Противопоказания при молочнице: причины заболевания, симптомы и лечение

Содержание

Диета при молочнице, питание при кандидозе

А вы знали, что лечение кандидоза состоит в том числе и с подбора правильной диеты? Что есть, а что лучше исключить из рациона, если у вас молочница?

Как известно, молочница довольно частое гинекологическое заболевание, приносящее женщинам дискомфорт. Оно способно вызывать осложнения, влияющие негативно на иммунную и репродуктивную систему организма. Лечение болезни состоит из комплексных мер, среди которых немаловажное место занимает питание при кандидозе. Употребляемые в пищу продукты влияют на общее состояние и здоровье организма, поэтому правильный, сбалансированный рацион питания может значительно изменить течение болезни и облегчить процесс ее лечения. Врачи-гинекологи «ОН Клиник» тщательно следят за здоровьем пациентки во время лечения и назначают препараты, рацион питания в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

От слаженной работы желудка в значительной степени зависит иммунитет женщины, а диета при молочнице направлена именно на повышение защитных функций организма.

Чтобы питание при молочнице дало результат, в рационе, в первую очередь, необходимо ограничить продукты, вызывающие рост грибка – возбудителя заболевания.

К ним относятся:

  • дрожжевые изделия;
  • продукты, содержащие большое количество сахара;
  • жирная пища;
  • острые блюда;
  • пряные блюда;
  • маринованные блюда.

Следует также исключить:

  • сладкие газированные напитки;
  • кофе;
  • чай.

В свою очередь в питание при кандидозе следует ввести следующие продукты:

  • свежие или тушенные овощи;
  • несладкие фрукты;
  • зелень;
  • гречневую и рисовую каши;
  • морепродукты;
  • постное отварное мясо.

Большую роль имеют напитки, употребляемые при молочнице. Больным рекомендуется пить в большом количестве:

  • кефир;
  • травяные чаи;
  • воду.

Соблюдать такое питание при кандидозе нужно в течение трех и более месяцев. Только тогда диета при молочнице в совокупности с применением противогрибковых препаратов сможет полностью избавить пациента от симптомов кандидоза.

Рейтинг статьи:

4.8 из 5 на основе 5 оценок

Автор: Он клиник

Молочница (кандидоз) у женщин: симптомы и лечение

Наверное, в мире не существует женщины, которая бы никогда не сталкивалась с таким неприятным заболеванием, как молочница. 

Молочница (кандидоз) – заболевание, которое вызывает грибок рода Candida, присутствующий во многих органах человека. Причиной молочницы является создание благоприятной среды для этих грибков.

Причины возникновения молочницы. 

Причиной молочницы является дрожжеподобный грибок Candida. Такой грибок имеется в организме каждой женщины и в большинстве случаев он безвреден. Однако, при воздействии определенных факторов, этот грибок становится агрессивным, в таких случаях развивается молочница.

 

Как правило, развитию дрожжевой инфекции способствуют следующие факторы: 

— ослабление иммунитета; 

— заболевания, передающиеся половым путем; 

— хронические инфекции; 

— прием противозачаточных таблеток; 

— прием антибиотиков; 

— сахарный диабет; 

— беременность. 

Симптомы молочницы. 

У женщин первые симптомы молочницы чаще всего проявляются за несколько дней до начала месячных: 

— в первую очередь, вы почувствуете сильное жжение и зуд в области половых органов; 

— половые органы приобретают ярко-красную окраску; 

— слизистая оболочка наружных половых органов воспаляется, появляются болезненные ощущения; 

— выделения при молочнице приобретают характер творожистой массы, они достаточно обильны, но без запаха; 

— боли во время мочеиспускания; 

— болезненные ощущения во время полового акта.

 

 Лечение молочницы. 

Самое первое, с чего необходимо начинать процесс лечения молочницы – это визит к врачу. Даже если для Вас – это не первый опыт лечения молочницы, нужно уточнить диагноз. Часто, подобные симптомы могут вызывать и другие заболевания.

 При первых симптомах до визита к врачу, советуем придерживаться некоторых правил:

— отказаться на некоторое время от половых актов; 

— чаще подмываться, можно добавить в воду немного пищевой соды, она поможет ослабить зуд; 

— отказаться от острой и сладкой пищи, хлебобулочных изделий, а также от еды и напитков, содержащих дрожжи. 

Если у Вас наблюдаются симптомы молочницы, Вы можете записаться на прием к гинекологу через окно на нашем сайте «Запись на прием» или по тел: 8 (3412) 65-51-51.

Кроме того, Вы можете записаться на Онлайн-консультацию гинеколога и получить полноценную консультацию врача, не выходя из дома.  

Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Кандидоз — это грибковая инфекция, которая может поражать ротовую полость, пищеварительный тракт, кожу, вульву, влагалище и прямую кишку. Кандидоз (молочницу) вызывают грибки Candida.

Хотя грибок Candida присутствует у 20-40% населения,их интенсивное размножение и развитие болезни происходит лишь при определённых условиях:

  • Гормональные изменения, например при беременности или во время приема оральных контрацептивов.
  • Ятрогенный (в следствии лечения) характер. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные, стероидные ингаляторы и оральные контрацептивы, нарушают естественный баланс микроорганизмов, что ведёт к размножению грибов и развитию инфекции.
  • У больных диабетом (если он не компенсированный)
  • И у 80-90% людей с ослабленным иммунитетом (Вил-инфекция)

Основными симптомами этого неприятного недуга являются:

  • Зуд,
  • Отек и покраснение малых половых губ,
  • Возможное жжение во время мочеиспускания
  • Творожистые выделения.

Фото вагинального кандидоза у женщин

Молочница у мужчин — это налёт на головке полового члена, отёк и покраснение данной области, так же у обоих партнёров отмечается неприятные ощущения во время полового акта.

Почему не стоит заниматься сексом в период лечения молочницы

Есть несколько причин, почему стоит отказаться от секса при молочнице:

  1. В первую очередь — это риск заражения партнера.
  2. Вторая – риск присоединения других инфекций.  

Интимная близость – это всегда микротравмы, которые на воспаленной поверхности половых органов могут легко привести к дополнительному заражению. Чаще всего подключаются условно-патогенные микроорганизмы, которые и ранее присутствовали в микрофлоре: хламидии, микоплазма, уреплазма на фоне недолеченного кандидоза у обоих половых партнёров. Так же :

  • Сухая, воспаленная слизистая очень чувствительная и не терпит раздражений, поэтому во время полового акта женщина ощущает зуд и даже боль. А появление микротравм ведёт к более длитетельному зажевлению и лечению.
  • При использовании местных контрацептивов или средств увлажнения существует вероятность снижения эффективности лекарственных средств для лечения молочницы. Некоторые препараты придётся заменить или в корне сменить схему лечения.
  • Возможное распространение инфекции на мочеиспускательный канал.
  • Психологический момент. Половой акт не приносящий удовольствие может в дальнейшем повлиять на отношение партнёра к сексу так и на отношения вцелом.

Целоваться при молочнице можно в том случае, если процес не распространен на ротовую полость, в противном случае так же произойдёт заражение партнёра.

Можно ли заниматься сексом при молочнице в презервативе?

Возникает логичный вопрос – может быть, секс при молочнице возможен с использованием презерватива в качестве меры предосторожности? Теоретически это может помешать заражению, однако от болевых ощущений во время полового акта не убережет и презерватив.

Кроме того, достаточно сильный зуд – один из постоянных спутников молочницы – вряд ли позволит получить от процесса хоть какое то удовольствие. Но даже в том случае, если заражения грибком избежать удалось, женщина, скорее всего, получит еще массу неприятных ощущений и дополнительных проблем. Лучше пройти курс лечения, убедиться в отсутствии риска рецидива, а сексуальные удовольствия отложить до полного выздоровления. Чтобы записаться к лучшим врачам-гинекологам и избавиться от этого неприятного недуга, воспользуйтесь сайтом Doc.ua/

Лечение молочницы должны пройти обязательно оба партнера. Это исключит риск повторного заражения

Как правило, после проведения всех обследований и анализов врач назначит противогрибковые средства, внутреннего и местного применения. Самолечением заниматься не стоит, специалист подберет схему лечения, подходящую каждому больному индивидуально. Большой популярностью пользуются препараты для местного использования – это различные мази, растворы, у женщин это также вагинальные свечи и таблетки. Стоит еще раз акцентировать внимание на том, что лечение должные пройти обязательно оба партнера. Запущенная же молочница чревата переходом в хроническую форму, лечение которой – процесс гораздо более длительный и затратный во всех пониманиях.

Помимо этого, среди возможных осложнений у женщин – может появится цистит, или воспаление мочевого пузыря. Это происходит в случае распространения заболевания в мочевыделительную систему, причем на это не влияет факт использования презерватива при половом акте, инфекция может проникнуть туда и с ним, и без него.

И мужчинам, и женщинам стоит соблюдать несложные правила, которые вместе с тщательным соблюдением врачебных рекомендаций помогут приблизить выздоровление. Все довольно просто – необходимо следить за личной гигиеной, использовать только личные полотенце, мыло, мочалку и т.д., постараться выбирать хлопчатобумажное белье — о синтетике и кружеве придется забыть, кроме того, необходимо пересмотреть свой образ жизни – стрессы и неправильное питание пагубно сказываются на состоянии иммунной системы. Из рациона придется исключить сладкие, острые и пряные блюда, а также алкоголь и табак.

Оральный секс во время молочницы

Оральный секс при молочнице также лучше на какое-то время отложить — ведь  грибок Candida развивается и на слизистой оболочке ротовой полости, что в дальнейшем усугубит и продлит лечение. 

Главное, что следует помнить в случае обнаружения молочницы в своем организме – эта болезнь никак не связана с проникновением в него бактерий и вирусов, это грибок, который развивается в благоприятных для себя условиях, а это и есть сигналом, что в организме не все в порядке, и необходимо срочно обратится к специалисту.

Лечение, с учётом нынешних препаратов, занимает довольно короткий период и стоит воздержаться от любого вида половых отношений для более качественного и быстрого выздоровления. Поиск и заказ лекарств для лечения молочницы можно совершить в любое удобное время через вкладку «Аптека» на нашем ресурсе.

Кольпит (симптомы, лечение, диагностика) — Авиценна

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

  • инфекции, передающиеся половым путем
  • другие инфекционные заболевания
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища
  • нарушение питания слизистой оболочки
  • заболевания эндокринной системы
  • длительный прием антибиотиков
  • аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
  • несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические. Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита:

  • слизисто-гнойные выделения
  • зуд и покраснение наружных половых органов
  • боль в нижней части живота
  • боль при половом акте и мочеиспускании
  • ухудшение общего самочувствия

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Последствия

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

  • антибактериальную терапию
  • физиотерапию
  • препараты для общего укрепления
  • соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки. местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

В Симферополе гинекологи медицинского центра «АВИЦЕННА» проводят успешное лечение кольпитаиспользуя современные высокоэффективные методы лечения, соответствующие международным стандартам лечения данной патологии. Получить первичную консультацию и записаться на прием к гинекологу МЦ «АВИЦЕННА» в Симферополе, Вы можете перейдя по выше указанной ссылке.

Диета при кандидозе (молочнице) — Азбука здоровья

Кан­ди­доз – это забо­ле­ва­ние, воз­бу­ди­те­лем кото­ро­го явля­ют­ся дрож­же­вые гриб­ки. В резуль­та­те их повы­шен­ной актив­но­сти про­ис­хо­дит загряз­не­ние мик­ро­фло­ры и засо­ре­ние сли­зи­стых оболочек

Чаще все­го болезнь пора­жа­ет поло­вые орга­ны, рото­вую полость, кишеч­ник, желу­док или кожу, и во всех слу­ча­ях тре­бу­ет­ся соблю­де­ние диеты.

Особенности питания при кандидозе

Кан­ди­доз чаще все­го про­яв­ля­ет­ся вслед­ствие ослаб­ле­ния имму­ни­те­та, но есть и дру­гие при­чи­ны, кото­рые могут его спровоцировать:

  • Инфи­ци­ро­ва­ние ново­рож­ден­но­го во вре­мя родов, если им боль­на мать. Сюда же отно­сит­ся и корм­ле­ние грудью;
  • Гор­мо­наль­ные нарушения;
  • Частые и силь­ные стрессы;
  • Дли­тель­ный при­ем гор­мо­наль­ных препаратов;
  • Частая сме­на парт­не­ров, т.к. болезнь пере­да­ет­ся поло­вым путем;
  • Сахар­ный диабет.

Симп­то­мы кан­ди­до­за зави­сят от обла­сти поражения:

  • Вла­га­ли­ще: белые тво­ро­жи­стые выде­ле­ния, зуд, дис­ком­форт во вре­мя поло­вых актов и при мочеиспускании;
  • Рото­вая полость: болез­нен­ные белые пят­на на щеках, язы­ке и деснах;
  • Муж­ские поло­вые орга­ны: жже­ние, зуд и боль, серо­ва­тый налет;
  • ЖКТ: сни­же­ние аппе­ти­та, непри­ят­ный при­вкус во рту, повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела, боли в верх­ней части живо­та, рво­та с белы­ми плен­ка­ми и кровью.

Нужна ли диета при кандидозе

Разу­ме­ет­ся, лечеб­ная дие­та при кан­ди­до­зе кишеч­ни­ка и дру­гих орга­нов обя­за­тель­на для боль­ных, пото­му как она вку­пе с про­ти­во­гриб­ко­вы­ми пре­па­ра­та­ми поз­во­ля­ет добить­ся ско­рей­ше­го изле­че­ния. Более того, без дие­ты лече­ние меди­ка­мен­та­ми носит вре­мен­ный харак­тер и велик риск реци­ди­ва кандидоза.

Если вовре­мя не пред­при­нять меры для лече­ния, повы­ша­ет­ся риск таких ослож­не­ний, как неф­рит, эндо­кар­дит и менин­гит, к тому же гриб­ки име­ют свой­ство быст­ро рас­про­стра­нять­ся и пора­жать нетро­ну­тые органы.

Основ­ным прин­ци­пом дие­ты для боль­ных кан­ди­до­зом рото­вой поло­сти явля­ет­ся запрет на про­дук­ты, про­во­ци­ру­ю­щие раз­мно­же­ние грибков:

  • Слад­кие фрукты;
  • Гази­ро­ван­ные напит­ки, квас;
  • Нена­ту­раль­ные соки;
  • Фрук­то­за, лак­то­за (моло­ко), глюкоза;
  • Сахар (корич­не­вый в том чис­ле), мед, сахар­ная пудра;
  • Любой алко­голь;
  • Жир­ные блюда;
  • Спирт­ное;
  • Гри­бы;
  • Соле­нья, коп­че­но­сти, жаре­ное и маринады;
  • Кон­ди­тер­ские изделия;
  • Крах­ма­ли­стые ово­щи – ограниченно.

Раци­он лечеб­но­го дие­ти­че­ско­го пита­ния при кан­ди­до­зе рта и гор­ла реко­мен­ду­ет­ся состав­лять из кури­ных яиц, нежир­ных сор­тов рыбы и мяса, низ­ко­уг­ле­вод­ных фрук­тов, некрах­ма­ли­стых ово­щей и кис­ло­мо­лоч­ных продуктов.

Диета при кандидозе ЖКТ: меню и особенности лечебного питания

Для быст­ро­го выздо­ров­ле­ния при пора­же­нии ЖКТ нуж­но сле­до­вать про­стым принципам:

  • Основ­ное пре­иму­ще­ство в раци­оне сто­ит отда­вать бел­ко­вой пище: мясу, кис­ло­мо­лоч­ным про­дук­там, рыбе, яйцам, а фрук­ты и ово­щи – ограничить;
  • Поми­мо соблю­де­ния дие­ты при кан­ди­до­зе желуд­ка и кишеч­ни­ка допол­ни­тель­но реко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать пре­па­ра­ты для вос­ста­нов­ле­ния кишеч­ной микрофлоры.
  • Питать­ся нуж­но 5–6 раз в день неболь­ши­ми порциями;
  • Перед исполь­зо­ва­ни­ем дие­ты реко­мен­ду­ет­ся полу­чить кон­суль­та­цию у врача.

Диета — стол №4 при кандидозе: пример однодневного меню

Дан­ный стол назна­ча­ет­ся при пора­же­нии кишеч­ни­ка, а ее меню выгля­дит сле­ду­ю­щим образом:

  • Зав­тра­ка­ем овся­ной кашей, тво­ро­гом и чаем;
  • На ланч пьем отвар шиповника;
  • Обе­да­ем про­тер­той рисо­вой кашей, паро­вы­ми теф­те­ля­ми и нежир­ным кури­ным супом;
  • Пол­дни­ча­ем 100 г нату­раль­но­го йогурта;
  • Ужи­на­ем паро­вым омле­том и киселем.

Диета при кандидозе полости рта

Для вос­ста­нов­ле­ния рото­вой поло­сти необ­хо­ди­мо исклю­чить пере­чис­лен­ные выше вред­ные про­дук­ты и вклю­чить в раци­он пищу, спо­соб­ству­ю­щую выздоровлению:

  • Цит­ру­со­вые;
  • Туше­ные и све­жие овощи;
  • Мор­ков­ный сок;
  • Чес­нок;
  • Яйца и пост­ное мясо;
  • Оре­хи;
  • Тра­вя­ные чаи;
  • Море­про­дук­ты.

При кандидозе у женщин

При молоч­ни­це сле­ду­ет упо­треб­лять про­дук­ты, обла­да­ю­щие анти­бак­те­ри­аль­ным и про­ти­во­гриб­ко­вым эффектом:

  • Чес­нок, нату­раль­ные йогурты;
  • Море­про­дук­ты, бурый рис, овсян­ка и гречка;
  • Тра­вя­ные чаи из ромаш­ки, люцер­ны или клевера;
  • Пет­руш­ка, укроп, огур­цы, брокколи.

При кандидозе у мужчин

Пред­ста­ви­те­ли силь­но­го пола менее под­вер­же­ны кан­ди­до­зу, одна­ко при такой болез­ни и им необ­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся дие­ты от 4 до 12 месяцев:

  • Не упо­треб­лять ост­рые про­дук­ты и соусы;
  • Отка­зать­ся от спирт­но­го на вре­мя лечения;
  • Кушать толь­ко нежир­ные блю­да, при­го­тов­лен­ные на пару, туше­ные или вареные.

Диета для профилактики кандидоза

Что­бы предот­вра­тить появ­ле­ние кан­ди­до­за, сто­ит при­дер­жи­вать­ся нехит­рых пра­вил питания:

  • Не зло­упо­треб­лять сла­до­стя­ми и иной вред­ной для орга­низ­ма пищей;
  • Упо­треб­лять в пищу толь­ко нату­раль­ные и нежир­ные продукты.

Отзывы врачей о диете при кандидозе

Мар­га­ри­та, гинеколог:

«При молоч­ни­це име­ет боль­шое зна­че­ние вос­ста­нов­ле­ние здо­ро­вой мик­ро­фло­ры, чего мож­но добить­ся толь­ко с помо­щью лекарств и дие­ты. Если упо­треб­лять вред­ные при такой болез­ни про­дук­ты, то состо­я­ние может толь­ко ухудшиться»

Ека­те­ри­на, дерматолог:

«Конеч­но, кан­ди­доз кожи встре­ча­ет­ся ред­ко, но если была диа­гно­сти­ро­ва­на такая болезнь, дие­ты при­дер­жи­вать­ся все же при­дет­ся. Во-пер­вых, запре­щен­ные ею про­дук­ты про­во­ци­ру­ют обостре­ние симп­то­мов, ну а во-вто­рых – дей­ствие лекарств без пра­виль­но­го пита­ния менее эффективно»

Жан­на, гинеколог:

«Молоч­ни­ца может про­хо­дить и сама по себе без лече­ния, но во избе­жа­ние ослож­не­ний все же нуж­но пить назна­чен­ные вра­чом лекар­ства и соблю­дать дие­ту: она помо­га­ет вос­ста­но­вить мик­ро­фло­ру быст­рее, к тому же спо­соб­ству­ет повы­ше­нию имму­ни­те­та, что нема­ло­важ­но при такой болезни».

Сове­ты как избе­жать забо­ле­ва­ния кандидозом:

  • Не допус­кать слу­чай­ных поло­вых контактов;
  • Соблю­дать гигиену;
  • Кон­тро­ли­ро­вать уро­вень саха­ра в крови;
  • Не при­ни­мать анти­био­ти­ки без острой необходимости;
  • Пра­виль­но питаться.

Таких мер про­фи­лак­ти­ки кади­до­за доста­точ­но для того, что­бы избе­жать зара­же­ния или повтор­но­го появ­ле­ния болезни.

Источ­ник: happy-womens.com

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Иммунолог назвал противопоказания для вакцинации от COVID-19 :: Политика :: РБК

Делать прививку от коронавирусной инфекции COVID-19 можно только при отсутствии обострения любых хронических заболеваний, ОРВИ, гриппа и других инфекций. Об этом заявил врач-инфекционист, иммунолог, директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов в интервью радио Sputnik.

«Любые острые ситуации являются относительным противопоказанием или ситуацией, которая требует ожидания. Человеку нужно сделать паузу, чтобы подобрать более подходящий момент для вакцинации», — сказал Георгий Викулов.

По его словам, вакцина против коронавирусной инфкеции COVID-19 может подействовать не на всех из-за особенностей каждого конкретного человека. Способность организма отвечать на вакцинацию зависит от состояния иммунной системы в момент вакцинации, от правильности проведения техники иммунизации, от стабильности и активности вакцины.

В Центре Гамалеи назвали пять главных симптомов коронавируса

Викулов отметил, что приблизительно 1% населения может недостаточно эффективно отвечать на вакцинацию или даже вообще не отвечать.

Тест FRAUTEST (Фраутест) Candida на определение молочницы

Краткое описание

Иммунохроматографический экспресс-тест для качественного выявления дрожжеподобных грибов рода Candida в цервикальном секрете влагалища в домашних условиях.

В комплект входит:

  • тест,
  • стерильный тампон-аппликатор,
  • инструкция.

Практически 75% женщин репродуктивного возраста на протяжении своей жизни переносят хотя бы один эпизод данного заболевания, а у 40-50% из них отмечается, по меньшей мере, один рецидив.
У каждой четвертой взрослой женщины (25%) с жалобами на выделения из половых путей обнаруживаются грибки рода Candida. И почти от 5 до 10% женщин планеты страдают рецидивирующим кандидозом.
Экспресс-тест предназначен для качественного выявления дрожжеподобных грибов рода Сandida цервикальном секрете влагалища в домашних условиях.
— Точность — более 95%.
— Срок годности 30 месяцев.

Методика тестирования:
1. Держа тест одной рукой, второй аккуратно снимите фольгированную крышечку, закрывающую цветной колпачок. ВНИМАНИЕ! Цветной колпачок содержит жидкость.
2. Вскройте индивидуальную упаковку со стерильным тампоном-аппликатором.
3. Введите тампон-аппликатор во влагалище на глубину 2 см.
4. Аккуратно вращайте тампон в течение 20 сек.
5. Осторожно извлеките его из влагалища.
6. Поместите тампон в отверстие цветного колпачка, и вращайте его в течение 20 сек.
7. Аккуратно достаньте тампон-аппликатор, отжав его о внутреннюю стенку цветного колпачка. Выбросите тампон. ВНИМАНИЕ! Не оставляйте тампон-аппликатор в колпачке во время дальнейшего тестирования.
8. Придерживая тест одной рукой, другой поверните цветной колпачок против часовой стрелки на четверть оборота до упора. Углубления верхней и нижней частей колпачка должны совпасть.
9. Затем верните колпачок в исходное положение.
10. Повторите пункт 8 еще 2 раза. В конечной позиции углубления верхней и нижней частей колпачка должны совпасть.
11. Оцените результат через 10 минут, но не позже 20 минут.
Оценка результатов:
1. Положительный, Саndida присутствует в ваших выделениях. В зоне контроля теста появились две отдельные четко видные окрашенные голубые полоски. Оттенок тестовой полоски может варьироваться, но должен расцениваться, как положительный даже в случае слабого окрашивания.
2. Отрицательный, Сandida отсутствует в ваших выделениях. В зоне контроля появилась одна окрашенная голубая полоска. Ее появление свидетельствует о достаточном объеме взятого мазка выделений и правильном выполнении тестирования.
3. Ошибочный. Не появилась окрашенная полоска в зоне контроля (независимо от наличия полосы в зоне теста) Наиболее частой причиной отсутствия контрольной полосы может быть недостаточный объем взятого мазка выделений или неправильное выполнение тестирования. Следует повторить тестирование, используя новый тест.

class=»h4-mobile»>

Хранить в помещении в запечатанной упаковке при температуре от +2 до +30°С или в холодильнике от +2 до +8°С в течение всего срока годности изделия в недоступном для детей месте.

Клотримазол — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Клотримазол — это лекарство, используемое для лечения и лечения грибковых инфекций. Он находится в классе препаратов имидазола. В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для клотримазола как ценного средства при лечении грибковых инфекций.

Целей:

  • Определите механизм действия клотримазола.

  • Опишите побочные эффекты клотримазола.

  • Проверьте соответствующий мониторинг токсичности клотримазола.

  • Обсудите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации ухода и коммуникации для продвижения соответствующего противогрибкового лечения, выявления предупреждающих признаков серьезного заболевания и улучшения результатов в отношении здоровья.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Клотримазол — синтетический имидазол с широким спектром антимикотического действия.[1] Клотримазол — одобренный FDA препарат для лечения кандидоза полости рта, вагинального кандидоза и дерматомикозов. Клотримазол эффективен при лечении кожных инфекций, таких как микоз, зуд спортсмена, стригущий лишай, разноцветный лишай, опрелости и эритразма. [2] [3]

Кроме того, клотримазол обладает некоторой активностью против определенных грамположительных бактерий, а в очень высоких концентрациях — против Trichomonas spp. [4] У взрослых и детей старше 12 лет FDA одобрило использование клотримазола в сочетании с бетаметазона пропионатом (кортикостероидом) для местного лечения воспалительного дерматита, вызванного Epidermophyton floccosum и Trichophyton .Однако следует проявлять осторожность, поскольку использование таких комбинаций может усугубить грибковые инфекции. [5]

Механизм действия

Клотримазол проявляет свое действие в первую очередь за счет повреждения барьера проницаемости в цитоплазматической мембране грибов. [6] Таким образом, клотримазол ингибирует биосинтез эргостерина в зависимости от концентрации, подавляя деметилирование 14-альфа-ланостерола. [7] Когда синтез эргостерола подавляется, клетка больше не может строить неповрежденную и функциональную клеточную мембрану.[8] Эргостерол также напрямую способствует росту грибковых клеток гормоноподобным образом; следовательно, быстрое наступление вышеуказанных событий приводит к дозозависимому подавлению роста грибов.

Хотя клотримазол оказывает противогрибковое действие, снижая биосинтез эргостерола, клотримазол оказывает другие фармакологические действия. К ним относятся ингибирование Са2 + АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов.[9] [10] Такое действие клотримазола на различные клетки-мишени объясняет другие эффекты этого препарата, отличные от его антимикотической активности. [1]

Администрация

Клотримазол доступен в виде лосьонов для местного применения, порошков, пастилок для перорального применения и вагинальных вставок / таблеток под различными торговыми марками, одобренными FDA.

Пероральное введение других пероральных составов

  • Чрезслизистое введение

  • Пациенты должны медленно растворять пастилки во рту, не жевать.

Составы крема / мази / лосьона для местного применения

Интравагинальное введение

Интравагинальное применение предназначено только для продуктов клотримазола, предназначенных для интравагинального применения. Некоторые имеющиеся в продаже препараты содержат как интравагинальные таблетки, так и вагинальный крем в комбинированной упаковке. Интравагинальный крем можно наносить наружно на пораженный участок (вульву), чтобы уменьшить зуд и дискомфорт.

Используйте специальный аппликатор, поставляемый производителем.

Проинструктировать пациентов о правильном приеме и курсах лечения.

Пациентам не следует использовать тампоны, спринцевания или спермициды во время лечения. Пациенту также следует получить указание воздерживаться от половой жизни во время лечения. Вагинальные препараты клотримазола могут вызвать повреждение презервативов, диафрагм и цервикальных колпачков и привести к их разрушению.

Вагинальная дозировка (вагинальный крем) Взрослые женщины

  • Один аппликатор с 1% кремом (50 мг) вагинально в течение семи дней или один аппликатор с 2% кремом (100 мг) вагинально в течение трех дней, применяемый перед сном.

  • Внешнее применение крема также может быть вариантом, если есть экстравагинальные симптомы. Руководства рекомендуют лечение в течение семи дней для беременных пациенток и от 7 до 14 дней для пациентов с ослабленным иммунитетом. [11] [12]

Девочки-подростки от 12 до 17 лет

  • Применяйте один аппликатор 1% крема (50 мг) вагинально в течение семи дней или один аппликатор 2% крема (100 мг) вагинально перед сном в течение трех дней. Наружное применение крема также может быть вариантом, если есть экстравагинальные симптомы.Руководящие принципы рекомендуют лечение в течение семи дней для беременных и от 7 до 14 дней для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для лечения кандидоза ротоглотки (молочницы) трансмукозальная дозировка

  • 10 мг внутрь 5 раз в день в течение 7–14 дней [13]

Дети и подростки от 3 до 17 лет

Для лечения опоясывающего лишая местно

Взрослые

Дети и подростки

Побочные эффекты

Побочные эффекты перорального препарата включают зуд, тошноту и рвоту.Более чем у 10% пациентов, принимающих пероральный препарат, могут быть аномальные функциональные тесты печени. По этой причине при пероральном приеме клотримазола следует периодически контролировать функциональные пробы печени. При использовании клотримазола для лечения кандидозного вульвовагинита <10% пациентов испытывают чувство жжения в области вульвы или влагалища. Другие побочные эффекты включают сыпь, крапивницу, волдыри, жжение, зуд, шелушение, покраснение, отек, боль или другие признаки раздражения кожи. [14] Составы для местного применения следует применять наружно и прекратить прием, если в месте введения возникает раздражение или чувствительность.

Противопоказания

Онихомикоз

Клотримазол для местного применения неэффективен при онихомикозе. Поэтому грибковые инфекции ногтей обычно требуют лечения пероральными (системными) противогрибковыми препаратами.

Беременность

Клотримазол плохо всасывается после кожного или интравагинального введения. При беременности рекомендуются только препараты местного действия [15]. Нет достаточных, хорошо контролируемых исследований на людях с использованием местного или интравагинального клотримазола в течение первого триместра беременности. Клотримазол следует применять только по показаниям.[16] Однако клинические испытания показали, что интравагинальный клотримазол безопасен при клинических испытаниях во втором и третьем триместре беременности и рекомендован к применению. [17] [12]

Клотримазол не проникает через плаценту. [11] FDA относит клотримазол к препарату класса C по классификации риска беременности. Нет адекватных, хорошо контролируемых исследований по применению клотримазола для беременных женщин. Не было выявлено тератогенных эффектов после терапии клотримазолом во время беременности.[17] В исследованиях на животных с дозой, в 200 раз превышающей дозу для человека, дозы, в 100 раз превышающие дозу для взрослого человека, были эмбриотоксичны для крыс и мышей. Есть хорошо контролируемые исследования на людях; следовательно, использование пастилок клотримазола во время беременности должно быть вариантом только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Использование клотримазола во время грудного вскармливания не изучалось. Нет данных о выделении клотримазола с грудным молоком.Клотримазол для местного применения представляет небольшой риск для грудных детей, поскольку не ожидается, что местный клотримазол приведет к значительной абсорбции матерью [18]. Поручите матерям не наносить клотримазол наружно на грудь во время кормления грудью. Оральные пасты следует использовать только при необходимости, так как они могут системно абсорбироваться. Сообщите в FDA, если у грудного ребенка возникнут какие-либо побочные эффекты.

Противозачаточные средства, менструация

Пациентам следует воздерживаться от половых контактов во время курса лечения.При использовании интравагинальных препаратов клотримазола во время лечения могут возникнуть проблемы с контрацепцией из-за повреждения противозачаточных средств, таких как диафрагмы, презервативы и цервикальные колпачки. Кроме того, не рекомендуется использование тампонов при применении клотримазола во время менструации.

Азол Противогрибковые препараты Повышенная чувствительность

Пациентам с гиперчувствительностью к азольным противогрибковым средствам следует избегать использования клотримазола. Реакции гиперчувствительности обычно возникают из-за компонентов в составе различных препаратов клотримазола.

Воздействие в глаза, офтальмологическое управление

При попадании в глаза клотримазола немедленно обработайте пораженный глаз прохладной чистой водой. Если раздражение глаз не проходит, обратитесь к офтальмологу.

Лекарственные взаимодействия

Терапия клотримазолом может привести к значительному повышению уровня такролимуса, что приведет к токсичности, связанной с такролимусом. Следовательно, следует проявлять осторожность. [19]

Мониторинг

Клотримазол не предназначен для системного применения; его вводят в виде пастилок (пастилок) для приема внутрь / через слизистую оболочку либо местно, либо интравагинально.Небольшие количества всасываемого вещества метаболизируются в печени и выводятся с желчью.

Устный маршрут

Трансмукозальный путь — пероральные леденцы с клотримазолом используются для местного лечения и не обладают значительной биодоступностью. Концентрации, сохраняющиеся в слюне, по-видимому, связаны с связыванием клотримазола со слизистой оболочкой полости рта.

Тематический маршрут

Системная абсорбция после местного применения клотримазола минимальна.

Другие маршруты

Интравагинальное введение — примерно от 5 до 10% клотримазола абсорбируется после вагинального применения.Следовательно, фунгицидные концентрации могут сохраняться во влагалище до 3 дней после применения.

Токсичность

При местном и местном применении клотримазола могут наблюдаться токсические эффекты, такие как тазовые судороги, крапивница, кожная сыпь, эпизодическая головная боль, зуд и раздражение вульвы и влагалища. Прекратите прием лекарства, если возникнут какие-либо побочные эффекты.

Улучшение результатов команды здравоохранения

При любых атипичных симптомах перед назначением или отпуском клотримазола следует провести тщательную и повторную оценку.Вагинальные кандидозные инфекции могут сосуществовать с другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, такие симптомы, как выделения из влагалища с неприятным запахом, боль в животе или температура выше 100 градусов по Фаренгейту, могут указывать на другую вагинальную инфекцию или воспалительное заболевание органов малого таза.

Клиницист или практикующая медсестра должны также посоветовать пациенту о важности чтения этикеток, чтобы понять возможные побочные эффекты и избежать токсичности, связанной с наркотиками, из-за передозировки. Фармацевты также должны проверить любые связанные с ними лекарственные взаимодействия и проинформировать врача, выписывающего рецепт, и пациента о любых проблемах.Клиницисты, медсестры, фельдшеры и фармацевты должны сотрудничать со стратегиями межпрофессиональной команды для продвижения соответствующего противогрибкового лечения, выявления предупреждающих признаков серьезного заболевания и улучшения результатов для здоровья. [уровень 5]

Ссылки

1.
Кроули П.Д., Галлахер Х.С. Клотримазол как лекарственное средство: прошлое, настоящее и будущее. J Appl Microbiol. 2014 сентябрь; 117 (3): 611-7. [PubMed: 24863842]
2.
Woo TE, Somayaji R, Haber RM, Parsons L.Диагностика и лечение кожных инфекций опоясывающего лишая. Adv Уход за кожными ранами. 2019 август; 32 (8): 350-357. [PubMed: 31335433]
3.
Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Кинни Б.С. Опрелость и вторичные кожные инфекции. Я семейный врач. 2014 г., 01 апреля; 89 (7): 569-73. [PubMed: 24695603]
4.
Sawyer PR, Brogden RN, Pinder RM, Speight TM, Avery Clotrimazole: обзор его противогрибковой активности и терапевтической эффективности. Наркотики. 1975; 9 (6): 424-47. [PubMed: 1097234]
5.
Эли Дж. У., Розенфельд С., Сибери Стоун М. Диагностика и лечение инфекций опоясывающего лишая. Я семейный врач. 2014 15 ноября; 90 (10): 702-10. [PubMed: 25403034]
6.
Haller I. Способ действия клотримазола: значение для терапии. Am J Obstet Gynecol. 1 августа 1985 г .; 152 (7, часть 2): 939-44. [PubMed: 3895959]
7.
Хичкок, Калифорния, Дикинсон К., Браун С.Б., Эванс Е.Г., Адамс Д.Д. Взаимодействие азольных противогрибковых антибиотиков с цитохром Р-450-зависимой 14 альфа-стеролдеметилазой, очищенной от Candida albicans.Biochem J. 1 марта 1990 г .; 266 (2): 475-80. [Бесплатная статья PMC: PMC1131156] [PubMed: 2180400]
8.
Ghannoum MA, Rice LB. Противогрибковые средства: механизм действия, механизмы устойчивости и взаимосвязь этих механизмов с устойчивостью бактерий. Clin Microbiol Rev.1999, октябрь; 12 (4): 501-17. [Бесплатная статья PMC: PMC88922] [PubMed: 10515900]
9.
Bartolommei G, Tadini-Buoninsegni F, Hua S, Moncelli MR, Inesi G, Guidelli R. Клотримазол ингибирует Са2 + -АТФазу (SERCA), вмешиваясь в Связывание Ca2 + и благоприятствование конформации E2.J Biol Chem. 2006, апрель 07; 281 (14): 9547-51. [PubMed: 16452481]
10.
Ян Ч.Р., Ценг С.Дж., Чжоу К.Дж., Чианг Х.Т. Новые эффекты клотримазола на передачу сигналов Ca2 + в клетках почек собак Madin Darby. Life Sci. 2000; 66 (23): 2289-96. [PubMed: 10855950]
11.
Sobel JD. Использование противогрибковых препаратов во время беременности: акцент на безопасность. Drug Saf. 2000 Июль; 23 (1): 77-85. [PubMed: 10

3]
12.
Заболевания, передающиеся половым путем: Краткое изложение рекомендаций CDC по лечению 2015 года.J Miss State Med Assoc. 2015 декабрь; 56 (12): 372-5. [PubMed: 26975162]
13.
Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л., Реболи А.С., Шустер М.Г., Васкес Дж.А., Уолш Т.Дж., Заутис Т.Э., Собель Д.Д. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2016 15 февраля; 62 (4): e1-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4725385] [PubMed: 26679628]
14.
Jelen G, Tennstedt D.Контактный дерматит от местных противогрибковых препаратов имидазола: 15 новых случаев. Контактный дерматит. 1989 июл; 21 (1): 6-11. [PubMed: 2530045]
15.
ван Шалквик Дж., Юдин М.Х., КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Март; 37 (3): 266-274. [PubMed: 26001874]
16.
Блэк Р.А., Хилл Д.А. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Я семейный врач.15 июня 2003 г .; 67 (12): 2517-24. [PubMed: 12825840]
17.
Cheizel AE, Tóth M, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом во время беременности. Эпидемиология. 1999 Июль; 10 (4): 437-40. [PubMed: 10401880]
18.
Спенсер Дж. П., Гонсалес Л.С., Барнхарт Д. Лекарства при кормлении грудью. Я семейный врач. 01 июля 2001; 64 (1): 119-26. [PubMed: 11456429]
19.
Васкес Э., Поллак Р., Бенедетти Э. Клотримазол повышает уровни такролимуса в крови: лекарственное взаимодействие у пациентов с трансплантацией почки.Клиническая трансплантация. 2001 апр; 15 (2): 95-9. [PubMed: 11264634]

Флуконазол: применение, взаимодействие, механизм действия

Показания

Флуконазол можно применять при лечении следующих грибковых инфекций 27 :

1) Вагинальные дрожжевые инфекции, вызванные Candida 2) Системные кандидозные инфекции 3) Кандидоз пищевода и ротоглотки. 4) Криптококковый менингит 5) ИМП (инфекция мочевыводящих путей), вызываемая Candida 6) Перитонит (воспаление брюшины), вызванный Candida

Справка по профилактике грибковой инфекции

Пациенты, получающие трансплантацию костного мозга и получающие лечение цитотоксической химиотерапией и / или лучевой терапией, могут быть предрасположены к кандидозным инфекциям и могут получать флуконазол в качестве профилактической терапии. 27

Справка о лабораторных исследованиях

Перед началом терапии флуконазолом рекомендуется получить образцы для культивирования грибов и других важных лабораторных исследований, таких как серология или патология, чтобы изолировать микроорганизмы, подлежащие уничтожению с помощью лечения. Допускается начинать терапию до получения результатов, однако может потребоваться корректировка терапии после того, как лабораторные результаты подтвердят наличие возбудителя. 27

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с помощью структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие условия
Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарственных препаратов

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях «черного ящика», ограничениях населения, вредных рисках и многом другом.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Было продемонстрировано, что флуконазол проявляет фунгистатическую активность против большинства штаммов следующих микроорганизмов, излечивая грибковые инфекции 27 :

Candida albicans, Candida glabrata (многие штаммы являются промежуточно восприимчивыми), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans

Это достигается за счет стероидного подавления в грибковых клетках, препятствуя синтезу и росту клеточной стенки, а также клеточной адгезии, тем самым вылечивая грибковые инфекции и их симптомы. 27,2,5

Фунгистатическая активность флуконазола также была продемонстрирована на моделях здоровых и иммунодефицитных животных с системными и внутричерепными грибковыми инфекциями, вызванными Cryptococcus neoformans , и системными инфекциями, вызванными Candida albicans. 27 Важно отметить, что устойчивые организмы были обнаружены против различных штаммов организмов, обработанных флуконазолом. 11,12,13 Это еще раз подтверждает необходимость проведения теста на чувствительность, когда флуконазол рассматривается в качестве противогрибковой терапии. 14,20

Примечание о стероидных эффектах флуконазола

Были некоторые опасения, что флуконазол может влиять на человеческие стероиды / гормоны и инактивировать их из-за ингибирования ферментов цитохрома печени. [L6496] Флуконазол продемонстрировал более высокую селективность в отношении грибковых ферментов цитохрома P-450, чем для различных ферментов цитохрома Р-450 ферменты цитохрома Р-450 млекопитающих. Было показано, что флуконазол в дозе 50 мг, вводимый ежедневно в течение до 28 дней лицам репродуктивного возраста, не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин и концентрацию стероидов в плазме у женщин.В одном клиническом исследовании, упомянутом на этикетке Европейского агентства по лекарственным средствам, доза флуконазола в 200-400 мг не показала клинически значимого эффекта на уровни стероидов или на АКТГ-стимулированный стероидный ответ у здоровых мужчин. [L6496] Другие исследования не показали значительных эффектов от флуконазол на уровне стероидов, что еще раз подтверждает эти данные. 10,18

Механизм действия

Флуконазол является очень селективным ингибитором грибкового цитохрома P450 зависимого фермента ланостерин 14-α-деметилазы .Этот фермент обычно работает для преобразования ланостерола в эргостерола , который необходим для синтеза клеточной стенки грибов. Свободный атом азота, расположенный на азольном кольце флуконазола, связывается с одним атомом железа, расположенным в гемовой группе ланостерин 14-α-деметилазы. 16 Это предотвращает активацию кислорода и, как следствие, ингибирует деметилирование ланостерола, останавливая процесс биосинтеза эргостерина. 17 Затем обнаруживается, что метилированные стерины накапливаются в клеточной мембране грибов, что приводит к остановке роста грибов. 16 Эти накопленные стерины отрицательно влияют на структуру и функцию плазматической мембраны грибковой клетки. 8

Устойчивость к флуконазолу может возникать в результате изменения количества или функции целевого фермента (ланостерин 14-α-деметилаза), изменения доступа к этому ферменту или комбинации вышеперечисленного. 8 Могут быть задействованы и другие механизмы, исследования продолжаются. 19

Всасывание

Фармакокинетические свойства флуконазола сравнимы после введения внутривенным (IV) и пероральным (PO) путями.У здоровых добровольцев биодоступность перорального флуконазола составляет более 90%. 27 Он широко всасывается в желудочно-кишечном тракте при пероральном приеме. 23 Прием пищи с флуконазолом не влияет на всасывание внутрь, но может увеличиваться время до достижения максимальной концентрации. 21

Tmax (или время, необходимое для достижения максимальной концентрации) в одном клиническом исследовании здоровых пациентов, получавших 50 мг / кг флуконазола, составило 3 часа. 21

Пиковые концентрации в плазме (Cmax) у здоровых добровольцев и натощак наблюдаются через 1-2 часа после введения дозы. 27 Устойчивые концентрации достигаются в течение 5-10 дней после пероральных доз 50-400 мг один раз в день. Введение ударной дозы в первый день лечения флуконазолом или двойной суточной дозы приводит к концентрации в плазме крови, близкой к установившейся ко второму дню. 27 Средняя AUC (площадь под кривой) составила 20,3 у здоровых добровольцев, получавших 25 мг флуконазола. 21

Примечание о форме капсул и порошка и синдромах мальабсорбции

Капсульные формы флуконазола часто содержат лактозу и не должны вводиться при наследственной непереносимости галактозы, дефиците фермента лактазы Lapp или мальабсорбции глюкозы / галактозы. 27 Порошковая форма, используемая для пероральной суспензии, включает сахарозу в качестве ингредиента и не должна использоваться пациентами, у которых диагностировали фруктозу, мальабсорбцию глюкозы / галактозы и дефицит фермента сахароза-изомальтаза . 27

Объем распределения

Считается, что кажущийся объем распределения аналогичен объему распределения всей воды в организме. 27 В одном клиническом исследовании здоровых добровольцев, которым вводили 50 мг / кг флуконазола, было 39 л при массе тела 60 кг. 21

Флуконазол значительно проникает во многие жидкости организма, что делает его идеальным средством лечения системных грибковых инфекций, особенно при длительном применении. 21,27 Флуконазол обнаруживается в высоких концентрациях в роговом слое и дерме-эпидермисе кожи, помимо эккринного пота. Обнаружено, что флуконазол особенно хорошо накапливается в роговом слое, что полезно при поверхностных грибковых инфекциях. [L6496] Установлено, что концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. 25 У пациентов с диагнозом грибковый менингит измеренные уровни флуконазола в спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) составляют около 80% от соответствующих уровней в плазме.Следовательно, флуконазол проникает через гематоэнцефалический барьер [L6496]. Мозговые оболочки становятся все более проницаемыми для флуконазола в состояниях воспаления, что облегчает лечение менингита. 22

Связывание с белками

Связывание флуконазола с белками низкое и составляет от 11 до 12%. 27,21

Метаболизм

Флуконазол в минимальной степени метаболизируется в печени. Флуконазол является ингибитором CYP2C9, CYP3A4 и CYP2C19. 27 Два метаболита были обнаружены в моче здоровых добровольцев, принимавших радиоактивно меченную дозу флуконазола; глюкуронидированный метаболит гидроксильной группы (6,5%) и метаболит N-оксида флуконазола (2%). 23 То же исследование показало, что никаких признаков метаболического расщепления флуконазола не наблюдалось, что свидетельствует о различии в метаболизме по сравнению с другими агентами того же класса, которые интенсивно метаболизируются в печени. 23,24

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

У нормальных добровольцев флуконазол выводится в основном почками, при этом примерно 80% введенной дозы измеряется с мочой в неизмененном виде. 27 Около 11% дозы выводится с мочой в виде метаболитов. 27 . Исследование дозы флуконазола, меченной радиоактивным изотопом 50 мг, показало, что 93,3% дозы выводится с мочой. 23

Справка о почечной недостаточности

На фармакокинетику флуконазола в значительной степени влияет почечная дисфункция. У пациентов со сниженной функцией почек может потребоваться снижение дозы флуконазола. Трехчасовое лечение гемодиализом снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%. 27

Период полувыведения

Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 30 часов (диапазон: 20-50 часов) после перорального приема. 27 Длительный период полувыведения из плазмы поддерживает терапию однократной дозой при вагинальном кандидозе, один раз в день и один раз в неделю по другим показаниям [L6496]. Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозировки, и период полувыведения у этих пациентов может быть значительно увеличен. 21

Клиренс

Этот препарат выводится в основном почками, и средний клиренс у взрослых, как сообщается, равен 0.23 мл / мин / кг. 27 Одно клиническое исследование здоровых субъектов показало общий клиренс 19,5 ± 4,7 мл / мин и почечный клиренс 14,7 ± 3,7 мл / мин (1,17 ± 0,28 и 0,88 ± 0,22 л / ч). 21

Клиренс в педиатрической популяции варьируется в зависимости от возраста, как и клиренс у пациентов с почечной недостаточностью. 27

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Острая оральная токсичность (LD50) : 1271 мг / кг (крыса) MSDS

Информация о передозировке

Передозировка флуконазола была связана с галлюцинациями и паранойей, иногда в сочетании. 27 В случае передозировки используйте поддерживающее лечение. Может потребоваться промывание желудка. 27 Могут также использоваться другие методы, такие как форсированный диурез или гемодиализ. 27

Примечание о токсичности для печени

Этикетка FDA предупреждает, что этот препарат несет риск гепатотоксичности. Сообщалось о редких, но серьезных случаях серьезной токсичности для печени, особенно у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, принимающих флуконазол. Эта группа пациентов имеет повышенный риск летального исхода при применении флуконазола. 27 У пациентов с существующей дисфункцией печени следует соблюдать осторожность во время терапии флуконазолом.За теми, у кого во время терапии обнаруживаются отклонения в тестах функции печени, следует тщательно наблюдать за развитием все более серьезного повреждения печени. Следует прекратить прием флуконазола, если его использование может быть основной причиной повреждения печени, и следует обратиться за медицинской помощью. 27,25 Гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обычно обратима. 27

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Флуконазол не продемонстрировал никаких доказательств канцерогенного риска у мышей и крыс, получавших перорально в течение 24 месяцев в дозах, эквивалентных примерно в 2-7 раз больше рекомендуемой дозы для человека).Самцы крыс, получавшие флуконазол в дозах, эквивалентных дозам, превышающим терапевтические для человека, показали повышенную частоту гепатоцеллюлярных аденом. Цитогенетические исследования in vivo и in vitro не выявили признаков хромосомной мутации. Значение этих результатов для человека неизвестно. 27

Применение при беременности

Нет достаточных и хорошо контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин. Доступные данные о людях не показывают повышенного риска врожденных аномалий после лечения беременных женщин стандартными дозами (27 В нескольких отчетах о случаях описываются редкие, но поразительные врожденные аномалии, наблюдаемые у младенцев, которые подвергались воздействию флуконазола в высоких дозах, достигающих 400-800 мг / день, в первую очередь в первом триместре беременности.Подобные результаты наблюдались в исследованиях на животных. Если этот препарат назначают во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема флуконазола, следует тщательно обсудить риск. 27

Использование в сестринском деле

Флуконазол секретируется с грудным молоком в высоких концентрациях. Соблюдайте осторожность, если этот препарат используется во время кормления грудью. 27

Pathways
Недоступно
Фармакогеномные эффекты / ADR
Недоступно

Canesten Clotrimazole Thrush Treatment 6 Day Cream

Информация в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о лечении Canesten Thrush Treatment.

Не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш фармацевт сопоставил риски, связанные с использованием Canesten Thrush Treatment, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лечения, спросите своего врача или фармацевта.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется средство Canesten Thrush Treatment

Средство Canesten Thrush Treatment используется для лечения грибковой инфекции влагалища и вульвы (молочница).

Это лекарство относится к группе препаратов, называемых азольными противогрибковыми средствами.

Что такое вагинальный молочница?

Candida albicans — дрожжевой грибок, который может быстро размножаться и вызывать повреждение влагалища, когда другие микроорганизмы не присутствуют в нормальном балансе.

Некоторые ситуации, которые могут повысить предрасположенность к молочнице:

  • Диабет
  • Ожирение
  • Болезнь
  • Усталость
  • Гормональные колебания (беременность, менструальный цикл, оральные противозачаточные таблетки, ЗГТ)
  • Длительное использование антибиотиков или стероидов 900

Молочница может вызывать следующие симптомы:

  • Зуд влагалища
  • Болезненность влагалища
  • Белые выделения из влагалища без запаха (как творог)
  • Боль во время полового акта

Приведенные ниже симптомы обычно не являются признаками молочницы:

  • Аномальное или нерегулярное вагинальное кровотечение
  • Выделения с кровью
  • Вульва или вагинальные язвы, язвы или волдыри
  • Боль в нижней части живота
  • Боль при мочеиспускании
  • Лихорадка или озноб
  • Дурной запах и / или выделения необычного цвета

Сделайте свое дело ctor, если вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов.

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о том, подходит ли вам это лекарство.

Это лекарство доступно без рецепта врача, только у фармацевта.

Перед использованием Canesten Thrush Treatment

Когда нельзя его использовать

Не используйте Canesten Thrush Treatment, если у вас аллергия на:

  • любое лекарство, содержащее клотримазол
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце этого буклета.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать отек частей тела, к которым применялось лечение; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки вмешательства.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его своему фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед тем, как начать использовать

Обратитесь к врачу, если:

  • это ваша первая инфекция
  • вы моложе 18 лет
  • за последние 6 месяцев у вас было 3 или более инфекций
  • У вас аллергия на другие средства местного действия.

Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас молочница в первые три месяца беременности.Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества, связанные с лечением.

Ваш врач может также посоветовать вам во время беременности использовать пессарий вместо крема, так как его можно вводить без аппликатора.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью и хотите использовать это лечение.

Неизвестно, выделяется ли активный ингредиент, клотримазол, с грудным молоком. Ваш врач сможет обсудить с вами риски или преимущества, связанные с лечением.

Сообщите своему врачу, если вы страдаете диабетом.

Молочница у диабетиков может означать, что уровень сахара в крови плохо контролируется. Ваш врач сможет проверить это и порекомендовать лечение.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей перед тем, как начать использовать Canesten Thrush Treatment.

Прием других лекарств

Сообщений о влиянии Canesten Thrush Treatment на действие других лекарств нет.

Как использовать Canesten Thrush Treatment

Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам вашим врачом или фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как использовать

Тщательно вымойте руки перед работой со кремом или аппликатором.

Во избежание возможности повторного заражения необходимо соблюдать строгую личную гигиену.

Крем желательно вводить вечером, непосредственно перед сном, с помощью аппликатора. Лучше всего использовать его перед сном.

Используйте новый аппликатор для каждой ночной дозы.

Загрузка аппликатора

  1. Тщательно вымойте руки.
  2. Вытяните поршень одноразового аппликатора до упора.
  3. Откройте тюбик с кремом Canesten. Присоедините аппликатор к тюбику и прижмите его к тюбику.
  4. Сожмите тюбик крема, пока аппликатор не заполнится.
  5. Снимите тюбик с кремом и закройте колпачок.

Установка аппликатора

  1. Осторожно введите конец аппликатора, содержащий крем, как можно осторожнее и глубже во влагалище. Лучше всего этого добиться, лежа на спине с согнутыми коленями.
  2. Удерживая аппликатор на месте, медленно надавите на поршень указательным пальцем до упора. Крем попадает во влагалище.
  3. Извлеките аппликатор из влагалища и выбросьте аппликатор.

Как долго использовать

Продолжайте использовать крем в течение 6 ночей.

Эта процедура помогает облегчить ваше состояние. Важно использовать его до тех пор, пока грибковая инфекция не исчезнет.

Если вы пропустите прием, переходите к следующей дозе, как только вспомните, или на следующий вечер.

Продолжайте использовать крем, пока курс не закончится.В тюбике 35 г крема хватает на 6 доз.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Пока вы используете Canesten Thrush Treatment

Что вы должны делать

Прекратите лечение и сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас возникнет местная реакция на этот продукт.

Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение 4 дней.

То, что вы не должны делать

Не используйте Canesten Thrush Treatment для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не давайте свое лечение кому-либо еще, даже если вы подозреваете, что у них такое же заболевание, как и у вас.

Не прекращайте использовать это лекарство, пока не завершите курс.

Если вы перестанете принимать его внезапно, ваше состояние может ухудшиться.

На что следует обратить внимание

Предпочтительно, чтобы лечение было рассчитано по времени, чтобы избежать менструального цикла.

Это позволит сделать лечение максимально эффективным.Спросите своего врача, если у вас есть вопросы по этому поводу.

Canesten Thrush Treatment может снизить эффективность и безопасность изделий из латекса, таких как презервативы и диафрагмы.

Этот эффект временный и проявляется только во время лечения.

Вещи, которые могут помочь вылечить молочницу

Некоторые меры самопомощи, предложенные ниже, могут помочь вашему состоянию. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию об этих мерах.

  • Промокните туалетной бумагой после мочеиспускания (вместо вытирания задом наперед).
  • Менять нижнее белье, ночную одежду, полотенца и постельное белье ежедневно.

По возможности избегайте:

  • парфюмированной туалетной бумаги
  • ароматного мыла и масла для ванн
  • ношения обтягивающего или синтетического нижнего белья
  • спринцевания или вагинальных дезодорантов

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы испытывать дискомфорт при использовании средства Canesten Thrush Treatment.

Это лекарство помогает большинству людей с молочницей, но у некоторых людей оно может вызывать нежелательные побочные эффекты.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих побочных эффектов. Вы можете этого не испытать.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

  • Кожная реакция на крем (покалывание, покраснение, образование пузырей, шелушение, отек, зуд)

Любое из вышеперечисленного могут быть признаки аллергической реакции.Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать вам прекратить лечение, если вы почувствуете эти эффекты.

После использования Canesten Thrush Treatment

Хранение

Держите крем в тюбике, пока не придет время его использовать.

Если вы вытащите крем из тюбика, он может плохо держаться.

Храните крем в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Срок годности

Срок годности указан на торцевой панели коробки, а также на обжиме на конце трубки. Дата относится к месяцу и году истечения срока, например, 0805 относится к восьмому месяцу 2005 года. Продукт можно использовать до конца этого месяца.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить использовать это лекарство или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым лекарством, которое осталось.

Отменить лекарство в недоступном для детей месте.

Описание продукта

Как это выглядит

Крем Canesten Thrush Treatment 6 Day Cream — это белый непрозрачный крем, представленный в тюбике с завинчивающейся крышкой и содержащем 35 г сливок.

В упаковке также 6 одноразовых пластиковых аппликаторов.

Ингредиенты

Крем Canesten Thrush Treatment 6 Day Cream содержит 10 мг клотримазола в качестве активного ингредиента в каждом грамме крема.Он также содержит:

  • Сорбитана моностеарат
  • Полисорбат 60
  • Цетилпальмитат
  • Цетостеариловый спирт
  • Октилдодеканол
  • Бензиловый спирт
  • Очищенная вода

Это лекарство не содержит сахарозы, глютена, тартразина. .

Производитель

6-дневный крем Canesten® Thrush Treatment производится в Испании.

Canesten Thrush Treatment распространяется в Австралии по:

Bayer Australia Limited
(ABN 22 000 138 714)
Consumer Care Business Group
875 Pacific Highway
PYMBLE NSW 2073

Бесплатный звонок: 1800 023 884

Canesten® Thrush В Новой Зеландии лечение распространяется по:

Bayer New Zealand Limited
Consumer Care Business Group
Argus Place
Glenfield
AUCKLAND NZ

Бесплатный номер: 0800 847 874

® = зарегистрированная торговая марка

Этот буклет был подготовлен в августе 2005 г. .

Номер AUST R 18699

Доза Nyamyc (нистатин), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Гинекологические противогрибковые
Полиеновые противогрибковые
Дерматологические противогрибковые средства местного действия

ОПИСАНИЕ

Полиеновый противогрибковый антибиотик для местного применения.
Используется для лечения ротоглоточного, кожного, кожно-слизистого кандидоза и вульвовагинального кандидоза; не полезен при системных грибковых инфекциях.
Побочные эффекты, как правило, минимальны из-за ограниченной системной абсорбции.

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Bio-Statin, Mycostatin, Nyamyc, Nyata, Nystex, Nystop, Pedi-Dri, Pediaderm AF

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Капсула для перорального приема с биостатином / нистатином: 500000U, 1000000U
Микостатин / Nyamyc / Nyata / Nystatin / Nystop / Pedi-Dri для местного применения: 1 г, 100000U
Микостатин / нистатин Пероральная таблетка: 500000U
Mycostatin / Nystatin , 5 мл, 100000U, 500000U
Микостатин / нистатин / Nystex / Pediaderm AF Крем для местного применения: 1 г, 100000U
Мазь для местного применения Нистатин / Nystex: 1 г, 100000U

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения кандидоза кишечника.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

Рекомендуемая доза составляет от 500 000 до 1 миллиона единиц перорально 3 раза в день. Лечение следует продолжать в течение не менее 48 часов после клинического излечения, чтобы предотвратить рецидив.

Для лечения кожного и кожно-слизистого кандидоза, включая кандидозный пеленочный дерматит.

Дозировка для местного применения (крем или мазь)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Наносить на пораженный участок два раза в день до полного заживления.Крем предпочтительнее мази на опрелостях.

Дозировка для местного применения (порошок для местного применения)

Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

Наносить на пораженный участок 2-3 раза в день до полного заживления. Порошок для местного применения рекомендуется использовать вместо кремов и мазей при очень влажных поражениях.

Для лечения кандидоза ротоглотки (молочницы).

Дозировка для перорального применения (пероральная суспензия)

Взрослые, подростки и дети

от 400000 до 600000 единиц (от 4 до 6 мл) перорально полоскать рот четыре раза в день; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта.Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов. Руководства рекомендуют курс лечения от 7 до 14 дней.

Новорожденные и младенцы

200 000 единиц (2 мл) перорально четыре раза в день; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта. Избегайте кормления в течение 5-10 минут. Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов. Руководства рекомендуют курс лечения от 7 до 14 дней.

Недоношенные новорожденные

100 000 единиц (1 мл) перорально четыре раза в день на основании ограниченных данных по недоношенным новорожденным и новорожденным с низкой массой тела; Каждая доза делится так, чтобы половина каждой дозы помещалась в каждую сторону рта.Избегайте кормления в течение 5-10 минут. Продолжайте лечение не менее 48 часов после исчезновения симптомов.

Для лечения кандидозного вульвовагинита (ВВК).

Интравагинальная доза (вагинальные таблетки)

Женщины, взрослые и подростки †

100 000 единиц вводятся интравагинально один раз в день в течение 14 дней. По данным CDC, нистатин является менее эффективным вариантом лечения, чем местные азольные препараты.

Для профилактики кандидоза? У недоношенных новорожденных с высоким риском.

Дозировка для перорального применения

Недоношенные новорожденные

100000 единиц (1 мл) 3 раза в день в течение 6 недель рекомендуются руководящими принципами в качестве альтернативной терапии для недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г в случаях, когда резистентность или доступность исключают применение флуконазола. 100000 единиц (1 мл) 3-4 раза в день снизили инвазивный кандидоз в исследованиях с участием пациентов из группы высокого риска.Дозы вводили либо в виде половины дозы, вводимой с каждой стороны рта, либо закапывали в желудок через оро / назогастральный зонд. В одном исследовании ротовая полость покрывалась 0,5 мл нистатина, а остальная часть вводилась через орогастральный зонд. Продолжительность профилактики была различной. Избегайте кормления в течение 5-10 минут после приема дозы.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

2,4 миллиона единиц / день PO; 100000 единиц / день вагинально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази.

Гериатрические

2,4 миллиона единиц / день PO; 100000 единиц / день вагинально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази.

Подростки

2,4 миллиона единиц / день PO; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены, но рекомендуется 100 000 единиц / день вагинально.

Дети

2.4 миллиона единиц в день на заказ; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.

Младенцы

800 000 единиц / день на заказ; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.

Новорожденные

Новорожденные: 800 000 единиц / день перорально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.
недоношенных новорожденных: 400 000 единиц / день перорально; Информация о максимальной дозировке недоступна для местного порошка, крема или мази; Безопасность и эффективность вагинальных продуктов не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная недостаточность

Коррекция дозы не требуется.

Почечная недостаточность

Коррекция дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Жидкие составы для перорального применения

Для местного перорального введения используйте суспензию нистатина в виде глотка и глотания.Если вы используете порошок для приготовления суспензии, готовьте только разовую дозу за раз, потому что он не содержит консервантов.
Хорошо встряхните жидкую суспензию перед каждым введением.
Используйте прилагаемую капельницу или калиброванный оральный шприц для точного измерения дозы.
Введите половину дозы в каждую сторону рта.
Суспензию следует удерживать во рту как можно дольше (например, несколько минут) перед проглатыванием.

Местное администрирование

Актуальные препараты не следует наносить на глаза.

Составы кремов / мазей / лосьонов

Осторожно вотрите мазь или крем в кожу пораженного участка.

Другие составы для местного применения

Порошок для местного применения
Для лечения кандидозной инфекции стоп порошок следует распылять на обувь и носки, а также на ступни.

Интравагинальное введение

Используйте вагинальные аппликаторы, поставляемые производителем.
Проинструктировать пациента о правильном управлении.

ХРАНЕНИЕ

Общий:
— Защищать от замерзания
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Биостатин:
— Охлаждать (от 36 до 46 градусов F)
Микостатин:
— Избегать чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nyamyc:
— Избегать чрезмерной жары (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Ньята:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nystex:
— Храните при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Nystop:
— Избегайте чрезмерное тепло (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Pediaderm AF:
— Не замораживать
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
Pedi- Dri:
— Избегайте чрезмерного при (выше 104 градусов F)
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Гиперчувствительность к парабенам

Некоторые составы нистатина, такие как пероральная суспензия нистатина и крем для местного применения, содержат метилпарабен и пропилпарабен.Эти продукты следует использовать с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к парабенам.

Беременность

Большинство составов нистатина классифицируются как FDA категории риска беременности C. Нистатиновые вагинальные вставки классифицируются как FDA категории риска беременности A. Влияние на плод при введении во время беременности неизвестно. Нистатин следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью

Использование местного нистатина не является проблемой во время кормления грудью; местный нистатин обычно используется в качестве терапии первой линии на пораженных участках груди при молочнице (C.albicans) инфекция у новорожденного передается в ткань груди матери. Неизвестно, выделяется ли пероральный нистатин с грудным молоком человека; производитель рекомендует с осторожностью применять нистатин кормящим женщинам. Однако нистатин плохо всасывается системно; следовательно, можно ожидать минимальных концентраций в сыворотке и молоке.

Сахарный диабет

Поскольку суспензия нистатина содержит значительное количество сахарозы, ее следует с осторожностью использовать у пациентов с сахарным диабетом.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелая

Синдром Стивенса-Джонсона / Отсроченная / 0-0,1
вакцинационная экзема / Отсроченная / 0-0,1
Бронхоспазм / Быстрая / Заболеваемость неизвестна
Ангионевротический отек / Быстрая / Заболеваемость неизвестна

Умеренная гипергликемия / С задержкой / Частота неизвестна
синусовая тахикардия / Быстрая / Частота неизвестна

Легкая

диарея / Ранняя / 1.0-10,0
рвота / ранняя / 1,0-10,0
диспепсия / ранняя / 1,0-10,0
тошнота / ранняя / 1,0-10,0
крапивница / быстрая / 0-1,0
раздражение кожи / ранняя / 0-1,0
сыпь / ранняя / 0 -1,0
зуд / быстрый / 0-0,1
миалгия / ранний / частота неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Эконазол: (умеренный) Комбинация эконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Кетоконазол: (умеренный) Комбинация кетоконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда препараты используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Миконазол: (умеренный) Комбинация миконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Миконазол; Вазелин; Оксид цинка: (умеренный) Комбинация миконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Оксиконазол: (умеренный) Комбинация оксиконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии, когда препараты используются одинаковыми путями и обычно избегаются.
Сертаконазол: (умеренный) Комбинация сертаконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда лекарства используются одинаковым путем, и обычно ее избегают.
Сульконазол: (умеренный) Комбинация сульконазола и нистатина представляет собой дублирование терапии всякий раз, когда препараты используются одинаковыми путями и обычно избегаются.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Большинство составов нистатина классифицируются как FDA категории риска беременности C. Нистатиновые вагинальные вставки классифицируются как FDA категории риска беременности A. Влияние на плод при введении во время беременности неизвестно. Нистатин следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.

Использование местного нистатина не является проблемой во время кормления грудью; местный нистатин обычно используется в качестве терапии первой линии на пораженных участках груди при молочнице (C.albicans) инфекция у новорожденного передается в ткань груди матери. Неизвестно, выделяется ли пероральный нистатин с грудным молоком человека; производитель рекомендует с осторожностью применять нистатин кормящим женщинам. Однако нистатин плохо всасывается системно; следовательно, можно ожидать минимальных концентраций в сыворотке и молоке.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Нистатин — это полиеновый противогрибковый препарат, который связывается со стеролами в клеточных мембранах как грибковых, так и человеческих клеток.Нистатин обычно обладает фунгистатическим действием in vivo, но может обладать фунгицидной активностью в высоких концентрациях или против чрезвычайно чувствительных организмов. Нистатин имеет большее сродство к эргостерину, стеролу, содержащемуся в мембранах клеток грибов, чем к холестерину, стеролу, находящемуся в мембранах клеток человека; однако нистатин слишком токсичен для системного применения. В результате этого связывания нарушается целостность мембран как клеток грибов, так и клеток человека, вызывая потерю внутриклеточного калия и другого клеточного содержимого.Поскольку бактерии не содержат стеринов в своих клеточных мембранах, нистатин неэффективен против этого класса организмов. Нистатин также неэффективен против простейших, трихомонад и вирусов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Нистатин применяют перорально, местно и интравагинально.

Пероральный путь

Хотя нистатин используется перорально, он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь нистатин практически полностью выводится с калом в неизмененном виде.

Местное введение

Нистатин не всасывается из неповрежденной кожи или слизистых оболочек.

лекарств, ослабляющих иммунную систему и вызывающих грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок

В целом, самые серьезные грибковые инфекции редки, но все же случаются. Чаще всего они встречаются у людей со слабой иммунной системой. Людям с определенными заболеваниями может потребоваться принимать лекарства с побочными эффектами, которые могут ослабить вашу иммунную систему и подвергнуть вас риску грибковых инфекций.

В частности, кортикостероидов, и ингибиторов TNF (фактора некроза опухоли) — это два типа лекарств, которые могут увеличить ваши шансы получить грибковую инфекцию. 1

Некоторые грибковые инфекции могут быть серьезными, например:

Другие грибковые инфекции, такие как кандидоз полости рта (молочница), обычно не опасны для жизни. 11

Что нужно знать о грибковых инфекциях

Грибковые инфекции могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Некоторые грибковые инфекции представляют собой легкую кожную сыпь, но другие могут иметь серьезные осложнения. Поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы избежать серьезного заражения.

Грибковые инфекции могут выглядеть как бактериальные или вирусные. Если вы принимаете лекарства для борьбы с инфекцией, и вам не становится лучше, спросите своего врача о тестировании на грибковую инфекцию.

Где вы живете (география) имеет значение. Некоторые болезнетворные грибы чаще встречаются в определенных частях мира.Если вы живете или посещаете эти районы и принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему, у вас больше шансов заразиться этими инфекциями, чем у населения в целом. 7, 8, 12 Для получения дополнительной информации о болезнях, связанных с путешествиями, посетите сайт CDC Traveler’s Health.

Продолжительность лечения имеет значение . Ваш лечащий врач может назначить кортикостероиды для краткосрочного (от нескольких дней до недель) или длительного (от нескольких недель до месяцев) применения. Длительное употребление кортикостероидов с большей вероятностью увеличит вероятность заражения грибковой инфекцией.

Количество лекарства (доза). Более высокие дозы лекарств, ослабляющих вашу иммунную систему, с большей вероятностью увеличивают риск заражения грибковой инфекцией. 5, 11, 13, 14

Щелкните разделы ниже, чтобы просмотреть списки кортикостероидов и ингибиторов ФНО, которые могут повысить вероятность заражения грибковой инфекцией.

Можно ли пить алкоголь на флуконазоле?

Что такое флуконазол (дифлюкан)?

Флуконазол — это одобренный FDA препарат, который относится к классу препаратов, называемых азольными противогрибковыми средствами.Врачи, такие как гинекологи и терапевты, назначают флуконазол для лечения различных грибковых инфекций влагалища, рта, пищевода, легких, мочевыводящих путей, брюшной полости и других органов.

Однако флуконазол чаще всего используется для лечения вагинального кандидоза (также известного как вагинальная дрожжевая инфекция, вульвовагинальный кандидоз, кандидозный вагинит и оральный кандидоз).

Вагинальный кандидоз — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida. Ваше тело естественным образом производит Candida, которая живет во рту, горле, кишечнике и влагалище, а также на вашей коже.Это нормально.

Но иногда Candida может размножаться в определенных условиях. Это когда вы получаете дрожжевую инфекцию, связанную с неприятными симптомами:

  • Зуд влагалища
  • Болезненность влагалища
  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Боль или дискомфорт во время мочеиспускания
  • Аномальные выделения из влагалища (обычно густые белые, мутные, комковатые выделения)

К счастью, флуконазол обычно является быстрым и эффективным средством лечения большинства вагинальных дрожжевых инфекций.Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, вам следует позвонить своему врачу, чтобы убедиться, что вы боретесь с грибковой инфекцией, а не с чем-то другим.

У вас может быть бактериальная инфекция (а не грибковая), для которой могут потребоваться другие лекарства, такие как рифампицин или эритромицин.

К другим грибковым инфекциям, которые лечит флуконазол, относятся следующие:

  • Орофарингеальный и пищеводный кандидоз
  • Перитонит
  • Кандидемия
  • Диссеминированный кандидоз
  • Пневмония
  • Криптококковый менингит

Врачи также могут назначить флуконазол перед трансплантацией костного мозга для предотвращения грибковых инфекций костного мозга у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. .

Флуконазол может выпускаться в виде таблеток для перорального приема или в форме геля, вводимого во влагалище. Курсы лечения варьируются от одной таблетки с разовой дозой до трехдневных или недельных гелевых вставок.

Трехдневный вкладыш имеет более высокую концентрацию, чем, например, шестидневный вкладыш, но более длительный курс может быть более эффективным при лечении более серьезных дрожжевых инфекций. Ваш врач может также назначить вам двойную дозу или даже более сильную дозу, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

Вы, вероятно, увидите несколько различных торговых марок флуконазола, включая дифлюкан. Существуют и другие противогрибковые препараты, такие как кетоконазол.

Поговорите со своим лечащим врачом за медицинским советом о наиболее подходящем для вас варианте.

РЕЗЮМЕ

Флуконазол — противогрибковый препарат, который чаще всего используется для лечения вагинального кандидоза. Он выпускается в форме таблеток и геля. Продолжительность лечения зависит от тяжести вашей инфекции.

Статистика по флуконазолу

4,1

миллионов

Предполагаемое количество рецептов на флуконазол в США.

$ 23,17

Среднее значение

Общая стоимость препарата флуконазол.

$ 6.44

Среднее значение

Стоимость флуконазола наличными.

ALCOHOL REHAB HELP

Лечение от алкоголя рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя.Для помощи в реабилитации от алкоголизма есть специализированные центры по реабилитации от наркозависимости и алкоголизма в США

Позвоните сейчас (855) 772-9047

Как работает флуконазол?

Флуконазол взаимодействует с 14-деметилазой, ферментом цитохрома P-450, который отвечает за катализ превращения ланостерина в эргостерин. Поскольку эргостерин играет большую роль в клеточной мембране грибов, флуконазол останавливает синтез эргостерола.

Однако флуконазол не всегда эффективен при лечении всех штаммов дрожжевых инфекций.Обычно он эффективен в борьбе с видами Candida и Cryptococcus, но менее эффективен против C. glabrata и совсем не эффективен, например, против C. krusei.

Побочные эффекты флуконазола

Как и все лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, флуконазол имеет некоторые побочные эффекты. Некоторые из распространенных побочных эффектов флуконазола включают, помимо прочего, следующее:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Боль или дискомфорт в животе
  • Расстройство желудка
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Изжога
  • Потеря аппетита
  • Кожная сыпь
  • Воспаление кожи
  • Кожный зуд
  • Кожный зуд
    • неприятный привкус во рту

Если ваши побочные эффекты невыносимы или вы испытываете аллергическую реакцию на флуконазол, проконсультируйтесь с врачом перед приемом следующей дозы.

РЕЗЮМЕ

Флуконазол не может лечить все дрожжевые инфекции. Ваш врач порекомендует подходящее противогрибковое средство для вашего типа дрожжевого штамма. Если вам прописали флуконазол, остерегайтесь побочных эффектов. Сообщите своему врачу, если побочные эффекты станут невыносимыми.

СПРАВОЧНИК ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ

Найдите помощь при своей зависимости

Вам не нужно преодолевать свою зависимость в одиночку. Доступны профессиональные консультации и поддержка. Начните жизнь выздоровления, обратившись к специалисту сегодня.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Можно ли смешивать флуконазол и алкоголь?

Флуконазол может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антибиотики, антикоагулянты, седативные средства, диуретики и противосудорожные препараты. Но взаимодействие с флуконазолом и алкоголем неизвестно. Тем не менее, употребляйте алкоголь в умеренных количествах.

Кроме того, употребление алкоголя может усугубить кандидозную инфекцию, что может сделать противогрибковое лекарство, такое как флуконазол, менее эффективным.Определенные продукты и напитки, влияющие на уровень дрожжей в организме, например алкоголь, могут вызвать рост дрожжей.

Побочные эффекты и риски смешивания флуконазола с алкоголем

Хотя алкоголь может плохо взаимодействовать с флуконазолом, он все же может оказывать на вас негативное воздействие, которое может ухудшить ваше самочувствие. Алкоголь может повлиять на ваш мозг, сердце, печень, поджелудочную железу и другие части вашего тела. Это может привести, например, к сердечным заболеваниям, болезням печени и другим повреждениям печени.

Лечение флуконазола и злоупотребления алкоголем

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от флуконазола и злоупотребления алкоголем, обратитесь за медицинской помощью. Доступно лечение. Некоторые варианты лечения включают следующее:

  • Стационарное реабилитационное лечебное учреждение — это центр с проживанием в семье, который предлагает доступ к ресурсам и поддержке со стороны медицинского персонала и обученных терапевтов.
  • Амбулаторный реабилитационный центр предлагает такую ​​же поддержку, как и стационар без резидентства.
  • Альтернативная программа лечения зависимости может включать комплексные лекарства, духовные уединения, религиозные обряды и т. Д.
  • Программа детоксикации может помочь вам избавиться от алкогольной или наркотической зависимости медленным, но безопасным и устойчивым способом.
  • Лечебный центр групповой терапии предлагает беседы с гидом и психологические практики. Они предлагают поддержку и вдохновение другим в подобных ситуациях с помощью обученных профессионалов.
  • Традиционная разговорная терапия может помочь вам выявить и распознать любые сознательные и подсознательные триггеры употребления алкоголя или психоактивных веществ, а также разрешить подавленные воспоминания и эмоции, которые могут лежать в основе вашей зависимости.

РЕЗЮМЕ

Употребление алкоголя во время приема флуконазола делает противогрибковое лекарство неэффективным. Алкоголь вызывает рост дрожжевых грибков, усугубляя кандидозную инфекцию. Рекомендуется не употреблять алкоголь во время приема флуконазола.

Общие вопросы и ответы

Вот ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о флуконазоле и алкоголе:

Алкоголь снижает эффективность флуконазола?

Нет данных о взаимодействии с алкоголем и флуконазолом, учитывая имеющуюся информацию о препаратах.Однако вам не следует употреблять алкоголь, если вы чувствуете себя плохо или некомфортно, борясь с грибковой инфекцией, потому что алкоголь может иметь побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше самочувствие. Алкоголь, как и некоторые другие продукты и напитки, может повлиять на дрожжевую инфекцию в организме.

Алкоголь усугубляет дрожжевую инфекцию?

Алкоголь может усугубить дрожжевую инфекцию, поскольку влияет на уровень дрожжевых грибков в вашем организме. Когда вы пытаетесь регулировать уровень дрожжей, алкоголь может сказаться на усилиях вашего организма.

Чего еще следует избегать при приеме флуконазола?

Флуконазол может иметь некоторые отрицательные лекарственные взаимодействия с некоторыми лекарствами, такими как некоторые антибиотики, антикоагулянты, седативные средства, диуретики и противосудорожные препараты. Перед приемом флуконазола важно поговорить со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита.В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом и тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию. В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной.При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива. Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом.Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит. За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Candida — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора.При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Болезни могут вызывать более 15 различных видов Candida, наиболее распространенными возбудителями являются C. albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых, особенно ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом.Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода. Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что приблизительно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5–7], в то время как еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8].Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и система неспецифической защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры в пищеварительном тракте изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается за счет механизма регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита
5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это предпочтительный диагноз кандидозного эзофагита.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водой (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].


5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводят биопсию или чистку слизистой оболочки пищевода и окрашивают гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важным основанием для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Радиологическое обследование

По данным Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].


6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом 200–400 мг в день в течение 14–21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых препаратов в целях профилактики, которые связаны с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует назначать раствор итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазол (200 мг B.I.D) или каспофунгин (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и рефрактерные инфекции, и могут потребоваться альтернативные препараты для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротический кандидоз пищевода

Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникать, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией, принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *