Повышенный холестерин чем грозит: Чем опасен повышенный холестерин крови?

Чем опасен холестерин и как его понизить — Российская газета

О том, что «зашкаливает» уровень холестерина, мы часто узнаем случайно: во время диспансеризации, например. Или, что гораздо хуже, когда уже начинаются проблемы с сосудами и сердцем, начинает скакать давление. Ведь холестерин «не болит», но постепенно убивает, являясь одним из основных факторов развития атеросклероза. Что нужно знать о «высоком» и «низком» холестерине? Что такое холестерин «плохой» и «хороший»? С какого возраста контролировать его уровень? Достаточно ли соблюдать диету и обязательно ли принимать назначенные врачом лекарства? Об этом «РГ» рассказал доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский кардиологический НПК» Минздрава России, президент Национального общества по изучению атеросклероза Марат Ежов.

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия — один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, — сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, — инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз — немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

В России 60 процентов населения имеют повышенный уровень холестерина

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) — 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы — проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль — уровни липопротеидов низкой и высокой плотности — ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические «поломки», когда крайне высокие значения холестерина — и 15, и 20 ммоль/л — выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная «грудная жаба», стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это — образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют — гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про «плохой» и «хороший» холестерин — это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан «плохой» холестерин — ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов — их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается «хорошего» холестерина (ЛВП) — чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно «плохой» холестерин «оседает» на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. «Хороший» же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали — если добиться высокого ЛВП, можно «запустить» процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем «плохого» холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся — иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень…

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и «быстрых» углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. «Золотой» стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений — это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, «травиться»? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это «нормальное» состояние — до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры — чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Повышенный уровень холестерина в крови: причины, признаки, последствия.

Повышенный холестерин – одна из возможных проблем с сосудами в дальнейшем. Холестерин находится практически во всех частях организма, попадает туда с продуктами питания.

Что такое холестерин и какова его норма?

Холестерин относится к группе жирных кислот. По структуре он похож на воск. Это важный элемент, так как с его помощью вырабатывается витамин D, происходит восстановление клеточных оболочек, усваивается кальций.

Он представляет опасность в том случае, когда липопротеидов высокой плотности больше, чем низкой. Плохой холестерин не расщепляется и не выводится из организма, образуя бляшки.

Внимание! Норма холестерина для взрослого и здорового человека – 3–5,2 ммоль/литр. Этот критерий может меняться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья человека.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего признаки повышенного холестерина наблюдаются у следующих групп людей:

1. Любители жирной и несбалансированной пищи. Обычно такие люди едят много жирного мяса, сала, яиц, жареной пищи.
2. Курильщики и любители выпить. Эти привычки нарушают целостность стенок сосудов и нарушают работу печени.
3. Люди с ожирением и избыточной массой тела.
4. Люди, страдающие нарушениями обмена веществ.
5. Больные артериальной гипертензией.
6. Мужчины. В женском организме этот процесс замедляется при помощи половых гормонов.
7. Пожилые люди.
8. Люди с генетической предрасположенностью.
9. Гипертоники.
10. Люди, страдающие сахарным диабетом.
11. Беременные женщины.
12. Люди с болезнями почек.
13. Находящиеся на особой медикаментозной терапии.
14. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
15. Злоупотребляющие вредной пищей.

Избавить организм от вредного холестерина и укрепить слабые сосуды вам поможет витаминно-органический комплекс с омега-3 кислотами и ликопином — Pulse Box / Пульс бокс — Набор Daily Box , который благодаря своему уникальному составу обеспечивает комплексную поддержку сердечно-сосудистую системы и борется с преждевременным старением.

Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток с биоактивными бета-глюканами овса SweOat — Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо — вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов. Напиток не содержит сахара, снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы в крови и улучшает работу ЖКТ.

Симптомы повышенного холестерина

Организм всегда сигнализирует о том, что в его работе что-то идет не так. О повышенном холестерине могут говорить следующие симптомы:

1. Регулярные приступы стенокардии, сопровождающиеся болью за грудиной, которая отдает в левую лопатку.
2. Боли в голенях при ходьбе, которые порой переходят в хромоту.
3. Головокружение, головные боли, снижение умственной активности, памяти и внимания.
4. Расстройства пищеварения, боли в области пупка после приема пищи, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
5. Желтоватые образования на коже, состоящие из липидов.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Избыток холестерина остается на внутренних стенках сосудов, которые доставляют полезные и питательные вещества к мозгу и другим органам. Они понемногу скапливаются и превращаются в бляшку, которая замедляет нормальный кровоток и лишает мозг и другие органы необходимых питательных веществ. Из-за этого может ухудшиться самочувствие, и может случиться некроз части сердца, мозга или других важных органов.

Что будет, если не лечиться?

Бляшки могут появляться в самых разных сосудах и частях организма. Если они перекрывают коронарную артерию, то это грозит заболеваниями сердца, так как ему для нормальной работы необходим постоянный приток крови.

В самых запущенных случаях высокий уровень холестерина приводит к тромбозу, а затем и к ампутации.

Иногда бляшки лопаются и полностью перекрывают кровоток в участке тела. Если этот сгусток находился в головном мозге, то это становится причиной инсульта.

Внимание! С данной проблемой нужно обращаться к терапевту, который перенаправит к эндокринологу или кардиологу, которые займутся лечением.

Для поддержания функции крепкой памяти, быстрого мышления и хорошей умственной работоспособности рекомендуем комплекс Хронобиологическая защита клеток мозга — Синхровитал II в качестве источника гинсенозидов, флавонолгликозидов и байкалина, дополнительного источника витамина С и гиперицина. В состав рецептуры включен компонент с наиболее выраженной эффективностью воздействия на мозговое кровообращение и препятствующий образованию сосудистых тромбов – экстракт листьев гинкго билоба.

Чтобы оставаться здоровым, нужно регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Развенчиваем мифы о холестерине — ответы на самые важные вопросы

Опубликовано: 07.05.2018    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 170573

Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству

На самом деле: ДА

Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).

Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.

При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.

Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.

Чтобы исключить генетические риски, можно провести в СИТИЛАБ исследование 66-10-018 — Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии.

Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей

На самом деле: НЕТ

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов. 

Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания печени и почек;
• вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• прием лекарств;
• гормональный сбой;
• возраст.

Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.

Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме

На самом деле: НЕТ

Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.

Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.

Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.

Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз

На самом деле: ДА

Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.

Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится

На самом деле: НЕТ

Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты – специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина

На самом деле: ДА

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.

Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.

Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови

На самом деле: ДА

При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива – это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.

Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать

На самом деле: НЕТ

Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:

99-20-022 — Липидный профиль сокращенный

В состав профиля входят:

• Холестерин.
• Триглицериды.
• Холестерин ЛПВП.
• Холестерин ЛПНП (прямое определение).
• Индекс атерогенности.

99-20-021 — Липидный статус

Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.

В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Будьте здоровы!

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
• повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
• повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B₁₂— или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.
• ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Чем опасен повышенный уровень холестерина крови?

Повышенный уровень холестерина опасен рисками таких серьезных осложнений, как развитие ишемической болезни сердца (ИБС) и необходимости проведения таких процедур как коронарное шунтирование и стентирование кровеносных сосудов. Повышенный уровень холестерина особенно опасен, если речь идет о семейной гиперхолестеринемии (генетической предрасположенности, выявляемой при исследовании семейного анамнеза).

С другой стороны, диагностика холестерина на ранних этапах, как правило, позволяет избежать инвазивных процедур, контролируя течение болезни исключительно консервативными методами (зачастую, весьма незначительными). Но генетическая предрасположенность к болезни, увы, является не модифицируемым (в настоящее время) фактором риска – никакими изменениями образа жизни она не корректируется. К счастью, именно генетическая предрасположенность явление довольно редкое и, по статистике в США, встречается лишь в 0,2% случаев.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови для здоровья еще? Высокий уровень холестерина не имеет никаких симптомов до тех пор, пока пациент не окажется в больнице в отделении кардиохирургии или коронарной терапии. Врачи называют это заболевание «молчаливым убийцей». Строго говоря, нужен целый сонм процедур и анализов, иногда называемых по совокупности липидной панелью, чтобы понять общий уровень холестерина, уровень ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Чем опасен повышенный холестерин липопротеинов низкой плотности еще? Когда мы говорим о холестерине, то подразумеваем всего два его типа: липопротеинах низкой плотности (ЛПНП или ЛНП) и липопротеинах высокой плотности (ЛПВП или ЛВП). По факту, их гораздо больше. Повышенный ЛНПН опасен высокими рисками образования холестериновых (атеросклеротических) бляшек, когда окисленный ЛПН попадает под эндотелий (выстилающий изнутри сосуды слой клеток). Холестериновая же бляшка может оторваться и вместе с кровотоком попасть в любой сосуд (в том числе коронарный или головной мозг), где закупорить его, приводя, в самом худшем случае, к ишемии, инфаркту или инсульту.

Что приводит к повышению холестерина в крови?

Неправильное питание (в том числе злоупотребление продуктами быстрого приготовления), малоподвижный образ жизни – так называемый метаболический синдром (см. также физические упражнения от атеросклероза). Генетическая предрасположенность (не модифицируемый фактор риска).

Чем грозит повышенный холестерин и как его снизить?

Как правило, уровень холестерина очень слабо связан с рационом питания. Один из традиционных мифов, что повышенный холестерин целиком и полностью определяется диетой: и если отказаться от содержащих это соединение продуктов (что невозможно), то проблема будет решена. Высокий уровень холестерина как раз и грозит тем, что так просто его не снизить (см. подробнее что есть, чтобы уменьшить холестерин).

Лишь 20% уровня холестерина в крови определяется питание – 80% этого вещества производится (синтезируется) самим организмом: в печени. И даже если сесть на диету, печень – в компенсационном режиме – начнет производить холестерина больше, чем раньше. Поэтому если допустимая норма превышена на 50%, то снизить ее можно исключительно медикаментозными средствами (статинами, или препаратами от атеросклероза).

В основном, работе сердца и здоровью в целом грозит не общий уровень холестерина, а ЛНПН (его еще называют «плохим»). И, наоборот, ЛПВП, до некоторой степени, снижает угрозу, перенося холестерин из сосудов обратно в печень, где он расщепляется или выводится из организма. Липидный профиль с повышенным общим уровнем холестерина при низком уровне ЛПНП и высоком ЛПВП не грозит здоровью пациента и признается специалистам благоприятным прогнозом (актуальный вопрос: как повысить низкий уровень холестерина).

Более того, основную угрозу представляет высокий уровень ЛПНП «малой плотности», который, вероятнее всего, провоцирует образование атеросклеротических бляшек в сосудах (читайте о том, чем опасны холестериновые бляшки). Косвенным признаком высокой концентрации этой фракции ЛПНП является высокий же уровень триглицеридов.

Последствия повышенного холестерина в крови

О каких-либо последствиях повышенного холестерина – рисках развития атеросклероза, образования атеросклеротических (холестериновых) бляшек или возникновении ишемии – говорят, если его уровень превышает значения в 200 мг/дл (в США, в Великобритании нормальным признается уровень до 240, подробнее: какой уровень холестерина считается нормальным). На практике, никто толком не знает, каким может быть «нормальное» значение показателя в реальности (например, в начале 1960-х оно оценивалось как 300).

Но принимается, что последствия повышенного содержания холестерина в крови тем значимее, чем выше отклонения от следующих цифр: более 200 – 240 (общий уровень), более 130 (ЛПНП), менее 40 для мужчин и 45 для женщин (ЛПВП), более 150 (триглицериды). Последствиями высокого уровня ЛПНП являются серьезные риски инфарктов и инсультов (внимание: симптомы, когда оторвалась холестериновая бляшка).

К чему приводит повышенный уровень холестерина в перспективе

Высокий уровень холестерина в крови приводит к серьезным рискам для жизни (уже отмеченные выше инфаркт, инсульт и ишемия) и здоровья (атеросклероз и образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, хотя природа этого явления, согласно последним исследованиям, в большей степени связана с воспалительными процессами, протекающими в условиях повышенного уровня ЛПНП, т.е. высоким уровнем «плохого» холестерина не определяется на 100%, причины холестериновых бляшек в сосудах сложнее).

Также заболевание (гиперхолестеринемия) приводит к одышке и ухудшению общего самочувствия, в некоторых случаях может провоцировать некроз тканей, если атеросклеротическая бляшка образует тромб, закупоривающий какой-то важный сосуд: известны случаи ампутации конечностей в виду нарушения их кровоснабжения и последующего за этим некрозом тканей.

Внимание! Особо опасны!

Как влияет повышенный холестерин на самочувствие

Если говорить о причинах повышенного уровня холестерина, то можно ограничиться здоровьем и жизнью (повышает риски ранней смерти). Однако зачастую это никак не сказывается на самочувствии больного. Такое проявление как одышка может служить признаком уже развывшегося до стенокардии заболевания (стенокардия – это массовое сужение коронарных сосудов сердца из-за холестериновых отложений в них).

Влияет ли повышенный холестерин на давление? И да, и нет. Сам по себе уровень холестерина никак не сказывается на артериальном (систолическом) давлении, однако по мере сужения кровеносных сосудов влияние начинает выступать все с большей силой. Чем уже сосуд, тем выше давление протекающей по нему жидкости на стенки. Кстати, гипертония и атеросклероз поддерживающие друг друга явления. Чем выше давление на стенки сосудов, тем больше в них повреждений и тем, следовательно, больше образуется холестериновых бляшек. А чем больше атеросклеротических бляшек, тем уже становится сосуд.

Как на здоровье влияет повышение плохого холестерина еще? Возникает так называемый сердечнососудистый фон, который ведет к осложнениям почти любой сердечной патологии. Т.е. любые (или почти любые) сердечно-сосудистые заболевания протекают сложнее и обширнее. Это, впрочем, касается не только болезней сердца или сосудов, но и даже зрения – повышенный холестерин, когда кровеносные сосуды сужены на 40% и более, может привести к ухудшению и даже – в редких случаях – к потери зрения.

Сахар в крови, зачатие (в том числе потенция), работа щитовидной железы, увеличение массы тела (индекса массы тела) также связаны с уровнем холестерина. Стресс, злоупотребление алкоголем (в том числе пивом), жирных продуктов (например, сливочного масла) влияет на уровне холестерина.

Возможно, вас заинтересует:

зачастую пациенты случайно узнают о повышенном уровне холестерина в крови — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

О том, чем опасен холестерин, с какого возраста нужно контролировать его уровень и что такое наследственная гиперхолестеринемия, рассказал врач-кардиолог, заместитель главного врача КДЦ ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Александр Владимирович Емельянов.

Александр Владимирович, чем опасно повышение уровня холестерина в крови?

Самой частой причиной сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз – хроническое заболевание артерий. А основная причина атеросклероза – холестерин, который скапливается в бляшки и закупоривает сосуды. Холестерин до поры до времени никак себя не проявляет. Он «не болит». Распространенная ситуация: пациент случайно узнает о том, что его уровень холестерина выше нормы, или вовсе попадает к врачу, имея серьезную сердечно-сосудистую патологию. Поэтому перед кардиологами, да и перед всем медицинским сообществом стоит важная задача – выявить пациентов с группой риска, добиться целевых показателей холестерина и артериального давления и тем самым предотвратить или, как минимум, существенно снизить сердечно-сосудистые катастрофы.

В чем заключается обследование? Нужно регулярно сдавать кровь на холестерин?

Анализ крови на общий холестерин нужно сдавать в обязательном порядке. Но этого исследования может быть недостаточно. Рекомендуется также проверять уровень липопротеидов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и липопротеида (а), которые являются факторами риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг на липидный спектр рекомендуется всем людям старше 40 лет. Но начинать его делать надо еще в подростковом возрасте.

Неужели у подростков может быть повышенный холестерин?

В подростковом возрасте уже могут фиксироваться нарушения липидного обмена, когда недостаточно функционируют рецепторы, выводящие холестерин из организма. А это значит, что через 15-20 лет у этих пациентов появятся проблемы с сосудами. Поэтому если в семейном анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания, то такому пациенту нужно начинать обследоваться еще у детского кардиолога.

Подобные нарушения в молодом возрасте связаны с наследственностью?

Да, в большинстве случаев у этих пациентов присутствует наследственная, или семейная, гиперхолестеринемия – генетически обусловленное состояние, характеризующееся нарушением липидного обмена. Если у родителей, бабушек, дедушек и других ближайших родственников были инфаркты и инсульты, то пациент в группе риска. Таким пациентам нужно вовремя оказывать квалифицированную помощь, иначе в будущем им грозит запущенный атеросклероз с последующими инфарктами, инсультами… Причем традиционное лечение в данном случае бывает неэффективным.

К ранним – в 35-45 лет – сердечно-сосудистым катастрофам приводят именно наследственные факторы. Кроме того, повышенный уровень холестерина до сих пор далеко не всеми воспринимается как опасный симптом.

Что делать врачу в таком случае?

Нужно изменить отношение пациента к своему здоровью, выявлять наследственные факторы и корректировать приобретенные риски, в том числе нормализовать уровень холестерина и артериальное давление, мотивировать пациента к отказу от курения, двигательной активности и пересмотру пищевых привычек. Первичная профилактика и ранняя диагностика помогут не упустить профильных больных, скорректировать их состояние и предотвратить сердечно-сосудистые риски.

Приглашаем вас на профессиональный осмотр врача-кардиолога в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Записаться можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30  % общего холестерола (холестерина) крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

• Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
  • случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
  • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения

Мужчины: > 1,0 ммоль/л.

Женщины: > 1,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

Согласно клиническим рекомендациям¹, при оценке кардиориска уровень > 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий риск.

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины пониженного уровня ЛПВП:

• наследственность (болезнь Танжера),
• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• тяжелое заболевание печени,
• недолеченный сахарный диабет,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

• наследственная предрасположенность,
• хроническое заболевание печени,
• алкоголизм,
• частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

• стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

• беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Опасности высокого холестерина

Когда старшей сестре Рамоны Ричман был поставлен диагноз «высокий холестерин», Ричман не беспокоился о собственном риске. Мама, сидящая дома в районе залива Сан-Франциско, контролировала свой вес и считала, что ее диета здорова. Поэтому, когда ее врач сообщил, что у нее тоже высокий холестерин, она была шокирована. Ее значение 269 мг / дл было намного выше желаемого уровня менее 200 мг / дл. «У моей сестры был высокий уровень холестерина, и она принимала лекарства, поэтому я полагаю, что это генетическая проблема», — говорит 48-летний Ричман.

Гены могут быть фактором высокого холестерина, но также могут иметь место избыточный вес, физическая неактивность и употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Печень производит весь холестерин, необходимый организму, но многие люди получают значительные количества холестерина с пищей. Независимо от причины, высокий уровень холестерина представляет опасность. Он играет важную роль в развитии атеросклероза или затвердевания и сужения артерий, что, в свою очередь, повышает риск сердечного приступа и инсульта.

Когда врачи говорят о высоком уровне холестерина, они имеют в виду не количество холестерина, которое человек получает с пищей, а то, сколько этого вещества циркулирует в крови. Конкретным виновником атеросклероза является повышенный холестерин ЛПНП, «плохой» вид, связанный с «повышенным риском сердечных приступов и смерти от сердечных заболеваний», — говорит Антонио М. Готто-младший, доктор медицины, профессор медицины Медицинского колледжа Вейля. Корнельский университет и эксперт по холестерину и атеросклерозу.

Атеросклероз — это постепенный процесс. «Это может начаться в раннем возрасте», — говорит Готто. Жировые полосы могут появиться в артериях подростков, а вскрытие мужчин в возрасте от 20 лет выявило «значительные бляшки в коронарных артериях», — добавляет он. «Это не происходит в одночасье». По словам Готто, со временем это накопление налета может стать серьезной угрозой для здоровья, повышая риск сердечного приступа и инсульта — по мере того, как люди достигают возраста 40, 50 и 60 лет. «Ишемическая болезнь сердца резко возросла в 50-е годы у мужчин и в конце 50-х и 60-х годах у женщин.»

Как затвердевают артерии

Как именно начинается атеросклероз? В здоровой артерии внутренняя оболочка или эндотелий гладкая и неповрежденная. Но болезнь или травма, включая диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, — — может повредить слизистую оболочку, открывая путь к атеросклерозу.

Ученые не уверены, насколько высокий холестерин повреждает артерии, говорит Готто, но он объясняет одну теорию: жирные кислоты, переносимые ЛПНП, окисляются и повреждают стенки кровеносных сосудов.«Чем выше уровень циркулирующих в крови ЛПНП, тем сильнее повреждается стена». По словам Готто, возникает воспалительная реакция. «Кровеносный сосуд реагирует на травму. Он воспринимает это так, как если бы вы поцарапали палец».

Атеросклероз начинается, когда лейкоциты перемещаются в слизистую оболочку и стенку артерии. Они превращаются в пенистые клетки, в которых накапливаются жир и холестерин. Другие вещества, такие как кальций, также собираются на месте. В конце концов образуется атеросклеротическая бляшка или атерома.

Эти бляшки утолщают и укрепляют стенку артерии и выпячиваются в кровоток, уменьшая или блокируя кровоток. Когда атерома разрывается, это может вызвать образование тромба, что приведет к сердечному приступу или инсульту. Чаще всего атеросклероз поражает левую переднюю нисходящую коронарную артерию [одну из главных артерий сердца], сонные артерии шеи и брюшную аорту, говорит Готто.

Снижение холестерина

Хотя ЛПНП вредны, ЛПВП, «хорошая» форма холестерина, помогает артериям.Помимо успокоения воспаления в поврежденных артериях, он «блокирует окисление ЛПНП, — говорит Готто, — и мы думаем, что ЛПВП обладают способностью выводить часть холестерина из клеток на стенке артерии и транспортировать его обратно в печень. , где организм может от него избавиться. Чем выше уровень ЛПВП, тем ниже риск сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний «.

Знайте свое количество холестерина, добавляет он. «Лучше поговорить со своим врачом об атеросклерозе до того, как у вас появятся симптомы, и, к сожалению, для многих людей первый симптом может быть фатальным, если у них внезапная сердечная смерть или остановка сердца.«

Готто предлагает людям поговорить со своим врачом о факторах риска атеросклероза в возрасте 20 лет и сдать анализ крови для проверки уровня холестерина. До 40 лет сдавайте анализ на холестерин каждые три года, говорит Готто, а после 40 лет. проверять ежегодно.

Когда Ричман получила неутешительные результаты, она заменила цельномолочные продукты нежирными молочными продуктами. Она ела больше полезного для сердца лосося. Она также начала ходить по 40 минут пять раз в неделю. Изменения окупились. отключается медленно.Показания ее холестерина немного упали с 269 до 247, и она надеется, что они станут достаточно низкими, чтобы не принимать лекарства от холестерина.

«Вначале это было« Ого, я больна », — говорит она. «Но я смог начать снижать свой уровень, так что это очень обнадеживает».

Может быть атеросклероз?

У вас может быть повышенный риск атеросклероза, если вы:

• У вас высокий уровень холестерина ЛПНП в крови
• У вас высокое кровяное давление
• Есть диабет
• Есть ожирение
• Физически неактивен
• Курите
• Вы старше
• Имеют семейный анамнез раннего атеросклероза
• Мужчина

Первоначально опубликовано в журнале WebMD the Magazine за март / апрель 2008 года.

Причины, факторы риска, симптомы и лечение

Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (, позвоните по номеру 911 ), если у вас или вашего близкого есть симптомы инсульта или сердечного приступа, такие как боль в груди, затрудненное дыхание, головокружение, потливость, обморок, беспокойство, внезапное онемение или слабость, спутанность сознания. , проблемы с речью или пониманием речи, проблемы со зрением или ходьбой или сильная головная боль.

Холестерин — это тип жира или липидов, который важен для множества функций вашего тела.Вашему организму холестерин необходим для выработки клеточных мембран, желчных кислот и определенных гормонов. Высокий холестерин — это когда в крови содержится больше холестерина, чем обычно. В Соединенных Штатах примерно каждый третий взрослый (38%) имеет повышенный уровень общего холестерина, определяемый как 240 мг / дл (миллиграммы на децилитр крови) и выше (пограничный высокий уровень холестерина составляет 200-239 мг / дл).

Два основных источника холестерина — это ваше тело и ваш рацион. Ваше тело производит большую часть (75%) холестерина, содержащегося в вашей крови.Остальное (25%) поступает из продуктов животного происхождения. Высокий холестерин или гиперхолестеринемия вызван потреблением слишком большого количества холестерина в вашем рационе или вашим организмом, вырабатывающим слишком много холестерина.

Существует два основных типа холестерина: «плохой» холестерин, также известный как липопротеин низкой плотности (ЛПНП), и «хороший» холестерин, известный как липопротеин высокой плотности (ЛПВП). Когда в крови присутствует слишком много ЛПНП, он может накапливаться в веществе, называемом зубным налетом, на стенках артерий и увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.К ним относятся атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбы, сердечный приступ и инсульт. Напротив, ЛПВП помогает предотвратить закупорку артерий ЛПНП.

Более высокие уровни ЛПВП помогают снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Триглицериды — это еще один тип жира, который учитывается при определении риска этих состояний. Когда ЛПВП, ЛПНП и триглицериды присутствуют в организме на нужном уровне и сбалансированы, холестерин защищает ваше здоровье, в том числе сердечно-сосудистую систему.

Обычно симптомы повышенного холестерина отсутствуют, и многие люди не осознают, что у них он есть. Это означает, что многие взрослые в США не осознают, что у них повышенный риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Учитывая риски для здоровья, связанные с высоким уровнем холестерина, важно регулярно проходить обследование на холестерин. Если вы знаете свои риски, вы можете помочь контролировать их с помощью диеты, физических упражнений, изменения образа жизни, регулярного медицинского обслуживания, а иногда и лекарств.

5 распространенных причин высокого холестерина — и что с ними делать

Высокий уровень холестерина, хорошо известное среди американцев заболевание, снижается, но остается угрозой.В период с 2000 по 2016 год процент взрослого населения США, страдающего высоким уровнем холестерина, снизился на впечатляющие 6% — с 18,3% до всего 12%. Это шаг в позитивном направлении, но уровень холестерина выше рекомендованного по-прежнему является серьезным заболеванием, и профилактика зависит от тщательного понимания его причин. Высокий холестерин является ключевым фактором риска сердечных заболеваний и остается основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Высокий уровень холестерина в значительной степени определяется такими факторами образа жизни, как диета, физические упражнения и курение, а это означает, что его можно как лечить, так и предотвратить.В следующем списке будут рассмотрены пять наиболее распространенных причин высокого холестерина и лучшие способы его достижения.

1. Генетика

У примерно 1 из 500 человек наследственный высокий холестерин или гетерозиготная СГ является результатом неправильной работы гена. Только половина рецепторов ЛПНП работают, если у них есть СГ, и это может привести к повышению уровня ЛПНП втрое от идеального. Гомозиготная СГ встречается гораздо реже, поражая 1 из 1 миллиона человек. Это когда люди наследуют неисправный ген от обоих родителей, и ни один из их рецепторов ЛПНП не работает.

В любом случае перечисленные ниже факторы образа жизни по-прежнему играют важную роль в поддержании здоровья. Однако многие люди не осознают, что у них есть эти генетические заболевания, а раннее выявление и вмешательство являются ключом к предотвращению раннего сердечного приступа, инсульта или остановки сердца. Если вас беспокоит наследственный высокий уровень холестерина или у ваших близких родственников в анамнезе были сердечные заболевания или высокий уровень холестерина, подумайте о том, чтобы назначить скрининг своему врачу.

2.Диета

Насыщенные жиры повышают уровень «плохого» холестерина ЛПНП, в то время как продукты, богатые клетчаткой и жирными кислотами Омега-3, такие как цельнозерновые, фрукты, овощи, орехи и жирная рыба, снижают его, одновременно повышая уровень «Хороший» холестерин ЛПВП.

И помните: здоровая диета не должна быть слишком строгой или скучной. Употребление большого количества овощей и фруктов, а также рыбы, нежирного мяса и нежирных молочных продуктов — лучший способ сохранить здоровье сердца и снизить уровень холестерина.

Ешьте меньше…

— Обработанные, расфасованные и жареные продукты

— Красное мясо

— Любые трансжиры

— Спирт

— Полножирные молочные продукты

— Масло растительное переработанное, включая рапсовое

… И многое другое!

— Цельнозерновые, такие как овес, ячмень и полба

— Фасоль и бобовые

— Овощи, богатые растворимой клетчаткой, такие как баклажаны и окра

— Фрукты с высоким содержанием пектина растворимой клетчатки, такие как яблоки, виноград, клубника и цитрусовые

— Тофу

— Орехи

— Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины

3.Ожирение

Если вы страдаете ожирением — на 20% или более превышающего нормальный вес для вашего возраста и роста, — вы подвергаетесь значительно большему риску высокого уровня холестерина. Ожирение заставляет вашу печень вырабатывать больше холестерина ЛПНП и препятствует его выведению из крови после его высвобождения. Проще говоря, ваше тело по-разному реагирует на жиры, которые вы потребляете, когда страдаете ожирением, что делает потерю веса с помощью диеты и физических упражнений важным шагом на пути к достижению здорового уровня холестерина.

4.Упражнение

.

Регулярная физическая активность оказывает прямое положительное влияние на уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП в крови; он увеличивает холестерин ЛПВП (хороший) и снижает холестерин ЛПНП (плохой). Регулярное выполнение упражнений является неотъемлемой частью поддержания здорового веса и надлежащего уровня холестерина. Будьте изобретательны: вы можете включить в свой распорядок сердечно-сосудистую деятельность, тренировки с отягощениями, йогу, кикбоксинг и многие другие варианты.

Для снижения артериального давления и холестерина Американская кардиологическая ассоциация рекомендует в среднем 40 минут умеренных (т.е.быстрая ходьба или умеренная езда на велосипеде) до высокой интенсивности (например, бег, интенсивная езда на велосипеде, подъем в гору, плавание) аэробные нагрузки три или четыре раза в неделю.

5. Курение

Курение влияет на холестерин двумя способами. Во-первых, он снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина в крови. Во-вторых, он делает холестерин более липким и, следовательно, с большей вероятностью прилипнет к стенкам артерий. Поскольку курение также сужает и повреждает артерии, этот эффект прилипания еще более опасен.

Хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что уровень холестерина ЛПВП повышается в течение трех недель после отказа от курения, «без четких изменений в дальнейшем».

Регулярно проверяйте

Невозможно определить, высокий у вас холестерин или нет, поэтому регулярные посещения врача не подлежат обсуждению. Обратитесь к врачам Tri-City Medical, чтобы узнать, подвержены ли вы риску в настоящее время, и вы можете начать принимать профилактические меры уже сегодня.

ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН УГРОЗЫ МНОГИМ — The New York Times

Четыре из пяти американских мужчин среднего возраста рискуют преждевременно умереть от сердечных заболеваний из-за нездорового уровня холестерина в крови, сообщили сегодня правительственные ученые.

Исследование, основанное на изучении более чем 350 000 мужчин, показало, что даже умеренный уровень холестерина в крови увеличивает шансы смерти от сердечных заболеваний и что опасность присутствует даже у мужчин, которые не курят или имеют высокое кровяное давление.

«Я думаю, что цифры говорят сами за себя», — сказал доктор Иеремия Стамлер, кардиолог из Северо-Западного университета. » Оптимальный уровень — 180, и 80 процентов этой группы населения старше 180.

Исследуемое лекарство

Другие исследователи сообщили, что ловастатин, исследуемый препарат, снижает высокий уровень холестерина на треть и может оказаться эффективным средством лечения людей. чей уровень холестерина не реагирует на изменения в диете.Ожидается, что он будет доступен в конце 1988 года.

Оба исследования были опубликованы в специальном выпуске журнала Американской медицинской ассоциации по холестерину.

Холестерин, семейство жирных веществ, содержащихся в крови, играет важную роль в метаболизме организма, но также может накапливаться внутри стенок кровеносных сосудов, вызывая опасное сужение, обычно известное как затвердевание артерий. Наряду с курением и высоким кровяным давлением холестерин был признан одним из основных факторов ишемической болезни сердца, на которую ежегодно приходится почти половина примерно двух миллионов смертей в Соединенных Штатах.

В 1973 году Национальный институт сердца, легких и крови начал масштабную исследовательскую программу для полного изучения причин и возможных методов лечения ишемической болезни сердца. В восьмилетнем исследовании «Исследование множественных факторов риска» приняли участие 361 662 мужчины в возрасте от 35 до 57 лет из 18 городов США. Анализ данных

Доктор Стамлер и его коллеги проанализировали данные и обнаружили, что все значения холестерина выше 180 миллиграммов на каждые 100 миллилитров крови связаны с преждевременной смертью от сердечных заболеваний, причем риски становятся более серьезными, чем выше показания.

Почти половина преждевременных смертей произошла у мужчин с показаниями в умеренном диапазоне от 182 до 244. Показания от 182 до 202 были связаны с 29-процентным увеличением преждевременной смертности; с 203 до 220, рост на 73 процента; с 221 до 244, рост на 121 процент, и с 245 и выше, рост на 242 процента.

Эти данные подтверждают призыв к программам по снижению уровня холестерина у всего населения, сказал доктор Стамлер. Предыдущие исследования подсчитали, что каждое снижение холестерина на 1 процент приводит к снижению сердечных заболеваний на 2 процента.

Хотя отказ от жирной пищи снижает уровень холестерина у большинства людей, некоторые не реагируют на изменения в диете. «Первое действительно эффективное лекарство»

«После лечения людей с высоким уровнем холестерина в течение 17 лет, я должен сказать, что ловастатин — первое действительно эффективное лекарство, которое у нас было», — сказал доктор Эван Штайн, один из нескольких американских исследователей. тестирование ловастатина для фармацевтического концерна Merck, Sharp & Dohme.

В исследовании с участием 101 пациента 40-миллиграммовые дозы ловастатина, вводимые два раза в день, снижали уровень общего холестерина в крови на 32 процента, или почти до нормального уровня, с небольшими побочными эффектами.Препарат действует, препятствуя выработке липопротеинов низкой плотности, опасной формы холестерина, связанной с атеросклерозом.

Другие исследования в специальном выпуске, посвященные холестерину, обнаружили следующее:

* Липопротеины высокой плотности, хорошая форма холестерина, которая борется с атеросклерозом, по-видимому, защищает от сердечных заболеваний даже в позднем возрасте, последующее 12-летнее исследование найдено 1 605 мужчин.

* Показатели холестерина в крови могут широко варьироваться в зависимости от того, какой из трех лабораторных методов используется, как показало исследование Национального института здравоохранения.Врачи должны знать, как определялся уровень холестерина, прежде чем сравнивать его с предыдущими показаниями или графиками.

В другом отчете говорится, что врачи из Центра медицинских наук Техасского университета сообщили о случае в 1984 г., когда шестилетняя девочка получила первую комбинированную трансплантацию сердца и печени. Сегодня у девочки нет осложнений, отчасти потому, что новая печень частично восстановила ее способность метаболизировать холестерин.

Высокий холестерин может быть генетическим убийцей.Это чаще, чем вы думаете.

Высокий холестерин может быть генетическим.

Ферн Тейлор в своем доме в среду, 4 сентября 2019 года. У Тейлор семейная гиперхолестеринемия (СГ), которая является генетически высоким уровнем холестерина.

Майкл Карас, Северная Джерси

Ферн Тейлор в желтом платье на выцветшей фотографии стоит с матерью на свадьбе в 1978 году. Это единственное их совместное фото — ее мать, фотограф, обычно стояла за камерой.

Фотография еще более особенная, потому что мать Тейлор внезапно умерла год спустя, в возрасте 56 лет.

У матери Тейлора не было никаких сердечных аномалий, когда у нее был первый сердечный приступ. Но анализ крови показал, что у нее генетически высокий холестерин, в результате чего ее уровень взлетел до 600 миллиграммов на децилитр, что почти в шесть раз больше нормы.

И Тейлор унаследовал это состояние.

Но в отличие от своей матери, Тейлор, которой сейчас 61 год и проживает в Уэйне, не страдает преждевременным сердечно-сосудистым заболеванием благодаря ранней диагностике и медицинским достижениям в виде лекарства за 14 000 долларов.По ее словам, лекарства спасают ей жизнь.

Семейная гиперхолестеринемия, или СГ, поражает каждого 250 человек в США, но 90% людей, у которых она есть, не знают, что они затронуты.

В Нью-Джерси это примерно 35 600 человек с СД, в том числе 32 040 человек, которые не знают об этом.

«Это очень заниженный диагноз», — сказал Дэниел Рейдер, профессор молекулярной медицины Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, специализирующийся на липидных нарушениях, включая СГ.

Состояние повышает риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, и опасность возрастает для людей, которые уже пережили сердечное событие, имеют избыточный вес или курят. У нелеченных людей с СГ сердечные приступы случаются в 20 раз чаще, чем обычно.

СГ можно определить по двум факторам: семейный анамнез и уровень холестерина, определяемый анализом крови. Рейдер сказал, что подозревает СГ, когда у пациента в семейном анамнезе высокий уровень холестерина и ЛПНП или липопротеинов низкой плотности выше 190, несмотря на то, что он ведет здоровый образ жизни.ЛПНП считается плохим холестерином.

Этот диагноз «говорит кому-то, что у него наследственная причина высокого холестерина», — сказал Рейдер. После того, как одному человеку поставлен диагноз, необходимо обследовать членов его семьи.

Подробнее: 6 отбито тяжелыми травмами, болезнями. Теперь им выпала честь вдохновлять других.

Семейное древо

Из стопки бумаг на кухонном столе Тейлор извлекла нарисованное от руки генеалогическое древо. Обошла родственников с ФХ. Их по меньшей мере 15, и пятеро умерли от осложнений СГ.

У Тейлора гетерозиготная FH, более распространенная форма, которая возникает, когда ребенок наследует один мутировавший ген от родителя. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, братья и сестры и дети кого-то с гетерозиготной СГ имеют 50% шанс унаследовать мутацию.

Перспективы гомозиготных FH хуже. Редкая форма заболевания возникает, когда оба родителя передают мутацию гена.

«Все прогрессирует намного быстрее», — сказала Кэт Дэвис Ахмед, пациентка FH и представитель фонда FH.«Их холестерин ЛПНП намного выше».

Тейлор знает, что мутация распространяется на ее материнскую часть семьи. Но ее брату, по ее словам, «повезло»: он часть 50% без мутации.

У двух сыновей Тейлора похожая ситуация. Алекс, которому сейчас 31 год, прошел обследование, и ему был поставлен диагноз СГ, когда ему было 2 года. Его брат не болен.

«Сначала я была расстроена», — сказала Тейлор о диагнозе своего сына. Она много лет скрывала от Алекса семейный анамнез, даже когда лечение стало для него обычным делом.

Но поскольку ему поставили диагноз и он начал лечение в молодом возрасте, Алекс Тейлор сказал, что его это не беспокоит.

«Это не изнуряет», — сказал он. «Это не сильно влияет на мою повседневную жизнь.

«Это люди, которые не знают об этом, — добавил он, — на самом деле это влияет на население».

Первая линия лечения

Ферн Тейлор начала участвовать в сообществе семейной медицины несколько лет назад, надеясь повысить осведомленность о своем заболевании. Она улучшила свои навыки работы с социальными сетями как раз вовремя для твиттера в День осведомленности о FH, который состоится в сентябре.24.

Одна из ее главных целей, по ее словам, — помочь людям понять, что СГ не является типичной ситуацией с высоким уровнем холестерина. Хотя выбор образа жизни может помочь справиться с СГ, одной диеты и физических упражнений недостаточно.

Тейлор знает это не понаслышке. В какой-то момент она ела только замороженные овощи в течение двух месяцев, а затем проверила уровень холестерина.

Они не изменились.

«Это действительно обескураживало», — сказал Тейлор. «У меня был ужасный страх, что со мной может случиться то же самое, что и с моей матерью.

Но мать Тейлора жила до того, как были изобретены методы лечения СГ. Первый статин, гиполипидемический препарат, назначаемый людям с СГ, появился на рынке в 1987 году, почти через десять лет после ее смерти.

«Статины — это абсолютно первая линия лечения пациентов с СГ», — сказал Рейдер. «На начальном этапе нет причин рассматривать какой-либо класс лекарств, кроме статинов. Они недоиспользуются ».

Дети в возрасте от 8 лет могут принимать статины, добавил Рейдер. Чем раньше будет устранено заболевание, тем лучше будет прогноз.

Когда Ферн Тейлор начала принимать статины в возрасте около 20 лет, лекарства снизили ее общий холестерин до 285 с 400 — улучшение, но намного выше идеального безопасного уровня, который составляет не более 200.

Введите ингибиторы PCSK9, инъекции которые минимизируют распространение плохого холестерина в кровотоке.

Инъекции, которые стали доступны в 2015 году, могут снизить уровень холестерина на 60% в течение недели, сказал Рейдер.

Пациенты, принимающие ингибиторы, продолжают принимать статины, сказал Ахмед.В случае Тейлор комбинация снизила уровень холестерина до «чудесных» цифр. .

Для Алекса Тейлора страховка покрывает часть стоимости лечения ингибитором PCSK9. План доплаты от производителя препарата покрывает почти все остальное. Он платит 10 долларов в месяц.

Но в других случаях получение покрытия — сложная задача. Согласно отчету FH Foundation за 2018 год, страховые компании часто отказываются от покрытия ингибиторами PCSK9.

По данным American Journal of Managed Care, без страховки цена препарата превышает 14 000 долларов в год.

В исследовании FH Foundation люди с диагнозом СГ, имеющие коммерческую страховку, имели 35% отказов от рецептов на ингибитор PCSK9. У пациентов с Medicare было 20% отказов.

Вероятность отказа зависит от провайдера.

Сотрудники специализированной практики Рейдера обычно звонят в страховые компании от имени пациентов и обращаются к врачам с апелляциями, сказал он.

Это также означает, что пациентам в небольших клиниках труднее получить покрытие для лечения, что делает отсутствие доступа к специалистам серьезным препятствием для получения медицинской помощи, сказал он.

Исследование также показало, что отказы страховых компаний несоразмерно сильно пострадали от отказов страховых компаний в отношении женщин, меньшинств и лиц с низкими доходами.

По словам Рейдера, многие утвержденные рецепты остаются невыполненными, вероятно, из-за высоких личных расходов. Две трети невыполненных рецептов приходились на пациентов Medicare.

«Мы можем строить предположения, — сказал Рейдер, — но дело в том, что это проблема неравенства в сфере здравоохранения».

Подробнее: Спортсмены-инвалиды примут участие в первом забеге «Надежда и возможности» в Энглвуде

Препятствия

Лечение не является универсальным.

Некоторые пациенты не переносят статины или ингибиторы PCSK9. Для людей с редкой формой СГ двух методов лечения просто недостаточно. Беременным женщинам нельзя принимать лекарства, потому что их влияние на развитие ребенка неизвестно.

«Иногда приходится перебирать лекарства, пока вы не найдете идеальное лечение», — сказал Ферн Тейлор. «Вы можете начать с меньшего статина, более слабого, а затем увеличить его».

Количество медицинских достижений, которые она увидела за свою жизнь, вселило в Тейлор уверенность, что варианты лечения будут продолжать расти, сказала она.

«Перед смертью моя мать сказала мне:« Не волнуйся », — сказал Тейлор. «Она сказала:« Будут прорывы, и тебе помогут ».

Она сделала паузу.

«Я не знаю, действительно ли она знала, — добавил Тейлор. «Это очень печально. И я так благодарен.

Как потеря сна угрожает вашему здоровью

Многие люди не осознают, что недостаток сна может вызвать легкие или потенциально опасные для жизни последствия, от увеличения веса до сердечного приступа.

Вирусные инфекции

Неофициальные данные подтверждают мнение о том, что когда вы устали и вымотаны, у вас больше шансов заболеть. Исследование, проведенное в 2009 году в архиве Archives of Internal Medicine , предлагает некоторые доказательства. Исследователи отслеживали привычки сна 153 мужчин и женщин в течение двух недель, затем поместили их в карантин на пять дней и подвергли воздействию вирусов простуды. Люди, которые спали в среднем менее семи часов за ночь, имели в три раза больше шансов заболеть, чем те, кто спал в среднем не менее восьми часов.

Прибавка в весе

Недосыпание увеличивает вероятность набора веса, согласно обзорной статье 2008 года в журнале Obesity , в котором были проанализированы результаты 36 различных исследований продолжительности сна и массы тела.

Связь особенно сильна среди детей. Недостаток сна приводит к нарушению гормонов, контролирующих голод и аппетит, и возникающая в результате дневная усталость часто мешает вам заниматься спортом. Избыточный вес, в свою очередь, увеличивает риск возникновения ряда проблем со здоровьем, в том числе некоторых из перечисленных в следующих параграфах.

Диабет

Отчет за 2009 год, опубликованный в журнале Diabetes Care , обнаружил резкое повышение риска диабета 2 типа у людей с постоянной бессонницей. Люди, страдающие бессонницей в течение года или дольше и спавшие менее пяти часов в сутки, имели в три раза более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, у кого не было жалоб на сон и которые спали шесть или более часов ночью. Как и в случае с избыточным весом и ожирением (которые также тесно связаны с диабетом 2 типа), основная причина, как полагают, связана с нарушением нормальной гормональной регуляции организма в результате недостаточного сна.

Высокое кровяное давление

Исследователи, участвовавшие в исследовании диабета, также оценили риск высокого кровяного давления среди той же группы людей, в которую вошли более 1700 случайно выбранных мужчин и женщин из сельской Пенсильвании.

Как описано в статье 2009 года в журнале Sleep , исследователи обнаружили, что риск высокого кровяного давления был в три с половиной раза выше среди бессонниц, которые обычно спали менее шести часов в сутки, по сравнению с нормальными спящими, которые спали. шесть и более часов в сутки.

Болезнь сердца

Ряд исследований связали кратковременное лишение сна с несколькими хорошо известными факторами риска сердечных заболеваний, включая более высокий уровень холестерина, более высокий уровень триглицеридов и более высокое кровяное давление.

Один из таких отчетов, опубликованный в выпуске журнала Sleep за 2009 год, охватывал более 98 000 японских мужчин и женщин в возрасте от 40 до 79 лет, за которыми наблюдали чуть более 14 лет. Исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами, которые спали в течение семи часов, женщины, которые не спали более четырех часов, в два раза чаще умирали от сердечных заболеваний.

Одна из частых причин плохого сна, апноэ во сне — опасное для жизни состояние, при котором дыхание останавливается или становится поверхностным сотни раз за ночь — также повышает риск сердечных заболеваний. В исследовании Wisconsin Sleep Cohort люди с тяжелым апноэ во сне имели в три раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний в течение 18 лет наблюдения, чем люди без апноэ. Когда исследователи исключили тех, кто использовал дыхательный аппарат (обычное лечение апноэ), риск подскочил более чем в пять раз.Приступы апноэ могут вызывать аритмию (нерегулярное сердцебиение), а также повышают риск инсульта и сердечной недостаточности.

Психическое заболевание

Исследование, проведенное с участием около 1000 взрослых в возрасте от 21 до 30 лет, показало, что по сравнению с теми, кто спал нормально, у тех, кто сообщил в анамнезе о бессоннице во время интервью, в четыре раза больше шансов заболеть большой депрессией к моменту второго интервью три года спустя. И два исследования с участием молодых людей — одно с участием 300 пар молодых близнецов и другое с участием около 1000 подростков — показали, что проблемы со сном развивались до того, как был поставлен диагноз большой депрессии и (в меньшей степени) беспокойства.Проблемы со сном у подростков предшествовали депрессии в 69% случаев и тревожным расстройствам в 27% случаев.

Смертность

В описанном выше японском исследовании болезней сердца, у короткоспящих обоих полов было в 1,3 раза больше смертности по сравнению с теми, кто спал достаточно. Тяжелое апноэ во сне повышает риск преждевременной смерти на 46%, согласно исследованию, проведенному в 2009 году с участием 6400 мужчин и женщин, за которыми исследователи наблюдали в среднем в течение восьми лет. Хотя только около 8% мужчин, участвовавших в исследовании, имели тяжелое апноэ, у тех, кто был в возрасте от 40 до 70 лет, вероятность смерти от любой причины в два раза выше, чем у здоровых мужчин в той же возрастной группе.

Очевидно, что полноценный сон так же важен, как и другие жизненно важные элементы хорошего здоровья, такие как правильное питание, регулярные физические упражнения и соблюдение правил гигиены полости рта. Одним словом, сон — это не роскошь, а основная составляющая здорового образа жизни.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Семейная гиперхолестеринемия> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Многие люди ошибочно полагают, что холестерин сам по себе вреден для вашего здоровья, но на самом деле это не так. Холестерин — это вещество, необходимое нашему организму для нормального функционирования, но слишком большое его количество может увеличить риск сердечных заболеваний. Холестерин вырабатывается в основном печенью в виде липопротеинов. У людей есть два важных типа холестеринсодержащих частиц, и соотношение одного типа к другому является важным показателем риска сердечных заболеваний.На языке непрофессионала это называется «хорошим» и «плохим» холестерином. Так называемый плохой холестерин (ЛПНП) попадает в сердечные артерии и вызывает сердечные заболевания, а так называемый хороший холестерин возвращает холестерин из тканей организма в печень, который используется для производства необходимых белков.

Проблема с уровнем холестерина в том, что его нельзя почувствовать или узнать без обычного анализа крови. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень «плохого» холестерина или его правильный термин — липопротеин низкой плотности (ЛПНП), — это проходить регулярные обследования.

Уровень холестерина зависит от множества факторов, включая генетику и образ жизни. Некоторые люди с высоким уровнем ЛПНП могут достичь более здорового уровня, изменив свой выбор продуктов питания и сделав более активными. Однако изменения образа жизни недостаточно для тех, кто родился с генетической мутацией, вызывающей аномально высокий уровень холестерина ЛПНП. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это генетическое заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать холестерин ЛПНП.

Какова роль холестерина в организме?

Холестерин необходим для выработки клеточных мембран, гормонов и витамина D. ЛПНП действуют в организме как такси, помогая холестерину перемещаться по кровотоку и опускаться, если это необходимо. После завершения работы другой тип холестерина, называемый липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), известный как «хороший» холестерин, поглощает оставшийся холестерин (удаляя его из периферических тканей) и переносит его в печень, где это обработано вне тела.

Когда в организме слишком много холестерина ЛПНП, он накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя желтоватый восковой слой, называемый налетом. Это может вызвать сокращение или затвердение стенок сосудов (так называемый атеросклероз), что может привести к ишемической болезни сердца (ИБС). Накопление также может блокировать кровеносные сосуды, что приводит к сердечному приступу или инсульту в очень молодом возрасте. В то время как каждый подвержен риску образования бляшек по мере взросления, человек с СГ будет иметь необычно высокий уровень холестерина ЛПНП с рождения, и поэтому повреждающее накопление начинается намного раньше в жизни.

FH — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний в США, которым страдает примерно 1 человек из 250. СГ — это так называемое аутосомно-доминантное заболевание, что означает, что ребенок имеет 50-процентную вероятность унаследовать мутировавший ген от родителя, у которого есть мутация. Если его не лечить, это генетическое заболевание может значительно повысить риск развития атеросклероза (накопление бляшек внутри артерий, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям). Хорошая новость заключается в том, что большинство СГ можно лечить и контролировать с помощью препаратов, снижающих уровень холестерина, и регулярных проверок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относят СГ к геномному состоянию здоровья «первого уровня», что означает, что исследования показали, что медицинские вмешательства могут снизить вероятность развития заболевания у человека с генетической мутацией. При лечении с раннего возраста СГ является управляемым состоянием.