ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы 12 пСрстной кишки – симптомы обострСния заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ взрослых ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва двСнадцатипСрстной кишки: симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прободСния

Как проявляСтся прободная язва
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ прободная язва ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ в любом возрастС, Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСссовых явлСний и нСсоблюдСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» питания.

ΠŸΠΎΒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Β ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Π²Β ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, Π°Β ΡƒΒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв болСзнь ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Этиология

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва двСнадцатипСрстной кишки по морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π΅Β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнных ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ от язвСнного пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ выраТаСтся ΠΊΠ°ΠΊ сквозноС отвСрстиС в стСнках сосуда.

Говоря ΠΎΒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… появлСния прободСния, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠ²:

  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Β Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
  • гастрит, гастродуодСнит;
  • кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисбаланс.

Π’Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь Π²Β Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ пСрССдания, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅). НС рСдко ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ прободСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΒ Π»ΡŽΠ΄Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройствами питания, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ослоТнСниС Π±ΡƒΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΠΈ.

НС рСдко прободная язва двСнадцатипСрстной Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ в комплСксС с такими заболСваниями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ТСлчнокамСнная болСзнь, воспалСниС аппСндикса ΠΈΠ»ΠΈ холСцистит, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Випология Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ распрСдСлСниС согласно основным ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ на клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅:

  • ΠŸΠΎΒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ возникновСния — ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ хроничСской язвы, обострСниС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сбоСв ΠΈΠ»ΠΈ психичСского состояния больного.
  • ΠŸΠΎΒ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρƒ располоТСния — Π²Β Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Β ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… двСнадцатипСрстной кишки.
  • ΠŸΠΎΒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ обструкции — Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ изъязвлСниС нСпосрСдствСнно Π²Β Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ с пСрфорациСй Π²Β ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сальника, в комплСксС с кровотСчСниСм Π²Β Π–ΠšΠ’.
  • ΠŸΠΎΒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса — ΡΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ химичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΡΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бактСриологичСского Ρ„ΠΎΠ½Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ с выраТСнным Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ отдСляСмым.

Богласно Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ классификации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько основных ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² развития и тСчСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Β Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отличия в процСссС протСкания. Π€Π°Π·Π° абдоминального шока, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ химичСской стадии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, длится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 часов, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стадия (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) Π΄ΠΎΒ 12, Ρ„Π°Π·Π° с разлитиСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого наступаСт Π²Β ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ суток.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

В соотвСтствии с пСриодом развития ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ и симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы — это острыС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния в области эпигастрия, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Β ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ. В случаС с двСнадцатипСрстной кишкой Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Β ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Если Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с возмоТными вкраплСниями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

ВоспалСниС двСнадцатипСрстной кишки

ΠšΒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниям ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относят и внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠ½Β ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, запавшими Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ яблоками, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ повСрхностным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ снятии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, фиксируСтся состояниС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΒ 55Β ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ², АД сниТаСтся.

ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС ощущаСтся тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† прСсса, Π²Β Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π½Π΅Β Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ участиС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ и срСднСго возраста). В слСдствиС появлСнии свободных Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π²Β Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Б наступлСниСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ состояния больного: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, показатСли АД и сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ это язык мСняСт своС состояниС — появляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сухости и скованности.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ осмотрС (ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ нависаниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ из стСнок прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ достраивании ΠΊΒ Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая боль.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия характСризуСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного. НачинаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, происходит дСгидратация слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, стСпСнно ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, на язык появляСтся сухой Π½Π°Π»Π΅Ρ‚, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ вздуваСтся, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Β Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ прободСния появляСтся подкоТная эмфизСма Π²Β Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ в области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

В случаС с пСрфорациСй в сальник ΠΈΒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹, начинаСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСт сСбя ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, а напряТСниС Π²Β ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° практичСски нС ощущаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва двСнадцатипСрстной кишки характСризуСтся довольно ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ в основном носят ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Ρ€ и зависят ΠΎΡ‚Β Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΡΠΎΒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΒ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС больного.

Π’Β Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ патологичСского процСсса всС симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ остро ΠΈΒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ ΡΒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ язвСнноС состояниС. Π•Π³ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Β 2Β Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Β β€” Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбой Π–ΠšΠ’ и хроничСскиС эрозии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (гастрит, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ описаниСм для клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся боль, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΠΈΡ…Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Β Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, а послС Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ по сСзонно.

Π’Β ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² язвСнных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉΒ β€” ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, с разным Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ интСнсивности ΠΈΒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проявлСния. ΠžΒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ язвы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ частыС приступы ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, нСприятныС ощущСния послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈΒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Β 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с дСфСкациСй.

Диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ источником ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ в процСссС опрСдСлСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся сам ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом диагностики ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго являСтся опрос больного, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ согласно ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ симптомам ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π° ΡΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Β Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прободная язва по симптоматикС своСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° с признаками острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°Β ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ основным симптомам явлСниям. К ним ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±.

КасаСмо диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Β Ρ‚Π΅Β ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, послС внСшнСго осмотра ΠΈΒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

РСнтгСновскоС обслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободного Π³Π°Π·Π° Π²Β Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся прямым основаниСм для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° пСрфорация ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π–ΠšΠ’.

Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ оказались спорными, назначаСтся эндоскопичСскоС обслСдованиС. ΠŸΠΎΒ ΡΡƒΡ‚ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° к фиброгастроскопии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больной ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль.

Для опрСдСлСния наличия ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Если всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Β ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡΒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса производится лапароскопия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы двСнадцатипСрстной кишки: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ больного. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии всСх оснований для отвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° дальнСйшиС дСйствия Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ зависят от состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы

Если больной находится в тяТСлом физичСском ΠΈΒ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии (острая боль, шок) Π΅ΠΌΡƒ ставят ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ с комплСксом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ нС примСняСтся Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅Β ΡΠΌΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΒ Π½Π΅Β Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ в дальнСйшСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ПослС рСгистрации больного в хирургичСском стационарС, проводится ряд обслСдований Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Β Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ состояния больного для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния во врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы двСнадцатипСрстной кишки нСзависимо от состояния больного являСтся прямым ΠΈΒ Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ показания ΠΊΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия Π²Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅Β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ эффСктивности, и нСсСт риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ двСнадцатипСрстной кишки проводится в нСсколько этапов:

  • ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°Β β€” Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ в аспирации содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° посрСдством Π²Π²ΠΎΠ΄Π° Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π²Β ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря и гигиСничСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ антисСптиком Π·ΠΎΠ½Ρ‹ хирургичСского воздСйствия.
  • АнСстСзия — опСрация проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ эндо Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, но примСняСтся Π²Β Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прямоС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии.
  • НСпосрСдствСнноС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводят ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ вСрхнСсрСдинной Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сквозного отвСрстия в тканях опрСдСляСт ΠΏΠΎΒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ шипСнию Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ к исходящим ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΒ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ области изъявлСний. Π’Β Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ выявится ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Π°Β Π΄Π²ΡƒΡ… язв. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Ρƒ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ основной патологичСский процСсс, Ρ‚ΠΎΒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ санируСт ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ воздСйствия и доступныС участки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ОслоТнСния

В послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, о всС ТС ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ постопСрационной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… явлСний становится Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ старчСский возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

На сСгодняшний дСнь статистика ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТнСния ΡΒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом в случаС прободСния язвы составляСт Π½Π΅Β Π±ΠΎΠ»Π΅Β 5% от всСх зафиксированных ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ.

Как ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ язвы 12-пСрстной кишки

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы двСнадцатипСрстной кишки являСтся проявлСниСм хроничСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’, соотвСтствСнно Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Β Ρ€ΠΈΡΠΊΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ слишком ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΈΠ·-Π·Π° риска ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ послС устранСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ прободСния сохраняСт Π½Π°Β 15-20%. ИмСнно поэтому Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ комплСксноС обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠ³ ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ список примСняСмых ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ питания.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Β Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ссли ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ элСмСнтарныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ за состояниСм кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса, ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дня и рСгулярно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ, находящимся Π²Β Π·ΠΎΠ½Π΅ риска, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ослоТнСний язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, своСврСмСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спасти Π’Π°ΠΌ Тизнь.

Автор: Оксана Кислова

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ – сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Β­Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы.

  2. Атипичная пСрфорация – ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язв, располоТСнных Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС 12-пСрстной кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС поступаСт Π½Π΅ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ сумку.

  3. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ пСрфорация – Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ характСризуСтся острым Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Β­Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ симптомы прободСния постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Β­Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ослоТнСния, связанныС с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Клиника ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы.

ВсС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  1. Главная Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° симптомов: «ΠΊΠΈΠ½ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ» боль, напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ язвСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

  2. Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ дСлятся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ сильная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ (брадикардия, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ тахикардия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π² связи с ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.)

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ шока – продолТаСтся 6-8 часов. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° сильная боль Π² эпигастрии, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… двиТСниях больного, Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ брадикардия ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π΄ΠΎ стСпСни доскообразного, исчСзаСт пСчСночная Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ рСнтгСноскопии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ обнаруТиваСтся свободный Π³Π°Π·.

  2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия ΠΈΠ»ΠΈ стадия эйфории — продолТаСтся 8-12 часов. Π’ этой стадии Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° эйфория, доскообразноС напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ смСняСтся нС­большим Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, появляСтся тахикардия, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°.

  3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° — послС 12 часов — Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ нарастаСт ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, тахикардия, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ за­болСваниями:

  1. ЗаболСвания, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, острый хо­лСцистит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

  2. ЗаболСвания, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΒ­Π»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, пнСвмония, пСчС­ночная ΠΈ почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€.).

Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ рСнтгСнологи­чСскоС, Π£Π—Π˜ ΠΈ гастроскопичСскоС исслСдования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ язвы

  1. УшиваниС (Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, ΠΏΡ€ΠΈ «Π½Π΅ΠΌΡ‹Ρ…» ΠΈ острых язвах, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Β­ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ рискС, обусловлСнном возрастом, тяТСлыми ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚Β­ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅).

  2. РСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ) – Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ДТонсон I, III.

  3. Бтволовая ваготомия с иссСчСниСм язвы ΠΈ пилоропластикой (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Β­Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ язвС), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ДТонсон II, III.

  4. БСлСктивная ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ваготомия с иссСчСниСм язвы ΠΈ пи­лоропластикой – Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с язвСнным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° – ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвах, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… – ДТонсон II, III.

  5. Π‘ΠŸΠ’ + ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, стСноза Ρƒ сохранных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ язва двСнадцатипСрстной кишки

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки β€” болСзнь, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ хроничСски с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСния (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вСсной ΠΈ осСнью). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ извСстны: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°. Π˜Ρ… ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² диСтичСском ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ алкоголя. Π―Π·Π²Π° β€” это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности слизистой.

Она Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы 12-пСрстной кишки Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ соблюдСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, измСнСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, постоянного употрСблСния лСкарств. НС всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы 12-пСрстной кишки β€” это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ нСэффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. ВмСсто заТивлСния язвы, Π½Π° Π΅Π΅ мСстС образуСтся сквозноС отвСрстиС. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики, ΠΎΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (Π΄ΠΎ 40 Π»Π΅Ρ‚) с язвСнным «стаТСм» Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ частицы ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ воспаляСтся. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ отвСрстия откладываСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½. Π’ 10% случаСв ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ развиваСтся язвСнноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ «заинтСрСсованноС» мСсто находится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π² области Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ 12-пСрстной кишки. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 1/10 всСх случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ пространство, сформированноС связками, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ямку Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹). Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния язвы 12-пСрстной кишки Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉΒ». ВпослСдствии образуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ абсцСсс.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ прободСния проходят ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ говорят ΠΎ Β«Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΡ…Β», острых, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ощущСниях. Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ симптомы шокового состояния: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ напряТСны. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Для язвСнного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° 12-пСрстной кишки Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π·Π° 12 часов. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болям. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС, ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° спинС.
  2. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии появляСтся ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚. Π”Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ становится Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ окраску. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мягкими. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ часов. Π’ это врСмя ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ распространяСтся инфСкция ΠΈ воспалСниС.
  3. На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ этапС, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· полсуток послС прободСния самочувствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. БСспокоит Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° сухая. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. НарастаСт интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится повСрхностным. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдцСбиСний. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎ всСх участках. Π―Π·Ρ‹ΠΊ сухой, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Π£ 5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пСрфоративная язва распространяСтся ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части 12-пСрстной кишки. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ 12-пСрстной кишки Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским способом. Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Β«Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² хирургичСский стационар. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ устанавливаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ развития ослоТнСний ΠΈ состояния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков 12-пСрстной кишки. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ раствором, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² полости для ввСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводится большая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов прободСния. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ казуистикой.

Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки β€” ВикипСдия

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ β€” свободной энциклопСдии

Ambox outdated serious.svg

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… устарСла.

Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚Ρƒ, ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ² Π΅Ρ‘ ΠΈ ΡƒΠ±Ρ€Π°Π² послС этого Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ шаблон.

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки (Π»Π°Ρ‚.Β ulcus duodeni) β€” язва, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия кислоты ΠΈ пСпсина Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ двСнадцатипСрстной кишки Ρƒ людСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ЯзвСнная болСзнь (Π»Π°Ρ‚.Β Ulcus Enteritis) характСризуСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² обострСний (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вСсной ΠΈΠ»ΠΈ осСнью) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² рСмиссии. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эрозии (повСрхностного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° слизистой), язва Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% насСлСния, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π―Π·Π²Ρ‹ Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Если язвСнный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ обнаруТиваСтся ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΠΈ Π² двСнадцатипСрстной кишкС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ язвы Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сочСтанными[3].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ диспСпсичСский синдромы. На боль Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области) ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интСнсивности, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, употрСблСния острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ алкоголя. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ связь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии заболСвания ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, довольно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ исчСзновСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ соды, ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, антисСкрСторных ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².[3]

По послСдним ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ 56Β % язв двСнадцатипСрстной кишки Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ связаны с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ H. pylori, ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ относятся: гастринома, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², хроничСская обструктивная болСзнь Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, цСлиакия, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.[4]

НазваниСКод ΠœΠšΠ‘-10
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки острая с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.026.0
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки острая с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.126.1
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки острая с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.226.2
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки острая Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈ прободСнияK26.326.3
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.426.4
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.526.5
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ нСуточнСнная с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌK26.626.6
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки хроничСская Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈ прободСнияK26.726.7
Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки Π½Π΅ уточнСнная ΠΊΠ°ΠΊ острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСнияK26.926.9

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго остаСтся Π±Π΅Π· сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Иногда отмСчаСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ анСмия, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎ явных ΠΈΠ»ΠΈ скрытых кровотСчСниях. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ускорСниС БОЭ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

  • Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ язвах двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ пилоричСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Β β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ кислотной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-язвСнная дСформация Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ.

ЭндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, уточняСт Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π΄Π½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² язвы, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

  • Биопсия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ язвСнного пораТСния.

  • ИсслСдования наличия Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Helicobacter pylori.

симптомы ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорированная язва – хирургичСскоС ослоТнСниС заболСвания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ стСнок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° встрСчаСтся Ρƒ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ссли ΠΆΠ΅ сущСствуСт язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ увСличиваСтся ΠΊ 30%. Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ постоянного лСчСния. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания часто происходит Π² осСннС-вСсСнний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сниТаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ с язвой Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅

Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы. Π₯роничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся постоянным Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кислой срСды. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области, формируСтся прободная язва. Она развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° обострСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ эти Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΊΠΈΠ½ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Β», Π° Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ шок. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ спины, ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ распространяСтся Π½Π° всю Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ослоТнСнная язвСнная болСзнь диагностируСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡƒΠΆΠ΅ послС 35 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² мСстС язвы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  1. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, занятия Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния хроничСского заболСвания.
  2. БтрСссовый Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, усугубляя Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнного пораТСния.
  3. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ постоянный кашСль.
  4. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, рСгулярноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, пристрастиС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ солСной ΠΏΠΈΡ‰Π΅.
  5. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, влияниС ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… токсичСских вСщСств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  6. ВравматичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  7. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ подобранная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Β ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

схСматичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ! ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ язва (пСрфоративная) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ острому ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского лСчСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ основныС симптомы Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния.

Как проявляСтся?

БпСцифичСскими проявлСниями ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ выступаСт рСзкая боль, напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания длится Π΄ΠΎ 6 часов, Π²ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ шок. ПослС острой стадии наступаСт ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ облСгчСния, ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

послойный рисунок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы:

  1. ПоявлСниС спСцифичСской «кинТальной» Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  2. РаспространСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° вСсь ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ спину.
  3. УсилСниС болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кашлС.
  4. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ становится Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΌ (симптом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°), ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сильно Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.
  5. УмСньшСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, стиханиС симптоматики.

Π­Ρ‚ΠΎ симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии заболСвания, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ боль стихаСт, начинаСтся вторая Ρ„Π°Π·Π° – этап ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия.

На этапС ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия происходит угасаниС, всС симптомы ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, больной чувствуСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, наступаСт лСгкая эйфория. На этой стадии ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° отсутствуСт.

Но это ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасноС состояниС, вслСд Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ развиваСтся Ρ„Π°Π·Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° вмСстС с Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния больного, начинаСтся рСзкая боль, напряТСниС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ спадаСт, обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами выступаСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится зСмлистого ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°.

снимок Π€Π“Π”Π‘

РазлившССся содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° запускаСт Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Разновидности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выливаСтся Π½Π΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ сумку ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. АтипичноС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слоТно диагностируСтся ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ! На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии язва Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ шок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅Β Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° соляной кислоты: Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях прободная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° происходит ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сочСтанноС» (диагностируСтся Π² 10% случаСв). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания услоТняСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ кровоизлияниС затрудняСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ.

Диагностика

Випичная пСрфорация Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ диагностируСтся рСнтгСнографичСским ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΠ±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ собираСт всС клиничСскиС симптомы, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики.

ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

  1. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.
  2. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС.
  3. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.
  4. Лабораторная диагностика: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с острым ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, гастралгичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, табСтичСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌ.

Випичная пСрфорация отличаСтся ΠΎΡ‚ гастралгичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, которая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ сохранСна. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° назначаСтся элСктрокардиограмма.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ язвы сопровоТдаСтся постоянной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ болью, которая Π½Π΅ стихаСт, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом МСйо-Робсона (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ области Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° появляСтся сильная боль).

Когда прободная язва ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π°ΡΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ прободСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ холСцистита. Атипичная пСрфорация практичСски Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ абсцСсса Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ЛСчится прободная язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСски (ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ назначаСтся консСрвативноС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, нормализация психичСского состояния), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного Π½Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ. ОсновноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

рисунок язвы

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ: ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния

Π₯ирургичСскоС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, показаниями выступаСт пСрфорированная язва с Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ послС диагностики, Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восьми часов.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎΠ΄ эфирно-кислородным Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ мСстной анСстСзиСй.

УшиваниС происходит в Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

  1. НадрСз Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.
  2. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки.
  3. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ прободСния, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… салфСток Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ язвы.
  4. УшиваниС отвСрстия сСрозно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ швами.

УшиваниС проводится Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ,Β Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹Β ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ просвСта пилоричСской части кишки, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ оси ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Если это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, проводится Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ швов ΠΈ ΠΊ язвС присоСдиняСтся сальник.

ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ опСрированная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ салфСтками, ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ всС ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ содСрТимоС, вводится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка послойно Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’ случаС нСвозмоТности провСдСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, назначаСтся консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия.

  1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ для очищСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов.
  2. На патологичСский участок ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° накладываСтся лСдяной ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ дСзинтоксикационноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  4. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° проводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (послС назначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„–1).
  5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ПослС восстановлСния функционирования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки назначаСтся лСчСбная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° – стол β„–1. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, готовится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΈΡ‰Π°, которая Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ быстро пСрСвариваСтся. ЛСчСбная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ питаСтся прСимущСствСнно супами, кашами, всС блюда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ покоя. БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ослоТнСний Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ язвы, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, больной отказываСтся ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ.

Leave a Reply

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *