Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени – Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени

Содержание

что это такое, симптомы и лечение

Пролапс митрального клапана 1 степени — это начальная фаза врожденного, либо приобретенного порока сердца. Суть отклонения заключается в нарушении эластичности анатомической структуры.

МК выступает перегородкой между левым предсердием и тем же желудочком. При развитии пролабирования наблюдается обратный отток крови (регургитация) в предыдущую камеру. Отсюда падение гемодинамики и невозможность нормальной работы органа.

Лечение строго хирургическое. Перспективы зависят от давности течения патологического процесса, наличия или отсутствия сопутствующих состояний. Обычно показано протезирование. Пластика имеет малый перечень показаний.

Диагноз ставится кардиологом. На 1 стадии возможно назначение динамического наблюдения. К операции прибегают в сложных случаях и при прогрессировании порока.

Механизм развития патологии

ПМК 1 степени — это дефект митрального клапана. В норме анатомическая структура выступает перегородкой между левым предсердием и одноименным желудочком.

Кровь движется строго в одном направлении — из предсердий в желудочки. На фоне описанного состояния наблюдается обратный ток жидкой соединительной ткани. Митральный клапан слабый, его створки западают в предыдущую камеру, делают возможной регургитацию. Количество крови в левом желудочке снижается.

пролапс митрального клапана

Тяжесть зависит от объема регургитации. Чем она больше, тем меньше объем выброса в аорту и соответственно большой круг.

Общая гемодинамика падает, недостаток питания затрагивает все органы и системы. Головной мозг, почки, печень, в том числе и само сердце: коронарные артерии приносят недостаточно питательных веществ и кислорода.

В некоторых случаях процесс на 1 стадии протекает годами. Поскольку объем регургитации (обратного тока крови) минимален (не более 10-15%), пациент может и не замечать отклонений в собственном состоянии.

Прогрессирование наступает, но у одних в течение пары месяцев, у других на протяжении десятилетий степень отклонения не меняется. Исходя из динамики процесса, врач определяется с тактикой лечения. Стагнирующие формы не требуют сиюминутной хирургической терапии.

Причины

Факторы развития всегда патологические. Условно их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

Моменты, обуславливающие существование ПМК с первых дней, характеризуются генетическим дефектом или спонтанным нарушением развития сердечнососудистой системы в перинатальный период.

Первая стадия врожденного пролапса является изолированным процессом крайне редко. Пролабирование МК легкой степени течет параллельно с нарушениями развития аортального клапана, межпредсердной перегородки, кардиопатией и прочими заболеваниями.

Помимо проблем с мышечным органом, возникают нарушения со стороны челюстно-лицевой области и прочих анатомических структур.

Приобретенные дефекты обнаруживаются в разы чаще. Они не связаны с генетическими синдромами.

Всему виной негативные внутренние и внешние факторы: курение, потребление спиртного, неблагоприятная экологическая обстановка, радиационные фон, прием медикаментозных средств, тяжелое течение беременности и прочие моменты.

Причин масса:

  • Недостаточная эластичность соединительной ткани. Неправильная структура закладывается еще во внутриутробном периоде. Возможно возникновение аутоиммунных патологических процессов: системной красной волчанки, коллагенозов. Все эти факторы приводят к ослаблению, истончению клапанной структуры. Возникает регургитация МК и его пролапс. Нужно сказать, что заболевание задерживается на 1 степени недолго. Прогрессирование стремительно приводит к сердечной недостаточности.
  • Проблемы с местным и общим обменом веществ. Метаболический фактор обуславливает слабое питание анатомической структуры. Результатом оказывается падение эластичности, дистрофия соединительной ткани. Итог — снижение сопротивляемости. Даже при нормальном давлении внутри левого желудочка возникает избыточное воздействие на митральный клапан. Он не выдерживает, раскрывается, пропускает кровь в обратном направлении, возникает регургитация.
  • Артериальная гипертензия. Рост давления. Не всегда он связан с сосудистыми проблемами. Но чаще так и есть. Стабильное повышение показателей тонометра приводит к стремительному нарушению функциональной активности сердца. Левый желудочек разрастается, расширяется. Возникает перегрузка. Механическое воздействие усиливается и на митральный клапан. В определенный момент он не выдерживает, раскрывается, пропускает жидкую соединительную ткань в обратном направлении. Коррекция артериального давления не дает полноценного восстановления. Требуется операция. Лечение проводится сразу по двум направлениям: нормализация АД и протезирование анатомической структуры.
  • Ишемическая болезнь сердца. Имеет несколько этиологических факторов. Основной — коронарная недостаточность. Развивается как итог атеросклероза артерий. Такая сложная схема цепного типа приводит к трудностям ранней диагностики. Мышечный слой недополучает питательных веществ, кислорода. Отсюда дистрофия митрального клапана. Восстановление проводится хирургическими методами. Но смысла купировать следствие нет. Нужно устранить коронарную недостаточность, восстановить сократительную способность миокарда.

ишемическая болезнь сердца

  • Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Представляется инфекционным заболеванием почти в 80% случаев. При этом оно крайне редко бывает первичным. Обычно речь об осложнении перенесенной простуды или ОРВИ. В оставшихся 20% ситуаций говорят об аутоиммунном процессе. Оказывается результатом ревматизма. Лечение срочное, в стационарных условиях. Применяются ударные дозы антибиотиков, возможно назначение иммуносупрессоров, угнетающих патологические реакции тела.

миокардит

  • Перенесенная ранее ангина. Воспаление горла. Также называется тонзиллитом. Процессы подобного рода прогрессируют стремительно. Необходимо в срочном порядке перевести заболевание в латентную фазу и держать его в подобном состоянии постоянно.
  • Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Она сохраняет мышечный орган в одном положении, не позволяет тому смещаться в момент полного сокращения. Опасность несет не столько сам патологический процесс, сколько его осложнения. Например, тампонада. То есть компрессия кардиальных структур выпотом или кровью (намного реже). Закончиться все может стремительной остановкой сердца.

перикардит

  • Прочие пороки развития мышечного органа. Сказываются различные состояния. Связь не всегда очевидна на первый взгляд. Операция становится единственным шансом на восстановление нормальной активности органа и стабилизацию гемодинамики.
  • Перенесенный инфаркт. Острое отмирание тканей мышечного слоя. Некроз приводит к грубому рубцеванию (явление носит название постинфарктный кардиосклероз). Эластичность сердца падает, при прежнем объеме наполнения кровью давление в камерах растет. Соответственно нагрузка на митральный клапан существенно выше обычного показателя. В течение длительного периода орган так работать не может.

постинфарктный-кардиосклероз

 

Точные причины, однако, не известны до конца. Врачи указывают на большую роль так называемой соединительнотканной дисплазии. Это врожденное нарушение формирования мышечных структур, связок, в том числе миокарда и клапанов (аортального, митрального).

Сопровождается патологический процесс группой отклонений. Не только пролапсом, но и прочими моментами. Возникает искривление позвоночника из-за слабости мышечного корсета спины, артрит по причине неправильного распределения нагрузки, близорукость.

Симптомы

ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени сопровождается группой проявления неврогенного, кардиального, дыхательного происхождения. Клиническая картина разнится в зависимости от количества выходящей обратно крови. На ранней стадии признаков много, но они едва различимы.

  • Боли в грудной клетке. Незначительной интенсивности. Дискомфорт продолжается от пары секунд до 10-20 минут в крайне редких случаях. Неприятное ощущение может указывать на коронарную недостаточность или быть следствием отклонений формирования митрального клапана. Определить с ходу причину невозможно, требуется диагностика.
  • Одышка. На первой стадии, когда объем нарушений минимален, дискомфорта практически нет. Чтобы начались проблемы подобного рода, нужна интенсивная физическая нагрузка. Обычно требуется пробежка около километра, подъем на 4-5 этаж пешком, перенос значительного веса. Длительность симптома — около 3-10 минут. После прекращения интенсивной деятельности все возвращается в норму.
  • Нарушения сердечного ритма. Обычно по типу тахикардии. Митральная недостаточность 1 степени не дает существенных отклонений вроде фибрилляции или экстрасистолии. Потому опасности как таковой нет.
  • Повышенная потливость или гипергидроз. Обнаруживается в ночное время или после длительной физической активности. Симптом сопровождает пациента последующий период. Коррекция пролапса митрального клапана не приводят к тотальному излечению, но симптоматика частично сглаживается, самочувствие улучшается.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру. Сквозь толщу мраморного дермального слоя видны сосуды.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Особенно в момент повышенной физической активности. Затем все сходит на нет.
  • Головокружение. Вертиго может привести к невозможности нормальной ориентации в пространстве.
  • Цефалгия. Боли локализуются в затылке, теменной области. Вызываются падением артериального давления. Опасных последствий нет в большинстве случаев.
  • Редко возможны обмороки.

Клиническая картина не сопровождается тяжелыми симптомами, пока болезнь не прогрессирует до 2-3 стадий. В некоторых ситуациях проявлений может и вовсе не быть.

Оценке подлежит объем регургитации, а не степень прогиба створки. Это основной критерий тяжести текущего патологического процесса. Подробнее о регургитации читайте в этой статье.

Диагностика

Проводится врачом-кардиологом. Обследование представляет определенные сложности на данном этапе. Симптомов еще мало, клиническая картина может полностью отсутствовать. Потребуется тщательное ведение человека.

Какие методики используется:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб.
  • Сбора анамнеза. Образ жизни, семейная история, прочие моменты, в том числе вредные привычки.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Оба показателя в норме или незначительно изменены.
  • Суточное мониторирование. Регистрируется как АД, так и ЧСС в течение 24 часов. В динамике можно получить куда больше данных, тем более, если пациент продолжает обычную повседневную деятельность.
  • Электрокардиография. Используется для оценки функциональной активности кардиальных структур. Отклонений не много, бывает нет вообще.

Эхокардиография. Ультразвуковой способ оценки сердечнососудистой системы. Основной путь диагностики пролпаса митрального клапана.

  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука. Диагноз ПМК выставляется в том числе на основе синусового шума — так проявляется обратный ток крови.
  • МРТ по мере необходимости.

Патологический процесс определяется относительно просто. Достаточно эхокардиографии. Остальные способы направлены на установление степени тяжести и осложнений.

Методы лечения

Пролабирование как передней, так и зажней створки митрального клапана устраняется хирургически. Консервативный путь неэффективен.

Однако применение медикаментов показано на этапе планирования операции и после вмешательства для поддержки состояния кардиальных структур в работоспособном положении.

Основной метод лечения — протезирование митрального клапана. Пластика не имеет большого смысла и дает худший прогноз и при идентичной и даже большей сложности вмешательства.

замена митрального клапана

При этом нет смысла сразу ложиться под нож. Да и не один врач не назначит радикальной терапии с первого взгляда на человека. На ранней стадии процесс может спонтанно затормозиться. Операция показана при стабильном прогрессировании в течение 3-6 месяцев.

Какие медикаменты используются:

  • Кардиопротекторы. Для улучшения обменных процессов в сердечной мышце. Милдронат подойдет.
  • Антиаритмические по мере необходимости. Амиодарон. Но в минимальной дозировке, коротким курсом.
  • Препараты для понижения артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция. С большой осторожностью и строго по показаниям.

В обязательном порядке показано изменение образа жизни. Никаких стрессов, курения, спиртного, минимум физической активности.

Новый рацион также требуется, но строгую диету назначать и соблюдать не обязательно. По возможности следует обращаться к профильному специалисту по питанию. Самостоятельно рекомендуется придерживаться лечебного стола №10.

Прогноз

Благоприятный на первой стадии течения пролапса митрального клапана. Операция нужна не всегда. Выживаемость максимальна и составляет почти 100%. При стремительном прогрессировании заболевания вероятность несколько ниже. Она коррелирует со скоростью нарушения.

Негативные факторы существенно ухудшают прогноз сначала по течению пролапса, а затем для жизни вообще.

Среди неблагоприятных моментов:

  • Плохая семейная история. Присутствует частичная генетическая обусловленность. По крайней мере предрасположенности.
  • Наличие соматических сопутствующих патологий.
  • Плохой ответ на проводимое лечение.
  • Невозможность оперативного вмешательства при присутствии показаний.
  • Возраст свыше 50 лет.
  • Несколько пороков сердца одновременно.
  • Генетический характер отклонения.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Чем больше негативных моментов, тем хуже прогноз развития состояния.

Возможные осложнения

Среди последствий пролапса выделяются:

  • Остановка сердца. Возникает в результате существенного падения сократительной способности миокарда. Асистолия требует срочных реанимационных мероприятий.
  • Инфаркт. Некроз функционально активных тканей. Заканчивается ишемической болезнью разной тяжести всегда. Вероятность фатальных нарушений минимальна. При этом пролапс первой степени прогрессирует стремительно.
  • Инсульт. В итоге недостаточного кровообращения в церебральных структурах.
  • Сосудистая деменция. Представлена нарушением нормальной трофики головного мозга. Симптомы похожи на проявления болезни Альцгеймера. Восстановление потенциально возможно.

При этом начальные фазы описанного порока сердца практически не дают осложнений. При общей распространенности в 1.5-3% от количества кардиальных патологий, риск последствий не более 0.3-1% в целом.

В заключение

Пролапс створок митрального клапана 1 степени — это западение анатомической структуры в предсердие, что сопровождается обратным током крови, нарушением гемодинамики, ишемией и гипоксией органов и тканей.

Однако восстановление требуется не во всех случаях. Имеет смысл какое-то время наблюдать за пациентом. По мере необходимости назначают хирургическое лечение.

Операция ассоциирована с отличным прогнозом, хотя определенные ограничения на жизнь налагаются.

cardiogid.com

Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы, лечение и профилактика

Среди всех пороков сердца довольно часто встречается пролапс митрального клапана. Заболевание бывает трех степень выраженности, и наиболее благоприятный прогноз дается при пролапсе митрального клапана 1 степени. Для правильного проведения лечения и профилактики болезни должны быть должным образом определены ее симптомы.

Пролапс митрального клапана (ПМК) также называют синдромом клик-ропота, синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу. Эта клапанная болезнь сердца характеризуется смещением аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы. Считается первичной формой миксоматозной дегенерации клапана. Существуют различные типы ПМК, широко классифицированные как классические и неклассические. В своей неклассической форме ПМК связан с низким риском осложнений и часто может протекать с минимальными нарушениями. В тяжелых случаях классического ПМК осложнения включают митральную регургитацию, инфекционный эндокардит, застойную сердечную недостаточность и, в редких случаях, остановку сердца.

Определение “пролапс митрального клапана” был придуман Дж. Майклом Крили в 1966 году и получил признание над другим названием “вздутие митральной створки”, которое предложил впервые описавший патологию Джон Бреретон Барлоу [1 — Barlow JB, Bosman CK (1966). «Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome». Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Диагноз ПМК ставится на основе данных эхокардиографии, которая использует ультразвук для визуализации митрального клапана. Благодаря этому методу распространенность ПМК снизилась и на сегодня составляет 2-3% населения. Лечение ПМК проводится при наличии серьезных осложнений или выраженной симптоматики. Чаще всего выполняется хирургическое вмешательство.

Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

Факты о митральном клапане

  1. Задача митрального клапана (МК) заключается в создании однонаправленного движения из левого предсердия в левый желудочек.
  2. В классическом случае митральный клапан состоит из двух створок.
  3. Пролапс митрального клапана сопровождается чрезмерным увеличением одной из его створок, что способствует не достаточно плотному закрытию клапана во время каждого сердечного сокращения.
  4. Неравномерное закрытие приводит к “вздутию” пораженной створки, что способствует возвращению из желудочка в предсердие небольшого объема крови.
  5. В большинстве случаев при пролапсе клапан продолжает выполнять свою основную функцию, поэтому работа сердца не нарушается.
  6. У 2% людей вместе с ПК наблюдается другое структурное изменение клапанного аппарата.
  7. ПМК чаще всего определяется в возрасте 20-40 лет и за счет современных инструментальных методов диагностики процент заболеваемости заметно снизился.

При первой степени пролапса митрального клапана створки отклоняются в сторону левого предсердия на 3-6 мм.

Механизм образования ПМК

Митральный клапан, названный так из-за его сходства с митрами епископа, является сердечным клапаном, который предотвращает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие сердца. Он состоит из двух створок, передней и задней, которые закрывается, когда левый желудочек сокращается.

Каждая створка состоит из трех слоев ткани: атриалиса, фиброзы и спонгиозы. У пациентов с классическим пролапсом митрального клапана определяется избыточная соединительная ткань, которая утолщает спонгиозу и отделяют пучки коллагена в фиброзе. Это связано с увеличенным количеством дерматансульфата, гликозаминогликана. Подобное ослабляет створки и прилегающую ткань, что приводит к увеличению площади створок и удлинению хордовых составляющих.

Увеличение длины хорд часто приводит к разрыву самих хорд, прикрепленных к задней створки. Развитие поражения способствует сворачиванию створки в складку, ее инверсии и смещению в левое предсердие.

Видео: Работа сердца с пролапсом митрального клапана

Причины и эпидемиология

Пролапс митрального клапана считается наследственным пороком сердца с повышенной экспрессией гена у мальчиков (2: 1). Наиболее распространенной формой наследования является аутосомно доминантный тип передачи, но описано X-связанное наследование.

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана 1-й степени:

  • Ревматизм, являющийся развивающейся аутоиммунной реакцией на определенные типы стрептококков. Характеризуется поражением других клапанов и суставов.
  • Ишемическая болезнь сердца, поражающая папиллярные мышцы и хорды, которые могут разорваться при инфаркте миокарда.
  • Травматические нарушения, которые обычно приводят не только к ПМК, но и более серьезным патологическим состояниям.

ПМК обычно развивается как изолированное расстройство. Чаще возникает из-за наследственных нарушений соединительной ткани, включая синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, неполноценный остеогенез и эластичность псевдоксантомы. ПМК также описывается в связи с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофической кардиомиопатией. На самом деле, 75% пациентов с синдромом Марфана имеют ПМК из-за больших размеров митральных створок и клапанного аппарата в целом, что нередко связано с миксоматозной дегенерацией.

В 1970-х и 1980-х годах ПМК был переопределен из-за отсутствия строгих эхокардиографических критериев, при этом сообщалось о распространенности заболевания до 15%. Впоследствии Левин и др. сообщали, что двумерная эхокардиографическая характеристика пролапса, особенно на парастернальном длинноволновом представлении, наиболее специфична для диагностики ПМК. Использование этих критериев позволило предотвратить гипердиагностику.

Данные из исследования основанного на сообществе Framingham Heart показали, что синдром ПМК встречается у 2,4% населения.

Демографические данные, связанные с возрастом и полом

ПМК наблюдается у людей всех возрастов.

Распространенность ПМК была одинаковой среди мужчин и женщин в исследовании Framingham Heart. По другим расчетам болезнь чаще всего встречается у женщин молодого возраста. Однако осложнения, связанные с ПМК, в основном определяются у мужчин. Дополнительно в исследованиях, которые проводила клиника Майо, у женщин определялся чаще пролапс передней и двух створок и реже митральная регургитация по сравнению с мужчинами. Они также реже подвергаются митральному хирургическому вмешательству, чем мужчины.

prolaps-mitralnogo

prolaps-mitralnogo

Признаки и симптомы

Большинство пациентов с ПМК являются бессимптомными. Признаки болезни возникают в следующих случаях:

  • Прогрессирование порока
  • Развитие на фоне ПМК осложнения (например, инсульт, эндокардит или аритмия)
  • Автономная дисфункция

Симптомы, связанные с прогрессированием ПМК, включают следующее:

  • Усталость
  • Одышка
  • Непереносимость упражнений
  • Ортопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка
  • Прогрессивные признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН)
  • Сердцебиение (от возникающих аритмий)

Симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией, обычно возникают из-за генетически унаследованного ПМК и могут включать следующее:

  • Тревожность
  • Панические атаки
  • Аритмии
  • Непереносимость упражнений
  • Сердцебиение
  • Атипичная боль в груди
  • Усталость
  • Ортостаз
  • Обморок или пресинкоп
  • Нейропсихиатрические симптомы

Признаки пролапса митрального клапана у детей:

  • Ощущение нехватки воздуха и невозможность глубоко дышать
  • Нарушение сердечного ритма (быстрое или медленное сердцебиение, перерывы и преждевременные сокращения)
  • Частые головные боли, сопровождающиеся головокружением
  • Потеря сознания без видимой причины
  • Небольшое повышение температуры при отсутствии инфекционных заболеваний.

Поскольку ПМК нередко сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут дополнительно отмечаться ее симптомы.

Диагностика

Физическое обследование больного при ПМК может помочь определить следующие изменения:

  • Астенический корпус
  • Низкий вес тела или индекс массы тела
  • Синдром прямой спины
  • Сколиоз или кифоз
  • Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum)
  • Гипермобильность суставов
  • Удлиненные плечи (что может свидетельствовать о синдроме Марфана)

При пролапсе митрального клапана 1 степени может отмечаться незначительная регургитация крови, поэтому характерный для ПМК сердечный шум на этом этапе развития аускультативно может не определяться. Для постановки диагноза потребуется более точное исследование.

Эхокардиография позволяет наиболее четко судить о состоянии и работе клапанов. Если дополнительно используется допплер, тогда можно оценить объем крови и скорость, с которой она возвращается в левое предсердие во время систолы (сокращение желудочка). ЭКГ является вспомогательным способом диагностики, поскольку она не отражает полную степень изменений, сопровождающих ПМК.

Эхокардиография

Результаты эхоКГ заключаются в следующем:

  • Классический ПМК: парастернальный длинноосевой вид показывает смещение митральных створок в левое предсердие во время систолы более чем на 2 мм с толщиной створки не менее 5 мм.
  • Неклассический ПМК: смещение створки составляет более 2 мм, с максимальной толщиной створки менее 5 мм.

Другие эхокардиографические данные, которые следует рассматривать как критерии диагностики ПМК, — утолщение створки, избыточность соединительной ткани, кольцевая дилатация и удлиненные хорды.

prolaps_trikuspidalnogo

prolaps_trikuspidalnogo

Лечение

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не проводится. Это относится к бессимптомному течению заболевания. У детей нет ограничений для физических упражнений, но профессиональный спорт нежелателен.

Стратегии терапии пациентов с ПМК можно разделить на следующие категории:

  • Бессимптомные пациенты с минимальными признаками заболевания
  • Пациенты с симптомами вегетативной дисфункции
  • Пациенты с признаками прогрессирования тяжелой ПМК
  • Пациенты с неврологическими проявлениями
  • Пациенты со средним систолическим щелчком и поздним систолическим шумом

При бессимптомном течении болезни должен быть подтвержден доброкачественный прогноз, обязательно проводится первоначальная эхокардиография для стратификации риска. Если исследование показало клинически значимую митральную регургитацию и не наблюдаются тонкие створки, тогда врачебные осмотры и эхоКГ-исследования проводятся каждые 3-5 лет. Дополнительно рекомендуется вести нормальный, здоровый образ жизни с достаточной физической активностью.

Лечебные мероприятия при наличии симптомов вегетативной дисфункции заключаются в следующем:

  • Устранение ортостатической непереносимости с помощью общих и специфических способов воздействия
  • Воздержание от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и сигареты
  • Амбулаторный 24-часовой мониторинг Холтера может быть полезен для выявления суправентрикулярных и / или желудочковых аритмий

Лечебные мероприятия при наличии центральных неврологических признаков включают следующее:

  • При отсутствии фибрилляции предсердий проводится антибактериальная терапия, также может быть рассмотрен прием клопидогреля или аспирина для модификации факторов риска. Важное значение имеет прекращение курения и использования оральных контрацептивов.
  • При наличии фибрилляции предсердий проводится соответствующее антикоагулянтное лечение, особенно оно необходимо при наличии в истории болезни инсульта / транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:

  • Седативные средства, которые используются при определении нарушений со стороны вегетативной нервной системы
  • Бета-блокаторы, показанные при тахикардии и аритмии
  • Лечение, улучшающее питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержащее в своем составе электролиты, необходимые для сердца;
  • Антикоагулянты, которые назначают редко, только при наличии тромбоза.

Очень важно оптимизировать образ жизни, потому что он часто усугубляет течение ПМК симптомами хронической усталости и нервного перенапряжения. В частности, рекомендуется:

  • Соблюдать режим отдыха и работы
  • Поддерживать физическую активность на приемлемом уровне (насколько это позволяет общее состояние)
  • Периодически посещать специализированные санатории, где проводят общеукрепляющий массаж, иглоукалывание, грязелечение и т. д.

Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.

В некоторых случаях рекомендуется травяная терапия, которая включает использование инфузий различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия можно проводить только при вторичном сердечном пороке. В этом случае необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции. Также полезное воздействие оказывает борьба с гиперхолестеринемией.

Во время первоначального изменения клапана и бессимптомной болезни прогноз благоприятный. Чаще всего при выполнении врачебных рекомендаций больные с ПМК 1 степени могут вести нормальный образ жизни. Также в таком случае не противопоказана беременность и рождение естественным путем.

Больные с ПМК 1 степени должны ежегодно проходить УЗИ сердца, чтобы своевременно выявить возможные изменения.

В некоторых случаях пролапс митрального клапана 1 степени может осложниться следующими патологическими состояниями:

  • Сердечные аритмии: обычно это только доброкачественные преждевременные сокращения сердца, которые не нуждаются в лечении медицинскими препаратами. Иногда они могут иметь устойчивую суправентрикулярную тахикардию, нуждающуюся в дальнейшей, более определенной, медицинской терапии. Очень редко сообщается о внезапной остановке сердца из-за желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни.
  • Ухудшение митральной регургитацией / недостаточностью (обратным кровотоком) по причине обострения пролапса или разрыва сердечной мышцы / сухожилия
  • Застойная сердечная недостаточность, вызванная митральной регургитацией
  • Инсульт из-за кровяного сгустка, образованного в полостях сердца и достигшего сосудов головного мозга
  • Воспаление внутренних составляющих клапанов сердца, называемое эндокардитом.

Видео: Лечение пролапса митрального клапана, как его лечить?


4.29 avg. rating (85% score) — 7 votes — оценок

arrhythmia.center

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией: симптомы и лечение

Сердце человека является важнейшим органом организма, любая его патология несет угрозу для здоровья. Несвоевременная диагностика заболевания может иметь серьезные последствия, поэтому важно уметь вовремя распознать признаки развивающегося недуга. Пролапс клапана сердца – не редкость, но и эта болезнь имеет определенные симптомы.

Статьи по теме

Что такое пролапс

Митральный клапанМитральный клапан

У человека сердце состоит из четырех камер – два предсердия, два желудочка. Для поступательного движения крови по телу в одном направлении в сердце находятся клапаны, которые не позволяют изменить направление. Справа находится трехстворчатый, а слева – митральный клапан сердца, или двустворчатый. Последний имеет две мягкие заслонки – переднюю и заднюю, закрытие и открытие которых осуществляют сосочковые мышцы.

Митральный клапан имеет два варианта изменения, которые нарушают его функцию: недостаточность или стеноз. Во втором случае на пути крови возникает излишнее препятствие, а в первом – значительная часть ее попадает снова в полость предсердия. Пролапс, или пролабирование, является частым видом изменения створок, которое протекает на фоне недостаточности митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает при нарушении развития соединительной ткани. Створки становятся более податливыми, прогибаются при желудочковом сокращении в полость предсердия. Некоторый объем крови попадает обратно, это приводит к понижению фракции выброса. Недостаточность измеряется в соответствии с объемом регургитации (возвращения крови), а пролапса – отклонением створок. При выбухании 1 степени оно составляет 3-6 мм.

ПМК 1 степени с регургитацией

Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени может быть двух типов: без регургитации и с ней. В момент, когда сокращается левый желудочек, кровь попадает в аорту, а часть – в левое предсердие. Пролапс редко сопровождается большим объемом регургитации, что говорит о возможности развития серьезных осложнений. В крайних ситуациях количество крови в предсердии может увеличиваться. В таких случаях необходима коррекция, которая подразумевает хирургическую операцию.

Пролапс митрального клапана и нормаПролапс митрального клапана и норма

Диагноз ПМК

Подозрения на ПМК 1 степени могут возникнуть при простом опросе пациента на наличие жалоб, прослушивании биения сердца стетоскопом. Регургитация часто не имеет явных, выраженных шумов, поэтому для ее определения необходимо проводить более точные исследования. Как правило, используют ЭХО-кардиографию, которая помогает судить о работе клапанов и их состоянии.

Оценить объем и скорость, с которой кровь обратно попадает в предсердия, поможет допплеровское исследование. ЭКГ используется в качестве дополнительного средства диагностирования, потому что не может в полной мере отобразить изменения, которые присущи ПМК 1 степени. Нередко подозрения возникают во время проведения электрокардиограммы при проверке работы сердца.

Причины недостаточности митрального клапана

ПМК 1 степени делят на врожденный или приобретенный. Среди основных причин второго вида выделяют такие:

  1. Ишемическая болезнь сердца. Она затрагивает хорды, сосочковые мышцы, которые при инфаркте способны разрываться.

  2. Ревматическое поражения. Развивается в виде аутоиммунной реакции на стрептококки некоторых типов. Характерно параллельное повреждение суставов, других клапанов.
  3. Травматические повреждения, приводящие к более явным проявлениям.
Врач кардиологВрач кардиолог

Симптомы

К симптоматическим проявлениям пролапса митрального клапана 1 степени относятся слабовыраженные признаки, иногда они вовсе отсутствуют. Человек жалуется на болевые ощущения в левой части груди, но связаны с ишемией миокарда никак они не будут. Продолжительность приступов достигает нескольких минут, но иногда и до суток. При этом взаимосвязь с физической нагрузкой, занятиями спортом отсутствует. Наблюдается обострение состояния при эмоциональных переживаниях. К другим первичным симптомам ПМК относят:

Недостаточность митрального клапана 1 степени

У женщины болит головаУ женщины болит голова

ПМК может сопровождаться некоторыми осложнениями. Основным возможным развитием недуга может стать недостаточность МК. Характеризуется она неполным смыканием створок при сокращении сердца, это приводит к митральной регургитации. При явных изменениях функции митрального клапана может развиваться сердечная недостаточность.

При беременности

Во время вынашивания ребенка при пролапсе митрального клапана без осложнений в виде регургитации не наблюдается развитие патологий у плода. При наличии ПМК перед планированием беременности обязательно следует оповестить лечащего врача о наличии заболевания, чтобы получить консультацию специалиста (кардиолога). В случае наличия регургитации врач должен наблюдать девушку весь срок беременности, чтобы вовремя заметить возможные нарушения работы сердца.

Наблюдение врача связано с еще одним возможным осложнением ПМК 1 степени – гестозом. При его развитии происходит недостаточное снабжение кислородом плода, что вызывает задержку роста, увеличивает вероятность начала преждевременных родов у женщины. Специалисты рекомендует при таком варианте развития течения болезни проводить кесарево сечение. Это приведет к минимальному риску при родах.

У детей

Такой порок сердца чаще проявляется у ребенка, реже – у взрослых. Больше всего подвержены заболеванию девочки. Это врожденная патология, которая спровоцирована несовершенным строением соединительной ткани. Из-за этого возникает изменение основы хорды, створок митрального клапана, которые обеспечивают жесткость конструкции. У детей признаки ПМК 1 степени проявляются по-разному. Кто-то совершенно не ощущает симптомов, у других они ярко выражены.

Почти 30% подростков, если найден ПМК, говорят о наличии боли в груди. Однако на деле провоцировать ее могут разные причины, к более распространенным относятся:

Такое же количество детей жалуются на учащенное сердцебиение. Во многих случаях подростки, которые сидят за монитором компьютера, избегающие занятий спортом, ощущают быструю утомляемость. Часто у таких детей появляется одышка во время физической работы или на занятиях физкультурой. Дети с ПМК первой степени имеют симптомы нейропсихологического характера. У них часто меняется настроение, наблюдаются нервные срывы, агрессивность. При сильных эмоциональных переживания возможны кратковременные обмороки.

Как вылечить пролапс митрального клапана

Таблетки для лечения пролапса митрального клапанаТаблетки для лечения пролапса митрального клапана

При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.

Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:

  1. Бета-блокаторы. Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;

  2. Успокоительные (седативные). Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
  3. Антикоагулянты. Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
  4. Лекарства, которые улучшают питание миокарда. К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.

Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:

Видео: ПМК сердца

titleПролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Пролапс митрального клапана 1 степени: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

пролапс митрального клапана

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

статистика распространенности пролапса митрального клапана

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

анатомия митрального клапана

митральный клапан

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

параметры степени пролапса задней створки митрального клапанаПараметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Причины пролапса митрального клапанаКак часто встречается среди всех патологий митрального клапана
Ревматические пороки митрального клапана50–80%
При артериальной гипертонии и утолщении стенки миокарда левого желудочка8–12%
Инфекционный эндокардит – поражение клапанного аппарата инфекционным процессом (колониями бактерий)10%
Отрыв хорды как следствие тупой травмы грудной клетки и пролабирование створки в левое предсердиеНе более 2–3%
Пролапс и регургитация вследствие отрыва хорды створки при инфаркте миокардаНе более 2–3%

приобретенные причины пролапса митрального клапана

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

  1. Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
  2. Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

  1. Повышенное потоотделение.
  2. Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
  3. Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
  4. Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

симптомы пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

протезирование митрального клапана

Какие применяют лекарства:

Группы препаратовКогда применяют
Бета-блокаторыПри нарушениях ритма по типу тахикардий
АнтидепрессантыКоррекция психоэмоционального состояния
АнтибиотикиИнфекционный эндокардит
Противострептококковые препаратыПрофилактика ревматизма

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

  1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
  2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
  3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
  4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

  • При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
  • Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
  • Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
  • Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

okardio.com

с регургитацией и без, лечение

Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки. Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный. Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.

Существующие степени пролапса МК

Заболевание характеризуется тем, что клапан перестает полностью смыкаться и значительный объем той крови, которая проходит через него из желудочка, стекает обратно в левое предсердие, из-за чего утрачивается нормальный кровяной выброс. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени означает, что кровь поступает не в предсердие, а в аорту, что грозит опасными осложнениями. Интенсивность этого нарушения возможна различная и при этом как без регургитации, так и с ней.Пролапс митрального клапана

По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:

  1. Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм;
  2. Вторая – прогиб достигает 9 мм;
  3. Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.

Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.

Причины развития ПМК

У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.

Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:

  • ревматоидная лихорадка;
  • нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни;Ишемическая болезнь сердца
  • кардиомиопатия различной природы;
  • тяжелая форма миокардита или эндокардита;
  • заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют;
  • тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.

При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.

Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.

Особенности заболевания у детей

Встречается пролапс створок митрального клапана у детей значительно чаще, чем у взрослых. У трети больных отмечается периодическое появление боли, которое возникает в том случае, если имеют место значительные спортивные нагрузки, эмоциональное перевозбуждение или нехватка кислорода. В редких случаях возможна постоянная боль по причине чрезмерной натянутости хорды. Обычно у детей с патологией 1 степени имеют место наличие симптоматики нейропсихологического характера и периодические обмороки.Особенности у детей

Нарушение при беременности

Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.

Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.

Симптомы заболевания

У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.

При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:

  • появление хронической усталости;Хроническая усталость
  • выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • ортопноэ;
  • непереносимость даже при малейших занятиях спортом;
  • ночная одышка;
  • аритмия;
  • симптомы сердечной недостаточности хронической природы.

Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:

  • панические атаки;
  • беспричинное чувство тревоги;
  • боли в груди атипичной природы;
  • предобморочные состояния или обмороки;
  • нарушения сна.

У детей пролапс митрального клапана симптомы дает несколько иные, чем у взрослых. На наличие заболевания обычно указывают:

  • чувство недостаточности воздуха, когда глубоко вдохнуть не удается;
  • сбои ритма сердца различного характера;
  • головокружения;Головокружения
  • головная боль, при которой часто отмечается особенно сильное головокружение;
  • обмороки без видимой причины;
  • незначительное повышение температуры тела при отсутствии вирусных или бактериальных инфекций.

Достаточно часто наблюдается сочетание данной формы сердечной недостаточности с вегетососудистой дистонией, из-за чего у больного дополнительно появляются и ее симптомы, которые присутствуют постоянно или возникают эпизодически приступообразно.

Диагностика заболевания

Первично диагностировать болезнь опытный кардиолог может уже после изучения жалоб пациента и выслушивания сердца при помощи стетоскопа. Характерные шумы в сердце прослушиваются четко, и первичный предположительный диагноз ставится без затруднений. Для уточнения состояния необходимо проведение обследования всего органа с применением эхокардиографии. Этот метод позволяет определить степень смещения створок МК, их утолщение, удлинение хорды и избыточное количество соединительной ткани.

ДиагностикаЭхоКГ-картина митрального пролапса

Ряд внешних особенностей также характерен для больных, страдающих от врожденных нарушений в работе сердца по причине патологии. Основными из таких признаков являются:

  • пониженная масса тела и ее индекс;
  • синдром прямой спины;
  • явление воронкообразной грудной клетки;
  • удлинение плеч;
  • чрезмерная подвижность суставов;
  • сколиоз;
  • астенический корпус.

Такие проявления заболевания связаны с общими нарушениями в организме, которые обычно сопровождают порок сердца. Эти признаки появляются еще у детей и становятся особенно заметными у подростков.

Методы лечения

ПМК 1 степени часто называют МАРС (малые аномалии развития сердца), так как он не представляет в такой форме опасности для жизни и обычно еще не требует специфической терапии. Она назначается лишь в том случае, если появляется риск прогрессирования болезни. При этом могут использоваться средства традиционной и народной медицины. Последние назначаются только как вспомогательные к основной терапии. Оперировать больного при 1 степени патологии не требуется. Как лечить пролапс митрального клапана точно определит только врач.

Способы лечения традиционной медицины

Терапия зависит от состояния больного. Если отсутствует фибрилляция предсердий, то предписывается терапия с применением антибиотиков и «Аспирина». Также назначаются и другие средства, основные из которых следующие:

  • седативные препараты – показаны к применению, если имеют место нарушения, затрагивающие вегетативную нервную систему;
  • бета-блокаторы – назначаются, если определяется аритмия или тахикардия;
  • средства для повышения качества питания миокарда – такие препараты имеют в составе электролиты важные для сердечной мышцы. Наиболее распространенные из них рибоксин и панангин;
  • антикоагулянты – прописываются нечасто, например, если у больного обнаруживается тромбоз.Антикоагулянты

Конкретные препараты, их дозировки и длительность приема определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента. Самостоятельно корректировать прописанную терапию не следует.

Народное лечение

Народные средства в качестве дополнительного лечения применяются достаточно часто, но только по согласованию с врачом, назначившим основную терапию.  Для улучшения состояния сердечной мышцы и поддержания удовлетворительного состояния полезно принимать отвары пустырника, боярышника, зверобоя и шалфея, а также сердечные сборы с их присутствием в составе. Обычно ограничений по продолжительности приема лекарственных трав нет, а, чтобы избежать привыкания организма к конкретному растению, достаточно просто чередовать отвары.

Образ жизни

Пересмотр его также является обязательным для предотвращения осложнений патологии и снижения риска ее прогрессирования. Обычно основные правила разрабатываются с врачом, ведущим терапию. Больному важно строго соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом в объеме, который позволяет общее состояние, и регулярно бывать в санаториях кардиологического профиля.Здоровый образ жизни

Из питания необходимо исключить продукты, которые будут негативно влиять на состояние сердца. Важно полностью отказаться от алкоголя, фастфуда и больших доз кофе. Диета обязательна в течение всей жизни. Под запрет попадает и курение в активной или пассивной форме. Всё это усугубляет пролапс митральных створок.

Прогноз ПМК

Болезнь при выявлении в начале ее развития редко становится причиной осложнений и инвалидности. Контроль состояния больного и при необходимости лечение позволяют сохранить удовлетворительное самочувствие. Заболевание не будет прогрессировать и сильно снижать качество жизни, хотя полностью вылечить его и невозможно.

У лиц с бессимптомным течением заболевания редко нарушается ритм жизни. Для них ограничения накладываются только на профессиональные занятия спортом, армию, а также бег и прыжки. Также им следует избегать работ, связанных со значительными физическими нагрузками. Прогноз для больных является благоприятным.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Здоровый образ жизни

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

davlenienorm.com

что это такое, симптомы и лечение

Другие сердечные патологии

Пролапс митрального клапана 1 степени — это часто встречаемая, но не всегда опасная аномалия сердца. Протекать такое заболевание может бессимптомно, но в некоторых случаях оно может вносить в повседневную жизнь множество неудобств.

1

Этиология аномалии

Что такое ПМК 1 степени? На первой стадии заболевания створки клапана выпячиваются на 5 мм. Почему это происходит? Пролапс клапана может носить врожденный характер. Причинный фактор обусловлен врожденной недостаточностью соединительной ткани.

Если причина патологии носит наследственный характер, то заболевание у ребенка появляется в момент рождения. Слабость соединительной ткани приводит к удлинению хорд и растягиванию створок клапанов. В результате такой клинической картины створки клапанов под кровяным давлением выпячиваются и не полностью смыкаются.

Картинка 1

ПМК первой степени протекает бессимптомно, поэтому патология имеет благоприятный прогноз. Если ПМК не сопровождается осложнениями, то серьезное лечение не проводится. В такой ситуации ПМК первой степени следует принимать в виде особенности, характерной для организма, но не в качестве патологии.

Однако если пролапс клапана носит приобретенный характер, то аномалия может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями, которые способны нарушать створки митрального клапана, строение хорд, сосочковых мышц или кровообращение. На сегодняшний день можно выделить основные причины приобретенного пролапса:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • ревматизм;
  • повреждение грудной клетки.

Пролапс первой степени, вызванный ишемической болезнью или инфарктом, чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением кровоснабжения, в том числе и в сосочковых мышцах. Инфаркт миокарда приводит к разрыву хорд, которые отвечают за работу клапана. В этом случае патология протекает болезненно. У больного появляется резкая боль в области груди. К симптомам добавляются слабость и одышка.

Изображение 2

Причиной приобретенной патологии у детей может стать ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспаление при ревматизме поражает соединительную ткань, в результате этого растягиваются хорды и выпячивается клапан. В этом случае симптомы заболевания проявляются в виде ангины или скарлатины. Если своевременно не приступить к лечению, то дальнейшее развитие ревматизма приведет к боли и скованности суставов.

При повреждениях грудной клетки зачастую происходит разрыв хорд, что в результате приводит к пролапсу.

Причины, симптомы и лечение пролапса митрального клапана 2 степени

Причины, симптомы и лечение пролапса митрального клапана 2 степени

2

Проявления патологии

Зачастую проявляются лишь симптомы приобретенной формы пролапса. Основным клиническим признаком являются перебои в функционировании сердца. Сердцебиение становится неритмичным. Наступают периоды замирания или, наоборот, учащения биения сердца. В связи с этим пациенты жалуются на боль в области груди. Характер боли может меняться. Поначалу появляется режущая и кратковременная боль, но позже больной может жаловаться на ноющую и продолжительную боль в сердце. Болезненность в груди появляется сама собой, и она не усиливается после физической работы, как при многих заболеваниях сердца. Иногда боль может обостряться при сильном эмоциональном расстройстве.

Картинка 3

Признаки заболевания могут проявляться в виде симптомов вегетососудистой дистонии, а именно в нехватке воздуха и боли в животе. У пациента может появиться головокружение и слабость. Также наблюдается помутнение сознания. При сильном головокружении больной может потерять сознание.

В связи с прогрессированием патологии к симптомам добавляются приступы панической атаки. При пролапсе клапана нарушается свертываемость крови, поэтому возможны частые кровотечения из носа и обильные менструации у представительниц слабого пола.

Симптомы врожденной формы пролапса могут быть выражены в чрезмерной эластичности кожного покрова, потере зрения, косоглазии, чрезмерной подвижности суставов. Врожденную патологию можно определить визуально. У больного худое лицо, высокий рост и длинные руки.

Иллюстрация 4

В зависимости от места появления пролапса и отношения его к систоле в медицинской практике различают раннее, позднее и голосистолическое пролабирование. Стадия регургитации иногда не соответствует выражености патологии, поэтому ее классифицируют в отдельную категорию. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени диагностируется на уровне створок. На второй степени регургитации патология затрагивает середину левого предсердия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 3 степени расположен на конце предсердия.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?

3

Риск осложнений

При подозрении на пролапс необходимо обратиться к врачу, в противном случае возможны осложнения. Пролапс передней створки приводит к неполному соединению створок клапана. Без лечения недостаточность клапана может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Одним из наиболее опасных осложнений патологии является бактериальный эндокардит. При этом заболевании воспаляется внутренняя оболочка сердца, которой покрыты клапаны. В этом случае у больного резко повышается температура тела и ухудшается общее состояние. Инфекционный эндокардит может проявляться в виде боли в суставах и частом сердцебиении. У пациента на коже появляются мелкие точечные кровоизлияния.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Без лечения пролапс может стать причиной аритмии. В результате нарушения ритма сердца появляется головокружение, обморок и сильная слабость. В 15-20% случаев осложнением патологии является инсульт. В случаях нарушения кровоснабжения головного мозга возможен летальный исход.

Почему развивается и как проявляется недостаточность митрального клапана 1-4 степени?

Почему развивается и как проявляется недостаточность митрального клапана 1-4 степени?

4

Диагностические мероприятия

Врожденная форма пролапса клапана может быть обнаружена случайно при проведении УЗИ сердца. Данный способ обследования считается наиболее эффективным. Он позволяет не только выявить патологию, но и определить степень регургитации и сопутствующие заболевания.

Помимо УЗИ врачи проводят эхокардиографию и ЭхоКГ, при помощи которых определяют степень попадания крови из желудочка в предсердие. Для получения полной клинической картины больной проходит электрокардиографию. Такой способ диагностики позволяет определить расстройства в работе сердца, а именно аритмию или появление большого числа внеочередных сокращений сердца.

Диагноз ПМК 1 степени врач ставит на основе результатов холтеровской электрокардиографии. Благодаря этому методу врач наблюдает за изменениями в работе сердца больного на протяжении всего дня. Для проведения диагностики больному в область грудной клетки устанавливают специальные электроды. Эти электроды передают информацию на портативный приемник.

В некоторых случаях пролапс клапана может быть обнаружен в период беременности. В этом нет ничего страшного. Беременность и роды протекают без осложнений. Если патология была выявлена до беременности, то врачи проводят эхокардиографию, определяют объем крови и степень недостаточности клапана. На основании результатов диагностики кардиолог и гинеколог дают свои рекомендации по планированию беременности.

Если врожденная форма пролапса клапана была диагностирована у ребенка, то врачи не проводят специальное лечение, поскольку такая форма протекает бессимптомно. Однако во избежание серьезных осложнений ребенок обязан проходить регулярные профилактические обследования у кардиолога.

Иллюстрация 6

5

Немедикаментозная терапия

При подтверждении диагноза врачи в первую очередь корректируют распорядок дня, отдыха и труда. Что касается занятий физической культурой или спортом, то этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей здоровья пациента. Из видов спорта врачи рекомендуют выбирать лыжи, коньки, плавание или катание на велосипеде. Не рекомендуется заниматься спортом, который подразумевает толчкообразные движения, например, прыжки или борьбу.

Иллюстрация 7

Лечение при пролапсе подразумевает общеукрепляющую терапию. При составлении схемы лечения врач учитывает личностные характеристики больного и его функциональное состояние нервной системы.

Поскольку лечение патологии проводится комплексное, особая роль отводится немедикаментозной терапии. С этой целью врачи назначают физиотерапию, водные процедуры, аутотренинг, массаж, психотерапию.

При врожденной патологии врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя, кофе и избавиться от курения. Это поможет снизить риск нарушения ритма работы сердца. В профилактических целях необходимо соблюдать правила личной гигиены, а именно чистить зубы 2 раза в день и своевременно посещать стоматолога. Такие профилактические меры позволят избежать развития инфекционного эндокардита.

Картинка 8

6

Медикаментозное решение

Основная задача медикаментозной терапии — лечение вегетососудистой дистонии, предотвращение развития миокарда и бактериального эндокардита. При выраженой симптоматике больному назначают успокоительные препараты, которые также обладают дегидратационным действием. Эти препараты помогают справиться с бессонницей, головной болью, частым сердцебиением и беспокойством.

Иллюстрация 9

Для улучшения обменных процессов больному назначают Рибоксин, Карнитин и Панангин.

Медикаментозная терапия также включает прием витаминов группы В и лекарств, в состав которых входит магний. Эти лекарственные средства нормализуют работу нервной системы и устраняют симптомы патологии.

Если причиной пролапса стала недавно перенесенная ангина или скарлатина, то у больного появляется отечность, покраснение и боль в суставах. Лечение в таком случае проводится в условиях стационара. Больному назначают курс антибиотиков группы пенициллина, например, Бициллина или Пенициллина.

Изображение 10

Если на фоне пролапса развилась митральная недостаточность клапана, то врачи проводят радикальное лечение при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции хирург проводит протезирование клапана.

В случае если ПМК был вызван ишемической болезнью сердца, основное лечение направлено на приведение в норму кровоснабжения сердца и устранение стенокардии.

7

Народные методы

Пролапс клапана можно лечить народными средствами. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить симптомы патологии поможет успокаивающий настой мяты. Для приготовления настоя необходимо залить одним стаканом кипятка 1 ст. л. сухой мяты. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст. л. Этот настой поможет справиться с бессонницей и чувством беспокойства.

При ПМК полезными считаются продукты, которые способны укреплять сердечно-сосудистую систему и повышать иммунитет. К таким продуктам относятся изюм, шиповник, виноград, курага, банан, грецкие орехи и печеный картофель.

При лечении пролапса 1 степени можно приготовить лекарство на основе чернослива, кураги и инжира. Для этого возьмите по 200 г каждого ингредиента и пропустите через мясорубку. Полученную смесь принимайте натощак по 1 ст. л. на протяжении месяца. В лекарство можно добавить 1 ч. л. меда.

Изображение 10

В народной медицине при лечении пролапса применяют травяные отвары на основе зверобоя и боярышника. Такие отвары снимают ощущение беспокойства и успокаивают нервы. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст. л. зверобоя или боярышника и 200 мл крутого кипятка. Травяную смесь залить кипятком и оставить на 20-30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Избавиться от симптомов заболевания можно при помощи травяного сбора из шалфея, пустырника и валерианы. Для приготовления сбора возьмите по 1 ст. л. шалфея и пустырника и 1 ч. л. корня валерианы. Залейте 1,5 ст. л. измельченного травяного сбора 250 мл кипятка. Настой должен постоять 15-20 минут. Принимать в течение дня небольшими глотками.

vashflebolog.com

что это, лечение и симптомы, препараты

Пролапс митрального клапана (ПМК) сердечной мышцы может быть обнаружен в любом возрасте. Связана проблема с влиянием прочих патологий или врожденными аномалиями. В большинстве случаев лечить ее не требуется и человеку достаточно вести здоровый образ жизни. Если дисфункция клапанного аппарата сопровождается разрастанием створок и развитием митральной регургитации, то потребуется медикаментозная терапия. Запущенные случаи устраняются лишь хирургическим путем.

Содержание статьи:

Что такое пролапс митрального сердечного клапана

Пролапсу, то есть пролабированию створки митрального клапана, присвоен код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра 134.1. КровообращениеПонять, что может означать патология, поможет информация о работе сердечной мышцы:

  • Первоначально кровь попадает в левое предсердие, а затем в левый желудочек и аорту. Далее происходит насыщение всех органов и тканей, находящихся в большом круге кровообращения.
  • Возвращаясь в сердечную мышцу, кровь поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, который выплескивает ее в легочную артерию. В малом кругу кровообращения восполняется запас кислорода и цикл начинается сначала.

При отсутствии сбоев в работе сердца во время сокращения из предсердия полностью выходит вся кровь, оставляя за собой пустую полость. Предотвращает обратный ток митральный клапан. Он плотно замыкает проход, не допуская развития гемодинамических нарушений.

Пролапс означает прогиб или растяжение створки, из-за чего не происходит полноценного смыкания. Кровь попадает через аортальный клапан в большой круг кровообращения не вся. Незначительное ее количество вытекает обратно, в полость левого предсердия. Подобный ретроградный ток (движение в обратном направлении) получил название «регургитация». Возникает пролапс чаще в передней стенке клапана.

Первый раз о пролапсе услышали в конце XIX века. В те годы болезнь была описана как «аускультативный феномен», сопровождающийся щелчками во время сокращения сердца. Нужную информацию об аномалии смогли собрать в середине XX века путем проведения ангиографических исследований. С тех пор болезнь получила свое окончательное название «пролапс митрального клапана». Иногда в строке «диагноз» врач может поставить и другие ее наименования («папиллярный синдром», «синдром хлопающего клапана»), но на схему лечения это никак не влияет.

Пролапс митрального клапана сердца

Причины развития

Расстройство клапанного аппарата выявляется у детей в подростковом периоде все чаще. Связана тенденция с усовершенствованием методов обследования и рекомендацией специалистов проводить эхокардиографию (ультразвуковое исследование) сердца при любых подозрениях. С помощью современных инструментальных способов диагностики можно выявить даже латентные (скрытые) формы заболевания. Причины развития у провисания митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные со временем. В первом случае проблема возникает из-за таких факторов:

  • Генетические патологии (болезнь Элерса-Данлоса, синдром Марфана) являются причинами пролапса клапана, но в данном случае его расценивают как особенность структуры сердца. Связано это с бессимптомным течением заболевания и отсутствием серьезной опасности для жизни больного.
  • Развитие патологий соединительной ткани, которая является основным материалом клапанного аппарата. Со временем снижается его плотность и степень эластичности, что ведет к растяжению створок и повреждению поддерживающих их хорд. Данный процесс имеет хроническое течение и тяжелые последствия, так как начинает прогрессировать нарушение гемодинамики (тока крови).

У ребенка чаще обнаруживают врожденную форму легкой аномалии строения клапана, которая фактически не опасна. Приобретенная разновидность пролапса возникает чаще у взрослых людей из-за воздействия прочих заболеваний. У женщин ее диагностируют ближе 30-40 годам, а у мужчин первые проявления патологии наблюдаются в возрасте 20-30 лет. С перечнем причин можно ознакомиться ниже:

  • Пороки строения сердечной мышцы, воздействующие на клапанный аппарат.
  • Дисфункция щитовидной железы, при которой усиливается синтез гормонов, воздействующих на сердцебиение.
  • Последствие дегидратации (обезвоживания организма).
  • Воспалительные и дегенеративные процессы тканей сердечной мышцы.
  • Скопление белков и кальция в приклапанной области и внутреннем слое миокарда.
  • Воспаление соединительных тканей под влиянием ревматической лихорадки. Оно возникает зачастую у малышей из-за ангины или скарлатины.
  • Патологические изменения (растяжение, разрастание, дистрофия) тканей сердца, свойственные кардиопатии, могут задеть клапанный аппарат. Заболевание в большинстве случаев носит первичный характер.

Сердце с инфарктом

  • Инфаркт миокарда возникает почти всегда у взрослых людей старше 40 лет. Связан он с нарушенной циркуляцией крови. Пролапс клапана проявляется как следствие некроза определенных тканей сердца.
  • Механическое повреждение грудной клетки, вызванное сильным ударом, способствует разрыву хорд и нарушению функций клапанного аппарата.
  • Осложнения из-за хирургического вмешательства на митральном клапане проявляются в виде смертельно опасных рецидивов.

На развитие пролапса могут воздействовать и прочие факторы:

  • сбои в обменных процессах;
  • нарушение работы вегетативного отдела нервной системы;
  • нехватка полезных веществ.

Под влиянием различных факторов возникает ишемия (нехватка питания) сердца и развивается воспаление. Оба процесса способствуют гибели кардиомиоцитов (клеток сердца), замене мышечной ткани на соединительную, уплотнению клапанного аппарата и прилегающих к нему структур. На этом фоне створки перестают плотно замыкаться и начинают пропускать небольшое количество крови обратно.

Опасность патологии

Провисание митрального клапана входит в группу сердечных заболеваний. В большинстве случаев пациент испытывает минимальный дискомфорт или вовсе нечего не ощущает, поэтому диагностируют патологию зачастую непреднамеренно, во время профилактического осмотра. Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии пролапса и его причинного фактора. Признаки аномалии становятся заметными лишь при явном прогибе створок и серьезной регургитации.

В наиболее запущенных случаях у больного проявляются осложнения, вызванные сбоями в гемодинамике и дисфункцией сердечной мышцы, спровоцированной растяжением тканей. Понять, чем опасен пролапс митрального клапана, поможет перечень его последствий:

  • Митральная недостаточность, спровоцированная механическим повреждением грудной клетки. Диагностируют осложнение из-за разрыва хорд, поддерживающих створки. У больного постепенно развивается отек легких (при аускультации можно слушать хрипы в них). Иногда проявляется ортопноэ, то есть одышка в лежачем положении. Возникает осложнение у людей старше 40 лет.
  • Эндокардит возникает из-за запущенного пролапса сердца, сопровождающегося развитием бактериальной инфекции. Для него характерно образование тромбов, особенно в церебральных (мозговых) сосудах, из-за чего больной может умереть. На фоне длительного течения воспалительного процесса происходит дисфункция левого желудочка, вследствие которой он перестает справляться с нагрузкой.
  • Стенокардия, сопровождающаяся гипертрофией левых отделов сердца, является частым следствием сбоев в кровообращении. На фоне развития данного осложнения нарушается питания всех тканей и органов, из-за чего возникают их дисфункции.

Недостаточность митрального клапана на ЭКГ

  • Летальный исход возможен из-за ПМК, сопровождающегося митральной недостаточностью и увеличенным интервалом QT. В более редких случаях человек умирает вследствие проявления приступов опасной формы сбоя в сердечном ритме (фибрилляции предсердий, желудочков).

Не стоит надеяться, что осложнения пролапса митрального клапана исчезнут самостоятельно. В большинстве своем они приводят к инвалидности и летальному исходу. Применение поддерживающей терапии и хирургического вмешательства лишь продлит жизнь пациенту.

Классификация

Принято делить ПМК на 3 стадии по степени прогиба створок. Для незначительной аномалии характерен проем, составляющий 3-6 мм, а запущенной разновидности – свыше 9 мм. Данный фактор должен отражать выраженность нарушений в гемодинамике и то, сколько крови вернется обратно в предсердие.

По происхождению провисание митрального клапана классифицировано следующим образом:

  • Первичная разновидность называется изолированной или идиопатической, то есть не выясненной природы. Аномалия может быть генетической, врожденной, приобретенной и зачастую сопровождается дегенеративными изменениями различной тяжести.
  • Вторичная форма представлена неправильно развитой или деформированной соединительной тканью. Возникает из-за патологий, передающихся по наследству или болезней сердца.

Первая степень

Пролапс митрального клапана сердца 1 степени наблюдается обычно с легкой регургитацией. Подобная форма не оказывает особого воздействия на систему кровообращения, поэтому редко проявляется какими-либо симптомами. Прогиб створок варьируется от 3 до 6 мм.

Считается, что особого лечения для данной формы аномалии не требуется. Больной фактически не ощущает никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, могут самостоятельно исчезать. В применении оперативного вмешательства или лекарственных средств нет нужды. Больному достаточно выяснить, что такое пролапс митрального клапана 1 степени, а затем регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации лечащего врача. Заниматься спортом при наличии такой формы болезни можно, но желательно отказаться от тяжелой атлетики и силовых тренажеров.

Вторая степень

При пролапсе митрального клапана второй степени тяжести провисание створок может достигать 9 мм. Больной ощущает достаточно выраженные проявления сбоев в гемодинамике. Для поддержания состояния в норме потребуется принимать препараты, купирующие симптоматику. Противопоказаний к занятиям лечебной физкультурой нет, но необходимо заранее проконсультироваться с кардиологом во избежание перегрузок и осложнений.

Третья степень

Прогиб створок митрального клапанаДля третьей степени пролапса митрального клапана характерен прогиб, превышающий 9 мм. В достаточно большом количестве кровь возвращается в предсердие, что проявляется серьезными сбоями в работе сердца, связанными с расширением и утолщением его отделов. Постепенно нарушается проводимость импульсов, развиваются аритмии и наблюдаются дисфункции внутренних органов, спровоцированные их недостаточным питанием. Больного с пролапсом 3 степени, скорее всего, будут оперировать, во избежание развития осложнений. Физические нагрузки допустимы лишь при разрешении врача. Он подберет специальную схему тренировок, по которой придется заниматься пожизненно.

Проявления пролапса митрального клапана

Отчетливая симптоматика характерна лишь пролапсу, который сопровождается выраженной регургитацией. Незначительные формы болезни проявляются слабо ощутимыми признаками, напоминающими вегетососудистую дистонию. Она может сочетаться с ПМК, но не воспринимается в роли основной причины усугубления состояния.

Из-за заброса крови при сокращении обратно в предсердие на сердечную мышцу ложится дополнительная нагрузка. Ей приходится работать значительно больше для нормализации гемодинамики. Функционирование органа в повышенном темпе приводит к постепенному износу его тканей. Желудочек гипертрофируется из-за высокой нагрузки, а предсердие расширяется вследствие регургитации. На этом фоне учащается пульс и увеличивается давление в малом круге кровообращения (в легочных сосудах).

При длительном развитии патологии высокое кровяное давление в легких провоцирует утолщение правого желудочка и дисфункцию трехстворчатого клапана, расположенного на выходе из правого предсердия. Больной начинает испытывать признаки сердечной недостаточности. Возникает столь запущенное состояние на фоне пролапса 3 степени, а в остальных случаях течение более легкое.

Распространенные симптомы

Из-за ПМК возможно проявление большого количества симптомов, которые сигнализируют о нарушении работы сердечной мышцы и внутренних органов. Часто бьется сердцеИх выраженность зависит от степени аномалии. Наиболее распространены следующие симптомы пролапса митрального клапана:

  • Фактически каждый больной в определенной мере ощущает собственное сердцебиение. Интенсивность и длительность приступа зависит от тяжести сбоя.
  • В 1/3 случаев возникает нехватка воздуха. Человек пытается восполнить потерю, глубоко вдохнув, но сделать это в полной мере не выходит.

В более редких случаях проявляются другие признаки провисания митрального клапана:

  • потеря сознания или предобморочное состояние;
  • низкая работоспособность;
  • резкие перемены настроения;
  • боль в груди, не связанная с физической нагрузкой;
  • необоснованная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • одышка;
  • частые головные боли.

Иногда возникают вторичные признаки нарушенной гемодинамики (чувство тревоги, снижение потенции, расстройства внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Свойственны перечисленные симптомы не только пролапсу митрального клапана, но и прочим патологическим процессам. При их возникновении необходимо записаться к врачу-кардиологу для выявления причины и составления схемы лечения.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза и оценки состояния пациента потребуется провести детальное обследование. Толчком для него могут стать такие ситуации:

  • Случайное выявление пролапса при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца во время прохождения профилактического обследования.
  • Подозрение на развитие патологии сердца при осмотре у терапевта. Врач, проводя аускультацию с помощью фонендоскопа, сможет услышать характерный регургитации шум. Он свидетельствует о выбросе крови обратно в предсердие при сокращении.
  • Ярко выраженная клиническая картина может стать поводом, чтобы пройти детальное обследование.

Кардиолог проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов и осмотрит пациента. Шум, услышанный при аускультации, не всегда является признаком развития патологического процесса. Если подросток пришел к врачу, то приходится учитывать и другие нюансы, например, крайне быстрое движение крови. Из-за данной специфики возникает своеобразная турбулентностьВрач слушает сердце ребенка, которая проявляется характерными звуками. У здорового ребенка такой шум приравнивается к индивидуальным особенностям организма и никаким образом не влияет на работу сердечно-сосудистой системы. В целях профилактики специалист предложит пройти дополнительные методы диагностики, чтобы исключить развитие патологических процессов:

  • Электрокардиография (ЭКГ) назначается для выявления аритмии и ишемии стенки левого желудочка. Точно выявить наличие ПМК с ее помощью не выйдет, но можно исключить прочие патологии.
  • Эхокардиографию применяют для точной постановки диагноза. Врач будет анализировать структуру сердца и его работу, ориентируясь на информацию, отображаемую на экране. Если в состоянии покоя нет никаких отклонений или они минимальны, то потребуется провести диагностику после физической нагрузки. Достаточно поприседать или подняться и опуститься несколько раз по лестнице. Сила, с которой кровь давит на клапаны вследствие полученной нагрузки, возрастет. Провисание становится более очевидным, даже если оно находится на 1 степени.

Курс терапии

Лечение пролапса митрального клапана заключается в применении нижеприведенных методов:

  • медикаментозная терапия;
  • средства народной медицины;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Назначение препаратовВылечить полностью ПМК лишь с помощью медикаментов и прочих способов терапии невозможно. Поможет устранить проблему операция, но она требуется лишь в запущенных случаях. Избавляться от бессимптомной и не развивающейся формы патологии нет необходимости. Больному достаточно наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы следить за развитием ситуации. Дополнительно врач порекомендует соблюдать здоровый образ жизни и использовать рецепты народной медицины.

При выявлении выраженной регургитации на фоне провисания митрального клапана 2 и 3 степени назначается медикаментозная терапия. Суть ее заключается в облегчении состояния пациента и купировании мешающих симптомов. Устранить причинный фактор таблетки не смогут, поэтому при дальнейшем развитии патологического процесса придется провести хирургическое вмешательство. Обращаться к столь радикальному методу приходится лишь в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

В качестве симптоматического лечения врач порекомендует следующие лекарственные средства:

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови («Флекситал», «Радомин»), стабилизируют гемодинамику и обменные процессы в стенках сосудов и сердца.
  • Метаболические средства («Рибоксин», «Инозин») активируют регенерацию тканей, подвергшихся ишемии, нормализуют работу сердечной мышцы и снижают степень агрегации тромбоцитов.
  • Препараты, разжижающие кровь («Аспирин», «Варфарин»), применяют при осложнениях провисания митрального клапана. Среди них можно выделить аритмии, например, фибрилляцию предсердий, при которой значительно повышается риск образования тромбов.

Препараты

  • Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Лабеталол») защищают от воздействия адреналина и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Особо актуальны при ПМК, который сопровождается тахикардией и гипертонией.
  • Седативные препараты («Ново Пассит», «Фенибут») снижают нервную возбудимость, купируют чувство тревоги и нормализуют сон.
  • Таблетки на основе магния и калия («Панагин», «Магнерот») нормализуют проводимость импульса, регулируют давление и улучшают нервно-мышечную передачу и клеточную регенерацию.
  • Антибиотики («Пенициллин», «Аминогликозид») назначаются в качестве лечения инфекционного эндокардита на фоне пролапса створки клапана.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в качестве профилактики и симптоматического лечения пролапса митрального клапана. Они имеют минимальное количество противопоказаний и насыщают организм полезными веществами. Явным плюсом подобных средств является возможность готовить их самостоятельно, в домашних условиях.

Специалисты советуют настои и отвары на растениях с седативным эффектом (валериана, боярышник, пустырник) для снятия нервного напряжения и уменьшения интенсивности сердечных сокращений. Готовятся они путем заливания ингредиентов кипятком и настаивания в течение нескольких часов. Длительность курса терапии фактически не имеет ограничений, но каждые 2-3 месяца необходимо делать перерыв.

В качестве надежного средства профилактики и лечения подойдет нижеприведенный рецепт:

Курага и инжир

  • взять по 200 г чернослива, кураги и инжира;
  • перекрутить в мясорубке и перемешать;
  • употреблять по 30 г утром натощак.
  • хранить лекарство в холодильнике.

Другой вариант – залить всю протертую смесь медом, принимать так же. Но хранить такое профилактическое лекарство советуют не в холодильнике, так как под воздействием холода  мед теряет часть своих полезных свойств.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия особенно эффективна при пролапсе, вызванном метаболическими сбоями. Врачи обычно рекомендуют такие процедуры:

  • гальванизация с введением «Тиотриазолина» до процедуры;
  • электрофорез с кальцием или бромом;
  • дарсонвализация.

Оперативное вмешательство

В качестве лечения ПМК часто применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на достижение следующих целей:

  • восстановление поврежденных створок;
  • устранение пороков сердца;
  • монтирование искусственного клапана вместо поврежденного;
  • раскрытие суженных каналов;
  • стенирование и восстановление поврежденных коронарных артерий.

Если приходится ставить искусственный клапан, то его пришивают вместе с кольцом. Оно не допускает развития рубцовой ткани.

Требуется помощь хирурга в таких случаях:

  • не удается устранить инфекционный эндокардит медикаментозно;
  • больного беспокоит серьезная недостаточность кровоснабжения;
  • часто повторяются приступы фибрилляции предсердий;
  • проявилась стойкая гипертензия в малом круге кровообращения;
  • есть подозрение на разрыв подклапанных сухожильных хорд.

Решается вопрос о необходимости операции по общепринятым стандартам. Ознакомиться с ними можно ниже:

Искусственный митральный клапан

  • регургитация крови превышает 50%;
  • фракция выброса понизилась до 40% и ниже;
  • кровяное давление в легочных сосудах больше 25 мм рт. ст.;
  • при расслаблении объем левого желудочка превышает норму в 2 раза.

У любого вида хирургического вмешательства есть определенные противопоказания. Общий их перечень выглядит следующим образом:

  • беременность;
  • аллергические реакции на препараты, контрастное вещество, йод;
  • прием определенных медикаментов.

Провести оперативное вмешательство можно в научном центре А. Н. Бакулева, межрегиональном клинико-диагностическом центре в городе Казани и в прочих крупных больницах, имеющих кардиологическое отделение. Не менее актуален правильный выбор специалиста. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете и поинтересоваться у своих знакомых. Для примера, о Рыбакове Сергее Александровиче есть несколько хороших комментариев, касаемо качественно проведенной операции на сердце.

Прогноз

Прогноз для больного с пролапсом митрального клапана зависит от течения патологического процесса, его выраженности и степени регургитации. Основную роль играет своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций специалиста.

УЗИ сердцаЛегкие случаи зачастую даже не выявляются и не опасны для жизни. Больному достаточно регулярно обследоваться и наблюдаться у врача. Более тяжелые формы имеют менее благоприятный прогноз. Для них свойственно быстрое развитие осложнений и необратимых изменений. Степень выздоровления зависит от эффективности лечения и своевременности устранения причинного фактора.

Служба в армии и донорство

На службу в армию призываются люди, не имеющие серьезных патологий. Если есть какие-либо проблемы со здоровьем, то проводится тщательное обследование. При пролапсе митрального клапана 2,3 степени есть высокий риск развития осложнений, связанных со сбоями в гемодинамике. Призывнику требуется немедленная медицинская помощь. Исполнять воинский долг с данной патологией человек не может, согласно статье 42.

Людей с небольшим провисанием митрального клапана могут записать в резерв. Если болезнь при этом сочетается с сердечной недостаточностью, длительными приступами аритмии, то мужчина будет полностью освобожден от службы.

Донорство при провисании клапанного аппарата по нормативным документам не запрещено, но многие специалисты категорически против этого. Несмотря на отзывы больных о хорошем самочувствии после забора крови, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание осложнений.

Меры профилактики

Во многих случаях пролапс клапана имеет врожденную форму. Предупредить его развитие невозможно. Остается лишь замедлить его переход на более запущенные стадии, устранив раздражающие факторы. Помогут в этом нижеприведенные советы:

Физическая культура

  • своевременно обследоваться и посещать кардиолога;
  • больше отдыхать и уделять внимания любимым хобби;
  • подкорректировать рацион питания;
  • заниматься лечебной физкультурой для укрепления сердечной мышцы;
  • не допускать и своевременно лечить болезни, вызванные инфекциями;
  • избегать умственной и физической перегрузки;
  • по возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
  • отказаться от вредных привычек;
  • строго следовать всем рекомендациям врача;
  • стараться избегать стрессов.

Пролапс митрального клапана часто является врожденной аномалией. Если он не усугубляется, то беспокоиться не о чем. Необходимо лишь наблюдаться у кардиолога и периодически делать УЗИ сердца для оценки развития патологического процесса. При наличии выраженной регургитации и клинической картины больному потребуется симптоматическая медикаментозная терапия. Дополнить ее можно прочими методами лечения. При отсутствии положительного эффекта проводится оперативное вмешательство хирургическим путем.

mirkardio.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *