Препараты из группы нпвс: список препаратов фармако-терапевтической группы (ФТГ) в справочнике лекарственных средств Видаль

Содержание

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): принцип действия, применение, противопоказания

 

Количество просмотров: 80 388

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Как действуют НПВП
Когда необходимы НПВП
Когда НПВП противопоказан
Нестероидное противовоспалительное средство Мотрин®

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – это одна из наиболее востребованных в медицине лекарственных групп. Их преимуществом является комплексное действие (жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее), а также широкий спектр показаний, при которых они могут использоваться. Но что представляют собой эти препараты, когда они могут применяться и на чем основан их обезболивающий эффект?

Как действуют НПВП

В состав нестероидных противовоспалительных препаратов входят вещества, которые вызывают противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект.

Боль, воспаление, повышение температуры тела – это результат целого ряда химических реакций в организме, возникающих под влиянием какого-либо фактора (инфекции, травмы, нарушения функций внутренних органов и др.). Но если исключить из этой цепи реакций какое-либо звено, она прерывается – нарушается механизм формирования боли и воспаления. Именно на этом основан принцип действия НПВП: они блокируют синтез простагландинов – веществ, которые играют важную роль в развитии воспалительных процессов и боли.

Именно такое сочетание – противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие – сделало НПВП одними из самых популярных на сегодня лекарственных препаратов. Ведь многие заболевания сопровождаются повышенной температурой, болевыми ощущениями и воспалением. Эти средства принято распределять в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры действующего вещества, длительности действия и селективности.

Наверх к содержанию

Когда необходимы НПВП

Спектр показаний к приему НПВП достаточно широк. Но, так как эти средства обладают выраженным анальгезирующим действием, в современной медицинской практике стало наиболее востребованным именно обезболивающее свойство этих препаратов. В каждом отдельном случае выбор того или иного НПВС остается за врачом. Он учитывает характер боли и ее причину, степень тяжести болевого синдрома, состояние ЖКТ, особенности общего состояния здоровья человека, его возраст и другие обстоятельства, которые имеют значение при назначении определенного средства.

Так, при эпизодических и кратковременных болях лучше отдать предпочтение препаратам с непродолжительным действием, которые относительно быстро устраняют боль. В то же время, если приступы боли продолжаются по несколько часов подряд, предпочтение отдается НПВС, которые отличаются высокой продолжительностью действия (купирование боли до 12 часов подряд после однократного приема).

НПВС применяются в виде самостоятельного средства при боли травматического происхождения, в послеоперационном периоде, при менструальной, головной, мышечной и суставной боли.

В качестве симптоматического лекарства в составе комплексного лечения НПВП назначаются при большом количестве заболеваний, которые сопровождаются болью и воспалением (ревматизм, артрит, тонзиллит, ОРВИ и др.).

Наверх к содержанию

Когда НПВП противопоказаны

Следует понимать, что даже самые сильные НПВП не являются средством для лечения основного заболевания (например, если их принимать при головной боли, обусловленной артериальной гипертензией). Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, облегчают или полностью устраняют на определенное время боль, но не оказывают влияния на патологические процессы, ставшие причиной болевого синдрома.

К каждому НПВС прилагается инструкция, которая знакомит с показаниями и противопоказаниями к приему препарата, а также указывает на сочетаемость различных лекарственных групп и возможные побочные явления. Очень важно внимательно ознакомиться с этой информацией перед тем, как начать прием любого лекарственного средства, в том числе НПВС. Особое внимание обратите на состояние ЖКТ, при заболеваниях пищеварительной системы препараты этой группы необходимо принимать с осторожностью и только после консультации с врачом.

Наверх к содержанию

Нестероидное противовоспалительное средство Мотрин®

Мотрин® – современный препарат из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, в состав которого входит напроксен. Это вещество позволяет оказывать выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое продолжается до 12 часов подряд. Его эффективность и высокий профиль безопасности подтверждены клинически, что делает Мотрин® рекомендованным средством для лечения боли при широком спектре показаний. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 15 лет. Перед приемом Мотрин® внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату и проконсультируйтесь с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль и воспаление»

 

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Мелового и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

мази нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

мази нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

В 2017 году сотрудники Алтайского научно-исследовательского института провели экспедицию, целью которой было обнаружение новых природных лекарств. Учёные наткнулись на уникальную находку: кумандинцы (малочисленное коренное население Алтая) раскрыли многовековой секрет быстрого обезболивания и лечения большинства нарушений в опорно-двигательной системе. На основе открытия была создана лекарственная крем-мазь для больных суставов Artidex, так как медицинское средство в виде таблеток лечит не так быстро.

где в Энгельсе купить мазь artidex, Купить крем-мазь от суставов артидекс в Новошахтинске
найти артидекс
алпа мазь для суставов купить в москве
эффективная мазь от боли в суставах
мазь здоров при артритах суставов

НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими. Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2. Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия. Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Список препаратов группы 05.01.02 — клинико-фармакологическая группа (КФУ) — НПВС для наружного применения — в справочнике Видаль. НПВС для наружного применения. Входит в группу: 05.01 — Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Активное вещество: БУФЕКСАМАК. Активное вещество: МАБУПРОФЕН. Название. Форма выпуска. Владелец рег. уд. Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ. Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов. Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные. Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном порядке применяются мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Быструмгель 2.5% 100г относится к противовоспалительным препаратам нестероидного ряда. Действующее вещество кетопрофен, входящее в его состав, снимает боль, воспаление и уменьшает отечность. Быструмгель может применяться для устранения воспаления суставов и обезболивания спины (радикулит, миалгия, невралгия). Препарат имеет некоторые противопоказания (возраст до 15 лет, бронхиальная астма и др.), поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией по использованию. Производитель — Россия. Купить Противовоспалительные средства для лечения опорно-двигательного аппарата со скидками в Интернет-аптеке www.piluli.ru. Описание, фармакологическое действие, противопоказания, отзывы. Самые распространенные из таких средств — нестероидные противовоспалительные. Они обладают высокой активностью и не часто вызывают побочные эффекты, это — ортофен, индометацин, напроксен, пироксикам и их аналоги. Преднизолон чаще выбирают из стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов). Из иммунокорригирующих препаратов используют при лечении опорно-двигательного аппарата иммунодепрессанты. Связаться с нами. Контакты. Широкий выбор средств от боли и воспалений в каталоге интернет-аптеки eApteka.ru. Мы предлагаем средства от боли и воспалений с доставкой в Москве по самым выгодным ценам. Для заказа и доставки заполните форму или свяжитесь с менеджером по телефону. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Миорекласанты. Формы выпуска. Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде: гелей, мазей, таблеток, капсул Препараты для опорно-двигательного аппарата (кости, суставы). Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Сбросить все. На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс. Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей. Страны производители. Препараты для лечения артрита. Эффективные методы лечения. К какому врачу обращаться и как записаться на приём. нестероидные противовоспалительные средства запрещено применять при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, почечной системы, также НПВС под запретом при вынашивании ребёнка и тромбозах; обезболивающие средства запрещены при нарушении работы центральной нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, заболеваниях сердечно-сосудистой системы Аллергия на конкретный препарат или чувствительность к его компонентам. Какие нестероидные противовоспалительные чаще всего назначают при артрозе. Аспирин – показан на начальных стадиях лечения артроза и остеоартроза, однако пациентам с заболеваниями сердца, сосудов и ЖКТ необходима особая осторожность. Диклофенак – в таблетках или в форме мази. Ибупрофен – одно из наиболее распространенных средств, которое легче других переносится организмом. Индометацин – привлекает доступной ценой, хорошо снимает боль, однако у него много противопоказаний. Кетопрофен – в виде таблеток, инъекций, мазей, аэрозоля, геля, свечей и даже препарата для аппликаций.

найти артидекс мази нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

где в Энгельсе купить мазь artidex Купить крем-мазь от суставов артидекс в Новошахтинске найти артидекс алпа мазь для суставов купить в москве эффективная мазь от боли в суставах мазь здоров при артритах суставов мазь для суставов колена отзывы мазь от боли в суставах рук

мази нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов алпа мазь для суставов купить в москве

мазь для суставов колена отзывы
мазь от боли в суставах рук
мазь артидекс отзывы и цена
димексид инструкция по применению мазь для суставов
мази из вьетнама для суставов
перцовая мазь для суставов

Также уникальный крем для суставов не поставляется в другие интернет-магазины, торговые центры или на прилавки магазинов. Это позволяет хранить тюбики с мазью в идеальном состоянии на складе компании-производителя и заметно снижает число подделок. Несмотря на то, что крем от суставов производят в ограниченном количестве, его популярность растёт быстрыми темпами. В интернете появилось множество отзывов, как положительных, так и отрицательных. Негативные высказывания пишут по заказу конкурентов – производителей подобных средств с низкой эффективностью. Другие производители, рекламируя свои лекарства, предлагают покупать их в аптеках, которые добавляют к цене более 100% наценки. Зная, сколько стоит рекламная кампания, становится понятно, почему цена в аптеке запредельно высокая.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при коронавирусной инфекцией COVID-19

Пандемия, вызванная коронавирусной инфекцией COVID-19— тема, которая находится в центре внимания мирового сообщества. Любые новости, связанные с этой глобальной проблемой, тотчас находят отражения в средствах массовой информации и становятся доступными всем желающим.

Так, 14 марта французское правительство сообщило о серьезных побочных эффектах, возникающих при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП), в частности ибупрофена, у пациентов с инфекцией COVID-19 Министр здравоохранения Франции Oliver Veran написал в твиттере, что использование НПВП ( ибупрофена) может ухудшить течение COVID-19.

19 марта в твиттере было размещено сообщение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), было заявлено, что на основе всей имеющейся информации , в настоящее время не существует подтвержденных научных доказательств, связывающих использование безрецептурного ибупрофена с обострением коронавируса COVID-19.

В данной ситуации необходимо понимать , что ибупрофен, как и любой другой представитель большой группы НПВП при респираторных инфекциях помогает снизить температуру, облегчить симптомы вирусной инфекции за счет жаропонижающего , обезболивающего эффектов, характерных для данной группы лекарственных средств. Наряду с этим при использовании НПВП у пациентов с острыми респираторными вирусными заболеваниями следует помнить о возможности развития класс-специфических осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы и почек. Этот риск представляется достаточно серьезным у пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями.

До настоящего времени всё ещё не получено четких данных, свидетельствующих о риске специфических осложнений при использовании препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и в частности ибупрофена, при инфекции COVID-19. Также нет четких клинических данных, что прием НПВП повышает риск инфицирования коронавирусом COVID-19. Однако основная масса экспертов высказывается о сдержанном отношении к ибупрофену в качестве жаропонижающего средства при коронавирусной инфекции.

Препаратом выбора в данной неоднозначной ситуации, является парацетамол, лекарственное средство , не относящееся к группе НПВП , но обладающее достаточным жаропонижающим действием.

Для взрослого пациента максимальная разовая доза парацетамола составляет 1000мг, максимальная суточная доза 4000мг.

При приеме данного лекарственного средства необходимо помнить, что парацетамол входит в состав многих комбинированных препаратов, применяющихся для симптоматического лечения респираторных вирусных инфекций (антигриппин, ангриколд, ангримакс, антифлу, афлумед, гриппофлекс, гриппомикс и др. )- для контроля суточной дозы, необходимо учитывать содержание парацетамола в данных комбинированных препаратах.

Неврологи Центра ориентируются на индивидуальный подход в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) необходимо учитывать индивидуальные ответы каждого отдельно взятого пациента на их применение. Бесконтрольный прием НПВП, самоназначение ведут к возникновению серьезных последствий для организма, таких как желудочное кровотечение, тромботические осложнения, нарушение функции почек и др. При выборе препаратов данной группы необходимо опираться на максимальную эффективность и безопасность фармакотерапии. Опытные неврологи Центра помогут подобрать НПВП, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентов, чтобы избежать возможных осложнений после их приема. Об этом рассказала зав. отделением неврологии НМИЦ ПМ Минздрава РФ, врач-невролог, к.м.н. Софья Геннадьевна Жданова.

 

Современную клиническую практику трудно представить без нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП), сочетающих в себе противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффекты. Этот класс препаратов широко используется при различных заболеваниях, является одним из лидеров продаж в натуральном исчислении, как в Российской Федерации, так и во всем мире.

 

«Нестероидные противовоспалительные препараты хотя бы раз в жизни использовал каждый. Самый известные представители этой группы лекарств –Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен. Их применяют при артрите, артрозе, болезни Бехтерева, головной и зубной боли, болях в спине. Люди охотно покупают их, не задумываясь о побочном действии. Но уже доказано, что при длительном использовании нестероидные препараты негативно действуют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, работу почек. Многолетний опыт во всем мире показал, что они оказывают неблагоприятное влияние на артериальное давление, повышают риск развития тромботических осложнений и фибрилляции предсердий. По мнению многих ученых, это опасные лекарства, которые нужно применять очень аккуратно», — рассказала Софья Жданова.

 

Однако, подчеркнула врач-невролог, реализация препаратов данной группы в аптеках происходит как по рецепту, так и без, поэтому оценка безопасности их использования остается актуальной. Согласно данным за период с 07.12.2008 по 31.08.2017 гг., опубликованным научно-практическим журналом «Безопасность и риск фармакотерапии» со ссылкой на базу Росздравнадзора «Фармаконадзор», наиболее частые сообщения о нежелательных последствиях применения НПВП связаны с увеличением суточной дозы, применением у лиц, которым противопоказан этот препарат, изменением способа приема.

В сложившейся практике самоназначение препаратов группы НПВП является дополнительным фактором, влияющим на безопасность их приема. На основании проведенных исследований, около 40 % пациентов, принимающих НПВП, считают их прием абсолютно безопасным для здоровья, и более 30 % принимающих безрецептурные НПВП используют их в превышающих рекомендованные дозировки дозах.

 

По словам Софьи Ждановой, подавляющее большинство эпизодов серьезных нежелательных эффектов после приема НПВП развивается у пациентов с «факторами риска», к которым относятся язвенный анамнез (особенно наличие в анамнезе язв, осложненных кровотечением или перфорацией), пожилой возраст (65 лет и старше), прием высоких доз НПВП, двух или более препаратов этой группы (включая низкие дозы аспирина), сопутствующий прием антикоагулянтов и глюкокортикоидов. Ряд экспертов выделяет также такие дополнительные факторы риска, как курение, прием алкоголя, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, наличие симптомов диспепсии и другие.

«Безопасное использование НПВП предполагает исключение грубых ошибок при назначении этих препаратов (превышение терапевтических доз и неблагоприятных лекарственных комбинаций), и выделение групп пациентов с основными факторами риска, которым НПВП должны назначаться только при условии соблюдения эффективных методов профилактики возможных осложнений. Знание особенностей организма пациента позволяет практикующему врачу индивидуализировать фармакотерапию и персонализированно подходить к выбору препарата и режима дозирования у каждого конкретного пациента, обеспечивая максимально эффективную и безопасную терапию. Неврологи нашего Центра – врачи с высокой квалификацией – помогут назначить адекватное и безопасное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами», — подчеркнула зав.неврологическим отделением Центра.

 

 

https://medi.ru/info/6785/

 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/NPVP__chto_izmenilosy_za_poslednie_10_let/#ixzz5epEF8sPg 
https://www.risksafety.ru/jour/article/view/113

 

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства в профилактике деменции

Вопрос обзора

Цель настоящего обзора — выяснить, могут ли аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) помочь в профилактике деменции.

Актуальность

Деменция – глобальная проблема здравоохранения. В настоящее время не существует лекарств, для которых доказано, что они задерживают или предотвращают наступление деменции. Патофизиология деменции всё ещё плохо изучена. Тем не менее, есть основания полагать, что частичная ответственность за некоторые изменения мозга, наблюдаемые при деменции, лежит на воспалении. Существует множество лекарств, обладающих противовоспалительными свойствами, включая аспирин и НПВС, которые часто продаются как обезболивающие средства. Мы хотели выяснить, влияют ли как-нибудь эти лекарства на развитие деменции или нет. Эти лекарства могут вызвать отдельные побочные эффекты, в том числе инфаркт миокарда и кровотечения, поэтому мы также оценивали любые вредные последствия их применения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих исследований, опубликованных по январь 2020 года. Мы обнаружили четыре испытания, которые соответствовали критериям включения в этот обзор (всего 23 187 человек). Три испытания были проведены только в США, а одно — в США и Австралии. Испытания включали в себя разные популяции. В одном испытании изучали применение аспирина у здоровых людей, не страдающих деменцией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и не имеющих инвалидность. Остальные три испытания были посвящены другим НПВС и включали здоровых лиц с семейным анамнезом болезни Альцгеймера, лиц с субъективным снижением памяти, а также с легкими когнитивными нарушениями (незначительное, но заметное и измеримое снижение когнитивных способностей, в том числе памяти и навыков мышления). Все включенные в обзор исследования имели недостатки. Исследование с применением аспирина было преждевременно прекращено из-за его неэффективности. Три исследования других НПВС (целекоксиб, напроксен и рофекоксиб) были прекращены досрочно из-за соображений безопасности.

Основные результаты и качество доказательств

Исследование, посвящённое аспирину, показало, что низкие дозы аспирина (100 мг в день) не предотвращали развитие деменции у здоровых пожилых людей, но приводили к более высокой смертности и значительным кровотечениям по сравнению с плацебо (таблетка-имитация). Мы очень уверены в этом результате. Исследования НПВС не выявили доказательств различий между НПВС и плацебо в отношении сокращения числа случаев развития деменции. На самом деле, в одном из исследований деменция чаще развивалась в группе НПВС. В одном из включенных в обзор исследований с использованием НПВС сообщали о большем числе желудочных кровотечений, а в другом — о других проблемах с желудком, таких как боль, тошнота и гастрит. Другие побочные эффекты в группах были схожими. Мы в умеренной степени уверены в большинстве результатов по НПВС.

Выводы

В этом обзоре не обнаружено доказательств в поддержку использования как аспирина, так и других НПВС, для профилактики деменции, и, по сути, присутствовали некоторые указания на то, что они могут причинить вред. Исследования имели ограничения, но, учитывая опасения в отношения безопасности, дальнейшие исследования низких доз аспирина для профилактики деменции кажутся маловероятными. Если в будущем будут планироваться исследования НПВС в профилактике деменции, то нужно будет уделить внимание проблемам безопасности, поднятым в исследованиях, включенных в настоящий обзор, а также в других исследованиях тех же лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты — это… Что такое Нестероидные противовоспалительные препараты?

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.

История

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Механизм действия

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Классификация НПВП

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:

Кислоты
  • Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
  • Пиразолидины: фенилбутазон.
  • Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак.
  • Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак.
  • Оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
  • Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.
Некислотные производные

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Пироксикам
              ↓Кетопрофен
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
              ↓Амидопирин
MIN           ↓Аспирин

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

MAX           ↓Кетопрофен
              ↓Диклофенак натрия
              ↓Индометацин
              ↓Флурбипрофен
              ↓Амидопирин
              ↓Пироксикам
              ↓Напроксен
              ↓Ибупрофен
MIN           ↓Аспирин

Показания

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Побочные эффекты

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП.

Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[3] , показал что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приеме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Со стороны почек

НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин, Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

Применение при беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печёночной недостаточности.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[4]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Примечания

Литература

На русском языке
  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
  • Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
  • Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
  • Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
  • Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
  • Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
  • Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
  • Ostensen ME, Skomsvoll JF. Anti-inflammatory pharmacotherapy during pregnancy. Expert Opin Pharmacother 2004;5(3):571-80. PMID 15013926
  • Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  • Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
  • Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032

Ссылки

На русском языке
На английском языке
Нестероидные противовоспалительные препараты — АТХ код M01A

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — StatPearls

Непрерывное обучение

НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом упражнении описаны показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков, касающиеся НПВП.

Целей:

  • Определите механизм действия НПВП.

  • Опишите возможные побочные эффекты НПВП.

  • Оцените потенциальную токсичность НПВП.

  • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов при использовании терапии НПВП.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты класса FDA, одобренные для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артрита, гипертермии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоидсберегающих агентов в некоторых случаях острых травм. [2] [3] [4]

НПВП обычно делятся на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), еноловая кислота (энолиевая кислота). мелоксикам, пироксикам), антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

НПВП для местного применения (гель диклофенака) также доступны для использования при остром теносиновите, растяжении связок голеностопного сустава и травмах мягких тканей. [5] [6] [7] [8]

Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

Неселективные НПВП

  • Диклофенак

  • дифлунизало

  • Etodolac

  • Fenoprofen

  • флурбипрофна

  • Ибупрофна

  • Индометацина

  • Кетопрофно

  • Кеторолака

  • мефенамовых кислота

  • Мелоксикам

  • Набуметон

  • Напроксен

  • Оксапрозин

  • Пироксикам

  • Сулиндак

  • 4
  • Сулиндак

  • 9000 Селективные НПВП по ЦОГ-2

    • Целекоксиб

    • Рофекоксиб

    • Валдекоксиб

    (Однако рофекоксиб и вальдекоксиб были изъяты с рынка в 2004 и 2005 годах соответственно)

    Механизм действия

    Механизм действия

    НПВС — это ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ).Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины. [9] Терапевтический эффект НПВП объясняется отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают расширение сосудов, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в борьбе с ноцицепцией.

    Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов.ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные против ЦОГ-2 НПВП (например, целекоксиб) нацелены только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором для обеспечения целостности слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, селективные НПВП на ЦОГ-2 должны обеспечивать противовоспалительное облегчение без ущерба для слизистой оболочки желудка.[10]

    Администрация

    Чаще всего НПВП выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Согласно вкладышу в упаковку, дозировка наиболее распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта, составляет:

    • Ибупрофен: для таблеток по 200 мг 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, пока симптомы не исчезнут. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.

    • Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, 1-2 таблетки каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточный лимит аспирина — 4000 мг.

    • Напроксен натрия: для таблеток по 220 мг 1-2 таблетки каждые 8-12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

    Также доступны НПВП для местного применения (1,5% раствор диклофенака натрия для местного применения, пластырь диклофенака гидроксиэтилпирролидина 1,3% и гель диклофенака натрия 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита. [8]

    Специфические НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; его можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры.Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина взрослым послеоперационным пациентам может снизить общее употребление морфина. Для лечения гипертермии: начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для снятия боли рекомендуется дозировка от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости. [11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

    Побочные эффекты

    НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, влияющими на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

    Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращающим образование простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку он специфичен для ЦОГ-1, использование селективных против ЦОГ-2 НПВП является альтернативой с меньшим риском. [12]

    Побочные эффекты со стороны почек связаны с тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике.У пациента с нормальной функцией почек подавление синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с нарушением функции почек эти простагландины играют более важную роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Осложнения, которые могут возникнуть, включают острую почечную дисфункцию, нарушение водно-электролитного баланса, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром / интерстициальный нефрит. [13]

    Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы также могут усиливаться при применении НПВП; к ним относятся инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения и фибрилляция предсердий.Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

    Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышенный уровень аминотрансферазы) не очень распространен, а госпитализация по поводу печени очень редко. Среди различных НПВП диклофенак обладает более высоким гепатотоксическим действием [15].

    Гематологические побочные эффекты возможны, особенно при использовании неселективных НПВП из-за их антитромбоцитарной активности.Этот антиагрегантный эффект обычно представляет проблему только в том случае, если у пациента в анамнезе есть язвы желудочно-кишечного тракта, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. Д.), А также в некоторых периоперационных случаях. [16]

    Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции с поражением кожи и легких, такие как крапивница и респираторное заболевание, обостренное аспирином. [17] [18]

    Полный список побочных эффектов для отдельных НПВП см. В статье StatPearls для этого конкретного препарата.

    Противопоказания

    Согласно вкладышу в упаковке НПВП противопоказаны пациентам:

    • При гиперчувствительности к НПВП или салицилатной гиперчувствительности, а также пациентам, у которых после приема НПВП возникла аллергическая реакция (крапивница, астма и др.)

    • Кто перенес операцию по аортокоронарному шунтированию

    • В течение третьего триместра беременности

    Мониторинг

    Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и печеночную панель.Эти рекомендации получены от Американского колледжа ревматологии для пациентов с ревматоидным артритом, которые постоянно принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний и осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их применение требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек [19].

    Токсичность

    Токсичность НПВП может проявляться в виде желудочно-кишечного кровотечения, гипертонии, гепатотоксичности и поражения почек.[19] Как правило, острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз анионной щели, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВП могут вызывать повреждение желудочно-кишечного тракта, ингибируя ЦОГ-1, что приводит к снижению продукции слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для расширения сосудов почечных артериол.Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах. [20]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Широкая общественность широко использует НПВП из-за их широкого спектра часто встречающихся показаний. Обучение пациентов использованию НПВП — важная часть помощи, на которую медработники должны обращать внимание из-за множества возможных неблагоприятных воздействий на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты гораздо чаще возникают у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировках.Лечащий врач начнет терапию, как краткосрочную, так и долгосрочную. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и минимизировать побочные эффекты; это особенно актуально, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Медсестры также должны тщательно собирать историю приема лекарств и включать безрецептурные НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор для назначения терапии НПВП.Медицинские работники, фармацевты и клиницисты должны знать признаки и симптомы токсичности или побочных эффектов НПВП, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

    Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит правильную дозу для его конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую, чтобы снизить частоту побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками.[Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Филлипс В.Дж., Курьер Б.Л. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 июль-август; 12 (4): 221-33. [PubMed: 15473674]
    2.
    Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Obstet Gynecol. 2006 август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]
    3.
    Shekelle PG, Newberry SJ, FitzGerald JD, Motala A, O’Hanlon CE, Tariq A, Okunogbe A, Han D, Shanman R.Управление подагрой: систематический обзор в поддержку рекомендаций Американского колледжа врачей по клинической практике. Ann Intern Med. 2017, 3 января; 166 (1): 37-51. [PubMed: 27802478]
    4.
    Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: акцент на фармакологические варианты. J Trauma Acute Care Surg. 2015 сентябрь; 79 (3): 475-83. [PubMed: 26307883]
    5.
    Захер Дж., Альтман Р., Беллами Н., Брюльманн П., Да Силва Дж., Хаскиссон Е., Тейлор Р.С.Диклофенак для местного применения и его роль при боли и воспалении: обзор, основанный на фактах. Curr Med Res Opin. 2008 апр; 24 (4): 925-50. [PubMed: 18279583]
    6.
    van den Bekerom MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]
    7.
    May JJ, Lovell G, Hopkins WG.Эффективность 1% геля диклофенака при лечении тендосиновита разгибателей запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль; 10 (1): 59-65. [PubMed: 16787761]
    8.
    Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность лекарства, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сентябрь-октябрь; 22 (5): 388-407. [PubMed: 22367354]
    9.
    Vane JR. Подавление синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Nat New Biol.1971, 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]
    10.
    Чайамнуай С., Эллисон Дж. Дж., Кертис Дж. Р.. Риски в сравнении с преимуществами нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных по отношению к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 г., 01 октября; 63 (19): 1837-51. [PubMed: 169
  • ]
    11.
    Scott LJ. Внутривенный ибупрофен: взрослым от боли и лихорадки. Наркотики. 2012 28 мая; 72 (8): 1099-109. [PubMed: 22621696]
    12.
    Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2010 Апрель; 24 (2): 121-32. [PubMed: 20227026]
    13.
    Велтон А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 31 Мая; 106 (5Б): 13С-24С. [PubMed: 103]
    14.
    Харирфоруш С., Асгар В., Джамали Ф. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821-47.[PubMed: 24393558]
    15.
    Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Int J Hepatol. 2018; 2018: 5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]
    16.
    Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 31 мая; 106 (5Б): 25С-36С. [PubMed: 103
  • ]
  • 17.
    Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП.Clin Rev Allergy Immunol. 2003 Апрель; 24 (2): 137-48. [PubMed: 12668894]
    18.
    Szczeklik A. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноя; 59 (5, п. 2): 113-8. [PubMed: 3318575]
    19.
    Rothenberg RJ, Holcomb JP. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? J Clin Rheumatol. 2000 Октябрь; 6 (5): 258-65. [PubMed: 1

    82]

    20.
    Хантер Л.Дж., Вуд DM, Дарган П.И. Особенности токсичности и лечения острой передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Открытый доступ Emerg Med. 2011; 3: 39-48. [Бесплатная статья PMC: PMC4753966] [PubMed: 27147851]

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — StatPearls

    Continuing Education Activity

    НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом упражнении описаны показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков, касающиеся НПВП.

    Целей:

    • Определите механизм действия НПВП.

    • Опишите возможные побочные эффекты НПВП.

    • Оцените потенциальную токсичность НПВП.

    • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов при использовании терапии НПВП.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Показания

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты класса FDA, одобренные для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артрита, гипертермии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоидсберегающих агентов в некоторых случаях острых травм. [2] [3] [4]

    НПВП обычно делятся на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), еноловая кислота (энолиевая кислота). мелоксикам, пироксикам), антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

    НПВП для местного применения (гель диклофенака) также доступны для использования при остром теносиновите, растяжении связок голеностопного сустава и травмах мягких тканей. [5] [6] [7] [8]

    Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

    Неселективные НПВП

    • Диклофенак

    • дифлунизало

    • Etodolac

    • Fenoprofen

    • флурбипрофна

    • Ибупрофна

    • Индометацина

    • Кетопрофно

    • Кеторолака

    • мефенамовых кислота

    • Мелоксикам

    • Набуметон

    • Напроксен

    • Оксапрозин

    • Пироксикам

    • Сулиндак

    • 4
    • Сулиндак

    • 9000 Селективные НПВП по ЦОГ-2

      • Целекоксиб

      • Рофекоксиб

      • Валдекоксиб

      (Однако рофекоксиб и вальдекоксиб были изъяты с рынка в 2004 и 2005 годах соответственно)

      Механизм действия

      Механизм действия

      НПВС — это ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ).Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины. [9] Терапевтический эффект НПВП объясняется отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают расширение сосудов, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в борьбе с ноцицепцией.

      Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов.ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные против ЦОГ-2 НПВП (например, целекоксиб) нацелены только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором для обеспечения целостности слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, селективные НПВП на ЦОГ-2 должны обеспечивать противовоспалительное облегчение без ущерба для слизистой оболочки желудка.[10]

      Администрация

      Чаще всего НПВП выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Согласно вкладышу в упаковку, дозировка наиболее распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта, составляет:

      • Ибупрофен: для таблеток по 200 мг 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, пока симптомы не исчезнут. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.

      • Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, 1-2 таблетки каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточный лимит аспирина — 4000 мг.

      • Напроксен натрия: для таблеток по 220 мг 1-2 таблетки каждые 8-12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

      Также доступны НПВП для местного применения (1,5% раствор диклофенака натрия для местного применения, пластырь диклофенака гидроксиэтилпирролидина 1,3% и гель диклофенака натрия 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита. [8]

      Специфические НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; его можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры.Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина взрослым послеоперационным пациентам может снизить общее употребление морфина. Для лечения гипертермии: начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для снятия боли рекомендуется дозировка от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости. [11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

      Побочные эффекты

      НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, влияющими на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

      Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращающим образование простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку он специфичен для ЦОГ-1, использование селективных против ЦОГ-2 НПВП является альтернативой с меньшим риском. [12]

      Побочные эффекты со стороны почек связаны с тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике.У пациента с нормальной функцией почек подавление синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с нарушением функции почек эти простагландины играют более важную роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Осложнения, которые могут возникнуть, включают острую почечную дисфункцию, нарушение водно-электролитного баланса, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром / интерстициальный нефрит. [13]

      Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы также могут усиливаться при применении НПВП; к ним относятся инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения и фибрилляция предсердий.Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

      Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышенный уровень аминотрансферазы) не очень распространен, а госпитализация по поводу печени очень редко. Среди различных НПВП диклофенак обладает более высоким гепатотоксическим действием [15].

      Гематологические побочные эффекты возможны, особенно при использовании неселективных НПВП из-за их антитромбоцитарной активности.Этот антиагрегантный эффект обычно представляет проблему только в том случае, если у пациента в анамнезе есть язвы желудочно-кишечного тракта, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. Д.), А также в некоторых периоперационных случаях. [16]

      Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции с поражением кожи и легких, такие как крапивница и респираторное заболевание, обостренное аспирином. [17] [18]

      Полный список побочных эффектов для отдельных НПВП см. В статье StatPearls для этого конкретного препарата.

      Противопоказания

      Согласно вкладышу в упаковке НПВП противопоказаны пациентам:

      • При гиперчувствительности к НПВП или салицилатной гиперчувствительности, а также пациентам, у которых после приема НПВП возникла аллергическая реакция (крапивница, астма и др.)

      • Кто перенес операцию по аортокоронарному шунтированию

      • В течение третьего триместра беременности

      Мониторинг

      Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и печеночную панель.Эти рекомендации получены от Американского колледжа ревматологии для пациентов с ревматоидным артритом, которые постоянно принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний и осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их применение требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек [19].

      Токсичность

      Токсичность НПВП может проявляться в виде желудочно-кишечного кровотечения, гипертонии, гепатотоксичности и поражения почек.[19] Как правило, острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз анионной щели, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВП могут вызывать повреждение желудочно-кишечного тракта, ингибируя ЦОГ-1, что приводит к снижению продукции слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для расширения сосудов почечных артериол.Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах. [20]

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Широкая общественность широко использует НПВП из-за их широкого спектра часто встречающихся показаний. Обучение пациентов использованию НПВП — важная часть помощи, на которую медработники должны обращать внимание из-за множества возможных неблагоприятных воздействий на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты гораздо чаще возникают у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировках.Лечащий врач начнет терапию, как краткосрочную, так и долгосрочную. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и минимизировать побочные эффекты; это особенно актуально, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Медсестры также должны тщательно собирать историю приема лекарств и включать безрецептурные НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор для назначения терапии НПВП.Медицинские работники, фармацевты и клиницисты должны знать признаки и симптомы токсичности или побочных эффектов НПВП, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

      Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит правильную дозу для его конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую, чтобы снизить частоту побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками.[Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Филлипс В.Дж., Курьер Б.Л. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 июль-август; 12 (4): 221-33. [PubMed: 15473674]
      2.
      Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Obstet Gynecol. 2006 август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]
      3.
      Shekelle PG, Newberry SJ, FitzGerald JD, Motala A, O’Hanlon CE, Tariq A, Okunogbe A, Han D, Shanman R.Управление подагрой: систематический обзор в поддержку рекомендаций Американского колледжа врачей по клинической практике. Ann Intern Med. 2017, 3 января; 166 (1): 37-51. [PubMed: 27802478]
      4.
      Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: акцент на фармакологические варианты. J Trauma Acute Care Surg. 2015 сентябрь; 79 (3): 475-83. [PubMed: 26307883]
      5.
      Захер Дж., Альтман Р., Беллами Н., Брюльманн П., Да Силва Дж., Хаскиссон Е., Тейлор Р.С.Диклофенак для местного применения и его роль при боли и воспалении: обзор, основанный на фактах. Curr Med Res Opin. 2008 апр; 24 (4): 925-50. [PubMed: 18279583]
      6.
      van den Bekerom MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]
      7.
      May JJ, Lovell G, Hopkins WG.Эффективность 1% геля диклофенака при лечении тендосиновита разгибателей запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль; 10 (1): 59-65. [PubMed: 16787761]
      8.
      Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность лекарства, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сентябрь-октябрь; 22 (5): 388-407. [PubMed: 22367354]
      9.
      Vane JR. Подавление синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Nat New Biol.1971, 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]
      10.
      Чайамнуай С., Эллисон Дж. Дж., Кертис Дж. Р.. Риски в сравнении с преимуществами нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных по отношению к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 г., 01 октября; 63 (19): 1837-51. [PubMed: 169
    • ]
      11.
      Scott LJ. Внутривенный ибупрофен: взрослым от боли и лихорадки. Наркотики. 2012 28 мая; 72 (8): 1099-109. [PubMed: 22621696]
      12.
      Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2010 Апрель; 24 (2): 121-32. [PubMed: 20227026]
      13.
      Велтон А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 31 Мая; 106 (5Б): 13С-24С. [PubMed: 103]
      14.
      Харирфоруш С., Асгар В., Джамали Ф. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821-47.[PubMed: 24393558]
      15.
      Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Int J Hepatol. 2018; 2018: 5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]
      16.
      Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 31 мая; 106 (5Б): 25С-36С. [PubMed: 103
    • ]
    • 17.
      Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП.Clin Rev Allergy Immunol. 2003 Апрель; 24 (2): 137-48. [PubMed: 12668894]
      18.
      Szczeklik A. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноя; 59 (5, п. 2): 113-8. [PubMed: 3318575]
      19.
      Rothenberg RJ, Holcomb JP. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? J Clin Rheumatol. 2000 Октябрь; 6 (5): 258-65. [PubMed: 1

      82]

      20.
      Хантер Л.Дж., Вуд DM, Дарган П.И. Особенности токсичности и лечения острой передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Открытый доступ Emerg Med. 2011; 3: 39-48. [Бесплатная статья PMC: PMC4753966] [PubMed: 27147851]

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — StatPearls

      Continuing Education Activity

      НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом упражнении описаны показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков, касающиеся НПВП.

      Целей:

      • Определите механизм действия НПВП.

      • Опишите возможные побочные эффекты НПВП.

      • Оцените потенциальную токсичность НПВП.

      • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов при использовании терапии НПВП.

      Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Показания

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты класса FDA, одобренные для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артрита, гипертермии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоидсберегающих агентов в некоторых случаях острых травм. [2] [3] [4]

      НПВП обычно делятся на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), еноловая кислота (энолиевая кислота). мелоксикам, пироксикам), антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

      НПВП для местного применения (гель диклофенака) также доступны для использования при остром теносиновите, растяжении связок голеностопного сустава и травмах мягких тканей. [5] [6] [7] [8]

      Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

      Неселективные НПВП

      • Диклофенак

      • дифлунизало

      • Etodolac

      • Fenoprofen

      • флурбипрофна

      • Ибупрофна

      • Индометацина

      • Кетопрофно

      • Кеторолака

      • мефенамовых кислота

      • Мелоксикам

      • Набуметон

      • Напроксен

      • Оксапрозин

      • Пироксикам

      • Сулиндак

      • 4
      • Сулиндак

      • 9000 Селективные НПВП по ЦОГ-2

        • Целекоксиб

        • Рофекоксиб

        • Валдекоксиб

        (Однако рофекоксиб и вальдекоксиб были изъяты с рынка в 2004 и 2005 годах соответственно)

        Механизм действия

        Механизм действия

        НПВС — это ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ).Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины. [9] Терапевтический эффект НПВП объясняется отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают расширение сосудов, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в борьбе с ноцицепцией.

        Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов.ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные против ЦОГ-2 НПВП (например, целекоксиб) нацелены только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором для обеспечения целостности слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, селективные НПВП на ЦОГ-2 должны обеспечивать противовоспалительное облегчение без ущерба для слизистой оболочки желудка.[10]

        Администрация

        Чаще всего НПВП выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Согласно вкладышу в упаковку, дозировка наиболее распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта, составляет:

        • Ибупрофен: для таблеток по 200 мг 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, пока симптомы не исчезнут. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.

        • Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, 1-2 таблетки каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточный лимит аспирина — 4000 мг.

        • Напроксен натрия: для таблеток по 220 мг 1-2 таблетки каждые 8-12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

        Также доступны НПВП для местного применения (1,5% раствор диклофенака натрия для местного применения, пластырь диклофенака гидроксиэтилпирролидина 1,3% и гель диклофенака натрия 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита. [8]

        Специфические НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; его можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры.Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина взрослым послеоперационным пациентам может снизить общее употребление морфина. Для лечения гипертермии: начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для снятия боли рекомендуется дозировка от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости. [11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

        Побочные эффекты

        НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, влияющими на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

        Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращающим образование простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку он специфичен для ЦОГ-1, использование селективных против ЦОГ-2 НПВП является альтернативой с меньшим риском. [12]

        Побочные эффекты со стороны почек связаны с тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике.У пациента с нормальной функцией почек подавление синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с нарушением функции почек эти простагландины играют более важную роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Осложнения, которые могут возникнуть, включают острую почечную дисфункцию, нарушение водно-электролитного баланса, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром / интерстициальный нефрит. [13]

        Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы также могут усиливаться при применении НПВП; к ним относятся инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения и фибрилляция предсердий.Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

        Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышенный уровень аминотрансферазы) не очень распространен, а госпитализация по поводу печени очень редко. Среди различных НПВП диклофенак обладает более высоким гепатотоксическим действием [15].

        Гематологические побочные эффекты возможны, особенно при использовании неселективных НПВП из-за их антитромбоцитарной активности.Этот антиагрегантный эффект обычно представляет проблему только в том случае, если у пациента в анамнезе есть язвы желудочно-кишечного тракта, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. Д.), А также в некоторых периоперационных случаях. [16]

        Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции с поражением кожи и легких, такие как крапивница и респираторное заболевание, обостренное аспирином. [17] [18]

        Полный список побочных эффектов для отдельных НПВП см. В статье StatPearls для этого конкретного препарата.

        Противопоказания

        Согласно вкладышу в упаковке НПВП противопоказаны пациентам:

        • При гиперчувствительности к НПВП или салицилатной гиперчувствительности, а также пациентам, у которых после приема НПВП возникла аллергическая реакция (крапивница, астма и др.)

        • Кто перенес операцию по аортокоронарному шунтированию

        • В течение третьего триместра беременности

        Мониторинг

        Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и печеночную панель.Эти рекомендации получены от Американского колледжа ревматологии для пациентов с ревматоидным артритом, которые постоянно принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний и осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их применение требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек [19].

        Токсичность

        Токсичность НПВП может проявляться в виде желудочно-кишечного кровотечения, гипертонии, гепатотоксичности и поражения почек.[19] Как правило, острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз анионной щели, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВП могут вызывать повреждение желудочно-кишечного тракта, ингибируя ЦОГ-1, что приводит к снижению продукции слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для расширения сосудов почечных артериол.Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах. [20]

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Широкая общественность широко использует НПВП из-за их широкого спектра часто встречающихся показаний. Обучение пациентов использованию НПВП — важная часть помощи, на которую медработники должны обращать внимание из-за множества возможных неблагоприятных воздействий на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты гораздо чаще возникают у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировках.Лечащий врач начнет терапию, как краткосрочную, так и долгосрочную. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и минимизировать побочные эффекты; это особенно актуально, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Медсестры также должны тщательно собирать историю приема лекарств и включать безрецептурные НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор для назначения терапии НПВП.Медицинские работники, фармацевты и клиницисты должны знать признаки и симптомы токсичности или побочных эффектов НПВП, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

        Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит правильную дозу для его конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую, чтобы снизить частоту побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками.[Уровень 5]

        Ссылки

        1.
        Филлипс В.Дж., Курьер Б.Л. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 июль-август; 12 (4): 221-33. [PubMed: 15473674]
        2.
        Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Obstet Gynecol. 2006 август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]
        3.
        Shekelle PG, Newberry SJ, FitzGerald JD, Motala A, O’Hanlon CE, Tariq A, Okunogbe A, Han D, Shanman R.Управление подагрой: систематический обзор в поддержку рекомендаций Американского колледжа врачей по клинической практике. Ann Intern Med. 2017, 3 января; 166 (1): 37-51. [PubMed: 27802478]
        4.
        Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: акцент на фармакологические варианты. J Trauma Acute Care Surg. 2015 сентябрь; 79 (3): 475-83. [PubMed: 26307883]
        5.
        Захер Дж., Альтман Р., Беллами Н., Брюльманн П., Да Силва Дж., Хаскиссон Е., Тейлор Р.С.Диклофенак для местного применения и его роль при боли и воспалении: обзор, основанный на фактах. Curr Med Res Opin. 2008 апр; 24 (4): 925-50. [PubMed: 18279583]
        6.
        van den Bekerom MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]
        7.
        May JJ, Lovell G, Hopkins WG.Эффективность 1% геля диклофенака при лечении тендосиновита разгибателей запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль; 10 (1): 59-65. [PubMed: 16787761]
        8.
        Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность лекарства, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сентябрь-октябрь; 22 (5): 388-407. [PubMed: 22367354]
        9.
        Vane JR. Подавление синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Nat New Biol.1971, 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]
        10.
        Чайамнуай С., Эллисон Дж. Дж., Кертис Дж. Р.. Риски в сравнении с преимуществами нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных по отношению к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 г., 01 октября; 63 (19): 1837-51. [PubMed: 169
      • ]
        11.
        Scott LJ. Внутривенный ибупрофен: взрослым от боли и лихорадки. Наркотики. 2012 28 мая; 72 (8): 1099-109. [PubMed: 22621696]
        12.
        Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2010 Апрель; 24 (2): 121-32. [PubMed: 20227026]
        13.
        Велтон А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 31 Мая; 106 (5Б): 13С-24С. [PubMed: 103]
        14.
        Харирфоруш С., Асгар В., Джамали Ф. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821-47.[PubMed: 24393558]
        15.
        Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Int J Hepatol. 2018; 2018: 5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]
        16.
        Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 31 мая; 106 (5Б): 25С-36С. [PubMed: 103
      • ]
      • 17.
        Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП.Clin Rev Allergy Immunol. 2003 Апрель; 24 (2): 137-48. [PubMed: 12668894]
        18.
        Szczeklik A. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноя; 59 (5, п. 2): 113-8. [PubMed: 3318575]
        19.
        Rothenberg RJ, Holcomb JP. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? J Clin Rheumatol. 2000 Октябрь; 6 (5): 258-65. [PubMed: 1

        82]

        20.
        Хантер Л.Дж., Вуд DM, Дарган П.И. Особенности токсичности и лечения острой передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Открытый доступ Emerg Med. 2011; 3: 39-48. [Бесплатная статья PMC: PMC4753966] [PubMed: 27147851]

        Нестероидные противовоспалительные препараты | Клиническая фармация и фармакология | JAMA

        Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП, ) — это группа лекарств, обычно используемых для лечения боли и воспалений.

        Нестероидные противовоспалительные препараты включают ибупрофен, напроксен, диклофенак, мелоксикам и целекоксиб, а также многие другие.Они входят в число наиболее часто используемых лекарств в мире. Многие из них продаются без рецепта. Аспирин — это тип НПВП, который действует несколько иначе, чем другие.

        НПВП блокируют группу белков, называемых циклооксигеназами ( COX ), которые участвуют в производстве простагландинов и тромбоксанов, которые, в свою очередь, участвуют в воспалении. Существуют разные типы белков ЦОГ, включая ЦОГ-1 и ЦОГ-2.Некоторые НПВП блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Они называются неселективными НПВП и включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Селективные НПВП , такие как целекоксиб, блокируют только ЦОГ-2. О том, как работают эти белки COX, еще многое неизвестно.

        Использование низких доз НПВП в течение короткого времени, как правило, безопасно. Однако могут возникнуть серьезные побочные эффекты, особенно при более длительном применении более высоких доз.Наиболее серьезные побочные эффекты — это повышенный риск сердечного приступа, инсульта, язвы желудка, желудочно-кишечного кровотечения и заболеваний почек, особенно у людей, у которых в анамнезе были эти проблемы.

        По сравнению с неселективными НПВП селективные НПВП, как правило, имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, но больше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В 2004-2005 гг. Некоторые селективные ингибиторы (ЦОГ 2) были сняты с рынка США из-за повышенного риска сердечного приступа и инсульта у людей, принимавших их.В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждающую этикетку к рецептурным НПВП о повышенном риске сердечного приступа и инсульта.

        9 июля 2015 года FDA усилило предупреждение для всех рецептурных и внебиржевых НПВП, кроме аспирина, в отношении повышенного риска сердечного приступа и инсульта. В новом предупреждении говорится, что этот повышенный риск может возникнуть уже в первые недели использования и возникает у людей как с другими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта, так и без них.Хотя данные для каждого НПВП различаются и риск для каждого человека разный, некоторые исследования показали, что у дополнительных 2-8 человек на 1000 человек в год может быть серьезное сосудистое событие из-за использования НПВП. В предупреждении также отмечается, что люди, получавшие НПВП после первого сердечного приступа, имели больше шансов умереть в первый год после сердечного приступа по сравнению с теми, кто не принимал НПВП, и что существует повышенный риск сердечной недостаточности при использовании НПВП.

        Эти предупреждения не относятся к аспирину, который доказал свою эффективность в предотвращении сердечных приступов и инсультов у людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Прием некоторых НПВП в течение 1-3 часов после приема аспирина может повлиять на защитное действие аспирина на сердце.

        Не существует единственного лучшего или самого безопасного НПВП для лечения боли. Спросите своего врача, какие НПВП вам подходят, особенно если у вас в анамнезе сердечные заболевания, высокое кровяное давление, желудочно-кишечное кровотечение или заболевание почек. Лучший способ снизить риск серьезных побочных эффектов от НПВП — использовать минимальное количество НПВП в течение кратчайшего необходимого времени.

        Box Section Ref ID
        Для получения дополнительной информации

        Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

        Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

        Тема: Медикаментозная терапия

        НПВП для обезболивания — WebMD

        НПВП — или нестероидные противовоспалительные препараты — являются одними из самых распространенных обезболивающих в мире.По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, каждый день более 30 миллионов американцев используют их для облегчения головных болей, растяжений, симптомов артрита и других повседневных неудобств. И, как будто этого было недостаточно, НПВП не только притупляют боль, но и снижают температуру и отек.

        Но как эти маленькие таблетки делают так много? И если они настолько хороши в некоторых отношениях, почему они также повышают риск сердечных заболеваний у некоторых людей? Ответ сложен. Даже исследователи не до конца понимают, как работают НПВП.

        Тем не менее, учитывая, что преимущества и риски НПВП часто упоминаются в заголовках, WebMD обратился к четырем экспертам за кратким изложением того, что исследователи действительно знают. В нашу группу вошли:

        • Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и доцент медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.
        • Нека Голдберг, доктор медицинских наук, представитель Американской кардиологической ассоциации и руководитель отделения кардиологической помощи женщинам в больнице Леннокс-Хилл в Нью-Йорке.
        • Джон Клиппел, доктор медицины, президент и генеральный директор Фонда артрита в Атланте.
        • Скотт Зашин, доктор медицинских наук, доцент Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе и автор книги Arthritis Without Pain .

        Вот их объяснение того, как НПВП помогают облегчить вашу боль — и иногда вызывают побочные эффекты в процессе.

        Что такое боль?

        Во-первых, это помогает понять, что такое боль. На базовом уровне боль — это результат передачи электрического сигнала от нервов к мозгу.

        Но это не только электрический процесс. Когда вы получаете травму, скажем, при растяжении связок, поврежденная ткань выделяет химические вещества, называемые простагландинами, которые похожи на гормоны. Эти простагландины вызывают набухание тканей. Они также усиливают электрический сигнал, исходящий от нервов. По сути, они усиливают боль, которую вы чувствуете.

        Как НПВП помогают облегчить боль?

        НПВП действуют на химическом уровне. Они блокируют действие специальных ферментов, в частности ферментов Цокс-1 и Цокс-2.Эти ферменты играют ключевую роль в производстве простагландинов. Блокируя ферменты Кокса, НПВП не дают организму вырабатывать столько простагландинов. Это означает уменьшение отека и боли.

        Большинство НПВП блокируют ферменты Цокс-1 и Цокс-2. В их число входят лекарства, отпускаемые без рецепта:

        Другие НПВП отпускаются по рецепту. Они включают:

        Аспирин имеет некоторые преимущества, которых нет у других НПВП. Самое главное, что аспирин препятствует образованию тромбов. В результате у вас меньше шансов сформировать сгустки, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты.Другие НПВП не обладают таким эффектом.

        Ингибиторы Цокс-2 — это новая форма НПВП, отпускаемых по рецепту. Как вы могли догадаться, они влияют только на ферменты Цокс-2, но не Цокс-1. Два из них — Bextra и Vioxx — больше не продаются из-за опасений по поводу их побочных эффектов. Третий, Селебрекс, все еще доступен.

        Каковы побочные эффекты стандартных НПВП?

        Большинство людей, принимающих НПВП, не имеют с ними серьезных проблем. Но у некоторых — особенно у тех, кто регулярно нуждается в обезболивании — может быть и обратная сторона.

        Когда вы проглатываете таблетку, это влияет на всю вашу систему, а не только на ту часть, которая болит. Таким образом, хотя НПВП могут значительно облегчить вашу боль, они могут иметь и другие эффекты — некоторые из них нежелательные — в других частях вашего тела.

        • Проблемы с желудочно-кишечным трактом

        Наиболее распространенный риск стандартных НПВП заключается в том, что они могут вызвать язвы и другие проблемы в пищеводе, желудке или тонком кишечнике.

        Почему? НПВП предотвращают образование простагландинов, гормоноподобных химических веществ, вызывающих отек и усиливающих боль.Но это еще не все, что делают простагландины. На самом деле в вашем теле много разных типов простагландинов.

        Один тип простагландинов помогает защитить слизистую оболочку желудка и желудочно-кишечного тракта. А фермент Цокс-1 помогает вырабатывать этот простагландин. Поскольку обычные НПВП блокируют ферменты Цокс-1, они замедляют производство этого простагландина. Вот почему стандартные НПВП часто вызывают желудочно-кишечные проблемы. Когда его защита снижена, ваш желудочно-кишечный тракт раздражается и повреждается нормальной желудочной кислотой.

        • Высокое кровяное давление и повреждение почек

        Как НПВП могут повлиять на ваше кровяное давление? НПВП уменьшают приток крови к почкам, что заставляет их работать медленнее. Когда ваши почки плохо работают, в вашем теле накапливается жидкость. Чем больше жидкости в вашем кровотоке, тем выше ваше кровяное давление. Это так просто.

        Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты в высоких дозах, снижение кровотока может привести к необратимому повреждению почек. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности и потребовать диализа.

        НПВП также могут вызывать крайние аллергические реакции, особенно у людей, страдающих астмой. Эксперты не уверены, почему. Многие специалисты рекомендуют людям, страдающим астмой, воздерживаться от любых НПВП, особенно если у них проблемы с носовыми пазухами или полипы в носу.

        Чем отличаются ингибиторы Цокс-2, подобные целебрексу?

        Ингибиторы Цокс-2 — это разновидность НПВП, и обычно они действуют аналогичным образом. Они не снимают боль ни лучше, ни хуже. У них почти одинаковые риски.

        Но есть существенная разница.Ингибиторы Цокс-2 были специально разработаны, чтобы избежать желудочно-кишечных проблем, характерных для других НПВП.

        Большинство НПВП влияют на уровни как ферментов Цокс-1, так и Цокс-2. Ингибиторы Цокс-2 блокируют только фермент Цокс-2. Таким образом, эти препараты не влияют на простагландины, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ингибиторы Цокс-2 обеспечивают такое же обезболивание, что и стандартные НПВП, но значительно снижают риск желудочно-кишечных проблем.

        Каковы риски ингибиторов Цокс-2?

        В нормальном организме уровни ферментов Цокс-1 и Цокс-2 естественным образом сбалансированы.Когда вы блокируете одно, но не другое, могут случиться неожиданные вещи.

        Оказывается, ферменты Цокс-1 также помогают вырабатывать химическое вещество, которое способствует свертыванию крови и сужает артерии. Обычно эти неприятные эффекты сдерживаются другим химическим веществом, называемым простациклином. Но простациклин частично производится с помощью ферментов Цокс-2 — ферментов, которые блокируют такие препараты, как Целебрекс.

        Блокирование только Цокс-2 нарушает баланс этих ферментов. Уровень простациклина снижается, влияние Цокс-1 остается неконтролируемым, а риск сердечных приступов и инсультов повышается.

        Вот почему ингибиторы Цокс-2 связаны с повышенным риском сердечных приступов и инсультов. Опасность препарата Виокс была признана настолько высокой, что он был снят с продажи. Bextra, другой ингибитор Цокс-2, также был удален с рынка отчасти из-за того же риска.

        Меры предосторожности при назначении НПВП — Американский семейный врач

        2. Чоу Р., Хельфанд М., Петерсон К., Дана Т., Робертс С. Сравнительная эффективность и безопасность анальгетиков при остеоартрите.Сравнительный обзор эффективности № 4. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Сентябрь 2006 г.

        3. Берк А., Смит А., Фитцджеральд Г.А. Болеутоляющие-жаропонижающие средства; фармакотерапия подагры. В: Goodman LS, Gilman A, Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006.

        4. Вулф М.М., Лихтенштейн Д.Р., Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов [исправление опубликовано в N Engl J Med.1999, 341 (7): 548]. N Engl J Med . 1999; 340 (24): 1888–1899.

        5. Воздуходувка AL, Брукс А, Фенн ГК, и другие. Неотложная госпитализация по поводу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их связь с приемом НПВП. Алимент Фарм Тер . 1997. 11 (2): 283–291.

        6. Патино ФГ, Оливьери Дж., Эллисон Джей Джей, и другие. Мониторинг токсичности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов. J Ревматол . 2003. 30 (12): 2680–2688.

        7. Голлапуди Р.Р., Тейрштейн П.С., Стивенсон Д.Д., Саймон Р.А. Чувствительность к аспирину: значение для пациентов с ишемической болезнью сердца. JAMA . 2004. 292 (24): 3017–3023.

        8. Østensen ME. Безопасность нестероидных противовоспалительных средств при беременности и кормлении грудью. Иммунофармакология . 1996. 4 (1): 31–41.

        9. Нельсон Дж. Л., Остенсен М.Беременность и ревматоидный артрит. Rheum Dis Clin North Am . 1997. 23 (1): 195–212.

        10. Герц-Пиччиотто I, Hopenhayn-Rich C, Голуб М, Хупер К. Риски и преимущества приема аспирина во время беременности. Эпидемиол. Ред. . 1990; 12: 108–148.

        11. Рубенофф Р, Хойт Дж. Петри М, Хохберг MC, Hellmann DB. Влияние противовоспалительных и иммунодепрессивных препаратов на беременность и фертильность. Семин Arthritis Rheum . 1988. 18 (2): 88–110.

        12. Остенсен М, Остенсен Х. Безопасность нестероидных противовоспалительных средств у беременных с ревматическими заболеваниями. J Ревматол . 1996. 23 (6): 1045–1049.

        13. Tarone RE, Блот WJ, Маклафлин Дж. Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, не относящиеся к аспирину, и желудочно-кишечные кровотечения. Am J Ther . 2004. 11 (1): 17–25.

        14.Баркин Дж. Связь между Helicobacter pylori и нестероидными противовоспалительными препаратами. Am J Med . 1998; 105 (5А): 22С – 27С.

        15. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 284 (10): 1247–1255.

        16.Виттер Дж. Целебрекс в капсулах (целекоксиб) Обзор медицинского специалиста. Целебрекс в капсулах (целекоксиб) Отзыв от врача. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/01/briefing/3677b1_03_med.pdf. По состоянию на 17 августа 2009 г.

        17. Hrachovec JB, Мора М. Отчетность данных за 6 месяцев по сравнению с 12 месяцами в клиническом исследовании целекоксиба [письмо]. JAMA . 2001; 286 (19): 2398.

        18. Сильверштейн Ф., Саймон Л, Фаич Г. Представление данных за 6 и 12 месяцев в клиническом испытании целекоксиба [в ответ]. JAMA . 2001. 286 (19): 2399–2400.

        19. Ростом А, Дуб С, Уэллс G, и другие. Профилактика гастродуоденальных язв, вызванных приемом НПВП. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD002296.

        20. Чан Ф.К., Повесил LC, Suen BY, и другие. Целекоксиб по сравнению с диклофенаком и омепразолом в снижении риска повторного язвенного кровотечения у пациентов с артритом. N Engl J Med .2002. 347 (26): 2104–2110.

        21. Гиллис Дж. К., Brogden RN. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтическое использование при лечении боли. Наркотики . 1997. 53 (1): 139–188.

        22. Райли TR III, Smith JP. Ибупрофен-индуцированная гепатотоксичность у пациентов с хроническим гепатитом С: серия случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (9): 1563–1565.

        23. Райли Т.Р., Smith JP.Профилактика при хронических заболеваниях печени. J Gen Intern Med . 1999. 14 (11): 699–704.

        24. Дукетис Дж. Д., Бергер ПБ, Данн А.С., и другие., для Американского колледжа грудных врачей. Периоперационное ведение антитромботической терапии: научно обоснованные руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Сундук . 2008; 133 (6 доп.): 299С – 339С.

        25.Флейшер Л.А., Бекман Дж. А., Браун КА, и другие. Рекомендации ACC / AHA 2007 по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы и уходу за некардиологической хирургией: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию документов по пересмотру Рекомендаций 2002 года по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы для несердечной хирургии) : разработан в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии, Американским обществом ядерной кардиологии, Обществом сердечного ритма, Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Обществом сосудистой медицины и биологии и Обществом сосудистой хирургии [опубликованная поправка появляется в Тираж.2008; 118 (9): e141-e142]. Тираж . 2007. 116 (17): 1971–1996.

        26. He J, Велтон П.К., Ву Б, Klag MJ. Аспирин и риск геморрагического инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 1998. 280 (22): 1930–1935.

        27. Хоппманн Р.А., Педен Дж. Г., Обер СК. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов на центральную нервную систему. Асептический менингит, психоз и когнитивная дисфункция. Arch Intern Med . 1991. 151 (7): 1309–1313.

        28. Дженкинс С., Костелло Дж., Ходж Л. Систематический обзор распространенности астмы, индуцированной аспирином, и ее значения для клинической практики. BMJ . 2004; 328 (7437): 434.

        29. Ноулз С.Р., Друкер А.М., Вебер Е.А., Shear NH. Варианты ведения пациентов с чувствительностью к аспирину и нестероидным противовоспалительным препаратам. Энн Фармакотер .2007. 41 (7): 1191–1200.

        30. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия . 1994; 93 (1): 137–150.

        31. Шапиро С, Siskind V, Монсон Р.Р., Хейнонен О.П., Кауфман DW, Слоун Д. Перинатальная смертность и масса тела при рождении в зависимости от приема аспирина во время беременности. Ланцет . 1976; 1 (7974): 1375–1376.

        32.Леви Г. Клиническая фармакокинетика аспирина. Педиатрия . 1978; 62 (5, п. 2 доп.): 867–872.

        33. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Obstet Gynecol Surv . 2008. 63 (1): 49–57.

        34. Леско С.М., Митчелл А.А. Оценка безопасности детского ибупрофена. Рандомизированное клиническое испытание, проводимое практикующим врачом. JAMA . 1995. 273 (12): 929–933.

        Безопасное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам с остеоартритом — экспертный консенсус в отношении преимуществ, а также желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков | BMC Medicine

      • 1.

        Mäntyselkä P, Kumpusalo E, Ahonen R, Kumpusalo A, Kauhanen J, Viinamaki H, et al. Боль как причина посещения врача: исследование первичной медико-санитарной помощи Финляндии. Боль. 2001; 89: 175–80.

        PubMed Google ученый

      • 2.

        Jones RBNCL, Gass D, Grol R, Mant D, Silagy C. Характер первичной медицинской помощи. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2003.

        Google ученый

      • 3.

        Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. Анализ затрат по рецепту, Англия, 2006 г. http://www.hscic.gov.uk/catalogue/PUB01307. 2007.

      • 4.

        Уилкокс К.М., Крайер Б., Триадафилопулос Г. Модели использования и общественное восприятие безрецептурных обезболивающих: акцент на нестероидные противовоспалительные препараты. J Rheumatol. 2005; 32: 2218–24.

        CAS PubMed Google ученый

      • 5.

        Федеральный межведомственный форум по статистике старения.Пожилые американцы 2012: ключевые показатели благополучия. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2012. http://www.agingstats.gov/agingstatsdotnet/Main_Site/Data/Data_2012.aspx.

      • 6.

        Hilmer SN, McLachlan AJ, Le Couteur DG. Клиническая фармакология у гериатрических больных. Fundam Clin Pharmacol. 2007; 21: 217–30.

        CAS PubMed Google ученый

      • 7.

        Маклахлан А.Дж., Бат С., Наганатан В., Хилмер С.Н., Ле Кутер Д.Г., Гибсон С.Дж. и др.Клиническая фармакология анальгетиков у пожилых людей: влияние слабости и когнитивных нарушений. Br J Clin Pharmacol. 2011; 71: 351–64.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 8.

        Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена.Arthritis Care Res (Хобокен). 2012; 64: 465–74.

        CAS Google ученый

      • 9.

        Simon LSL AG, Jacox AK, Caudill-Slosberg M, Gill LH, Keefe FJ, Kerr KL, et al. Боль при остеоартрите, ревматоидном артрите и ювенильном хроническом артрите. Гленвью, III: Американское общество боли. В кн .: Руководство по клинической практике, № 2. 2-е изд. Иллинойс: Гленвью; 2002. с. 1–179.

      • 10.

        Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М., Баннварт Б., Бейлсма Дж. В., Дьеп П. и др.Рекомендации EULAR 2003: научно обоснованный подход к лечению остеоартрита коленного сустава: отчет Рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003. 62: 1145–55.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 11.

        Чжан В., Джонс А., Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ann Rheum Dis. 2004; 63: 901–7.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 12.

        Ли С., Страус В.Л., Балшоу Р., Барлас С., Фогель С., Шнитцер Т.Дж. Сравнение эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных средств по сравнению с ацетаминофеном при лечении остеоартрита: метаанализ. Ревматоидный артрит. 2004. 51: 746–54.

        CAS PubMed Google ученый

      • 13.

        Towheed TE, Maxwell L, Judd MG, Catton M, Hochberg MC, Wells G. Ацетаминофен для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 1, CD004257.

        PubMed Google ученый

      • 14.

        Verkleij SP, Luijsterburg PA, Bohnen AM, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. НПВП против ацетаминофена при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов: систематический обзор неоднородности, влияющей на результаты. Хрящевой артроз. 2011; 19: 921–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 15.

        Graham GG, Day RO, Graudins A, Mohamudally A. Предложения FDA по ограничению гепатотоксичности парацетамола (ацетаминофена): разумны ли они? Инфламмофармакология. 2010; 18: 47–55.

        CAS PubMed Google ученый

      • 16.

        Gonzalez-Perez A, Rodriguez LA. Осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц, принимающих парацетамол. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006. 98: 297–303.

        CAS PubMed Google ученый

      • 17.

        Chan AT, Manson JE, Albert CM, Chae CU, Rexrode KM, Curhan GC, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и риск сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2006. 113: 1578–87.

        CAS PubMed Google ученый

      • 18.

        Curhan GC, Willett WC, Rosner B, Stampfer MJ. Частота использования анальгетиков и риск гипертонии у молодых женщин. Arch Intern Med. 2002; 162: 2204–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 19.

        Форман Дж. П., Римм Э. Б., Курхан Г. С.. Частота использования анальгетиков и риск гипертонии среди мужчин. Arch Intern Med. 2007. 167: 394–9.

        PubMed Google ученый

      • 20.

        Судано И., Фламмер А.Дж., Периат Д., Энселейт Ф, Германн М., Вольфрам М. и др. Ацетаминофен повышает кровяное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж. 2010; 122: 1789–96.

        CAS PubMed Google ученый

      • 21.

        Hinz B, Cheremina O, Brune K. Ацетаминофен (парацетамол) является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 у человека. FASEB J. 2008; 22: 383–90.

        CAS PubMed Google ученый

      • 22.

        Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Abramson SB. Остеоартрит, воспалительное заболевание: потенциальное значение для выбора новых терапевтических мишеней. Ревматоидный артрит. 2001; 44: 1237–47.

        CAS PubMed Google ученый

      • 23.

        Pincus T. Клинические доказательства остеоартрита как воспалительного заболевания. Curr Rheumatol Rep. 2001; 3: 524–34.

        CAS PubMed Google ученый

      • 24.

        Беренбаум Ф. Остеоартроз как воспалительное заболевание (остеоартроз — это не остеоартроз!). Хрящевой артроз. 2013; 21: 16–21.

        CAS PubMed Google ученый

      • 25.

        Лозер РФ. Старение и остеоартроз.Curr Opin Rheumatol. 2011; 23: 492–6.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 26.

        Zhang W, Doherty M, Arden N, Bannwarth B., Bijlsma J, Gunther KP, et al. Рекомендации EULAR по лечению остеоартрита тазобедренного сустава, основанные на фактических данных: отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2005. 64: 669–81.

        CAS PubMed Google ученый

      • 27.

        Чжан В., Московиц Р. В., Нуки Г., Абрамсон С., Альтман Р. Д., Арден Н. и др. Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов. Хрящевой артроз. 2008. 16: 137–62.

        CAS PubMed Google ученый

      • 28.

        Aronson JK. Побочные эффекты Мейлера анальгетиков и противовоспалительных средств. Амстердам: Эльзевир; 2009.

        Google ученый

      • 29.

        Ланас А., Хант Р. Профилактика желудочно-кишечного повреждения, вызванного противовоспалительными препаратами: преимущества и риски терапевтических стратегий. Ann Med. 2006; 38: 415–28.

        CAS PubMed Google ученый

      • 30.

        Scarpignato C, Hunt RH. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства поражения желудочно-кишечного тракта: клиника, патогенез и профилактика. Гастроэнтерол Clin North Am. 2010; 39: 433–64.

        PubMed Google ученый

      • 31.

        Чан Ф.К., Вонг Ф.В., Суен Б.А., Ву Дж.С., Чинг Дж.Й., Хунг Л.С. и др. Комбинация ингибитора циклооксигеназы-2 и ингибитора протонной помпы для предотвращения повторного кровотечения из язвы у пациентов с очень высоким риском: двойное слепое рандомизированное исследование. Ланцет. 2007; 369: 1621–6.

        CAS PubMed Google ученый

      • 32.

        Lanza FL, Chan FK, Quigley EM. Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Gastroenterol.2009. 104: 728–38.

        PubMed Google ученый

      • 33.

        Hunt RH, Bazzoli F. Обзорная статья: следует ли регулярно тестировать принимающих НПВП / низкие дозы аспирина на инфекцию H. pylori и лечить в случае положительного результата? Значение для первичного риска язвы и рецидива язвы после первоначального заживления. Алимент Pharmacol Ther. 2004; 19: 9–16.

        PubMed Google ученый

      • 34.

        Vergara M, Catalán M, Gisbert JP, Calvet X. Мета-анализ: роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике язвенной болезни у пользователей НПВП. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1411–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 35.

        Кильтц У., Зохлинг Дж., Шмидт В.Е., Браун Дж. Использование НПВП и заражение Helicobacter pylori — что нужно знать ревматологу? Ревматология (Оксфорд).2008; 47: 1342–7.

        CAS Google ученый

      • 36.

        Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012; 61: 646–64.

        CAS PubMed Google ученый

      • 37.

        de Leest HT, Steen KS, Lems WF, Bijlsma JW, van de Laar MA, Huisman AM, et al.Ликвидация Helicobacter pylori не снижает частоту гастродуоденальных язв у пациентов, длительно принимающих НПВП: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Helicobacter. 2007; 12: 477–85.

        PubMed Google ученый

      • 38.

        Адебайо Д., Бьярнасон И. Является ли энтеропатия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) клинически более важной, чем гастропатия с применением НПВП? Postgrad Med J. 2006; 82: 186–91.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 39.

        Стин К.С., Нурмохамед М.Т., Висман И., Хейерман М., Берс М., Дийкманс Б.А. и др. Снижение частоты симптоматических язв желудочно-кишечного тракта и язвенных осложнений у пациентов с ревматоидным артритом. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 256–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 40.

        Zhao Y, Encinosa W.Госпитализации по поводу желудочно-кишечных кровотечений в 1998 и 2006 годах: статистическая справка № 65. Статистические обзоры Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP). Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения; 2008.

        Google ученый

      • 41.

        Ланас А, Гарсия-Родригес Л.А., Поло-Томас М., Понсе М., Алонсо-Абреу I, Перес-Айса М.А. и др. Временные тенденции и влияние кровотечений и перфораций из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта в клинической практике.Am J Gastroenterol. 2009. 104: 1633–41.

        PubMed Google ученый

      • 42.

        Laine L, Yang H, Chang SC, Datto C. Тенденции частоты госпитализаций и смерти из-за желудочно-кишечных осложнений в США с 2001 по 2009 год. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1190–5.

        PubMed Google ученый

      • 43.

        Cavallaro LG, Monica F, Germanà B, Marin R, Sturniolo GC, Saia M.Временные тенденции и исходы желудочно-кишечных кровотечений в регионе Венето: ретроспективное популяционное исследование с 2001 по 2010 годы. Dig Liver Dis. 2014; 46: 313–7.

        PubMed Google ученый

      • 44.

        Ланас А., Сопена Ф. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечные осложнения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009; 38: 333–52.

        PubMed Google ученый

      • 45.

        МакГеттиган П., Генри Д. Сердечно-сосудистый риск и ингибирование циклооксигеназы: систематический обзор наблюдательных исследований селективных и неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2. JAMA. 2006; 296: 1633–44.

        CAS PubMed Google ученый

      • 46.

        МакГеттиган П., Генри Д. Риск сердечно-сосудистых заболеваний при применении нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор популяционных контролируемых наблюдательных исследований. PLoS Med.2011; 8: e1001098.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 47.

        Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C. Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ. 2006; 332: 1302–8.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 48.

        Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM и др. Сердечно-сосудистая безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов: сетевой метаанализ. Br Med J. 2011; 342: c7086.

        Google ученый

      • 49.

        Hunt RH, Lanas A, Stichtenoth DO, Scarpignato C. Мифы и факты использования противовоспалительных препаратов. Ann Med. 2009. 41: 423–37.

        CAS PubMed Google ученый

      • 50.

        Лозер РФ. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и развитие остеоартроза. Clin Geriatr Med. 2010; 26: 371–86.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 51.

        Dhingra R, Vasan RS. Возраст как фактор риска. Med Clin North Am. 2012; 96: 87–91.

        PubMed Google ученый

      • 52.

        Сингх Дж., Миллер Дж. Д., Ли Ф. Х., Петтит Д., Рассел М. В..Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в США с самопровозглашенным остеоартритом: данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Am J Manag Care. 2002; 8: S383–91.

        PubMed Google ученый

      • 53.

        Lanas A, Tornero J, Zamorano JL. Оценка желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого риска у пациентов с остеоартритом, которым требуются НПВП: исследование LOGICA. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1453–8.

        PubMed Google ученый

      • 54.

        Lanas A, Garcia-Tell G, Armada B, Oteo-Alvaro A. Схемы назначения и целесообразность терапии НПВП в соответствии с желудочно-кишечным риском и сердечно-сосудистым анамнезом у пациентов с диагнозом остеоартрит. BMC Med. 2011; 9: 38.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 55.

        Гринберг Дж. Д., Бингхэм 3-й КО, Абрамсон С. Б., Рид Дж., Себальдт Р. Дж., Кремер Дж.Влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующего приема аспирина на выбор ингибитора циклооксигеназы ревматологами. Ревматоидный артрит. 2005; 53: 12–7.

        CAS PubMed Google ученый

      • 56.

        Scarpignato CI, Bretagne J-F, de Pouvourville G, García Rodríquez LA, Goldstein JL, Müller P, et al. Отчет рабочей группы: к более безопасной противовоспалительной терапии для желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология Int. 1999; 12: 186–215.

        Google ученый

      • 57.

        Schoenfeld P, Kimmey MB, Scheiman J, Bjorkman D, Laine L. Обзорная статья: желудочно-кишечные осложнения, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов — рекомендации по профилактике и лечению. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1273–85.

        CAS PubMed Google ученый

      • 58.

        Sung J, Russell RI, Nyeomans, Chan FK, Chen S, Fock K, et al. Токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.J Gastroenterol Hepatol. 2000; 15: G58–68.

      • 59.

        Dubois RW, Melmed GY, Henning JM, Laine L.Руководство по надлежащему применению нестероидных противовоспалительных препаратов, специфичных ингибиторов циклооксигеназы-2 и ингибиторов протонной помпы у пациентов, нуждающихся в хронических антибактериальных препаратах. воспалительная терапия. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 19: 197–208.

        CAS PubMed Google ученый

      • 60.

        Танненбаум Х., Бомбардье С., Дэвис П., Рассел А.С.Доказательный подход к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. Третья канадская группа конференций по консенсусу. J Rheumatol. 2006; 33: 140–57.

        PubMed Google ученый

      • 61.

        Уилкокс К.М., Эллисон Дж., Бензули К., Борум М., Крайер Б., Гроссер Т. и др. Конференция по выработке консенсуса по использованию нестероидных противовоспалительных средств, включая ингибиторы фермента циклооксигеназы-2 и аспирин. Clin Gastroenterol Hepatol.2006; 4: 1082–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 62.

        Targownik LE, Thomson PA. Гастропротективные стратегии среди пользователей НПВП: рекомендации по надлежащему применению при хронических заболеваниях. Может Фам Врач. 2006; 52: 1100–5.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 63.

        Хант Р.Х., Чокетт Д., Крейг Б.Н., Де Анжелис С., Хабал Ф., Фулторп Дж. И др. Подход к лечению скелетно-мышечной боли: ацетаминофен, ингибиторы циклооксигеназы-2 или традиционные НПВП? Может Фам Врач.2007; 53: 1177–84.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 64.

        Антман Э.М., Беннетт Дж. С., Догерти А., Фурберг С., Робертс Х., Тауберт К. А.. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: новости для врачей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2007; 115: 1634–42.

        PubMed Google ученый

      • 65.

        Специальная группа Американского колледжа ревматологии по использованию селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов.Рекомендации по использованию селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов: официальный документ Американского колледжа ревматологии. Ревматоидный артрит. 2008; 59: 1058–73.

      • 66.

        Bhatt DL, Scheiman J, Abraham NS, Antman EM, Chan FK, Furberg CD, et al. ACCF / ACG / AHA 2008 согласованный документ экспертов по снижению желудочно-кишечных рисков при антиагрегантной терапии и применении НПВП. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 2890–907.

        CAS PubMed Google ученый

      • 67.

        Чан Ф.К., Абрахам Н.С., Шейман Дж.М., Лейн Л. Ведение пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: рекомендация по клинической практике Первой международной рабочей группы по гастроинтестинальным и сердечно-сосудистым эффектам нестероидных противовоспалительных препаратов и антитромбоцитарных средств. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 2908–18.

        CAS PubMed Google ученый

      • 68.

        Rostom A, Moayyedi P, Hunt R. Канадские согласованные руководящие принципы по долгосрочной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и необходимости гастропротекции: преимущества против рисков.Алимент Pharmacol Ther. 2009; 29: 481–96.

        CAS PubMed Google ученый

      • 69.

        Burmester G, Lanas A, Biasucci L, Hermann M, Lohmander S, Olivieri I, et al. Надлежащее использование нестероидных противовоспалительных препаратов при ревматических заболеваниях: мнения многопрофильной европейской группы экспертов. Ann Rheum Dis. 2011; 70: 818–22.

        CAS PubMed Google ученый

      • 70.

        Bell AD, Roussin A, Cartier R, Chan WS, Douketis JD, Gupta A, et al. Использование антитромбоцитарной терапии в амбулаторных условиях: рекомендации Канадского сердечно-сосудистого общества. Может J Cardiol. 2011; 27: S1–59.

        PubMed Google ученый

      • 71.

        Ломас Дж. Слова без действия? Производство, распространение и влияние согласованных рекомендаций. Annu Rev Public Health. 1991; 12: 41–65.

        CAS PubMed Google ученый

      • 72.

        Джонс Дж., Хантер Д. Консенсусные методы исследований в области медицины и здравоохранения. Br Med J. 1995; 311: 376–80.

        CAS Google ученый

      • 73.

        Аткинс Д., Бест Д., Брисс П.А., Экклс М., Фальк-Иттер Ю., Флотторп С. и др. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2004; 328: 1490.

        PubMed Google ученый

      • 74.

        Shekelle PG, Woolf SH, Eccles M, Grimshaw J.Клинические рекомендации: разработка рекомендаций. BMJ. 1999; 318: 593–6.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 75.

        Джакомини М.К., Кук Д.И., Штрайнер Д.Л., Ананд С.С. Использование практических рекомендаций для выделения медицинских технологий. Этические рамки. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2000; 16: 987–1002.

        CAS PubMed Google ученый

      • 76.

        Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, Smith WC, Hannaford PC, Penny K.Влияние хронической боли на общество. Fam Pract. 2001; 18: 292–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 77.

        Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH. Сильная хроническая боль связана с увеличением 10-летней смертности. Когортное исследование связи записей. Eur J Pain. 2010. 14: 380–6.

        PubMed Google ученый

      • 78.

        Крайтон Б., Грин М. ГП и перспективы пациентов на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения боли при остеоартрите.Curr Med Res Opin. 2002; 18: 92–6.

        PubMed Google ученый

      • 79.

        Sprangers MA, de Regt EB, Andries F, van Agt HM, Bijl RV, de Boer JB, et al. Какие хронические состояния связаны с лучшим или худшим качеством жизни? J Clin Epidemiol. 2000; 53: 895–907.

        CAS PubMed Google ученый

      • 80.

        Йоханссон С.Е., Сандквист Дж. Изменение факторов образа жизни и их влияние на состояние здоровья и общую смертность.Int J Epidemiol. 1999; 28: 1073–80.

        CAS PubMed Google ученый

      • 81.

        Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. Смертность от всех причин и болезней у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов: популяционное когортное исследование. BMJ. 2011; 342: d1165.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 82.

        Tsuboi M, Hasegawa Y, Matsuyama Y, Suzuki S, Suzuki K, Imagama S.Влияют ли дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата на смертность и причину смерти через 10 лет в Японии? J Bone Miner Metab. 2011; 29: 217–23.

        PubMed Google ученый

      • 83.

        Bakland G, Gran JT, Nossent JC. Повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с активностью заболевания. Ann Rheum Dis. 2011; 70: 1921–5.

        PubMed Google ученый

      • 84.

        March LM, Cross MJ, Lapsley H, Brnabic AJ, Tribe KL, Bachmeier CJ, et al.Результаты после операции по замене тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита. Проспективное когортное исследование, в котором сравнивается качество жизни пациентов до и после операции с возрастными популяционными нормами. Med J Aust. 1999; 171: 235–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 85.

        Bachmeier CJ, March LM, Cross MJ, Lapsley HM, Tribe KL, Courtenay BG, et al. Сравнение результатов у пациентов с остеоартритом, перенесших операцию по замене тазобедренного и коленного суставов.Хрящевой артроз. 2001; 9: 137–46.

        CAS PubMed Google ученый

      • 86.

        Ethgen O, Bruyere O, Richy F, Dardennes C, Reginster JY. Связанное со здоровьем качество жизни при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и коленного сустава. Качественный и систематический обзор литературы. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 963–74.

        PubMed Google ученый

      • 87.

        Шейн Дж. Р., Косински М. Р., Джанагап-Бенсон К., Гаджрия К., Лин П., Фридман Дж. Д..Преимущества для функциональности и состояния здоровья, связанные с уменьшением боли при остеоартрите. Curr Med Res Opin. 2008; 24: 1255–65.

        CAS PubMed Google ученый

      • 88.

        Бартел Х.Р., Пенистон Дж. Х., Кларк МБ, Голд МС, Альтман Р. Д.. Корреляция обезболивания с физической функцией при остеоартрите кисти: ретроспективный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Res Ther. 2010; 12: R7.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 89.

        Kosinski M, Janagap C, Gajria K, Schein J, Freedman J. Обезболивание и нарушение сна, связанное с болью, с помощью трамадола с пролонгированным высвобождением у пациентов с остеоартритом. Curr Med Res Opin. 2007; 23: 1615–26.

        CAS PubMed Google ученый

      • 90.

        Пендлтон А., Арден Н., Дугадос М., Доэрти М., Баннварт Б., Бейлсма Дж. В. и др. Рекомендации EULAR по лечению остеоартрита коленного сустава: отчет рабочей группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT).Ann Rheum Dis. 2000; 59: 936–44.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 91.

        Schnitzer TJ. Обновление рекомендаций ACR по остеоартриту: роль коксибов. J Управление симптомами боли. 2002; 23: S24–30. Обсуждение S31–24.

      • 92.

        Vonkeman HE, Fernandes RW, van de Laar MA. Недостаточное использование гастропротективных препаратов у пациентов с язвами, вызванными приемом НПВП. Int J Clin Pharmacol Ther. 2007; 45: 281–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 93.

        Ван дер Линден М.В., Гогрис С., Койперс Э.Дж., Ван ден Бемт Б.Дж., Ван Херк-Сукель М.П., ​​Херингс Р.М. Гастропротекция среди новых хронических пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов: исследование использования и приверженности в Нидерландах. Curr Med Res Opin. 2009. 25: 195–204.

        PubMed Google ученый

      • 94.

        Sturkenboom MC, Burke TA, Tangelder MJ, Dieleman JP, Walton S, Goldstein JL.Приверженность ингибиторам протонной помпы или антагонистам рецепторов H 2 при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 18: 1137–47.

        CAS PubMed Google ученый

      • 95.

        Sturkenboom MC, Burke TA, Dieleman JP, Tangelder MJ, Lee F, Goldstein JL. Недостаточное использование профилактических стратегий у пациентов, получающих НПВП. Ревматология (Оксфорд). 2003; 42: iii23–31.

      • 96.

        van Soest EM, Valkhoff VE, Mazzaglia G, Schade R, Molokhia M, Goldstein JL, et al. Субоптимальный гастропротекторный охват использования НПВП и риск кровотечений и язв в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: обсервационное исследование с использованием трех европейских баз данных. Кишечник. 2011; 60: 1650–9.

        PubMed Google ученый

      • 97.

        Valkhoff VE, van Soest EM, Sturkenboom MC, Kuipers EJ. Динамика гастропротекции с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Алимент Pharmacol Ther. 2010; 31: 1218–28.

        CAS PubMed Google ученый

      • 98.

        Абрахам Н.С., Эль-Сераг Н.Б., Джонсон М.Л., Хартман С., Ричардсон П., Рэй В.А. и др. Соблюдение на национальном уровне научно обоснованных рекомендаций по назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. Гастроэнтерология. 2005; 129: 1171–8.

        PubMed Google ученый

      • 99.

        Rahme E, Roussy JP, Lafrance JP, Nedjar H, Morin S.Соответствие рекомендациям руководства: предыдущие и недавние назначения нестероидных противовоспалительных препаратов в Квебеке, Канада. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012; 21: 420–7.

        PubMed Google ученый

      • 100.

        Гольдштейн Дж. Л., Ховард К. Б., Уолтон С. М., Маклафлин Т. П., Крузикас Д. Т.. Влияние приверженности к сопутствующей гастропротекторной терапии на осложнения язвенной болезни желудка, вызванной нестероидными препаратами. Clin Gastroenterol Hepatol.2006; 4: 1337–45.

        PubMed Google ученый

      • 101.

        Lanas A, Polo-Tomas M, Roncales P, Gonzalez MA, Zapardiel J. Назначение и соблюдение нестероидных противовоспалительных препаратов и гастропротекторных средств у желудочно-кишечных пациентов из группы риска. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 707–14.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 102.

        van Soest EM, Sturkenboom MC, Dieleman JP, Verhamme KM, Siersema PD, Kuipers EJ.Соблюдение режима гастропротекции и риск возникновения язв и кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом НПВП. Алимент Pharmacol Ther. 2007. 26: 265–75.

        PubMed Google ученый

      • 103.

        Валхофф В.Е., ван Сост Е.М., Маццаглия Г., Молохия М., Шаде Р., Трифиро Г. и др. Соблюдение гастропротекции во время лечения ингибитором циклооксигеназы 2 и риск событий со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование. Ревматоидный артрит.2012; 64: 2792–802.

        CAS PubMed Google ученый

      • 104.

        Саймон Л.С., Уивер А.Л., Грэм Д.Ю., Кивиц А.Дж., Липски П.Е., Хаббард Р.К. и др. Противовоспалительные и верхние желудочно-кишечные эффекты целекоксиба при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1999; 282: 1921–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 105.

        Эмери П., Цейдлер Х., Квиен Т.К., Гусланди М., Наудин Р., Стед Х и др.Целекоксиб по сравнению с диклофенаком в долгосрочном лечении ревматоидного артрита: рандомизированное двойное слепое сравнение. Ланцет. 1999; 354: 2106–11.

        CAS PubMed Google ученый

      • 106.

        Cannon CP, Curtis SP, FitzGerald GA, Krum H, Kaur A, Bolognese JA, et al. Сердечно-сосудистые исходы при применении эторикоксиба и диклофенака у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом в многонациональной программе лечения эторикоксибом и диклофенаком при артрите (MEDAL): рандомизированное сравнение.Ланцет. 2006; 368: 1771–81.

        CAS PubMed Google ученый

      • 107.

        Hochberg MC, Fort JG, Svensson O, Hwang C, Sostek M. Комбинация фиксированных доз напроксена с энтеросолюбильным покрытием и эзомепразола с немедленным высвобождением имеет сопоставимую эффективность с целекоксибом при остеоартрите коленного сустава: два рандомизированных испытания. Curr Med Res Opin. 2011; 27: 1243–53.

        CAS PubMed Google ученый

      • 108.

        Чан Ф.К., Ланас А, Шейман Дж., Бергер М.Ф., Нгуен Х., Гольдштейн Дж. Целекоксиб в сравнении с омепразолом и диклофенаком у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом (CONDOR): рандомизированное исследование. Ланцет. 2010; 376: 173–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 109.

        Бомбардье С., Лайне Л., Рейцин А., Шапиро Д., Бургос-Варгас Р., Дэвис Б. и др. Сравнение токсичности рофекоксиба и напроксена для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматоидным артритом.Исследовательская группа VIGOR. N Engl J Med. 2000; 343: 1520–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 110.

        Schnitzer TJ, Beier J, Geusens P, Hasler P, Patel SK, Senftleber I, et al. Эффективность и безопасность четырех доз люмиракоксиба по сравнению с диклофенаком у пациентов с первичным остеоартритом коленного или тазобедренного сустава: фаза II, четырехнедельное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2004. 51: 549–57.

        PubMed Google ученый

      • 111.

        Blower AL, Brooks A, Fenn GC, Hill A, Pearce MY, Morant S и др. Неотложная госпитализация по поводу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их связь с приемом НПВП. Алимент Pharmacol Ther. 1997; 11: 283–91.

        CAS PubMed Google ученый

      • 112.

        Singh G, Rosen RD. Желудочно-кишечные осложнения, вызванные приемом НПВП: перспектива ARAMIS – 1997. Медицинская информационная система по артриту, ревматизму и старению. J Rheumatol Suppl. 1998. 51: 8–16.

        CAS PubMed Google ученый

      • 113.

        Мур Р.А. Скрытые затраты на лечение артрита и стоимость новой терапии — бремя нестероидной противовоспалительной лекарственной гастропатии. Ревматология (Оксфорд). 2002; 41: 7–15. Обсуждение 35–42.

        Google ученый

      • 114.

        Lanas A, Perez-Aisa MA, Feu F, Ponce J, Saperas E, Santolaria S, et al. Общенациональное исследование смертности, связанной с госпитализацией из-за тяжелых желудочно-кишечных событий и тех, которые связаны с употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1685–93.

        CAS PubMed Google ученый

      • 115.

        Боуэн Б., Юань И., Джеймс К., Рашид Ф., Хант Р.Х. Динамика и характер кровопотери при лечении ибупрофеном у здоровых людей. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 1075–82.

        CAS PubMed Google ученый

      • 116.

        Генри Д., Лим Л.Л., Гарсия Родригес Л.А., Перес Гуттанн С., Карсон Дж. Л., Гриффин М. и др.Вариабельность риска желудочно-кишечных осложнений при применении отдельных нестероидных противовоспалительных препаратов: результаты совместного метаанализа. BMJ. 1996; 312: 1563–6.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 117.

        Мур Р.А., Дерри С., МакКуэй Х.Дж. Фекальная кровопотеря с аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами и селективными ингибиторами циклооксигеназы-2: систематический обзор рандомизированных исследований с использованием аутологичных эритроцитов, меченных хромом.Arthritis Res Ther. 2008; 10: R7.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 118.

        Офман Дж. Дж., Маклин С.Х., Страус В.Л., Мортон С.К., Бергер М.Л., Рот Е.А. и др. Метаанализ тяжелых осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Rheumatol. 2002; 29: 804–12.

        CAS PubMed Google ученый

      • 119.

        Rostom A, Wells G, Tugwell P, Welch V, Dube C, McGowan J.Профилактика хронической токсичности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванной НПВП: метаанализ Кокрановского сотрудничества рандомизированных контролируемых исследований. J Rheumatol. 2000; 27: 2203–14.

        CAS PubMed Google ученый

      • 120.

        McQuaid KR, Laine L. Систематический обзор и метаанализ побочных эффектов низких доз аспирина и клопидогрела в рандомизированных контролируемых исследованиях. Am J Med. 2006; 119: 624–38.

        CAS PubMed Google ученый

      • 121.

        Соренсен Х.Т., Меллемкьяер Л., Блот В.Дж., Нильсен Г.Л., Стеффенсен Ф.Х., Маклафлин Дж.К. и др. Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с применением низких доз аспирина. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2218–24.

        PubMed Google ученый

      • 122.

        Lanas A, Wu P, Medin J, Mills EJ. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения по данным метаанализа. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 762–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 123.

        Вулф М.М., Лихтенштейн Д.Р., Сингх Г. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. N Engl J Med. 1999; 340: 1888–99.

        CAS PubMed Google ученый

      • 124.

        Уитли К.Э., Снайман Дж. Х., Брирли С., Кейли М. Р., Дайкс П. У. Смертность больных кровоточащей язвенной болезнью при ранней операции в возрасте 60 лет и старше. BMJ. 1990; 301: 272.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 125.

        Lau JYW, Wong WK, Chan ACW, Yu ALM, Ng EKW, Sung JJY и др. Хирургическое вмешательство при неудачном эндоскопическом гемостазе при кровоточащих пептических язвах: пятилетний аудит. Gastrointest Endosc. 1998; 47: 251.

        Google ученый

      • 126.

        Rockall TA. Ведение и исходы пациентов, перенесших операцию после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Руководящая группа Национального аудита острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. JR Soc Med.1998. 91: 518–23.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 127.

        Сунг Дж.Дж., Цой К.К., Ма Т.К., Юнг М.И., Лау Дж.Й., Чиу П.В. Причины смерти у пациентов с кровотечением из язвенной болезни: проспективное когортное исследование 10428 случаев. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 84–9.

        PubMed Google ученый

      • 128.

        Scarpignato C, Pelosini I. Профилактика и лечение вызванного нестероидными противовоспалительными препаратами желудочно-дуоденального повреждения: обоснование использования антисекреторных соединений.Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999; 31: S63–72.

        CAS PubMed Google ученый

      • 129.

        Сильверстайн Ф. Э., Грэм Д. Ю., старший младший, Дэвис Х. В., Струтерс Б. Дж., Биттман Р. М. и др. Мизопростол уменьшает серьезные желудочно-кишечные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, получающих нестероидные противовоспалительные препараты. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1995; 123: 241–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 130.

        Laine L, Connors LG, Reicin A, Hawkey CJ, Burgos-Vargas R, Schnitzer TJ, et al. Серьезные клинические явления со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта при использовании неселективных НПВП или коксиба. Гастроэнтерология. 2003. 124: 288–92.

        CAS PubMed Google ученый

      • 131.

        Лейн Л., Смит Р., Мин К., Чен С., Дюбуа Р. В.. Систематический обзор: снижение побочных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов со стороны желудочно-кишечного тракта. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24: 751–67.

        CAS PubMed Google ученый

      • 132.

        Graham DY, Opekun AR, Willingham FF, Qureshi WA. Видимое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки у хронических пользователей НПВП. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 55–9.

        PubMed Google ученый

      • 133.

        Maiden L, Thjodleifsson B, Theodors A, Gonzalez J, Bjarnason I. Количественный анализ патологии тонкой кишки, вызванной НПВП, с помощью капсульной энтероскопии.Гастроэнтерология. 2005; 128: 1172–8.

        PubMed Google ученый

      • 134.

        Fujimori S, Gudis K, Takahashi Y, Seo T, Yamada Y, Ehara A, et al. Распространение повреждений слизистой оболочки тонкого кишечника в результате приема НПВП. Eur J Clin Invest. 2010; 40: 504–10.

        CAS PubMed Google ученый

      • 135.

        Гольдштейн Дж. Л., Эйзен Г. М., Льюис Б., Гралнек И. М., Злотник С., Форт Дж. Дж.Видеокапсульная эндоскопия для проспективной оценки повреждения тонкой кишки с применением целекоксиба, напроксена плюс омепразол и плацебо. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 133–41.

        PubMed Google ученый

      • 136.

        Голдштейн Дж. Л., Эйзен Г. М., Льюис Б., Гралнек И. М., Айзенберг Дж., Бхадра П. и др. По данным эндоскопии с видеокапсулой, повреждение слизистой оболочки тонкой кишки снижается у здоровых субъектов, получавших целекоксиб, по сравнению с ибупрофеном плюс омепразол.Алимент Pharmacol Ther. 2007; 25: 1211–22.

        CAS PubMed Google ученый

      • 137.

        Scarpignato C. Поражение кишечника, вызванное НПВП: являются ли просветные бактерии терапевтической мишенью? Кишечник. 2008; 57: 145–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 138.

        Wallace JL, Syer S, Denou E, de Palma G, Vong L, McKnight W. и др. Ингибиторы протонной помпы усугубляют вызванное НПВП повреждение тонкого кишечника, вызывая дисбактериоз.Гастроэнтерология. 2011; 141: 1314–22.

        CAS PubMed Google ученый

      • 139.

        Lombardo L, Foti M, Ruggia O, Chiecchio A. Повышенная частота избыточного бактериального роста в тонком кишечнике во время терапии ингибиторами протонной помпы. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010; 8: 504–8.

        PubMed Google ученый

      • 140.

        Сравните D, Pica L, Rocco A, De Giorgi F, Cuomo R, Sarnelli G, et al.Влияние длительного лечения ИПП на появление кишечных симптомов и СИБР. Eur J Clin Invest. 2011; 41: 380–6.

        PubMed Google ученый

      • 141.

        Иноуэ ТИХ, Мукаи А., Хаяси Ю., Акасака Т., Кондо Дж., Накадзима С. и др. Оценка селективного ингибитора ЦОГ-2 для защиты от повреждения слизистой оболочки кишечника по сравнению с НПВП у пациентов с ревматоидным артритом. Гастроэнтерология. 2011; 140: S388–9.

        Google ученый

      • 142.

        Лейн Л., Кертис С.П., Лангман М., Дженсен Д.М., Крайер Б., Каур А. и др. Снижение желудочно-кишечных событий в двойном слепом исследовании селективного ингибитора циклооксигеназы-2 эторикоксиба и традиционного нестероидного противовоспалительного препарата диклофенака. Гастроэнтерология. 2008; 135: 1517–25.

        CAS PubMed Google ученый

      • 143.

        Rostom A, Muir K, Dube C, Lanas A, Jolicoeur E, Tugwell P. Профилактика токсичности верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанной с НПВП: метаанализ традиционных НПВП с гастропротекцией и ингибиторами ЦОГ-2.Drug Healthc Patient Saf. 2009; 1: 47–71.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 144.

        Чан Ф.К., Хунг Л.С., Суен Б.А., Ву Дж.С., Ли К.С., Леунг В.К. и др. Целекоксиб по сравнению с диклофенаком и омепразолом в снижении риска повторного язвенного кровотечения у пациентов с артритом. N Engl J Med. 2002; 347: 2104–10.

        CAS PubMed Google ученый

      • 145.

        Allison MC, Howatson AG, Torrance CJ, Lee FD, Russell RI. Поражение желудочно-кишечного тракта, связанное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. N Engl J Med. 1992; 327: 749–54.

        CAS PubMed Google ученый

      • 146.

        Lanas A, Sekar MC, Hirschowitz BI. Объективные доказательства использования аспирина как при язвенных, так и при неязвенных кровотечениях из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 1992; 103: 862–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 147.

        Lanas A, Serrano P, Bajador E, Esteva F, Benito R, Sainz R. Доказательства использования аспирина как при перфорации верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 1997; 112: 683–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 148.

        Крайер Б., Ли К., Саймон Л.С., Сингх Г., Стиллман М.Дж., Бергер М.Ф. GI-REASONS: новое 6-месячное проспективное рандомизированное открытое слепое исследование конечных точек (PROBE). Am J Gastroenterol. 2013; 108: 392–400.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 149.

        Чанг СН, Лин ДжВ, Чен ХК, Куо CW, Шау Вайоминг, Лай МС. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск более низких побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: общенациональное исследование, проведенное на Тайване. Кишечник. 2011; 60: 1372–8.

        PubMed Google ученый

      • 150.

        Хант Р.Х., Харпер С., Каллегари П., Ю К., Куан Х., Эванс Дж. И др. Дополнительные исследования желудочно-кишечной безопасности селективного ингибитора циклооксигеназы-2 эторикоксиба. Алимент Pharmacol Ther.2003; 17: 201–10.

        CAS PubMed Google ученый

      • 151.

        Бейджент С., Блэквелл Л., Коллинз Р., Эмберсон Дж., Годвин Дж., Пето Р. и др. Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет. 2009; 373: 1849–60.

        PubMed Google ученый

      • 152.

        Хирата Ю., Катаока Х., Шимура Т., Мидзусима Т., Мизосита Т., Танида С. и др.Частота желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: буферный аспирин по сравнению с аспирином с энтеросолюбильным покрытием. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 803–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 153.

        Hochberg MC. Смертность при остеоартрозе. Clin Exp Rheumatol. 2008; 26: S120–4.

        CAS PubMed Google ученый

      • 154.

        Чан К.В., Нгай Хай, Ип К.К., Лам К.Х., Лай WW.Сопутствующие заболевания у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Гонконгский медицинский журнал, 2009; 15: 168–72.

        CAS PubMed Google ученый

      • 155.

        Lanas A, Garcia-Rodriguez LA, Arroyo MT, Gomollon F, Feu F, Gonzalez-Perez A, et al. Риск кровотечения из язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, традиционными не аспириновыми нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином и их комбинациями. Кишечник. 2006; 55: 1731–8.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 156.

        Rahme E, Bardou M, Dasgupta K, Toubouti Y, Ghosn J, Barkun AN. Госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения, связанного с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, среди пожилых пациентов, принимающих низкие дозы аспирина: ретроспективное когортное исследование. Ревматология (Оксфорд). 2007. 46: 265–72.

        CAS Google ученый

      • 157.

        Гарсия Родригес, Лос-Анджелес, Барреалес, TL. Риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди населения, принимающего традиционные НПВП и COXIB. Гастроэнтерология. 2007. 132: 498–506.

        PubMed Google ученый

      • 158.

        Гарсия Родригес Л.А., Лин К.Дж., Эрнандес-Диас С., Йоханссон С. Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при применении только низких доз ацетилсалициловой кислоты в сочетании с клопидогрелом и другими лекарствами.Тираж. 2011; 123: 1108–15.

        CAS PubMed Google ученый

      • 159.

        Сильверштейн Ф. Э., Фаич Дж., Гольдштейн Дж. Л., Саймон Л. С., Пинкус Т., Велтон А. и др. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. Долгосрочное исследование безопасности целекоксиба при артрите. ДЖАМА. 2000; 284: 1247–55.

        CAS PubMed Google ученый

      • 160.

        Раме Э., Баркун А.Н., Адам В., Барду М. Стоимость лечения для предотвращения или лечения нежелательных явлений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с НПВП. Drug Saf. 2004; 27: 1019–42.

        PubMed Google ученый

      • 161.

        Сингх Дж., Форт Дж. Дж., Голдштейн Дж. Л., Леви Р. А., Ханрахан П. С., Белло А. Е. и др. Целекоксиб в сравнении с напроксеном и диклофенаком у пациентов с остеоартритом: исследование SUCCESS-I. Am J Med. 2006; 119: 255–66.

        CAS PubMed Google ученый

      • 162.

        Гольдштейн Дж., Айзенберг Дж., Закко С.Ф., Бергер М.Ф., Dodge WE. Частота эндоскопических язв у здоровых субъектов, связанных с применением только аспирина (81 мг один раз в день) или одновременно с целекоксибом или напроксеном: рандомизированное, недельное исследование. Dig Dis Sci. 2008. 53: 647–56.

        CAS PubMed Google ученый

      • 163.

        Мур Р.А., Дерри С., Макинсон Г.Т., МакКуэй Х.Дж. Переносимость и побочные эффекты в клинических испытаниях целекоксиба при остеоартрите и ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ информации из отчетов о клинических испытаниях компаний.Arthritis Res Ther. 2005; 7: R644–665.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 164.

        Лайне Л., Кертис С.П., Крайер Б., Каур А., Кэннон С.П. Оценка безопасности эторикоксиба и диклофенака для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом в многонациональной программе лечения эторикоксиба и диклофенака при артрите (MEDAL): рандомизированное сравнение. Ланцет. 2007; 369: 465–73.

        CAS PubMed Google ученый

      • 165.

        Крюгер К., Лино Л., Дор Р., Радомински С., Чжан Ю., Каур А. и др. Желудочно-кишечная переносимость эторикоксиба у пациентов с ревматоидным артритом: результаты исследования желудочно-кишечной переносимости и эффективности эторикоксиба по сравнению с диклофенаком натрия (EDGE-II). Ann Rheum Dis. 2008; 67: 315–22.

        CAS PubMed Google ученый

      • 166.

        Смекуол Э., Пинто Санчес М.И., Суарес А., Аргонз Дж. Э., Сугаи Э., Васкес Х. и др. Аспирин в низких дозах влияет на слизистую оболочку тонкой кишки: результаты пилотного исследования с многомерной оценкой.Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7: 524–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 167.

        Эндо Х., Хосоно К., Инамори М., Нодзаки Ю., Йонеда К., Фудзита К. и др. Характеристики повреждения тонкой кишки у хронических симптомов, принимающих низкие дозы аспирина: опыт двух медицинских центров в области капсульной эндоскопии. J Gastroenterol. 2009; 44: 544–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 168.

        Endo H, Hosono K, Higurashi T., Sakai E, Iida H, Sakamoto Y, et al. Количественный анализ повреждения тонкой кишки, связанного с низкими дозами аспирина, с использованием балльного индекса капсульной эндоскопии. Dig Endosc. 2011; 23: 56–61.

        PubMed Google ученый

      • 169.

        Graham DJ, Campen D, Hui R, Spence M, Cheetham C, Levy G, et al. Риск острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты по циклооксигеназе 2: исследование «вложенный случай – контроль».Ланцет. 2005; 365: 475–81.

        CAS PubMed Google ученый

      • 170.

        Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, et al. Сердечно-сосудистые события, связанные с рофекоксибом, в исследовании химиопрофилактики колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005; 352: 1092–102.

        CAS PubMed Google ученый

      • 171.

        Соломон С.Д., МакМюррей Дж. Дж., Пфеффер М.А., Виттес Дж., Фаулер Р., Финн П. и др.Сердечно-сосудистый риск, связанный с целекоксибом в клинических испытаниях по профилактике колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005; 352: 1071–80.

        CAS PubMed Google ученый

      • 172.

        Исследовательская группа ADAPT. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события в рандомизированном контролируемом испытании противовоспалительной профилактики болезни Альцгеймера (ADAPT). Клинические испытания PLoS. 2006; 1: e33.

      • 173.

        White WB, Faich G, Whelton A, Maurath C., Ridge NJ, Verburg KM, et al.Сравнение тромбоэмболических событий у пациентов, получавших целекоксиб, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, с ибупрофеном или диклофенаком. Am J Cardiol. 2002; 89: 425–30.

        CAS PubMed Google ученый

      • 174.

        White WB, West CR, Borer JS, Gorelick PB, Lavange L, Pan SX и др. Риск сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих целекоксиб: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Am J Cardiol. 2007; 99: 91–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 175.

        Caldwell B, Aldington S, Weatherall M, Shirtcliffe P, Beasley R. Риск сердечно-сосудистых событий и целекоксиб: систематический обзор и метаанализ. JR Soc Med. 2006; 99: 132–40.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 176.

        Мур Р.А., Дерри С., МакКуэй Х.Дж. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и нестероидные противовоспалительные препараты: балансирование желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого риска. BMC Musculoskelet Disord.2007; 8: 73.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 177.

        Becker MC, Wang TH, Wisniewski L, Wolski K, Libby P, Luscher TF, et al. Обоснование, дизайн и управление проспективной рандомизированной оценкой комплексной безопасности целекоксиба в сравнении с ибупрофеном или напроксеном (ТОЧНОСТЬ), исследования сердечно-сосудистой конечной точки нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с артритом. Am Heart J. 2009; 157: 606–12.

        CAS PubMed Google ученый

      • 178.

        ClinicalTrials.gov. Проспективная рандомизированная оценка комплексной безопасности целекоксиба в сравнении с ибупрофеном или напроксеном (ТОЧНОСТЬ). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00346216.

      • 179.

        Barnett H, Burrill P, Iheanacho I. Не используйте аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. BMJ. 2010; 340: c1805.

        PubMed Google ученый

      • 180.

        Raju NC, Eikelboom JW. Противоречие аспирину в первичной профилактике.Curr Opin Cardiol. 2012; 27: 499–507.

        PubMed Google ученый

      • 181.

        Maulaz AB, Bezerra DC, Michel P, Bogousslavsky J. Влияние прекращения терапии аспирином на риск ишемического инсульта головного мозга. Arch Neurol. 2005; 62: 1217–20.

        PubMed Google ученый

      • 182.

        Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Agostoni P, Abbate A, Fusaro M, Burzotta F, et al. Систематический обзор и метаанализ опасностей прекращения приема или отказа от приема аспирина среди 50 279 пациентов с риском ишемической болезни сердца.Eur Heart J. 2006; 27: 2667–74.

        PubMed Google ученый

      • 183.

        Ван Хекен А., Шварц Дж. И., Депре М., Де Лепелейр И., Даллоб А., Танака В. и др. Сравнительная ингибирующая активность рофекоксиба, мелоксикама, диклофенака, ибупрофена и напроксена в отношении ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1 у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol. 2000; 40: 1109–20.

        PubMed Google ученый

      • 184.

        Кателла-Лоусон Ф., Рейли М.П., ​​Капур С.К., Кукьяра А.Дж., ДеМарко С., Турнье Б. и др.Ингибиторы циклооксигеназы и антиагрегантные эффекты аспирина. N Engl J Med. 2001; 345: 1809–17.

        CAS PubMed Google ученый

      • 185.

        Schuijt MP, Huntjens-Fleuren HW, de Metz M, Vollaard EJ. Взаимодействие ибупрофена и диклофенака с аспирином у здоровых добровольцев. Br J Pharmacol. 2009; 157: 931–4.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 186.

        Мик Иллинойс, Вонкеман Х.Э., Касемир Дж., Мовиг К.Л., ван де Лаар Массачусетс. Взаимодействие НПВП с ингибирующим эффектом аспирина на тромбоциты: плацебо-контролируемое, ex vivo, серийное плацебо-контролируемое серийное перекрестное исследование. Eur J Clin Pharmacol. 2013; 69: 365–71.

        CAS PubMed Google ученый

      • 187.

        Gladding PA, Webster MW, Farrell HB, Zeng IS, Park R, Ruijne N. Антитромбоцитарный эффект шести нестероидных противовоспалительных препаратов и их фармакодинамическое взаимодействие с аспирином у здоровых добровольцев.Am J Cardiol. 2008; 101: 1060–3.

        CAS PubMed Google ученый

      • 188.

        Gengo FM, Rubin L, Robson M, Rainka M, Gengo MF, Mager DE, et al. Влияние ибупрофена на величину и продолжительность ингибирования агрегации тромбоцитов аспирином: клинические последствия в профилактике инсульта. J Clin Pharmacol. 2008. 48: 117–22.

        CAS PubMed Google ученый

      • 189.

        Анзеллотти П., Капоне М.Л., Джеям А., Такконелли С., Бруно А., Тонтодонати П. и др. Низкие дозы напроксена нарушают антитромбоцитарные эффекты аспирина у здоровых людей: рекомендации по минимизации функциональных последствий. Ревматоидный артрит. 2011; 63: 850–9.

        CAS PubMed Google ученый

      • 190.

        MacDonald TM, Wei L. Влияние ибупрофена на кардиозащитный эффект аспирина. Ланцет. 2003; 361: 573–4.

        CAS PubMed Google ученый

      • 191.

        Curtis JP, Wang Y, Portnay EL, Masoudi FA, Havranek EP, Krumholz HM. Аспирин, ибупрофен и смертность после инфаркта миокарда: ретроспективное когортное исследование. BMJ. 2003. 327: 1322–3.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 192.

        Kimmel SE, Berlin JA, Reilly M, Jaskowiak J, Kishel L, Chittams J, et al. Влияние неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов, не содержащих аспирин, на риск нефатального инфаркта миокарда и их взаимодействие с аспирином.J Am Coll Cardiol. 2004. 43: 985–90.

        CAS PubMed Google ученый

      • 193.

        Гарсия Родригес Л.А., Варас-Лоренцо С., Магуайр А., Гонсалес-Перес А. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск инфаркта миокарда в общей популяции. Тираж. 2004. 109: 3000–6.

        CAS PubMed Google ученый

      • 194.

        Fischer LM, Schlienger RG, Matter CM, Jick H, Meier CR.Текущее использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск острого инфаркта миокарда. Фармакотерапия. 2005; 25: 503–10.

        CAS PubMed Google ученый

      • 195.

        Hudson M, Baron M, Rahme E, Pilote L. Ибупрофен может аннулировать преимущества аспирина при использовании для вторичной профилактики инфаркта миокарда. J Rheumatol. 2005; 32: 1589–93.

        CAS PubMed Google ученый

      • 196.

        Курт Т., Глинн Р.Дж., Уокер А.М., Чан К.А., Бьюринг Дж.Э., Хеннекенс С.Х. и др. Подавление клинических преимуществ аспирина при первом инфаркте миокарда нестероидными противовоспалительными препаратами. Тираж. 2003; 108: 1191–5.

        CAS PubMed Google ученый

      • 197.

        Farkouh ME, Kirshner H, Harrington RA, Ruland S, Verheugt FW, Schnitzer TJ, et al. Сравнение лумиракоксиба с напроксеном и ибупрофеном в исследовании терапевтического артрита и желудочно-кишечных событий (TARGET), сердечно-сосудистые исходы: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2004. 364: 675–84.

        CAS PubMed Google ученый

      • 198.

        Даллоб А., Хоуки С.Дж., Гринберг Х., Уайт Н., Де Схеппер П., Вальдман С. и др. Характеристика эторикоксиба, нового селективного ингибитора ЦОГ-2. J Clin Pharmacol. 2003. 43: 573–85.

        CAS PubMed Google ученый

      • 199.

        Greenberg HE, Gottesdiener K, Huntington M, Wong P, Larson P, Wildonger L, et al.Новый ингибитор циклооксигеназы-2, рофекоксиб (VIOXX), не изменил антиагрегантные эффекты низких доз аспирина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol. 2000; 40: 1509–15.

        CAS PubMed Google ученый

      • 200.

        Leese PT, Hubbard RC, Karim A, Isakson PC, Yu SS, Geis GS. Влияние целекоксиба, нового ингибитора циклооксигеназы-2, на функцию тромбоцитов у здоровых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Pharmacol. 2000; 40: 124–32.

        CAS PubMed Google ученый

      • 201.

        Вилнер К.Д., Рашинг М., Уолден С., Адлер Р., Эскра Дж., Новек Р. и др. Целекоксиб не влияет на антитромбоцитарную активность аспирина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol. 2002; 42: 1027–30.

        CAS PubMed Google ученый

      • 202.

        Ренда Дж., Такконелли С., Капоне М.Л., Саккетта Д., Сантарелли Ф., Скиулли М.Г. и др.Целекоксиб, ибупрофен и антиагрегантный эффект аспирина у пациентов с остеоартритом и ишемической болезнью сердца. Clin Pharmacol Ther. 2006; 80: 264–74.

        CAS PubMed Google ученый

      • 203.

        Ли В., Сух Дж. У., Ян Х. М., Квон Д. А., Чо Х. Дж., Канг Х. Дж. И др. Целекоксиб не ослабляет антитромбоцитарные эффекты аспирина и клопидогреля у здоровых добровольцев. Korean Circ J. 2010; 40: 321–7.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 204.

        Ouellet M, Riendeau D, Percival MD. Высокий уровень селективности ингибитора циклооксигеназы-2 связан с меньшим вмешательством в инактивацию тромбоцитов циклооксигеназы-1 аспирином. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2001; 98: 14583–8.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 205.

        Strand V. Являются ли ингибиторы ЦОГ-2 предпочтительными по сравнению с неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с риском сердечно-сосудистых событий, принимающих низкие дозы аспирина? Ланцет.2007; 370: 2138–51.

        CAS PubMed Google ученый

      • 206.

        Европейское агентство по лекарственным средствам. Пресс-релиз: Европейское агентство по лекарственным средствам завершает действие по ингибиторам ЦОГ-2. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2010/01/news_detail_000969.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1. 2005.

      • 207.

        Ямада А., Сугимото Т., Кондо С., Охта М., Ватабе Н., Маеда С. и др. Оценка факторов риска дивертикулярного кровотечения толстой кишки.Dis Colon Rectum. 2008; 51: 116–20.

        PubMed Google ученый

      • 208.

        Ватанабэ Т., Танигава Т., Надатани И., Нагами Ю., Сугимори С., Окадзаки Н. и др. Факторы риска тяжелого повреждения тонкого кишечника, вызванного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Dig Liver Dis. 2013; 45: 390–5.

        CAS PubMed Google ученый

      • 209.

        Lanas A, Goldstein JL, Chan FK, Wilcox CM, Peura DA, Li C, et al.Факторы риска, связанные со снижением ≥2 г / дл гемоглобина и / или ≥10% гематокрита у пациентов с остеоартритом, принимающих целекоксиб или неселективные НПВП в сочетании с ИПП в большом рандомизированном контролируемом исследовании (CONDOR). Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36: 485–92.

        CAS PubMed Google ученый

      • 210.

        Дикс Дж. Дж., Смит Л.А., Брэдли, Мэриленд. Эффективность, переносимость и безопасность целекоксиба для верхних отделов желудочно-кишечного тракта для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.BMJ. 2002; 325: 619.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 211.

        Rostom A, Muir K, Dube C, Jolicoeur E, Boucher M, Joyce J, et al. Желудочно-кишечная безопасность ингибиторов циклооксигеназы-2: систематический обзор Кокрановского сотрудничества. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5: 818–28. викторина 768.

        PubMed Google ученый

      • 212.

        Jarupongprapa S, Ussavasodhi P, Katchamart W.Сравнение нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ингибиторов циклооксигеназы-2 и неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов плюс ингибиторы протонной помпы: систематический обзор и метаанализ. J Gastroenterol. 2013. 48 (7): 830–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 213.

        Чан Ф.К., Крайер Б., Гольдштейн Дж. Л., Ланас А., Пеура Д. А., Шейман Дж. М. и др. Новая комбинированная конечная точка для оценки желудочно-кишечных (ЖКТ) эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов на весь желудочно-кишечный тракт.J Rheumatol. 2010; 37: 167–74.

        CAS PubMed Google ученый

      • 214.

        Мур А., Макинсон Дж., Ли С. Объединенный анализ на уровне пациентов согласованных желудочно-кишечных исходов в клинических испытаниях целекоксиба: метаанализ 51 000 пациентов, включенных в 52 рандомизированных испытания. Arthritis Res Ther. 2013; 15: R6.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 215.

        Сотрудничество коксиба и традиционных исследователей НПВП (CNT). Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет. 2013; 382: 769–79.

        Google ученый

      • 216.

        FDA, Центр оценки и исследований лекарственных средств. Сводный протокол совместного заседания Консультативного комитета по артриту и Консультативного комитета по безопасности лекарственных средств и управлению рисками, 10–11 февраля 2014 г.http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ArthritisAdvisoryCommittee/UCM395527.pdf

      • 217.

        Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В., Фаулер Р., Винер Дж., Бертаньолли М.М. и др. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж. 2008. 117: 2104–13.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 218.

        Crooks CJ, West J, Card TR.Сопутствующие заболевания влияют на риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Гастроэнтерология. 2013; 144: 1384–93.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 219.

        Chen HY, Saczynski JS, McManus DD, Lessard D, Yarzebski J, Lapane KL, et al. Влияние сердечных и некардиальных сопутствующих заболеваний на краткосрочные исходы пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда: популяционная перспектива. Clin Epidemiol.2013; 5: 439–48.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 220.

        Solomon SD, Zelenkofske S, McMurray JJ, Finn PV, Velazquez E, Ertl G, et al. Валсартан в исследовании острого инфаркта миокарда (ВАЛИАНТ). Внезапная смерть пациентов с инфарктом миокарда и дисфункцией левого желудочка, сердечной недостаточностью или и тем, и другим. N Engl J Med. 2005; 352: 2581–8.

        CAS PubMed Google ученый

      • 221.

        Schjerning Olsen AM, Fosbøl EL, Lindhardsen J, Folke F, Charlot M, Selmer C и др. Продолжительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и влияние на риск смерти и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе: общенациональное когортное исследование. Тираж. 2011; 123: 2226–35.

        CAS PubMed Google ученый

      • 222.

        Ванасс А., де Брум-Фернандес А.Дж., Курто Дж. Безопасность целекоксиба для сердечно-сосудистой системы у пациентов с острым инфарктом миокарда: вложенное исследование случай-контроль.Heart Int. 2009; 4: e10.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 223.

        Wilson PW, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж. 1998; 97: 1837–47.

        CAS PubMed Google ученый

      • 224.

        Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al.Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Пятая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов). Eur Heart J. 2012; 33: 1635–701.

        CAS PubMed Google ученый

      • 225.

        Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания.Остеоартрит: уход и лечение у взрослых, февраль 2014 г. Клинические рекомендации NICE. http://www.nice.org.uk/guidance/cg177/resources/guidance-osteoarthritis-pdf. 2014.

      • 226.

        Hur C, Chan AT, Tramontano AC, Gazelle GS. Коксибы в сравнении с комбинированной терапией НПВП и ИПП при хронической боли: изучение рисков, преимуществ и затрат. Энн Фармакотер. 2006; 40: 1052–63.

        CAS PubMed Google ученый

      • 227.

        Остеоартрит: национальное клиническое руководство по уходу и ведению взрослых: приложение D. Подробная информация об экономической модели здоровья с применением ингибиторов НПВП / ЦОГ-2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK48985/.

      • 228.

        Руководство по применению селективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) II, целекоксиба, рофекоксиба, мелоксикама и этодолака при остеоартрите и ревматоидном артрите. Руководство по оценке технологий № 27. http://www.spitjudms.ro/_files/protocoale_terapeutice/reumatologie/protocol%20de%20tratament%20al%20par.pdf.

      • 229.

        Латимер Н., лорд Дж., Грант Р.Л., О’Махони Р., Диксон Дж., Конаган П.Г. Экономическая эффективность селективных ингибиторов ЦОГ 2 и традиционных НПВП отдельно или в комбинации с ингибитором протонной помпы для людей с остеоартритом. BMJ. 2009; 339: b2538.

        PubMed PubMed Central Google ученый

      • 230.

        Бреретон Н., Винн Б., Аккерст Р. Экономическая эффективность целекоксиба по сравнению с диклофенаком при лечении остеоартрита в Великобритании; обновление модели NICE с использованием данных из испытания CONDOR.J Med Econ. 2012; 15: 465–72.

        CAS PubMed Google ученый

      • 231.

        Кузик Дж., Отто Ф., Барон Дж. А., Браун П. Х., Берн Дж., Гринвальд П. и др. Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики рака: заявление международного консенсуса.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.