Повышение артериального давления у подростков: Что должны знать родители об артериальной гипертензии у своих детей

Содержание

Клиника «Детский доктор»

Артериальная гипертензия уже давно не имеет возраста. Высокое давление сегодня все чаще встречается не только у молодых людей, но даже у детей и подростков. Эта проблема — отнюдь не результат их загруженности в школе. 

Лишний вес, малоподвижный образ жизни и вредные привычки превращают ребят в маленьких «старичков», жалующихся на головную боль и плохое самочувствие.

Специалисты говорят, что артериальная гипертензия — болезнь современности. Подрастающее поколение мало гуляет, балуется сигаретами, почти не занимается спортом, при этом слишком много времени проводит с телефоном и компьютером, отдаёт предпочтение вредной, высококалорийной еде. Подобный образ жизни не проходит даром. Рано или поздно таких подростков родители приводят на прием к врачу-кардиологу.

— Артериальная гипертензия имеет ряд характерных симптомов, на которые взрослым следует обращать внимание. Но дети могут и не жаловаться, а проблема выявляется случайно, —

рассказывает врач-кардиолог медицинской клиники «Детский Доктор» Светлана Викторовна Мулякина. — Самая распространенная история: в школе заболела голова, ребенок пошел к медику, измерил давление… Для подростков его повышение до 139 миллиметров ртутного столба – тревожный показатель, который негативно влияют на работу сердца, почек, центральной нервной системы… Без контроля такое состояние приводит к разбалансировке всего организма и приобретает формы гораздо более серьезной, гипертонической болезни.

  • По статистике, артериальную гипертензию сегодня имеют 18% подростков. Как правило, это мальчики с избыточным весом. У таких ребят вероятность повышения артериального давления достигает 85%. Не последнюю роль играют вредные привычки, такие как курение. Значение имеет и наследственность. Но главную угрозу здоровью молодежи кардиологи видят в её
    малоподвижном образе жизни.
    А, между тем, доказано, что всего 30-40 минут ежедневных занятий спортом по эффекту сравнимы с приемом той самой «волшебной таблетки», о которой всегда мечтают дети и их родители.

— Доказано, что физическая активность снижает цифры артериального давления, — продолжает Светлана Мулякина.

– Но современные школьники зачастую посещают только одну физкультуру или даже берут справки, чтобы их от этого урока освободили. И это огромная ошибка. На сегодняшний день, диагноз «артериальная гипертензия» не является поводом для отстранения от спорта. Наблюдая таких пациентов на первых этапах, мы как раз делаем упор на немедикаментозное лечение: режим, физическую активность, питание, коррекцию психоэмоционального состояния, физиопроцедуры… Словом, делается все возможное, чтобы не переходить на серьезные препараты, которые назначаются взрослым – гипертоникам. Рекомендации и схема лечения для каждого ребенка определяется отдельно. Кому-то без приема лекарственных средств все-таки не обойтись…

Для таких пациентов сегодня есть самые разные методы диагностики. Это электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование артериального давления и многое другое. Каждому пациенту перечень необходимых исследований доктор назначает индивидуально. Его главная задача — исключить вторичную артериальную гипертензию, которая может быть симптомом серьезных заболеваний и аномалий развития почек, сосудов, эндокринных нарушений и даже опухолей. В таких ситуациях пациентом занимается профильный специалист, а кардиолог ему помогает.

— В остальных случаях ребенка наблюдает врач-кардиолог, — говорит Светлана Викторовна. — Артериальная гипертензия в подростковом возрасте лечится довольно успешно, однако благоприятный исход во многом зависит от готовности ребенка и его семьи пересмотреть привычный, не всегда правильный, уклад жизни. Это большой труд, но он окупается, и дает возможность пациенту на долгие годы забыть о высоком давлении, чувствовать себя здоровым и активным человеком…

Признаки артериальной гипертензии:

  • головные боли
  • утомляемость
  • головокружения
  • носовые кровотечения
  • преходящие нарушения зрения
  • тошнота
  • озноб
  • плохая переносимость физических нагрузок
  • эмоциональная лабильность
  • нарушение сна



Профилактика артериальной гипертонии у детей

Артериальная гипертензия (гипертония) – стойкое повышение артериального давления выше возрастной нормы.
 
У взрослых артериальная гипертония (или гипертензия) – одно из самых частых заболеваний, нередко приводящее к ухудшению сердечной деятельности, инфаркту миокарда, мозговым  катастрофам.
 
Среди факторов риска возникновения и развития артериальной гипертонии первое место занимает гиподинамия (44 %), на втором месте – избыточная масса тела (36,5 %), на третьем месте – вредные привычки: раннее употребление алкоголя и курение (5,5 %).

 
У детей и подростков повышение артериального давления носит, в большинстве случаев, функциональный, а потому и нестойкий обратимый характер, в основе которого лежит нарушение или дисбаланс нейровегетативной саморегуляции.
 
Распространенность АГ среди детского и подросткового возраста составляет от 1 до 14 % всех детей. Проблема АГ остается одной из наиболее актуальной, в детской кардиологии.
 
Установлено, что систолическое артериальное давление (САД) у плода равно 60-70 мм рт.
ст., а диастолическое артериальное давление (ДАД) – 30-35 мм рт. ст.. К месячному возрасту артериальное давление (АД) повышается и составляет 85/40 мм рт. ст., к 1 году – достигает уровня 95/50 мм рт. ст. В дальнейшем отмечается повышение САД в среднем на 2 мм рт. ст. в год, а ДАД – на 0,5-1 мм рт. ст. в год, следовательно, в подростковом возрасте показатели АД приближаются к уровням АД взрослых.
   
Гипертензия у детей может быть первичной – без явной причины и вторичной – связанной с какой-то другой патологией.
   
В подавляющем большинстве случаев наблюдают именно вторичную, когда к повышению артериального давления могут приводить различные болезни почек, эндокринные заболевания, в том числе тиреотоксикоз (усиление функции щитовидной железы), некоторые опухоли, пороки сердца (коарктация аорты, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, открытый артериальный проток). Повышение артериального давления может являться побочным действием лекарств, например средств от насморка, противовоспалительных средств а также гормональных препаратов
    
Первичная артериальная гипертензия у детей школьного возраста и подростков, как правило, обнаруживается на начальной, еще обратимой стадии.
В ее развитии важнейшую роль играет наследственная предрасположенность. Способствуют росту артериального давления гормональная перестройка в период полового созревания, гиподинамия, склонность к ожирению, избыточное питание, нервное перенапряжение во время учебы, конфликтные ситуации в семье или школе, курение и потребление алкоголя, некоторые климато-географические и метеорологические факторы.
   
 Повышение артериального давления у подростков  чаще всего выявляется случайно и  редко сопровождается жалобами. Для многих юных пациентов характерны избыточная масса тела и высокий рост.  Дети  могут жаловаться на головные боли,  головокружение, боли в области сердца, сердцебиения, одышку, легкую утомляемость, слабость, раздражительность, ухудшение памяти. Нередко отмечают выраженную эмоциональную неустойчивость.  

Чаще всего у подростков временно повышается давление систолическое,  которое снижается при нормализации режима. Иногда этой меры бывает недостаточно, требуются лекарства.

    Лечение  артериальной гипертензии начинают с устранения факторов, которые могут способствовать повышению кровяного давления.
 Рациональная учебная нагрузка, благоприятная психологическая обстановка в семье, здоровые мотивации при воспитании. Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну). Прогулки на свежем воздухе и физкультура,  оздоровительное плаванье,   лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка. Особенно необходим подвижный образ жизни подросткам с неблагополучной наследственностью. Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов),  нормализация режима дня. Профилактика вредных привычек.

 Рациональное питание. Родители должны помнить, что повышению артериального давления способствует избыток поваренной соли, поэтому лучше всего формировать пищевые привычки у детей с первых лет жизни. Если они в детстве привыкают к малосоленой пище, то и в последующие годы не будут ее пересаливать.


  При гипертонии у подростков с избыточным весом снижение потребления соли быстро приводит к уменьшению артериального давления.

В пище должно быть ограничено содержание жиров, углеводов и поваренной соли (до 5 г в сутки),  нужна гипокалорийная диета, но с увеличением количества содержания  калия, магния, полиненасыщенных жирных кислот. Следует избегать  в рационе  жареных, копченых блюд, специй, сахара, конфет, печенья, пирожных, мороженого, пирогов. Овощи и фрукты предпочтительно употреблять сырыми. Особенно полезны свежая белокочанная капуста, редис, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, лук, чеснок. Ограничивают каши (кроме гречневой – два раза в неделю), макароны, картофель.


Медикаментозная терапия на начальных стадиях гипертензии не проводится. На начальном этапе  используют немедикаметозные воздействия: нормализация режима дня,  физической активности, физиолечение и бальнеотерапию – кислородные и хвойные ванны; электросон, аутогенную тренировку, гипноз, иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, фитотерапия седативными сборами, психотерапия.
При отсутствии эффекта от всех принимаемых мер, назначают гипотензивные средства. Лечение всегда назначает врач, родители должны лишь проследить, чтобы подросток регулярно принимал лекарства и выполнял предписанный ему режим.
 

Необходимо как можно раньше начинать комплекс­ную медицинскую профилактику артериальной гипертензии у детей в группах риска: дети с отягощенной наследственностью, высоким нормальным уровнем артериального давления, избыточной массой тела, низкой физической активностью, дефицитами микронутриентов в структуре питания для предотвращения развития артериальной гипертонии у взрослых.

Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста

На протяжении длительного времени многих исследователей в области кардиологии, а также врачей практиков интересовала проблема гипертонической болезни и артериальной гипертензии в целом у больных старшего и пожилого возраста, в то время как артериальная гипертензия у лиц молодого и среднего возраста, а также подростков, оставалась не раскрыта. Необходимо отметить, что данная проблема в определенной мере сохраняется и сейчас.

У большинства врачей сложился стойкий стереотип в отношении тактики ведения таких больных практически на абсолютном назначении определенной группы препаратов бета-блокирующего действия (атенолол, обзидан, анаприлин).

Вместе с тем, появились исследования, которые заставляют обратить внимание на новые подходы лечения гипертонической болезни в молодом возрасте и у подростков, имеющие значительно более эффективные результаты. Подобные подходы практикуются и в нашей клинике.

Необходимо отметить, что в практической медицине сложилась явная недооценка значимости повышения артериального давления у лиц молодого возраста и у подростков, а также среднего возраста, в связи с имеющимся риском развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, внезапная смерть и др.). При этом, по данным литературы, при оценке частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на протяжении 5 лет после возникновения систоло-диастолической артериальной гипертензии было показано, что их частота достоверно выше в группе лиц, у которых повышение АД впервые было выявлено в возрасте 40-49 лет, по сравнению с лицами у которых повышенное АД было обнаружено в возрасте 60-65 лет.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленный повышением АД, гораздо выше в молодом, а абсолютный — в пожилом возрасте. То есть, можно сделать вывод о том, что по мере старения «возраст догоняет артериальную гипертензию, как фактор риска сердечно-сосудистой патологии».

Из всего сказанного выше следует, что для быстрого снижения индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте необходимо назначать самые эффективные гипотензивные средства с момента первого обращения.

И в данном случае разговор должен идти фактически о патогенетическом направлении медикаментозной и паллиативной терапии, то есть о терапии, направленной на непосредственные факторы возникновения заболевания.

«СМ-Клиника» обладает возможностями по выявлению различных форм артериальной гипертензии у лиц молодого и среднего возраста, а также у подростков. В арсенале диагностических средств — мощная лабораторная база, методы функциональной диагностики, клинико-инструментальные исследования.

Артериальная гипертония у детей и подростков | Здоровый образ жизни | | Круглянский район | Круглое | Круглянский райисполком

30 октября 2017

 УТВЕРЖДАЮ 
Главный врач  
УЗ «Круглянская ЦРБ»  
____________И.Н.Турко

 Повышение давления у детей и подростков в наше время встречается не редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко. Причины у 65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания.

Как правило, дети с симптоматической гипертонией имеют заболевания почек, из непочечных болезней причинами артериальной гипертензии могут стать синдром обструктивного апноэ (храп) сна, коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия.

Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Такая гипертония носит название эссенциальной. Истинная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Помимо наследственности существенное влияние оказывают и другие факторы: употребление большого количества соли, лишний вес, курение, эмоциональные стрессы. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям.

Артериальная гипертензия у детей: симптомы

При умеренной артериальной гипертензии, когда цифры давления лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно  гипертония остается нераспознанной.
При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Они жалуются на головную боль, головокружение. Часто возникают сердечные боли, сердцебиение. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. Наиболее опасный вид гипертонии – злокачественная. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный. Самое главное-нужно обратиться к врачу, не пропустить заболевание.  Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни.    Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного, подобрать низкокалорийную диету, умеренные физические нагрузки, плавание, ходьба, физкультура, профилактика гиподинамии, уменьшить нагрузку гаджетов, мобильных телефонов  и компьютеров. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе, контролировать какую информацию получает ребёнок дома и вне дома. Некоторые подростки курят. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки. Будьте внимательны к своим детям и любите их!

Подготовила ф/валеолог УЗ Круглянская ЦРБ Радостева С.А.

Все новости

Гипертония в коротких штанишках. Вечерний Челябинск.

Артериальная гипертония считается недугом взрослых. Чем старше человек, тем выше риск. Однако от высокого давления не застрахованы и дети. По статистике артериальная гипертония регистрируется у 8 — 25 процентов мальчиков и девочек. На прием к детскому кардиологу приносят грудничков, приводят дошколят и подростков.

С чем связано повышение давления у детей? Как вовремя распознать болезнь? Что делать для ее профилактики? Об этом мы беседуем с заведующей детским городским кардиологическим центром МУЗ ДГБ № 6, главным детским кардиологом Челябинска, кандидатом медицинских наук Ольгой ЛЕВАШОВОЙ.

Рубрику ведет
Наталья ФИРСАНОВА

Проблемы младенцев и тинейджеров

— Ольга Андреевна, только что к вам на консультацию родители приносили совсем кроху. Неужели у таких младенцев могут быть проблемы с давлением?

— Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления) встречается в любом возрасте — как у малышей, так и у подростков. Но причины, вызывающие повышение уровня артериального давления, как правило, различны в зависимости от возраста детей.

Так, у малышей от рождения до года чаще встречается симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Она обусловлена какой-либо другой патологией. Это могут быть эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденная аномалия почек.

У детей старшего возраста наиболее часто регистрируется эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Это самостоятельное заболевание, при котором основным признаком является повышение артериального давления.

Нередко у подростков оно связано с периодом полового созревания (пубертатный период). Чаще всего наблюдается у детей с избыточным весом или, напротив, у высоких подростков с хорошо развитой мускулатурой.

— У взрослых нормальным считается давление 120 на 80. А для детей другие критерии?

— Для каждого возрастного периода характерен свой уровень как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. Так, например, новорожденные имеют уровень систолического артериального давления 60 — 65 миллиметров ртутного столба.

К концу первого месяца оно повышается до 80 — 85 миллиметров ртутного столба. А к году составляет 95 — 110 (верхнее) на 45 — 50 (нижнее). От года до пяти лет у здоровых детей оно практически не меняется и держится примерно на одном уровне.

После пяти лет идет непрерывный равномерный рост артериального давления: систолическое давление у мальчиков ежегодно повышается на два миллиметра ртутного столба, у девочек — на один миллиметр. Уровень диастолического артериального давления независимо от пола каждый год растет на 0,5 миллиметра ртутного столба.

— Что происходит с давлением в подростковом возрасте?

— Начало полового созревания является мощным фактором, влияющим на уровень артериального давления. Подростки, у которых раннее половое созревание сопровождается интенсивным физическим развитием, имеют более высокий уровень артериального давления, чем их сверстники.

Если кружится голова

— Сейчас очень часто говорят о высоких нагрузках школьников. Дети много времени проводят за уроками, сдают огромное количество сложных тестов, часто волнуются, чуть ли не с первого класса работают за компьютером. Может ли такая напряженно-нервная жизнь привести к повышению артериального давления?

— Безусловно, интенсивные нагрузки, постоянный психоэмоциональный стресс являются одним из факторов риска. Кроме того, к факторам, предрасполагающим к развитию артериальной гипертонии, относятся избыточный вес, неправильное питание, курение, гиподинамия, наследственность, отягощенная по гипертонической болезни.

К слову, риск развития артериальной гипертонии у детей составляет 15 — 57 процентов, если один из родителей страдает этой болезнью. А если она проявляется и у отца, и у матери, то риск повышается до 44 — 73 процентов.

— В чем опасность высокого давления для детей и подростков?

— Все зависит от причины, на фоне которой оно появилось. Если стабильно высокий уровень артериального давления возникает на фоне другой патологии, то в дальнейшем это может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию осложнений.

В то же время высокое давление приводит к нарушению качества жизни у детей и подростков. Они хуже учатся в школе, плохо переносят физические нагрузки, достаточно вспыльчивы и конфликтны.

У каждого третьего юного пациента в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни. Поэтому своевременная профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте позволят улучшить состояние здоровья и продолжительность их жизни в будущем.

— Какие симптомы и жалобы должны насторожить родителей?

— Некоторые дети жалуются на головокружение, головные боли, особенно по утрам, кратковременные боли в сердце колющего характера. При стабильно высоком уровне артериального давления возможны кровотечения из носа, обмороки. Не оставляйте эти сигналы без внимания и обязательно покажите ребенка врачу.

Но очень часто артериальная гипертензия у детей и подростков протекает бессимптомно. В таком случае выявить патологию можно только при своевременном обследовании, то есть измеряя уровень артериального давления.

С тонометром по жизни

— Пожалуй, родителям, особенно совсем маленьких детей, и в голову не придет померить давление малышам.

— Одно из направлений национального проекта «Здоровье» — профилактика артериальной гипертензии у взрослых. Но и педиатры не остаются в стороне от этой проблемы. При плановых медосмотрах и при посещении участкового педиатра должен всегда измеряться уровень артериального давления.

Если оно повышено, то через 10 — 14 дней ребенка приглашают на повторный осмотр для подтверждения высоких цифр артериального давления. Нередко вторичную артериальную гипертонию выявляют в стационарах, куда госпитализируют детей с другой патологией. Например, с заболеваниями почек, эндокринной  системы.

Если ребенку не измеряли давление, советуем родителям обратить внимание на состояние малыша. Это позволит вовремя заметить симптомы, которые могут привести к повышенному уровню артериального давления. Такие детки могут быть полными. Они быстро устают. Родителей должна насторожить повышенная потливость и общие приступы беспокойства у ребенка.

— Могут ли родители самостоятельно измерять детям артериальное давление?

— Конечно, особенно если в семье, среди родственников, есть гипертоники или при медосмотре в поликлинике, детском саду, школе у ребенка уже определили повышенный уровень артериального давления. Для этой цели желательно иметь тонометр с детской манжетой. Начиная с подросткового возраста можно использовать и взрослую манжету.

— Если у ребенка постоянно отмечается повышенное давление, куда обращаться?

— Нужно обязательно записаться на прием к детскому кардиологу. Профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте являются более эффективными, чем у взрослых пациентов.

— Что бы вы посоветовали для профилактики?

— Необходимо организовать в семье правильное, рациональное питание. Желательно, чтобы в доме сформировалась здоровая привычка недосаливать пищу. Чрезмерное потребление соли — один из главных факторов возникновения артериальной гипертензии.

Включайте в рацион ребенка больше фруктов и овощей, нежирные сорта мяса и рыбу, молочные продукты и различные каши. К профилактическим мерам можно смело отнести физическую активность, отказ от курения, употребления пива и других алкогольных напитков.


Практикум для родителей

Правильно измеряем
артериальное давление

• В первой половине дня, не ранее чем через 35 — 40 минут после уроков физкультуры, контрольных работ, приема пищи, пребывания на холоде.

• В комфортной обстановке, после пятиминутного отдыха.

• Ребенку до двух лет давление измеряется лежа. Старшим детям — в положении сидя, лежа или стоя, как больше нравится. Если ребенок сидит, он должен опираться на спинку стула. Ни в коем случае не скрещивать ноги. Во время процедуры ребенок не должен разговаривать с окружающими.

• Как правило, измерение проводится на правой руке. Согнутая в локте, она должна лежать на столе, ладонью вверх.

• Манжета накладывается на плечо, при этом середина манжеты должна находиться на уровне сердца, а ее нижний край — на два сантиметра выше внутренней складки локтевого сгиба.

• Повторные трехкратные измерения проводятся с интервалом в две-три минуты.


Инструкция для детей

Не хочешь стать больным?

Тогда есть смысл выполнять простые правила.

• Не экономь время на сне. Отводи для него не меньше семи часов. Если хочешь подремать днем, не сопротивляйся — отдыхай.

• Каждый день выбирайся из квартиры на прогулку. Хотя бы минут на 35 — 40. Даже если нет настроения и плохая погода.

• Питайся рационально. Лучше всего четыре-пять раз в день. Только перед сном не усердствуй. Борщи, солянки и другие супы, йогурты, кефиры и прочие молочные продукты, кисели, компоты, соки, овощи должны быть у тебя на столе. А вот на кофе, крепкие чаи и газировки не особо налегай. К слову, подготовка к экзаменам — не повод устраивать праздник желудку.

• Откажись от курения. А лучше и не пробовать эту вредную затею. Знай: безопасной сигареты нет.

• Не стоит употреблять пиво и другой алкоголь. Один грамм чистого алкоголя содержит семь килокалорий. Зачем тебе лишние калории?

• Займись физкультурой. Если раньше не ходил в спортзал, не стоит за один день ставить рекорды. Нагрузку надо увеличивать постепенно. Плавай, катайся на велосипеде и роликовых коньках. Оптимальный вариант — ежедневно и как минимум 30 минут. А еще найди время (примерно пару раз в неделю) поиграть в волейбол, футбол, баскетбол, теннис, вместо просмотра мультиков и сериалов. Имей в виду: умеренные физнагрузки приводят в норму артериальное давление.

• Учись сопротивляться стрессу.

• Слушай и соблюдай советы врача.

Родителям о здоровье подростка — ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ»

Много волнений и тревог приносит трудный «переходный» возраст. У каждого подростка он протекает по-своему. Один удивляет родителей и окружающих грубостью, вспыльчивостью, частой плаксивостью. Другой, казалось бы, как всегда спокоен. Но и те, и другие подростки равно требуют к себе внимания. Нельзя, глядя на вспыльчивость и неуравновешенность ребенка, думать: «Вот кончится переходный возраст, все пройдет…». Даже внешне спокойного ребенка не стоит предоставлять самому себе. Исследования показали, сто «переходный» возраст легче переносят те подростки, родители которых активно помогают им в этот ответственный и трудный период жизни.

Как правило, подростковый период завершается благополучно, пропадает «ершистость» подростка, стабилизируется настроение, да и здоровье юноши или девушки не вызывает беспокойства. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Многие заболевания начинают развиваться и проявляются именно в подростковом возрасте. Вот показательный пример: у 40% подростков, родители которых своевременно не обратили внимания на повышение артериального давления, в зрелом возрасте развивается гипертоническая болезнь. Подобное касается и других заболеваний – нервной системы, органов пищеварения и т.д.

Что же происходит  в организме подростка, что делает его таким уязвимым и восприимчивым к взаимодействию различных факторов внешней среды, которые еще недавно были для него совсем безобидными?

Начиная с 11-12 лет у девочек и 12-13 лет у мальчиков, начинается значительная перестройка различных систем организма. Активизируется деятельность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, необходимые для нормального роста и развития организма. Начинают функционировать половые железы, на деятельность которых могут повлиять индивидуальные особенности развития ребенка – состояние здоровья, перенесенные заболевания, питание, режим труда и отдыха, обстановка в семье и т.д.

Подростковый период – время бурного и неравномерного физического развития организма, что сказывается на внешнем виде подростка – он угловат, нескладен и на состоянии всех систем организма. В результате этого у подростка могут наблюдаться так называемые функциональные нарушения – учащения ритма сердечной деятельности, колебания показателей артериального давления, временные отклонения в деятельности органов пищеварения и т.д. Если вовремя не обратить внимания на частые жалобы ребенка на утомляемость, слабость, головокружения, не выяснить, в чем причина недомогания, не обратиться вместе с подростком к врачу, функциональные нарушения могут закрепиться и перерасти в то или иное заболевание.

Изучение причин заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем показывает, что существенную роль в возникновении и развитии многих болезней у подростков играют такие неблагоприятные факторы, как нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации (конфликты в семье, школе), нерациональный режим учебы и отдыха, ведущий к переутомлению, неправильное питание, а также наличие в организме хронических инфекций, создающих так называемый инфекционно-аллергический фон.

Особенно не благоприятно для подростка нервно- эмоциональное напряжение. Возбудимость его центральной нервной системы повышена, что отражается на его поведении, но и на состояние всего организма. Подросток становится «нервным», психика его неуравновешенной, часто меняется настроение. Ко взрослым, особенно к родителям, он часто относится критически, в то же время, услышав замечание в свой адрес, подросток легко может обидеться. Большинство конфликтов происходит в результате неумения взрослых правильно оценить и саму конфликтную ситуацию, и состояние нервной системы подростка. А ведь нервно-психическая травма, полученная им, может и вызвать нервоз, и привести к повышению артериального давления вплоть до развития гипертонической болезни уже в подростковом возрасте.

Недосыпание, занятие без достаточного отдыха, редкое пребывание на свежем воздухе, нерегулярное питание (отсутствие фиксированного времени завтрака, обеда, ужина, еде «на ходу»), однообразие рациона, переедание так же может отрицательное казаться на здоровье подростка.

Чем же могут помочь в этот период родители? Прежде всего – это благоприятный психологический климат в семье. Ваши отношения с ребенком должны сложиться так, чтобы он всегда был уверен: дома поймут, посоветуют, как поступить в той или иной ситуации, а не ограничатся нравоучениями. Стать не только родителями, но и друзьями своих детей – задача трудная, но выполнимая. Не фиксируйте внимание на тех качествах подростка, которые Вам не нравятся, особенно в присутствии посторонних. Если негативизм, бравада не получают поддержки, они теряют свою значимость для самого подростка и исчезают без активного вмешательства взрослых.

В подростковом возрасте особое значение для сохранения здоровья приобретает режим. Сам подросток не всегда способен правильно организовать свой день. Он может увлечься каким-либо делом в ущерб занятиям, отдыху, сну, еде. И здесь должны прийти на помощь старшие. Постарайтесь убедить его, лучше личным примером, в необходимости зарядки, прогулок на свежем воздухе и т.д. Следите за тем, чтобы ребенок ложился спать не позже 22 часов, приучите его проветривать комнату перед сном и спать при открытой форточке.

Одно из действенных средств нормализации всех функций организма – занятие физической культурой и спортом (если нет противопоказаний для этого). И здесь необходим Ваш личный пример: ради сохранения здоровья ребенка переборите себя – оторвитесь интересной телепередачи, отложите книгу. Доставьте подростку радость общения во время лыжной прогулки, поездки за город на велосипеде, в туристическом походе. Постарайтесь при планировании  отпуска учитывать и интересы детей.

Родители, чьи дети серьезно занимаются спортом, следует знать, что в подростковом возрасте чрезмерные физические нагрузки могут оказать нежелательное воздействие на организм. Поэтому состояние здоровья подростка-спортсмена должно постоянно контролироваться не только врачом и тренером, но и Вами. И, конечно, ни в коем случае не следует форсировать успехи сына или дочери в спорте.

Не секрет, что знакомство с первой рюмкой вина и сигаретой часто происходит именно в подростковом возрасте. Как избежать этого? Наиболее эффективен, будет не прямолинейный запрет, а личный пример – резко отрицательное отношение к вину и табаку, доверительная, дружеская беседа с подростком, разъяснения пагубного влияния никотина и алкоголя на развивающийся организм. Отрицательное отношение детей к вредным привычкам воспитывается, прежде всего, в семье.

Продуманный, здоровый режим, спокойная обстановка, интересные для подростка и посильные для него занятия, доброжелательность и понимание со стороны окружающих его людей, контроль за состоянием его здоровья – основные условия того, что подростковый период пройдет для ребенка благополучно.

ЖИЗНЬ  ВАШИХ  ДЕТЕЙ – В ВАШИХ  РУКАХ!

БУДЬТЕ  ЗДОРОВЫ!

Повышенное артериальное давление у девочек-подростков: зависимость от телосложения и телосложения | BMC Public Health

В многопараметрическом анализе переменной, объясняющей наибольшую вариабельность ДАД и САД, была FFM. Большинство исследований взаимосвязи между составом тела и АД рассматривают только показатели полноты, хотя FFM всегда доступна, когда оценивается жировая масса или процентное содержание жира в организме. Тем не менее, в этом и нескольких других исследованиях [14, 15], в которые были включены FFM или безжировая масса тела, они последовательно являются самым сильным коррелятом АД.Перефразируя Daniels et al. [14], которые сделали то же наблюдение, это биологически правдоподобный вывод, поскольку среднее артериальное давление является произведением сердечного выброса  × общего периферического сопротивления, сердечный выброс, вероятно, регулируется метаболическими потребностями организма, а метаболические потребности намного ниже. в жире, чем в мышечной массе тела. Эта теория также объясняет, почему BSA, который также сильно коррелирует со скоростью метаболизма всего тела, объясняет почти столько же вариаций ДАД/САД, сколько FFM в этом и других исследованиях [14].

Согласно FFM, переменной, объясняющей наибольшую межиндивидуальную вариабельность АД, была ЧСС. ЧСС не коррелировала с FFM или любым другим показателем размера тела, что делало HR и FFM независимыми коррелятами АД. Хорошо известно, что ЧСС и АД коррелируют у отдохнувших людей [14, 15]. Между прочим, ЧСС и АД увеличиваются в тандеме во время острых упражнений, что позволяет предположить, что корреляция у предположительно отдохнувших людей может быть частично объяснена тем, что некоторые из них не отдыхали в течение достаточного времени.Эта теория может помочь объяснить, почему поправка на ЧСС имеет тенденцию усиливать связь между размерами тела и АД, и ее можно проверить путем измерения показателей жизнедеятельности в группе людей после различных периодов отдыха.

Рост независимо ассоциировался с САД и, как FFM и ЧСС, ранее ассоциировался с АД как у взрослых, так и у детей. Это открытие было связано с необходимостью более высокого АД для обеспечения адекватной церебральной перфузии в присутствии более высокого гидростатического давления, создаваемого между мозгом и сердцем у более высокого человека.В соответствии с сообщениями других авторов [2], мы не обнаружили какого-либо независимого влияния возраста при включении в модель размера тела. Точно так же показатель полового созревания не был независимо связан с АД, несмотря на то, что выборка представляла весь диапазон полового развития со значениями от 1 до 5 и средним баллом 3,2. Эти данные свидетельствуют о том, что влияние возраста и полового созревания на АД у подростков в основном, если не исключительно, объясняется изменениями размеров тела в процессе развития.

Мы не обнаружили независимого влияния расы на АД.Хотя это отсутствие доказательств может быть связано с ограниченной статистической мощностью в результате небольших размеров ячеек для всех групп, кроме афроамериканцев, это согласуется с исследованием 98 афроамериканцев и 103 представителей европеоидной расы [14].

В отличие от нашего анализа артериального давления как непрерывной переменной, процедура пошагового отбора показала, что WHtR был единственным независимым коррелятом H-N/EBP. Как показано на рис. 1, у девочки с WHtR 0,7 риск H-N/EBP был в 3 раза выше по сравнению со средним участником с WHtR 0.5. Для среднего роста 155 см разница в WHtR в 0,2 соответствует разнице в окружности талии 155 см · 0,2 = 31 см.

WHtR впервые был использован в качестве меры центрального ожирения в Framingham Heart Study [16]. Для использования в качестве педиатрического маркера риска WHtR имеет некоторые преимущества по сравнению с другими антропометрическими показателями. Во-первых, он практически не связан с возрастом, как показано в настоящем исследовании и других работах [3, 4]. Во-вторых, одно и то же пороговое значение (например, 0,50) может указывать на одинаковый относительный риск как у детей, так и у взрослых, а также у представителей обоих полов [4], что устраняет необходимость расчета возрастных и половых показателей или процентилей.

Корреляция между WHtR и HN/EBP биологически правдоподобна, поскольку считается, что неблагоприятные последствия избыточного веса объясняются адипокинами [17], такими как лептин, адипонектин, компонентами ренин-ангиотензиновой системы и воспалительными факторами (например, ФНО-α, ИЛ-6 и СРБ). Жир хранится в нескольких депо, каждое из которых связано со своим уникальным профилем адипокинов и сопутствующим риском [17]. В то время как висцеральная жировая ткань (ВАТ), т. е. жир, откладываемый в брюшной полости, кажется особенно коварной, поскольку ее объем сильно коррелирует с наличием диабета 2 типа, дислипидемии и атеросклероза [5], некоторые данные свидетельствуют о том, что подкожный жир на конечности могут иметь нейтральный или даже оздоровительный эффект [18].Магнитно-резонансные исследования показали, что у девочек с ожирением в возрасте 12-18 лет наиболее сильным антропометрическим коррелятом площади НДС является WHtR [19] с коэффициентом корреляции 0,82. В свете этих данных неудивительно, что WHtR оказался самым сильным коррелятом HN/EBP в настоящем исследовании и самым сильным коррелятом маркеров риска сердечно-сосудистых заболеваний в других исследованиях [20, 21], хотя более точным визуализирующим измерение объема НДС могло бы быть даже лучше.

Таким образом, в этой популяции девочек-подростков, из которых 5.5% соответствовали критериям H-N/EBP, мы обнаружили противоречивые статистические данные в зависимости от того, было ли нашей зависимой переменной АД (непрерывная переменная) или патологически повышенное артериальное давление (дихотомическая переменная). В качестве синтеза наших данных и механистических исследований других авторов мы утверждаем, что у в целом здоровых молодых людей с умеренным обогащением АГ независимые корреляты АД, изученные как непрерывная переменная, в основном отражают межиндивидуальные вариации АД в пределах нормотензивного диапазона, что объясняется физиологической адаптацией к линейному росту и расширению мышечной ткани, а не отложению висцерального жира.С другой стороны, корреляция между WHtR и повышенным АД (как дихотомическая переменная) отражает патофизиологические процессы, связанные с отложением НДС, наложенные на механизмы, затрагивающие мышечную ткань.

В соответствии с нашим наблюдением о том, что именно накопление висцерального жира, а не FFM, отличает H-N/EBP, вмешательства в области физической активности не увеличивают риск развития HTN, хотя и увеличивают мышечную массу. Фактически, в контролируемых исследованиях назначение программы упражнений успешно снижало АД у детей с ожирением [22–24].

По аналогии с другими исследованиями детей и взрослых [3], наши данные не подтверждают релевантность модели, включающей общую меру размера тела (например, ИМТ z -показатель) и меру центрального ожирения (например, ТУАЛЕТ).

Сильные стороны и ограничения

Как и большинство работ, на которых основаны современные знания [3, 4, 14, 15, 20, 21], наше исследование является перекрестным, что не позволяет нам делать причинно-следственные выводы. Действительно, большой FFM и высокий рост могут быть вторичными по отношению к высокому кровяному давлению, или они могут быть отдельными эффектами основного неизмеряемого фактора.

Существует несколько незначительных ограничений. (1) У нас нет возможности оценить, в какой степени 43 % зачисленных девочек из 6   и 7   классов являются репрезентативными для 22 участвующих школ. Менее 5 % девочек, которые хотели зарегистрироваться, были исключены по какой-либо причине, медицинской или практической. (2) Мы не собирали информацию об использовании антигипертензивных средств, хотя и редко в этой возрастной группе. (3) АД измеряли с помощью осциллометрии. Хотя этот метод хорошо коррелирует с внутриартериальными измерениями АД, предпочтительным методом является аускультация [25].(4) Стадия полового созревания не основывалась на объективных наблюдениях; тем не менее, он был основан на проверенном показателе, и его корреляция с ростом и ожирением обеспечивает конвергентную достоверность субъективных отчетов. (5) Оценка состава тела проводилась в школах с помощью метода BIA, а не более точной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, которая потребовала бы посещения лаборатории.

Эти 5 ограничений незначительны, поскольку основной целью этого исследования был выбор переменных в контексте ассоциаций между переменными, а не точная оценка оценок населения.

Отчет дополняет имеющиеся знания, поскольку, насколько нам известно, ни одно другое педиатрическое исследование по этой теме не рассматривает в качестве независимых переменных как FFM, так и WHtR, а в качестве зависимых переменных — как непрерывные переменные SPB и DBP, так и дихотомическую переменную повышенного АД. Этот всесторонний аналитический подход способствует новым открытиям и подтверждает, что FFM, хотя и редко рассматривается исследователями, является воспроизводимо самым сильным антропометрическим коррелятом АД [14, 15].

Высокое кровяное давление у подростков

Высокое кровяное давление — это состояние, при котором кровяное давление выше нормы.Это также известно как гипертония. Сердце перекачивает кровь, так что кислород может достигать различных частей тела через кровь. Давление, с которым сердце перекачивает кровь, известно как кровяное давление. Артериальное давление состоит из двух показателей: систолического давления и диастолического давления. Систолическое давление представляет собой более крупную цифру и представляет собой давление в артерии сердца, когда происходят сокращения, перекачивающие кровь в разные части тела. Диастолическое давление – это давление в артерии сердца, когда кровь наполняет сердце и оно находится в состоянии покоя.Оба давления измеряются в миллиметрах ртутного столба или мм ртутного столба. Высокое кровяное давление – это аномальное повышение систолического или диастолического давления.

Артериальное давление измеряют, надев манжету для измерения давления на руку и приложив стетоскоп к груди. Кровяное давление может очень незначительно варьироваться в зависимости от времени, эмоционального настроения, возраста, пола, веса, роста, физической активности, стресса и других заболеваний, таких как болезни сердца и почек. Дети и подростки становятся тревожными, когда посещают врача.Это также важный фактор, который влияет на кровяное давление, и из-за этого показания искажаются. Вот почему многие показания артериального давления берутся, чтобы определить, есть ли у подростка высокое кровяное давление или нет. Медсестра может даже попросить подростка успокоиться во время измерения показаний. Между каждым чтением дается временной интервал, чтобы дать подростку время успокоиться. Эмоции также могут влиять на показания артериального давления.

Нормальное значение артериального давления у младенца будет 80/45, тогда как у подростка нормальное значение артериального давления будет 110/70.Таким образом, возраст, пол и рост являются важными факторами при определении нормального уровня артериального давления. Взрослые будут иметь более высокое кровяное давление, чем младенцы и подростки. Кроме того, у мальчиков более высокое кровяное давление по сравнению с девочками, а у высоких людей кровяное давление выше, чем у невысоких. Говорят, что у подростка высокое кровяное давление, когда кровяное давление превышает кровяное давление девяноста процентов людей его / ее возраста, пола и роста.

Существует много рисков, связанных с гипертонией или высоким кровяным давлением.Риск развития ишемической болезни сердца пропорционально возрастает. Артерии будут развивать большее сопротивление току крови, из-за чего сердце будет сильнее перекачивать кровь. Инсульт также является еще одним риском. У подростков, у которых в детстве было повышенное артериальное давление, до двадцатилетнего возраста развивается вредное воздействие на кровеносные сосуды и сердце.

Причины повышения артериального давления можно разделить на первичные и вторичные. Если причины определены, то они первичны, а если причина связана с каким-либо заболеванием, то они вторичны.Основными причинами являются высокий уровень холестерина в крови, курение, застойный образ жизни и избыточный вес. Вторичными причинами являются ожирение, неподвижность из-за хронических заболеваний, прием лекарств, отпускаемых по рецепту, сильная боль из-за ожогов или рака и запрещенные наркотики. Высокое кровяное давление может развиться по наследственным причинам.

Гипертония диагностируется с помощью анализа крови и мочи. Также будет проверена функция почек, а также уровень холестерина в крови. Проверка семейного анамнеза является еще одним важным фактором. Также будут тщательно изучены пищевые привычки подростков, уровень физической активности, занятия в школе и дома.С высоким кровяным давлением справляются путем снижения веса, здорового питания и увеличения физической активности. Если гипертония вызвана болезнью, сначала лечат болезнь. Эти меры лечения снизят систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление. Это также укрепит сердце и снизит уровень холестерина в крови. Это также помогает предотвратить сердечные заболевания. Хорошо, что только один процент подростков, страдающих повышенным артериальным давлением, нуждается в лекарствах, чтобы нормализовать артериальное давление.

  • Еще от Американской академии педиатрии

Систематический обзор и протокол мета-анализа

Аннотация

Введение

Поскольку высокое кровяное давление (HBP) часто считается заболеванием взрослых в Африке, исследования и услуги по HBP сосредоточены на взрослых, почти исключая подростков. Недостаток информации о бремени HBP не способствует тому, чтобы ему уделялось много внимания. Поэтому мы подготовили этот протокол для оценки распространенности и осведомленности о HBP у подростков в Африке посредством систематического обзора и метаанализа.

Методы

Мы проведем поиск в нескольких основных базах данных на предмет опубликованных и неопубликованных статей о популяционных исследованиях подростков, живущих в Африке, в возрасте 10–19 лет, выпущенных с 2000 года по настоящее время. Включенные статьи будут теми, которые определяют HBP в соответствии с международными рекомендациями с использованием предельных значений артериального давления 95 th процентилей для возраста, пола и роста или 130/90 мм рт.ст., в зависимости от возраста субъектов. Отбор исследований, а также оценка качества включенных статей будут осуществляться независимо двумя рецензентами в соответствии с передовой практикой.Мы объединим распространенность в исследованиях, используя анализ случайных эффектов, и оценим неоднородность, используя мета-регрессионный анализ и анализ подгрупп. Также будет проведен анализ чувствительности с использованием анализа исключения и оценки погрешности отчетности. Отчетность о наших выводах будет соответствовать рекомендуемым правилам отчетности.

Заключение

Результаты нашего всестороннего систематического обзора и метаанализа предоставят актуальную информацию о распространенности НВР и осведомленности о ней среди подростков в Африке и ее субрегионах.Их можно использовать для пропаганды более приоритетного подхода к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.

Регистрация систематического обзора

ПРОСПЕРО CRD42020197946.

Образец цитирования: Amponsem-Boateng C, Bosu WK (2022) Высокое кровяное давление у подростков в Африке: систематический обзор и протокол метаанализа. ПЛОС ОДИН 17(3): e0264728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0264728

Редактор: Фрэнк Т.Spradley, Медицинский центр Университета Миссисипи, США

Получено: 16 августа 2021 г .; Принято: 15 февраля 2022 г .; Опубликовано: 3 марта 2022 г.

Авторское право: © 2022 Amponsem-Boateng, Bosu. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Во всем мире проводились систематические обзоры и метаанализ исследований гипертензии в различных возрастных группах. Среди детей ≤19 лет глобальная распространенность повышенного артериального давления (ГАД) и предгипертензии составила 4,0% и 9,7% соответственно [1]. Другой глобальный метаанализ оценил распространенность в 11 случаев.2% НАД у подростков 10–19 лет [2]. Систематические обзоры и метаанализы проводились в густонаселенных странах среди детей в возрасте 1–20 лет в Китае [3], в возрасте 4–19 лет в Индии [4], в возрасте 3–18 лет в Иране [5] и среди в возрасте 10–19 лет в Бразилии [6] и в Индии [7].

Хотя систематические обзоры и метаанализ распространенности артериальной гипертензии в Африке были сосредоточены на взрослых [8–10] и пожилых людях [9, 11–13] и беременных женщинах [13], на сегодняшний день нам известен только один (опубликовано в 2017 г.), ориентированное на детей и подростков [14].Систематических обзоров и метаанализов в африканских странах также мало, при этом в Нигерии оценивается, что 5,1% и 8,2% детей в возрасте 1–19 лет имеют гипертонию и предгипертонию соответственно [15]. Это сопоставимо с 5,5% и 12,7% соответственно среди детей и подростков в возрасте 2–19 лет в Африке [14]. Нехватка обзоров может быть связана с тем, что ГБП у подростков считается менее распространенным, чем у взрослых. Во многих африканских странах здоровье подростков сосредоточено на сексуальном и репродуктивном здоровье, при этом неинфекционным заболеваниям (НИЗ) уделяется мало внимания.Таким образом, рекомендация Всемирной организации здравоохранения о подходе к НИЗ на протяжении всей жизни применяется редко [16]. Принимая во внимание доказательства того, что детская гипертония переходит во взрослую жизнь, важно получить адекватную информацию на этой ранней стадии, чтобы можно было проводить соответствующие вмешательства, направленные на профилактику гипертензии в более позднем возрасте [17, 18]. Поэтому мы представляем этот протокол для оценки распространенности и осведомленности о HBP у подростков в Африке, а также в ее субрегионах, а также для выявления связанных факторов риска.

В отличие от Noubiap et al. [14], наш систематический обзор и метаанализ будут сосредоточены на подростках в возрасте 10–19 лет в Африке и не будут ограничивать метаанализ только исследованиями, которые определяют САД на основе четвертого отчета Национальной образовательной программы по гипертонии. Рабочая группа по высокому кровяному давлению у детей и подростков (NHBEPWG) [19] или Американская академия педиатрии [20]. Некоторые исследования, включенные в более ранний систематический обзор, не были проанализированы, потому что их определение HBP было сочтено «неприемлемым» [14] с потенциальной потерей ценной информации.Исследования в Африке и других странах не только определяют НАД и предгипертензию с использованием 95 th и 90 th процентилей артериального давления для возраста, пола и роста соответственно, но также используют их с использованием 130/80 мм рт.ст. и 120 мм рт.ст. /80 мм рт.ст. в качестве порога [6, 15]. Последние пороговые значения фактически соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии для детей в возрасте ≥13 лет [20]. Систематический обзор артериальной гипертензии у подростков в Нигерии включал исследования, в которых артериальная гипертензия определялась как АД > 2 стандартных отклонений от среднего значения [15].

Контрольные вопросы, подлежащие оценке, будут включать следующее:

  • Какова распространенность ГБП среди подростков в возрасте от 10 до 19 лет, проживающих в Африке?
  • Каковы факторы риска, связанные с HBP у подростков в Африке?
  • Каков уровень осведомленности о НВР среди подростков в Африке, у лиц с НВР и без нее?

Материалы и методы

Протокол и регистрация

Этот протокол зарегистрирован в PROSPERO под регистрационным номером CRD42020197946 и будет соответствовать рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA-P) (таблица S1) [21].

Область исследования

Африка покрывает 6% от общей земной поверхности и 20% суши Земли [22], с почти 1,3 миллиардами жителей по состоянию на 2017 год, что составляет около 16% от общей численности населения мира [23]. По оценкам Организации Объединенных Наций (ООН), в 2019 году в Африке проживало около 298 миллионов человек в возрасте 10–19 лет, что составляло 22% от общей численности населения [24]. Основные проблемы со здоровьем у подростков в Африке включают ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, дорожно-транспортные травмы, туберкулез и диарейные заболевания [25].

Для удобства статистических данных Статистический отдел Организации Объединенных Наций классифицирует страны Африки по пяти географическим регионам — субрегионам Восточной, Западной, Северной, Южной и Средней или Центральной Африки, как показано в таблице 1.

Критерии включения

Статьи будут включены, если они:

  • Охватывает внешне здоровые подростки в возрасте от 10 до 19 лет, проживающие в Африке
  • Опубликованные или неопубликованные оригинальные статьи, рефераты или материалы конференций, в которых сообщается о распространенности/заболеваемости НВР среди подростков, определяемой как артериальное давление (АД) ≥95 th процентиль по возрасту, полу и росту для детей младшего возраста (в возрасте < 13 лет) или АД ≥130/80 мм рт.ст. для детей старшего возраста ≥13 лет [20]
  • Являются ли популяционными, кросс-секционными или проспективными исследованиями, опубликованными с января 2000 г. по настоящее время

Для многострановых/региональных исследований статьи будут включены, если возможно получить четкую информацию о HBP подростков, относящуюся к африканским странам.Для исследований, опубликованных в нескольких статьях, будет сохранена статья с наиболее актуальной и подробной информацией.

Критерии исключения

Статьи, однако, будут исключены, если они:

  • Отчеты о клинических случаях, заключения экспертов, обзорные статьи, комментарии, результаты
  • Покрытие повышенного несистемного артериального давления (например, легочной или портальной гипертензии)
  • Привлекать подростков, которые явно больны острым заболеванием или живут с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ или психические расстройства
  • Охватить подростков, проживающих за пределами африканского региона

Стратегия поиска

Поиск подходящей литературы будет проводиться в основных электронных базах данных (Medline, Web of Science, CINAHL, Academic Search Ultimate, APA PsycINFO и EMBASE), а также в онлайн-журналах Африки.Серая литература также будет искаться через Google Scholar. Условия поиска будут руководствоваться подходом PICOC, включающим P для P» для населения, «I» для вмешательства или воздействия, «C» для сравнения, «O» для результатов и «C» для контекста [10, 27]. Для населения терминами будут «дети», «ребенок», «детство», «подросток», «педиатр», «подросток», «подросток» или «молодежь». Для «воздействия» термины будут включать «распространенность», «частота», «опрос», «риск» или «осведомленность». Термина «сравнение» не существует.Для результата условия поиска будут включать «гипертония», «повышенное кровяное давление», «высокое кровяное давление» или «повышенное кровяное давление». Для «контекста» условия поиска будут включать «Африка» и отдельные названия африканских стран (таблица 1). Цитаты, полученные из различных элементов поиска, будут объединены соответствующими логическими операторами «И» и «ИЛИ» (таблица S2).

Если позволяет база данных, будут применяться возрастные ограничения для выбора подмножества исследований, относящихся к лицам в возрасте от 10 до 19 лет.Ссылки на включенные статьи будут проверены вручную для выявления дополнительных статей, представляющих интерес.

Выбор исследования

Выбор исследования будет осуществляться независимо двумя рецензентами с использованием программного обеспечения Covidence [28], которое предназначено для удаления всех повторяющихся статей, импортированных из разных баз данных. Заголовки и аннотации статей, которые появятся в результате стратегии поиска, будут проверены для исключения неприемлемых статей (S1 Fig) [21]. Все полнотекстовые версии потенциально приемлемых статей будут извлечены и дополнительно оценены, чтобы проверить, соответствуют ли они критериям включения.Программное обеспечение для управления систематическими обзорами отметит любые разногласия между рецензентами, которые будут устранены на основе взаимного консенсуса.

Извлечение данных

Данные, включая место проведения исследования, год публикации, географические условия, тип исследования, язык, размер выборки, метод выборки, характеристики участников, переменные, анализ данных и основные результаты исследований, будут извлечены на предварительном формат Microsoft Excel. Также будут извлечены другие данные, такие как социально-демографические, антропометрические данные, артериальное давление, распространенность и степени HBP, а также осведомленность о гипертонии.

Участники с HBP, которые сообщают, что у них ранее был диагностирован медицинский работник, будут считаться осведомленными о своем HBP [29]. Кроме того, исследования будут подвергаться скринингу, чтобы определить, какая часть участников понимает значение HBP или знает члена семьи, у которого диагностирована гипертония [30]. По возможности с авторами свяжутся для предоставления любой важной недостающей информации. Данные будут вводиться независимо и проверяться CA-B и WKB.

Оценка качества

Риск систематической ошибки будет оцениваться независимо двумя рецензентами (CA-B, WKB) с использованием инструмента, специально утвержденного для перекрестных исследований [31]. Инструмент включает десять вопросов, которые оценивают внутреннюю валидность (например, пригодность определения случая, надежность инструмента исследования и применение одних и тех же методов измерения для всех субъектов) и вопросы внешней валидности (такие как репрезентативность выборки, уровень участия, и метод выборки).Из общего количества десяти баллов мы будем рассматривать исследование, набравшее общий балл > 8, как имеющее низкий риск систематической ошибки: балл > 8, балл 6–8 — средний риск, а балл 0–5 — высокий. риск систематической ошибки: 0–5 баллов [12, 32]. Несоответствия в суждениях рецензентов будут решаться на основе консенсуса.

Синтез данных

Мы объединим распространенность или осведомленность о HBP во всех включенных исследованиях с использованием модели случайных эффектов после предварительной стабилизации дисперсии отдельных исследований с использованием двойного арксинусного преобразования Фримена-Тьюки, чтобы свести к минимуму влияние исследований с очень большими или маленькими значениями. оценки по объединенной оценке распространенности [33].Неоднородность между исследованиями будет оцениваться с использованием статистики критерия Q хи-квадрат Кокрана [34] и статистики Хиггинса и Томпсона I 2 [35]. Пороговые значения I 2 , равные 0%, 25%, 50% и 75%, будут соответственно представлять отсутствие, низкий, умеренный и высокий уровень неоднородности. Точечные и 95% доверительные оценки распространенности отдельных исследований, а также сводные оценки будут представлены на лесных участках.

Мы проведем анализ подгрупп и мета-регрессионный анализ, чтобы изучить потенциальные источники неоднородности.Анализируемые подгруппы будут включать возрастную группу, пол, дизайн исследования, городское и сельское проживание и африканский субрегион. Одномерный и многомерный мета-регрессионный анализ будет выполняться с ограниченной оценкой максимального правдоподобия и будет включать год исследования, год публикации, процент ожирения, размер выборки, определение HBP и тип устройства для измерения АД в качестве ковариатов. Мета-регрессионный анализ требует, чтобы для каждой переменной в модели было доступно не менее десяти исследований [36].

Чтобы оценить надежность наших оценок, мы проведем анализ чувствительности, в котором мы изучим влияние исключения одного исследования за раз на объединенную оценку [37].Если включено более десяти исследований, мы будем оценивать наличие систематической ошибки в отчетах с помощью асимметрии воронкообразных графиков и теста Эггера [38]. Асимметрия воронкообразных графиков широко используется в мета-анализе исследований распространенности как визуальное доказательство предвзятости публикации [39]. Диаграмма обычно представляет собой график величин эффекта в зависимости от их стандартных ошибок или точности (обратное значение стандартных ошибок). Тем не менее, он может быть неточным для оценки систематической ошибки публикации в мета-анализе исследований пропорции с низкой долей результатов, где асимметрия графика может быть ошибочно приписана [40].В таких ситуациях оценка может основываться на воронкообразных графиках размера исследования по сравнению с логарифмическими шансами или на статистических тестах, таких как тест Эггера или Питера. За исключением анализа влияния исключения, который будет выполняться с использованием программного обеспечения OpenMeta (analyst) [41], все статистические анализы будут выполняться с использованием Stata версии 16 [42] с уровнем значимости, установленным на уровне 5%.

Обсуждение

Этот протокол призван предоставить актуальную оценку распространенности HBP у подростков в Африке. Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором исключительно оценивается распространенность HBP среди подростков в возрасте 10–19 лет в Африке.Хотя мы будем включать исследования с разными определениями НВР, мы будем оценивать объединенную распространенность только среди наборов исследований, в которых используется одинаковое стандартное определение. Ограничение критериев включения только исследованиями, в которых используется конкретное определение, может привести к потенциальной потере исследований, в которых используется приемлемое определение СГП [14]. В качестве вторичного результата мы предоставим оценку уровня осведомленности о гипертонии среди этих подростков в Африке. Мы сообщим о различиях в распространенности по африканским субрегионам (восток, запад, север, юг и средний/центральный районы).Наша стратегия поиска, выбор баз данных и независимая проверка исследований гарантируют, что мы найдем как можно больше доступных исследований. Мы будем использовать надежные методы в метаанализе, подкрепленном анализом чувствительности. Наши анализы также покажут регионы или страны, в которых исследования подросткового HBP скудны или отсутствуют.

Мы предполагаем некоторые серьезные ограничения исследования. Значительная неоднородность была выявлена ​​в предыдущем метаанализе HBP у детей и подростков, проведенном на национальном, региональном или глобальном уровне [1, 14].Кроме того, многие отдельные исследования, как правило, измеряют АД у подростков при одном посещении и поэтому не могут на основании этого визита характеризовать НАД как артериальную гипертензию [20]. Тем не менее, HBP и артериальная гипертензия часто используются в литературе взаимозаменяемо.

В целом, мы ожидаем, что наши результаты оценки распространенности и осведомленности о HBP у подростков привлекут внимание к сердечно-сосудистым заболеваниям этой группы населения. В свете призыва к первичной профилактике артериальной гипертензии у детей [43–45] наше исследование подчеркнет важность подхода на протяжении всей жизни к профилактике гипертонии и борьбе с ней в Африке [46].

Благодарности

Авторы благодарят коллег за моральную поддержку этого начинания.

Каталожные номера

  1. 1. Song P, Zhang Y, Yu J, Zha M, Zhu Y, Rahimi K и др. Глобальная распространенность артериальной гипертензии у детей: систематический обзор и метаанализ. ЯМА Педиатрия. 2019;173(12):1154–63. пмид:31589252
  2. 2. де Мораес АКФ, Ласерда М.Б., Морено Л.А., Орта Б.Л., Карвалью Х.Б. Распространенность высокого кровяного давления у 122 053 подростков: систематический обзор и метарегрессия.Медицина (Балтимор). 2014;93(27):e232–e. пмид: 25501086.
  3. 3. Ван Л., Сун Л., Лю Б., Чжан Л., Ву М., Цао З. и др. Тенденции и состояние распространенности повышенного артериального давления у детей и подростков в Китае: систематический обзор и метаанализ. Curr Hypertens Rep. 2019;21(11):88. Эпублик 2019/10/11. пмид:31599364.
  4. 4. Мина Дж., Сингх М., Агарвал А., Чаухан А., Джайсвал Н. Распространенность гипертонии среди детей и подростков в Индии: систематический обзор и метаанализ.Индийский J Педиатр. 2021. Эпублик 03.04.2021. пмид:33796994.
  5. 5. Акбари М., Мусазаде М., Гахрамани С., Табризи Р., Колахдуз Ф., Асеми З. и др. Высокая распространенность артериальной гипертензии среди иранских детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. Журнал гипертонии. 2017;35(6):1155–63. пмид:28151773
  6. 6. Гонсалвеш В.С., Гальван Т.Ф., де Андраде К.Р., Дутра Э.С., Бертолин М.Н., де Карвалью К.М. и другие. Распространенность артериальной гипертензии среди подростков: систематический обзор и метаанализ.Преподобный Сауд Публика. 2016;50:27. Эпб 2016/06/03. пмид: 27253903.
  7. 7. Даниэль Р.А., Халдар П., Прасад М., Кант С., Кришнан А., Гупта С.К. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди подростков (10–19 лет) в Индии: систематический обзор и метаанализ перекрестных исследований. ПЛОС Один. 2020;15(10):e0239929. Эпублик 2020/10/07. пмид:33022021.
  8. 8. Аделой Д., Оволаби Э.О., Оджи Д.Б., Аута А., Деван М.Т., Оланреваджу Т.О. и др. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии в Нигерии в 1995 и 2020 гг.: систематический анализ текущих данных.J Clin Hypertens (Гринвич). 2021;23(5):963–77. Эпб 2021/02/19. пмид:33600078.
  9. 9. Атаклте Ф., Эркоу С., Каптоге С., Тайе Б., Эшуффо-Чеугуи Дж. Б., Кенгне А. П. Бремя невыявленной гипертонии в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ. Гипертония. 2015;65(2):291–8. Эпублик от 12.11.2014. пмид: 25385758.
  10. 10. Босу ВК, Босу ДК. Распространенность, осведомленность и контроль артериальной гипертензии в Гане: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН.2021;16(3):e0248137. пмид:33667277
  11. 11. Bosu WK, Reilly ST, Aheto JMK, Zucchelli E. Гипертония у пожилых людей в Африке: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214934. Эпб 2019/04/06. пмид:30951534.
  12. 12. Казе А.Д., Шутте А.Е., Эркоу С., Кенгне А.П., Эшуффо-Чеугуи Дж.Б. Распространенность артериальной гипертензии у пожилых людей в Африке: систематический обзор и метаанализ. Дж Гипертензия. 2017;35(7):1345–52. Эпб 2017/03/08. пмид: 28267038.
  13. 13. Берхе А.К., Касса Г.М., Фекаду Г.А., Муче А.А. Распространенность гипертензивных расстройств беременных в Эфиопии: системный обзор и метаанализ. BMC Беременность Роды. 2018;18(1):34. Эпб 2018/01/20. пмид: 29347927.
  14. 14. Noubiap JJ, Essouma M, Bigna JJ, Jingi AM, Aminde LN, Nansseu JR. Распространенность повышенного артериального давления у детей и подростков в Африке: систематический обзор и метаанализ. Ланцет общественного здравоохранения. 2017;2(8):e375–e86.пмид:29253478
  15. 15. Эджике СЕ. Распространенность артериальной гипертензии у нигерийских детей и подростков: систематический обзор и анализ тенденций данных за последние четыре десятилетия. Журнал тропической педиатрии. 2017;63(3):229–41. пмид:28082664
  16. 16. Абодерин И., Калаче А., Бен-Шломо Ю., Линч Дж. В., Яйник С. С., Кух Д. и др. Перспективы жизненного цикла ишемической болезни сердца, инсульта и диабета: ключевые вопросы и последствия для политики и исследований: краткий отчет о встрече экспертов, 2–4 мая 2001 г.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.
  17. 17. Chen X, Wang Y. Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж. 2008;117(25):3171–80. Эпб 2008/06/19. пмид: 18559702.
  18. 18. Yang L, Sun J, Zhao M, Liang Y, Bovet P, Xi B. Повышенное кровяное давление в детстве и риск гипертонии во взрослом возрасте: систематический обзор и метаанализ. Дж Гипертензия. 2020;38(12):2346–55. Эпублик 2020/07/11.пмид:32649636.
  19. 19. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Приложение, 4-й отчет): 555–76. Эпубликовано 03.08.2004. пмид: 15286277.
  20. 20. Флинн Дж.Т., Кельбер Д.К., Бейкер-Смит К.М., Блоуи Д., Кэрролл А.Е., Дэниелс С.Р. и др. Клинические рекомендации по скринингу и лечению гипертонии у детей и подростков.Педиатрия. 2017; 140(3).
  21. 21. Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др. Заявление о предпочтительных элементах отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P) 2015 г. Систематические обзоры. 2015;4(1):1–9. пмид:25554246
  22. 22. НурЭлдин Н., Мао К., Юань З., Шен С., Сюй Т., Цинь З. Анализ пространственно-временного изменения температуры поверхности земли для долгосрочной последовательности в Африке (2003–2017 гг.). Дистанционное зондирование. 2020;12(3):488.
  23. 23. Казим Ю. Более половины прироста населения мира будет приходиться на Африку к 2050–2017 гг. [цитировано 13 июня 2021 г.]. https://qz.com/africa/1016790/more-than-half-of-the-worlds-population-growth-will-be-in-africa-by-2050/.
  24. 24. Мировые демографические перспективы 2019 г., онлайн-издание. Ред. 1. [Интернет]. Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. 2019 [по состоянию на 25 июня 2021 г.]. https://population.un.org/wpp/.
  25. 25. Результаты исследования глобального бремени болезней, 2019 г. (GBD 2019) [Интернет].Институт показателей и оценки здоровья (IHME). 2020 [по состоянию на 13 июня 2021 г.]. http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.
  26. 26. Стандартные коды стран или регионов для статистического использования (M49) [Интернет]. Отдел статистики. 2021 [по состоянию на 25 июня 2021 г.]. https://unstats.un.org/unsd/methodology/m49/.
  27. 27. Бут А., Саттон А., Папайоанноу Д. Систематические подходы к успешному обзору литературы. 2-е изд. Лондон: SAGE Publications Ltd; 2016.
  28. 28.Инновации Veritas Health. Программное обеспечение для систематических обзоров Covidence. Мельбурн, Австралия, 2018 г. [цитируется в 2018 г.]. www.covidence.org.
  29. 29. Bosu WK, Aheto JMK, Zucchelli E, Reilly S. Распространенность, осведомленность и связанные с ними факторы риска гипертонии у пожилых людей в Африке: систематический обзор и протокол метаанализа (отчет). Систематические обзоры. 2017;6(1). пмид:28978358
  30. 30. Ампонсем-Боатенг С., Оппонг Т.Б., Чжан В., Боакье-Ядом Дж., Ван Л., Ачемпонг К. и др.Скрининг гипертонии, риски, знания/осведомленность в школах второго цикла в Гане. Национальное кросс-секционное исследование среди студентов в возрасте 12–22 лет. Журнал человеческой гипертонии. 2021. пмид:337
  31. 31. Хой Д., Брукс П., Вульф А., Блит Ф., Марч Л., Бейн С. и др. Оценка риска систематической ошибки в исследованиях распространенности: модификация существующего инструмента и подтверждение межэкспертного согласия. Журнал клинической эпидемиологии. 2012;65(9):934–9. пмид:22742910
  32. 32. Фокуа-Максим К.Д., Лончи-Имагоу Э., Шеффа-Карел Т.Е., Чато-Янн Т.Л., Пьер-Шоукем С.Распространенность бессимптомной или «немой» ишемии миокарда у больных сахарным диабетом: протокол для систематического обзора и метаанализа. ПлоС один. 2021;16(6):e0252511. пмид:34111136
  33. 33. ДерСимониан Р., Лэрд Н. Метаанализ в клинических испытаниях. Контролируемые клинические испытания. 1986;7(3):177–88. пмид:3802833
  34. 34. Кокран ВГ. Комбинация оценок из разных экспериментов. Биометрия. 1954; 10 (1): 101–29.
  35. 35. Хиггинс Дж.П., Томпсон С.Г., Дикс Дж.Дж., Альтман Д.Г.Измерение несогласованности в мета-анализах. BMJ (Клинические исследования под ред.). 2003;327(7414):557–60. Эпб 2003/09/06. пмид: 12958120.
  36. 36. Дикс Дж., Хиггинс Дж., Альтман Д. Анализ данных и проведение мета-анализа, Глава 9. В: Хиггинс Дж., Грин С., редакторы. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 501. Чичестер, Западный Суссекс, Англия: John Wiley & Sons, Ltd; 2008.
  37. 37. Steichen T. METANINF: модуль Stata для оценки влияния одного исследования на оценку метаанализа.EconPapers. Честнат-Хилл, Массачусетс, США: экономический факультет Бостонского колледжа; 2001.
  38. 38. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе, обнаруженное с помощью простого графического теста. BMJ (Клинические исследования под ред.). 1997;315(7109):629–34. Эпб 1997/10/06. пмид:9310563.
  39. 39. Migliavaca CB, Stein C, Colpani V, Barker TH, Munn Z, Falavigna M. Как проводятся систематические обзоры распространенности? Методологическое исследование. Методология медицинских исследований BMC.2020;20(1):1–9.
  40. 40. Хантер Дж. П., Саратцис А., Саттон А. Дж., Буше Р. Х., Сэйерс Р. Д., Баун М. Дж. В метаанализе исследований пропорций было обнаружено, что воронкообразные графики являются неточным методом оценки предвзятости публикации. Дж. Клин Эпидемиол. 2014;67(8):897–903. Epub 20140429. pmid:24794697.
  41. 41. Уоллес Б.С., Дахабрех И.Дж., Трикалинос Т.А., Лау Дж., Троу П., Шмид Х.Х. Сокращение разрыва между методистами и конечными пользователями: R как вычислительный сервер. Программное обеспечение J Stat. 2012;49(5):1–15.
  42. 42. СтатаКорп. Stata Statistical Software: выпуск 16 College Station, TX: StataCorp LLC; 2019.
  43. 43. Фолкнер Б., Лурбе Э. Первичная профилактика высокого кровяного давления в детстве: возможность, которую нельзя упустить. Гипертония. 2020;75(5):1142–50. пмид:32223379
  44. 44. Нубиап Дж. Гипертония у детей в странах Африки к югу от Сахары: первичная профилактика имеет решающее значение. Панафриканский медицинский журнал. 2020;37. пмид:33738029
  45. 45.Chiolero A, Bovet P. Гипертония у детей: от скрининга до первичной профилактики. Ланцет общественного здравоохранения. 2017;2(8):e346–e7. пмид:29253470
  46. 46. Олсен М.Х., Энджелл С.Ю., Асма С., Бутуйри П., Бургер Д., Чиринос Дж.А. и др. Призыв к действию и стратегия на протяжении всей жизни для борьбы с глобальным бременем повышенного артериального давления для нынешнего и будущих поколений: Комиссия Lancet по гипертонии. Ланцет. 2016;388(10060):2665–712. пмид: 27671667

Дети и высокое кровяное давление

За последние 30 лет в Соединенных Штатах наблюдается неуклонный рост числа детей с высоким кровяным давлением (гипертонией).

Самые последние данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) показывают, что более трех процентов детей имеют право на диагноз педиатрической гипертонии. Существуют расовые различия, с более высокими показателями среди латиноамериканских и неиспаноязычных афроамериканских детей. Повышенное кровяное давление также чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Масса тела также напрямую связана с повышенным кровяным давлением у детей. Многочисленные исследования показывают гораздо более высокие показатели у детей с избыточным весом и ожирением, а некоторые из них достигают почти 25 процентов.Это неудивительно, поскольку данные NHANES за 2016 год показали, что уровень ожирения среди детей приближается к 20 процентам, причем самый высокий уровень ожирения среди латиноамериканских мальчиков. Исследования также показали, что более высокое кровяное давление в детстве коррелирует с более высоким кровяным давлением во взрослом возрасте, когда пациенты наблюдаются в течение длительного времени.

Уникальные проблемы у детей

Точная оценка и измерение артериального давления у детей представляет ряд уникальных проблем для медицинских работников.На измерения артериального давления, проводимые в офисе, сильно влияют возраст вашего ребенка, уровень активности, чувство беспокойства или боли, а также размер манжеты для измерения артериального давления. Вот почему правильная техника и оборудование имеют решающее значение, чтобы избежать ошибок в измерениях и диагностике. Также рекомендуется, чтобы все показатели повышенного артериального давления у детей подтверждались в ходе трех отдельных посещений, чтобы обеспечить точную диагностику гипертензии у детей.

Последствия гипертонии

Выявление детей с высоким кровяным давлением имеет решающее значение.Недиагностированная и нелеченая гипертония может нанести серьезный ущерб многим частям тела, включая сердце, мозг, почки и глаза.

Руководство

В 2017 г. Американская академия педиатрии (ААП) опубликовала новые рекомендации по стандартизации диагностики артериальной гипертензии у детей.

  • Руководство рекомендует ежегодно измерять артериальное давление у детей, начиная с трехлетнего возраста.
  • У детей с ожирением, диабетом, заболеваниями почек или сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, известными как коарктация аорты, или у детей, принимающих лекарства, которые, как известно, повышают артериальное давление, его следует измерять при каждом визите к врачу.
  • Обученные медицинские работники в амбулаторных условиях должны поставить диагноз артериальной гипертензии, если у ребенка или подростка показатели артериального давления >95 th процентиля по возрасту, росту и полу при 3 разных посещениях.

Рассмотрите эффект белого халата и роль 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления

Руководство AAP также включает рекомендации по правильному использованию 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД). Целью СМАД является измерение артериального давления за пределами клиники с учетом того, что у многих детей возникает «эффект белого халата».«Когда артериальное давление, измеренное дома с помощью СМАД, является нормальным, высокое значение в кабинете врача может быть связано с беспокойством. Это довольно часто наблюдается в офисе и не считается гипертонией.

Оборудование для СМАД напоминает обычную манжету для измерения артериального давления, прикрепленную к небольшому записывающему устройству размером примерно с колоду карт. Ребенок носит ее на шее 24 часа, она безболезненна и не требует дополнительных лабораторных исследований.

На основании многочисленных исследований было показано, что СМАД является лучшим методом контроля артериального давления у детей. Он более точен в диагностике гипертонии, чем показания в офисе, и более надежен в прогнозировании артериального давления в будущем. Кроме того, ABPM позволяет избежать ненужных лабораторных испытаний и, как было показано, является более рентабельным. (Swartz et al., Pediatrics 2008).

Отделение детской нефрологии и гипертонии в детской больнице Хасбро уже почти 20 лет использует исследования СМАД для постановки точного диагноза гипертонии у детей.Наши обученные педиатрические медсестры устанавливают ультрасовременный монитор СМАД каждому ребенку с подозрением на артериальную гипертензию в кабинете первичной медико-санитарной помощи. Затем детей и подростков отправляют домой на 24 часа с монитором, и их кровяное давление постоянно контролируется и регистрируется оборудованием. Измерения загружаются в компьютер, и по результатам измерений создается отчет. Все исследования СМАД просматриваются и классифицируются одним из двух сертифицированных детских нефрологов Hasbro. При правильном использовании этой безопасной, эффективной и безболезненной процедуры можно поставить точный диагноз гипертонии у детей, избегая при этом беспокойства и затрат, связанных с ненужным тестированием у детей с эффектом белого халата.

Таким образом, показатели ожирения и гипертонии продолжают расти в Соединенных Штатах. Всем детям следует измерять артериальное давление не реже одного раза в год, начиная с трехлетнего возраста. Дети представляют уникальные проблемы для диагностики артериальной гипертензии. Амбулаторный мониторинг артериального давления является точным и экономичным инструментом, помогающим поставить точный диагноз артериальной гипертензии у детей.

Посетите отделение детской нефрологии и гипертонии в детской больнице Хасбро онлайн, чтобы узнать больше, или позвоните по номеру 401-444-5672.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Что такое высокое кровяное давление у детей?

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Два числа регистрируются при измерении артериального давления:

  • Систолическое давление. Это большее число. Это относится к самому высокому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце сокращается и перекачивает кровь в тело.
  • Диастолическое давление. Это меньшее число. Это относится к самому низкому давлению внутри артерии. Это происходит, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Например, если артериальное давление у ребенка составляет 110/70 мм рт. ст., 110 — это систолическое артериальное давление. давление, а 70 – диастолическое артериальное давление.

Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что давление внутри артерий слишком высоко.Это более высокое давление может повредить артерии и заставить сердце работать с большей нагрузкой.

  • Если давление высокое при сокращении сердца, то систолическое давление будет под кайфом.
  • Если давление высокое, когда сердце расслабляется, то диастолическое давление будет высоко.

Систолическое или диастолическое давление, или и то, и другое может быть высоким.

Многие факторы влияют на артериальное давление.К ним относятся:

  • Время суток. Артериальное давление меняется в течение дня.
  • Физическая активность. Артериальное давление обычно выше во время и сразу после тренировки.
  • Эмоции. Злость, страх или радость могут повлиять на артериальное давление. Чувство беспокойства или нервозности в офисе поставщика медицинских услуг также может повлиять на артериальное давление.
  • Возраст, рост, вес и пол. Артериальное давление у младенцев ниже, чем у детей старшего возраста. Высокие дети обычно артериальное давление выше, чем у низкорослых детей. Дети с избыточным весом или ожирением скорее всего, высокое кровяное давление. А у мальчиков обычно чуть выше кровь давление, чем у девушек.
  • Болезнь или лекарства. Это может быть заболевание сердца или почек.
  • Диета. Соль, продукты с высоким содержанием соли (например, упакованное мясо), алкоголь, напитки с кофеин (например, кофе и газированные напитки) может повышать кровяное давление.

Один показатель высокого кровяного давления не означает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление. Лечащий врач вашего ребенка захочет проверить артериальное давление вашего ребенка в течение период дней или недель.Когда кровяное давление остается высоким, это может быть проблемой.

Что вызывает повышение артериального давления у ребенка?

Когда причина повышения артериального давления неизвестна, его называют первичным. Среднее высшее кровь давление возникает из-за болезни или определенного образа жизни.

Вторичные причины высокого кровяного давления у детей и подростков включают:

  • Заболевания почек и сердца
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кортикостероиды или противозачаточные таблетки
  • Незаконно наркотики, такие как кокаин или метамфетамин
  • Эндокринные расстройства, такие как гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и диабет.
  • Ментальный причины, связанные со здоровьем, такие как психический стресс и тревога

Какие дети подвержены риску высокого кровяного давления?

Дети и подростки более склонны к высокому кровяному давлению, если они:

  • Избыточный вес
  • Имеют семейный анамнез высокого кровяного давления или болезней сердца
  • Мальчики
  • Иметь мать, которая курила во время беременности

Каковы симптомы высокого кровяного давления у ребенка?

Высокое кровяное давление часто не вызывать какие-либо симптомы.Вот почему его часто называют тихим убийцей. Это довольно часто обнаружили во время планового визита к врачу.

Как диагностируется повышенное давление у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует высокое кровяное давление, проверив ваш артериальное давление ребенка. Медицинский работник будет измерять артериальное давление в течение нескольких дней или недели до постановки диагноза.Лечащий врач вашего ребенка также:

  • Ознакомьтесь с историей здоровья вашего ребенка, включая диету, физические упражнения, активность и эмоциональное состояние. здоровье
  • Просмотрите свою семейную историю
  • Проведите медицинский осмотр вашего ребенка

Получены достоверные показания артериального давления дома может быть полезно узнать, действительно ли у вашего ребенка высокое кровяное давление.Для амбулаторного мониторинга артериального давления используется устройство, которое можно носить в течение 24 часов. Это принимает несколько показаний артериального давления и может помочь получить более точные показания общее артериальное давление.

Медицинский работник вашего ребенка также может заказать тесты. К ним могут относиться:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма вашего ребенка
  • Эхокардиограмма (эхо), чтобы проверить анатомию и функцию сердца вашего ребенка, а также любое сужение аорты
  • Анализы крови
  • Моча тесты

Как лечить гипертонию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависит от тяжести состояния. Если лечащий врач вашего ребенка обнаружил вторичная причина, такая как заболевание почек, будет лечиться. Если провайдер не нашла причину, лечение включает в себя изменение образа жизни. Они могут включать придерживаться здоровой для сердца диеты, которая:

  • Содержит много фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных или обезжиренных молочных продуктов
  • С низким содержанием соли
  • Ограничение жирной и сладкой пищи

Другие изменения образа жизни могут включать:

  • Похудение
  • Больше упражнений
  • Обучение управлению эмоциями и стрессом
  • Отказ от курения или отказ от курения
  • Держитесь подальше от алкоголя

Многие дети и подростки могут снизить артериальное давление, изменив образ жизни.Но некоторым детям могут понадобиться лекарства.

Какие возможны осложнения высокое давление у ребенка?

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и сердце. Это увеличивает риск для сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление у моего ребенка?

Не все случаи высокого кровяного давления можно предотвратить.Но сделать выбор в пользу здорового образа жизни может снизить вероятность развития высокого кровяного давления. Помогите своему ребенку:

  • Поддерживайте здоровый вес
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Будьте активны каждый день
  • Держитесь подальше от курения

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям старше 3 лет скрининги кровяного давления на их ежегодном посещении здоровья ребенка.Это должно быть проверено в при каждом обращении за медицинской помощью, если они страдают ожирением, принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают кровяное давление, заболевание почек, диабет или обструкция дуги аорты в анамнезе или коарктация. Нормальное артериальное давление у детей зависит от пола, возраста и высота.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Если у вас есть семейная история высокого кровяного давления или болезней сердца, убедитесь, что ваш поставщик ребенка знает.А если у вашего ребенка лишний вес, обязательно поговорите с ним. или ее провайдер о способах похудеть.

Ключевые моменты о высоком кровяном давлении у детей

  • Высокое кровяное давление означает, что давление внутри артерий слишком высокое. Этот может повредить артерии и заставить сердце работать тяжелее.
  • Высокое кровяное давление часто не имеет известной причины. Некоторые состояния здоровья и лекарства может вызвать высокое кровяное давление.
  • Изменения артериального давления. Медицинский работник вашего ребенка проверит его в течение нескольких дней. или за несколько недель до постановки диагноза высокого кровяного давления.
  • Изменения в образе жизни, такие как снижение веса, физические упражнения и здоровое питание, могут помочь снизить повышенное артериальное давление.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет анализ или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Исследование: Высокое кровяное давление среди подростков растет

Новое исследование показало, что в последние годы у большего числа подростков в Соединенных Штатах развилось высокое кровяное давление. Фото Деборы Картахены/Pixnio

, 1 апреля (UPI) — Процент подростков с высоким кровяным давлением в Соединенных Штатах увеличился за последнее десятилетие, показало исследование, опубликованное в четверг JAMA Network Open.

В период с 2015 по 2018 год, 3.Данные показали, что 7% подростков в возрасте от 13 до 17 лет имеют высокое кровяное давление по сравнению с 2,5% в 2011–2014 годах.

Увеличение произошло после того, как распространенность высокого кровяного давления или гипертонии в этой возрастной группе снизилась с 6,6% до 2,5% в период с 1999 по 2002 год и с 2011 по 2014 год.

За тот же период процент детей в возрасте от 8 до 12 лет с повышенным артериальным давлением снизился с 5,2% до 4,6%.

По крайней мере, отчасти повышение артериального давления среди подростков связано с ростом распространенности ожирения.

С 1999 года распространенность ожирения среди подростков в США выросла с 18% до 22%. По словам исследователей, это состояние повышает риск высокого кровяного давления в три раза.

«Наши результаты указывают на необходимость активизации усилий по профилактике гипертонии у детей и подростков», — сообщила UPI соавтор исследования Шакия Т. Харди по электронной почте.

«Преодоление этой тенденции повышения кровяного давления в детстве важно для предотвращения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте», — сказал Харди, доцент эпидемиологии в Университете Алабамы в Бирмингеме.

По данным клиники Майо, высокое кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь к остальным частям тела, что увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.

У детей и подростков высокое кровяное давление развивается так же, как и у взрослых — из-за избыточного веса, нездорового питания и ограничения физической активности, добавляет клиника Майо.

Для этого исследования Харди и ее коллеги проанализировали данные о состоянии здоровья почти 20 000 детей и подростков за 20-летний период, задокументировав среди прочих показателей артериальное давление и изменения веса.

Данные показали, что средний уровень артериального давления в обеих возрастных группах несколько увеличился в течение двух десятилетий исследования.

«Определение причин повышения артериального давления является сложной задачей, — сказал Харди.

Тем не менее, «обучение родителей и детей тому, как контролировать артериальное давление дома и вести образ жизни, влияющий на уровень артериального давления», может помочь, сказала она.

Поддержание формы детей: Высокое кровяное давление у детей и подростков является растущей проблемой для здоровья

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, затрагивает миллионы взрослых в Соединенных Штатах и ​​напрямую связано с развитием сердечных заболеваний и инсульта.К сожалению, высокое кровяное давление у детей и подростков является растущей проблемой для здоровья, особенно в связи с ростом ожирения и чрезмерным употреблением соли в детском рационе.

Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, будут иметь эту проблему во взрослом возрасте. Гипертония у большинства детей может быть связана с основной проблемой почек, сердца или гормонов. В зависимости от причины высокого кровяного давления доступны различные методы лечения для предотвращения постоянного повреждения организма.

Артериальное давление определяется силой давления крови на стенки артерий, когда сердце бьется (систолическое артериальное давление), по сравнению с тем, когда сердце расслабляется (диастолическое артериальное давление).Нормальное артериальное давление у взрослых составляет менее 120/80, а артериальная гипертензия определяется как более 140/90. Однако у детей нормальное кровяное давление зависит от возраста, пола и роста. Он естественным образом увеличивается с возрастом, колеблясь от 70/40 у новорожденного до 120/80 у подростка.

Высокое кровяное давление нагружает стенки артерий, вызывая повреждение органов, которые они снабжают кровью, особенно глаз, почек, мозга и сердца. В каждом из этих органов артерии становятся слабыми и подвержены риску разрыва и кровотечения.Со временем происходит снижение доставки крови и кислорода, что вызывает необратимые повреждения и рубцевание. Это может привести к потере зрения, инсульту, почечной и сердечной недостаточности.

Поскольку последствия невылеченного высокого кровяного давления серьезны, важно выявить детей на ранней стадии. В настоящее время рекомендуется измерять артериальное давление у детей в возрасте 3 лет и старше при каждом плановом посещении врача, как правило, один раз в год. Определенные группы детей подвержены более высокому риску развития высокого кровяного давления и должны регулярно проверяться до 3-летнего возраста.Эти группы высокого риска включают:

▪ История преждевременных родов или низкий вес при рождении (менее 5 фунтов)

▪ Врожденный порок сердца

▪ Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

▪ Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей

0 в моче

▪ Семейный анамнез гипертонии или любой хронической болезни почек

Если у вашего ребенка обнаружено высокое кровяное давление при трех посещениях врача, необходимо дальнейшее обследование.Это может включать 24-часовой мониторинг артериального давления с помощью манжеты для измерения артериального давления, которая записывает множество показаний в течение дня и ночи в домашних условиях. Педиатры из UHealth используют этот метод уже более 10 лет и добились отличных результатов в различении детей с истинной или ложной гипертензией. Ложные показания высокого кровяного давления возможны, когда дети беспокоятся в кабинете врача, что известно как «гипертония белого халата». Этот тип гипертонии является временным и, как считается, имеет ограниченные долгосрочные последствия.

Как только ваш педиатр обнаружит высокое кровяное давление, он или она может рассмотреть возможность направления вашего ребенка к врачу-специалисту в области гипертонии, обычно к специалисту по почкам или сердечным заболеваниям. При встрече со специалистом важно, чтобы врач знал, есть ли у вашего ребенка какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть связаны с высоким кровяным давлением:

▪ Сердцебиение

▪ Непереносимость жары или холода

▪ Головные боли

▪ Недостаток дыхание

▪ Храп

▪ Опухание тела

▪ Уменьшение мочеиспускания

Высокое кровяное давление у детей старшего возраста с избыточным весом или ожирением может быть связано с высоким уровнем холестерина и преддиабетом, как и у взрослых.У этих детей лечение направлено на снижение массы тела, модификацию диеты, повышение физической активности и снижение потребления соли. Это наиболее эффективно, когда семья в целом включает эти изменения в свою повседневную жизнь. Кроме того, следует избегать напитков с кофеином, таких как энергетические газированные напитки и кофе.

В зависимости от причины высокого кровяного давления вашему ребенку могут быть рекомендованы лекарства. Некоторые лекарства от гипертонии безопасно используются у детей, как правило, под наблюдением специалиста.Продолжительность лечения индивидуальна для каждого ребенка, и цель состоит в том, чтобы защитить от долгосрочных осложнений, упомянутых выше.

Высокое артериальное давление у детей можно успешно оценить и контролировать, но при подозрении на артериальную гипертензию важно проконсультироваться с врачом вашего ребенка. Для всесторонней оценки и рекомендаций позвоните специалистам по детской гипертонии в UHealth по телефону (305) 585-6726.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.