Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия – Противопоказания к колоноскопии кишечника под наркозом

Противопоказания к колоноскопии кишечника под наркозом

Полный текст статьи:

Противопоказания к проведению колоноскопии

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

• гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
• инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
• состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
• колит стремительной формы его развития;
• перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

• наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
• недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
• наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
• наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
• наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

Призываем Всех при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ! 

Читайте:  Подготовка к колоноскопии

Обсуждение тут: Форум для пациентов

Противопоказания колоноскопии кишечника

Открытие прайса. Подождите..

 

Колоноскопия кишечника является наиболее приоритетным методом исследования толстого кишечника. Процедура выполняется при помощи специального зонда с видеокамерой – колоноскопа. Считается одним из безопасных и точных способов диагностики кишечника. Благодаря колоноскопии врач сможет выявить также причину, приведшую к болезни толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Хотя и считается, что колоноскопия абсолютно безвредна и не наносит ущерба здоровью, все же существует ряд противопоказаний к ее проведению. Есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания колоноскопии кишечника касаются таких состояний и болезней, как острый инфаркт миокарда. Инфаркт — это тяжелое состояние, часто приводящее к смертельному исходу. Поэтому различные эндоскопические манипуляции запрещены. Нельзя делать процедуру колоноскопии, когда у пациента имеется сердечная или легочная недостаточность. При этих заболеваниях у пациента имеются серьезные нарушения системы кровообращения, поэтому эндоскопические вмешательства непозволительны. К абсолютным противопоказаниям также относятся обостренная форма язвенного колита и болезнь Крона. Запрещено применять колоноскопию при подозрении на перитонит и остром приступе диверкулита.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания колоноскопии кишечника относятся к условным противопоказаниям, то есть, когда проведение процедуры запрещено временно. Это недостаточная подготовка кишечника к колоноскопии, так как неполное его очищение не позволит эффективно провести обследование.

Поводом для временного отказа к осуществлению процедуры колоноскопии является тяжелое состояние пациента при каком-либо заболевании, когда больному назначен строжайший постельный режим. Эндоскопические вторжения в организм могут усугубить развитие болезни и привести к осложнениям. Запрещено делать колоноскопию при острой кишечной кровопотере. В этом случае сначала выполняется хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Не желательно осуществлять процедуру при беременности. Колоноскопия может вызвать тонус матки, поэтому ее применение возможно лишь в случае крайней необходимости, например, если доктор подозревает наличие раковой опухоли. В таких случаях колоноскопия допустима только после согласования с врачом:

• при сниженной свертываемости крови,

• при сахарном диабете,

• при хронических заболеваниях печени, почек, сердца,

• при глаукоме глаз.

С особой осторожностью следует применять процедуру колоноскопии, если у пациента стоит искусственный клапан сердца или кардиостимулятор. Нельзя делать колоноскопию женщинам в период менструации.

Какие заболевания может обнаружить процедура колоноскопии?

Колоноскопия кишечника является лучшим способом при выявлении болезней толстого кишечника. Благодаря этой процедуре можно оценить уровень воспаления стенок кишечника, разглядеть даже небольшие язвы, полипы и эрозии. Колоноскопия помогает раскрыть подлинную причину кишечной непроходимости, выявить такие серьезные заболевания как дивертикулит и болезнь Крона. Во время выполнения процедуры врач при необходимости осуществляет забор кишечной ткани для гистологического исследования, что является очень ценным преимуществом колоноскопии. Процедура просто необходима при подозрении на новообразование, она способна обнаружить опухоль в самой ранней ее стадии. А это намного упрощает дальнейшее лечение патологии и практически всегда приводит к положительным результатам.

Если вам необходимо сделать колоноскопию кишечника, обращайтесь в медицинский центр в Москве. Наши высококвалифицированные специалисты на высшем уровне проведут все необходимое обследование и в случае необходимости назначат эффективное лечение. В клинике применяются новейшие методики диагностики заболеваний на ранних стадиях с помощью современного оборудования европейского качества. Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход и высокое качество медицинских услуг.

Колоноскопия противопоказания

Такая процедура, как колоноскопия при беременности проводится крайне редко. Для этого действия должны быть серьезные основания. Незамедлительный осмотр проводится при обильных выделениях из анального отверстия и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Колоноскопия кишечника — это серьезное эндоскопическое исследование, в ходе которого изучается состояние толстой кишки. Осмотр данного типа позволяет выявить патологические отклонения и приступить к их незамедлительному устранению. Проводится колоноскопия с помощью специального прибора, который вводится в анальное отверстие. Процедура быстрая и безболезненная.

Что определяет колоноскопия

Для проведения колоноскопии кишечника должны быть определенные показания. Осмотр осуществляется при наличии тяжелых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными показаниями являются следующие симптомы:

• нарушение стула;
• частые запоры или диареи;
• слизистые или гнойные выделения;
• стул чёрного цвета;
• хроническая анемия;
• болевой синдром в области анального отверстия;
• непроходимость кишечника;
• слизь в кале.

Сделать обследование необходимо при наличии острого воспалительного процесса. Нередко специалисты назначают данный вид диагностики при заболевании Крона и подозрении на развитие онкологии. Незамедлительный осмотр проводится для подтверждения наличия в кишечнике полипов. Абсолютным показанием считается острое воспаление стенок кишки. Своевременный осмотр позволяет оценить состояние кишки и назначить эффективную терапию.

Сеанс колоноскопии не представляет ничего сложного и опасного. Во время процедуры в прямую кишку человека вводится специальный аппарат. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки и выявить патологические изменения. В обязательном порядке необходимо делать колоноскопию при геморрое или подозрении на его развитие. Ранняя диагностика позволит избежать оперативного вмешательства в дальнейшем.

Прохождение данной процедуры уместно не только в лечебных, но и профилактических целях. Каждый человек должен ежегодно обследовать собственный кишечник. Такое воздействие позволит сохранить здоровье, выявить и устранить многие заболевания на ранних этапах развития.

Основные противопоказания

Проведение колоноскопии и противопоказания к этой процедуре — два неотъемлемых процесса. Методика является самой востребованной и информативной, однако её применение в некоторых случаях способно нанести серьезный вред. К основным противопоказаниям относят следующие.

1. Наличие гнойных воспалений, поражающих органы брюшной полости.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности, инфаркт.
3. Шоковое состояние (характерно для низкого артериального давления).
4. Острый колит.
5. Перфорацию кишечника.

Воздействие на прямую кишку при наличии вышеприведенных противопоказаний способно привести к стремительному ухудшению состояния человека. Для колоноскопии существует множество ограничений, которым необходимо следовать. Так, запрещено исследовать кишку при наличии искусственного клапана на сердце. В противном случае не исключено развитие необратимых процессов. После оперативных вмешательств колоноскопия способна послужить причиной расхождения швов. При наличии патологического выпячивания кишечника процедура не проводится в силу невозможности введения трубки в анальное отверстие. В некоторых случаях осмотр не проводится во время месячных.

Колоноскопия не проводится без согласия пациента. О необходимости осмотра данного типа необходимо заранее оповестить человека и проинформировать его касательно хода всей процедуры. Если пациент категорически против, специалист должен подобрать другое диагностическое мероприятие.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как часто можно делать колоноскопию и кому стоит отказаться от данной диагностической методики? В медицинской терминологии существует два таких понятия как абсолютные и относительные противопоказания. Первая группа включает в себя список заболеваний и состояний, при которых применять определенный вид диагностики категорически запрещено.

Существует еще одна группа противопоказаний — проведение процедуры при их наличии не принесет должного результата. Ничего опасного не произойдёт, но и информативности никакой не будет. Относительные противопоказания не накладывают запрет, но при этом не являются информативными. Так, плохая подготовка и наличие кишечных кровотечений не запрещают процедуру, но делают её бесполезной и неинформативной. Согласно данному критерию, в относительную группу относят незначительные кишечные кровообращения, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и наличие грыжи.

Можно ли делать колоноскопию при наличии данных проблем и чем это опасно? Чрезмерные кровянистые выделения из кишечника не позволяют получить полную картину его состояния и оценить слизистую оболочку. Нередко пациент получает отказ в диагностическом мероприятии при невыполнении всех подготовительных рекомендаций. Без соблюдения правильного питания и очистки кишечника процедура невозможна.

Абсолютно противопоказано	Почему
При тяжелом перитоните.	Проводить процедуру запрещено. Данное явление требует незамедлительного хирургического вмешательства.
При наличии легочной и сердечной недостаточности.	Отказаться от осмотра необходимо. Эти состояния характеризуются острым нарушением кровообращения.
При инфаркте.	Проведение процедуры способно закончится летальным исходом.
При беременности в последнем триместре.	Осмотр на последних месяцах беременности влечёт за собой риск преждевременных родов.

Если проводится колоноскопия во время беременности, женщина должна пройти стандартную подготовку. Это уместно в том случае, когда состояние неудовлетворительное и без медицинского вмешательства обойтись невозможно. Проведение процедуры и безопасность этого действия обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

причины болезненных ощущений, способы обезболивания, альтернатива колоноскопии и отзывы пациентов

Причины болезненных ощущений при колоноскопии

Когда процедура исследования просвета толстой кишки при помощи колоноскопа выполняется без наркоза и медикаментозной седации, человек сталкивается с целым каскадом неприятных и болезненных ощущений. Очень часто пациенты предъявляют жалобы  на чувство жжения во время диагностики. Болевые ощущения начинают беспокоить человека уже на этапе нагнетания воздуха в просвет органа для улучшения его визуализации. Другим фактором возникновения боли является продвижение колоноскопического зонда по просвету кишки.

Как правило, дискомфорт и болезненные ощущения покидают человека после окончания процедуры. Степень выраженности боли напрямую зависит от индивидуального тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ пациента. Чем выше тонус, тем сильнее идёт сопротивление мускулатуры при нагнетании воздуха. Усиление боли также происходит в тот момент, когда колоноскопический зонд преодолевает физиологические изгибы кишечника. Повлиять на увеличение интенсивности боли могут такие факторы, как небольшая масса тела пациента, ранее диагностированный синдром раздражённого кишечника, а также низкий порог болевой чувствительности.

Способы обезболивания

Многие пациенты, которым предстоит выполнить колоноскопию кишечника, испытывают выраженный страх перед вероятным появлением боли. Именно страх толкает людей на поиски различных вариантов безболезненного обследования кишечника. Для борьбы с тревогой, дискомфортом и болью во время колоноскопии, были разработаны основные виды обезболивания, которые частично или полностью избавляют от неприятных ощущений, при этом человек может находиться как в сознании, так и в бессознательном состоянии.

Медикаментозный сон

Одним из наиболее распространённых способов устранения дискомфорта и неприятных ощущений при данной диагностической процедуре, является медикаментозный сон или седация. В качестве основных преимуществ данного метода можно выделить:

1. Устранение стрессового фактора, тревоги и страха перед выполнением манипуляции.
2. Возможность использования у детей различного возраста.
3. Возможность безболезненного и бескровного удаления полипов, а также ликвидация очагов кровотечения.
4. Полное отсутствие неприятных ощущений во время осмотра просвета кишечника.
5. Полное расслабление гладкой мускулатуры, позволяющее исключить травматическое повреждение слизистой оболочки кишечника колоноскопом.

Важным преимуществом медикаментозного сна является то, что при использовании данной методики сокращается период осмотра просвета кишечника за счёт отсутствия каких-либо препятствий на пути колоноскопа. Методику седации нельзя отнести к вариантам наркоза, так как при введении лекарственных препаратов достигается эффект кратковременного поверхностного сна. Наряду с преимуществами, существуют недостатки медикаментозного сна. К таким недостаткам относят:

1. Спутанность сознания после выхода из состояния медикаментозного сна.
2. Токсическое воздействие используемых препаратов на печень и почки.
3. Высокий риск возникновения побочных реакций на фоне введения медикаментов.

В отличие от общего наркоза, медикаментозный сон отличается сравнительно небольшим влиянием на сердечно-сосудистую систему, а также кратковременностью эффекта. Именно поэтому, в отличие от наркоза, данная методика обезболивания имеет меньше противопоказаний.

Анестезия

Для полного устранения любых ощущений при выполнении колоноскопии, пациенту могут рекомендовать использование анестезии. Эффект наркоза может быть достигнут посредством ингаляционного или внутривенного введения анестетика. Внутривенная анестезия предусматривает инъекционное введение таких препаратов, как Диприван или Пропофол. После введения медикаментов пациент находится в сознании, но ничего не ощущает. Ингаляционный вид анестезии чаще используется при выполнении колоноскопии у детей.

Подача анестетика осуществляется через специальную маску. Пациент вдыхает пары анестезирующего вещества и переходит в состояние сна через 5-6 полноценных вдохов. Преимуществом такой методики обезболивания является не только полное отсутствие каких-либо ощущений, но и отсутствие воспоминаний о проделанной манипуляции. Кроме того, продолжительность визуального осмотра органа с анестезией сокращается в среднем на 25%. Если наркоз использовался для исследования кишечника у ребёнка, то данное мероприятие в будущем исключит появление страха перед врачами и болью.

Анестетики, вводимые ингаляционным или внутривенным путём стимулируют расслабление гладкой мускулатуры, облегчая при этом проходимость колоноскопического зонда по кишке. Несмотря на очевидные преимущества, такой метод обезболивания не проходит бесследно для организма пациента. Используемые препараты тяжело воспринимаются организмом и оказывают повышенную нагрузку на печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Методика общей анестезии является незаменимой в том случае, если пациенту необходимо безболезненно взять биопсию или выполнить удаление полипов.

Местное обезболивание

Еще одним вариантом минимизации неприятных и болезненных ощущений при выполнении данного исследования, является местное обезболивание. Эта методика заключается в нанесении местноанестезирующих мазей или гелей на область анального отверстия, а также колоноскопический зонд. По мере продвижения колоноскопа, местноанестезирующее вещество будет равномерно распределяться по просвету кишечника, приводя к эффекту так называемой заморозки.

Местноанестезирующие средства не избавляют человека от тревоги и страха перед диагностической процедурой, но существенно уменьшают неприятные ощущения при введении и продвижении колоноскопического зонда. Большинство из видов местноанестезирующих средств содержат Лидокаин, блокирующий передачу  болевых импульсов. В качестве преимуществ такой методики обезболивания можно отметить то, что препараты не всасываются в системный кровоток, не оказывают пагубное воздействие на органы и системы и не вызывают медикаментозную интоксикацию организма.

При использовании местноанестезирующих препаратов человек остается в сознании и не испытывает проблем с памятью.

Препараты для обезболивания

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество наименований лекарственных медикаментов, которые успешно используются для различных видов обезболивания при выполнении колоноскопии. В зависимости от выбранного типа обезболивания, применяются такие наименования лекарственных препаратов:

1. Общий ингаляционный наркоз (Морфин, Норадреналин, Фентанил, Мидазолам, Тиопентал).
2. Общий внутривенный наркоз (Алюрат, Тиамилал, Бутизол, Фенобарбитал, Мидазолам , Алпразолам, Диазепам).
3. Местная анестезия (Дикаиновая мазь, Катеджель , Луан гель, Ксилокаин в форме геля).

Психологическая подготовка

Многие пациенты, которым было назначено визуальное обследование просвета кишечника при помощи колоноскопии, испытывают страх и психоэмоциональный дискомфорт, который обусловлен боязнью появления неприятных ощущений и боли, стеснительностью и другими факторами. Уменьшить психологический дискомфорт и расположить пациента к проведению данной диагностической манипуляции помогает психологическая подготовка.

Данное мероприятие включает в себя беседу врача с пациентом, в ходе которой медицинский специалист информирует человека о важности проведения колоноскопии, о преимуществах  и целях метода. Пациенту предоставляют информацию об этапах исследования, а также о правилах поведения до момента исследования, во время диагностики и после неё. Перед врачом стоит основная задача — донести до пациента информацию о безопасности такого вида диагностики, а также убедить его в полном отсутствии оснований для страха и стеснения.

Безболезненная альтернатива колоноскопии

Если у человека отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопического исследования, то ему может быть предложен один из вариантов диагностической альтернативы. Другие методы оценки состояния кишечника используются в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к выполнению колоноскопии, или отсутствует необходимость взятия биопсии и удаления полипов. Альтернативные методы обследования кишечника будут представлены ниже.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография не является полноценной альтернативой колоноскопии. Чаще всего этот метод назначают в качестве дополнения. С помощью МРТ невозможно детально оценить состояние слизистой оболочки просвета кишечника. Как правило, при использовании МРТ удаётся обследовать тазовую область, срединный отдел кишечника и терминальные отделы толстой кишки.

Если магнитно-резонансную томографию проводят с введением контрастного вещества, медицинским специалистам удаётся выявить место локализации доброкачественных и злокачественных новообразований, очагов воспаления, полипы, а также эрозивно-язвенное поражение.

Если дефекты слизистой оболочки имеют слабовыраженный характер, то при помощи МРТ их не удастся идентифицировать.

Компьютерная томография

Если по каким-либо причинам врачи не могут назначить пациенту колоноскопию, то они предпочитают использовать компьютерную томографию в качестве альтернативы. Данная методика относится к рентгенологическим способам диагностики. При помощи компьютерной томографии не удаётся выявить многие патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Кроме того, во время процедуры организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Для увеличения информативности, пациенту могут рекомендовать проведение компьютерной томографии с рентгеноконтрастным веществом.

Ирригоскопия

Для выполнения ирригоскопического исследования также используется рентгенологическое излучение. С целью улучшения визуализации исследуемого органа, пациенту выполняется клизма с использованием сернокислого бария, выступающего в качестве рентгеноконтрастного компонента. При использовании ирригоскопии, медицинским специалистам удаётся оценить функциональное состояние складок кишечника, эластичность кишки, а также в структуру слизистой оболочки органа. Перед тем как выполнить исследование, пациенту назначают ряд мероприятий по очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. Для этого рекомендовано в течение нескольких дней соблюдать белковую диету и накануне дня исследования выполнить очистительную клизму. Перед тем как сделать ряд прицельных обзорных снимков, человеку вводят в прямую кишку раствор сернокислого бария.

Капсульная эндоскопия

Методика капсульной эндоскопии имеет много общего с классической методикой колоноскопии, но в отличие от колоноскопии, визуальный осмотр просвета кишечника осуществляется не при помощи зонда, а с использованием капсулы небольшого размера. Каждая такая капсула имеет встроенную видеокамеру и датчик, позволяющий передавать изображение на монитор в режиме реального времени. При использовании капсульной эндоскопии медицинские специалисты успешно оценивают состояние тощей и подвздошной кишки, а также верхнего и дистального отдела органа. Для того чтобы миниатюрная капсула не встретила на своём пути какую-либо преграду, за 24 часа до начала диагностики пациенту рекомендуют отказаться от употребления грубой и трудно перевариваемой пища и назначают очищение кишечника при помощи аптечного препарата Фортранс или клизмы.

Во время исследования на одежду пациента крепят специальное устройство, которое регистрирует те сигналы, которые генерирует капсула. Далее, человеку рекомендуют проглотить диагностическое устройство, запив его при этом малым количеством воды. После таких нехитрых манипуляций, пациенту разрешено покинуть медицинское учреждение и приступить к выполнению обыденных дел. Выведение диагностической капсулы из организма осуществляется самопроизвольно, во время акта дефекации. После выхода капсулы, ее необходимо отдать медицинскому специалисту и дождаться результатов исследования.

К недостаткам такой методики диагностики относят высокую стоимость и возможность проведения не во всех клиниках.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковую методику обследования кишечника можно отнести к одной из наиболее безопасных и комфортных. Во время диагностической манипуляции, пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а медицинский специалист выполняет исследования органа при помощи ультразвукового датчика. При наличии показаний, пациенту могут рекомендовать методику трансректального ультразвукового исследования. Данный метод предполагает введение продолговатого ультразвукового датчика непосредственно в прямую кишку. Как правило, трансректальное УЗИ назначают при подозрении на онкологию кишечника.

Отзывы пациентов

Мнения пациентов, прошедших колоноскопическое обследование кишечника с анестезией и без, являются неоднозначными. Пациенты с индивидуальным низким порогом болевой чувствительности активно выступают за использование методик обезболивания, в то время как более устойчивые к боли, рекомендуют воздержаться от использования анестезии.

Евгений, 28 лет:

«Имею низкий порог чувствительности, поэтому мне была рекомендована консультация анестезиолога с последующим введением в медикаментозный сон. Лечащий врач обещал мне, что после введения обезболивающих препаратов я не буду ощущать какой-либо дискомфорт и боль. Действительно, во время исследования я практически ничего не чувствовал, только ощущал   как врач выполняет какие-то действия. Возможно такая методика обезболивания стала для меня панацеей, так как я с детства не выношу боль и испытываю страх перед любыми медицинскими процедурами».

Ольга, 49 лет:

«Мой лечащий врач поставил меня в известность, что мне необходима не просто колоноскопия, но и процедура удаления полипа в толстом кишечнике. Для того чтобы избежать неприятных ощущений во время операции, мне посоветовали прибегнуть к анестезии. Так как удаление полипа во время колоноскопии является простой манипуляцией, было решено использовать седацию в качестве обезболивания. Таким вариантом анестезии я осталась довольна. В качестве недостатка могу отметить головокружение и головную боль в момент выхода из медикаментозного сна».

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

эффективность методики, подготовка кишечника и противопоказания к обследованию

Название этого метода исследования происходит от греческих слов kolon (толстая кишка) и skopeō (наблюдать, исследовать). Это эндоскопический метод, позволяющий визуально диагностировать заболевания толстой кишки. Существует ряд показаний к проведению колоноскопии и противопоказания.

Особенности процедуры

При помощи эндоскопа врач осматривает и ведёт оценку состояния стенок толстой кишки. Таким способом диагностируются язвы и полипы. А также он используется для проведения биопсии и удаления таких образований.

Колоноскопический аппарат представляет собой трубку диаметром до сантиметра и длиной около полутора метров. На конце расположен осветительный и оптический приборы, имеющие миниатюрный размер.

Обследование проводит проктолог или эндоскопист. Во время колоноскопии пациент лежит в специальном халате на левом боку, поджав колени к груди. Часто пациентов беспокоит вопрос, больно ли во время процедуры. В кишечнике отсутствуют нервные окончания, поэтому бывают лишь дискомфортные ощущения.

Основные отличия колоноскопии от других методик заключаются в следующем:

• Метод отличается от ректороманоскопии. В отличие от этого вида исследования, тотальная колоноскопия позволяет осмотреть от 120 до 152 сантиметров в длину, т. е. весь толстый кишечник.
• Ирригоскопия, которая представляет собой контурное рентгеновское исследование, не даёт такого качества диагностики, как колоноскопия. Последняя способна выявлять малейшие рельефные изменения.
• Разновидность процедуры, виртуальная колоноскопия, имеет 2 D /3 D формат и относится к неинвазивным методикам. Реконструируется по результатам компьютерной томограммы или ядерно-магнитной резонансной томографии. Среди специалистов нет единого мнения относительно качества такого исследования. Кроме того, оно не позволяет проводить такие терапевтические действия, как биопсия или удаление образования. А также не диагностирует повреждения менее 5 мм, как диагностическая колоноскопия.

Показания и противопоказания к проведению обследования строго контролируются специалистом. Для принятия решения врач собирает подробный анамнез, необходимо сдать ряд анализов. Колоноскопия приравнивается к хирургическим манипуляциям, поэтому требуется проведение исследований крови и каловых масс.

Абсолютные и относительные показания

Колоноскопия является самой надёжной методикой, способной определять заболевания нижнего отдела кишечника. Существуют диагностические и терапевтические показания к назначению процедуры. К ним относятся:

• Кровотечения желудочно-кишечного происхождения.
• Полипы желудочно-кишечного тракта.
• Повторяющаяся кишечная непроходимость.
• Трудности в постановке диагноза при рецидивах абдоминальных болей.
• Подозрения на язвенный колит.
• Болезнь Крона, но процедуру не проводят при активной стадии этого заболевания из-за риска перфорации толстой кишки.
• Подозрения на новообразования.
• Одновременное снижение веса, анемия и стойкое повышение температуры тела.
• Упорный запор.
• Удаление новообразований доброкачественного характера.
• Коагуляция источника кровотечения.
• Лечение инвагинаций кишечника или заворота.

Противопоказания к исследованию

Процедура является сложной и трудоёмкой методикой. Эндоскоп проходит через всю кишку, поэтому важно знать, какие существуют противопоказания к колоноскопии кишечника, чтобы избежать осложнений.

• Гнойные воспаления в брюшной полости и перитонит.
• Инфаркт миокарда и ишемия сердечной мышцы.
• Шоковое состояние со снижением давления ниже 70 мм рт. ст.
• Острые стадии язвенного и ишемического колита.
• Перфорация стенки кишечника или прободение.
• Беременность.
• Стадии лёгочной и сердечной недостаточности, характеризующиеся серьёзными нарушениями кровообращения.

Это противопоказания абсолютные, когда проведение колоноскопии несёт угрозу для жизни или здоровья пациента. В некоторых случаях исследование будет бесполезным, не покажет корректных результатов. К ним относятся:

• Скопление крови в кишечнике вследствие кровотечения делает невозможной видимость стенок кишки.
• Исследование не проводится сразу после хирургических вмешательств в области брюшной полости, т. к. введение эндоскопа может спровоцировать расхождение швов.
• При сильном выпячивании кишечника колоноскоп не может пройти по кишке и адекватно её исследовать.
• Паховая или пупочная грыжа может затруднять проход эндоскопа из-за выпадения кишечной петли.
• В случае установки искусственного клапана сердца процедуру откладывают, т. к. не исключён риск его инфицирования.

Специалист может отложить колоноскопию из-за плохой подготовленности кишечника к исследованию.

Правила подготовки

Для получения высокой информативности процедуры следует серьёзно подойти к вопросу подготовки кишечника. Она ставит следующие задачи:

1. Освобождение от пищи и каловых масс, пенистого содержимого и органических наложений.
2. Помощь в уменьшении болевого синдрома.
3. Предотвращение стресс-синдрома.

Второй и третий пункты находятся в компетенции лечащего врача. А выполнение первого ложится на пациента. Очищение проводится тремя способами:

• Применение слабительных лекарств, которые обеспечивают быстрое очищение.
• Механическая очистка с использованием клизмы.
• Ограничения в рационе, диета.

Врач может рекомендовать одновременное применение разных методов.

Принципы диеты

За три дня до колоноскопии требуется соблюдение бесшлаковой диеты. Она помогает избавить просвет кишечника от плотных фрагментов пищи. Слизистая оболочка стенок должна быть полностью очищена. Исключаются продукты, плохо переваривающиеся и способствующие газообразованию. Основные рекомендуемые продукты:

• Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное.
• Овощные супы и бульоны на основе нежирной рыбы.
• Яйца и белый хлеб.
• Гречневая, манная и рисовая каши.
• Йогурт и кефир без сахара, обезжиренный творог.
• Сухое печенье без сахара.
• Масло и сыр.
• Минеральная вода, кисель, компот, зелёный чай без сахара.
• При острой потребности в сладком вместо сахара разрешается небольшое количество мёда.

Суточный объём жидкости не менее 0,5 литра.

Строго запрещены острые, солёные, копчёные и жареные блюда, а также алкоголь и любые сладости. Необходимо исключить:

• молоко;
• бобовые;
• овощи, фрукты и ягоды;
• орехи и чёрный хлеб;
• перловую и пшённую крупу;
• напитки с газом.

Возникающие при соблюдении диеты головная боль и тошнота говорят об идущих очистительных процессах. Эти явления считаются нормой.

За 12 часов до исследования приём пищи полностью прекращается. На обследование следует приходить с пустым желудком.

Медикаменты и клизма

Одна диета не поможет к нужному сроку полностью очистить кишечник, поэтому дополнительно специалистами назначаются лекарственные препараты. Это так называемые лаважные растворы. Жидкость в виде раствора не впитывается стенками кишечника, поэтому способна вымывать из его складок остатки пищи и каловых масс. Часто применяются следующие препараты:

1. Фортранс. Является линейным полимером. По сравнению с другими препаратами этой группы не нарушает водно-солевой баланс.
2. Лавакол. В состав входит изотонический раствор. Не нарушает водно-электролитный баланс.
3. Солевой раствор Флит Фосфо-сода.

Альтернативой применению медикаментов является механическое очищение кишечника клизмой. Ставят её несколько раз, используя тёплую воду. Накануне процедуры ставят первую клизму, утром повторяют. О полной очистке кишечника будет говорить стул, полностью состоящий из воды. Этот метод эффективен, но не может остановить поступление каловых масс из тонкой кишки.

При воспалениях кишечника, кровотечениях и непроходимости применение этого метода строго запрещено.

Колоноскопия является важной составляющей диагностики организма. Если специалист назначил её, нужно ответственно выполнить все предписания и рекомендации по подготовке. Правильный, своевременно поставленный диагноз поможет в скорейшем излечении и сохранении здоровья.

что это такое, чем отличается от наркоза, какие препараты используют, противопоказания, отзывы

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы

Колоноскопия представляет собой процедуру внутреннего исследования толстого кишечника с помощью специального зонда с видеокамерой. Такой подход позволяет выявить серьезные патологии на начальном этапе развития. Проводится с целью визуального осмотра, качественного исследования тканей, во время проведения выполняется забор биологического материала с мест повреждения на обследование (биопсию). Процедура позволяет удалить доброкачественные новообразования – полипы, создающие риски злокачественного перерождения тканей.

Внутренний осмотр кишечника при помощи колоноскопа из-за механического воздействия на кишку сопряжен с неприятными ощущениями для пациента. Раскрытия кишечного просвета достигается с помощью небольшой струи воздуха. При этом степень дискомфорта зависит от ряда факторов:

• индивидуального проявления болевого синдрома, связанного с особенностями нервной системы;
• психологической напряженности и эмоционального состояния пациента;
• наличия кишечных заболеваний, способствующих увеличению болевых ощущений.

Учитывая особенности, колоноскопия делается с разной степенью обезболивания, с помощью:

• гелевых анестетиков, которые наносятся локально на эпителий кишки во время движения зонда;
• седации, введения пациента в контролируемое состояние поверхностного сна, при котором болезненные ощущения не доставляют физического дискомфорта;
• общего наркоза, часто применяется при необходимости проведения сложных эндоскопических процедур и при повреждении обширных областей кишечника, если есть вероятность недостаточного купирования болевого синдрома во время седации.

Оптимальным вариантом проведения колоноскопии считается седация. Молодые пациенты свободно переносят исследование при местном обезболивании и говорят о минимальных дискомфортных ощущениях.

Если же, по оценке врача-диагноста, процедура будет сопровождаться беспокойством пациента, однозначно рекомендуется анестезия. Нужно обеспечить не только комфортное состояние больного, но и спокойные условия для собственной работы, во время которой не нужно будет отвлекаться на жалобы. При седации и общем наркозе достигается полное расслабление мышечного слоя кишечника, гораздо меньше риски механического травматического повреждения и перфорации его стенок.

Если в центре при осмотре вам настоятельно рекомендовали седацию, стоит согласиться на эту опцию процедуры, несмотря на удорожание услуги. Как правило, в состояние поверхностного сна погружают людей с низким порогом болевой чувствительности.

Чем отличается седация при колоноскопии от наркоза

Метод анестезии при проведении колоноскопии подбирается перед процедурой врачом-анестезиологом, исходя из особенностей физического состояния пациента. Местная анестезия выполняется во всех случаях проведения эндоскопического исследования. Для этих целей используется новокаин и ледокаин. Могут применяться более дорогостоящие гелевые препараты на их основе, растекающиеся по стенкам кишечника в области прохождения колоноскопа и обеспечивающие эффективную блокаду болевого синдрома.

Для улучшения эффекта перед процедурой делают внутримышечные инъекции анальгина и баралгина. Дополнительно рекомендуют прием успокоительного препарата Новопассит и антацидных препаратов с анестетиками за несколько дней до исследования, например, Ренни и Альмагеля А. Во-первых, так добиваются профилактики негативной психосоматической мышечной реакции, во-вторых, проводится дополнительная подготовка стенок кишечника к будущей процедуре.

Глубокое расслабление больного достигается при проведении седации, процедуры введения в медикаментозный сон с помощью внутривенных препаратов Мидазолама и Пропофола. В результате действия анестезии пациент находится в состоянии поверхностного сна, ощущения от обследования притупляются. Они могут всплывать в воспоминаниях после пробуждения, но не будут иметь негативного окраса, связанного с сильным дискомфортом.

Если вы хотите поинтересоваться особенностями перенесения седации пациентами, узнайте в медицинском центре о применяемом препарате. Мидазолам обеспечивает более глубокое погружение в сон, у пациентов в подавляющем большинстве отсутствуют воспоминания о моменте проведения процедуры. При введении Пропофола на полное пробуждение понадобится не более 15-30 минут, но будут довольно четкие воспоминания о процессе исследования.

Выбор препарата обычно делает врач на основании беседы с больным. Также учитываются индивидуальные физиологические особенности. Опытные врачи рекомендуют использование именно Пропофола. Наличие небольшой чувствительности помогает врачу понять, не нанесена ли механическая травма эндоскопом. Особенно это важно, если обнаружен стеноз (сужение) кишечного прохода или другие проблемы со стенками кишечника.

Состояние общего наркоза подразумевает погружение пациента в глубокий сон, при котором отсутствуют какие-либо ощущения. Так как больной не может самостоятельно дышать, используется кислородная маска для поддержки дыхательной функции. Такая анестезия применяется во время тяжелых полостных операций, чтобы полностью исключить пробуждение пациента на операционном столе.

Время пробуждения после общего наркоза зависит от индивидуальной реакции пациента. Обычно для восстановления сознания требуется несколько часов.

Показания к процедуре

Различают абсолютные и относительные рекомендации к проведению колоноскопии с седацией. Решение может принять пациент по рекомендации врача, если есть вероятность безболезненного проведения колоноскопии без седации, но по каким-то причинам желательна.

К абсолютным показаниям общей анестезии относятся следующие случаи:

• детский возраст до 12 лет, нужно проследить за выбором препарата седации для детей или выполнить исследование под общим наркозом;
• при определении спаечных процессов на предварительном обследовании. Фиксирование кишки спайками связано с механическими травмами при прохождении по кишке колоноскопа, что вызывает резкую боль со спазмом, тяжело переносимой пациентами;
• эмоциональные пациенты с низким порогом чувствительности;
• при наличии психических расстройств, когда невозможно гарантировать спокойное поведение больного во время обследования;
• пожилые люди, для которых характерны более выраженные болевые ощущения в силу возраста и сильный дискомфорт после процедуры.

Обратите внимание, что перед проведением колоноскопии с седацией врач-анестезиолог должен сделать аллергологическую пробу и поинтересоваться предыдущими процедурами и операциями с применением анестезии.

Подготовка к процедуре с седацией

Подготовка к процедуре с седацией и местной анестезии одинакова, включает в себя:

• обследование для выяснения детального анамнеза;
• проведение лечебно-профилактических мероприятий, включающих, в том числе, прием седативных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• лёгкую овощную диету минимум за неделю до проведения обследования;
• освобождение кишечника от каловых масс.

После эндоскопического вмешательства, чтобы избежать посттравматических болей, важно сократить прием пищи, придерживаться диеты, принимать Альмагель А в качестве местного анестетика и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Диета

Пациентам, собирающимся пройти колоноскопию, рекомендуется лёгкая овощная диета на основе овощных супов. Наиболее подходящим вариантом считается диета клиники Майо. С её помощью можно не только устроить себе разгрузочные дни, но и сбросить лишний вес.

Промывание кишечника

Очищение кишечника перед процедурой проводится на фоне облегченной диеты. Для этих целей можно использовать препарат Фортранс, он считается лучшим, помогающим подготовить кишечник к любым операционным вмешательствам. Качественной альтернативой Фортрансу считается Лавакол, заменить его можно Флит Фосфо-Содой.

Ход процедуры

Эндоскопическое вмешательство при обследовании кишечника без седации длится около 40 минут, с седацией – 15-20 минут. Обезболивающие препараты внутримышечно вводят за 15 минут до обследования.

Обычно пациенту требуется от 15 до 90 минут, чтобы прийти в себя после наркоза, отдохнуть можно в отдельной палате. При использовании внутримышечных анальгетиков и местных анестетиков по рекомендации врача в большинстве случаев больные не испытывают дискомфорта и могут сразу после колоноскопии покинуть клинику.

Медицинские клиники часто предлагают седацию, чтобы сократить время проведения процедуры и риски осложнений. При этом пациенты с относительными показаниями могут выбрать тип исследования на своё усмотрение. Врачи-анестезиологи рекомендуют медикаментозный сон при всех видах полостных обследований в 100% случаев.

Особенности проведения у детей

Колоноскопия детям проводится с седацией после 12 лет. В младшем возрасте ребенку делается общая анестезия. Существуют определенные опасения повреждения кишечника колоноскопом, но в данном случае рекомендация общего наркоза является абсолютной.

Возможные осложнения после проведения колоноскопии

Медикаментозный сон является предпочтительным способом анестезии при проведении колоноскопии, так как дает возможность контролировать состояние больного при возможных травмах.

После колоноскопии могут наблюдаться:

• боли в области кишечника;
• механические травмы и повреждения стенок кишечника колоноскопом, которые станут источником воспаления;
• небольшое кровотечение при удалении поливов;
• нарушение пищеварения в течение 3-10 дней.

При сильных болях после процедуры рекомендуем вызвать Скорую помощь.

Кратко об анестезии при колоноскопии – таблица

Особенности проведения или назначений	Характер действия	На основе чего
Местная анестезия	Гелевые анестетики	На основе лидокаина и новокаина
Седация	Препараты, погружающие в поверхностный медикаментозный сон	Мидазолам и Пропофол
Общий наркоз	Глубокий сон	Общая анестезия
Обезболивающие препараты	Внутримышечная инъекция	Анальгин, баралгин
Обезболивание после процедуры	Антацидные препараты с анестетиками	Альмагель А
Успокоительные	Снятие психосоматического синдрома при подготовке к колоноскопии	Новопассит
Очистка кишечника	Выведение каловых масс	Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-Сода

Отзывы пациентов о колоноскопии с седацией

Сергей, 27 лет:

«Проходил колоноскопию с седацией по рекомендации лечащего врача. Несмотря на более высокую стоимость, согласился без альтернативы. Анестезиолог мне любезно объяснил, что седация необходима для снижения рисков осложнений во всех случаях. Кроме того, дискомфорт мне был нежелателен из-за назначенной важной деловой встречи. Центр я покинул в течение получаса после окончания процедуры, основное время понадобилось для получения результата обследования».

Эльвира, 40 лет:

«Мне делали седацию Мидазоламом из-за наличия спаек после воспаления по-женски. Препарат выбрал врач, я ничего не почувствовала, хотя мои знакомые рассказывали о сильных болях во время обследования. После процедуры пища плохо переваривалась, но я неделю питалась куриным бульоном и принимала Хилак».

Максим Леонидович, 63 года:

«Проходил колоноскопию в больничном стационаре. Бесплатная процедура не предполагает седацию, но наш врач-проктолог очень опытный. За несколько дней я пил сильные успокоительные, в день процедуры мне дали выпить лёгкие транквилизаторы. Сделали обезболивающие уколы. Во время проведения исследования было неприятно, но терпимо, расслабиться мне было легко. Сразу после процедуры начал принимать Альмагель А, через несколько дней полностью восстановился».