Проба на манту: Проба Манту

Содержание

Проба Манту у детей. Туберкулиновая проба с оценкой результата в Екатеринбурге

Выполняем туберкулиновую пробу детям дошкольного возраста, школьникам и подросткам до 14 лет.
Сделать пробу Манту ребёнку можно в двух отделениях нашего медицинского центра.

Время проведения исследования — 20..30 минут.
Перед процедурой педиатр осмотрит ребёнка и даст разрешение на проведение пробы Манту.
После этого вы пройдете в процедурный кабинет, где медсестра поставит внутрикожную пробу.

При необходимости пробу Манту проводят одновременно с диаскинтестом, но на разных руках.

Оценка результатов. Через 3 дня необходимо повторно привести ребенка на осмотр к педиатру.
Врач осмотрит место инъекции и измерит размеры уплотнения (папулы).

По завершению приёма педиатр пояснит вам результаты исследования и выдаст на руки протокол с заключением.
Результаты исследования помогут детскому фтизиатру убедиться в том, что ребёнок здоров, а в случае отклонений поставить правильный диагноз и подобрать курс лечения.

Записаться на пробу Манту

Расписание

  • с 8:00 до 12:00 в понедельник на Фучика
  • с 8:00 до 12:00 в понедельник и пятницу на Тверитина

Стоимость туберкулиновой пробы Манту в Екатеринбурге

Медосмотр здорового ребенка у педиатра 600
Туберкулиновая проба
1 доза раствора с постановкой
500
Контроль папулы
через 2-3 дня
200

Где сделать пробу Манту ребёнку в Екатеринбурге

Сделать платную туберкулиновую пробу можно в двух отделениях МЦ «ПЕАН». Одно расположено вблизи ТЦ «Ботаника-молл», второе в Парковом микрорайоне Екатеринбурга.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к туберкулиновой пробе Манту являются:

  • кожные заболевания,
  • острые и хронические инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры,
  • аллергические состояния,
  • эпилепсия.

Оценка результатов теста

Реакция считается:

  • отрицательной — полное отсутствие папулы или наличие уколочной реакции (0-1 мм),
  • сомнительной — папула размером 2-4 мм или покраснение любого размера без уплотнений,
  • положительной — папулы диаметром 5 мм и более,
  • гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) — папула диаметром более 17 мм.

Туберкулиновая проба Манту — БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин.

Что такое туберкулин?

Туберкулин по своему составу является сложным соединением.

Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

В России с 1975 г. для массового обследования населения на туберкулез используют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении. Этот туберкулин соответствует основным требованиям, предъявляемым к туберкулинам: является очищенным от белков, что повышает его специфичность, и стандартизованным к международным стандартам, что свидетельствует о его достаточной активности.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т. е. в определенных условиях  могут вызвать заболевание.

Существует ряд критерием, по которым можно различить поствакцинальную и инфекционную аллергию. Помочь Вам правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

Запомните! Лица, свободные от туберкулезной инфекции, не дают положительного ответа на  туберкулиновую пробу, даже при наличии у них аллергической настроенности или аллергических заболеваний. Именно поэтому туберкулинодиагностика является специфическим диагностическим тестом.

Как часто можно проводить туберкулинодиагностику?

В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно – не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

  • Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
  • Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
  • Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
  • Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
  • Детям из социальных групп риска

Именно эти дети имеют наибольший риск заболевания туберкулезом.

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам декретированных возрастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

  • при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
  • с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии (поствакцинальная или инфекционная аллергия)

Диагностические туберкулиновые пробы проводят независимо от давности постановки предыдущей пробы.

Цель проведения туберкулинодиагностики

Выявление больных туберкулезом

Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза

Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

Противопоказания для проведения массовой туберкулинодиагностики 

Относительные противопоказания для проведения пробы Манту следующие:

Острые и хронические инфекционные, кожные и соматические заболевания в стадии обострения

Аллергические заболевания в острой и подострой фазе

Карантин по детским инфекциям

Необходимо воздержаться от проведения туберкулиновой пробы при подозрении на наличие индивидуальной непереносимости туберкулина до консультации фтизиатра.

Перед проведением пробы Манту ребенок должен быть осмотрен врачом с целью выявления противопоказаний.

Пробу Манту можно проводить:

Сразу после снятия карантина по детским инфекциям

Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания

Через 4 недели после проведения профилактических прививок

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

Оценка внутрикожной пробы Манту С 2ТЕ ППД-Л

Результаты пробы Манту оцениваются через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Измеряется поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряется размер гиперемии.

При постановке пробы Манту реакция считается:

Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или гиперемии, при наличии уколочной реакции (0-1 мм).

Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера.

Положительной при наличии инфильтрата размером 5 мм и более.

Гиперергической при наличии инфильтрата 17 мм и более, а также везикуло-некротических реакций независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. 

В каких случаях необходимо обратиться к фтизатру?

Как мы уже говорили, положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Необходимо обратиться к фтизиатру, если:

  • положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных
  • наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет
  • впервые появился инфильтрат размером 17 мм  и более (гиперергическая проба)

В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного  лечения противотуберкулезными препаратами.

В результате взаимодействия туберкулина с противотуберкулезными антителами в инфицированном микобактериями туберкулеза  организме помимо местной реакции (в зоне введения препарата), может наблюдаться общая реакция организма на введение туберкулина, проявляющаяся ухудшением общего состояния, головными болями, повышением температуры и т.д.

Если у вашего ребенка после проведения пробы Манту нарушается общее состояние, обязательно обратитесь к фтизиатру, т.к. в этом случае в первую очередь надо думать о заболевании туберкулезом!

Мифы и правда о пробе Манту у детей

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Большинство родителей с подозрением относятся к пробе Манту у малыша. Многие называют ее прививкой, однако это ошибка и прививкой такая проба не является. Туберкулиновая проба представляет собой тест, который определяет наличие в детском организме обостренного иммунитета, когда выявляется страшный и довольно безжалостный возбудитель опасного заболевания.

 

Туберкулин был открыт Робертом Кохом, а начиная с 1908 года благодаря Шарлю Манту его стали использовать везде и всюду с целью диагностики.

Сегодня мы поговорим о том, какие же существуют мифы среди родителей по поводу туберкулиновой пробы, проводимой у детей.

Мифы о пробе Манту

1. Проба Манту может увеличиться из-за съеденного за день до процедуры.

Это выдумка. Сладости, цитрусовые, соленые блюда или большое количество газированной воды — все это никоим образом не влияет на размер Манту.

2. После процедуры ни в коем случае нельзя мочить место пробы, поскольку непременно образуется положительная реакция.

Результат пробы, которая вводится под кожные покровы малыша, не может измениться от того, что на него попадет несколько капель воды. Однако следует следить за тем, чтобы на месте введения туберкулиновой пробы у ребенка не происходило физических и химических процессов, к примеру, запрещено мазать кремом, тереть мочалкой, приклеивать пластырь, который не пропускает воздух и так далее. Эти процессы способны изменить результат Манту.

3. Проба Манту может вызвать страшное заболевание под названием лейкоз.

Это мнение высказывают чересчур восприимчивые люди, однако это выдумка, не имеющая доказательств.

4. Если перед пробой дать ребенку одно из аллергических средств, результат Манту будет отрицательным.

Это еще один миф, не имеющий подтверждений.

Страхи по поводу туберкулиновой пробы увеличиваются

В последнее время многие родители ставят под сомнение данную процедуру, поскольку появляется  все больше  детей с увеличенной пробой, которых ставят на учет в туберкулезный диспансер. Безусловно, мамы и папы недовольны этим.

Противники процедуры вызывают панику у родителей, уверяя, что воздействие туберкулина на развивающийся организм ребенка как следует не изучено и проба только вредит.  Также они утверждают, что туберкулиновая проба не дает 100 % правильный результат, так как на него оказывают влияние особенности организма ребенка.

Однако на защиту пробы встали врачи. Они руководствуются существенным доводом: туберкулиновая проба у детей сегодня является основным способом выявления туберкулеза на начальном этапе.

Помимо этого они критически относятся к новому методу ПЦР, который представляет собой экспериментальный метод, дающий возможность достичь внушительного увеличения  небольших концентраций некоторых фрагментов ДНК в пробе. Именно этот метод рекомендуют использовать вместо пробы Манту.

Компетентные фтизиатры уверяют, что метод ПЦР не позволяет определить  заболевание на ранней стадии.

Исходя из статистики, каждый восемнадцатый человек из ста тысяч погибает от страшного заболевания туберкулез.  И заражение главным образом осуществляется воздушно-капельным путем.  Каждый из нас пользуется общественным транспортом, посещает магазины, рынки и другие места скопления людей. Вероятность подхватить палочку Коха очень высока, особенно у детей и пожилых людей.

А в случае запущенной стадии туберкулеза человек начинает стремительными темпами «сгорать», поскольку от диагностики на ранней стадии — туберкулиновой пробы — многие отказываются.

При этом важно знать всем родителям, что противопоказания к пробе все же существуют.

Противопоказания к туберкулиновой пробе у детей

Процедура запрещена, если ребенок:

  • имеет повышенную восприимчивость к фенолу;
  • недавно переболел вирусным или простудным заболеванием;
  • имеет скрытое заболевание на начальной стадии;
  • страдает от аллергической реакции;
  • имеет хроническую патологию, в том числе неинфекционного происхождения.

Перед тем как делать пробу Манту, родители должны отвести ребенка к педиатру, который проведет тщательное обследование.

Помимо этого необходимо прислушиваться к тому, что говорит малыш, на что жалуется, обращать внимание на его внешний вид и общее самочувствие.

Помните, что никто не в праве насильно делать пробу Манту вашему малышу.

Проба ставится только с разрешения родителей ребенка. В противном случае вы  должны написать отказ от процедуры. Однако при этом подумайте, если проба так вредна для детей, почему же врачи ставят ее всем своим близким и знакомым и рекомендуют использовать только ее.  Если вы не являетесь врачом, не следует доверять всем выдумкам и мнениям о пробе Манту, доверяйте специалистам и своему внутреннему голосу, который не подведет вас, поскольку это касается вашего ребенка. 

Берегите себя и своих детей!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Проба Манту и ее интерпретация

Indian Dermatol Online J. 2012 январь-апрель; 3(1): 2–6.

Surajit Nayak

Отделение кожных заболеваний и венерологии, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr. Сураджит Наяк, отделение кожных и венерологических заболеваний, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Indian Dermatology Online Journal

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Туберкулиновая кожная проба является одним из немногих исследований, проведенных в 19 веке, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его интерпретация очень широко используется врачами во всем мире, она всегда остается сложной и противоречивой. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующие заболевания и т. д., влияют на его исход, а также на его интерпретацию. При интерпретации результата и вынесении заключения требуется максимальная осторожность. Эта статья была написана с целью разъяснить выполнение и интерпретацию стандартного туберкулинового теста.

Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание таких факторов, как высокая стоимость, ограниченные ресурсы и низкая эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением выявления жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях тела, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M.tuberculosis у человека и используется для диагностики ТБ у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , для измерения распространенности туберкулезной инфекции среди населения.

Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал на основе работы Коха и Клеменса фон Пиркетто[1] свой тест в 1907 году. долгой истории удивительно, что интерпретация теста остается спорной.

Однако различные факторы как в реципиенте, так и в самом тесте снижают как его специфичность, так и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе больных обычно дает широкий спектр результатов, от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным заболеванием туберкулезом.Распределение результатов обычно соответствует одной из двух моделей в зависимости от частоты ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции.

Наиболее широко используемый туберкулин представляет собой очищенное белковое производное (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» больше не используется для этой цели; вместо этого более стандартизированный продукт под названием PPD-S (очищенное белковое производное, полученное в соответствии с методом, описанным Зибертом, из М.Туберкулез используется. PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий обозначаются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; PPD-G из штамма хотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Battey; PPD-F из быстрорастущих растений M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Именно PPD-RT (Research Tuberculin) 23 обычно используется индийскими клиницистами, труднодоступен и может иметь разные параметры интерпретации.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

Реакция на внутрикожно введенный туберкулин является классическим примером замедленной (клеточной) реакции гиперчувствительности. Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, рекрутируются на участок кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение посредством местного расширения сосудов, отека, отложения фибрина и рекрутирования других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее отсроченное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после введения антигена; ( 2 ) затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некроз.

ВВЕДЕНИЕ

Стандартная доза в пять туберкулиновых единиц (ТЕ) (0,1 мл) вводится внутрикожно (в кожу) и определяется через 48–72 часа. PPD-RT 23 с Tween 80 силой 1 TU и 2 TU представляют собой стандартизированные туберкулины, доступные в Индии и поставляемые Лабораторией вакцин Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Гуинди, Ченнаи. Другие туберкулины, доступные на рынке, не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый к туберкулину для предотвращения его адсорбции на стеклянных или пластиковых поверхностях.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

Ожидается, что у человека, подвергшегося воздействию бактерий, в коже, содержащей бактериальные белки, разовьется иммунный ответ. Для стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ТЕ туберкулина PPD RT23. Его вводят строго внутрикожно с помощью иглы 28 или 26 калибра и туберкулинового шприца, из которого можно точно ввести 0,1 мл. Дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм должно образовываться при правильном введении инъекции.Если будет установлено, что первая проба была проведена неправильно, можно сразу же ввести еще одну пробную дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. В примечании к протоколу должно быть указано место, выбранное для второго испытания.

Традиционно тест проводят на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Тем не менее, правая рука может быть использована в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Волярная сторона предплечья является предпочтительным участком теста. После проведения кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент приходит на прием, чтобы прочитать реакцию на пробу.Пациента проинструктировали содержать место проведения исследования в чистоте, не накрывать его, а также не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует проводить через 48–72 ч после введения. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтевом суставе. Основой для чтения является наличие или отсутствие уплотнения, которое можно определить при осмотре (в боковом проекции против света, а также при прямом свете) и при пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодическое стандартизированное тестирование надежности. Точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм) должно быть записано. Эритему (покраснение) измерять не следует.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Хотя и редко, были сообщения об анафилактической реакции[4] и реакции на инородное тело[5] с участием пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были ранее инфицированы, а также у тех, кто ранее был вакцинирован БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. В тесте не используются живые бактерии, поэтому вероятность развития туберкулеза в результате теста исключена. Местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит, также могут возникать в редких случаях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

Реакция Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного ТБ, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития ТБ.Тест имеет плохую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания. [6] Нет корреляции между величиной реакции Манту после вакцинации и защитой от туберкулеза, а рутинная проба Манту после прививки БЦЖ бесполезна.

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Медицинские факторы риска человека определяют размер уплотнения, результат которого положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

Следует также регистрировать образование везикул, булл, лимфангита, изъязвления и некроза в месте исследования.Образование везикул, булл или некроза в месте исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными бациллами.[7]

Пять мм и более положительны у

  • ВИЧ-позитивный человек

  • Недавние контакты больных активным туберкулезом

    Реципиенты трансплантатов органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, принимающие цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.

  • Пациенты, получающие длительную системную терапию кортикостероидами (более шести недель) и получающие дозу преднизолона ≥ 15 мг/сут или эквивалент.

  • Конец этап почек заболевания почек

десять мм или более положительный в

  • недавних поступлений (менее пяти лет) от высокой распространенности стран

  • инъекционных потребителей наркотиков

  • жителей и сотрудников мест скопления людей с высоким уровнем риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)

  • Персонал микобактериологической лаборатории

  • стадия почечной недостаточности, хронические синдромы мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)

  • Дети в возрасте до четырех лет или дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из категорий высокого риска

  • Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

Пятнадцать мм или более положительный в

Ложноположительный результат

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

  • Инфекция нетуберкулезными микобактериями интерпретация реакции

  • Использован неправильный флакон с антигеном

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет спустя.[9]

Ложноотрицательный результат

Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако существуют факторы, которые могут привести к ложноотрицательному результату или снижению способности реагировать на туберкулин.

  • Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после контакта)

  • Очень старая инфекция ТБ (много лет)

  • Очень молодой возраст (менее шести месяцев)

  • (т. е.g., корь и оспа)

  • Острый туберкулез

  • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)

  • Неправильный метод введения TST

  • непреднамеренная подкожная инъекция.

    Отсутствие клеточно-опосредованного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам, или с анергией из-за подавления иммунитета.Большинство детей с отрицательным результатом не инфицированы М.tuberculosis . Небольшая часть здоровых детей с инфекцией M.tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития ХМИ существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда реакция Манту будет отрицательной. Те, у кого иммунологически скомпрометированы, особенно с ВИЧ и низким количеством Т-клеток CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы дать ответ на производное белка, введенное под кожу.

    Отрицательные тесты могут быть истолкованы как означающие, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется проводить раньше, чем через неделю, поскольку туберкулин, введенный для первого теста, оказывает бустерное действие на последующую дозу. ТКП может преобразоваться в положительную через ≤8 недель после заражения Mycobacterium tuberculosis , интервал, который обычно называют «периодом окна».Отрицательный ТКП, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфицирования, поэтому рекомендуется повторный тест через восемь недель.[12] Кроме того, поскольку для развития реакции у пожилых людей может потребоваться более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на туберкулез через 96 часов и еще раз через одну неделю для адекватного скрининга этих людей. Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно реагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

    Интерпретация у детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на ТБ.Однако интерпретация результата часто затруднена, поскольку разные работники используют разные размеры уплотнения, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни 100% чувствительным, ни 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, дети с недостаточным весом в этом исследовании значительно чаще имели отрицательный результат Манту [].

    Таблица 1

    Пороговое значение реакции для положительной пробы Манту у детей

    Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было реакции на туберкулин, несмотря на то, что они были вакцинированы БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но очевидно, что чувствительность к туберкулину, которую могла вызвать БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском ТБ история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации результатов туберкулиновой пробы.

    БУСТЕРНЫЙ ЭФФЕКТ

    У некоторых лиц, инфицированных M.tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может ослабевать. При проведении ТКП спустя годы после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабо положительный ответ из-за того, что в циркуляции слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, могут быть получены более высокие показания из-за того, что иммунный ответ «вспоминается» или «стимулируется» первым тестом. Второе усиленное чтение является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решений или сравнения в будущем. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и его можно продолжать наблюдать до двух лет.

    РЕВЕРСИЯ МАНТУ

    Реверсия определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Как правило, это явление редко встречается у здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным тестом Манту.

    Реверсия встречается чаще[13]

    • у пожилых людей (по оценкам, 8% в год) результат (определяется двухэтапным тестированием).

    КОНВЕРСИЯ МАНТУ

    В то время как усиление представляет собой отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия представляет собой развитие новой или усиленной гиперчувствительности вследствие инфицирования туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

    Конверсия Манту определяется[14] как изменение (в течение двухлетнего периода) реактивности Манту, отвечающее любому из следующих критериев:

    • изменение реакции с отрицательной на положительную увеличение ≥ 10 мм.

    • Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков[15] или 6% среди лиц, контактировавших с больными с положительным мазком[16].

    Ведутся споры о времени, необходимом для иммунологических изменений, вызывающих конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации M.tuberculosis (катастрофа в Любеке) у детей через три-семь недель развилась положительная реакция. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней.

    Таким образом, при тестировании контактов на ТБ на конверсию вторая туберкулиновая проба проводится через восемь недель после даты последнего контакта с исходным случаем. (В прошлом использовался традиционный период окна или интервал в 12 недель.)

    ВАКЦИНА BACILLUS CALMETTE-GUERIN И РЕЗУЛЬТАТ МАНТУ

    Существуют разногласия по поводу роли теста Манту у вакцинированных людей. Американская рекомендация заключается в том, что ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию результатов теста.

    В соответствии с рекомендациями США диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, у которого кожная проба составляет 10 мм или более, при наличии любого из следующих обстоятельств:

    • Был в контакте с другим больным ТБ

    • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ

    • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

    СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ ПРОВЕРКА МАНТУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

    Проба Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

    Предшествующее заболевание туберкулезом: не будет получено никакой полезной диагностической информации, и возможен значительный дискомфорт

  • Младенцы в возрасте до 12 недель: очень важна положительная реакция, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком мал, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если произошло воздействие. Предварительная вакцинация пробой Манту до 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

  • ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

    Реакция Манту технически сложна в проведении и считывании, поэтому возможны ложные показания, если у тестировщика недостаточно навыков. Если проводится двухэтапный тест, может потребоваться четыре визита пациента, и соблюдение этого условия иногда бывает затруднительным. Тест, который можно сделать за одно посещение пациента, например, анализ крови, будет проще.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производства Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови выявляет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (ТБ) путем измерения гамма-интерферона (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной с M. tuberculosis -специфическими антигенами, ESAT-6 (QFT-RD1). ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен для помощи в диагностике ЛТБИ. Было обнаружено, что комбинация ESAT-6 и CFP10 обладает высокой чувствительностью и специфичностью как для диагностики in vivo , так и in vitro .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что такие антигены, как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M.tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M.tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики ТБ. .

    Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время место QuantiFERON-TB в диагностике ЛТБИ не ясно. В будущем возможно заменить кожный тест этим или альтернативным тестом in vitro .

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Menzies D. Туберкулиновые кожные пробы. В: Reichman LB, Hershfield ES, редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000.стр. 279–322. [Google Академия]2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж Х.К., Канг Б.К. Скос вниз превосходит скос вверх при внутрикожном тестировании. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1997; 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Академия]4. Риск серьезных аллергических реакций после введения Tubersol [очищенного туберкулинового белкового производного (манту)] [письмо Уважаемому медицинскому работнику] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005.Санофи Пастер Лимитед, Отдел продуктов для здоровья и продуктов питания Министерства здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Академия]5. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Реакция на инородное тело с участием пробы Манту. Австралас Дж. Дерматол. 2005; 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Размер имеет значение? Полезность размера туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальной болезни. Am J Resp Crit Care Med. 2000; 162:1419–22. [PubMed] [Google Scholar]7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновых кожных пробах Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Ам преподобный Респир Дис. 1981; 124: 356–63. [Google Академия]8. Старке младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996; 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди работников здравоохранения: кому нужна рентгенография грудной клетки? Occup Med (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161:1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество/Центры по контролю за заболеваниями. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Анибарро Л., Триго М., Вильяверде С., Пена А., Кортисо С., Санде Д. и др. Анализ высвобождения интерферона-γ при контакте с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Бустирование, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49:1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. бугорок. 1966; 47:308. [Google Академия] 16. Вининг ГДж. Длительная профилактика изониазидом. Контролируемое исследование профилактики изониазида после недавней конверсии туберкулина у молодых взрослых.Бык Интер Юнион Туберк. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

    Проба Манту и ее интерпретация

    Indian Dermatol Online J. 2012, январь-апрель; 3(1): 2–6.

    Surajit Nayak

    Отделение кожных заболеваний и венерологии, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

    Адрес для корреспонденции: Dr.Сураджит Наяк, отделение кожных и венерологических заболеваний, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторское право: © Indian Dermatology Online Journal

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Туберкулиновая кожная проба является одним из немногих исследований, проведенных в 19 веке, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его интерпретация очень широко используется врачами во всем мире, она всегда остается сложной и противоречивой. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующие заболевания и т. д., влияют на его исход, а также на его интерпретацию. При интерпретации результата и вынесении заключения требуется максимальная осторожность. Эта статья была написана с целью разъяснить выполнение и интерпретацию стандартного туберкулинового теста.

    Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание таких факторов, как высокая стоимость, ограниченные ресурсы и низкая эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением выявления жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях тела, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M.tuberculosis у человека и используется для диагностики ТБ у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , для измерения распространенности туберкулезной инфекции среди населения.

    Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал на основе работы Коха и Клеменса фон Пиркетто[1] свой тест в 1907 году. долгой истории удивительно, что интерпретация теста остается спорной.

    Однако различные факторы как в реципиенте, так и в самом тесте снижают как его специфичность, так и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе больных обычно дает широкий спектр результатов, от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным заболеванием туберкулезом. Распределение результатов обычно соответствует одной из двух моделей в зависимости от частоты ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции.

    Наиболее широко используемый туберкулин представляет собой очищенное белковое производное (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» больше не используется для этой цели; вместо этого более стандартизированный продукт под названием PPD-S (очищенное белковое производное, полученное в соответствии с методом, описанным Зибертом, из М.Туберкулез используется. PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий обозначаются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; PPD-G из штамма хотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Battey; PPD-F из быстрорастущих растений M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Именно PPD-RT (Research Tuberculin) 23 обычно используется индийскими клиницистами, труднодоступен и может иметь разные параметры интерпретации.

    ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

    Реакция на внутрикожно введенный туберкулин является классическим примером замедленной (клеточной) реакции гиперчувствительности. Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, рекрутируются на участок кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение посредством местного расширения сосудов, отека, отложения фибрина и рекрутирования других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее отсроченное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после введения антигена; ( 2 ) затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некроз.

    ВВЕДЕНИЕ

    Стандартная доза в пять туберкулиновых единиц (ТЕ) (0,1 мл) вводится внутрикожно (в кожу) и определяется через 48–72 часа. PPD-RT 23 с Tween 80 силой 1 TU и 2 TU представляют собой стандартизированные туберкулины, доступные в Индии и поставляемые Лабораторией вакцин Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Гуинди, Ченнаи. Другие туберкулины, доступные на рынке, не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый к туберкулину для предотвращения его адсорбции на стеклянных или пластиковых поверхностях.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

    Ожидается, что у человека, подвергшегося воздействию бактерий, в коже, содержащей бактериальные белки, разовьется иммунный ответ. Для стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ТЕ туберкулина PPD RT23. Его вводят строго внутрикожно с помощью иглы 28 или 26 калибра и туберкулинового шприца, из которого можно точно ввести 0,1 мл. Дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм должно образовываться при правильном введении инъекции.Если будет установлено, что первая проба была проведена неправильно, можно сразу же ввести еще одну пробную дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. В примечании к протоколу должно быть указано место, выбранное для второго испытания.

    Традиционно тест проводят на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Тем не менее, правая рука может быть использована в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Волярная сторона предплечья является предпочтительным участком теста. После проведения кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент приходит на прием, чтобы прочитать реакцию на пробу.Пациента проинструктировали содержать место проведения исследования в чистоте, не накрывать его, а также не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует проводить через 48–72 ч после введения. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтевом суставе. Основой для чтения является наличие или отсутствие уплотнения, которое можно определить при осмотре (в боковом проекции против света, а также при прямом свете) и при пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодическое стандартизированное тестирование надежности. Точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм) должно быть записано. Эритему (покраснение) измерять не следует.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

    Хотя и редко, были сообщения об анафилактической реакции[4] и реакции на инородное тело[5] с участием пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были ранее инфицированы, а также у тех, кто ранее был вакцинирован БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. В тесте не используются живые бактерии, поэтому вероятность развития туберкулеза в результате теста исключена. Местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит, также могут возникать в редких случаях.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ РЕАКЦИИ

    Реакция Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного ТБ, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития ТБ. Тест имеет плохую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания.[6] Нет корреляции между величиной реакции Манту после вакцинации и защитой от туберкулеза, а рутинная проба Манту после прививки БЦЖ бесполезна.

    Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Медицинские факторы риска человека определяют размер уплотнения, результат которого положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

    Следует также регистрировать образование везикул, булл, лимфангита, изъязвления и некроза в месте исследования.Образование везикул, булл или некроза в месте исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными бациллами.[7]

    Пять мм и более положительны у

    • ВИЧ-позитивный человек

    • Недавние контакты больных активным туберкулезом

      Реципиенты трансплантатов органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, принимающие цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.

    • Пациенты, получающие длительную системную терапию кортикостероидами (более шести недель) и получающие дозу преднизолона ≥ 15 мг/сут или эквивалент.

    • Конец этап почек заболевания почек

    десять мм или более положительный в

    • недавних поступлений (менее пяти лет) от высокой распространенности стран

    • инъекционных потребителей наркотиков

    • жителей и сотрудников мест скопления людей с высоким уровнем риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)

    • Персонал микобактериологической лаборатории

    • стадия почечной недостаточности, хронические синдромы мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)

    • Дети в возрасте до четырех лет или дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из категорий высокого риска

    • Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

    Пятнадцать мм или более положительный в

    Ложноположительный результат

    Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

    • Инфекция нетуберкулезными микобактериями интерпретация реакции

    • Использован неправильный флакон с антигеном

    Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет спустя.[9]

    Ложноотрицательный результат

    Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако существуют факторы, которые могут привести к ложноотрицательному результату или снижению способности реагировать на туберкулин.

  • Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после контакта)

  • Очень старая инфекция ТБ (много лет)

  • Очень молодой возраст (менее шести месяцев)

  • (т. е.g., корь и оспа)

  • Острый туберкулез

  • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)

  • Неправильный метод введения TST

  • непреднамеренная подкожная инъекция.

    Отсутствие клеточно-опосредованного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам, или с анергией из-за подавления иммунитета.Большинство детей с отрицательным результатом не инфицированы М.tuberculosis . Небольшая часть здоровых детей с инфекцией M.tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития ХМИ существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда реакция Манту будет отрицательной. Те, у кого иммунологически скомпрометированы, особенно с ВИЧ и низким количеством Т-клеток CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы дать ответ на производное белка, введенное под кожу.

    Отрицательные тесты могут быть истолкованы как означающие, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется проводить раньше, чем через неделю, поскольку туберкулин, введенный для первого теста, оказывает бустерное действие на последующую дозу. ТКП может преобразоваться в положительную через ≤8 недель после заражения Mycobacterium tuberculosis , интервал, который обычно называют «периодом окна».Отрицательный ТКП, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфицирования, поэтому рекомендуется повторный тест через восемь недель.[12] Кроме того, поскольку для развития реакции у пожилых людей может потребоваться более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на туберкулез через 96 часов и еще раз через одну неделю для адекватного скрининга этих людей. Люди с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно реагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

    Интерпретация у детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на ТБ.Однако интерпретация результата часто затруднена, поскольку разные работники используют разные размеры уплотнения, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни 100% чувствительным, ни 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, дети с недостаточным весом в этом исследовании значительно чаще имели отрицательный результат Манту [].

    Таблица 1

    Пороговое значение реакции для положительной пробы Манту у детей

    Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было реакции на туберкулин, несмотря на то, что они были вакцинированы БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но очевидно, что чувствительность к туберкулину, которую могла вызвать БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском ТБ история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации результатов туберкулиновой пробы.

    БУСТЕРНЫЙ ЭФФЕКТ

    У некоторых лиц, инфицированных M.tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может ослабевать. При проведении ТКП спустя годы после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабо положительный ответ из-за того, что в циркуляции слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, могут быть получены более высокие показания из-за того, что иммунный ответ «вспоминается» или «стимулируется» первым тестом. Второе усиленное чтение является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решений или сравнения в будущем. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и его можно продолжать наблюдать до двух лет.

    РЕВЕРСИЯ МАНТУ

    Реверсия определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Как правило, это явление редко встречается у здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным тестом Манту.

    Реверсия встречается чаще[13]

    • у пожилых людей (по оценкам, 8% в год) результат (определяется двухэтапным тестированием).

    КОНВЕРСИЯ МАНТУ

    В то время как усиление представляет собой отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия представляет собой развитие новой или усиленной гиперчувствительности вследствие инфицирования туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

    Конверсия Манту определяется[14] как изменение (в течение двухлетнего периода) реактивности Манту, отвечающее любому из следующих критериев:

    • изменение реакции с отрицательной на положительную увеличение ≥ 10 мм.

    • Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков[15] или 6% среди лиц, контактировавших с больными с положительным мазком[16].

    Ведутся споры о времени, необходимом для иммунологических изменений, вызывающих конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации M.tuberculosis (катастрофа в Любеке) у детей через три-семь недель развилась положительная реакция. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней.

    Таким образом, при тестировании контактов на ТБ на конверсию вторая туберкулиновая проба проводится через восемь недель после даты последнего контакта с исходным случаем. (В прошлом использовался традиционный период окна или интервал в 12 недель.)

    ВАКЦИНА BACILLUS CALMETTE-GUERIN И РЕЗУЛЬТАТ МАНТУ

    Существуют разногласия по поводу роли теста Манту у вакцинированных людей. Американская рекомендация заключается в том, что ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию результатов теста.

    В соответствии с рекомендациями США диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, у которого кожная проба составляет 10 мм или более, при наличии любого из следующих обстоятельств:

    • Был в контакте с другим больным ТБ

    • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ

    • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

    СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ ПРОВЕРКА МАНТУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

    Проба Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

    Предшествующее заболевание туберкулезом: не будет получено никакой полезной диагностической информации, и возможен значительный дискомфорт

  • Младенцы в возрасте до 12 недель: очень важна положительная реакция, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком мал, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если произошло воздействие.Предварительная вакцинация пробой Манту до 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

  • ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

    Реакция Манту технически сложна в проведении и считывании, поэтому возможны ложные показания, если у тестировщика недостаточно навыков. Если проводится двухэтапный тест, может потребоваться четыре визита пациента, и соблюдение этого условия иногда бывает затруднительным. Тест, который можно сделать за одно посещение пациента, например, анализ крови, будет проще.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производства Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови выявляет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (ТБ) путем измерения гамма-интерферона (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной с M. tuberculosis -специфическими антигенами, ESAT-6 (QFT-RD1). ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен для помощи в диагностике ЛТБИ. Было обнаружено, что комбинация ESAT-6 и CFP10 обладает высокой чувствительностью и специфичностью как для диагностики in vivo , так и in vitro .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что такие антигены, как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M.tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M.tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики ТБ. .

    Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время место QuantiFERON-TB в диагностике ЛТБИ не ясно. В будущем возможно заменить кожный тест этим или альтернативным тестом in vitro .

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Menzies D. Туберкулиновые кожные пробы. В: Reichman LB, Hershfield ES, редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000.стр. 279–322. [Google Академия]2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж Х.К., Канг Б.К. Скос вниз превосходит скос вверх при внутрикожном тестировании. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1997; 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Академия]4. Риск серьезных аллергических реакций после введения Tubersol [очищенного туберкулинового белкового производного (манту)] [письмо Уважаемому медицинскому работнику] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005.Санофи Пастер Лимитед, Отдел продуктов для здоровья и продуктов питания Министерства здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Академия]5. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Реакция на инородное тело с участием пробы Манту. Австралас Дж. Дерматол. 2005; 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Размер имеет значение? Полезность размера туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальной болезни. Am J Resp Crit Care Med. 2000; 162:1419–22. [PubMed] [Google Scholar]7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновых кожных пробах Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Ам преподобный Респир Дис. 1981; 124: 356–63. [Google Академия]8. Старке младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996; 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar]9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди работников здравоохранения: кому нужна рентгенография грудной клетки? Occup Med (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161:1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество/Центры по контролю за заболеваниями. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Анибарро Л., Триго М., Вильяверде С., Пена А., Кортисо С., Санде Д. и др. Анализ высвобождения интерферона-γ при контакте с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Бустирование, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49:1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. бугорок. 1966; 47:308. [Google Академия] 16. Вининг ГДж. Длительная профилактика изониазидом. Контролируемое исследование профилактики изониазида после недавней конверсии туберкулина у молодых взрослых.Бык Интер Юнион Туберк. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

    типов тестов на туберкулез и результаты

    Туберкулез не всегда легко диагностировать. Туберкулез обычно вызывает инфекцию в легких, но не всегда. Туберкулез может вызывать латентную (бессимптомную или тихую) инфекцию или активный туберкулез, который требует лечения. Ваш врач проведет медицинский осмотр и анализ кожи или крови, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез. В зависимости от результатов назначаются дополнительные анализы.

    Кожный тест на туберкулез

    Многие люди, больные туберкулезом, не имеют никаких симптомов. У них то, что врачи называют латентным туберкулезом. Кожная проба на туберкулез, также известная как туберкулиновая кожная проба Манту, является наиболее распространенным методом, с помощью которого врачи диагностируют туберкулез. Они введут небольшое количество жидкости, называемой туберкулином, прямо под кожу на предплечье. Он содержит некоторое количество неактивного белка ТБ. Вы должны почувствовать небольшой укол от иглы. Вы вернетесь к своему врачу через 2 или 3 дня, и медицинский работник увидит, была ли у вас реакция.

    Результаты кожных проб на туберкулез

    Если у вас выпуклая, твердая шишка или припухлость на руке, у вас положительный тест. Это означает, что микробы туберкулеза находятся в вашем теле. Но это не всегда означает, что у вас активная форма туберкулеза.

    Ваш врач может сделать дополнительные анализы, чтобы быть уверенным. Это могут быть анализы крови или рентген грудной клетки. Они также могут захотеть проверить вашу мокроту — это грязь, которую вы кашляете. Образцы мочи или тканей также могут сказать вашему врачу, начали ли туберкулезные микробы распространяться или стали «активными».

    Если у вас нет реакции (или она очень маленькая), ваш тест отрицательный. В вашем теле нет микробов туберкулеза. Но если вы заразились недавно, ваша иммунная система может еще не отреагировать на кожный тест. В этом случае ваш врач может назначить повторную кожную пробу на туберкулез через 8-10 недель.

    Если в прошлом у вас была положительная кожная проба на туберкулез, ожидается, что она всегда будет положительной в будущем. Как только у вас будет положительный кожный тест, сообщите об этом своему врачу. Обычно они не повторяются, потому что отек с каждым разом может усиливаться.

    Иногда врач повторяет кожную пробу на туберкулез. Тест может показать, что у вас нет туберкулеза, когда он есть, особенно если вы подверглись воздействию давным-давно и ваш иммунный ответ на него слаб. Или вы можете получить ложноположительный результат, если вы были привиты вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

    Если ваш первый тест был отрицательным, вы можете сделать второй тест через неделю или две на другой руке. Если второй положительный, вам понадобятся дополнительные анализы.

    Анализы крови на ТБ

    Анализы крови, называемые анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряют вашу реакцию на антигены ТБ, которые заставляют вашу иммунную систему вырабатывать антитела.Два теста были одобрены FDA. Вы можете сделать их вместо кожной пробы на туберкулез или в дополнение к ней.

    После того, как вы сдали анализ крови, вам не нужно еще раз посещать. Они могут помочь, если у вас была отрицательная кожная проба на туберкулез или если у вас была вакцина БЦЖ.

    Если ваш анализ крови положительный, это означает, что вы инфицированы микробами туберкулеза. Вы получите другие тесты, чтобы увидеть, активен ли ваш туберкулез.

    Другие тесты на туберкулез

    Если у вас положительный результат теста на туберкулез кожи или крови, врач может назначить вам рентген грудной клетки.Они будут искать пятна в ваших легких или любые изменения, вызванные туберкулезом.

    Вы также можете сдать так называемый мазок мокроты или посев. Ваш врач возьмет образец слизи, выделяемой при кашле, и проверит ее на наличие бактерий туберкулеза.

    Латентная ТБ-инфекция и активная форма ТБ

    Если у вас туберкулез, у вас может быть латентная ТБ-инфекция или активная форма ТБ.

    С  латентной туберкулезной инфекцией,  у вас есть бактерии туберкулеза, но вы не чувствуете себя больным и у вас нет симптомов.Вы не можете заразить туберкулезом кого-либо еще. Единственным признаком того, что у вас туберкулезная инфекция, является положительный кожный тест на туберкулез или анализ крови.

    При латентной инфекции рентгенограмма грудной клетки не покажет активный туберкулез, а посевы мокроты будут отрицательными на туберкулез.

    Примерно от 5% до 10% людей с латентной формой ТБ в конечном итоге заболевают активной формой ТБ. Вероятность этого зависит от вашей истории болезни.

    В некоторых случаях бактерии туберкулеза преодолевают иммунную систему вашего организма и размножаются.Это становится заболеванием ТБ . У вас будут следующие симптомы:

    Если у вас активная форма туберкулеза, вы можете заразить других людей. Активный ТБ диагностируется по наличию симптомов, анализов на ТБ, посевов мокроты и визуализации. Если вы получите такие результаты анализов, обратитесь к своему врачу. Заболевание туберкулезом серьезное и требует лечения.

    Тестирование на лекарственную устойчивость к туберкулезу

    Врач проведет тест на раннем этапе, чтобы убедиться, что ваш туберкулез реагирует на лекарства, которые вы принимаете. Если этого не произойдет, у вас может быть так называемый лекарственно-устойчивый туберкулез.Иногда, если вы пропускаете несколько доз или не принимаете лекарства, как положено, у вашего туберкулеза может развиться устойчивость к некоторым лекарствам, используемым для его лечения. Лекарства могут быть не в состоянии бороться с болезнью.

    Лекарственно-устойчивый ТБ труднее поддается лечению, и вам может потребоваться больше лекарств в течение более длительного времени.

    Туберкулез (ТБ) Кожные пробы (манту/ППД)

    Туберкулез (ТБ)


    Туберкулез – это заболевание, вызываемое микробами, которые в основном поражают легкие. В вашем теле могут быть микробы туберкулеза, потому что вы проводили время дома, на работе, в школе или в другом месте с кем-то, кто болен туберкулезом.Возбудители туберкулеза распространяются при кашле.

    Общие симптомы туберкулеза


    • Многонедельный кашель
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Потливость ночью
    • Потеря веса

    Лечение туберкулеза


    Лечение туберкулеза включает в себя множество лекарств, предназначенных для уничтожения микробов туберкулеза.

    Профилактика ТБ


    1. Кожные пробы для лиц с высоким риском заражения ТБ (медицинский персонал, сотрудники службы экстренной помощи), побывавших в странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ, иммигрантов из стран с высоким риском и т. д.
    2. Обеспечить осмотр и обследование людей с симптомами квалифицированным врачом
    3. Обеспечение того, чтобы люди с диагнозом ТБ получали правильное лечение и придерживались плана лечения

    Кожные пробы на туберкулез (также известные как Манту или PPD)


    Кожное тестирование на туберкулез проводится квалифицированным медицинским работником путем введения небольшого количества сыворотки под кожу. Если в организме человека есть туберкулезные микробы, сыворотка вступает в реакцию с этими туберкулезными микробами, что приводит к образованию бугорков на коже.Сыворотка не может вызвать туберкулез. После того, как тест «посажен», он должен быть «прочитан» квалифицированным медицинским работником в течение 48–72 часов. Это означает, что тест на туберкулез требует 2 назначений.

    У некоторых людей может появиться небольшая шишка, но это не обязательно означает, что у человека туберкулез! У некоторых людей также появляется сыпь или зуд в этом месте. Опять же, это не означает, что тест положительный!

    Департамент здравоохранения Вестфорда проводит кожные пробы на туберкулез для жителей города в нашей клинике «Миллениум».Необходимо запланировать две встречи, и их можно сделать, позвонив по телефону 978-692-5509. Обычно встречи назначаются по понедельникам или средам, поэтому постарайтесь, чтобы при звонке были свободные даты.

    Взимается комиссия в размере 15 долларов США наличными или чеком, выписанным на адрес «Town of Westford».

    Основная информация о кожном тесте на туберкулез


    1. Тестовый раствор/сыворотка (туберсол) помещается непосредственно под верхний слой кожи.
    2. При введении сыворотки появляется небольшая шишка (похожая на укус комара).Эта шишка может исчезнуть почти сразу, а может остаться на какое-то время.
    3. Из этого места может немного сочиться кровь, но не используйте лейкопластырь. (У некоторых людей от лейкопластыря появляется сыпь, которая затем может мешать тесту.) Вместо этого прижмите сухой кусок марли.
    4. Иногда это место может чесаться, но старайтесь не расчесывать его! НЕ используйте какие-либо кремы на сайте (включая Бенадрил или Кортизон), так как они будут мешать результатам вашего теста.
    5. Вы МОЖЕТЕ приложить к пораженному месту холодный компресс, чтобы облегчить зуд.
    6. Вы МОЖЕТЕ купаться и плавать, но ИЗБЕГАЙТЕ нанесения солнцезащитного лосьона на место проведения теста.
    7. Некоторые люди испытывают покраснение, сыпь, небольшой синяк или небольшую шишку на месте. Не переживай! Эти реакции являются общими и не обязательно означают, что у вас положительный тест.
    8. В редких случаях некоторые люди очень чувствительны к раствору, и у них развивается сильная кожная реакция.Свяжитесь с нами или вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.
    9. Помните: ВЫ ДОЛЖНЫ ВЕРНУТЬСЯ НА ПОСЛЕДУЮЩИЙ ПРИЕМ, ЧТОБЫ МЕДСЕСТРА ПРОЧИТАЛА ВАШ ТЕСТ НА ТБ!

    Корпоративные кожные пробы на туберкулез — e7 Health

    Кожные пробы на туберкулез

    Тестирование

    ТБ является общим требованием для многих корпораций, особенно в сфере здравоохранения. e7 Health может помочь с кожным тестом на туберкулез и помочь корпорациям сэкономить время и деньги. Корпорации часто нуждаются в тестировании на туберкулез перед приемом на работу и ежегодно.Мы предлагаем встречи в тот же день и на следующий день.

    e7 Health может помочь сэкономить время корпораций, предлагая тестирование кожи на туберкулез на месте. Мы можем запланировать время для организованного проведения всех кожных тестов на туберкулез на территории вашей корпорации, а затем также вернуться для чтения. Тестирование на туберкулез на месте помогает сократить число незавершенных тестов.

    e7 Health также может помочь корпорациям использовать запатентованные технологии в сфере здравоохранения. Мы предоставляем клиентам электронные медицинские карты, выставление счетов и настраиваемые технологии медицинских отчетов для удовлетворения потребностей клиентов в соблюдении нормативных требований в вашей отрасли.Медицинские записи для тестов на туберкулез хранятся в электронном виде, поэтому они всегда разборчивы и легко читаются.

    Мы проводим тестирование на ТБ с помощью кожной пробы на ТБ или количественного определения Quantiferon (анализ крови на ТБ, также известный как тест IGRA). Мы также можем предоставить рентген грудной клетки, если человек получает ненормальный результат.

    Что такое тест на туберкулез?

    Тест на ТБ — это медицинское обследование, проводимое для определения наличия у человека латентной или активной формы ТБ. Это скрининговый тест. Существует два разных метода или теста на туберкулез, оба из которых предлагает e7 Health.

    Кожный тест на туберкулез является одним из методов. Его также называют туберкулиновой кожной пробой Манту. Это недорого, и этот метод тестирования знаком большинству тех, кто проходил тест на туберкулез раньше. Кожный тест на туберкулез представляет собой инъекцию очищенного производного белка под кожу. У большинства людей, перенесших туберкулезную инфекцию, их иммунная система распознает PPD и реагирует на кожу.

    Кожный тест на туберкулез считывает медицинский работник, который ощупывает руку через 48-72 часа и нащупывает область уплотнения (плотный отек).Результаты записывают в мм. Если результаты интерпретируются как положительные, человеку рекомендуется сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить легкие на наличие признаков активного ТБ, а также проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, показано ли лечение ТБ.

    Иногда выполняется двухэтапный тест. Это кожная проба на туберкулез дважды, по крайней мере, через 1 неделю после чтения первой пробы. Это часто делается потому, что некоторые люди, ранее инфицированные туберкулезом, не станут положительными при первом тесте, но получат положительный результат при втором тесте из-за «усиленной реакции».»

    Другой метод, используемый для тестирования на туберкулез, называется квантиферон. Квантиферон — это анализ крови, используемый для выявления туберкулеза. Это удобно, потому что это простой анализ крови и не требуется дата возврата, как при кожной пробе на туберкулез. Если кому-то нужна двухэтапная кожная проба на туберкулез, это может сэкономить много времени вместо анализа крови.

    Если квантиферон не соответствует норме, рекомендуется рентген грудной клетки и последующее наблюдение у поставщика.

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез – это заразная бактерия, которая передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.Обычно бактерии поражают легкие. Туберкулез по-прежнему входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Программы тестирования на туберкулез, часто предписываемые органами здравоохранения для групп высокого риска, таких как медицинские работники, заключенные и работники, работники долгосрочного ухода и иммигранты из стран с высоким риском, полезны для выявления людей, инфицированных туберкулезом. .

    Туберкулез может вызывать как активный, так и латентный туберкулез. Латентный ТБ означает, что вы инфицированы, но не больны (еще) и не можете переносить болезнь в это время.

    Активный туберкулез вызывает такие заболевания, как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и в течение этого времени бактерии могут передаваться другим людям.

    Подробнее о кожном тестировании на туберкулез

    Кожный тест на туберкулез | Прикладные гуманитарные науки

     


         ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАНИМАЕТСЯ 48–72 ЧАСА.
         Не ждите окончания срока, чтобы сделать это!

    1. Что делать, если мне уже сделали кожную пробу на туберкулез?
    Если ему меньше 2 лет и он не истечет в течение семестра — новый не нужен. Отправьте копию этого тестового чтения.

    2. Могу ли я вместо самого теста пройти «обследование на туберкулез»?
    МЫ НЕ МОЖЕМ ПРИНЯТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ТБ , хотя Департамент здравоохранения может сказать вам, что «обследование» — это все, что вам нужно.

    3. Где мне это взять, если у меня его не было?
    Тест проводится в Службе здравоохранения студентов EKU (здание Роулетт).Вы также можете пройти тест у других поставщиков медицинских услуг по вашему выбору.

    4.  Сколько времени занимает получение результатов теста?
    Результаты не будут доступны в день проведения теста. Вы должны вернуться к поставщику медицинских услуг через 48-72 часа после проведения теста, чтобы прочитать результаты и получить требуемую форму.

    5. Сколько это стоит?
    Минимальная плата за медицинские услуги для студентов. Актуальный список можно найти здесь.
    Вы можете оплатить кредитной или дебетовой картой в офисе Службы медицинского обслуживания студентов. Чтобы заплатить наличными, вы должны получить форму в Службе здравоохранения студентов и отнести ее в Студенческую бухгалтерию.

    Стоимость услуг сторонних поставщиков может различаться.

    6. Как долго тест действителен?
    Отрицательный тест действителен в течение 2 лет и не должен истечь в любое время в течение семестра. Если вы ранее отправляли нам копию отрицательного теста и не знаете, истек ли срок его действия, свяжитесь с нами, чтобы узнать.

    7. Что делать, если я беременна или у меня аллергия на тест и я не могу его пройти?  
        Заключение врача, содержащее эту информацию, может быть принято.


    Вопросы?

    [email protected]   859-622-3445

    [email protected] 859-622-6173

    Кожный тест

    ТБ | Лабкорп

    Просмотр источников

    Источники, используемые в текущем обзоре

    Херчлайн, Т.и Амороза, Дж. (9 ноября 2017 г., обновлено). Туберкулез (ТБ). Инфекционное заболевание Медскейп. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. Проверено 05.05.18.

    Батра, В. и Анг, Дж. (26 апреля 2018 г., обновлено). Детский туберкулез. Педиатрия Medscape: общая медицина. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/969401-overview#showall. Проверено 05.05.18.

    Баркер, А. (март 2018 г., обновлено). Mycobacterium tuberculosis – Туберкулез.АРУП Консалт. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/mycobacterium-tuberculosis. Проверено 05.05.18.

    Левинсон, Д. и др. др. (3 января 2017 г.). Официальное Американское торакальное общество/Американское общество инфекционных заболеваний/Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по клинической практике: диагностика туберкулеза у взрослых и детей. Клинические инфекционные заболевания, , том 64, выпуск 2, 15 января 2017 г., страницы 111–115. Доступно на сайте https://academic.oup.com/cid/article/64/2/111/2811357. Проверено 05.05.18.

    Стюарт, Р. и др. др. (23 марта 2018 г.). Туберкулез — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 23 марта 2018 г.; 67(11): 317–323. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5868206/. Проверено 05.05.18.

    Титус, К. (апрель 2018 г.). Тестирование на туберкулез: новые подходы к старому бедствию. ЦАП сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/tb-testing-new-approaches-old-scourge/. Проверено 14.05.18.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Хеймердингер, М. (2000). Туберкулез. ACP-ASIM [онлайн-отчет о сеансе]. Доступно на сайте http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.хтм.

    Киршнер, Дж. (1 февраля 2000 г.). Означают ли положительные мазки мокроты на КУМ неудачу лечения? Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html.

    Джерант, А. и др. (2000 1 мая). Выявление и лечение туберкулеза. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html.

    Садовский Р. (15 мая 2001 г.). Диагностика туберкулеза у детей.Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (13 августа 2002 г., пересмотрено). Часто задаваемые вопросы, вопросы и ответы о туберкулезе. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза Отдел ликвидации туберкулеза [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm.

    Туберкулез. Руководство Merck по медицинской информации — домашнее издание [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm.

    Tan, LJ (28 июня 2000 г., обновлено). Заявление ATS/CDC пересматривает лечение и тестирование на латентную туберкулезную инфекцию. Американская медицинская ассоциация [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html.

    Мазурек, Г. и Вилларино, М. (обновлено 18 декабря 2002 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis.Еженедельный отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний о заболеваемости и смертности [он-лайн отчет]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (23 марта 2002 г., пересмотрено). Туберкулез и коинфекция ВИЧ. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза [Информация в режиме онлайн]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm.

    Туберкулез: древний враг, настоящая угроза, «Я должен умереть»: туберкулез в истории.НАИАД [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm.

    Туберкулез (ТБ). Американская ассоциация легких [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html.

    (январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких®: Туберкулез. ALA [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html.

    (январь 2002 г.). Информационный бюллетень American Lung Association®: Кожный тест на туберкулез.ALA [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html.

    (январь 2002 г.). Информационный бюллетень Американской ассоциации легких®: Детский туберкулез. ALA [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html.

    NIAID (1 декабря 1999 г., обновлено). Глобальное бремя туберкулеза. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здоровья [Электронная публикация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm.

    Туберкулиновая кожная проба. Hendrick Health System AccessMed [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html.

    Туберкулез. Hendrick Health System AccessMed [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html.

    Микобактериология. Знакомство с родом микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, ошибки в Интернете [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm.

    Микобактериология, кислотоустойчивые процедуры окрашивания микобактерий. Микробиология общественного здравоохранения Северной Альберты, ошибки в Интернете [онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm.

    Холл, Г. (2001). Практическая микробиология, обновленная информация о бульонных средах для выделения видов микобактерий. Medscape из Infect Med 18(1):28-30, 2001 [Интернет-журнал].Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/410131.

    Очищенное туберкулиновое производное белка (манту) Tubersol. Aventis Pasteur Inc. (Свифтуотер, Пенсильвания) [вкладыш].

    (28 октября 1996 г., ред. L). AccuProbe, Идентификационный тест культуры Mycobacterium Tuberculosis Complex. Gen-Probe [вкладыш]. Доступно в Интернете по адресу http://www.gen-probe.com/mtd.html.

    (март 2006 г.). QuantiFERON-TB Gold Test. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза, информационный бюллетень [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm.

    (апрель 2006 г.). Диагностика туберкулезного заболевания. По состоянию на 10 декабря 2006 г. Национальный центр профилактики ВИЧ, ИППП и туберкулеза, Отдел ликвидации туберкулеза, информационный бюллетень [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm.

    QuantiFERON — TB Gold In-Tube: часто задаваемые вопросы. Доступно на сайте http://www.cellestis.com/. По состоянию на ноябрь 2008 г.

    (обновлено 1 июня 2009 г.).Тестирование и диагностика, тестирование на туберкулезную инфекцию. CDC Туберкулез (ТБ) [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

    Чжао, X. и др. др. (30 ноября 2009 г.). Является ли анализ крови QuantiFERON-TB хорошей заменой туберкулиновой кожной пробы при скрининге на туберкулез? Пилотное исследование в Беркширском медицинском центре. Medscape из Американского журнала клинической патологии . 2009;132(5):678-686. [Онлайн информация].Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/712651. По состоянию на июнь 2010 г.

    Херчлайн, Т. и др. др. (9 июня 2010 г.). Туберкулез. eMedicine [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview. По состоянию на июнь 2010 г.

    (пересмотрено 1 июня 2009 г.). QuantiFERON®-TB Gold Test, информационный бюллетень CDC по туберкулезу (ТБ) [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

    (1 октября 2009 г.). Иммиграционные требования CDC: Технические инструкции по скринингу и лечению туберкулеза, CDC [он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf. По состоянию на июнь 2010 г.

    (пересмотрено 1 июня 2009 г.). Кожные туберкулиновые пробы. CDC, Информационный бюллетень по туберкулезу (ТБ) [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm. По состоянию на июнь 2010 г.

    Мадариага, М. и др. др. (16 ноября 2007 г.). Клиническая полезность гамма-анализа интерферона в диагностике туберкулеза Medscape из J Am Board Fam Med . 2007;20(6):540-547 [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/565794. По состоянию на июнь 2010 г.

    Мазурек, Г. и др. др. (25 июня 2010 г.). Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. CDC, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) 25 июня 2010 г. / Vol.59/№ РР–5 [Онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/mmwr/. По состоянию на июнь 2010 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 953-954.

    (июль 2010 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туберкулез, Обследование на туберкулез, Беременность. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm. По состоянию на март 2010 г.

    Патель, Н.(Обновлено 17 января 2014 г.). Туберкулезный скрининг. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1947912-overview. По состоянию на август 2014 г.

    Поузи, Д. и др. др. (2104). Внедрение новых требований к скринингу на туберкулез для иммигрантов и беженцев, направляющихся в США — 2007–2014 гг. Medscape Multispecialty из Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности . 2014;63(11):234-236. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/822422.По состоянию на август 2014 г.

    (20 марта 2014 г.). Туберкулез в США достиг рекордно низкого уровня: CDC. HealthDay [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html. По состоянию на август 2014 г.

    (обновлено 21 декабря 2012 г.) Вопросы и ответы о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.хтм. По состоянию на август 2014 г.

    (© 2014). Туберкулез. Американская ассоциация легких [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/. По состоянию на август 2014 г.

    (обновлено 1 сентября 2012 г.). Кожные туберкулиновые пробы. Центры по контролю и профилактике заболеваний [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.