Повышен холестерин в крови что это значит у взрослого: Чем опасен повышенный холестерин в крови

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

https://radiosputnik.ria.ru/20201107/kholesterin-1583495782.html

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин — Радио Sputnik, 07.11.2020

Норма холестерина в крови у женщин и мужчин

Норма холестерина в крови — в пределах 5,2 ммоль/л. Чтобы уследить за этим параметром, нужно регулярно сдавать кровь на анализ во время плановой диспансеризации.

2020-11-07T11:00

2020-11-07T11:00

2020-11-07T14:08

общество

сосуды

здоровье — общество

мужчины

женщины

холестерин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92675/57/926755791_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_68a0c65f42eabc5a5bee92a37403b9e2.jpg

«Повышенный холестерин» – это звучит страшно. Но стоит ли сразу паниковать? И как вовремя понять, что что-то пошло не так?Для начала, давайте разберемся, что такое холестерин. Холестерин – это основной стероид в организме. Он участвует в производстве гормонов, в пищеварении, в строительстве клеточных мембран. Основная часть холестерина вырабатывается в организме (в печени, тонком кишечнике, надпочечниках), и только четверть поступает с едой.Без холестерина организм жить не может. Но связанные с ним нарушения могут привести к проблемам.СимптомыВысокий холестерин выражается, как правило, в проблемах с сосудами. Стоит обратить внимание на головные боли, проблемы с координацией, нарушения памяти, мышечные судороги.Однако почувствовать дисбаланс холестерина в крови можно, когда болезнь, вызванная этим состоянием, уже прогрессирует – на ранних этапах может ничего не беспокоить.Именно поэтому всем, кто входит в группу риска по развитию сосудистых заболеваний, стоит регулярно посещать врача. Выявить нарушения может обследование на липидный профиль, в ходе которого определяют уровень общего холестерина, фракций, триглициридов.Какой бывает холестерин?Многие, наверное, слышали, что холестерин – не абсолютное зло, он может быть «плохим» и «хорошим». «Хорошим» называют альфа-ЛП (ЛПВП – липопротеины высокой плотности). Он очищает стенки сосудов, транспортирует лишний холестерин в печень, растворяет атеросклеротические бляшки.А вот «плохой» бета-ЛП (ЛПНП – липопротеины низкой плотности) действует наоборот – приводит к образованию атеросклеротических бляшек.Что происходит при повышенном уровне холестерина?Если «плохого» холестерина в крови будет больше, чем «хорошего», организм просто не будет справляться с очисткой сосудов – в таком случае возникают бляшки, стенки сосудов становятся менее эластичными, что приводит к серьезным заболеваниям.Нормы холестерина у женщин и мужчинНорма общего холестерина – 5,5 ммоль/л. При этом триглицеридов у женщин должно быть не больше 1,5 ммоль/л. Триглицериды – это липиды, производные глицерина, из которых клетки организма берут энергию.Нормы холестерина в крови у мужчин по возрастуНорма триглицеридов для мужчин – до 2-х ммоль/л. Если триглицериды повышены, что у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, это может стать причиной ишемической болезни, инсультов, инфарктов. Норма общего холестерина – такая же, как у женщин, и зависит от возраста.Нормы холестерина в крови у женщин по возрастуДо 30 лет ускоренный метаболизм хорошо справляется с липидами, поэтому значения ЛПВП и ЛПНП, как правило, низкие. После 40 показатели уже выше. К тому же, могут накапливаться негативные факторы: неправильное питание, курение.После 50 сосуды становятся менее эластичными, что, вместе со снижением эстрогенов, влияет на уровень холестерина. Позже концентрацию «плохого» холестерина повышает менопауза. После 70 уровень липидов должен падать.Для удобства можно ориентироваться на эту таблицу. При этом стоит учитывать, что у беременных женщин – свои нормы. В 25-30 лет в первом триместре норма – от 3,3 до 5,8 ммоль/л., потом показатели удваиваются. У беременных старше 40 холестерин может расти до 7 ммоль/л.Как можно регулировать уровень холестерина в крови?Это зависит от результатов анализов. В зависимости от уровня ЛПВП и ЛПНП врач назначит лекарства: статины, фибраты, никотиновую кислоту, пробукол. Кроме того, придется изменить пищевые привычки.Для нормализации холестерина в крови можно использовать различные настои: цветков липы, корней одуванчика, семян льна. Рекомендуют также сырые овощи и фрукты, чеснок, корицу и куркуму.Главное – ограничить животные жиры, сладости, выпечку.Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21. img.ria.ru/images/92675/57/926755791_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_bc46c4b09d170739e8f3fc74bb25350a.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, сосуды, здоровье — общество, мужчины, женщины, холестерин

«Повышенный холестерин» – это звучит страшно. Но стоит ли сразу паниковать? И как вовремя понять, что что-то пошло не так?

Для начала, давайте разберемся, что такое холестерин.

Холестерин – это основной стероид в организме. Он участвует в производстве гормонов, в пищеварении, в строительстве клеточных мембран. Основная часть холестерина вырабатывается в организме (в печени, тонком кишечнике, надпочечниках), и только четверть поступает с едой.

Без холестерина организм жить не может. Но связанные с ним нарушения могут привести к проблемам.

Симптомы

Высокий холестерин выражается, как правило, в проблемах с сосудами. Стоит обратить внимание на головные боли, проблемы с координацией, нарушения памяти, мышечные судороги.

Однако почувствовать дисбаланс холестерина в крови можно, когда болезнь, вызванная этим состоянием, уже прогрессирует – на ранних этапах может ничего не беспокоить.

Именно поэтому всем, кто входит в группу риска по развитию сосудистых заболеваний, стоит регулярно посещать врача. Выявить нарушения может обследование на липидный профиль, в ходе которого определяют уровень общего холестерина, фракций, триглициридов.

Какой бывает холестерин?

Многие, наверное, слышали, что холестерин – не абсолютное зло, он может быть «плохим» и «хорошим».

«Хорошим» называют альфа-ЛП (ЛПВП – липопротеины высокой плотности). Он очищает стенки сосудов, транспортирует лишний холестерин в печень, растворяет атеросклеротические бляшки.

А вот «плохой» бета-ЛП (ЛПНП – липопротеины низкой плотности) действует наоборот – приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Что происходит при повышенном уровне холестерина?

Если «плохого» холестерина в крови будет больше, чем «хорошего», организм просто не будет справляться с очисткой сосудов – в таком случае возникают бляшки, стенки сосудов становятся менее эластичными, что приводит к серьезным заболеваниям.

Нормы холестерина у женщин и мужчин

Норма общего холестерина – 5,5 ммоль/л. При этом триглицеридов у женщин должно быть не больше 1,5 ммоль/л. Триглицериды – это липиды, производные глицерина, из которых клетки организма берут энергию.

Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту

Норма триглицеридов для мужчин – до 2-х ммоль/л. Если триглицериды повышены, что у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, это может стать причиной ишемической болезни, инсультов, инфарктов.

Норма общего холестерина – такая же, как у женщин, и зависит от возраста.

Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

До 30 лет ускоренный метаболизм хорошо справляется с липидами, поэтому значения ЛПВП и ЛПНП, как правило, низкие. После 40 показатели уже выше. К тому же, могут накапливаться негативные факторы: неправильное питание, курение.

После 50 сосуды становятся менее эластичными, что, вместе со снижением эстрогенов, влияет на уровень холестерина. Позже концентрацию «плохого» холестерина повышает менопауза. После 70 уровень липидов должен падать.

Для удобства можно ориентироваться на эту таблицу.

При этом стоит учитывать, что у беременных женщин – свои нормы. В 25-30 лет в первом триместре норма – от 3,3 до 5,8 ммоль/л., потом показатели удваиваются. У беременных старше 40 холестерин может расти до 7 ммоль/л.

Как можно регулировать уровень холестерина в крови?

Это зависит от результатов анализов. В зависимости от уровня ЛПВП и ЛПНП врач назначит лекарства: статины, фибраты, никотиновую кислоту, пробукол.

Кроме того, придется изменить пищевые привычки.

Для нормализации холестерина в крови можно использовать различные настои: цветков липы, корней одуванчика, семян льна. Рекомендуют также сырые овощи и фрукты, чеснок, корицу и куркуму.

Главное – ограничить животные жиры, сладости, выпечку.

Коротко и по делу. Только отборные цитаты в нашем Телеграм-канале.

норма для мужчин и женщин, диета при высоком холестерине

Уровень холестерина, его норма у мужчин и женщин, а также советы по снижению данного показателя в крови – вот самые актуальные на сегодняшний день вопросы. Количество пациентов с сосудистыми заболеваниями возрастает с каждым днем, и атеросклероз становится болезнью не только стариков, но и людей среднего возраста.

---

Что такое холестерин

В переводе с греческого языка этот термин означает «твердая желчь». Холестерин – это жироподобное вещество, на 70 — 80% производится клетками печени, и лишь на 20-30% поступает в организм с пищей. Он выполняет множество жизненно важных задач в человеческом организме, но в тоже время способен откладываться на стенках артерий, образовывая так называемые холестериновые бляшки, что приводит к таким серьезным заболеваниям, как атеросклероз сосудов.

Такой разный холестерин в организме человека

В зависимости от его свойств и плотности, различают «хороший» и «плохой» холестерин. То вещество, которое оседает на стенках сосудов, является холестерином с низкой плотностью (сокращенно ЛПНП). Попадая в организм и соединяясь с особыми видами белков, он способствуют развитию атеросклероза. Однако это не происходит, если уровень холестерина в норме.

«Хорошим» является холестерин высокой плотности (ЛПВП), который нужен для слаженной работы всего организма. К тому же он помогает утилизировать плохой холестерин, собирая его со стенок сосудов и транспортируя в печень для переработки и нейтрализации. Поэтому важно поддерживать в организме достаточный уровень правильного холестерина, т. к. при его нехватке также могут развиваться сосудистые заболевания.

Содержание холестерина в крови

Бытует суждение, что чем меньше в крови холестерина – тем лучше. Однако это ошибочное мнение, ведь сами по себе липиды в организме выполняют множество важных функций. Для того чтобы определить, является ли уровень холестерина нормой, следует учитывать показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП.

Стоит также отметить, что количество холестерина у представителей разного полам может отличаться. У пожилых людей верхние границы нормы слегка повышаются, что связано с возрастным снижением скорости обменных процессов.

Уровень холестерина и его норма у женщин до 50 лет составляет от 2,9 до 6 ммоль на литр крови (общий холестерин). При этом показатели ЛПВП колеблются от 0,86 до 2,28 ммоль/л, а ЛПНП от 1,92 до 4,51 ммоль/л. Увеличение показателей у женщин может происходить из-за некоторых гормональных изменений.

Уровень холестерина в норме у мужчин выглядит следующим образом: показатели ЛПВП колеблются от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а ЛПНП от 2,02 до 4,79 ммоль/л. Общий холестерин должен составлять от 3,6 до 7,8 ммоль/л.

Диета и образ жизни людей с высоким холестерином

Изменение показателя холестерина в крови – еще не приговор для человека. Однако это может служить сигналом для пересмотра своего питания. Следует в первую очередь отказаться от жиров животного происхождения и некоторых видов мяса (баранины, жирной свинины, субпродуктов), а также яиц, сливочного масла и колбасных изделий. Придется следить за количеством этих продуктов в своем рационе, чтобы их норма не превышала 200-250 грамм в сутки.

---

Умеренные физически нагрузки очень полезны для сосудов. Прогулки на свежем воздухе и легкая гимнастика способны поддерживать здоровье человека и предотвращать атеросклероз.

Атеросклероз: чем грозит высокий холестерин?

Как защитить себя от атеросклероза? Можно ли почувствовать, что у вас повышенный холестерин? С какого возраста стоит начать следить за уровнем холестерина в крови и как часто стоит проходить обследование? 

Ольга Шонкоровна Ойноткинова, доктор медицинских наук, профессор,  заслуженный врач РФ,  научный руководитель  школы липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний , президент Национального общества по изучению проблем липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний

Что такое холестерин и чем он опасен?

Холестерин – это мягкая жирная субстанция в крови, которая играет важную роль в строительстве клеточных мембран и выработке гормонов. Холестерин важен для нормальной работы иммунной, нервной, пищеварительной систем, но, если в крови его больше, чем требуется для нормальной жизнедеятельности, холестерин постепенно откладывается на внутренних стенках артерий. Так образуется атеросклеротическая «бляшка» — толстое плотное образование, которое сужает сосуд и снижает его эластичность. Этот процесс образования таких бляшек называется «атеросклероз».

Спустя какое-то время на месте атеросклеротической бляшки может образоваться тромб, который полностью закупоривает сосуд, перекрывает питание жизненно важных органов. Закупорка сосуда, питающего сердце, приводит к инфаркту миокарда; закупорка сосуда, питающего головной мозг – к инсульту.

Но ведь от повышенного холестерина не умирают?

От самого факта повышенного холестерина – нет, но развивающиеся осложнения приводят к летальному исходу. Последствиями атеросклероза часто становятся ишемическая болезнь сердца и как осложнение инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга, инсульты, острые тромбозы в сосудах, питающих органы пищеварения. При поражении артерий, кровоснабжающих нижние конечности, может развиться гангрена.

Действительно ли есть «хороший» и «плохой» холестерин?

Холестерин не растворяется в крови. Для его переноса от клетки к клетке используются транспортеры – липропротеины.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛВП) помогает переносить холестерин из артерий в печень с последующим выведением его из организма. Холестерин ЛВП называют «хорошим»: его высокий уровень защищает от заболевания сердца. Чем ниже уровень ЛВП, тем выше риск сердечно-сосудистого заболевания.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛНП), наоборот, переносит холестерин из печени к клеткам тела. Именно избыточный холестерин ЛНП способен откладываться в артериях и образовать атеросклеротические «бляшки». Чем ниже уровень ЛНП, тем лучше.

Есть еще одна форма липидов, за уровнем которых нужно следить – триглицериды. Их избыток в крови также крайне нежелателен.

Почему повышается уровень холестерина?

Чаще всего все дело в рационе, а именно приеме пищи, богатой насыщенными жирами. Другие возможные причины – снижение функции щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, алкогольная зависимость.

Наконец, некоторые люди имеют повышенный уровень холестерина в связи с редким наследственным заболеванием – семейной гиперхолестеринемией.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения, верно?

Да,   растительные продукты холестерин не содержат. Но это не значит, что вы можете есть сколько угодно жареной картошки, жирных молочных продуктов, содержащих пальмовое масло, колбас и сарделек. Все это также способствует нарушению липидного обмена в организме.

Если у меня здоровая печень и нормальный обмен веществ, я могу не беспокоиться о холестерине, есть что хочу, и никаких «бляшек» у меня не появится.

С одной стороны, конечно, больше рискуют те, у кого наблюдаются факторы риска развития дислипидемии. С другой стороны, нет никакой необходимости испытывать свой правильно работающий организм на прочность. Если вы употребляете слишком много животных жиров, легкоусвояемых углеводов и высококалорийной пищи, это может способствовать повышению уровня холестерина крови. В совокупности с другими факторами сердечно-сосудистого риска, это будет способствовать развитию атеросклероза и рано или поздно приведет к серьезным последствиям.

Какой показатель холестерина считается нормальным?

Нормальные показатели:

Общий холестерин – 5 ммоль/л

Холестерин ЛНП – менее 3,0 ммоль/л,

Холестерин ЛВП – более 1,2 ммоль/л для женщин и более 1,0 ммоль/л для мужчин.

Триглицериды – менее 1,7 ммоль/л.

С таким результатом вы можете на три-четыре года забыть о холестерине (при условии, что будете вести здоровый образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем и правильно питаться).

Высокий уровень холестерина – от 200 до 239 мг % (от 5 до 6,4 ммоль/л и выше ):

Внимательнее отнеситесь к своему рациону, проверяйте уровень холестерина не реже двух раз в год. Если есть другие факторы риска для болезни сердца, ваш лечащий врач назначит вам анализы, чтобы выяснить уровень и соотношение ЛПВП и ЛПНП.

Рисковый уровень холестерина – свыше 240 мг % (6,4 ммоль/л и более):

Ваши артерии под угрозой, есть риск развития ишемической болезни сердца. Врач проведет дополнительные анализы, чтобы выяснить уровень ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, затем назначит адекватное лечение.

 Лица высокого риска  сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз периферических, почечных артерий, сахарный диабет – общий холестерин менее 4,5 ммоль/л, ЛНП  менее 2,5 – 1,8 ммоль/л.

Как узнать, что я в группе риска по атеросклерозу?

Вам нужно обязательно держать холестерин под контролем, если:

• Вы мужчина и вам больше 40 лет,

• Вы женщина и вам больше 45 лет,

• Вы страдаете  сахарным диабетом,

• У вас избыточный вес, повышенное артериальное давление,  заболевание щитовидной железы, почек, избыточный вес

• Вы курите,

• Ведете малоподвижный образ жизни.

Как я могу понять, что у меня высокий уровень холестерина? 

Атеросклероз не болит и до определенного времени никак не ощущается. Большинство людей с высоким уровнем холестерина крови чувствуют себя вполне здоровыми.

Единственный способ узнать об опасности – регулярно сдавать биохимический анализ крови.

Правда ли, что атеросклероз угрожает в большей степени мужчинам?

Не совсем так. По статистике, ишемическая болезнь сердца у мужчин развивается в более молодом возрасте, поэтому им рекомендуется раньше поставить под контроль уровень холестерина.

Женщин в детородном возрасте отчасти защищает их гормональный фон, они имеют более высокий уровень «хорошего» холестерина по сравнению с мужчинами. Но с наступлением менопаузы «плохой» холестерин и триглицериды начинают расти. В более зрелом возрасте женщины, как и мужчины, оказываются в группе риска по атеросклерозу.

С какого возраста нужно начать следить за уровнем холестерина и как часто проводить обследования?

За последние годы атеросклероз заметно «помолодел». Даже у тридцатипятилетних пациентов мы иногда диагностируем поражение коронарных сосудов. В возрасте между 20 и 65 годами уровень холестерина может постепенно увеличиваться, после чего у мужчин он слегка снижается, а у женщин остается приблизительно на одном уровне.

Все взрослые должны сдавать анализ крови как минимум раз в 5 лет. Если ваш уровень холестерина в норме, то нужно просто проверить его снова через несколько лет, но если он повышен, или ваш семейный анамнез отягощен по повышенному уровню холестерина или заболеваниям сердца, вам нужно проверяться чаще.

А детям избыточный холестерин может угрожать?

Дети оказываются в группе риска, если у них обнаружены признаки наследственной гиперхолестеринемии (нарушения липидного обмена). В таком случае, с ранних лет ребенку нужно будет наблюдаться у педиатра – кардиолога. В остальных случаях определять уровень холестерина у детей необязательно.

Если ваш ребенок оказался в группе риска, стоит сделать ему контрольный анализ уровня холестерина в возрасте около 2 лет.

Основная угроза при высоком уровне холестерина – ишемическая болезнь сердца?

Атеросклероз угрожает всем артериям. В зависимости от того, где именно оседает холестерин, развиваются разные заболевания, и они проявляют себя по-разному.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ. РАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Какие сосуды поражены холестериновыми «бляшками»?	Чем грозит?	Каковы симптомы?
Коронарные артерии	Ишемическая болезнь сердца, риск инфаркта миокарда.	Стенокардия (ноющая боль за грудиной) при физической нагрузке или сильном волнении, ощущение тяжести за грудиной, ощущение нехватки воздуха
Брюшная аорта и ее непарные  висцеральные артерии	Ишемическое поражения органов пищеварения	Тупая ноющая боль   под мечевидным отросткам («пол ложечкой»), возникающая через 15-20 минут после приема пищи. Вздутие живота, запоры
Церебральные артерии	Транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт	Частые беспричинные головные боли, шум в ушах,головокружение
Почечные артерии	Ишемическая болезнь почек	Повышенное артериальное давление, развитие почечной недостаточности
Артерии нижних конечностей	Ишемическая болезнь нижних конечностей	Чувство онемения в ногах, боли в икроножных мышцах при высокой нагрузке.

 

Может быть, есть какие-то симптомы, которые указывают, что со мной что-то не так?

Вам точно нужно как можно скорее записаться к терапевту–липидологу или к кардиологу, если:

• При физических нагрузках вы чувствуете ноющую боль за грудиной,

• Иногда испытываете такую же боль, когда не двигаетесь, но сильно волнуетесь (например, смотрите футбольный матч или читаете возмутительную статью в газете) или находитесь в состоянии покоя ,

• Даже при незначительной физической нагрузке (быстрая ходьба) у вас  появляется чувство нехватки   воздуха и вам   хочется остановиться и сделать   дополнительный вдох;

• Вы наблюдаете у себя повышенную утомляемость, чувство тяжести за грудиной;

• Вас беспокоят частые беспричинные головные боли, шум в ушах, обмороки и другие признаки кислородного голодания.

Внимание! До какого-то момента вы не будете замечать, что у вас повышенный уровень холестерина – поэтому важно просто регулярно сдавать анализы и консультироваться с вашим врачом.

Если я заметил у себя эти симптомы, к кому обращаться?

Запишитесь к вашему терапевту в районной поликлинике. Он проведет первичный осмотр и назначит вам ряд исследований или  выпишет направление к специалисту  кардиологу или терапевту — липидологу. Без результатов биохимического и инструментального  обследования   поставить диагноз «атеросклероз» затруднительно.

Как измеряют уровень холестерина?

Скорее всего, вам назначат анализ крови на холестерин и дадут направление на ЭКГ. Далее – все зависит от полученных данных и от стратегии, которую выберет для вас врач.

Как правило, забор крови осуществляется из вены, но также возможно определение экспресс-методом, когда кровь берут из пальца – тогда анализ желательно сдавать натощак.

Норма холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови для женщин и мужчин

Холестерин

Это органическое соединение, участвующее в основных обменных процессах нашего организма. В частности, холестерин отвечает за транспортировку жиров в клетки и их вывод из организма.

Показатели уровня общего холестерина (ОХС), уровней его липидных фракций — ЛПВП и ЛПНП, а также триглицеридов в крови являются важнейшими маркерами здоровья сердечно-сосудистой системы человека.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин») попадают в кровь, где их избыток способствует образованию в сосудах холестериновых бляшек — основного проявления атеросклероза. 

ЛПВП (липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин») отвечают за перенос излишков холестерина в печень и их вывод из организма в виде желчных кислот. 

Соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП является важным индикатором предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для определения уровня липидов в крови применяется комплекс анализов, который называется липидным профилем или липидограммой.

Ранее считалось, что забор анализов на уровень холестерина обязательно делать натощак. Однако, поскольку человек принимает пищу несколько раз в день, анализы натощак не соответствуют среднесуточной концентрации липидов в организме и не отражают реального риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанного с нарушением липидного обмена. Поскольку различия в уровнях липидов и триглицеридов в анализах, взятых до и после еды незначительны, сдавать кровь натощак, за исключением особых случаев, не обязательно.

Уровень холестерина в крови измеряется в ммоль/л (миллимоль на литр).

• Норма ОХС и для мужчин, и для женщин составляет 3,2–5,6 ммоль/л.
• Норма ЛПВП и для мужчин, и для женщин > 0,9 ммоль/л. Нужно стремиться к росту этого показателя. Снижение уровня ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Нормальный уровень ЛПНП у женщин и у мужчин различается.

У женщин это 1,9–4,5 ммоль/л. После 50 лет допустимо значение 2,28–5,72 ммоль/л.

У мужчин приемлемая норма ЛПНП составляет 2,02–4,8 ммоль/л.

• Коэффициент атерогенности (соотношение ОХС и ЛПВП) не должен превышать значения 3,5. Этот коэффициент считается более важным индикатором возможных проблем с сердцем и сосудами, чем показатель общего холестерина.

Еще одним важным показателем липидного профиля является уровень триглицеридов — жиров, служащих топливом для наших клеток. Они поступают в организм из пищи или синтезируются в пищеварительном тракте. Избыток триглицеридов приводит к отложению жировых запасов в организме. Кроме того, их высокий уровень сгущает кровь и усложняет циркуляцию кислорода, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Помимо неправильного образа жизни и несбалансированной диеты с переизбытком углеводов и жиров, причинами высокого уровня триглицеридов могут быть заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению обмена веществ (такие как сахарный диабет), а также генетические факторы, наличие опухолей и воспалительных процессов.

Исследования подтверждают, что превышение уровня триглицеридов > 1,7 ммоль/л является нежелательным, а показатель выше 2,3 ммоль/л требует соблюдения специальной строгой диеты. 

Дислипидемия — это нарушение нормального соотношения различных липидов в организме, которое часто проявляется повышением уровня ОХС, обычно вследствие увеличения концентрации ЛПНП, и приводит к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Корректировка значений липидограммы, а в первую очередь следует обратить внимание на повышенный уровень ЛПНП, происходит под руководством врачей и зависит от индивидуальных параметров человека и его уровня ССР (сердечно-сосудистого риска). Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20–25%.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Какой уровень холестерина считается высоким? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Уровень холестерина в крови является важным показателем здоровья. Холестерин присутствует в каждом органе, в каждой клеточной мембране и в мышцах. Без этого вещества невозможно строительство скелета, регенерация повреждённых тканей, обмен веществ и выработка важнейших половых гормонов, таких, как тестостерон, эстрогены и кортизол.

Человек получает только 20% холестерина из пищи, в частности, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков и другими продуктами, а остальные 80% вырабатываются в печени человека.

Какой бывает холестерин?

Холестерин принято разделять на «плохой» и «хороший». Обе формы находятся в плазме крови в составе липопротеинов: сложных комплексных соединений, состоящих из жиров и белков.

«Хороший» холестерин — это условное название липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Основной функцией «хорошего» холестерина является непрерывный перенос избыточного холестерина из крови в печень для переработки и дальнейшего выведения из организма. Поэтому такой холестерин активно защищает организм от серьёзных заболеваний и очищает внутренние стенки сосудов.

В отличие от него «плохой» холестерин оседает внутри стенок артерий, образуя бляшки. Он соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиробелковые комплексы (ЛПНП). Опасным для здоровья является повышение уровня именно этого холестерина.

Нормы холестерина у женщин и мужчин

Содержание холестерина в крови человека может варьироваться от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л. Оптимальным уровнем холестерина считается:

Показатель	Норма у мужчин, ммоль/л	Норма у женщин, ммоль/л
Холестерин общий	3,6-5,2	3,6-5,2
«Плохой» холестерин (ЛПНП)	2,25-4,82	до 3,5
Хороший холестерин (ЛПВП)	0,7-1,7	0,9-1,9

Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2,95-5,25 ммоль/л
5-10 лет	3,13-5,25 ммоль/л	1,63-3,34 ммоль/л	0,98-1,94 ммоль/л
10-15 лет	3,08-5,23 ммоль/л	1,66-3,34 ммоль/л	0,96-1,91 ммоль/л
15-20 лет	2,91-5,10 ммоль/л	1,61-3,37 ммоль/л	0,78-1,63 ммоль/л
20-25 лет	3,16-5,59 ммоль/л	1,71-3,81 ммоль/л	0,78-1,63 ммоль/л
25-30 лет	3,44-6,32 ммоль/л	1,81-4,27 ммоль/л	0,80-1,63 ммоль/л
30-35 лет	3,57-6,58 ммоль/л	2,02-4,79 ммоль/л	0,72-1,63 ммоль/л
35-40 лет	3,63-6,99 ммоль/л	1,94-4,45 ммоль/л	0,88-2,12 ммоль/л
40-45 лет	3,91-6,94 ммоль/л	2,25-4,82 ммоль/л	0,70-1,73 ммоль/л
45-50 лет	4.09-7,15 ммоль/л	2,51-5,23 ммоль/л	0,78-1,66 ммоль/л
50-55 лет	4,09-7,17 ммоль/л	2,31-5,10 ммоль/л	0,72-1,63 ммоль/л
55-60 лет	4,04-7,15 ммоль/л	2,28-5,26 ммоль/л	0,72-1,84 ммоль/л
60-65 лет	4,12-7,15 ммоль/л	2,15-5,44 ммоль/л	0,78-1,91 ммоль/л
65-70 лет	4,09-7,10 ммоль/л	2,49-5,34 ммоль/л	0,78-1,94 ммоль/л
> 70 лет	3,73-6,86 ммоль/л	2,49-5,34 ммоль/л	0,85-1,94 ммоль/л

Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2,90-5,18 ммоль/л
5-10 лет	2,26-5,30 ммоль/л	1,76-3,63 ммоль/л	0,93-1,89 ммоль/л
10-15 лет	3,21-5,20 ммоль/л	1,76-3,52 ммоль/л	0,96-1,81 ммоль/л
15-20 лет	3,08-5,18 ммоль/л	1,53-3.55 ммоль/л	0,91-1,91 ммоль/л
20-25 лет	3,16-5,59 ммоль/л	1,48-4,12 ммоль/л	0,85-2,04 ммоль/л
25-30 лет	3,32-5,75 ммоль/л	1,84-4,25 ммоль/л	0,96-2,15 ммоль/л
30-35 лет	3,37-5,96 ммоль/л	1,81-4,04 ммоль/л	0,93-1,99 ммоль/л
35-40 лет	3,63-6,27 ммоль/л	1,94-4,45 ммоль/л	0,88-2,12 ммоль/л
40-45 лет	3,81-6,53 ммоль/л	1,92-4,51 ммоль/л	0,88-2,28 ммоль/л
45-50 лет	3,94-6,86 ммоль/л	2,05-4,82 ммоль/л	0,88-2,25 ммоль/л
50-55 лет	4,20-7,38 ммоль/л	2,28-5,21 ммоль/л	0,96-2,38 ммоль/л
55-60 лет	4,45-7,77 ммоль/л	2,31-5,44 ммоль/л	0,96-2,35 ммоль/л
60-65 лет	4,45-7,69 ммоль/л	2,59-5,80 ммоль/л	0,98-2,38 ммоль/л
65-70 лет	4,43-7,85 ммоль/л	2,38-5,72 ммоль/л	0,91-2,48 ммоль/л
> 70 лет	4,48-7,25 ммоль/л	2,49-5,34 ммоль/л	0,85-2,38 ммоль/л

Что происходит при повышенном уровне холестерина?

Высокий уровень холестерина может вызывать:

Как можно регулировать уровень холестерина в крови?

Повысить уровень «хорошего» холестерина можно только физической активностью: средние и умеренные физические нагрузки на организм способны увеличить его выработку. Снизить уровень «плохого» холестерина поможет и низкоуглеводная диета. Следует исключить употребление маргарина, майонеза, чипсов, выпечки, жареных блюд и полуфабрикатов.

Как узнать уровень холестерина?

Чтобы узнать свой уровень холестерина, следует сделать биохимический анализ крови. Анализ можно сдать практически в любой поликлинике, для этого берут приблизительно 5 миллилитров крови из локтевой вены. Важно знать, что перед сдачей анализа на холестерин следует ничего не есть 12 часов, ограничить себя в физических нагрузках.

Смотрите также:

Увлекательная «прогулка» по венам и артериям

Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре — дуплексном сканировании сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов, иначе — ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.

Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов.  Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.

Итак, на правах «экскурсовода», приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. 
Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима — двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока.  Двухмерное изображение выглядит так. 

  

Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! 
Допплер — это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных  звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки — своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя «мелодия». У наружной сонной — резкая и грубоватая, у внутренней сонной — более мягкая и приятная. А вены вообще «звучат» как лёгкое дуновение ветерка.

 

Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.

 

Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое «красненькое» и «синенькое»?

 

И «красненькое», и «синенькое» — это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика — синим.

 Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название «дуплексное» сохранилось как более привычное.

Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки.
А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе  диспансеризации.

 Брахиоцефальные артерии — это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.

 Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.

 Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.

 

Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса «интима-медиа» или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.

 Толщина КИМ — индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима — это тоненькая белая полосочка, медиа — чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.

На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.

 

А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) — это уже проявления атеросклероза. 

 

Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах.
Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви — внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий — излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую  бляшку — красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.

 

А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.

 

 

Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом  инсульт или инфаркт.

При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает  лечение статинами — препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.

 

 

Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях — тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в  артерии сердца мы не можем.  Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. 
Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности.

 

Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и … проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола.
Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.

Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.

 

 

Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется «малый» диаметр, а меньше 2 мм — это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга.
Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.

 

Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова?
Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.

 

Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность — это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе «затруднение венозного оттока». Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове.
Помните, как говорил доктор из фильма «Формула любви»? «Голова — предмет тёмный и исследованию не подлежит». Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас — очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.

 Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога. 

 

Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

ДЕТСКИЕ ФОТОГРАФЫ В КАЗАНИ казань услуги юриста

long distance movers San Francisco long distance movers San Jose insulation service Berkeley

Понедельник,  18  Июль  2016

Где живет холестерин?

Атеросклероз — это заболевание сосудов, связанное с избыточным отложением холестерина (жиров крови) в сосудистой стенке. Жир накапливается сначала в виде пятен, затем в виде бляшек, которые выступают в просвет сосуда и суживают его, иногда вплоть до полного закрытия просвета сосуда. Таким образом, нарушается доставка крови, а значит кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Подобное состояние называется ишемией. При полном прекращении доставки кислорода орган или часть органа, которую кровоснабжает пораженный сосуд, отмирает. Развивается инфаркт миокарда и наиболее частая форма инсульта, а также, ишемические болезни сердца, мозга, почек, нижних конечностей.

Что такое ХОЛЕСТЕРИН?

Холестерин — один из основных жиров. Он содержится во всех клетках нашего тела и используется в качестве строительного материала, помогает строить новые клетки, производит гормоны, изолирует нервы. Однако при большом его содержании в крови холестерин приносит больше вреда, чем пользы.
ЛВП-холестерин (липопротеин высокой плотности) — разновидность сывороточного холестерина, который считается «хорошим» из-за способности чистить артерии: чем выше его уровень, тем лучше.
ЛНП-холестерин (липопротеин низкой плотности) — это «злобный близнец» ЛВП, который забивает артерии. Чем ниже его уровень, тем лучше.
Общий холестерин — совокупность «плохого» и «хорошего».
 Хотите быть спокойным за свое здоровье? Кроме стандартного анализа на общий холестерин, попросите сделать расширенное биохимическое исследование крови — так называемую липидную триаду. Она покажет, сколько процентов от общего холестерина приходится на альфа-липопротеиды высокой плотности (ЛПВП — они переносят «хороший» холестерин) и бета-липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП — они служат для транспортировки «плохого» и «очень плохого» холестерина, повреждающего стенки артерий).
«Плохой» холестерин не должен превышать 3,4 ммоль/л.
Уровень «хорошего» холестерина не должен опускаться ниже 1,6 ммоль/л.
Если он меньше, пора пересмотреть свою диету, пусть даже общий холестерин в норме.

Что следует делать, чтобы понизить уровень сывороточного холестерина?

1. Следите за массой тела. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм.
Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг повышает уровень холестерина на 2 уровня. Так что, если у вас избыточная масса тела, — это еще один повод, чтобы похудеть. Но делайте это здоровым образом, придерживайтесь диеты, составленной на 2/3 из фруктов и овощей, каш и цельных зерен. Только 1/3 ваших калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов, которые часто богаты жирами и высококалорийны.
2. Сократите суточное потребление жира до 30 % от общего количества калорий.
Заменяйте сливочное масло растительным, оливковым. Старайтесь мясо и овощи тушить, а не жарить. При выборе продуктов пользуйтесь следующими рекомендациями:
• Насыщенные жиры повышают содержание холестерина в крови. Ими богаты мясо, сливочное масло, сыр. Чем меньше этих продуктов в нашем рационе, тем лучше.
• Полиненасыщенные жиры снижают уровень холестерина. Они входят в состав соевого, подсолнечного, кукурузного масла, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов птицы и нежирных молочных продуктов.
• Мононенасыщенные жиры тоже снижают уровень холестерина, причем именно «плохого». Эти полезные жиры содержатся в оливковом и арахисовом масле, орехах и авокадо. Важна одна тонкость: этими жирами следует заменять другие, а не просто добавлять их в меню.
 Разлюбите яичницу. В курином яйце в среднем 275 мг холестерина — почти дневная норма взрослого человека. Безопасный максимум — 3 яйца в неделю. Если вы не мыслите завтрака без яиц, ешьте одни белки: именно в желтках содержится весь холестерин. Для омлета используйте одно яйцо с желтком и 2-4 белка. Для выпечки неплохо заменять одно яйцо двумя белками.
Не пейте обжигающий кофе. При кипении в нем образуются вещества, повышающие холестерин. Предпочтительна капельная кофеварка, которая обеспечивает невысокую температуру напитка.
Полезно: свежие овощи (особенно морковь, капуста брокколи и репчатый лук) и фрукты (особенно грейпфрут, яблоко, апельсин), зелень, салат, бобы, обезжиренный творог, нежирная рыба, злаки, отруби, мед. Все эти продукты обладают способностью снижать холестерин из-за наличия в них пектина, антиоксидантов. Ешьте чеснок. Исследователи давно узнали, что большое количество сырого чеснока может сократить вредные жиры в крови. Но следует знать, что под влиянием горячей обработки чеснок теряет свою способность снижать холестерин.
3. Больше двигайтесь! Пусть физические нагрузки станут регулярными. Чем больше мы двигаемся, тем меньше холестерина откладывается в наших сосудах! Физические упражнения уменьшают накопившуюся в артериях холестериновую блокаду. Кроме того, упражнения могут повысить способность организма очищать кровь от жира после еды. Если жир не задерживается в крови слишком долго, у него остается меньше возможностей осесть на стенках артерий. А еще, во время нагрузки кровь интенсивнее проходит через печень, и «плохой» холестерин активнее утилизируется.
4. Бросьте курить. Компонент табачного дыма повышает уровень холестерина и других жиров в крови.
5. Если указанные выше способы малоэффективны — обратитесь к врачу. Возможно, врач порекомендует лекарства для снижения холестерина и других жиров.

Врач-терапевт                                                   Маркевич Ю.И.
ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ»

Возврат к списку

Вич и СПИД

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

В помощь педагогу.

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Родители будьте бдительны.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Гериатрическая служба. Профессиональная медицина для пожилых людей

Основные рекомендации по физической активности для пожилых людей.

Основные рекомендации по обустройству дома пожилого человека

Питание для пожилых людей рекомендации для пациентов и членов их семей

Памятки которые помогут справится с табачной зависимостью

Курить опасно! о пассивном курении.

Брось курить и выиграй жизнь

Путь к здоровью — отказ от никотина

О вреде курения!

Грипп

Профилактика Гриппа

Профилактика ОРЗ санбюллетень

Памятка! Как защититься от грипп

Памятка для населения по профилактике гриппа A (h2N1)2009

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Памятка пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Защити свое сердце

Если у Вас повышен холестерин

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний

разное

Педикулез санбюллетень. Что такое педикулез? симптомы, лечение, профилактика

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Основы рационального питания при артериальной гипертонии

Презентация Инфаркт Миокарда

Профилактика йододефицитных заболеваний

Видеоролик по профилактике инфаркта

Видеоролик Индекс массы тела

Видеоролик: Будьте здоровы ходоки

Видеоролик по профилактике инсульта

Пожилые люди и высокий холестерин: что нужно знать

Высокий уровень холестерина хорошо известен как фактор риска сердечных заболеваний. Удивительно, но некоторые исследования показали, что высокий уровень холестерина не увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний у пожилых людей.

Отрицательное влияние высокого холестерина

Изучать холестерин у пожилых людей сложнее, чем кажется, — говорит Мартин. Многие люди с высоким уровнем холестерина умирают от осложнений сердечных заболеваний, не дожив до преклонного возраста.У тех, кто доживает до 70 или 80 лет, несмотря на высокий уровень холестерина, могут быть другие факторы, увеличивающие их продолжительность жизни. Эта предвзятость может исказить результаты исследования.

«Если кто-то дожил до этого возраста и не имел проблем с холестерином, возможно, ему повезло с генами или другими защитными факторами», — говорит он. Но это не значит, что высокий холестерин безвреден — или что их удача никуда не денется.

Кроме того, высокий уровень холестерина является одним из многих факторов, которые вместе способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, наряду с такими факторами, как высокое кровяное давление, диабет, курение и малоподвижный образ жизни.По словам Мартина, холестерин не всегда является самым важным фактором, но это часть головоломки, которую пациенты и врачи не должны игнорировать.

Лечение становится личным

Не существует универсального подхода к управлению высоким уровнем холестерина у пожилых людей. «Мы следуем не только одной цифре, но и рассматриваем полную картину», — говорит Мартин.

Например, говорит он, врачи должны учитывать другие рецептурные лекарства, которые принимает пациент.Пожилые люди часто принимают множество лекарств, и некоторые из них могут отрицательно взаимодействовать со статинами, обычно назначаемыми для снижения уровня холестерина.

Медицинские руководства предполагают, что при лечении пациентов старше 75 лет клиницисты должны уделять особое внимание возможности негативных взаимодействий с лекарствами.

Однако эти рекомендации являются лишь отправной точкой. У некоторых пациентов другие проблемы со здоровьем могут иметь приоритет. В таких случаях побочные эффекты статинов могут перевесить пользу.У других, у которых меньше конкурирующих рисков для здоровья и которые хотят сделать лечение сердечно-сосудистых заболеваний приоритетом, может иметь смысл более агрессивно лечить высокий уровень холестерина. «Это требует особого внимания и обсуждения, чтобы найти лучшее решение для каждого пациента в сотрудничестве с пациентом и его семьей», — говорит Мартин.

Что означает ваш уровень холестерина

Определение уровня холестерина

Поддержание здорового уровня холестерина — отличный способ сохранить здоровье сердца.Это может снизить ваши шансы получить сердечно-сосудистые заболевания или инсульт.

Но сначала вы должны знать свой уровень холестерина.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует

Всем взрослым в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина (и других традиционных факторов риска) каждые четыре-шесть лет. Если определенные факторы подвергают вас высокому риску или если у вас уже есть сердечное заболевание, ваш врач может попросить вас проверять его чаще. Работайте со своим врачом, чтобы определить свой риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта и составить план по снижению этого риска.

Узнайте, как проверить уровень холестерина

Результаты ваших тестов: предварительный просмотр

Результаты вашего теста покажут ваш уровень холестерина в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл). Ваш общий холестерин и ЛПВП (хороший) холестерин являются одними из множества факторов, которые ваш врач может использовать для прогнозирования вашей жизни или 10-летнего риска сердечного приступа или инсульта. Ваш врач также учтет другие факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез, статус курения, диабет и высокое кровяное давление.

Липидный профиль или липидная панель — это анализ крови, который даст вам результаты для вашего HDL (хорошего) холестерина, LDL (плохого) холестерина, триглицеридов и общего холестерина в крови (или сыворотке).

Посмотрите анимационный ролик о показателе холестерина.

ЛПВП (хороший) холестерин

Холестерин ЛПВП называют «хорошим» холестерином. Здоровый уровень холестерина ЛПВП может защитить от сердечного приступа и инсульта. Ваш врач оценит ваш уровень ЛПВП и другого холестерина, а также другие факторы, чтобы оценить ваш риск сердечного приступа или инсульта.

Люди с высоким уровнем триглицеридов в крови обычно также имеют более низкий уровень ЛПВП. Генетические факторы, диабет 2 типа, курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут снизить уровень холестерина ЛПВП. У женщин, как правило, выше уровень холестерина ЛПВП, чем у мужчин, но это может измениться после менопаузы.

ЛПНП (плохой) холестерин

Поскольку ЛПНП — плохой вид холестерина, низкий уровень ЛПНП считается полезным для здоровья сердца.

Уровни

ЛПНП являются одним из многих факторов, которые следует учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска.Поговорите со своим врачом об уровне холестерина ЛПНП, а также о других факторах, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров вредна для здоровья, поскольку имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПНП.

Триглицериды

Триглицериды — это самый распространенный тип жира в организме. Они поступают из пищи, и ваше тело тоже их вырабатывает.

Нормальный уровень триглицеридов зависит от возраста и пола. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто имеют высокий уровень общего холестерина, включая высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой) и низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший).Многие люди с метаболическим синдромом или диабетом также имеют высокий уровень триглицеридов.

Факторы, которые могут способствовать повышению уровня триглицеридов:

• Избыточный вес или ожирение
• Инсулинорезистентность или метаболический синдром
• Сахарный диабет, особенно при плохом контроле уровня глюкозы
• Употребление алкоголя, особенно в больших количествах
• Избыточное потребление сахара, особенно из обработанных пищевых продуктов
• Высокое потребление насыщенных жиров
• Гипотиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Отсутствие физической активности
• Беременность (особенно в третьем триместре)
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка

Некоторые лекарства могут также повышать уровень триглицеридов.

Общий холестерин крови (или сыворотки)

Эта часть результатов вашего теста представляет собой совокупность различных измерений. Общий холестерин в крови рассчитывается путем сложения уровней холестерина ЛПВП и ЛПНП плюс 20% от уровня триглицеридов.

«Нормальные пределы» менее важны, чем ваш общий сердечно-сосудистый риск. Как и уровни холестерина ЛПВП и ЛПНП, уровень общего холестерина в крови следует рассматривать в контексте других известных факторов риска.

Ваш врач может порекомендовать подходы к лечению соответственно.

Что такое холестерин? (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое холестерин?

Холестерин (скажем: kuh-LES-tuh-rawl) — это тип жира, который содержится в вашей крови.

Ваша печень производит холестерин для вашего тела. Вы также можете получить холестерин из продуктов, которые вы едите. Мясо, рыба, яйца, масло, сыр и молоко содержат холестерин. Фрукты, овощи и злаки (например, овсянка) не содержат холестерина.

Вам нужно немного, а не много

Холестерин есть в каждой клетке вашего тела.Холестерин нужен вам, чтобы помогать мозгу, коже и другим органам выполнять свою работу. Но есть слишком много жиров и холестерина — плохая идея.

Холестерин плавает в крови и может проникать в стенки кровеносных сосудов. Это может привести к тому, что кровеносные сосуды станут жестче, уже или закупорятся. Если засорение ухудшается в течение многих лет, это может вызвать сердечный приступ или инсульт у взрослых.

Холестерин может накапливаться в детстве. Врачи могут узнать, какой у вас уровень холестерина, взяв немного крови и проверив ее.

Какие типы холестерина?

Холестерин в крови сам по себе не перемещается по телу. Он соединяется с белками, чтобы путешествовать по кровотоку. Холестерин и белок, путешествующие вместе, называются липопротеинами , (скажем: lie-poh-PRO-teenz).

Два основных типа холестерина:

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) холестерин , или «плохой холестерин», переносит холестерин из печени в кровоток, где он может прилипать к кровеносным сосудам.

Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности), или «хороший холестерин», переносит холестерин из крови обратно в печень, где он расщепляется.

Вот способ запомнить разницу: холестерин ЛПНП — плохой вид, поэтому назовите его «паршивым» холестерином — «L» вместо паршивый . ЛПВП — это хороший холестерин, поэтому помните его как «здоровый» холестерин — «H» для здоровый .

Как я могу предотвратить высокий уровень холестерина?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать уровень холестерина:

• Придерживайтесь здоровой диеты, включающей много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Ограничьте употребление напитков и продуктов с большим содержанием жира или сахара, например сладких напитков, лакомств и жареной пищи.
• Делайте много упражнений. Эксперты рекомендуют не менее 60 минут каждый день!

Обновление данных о высоком уровне холестерина в крови — Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр

В 2019 году 35,4% жителей Делавэра в возрасте 18 лет и старше сообщили, что у был диагностирован высокий уровень холестерина в крови . Это означает, что более 225 294 взрослых жителей штата Делавэр знают, что у них высокий уровень холестерина, согласно исследованию поведенческих рисков штата Делавэр (BRFS).Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится в крови. Он нужен организму для создания здоровых клеток. Однако, когда в крови слишком много холестерина, он может накапливаться в артериях, уменьшая пространство для кровотока, вызывая меньший приток крови к сердцу и другим органам.

Распространенность высокого холестерина

Тенденция в распространенности высокого уровня холестерина среди взрослых в Делавэре:

• 2011 = 40,6 процента
• 2013 = 40.6 процентов
• 2015 = 39,1 процента
• 2017 = 34,6 процента *
• 2019 = 35,4 процента *

* Значительно более низкий показатель распространенности в 2017 году может, по крайней мере частично, быть результатом изменения способа постановки вопросов о холестерине. Для этого может потребоваться прорыв в линии тренда с 2017 годом в качестве новой базовой линии.

BRFS задает вопросы по холестерину раз в два года в нечетные годы.

Распространенность высокого уровня холестерина увеличивается с возрастом . Только 15,4% взрослых в Делавэре в возрасте от 18 до 44 лет сказали, что у них высокий уровень холестерина. Однако 38,1 процента взрослых в возрасте 45–54 лет, 43,3 процента взрослых в возрасте 55–64 лет и 55,8 процента взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщили, что у них высокий уровень холестерина. Эти увеличения статистически значимы.

У женщин уровень холестерина несколько ниже, чем у мужчин; 33,8 процента женщин штата Делавэр сказали, что у них высокий уровень холестерина, по сравнению с 37,2 процентами мужчин. Эта разница не является статистически значимой НЕ .

Взрослые белые из штата Делавэр неиспаноязычного происхождения сообщили о несколько более высокой распространенности высокого холестерина (38,5 процента), чем взрослые афроамериканцы (32,5 процента) и взрослые латиноамериканцы (27.8 процентов). Разница между взрослыми белыми и латиноамериканцами была статистически значимой.

По мере повышения уровня образования распространенность высокого уровня холестерина снижается: 39,3 процента взрослых Делавэра с дипломом ниже среднего сообщили о высоком уровне холестерина, 38,3 процента взрослых Делавэра с аттестатом средней школы сообщили о высоком холестерине, 34,5 процента взрослых Делавэра некоторые из них после окончания средней школы сообщили о высоком уровне холестерина, а 31,9 процента взрослых в Делавэре с высшим образованием сообщили о высоком уровне холестерина.Однако эти различия НЕ являются статистически значимыми.

Также не было статистически значимых различий в распространенности диагностированного высокого холестерина среди взрослых делавэров с разным годовым семейным доходом. И не было никаких различий в распространенности высокого уровня холестерина, наблюдаемых между взрослыми Делавэром, которые являются лесбиянками, геями, бисексуалами или трансгендерами (ЛГБТ), и гетеросексуальными гендерно-конформными взрослыми Делавэрами.

Тест на холестерин в крови

Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) рекомендует взрослым в возрасте 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые 5 лет.Из взрослых в Делавэре в возрасте 20 лет и старше 90,5% сообщили, что у них проверяли уровень холестерина в крови в течение последних пяти лет.

Для людей с пограничным высоким или высоким уровнем холестерина рекомендации о том, как часто нужно проводить анализ на холестерин, должны быть сделаны профессионалом в области здравоохранения.

Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется ежегодно сдавать анализ на холестерин. Из взрослого населения штата Делавэр с ишемической болезнью сердца 74,0 процента сообщили, что в течение последних пяти лет проверяли уровень холестерина.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска высокого холестерина, включая существующие состояния здоровья, поведенческие риски, семейный анамнез или генетику.

Известно, что диабет связан с высоким уровнем холестерина. Среди взрослых жителей штата Делавэр, страдающих диабетом, 62,5 процента также имеют высокий уровень холестерина. С поправкой на другие демографические характеристики и факторы риска, у взрослых Делавэра с диабетом все еще был более высокий уровень холестерина, чем у взрослых без диабета.

Поведенческие факторы риска включают неправильное питание, недостаточную физическую активность, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Распространенность высокого уровня холестерина среди физически неактивных взрослых составляет 40,1 процента ; распространенность ожирения среди взрослых составляет 40,5 процента . Взрослые, которые курят сигареты, имеют высокий уровень холестерина 34,6 процента . У тех, кто сообщает о хроническом употреблении алкоголя, высокий уровень холестерина — 32.7 процентов . Самый высокий показатель распространенности ( 46,6 процента, ) среди взрослых с ограниченными возможностями. Основными причинами таких нарушений могут быть состояния, повышающие риск высокого уровня холестерина.

Семейный анамнез и генетика, вероятно, будут играть роль в том, разовьется ли у человека высокий уровень холестерина. Например, риск высокого холестерина может увеличиваться, когда кто-то, кто в семейном анамнезе страдает гипертонией, также участвует в других поведенческих факторах риска, таких как отсутствие физической активности.

Осложнения : Высокий холестерин является фактором риска сердечных заболеваний. Некоторые из состояний, которым может способствовать высокий уровень холестерина, включают сердечный приступ, стенокардию или боль в груди, инсульт и аневризму аорты .

Что вы можете сделать:

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача. Существуют лекарства, которые могут помочь снизить или контролировать высокий уровень холестерина, уменьшая риск осложнений. Если вам прописали лекарство, примите его в соответствии с инструкциями.Если ваши факторы риска изменятся (например, если вы начнете программу упражнений или измените свой рацион), сообщите об этом своему врачу или медицинскому персоналу, потому что вам может потребоваться скорректировать прием лекарств.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

• Управляйте любым состоянием здоровья , которое может у вас быть. Если вам нужна помощь в обучении управлению каким-либо хроническим заболеванием, с которым вам, возможно, был поставлен диагноз, Отдел общественного здравоохранения предлагает бесплатные занятия. Расписание занятий доступно HealthyDelaware.org .
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием овощей и фруктов и с низким содержанием насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сахаров . Ешьте в основном низкокалорийные продукты с высоким содержанием питательных веществ.
• Поддерживать нормальный вес .
• Быть физически активным , включая силовые упражнения и аэробные упражнения . Дети и молодежь должны получать час физической активности в день, а взрослые должны получать не менее 30 минут в день не менее 5 дней в неделю.
• Не курить . Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, попробуйте бросить курить; и не подвергайте других воздействию вторичного табачного дыма. Если вам нужна помощь с кодом для выхода из номера , позвоните по бесплатному телефону в штате Делавэр для отказа от курения по телефону 1-866-409-1858 .
• Если вы употребляете алкогольные напитки, делайте это в умеренных количествах. — до одного напитка в день для женщин или взрослых меньшего возраста или до двух в день для мужчин или более крупных взрослых. Никогда не пейте, если это может подвергнуть опасности вас или окружающих.Беременным женщинам нельзя употреблять алкоголь.
• Для получения дополнительной информации о сердечных и других хронических заболеваниях и связанных с ними факторах риска посетите веб-сайт HealthyDelaware.org .

Версия для печати этой страницы в формате PDF доступна здесь.

Вернуться на главную страницу BRFS в Делавэре.

Уровни холестерина у молодых людей предсказывают риск сердечных заболеваний в будущем

Согласно исследованию исследователей UCSF, молодые люди с даже умеренно повышенным уровнем холестерина с большей вероятностью разовьют кальций коронарной артерии и атеросклероз в более позднем возрасте.

Результаты показывают, что уровни холестерина, обнаруживаемые у большинства молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, связаны с повреждением коронарных артерий, которое со временем может накапливаться и сохраняться в среднем возрасте.

Результаты

были опубликованы 2 августа 2010 г. в «Анналах внутренней медицины» и доступны на сайте http://archinte.ama-assn.org/.

Результаты опровергают распространенное предположение о том, что неоптимальные уровни холестерина незначительны в молодом возрасте, и предполагают усиление внимания к раннему вмешательству в образ жизни, по словам Марка Дж.Плетчер, доктор медицины, магистр здравоохранения, который является первым автором исследования.

«Обычно мы не слишком беспокоимся о риске сердечных заболеваний до тех пор, пока человек не достигнет среднего возраста, потому что сердечный приступ в молодом зрелом возрасте случается редко», — сказал Плетчер, доцент кафедры эпидемиологии, биостатистики и медицины. UCSF. «Однако наши данные показывают, что молодость — это важный период, потому что в этом возрасте уже начинает накапливаться прочный ущерб».

«Чтобы более эффективно предотвращать сердечные заболевания и инсульт, мы должны думать о холестерине в более молодом возрасте», — сказал он.

В исследовании участвовали 3258 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет в течение двух десятилетий с повторными измерениями холестерина и триглицеридов (молекул жира в крови) липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Кальций в коронарной артерии, который указывает на накопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, был измерен с помощью компьютерной томографии в конце периода наблюдения, когда участникам было около 45 лет.

Исследователи обнаружили, что у людей, подвергавшихся воздействию более высокого уровня холестерина ЛПНП («плохого») или более низкого уровня холестерина ЛПВП («хорошего») в молодом возрасте, вероятность развития коронарного кальция выше.Например, у 44 процентов участников исследования со средним уровнем холестерина ЛПНП более 160 мг / дл два десятилетия спустя наблюдались кальцификации коронарных артерий, по сравнению только с 8 процентами участников с оптимальным уровнем ЛПНП менее 70 мг / дл.

На самом деле, даже небольшое повышение ЛПНП — всего на 100–129 мг / дл — было связано со значительно более высоким риском атеросклероза, как показало исследование. У большинства исследованных молодых людей (65 процентов) уровень ЛПНП был выше 100 мг / дл.

Участники были частью исследования «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» (известного как CARDIA), которое началось в 1985 году и проводилось с участием здоровых молодых мужчин и женщин разного происхождения из четырех американских городов. Изученная популяция составляла 47 процентов афроамериканцев и 56 процентов женщин.

Атеросклероз или закупорка коронарной артерии холестерином и бляшками может привести к сердечному приступу и инсульту. По данным Американской кардиологической ассоциации, в настоящее время медицинские рекомендации при сердечных заболеваниях должны проверять уровень холестерина в возрасте 20 лет и лечить молодых людей только в том случае, если у них очень высокий уровень холестерина.

До сих пор медицинское сообщество не знало о последствиях воздействия неоптимальных уровней липидов в молодом возрасте, потому что трудно отделить последствия воздействия в раннем возрасте от воздействия в более позднем возрасте, когда болезнь сердца становится очевидной. Долгосрочный характер исследования CARDIA позволил исследователям разобраться в последствиях воздействия в разное время на протяжении жизни.

«Исследование показывает, что уровни холестерина у молодых людей более важны, чем мы думали ранее, потому что даже умеренные неоптимальные уровни, которые присутствуют у большинства молодых людей, могут изменить их здоровье спустя десятилетия», — сказал Стивен Б.Халли, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор отчета. «Для многих людей в возрасте от 20 до 30 лет в долгосрочной перспективе, вероятно, имеет значение, что они едят и сколько тренируются, даже если их риск сердечного приступа в краткосрочной перспективе невелик».

Медикаментозная терапия в этой возрастной группе вызывает споры. Национальная образовательная программа по холестерину Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует медикаментозную терапию, например статины, только в том случае, если уровень холестерина у молодых людей остается очень высоким после пробного изменения образа жизни.Однако некоторые лидеры общественного мнения подталкивают NHLBI к более агрессивной позиции в обновленных правилах, которые должны выйти в начале следующего года. Использование статинов у молодых людей остается предметом горячих споров.

«Мы все еще не уверены, оправдано ли лечение статинами молодых людей, у которых уровень холестерина неоптимальный, но не заоблачный», — сказал Халли. «Мы не знаем, будет ли прием этих лекарств в течение многих десятилетий экономически эффективным, и нет достаточных доказательств того, перевесит ли предполагаемая польза от непрерывного лечения с раннего возраста возможный вред.”

Дополнительные авторы UCSF: Кирстен Биббинс-Доминго, доктор медицинских наук; Кианг Лю, доктор философии; Стив Сидни, доктор медицины, магистр здравоохранения; Фен Линь и Эрик Виттингхофф, доктор философии. Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья.

UCSF — ведущий университет, занимающийся вопросами укрепления здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами. Для получения дополнительной информации посетите www.ucsf.edu.

Вы один из более чем 100 миллионов взрослых американцев с высоким уровнем холестерина?

Он известен как тихий убийца, но высокий холестерин не обязательно должен оставаться незамеченным. Простой анализ крови, известный как липидная панель, может определить, есть ли у человека опасный уровень холестерина и может ли этот риск привести к внезапному сердечному приступу или инсульту.

Тест может спасти вам жизнь. А этот сентябрь, который ежегодно отмечается как Национальный месяц просвещения по холестерину, может служить вашим ежегодным напоминанием о необходимости пройти тестирование.

«Вы не можете почувствовать холестерин в крови, поэтому невозможно определить, высокий он или низкий. Вы даже не знаете, накапливаете ли вы бляшки. Вы чувствуете, что у вас сердечный приступ, и это происходит на очень поздней стадии процесса болезни, — сказала Кристи Митчелл Баллантайн, доктор медицины, руководитель кардиологического отделения медицинского колледжа Бейлорского медицинского колледжа.«У вас мог быть высокий уровень холестерина в течение 60 лет и образовался бляшка, а затем одна из бляшек разорвалась или образовался тромб, блокировал артерии, и тогда у вас случился сердечный приступ. К сожалению, независимо от того, насколько вы настроены со своим телом, вы не сможете узнать, какой у вас уровень холестерина, если не проверите его ».

Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое в избытке может накапливаться в артериях человека и оседать в виде бляшки, в конечном итоге сужая эти артерии.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 102 миллионов взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 20 лет и старше имеют уровень общего холестерина 200 мг / дл или выше. Нормальным считается уровень 170 мг / дл или меньше.

По словам Баллантайна, тестирование — это первый шаг к тому, чтобы взять под контроль свое здоровье. Он объяснил, что липидный профиль измеряет оба типа холестерина — ЛПНП и ЛПВП. ЛПНП, что означает липопротеин низкой плотности, представляет собой тип, известный как «плохой» холестерин, который приводит к закупорке артерий.ЛПВП, что означает липопротеин высокой плотности, известен как «хороший» холестерин и помогает транспортировать холестерин в печень, который выводится из организма и от артерий. Липидный профиль также указывает на уровень триглицеридов, которые являются типом жира, обнаруженного в крови.

«Если у вас высокий результат триглицеридов, это плохо, но если у вас высокий уровень холестерина, вам нужно знать, почему он высокий», — сказал Баллантайн. «Он может быть высоким, потому что у вас высокий уровень хорошего холестерина, что может случиться с людьми, которые очень здоровы или имеют хорошие гены.”

Он добавил, что высокий результат по триглицеридам плюс высокий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина может быть особенно вредным и что их присутствие обычно сопровождается такими состояниями, как диабет, ожирение и высокое кровяное давление. Поскольку эти уровни могут меняться на протяжении всей жизни человека в зависимости от возраста и образа жизни, эксперты рекомендуют взрослым проходить липидную панель каждые пять лет.

Но высокий уровень холестерина связан не только с возрастом, курением, плохим питанием и отсутствием физических упражнений; некоторые случаи основаны на генетике.

«Есть еще один липидный тест, который становится все более популярным, он проверяет наличие липопротеина (а)», — сказал Баллантайн.

Липопротеин (а) появляется в научной литературе как надежный независимый фактор риска сердечно-сосудистых событий. Как и холестерин, нет никаких симптомов его присутствия в крови.

«Оказывается, это наследственное, поэтому существует генетический фактор, и мы знаем, что в некоторых популяциях уровни выше», — сказал Баллантайн, добавив, что, что важно, липопротеин (а) не обнаруживается в обычных липидах. панель.

«Возможно, вам придется попросить пройти тест, но каждый должен пройти тестирование хотя бы раз в жизни», — сказал Баллантайн, повторяя последнюю рекомендацию Европейского общества кардиологов, опубликованную в августе.

После того, как человек будет проверен на уровень холестерина и дополнительные факторы риска, включая повышенный уровень липопротеина (а), следующим шагом будет работа по снижению холестерина, если он окажется выше нормы.

«Знайте свои цифры, посмотрите, каков ваш риск, узнайте историю своей семьи, а затем составьте план», — сказал Баллантайн, сославшись на диету и упражнения, отказ от курения и рассмотрение лекарств.

«Сейчас у нас есть действительно хорошие лекарства от этих проблем — множество непатентованных недорогих лекарств, которые легко принимать с очень небольшими побочными эффектами», — сказал он. «Это не значит, что всех легко лечить, но в целом люди действительно могут многое сделать с помощью диеты, физических упражнений и простых, недорогих лекарств-дженериков».

Согласно CDC, идеальная диета для поддержания здорового уровня холестерина включает диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Баллантайн добавил, что людям следует избегать употребления углеводов с высокой степенью переработки.

«Главным виновником американской диеты обычно является не холестерин, а слишком много углеводов, особенно простых, а также слишком много насыщенных и трансжиров», — сказал он. «К сожалению, если вы посмотрите на закуски, это картофельные чипсы, которые в основном состоят из углеводов, жиров и соли. Многие обработанные нами продукты содержат очень много углеводов и насыщенных жиров, поэтому вам действительно нужно соблюдать диету и избавляться от нее.”

Баллантайн добавил, что для снижения риска сосудистых заболеваний человек должен смотреть на свое здоровье в целом, и холестерин является лишь одним из факторов. По его словам, для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы следует обратить внимание на возраст, ожирение, высокое кровяное давление, диабет, уровень глюкозы и курение.

тенденций изменения липидов и липопротеинов сыворотки крови взрослых, 1960-2002 гг. | Кардиология | JAMA

Контекст Уровень общего холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке существенно на атеросклероз и его клинические последствия.Предыдущие анализы данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показали, что средний уровень общего холестерина у взрослых в США снизился с С 1960-1962 по 1988-1994 годы, а также средние уровни холестерина ЛПНП (доступно начало в 1976 г.) снизилась в период с 1976-1980 по 1988-1994 годы.

Цель Изучить тенденции уровней липидов в сыворотке крови среди взрослых в США в период с 1960 г. и 2002 г., с особым вниманием к изменениям, произошедшим после исследования NHANES 1988–1994 гг.

Дизайн, условия и участники Измерения липидов крови проводились у 6098-15 719 взрослых, которые были изучены в 5 отдельных поперечных опросах населения США во время 1960-1962, 1971-1974, 1976-1980, 1988-1994 и 1999-2002 гг.

Основные показатели результатов Среднее значение общего холестерина в сыворотке, холестерина ЛПНП, липопротеинов высокой плотности (HDL) холестерин и средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке, а также процентное содержание взрослых с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л).

Результаты С 1988-1994 по 1999-2002 годы, общий уровень холестерина в сыворотке взрослых в возрасте 20 лет и старше снизилась с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) ( P = 0,009) и уровни холестерина ЛПНП снизилась с 129 мг / дл (3,34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) ( P <0,001). Более значительное и значительное снижение наблюдалось у мужчин. 60 лет и старше и у женщин 50 лет и старше. Процент взрослых с уровнем общего холестерина не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л) уменьшилось с 20% в 1988–1994 годах до 17% в 1999–2002 годах ( P <0,001). Не было изменений среднего уровня холестерина ЛПВП и незначительного увеличения. в среднем геометрическом уровне триглицеридов в сыворотке ( P = 0,06).

Выводы Снижение уровня общего холестерина, наблюдавшееся в период с 1960 по 1994 гг. Уровень холестерина ЛПНП, наблюдаемый в 1976-1994 годах, сохранялся в течение 1999-2002 годов. у мужчин от 60 до 74 лет и женщин от 50 до 74 лет.Целевое значение не более более 17% взрослых в США с общим уровнем холестерина не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л), цель Здоровые люди 2010 , была достигнута. Увеличение доли взрослых, принимающих гиполипидемические препараты. лекарства, особенно в старших возрастных группах, вероятно, способствовали снижению общий и наблюдаемые уровни холестерина ЛПНП. Повышенная распространенность ожирение среди населения США могло способствовать увеличению среднего уровни триглицеридов в сыворотке.

Ряд эпидемиологических исследований исследовали связь между липидами и атеросклеротическим заболеванием. В исследовании Framingham Heart Study ¹ оценивались продольные тенденции уровней липидов и их связь с атеросклеротическим заболеванием, с началом сбора данных в 1948 году. Примерами других лонгитюдных исследований в Соединенных Штатах являются Исследование риска атеросклероза в сообществах, ² Сердечно-сосудистое исследование сердца, ³ Коронарная артерия Исследование развития рисков у молодых взрослых, ⁴ и мультиэтническое исследование атеросклероза. ⁵

Многонациональный мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний Исследование болезней ⁶ — международное исследование взрослые в возрасте от 35 до 64 лет в 21 стране на 4 континентах. В этом исследовании, уровень общего холестерина у взрослых в возрасте от 35 до 64 лет показал снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке с середины 1980-х до середины 1990-х примерно в половина европейского населения, включенного в исследование. ⁷

Национальное обследование здоровья (NHES) и Национальное здравоохранение и обследования питания (NHANES), проводимые Национальным центром по статистике здравоохранения / Центры по контролю и профилактике заболеваний (NCHS / CDC) уникальны среди исследований в США.В NHANES — большой массив данных, связанных со здоровьем, включая липиды сыворотки крови, были собраны из репрезентативного образца Гражданское неинституционализированное население США на стандартных экзаменах. Посредством этих опросов NCHS / CDC получил оценки численности населения. общего холестерина сыворотки с 1960 года и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды сыворотки с 1976 г.

Анализ данных опросов NHANES показал последовательное снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке у взрослых и в процентах взрослые с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л) с 1960 по 1994 год. ^{8 , 9} Уровни холестерина ЛПВП и холестерина липопротеинов очень низкой плотности не изменились значительно у взрослых, что свидетельствует о снижении общего холестерина уровни были связаны со снижением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) Только. Недавно, используя данные NHANES 1999-2000, исследование Ford et al. ¹⁰ пришло к выводу, что скорость снижения средней сыворотки концентрация общего холестерина среди взрослого населения США, наблюдаемая с В период с 1988–1994 годов по 1999–2000 годы темпы роста с 1960-1962 по 1988–1994 годы замедлились.

В 1990-х годах в сообщениях общественного здравоохранения подчеркивался низкий уровень насыщенных жиров. диеты с низким содержанием холестерина, поддержание здорового веса и увеличение физического деятельность. ^{11 -13} Кроме того, многочисленные клинические испытания продемонстрировали эффективность и безопасность гиполипидемических препаратов. препараты, в первую очередь статины, для снижения риска ишемической болезни сердца (ИБС). ^{14 , 15}

Нашей целью было представить данные об общем холестерине, холестерине ЛПНП, Уровни холестерина ЛПВП и триглицеридов сыворотки из NHANES 1999-2002 гг. последнее исследование NHANES для оценки тенденций изменения липидов в период с 1960 по 2002 год, включая процент с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л), а также изучить возможные способствующие факторы к наблюдаемым тенденциям.

Дизайн и сбор данных

NHANES и NHES представляют собой серию поперечных, репрезентативных на национальном уровне, исследования вероятности района, проведенные NCHS / CDC. Порядок выбора выборка и проведение собеседований и экзаменов для NHANES 1999-2002 гг. были аналогичны процедурам предыдущих опросов. ¹⁶ В Дизайн NHANES представляет собой стратифицированную многоступенчатую вероятностную выборку. Подробные описания каждого обзора были опубликованы. ^{17 -20}

Тенденции изменения среднего общего холестерина в сыворотке для взрослых основаны на сравнениях. данных о взрослых в возрасте от 20 до 74 лет из 5 опросов: NHES I (1960-1962) (n = 6098), NHANES I (1971-1974) (n = 13 106), NHANES II (1976-1980) (n = 11 864), NHANES III (1988–1994 гг.) (N = 13 914) и NHANES 1999–2002 гг. (N = 7740).Тенденции уровней триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП (доступно для NHANES II, NHANES III и NHANES 1999-2002) основаны на сравнениях данных из этих 3 опросов.

Уровни липидов в сыворотке крови были измерены у взрослых в возрасте 20 лет и старше в NHANES III (n = 15 719) и NHANES 1999-2002 (n = 8809), но только для взрослых От 20 до 74 лет в предыдущих исследованиях. Категории расы / этнической принадлежности основаны на данные самооценки с использованием категорий переписи из Управления управления и Бюджетные директивы. ²¹ Оценки среднего уровень общего холестерина и холестерина ЛПВП рассчитан для всех взрослых, независимо от голодания. государство, ¹¹ обследовано во время NHANES II (1976-1980), NHANES III (1988–1994) и NHANES 1999–2002. Оценки средних значений ЛПНП и триглицеридов уровни основаны на взрослых, которые были обследованы утром и голодали. от 8,5 до 23 часов. ¹¹ холестерин ЛПНП был рассчитано с использованием уравнения Фридевальда (общий холестерин сыворотки — ЛПВП холестерин-триглицерид сыворотки / 5) для обследованных с триглицеридами сыворотки уровни 400 мг / дл или менее (≤4.52 ммоль / л). ²²

Общий процент ответов взрослых в возрасте 20 лет и старше на опросы до NHANES с 1999 по 2002 год колебался от 64% до 84%. ^{23 -25} В Данные NHANES за 1999-2002 гг. Основаны на 13 312 взрослых в возрасте 20 лет и старше. из них были опрошены 10 291 (77,3%) и 9471 (71,1%), прошли медицинский осмотр и были допущены к флеботомии.

Все липидные анализы проводились на образцах венозной сыворотки, замораживают и отправляют на сухом льду в лабораторию для проведения липидных анализов. ²⁶ Методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП, и уровни триглицеридов для исследований до NHANES 1999-2002 гг. ⁸ Общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды измерения из каждого опроса NHANES были стандартизированы в соответствии с критерии CDC или Национального института сердца, легких и крови по липидам Программа стандартизации CDC. ²⁷ Для NHANES 1999-2002 гг., Методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. были откалиброваны с использованием калибровочных пулов замороженной сыворотки (Solomon Park Research Laboratories, Kirkland, Wash), которым присвоены контрольные значения CDC.

В NHANES 1999-2002, общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды методы выполнялись на анализаторе (Hitachi 704, Roche Diagnostics, Indianapolis, Ind) в аналитической лаборатории липопротеинов Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Md. Уровни общего холестерина измеряли с помощью сопряженной ферментативной реакции. на основе метода Allain et al (Roche Diagnostics). ²⁸ Триглицерид уровни были измерены с использованием сопряженной ферментативной реакции на основе метода Wahlefeld и Bergmeyer (Roche Diagnostics). ²⁹ ЛПВП уровень холестерина измеряли двумя способами. За период 1999-2000 гг. Для большинства образцов использовали метод осаждения гепарин-марганец. ³⁰ «Прямой» метод определения холестерина ЛПВП (Roche Diagnostics) ^{31 , 32} использовалось для образцов с небольшими объемами образцов в 1999-2000 гг. и для всех образцов собраны в 2001-2002 гг. За 1999-2002 гг. Холестерин общий, триглицериды, уровень холестерина ЛПВП соответствовал требованиям Национальной образовательной программы по холестерину. (NCEP) цели производительности для точности и предвзятости. ^{33 -35} Выпали Холестерин ЛПВП с максимальной точностью 4,5% и смещением до 6,8% превышено целевые показатели NCEP для холестерина ЛПВП (4% для точности и 5% для предвзятость). Холестерин ЛПВП был скорректирован с учетом систематической ошибки метода для NHANES 1999-2002 гг. опрос. ^{36 , 37}

Средние значения и стандартные ошибки среднего представлены для общего, HDL, и значения холестерина ЛПНП.Средние геометрические и стандартные ошибки геометрических средние значения представлены для уровней триглицеридов в сыворотке, потому что распределение сильно перекошено. Выборочные веса, учитывающие дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата включаются в оценку процесс. Окончательные веса исследованных образцов были использованы для общего холестерина и холестерина ЛПВП. и утренние веса образцов натощак были использованы для триглицеридов и холестерина ЛПНП. уровни. ³⁸ Стандартные ошибки среднего (или процентов) были оценены методом линеаризации ряда Тейлора, ³⁹ a метод, который включает веса выборки и учитывает план выборки.Статистические гипотезы проверялись на уровне значимости α = 0,05. используя статистику t . ⁴⁰ Несколько сравнения проводились с использованием метода Бонферрони. ⁴¹ Это Метод был применен путем деления 0,05 на количество подразумеваемых сравнений. В тестировании для различий по расе / этнической принадлежности в средних, геометрических и процентных показателях, общий уровень 0,05 был разделен на 3. Для трендов общего холестерина в сыворотке уровень взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет в период 1960-2002 гг. сравнения любых 2 из 5 опросов.Для трендов холестерина ЛПНП, ЛПВП уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови в период 1976-2002 гг. составлял 3 подразумеваемые сравнения между любыми 2 из 3 опросов. Все данные были проанализированы. с помощью статистических пакетов SAS версии 8.02 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 8 (RTI, Research Triangle Park, NC).

Уровни липопротеинов, 1999-2002 гг.

Размеры выборки для различных измерений липидов показаны в таблице 1, а также с учетом возраста и возраста. Средние значения представлены в таблице 2. ^{22 , 42} Влияние возраста на среднее общее холестерин, наблюдаемый во время NHES и предыдущих исследований NHANES, также наблюдался в течение 1999-2002 гг. Средний уровень общего холестерина увеличивался с возрастом за счет средний возраст, а затем снизился, достигнув пика в возрасте от 50 до 59 лет у мужчин и от 60 до 69 лет у женщин. У мужчин уровень общего холестерина был выше, чем у мужчин. женщины в возрасте от 30 до 49 лет, но более низкие уровни после 60 лет. Неиспаноязычный У чернокожих мужчин средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст был ниже, чем у обоих белые неиспаноязычные или американские мексиканские мужчины.Американские мексиканские женщины имели более низкий скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения.

Как и в предыдущих исследованиях NHANES, влияние возраста на средний уровень холестерина ЛПНП уровни были аналогичны среднему общему холестерину. Мужчины от 30 до 49 лет лет имели более высокий средний уровень холестерина ЛПНП, чем у женщин того же возраста, но у женщин в возрасте 70 лет и старше средний уровень холестерина ЛПНП был выше, чем у мужчин того же возраста. Белый неиспаноязычный и американец мексиканского происхождения, но не неиспаноязычный У чернокожих мужчин был более высокий скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПНП, чем у женщин. похожей расы / этнической принадлежности.

Уровни холестерина ЛПВП у женщин были стабильно выше, чем у женщин. уровни мужчин. Среди мужчин у чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения был более высокий уровень холестерина ЛПВП. уровни, чем белые неиспаноязычные или американские мексиканские мужчины. Среди женщин неиспаноязычные у чернокожих и белых женщин уровень холестерина ЛПВП был выше, чем у мексиканок. Американские женщины.

Уровни триглицеридов в сыворотке крови среди неиспаноязычных людей были ниже у женщин, чем у мужчин. черные и белые неиспаноязычные, но не взрослые мексиканские американцы.У мужчин сыворотка Уровни триглицеридов были ниже среди неиспаноязычных чернокожих мужчин, чем среди неиспаноязычных. белые или мексиканские американские мужчины. Среди женщин уровень триглицеридов был самым низким. среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и самый высокий среди американок мексиканского происхождения.

Тенденции изменения уровня общего холестерина в сыворотке крови, с 1960-1962 по 1999-2002 гг.

Тенденции изменения среднего уровня общего холестерина в сыворотке с поправкой на возраст и с учетом возраста уровни взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет представлены для обследований 1960-1962 гг. 1999-2002 гг., А значения для взрослых в возрасте 20 лет и старше представлены для NHANES III (1988-1994) и NHANES 1999-2002 (Таблица 3). ⁴² Между 1960-1962 и 1999-2002 гг., Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина у взрослых в возрасте 20 лет. до 74 лет снизилась с 222 мг / дл (5,75 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) у всех взрослых ( P <0,001) от 220 мг / дл (5,70 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) у мужчин ( P <0,001), и от 225 мг / дл (5,83 ммоль / л) до 202 мг / дл (5,23 ммоль / л) у женщин ( P <0,001). Средний уровень общего холестерина снизился для каждого пола и возрастная группа, кроме мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет.Между 1960-1962 гг. и 1988–1994 гг., а также между 1976–1980 и 1988–1994 гг. уровень холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет снизился у всех взрослых, как у мужчин, так и у женщин. ^{8 , 9} Между 1988–1994 и 1999–2002 годы, уровень общего холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. лет существенно не снизились у всех взрослых (204 против 203 мг / дл [5,28 против 5,26 ммоль / л]), у мужчин (204 против 203 мг / дл [5,28 против 5,26 ммоль / л]) или у женщин (205 против 202 мг / дл [5.31 против 5,23 ммоль / л]).

При наличии липидных данных для взрослых 20 лет и старше для впервые в 1988-1984 гг. тенденции уровня общего холестерина в сыворотке крови взрослые 20 лет и старше в период 1988-1994 гг. и последующие опросы в настоящее время возможный. В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы среднее значение общего сывороточного уровень холестерина у взрослых 20 лет и старше снизился с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) ( P = 0,009) у всех взрослых достоверно не снизилась у мужчин (204 против 202 мг / дл [5.28 год против 5,23 ммоль / л]) и снизился с 207 мг / дл (5,36 ммоль / л) до 204 мг / дл (5,28 ммоль / л) у женщин ( P = 0,009). Хотя в целом снижение уровня общего холестерина было умеренным, наблюдаемое снижение для мужчин 60 лет и старше и для женщин 50 лет и старше были не менее 10 мг / дл (≥0,26 ммоль / л) и статистически значимо.

Между 1960-1962 и 1999-2002 гг. Средний уровень общего холестерина в сыворотке крови мужчин в возрасте от 60 до 74 лет снизилась на 28 мг / дл (0.73 ммоль / л) (232 против 204 мг / дл [6,01 против 5,28 ммоль / л]). В тот же период было 40 мг / дл. (1,04 ммоль / л) снижение у женщин в возрасте от 50 до 74 лет (256 против 216 мг / дл [6,63 против 5,59 ммоль / л] для женщин в возрасте 50-59 лет и 263 против 223 мг / дл [6,81 против 5,76 ммоль / л] для женщин в возрасте 60-74 лет). Примерно одна треть от этих сокращений произошло в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы.

Средние уровни общего холестерина в сыворотке крови с поправкой на возраст для взрослых в возрасте 20 лет лет и старше между 1988-1994 и 1999-2002 гг. сравниваются по расе / этнической принадлежности и пол в таблице 4. ⁴² Для Американцы мексиканского происхождения и белые лица неиспаноязычного происхождения, среднее общее с поправкой на возраст Уровень холестерина значительно снизился только у женщин. Для неиспаноязычных темнокожие люди, значительное снижение общего холестерина в сыворотке крови между эти два опроса наблюдались как у мужчин, так и у женщин.

Скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 20 лет и старше с уровень общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л) ¹¹ снизился с 20% (SE, 0.6) в 1988-1994 гг. До 17% (SE, 0,6) в течение 1999-2002 гг. ( P <.001) (данные не показаны). ⁴³

Тенденции холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов сыворотки Уровни с 1976-1980 по 1999-2002 годы

В таблице 5: ^{22 , 42} с поправкой на возраст и возрастные средние холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды сыворотки уровни для взрослых в возрасте от 20 до 74 лет показаны для NHANES 1976-1980 гг., Обследования 1988–1994 и 1999–2002 годов, а также для людей в возрасте 20 лет и старше — для 1988–1994 годов. и обследования 1999-2002 гг.Средние уровни с поправкой на возраст из двух последних опросов сравниваются по расе / этнической принадлежности и полу. С 1976-1980 по 1988-1994 годы, с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился у всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. В последние годы уровень холестерина ЛПНП еще больше снизился в период с 1988 по 1994 год. и 1999-2002 годы для всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет, для мужчин от 20 до 74 лет, для мужчин от 60 до 74 лет, а для женщин от 50 до 74 лет, но не для другого пола и возрастные группы.

В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы средний холестерин ЛПНП с поправкой на возраст уровень для взрослых в возрасте 20 лет и старше снизился с 129 мг / дл (3.34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) у всех взрослых ( P <0,001), От 131 мг / дл (3,39 ммоль / л) до 126 мг / дл (3,26 ммоль / л) у мужчин ( P = 0,005) и от 126 мг / дл (3,26 ммоль / л) до 120 мг / дл (3,11 ммоль / л) в женщины ( P <0,001). Наблюдалось значительное снижение в самой старшей возрастной группе (≥75 лет) как для мужчин, так и для женщин, а также в мужчины в возрасте от 60 до 74 лет и женщины в возрасте от 50 до 74 лет. Для возраста 20 лет или старше, скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПНП для белых неиспаноязычных количество взрослых чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения значительно сократилось в период с 1988 по 1994 гг. 1999-2002 годы для мужчин и женщин.Для взрослых американцев мексиканского происхождения значительный снижение наблюдалось только у женщин.

В период с 1976 по 2002 год уровень холестерина ЛПВП существенно не изменился. у мужчин. У женщин средний уровень холестерина ЛПВП с поправкой на возраст увеличивался с От 53,8 мг / дл (1,39 ммоль / л) в 1976-1980 гг. До 55,9 мг / дл (1,45 ммоль / л) во время 1999-2002 гг. ( P = 0,003). Для женщин в возрасте от 60 до 74 лет, средний уровень холестерина ЛПВП увеличился с 1976-1980 по 1988-1994 годы ( P =.01) и с 1988-1994 по 1999-2002 годы ( P = 0,005). Увеличение холестерина ЛПВП на 3,5 мг / дл (0,09 ммоль / л) уровень между 1988-1994 и 1999-2002 гг. также наблюдался у женщин в возрасте 75 лет. или старше ( P = 0,008).

Скорректированные по возрасту средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке крови у взрослых в возрасте От 20 до 74 лет увеличилась с 116 мг / дл (1,31 ммоль / л) в 1988-1994 годах до 122 мг / дл (1,38 ммоль / л) в течение 1999-2002 гг. ( P = 0,04). В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы среднее геометрическое значение триглицеридов в сыворотке крови с поправкой на возраст уровень среди взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличился со 118 мг / дл (1.33 ммоль / л) до 123 мг / дл (1,39 ммоль / л), разница не достигла статистической значимости ( P = 0,06).

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина

Данные о гиполипидемических препаратах представлены для взрослых 20 лет. или старше по полу и возрасту, а также по полу и расе / этнической принадлежности для NHANES 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг. в таблице 6. ^{42 , 44} скорректированный по возрасту процент взрослых от 20 лет и старше, принимающих гиполипидемические препараты увеличился с 3,4% в 1988–1994 годах до 9,3% в 1999–2002 годах ( P <0,001). Значительное увеличение также произошло для каждой расы / этнической принадлежности. и половая подгруппа. Наибольшее увеличение процента взрослых, принимающих липидоснижающие препараты в период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. возрастная группа 60 лет и старше (от 6,8% до 24,3% у мужчин и от 8,7% до 21,6% у женщин).Кроме того, в период 1988–1994 и 1999–2002 годов доля взрослых, принимавших гиполипидемические препараты. уровень приема лекарств был значительно выше у пожилых людей (≥60 лет), чем у молодые люди (20-39 лет). Расовые / этнические различия в процентах взрослых, принимающих гиполипидемические препараты, наблюдались в течение 1999-2002 гг. У мужчин процент приема гиполипидемических препаратов с поправкой на возраст был самым высоким. для белых мужчин неиспаноязычного происхождения и самый низкий - для американских мужчин мексиканского происхождения. Среди женщин, скорректированный по возрасту процент приема гиполипидемических препаратов был выше среди неиспаноязычных белых женщин, чем среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения.

Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина у взрослых 20 лет или пожилые люди снизились с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) в 1988-1994 гг. до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л). ммоль / л) в 1999-2002 гг. ( P = 0,009) и с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился с 129 мг / дл (3,34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) за тот же период ( P <0,001). Значительное и существенное снижение среднего уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП наблюдались у мужчин 60 лет и старше и женщин 50 лет и старше, но не у молодых людей.В целом средний уровень холестерина ЛПВП не изменился. в течение этого периода. Скорректированный по возрасту средний геометрический уровень триглицеридов в сыворотке у взрослых 20 лет и старше увеличилась со 118 мг / дл (1,33 ммоль / л) в 1988-1994 гг. до 123 мг / дл (1,39 ммоль / л) в 1999-2002 гг., но не было статистически значимым. Скорректированный по возрасту процент взрослых от 20 лет и старше с общим холестерином в сыворотке уровень не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л) снизился с 20% до 17%, тем самым достижение одной из целей «Здоровые люди 2010» (Задача 12-14). ⁴⁵

Ранее сообщалось, что общий холестерин сыворотки и холестерин ЛПНП уровни среди взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет снизились с 1960-1962 по 1988-1994 годы. ^{8 , 9} С 1994 года снижение продолжалось но только у мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 50 до 74 лет. С поправкой на возраст средний уровень общего холестерина в сыворотке взрослых в возрасте от 20 до 74 лет не изменился значительно между 1988-1994 и 1999-2002 гг. (204 против 203 мг / дл [5.28 и 5.26 ммоль / л]). Однако скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПНП снизился с От 128 мг / дл (3,32 ммоль / л) в 1988-1994 гг. До 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) в 1999-2002 гг. ( P <0,001).

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина, вероятно, способствовало к снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, наблюдаемому преимущественно в старшие возрастные группы. Между 1988-1994 и 1999-2002 гг. Проведена серия клинических испытаний. со статинами документально подтверждено преимущество терапии, снижающей уровень холестерина. ^{7 , 8,46 -49} Медицинское сообщество, похоже, приняло результаты и их значение для практики. Между 1995–1996 и 2001–2002 гг. Наблюдался рост количество посещений врача и больницы мужчин и женщин в возрасте 45 лет и старше, назначаются статины ( P <0,001). Также с начала 1990-х годов появились новые категории пациентов с высоким риском ИБС. были выявлены события, в том числе у пациентов с существующей ИБС или сахарный диабет и цели по снижению холестерина ЛПНП для таких пациентов имеют были установлены для более эффективного снижения риска ИБС. ^{11 , 50} Таким образом, неудивительно, что рост использования препаратов, снижающих уровень холестерина, встречается преимущественно у пожилых мужчин и пожилых женщин или всего этого Уровни холестерина ЛПНП продолжали снижаться в этих возрастных группах.

Было показано, что ряд других факторов образа жизни связаны с уровни липидов у взрослых, включая потребление насыщенных жиров и холестерина с пищей, лишний вес, и уровень физической активности. ^{11 -13} дюйм как NHANES III, так и NHANES 1999-2002 гг., данные также об этих факторах образа жизни поскольку был собран широкий спектр других данных, связанных со здоровьем.

В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы общая распространенность избыточной массы тела а ожирение у взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличилось с 55,9% до 65,1%. а распространенность ожирения увеличилась с 22,9% до 30,4%. ^{51 , 52} Эти увеличение могло способствовать наблюдаемому увеличению среднего триглицерида уровни, которые, как правило, повышаются у людей с избыточным весом. ⁵³ Поперечное сечение исследования показывают, что повышение общего холестерина и холестерина ЛПНП связано с с увеличением индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на квадрат высоты в метрах) ^{54 , 55} и продольные исследования показывают, что повышение общего холестерина также связано с увеличением индекса массы тела. ^{56 , 57}

Снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП у взрослых между 1976-1980 гг. и 1988-1994 гг. соответствовали документально подтвержденному снижению потребления с пищей насыщенные жиры и холестерин. ⁵⁸ Между 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг., среднее потребление насыщенных жиров с поправкой на возраст в процентах. от общего количества калорий для взрослых в возрасте 20 лет и старше несколько снизились в мужчины (от 11,3% до 10,8% ккал; P <0,001) и женщины (От 11,1% до 10,7% ккал; P = 0,006). Среднее с поправкой на возраст потребление холестерина с пищей снизилось всего на 7 мг / сут у мужчин (с 346 до 339 мг / сут) и увеличена на 11 мг / сут у женщин (с 224 до 235 мг / сут) (M.D.C., неопубликованные данные, 2005).

Продолжающееся снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП у пожилых взрослые — это положительная тенденция. Результаты клинических испытаний свидетельствуют о снижении на 1% Уровень холестерина ЛПНП снижает относительный риск ИБС на 1%. ⁵⁹ В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы употребление средств, снижающих уровень холестерина, прием лекарств среди пожилых людей увеличился, хотя диетические данные NHANES 1999-2002 гг. Продемонстрировали лишь небольшое изменение общего потребления насыщенных жир или холестерин.Похоже, что снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП возможно, на него больше повлияло увеличение употребления лекарств, а не положительные изменения образа жизни. Рост распространенности ожирения среди взрослых ^{51 , 52} май способствовали замедлению снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП уровни, что отражено в наблюдаемой тенденции к увеличению уровней триглицеридов. Однако необходимы дальнейшие исследования для одновременной оценки эффектов липидоснижающие препараты и другие факторы образа жизни, влияющие на липиды.Национальный NCEP Института сердца, легких и крови рекомендует вести здоровый образ жизни, который включает снижение потребления насыщенных жиров и холестерина, достижение и поддержание здорового веса, и увеличение физической активности для всех взрослых, ⁵⁰ , а также дополнительные усилия по продвижению такого образа жизни изменения будут важны для достижения дальнейшего улучшения уровни липидов. Дополнительный анализ этих важнейших факторов образа жизни населения и липидные данные важны.NHANES продолжает мониторинг липидов и связанных с ними факторы образа жизни ИБС у взрослого населения США.

Автор для переписки: Маргарет Д. Кэрролл, MSPH, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры контроля заболеваний и Prevention, 3311 Toledo Rd, Room 4413, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Кэрролл имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Кэрролл, Лачер, Климан.

Сбор данных : Lacher, Johnson.

Анализ и интерпретация данных : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Составление рукописи : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Критическая редакция рукописи для важных интеллектуальное содержание : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди, Джонсон.

Статистический анализ : Кэрролл, Лачер.

Получено финансирование : Сорли, Вольц.

Административная, техническая или материальная поддержка : Кэрролл, Лачер, Вольц.

Руководитель исследования : Кэрролл, Джонсон.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Гранди получает исследование гранты, финансируемые Merck, Abbott, Kos и GlaxoSmithKline; консультант для Pfizer, Abbott, Sanofi Aventis и AstraZeneca; и получает гонорары от Merck, Abbott, Kos, Bristol-Myers Squibb и Schering Plough.Нет другого авторы сообщили о раскрытии финансовой информации.

Финансирование / поддержка: Это исследование не было поддержано за счет внешнего финансирования.

Благодарность: Мы благодарим Джеффри Хьюза, магистр здравоохранения, и Джон Пауэрс, BA, за их добровольную помощь в подготовке рукопись.

5.MESA Web. Многонациональное исследование атеросклероза (MESA). Доступно на: http://mesa-nhlbi.org/. Доступ 6 июня, 20056.

Tunstall-Pedoe H,. Моника: монография и мультимедийный справочник. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003

8. Джонсон К.Л., Рифкинд Б.М., Семпос, CT. и другие. Снижение уровня общего холестерина в сыворотке среди взрослых в США. JAMA . 1993; 269: 3002-30088501842Google ScholarCrossref 9.

Health United States 1998 С социально-экономическим статусом и Chart Book. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1998

10.Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Mensah GA.Концентрация общего холестерина в сыворотке и осведомленность, лечение и контроль гиперхолестеринемии среди взрослых в США. Тираж . 2003; 107: 2185-218912719276Google ScholarCrossref 11. Национальная образовательная программа по холестерину. Второй отчет экспертной группы по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых, II). Тираж . 1994; 89: 1333-14458124825Google ScholarCrossref 14. Даунс Дж. Р., Клирфилд М., Вайс С. и другие.для исследовательской группы AFCAPS / TexCAPS. Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщины со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPs / TexCAPS. JAMA . 1998; 279: 1615-16229613910Google ScholarCrossref 15. Шеперд Дж., Коббе С.М., Форд И. и другие. Группа по изучению коронарной профилактики к западу от Шотландии. Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. N Engl J Med . 1995; 333: 1301-13077566020Google ScholarCrossref 17.План и порядок проведения Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обзор, 1988–1994 годы, серия 1: программы и процедуры сбора. Vital Health Stat 1 . 1994 ;; ((32)): 1-4077975354Google Scholar18.McDowell A, Engel A, Massey JT, Maurer K. План и работа Второй национальной экспертизы здоровья и питания Обзор, 1976-1980 гг. Vital Health Stat 1 . 1981; Series 1 ((15)): 1-1447344293 Google Scholar, 19, Миллер HW. План и работа Обследования состояния здоровья и питания, США: 1971–1973 годы. Vital Health Stat 1 . 1973; 1 (10A): 1-464347506Google Scholar20. План и начальная программа медицинского освидетельствования. Vital Health Stat 1 . 1965; 4: 1-435294776 Google Scholar 22. Фридевальд В. Т., Леви Р. И., Фредриксон Д. С.. Оценка концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги. Clin Chem . 1972; 18: 499-5024337382Google Scholar 23. Фортофер RN. Исследования систематической ошибки отсутствия ответов в NHANES II. Am J Epidemiol . 1983; 117: 507-5156837562Google Scholar24.

Сравнение и анализ обследованных и необследованных Лица по анамнезу для первого витка здоровья и Обследование питания. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1974

25. Миллер Х., Уильямс П. Факторы, связанные с ответом на обследование состояния здоровья, США. Государства: 1960-1962 гг. Vital Health Stat 1 . 1969; 2: (36) 1-485306696Google Scholar 27.Майерс Г.Л., Купер Г.Р., Винн К.Л., Смит С.Дж. Центры по контролю за заболеваниями: Национальный институт сердца, легких и крови Программа стандартизации липидов. Clin Lab Med . 1989; 9: 105-1352538292Google Scholar 28. Allain CC, Poon LS, Chan CSG, Richmond W, Fu PC. Ферментативное определение общего холестерина сыворотки. Clin Chem . 1974; 20: 470-4754818200Google Scholar 29.

Wahlefeld A« Bergmeyer HU,. Методы ферментативного анализа. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 1974: 1831

30.Бачорик П.С., Уокер Р.Э., Вирджил Д.Г. Холестерин липопротеинов высокой плотности в супернатах гепарин-MnCl ₂ определяли ферментативным методом Dow после осаждения -Mn ²⁺ с помощью HCO ₃ . Clin Chem . 1984; 30: 839-8426327118. Google Scholar. 31. Сугиучи Х., Удзи И., Окабе Х. и другие. Прямое измерение холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови с ферментами, модифицированными полиэтиленгликолем, и сульфатированным α-циклодекстрином. Clin Chem . 1995; 41: 717-7237729051 Google Scholar 32.Мацудзаки Ю., Кавагути Е., Морита Ю. и другие. Оценка двух видов реагентов для прямого определения ЛПВП холестерин. Дж. Анал Био СК . 1996; 19: 419-427. Текущее состояние измерения холестерина в крови в клинических лабораториях в Соединенных Штатах: отчет Группы по стандартизации лабораторий Национальная образовательная программа по холестерину. Clin Chem . 1988; 34: 193-2013338168 Google Scholar, 34 Штайн Э.А., Майерс Г.Л. Рабочая группа Национальной образовательной программы по холестерину по липопротеинам. Измерение.Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину для триглицеридов измерение. Clin Chem . 1995; 41: 1421-14267586511 Google Scholar. 35. Варник Г.Р., Wood PD. Рабочая группа по липопротеинам Национальной образовательной программы по холестерину. Измерение. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину для измерения холестерина липопротеидов высокой плотности. Clin Chem . 1995; 41: 1427-14337586512Google Scholar39.

Wolter KM. Глава 6: Оценка дисперсии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1990

40.

Корн Э.Л., Граубаурд Б.И. Анализ медицинских обследований. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Wiley; 1999: 75-76

41. Миллер Р.Г. События множественных сравнений, 1966–1976 годы. J Am Stat Assoc . 1977; 72: 779-788.

Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2004 г., с диаграммой тенденций в здоровье американцев. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2004

45.

Здоровые люди 2010. 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2000

46. Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения холестерина у 4444 пациентов с коронарной болезнью сердца. сердечное заболевание. Ланцет . 1994; 344: 1383-13897968073 Google Scholar, 47.Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA. и другие. Исследователи по холестерину и рецидивирующим явлениям. Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. N Engl J Med .1996; 335: 1001-10098801446Google ScholarCrossref 48. Долгосрочное вмешательство правастатина при ишемической болезни (LIPID) Исследовательская группа. Профилактика сердечно-сосудистых событий и смерти с помощью правастатина у пациентов с ишемической болезнью сердца и широким диапазоном начальных уровней холестерина. N Engl J Med . 1998; 339: 1349-13579841303Google ScholarCrossref 49. ЛаРоса Дж. К., Хе Дж., Вуппутури С. Влияние статинов на риск коронарной болезни: метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. JAMA .1999; 282: 2340-234610612322Google ScholarCrossref 50. Группа экспертов по выявлению Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), Оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (лечение взрослых Панель III). Третий отчет эксперта Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Панель по обнаружению, оценке и лечению высокого холестерина в крови у Заключительный отчет для взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж . 2002; 106: 3143-342112485966Google Scholar51.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL.Распространенность и тенденции ожирения среди взрослых, 1999–2000 гг. JAMA . 2002; 288: 1723-172712365955Google ScholarCrossref 52. Хедли А.А., Огден С.Л., Джонсон С.Л., Кэрролл М.Д., Куртин Л.Р., Флегал К.М. Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в США и взрослые, 1999-2002 гг. JAMA . 2004; 291: 2847-285015199035Google ScholarCrossref 53. Группа экспертов NHLBI по идентификации, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Obes Res . 1998; 6: (приложение 2) 51S-209S9813653Google ScholarCrossref 54. Denke MA, Sempos CT, Grundy SM. Избыточная масса тела: малоизвестный фактор высокого уровня холестерина в крови уровни у белых американских мужчин. Arch Intern Med . 1993; 153: 1093-11038481076Google ScholarCrossref 55. Денке М.А., Семпос С.Т., Гранди С.М. Избыточная масса тела к дислипидемии у белых американок. Arch Intern Med . 1994; 154: 401-4108117172Google ScholarCrossref 56. Ashley FW Jr, Kannel WB.Связь изменения веса с изменениями атерогенных признаков: Фрамингем Учиться. Дж. Хрон. Дис. . 1974; 27: 103-1144830839Google ScholarCrossref 57. Hershcopf RJ, Elahi D, Andres R. и другие. Продольные изменения холестерина сыворотки крови у мужчин. Дж. Хрон. Дис. . 1982; 35: 101-1147056835Google ScholarCrossref 58. Эрнст Н.Д., Семпос К.Т., Брифель Р.Р., Кларк МБ. Согласованность между концентрациями пищевых жиров в США и общим холестерином в сыворотке крови. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 66: (доп.) 965S-972S9322575Google Scholar 59.