Препараты при бронхиальной астме у детей: Беродуал Н аэрозоль для ингаляций 10 мл 200 доз купить по цене 557,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Беродуал н: инструкция по применению, отзывы

Содержание

Лечение бронхиальной астмы. Алгоритм исцеления в Тюмени, цена

                

Непосредственной причиной бронхиальной астмы является спазм бронхов, который препятствует нормальному дыханию и, как следствие, возникает приступ. Со времен Гиппократа при астме вдыхали дым травы дурмана, который производил быстрое местное воздействие, расширяя бронхи. Дурман в смеси с беленой и натриевой селитрой входит в состав смеси астматин и выпускается в виде сигарет. Примерно так действуют сегодня ингаляции бронхорасширяющих препаратов.

До недавнего времени легкие формы астмы лечили применением аэрозолей негормональных препаратов короткого действия (сальбутамол, беротек и другие). Однако исследования последних лет показали, что если пациент использует более одного баллончика такого препарата в месяц в течение длительного времени, то риск опасных осложнений в отдаленной перспективе существенно возрастает. Для снижения такой вероятности сейчас рассматривается вопрос о   назначении гормональных препаратов в небольших дозах даже при легких проявлениях заболевания. Назначение гормонов, которые непосредственно влияют на многие жизненно важные функции организма, –   очень тревожная и опасная тенденция. 

Следует заметить, что «стандартное лечение астмы» часто ограничено лишь купированием приступов.   И тот факт, что в целом ряде случаев от астмы можно полностью избавиться, «бесплатной» медициной не всегда учитывается.


Виды астмы:

Атопическая бронхиальная астма возникает как реакция организма на аллергены: пыль, пыльцу, споры плесени, шерсть животных и другие. В некоторых случаях астму вызывают пищевые аллергены. Астма может также провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов. Чаще этот вариант патологии вызывают салицилаты (аспирин), другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому эту разновидность астмы часто называют лекарственной, или аспириновой. Если удается справиться с аллергией, то такая астма вполне излечима.

Инфекционно-аллергическая астма  развивается на фоне хронической инфекции, в том числе дыхательных путей. Это может быть бронхит, синусит, тонзиллит. Постоянное воспаление в бронхах приводит к нарушению их чувствительности и «запускает» симптомы астмы. Если удается эффективно воздействовать на причину воспаления дыхательных путей, то появляется реальная возможность справиться и с самой астмой.

Гомеопатическое лечение.

При обследовании больных бронхиальной астмой выявлено, что более чем у половины из них имели место так называемые  психосоматические заболевания (экзема, нейродермит, хронический колит, гипертензия, аллергия). В раннем детстве часто отмечались определенные отношения в семье: материнская  гиперопека, отстранение (или отсутствие) отца, ситуация разлуки, воспринятая как угроза безопасности. Многие пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, проявляют особую тонкость восприятия, эмоциональную ранимость, которую часто пытаются скрывать.

Эффективным методом, позволяющим одновременно воздействовать на физические и психические факторы развития бронхиальной астмы, является гомеопатия. Грамотное гомеопатическое назначение невозможно без учета изложенных выше особенностей пациента. Это очень актуально при лечении бронхиальной астмы у детей.

Гомеопатические препараты эффективно справляются с заболеваниями, которые выступают фоном развития бронхиальной астмы — бронхиты, тонзиллиты, синуситы, отиты, другие заболевания верхних дыхательных путей, различного рода аллергии. Применение гомеопатии в большинстве случаев позволяет если не отказаться полностью, то существенно снизить дозу гормональных и других сильнодействующих химических лекарств.

 Мы не предлагаем полностью отказаться от медикаментозного лечения бронхиальной астмы, однако считаем, что другие средства, способные помочь при данном заболевании, применяются недостаточно. К таким средствам мы относим прежде всего питание, техники дыхания, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические и другие общеукрепляющие методики.

 Питание при бронхиальной астме.

 Характер питания существенно влияет на течение заболевания и частоту приступов. Общепризнанным подтверждением данного факта является средиземноморская диета. Люди, которые придерживаются этой диеты, имеют меньше приступов бронхиальной астмы, а если заболевания нет, то вероятность развития астмы минимальна. В этой связи следует напомнить, что проверенное веками традиционное российское повседневное питание, позволяет решать те же проблемы что и средиземноморская диета, только с учетом полной адаптации к условиям проживания, климату и образу жизни большинства россиян.

 Основу традиционного питания в России составляют:

Базовые продукты – хлеб (традиционный — на солодовой закваске без дрожжей), каши без молока (кашу только маслом не испортишь!), крестоцветные овощи (все виды капусты, редька, репа, редис и другие), морковь, свекла, яблоки, лук, и чеснок, орехи, доступные в наших широтах, семечки, местные ягоды (брусника, клюква, черника, земляника). Рекомендуется умеренное потребление натурального мяса (в том числе птицы) и рыбы, молочных продуктов и яиц. Нужно отказываться в повседневном питании от колбас, паштетов, сосисок, копченостей, солений и прочих подобных продуктов. Очень ограниченное количество натуральных сладостей!

В российском традиционном питании мало жареных блюд. Основные блюда — овощные супы, салаты, вареные (пареные) крупы и овощи, квашеные продукты, выпечка только по особым случаям. В качестве специй используются сушеные, а в сезон свежие, местные травы: укроп, сныть, ботва моркови, лук, чеснок, некоторые дикоросы, хрен, горчица.   Особенностью является умеренное потребление соли.   Даже в квашеных продуктах, благодаря добавлению брусники, клюквы и использованию хрена, количество соли значительно сокращается. Основное масло — растительное (льняное, конопляное, подсолнечное, горчичное).

Очень серьезное значение имеет, пока до конца не принятое врачебным сообществом, система постов и постных дней.

 Возможные методы лечения бронхиальной астмы без использования лекарств.

Высокоэффективным методом лечения бронхиальной астмы является рефлексотерапия (иглоукалывание). Этот метод позволяет добиться полного исчезновения симптомов астмы.

Закаливание (постепенное, грамотное и осторожное). В ряде случаев только оно одно позволяет существенно облегчить течение заболевания.

Эффективным вспомогательным методом является

массаж грудной клетки. В результате процедур улучшается подвижность грудной клетки, расслабляются дыхательные мышцы, улучшается дренажная функция легких.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме включает в себя специальные физические упражнения, дозированную ходьбу.

Сауна, плавание в бассейне снижают тонус дыхательной мускулатуры, что способствует восстановлению деятельности нарушенных регуляторных систем организма.

Специальные дыхательные практики, например, по Стрельниковой, по Бутейко, по Фролову, позволяют получить существенный положительный результат, вплоть до полной ремиссии заболевания.

Гидротерапевтические процедуры. Из гидротерапевтических процедур применяют контрастные души и гидромассаж. Способствуя улучшению периферического кровообращения, эти процедуры уменьшают гипоксию, повышают обменные процессы, а также улучшают функциональное состояние центральной нервной системы, уменьшают вероятность бронхоспазмов.

Галотерапия (греч. hals — соль). Аэрозоли солей тормозят размножение патогенной микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе) составляют основу санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы. Если санаторий расположен в горной местности, то уже в первые дни пребывания в условиях среднегорья у больных бронхиальной астмой прекращаются или значительно уменьшаются кашель,  приступы удушья, сокращается количество хрипов в легких. Благотворно на течение астмы влияет также климат Крымского полуострова.

Бальнеолечение является прекрасным методом лечения при бронхиальной астме, предотвращая развитие воспалительного процесса.

Грязелечение. Эта процедура оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Она применяется в виде аппликаций природной грязи на грудную клетку и рефлексогенные зоны.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении бронхиальной астмы такой метод, как

кумысолечение.

Следует отметить, что подключение к вышеперечисленным методикам лекарственных трав и гомеопатического лечения   существенно повышает их эффективность.

Заключение.

Бронхиальная астма – это тяжелое и опасное заболевание, требующее значительных усилий, чтобы справиться с ним или облегчить течение заболевания. Но еще больший труд и вера в себя нужны для того, чтобы получить свободу от болезни.

Мы надеемся, что наши рекомендации помогут Вам найти свой алгоритм исцеления

Астма

Основные факты
  • Астма является одним из основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), которым страдают как дети, так и взрослые.
  • Воспаление и сужение малых дыхательных путей в легких вызывают симптомы астмы, которыми могут являться кашель, хрип, одышка и чувство сдавленности в груди в любой комбинации.
  • По имеющимся оценкам, в 2019 г. число больных астмой составило 262 миллиона человек, и было зарегистрировано 461 000 случаев смерти от этой болезни (1).
  • Астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.
  • Ингаляционные препараты могут облегчать симптомы астмы и позволять людям с астмой вести нормальную, активную жизнь.
  • Исключение факторов, провоцирующих приступы астмы, также может помочь уменьшить симптомы астмы.
  • Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, где показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне.
  • ВОЗ стремится улучшить диагностику, лечение и мониторинг астмы, уменьшить глобальное бремя НИЗ и добиться прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Что такое астма?

Астма является хроническим заболеванием, которым страдают как дети, так и взрослые. Воздушные каналы в легких сужаются из-за воспаления и сжимания мышц вокруг малых дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы – кашель, хрип, одышку и чувство сдавленности в груди. Эти симптомы носят эпизодический характер и часто усугубляются в ночное время или во время физической нагрузки. Симптомы астмы могут усугубляться и под воздействием других распространенных «провоцирующих факторов». Такими провоцирующими факторами у разных людей могут служить вирусные инфекции (простуда), пыль, дым, пары, изменения погоды, пыльца трав и деревьев, шерсть животных и перья птиц, сильнопахнущее мыло и духи.

Воздействие астмы на повседневную жизнь

Показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.   

У больных астмой, не получающих надлежащего лечения, могут развиваться нарушения сна, усталость в течение дня и низкая концентрация внимания. Больные астмой и их семьи могут пропускать занятия в школе и не выходить на работу, что приводит к финансовым последствиям для семьи и общества в целом. Если симптомы являются тяжелыми, людям, страдающим астмой, может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть помещены в больницу для лечения и мониторного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях астма может привести к смерти.

Причины астмы

Повышенный риск развития астмы связывают с большим числом различных факторов, хотя установить единственную непосредственную причину заболевания бывает трудно.

  • Вероятность астмы возрастает при наличии астматиков в семье, особенно среди близких родственников – родителей или братьев/сестер.
  • Астма чаще развивается у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, в частности экземой и ринитом (сенной лихорадкой).
  • Распространенность астмы возрастает в условиях урбанизации, возможно, из-за воздействия множественных факторов, связанных с образом жизни. 
  • Нарушения на раннем этапе жизни влияют на развитие легких и могут повышать риск астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
  • Предполагается также, что риск астмы увеличивается при контакте с целым рядом аллергенов и раздражающих веществ, присутствующих в окружающей среде, в том числе при загрязнении воздуха в помещениях и атмосфере, присутствии клещей домашней пыли, плесени, а также при контакте с химическими веществами, выхлопными газами или пылью на производстве. 
  • Повышенному риску развития астмы подвергаются дети и взрослые с избыточной массой тела или ожирением. 

Уменьшение бремени астмы

Несмотря на то, что астму нельзя излечить, надлежащее ведение пациентов с помощью ингаляционных препаратов позволяет людям с астмой держать болезнь под контролем и вести нормальную, активную жизнь.

Существует два основных типа ингаляторов:

  • бронходилататоры (например, сальбутамол), которые расширяют дыхательные пути и облегчают симптомы; и
  • стероиды (такие как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях. Это облегчает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, может потребоваться использовать ингалятор ежедневно. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и имеющихся типов ингаляторов.

Координация дыхания при использовании ингалятора может являться сложной задачей, особенно для детей и в чрезвычайных ситуациях. Применение специального устройства облегчает использование аэрозольного ингалятора и помогает лекарству более эффективно достигать легких. Спейсер представляет собой пластиковый контейнер с загубником или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, изготовленный из пластиковой бутылки объемом 500 мл, может быть столь же эффективным, как и ингалятор промышленного производства.

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2019 г. лишь половина больных астмой имели доступ к бронходилататорам и менее 20% – к стероидным ингаляторам в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода (2).

Люди, страдающие астмой, и их семьи нуждаются в просвещении, с тем чтобы они лучше понимали, что такое астма, как ее лечить, как избежать и как справляться с симптомами этой болезни дома. Важно также повышать уровень осведомленности населения и в ряде случаев бороться с мифами и стигматизацией, связанных с астмой.

Стратегия ВОЗ в области профилактики астмы и борьбы с ней

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними, а также в принятую Организацией Объединенных Наций Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ принимает целый ряд мер по расширению масштабов диагностики и лечения астмы.

В целях повышения эффективности ведения НИЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в условиях низкой обеспеченности ресурсами был разработан Пакет основных мер ВОЗ в отношении неинфекционных заболеваний (PEN). Пакет PEN включает протоколы оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули для консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от употребления табака и самопомощь.

Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики астмы, так и для лечения этой болезни. Достижению прогресса в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco cessation.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (ГАХРБ) вносит вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных болезней и борьбе с ними. Это добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений из многих стран, приверженных идее мира, в котором все люди могут дышать свободно. 


Библиография

1. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22 https://www.thelancet.com/gbd/summaries 

2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO https://www.who.int/teams/ncds/surveillance/monitoring-capacity/ncdccs

Какие лекарства давать ребёнку при бронхиальной астме? | Здоровье ребенка | Здоровье

Отвечает врач-пульмонолог Георгий Северов:

– Антибиотики при астме бесполезны. А бронхолитики, которые хоть и устраняют бронхоспазм, расширяя просвет бронхов, всё-таки не лечат воспаление, поэтому тоже недостаточно эффективны. Что касается народных средств, они ещё и потенциально опасны – ведь у большинства детей астма развивается на фоне аллергии, а растительные препараты – потенциальные аллергены.

Принимать или не принимать гормональные препараты, решать вам, можно лишь сказать, что ингаляционные гормоны, являясь местными средствами, не оказывают системного влияния на организм (в отличие от таблеток). Поэтому бояться, что они плохо повлияют на организм, не надо. К тому же исследования показывают, что запоздалое применение гормонального лечения (через 5 лет от появления симптомов) приводит к увеличению дозировки гормонов и назначению большего числа системных препаратов.

Цель лечения любого хронического заболевания не в том, чтобы как можно быстрее устранить симптомы, а в том, чтобы продлить состояние ремиссии и достичь контроля над болезнью. Проанализируйте, насколько хорошо контролируется бронхиальная астма у вашего сына. Ответьте, имелись ли в течение последних 4 недель у ребёнка:

► симптомы астмы в дневное время чаще 2 раз в неделю;

► любые ночные пробуждения, вызванные проблемами с дыханием или приступами кашля;

► необходимость в приёме симптоматических препаратов чаще 2 раз в неделю;

► любое ограничение привычной активности, обусловленное заболеванием.

Если в течение месяца не было ничего из перечисленного, это говорит о хорошем уровне контроля астмы, и значит, лечение ребёнка адекватное. Если вы ответили утвердительно на 1–2 пункта – значит, имеется частичный контроль. 3–4 пункта в наличии – следовательно, астма не контролируется и вам необходимо срочно подбирать другое лечение. Возможно, гормональное.

Смотрите также:

Бронхиальная астма — медицинский центр MedSwiss

Дыхание – одна из важнейших функций организма. На вдохе в легкие через разветвленную наподобие дерева систему бронхов поступает воздух, богатый кислородом. В легких кровь насыщается кислородом, из нее удаляется углекислый газ, который выделяется в атмосферу с выдыхаемым воздухом. Остановка дыхания, также как остановка сердца, означает прекращение жизни.

Нехватка воздуха или одышка – один из самых мучительных симптомов. Больные, испытывающие одышку, говорят о том, что предпочли бы сильную боль столь тягостному ощущению. Крайняя степень одышки – острая нехватка воздуха называется удушьем, или астмой. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, при котором под воздействием ряда факторов периодически развивается острый спазм (сужение) бронхов, что приводит к затрудненному дыханию. К симптомам бронхиальной астмы относятся приступы одышки, ощущения стеснения в грудной клетке, свистящего дыхания (слышимые в грудной клетке гудение и свисты при дыхании), кашель с отхождением трудно отделяемой густой стекловидной мокроты. Для бронхиальной астмы типично возникновение приступов по ночам или в ранние утренние часы, однако возникновение приступов в другое время суток – также не редкость.

Необходимо повторить, что астма – это хроническое воспалительное заболевание. Важны оба слова. Хроническое означает, что современная медицина не способна полностью вылечить пациента от бронхиальной астмы, однако это совершенно не означает, что бронхиальная астма не поддается лечению. Воспаление, как главный механизм заболевания, объясняет, почему в основе лечения бронхиальной астмы лежит применение специальных противовоспалительных препаратов.

Хроническое воспаление стенки бронхов приводит к тому, что их слизистая оболочка отекает, продуцируется большое количество густой вязкой слизи. Само по себе существование такого хронического воспаления уже приводит к уменьшению просвета бронхов – к их сужению, а значит, к затруднению прохождения воздуха по бронхам. Однако на этой стадии больные часто не ощущают сужения бронхов, т.к. природой исходно предусмотрен значительный запас их просвета. Дело в том, что хроническое воспаление бронхов при бронхиальной астме приводит к тому, что бронхи становятся очень чувствительны к разнообразным внешним факторам (триггерам), таким как аллергены (в т.ч. пыльца растений, пыль, грибок и т.д.), холодный воздух, физическая нагрузка, дым, вещества с сильным запахом, некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты, нервное возбуждение и др. Если бронхи здорового человека при воздействии таких стимулов не реагируют никак, бронхи больного бронхиальной астмой резко спазмируются, т.е. сужаются. Такое приступообразное уменьшение просвета бронхов приводит к внезапному затруднению прохождения воздуха по ним, особенно во время выдоха. Для «прокачивания» воздуха по бронхам требуются большие усилия со стороны дыхательных мышц, быстрое движение воздуха через бронхи создает эффект свистка. Именно такие изменения обусловливают развитие типичного астматического приступа: эпизода затрудненного свистящего дыхания с ощущением нехватки воздуха.


На левом рисунке сверху показан широкий просвет нормального бронха, снизу – суженный за счет отека и продукции густой мокроты просвет бронха у больного бронхиальной астмой. На рисунке справа показано дальнейшее резкое сужение просвета бронха за счет спазма мышечного слоя бронхиальной стенки во время астматического приступа.

Для каждого больного бронхиальной астмой характерны свои провоцирующие факторы. Со временем их количество может увеличиваться или уменьшаться. Если больной астмой длительное время не контактирует со значимыми для него триггерами, приступы бронхиальной астмы могут не возникать годами, т.е. заболевание входит в период стойкой ремиссии. К сожалению, это не означает выздоровления, т.к. повторный контакт с триггером (например, со значимым аллергеном) может привести к возобновлению симптомов.

Многие больные бронхиальной астмой поздно обращаются за медицинской помощью, парадоксально полагая, что периодические приступы затрудненного свистящего дыхания – вариант нормы, характерный для всех людей. Это не так. Возникновение любого тягостного симптома – признак болезни и повод для обращения к врачу. Диагностировать бронхиальную астму не всегда легко, т.к. вне приступа дыхание не затруднено и при выслушивании легких может не быть никаких признаков патологии. Поэтому применяются дополнительные методы диагностики: исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия, рентгенография органов грудной клетки, аллергологическое тестирование, лабораторные исследования и др. Могут понадобиться также дополнительные исследования для того, чтобы не пропустить не связанные с бронхиальной астмой причины затрудненного дыхания.

Очевидно, что основа терапии бронхиальной астмы – устранение триггеров заболевания. Однако, это не всегда возможно. Например, не все больные астмой могут уехать из города или страны на время цветения растений, пыльца которых вызывает у них аллергию, не у всех есть возможность переехать на постоянное место жительства в менее запыленные или загрязненные места. Кроме того, существует эндогенный вариант бронхиальной астмы, при котором приступы возникают без четкой связи с каким-либо конкретным провоцирующим фактором.

Лекарства для лечения бронхиальной астмы делятся на две основные группы: препараты неотложной помощи (препараты спасения), которые купируют (обрывают) приступ астмы, и лекарства для длительной (базисной) терапии, цель применения которых – не допустить развитие приступов. К первой группе препаратов относятся ингаляторы (реже сиропы или таблетки), содержащие короткодействующие β2-агонисты (подробнее: «Андреналин, бронхиальная астма и энокринология»), например, сальбутамол. Грубейшая ошибка, которую допускают многие больные в попытках лечить бронхиальную астму самостоятельно – применение таких препаратов в качестве основного метода лечения частых приступов. Нередко врачам приходится сталкиваться с такими случаями, когда больные ингалируют сальбутамол по 4 вдоха 8-12 и более раз в сутки. Мало того, что при этом возникает множество побочных эффектов, связанных с тяжелой передозировкой препарата. Главная проблема в том, что теряется лечебный эффект таких ингаляторов – рецепторы бронхов привыкают к ним и они полностью перестают действовать. Так больные доводят себя до крайне опасного состояния, лишая врачей одного из самых эффективных методов для борьбы с удушьем.

Если приступы бронхиальной астмы возникают чаще двух раз в неделю либо более двух раз в неделю требуется применение лекарств, предотвращающих или прекращающих приступы, необходим подбор постоянной (базисной) лекарственной терапии. Так как главный механизм развития бронхиальной астмы – хронический воспалительный процесс в бронхах, основа лечения бронхиальной астмы – ингаляционные (вдыхаемые) противовоспалительные средства. Самой эффективной группой таких препаратов являются ингаляционные глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые действуют подобно гормону надпочечников кортизолу. Они подавляют воспаление в бронхах, а значит снимают отек, нормализуют продукцию бронхами слизи и уменьшают повышенную чувствительность бронхов к триггерам. То есть на фоне адекватно подобранного лечения даже вдыхание значимых для пациента аллергенов, например, пыльцы растений, не приводит к развитию бронхоспазма. Тяжелые обострения бронхиальной астмы, когда приступы возникают часто, и больные регулярно используют препараты спасения (сальбутамол, фенотерол и др.), требуют назначения системных глюкокортикостероидов в виде инъекций (уколов) или таблеток.

Распространенное представление о том, что на ингаляционные гормоны, необходимые для лечения бронхиальной астмы, можно «подсесть», что к ним развивается привыкание и потом с них невозможно «слезть», связано исключительно с дремучим невежеством тех, кто распространяет подобные слухи. Глюкокортикостероиды не являются наркотиками. Назначаются эти препараты врачом только при наличии клинических показаний, когда они действительно необходимы пациенту. Наблюдаемое иногда возобновление симптомов астмы после снижения дозы или отмены гормональных препаратов связано не с тем, что больной «подсел» на них, а с усилением свойственного для этой болезни воспаления после отмены эффективного лечения.

Гораздо опаснее применения ингаляционных глюкокортикостероидов пытаться «лечить» астму препаратами, предназначенными только для прекращения приступа (например, сальбутамолом), еще опаснее прибегать к непроверенным методам «народной медицины», в рамках которой часто используются травы, которые сами могут спровоцировать тяжелое обострение заболевания. Полный отказ от лечения, когда приступы бронхиальной астмы возникают регулярно, не менее опасен.

Для больного бронхиальной астмой, которому требуется назначение лекарственных препаратов, чрезвычайно важно с детского возраста (или с возраста, когда установлен диагноз) самому точно знать, какие лекарства и в какой дозе он получает, как и в каких случаях пользоваться аэрозольными, порошковыми ингаляторами, как правильно использовать небулайзер, какие лекарства можно применять с разными типами небулайзеров, а какие нет. Часто приходится видеть, что, например, мужу лекарства дает или капает их в небулайзер жена, а он не представляет, что это за препараты, как, куда и в каком количестве добавлять лекарства в камеру небулайзера. Больной бронхиальной астмой ОБЯЗАН выполнять назначения врача самостоятельно, вести дневник пикфлоуметрии, пользоваться ингаляторами и т.д. От этого умения часто зависит его жизнь.
В заключение отметим, что, хотя бронхиальная астма до сих пор – заболевание, которое невозможно излечить, его можно и нужно эффективно контролировать. На фоне правильной модификации образа жизни, адекватно подобранного (на ранних стадиях заболевания) лечения больные бронхиальной астмой могут вести активный образ жизни, работать, заниматься спортом и всеми видами активности, свойственными для здоровых людей. Подходите к своему здоровью разумно с учетом достижений современной медицинской науки.

Другие статьи

Антилейкотриеновые препараты в современной терапии бронхиальной астмы у детей | Мизерницкий

1. Батожаргалова Б.Ц., Мизерницкий Ю.Л., Подольная М.А. Метаанализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам ISAAC). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(4):59–69. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-4-59-69.

2. Ильина Н.И., Курбачева О.М., Павлова К.С., Польнер С.А. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российский аллергологический журнал. 2018;15(4):43–53. Режим доступа: http://rusalljournal.ru/sc/pdf/4-2018.pdf.

3. Сулайманов Ш.А., Муратова Ж.К. Эпидемиология и коморбидность аллергических заболеваний у детей. В: Мизерницкий Ю.Л. (ред.) Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 16. М.: Медпрактика-М; 2016. С. 179–181. Режим доступа: https:// www.books-up.ru/ru/excerpt/pulmonologiya-detskogo-vozrasta-problemy-i-resheniya-vyp-16-3819057/?page=7.

4. Каганов С.Ю. (ред.). Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина; 1999. 368 с.

5. Чучалин А.Г., Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Мизерницкий Ю.Л., Ревякина В.А. (ред.). Национальная про­ грамма «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд. М.; 2017. 160 с. Режим доступа: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Natsionalnaya-programma-BA-u-detej.-Strategiya-lecheniya-i-profilaktika.pdf.

6. Мизерницкий Ю.Л. Бронхиальная астма. В: Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. (ред.). Хронические заболевания легких у детей. М.: Практика; 2011. С. 149–168.

7. Haq I., Harris C., Taylor J., McKean M.C., Brodlie M. Should we use montelukast in wheezy children? Arch Dis Child. 2017;102(11):997–998. doi: 10.1136/archdischild-2017-312655.

8. Мизерницкий Ю.Л. Ключевые подходы к терапии бронхиальной астмы у детей на современном этапе. Педиатрия – приложение к журналу Consilium Medicum. 2014;(4):25–27.

9. Мизерницкий Ю.Л., Сулайманов Ш.А. Антилейкотриеновые препараты в современной педиатрической практике. Российский вестник перинатологоии и педиатрии. 2019;64(4):128–132. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-4-128-132.

10. Csoma Z.1., Kharitonov S.A., Balint B., Bush A., Wilson N.M., Barnes P.J. Increased leukotrienes in exhaled breath condensate in childhood asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2002;(166):1345–1349. Available at: https://pediatrics.aappublications.org/content/112/Supplement_2/471.3.short.

11. Visitsunthorn N., Chirdjirapong V., Santadilog S., Pajarn P., Jirapongsananuruk O., Komoltri C., Vichyanon P. The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity and lung function in asthmatic children aged 6–13 years. Asian Pac J Allergy Immunol. 2011;29(2):127–133. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21980827.

12. Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л. Бронхоспазм физической нагрузки у спортсменов-подростков. В: Мизерницкий Ю.Л. (ред.). Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 15. М.: Медпрактика-М; 2016. С. 217–221. Режим доступа: https://www.books-up.ru/excerpt/pulmonologiya-detskogo-vozrasta-problemy-i-resheniya-vyp-15-3668632/?page=1.

13. Nagao M., Ikeda M., Fukuda N., Habukawa C., Kitamura T., Katsunuma T., Fujisawa T. LePAT (Leukotriene and Pediatric Asthma Translational Research Network) investigators. Early control treatment with montelukast in preschool children with asthma: A randomized controlled trial. Allergol Int. 2018;67(1):72–78. doi:10.1016/j.alit.2017.04.008.

14. Геппе Н.А., Фарбер И.М. Применение антагониста лейкотриеновых рецепторов монтелукаста для лечения бронхиальной астмы у детей первых лет жизни. Пульмонология. 2009;(5):113–118.

15. Мизерницкий Ю.Л. Клиническое значение антилейкотриеновых препаратов в современной терапии бронхиальной астмы у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2014;(3):16–18. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/klinicheskoe_znachenie_antileykotrienovykh_preparatov_v_sovremennoy_terapii_bronkhialnoy_astmy_u_det.html.

16. Мизерницкий Ю.Л. Антилейкотриены в терапии бронхиальной астмы у детей (ожидаемые и реальные успехи). Медицинский совет. 2014;(14):46–49. doi: 10.21518/2079-701X-2014-14-46-49.

17. Barnes N. Effects of antileukotrienes in the treatment of asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2000;(161):73–76. doi: 10.1164/ajrccm.161.supplement_1.ltta-15.

18. Bisgaard H., Zielen S., Garcia-Garcia M.L., Johnston S.L., Gilles L., Menten J., Tozzi C.A., Polos P. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-year-old children with intermittent asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(4):315–322. doi: 10.1164/rccm.200407-894OC.

19. Knorr B., Franchi L.M., Bisgaard H. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of ent asthma in children aged 2 to 5 years. Pediatrics. 2001;108(3):E48. Available at: https://www.researchgate.net/publication/11813615_Montelukast_a_Leukotriene_Receptor_Antagonist_for_the_Treatment_of_Persistent_Asthma_in_Children_Aged_2_to_5_Years.

20. Scadding G.W., Scadding G.K. Recent advances in antileukotriene therapy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10(4):370–376. doi: 10.1097/ACI.0b013e32833bfa20.

21. Tenero L., Piazza M., Sandri M., Azzali A., Chinellato I., Peroni D., Boner A., Piacentini G. Effect of montelukast on markers of airway remodeling in children with asthma. Allergy Asthma Proc. 2016;37(5):77–83. doi: 10.2500/aap.2016.37.3978.

22. Wahn U., Dass S.B. Review of recent results of montelukast use as a monotherapy in children with mild asthma. Clin Ther. 2008;(30):1026–1035. doi: 10.1016/j.clinthera.2008.05.018.

23. Henderson W.R. Jr., Chiang G.K.S., Tien Y.-T., Chi E.Y. Reversal of allergen-induced airway remodeling by CysLT1 receptor blockade. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(7):718–728. doi: 10.1164/rccm.200501-088OC.

24. Pizzichini E., Leff J.A., Reiss T.F., Hendeles L., Boulet L.P., Wei L.X., Efthimiadis A.E., Zhang J., Hargreave F.E. Montelukast reduces airway eosinophilic inflammation in asthma: A randomized, controlled trial. Eur Respir J. 1999;14(1):12–18. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.14a04.x.

25. Knorr B., Matz J., Bernstein J.A. et al. Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized trial. Pediatric Montelukast Study Group. JAMA. 1998;279(15):1181–1186. doi: 10.1001/jama.279.15.1181.

26. Massingham K., Fox S., Smaldone A. Asthma therapy in pediatric patients: a systematic review of treatment with montelukast versus inhaled corticosteroids. J Pediatr Health Care. 2014;28(1):51–62. doi: 10.1016/j.pedhc.2012.11.005.

27. Stanford R.H., Shah M., Chaudhari S.L. Clinical and economic outcomes associated with low-dose fluticasone propionate versus montelukast inchildren with asthma aged 4 to 11 years. Open Respir Med J. 2012;(6):37–43. doi: 10.2174/1874306401206010037.

28. Adelsberg J., Philip G., Pedinoff A.J., Meltzer E.O., Ratner P.H., Menten J. et al. Montelukast improves symptoms of seasonal allergic rhinitis over a 4-week treatment period. Allergy. 2003;(58):1268–1276. doi: 10.1046/j.1398-9995.2003.00261.x.

29. Keskin O., Arik Yilmaz E., Motzkus C., Sackesen C., Lilly C.M., Kalayci O. The effect of montelukast on early-life wheezing: A randomized, double-blinded placebo-controlled study. Pediatr Allergy Immunol. 2018;29(1):50–57. doi: 10.1111/pai.12822.

30. Ducharme F.M., Bénard B. Neuropsychiatric adverse drug reactions in children initiated on montelukast in real-life practice. Eur Respir J. 2017;22;50(5). pii:1702135. doi: 10.1183/13993003.02135-2017.

31. Haarman M.G., van Hunsel F., de Vries T.W. Adverse drug reactions of montelukast in children and adults. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(5). doi: 10.1002/prp2.341.

Бета-адреномиметики длительного действия – противопоказаны для длительного лечения бронхиальной астмы.

В ходе пострегистрационных клинических исследований эффективности и безопасности бета-адреномиметиков длительного действия в терапии заболеваний легких, появилась информация об ухудшении течения бронхиальной астмы у детей и взрослых.

Центр экспертизы безопасности лекарственных средств обращает внимание специалистов на появление новой информации, касающейся безопасности бета – адреномиметиков  длительного действия.

Бета–адреномиметики длительного действия  (БАМДД) – группа лекарственных препаратов, предназначенных для лечения  бронхиальной астмы и  хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

В ходе пострегистрационных клинических исследований, проведенных с целью определения эффективности и безопасности бета-адреномиметиков длительного действия в  терапии заболеваний легких, появилась информация об ухудшении течения бронхиальной астмы у детей и взрослых, вплоть до развития летального исхода от осложнений бронхиальной астмы.

В связи с этим Агентство по контролю лекарственных препаратов и пищевых продуктов США (US FDA) приняло решение о необходимости внесения соответствующих предостережений в инструкцию по медицинскому применению всех представителей фармакотерапевтической группы бета-адреномиметиков длительного действия (МНН Салметерол, Формотерол, Арформотерол).
Предостережения и дополнения, коснувшиеся разделов «Показания к применению» и «Противопоказания», включали следующую информацию:

  • Монотерапия БАМДД с целью длительного лечения бронхиальной астмы противопоказана;
  • Бета-адреномиметики длительного действия не рекомендуется назначать пациентам, у которых бронхиальная астма контролируется низкими или средними дозами кортикостероидов;
  • Бета-адреномиметики длительного действия разрешены в качестве дополнительной терапии тогда, когда не удается достигнуть необходимого результата при проведении базисной терапии (например, кортикостероидами).  При достижении необходимого контроля при совместной терапии БАМДД и ингаляционными кортикостероидами, необходимо постепенно снижать дозу адреномиметиков вплоть до их полной отмены.
  • Детям и подросткам для более удобного контролируемого введения препаратов рекомендуется назначать комбинированные ингаляционные препараты, имеющие в своем составе БАМДД и кортикостероиды.  

Кроме того, врачам не рекомендуется назначать препараты длительного действия пациентам с бронхиальной астмой, выявленной впервые.

С целью профилактики развития астматических приступов у таких больных целесообразно применять адреномиметики короткого действия (например, Сальбутамол).
При  соблюдении рекомендаций, предложенных выше, польза от  терапии бронхиальной астмы бета-адреномиметиками длительного действия оценивается выше, чем возможный риск развития серьезных осложнений данного заболевания.

В таблице №1 дается перечень зарегистрированных в РФ бета-адреномиметиков длительного действия (БАМДД) и их комбинаций с глюкокортикостероидами (ГКС).

 

Табл. № 1
Торговое наименование БАМДД ГКС

Серобид-Ципла

Салметерол

 

Бекситрол

Салметерол

 

Сальметер

Салметерол

 

Серевент

Салметерол

 

Серетид Мультидиск

Салметерол

Флутиказон

Серетид

Салметерол

Флутиказон

Тевакомб

Салметерол

Флутиказон

Тевакомб Мультихалер

Салметерол

Флутиказон

Серофло

Салметерол

Флутиказон

Фортулин Новолайзер

Формотерол

 

Теватераль

Формотерол

 

Форадил

Формотерол

 

Формоспир

Формотерол

 

Форлонг Легкое Дыхание

Формотерол

 

Форадил Cертихалер

Формотерол

 

Атимос

Формотерол

 

Форадил

Формотерол

 

Оксис Турбухалер

Формотерол

 

Симбикорт

Формотерол

Будесонид

Симбикорт Турбухалер

Формотерол

Будесонид

Форакорт

Формотерол

Будесонид

Комбитеваль

Формотерол

Будесонид

Комбитеваль Мультихалер

Формотерол

Будесонид

Форацип

Формотерол

Будесонид

 

Средства при бронхиальной астме по низким ценам в Адлер, Екатеринбург, Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Первоуральск, Ревда, Заречный, Новоуральск, Полевской| Аптека Радуга.



Бронхолитики — это препараты, которые применяются при бронхоспазме, возникающем на фоне бронхиальной астмы, бронхита, обструктивной болезни легких и при других расстройствах, сопровождающихся резким сужением бронхов, которое может приводить к удушью и даже гибели больного. Эти средства должны быть всегда под рукой, если вы страдаете хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Бывают бронхолитики короткого действия и препараты с пролонгированным эффектом.

Форма выпуска бронхолитиков

Бронхолитики выпускают в виде:

  • таблеток;
  • растворов для ингаляций;
  • сиропов;
  • растворов для инъекций.

Существуют бронхолитики для детей, которые применяются для снятия бронхоспазма и облегчения состояния при бронхите, астме. Бронхи ребенка более узкие, чем у взрослого человека, слизь отходит из них труднее и поэтому даже при обычном респираторно-вирусном заболевании может возникать риск нарушения дыхания, особенно при наличии непродуктивного сухого кашля.

Для снятия отечности слизистой часто назначают антигистаминные препараты. Если причина бронхоспазма, инфекционно-воспалительный процесс или ЛОР-заболевание, то специалисты дополнительно приписывают противовирусные, противовоспалительные средства, антибиотики.

Механизм действия бронхолитиков

При стимуляции бета-адренорецепторов происходит расслабление бронхов, снятие бронхоспазма. Бронхорасширяющее действие может сопровождаться расширением кровеносных сосудов, повышением потребности миокарда в кислороде. Но при соблюдении врачебных рекомендаций и употреблении современных бронхолитиков риск возникновении нежелательных последствий удается минимизировать.

Бронхолитики способны стимулирующим образом воздействовать на аденилатциклазу, приводя к накоплению в клетках цАМФ, что способствует еще более выраженному бронхорасширяющему действию, активному расслаблению бронхов. Специалисты доказали, что b-адреностимуляторы препятствуют высвобождению из тучных клеток медиаторов аллергических реакций и других химических веществ, вызывающих отек бронхов при астме.

В аптеке «Радуга» покупатели могут посмотреть список препаратов бронхолитиков. внимательно изучить рекомендации по их применению. Перед использованием медикаментов рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Бронхолитики с осторожностью назначают при беременности (особенно при высоком риске развития гестоза), хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, в детском возрасте.

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Для лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требуются специальные методы. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и планам действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма у детей — одна из самых частых причин пропуска школьных занятий. Состояние дыхательных путей может мешать сну, играм и другим занятиям.

Астму нельзя вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий при астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.

Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает вспышки астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелую астму можно держать под контролем.

Симптомы астмы у детей 5-11 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Боль, стеснение или дискомфорт в груди
  • Избегание или потеря интереса к спорту или физической активности

У некоторых детей есть несколько повседневных симптомов, но время от времени случаются тяжелые приступы астмы.У других детей есть легкие симптомы или симптомы, которые в определенное время ухудшаются. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются ночью, при физической активности, когда ваш ребенок простужен, или при таких факторах, как сигаретный дым или сезонная аллергия.

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют обращения в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Существенное затруднение дыхания
  • Постоянный кашель или хрипы
  • Нет улучшений даже после использования быстродействующего ингалятора, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Неспособность говорить, не задыхаясь
  • Пик показаний расходомера в красной зоне

Тесты для диагностики и мониторинга астмы

У детей от 5 лет врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и пикфлоуметры.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдавить из своих легких, что указывает на то, насколько хорошо легкие работают.

Использование пикового расходомера

Врач может дать вашему ребенку переносное ручное устройство (измеритель пикового потока), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пикфлоуметр измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдохнуть.

Низкие значения указывают на обострение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие значения пиковой скорости потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам распознать, когда следует скорректировать лечение, чтобы предотвратить обострение астмы.

Лечение астмы

Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.

Врач захочет, чтобы ваш ребенок принимал необходимое количество и тип лекарств, необходимых для контроля его или ее астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

Основываясь на ваших записях о том, насколько хорошо текущие лекарства вашего ребенка, кажется, контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «активизировать» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, врач может отказаться от лечения, сократив прием лекарств для вашего ребенка. Это известно как пошаговый подход к лечению астмы.

Лекарства длительного действия

Известные как поддерживающие препараты, их обычно принимают каждый день в течение длительного времени для контроля стойкой астмы. Эти лекарства можно использовать сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются в определенное время года.

Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды для ингаляций. Это наиболее распространенные лекарственные препараты длительного действия при астме. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).
  • Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или как дополнение к лечению ингаляционными кортикостероидами.

    В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти лекарства содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.

    Лекарства LABA следует давать детям только в сочетании с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.

  • Теофиллин. Это ежедневное лекарство, открывающее дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин) сейчас используется не так часто, как в прошлые годы.
  • Биологические препараты. Нукала, инъекционный препарат, назначается детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую астму. Детям в возрасте 6 лет и старше может оказаться полезным добавление этой терапии к их текущему плану лечения.
«Спасательные» препараты быстрого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и действуют от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия при астме.Левалбутерол (Xopenex) — другой.

Хотя эти лекарства действуют быстро, они не могут предотвратить повторение симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей необходимо будет принимать долгосрочные контрольные лекарства, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Астма вашего ребенка не поддается контролю, если ему или ей часто требуется использовать быстродействующий ингалятор. Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов подвергает вашего ребенка риску тяжелого приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.Отслеживайте использование быстродействующих лекарств и делитесь этой информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.

Приступы астмы лечат с помощью спасательных препаратов, а также пероральных или инъекционных кортикостероидов.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с помощью одного из следующих устройств:

  • Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы — распространенный способ доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему может также понадобиться полая трубка (прокладка), которая прикрепляется к ингалятору.
  • Ингаляторы сухого порошка. Для приема некоторых лекарств от астмы у вашего ребенка может быть ингалятор для сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдоха, чтобы получить полную дозу лекарства.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица.Небулайзеры могут доставлять в легкие большие дозы лекарств, чем ингаляторы. Маленьким детям часто требуется небулайзер, потому что им сложно или невозможно использовать другие ингаляторы.
Иммунотерапия или инъекционные препараты для лечения астмы, вызванной аллергией

Уколы для снижения аллергии (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нельзя легко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет кожные пробы, чтобы определить, какие вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызвать симптомы астмы.

Как только у вашего ребенка будут выявлены триггеры астмы, ему или ей сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, потребуются инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.

Омализумаб (Ксолайр) — это инъекционный препарат, который может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется с помощью ингаляционных кортикостероидов.

Контроль астмы: шаги для детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у вашего ребенка может показаться непосильной задачей. Выполнение этих шагов поможет упростить задачу.

Узнать об астме

Важнейшей частью лечения астмы у вашего ребенка является точное понимание того, какие шаги следует предпринимать ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно. Также важно, чтобы вы понимали цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вам, вашему ребенку и опекунам необходимо:

  • Понимание различных типов лекарств от астмы и их действия
  • Научитесь распознавать и записывать признаки и симптомы обострения астмы
  • Знайте, что делать, если у вашего ребенка обострение астмы
Отслеживание симптомов с помощью письменного плана

Письменный план действий по лечению астмы — важный инструмент, позволяющий узнать, насколько эффективно лечение, на основе симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы у вашего ребенка. Вы и опекуны вашего ребенка, включая няни, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.

План может помочь вам и вашему ребенку:

  • Отслеживайте, как часто у вашего ребенка случаются обострения (обострения) астмы
  • Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы
  • Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как дрожь, раздражительность или проблемы со сном
  • Проверьте, насколько хорошо легкие вашего ребенка работают с пиковым расходомером
  • Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую ​​как игры, сон и спорт
  • Отрегулируйте прием лекарств при ухудшении симптомов
  • Определите, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью

Во многих планах лечения астмы используется система стоп-сигналов с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов.Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый «Контрольный тест астмы», для измерения тяжести астмы за последний месяц.

Управлять триггерами астмы

Принятие мер, помогающих вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью контроля астмы. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с лечащим врачом определите триггеры и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку их избежать.Общие триггеры астмы включают:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца
  • Перхоть домашних животных
  • Упражнение
  • Холодная погода
  • Плесень и сырость
  • Воздействие тараканов
  • Сигаретный дым и прочие раздражители в воздухе
  • Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)

Ключ к борьбе с астмой: придерживайтесь плана

Следование и обновление плана действий вашего ребенка по борьбе с астмой — ключ к сдерживанию астмы.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и при необходимости меняйте лекарства. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить серьезный приступ, и ему или ей не потребуется столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.

При тщательном ведении астмы ваш ребенок сможет избежать обострений и свести к минимуму сбои, вызванные астмой.

21 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 сентября 2019 г.
  6. Nucala (информация о назначении). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. По состоянию на 13 декабря 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Детская астма: симптомы, диагностика и лечение

Что такое детская астма?

Детская астма — это то же заболевание легких, что и взрослые, но у детей часто бывают разные симптомы. Врачи также называют это детской астмой.

Если у вашего ребенка астма, его легкие и дыхательные пути могут легко воспалиться, когда он простужается или находится рядом с такими вещами, как пыльца. Из-за этих симптомов вашему ребенку может быть трудно выполнять повседневные дела или спать. Иногда приступ астмы может закончиться поездкой в ​​больницу.

От астмы у детей нет лекарства, но вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы вылечить ее и предотвратить повреждение их растущих легких.

Признаки и симптомы детской астмы

Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы. У ребенка даже могут быть разные симптомы от эпизода к эпизоду. Признаки и симптомы астмы у детей включают:

  • Кашель, который не проходит (который может быть единственным симптомом)
  • Приступы кашля, которые случаются часто, особенно во время игры или упражнений, ночью, на холодном воздухе или во время смеха или плача
  • Кашель, усиливающийся после вирусной инфекции
  • Меньше энергии во время игры и остановка, чтобы отдышаться во время активности
  • Избегание занятий спортом или общественной деятельности
  • Проблемы со сном из-за кашля или проблем с дыханием
  • Быстрый дыхание
  • Стеснение или боль в груди
  • Свистящее дыхание, свистящий звук при вдохе и выдохе
  • Качели в грудной клетке (втягивание)
  • Одышка
  • Стеснение мышц шеи и груди
  • Чувство слабости или усталости
  • Проблемы есть или кряхтение во время еды (у младенцев)

Врач вашего ребенка должен проверить любую болезнь, которая затрудняет его им дышать.

Специалисты иногда используют термины «реактивное заболевание дыхательных путей» и «бронхиолит», когда говорят о хрипах с одышкой или кашле у младенцев и детей ясельного возраста. Тесты могут не подтвердить наличие астмы у детей младше 5 лет.

Когда обращаться за неотложной помощью

При тяжелом приступе астмы немедленно требуется медицинская помощь. Следите за этими признаками:

  • Остановка на середине предложения, чтобы перевести дыхание
  • Использование мышц живота для дыхания
  • Живот, который опускается под ребра, когда они пытаются вдохнуть воздух
  • Грудь и бока, которые втягиваются во время дыхания
  • Сильное свистящее дыхание
  • Сильный кашель
  • Проблемы при ходьбе или разговоре
  • Синих губ или ногтей
  • Усиливающаяся одышка с уменьшением хрипов
  • Расширенные ноздри
  • Учащенное сердцебиение
  • Потоотделение больше обычного
  • Боль в груди

Причины и триггеры детской астмы

Общие триггеры включают:

  • Инфекции дыхательных путей. Это включает простуду, пневмонию и инфекции носовых пазух.
  • Аллергены. У вашего ребенка может быть аллергия на тараканов, пылевых клещей, плесень, шерсть домашних животных и пыльцу.
  • Раздражители. Такие вещи, как загрязненный воздух, химические вещества, холодный воздух, запахи или дым, могут беспокоить их дыхательные пути.
  • Упражнение. Это может привести к хрипу, кашлю и сдавлению груди.
  • Напряжение. Это может вызвать у вашего ребенка одышку и ухудшить симптомы.

Факторы риска детской астмы

Астма является основной причиной длительных заболеваний у детей. От него страдают около 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. Эти цифры растут, и эксперты не знают почему.

У большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам. Но астма может начаться в любом возрасте.

К числу факторов, которые могут повысить вероятность заболевания астмой у ребенка, относятся:

Диагноз детской астмы

Симптомы астмы у вашего ребенка могут исчезнуть к тому времени, когда вы придете к врачу.Вы играете важную роль в том, чтобы помочь своему врачу понять, что происходит. Диагноз будет включать:

  • Вопросы об истории болезни и симптомах. Ваш врач спросит о любых проблемах с дыханием, которые могли быть у вашего ребенка, а также о семейном анамнезе астмы, аллергии, экземы или других заболеваний легких. Подробно опишите симптомы вашего ребенка, в том числе, когда и как часто они возникают.
  • Физический осмотр. Ваш врач послушает сердце и легкие вашего ребенка и посмотрит в его нос или глаза на наличие признаков аллергии.
  • Испытания. Вашему ребенку могут сделать рентген грудной клетки. Если им 6 лет и старше, они могут пройти простой легочный тест, называемый спирометрией. Он измеряет количество воздуха в легких вашего ребенка и скорость его выдувания. Это помогает врачу узнать, насколько серьезна их астма. Другие тесты могут помочь найти триггеры астмы. Они могут включать кожные пробы на аллергию, анализы крови (IgE или RAST) и рентген, чтобы определить, ухудшают ли астму инфекции носовых пазух или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Тест, который измеряет уровень оксида азота (eNO) в дыхании вашего ребенка, также может указывать на воспаление дыхательных путей.

Лечение детской астмы

Основываясь на истории болезни вашего ребенка и степени тяжести его астмы, его врач разработает план ухода, который называется планом действий при астме. Здесь описано, когда и как вашему ребенку следует принимать лекарства от астмы, что делать, когда астма ухудшается, и когда обращаться за неотложной помощью. Убедитесь, что вы понимаете этот план, и задавайте врачу вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

План действий вашего ребенка в отношении астмы важен для борьбы с астмой. Держите его под рукой, чтобы напоминать вам о ежедневном плане ведения вашего ребенка, а также помогать вам, когда у вашего ребенка симптомы астмы. Раздайте копии воспитателям, учителям и даже водителю автобуса, чтобы они знали, что делать, если у ребенка случится приступ астмы вдали от дома.

В дополнение к следованию плану действий вашего ребенка по поводу астмы, вы хотите убедиться, что воздействие триггеров астмы ограничено и, желательно, избегается.

Какие лекарства от астмы можно принимать детям?

Большинство лекарств от астмы, которые назначают взрослым и детям старшего возраста, также можно безопасно назначать детям ясельного и младшего возраста. Лекарства, одобренные для детей младшего возраста, назначаются в дозах, скорректированных с учетом их возраста и веса. В случае ингаляционных лекарств может потребоваться другое устройство доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка. (Многие дети не могут достаточно хорошо координировать свое дыхание, чтобы пользоваться стандартным ингалятором.)

Существует два основных типа лекарств от астмы:

  • Лекарства быстрого облегчения помогают при внезапных симптомах. Ваш ребенок обратится к ним за быстрой помощью во время приступа астмы.
  • Лекарства длительного действия предотвращают воспаление дыхательных путей и держат под контролем астму. Ваш ребенок, вероятно, будет принимать их каждый день.

Если у грудного ребенка или ребенка более старшего возраста есть симптомы астмы, требующие лечения бронхолитическими препаратами более двух раз в неделю в течение дня или более двух раз в месяц в ночное время, большинство врачей рекомендуют ежедневные противовоспалительные препараты.

Многие лекарства от астмы содержат стероиды, которые могут иметь побочные эффекты. Они могут вызвать раздражение рта и горла вашего ребенка. Некоторые исследования показывают, что со временем они могут вызвать замедление роста, проблемы с костями и катаракту. После того, как ваш ребенок примет их, его организм может не вырабатывать столько натуральных стероидов. Но без лечения астма может привести к проблемам со здоровьем и визитам в больницу. Вы и ваш врач должны обсудить плюсы и минусы лекарств, когда будете составлять план действий при астме.

Как давать ребенку лекарства от астмы?

Врач вашего ребенка скажет вам, как часто следует давать вашему ребенку дыхательные процедуры, в зависимости от степени тяжести астмы.

Вы можете давать своему ребенку (обычно детям до 4 лет) лекарства от астмы с помощью домашнего небулайзера, также известного как дыхательный аппарат. Небулайзер доставляет лекарства от астмы, обычно бронходилататоры, превращая их из жидкости в туман. Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через маску для лица.Эти дыхательные процедуры обычно занимают от 10 до 15 минут и проводятся несколько раз в день.

Для использования небулайзера:

  • Вымойте руки.
  • Поместите лекарство в небулайзер.
  • Подсоедините трубки от компрессора к основанию.
  • Присоедините мундштук или маску.
  • Включите компрессор и следите за появлением легкого тумана из небулайзера.
  • Наденьте маску на лицо ребенка или положите мундштук ему в рот и попросите его закрыть его губами.
  • Попросите их вдохнуть и выдохнуть, пока время лечения не истечет.
  • Выключите небулайзер, когда лекарство закончится.
  • Попросите ребенка кашлять, чтобы избавиться от слизи.

Существуют рекомендации по лечению астмы у детей до 4 лет. Сюда входит использование лекарств быстрого действия (таких как альбутерол) при повторяющихся симптомах. Низкая доза ингаляционного стероида или монтелукаста (Singulair) является следующим шагом. После 4 лет акцент смещается с контроля симптомов на лечение заболеваний.Если астма у вашего ребенка находится под контролем в течение как минимум 3 месяцев, его врач может снизить курс лечения.

Вместо небулайзера дети старшего возраста могут использовать гидрофторалкановый ингалятор или HFA (ранее называвшийся дозированным ингалятором или MDI) со спейсером.

Спейсер — это камера, которая прикрепляется к ингалятору и удерживает выброс лекарства. Это позволит вашему ребенку вдохнуть лекарство в легкие в своем собственном темпе. Для использования ингалятора со спейсером:

  • Вымойте руки.
  • При первом использовании заправьте ингалятор, 4 раза распылив его в воздух.
  • Вставьте ингалятор в отверстие на конце прокладки.
  • Встряхивайте 10 секунд.
  • Попросите ребенка повернуть голову в сторону и выдохнуть.
  • Попросите их закрыть рот вокруг мундштука проставки.
  • Скажите им сделать медленный глубокий вдох.
  • Заставьте их задержать дыхание и сосчитать до 10.
  • Пусть они медленно выдохнут.
  • Если ваш врач прописал два вдоха лекарства, подождите 1 минуту после первого вдоха, а затем повторите все снова.
  • Помогите им прополоскать рот, почистить зубы или напиться воды.

Как избежать триггеров астмы у детей

Чтобы предотвратить приступы астмы или предотвратить их обострение, сосредоточьтесь на известных триггерах, выполнив следующие шаги:

  • Не позволяйте никому курить в вашем доме или машине.
  • Часто чистите постельное белье и ковры, чтобы бороться с пылевыми клещами.
  • Не допускайте домашних животных в спальню ребенка. Воздушный фильтр может помочь с аллергенами.
  • Регулярно проводите борьбу с вредителями, чтобы избежать тараканов.
  • Устраните утечки и используйте осушители для предотвращения образования плесени.
  • Не используйте ароматизированные чистящие средства или свечи.
  • Проверяйте ежедневные отчеты о качестве воздуха в вашем районе.
  • Помогите своему ребенку поддерживать нормальный вес.
  • Если есть изжога, держите ее под контролем.
  • Если триггером является физическая нагрузка, врач вашего ребенка может попросить ребенка использовать ингалятор за 20 минут до занятия, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.
  • Убедитесь, что они делают прививку от гриппа каждый год.

Осложнения астмы у детей

Когда она не находится под контролем, астма может вызвать такие проблемы, как:

  • Тяжелые приступы, иногда приводящие к визитам в отделение неотложной помощи или пребыванию в больнице
  • Пропуск школы и других занятий
  • Усталость
  • Стресс, тревога и депрессия
  • Задержка роста или полового созревания
  • Поврежденные дыхательные пути и легочные инфекции
  • Смерть

Прогноз по детской астме

От астмы нет лекарства, но ваш ребенок может научиться контролировать ее.Они должны уметь:

  • Предотвращать долгосрочные симптомы
  • Ходить в школу каждый день
  • Избегать симптомов астмы ночью
  • Принимать участие в повседневных делах, играть и заниматься спортом
  • Избегать срочных визитов в центр врач, отделение неотложной помощи или больница
  • Используйте и корректируйте лекарства для контроля симптомов с небольшими побочными эффектами или без них

Если им не удается достичь всех этих целей, обратитесь за советом к своему врачу.

Эксперты многого не знают о функции легких у младенцев и астме.Но они считают, что у ребенка с большей вероятностью будет диагностирована астма к 7 годам, если у него было несколько эпизодов свистящего дыхания, у его матери была астма или у него была аллергия.

Когда дыхательные пути ребенка становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Но около 50% детей видят резкое уменьшение симптомов астмы по достижении подросткового возраста. Может показаться, что они переросли свою астму, но у некоторых симптомы снова появятся, когда они станут взрослыми. Невозможно предсказать, что может случиться с вашим ребенком.

Узнав об астме и способах борьбы с ней, вы делаете важный шаг на пути к лечению состояния вашего ребенка.Работайте в тесном сотрудничестве с их командой по уходу, чтобы узнать все, что вы можете об астме, как избежать триггеров, какие лекарства действуют и как проводить лечение.

Лечение детей с аллергической астмой

Дети, страдающие аллергической астмой, кашляют, хрипят и испытывают одышку, когда вдыхают пыльцу, плесень или другие факторы, вызывающие аллергию. Это состояние важно лечить, чтобы оно не привело к другим серьезным проблемам со здоровьем.

Дети могут избежать их триггеров, но они также могут принимать лекарства для предотвращения симптомов астмы и аллергии.

Лекарства от астмы

Если у вашего ребенка есть симптомы аллергической астмы, обратитесь к педиатру, аллергологу или пульмонологу, врачу, специализирующемуся на лечении астмы. Врач составит план действий при астме. Этот план описывает, какие лекарства следует принимать вашему ребенку, как часто он должен их принимать и что делать во время приступа астмы.

Дети могут принимать большую часть тех же лекарств, что и взрослые, хотя иногда они принимают более низкие дозы. Врачи прописывают два типа лекарств для лечения симптомов астмы у детей:

  • Лекарства быстрого действия расширяют дыхательные пути, чтобы остановить приступы астмы, когда они случаются.Некоторые дети принимают эти лекарства перед тренировкой. Альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) является наиболее распространенным быстродействующим лекарством.
  • Лекарственные препараты длительного действия предотвращают приступы астмы еще до их начала. Они предназначены для детей, у которых симптомы астмы возникают чаще, чем два раза в неделю, ночные симптомы — более двух раз в месяц, или для тех, кто недавно был в больнице по поводу астмы. Они включают будесонид (Pulmicort), флутиказон (Flovent), монтелукаст (Singulair) и салметерол (Advair).

Многие дети используют оба типа лекарств. Они ежедневно принимают лекарства длительного действия и носят с собой лекарства быстрого действия на случай приступа астмы.

Хотя дети часто принимают те же лекарства, что и взрослые, они могут принимать их по-разному:

  • Небулайзер. Аппарат превращает лекарство в туман, который ребенок вдыхает через маску. Этот подход работает даже для младенцев и детей ясельного возраста.
  • Ингалятор. Ваш ребенок нажимает на устройство, делая вдох, чтобы выпустить лекарство в легкие.Они могут использовать трубку, называемую спейсером, чтобы облегчить вдыхание лекарства.
  • Таблетки жевательные. Одно лекарство, монтелукаст, доступно в форме, которую ребенок может проглотить.

Лекарства от аллергии

Лекарства от аллергии лечат такие симптомы, как чихание, насморк и слезотечение. Вы можете купить некоторые из этих лекарств без рецепта. Другим нужен рецепт врача.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина — химического вещества, которое организм выделяет в ответ на триггер аллергии, такой как плесень или пылевые клещи.Ваш ребенок может принимать эти лекарства в виде сиропа, жевательной таблетки или назального спрея. Поскольку некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость, вы можете дать их ребенку прямо перед сном.

А как насчет противоотечных средств от заложенного носа? Врачи говорят, что эти лекарства не подходят для детей. Если вашему ребенку нужно облегчение, спросите его врача о методах лечения, которые помогут.

Иммунотерапия снижает чувствительность детей к возбудителям аллергии. Это лечение представляет собой серию уколов или таблеток, которые кладут ребенку под язык.

Врачи делают прививки от аллергии сначала один или два раза в неделю, а затем с более длительными интервалами (каждые 2 недели, затем один раз в месяц). В каждом кадре есть доза триггера аллергии вашего ребенка — например, пыльцы или амброзии, — которая становится больше с каждым выстрелом. После 6–12 месяцев этого лечения дети не должны так сильно реагировать на триггер.

Другие способы предотвращения аллергической астмы

Вы можете попробовать несколько других способов предотвратить симптомы аллергии и астмы у вашего ребенка:

  • Часто пылесосите дом, чтобы избавиться от пыли, пыльцы и перхоти домашних животных.
  • Стирайте простыни и одеяла вашего ребенка в горячей воде не реже одного раза в неделю.
  • Удалите плесень, скопившуюся во влажных помещениях вашего дома, например в ванной комнате.
  • Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, держите его в помещении с закрытыми окнами в дни, когда количество пыльцы высокое.
  • Сделайте им прививку от гриппа в начале каждой осени.

Лечение астмы у детей — детские пульмонологи

Лечение астмы у детей может быть успешным, если вы регулярно отслеживаете симптомы астмы и функцию легких, обучаете детей тому, как избегать триггеров астмы, и учите детей, как и когда использовать лекарства от астмы .У большинства детей лечение астмы позволяет контролировать симптомы, позволяя им заниматься обычной деятельностью, в том числе спортом. Доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли — врачи-педиатры, занимающиеся астмой, неподалеку в Плано, штат Техас.

Категоризация симптомов астмы позволяет выбрать правильное лечение. Категории включают перемежающуюся астму, стойкую астму и астму, вызванную физической нагрузкой, у детей.

Прерывистая астма у детей определяется как астма с помощью:

  • Легкие симптомы, которые легко контролировать и не мешают повседневной деятельности
  • Редкие обострения астмы, возникающие два или реже раза в неделю
  • Базовые тесты функции легких (PFT) в норме
  • Обычно лечится отдельно с помощью ингаляционных бронходилататоров короткого действия (бета-2-агонист короткого действия, или SABA)

Стойкая астма у детей определяется как астма с помощью:

  • Регулярные симптомы, такие как кашель, хрипы или одышка
  • У ребенка бывают дни, когда нормальная активность ограничена из-за симптомов астмы
  • Пробуждение ночью из-за кашля или хрипа
  • Функциональные пробы легких обычно в норме между эпизодами, но становятся ненормальными во время приступа астмы
  • Требуются лекарства «длительного контроля»

Астма, вызванная физической нагрузкой (бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, или EIB) возникает, когда физическая нагрузка действует как спусковой механизм астмы, приводящий к сужению бронхиальных дыхательных путей.

Лечение астмы

Лекарство — эффективное средство от детской астмы. Поиск правильных лекарств и дозировок для контроля астмы и предотвращения побочных эффектов — важный процесс. Для борьбы с детской астмой используются два типа лекарств:

  1. Лекарства долгосрочного контроля
  2. Лекарства быстрого облегчения при астме

Лекарства для длительного лечения астмы

Лекарства, принимаемые ежедневно от астмы, называются «лекарствами длительного действия» и действуют для уменьшения воспаления (или отека) мелких дыхательных путей с течением времени.Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Ингаляционные кортикостероиды (ICS) — противовоспалительные препараты, наиболее часто используемые для долгосрочного контроля.
  • Модификаторы лейкотриенов , такие как монтелукаст (Сингулар), добавляются в качестве вторичного лекарственного средства, когда ингаляционных кортикостероидов недостаточно для борьбы с астмой.
  • Бронходилататоры длительного действия (также называемые бета-агонистами длительного действия или LABA )
  • Комбинированные ингаляторы объединяют два лекарства (ингаляционный кортикостероид и бета-агонист LABA длительного действия) в одном ингаляторе.Комбинированная терапия используется в качестве дополнительной терапии для детей, которые плохо контролируются ингаляционными глюкокортикоидами или одним монтелукастом
  • Теофиллин — бронходилататор, открывающий дыхательные пути, но в настоящее время используется не так часто, как в прошлом.

Лекарства быстрого облегчения при астме

  • Бронходилататоры короткого действия (также ингаляционные бета-2 агонисты короткого действия или SABA ) очень эффективны для облегчения симптомов астмы за счет быстрого расслабления мышц вокруг суженных дыхательных путей.Однако данных о безопасности лечения астмы только с помощью SABA недостаточно. Этот вариант следует использовать для пациентов с нечастыми симптомами (менее двух раз в месяц), непродолжительными и не имеющими факторов риска обострений. Альбутерол (Ventolin, Proventil, ProAir, Xopenex) является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия.

Другие виды лечения астмы

Обработка изменяемых факторов риска

  • Навыки и поддержка для управляемого самоконтроля астмы, например, самоконтроль симптомов, письменный план действий при астме и регулярный медицинский осмотр
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, или схемы, которые сводят к минимуму обострения, например, контролирующие препараты, содержащие ингаляционные кортикостероиды
  • Поощрять отказ от табачного дыма, предоставляя советы и ресурсы по отказу от курения при каждом посещении
  • Пациенты с подтвержденной пищевой аллергией должны быть проинформированы о том, как избегать пищевых продуктов и о доступности инъекционного адреналина для лечения анафилаксии

Нефармакологические вмешательства

  • Избегание попадания табачного дыма в окружающую среду (дом, автомобиль)
  • Следует поощрять физическую активность в связи с ее общими преимуществами для здоровья
  • Консультации по поводу бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, или EIB
  • Избегайте лекарств, которые могут усугубить астму, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или бета-адреноблокаторы
  • Избегание аллергенов не рекомендуется в качестве общей стратегии лечения астмы

Управляемое лечение астмы и обучение навыкам

  • Обучение навыкам правильного использования ингаляционных аппаратов
  • Поощрение приверженности к лечению, записи на прием
  • Информация об астме
  • Самоконтроль симптомов и / или пиковой скорости выдоха (PEFR)
  • Письменный план действий при астме
  • Регулярный осмотр детского пульмонолога

Устройства для доставки лекарств от астмы для детей

Несколько типов устройств делают доставку лекарств от астмы быстрой и эффективной.Устройство, которое будет использовать ваш ребенок, зависит от типа лекарства и возраста ребенка. Не существует идеального устройства для доставки ингаляционных лекарств педиатрическим пациентам, потому что может быть невозможно обеспечить постоянный поток вдоха, необходимый для этих устройств. Другие соображения — простота использования и портативность. Устройства, доступные для доставки ингаляционных лекарств, включают дозирующие ингаляторы (MDI) со спейсером и без него, ультразвуковые небулайзеры, струйные небулайзеры и ингаляторы сухого порошка (DPI).

Ингаляторы с дозированной дозой

Лекарства, поставляемые в виде ДИ, включают бета-агонисты длительного действия (LABA), ингаляционные кортикостероиды (ICS) и холинолитики (осушающие агенты). Дозированные ингаляторы выдают жидкие или мелкодисперсные лекарственные препараты, которые смешиваются с вдыхаемым воздухом в легкие.

Следуйте этим инструкциям по использованию дозированного ингалятора:

  • Встряхните ингалятор, удерживая его в вертикальном положении
  • Поместите ингалятор в рот
  • Слегка запрокинуть голову
  • Выдохните медленно
  • Когда вы начнете медленно вдыхать (более 5 секунд), нажмите на ингалятор, чтобы высвободить лекарство
  • Задержите дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство глубоко проникло в легкие

Побочные эффекты бронходилататоров у детей со временем уменьшатся.К ним относятся учащенное сердцебиение, ощущение дрожи и гиперактивность после использования бронходилататора короткого действия.

Струйные небулайзеры

  • Требуется минимальное участие пациента
  • Для оптимальной доставки требуется медленное и глубокое дыхание.

Ультразвуковые распылители

  • В ультразвуковом распылителе сжатый воздух используется для преобразования лекарства из жидкой формы в мелкодисперсный аэрозоль, который можно вдыхать через маску или мундштук, т.е.е. дышащий туман. Небулайзеры доставляют большие дозы лекарств через маску. Часто это лучший вариант для маленьких детей, у которых могут возникнуть проблемы с эффективным использованием ингалятора.

Ингаляторы для сухого порошка (DPI)

  • Для некоторых лекарств требуется ингалятор для сухого порошка. Правильное использование требует, чтобы ваш ребенок сделал быстрый глубокий вдох, чтобы получить точную дозу

Когда астма вызвана аллергией, иммунотерапия может быть эффективным лечением.Аллергические триггеры обычно идентифицируются с помощью кожной пробы на аллергию. Затем делаются инъекции, чтобы постепенно снизить чувствительность ребенка к этим аллергенам.

Таким образом, отслеживание симптомов, приступов астмы и побочных эффектов лекарств у вашего ребенка может помочь определить, является ли текущее лечение вашего ребенка эффективным или необходимо внести изменения и / или модификации. Также важно как можно больше контролировать триггеры астмы у вашего ребенка.

Целью лечения ребенка, страдающего астмой, должен быть контроль над астмой и симптомами, которые она вызывает.Ключевым компонентом лечения должен быть план действий. Детские пульмонологи, доктор Питер Шохет и доктор Хау Ли, помогут вам разработать план для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о детских респираторных заболеваниях отправьте онлайн-заявку на прием или свяжитесь с офисом доктора Питера Шохета и доктора Хау Ли по телефону 972-981-3251.

Астма у детей: признаки, симптомы и лечение — ACAAI

Очень важно, чтобы дети, страдающие астмой, получали надлежащее лечение.Аллерголог может направить вашего ребенка на правильный путь долгосрочного контроля, помогая вам составить план действий с целями лечения для вашего ребенка. При правильном лечении ваш ребенок может спать всю ночь, не пропускать дневной уход или школу и легче дышать. План лечения должен помочь вам определить, когда астма у вашего ребенка находится под контролем, когда вам нужно сменить лекарства и когда необходима экстренная помощь.

Я определенно думаю, что посещение аллерголога освободило Тейлор и изменило ее жизнь к лучшему.

Мама Тейлора

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести и частоты его симптомов. Чтобы справиться с детской астмой, ваш аллерголог может прописать два типа лекарств:

  • Быстрое облегчение: любому ребенку, страдающему астмой, необходимо лекарство быстрого облегчения для лечения шумной части болезни — кашля, хрипов и одышки или приступ астмы. Это лекарство (обычно ингалятор) всегда должно быть с вашим ребенком для использования при первых признаках симптомов.
  • Долгосрочный контроль: Этот тип лекарства требуется некоторым детям для лечения тихой и опасной части астмы — воспаления дыхательных путей. Это лекарство принимают ежедневно, чтобы предотвратить симптомы и приступы астмы.

Дети могут принимать оба лекарства с помощью ингалятора со спейсером или устройства, называемого камерой хранения, которое помогает обеспечить попадание всего лекарства в легкие. Другой вариант — небулайзер — устройство, которое включает в себя компрессорную трубку и маску для доставки лекарства.Ваш аллерголог, медсестра или фармацевт могут научить вас использовать оба препарата, чтобы вы могли определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Лекарства от астмы очень безопасны и эффективны при правильном применении. Некоторые исследования показали, что продолжительное использование лекарственных препаратов длительного действия может немного замедлить рост у детей, но для их здоровья жизненно важно лечить симптомы астмы.

Дети, страдающие астмой, также должны делать прививку от гриппа каждую осень. Несмотря на то, что введенная версия вакцины содержит очень небольшое количество яичного белка, она безопасна для детей, страдающих аллергией на яйца.

Работайте с персоналом школы, где учится ваш ребенок, чтобы убедиться, что они знают план лечения вашего ребенка и знают, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы. В вашей школе в кабинете медсестры могут храниться запасы некоторых лекарств от астмы. Вовлекайте в план тренеров и других взрослых, которые заботятся о вас. Обсудите с ребенком план занятий по лечению астмы в школе и других местах, где ребенок проводит время без вас. Научите ребенка, что делать, если у него обострение астмы, если он обнаружит, что у него есть аллергены или другие триггеры, или если он забыл принять лекарство.

Аллергия и астма не должны сдерживать вашего ребенка. Посетите аллерголога, начните лечение и наблюдайте, как симптомы вашего ребенка уходят на второй план. Вы увидите, как ваш ребенок вырастает, становится активным и живет своей лучшей жизнью!

Лекарства от астмы у детей — StatPearls

Непрерывное образование

Астма обычно проявляется в анамнезе респираторными симптомами, такими как хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель, и характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей.У взрослых и детей старшего возраста диагноз астмы может быть подтвержден спирометрической оценкой, но у детей дошкольного возраста астма может быть диагностической проблемой. Тщательный сбор анамнеза, обследование и триггерные факторы, а также реакция на бронходилатирующие препараты и семейный анамнез могут быть полезны для установления диагноза астмы в этой возрастной группе. У детей с хрипом в анамнезе следует подозревать астму, если отмечаются следующие симптомы: хрипы или кашель при физических нагрузках / активности, смех или плач при отсутствии очевидных респираторных заболеваний; Наличие в анамнезе аллергических заболеваний (экземы или аллергического ринита) или астмы у родственников первой степени родства; и Клиническое улучшение в течение 2-3 месяцев после контрольного лечения и ухудшение после его прекращения.В этом упражнении подчеркивается поэтапный подход к межпрофессиональной оценке и лечению астмы, а также обсуждаются лекарства, используемые для спасения и контроля в этой возрастной группе.

Цели:

  • Изучить признаки и симптомы астмы у детей.

  • Укажите классы лекарств, которые можно использовать для лечения астмы.

  • Опишите, как использовать пошаговый алгоритм лечения для решения проблемы тяжести астмы и контроля над ней.

  • Объясните, почему межпрофессиональный уход за пациентами с астмой имеет решающее значение для улучшения результатов лечения.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Астма обычно проявляется респираторными симптомами в анамнезе, такими как хрипы, одышка, стеснение в груди и кашель, и характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей [1]. У взрослых и детей старшего возраста диагноз астмы может быть подтвержден спирометрической оценкой, но у детей дошкольного возраста астма может быть диагностической проблемой.Рецидивирующие одышки возникают у большой популяции детей младше 5 лет, как правило, с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, но трудно решить, когда это начальное проявление астмы. Тщательный сбор анамнеза, обследование и триггерные факторы, а также реакция на бронхолитические препараты, семейный анамнез могут быть полезны для установления диагноза астмы в этой возрастной группе.

У детей с хрипом в анамнезе следует подозревать астму, если отмечаются следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание или кашель при физических упражнениях / активности, смех или плач при отсутствии явных респираторных заболеваний

  • Аллергические заболевания в анамнезе ( экзема или аллергический ринит) или астма у родственников первой степени родства

  • Клиническое улучшение в течение 2-3 месяцев контролирующего лечения и ухудшение после прекращения лечения

Симптомы могут быть вызваны многими факторами, включая инфекции верхних дыхательных путей, активность, стресс и воздействие аллергенов в окружающей среде, табачный дым и многие другие.[2] [3]

В обновлении 2017 года Глобальная инициатива по астме (GINA) опубликовала рекомендации по ведению астмы у детей в возрасте пяти лет и младше. Хотя лекарственные препараты являются важным компонентом лечения астмы, важно помнить, что многоаспектный подход к лечению астмы включает несколько стратегий, включая образование, обучение навыкам, клинический мониторинг и, при необходимости, меры контроля окружающей среды. Цели лечения астмы включают нормальную активность и хороший контроль симптомов астмы, а также минимизацию будущего риска обострений и побочных эффектов лекарств.Кроме того, еще одна цель — поддерживать функцию легких и развитие легких как можно ближе к норме. [4]

В следующем разделе описывается поэтапный подход к лекарствам от астмы, используемым для спасения и контроля в этой возрастной группе. Поэтапная терапия основана на степени тяжести и контроле. [5]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Пошаговый подход к лечению астмы у детей младше пяти лет [6] [7]

У детей с перемежающейся астмой респираторные симптомы <2 дней в неделю, нет респираторных симптомов в ночное время, нет ограничение повседневной физической активности и 0-1 обострений астмы в год.Этих детей следует лечить ингаляционными бронходилататорами короткого действия, такими как альбутерол, путем ингаляции. Он должен быть доступен для спасения по мере необходимости. Пероральный прием альбутерола не рекомендуется, поскольку он имеет более медленное начало действия и более высокий уровень побочных эффектов по сравнению с аэрозольным препаратом. При введении в виде аэрозоля альбутерол обеспечивает облегчение острых симптомов астмы за 5–15 минут и действует в течение примерно 4–6 часов.

У детей со стойкой астмой наблюдаются респираторные симптомы от> 2 дней в неделю до ежедневных или нескольких раз в день, ночные пробуждения> 2 в месяц, от незначительного до значительного ограничения нормальной повседневной активности = или> 2 обострения астмы за 6 месяцев, или хрипы = или> 4 раза в год продолжительностью> 1 дня и факторы риска стойкой астмы, как они определены во введении.Шаги со второго по четвертый описывают рекомендации по лечению детей с устойчивой астмой. Также должен быть доступен бета-2-агонист короткого действия для спасения при обострениях астмы.

На втором этапе низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ICS) являются предпочтительным начальным лечением для достижения контроля над астмой. Для установления эффективности его следует давать не менее трех месяцев. Хотя дозирующий ингалятор под давлением со специальной прокладкой является предпочтительным устройством для детей, небулайзер с лицевой маской / мундштуком также можно использовать у детей, которых нельзя научить эффективному использованию спейсера.

Третий этап рассматривается, если контроль астмы не достигается за три месяца лечения по второму этапу. В этих случаях лучшим вариантом может быть удвоение начальной низкой дозы ИКС. В качестве альтернативы, у детей с аллергическим ринитом или другим атопическим анамнезом в анамнезе можно рассмотреть возможность добавления ежедневного антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA), такого как монтелукаст, к низким дозам ICS. Перед любой повышающей терапией важно рассмотреть альтернативный диагноз, проверить правильную технику ингаляции, подтвердить хорошее соблюдение режима приема лекарств и узнать о факторах риска, таких как воздействие аллергенов или сигаретного дыма.

Четвертый этап рекомендуется, если ребенку не удается достичь хорошего контроля на третьем этапе лечения, несмотря на хорошее соблюдение режима приема лекарств и правильную технику ингаляции. Четвертый этап лечения включает в себя как продолжение контролирующей терапии, так и направление ребенка к специалисту по астме для дальнейшей оценки и рекомендаций по лечению. Недостаточно данных о комбинациях ингаляционных кортикостероидов и бета-2 агонистов длительного действия, чтобы рекомендовать их использование в этой возрастной группе.

Детей, страдающих астмой, следует обследовать через регулярные промежутки времени, обычно каждые 2-6 недель при достижении контроля и каждые 1-6 месяцев для контроля контроля.При необходимости можно вносить коррективы в терапию (повышать или понижать). При каждом посещении следует проверять прием лекарств на предмет приверженности, эффективности и потенциальных побочных эффектов. Кроме того, детям с сезонными обострениями астмы может потребоваться дополнительное обследование и лечение аллергии. Ежегодная вакцинация против гриппа является важным аспектом для всех детей-астматиков. Детям старше 5 лет рекомендуется использовать функцию легких / спирометрию для установления диагноза и не реже одного раза в 1-2 года для контроля функции легких.

Планы действий при астме [6] [8] [9]

План действий при астме — это письменный документ, в котором семье / лицу, осуществляющему уход, предоставляются актуальные инструкции относительно ежедневного приема лекарств от астмы и распознавания симптомов, указывающих на астму контролировать ухудшение, реакцию при выявлении этих симптомов и меры, которые необходимо предпринять в случае неотложной астмы. Он разработан поставщиками медицинских услуг в сотрудничестве с семьей / опекунами.

Классы лекарств от астмы: успокаивающие [10] [11] [7]

Вдыхаемые бета-2 агонисты короткого действия (SABA) (e.g., альбутерол, левальбутерол) являются предпочтительными и наиболее часто используемыми вариантами для быстрого облегчения симптомов астмы и бронхоспазма. Возможные побочные эффекты включают тремор, тахикардию и сердцебиение. Эти побочные эффекты чаще наблюдаются при первоначальном воздействии.

Классы лекарств от астмы: контролирующие препараты [10] [11] [7]

Ингаляционные кортикостероиды (ICS) являются предпочтительным вариантом для начального лечения легкой персистирующей астмы и являются компонентом планов лечения средней и тяжелой персистирующей астмы. астма.Местные побочные эффекты могут включать дисфонию и кандидоз ротоглотки. Использование спейсера и полоскание рта водой ребенка после использования ICS снижает риск орального молочницы. Высокие дозы кортикостероидов связаны с системными побочными эффектами, такими как снижение скорости роста.

Комбинированная терапия с бронходилататорами ICS и бета-2-агонистом длительного действия (LABA) применялась у детей старшего возраста и взрослых, страдающих астмой. Комбинация флутиказона пропионата и салметерола в качестве ингалятора сухого порошка (дискус) была оценена на безопасность для детей в возрасте до четырех лет.Данные об эффективности были экстраполированы на пациентов в возрасте 12 лет и старше. Данные о детях в возрасте до четырех лет очень ограничены. Аэрозольный препарат салметерола и флутиказона одобрен FDA для людей в возрасте от 12 лет и старше. Предупреждение в рамке сообщает, что агонисты бета-2 длительного действия, такие как салметерол, увеличивают риск смерти от астмы.

Модификатор лейкотриена, монтелукаст, является единственным модификатором лейкотриена, рекомендованным для использования в этой возрастной группе, и доступен в гранулах или жевательных таблетках в зависимости от возраста.Это альтернативный вариант либо отдельно, либо в сочетании с ингаляционными кортикостероидами, в зависимости от степени тяжести астмы и контроля. Безопасность и эффективность при астме у детей младше 12 месяцев не установлены.

Системные кортикостероиды (таблетки, суспензия или внутримышечные (IM) или внутривенные (IV) инъекции), вводимые для краткосрочного лечения, также известного как импульсная терапия (обычно назначаемая в течение трех-пяти дней), важны на ранних этапах лечения тяжелых обострений .У маленьких детей суспензия часто лучше переносится и принимается, чем таблетки.

Предпочтительной системой доставки является pMDI с клапанной камерой выдержки. Детям от 0 до 5 лет рекомендуется надевать маску поверх мундштука для детей младше 4 лет. Доступны маски разных размеров. Камера удержания с клапаном позволяет лекарству попадать в легкие, а не на заднюю стенку глотки. Это также помогает с координацией срабатывания.

Небулайзерное устройство с лицевой маской или мундштуком является альтернативным методом; однако не все лекарства доступны в виде раствора для небулайзера.

Клиническая значимость

Астма представляет собой серьезную проблему для здоровья и экономики Соединенных Штатов, которая ежегодно обходится в 56 миллиардов долларов. В 2009 году средняя стоимость ухода за ребенком, страдающим астмой, составляла 1039 долларов. Данные наблюдения за астмой от CDC показывают, что каждый 11 ребенок страдает астмой, что равно семи миллионам детей. Неконтролируемая астма мешает повседневной жизни и заставляет каждого второго ребенка пропускать хотя бы один день в школе. В среднем это около 10,5 миллионов пропущенных в школу дней. В 2009 г. было 479 300 госпитализаций по поводу астмы, 1.9 миллионов обращений в отделения неотложной помощи по поводу астмы и 8,9 миллиона обращений к врачам по поводу астмы. [12] [13] [14]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение астмы у детей являются сложными. Хотя лекарства полезны, важно помнить, что многосторонний подход к лечению астмы включает несколько стратегий, включая образование, обучение навыкам, клинический мониторинг и меры контроля окружающей среды, когда это необходимо. Практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, педиатр, пульмонолог и терапевт должны быть знакомы с последними рекомендациями.Цели лечения астмы включают нормальную активность и хороший контроль симптомов астмы, а также минимизацию будущего риска обострений и побочных эффектов лекарств. Кроме того, еще одна цель — поддерживать функцию легких и развитие легких как можно ближе к норме. [4]

Вмешательства группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Вмешательства и действия медсестер:

  • Проверить пульсоксиметрию

  • Подайте кислород, если сатурация O2 меньше 90%, начните с назальной канюли 2 литра; увеличьте по мере необходимости, проконсультируйтесь с врачом и респираторной терапией, если требуется носовая канюля объемом более 6 литров

  • Оцените пациента, чтобы определить, получает ли пациент необходимое количество кислорода

  • Изучите триггеры и убедитесь, что в комнате его нет, i .е. цветы, пыль, перхоть животных, шерстяные одеяла и т. д.

Мониторинг медсестер, союзников здравоохранения и межпрофессиональной группы

Медсестринский мониторинг должен включать:

  • Аускультационные звуки легких
    • Свистящее дыхание им может потребоваться лечение дыхания или, в случае значительного, интубация

    • Отсутствие звуков дыхания или стридора обычно является зловещим признаком и требует немедленного сообщения руководителю медицинской бригады

    • Хрипы, возможно, у них пневмония, и они могут нуждаться отсасывание

  • Положение пациента в вертикальном положении

  • Получите базовый пиковый поток и отслеживайте его снижение — чем меньше число, тем меньше воздуха они перемещают

  • Завершите предписанные процедуры дыхания, такие как в качестве лечения бронходилатации альбутеролом и ипратропием для уменьшения бронхоспазма

  • Дайте все прописанные лекарства, такие как кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие

  • Убедитесь, что вся медицинская бригада осведомлена, если пациенту становится хуже; знать местонахождение аварийной тележки

Безопасность прежде всего! Если вы считаете, что состояние пациента ухудшается, может произойти неминуемое закрытие дыхательных путей, лучше действовать заранее, чем реагировать — если у вас есть опасения, обратитесь к медицинской бригаде.

Астма

Что такое астма?

Астма — это хроническое заболевание, поражающее детей и взрослых.Дыхательные пути в легких сужаются из-за воспаления и сжатия мышц вокруг мелких дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы: кашель, хрипы, одышку и стеснение в груди. Эти симптомы носят временный характер и часто усиливаются ночью или во время физических упражнений. Другие распространенные «триггеры» могут усугубить симптомы астмы. Триггеры варьируются от человека к человеку, но могут включать вирусные инфекции (простуду), пыль, дым, испарения, перемены погоды, пыльца травы и деревьев, шерсть и перья животных, сильнодействующее мыло и духи.

Воздействие астмы на повседневную жизнь

Астма часто недооценивается и плохо лечится, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Люди, страдающие астмой, не получающие лечения, могут страдать нарушением сна, усталостью в течение дня и плохой концентрацией внимания. Больные астмой и их семьи могут пропускать учебу и работу, что сказывается на финансовом положении семьи и общества в целом. Если симптомы тяжелые, Людям с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть госпитализированы для лечения и наблюдения.В самых тяжелых случаях астма может привести к летальному исходу.

Причины астмы

Многие различные факторы связаны с повышенным риском развития астмы, хотя часто бывает трудно найти единственную прямую причину.

  • Астма более вероятна, если астмой страдают и другие члены семьи, особенно близкие родственники, такие как родитель или брат или сестра.
  • Астма чаще встречается у людей с другими аллергическими состояниями, такими как экзема и ринит (сенная лихорадка).
  • Урбанизация связана с увеличением распространенности астмы, вероятно, из-за множества факторов образа жизни.
  • События в раннем детстве влияют на развивающиеся легкие и могут увеличить риск астмы. К ним относятся низкий вес при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
  • Считается, что воздействие ряда аллергенов и раздражителей окружающей среды увеличивает риск астмы, включая загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений, клещей домашней пыли, плесень и воздействие химических веществ, дыма или пыли на рабочем месте.
  • Дети и взрослые с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску астмы.

Снижение бремени астмы

Астму нельзя вылечить, но хорошее лечение с помощью ингаляционных лекарств может контролировать болезнь и дать людям, страдающим астмой, вести нормальный, активный образ жизни.

Есть два основных типа ингаляторов:

  • бронходилататоры (например, сальбутамол), открывающие дыхательные пути и облегчающие симптомы; и
  • стероидов (таких как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях.Это улучшает симптомы астмы и снижает риск серьезных приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, возможно, потребуется использовать ингалятор каждый день. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и различных типов доступных ингаляторов.

Скоординировать дыхание с помощью ингалятора может быть сложно, особенно у детей и в экстренных ситуациях. Использование «спейсера» упрощает использование аэрозольного ингалятора и помогает лекарству больше проникать в легкие. эффективно.Спейсер — это пластиковый контейнер с мундштуком или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, сделанный из пластикового флакона на 500 мл, может быть таким же эффективным, как и ингалятор промышленного производства.

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2019 году только половина людей, страдающих астмой, имела доступ к бронходилататорам и менее чем каждый пятый имел доступ к стероидным ингаляторам в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем доходов (2).

Людям, страдающим астмой, и их семьям необходимо образование, чтобы больше узнать об их астме, их лечении, триггерах, которых следует избегать, и о том, как управлять своими симптомами в домашних условиях.Также важно повышать осведомленность общества, уменьшать мифы и стигму. ассоциируется с астмой в некоторых условиях.

Стратегия ВОЗ по профилактике астмы и борьбе с ней

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними и Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года.

ВОЗ принимает меры по расширению диагностики и лечения астмы несколькими способами.

Пакет основных мероприятий ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан, чтобы помочь улучшить ведение НИЗ в первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний. болезни (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и уход за собой.

Снижение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики астмы, так и для лечения заболеваний. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний

Глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных заболеваний и борьбе с ними. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран. привержены видению мира, в котором все люди дышат свободно.


Список литературы

1. Глобальное бремя 369 болезней и травм в 204 странах и территориях, 1990-2019: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2019.Ланцет. 2020; 396 (10258): 1204-22

2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном исследовании 2019 года. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.