Пролактин на какой день цикла сдавать женщинам: Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Контроль фолликулиновой фазы МЦ | анализы крови на гормоны со скидкой 50% от стоимости в Lab4U в Москве

Репродуктивная функция женщины (возможность зачатия и рождения ребенка) проявляется регулярным менструальным циклом, беременностью и лактацией и регулируется множеством гормонов. Уровень их зависит от возраста женщины, созревания женской половой системы. Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция. Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Яйцеклетки, находящиеся в яичниках женщины, закладываются еще у девочки в утробе матери. К моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции. Во время беременности овуляция не происходит, восстанавливаясь через какое-то время после рождения ребенка.

Созревание фолликула яичника, из которого выйдет яйцеклетка происходит в первую фазу менструального цикла — фолликулиновую. Начинается она в самый первый день менструального кровотечения и заканчивается когда происходит овуляция. Сразу после овуляции наступает лютеиновая фаза (фаза желтого тела). Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта стадия продолжается пока функционирует желтое тело, обеспечивающее подготовку организма к возможной беременности. Если она не наступает, эндометрий отторгается и менструальный цикл повторяется заново.

Наиболее важными гормонами фолликулиновой фазы менструального цикла являются:

Эстрадиол — основной половой гормон женщины. Он вырабатывается яичниками и в меньшем количестве клетками подкожно-жировой ткани и кожи. Эстрадиол готовит эндометрий матки к принятию эмбриона. Уровень эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Если выработка эстрадиола снижается, возникают ановуляторые циклы и отсутствие беременности. Возрастное снижение уровня эстрадиола проявляется изменениями кожи и слизистой (снижение уровня коллагена и атрофия), лабильностью эмоций, снижением плотности костной ткани (остеопороз) и т.д.

Синтез эстрогенов и состояние эндометрия находятся под контролем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза. ФСГ стимулирует созревания фолликула, а ЛГ  контролирует овуляцию и формирование желтого тела.

Пролактин — еще один гормон гипофиза, стимулирующий развитие молочных желез, секрецию молока, подавление ФСГ и ЛГ (важно в период лактации). Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса и у небеременных женщин подавляется. Сон, стресс, физическая активность приводят к незначительным колебаниям уровня пролактина, которые не влияют на менструальный цикл. Однако учитываются при подготовке к сдаче анализа крови и оценке результата исследований. Пролактинома, гипотиреоз, прием антипсихотических препаратов и некоторые другие состояния стойко повышают уровень пролактина.

Это приводит к подавлению ФСГ и ЛГ, как следствие, к ановуляции и бесплодию.

Комплекс анализов Контроль фолликулиновой фазы МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) оптимально смотреть на 3-5-й день менструального цикла. Эти гормоны входят в базовый перечь гормональных анализов при любой гинекологической патологии, связанной с нарушением менструального цикла. Однако на репродуктивную функцию женщины оказывают влияние многие факторы, в том числе и другие гормоны. Возможно врач порекомендует вам дополнительные тесты.

Например, комплекс анализов Контроль лютеиновой фазы. Обратите внимание, что комплексы сдаются в разные дни менструального цикла.

какие сдавать анализы, нормы и влияние на здоровье организма

https://ria.ru/20220212/gormony-1772433942.html

Когда сдавать женские гормоны: сроки, методы, рекомендации

Женские гормоны: какие сдавать анализы, нормы и влияние на здоровье организма

Когда сдавать женские гормоны: сроки, методы, рекомендации

Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют,… РИА Новости, 15.02.2022

2022-02-12T12:39

2022-02-12T12:39

2022-02-15T16:55

здоровье — общество

общество

гормоны

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/0c/1772429837_0:200:1920:1280_1920x0_80_0_0_58788c633b33aa210603fd7c64a4333a.jpg

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости. Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют, что нельзя делать перед сдачей крови на анализ, какие существуют виды половых гормонов и что такое мастопатия молочных желез, — в материале РИА Новости.Женские гормоныГормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Несмотря на то, что их содержание в крови в сравнении с другими компонентами незначительно, влияние на организм велико. Гормоны регулируют не только работу внутренних органов, но и эмоциональное состояние. Они влияют на репродуктивную систему, волосы, кожу, ногти и многое другое.ВидыЧтобы получить наиболее полную картину, специалисты рекомендуют сдать анализы на следующие гормоны:1. Половые гормоны2. Гормоны гипофиза3. Гормоны надпочечниковКогда необходимо сдавать анализы на женские гормоныГормональные анализы врач назначает при подозрениях на нарушение функции желез внутренней секреции.Кроме того, к показаниям к сдаче анализа на женские половые гормоны эксперты относят нарушения менструального цикла, неспособность выносить ребенка, бесплодие и т.д.Нарушение менструального циклаГинеколог Анна Стрельцова отмечает основные виды нарушений менструального цикла:БесплодиеБесплодие фиксируется, если в течение года регулярной половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть.Выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. Первичное диагностируют женщинам, которые прежде никогда не были беременными. Вторичное бесплодие диагностируют, если ранее была хотя бы одна беременность.Невынашивание беременностиНевынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке от зачатия до 37-й недели. Оно включает в себя самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.Угревая сыпьНекоторые виды воспалений на лице, включая угревую сыпь, связаны с гормональными изменениями в организме (половое созревание, беременность). Когда организм перестраивается, они чаще всего проходят. Но нередки случаи, когда угревая сыпь может быть сигналом гормональных нарушений.Избыточный весИзбыточный вес может быть следствием не только пищевых нарушений, но и эндокринных. Ожирение – сигнал того, что женщине необходимо сдать гормоны (кортизол, ТТГ, пролактин и т.д ). Если показатели будут в норме, значит причина не в гормональном фоне.Кистозно-фиброзная мастопатияФиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Любое изменение в тканях молочной железы связано с дисбалансом гормонального фона. Длительные нарушения в этой сфере приводят к развитию мастопатии.Гормональный скринингГормональный скрининг, или определение гормонов крови, – диагностический метод, направленный на выявление эндокринных нарушений в организме женщины. Они могут привести к появлению новообразований в репродуктивных органах, а также могут стать причиной бесплодия или преждевременных родов.Определить, анализ на какие гормоны нужно сдавать женщине, должен врач. Все зависит от жалоб пациентки, ее возраста и характера менструального цикла. Анализ крови позволяет не только выявить причины гормонального дисбаланса, но и установить причину заболевания и подобрать грамотный курс лечения.Расшифровка результатовОтклонения показателей от нормы могут свидетельствовать о наличии различных патологий, связанных с эндокринной и репродуктивной системой. Но установить причину изменений гормонального фона может только специалист. Изучив результаты анализов, он должен составить план лечения, благодаря которому проблема будет ликвидирована. Что может повлиять на результатыНакануне анализа запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За час до сдачи анализа желательно не курить.Если пациент принимает гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием, предварительно обсудив это с врачом.Где можно сдатьСдают анализы на гормоны в лабораториях поликлиник и стационаров. Но некоторые тесты не включены в программу ОМС. Их делают платно в частных клиниках и лабораториях.

https://ria.ru/20211214/gormon-1763635389.html

https://ria.ru/20210408/svadba-1604355641.html

https://ria.ru/20211207/komedony-1762629607.html

https://ria.ru/20201105/gormony-1583082979.html

https://ria.ru/20211018/gormon-1754796996.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/0c/1772429837_213:0:1920:1280_1920x0_80_0_0_0d323d57c194e8602aa73971f5136d3b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, общество, гормоны, россия

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости. Здоровье человека и его работоспособность во многом зависят от «регуляторов живых организмов» — гормонов. За что отвечают женские гормоны, на что они влияют, что нельзя делать перед сдачей крови на анализ, какие существуют виды половых гормонов и что такое мастопатия молочных желез, — в материале РИА Новости.

Женские гормоны

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Несмотря на то, что их содержание в крови в сравнении с другими компонентами незначительно, влияние на организм велико.

Гормоны регулируют не только работу внутренних органов, но и эмоциональное состояние. Они влияют на репродуктивную систему, волосы, кожу, ногти и многое другое.

Виды

Чтобы получить наиболее полную картину, специалисты рекомендуют сдать анализы на следующие гормоны:

1. Половые гормоны

  • Прогестерон — вырабатывается после созревания яйцеклетки и оказывает влияние на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.
  • Тестостерон – стероидный гормон, который воздействует на развитие половых органов и на формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц; вырабатывается у женщин в яичниках.
  • Эстрадиол – наиболее активный половой гормон, который воздействует на все половые органы женщины.

2. Гормоны гипофиза

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – активизирует кровоснабжение тканей щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный – важный стимулятор коры надпочечников;
  • Лютеинизирующий – важный элемент эндокринной системы, он вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза.
  • Фолликулостимулирующий (ФСГ) — это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.
  • Пролактин – стимулятор лактации после родов; при беременности он снижает выделение фолликулостимулирующего гормона.

14 декабря 2021, 12:46

ТТГ: о каких болезнях говорит отклонение от нормы тиреотропного гормона

3. Гормоны надпочечников

  • Кортизол – образуется в коре надпочечников, защищает организм от стресса и участвует в обменных процессах.
  • 17-гидроксипрогестерон – это второстепенный прогестерон, по составу напоминающий стероидный женский половой гормон; является одним из регуляторов половой функции и менструального цикла.
  • ДГЭА-сульфат- необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов.

Когда необходимо сдавать анализы на женские гормоны

Гормональные анализы врач назначает при подозрениях на нарушение функции желез внутренней секреции.

Кроме того, к показаниям к сдаче анализа на женские половые гормоны эксперты относят нарушения менструального цикла, неспособность выносить ребенка, бесплодие и т.д.

Нарушение менструального цикла

Гинеколог Анна Стрельцова отмечает основные виды нарушений менструального цикла:

  1. 1

    Редкие менструации (цикл длится более 35 дней).
  2. 2

    Частые менструации (цикл менее 21 дня).
  3. 3

    Слишком короткая (менее двух дней) или слишком длинная (более семи дней) продолжительность менструации.
  4. 4

    Слишком обильные или, напротив, скудные менструации.

Бесплодие

Бесплодие фиксируется, если в течение года регулярной половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть.

Выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. Первичное диагностируют женщинам, которые прежде никогда не были беременными. Вторичное бесплодие диагностируют, если ранее была хотя бы одна беременность.

8 апреля 2021, 08:00НаукаПочему скачут гормоны и что за загадочные ритмы управляют жизнью людей

Невынашивание беременности

Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке от зачатия до 37-й недели. Оно включает в себя самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Угревая сыпь

Некоторые виды воспалений на лице, включая угревую сыпь, связаны с гормональными изменениями в организме (половое созревание, беременность). Когда организм перестраивается, они чаще всего проходят. Но нередки случаи, когда угревая сыпь может быть сигналом гормональных нарушений.

7 декабря 2021, 18:39

Черные точки на носу: почему появляются и как устранить дефект навсегда

Избыточный вес

Избыточный вес может быть следствием не только пищевых нарушений, но и эндокринных. Ожирение – сигнал того, что женщине необходимо сдать гормоны (кортизол, ТТГ, пролактин и т.д ). Если показатели будут в норме, значит причина не в гормональном фоне.

Кистозно-фиброзная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Любое изменение в тканях молочной железы связано с дисбалансом гормонального фона. Длительные нарушения в этой сфере приводят к развитию мастопатии.

5 ноября 2020, 04:10

Нужно ли отменять прием гормонов во время болезни?

Гормональный скрининг

Гормональный скрининг, или определение гормонов крови, – диагностический метод, направленный на выявление эндокринных нарушений в организме женщины. Они могут привести к появлению новообразований в репродуктивных органах, а также могут стать причиной бесплодия или преждевременных родов.

Определить, анализ на какие гормоны нужно сдавать женщине, должен врач. Все зависит от жалоб пациентки, ее возраста и характера менструального цикла. Анализ крови позволяет не только выявить причины гормонального дисбаланса, но и установить причину заболевания и подобрать грамотный курс лечения.

Расшифровка результатов

Отклонения показателей от нормы могут свидетельствовать о наличии различных патологий, связанных с эндокринной и репродуктивной системой. Но установить причину изменений гормонального фона может только специалист. Изучив результаты анализов, он должен составить план лечения, благодаря которому проблема будет ликвидирована.

Гормон

Показатели нормы

Тиреотропный гормон

0,4-4,0 мЕд/л

Лютеинизирующий

I фаза менструального цикла (с момента окончания менструации до овуляции) – 3,35-21,63 мЕд/мл;

II фаза (с момента овуляции до начала цикла) – 1,11-13,99 мЕд/мл;

постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл;

девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл.

Адренокортикотропный

9-52 пг/мл

Фолликулостимулирующий

I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл;

II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл;

постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл;

девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл

Пролактин

1,2-29,93 нг/мл

Тестостерон

0,38-1,97 нмоль/л

Эстрадиол

фаза — 198-284 пМ/л;

II фаза — 439-570 пМ/л;

для постменопаузы – 51-133 пМ/л

Альдостерон

35 — 350 пг/мл

Кортизол

для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл;

для взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл

ДЭА-с

810-8991 нмоль/л

17-гидроксипрогестерон

до 2 нг/мл

Что может повлиять на результаты

Накануне анализа запрещено употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За час до сдачи анализа желательно не курить.

Если пациент принимает гормональные лекарства, то за неделю до сдачи анализа необходимо прекратить прием, предварительно обсудив это с врачом.

Где можно сдать

Сдают анализы на гормоны в лабораториях поликлиник и стационаров. Но некоторые тесты не включены в программу ОМС. Их делают платно в частных клиниках и лабораториях.

18 октября 2021, 10:32

ХГЧ при беременности: о чем говорит повышение и понижение уровня гормона

Сдать женские половые гормоны в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Анализы на женские гормоны назначаются врачами во многих случаях:

  •  При ухудшении самочувствия женщины
  •  При нарушениях менструального цикла
  •  При отсутствии менструации
  •  При планировании беременности
  •  При наличии проблем с зачатием
  •  При подозрении на заболевания женской репродуктивной системы
  •  Мужчинам при проблемах с зачатием

Сдать анализы на женские гормоны в Запорожье можно в МЦ «ШЕКИ» с гарантией 100% точного результата и по доступной цене.

Какие гормоны входят в анализ на половые женские гормоны?

Проводятся следующие исследования:

  •  Лютеинизирующий гормон  — ЛГ. Является стимулятором роста и правильного развития фолликулов перед овуляцией, регулятором процесса овуляции. Количество данного показателя крови имеет разное значение в разные фазы менструального цикла. Сдать его рекомендуется с 3 по 8 день или с 19 по 21 день цикла.
  •  Пролактин. Участвует во многих процессах подготовки женского организма к рождению ребенка, регулятор лактации во время грудного вскармливания. Уровень данного показателя крови в течение суток меняется. Важно сдавать анализ в первую и вторую фазы цикла. Может влиять на возможность зачатия, так как оказывает влияние на ФСГ.
  •  Фолликулостимулирующего гормона  — ФСГ. Стимулятор созревания половых клеток, оказывает влияние на уровень эстрогенов в организме. Гормон участвует в росте эндометрия, выстилающего матку.
    Его максимальный уровень является сигналом к овуляции. Рекомендуется проводить исследование с 3 по 8 день и с 19 по 21 день менструального цикла. Если данное исследование крови  назначено мужчине, то он может быть сдан в любой день. Важно наблюдать за соотношением показателей ЛГ и ФСГ.
  •  Прогестерон.  Данный показатель очень важен для определения возможности наступления беременности, так как он способствует образованию эндометрия, готовя матку для зачатия, а также способствует сохранению беременности. Исследование рекомендуется проводить с 19 по 21 день цикла.
  •  Эстрадиол. Обеспечивает нормальный менструальный цикл. Можно проверить в любой день цикла.
  •  Тестостерон. Является мужским половым гормоном, но он есть и у женщин. Его высокий уровень может повлиять на благополучный исход беременности, спровоцировав выкидыш.

Женские половые гормоны находятся в тесной связи с гормонами щитовидной железы. Поэтому, важно, сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если есть какие-либо отклонения от нормативных значений.

Получив направление на исследования у врача, важно узнать, как правильно сдавать анализы!

Где сдать женские гормоны в Запорожье?

Сегодня, многие клиники г. Запорожья предлагают услуги по проведению исследований крови. Медицинский центр «ШЕКИ» выгодно отличается от всех других медицинских учреждений нашего города:

  •  Огромным опытом работы в данной сфере услуг!
  •  Наличием собственного высокоточного диагностического лабораторного оборудования, позволяющего проводить тестирование качественно, точно, быстро, с гарантией правильности результата!
  •  Слаженной командой медицинского персонала!
  •  Возможностью проводить высококачественные медицинские исследования по доступной цене!
  •  Желанием быть полезным  жителям и гостям города Запорожья!


 

Определение гормонов

Часто при обследовании на предмет бесплодия требуется изучение гормонального фона обоих супругов. Это может показаться неожиданным, но именно гормональные отклонения зачастую сопутствуют бесплодию. Если их вовремя определить и скорректировать, то вероятность наступления беременности повысится.

Став клиентом в центре репродуктивной медицины «Vera» вы можете пройти комплексное обследование на гормоны: ЛГ, ФСГ,Пролактин, ТТГ, св.Т3, св.Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, Кортизол, ДГА-с, св. Тестостерон, Инсулин, Эстрадиол — (Сдать на 3-6 день менструального цикла, Прогестерон — (Сдать 22-24 день менструального цикла, в-ХГЧ, СА-125, АМГ, 17-ОНР

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. У женщин ФСГ является одним из основных гормонов, регулирующих процесс роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике и образование эстрогена под воздействием которого в матке растет эндометрий. Максимальный уровень ФСГ обнаруживается в середине цикла, что приводит к овуляции. Этот гормон сдается на 3-7 (в зависимости от цели исследования) дни цикла. Для определения возможности роста фолликула ФСГ сдается на 5-8 дни.

У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции. Для мужчин это один из четырех основных половых гормонов, нарушение выделения которых, приводит к нарушению репродуктивной функции (остальные три: ЛГ, тестостерон и пролактин)

ЛГ – лютеинизирующий гормон. У женщин обеспечивает завершение процесса созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляцию. Так же ЛГ обеспечивает секрецию эстрогенов и образование желтого тела. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. Во время беременности концентрация ЛГ снижается. Сдается также как и ФСГ на 3-8 д. ц.

У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, ЛГ повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Одним из довольно значимых критериев при обследовании на предмет бесплодия важно соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Пролактин. Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в «нужных целя» при беременности и в ненужных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Изменение в концентрации только этого гормона достаточно для развития бесплодия.

Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут, поскольку пролактин является гормоном стресс и волнение или небольшая физическая нагрузка способны повлиять на его уровень. В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.

Повышение уровня пролактина у мужчин способно нарушать половую функцию

Эстрадиол. Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Он оказывает разностороннее действие на все женские половые органы. Особенно важна его роль в развитии слизистой оболочки матки и подготовке ее к беременности. Этот гормон секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.

Прогестерон. Этот гормон еще называют «гормоном беременности», поскольку он обеспечивает окончательную подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению эмбриона. Также прогестерон обеспечивает оптимальные условия для развивающейся беременности.

Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла.

Тестостерон. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

У мужчины уменьшение концентрации тестостерона обуславливает, как правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.

ДЭА-сульфат — гормон является одним из «мужских» половых гормонов, который образуется в норме в надпочечниках женщины в небольших количествах. При повышении концентрации этого гормона нередко возникает нарушение работы яичников и бесплодие. ДЭА-сульфат гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях.

Гормоны щитовидной железы (тироксин – Т 4 и трийодтиронин – Т 3) опосредованно принимают участие в регуляции функции яичников. При заболеваниях щитовидной железы нередко развивается бесплодие

Т3 свободный (Трийодтиронин свободный) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак в любой день цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Т4 (Тироксин общий). Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона у мужчин и женщин в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни. Однако в некоторых районах часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.

ТТГ (Тиреотропный гормон) регулирует работу щитовидной железы. Изменения его концентрации является маркером заболеваний щитовидной железы. Сдается в любой день цикла. 

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Состояние, характеризующееся повышенным содержанием гормона пролактина в крови, проявляется у женщин нарушением менструальной функции, выделением молозива при надавливании на соски, у мужчин – нарушением репродуктивной функции, импотенцией, бесплодием.

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла. Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

  • анализы крови и мочи для исследования уровней других гормонов;
  • рентгенография или МРТ гипофиза и гипоталамуса;
  • УЗИ матки и придатков.

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Подготовка к сдаче анализов | budzdorov

Мы сотрудничаем с медицинской лабораторией «Гемотест».

Всю необходимую информацию об анализах: что из себя представляет, для чего делается, какие показания, правила подготовки, составы комплексных исследований и т.д. вы можете узнать на сайте WWW.GEMOTEST.RU

Если Вы нашли нужный Вам анализ, то при записи вы так же можете  указать его код, в этом случае администратору будет проще его найти, это особенно актуально для редких анализов, названия которых могут не совпадать с тем, что назначил доктор.

Также у лаборатории «Гемотест» имеется круглосуточная справочная 8 (800) 550-13-13, там вы можете уточнить не только любую информацию об анализах, но и проконсультироваться с  врачом по ним.

СКАЧАТЬ ПРАЙС ЛИСТ НАИБОЛЕЕ ПОПУЛЯРНЫХ АНАЛИЗОВ

СКАЧАТЬ ПОЛНЫЙ ПРАЙС ЛИСТ на лабораторную диагностику 

(прайс может вовремя не обновляться, актуальную информацию вы всегда можете узнать в клинике, напишите или позвоните по номеру +7-900-662-00-22)

Подготовка к исследованиям крови

 ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

  2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В), глюкозотолерантный тест.

  3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

  4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

  5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

  6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

  7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

       Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

 

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

БИОХИМИЯ

  • Мочевина 
    За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

  • Холестерин, липопротеины 
    За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

  • Глюкоза 
    При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

  • Глюкозотолерантный тест 
    Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой. 
    Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь). 
    Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. 
    Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы. 
    Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).  
    Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом. 
    ДЕТЯМ ДО 14 ЛЕТ глюкозотолерантный тест не выполняется. 
    БЕРЕМЕННЫМ глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.

  • Гаптоглобин 
    Перед исследованием необходимо исключить прием препаратов: дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, пероральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

  • Альфа-2-макроглобулин 
    В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.

  • ФиброТест, ФиброМакс, СтеатоСкрин 
    Забор крови проводится строго натощак в утренние часы. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, необходимо также исключить лекарства и продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин). 
    Для проведения исследования ФиброМакс необходимо указать свой точный вес и рост.

ГОРМОНЫ

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы, в период с 8 до 11 часов утра.  
При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). Перед сдачей  анализов необходимо проконсультироваться у врача специалиста. 
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

  • Гормоны щитовидной железы 
    При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

  • Половые гормоны 
    У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла: 
    ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла; 
    Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла; 
    Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации. 
    17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день; 
    Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон- на 2-3 день цикла.

  • Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

  • Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B 
    Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

  • Адреналин и норадреналин 
    За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, β-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

  • Ренин, ангиотензин 
    Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.

  • Альдостерон 
    По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, β-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.

  • АКТГ, кортизол 
    В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. 
    Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.

  • Инсулин, С-пептид 
    Кровь сдавать строго в утренние часы.

  • Гатрин 17, Гастрин-17 стимулированный, пепсиноген I, пепсиноген II, H. Pylori IgG 
    Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. 
    За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil. 
    За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих  соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. 
    Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу.  
    За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

ГЕМОСТАЗ

  • Протеин С, Протеин S, фактор Виллебранда 
    Не проводить исследование во время острых периодов заболеваний и во время приема антикоагулянтных препаратов (после отмены должно пройти не менее 30 дней). Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Женщинам не рекомендуется сдавать исследования на гемостаз во время менструации.

ОНКОМАРКЕРЫ

  • ПСА (общий, свободный) 
    После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

  • СА-125 яичники- более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ

За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. 
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). 
В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. 
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Анализы на гормоны для гинекологии помогают увидеть общую картину о состоянии здоровья.

Большую роль в правильной лабораторной диагностике и дальнейшем назначении лечения играет анализ крови на гормоны.

Распространенными показаниями для проведения первичного анализа крови на гормоны в гинекологии являются:

  • Боли перед и во время месячных;
  • При нарушении менструального цикла;
  • Отсутствие наступления беременности естественным путем;
  • Выкидыш (самопроизвольный).

Врачи также настоятельно рекомендуют сдать общий анализ крови на гормоны если были обнаружены проблемы с кожей, желудком, резко увеличился вес, начали выпадать волосы, а также при планировании беременности или другом развитии болезни. Возможно, что после расшифровки анализов вам потребуется посетить и других врачей по вопросам эндокринологии, онкологии, невропатологии, гастроэнтерологии.

Анализ крови на гормоны по гинекологии также помогут врачу правильно подобрать для вас гормональный контрацептив с учетом всех особенностей организма по результатам лабораторных исследований. В женском организме гормоны занимают далеко не последнее место, гормональный фон влияет на общее состояние женского организма как вешнее, так и физическое, и даже психоэмоциональное.

Рекомендации перед сдачей крови на анализы по гинекологии.

Важно с огромной серьезностью подойти к анализу крови на гормоны, и соблюдать определенные рекомендации перед сдачей крови на лабораторную диагностику:  

  1. Перед анализом крови на гормоны следует воздержаться от алкоголя и курения, а также от половых контактов, общих физических нагрузок за одни сутки перед приемом у врача.
  2. За три дня перед сдачей анализов рекомендуют отказаться от посещения саун и бань чтобы избежать перегрева, а также от длительных прогулок особенно в холодное время года. 
  3. Первостепенной задачей пациента осведомить лечащего врача-гинеколога о принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут отрицательно сказаться на общих результатах проводимых анализов крови на гормоны или оказаться не точными.
  4. Анализы на гормоны следует сдавать натощак (примерно за двенадцать часов перед сдачей крови нельзя употреблять любую пищу), а также сократить количество употребляемой воды.

Придерживаясь этих небольших правил и рекомендаций, результаты ваших анализов на гормоны будут более полноценные и точные.

Как выбрать в какой день можно сдавать анализы на гормоны в гинекологии?

При сдаче анализов на гормоны немаловажно выбрать правильный день для приема, чтобы результаты были максимально верными. Существует несколько гормональных анализов: на прогестерон, тестостерон, эстроген, пролактин или на хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующие, лютеинизирующие гормоны.

  • Тестостерон – участвует в женском организме в процессе выработки гормона эстрогена. Анализы на этот гормон сдают на 6-7 день от начала менструаций;
  • Эстроген – женский гормон который благоприятно влияет на красоту, женственность и в целом на женское здоровье. Анализы на эстроген сдают на 5-7 день менструального цикла;
  • Прогестерон – гормон, который осуществляет все этапы беременности у женщин. Анализы сдают на 22-23 день менструального цикла.
  • Пролактин – рост и развитие молочных желез стимулирует данный гормон, а также способствует стимуляции организма женщины в период лактации. Анализы на пролактин необходимо сдавать на начальном этапе менструального цикла (3-5 день), при цикле в 29 дней анализ на пролактин можно сдавать на 22-23 день.
  • Фолликулостимулирующий гормон – показатели фолликулостимулирующего гормона помогают продиагностировать насколько яичники готовы к овуляции. Анализы сдаются на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.
  • Лютеинизирующий гормон – это своеобразный индикатор овуляции. Анализы на этот гормон сдают как и на фолликулостимулирующий гормон, после начала менструации на 3-8 или 19-21 день.
  • Хорионический гонадотропин – гормон позволяет точно определить срок и наличие беременности у женщины. Анализы на этот гормон необходимо сдавать на 3-5 день задержки менструального цикла.

Данные сроки когда лучше обратиться к врачу-гинекологу, чтобы сдать анализы представлены исходя из средней статистики, для каждой женщины точный день, когда оптимально сдать анализ крови на гормоны выбирается индивидуально после полноценной консультации и осмотра лечащего врача.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы на гормоны или сделать УЗИ?

Звоните по телефону в Екатеринбурге +7-343-385-72-88.


Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Возможно, вы знаете пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье, включая мужчин! В этой статье мы подробно расскажем об анализе крови на пролактин и обсудим естественные решения для улучшения репродуктивного здоровья. Читать дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) — гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов.Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии статей.

Анализ крови на пролактин

Когда заказывается?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить анализ, чтобы выяснить, вызывает ли симптомы высокий или низкий уровень пролактина . Тест также может выявить опухолей гипофиза и заболеваний с нарушением передачи сигналов дофамина.

Пролактин может быть частью планового обследования на половые гормоны, наряду с:

Как подготовиться к тесту

Эксперты рекомендуют делать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения .Избегайте стимуляции груди, половых контактов, медицинских осмотров и стресса накануне и утром. Это также означает, что вам не следует проводить обследование молочных желез непосредственно перед забором крови, что иногда случается в загруженных врачебных кабинетах [2, 3, 4].

Ваш врач может предложить взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы свести к минимуму влияние стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае ненормальных результатов вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].[7, 3].

мужчин 3-15 нг / мл (MCG / L)
неберектировые женщины 4-23 NG / ML (MCG / L)
беременных женщин 34–386 нг/мл (мкг/л)
Дети 3.2–20 нг/мл (мкг/л)

У женщин пролактин незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровни увеличиваются и могут достигать 20x нормальных значений до родов [8].

С другой стороны, уровень пролактина остается постоянным у здоровых мужчин и несколько снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий уровень пролактина в крови (>25 нг/мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

  • беременности
  • кормления грудью
  • стимуляции груди и сосков
  • стресса

лекарств, опухолей гипофиза и других заболеваний, которые могут вызвать аномальную гиперпролактинемию внимание [3].

1) Беременность и кормление грудью

Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами и могут быть в 10-20 раз выше обычного (до 500 нг/мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщине вырабатывать грудное молоко [13].

Как только начинается кормление грудью, сосание становится основным стимулом секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время грудного вскармливания. Повышенный пролактин также препятствует овуляции и новым беременностям вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг выделяет пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы испытываете стресс во время забора крови, уровень пролактина может временно повыситься. Это известно как связанная со стрессом гиперпролактинемия . Во избежание этого врачи предлагают брать многократные пробы в состоянии полного покоя [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы – это пролактинсекретирующие опухоли гипофиза. В зависимости от размера опухоли наиболее распространены два типа: микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемый уровень пролактина в крови при пролактиноме составляет более 250 нг/мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга. Врач предложит КТ или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

Большинство пролактином хорошо поддаются лечению препаратами, блокирующими секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее распространенной причиной повышения уровня пролактина, связанной с заболеванием, и обычно поражают молодых женщин [19, 20].

4) Низкая активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают в цикле отрицательной обратной связи, который начинается в головном мозге: ТРГ (из вашего гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, повышает уровень гормонов щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать ТРГ, как только они достигнут нормального уровня [21].

Когда щитовидная железа неактивна, уровень гормонов щитовидной железы недостаточен для блокирования ТРГ, что приводит к повышению уровня пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз препятствует избавлению организма от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно повышает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг/мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина имеют макропролактинемию; большинство из них бессимптомны и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые препараты могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг/мл) за счет подавления его основного ингибитора дофамина. Этот побочный эффект наиболее распространен для антипсихотиков, таких как [27, 28]:

  • галоперидол (Haldol)
  • хлорпромазин (Ларгактиль, торазин)
  • Тиридазин (Мелларил или Меллерол)
  • Risperidone (Risperdal)

Antipsychotics снижают активность дофамина в головном мозге (за счет блокирования рецепторов D2) [29].

Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]: Лекарства от артериального давления (метилдопа, резерпин и верапамил)

  • Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)
  • Если врачи подозревают гиперпролактинемию, вызванную лекарствами, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

    7) Другое

    Следующие состояния также могут вызывать высокий уровень пролактина:

    Признаки и симптомы

    Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы точно определить основную причину ваших высоких уровней.

    Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) может снижать фертильность и либидо у обоих полов, в то время как ненормальный приток грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

    Высокие уровни пролактина у женщин могут также вызывать [3, 22]:

    • Нерегулярные циклы
    • Вагинальная сухость
    • Устанка
    • Acne
    • головные боли
    • Дополнительные признаки и симптомы в мужчинах включают [11, 40, 41].

      Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
      1) Снижение фертильности

      Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

      У женщин, пытающихся забеременеть, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Терапия, снижающая пролактин, значительно повышала уровень эстрадиола у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

      Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шансы на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий уровень ПРЛ. Небольшое исследование не смогло подтвердить эту связь [45, 46].

      2) Увеличение веса

      Пролактин повышает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергией и питательными веществами во время беременности, но это может происходить при всех состояниях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

      Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина могут способствовать увеличению массы тела [9, 51, 52, 53].

      Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактинсекретирующими опухолями или пролактиномами . Как только их уровень пролактина нормализовался, 70% удалось похудеть [54].

      Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

      3) Аутоиммунные заболевания

      Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

      В некоторых случаях пролактинснижающие препараты могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

      Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают.Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

      Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины чаще страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

      4) Перепады настроения и поведение

      Нормальный уровень пролактина помогает бороться со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако избыточные уровни могут вызывать перепады настроения и усугублять психические расстройства [63, 64, 65].

      Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин.Снижение высоких уровней пролактина значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

      У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, такие как чувство отчужденности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако два исследования 160 пациентов не выявили связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

      Молекулы, образующиеся при расщеплении пролактина на более мелкие частицы (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызывали тревогу и депрессию у крыс [70].

      Высокий уровень пролактина может вызывать у женщин враждебность , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что на мужчин это не оказывает такого же эффекта [71].

      Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушать настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать выводы.

      5) Рак молочной железы

      Согласно обсервационному исследованию с участием более 6000 женщин, высокие уровни пролактина коррелируют с 50% повышенными показателями рака молочной железы.Связь была наиболее сильной для женщин в постменопаузе с положительными по рецептору эстрогена (ER+) и метастатическими опухолями [72].

      Два исследования с участием 2000 женщин пришли к одному и тому же выводу и обнаружили 30-60% повышенные показатели самых высоких значений пролактина по сравнению с самыми низкими (>17,6 нг/мл против <9,8 нг/мл) [73, 74].

      6) Потеря костной массы

      После родов высокий уровень пролактина повышает содержание паратгормона в высвобождении кальция из костей, делая его доступным для выработки грудного молока.В случаях хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

      7) Мигрень

      По данным двух небольших клинических исследований (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг/мл) может быть связан с приступами мигрени. Пролактинснижающая терапия улучшила симптомы и уменьшила частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

      8) Артериальное давление и болезни сердца

      Наш организм расщепляет молекулы пролактина на вазоингибины , более мелкие пептиды, которые уменьшают рост и проницаемость кровеносных сосудов [80].

      Гиперпролактинемия и окислительный стресс повышают уровень вазоингибинов, нарушают рост кровеносных сосудов и повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие пролактин, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

      Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

      Однако некоторые исследователи подчеркивают, что вазоингибины не всегда коррелируют с уровнем пролактина в крови, и предлагают контролировать их уровень напрямую [84].

      9) Другое

      Обсервационное исследование с участием более 7000 человек изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между уровнем смертности и высоким уровнем пролактина (>47 нг/мл), вызванным [85]: высокий пролактин не оказывает прямого влияния на чей-то шанс умереть. Скорее всего, влияние оказывает основное заболевание.

      Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

      • Диабета
      • Болезни сердца
      • Инфекции
      • Переломы костей

      Высокий уровень пролактина? Способы поддержки репродуктивного здоровья

      Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

      Ниже приведен список вариантов лечения и дополнительных подходов к улучшению репродуктивного здоровья, которые также могут сбалансировать высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снижать уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

      Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой распорядок дня.

      Медикаментозное лечение

      В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может назначить агонисты дофамина , такие как бромокриптин или каберголин [86, 87].

      Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигренях, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

      Дополнительные подходы

      Добавки, которые могут повышать фертильность и либидо (определяемое по снижению уровня пролактина), включают:

      Низкий уровень пролактина

      Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

      Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) встречается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

      Причины
      1) Лекарственные препараты

      Упомянутые выше агонисты дофамина могут вызывать гипопролактинемию наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразол) [102, 103].

      2) Заболевания гипофиза

      Недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна распространенная причина низкого уровня пролактина [101].

      Первичный гипопитуитаризм — редкое состояние, сопровождающееся снижением выработки пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

      Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, что нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

      3) Другое

      Ожирение у беременных женщин может снижать уровень пролактина и нарушать лактацию [107, 108].

      Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (в результате ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

      Признаки и симптомы

      Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить основную причину вашего низкого уровня.

      Основным симптомом низкого пролактина после родов является недостаточное производство молока . У небеременных женщин это может вызвать дисфункцию яичников и нерегулярные/отсутствующие циклы [110, 111].

      Отсутствие пролактина у молодых мам также может вызывать тревогу и повышать риск развития диабета [63, 112].

      У мужчин, гипо- и гиперпролактинемия имеют подобные симптомы, такие как [113, 114, 115]:

      • эректильная дисфункция
        • снижение либидо
        • Infertily
        • Предоставленная эякуляция
        • Метаболический синдром
        • Низкий уровень пролактина может также подавляет вашу иммунную систему [116].

          Низкий пролактин? Естественные способы стимуляции производства молока

          Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повышения уровня пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

          Высокий уровень окситоцина после родов также важен для повышения уровня пролактина и стимуляции выброса молока. Следующие факторы поддерживают лактацию за счет повышения уровня окситоцина у матери [122, 123]:

          • Близкий контакт с ребенком
          • Слышать плач ребенка о еде
          • Любящие мысли о ребенке
          • Поддержка и утешение от ее окружения

          следующие действия могут повышать уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

          В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и поэтому требуется медицинская помощь .

          Take-Away

          Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут привести к чрезмерному повышению уровня пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрени.

          Добавки, которые могут повышать фертильность и либидо (определяемое по снижению уровня пролактина), включают витекс, мукуну, женьшень, ашвагандху и цинк). Также может помочь потребление большего количества диетического белка и полезных жиров, но имеющиеся доказательства слабы.

          Высокий уровень пролактина (>25 нг/мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким пролактином после родов не производят достаточного количества грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и близкий контакт матери и ребенка могут увеличить выработку молока.

          Низкий уровень пролактина также может быть вызван приемом некоторых лекарств или нарушениями гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и ослаблению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты с врачом.

          24 часа жизни гормона: какое время является подходящим для проверки функции гипофиза?

          Пульсирующий характер и ритмичность секреции гормонов могут иметь важное значение для измерения уровней циркулирующих гормонов.

          Поскольку многие больницы в Великобритании переходят на электронные карты пациентов и системы заказов, слишком просто щелкнуть по предварительно заказанным панелям патологии и не делать паузы, чтобы обдумать, что на самом деле запрашивается.Патологические тесты, проведенные в неподходящее время дня, тратят ресурсы, причиняют неудобства и могут вызвать беспокойство как у медицинских работников, так и у пациентов при попытке интерпретировать бесполезные результаты.

          Понимание закономерностей секреции гормонов гипофизом поможет нам определить оптимальное время для проведения этих исследований. Здесь я резюмирую вопросы, связанные с некоторыми распространенными эндокринными анализами крови, чтобы служить напоминанием «думать, прежде чем мы нажмем» при заказе анализов.

          ГОРМОН РОСТА

          Как правило, заказывать случайный уровень гормона роста (GH) бесполезно; результаты будет трудно интерпретировать.Частые методы забора крови продемонстрировали пульсирующий характер секреции ГР, примерно с восемью пиками в сутки, преимущественно ночью. Между импульсами концентрация ГР в сыворотке может быть неопределяемой. 1

          Многочисленные другие эндогенные и экзогенные факторы (например, возраст, пол, вес, сон, пища, стресс и физическая нагрузка) влияют на сложный механизм регуляции оси СТГ. 2,3 Учитывая, что 5-20-минутный отбор проб в течение 24 часов нецелесообразен, мы обычно полагаемся на динамическое тестирование для выявления избытка или дефицита ГР (оральный тест на толерантность к глюкозе) или дефицита (например,грамм. тест на толерантность к инсулину или глюкагоновый стресс-тест).

          ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

          Время флеботомии обычно не учитывается при назначении анализов функции щитовидной железы. Хорошо описаны циркадные колебания уровней тиреотропного гормона (ТТГ) с частично пульсирующей и частично базальной секрецией. Концентрация ТТГ максимальна в ночное время и минимальна в конце дня или в начале вечера. 4,5 Несмотря на это, уровни гормонов щитовидной железы не повышаются значительно после ночного выброса ТТГ, возможно, потому, что ночные молекулы ТТГ менее биологически активны, чем те, которые циркулируют днем. 6

          Было показано, что измерение ТТГ в 09:00 сильно коррелирует с общей секрецией ТТГ за 24 часа, замеряемой с 10-минутными интервалами. 7 Циркадные различия в секреции могут вызывать небольшие колебания уровней ТТГ – в более старых литературных источниках среднее значение составляет 0,95–2 мМЕ/л – хотя обычно это не приводит к выходу значений ТТГ за пределы нормального референтного диапазона. 8

          Таким образом, время взятия образца ТТГ может иметь значение только в том случае, если решения о лечении основаны на незначительных изменениях уровня ТТГ.

          ЖЕНСКИЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ГОРМОНЫ

          Колебания женских репродуктивных гормонов в течение одного дня обычно не учитываются при интерпретации результатов анализов, но эти гормоны проявляют эндогенную циркадианную регуляцию. Эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) демонстрируют значительные 24-часовые ритмы во время фолликулярной фазы менструального цикла. Напротив, только ФСГ значительно ритмичен во время лютеиновой фазы. Было обнаружено, что гормональные пики наблюдаются утром для прогестерона, днем ​​для ФСГ и ЛГ и ночью для эстрадиола. 9

          Эти данные вряд ли повлияют на время суток, когда мы проводим измерения женских половых гормонов. Однако их полезно учитывать при интерпретации результатов теста наряду с факторами, которые мы регулярно принимаем во внимание, такими как фаза менструального цикла или менопаузальный статус.

          ТЕСТОСТЕРОН

          Секреция тестостерона имеет суточный характер секреции. Пиковые уровни достигаются утром между 07:00 и 10:00, впадина наблюдается вечером, а ночью уровни снова начинают повышаться. 10 Одно исследование показало, что у молодых мужчин (30–40 лет) средние уровни тестостерона в 08:00 (как свободного, так и общего) были на 30–35% выше, чем уровни, измеренные в середине или конце дня. Эта разница уменьшалась с возрастом, упав примерно до 10% в возрасте 70 лет. 11 Это притупление циркадной ритмичности тестостерона при нормальном старении хорошо описано. 12

          Взятие пробы тестостерона утром может ограничить влияние суточных колебаний, и в настоящее время рекомендуется проверять 08.00−09.00 уровень тестостерона вместе с глобулином, связывающим половые гормоны.

          Что касается контроля замещения тестостерона, это зависит от используемого продукта. Рекомендации из информационного листка продукта отличаются от клинических рекомендаций. Например, в паспортах продуктов предлагается проверять уровень тестостерона перед применением Testogel® и Testim® и через 2 часа после применения Tostran®. В клинической практике часто рекомендуется проверять концентрацию тестостерона через 4–6 часов после применения.

          КОРТИЗОЛ

          Хорошо известно, что кортизол имеет циркадный ритм, с пиковыми уровнями утром между 08:00 и 09:00 и меньшими вторичными пиками после еды. 13,14 На этот суточный ритм могут влиять сон и работа в ночную смену.

          С момента появления новых анализов кортизола мы часто наблюдаем низкий уровень кортизола во второй половине дня, и эндокринологов часто просят оценить функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН). Имеется хорошее соответствие с 09.00:00 кортизол в качестве начального показателя для определения функции HPA, поэтому мы обычно рекомендуем сначала стандартное измерение кортизола в 09:00. 15 Однако, если это не дает ответа, может потребоваться переход к стимулирующим тестам, таким как тест на синактен или тест на толерантность к инсулину.

          ПРОЛАКТИН

          При интерпретации одного образца, показывающего слегка повышенный уровень пролактина, мы часто принимаем во внимание внешние факторы (такие как стресс или определенные лекарства), но редко суточные колебания секреции пролактина.

          Пролактин секретируется циркадным и пульсирующим образом с большими ночными повышениями. За началом сна быстро следует увеличение секреции пролактина, а пробуждения совпадают с немедленным прекращением секреции. 16,17 Таким образом, самые высокие уровни наблюдаются в ранние утренние часы. Образец, взятый первым делом утром, может по-прежнему отражать ночной пик пролактина, а повторение образца позже в тот же день может дать другой результат.

          Аннеке Граф , Отделение эндокринологии, Университетский колледж Лондона Больницы NHS Foundation Trust

          ССЫЛКИ

          1. Plotkick LP и др. 1975 Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 40 240-247.
          2. Veldheis JD и др. 2008 Эндокринные обзоры 29 823−864.
          3. Murray PG и др. 2015 Эндокринологический журнал 226 T123−T140.
          4. Брабант G и др. 1990 Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ 70 403–409.
          5. Эренкранц J и др. 2015 Щитовидная железа 25 954–961.
          6. Persani L и др. 1995 Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 80 2722−2728.
          7. Roelfsema F и др. 2014 Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ 99 570−578.
          8. Keffer JH 1996 Клиническая химия 42 125-134.
          9. Рахман С.А. и др. 2019 Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 104 6049−6059.
          10. Gall H и др. 1979 Андрология 11 287−92.
          11. Brambilla DJ и др. 2009 Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 94 907–913.
          12. Plymate SR и др. 1989 Журнал андрологии 10 366-371.
          13. Newell-Price J и др. 2008 Клиническая эндокринология 68 130−135.
          14. Bhake RC и др. 2019 Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 104 5935−5947.
          15. Маккензи SD и др. 2019 Клиническая эндокринология 91 608−615.
          16. Spiegel K и др. 1994 Сон 17 20−27.
          17. Салим М. и др. 2018 Обзоры клинических биохимиков 39 3−16.

          Понимание АМГ и результатов теста на 3-й день

          Одним из важнейших компонентов обследования женской фертильности является определение уровня гормонов в крови, включая антимюллеровский гормон (АМГ) и анализы крови на 3-й день – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол (Е2).Анализы крови «3-го дня» обычно берутся на третий день менструального цикла, чтобы оптимизировать их измерение. Все эти гормоны помогают вашему врачу лучше понять ваш овариальный резерв или количество и качество яйцеклеток, оставшихся в ваших яичниках. Эти гормоны также контролируются во время цикла лечения и могут помочь вносить изменения в протокол лечения.

          Хотя АМГ не считается частью гормонов «3-го дня», он по-прежнему является важным маркером вашего статуса фертильности.АМГ вырабатывается клетками растущих фолликулов и указывает на количество развивающихся яйцеклеток в ваших яичниках. АМГ можно измерить в любой момент вашего менструального цикла, а не только на 3-й день, и не требуется сонограмма для получения точных показаний, таких как количество антрально-базальных фолликулов. Уровни АМГ увеличиваются до раннего взросления, а затем медленно снижаются с возрастом, пока не становятся неопределяемыми перед менопаузой.

          ФСГ — это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует выработку эстрогена и яйцеклеток.Высокий уровень ФСГ, как правило, указывает на плохой овариальный резерв, но не обязательно означает, что беременность невозможна. Концентрация ФСГ может меняться в течение жизни и даже в течение типичного менструального цикла. Поэтому ваш врач также рассмотрит другие компоненты теста на фертильность, чтобы дополнительно оценить ваш статус фертильности. Анализ крови на ФСГ также используется для диагностики и оценки поликистоза яичников, кист яичников, нерегулярных вагинальных кровотечений и бесплодия.

          ЛГ — это еще один гормон, вырабатываемый гипофизом.Уровни ЛГ имеют тенденцию повышаться в середине цикла, вызывая овуляцию в течение 24-36 часов. Уровень ЛГ выше нормы может свидетельствовать о недостаточности функции яичников, гипофизарном заболевании или поликистозе яичников. Низкий уровень ЛГ может указывать на недоедание, анорексию, стресс или, опять же, на заболевание гипофиза.

          E2 — это форма эстрогена, которая в основном вырабатывается и выделяется яичниками, корой надпочечников и плацентой. Он отвечает за рост груди, наружных половых органов, матки, фаллопиевых труб и влагалища.E2 способствует созреванию фолликулов, высвобождению яйцеклетки и утолщает слизистую оболочку матки, создавая идеальную среду для имплантации яйцеклетки. Уровни Е2 должны быть низкими примерно на 3-й день. Высокий уровень Е2 будет подавлять выработку ФСГ.

          Поскольку один тест не может дать полностью точную картину вашего статуса фертильности, ваш врач должен рассмотреть другие компоненты обследования на фертильность, такие как УЗИ, анамнез и медицинский анамнез, чтобы определить ваш статус фертильности и потребуется ли вам помощь репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для создания своей семьи.Использование этих других тестов даст вашему врачу полную картину вашего репродуктивного здоровья и лечение, которое лучше всего подходит для ваших целей создания семьи. Кроме того, вы не должны делать никаких выводов об уровне гормонов или статусе фертильности, не посоветовавшись с врачом. Ваш врач является экспертом в этой области и может лучше всего объяснить ваши результаты.

          Share this Post

          Как оценивается женская фертильность

          Многие женщины задаются вопросом, как мы оцениваем их фертильность. Комплексная медицинская оценка и медицинский осмотр помогают врачу понять пациента на вводном уровне.Тем не менее, самые большие результаты фертильности обнаруживаются при гормональном тестировании и вагинальном УЗИ. Это тестирование часто покрывается страховкой или предлагается по низкой цене (или бесплатно), что намного дешевле, чем совокупная стоимость нескольких безрецептурных тестов.

          УЗИ влагалища

          Вагинальное УЗИ для оценки репродуктивных органов (яичников, матки, шейки матки и фаллопиевых труб). Во время ультразвукового исследования медицинский работник проведет измерения матки и выявит аномалии, такие как тонкая или толстая слизистая оболочка матки, подозрительные полипы или наличие миомы.Яичники будут оцениваться на наличие кист, объема и количества антральных фолликулов (AFC). Сонограмма в солевом растворе с 3D-УЗИ может помочь оценить, открыты ли фаллопиевы трубы, и дополнительно оценить полость матки.

          Женщины также сдают анализы крови для оценки овариального резерва и гормонов. Вот самые распространенные тесты, которые сдают женщины:

          Антимюллеров гормон (АМГ) : АМГ является гормональным индикатором количества яйцеклеток. Этот анализ крови можно делать в любой день месяца, поскольку уровень АМГ не сильно колеблется в течение менструального цикла.Когда уровень АМГ в норме, это указывает на сильный запас яйцеклеток. Низкий уровень АМГ может указывать на низкий овариальный резерв. Высокий уровень АМГ может указывать на возможность синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

          «3-й день» Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) : Этот анализ крови измеряет функцию яичников, которая является индикатором потенциала фертильности. Этот гормон высвобождается из головного мозга и стимулирует яичники к росту яйцеклеток. Уровни ФСГ увеличиваются по мере уменьшения запаса яиц. Этот анализ крови можно сделать между 2 и 4 днем ​​вашего менструального цикла.Высокий уровень ФСГ может указывать на снижение/низкое количество яйцеклеток или на начало менопаузы. Низкий ФСГ иногда может рассматриваться как причина отсутствия овуляции и аменореи (отсутствие менструаций).

          Эстрадиол : Уровни гормона эстрадиола помогают подтвердить уровень ФСГ, дополнительно подтверждая функцию яичников и потенциал фертильности. Лучшее время для проведения этих тестов — между 2 и 4 днем ​​менструального цикла.

          Лютеинизирующий гормон (ЛГ) : Повышение уровня ЛГ указывает на то, что происходит овуляция.Тестирование на этот гормон во время вашего цикла может оценить, присутствует ли этот гормон, чтобы вызвать овуляцию.

          В зависимости от результатов вышеуказанных тестов или экзаменов может потребоваться дополнительное тестирование:

          Генетическое тестирование : Завершение генетического тестирования может выявить, являетесь ли вы носителем генетического заболевания или имеете в настоящее время генетическое заболевание, которое может повлиять на потенциал фертильности. Этот тест можно сделать с помощью анализа крови или даже путем сбора слюны. Если присутствуют генетические аномалии, пациенты могут выбрать генетическое тестирование (PGT-A или PGT-M) эмбрионов, чтобы предотвратить передачу генетических проблем.

          Тестостерон : Более высокий уровень тестостерона у женщины может указывать на наличие медицинской проблемы, такой как синдром поликистозных яичников или СПКЯ, который может повлиять на овуляцию. Мужчины с аномальным уровнем тестостерона также могут испытывать проблемы с выработкой спермы.

          Пролактин : Этот гормон высвобождается из вашего мозга. Аномальные уровни пролактина могут вызвать проблемы с фертильностью у женщин (и у мужчин тоже). Если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или их отсутствие, болезненность молочных желез или выделение грудного молока, эндокринолог-репродуктолог назначит тест для оценки уровня пролактина.

          Тиреотропный гормон (ТТГ) : Повышенная или недостаточная активность щитовидной железы может вызвать проблемы с фертильностью, нерегулярную овуляцию и непостоянные месячные. Сниженный уровень ТТГ также может вызвать дополнительный гормональный дисбаланс, например, несбалансированный уровень пролактина.

          Когда следует пропустить анализы и обратиться за медицинской помощью :

          Если у женщины нерегулярные менструации или у нее диагностирован или подозревается СПКЯ, эндометриоз, миома, нарушения овуляции, повреждение или закупорка фаллопиевых труб, или если она проходила какое-либо противораковое лечение, немедленно обратитесь к врачу.

          Автор: д-р Асима Ахмад, Fertility Centers of Illinois

          Оценка и лечение галактореи

          КРИСТИН С. ПЕНА, доктор медицинских наук, и ДЖО ЭНН РОЗЕНФЕЛЬД, доктор медицинских наук, больница Франклин-сквер, Балтимор, штат Мэриленд, семейный врач

          2 90 .  1 мая 2001 г.; 63 (9): 1763-1771.

          См. брошюру с информацией для пациентов о галакторее, написанную авторами этой статьи.

          Галакторея, или неадекватная лактация, является относительно распространенной проблемой, которая встречается примерно у 20–25 процентов женщин.Лактация требует наличия эстрогенов, прогестерона и, самое главное, пролактина. Стресс, кормление грудью, сон, половой акт и лекарства могут повышать уровень пролактина, тогда как дофамин подавляет его высвобождение. Дифференциальный диагноз галактореи включает аденомы гипофиза, неврологические расстройства, гипотиреоз, прием многочисленных лекарств, стимуляцию груди, раздражение грудной клетки и физиологические причины. Оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также отдельные лабораторные и визуализирующие исследования для исключения вторичных причин, таких как внутричерепное новообразование или опухоль.Диагностические исследования включают тест на беременность, уровень пролактина, тесты функции почек и щитовидной железы и, по показаниям, магнитно-резонансную томографию головного мозга. Варианты лечения пролактином включают наблюдение, агонисты дофамина, хирургическое вмешательство и лучевую терапию, в зависимости от размера опухоли и сопутствующих симптомов. К счастью, прогноз для пациентов с пролактиномами благоприятный: большинство пролактином остаются стабильными или регрессируют. У беременных женщин необходимо тщательно наблюдать за пролактиномами, поскольку поражения могут значительно увеличиваться в размерах.

          Пациентов с проблемами молочной железы, такими как галакторея, часто сначала осматривают семейные врачи. Истинная частота галактореи неизвестна, но, по оценкам, от 20 до 25 процентов женщин сталкиваются с этой проблемой в какой-то момент своей жизни.1,2 Хотя редко, галакторея также может возникать у мужчин.

          Нормальная лактация и пролактин

          Перед лактацией женская грудь обрабатывается эстрогеном, прогестероном, гормоном роста, инсулином, гормоном щитовидной железы и глюкокортикоидами.Эти гормоны способствуют росту протоковой системы и долек, а также развитию секреторных свойств альвеол. По иронии судьбы, высокие уровни эстрогена и прогестерона также подавляют лактацию на рецепторах в ткани молочной железы. Резкое падение уровня этих гормонов после родов при повышенном уровне пролактина облегчает лактацию.

          В норме пролактин секретируется передней долей гипофиза с низкой базальной скоростью, при этом секреция постоянно подавляется фактором, ингибирующим пролактин (рис. 1).2–4 Дофамин, высвобождаемый из гипоталамуса и доставляемый через гипоталамо-гипофизарную портальную систему, является основным компонентом фактора, ингибирующего пролактин. Пролактин действует на грудь, чтобы стимулировать секрецию молока, и на яичники, чтобы регулировать высвобождение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Рис.

          Информация из ссылок 2–4.

          Лактация

          РИСУНОК 1.

          Физиология лактации.

          Информация из справочных материалов со 2 по 4.

          Уровни пролактина циклически меняются и являются самыми высокими во время сна. У нормальных небеременных женщин уровни колеблются от 1 до 20 нг на мл (от 1 до 20 мкг на л), в зависимости от лаборатории, и могут повышаться до 300 нг на мл (300 мкг на л) во время беременности. стресс, обезвоживание, физические нагрузки, половой акт и сон увеличивают базальную скорость секреции гипофизом, как и эстроген, тиреотропин-рилизинг гормон и, возможно, серотонин.

          Дифференциальный диагноз

          Дифференциальный диагноз галактореи включает состояния, поражающие множество различных систем органов, с причинами от физиологических до злокачественных (таблица 1).2,5–10

          Просмотр/печать таблицы Галакторея

          7

          9002

          «Молоко ведьмы» в новорожденных

          Физиологические условия (14 процентов)

          Опухолевые процессы (18 процентов)

          Гипофиз аденома (пролактинома)

          бронхогенного карциномы

          почечной аденокарциномы

          Лимфома 9 0003

          краниофарингиомой

          пузырного заноса

          гипернефромы

          Смешанный гормон роста, секретирующие и пролактин-секретирующих опухолей

          нуль-клеточная аденома

          гипоталамо-гипофизарной расстройства (<10 процентов)

          краниофарингиомой и другие опухоли

          инфильтративных условия

          Саркоидоз

          5 2 5

          Resize Resupeation

          900 62

          Рассеянный склероз

          Пустой-Sella синдром

          Системные заболевания (<10 процентов)

          гипотиреоз

          хроническая почечная провал

          9002 7

          7

          7

          )

          раздражающее одежду или неподходящие бюстгальтеры

          опоясывающий

          атопический дерматит

          Бернса

          90 917

          хирургия груди

          Повреждение спинного мозга или хирургии

          спинного мозга опухоль

          эзофагит

          рефлюксной

          идиопатический (35 процентов)

          Гиперпролактинемия

          Euprolactinemia

          ТАБЛИЦА 1
          Причины галактореей
          5 7

          7

          «Молоко ведьмы» в новообразованных

          9 0065

          Гипофаламические расстройства гипофиза (<10 процентов)

          условия Физиологические (14 процентов)

          Беременность и послеродовое состояние

          Neoplastic Probres (18 процентов)

          гипофиз аденомы (пролактином)

          бронхогенная карцинома

          Почечных аденокарциномы

          Лимфом

          краниофарингиома

          Пузырный занос

          гипернефромы

          Смешанный гормона роста, секретирующие и пролактин-секретирующих опухолей

          нуль-клеточная аденома

          5

          7

          5 7

          Инфильтративные условия

          Саркоидоз

          Туберкулез

          Schistosomiasis

          гипофиз Стебель резекция

          Рассеянный склероз

          Пустой-Sella синдром

          Системные заболевания (<10 процентов)

          гипотиреоз

          Хроническая почечная недостаточность

          Очень

          8 9002 9002

          Раздражение в груди (<10 процентов)

          Раздражение одежду или неподходящие бюстгальтеры

          Опоясывающий

          атопический дерматит

          Бернса

          хирургии груди

          травма спинного мозга или хирургическое вмешательство

          спинного мозга опухоли

          эзофагит

          рефлюксной

          идиопатический (35 процентов)

          7

          7

          7

          Физиологические условия

          Галакторея могут считаться физиологическимиБеременные женщины могут кормить грудью уже во втором триместре и могут продолжать вырабатывать молоко до двух лет после прекращения грудного вскармливания. Колебания уровня гормонов, особенно в период полового созревания или менопаузы, также могут вызывать лактацию. Стимуляция сосков, обычно связанная с повторным самообследованием молочных желез или сексуальной активностью, вызывает увеличение секреции пролактина.

          До 5 процентов новорожденных вырабатывают «ведьмино молоко» в течение первого месяца жизни.11 Это образование молока является результатом резкого падения уровня материнского эстрогена и прогестерона после родов.

          НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

          Хотя галакторея не связана с раком молочной железы, она может быть вызвана опухолевыми процессами в головном мозге и гипофизе. К счастью, большинство этих опухолей доброкачественные. Приблизительно у 20 процентов женщин с галактореей обнаруживаются рентгенологически очевидные опухоли гипофиза, а распространенность увеличивается до 34 процентов у женщин с аменореей.2

          клетки передней доли гипофиза.Отчеты о вскрытии показывают, что пролактиномы присутствуют у 10-30 процентов населения.4

          Пролактиномы гипофиза связаны с повышенным уровнем пролактина. Клинические признаки и симптомы включают головную боль, галакторею, аменорею, дефекты периферического зрения, гирсутизм, акне и гипогонадизм, проявляющиеся снижением либидо, снижением фертильности или снижением плотности костей. Прогноз для пациентов с этими опухолями отличный. Большинство пролактином гипофиза регрессируют или остаются стабильными в течение многих лет.

          Негипофизарные злокачественные новообразования, такие как бронхогенная карцинома, аденокарцинома почки, лимфома Ходжкина и Т-клеточная лимфома, также могут выделять пролактин.

          ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

          Любое нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом может привести к увеличению секреции пролактина и выработке молока. Краниофарингиомы и другие опухоли, инфильтративные заболевания, резекция ножки гипофиза и синдром пустого седла могут нарушать доставку дофамина в гипофиз.

          СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

          При дифференциальной диагностике галактореи также необходимо учитывать системные заболевания. Наиболее распространенным является гипотиреоз. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня тиреотропин-рилизинг-гормона, который увеличивает секрецию пролактина. Галакторея и симптомы гипотиреоза уменьшаются при заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

          Хроническая почечная недостаточность может вызывать галакторею в результате снижения клиренса пролактина почками.Гиперсекреция кортизола (болезнь Кушинга) или гормона роста (акромегалия) также может сопровождаться гиперпролактинемией.

          ЛЕКАРСТВА

          Галакторея может быть вызвана многочисленными лекарствами и некоторыми травами (Таблица 2).12–19 Следовательно, оценка этого состояния должна включать тщательный и точный обзор текущих и последних лекарств, включая травяные добавки.

          Посмотреть / Распечатать таблица

          Таблица 2
          Медицинские препараты и травы, связанные с Galactorrehea

          9005 8 Нейролептики блокаторы

          Alprazolam (Xanax)

          Buspirone (Buspar)

          ингибиторов моноаминоксидазы

          Моклобемид (Manerix; доступны в Канаде)

          селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

          Циталопрам (Celexa)

          Флуоксетин (Прозак)

          пароксетин (Паксил)

          сертралина (Zoloft)

          Трициклические антидепрессанты

          антигипертензивные

          Атенолол (Tenormin)

          метилдопа (Aldomet)

          Резерпин (Serpasil)

          Верапамил (Calan)

          Гистамин H 2 -рецепторов

          Циметидин (Tagamet)

          Фамотидин (Пепсид)

          Ранитидин (Zantac)

          Гормоны

          конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерона (Premphase, Prempro)

          медроксипрогестерона инъекции противозачаточные (Депо-Провера)

          Пероральные противозачаточные препараты

          Фенотиазины

          хлорпромазин (Thorazine)

          Прохлорперазин (Компазин )

          Другие

          Другие препараты

          Амфетамины

          обезболивающие

          Аргинин

          Cannabis

          5 7

          5 7

          Danazol (Danocrine)

          9006 2

          Дигидроэрготамин (ДГЭ 45)

          Домперидон (Мотилиум; доступны в Канаде и Мексике)

          изониазид (INH)

          Метоклопрамид (Reglan)

          октреотид (Sandostatin)

          Опиаты

          Ремантадин (Flumadine)

          суматриптан (Imitrex)

          Вальпроевая кислота (Depakene)

          Травы

          анис

          Блаженны расторопши

          фенхель

          семян пажитника

          Зефир

          Крапива

          Красный клевер

          малинового

          Таблица 2
          Лекарства и травы Связанные с галакторея

          7

          Buspirone (Buspar)

          5 Нейролептики Другие

          7

          дигидроготамина (DHE 45)

          Антидепрессанты и транквилизаторы

          Alprazolam (Xanax)

          Moclobemide (Manerix; доступные в Канаде)

          селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

          Циталопрам (Celexa)

          Флуоксетин (Прозак)

          Пароксетин (Паксил)

          сертралина (Zoloft)

          Трициклические антидепрессанты

          антигипертензивные

          Атенолол (Tenormin )

          метилдопа (Aldomet)

          Резерпин (Serpasil)

          Верапамил (Calan)

          Гистамин H 2 -рецепторов блокаторы

          Циметидин (Tagamet)

          Фамотидин (Pepcid)

          Ранитидин (Zantac)

          Гормоны

          конъюгированные эстрогены и медроксипрогестерона (Premphase, Prempro)

          инъекции медроксипрогестерона противозачаточные (Депо-Провера)

          Пероральные противозачаточные препараты

          Phenothiazines

          Аминазин (Thorazine)

          Прохлорперазин (Компазин)

          Другие препараты

          Амфетамины

          Анестетики

          Аргинин

          Каннабис

          цизаприда (Пропульсид)

          циклобензаприн (Flexeril)

          Domperidone (Motilium; доступны в Канаде и Мексике)

          изониазид (INH)

          Метоклопрамид (Reglan)

          октреотид (Sandostatin)

          Опиаты

          Ремантадин (Flumadine)

          суматриптан (Imitrex)

          Вальпроевая кислота (Depakene)

          Травы

          анис

          Блаженны расторопши

          фенхель

          семян пажитника

          Зефир

          Крапива

          Red Clover

          RAPPLICH 17

          Многие антипсихотические препараты и метоклопрамид (Реглан) имеют лактогенную активность из-за их антидопаминергических эффектов.Целых 15 процентов пациентов сообщают о галакторее в течение 7–75 дней после начала приема антипсихотических препаратов. что серотонин может играть роль в регуляции секреции пролактина. Также известно, что трициклические антидепрессанты, ингибитор моноаминоксидазы моклобемид (Manerix; доступен в Канаде) и анксиолитик буспирон (BuSpar) вызывают галакторею.13,14

          Сообщалось, что не менее четырех антигипертензивных средств вызывают неадекватную лактацию. Метилдопа (Альдомет) ингибирует образование дофамина, тем самым повышая базальную скорость секреции пролактина. Также сообщалось о галакторее при применении атенолола (тенормин), резерпина (серпасил) и верапамила (калан). Zantac) вызывают галакторею.16

          Эстроген и прогестерон, содержащиеся в оральных противозачаточных препаратах и ​​противозачаточных инъекциях медрокси-прогестерона (Депо-Провера), могут вызывать лактацию. Возможные механизмы включают прямое воздействие на ткань молочной железы или воздействие на гонадотропины. Галакторея чаще возникает после прекращения приема оральных контрацептивов, чем при длительном их применении (аналогично отмене гормонов и лактации, которые могут возникать в послеродовом периоде).

          Дозировки эстрогена и прогестерона, используемые при заместительной гормональной терапии в постменопаузе, обычно недостаточно высоки, чтобы вызвать галакторею.Однако у некоторых пациентов с гиперпролактинемией симптомы могут отсутствовать, если у них дефицит эстрогена. После начала заместительной гормональной терапии ткань молочной железы праймируется, и может возникнуть галакторея.

          Непослеродовая лактация также может быть вызвана употреблением запрещенных наркотиков. Рекомендуется тщательный опрос, потому что пациенты могут не спешить сообщать об употреблении амфетаминов, каннабиса, бензодиазепинов и опиатов, которые могут вызывать лактацию. При дифференциальной диагностике также необходимо учитывать ряд трав, используемых в кулинарии и в качестве пищевых добавок.Кроме того, приемные матери использовали метоклопрамид для облегчения грудного вскармливания. Они также использовали семена пажитника и домперидон (Мотилиум; доступен в Канаде и Мексике) для достижения «индуцированной лактации».

          РАЗДРАЖЕНИЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ

          Галакторея может возникнуть из-за раздражения грудной клетки одеждой или неподходящим бюстгальтером. Это также может быть вызвано раздражением, связанным с кожными заболеваниями, такими как опоясывающий герпес и атопический дерматит. Ожоги были связаны с развитием галактореи.Операции на груди, включая установку имплантатов и редукционную маммопластику, могут вызывать послеоперационную галакторею.

          В отчетах о клинических случаях обсуждалась галакторея, связанная с травмой или операцией на спинном мозге, а также с опухолями спинного мозга.5–7 Тяжелый эзофагит и пищеводный рефлюкс могут вызывать галакторею за счет стимуляции грудных нервов через шейные и грудные ганглии.8

          ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ГАЛАКТОРЕЯ

          Идиопатическая галакторея является диагнозом исключения, и у пациентов может быть нормальный или повышенный уровень пролактина.В таких ситуациях механизм производства молока может заключаться в повышенном высвобождении пролактина в ответ на раздражители при нормальном базальном уровне пролактина.

          Дифференциальный диагноз галактореи обширен. Однако пациенты могут быть уверены, что это состояние не связано с раком молочной железы. Фактически, одно исследование показало, что идиопатическая галакторея была связана со сниженным риском рака молочной железы.20

          Оценка

          Оценка галактореи включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (рис. 2).Отдельные лабораторные тесты и визуализирующие исследования также важны.

          Просмотр/печать Рис.

          Оценка галактореи

          РИСУНОК 2.

          Алгоритм оценки галактореи.

          АНАЛИЗ

          В анамнезе следует указать продолжительность галактореи, предыдущие беременности и другие симптомы гиперпролактинемии, такие как бесплодие, снижение либидо, акне, гирсутизм и нарушение менструального цикла.Менструальный анамнез пациентки важен, потому что гиперпролактинемия из-за влияния на гонадотропин-высвобождающий гормон может вызывать низкий уровень эстрогенов. В результате у пациентки может возникнуть аменорея или олигоменорея, а также снижение плотности костной ткани.

          Пациента следует расспросить о симптомах внутричерепного образования, таких как дефекты поля зрения, паралич черепных нервов и головная боль. Также важно узнать о симптомах системных заболеваний, включая гипотиреоз и болезнь Кушинга.

          Необходим точный список всех лекарств, включая безрецептурные и запрещенные вещества, травы и другие добавки.

          ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

          Физикальное обследование включает оценку полей зрения пациента, щитовидной железы, молочных желез и кожи. Если тип выделений из сосков вызывает сомнения, врач может попытаться выявить выделения и исследовать их под микроскопом. При галакторее микроскопия выявляет многочисленные жировые глобулы и небольшое количество клеточного материала.Если врач не уверен, что выделения являются молоком, образец может быть отправлен в лабораторию для специального окрашивания и оценки, включая цитологию.

          ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

          Лабораторные исследования могут включать сывороточный тест на беременность, уровень пролактина, тесты функции почек и уровень тиреотропного гормона.

          Поскольку на уровень пролактина влияют стресс и стимуляция молочных желез, не следует брать кровь сразу после обследования молочных желез. Наоборот, его следует рисовать по крайней мере через час после осмотра и когда пациент расслаблен.Если исходный уровень пролактина находится на пограничном уровне, его следует повторить один или два раза из-за больших колебаний уровня пролактина в течение дня. Уровень выше 200 нг на мл (200 мкг на л) почти всегда связан с пролактиномой или другой опухолью, секретирующей пролактин.

          Уровни сывороточного кортизола, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста должны быть получены, если у пациента есть признаки или симптомы болезни Кушинга (кушингоидные признаки) или избыток гормона роста (акромегалия).

          ВИЗУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

          Визуализирующие исследования также важны для оценки аномальной лактации. Если у пациента есть симптомы, указывающие на внутричерепное образование, галакторея с аменореей или повышенный уровень пролактина (более 20 нг/мл), показана магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для выявления опухоли гипофиза или другого внутричерепного поражения. Если у пациентки нормальные менструации и нормальный уровень пролактина, риск аденомы гипофиза низкий, и визуализация не требуется.Однако, если у пациентки имеется галакторея, связанная с аменореей или олигоменореей, даже при нормальном уровне пролактина, риск аденомы гипофиза остается значительным, и требуется визуализирующее исследование железы.21

          Учитывая отсутствие связи между галактореей и раке молочной железы маммография не требуется, если только другие данные физического осмотра не указывают на патологию молочной железы. Выделения из сосков, которые не имеют молочного цвета, должны быть обследованы, поскольку они могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, папилломатозом, эктазией молочных протоков, фиброзно-кистозной мастопатией или карциномой.

          Лечение

          Цели лечения галактореи включают уменьшение или устранение симптомов у пациента, лечение любой выявленной основной причины, предотвращение потери костной массы, снятие беспокойства и страхов пациента и, при желании, поддержание фертильности пациента и способности к лактации.

          НОРМАЛЬНЫЙ ПРОЛАКТИН

          Необходимо успокоить пациентов с идиопатической или физиологической галактореей и нормальным уровнем пролактина. Всем пациентам с галактореей следует рекомендовать избегать чрезмерной стимуляции груди, включая повторные самообследования или чрезмерные манипуляции с сосками во время сексуальной активности.Если галакторея вызвана лекарственным средством, по возможности следует прекратить его прием.

          ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА ПРИ НОРМАЛЬНЫХ МРТ-ИЗУЧЕНИЯХ

          Профилактика остеопороза является проблемой для любого пациента с гиперпролактинемией. Высокий уровень пролактина из-за его влияния на гонадотропины и, как следствие, низкого уровня эстрогенов снижает плотность костной ткани и тем самым увеличивает риск остеопороза. Этот риск можно снизить с помощью медикаментозной терапии с использованием агонистов дофамина (например, бромокриптин [Парлодел], каберголин [Достинекс]). ), даже при отсутствии опухоли.22

          Медикаментозная терапия также может быть эффективной для восстановления фертильности у больных галактореей независимо от уровня пролактина. Уровень пролактина следует измерять каждые три-шесть месяцев, и если уровень продолжает повышаться, следует проводить дальнейшие исследования.

          ПРОЛАКТИНОМА

          Лечение пролактиномы зависит от ее размера и наличия или отсутствия симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления или разрушение близлежащих структур. Если у пациента имеется макроаденома или такие симптомы, как головная боль или изменение зрения, показано медикаментозное или хирургическое лечение.Если у пациента нет симптомов внутричерепного образования и размер опухоли менее 1 см (микроаденома), варианты лечения включают тщательное наблюдение или медикаментозную терапию. Уровень пролактина следует измерять каждые три-шесть месяцев, а визуализирующие исследования следует проводить каждые два-три года (раньше, если уровень пролактина повышается).

          Медикаментозное лечение пролактином включает бромокриптин и каберголин. Эти агенты активируют лактотрофные D 2 -рецепторные участки и, подобно дофамину, ингибируют синтез пролактина.Бромокриптин и каберголин нормализуют уровень пролактина, быстро уменьшают размер опухоли и восстанавливают зрение, менструальный цикл и фертильность.23,24 Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, постуральную гипотензию, головную боль и заложенность носа, хотя при применении каберголина они возникают реже. Дозировка любого агента постепенно увеличивается и титруется в зависимости от симптомов пациента и уровня пролактина.

          Каберголин является препаратом выбора для пациентов, не желающих забеременеть. Его длительный период полувыведения, дозирование два раза в неделю и переносимость улучшают соблюдение пациентом режима лечения.Каберголин также эффективен для снижения уровня пролактина в некоторых опухолях, устойчивых к бромокриптину.23

          Хирургическое вмешательство показано пациентам, которые не переносят лекарства, имеют резистентные к лекарствам опухоли или испытывают быструю потерю зрения, не отвечающую на медикаментозную терапию. 25 К сожалению, показатели долгосрочного хирургического излечения пролактином низкие (от 50 до 60 процентов для микроаденом и 25 процентов для макроаденом).24

          Лучевая терапия является вариантом лечения для пациентов, которые не переносят лекарства и не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.Облучение иногда используется в качестве дополнения к хирургическому лечению.

          АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

          Беременным женщинам с пролактиномами требуется тщательное наблюдение. От 1 до 5 процентов микроаденом и 23 процента макроаденом увеличиваются в размерах во время беременности.26 Беременная пациентка с пролактиномой должна быть направлена ​​к специалисту по заболеваниям гипофиза, так как лечение является спорным.

          Из-за более обширных данных о безопасности бромокриптин является препаратом выбора для женщин с аденомами гипофиза, которые хотят забеременеть.Хотя о побочных эффектах на плод не сообщалось, препарат следует отменить при подозрении на беременность, если нет признаков очень большой аденомы или увеличивающейся аденомы. Хирургическое удаление крупных макроаденом до беременности с последующей терапией бромокриптином является еще одним вариантом лечения.

          Проверка женской фертильности | Клиника Кремор

          Антимюллеров гормон

          Антимюллеровский гормон (АМГ) — это гормон, выделяемый небольшими фолликулами в яичниках женщины.Фолликул представляет собой наполненный жидкостью мешок, в котором находится незрелая яйцеклетка. Во время менструального цикла эти фолликулы созревают, чтобы выпустить яйцеклетку во время овуляции. Анализ крови на АМГ является отличным показателем вашего статуса фертильности, поскольку он дает нам представление о количестве яйцеклеток, оставшихся в вашем яичнике.

          АМГ можно тестировать на любой стадии менструального цикла женщины.

          Анализы крови в начале цикла

          ФСГ, ЛГ и эстрадиол — это гормоны, определяемые с помощью анализа крови на 2–5-й день менструального цикла.Эти гормоны стимулируют фолликулы в яичниках к росту и созреванию яйцеклеток.

          Анализы крови поздних циклов

          Прогестерон Уровни гормонов обычно проверяют на 21-й день цикла, чтобы подтвердить, была ли у вас овуляция в этом цикле. У женщин с более длинным циклом, чем 28 дней, эти гормоны измеряются за 7 дней до начала следующей менструации. Например, если ваш цикл длится 35 дней, мы проверим эти гормоны на 28-й день вашего цикла.

          Синдром поликистозных яичников

          Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное заболевание, при котором женские яйцеклетки остаются незрелыми, наряду с другими симптомами, связанными с дисбалансом гормонов, такими как акне, рост волос, увеличение веса и нерегулярные или отсутствующие менструации. И ФСГ, и ЛГ в начале цикла, и их соотношение, и уровень АМГ могут быть диагностическими для СПКЯ. Кроме того, другие гормональные профили, такие как тестостерон, ГСПГ и индекс свободных андрогенов, могут быть ненормальными перед лицом СПКЯ и поэтому регулярно проверяются при любых исследованиях на фертильность.

          Уровни пролактина

          Пролактин является важным гормоном, который может влиять на вашу фертильность. Высокий уровень пролактина может вызвать бесплодие. Высокий уровень пролактина подавляет секрецию гормона ФСГ, ответственного за созревание фолликулов, из которых растут яйцеклетки. Поэтому женщины с повышенным уровнем пролактина часто не овулируют.

          Прочие анализы крови

          Мы регулярно проверяем общее состояние здоровья, например, фолиевую кислоту B12, гормон щитовидной железы, скрининг на антитела, а также обычные анализы крови, такие как ОАК, почки, печень, уровень холестерина, железа и запасы ферритина, а также титры краснухи у женщин.

          Мазки с шейки матки

          Мы рекомендуем женщинам сдавать актуальные мазки из шейки матки.

          Как узнать, что у меня менопауза?

          Как узнать, приближаетесь ли вы к менопаузе или уже прошли ее? Есть ли простой тест на гормоны?

          Во время перименопаузы анализы на гормоны, как правило, бесполезны, поскольку уровни гормонов меняются в течение менструального цикла. Иногда проводится тестирование для проверки уровня конкретных гормонов, особенно для оценки проблем с фертильностью или при прекращении менструации в раннем возрасте.Это может помочь женщинам принять решение о начале или корректировке лечения. Некоторым женщинам может быть целесообразно проверить другие причины симптомов, которые могут имитировать перименопаузу, например заболевания щитовидной железы.

          Как насчет анализа слюны?

          Тесты на уровень гормонов в слюне дороги, не точны и не должны использоваться для оценки или лечения симптомов менопаузы.

          Как насчет фолликулостимулирующего гормона?

          Иногда для подтверждения менопаузы измеряют повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).Когда уровень ФСГ в крови женщины постоянно повышен до 30 мМЕ/мл или выше и у нее нет менструаций в течение года, считается, что у нее наступила менопауза.

          Однако один уровень ФСГ может ввести в заблуждение в перименопаузе, поскольку производство эстрогена не снижается с постоянной скоростью день ото дня. Вместо этого уровни как эстрогена, так и ФСГ могут сильно варьироваться во время перименопаузы. Одного повышенного уровня ФСГ недостаточно для подтверждения менопаузы. Что еще более важно, низкий уровень ФСГ у женщины, у которой наблюдаются приливы и смена менструаций, не исключает вероятность того, что она все еще находится в перименопаузе.Кроме того, если женщина принимает определенные гормональные препараты (например, противозачаточные таблетки), тест на ФСГ недействителен. Часто рекламируются безрецептурные анализы мочи на предмет менопаузы, которые измеряют уровень ФСГ, но они дороги и неинформативны по тем же причинам, которые обсуждались выше.

          Суть

          Когда женщина подозревает, что у нее перименопауза, самое время пройти полное медицинское обследование у квалифицированного медицинского работника. Диагноз перименопаузы обычно можно поставить, изучив историю болезни женщины, ее менструальный анамнез, а также ее признаки и симптомы.

          Наиболее распространенными симптомами, которые замечают женщины в возрасте 40 лет, являются изменения менструального цикла и появление приливов. Менопауза определяется как 12 месяцев без менструального кровотечения при отсутствии других состояний. На сегодняшний день не существует простого теста для прогнозирования или подтверждения менопаузы или перименопаузы, но исследования продолжаются. Итак, проверьте свой менструальный календарь и узнайте мнение своих медицинских работников. И как только все подозрения подтвердятся, вернитесь сюда с NAMS для получения текущей информации и рекомендаций..

          Подробнее

          Чтобы узнать, есть ли поблизости практикующий специалист по менопаузе, найдите сертифицированного специалиста по менопаузе NAMS здесь.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.