Препараты для вен и сосудов: Препараты для лечения заболеваний вен

Препараты для лечения заболеваний вен

Что выбирает весь мир

Лечение варикозного расширения вен требует комплексного подхода и в первую очередь должно быть направлено на профилактику осложнений заболевания. Важно понимать, что необходимо не только сочетать различные методы терапии, но и чётко следовать предписанию врача — это относится как к нефармакологическому лечению (ношению компрессионного трикотажа, изменение образа жизни, гимнастика и т.п.), так и к приёму лекарственных препаратов (венотоников).

Неотъемлемая часть борьбы с варикозным расширением вен — применение флеботропных препаратов, венотоников, которые способны повышать тонус сосудов и уменьшать симптомы заболевания.

Виды венотоников

Все применяемые в современной медицине препараты для лечения варикоза подразделяют на следующие категории:

· наружные средства, которые в основном используют для снятия симптомов в комплексе с препаратами для приёма внутрь;

· системные препараты в виде таблеток или суспензии, их действие направлено не только на снятие симптомов, но и на лечение заболевания.

Именно медикаментозную терапию считают неотъемлемой частью лечения варикозной болезни ног. При помощи лекарственных препаратов можно повысить тонус вен, улучшить микроциркуляцию и лимфоток, предотвратить воспалительные осложнения. Они в первую очередь направлены на причину заболевания, их цель — воспалённые, утратившие тонус стенки вен. Поэтому такие препараты составляют основу терапии [1].

Из большого разнообразия веноактивных средств часто применяется Детралекс^® [2]. И неудивительно: препарат не один год удерживает сильные позиции и в отечественных, и в международных рекомендациях [1, 3].

Детралекс^® работает комплексно: повышает тонус вен, снижает проницаемость капилляров, тем самым помогая уменьшить такие симптомы, как боль, тяжесть, усталость в ногах, отёки [4]. Благодаря этому Детралекс^® способствует предупреждению появления неприятных осложнений и дальнейшего развития заболеваний вен [5, 6].

Поэтому Детралекс заслужил доверие потребителей: его выбирают миллионы во всем мире.[9]

Наружные средства представляют собой разнообразные гели и мази. В числе таких препаратов — Детрагель^®, обладающий уникальным составом [7]. В него входят гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды [8]. Средство быстро впитывается, не липнет и не пачкает одежду. Благодаря своему составу Детрагель^® помогает справляться с симптомами варикоза: болью, усталостью ног и ощущением тяжести [8].

Также для лечения варикоза можно наружно применять настойки, примочки и отвары, приготовленные по народным рецептам. Однако такие методы не обеспечивают необходимый комплексный подход, их эффективность не доказана. Кроме того, они могут быть не так безопасны, как кажется на первый взгляд. К примеру, домашние спиртовые настойки на травах могут обладать раздражающим действием на кожу. Серьёзную опасность может представлять даже не само использование народных средств, а отказ от консультации врача в пользу самолечения. Ведь варикоз не проходит сам по себе. Его прогрессирование может иметь куда более тяжёлые последствия. В запущенных случаях речь идёт уже не о «сеточках» и «узелках» на ногах, а о тромбозах или трофических язвах. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить такого развития событий.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ХЗВ. Флебология, 2018, № 3, том 12

2. Хирургический монитор: среди веноактивных (флеботропных) средств. Весна, 2017.

3. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. International Angiology 2018. 37(3):181-254. (Международные рекомендации по лечению хронических заболеваний нижних конечностей)

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс^®. РУ № ЛП-003635.

5. Pascarella L. Essentials of Daflon 500 mg: from early valve protection to long-term benefits in the management of chronic venous disease./Current Pharmaceutical Design. 2007; 13 (4):p.431–444 (Паскарелла Л.Современная фармация 2007; 13 (4):стр. 431-444)

6. Сапелкин С. В. и соав. Хронические заболевания вен: функция клапанов и лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие, возможности фармакотерапии. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 23 №3/2017, 89.

7. По данным ГРЛС среди препаратов, зарегистрированных в России по состоянию на 15.03.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель^®. РУ № ЛП-001044

9. «Данные исследования «ГФК-Русь» по покупкам домашних хозяйств в РФ за период с 01.07.2018 г. по 30.06.2019 г.»

На правах рекламы.

Реабилитация после операции варикоза вен на ногах

Хирургическое удаление пораженных варикозом вен ― не последнее сражение в борьбе с этим заболеванием. Для полного восстановления после операции важно соблюдать рекомендации врача в течение 2-6 месяцев и существенно изменить образ жизни, иначе восстановление функциональности сосудов затянется надолго.

Питание после операции на венах

При реабилитации после операции варикоза вен на ногах необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь и укрепляют стенки сосудов. Важно скорректировать питание и сократить потребление жиров и углеводов, особенно при наличии лишнего веса.

Продукты лучше варить и запекать, но не жарить. Овощи стоит есть сырыми, они разжижают кровь. Соль и специи удерживают воду в организме, а это провоцирует отеки, поэтому от копченого, острого и соленого придется отказаться.

Ежедневное меню должно включать продукты, содержащие:

• Витамин С. Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Не только цитрусовые богаты витамином С, но и различные виды капусты, шиповник, облепиха и смородина.
• Витамин Р. Рутин делает стенки сосудов прочнее и эластичнее. Витамин Р содержится в ягодах: винограде, черешне и черной смородине.
• Омега полиненасыщенные жирные кислоты, белки и таурин. Эти вещества также увеличивают эластичность сосудов и в достаточном количестве содержатся в морепродуктах. А также в нерафинированных подсолнечном, оливковом и льняном маслах, замедляющих процесс образования тромбов.
• Клетчатку. Грубые волокна тонизируют кишечник и повышают иммунитет за счет нормализации микрофлоры кишечника. Клетчаткой богаты свежие овощи, каши и цельнозерновой хлеб. Растительные продукты, содержащие грубые волокна.

Питьевой режим в период реабилитации

В период восстановления следует уделить особое внимание питьевому режиму. Лучше всего пить чистую воду без газа или травяные сборы с легким мочегонным эффектом, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Возможно употребление соков из ягод, фруктов и овощей без добавления сахара.

Естественно, к рекомендованным напиткам не относится алкоголь, также придется исключить из рациона кофе или максимально сократить его употребление.

Восстановительная гимнастика

Врач может назначить ЛФК, но гимнастика должна быть дозированной и не вызывать переутомления. Избежать застоя крови и уплотнений вен поможет ходьба. Это оптимальная физическая нагрузка для прооперированных ног. Перед прогулкой следует надеть компрессионный трикотаж или зафиксировать эластичный бинт.

Если восстановление проходит хорошо и пациент планирует вернуться к силовым тренировкам, нужно помнить, что в течение недели после операции нельзя вообще поднимать тяжести, а в течение полугода противопоказан подъем веса более 7 кг.

Лекарства

На период послеоперационной реабилитации назначают прием медикаментов. В зависимости от состояния пациента, врач подбирает витамины, минеральные комплексы, мочегонные и разжижающие кровь препараты.

Компрессионный трикотаж

После операции пациенту прописывают обязательное ношение компрессионного трикотажа. Это могут быть чулки, гольфы, колготки, леггинсы или эластичные бинты. Такой трикотаж создает необходимое давление на вены ног, стабилизируя кровообращение и препятствуя образованию тромбов.

Сложности реабилитационного периода

Сколько времени займет восстановление после операции на варикоз, зависит от ряда факторов:

• состояния пациента;
• типа операции;
• квалификации и мастерства хирурга;
• дальнейших действий пациента в послеоперационный период.

После операции может возникнуть отек и болевой синдром, поэтому врач прописывает обезболивающие и противоотечные препараты. Это допустимо, и не должно вызывать беспокойства.

В очень редких случаях могут быть такие осложнения, как гнойное воспаление, развитие варикоза здоровых вен и кровотечение в месте удаления вен. Такие осложнения требуют медицинского вмешательства.

Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» проводят малоинвазивные операции, отвечают за результат и заранее рассказывают обо всех возможных осложнениях и мерах, которые потребуется предпринять для успешной реабилитации. Восстановление после операции в нашем центре в среднем занимает не больше недели, уже через пару часов после ее проведения пациент самостоятельно отправляется домой и в большинстве случаев на следующий день выходит на работу.

Флебологи проводят следующие операции по удалению пораженных варикозом вен:

• комбинированная флебэктомия;
• минифлебэктомия;
• кроссэктомия;
• над– и субфасциальная перевязка перфорантных вен;
• микросклеротерапия;
• компрессионная склеротерапия;
• эндовазальная лазерная облитерация.

Если вы планируете устранить дефект, который может со временем привести к серьезным последствиям, необходимо записаться на консультацию к врачу. Он оценит степень поражения и примет решение о возможности хирургического вмешательства. Специалисты клиники «Адмиралтейские верфи» обеспечивают высококвалифицированную хирургическую помощь и минимальные сроки послеоперационного восстановления.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Мы ответим на ваши вопросы и проведем все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Глава 9. Консервативное лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Современная флебология переживает период, когда позади остались попытки радикального излечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с помощью хирургических методов. Оперативное вмешательство —  ответственный, важный, но короткий эпизод в лечении  хронической венозной недостаточности, а многие пациенты с проявлениями недостаточности венозного оттока вообще  не нуждаются в хирургическом вмешательстве.   Исследования этиологии и патогенеза венозной гипертензии в системе нижней полой вены, а также накопленный клинический опыт свидетельствуют  о необходимости комплексного подхода в лечении этой патологии. 

 Компрессионное лечение

Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей.  Свидетельства о применении компрессионного бандажа  можно найти на древнеегипетских  папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна  использовал тугие повязки, смоченные вином.

Компрессионная терапия является единственным методом лечения, дошедшим до нас практически в неизмененном виде. В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализован ни один из известных методов лечения заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является единственным патогенетически обоснованным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний методом.

Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока.  По данным R. Stemmer уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз.  В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по  несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.

Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную «емкость» и существенно увеличивает пропульсивную способность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

И еще один аспект: сокращение мышц в ограниченном объеме приводит к интенсивной выработке тканевого активатора плазминогена и увеличению фибринолитической активности крови.

Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием  к применению эластической компрессии. В тоже время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока.  Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.

На наш взгляд такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике.  Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.) ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому  в большинстве случаев  эластическая компрессия должна назначаться  пожизненно.  Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако, полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени  должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.

 Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Среди всех видов эластических компрессионных изделий можно выделить две основные группы —  эластичные бинты и медицинский трикотаж.

Медицинские эластичные бинты разделяют на изделия с короткой (удлинение бинта менее 70 % от исходного состояния),  средней  (70-140 %) и длинной (более 140 %) растяжимостью. Тип бинтов, из которых формируют компрессионную повязку, определяет ее действие. Для стандартизации подхода к компрессионному действию бандажа введены следующие параметры: давление покоя — создаваемое компрессионным бандажом во время мышечной релаксации и рабочее давление — создаваемое при мышечном сокращении.

Бинты длинной растяжимости – это бинты с низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Бандаж из них высокоэффективен для предупреждения послеоперационных кровотечений и гематом в ближайшем периоде после венэктомии, а также для профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме. Бинты длинной растяжимости малоэффективны при хронической патологии, когда наибольшую нагрузку объемом и давлением венозное русло испытывает в вертикальном положении больного и во время ходьбы. При этом постоянно чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому для достижения лечебного эффекта эластического бандажа необходимы бинты, создающие высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Этому требованию удовлетворяют бинты короткой растяжимости.

Бинты средней степени растяжимости используют для создания адекватной компрессии после пункционной или катетерной склеротерапии, а также при острых глубоких венозных тромбозах с момента начала активизации пациентов.

Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки, которой зачастую не следуют даже специалисты. Компрессионный бандаж накладывается в горизонтальном положении тела при тыльном сгибании стопы и начинается от проксимальных суставов пальцев стопы, обязательно захватывая пятку. Натяжение бинта и, соответственно, создаваемое им давление должно плавно снижаться в проксимальном направлении. При этом рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожи. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях, при этом  каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70% (рис. 1).

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512595_7942_resize.jpg» align=»center» title=»9.1″ border=»0″>

Рис. 1. Формирование компрессионной повязки с помощью эластичного бинта

Одним из основных принципов, которым следует руководствоваться при наложении эластического бандажа с помощью бинтов, является моделирование цилиндрического профиля конечности.  С этой целью  используются специальные латексные или поролоновые подушечки, накладываемые на места естественных впадин на нижней конечности.

Признаком того, что эластический бандаж наложен правильно, является легкое посинение кончиков пальцев, которое исчезает при начале движения. Признаком неправильного формирования бандажа является выраженный отек в дистальных отделах конечности после снятия повязки.

Компрессионная повязка с помощью эластичных бинтов может  меняться ежедневно или накладываться на более длительный срок (1-3 недели).   В первом случае бандаж накладывают утром до подъема с постели и снимают перед сном.  Бессменное ношение компрессионной повязки в течение нескольких дней или недель требуется, как правило,  при наличии трофической язвы нижней конечности в стадии грануляции или эпителизации. Такие повязки состоят из нескольких слоев. На трофическую язву накладывают топическое лекарственное средство и покрывают слоем хлопчатобумажного бинта, а затем накладывают эластичный бинт.  

Применение эластических бинтов для компрессионного лечения не лишено ряда недостатков: необходимость обучения пациентов правильному наложению бандажа, что далеко не всегда удается по тем или иным причинам, трудность достижения адекватной компрессии на бедре, нарушение температурного и водного баланса кожи, низкие эстетические свойства бинтовых повязок и необходимость ношения широкой обуви.

Другими представителями средств компрессионного лечения являются трикотажные изделия — чулки, гольфы, колготы.

Современный медицинский компрессионный трикотаж это высокотехнологичные, высококачественные медицинские изделия. Они  выпускаются крупными фирмами изготовителями с использованием  натуральных (хлопок, каучук) и синтетических (эластан) материалов.  При их изготовлении используется специальная бесшовная  вязка с переплетением петель из эластичных, текстильных нитей со стержневой нитью, обеспечивающей давление. Эффект физиологического распределения давления обеспечивает специальная техника вязания, при которой промежуток между стержневыми нитями увеличивается за счет укрупнения петель.  Готовые изделия проходят контроль длины, внешнего вида, тест на распределение давления.

Среди компрессионного трикотажа выделяют изделия профилактического и лечебного действия. Профилактические средства создают давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. и применяются в группах риска развития варикозной болезни — у беременных, при семейном анамнезе заболевания, у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Лечебные чулки, гольфы и колготы, в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления, делятся на 4 компрессионных класса. Ношение трикотажа 1-го компрессионного класса (18,4 -21,2 мм рт. ст.) рекомендуется при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях, функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых» ног, флебопатии беременных). Показаниями к использованию изделий 2-го компрессионного класса (25,1-32,1 мм рт. ст.) является, прежде всего, варикозная болезнь, в т.ч. у беременных и при эпителизирующихся трофических язвах. Помимо этого, трикотаж 2-го класса можно использовать после флебэктомии или склеротерапии.

При посттромбофлебитической болезни, флебодисплазиях, острых тромбозах поверхностных и глубоких вен, при лимфедеме следует рекомендовать медицинский трикотаж 3-го компрессионного класса (36,4 -46,5 мм рт. ст.). Показания к назначению 4-го класса компрессии (более 59 мм рт. ст.) — слоновость,  тяжелые формы флебодисплазий (рис.2).

Безусловно, необходимо согласиться  с рекомендациями многих авторов, что при невозможности ношения изделий с высокими степенями компрессии нужно рекомендовать пациенту  использовать трикотаж с меньшим давлением, а не отказываться от его применения.

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512644_7634_resize.png» align=»center» title=»9.2″ border=»0″>

Рис.2. Показания к применению медицинского компрессионного трикотажа различных степеней компрессии

 Отличительной чертой медицинского компрессионного трикотажа является   его подбор по индивидуальным размерам пациентам (рис.3). 

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512681_1268_resize.jpg» title=»9.3″ border=»0″><img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512668_4913_resize.jpg» title=»9.4″ border=»0″>

Рис. 3. Индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа.

Количество точек измерения зависит от вида изделия (гольфы, чулки, колготы).  Выбор  вида медицинского трикотажа должен осуществлять врач, основываясь на  особенностях нарушения венозной гемодинамики при том или ином заболевании. Так при начальных стадиях варикозной болезни с отсутствием  вертикального патологического рефлюкса и наличием сброса крови по перфорантным венам достаточно ношения компрессионных гольфов.     Наличие несостоятельности клапанов ствола большой подкожной вены требует применения чулок или колгот.

 При использовании компрессионного трикотажа отсутствует необходимость моделирования цилиндрического профиля с достаточным давлением в определенных сегментах конечности, благодаря чему пациент может сам накладывать компрессионный бандаж, избегая ошибок, которые допускают больные, самостоятельно применяя эластические бинты. 

Нельзя не сказать о неоспоримо более высоких эстетических качествах современного компрессионного трикотажа. Так декорированные лечебные изделия из синтетических волокон практически не отличаются от повседневного трикотажа.

В ряде случаев наиболее оптимальным является разумное сочетание  различных видов компрессии.

В ближайшем периоде после венэктомии необходимо использовать бинты, а уже на 8-10 сутки после формирования послеоперационных рубцов больной может применять чулки или колготы 2-го компрессионного класса. Гольфы или чулки этого же класса могут быть с успехом использованы вместо бинтов при проведении процедуры микросклеротерапии.  При выполнении склерооблитерации варикозно расширенных притоков подкожных вен   возможно накладывать бандаж с помощью бинта, а поверх него использовать эластический трикотаж.

Таким образом, профессиональное дифференцированное использование современных методов и средств компрессионного лечения обеспечивает эффективную профилактику и лечение различных форм хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, являясь незаменимым компонентом лечения заболеваний вен.

 Фармакотерапия ХВН

На протяжении длительного времени консервативное лечение применялось в основном в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности. Использование его в качестве самостоятельного вида лечения вызывало у врачей чувство неудовлетворенности и скепсис главным образом из-за отсутствия эффективных лекарственных средств. В последнее десятилетие произошел в буквальном смысле слова переворот в отношении использования фармакотерапии при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ситуация в корне изменилась с внедрением в клиническую практику нового поколения флеботропных препаратов, обладающих поливалентным механизмом действия.  Значение медикаментозного лечения трудно переоценить учитывая, что лишь небольшая часть больных (около 10%) с симптомами хронической венозной недостаточности нижних конечностей  нуждается в хирургическом пособии. У остальных пациентов консервативная терапия является  основным видом лечебного воздействия.

Фармакотерапия при ХВН преследует несколько целей (рис.5).

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512843_5906_resize.jpg» title=»9.5″ border=»0″>

Рис. 5 Цели медикаментозной терапии ХВН

Основные патогенетические звенья ХВН в упрощенном виде можно представить следующим образом.

Вследствие патологического веновенозного рефлюкса, обусловленного недостаточностью клапанного аппарата, происходит  застой крови и повышение венозного  давления в венозном русле нижних конечностей.  Постепенно увеличивается проницаемость   капилляров, развивается отек тканей. Повышенное венозное давление приводит к усиленной адгезии лейкоцитов к эндотелию капилляров, их последующей активации и миграции в ткани. При этом активизируются метаболические процессы, обусловливающие кислородзависимую и кислороднезависимую биоцидность нейтрофильных лейкоцитов. Из гранул  лейкоцитов высвобождаются катионные белки, возникают реакции с освобождением свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение эндотелия капилляров с развитием  значительных нарушений в системе микроциркуляции. Заключительным результатом вышеуказанной патогенетической цепи является развитие целлюлита, дерматита и образование трофической язвы.

В соответствии с особенностями патогенеза ХВН с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд задач (рис.6).

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512858_5471_resize.jpg» title=»9.4″ border=»0″>

Рис. 6. Задачи медикаментозной терапии ХВН.

Лекарственные средства, используемые в лечение заболеваний вен нижних конечностей можно разделить на средства системной терапии и топические лекарственные средства (рис. 7).

		Средства фармакотерапии ХВН
	Системные средства			Топические средства
	•         Флеботоники •         Средства энзимотерапии •         Антикоагулянты •         Дезагреганты •         Декстраны •         Противовоспалительные средства •         Ангиопротекторы •         Препараты, улучшающие тканевой метаболизм, процессы репарации и регенерации			•         Гепаринсодержащие мази и гели •         Мази и гели, содержащие флеботоники •         Протививоспалительные мази и гели •         Мази, содержащие антибактериальные препараты •         Мази, содержащие протеолитические ферменты •         Мази и гели, содержащие вещества, улучшающие тканевой метаболизм, процессы репарации и регенерации •         Раневые покрытия

 

Рис. 7. Средства фармакотерапии ХВН

Для повышения тонуса вен используют целый ряд препаратов: анавенол, венорутон, троксевазин, эскузан, гливенол, а также препараты нового поколения: детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, эндотелон, антистакс и др.

Улучшение лимфодренажной функции возможно с помощью группы бензопиронов (детралекс), производных рутина (троксевазин, венорутон), а также препаратов системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим) и вышеназванных препаратов с поливалентным механизмом действия (детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, антистакс).

С целью устранения микроциркуляторных расстройств и нормализации гемореологии используют низкомолекулярные декстраны,  антиаггреганты (пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту, тиклид, плавикс). Эту же задачу решает применение уже упоминавшихся средств: детралекса, гинкор форта, цикло 3 форта, эндотелона, антистакса, гливенола, энзимотерапии.

Для купирования воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетонал, нимулид и др. ) Противоспалительным эффектом обладают также современные флеботонические препараты.

По происхождению можно выделить несколько групп флеботропных препаратов (рис. 8).

<img src=»/images/data/gallery/0_big_1356512934_438_resize.png» title=»9.6″ border=»0″>

Рис.8. Классификация флебоактивных препаратов

Группа  бензопиронов включает около 25 лекарственных средств, оказывающих на организм разное воздействие, но одно из них общее – это уменьшение все видов высокобелковых отеков. Среди этой группы препаратов — альфа-бензопироны (в России не зарегистрированы) и гамма-бензопироны, представленные в России препаратами детралекс и цикло-3-форт.   Механизм флеботонического действия этих препаратов  связан с потенциированием действия норадреналина. Кроме флеботонического, эти препараты  обладают противовоспалительным, лимфодренажным  эффектами,  угнетают адгезию и миграцию нейтрофильных лейкоцитов, препятствуя повреждению микроциркуляторного русла.  Суточная доза детралекса составляет 2 таблетки в сутки, цикло-3-форт применяют по 1 капсуле 3 раза в сутки.

 К группе бензопиронов относится также новый препарат – Антистакс, представляющий собой экстракт красных листьев винограда. Антистакс содержит фармакологически активные флавоноиды, основными из которых являются кверцетин-глюкуронид и изокверцетин.

Препарат обладает капилляропротективным и противоотечным действиями, оказывает защитное действие на эпителий сосудов (стабилизируя мембраны) и увеличивает эластичность сосудов (нормализуя сосудистую проницаемость). Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки. На фоне приема Антистакса отмечается достоверное улучшение микроциркуляции и рост парциального напряжения кислорода в тканях.

Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 180 мг действующего вещества. Стандартная терапевтическая доза – 2 капсулы в сутки утром натощак.

Производные рутина (венорутон, троксевазин) оказывают флеботоническое и ангиопротективное действие, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, обладают противовоспалительным эффектом Венорутон выпускается  в виде капсул по 0,3 г. и таблеток 0,5 г. Суточная доза его составляет 0,9 – 1,0 г. Троксевазин применяют по 2-3 капсулы в день.

 Из растительных экстрактов применяют сапонины (аэсцин, эскузан) и алкалоиды спорыньи (вазобрал).

Среди комбинированных препаратов — анавенол (основным активным компонентом которого является рутозид, а также входящий в него эскулин и дигидроэргокристин мезилат) и гинкор форт (состоящий из экстракта Гинкго билоба, троксерутина и гептаминола гидрохлорида). Гинкор-форт применяют по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Синтетические препараты представляют собой обширную группу  лекараственных средств разного механизма действия — алпростадил (вазапростан), дипиридамол, дицинон, добезилат кальция, клопидогрел, пентоксифиллин, трибенозид, тиклопидин.

Показания к применению различных групп препаратов зависит от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести течения заболевания, степени риска развития осложнений. Вместе с тем следует признать, что объективных критериев, позволяющих выработать оптимальную тактику фармакотерапии, пока нет. Однако клинический опыт позволил выработать определенные принципы фармакотерапии, а именно: а) Лечение должно быть курсовым; б) Длительность  и регулярность повторения курсов медикаментозного лечения зависят от  выраженности симптомов хронической венозной недостаточности.  Так при легких нарушениях оттока крови, достаточно коротких (1,5 -2 месяца)  лечебных курсов. При выраженных нарушениях оттока крови целесообразно увеличить длительность приема препарата как за счет удлинения курса лечения (до5-6 месяцев), так и за счет меньшего перерыва между ними.

В большинстве случаев при незначительно выраженной венозной недостаточности достаточно использования монотерапии одним из современных флеботоников. При выраженных нарушениях венозного оттока  следует обязательно использовать комбинацию различных по механизму лекарственных средств, в сочетании с другими видами лечения хронической венозной недостаточности. Подбор лечения должен быть индивидуальным.

Особенно трудную задачу представляет фармакотерапия тяжелых форм хронической венозной недостаточности с развитием трофических расстройств кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей. В этих случаях используется лечебная схема, которая включает несколько этапов.

Первый этап. На этом этапе основной целью применения фармакологичсеких препаратов является быстрое купирование симптомов воспаления и процесса деструкции тканей. Для этих целей проводят  терапию дезагрегантами (реополиглюкин, пентоксифиллин), антибиотиками, антиоксидантами (аевит, токоферол), нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, кетопрофен). При наличии трофической язвы местно, как правило, применяют растворы антисептиков.  

На втором этапе  инициирование процесса репарации тканей, уменьшение симптомов венозной недостаточности являются основными задачами фармакотерапии. Продолжается лечение дезагреганами и антиоксидантная терапия, дополнительно    назначают флебопротекторы (детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт и др.)

 На третьем этапе  основными средствами фармакотерапии являются флеботонические препараты.

Топические лекарственные формы могут назначаться на любом этапе  в зависимости от клинических проявлений. Транскутанно целесообразно использование мазей, гелей, содержащих антиагреганты и флеботропные вещества (гепариновая мазь, лиотон 1000 гель, гинкоргель, цикло 3 крем и др.), иногда показано применение кортикостероидов.

На протяжении всей истории медицины для местного лечения трофических язв нижних конечностей использовалось не только великое множество лекарственных средств, но и различных биологических производных, минеральные и растительные вещества, а также физические средства воздействия (ультразвуковая кавитация, магнитное поле и др. ). Однако перечислять все методы нет возможности еще и, потому что, никакие другие заболевания не породили такого огромного количества предложений, в которых подчас врачу трудно разобраться.

 При наличие трофических язв  топические средства должны применяться в зависимости от фазы раневого процесса.

 Основные требования к препаратам для местного лечения трофических язв

В первую фазу раневого процесса

· Антимикробная активность

· Противовоспалительная активность

· Сорбирующий эффект

· Отсутствие аллергических реакций на препарат

· Обезболивающее действие

Во вторую и третью фазу раневого процесса

· Гранулирующий эффект

· Эпителизирующий эффект

· Антимикробная активность

· Отсутствие аллергических реакций на препарат

· Обезболивающее действие

Нельзя обойти стороной еще один важный аспект фармакотерапии — профилактику хронической венозной недостаточности. Прежде всего, это относится к пациентам, входящим в группу риска: отягощенная наследственность, ожирение,   беременность, малоподвижный образ жизни, гормональная терапия.   Ее применение должно нивелировать некоторые эндогенные нарушения и побочные эффекты действия ряда лекарственных препаратов. В основном речь идет о гормональной терапии у женщин. Пациентам этой группы с профилактической целью обычно рекомендуют эластическую компрессию, изменение образа жизни. В ряде случаев возникает необходимость назначения флеботропных препаратов.

Благодаря применению имеющихся в распоряжении лекарственных средств в настоящее время можно существенно улучшить результаты лечения хронической венозной недостаточности, улучшить качество жизни, повысить социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни. По этим причинам фармакотерапия должна занять достойное место наряду с хирургическими методами, склеротерапией и эластической компрессией и стать одним из основных методов лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.  

Список литературы:

1.  Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей/ Под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 641 с.

2.  Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерипия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Consilium medicum. – 2000. – прил. 1.  —  С.16 –22.

3.  Remelet A.A. Место флеботропных средств в лечении заболеваний вен. //Флеболимфология. – 1999. — № 11. – С. 11 – 15.

4.  Лазарев В.Н., Селиверстов А.А., Поздышев В.И. Опыт применения детралекса в клинической практике при различных видах венозной патологии.// Флеболимфология. —  2000. — № 11. – С. 24.

5.  Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. —  1998. — № 7. – С. 1 – 7.

6.  Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы голени и стопы. – М.: Медицина, 1993. – 160 с.

7.  Веденский А.Н. Варикозная болезнь. – Л.: Медицина, 1983. – 207 с.

8.  Стойко Ю.М., Ермаков Н.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004.-Т. 10, № 4. – С.63-67

9.  Гостищев В.К., Хохлов А.М. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Хирургия. —  1991. — №10. – С. 100 -105.

10.  Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств. // Consilium Medicum. – 2001. – Прил. – С. 28 – 31. 

11.  Пигаревский В.Е. Лизосомально-катионный тест // Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов: Сб. науч. тр. / Под ред. В.Е. Пигаревского. – Л., 1988. – С. 87 –101.

12.  de Castro Silva M. Chronic venous inssufficiency of the lower limbs and its socio-economic significance // Phlebology. – 1995. — Suppl. 1. – P. 23-24.

13.  Jantet G. RELIEF study: fist European consolidated data // Angiology. – 2000. – Vol. 51, № 4. — P. 31-37.

14.  O^, Donnel T. F. jr., McEnroe C.S., Heggerick P. Chronic venous insufficiency. //Surg. Clin. North Am. – 1990. — №70. – P. 159-180.

15.  Widmer L., Biland J., Balas J.P. Doxium 500 in chronic venous insufficiency: double-blind placebo-controlled multicenter study. //Int Angiol. – 1990. — № 9. – Р. 105 – 110.

Варикозное расширение вен — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

14 февраля 2017 г.

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены. Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза. Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей. Профилактика варикоза Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом: при тяжелой физической нагрузке повышениях внутрибрюшного давления запорах частых беременностях. Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов. Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок). Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто. Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги). Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол. Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания. Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях). Консервативное лечение В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия. Диета Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять. В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен. Отказ от табакокурения Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить. Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки) Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики. Варикозное расширение вен: лечение препаратами Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии. Венотоники — мази и гели Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев. Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным. Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия). Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского. Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук. Венотоники в таблетках К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен. Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях. Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода. Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом. — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах. — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают. Флебосклерозирующие препараты Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки. Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много. Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия). Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия. Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов. Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног. Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность. Дополнительные лекарственные средства Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них. Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие. Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции. Варианты флебосклерозирующей терапии До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде во время операции, заменяя удаление вены после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен. Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции. Пункционный метод Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции. После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают. В течение получаса после процедуры пациент должен ходить. Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить. Радиочастотная абляция вен Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием. После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции. Варикозное расширение вен: операция Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург. Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения). Комбинированная флебэктомия Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу). Эндовазальная электрокоагуляция Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия. Криохирургия Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен. Внутриоперационная склерооблитерация Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат. Эндоскопическая диссекция Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия. Лазерная коагуляция Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения. Домашнее лечение варикозного расширения вен Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения. Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.
 Источник: http://zdravotvet. ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnix-konechnostej-lechenie-simptomy-prichiny-operacii/
 

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

• Электрокардиография — при записи ЭКГ в плановом порядке в течение 2 часов перед исследованием не принимать пищу, не курить.

• Велоэргометрия — до нагрузки отменяются медикаменты, которые могут повлиять на результаты пробы: сердечные гликозиды, антагонисты Са, мочегонные за 2-3 дня, b-адреноблокаторы, седативные- 1 день, нитраты пролонгированного действия – 6-8 часов. В течение 2 часов до пробы не принимать пищу и не курить.

• Эходоплеркардиография – специальной подготовки к исследованию не требуется. Больному необходимо иметь при себе ЭКГ.

• Спирография — не курить в течение 2 часов; не принимать кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов; не пользоваться антигистаминными препаратами в течение 48 часов; не пользоваться бронхолитическими препаратами в течение 6 часов.

• Дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей с цветовым допплеровским картированием кровотока — для исследования подвздошных вен и нижней полой вены: три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов.  Исследование проводится натощак.

• Дуплексное сканирование брюшной аорты и аорто-подвздошных сегментов с цветным допплеровским картированием кровотока — три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

• Дуплексное сканирование артерий брюшной полости, вен брюшной полости (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии, система воротной, нижней полой вен) — три дня диета с ограничением продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола), молочных продуктов. Исследование проводится натощак.

• Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов магистральных артерий головы (МАГ) с цветным допплеровским картированием кровотока — специальной подготовки не требуется.

• Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов мозга с цветным допплеровским картированием кровотока — специальной подготовки не требуется.

• МРТ брюшной полости — подготовка состоит в воздержании от еды и питья за 5 часов до начала исследования. Это нужно для исследования желчного пузыря, чтобы он во время исследования оставался наполненным.

• МРТ органов малого таза — для лучшей визуализации мочевыводящих путей, мочевой пузырь во время данной процедуры должен быть наполнен. Для этого за час до исследования необходимо выпить 1 л воды. Женщинам данную процедуру не рекомендуется проводить в период менструации.

• МРТ позвоночника — подготовка, как и к другим видам МРТ, ограничивается лишь тем, что нужно длительно неподвижно лежать.

• Мультиспиральная компьютерная томография

— Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей — проводятся без предварительной подготовки пациентов.

— Нативные (бесконтрастные) КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) — за 5 часов до исследования не принимать пищу. За 1.5 — 2 часа до исследования выпить 1.5 литра негазированной жидкости.

— КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования (предыдущий день) и в день исследования пациент должен выпивать 1- 2 литра воды (жидкости) дополнительно.  

• УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка, поджелудочная железа, желчный пузырь).

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

ВАЖНО!!! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

Нельзя проводить исследование в течение первых суток после фибро- гастро- и колоноскопии, а также после рентгенологических исследований органов ЖКТ с применением контрастных веществ (бариевая взвесь).

• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей — если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен — содержать 300-350 мл жидкости. Подготовка: за три-четыре часа до исследования необходим прием 1.5 литров любой жидкости. В течение этого времени (до проведения исследования) не мочиться.

• УЗИ предстательной железы

— Трансректальное исследование простаты (ТРУЗИ): необходимо проведение клизмы вечером накануне исследования (до чистой воды) и утром однократно. Допустима подготовка препаратом «Фортранс» (по схеме).

—  Трансабдоминальное исследование простаты — необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

• УЗИ щитовидной и слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей — исследования проводятся без подготовки.

• УЗИ матки и яичников

— При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

— При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

• УЗИ молочных желез — исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

• УЗИ сердца. Эхокардиограмма (ЭхоКГ) — данные исследования проводятся без подготовки. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

• Фиброгастродуоденоскопии — исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 8-9 часов.

• Колоноскопия —   за три дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб. В эти дни Ваш рацион может состоять из бульона, отварного мяса, рыбы, курицы, сыра, белого хлеба, масла, печенья. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

За день до исследования Вы не должны есть большое количество пищи. Рекомендуется ограничить себя супами или бульонами.
Во второй половине дня, через 2 часа после последнего приема пищи, необходимо принять касторовое масло (30-50мл; 2-3 столовые ложки или 1 флакон). Для улучшения вкуса можно растворить касторовое масло в стакане кефира. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку. Пациентам с желчнокаменной болезнью принимать касторовое масло не рекомендуется! Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1-2 литрам каждая. Клизма такого объема ставится кружкой Эсмарха (имеет вид» грелки»). Утром в день исследования провести еще 2 очистительные клизмы по 1-2 литра (конечным результатом должно быть появление чистых промывных вод). Возможна подготовка препаратом «Фортранс». Выбор препарата для подготовки к исследованию необходимо осуществлять совместно с лечащим врачом!

• Обзорная урография (обзорный снимок почек и мочевыводящих путей), рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза — проводятся натощак, с предварительной подготовкой: накануне вечером в 18-00 принимается слабительное (например, 30 мл касторового масла или препарат «Фортранс» 2 пакетика) или ставится очистительная клизма кипячёной водой комнатной температуры, объемом 1,5 -2,0 литра.

• Флюорография (ФЛГ), рентгенография черепа, придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата — подготовка к данному исследованию не требуется.

• Иригоскопия — в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой; вечером накануне исследования и утром в день исследования необходимо проведение очистительных клизм (до чистой воды). Альтернативным способом подготовки может быть прием препарата «Фортранс» (по схеме) в день накануне исследования.

• Рентгеноскопия пищевода и желудка — накануне исследования после 18.00 необходимо ограничение приема пищи (допускается прием жидкости). Процедура  проводится строго натощак (исключен, в том числе прием таблетированных препаратов).

• Внутривенная урография — за 1-2 суток до проведения урографии нужно исключить из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости. Вечером перед походом к рентгенологу нужно сделать очистительную клизму, можно легко поужинать, но не позже 18.00. Перед исследованием повторить очистительную клизму. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.

При наличии в анамнезе аллергической реакции на препараты йода проведение   процедуры противопоказано!

1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.
2. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
3. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
4. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.
5. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.
6. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

• Анализ мокроты — время взятия (сбора) мокроты: утром, натощак. Собирают порцию мокроты путем откашливания, избегая попадания в порцию мокроты слюны, секрета носоглотки или синусов в чистую сухую емкость. Предварительно пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой, почистить зубы.

— Общий анализ мочи — необходимо собрать первую утреннюю концентрированную порцию мочи, получаемую сразу после сна, натощак, и, при свободном мочеиспускании. Емкость для сбора мочи должна быть сухой и чистой. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

Мочу нельзя сдавать во время менструального цикла. Анализ можно проводить через 2 дня после его окончания.

— Анализ мочи по Нечипоренко — после тщательного туалета наружных половых органов необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи. Для этого сначала мочитесь в унитаз, затем в чистую сухую емкость, остатки мочи в унитаз.

— Суточная порция мочи — первая порция мочи для исследования не нужна, поэтому пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи в течение суток пациент собирает в чистую емкость объемом 3 л. Утреннюю порцию мочи следующего дня пациент собирает в эту же емкость. Тщательно перемешивает, отливает примерно 50 – 100 мл в чистую сухую емкость и доставляет в лабораторию.

— Анализ мочи по Зимницкому — первая утренняя порция мочи для исследования не нужна, поэтому пациент мочится в унитаз. Затем в течение каждых 3-х часов моча собирается в отдельную чистую сухую емкость. Для этого накануне пациент подписывает емкости: первая порция – 6ч – 9ч; вторая порция – 9ч – 12ч; третья порция – 12ч – 15ч; четвертая порция – 15ч – 18ч; пятая порция – 18ч – 21ч; шестая порция – 21ч – 24ч; седьмая порция – 24ч – 3ч; восьмая порция – 3ч – 6ч. Все восемь емкостей доставляются в лабораторию, даже те емкости, где не было мочи.

— Анализ кала на яйца гельминтов и простейших — диетической подготовки не требуется. Кал берут из разных мест каловых масс. Желательно кал доставлять в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в чистой сухой ёмкости.

— Анализ кала на скрытую кровь — применяется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. В течении 3 суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету, исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а так же продукты травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари), не рекомендуется чистить зубы щёткой. Исключить из лечения на период подготовки препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома, витамин С, аспирин, кетазон.

Исследование нельзя проводить женщинам во время менструации.

Рекомендуется принимать пищу, содержащую фрукты, овощи и чёрный хлеб.

— Анализ кала на копрологию — исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Надо отменить медикаменты, примеси которые мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. Это все слабительные, ваго — и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, ферментные препараты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания, ректальные свечи на жировой основе. Нельзя направлять на исследование после клизмы.

Флебосклерозирование вен в Санкт-Петербурге

Заболевания венозных сосудов относятся к наиболее распространенным патологиям в мире. Различными нарушениями в работе венозной системы страдают от 25 до 50% взрослого населения. Сосудистые заболевания стремительно молодеют, а количество больных увеличивается с каждым годом.

Флебосклерозирование вен – это относительно новый, эффективный и безопасный способ безоперационного лечения патологий венозных сосудов. К данному методу прибегают чаще всего для лечения варикозной болезни.

Что представляет собой флебосклерозирование вен?

При проведении флебосклерозирования в патологически измененный сосуд пациента вводится специальное вещество – склерозант. Он заполняет весь просвет сосуда и по нему прекращается ток крови. С течением времени сосуд спадает и рассасывается, а кровоток перенаправляется по здоровым сосудам. Процедура проводится под непосредственным зрительным контролем врача, либо с использованием ультразвукового оборудования, которое обеспечивает визуализацию операционного поля.

После процедуры в течение всего времени лечения, который составляет до 7 дней, а также в период реабилитации (до 3-х месяцев) пациент носит компрессионный трикотаж. Это обязательный этап флебосклерозирования вен, и от его качества зависит результат лечения. Поэтому пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по послеоперационной реабилитации.

Длительность процедуры составляет до 10 минут. В результате исчезают как расширенные вены, так и другие симптомы варикозной болезни – отеки, боль и тяжесть в ногах, судороги и т.д.

Виды и особенности флебосклерозирования

• Классическая операция с введением в вену склерозирующего раствора.
• Склерозирование под контролем УЗИ. Процедура выполняется на глубоких и больших венозных сосудах. УЗ-датчик позволяет избежать неточного введения вещества.
• Склерозирование с использованием специальной пены. Пенная субстанция, образующаяся при смешивании с воздухом, гораздо эффективнее закрывает просвет вены, не переносится с током крови, поэтому в результате качество операции выше.
• Минисклерозирование используется для небольших сосудов (до 2 мм).

Несмотря на высокую эффективность процедуры, она не всегда показана. В запущенной стадии варикозной болезни, одним склерозированием вен ситуацию исправить уже нельзя. При этом склерозирвание может быть эффективным дополнением хирургической операции, которая показана при лечении тяжелых форм варикоза.

От стадии болезни также будет зависеть косметический эффект от операции. Чем менее деформирован сосуд, тем меньше будут видны последствия операции и лучше результат.

В чем преимущества склерозирования вен?

Флебосклерозирование в отличие от хирургической операции не вызывает боль, занимает мало времени и имеет минимум противопоказаний. Применяемые препараты абсолютно безопасны для пациентов, случаи аллергической реакции единичны. Склерозирование вен выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. При соблюдении всех рекомендаций врача по компрессионному воздействию на склерозированные вены, результат будет очень качественным и долговечным. После процедуры не остается шрамов и других косметических дефектов. В процессе лечения не вскрывается просвет вены, поэтому нет опасности послеоперационного кровотечения или нагноения раны, не требуется анестезия.

Показания и противопоказания к склерозированию вен

Основными показаниями к проведению операции является варикозная болезнь вен, наличие сосудистых звездочек и сеточек. Флебосклерозирование вен проводится как по медицинским показаниям, так и для устранения косметических дефектов, в виде видимых подкожных кровеносных сосудов.

Противопоказания к процедуре могут быть абсолютными и относительными. Процедура противопоказана при беременности и в периоде грудного вскармливания, при аллергическом диатезе, дерматите, трофических язв или других повреждениях кожи в местах инъекций, при тромбозе и тромбофлебите вен.

Процедура не проводится в период обострения хронических заболеваний, во время лечения гормональными препаратами. При большом избыточном весе склерозирование может быть недостаточно эффективным, так как нет возможности обеспечить качественную послеоперационную компрессию.

Подготовка и последующая реабилитация

Специальная подготовка к процедуре не требуется. За два дня до процедуры нельзя принимать алкоголь, курить, принимать разжижающие кровь препараты, нестероидные противовоспалительные средства, накануне нельзя проводить депиляцию и пользоваться косметическими средствами. За 3 недели по процедуры нужно отменить прием гормонов, железосодержащие препаратов. Последний прием пищи – не позднее 1,5–2 часов до процедуры.

После проведения склерозирования на пациента надевается компрессионное белье или накладывается эластичный бинт. Компрессионная терапия продолжается не менее 3 месяцев. После процедуры в течение 30–40 минут нельзя сидеть, лежать или стоять, желательно все это время быть в движении. Чтобы трикотаж и бинты приносили минимум беспокойства и неудобств, склерозирование лучше проводить в холодное время года. После процедуры нельзя посещать баню и сауну, принимать горячую ванну в течение 2 месяцев, больше двигаться, меньше сидеть и лежать, при этом активные занятия спортом противопоказаны в течение 3-7 дней.

Если Вас беспокоит варикозная болезнь вен, отеки, боль в ногах, либо есть расширенные сосуды на видимых участках тела, не откладывайте визит к врачу флебологу медицинского центра «Longa Vita». Благодаря современным малоинвазивным методикам можно быстро, безопасно и безболезненно избавиться от неприятных симптомов, без послеоперационных шрамов и рубцов. Флебосклерозирование в клинике «Longa Vita» проводится с использованием эффективных препаратов под контролем УЗИ, что гарантирует безупречный результат и высокую эффективность процедуры. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62.

Варикозное расширение вен: лекарства, используемые при лечении

При недостаточности венозных клапанов или при снижении тонуса вен сила тяжести оказывается достаточной, чтобы препятствовать нормальному кровотоку. При этом кровь застаивается в венах, приводя к тому, что сами венозные сосуды деформируются. Такие вены называются варикозно расширенными.

Общие сведения

Известно, что сила тяжести влияет на кровоток. Сердце играет роль насоса, который обеспечивает постоянную циркуляцию крови. Для кровообращения органов, расположенных выше сердца, сила тяжести оказывает положительное действие. Однако в сосудах нижних конечностей сила тяжести действует против организма.

Обычно их можно обнаружить в области икроножных мышц и на задней поверхности коленных суставов. Приблизительно каждый десятый житель планеты страдает от варикозного расширения вен. Как правило, это женщины в возрасте от 30 до 60 лет с врожденным дефектом венозных клапанов. К этому заболеванию приводят также ожирение, плохая осанка, условия, когда человек вынужден длительное время стоять или сидеть, беременность. При каждом из этих состояний оказывается дополнительное давление на вены, и кровоток в нижних конечностях затрудняется.

Причины варикозного расширения вен

• отсутствие венозных клапанов, их повреждение или наследственные дефекты, вследствие чего они не способны препятствовать обратному оттоку крови в нижние конечности, который в свою очередь обусловлен действием силы тяжести. Таким образом, вены переполняются кровью и расширяются;
• длительное пребывание в вертикальном положении.
• ожирение;
• повышенное давление, оказываемое на вены нижней половины тела при напряжении мышц во время дефекации, при поднятии тяжестей, беременности.

Симптомы

• извитые, темно-синего или багрового цветы вены на ногах;
• неравномерная коричневатая пигментация кожи в области голеней и лодыжек;
• интенсивные боли в ногах;
• эпизодическое возникновение судорог в мышцах нижних конечностей;
• утолщенные вены;
• язвенные дефекты на коже ног или в области суставов.

Осложнения при варикозном расширении вен

• экзема;
• кожные язвы;
• тяжелые венозные кровотечения при ранении нижних конечностей;
• тромбофлебит (воспаление определенного участка вены, которое сопровождается формированием тромба).

Что можете сделать вы

Без лечебных мероприятий варикозное расширение не исчезнет. Однако вы можете самостоятельно облегчить боль и уменьшить дискомфорт следующими способами:

Избегайте длительного неподвижного стояния на одном месте. Без физических упражнений кровь в пораженных сосудах застаивается, давление увеличивается. Все это приводит к накоплению воды в области стоп, лодыжек и нижних частей голеней, что сопровождается нарастанием болевых ощущений.

Не забывайте регулярно двигаться, менять положение тела. При ходьбе сокращаются икроножные мышцы. При этом кровь быстрее оттекает к сердцу и тем самым снижается давление в венах. Кроме того, благодаря физической активности жидкость быстрее поглощается мягкими тканями, а тем самым уменьшаются болевые ощущения.

Носите специальные лечебные колготки или гольфы, таким образом вы препятствуете задержке жидкости в мягких тканях.

Не спите сидя.

Если вам приходится долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе, чтобы поддерживать кровоток. В путешествиях обратите особое внимание на состояние ног. Не сидите долго на одном месте. Каждые 45-60 минут необходимо вставать и разминаться.
Не сидите близко к огню. Неподвижное положение тела в сочетании с высокой температурой окружающей среды, которая способствует расширению вен, приводят вместе к задержке жидкости и чувству дискомфорта в ногах.

Принимайте ванну по вечерам. Если принимать горячую ванну ранним утром, то это приведет к повторному расширению вен и задержке жидкости, и, следовательно, к болевому синдрому.

Страдающим варикозным расширением вен без каких-либо заболеваний сердца можно посоветовать спать в положении, когда стопы лежат выше уровня сердца. Таким образом, осуществляется гравитационный дренаж нижних конечностей. Поднимайте ноги выше уровня сердца 3-4 раза в день на 5-10 мин. Это особенно полезно беременным. Не ешьте много соленой пищи, т.к. в этом случае больше жидкости задерживается в организме.

Что может сделать врач при варикозном расширении вен

Врач может прописать вам лекарственные средства, облегчающие состояние или улучшающие тонус вен. Однако при выраженном варикозном расширении требуется склеротерапия или хирургическое вмешательство.

Склеротерапия это специальные инъекции лекарственными препаратами, действие которых приводит к спаданию и зарастанию расширенных вен, что препятствует обратному оттоку крови.

Хирургическая операция это удаление варикозно расширенной вены (иссечение вены).
При необходимости врач назначит терапию осложнений.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как подготовиться к склеротерапии

Когда дело доходит до удаления сосудистых звездочек и небольшого варикозного расширения вен, склеротерапия является методом выбора. Понимание основ того, что это влечет за собой, и конкретной необходимой подготовки помогает многим пациентам избежать нежелательного стресса в день приема и во время выздоровления.

Общие сведения о склеротерапии

Эта процедура в тот же день является минимально инвазивной. Сосудистые хирурги чаще всего используют его для удаления видимых на ногах сосудов.Обычно они рекомендуют это лечение, когда консервативные меры, такие как ношение компрессионных чулок, не привели к удовлетворительному результату для пациента.

Во время этого лечения врач с помощью очень тонкой иглы вводит специальный раствор, известный как склерозант, в каждую целевую вену. После инъекции раствор создает в сосуде рубцы. Это заставляет кровь течь по соседним более здоровым сосудам. Как только вена разрушилась, тело рассасывает ее.

Клиника Майо отмечает, что сосуд обычно исчезает в течение нескольких недель, хотя это может занять не менее месяца.Большинство людей испытывают небольшую боль. Для достижения желаемых результатов пациенту может потребоваться несколько сеансов.

Пациенты должны вставать и ходить вскоре после инъекции склерозанта. Обычно они могут вернуться к обычному распорядку дня, не проявляя напряженной активности, по прибытии домой.

Подготовка к процедуре

Подготовка к лечению вен довольно проста. Он начинается с первичной консультации, на которой хирург завершает физический осмотр и изучает историю болезни пациента.

Во время обследования врач осматривает проблемные вены и определяет, есть ли какое-либо основное заболевание кровеносных сосудов. Вопросы во время обсуждения истории болезни охватывают существующие проблемы со здоровьем, предшествующее лечение вен, любые недавние заболевания, аллергии и любые предшествующие тромбы.

Пациентам необходимо будет перечислить все добавки и лекарства, которые они принимают, и, возможно, придется прекратить прием некоторых из них на определенный период, установленный врачом. Некоторым людям также потребуется пройти ультразвуковое исследование вен ног.

На этом этапе врач определит, подходит ли пациент для лечения склерозантами. Согласно Stanford Health Care, они не являются хорошей альтернативой для людей с:

• Предыдущее воспаление вен, диабет, язвы на ногах, сгустки крови в ногах, проблемы с артериями или другие сосудистые проблемы
• А текущая беременность
• Предварительная радикальная мастэктомия
• Шунт для диализа
• Предыдущая значительная травма груди, рук или кистей

Клиника Майо рекомендует пациенту за 24 часа до приема не наносить лосьон на ноги и не брить их.Ношение свободной одежды и обуви, облегчающих ходьбу, сразу после процедуры, помогает сделать процесс более комфортным. Многие пациенты выбирают шорты.

Пациентам следует приносить любые компрессионные чулки, необходимые хирургу, на сеанс лечения. В большинстве случаев эти чулки можно купить в аптеке или в Интернете.

Опубликовано в: Лечение вен

[Подкожная сосудистая система (нижняя конечность): исследования микропрепаратов]

На уровне фасциального проникновения кожные артерии нижней конечности постоянно сопровождаются 1 или 2 сообщающимися венами разного диаметра.Обычно они проникают в фасцию рядами через мышечный интерстиций. Там они отдают ответвления фасциальной сосудистой сети, пре- и субфасциальной ареолярной ткани и, возможно, мышечным истокам на фасции или межмышечным перегородкам. Фактура фасции сама по себе определяет структуру фасциальных отверстий кожных сосудов. В подкожной клетчатке артерии сопровождаются 1 или 2 венами (Vv. Comitantes). Многочисленные артерио-артериальные и межвенные анастомозы образуют подкожную сеть сосудистых пучков.В подкожной клетчатке можно выделить две анастомозирующие венозные системы: малый Vv. comitantes питаются в основном подкожными жировыми долями и заканчиваются сообщающимися венами или впадают в подкожные вены (эпифасциальные вены). Эти большие подкожные вены, с другой стороны, ответственны за фактический отток из венозной сети кожи. Они образуют подкожную систему или впадают в более крупные сообщающиеся вены. Между подкожными артериолами и сопутствующими венулами проходят многочисленные капиллярные сети.Кроме того, обнаруживаются прямые капилляры и петлевые, а также извилистые или узловатые артериовенозные шунты. Подкожные сосудистые пучки фиксируются соединительной тканью. Внутри артериального влагалища часто встречаются типичные капиллярные сетки, ориентированные как веревочная лестница. Они проходят внутриутробное развитие. Подкожные (эпифасциальные) вены окружены ареолярной тканью как на кожной, так и на фасциальной стороне. Волокна сопутствующей соединительной ткани перекрещиваются в адвентицию и, таким образом, фиксируют вены подвижным образом.Типичные сосудистые пятна с плоскими капиллярными сетями характеризуют ареолярную ткань вокруг подкожных вен, которая дифференцируется во 2-й половине периода плода. Внутри также капиллярные петли и извитые артериовенозные шунты.

часто задаваемых вопросов о венах | Пн Медицинский центр

Как работают вены?

Кровь протекает через систему кровеносных сосудов, то есть вены и артерии. Артерии несут кровь, богатую кислородом, от сердца ко всем частям тела.Функция вен — транспортировать кровь обратно к сердцу. Чтобы вены работали, клапаны должны полностью закрыться, чтобы предотвратить обратный ток крови. Когда сокращаются мышцы голени; кровь выжимается из вен. Когда мышцы голени расслабляются, клапаны в венах временно закрываются, чтобы кровь не оттекала от сердца в неправильном направлении.

В ваших ногах есть 3 типа вен; поверхностные, прободающие и глубокие вены. Думайте о перфорирующих венах как о соединении поверхностных вен с глубокими венами.Если вы стоите, поверхностные вены проходят вертикально, прямо под поверхностью кожи и часто видны невооруженным глазом. Поверхностные вены несут ответственность за транспортировку всего 10% крови в ногах. 10% крови, переносимой по поверхностным венам, попадают непосредственно в перфорирующие вены. Перфорирующие вены проходят перпендикулярно поверхностным венам, и, опять же, их функция заключается в соединении поверхностных вен с глубокими венами. Глубокие вены расположены глубоко внутри мышц ноги и проходят параллельно поверхностным венам.Глубокие вены несут ответственность за транспортировку до 90% крови в ногах обратно к сердцу.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это большие опухшие вены, которые выступают под кожей и обычно имеют синий или зеленый цвет. Аномальный клапан или ослабленная стенка сосуда вызывает вздутие. В нормально функционирующей вене клапан предотвращает обратный ток крови к стопе в неправильном направлении. При варикозном расширении вены клапан поврежден и не закрывается должным образом.Это позволяет крови отводиться назад, когда мышцы расслабляются. В результате повышается давление в вене, из-за чего она набухает из-за избытка крови. Варикозное расширение вен может возникнуть где угодно на ноге.

Что такое сосудистые звездочки?

Сосудистые звездочки, также известные как телеангиэктазии, представляют собой небольшие расширенные кровеносные сосуды, которые появляются у поверхности кожи. Сосудистые звездочки, как правило, красного или синего цвета, могут быть болезненными, зудящими и даже потенциально кровоточащими.

Звездочки-паутинки обычно возникают из-за увеличения давления в венах, близких к коже, из-за повышенного давления в более глубоких венах.Более глубокие вены могут включать в себя вены ретикулярной дермы (ретикулярной) или лежащую в основе патологию в поверхностной или глубокой системе. В некоторых случаях необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить, есть ли причина.

Как диагностируется заболевание вен?

Заболевание вен диагностируется с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования вен. Этот тест определит, есть ли сгустки крови в глубоких, поверхностных и прободных венах. Затем ультразвук используется для оценки кровотока в вене, определения направления кровотока по вене и определения рефлюкса.

Какие виды лечения вен доступны?

Существует ряд методов лечения варикозного расширения вен. Многие из них — простые вещи, которые можно предпринять немедленно, чтобы облегчить симптомы.

• Максимально приподнимите ноги. Если вы можете делать получасовые перерывы в течение дня, чтобы отдохнуть, сделайте это. Важно поднимать ноги выше уровня сердца, чтобы получить максимальный эффект, и делать это каждый раз примерно по полчаса.
• Носите компрессионные чулки (например, чулки TED Hose или Jobst).Надевайте их утром перед прогулкой и до того, как вены станут еще более опухшими. Если вы попробуете это сделать и почувствуете усиливающуюся боль, особенно после ходьбы, снимите их и обратитесь к врачу.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Может помочь здоровая диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и соли.
• Сидя, не скрещивайте ноги.
• Ходьба — хорошее упражнение, которое помогает мышцам вытеснять кровь из более глубоких вен.

Если ни один из этих вариантов не работает или обеспечивает лишь минимальное облегчение, возможно, пришло время обратиться к специалистам Венского центра медицинского центра Mon Health.

Что такое шлеротерапия и как она работает?

При шлеротерапии в проблемную вену вводят химический раствор (склерозант). Химический раствор заставляет кровеносный сосуд закрыться, и он в конечном итоге исчезнет.

К какому врачу мне следует обратиться, чтобы оценить и лечить мои проблемы с венами?

Сертифицированные советом сосудистые и пластические хирурги, а также хирурги общего профиля, специализирующиеся на венах, являются наиболее квалифицированными специалистами для лечения венозных заболеваний.Это единственные врачи, имеющие обширную подготовку в области сосудистой хирургии.

Каковы важные факторы при выборе центра лечения вен?

Самое главное, это квалифицированный медицинский персонал — сертифицированные сосудистые хирурги, пластические хирурги, общие хирурги и сертифицированные ультразвуковые специалисты и / или сертифицированные зарегистрированные сосудистые технологи (RVT).

Затем ищите центр по уходу за венами с опытом и приверженностью качеству. Их практика должна быть сосредоточена на лечении венозной рефлюксной болезни, хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен и сосудистых звездочек.Хирурги, которые специализируются исключительно на этих областях, будут иметь больший опыт с самыми современными процедурами и доступными эффективными методами лечения.

Как работает система VenaCure EVLT при лечении варикозного расширения вен?

Лазерное волокно зажигается внутри и по длине поврежденной варикозной вены. Энергия лазера нагревает кровь, которая затем повреждает стенки вен, сжимая их, закрывая, так что кровь больше не может течь через них.

Потеря этой вены проблема?

№На ноге много вен, и после лечения кровь из поврежденных вен будет перенаправлена ​​в нормальные вены с функциональными клапанами. Увеличение кровообращения значительно облегчит симптомы и улучшит внешний вид.

Возможны ли побочные эффекты лечения варикозного расширения вен системой VenaCure EVLT?

Процедура VenaCure EVLT, как и все малоинвазивные процедуры, потенциально может иметь небольшие синяки, которые обычно исчезают в течение первых нескольких недель.Через 4-7 дней после лазерной обработки вы почувствуете отсроченное ощущение стянутости (или «тянущего» ощущения), что является нормальным явлением и ожидается после успешного лечения. Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском и могут привести к осложнениям. Это должно быть сбалансировано с учетом риска осложнений, если варикозное расширение вен не лечится. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Безопасен ли лазер?

Вам дадут пару специальных очков для защиты глаз, однако это всего лишь мера предосторожности от случайного попадания лазерной энергии за пределы тела.

Насколько успешна процедура VenaCure EVLT?

Клинические данные с последующим наблюдением до 5 лет показывают степень успеха 93-98%. Это намного больше, чем хирургическое лигирование и удаление изоляции, радиочастотная электрохирургия и инъекционная склеротерапия. Лазерное лечение варикозного расширения вен стало «золотым стандартом».

Сколько стоит лечение варикозного расширения вен лазером?

VenaCure EVLT ™, когда это необходимо с медицинской точки зрения (например, для облегчения симптомов), обычно возмещается большинством перевозчиков (включая Medicare), что ограничивает расходы для пациента.Свяжитесь с вашим конкретным страховщиком для получения подробной информации.

Абляция варикозного расширения вен — InsideRadiology

Авторы: A / Prof Lourens Bester *
Dr Stuart Lyon *

Что такое абляция варикозного расширения вен?

Наше понимание варикозного расширения вен и того, как лучше всего лечить пациентов с этой проблемой, улучшилось за последнее десятилетие. Отчасти это связано с использованием дуплексного ультразвука, который используется для изучения кровотока в венах.

Обычно кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и обратно к сердцу по венам. Дуплексный допплеровский ультразвук использует ультразвуковые изображения или изображения для визуализации вены и в то же время определяет направление кровотока. Ультразвуковая дуплексная допплерография проводится перед лечением у всех пациентов с варикозным расширением вен, чтобы определить рефлюкс (кровоток в неправильном направлении), который вызывает появление варикозного расширения вен, и установить характер патологии.

В ногах (и в других частях тела) вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться из ног против силы тяжести. Если клапаны протекают, кровь скапливается в венах ног, и вены становятся увеличенными и видимыми под кожей. После физического обследования и дуплексного ультразвукового исследования разрабатывается индивидуальный план лечения, чтобы перекрыть варикозное расширение вен (перекрыть / предотвратить кровоток) и направить кровоток в близлежащие здоровые вены. Это может включать любое или все из следующего:

• лазерная абляция — удаление нежелательных вен с помощью энергии / тепла лазера
• Радиочастотная абляция — удаление нежелательных вен с использованием энергии / тепла радиоволн
• склеротерапия — химическая деструкция / абляция, которая используется для закрытия небольших варикозных вен

Три вышеуказанных процесса также известны под общим термином эндовенозная абляция (ЭВА).

Абляция варикозного расширения вен может помочь в лечении пациентов с симптомами хронической венозной недостаточности. Процедура часто проводится по косметическим причинам.

Как подготовиться к абляции варикозного расширения вен?

Интервенционный радиолог (врач-специалист), который будет проводить процедуру, обычно обсуждает с вами все следующие вопросы во время предварительной консультации:

Перед лечением варикозного расширения вен с помощью EVA все возможные осложнения, связанные с лечением, и связанные с этим затраты будут обсуждены с вами в рамках процедуры информированного согласия, чтобы вы могли спланировать и подготовиться к процедуре.

Когда вы посещаете клинику или больницу, где будет проводиться процедура, вы должны сообщать обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки, а также обо всех ваших аллергиях, особенно на местный анестетик, или о любых возможных реакциях. ранее при прохождении склеротерапии.

Перед процедурой вам могут посоветовать прекратить прием разжижающих кровь препаратов; то есть аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разбавители крови, такие как варфарин или клексан, в течение определенного периода времени.

Вы должны носить удобную свободную одежду, и вас попросят снять всю одежду и украшения в зоне лечения.

Не забудьте надеть компрессионные чулки сразу после процедуры. Тип, который вам нужен, следует обсудить при записи на процедуру. Тип и размер чулок, которые вам нужно взять с собой, будет обсуждаться на предпроцедурной консультации с врачом, который будет проводить процедуру.

Вы должны планировать ходить 30–40 минут сразу после процедуры и ежедневно в течение 14 дней.

Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение первых 14 дней — днем ​​и ночью в течение первых четырех дней — а затем днем, но не ночью, в течение следующих 10 дней.

Вы можете испытать некоторый дискомфорт (общая боль или стеснение в ногах или болезненность в обработанной вене (ах) после процедуры, для которой вы можете принять парацетамол.

Процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием местного анестетика, вводимого вокруг вен.

Что происходит при абляции варикозного расширения вен с помощью лазера или радиочастотной абляции (РЧА)?

Под контролем УЗИ и в положении стоя отображается варикозное расширение вен на обрабатываемой ноге.

Обрабатываемая нога будет выбрита, очищена, стерилизована и покрыта хирургической простыней.

Если используется лазерная абляция, вам выдадут защитные очки.

Область, где лазерное волокно или катетер RFA (тонкая пластиковая трубка) будет введена в аномальную вену, будет обезболена местным анестетиком.

Под ультразвуковым контролем (с использованием ультразвуковых изображений или изображений на экране) лазерное волокно или катетер RFA вводится через небольшой разрез на коже в вену и помещается в аномальную вену.

Под контролем УЗИ вокруг аномальной вены вводится местный анестетик.

При медленном извлечении и удалении волокна или катетера применяется лазерная или радиочастотная энергия. Дефектная вена закрыта, и кровоток направлен в соседние здоровые вены.

Волокно или катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Крошечное отверстие в коже закрывается небольшой повязкой.

Применяется компрессионный чулок.

Использование склеротерапии

Когда склеротерапия используется для удаления вен, очень тонкая игла, меньше булавки, вводится в вену и вводится химическое вещество. Когда это сделано, местный анестетик не используется.

Есть ли какие-либо последствия абляции варикозного расширения вен?

Обычно после процедуры остаются синяки, отеки с минимальной болью и дискомфортом. Из-за появления синяков и воспалений, которые часто возникают в обработанной области, а также из-за необходимости носить толстые поддерживающие чулки, вы можете рассмотреть возможность проведения процедуры в более прохладные месяцы года.

Пятнистое онемение в области обработанной вены может длиться непродолжительное время или исчезнуть через 3–6 месяцев.

Воспалительные изменения вокруг вены, называемые поверхностным флебитом, проявляются в виде покраснения кожи, небольшой местной боли и болезненности. Воспалительные изменения могут начаться через 7–21 день после процедуры и продолжаться до 10 дней.

Болезненность и отек икр может указывать на тромбоз глубоких вен (см. Признаки и симптомы, описанные в разделе «Каковы риски абляции варикозного расширения вен»).Если это произойдет, вам необходимо немедленно обратиться в радиологическое отделение или клинику, в которой вы проходили процедуру.

Сколько времени длится абляция варикозного расширения вен?

Процедура занимает 45–60 минут. Если вам нужно обработать несколько вен на обеих ногах, вам может потребоваться несколько процедур в отдельные дни в течение 4–6 недель. После каждой процедуры вы будете носить компрессионные чулки в течение 14 дней и ходить ежедневно по 30–45 минут.

Каковы риски абляции варикозного расширения вен?

EVA, как правило, не вызывает осложнений и безопасен, практически не оставляя шрамов.

Инъекции в кожу могут вызвать кожную инфекцию, требующую лечения антибиотиками, и это наблюдается менее чем у 1 из 1000 человек, прошедших эту процедуру.

У некоторых пациентов могут наблюдаться значительные синяки и болезненность из-за процедуры и местного анестетика, помещенного вокруг вены, которые облегчаются компрессионными чулками.

Тепловое повреждение нервов, прилегающих к венам, наблюдается у 1 из 150 пациентов и обычно проходит через 3–6 месяцев, но также может быть постоянным.

Тромбофлебит (воспаление, а не инфекция вены) — не редкость и наблюдается у 1 из 20 пациентов, вызывая боль и покраснение на обрабатываемой области. Обычно это хорошо поддается лечению пакетами со льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) наблюдается у 1 из 400 пациентов, при этом риск развития ТГВ возвращается к норме через 2–4 недели. Сгустки крови, образующиеся в венах, могут перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), хотя это крайне редкое явление, которое случается менее чем у половины людей, у которых развивается ТГВ.Легочная эмболия — очень серьезное и иногда смертельное осложнение, требующее госпитализации и многонедельного лечения разжижающими кровь препаратами. Вы можете снизить вероятность ТГВ:

• носить компрессионные чулки в соответствии с инструкциями
• ходьба 30–45 минут каждый день в течение всего курса лечения
• не сидеть длительное время
• Избегание дальних авиаперелетов в течение 4 недель после завершения курса лечения

Следующие симптомы должны заставить вас подозревать возможность ТГВ, и если вы заметите их, вам следует как можно скорее обратиться к местному врачу, специалисту, проводившему процедуру абляции вен, или в местное отделение неотложной помощи (ночью или в выходные дни). по возможности:

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен включают:

• боль в ноге
• Нежность в икре (это один из важнейших признаков)
• Нежность в ногах
• отек ноги
• Повышенная теплота ноги
• покраснение в ноге
• посинение кожи
• дискомфорт при подтягивании стопы вверх

Это правда, что многие пациенты с варикозным расширением вен возвращаются спустя месяцы или годы с новым варикозным расширением вен в другом месте.Важно понимать, что лежащая в основе слабость стенки вены и дисфункциональные клапаны в венах со временем приводят к появлению новых варикозных вен. EVA имеет коэффициент успешного закрытия 85–94% от 6 месяцев до 5 лет.

Каковы преимущества абляции варикозного расширения вен?

Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой 2-миллиметровый разрез на коже, не требующий наложения швов.

По сравнению с традиционным удалением вен, EVA имеет меньше осложнений, связана с гораздо меньшей болью во время восстановления и предлагает менее инвазивную альтернативу стандартной операции.

Большинство обработанных вен становятся невидимыми после процедуры, но для полного исчезновения может потребоваться до 12 месяцев. Часто возникают стойкие синяки, желтовато-коричневое или синее изменение цвета кожи вокруг обработанной вены в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Большинство пациентов сообщают об облегчении своих симптомов (таких как боль и отек ног, а также появление варикозного расширения вен) и могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности с незначительной болью или без нее.

Кто делает абляцию варикозного расширения вен?

Аблацию варикозного расширения вен выполняет интервенционный радиолог, флеболог, дерматолог или сосудистый хирург — все врачи-специалисты. Используемое в качестве руководства УЗИ проводится сонографистом или другим обученным медицинским работником.

Где делают абляцию варикозного расширения вен?

Абляция варикозного расширения вен проводится в радиологическом отделении больницы или в частной радиологической клинике.

Когда я могу ожидать результатов абляции варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная абляция (EVLA) имеет успешное начальное закрытие 95–100%.Результаты кажутся устойчивыми, с устойчивым уровнем закрытия через 10 лет 85–97%.

Радиочастотная абляция катетером ClosureFast имеет успешное закрытие 99,6% за 2 года.

Исследования качества жизни немногочисленны, но сообщается о значительных улучшениях качества жизни при конкретных заболеваниях после ЭВА.

Эндовенозные методы во многих странах в значительной степени заменили хирургическое удаление вен в качестве лечения первой линии при варикозном расширении вен.

Полезные сайты об абляции варикозного расширения вен:

Анимированные видео на YouTube:

Общество интервенционной радиологии:
http://www.scvir.org/patients/varicose-veins
eHealth MD:
http://www.ehealthmd.com/library/dvt/dvt_symptoms .html

Ссылки:

Мерчант РФ, Пичот О. Отдаленные результаты эндовенозной радиочастотной облитерации подкожного рефлюкса в лечении поверхностной венозной недостаточности. СП. 2005 1 мая; 42 (3): 1-9

Proebstle TM, Aim BJ, Guckeritz O, Wenzel C, Noppeney T, et al.Результаты пятилетнего проспективного европейского многоцентрового когортного исследования радиочастотной сегментарной термической абляции несостоятельных магистральных подкожных вен. BJS. 2014 сентября 19; 102: 212-218

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 30.08.2018.

Подготовка к тесту на

ангиограмм | Michigan Medicine

Примечание. Следующие препараты предназначены только для амбулаторного лечения. С вопросами о любой из этих подготовительных операций обращайтесь в приемную радиолога по телефону (734) 936-4500 для получения дополнительной информации.

Что такое ангиограмма?

Ангиограмма, также называемая артериограммой, представляет собой рентгеновское исследование ваших артерий (кровеносных сосудов). Ангиографию можно использовать для исследования артерий тела. Интервенционный радиолог выполняет ангиограмму. Во время процедуры интервенционный радиолог вводит катетер или небольшую трубку в одну из ваших артерий и вводит контрастный материал (обычно называемый «красителем») в сосуд, делая рентгеновские снимки этой области.

Где проводится экзамен? Сколько времени это занимает?

Артериограмма выполняется в радиологическом отделении на уровне B1 университетской больницы или на четвертом этаже CVC (сердечно-сосудистого центра).Ангиограмма длится от одного до двух часов. Иногда это может занять больше времени. В других случаях интервенционный радиолог проведет вторую процедуру, например, ангиопластику, одновременно с ангиограммой. Это увеличивает время процедуры.

Что такое ангиограмма?

Вам будет введена седация внутривенно. Интервенционный радиолог очистит место, куда будет вставлен катетер. Эта область находится в верхней части ноги или, реже, в верхней части руки.Затем врач введет в кожу местный анестетик. Катетер вводят в артерию в области онемения. Затем катетер направляют через тело к исследуемой артерии, наблюдая за ним на рентгеновском экране (похожем на экран телевизора). Вы не почувствуете, как катетер движется по артериям. Когда катетер установлен правильно, контраст (рентгеновский краситель) будет вводиться через катетер во время выполнения рентгеновских снимков. Когда вводится контраст, вы можете почувствовать тепло (это длится всего несколько секунд).Во многих случаях для завершения обследования требуется несколько инъекций контрастного вещества и несколько наборов рентгеновских снимков. После завершения обследования интервенционный радиолог удалит катетер из артерии. Удаление катетера не повредит. На место, где находился катетер, будет оказываться давление на 10–20 минут. Это давление необходимо для предотвращения кровотечения из артерии.

Как мне подготовиться к ангиограмме?

• Прием пищи: Не ешьте твердую пищу за 6 часов до процедуры, вы можете * пить прозрачные жидкости за 2 часа до процедуры.* прозрачные жидкости: вода, яблочный сок, чай, апельсиновый сок — непрозрачная жидкость.
• Лекарства: Большинство людей должны продолжать принимать прописанные им лекарства. Если вы страдаете диабетом и принимаете Глюкофаж, Глюкованс или Авандамет, вы не должны принимать это лекарство в течение двух дней после обследования. Также вам необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить функцию почек, прежде чем возобновлять прием вышеуказанных лекарств. Обратитесь к врачу за инструкциями. Если вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, вам следует попросить своего врача дать конкретные инструкции относительно дозировки на день обследования.Если вы принимаете кумадин или другие лекарства для разжижения крови, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы его можно было остановить. Возьмите с собой все лекарства.
• Аллергия: Если у вас аллергия на контраст (рентгеновский краситель) или йод, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Сообщите интервенционному радиологу о вашей аллергии за несколько дней до запланированной ангиограммы.
• Курение: Не курите по крайней мере за 24 часа до процедуры ангиографии.

Когда я приеду в радиологическое отделение:

• Каждому, кому делают ангиограмму, будут сдавать анализы крови, которые обычно делают за день до ангиопластики
• Вы переоденетесь в больничную рубашку.
• Внутривенная (IV) линия будет введена в одну из ваших вен. Он будет использоваться для подачи жидкости и лекарств во время процедуры. IV останется на месте до завершения вашего выздоровления.
• Перед началом вашей ангиограммы член бригады интервенционной радиологии (врач, медсестра или технолог) подробно обсудит с вами процедуру и ответит на любые ваши вопросы.

После процедуры

• Если вы уже являетесь пациентом в больнице или вам назначили госпитализацию сразу после ангиограммы: вы останетесь в больнице после завершения исследования.Вы вернетесь из отделения радиологии в свою больничную палату, и медперсонал будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.
• Если вам делают ангиограмму в амбулаторных условиях: вы останетесь в больнице в течение четырех-шести часов после завершения процедуры. Персонал больницы будет следить за вами, чтобы убедиться, что с вами все в порядке. После периода наблюдения вы отправитесь домой.
• Пожалуйста, сделайте так, чтобы вас отвезли домой. Вы не можете сами поехать домой.Интервенционный радиолог обсудит процедуру и дальнейшие планы с вами и вашей сопровождающей семьей после процедуры.

Когда пойдешь домой:

• Расслабьтесь на 24 часа.
• Пейте много жидкости.
• Возобновите свой обычный рацион.
• Держите повязку на месте введения катетера в течение суток.
• Не садитесь за руль и не запускайте механизмы в течение как минимум 24 часов.
• Не делайте никаких физических упражнений или поднятие тяжестей в течение как минимум двух дней.
• Не принимайте горячую ванну или душ в течение как минимум 12 часов.
• НЕ КУРИТЬ НЕ МЕНЬШЕ 24 ЧАСОВ.

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• Кровотечение началось в том месте, где был введен катетер. Если у вас началось кровотечение, лягте ровно и надавите на кровоточащую область.
• Есть какие-либо изменения в цвете или температуре области, в которую был введен катетер. Онемение, похолодание или изменение цвета руки или ноги, в которую был введен катетер.
• Ваш врач скажет вам, нужно ли вам вернуться в больницу.

Планирование

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно планирования артериограммы, звоните по телефону (734) 936-4500.

Проверено и одобрено:
Джеймс Шилдс, MD
10/2011

% PDF-1.5 % 7 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 11 0 объект >>> / BBox [0 0 595,44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 5 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱05Q # i )% ƷU2ř (- * v j} YCw.s ~] ctK1k?} ޔ | ~ = l [D конечный поток эндобдж 13 0 объект > поток ; изменен с использованием iText 4.2.0 пользователем 1T3XT2021-10-16T05: 34: 32-07: 00

конечный поток эндобдж 14 0 объект > поток x +

Журнал неврологии и неврологии | Рецензирование

Журнал Импакт-фактор: 1.45 *, 1,21 (5-летний импакт-фактор)

Глобальный импакт-фактор: 0,654

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — это международный циркулирующий рецензируемый журнал с открытым доступом, в котором представлены оригинальные исследовательские работы и научные достижения в области неврологии и нейробиологии.

Journal of Neurology & Neuroscience направлен на содействие исследовательским коммуникациям и обеспечение форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, чтобы узнать о последних достижениях во всех областях неврологии и неврологии.Неврология и нейронауки решительно поддерживают научный рост и укрепление в соответствующем научно-исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Journal of Neurology & Neurosciences принимает оригинальные исследовательские статьи, обзоры, мини-обзоры, отчеты о случаях и быстрое общение, охватывающие все аспекты неврологии и нейробиологии.

Журнал неврологии и нейробиологии помогает студентам, исследователям, клиницистам и другим специалистам в области здравоохранения найти актуальную информацию по функциональной неврологии, хирургической неврологии, неврологической реабилитации, поведенческой неврологии, черепно-мозговой травме, неврологии головного мозга, неврологическим заболеваниям головного мозга, клинической неврологии и т. Д. Дегенеративная неврология, экспериментальная неврология и новые открытия в области нервного развития, регенерации, пластичности, трансплантации, концептуальные подходы к улучшению регенерации и реабилитации и многие другие интересные темы исследований в области неврологии и неврологии.

Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/neurology-neuroscience.html или отправьте нам письмо по адресу [электронная почта защищена]

Цель и объем:

Journal of Neurology and Neuroscience (ISSN: 2171-6625) — это международный циркулирующий рецензируемый журнал с открытым доступом. Журнал предоставляет оригинальные исследовательские материалы и научные достижения в области неврологии и нейробиологии, психиатрии и нейрохирургии, а также фундаментальные исследования в области нейробиологии, которые неврологи и нейробиологи публикуют вместе.

Journal of Neurology and Neuroscience направлен на поощрение исследовательской коммуникации и обеспечение форума для врачей, исследователей, врачей и медицинских работников, где они могут найти самые последние достижения во всех областях неврологических наук. Неврология и нейробиология решительно поддерживают научную модернизацию и укрепление в соответствующем научно-исследовательском сообществе, расширяя доступ к рецензируемым научным литературным произведениям.

Функциональная неврология

Функциональная неврология — это исследование взаимосвязей отдельных нейронных систем в контексте их общего состояния здоровья.Используя анатомические и эмбриологические взаимосвязи, функциональный невролог диагностирует дисфункции внутри систем и использует эти взаимосвязи для изменения нервной оси. Основным принципом функциональной неврологии является нейропластичность. Традиционно неврология имеет тенденцию рассматривать заболевание нервной системы как черно-белое, причем одна сторона представляет собой оптимальную неврологическую функцию, а другая — неврологические заболевания, такие как опухоли, инсульты и т. Д. Функциональная неврология рассматривает дисфункцию нервной системы в различных оттенках. серого в поисках тонких изменений в нервной системе, прежде чем они станут явными патологиями.Вы часто слышите, как функциональный невролог говорит, что нейроны нуждаются в топливе и активации, чтобы процветать и выжить. Топливо можно определить как кислород, глюкозу и основные питательные вещества. Активация относится к стимуляции нервной системы, которая вызывает изменения в структуре и метаболизме нервной клетки. В последнее время практикующие специалисты по функциональной неврологии также занимаются устранением возможных негативных воздействий на нейроны, таких как токсины, инфекционные агенты и иммунные ответы.

Связанные журналы функциональной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Neurosurgery, Journal of Neuropsychiatry, Insights in Clinical Neurology, Functional Neurology, Restorative Neurology and Neuroscience, Romanian Journal of Neurology Revista Romana de Neurologie, Семинары по неврологии, Семинары по детской неврологии, Международные семинары по детской неврологии The Neuroscientist — обзорный журнал, содержащий нейробиологию, неврологию и психиатрию, Annals of Indian Academy of Neurology, Annals of Neurology, Behavioral Neurology, BMC Neurology, Brain, журнал неврологии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, отчеты о клинических случаях в неврологии, Chinese Journal of Contemporary Неврология и нейрохирургия, Китайский журнал неврологии,

Когнитивная неврология

Когнитивная неврология — это мультидисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейробиологию, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и основным физическим субстратом мозга. Область когнитивной нейробиологии касается научного изучения нейронных механизмов, лежащих в основе познания, и является отраслью нейробиологии. Задача исследования — найти способы улучшить функции разума и мозга. Основное внимание уделяется аспектам речи, языка (включая концептуальные способности, необходимые для мышления), а также обучению и памяти. В настоящее время мы работаем с людьми с аутизмом (особенно с малоречью или без нее), афазией, амнезией, с возрастными заболеваниями (включая болезнь Альцгеймера), женщинами, прошедшими химиотерапию, и здоровыми людьми с различными способностями.

Связанные журналы когнитивной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Журнал неврологии и клинических исследований, Journal of Cognitive Neuroscience, Journal of Cognitive Neuroscience, Когнитивная неврология развития, Cognitive Neuroscience

Development Neuroscience

Он описывает клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых возникают сложные нервные системы во время эмбрионального развития и на протяжении всей жизни.Нейробиология развития охватывает все стадии развития мозга беспозвоночных, позвоночных и человека. Исследование сосредоточено на оригинальных исследованиях как основных, так и клинических аспектов развивающейся нервной системы, начиная от более простых систем беспозвоночных и нейронных моделей in vitro до моделей регенерации, хронических неврологических заболеваний и старения. Его основные цели будут заключаться в содействии передаче базовой информации в клинические приложения и в содействии пониманию фундаментальных механизмов роста, развития и патологии нервной системы.

Связанные журналы неврологии развития

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Клиническая и экспериментальная нейроиммунология, Международный журнал детской неврологии, Международный журнал нейробиологии развития, Текущие отчеты о неврологии и неврологии, Текущие протоколы в неврологии, Актуальные темы в поведенческой нейронауке, когнитивной нейронауке развития, нейробиологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

Нейропсихиатрия и клиническая неврология

Это интерфейс между неврологией и поведенческими расстройствами.Это исследование по эффективной диагностике и лечению пациентов с психоневрологическими расстройствами. В нем рассматриваются важные темы, такие как болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, эпилепсия и судорожные расстройства, и посвящены сообщениям об открытиях в клинической нейробиологии, которые имеют отношение к пониманию расстройств мозга пациентов. Журнал нейропсихиатрии фокусируется на фундаментальных исследованиях, а также на прикладных клинических исследованиях, которые будут стимулировать систематические экспериментальные, когнитивные и поведенческие исследования, а также улучшат эффективность, диапазон и глубину клинической практики.Область клинической нейропсихиатрии, которая занимается, в частности, течением болезни и эффективностью лечения. Клинические аспекты психиатрических и неврологических расстройств, такие как лекарственные препараты, используемые для лечения, и их эффективность у пациентов, рассматриваются в рамках клинической нейропсихиатрии.

Связанные журналы нейропсихиатрии и клинической неврологии

Журнал нейропсихиатрии, клинической психиатрии, психического здоровья в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Когнитивная нейропсихиатрия, клиническая нейропсихиатрия, Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, нейропсихиатрии, психиатрии и клинической нейронауки

Поведенческая неврология — это раздел неврологии, изучающий неврологические основы поведения, памяти и познания, влияние неврологических повреждений и заболеваний на эти функции, а также методы лечения.Поведенческая неврология — это специальность, которая занимается изучением неврологических основ поведения, памяти и познания, а также их влияния на повреждения, болезни и лечение. Поведенческая неврология и нейропсихиатрия определяется как медицинская специальность, направленная на лучшее понимание связей между нейробиологией и поведением, а также на помощь людям с неврологическими поведенческими расстройствами. Обучение поведенческой неврологии и нейропсихиатрии влечет за собой приобретение знаний о клинических и патологических аспектах нейронных процессов, связанных с познанием, эмоциями, поведением и элементарными неврологическими функциями, овладение клиническими навыками, необходимыми для оценки и лечения людей с такими проблемами, развитие уровня профессионализма, межличностных и коммуникативных навыков, а также практических и системных компетенций, необходимых для работы по данной медицинской специальности.

Связанные журналы по поведенческой неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Когнитивная и поведенческая неврология, Когнитивная, аффективная и поведенческая нейронауки в поведенческой нейробиологии, Справочник по поведенческой нейронауке, Испанский журнал поведенческих наук, Интегративная психологическая и поведенческая наука, Международный журнал поведенческого развития, Международный журнал поведенческой медицины, Международный журнал поведенческого питания и физической активности, Иранский журнал психиатрии и поведенческих наук, Журнал прикладных биоповеденческих исследований, Журнал принятия поведенческих решений, Журнал поведенческого образования, Журнал поведенческих финансов

Аффективная неврология

Аффективная неврология — это изучение нервных механизмов эмоций.Эта междисциплинарная область сочетает неврологию с психологическим изучением личности, эмоций и настроения. Исследование посвящено научным компетенциям в области аффективной нейробиологии, а также последним достижениям в этой области, преподаваемым ведущими учеными. Материалы, несмотря на то, что они натуральные или синтетические, помогают заменять или лечить ткани мозга при взаимодействии с биологическими системами. Они содержат биоразлагаемые материалы, которые легко растворяются в организме.

Связанные журналы аффективной неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Journal of Clinical and Experimental Neuroimmunology, International Journal of Pediatric Neurosciences, Current Neurology and Neuroscience Reports, Current Protocols in Neuroscience, Current Topics в поведенческой нейробиологии, когнитивной нейробиологии развития, нейробиологии развития, диалогах в клинической неврологии, диалогах в клинической неврологии

Нейронауки ЦНС

Когнитивная нейробиология — это междисциплинарная область исследований, охватывающая системную нейробиологию, вычисления и когнитивную науку.Его цель — углубить наше понимание взаимосвязи между когнитивными явлениями и основным физическим субстратом мозга. Изучение когнитивных процессов и их реализация в головном мозге. Когнитивные нейробиологи используют методы, основанные на повреждении головного мозга, нейропсихологии, когнитивной психологии, функциональной нейровизуализации и компьютерном моделировании.

Связанные журналы нейробиологии ЦНС

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, нейробиологии и клинических исследований, нейробиотехнологии, нейронауки и терапии ЦНС, поведенческой нейробиологии, компьютерного интеллекта и нейробиологии, текущих протоколов неврологии и нейронауки

Неврология

Неврология. Техническое изучение нервной системы — это раздел биологической науки.Однако, учитывая текущие достижения в этой области, оно было переопределено как междисциплинарное знание, которое взаимодействует с областями медицины, генетики, психиатрии, химии, информатики, инженерии и смежных дисциплин психологии.

Связанные журналы неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, неврологии и клинических исследований, нейроинфекционных заболеваний, фундаментальной и клинической неврологии, фундаментальной и клинической нейробиологии, поведенческой нейронауки , BMC Neuroscience, Клиническая ЭЭГ и нейронаука, Когнитивная нейронаука, Аффективная и поведенческая нейронауки, Вычислительный интеллект и нейронаука, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущие протоколы в нейробиологии, Текущие темы в поведенческой нейронауке, Когнитивная нейронаука в области развития Неврология, диалоги в клинической неврологии

Интервенционная неврология

Интервенционная неврология — это исследование клинических и диагностических исследований эндоваскулярных методов и других интервенционных исследований в лечении инсульта с особым вниманием к неврологическим расстройствам.Это исследование обеспечит передовое лечение инсульта и заболеваний головы, шеи и позвоночника с помощью малоинвазивных методов визуализации под контролем.

Связанные журналы интервенционной неврологии
Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли Журнал визуализации и интервенционной радиологии , Interventional Pediatrics & Research, Нейропсихиатрия, Нейробиотехнология, Неврология и нейрофизиология, Детская неврология и медицина, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущее мнение в области неврологии, медицины развития и детской неврологии, Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, Европейский журнал неврологии, Frontiers in Neurology, Frontiers in Neurology , Future Neurology, Handbook of Clinical Neurology, Hot Topics in Neurology and Psychiatry

Сосудистая неврология

Сосудистая неврология специализируется на отдельных неврологических расстройствах, затрагивающих центральную нервную систему, вызванных ишемическими или геморрагическими событиями или нервно-сосудистыми расстройствами.Сосудистая неврология требует междисциплинарного подхода, который включает знания в соответствующих аспектах фундаментальной науки, эпидемиологии, клинической неврологии, диагностической и интервенционной радиологии, нейросонологии, мозгового кровотока / метаболизма, неврологической критической помощи, нейроповеденческой и нейрореабилитации.

Связанные журналы сосудистой неврологии

Журнал неврологии и неврологии, Insights in Clinical Neurology, Журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ, Журнал сосудистой медицины и хирургии, Детская неврология, Прогресс в неврологии и психиатрия, восстановительная неврология и неврология, Румынский журнал неврологии / Revista Romana de Neurologie, Семинары по неврологии, Невролог: обзорный журнал, посвященный нейробиологии, неврологии и психиатрии, Анналам неврологии, поведенческой неврологии, сердечно-сосудистой психиатрии и неврологии, Китайскому журналу Современная неврология и нейрохирургия, Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии, Текущее мнение в области неврологии, медицины развития и детской неврологии

Комплексная неврология

Неврологические проблемы могут быть пугающими как для взрослых, так и для детей, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше.Это исследование неврологической помощи как взрослым, так и детям. Он включает в себя осмотр, тестирование, диагностику и лечение пациента.

Связанные журналы комплексной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, нейробиотехнологии, нейроинфекционных заболеваний, неврологии и нейрофизиологии, CONTINUUM, Отчеты о непрерывном обучении в неврологии и неврологии , Текущее мнение в неврологии, Текущие варианты лечения в неврологии, медицине развития и детской неврологии, Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии, Европейский журнал неврологии, Европейский журнал детской неврологии, Европейская неврология, экспериментальная неврология, Frontiers in Neurology, Frontiers of неврология и нейробиология, функциональная неврология, будущая неврология, справочник по клинической неврологии, горячие темы в неврологии и психиатрии, иранский журнал детской неврологии, JAMA Neurology, журнал детской неврологии, журнал клинической неврологии

Human Brain Mapp ing

Brain Mapping — это набор нейробиологических методов, основанных на отображении биологических величин или свойств на пространственные представления человеческого мозга, в результате чего создаются карты.Картирование мозга далее определяется как исследование анатомии и функции головного и спинного мозга с помощью визуализации (включая интраоперационную, микроскопическую, эндоскопическую и мультимодальную визуализацию).

Связанные журналы картирования человеческого мозга

Журнал неврологии и нейробиологии, Поведенческая неврология, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Картирование мозга человека, Журнал науки о мозге, Метаболические заболевания мозга, Неврологическая психиатрия и исследования мозга, Прогресс в исследованиях мозга, Поведенческие и мозговые функции, Поведенческие функции Исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Визуализация мозга и поведение, Нарушение мозга, Патология мозга, Исследования мозга, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функции мозга, Топография мозга, Опухоль головного мозга Патология, Патология опухолей головного мозга, Гены, Мозг и поведение, Религия, Мозг и поведение, Мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, Травма головного мозга, Мозг: журнал неврологии

Неврология мозга

Здесь мы можем изучать мозг и другие элементы нервной системы.Мозг — самая сложная часть человеческого тела. Этот трехфунтовый орган является средоточием интеллекта, интерпретатором чувств, инициатором движения тела и регулятором поведения. Это дает нам основную информацию о человеческом мозге. Это может помочь нам понять, как работает здоровый мозг, как сохранить его здоровым и что происходит, когда мозг болен или дисфункционален.

Связанные журналы по неврологии головного мозга

Журнал неврологии и нейробиологии, Поведенческая неврология, Журнал нейропсихиатрии, Психическое здоровье в семейной медицине, Картирование мозга человека, Журнал науки о мозге, Метаболические заболевания мозга, Неврология, психиатрия и исследования мозга, Прогресс в исследованиях мозга, Религия, мозг и поведение, Поведенческие и мозговые функции, Поведенческие науки и науки о мозге, Поведенческие исследования мозга, Мозг и познание, Мозг и развитие, Мозг и язык, Мозг и нерв = Shinkei kenkyu no shinpo, Визуализация и поведение мозга, Нарушение мозга, Травмы головного мозга, Патология головного мозга, Мозг Исследования, Бюллетень исследований мозга, Журнал исследований мозга, Стимуляция мозга, Структура и функции мозга, Топография головного мозга, Патология опухолей головного мозга, Мозг: неврологический журнал

Клиническая неврология

Обзор соответствующих аспектов эпидемиологии, клинических проявлений, основных механизмов заболевания, диагностических подходов и вариантов лечения наиболее распространенных неврологических заболеваний.Этот курс предоставит базовый обзор наиболее распространенных и важных неврологических заболеваний и состояний, влияющих на людей во всем мире: инсульт, эпилепсия, головная боль, боль в спине, нейродегенеративные заболевания, двигательные расстройства, изменения сознания, инфекции нервной системы, черепно-мозговые травмы и нервно-мышечные болезни.

Связанные журналы клинической неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropathology Clinical Neuropharmacology, Clinical Neurophysiology, Clinical Neuropsychiatry, 9000 Клиническая нейропсихиатрия, Клиническая нейропсихиатрия Нейрохирургия

Это исследование клинических аспектов неврологии и нейрохирургии.Клиническая нейрохирургия — это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний, которые влияют на любую часть нервной системы, включая головной и спинной мозг, периферические нервы и экстрачерепную цереброваскулярную систему.

Связанные журналы клинической нейрохирургии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Clinical & Experimental Neuroimmunology, Neuroscience & Clinical Research, Clinical Neurology, Clinical Neurology and Neurosurgery, Clinical Neuropsychiatry, Clinical Neurosurgery

Degenerative Neurology

Это известно как прогрессирующая потеря структуры или функции нейронов, включая гибель нейронов.Заболевания, вызванные нейродегенерацией, неизлечимы и часто поражают пожилых людей и характеризуются прогрессирующим разрушением нервных клеток, что в конечном итоге приводит к их гибели. Дегенеративные неврологические состояния могут включать рассеянный склероз, нервно-мышечные расстройства (например, мышечную дистрофию), болезнь двигательных нейронов, болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.

Связанные журналы дегенеративной неврологии

Журнал неврологии и нейробиологии, Insights in Clinical Neurology, Journal of Neuropsychiatry, Психическое здоровье в семейной медицине, Международный журнал анестезиологии и медицины боли, Нейродегенеративные заболевания, нейродегенеративные заболевания, ЦНС и неврологические расстройства — мишени для лекарств, Терапевтические достижения в неврологических расстройствах

Фокусная неврология

Очаговая неврологическая недостаточность состоит из набора симптомов или признаков, причина которых может быть локализована в анатомическом участке центральной нервной системы.