Препарат эскейп: Эскейп® — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

ЭСКЕЙП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

ЭСКЕЙП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua
  1. Главная
  2. Лекарства
  3. ЭСКЕЙП
4.3

48 349 просмотров

Как вы оцениваете эффективность ЭСКЕЙП?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆




Эскейп – лекарственное средство, способствующее облегчению неприятных симптомов, защищает желудок от агрессивных факторов и оказывает противовоспалительное действие.
Его можно принимать в комплексе с привычными средствами симптоматического действия. Препарат не просто облегчает симптомы болезни, а воздействует на ее причину, защищает желудок и способствует восстановлению поврежденных участков его слизистой.
Средство обладает гастропротекторным, противоязвенным, бактерицидным, противовоспалительным и вяжущим действием.
Эскейп образует на стенках желудка пленку, защищающую его от воздействия агрессивных факторов, ускоряет выработку веществ, необходимых для восстановления поврежденной слизистой желудка, способствует гибели бактерии Helicobacter pylori – одной из основных причин гастрита и язвы, оказывает противовоспалительное действие.
Средство способствует облегчению неприятных симптомов, защищает желудок от агрессивных факторов и оказывает противовоспалительное действие. 
Действующим веществом Эскейп является висмута трикалия дицитрат — вещество, образующее при контакте с желудочным соком тонкую и прочную пленку, которая защищает слизистую оболочку ЖКТ от влияния агрессивных факторов. 

Показания к применению


Препарат Эскейп рекомендуется к применению:
— при обострении хронического гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки, не связанном с Helicobacter pylori;
— для лечения гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, вызванных Helicobacter pylori;
— при функциональной диспепсии (изжоге, дискомфорте в животе и вздутии), не связанной с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
— при синдроме раздраженного кишечника.

Способ применения


Принимать средство Эскейп следует за полчаса до еды, запивая водой, не измельчая и не разжевывая. Подходящая дозировка зависит от возраста больного. 
Малышам от 4 до 8 лет.
Суточная доза рассчитывается по формуле: 8 мг на 1 кг веса ребенка. В зависимости от его веса это составит 1 или 2 таблетки в сутки (соответственно один или два раза в день).
Детям от 8 до 12 лет.
Больным этого возраста назначают по 1 таблетке дважды в сутки — утром и вечером.
Взрослым и детям начиная с 12 лет.
Принимать лекарственное средство можно по 1 таблетке 4 раза в день перед основными приемами пищи (на завтрак, обед, ужин) и на ночь. Также возможен прием по 2 таблетки дважды в день до еды (утром и вечером).

Побочные действия


У препарата Эскейп могут наблюдаться побочные эффекты.
Наиболее частые (окрашивание каловых масс в черный цвет), менее распространенные (тошнота, эпизоды рвоты, диарея или запоры, высыпания на коже и зуд) и наблюдающиеся крайне редко (тяжелые аллергические реакции).
Все перечисленные побочные эффекты (кроме тяжелых аллергических реакций) не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после отмены или прекращения приема препарата.
Не следует принимать лекарство, если у Вас аллергия или индивидуальная непереносимость какого-либо его компонента.

Противопоказания


Препарат Эскейп противопоказано принимать при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности и кормлении грудью.

Беременность


Эскейп, действующим веществом которого является висмута трикалия дицитрат, противопоказан к применению у беременных женщин.
При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Условия хранения


Препарат Эскейп следует хранить в сухом, не доступном для детей месте.

Форма выпуска


Эскейп — таблетки, покрытые пленочной оболочкой массой 120 г.
Упаковка: 40 или 120 таблеток.

Состав


Действующим веществом Эскейп является висмута трикалия дицитрат.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, повидон, полакрилин и стеарат магния.
Оболочка: стеариновая кислота, тальк, полиэтиленгликоль, диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза.

Основні параметри


ЭСКЕЙП отзывы

ЭСКЕЙП аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

  • Инструкция по применению
    от 189 грн
    359272 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 53 грн
    192289 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 60 грн
    150361 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 145 грн
    123904 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 7 грн
    116703 просмотров

Все аналоги

Смотрите также

  • 3369 просмотров

  • 3.0 2 отзыва

    3725 просмотров

  • 5.0 2 отзыва

    2678 просмотров

  • 2766 просмотров

  • 2870 просмотров

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

консенсус рабочей группы ESC по тромбозам, EACPI и совета ESC по клапанной патологии сердца

Рабочая группы Европейского общества кардиологов (ESC) по тромбозам, Европейская ассоциация специалистов по чрескожным кардиоваскулярным вмешательствам (EACPI) и совет ESC по клапанной патологии сердца выпустили краткий консенсус, посвященный подходам к антитромботической терапии в связи с TAVI. Основные положения данного документа представлены ниже в виде тезисов и отражены на иллюстрации.

1. В качестве базовой антитромботической терапии достаточно монотерапии аспирином. Препарат инициируют до TAVI, в дальнейшем пациент получает аспирин неопределенно долго. При непереносимости аспирина можно назначить монотерапию клопидогрелом. Двойная антитромбоцитарная терапия после TAVI не приносит дополнительных преимуществ в отношении тромботических осложнений, но увеличивает риск кровотечений.

2. Перипроцедурально необходимо использовать НФГ с достижением АСТ ≥250-300 сек. По окончании процедуры возможно введение протамина сульфата с ингибированием действия НФГ под контролем АСТ. При противопоказаниях к НФГ может быть использован бивалирудин.

3. У пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений целесообразно перипроцедуральное использование защитных девайсов («ловушек»).

4. Если у пациента есть показания к пероральным антикоагулянтам (а таких пациентов по данным регистров порядка 40%, практически все принимают антикоагулянты в связи с ФП), до и после TAVI досаточно монотерапии антикоагулянтом. Эксперты полагают, что вопрос о прерывании антикоагулянта на время вмешательства должен решаться индивидуально. Данных о преимуществах ПОАК над варфарином после TAVI на сегодняшний день нет. Если вмешательство проводится без отмены варфарина, следует выполнять его при МНО в нижней части целевого диапазона (около 2).

5. Если до TAVI пациенту было выполнено ЧКВ, и прошло менее 3 месяцев, TAVI следует проводить на фоне двойной антитромбоцитарной терапии. В случае высокого риска кровотечений (к этой категории относится большинство пациентов, которым выполняется TAVI) ДАТ после ЧКВ может быть сокращена до 1-3 месяцев после плановой ЧКВ и до 3-6 мес после ОКС.

6. Если прошло более 3 мес после ЧКВ и планируется TAVI, его следует проводить на фоне монотерапии антиагрегантом.

7. Если пациент получает пероральный антикоагулянт и ему было выполнено ЧКВ более 3 месяцев назад, TAVI целесообразно проводить на монотерапии антикоагулянтом, если прошло менее 3 месяцев – на двойной терапии (антикоагулянт+клопидогрел, допустима замена клопидогрела на аспирин). Суммарная длительность двойной терапии не должна превышать 6 месяцев, принимая во внимание высокий риск кровотечений у пациентов после TAVI (до 3 мес при плановой ЧКВ, до 6 мес при ОКС).

По материалам:

Jurrien ten Berg, Dirk Sibbing, Bianca Rocca, et al. Management of antithrombotic therapy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation: a consensus document of the ESC Working Group on Thrombosis and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), in collaboration with the ESC Council on Valvular Heart Disease, European Heart Journal, 2021;, ehab196, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab196

Текст: Шахматова О.О.

Замминистра здравоохранения Беларуси – о «стелс-омикроне», бустерной вакцинации и премьере белорусского препарата против COVID-19

Главный санитарный врач Беларуси, заместитель министра здравоохранения Александр Тарасенко в интервью «Контурам» на ОНТ рассказал о том, как проходит вакцинация против коронавируса в Беларуси, будут ли работать уже примененные вакцины против нового «стелс-омикрона» и когда ожидать отечественный препарат против COVID-19.

Александр Тарасенко: «Мы отмечаем, что население у нас активно прививалось и осенью прошлого года, и в зимний период. Мы уже говорим о том, что практически 60% населения привито двумя компонентами вакцины, которая есть в гражданском обороте. Я доволен этой цифрой. Мы стремимся к 70%. И не будем останавливаться, будем проводить бустеризацию, или ревакцинацию».

Тарасенко пояснил, работает ли вакцина, двумя компонентами которой привиты почти 60% населения Беларуси, с новым подвидом коронавируса – «омикрон-стелсом».

Александр Тарасенко: «По “стелсу” рано еще судить, он только начал выявляться. А если говорить по “омикрону” – вполне [вакцина работает]. Даже если мы отмечали заболевание среди вакцинированных, то оно протекало в легкой форме, зачастую вообще в бессимптомной».

Главный санитарный врач Беларуси рассказал также, когда стоит провести бустерную вакцинацию.

Александр Тарасенко: «Если ситуация будет, как и в прошлом году, что мы в течение весны и всего лета 2021 года отмечали стабильную ситуацию, находились по заболеваемости практически на плато… Заболевания начали регистрироваться с сентября – фактически, осень и зима 2021-2022. Тем, кто не вакцинировался, рекомендую вакцинироваться. Бустерная вакцинация на сегодняшний день у нас проводится вакциной “Спутник Лайт”. Рекомендуем вакцинироваться через шесть месяцев после законченной вакцинации или же после перенесенного заболевания».

Замминистра здравоохранения страны рассказал и о сроках появления белорусской вакцины против коронавируса.

Александр Тарасенко: «Сегодня мы активно работаем совместно с предприятием, которое будет производить вакцину. На сегодняшний день приобретено и приобретается необходимое оборудование, чтобы производить вакцину в промышленных масштабах. Этап этот начнется по созданию опытно-промышленной партии, затем промышленной, соответственно, чтобы пройти доклинические, а затем и клинические испытания. Предстоит подтвердить безопасность для здоровья и жизни населения, чтобы в дальнейшем уже применять среди населения Республики Беларусь и не только Республики Беларусь. Это будет инактивированная вакцина, фактически похожая на вакцину, которая имеется в гражданском обороте – китайский Sinopharm или “КовиВак” российского производителя».

Тарасенко подчеркнул: белорусская вакцина разрабатывается с учетом появляющихся новых штаммов коронавируса.


Подписывайтесь на нас в Telegram

«Німеччина за хвилину», 31 березня 2022 року — Sprachen — Radio

Німеччина надасть Україні список зброї для нових закупівель 

Щодо намірів німецького уряду постачати зброю в Україну більше не лишилося сумнівів. Бундесвер вже до цього відправляв власні протитанкові та зенітні ракети – деякі з них зі старих запасів НДР. А нещодавно міністерка оборони Ламбрехт повідомила, що уряд підготував список нової зброї та оснащення, яку оборонні підприємства можуть доставити в Україну в найкоротші терміни. У переліку більше ніж 200 найменувань. Поки ще не вирішено, які саме сторони укладатимуть договори та хто буде оплачувати замовлення – повідомляє Süddeutsche Zeitung.  

Рівень інфляції сягнув нового максимуму  

Ціни ще ніколи не зростали в Німеччині так, як цього місяця. Багато речей щоденного вжитку стали дорожчими: ціне на пальне, комунальні послуги, товари в магазинах. Це підтверджують дані Федерального управління статистики. Споживчі ціни в березні були на понад 7 відсотків вищими, ніж рік тому. Востаннє такий високий рівень інфляції зафіксували в 1981 році, коли розпочалася Ірано-іракська війна. Cьогодні ріст цін спричинений російською війною в Україні та енергетичною кризою – зазначають у Tagesschau. 

Уряд координуватиме прийом дітей-сиріт з України 

Міністерство у справах сім’ї координуватиме прийом українських дітей-сиріт – повідомляє Дойче Прессе Агентур. “Важливо, щоб діти залишались у групах разом зі своїми вихователями і координаційне бюро повинно це забезпечити”, – пояснила міністерка Анне Шпігель. Таким чином дитячі будинки в Німеччині, які мають змогу прийняти дітей-сиріт з України, можуть звертатися до реєстраційного центру міжнародної благодійної організації “СОС Дитячі містечка”. За словами голови організації Сабіни Шуттер, наразі в українських дитячих будинках зростає близько 100 тисяч дітей, третина з яких вже виїхали за межі України.  

Пандемічні заходи в Берліні послаблять вже завтра 

Берлін відмовиться від низки карантинних заходів вже завтра, 1го квітня. Земля Бранденбург приєднається до рішення з понеділка. З правил залишиться тільки носіння маски в транспорті, медичних і держустановах Одягати маску в супермаркетах та ресторанах більше не треба – повідомляють у rbb. Однак, мережі магазинів Медіамаркт та Едека вимагають клієнтів одягати захисну маску і наступного тижня. Нагадуємо, що місцеві уряди мають всі повноваження, щоб самостійно оцінювати рівень небезпеки і у разі потреби можуть змінити правила і оголосити окремий район так званим hotspot. Тоді і маски доведеться носити всюди, і правила 2G або 3G повернуться. 

Вакцинація для переселенців  

Попри відмову від більшості карантиних заходів, цифри захворюваності на Ковід залишаються високими. Інститут Роберта Коха звітує про майже 275 тисяч нових інфікувань, і це лише за минулу добу. На сайті німецького МОЗ нагадують, що вакцина – це найдієвіший захист від вірусу. Негайно йти на щеплення просять і прибулих з України. Невакциновані, або ті, хто отримали невизнаний в ЄС препарат типу Sinovac або Sinopharm можуть записатися на щеплення онлайн в центрах вакцинації в кожному місті країни. Без запису теж приймуть, але доведеться зачекати. З собою мати  посвідчення особи,медична страховка не потрібна. Після двох доз цифровий сертифікат про вакцинацію видають практично в кожній аптеці країни. Так само можна  отримати і бустер, який в Німеччині роблять одним з двох мРНК препаратів — Модерною або Файзером.  

Можливості культурного відпочинку  

Цього тижня ми вже розповідали, які музеї, парки та замки безкоштовно відкриті для українців в Берліні і Брандербурзі. Сьогодні додамо до списку і можливості дозвілля в інших містах. У Франкфурті, Магдебурзі, Вупперталі та Кемніці українці можуть безкоштовно відвідувати зоопарки і парки, а також інші муніципальні культурні установи: музеї та бібліотеки. Місто Дессау, що в землі Саксонія-Анхальт, відкриває двері свого музею Баухауз Дессау для біженців з України. У знак солідарності міста Ляйпціг, Мюнхен та Гамбург влаштовують безоплатні дні у закладах культури. Детальнішу інформацію уточнюйте на сайтах конкретних міст.  

 

Наркобарон беззаботно сбегает из тюрьмы в Колумбии. Смотреть видео

Наркобарон, ожидающий экстрадиции в США, сбежал из тюрьмы строгого режима в колумбийской Боготе, и на кадрах видеонаблюдения видно, как он небрежно уходит через открытую дверь камеры.

Хуан Кастро, один из лидеров наркокартеля Gulf Clan, сбежал в прошлую пятницу. Обвиняемый в обработке около 20 процентов поставок кокаина из юго-западного региона Колумбии, Кастро находился в заключении с мая 2021 года.

Кадры видеонаблюдения, опубликованные тюремной службой Колумбии, показывают открытую дверь камеры, когда Кастро легко выходит. Собака замечает движение и выходит из двери внутри камеры, чтобы проверить. В другом ролике Кастро, также известный под псевдонимом «Матамба», проходит по коридору в форме охранника. В клипах больше никого не видно.

Посмотреть видео:

🔴 En los videos se aprecia al poderoso narcotraficante salir por una reja que le deja abierta un structor de apellido Jiménez ► https://t.co/66DoBnmIKk

📹: кортезия. pic.twitter.com/2iTgOgZYgQ

— ЭЛЬ ТИЕМПО (@ELTIEMPO) 20 марта 2022 г.

Президент Колумбии Иван Дуке, по словам BBC , заявил, что он возмущен побегом Матамбы, а также объявил о реформе тюремной системы. Ссылаясь на прокурора Маргариту Кабельо, BBC сообщила, что директор тюрьмы вместе с более чем 50 тюремными охранниками, дежурившими во время побега Кастро, были отстранены от работы. Тюремный охранник был арестован за то, что якобы дал ему форму охранника и оставил дверь приоткрытой.

Это была не первая его попытка сбежать из тюрьмы. Он дважды попадал в плен, а в 2018 году он даже инсценировал свою смерть в рамках своего плана не отбывать оставшийся срок, сообщает Daily Mail. Позже он стал высокопоставленным лидером клана Персидского залива в Нариньо, и следователи по борьбе с наркотиками узнали о его новой личности в 2019 году.

В прошлом году его поймали в роскошной квартире в городе Флоридабланка во время празднования его дня рождения.

Бразильский наркоторговец пытается сбежать из тюрьмы под видом своей дочери: NPR

Власти говорят, что заключенный в тюрьму бразильский торговец наркотиками Клаувино да Силва пытался, но не смог сбежать из тюрьмы в Рио-де-Жанейро, переодевшись в эту маскировку. Секретариат администрации пенитенциарных учреждений Рио-де-Жанейро через AP

скрыть заголовок

переключить заголовок Секретариат администрации пенитенциарных учреждений Рио-де-Жанейро через AP

Власти говорят, что заключенный в тюрьму бразильский торговец наркотиками Клаувино да Силва пытался, но не смог сбежать из тюрьмы в Рио-де-Жанейро, переодевшись в эту маскировку.

Секретариат администрации пенитенциарных учреждений Рио-де-Жанейро через AP

Когда в тюрьме недалеко от Рио-де-Жанейро закончились часы посещения, молодая женщина направилась к выходу, прежде чем охранники бросили на нее второй взгляд и оттащили ее в сторону. Выяснилось, что это была вовсе не женщина, а известный наркоторговец.

Клаувино да Силва был приговорен к 73 годам и 10 месяцам тюремного заключения. Его план побега, как сообщили местным СМИ тюремные власти, заключался в том, чтобы его 19-летняя дочь посетила тюрьму, известную как Бангу 3, замаскировалась под нее, а затем оставила ее на своем месте.

Возможно, это сработало, но власти говорят, что нервозность «женщины» сигнализировала о том, что что-то не так.

Видео, выпущенное местным законодателем, показывает странное и немного жуткое откровение.

Во-первых, на ней изображена молодая женщина с длинными черными волосами, в очках и розовой рубашке с изображением пончиков. Один из охранников снимает «свои» очки и снимает черный парик, обнажая странно гладкую голову. Затем переодетый человек снимает розовую рубашку и лифчик, обнажая мускулистую мужскую фигуру с татуировками на руках.

Затем человек хватает то, что теперь явно является силиконовой маской, и натягивает ее на голову. Внизу мужчина лет 40 с короткой стрижкой и возмущенно моргает. Когда его спрашивают, он называет свое имя.

O traficante Clauvino da Silva, condenado a 73 anos e 10 meses de prisão, foi pego hoje tenando escapar de Bangu 3. Ele usava mascara, peruca e roupas femininas. pic.twitter.com/GjJYxfL6vn

— Депутадо Пенинья (@deputadoopeninha) 3 августа 2019 г.

Да Силва по прозвищу «Baixinho», что означает «Коротышка», был лидером «Красной команды», которую Associated Press называет «одной из самых могущественных преступных группировок в Бразилии, контролировавших незаконный оборот наркотиков в большей части Рио-де-Жанейро.»

Не совсем ясно, что дочь да Силвы знала о его плане. Би-би-си сообщает, что власти допросили ее вместе с семью другими людьми, которые недавно посещали его, потому что они думают, что именно так он получил свою маскировку.

«Они подозревают, что одна из них, беременная женщина, которую не обыскали охранники, спрятала на себе парик и очки, которыми пользовалась Сильва», — сообщает телекомпания.

Да Силва имеет некоторый опыт побега из тюрьмы. По данным Globo, он был среди по меньшей мере 30 заключенных, сбежавших из учреждения под названием Instituto Penal Vicente Piragibe в 2013 году. Тогда он вышел из тюрьмы через канализационную систему, но вскоре был пойман.

Тюрьмы Бразилии славятся жестокостью. Как сообщает NPR, по меньшей мере 57 заключенных были убиты во время бунта в тюрьме на прошлой неделе в штате Пара, по меньшей мере 16 из них были обезглавлены.

Почему люди с зависимостями стремятся сбежать, а не общаться? Взгляд на подход к лечению зависимости

АННОТАЦИЯ: Среди специалистов по лечению зависимостей существует твердое убеждение, что основная причина, по которой наркоманы остаются зависимыми, заключается не столько в поиске удовольствий, сколько в их потребности убежать от боли и отмежеваться от нее. ее (часто основанная на травме) эмоциональная изоляция.Короче говоря, все люди жаждут глубоко близких, надежных, чутких отношений. Наркоманы, однако, усвоили, как правило, через травмирующий опыт, что другим нельзя доверять надежное удовлетворение их потребности в интимной связи. По сути, они учатся бояться эмоциональной уязвимости и поэтому дистанцируются от других людей, вместо этого обращаясь к вызывающим привыкание веществам и/или поведению, чтобы «не чувствовать» свои неудовлетворенные потребности в эмоциональной зависимости. Таким образом, основная часть лечения зависимых, независимо от характера их зависимости, состоит в том, чтобы помочь им развить здоровые и поддерживающие эмоциональные связи, сначала в условиях лечения/восстановления, а затем и в мире в целом.Такой подход — не сила воли, не няни и не угрозы последствий — скорее всего, приведет к прочной трезвости, эмоциональному исцелению и более счастливой и здоровой жизни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, алкоголь, алкоголизм, злоупотребление наркотиками, наркомания, сексуальная зависимость, любовная зависимость, зависимость от азартных игр, навязчивые расходы, расстройства пищевого поведения, интернет-зависимость, теория привязанности, расстройства интимных отношений, лечение зависимости, первичная медицинская помощь

 

Почти каждый медицинский и психологический клиницист, независимо от области его или ее специализации, сталкивается с зависимыми пациентами или клиентами на относительно регулярной основе.Тем не менее, лишь немногие медицинские работники получают адекватную подготовку по этиологии, природе и длительному лечению аддиктивных расстройств. Данная статья является попыткой устранить этот недостаток. В частности, в нем обсуждается убеждение, что зависимости связаны не столько с приятными эффектами вызывающих привыкание веществ и поведения, сколько с необходимостью «не чувствовать» эмоциональный дискомфорт, возникающий в ответ на отсутствие здоровой интимной привязанности.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Новый инструмент скрининга может помочь выявить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Проще говоря, когда зависимые сталкиваются с трудностями и становятся эмоционально нуждающимися — в результате стресса, потерь, беспокойства, депрессии и даже радостных переживаний — они автоматически и неосознанно обращаются к вызывающим зависимость веществам или поведению как к источнику эмоционального отвлечения. .(В то же время, столкнувшись с идентичными стимулами, независимые люди обычно ищут поддержки через эмоциональную связь с сочувствующими и любящими людьми.) Таким образом, наркоманы чаще всего — это люди, испытывающие недостаток, страх и избегающие эмоциональной близости, и поэтому ищущие утешения и утешения в другом месте, как правило, от источники, не требующие эмоциональной уязвимости.

Проработав почти 25 лет специалистом по лечению наркомании, я не могу вспомнить ни одного клиента, который не понял бы в раннем возрасте (из-за жестокого обращения, пренебрежения и дальнейших травм), что обращение к другим людям за поддержкой, одобрением и утешением оставит у них чувство хуже, чем до того, как они протянули руку.Таким образом, эти люди научились избегать глубоких родственных связей, которые для более здоровых людей приносят необходимое утешение, эмоциональное разрешение и вознаграждение, вместо этого обнаруживая, что легче и эмоционально безопаснее убежать и диссоциировать через злоупотребление вызывающими зависимость веществами и поведением. Короче говоря, наркоманы занимаются своими пристрастиями как адаптивное отвлечение от своих болезненно неудовлетворенных потребностей в эмоциональной зависимости от утробы до могилы.

Признавая это, я зайду так далеко, что предположу, что зависимости могут быть неправильно классифицированы как «расстройства, связанные с употреблением» в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ). 1 С моей точки зрения, было бы правильнее относиться к зависимостям (и относиться к ним) как к тому, чем они на самом деле являются: адаптивными реакциями преодоления сложных детских травм и связанных с ними расстройств привязанности.

Для ясности: я не говорю о чисто физической зависимости, которую может испытать любое млекопитающее, если будет подвергаться воздействию вещества, вызывающего привыкание, достаточно долго. Например, люди, которым прописаны большие дозы опиоидов, могут стать физически зависимыми, если они принимают эти препараты в течение достаточно длительного периода времени.Но такая зависимость легко обратима. На самом деле, до тех пор, пока абстинентный синдром контролируется должным образом, прекращение этого типа злоупотребления психоактивными веществами является краткосрочным и относительно безболезненным процессом, и зависимость вряд ли вернется. Однако для настоящих наркоманов, то есть для тех, чья зависимость выходит за рамки физической, избавление от опиоидов (или от чего-то еще, чем может быть зависимость) является лишь верхушкой айсберга. Их отсутствие, страх и избегание уязвимости и эмоциональной близости также должны быть рассмотрены.

NEXT: Диагностика зависимости; Травма, стыд и страх близости и многое другое

 

Диагнозы зависимости: DSM-5 против реальности

DSM-5 признает в качестве диагностируемых зависимостей только расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм и различные формы наркомании) и игроманию. 1 Тем не менее, лечащие врачи должны понимать, что исследователи выявили множество других зависимостей и компульсий, в том числе сексуальную зависимость, любовную зависимость, компульсивные расходы, пищевую зависимость, зависимость от онлайн-игр, интернет-зависимость, зависимость от социальных сетей и многое другое. 2 По сути, любое доставляющее сильное удовольствие и, следовательно, потенциально отвлекающее/уводящее от реальности вещество или занятие может стать зависимостью, независимо от ограничений DSM-5 .

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ
Исследование: Высокое употребление опиоидов у взрослых с ХОБЛ

В DSM-5 перечислены 11 критериев расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (например, алкоголизма и наркомании), минимум 2 из которых должны присутствовать для постановки диагноза. 1 В более общем плане зависимости всех типов диагностируются на основании следующих трех факторов:

  • Постоянная озабоченность вплоть до одержимости выбранным веществом или поведением
  • Потеря контроля над употреблением вещества или поведением, обычно проявляющаяся неудачными попытками бросить курить или сократить потребление
  • Непосредственно связанные негативные последствия, такие как трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе, ухудшение физического здоровья, депрессия, беспокойство, снижение самооценки, изоляция, финансовые затруднения, потеря интереса к ранее приятным занятиям и проблемы с законом.

Любой пациент, который беспокоится об этих последствиях или подобных проблемах, независимо от клинических условий, должен быть полностью обследован на наличие зависимости. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны уделять особое внимание пациентам, обеспокоенным депрессией и тревогой, или с неожиданными или необычными заболеваниями, поскольку эти проблемы часто связаны с зависимостью.

Травма, стыд и страх близости

Наркоманы почти повсеместно сообщают о множественных случаях и формах пренебрежения, жестокого обращения и семейных диспропорций в раннем возрасте. 3 Например, одно исследование 4 показало, что люди, пережившие хроническую детскую травму (4 или более серьезных травм до 18 лет), были:

  • В 1,8 раза чаще курят сигареты
  • В 1,9 раза выше вероятность тяжелого ожирения
  • В 2,4 раза чаще испытывают тревогу
  • В 3,6 раза выше вероятность депрессии
  • В 3,6 раза выше вероятность беспорядочных половых связей (30 и более партнеров)
  • В 7,2 раза выше вероятность алкоголизма
  • 11.в 1 раз выше вероятность употребления инъекционных наркотиков.

Таким образом, мы видим неоспоримую связь между детской травмой и многочисленными симптомами и расстройствами взрослой жизни, включая зависимость.

Другим относительно распространенным фактором риска окружающей среды является раннее воздействие вещества или поведения, вызывающих привыкание. 5-7 Иногда возраст первого употребления и наличие нестабильности в семье (что может привести к различным формам пренебрежения и жестокого обращения в раннем возрасте) напрямую связаны, учитывая, что вещества и/или действия, вызывающие привыкание, могут быть легко доступны в неблагоустроенном доме.В таких случаях основные факторы риска окружающей среды, такие как жестокое обращение, пренебрежение и непоследовательное воспитание, вероятно, являются всеобъемлющими факторами.

Теория привязанности

Чтобы полностью понять эту идею, нам необходимо изучить основы теории привязанности, первоначально обсуждавшейся и разработанной как психологическая конструкция Джоном Боулби в 1940-х и 1950-х годах. 8 Боулби изучал среди других групп населения европейских сирот времен Второй мировой войны и обнаружил, что даже несмотря на то, что эти дети получали адекватное питание, кров и общий физический уход, они, похоже, не развивались так, как другие дети.На самом деле, некоторые развивались так плохо, что умирали. Основываясь на этом исследовании, Боулби начал думать, что развитие эмоциональных связей может быть эволюционным механизмом выживания.

Первоначально теории Боулби почти повсеместно отвергались. (Это была эпоха, когда считалось, что забота о детях контрпродуктивна для их долгосрочного благополучия.) Тем не менее, он и небольшая группа клиницистов-единомышленников проводили эксперименты на различных группах населения, в том числе на несиротах, 9 вдовах войны, 9 малолетних правонарушителей, 10 супружеских пар, 11 и даже обезьян. 12 И результаты всегда были одинаковыми. Те, кто не чувствовал надежной эмоциональной привязанности, в конечном итоге впадали в депрессию, тревогу и саморазрушение.

Сегодня общепризнано, что люди, особенно дети, имеют врожденную, заложенную потребность в эмоциональной близости, и мы игнорируем эту потребность на свой страх и риск. Таким образом, неудивительно, что мы постоянно находим существенные связи между семейной дисфункцией/травмой в раннем возрасте и эмоциональными и психологическими расстройствами в более позднем возрасте. 13 По существу, когда дети не чувствуют себя в безопасности или если их опекуны будут постоянно удовлетворять их эмоциональные потребности, они теряют способность доверять и эффективно привязываться. Хуже того, они развивают в себе чувство стыда, интернализируя вину за дисфункцию и травму, которую они переживают, и думая, что с ними что-то не так, что делает их непривлекательными и недостойными здоровой эмоциональной связи.

Подумайте о ребенке, постоянно подвергающемся физическому насилию, который, появляясь в кабинете врача, объясняет сломанное запястье тем, что упал (вместо того, чтобы рассказать правду о том, что с ним сделал его опекун).Это не редкость, потому что дети часто полностью защищают своих опекунов, даже когда опекуны оскорбляют их. Они делают это, потому что им нужны эти опекуны на нескольких уровнях. Поэтому, когда опекун подводит их из-за пренебрежения или жестокого обращения, они, как правило, винят себя, а не взрослого. Они думают: «Если бы я не был таким плохим ребенком и не нуждался бы в так многом, мама/папа не кричали бы на меня и не били меня. Так что в следующий раз я просто промолчу, и этого не произойдет». Так начинается пожизненная борьба со стыдом (чувство неполноценности, недостаточно хорошей и недостойной любви) и избегание эмоциональной уязвимости.

Как показывают исследования привязанности, дети, оставленные без присмотра и/или подвергшиеся жестокому обращению, как правило, не развиваются (как дети, так и взрослые). Они становятся основанными на стыде, отсоединенными, подавленными, тревожными, злыми, испуганными и т. д. Погрязшие в эмоциональном дискомфорте и не доверяя другим, чтобы облегчить этот дискомфорт здоровым или своевременным способом, они автоматически ищут другие формы эмоциональной регуляции. Часто они обращаются к чрезвычайно приятным (и, следовательно, ошеломляющим/убегающим от реальности) веществам или поведению — еде, сигаретам, алкоголю, наркотикам, сексу, азартным играм и т. д.Со временем они узнают, что этот неадаптивный механизм выживания — самый быстрый и простой способ не чувствовать боль от эмоциональной разобщенности. Когда они снова и снова обращаются к этому механизму выживания, они становятся зависимыми. И по мере того, как их зависимость ухудшается, они становятся еще более изолированными, усиливая чувство стыда и эмоциональную изоляцию.

Таким образом, зависимость представляет собой порочный и самовоспроизводящийся цикл, который обычно начинается в очень раннем возрасте. Короче говоря, дети эмоционально и физически уязвимы и нуждаются в здоровом и надежном уходе на многих уровнях.Если они подвергаются физическому и/или эмоциональному пренебрежению и/или насилию, они узнают, что их опекуны (и другие) либо не могут, либо не будут удовлетворять их эмоциональные потребности. Это вызывает эмоциональный дистресс, самообвинение и глубоко укоренившееся чувство стыда. Со временем эти люди учатся избегать и отделяться от эмоционального дискомфорта, вызванного их стыдом и их неудовлетворенными потребностями в зависимости, через вызывающее привыкание вещество или поведение. Брене Браун, доктор философии, LMSW, кратко описывает этот процесс, написав: «Для меня уязвимость привела к тревоге, которая привела к стыду, который привел к отключению, что привело к Bud Light. 14

Это стремление к побегу и самоуправляемому эмоциональному регулированию, а не к удовольствию, является сутью зависимости. Таким образом, зависимость заключается не в чувстве хорошего , а в чувстве меньшего . Наркоманы стремятся избежать боли своей неразрешенной детской травмы и отсутствия эмоциональной близости и связи во взрослом возрасте, снова и снова обращаясь к чрезвычайно приятным и, следовательно, эскапистским веществам или поведению, в конечном итоге становясь зависимыми.Со временем, по мере того как их зависимость обостряется, они становятся все более изолированными, углубляя свое ядро ​​стыда и усиливая свою эмоциональную изоляцию, тем самым создавая еще большую потребность в побеге.

Когда зависимость понимается таким образом — как расстройство интимных отношений — это открывает двери для таких выводов, как «Противоположность зависимости — это не трезвость. Это человеческая связь». 15 И хотя это может быть чрезмерным обобщением, которое игнорирует физические аспекты наркотической/поведенческой зависимости, идея о том, что зависимость связана с неспособностью искать и поддерживать эмоциональную близость, является верной, как и вера в то, что наиболее эффективный способ Борьба с зависимостью заключается в том, чтобы вернуть наркоманов в мир, соединив их с безопасными, поддерживающими и чуткими другими людьми.

ДАЛЕЕ: Примеры и выводы

Крысиный парк

Одна из лучших иллюстраций наркомании как расстройства интимной жизни представлена ​​в знаменитых экспериментах Брюса К. Александра «Крысиный парк». До работы Александера считалось, что удовольствие, вызываемое вызывающими привыкание веществами и поведением, является основной движущей силой зависимости. Это убеждение подкреплялось тем фактом, что самые ранние исследования первопричин зависимости были сосредоточены на нейрохимической реакции удовольствия, обычно фокусируясь на том, как вещества, вызывающие привыкание, активируют пути вознаграждения в прилежащем ядре и вокруг него, а также на том факте, что лабораторные крысы, когда у них был выбор, они почти всегда предпочитали пить воду, насыщенную опиатами, а не обычную воду.Долгое время эту точку зрения поддерживал даже Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. 16

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Новый инструмент скрининга может помочь выявить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Однако, основываясь исключительно на том факте, что большинство людей не становятся наркоманами — в то время как почти каждый взрослый американец пробовал алкоголь, Администрация службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем оценивает, что только 6.8% из них злоупотребляют алкоголем. Короче говоря, желание удовольствия — это , а не , что заставляет некоторых людей снова и снова возвращаться к вызывающему привыкание веществу или поведению, навязчиво и во вред себе.

Осознав это, Александр проанализировал результаты исследований на крысах, в ходе которых испытуемых помещали в пустые клетки в одиночестве с двумя бутылками с водой на выбор — одна с чистой водой, другая с водой с добавлением опиатов.В этих экспериментах крысы постоянно подсаживались на опиоидную воду и в конечном итоге получали передозировку, что привело исследователей к выводу, что неконтролируемый поиск экстремальных удовольствий вызывает зависимость. Это привело к убеждению, что, по сути, наркоманы просто безвольны, и если бы они могли развить хоть немного силы воли, все было бы в порядке.

Александр не согласился. В частности, его беспокоил тот факт, что клетки, в которых были изолированы лабораторные крысы, были маленькими, и в них не было никакой возможности для стимуляции, кроме воды с опиатом.Он подумал: «Конечно, они все кайфуют. Что им еще делать?»

В ответ он создал крысиный парк, клетку, которая была примерно в 200 раз больше, чем типичная изоляторная клетка, с колесами для хомяков и разноцветными шариками, с которыми крысы могли играть, большим количеством вкусной еды и местами для спаривания и выращивания. пометы. 18 И посадил в клетку не одну крысу, а 20 крыс (обоих полов). Тогда и только тогда он повторил старые эксперименты. И угадайте, что? Теперь очевидно счастливые крысы Александра игнорировали воду с опиатом, проявляя гораздо больший интерес к типичным совместным занятиям крыс, таким как игра, драка, еда и спаривание.Даже крысы, которые ранее были изолированы и пили воду с наркотиками, оставили ее в покое, когда их поместили в крысиный парк. С небольшой социальной стимуляцией и общением зависимость у крыс исчезла.

Парк человеческих крыс

Одна из причин, по которой крысы регулярно используются в психологических экспериментах, заключается в том, что они являются социальными существами во многом так же, как и люди. Счастливые крысы нуждаются в стимуляции, компании, игре, драме, сексе и социальном взаимодействии, чтобы оставаться счастливыми.Люди, однако, добавляют к этому уравнению дополнительный слой, им также необходимо доверять и эмоционально привязываться.

Уровень и масштаб доверия и связи, переживаемые в раннем детстве, переходят во взрослую жизнь. Те, кто испытывает надежную привязанность в младенчестве, дошкольном возрасте и в детях, переносят ее во взрослую жизнь, и они, естественно, способны доверять и общаться здоровыми способами. Между тем, те, кто не испытывает надежной привязанности в раннем возрасте, как правило, позже испытывают трудности с доверием и связью. 19 Другими словами, люди с надежной привязанностью, как правило, чувствуют себя комфортно и наслаждаются человеческим крысиным парком, в то время как люди с ненадежной привязанностью обычно изо всех сил пытаются приспособиться и установить контакт. Угадайте, какая группа более уязвима для зависимости?

Этот чрезвычайно чуткий способ концептуализации аддиктивных расстройств позволяет нам рассматривать их не только как физическую зависимость, но и как набор адаптивных, усвоенных реакций на дисфункцию и жестокое обращение в раннем возрасте. Если рассматривать зависимость в этом свете, это не больше и не меньше, чем глубоко укоренившийся негативный результат неупорядоченной близости.

Хорошая новость заключается в том, что люди с ненадежной привязанностью не заперты в состоянии изолированного самоуспокоения и саморегуляции на всю жизнь. При правильном руководстве, поддержке и достаточном количестве сознательных усилий те, кто не испытал надежной привязанности в детстве (и, следовательно, способности легко и комфортно общаться во взрослой жизни), могут научиться надежной привязанности — обычно с помощью долгосрочной терапии. step и соответствующие группы поддержки, а также различные другие здоровые и исцеляющие отношения, со временем создавая так называемую «заслуженную безопасность».

Для людей-наркоманов заслуженная безопасность является очень важным понятием. Крысам это совершенно не нужно. Поместите зависимую крысу в крысиный парк, и она быстро и легко ассимилируется, отказавшись от своей зависимости в пользу более здоровых крысиных связей и занятий. Но люди? Не так много. С зависимыми людьми требуется больше работы, с «подключением зависимых к поддерживающим другим» как ключом к исцелению и выздоровлению.

Интересно, что специалисты по лечению зависимостей и сообщество «12 шагов» на протяжении десятилетий исходили из того, что «зависимость — это расстройство интимной жизни».На самом деле, многое из того, что происходит в хорошо информированных программах лечения зависимости и 12-шаговых программах восстановления (после прекращения аддиктивного поведения), прямо или косвенно направлено на развитие надежно здоровых эмоциональных связей, признавая, что это, а не сила воли и/или страх перед будущими последствиями, является окончательным путем к прочной трезвости и более счастливой жизни.

Подключение и реинтеграция зависимых

Как правило, этот процесс реинтеграции начинается с индивидуального лечения зависимости, расширяется до групповой терапии, ориентированной на зависимость, и 12-этапного восстановления, как только человек может это переносить.Хотя наркоман может чувствовать себя более комфортно (безопаснее) в условиях индивидуальной терапии (поскольку многие наркоманы ищут эту единственную ситуацию или человека, чтобы «исправить» их), групповые настройки, в которых наркоманы учатся взаимодействовать на эмоционально интимной основе. уровень с другими выздоравливающими наркоманами (людьми, которые точно понимают, что они думают и чувствуют) наиболее эффективны. Вне всякого сомнения, чем больше людей свяжется с наркоманом и научится доверять ему, тем лучше будет для него или нее. Со временем большинство выздоравливающих наркоманов обретают заслуженную безопасность, значительно уменьшая чувство стыда, эмоциональный дискомфорт и желание сбежать и отмежеваться от зависимости.Другими словами, неадаптивные уроки, усвоенные наркоманами в детстве, не усваиваются (переживаются по-другому) через чуткие и поддерживающие эмоциональные взаимодействия взрослых.

Общество в целом также может сыграть свою роль в этом процессе. Рассмотрим Португалию. С момента декриминализации незаконных наркотиков в 2001 году Португалия очень старалась реинтегрировать наркоманов в их сообщества, предлагая не только традиционное лечение и консультирование, но также субсидируемую работу и социальные программы. По сути, Португалия предприняла общенациональные усилия, чтобы помочь зависимым соединить с миром и окружающими их людьми.И это работает. Снижается проблемное употребление наркотиков, в том числе употребление наркотиков подростками и смертность, связанная с наркотиками. 20 По общему признанию, потребление каннабиса немного выросло, но это может быть связано с тем, что люди предпочитают курить, а не пить, теперь, когда марихуана легальна. 21 Итак, в целом португальская стратегия соединения наркоманов вместо заключения в тюрьму оказалась эффективной.

Эмоциональная привязанность и опора на наши привязанности являются частью человеческого состояния. Эта эмоциональная потребность так же важна для жизни, здоровья и счастья, как потребность в еде и крове, и без нее мы обязательно будем бороться.Другими словами, как пишет Сью Джонсон, доктор философии, «нам нужны эмоциональные привязанности к нескольким незаменимым другим, чтобы быть физически и психически здоровыми — чтобы выжить». 22

Однако развитие этих связей может быть трудным, особенно для наркоманов, которые почти всегда имеют в анамнезе детские травмы и другие формы дисфункции в раннем возрасте. Для зависимых научиться доверять, уменьшить чувство стыда и чувствовать себя комфортно с эмоциональной и социальной уязвимостью требует времени, постоянных усилий и знающей, желающей и чуткой сети поддержки (например, терапевтов, коллег, выздоравливающих от зависимости, семьи, друзей, работодателей). .Хорошая новость заключается в том, что как исследования, так и сотни тысяч здоровых, счастливых, давно трезвых наркоманов показали нам, что такое исцеление не только возможно, но и невероятно полезно, поскольку оно может превратить изолированную зависимую жизнь в жизнь, полную радости и удовольствия. связь.

Роберт Вайс, LCSW, CSAT-S, , старший вице-президент по национальным клиническим разработкам Elements Behavioral Health в Лонг-Бич, Калифорния, и директор-основатель Института сексуального восстановления в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Каталожные номера:

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
  2. Розенберг К.П., Федер Л.С., ред. Поведенческие зависимости: критерии, доказательства и лечение. Уолтем, Массачусетс: Academic Press; 2014.
  3. Форд Джей Ди. Нейробиологические исследования и исследования в области развития: клинические последствия. В: Courtois CA, Ford JD, ред. Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: научные основы и терапевтические модели. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2009:​31-58.
  4. Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, et al. Длительные последствия жестокого обращения и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве: сходимость данных нейробиологии и эпидемиологии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006;256(3):​174-186.
  5. von Diemen L, Bassani DG, Fuchs SC, Szobot CM, Pechansky F. Импульсивность, возраст первого употребления алкоголя и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, среди подростков мужского пола: популяционное исследование случай-контроль. Зависимость. 2008;103(7):1198-1205.
  6. Доусон Д.А., Гольдштейн Р.Б., Чоу С.П., Руан В.Дж., Грант Б.Ф. Возраст при первом употреблении алкоголя и первая заболеваемость расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, DSM-IV у взрослых. Алкоголь Clin Exp Res. 2008;32(12):2149-2160.
  7. DeWit DJ, Adlaf EM, Offord DR, Ogborne AC. Возраст первого употребления алкоголя: фактор риска развития алкогольных расстройств. Am J Психиатрия. 2000;157(5):745-750.
  8. Боулби Дж. Приложение. 2-е изд.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги; 1982. Приложение и потеря ; том 1.
  9. Ainsworth MDS, Blehar MC, Waters E, Wall SN. Модели привязанности: психологическое исследование странной ситуации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Psychology Press; 2015.
  10. Боулби Дж. Сорок четыре малолетних вора: их характеры и семейная жизнь. Int J Psychoanal. 1944;25:​107-128.
  11. Коан Дж. А., Шефер Х. С., Дэвидсон Р. Дж. Протянуть руку помощи: социальная регуляция нервной реакции на угрозу. Психологические науки. 2006;17(12):1032-1039.
  12. Харлоу ХФ. Природа любви. Я психолог. 1958;​13(12):673-685.
  13. Courtois CA, Ford JD, ред. Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: научные основы и терапевтические модели. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2009.
  14. Браун Б. Большая смелость: как мужество быть уязвимым меняет наш образ жизни, любовь, воспитание и лидерство. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эйвери; 2012.
  15. Хари Дж.Обнаружена вероятная причина зависимости, и это не то, что вы думаете. Сайт Хаффингтон пост. 20 января 2015 г. http://www.huffingtonpost.com/johann-hari/the-real-cause-of-addicti_b_6506936.html. По состоянию на 5 августа 2016 г.
  16. Беджеро Н. Зависимость от удовольствия: биологическая и социально-психологическая теория зависимости. В: Lettieri DJ, Sayers M, Pearson HW, ред. Теории злоупотребления наркотиками: избранные современные взгляды. Rockville, MD: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1980: 246-255.Исследовательская монография NIDA 30.
  17. Результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2007 года: национальные выводы. Роквилл, Мэриленд: Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2008: 264. Серия NSDUH H-34, публикация DHHS SMA 08-4343.
  18. Александр Б.К., Бейерштейн Б.Л., Хадавей П.Ф., Коамбс Р.Б. Влияние раннего и более позднего содержания колонии на пероральное употребление морфина крысами. Pharmacol Biochem Поведение. 1981;15(4):571-576.
  19. Бретертон И. Истоки теории привязанности: Джон Боулби и Мэри Эйнсворт. Dev Psychol. 1992;28(5):759-775.
  20. Hughes CE, Stevens A. Чему нас может научить португальская декриминализация незаконных наркотиков? Бр Дж Криминол. 2010;50(6):999-1022.
  21. Хьюз С., Стивенс А. Последствия декриминализации употребления наркотиков в Португалии. Программа политики в отношении наркотиков Фонда Бекли; Декабрь 2007 г. Информационный документ 14. http://beckleyfoundation.org/wp-content/uploads/2016/04/paper_14.pdf. По состоянию на 5 августа 2016 г.
  22. Джонсон С. Держи меня крепче: семь разговоров о любви на всю жизнь. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Little, Brown and Co; 2008.

Полиция Колумбии прерывает слушание дела наркобарона, ссылаясь на планы побега

Дата выдачи:

Богота (AFP) – Полиция Колумбии в четверг приостановила слушания по делу печально известного торговца наркотиками, арестованного в конце прошлого года, заявив, что они нашли планы возможного побега.

Согласно официальному заявлению, полиция распорядилась «временно приостановить» слушание дела Дайро Антонио Усуги, также известного как «Отониэль», в Комиссии по установлению истины, внесудебном органе, расследующем многолетний конфликт между правительством и Революционерами. Вооруженные силы Колумбии (FARC), закончившиеся мирным соглашением 2016 года.

В заявлении говорится, что полиция была вынуждена пойти на этот необычный шаг, потому что «безответственно было обнародовано точное описание места задержания этого человека.

Кроме того, «человеческие источники и информация, собранная спецслужбами… предупредили о планах клана дель Гольфо попытаться организовать его побег», — говорится в заявлении со ссылкой на группу наркоторговцев, которую Отониэль возглавлял до его поимки.

Однако некоторые считают, что этот шаг был сделан для того, чтобы помешать Отониэлю разоблачить коррупцию в правительстве в своих показаниях

Густаво Петро, ​​левый сенатор и ведущий кандидат на следующих президентских выборах, назвал действия полиции «мятежным актом против правды». .

«Правительство не хочет, чтобы Отониэль говорил», — написал он в Твиттере.

50-летний Отониэль был арестован в октябре в густых джунглях на северо-западе Колумбии во время операции, в которой участвовало около 700 агентов в форме при поддержке 18 вертолетов.

В настоящее время он содержится в изоляторе строгого режима в Боготе в ожидании экстрадиции в США.

Партизаны FARC сложили оружие после подписания в 2016 году исторического мирного пакта, положившего конец более чем полувековому вооруженному конфликту.

Но Колумбия была охвачена насилием, особенно в последние месяцы, поскольку продолжаются боевые действия за территорию и ресурсы между диссидентскими партизанами FARC, повстанческой группой ELN, военизированными формированиями и наркокартелями.

Колумбия остается ведущим производителем кокаина в мире, а Соединенные Штаты являются его крупнейшим покупателем.

© 2022 AFP

Наглый побег из туннеля мексиканского наркобарона… снова

Эдуардо Вердуго/AP

Самый ценный заключенный Мексики, наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман, 56 лет, во второй раз сбежал из тюрьмы строгого режима через тщательно продуманный вентилируемый, хорошо освещенный подземный туннель с мотоциклом на рельсах 11 июля 2015 г. .После почти шести месяцев бегства президент Мексики Энрике Пенья Ньето объявил 8 января 2016 года в Твиттере, что Гусман снова пойман.

Массовая охота, включавшая контрольно-пропускные пункты на шоссе, усиление пограничной безопасности и закрытие международного аэропорта, не смогла обнаружить никаких следов Гусмана, печально известного лидера наркокартеля Синолоа, в течение почти шести месяцев.

Вот его предполагаемый путь побега.

На этом фото журналист поднимается по лестнице 14 июля 2015 года, чтобы выбраться из туннеля, который, как утверждают власти, использовал «Эль Чапо» для побега из тюрьмы строгого режима в Альмолойе, к западу от Мехико.

«Эль Чапо»

Альфресо Эстрелла/AFP/Getty Images

Мексиканский наркоторговец Хоакин «Эль Чапо» Гусман в сопровождении морских пехотинцев во время представления прессе в Мехико после того, как мексиканские морские пехотинцы схватили его на курорте в Масатлане, северная Мексика, 22 февраля 2014 года. Гусман провел более десяти лет. в бегах после своего первого побега из тюрьмы Пуэнте-Гранде в 2001 году.

Могущественный лидер картеля Синалоа является центральной фигурой в войне с наркотиками в Мексике, и власти США добивались его экстрадиции из Мексики с момента его повторного ареста в 2014 году. Бывший администратор Управления по борьбе с наркотиками США Питер Бенсингер сказал: «Это шок, который избежал самого опасного лидера картеля в мире».

«Эль Чапо»

Северная Каролина

Сотрудник федеральных правоохранительных органов подтвердил, что на этой фотографии «Эль Чапо» был взят под стражу 8 января 2016 года после почти шести месяцев бегства после его второго побега из тюрьмы.

Побег «Эль Чапо»

Комиссия национальной безопасности Мексики / AP

Видео наблюдения, опубликованное Комиссией национальной безопасности Мексики 15 июля 2015 г., показывает момент побега Гусмана из своей камеры в мексиканской тюрьме, 11 июля 2015 г. Гусман расхаживает, прежде чем исчезнуть из поля зрения за стеной, где он забрался в туннель под душевая зона.

Тюремная камера «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Вид на камеру в тюрьме строгого режима Альтиплано 15 июля 2015 года, где содержался Хоакин «Эль Чапо» Гусман и из которой он якобы сбежал через туннель, в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 11 июля 2105 года.

Тюремная камера «Эль Чапо»

Альфресо Эстрелла/AFP/Getty Images

Вид на душ и туалет в тюрьме строгого режима Альтиплано, 15 июля 2015 г., где Хоакин «Эль Чапо» Гусман содержался перед побегом предположительно через туннель под душем (на фото слева) 11 июля 2015 г. в Альмолойя-де-Хуарес. , Мексика.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Марко Угарте/AP

Федеральная полиция охраняет дренажную трубу возле тюрьмы строгого режима Альтиплано в Альмолойе, к западу от Мехико, 12 июля 2015 года.

Самый влиятельный наркобарон Мексики Хоакин «Эль Чапо» Гусман предположительно сбежал из тюрьмы строгого режима через туннель, ведущий в душевую его камеры.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Туннель, который якобы использовал наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман для побега из федеральной тюрьмы Альтиплано, заканчивается у недостроенного здания в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 12 июля 2015 года.

Побег Гусмана — его второй побег из тюрьмы за 14 лет. В последний раз вора в законе видели в его камере в тюрьме Альтиплано в центральной Мексике поздно вечером 11 июля 2015 года, прежде чем он исчез.

Гусман поднялся из скромного происхождения, чтобы стать одним из самых могущественных наркобаронов в истории.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдуардо Вердуго/AP

Мотоцикл, прикрепленный к двум вагонам на рельсах, стоит в туннеле под недостроенным домом, где, по данным властей, «Эль Чапо» Гусман совершил побег из тюрьмы строгого режима Альтиплано в Альмолойе, к западу от Мехико, 14 июля. 2015.

Выяснилось, что средств для побега не жалели. Строительство туннеля такой сложности обычно занимает от 18 месяцев до двух лет, сказал Джим Динкинс, бывший глава отдела расследований национальной безопасности иммиграционной и таможенной службы. Но Гусман провел за решеткой едва 16 месяцев.

«Когда это для босса, вы, вероятно, включаете его на высокой скорости», — сказал Динкинс.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Cortesia/Agencia Reforma

Мотоцикл на рельсах внутри предполагаемого туннеля для побега, который был построен на трех этажах под землей через грязь и скалы.Туннель был построен достаточно высоко, чтобы человек по имени «Коротышка» мог стоять, не ударяясь головой.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдуардо Вердуго/AP

14 июля 2015 г. журналист сообщает с выхода из туннеля, что, по данным властей, наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман сбегал из федеральной тюрьмы Альтиплано в Альмолойе, к западу от Мехико.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Томас Браво/Reuters

Полицейское оцепление видно вокруг здания, скрывающего вход в туннель, который вел к Федеральной тюрьме Альтиплано и, как полагают, использовался наркобароном Хоакином «Эль Чапо» Гусманом для побега в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 12 июля 2015 г.

Побег «Эль Чапо»

Марио Васкес/AFP/Getty Images

Аэрофотоснимок, сделанный 15 июля 2015 года, здания, в котором скрывался туннель, который предположительно использовал мексиканский наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман для побега из федеральной тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 11 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Томас Браво/Reuters

Солдат и полицейские охраняют недостроенный винный погреб, построенный, чтобы скрыть туннель, ведущий к федеральной тюрьме Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 12 июля 2015 года.

Самый известный наркобарон Мексики Хоакин «Эль Чапо Гусман сбежал из тюрьмы строгого режима в ночь на 11 июля 2015 года, сбежав в туннеле, проложенном прямо под его камерой, что стало огромным позором для мексиканского правительства.По словам комиссара национальной безопасности Монте Алехандро Рубидо, считается, что «Эль Чапо» пробрался из тюрьмы через подземный туннель длиной более 1,5 км (1 милю), который заканчивался на строительной площадке в местном городе.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Вид на крюк в туннеле, ведущем к федеральной тюрьме Альтиплано на окраине Мехико, 14 июля 2015 года.Гусман якобы поднялся по деревянной лестнице через большую шахту с деревянным каркасом с этой лебедкой над головой, которая использовалась для сброса строительных материалов в туннель.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Вид на отверстие в туннеле, ведущем к федеральной тюрьме Альтиплано и предположительно использованном «Эль Чапо» Гусманом для побега в Альмолойя-де-Хуарес на окраине Мехико, 14 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Деревянная шахта в туннеле, ведущем к лебедке в Альмолойе, Мексика, 14 июля 2015 г.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Генеральная прокуратура/Раздаточный материал/Reuters

Выброшенная одежда и обувь находятся внутри здания, ведущего к туннелю, ведущему из федеральной тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 12 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Следователь осматривает туннель, по которому мексиканский наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман, возможно, сбежал из тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 15 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Журналисты работают на складе, где находится туннель, ведущий к федеральной тюрьме Альтиплано и предположительно используемый наркобароном Хоакином «Эль Чапо» Гусманом для побега, в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 14 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Фотография туннеля, через который мексиканский наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман якобы сбежал из тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 15 июля 2015 года.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Фонарик освещает судебного работника, который освещает участок туннеля, соединенного с федеральной тюрьмой Альтиплано и использованного наркобароном Хоакином «Эль Чапо» Гусманом для побега, в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 14 июля 2015 г.

Побег «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Поднявшись на 17 ступенек, Гусман добрался до небольшого подвала, где синий электрогенератор размером с компактный автомобиль обеспечивал электричеством освещение и накачку кислорода в подземный путь эвакуации, показанный на этой фотографии 15 июля 2015 года.

Побег «Эль Чапо»

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Некоторые инструменты и оборудование, вероятно, использовались для прокладки туннеля, который мексиканский наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман предположительно использовал для побега из федеральной тюрьмы Альтиплано 11 июля 2015 года в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика.

Федеральная тюрьма Альтиплано

Эдгар Гарридо/Reuters

Полицейские охраняют заднюю часть федеральной тюрьмы Альтиплано, откуда сбежал наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман, в Альмолойя-де-Хуарес на окраине Мехико, 14 июля 2015 года.

Мексиканские власти, должно быть, вступили в сговор с Хоакин «Эль Чапо» Гусман, чтобы позволить главному наркобарону страны сбежать из тюрьмы строгого режима, заявил 13 июля 2015 года министр внутренних дел Мигель Анхель Осорио Чонг.Исчезновение Гусмана вызвало массовую охоту.

Федеральная тюрьма Альтиплано

AP Photo / Марко Угарте

Мексиканская полиция оцепляет недостроенные здания возле тюрьмы строгого режима Альтиплано в Альмолойе, к западу от Мехико, воскресенье, 12 июля 2015 г. Самый влиятельный наркобарон Мексики Хоакин «Эль Чапо» Гусман сбежал из тюрьмы строгого режима через туннель, доступный из душевой его камеры, вел к этой строительной площадке.

Эвакуационный туннель «Эль Чапо»

Эдгар Гарридо/Reuters

Солдат наблюдает за зданием, в котором есть вход в туннель, ведущий к федеральной тюрьме Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, на окраине Мехико, 14 июля 2015 года. «Враг общества № 1»… это звание присуждается таким преступникам, как американский гангстер Аль Капоне.Чикаго, наряду с несколькими другими американскими городами, предъявили Гусману обвинение в торговле наркотиками.

Федеральная тюрьма Альтиплано

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Федеральная полиция проверяет здание в конце туннеля, через который мексиканский наркобарон Хоакин «Эль Чапо» Гусман предположительно сбежал из тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 12 июля 2015 года.

Федеральная тюрьма Альтиплано

Альфредо Эсрелла/AFP/Getty Images

Офицеры федеральной полиции патрулируют периметр тюрьмы Альтиплано в Альмолойя-де-Хуарес, Мексика, 13 июля 2015 года, через два дня после того, как правительство объявило о побеге наркобарона Хоакина «Эль Чапо» Гусмана из тюрьмы строгого режима.

13 июля мексиканские силы безопасности попытались сохранить лицо и вновь поймать наркобарона Хоакина «Эль Чапо» Гусмана, пока власти выясняли, помогли ли охранники ему сбежать из тюрьмы через туннель под его камерой.

Первый побег

Даниэль Бесеррил/Reuters

Мексиканский морской пехотинец поднимает ванну, которая ведет в туннель и выходит в городскую дренажную систему в одном из домов Хоакина «Чапо» Гусмана в Кулиакане, 27 февраля 2014 года.

В 2001 году Гусман организовал побег из Пуэнте-Гранде тюрьмы через туннель в ванной и провел более десяти лет в бегах.

Об использовании Гузманом туннелей как путей эвакуации и перевозки наркотиков ходят легенды.Всего за несколько дней до того, как его снова поймали 22 февраля 2014 года после его первого побега из тюрьмы в 2001 году, он скрылся от властей через серию туннелей, спрятанных под ванной его конспиративной квартиры. Он был пойман во время рейда на пляжном курорте и в рыболовном центре Масатлан, в 125 милях к юго-востоку от Кулиакана, всего через несколько дней после побега из лап мексиканских войск через туннель и канализацию.

Снова в бегах, власти пока не нашли никаких следов Гусмана.

Лекарство, изготовленное из кишечника свиньи, помогает избежать «ловушки» иммунного ответа, вызывающего образование тромбов. .Однако, когда они не регулируются должным образом, эти нейтрофильные внеклеточные ловушки, или NET, играют роль в формировании тромбов и стимулировании воспаления при некоторых заболеваниях, включая COVID-19.

Используя необычный препарат дефибротид, исследователи недавно добились успеха в остановке образования и прогрессирования вредных НЭО. Дефибротид представляет собой сложную смесь коротких фрагментов ДНК, очищенных из клеток кишечника свиньи. В настоящее время он используется для лечения закупорки кровеносных сосудов печени после трансплантации стволовых клеток.

НЭО вносят основной вклад в свертываемость крови у пациентов с аутоиммунным заболеванием, известным как антифосфолипидный синдром, также обычно называемый АФС. О дефибротиде впервые сообщили как о возможном лечении опасной для жизни формы АФС около 20 лет назад, но механизм его действия был неизвестен.

Вдохновившись этим наблюдением, группа ревматологов из Мичиганской медицины недавно проверила, как дефибротид взаимодействует с иммунными клетками. Они обнаружили, что лечение не только подавляло высвобождение NET нейтрофилами, но также снижало свертываемость крови ниже по течению у мышей с APS, согласно результатам, опубликованным в Arthritis & Rheumatology .

Лечение было настолько эффективным в нейтрализации НЭО и тромбоза, что мыши с АФС выглядели и вели себя как совершенно здоровые мыши, сказал Джейсон Найт, доктор медицинских наук, старший автор статьи и доцент ревматологии в Мичиганской медицине.

СМ. ТАКЖЕ: Выявлена ​​новая причина образования тромбов COVID-19

«Это может быть важно для самых тяжелых форм АФС, когда люди попадают в больницу, где им требуется неотложная помощь», — сказал Найт.«Прогресс в надлежащих клинических испытаниях застопорился из-за плохого понимания механизмов, с помощью которых дефибротид помогает при АФС. Мы надеемся, что эта работа поможет изменить это».

Первый и единственный случай дефибротида и АФС был описан 20 лет назад Доруком Эрканом, доктором медицинских наук, соавтором статьи и ревматологом из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

— Это исследование является историческим, — сказал Эркан.«Спустя два десятилетия после единственного сообщения о применении дефибротида при катастрофическом АФС теперь у нас есть научное подтверждение того, как он может влиять на тромбоз, связанный с АФС».

В отдельном дополнительном исследовании, опубликованном в JCI Insight , команда Найта обнаружила, что помимо высвобождения NET, дефибротид также эффективно нейтрализует NET, когда они уже сформировались. Команда обнаружила, что биохимические свойства молекулы дефибротида делают ее идеально подходящей для связывания гистонов, одного из наиболее токсичных типов белков, обнаруженных в НЭО.Известно, что гистоны активируют слизистую оболочку кровеносных сосудов и вызывают образование тромбов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Новое аутоантитело подпитывает «огненную бурю» воспаления и тромбов COVID-19

«Поскольку молекула дефибротида имеет отрицательный заряд, она действительно эффективно подавляет гистоны, выступая своего рода губкой, которая впитывает эту токсичную часть сетей и тем самым предотвращает активацию клеток кровеносных сосудов», — сказал Найт.«Это свойство дефибротида может найти широкое применение при многих заболеваниях, при которых НЭО вызывают воспаление и свертывание крови».

Один пример представился в прошлом году, когда исследователи, в том числе группа Найта, обнаружили, что у наиболее тяжелых пациентов с COVID-19 уровень НЭО был выше. Подобные паутине ловушки также играют разрушительную роль при целом ряде других заболеваний, от аутоиммунных состояний до рака.

«Хотя необходимо провести дополнительные исследования, есть надежда, что такие препараты, как дефибротид, могут предотвратить воспалительные типы свертывания крови, иногда называемые иммунотромбозом, таким образом, чтобы не увеличивать риск кровотечения», — сказал Найт.«Это действительно Святой Грааль, и мы надеемся, что это приблизит нас еще на один шаг».

Раскрытие информации: Для обоих исследований компания Jazz Pharmaceuticals предоставила финансирование для доклинических экспериментов, но не внесла никаких вкладов в отношении дизайна эксперимента или анализа данных.

Процитированные статьи:

«Дефибротид ингибирует опосредованное антифосфолипидными антителами образование НЭО и венозный тромбоз», Arthritis & Rheumatology . DOI: 10.1002/art.42017

«Эндотелий-защитные, нейтрализующие гистоны свойства полианионного агента дефибротида», JCI Insight. DOI: 0.1172/jci.insight.149149

Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина Новости Breake на iTunes , Google Podcasts или где угодно вы слушаете подкасты.

Пабло Эскобар, наркобарон: его капитуляция, заключение и побег

Аннотация

Колумбиец Пабло Эмилио Эскобар Гавира, лидер одной из крупнейших в мире организаций по переработке и распространению кокаина, был застрелен в декабре 1993 года спецназом полицейских.Впервые он был арестован колумбийскими властями по обвинению в хранении наркотиков в июне 1976 года. История его жизни между первым арестом и днем ​​смерти так и не была рассказана полностью. Пабло Эскобар находился под сильным влиянием своего крестного отца, и с раннего подросткового возраста он принимал активное участие в местных программах гражданских действий, а в школьные годы был организатором и активистом студенческих групп. Даже после того, как он начал накапливать миллионы долларов на кокаиновом предприятии, он создавал организации, которые предоставляли жилье бездомным и помогали жителям маргинальных кварталов в его приемном родном городе Медельин.Основным направлением его гражданских усилий было отстаивание общественной гордости и коллективное требование индивидуальных прав. После семи лет бегства Эскобар сдался колумбийским властям в июне 1991 года после заключения соглашения о признании вины. В этой статье подробно описаны положения соглашения о признании вины, которое предотвратило любой перевод Эскобара из согласованного учреждения для выведения из строя или любую экстрадицию в Соединенные Штаты. В этой статье далее описывается объект, в котором размещался Эскобар, и меры безопасности, связанные с ним.Описываются также события, приведшие к побегу Эскобара в 1992 году, на основе личных контактов и наблюдений автора в Колумбии. Он отмечает, что колумбийская армия, не зная о побеге Эскобара, вторглась в тюрьму, убив невооруженных тюремных чиновников.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.