Повышен билирубин в крови общий и прямой: Синдром Жильбера / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Билирубин общий: сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»

Что такое билирубин общий (Bilirubin total)?

Билирубин — важнейший красно-желтый пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина и других гемопротеидов (миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы) в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга.

Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций:

• прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин;
• непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин.

Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови.
В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билиру­бина и прямого билирубина. Разница между этими показателями состав­ляет величину непрямого билирубина. В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого билирубина и 25% на долю прямого билирубина.

При распаде гемоглобина первоначально образуется непрямой билирубин. Он практически не­растворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, про­никая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках. Очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбуми­ном. Затем в печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется прямой, водорастворимый, менее токсич­ный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

Показания к назначению анализа:

• гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Когда может быть увеличение уровня общего билирубина (гипербилирубинемия)?

• При состояниях, связанных с повышенным гемолизом эритроцитов (гемолитические анемии, В12-дефицитная анемия, талассемия, обширные гематомы, массивные переливания крови, физиологическая желтуха новорожденных).
• При повреждении печеночных клеток (острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени, вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз печени, токсическое повреждение печени при отравлениях четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором; при лекарственных отравлениях парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином).
• При обтурации внутри- и внепеченочных желчных протоков (желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтоз).
• Врожденные синдромы: Жильбера (идеопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия), Дабина-Джонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь), Криглера-Найяра, Ротора (идеопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина).

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. 48-часовое голодание может увеличивать показатель.

Повышение билирубина в крови у взрослых — МедВопрос и консультация врача

ДЖВП по гипертоническому типу, повышенный билирубин
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 26 лет. Около 18 лет назад мне поставили диагноз ДЖВП по гипертоническому типу. Недавно проходила медосмотр для себя. Из медосмотра отклонения только по УЗИ и по биохимии крови. По УЗИ ПЖ показало перегиб в области шейки,  остальные органы в норме. Биохимия показала общий билирубин — 26, АлАТ — 33. Т. к. с гастроэнтерологами у нас беда — пошла к терапевту, который поставил функциональную билирубинемию, назначил 5 стол, Хофитол пить 1 мес и на контроль билирубина через 3 мес. Лечилась, через 3 мес. пошла сдавать кровь. И, вместо улучшения, общ. билирубин поднялся до 29. Пошла в Инвитро делать углубленное обследование печени. АлАТ — 33, АсАТ — 22; общий билирубин (понизился опять) — 25,3, прямой — 8,3, непрямой — 17; холинэстераза — 11939; холестерин, фосфатаза, белок, глюкоза, мочевина, гамма- ГТ — все в норме; все гепатиты — отрицат.; протромбин и МНО — норма; альбумин и все глобулины — в норме.

Иногда беспокоят неприятные ощущения в правом подреберье, бывают запоры, вздутия. И, периодически (5-7 раз в месяц), беспокоят внезапные невыносимые схваткообразные боли где- то в области почек, которые сопровождаются жаром и тошнотой и не стихают ни в каком положении, но длятся обычно всего около минуты- двух. Спустя это время наступает резкое улучшение, как будто ничего не было. Не знаю, связано ли это с печенью и желчным пузырем, но по гинекологии и другим органам отклонений никаких нет, а эти боли беспокоят больше 10 лет.
А сегодня меня весь день мучает сильное жжение где- то глубоко в горле. У меня никогда не было изжоги, поэтому не могу с точностью сказать, что это именно она. Очень больно, в положении лежа — еще хуже. Но кислого или горького вкуса, отрыжки и прочего нет. Только жжет до тошноты. А Ренни лишь немного облегчает. Кушала макароны и куриную грудку тушеную (без приправ и масла). Очень прошу ответить на вопросы, если это Вас не затруднит.

1. Билирубин повышен из- за ДЖВП?
2. Что такое холинэстераза и почему она повышена?
3. Характерны ли боли, которые я описывала выше для ДЖВП?
4. Изжога (?), которая меня мучает весь день (и первый раз в жизни) — это тоже следствие данного заболевания?
5. Почему в столь раннем возрасте может появиться такое заболевание как ДЖВП по гипертоническому типу? И почему мне ее не вылечили в детстве? Возможно вообще ее вылечить?
6. Что Вы можете посоветовать исходя из результатов обследования? И какие обследования мне нужно еще пройти?
А может быть вообще ничего страшного нет, и такая у меня судьба — жить с дискинезией, скачущим билирубином и придерживаться диеты? 🙂
Извиняюсь за многословие.

Билирубин у подростка повышен — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Билирубин общий со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Билирубин — вещество, образующееся при распаде в печени гемоглобина и миоглобина. Используется для оценки функции печени.

Назначения

Соотношение концентрации связанной и свободной формы может свидетельствовать о различных нарушениях — непроходимости желчных путей, гепатите, желтухе новорожденных, циррозе, раке печени, отравлении. В то же время у детей в первые дни жизни эти показатели могут варьировать в сторону увеличения. Это происходит потому, что малыши переходят на непривычный для них рацион.

Специалист

Назначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или гепатологом.

Важно

Перед исследованием за три-четыре дня нужно отказаться от факторов, влияющих на работу печени. Не рекомендуется принимать алкоголь, есть жирную пищу.

Метод исследования — Колориметрический фотометрический тест

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Билирубин общий

Узнайте больше о популярных анализах:

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Биохимические исследования крови – значение и важность

Билирубин общий это желто-красный гемохромный пигмент, который образуется в печени и в ретикулоэндотелиальной системе селезенки в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. При разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки освобождается гемоглобин, который переходит в свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин. С кровью непрямой билирубин в комплексе с альбумином переносится в печень , где связываясь с глюкуроновой кислотой образуется новое соединение — прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, выделяющийся с желчью. Вместе неконъюгированный и конъюгированный билирубины составляют общий билирубин сыворотки крови. Свободный билирубин практически нерастворим в воде, липофилен и поэтому легко растворяется в липидах мембран клеток и митохондрий, проникая в мембраны митохондрий нарушает метаболические процессы в клетках. Связанный (конъюгированный, прямой) билирубин, водорастворимый и менее токсичный, активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью. В норме прямой билирубин не преодолевает барьер между клетками печени и капиллярами.

Повышение билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, желтушная окраска кожи и слизистых (желтуха) появляется когда концентрация билирубина в крови превышает 30-35 мкмоль/л. В зависимости от того, за счёт какого билирубина (прямого или непрямого) повышен общий билирубин крови гипербилирубинемия классифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике классификация гипербилирубинемии выглядит следующим образом: гемолитические желтухи( повышенная продукция билирубина вследствие усиленного гемолиза эритроцитов), паренхиматозные желтухи (вследствие пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь гепатоцитами), обтурационные (вследствие механических затруднений желчевыделения).

Гемолитические и паренхиматозные желтухи связаны с повышением уровня неконъюгированного билирубина, обтурационные — конъюгированного. Встречаются также и смешанные желтухи. Примером может служить ситуация , когда при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) вовлекаются в процесс печеночные клетки, и вследствие их поражения — затрудняется экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, он попадает непосредственно в кровь, кроме того, снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, вследствие чего количество непрямого билирубина также увеличивается.

Следующая классификация гипербилирубинемии:

• Надпеченочная гипербилирубинемия – заболевания внепеченочного происхождения, при которых преобладает повышение содержания свободного (непрямого) билирубина (экстракорпускулярные гемолитические анемии (гемолиз вследствие переливания несовместимой крови по групповой принадлежности AB0 и резус-фактору ), корпускулярные гемолитические анемии (серповидноклеточная анемия, сидеробластная анемия, сфероцитоз, В-12 дефицитная анемия), гемолитические заболевания новорожденных и желтуха новорожденных).
• Печеночная гипербилирубинемия — заболевания печени с преимущественным повышением связанного (прямого) билирубина, ( цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, острый и хронический вирусные гепатиты).
• Постпеченочная гипербилирубинемия — заболевания постпеченочного происхождения с преимущественным преобладанием содержания связанного (прямого) билирубина (внепеченочный холестаз и отторжение печени после пересадки).

Существуют и хронические врожденные гипербилирубинемии. К ним относятся синдром Криглера-Найяра I (врожденная негемолитическая желтуха), синдром Криглера-Найяра II , Болезнь Жильбера — это неконъюгированные типы гипербилирубинемий; синдром Дабина-Джонсона (хроническая идиопатическая желтуха), синдром Ротора — конъюгированная гипербилирубинемия. Для дифференциальной диагностики хронических врожденных и приобретенных гипербилирубинемий необходимо оценивать комплекс лабораторных показателей (не только определение уровня общего билирубина с процентным соотношением прямого и непрямого билирубинов , но и такие печеночные ферменты как ГГТП, а также уровень АЛТ и Щелочной фосфатазы.

Рутинные лабораторные исследования обычно включают определение общего билирубина и прямого билирубина. Величина непрямого (свободного) билирубина рассчитывается как разница между общим и прямым билирубинами.

Билирубин

Билирубин

Билирубин

---

Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец (эритроцитов) составляет около 120 дней. Ретикулоэндотелиальные клетки печени, селезенки и костного мозга удаляют старые и поврежденные эритроциты.

• Шаг 1: Эритроциты подвергаются гемолизу путем мононуклеарные фагоциты ретикулоэндотелиальной системы. Гемоглобин высвобождается из эритроцитов, а моноциты расщепляют его на гем, железо и глобулиновые компоненты.Мононуклеарная гемоксигеназа расщепляет гем с образованием биливердина, который быстро восстанавливается биливердинредуктазой до неконъюгированного билирубина. Неконъюгированный билирубин — токсичный гидрофобный продукт жизнедеятельности, который необходимо сделать водорастворимым, чтобы вывести его из организма. Это известно как «догеченочное», «свободный», «несопряженный», или «непрямой билирубин» (нормальное значение = 0,1 — 1,0 мг / дл). Альбумин сывороточного протеина связывает неконъюгированный билирубин, делая его менее токсичным. Билирубин, связанный с сывороточным альбумином, представляет собой водорастворимую молекулу, которая легко транспортируется в печень, где избирательно всасывается гепатоцитами.
• Шаг 2: Гепатоциты, использующие биотрансформу или конъюгат печеночного фермента уридиндифосфат (UDP) -глюкуронилтрансфераза. билирубин с глюкуронатом, что делает его водорастворимым и выводимым из организма. Это известно как «постпеченочный», «конъюгированный» или «прямой» билирубин (нормальное значение = 0,0 — 0,4 мг / дл)
• Шаг 3: Конъюгированный билирубин выводится из организма через желчные соли в кишечник. Бактерии в кишечнике расщепляют билирубин до уробилиногенов.Около половины уробилогена реабсорбируется и повторно поступает в кровоток через портальную систему для выведения через почки. Уробилиген, который остается в кишечнике, превращается в стеркобилиноген, который придает фекалию коричневый цвет.

Прямой и непрямой билирубин

Необходим фермент глюкуронилтрансфераза. для конъюгации билирубина. Недостаток этого фермента или наличие лекарств, которые мешают глюкуронилтрансферазе, ухудшают способность печени конъюгировать билирубин.Поскольку билирубин химически отличается после он проходит процесс конъюгации в печени, лабораторные тесты могут дифференцировать между неконъюгированным или непрямым билирубином и конъюгированным или прямым билирубином. Термины «прямой» и «косвенный» отражают то, как два виды билирубина реагируют на определенные красители. Конъюгированный билирубин водорастворим. и непосредственно реагирует при добавлении красителей в образец крови. Безводный растворимый, свободный билирубин не реагирует на реагенты, пока не будет добавлен спирт к раствору.Следовательно, измерение этого типа билирубина является косвенным. Результаты теста могут быть указаны как «BU» для неконъюгированного билирубина и «BC» для конъюгированного билирубина. Общий билирубин измеряет как ЯБ, так и ДО Н.Э.

---

Мгновенная обратная связь:

Конъюгированные билирубин — другое название прямого билирубина.

---

Концентрация билирубина повышена в кровь по условиям, которые усиливают гемолиз, снижают конъюгацию, или закупорка желчных протоков.В случаях повышенного гемолиза или снижения конъюгации неконъюгированная или непрямая форма билирубина будет повышена.

Неконъюгированная гипербилирубинемия вызвана ускоренным гемолиз эритроцитов у новорожденного (эритробластоз плода), отсутствие глюкуронилтрансферазы или гепатоцеллюлярное заболевание.

Конъюгированная гипербилирубинемия вызывается обструкцией желчных протоков, как при желчных камнях или гепатоцеллюлярных заболеваниях, таких как как цирроз или гепатит.

Повышенный уровень билирубина в сыворотке крови также может быть вызвано действием многих различных лекарств, включая антибиотики, барбитураты, стероиды или пероральные противозачаточные средства. При хронических приобретенных заболеваниях печени сыворотка концентрация билирубина обычно в норме до значительного произошло повреждение печени и присутствует цирроз. В острое заболевание печени, билирубин обычно повышается в отношение к степени тяжести острого процесса.

---

Мгновенная обратная связь:

Несопряженный билирубин заметно повышается при обструкции желчных путей.

---

Отсутствие билирубин в кишечнике, например, в желчных протоках обструкция, блокирует превращение билирубина в уробилиноген, в результате стул окрашен в глиняный цвет.

Желтуха

Желтуха — это изменение цвета тканей тела, вызванное аномальным высокий уровень билирубина.Уровни билирубина выше 3 мг / дл обычно вызывают желтуха. После того, как желтуха распознана клинически, важно определить: является ли повышенный уровень билирубина допеченочной или постпеченочной желтухой. Повышение уровня неконъюгированного билирубина указывает на предпеченочную или печеночную желтуху и лечится медикаментозно, тогда как повышение конъюгированного билирубина указывает на постпеченочный желтуха — состояние, при котором может потребоваться операция на желчных протоках или терапевтическая эндоскопия.

Желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Внутриутробный плод компенсирует более низкое PaO2 за счет производства большего количества эритроцитов и гемаглобина (Hct 60).После рождения лишние эритроциты не нужны, и они начинают распадаться, высвобождая билирубин с большей скоростью, чем может транспортироваться и выводиться незрелыми гепатоцитами. Физиологическая желтуха обычно появляется через 2-3 дня после рождения, достигая максимума через 3-5 дней. Общий билирубин увеличивается <5 мг / дл в день. Состояние проходит через две недели у доношенных детей и через 3-4 недели у недоношенных.

Патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха появляется в течение 24 часов после рождения.Общий билирубин повышается быстрее, чем 5 мг / дл в день. Пиковые концентрации составляют более 12 мг / дл у доношенных детей и 15 мг / дл у недоношенных детей.

Свободный билирубин является липофильным и способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Он очень токсичен для клеток центральной нервной системы.

Повышенный риск патологической желтухи
Инфекция	Нарушение крови	Другое
Гепатит новорожденных Факел (Т) оксоплазмоз, (O) The Agents, (R) Убелла (C) итомегаловирус, (H) erpes Simplex. Сепсис новорожденного	Гемолитическая болезнь новорожденных Rh несовместимость ABO несовместимость Раса: выходцы из Восточной Азии и американские индейцы Семья: дефицит G6PD	Кормление грудью или недостаточное питание Сахарный диабет матери недоношенные и маловесные
Лечение
Сине-зеленый свет в диапазоне 460–490 нм наиболее эффективен для фототерапии.	Обменное переливание

---

© RnCeus.com

Связь между билирубином и риском неалкогольной жировой болезни печени на основе проспективного когортного исследования

Dam-Larsen, S. et al. Долгосрочный прогноз ожирения печени: риск хронического заболевания печени и смерти. Gut 53, 750–755 (2004).

CAS Статья Google ученый

Ангуло, П.И Линдор, К. Д. Неалкогольная жировая болезнь печени. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии 17 Suppl, S186 – S190 (2002).

Артикул Google ученый

Williams, C.D. et al. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита среди населения среднего возраста, использующего УЗИ и биопсию печени: перспективное исследование. Гастроэнтерология 140, 124–131 (2011).

Артикул Google ученый

Ринелла, М.И Чарльтон, М. Глобализация неалкогольной жирной болезни печени — распространенность и влияние на мировое здоровье. Гепатология (Балтимор, Мэриленд), 10.1002 / hep.28524 (2016).

Фаррелл, Г. К., Винсент Вай-Сан, В. и Шив, К. НАЖБП в Азии — столь же распространена и важна, как и на Западе. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 10, 307–318 (2013).

CAS Статья Google ученый

Цзянь-Гао, Ф. и др.Распространенность и факторы риска ожирения печени среди населения Шанхая, Китай. Журнал гепатологии 43, 508–514 (2005).

Артикул Google ученый

Фан, Дж. Г. и Фаррелл, Г. С. Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени в Китае. J Hepatol 50, 204–210, 10.1016 / j.jhep.2008.10.010 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Маттеони, К.A. et al. Неалкогольная жировая болезнь печени: спектр клинической и патологической степени тяжести. Гастроэнтерология 116, 1413–1419 (1999).

CAS Статья Google ученый

Кляйнер Д. Э. и Брант Э. М. Неалкогольная жировая болезнь печени: патологические паттерны и оценка биопсии в клинических исследованиях. Семинары по заболеваниям печени 32, 3–13 (2012).

CAS Статья Google ученый

Лалимп, А.Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология 129, 113–121 (2005).

Артикул Google ученый

Онг, Дж. И др. Криптогенный цирроз и посттрансплантационная безалкогольная жировая дистрофия печени. Трансплантация печени 7, 797–801 (2003).

Артикул Google ученый

Stocker, R., Yamamoto, Y., Mcdonagh, A.Ф., Глейзер, А. Н. и Эймс, Б. Н. Билирубин является антиоксидантом, имеющим возможное физиологическое значение. Science 235, 1043–1046 (1987).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

Роланд С. Антиоксидантная активность желчных пигментов. Антиоксиданты и редокс-сигналы 6, 841–849 (2004).

Google ученый

Rosso, C. et al. Периферическая инсулинорезистентность позволяет прогнозировать повреждение печени у недиабетических субъектов с неалкогольной жировой болезнью печени.Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 63, 107–116, 10.1002 / hep.28287 (2016).

CAS Статья Google ученый

Дэй, К. П. и Джеймс, О. Ф. Стеатогепатит: история о двух «попаданиях»? Гастроэнтерология 114, 842–845 (1998).

CAS Статья Google ученый

Abbasi, A. et al. Билирубин как потенциальный причинный фактор риска диабета 2 типа: исследование методом менделевской рандомизации.Диабет 64, 1459–1469, 10.2337 / db14-0228 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

Чой, С. Х., Юн, К. Э. и Чой, Х. Дж. Взаимосвязь между уровнями общего билирубина в сыворотке и метаболическим синдромом у взрослых корейцев. Пищевой метаболизм и сердечно-сосудистые заболевания Nmcd 23, 31–37 (2013).

CAS Статья Google ученый

Цзин-Пинг, Л.и другие. Связь между аллелем UGT1A1 * 28, уровнями билирубина и ишемической болезнью сердца в исследовании Framingham Heart Study. Тираж 114, 2006. С. 1476–1481.

Артикул Google ученый

Kang, S.J. et al. Повышенный уровень билирубина в сыворотке обратно связан с атеросклерозом коронарной артерии. Атеросклероз 230, 242–248 (2013).

CAS Статья Google ученый

Джулио, М.и другие. Безалкогольная жировая дистрофия печени, стеатогепатит и метаболический синдром ☆. Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 37, 917–923 (2003).

Артикул Google ученый

Targher, G., Marra, F. & Marchesini, G. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при неалкогольной жировой болезни печени: причинный эффект или эпифеномен? Диабетология 51, 1947–1953 (2008).

CAS Статья Google ученый

Таргер, Г.и другие. Неалкогольная жировая болезнь печени и риск сердечно-сосудистых событий в будущем у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет 54, 3541–3546 (2005).

CAS Статья Google ученый

Salomone, F., Li Volti, G., Rosso, C., Grosso, G. & Bugianesi, E. Неконъюгированный билирубин, мощный эндогенный антиоксидант, снижается у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и развитым фиброзом. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии 28, 1202–1208, 10.1111 / jgh.12155 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

Хьелкрем, М., Моралес, А., Уильямс, К. Д. и Харрисон, С. А. Неконъюгированная гипербилирубинемия обратно пропорциональна неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ). Aliment Pharmacol Ther 35, 1416–1423, 10.1111 / j.1365-2036.2012.05114.x (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

Квак, М.S. et al. Уровни билирубина в сыворотке обратно связаны с неалкогольной жировой болезнью печени. Клиническая и молекулярная гепатология 18, 383–390, 10.3350 / cmh.2012.18.4.383 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Puri, K. et al. Уровень билирубина в сыворотке обратно связан с неалкогольным стеатогепатитом у детей. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 57, 114–118, 10.1097 / MPG.0b013e318291fefe (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

Fan, H. et al. Абдоминальное ожирение тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их факторами риска у пожилых и очень пожилых китайцев, проживающих в общинах. Научные отчеты 6, 21521, 10.1038 / srep21521 (2016).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Пан, А., Тенг, Г. Г., Юань, Дж. М. и Кох, В. П. Двунаправленная ассоциация между диабетом и подагрой: Сингапурское исследование здоровья в Китае. Научные отчеты 6, 25766, 10.1038 / srep25766 (2016).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Шеперд, Р. Э., Морено, Ф. Дж., Кашор, В. Дж. И Фейн, Дж. Н. Влияние билирубина на метаболизм и липолиз жировых клеток. Американский журнал физиологии 237, E504 – E508 (1979).

CAS PubMed Google ученый

Chang, Y. et al. Когортное исследование уровней билирубина в сыворотке и случаев неалкогольной жировой болезни печени у корейских рабочих среднего возраста. PloS one 7, e37241, 10.1371 / journal.pone.0037241 (2012).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Singal, A. G. et al. Влияние PNPLA3 на прогрессирование фиброза и развитие гепатоцеллюлярной карциномы: метаанализ.Американский журнал гастроэнтерологии 109, 325–334 (2014).

CAS Статья Google ученый

Общегеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3 000 общих контрольных групп. Nature 447, 661–678, 10.1038 / nature05911 (2007).

Gong, J. et al. Функциональный полиморфизм lnc-LAMC2-1: 1 создает риск колоректального рака, влияя на связывание miRNA. Канцерогенез 37, 443–451, 10.1093 / carcin / bgw024 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

Romeo, S. et al. Генетическая изменчивость PNPLA3 определяет предрасположенность к неалкогольной жировой болезни печени. Nat Genet 40, 1461–1465, 10.1038 / ng.257 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Козлитина, J. ​​et al. Исследование ассоциации в масштабе всего экзома выявило вариант TM6SF2, который придает предрасположенность к неалкогольной жировой болезни печени.Нат Генет 46, 352–356, 10.1038 / ng.2901 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Zain, S. M. et al. Вариация числа копий в гене экспортина-4 (XPO4) и его связь с гистологической тяжестью неалкогольной жировой болезни печени. Научные отчеты 5, 13306, 10.1038 / srep13306 (2015).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ангуло, П.Безалкогольная жировая болезнь печени. Медицинский журнал Новой Англии 346, 1221–1231, 10.1056 / NEJMra011775 (2002).

CAS Статья PubMed Google ученый

Maruhashi, T. et al. Гипербилирубинемия, усиление функции эндотелия и снижение окислительного стресса при синдроме Жильбера. Тираж 126, 598–603, 10.1161 / cycleaha.112.105775 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

Houstis, N., Rosen, E. D. & Lander, E. S. Активные формы кислорода играют причинную роль во множественных формах инсулинорезистентности. Nature 440, 944–948, 10.1038 / nature04634 (2006).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

Видела, Л. А., Родриго, Р., Арая, Дж. И Понячик, Дж. Взаимозависимость резистентности к инсулину и окислительного стресса при неалкогольной жировой болезни печени. Trends in Molecular Medicine 12, 555–558 (2006).

CAS Статья Google ученый

Дуллаарт, Р. П. Ф., Бурсема, Дж., Лефрандт, Дж. Д., Вольфенбуттель, Б. Х. Р. и Баккер, С. Дж. Л. Адипонектин не влияет на обратную связь сердечно-сосудистых заболеваний с билирубином плазмы. Атеросклероз 235, 380–383 (2014).

CAS Статья Google ученый

Guzek, M. et al. Обратная связь билирубина в сыворотке крови с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью у населения Польши.Przeglad epidemiologiczny 66, 495–501 (2012).

PubMed Google ученый

Лю, Дж. И др. Билирубин повышает чувствительность к инсулину, регулируя метаболизм холестерина, уровень адипокинов и PPARgamma. Научные отчеты 5, 9886, 10.1038 / srep09886 (2015).

ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

du Plessis, J. et al.Связь воспаления жировой ткани с гистологической тяжестью неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология 149, 635–648.e614, 10.1053 / j.gastro.2015.05.044 (2015).

CAS Статья Google ученый

Rensen, S. S. et al. Активация системы комплемента при неалкогольной жировой болезни печени человека. Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 50, 1809–1817, 10.1002 / hep.23228 (2009).

CAS Статья Google ученый

Ринелла, М.E. Неалкогольная жировая болезнь печени: систематический обзор. Jama 313, 2263–2273, 10.1001 / jama.2015.5370 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Тилг, Х., Мошен, А. Р. и Сабо, Г. Интерлейкин-1 и инфламмасомы при БАД / ААГ и НАЖБП / НАСГ. Гепатология (Балтимор, Мэриленд), 10.1002 / hep.28456 (2016).

Wu, T. W., Fung, K. P. & Yang, C. C. Неконъюгированный билирубин ингибирует окисление липопротеинов низкой плотности человека лучше, чем Trolox.Науки о жизни 54, PL477 – PL481 (1994).

Google ученый

Yu, J. et al. Гемоксигеназа-1 защищает от стеатогепатита как в культивируемых гепатоцитах, так и в мышах. Гастроэнтерология 138, 694 (2010).

CAS Статья Google ученый

Song-Iee, H. et al. Лиганды рецептора эстрогена уменьшают ожирение печени через неклассический путь рецептор эстрогена / рецептор X печени у мышей.Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 59, 1791–1802 (2014).

Артикул Google ученый

Мурака, М. и Февери, Дж. Влияние половых и половых стероидов на билирубин-уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазную активность печени крыс. Гастроэнтерология 87, 308–313 (1984).

CAS Статья Google ученый

Джозеф, А. Э., Саверимутту, С. Х., Аль-Сам, С., Кук, М.Г. и Максвелл, Дж. Д. Сравнение гистологии печени с ультрасонографией при оценке диффузного паренхиматозного заболевания печени. Клиническая радиология 43, 26–31 (1991).

CAS Статья Google ученый

Feng, W. et al. Профиль когорты: когортное исследование пенсионеров Dongfeng-Tongji. Международный журнал эпидемиологии 42, 731–740 (2013).

Артикул Google ученый

Чаласани, Н.и другие. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология (Балтимор, Мэриленд) 55, 2005–2023, 10.1002 / hep.25762 (2012).

Артикул Google ученый

Sone, H. et al. Новое всемирное определение метаболического синдрома не является лучшим диагностическим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у японских пациентов с диабетом, чем существующие определения: дополнительный анализ Японского исследования диабетических осложнений.Уход за диабетом 29, 145–147 (2006).

Артикул Google ученый

Повышенный уровень билирубина у собак

Лечение будет зависеть от диагноза вашей собаки. Лечение может включать:

Диетическая модификация

Для собак с заболеванием печени может потребоваться изменение диеты. Они известны как «диеты, поддерживающие печень», и ваш ветеринар объяснит вам, какую конкретную пищу нужно будет есть вашей собаке.Ваш медицинский работник может также порекомендовать вашему спутнику диету по рецепту, а также добавки, поддерживающие печень.

Лекарства и добавки

Ваш ветеринар может порекомендовать лекарства или добавки для лечения печени. Добавками, которые могут помочь вашей собаке, могут быть витамины E, K, C, цинк, расторопша, SAM-E и другие. Лекарства и добавки будут варьироваться в зависимости от конкретного состояния вашей собаки и состояния ее печени.

Прочие лекарства

Если у вашей собаки есть другие симптомы, такие как язвы или кровотечение из-за состояния печени, лекарства могут помочь.Вашей собаке могут быть назначены ранитидин, омепразол и фамотидин. Первичное заболевание печени можно лечить с помощью лекарств, которые прописывает ветеринар. Кортикостероиды могут помочь при любом воспалении, в то время как антибиотики будут назначены для лечения инфекции.

Поддерживающая терапия

Если у вашей собаки заболевание печени, поддерживающая терапия может помочь. Жидкости помогут при обезвоживании и восстановят электролитный баланс. Часто помогают лекарства, такие как антациды, лекарства от тошноты и стимуляторы аппетита.Ваш ветеринар даст вам инструкции о том, как ухаживать за вашей собакой с течением времени, чтобы помочь справиться с состоянием ее печени.

Переливание крови

Если у вашей собаки тяжелое заболевание печени и низкий уровень эритроцитов, может потребоваться переливание крови. Некоторые заболевания печени вызывают сильное кровотечение и требуют свежей крови или свежей плазмы для восстановления анемии, вызванной этим заболеванием.

Хирургия

Новообразование в печени или желчном пузыре можно вылечить хирургическим путем.Ваш ветеринар обсудит с вашим спутником дополнительные хирургические процедуры в зависимости от его основного состояния.

Тест на билирубин | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор теста

Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Он образуется, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма с калом и придает стулу нормальный цвет.

Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

Непрямой (или неконъюгированный) билирубин.

Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой или конъюгированный).

Прямой (или конъюгированный) билирубин.

Билирубин прямой растворяется в воде.(Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Уровни общего и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови. Уровни непрямого билирубина выводятся из общего и прямого билирубина.

При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха). Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеваниями крови (гемолитическая анемия) или закупоркой труб (желчных протоков), которые позволяют желчи проходить из печени в тонкий кишечник.

Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы. Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

Почему это делается

Тест на билирубин используется для:

• Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, или действие лекарств, которые могут повредить печень.
• Выясните, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
• Позволяет диагностировать состояния, вызывающие повышенное разрушение эритроцитов, например гемолитическую анемию или гемолитическую болезнь новорожденного.
• Помогите принять решение о том, нужно ли лечение новорожденным с желтухой новорожденных. Этим младенцам может потребоваться лечение специальными лампами, которое называется фототерапией.В редких случаях может потребоваться переливание крови.

Как подготовить

• Взрослым не следует есть и пить за 4 часа до теста.
• Что касается детей, то, как правило, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Образец крови из пяточной палочки

Для анализа крови от пяточной палочки с пятки ребенка берут несколько капель крови.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. В небольшую пробирку собирают несколько капель крови. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживается давление. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

Вместо стандартной пяточной палочки некоторые больницы могут использовать устройство, называемое чрескожным билирубином, для проверки уровня билирубина у новорожденного.Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его аккуратно прикладывают к коже. С помощью этого устройства может не потребоваться прокол кожи ребенка. Это скрининговый тест, и если у ребенка высокий уровень билирубина, потребуется образец крови.

Образец крови из вены

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени длится тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Как это чувствуется

Образец крови из пяточной палочки

Кратковременная боль, подобная укусу или укусу, обычно ощущается при прокалывании кожи ланцетом. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт от прокола кожи.

Образец крови из вены

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Пятка

Риск проблемы из-за прикосновения к пятке очень мал.У вашего ребенка может появиться небольшой синяк в месте прокола.

Анализ крови

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Обычно результаты доступны в течение 1-2 часов.

Нормальные значения у взрослых

В каждой лаборатории свой диапазон нормального значения. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста.Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

• Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не вредно.
• Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
  • Некоторые инфекции, например инфицированный желчный пузырь или холецистит.
  • Заболевания, вызывающие повреждение печени, например гепатит, цирроз или мононуклеоз.
  • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, например камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
  • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая реакция на переливание).
  • Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

Низкие значения

Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

• Лекарства, снижающие уровень билирубина. Сюда входят витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Нормы у новорожденных

Нормальные значения для новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным.Нормальные значения могут отличаться от лаборатории к лаборатории.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
В. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и У. Томас Лондон, доктор медицины, гепатология,

Связь между билирубином и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: использование менделевской рандомизации для оценки причинно-следственных связей | BMC Cardiovascular Disorders

1.

Lin JP, et al: Связь между аллелем UGT1A1 * 28, уровнями билирубина и ишемической болезнью сердца в исследовании сердца Framingham.Тираж. 2006, 114 (14): 1476-1481. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.633206.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Ryter SW, Morse D, Choi AM: Окись углерода и билирубин: потенциальные методы лечения легочных / сосудистых травм и заболеваний. Am J Respir Cell Mol Biol. 2007, 36 (2): 175-182.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Stocker R: Антиоксидантная активность желчных пигментов. Сигнал антиоксидантного окислительно-восстановительного потенциала. 2004, 6 (5): 841-849.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Djousse L, et al: Общий билирубин в сыворотке и риск сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании потомства Framingham. Am J Cardiol. 2001, 87 (10): 1196-1200. 10.1016 / S0002-9149 (01) 01494-1. A4, 7

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Schwertner HA, Fischer JR: Сравнение различных комбинаций липидов, липопротеинов и билирубина как факторов риска для прогнозирования ишемической болезни сердца. Атеросклероз. 2000, 150 (2): 381-387. 10.1016 / S0021-9150 (99) 00387-1.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Schwertner HA, Jackson WG, Tolan G: Связь низкой концентрации билирубина в сыворотке с повышенным риском ишемической болезни сердца. Clin Chem.1994, 40 (1): 18-23.

CAS PubMed Google ученый

7.

Schwertner HA: Связь курения и низких концентраций антиоксиданта билирубина в сыворотке крови. Атеросклероз. 1998, 136 (2): 383-387. 10.1016 / S0021-9150 (97) 00232-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Van Hoydonck PG, Temme EH, Schouten EG: Концентрация билирубина в сыворотке крови у населения Бельгии: связь со статусом курения и типом сигарет.Int J Epidemiol. 2001, 30 (6): 1465-1472. 10.1093 / ije / 30.6.1465.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Лоулор Д.А. и др.: Менделирующая рандомизация: использование генов в качестве инструментов для причинно-следственных выводов в эпидемиологии. Stat Med. 2008, 27 (8): 1133-1163. 10.1002 / sim.3034.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Beutler E, Gelbart T, Demina A: Расовая изменчивость промотора UDP-глюкуронозилтрансферазы 1 (UGT1A1): сбалансированный полиморфизм для регуляции метаболизма билирубина ?.Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95 (14): 8170-8174. 10.1073 / pnas.95.14.8170.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Bosma PJ, et al: Генетическая основа пониженной экспрессии билирубина UDP-глюкуронозилтрансферазы 1 при синдроме Гилберта. N Engl J Med. 1995, 333 (18): 1171-1175. 10.1056 / NEJM199511023331802.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Monaghan G, et al: Генетическая изменчивость промотора гена UPD-глюкуронозилтрансферазы билирубина и синдром Гилберта. Ланцет. 1996, 347 (9001): 578-581. 10.1016 / S0140-6736 (96) 91273-8.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Митчелл Б.Д. и др.: Генетический ответ на краткосрочные вмешательства, влияющие на сердечно-сосудистую функцию: обоснование и дизайн исследования сердца с вмешательством по наследственности и фенотипу (HAPI).Am Hear J. 2008, 155 (5): 823-828. 10.1016 / j.ahj.2008.01.019.

Артикул Google ученый

14.

Corretti MC, Plotnick GD, Vogel RA: Технические аспекты оценки вазодилатации плечевой артерии с помощью высокочастотного ультразвука. Am J Physiol. 1995, 268 (4 пт 2): h2397-h2404.

CAS PubMed Google ученый

15.

Фогель Р.А., Корретти М.К., Плотник Г.Д.: Сравнение вазодилатации, опосредованной потоком плечевой артерии, с использованием окклюзии артерии верхнего и нижнего плеча у субъектов с и без факторов коронарного риска.Clin Cardiol. 2000, 23 (8): 571-575. 10.1002 / clc.4960230805.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Corretti MC, et al: Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной кровотоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002, 39 (2): 257-265. 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Borlak J и др.: Молекулярная диагностика семейной негемолитической гипербилирубинемии (синдром Жильбера) у здоровых субъектов. Гепатология. 2000, 32 (4, п.1): 792-795.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Коул С.Р., Эрнан М.А.: Ошибки в оценке прямых эффектов. Int J Epidemiol. 2002, 31 (1): 163-165. 10.1093 / ije / 31.1.163.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Эрнан М.А. и др.: Знание причинно-следственной связи как предпосылка для ошибочной оценки: приложение к эпидемиологии врожденных дефектов. Am J Epidemiol. 2002, 155 (2): 176-184. 10.1093 / aje / 155.2.176.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Гренландия S: Введение в инструментальные переменные для эпидемиологов. Int J Epidemiol. 2000, 29 (6): 1102-

Статья PubMed Google ученый

21.

Гренландия S: Количественная оценка систематических ошибок в причинно-следственных моделях: классическое вмешательство и систематическая ошибка коллайдера. Эпидемиология. 2003, 14 (3): 300-306.

PubMed Google ученый

22.

Грейсон Д.А.: Запутывающая путаница. Am J Epidemiol. 1987, 126 (3): 546-553.

CAS PubMed Google ученый

23.

Мальдонадо Дж., Гренландия С: Имитационное исследование стратегий выбора конфаундера.Am J Epidemiol. 1993, 138 (11): 923-936.

CAS PubMed Google ученый

24.

Schwertner HA, Vitek L: синдром Гильберта, аллель UGT1A1 * 28 и риск сердечно-сосудистых заболеваний: возможные защитные эффекты и терапевтическое применение билирубина. Атеросклероз. 2008, 198 (1): 1-11. 10.1016 / j.atherosclerosis.2008.01.001.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Kullo IJ, et al: Диаметр плечевой артерии и сосудорасширяющая реакция на нитроглицерин, но не дилатация, опосредованная потоком, связаны с наличием и количеством кальция в коронарной артерии у бессимптомных взрослых. Clin Sci. 2007, 112 (3): 175-182. 10.1042 / CS20060131.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

de A Coutinho T, Turner ST, Kullo IJ: Сывороточная мочевая кислота связана с функцией микрососудов у людей с гипертонией.J Hum Hypertens. 2007, 21 (8): 610-615. 10.1038 / sj.jhh.1002193.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Holewijn S, et al: Метаболический синдром и его особенности как факторы риска субклинического атеросклероза. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94 (8): 2893-2899. 10.1210 / jc.2009-0084.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Йенсен-Урстад К., Йоханссон Дж., Йенсен-Урстад М.: Функция сосудов коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у здорового населения 35-летних субъектов.J Intern Med. 1997, 241 (6): 507-513.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Holewijn S, et al: Диаметр плечевой артерии связан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и толщиной интима-медиа. Eur J Clin Investig. 2009, 39 (7): 554-560. 10.1111 / j.1365-2362.2009.02152.x.

CAS Статья Google ученый

30.

Каметас Н.А. и др.: Расширение плечевой артерии, опосредованное потоком, при беременности на большой высоте.BJOG. 2002, 109 (8): 930-937. 10.1111 / j.1471-0528.2002.01160.x.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Арнольд Дж. М. и др.: Функция крупных артерий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исследования диаметра плечевой артерии и гемодинамики. Тираж. 1991, 84 (6): 2418-2425.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Голубков Р. и др.: Большой диаметр плечевой артерии связан с ангиографической болезнью коронарной артерии у женщин.Am Hear J. 2002, 143 (5): 802-807. 10.1067 / mhj.2002.121735.

Артикул Google ученый

33.

Йебоа Дж. И др.: Расширение плечевого потока, опосредованное потоком плечевого сустава, позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые события у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Тираж. 2007, 115 (18): 2390-2397. 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.678276.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Thijssen DH, et al: Объясняет ли артериальный сдвиг величину опосредованной потоком дилатации ?: сравнение между молодыми и пожилыми людьми.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009, 296 (1): H57-H64.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Витек Л. и др.: Синдром Жильбера и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенного уровня билирубина. Атеросклероз. 2002, 160 (2): 449-456. 10.1016 / S0021-9150 (01) 00601-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Bulmer AC, et al: Повышенная устойчивость к окислению сыворотки при синдроме Гилберта: механизм защиты сердечно-сосудистой системы.Атеросклероз. 2008, 199 (2): 390-396. 10.1016 / j.atherosclerosis.2007.11.022.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Coresh J, et al: Сосудистая реактивность у молодых людей и сердечно-сосудистые заболевания. Перспективное исследование. Гипертония. 1992, 19 (2 доп.): II218-II223.

CAS PubMed Google ученый

38.

Ключи A и др. Смертность и ишемическая болезнь сердца среди мужчин изучались в течение 23 лет.Arch Intern Med. 1971, 128 (2): 201-214. 10.1001 / archinte.1971.00310200037002.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Диненно Ф.А., Дитц Н.М., Джойнер М.Дж.: Старение и постсинаптическая альфа-адренергическая вазоконстрикция предплечья у здоровых мужчин. Тираж. 2002, 106 (11): 1349-1354. 10.1161 / 01.CIR.0000028819.64790.BE.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Франк С.М. и др.: Механизмы терморегуляции альфа-адренорецепторов во время воздействия холода у людей. Clin Sci. 1996, 91 (5): 627-631.