Против мигрени лекарство: Противомигренозные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Волгоградские ученые нашли лекарство от мигрени — Российская газета

Мигрень — одна из самых распространенных и вместе с тем малоизученных болезней. Подвох в том, что головная боль при ней не связана с артериальным давлением, усталостью или перенапряжением. Обычные обезболивающие тут не помогают.

И вот исследователям Волгоградского государственного медуниверситета удалось найти молекулу, у которой есть все шансы стать полноценным лекарством от мигрени. Сейчас завершаются доклинические исследования вещества, и проходят они очень успешно.

— Лекарство, о котором идет речь, имеет принципиально новый механизм действия, — говорит руководитель группы Дмитрий Яковлев. — Это инновационная молекула, которая способна блокировать в организме специфический белок — один из рецепторов серотонина.

Все современные теории мигрени сходятся в том, что во всем «виноват» серотонин — биологически активное вещество, похожее на гормоны, которое вырабатывается нейронами — клетками нервной системы.

Серотонин влияет на очень многие функции в организме. Особенно важную роль он играет в работе головного мозга. В том числе от его количества зависит наше настроение и ощущение себя счастливыми.

С воздействием серотонина также связывают резкое сужение сосудов головного мозга, которое происходит в начале приступа мигрени. Во второй фазе приступа организм на такой опасный фактор «отвечает» рефлекторным и резким расширением сосудов — в этот момент чаще всего и возникает сильнейшая боль. Вот для снятия приступа на этой стадии лекарства уже есть — наиболее удачны так называемые «триптаны», оказывающие сосудосуживающее действие. Но они помогают только в 40-60 процентов случаев. В инструкции к ним даже написано, что если первая таблетка не оказала должного эффекта, то вторую принимать не стоит — все равно, мол, не поможет.

— Лекарство, которое мы создаем, направлено на предотвращение приступов и снижение их частоты — то есть предназначено для пациентов-«хроников», — говорит Дмитрий Яковлев. — И так как это в большей степени профилактическое средство, то уже очевидно: препарат будет в форме таблетки. Эффективных аналогов в мире не существует. Пока таких средств в арсенале докторов нет, а те препараты, которые используют для лечения мигрени, относятся к категории случайных находок, их «противомигренозный» эффект — это побочное действие. К таким лекарствам относятся, например, бета-адреноблокаторы — лекарства для лечения ишемической болезни сердца и гипертонии, а также антидепрессанты.Предварительные доклинические исследования нового лекарства показали хорошие результаты — и по специфическим (лечебным) свойствам, и по токсикологии. У нового кандидата в лекарства в терапевтических дозах практически нет побочных эффектов, в отличие от других блокаторов серотониновых рецепторов. Это один из важных факторов, который учитывается при отборе кандидатов в лекарства. Процесс рождения лекарства длительный. От момента, как найдена молекула, до поступления готового препарата на рынок проходит порой 10-15 лет.

Еще 3-4 года потребуется, чтобы завершить доклинические исследования. Затем начнется этап тестирования препарата в клинических условиях.

Чем нас лечат от мигрени: спорынья, иглоукалывание и все остальное

И триптаны, в частности суматриптан, и эрготамин отпускаются по рецепту врача, и обе группы этих лекарств противопоказаны людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому в первую очередь можно прибегнуть к помощи обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов общего действия, и лишь потом, если они не помогут, пробовать перейти на какую-то из этих категорий. Среди наиболее популярных обезболивающих и НПВП, эффективность которых против мигрени доказана, значатся аспирин, напроксен, диклофенак и ибупрофен. Парацетамол помогает взрослым, его можно применять до третьего триместра беременности, но детям с мигренью он облегчения не принесет.

Вы можете возразить, что обезболивающие не лечат причину болезни, а лишь улучшают состояние. Здесь придется вас расстроить: поскольку причины мигрени туманны и запутанны (не зря мы посвятили им столько текста), лечить и предотвращать ее с высокой эффективностью врачи пока что не научились. Есть некоторые подвижки в экспериментальных методиках. Например, в ноябре 2017 года ученые заявили об успешных испытаниях третьей фазы для препаратов на основе моноклональных антител – фреманезумаба и эренумаба – на 955 пациентах. Препараты действуют на пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), который выделяется из нервных клеток и провоцирует воспаление и расширение сосудов. Этот механизм также играет важную роль в развитии мигренозного приступа, поэтому при помощи инъекции этих препаратов удалось в 2,5 раза сократить количество дней, на протяжении которых пациенты страдали от мигрени. Наконец, буквально на днях стало известно, что эренумаб получил одобрение FDA и теперь выходит на рынок под торговым названием Аймовиг.

Доступных каждому пациенту подходов пока что нет, поэтому даже более специфичные триптаны все еще не лечат мигрень, а прекращают приступ. Да и по проценту пациентов, которые почувствовали облегчение после однократной дозы, они не очень далеко ушли от аспирина и других НПВП. Все они эффективны примерно в половине случаев, хотя никто не говорит, что это одна и та же половина.

Выбирая какой-то из этих типов лечения, помните, что у каждого вида есть свои противопоказания. Триптаны и эрготамин не подойдут людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а НПВП и парацетамол нельзя принимать постоянно, так как НПВП могут повысить риск инфаркта, а длительный прием парацетамола вредит печени. Кроме того, из-за слишком частого использования этих препаратов может развиться так называемая medication overuse headache – головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, и тогда придется лечить уже ее. Нередко она возникает от опиоидных анальгетиков, которые еще и сами по себе против мигрени не очень эффективны и используются не так часто (поэтому мы не стали упоминать их в этом обзоре).

Если же ничто не помогает (и это точно мигрень), возможно, врач подберет вам какие-либо медикаментозные (или даже хирургические) меры профилактики. Однако список их очень широк, а действие доказано не для всех этих способов, так что это скорее тема для отдельной статьи.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Лекарства от мигрени — поиск лекарств и наличие в аптеках

Головная боль (мигрень) – заболевание неврологической природы, которое характеризуется эпизодическими или регулярными приступами невыносимой интенсивной боли в левой или правой половине головы (в редких случаях болит вся голова). Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, изматывают и утомляют. В таких случаях не обойтись без эффективных лекарств от мигрени.

 

Лекарственные препараты от мигрени

Лекарственные средства от головной боли можно разделить на 3 группы:

  • Симптоматические препараты снимают боль, головокружение, помогают бороться с тошнотой и другими симптомами.

  • Превентивные средства дают возможность избежать повторений (рецидивов) приступов головной боли в будущем.

  • Обезболивающие препараты устраняют непосредственно приступ головной боли.

Лечение мигрени лекарствами должно быть комплексным, так как прием только симптоматических препаратов дает лишь временный эффект облегчения.

 

Симптоматические средства

Задача симптоматических средств – убрать тошноту, головокружение, слабость, которые сопровождают головную боль и приступы мигрени. Лекарственные препараты данной группы выпускаются в форме таблеток и свечей:

  • Компазин – препарат-нейролептик (затормаживает функции ЦНС), способствующий облегчению состояния, убирает тошноту и останавливает рвоту.

  • Торазин – сильный успокоительный препарат, угнетает ЦНС, обладает снотворным эффектом при увеличении дозировки.

  • Фенерган – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное противорвотное, седативное и снотворное воздействие на организм.

 

Обезболивающие  препараты

Лекарственные средства данной группы – обезболивающие препараты широкого спектра действия, в состав которых входят анальгетики или нестероидные противовоспалительные вещества. Они способствуют уменьшению отека, сдавливающего нервные окончания, в результате чего боль проходит. Среди подобных препаратов можно выделить:

  • Амигренин выпускается в форме таблеток и назального спрея, содержит действующее вещество суматриптан, которое оказывает воздействие на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, угнетающе действует на активность тройничного нерва, способствует сужению сосудов сонных артерий. Препарат купирует болевой синдром, убирает тошноту. Амигренин начинает действовать через полчаса после приема.

  • Экседрин в форме таблеток – комбинированное лекарство от мигрени, в основе которого парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

  • Релпакс (Элетриптан) – способствует сужению сосудов головного мозга, действует избирательно, оказывая лечебный эффект только там, где это необходимо и не затрагивает другие сосуды организма.

Превентивные средства

Превентивные лекарственные препараты целесообразно использовать, если приступы мигрени случаются более одного раза в неделю. Подобные медикаменты необходимо принимать ежедневно. Превентивные средства разделяют на 2 группы:

  • Бета-блокаторы – стимулируют тонус сосудов.

  • Блокаторы кальциевых каналов контролируют процесс сужения кровеносных сосудов.

Наиболее эффективные превентивные средства:

  • Индерал (бета-адреноблокатор) – способствует уменьшению частоты и силы сокращений сердечной мышцы, в результате чего снижается артериальное давление.

  • Кардизем (Прокардия) – препараты, нормализующие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.

  • Топрал в форме таблеток – работает как антидепрессант.

Препараты-антидепрессанты

Головная боль, мигрень изматывают, ослабляют организма, человек становится раздражительным, вялым, плохо спит, у него пропадает аппетит. Антидепрессанты снимают чувство усталости, тревоги, улучшают сон, настроение, повышают аппетит:

  • Амитриптилин (таблетки, раствор для инъекций) – лекарство от мигрени, оказывающее выраженное снотворное и седативное воздействие.

  • Ципрогептадин (сироп, таблетки) также обладает седативным и снотворным свойствами.

  • Лекарства на основе вальпроевой кислоты (Апилепсин, Депакин, Конвулекс) – эффективные средства, которые могут оказывать побочные эффекты.

Комбинированные препараты от мигрени

Эффективными средствами от головной боли также являются препараты с содержанием кофеина или кодеина и фенобарбитала:

Комбинированные средства, убирающие спазм:

  • Брал,

  • Спазган,

  • Спазмалгон.

 

Препараты-триптаны

Препараты-триптаны  — лекарства от мигрени быстрого действия, эффективны благодаря следующим свойствам:

  • способствуют сужению сосудов головного мозга,

  • обладают способностью блокировать боль на уровне рецепторов тройничного нерва,

  • облегчают сопутствующие симптомы мигрени (убирают тошноту, рвоту).

Триптаны выпускаются в форме таблеток, свечей и назальных спреев. Наиболее популярные препараты данной группы:

Товары по теме Посмотреть все товары

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Imitrex; Imitrex STATdose Refill; Imitrex STATdose System; Onzetra Xsail; Sumavel DosePro; Tosymra; Zembrace SymTouch

Торговые наименования: Канада

ACT SUMAtriptan [DSC]; APO-SUMAtriptan; DOM-SUMAtriptan; Imitrex; Imitrex DF; MYLAN-SUMAtriptan; PMS-SUMAtriptan; RATIO-SUMAtriptan; SANDOZ SUMAtriptan [DSC]; SUMAtriptan DF; TARO-SUMAtriptan; TEVA-SUMAtriptan; TEVA-SUMAtriptan DF

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения мигрени.
  • Применяется для лечения кластерной головной боли.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: повышенное артериальное давление или заболевание печени.
  • Если у вас когда-либо было любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: боль в груди или стенокардия, заболевание артерий нижних или верхних конечностей, инфаркт миокарда или другое заболевание сердца, нарушение кровообращения в сердце, головном мозге, кишечнике или почках, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), некоторые разновидности мигрени, например гемиплегическая или базилярная мигрень, или нарушение сердечного ритма, например синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта.
  • Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
  • Если вы принимаете другой препарат, в состав которого входит это же лекарство.
  • При приеме в течение последних 24 часов следующих препаратов: алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан или золмитриптан.
  • Если Вы принимали эрготамин, метисергид, дигидроэрготамин или аналогичные им лекарственные препараты в течение последних 24 часов.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
  • Данный препарат не предназначен для профилактики или снижения частоты возникновения мигренозных головных болей.
  • Если у Вас отмечается головная боль, не похожая на Ваши обычные головные боли при мигрени, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем применять данный лекарственный препарат.
  • Прием данного лекарственного препарата в большем количестве (более высокие дозы, более частое применение), чем назначено врачом, может привести к усилению головных болей.
  • Будьте осторожны, если у Вас имеются факторы риска развития заболеваний сердца (повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови или диабет, курение сигарет, мужской пол и возраст старше 40 лет, ранние заболевания сердца у других членов семьи, постменопаузальный период у женщин). Проконсультируйтесь с врачом.
  • Редко в течение нескольких часов после приема данного лекарственного препарата возникали очень серьезные и иногда угрожающие жизни проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или нарушение сердечного ритма. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы отмечаете чувство стеснения, боли, давления или тяжести в грудной клетке, горле, шее или челюсти, если Вас бросило в холодный пот, если у Вас одышка, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма или очень сильное головокружение или обморок.
  • На фоне приема данного лекарственного препарата в редких случаях возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные нарушения со стороны сосудов головного мозга, например инсульт. Если у Вас отмечается слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, нарушение равновесия, опущение 1 стороны лица или нарушение зрения, немедленно обратитесь к врачу.
  • Если у Вас аллергия на латекс, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится латекс.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Дети:

  • Данный препарат не одобрен для применения у детей. Тем не менее врач может принять решение о том, что польза применения данного лекарственного препарата превышает связанные с ним риски. Если Ваш ребенок получал данный лекарственный препарат, узнайте у врача о преимуществах и рисках. Проконсультируйтесь с врачом при возникновении вопросов по поводу применения данного лекарственного препарата Вашим ребенком.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
  • Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
  • Судороги.
  • Потеря зрения. Может сохраняться в течение длительного времени.
  • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
  • Изменение цвета кожных покровов на синюшный оттенок в области губ, ногтевого ложа, пальцев рук и ног.
  • Диарея или запор.
  • Сильная боль в животе или диарея с примесью крови в стуле.
  • Боль в животе после еды.
  • Высокая температура.
  • Потеря веса.
  • Спазмы и боли в ногах или области таза.
  • Ощущение тяжести или напряжения в мышцах ног.
  • Озноб.
  • Жжение или ноющая боль в стопах или пальцах ног.
  • Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Все формы выпуска:

  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Гиперемия (румянец).
  • Ощущение тепла.
  • Тошнота или рвота.

Спрей для носа:

  • Изменение способности к восприятию вкуса.
  • Ожог.
  • Раздражение носа или горла.

Назальный порошок:

  • Изменение способности к восприятию вкуса.
  • Раздражение носа или горла.
  • Насморк или заложенность носа.

Инъекция:

  • Раздражение в месте инъекции.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Если после первой дозы ваша головная боль не проходит, проконсультируйтесь с врачом. Если ваша головная боль возвращается или вы чувствуете только некоторое облегчение, вы можете принять еще 1 дозу, следуя указаниям врача. Вы должны точно знать, по прошествии какого периода времени вы можете принять еще одну дозу. Это также касается тех случаев, когда первая доза препарата была в другой форме выпуска.

Таблетки:

  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Принимайте с жидкостями как можно раньше после начала приступа.

Инъекция:

  • Инъекция вводится подкожно как можно скорее после начала приступа.
  • Если Вы будете делать себе уколы, Ваш врач или медсестра научат Вас делать инъекции.
  • Убедитесь, что Вы точно знаете, в каком месте следует сделать укол. Если Вы не уверены, в каком месте следует сделать укол, проконсультируйтесь с врачом.
  • Мойте руки до и после применения.
  • Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
  • Не используйте, если раствор изменит цвет.
  • Выкидывайте иглы в контейнер для использованных острых предметов/иголок. Иглы и другие предметы повторно использовать нельзя. Когда контейнер наполнится, утилизируйте его согласно местным правилам. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Спрей для носа:

  • Не для приема внутрь. Только для носового применения. Следует избегать попадания в рот и глаза (возможен ожог).
  • Принимайте данный препарат как можно раньше после начала приступа.
  • Присядьте перед приемом.
  • Перед применением следует очистить нос.

Назальный порошок:

  • Только для носа.
  • Принимайте данный препарат как можно раньше после начала приступа.
  • Используйте наконечник для носа сразу после извлечения его из пакета из фольги.
  • Используйте только устройство, продающееся вместе с данным лекарственным препаратом. Не используйте другие устройства.
  • Убедитесь, что вы точно знаете, как применять данный препарат. Прочитайте инструкцию, вложенную в упаковку с этим препаратом. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом при возникновении вопросов по применению данного лекарственного препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Данный лекарственный препарат следует принимать по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

  • Храните при комнатной температуре. Не помещайте в холодильник или морозильник.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Предохраняйте от света.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Инъекция:

  • Если Вам выдали футляр для хранения, храните в этом футляре.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Лекарство от мигрени прошло клинические испытания

Подготовила Александра Баскакова

По данным ВОЗ от 127 до 300 млн. человек по всему миру когда-либо страдали хронической мигренью, то есть на протяжении не менее трех месяцев подряд испытывали головную боль не менее 15 раз в месяц. Все существующие методы лечения лишь немного облегчают боль, однако не избавляют пациента от нее полностью и не предотвращают приступы.

Новый препарат, фреманезумаб, разработала компания Teva Pharmaceuticals. Его активный компонент — моноклональные антитела, которые связывают и блокируют ген-кальцитониновый пептид (calcitonin gene-related peptide, CGRP). Во время мигрени этот пептид высвобождается в больших количествах в ответ на воспаление и вызывает каскадный эффект, дополнительно стимулируя собственное высвобождение. Если заблокировать CGRP, то цикл развития воспаления и повышения чувствительности к боли может разорваться.

Исследователи из 132 учреждений на территории девяти стран привлекли для участия 1130 пациентов, которых рандомно разделили на три группы. Пациентам в первой группе в начале 1-й, 4-й, 8-й недель подкожно вводили фреманезумаб (первая неделя — 675 мг, затем по 225 мг). Пациентам второй группы фреманезумаб ввели только в начале первой недели в дозировке 675 мг, а затем дважды вводили плацебо. Третья группа получила только инъекции с плацебо — физиологическим раствором. Исследование проводили 16 недель, из которых 12 недель непосредственно занимало лечение. В течение этого времени определяли, как после первой дозы меняется число дней с головной болью за месяц (таковыми считали дни, когда достаточно сильная боль продолжалась более четырех часов или когда человек был вынужден принять сильнодействующее средство от мигрени).

Изначально пациенты страдали от мигреней 12—13 дней в месяц. В первой группе головные боли сократились на 4,6 дней в среднем, результат второй группы оказался чуть ниже — около 4,3 дней, а у контрольной группы — 2,5 дня. Около 40% пациентов отметили снижение частоты приступов мигрени как минимум вдвое. Нарушения работы печени, которые могли быть побочным эффектом терапии, обнаружили только у 5 пациентов из 1-й и 2-й группы, что составляет 1%. Но аналогичные нарушения проявлялись и у 3-х человек в 3-й группе (плацебо).

Таким образом, новое лекарство можно считать эффективным и безопасным. «Мы наблюдали некоторых пациентов со 100-процентным исчезновением мигрени и других — с 75-процентным», — заявил доктор Стивен Силберстейн, директор Джефферсоновского центра головной боли, руководитель клинических испытаний эфффективности фреманезумаба против хронической мигрени и первый автор статьи.

Источник  

Stephen D. Silberstein et al //  Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine. // The New England Journal of Medicine, 377,2113-2122 (2017) published online November 30, 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1709038

Инъекции от морщин лечат мигрень :: Общество :: РБК

Немецкие врачи утверждают, что они нашли лекарство от болезни Понтия Пилата – мигрени. Примечательно, что от лечения не только проходит боль, но и разглаживаются морщины на лице…

Инъекции специальных ядов, парализующих мышцы лица, успешно разглаживают мимические и возрастные морщины. Помимо этого они также являются прекрасным средством от мигрени, избавиться от которой медикаментами практически невозможно. Врачи задумались о том, что эти инъекции помогают избавиться от мигрени после того, как некоторые пациентки признались, что стали чувствовать себя намного лучше после этих процедур. Врачи занялись изучением этого вопроса и пришли к выводу, что в результате инъекции блокируется нерв, который передает болевой сигнал. Дальнейшие тестирования доказали первоначальную гипотезу. В 80% случаев у пациентов, страдающих от мигрени, проходили боли, и намного улучшалось самочувствие. Так что теперь можно совмещать приятное с полезным, избавляясь одновременно от морщин и мигрени. А для тех, кому омолаживать внешность пока рано немецкие врачи разрабатывают таблетки, которые будут действовать таким же паралитическим образом, не влияя при этом на состояние кожи лица.

Ananova

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.



Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.



Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.



Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

  • Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
  • Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
  • Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
  • Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:


Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами



На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Алмотриптан малат Устный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть сонливость, головокружение, тошнота, ощущение покалывания / онемения / покалывания или сухость во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: посинение пальцев рук / ног / ногтей, ощущение холода в руках / ногах, изменения слуха, психические изменения / изменения настроения.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Алмотриптан обычно может вызывать стеснение в груди / челюсти / шее, боль или давление, которые обычно не являются серьезными. Однако эти побочные эффекты похожи на симптомы сердечного приступа, которые могут включать боль в груди / челюсти / левой руке, одышку или необычное потоотделение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают те или иные серьезные побочные эффекты, в том числе: быстрое / нерегулярное сердцебиение, обморок, сильная боль в животе / животе, кровавая диарея, признаки инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, внезапные изменения зрения, спутанность сознания).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Суматриптан назальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

После использования спрея может возникнуть необычный вкус или раздражение / онемение / покалывание в носу или горле.Также могут возникнуть покраснение, чувство покалывания / онемения / покалывания / тепла, усталость, слабость, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: посинение пальцев рук / ног / ногтей, холодные руки / ноги, изменения слуха, психические изменения / изменения настроения.

Суматриптан обычно может вызывать стеснение в груди / челюсти / шее, боль или давление, которые обычно не являются серьезными. Однако эти побочные эффекты похожи на симптомы сердечного приступа, которые могут включать боль в груди / челюсти / левой руке, одышку или необычное потоотделение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают те или иные серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное / нерегулярное сердцебиение, обморок, сильная боль в животе / животе, кровавая диарея, судороги, признаки инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы разговор, резкое изменение зрения, спутанность сознания).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ризатриптан Устный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть покраснение, чувство покалывания / онемения / покалывания / жара, усталость, слабость, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: посинение пальцев рук / ног / ногтей, холодные руки / ноги, изменения слуха, психические изменения / изменения настроения.

Ризатриптан обычно может вызывать стеснение в груди / челюсти / шее, боль или давление, которые обычно не являются серьезными. Однако эти побочные эффекты похожи на симптомы сердечного приступа, которые могут включать боль в груди / челюсти / левой руке, одышку или необычное потоотделение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникают те или иные серьезные побочные эффекты, в том числе: быстрое / нерегулярное сердцебиение, обморок, сильная боль в животе / животе, кровавая диарея, признаки инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, внезапные изменения зрения, спутанность сознания).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Острая мигрень: стратегии лечения

1. Stokes M, Беккер WJ, Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинского обслуживания пациентов с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011; 51 (7): 1058–1077 ….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Ам Дж. Менеджмент Уход . 2005; 11 (2 доп.): S62 – S67.

3. Ж / д Берч, Лодер S, Лодер E, Смитерман Т.А. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем [опубликованное исправление опубликовано в Headache. 2015; 55 (2): 356]. Головная боль .2015; 55 (1): 21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2011; 84 (7): 738]. Ам Фам Врач . 2011; 83 (3): 271–280.

6.Уилсон Дж. Ф. В поликлинике. Мигрень [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 2008; 148 (5): 408]. Энн Интерн Мед. . 2007; 147 (9): ITC11-1 – ITC11-16.

7. Эбелл MH. Диагностика мигрени. Ам Фам Врач . 2006. 74 (12): 2087–2088.

8. Мармура М.Дж., Зильберштейн С.Д., Schwedt TJ. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015; 55 (1): 3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Баерлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут CM. У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация? ЯМА . 2006. 296 (10): 1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Беккер WJ, Финдли Т, Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Танцер П. Руководство по первичной медико-санитарной помощи при головной боли у взрослых. Кан Фам Врач . 2015; 61 (8): 670–679.

12. Беккер WJ. Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 Головная боль): 953–972.

13. Липтон РБ, Стюарт В.Ф., Камень AM, Лаинес MJ, Sawyer JP; Инвалидность в стратегиях оказания медицинской помощи. Исследовательская группа.Стратегии стратифицированной помощи и поэтапной помощи при мигрени: исследование Disability in Strategies of Care (DISC): рандомизированное исследование. ЯМА . 2000. 284 (20): 2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э. Обновленное руководство, основанное на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованное исправление опубликовано в журнале Neurology.2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

15. Дерри С., Мур Р.А. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008040.

16. Кирти В, Дерри С, Мур Р.А. Аспирин с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур Р.А. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острой мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD008039.

18. Липтон РБ, Гросберг Б, Певица РП, и другие. Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты Международного клинического испытания по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010. 30 (11): 1336–1345.

19. Suthisisang CC, Бассейн N, Суксомбун N, Lertpipopmetha V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия в лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2010. 50 (5): 808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р. Э. младший, Lipton RB. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования однократной дозы в параллельных группах. Головная боль . 2006. 46 (3): 444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие. Сравнение ацетаминофена, аспирина и кофеина с сукцинатом суматриптана на ранних этапах лечения мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005. 45 (8): 973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Hsieh SC, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (приложение 4): 221–235.

23. Дерри К.Дж., Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан (все способы применения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD009108.

24. Брандес JL, Кудроу Д., Старк С.Р., и другие. Суматриптан-напроксен для лечения острой мигрени: рандомизированное исследование. ЯМА .2007. 297 (13): 1443–1454.

25. Syed YY. Суматриптан / напроксен натрия: обзор мигрени. Наркотики . 2016; 76 (1): 111–121.

26. Закон S, Дерри С, Мур Р.А. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD008541.

27. Thorlund K, Тор К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017; 37 (10): 965–978.

28. Сапер JR, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (приложение 4): S171 – S181.

29. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и другие [опубликованные поправки опубликованы в Headache. 2012; 52 (3): 527]. Головная боль . 2012. 52 (2): 292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Rieg TS. Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008. 35 (3): 247–253.

31. Kelley NE, Теппер Д.Е. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012. 52 (3): 467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини CA, Теппер С.Ю., Speciali JG.Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002. 22 (5): 345–353.

33. Cete Y, Дора Б, Эртан С, Оздемир Ц, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния в сравнении с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия .2005. 25 (3): 199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие. Рандомизированное испытание внутривенного введения вальпроата против метоклопрамида против кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014. 82 (11): 976–983.

35. Бахшайеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Хатамян H, Хоссенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной головной боли при мигрени. Am J Emerg Med . 2013. 31 (3): 540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, Французский T, Riffenburgh RH. Внутривенное введение вальпроата натрия в сравнении с прохлорперазином в отделениях неотложной помощи при острой мигрени: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (6): 847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал L, Адевунми В, и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование на базе отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016; 67 (1): 32–39.e3.

38. Вс Ч, Bastings E, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптана у подростков. Педиатр JAMA . 2013. 167 (3): 243–249.

39. Richer L, Биллингхерст L, Линсделл М.А., и другие. Препараты для лечения острых приступов мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD005220.

40. Патнийот И.Р., Гельфанд А.А. Методы неотложной терапии мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016; 56 (1): 49–70.

41. Гельфанд А.А., Goadsby PJ. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012. 47 (4): 233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Hirtz D, Йонкер М, Зильберштейн С.Параметр практики: фармакологическое лечение мигрени у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004. 63 (12): 2215–2224.

43. Nezvalová-Henriksen K, Набор патрубков O, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка [опубликованное исправление опубликовано в Headache.2012; 52 (8): 1319–1320]. Головная боль . 2010. 50 (4): 563–575.

44. Аукерман Г, Knutson D, Miser WF. Лечение острой мигрени. Ам Фам Врач . 2002. 66 (11): 2123–2130.

Комплексный обзор безрецептурного лечения хронической мигрени

Цель обзора: Мигрень — это неврологическое расстройство, характеризующееся приступами пульсирующей головной боли от умеренной до сильной, которые обычно односторонние, усиливаются при физической активности и связаны с фонофобией, светобоязнью, тошнотой и рвотой.В США общая скорректированная по возрасту распространенность мигрени у взрослых женщин и мужчин составляет 22,3% и 10,8% соответственно.

Недавние открытия: Мигрень — это инвалидизирующее заболевание, которое занимает 8-е место среди наиболее тяжелых заболеваний в мире и 4-е место среди женщин. Общая гипотеза патофизиологии мигрени описывает мигрень как нарушение системы модуляции боли, вызванное нарушениями нормальной нейронной сети головы.Активация этих сосудистых сетей приводит к расширению менингеальных сосудов и воспалению, которое воспринимается как головная боль. Основная цель терапии острой мигрени — уменьшить продолжительность и тяжесть приступа. Текущие научно обоснованные методы лечения острых приступов мигрени включают парацетамол, четыре нестероидных противовоспалительных препарата (НПВП), семь триптанов, комбинации НПВП и триптана, дигидроэрготамин, неопиоидные комбинированные анальгетики и несколько противорвотных средств. Лекарства, отпускаемые без рецепта, являются важным компонентом терапии мигрени и считаются терапией первой линии для большинства мигрени.Эти лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и аспирин, показали высокую эффективность при использовании в качестве препаратов первой линии при приступах мигрени легкой и средней степени тяжести. Более низкая стоимость лекарств, отпускаемых без рецепта, по сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, также делает их предпочтительной терапией для некоторых пациентов. В дополнение к их эффективности и более низкой стоимости, лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше и менее серьезные побочные эффекты, имеют более благоприятные пути введения (пероральные или пероральные).подкожная инъекция) и снижение вероятности злоупотребления. Цель этого обзора — предоставить исчерпывающую обновленную информацию о безрецептурных фармакологических вариантах лечения хронической мигрени, основанных на фактических данных.

Ключевые слова: Хроническая боль; Головная боль; Мигрень; Фармакология.

Лекарства от мигрени — обзор

Ведение приступов мигрени в отделении неотложной помощи

Пациенту будет предложено лечение приступа с учетом предыдущих терапий, противопоказаний и любого чрезмерного использования лекарственных средств (Valade, 2006 г.).После приступа необходимо оказать помощь пациенту и, в частности, проконсультироваться с семейным врачом, неврологом или специалистом по головной боли. Пациенту следует систематически объяснять риск злоупотребления лекарствами. Если наблюдается чрезмерное употребление лекарств, следует запланировать отмену и совет специалиста по головной боли о профилактическом лечении мигрени имеет решающее значение.

Часто случается, что пациент приходит в отделение неотложной помощи, не пройдя никакого лечения, и тогда может быть достаточно начать терапию однократной пероральной дозой аспирина 1 г или даже нестероидным противовоспалительным препаратом ( НПВП) либо перорально, либо, при тошноте, в форме суппозиториев.Метоклопрамид или метопимазин в суппозиториях или внутривенно вводят в сочетании с вышеупомянутыми препаратами, если присутствует серьезная рвота.

Если пациент уже принимал аспирин, НПВП или ацетаминофен, возможно в сочетании с кофеином, кодеином или декстропропоксифеном, показано применение специфической противомигренозной терапии, предпочтительно назальным или подкожным путем (назальный спрей суматриптана 20 мг или 6 мг / 0,5 мл суматриптана подкожно).

При наличии известной аллергии или противопоказаний к триптанам можно использовать дигидроэрготамин (ДГЭ) назальным путем (спрей) или инъекционным путем (внутримышечно, подкожно или внутривенно): ДГЭ 1 мг / мл.Метоклопрамид или метопимазин в форме суппозиториев или путем инъекций всегда следует вводить в сочетании с терапией.

Когда определенные препараты от мигрени неэффективны, следует отдавать предпочтение парентеральному способу введения. В зависимости от индивидуальных привычек и типов лекарств, которые пациент ранее принимал для лечения приступа, могут быть введены следующие препараты:

1 г ацетаминофена в виде короткой 20-минутной внутривенной инфузии при отсутствии ранее чрезмерного самостоятельного введения. препарат с ацетаминофеном

Кетопрофен (100 мг) инфузия в тех же условиях

Нефопам в инфузии в тех же условиях.

Ампула клоразепата на 20 или 50 мг может быть добавлена ​​к внутривенной инфузии в зависимости от тревожного состояния пациента; при тошноте или рвоте можно также добавить 10 мг ампулы метоклопрамида.

В случае неэффективности вышеупомянутых инфузий или при чрезмерном применении лекарств, препятствующих применению вышеупомянутых препаратов, можно назначить 50 мг амитриптилина и 1 мг / мл клоназепама, особенно при остром приступе сопровождается головной болью напряжения.Амитриптилин и клоназепам вводятся медленно в течение примерно 2 часов после того, как пациент информируется о том, что из-за седативного эффекта этих препаратов их необходимо будет сопровождать домой другим человеком.

При мигренозном статусе пациента необходимо госпитализировать для продолжения лечения. При чрезмерном употреблении лекарств отмену следует планировать на втором этапе.

Для беременных или кормящих женщин ацетаминофен может использоваться внутривенно в качестве терапии первой линии при отсутствии противопоказаний (ранее чрезмерное пероральное введение).Можно вводить кислород, подаваемый через лицевую маску со скоростью 10 л / мин в течение 30 минут.

Для маленьких детей рекомендуются следующие методы лечения первой линии:

20 мг / мл ибупрофена: 0,5 мл / кг, то есть 10 мг / кг массы тела, для детей старше 6 месяцев.

Диклофенак, суппозитории по 25 мг, начиная с массы тела 16 кг, т.е. для детей старше 4 лет

275 мг напроксена, начиная с массы тела 25 кг, т.е.например, дети старше 6 лет

Ацетаминофен отдельно или в комбинации с метоклопрамидом в условиях, описанных выше

Тартрат эрготамина 1 таблетка для детей старше 10 лет, никогда более 6 таблеток в неделю

Суматриптан 20 мг назальный спрей, начиная с массы тела 35 кг, т. е. старше 12 лет.

В случае тошноты / рвоты следует отдавать предпочтение ректальному введению или назальному спрею.

Ребенку с мигренью следует как можно скорее пройти релаксационную терапию.

FDA одобрило новое лечение мигрени у взрослых

Для немедленного выпуска:

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило таблетки Убрелвы (уброгепант) для острого (немедленного) лечения мигрени с аурой или без нее (сенсорное явление или нарушение зрения) у взрослых. Убрелвы не назначают для профилактики мигрени. Это первый препарат в классе пероральных антагонистов пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобренный для острого лечения мигрени.

«Мигрень — это часто инвалидизирующее состояние, от которого страдают около 37 миллионов человек в США.S. », — сказал Билли Данн, доктор медицины, исполняющий обязанности директора отдела нейробиологии Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Ubrelvy представляет собой важный новый вариант лечения острой мигрени у взрослых, поскольку это первый препарат в своем классе, одобренный для этого показания. FDA с радостью одобрило новый метод лечения пациентов, страдающих мигренью, и продолжит работу с заинтересованными сторонами, чтобы способствовать разработке новых безопасных и эффективных методов лечения мигрени ».

Головная боль при мигрени часто описывается как сильная пульсирующая или пульсирующая боль в одной области головы.Дополнительные симптомы включают тошноту и / или рвоту, а также чувствительность к свету и звуку. Примерно одна треть людей, страдающих мигренью, также испытывают ауру незадолго до мигрени. Аура может проявляться в виде мигающих огней, зигзагообразных линий или временной потери зрения. Мигрень часто может быть вызвана различными факторами, включая стресс, гормональные изменения, яркий или мигающий свет, недостаток пищи или сна и диету. Мигрень в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и затрагивает более 10% людей во всем мире.

Эффективность Ubrelvy для острого лечения мигрени была продемонстрирована в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В этих исследованиях 1439 взрослых пациентов с мигренью в анамнезе с аурой и без нее получали одобренные дозы Ubrelvy для лечения продолжающейся мигрени. В обоих исследованиях процент пациентов, достигших отсутствия боли через два часа после лечения (определяемого как уменьшение тяжести головной боли от умеренной или сильной до отсутствия боли), у которых наиболее неприятный симптом мигрени (тошнота, светочувствительность или чувствительность к звуку) прекратился через два часа. после лечения были значительно больше среди пациентов, получавших Убрелвы во всех дозах, по сравнению с теми, кто получал плацебо.Пациентам разрешалось принимать обычное острое лечение мигрени по крайней мере через два часа после приема Убрелвы. 23% пациентов принимали профилактические препараты от мигрени.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали пациенты в клинических испытаниях, были тошнота, усталость и сухость во рту. Ubrelvy противопоказан для одновременного приема с сильными ингибиторами CYP3A4.

FDA предоставило разрешение на использование Ubrelvy компании Allergan USA, Inc.

FDA, агентство в США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования людьми и медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###



  • Текущее содержание по состоянию на:

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *