Признаки грыжа пищевода: Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — клиника «Добробут»

Содержание

ᐈ Диагностика грыжи пищевода в Санкт-Петербурге

Дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, изжога, непостоянные боли в верхних отделах живота и другие частые диспепсические нарушения могут свидетельствовать о наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты пробуют лечение антацидами и даже блокаторами протонной помпы, но успешность терапии остается низкой. Неприятные симптомы продолжают беспокоить на протяжении долгого времени, несмотря на регулярное посещение докторов поликлинических учреждений. Врачи клиники ICLINIC рекомендуют при наличии затяжных жалоб на дискомфорт в эпигастрии незамедлительно выполнять фиброгастроскопию с целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Своевременное ее распознавание и адекватное лечение часто обеспечивают полное избавление от проявлений заболевания и препятствуют формированию злокачественной опухоли.

Причины возникновения грыжи

Болезнь представляет собой проникновение в грудную клетку элементов желудка и тонкого кишечника через расширенное диафрагмальное отверстие, что вызывает постоянные диспепсические расстройства.

Возникновение грыжи пищевода возможно в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Причины болезни можно представить так:

  • слабость связочного аппарата диафрагмы;

  • переедание;

  • избыточное давление в брюшной полости – опухоли, регулярно возникающий метеоризм;

  • повторная беременность;

  • ожирение;

  • воспалительные болезни пищевода и кардиального отдела желудка – гастриты, эзофагиты;

  • генетически детерминированные особенности анатомического строения связочного аппарата и диафрагмального отверстия.

Врачи ICLINIC считают, что чаще болезненное состояние возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин.

Симптомы грыжи пищевода

Патогномоничных признаков именно этого заболевания не существует. Главный повод для беспокойства – наличие проявлений, которые не проходят в течение более 1 месяца на фоне адекватного лечения. Наиболее типичные симптомы грыжи пищевода следующие:

  1. изжога;

  2. отрыжка;

  3. непостоянные боли в эпигастрии после еды;

  4. ощущение кислого привкуса во рту;

  5. усиление симптомов в положении лежа

  6. дисфагия – ощущение препятствия в грудной клетке при прохождении пищи.

Все симптомы появляются постепенно чаще на фоне имеющегося прежде заболевания пищевода и желудка. Однако, несмотря на попытки лечения, признаки болезни практически не ослабевают. Врачи ICLINIC полагают, что без качественной диагностики болезни терапевтические мероприятия не будут удачными.

Осложнения и возможность появления рака

Течение грыжи пищевода неуклонно прогрессирующее. Без лечебных мероприятий симптомы болезни будут только прогрессировать, что приведет к развитию осложнений. Часто возникновение грыжи происходит незаметно, однако неблагоприятные последствия болезни все равно формируются. К наиболее серьезным осложнениям относятся:

  • эзофагит;

  • эрозии кардии;

  • синдром Мэллори-Вэйса с развитием кровотечения;

  • язвы в области пищеводно-желудочного перехода;

  • злокачественные новообразования.

Особенно опасно развитие рака пищевода. Он появляется незаметно и приводит к тяжелым последствиям. Даже лица, соблюдающие диету, не ограждены от формирования злокачественного новообразования.

Важно! Если установлен диагноз «Эзофагит», то контролировать состояние слизистой нужно не реже 2 раз в год.

Врачи ICLINIC считают, что только регулярное проведение фиброгастроскопии с прицельным осмотром слизистой пищевода поможет выявить рак в начальной стадии.

Первые симптомы рака пищевода появляются незаметно, что затрудняет клиническую интерпретацию состояния больного. Только проведение ФГДС способно точно оценить состояние слизистой оболочки. Пациента беспокоят постоянные боли в эпигастрии, иногда за грудиной, снижение аппетита, слабость и недомогание. Причины, которые точно вызывают рак пищевода, точно не известны. Поэтому ни один пациент с грыжей диафрагмального отверстия не защищен от тяжелого осложнения.

Современные способы диагностики грыжи пищевода, применяемые в клинике ICLINIC

Единственный метод, который позволяет замечать все тонкости строения верхних отделов пищеварительной системы – это видеогастродуоденоскопия высокого разрешения. Диагностика грыжи пищевода проводится двумя путями – рентгенологическим и эндоскопическим. Однако облучение небезопасно для больного и о патологии врач-рентгенолог скажет лишь косвенно. Поэтому в ICLINIC применяют только точные методы диагностики – видеоэндоскопия с прицельной биопсией при наличии подозрительных участков.

Исследование ФГДС пищевода, проводимое в клинике ICLINIC, оценивает следующие параметры:

  • состояние слизистой оболочки;
  • наличие новообразований;
  • рефлюкс содержимого из желудка;
  • состояние кардиального жома;
  • расстояние от резцов до ножек диафрагмы.

Это позволяет легко диагностировать наличие грыжи пищевода, а также оценить воспалительные и дистрофические изменения стенок верхних отделов пищеварительной системы. Для врачей ICLINIC первостепенное значение имеет диагностика рака пищевода, так как от выявления болезни на начальной стадии зависит жизнь человека.

Важно! Только периодический контроль за состоянием пищевода и желудка, проводимый в клинике ICLINIC, гарантирует выявление рака на самых ранних стадиях.

Заболевание коварно, даже при наличии чистой слизистой оболочки без признаков инфильтрации, уже через полгода необходимо выполнять повторную фиброгастродуоденоскопию.

Эндоскопическое обследование в Санкт-Петербурге: преимущества клиники ICLINIC

Любой симптом, связанный с нарушением пищеварения, зачастую свидетельствует о наличии грыжи пищевода. Поэтому для обследования пищеварительной системы в Санкт-Петербурге целесообразно выбирать только клинику с высокой квалификацией врачей и новейшим оборудованием. Диагностирование грыжи пищевода в клинике ICLINIC проводится только докторами, имеющими богатый клинический опыт на эндоскопических аппаратах японского производства. Каждый врач ICLINIC имеет необходимые сертификаты и аттестован по специальности «эндоскопия».

ФГДС для диагностики, проводимое в ICLINIC, выполняется под местной анестезией. При желании пациента применяется профессиональный наркоз. Заключение выдается сразу после процедуры и содержит описание всех патологических состояний, увиденных врачом. После выполнения эндоскопии легко попасть к гастроэнтерологу, который назначит адекватное лечение диагностированных заболеваний. Если выявляется рак, подтвержденный гистологически, то больного направят на своевременную операцию, что спасет жизнь человеку.

Наличие дискомфорта, а тем более болей в эпигастрии, требует немедленной диагностики и лечения. Не следует затягивать с проведением эндоскопической процедуры – нужно обратиться в ICLINIC уже сегодня. Только своевременная фиброгастродуоденоскопия, проведенная врачами нашей клиники, способна продлить жизнь больному человеку.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Прием врача-гастроэнтеролога

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Симптомы | Диагностика | Лечение

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

  • кардиальными;
  • кардиофундальными;
  • субтотальными;
  • тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врачи могут при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
  • Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

  1. Термины и определения.

Диафрагма – мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости; важнейшая мышца, обеспечивающая акт дыхания человека.

Пищеводное отверстие диафрагмы – отверстие, через которое пищевод проходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.

Отделы пищевода – шейный, грудной, брюшной (в норме расположен ниже диафрагмы и имеет длину 3-5 см.)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, диафрагмальная грыжа, хиатальная грыжа) – приобретенное, прогрессирующее расширение пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которого возникает рефлюкс и ГЭРБ.

Рефлюкс – патологический заброс желудочного содержимого в пищевод.

ГЭРБ – (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь) – комплекс симптомов и изменений состояния пищевода, возникающий в результате появления и прогрессирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

 

2. Причины и механизм развития.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается в результате прогрессирующего расширения этого отверстия под влиянием факторов, повышающих внутрибрюшное давление (запоры, хронический кашель, беременность и роды, избыточный вес, работа с тяжестями). Сочетание этих факторов со снижением эластичности соединительной и мышечной ткани, которое возникает и прогрессирует у многих людей, особенно после 40 лет, приводит к развитию грыжи (ГПОД).  Рисунок-2.

Чем шире пищеводное отверстие, тем больше амплитуда движения пищевода относительно диафрагмы. Таким образом, брюшной отдел пищевода, а вслед за ним и желудок, получают возможность смещаться вверх, выше диафрагмы. Подобная, патологическая подвижность, частично или полностью нарушает работу клапанного аппарата, обеспечивающего защиту пищевода от заброса желудочного содержимого.

3. Проявления болезни.

У ряда пациентов, ГПОД длительное время может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями.

Если у пациента с выявленной ГПОД отсутствуют жалобы и изменения слизистой оболочки пищевода, диагноз ГЭРБ не ставится.

Типичными жалобами при ГЭРБ  являются изжога, загрудинная боль, затруднения при глотании пищи. Жалобы усугубляются при наклоне тела и в горизонтальном положении.

 У части пациентов с ГЭРБ имеются жалобы на изменение голоса, частое воспаление верхних дыхательных путей неинфекционной природы (фарингит, трахеит, бронхит).

Регулярный рефлюкс (заброс) агрессивного желудочного содержимого в пищевод, приводит к воспалению нижней и средней трети пищевода. Степень воспаления может варьировать от легкой   до тяжелой. Тяжелое воспаление характеризуется появлением в пищеводе эрозий, язв. Чередование периодов воспаления и заживления в дальнейшем может привести к рубцовому сужению и полной непроходимости пищевода.

Рисунок-2  Эрозивный эзофагит

Кроме того, рефлюкс-эзофагит может сопровождаться перерождением слизистой оболочки (синдром Барретта), что существенно повышает риск развития рака пищевода.

Безусловно, степень выраженности проявлений ГЭРБ в значительной степени зависит от соблюдения пациентом определенных правил жизни и характера получаемого лечения.

4. Диагностика.

Диагностика ГЭРБ основывается на характерных жалобах пациентов и инструментальных исследованиях (гастроскопия, рентгенологическое обследование).

5. Правила жизни пациентов с ГПОД и ГЭРБ.

Несколько простых рекомендаций позволяют поддерживать удовлетворительное качество жизни пациентов.0001

— рекомендуется отказаться от острой пищи, крепкого алкоголя и газированных напитков.

— не рекомендуется переедать.

— после приема пищи рекомендуется оставаться в вертикальном положении не менее 1,5-2 часов; в этот период нежелательны наклоны туловища, физический труд, подъем тяжестей; интервал между ужином и сном должен быть не менее 2 часов.

— если изжоги возникают при «пустом» желудке, желательно спать на высокой подушке.

  1.   Лекарственное лечение.

             Большинство пациентов с ГПОД вынуждены принимать лекарства эпизодически или  на     

             постоянной основе.

Для быстрого устранения изжоги и боли используют антациды  ( маалокс, фосфалюгель, ренни, гевискон и т.п.). Сравнимым эффектом обладают щелочные минеральные воды и пищевая сода. Действие всех этих средств основано на нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.  Антациды-симптоматические средства, не оказывающие влияния на причину заболевания.

Если жалобы пациента сопровождаются воспалением слизистой оболочки пищевода, целесообразно провести курсовое (2-3 недели) лечение ингибиторами протонной помпы(ИПП) — (омез, париет, нексиум и т.п.) в сочетании с местно-заживляющими средствами ( сукрат-гель, десмол, винилин и т.п.). Иногда, у пациентов соблюдающих «правила жизни», после подобного курса, наблюдается достаточно продолжительный период без жалоб (ремиссия).

  Для пациентов, у которых болезнь возобновляется сразу после отмены лекарств, или периоды ремиссии непродолжительны, целесообразно хирургическое лечение.

Отдельно следует сказать о пациентах с легкой степенью ГЭРБ в сочетании с синдромом Барретта (перерождение слизистой оболочки пищевода). Для этих пациентов существует выбор – пожизненный прием ИПП или хирургическое лечение. В обоих случаях пациенты должны находиться под постоянным эндоскопическим наблюдением.

7. Хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ

Показания к хирургическому лечению:

— неудовлетворительное качество жизни пациента;

— высокая зависимость от лекарственного лечения;

— прогрессирующее ухудшение состояния пищевода;

— пищевод Барретта.

  В наше время, хирургическое лечение ГПОД и ГЭРБ стало повседневной, относительно безопасной операцией, которая выполняется малотравматичным доступом (лапароскопия через 5 проколов), и обеспечивает хороший, стойкий результат.

Основные этапы операции:

—  ликвидация грыжи;

– уменьшение (пластика) пищеводного отверстия диафрагмы;

— фундапликация (создание желудочной манжеты вокруг брюшного отдела пищевода с целью уменьшения подвижности пищевода и восстановления клапанного аппарата в зоне пищеводно-желудочного перехода).

Рис. 3  Фундапликация по Ниссену

Средняя продолжительность операции – 1,5-2 часа. Наркоз общий. Госпитализация – 2 дня. Проявления ГЭРБ исчезают сразу после операции. Полная физическая реабилитация наступает через 1-2 недели. Период ограничения физических нагрузок – 1 месяц.

В последующей жизни, пациенты не испытывают никаких специальных  ограничений или последствий хирургического лечения.

 

Диафрагмальная грыжа

Что такое диафрагмальная грыжа и как она образуется?

Под грыжей обычно понимают смещение части органа в соседнюю полость. При диафрагмальной грыже происходит смещение части пищевода или желудка в грудную полость.

Диафрагма является важной мышцей, участвующей в дыхании. Она разделяет грудную и брюшную полости. Диафрагма состоит из связок и тканей, которые по тем или иным причинам (чаще всего наследственным) обладают повышенной эластичностью. Диафрагма открывается в трех местах — область пищевода, главной артерии и большой полой вены. Повышенная эластичность и частичная открытось диафрагмы являются факторами риска для появления грыжи. Иногда грыжа возникает из-за беременности, ожирения и тяжелых физических нагрузок.

Каковы симптомы диафрагмальной грыжи?

Типичными симптомами диафрагмальной грыжи являются изжога, отрыжка, боли в грудной клетке, верхней части живота, часто бывает одышка и сильное сердцебиение. Следует также обратить внимание, если вы ощущаете урчание в области грудной клетки. Следствием диафрагмальной грыжи бывает заболевание, которое называется рефлюкс-эзофагит. Оно имеет те же самые симптомы и требует серьезного наблюдения.

Какие методы диагностики существуют, чтобы выявить диафрагмальную грыжу?

После клинической беседы с гастроэнтерологом, как правило, назначается гастроскопия — эндоскопическое обследование пищевода и желудка. На сегодняшний день данное обследование является самым эффективным средством диагностики диафрагмальной грыжи. Оно является абсолютно безболезненным и не причиняет никаких неприятных ощущений, т.к. проводится под легким нарком (под седацией).

Каковы методы лечения и необходима ли операция?

В зависимости от размера грыжи назначается терапия — консервативная или оперативное вмешательство. Маленькие грыжи не являются показанием для операции. В данном случае пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты и, при наличии жалоб, принимать препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотности желудочного сока. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической работой. Если диафрагмальная грыжа достигает больших размеров и пациент имеет жалобы, то ее необходимо оперировать. В частной клинике «Дёблинг» проводятся лапароскопические операции по устранению диафрагмальных грыж. Это небольшое оперативное вмешательство, которое почти всегда является мини-инвазивным. Суть операции диафрагмальной грыжи — восстановление первоначального анатомического состояния внутренних органов и закрытие образовавшегося при грыже отверстия.

Могут ли возникнуть осложнения после такой операции?

Осложнения могут возникнуть после любого оперативного вмешательства. Это встречается крайне редко, но пациент несомненно должен знать о них. Есть риск кровотечения, послеоперационных болей, инфекций, тромбозов, тошнота, потеря аппетита, поносы, запоры и др. Обычно такая операция переносится довольно легко, и симптомы заболевания после операции пропадают.

Как долго длится восстановительный период после операции?

В больнице пациент проводит обычно 3 дня, после выписки необходимо придерживаться диеты и избегать тяжелых нагрузок примерно 4 — 6 недель.

Вы также можете пройти диагностику ГЭРБ в частной клинике «Дёблинг»: предложения по диагностике

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При развитии первых признаков нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. Также необходима консультация у хирурга. Данная патология диагностируется с помощью рентгенографии, эзофагоманометрии, суточной pH-метрии. Важным является исследование двигательной функции пищевода, определяется состояние глоточно-пищеводного и кардиального сфинктера. Манометрическая картина аксиальных кил ПОД характеризуется расширением нижней зоны. Нужно правильно определить уровень расположения ПОД, его локализация устанавливается по уровню направления вершин дыхательных зубцов из положительных в отрицательные (так называемая реверсия дыхательных волн).

Эзофагоманометрия является чрезвычайно точным диагностическим методом, позволяющим иногда выявлять даже «рентгено-негативные» образования, а также определить степень надежности запирательного механизма (тонус нижнего сфинктера, состоятельность диафрагмальных ножек). В отдельных случаях удается зафиксировать даже гастроэзофагеальный рефлюкс, который графически отображается в виде дополнительной волны небольшой амплитуды.

Лечение

Терапия проводится несколькими методами. При неосложненных скользящих типах проводят консервативную методику, которая направлена на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления (здоровый образ жизни, режим и рацион питания, назначение препаратов, снижающих кислотность).

При параэзофагеальных типах, а также при неэффективности консервативной терапии скользящих грыж с сохранением клиники, снижающей качество жизни, больным показано хирургическое вмешательство. Операция состоит в низведении органов брюшной полости из средостения, сшивании краев верхнего отверстия диафрагмы (крурорафия) позади пищевода и фундопликации.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению данной патологии заключаются в укреплении мышц брюшины, занятиях лечебной физкультурой, исключении тяжелых физических нагрузок, наблюдении у специалистов.

Литература и источники

  • Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. 
  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
  • Видео по теме:

    Диафрагмальная грыжа | Морозовская ДГКБ ДЗМ

    Диафрагмальная грыжа – аномалия развития, характеризующийся наличием врожденного дефект диафрагмы, через который, во внутриутробном периоде органы брюшной полости (петли кишечника, желудок, селезенка, иногда часть печени) перемещаются в грудную клетку. Частота встречаемости данной аномалии развития составляет 1 случай на 2200 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Различают левостороннюю и правостороннюю диафрагмальную грыжу, ложную и истинную, а так же эвентрацию диафрагмы. Встречаются грыжи собственно диафрагмы и грыжи естественных отверстий диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия, парааортальная). При врожденной диафрагмальной грыже встречаются сочетанные аномалии развития других органов и систем (пороки нервной системы, сердечные пороки, мальротация).

    В настоящее время порок развития диагностируется антенатально на 18-20 неделе внутриутробного развития. При УЗИ плода в грудной клетке визуализируются органы брюшной полости, средостение смещено в здоровую сторону, отмечается многоводие.

    Клинические симптомы развиваются через несколько минут после рождения в виде проявления дыхательной недостаточности (цианоз, учащенное дыхание, западение грудины). Возможно бессимптомное течение в течении нескольких месяцев или даже лет. Чем раньше проявляется клиника диафрагмальной грыжи, тем хуже прогноз данного заболевания. При подозрении на диафрагмальную грыжу необходима незамедлительная госпитализация в специализированный стационар.

    Диагноз диафрагмальной грыжи после рождения ставится на основании клинического осмотра (затрудненное дыхание, цианоз, смещение тонов сердца в здоровую сторону, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения, запавший живот), рентгенографии грудной клетки в двух проекциях, при которой в грудной клетке определяются петли кишечника, купол диафрагмы не определяется, средостение смещено в противоположную сторону, в брюшной полости наличие газа в петлях кишечника резко снижено или отсутствует.

    При затруднении постановки диагноза выполнятся рентгенография желудочно-кишечного тракта с введением водорастворимого контраста, при которой определяются петли кишечника проникающие через диафрагму в грудную клетку.

    Предоперационная подготовка проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Необходимо установить желудочный зонд и провести декомпрессию желудка, интубировать трахею и проводить адекватную вентиляцию легких. Стабилизировать гемодинамические показатели.

    После стабилизации состояния ребенка выполняется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение заключается в перемещении органов обратно в брюшную полость и ушивания дефекта диафрагмы. В большинстве случаев дефект можно ушить местными тканями. При значительном размере дефекта используют вставки из различных синтетических материалов. После операции ребенок находится в отделении интенсивной терапии, получая необходимое лечение для поддержания жизненных функций. Прогноз данного заболевания во многом зависит от степени недоразвития легких.

    В настоящее время предпочтение отдается выполнению оперативного лечения торакоскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует ускоренному восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

    Дважды рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      
    Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является одним из наиболее распространенных анатомо-топографических дефектов ЖКТ, сопровождающихся гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    В настоящее время проведен достаточно объемный анализ эффективности первичных антирефлюксных вмешательств, определены методики выбора фундопликаций.

    Николай Сивец, заведующий хирургическим отделением 6-й ГКБ Минска, профессор кафедры военно-полевой хирургии БГМУ, доктор мед. наук

    Суть операции — в коррекции пищеводного отверстия диафрагмы и формировании манжеты из дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода и кардии. Вмешательства по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), как правило, выполняются лапароскопическим доступом, что уменьшает травматичность, сокращает срок нетрудоспособности и ускоряет реабилитацию. 

    Хирургическое лечение ГПОД в отдаленном послеоперационном периоде сопровождается достаточно высоким процентом рецидивов (от 11 % до 30 %). Хорошие и отличные результаты находятся в пределах 84–86 %. По данным ряда авторов, частота рецидивов после лапароскопической коррекции гигантских ГПОД (с площадью поверхности пищеводного отверстия диафрагмы более 20 см2) составляет 25–40 %. 

    Характерная особенность операции: наложение швов производится на уже разволокненные и подвергшиеся дегенерации диафрагмальные ножки. В результате ткани диафрагмы прорезываются, создаются условия для миграции наложенной фундопликационной манжеты в заднее средостение с развитием рецидива патологии. Попытка наложить швы на неизмененные ткани, захватывая при этом большое число диафрагмальных ножек, может привести к стойкой послеоперационной дисфагии в связи с чрезмерным сужением пищеводного отверстия диафрагмы. 

    Общеизвестны специфические механизмы и виды рецидивов: соскальзывание фундопликационной манжеты, или синдром телескопа, смещение манжеты в грудную полость выше диафрагмы, прорезывание швов манжеты или швов ножек диафрагмы, формирование параэзофагеальной грыжи. Наиболее часто отмечается скольжение фундопликационной манжеты выше диафрагмы при несостоятельности крурорафического шва. На втором месте рецидив вследствие разрыва и разволокнения диафрагмальной ножки. В литературе описаны механическая (проявляющаяся дисфагией) и функциональная (проявляющаяся изжогой) формы рецидива.

    Для улучшения результатов хирургического лечения выполняется пластика пищеводного отверстия диафрагмы с применением сетчатого имплантата. Многие авторы считают, что использование сетки целесообразно только при больших размерах пищеводного отверстия диафрагмы, атрофии диафрагмальных ножек и в пожилом возрасте. Отношение к полипропиленовым сеткам в настоящее время весьма сдержанное. Ограниченность их применения в пластике пищеводного отверстия диафрагмы объясняется частыми осложнениями (длительной дисфагией в послеоперационном периоде, рубцовыми стриктурами, аррозией пищевода имплантатом и миграцией имплантата). При этом показания к постановке сетки не отработаны.

    При повторно выполняемых операциях по поводу рецидивных ГПОД примерно в 70 % случаев используется фундопликация по Ниссену (Nissen), в 17–20 % — по Тупе (Toupet). Показания к повторному вмешательству: рецидивная ГПОД, особенно если отмечается повторное развитие рефлюкса, рефлюкс-эзофагита или других проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, дисфагия, рвота, боли в грудной клетке). Доказано, что при повторных операциях снижается их эффективность, причем чем больше количество ранее перенесенных вмешательств, тем ниже эффективность каждого последующего. Данный факт требует тщательного подхода к определению показаний для рефундопликации. Чтобы точно установить, выполнима ли повторная операция, необходимо провести комплексное клиническое и рентген-эндоскопическое обследование.

    Пациентка В., 69 лет, жительница Полоцка, госпитализирована в хирургическое отделение 6-й ГКБ Минска 29 мая 2017 года с рецидивной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. 

    Из анамнеза: в 2009 году оперирована в одной из клиник Витебска. Выполнена эндоскопическая операция в объеме задней крурорафии с установкой полипропиленовой сетки позади пищевода, фундопликация по Nissen. Спустя год возник рецидив ГПОД, больная была прооперирована повторно в той же клинике. Выполнена левосторонняя торакотомия, пластика пищеводного отверстия диафрагмы путем его ушивания. Около четырех лет после второй операции чувствовала себя удовлетворительно. Ухудшение состояния отмечает в течение последних двух лет. Стали беспокоить боли за грудиной, горечь во рту, отрыжка. 

    В апреле 2017 года пациентку консультировали в хирургическом отделении 6-й ГКБ Минска. Для проведения дифференциальной диагностики было рекомендовано дообследование. По месту жительства проведено комплексное клиническое, эндоскопическое и рентгенологическое обследование, в результате которого установлен клинический диагноз: рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 29 мая пациентка госпитализирована, на следующий день прооперирована. Выполнена реконструктивная операция на пищеводе и желудке: лапаротомия, грыжесечение, передняя крурорафия, рефундопликация по Nissen. Длительность операции 3 часа 40 минут.

    ИЗ ПРОТОКОЛА ОПЕРАЦИИ: верхне-срединная лапаротомия с обходом пупка слева. Ревизией органов брюшной полости установлено, что в брюшной полости имеется умеренный спаечный процесс после предыдущей операции. Большой сальник припаян к передней брюшной стенке, к печени, к ложу желчного пузыря. В подпеченочном пространстве слева, в области пищеводного отверстия диафрагмы, массивный спаечный процесс. 

    При дальнейшей ревизии установлено, что имеется рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Спайки разделены, выделены грыжевые ворота (диаметр около 5 см). Позади пищевода пальпируется сетчатый имплантат, который фиксирован к ножкам диафрагмы. К имплантату плотно фиксирована область пищеводно-желудочного перехода справа снизу. Попытка извлечения сетчатого имплантата сопровождалась травматизацией тканей и умеренным диффузным кровотечением.

    Удалены две металлические скобки. Сетчатый имплантат оставлен на прежнем месте. Рассечена париетальная брюшина в области грыжевых ворот по левой стенке пищеводного отверстия диафрагмы. Мобилизован желудок в кардиальном отделе по малой кривизне, пересечены две короткие желудочно-селезеночные ветви по большой кривизне. Выделен абдоминальный отдел пищевода. Произведена мобилизация грудного отдела пищевода до 3 см. Пищевод смещен книзу. Признаков наличия фундопликационной манжеты по Nissen, сформированной на первой операции, не выявлено. Самоликвидация манжеты произошла, по-видимому, вследствие рассасывания шовного материала или прорезывания швов.

    Учитывая вышеизложенное, сформировано пищеводное отверстие диафрагмы до 2,5 см в диаметре путем наложения двух швов на ножки диафрагмы впереди пищевода. Выполнена фундопликация по Nissen с формированием манжеты четырьмя швами. Желудок вместе с пищеводом фиксирован к правой ножке диафрагмы одним швом. Слева манжета фиксирована к диафрагме одним швом. Контроль гемостаза. Дренажная трубка в подпеченочное пространство к зоне пластики, вторая — над селезенкой. Из брюшной полости удалены инструменты. Послойный шов раны с механическим кожным швом. Повязка.

    В первые дни после операции наблюдалась выраженная дисфагия. Пациентка могла принимать только жидкую пищу небольшими порциями. На 9-е сутки после операции выполнена контрольная ФЭГДС. 

    ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, на ней творожистые микотические наложения. Кардия смыкается. Манжета сформирована в области кардии, без усилия проходима для эндоскопов последовательно 5,2 мм и 8,0 мм в диаметре. Тощаковое содержимое с обильной примесью желчи. Слизистая желудка очагово гиперемирована, отечна, рельеф сохранен. Пилорус, луковица и полость 12-перстной кишки без особенностей.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после герниопластики с фундопликацией по Nissen. Эритематозная гастропатия 1-й степени. Микоз пищевода. 

    В течение последующих четырех дней была продолжена консервативная терапия. Спустя две недели после операции, 13 июня, пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение.

    Выводы

    1. В современных условиях использование малоинвазивного эндоскопического метода оперативного лечения ГПОД является перспективным направлением в хирургии пищевода.

    2. Для предупреждения рецидива ГПОД необходимо соблюдать основной принцип хирургического лечения: не только устранить грыжу, сузить грыжевые ворота, но и обязательно восстановить нормальное взаимодействие между желудком и пищеводом.

    3. При несостоятельности крурорафических швов, прорезывании швов или расслоении диафрагмальной ножки задачей повторной операции является восстановление полноценности пластики и величины пищеводного отверстия диафрагмы. 

    4. Применение синтетических сетчатых эндопротезов при хирургической коррекции ГПОД считается удобным сиюминутным решением вопроса, но в случае рецидивирования грыжи это может помешать качественно выполнить реконструктивную операцию. Сетчатые имплантаты могут рассматриваться как вариант лишь при хирургическом лечении гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы. 

    Авторы:
    Медицинский вестник, 18 июля 2017

    Грыжа: симптомы, диагностика и лечение

    Грыжа — распространенное заболевание брюшной полости, которое может поражать мужчин и женщин. Это вызвано органами, которые выступают за окружающие ткани или мышцы. Независимо от того, растут ли грыжи медленно или развиваются сразу, они могут быть опасными и требуют хирургического вмешательства, чтобы избежать опасных осложнений. Сертифицированные хирурги Beaufort Memorial имеют обширный опыт во многих типах малоинвазивной пластики грыж, включая роботизированную хирургию да Винчи.

    Распространенные типы грыж включают:

    • Бедренная
    • Hiatal
    • Послеоперационный
    • Паховый
    • Пупочный
    • Вентральный

    Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварения. Найдите поставщика, который принимает новых пациентов . При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов .

    Каковы симптомы грыжи?

    Симптомы, которые различаются в зависимости от типа и местоположения грыжи, варьируются от небольшой безболезненной шишки до заметной болезненной опухшей выпуклости в пораженной области. Другие симптомы могут включать:

    • Тупое ноющее ощущение
    • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника
    • Увеличение размера выпуклости с течением времени
    • Усиление боли в месте выпуклости
    • Боль при поднятии тяжестей
    • Отек или выпуклость в паху

    Как лечат грыжи?

    Грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.Ваш врач порекомендует лучший план лечения для вас и вашего типа грыжи.

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваша диафрагма — это тонкая мышца, разделяющая грудную клетку и брюшную полость, которая поддерживает нижний сфинктер пищевода, предотвращая отток желудочной кислоты обратно в пищевод. Когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме, конечным результатом является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Существует два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее распространенной является скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которую часто лечат нехирургическим путем.Однако параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства при появлении симптомов.

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Хиатальные грыжи не проявляются в виде выпуклостей, как другие грыжи, но они могут вызывать множество неприятных симптомов, похожих на симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ):

    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в груди
    • Сухой кашель
    • Изжога
    • Расстройство желудка
    • Тошнота и / или рвота
    • Срыгивание (возвращение еды)
    • Проблемы с дыханием или глотанием
    • Кариес зуба

    Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Поскольку все симптомы ГЭРБ не вызваны грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, определение источника боли имеет важное значение для соответствующего лечения.Если ваш врач подозревает, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, он или она может назначить один или несколько из следующих тестов для окончательного диагноза.

    • Бариевая эзофаграмма или рентгенограмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта — Этот простой неинвазивный тест позволяет получить изображения грудной клетки для анализа. Во время рентгена грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вы проглотите специальный напиток из бария, вещества, которое позволяет врачам видеть ваш пищевод во время глотания. Этот напиток, также называемый бариевой глоткой, помогает врачу и радиологу выявить потенциальные проблемы.
    • Верхняя эндоскопия — Тонкая гибкая трубка вводится через рот и направляется к пищеводу. Там крошечная видеокамера дает врачам четкое представление о верхних отделах желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), чтобы определить тип и размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваше лечение зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ее прогрессирования.Пока грыжа остается небольшой и не вызывает серьезных симптомов, наблюдение часто является единственным необходимым лечением. В других случаях лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, такие как ингибиторы протонной помпы, используются для снижения кислотности желудка, а также для уменьшения симптомов ГЭРБ.

    В тяжелых случаях отверстие в диафрагме может вырасти настолько, что желудок и другие органы могут проскользнуть через него в грудную клетку. Чтобы предотвратить это, хирурги прибегают к лапароскопическому вмешательству. Во время ремонта хирург вставляет тонкую гибкую трубку в брюшную полость и направляет ее к диафрагме.Крошечная видеокамера на конце служит глазам хирурга, позволяя хирургу вернуть желудок на его законное место и закрыть отверстие, созданное грыжей.

    ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: хирургия, диета и причины

    Описание взаимосвязи между грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), по словам врачей, похоже на объяснение сценария «курица или яйцо».

    «Ведутся споры о том, вызывает ли одно заболевание другое или одно связано с другим», — говорит Дженнифер Кастро, доктор медицины, хирург-лапароскопический хирург из Медицинского центра Хэмптона, штат Вирджиния.«У людей может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ. А у других ГЭРБ может быть и без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если есть и то, и другое, неясно, вызвала ли грыжа пищеводного отверстия диафрагма ГЭРБ ».

    Согласно книге Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , , опубликованной в августе 2017 года, предполагается, что взаимосвязь между этими состояниями относительно взаимосвязана и имеет клиническое значение. Фактически, люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более подвержены ГЭРБ. Также существует тесная взаимосвязь между размером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и частотой ГЭРБ.

    Лесли Мемсик, доктор медицины, хирург-онколог, специализирующийся на лечении рака груди и грыж в Центре груди Бедфорд в Беверли-Хиллз, говорит, что некоторые исследования показывают, что хронический кислотный рефлюкс на самом деле приводит к ослаблению сфинктера и развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. «Но чаще считается, что большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует ГЭРБ», — говорит д-р Мемсик.

    Это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ или и то, и другое?

    По данным клиники Кливленда, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникнуть в результате длительного ГЭРБ или ГЭРБ может быть симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Согласно RefluxMD, когда ГЭРБ прогрессирует, это может привести к потере функции нижнего сфинктера пищевода, что может вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может ухудшить симптомы ГЭРБ. Итак, суть в том, что у вас может быть одно из этих условий, или они могут сосуществовать. Вот как вы можете различить эти два вида:

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда отверстие в диафрагме (пищеводное отверстие), через которое пища и жидкости проходят из пищевода в желудок, увеличивается. Это облегчает кислотный рефлюкс и может вызвать скольжение желудка вверх в грудную клетку, — говорит доктор.Кастро. По словам Мемсика, это состояние в тяжелых случаях может привести к более серьезным осложнениям, таким как непроходимость или удушение желудка.

    Чем вы подвергаетесь риску? Ослабленные мышцы диафрагмы могут позволить желудку свободно двигаться в пищеводе, или унаследованные структурные аномалии диафрагмы могут вызвать врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется при рождении. Другие причины включают чрезмерное давление на живот или растяжение мышц из-за сильного кашля, запора или интенсивных физических нагрузок.По данным клиники Майо, беременность и ожирение также являются факторами риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    ГЭРБ очень распространена и обычно проявляется изжогой, заболеванием, которым страдают более 40 процентов американцев. ГЭРБ возникает, когда «содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, вызывая такие проблемы, как изжога, срыгивание, затруднения при глотании». И даже боль в груди — это наличие содержимого желудка в пищеводе », — говорит Кастро.

    СВЯЗАННЫЙ: В чем разница между кислотным рефлюксом и ГЭРБ?

    Маленькие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не имеют признаков или симптомов, но у пациентов с более тяжелой грыжей могут возникнуть:

    • Изжога
    • Срыгивание пищи или жидкости в рот
    • Обратный поток желудочная кислота в пищевод (кислотный рефлюкс)
    • Затрудненное глотание
    • Боль в груди или животе
    • Одышка
    • Рвота кровью или выделение черного стула, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение

    В серьезных случаях — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать кровотечение, удушение и перфорацию желудка, — говорит Кастро.

    Симптомы ГЭРБ, по данным Mayo Clinic, включают:

    • Чувство жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое может усиливаться ночью
    • Боль в груди
    • Затруднение при глотании
    • Срыгивание пищи или кислая жидкость
    • Ощущение комка в горле

    По данным Кливлендской клиники, у многих людей действительно есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других — ГЭРБ без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нет никаких симптомов. Согласно статье, опубликованной Школой медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая проявляется частыми и более серьезными симптомами, это может быть признаком наличия у вас обоих состояний (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ).

    Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

    По данным клиники Майо, существует три основных теста для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

    1. Рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы: Пациенты пьют меловую жидкость, которая покрывает и заполняет внутреннюю часть пищеварительного тракта.Покрытие позволяет врачу видеть силуэт пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.
    2. Верхняя эндоскопия: Процедура, при которой врач вводит вам в горло тонкую гибкую трубку, оснащенную светом и камерой (эндоскопом), чтобы исследовать внутреннюю часть пищевода и желудка и проверить наличие воспаления
    3. Манометрия пищевода : Тест, который измеряет ритмические сокращения мышц пищевода при глотании и измеряет координацию и силу, прилагаемую мышцами пищевода.

    Как и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ можно диагностировать с помощью эндоскопии верхних отделов пищевода или манометрии пищевода. , или рентгеновский снимок верхней части пищеварительной системы, согласно данным клиники Майо.Пациентам также может быть поставлен диагноз ГЭРБ с помощью амбулаторного кислотного (pH) теста, при котором монитор помещается в пищевод, чтобы определить, когда и как долго там срыгивает желудочная кислота.

    Медицинское лечение и хирургические варианты лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ

    «Большинство пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с симптомами ГЭРБ можно вылечить путем изменения образа жизни и приема лекарств», — говорит Мемсик, добавляя, что менее 20 процентов Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы потребуется хирургическое вмешательство из-за риска ущемления, обструкции или перфорации.

    «При очевидных симптомах ГЭРБ изменение образа жизни и лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы [ИПП], являются основой лечения. Мы также рекомендуем избегать тяжелой еды, оставаться в вертикальном положении не менее трех часов после еды и приподнимать изголовье кровати, чтобы предотвратить рефлюкс во время сна », — говорит Кастро.

    Пациентам с ГЭРБ также следует избегать еды и напитков, которые могут усилить рефлюкс, таких как кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, цитрусовые и кислая пища, лук, мята, жирная пища, острая пища и чеснок, говорит Кастро.По словам Мемсика, такие продукты, как йогурт, имбирь и алоэ вера, могут помочь успокоить желудок.

    Симптоматическая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить с помощью изменения образа жизни, диеты и лекарств, включая антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы. По словам Мемсика, важно, чтобы ингибиторы протонной помпы принимались под наблюдением врача, поскольку они могут влиять на кальций и усугублять проблемы с сердцем.

    Пациентам с более тяжелой формой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомами ГЭРБ может потребоваться операция.По данным клиники Кливленда, лапароскопическое (минимально инвазивное) лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, называемое фундопликацией Ниссена, считается эффективным на 90% у большинства пациентов. Операция укрепляет нижний сфинктер пищевода и требует общей анестезии и однодневного пребывания в больнице. После операции пациенту больше не нужно будет принимать антацидные препараты.

    Пациентам, у которых сохраняются симптомы, которые не улучшаются после изменения образа жизни и лечения, следует проконсультироваться с врачом, говорит Мемсик, добавляя, что операция должна быть крайней мерой.

    Грыжа диафрагмы — NHS

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть живота поднимается вверх к груди. Это очень распространено, если вам больше 50. Обычно это не требует лечения, если оно не вызывает у вас проблем.

    Проверьте, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    У вас может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ведома и без проблем.

    При грыже пищеводного отверстия диафрагмы вы можете:

    • испытывать болезненное жжение в груди, часто после еды (изжога)
    • приносить небольшое количество еды или горьких жидкостей (кислотный рефлюкс)
    • иметь неприятный запах изо рта
    • отрыжка и ощущение вздутия живота
    • ощущение или тошнота
    • затруднение или боль при глотании

    Это симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • ваши симптомы не проходят через 3 недели
    • ваши симптомы очень плохие или ухудшаются
    • лекарства из аптеки не помогают

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если у вас расстройство желудка или кислотный рефлюкс, а также:

    • вы потеряли вес без всякой причины
    • затрудняется глотание
    • вы часто болеете (рвота)
    • у вас кровь в крови
    • у вас болит верхняя часть живота

    111 скажет вам, что делать делать.Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если вам это нужно.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Срочно запишитесь на прием к терапевту

    Вам может помочь терапевт.

    Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    В общих чертах, лечение состоит из следующих этапов:

    1. Измените свои привычки в еде, например, ешьте меньше и чаще и делайте другие вещи, чтобы помочь с симптомами ГЭРБ.
    2. Если вы курите, попробуйте бросить курить, так как это может вызвать раздражение пищеварительной системы и усугубить симптомы.
    3. Приобретайте лекарства в аптеке (спросите фармацевта, что вам следует принимать при симптомах ГЭРБ).
    4. Если лекарства из аптеки и изменение привычек питания не помогают, обратитесь к терапевту, который назначит более сильные лекарства.
    5. Если более сильные лекарства не действуют, терапевт может направить вас на дополнительные анализы, чтобы выяснить, вызваны ли ваши симптомы грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Они также могут прописать лекарства от долгосрочного ГЭРБ.
    6. Врач общей практики может направить вас к специалисту, чтобы проверить, нужна ли вам операция. Обычно это происходит только в том случае, если другие методы лечения не помогли, и у вас продолжаются очень тяжелые симптомы.

    Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Операция «замочная скважина» (также называемая лапароскопией) обычно применяется при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Для этого нужно сделать небольшие надрезы на животе.

    Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать.

    После операции обычно требуется:

    • От 2 до 3 дней, чтобы вернуться домой
    • От 3 до 6 недель, чтобы вернуться на работу
    • 6 недель, прежде чем вы сможете съесть то, что хотите
    • несколько месяцев, чтобы прийти в себя такие эффекты, как вздутие живота, отрыжка, пердение и затруднение глотания

    Существует небольшой риск (примерно 1 из 100), что ваши побочные эффекты не исчезнут, и вам потребуется дополнительная операция.

    Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

    Непонятно, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Он может быть у любого, но чаще встречается у беременных старше 50 лет или у людей с избыточным весом.

    Последняя проверка страницы: 1 апреля 2021 г.
    Срок следующей проверки: 1 апреля 2024 г.

    8 тихих признаков грыжи: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

    Большинство из нас думает о грыже как о видимой выпуклости в брюшной полости. Это, конечно, правда, но есть и другие симптомы грыжи, которые могут проявляться как нечто совершенно иное.Будьте осторожны, не игнорируйте их и не ставьте себе диагноз, думая, что ваши симптомы незначительны.

    Некоторые невылеченные грыжи могут быть довольно опасными. Давайте рассмотрим 8 скрытых признаков того, что у вас может быть грыжа.

    Признаки грыжи, которые легко не заметить

    Боль в области таза

    Поскольку они редко вызывают выпуклость, некоторые грыжи у женщин диагностируются как миома, кисты яичников или эндометриоз в зависимости от области боли. Хотя они могут вызывать боль в ноге или спине, для выявления этих небольших, но очень болезненных грыж обычно требуется МРТ.

    Женщины также склонны к пупочным грыжам около пупка. Отрадный смех, сопровождающийся болью, может быть скрытым признаком грыжи этого типа.

    Слабость

    Чувство мышечной усталости и слабости в верхней части ноги и в паху может быть признаком грыжи.

    Тошнота и рвота

    Хотя расстройство желудка обычно не рассматривается как симптом грыжи, оно может указывать на серьезное состояние, известное как грыжа ущемления. В этом случае грыжа не возвращается на место легким нажатием и может потребовать немедленной медицинской помощи.

    Лихорадка

    Лихорадка с грыжей — плохое сочетание. Это может указывать на «ущемленную» грыжу, которая не получает достаточного кровотока. Немедленно позвоните доктору Бретту Сакси в отдел хирургических консультантов Северной Вирджинии.

    Боль при определенных условиях

    Если вы испытываете боль при поднятии тяжелых предметов или давление в животе, когда вы наклоняетесь, это может быть скрытым признаком грыжи. Другими распространенными признаками могут быть боль при кашле или ощущение стеснения в паху или животе.

    Запор

    Имейте в виду, что запор может означать закупорку толстой кишки, мешающую пищеварению. Кроме того, будет сложно пропускать газ.

    Изжога

    Конечно, многие проблемы могут вызвать изжогу, но грыжа может быть одной из них. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в верхней части живота может вызывать ощущение изжоги вместе с болью в груди. Это позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод, вызывая воспаление, имитирующее изжогу.

    Чувство сытости

    Паховая грыжа может вызвать у кого-то ощущение, будто он сильно поел, хотя на самом деле это не так.Этот очень распространенный тип грыжи также может вызывать вздутие живота, сопровождающееся болью в паху и внизу живота.

    Некоторые из этих признаков грыжи, которые легко не заметить, могут быть потенциально опасными, если их не лечить. Если вы подозреваете, что у вас грыжа, поговорите с доктором Бреттом Саксом из отдела хирургических консультантов Северной Вирджинии в Рестоне, штат Вирджиния.

    Свяжитесь с нами

    Источники:

    https://www.nytimes.com/2011/05/17/health/17brody.html

    https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015620/

    http://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/ct-women-get-hernias-too-but-they-re-often-hidden-20170403-story.html

    https://www.activebeat.com/your-health/women/10-signs-and-symptoms-of-a-hernia/

    Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ?: Gotham Gastroenterology: Gastroenterology

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать значительный дискомфорт и может потребовать лечения в зависимости от размера и симптомов.

    Что вы чувствуете при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

    Когда у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете даже не знать, особенно если она небольшая. Большие или ущемленные грыжи могут вызывать определенные симптомы. К ним относятся изжога, проблемы с глотанием, кислотный рефлюкс и чувство срыгивания еды и напитков в рот во время еды. У вас также могут быть боли в животе, груди или одышка.

    Как проверить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Ваш врач может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, есть ли у вас симптомы или если вы подозреваете, что у вас это заболевание.Эти тесты включают рентгеновские снимки верхней части пищеварительной системы, верхнюю эндоскопию и манометрию пищевода. Рентген может показать наличие грыжи. Верхняя эндоскопия может показать, есть ли у вас воспаление, а манометрия пищевода измеряет ваши мышечные контракторы во время глотания.

    Как лучше всего лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    Это зависит от определенных факторов, таких как степень тяжести грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или дискомфорт, который она вызывает. Доступные методы лечения включают антациды.Если у вас сильное воспаление, ваш врач может порекомендовать операцию для исправления этого состояния. Ваш врач может также порекомендовать внести некоторые изменения в свой ежедневный рацион и занятия.

    Каковы симптомы ущемленной грыжи?

    Симптомы ущемленной грыжи могут включать:

    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Сильная боль
    • Кровь в рвоте
    • Табуреты темные и смолистые

    Эти признаки указывают на то, что вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Проходят ли хиатальные грыжи?

    Хиатальные грыжи не проходят сами по себе. Хотя они могут не вызывать у вас никаких проблем, для некоторых людей они могут стать серьезной проблемой со здоровьем.

    Чего следует избегать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

    При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может помочь отказ от определенных продуктов. Держитесь подальше от продуктов, которые могут вызвать изжогу, таких как кофеин, жирная пища, жареные продукты, лук, чеснок, шоколад и томатный соус. Также не следует ложиться сразу после еды.

    Что произойдет, если не лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может заканчиваться ущемлением или ущемлением. Это прекращает подачу крови, что считается чрезвычайной ситуацией. Если ваш врач определит, что это представляет опасность для вас, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это помогает снизить риск ущемления грыжи.

    Как узнать, что грыжа требует неотложной помощи?

    Грыжа считается неотложной, если у вас есть признаки или симптомы ущемленной грыжи.Если это произойдет, вам нужно будет обратиться за неотложной помощью.

    Как проверить, нет ли грыжи?

    Вам следует обращать внимание на любые симптомы, которые у вас возникли. Если вы подозреваете, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

    Как узнать, ущемлена ли грыжа?

    Если у вас есть симптомы ущемленной грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Вы можете не знать наверняка, что у вас есть это заболевание, но важно обеспечить вам медицинскую помощь в случае необходимости.

    Если у вас есть симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, запишитесь на прием в Gotham Gastroenterology. Наши специалисты помогут поставить диагноз и предложат оптимальные варианты лечения.

    Признаков грыжи

    Грыжи могут быть вызваны множеством обстоятельств. Вы можете получить его из-за мышечной слабости, напряжения из-за подъема тяжестей или предыдущей травмы. Когда у вас грыжа, орган или жировая ткань выступает через стенку полости, в которой они находятся, обычно в брюшной полости.

    «Иногда люди рождаются со слабыми мышцами живота, а иногда их мышцы брюшного пресса ослабевают с возрастом», — объясняет доктор Аланна Гретчель, хирург общей практики в Geisinger. «Другие причины грыжи включают повторяющиеся подъемы тяжестей, запоры и постоянный кашель или чихание».

    Кроме того, к грыжам могут привести факторы образа жизни. «Если у вас избыточный вес, вы курите или не придерживаетесь здорового питания, это может ослабить мышцы брюшной стенки», — говорит доктор Гретчель.

    Наиболее распространенные виды грыж

    • Паховая грыжа: Когда кишечник или мочевой пузырь выходит в брюшную стенку или паховый канал.Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин.
    • Послеоперационная грыжа: Когда кишечник выступает через брюшную стенку на месте предыдущей операции. В основном это происходит у пожилых людей, людей с избыточным весом или неактивных после абдоминальной хирургии.
    • Бедренная грыжа: Когда часть кишечника вызывает выпуклость в верхней части бедра, близко к паху. Это чаще всего встречается у женщин, особенно беременных или беременных с избыточным весом.
    • Пупочная грыжа: Когда часть кишечника выходит в пупочное отверстие в области живота.Этому подвержены младенцы. Эти грыжи обычно безвредны для детей.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Когда верхняя часть желудка выдавливается через отверстие в диафрагме. Маленький может быть безвредным, но большой может вызвать такие симптомы, как изжога.


    «Возможно, вы слышали, что вы можете« вылечить »грыжу самостоятельно, если она небольшая и не слишком болезненная, но всегда разумно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что проблема не более серьезна», — говорит докторGretschel. «Грыжи не заживают сами по себе — если их не лечить, они обычно становятся больше и болезненнее, а в некоторых случаях могут представлять серьезный риск для здоровья».

    Если стенка, через которую выступает кишечник, закрывается, это может вызвать ущемленную грыжу, которая перекрывает кровоток в кишечнике. Это состояние требует неотложной операции.

    Признаки того, что у вас или у вашего близкого человека может быть грыжа

    • Выпуклость в паху или мошонке или припухлость в мошонке
    • Дискомфорт в паху, усиливающийся при сгибании или поднятии чего-либо
    • Тяжесть в паху или животе
    • Боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании
    • Боль или дискомфорт к концу дня, особенно если вы много стояли
    • Любые симптомы ущемленной грыжи, включая жар, рвоту, тошноту и сильные спазмы

    Грыжи у младенцев

    Если вы являетесь родителем, вы можете заметить шишку в паховой области ребенка, когда он плачет, кашляет или испражняется.Если да, обратитесь к педиатру, чтобы он осмотрел и определил, требуется ли какое-либо лечение.

    Следующие шаги:

    Грыжи (для подростков) — Nemours Kidshealth

    Если вы парень, вы, вероятно, уже знаете, что такое упражнение: врач надевает латексную перчатку и говорит вам повернуть голову и кашлять. Вы, наверное, задаетесь вопросом: «Почему я должен это делать?»

    Ваш врач осматривает вас на предмет грыжи . Есть несколько типов грыж, и они случаются не только у парней — они могут развиться у всех, от вашей младшей сестры до вашего дедушки.Но научиться предотвращать грыжи несложно.

    Что такое грыжи?

    Грыжа (произносится: HUR-nee-uh) — это отверстие или слабость в стенке мышцы, ткани или мембраны, которая обычно удерживает орган на месте. Если отверстие или слабое место достаточно большие, часть органа может проткнуть отверстие. Представьте, что камера протыкает дыру в старой шине — вот на что похожа грыжа.

    Грыжи чаще возникают в определенных частях тела, например в области живота, паха и верхней части бедра, а также в области пупка.Они также могут произойти в любом месте, где у вас, возможно, был разрез после операции.

    Как люди заболевают грыжами?

    Грыжа может развиться долго или внезапно. Грыжи вызываются сочетанием мышечной слабости и напряжения, хотя причина слабости и тип напряжения могут быть разными.

    Грыжи чаще всего встречаются у младенцев и детей ясельного возраста. И большинство подростков, у которых диагностирована грыжа, на самом деле имеют слабость мышц или других тканей брюшной полости с рождения (так называемый врожденный дефект , ).В этих случаях напряжение мышц не вызывает грыжу; это только делает грыжу более заметной (и болезненной!).

    Вот некоторые виды нагрузок на тело, которые могут вызывать грыжи:

    • ожирение или резкое увеличение веса
    • подъем тяжелых предметов
    • понос или запор
    • постоянный кашель или чихание
    • беременность

    Эти виды деформации сами по себе, вероятно, не вызовут грыжи. Но когда они объединяются со слабой мышцей, более вероятно возникновение грыжи.

    Многие грыжи обнаруживаются во время обычных медицинских осмотров. Если вы парень, возможно, вы проходили медицинский осмотр, когда ваш врач провел обследование яичек и проверил ваши яички на предмет грыжи. Приложив палец к верхней части мошонки и попросив вас покашлять, врач может определить, есть ли у вас грыжа.

    Девушкам тоже полезно знать о грыжах, потому что они могут повлиять на вас, особенно если вы беременны или страдаете ожирением. Врач может проверить возможные грыжи у девочек, осторожно надавив на органы или ища возможные признаки во время осмотра.

    стр.1

    Типы грыж

    Паховые грыжи

    Паховые грыжи (произносится: IN-gwuh-nul) чаще возникают у мужчин, чем у девочек. Более 70% всех возникающих грыж являются паховыми грыжами, что означает, что часть кишечника выступает через отверстие в нижней части живота, около паха, называемое паховым каналом.

    У парней паховый канал — это проход между брюшной полостью и мошонкой, через который проходит канатик, называемый семенным канатиком (яички свисают с семенного канатика).У девочек паховый канал — это проход для связки, которая удерживает матку на месте. Почти все случаи паховых грыж у подростков связаны с врожденным дефектом пахового канала. Вместо того, чтобы плотно закрыться, канал оставляет пространство, в которое может проскользнуть кишечник.

    Если у вас паховая грыжа, вы можете увидеть выпуклость в месте пересечения бедра и паха. У парней выступающий кусок кишечника может попасть в мошонку, что может вызвать отек и боль. Другие симптомы паховой грыжи могут включать боль, когда вы кашляете, поднимаете что-то тяжелое или наклоняетесь.Эти типы грыж требуют хирургического вмешательства для восстановления; Фактически, операции по поводу паховой грыжи являются наиболее распространенным типом операций, выполняемых детям и подросткам.

    Пупочные грыжи

    Пупочные грыжи часто встречаются у новорожденных и младенцев младше 6 месяцев. Они возникают, когда часть кишечника выпирает через брюшную стенку рядом с пупком. У детей с пупочными грыжами родители могут видеть выпуклость в области пупка, когда ребенок плачет.

    В отличие от других типов грыж, пупочные грыжи могут зажить самостоятельно, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год.В противном случае грыжу можно исправить хирургическим вмешательством.

    Эпигастральные грыжи

    При эпигастральной грыже (произносится: э-пих-ГАЗ-трик), которую также называют вентральной грыжей, часть кишечника выступает через мышцы живота, расположенные между пупком и грудной клеткой.

    В основном этот вид грыжи вызывает у парней — около 75% эпигастральных грыж приходится на мужчин. Люди с этим типом грыжи могут заметить шишку. Хирургия — распространенный способ решить эту проблему.

    Послеоперационные грыжи

    Если вам сделали операцию на брюшной полости, у вас может возникнуть грыжа этого типа. При послеоперационных грыжах часть кишечника выступает через брюшную полость вокруг хирургического разреза. В этом случае операция фактически ослабила мышечную ткань брюшной полости. Этот тип грыжи требует повторного хирургического вмешательства.

    Хиатальные грыжи

    Этот тип грыжи возникает у отверстия диафрагмы, где пищевод (трубка, по которой пища проходит вниз) соединяется с желудком.Если мышца вокруг отверстия диафрагмы становится слабой, самая верхняя часть живота человека может выпирать через диафрагму.

    Хиатальные грыжи (произносится: hy-AY-tul) — обычное явление, хотя небольшие обычно не вызывают никаких симптомов. В отличие от других типов грыжи, вы не увидите выпуклости на внешней стороне тела, но можете почувствовать изжогу, несварение желудка и боль в груди. Хиатальные грыжи можно лечить с помощью лекарств и изменения диеты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

    стр. 2

    Чем занимаются врачи?

    Если вы заметили выпуклость или припухлость в паху, животе, мошонке или бедре, обратитесь к врачу. Иногда грыжа также может вызывать острую или тупую боль, и боль может усиливаться, когда вы стоите.

    При большинстве типов грыж, включая паховую, пупочную, эпигастральную и послеоперационную, ваш врач сможет увидеть и почувствовать выпуклость и диагностировать у вас грыжу.

    За исключением пупочных грыж у младенцев, грыжи не проходят сами по себе — вы должны поговорить со своим врачом и получить лечение.Со временем ваша грыжа может стать больше и болезненнее, а в некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часть кишечника может оказаться зажатой (это известно как лишение свободы ). В настоящей неотложной хирургической ситуации кровоснабжение кишечника, находящегося в заключении, может быть прекращено (это известно как удушение , ). Эта ситуация болезненна и опасна, поскольку может вызвать инфекцию и привести к отмиранию ущемленной ткани, поэтому важно позвонить своему врачу.

    Если у вас была операция по поводу грыжи, и вы заметили покраснение или дискомфорт вокруг разреза (области, где был сделан разрез для проведения операции), обязательно сообщите об этом своему врачу.Это может быть признаком инфекции, требующей дальнейшего лечения.

    Можно ли предотвратить грыжу?

    Вот несколько советов, как предотвратить повреждение грыжи:

    • Поддерживайте здоровый вес, соответствующий вашему росту и телосложению. Поговорите со своим врачом или диетологом о программе здорового питания и физических упражнений, если вы считаете, что у вас избыточный вес или ожирение.
    • Сделайте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты «регулярной» частью своего рациона. Эти продукты не только полезны, но и содержат большое количество клетчатки, которая предотвращает запоры и напряжение.
    • Будьте осторожны при поднятии тяжестей или подъеме тяжелых предметов. Убедитесь, что вы поднимаете тяжести безопасно, никогда не поднимайте слишком тяжелые предметы. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, согнитесь в коленях, а не в пояснице, или вообще не поднимайте это.
    • Обратитесь к врачу, если вы заболели.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.