Повышенный билирубин чем опасен: Так ли опасен высокий билирубин

Содержание

Так ли опасен высокий билирубин

в чем опасность высокого билирубина

Высокие показатели билирубина опасны сгущением и застоем желчи, закупоркой желчных путей с ухудшением пищеварения, разрушением клеток печени с развитием печеночной недостаточности. Из-за того, что печень перестает обезвреживать токсические соединения, они накапливаются в крови, нарушают работу почек, головного мозга.

Для новорожденного очень опасно проникновение желчного пигмента в мозговую ткань, так как есть риск умственной отсталости, спастического паралича (нарушения движений из-за повышенного тонуса мышц).

У беременных высокий билирубин нарушает питание плода, приводит к преждевременным родам, возникает опасность гибели ребенка до или в период рождения. У женщин и мужчин избыток желчного пигмента приводит к печеночной энцефалопатии, развитию печеночной комы с неблагоприятным исходом. Для снижения показателей используют препараты, диету, фототерапию, иногда нужна операция.

📌 Содержание статьи

Чем опасен высокий билирубин

Высокий билирубин опасен, так как он имеет способность накапливаться в организме и нарушать функции тканей. Это проявляется визуально в виде пожелтения кожи и слизистых, но желчный пигмент при плохом выведении откладывается и во всех остальных клетках, препятствует их работе, образованию энергии. При крайне высоких показателях токсичной непрямой части разрушаются ядра головного мозга у новорожденных, а у взрослых возникает угнетение нервной системы.

печеночная энцефалопатияпеченочная энцефалопатия

По видам желтухи

Опасность повышения билирубина зависит от причины его роста, то есть вида желтухи: из-за разрушения эритроцитов (гемолитическая), повреждения печени (паренхиматозная), закупорки желчных путей (механическая).

Гемолитическая

Избыток билирубина возникает из-за ускоренного разрушения эритроцитов в крови, большое количество пигмента поступает в печень, что вызывает:

  • сгущение желчи и ее застой в желчных путях и пузыре;
  • образование билирубиновых камней;
  • закупорку протоков.

последствия гемолитической желтухипоследствия гемолитической желтухи

Повышается нагрузка и на почки, они перестают справляться с выведением токсических соединений, развивается нефропатия, есть риск полного прекращения выделения мочи – острая почечная недостаточность. Если показатели билирубина длительно остаются высокими, то существенно ухудшается функция печени, что проявляется:

  • отсутствием аппетита, потерей веса;
  • стойкими нарушениями обменных процессов;
  • депрессивными расстройствами;
  • сонливостью, заторможенностью;
  • оглушенным состоянием.
Паренхиматозная

Если рост уровня билирубина в крови связан с разрушением клеток печени из-за вирусного гепатита, алкоголя, цирроза, то снижается число работающих клеток. Тогда пигмент проникает в большей степени в кровь, недостаточно выводится из организма с желчью. Последствиями этого могут быть:

  • нарушение всасывания витамина Д и солей кальция;
  • снижение плотности костной ткани, склонность к переломам;
  • ухудшение свертывания крови.

симптомы высокого билирубина

симптомы высокого билирубина

Если не проводится достаточное лечение, то исходом становится печеночная недостаточность с накоплением азотистых соединений, поражением головного мозга, ухудшением сознания, развитием печеночной комы.

Механическая

При препятствии для оттока желчи из-за камня или сдавления желчного протока головкой поджелудочной железы нарастание билирубина в крови связано с повышенным давлением в желчевыводящей системе. Если своевременно не восстановлено движение желчи, то:

  • снижается работа печени;
  • в крови накапливаются токсические соединения (азотистые, ацетальдегиды), которые должны обезвреживаться печеночными клетками;
  • ухудшается выделительная функция почек, вплоть до почечной недостаточности;
  • избыток желчных кислот в крови ухудшает газообмен в легких.
билирубин при желтухебилирубин при желтухеРекомендуем прочитать о показателях билирубина при желтухе. Из статьи вы узнаете о метаболизме билирубина в организме, обмене билирубина при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухах, изменениях в организме и в анализах.

А здесь подробнее о том, как происходит обмен билирубина в организме.

Прямой и непрямой

Гораздо более опасен для организма избыток непря

Повышенный билирубин — показатели нормы в анализе крови, что означает высокий уровень и методы терапии
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология

Все, что нужно знать о билирубине

что такое билирубин

Билирубин – это желто-красный пигмент желчи, он образуется из разрушенных эритроцитов и выводится через кишечник, частично с мочой. Вначале в крови появляется токсичный (непрямой) билирубин, а потом его клетки печени обезвреживают до водорастворимого прямого. Повышение общего билирубина (сумма прямого и непрямого) бывает из-за ускоренного распада эритроцитов, воспаления печени, закупорки путей оттока желчи.

Преимущественный рост непрямого обнаруживают при желтухе новорожденных и гемолитической анемии. Прямой выше нормы при закупорке желчных протоков. Для нормализации содержания в крови нужно пройти обследование (анализы крови, мочи, УЗИ, томография), назначается диета с ограничением животного жира, жареной и острой пищи, медикаменты (противовирусные, гормоны, защищающие печень). При камне и опухоли, сужении желчных протоков проводится операция. 

📌 Содержание статьи

Что такое билирубин, что показывает в анализе крови

Билирубин – это красящее вещество (пигмент) желчи, его название переводится, как «красная желчь», уровень в анализе крови показывает работу печени, выделение желчи и скорость разрушения эритроцитов.

Образование билирубина происходит постоянно, его источником становятся «старые» эритроциты. В норме примерно 1% этих красных клеток крови разрушается и замещаются новыми, а полное обновление состава происходит за 90-110 дней.

обмен билирубина в норме-1обмен билирубина в норме-1

Из эритроцитов высвобождается гемоглобин, превращающийся потом в непрямой желчный пигмент.

Он опасен для клеток, так как:

  • растворяется и накапливается в жирах;
  • нарушает образование энергии тканями;
  • тормозит работу внутренних органов;
  • разрушает ядра (скопления нейронов) головного мозга.

Для обезвреживания билирубина в печени находится фермент глюкуронилтрансфераза. Печеночные клетки в норме захватывают токсичный пигмент из крови, а потом фермент присоединяет к нему глюкуроновую кислоту. В результате:

  • снижается растворимость в жирах;
  • возрастает способность к растворению в воде;
  • обезвреженный билирубин выводится с желчью в просвет кишечника и частично фильтруется почками.

Что показывает в биохимическом анализе крови

Билирубин в биохимическом анализе крови входит в состав показателей работы печени, но его уровень отражает также возможность оттока желчи из внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов. При наличии препятствия печень не очищается от пигмента через кишечник, он проникает в кровь и выводится через почки.

Так как источник билирубина – это разрушенные эритроциты, то при их ускоренном распаде растет показатель в крови. Такой процесс называется гемолизом, а снижение уровня красных клеток крови – гемолитической анемией.

Формула

Билирубин формулаБилирубин формула

Формула билирубина C33h46N4O6, он в чистом виде имеет вид кристаллов ромбической формы. Под действием синего света с длиной волны 450 нм меняет структуру и превращается в водорастворимый люмирубин. 

Содержание в крови

У здорового человека билирубина в крови содержится совсем мало, его нижняя граница 3,4 мкмоль/л, верхняя – 17,1 мкмоль/л. Единицы измерения в 1000 раз меньше, чем, например, для глюкозы или холестерина.

Фракции 

Билирубин в кровеносном русле циркулирует в виде двух фракций, то есть видов –

что это значит, причины у женщин и мужчин

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

гемолиз

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

  • Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
  • Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

билирубин

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Причины роста

Виновников тому, что билирубин выше нормы можно насчитать более 10-15. Назовем основные патологические состояния.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

  • Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
  • Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

пожелтение кожи

  • Скачки температуры тела.
  • Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

тромбоз-сосудов-головного-мозга

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

  • Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
  • Жжение и рези нетипичны.
  • Дискомфорт в той же области.
  • Неприятные чувства после приема пищи.
  • Повышенная продукция кишечного газа.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
  • Нарушения сознания.
  • Повышение температуры тела.
  • Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

  • Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
  • Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
  • Интенсивная рвота.
  • Тошнота без видимых причин.
  • Вздутие.
  • Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Внимание:

При аутоиммунных процессах защитные силы работают, что называется «вхолостую». Это и есть основное отличие от инфекционного состояния.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса.
Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

  • Болевые ощущения в животе.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Кожный зуд.
  • Покраснения дермы.
Внимание:

Часто состояние протекает вообще без проявлений. Возможны легкие скачки температуры тела, не более.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

  • Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Образование сосудистых звездочек на теле.
  • Повышение температуры.
  • Слабость и сонливость.
  • Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

  • Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
  • Странные запахи, которые чудятся пациенту.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Изменение оттенка стула.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

холецистит

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.гемолиз из за избытка солевых растворов

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

  • Нарушения пищевых предпочтений.
  • Изменение качества коагуляции, свертываемости.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Скачки температуры и артериального давления.
  • Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

  • Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

  • Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
  • Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Необходимые обследования

Среди методик, которые помогут выявить причины повышения билирубина:

  • Устный опрос специалиста. Выявление жалоб пациента.
  • Сбор анамнеза.
  • Анализ крови общий.
  • Биохимия.
  • УЗИ органов пищеварительного тракта. Наибольший интерес представляет печень.
  • МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на опухоли, онкологические процессы.
  • Исследование стула.

Это только часть возможных вариантов и мероприятий.

Прогноз

Зависит от конкретной патологии. Сам по себе билирубин — это не столь опасное вещество. Потому ориентироваться стоит на первичный процесс.

Вероятные последствия

То же самое можно сказать об осложнениях. Нужно изучить основное заболевание. Далее стоит делать выводы и прогнозировать перспективы.

Повышение билирубина указывает на проблемы с печенью или кровью. Обязательна тщательная диагностика.

опасных уровней билирубина | Ответы от врачей

Топ ответов от врачей на основе вашего поиска:

58-летний мужчина спросил:

21-летний опыт семейной медицины

Зависит от: ваш общий уровень билирубина чуть выше верхнего предела нормы для большинства лабораторий , но в отдельности, это не помогает в поиске его основной причины или знания … Подробнее

Член, которому 46 лет, спросил:

Опыт 48 лет Патология

Да: билирубин из 8 предлагает препятствовать оттоку желчи , тяжелый гепатит, поздний цирроз или некоторая метаболическая аномалия.

31-летний мужчина спросил:

24 года опыта Внутренняя медицина

Просто число. Сам по себе уровень билирубина — это просто число, и, следовательно, ваше число не очень высокое. Было бы разумно, однако, интерпретировать эту ценность … Подробнее

43-летний мужчина спросил:

43 года опыта Патология

Безопасно: Единственная опасность в «Гилберта» заключается в том, что кто-то может неправильно понять / гипердиагностировать / overtreat. Очень редко у людей Гилберта возникают проблемы с ф… Подробнее

37-летний мужчина спросил:

.
Что такое опасный уровень билирубина у взрослых? Ответы от врачей

Топ ответов от врачей на основе вашего поиска:

Участник 46 лет спросил:

Опыт 48 лет Патология

Да: Билирубин из 8 предлагает препятствие оттока желчи, тяжелый гепатит, поздний цирроз или некоторая метаболическая аномалия.

39-летний член спросил:

43 года опыта Патология

Более ~ 1,5 мг / дл: или около того. Означает ли это что-нибудь, это другая история.Люди с Гилбертом колеблются между здесь и возможно 3-4, не будучи больными. Люди, у которых есть … Подробнее

58-летний мужчина спросил:

21 год опыта Семейная медицина

Зависит от: ваш общий уровень билирубина чуть выше верхнего предела нормы для большинства лабораторий, но изолированно, это не помогает найти основную причину или знать … Подробнее

50-летний член спросил:

48 лет опыта Патология

Ничего: патологических процессов, вызывающих аномально низкий уровень билирубина, нет.

42-летний член спросил:

48 лет опыта Ортопедическая хирургия

См. Ниже: Уровень билирубина у доношенных, здоровых новорожденных, которым может потребоваться лечение уровень билирубина в сыворотке крови возраст ребенка свыше 10 мг менее 24 часов … Читать далее .

Высокий билирубин, желтуха и Kernicterus

Желтуха — это распространенное и легко диагностируемое состояние у новорожденных, вызванное повышенным уровнем билирубина. Если с желтухой не справиться должным образом, это может привести к ядерным желтухам, опасной и постоянной форме повреждения головного мозга . Врачи могут проводить диагностическое тестирование для определения уровня билирубина у ребенка и принимать соответствующие меры в зависимости от степени желтухи. Они могут лечить желтуху с помощью фототерапии, переливания крови или путем устранения каких-либо основных причин.Поскольку желтуха так легко диагностируется и лечится, kernicterus можно предотвратить .


Перейти к:

Jaundice, Kernicterus, and Elevated Bilirubin Terminology Jaundice, Kernicterus, and Elevated Bilirubin Terminology


Как часто встречается желтуха у новорожденных?

Желтуха новорожденных чрезвычайно распространена, хотя обычно она проявляется в легкой форме. Приблизительно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей развивается желтуха (1). У многих детей желтуха проходит сама по себе. Тем не менее, некоторые дети нуждаются в дополнительной помощи для удаления этого избыточного билирубина.

Jaundice and Kernicterus in Babies Jaundice and Kernicterus in Babies


Является ли желтуха опасной для детей?

Несмотря на то, что очень легкие уровни желтухи не опасны, более серьезная степень желтухи может быть причиной для беспокойства. Желтуха обычно наиболее заметна в возрасте от 2 до 4 дней и проходит в течение нескольких недель. Требуется ли лечение и какой вид лечения зависит от следующих факторов (2):

  • Уровень билирубина
  • Скорость, с которой уровень билирубина повышается
  • Недоношенность (недоношенные чаще вырабатываются при более низкий уровень билирубина)
  • Возраст ребенка

Очень важно, чтобы медицинские работники знали, когда лечить желтуху как неотложную медицинскую помощь — например, если желтуха возникает в первые 24 часа жизни или если ладони ребенка и подошвы кажутся желтыми (3).

Кроме того, важно отметить, что легкие случаи желтухи могут все еще требовать тщательного мониторинга и вмешательства.


Что вызывает высокий уровень билирубина у новорожденных?

Билирубин является побочным продуктом организма, разрушая эритроциты. Новорожденные имеют более высокую концентрацию эритроцитов, чем взрослые, потому что им необходимо транспортировать более высокий уровень кислорода в матке, чем после рождения (4). Печень новорожденных также медленнее выводит билирубин.В матке плацента матери удаляет билирубин, но после рождения печень ребенка должна приспособиться к удалению билирубина, что может занять некоторое время (2). Кроме того, печень младенцев может быть неэффективна в обработке билирубина, что приводит к его накоплению.

Высокий уровень билирубина, также известного как гипербилирубинемия, может вызвать у ребенка желтую кожу и глаза (желтуха) (1).

Факторы риска и причины желтухи и повышенного уровня билирубина включают в себя, среди прочего, следующие (2, 5, 6, 7, 8, 9):

  • Преждевременные роды
  • Недостаточное питание (не получает достаточного количества грудного молока или смеси)
  • Несоответствие типов крови (резус-несовместимость) между матерью и ребенком
  • Ушиб или внутреннее кровотечение из-за травмы при рождении
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (HIE)
  • Цефалогематома (кровотечение под кожей головы, вызванное затрудненной доставкой, часто с использованием вакуумных экстракторов или щипцов )
  • Заболевания печени, такие как муковисцидоз или гепатит
  • Отсутствие определенных важных ферментов, e.грамм. Дефицит G6PD
  • Высокое количество эритроцитов (полицитемия), которое чаще встречается у детей с маленьким возрастом или близнецами
  • Серповидноклеточная анемия
  • Низкий уровень кислорода (гипоксия)
  • Инфекция, такая как сепсис
  • Макросомия (большие) дети диабетических матерей предрасположены к проблемам с клетками крови.
  • Некоторые лекарства
  • Наличие родного брата с желтухой
  • Средиземноморское или Восточно-Азиатское происхождение

Симптомы, диагностика и лечение повышенного билирубина

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

Каждый ребенок индивидуален и поэтому может испытывать разные симптомы в разное время.Тем не менее, существуют определенные признаки и симптомы, которые могут означать, что у ребенка желтуха. Желтуха часто характеризуется пожелтением кожи ребенка (обычно начинающейся на лице и движущейся вниз по телу) и белками глаз. Это может быть более очевидным после нажатия пальцем на нос или лоб ребенка. Важно отметить, что изменения цвета кожи могут быть более трудными для выявления у детей с более темными тонами кожи — пожелтение может быть более заметным в белках глаз, во рту или на ладонях и подошвах ног ( 1).

К другим признакам желтухи новорожденных относятся следующие (1, 2, 5, 10, 11):

  • Плохое кормление
  • Вялость, усталость
  • Невозможность набрать вес
  • Темно-желтая моча
  • Стул
  • Сгибание шея или туловище назад
  • Раздражительность

Диагностические тесты на желтуху и гипербилирубинемию

Согласно Американской академии педиатрии, все дети должны быть проверены на высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы и снова через 3-5 дней. жизни (12).

Во многих случаях желтуха диагностируется исключительно по внешнему виду ребенка. Однако, чтобы получить более точную информацию о степени тяжести желтухи, необходимо выполнить диагностические тесты для измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубина в сыворотке крови или устройства для чрескожного билирубинометра (это делается неинвазивно путем прохождения света через кожу) (10).

Если желтуха сохраняется дольше, чем обычно, могут быть проведены дополнительные тесты для определения основной причины и любых связанных с ними состояний, которые, возможно, необходимо устранить.Эти тесты могут включать (5):

  • Группа крови (для резус-несовместимости)
  • Общий анализ крови
  • Тест Кумбса (для проверки на усиление распада эритроцитов)

Лечение желтухи и гипербилирубинемии

Дети с желтухой следует кормить часто (до двенадцати раз в день), что будет способствовать дефекации и поможет удалить билирубин из кровотока. В некоторых случаях дополнительные жидкости могут быть предоставлены через IV.

Кроме того, некоторые распространенные методы лечения желтухи включают (5, 13):

  • Фототерапия .Ребенок подвергается воздействию специального синего света, который снижает уровень билирубина. Затем проводятся анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, чтобы убедиться, что фототерапия работает.
  • Волоконно-оптическое одеяло . Это еще одна форма фототерапии. Одеяло находится под младенцем и может использоваться отдельно или вместе с обычной фототерапией.
  • Переливание крови для увеличения количества эритроцитов и снижения уровня билирубина.
  • Лечение любых основных причин гипербилирубинемии, таких как инфекции.

Какие повреждения мозга могут вызвать желтуха?

Если желтуха является серьезной и неправильно лечится, это может привести к форме повреждения головного мозга, известной как билирубиновая энцефалопатия , которая может перерасти в более серьезную травму, известную как хроническая билирубиновая энцефалопатия или kernicterus.

«Билирубиновая энцефалопатия» и «kernicterus» иногда используются как синонимы, хотя Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать термин острая билирубиновая энцефалопатия (ABE) для описания симптомов, проявляющихся в первые несколько недель жизнь, в то время как Kernicterus (или расстройство спектра Kernicterus) будут зарезервированы для более хронических проявлений ABE.

ABE был разделен на три фазы:

  • Фаза 1 обычно начинается примерно через 3-5 дней жизни и может включать снижение внимания, проблемы с питанием, гипотонию и слабый рефлекс Моро.
  • Фаза 2 обычно начинается позже в первую неделю и может включать ступор, раздражительность, изменения мышечного тонуса / движения и пронзительный крик.
  • Фаза 3 обычно начинается после первой недели и может включать гипотонию, кому, судороги, «закатные глаза», лихорадку, проблемы с питанием и апноэ.Уровень смертности, по оценкам, составляет не менее 21%.

У недоношенных детей незрелость нервной системы может маскировать клинические состояния и сделать признаки ABE более тонкими.

Kernicterus — более устойчивый эффект гипербилирубинемии, который может развиться у детей, которые выживают при АБЕ. В первый год жизни он обычно проявляется аномалиями мышечного тонуса, сохранением тонического рефлекса шеи и отсроченными вехами в развитии. После первого года жизни ребенка или раньше его последствия могут значительно различаться, но могут включать в себя следующее:

  • Нарушения зрения и слуха
  • Нарушения когнитивных функций
  • Проблемы с зубами
  • Проблемы с двигательным контролем, такие как церебральный паралич, дистония, атетоз и хорея (14)

Иногда у детей могут развиваться тонкие нарушения развития нервной системы при отсутствии классических признаков ядерной желтухи.Однако после тщательного медицинского обследования их симптомы объясняются токсичностью билирубина (15). Это можно назвать тонкой ядерной желтухой , билирубин-индуцированной неврологической дисфункцией (BIND) или тонкой билирубиновой энцефалопатией (SBE) .

Kernicterus Kernicterus


Может ли конъюгированный билирубин причинять вред?

Существует два типа билирубина: неконъюгированный и конъюгированный билирубин. Неконъюгированный билирубин перерабатывается печенью в конъюгированный билирубин.Неконъюгированный билирубин может проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать ядерную желтуху. Избыток конъюгированного билирубина также может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая заболевание печени, известное как холестаз, которое включает нарушение выведения желчи. Младенцы, у которых все еще проявляются признаки желтухи через две недели после рождения, должны быть обследованы на предмет конъюгированной гипербилирубинемии и холестаза. Конъюгированная гипербилирубинемия лечится совсем иначе (пример здесь), чем физиологическая желтуха; это ключ, который медицинские работники различают между ними.


Юридическая помощь при желтухе и ядерной желтухе у детей | адвокаты родовой травмы

Kernicterus Kernicterus

Желтуху очень легко диагностировать и лечить, прежде чем она перерастет в тип повреждения головного мозга, известного как ядерная желтуха. Если у вашего ребенка диагностирована язвенная болезнь или связанные с ней состояния, такие как церебральный паралич или эпилепсия / судорожное расстройство, это, скорее всего, медицинская халатность, и вы можете иметь право на финансовую компенсацию.

At Reiter & Walsh, P.C., наши адвокаты занимаются исключительно случаями травмы при рождении, и у нас есть юридические и медицинские знания, необходимые для обеспечения финансового будущего вашего ребенка.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы начать бесплатное рассмотрение дела. Мы бесплатно ответим на ваши вопросы, определим халатность и проинформируем вас о ваших юридических возможностях. Наша команда может поговорить с вами, чтобы назначить встречу любым из следующих способов:

Free Case Review | Доступно 24/7 | Без комиссии, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в вашем браузере
Заполните нашу онлайн контактную форму


Видео: желтуха, язвенная болезнь и травмы при родах

Как произносится желтуха?

Как вы произносите kernicterus?


Статьи по теме и блоги от Reiter & Walsh ABC Law Centre:

Источники:

  1. (n.д.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
  2. Желтуха новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (Н.о.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/001559.htm
  3. (н.д.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/jaundice-in-newborn-infants-beyond-the-basics
  4. Уровни гемоглобина: что считается нормальным? (Н.о.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/normal-hemoglobin-levels
  5. Понимание желтухи новорожденных.Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice
  6. Цефалогематома (ЦГ): что это такое и что это значит для вашего ребенка? Получено 18 декабря 2018 года с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohematoma
  7. Хансен Р., Колли-Дугид Э. и Холд Дж. (2018, 19 сентября). Желтуха у новорожденных может быть эволюционной защитой от смерти от сепсиса. Получено 18 декабря 2018 г. с сайта http://theconversation.com/jaundice-in-newborns-could-be-an-evolutionary-safeguard-against-death-from-sepsis-97049
  8. Митанчез, Д., Yzydorczyk, C. & Simeoni, U. (2015). О каких осложнениях у новорожденных должен знать педиатр в случае гестационного диабета у матери? Всемирный журнал о диабете , 6 (5), 734.
  9. «Ворота в здравоохранение» и практика социального маркетинга. (2011 г., 14 февраля). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/Jaundice.html
  10. Гиллотт С. (2017 г., 19 декабря). Детская желтуха: причины, симптомы и методы лечения.Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.medicalnewstoday.com/articles/165358.php
  11. (н.д.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/jaundice-in-newborn-infants-beyond-the-basics
  12. Управляющий-Новорожденный-Желтуха. (Н.о.). Получено 18 декабря 2018 г. с https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Managing-Newborn-Jaundice .aspx
  13. Bili lights: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (Н.о.). Получено 18 декабря 2018 г. с сайта https: // medlineplus.gov / ency / article / 002394.htm
  14. Усман, Ф., Диала, У. М., Шапиро, С. М., Ле Пишон, Дж. Б. и Слушер, Т. М. (2018). Острая билирубиновая энцефалопатия и ее прогрессирование до желтухи: современные перспективы.
  15. Шапиро, С. М. (2010, июнь). Хроническая билирубиновая энцефалопатия: диагностика и исход. В г. семинары по фетальной и неонатальной медицине (т. 15, № 3, с. 157-163). WB Saunders.
.
Гипербилирубинемия и желтуха — CHOC Children’s, Округ Ориндж

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента удаляет билирубин. Когда ребенок рождается, печень ребенка должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, включая следующие:

  • Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выделять билирубин в первые дни жизни.
  • Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается желтуха в возрасте от 2 до 12 недель. У детей, родившихся рано, могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, а также может развиться желтуха.
  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при разрушении эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных (резус-синдром) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые разрушаются естественным путем и выделяют билирубин.
  • Желтуха, связанная с неадекватной функцией печени. Желтуха может быть связана с неадекватной функцией печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин увеличивается.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных новорожденных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой. У детей от диабетических матерей и матерей с резус-синдромом чаще развивается гипербилирубинемия и желтуха.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкие уровни билирубина обычно не вызывают беспокойства, большие количества могут циркулировать в тканях мозга и могут вызвать судороги и повреждение головного мозга.Это состояние называется Kernicterus.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гипербилирубинемии:

  • Желтая окраска кожи и глаз ребенка (обычно начинается на лице и движется вниз по телу)
  • Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает с диагнозом. Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, довольно серьезна и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно «физиологическая». Однако это может быть более серьезный тип желтухи. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи на второй неделе часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие серьезные причины, такие как атрезия желчевыводящих путей.

Диагностические тесты на гипербилирубинемию могут включать в себя:

  • Прямой и непрямой уровень билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, так что он может выводиться из организма (прямой) или циркулировать в кровообращении (непрямой).
  • Количество эритроцитов
  • Тип крови и тестирование на резус-несовместимость (тест Кумбса).

Что такое лечение гипербилирубинемии?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина.Цель состоит в том, чтобы удержать уровень билирубина от повышения до опасного уровня. Лечение может включать в себя:

  • Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенные уровни билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных ламп синего спектра. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи. Различные методы могут использоваться, чтобы позволить всей коже подвергаться воздействию света. Глаза ребенка должны быть защищены и температура контролируется во время фототерапии.Уровень билирубина в крови проверяется, чтобы проверить, работает ли фототерапия.
  • Волоконно-оптическое одеяло. Другая форма фототерапии — это волоконно-оптическое одеяло, помещенное под ребенка. Это может использоваться отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
  • Обменное переливание крови для замены крови с высоким уровнем билирубина на свежую кровь с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.Обменное переливание осуществляется путем чередования подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Обменное переливание может потребоваться повторить, если уровень билирубина остается высоким.
  • Адекватная гидратация при грудном вскармливании или накачанном грудном молоке. Американская академия педиатрии рекомендует, если возможно, продолжать грудное вскармливание. У детей на грудном вскармливании, получающих фототерапию, которые обезвожены или имеют чрезмерную потерю веса, могут быть дополнены с выраженным грудным молоком или смесью.
  • Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, такой как инфекция.

Можно ли предотвратить гипербилирубинемию (желтуху)?

Хотя гипербилирубинемия не может быть полностью предотвращена, раннее распознавание и лечение имеют важное значение для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня и, следовательно, предотвращения ядерной желтухи.

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *