При поносе рекомендуется пациенту: что это, причины, симптомы, что делать при диарее и что можно есть при диарее? – как лечить в домашних условиях, народные средства быстрого действия

Как действовать в случае сильного поноса (диареи) и какие средства исцелят

Диарея, называемая в народе «понос» – однократное или многократное опорожнение кишечника. При этом консистенция кала жидкая. Причины, которые вызывают понос (диарею), разнообразны. Поэтому самолечение, каков бы порядок действий ни выбрал больной, не рекомендовано, так как может привести к непредсказуемому результату. Что делать при поносе? Обращаться за квалифицированной медицинской помощью и искать причины возникновения сильной диареи! Однако в некоторых случаях допустимо воспользоваться некоторыми способами «закрепления» стула.

Что провоцирует частый жидкий стул

С поносом (диареей) каждый из нас сталкивается в течение жизни неоднократно. Каждый раз мы не понимаем, что делать в сложившейся ситуации. Причины, вызывающие сильный понос, разнообразны и не зависят друг от друга:

• Стресс.
• Употребление незнакомых продуктов.
• Переедание.
• Избыточный прием алкоголя.
• Большое количество выпитой жидкости (намного больше, чем привык получать ежедневно организм).
• Нарушение режима питания – голодание, перекусы фаст-фудом.
• Нарушение привычного рациона – употребление жирной, острой, солёной, пряной пищи в больших количествах.
• Прием медикаментов, причем не только слабительных.
• Заболевания, требующие медицинского обследования.

На последний пункт списка нужно обратить пристальное внимание. Понос (диарея) часто возникает из-за сбоев в работе ЖКТ и становится причиной значительного ухудшения состояния больного. При расстройстве желудка нарушается выработка кишечного секрета, изменяется активность кишечника (ускоряется перемещение каловых масс к анальному сфинктеру), повышается осмотическое давление в нем, в его полость просачивается экссудат. Перечисленные 4 механизма работы органов ЖКТ взаимосвязаны, однако нарушение функции каждого из них вызывает определённый вид поноса (диареи):

1. Секреторный.
2. Осмолярный.
3. Гиперкинетический.
4. Экссудативный.

Порядок действий при любом из перечисленных видов диареи выбирает лечащий врач. Он же решает, что делать в случае, если назначенная схема лечения поноса не подходит пациенту.

Многие препараты при длительном применении провоцируют диарею. При повышенной кислотности, сахарном диабете, аритмии, проблемах с желчным пузырем и печенью, гиперкоагуляции (густая кровь) дополнительной проблемой пациента может стать понос (диарея). Следующие препараты и вещества при длительном приеме вызывают разжижение стула и увеличивают его частоту – антациды, сорбитол, противоаритмические средства (Хинидин, Аллапинин, Этмозин), холестирамин, антроподезоксихолиевая кислота, антикоагулянты. Также разбалансировку работы ЖКТ вызывает долгий прием антибиотиков (дисбактериоз) и слабительных.

Что делать в такой ситуации? Обратиться к врачу, подробно описать симптомы и найти эффективное решение проблемы.

Варианты терапии

Что делать при поносе? Этим вопросом задается каждый, кто хотя бы раз попадал в безвыходное положение – нужно идти на работу/учебу/свидание, а тут так некстати «пронесло» без видимой причины. Сильный понос (диарея) – повод обратиться к врачу или вызвать специалиста на дом. После обследования и установления точного диагноза вырабатывается определенный порядок действий и назначается комплексное лечение, включающее:

1. Регидрон для восстановления баланса электролитов. Если понос сопровождается рвотой, назначают препараты из списка эффективно восстанавливающих минерально-водный состав организма. Их вводят внутривенно.
2. Лоперамид (и другие лекарства из списка содержащих это действующее вещество, например Иммодиум) для снижения перистальтики кишечника и уменьшения спазмов.
3. Пробиотики – Бифиформ, Линекс.
4. Диету, исключающую жирную, острую, соленую, жареную пищу.

Дополнительно к этому списку действий могут назначаться препараты Смекта, Активированный уголь для выведения токсинов и уплотнения каловых масс.

Если диарея (понос) кроме жидкого стула не сопровождается никакими другими симптомами, можно попытаться справиться с нею народными методами.

• Лечебные травы.

Среди эффективных растительных лекарственных средств стоит выделить самые действенные. Они помогают всегда и очень быстро, если делать все правильно – начинать их принимать в первый день поноса. Стоит оговориться, что рассматривать такое лечение можно лишь в случае, если диарея обусловлена такими факторами, как стресс, избыточное потребление пищи или блюд, с которыми организм незнаком и поэтому их отторгает. Если понос продолжается на второй день – необходим срочный визит к врачу, обследование и выработка определенного порядка действий, чтобы справиться с недомоганием!

Остановить диарею (понос) можно при помощи средств, приведенных в списке ниже:

1. Рисовый отвар (мягкое воздействие при поносе). Сварите рис в большом количестве воды, чтобы он получился разваристым и слизистым. Непосредственную пользу для больного представляет оставшаяся в кастрюльке жидкость. Ее нужно употребить всю. Вареный рис можно немножко присыпать сахаром и съесть в течение дня. Пищевая диарея останавливается в первый же день.
2. Листья ежевики и крапивы. Смешайте по 1 ст. л., залейте 1,5 стакана кипятка, поставьте на водяную баню. Варите 15 минут. Остудите, процедите, доведите до 1,5 стаканов кипячёной водой. Принимайте по полстакана 4 раза в день.
3. Картофельный крахмал (моментальное воздействие при поносе). Возьмите в рот 1 ст. л. вещества и запейте прохладной водой. Если понос вызван перееданием или непривычной пищей, второй раз есть крахмал не потребуется.
4. Черный горький перец. Возьмите в рот 10-15 горошинок и запейте кипячёной водой. Эффект почти моментальный.
5. Кора дуба (сильное средство). Возьмите полстакана коры, залейте стаканом кипящей воды, поместите на водяную баню на 30 минут. Остудите, отожмите сырье, доведите кипячёной водой до объёма 1 стакан. Принимайте 3 раза в день по 2 ст. л.

Одно из самых эффективных средств от поноса. Обладает высокой абсорбционной (впитывающей) способностью. Для остановки диареи можно использовать любую глину без примесей, приготовив из неё следующие средства.

Глиняная вода от поноса, порядок действий. Возьмите полстакана кипячёной воды комнатной температуры, высыпьте в нее 1 ст. л. глины, хорошо размешайте, чтобы не было комочков. Дайте минуту постоять и выпейте весь раствор залпом. Средство сильное и эффективное, оно собирает вредные вещества в кишечнике и выводит их вместе с калом. Делать глиняную воду нужно каждый раз свежую, хранить ее нежелательно.

Глиняные шарики, порядок действий. Приготовьте их на отваре из листьев ежевики и крапивы или коры дуба, что усилит их лечебные свойства. Количество отвара – на глаз. Глина должна превратиться в тесто, из которого легко скатать плотные шарики. Храните их в холодильнике не дольше суток. Употребляйте при поносе за 30 минут до еды 3-5 раз в день, рассасывая во рту. Средство такое же эффективное, как и глиняная вода.

• Фармацевтические препараты.

Они подразделяются на несколько групп и по-разному воздействуют на человека. Список эффективных средств от поноса состоит из нескольких групп:

1. Сорбенты. Связывают вредные вещества, выводя их из организма, уплотняют кал. У всех на слуху препараты из этой группы – Полифепан, Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.
2. Противомикробные лекарства. Убивают кишечные инфекции, одновременно тормозя перистальтику. Самый яркий и доступный представитель этой группы – Лоперамид. Так же в аптеке без рецепта доступны Фталазол, Энтерол, Фуразолидон.
3. Пробиотики. Применяются при поносе, вызванном дисбактериозом, а также при лечении антибиотиками – Хилак Форте, Бифиформ, Линекс.

• Акупунктура и воздействие ДЭНАСом.

Воздействие на определенные точки помогает остановить диарею не хуже лекарственных средств и лечебных трав. Порядок действий прост – возьмите маркер и отметьте 4 парные точки на своем теле.

Первая точка находится чуть сбоку косточки на кисти, откуда растет указательный палец. Вторая – на наружной поверхности икры, примерно 10 см ниже коленки. Третья – снаружи локтевого сгиба, четвертая – ниже пупка на два пальца по срединной линии.

При острой диарее (поносе) раздражайте эти точки круговыми движениями – 10 раз по часовой стрелке, 10 против часовой. Делать это нужно с периодичностью в несколько часов. Обычно достаточно одного дня, чтобы остановить простой понос.

При хронической диарее порядок действий такой же, но периодичность реже. Работайте с точками каждые 4-5 часов. Воздействовать на акупунктурные точки нужно с не очень сильным, но достаточным давлением. Первые несколько сеансов такое воздействие будет болезненным. С каждым разом точки будут становиться мягче, а боль ослабевать.

ДЭНАС – отличный способ справиться с поносом, не прибегая ни к медикаментам, ни к травам. Прибором можно обрабатывать как точки акупунктуры – на постоянном режиме и комфортной мощности держать ДЭНАС по 5-7 минут на каждой, так и непосредственно зону над кишечником. Лучше, если процедуру проведет помощник. Лягте на диван и расслабьтесь. Оператор должен делать круговые движения прибором по животу в направлении против часовой стрелки. Нажим на прибор не очень сильный, однако пациент должен хорошо ощущать прикосновение. Время работы прибором – 10-15 минут. Следующий сеанс необходимо делать только после посещения туалета.

При любом типе расстройства ЖКТ необходима коррекция рациона. Порядок действий больного при поносе (диарее) – исключить из меню все, что раздражает желудочно-кишечный тракт, тяжело переваривается, вызывает вздутие и метеоризм. Под запрет попадают все сладости, выпечка, копчености, соления, варенья, колбасы и прочие продукты питания из магазина, а также бобовые, газированные напитки. Список разрешенных при поносе (диарее) продуктов невелик, но из них вполне можно составить приемлемое и разнообразное меню:

1. Слизистые каши – рис, овсянка, разварная гречка – эффективное средство, уплотняющее кал.
2. Сухарики, сухое печенье (в небольшом количестве).
3. Из молочных продуктов обязательно вводится в меню сыворотка как источник витаминов и минералов.
4. Из мяса можно есть отварную куриную грудку, индейку, крольчатину.
5. Полезны овощные бульоны. Разрешены вторичные мясные бульоны из нежирных сортов мяса.
6. Полезным ингредиентом будет нежирная рыба – судак, щука, хек, минтай. Ее варят или тушат, но ни в коем случае не жарят!

Теперь вы знаете, что делать при поносе. Но не обольщайтесь, что все так просто. Диарея коварна. Сильный понос может быть обычным неприятием незнакомой пищи, а может оказаться симптомом серьезного заболевания. Не искушайте судьбу! Обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания и в точности соблюдайте порядок действий, который вам рекомендован.

Как восстановиться и нормализовать флору кишечника взрослому после поноса

Расстройства органов пищеварительного тракта влекут за собой вымывание воды и питательных веществ из организма, поэтому необходимо незамедлительное медикаментозное вмешательство. Взрослому после поноса для восстановления назначаются пробиотики, сорбирующие препараты, ферменты и специальная диета. Только комплексный подход и соблюдение ряда правил помогут избежать обезвоживания и восстановиться в короткие сроки.

Необходимость восстановления микрофлоры кишечника

Частый стул приводит к нарушению естественного баланса микроорганизмов, которые обитают в кишечнике, вымыванию воды и электролитов. Состояние усугубляет антибактериальная терапия или некорректно назначенные препараты от поноса. Все они проходят по просвету кишечника и оказывают влияние на его состояние, уровень лактобактерий и бифидобактерий. От последних зависит работы всей пищеварительной системы, сорбция полезных веществ, а также устойчивость местного иммунитета.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий поноса, а также медикаментозной терапии, восстановление кишечника необходимо начинать с момента наступления первых признаков расстройства, на протяжении всего лечения и некоторое время после успешного выздоровления. Как правило, курс занимает от 10 до 30 дней.

Для восстановления и нормализации работы органов пищеварительного тракта после поноса назначаются пробиотики и пребиотики. Данная группа препаратов также способствует укреплению местного иммунитета, нормализации перистальтики кишечника и приводит к оформлению каловых масс после поноса.

Правила восстановления после диареи

Восстановление микрофлоры кишечника после поноса занимает длительный период времени. Ускорить процесс можно, соблюдая специальную диету. В это время следует употреблять кисломолочные продукты, которые оказывают благоприятное воздействие на жизнедеятельность лактобактерий и бифидобактерий, которые помогают восстановить баланс кишечника после поноса. Источником витаминов для повышения местного иммунитета является зелень.

Натуральными очистителями кишечника станут овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки, необходимой для выведения токсических соединений, оформлению стула и восстановления органов пищеварительного тракта после поноса.

Важным этапом восстановления после диареи является соблюдение питьевого режима. Достаточное поступление жидкости поможет предотвратить обезвоживание организма, поможет справиться с метеоризмом и вывести токсины, которые образованы в процессе жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Большое количество воды с марганцовкой поможет также вызывать рвоту, которая поможет очистить желудок при отравлении продуктами питания, тяжелыми металлами, химическими соединениями, что поможет снизить выраженность других симптомов.

В острый период поноса для успешного восстановления организма следует соблюдать постельный режим. В период восстановления после заболевания следует чередовать труд и отдых. Важно в первый месяц отказаться от физических нагрузок, которые могут увеличить период реабилитации после поноса.

В ходе лечения поноса стоит принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Самопроизвольный выбор и прием медикаментов приведет к ухудшению состояния и продлит период восстановления.

Восстановление микрофлоры при помощи медикаментов

Для устранения причин поноса назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, которые также способны нарушить естественную среду ЖКТ. Чтобы восстановить флору кишечника после поноса и антибактериального лечения следует соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных средств, их дозировки. С целью реабилитации назначаются пробиотики, регидратационные растворы, сорбенты и ферменты.

Восстановление пробиотиками

Понос приводит к вымыванию из организма бифидобактерий и лактобактерий – полезных микроорганизмов, которые необходимы для нормального функционирования ЖКТ. Для восстановления их уровня назначаются пробиотики и пребиотики, которые действуют в тонком и толстом кишечнике соответственно.

Наиболее часто для восстановления флоры после поноса назначаются такие пробиотики, как Линекс, Йогулакт, Бифидумбактерин, Хилак Форте и пребиотики: Порталак, Нормазе, Инулин. Кратность приема и длительность восстановительной терапии зависит от степени тяжести поноса и длится от 10 дней до нескольких месяцев.

Восстановление водно-солевого баланса

Для предупреждения вымывания жидкости и электролитов, а также восстановления водно-солевого баланса при поносе назначается прием регидратационных растворов. К таким относят: Оралит, Регидрон, Гастролит. Для приготовления раствора необходимо 1 пакетик порошка растворить в 1 л кипяченой воды и выпить в течение дня (не более 2 ст. л. за один раз).

Раствор для восстановления водно-электролитного баланса после поноса также можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо в 1 л кипяченой и охлажденной воды растворить по 1 ч. л. соли и соды, а также 1 ст. л. сахара.

Восстановление кишечника при помощи ферментов

Оправиться после поноса помогут ферменты, которые необходимы для переваривания и абсорбции питательных компонентов из пищи. С этой целью назначаются препараты с панкреатином: Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим, Панкреатин.

Дозировка препаратов индивидуальна и подбирается лечащим врачом исходя из степени расстройства пищеварительного тракта, массы тела пациента, а также наличия сопутствующих патологий ЖКТ. Как правило, для восстановления после поноса назначается 150 тыс. ЕД активного вещества или 1 таблетка трижды в сутки.

Восстановление работы кишечника при помощи адсорбентов

Восстановиться от поноса и восстановить работу органов пищеварительного тракта поможет прием сорбентов, которые благодаря абсорбирующему действию впитывают токсины и инфекцию, которые являются основными причинами поноса, и выводят их из организма. Также сгущают каловые массы, помогают справиться с повышенным образованием газов в кишечнике, а благодаря обволакивающему свойству предотвращают повреждение слизистых и ускоряют процесс выздоровления.

При поносе взрослым назначается:

• Смекта с суточной дозировкой 6 пакетиков;
• Активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 кг веса больного;
• Полисорб с суточной дозировкой 0,2 г/кг;
• Энтеросгель по 1-1,5 ч. л. трижды в сутки.

Восстановление микрофлоры народными средствами

Восстановить работу кишечника после диареи помогут рецепты народной медицины, которые используются в совокупности с медикаментозной терапией. Рисовый отвар обладает вяжущим эффектом, что помогает снизить перистальтику кишечника и сократить количество опорожнений. Для его приготовления необходимо залить крупу или муку водой в соотношении на 1 ст. риса 7 ст. воды. Довести до кипения и томить на огне в течение  получаса. Полученный отвар принимать при поносе по 50-100 мл трижды в день.

Настой сушеных груш также помогает снизить моторику кишечника. Для его приготовления необходимо 4 ст. л. плодов залить 1 ст. кипятка и настоять в течение 4 часов. Принимать от поноса по 30 мл перед каждым приемом пищи. Такое средство также помогает повысить местный и общий иммунитет.

Для укрепления защитных свойств кишечника можно приготовить отвар шиповника, клюквы или рябины. Для этого достаточно 3 ст. л. плодов залить 1 ст. воды, довести до кипения и настоять в течение 15 минут.

Диета для восстановления после поноса

Специальная диета при поносе необходима для нормализации общего состояния и восстановления работы кишечника. В первые сутки острого периода поноса для восстановления рекомендуется полностью исключить пищу, отдавая предпочтение жидкости, которая также поможет восполнить дефицит воды в организме. В первый день рекомендуется пить компоты из сухофруктов, рисовый отвар, несладкий крепкий чай.

При восстановлении после поноса рекомендуется отдавать предпочтение травяным чаям с ромашкой, чабрецом, подорожником, зверобоем, крапивой.

Начиная со вторых суток в рацион можно включать куриные бульоны, фруктовые соки. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу. Из круп следует отдавать предпочтение рису, гречке и овсянке, которые следует готовить до слизистой консистенции.

По мере восстановления после поноса рацион дополняется яблочным пюре, бананами, кисломолочными продуктами. Полезным будет отварной и печеный картофель, который содержит в большом количестве калий.

Также можно употреблять крекеры, сухарики, галетное печенье. Отварная курица, рыба и яйца станут источником белка, который необходим для восстановления физической силы. Овощи и фрукты в течение 1 недели стоит употреблять только после тщательной термической обработки, доводя их до консистенции пюре.

Что противопоказано?

Чтобы нормализовать работу кишечника при поносе следует исключить из рациона горячие и холодные напитки и пищу, которые действуют раздражающе на слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Из рациона в период реабилитации после поноса также стоит исключить продукцию, которая повышает концентрацию газов в кишечнике. К таким относят бобовые, капусту, редис, виноград, грибы, лук сладкие и дрожжевые хлебобулочные изделия, майонез, кетчуп и другие консервированные соусы, газированные напитки.

В ходе восстановления из рациона исключаются вся жареная, копченая, консервированная, сладкая пища, которая также действует раздражающе на слизистые покровы ЖКТ и приводит к ухудшению состояния.

Профилактика поноса

Чтобы предупредить понос и ускорить процесс восстановления после диареи у взрослых необходимо:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• употреблять термически обработанное мясо и рыбу;
• мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после туалета;
• мыть с мылом овощи и фрукты под проточной водой;
• в течение дня выпивать более 1,5 литров воды;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• избегать нервных перенапряжений.

При появлении слабости, тошноты необходимо принять сорбент в соответствии с инструкцией и обратиться за консультацией к специалисту.

Чтобы восстановиться после поноса следует принимать пробиотики для нормализации микрофлоры ЖКТ, ферменты для улучшения процесса усвоения пищи, сорбенты для вывода токсических соединений и регидратационные растворы для восполнения дефицита жидкости и электролитов. Дополнить курс восстановления необходимо диетой, соблюдение которой снизит выраженность симптомов интоксикации и восстановит моторику кишечника.

Рейтинг автора

133

Автор статьи

Автор с опытом редактора более 10 лет. Главное в статье — принести пользу её читателю.

Написано статей

17

Загрузка…

Осторожно! Синдром диареи. Азбука для первостольника

Здравствуйте, дорогие друзья!

На дворе практически лето. А что это означает? А то, что начинается период отпусков, дач, походов, путешествий, поедания немытых овощей и фруктов и всего неприятного, что с этим связано.

А посему тема сегодняшнего разговора — синдром диареи.

Какой бывает диарея? Почему она возникает? Какие вопросы нужно задать покупателю и что предложить в комплексе?

Но для начала, по обыкновению, немного анатомии и физиологии.

Очень глубоко сюда лезть не буду, только самое основное.

Краткий экскурс в анатомию и физиологию кишечника

В кишечнике есть 2 отдела: тонкий и толстый. Почему они так называются?

Потому что тонкий имеет в среднем толщину 2,5-3 см, а толстый в разных своих отделах — от 4 до 10 см.

Длина тонкого кишечника 3,5-4 м, а толстого – 1,5-2 м.

Кстати, интересный факт: у мертвого человека длина тонкого кишечника увеличивается примерно в 2 раза из-за того, что стенки его теряют тонус.

И тонкий, и толстый кишечник делятся еще на несколько отделов, но это для нас не принципиально.

Еще интересный факт:  если сложить поперечники 12 пальцев руки (перстов), то получится как раз длина 12-перстной кишки, начального отдела тонкой кишки. Отсюда и пошло ее название. Хотелось бы мне знать, чьи поперечники брали для этого измерения?:-)

Воспаление тонкого кишечника — энтерит.

И хотя это слово произошло от греческого «enteron»–кишка, всегда этот термин подразумевает воспаление тонкого кишечника.

Воспаление толстого кишечника — колит (от греческого kolon – толстая кишка).

Диарея при этих двух «-итах» будет разная.

Но я, кажется, забегаю вперед.

Сначала нужно разобрать, что происходит с пищей в норме.

Путешествие пищи в организме

Итак, мы кладем  пищу себе в рот, и начинается работа нашей уникальной желудочно-кишечной фабрики.

Первая ее часть – полость рта. Здесь пища измельчается, смачивается слюной, под влиянием ее ферментов частично расщепляются углеводы,формируется пищевой комок, который отправляется дальше.

По пищеводу он проскакивает быстро (благодаря сокращениям его стенок) и плюхается в желудок.

Здесь пища находится от одного до четырех часов в зависимости от химического состава и количества: жирная пребывает здесь дольше, углеводистая меньше.

Клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочной сок, в котором есть кое-какие ферменты, соляная кислота, активирующая эти самые ферменты, желудочная слизь и, конечно, вода.

В желудке пища перемешивается с желудочным соком, под влиянием его ферментов частично расщепляются белки и жиры, и мышечные сокращения стенки желудка проталкивают ее дальше в тонкий кишечник.

В тонкую кишку через общий желчный проток поступают желчь, а через главный панкреатический проток —  сок поджелудочной железы.

Желчь выполняет много важных функций:

1. Нейтрализует соляную кислоту, которой пропитан пищевой комок, чтобы усилить действие ферментов поджелудочной железы.
2. Облегчает расщепление жиров.
3. Ускоряет всасывание продуктов расщепления жиров и жирорастворимых витаминов.
4. Подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
5. Стимулирует моторику кишечника.

Сок поджелудочной железы содержит ферменты:

• Протеолитические — трипсин, химотрипсин – они расщепляют белки.
• Амилолитические – амилаза, мальтаза и др. – для расщепления углеводов.
• Липолитические – липаза – расщепляют жиры.

Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника еще и сами по себе выделяют кишечный сок, который тоже содержит ферменты, помогающие и усиливающие действие ферментов поджелудочной железы.

Помимо этого, клетки кишечника (энтероциты) вырабатывают слизь, защищающую слизистую от самопереваривания и облегчающую продвижение пищевого комка, и некоторые электролиты, участвующие в пищеварении.

Но в тонком кишечнике происходит еще и пристеночное пищеварение. Внутренняя оболочка его покрыта огромным количеством микроворсинок. Через микроворсинки могут всосаться только молекулы определенного размера.

В тонком кишечнике идет самое активное расщепление пищи, здесь же оно завершается, все нужное и полезное всасывается в кровь, а ненужное формируется в каловые массы для дальнейшего выдворения из организма.

Способность тонкой кишки всасывать воду и электролиты огромна.

Если бы не это, прямо даже не знаю, чтобы с нами было бы.

Считайте:

С пищей человек получает примерно 2 литра жидкости.

В составе пищеварительных соков в тонкий кишечник поступает около 7 литров: слюна – 1,5 л, желудочный сок – 2,5 л, желчь – 0,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, кишечный сок – 1 л.

Итого — 9 литров!

Из всей этой жидкости всего 2% выделяется с калом, остальная часть всасывается: примерно 85 % в тонком кишечнике, и 15% – в толстом.

Из тонкого кишечника пища поступает в толстый, и здесь она встречается с кишечной микрофлорой. Под ее чутким руководством заканчивается процесс расщепления пищи, всасывания питательных веществ и формирования каловых масс.

Мне осталось добавить к этому, что все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой, о которой мы недавно говорили.

Теперь можно переходить к разговору о синдроме диареи.

Причины диареи

Слово диарея произошло от греческого «diarrheo» — истекаю.

В норме частота стула колеблется  от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диарея – это опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

Диарея бывает острой и хронической, когда понос сохраняется более 3 недель.

А теперь смотрите:

Если источником диареи является тонкий кишечник, то стул будет:

• обильным, поскольку туда поступает много жидкости. А также потому, что не вся еще пища расщепилась полностью.
• водянистым: в тонкий кишечник поступает в общей сложности 9 литров, и если по каким-то причинам всасывание нарушено, вся эта «река» неудержимо стремится наружу.
• нередко с остатками непереваренной пищи, так как она еще до конца не переработалась.

Если источником диареи является толстый кишечник, то стул:

• небольшого объема (жидкости там немного, и пища, в основном, уже разложилась на молекулы и всосалась в тонком кишечнике).
• частый: чем ближе очаг поражения к анусу, тем труднее больному управлять позывами на дефекацию.
• может содержать слизь, гной, кровь (слизь и гной говорят о воспалении, а кровь – об изъязвлении кишечника).

При диарее, источник которой толстый кишечник, в большинстве случаев бывают боли в животе – один из признаков воспаления.

Для диареи тонкого кишечника они не характерны.

Механизмы диареи

Разберем механизмы диареи.  Их четыре.

Механизм 1. Экссудативный.

Возможные причины:

Бактериальные кишечные инфекции (их могут вызвать, к примеру,  сальмонеллы, палочки дизентерии, клостридии), язвенный колит, опухоли кишечника и др.

При этом происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, и в просвет кишки поступают кровь, слизь, гной, белковый экссудат – результат воспалительной реакции. Они повышают объем каловых масс, плюс воспаление приводит к нарушению всасывания жидкости, ускорению перистальтики. Развивается диарея.

Стул жидкий, часто с кровью и гноем.

Механизм 2. Секреторный.

Возможные причины:

Бактериальные токсины (холерный, сальмонеллезный, стафилококковый и др.), желчные кислоты, жирные кислоты, слабительные (лист сенны, кора крушины, бисакодил) и пр.

В результате действия этих факторов усиливается секреция клетками кишечника слизи, электролитов, кишечного сока. Все это увеличивает объем кишечного содержимого и тоже вызывает понос.

Обратите внимание: по этому механизму развивается диарея при заболеваниях желчного пузыря или после его удаления (холецистэктомии): желчи поступает в кишечник больше, чем нужно, и не так равномерно, как у здоровых людей.

Воспалительного процесса при этом в кишечнике нет, поэтому здесь нет ни гноя, ни крови.

Стул обильный, водянистый, без патологических примесей.

Механизм 3. Осмотический.

Возможные причины: 

Ферментопатии, панкреатит, удаление части тонкого кишечника, прием некоторых слабительных (форлакс, фортранс и др.)

В этом случае нарушается всасывание в кишечнике электролитов, некоторых продуктов расщепления пищи, и они тянут на себя жидкость.

Еще одной частой причиной осмотической диареи является ротавирусная инфекция («кишечный грипп»). Ротавирусы активно размножаются в эпителии кишечника и снижают активность ферментов слизистой. По этой причине дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться через слизистую кишечника, которая, как вы помните, пропускает только молекулы определенного размера.

Дисахариды остаются в просвете кишечника, притягивают воду.

А дальше под действием микрофлоры кишечника они начинают «бродить», возникают метеоризм, боли, усиливается перистальтика кишечника, что вместе с избытком воды провоцирует диарею.

Стул при осмотической диарее будет обильным, водянистым, часто с остатками непереваренной пищи.

Механизм 4. Гиперкинетический.

Этот механизм лежит в основе синдрома раздраженного кишечника, когда под действием стрессов вдруг возникает понос. Как все это происходит, мы разбирали, когда речь шла о вегето-сосудистой дистонии. Поэтому останавливаться на этом не будем.

Стул при этом жидкий или кашицеобразный, частый, но суточное его количество остается нормальным.

Бывает так, что 2-3 механизма объединяются: например, при кишечной инфекции бывают и воспаление, и повышение секреции, и усиление перистальтики.

И еще: некоторые препараты (не считая слабительных) тоже могут вызвать понос.

В основе этого лежат секреторный, осмотический или гиперкинетический механизмы.

Вы спросите: «А как же диарея путешественника? Почему она возникает»?

Рассказываю.

Диарея путешественника

Ну, во-первых, зачастую это обычная кишечная инфекция: не все страны заморачиваются соблюдением санитарно-гигиенических правил в своих отелях.

Во-вторых, это другой состав воды, другие сорта масла, на котором готовят пищу и к которым ферменты нашего желудочно-кишечного тракта попросту не привыкли.

В-третьих, это обожратушки, накрывающие нас в заморских странах при виде изобилия вкусной и не всегда полезной пищи. Особенно, если это отмечено грифом «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО».

В этом случае нашей ферментативной системе приходится поднапрячься, чтобы все переработать и переварить. Но не всегда ей это удается.

В-четвертых, поездка в незнакомую страну – это всегда стресс, и тут у особо эмоциональных товарищей включается гиперкинетический механизм развития диареи.

Вас, конечно, волнует еще одна проблема: дисбактериоза (дисбиоза) кишечника. Но такого диагноза в международной классификации болезней не существует.  Это еще один чисто российский диагноз, и во всех странах это состояние, именуемое «дисбиоз кишечника» лечится просто  нормализацией питания.

Однако, я не вижу ничего криминального в том, чтобы использовать пробиотики (только не все они одинаково эффективны), которые помогут нашим родным микробам устранить «бучу» в кишечнике и ее последствия, вызванные микробами-пришельцами и другими факторами.

Чем опасен синдром диареи?

Прежде всего, обезвоживанием, поскольку для поддержания давления крови в сосудах нужна вода, а еще потому, что большинство реакций в нашем организме протекает с ее участием. Как ни крути, без воды и ни туды, и ни сюды.

Вспоминаю случай из моей врачебной практики.

Вызов к ребенку 2 лет. Льет из всех дыр: и сверху, и снизу, понос с кровью, высокая температура. Состояние тяжелое. Мальчик вялый, кожа бледнющая, сухая, слизистые рта тоже сухие, черты лица заострены, когда последний раз мочился, неясно.

Маме – 19, родила ребенка в 17, в голове – ветер, в стационар ни в какую: серьезности положения не понимает, да видимо, бабушка накрутила мозги, что в больницу ни-ни, сами, мол, справимся.  «Доктор молодая (а мне тогда было лет 27), что там она понимает?»

Я пулей в поликлинику к заведующей. Она берет машину, едет по адресу, хватает в охапку ребенка, привозит в больницу. Ему ставят капельницу, а он уже даже на иглу не реагирует. Его срочно в реанимацию, оттуда в Москву (дело было в районной больнице) с диагнозом: острая почечная недостаточность. Там он получил 20 сеансов гемодиализа, поскольку почки за счет интоксикации уже были в полной отключке.

Вытащили с того света, но на титульном листе его амбулаторной карты появилась надпись:  хроническая почечная недостаточность. Нормальных анализов мочи больше у этого ребенка я не видела…

Какие обследования проводят при диарее?

Честно говоря, обследование при поносе – штука бестолковая.

Если брать посев кала на бактерии, то он готовится 5-7 дней. Не будешь ведь ждать неделю, чтобы назначить антибактериальную терапию, поскольку это чревато серьезными последствиями. А если начать давать антибиотики сразу, то результат посева будет смазан.

Да и вообще не факт, что что-то найдут, даже если диагноз ясен.

Копрология, или исследование кала, покажет лейкоциты, эритроциты, слизь, эпителий, жиры, мышечные волокна… Что это даст? Покажет воспаление? Это и так ясно по другим признакам. Ну, разве что расскажет о ферментативной недостаточности.

Кал на дисбактериоз – еще более бестолковый анализ, поскольку состав бактерий в кишечнике постоянно меняется, и этот анализ тоже готовится неделю.

В умных книжках рекомендуют еще проверить кал на яйца глист, поскольку аскариды, острицы и  прочие гельминты, вызывая повреждение кишечника, тоже могут вызвать диарею. (Но, между нами говоря, это еще один бестолковый анализ. Иногда червяков в стуле видно невооруженным глазом, а анализ на глисты — без сучка, без задоринки, в смысле без яичка, без личиночки).

Так что обычно при острой диарее врачи ставят диагноз симптоматический:

Гастроэнтерит – если есть боли в эпигастрии (верхней части живота), тошнота, рвота, понос.

Энтерит – только понос без патологических примесей. 

Энтероколит – понос с примесью слизи, гноя, крови.

Гастроэнтероколит – тошнота, рвота плюс понос с патологическими примесями (слизь, гной, кровь).

И дальше назначается лечение.

Как лечить синдром диареи?

Лечение зависит от картины заболевания, характера стула и вызвавших его причин (если они понятны).

Причем, антибактериальная терапия должна назначаться по показаниям, поскольку, например, при ротавирусной инфекции она неэффективна и даже может вызвать ухудшение, добавляя ко всем нарушениям дисбиоз кишечника.

Вот только природа диареи далеко не всегда сразу ясна. В этом вся сложность.

Главным в лечении острых диарей является так называемая пероральная регидратация, то есть восполнение потерянной жидкости и электролитов.

Но сначала о питании.

Питание при диарее

Кушать нужно небольшими порциями каждые 3 часа.

Нельзя:

• Продукты, стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи, острое, пряное, крепкие бульоны, кофе, крепкий чай).
• Продукты, которые притягивают воду и могут вызвать осмотическую диарею: соленое, сладкое, в том числе соки. К тому же сладкое усиливает брожение.
• Жирные продукты (жир медленно переваривается, требует много ферментов, а это серьезная нагрузка для больного кишечника).
• Цельное молоко. В нем содержится лактоза. При кишечной инфекции нарушается ферментативная деятельность кишечника (развивается временная лактазная недостаточность), простые углеводы не перевариваются, лактоза транзитом проходит в кишечник, притягивая воду и вызывая брожение. Поэтому возможны метеоризм, тошнота и усиление диареи.

Можно:

• Подсушенный белый хлеб.
• Супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне,
• Нежирные мясо, рыбу.
• Нежирный творог.
• Слизистые каши.
• Кефир (не сразу, по мере улучшения состояния).

Что рекомендуется при диарее?

Препараты	Когда?	Зачем?
Оральный регидратант (регидрон и др.)	Рвота, частый жидкий стул	Восполнить потери воды и электролитов
Сорбент	Обязательно: при явных признаках кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос с патологическими примесями)	Удалить токсины, бактерии, уменьшить метеоризм.
Ингибитор кишечной моторики (лоперамид)	При отсутствии признаков кишечной инфекции (состояние не нарушено, температура в норме, стул разжиженный, но не «вода», без патологических примесей)	Уменьшить перистальтику, прекратить диарею
Ферменты	При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря, после холецистэктомии, при переедании, а также, если в стуле есть непереваренные остатки пищи.	Улучшить пищеварение
Антибактериальный препарат	При высокой температуре, поносе с гноем, кровью, слизью.	Уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию
Пробиотик	При диарее любого происхождения.	Подавить патогенную флору, улучшить переваривание пищи, уменьшить брожение
Спазмолитик	При болях в животе	Уменьшить боли.

Алгоритм рекомендаций первостольника

Вопросов при диарее нужно задать покупателю много. Но от этого никуда не деться, если хотите подобрать правильный комплекс.

1. У кого диарея – у ребенка, взрослого?

Если у ребенка — рекомендовать срочно вызвать врача (особенно опасна диарея у детей до 2 лет). До врача: начать поить регидроном и дать сорбент.

2. С чем связываете диарею? (Употребление несвежих  или немытых продуктов? Хронические заболевания есть? Какие-либо препараты принимали?)

3. Что еще, кроме диареи, беспокоит?

1). Если температура, рвота – рекомендовать вызвать врача, до него промыть желудок водой или 0,5% раствором питьевой соды (только вода не должна быть теплой — она быстро всосется, и толку не будет), плюс регидрон и сорбент.

2). Если к врачу покупатель категорически обращаться не хочет – безрецептурный антибактериальный препарат (Нифуроксазид), регидрон, сорбент.

4. Есть ли гной, кровь, слизь в стуле?

Если есть – к врачу. Особенно, если кровь в стуле!!!

5. Если стул кашицей, патологических примесей нет, самочувствие не нарушено – ингибитор моторики, пробиотик.

6. Если ясно, что диарея связана с перееданием: фермент, сорбент (сорбировать газы), ингибитор моторики.

7. Если ясно, что диарея связана со стрессом – ингибитор моторики, что-то седативное.

При наличии симптомов кишечной инфекции посоветуйте покупателю обязательно обратиться к врачу, если диарея будет длиться более 3 дней.

А пока дайте рекомендации по поводу питания и питьевого режима (пить 2-3 литра жидкости в сутки: регидрон, вода, рисовый отвар), питание — см. выше.

Если рекомендуете сорбент, скажите покупателю, что между его приемом и приемом пищи и др. препаратов нужно делать интервал 1-1,5 часа.

Фух. :-)))Это все, что я вам хотела сегодня сказать.

Как вам понравилась эта статья? Все ли понятно?

Есть ли, что добавить? Пишите внизу в окошечке комментариев.

Друзья, я буду вам очень признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки соц. сетей вы видите ниже.

На сегодня все.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

порядок действий и список эффективных средств

Автор Елена Борисова

Просмотров:2 613

Оценка публикации:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Что делать при поносе (диарее): порядок действий и список эффективных средств

Как действовать в случае сильного поноса (диареи) и какие средства помогут
Причины появления сильного поноса. Что необходимо делать при диарее и как оказывать доврачебную помощь. Медикаментозная терапия при поносе.

Что делать при поносе? Какое лекарство поможет его остановить и какой порядок правильного действия? Эти вопросы достаточно часто можно услышать в аптеке. Больные люди пытаются найти эффективное медикаментозное средство самостоятельно без помощи врача. И это неправильно. Ведь диарея сама по себе не является заболеванием. Тогда что это? Каковы причины ее появления? Как с ней бороться?

Возникновение диспепсических явлений

Понос характеризуется появлением жидкого стула с учащением актов дефекации – более 2 раз в сутки. Если диарея сильная, то пациент может испражняться до 20 раз в сутки.

Какие причины могут спровоцировать появление поноса?

1. Спровоцировать подобную симптоматику может неэффективно составленное меню. Например, часто жидкий стул бывает после тяжелых и жирных блюд.
2. Сильный понос является одним из признаков пищевого отравления. Фактически это отравление недоброкачественными продуктами или, например, такими, которые целый день находились на солнце.
3. Эффективное и своевременное лечение потребуется при развитии острой кишечной инфекции. Список ее возбудителей достаточно большой. В него входит большинство представителей семейства энтеробактерий, стафилококки, энтеровирусы и т. д.
4. Диарея может быть одним из признаков непереносимости определенных пищевых продуктов. Это своего рода аллергическая реакция, которая требует своевременных и эффективных терапевтических мероприятий.
5. Понос – это реакция на прием некоторых медикаментозных препаратов. Необязательно на эффективное слабительное, практически любое лекарственное средство может дать побочную реакцию в виде диспепсии даже на второй день приема.
6. Часто понос сопровождает нервное потрясение или пережитый испуг. В данном случае диарея спровоцирована неконтролируемым выбросом определенных гормонов.
7. Существует еще и такое понятие как «диарея путешественников». Она развивается при резкой смене места пребывания или привычного рациона. Однако сильная диспепсия в этом случае человеку не грозит. Симптомы ее проходят уже через три дня даже без применения специального лекарственного средства.

Описанные причины развития диспепсии, как правило, не провоцируют сильную диарею. Симптоматика не характеризуется сильным расстройством кишечника. Серьезных терапевтических действий от медицинского персонала не потребуется. Наиболее эффективным будет не прием медикаментов, а корректировка питания.

Указанные причины развития поноса фактически не являются признаком патологического процесса. Они появляются не так часто. Наиболее характерен сильный понос для различных заболеваний человеческого организма. Именно он потребует быстрого и эффективного лечения в первый же день проявления симптоматики.

Что предпринять при появлении диспепсии

Любая сильная или не очень диарея требует консультации у врача. Ведь пациент самостоятельно не в состоянии определить, почему развился понос. Чаще всего самостоятельное лечение неэффективное. В итоге пациент поступает в больницу в тяжелом состоянии с признаками сильного поноса и обезвоживания.

Только квалифицированный медицинский работник сможет выявить причину появления симптома, определить порядок обследования и назначить эффективное лечение. Делать это несложно. Порядок осмотра и обследования подобных больных разработан досконально. После постановки диагноза дается список необходимых медикаментов и начинается эффективное лечение.

Существует ряд симптоматических проявлений диспепсии и особенностей организма пациента, требующих немедленных действий от врачебного персонала:

• Сильная диспепсия сопровождается появлением прожилок крови или слизисто-кровяных тяжей в кале.
• Отсутствие результата проведенного лечения. Стул учащается, в день пациент испражняется более 20 раз.
• Резкое понижение температуры тела больного. Стул при этом похож на слабо окрашенную воду.
• Резкий подъем температуры тела свыше 38 градусов.
• Лечение маленьких детей и стариков. Из-за того, что организм подобных пациентов ослаблен, медикаменты необходимо подбирать более аккуратно. Ведь неправильное, непрофессиональное действие может привести к неблагоприятному исходу.
• Сильная диспепсия, сопровождающаяся рвотой и болевой симптоматикой в эпигастрии, также потребует особых врачебных, а иногда и реанимационных действий. Порядок ведения подобных больных, а также список медикаментов существенно отличаются от привычного при кишечных отравлениях.
• Кал стал черного цвета – это верный признак развития желудочного кровотечения. Кроме того, примеси свежей крови могут появиться и в рвотных массах. Порядок действий врачебного персонала в основном будет направлен на купирование кровотечения. Пациенту придется делать операцию.
• Понос, который длится более 3 суток, несмотря на необходимое лечебное действие.
• В том случае когда значительное обезвоживание организма сопровождается потерей сознания больного.

Существует особый порядок терапии и при развитии осложнений после проведенного лечения.

Как оказать доврачебную помощь?

Что делать при поносе еще до того, как пациент попадет к врачу? Ведь человеку плохо и что-то нужно делать, чтобы облегчить его состояние. Не нужно паниковать. Иногда правильный порядок действия в первые часы заболевания помогает быстро излечить больного. Давайте разберемся, что необходимо делать в первую очередь. Вот список доврачебных неотложных мер:

1. Необходимо восстановить водно-электролитный баланс в организме пациента. Наиболее эффективное действие – это напоить больного специальными глюкозо-солевыми растворами. Такие лекарственные средства продаются в любой аптеке. Список их достаточно большой, например, к таковым относятся Оралит, Регидрон. Порядок их использования достаточно прост. Нужно вскрыть флакон и поить небольшими порциями пациента. Могут такие медикаментозные средства продаваться и в сухой навеске, в этом случае один пакет лекарства просто разводят водой.
2. Что делать если нет возможности сходить в аптеку, а понос у человека очень сильный? Можно приготовить неплохое регидратационное лекарственное средство в домашних условиях. Для этого допускаются к использованию лекарственные травы. Список подходящих для этого трав большой. Подойдет чай из шиповника, ромашки. Жидкий стул может быть купирован даже крепко заваренным черным чаем или компотом из сухих фруктов и ягод.
3. До посещения врача поносящего больного нельзя кормить. А что делать, если чувство голода очень сильное или больной – это грудной ребенок, у которого питание расписано на весь день? Для взрослого пациента подходит легкая пища и отвары. Грудного ребенка, у которого материнское молоко – это единственная пища, можно продолжать кормить грудью, однако необходимо следить весь день за состоянием малыша.
4. До осмотра врача больному нельзя давать никакие лекарственные средства для купирования симптомов. В противном случае признаки заболевания будут «смазаны» и врачу будет трудно установить точную причину того, почему развилась диарея. В самом крайнем случае допустимо использовать сорбенты. Существует достаточно большой список подобных препаратов. Они не оказывают особого лекарственного действия, однако подобные медикаментозные средства, находясь в желудке, адсорбируют на своей поверхности токсические вещества и выводят их из организма. Примером может служить обычный активированный уголь или более сложный препарат Энтеросгель.

Медикаментозная терапия

На вопрос, что делать при поносе, ответ достаточно ясный. При первых признаках симптоматических проявлений диареи необходимо немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. При осмотре пациента врач определит порядок действий, назначит необходимое обследование, а также даст список лекарств, которыми можно снять симптоматику диареи. Какие лекарственные препараты могут войти в это список?

• Одними из первых лекарственных препаратов при поносах назначаются энтеросорбенты. Самое простое средство, относящееся к ним – это активированный уголь. Благодаря способности адсорбировать на своей поверхности токсические вещества он обеспечивает противодиарейное фармакологическое действие.
• Антибактериальные препараты, как правило, применяются при подтвержденной бактериальной инфекции. Какое именно средство будет назначено, полностью зависит от результата обследования.
• Бактериологический анализ может выявить в качестве возбудителя поноса не бактерии, а грибы. Тогда вместо антибиотиков назначат антимикотические лекарственные средства.
• Обязательно при диарее будет проведена регидратационная терапия. Могут быть назначены готовые аптечные навески солей или рекомендованы отвары трав.

Основной список медикаментозных средств, которые используются при расстройстве стула:

1. Среди наиболее распространенных и действенных регидратационных препаратов – это Регидрон или Гастролит, лекарства разработаны специально для восстановления водного баланса.
2. Сильный понос у человека вызывает расстройство желудка и кишечника, поэтому назначают Смекту – энтеросорбент, который не вызывает изменений в перистальтике кишечника, благодаря своим уникальным свойствам выстилает слизистую и способствует быстрому возобновлению клеток, восстанавливая барьерную функцию. Вместо Смекты могут прописывать Энтеросгель, Полисорб ПБ, Неоинтестопан, Каопектат.
3. Энтерол – комплексный иммуномодулирующий препарат противомикробного и антидиарейного действия с противовирусной активностью.
4. Хилак форте, Линекс – разрешены для всех, являются пребиотиками.
5. Кишечные антисептики – Нифуроксазид, Рифаксимин, Интетрикс.
6. Лоперамид, но он должен приниматься в ограниченных количествах.

Это достаточно небольшой список часто применяемых медикаментозных лекарств от поноса. Более точные рекомендации и порядок действия определит только лечащий врач после постановки диагноза, проведения обследования и анализов.

comments powered by HyperComments

Сестринский процесс при поносе (диарее). — КиберПедия

Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

 

1 этап – объективное обследование пациента.

2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.

 

1. выполнять назначения врача:

— обеспечить лечебное питание – стол №4

— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3. регистрировать данные о стуле пациента.

4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

 

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — выполнять назначения врача:

— обеспечить лечебное питание – стол №4

— вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)

2 — наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.

3 — регистрировать данные о стуле пациента.

4 — провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.

5 — взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью

распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.

6 — соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за

перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.

7 — подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.

8 — провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания

(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).

9 — обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.

10 — контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.

 

5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).

 

Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).

Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).

В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.

Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.

Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.

1 этап – обследование пациента

2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)

3 этап – составление плана сестринских вмешательств

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.

1 — уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.

2 — вызвать врача.

3 — запрещают прием пищи и жидкости.

4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.

5 — подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 — контроль АД, ЧДД, пульса.

7 — приготовить следующие лекарственные препараты:

— солевые растворы

— аминокапроновую кислоту

— дицидон, викасол

— хлорид кальция

— кровь и кровезаменители

8 — по назначению врача вводят лекарственные препараты

9 — по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.

2 — вызвала врача.

3 — запретила прием пищи и жидкости.

4 — на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.

5 — подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.

6 — контроль АД, ЧДД, пульса.

7 — приготовила следующие лекарственные препараты:

— солевые растворы

— аминокапроновую кислоту

— дицидон, викасол

— хлорид кальция

— кровь и кровезаменители — 1 — 7 — независимые с/вмешательства.

8 — по назначению врача ввела лекарственные препараты

9 — по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию — 8, 9 — зависимые с/вмешательства.

5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.

2. Что такое запор?

3. Что такое диарея?

4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?

5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?

6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?

7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?

8. Что такое мелена?

9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное

кровотечение?

 

Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях

печени и желчных путей.

Регидратация при диарее у детей и взрослых, хорошие препараты

При расстройстве стула из организма выводится большой объем жидкости, поэтому регидратация при диарее является важной частью лечения. Процедура направлена на восстановления баланса воды и минеральных веществ, без которых невозможно нормальное функционирование внутренних органов. При правильном проведении она уменьшает неприятные симптомы, предотвращает тяжелые осложнения.

Предназначение регидратации

Молекулы воды входят в состав всех клеток и тканей человека, являются основой для крови и лимфы. Правильное соотношение, при котором все процессы жизнедеятельности протекают без препятствий, называется гидратацией. Без жидкости невозможна полноценная работа головного мозга, сердца, значительно ухудшается самочувствие.

При усиленном выведении воды необходимо срочно восполнять запасы разными путями. Регидратация – это процедура, которая заключается в приеме специальных препаратов. Они содержат полезные микроэлементы, витамины и недостающие питательные вещества, поддерживающие работу органов в период обострения следующих заболеваний и патологий:

• ротавирусная инфекция;
• острое пищевое отравление;
• вирусные воспаления кишечника;
• побочные действия лекарств, антибиотиков;
• ожоги поверхности кожи большой площади;
• интоксикация химическими средствами.

Все эти проблемы сопровождаются мучительным поносом. Таким образом желудочно-кишечный тракт освобождается от токсинов и продуктов распада, защищает организм от интоксикации. Регидратационная терапия помогает остановить обезвоживание при диарее, восстанавливает баланс витаминов, поддерживает функционирование систем на прежнем уровне.

Опасность обезвоживания при диарее

Регидратационная терапия является частью лечения многих заболеваний. Этот метод можно отнести к экстренной помощи пострадавшему, направленной на сохранение жизнедеятельности. Многочисленные исследования доказывают, что при понижении уровня жидкости всего на несколько процентов организм начинает замедлять многие процессы, что значительно отражается на способности работать и выполнять домашние обязанности.

В медицинской практике выделяются несколько стадий потери жидкости в зависимости от объема:

1. Легкая. Определяется, если выделения жидкого кала происходит до 5 раз в день. Человек остается в сознании, слизистые глаз нормально увлажнены, сохраняется аппетит.
2. Средняя. Испражнения проходят не менее 8–10 раз, больного рвет после попытки попить воды или перекусить. Артериальное давление повышается, что влечет за собой тахикардию, боли в груди. При осмотре заметна сухость слизистых оболочек носа и глаз.
3. Тяжелая. У пациента перестает выделяться моча, он впадает в бессознательное состояние. Пульс прощупывается с трудом, человек слабо реагирует на раздражители. Кожа становится синюшной, просматриваются мелкие капилляры и вены. При остановке сердца возможна смерть.

Обезвоживание организма при диарее встречается в разной степени. Вместе с каловыми массами из клеток активно выводятся калий, натрий, минеральные соединения, без которых нарушается метаболизм. Даже небольшие потери приводят к сгущению крови, нестабильности сердечного ритма. Без достаточного количества магния ухудшается проводимость нервных импульсов, а недостаток витаминов В негативно сказывается на работе мозга.

Регидратационная терапия при расстройстве пищеварения прямо показана, если появляются следующие симптомы:

• глаза выглядят запавшими;
• кожа становится бледной;
• постоянная жажда;
• пульс в спокойном состоянии сильно увеличен;
• раздражительность;
• повышение температуры;
• вялость;
• веки не смыкаются полностью.

Наиболее опасные проявления обезвоживания – появление в каловых массах ниточек крови. При попытке плакать у больного практически не выделяются слезы. В тяжелых ситуациях сильно опухает язык, наблюдается белый налет во рту. Врачи рекомендуют отслеживать количество посещений туалета пациентом: если моча выделяется каплями, необходимо срочно обращаться за помощью, применять экстренные меры.

Способы регидратации

Для уменьшения потери жидкости и ее быстрого восполнения регидратация организма проводится одним из методов:

• Перорально. Раствор изготавливается самостоятельно подбором пропорции или приобретается в готовом виде, применяется в виде питья по определенной схеме. Такая процедура рекомендуется для домашнего лечения.
• Внутривенно. Жидкое средство вводится через капельницу под контролем врача. Это единственный способ оказания помощи пациенту при потере сознания или нарушении глотательной функции.

При тяжелом состоянии регидратирующие средства должен подбирать терапевт. Он проводит ряд анализов, показывающих уровень минеральных веществ и соединений, мочевой кислоты, оксалатов, белка. Это помогает определить состояние почек, печени, процент гемоглобина. Иногда приходится одновременно проводить антибиотикотерапию, вводить антисептики для защиты мочевыводящей системы: при обезвоживании создается идеальная среда для размножения грибков и патогенных бактерий. Хорошо помогает Лактофильтрум при поносе, улучшающий микрофлору после первого применения.

Составы для регидратации

Средство для уменьшения обезвоживания помогает остановить воспаление кишечника, содержит наиболее ценные соединения: калий, натрий, цинк, кальций. Они выпускаются в виде порошка, геля или таблеток, разводятся водой или полностью готовы к употреблению. Их необходимо сочетать с антибиотиками, противовирусными препаратами и спазмолитиками. Наиболее рекомендуемые врачами:

• Регидрон. Восстанавливает природный баланс электролитов, запускает проводимость нервных импульсов. Помогает остановить тахикардию за счет высокого содержания калия и натрия.
• Гидровит. Отличное средство для пероральной регидратации, содержащее хлор, калий, глюкозу. Оно улучшает работу мозга, снижает раздражительность и мышечную слабость. Идеален для лечения маленьких детей из-за приятного привкуса клубники.
• Реосолан. В составе присутствуют различные соли, помогающие остановить тошноту и рвоту. Прием препарата уменьшает жажду, нормализует состояние больного.
• Нормогидрон. Помогает запустить метаболизм и нормальное кровообращение, уменьшает расстройство кишечника, убирает спазмы, боль. Состав аналогичен Регидрону.
• Цитраглюкосолан. Используется только при потере жидкости 1 или 2 стадии без тяжелых симптомов. Малышам его дают по чайной ложке каждые 15–20 минут, чтобы сохранить уровень витаминов.
• Орсоль. Рекомендуется при увеличенном выводе калия и опасности поражения сердечной мышцы. Требует внимательного соблюдения дозировки, постоянного контроля врача.
• Гастролит. Регидратационный раствор применяется только взрослых пациентов. Кроме выраженной минерализации мягких тканей, он устраняет кислоту в желудке, справляется с мучительной тошнотой. Снимает спазмы и метеоризм в прямой кишке.

Регидратация при диарее в домашних условиях проводится после первого дня жидкого стула. Выбранный препарат разводят в пропорции, указанной в инструкции. Его принимают небольшими порциями 6–8 раз в сутки. Лекарства часто имеют вкусовые добавки с фруктовым оттенком, поэтому их не следует запивать соком или чаем. Одновременно рекомендуют пить кислые морсы, компоты, отвары из сухофруктов. Можно добавить прием Энтерола, нормализующего микрофлору в кишечнике.

При отсутствии возможности приобрести готовый порошок средство против обезвоживания можно приготовить в домашних условиях. Существуют народные растворы для оральной регидратации, помогающие больному нормализовать состояние. Наиболее простой рецепт состоит из следующих ингредиентов:

• 1 л. очищенной или кипяченой воды без газа;
• 3 ст.л. столового сахара;
• 1 л. соли с горкой;
• щепотка соды.

Средство принимают после каждого опорожнения кишечника небольшой дозой в 50–100 мл. В первые дни можно выпивать по 1,5–2 литра раствора, чтобы организм не испытывал дискомфорта. Это поможет избежать обезвоживания при поносе, улучшить общее самочувствие больного, исключить обострение сердечных патологий. Дополнительно оказывается первая помощь при остром отравлении или интоксикации.

В условиях стационара основой для раствора становится хлорид калия. В жидкость добавляются различные витамины и кислоты, которые необходимы на данный момент для снятия симптоматики и выведения из обморочного состояния. Иногда все витамины вводятся инъекциями, что позволяет на время заменить питание, усиливает защитные силы.

Противопоказания

Несмотря на пользу и необходимость процедуры, пероральная регидратация требует обязательного согласования с врачом. Она противопоказана при следующих заболеваниях и осложнениях:

• инсулинозависимая форма диабета;
• гипертония;
• острая дисфункция почек;
• цирроз печени;
• непроходимость кишечника.

При подобных состояниях может наступить ухудшение, поэтому доверить здоровье следует специалисту. При заболеваниях сердца регидратацию сочетают с приемом специальных препаратов, постоянно контролируют давление. Перед использованием следует изучить инструкцию: некоторые компоненты способны вызвать аллергическую реакцию.

Общие рекомендации

Проведение регидратации при диарее требует соблюдения простой диеты. Она исключает жирные продукты, соусы, жареное мясо и овощи. После употребления раствора можно выпить немного куриного бульона, съесть подсушенный хлеб или запеченные в собственном соку овощи. На время лечения следует забыть о специях, не злоупотреблять растительным маслом. Средство можно использовать на протяжении всего восстановительного периода, постепенно уменьшая дозировку в пользу натуральных соков и зеленого чая.

Спасибо за статьюНужно доработать

Уход за больными при поносе

Понос является частым симптомом заболеваний кишечника, поджелудочной железы. Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта микробными токсинами или метаболитами внутренней среды вызывает не только такие защитные рефлекторные реакции, как тошнота и рвота, но при длительном воздействии нарушает соковыделительную, всасывательную функцию тонкого и толстого кишечника. В результате скопления большого количества жидкости в тонкой и толстой кишке, в фекалиях создается ее избыток и возникает диарея (понос). Одним из грозных осложнений диареи является дегидратация организма. Борьба с дегидратацией организма очень важна при упорных длительных поносах, когда организм вместе с водой теряет и жизненно важные минеральные вещества. Следует помнить, что особенно тяжело переносят обезвоживание организма дети и старики. Поэтому при уходе за такими больными борьба с дегидратацией должна идти наравне с выполнением всех санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Основные правила ухода больных при поносе.

1. Выполнение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима:

• после каждой дефекации область задней промежности должна быть обмыта слабым дезинфицирующим раствором;

• больной должен пользоваться судном или горшком, чтобы иметь возможность осмотреть кал. При этом необходимо проводить текущую дезинфекцию испражнений до полного выяснения причин: судно засыпается сухой хлорной известью 1:2 на 1 час и затем спускается в канализацию;

• посуда у больного должна быть индивидуальная, ее необходимо мыть горячей водой с мылом и содой, один раз в сутки кипятить. Хранить отдельно;

• предметы ухода, игрушки моют с мылом и кипятят 15 минут, мягкие игрушки чистят щеткой с применением дезинфицирующих средств;

• грязное белье собирают в отдельный бак и до стирки кипятят 15 минут в мыльно-содовом растворе;

• помещение, где находится больной, подвергается влажной уборке 2-3 раза в день с применением мыльно-содового раствора; ручки дверей, спускного бочка, унитаз, пол в туалете после каждого прикосновения протирают дезинфицирующим раствором; предметы ухода за туалетом дезинфицируют и кипятят.

2. Выполнение дегидратационных мероприятий:

• потерю воды возмещают обильным питьем в виде морсов, минеральной воды, слегка подслащенного чая;

• очень хороший эффект оказывает применение препарата «Регидрон», который содержит основные минеральные вещества — натрий хлорид, калий хлорид, натрий цитрат, а также глюкозу. Препарат разводят в 1 л теплой воды, дают больным вместо питья, хранят в холодильнике.

Физиотерапия на дому

Физиотерапией (гр. Physis- природа) называют воздействие на организм с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, ультразвуком и пр. Естественные и искусственные физические факторы занимают важное место в лечении и профилактике различных заболеваний.

Лечебный эффект многих простейших физиотерапевтических процедур объясняется прежде всего наличием тесной нервно-рефлекторной связи между внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую иннервацию. Оказывая сильное раздражающее действие на периферические кожные рецепторы этих зон, физические факторы рефлекторно могут изменять интенсивность кровообращения и обменных процессов.