отечностей, а в некоторых случаях вызвать анемию. В основном врачи применяют комплексный подход для лечения такой патологии.

Пенетрация. Одно из самых опасных для жизни человека осложнений. Основная опасность заключается в том, что язва может распространиться на иные органы и ткани брюшной полости (печень, поджелудочная железа). Для лечения этого осложнения показана немедленная операция и длительная госпитализация.

При воздействии провоцирующих факторов (нарушение диеты, вредные привычки) часто случается рецидив язвы 12-перстной кишки. В таком случае назначается усиленный комплекс консервативного лечения или повторное хирургическое вмешательство.

zhkt.guru

Язва двенадцатиперстной кишки, осложнения, диагностика, лечение

Язва двенадцатиперстной кишки — поражение начального отдела кишечника. Частота распространения идет следом за язвенной болезнью желудка. Есть мнение ученых, что 90% больных с язвой желудка имеют одновременно аналогичные изменения в двенадцатиперстной кишке. На слизистой оболочке обнаруживается дефект, окруженный воспаленными краями.

Чаще в молодом возрасте этим заболеванием страдают мужчины, а в более старшем — женщины. У детей по статистике преобладает язва двенадцатиперстной кишки. Без лечения болезнь не проходит, воспаление распространяется на соседние органы (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу). При обследовании обнаруживается язва 12-перстной кишки, как источник заболеваний.

Анатомия и функции двенадцатиперстной кишки, причины заболевания

Начальный отдел назван 12-перстной кишкой, в него поступает обработанный в желудке пепсином и кислым желудочным соком пищевой комок. Если кусочки пищи недостаточно переварены, то на кишечник ложатся дополнительные проблемы. Дублирующего состава ферментов желудка уже нет. Реакция содержимого — щелочная. Здесь имеется свой секреторный аппарат и поступает желчь по желчному протоку из пузыря, сок поджелудочной железы. Наступает следующая стадия переваривания пищи. Можно выделить несколько причин болезни:

1. Заболевания желудка, приводящие к повышению кислотности, усилению моторики, вынуждают 12-перстную кишку принять на себя некачественный «продукт», заброшенная с пищей кислота и пепсин не могут полностью обезвредиться слизью кишечника;
2. Примерно у 70% больных обнаружена бактерия Helicobacter pylori, которая защищает себя от действия пищеварительных соков, но вызывает воспаление и изъязвление слизистой;
3. Переутомление, длительные стрессовые ситуации нарушают центральную регуляцию и питание самой стенки, способствует дистрофическим изменениям;
4. Нарушение режима питания (голодные диеты, переедание жирной, острой и жареной пищи) приводят к срыву защитного компенсаторного механизма;
5. Отравление организма никотином, алкоголем срывает секреторный процесс, напрямую поражает слизистую;
6. Наследственная предрасположенность среди членов семьи.

Чаще всего язва кишечника развивается при наличии двух и более факторов. Язва двенадцатиперстной кишки бывает острой (или первичной) и хронической.

Острая — возникает, как симптом другого тяжелого заболевания (сепсис при инфекциях, болезни крови, шоковое состояние). Чаще мы имеем дело с хронически протекающей язвой двенадцатиперстной кишки с характерными периодами обострения и ремиссии.

Осложнения язвенной болезни

Последствия не леченой язвы 12-перстной кишки вызывают опасные по жизненным показаниям состояния. К ним относятся:

• Кровотечение — может протекать длительно и обнаружиться только по анализу кала на скрытую кровь, но возможно внезапное начало после погрешности в диете, употребления алкоголя, волнений. Появляется резкая слабость, головокружение, сердцебиение, возможна рвота коричневым содержимым, диарея «черный стул», кожные покровы бледные, снижается артериальное давление;
• Прободение — характеризуется сильными «кинжальными» болями в животе, вздутием кишечника, напряжением брюшной стенки, постепенным повышением температуры тела (нарастание симптомов перитонита). Эти состояния требуют только хирургического вмешательства. Не следует терпеть симптомы, пытаться промывать желудок. Нужно как можно раньше вызвать «Скорую помощь»;
• Возникновение рубцовой деформации с сужением, затруднением прохождения пищи. Здесь лечения требует уже не язва двенадцатиперстной кишки, а необходимо восстановление нормального просвета.

Диагностика язвенной болезни

Рентгеноскопический метод остается важным диагностическим способом: пациент принимает жидкий раствор бария, рентгеновские лучи фиксируют по мере заполнения контуры пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Обнаружение язвенной «ниши», измененных складок, рубцовой деформации, говорит в пользу диагноза. К вспомогательным признакам относят нарушение моторики, наличие застойной слизи.

В лечебных учреждениях получил распространение метод фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), это эндоскопический способ визуального осмотра всех отделов желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Пациент проглатывает тонкий зонд с эндоскопом. Врач-эндоскопист продвигает зонд и фиксирует анатомические нарушения структуры, вид слизистой. При обнаружении язвы он оценивает ее величину (бывает от 0,2 до 1,5 см в диаметре), форму (щелевидная, округлая, неправильная), расположение, границы.

Обнаружение в содержимом кишечника бактерии Helicobacter pylori говорит в пользу доказанной причины болезни.

Лечение

Язвенная болезнь 12-перстной кишки без осложнений лечится амбулаторно. В домашних условиях придется организовать строгую диету: без свежего хлеба, наваристых супов, жареных и жирных блюд, шоколада и кофе. В период обострения показаны нежирный куриный бульон, слизистая каша, кисель, теплое молоко, подсушенные сухарики из белого хлеба. В дальнейшем позволительно с разрешения врачей принимать перекрученное мясо в виде тефтелей, фрикаделек, тушеные овощи и картошку пюре, каши, домашнюю лапшу. Яблоки только в вареном или запеченом виде.

Прием пищи необходимо проводить через каждые 4 часа понемногу. В стационаре такую диету называют «стол 1, 1а, 1б».

Лекарственные препараты назначают с целью обезболивания, стимуляции восстановления эпителия, рубцевания язвы, нормализации соковыделения.

Восстановительный период хорошо провести в санаторных условиях под наблюдением гастроэнтерологов.

Хирургические способы лечения применяют только при осложнениях.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения язвы 12-перстной кишки хороши все меры, ограничивающие нагрузку на желудок и органы пищеварения. Необходимо стараться выполнять требования правильного питания: режим, не переедать, не устраивать «голодовки», не злоупотреблять алкогольными напитками (включая пиво). Курение следует оставить, если вам хочется пожить. Не разрешайте ребенку есть фастфуд, чипсы, ограничьте газированные сладкие напитки.

Избавление от стрессовых ситуаций, поможет одновременно от многих проблем со здоровьем. Больше времени проводите на природе, старайтесь двигаться.

Такие простые меры позволят сохранить трудоспособную и активную жизнь.

Загрузка…

gastromedic.ru

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: острая, хроническая, зеркальная : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение язвы ДПК – процесс длительный и многоступенчатый. Он включает в себя медикаментозную терапию, народное лечение, физпроцедуры, соблюдение диеты. Все эти методы применяются не одновременно, их назначение зависит от стадии развития патологии.

Поскольку язва луковицы двенадцатиперстной кишки может быть вызвана множеством причин, имеющих различную природу, то и подходы к лечению в связи с этим должны быть разными. Ведь сначала нужно вычислить и убрать болезнетворный фактор, а потом уже бороться с его последствиями. Медикаментозная терапия язвы луковицы 12-перстной кишки как раз и применяется с этой целью.

Образование язвочек на слизистой ДПК происходит на фоне повышенной кислотности, а значит в первую очередь нужно бороться именно с нею. Снизить кислотность желудочного сока и немного сократить выработку соляной кислоты и пепсина помогают препараты, называемые антацидами.

Сейчас существует множество лекарственных средств, относящихся к группе антацидов. Но самыми популярными из них считаются «Омез» или его аналог «Омепразол». Препараты «Гастрозол», «Зероцид», «Омитокс», «Пептикум», «Ультоп» и некоторые другие также являются аналогами вышеуказанных лекарств, поскольку в основе имеют то же действующее вещество – омепразол.

Те же самые ингибиторы проонового насоса (Н⁺-К⁺-АФТ-азы), но с другим действующим веществом – эзомепразолом, также применимы для лечения язвенных поражений ДПК. Это препараты «Нексиум», «Нео-Зекст», «Эзомепразол».

Хорошо зарекомендовали себя в плане торможения секреции соляной кислоты и такие бюджетные препараты, как «Ранитидин» и «Фамотидин». А препараты «Альмагель» и «Де-Нол» окажутся незаменимыми на острой стадии развития процесса для защиты слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Если причиной повышения кислотности и развития язвенного процесса стала стрессовая ситуация, и ее действие не купировано по сей день, есть смысл назначить седативные препараты, нормализующие психическое состояние и сон, и предотвращающие последующее негативное влияние нервного перенапряжения на работу органов ЖКТ. Чтобы лишний раз не травмировать желудок и кишечник такие препараты нужно выбирать из серии растительных средств (настойка пустырника, «Барбовал», успокоительные травяные чаи). К более серьезным препаратам типа антидепрессантов или нейролептиков в связи с болезнями ДПК врачи прибегают крайне редко.

Болезнетворные бактерии, особенно Helicobacter Pylori также являются очень частой причиной развития гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. А, как известно, борьба с бактериальной инфекцией без применения антибиотиков просто немыслима. Хороший эффект в лечении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, спровоцированной Helicobacter Pylori, дает совместный прием 2-х препаратов: «Клатримицина» и «Амоксициллина». Иногда в дополнение к ним или в качестве основного лекарства могут быть назначены такие противомикробные средства, как «Метронидазол», «Эритромицин», «Ампиокс» и др.

Терапия антибиотиками проводится в составе комплексной терапии, включающей обязательный прием антисекреторных препаратов (антацидов). Причем антациды показаны пациентам с язвенными поражениями желудка и ДПК в течение всей жизни определенными курсами или разово для снятия изжоги и других симптомов повышенной кислотности.

Для улучшения питания слизистой кишечника и активации регенеративных процессов могут быть назначены «Солкосерил», «Актовегин», витамины и витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин А.

Прием антацидов обычно купирует боль, но если этого недостаточно, можно попробовать принимать спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Спазган» и др.

Бороться с тошнотой и рвотой можно посредством «Метоклопрамида», «Мотилиума», «Церукала» и им подобных препаратов.

Что касается физиотерапевтического лечения, то оно применимо на стадии ремиссии или стихающего обострения. Эффективные процедуры: грязелечение, минеральные и хвойные ванны с температурой, близкой к температуре тела, новокаиновый  электрофорез, УВЧ-процедуры.

Подробнее о лекарствах

«Омепразол» — более дешевый, но не менее эффективный аналог популярного «Омеза». Применяется для лечения острой фазы язвенного процесса в ДПК, а также в качестве противорецидивного средства. Выпускается в виде капсул, что позволяет ему начать действовать именно там, где его действие (нейтрализация кислоты) необходимо.

Если обострение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки было вызвано стрессом или негативным влиянием лекарственных препаратов «Омепразол» принимают в дозировке 1 капсула (20 мг) в день курсом от 2 до 4 недель.

Если развитие язвенной болезни не обошлось без влияния Helicobacter Pylori, то «Омепразол» принимают в составе комплексной терапии совместно с антибиотиками (двойная и тройная терапия).

При двойной терапии с использованием «Омепразола» и 1 антибиотика курс лечения составляет 2 недели. Схемы лечения:

• «Омепразол» — 1-2 капсулы плюс «Амоксициллин» — 750 мг = 2 раза в день.
• «Омепразол» — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Кларитромицин» — 500 мг (3 раза в сутки).
• «Омепразол» — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Амоксициллин» — от 750 до 1500 мг (2 раза в сутки).

При тройной терапии («Омепразол» плюс 2 антибиотика) курс лечения сокращен до 1 недели. Схемы лечения:

• «Омепразол» — 1 капсула плюс «Амоксициллин» — 1000 мг плюс «Клатримицин»  500 мг = 2 раза в день.
• «Омепразол» — 1 капсула плюс «Кларитромицин» — 250 мг плюс «Метронидазол» — 400 мг = 2 раза в день.
• «Омепразол»  — 2 капсулы (1 раз в день) плюс «Амоксициллин» — 500 мг (3 раза в сутки) плюс «Метронидазол» — 400 мг (3 раза в сутки).

«Омепразол» — эффективный препарат, заметно снижающий кислотность желудочного сока, но его применение может вызвать некоторые нежелательные симптомы. К побочным действиям препарата в отношении ЖКТотносятся: нарушения стула в виде диареи или запоров, появления болей в желудке, диспептических явлений, нарушение вкусового восприятия, гепатит. Другие побочные эффекты: головные боли, миастения, артралгия, изменения в составе крови, высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, аллергические проявления, ухудшение зрения, гипергидроз, отеки рук и ног и т.д.

А вот противопоказаний к применению у препарата совсем немного. Это периоды беременности и кормления грудью, а также гиперчувствительность к препарату. Не применяется препарат в педиатрической практике. А вот взрослым пациентам с патологиями печени стоит соблюдать осторожность в применении «Омепразола», для них максимальная доза составляет 2 капсулы в день.

«Нексиум» — еще один эффективный ингибитор протонной помпы, нейтрализующий соляную кислоту в составе желудочного сока. Для лечения язвенных поражений ДПК чаще всего применяют препарат в виде таблеток или гранул для приготовления суспензии, принимаемой перрорально( для детей и тех, у кого имеются трудности с глотанием таблеток).

Способ применения и дозы препарата зависят от формы выпуска. Так таблетки проглатывают целиком, не измельчая, а гранулы разводят в простой воде из расчета 1 пакет на 15 мл воды. Дозировка зависит от показаний к применению.

Для лечения и профилактики язвы ДПК на фоне приема НПВС принимают от 20 до 40 мг препарата 1 раз в день. Терапевтический курс может составлять от 4 до 8 недель.

Если же виновницей язвы стала Helicobacter Pylori, то лечение препаратом проводится в комплексе с антибиотиками. Схема для лечения и профилактики одна: «Нексиум» — 20 мг плюс «Амоксициллин» — 1000 мг плюс «Кларитромицин» — 500 мг = 2 раза в день курсом в 1 неделю.

Побочные эффекты препарата сходны с «Омепразолом». Да и противопоказаний у него не намного больше: детский возраст, непереносимость фруктозы и гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, параллельный прием «Атазанавира» и «Нелфинавира». Осторожность надо соблюдать при беременности, лактации, почечной недостаточности.

«Фамотидин» — противоязвенный препарат, доступный практически всем пациентам. Выпускается в виде таблеток 20 и 40 мг.

Для лечения язвенной болезни в стадии обострения в течение 1-2 месяцев назначают по 40 мг в день, для предупреждения рецидивов – на ночь 20 мг.

К побочным эффектам, характерным для вышеописанных препаратов, в случае «Фамотидина» можно добавить снижение полового влечения, аменорею, нарушения в системе кроветворения, нарушение сердечного ритма, понижение АД и др.

Противопоказания также не отличаются завидным разнообразием: периоды беременности и лактации, чувствительность к компонентам препарата и возраст младше 3 лет.

Народное лечение

Народное лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки эффективно, если болезнь не связана с деятельностью Helicobacter Pylori. Но опять же для достижения быстрых и стойких результатов применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с врачом и проходить в комплексе с медикаментозной терапией.

Вот несколько полезных рецептов, помогающих снять неприятные симптомы болезни:

1. Свежий картофельный сок не требует особой рекламы, поскольку применим везде, где нужно снизить кислотность и защитить слизистую ЖКТ. Пить его надо в течение 3 недель по четверти стакана перед основными приемами пищи (за 15-20 минут).
2. Эффективное и вкусное средство, помогающее язве затянуться в течение 3 недель, можно сделать из сливочного масла и натурального меда. Масло и мед смешивают в равных количествах и уваривают до коричневого цвета. Хранят в холодном месте. Принимают состав утром натощак перед приемом пищи в дозировке – 10 г.
3. Если нет хорошего масла, то в принципе мед и сам способен лечить язвенную болезнь. Для этого нужно 35 г меда размешать в стакане воды и выпить. Кушать можно не раньше, чем через полтора часа. Лечение продолжают в течение месяца.
4. Масло косточек облепихи незаменимо при любых язвенных процессах в ЖКТ. Принимать его нужно по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Лечение травами язвенных поражений ДПК особенно эффективно, если травы применять в составе специальных лечебных сборов, которые можно найти в аптеках. Хотя некоторые травы могут и сами по себе принести заметное облегчение язвенным больным. К ним относятся: календула, синюха голубая, мята. Полезны также: фенхель, ромашка, лапчатка, хвощ, тысячелистник и др.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Гомеопатия

Для снижения болевых ощущений, особенно «голодных» болей при язве луковицы двенадцатиперстной кишки, самым эффективным средством гомеопатии считается Anacardium. Препарат полезен и при запорах.

Женщинам в этом плане хорошо помогает гомеопатический препарат Cimicifuga, который снимает симптомы постоянного голода и болей, усиливающихся в предменструальный период.

При очень сильных болях, заставляющих человека сгибаться вперед, эффективным окажется препарат Colocynthis, принимаемый в высоких потенциях. А препараты Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum и Capsicum помогают избавиться от мучительной изжоги, являющейся показателем повышения уровня соляной кислоты в желудке.

Предотвратить появление спаек, грубых рубцов и стеноза кишечника в тяжелых случаях язвы ДПК поможет Calcium fluoricum.

Все гомеопатические препараты в дозах, назначенных врачом, являются безопасными для здоровья пациентов. Не имея серьезных противопоказаний и незначительные побочные эффекты в виде аллергических высыпаний, они представляют собой неплохую альтернативу синтетическим препаратам.

Оперативное лечение считается целесообразным лишь в тяжелых случаях язвенной болезни ДПК, когда налицо возможные осложнения, такие как кровотечения из ЖКТ, прободение язвы, рубцовом изменении луковицы или стенозе 12-перстной кишки, создающем непроходимость кишечника.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

Эффективно бороться с заболеваниями ЖКТ ну просто невозможно, если не придерживаться специальной диеты, которая облегчает работу желудка и кишечника, предупреждает агрессивное влияние на слизистую некоторых продуктов питания и препятствует повышению кислотности желудочного сока.

При язве луковицы двенадцатиперстной кишки не обязательно придерживаться строгой диеты все время, но в периоды обострения некоторые ограничения и правила помогут значительно облегчить состояние пациента и сделать лечение более эффективным:

• Дробное питание является основой любой диеты при заболеваниях ЖКТ. Принимать пищу надо каждые 3 часа, уменьшив обычные порции, так чтобы из-за стола пациент вставал немного голодным.
• Неспешное и тщательное пережевывание пищи, употребление строго перетертых блюд просто необходимо в периоды обострения болезни.
• Пища должна быть теплой, что предотвратит раздражающее действие высоких и ли низких температур на слизистую желудка, помогая ему работать и не вызывая усиление выработки соляной кислоты и пепсина.
• Некоторые ограничения в выборе продуктов питания связаны с их способностью повышать кислотность желудочного сока и раздражать слизистую желудка и кишечника, ведь во время болезни химическое или механическое раздражение может вызвать обострение болезни и образование новых изъязвлений.

Наваристые бульоны из мяса, рыбы или овощей, хлебобулочные изделия, свежие овощи, жирное мясо, копченые и жареные блюда, грибы, консервация, щавель, помидоры – от всех этих продуктов и блюд из них придется отказаться (на время или даже навсгда).

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки подразумевает также ограничение количества употребляемой соли максимум до 15 г. А вот молоко, фрукты, перетертые каши, приготовленные на пару овощи и мясо, яйца (до 3 в день), разбавленные соки окажутся лишь полезными, ведь они насытят организм необходимыми ему витаминами и полезными веществами.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

ilive.com.ua

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – поражение слизистой оболочки вследствие пагубного действия кислотного содержимого и пепсина. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Основным признаком является наличие язвенного дефекта стенки.

Наряду с двенадцатиперстной кишкой часто поражается желудок. Сочетанными заболеваниями следует называть комбинации язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки либо язвенной болезни желудка и пищевода.

Анатомия, физиология и функция ДПК

Чтобы понять причину развития данного заболевания, почему поражение язвы желудка и 12-перстной кишки появляются чаще, а не язвы других локализаций, необходимо ознакомиться с анатомией кишечника.

Физиология

Для лучшего понимания методов лечения необходимо понять, какие вещества выделяются в просвет, рассмотрим действие и функции кишечника.

Анатомическое строение и топографическое расположение ДПК

ДПК является начальным из отделов кишечника. Располагается перед тонкой кишкой. Начинается ДПК от желудка, в области привратника, заканчивается переходом в тощую кишку. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 30 см. Диаметр примерно 5 см.

Расположена пониже эпигастрия, охватывая поджелудочную железу. По длине кишка подразделяется на ряд отделов. Ампулярная часть, место возникновения язвы, начинается в области привратника, потом изгибается, переходя в нисходящую часть на уровне III поясничного позвонка, где снова изгибается и образует следующую часть – горизонтальную. Описанная часть кишки пересекает брюшной отдел аорты и, изгибаясь, возвращается ко II поясничному позвонку – называется восходящая часть кишки.

Строение стенки ДПК

Стенка кишки состоит из 3 оболочек. Наружной является серозная, которая продолжается от желудка. Средняя оболочка – мышечная, состоит из наружного слоя и внутреннего слоя мышечных волокон. Внутренняя оболочка – слизистая. Оболочка представляет совокупность складок и ворсин, в глубине которых содержатся специальные железы, отвечающих за выработку сока двенадцатиперстной кишки. В слизистой ДПК вырабатывается ряд гормонов. Проявляющийся эффект гормонов виден при достаточной секреции желудочного содержимого.

Строение

Функция ДПК:

1. Нормализация уровня Ph для дальнейшей обработки содержимого в кишечнике.
2. Участвует в регуляции количества ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.
3. Участвует в процессах открытия/закрытия привратниковой части желудка.
4. Секретирует гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Этиология и патогенез заболевания

Причины язвы двенадцатиперстной кишки многогранны. Происхождение заболевания складывается из факторов, которые, собираясь воедино, атакуют слизистую. Одним фактором из нескольких является дисбаланс защитных и агрессивных факторов кишечной среды. К примеру: соляная кислота желудка при повышении кислотности желудочного сока. Подобное происходит из-за недостаточно эффективной работы привратниковой части, вызывая повреждение слизистой в области контакта содержимого желудка и ДПК.

Бактерия Хеликобактер Пилори (HP) способна выделять вещества, повышающих кислотную среду. Размножаясь и развиваясь в ДПК и желудке, выделяет вещества, разрушительно влияющие на стенку кишки. В случае недостатка «защитных факторов»: достаточное кровоснабжение, целостный бикарбонатный барьер, достаточное количество Т- и В- лимфоцитов, происходит сдвиг в пользу факторов агрессии, приводя к формированию язвы. До конца болезнь не изучена, этиологические факторы возникновения её не выяснены.

Язвенная болезнь

Факторы риска

Язвенная болезнь 12-перстной кишки возникает из-за неблагоприятных факторов среды. К факторам риска относятся мероприятия, заболевания, которые благоприятствуют повышению кислотности. Сюда относятся: курение, злоупотребление крепкими напитками: алкоголь, кофе. Важную роль играет наличие в анамнезе гастрита, что является предъязвенным состоянием, грубые нарушения режима питания (фастфуд, голодания, неполноценное питание). Употребление острого, копчёного, солёного приводит к снижению Ph, увеличивая кислотность. Подобное нарушение диеты приводит к нарушениям желудочно-кишечного тракта прочих локализаций.

При употреблении в значительном количестве нестероидных противовоспалительных препаратов либо глюкокортикостероидов значительно повышается кислотность. Не исключён генетический фактор: предрасположенность к высокой кислотности желудка.

Клиническая картина заболевания

Язва двенадцатиперстной кишки проявляется в периоды обострений, которые приходятся на весенне-осенний период. Первые жалобы пациента происходят на болезненность, напоминающую режущую боль с локализацией в эпигастральной области. Часто боль острая, иррадиирует в подреберье справа либо спину. Болезненность часто приурочена к приему пищи, нарушениям режима питания и наступает в районе 2 часов с момента приёма пищи. ДПК и желудок продуцируют соляную кислоту ночью, боли могут возникать в ночное время.

Метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, периодически изжога. Нарушение стула в виде запоров. Аппетит отсутствует либо значительно снижен.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика основывается на критериях. Они включают сбор жалоб, осмотр больного и полное обследование по списку: анализы крови, рентгенологические и прочие специфические для данного заболевания методы исследования.

Диагностические приёмы

Порядок назначения методов определяет врач. Исходя из клинической картины, доктор решает, какое исследование необходимо провести немедленно, а для какого отсутствуют показания в конкретной ситуации.

Сбор данных за наличие патологии ЖКТ

Для начала на приёме у доктора производится тщательный сбор жалоб, ведь заболевание проявляется соответствующей клинической картиной (болезненность в эпигастральной области, режущего характера, связанная с приёмом пищи и погрешностями в питании, порой снижение веса немотивированное). Сбор анамнестических данных (когда впервые появились данные жалобы, обследовался ли человек ранее, какие препараты принимал для купирования боли, дозировка лекарств и прочее).

Необоснованный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в большой дозе провоцирует образование язвы желудка и дпк. Уточняется режим питания: пристрастие к каким видам пищи и напитков присутствуют в большей степени, употребляет ли пациент острые блюда. Симптомы язвы 12-перстной кишки у женщин и мужчин идентичны.

Выясняется семейный анамнез (регистрировались ли подобные заболевания у родственников 1 линии родства, злокачественные образования желудочно-кишечного тракта). Симптомы язвенной болезни выясняются у родственников больного, заболевание определённо инфекционного характера. Доктор обращает внимание пациента на время года появления либо усиления симптомов.

Следует обратить внимание на признаки язвы двенадцатиперстной кишки: ранние боли в эпигастральной области. Появляются через полчаса – час после приёма пищи, имеют сезонный характер. При поражении болезнью желудка и кишки признаки остаются схожими, но боли появляются в раннее время после еды и позже. Для язвы желудка характерны поздние боли, возникающие через полтора либо 2 часа после еды. Характерны боли, возникающие при длительных перерывах в пище – голодании. Диета, включающая моменты голодания, к примеру, при ожирении, запрещена к использованию.

Учитывая, что часто язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у одного пациента, необходимо прицельно собирать анамнез и жалобы относительно патологии и желудка, не только кишечника.

Объективное исследование

Осмотр покровов. Кожа обычной окраски и влажности, чистая. При пальпаторном исследовании определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность в области верхней части живота (в области расположения язвы желудка и 12-перстной кишки), правее от пупочной области, в точке на уровне 12 ребра со спины по околопозвоночной линии. При поколачивании пальцами области под мечевидным отростком грудины определяется болезненность и напряжение мышц.

Лабораторные методы обследования

В развернутом анализе крови при неосложнённом течении заболевания изменений не будет. Если язва «открылась» и кровоточит в просвет кишечника, возможно появление эритроцитоза, снижение гемоглобина в развернутом анализе крови. Исследуется кал на скрытую кровь – при неосложнённом течении кровь не находят.

Инструментальные методы обследований

Диагностика заболевания структурирована, включает измерения:

1. Наличие в сыворотке крови пациента антител к Хеликобактер Пилори (HP).
2. Измерение уровня кислотности в желудочном соке. Если язва 12-перстной кишки имеет место у пациента, уровень окажется повышен, по причине увеличенной секреции соляной кислоты.
3. Рентген ДПК. Рентгенологические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Задержка бария (при проведении рентгена с контрастированием) в месте дефекта оболочки ДПК; указательного пальца – втяжение слизистой на противоположной стороне от язвенного дефекта (зеркальная язва). Появление воспалительных зон вокруг язвенного дефекта слизистой. Расположение складок в виде звезды в области вокруг язвы. Ускорение либо, наоборот, замедление эвакуации контраста (жидкого бария) из кишки.

   Рентген снимок

4. Фиброгастродуоденоскопия. При помощи фиброскопа определяют место язвенного дефекта, размеры, осложнения.
5. Микроскопия биоптата из стенки ДПК, полученного при дуоденоскопии, для определения наличия Хеликобактер Пилори.

Лечение

При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться на приём к врачу. Лечение подразумевает:

1. Диета.
2. Антибиотикотерапия согласно рекомендациям. Трёх- либо четырёх компонентные схемы. Схемы нового поколения.
3. Хирургическое лечение по показаниям.
4. Профилактика осложнений (кровотечения, прободения язвы).

Учитывая многогранность лечения, рассмотрим пункты по порядку.

Диета

Состоит из ограничения некоторого количества продуктов, влияющих на кислотность желудочного сока. Неограниченное продовольствие: кисломолочные продукты (творог, молоко), изделия из рыбы нежирного сорта, курица, сухари, овощи, фрукты, растительное масло. Из рациона следует исключить: алкоголь, солёное, острое, цитрусовые фрукты, жирное мясо, консервы.

Препараты для лечения

1. Антибиотикотерапия включает препараты группы макролидов, к примеру, эритромицин или кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день (утро/вечер) после приёма пищи. Антибиотики пенициллинового ряда: ампиокс в дозе 500 мг до 4 раз в день после приёма пищи. Из группы нитроимидазолов используется метронидазол в дозе 500 мг после завтрака, обеда и ужина.
2. Терапия для обезболивания использует препарат висмута под названием Де-нол. Механизм действия: бактерицидный эффект, направленный на развитие и уничтожение хеликобактер пилори. Обладает вяжущим действием. Доза препарата составляет 120 мг до 4 таблеток в течение дня. ИПП (ингибиторы протонной помпы) – омепразол, препарат в капсулах по 20 мг. Принимают утром и вечером перед приёмами пищи. Ингибитор Н2-рецепторов – ранитидин в дозе 150 мг принимается по таблетке перед основным приёмом пищи (утро/вечер).
3. Антацидные препараты (альмагель, маалокс) купируют болевой синдром при помощи образования защитной плёночки на внутренней поверхности стенки ДПК.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки приемлемо исключительно в случаях осложнений: кровотечение из язвы, перерождение в злокачественную, прободение.

Грозным осложнением является дуоденальный стеноз. При частых рецидивах происходит формирование осложнения – рубцующейся язвы. С одной стороны, подобный процесс означает закрытие язвенного дефекта и отсутствие опасности прободения язвы либо кровотечения. Но рубец представляет собой плотную соединительную ткань, стягивающую стенки кишки. Проходимость кишечника нарушается, появляется рубцовый затор, являющийся показанием для оперативного лечения. Проявляется осложнение в виде обильной рвоты, происходит из-за появления рубца: желудочное содержимое не может проникнуть дальше в кишечник и застаивается.

Хирургическое лечение представляет резекцию поражённого участка кишечной трубки, пересечение веточек n.vagus. Благодаря проводимым мероприятиям снижается секреция соляной кислоты и желудочного сока.

Хирургия язвенного участка 12-перстной кишки

После лечения язвы 12-перстной кишки рекомендуется реабилитация.

Физиотерапевтическое лечение

1. Тепловая процедура с использованием грелок, компрессов с согревающим эффектом. Эффект достигается при помощи уменьшения спазма миоцитов стенки двенадцатиперстной кишки, снимаемый теплом. Лечение имеет противопоказания: осложнённое течение заболевания, подозрение на онкологию.
2. Электрофорез. Используют снимающие спазмолитическую боль лекарства (дротаверин, папаверин). При приёме раствора перорально выполняется подача гальванических токов.
3. Магнитотерапия.
4. Гидротерапия.
5. Кислородотерапия.
6. Гипербарическая оксигенация.

Профилактика появления заболевания

Необходимо предупредить попадание хеликобактер пилори. Нужно:

1. Использовать исключительно чистую тарелку, ложку, кружку.
2. Не использовать посуду, которой пользовался прежде посторонний человек и не помыл. Язвенная болезнь – инфекционное заболевание. Передаётся через слюну. По указанной причине нельзя пробовать еду, отпивать из кружки, использовать чашку члена семьи. В кафетериях с друзьями нельзя пробовать еду друг друга.
3. Вовремя выявленные и долеченные эрозивно-язвенные поражения слизистой ДПК.

Потребуется предупредить значительное увеличение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Решение подразумевает строжайшее соблюдение диетических рекомендаций – исключение из пищи жареных, острых блюд, специй, излишне солёной продукции, консервов, зимних заготовок. Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки часто пренебрегают диетой, лежащей в основе лечения.

Интересные данные получены по поводу благотворного влияния сна на пищеварение. Медики пришли к выводу, что после обеда человеку показан непродолжительный сон. Считается, что во время отдыха большее количество крови поступает в мозг и сердце. Доказано, что во сне указанные органы работают в «энергосберегающем» режиме, большая часть крови, по сравнению с часами бодрствования, попадает в желудок и кишечник, приводя к достаточному поступлению питательных веществ, быстрой регенерации слизистой оболочки ДПК, оказанию лечебного эффекта.

Болезнь язвы рассматривается не только как самостоятельное заболевание. Часто патология является причиной недолеченных эрозий. Эрозия – изменения слизистой на внутреннем слое. Эрозивно-язвенные поражения при правильном лечении исчезают бесследно, при запущенном случае переходят в язву.

Онкологическая настороженность

Многие доктора и учёные считают, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки способна перейти в рак кишечника. Должны проявляться условия: генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям, отягощённый семейный анамнез по онкологии, частые повторяющиеся обострения язвенной болезни 12-перстной кишки. Было ли пройдено лечение язвы в полном объёме? Когда пройдено последнее лечение? Необходимо изучить эрозивно-язвенные поражения в анамнезе, переходящие в язву.

Симптомы раковых заболеваний порой неспецифичны, необходимо получить определённую настороженность пациента по поводу возможной малигнизации язвы, для мотивации пациента в соблюдении режима питания, диеты и приёма лекарственных препаратов. Даже рубцующийся вариант язвы дпк является высоким риском озлокачествления: не до конца закрывшаяся язва может вновь осложниться кровотечением. Выполняя указания врача, снизится чистота рецидивов и риск озлокачествления язвы. Лечить язву двенадцатиперстной кишки должен единственно врач. При неправильно назначенном лечении либо самолечении высок риск частых рецидивов заболевания. Это приведёт к тяжелейшим осложнениям язвенной болезни. После лечения язвы 12-перстной кишки пациент остаётся на диспансерном наблюдении терапевтом по месту жительства.

Ответы на вопросы пациентов

1. Какой врач должен заниматься лечением язвенной болезни? Ответ: терапевт либо гастроэнтеролог.
2. Получится ли вылечить язвенную болезнь желудка и дпк? Ответ: да, вполне.
3. Передаётся ли заболевание по наследству? Ответ: нет, заболевание не передается, исключительно предрасположенность к заболеванию.
4. Может ли язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружиться у одного пациента? Ответ: подобное случается.
5. Удастся ли самостоятельно определить болезнь желудка и кишечника? Ответ положительный, если выявлены симптомы: боли в области верхней части живота, острого режущего характера. Они появляются весной – осенью и связаны с приёмом пищи. Считаются первыми признаками язвы.
6. Можно ли заниматься спортом, если диагностирована язва желудка. Ответ: исключительно при компенсации. Нелеченная язва может открыться в любой момент, произойдёт кровотечение.
7. Лечится ли кровотечение из язвы желудка и ДПК? Ответ: гемостатическими препаратами и хирургическим ушиванием раны.
8. Что делать, если пациент обнаружил язву, будучи в пожилом возрасте? Ответ: обязательно, при первых симптомах обратиться к терапевту. Лечение не зависит от возраста человека. Известны противопоказания только для оперативного лечения.
9. Повредит ли язва ребёнку во время беременности? Ответ: во время беременности большинство препаратов назначать нельзя, при появлении жалоб нужно пройти ФГС, язва страшна осложнениями. Проявляться заболевание у беременных будет аналогично прочим группам населения.
10. Правда ли, что осложнения язвенной болезни могут возникнуть при перелётах? Ответ: отчасти – да, осложнения могут возникнуть в любое время при нелеченной форме болезни.
11. Какие симптомы и лечение болезни существуют? Ответ: описаны в статье выше. Методы включают: диету, антибиотикотерапию, хирургическое лечение осложнений.
12. Проявление каких заболеваний сходно с язвой ДПК? Ответ: язвенная болезнь прочих локализаций, гастриты, энтериты.
13. Какое время занимает рубцевание язвы? Ответ: несколько лет. При адекватном лечении антибиотиками – несколько месяцев. При хирургическом лечении – несколько месяцев.
14. Способны ли заболевания желудка и кишечника переходить в раковые? Ответ: малигнизация язвы возможна, также малигнизируются полипы.
15. Какие локализации язвы возможны? Ответ: двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода. Первая из описанных, причины которой указаны выше, встречается чаще язвы пищевода.

gastrotract.ru

Язва двенадцатиперстной кишки. Острая с прободением (K26.1)

Как правило, перфорация острых язв не имеет «язвенного анамнеза», зато четко связана с причинами симптоматических язв и стрессорными или лекарственными факторами.

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода:
1. Период болевого шока.
2. Период мнимого (ложного) благополучия.
3. Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Период болевого шока возникает сразу же в момент прободения язвы. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе («кинжальная» боль). Боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или ДПК поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле.
Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается; появляется резко выраженное напряжение мышц живота —  живот очень твердый («доскообразное» напряжение).  Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, артериальное давление понижено, холодный пот, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Период болевого шока переходит в период мнимого благополучия спустя 6-7 часов. Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким.  Длительность этого периода — до 10-12 часов.

После этого развивается гнойный перитонит — состояние всегда протекающее тяжело. Возникают жажда, сухость во рту, икота, рвота. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Температура тела повышается до высоких цифр, кожа становится влажной и липкой с  землистым оттенком. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – «лицо Гиппократа».
Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.

В редких случаях наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или ДПК небольшим участком брюшной полости. То есть имеется в виду прикрытие прободного отверстия прилегающими органами или инородным телом (частицами пищи, слизью и др.). Если такое прикрытие происходит вскоре после перфорации, наступает ограничение процесса и даже его самостоятельное излечение. Прикрытие прободного отверстия может быть кратковременным, продолжительным и постоянным.

Клиническая картина прикрытых прободных язв характеризуется острым началом, типичным для перфорации язвы в свободную брюшную полость. После  прикрытия прободного отверстия и ограничения процесса, сразу уменьшаются боли и напряжение брюшной стенки, заметно улучшается общее состояние больного.

Диагностика прикрытых перфораций является затруднительной, если прикрытие наступает сразу после перфорации, так как при этом начальная картина заболевания может пройти незаметно для врача. Внимание хирурга должны привлечь наличие выраженного напряжения мышц в эпигастрииЭпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
и указание в анамнезе на кратковременные острые боли в животе, поскольку это может являться признаками прикрытой перфорации.

diseases.medelement.com

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечени

Появление язвочек на слизистых стенках двенадцатиперстной кишки может быть крайне опасным заболеванием. Язвенная болезнь данного органа чаще всего слишком слабо выявляется по внешним признакам. Это способствует и сниженный болевой порог кишки. Пациент, который практически не ощущает боли может не придавать особого значения недугу, что может привести не только к хирургическому вмешательству, но и к смертельному исходу. Болезнь язва двенадцатиперстной кишки проявляется в разнообразных формах и с множественными симптомами и осложнениями. Определение имеющихся симптомов болезни помогают вовремя забить тревогу, обратиться к исследованию врача.

Понятие болезни

Двенадцатиперстная кишка ( лат. duodenum) представляет собой мышечные слои, покрытые слизистой оболочкой. При развитии болячки на стенках данного органа слизистый слой, а также его подложка разрушаются. Локализация разрушающего воздействия язвы концентрируется в самом начале двенадцатипёрстной называемом бульбус или луковица. В данной части органа находятся наиболее комфортные условия для размножения разлагающих бактерий и инфекций. В начальный отдел кишечника открыт доступ для поступления желудочного сока, который активизирует развитие вредоносных веществ.

К категории людей, подверженных подобному заболеванию относятся около 10% населения планеты. Чаще всего это молодые люди от 20 лет.

Язвочки могут возникать не только в единичном количестве, но и в парном варианте. Во врачебном лексиконе болячки, расположенные на кишке друз напротив драгу называются целующимися. Если на 12-типерстной кишке имеются множественные образования язв, то это свидетельствует о диагнозе язвенной болезни. Может провялятся как в виде обостряющейся стадии, когда язва начинает разрастаться и становится видимым дефектом. Либо же в хронической стадии или в рамках ремиссии, когда видимого поражения слизистых стенок кишки не выявляется.

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

В процессе лечения болезни язва двенадцатиперстной кишки болячки могут заживать с образованием шрамов и рубцов. В случае постоянных воспалительных процессов язвы, рубцов может образовываться настолько много, что они будут препятствовать нормальному функционированию двенадцатиперстной. Орган начнет деформироваться, у него сузится кишечный проход.

Факторы, влияющие на проявление болячек

Возникновение болячек на стенках слизистой оболочки врачи долгое время относили к такой бактерии как Хеликобактер пилори. Даная инфекция действительно оказывает разрушающее воздействие при активном размножении в питательной среде кишки. Особенность бактерии в её способности влиять на количество выделения желудком вещества гастрин и цитокин, которые негативно влияют на состояние стенок желудка. Но медицинские исследования в последствии установили, что не в каждом случае попадание данной бактерии вызывает язву. Поэтому, не только по этой причине мышечная оболочка двенадцатиперстной может быть поражена язвочками.

Существует мнение о том, что причиной воспаления язвенной болезни выступает неспособность 12-типерстной кишки, отделятся от желудочного секрета специальной запирающей мышечной крышкой. Это может быть связано как с индивидуальными особенностями человеческого организма, так и с дисбалансом разрушающих выделений желудка.

Кроме заражения бактерией Хеликобактер пилори существует множество факторов, влияющих на появление язв в кишке. И основным выступает режим и рацион питания человека. При соблюдении принципов правильного питания воспалительный процесс не будет активизирован.

Постоянное употребление человеком грубой пищи без размягчения водой также может вызывать возникновение язвочек. Так как твердость продуктов может повреждать нежные стенки кишки и её слизистую оболочку. Также, существует очень много связей возникновения болячек на внутренних органах по причинам сильного нервного перенапряжения и стресса. Кора головного мозга, подвергаясь излишнему перенапряжению стимулирует активизацию выработки гастрина и желудочного секрета. Выработка гастрина активизируется при длительном пребывания под солнечными лучами. Поэтому, язвенникам не рекомендуется загорать в жаркий день.

Современные исследования заболевания дополнили к причинам болезни уменьшение количества вещества простогландинов, которые концентрируются на слизистой оболочке кишки и обеспечивают защитную функцию стенок.

Огромное негативное влияние на состояние слизистых оболочек внутри организма человека влияет употребление следующего:

• алкогольные напитки, злоупотребление никотином. Они провоцируют выработку пепсина и гатрина, которые в последствии разъедают стенки кишки. Слизь при соприкосновении с пептином снижает свои защитные свойства.
• длительный прием противовоспалительных препаратов в период болезни. К ним относят еще нестероидные и кортикостероидные лекарственные средства. Людям, которые когда-либо имели заболевания желудочно-кишечного тракта или гастрит должны быть аккуратны с приемом таблеток в период простудных заболеваний.

Симптомы болей в 12-типерстной кишки

Общая оценка состояния здоровья больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки совпадает с болячками на желудке. К ним относят:

• Болезненные ощущения в области нижней части живота;
• Изжогу. Она встречает в одной трети случаев заболевания язвой. Желудочный сок выплескивается в пищевод, обжигая его нежные стенки по причине нарушений в активности желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Тошноту и рвотные позывы. Наиболее часто встречаются, когда язвы не в единичном количестве образованы в самом начале 12-типерстной кишки.
• Отсутствие желания принимать пищу. Такое явление появляется, когда пациент начинает чувствовать страх за усиление симптомов раздражения язвы после приема продуктов.

Только после проведения диагностических манипуляций можно точно установить где находится язвенный нарост.

Исходя из особенностей строения двенадцатиперстной кишки болевые ощущения возникают у пациента только спустя несколько часов после приема пищи.

Болевые ощущения схожи с так называемыми «голодными болями». Ассоциируются у пациента с дискомфортом при пустом желудке. Сопутствующие признаки выявляются как признак подсасывания под ребрами. Но реакция на появление разрушения слизистой может отличатся в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Например, боль может быть длительно ноющей, а также и колюще режущей. Болевые симптомы распространяются не только по области живота, но также отдавать в ребро или же в спинной отдел. Неприятные ощущения проявляются по причине разрушения стенок мышечной структуры, воспалительный процесс и скопление продуктов питания.

Негативные последствия воспаления болячек

Больной язвой человек из-за безответственности пускает болезнь язва двенадцатиперстной кишки на самотек. В некоторых случаях болячка заживает и самостоятельно. Но риск воспаления разнообразных побочных сложностей чрезмерно велик. Они не только будут ухудшать общее состояние здоровья пациента, но и осложнять само протекание воспаления стенок кишки.

Еще двадцать лет назад, на ранних стадиях болезни, у врачей существовала практика профилактического лечения воспалений болезни язвой. Но, такие меры не приводили к успеху и от них пришлось отказаться.

Всего выделяют следующие разновидности осложнений разрушения слизистых:

1. Сложности деструктивного характера. Представляют собой разрыв стенок кишки и выплескивание внутрь брюшины переваренной пищи, желудочного секрета. Влечет за собой моментальное развитие перитонита.
2. Последствия дисморфического характера. Последствия, которые видоизменяют строение двенадцатиперстной кишки. А именно, при самостоятельном рубцевании болячки свободного пространства в кишке совершенно не остается. Также, последствием язвенной болезни, протекающей без должного лечением служит возникновение опухолей.
3. Возникновение кровотечений внутри кишки. Больной язвой человек при подъеме тяжелых предметов или перенапряжения на физической работе может вызвать разрыв болячки. Также, кровотечению будет способствовать прием алкогольных напитков пациентом. Такого рода осложнение с кровотечением чаще всего встречается у лиц мужского пола. Определить имеющееся кровотечение внутри двенадцатиперстной кишки помогает характерный окрас кала больного. Может появится рвота с кровью или же кровавый понос. Такого рода осложнение требует срочного вмешательства хирурга, врачебной помощи. Состояние больного начинает стремительно ухудшаться. 
4. Развитие прободной язвы 12-типерстной кишки. При игнорировании симптомов, процесса лечения заболевший человек может получить осложнение в виде сквозного разъедания стенок кишки, называемом прободной язвой. Болезнь язва двенадцатиперстной не только провоцирует обильное кровотечение во внутреннем органе, но и вызывает воспалительный процесс в брюшном отделе с последующим перитонитом. Прободная язва характеризуется острыми и нестерпимыми болями, требует хирургического вмешательства. В противном случае, при отказе от операции и лечения заболевший человек может умереть.
5. Осложнение в виде стеноза стенок кишки. Заживающие язвы, оставляющие шрамы деформируют структуру слизистых оболочек препятствуя нормальному прохождению пищи. Последствиями закупорки кишки служит усиленная рвота и растяжение желудка. Человек ощущает сонливость и слабость. Это связано с солевым и водным дисбалансом развивающемся на фоне закупорки кишки. Сужение кишки может развиться до такой степени, что только принудительным хирургическим вмешательством можно добиться расширения стенок.

Диагностирование язвы

Современная медицина как определяющего болезнь язва 12 перстной кишки метода использует аппарат ФГДС – фиброгастродудоноскопическое исследование. В данной процедуре при помощи оптического зонда, который проходит до двенадцатиперстной кишки исследуются язвенные болячки. Данный аппарат дает врачам оценить размер, глубину разрушения, количество, воздействие язв на слизистую оболочку. Также зонд позволяет взять образцы стенок кишки для исследования на наличие бактерии хеликобастер пилори.

Кроме зондирования внутреннего органа врачом может быть назначена процедура рентгенографии. Она проводится для выявления, уточнения возможных осложнений болезни.

Важным этапом диагностики человеческого тела выступает сбор анализов кала, мочи, крови, биохимических исследований крови. Проводятся исследования на реакцию Грегерсена, которая позволяет выявлять скрытую кровь внутри кишки.

Процедуры лечения

Если при язвах двенадцатиперстной кишки симптомы были выявлены на ранних стадиях, то процесс лечения будет состоять в соблюдении определенных правил, к приему специальных лекарственных препаратов. Даже в период осложнения воспалительного процесса болячек достаточно принимать таблетки или же использовать специальные инъекции.

Когда момент начальной стадии был упущен и язвенная болезнь переросла в более сложный период пациенту требуется стационарное лечение язвы двенадцатиперстной кишки и, возможно, хирургическое вмешательство.

Если пациент отказался от проведения операции по устранению последствий при язвах 12-ти перстной кишки лечение консервативным способом влечет за собой летальный исход.

Лечение диетой

Важное значение при лечении болячек как на двенадцатиперстной кишке, так и на желудочных стенках имеет соблюдение диетического питания.

При определении у пациента воспаления язвенной болезни 12-типерстной кишки ему прописывается диета «4Г». Она характеризуется исключением из рациона твердой и горячей пищи. Важно следить, чтобы пациент не ел жесткую еду всухомятку или сильно холодные, или горячие блюда. Категорически запрещается употреблять любые алкогольные напитки и курить на голодный желудок. Больной должен питаться только вареными продуктами, перетёртыми в пюре. Рацион может выглядеть следующим образом:

• супы пюре;
• жидкие каши;
• овощные, картофельные пюре;
• рыбные продукты, приготовленные на пару;
• отварное мясо, перетертое на фарш или котлеты на пару;
• фруктовые салаты из бананов или арбузов.

Категорически запрещено к употреблению из опасения возникновения осложнений:

• жареные блюда;
• копчености, маринады;
• газированные напитки;
• наваристый чаи или кофе;
• мучные изделия с дрожжами;
• острые продукты, блюда;
• фрукты, овощи с высоким содержанием клетчатки, а именно помидоры, огурцы, груши, капуста, морковь, редька, яблоки;
• иногда противопоказано молоко;

Лечение таблетками

Прием лекарственных препаратов – вот, что помогает пациенту благополучно залечить язву без использования хирургического вмешательства. Основу препаратного лечения составляют таблетки, обладающие свойством понижать активность выработки желудочного сока, а также, уменьшают выработку соляной кислоты. К таким можно отнести препараты, имеющие в своем составе омепразол, пантопразол, лансопразол, ребепразол и эхопразол. При язвах двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение их последствий проводится после лабораторного изучения всех особенностей организма пациента.

Ранее врачами дополнительно использовались лекарственные средства-блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, такие как ранитидины, фамотидин и циметидин. Но результативность их лечения была не сильно эффективна, так как при прекращении их приема симптомы язвенной болезни возвращались.

Но качественно влияют на процесс выздоровления блокаторы М-холинорецепторов селективного характера. Если пациент чувствует сильные боли, то именно такая категория будет прописана врачом в качестве дополнительного лекарственного средства.

Важным препаратом будет выступать Сукральфат, который помогает слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки усиливать свои защитные функции. Также, карбеноксолон натрия, ветроксол, биогастрон, кавед-с, субсицитрат висмута обеспечивают регенерацию слизистой оболочки, а также покрывают язвочки пленкой. Как регенерирующие препараты могут быть прописаны синтетические простогландины.

Человеку, больному язвой следует принимать различные успокаивающие средства:

• транквилизационные таблетки;
• антидепрессанты;
• седативные вещества;

Процесс приема таблеток, курс заживления болячек на двенадцатиперстной кишке может продолжаться от двух недель до полутора месяца. Длительность выздоровления зависит от наличия осложнений и от индивидуальных особенностей пациента.

Вышеуказанные препараты для лечения должны быть назначены лечащим врачом с верной дозировкой. От деталей диагноза количество употребляемых таблеток может изменятся индивидуально.

Ранее, когда в медицине считали, что язвенная болезнь вызывается только бактерией Хеликобактер пилори, болезнь лечили исключительно антибактериальными лекарственными средствами. Но было замечено, что если уничтожить эту бактерию внутри желудка, она перебирается к нижним отделам кишки, вызывая там сильнейший дисбактериоз, который приносит пациенту неудобства. Также, впоследствии было установлено, что не все разновидности хеликобактера вызывают возникновение язвочек.

К тому же данная бактерия всегда присутствует внутри организма человека в небольшом количестве, выполняет определенные функции, способствующие переработке пищи. В соответствии с данными исследованиями пациентам, имеющим превышенное количество хеликобактера принято прописывать двойной курс антибактериальной терапии. Он включает в себя прием препаратов амоксицилина, кларитромицина или тетрациклина. Существует вероятность, что после приема данные таблеток бактерия не погибнет полностью. Поэтому может быть назначена процуедура эрацикации. Для этого прописываются лекарственные средства кларитромицин, эмерпазол, джозамицин, амоксициллин.

Чередование курсов приемов может помочь пациенту навсегда избавится от приступов обострение язвенной болезни. При язвах 12 перстной кишки симптомы и лечение, подпадающее под начальную стадию воспаления, лучше всего применять с совмещением домашних и врачебных методов.

Лечение народными методами

Домашнее лечение язвочек и использование для этих целей народных методов работает на пользу пациенту только при комбинации с лекарственными препаратами. Эффективным средством для успокоения выработки желудочного сока у больного человека является свежевыжатый картофельный сок. Лечебный отжим следует принимать по одной столовой ложке каждый раз перед едой. При этом, следует соблюдать диету № «4 Г», прописанную врачом. Также, хорошо воздействует на слизистые оболочки льняное или оливковое масло, принятое по одной ложечке перед приемом пищи. Хорошо воздействует на внутреннее состояние органов прополис, зверобой, мед, облепиховое масло. Лечение народными средствами всегда следует применять на стадиях профилактики обострений.

Даже если приступы обострения не доставляют сильного беспокойства, обращение к врачу обязательно. Признаки могут соответствовать другим схожим заболеваниям, приводящим к летальному исходу. Своевременное предупреждение осложнений — вот залог быстрого лечения.

vnutrizhivota.ru

причины. симптомы и методы лечения

Что такое язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты. Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец.

Язва 12-перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка.

Причины язвы 12-перстной кишки

В медицине распространено мнение, что язву 12-перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона, цирроз печени и другие.

Значительно повышают риск развития язвы 12-перстной кишки следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность к заболеванию (наличие патологии у старших членов семьи).
• Неправильный прием медикаментозных препаратов, в частности НПВП, антибиотиков и обезболивающих.
• Наличие у пациента нервно-психических заболеваний, частые стрессы и нервные напряжения.
• Неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных, жаренных продуктов, фаст-фуда, полуфабрикатов и мучных изделий.
• Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки характеризуется острым проявлением. Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы.

Главный признак заболевания – нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор, который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе. Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов (нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы).

Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи. На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе.
В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета.

Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания (3 и больше часа). Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи.

Язва 12-перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах. Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков. Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:

• Визуальный осмотр пациента, пальпация живота и выявление внешних признаков заболевания.
• Изучение анамнеза, истории болезни пациента и оценка его образа жизни, что позволяет установить этиологию язвенного заболевания.
• Фиброгастродуоденоскопия – процедура позволяет максимально точно установить локализацию язвы и оценить ее размеры.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их состояния и функционирования.
• Рентгенологическое исследование с контрастом.
• Выполнение общего и биохимического анализа крови.
• Исследование желудочного сока для оценки уровня кислотности.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала. Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум), холинолитики (Гастроцепин) и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (Циметидин, Ранитидин и Фамотидин).

Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки. Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока (Викалин или Де-нол).

Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты – Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин. Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики – Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке.
Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты – Альмагель или Фосфалюгель. Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую 12-перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы (например, Вентер). Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики.

Важной составляющей лечения 12-перстной кишки является нормализация питания. Больному назначается специальная диета (лечебный стол №1), максимально ограничивается употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, а также твердых продуктов. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:

• Применение синусоидального тока, что оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, такая процедура улучшает процесс пищеварения и нормализует кровообращение в органах брюшной полости.
• Ультразвуковая терапия и электрофорез с применением лекарственных препаратов (Новокаина или Папаверина), что оказывает анальгезирующее действие и подавляет секрецию желудочного сока.
• Применение теплового компресса, который снимает боль и нормализует кровообращение в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию 12-перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови. Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта.

В особо сложных случаях (при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения) рекомендуется выполнение оперативного вмешательства (особенно при прободении или прорастании язвы).

Для лечения язвы 12-перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений.

Наиболее популярные средства домашней медицины:

• Мед. Продукт пчеловодства благоприятно влияет на слизистую кишки и способствует затягиванию язвы. Использовать его можно в чистом виде или принимать смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Употреблять средство следует по 1 столовой ложке до 6 раз в сутки на протяжении 2 недель.
• Прополис. Для приготовления лекарства следует измельчить 150 граммов продукта, залить растопленным маслом (1 кг) и размешать до полного соединения компонентов (можно использовать водяную баню). Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения один месяц, а затем стоит сделать перерыв 3 недели и при необходимости повторить.
• В 100 мл крутого кипятка заварить 10 г семян подорожника и настоять в течение получаса. Пить трижды в день по 1 ст. л.
• В борьбе с язвой 12-перстной кишки применяются различные травяные сборы.

Профилактика язвы 12-перстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни 12-перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку. Важно отказаться от вредных пристрастий (курения и алкоголя) и максимально ограничить стрессовые ситуации.

Улучшить функционирование органов пищеварительной системы способна минеральная вода. Назначать ее прием и подбирать точную дозировку должен только врач.

Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции 12-перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим (после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам). Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info