Новое лекарство показало 100-процентную эффективность в лечении гепатита B
Команда австралийских учёных выявила новое свойство у лекарства, разработанного для лечения рака. В сочетании с обычным противовирусным препаратом оно со 100-процентной эффективностью борется с ранее неизлечимым гепатитом B.
Учёный из Австралии при помощи экспериментального лекарства от рака смог полностью излечить сотни лабораторных мышей от хронического гепатита B, пишет английский сайт RT. В настоящее время препарат испытывают на людях и, вероятно, вскоре его будут использовать для лечения заболеваний, подобных ВИЧ или туберкулёзу, устойчивых к лекарствам.
«Мы достигли 100-процентного успеха в лечении вирусного гепатита B в сотнях доклинических тестов», — сообщил Марк Пеллегрини, который руководит группой исследователей в мельбурнском Институте Уолтера и Элизы Холл — старейшем медицинском исследовательском центре Австралии.
В своих исследованиях, результаты которых были опубликованы журналом Национальной академиии наук, команда использовала препарат Birinapant — лекарство от рака, созданное в США, протестированное на 350 людях, но до сих пор не поступившее в продажу.
«Birinapant позволил разрушить клетки печени, инфицированные гепатитом B, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Удивительно, но когда Birinapant вводился в сочетании с антивирусным препаратом Entecavir, освобождение от инфекции происходило в два раза быстрее, чем при одном только Birinapant. Мы надеемся, что получим такие же успешные результаты в ходе клинических испытаний на людях, которые уже начались в Мельбурне, Перте и Аделаиде», — сказал Пеллегрини.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 350 млн человек страдают от хронического гепатита B, в основном в развивающихся странах к югу от Сахары и в Азии. Болезнь может вызвать повреждение печени и почек, а также онкологические заболевания. Там, где антиретровирусные препараты доступны, пациенты вынуждены принимать их в течение всей жизни или до того, как им пересадят новый орган.
При этом смертность составляет более 700 тыс. человек в год.
По словам Пеллегрини, препарат восстанавливает апоптоз — биологический механизм очищения повреждённых клеток, которые пострадали от гепатита и от рака.
«Обычно клетки печени при возникновении инфекции включают сигнал, который приказывает клетке разрушить себя «для общего блага», для предотвращения распространения инфекции по организму. Но наше исследование показало, что вирус присваивает себе коммуникации между клетками печени, приказывая им игнорировать инфекцию и не разрушать себя. Препарат Birinapant отменяет эту команду, и в результате инфицированная клетка погибает», — пояснил Пеллегрини.
сопротивление человека перед неизлечимой болезнью
Когда продолжили обследование, у девочки обнаружили увеличенную печень и селезёнку. Медики констатировали рак крови, предложив сделать ребенку химиотерапию. Родители Ирины отказались, продолжив искать причины непонятного состояния дочери. Пришлось пройти многие клиники, пока ей установили настоящий диагноз, – болезнь Гоше.
К тому времени государство не выделяло средства на его лечение, вариантов получить медикаментозную поддержку не было.
Человеку с Гоше жить без терапии – это постоянно испытывать ужасные боли, это ежедневное кровотечение, увеличение внутренних органов, истощение костей. «При болях не помогают даже наркотические анальгетики, морфин и т.д.», – говорит Ирина.
Она отставала в физическом развитии. Имела тоненькие ручки и ножки, большой живот как у беременной женщины (особенности болезни) – дети над ней смеялись: «Но комплексов у меня не было. Болезнь меня не сломала».
Социализация Ирины в школе была нарушена, ведь девочка вынужденно пропускала занятия. Родители каждый раз боялись отпускать дочь в школу, опасаясь самого страшного. Она не могла, например, бегать со всеми и играть в футбол, имея селезенку, размером на весь живот; один удар, и орган мог разорваться.
Врач вспоминает, что это была показательная терапия: «Наблюдать было удивительно интересно. Когда начала терапию, у меня исчез живот, я вытянулась.
Увидев меня в мои 14 лет, вы бы не подумали, что я болею».
Это длилось до 13 лет, когда Ирина попала на гуманитарную программу Санофи Джензайм, которая является временной поддержкой как пациентов, так и государства с момента установления пациенту диагноза до момента постановки его на государственную программу.
Вскоре в Украине появилась государственная программа по финансированию препаратов для пациентов с Гоше за бюджетные средства. Поэтому в 16 лет Ирина по гуманитарной программе перешла на государственное обеспечение.
Семья не знала, что по законодательству того времени бесплатно лечили только детей – орфанных пациентов до 18 лет. Став совершеннолетней, Денисенко осталась без терапии. Тяжелые симптомы, боли и кровотечения вернулись.
Несмотря на это, Ирина окончила медицинский колледж, поступила в медицинский университет и вышла замуж: «Если зацикливаться на заболевании – оно «закроет» тебя дома. Я – волевой человек, всегда шла на учебу, с мужем на свидания. Только вперед, иначе, мне кажется, ничего бы не вышло».
Уже вместе с супругом продолжили борьбу за восстановление жизненно необходимой терапии. Ирина писала письма местным властям, в Минздрав, посещала пациентские «круглые столы», а тем временем ее муж, хорошо владеющий иностранными языками, обращался в мировые организации.
Когда Ирине было 23 года, Санофи Джензайм в виде исключения опять включили девушку в свою гуманитарную программу. Пробыв на терапии около полугода, Денисенко решилась родить ребенка: «Врачи говорили, что оба не выживем. Но мы решили с мужем – сейчас или никогда».
Супруги серьезно готовились, прошли все обследования, проверив, что у мужа нет пораженного болезнью гена.
В 24 года Ирина родила сына – первая среди тяжелобольных пациентов с Гоше в Украине, после пятилетнего перерыва в терапии: «Конечно, был страх, что ребенок может родиться больным. Страх оставался и позже, потому что малыш до трех лет не разговаривал. Впрочем, все хорошо. Сейчас сыну шесть лет».
Уже в 2014 году был принят закон, которым распространили государственное финансирование на взрослых больных (старше 18 лет).
Ирину, наконец, тоже перевели на государственное обеспечение.
ОНФ сообщает о недоступности онлайн-заказов лекарств
Более 20% звонящих на горячую линию ОНФ просят помочь доставить лекарства на дом.
Старт продаж лекарственных средств через Интернет откладывается, так как правила регистрации и доставки препаратов еще не утверждены.
Общероссийский народный фронт направил премьер-министру Михаилу Мишустину обращение с просьбой ускорить организацию и принятие нормативных документов, регулирующих онлайн-продажи и доставку лекарств. Об этом сообщает «РБК» со ссылкой на подлинное письмо главы исполкома ОНФ Михаила Кузнецова.
Авторы письма также отмечают, что более 20% заявок, поступающих на горячую линию ОНФ, — являются просьбами осуществить доставку лекарств. В условиях режима самоизоляции развивать онлайн-торговлю лекарственными препаратами просто необходимо, считает ОНФ.
Кроме того, в письме высказывается инициатива допустить к доставке безрецептурных медицинских препаратов курьеров без специальных разрешений.
Это поможет как можно скорее наладить онлайн-торговлю лекарствами.
Проект приказа уже создан и на данный момент находится на рассмотрении рабочей группы «регуляторной гильотины». Возможно, он будет одобрен в течение следующей недели. На данный момент участники рынка не могут осуществлять доставку лекарств самостоятельно.
Ранее правительство разработало ряд строгих ограничений для получения разрешения на дистанционную торговлю лекарствами, а также на их доставку. Согласно приказу, фармацевтические компании должны иметь:
- фармацевтическую лицензию сроком не менее года;
- десять и более аптек на территории субъекта, в котором предполагается доставка;
- сайт или мобильное приложение с опцией самостоятельного выбора способа оплаты;
- собственную или заказную курьерскую службу, оснащенную оборудованием для термоперевозки.
Кроме того, фармкомпания обязана будет упаковывать заказы в герметичные пакеты. При наличии в заказе лекарств, обладающих разными условиями хранения, препараты необходимо упаковать отдельно друг от друга.
Доставку лекарств смогут осуществлять только представители аптечной организации или другой организации, с которой предварительно был заключен договор.
Ранее многие онлайн-ретейлеры высказали инициативу начать торговлю безрецептурными медицинскими препаратами. Среди них «Яндекс.Лавка», Wildberries, Ozon.
На данный момент в Москве и других крупнейших городах России доставка заказов осуществляется в тестовом режиме и в небольших объемах.
Остатки пестицидов в продуктах питания
Введение
Во всем мире для защиты продуктов питания от порчи или уничтожения вредителями используется более 1000 наименований пестицидов. Каждый пестицид имеет свои свойства и токсикологические характеристики.\nМногие старые, дешевые (не защищенные патентами) пестициды, такие как дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ) и линдан, могут в течение многих лет накапливаться в почве и воде. Использование этих химических веществ было запрещено в странах, подписавших Стокгольмскую конвенцию 2001 г.
– международный договор, направленный на запрет или ограничение производства и применения стойких органических загрязняющих веществ.
Токсичность пестицидов зависит от их назначения и других факторов. Так, инсектициды, как правило, являются более токсичными для человека, чем гербициды. Одно и то же химическое соединение может оказывать разное действие в зависимости от дозы (т.е. от количества вещества, воздействующего на человека). Токсичность также зависит от способа воздействия на человека (попадание в организм через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания или кожу в результате прямого контакта).
На сегодняшний день ни один из пестицидов, разрешенных для использования в целях защиты продуктов питания в международной торговле, не является генотоксичным (т.е. способным повредить ДНК, что может вызвать мутации или рак). Неблагоприятные проявления в результате воздействия этих пестицидов имеют место только в случае превышения определенной дозы. Контакт с большим количеством пестицида может вызвать острое отравление или долгосрочные негативные последствия для здоровья, включая раковые заболевания и нарушение репродуктивной функции.
Масштаб проблемы
Пестициды – одна из главных причин смерти в результате отравления, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.
Поскольку пестициды по определению токсичны и умышленно попадают в окружающую среду, производство, продажа и использование пестицидов должны быть объектами строгого регулирования и контроля. Также необходим регулярный мониторинг значений остаточной концентрации пестицидов в продуктах питания.
В отношении пестицидов ВОЗ преследует две цели:
- запрет пестицидов, в наибольшей степени токсичных для человека, а также пестицидов, способных наиболее долго оставаться в окружающей среде;
- охрана здоровья населения посредством установки предельно допустимых значений остаточной концентрации пестицидов в продуктах питания и воде.
Кто подвержен риску?
В наибольшей степени риску подвержены люди, испытывающие на себе непосредственное воздействие пестицидов. К этой категории относятся сельскохозяйственные работники, ведущие обработку полей пестицидами, и люди, находящиеся на прилегающей территории во время и непосредственно после распыления пестицидов.
Население в целом – т.е. люди, не проживающие в районах применения пестицидов, – подвергается воздействию пестицидов в результате употребления в пищу продуктов питания и воды, содержащих эти химические вещества в значительно меньшей, остаточной концентрации.
Профилактика и борьба
Никто не должен подвергаться воздействию пестицидов в небезопасных для здоровья дозах.
Люди, обрабатывающие пестицидами сельскохозяйственные культуры, применяющие их у себя дома или на приусадебном участке, должны использовать надлежащие средства защиты. Те, кто лично не участвует в применении пестицидов, должны избегать присутствия в зоне применения во время и непосредственно после обработки.
Продукты питания, реализуемые в коммерческой сети или предоставляемые на безвозмездной основе (например, в рамках продовольственной помощи), должны соответствовать нормативам в отношении пестицидов и, в частности, предельно допустимой остаточной концентрации пестицидов. Те, кто самостоятельно выращивает для себя продовольственную продукцию, должны в случае применения пестицидов следовать инструкции и использовать средства защиты, такие как перчатки и лицевые маски.
Потребители могут ограничить попадание в организм пестицидов, содержащихся в остаточной концентрации в продуктах питания, посредством мытья фруктов и овощей и удаления кожуры. Это также способствует сокращению воздействия со стороны других источников опасности, связанных с продуктами питания, таких как болезнетворные бактерии.
Глобальный характер проблемы
По оценкам Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций, к 2050 г. население Земли достигнет 9,7 миллиарда человек, что на 30% больше, чем в 2017 году. Почти весь этот демографический рост будет приходиться на развивающиеся страны.
По оценкам Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), в развивающихся странах повышение объемов производства продовольствия, необходимое в условиях такого роста населения, на 80% будет обеспечиваться за счет повышения урожайности и числа повторных посадок сельскохозяйственных культур на одном поле. И лишь на 20% этот рост производства продовольствия будет обеспечен посредством расширения посевных площадей.
Применение пестицидов позволяет предотвратить масштабные потери урожая и, таким образом, пестициды будут продолжать играть свою роль в сельском хозяйстве. Тем не менее, воздействие пестицидов на здоровье человека и окружающую среду остается предметом беспокойства.
Использование пестицидов при производстве продуктов питания как для местного потребления, так и на экспорт должно осуществляться в соответствии с принципами надлежащей сельскохозяйственной практики независимо от экономического статуса страны. Фермерам следует ограничить объемы используемых пестицидов до минимума, необходимого для защиты посевов.
Также в некоторых обстоятельствах возможно производство продуктов питания без использования пестицидов.
Ответные действия ВОЗ
ВОЗ, в сотрудничестве с ФАО, отвечает за оценку риска для здоровья человека как в результате непосредственного воздействия пестицидов, так и в результате наличия пестицидов в остаточных концентрациях в продуктах питания, и за разработку рекомендаций по мерам защиты от этого воздействия.
Оценка риска воздействия со стороны остаточных концентраций пестицидов в продуктах питания выполняется независимой международной группой научных экспертов – Совместным совещанием ФАО/ВОЗ по остаткам пестицидов (JPMR). Эта оценка основана на совокупности данных, которые были представлены при регистрации того или иного пестицида в странах всего мира, а также на всем объеме научных исследований, опубликованных в рецензируемых журналах. После выполнения оценки уровня риска JMPR определяет значения допустимой суточной дозы, то есть такие значения, при которых количество пестицида, попадающее в организм человека с продуктами питания на протяжении его жизни, не приводит к негативным последствиям для здоровья.
Эти значения допустимой суточной дозы используются государствами и международными структурами по управлению риском, такими как Комиссия Кодекс Алиментариус (межправительственный орган по продовольственным стандартам), для определения значений допустимой остаточной концентрации (ДОК) пестицидов в продуктах питания.
ВОЗ и ФАО совместно разработали Международный кодекс поведения в области обращения с пестицидами. Последняя редакция этого добровольного свода правил была опубликована в 2014 году. Он предназначен для государственных органов регулирования, частного сектора, гражданского общества и других заинтересованных сторон и содержит информацию о передовой практике в области порядка обращения с пестицидами на всех этапах их жизненного цикла – от производства до утилизации.
«,»datePublished»:»2018-02-19T13:29:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/pesticides-india.
png?sfvrsn=279e5d45_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-19T13:29:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/pesticide-residues-in-food»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};С осторожностью применяя натуральные лекарства для лечения проблем с печенью
World J Gastroenterol. 2017 21 мая; 23 (19): 3388–3395.
Фей Сюн, Юн-Сун Гуань, отделение онкологии, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Чэнду 610041, провинция Сычуань, Китай
Вклад авторов: Сюн Ф. и Гуань Ю.С. в равной степени внесли свой вклад в эту статью. Для корреспонденции: Юн-Сун Гуань, доктор медицины, профессор отделения онкологии, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, улица Гуосуэсян 37, Чэнду 610041, провинция Сычуань, Китай.
moc.621@nauggnosgnoy
Телефон: + 86-28-85423278 Факс: + 86-28-85423278
Поступила в редакцию 14 января 2017 г .; Пересмотрено 12 марта 2017 г .; Принято 20 марта 2017 г.
Авторские права © Автор (ы) 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Натуральная медицина — это система терапии, в которой используются природные агенты и их производные для лечения заболеваний человека.
Это лекарство использовалось для лечения многих заболеваний человека на протяжении тысячелетий. Протоколы лечения естественной медицины являются интегративными по своей природе и должны использовать наиболее подходящие методы лечения для удовлетворения потребностей отдельного пациента. Благодаря относительному удобству, безопасности и эффективности натуральная медицина сейчас получает распространение во всем мире.Врачи-натуропаты имеют лицензии во многих регионах мира и частично регулируются законом в этих областях, что сильно отличается от различных других форм дополнительной и альтернативной медицины. Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз печени и карцинома печени, представляют собой серьезные проблемы для здоровья во всем мире. Почти половина натуральных средств, используемых сегодня для лечения заболеваний печени, — это натуральные продукты и их производные. Хотя натуральная медицина полезна и безопасна, врачи должны уделять пристальное внимание потенциальным побочным эффектам натуропатических агентов, которые приводят к повреждению печени, интерстициальной пневмонии и острой дыхательной недостаточности.
Поэтому, назначая пациентам натуропатические протоколы лечения заболеваний печени, мы должны делать все возможное, чтобы предотвратить и максимально избежать негативного воздействия этих лекарств. В этой статье освещается текущая практика и рекомендуемые улучшения натуральных лекарств при лечении заболеваний печени, а также приводятся некоторые конкретные примеры, чтобы подчеркнуть профилактику и управление побочными реакциями природных агентов, а также предлагается с осторожностью использовать природные лекарства для лечения проблем с печенью.
Ключевые слова: Осторожно, Натуральная медицина, Травы, Натуральные нутрицевтики, Заболевания печени, Побочные реакции
Основной совет: Мы обсуждаем недавний опыт применения натуральных лекарств для лечения проблем с печенью и побочные реакции некоторых природных лекарств. Природные лекарства приносят пользу пациентам с заболеваниями печени, такими как гепатит, цирроз печени и рак печени. Пристальное внимание следует уделять предотвращению побочных эффектов природных лекарств, однако при лечении заболеваний печени следует избегать, насколько это возможно, отрицательного воздействия этих лекарств.
ВВЕДЕНИЕ
Натуральная медицина — это система терапии, в которой медицинская практика полагается на природные агенты и их производные для лечения заболеваний человека [1,2]. Это также определяется как практика диагностики и предотвращения болезней человека [3]. Это лекарство использовалось на протяжении тысячелетий для лечения многих заболеваний человека [4-6]. Натуральная медицина содержит множество дополнительных и альтернативных методов профилактики и лечения заболеваний [7]. Агенты, используемые при натуропатии, должны существовать в природе, без химических добавок и не подвергаться обработке или подвергаться очень незначительной обработке, например травы, питательные вещества, диетические добавки, и т. Д. .И наивные медицинские работники, и широкая публика высоко оценивают использование натуральных лекарств [8]. В отличие от различных других форм дополнительной и альтернативной медицины, натуральная медицина частично регулируется законом. А врачи-натуропаты теперь имеют лицензии во многих регионах североамериканского континента.
Они предлагают ориентированную на пациента помощь, более доступную помощь со скидкой и больше времени для консультаций, и все больше и больше пациентов предпочитают обращаться к ним за медицинской помощью [7,8]. Нутрицевтики используются как один из натуропатических подходов к лечению заболеваний человека.
Печень является крупнейшим внутренним пищеварительным органом нашего организма, который незаменим во многих важных физиологических процессах и уязвим для воздействия широкого спектра факторов, таких как токсины, микроорганизмы, продукты метаболизма, материалы кровообращения и новообразования [9] . Существует множество типов заболеваний печени, которые возникают по разным причинам, например, вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем и неалкогольная жировая болезнь печени [10]. Недавние исследования функциональных пищевых продуктов, таких как нутрицевтики, показали, что многие натуральные вещества оказывают защитное и терапевтическое действие на печень, а некоторые другие травяные и пищевые добавки также обладают механизмами действия, которые делают их полезными для печени [11].
Натуропатия в настоящее время растет во всем мире и естественным образом улучшает состояние больной печени, демонстрируя эффективное лечебное действие при некоторых заболеваниях печени [2,3,7,12]. Знания о правильном питании и образе жизни могут быть интегрированы в повседневную практику решения проблем с печенью [11,13]. Цель натуральной медицины — лечить причину заболевания, а не только симптомы, как это часто делает аллопатическая медицина. Натуропатия также использует доказательную медицину и современные научные исследования для сочетания традиционной, дополнительной и альтернативной медицины для лечения заболеваний.Натуропатия следует некоторым принципам, которые лежат в основе и определяются ее практикой, например, полагаться на исцеляющую силу природы, обнаруживать первопричины болезней, лечить человека в целом, персонализировать, предотвращать, намерение не причинять вреда, и врач, выступающий в качестве педагог по обучению пациентов [3,14]. Наиболее важно то, что эти лекарства должны давать только врачи (, т.
Е. ., врачи-натуропаты), которые имеют лицензию и сертификаты, и которые помнят о хорошей медицинской этике и чувстве ответственности.Если эти правила не соблюдаются, даже те природные агенты, которые, как утверждается, обладают гепатопротекторным действием, также могут вызывать серьезные побочные реакции на лекарства.
Эта статья в основном посвящена натуральным лекарствам, натуральным лекарствам на травах, пище и натуральным нутрицевтикам, а не прописанным лекарствам для печени, и освещает текущую практику и рекомендуемые улучшения некоторых натуральных лекарств при лечении заболеваний печени; в нем также обсуждаются побочные эффекты природных агентов при заболеваниях печени и предлагается обратить на них пристальное внимание и применять их осторожно.
ТРАВЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
И в древней западной медицине, и в традиционной восточной медицине травы веками использовались для лечения заболеваний печени [4,6,9]. В западном мире Авиценна, который был одним из самых известных врачей старой эпохи, написал The Canon of Medicine .
В Каноне Авиценна ввел множество гепатопротекторных растений и сложных лекарств, а также некоторые формулы, которые действуют при лечении заболеваний печени [9].
Китайская фитотерапия основана на клиническом опыте и практике и создавалась на протяжении тысячелетий [4]. Формирование рецептов на комбинированные травяные формулы имеет долгую историю. В формуле выбор отдельных трав должен строго руководствоваться теорией традиционной китайской медицины и подчеркивать общую концепцию индивидуального лечения [15]. Теперь эффективность и безопасность ряда растительных продуктов при лечении заболеваний печени были продемонстрированы коррелированными клиническими исследованиями [9].
ТРАВЯНЫЕ ФОРМУЛЫ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Sho-saiko-to, также известный как Xiao-Chai-Hu-Tang и Minor Bupleurum Formula на китайском языке, обычно используется для лечения хронического гепатита, а также эффективен при циррозе печени. Это лечебное средство на травах также предотвращает развитие гепатоцеллюлярной карциномы [4,15]. Это первый растительный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) [5]. Примерно 1500 лет назад это лекарственное средство на травах было завезено в Японию из Китая как восточная классическая медицина и раньше было наиболее представительным средством в медицине Кампо (традиционной японской медицине).Здесь слово «Кампо» означает «метод Хань», происходящее из культурного источника в эпоху Хань (с 206 г. до н.э. до 220 г. до н.э.) в Китае [16].
Различные клинические испытания показали, что это лекарственное средство на травах может защитить от развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом, а некоторые фундаментальные научные исследования продемонстрировали, что он также может улучшать функцию печени и уменьшать некроз гепатоцитов. Хотя терапевтическая эффективность Sho-saiko-to хорошо изучена, а формула широко используется при лечении заболеваний печени, механизм, с помощью которого формула защищает гепатоциты от фиброза и карциномы печени, остается неясным [15].В 1994 году на основе большого количества исследований Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии одобрило использование этого Кампо для улучшения здоровья печени и внесло его в национальный формуляр Японии [5,16]. С тех пор Сё-сайко-то стал широко используемым этическим препаратом при лечении гепатита и цирроза печени в Японии [6,16].
Когда-то в этой стране Сё-сайко-то широко прописывали пациентам со всеми типами гепатитов для длительного лечения [15]. Это привело к захватывающему сценарию, в котором более 1.5 миллионов пациентов с гепатитом употребляли эту традиционную китайскую травяную формулу в Японии [6,16]. К сожалению, длительное употребление Sho-saiko-to привело к некоторым серьезным побочным эффектам, таким как интерстициальная пневмония и острая дыхательная недостаточность. В марте 1996 года средства массовой информации сообщили, что за последние 2 года после того, как этот препарат Кампо был одобрен в Японии, у 88 пациентов с гепатитом развился интерстициальный пневмонит, в том числе 10 случаев смерти в результате острой дыхательной недостаточности из-за приема этого препарата [15].Информация была экстренно обнародована японскими властями, и ситуация стала известна как «Событие сё-сайко-то» [17] (таблица).
Таблица 1
Информация о типичной натуральной растительной формуле «Шо-сайко-то» для лечения заболеваний печени
| Натуральная медицина | Ref . | Тип литературы | Эффекты и механизмы / возможные механизмы | Побочные реакции |
| Sho-saiko-to | Shimizu [4], 2000 | Обзор | Профилактические и терапевтические эффекты об экспериментальном фиброзе печени; ингибирование окислительного стресса в гепатоцитах и звездчатых клетках печени | Не упоминается |
| Ямашики и др. [5], 1992 | Статья | Эффективен против хронических заболеваний печени, злокачественных и острых инфекционных заболеваний | Не упоминается | |
| Ямашики и др. [6], 1999 | Статья | Подавление развития рака печени; увеличение продукции интерлейкина-12 и макробиотической активности | Не упоминается | |
| у пациентов с циррозом печени | ||||
| Lee et al [15], 2011 | Review | 1 Защита от развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом | Интерстициальная пневмония и острая дыхательная недостаточность | |
| 2 Уменьшение некроза гепатоцитов и улучшение функции печени | ||||
| 3 Подавление фиброза печени за счет снижения активации звездчатых клеток | ||||
| 4 Подавление перекисного окисления липидов печени, способствующее деградации матрикса и подавление экстрацеллюлярной деградации накопление матрицы |
ТРАВЯНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Есть несколько травяных растений, которые стоит описать, поскольку они обладают значительным гепатозащитным действием, а также терапевтическим действием (таблица).
Таблица 2
Информация о некоторых натуральных растительных лекарствах для лечения заболеваний печени
| Натуральные лекарственные средства | Ref . | Тип документа | Эффекты и механизмы / возможные механизмы | Побочные реакции | |
| Силимарин | Бахмани и др. [18], 2015 | Обзор | Антиоксидант; противовоспалительное средство; регулятор проницаемости клеток и стабилизатор мембраны; стимуляция регенерации печени и ингибирование отложения коллагеновых волокон | Легкие желудочно-кишечные расстройства | |
| Zhu et al [21], 2016 | Обзор | Противораковое средство путем регулирования роста, пролиферации, апоптоза, ангиогенеза раковых клеток, таких как гепатоцеллюлярная карцинома ; антиоксидантная, иммуномодулирующая, антифиброзная, антипролиферативная и противовирусная активность | Не упоминается | ||
| Csupor et al [22], 2016 | Review | Стимулирование регенерации печени; антиоксидантное, противовоспалительное и гепатопротекторное; лечение отравления грибами, гепатита, цирроза и фиброза печени | Легкие желудочно-кишечные | ||
| и аллергические реакции | |||||
| Перец длинный | Кумар и др. [23], 2011 | Обзор | Гепатопротекторная активность; лечение хронического бронхита, астмы, запора, гонореи, паралича языка, диареи, холеры, хронической малярии, вирусного гепатита, боли в животе, заболеваний селезенки, кашля и опухолей | Противозачаточная активность; | |
| следует избегать во время беременности и кормления грудью | |||||
| Mansour et al [24], 2009 | Статья | Повышение активности трансглутаминазы; усиление антиоксидантной активности в фиброзной печени; противокашлевое, противоастматическое, противоаллергическое, противотуберкулезное, жаропонижающее, гипотензивное, гипогликемическое, противоглистное и коронарное вазодилататорное | Не упомянуто | ||
| Jiang et al [25], 2013 | Обзор | Anti-hepatitis Активность вируса B in vitro | Не упоминается | ||
| Святой Василий | Lahon et al [26], 2011 | Статья | Гепатопротекторная активность и синергетический эффект с силимарином; противовоспалительная активность | Не упоминается | |
| Baliga et al [27], 2013 | Обзор | Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее, противодиабетическое, гепатопротекторное, гиполипидемическое, антистрессовое и иммуномодулирующее действие | Не упоминается но считается нетоксичным. химиопрофилактическая и гиполипидемическая активность | Не упоминается | |
| Prakash et al [30], 2005 | Обзор | Противозачаточное, противораковое, антидиабетическое, противогрибковое, противомикробное, гепатопротекторное, кардиозащитное, противорвотное, анальгезирующее , адаптогенное и потогонное действие | Не упоминается |
Силимарин
Силимарин ( Silybum marianum ), также называемый расторопшей (рисунок), произрастает в Азии и Южной Европе [18,19].Использование Silybum marianum в качестве гепатопротекторного средства для лечения различных типов заболеваний печени и желчевыводящих путей в европейских странах может начаться 2000 лет назад [11,18-20]. Самый старый из известных случаев использования расторопши был от древних греков и римлян, которые использовали это растение для лечения заболеваний печени и укусов змей. Затем, в средние века, расторопша рекомендовалась для лечения отравления печени. Теперь немецкая Комиссия E, немецкий правительственный эквивалент FDA, рекомендует его для лечения проблем с печенью, вызванных токсинами, и цирроза печени, а также в качестве поддерживающего лечения хронических заболеваний печени [19].
Листья и распустившийся цветок силимарина.
Хотя расторопша имеет довольно долгую историю лечения заболеваний печени, только в 1968 году силимарин (лекарственный ингредиент расторопши) был обнаружен в экстракте семян расторопши. Силимарин представляет собой сложную смесь флавонолигнанов, включая силибин, изозилибин, силихристин, силидианин и таксифолин. Было показано, что его гепатопротекторные эффекты в основном обусловлены его способностью улавливать свободные радикалы и антиоксидантной активностью [19].Хотя механизмы его действия еще полностью не изучены, было показано, что гепатопротекторная активность силимарина действует по-разному, например, за счет антиоксидантной и противовоспалительной активности, регуляции проницаемости клеточной стенки, стабилизации клеточных мембран, стимуляции регенерация печени и антифиброзная, иммуномодулирующая, противовирусная и противораковая активность [18,21]. Он также используется в качестве пищевой добавки к пище, поскольку листья этого растения использовались в салатах, а фрукты традиционно обжаривались в качестве заменителя кофе [18,19].Препараты из расторопши безопасны, хорошо переносятся. Сообщалось о нескольких побочных эффектах, за исключением аллергических реакций и легких желудочно-кишечных симптомов. Продолжительное употребление этой травы считается безопасным, и о каких-либо серьезных отклонениях не сообщалось [18,19,22].
Длинный перец
Длинный перец ( Fructus Piperis Longi ; рисунок) — еще одно растение, обычно используемое в китайской медицине, а также в аюрведической системе медицины.Это растение дешево, его легко получить и оно эффективно при различных заболеваниях, таких как гепатотоксичность, воспаление, диабет, ожирение, депрессия и рак [23]. Было продемонстрировано, что он способен регулировать функцию печени за счет усиления антиоксидантной активности.
Исследование показало, что экстракт плодов Fructus Piperis Longi лечит заболевания печени за счет снижения активности трансглутаминаз, таких как сывороточная аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза, которые являются основными причинами развития цирроза печени, а также за счет снижения содержания билирубина (общего, прямого и непрямого), что приводит к желтухе [24].Было обнаружено, что этанольный экстракт длинного перца обладает превосходной активностью против вируса гепатита В in vitro [25]. На грызунах это растение было оценено по его гепатопротекторному действию в отношении острого, хронического обратимого и необратимого поражения печени, вызванного CCl 4 .
Кроме того, как специя, используемая в кулинарии, растение не имеет побочных эффектов, так как не было зарегистрировано случаев смерти при использовании высоких доз растительных экстрактов. Однако в некоторых исследованиях сообщалось, что в экспериментальных моделях это растение проявляло противозачаточное действие; следовательно, следует избегать использования этого растения во время беременности и кормления грудью [23].
Василий Святой
Ocimum sanctum L . (Labiatae; широко известный как «Тулси» на хинди и «Святой базилик» на английском языке) известен как трава, которая является важным гепатопротекторным растением в различных традиционных и народных системах медицины, включая традиционную китайскую медицину, аюрведу, греческую, римскую и др. Сиддха и Унани. Он также часто используется как зеленый овощ (рисунок) в восхитительной тайской кухне, жаркое с рисом, морепродуктами или мясом [26-29]. Это растение содержит много важных фитохимических веществ, которые проявляют различные свойства обезболивания, противодиабета, противовоспалительного, жаропонижающего, антистрессового, гепатопротекторного, гиполипидемического, иммуномодулирующего и противоопухолевого действия [27,29,30].Некоторые исследования показали, что для лечения заболеваний печени комбинированное использование базилика священного и силимарина демонстрирует синергетическое гепатопротекторное действие [26]. О значительных побочных эффектах этого растения не сообщалось, и оно считается нетоксичным для человека и может использоваться в качестве химиопрофилактического и радиозащитного агента [27].
Базилик священный как зеленый овощ.
ПИЩЕВАЯ И ПИЩЕВАЯ ДОБАВКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Было доказано, что некоторые натуральные продукты и напитки с пищевыми добавками безопасны и эффективны при терапии заболеваний печени [10,11].Натуральные продукты, особенно продукты на растительной основе, имеют много преимуществ в укреплении здоровья печени [10,31]. Поэтому традиционно они обычно используются для лечения и профилактики заболеваний печени во всем мире [26]. Механизмы гепатопротекторного действия в натуропатической медицине включают антиоксидантную активность, ингибирование активации звездчатых клеток печени, активацию физиологической защиты и подавление гепатоканцерогенеза путем остановки клеточного цикла и индукции апоптоза [4,32].Натуральные продукты в нашей повседневной жизни также могут быть полезны для пациентов с заболеваниями печени (таблица).
Таблица 3
Информация о некоторых натуральных растениях для лечения проблем с печенью
| Натуральные растения | Ref . | Тип документации | Эффекты и механизмы / возможные механизмы | Побочные реакции |
| Кофе | Мастертон и др. [10], 2010 | Обзор | Потенциал для снижения риска отклонений от нормы функциональные пробы печени, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома | Клиническая зависимость, абстиненция, |
| толерантность или интоксикация | ||||
| Wadhawan et al [33], 2016 | Review | Снижение заболеваемости фиброзом и циррозом, гепатоцеллюлярным раком показатели и снижение смертности | Не упоминается | |
| Apple | Codoñer-Franch et al [34], 2013 | Статья | Защитное действие против окислительного стресса, вызванного тамоксифеном у крыс | Не упоминается |
| Sharma et al [35], 2016 | Статья 9 0066 | Антиоксидантная активность; способен индуцировать экспрессию белка ядерного фактора (производного эритроидного 2) -подобного 2 для ингибирования апоптоза, индуцированного CCl 4 | Не упоминается | |
| Ресвератрол | Burns et al [38], 2002 | Review | антиоксидантные, антиканцерогенные и противоопухолевые свойства | Не упоминается |
| Andrade et al [39], 2014 | Статья | Улучшение липидного обмена, снижение частоты неалкогольной жировой болезни печени, провоспалительный профиль в печени мышей, получавших диету, индуцирующую ожирение | Не упоминается |
Кофе
Кофе — самый популярный напиток в мире и богатый источник пищевых антиоксидантов.Несколько эпидемиологических и контролируемых исследований показали, что употребление кофе связано с лучшими результатами сывороточных функциональных тестов печени и со снижением риска цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Вовлеченные механизмы связаны с антифиброзом, антиканцерогенезом и антиоксидантным действием напитка. Потребление более 2 чашек кофе в день защищает от прогрессирования почти всех форм заболеваний печени [10,33]. Однако нет прямых доказательств того, что увеличение потребления кофе будет полезно или если человек, воздерживающийся от кофе, начнет пить кофе, это улучшит их заболевание печени.А кофеин — психоактивный препарат, повышающий бдительность и познавательные способности; Итак, у любителей кофе есть некоторые общие черты злоупотребления наркотиками, такие как клиническая зависимость, абстиненция, толерантность или интоксикация [10].
Фрукты
Было доказано, что популярные растительные продукты, такие как яблоки и цитрусовые, оказывают благотворное влияние на ряд хронических заболеваний. Яблоко и мандарин также богаты антиоксидантами. Исследование на животных подтвердило, что диета из сушеного яблока и мандарина защищает крыс от поражения печени, вызванного тамоксифеном [34].Другое исследование показало гепатопротекторную эффективность водного экстракта выжимок яблони, поскольку он подавлял индуцированный CCl 4 апоптоз гепатоцитов [35]. Однако трудно избежать аллергии на фрукты, которая представляет собой одну из наиболее распространенных аллергенных реакций. Когда некоторые пациенты едят определенный фрукт (яблоко, цитрусовые, персик, и т.д.), может возникнуть синдром оральной аллергии [36].
Растительный фитоалексин
Натуральный ресвератрол — это растительный фитоалексин, который вырабатывается растениями в ответ на повреждение и содержится во многих растениях, таких как шелковица, красный виноград, арахис, соя, спорыш и стручок серпа [37,38] .Было показано, что ресвератрол улучшает липидный обмен, предотвращает экспрессию маркеров воспаления в печени и защищает от неалкогольной жировой болезни печени. Кроме того, он активирует сиртуины, которые могут увеличивать продолжительность жизни многих организмов [39].
Овощи, особенно зеленые листовые овощи, могут быть приняты в качестве меры против отсутствия надежных гепатопротекторных препаратов в современной аллопатической медицине для лечения и предотвращения поражения печени [26,40]. Многие другие натуральные продукты и пищевые добавки содержат природные соединения, полезные для здоровья печени, такие как биофлавоноиды, каротиноиды, сырые экстракты растений, полифенолы, терпеноиды, сульфорафан и витамины [37].Также от болезней печени защищает ряд различных природных агентов [26]. Существует длинный список этих агентов, включая кверцетин, генистеин, катехины, куркумин и эфирное масло розмарина [41].
ОБСУЖДЕНИЕ
Натуральная формула обладает разнообразной терапевтической активностью, исходящей от множества активных элементов [1]. Это разнообразие является наиболее подходящим методом лечения неоднородности раковых клеток печени, которая в большинстве случаев является причиной неэффективности лечения в современной аллопатической медицине [42].Натуропатическая формула часто содержит несколько активных элементов, которые защищают от заболеваний печени, таких как антиоксидантные, противовоспалительные, противовирусные и противораковые элементы [15]. Механизмы противораковых свойств тесно связаны с активностью проапоптоза, ингибированием пролиферации и остановкой клеточного цикла, которые представлены этими активными элементами [4,27].
Натуропатия частично регулируется законом, который сильно отличается от различных других форм дополнительной и альтернативной медицины [7].Научные дебаты о натуральных лекарствах и их интеграции с традиционной или основной медициной продолжаются в западном обществе в течение многих лет [43]. Безопасность натуральных лекарств связана с лечением проблем с печенью [44,45]. Доказано, что формула, состоящая из двух или более лекарств, более полезна для лечения заболеваний, но при выборе отдельных трав в формуле необходимо строго руководствоваться принципами, лежащими в основе китайской фитотерапии.
Если бы следовали фундаментальной сути традиционной китайской медицины, «события сё-сайко-то» в Японии можно было бы избежать [4,15].Это событие было не случайностью, а неизбежным результатом того, что врачи западной медицины применяли китайскую медицину без применения основополагающих принципов теории традиционной китайской медицины в Японии. Некоторые эксперты полагают, что в соответствии с теорией и методом современной фармакологии западной медицины механизм и лечебный эффект традиционной китайской медицины часто трудно проиллюстрировать.
Исходя из теории традиционной китайской медицины, нецелесообразно применять отвар Сё-сайко-то для всех пациентов с заболеваниями печени, а также препарат не следует вводить всем пациентам без изменений.Это лечебное средство на травах использовалось для лечения пиретических заболеваний в Китае около 3000 лет. Однако нет сообщений о крупномасштабных легочных побочных эффектах, которые имели место в Китае [4,5]. Суть подчеркивает, что диагностика и лечение должны основываться на общем анализе болезни и индивидуального состояния пациента. Длительное применение отвара в высоких дозах приводит к летальному исходу, и трудно поверить, что один из пациентов принимал эту смесь непрерывно в течение 3 лет, всего 7.5 кг препарата [16].
Многие факторы могут влиять на эффективность лекарств и даже усиливать побочные эффекты. Сообщается, что для Sho-saiko-to более высокий риск побочных реакций связан с пожилым возрастом, одновременным приемом интерферона и, что наиболее важно, продолжительностью приема лекарств [15]. Сообщалось даже об остром гепатите после длительного непрерывного употребления этого отвара, что напоминает нам о том, что даже некоторые травы, которые, как утверждается, обладают гепатопротекторным действием, вероятно, могут привести к нежелательной лекарственной реакции [46].Хотя лечебный эффект трав благоприятен, побочные эффекты следует лечить с максимальной осторожностью.
Помимо продолжительности времени и количества потребления, необходима динамическая модификация этой формулы Кампо [47]. Серьезные побочные эффекты можно предотвратить, если заменить сильный женьшень более мягким дангсеном ( Codonopsis pilosula ) [48]. Banxia ( Rhizoma pinelliae ), еще одно растение, входящее в состав формулы, ядовито для желудочно-кишечного тракта и подавляет дыхательный центр и периферические нервы [49].В рутинной практике традиционной китайской медицины, когда у пациента наблюдаются симптомы кашля, следует исключить женьшень, мармелад и свежий имбирь из смеси, а вместо этого использовать фрукты китайского магнолия и сушеный имбирь; кроме того, пыльца используется вместо банксии, если у пациента есть симптом жажды [50,51]. Поэтому индивидуальная модификация каждой травы в формуле Sho-saiko-to имеет первостепенное значение [52].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Натуральная медицина — это целостный подход к лечению заболеваний печени.Натуропатия при заболеваниях печени быстро развивается в клинической практике и теоретических исследованиях. Однако механизмы функционирования и безопасности остаются непонятными и даже противоречивыми. Природные агенты обладают множеством терапевтических эффектов, основанных на их антиоксидантных, противовоспалительных, противовирусных и антитоксических свойствах, и т. Д. . Из-за разнообразных терапевтических эффектов и относительно легких побочных эффектов пациенты обычно ценят использование натуральных средств для лечения заболеваний печени.И ради безопасности пациентов при лечении проблем с печенью уместно попробовать натуральные лекарства перед аллопатической медициной.
Хотя терапевтический эффект натуральных лекарств благоприятен, побочные эффекты следует лечить с максимальной осторожностью. Лучший способ предотвратить осложнения — гарантировать, что эти лекарства будут давать только лицензированные и сертифицированные врачи. Кроме того, врачам-натуропатам абсолютно необходимы хорошая медицинская этика и чувство ответственности.Врачи-натуропаты должны следовать принципам, лежащим в основе и определяемым практикой естественной медицины. Пациентам необходимо следовать указаниям врача при использовании натуральных препаратов при лечении заболеваний печени.
Есть проблемы безопасности, которые все еще требуют дальнейшего изучения. С одной стороны, натуральные лекарства часто ошибочно принимают за средства, не имеющие побочных эффектов, а низкие цены делают их доступными и удобными. С другой стороны, не хватает регуляторов, контролирующих использование натуральной медицины.Это основные проблемы, которые приводят к длительному и большому употреблению натуральных лекарств и вызывают побочные реакции. И врач, и пациент должны знать о потенциальных рисках, связанных с лекарствами, и соблюдать осторожность при их применении. У каждого препарата есть определенные показания, конкретное применение и дозировка. Передозировка больше максимальной, безусловно, приведет к некоторым побочным реакциям. Даже так называемые натуральные лекарства или обычные продукты нельзя использовать для лечения болезней.
Сноски
Источник рукописи: Приглашенная рукопись
Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология
Страна происхождения: Китай
Классификация экспертной оценки
Оценка A (отлично): 0
Оценка B (очень хорошо): 0
Оценка C (Хорошо): C, C
Оценка D (Удовлетворительно): 0
Оценка E (Плохая): 0
Заявление о конфликте интересов: Нет потенциальных конфликтов интересов.
Рецензирование началось: 16 января 2017 г.
Первое решение: 23 февраля 2017 г.
Статья в печати: 20 марта 2017 г.
P- Рецензент: Такаги Х., Цулфас Г. С.- Редактор: Ма Ю.Дж.- Редактор. : Filipodia E- Редактор: Чжан Ф.Ф.
Ссылки
1. Ахмад А., Гиннебо К.Р., Ли Й., Падье С.Б., Саркар Ф.Х. Молекулярные мишени натуропатии в исследованиях рака: мост к современной медицине. Питательные вещества. 2015; 7: 321–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Рашкович А., Миланович И., Павлович Н., Дебович Т., Вукмирович С., Миков М.Антиоксидантная активность эфирного масла розмарина (Rosmarinus officinalis L.) и его гепатопротекторный потенциал. BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Уордл Дж. Л., Адамс Дж., Луи К. В., Сталь А. Э. Текущие проблемы и будущие направления натуропатической медицины в Австралии: качественное исследование восприятия и опыта практики на низовом уровне. BMC Complement Altern Med. 2013; 13:15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Симидзу И. Сё-сайко-то: японское лекарственное средство на травах для защиты от фиброза и карциномы печени.J Gastroenterol Hepatol. 2000; 15 Дополнение: D84 – D90. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ямасики М., Асакава М., Каяба Ю., Косака Ю., Нисимура А. Фитотерапия «шо-сайко-то» индуцирует in vitro продукцию колониестимулирующего фактора гранулоцитов на мононуклеарных клетках периферической крови. J Clin Lab Immunol. 1992; 37: 83–90. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ямашики М., Нисимура А., Хуанг XX, Нобори Т., Сакагути С., Судзуки Х. Влияние японского фитотерапевтического средства «Шо-сайко-то» (TJ-9) на выработку интерлейкина-12 у пациентов с гепатитом С-положительным циррозом печени.Dev Immunol. 1999; 7: 17–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Чемберлин С.Р., Оберг Э., Ханес Д.А., Калабрез К. Натуропатическая практика в академических учреждениях Северной Америки: описание 300 483 посещений и сравнение с традиционной первичной медико-санитарной помощью. Integr Med Insights. 2014; 9: 7–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Шамси-Багбанан Х., Шарифиан А., Эсмаили С., Минаей Б. Гепатозащитные травы, точка зрения авиценны. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2014; 16: e12313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Мастертон GS, Hayes PC. Кофе и печень: потенциальное лекарство от болезней печени? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010; 22: 1277–1283. [PubMed] [Google Scholar] 11. Миллиман В.Б., Ламсон Д.В., Бриньялл М.С. Гепатит С; ретроспективное исследование, обзор литературы и натуропатический протокол. Альтернативная медицина Rev.2000; 5: 355–371. [PubMed] [Google Scholar] 12. Флора К.Д., Розен Х.Р., Беннер К.Г. Применение натуропатических средств при хронических заболеваниях печени. Am J Gastroenterol. 1996. 91: 2654–2655. [PubMed] [Google Scholar] 13.Тейлор В.М., Талбот Дж., До Х.Х., Лю К., Ясуи Й., Джексон Дж. К., Бастани Р. Знания и практика среди американцев камбоджийского происхождения. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2011; 12: 957–961. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Litchy AP. Врачи-натуропаты: специалисты по целостной первичной медико-санитарной помощи и интегративной медицине. J Diet Suppl. 2011; 8: 369–377. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Дж. К., Ким Дж. Х., Шин Х. К.. Лечебные эффекты восточного фитотерапии Шо-сайко-то при циррозе и карциноме печени. Hepatol Res.2011; 41: 825–837. [PubMed] [Google Scholar] 16. Отаке Н., Накай Й., Ямамото М., Сакакибара И., Такеда С., Амагая С., Абурада М. Методы разделения и выделения для анализа активных начал восточной медицины сё-сайко-то (SST). J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2004. 812: 135–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Wu SX, Sun HF, Yang XH, Long HZ, Ye ZG, Ji SL, Zhang L. [«Повторная оценка подозреваемого события» — подход для постмаркетингового клинического исследования: уроки побочных эффектов, связанных с препаратами Bupleuri Radix ] Чжунго Чжунъяо Зажи.2014; 39: 2983–2988. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bahmani M, Shirzad H, Rafieian S, Rafieian-Kopaei M. Silybum marianum: Помимо гепатозащиты. J Evid Based Complementary Altern Med. 2015; 20: 292–301. [PubMed] [Google Scholar] 20. Эль-Гархи Х.А., Хаттаб С., Мустафа М.М., Абу Али Р., Абдель Азейз А.З., Эльхалваги А., Эль-Шериф Ф. Содержание силибина и сверхэкспрессия генов халконсинтазы в растениях Silybum marianum L. при абиотической элиситации. Plant Physiol Biochem. 2016; 108: 191–202. [PubMed] [Google Scholar] 21.Zhu XX, Ding YH, Wu Y, Qian LY, Zou H, He Q. Силибинин: потенциально старый препарат для лечения рака. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2016 18: 1-8 Epub в преддверии печати. [PubMed] [Google Scholar] 22. Csupor D, Csorba A, Hohmann J. Последние достижения в анализе флавонолигнанов Silybum marianum. J Pharm Biomed Anal. 2016; 130: 301–317. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kumar S, Kamboj J, Suman S. Обзор различных аспектов пользы для здоровья Piper longum linn. фрукты. J Акупунктный меридианный стержень. 2011; 4: 134–140.[PubMed] [Google Scholar] 25. Цзян З.Й., Лю В.Ф., Чжан Х.М., Ло Дж., Ма Ю.Б., Чен Дж. Дж. Активные компоненты против HBV от Piper longum. Bioorg Med Chem Lett. 2013; 23: 2123–2127. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лахон К., Дас С. Гепатопротекторная активность спиртового экстракта листьев Ocimum sanctum против парацетамол-индуцированного повреждения печени у крыс-альбиносов. Pharmacognosy Res. 2011; 3: 13–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Балига М.С., Джимми Р., Тилакчанд К.Р., Сунита В., Бхат Н.Р., Салдана Е., Рао С., Рао П., Арора Р., Палатти П.Л.Ocimum sanctum L (Святой базилик или Тулси) и его фитохимические вещества в профилактике и лечении рака. Nutr Cancer. 2013; 65 Дополнение 1: 26–35. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сингх С., Танеджа М., Маджумдар Д.К. Биологическая активность жирного масла Ocimum sanctum L. — обзор. Индийский J Exp Biol. 2007. 45: 403–412. [PubMed] [Google Scholar] 29. Гупта С.К., Пракаш Дж., Сривастава С. Подтверждение традиционных притязаний Тулси, Ocimum sanctum Linn. как лекарственное растение. Индийский J Exp Biol. 2002; 40: 765–773. [PubMed] [Google Scholar] 30.Пракаш П., Гупта Н. Терапевтическое использование Ocimum sanctum Linn (Tulsi) с примечанием к эвгенолу и его фармакологическим действиям: краткий обзор. Индийский J Physiol Pharmacol. 2005. 49: 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 31. Грейнер А.К., Папинени Р.В., Умар С. Химиопрофилактика в физиологии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Натуральные продукты и микробиом. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014; 307: G1 – G15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Чжан А., Сунь Х., Ван Х. Последние достижения в области натуральных продуктов из растений для лечения заболеваний печени.Eur J Med Chem. 2013; 63: 570–577. [PubMed] [Google Scholar] 34. Codoñer-Franch P, Betoret E, López-Jaén AB, Betoret N, Fito P, Valls-Bellés V. Сушеные яблоки, обогащенные мандариновым соком, противодействуют индуцированному тамоксифеном окислительному стрессу у крыс. Int J Food Sci Nutr. 2013; 64: 815–821. [PubMed] [Google Scholar] 35. Шарма С., Рана С., Патиал В., Гупта М., Бхушан С., Падвад Ю.С. Антиоксидантный и гепатопротекторный эффект полифенолов из экстракта жмыха яблони через ингибирование апоптоза и активацию Nrf2 у мышей. Hum Exp Toxicol.2016; 35: 1264–1275. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хасан А.К., Венкатеш Ю.П. Обзор фруктовой аллергии и аллергенов, вызывающих ее. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2015; 47: 180–187. [PubMed] [Google Scholar] 37. Chinembiri TN, du Plessis LH, Gerber M, Hamman JH, du Plessis J. Обзор природных соединений для потенциального лечения рака кожи. Молекулы. 2014; 19: 11679–11721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бернс Дж., Йокота Т., Ашихара Х., Лин М.Э., Крозье А. Растительные продукты и травяные источники ресвератрола.J. Agric Food Chem. 2002; 50: 3337–3340. [PubMed] [Google Scholar] 39. Андраде Дж.М., Параисо А.Ф., де Оливейра М.В., Мартинс А.М., Нето Дж.Ф., Гимарайнш А.Л., де Паула А.М., Куреши М., Сантос С.Х. Ресвератрол ослабляет стеатоз печени у мышей, получавших жирную пищу, за счет уменьшения липогенеза и воспаления. Питание. 2014; 30: 915–919. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kamiyama M, Shibamoto T. Флавоноиды с мощной антиоксидантной активностью, обнаруженные в молодых зеленых листьях ячменя. J. Agric Food Chem. 2012; 60: 6260–6267. [PubMed] [Google Scholar] 41.Бродневич Т., Грынкевич Г. Растительные фенолы как лекарственные средства — чего не хватает? Acta Pol Pharm. 2012; 69: 1203–1217. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ли С., Мао М. Секвенирование следующего поколения раскрывает генетический ландшафт гепатоцеллюлярной карциномы. Cancer Lett. 2013; 340: 247–253. [PubMed] [Google Scholar] 43. Чан К., Шоу Д., Симмондс М.С., Леон К.Дж., Сюй К., Лу А., Сазерленд И., Игнатова С., Чжу Ю.П., Верпоорте Р. и др. Передовой опыт в обзоре и публикации исследований по фитотерапии с особым акцентом на традиционной китайской медицине и китайской Материи медике.J Ethnopharmacol. 2012; 140: 469–475. [PubMed] [Google Scholar] 44. Korth C. Лекарственная гепатотоксичность некоторых лечебных трав. J Pharm Pract. 2014; 27: 567–572. [PubMed] [Google Scholar] 45. Teschke R, Zhang L, Long H, Schwarzenboeck A, Schmidt-Taenzer W., Genthner A, Wolff A, Frenzel C, Schulze J, Eickhoff A. Традиционная китайская медицина и травяная гепатотоксичность: сборник зарегистрированных случаев в виде таблиц. Ann Hepatol. 2015; 14: 7–19. [PubMed] [Google Scholar] 46. Сюй Л.М., Хуанг Ю.С., Цай Ш., Чанг Ф.Й., Ли С.Д.Острый гепатит, вызванный китайской гепатопротекторной травой сяо-чай-ху-тан. J Chin Med Assoc. 2006; 69: 86–88. [PubMed] [Google Scholar] 47. Bourmaud A, Pacaut C, Melis A, Tinquaut F, Magné N, Merrouche Y, Chauvin F. Безопасен ли рецепт оральной химиотерапии для пациентов? Поперечный обзор. Энн Онкол. 2014; 25: 500–504. [PubMed] [Google Scholar] 48. Лю X, Ли Н. [Анализ регулярности клинического лечения первичного рака печени с помощью традиционной китайской медицины] Чжунго Чжунъяо Зачжи. 2012; 37: 1327–1331.[PubMed] [Google Scholar] 49. Wu J, Cheng Z, He S, Shi J, Liu S, Zhang G, Zhu L, Liu L, Liu Z, Lin N и др. Корневище пинеллии, токсичное китайское растение, может значительно подавлять активность CYP3A у крыс. Молекулы. 2015; 20: 792–806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Chen P, Li C, Liang S, Song G, Sun Y, Shi Y, Xu S, Zhang J, Sheng S, Yang Y и др. Характеристика и количественное определение восьми водорастворимых компонентов в клубнях Pinellia ternata и в чайных гранулах китайского многотравового препарата Xiaochaihu-tang.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2006; 843: 183–193. [PubMed] [Google Scholar] 51. Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксические средства для похудения и другие гепатотоксины трав. J Gastroenterol Hepatol. 2008. 23: 366–373. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ли Р. Т., Янг П., Гринли Х., Бауэр-Ву С., Balneaves LG, Зик С. Персонализированная интегративная онкология: целевые подходы для достижения оптимальных результатов: 11-я Международная конференция Общества интегративной онкологии. Integr Cancer Ther. 2015; 14: 98–105. [PubMed] [Google Scholar]FDA предупреждает о редких случаях серьезных повреждений печени при использовании препаратов против гепатита C Mavyret, Zepatier и Vosevi у некоторых пациентов с запущенным заболеванием печени
Во многих случаях печеночная недостаточность наблюдалась у пациентов с признаками и симптомами умеренного или тяжелого поражения печени (В или С по шкале Чайлд-Пью) или других серьезных проблем с печенью, которые не должны были лечиться этими лекарствами.В некоторых случаях сообщалось, что у пациентов не было цирроза или компенсированного цирроза с легким нарушением функции печени (Чайлд-Пью), несмотря на наличие признаков снижения тромбоцитов на исходном уровне или повышения давления в воротной вене, по которой кровь из органов пищеварения переносится в печень. Кроме того, в некоторых случаях были другие существенные факторы риска, такие как рак печени, злоупотребление алкоголем или серьезные медицинские заболевания, связанные с серьезными проблемами с печенью. Эти факторы могли способствовать клиническому ухудшению функции печени или печеночной недостаточности во время лечения этими лекарствами от гепатита С.В большинстве случаев печеночная недостаточность или декомпенсация обычно возникали в течение первых 4 недель после начала лечения. Мы продолжим следить за этой проблемой безопасности и сообщим общественности любую новую информацию, если она станет доступной.
Mavyret, Zepatier и Vosevi одобрены FDA для лечения хронического гепатита C у пациентов без нарушения функции печени или с легкой недостаточностью печени (Child-Pugh A). Клинические испытания на пациентах с компенсированным циррозом или легким нарушением функции печени (Чайлд-Пью A) показали, что эти лекарства хорошо переносятся и очень эффективны.Эти лекарства уменьшают количество ВГС в организме, предотвращая его размножение, что со временем приводит к выведению вируса из организма или лечению ВГС, что может предотвратить или ограничить повреждение печени от ВГС. ВГС — заразное заболевание, и без лечения оно может привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз, рак печени и смерть. При назначении по показаниям эти лекарства остаются безопасными и эффективными.
Медицинские работники должны продолжать назначать Mavyret, Zepatier или Vosevi, как указано в информации о назначении, пациентам без нарушения функции печени или с легким нарушением функции печени (Child-Pugh A).Оцените тяжесть заболевания печени на исходном уровне и внимательно следите за признаками и симптомами ухудшения функции печени, такими как повышение ферментов печени, желтуха, асцит, энцефалопатия и кровотечение из варикозно расширенных вен. Оценка исходного состояния печени и тщательный мониторинг особенно важны для пациентов с уже существующими серьезными проблемами с печенью или факторами риска, такими как гепатоцеллюлярная карцинома или злоупотребление алкоголем, которые также могут способствовать клиническому ухудшению функции печени или печеночной недостаточности во время лечения.Прекратите прием этих лекарств у пациентов, у которых развиваются признаки и симптомы печеночной декомпенсации, или по клиническим показаниям. Мавирет и Зепатье не следует назначать пациентам с предшествующей печеночной декомпенсацией в анамнезе. Восеви показан пациентам, которым ранее не помогли некоторые другие методы лечения ВГС, и не рекомендуется пациентам с печеночной декомпенсацией в анамнезе, за исключением случаев, когда преимущества перевешивают риск повреждения печени, печеночной недостаточности или смерти.
Пациенты должны знать, что риск серьезного повреждения печени встречается редко.Тем не менее, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас развиваются усталость, слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, желтые глаза или кожа или светлый стул, поскольку это может быть признаком повреждения печени. Если у вас есть нарушение функции печени или другие уже существующие факторы риска, которые могут ухудшить функцию печени, например злоупотребление алкоголем в анамнезе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках лекарства. Не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом, потому что преждевременное прекращение лечения может привести к неадекватному лечению, что может привести к возобновлению ВГС.Со временем это может привести к развитию тяжелого заболевания печени и его осложнений, включая цирроз, рак печени и смерть. Эти лекарства широко используются, они безопасны и эффективны у пациентов без нарушения функции печени или у пациентов с легкой степенью поражения печени, которым они показаны.
Мы выявили 63 * случая ухудшения функции печени, называемого печеночной декомпенсацией, при лечении гепатита C Мавирет, Зепатье и Восеви. Некоторые из этих случаев привели к печеночной недостаточности и смерти.Большинство этих пациентов страдали поражением печени от умеренного до тяжелого, и им не следовало назначать эти лекарства. Это число включает только случаи, представленные в FDA * или описанные в медицинской литературе, поэтому могут быть дополнительные случаи, о которых нам не известно (см. Сводку данных). По оценкам, в 2018 году 72000 пациентов получили рецепты на Mavyret, Zepatier или Vosevi в амбулаторных розничных магазинах и специализированных аптеках США.
Чтобы помочь FDA отслеживать проблемы безопасности с лекарствами, сообщать о побочных эффектах, связанных с Mavyret, Zepatier, Vosevi или другими лекарствами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.
* О случаях было сообщено в Систему сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS).
Лекарство от гепатита С ускользает от пациентов, поскольку штаты борются с затратами.
Ее врач, специалист по инфекционным заболеваниям доктор Хосе Бордон из больницы Провиденс в Вашингтоне, проводил тест за тестом, и поставщик Медикейд Тиа потребовал доказательства того, каким штаммом гепатита С инфицирована Тиа.
«Они просят больше тестов, и они просят специфические тесты», — сказал Бордон.
При оплате десятков тысяч долларов на пациента страховые компании хотят быть максимально уверены в быстром выздоровлении каждого пациента.
«Затем мы попросили Зепатье», — сказала Тиа. Другой нет. Наконец, поставщик Бордона и Тиа остановился на Epclusa, одном из новейших препаратов от гепатита С.
Тиа начала принимать Epclusa в прошлом году. Она тщательно следовала указаниям.
«Мне пришлось бросить пить вино», — сказала она. «Мне пришлось поесть холодной индейки — без вина три месяца. Это долго.»
Но даже в этом случае через несколько недель стало ясно, что он не работает.
Тиа не была подавлена, но она была разочарована и немного напугана.
Последовали другие тесты. Было ли это сопротивление? Неужели вирус в ее теле каким-то образом эволюционировал, чтобы противостоять действию препарата? Была ли это добавка, которую она принимала?
Часто пациенты не принимают лекарства от гепатита должным образом. Потребители наркотиков могут продавать ценные таблетки или пациенты могут забыть несколько доз, что приведет к мутации вируса. Тиа не попала ни в одну из категорий.
Бордон теперь считает, что одна из многих «натуральных» добавок, которые принимала Тиа, мешала действию препарата, делая его менее эффективным и позволяя вирусу выжить в ее организме.
«Добавки могут помешать лечению гепатита С», — сказал д-р Дуглас Дитрих, директор Института медицины печени Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Связанные
«Они могут вызывать токсичность лекарств. Они могут влиять на ферменты печени, что может снизить уровень лекарств. Самый распространенный — зверобой ». Зверобой — это растение, которое многие люди используют для лечения симптомов депрессии, но он метаболизируется в печени таким образом, что может влиять на действие многих фармацевтических препаратов.
Тиа понятия не имела, что травяные или «натуральные» добавки могут сделать это.
«Это было частью ее нормальной жизни — принимать все эти добавки», — сказал Бордон.
Препятствия на пути к лечению
Теперь Тиа придется попробовать другое лекарство от гепатита С. Их несколько на рынке, но именно здесь она столкнулась с политическими войнами. Многие страховщики не хотят платить за второй курс лечения.
«Они не хотят платить за это, если вы не сражаетесь», — сказала Тиа.
Сало сказал, что для такого нежелания есть несколько причин, не в последнюю очередь из-за стоимости.Если бы каждый пациент Medicaid в штате сразу же явился бы с просьбой о лечении, «это обанкротило бы бюджет», — сказал он.
Medicaid — это план медицинского страхования на уровне штата, предназначенный для людей с низким доходом и не имеющий другого источника медицинского страхования. Некоторые штаты, такие как Нью-Йорк и Калифорния, много вкладывают в свои планы, в то время как у других меньше бюджетов.
«Многие штаты вводят ограничения и говорят, что давайте попробуем в первую очередь уделить приоритетное внимание самым больным», — сказал Сало. «Государства пытались выиграть время, чтобы дать время, чтобы цена снизилась.»
Связанные
Цены на лекарства от гепатита С снижаются, поскольку все больше компаний разрабатывают свои собственные версии, и начинается конкуренция. Стоимость Mavyret от AbbVie составляет 26 400 долларов за курс лечения, что заставило другие компании снизить свои цены. .
«Теперь, когда на рынке представлено несколько лекарств, цены явно снизились», — сказал Дитрих. «Страховые компании заключили контракты с фармацевтическими компаниями, и у них есть свои предпочтительные продукты», — добавил он.
Но все же, по его словам, страховые компании и государственные программы Medicaid часто ставят препятствия, если могут.
«Всегда есть планы, которые пытаются выйти из этого… сдав анализы на алкоголь или марихуану. Даже если вы курите марихуану, они их исключат », — сказал Дитрих.
В октябре прошлого года Институт СПИДа, который также представляет пациентов с гепатитом, заявил, что 31 штат и Вашингтон, округ Колумбия, отказываются лечить пациентов до тех пор, пока у них не будет умеренное или более серьезное повреждение печени.
Или они отказываются лечить пациентов, таких как Тиа, у которых первый курс лечения не удался.
Связанные
Людей можно вылечить от гепатита С, но они не застрахованы от повторного заражения. В некоторых штатах опасаются, что люди, заразившиеся в результате рискованного поведения, такого как употребление инъекционных наркотиков, могут повторно заразиться и в конечном итоге будут лечить одних и тех же пациентов снова и снова.
Это недальновидная политика, — заявила Элисон Харти, клиническая медсестра, заведующая институтом печени на горе Синай.
«Даже если пациенту не нужна трансплантация, стоимость лечения цирроза печени для пациента, который находится в больнице и выписывается из нее даже в течение года, намного превышает стоимость лечения», — сказала она.
И скорость излечения высока. «В моем офисе излечились более 93 процентов пациентов, лечившихся от гепатита», — сказал Бордон.
«Мы собираемся превзойти это»
В случае с Тиа Бордон провел запрошенные тесты. Он подал апелляцию в страховую компанию, обеспечивающую покрытие Medicaid Tia.
«Это безумие», — сказала Тиа, ожидая услышать, будут ли ее прикрыты. «Я перезванивал снова и снова. Как страховая компания может утверждать, что покрывает только один курс лечения за всю жизнь пациента? »
Поскольку у нее развился цирроз печени, комиссия наконец решила, что она имеет право на второй курс лечения. Она была достаточно больна, чтобы претендовать на Восеви, комбинацию из трех препаратов от гепатита С, одобренную для таких случаев, как у нее.
Начала принимать в апреле, настроена оптимистично.«Я надеюсь, что моя печень восстановится», — сказала она.
Бордон сказал, что есть признаки того, что Тиа воля, и лекарство уничтожает вирус, сказал он. Она будет принимать таблетки три месяца.
Через две недели у Тии были хорошие новости. «Вирус практически не обнаруживается», — сказала она.
«Я чувствую себя хорошо», — добавила она. «У меня есть план. Мы собираемся победить это ».
Обновление: по состоянию на 20 июля, после шести недель лечения, анализ крови не смог обнаружить вирус гепатита в крови Тиа.
Фонд гепатита В: варианты лечения
Люди, живущие с хроническим гепатитом В, должны рассчитывать на долгую и здоровую жизнь. Есть решения, которые люди могут принять для защиты своей печени, например, регулярно посещать специалиста по печени или врача, избегать алкоголя и табака и есть здоровую пищу. Существуют также одобренные лекарства для взрослых и детей, которые контролируют вирус гепатита B, что помогает снизить риск развития более серьезных заболеваний печени, но полного излечения до сих пор нет.
Современные методы лечения гепатита B делятся на две основные категории:
- Препараты-иммуномодуляторы — это препараты интерферонового ряда, которые укрепляют иммунную систему и помогают избавиться от вируса гепатита В. Их вводят в виде инъекций (аналогично тому, как инсулин вводят людям с диабетом) от 6 месяцев до 1 года.
- Противовирусные препараты — это препараты, которые останавливают или замедляют размножение вируса гепатита В, что уменьшает воспаление и повреждение вашей печени.Их принимают в виде таблеток один раз в день в течение как минимум 1 года и обычно дольше.
Важно знать, что не всем, кто страдает хроническим гепатитом В, нужно лечение. Это может быть трудно принять при первом диагнозе, потому что прием лекарств для избавления от вируса кажется первым шагом к выздоровлению. Однако современные методы лечения, как правило, наиболее эффективны для тех, у кого проявляются признаки активного заболевания печени (например, при медицинском осмотре, анализах крови и визуализирующих исследованиях, таких как ультразвук).
Так что поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для приема каких-либо утвержденных лекарств. Кроме того, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, участвуют ли они в каких-либо клинических испытаниях нескольких новых препаратов от гепатита B. Узнайте больше о клинических испытаниях гепатита B.
Независимо от того, начинаете ли вы лечение или нет, очень важно регулярно посещать специалиста по печени или поставщика медицинских услуг, который знает о гепатите B. Стандартная рекомендация — каждые 6 месяцев, но некоторых людей можно проверять. чаще или даже раз в год.Во время этих проверок ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать ваше здоровье с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализационных исследований (таких как ультразвуковое сканирование, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерная томография). Цель этих проверок — убедиться, что вы остаетесь здоровым, и как можно раньше выявить любые проблемы с печенью.
Наблюдение за лекарствами от гепатита В
Фонд гепатита B создал HBF Drug Watch для отслеживания одобренных и многообещающих новых методов лечения.В 1991 году «интерферон альфа» был первым лекарством, одобренным для лечения гепатита В и вводимым в виде серии инъекций в течение 1 года. В 1998 году «ламивудин» был одобрен как первый пероральный противовирусный препарат, принимаемый один раз в день.
В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств от гепатита B — 2 типа инъекционных интерферонов и 5 пероральных противовирусных препаратов — которые контролируют вирус гепатита B. Однако лекарство может появиться в ближайшем будущем, потому что сегодня проводятся захватывающие исследования для создания многообещающих новых лекарств.Все эти новые лекарства действуют иначе, чем одобренные лекарства, поэтому возможное лечение может включать комбинацию старых и новых лекарств. Некоторые из новых препаратов уже проходят испытания на людях. Узнайте больше о клинических испытаниях HBV.
Посетите HBF Drug Watch, чтобы ознакомиться с полным списком одобренных методов лечения гепатита B и перспективных новых лекарств, находящихся в разработке.
Да здравствует ваша печень — Индус
Печень — это самый крупный и сложный орган в нашем организме, поэтому ее очень трудно заменить или воспроизвести искусственно.И хотя болезни, поражающие печень, можно лечить, их трудно вылечить. Так что никогда не совершайте ошибку, игнорируя этот поддерживающий жизнь орган, пока не станет слишком поздно.
Он мягкий, как лепесток розы, и врачи называют его химической фабрикой нашего тела. Но в то время как сердце получает звездные счета, многие из нас склонны полностью игнорировать печень, поддерживающую жизнь, в основном потому, что мы не осознаем, как она неустанно стремится обеспечить наше хорошее здоровье. «Печень выполняет множество функций», — говорит д-р А.Р. Нитин Рао, консультант-гастроэнтеролог и специалист по гепатопанкреатобилиарной хирургии (лечение заболеваний, связанных с печенью, поджелудочной железой и желчью) в больнице MS Ramiah Memorial, Бангалор. «Он производит желчь (и другие ферменты), которые помогают переваривать пищу; он также способствует накоплению жиров, выводит ядовитые вещества из нашего тела и обеспечивает лучший иммунитет. Важно, чтобы мы ежедневно предпринимали несколько простых шагов. основа для лучшего ухода за этим органом «.
Не передозировка: Есть много способов, которыми мы неосознанно злоупотребляем своей печенью, но чрезмерное употребление алкоголя — лишь один из них.Регулирование потребления алкоголя в небольших дозах должно быть первым шагом к поддержанию здоровья печени. Кроме того, никогда не допускайте передозировки лекарствами, особенно безрецептурными. Многие из нас, как правило, небрежно относятся к дозировке, но если вы часто принимаете лекарства от хронических заболеваний, то к этому нужно подходить с осторожностью. «Каждое лекарство, которое вы принимаете, полно химических веществ, которые в конечном итоге перерабатываются в печени», — говорит д-р Нитин Рао. Слишком много химикатов может привести к затвердеванию печени и необратимому повреждению.«В частности, парацетамол (наиболее часто назначаемое лекарство от лихорадки) может быть очень вредным для вашей печени, если принимать его в чрезмерных количествах». Так что используйте лекарства разумно, и в следующий раз, когда у вас возникнет соблазн принять таблетки от легкой боли в голове или теле, подумайте о здоровье своей печени.
Остерегайтесь ожирения печени: Когда вы придерживаетесь диеты, богатой калориями, ваша печень будет работать со временем, чтобы переработать весь лишний жир. «Хотя некоторое количество жира в печени является нормальным явлением, когда оно составляет более 5-10% от веса печени, это может привести к серьезным осложнениям.«Избыток железа в рационе, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя — все это может вызвать ожирение печени. Жировая печень нежелательна, потому что она производит более густой раствор желчи», — объясняет д-р профессор Н. Рангабашьям, пионер в области поджелудочной железы. гепатобилиарной хирургии в Индии и бывший руководитель отделения хирургической гастроэнтерологии и проктологии Мадрасского медицинского колледжа и государственной больницы общего профиля, Ченнаи. «Это может привести к образованию камней в желчном пузыре, удаление которых требует хирургического вмешательства.«
Избегайте пищевых ловушек и становитесь зелеными: Ваша диета играет важную роль в поддержании здоровья печени, но то, что вы не едите, не менее важно, чем то, что вы делаете. «Есть виды диких грибов, которые могут вызвать печеночную недостаточность сразу после употребления», — предупреждает д-р Рао. «Хотя шампиньоны и большинство других видов безвредны, следует избегать грибов, выращиваемых в дикой природе, потому что ядовитые грибы могут продаваться по незнанию в сельской местности».
«Многие вегетарианцы не потребляют достаточно белка», — говорит д-р Рангабашьям.«Хронический дефицит белка может вызвать склерозирование и склероз печени, что приведет к необратимому повреждению. Например, мы склонны есть на завтрак больше богатой углеводами пищи, такой как идли-доса, в сопровождении самбара без овощей. потребление белка, сделайте нут (сундаль), дхал и соевые бобы регулярным элементом вашего меню. Овощное блюдо с завтраком (например, шпинат, голень или женский палец) является обязательным, поскольку оно добавляет больше клетчатки, способствует пищеварению и предотвращает другие осложнения, такие как запоры и геморрой.«Традиционные травы, такие как keezhanelli, уже давно используются для лечения неисправной печени.« Эти травы эффективны для улучшения функции печени и могут использоваться в качестве профилактического средства, но исследования еще не доказали, что они могут лечить заболевания печени », — говорит доктор Rao.
Запаситесь антиоксидантами: Продукты, богатые антиоксидантами, особенно полезны для печени. «Лист паана (ветхилай), взятый без добавок супари, является отличным источником антиоксидантов и обладает защитным действием.Лист карри также является хорошим источником, но, хотя он используется в кулинарии, он, к сожалению, выбрасывается, когда мы употребляем пищу. Чеснок и куркума также помогают улучшить функцию печени, — говорит д-р Рао.
Держитесь подальше от пластика: Пить воду из бутылки, которая лежит на солнце, класть еду в тонкую пластиковую коробку для еды на вынос и разогревать ее дома — пластик — это часть нашей повседневной жизни. «Но дешевый пластик имеет несколько слоев, и когда он тает и потребляется, он может представлять серьезную опасность для здоровья нашей печени, даже вызывая рак печени», — говорит д-р Рао.
Регулярные осмотры и вакцинация: Сегодня вакцинация доступна для предотвращения двух самых страшных заболеваний печени — гепатита А и В. Эти вирусные инфекции, если их не остановить, могут привести к тяжелой желтухе и потенциально разрушить печень. . Однако вакцины для защиты от гепатита С не существует, хотя исследования продолжаются. Каждый год после 35 лет врачи рекомендуют проходить тест на функцию печени, который может помочь определить, нормально ли функционирует печень.Ультразвук тоже необходим. «Печень обладает замечательной способностью к самовосстановлению, поэтому независимо от того, каким злоупотреблениям вы подвергали ее, существует чудодейственная сила исцеления и восстановления», — говорит д-р Рангабашьям.
фактов о героине | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)
Что такое героин?
Героин — это опиоидный препарат, изготовленный из морфина, природного вещества, полученного из семенных коробочек различных растений опийного мака, выращиваемых в Юго-Восточной и Юго-Западной Азии, Мексике и Колумбии.Героин может быть белым или коричневым порошком или черным липким веществом, известным как героин с черной смолой.
Как люди употребляют героин?
Люди употребляют героин инъекционным путем, нюхают, нюхают или курят. Некоторые люди смешивают героин с крэк-кокаином, практика называется спидбол .
Каковы эффекты героина?
Героин быстро проникает в мозг и связывается с опиоидными рецепторами на клетках, расположенных во многих областях, особенно тех, которые участвуют в чувстве боли и удовольствия, а также в контроле сердечного ритма, сна и дыхания.
Опиоиды и героин, отпускаемые по рецепту
Опиоидные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как Оксиконтин ® и Викодин ® , имеют эффекты, аналогичные героину. Исследования показывают, что злоупотребление этими наркотиками может открыть путь к употреблению героина. Данные за 2011 год показали, что, по оценкам, от 4 до 6 процентов лиц, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин 1-3 и около 80 процентов людей, впервые употребивших героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. 1-3 Более свежие данные показывают, что люди часто употребляют первым опиоидом героин.В исследовании, проведенном с участием тех, кто проходил курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, примерно одна треть указала, что героин является первым опиоидом, который они регулярно употребляли для достижения наркотического опьянения. 4
Это говорит о том, что злоупотребление рецептурными опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете об исследованиях рецептурных опиоидов и героина .
Краткосрочные эффекты
Люди, употребляющие героин, сообщают о чувстве «прилива» (прилив удовольствия или эйфории).Однако есть и другие общие эффекты, в том числе:
- сухость во рту
- теплое промывание кожи
- ощущение тяжести в руках и ногах
- тошнота и рвота
- сильный зуд
- затуманенное умственное функционирование
- движение «на кивок», возвратно-поступательное состояние сознания и полусознания
Долгосрочные эффекты
Употребление инъекционных наркотиков, ВИЧ и гепатит
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, такие как героин, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и вирусом гепатита С (ВГС).Эти заболевания передаются через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, что может возникнуть при совместном использовании игл или другого оборудования для инъекций наркотиков. ВГС — самая распространенная инфекция, передающаяся с кровью в Соединенных Штатах. ВИЧ (и реже ВГС) также можно заразиться во время незащищенного секса, что повышает вероятность употребления наркотиков.
Подробнее о связи между героином и этими заболеваниями читайте в нашем отчете об исследовании героина .
У людей, длительно употребляющих героин, могут развиться:
- бессонница
- коллапс вен у людей, употребляющих инъекционные наркотики
- Поврежденная ткань внутри носа у людей, которые нюхают или нюхают ее
- Инфекция оболочки сердца и клапанов
- абсцессы (опухшие ткани, заполненные гноем)
- запор и спазмы желудка
- Болезни печени и почек
- легочных осложнений, включая пневмонию
- психические расстройства, такие как депрессия и антисоциальное расстройство личности
- сексуальная дисфункция у мужчин
- нерегулярные менструальные циклы у женщин
Другие возможные эффекты
Героин часто содержит добавки, такие как сахар, крахмал или сухое молоко, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, ведущие к легким, печени, почкам или мозгу, вызывая необратимые повреждения.Кроме того, совместное использование оборудования для инъекций наркотиков и нарушение суждения о потреблении наркотиков могут увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит (см. «Употребление инъекционных наркотиков, ВИЧ и гепатит»).
Может ли человек передозировать героин?
Да, человек может передозировать героин. Передозировка героина возникает, когда человек употребляет достаточно наркотика, чтобы вызвать опасную для жизни реакцию или смерть. Передозировки героина участились в последние годы. 5
При передозировке героина их дыхание часто замедляется или останавливается.Это может уменьшить количество кислорода, попадающего в мозг, состояние, называемое гипоксией . Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психические последствия и эффекты на нервную систему, включая кому и необратимое повреждение мозга.
Как лечить передозировку героина?
Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении. Он работает, быстро связываясь с опиоидными рецепторами и блокируя действие героина и других опиоидных препаратов. Иногда может потребоваться более одной дозы, чтобы помочь человеку снова начать дышать, поэтому важно доставить человека в отделение неотложной помощи или к врачу, чтобы при необходимости получить дополнительную поддержку.Подробнее читайте в «Инструментарии по профилактике передозировки опиоидов» Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем.
Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы) и назальных спреев (NARCAN ® Nasal Spray и KLOXXADO ® ). Друзья, родственники и другие члены общества могут использовать налоксон в виде назального спрея, чтобы спасти человека, который принимает передозировку.
Рост числа смертей от передозировки опиоидов привел к активизации усилий общественного здравоохранения по обеспечению доступности налоксона лицам из группы риска и их семьям, а также лицам, оказывающим первую помощь, и другим членам общества.В некоторых штатах приняты законы, разрешающие фармацевтам отпускать налоксон без рецепта личного врача.
Узнайте больше о налоксоне в Naloxone DrugFacts.
Вызывает ли героин зависимость?
Героин вызывает сильную зависимость. У людей, регулярно употребляющих героин, часто развивается толерантность, а это означает, что им нужны более высокие и / или более частые дозы наркотика, чтобы получить желаемый эффект. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD) — это когда продолжающееся употребление наркотика вызывает проблемы, такие как проблемы со здоровьем и невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома.SUD может варьироваться от легкой до тяжелой, наиболее тяжелой формой является зависимость.
У тех, кто пристрастился к героину и резко прекращает употреблять наркотик, может возникнуть тяжелая абстиненция. Симптомы отмены, которые могут проявиться уже через несколько часов после последнего приема препарата, включают:
- беспокойство
- Сильная боль в мышцах и костях
- проблемы со сном
- понос и рвота
- приливы с мурашками по коже («холодная индейка»)
- неконтролируемые движения ног («отвыкание»)
- сильная тяга к героину
Исследователи изучают долгосрочные эффекты опиоидной зависимости на мозг.Исследования показали некоторую потерю белого вещества мозга, связанную с употреблением героина, что может повлиять на принятие решений, контроль поведения и реакцию на стрессовые ситуации. 6–8
Как лечится героиновая зависимость?
Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям, которые перестают употреблять героин. Важно подобрать лучший подход к лечению, который отвечал бы конкретным потребностям каждого отдельного пациента.
В настоящее время разрабатываются лекарства, помогающие при абстинентном синдроме.FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.
Лекарства, помогающие людям отказаться от героина, включают бупренорфин и метадон. Они работают, связываясь с теми же опиоидными рецепторами в мозге, что и героин, но более слабо, уменьшая тягу и симптомы отмены. Другой способ лечения — налтрексон, который блокирует опиоидные рецепторы и препятствует действию опиоидных препаратов. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона с пролонгированным высвобождением одинаково эффективны при зависимости.Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.
Поведенческая терапия героиновой зависимости включает методы, называемые когнитивно-поведенческой терапией и управлением на случай непредвиденных обстоятельств. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также помогает эффективно управлять триггерами и стрессом. Управление непредвиденными обстоятельствами обеспечивает мотивационные стимулы, такие как ваучеры или небольшие денежные вознаграждения за позитивное поведение, такое как отказ от наркотиков.Эти поведенческие подходы к лечению особенно эффективны при использовании вместе с лекарствами. Узнайте больше о лечении от наркозависимости в нашем Подходы к лечению наркозависимости DrugFacts .
Что следует помнить
- Героин — это опиоидный препарат, изготовленный из морфина, природного вещества, полученного из семенных коробочек различных растений опийного мака.
- Героин может быть белым или коричневым порошком или черным липким веществом, известным как героин с черной смолой.
- Люди употребляют героин инъекционным путем, нюхают, нюхают или курят.Некоторые люди смешивают героин с крэк-кокаином, это называется speedballing .
- Героин быстро проникает в мозг и связывается с опиоидными рецепторами на клетках, расположенных во многих областях, особенно в тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия, а также с контролем частоты сердечных сокращений, сна и дыхания.
- Люди, употребляющие героин, сообщают о чувстве «прилива» (или эйфории). Другие распространенные эффекты включают сухость во рту, чувство тяжести в руках и ногах и помутнение умственной деятельности.
- Долгосрочные эффекты могут включать в себя спад вен, инфекцию внутренней оболочки и клапанов сердца, абсцессы и легочные осложнения.
- Исследования показывают, что неправильное употребление рецептурных опиоидных обезболивающих является фактором риска начала употребления героина.
- Человек может передозировать героин. Налоксон — это лекарство, которое может помочь при передозировке героина сразу после приема, хотя может потребоваться более одной дозы.
- Героин может привести к зависимости, одной из форм расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Симптомы отмены включают сильную боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к героину.
- Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям, прекращающим употребление героина.Однако планы лечения должны быть индивидуальными, чтобы соответствовать потребностям пациента.
Узнать больше
Для получения дополнительной информации о героине посетите наш:
Список литературы
- Cicero TJ, Ellis MS, Surratt HL, Kurtz SP. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (7): 821-826. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
- Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс СС, Даниулайтите Р.Предикторы перехода к употреблению героина среди лиц, изначально не зависимых от опиоидов, употребляющих запрещенные фармацевтические опиоиды: исследование естественной истории. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 160: 127-134. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.026.
- Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Повышенное употребление героина как опиоида, инициирующего злоупотребление. Наркоман поведение. 2017 ноя; 74: 63-66. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017 г. 23 мая. PubMed PMID: 28582659. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659
- Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Множественная причина смерти, 1999-2015 гг. База данных CDC WONDER Online. https://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html. По состоянию на 4 апреля 2017 г.
- Li W, Li Q, Zhu J и др. Нарушение белого вещества при хронической героиновой зависимости: количественное исследование DTI. Brain Res. 2013; 1531: 58-64. DOI: 10.1016 / j.brainres.2013.07.036.
- Лю Дж., Цинь В., Юань К. и др. Взаимодействие между дисфункциональной связностью в покое и ответами мозга, вызванными героиновыми сигналами, у мужчин, воздерживающихся от употребления алкоголя, зависимых от героина. PloS One.2011; 6 (10): e23098. DOI: 10.1371 / journal.pone.0023098.
- Qiu Y, Jiang G, Su H, et al. Прогрессирующее повреждение микроструктуры белого вещества у мужчин с хронической героиновой зависимостью: исследование DTI и TBSS. PloS One. 2013; 8 (5): e63212. DOI: 10.1371 / journal.pone.0063212.
Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.
Таргетная лекарственная терапия рака печени
По мере того, как исследователи узнают больше об изменениях в клетках, вызывающих рак, они смогли разработать новые лекарства, специально предназначенные для этих изменений. Таргетные препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты (которые описаны в разделе «Химиотерапия рака печени») и часто имеют другие побочные эффекты.
Как и химиотерапия, эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела, что делает их потенциально полезными против рака, распространившегося на отдаленные части тела.Поскольку стандартная химиотерапия не очень эффективна для большинства пациентов с раком печени, врачи уделяют больше внимания таргетным методам лечения.
Ингибиторы киназ
Киназы — это белки на поверхности клетки или вблизи нее, которые передают важные сигналы в центр управления клеткой. Многие из целевых препаратов, используемых для лечения рака печени, представляют собой ингибиторы киназы . Эти препараты блокируют несколько белков киназ, которые обычно помогают опухолевым клеткам расти одним из двух способов:
- Некоторые киназы способствуют прямому росту опухолевых клеток.
- Некоторые киназы помогают опухолям формировать новые кровеносные сосуды, в которых они нуждаются, чтобы стать больше (процесс, называемый ангиогенез ).
Блокирование этих белков часто помогает остановить рост рака.
Сорафениб (Нексавар) и ленватиниб (Ленвима)
Один из этих препаратов может использоваться в качестве первого средства для лечения рака печени, если его нельзя вылечить хирургическим путем или если он распространился на другие органы.
Сорафениб — это таблетка, которую принимают два раза в день.Ленватиниб — это таблетка, которую принимают один раз в день.
Сорафениб может лучше работать у людей с раком печени, вызванным гепатитом С.
Регорафениб (Стиварга) и кабозантиниб (Кабометикс)
Эти препараты можно использовать для лечения запущенного рака печени, как правило, если другие методы лечения больше не помогают.
Регорафениб — это таблетка, которую обычно принимают один раз в день в течение 3 недель с перерывом в неделю. Кабозантиниб — это таблетка, которую нужно принимать один раз в день.
Побочные действия ингибиторов киназ
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать усталость, потерю аппетита, синдром ладоней и стоп (покраснение и раздражение кистей и стоп), высокое кровяное давление, потерю веса, диарею и боль в животе.
Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать проблемы с кровотоком к сердцу, кровотечение, аномальные тесты щитовидной железы и перфорации (отверстия) в желудке или кишечнике.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела — это искусственные версии белков (антител) иммунной системы, которые предназначены для прикрепления к определенной цели.Моноклональные антитела, используемые для лечения рака печени, влияют на способность опухоли образовывать новые кровеносные сосуды, которые должны увеличиваться до определенного размера. Этот рост новых кровеносных сосудов называется ангиогенеза , поэтому эти препараты часто относят к ингибиторам ангиогенеза .
Бевацизумаб (Авастин)
Бевацизумаб — это моноклональное антитело, нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, который помогает формированию новых кровеносных сосудов. Этот препарат можно использовать вместе с иммунотерапевтическим препаратом атезолизумабом (Тецентрик) в качестве первого средства лечения рака печени, который не поддается хирургическому лечению или который распространился на другие органы.
Этот препарат вводится в вену (IV), как правило, один раз в 3 недели.
Рамуцирумаб (Цирамза)
Рамуцирумаб — это моноклональное антитело, которое нацелено на белок рецептора VEGF (VEGFR) на клетках, что может помочь остановить образование новых кровеносных сосудов. Этот препарат можно использовать для лечения запущенного рака печени, как правило, после того, как другое лечение перестает работать.
Этот препарат вводится в вену (внутривенно), как правило, один раз в 2 недели.
Побочные действия ингибиторов ангиогенеза
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать:
- Высокое кровяное давление
- Усталость (утомляемость)
- Кровотечение
- Низкое количество лейкоцитов (с повышенным риском инфекций)
- Головные боли
- Язвы во рту
- Потеря аппетита
- Диарея
Редкие, но возможно серьезные побочные эффекты могут включать сгустки крови, сильное кровотечение, отверстия (называемые перфорациями) в желудке или кишечнике, проблемы с сердцем и медленное заживление ран.
.