Противорвотные средства в домашних условиях: Как остановить рвоту: простые советы

Содержание

20 способов как предотвратить рвоту в домашних условиях.

Как Остановить Рвоту?

Никто не любит рвоту. Это неприятный акт, когда мы выбрасываем содержимое нашего желудка, и он предшествует чувству дискомфорта и тошноты, которые действительно делают акт рвоты в некотором смысле облегчением. Итак, как же остановить рвоту? Рвота сама по себе не является проблемой, если это всего лишь единичная вещь, и мы знаем, что ее вызвало. Но когда нас начинает рвать и мы никак не можем остановиться, это может быть поводом для паники и тревоги.

В этой статье Beauty and Tips рассматривает, что вызывает рвоту и как ее остановить с помощью 20 эффективных домашних средств. Давайте разберемся с тем, как решить вопросы с 20 способами  как предотвратить рвоту в домашних условиях. 

Что Вызывает Рвоту?

Рвота-это не так уж и необычно. Людей тошнит – это просто жизненный факт, что в какой-то момент нас всех вырвет.

В большинстве случаев мы точно знаем, почему нас рвет. Например, людей рвет после того, как они выпили слишком много алкоголя, съели неправильную пищу или потому, что они больны, возможно, с желудочным заболеванием.

Рвота сама по себе не является условием – скорее, это симптом другого состояния. Укачивание также может вызвать рвоту, как и сильная головная боль или приступ химиотерапии.

Беременность может вызвать рвоту у некоторых женщин, как и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев причина известна, и нет никаких причин для беспокойства. Однако бывают и случаи, когда человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, если вы обнаружите кровь в своей рвоте (особенно в больших количествах), вам нужно немедленно позвонить в отделение неотложной помощи, потому что кровь в рвоте-это неотложная медицинская помощь.

Точно так же пищевое отравление-это неотложная медицинская помощь, а сильная боль в животе, сопровождающаяся рвотой, – это еще одна неотложная медицинская помощь.

Что может вызвать кровь в рвоте человека? Чаще всего у человека, которого рвет кровью, разрывается кровеносный сосуд. Это может произойти, если вас тошнит или вы кашляете слишком сильно. Если это так, и вас рвет только небольшое количество крови, то нет никакой необходимости идти в отделение неотложной помощи. Однако, если у вас рвота с большим количеством крови, очень важно сразу же вызвать врача.

Другие причины, по которым человека может вырвать кровь, включают язву, желудочное кровотечение или рак. Если вас рвет кровью и вы чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу.

Может Ли Рвота Вызвать Осложнения?

Это возможно, хотя эти осложнения редко угрожают жизни.

Наиболее распространенным осложнением избыточной рвоты является обезвоживание организма. Когда человека сильно рвет, он, естественно, теряет много жидкости. Чтобы бороться с этим, вам нужно оставаться должным образом обезвоженным, выпивая много воды.

Другие осложнения включают сухость во рту, более темную мочу, чем обычно, головную боль, усталость и спутанность сознания.

Самым серьезным осложнением рвоты является недоедание. Если вы не можете удержать твердую пищу, ваше тело начинает терять питательные вещества, и это может быть проблематично. Если вы чувствуете себя очень усталым, слабым и растерянным, и если вы не ели нормально в течение нескольких дней, это может быть признаком того, что вы недоедаете. В этом случае вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В том случае, если у вас началась рвота и вы хотите, чтобы она скоро прекратилась, давайте рассмотрим некоторые домашние средства и советы, которые вы можете реализовать.

20 домашних средств и советов о том, как остановить рвоту

Эфирное Масло Мяты Перечной

Для этого домашнего средства нужно взять одну-две капли эфирного масла мяты перечной и вылить их на салфетку. Затем сделайте вдох. Вдыхайте его в течение нескольких минут и делайте это каждый раз, когда вы начинаете чувствовать, что скоро вас может стошнить.

Эфирное масло мяты перечной обладает противорвотными свойствами. Это означает, что его запах может свести к минимуму чувство тошноты и предотвратить рвоту.

Сахар и соленая вода

Сахар и соль в остальном вредны для вас, но это нормально пить их оба, когда вы пытаетесь остановить рвоту.

Пейте хорошую смесь из них, чтобы восстановить баланс уровней соли в вашем организме.

Имбирный Эль

Это еще один хороший совет о том, как остановить рвоту. Каждый раз, когда что-то не так с вашим кишечником, вы должны обратиться к Джинджер.

Азиатские культуры уже много лет лечат свои недуги с помощью имбиря. Он особенно эффективен для лечения проблем с пищеварением, потому что это естественное противорвотное средство.

Чтобы облегчить ваши симптомы с помощью имбирного эля, просто сделайте несколько глотков время от времени. Не пейте его охлажденным или холодным, но дайте ему согреться до комнатной температуры. Продолжайте потягивать его в течение дня, и вы обнаружите, что ваши симптомы начинают исчезать.

Пищевая сода

Помните, как ваша бабушка пыталась убедить вас, что пищевая сода может вылечить буквально все? Что ж, оказывается, она была отчасти права. Он, вероятно, не может вылечить все, но есть не так уж много вещей, с которыми он не может помочь.

Это, безусловно, может помочь, когда речь заходит о том, чтобы остановить вас от рвоты. Все, что вам нужно сделать, это взять четверть чайной ложки пищевой соды и добавить ее в полстакана воды. Затем прополощите им рот.

Сделайте это после рвоты, чтобы устранить этот неприятный “привкус рвоты” во рту. Это работает, потому что пищевая сода может нейтрализовать кислоты, которые производит рвота.

Пищевая сода также может предотвратить повреждение ваших зубов от чрезмерной рвоты.

Лимон

Как и пищевая сода, есть ли что-то, с чем лимоны не могут помочь? Скорее всего, нет.

Так как же остановить рвоту? Все, что вам нужно для этого, – это чайная ложка лимонного сока и чайная ложка меда. Смешайте их вместе и-медленно-пейте.

Это средство должно успокоить вашу тошноту и таким образом остановить рвоту.

Каждый раз, когда вы начинаете чувствовать себя больным, пейте это лекарство. Лимоны очень сильны, потому что они содержат много ключевых антиоксидантов, которые помогают очистить ваш желудок. Кроме того, лимоны также содержат витамин С, который укрепляет вашу иммунную систему.

Лимонад

Вместо лимонной и медовой воды, как насчет какого-нибудь старомодного лимонада? Нам это нравится, и мы держим пари, что вам тоже нравится. И это работает как черт для устранения рвоты.

Корица

Корица на вкус сладкая, и она может помочь вылечить вашу тошноту.

Вот хороший совет о том, как остановить рвоту. Все, что вам нужно для этого домашнего средства, – это кусочек корицы, мед и немного воды.

Вскипятите чашку воды и настаивайте палочку корицы около десяти минут.

Затем выньте палочку и подсластите воду (которая теперь чай) медом.

Потягивайте медленно (как только он остынет).

Мы рекомендуем вам пить чай с корицей, как это, по крайней мере, три раза в день, пока вы чувствуете себя больным. Это работает, потому что корица всегда работала для лечения рвоты. Это хорошо известное лекарство, которое люди используют уже много лет. Он обладает стимулирующими и противорвотными свойствами.

Семена Тмина

Возьмите полторы столовые ложки порошка тмина и добавьте в стакан воды. Перемешайте и пейте.

Это эффективное средство, и вскоре вы почувствуете себя намного лучше.

Луковый сок

По общему признанию, луковый сок не звучит потрясающе – но это своего рода так! Это не оставит большого запаха в вашем дыхании, но избавит вас от ощущения, что вас тошнит. И это самое главное здесь, верно?!

Чтобы приготовить себе немного лукового сока, вам нужно взять одну чайную ложку лукового сока и половину чайной ложки меда.

Чтобы получить этот сок из лука, вам просто нужно плотно сжать его, пока он не высохнет (это может показаться немного отвратительным, но просто продолжайте идти!).

Затем смешайте его с медом, прежде чем проглотить.

Мы рекомендуем вам не останавливаться на достигнутом, а последовать за ним с небольшим количеством мятного чая. Это хорошая идея, потому что мятный чай поможет избавиться от вкуса лука во рту, а также он работает с луковым соком, чтобы успокоить ваш желудок.

Мы предлагаем вам делать это дважды в день, пока вы больны. Это работает, потому что лук действительно хорошо подавляет тошноту и используется для предотвращения рвоты в течение многих лет.

Апельсиновый сок

Неужели тебе не нравится луковый сок? Не беспокойтесь. А как насчет апельсинового сока? Намного лучше, правда?!

Апельсиновый сок может предотвратить рвоту, потому что он восстанавливает жизненно важные питательные вещества, витамины и минералы, которые в противном случае были потеряны из-за всей этой рвоты.

Он также может поднять уровень вашего кровяного давления обратно к их нормальному диапазону.

Гвоздики

Вот еще один отличный совет о том, как остановить рвоту. Возьмите два или три зубчика чеснока и жуйте их для почти мгновенного облегчения от всей этой рвоты.

Тебе не нравится этот вкус? Обмакните их в мед.

Молоко

Как и лук, молоко имеет немного приобретенный вкус, и мы знаем, что не все его любят. Но если вам действительно нравится молоко, вы можете использовать его как эффективное домашнее средство для предотвращения тошноты и рвоты.

Все, что вам нужно для этого, – это чашка молока и … …

… кусочек сухого тоста.

Мы знаем, мы знаем! Но выслушайте нас.

Согрейте свое молоко (не кипятите его!) а потом сделай свой тост.

Затем обмакните тост в молоко и … ешьте!

Если это звучит для вас как фу, то прекрасно. Но если мокрый сухой тост, который был положен в молоко, звучит потрясающе, тогда идите на это, потому что это действительно работает!

Почему это работает? Просто потому, что и теплое молоко, и сухие тосты полезны для вашего желудка. За этим нет никакой науки, но если это работает для других, то нет никаких причин, почему это не может работать и для вас тоже.

Рисовый отвар

Нет, рисовая вода не звучит потрясающе – но, черт возьми, она работает.

Возьмите стакан белого риса, промойте и отварите его в полутора стаканах воды, прежде чем процедить и сохранить воду.

Затем отпей глоток воды.

Этот метод особенно эффективен и должен заставить ваше тело хотеть остановить рвоту в течение нескольких минут.

Анис

Как остановить рвоту? Анисовое семя может помочь. Это еще одна из тех вещей, которые люди либо любят, либо ненавидят.

Если вам это нравится, возьмите столовую ложку аниса и заварите ее в чашке кипятка в течение десяти минут, прежде чем пить, как только она остынет.

Мята и мед

Мята и мед звучат потрясающе, не так ли? Так оно и есть!

Добавьте одну столовую ложку сухих листьев мяты в чашку чая. Затем налейте в чашку еще горячей воды и накройте крышкой на 10 минут.

Процедите, добавьте щепотку меда и пейте.

Угольные Капсулы

Принимайте по две капсулы активированного угля каждый час со стаканом воды или до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.

Тем не менее, максимальная доза для взрослых составляет 5 г, поэтому вы не захотите превышать ее.

Уксус

Уксус-это еще один из тех универсалов, которые могут вылечить так много.

Вот хороший совет, как остановить рвоту: возьмите чайную ложку яблочного уксуса и разбавьте ее половиной стакана воды. Затем прополощите рот этим раствором.

Йогурт

Нам часто говорят, что йогурт полезен для желудка – и это правильно. Если вы чувствуете себя не очень хорошо и продолжаете рвать, йогурт может быть правильным, что вам нужно.

На самом деле, если вы будете есть йогурт чаще, вы можете полностью предотвратить приступ рвоты в будущем.

Как Предотвратить Рвоту?

Не всегда удается предотвратить рвоту. Например, пищевое отравление-это в большинстве случаев просто невезение, а не суждение. Но часто есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить себя от рвоты в первую очередь. Вот несколько советов:

  • Не пейте слишком много – Любой, кто пил алкоголь, вероятно, обнаружил, что его тошнит после ночного пьянства в какой-то момент. Это неприятно, и мы всегда говорим себе: “никогда больше не пьем!” Чтобы остановить рвоту после ночной попойки, ограничьте количество выпитого и выпейте стакан воды между алкогольными напитками.
  • Не ешьте слишком много – еще одна распространенная причина, по которой людей тошнит, – это чрезмерное потребление пищи. Когда ты знаешь, что пора остановиться и с тебя хватит, остановись.
    Поспи еще немного! – Недостаток сна может спровоцировать приступ рвоты, особенно если вы тоже испытываете стресс.
  • В общем, рвота-это не очень приятно, но чувство тошноты может быть еще хуже. Береги себя как следует. Ешьте хорошо, пейте хорошо и живите правильно.

Лучше всего было бы проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать какие-либо самостоятельные процедуры.

И почувствуй себя лучше!

Есть ли у вас другие советы, как остановить рвоту? Не стесняйтесь поделиться своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Оставайтесь счастливыми и здоровыми!

Как остановить рвоту у взрослого в домашних условиях: противорвотные средства Отравление.ру

Содержание статьи

Рвота – это не что иное, как реакция организма на поступление вредных веществ или токсинов. Так желудок пытается очиститься самостоятельно, чтобы не допустить всасывания ядов в кровоток и дальнейшее отравление всего организма. И хотя рвоту можно считать естественным процессом, такое состояние очень быстро приводит к обезвоживанию и нарушению работы многих органов и систем. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, как остановить рвоту в домашних условиях.

Причины рвоты у взрослых

Тошнота и рвота у взрослых могут быть следствием пищевого отравления, алкогольной интоксикации, передозировки лекарственных средств и вдыхания токсических веществ. Кроме того, рвотные позывы могут быть в совокупности симптомов при инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта и при слабости вестибулярного аппарата.

При отравлении некачественными пищевыми продуктами рвотный позыв возникает через короткое время после еды. Хотя в отдельных случаях первые симптомы отравления появляются только спустя сутки.

Если произошла передозировка лекарственными препаратами, то рвота может возникнуть спустя полчаса или час. Все зависит от того, насколько быстро медикамент всосется в кровоток.

При индивидуальной непереносимости алкоголя или излишнем употреблении спиртных напитков рвота может наблюдаться сразу после попадания продукции в желудок. Это объясняется токсичностью этанола по отношению к клеткам организма.

Если человек надышался паров отравляющих веществ, то сначала возникает сильное головокружение, которое может сопровождаться галлюцинациями и тошнотой. Рвотные позывы могут появиться чуть позже, когда концентрация отравляющего вещества в крови достигнет предела.

Появление рвотного рефлекса – это защитный механизм организма, при помощи которого он пытается очиститься от токсичных веществ. Если рвота не носит постоянный характер и не слишком изнемогает человека, то ее не стоит сразу останавливать. За счет этого неприятного процесса организм очистится, и выздоровление наступит быстрее.

Первая помощь при рвоте

Многих людей интересует вопрос – что можно делать, чтобы остановить рвоту? Некоторые люди при наблюдении таких симптомов у себя или родных начинают паниковать. На самом деле все не так печально, и это явление можно быстро прекратить. Все зависит от того, чем рвотные позывы спровоцированы.

Пищевое отравление

Чтобы быстро остановить тошноту и рвоту при отравлении некачественными продуктами питания, необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • Тщательно промыть желудок большим объемом воды. Эта процедура поможет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи, которые спровоцировали отравление. Промывание лучше делать слабым раствором поваренной соли или чуть розоватым раствором перманганата калия. Процедуру повторяют до тех пор, пока отходящие воды не будут абсолютно чистыми.
  • Если рвота не прекращается после промывки желудка, то в обязательном порядке дают адсорбенты. Они притягивают на себя токсичные вещества и бактерии, а затем мягко выводят их из организма.
  • Больному обеспечивают хороший питьевой режим, чтобы восстановить потерянную во время рвоты жидкость. Можно давать крепкий чай, отвар шиповника или аптечной ромашки. Хорошо помогает и чай с мятой и мелиссой, он способен успокоить желудок после рвоты.

Если при помощи таких методов остановить рвоту не удалось, необходимо обратиться к врачу, который сможет назначить лечение.

Промывание желудка категорически запрещено выполнять, если есть подозрение на прободение желудка или пищевода!

Передозировка лекарствами

Если человек принял слишком большую дозу медикаментов, и у него началась рвота, то нужно немедля вызвать скорую помощь. Некоторые препараты могут за короткий период времени привести к необратимым последствиям. До приезда бригады врачей пострадавшему промывают желудок и дают много пить.

Упаковку от лекарственного препарата, которым вызвано отравление, необходимо показать врачу. Это ускорит постановку диагноза и поможет быстро назначить правильное лечение.

При передозировке лекарствами у беременных и стариков промывать желудок дома не рекомендуется. Это может привести к быстрому обезвоживанию. Таким больным дают пить дробными порциями до приезда врача.

Инфекционные болезни желудка

Если рвота спровоцирована кишечной инфекцией, то сразу прибегают к промыванию желудка и кишечника. Это позволяет удалить максимальное количество патогенных микроорганизмов. Чтобы предотвратить обезвоживание, больному дают много и часто пить, для этого хорошо подходит раствор регидрона. Этот лекарственный препарат быстро восстанавливает электролитный баланс в организме. Чтобы не спровоцировать повторные приступы, лекарство стоит давать небольшими порциями, но очень часто.

Если рвотные позывы не прекращаются даже после промывания желудка, можно принять противорвотное средство. Для этого подойдет церукал или мотилиум, эти медикаменты принимают в соответствии с инструкцией.

Таблетки от тошноты и рвоты желательно не принимать при первых позывах. Если остановить неприятный процесс сразу, то большая часть бактерий останется в организме и выздоровление затянется.

Отравление ядовитыми парами

Если человек надышался газом или токсичными парами химических веществ, то для начала его необходимо вывести на свежий воздух и освободить от тесной одежды. Обычно этих действий хватает, чтобы предотвратить рвоту. В том случае, если неприятные позывы возникли, можно дать выпить пострадавшему чашку сладкого чая или кофе. После отравления газами больной должен все время находиться под присмотром, так как он может потерять сознание и захлебнуться рвотными массами.

Рвота при укачивании

Многие люди, особенно дети, укачиваются в транспорте. Это происходит из-за слабого вестибулярного аппарата. Вылечиться от такой особенности организма невозможно, но можно слегка облегчить состояние человека, который склонный к укачиванию. Избавить от тошноты и предупредить рвоту помогут такие меры:
  • мятная или эвкалиптовая карамель, которую во время поездки держат за щекой;
  • таблетка валидола, которую не спеша рассасывают под языком;
  • Фруктовая карамель на палочке;
  • ломтик лимона вместе с кожурой за щекой.

Взрослому или ребенку в транспорте нужно обеспечить удобное положение. Обычно тошнить перестает после того, как человек примет горизонтальное положение или хотя бы положит голову.

Как можно быстро остановить рвоту

Чтобы быстро остановить рвоту в домашних условиях, необходимо соблюдать ряд условий:

  1. Уложить больного в постель, укрыть одеялом и обеспечить полный покой.
  2. Не предлагать человеку еду, а питье давать в большом объеме, но очень маленькими дозами.
  3. После каждого приступа рвоты умывать больного холодной водой и давать прополаскивать рот, в идеале зубы можно почистить мятной пастой.
  4. Когда приступы стали редкими, можно начинать отпаивать пострадавшего более активно. Для этого подойдут компоты, отвары и морсы.

Если сильная рвота не останавливается на протяжении суток, нужно обязательно показать больного врачу.

Важно помнить, что неукротимая рвота может быть симптомом такого опасного заболевания, как аппендицит. В этом случае, помимо рвотных позывов, наблюдается сильная боль с правой стороны живота и высокая температура. Лечить это заболевание можно лишь хирургическим путем.

В каких случаях нужно быстро вызывать врача

Есть несколько случаев, при которых человека нужно срочно доставить в больницу своим ходом или же вызвать бригаду врачей. К ним относятся:

  • В рвотных массах есть значительная примесь алой крови.
  • При рвоте обильно выходит желчь.
  • Температура тела больного поднимается свыше 39 градусов за короткий период.
  • Человек находится в бессознательном состоянии.
  • В каловых массах есть свежая или переваренная кровь.
  • Начались судороги.

Врач необходим и при отравлении лекарственными средствами. Некоторые препараты угнетают сердечную деятельность, поэтому за короткое время могут вызвать коллапс.

Когда нельзя искусственно вызывать рвоту

При оказании первой помощи часто необходимо промыть желудок и вызвать искусственную рвоту. Эта процедура убирает основную массу вредных веществ из организма и препятствует их всасыванию в кровоток. Не все люди знают, что провоцировать рвотные позывы нельзя при ряде состояний, это приведет к еще большей интоксикации и повреждениям. Запрещено вызывать рвоту в таких случаях:
  • при беременности у женщин на всех сроках;
  • когда человек находится в бессознательном состоянии;
  • если отравление произошло химическими жгучими веществами.

Больного с рвотными позывами не рекомендуется оставлять одного дома даже на короткое время. В любой момент он может потерять сознание и захлебнуться отходящими массами.

Народные рецепты при рвоте

Остановить даже сильную рвоту можно благодаря рецептам народной медицины. В домашних условиях от неукротимой рвоты поможет чай с лимоном и медом. Чай можно использовать как черный, так и зеленый. Последний напиток оказывает более бодрящее и тонизирующее действие.

Купировать рвотные позывы можно и настойкой перечной мяты. Особенно хорошо она помогает беременным. Это растение совершенно безвредное как для женщины, так и для будущего ребенка. Разрешено использовать эту лекарственную траву и при лечении детей.

Можно рассасывать при тошноте и рвотных позывах кусочек имбиря. Кроме этого, пряность можно натереть на терке, залить кипяченой водой и добавить ложечку меда. Такой вкусный напиток эффективно успокаивает желудок и снимает спазм.

Можно принять при стойкой рвоте столовую ложку картофельного сока. Это простое средство почти моментально останавливает рвоту и улучшает самочувствие.

Еще одним действенным способом быстро избавится от тошноты и рвоты является нашатырь. Ватку или салфетку смачивают этим средством и дают нюхать больному. Причем в комнате должно быть открыто окно, чтобы вдыхание нашатыря чередовать с вдыханием свежего воздуха.

Если у взрослого человека наблюдается тошнота и рвота, то не стоит впадать в панику. Взрослые люди это неприятное состояние переносят легче, чем дети, и осложнения бывают реже. Сначала необходимо определить причину тошноты, а затем оказать первую помощь. Для этого нужно знать, чем остановить рвоту у взрослого. Если рвотные позывы возникают после оказания неотложной помощи и лечения в домашних условиях, то это повод показаться врачу.

Чем можно остановить рвоту; как остановить кишечную рвоту — www.wday.ru

Эти средства одинаково подходят как для детей, так и для взрослых. К рвоте у детей нужно относиться особенно внимательно, так как из-за невысокой массы тела обезвоживание наступает особенно быстро.

  • Приготовить слабый раствор марганцовки бледно-розового цвета, выпить стакан. Если после этого снова вырвет – не страшно, нужно выждать 10−15 минут и снова принять 100 г раствора.
  • Выпить щелочной минеральной воды. Если напитка в доме нет, развести в стакане теплой воды половину чайной ложки соли и щепотку соды. Сода нейтрализует повышенную кислотность в желудке, которая образуется при пищевых отравлениях, и восстанавливает процесс пищеварения.
  • Выпить несколько таблеток активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Если чувство тошноты не проходит, через четыре часа выпить еще две таблетки.
  • Принять противорвотное средство. Эти лекарства могут иметь противопоказания, поэтому их прием лучше согласовать с врачом. Но такие медикаменты лучше не принимать, если вдобавок к тошноте начала подниматься температура. Если вдруг потребуется госпитализация, противорвотные средства смажут картину болезни и помешают установить точный диагноз.
  • Как остановить кишечную рвоту? Кишечная рвота, то есть рвота с примесью каловых масс, говорит о серьезных патологиях – перитоните или непроходимости кишечника. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь, поскольку необходимо хирургическое вмешательство.
  • Чем из народных средств можно остановить рвоту? Хорошо себя зарекомендовали отвар семян фенхеля, отвар мяты и мелиссы, заваренный корень имбиря. Нужно выбрать одно средство и пить понемногу в течение дня.

После отравления, сопровождавшегося рвотой, нужно употреблять как можно больше чистой питьевой воды. Она поможет вывести токсины из организма. От тяжелой пищи лучше воздержаться на несколько дней, чтобы не раздражать желудок.

Также рвота может являться симптомом серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если она продолжается больше суток или в рвотных массах появились примеси крови, нужно срочно обратиться к врачу.

Если тошнит? 10 доступных средств от тошноты и рвоты | Медицина и технологии

Рвота и тошнота может возникать по нескольким причинам, таким как несварение желудка, похмелье или пищевое отравление. В этой статье обсуждается, что следует предпринять, чтобы остановить эти симптомы.

Тошнота (рвота) — раздражающая реакция, которая может вызвать серьезный дискомфорт. Существует несколько способов лечения и управления тошнотой — в значительной степени зависит от причины и состояния здоровья человека. В этой статье мы поговорим о том, что предпринять, чтобы остановить рвоту.

Тем не менее, всегда важно проконсультироваться с врачом и установить диагноз того состояния, вызывающего рвоту, и назначить соответствующее лечение.

Если вам интересно, что нужно предпринять, чтобы прекратить рвоту, вот некоторые из наиболее эффективных средств:

Лекарства для прекращения рвоты.

Для остановки приступов тошноты и рвоты доступны безрецептурные лекарства. Некоторые из них — это Бисмол и Десмол, которые содержат субсалицилат висмута. Он защищает слизистую оболочку желудка и, таким образом, уменьшает рвоту, особенно вызванную пищевым отравлением или воспалением слизистой оболочки желудка.

Безрецептурные антигистаминные препараты или блокаторы h2 помогают остановить рвоту, вызванную укачиванием. Эти лекарства работают, блокируя рецепторы гистамина h2, которые отвечают за стимуляцию рвоты. Могут быть побочные эффекты антигистаминных препаратов, которые могут включать помутнение зрения, сухость во рту и задержку мочи.

Натуральные средства от тошноты и рвоты.

1. Корень имбиря.

Имбирь широко используется из-за его целебных свойств с древних времен. Когда вы ищете, что принять, чтобы остановить рвоту, имбирь — это самый простой ответ. Имбирь является одним из самых эффективных домашних средств, используемых в качестве противорвотного средства. Вы можете жевать кусочек имбиря, добавить в него немного меда или выпить имбирного чая или имбирный лимонный сок, чтобы избавиться от тошноты и рвоты.

2. Уксус.

Уксус — это еще одна вещь, которую вы можете предпринять, чтобы прекратить рвоту, но будьте осторожны с ним. Используйте одну чайную ложку яблочного уксуса, и разбавьте ее в полстакане кипяченой воды. Полученный раствор используйте для полоскания рта. Это поможет предотвратить тошноту, а также устранить «несвежий» вкус вызванный рвотой.

3. Жидкость.

Пейте жидкость, включая воду и другие напитки, такие как лимонад, мятный чай и т. д., чтобы остановить тошноту, вызванную расстройством желудка. Употребление жидкости поддерживает водный баланс в организме, и может облегчить тошноту и рвоту. Так же рекомендуется рассасывать во рту кубики льда – это так же может остановить тошноту.

4. Листья мяты.

Вы можете заварить чашку мятного чая и постепенно пить его, чтобы остановить рвоту. Погрузите несколько высушенных листьев мяты в чашку с кипящей водой, и употребляйте после процеживания. Можно также разжевывать листья мяты, для облегчения приступа тошноты.

5. Корица.

Корица — еще одно средство, которое можно принимать при тошноте. Небольшую палочку корицы погрузите в кипящую воду на несколько минут. Затем удалите корицу и добавьте в раствор немного меда.

6. Луковый сок.

Еще одна вещь, которую вы можете употребить, чтобы остановить рвоту — это луковый сок. Просто выжмите чайную ложку сока из тертого лука и добавьте немного меда. После этого вы можете выпить холодный мятный чай. Совместное действие обоих средств помогает успокоить желудок и остановить рвоту.

7. Рисовая вода (отвар).

Если у вас гастрит или желудочная инфекция, и рвота вызвана этими состояниями, тогда вы можете употребить крахмалистую рисовый отвар для остановки рвотного симптома. Просто вскипятите одну чашку белого риса в двойном количестве воды. После того, как рис приготовлен, процедите и медленно употребляйте эту жидкость. Это эффективное средство, предотвращающее тошноту и рвоту, а также обеспечивает дополнительное питание во время выздоровления.

8. Гвоздика.

Гвоздика обладает антисептическими свойствами, которые способствуют лучшему пищеварению. Пережевывая небольшого количества гвоздики, можно остановить или получить облегчение при рвоте. Если не можете выдержать острый вкус гвоздики, то можно использовать небольшое количество меда. Если вы проглотите гвоздику во время жевания — в этом нет никакого вреда.

9. Анис.

Еще одна вещь, которую можно употребить, чтобы остановить рвоту, это анисовое семя. Это одно из лучших средств для улучшения пищеварения, уменьшения тошноты и прекращения рвоты. Просто пережевывайте анисовые семена. Вы также можете сделать анисовый чай, заварив его в чашке с кипящей водой. Размешивайте несколько минут, процедите, а затем выпейте.

10. Семена тмина.

Вы также можете использовать тмин, чтобы остановить рвоту. Следует измельчить семена тмина, до порошкообразного состояния, а затем добавить их в стакан с водой. Пейте эту воду глотками, чтобы остановить рвоту и улучшить пищеварение.

Заключение:

Теперь, Вы знаете, что следует предпринять в домашних условиях для контроля тошноты и рвоты. Тем не менее, всегда важно знать основную причину рвоты. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты и средства, чтобы остановить рвоту.

Сопроводительная и симптоматическая терапия: Антиэметическая терапия

Рекомендации ESMO по профилактике тошноты и рвоты, обусловленной проведением химиотерапии

Антихолинергические средства

Антигистаминные средства

Психотропные средства: нейролептики и транквилизаторы

Производные бутирофенона

Замещенные бензамины

Производные бензодиазепина

Глюкокортикоиды

Каннабиноиды

5НТ-3 антагонисты

Список литературы


Лечение тошноты и рвоты при химиотерапии

Насущная проблема химиотерапии злокачественных опухолей – предотвращение тошноты и рвоты. В качестве обоснования, в большинстве своем, опираются на существенное ухудшение качества жизни. И верно, любой из нас хоть раз в жизни испытал продолжительную тошноту – это крайне мучительно. Первый эпизод рвоты в такой ситуации воспринимался как благо, потому как после нее на некоторое время тошнота отступала. После 2-3-кратной рвоты нарастала такая слабость, что мысленно прощался с жизнью. Но если рвота продолжалась, то такая жизнь теряла свою ценность и была уже не нужна. Ухудшение качества жизни – это только одно из последствий, другое – создание весьма опасных предпосылок для самой жизни.

Гиповолемия как последствие рвоты не только ухудшает сердечную деятельность, но может стать причиной смерти. Известно, что частота венозных тромбозов у онкологических больных достигает 40-50% [31]. Цитостатики повреждают эндотелий, создавая предпосылки для образования тромбов [35]. Сочетание химиотерапии с тамоксифеном существенно усугубляет риск тромботических осложнений [36]. На таком весьма неблагоприятном фоне изменение реологических свойств крови в результате вводно-электролитных нарушений, вызываемых рвотой в совокупности с вынужденной малоподвижностью из-за слабости, может привести к клинической манифестации тромбоза: ТЭЛА, инфаркту миокарда, острой сердечной недостаточности или фатальной аритмии.

К сожалению, не существует статистики случаев смерти, «пусковым механизмом» которых стала рвота. Хотя каждый врач может вспомнить случай из своей практики. Но причиной тошноты и рвоты у онкологических больных бывает не только специфическое лечение, лекарственное или лучевое, в терминальной стадии довольно часто эметогенная реакция сопутствует интоксикации. И рвота возникает не только при наполнении желудка, но и при колебаниях психоэмоционального состояния, когда больного, например, не устраивает недостаточно быстрое реагирование окружающих на его просьбы или воспоминание о пище [34].

Синтез 5НТ-3 блокаторов принес облегчение не только пациентам, но и врачам. Постепенно из-за более низкой по сравнению с 5НТ-3 блокаторами эффективностью другие противорвотные «получили отставку», и со временем схемы антиэметической терапии были утрачены. Тем не менее, контроль острой рвоты с помощью антисеротониновых препаратов осуществляется у 78-86% больных, тошноты – у 44-58% [21,23,25]. Отсроченная тошнота и рвота контролируются еще в меньшем проценте. Неудовлетворенность результатами подвигает на поиски новых по механизму действия противорвотных препаратов, что дорого и требует немало времени. В последние годы активно изучается апрепитант – антагонист нейрокининовых рецепторов I типа [17,18]. Препарат позволил на 20% повысить эффективность комбинации ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг, но опять-таки не решил проблемы на сто процентов.

Существует, пусть небольшое, число пациентов, резистентных к анти- серотониновым препаратам; они страдают, и их жизнь подвержена реальной опасности. Больной в терминальной стадии в домашних условиях из-за особенностей организации российской медицинской помощи не имеет возможности получать полноценную парентеральную противорвотную терапию.

Полный антиэметогенный эффект, как критерий оценки, предполагает отсутствие рвоты в течение 24 часов после последнего введения противорвотного, и возможна слабая тошнота [29]. Если эпизод рвоты возник через 25 или 26 часов, формально данный случай будет считаться весьма успешным по степени контроля, но существование больного в этом отрезке времени успешным назвать нельзя. Частичный эффект – один эпизод рвоты за 24 часа или тошнота различной степени. Но один эпизод рвоты может оставить неизгладимые впечатления на всю оставшуюся жизнь, сформировав устойчивую психогенную предварительную рвоту. Поэтому онкологу необходимо использовать весь спектр существующих и неоправданно забытых противорвотных средств.

За акт рвоты отвечают два функционально различных центра продолговатого мозга: рвотный центр в дорсальной части ретикулярной формации и хеморецепторная триггерная зона в самом заднем поле ромбовидной ямки на дне четвертого желудочка [43]. Главная роль принадлежит рвотному центру, который обеспечивает координированную активность скелетных мышц и гладкомышечных органов во время рвоты. Рвотный центр получает информацию от ЖКТ, верхних отделов ствола мозга и корковых центров, вестибулярного аппарата и хеморецепторных триггерных зон. Затем рвотный центр посылает импульсы: по диафрагмальным нервам – к диафрагме, по спинномозговым – к межреберным и брюшным мышцам, по блуждающим – к гортани, глотке, пищеводу и желудку. При сокращении мышц брюшной стенки и диафрагмы резко повышается внутрибрюшное давление при одновременном снижении тонуса мышц дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера. В результате содержимое желудка выбрасывается в пищевод и далее в ротовую полость.

Существует, по меньшей мере, два механизма рвоты и тошноты: центральный и периферический. Метаболиты цитостатиков, выделяясь с желчью, раздражают энтерохроматофинные клетки кишечника [1]. Продуцируемый клетками серотонин возбуждает соответствующие рецепторы блуждающего нерва. Импульс идет в триггерную зону area postrema продолговатого мозга и далее в рвотный центр. Это периферический механизм. Центральный – когда выделенный энтерохроматофинными клетками кишечника и переносимый кровью серотонин непосредственно раздражает триггерную зону IV желудочка, и далее сигналы передаются в рвотный центр. Кроме того, метаболиты химиопрепаратов воздействуют на D1- и D2-дофаминовые, М-холинерги- ческие, Н1-гистаминовые рецепторы, стимулируя рвоту и тошноту. Острая и отсроченная рвоты вызываются непосредственно химиопрепаратами, предварительная рвота имеет психогенный характер, что требует различного терапевтического подхода. Ожидание рвоты усугубляет ее тяжесть, и тут традиционные антиэметики будут малоэффективны.

Новое – хорошо забытое старое; практика показала, что без реализации этого принципа невозможно квалифицированно и успешно лечить тошноту и рвоту у онкологических больных. Таблица 1 представляет классификацию современных лекарственных препаратов, оказывающих антиэметогенное действие.

Таблица 1. Классификация противорвотных средств.

Фармакологическая группа Механизм действия Препараты и максимальные суточные дозы
Антихолинергические Блокада М-холинергических рецепторов Атропин 3 мг
Платифиллин 30 мг
Антигистаминные Блокада Н-1 рецепторов гистамина Димедрол 150 мг
Пипольфен (дипразин) 500 мг
Нейролептики:
1. производные фенотиазина Блокада М-холинергических, Н-1 рецепторов гистамина и дофамина Аминазин 250 мг
Пропазин 2 мг
2. производные бутирофенона Блокада дофаминовых рецепторов Галоперидол 100 мг
Дроперидол 20 мг
3. замещенные бензамины Антагонисты дофаминовых рецепторов Метаклопрамид 0,5 мг/кг
Домперидон (мотилиум) 60 мг
Диметпрамид 100 мг
Кортикостероиды Подавление энкефалинов и простагландинов Дексаметазон 15 мг (р.о.)
80 мг (в/в, в/м)
Производные бензодиазепина Снижение возбудимости коры головного мозга посредством связывания с БД-1,2 рецепторами Лоразепам 20 мг
Сибазон 60 мг
Антисеротониновые Блокада 5НТ-3 рецепторов Трописетрон 10 мг
Ондансетрон 32 мг
Гранисетрон 9 мг
Каннабиоиды Угнетение триггерных зон продолговатого мозга Набилон
ТНС
Дронабинол

Мещерякова Н.Г.

Публикации в СМИ

Отравления у детей — третья по частоте причина несчастных случаев среди детей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления возникают среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токсических веществ с суицидальной целью). Более 80% отравлений происходит в домашних условиях.
Факторы риска • Хранение опасных химикатов (например, моющих средств, машинного масла, пестицидов) в обычных стаканах, бутылках или других открытых ёмкостях без маркировки • Хранение различных препаратов в одной и той же упаковке.

Виды отравлений • ЛС, отпускаемые по рецепту и без него (например, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, витамины, антигистаминные препараты, транквилизаторы, анальгетики, средства от кашля и простуды, препараты железа), — причина отравления у детей в 45% случаев • Примерно в 50% случаев отравление вызвано моющими средствами, парфюмерными изделиями, инсектицидами, красителями и растворителями.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие принципы
• Эвакуация желудочного содержимого (вызывание рвоты или промывание желудка) •• Рвота у детей в большинстве случаев более эффективна и менее травматична, чем промывание желудка, её можно вызвать с помощью сиропа ипекакуаны (до транспортировки в лечебное учреждение) ••• Детям от 6 до 12 мес — 10 мл сиропа; детям старше 1 года — 15 мл (следует запить большим количеством жидкости). Рвота обычно появляется через 20 мин, при отсутствии эффекта сироп дают повторно ••• Противопоказания: возраст до 6 мес, угнетение сознания, отравление летучими углеводородами, отравление едкими веществами, отравление веществами, обладающими противорвотным действием •• Промывание желудка показано детям, не способным принять сироп ипекакуаны или при его неэффективности, а также детям с угнетённым сознанием ••• При значительном угнетении сознания для предотвращения аспирации необходима интубация трахеи трубкой с надувной манжеткой ••• Промывание желудка следует проводить зондом максимального диаметра (для удаления крупных нерастворившихся таблеток). Промывание 0,9% р-ром натрия хлорида продолжают до двух-трёхкратного появления чистых вод. Общее количество жидкости для промывания желудка — не более 1 л на год жизни (всего не более 5 л) • Адсорбирование токсического вещества — активированный уголь в количестве, в 5–12 раз превышающем количество принятого вещества (рекомендуемая доза для детей до 12 лет — 15–30 г, для детей старше 12 лет — 50–100 г), в виде взвеси в холодной воде •• Назначают после прекращения рвоты, вызванной ипекакуаной •• Активированный уголь не адсорбирует соли железа, борную кислоту, цианиды, минеральные кислоты, сильные основания (едкие щёлочи), литий и ионизированные молекулы малых размеров • Слабительные, как правило, рекомендуют после очищения желудка и адсорбирования токсических веществ •• Магния сульфат (250 мг/кг), натрия сульфат (250 мг/кг), магния цитрат (4 мл/кг) •• Возможно сочетание с активированным углем.

Виды отравлений • Ацетилсалициловая кислота •• Фармакология. Слабая кислота, быстро всасывающаяся в кровь из желудка и тонкой кишки; находится как в свободном, ионизированном, так и в связанном с белками состоянии; разрушается печенью и выводится почками; период полувыведения при приёме большой дозы удлиняется до 18–36 ч по сравнению с 4–6 ч при приёме в терапевтических дозах. Если pН мочи выше 7,4, большее количество ацетилсалициловой кислоты в моче находится в ионизированном состоянии, что способствует сокращению периода полувыведения до 6–8 ч •• Патогенез ••• Повышение чувствительности дыхательного центра к изменениям концентрации СО2 и О2 — увеличение частоты и глубины дыхания и развитие дыхательного алкалоза. Компенсаторно H+ выходит из клеток во внеклеточное пространство ••• Разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования — увеличение интенсивности метаболизма, повышенное потребление глюкозы и О2 и чрезмерное выделение тепла (развиваются: тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела и гипогликемия). Ацетилсалициловая кислота также блокирует цикл Кребса, вызывая развитие метаболического ацидоза ••• Повреждение гепатоцитов — удлинение ПВ, угнетение агрегации тромбоцитов и удлинение времени кровотечения •• Клиническая картина ••• Шум в ушах и рвота (рвотные массы могут быть с примесью крови), гипервентиляция, лихорадка, сонливость, спутанность сознания; в тяжёлых случаях могут развиться судороги, кома, дыхательная или сердечная недостаточность ••• При остром отравлении в течение 6 ч после приёма ацетилсалициловой кислоты его концентрация в сыворотке крови позволяет прогнозировать клиническое течение: менее 35 мг/л — симптоматика отсутствует, 35–70 мг/л — симптоматика умеренно выражена, 70–100 мг/л — клинические проявления тяжёлые, более 120 мг/л — возможен летальный исход •• Лечение ••• Рвотные средства (сироп ипекакуаны), затем введение активированного угля и слабительного средства ••• Ощелачивание крови внутривенным введением натрия гидрокарбоната (желательно довести значение pН мочи до 8,0) ••• Восполнение потерь жидкости. Введение коллоидных р-ров (альбумина или плазмы) для борьбы с шоком ••• Диализ или гемосорбция (следует применять в тяжёлых случаях, при развитии почечной, печёночной или сердечной недостаточности) • Парацетамол — см. Отравление парацетамолом • Железосодержащие препараты — см. Отравление препаратами железа острое • Углеводороды — см. Отравление ароматическими углеводородами, Отравление продуктами перегонки нефти • Отравление свинцом (сатурнизм) — см. Отравление свинцом и его соединениями • Барбитураты (барбамил, барбитал, фенобарбитал и др.) — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами • Атропиноподобные средства (препараты красавки, беллоид и др.) •• Клиническая картина. Выделяют 2 стадии отравления ••• Стадия возбуждения — беспокойство, галлюцинации, нарушения координации, гиперемия лица, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек ••• Стадия угнетения ЦНС — кома, артериальная гипотензия, олигурия •• Лечение ••• Промывание желудка и введение активированного угля и солевых слабительных ••• Введение неостигмина метилсульфата или физостигмина ••• Форсированный диурез ••• Симптоматическая терапия • Гипотензивные средства (резерпин, раунатин и др.) •• Клиническая картина ••• Сонливость, артериальная гипотензия, гиперемия лица ••• Коллапс, угнетение сознания, нарушение дыхания, угроза развития отёка лёгких •• Лечение ••• Промывание желудка и введение активированного угля и солевых слабительных ••• Форсированный диурез ••• Введение гидрокортизона, кофеина.

Профилактика • Дети дошкольного возраста. В этом возрасте основная роль в профилактике отравлений принадлежит родителям. Действия родителей должны быть направлены на ограничение доступа к токсичным веществам • Подростковый возраст — создание психологически комфортной обстановки для подростка, информирование об опасностях бесконтрольного приёма лекарств и употребления алкоголя.

МКБ-10 • T36–T50 Отравление ЛС, медикаментами и биологическими веществами • T51–T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

Внимание – грибы!!! — Правительство Саратовской области

Тяжесть отравления грибами будет зависеть от того, какой именно гриб вызвал отравление. Отравиться можно не только собственно ядовитыми грибами, но и условно съедобными (если они были неправильно приготовлены) и даже съедобными грибами, произраставшими в экологически неблагополучных районах и в результате накопившими вредные вещества. Также важно помнить, что дети и пожилые люди переносят отравление грибами наиболее тяжело. 

  К самым ядовитым грибам, произрастающим наших широтах, относятся мухомор вонючий, мухомор белый (весенний) и бледная поганка. Отравление грибами этих видов может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать первую помощь. 

  Симптомы отравления грибами обычно проявляются не сразу, а в диапазоне от получаса до суток (в зависимости от того, каким именно грибом отравился больной), иногда первые симптомы проявляются через 2-3 суток. К типичным симптомам относятся рвота, понос, жажда, судороги, сильные боли в животе, слабость, головокружение, головная боль. Также симптомы могут зависеть от конкретного гриба: так, при отравлении бледной поганкой одним из симптомов является холодный пот, при отравлении поганковидным мухомором — возбужденность и состояние, сходное с состоянием алкогольного опьянения, при отравлении красным мухомором — удушье, галлюцинации и т. п. 

 Отравление грибами опасно тем, что поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие системы и органы организма. Содержащийся в некоторых грибах яд поражает также сердечно-сосудистую систему, иногда — почки, печень и центральную нервную систему. Опасность отравления ядовитыми грибами состоит еще и в том, что через некоторое время после отравления может наступить так называемый период мнимого благополучия, во время которого признаки отравления исчезают. Однако если не продолжать лечение, через некоторое время может отказать печень. 

 Как оказывается первая помощь при отравлении грибами? При первых признаках отравления нужно вызвать рвоту и промыть пострадавшему желудок. Промывание желудка в домашних условиях обычно проводят так: дают мелкими глотками выпить четыре-пять стаканов кипяченой воды комнатой температуры, а затем вызывают рвоту. После этого нужно дать активированный уголь (не менее 0,5-1 г угля на килограмм массы тела). Если отсутствует жидкий стул, можно кроме сорбента дать еще и легкое слабительное. Учтите, что если пострадавший склонен к гипотонии, слабительное дают малыми дозами: большая потеря жидкости при диарее может привести к резкому падению артериального давления. Если у пострадавшего и так наблюдаются рвота и понос, безо всяких действий с вашей стороны, нельзя давать ему противорвотные средства и лекарства от диареи: рвота и диарея — естественные защитные механизмы, которые помогают вывести из организма токсины, не успевшие попасть в кровь. Больному следует обеспечить покой, уложив его в постель. Приложите к ногам и рукам пострадавшего теплые грелки, давайте пить воду или крепкий чай (при резкой слабости). Ни в коем случае нельзя давать алкоголь, так как он ускоряет распространение яда в организме.  Но самое важное при отравлении грибами — сразу же вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Только врач сможет назначить правильное лечение, ведь токсины различных грибов действуют на организм по-разному, значит, и универсального лечения от отравления грибами не существует. 

 Чтобы врач смог вылечить отравление грибами, очень важно сообщить ему как можно больше информации: где вы собирали грибы, как они выглядели, как именно вы их готовили и т. п. Чтобы избежать отравления грибами, нужно уметь отличать ядовитые грибы от съедобных, особенно внимательно изучив отличия тех ядовитых грибов, которые внешне похожи на съедобные (к примеру, ложных опят). Никогда не употребляйте в пищу неизвестные вам или сомнительные грибы. Не затягивайте с обработкой грибов после сбора и соблюдайте все правила приготовления — тогда отравление грибами вам не страшно.

Что можно принимать от тошноты? 20 лекарств и средств от тошноты

Нас всех тошнило и раньше тошнило из-за того, что мы заболели в машине, съели что-то неприятное или приняли лекарство натощак. Тошнота — ощущение расстройства желудка, которое иногда может приводить к рвоте — не доставляет удовольствия. Но, к счастью, существуют лекарства от тошноты и домашние средства от тошноты (даже во время беременности).

СВЯЗАННЫЙ: Как лечить тошноту во время беременности

Как избавиться от тошноты

«Тошнота может быть вызвана широким спектром обстоятельств, таких как движение или морская болезнь, определенные лекарства, эмоциональное расстройство, сильная боль, непереносимость пищевых продуктов, употребление слишком большого количества алкоголя, переедание и ранняя беременность», — объясняет Сунита Посина, доктор медицинских наук, Терапевт из Нью-Йорка.

Есть два основных способа лечения тошноты: лекарства от тошноты и домашние средства. Лекарства действуют по-разному, в зависимости от того, какой препарат вы принимаете. Один из способов действия лекарств от тошноты — блокирование рецепторов, вызывающих ощущение тошноты. Другой способ — укрыть и успокоить живот. Некоторые лекарства от тошноты также могут быстрее перемещать пищу через желудок.

Лекарства от тошноты

Лекарства от тошноты действуют по-разному. Одно из самых популярных безрецептурных лекарств от тошноты, Пепто Бисмол, содержит активный ингредиент, называемый субсалицилатом висмута (купоны субсалицилата висмута | детали субсалицилата висмута).«Субсалицилат висмута защищает слизистую оболочку желудка и снижает избыток кислоты в желудке, облегчая любой дискомфорт», — говорит д-р Позина.

Драмамин (купоны на драмамин | подробности о драмахе) — противорвотное средство, что означает, что он предотвращает рвоту. Он используется для предотвращения и лечения тошноты, рвоты и головокружения, вызванных укачиванием. Он работает, блокируя рецепторы в кишечнике, вызывающие тошноту в головном мозге. «Это может вызвать сонливость, поэтому выберите формулу без снотворного, если это беспокоит», — сказал доктор.- предлагает Посина.

Эметрол, еще одно популярное лекарство, отпускаемое без рецепта, действует немедленно, успокаивая желудок. Emetrol (купон на emetrol | подробные сведения о emetrol) имеет меньше побочных эффектов по сравнению с Dramamine. Многие антигистаминные препараты используются в качестве лекарств от тошноты, поскольку они хорошо уменьшают чувство тошноты при укачивании.

Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

Мы составили список самых популярных на рынке рецептурных и отпускаемых без рецепта лекарств от тошноты.

Лучшие лекарства от тошноты

Зофран (ондансетрон) Rx Нет свидетельств риска, но данные противоречат друг другу Получить купон
Прометеган (прометазин) Rx Нельзя исключить риск — Категория C Получить купон
Фенерган (прометазин) Rx Нельзя исключить риск — Категория C Получить купон
Реглан (метоклопрамид) Rx Нет свидетельств риска Получить купон
Compro (прохлорперазин) Rx и OTC FDA не классифицировало этот препарат Получить купон
Ативан (лоразепам) Rx Положительное свидетельство риска Получить купон
Драмамин (дименгидринат) Rx и OTC Нет свидетельств риска — Категория B Получить купон
Бонин (меклизин) Rx и OTC Нет свидетельств риска Получить купон
Атаракс (гидроксизин) Rx FDA не классифицировало этот препарат Получить купон
Эметрол (фосфорированный углевод) OTC FDA не классифицировало этот препарат Получить купон
Скополамин Rx Нельзя исключить риск — Категория C Получить купон
Дриминат (дименгидринат) Rx и OTC Нет свидетельств риска — Категория B Получить купон
Пепто-Бисмол (субсалицилат висмута) OTC Нельзя исключить риск — Категория C Получить купон

Домашние средства от тошноты

Есть много популярных домашних средств, которые помогут облегчить тошноту.Вот список некоторых из самых полезных домашних процедур.

Бледные продукты

Чтобы успокоить желудок и облегчить симптомы тошноты, «употребляйте прозрачные жидкости, такие как вода, желе или бульон, и постепенно вводите мягкую пищу, такую ​​как крекеры или простой хлеб, по мере переносимости», — предлагает Лили Барски, доктор медицины, из Лос-Анджелеса. госпиталист и врач скорой помощи. «Избегайте тяжелой, жирной, сладкой или острой пищи». Если вы часто испытываете изжогу, полезно есть мягкую пищу.

СВЯЗАННЫЙ: Что есть, если у вас грипп

Каннабиноиды

Одним из первых медицинских преимуществ каннабиса было лечение тошноты.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два агониста каннабиноидных рецепторов для пациентов, получающих химиотерапию, чтобы облегчить тошноту — маринол (дронабинол) и цезамет (набилон). В дополнение к своим свойствам против тошноты каннабиноиды также могут стимулировать аппетит. Вы также можете изучить масло CBD как естественное средство от тошноты.

имбирь

Имбирь — одно из самых безопасных домашних средств от тошноты во время беременности. Ежедневный прием 1 грамма имбиря — это эффективный способ контролировать тошноту и рвоту у беременных женщин, согласно данным многочисленных исследований.В большинстве аптек продаются имбирные капсулы, но можно также и имбирные конфеты. Для детей, страдающих тошнотой, имбирный эль — популярный напиток, облегчающий симптомы.

Ароматерапия

Ароматерапия быстро избавит от тошноты. Ароматерапия маслом перечной мяты эффективна при тошноте. Одно исследование показало, что у послеоперационных пациентов с тошнотой восприятие тошноты снизилось на 50% при использовании ароматерапии с маслом перечной мяты. Лимонная ароматерапия может иметь такие же результаты, что и масло перечной мяты, а также ароматы кардамона, которые имеют положительные преимущества для пациентов, проходящих химиотерапию.

Акупрессура

Точечный массаж — альтернативная терапия. Как и в случае с иглоукалыванием, точечный массаж выполняется путем надавливания на определенные точки тела. Есть данные о том, что точечный массаж может быть полезен для облегчения проблем с желудком.

Витамин B6

Доказано, что прием витамина B6 помогает пациентам, проходящим курс химиотерапии, и беременным женщинам, страдающим утренним недомоганием. Однако исследования не показали его эффективности в лечении тошноты. Одно исследование показало, что у 42% людей после этой техники тошнота уменьшалась.

Травяной чай

Травяные чаи могут успокоить расстройство желудка. Травяные чаи с лимоном, имбирем и перечной мятой являются хорошими вариантами, поскольку эти травы полезны при тошноте. Этот горячий напиток поможет избавиться от расстройства желудка.

Это тошнота или что-то еще? Когда обратиться к врачу

«Тошнота часто может иметь доброкачественную причину, но также может быть предвестником чего-то опасного», — говорит д-р Барски. «Если тошнота сохраняется, повторяется, усиливается или сопровождается другими симптомами, следует подумать о том, чтобы обратиться за медицинской помощью.”

Если помимо тошноты у вас наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • Боли в груди
  • Обезвоживание
  • Сильные спазмы в животе
  • Кровь в рвоте
  • Сильная головная боль
  • Высокая температура
  • Путаница
  • Затуманенное зрение или визуальные изменения
  • Головокружение
  • Слабость

Сочетание этих симптомов с тошнотой может быть индикатором более серьезного состояния, включая почечную недостаточность, менингит, сердечный приступ, внутричерепное давление из-за сотрясения мозга или черепно-мозговых травм, вестибулярных нарушений или отравления угарным газом наряду с воздействием других токсинов.

Имейте в виду, что тошнота также является признаком COVID-19. Если вы не знаете, что вызывает тошноту и сопровождает ли ее какой-либо из следующих симптомов, лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы исключить коронавирус:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боли в теле
  • Головная боль
  • Вялость или утомляемость
  • Потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Диарея

Как справиться с тошнотой и рвотой в домашних условиях

Частая рвота может быть опасной, поскольку может привести к обезвоживанию.Это также может привести к вдыханию пищи или жидкости, что может вызвать удушье и другие проблемы.

Обязательно сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас тошнота или рвота, потому что есть лекарства, которые могут помочь. Эти лекарства следует принимать регулярно или по мере необходимости в соответствии с предписаниями врача. А если одно лекарство не подействует, ваша команда по лечению рака может порекомендовать другой. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, что вызывает у вас тошноту и рвоту и что вы можете с этим поделать.

Препараты от тошноты и рвоты (противорвотные) являются основными средствами лечения тошноты и рвоты, но также могут применяться некоторые немедикаментозные методы лечения. Это предполагает использование вашего разума и тела с помощью квалифицированного терапевта.

Немедикаментозные методы лечения могут использоваться отдельно от легкой тошноты и часто полезны при ожидаемой тошноте и рвоте. Эти методы можно использовать с лекарствами от тошноты и рвоты для человека, лечение которого может вызвать тошноту и рвоту.Если вы хотите попробовать один или несколько из этих методов, спросите члена вашей бригады по лечению рака, безопасны ли эти методы для вас, и направьте вас к терапевту, обученному этим методам.

Эти методы пытаются уменьшить тошноту и рвоту с помощью:

  • Помогает расслабиться
  • Отвлекает от происходящего
  • Помогаем вам чувствовать себя под контролем
  • Заставляет вас чувствовать себя менее беспомощным

Ниже приведены некоторые немедикаментозные методы, которые помогли некоторым людям.У большинства из них мало или совсем нет побочных эффектов. B Перед использованием любого из этих методов лечения проконсультируйтесь со своей бригадой по лечению рака, чтобы узнать, безопасны ли они для вас. Спросите свою команду по лечению рака, какие немедикаментозные методы лечения они могут предложить и какие из них они могут порекомендовать.

Гипноз

Гипноз можно использовать для изменения поведения, чтобы контролировать тошноту и рвоту. Это создает состояние интенсивного внимания, готовности и готовности принять идею. Это делает обученный специалист.

Техники релаксации

Техники расслабления, такие как медитация (сосредоточение ума), дыхательные упражнения или прогрессивное расслабление мышц (напряжение и расслабление мышц), могут помочь уменьшить тошноту и рвоту.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь помогает людям достичь состояния расслабления. Он использует устройства мониторинга, чтобы помочь людям получить сознательный контроль над физическими процессами, которые обычно контролируются автоматически. Используя биологическую обратную связь, человек учится контролировать определенную физическую реакцию организма, например тошноту и рвоту.Это достигается путем настройки на текущие изменения тела, связанные с физической реакцией. Например, биологическая обратная связь может использоваться для предотвращения изменений температуры кожи, таких как те, которые часто происходят до начала тошноты и рвоты. Не было обнаружено, что одна только биологическая обратная связь работает так же хорошо, как при тошноте и рвоте, как комбинация биологической обратной связи и прогрессивной мышечной релаксации.

Управляемые изображения

Управляемые изображения позволяют людям мысленно покинуть лечебный центр и представить, что они находятся в расслабляющем для них месте.Это может быть место для отдыха, комната в доме или другое безопасное или приятное место. Пытаясь представить себе, что они обычно чувствуют, слышат, видят и пробуют на вкус в приятном месте, некоторые люди могут мысленно блокировать тошноту и рвоту.

Систематическая десенсибилизация

Систематическая десенсибилизация помогает людям научиться представлять ситуацию, вызывающую тревогу (например, тошноту и рвоту), и уменьшить тревогу, связанную с этой ситуацией. В большинстве случаев то, что человек может представить без беспокойства, он может затем испытать в реальном мире без беспокойства.

Иглоукалывание или точечный массаж

Иглоукалывание — это традиционная китайская техника, при которой очень тонкие иглы вводятся в кожу. Существует ряд различных техник акупунктуры, в том числе с использованием давления, а не игл (точечный массаж). Иглоукалывание или акупрессура могут помочь при тошноте.

Музыкальная терапия

Специально обученные специалисты в области здравоохранения используют музыку, чтобы способствовать исцелению. Музыкальные терапевты могут использовать разные методы с каждым человеком, в зависимости от потребностей и способностей этого человека.Есть некоторые свидетельства того, что при стандартном лечении музыкальная терапия может помочь уменьшить тошноту и рвоту из-за химиотерапии.

Практический выбор противорвотных средств — Американский семейный врач

1. Гэдсби Р. Болезнь и симптомы беременности: ответы на ваши вопросы. Проф Уход Мать Ребёнок . 1994; 4: 16–7 ….

2. Гэдсби Р., Барни-Адсхед А.М., Джаггер К. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности [опечатка опубликована в Br J Gen Pract 1993; 43: 325]. Br J Gen Pract . 1993; 43: 245–8.

3. Хорнби П.Дж. Центральная нервная система, связанная с рвотой. Am J Med . 2001; 111 (доп. 8А): 106С – 12С.

4. Маккуэйд KR. Пищеварительный тракт. В: Tierney LM, ed. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2003. 42-е изд. Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill, 2003: 573–5.

5. Pasricha PJ. Прокинетические средства, противорвотные средства и средства, применяемые при синдроме раздраженного кишечника. В: Goodman LS, Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG.Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 1021–36.

6. Бэйб К.С. младший, Серафин В.Е. Гистамин, брадикинин и их антагонисты. В: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman AG, ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 587–91.

7. Красная книга по наркотикам за 2003 год. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 2003.

8. Baldessarini RJ. Лекарства и лечение психических расстройств.В: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Goodman AG, ред. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1996: 414–7.

9. Ган Т.Дж., Белый ПФ, Скудери ЧП, Watcha MF, Ковач А. Предупреждение FDA «черный ящик» относительно использования дроперидола при послеоперационной тошноте и рвоте: оправдано ли это ?. [Письмо] Анестезиология . 2002; 97: 287

10. Henzi I, Сондреггер Дж., Tramer MR.Эффективность, доза-реакция и побочные эффекты дроперидола для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Кан Дж Анаэст . 2000; 47: 537–51.

11. Терапевтические рекомендации ASHP по фармакологическому лечению тошноты и рвоты у взрослых и детей, получающих химиотерапию или лучевую терапию или перенесших хирургическое вмешательство. Am J Health Syst Pharm . 1999; 56: 729–64.

12. Факты о лекарствах и сравнения 2003. 57-е изд. Сент-Луис: факты и сравнения, 2003.

13. De Ponti F, Полуцци Э, Кавалли А, Реканатини М, Монтанаро Н. Безопасность неантиаритмических препаратов, удлиняющих интервал QT или вызывающих torsade de pointes: обзор. Сейф с наркотиками . 2002; 25: 263–86.

14. Куигли Е.М., Хаслер В.Л., Parkman HP. Технический обзор AGA по тошноте и рвоте. Гастроэнтерология . 2001; 120: 263–86.

15. Ричмана П.Б., Аллегра J, Эскин Б, Доран Дж, Reischel U, Кайафас C, и другие.Рандомизированное клиническое испытание для оценки эффективности внутримышечного дроперидола для лечения острой мигрени. Am J Emerg Med . 2002; 20: 39–42.

16. Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. Х., Петрзак М. П., Зильберштейн С. Д., Липтон Р. Б. и др. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: фармакологическое лечение острых приступов. По состоянию на 12 декабря 2003 г., по адресу: www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087.pdf.

17.Джуэлл Д, Молодой Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003 (4): CD000145.

18. Салливан, Калифорния, Джонсон, Калифорния, Плотва H, Мартин Р.В., Стюарт Д.К., Моррисон JC. Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1565–8.

19. Safari HR, Фассетт MJ, Саутер IC, Алсулман О.М., Goodwin TM.Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 921–4.

20. Техасский университет в Остине, Школа медсестер, программа практикующих семейных медсестер. Оценка и лечение тошноты и рвоты на ранних сроках беременности (менее или равно 20 неделе беременности). Остин, Техас: Техасский университет в Остине, Школа медсестер, 2002 г. По состоянию на 22 января 2004 г., по адресу: http: // www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3228.

21. Вутяванич Т, Крайсарин Т, Руангсри Р. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. Акушерский гинекол . 2001; 97: 577–82.

22. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия .1996. 97: 424–35.

23. Рамсук С, Саагун-Карреон I, Козинец ЦА, Моро-Сазерленд Д. Рандомизированное клиническое исследование по сравнению перорального ондансетрона с плацебо у детей с рвотой в результате острого гастроэнтерита. Энн Эмерг Мед . 2002; 39: 397–403.

24. Ривз Дж. Дж., Шеннон М.В., Fleisher GR. Ондансетрон уменьшает рвоту, связанную с острым гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .2002; 109: e62

25. Tramer MR. Рациональный подход к контролю послеоперационной тошноты и рвоты: данные систематических обзоров. Часть I. Эффективность и вред противорвотных вмешательств и методические вопросы. Acta Anaesthesiol Scand . 2001; 45: 4–13.

26. Watcha MF, Смит И. Анализ экономической эффективности противорвотной терапии в амбулаторной хирургии. Дж. Клин Анест . 1994; 6: 370–7.

27.Хензи I, Уолдер Б, Tramer MR. Дексаметазон для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты: количественный систематический обзор. Анест Анальг . 2000; 90: 186–94.

28. Watcha MF. Послеоперационная тошнота и рвота. Анестезиол Clin North Am . 2002; 20: 709–22.

Тошнота, рвота и противорвотные средства — EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Тошнота, рвота и противорвотные средства

, Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

Быстрый справочник

(вернуться к содержанию)



дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

(вернуться к содержанию)


лекарства, вызывающие тошноту
  • Химиотерапия
  • Анальгетики
  • Антибиотики
    • Эритромицин
    • сульфаниламиды
    • Ацикловир
  • Сердечно-сосудистая система
    • Антиаритмические
    • Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов)
    • Дигоксин
    • Диуретики
  • Эндокринная
    • Оральная контрацепция
    • Противодиабетические средства пероральные
  • Неврология
    • Противосудорожные препараты
    • Лекарства от болезни Паркинсона (дофаминергические)
эндокринные / метаболические
  • Беременность (обычно в течение первых девяти недель беременности)
  • Уремия
  • Фульминантная печеночная недостаточность
  • Кетоацидоз (e.г., диабетический кетоацидоз)
  • Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Болезнь Аддисона
желудочно-кишечный
  • Непроходимость (например, кишечная непроходимость, непроходимость выходного отверстия желудка)
  • Гипомоторность (например, парез желудка, кишечная непроходимость)
  • Острый гастроэнтерит
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Ишемия брыжейки
  • Аппендицит
центральная нервная система
  • Нарушения уха и лабиринта (часто ассоциированные с головокружением )
    • Вестибулярный нейронит
    • Болезнь Меньера
    • Средний отит
  • Повышение внутричерепного давления
  • Мигрень
  • Синдром циклической рвоты, синдром каннабиноидной гиперемезии

оценка пациента с тошнотой и рвотой

(вернуться к содержанию)


Анамнез и физикальное обследование — самые эффективные исследования.Во многих случаях они могут выявить этиологию без дополнительной оценки. Для пациентов, у которых первоначальное обследование не выявило, могут быть рассмотрены следующие исследования (с оценкой, адаптированной к пациенту).

медицинский осмотр
  • Неврологическое обследование
  • Обследование брюшной полости, в идеале с помощью УЗИ
    • i) Ультрасонография желудка может оценить размер и содержимое желудка.
    • ii) Перистальтика тонкой кишки может быть оценена на предмет непроходимости.
  • Измерение остаточного объема желудка (для интубированных пациентов с желудочным зондом)
лабораторные исследования
  • Химические вещества (включая Ca / Mg / Phos)
  • Функциональные пробы печени
  • Липаза, если клиническая картина вызывает подозрение на панкреатит
  • Уровень кортизола при подозрении на надпочечниковую недостаточность
  • ТТГ, при подозрении на гипертиреоз
  • Тест на беременность, при необходимости
визуализационные исследования
  • Рентген брюшной полости может быть рассмотрен для оценки непроходимости или кишечной непроходимости.
  • Нейровизуализация, если анамнез и физикальное обследование предполагают повышенное внутричерепное давление.

лечение

(вернуться к содержанию)


В идеале лечение должно включать конкретное устранение основной причины. По возможности следует учитывать сопутствующие факторы (например, снижение дозы опиоидов с помощью дополнительных анальгетиков).

Реально часто бывает трудно сразу определить и устранить причину.Тошнота и рвота чрезвычайно неприятны и потенциально опасны (например, из-за аспирации или невозможности принимать пероральные лекарства). Следовательно, часто бывает полезно симптоматическое лечение с использованием одного или нескольких противорвотных средств.


основы фармакологии

(вернуться к содержанию)


Патофизиология рвоты
  • Лечение рвоты включает понимание задействованных нервных путей. Блокирование рецепторов, участвующих в этих путях, может облегчить рвоту.
  • Вестибулярная этиология тошноты связана с рецепторами гистамина h2 и мускаринового ацетилхолина M1. Следовательно, для лечения тошноты этой этиологии могут быть полезны антигистаминные и холинолитические препараты.
  • Большинство других причин тошноты, по-видимому, связаны с несколькими рецепторами (особенно рецепторами 5HT-3 серотонина, рецепторами дофамина D2, мускариновыми рецепторами ацетилхолина M1 и рецепторами гистамина h2). Следовательно, большинство противорвотных препаратов широкого спектра действия будут ингибировать один или несколько из этих рецепторов.
Шарки К.А. и Макнотон М.К., в 13-м издании Goodman & Gillman’s Pharmacological Basis of Therapeutics.
построение противорвотных схем
  • Противорвотные средства обычно имеют схожую эффективность , поэтому выбор в основном основан на выборе лекарств с наиболее благоприятными профилями побочных эффектов. Однако одним исключением из этого является то, что определенные условия могут быть более чувствительными к определенным агентам. Например:
    • Вестибулярная этиология может лучше всего реагировать на антихолинергические или антигистаминные средства.
    • Гастропарез лучше всего лечить метоклопрамидом и, возможно, галоперидолом / дроперидолом в качестве средства 2-й линии.
    • Мигрень может быть купирована прохлорперазином или метоклопрамидом, возможно, добавлением ондансетрона.
  • Если одно противорвотное средство неэффективно, то к нему можно добавить второй агент (в идеале нацеленный на другой рецептор).
  • Ондансетрон часто выбирают в качестве препарата первой линии, в основном из-за отсутствия у него серьезных побочных эффектов.Однако ондансетрон может удлинять интервал QT и увеличивать риск Torsade de Pointes (подробнее об этом ниже).
  • Лекарства, обладающие активностью против рецептора D2, часто добавляют в качестве средств второго ряда (например, галоперидол, оланзапин или прохлорперазин). Исключение составляют пациенты с болезнью Паркинсона, у которых следует избегать антагонизма к рецепторам D2.
  • В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что нюхательные салфетки изопропилового спирта эффективны. (29523018) Ароматерапия, несомненно, является самым безопасным медицинским вмешательством для лечения тошноты / рвоты.Таким образом, может быть разумным добавить это в качестве сопутствующего вмешательства с парентеральным противорвотным средством первой линии.

Антагонисты 5HT3, особенно ондансетрон

(вернуться к содержанию)


общие комментарии
  • Ондансетрон — довольно безопасное противорвотное средство широкого спектра действия. В отличие от многих других противорвотных средств, у них нет седативных или экстрапирамидных побочных эффектов.
  • Ондансетрон часто используется в качестве терапии первой линии при тошноте / рвоте.
дозирующий
  • 8 мг перорально / внутривенно каждые 8 ​​часов PRN, вливать или медленно вводить каждую дозу в течение 15 минут.
  • Таблетка для перорального распада (ODT) может быть полезна пациентам, неспособным глотать (8 мг ODT каждые 8 ​​часов PRN).
  • Почечная недостаточность: без корректировки
  • Значительное нарушение функции печени (цирроз детского класса C): не более 8 мг в сутки.
  • Подробнее: 📚 Монография MedScape по ондансетрону
предупреждения и противопоказания
  • Противопоказание: удлинение интервала QT или высокий риск Torsade de Pointes (e.g., нелеченная гипокалиемия).
    • Ондансетрон может удлинить интервал QT и вызвать торсад де Пуэнтс. (29259513)
    • Среди обычно используемых противорвотных средств ондансетрон может нести относительно более высокий риск развития торсад-де-Пуэнт, чем другие агенты. Напротив, существует широкое беспокойство относительно галоперидола или дроперидола, но риск Torsade de Pointes, вероятно, составляет минимальных при крошечных дозах дроперидола или галоперидола, которые используются для лечения тошноты.
    • Хотя ондансетрон может быть более опасным, чем некоторые другие противорвотные средства, абсолютный риск аритмии остается низким. Ондансетрон является одним из наиболее широко используемых лекарств, однако сообщений о том, что он вызывает Torsade de Pointes, относительно немного. (24314899) Интересно, что многие из из этих событий произошли в течение 1-2 минут после быстрого введения ондансетрона — излишне рискованная практика, которая должна вероятно, следует избегать (рисунок выше).
  • Наиболее частыми побочными эффектами являются легкая головная боль (1/36 пациентов) и запор (1/23 пациентов).
палоносетрон
  • Палоносетрон является антагонистом 5HT3 второго поколения со следующими преимуществами по сравнению с ондансетроном:
    • Отсутствие удлинения интервала QT (пожалуй, самое большое преимущество). (26111957)
    • Более длительный период полувыведения (~ 40 часов).
    • Превосходная эффективность по сравнению с ондансетроном (особенно при дозировке 8 мг ондансетрона).
  • 0,25 мг палоносетрона внутривенно — это обычно используемая доза для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.(26345982)
  • Нет никаких реальных противопоказаний к палоносетрону (кроме анафилаксии в анамнезе к препарату).
  • Главный недостаток — стоимость и доступность. Палоносетрон немного дороже, чем ондансетрон (разовая доза 0,25 мг стоит 130 долларов по данным goodrx.com). Однако повышенная эффективность и меньшая потребность в повторной дозировке палоносетрона могут сделать его рентабельным. (17532704)
  • Подробнее: 📚 Монография MedScape на палоносетроне

бутирофеноны (галоперидол и дроперидол)

(вернуться к содержанию)


общие комментарии
  • По-видимому, между этими двумя агентами нет каких-либо существенных различий в отношении противорвотной эффективности.Галоперидол в два раза меньше , чем дроперидол, поэтому потребуется вдвое большая доза.
  • Преимущества этих агентов включают их повсеместную доступность и их способность обеспечивать титрованное внутривенное введение (в большинстве единиц должен быть хотя бы один из них под рукой).
дозирование при тошноте / рвоте
  • дроперидол
    • Обычная доза составляет 0,625–1,25 мг внутривенно. При необходимости через 20-30 минут может быть введена дополнительная доза.Впоследствии эффективная доза может быть повторена каждые 4 часа PRN.
    • Каждую дозу можно вводить в виде медленного внутривенного введения в течение ~ 5 минут.
    • Подробнее: 📚 Монография MedScape по дроперидолу
  • Галоперидол
    • Обычная доза составляет 2-3 мг внутримышечно / внутривенно. При необходимости через 20-30 минут может быть введена дополнительная доза. Впоследствии эффективная доза может быть повторена каждые 4 часа PRN.
    • Каждую дозу можно вводить в виде медленного внутривенного введения в течение ~ 5 минут.
    • Подробнее: 📚 Монография MedScape по галоперидолу
предупреждения и противопоказания
  • Противопоказания
    • Болезнь Паркинсона.
    • Неустойчивое психическое состояние, вызывающее риск чрезмерной седации.
    • Удлинение интервала QT. Однако обратите внимание, что их влияние на интервал QT будет минимальным и, вероятно, клинически незначимым при низких дозах, используемых при тошноте / рвоте.
  • Побочные эффекты: седативный эффект, экстрапирамидные симптомы.

фенотиазины (прохлорперазин, хлорпромазин, прометазин)

(к оглавлению)


общие комментарии
  • Прохлорперазин (КОМПАЗИН) более селективен в отношении рецепторов D2.Это имеет свои преимущества и недостатки:
    • Преимущество — меньший седативный эффект, чем у других фенотиазинов.
    • Недостаток — более высокий уровень экстрапирамидных побочных эффектов (например, акатизия, дистония).
    • Прохлорперазин продается в США без рецепта, что подразумевает разумный профиль безопасности.
  • Прометазин (PHENERGAN)
    • Недостаток — может вызвать повреждение тканей при экстравазации, поэтому, как правило, не следует вводить внутривенно.
  • Хлорпромазин (THORAZINE)
    • Обычно не используется для лечения тошноты / рвоты. Однако в целом хлорпромазин очень похож на прометазин.
    • Хлорпромазин можно рассматривать как альтернативу прометазину, особенно если требуется внутривенное введение.
дозирующий
  • Прохлорперазин (КОМПАЗИН)
  • Хлорпромазин (THORAZINE)
  • Прометазин (PHENERGAN)
    • 12.5-25 мг перорально / внутримышечно каждые 4-6 часов PRN (макс 25 мг / доза, макс 100 мг / день).
    • 25 мг в прямую кишку каждые 12 часов PRN.
    • следует избегать внутривенного введения, так как может произойти серьезное повреждение тканей. (25841474)
    • Подробнее: 📚 Монография MedScape по прометазину
предупреждения и противопоказания
  • Общие противопоказания к этим средствам:
    • Болезнь Паркинсона
    • Сонливость с риском угнетения дыхания
  • Хлорпромазин (ТОРАЗИН): Может вызывать нейтропению, поэтому он противопоказан при лейкопении.
  • Хлорпромазин (THORAZINE) и прометазин (PHENERGAN) могут увеличивать интервал QT.

оланзапин

(вернуться к содержанию)


общие комментарии
  • Преимущества
    • Оланзапин не вызывает клинически значимого удлинения интервала QT или Torsade de Pointes (обсуждается здесь).
    • Оланзапин имеет более низкий риск экстрапирамидных эффектов по сравнению с агентами с более сильным действием на рецепторы D2 (например,г., дроперидол и галоперидол).
  • Недостатки
    • Оланзапин действительно вызывает некоторый седативный эффект.
    • Оланзапин обычно менее доступен, чем галоперидол (оланзапин обычно необходимо заказывать в центральной аптеке, в отличие от галоперидола, который встречается повсеместно).
дозирующий
  • 2,5 мг внутривенно / внутримышечно каждые 4 часа PRN (макс.20 мг / день).
  • При внутривенном введении введите медленное внутривенное введение в течение ~ 5 минут (аналогично галоперидолу).Хотя оланзапин предназначен для в / м введения, его можно вводить внутривенно (обсуждается здесь и здесь).
  • Более высокие дозы (например, 5 мг) можно рассмотреть, если у пациента одновременно наблюдается возбуждение или тревога. В качестве альтернативы можно ввести 2,5 мг в качестве начальной дозы, а затем примерно через полчаса ввести следующую дозу, если не будет адекватного ответа.
  • Подробнее: 📚 Монография MedScape по оланзапину
предупреждения и противопоказания
  • Основное беспокойство вызывает возможность переоценки.
  • Могут возникать экстрапирамидные побочные эффекты, но они, как правило, менее проблематичны, чем с агентами, которые сильнее действуют на рецепторы D2 (например, галоперидол, дроперидол).
  • Оланзапин , а не , не вызывает клинически значимого удлинения интервала QT или риска Torsade de Pointes. Это , особенно при низких дозах, используемых для лечения тошноты и рвоты.

метоклопрамид

(вернуться к содержанию)


общие комментарии
  • Метоклопрамид в целом можно представить как комбинацию галоперидола плюс небольшого количества ондансетрона и некоторой прокинетической активности (см. Таблицу рецепторов выше).
    • Многие противорвотные средства обладают как анти-D2-активностью, так и антихолинергической активностью (например, оланзапин, прохлорперазин, прометазин). Эта внутренняя антихолинергическая активность может снизить частоту экстрапирамидных симптомов, вызванных антагонизмом D2, (потому что антихолинергические средства можно использовать для лечения экстрапирамидных симптомов!). Агенты с активностью против D2, у которых отсутствует антихолинергическая активность , могут иметь самый высокий уровень экстрапирамидных симптомов (например,, галоперидол, дроперидол и метоклопрамид).
    • Характер преобладающего антагонизма к D2
    • метоклопрамида предполагает, что будет эффективным противорвотным средством, но также вызовет экстрапирамидные побочные эффекты. В качестве альтернативы, если метоклопрамид вводится достаточно низко, чтобы избежать любых потенциальных экстрапиримдальных побочных эффектов, то перестанет действовать как противорвотное средство (подробнее об этом ниже).
  • Сильные стороны
    • Прокинетические свойства могут быть полезными для пациентов с гастропарезом.
    • Отсутствие антихолинергических или антигистаминных эффектов делает метоклопрамид неседативным.
дозирующий
  • Предыстория дозирования: Традиционно часто использовалось 10 мг внутривенно каждые 4-6 часов PRN. Однако это может быть слишком низкая доза, чтобы иметь существенный эффект. РКИ, оценивающее профилактику послеоперационной тошноты и рвоты, обнаружило no эффективность метоклопрамида в дозе 10 мг с повышением эффективности при дозах 25 или 50 мг (рисунок ниже).(16861255) Исторически использовались дозы до 200 мг каждые 4 часа, но эти дозы были связаны с более высокими показателями экстрапирамидных эффектов. (25841470) В настоящее время для предотвращения рвоты, связанной с химиотерапией, рекомендуются дозы 1-2 мг / кг.
  • Одним из разумных подходов может быть:
    • 20 мг или 25 мг в / в каждые 4-6 часов PRN
    • Медленная внутривенная инфузия в течение 15 минут снижает побочные эффекты (акатизию), не влияя на эффективность.
  • Уменьшить дозу наполовину среди пациентов с СКФ 10-40 мл / мин; уменьшите дозу на 75%, если СКФ <10 мл / мин.
  • Подробнее: 📚 Монография MedScape по метоклопрамиду
предупреждения и противопоказания
  • Побочные эффекты
    • Возможны экстрапирамидные эффекты.
    • Удлинение интервала QT.

другие агенты

(вернуться к содержанию)


глюкокортикоиды
  • Они не используются в качестве агентов первой линии, но могут быть полезны в сочетании с другими агентами (например,г., ондансетрон). Им требуется ~ 4-5 часов, чтобы подействовать, что делает их плохим выбором для пациентов с активной рвотой. (25841470)
  • Глюкокортикоиды исследовались в первую очередь для предотвращения тошноты / рвоты, вызванной химиотерапией. Среди пациентов в отделении интенсивной терапии глюкокортикоиды могут играть паллиативную роль у пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями и рефрактерной тошнотой / рвотой.
  • Механизм действия неизвестен.
  • Наиболее часто исследуемым агентом является дексаметазон в дозах ~ 8 мг.
антигистаминные препараты
  • Их польза, по-видимому, ограничивается в основном тошнотой / рвотой из-за вестибулярных нарушений и послеоперационной рвоты.
  • Антигистаминные препараты могут быть полезны пациентам с болезнью Паркинсона, которые подвергаются повышенному риску экстрапирамидных симптомов из-за большинства других классов противорвотных средств.
  • Использование антигистаминных препаратов в отделении интенсивной терапии ограничено их провоцированием делирия.
дронабинол
  • Дронабинол обычно не используется в качестве противорвотного средства при критических состояниях, но может рассматриваться как паллиативная мера у пациентов со злокачественными новообразованиями.
  • Побочные эффекты включают седативный эффект, тахикардию, сухость во рту и зрительные галлюцинации.
  • Подробнее: 📚 Монография MedScape по дронабинолу

подкаст

(вернуться к содержанию)


Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)


Чтобы эта страница была маленькой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь .

  • Если пациент не реагирует на одно противорвотное средство, переключение на другое средство может не сработать (особенно на другое средство с аналогичным механизмом действия). Скорее, может быть более эффективным, если добавить второй агент, который действует на различных рецепторов . (25841474)
  • Избегайте быстрых внутривенных введений противорвотных средств, так как это может увеличить риск побочных эффектов (особенно удлинения интервала QT при приеме ондансетрона или экстрапирамидных побочных эффектов при приеме антагонистов рецепторов D2).
  • Избегайте антагонистов рецептора D2 у пациентов с болезнью Паркинсона.
  • Будьте предельно осторожны при внутривенном применении прометазина (или, возможно, полностью избегайте этого). Экстравазация или непреднамеренное внутриартериальное введение прометазина может вызвать некроз тканей.
Далее:
ссылки
  • 16861255 Валленборн Дж., Гельбрих Дж., Булст Д. и др. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты метоклопрамидом в сочетании с дексаметазоном: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. BMJ . 2006; 333 (7563): 324. DOI: 10.1136 / bmj.38903.419549.80 [PubMed]
  • 17532704 Tarricone R, Girolami F. Экономическая оценка нового противорвотного препарата — палоносетрона по сравнению с ондансетроном: оценка соотношения цен на лекарства в пяти европейских странах. Клиническое исследование лекарственных средств . 2005; 25 (9): 597-608. DOI: 10.2165 / 00044011-200525090-00005 [PubMed]
  • 24314899 Фридман С.Б., Улерик Э., Румантир М., Финкельштейн Ю. Ондансетрон и риск сердечных аритмий: систематический обзор и постмаркетинговый анализ. Энн Эмерг Мед . 2014; 64 (1): 19-25.e6. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2013.10.026 [PubMed]
  • 25841470 Smith HS, Smith JM, Smith AR. Обзор тошноты / рвоты в паллиативной медицине. Энн Паллиат Мед . 2012; 1 (2): 103-114. DOI: 10.3978 / j.issn.2224-5820.2012.07.06 [PubMed]
  • 25841474 Smith HS, Cox LR, Smith BR. Антагонисты дофаминовых рецепторов. Энн Паллиат Мед . 2012; 1 (2): 137-142. DOI: 10.3978 / j.issn.2224-5820.2012.07.09 [PubMed]
  • 26111957 Morganroth J, Flaharty KK, Parisi S, Moresino C. Влияние однократных доз палоносетрона внутривенно, до 2,25 мг, на продолжительность интервала QTc: двойное слепое рандомизированное исследование в параллельных группах на здоровых добровольцах. Поддержка лечения рака . 2016; 24 (2): 621-627. DOI: 10.1007 / s00520-015-2822-6 [PubMed]
  • 26345982 Celio L, Niger M, Ricchini F, Agustoni F. Палоносетрон в профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией: научно обоснованный обзор безопасности, эффективности и места в терапии. Ядро Эвид . 2015; 10: 75-87. Опубликовано 21 августа 2015 г. doi: 10.2147 / CE.S65555 [PubMed]
  • 29259513 Ли Д.Й., Тринь Т., Рой СК. Torsades de Pointes после инфузии ондансетрона у 2 пациентов. Tex Heart Inst J . 2017; 44 (5): 366-369. Опубликовано 1 октября 2017 г. doi: 10.14503 / THIJ-16-6040 [PubMed]
  • 29523018 Hines S, Steels E, Chang A, Gibbons K. Ароматерапия для лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (4): CD007598. Опубликовано 18 апреля 2012 г.. Doi: 10.1002 / 14651858.CD007598.pub2 [PubMed]

Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией

Автор: Кироллос С. Ханна, PharmD, BCPS, BCOP — Медицинский центр Университета Миннесоты и клиника Мэйо
Загрузить здесь

В этом PQI будет обсуждаться оптимальная профилактика и контроль CINV что было связано с улучшением приверженности к онколитической терапии.

Справочная информация:

CINV остается одним из наиболее изнурительных токсических эффектов, связанных с терапией рака, что приводит к плохой приверженности к дальнейшему лечению, обезвоживанию, метаболическому дисбалансу, ухудшению самопомощи и функциональной неспособности, анорексии и снижению работоспособности 1,6 . Рвотный потенциал схемы следует сочетать с другими факторами риска, такими как возраст, пол, анамнез употребления алкоголя, комбинированная химиолучевая терапия, переносимость химиотерапии в прошлом и анатомическое расположение опухоли (т.е. голова и шея), чтобы выбрать оптимальную схему противорвотного лечения. До 80% CINV можно предотвратить с помощью соответствующего приема противорвотных средств 6 .

Процесс PQI: При получении заказа на режим химиотерапии:

  • Оценить противорвотный потенциал терапии, факторы риска пациента и состояние болезни
    • Высокая рвотность: антагонисты NK1R + антагонисты рецепторов 5-HT3 + дексаметазон ± оланзапин
    • Умеренная эметогенность: антагонисты рецептора 5-HT3 + дексаметазон ± антагонисты NK1R
    • Низкая рвота: антагонист 5-HT3-рецептора или дексаметазон или фенотиазин
    лекарственное средство
лекарственное средство и лекарственное средство
  • 902 побочные реакции на лекарства (т.е. дозирование бензодиазепина и фенотиазина у пожилых людей, взаимодействия оланзапина [см. Использование оланзапина в CINV PQI] дозирование дексаметазона с фосапрепитантом и т. д.)
  • Убедитесь, что были прописаны домашние противорвотные средства и они будут у пациента после возвращения домой (может потребоваться согласование с лиц, осуществляющих уход, и аптеки)
  • Обеспечение обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход (см. Мероприятия, ориентированные на пациента)
  • Последующее наблюдение за пациентами (с умеренной или высокой рвотностью на 2/3 день цикла 1) после возвращения на цикл 2 химиотерапии и определить планы на будущее как клинически целесообразные:
    • Оценить адекватное ведение и профилактику
    • Рассмотреть возможность применения бензодиазепинов при упреждающей тошноте / рвоте
    • Определить необходимость изменения противорвотного режима на основе частоты острых, отсроченных и внезапных событий
  • Деятельность, ориентированная на пациента:

    • P Обеспечьте консультирование пациентов и лиц, осуществляющих уход, по поводу противорвотных средств, используя письменные или графические наглядные пособия, которые помогут легко выбрать лекарство в домашних условиях.Это должно включать:
      • Когда начинать прием антагонистов 5-HT3 рецепторов домой, если в сочетании с химиотерапией вводился агент длительного действия
      • Расстановка приоритетов и секвенирование различных агентов в режиме домашнего противорвотного лечения для адекватного контроля CINV
      • Обеспечить четкое понимание запланированных противорвотных средств, таких как дексаметазон или оланзапин
    • Попросите пациента рассказать, как он планирует использовать свои противорвотные средства дома
    • Обсудите с пациентом общие побочные эффекты (седативный эффект, головные боли, запоры, экстрапирамидные симптомы и т. д.))
    • Сообщите пациентам о необходимости пить много жидкости и избегать / минимизировать употребление алкогольных напитков
    • Убедитесь, что пациенты имеют контактную информацию для клиники и знают, когда обращаться в клинику

    Медикаментозная терапия *:

    • 5-HT3 антагонисты рецепторов: ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, палоносетрон
    • Антагонисты NK1R **: апрепитант, фосапрепитант, ролапитант
    • Глюкокортикоиды: дексаметазон
    • хлорсетан
    • 2 хлорпромин
    • 2 хлорсетин
    • 2 хлорсетан-902 фоснетупитант / палоносетрон
    • Прочие: метоклопрамид, скополамин, прометазин, меклизин, дронабинол, оланзапин

    * Наиболее часто используемые агенты, не включая все агенты

    **

    02

    0

    :

    1. Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN).NCCN Руководство по клинической практике в онкологии. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/antiemesis.pdf (по состоянию на 11 августа 2018 г.).
    2. Hesketh PJ, Kris MG, Basch E, et al. Противорвотные средства: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. J Clin Oncol 2017; 35: 3240.
    3. Roila F, Molassiotis A, Herrstedt J, et al. Обновление рекомендаций MASCC и ESMO от 2016 г. по профилактике тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией и лучевой терапией, а также тошноты и рвоты у больных раком на поздних стадиях. A nn Oncol 2016; 27: v119.
    4. Fujii H, Iihara H, Ishihara M и др. Более строгое соблюдение рекомендаций по применению противорвотных препаратов усиливает контроль рвоты у пациентов с колоректальным раком, получающих химиотерапию умеренного рвотного риска. Anticancer Res 2013; 33: 5549–56.
    5. Affronti ML, Schneider SM, Herndon JE 2nd., Et al. Соблюдение рекомендаций по противорвотным средствам у пациентов со злокачественной глиомой: проект улучшения качества для практического применения доказательств. Support Care Cancer 2014; 22: 1897–905.
    6. Тагежа Н., Гронингер Х. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией: обзор и сравнение трех согласованных руководящих принципов. Постградская медицина J . 2016; 92 (1083): 34-40.

    Дополнительная информация:

    Выбор методов лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией

    Категория риска Агент Дозирование в первый день Дозирование в последующие дни
    Высокий риск рвоты (> 90%) Антагонист NK1R (один из следующих)
    Апрепитант 125 мг внутрь 80 мг внутрь 2 и 3 дни
    Фосапрепитант 150 мг внутривенно
    Ролапитант * 180 мг PO или 166.5 мг внутривенно
    PLUS
    Антагонист 5-HT3 (один из следующих)
    Палоносетрон 0,5 мг PO или 0,25 мг внутривенно
    Гранисетрон 2 мг перорально или 1 мг внутривенно
    Ондансетрон 8 мг перорально или внутривенно
    PLUS
    Дексаметазон 12-20 мг перорально или внутривенно 8 мг перорально или внутривенно ежедневно со 2 по 4 день (зависит от химиотерапии)
    PLUS
    Оланзапин 5-10 мг перорально 5-10 мг перорально ежедневно с 2 по 4 день
    OR
    Netup итант плюс палоносетрон или фоснетупитант плюс палоносетрон Один раз
    PLUS
    Дексаметазон 12-20 мг перорально или внутривенно 8 мг перорально или внутривенно ежедневно со 2 по 4 дни (химиотерапия иждивенец)
    PLUS
    Оланзапин 5–10 мг внутрь 5–10 мг внутрь ежедневно с 2 по 4 дни

    * FDA выпустило предупреждение о безопасности что анафилаксия, анафилактический шок и другие серьезные реакции гиперчувствительности были зарегистрированы в постмаркетинговых условиях, некоторые из которых потребовали госпитализации с ролапитантом.

    Дополнительная информация

    Умеренный риск рвоты (от 10 до 30%) Антагонист 5-HT3 (одно из следующих значений высокого риска)
    PLUS
    Дексаметазон 8-20 мг перорально или внутривенно 8 мг перорально или внутривенно ежедневно со 2 по 4 день (в зависимости от химиотерапии)
    МОЖЕТ РАССМОТРЕТЬ, КАК ПОТЕНЦИАЛ НА ОСНОВЕ КАРБОПЛАТИНА ИЛИ ВЫСОКИЙ РИСК
    Антагонист NK1R (один из следующих от высокого риска)
    Оланзапин 5-10 мг перорально 5-10 мг перорально ежедневно с 2 по 4 дни

    Низкий риск рвоты

    (<10%)

    Дексаметазон 4-8 мг перорально или внутривенно 90 037
    OR
    5-HT3 антагонист (один из следующих из группы высокого риска)
    OR
    Препарат фенотиазинового ряда

    Все пациенты должны проходить поддерживающую противорвотную терапию дома.Отобранные пациенты с минимальным риском тошноты / рвоты, вызванной химиотерапией, могут не нуждаться в лечении.

    Важное примечание: Национальная общественная ассоциация по распределению онкологов, Inc. (NCODA) разработала эту платформу положительного качества вмешательства. Эта платформа представляет собой краткое изложение использования лекарств и вариантов терапии, полученное на основе информации, предоставленной производителем лекарств и других ресурсов. Эта платформа предназначена в качестве учебного пособия и не предоставляет индивидуальных медицинских консультаций и не заменяет консультации квалифицированного специалиста в области здравоохранения.Эта платформа не охватывает всю существующую информацию, относящуюся к возможному использованию, направлениям, дозам, мерам предосторожности, предупреждениям, взаимодействиям, побочным эффектам или рискам, связанным с лекарствами, обсуждаемыми на платформе, и не предназначена для замены рекомендаций квалифицированного специалиста. профессионал здравоохранения. Материалы, содержащиеся на этой платформе, предназначены только для информационных целей и не представляют собой и не подразумевают одобрения, рекомендации или предпочтения этого лекарства со стороны NCODA, которая не несет ответственности и не гарантирует точность представленной информации.NCODA не делает никаких заявлений в отношении лекарств, и все решения в отношении таких лекарств находятся на исключительном риске лица, принимающего лекарства. Все решения, связанные с приемом этого лекарства, следует принимать под руководством и под руководством квалифицированного медицинского работника.

    Как избавиться от тошноты: домашние средства + советы

    Все мы когда-то ощущали это — это «странное» ощущение в животе, которое медленно поднимается и оставляет ощущение жара, головокружения и явного дискомфорта.Тошнота неприятна, и она может быть вызвана рядом факторов, как психологического, так и физического происхождения, поэтому разве не было бы полезно знать, как избавиться от тошноты? Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные и экономичные способы естественного уменьшения симптомов тошноты.

    Знаете ли вы, что тошнота на самом деле представляет собой сложный защитный механизм? На симптомы тошноты влияют сообщения, которые отправляются в мозг из-за угрозы, такой как кишечная непроходимость, сильные негативные эмоции или накопление токсинов в организме.

    Тошнота — это ощущение, что вас может вырвать, из-за чего содержимое желудка выкачивается обратно через рот. Когда вы чувствуете тошноту, вы можете бледнеть, испытывать холодный пот, выделять дополнительное количество слюны и замечать учащение пульса или пульса. В некоторых случаях рвота действительно облегчает чувство тошноты, потому что организм устранил вредное вещество или пищеварительную блокаду, которые вызывали это ощущение. (1)

    В то время как традиционная медицина требует применения антигистаминных препаратов и других лекарств для облегчения тошноты, существует также натуральных средств от тошноты , некоторые из которых у вас уже есть на кухне.Имбирь, витамин B6, чай из ромашки и лимона, эфирное масло мяты перечной и масло каннабиса помогают избавиться от тошноты естественным образом.


    Как избавиться от тошноты: 6 натуральных средств лечения

    1. Имбирь

    Корневище Zingiber officinale , широко известное как имбирь, уже более 2000 лет используется в качестве средства от тошноты в различных традиционных системах медицины. Многие доклинические и клинические исследования показали, что имбирь обладает уменьшающим тошноту действием против различных раздражителей.(2)

    В 2000 году исследователи из Школы аспирантуры и медицинских наук в Великобритании провели систематический обзор данных рандомизированных контролируемых испытаний в пользу или против эффективности имбиря при тошноте и рвоте. Было найдено одно исследование для каждого из следующих состояний: морская болезнь, утреннее недомогание и тошнота, вызванная химиотерапией. В совокупности исследования имбирь отдали предпочтение плацебо. (3, 4)

    Чтобы избавиться от тошноты и воспользоваться преимуществами лечебного имбиря , пейте имбирный чай в течение дня.Чтобы приготовить имбирный чай, нарежьте корень имбиря ломтиками и поместите их в кастрюлю с кипящей водой на 10 минут. Затем процедите имбирь, и вы готовы к употреблению. Вы также можете найти имбирный чай в большинстве продуктовых магазинов.

    Кроме того, вы можете использовать эфирное масло имбиря , если вы предпочитаете этот способ.

    2. Витамин B6

    Витамин B6 играет важную роль в ряде физических и психологических функций, включая его способность облегчить расстройство желудка и уменьшить тошноту при беременности.

    Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Медицинском колледже Университета Айовы, включало 31 пациентку, получавшую 25-миллиграммовые таблетки витамина B6 перорально каждые восемь часов в течение 72 часов, и 28 женщин, получавших плацебо в течение 72 часов. такой же режим. Двенадцать из 31 пациента в группе витамина B6 испытали сильную тошноту до лечения.

    По окончании трехдневной терапии только у восьми из 31 пациента в группе витамина B6 была рвота.После терапии наблюдалась значительная разница в средней «разнице в показателях тошноты» между пациентами с тяжелой тошнотой, получавшими витамин B6 и плацебо. (5)

    Чтобы избавиться от тошноты, принимайте 25 миллиграммов витамина B6 три раза в день, пока симптомы не исчезнут.

    3. Эфирное масло мяты перечной

    Масло мяты перечной рекомендуется из-за его противорвотного и спазмолитического действия на слизистую оболочку желудка и толстую кишку. Одним из возможных механизмов действия масла мяты перечной в желудочно-кишечной системе является подавление мышечных сокращений, вызванных серотонином и веществом P, которое действует как нейротрансмиттер.Несколько исследований показали эффективность масла мяты перечной в уменьшении послеоперационной тошноты и рвоты.

    В 2012 году исследователи из Колледжа Моллой в Нью-Йорке оценили влияние ароматерапии на тяжесть послеоперационной тошноты у женщин, перенесших хирургические процедуры в отделении постанестезии. Женщины с жалобами на послеоперационную тошноту получали традиционные противорвотные средства, ингаляции масла мяты перечной или паров физиологического раствора. Результаты показали хороший эффект аромата в уменьшении тошноты, хотя статистическая значимость не была достигнута из-за небольшой выборки пациентов.(6)

    Исследование 2013 года было направлено на определение эффективности масла мяты перечной в предотвращении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Исследователи обнаружили, что наблюдалось значительное снижение интенсивности и количества рвотных явлений в первые 24 часа лечения по сравнению с контрольными группами, и не сообщалось о побочных эффектах. Стоимость лечения также снизилась при использовании эфирного масла мяты перечной. (7)

    Существует ряд масел перечной мяты, в которых используется от тошноты.Попробуйте нанести одну-две капли на шею и ступни сзади. Вы также можете добавить от пяти до 10 капель масла мяты перечной в прохладную или теплую водяную баню или добавить две-три капли в холодный компресс и накрыть голову.

    4. Ромашковый чай

    Ромашковый чай — один из самых популярных травяных чаев в мире. Фактически, каждый день потребляется около миллиона чашек. Чайные пакетики с ромашкой можно купить на рынке или в продуктовом магазине, и они часто содержат цветочного порошка ромашки в чистом виде или в смеси с другими популярными лекарственными травами.

    Традиционно ромашка ценилась как пищеварительный релаксант и использовалась для лечения различных желудочно-кишечных расстройств, включая тошноту, рвоту, несварение желудка, укачивание и диарею. Он помогает избавиться от тошноты, выводя газы, успокаивая желудок и расслабляя мышцы, которые перемещают пищу по кишечнику. (8)

    5. Лимонный

    Лимон известен своей способностью выводить токсины из любой части тела, но знаете ли вы, что он также является естественным средством от тошноты?

    В ходе двойного слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования, проведенного в 2014 году, изучалось влияние ароматерапии с ингаляцией лимоном на тошноту и рвоту во время беременности.Сто беременных с тошнотой и рвотой были разделены на контрольную и контрольную группы. Эфирное масло лимона и плацебо давали вдыхать, когда пациенты чувствовали тошноту. Между двумя группами была статистически значимая разница. Средние показатели интенсивности тошноты и рвоты на второй и четвертый дни лечения в экспериментальной группе были значительно ниже, чем в контрольной группе, что позволяет предположить, что запах лимона может быть эффективным для уменьшения тошноты у беременных женщин.(9)

    Чтобы избавиться от тошноты с помощью лимона, просто разрежьте свежий лимон и вдыхайте каждый раз, когда вас тошнит. Вы также можете укусить лимон, использовать лимонное масло или выпить лимонной воды при появлении симптомов тошноты.

    6. Масло каннабиса

    Спорный масло каннабиса — это естественно растущее растение, которое тысячелетиями использовалось для лечения заболеваний. В США каннабис является контролируемым веществом и классифицируется как агент Списка 1, что означает, что это наркотик с повышенным потенциалом злоупотребления.Тем не менее, он способен бороться с многочисленными проблемами со здоровьем и болезнями. Исследователи утверждают, что терапевтическая ценность каннабиноидов слишком высока, чтобы ее игнорировать. (10)

    Эффект каннабиноидов по уменьшению тошноты был продемонстрирован на большом количестве животных, у которых рвота возникает в ответ на токсическое воздействие, как и у людей. Недавно полученные в результате экспериментов на животных данные свидетельствуют о том, что каннабиноиды могут быть особенно полезны при лечении более трудно контролируемых симптомов тошноты у пациентов, получающих химиотерапию.(11)

    Исследователи из Медицинской школы Университета Темпл обнаружили, что некоторые каннабиноидные рецепторы играют роль в регуляции приема пищи, тошноты и рвоты, секреции желудка и гатропротекции, воспалении кишечника и пролиферации клеток в кишечнике. (12)

    Люди, использующие масло каннабиса в качестве лечебного средства, проглатывают его через оральный шприц или добавляя его в жидкость, которая указывает на его эффективность. Большинство пациентов начинают с очень небольшого количества и увеличивают дозы лечения в течение длительного периода времени, что может быть необходимо для тех, кто страдает хронической тошнотой.

    Некоторые штаты предлагают каннабис для лечения заболеваний, и для этого может потребоваться медицинская справка или подтверждение болезни. Однако не употребляйте масло каннабиса или другие продукты каннабиса, если вы беременны или можете забеременеть. Есть некоторые свидетельства того, что женщины, употребляющие каннабис во время беременности, могут повышать риск рождения их детей с врожденными дефектами или с очень низким весом.


    Дополнительные советы по уменьшению тошноты

    Помимо этих шести естественных способов избавления от тошноты, вот несколько советов, которые могут облегчить симптомы.

    • Подышите свежим воздухом, откройте окно и прогуляйтесь на улицу.
    • Приложите прохладный компресс ко лбу или задней части шеи.
    • Сядьте примерно через час после еды, чтобы снять давление на желудок.
    • Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как медитация и иглоукалывание .
    • Ешьте меньшими порциями.
    • Попробуйте съесть проросших зерен утром, чтобы успокоить желудок.
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые замедляют пищеварение.
    • Избегайте употребления газированных напитков, которые могут выделять газ.
    • Потянитесь и сделайте глубокий вдох, чтобы уменьшить беспокойство.
    • Пейте много воды.

    Основные причины тошноты

    Когда вы чувствуете тошноту, это происходит потому, что часть мозга, называемая «центром рвоты», принимает сообщения, отправляемые из других частей тела или мозга, и реагирует на них. Центр рвоты включает область, называемую триггерной зоной хеморецепторов, которая является частью продолговатого мозга и принимает сообщения о начале рвоты.(13)

    Эти химические сообщения отправляются из ряда источников, в том числе:

    • Желудок и кишечник, которые реагируют на непроходимость, давление, раздражение, инфекцию или запор
    • Тело, в котором может наблюдаться дисбаланс или нарушение кровотока
    • Мозг, который может испытывать повышенное давление из-за роста опухоли
    • Эмоции, такие как чувство тревоги, истощения, беспокойства и страха
    • Чувства, включая зрение, вкус, запах и боль
    • Внутреннее ухо, которое передает в мозг сообщения о укачивании, головокружении или головокружении, когда сообщения из глаз не совпадают с сообщениями внутреннего уха или центра равновесия

    К наиболее частым причинам тошноты относятся:

    • Утреннее недомогание во время беременности
    • Пищевое отравление
    • Укачивание
    • Симптомы гриппа
    • Сильная боль, например, камни в почках
    • Расстройство желчного пузыря
    • Мигрень
    • Эмоциональный стресс
    • Повреждение или опухоль головного мозга
    • Сердечный приступ
    • Переедание
    • Слишком много алкоголя
    • Попадание внутрь токсинов
    • Лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия

    Тошнота и рвота — обычное явление во время беременности, которым страдают от 70 до 80 процентов всех беременных женщин.В США это составляет около 4 миллионов женщин, которые страдают ежегодно. Хотя у большинства женщин, страдающих утренним недомоганием, симптомы ограничиваются первым триместром, у небольшого процента женщин наблюдается длительное течение с симптомами, продолжающимися до родов. Целью лечения является улучшение симптомов при минимальном риске для матери и плода. (14)

    По данным исследователей из Университета медицинских наук Арканзаса, большинство эпизодов острой рвоты, продолжительностью менее 48 часов, имеют очевидный триггерный фактор, с которым можно справиться, удалив триггерный агент.Эти триггеры включают инфекцию, пищевое отравление, вирусное заболевание, токсическую перегрузку, эмоциональный стресс или лечение.

    С другой стороны, хроническая и необъяснимая тошнота может быть проблемой. Причина часто требует специального расследования и подробного медицинского осмотра. Функциональные гастродуоденальные расстройства, такие как синдром циклической рвоты, функциональная рвота и хроническая идиопатическая тошнота, должны быть рассмотрены, если исследования не выявили. (15)


    Симптомы тошноты

    Симптомы тошноты не болезненны, но доставляют дискомфорт, и их часто трудно описать.Ощущения возникают в груди, верхней части живота или задней части глотки.

    Тошнота часто сопровождается головокружением, головной болью, дурнотой, рвотой, болью в животе и диареей.

    Тошнота, ведущая к рвоте, может привести к обезвоживанию , которое вызывает изменения кожи, сухость губ и рта, запавшие глаза, плач без слез, повышенную жажду и учащенное дыхание. Дети больше подвержены риску обезвоживания, потому что они не распознают признаки, поэтому важно, чтобы взрослые, ухаживающие за больными детьми, давали много жидкости и следили за этими симптомами.


    Традиционное лечение тошноты

    Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как дименгидринат, обычно используются для избавления от тошноты, укачивания, рвоты и головокружения. Дименгидринат выпускается в виде таблеток, которые следует принимать внутрь, как правило, для предотвращения укачивания. Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, прежде чем принимать дименгидринат, если вы беременны или переносите операцию. Некоторые побочные эффекты включают сонливость, головную боль, помутнение зрения, сухость во рту и проблемы с координацией.

    В исследовании 2007 года проверялась эффективность дименгидрината и имбиря при лечении тошноты и рвоты во время беременности на 170 беременных женщинах. Участники принимали по одной капсуле имбиря два раза в день или идентичной капсуле из 50 миллиграммов дименгидрината два раза в день. Судя по представленным данным, имбирь так же эффективен, как и дименгидринат, при лечении тошноты и рвоты, и у него мало побочных эффектов. (16)

    Скополамин трансдермальный — это пластырь для кожи, который используется для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных укачиванием или восстановлением после анестезии и хирургического вмешательства.Он работает, корректируя дисбаланс природных веществ, возникающих при укачивании, и блокирует сигналы в мозг, которые приводят к тошноте. Пластырь может вызвать помутнение зрения, сухость во рту, головокружение, снижение потоотделения, запор и легкий зуд на месте нанесения. Если вы беременны, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением трансдермального скополамина.


    Как избавиться от тошноты: вынос
    • Тошнота вызвана триггером, который отправляет сообщения в центр рвоты в головном мозге.Сообщения могут отправляться из желудка и кишечника, других областей мозга, органов чувств, внутреннего уха или тела / кровотока.
    • Тошнота часто сопровождается головокружением, головной болью, дурнотой, рвотой, болью в животе и диареей.
    • Существуют естественные способы избавиться от тошноты, такие как употребление имбиря или ромашкового чая, использование масла мяты перечной, сосание или вдыхание лимона, прием добавок витамина B6 и, в крайних случаях, использование небольших доз масла каннабиса.
    • Некоторые изменения образа жизни также могут помочь уменьшить тошноту, в том числе подышать свежим воздухом, выпить много воды, наложить прохладный компресс на голову и есть небольшими порциями в течение дня.
    Читать дальше: Эфирное масло имбиря для кишечника — уменьшает воспаление и тошноту

    Эффективность имбиря в профилактике тошноты и рвоты во время беременности и химиотерапии

    Integr Med Insights. 2016; 11: 11–17.

    Иньяки Лете

    1 Отделение клинического управления акушерства и гинекологии, Госпиталь Universitario Araba, Витория, Испания.

    Хосе Аллуэ

    2 Лаборатория физиологии растений, факультет биологических наук, Автономный университет Барселоны, Беллатера, Испания.

    1 Отделение клинического управления акушерства и гинекологии, Госпиталь Universitario Araba, Витория, Испания.

    2 Лаборатория физиологии растений, факультет биологических наук, Автономный университет Барселоны, Беллатера, Испания.

    Поступило 06.11.2015; Пересмотрено 18 января 2016 г .; Принято 29 января 2016 г.

    Авторские права © 2016 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

    Это статья в открытом доступе, опубликованная под лицензией Creative Commons CC-BY-NC 3.0 лицензия.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Корневища Zingiber officinale (имбирь) издревле использовались как традиционное средство от желудочно-кишечных заболеваний. Наиболее активными ингредиентами имбиря являются острые ингредиенты, особенно гингеролы и шогаолы. Различные доклинические и клинические исследования оценили имбирь как эффективное и безопасное средство от тошноты и рвоты во время беременности, а также как вспомогательное средство от тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.Здесь мы предоставляем обновленную информацию и анализ использования имбиря для предотвращения тошноты и рвоты, уделяя особое внимание типам и формам присутствия имбиря. Мы также изучаем фармакокинетические свойства имбиря и выделяем тип и дозировку имбиря и его метаболитов.

    Ключевые слова: имбирь, тошнота и рвота, беременность, химиотерапия

    Введение

    Имбирь ( Zingiber officinale Roscoe) — многолетнее растение, принадлежащее к семейству Zingiberaceae, которое в основном выращивается в Азии и тропических регионах и является одним из самые важные и широко потребляемые травы во всем мире.Выращенный из-за съедобного подземного стебля (корневища), имбирь с древних времен использовался как в качестве пряности, так и в качестве лекарственного средства для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, рвота (рвота), диарея и диспепсия, а также различные недуги, включая артрит, мышечные боли и лихорадку. 1 Эта долгая и устоявшаяся история использования в медицине людей стимулировала продолжающиеся клинические испытания с целью научной оценки эффективности имбиря в качестве вспомогательной терапии или в качестве дополнительной и альтернативной медицины (САМ) по ряду показаний, связанных с тошнотой и рвотой; наиболее изученными из них являются тошнота и рвота во время беременности (NVP), тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV), послеоперационная тошнота и рвота и, в меньшей степени, укачивание. 2 Имбирь считается безопасной травой для употребления в пищу человеком. 3 Имбирь внесен в список Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, общепризнанный как безопасный список , и включен в фармакопеи многих западных стран. British Herbal Compendium перечисляет имбирь как средство от рвоты при беременности наряду с другими показаниями. 4 Действительно, имбирные капсулы доступны в Великобритании уже более 40 лет как средство от укачивания и как ветрогонное средство.В 2012 году Европейское агентство по лекарственным средствам опубликовало отчет об оценке комитета лекарственных средств на травах, в котором описывается использование имбиря для профилактики тошноты и рвоты, и в нем делается вывод о том, что существуют правдоподобные клинические доказательства положительного воздействия сухого измельченного корневища на ряд состояний, связанных с тошнотой и рвотой. 5 Этот обзор суммирует развитие имбиря в качестве противорвотного средства при NPV и CINV, а также уделяет больше внимания критической оценке различных препаратов и форм имбиря, доступных для пациентов, и используемой дозировке.

    Имбирь Химический состав и фармакологические эффекты

    Корневище имбиря содержит большое количество биологически активных вторичных метаболитов. Корневище содержит 1–4% эфирных масел и олеорезину. 6 Характерный запах и вкус имбиря обусловлены этими летучими маслами, а также нелетучими фенольными соединениями, которые обладают едкими свойствами. 7 Летучие (экстрагированные паром) масла состоят в основном из секвитерпеновых углеводородов, преимущественно зингиберола, который дает характерный аромат имбиря.Нелетучие фенольные фитохимические вещества имбиря состоят из гингеролов, шогаолов, парадолов и зингерона, и из сырого имбиря можно фракционировать более 30 родственных гингеролу соединений. 8 Гингеролы соответствуют ряду химических гомологов, различающихся длиной их неразветвленных алкильных цепей ( n 6– n 12). Из всех гингеролов 6-гингерол является наиболее распространенным и хорошо изученным фитохимическим веществом имбиря. 2

    Основная фармакологическая активность имбиря, по-видимому, связана с гингеролами и шогаолами, которые являются дегидратированными продуктами гингеролов.Следовательно, гингеролы являются основными компонентами свежего корневища имбиря, тогда как шогаолы, особенно 6-шогаол, являются наиболее распространенными полифенольными компонентами сушеного имбиря. 7

    В отношении своих противорвотных свойств имбирь (и его составляющие) действуют периферически, в желудочно-кишечном тракте, повышая тонус и моторику желудка за счет антихолинергического и антисеротонинергического действия. 9 , 10 Сообщается также об увеличении опорожнения желудка. 11 Эта комбинация функций объясняет широко признанную способность имбиря облегчать симптомы функциональных желудочно-кишечных расстройств, таких как диспепсия, боли в животе и тошнота, которые часто связаны со снижением перистальтики желудка. Хотя точный механизм действия имбиря в отношении его противорвотных свойств все еще не выяснен, в трех недавних исследованиях изучалось действие имбиря на серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT3 и 5-HT4) и холинергические (M3) рецепторы. виды деятельности. 12 14 Работая над доказательствами того, что рвотные химиотерапевтические препараты увеличивают концентрацию 5-HT и активируют активность висцерального афферентного нерва блуждающего нерва, Джин и др. Использовали методы патч-кламп для изучения воздействия имбиря и его острых составляющих на 5 человек. -HT-вызванные внутренние токи в нейронах узловых ганглиев крыс. Результаты показали, что 6-шогаол, 6-гингерол и зингерон могут ингибировать ответ 5-HT в зависимости от концентрации, причем 6-шогаол проявляет наибольшую эффективность. 12 Кроме того, ингибирование активности 5-HT происходило неконкурентным образом, подтверждая более раннюю работу. 10 Используя другой методологический подход (анализ притока кальция и связывания радиолиганда), Walstab et al. 13 использовали гетерологичную экспрессию, чтобы впервые продемонстрировать ингибирующее действие 6-шогаола и 6-гингерала на рекомбинантные человеческие 5-HT3 рецепторы, а также нативные рецепторы из кишечных нейронов кишечника человека. Было обнаружено, что это ингибирование не является конкурентным, поскольку антагонист рецептора 5-HT3, GR65630, не замещается экстрактом имбиря.Интересно, что оба исследования показали, что, поскольку связывание имбиря с рецепторами 5-HT происходит не в сайте ортостерического связывания конкурентных антагонистов 5-HT, комбинированная терапия известными фармацевтическими антагонистами 5-HT может повысить противорвотную эффективность. Кроме того, используя биологический анализ сократительных (M) 3 рецепторов (подвздошная кишка морской свинки), Pertz et al. 14 продемонстрировали, что 6-, 8- и 10-гингерол и 6-шогаол могут незначительно, но значительно подавлять сокращения, вызванные карбахолом.В совокупности эти исследования предоставляют молекулярные доказательства того, что имбирь противодействует активации (M) 3 и 5-HT3 рецепторов, тем самым подавляя афферентные входы в центральную нервную систему, которые стимулируются конкретными нейротрансмиттерами, такими как серотонин, высвобождаемыми из желудочно-кишечного тракта.

    Имбирь также широко изучался in vitro и на животных моделях гипертонии, окислительного стресса, грибковой инфекции и рака; следовательно, имбирь был исследован при лечении многих различных болезненных состояний, включая рак, остеоартрит и диабет.Они выходят за рамки данного обзора, но были предметом нескольких недавних обзоров. 15 17

    Презентации имбиря

    Имбирь используется во многих формах, включая свежий, сушеный, маринованный, консервированный, кристаллизованный, засахаренный, а также в порошкообразном или молотом виде. Презентации могут включать капсулы, таблетки, настойки, чаи и жидкие экстракты. Очевидно, что концентрации активных ингредиентов (гингеролов и шогаолов) будут различаться для разных препаратов и этапов обработки.Действительно, гингеролы термолабильны, и степень превращения гингерола в шогаол, вероятно, значительно повлияет на лечебные преимущества, поскольку эти два соединения различаются по своей биодоступности и фармакологическим свойствам. 18 Недавний методологический анализ с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в сочетании с времяпролетной масс-спектрометрией продемонстрировал, что продукты из сухого порошка имбиря содержат наибольшее количество родственных гингеролу соединений (7–14 мг / г), а затем свежим имбирем (2–2.8 мг / г) и порошкообразных продуктов из имбирного чая (∼0,8 мг / г). 19 Попытки оценить эффективность имбиря во многих клинических испытаниях могли быть ослаблены несоответствием в форме используемого имбиря (свежего или сушеного), а также режима дозирования. Из 12 исследований, рассмотренных в недавнем метаанализе по использованию имбиря в составе невирапина, были описаны различные препараты, включая имбирное печенье, капсулы с имбирным порошком, капсулы с имбирной эссенцией, капсулы с экстрактом имбиря и имбирный сироп в воде. 20 Также суточная дозировка варьировала от 600 до 2500 мг. Аналогичным образом, в недавнем систематическом обзоре использования имбиря в CINV типичными схемами дозирования были 1-2 г имбиря. 21 Для обеспечения соблюдения пациентом режима приема имбиря необходимо включить имбирь в практичные для использования лекарственные формы, сохранив при этом активные компоненты. В этом отношении капсулы представляют собой обычную лекарственную форму, рассматриваемую для многих пероральных лекарственных средств, и существуют различные методики получения активных гингеролов (и шогаолов) в форме капсул. 22 В приведенном выше мета-анализе невирапина в 10 из 12 исследований использовался имбирь в форме капсул, а в 7 из 7 исследований, рассмотренных для CINV, использовался инкапсулированный имбирь. 20 Что касается дозировки, существует значительный недостаток информации о концентрации активных ингредиентов в различных препаратах, используемых в клинических испытаниях; Ни одно из рассмотренных выше исследований невирапина не описывало никаких форм химического анализа для количественной оценки концентрации активных ингредиентов, и только в 2 из 7 исследований CINV это было сделано.Это, безусловно, важная информация, поскольку коммерческие препараты имбиря могут иметь сильно различающиеся концентрации гингеролов. В исследовании диетических добавок корня имбиря Schwertner et al. Использовали ВЭЖХ для измерения концентраций активных ингредиентов в капсулах имбиря, приобретенных на месте. Результаты варьировались от 0,0 до 9,43 мг / г для 6-гингерола, от 0,16 до 2,18 мг / г для 6-шогаола, от 0,00 до 1,1 мг / г для 8-гингерола и от 0,00 до 1,40 мг / г для 10-гингерола и в некоторой степени. К сожалению, рекомендуемая суточная доза варьировалась от 250 мг до почти 5 г. 23 Отсутствие стандартизированных компонентов имбиря также было подчеркнуто в недавнем протоколе исследования по оценке имбиря при тошноте, вызванной химиотерапией. 24 В этом дизайне исследования авторы решили использовать коммерчески приготовленную капсулу с экстрактом имбиря, которая была стандартизирована и содержала 5% гингеролов (относительно общей концентрации гингерола), что эквивалентно 15 мг активного ингредиента на 300 мг. экстракт имбиря, количество которого использовалось в некоторых предыдущих клинических испытаниях. 24

    Помимо различий в количестве имбиря, использованного между исследованиями, интервалы дозирования также варьируются между клиническими испытаниями. В связи с этим в двух недавних клинических исследованиях изучалась фармакокинетика различных препаратов имбиря у людей. 25 , 26 В первом исследовании здоровым добровольцам давали однократную пероральную дозу имбиря в диапазоне от 100 мг до 2 г, а образцы крови периодически брали в течение 72 часов.Результаты показали, что в плазме нельзя обнаружить свободных гингеролов или шогаола; однако эти аналиты легко определялись в сыворотке как преимущественно глюкуронидные и сульфатные конъюгаты, что указывает на то, что гингеролы подвергаются окислению своей фенольной боковой цепи. 25 Расширяя этот анализ, те же авторы разработали более чувствительный метод и установили, что свободные формы 10-гингерола и 6-шогаола, а также метаболитов глюкуронидов 6-, 8- и 10-гингерола и 6-шогаола могут через час после перорального приема 2 г экстракта имбиря. 26 Интересно, что период полувыведения этих соединений и их метаболитов в плазме человека составлял от одного до трех часов, а эксперименты по многократному дозированию показали, что не происходит накопления метаболитов. Учитывая эти результаты, может быть разумным увеличить частоту дозирования в соответствии с ожиданиями пациента.

    Хотя нет единого мнения о правильной дозировке имбиря, в большинстве клинических исследований рекомендуется безопасная суточная доза 1000 мг, по крайней мере, при приеме невирапина. 27 29 Соответственно, 7 из 12 исследований, описанных в Viljoen et al. В метаанализе 20 использовалось это окончательное количество, а анализ подгрупп в этом отчете одобрил более низкую суточную дозу <1500 мг для облегчения тошноты. В качестве демонстрации Ding et al. 30 рассчитано, что 1000 мг эквивалентно одной чайной ложке (5 г) свежего тертого экстракта имбиря, 2 мл жидкого экстракта имбиря, четырем чашкам (237 мл каждая) расфасованного имбирного чая, двум чайным ложкам имбирного сиропа (10 мл) , или два кусочка кристаллизованного имбиря (1 из 2 ).В монографии Европейского агентства по лекарственным средствам обобщены следующие наиболее часто используемые дозировки (до июня 2010 г.): невирапин 500 мг три раза в день в течение трех-пяти дней, послеоперационная тошнота и рвота 1000 мг за один час до введения анестезии и укачивание 1000. мг за час до начала путешествия. 5 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , общепризнанное как безопасное, в списке указано, что ежедневно можно употреблять до 4 г имбиря, хотя эти количества, как правило, не достигаются в исследованиях.Действительно, иллюстрация Динга и др. 30 служит для информирования пациентов о простоте превышения максимальной суточной дозы в зависимости от типа потребляемого имбиря. Интересно, что эти схемы часто рассматривают профилактическое использование имбиря для отсрочки острой рвоты, предположительно работая способом, связанным с праймированием рецепторов. Действительно, было доказано, что успешным лечением CINV является лечение до начала химиотерапевтического лечения. 31

    Клиническая эффективность имбиря

    Как указывалось ранее, наиболее распространенным и общепризнанным применением имбиря, несомненно, является его использование для облегчения симптомов тошноты и рвоты.В этом смысле уместно упомянуть разницу между тошнотой и рвотой. Тошнота характеризуется неприятным ощущением в горле и эпигастральной области, которое может приводить или не приводить к изгнанию содержимого из желудка, в то время как рвота — это непроизвольное, сильное изгнание содержимого из желудка. Тошнота и рвота могут возникать по отдельности, хотя, поскольку рвоте почти всегда предшествует тошнота, их часто считают компонентами единого целого. 32 Тошнота — ненаблюдаемое явление, тогда как рвота является объективной; возникновение и частоту рвоты можно измерить. В клинических условиях используются различные инструменты для оценки тошноты и рвоты на основе самооценки. 33 ИНВ-2 или индекс Родса тошноты, рвоты и рвоты — это опросник с самоотчетом из восьми пунктов, который измеряет тошноту и рвоту как отдельные объекты и часто используется в качестве критерия результатов в контролируемых исследованиях. 34 Другой распространенный инструмент для измерения тошноты — визуальная аналоговая шкала (ВАШ) от 0 до 10 см для оценки степени тяжести.

    Тошнота и рвота во время беременности

    Тошнота и рвота возникают у значительной части женщин на ранних сроках беременности. Считается, что до 80% женщин в той или иной степени принимают невирапин в течение первого триместра беременности, а у большинства женщин симптомы обычно проходят к 12–14 неделе беременности. 35 , 36 В просторечии известный как утреннее недомогание , этот термин явно неправильный, поскольку симптомы могут возникать в любое время дня. 37 В небольшом проценте беременностей (0,2–5%) могут возникать стойкие и чрезмерные тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию, электролитному дисбалансу и потере веса ( Hyperemesis gravidarum ), которые являются основной причиной госпитализаций. во время первой половины беременности. 38 Очевидно, это часто изнурительное состояние может существенно повлиять на качество жизни женщины, как в личном, так и в профессиональном плане, и может быть эмоционально травмирующим.Точная причина невирапина остается неясной и, вероятно, зависит от нескольких факторов. 39 Среди них общепринятая этиология связана с гормональными изменениями, происходящими во время беременности, такими как повышение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови, 40 эстрогенов, 41 , а также инфекция Helicobacter pylori . 42

    В настоящее время для лечения невирапина доступно несколько лекарств. 43 , 44 Рвоту можно лечить лекарствами, известными как противорвотные, в первую очередь антагонистами рецепторов серотонина (5-HT3).Однако многие женщины с осторожностью относятся к лекарствам, опасаясь навредить плоду, особенно с учетом того, что невирапин обычно возникает в уязвимый период эмбрионального органогенеза. Соответственно, популярность КАМ, включая нефармакологические препараты и экстракты трав, значительно выросла в последние годы, и была отмечена высокая частота использования КАМ во время беременности. 45 Недавнее многонациональное исследование распространенности использования лечебных трав во время беременности показало, что более 28% участвовавших женщин использовали лечебные травы (2735/9459). 46 Из 134 различных трав, имбирь и клюква составляли большинство трав (23,5% и 22,7% соответственно), валериана и малина также были популярны.

    Влияние использования имбиря в качестве противорвотного средства при невирапине интенсивно изучается в клинических исследованиях на протяжении как минимум 30 лет. 47 Из-за неоднородности, присущей дизайну исследования, и случайных проблем с качеством, не все рандомизированные клинические испытания могут быть включены в метаанализ.Тем не менее, совсем недавно были опубликованы два метаанализа рандомизированных клинических испытаний (уровень доказательности I). 20 , 48 В меньшем из двух метаанализов шесть исследований, проведенных с 1991 по 2009 год, соответствовали критериям включения, и 508 субъектов были случайным образом распределены для приема имбиря (~ 1000 мг в день) или плацебо. 48 Как и ожидалось, эти исследования различались по составу и дозировке имбиря: в трех исследованиях вводили капсулы имбиря по 250 мг четыре раза в день 28 , 29 , 49 ; в одном исследовании использовались капсулы имбиря по 350 мг четыре раза в день, 50 в одном исследовании вводили сироп имбиря по 250 мг четыре раза в день, 51 и в одном исследовании вводили 500 мг порошка имбиря в бисквите, пять бисквитов в день. 52 Хотя продолжительность исследования также варьировала (от четырех дней до трех недель), с использованием конечной точки улучшения раннего невирапина, метаанализ показал, что имбирь лучше, чем плацебо, улучшал невирапин в дозе ~ 1000 мг / сут в течение не менее четырех дней. Авторы метаанализа пришли к выводу, что имбирь является эффективным нефармакологическим вариантом невирапина и лучше, чем плацебо. Во втором систематическом обзоре и метаанализе Viljoen et al. 20 изучали эффективность перорального приема имбиря в качестве лечения невирапина у беременных на любой стадии беременности и проводили обзор рандомизированных исследований с 1991 по 2011 годы.Из 302 записей, выявленных в результате поиска в базе данных, 12 исследований соответствовали критериям, установленным авторами, с участием 1278 беременных женщин и включали шесть исследований, рассмотренных Thomson et al. 3 В шести дополнительных исследованиях использовались капсулы имбиря различной дозировки: 125 мг четыре раза в день, 53 200 мг три раза в день, 54 325 мг (× 2) три раза в день, 55 и 500 мг два раза 56 , 57 или трижды 58 ежедневно.Имбирь по сравнению с плацебо оценивался в 7 из 12 исследований. 28 , 29 , 49 , 51 54 По отдельным результатам всех семи исследований был сделан вывод о том, что имбирь более эффективен, чем плацебо, в снижении интенсивности невирапина в целом; однако только три из семи исследований пришли к выводу, что имбирь более эффективен в снижении количества эпизодов рвоты (хотя есть тенденция к улучшению). 28 , 29 , 48 В четырех исследованиях, посвященных оценке имбиря по сравнению с добавкой витамина B6, распространенного лечения первой линии от тошноты, в трех исследованиях не было обнаружено различий между двумя группами, 50 , 57 , 58 и одно исследование показало, что имбирь значительно улучшает симптомы тошноты и рвоты. 55 Помимо этого метаанализа, недавно опубликованное исследование также не обнаружило существенных различий между группой имбиря (47 пациентов, получавших 250 мг имбиря четыре раза в день) и группой витамина B6 (40 мг два раза в день). 59 В одном исследовании оценивалась эффективность имбиря против антигистаминного препарата дименгидрината и было установлено, что имбирь столь же эффективен, но с меньшим количеством побочных эффектов. 56 Наконец, в одном исследовании в качестве компаратора использовался метоклопрамид, антагонист дофаминовых рецепторов. Эффекты имбиря существенно не отличались от эффектов, полученных от метоклопрамида 54 В заключение Viljoen et al признали ограниченное количество исследований и низкое качество доказательств, но, основываясь на доказательствах, имбирь мог быть, возможно, эффективным вариантом для женщин с NVP, хотя необходимы крупные стандартизированные исследования.Краткое описание исследований дано в.

    Таблица 1

    Краткое описание 13 рассмотренных исследований имбиря для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

    4
    ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ (ДНИ) ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    Fischer-Rasmussen, 1991 Порошковые капсулы имбиря по 250 мг в день Имбирь был значительно более эффективен, чем плацебо
    Вутяванич, 2001 Порошок имбиря в капсулах 250 мг (4 раза в день) Плацебо 4 Имбирь был значительно более эффективным, чем плацебо
    Keating, 2002 250 мг имбирного сиропа (4 раза в день) Плацебо 14 Имбирь был более эффективен, чем плацебо
    Sripamote, 2003 500 мг порошка имбиря в капсулах (3 раза в день) Капсулы витамина B6 по 10 мг (3 раза в день) 3 Имбирь и витамин B6 были значительно более эффективны для лечения. ting NVP
    Willets, 2003 Капсулы экстракта имбиря по 125 мг (4 раза в день) Плацебо 4 Имбирь был более эффективен, чем плацебо для уменьшения тошноты.Отсутствие различий в рвоте
    Smith, 2004 Капсулы имбиря по 350 мг (3 раза в день) Капсулы витамина B6 по 25 мг (3 раза в день) 21 Имбирь был эквивалентен витамину B6 для уменьшения тошноты
    Chittumma, 2007 325 мг имбиря в капсулах × 2 (3 × в день) 12,5 мг витамина B6 в капсулах × 2 (3 × в день) 4 Имбирь был значительно более эффективным, чем витамин B6
    Pongrojpaw , 2007 Капсулы порошка имбиря 500 мг (2 раза в день) Капсулы дименгидрината 50 мг (2 раза в день) 7 Имбирь был так же эффективен, как и дименгидринат
    Ensiyeh and Sakineh, 2009 500 мг имбиря порошковые капсулы (2 раза в день) Капсулы витамина B6 по 20 мг (2 раза в день) 4 Имбирь был значительно более эффективен, чем витамин B6
    Ozgoli, 2009 Капсулы порошка имбиря по 250 мг (4 раза в день) Плацебо 4 Имбирь был значительно более эффективным, чем плацебо
    Basirat, 2009 500 мг имбирного печенья (5 раз в день) Плацебо 4 Имбирь был значительно более эффективным, чем плацебо, в облегчении тошноты и эффективнее в уменьшении рвоты
    Mohammadbeigi, 2011 200 мг капсулы имбирной эссенции (3 раза в день) a.Плацебо б. Капсулы метоклопрамида 10 мг (3 раза в день) 5 Имбирь был менее эффективен, чем метоклопрамид, но разница была незначительной
    Хаджи Сеид Джавади, 2013 Капсулы имбиря 250 мг (4 раза в день) Капсулы витамина B6 по 40 мг (2 раза в день) 4 Имбирь был эквивалентен витамину B6 для уменьшения тошноты

    тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией

    CINV является основным побочным эффектом химиотерапии и больных раком Частота тошноты — самый неприятный побочный эффект химиотерапии. 60 Риск заражения CINV зависит от рвотного потенциала химиотерапии. 61 Некоторые химиотерапевтические агенты, включая циклофосфамид и цисплатин, могут приводить к чрезвычайно высокому уровню CINV, более 90%. 31 Стандарт лечения рвоты, вызванной химиотерапией, — это противорвотные средства, в первую очередь анатагонисты сертонониновых (5-HT3) рецепторов и глюкокортикоиды, такие как дексаметазон; однако попытки контролировать тошноту были менее успешными. 62 Что касается тошноты, вызванной химиотерапией, можно разделить следующие три отдельные стадии: ожидаемая тошнота (до начала химиотерапии), острая тошнота (возникающая в течение 24 часов после химиотерапии) и отсроченная тошнота (от 24 часов до пяти дней после химиотерапии). ). 63 В недавнем двойном слепом многоцентровом исследовании 576 взрослых онкологических больных были назначены на получение: (1) плацебо, (2) 0,5 г имбиря, (3) 1,0 имбиря или (4) 1,5 имбиря, сверху. противорвотного лечения (антагонисты рецепторов 5-HT3). 64 Пациенты получали курс лечения два раза по шесть дней; Имбирь начали принимать за три дня до химиотерапии. Примечательно, что это крупнейшее на сегодняшний день исследование стандартизировало компоненты имбиря, используемые в испытании, и капсулы содержали очищенный жидкий экстракт корня имбиря с концентрированным 8.5 мг комбинированного содержания гингерола, зингерона и шогаола (что эквивалентно 250 мг корня имбиря). Результаты анализа смешанных моделей показали, что все концентрации имбиря значительно снижали частоту возникновения острой, но не отсроченной тошноты, причем 0,5 и 1,0 г были наиболее эффективными. 64 Предыдущее исследование CINV также стандартизировало концентрацию имбиря для комбинации активных ингредиентов. 65 В этом случае анализ ВЭЖХ был использован для проверки концентраций, которые оказались равными 2.15% 6-гингерола, 0,72% 8-гингерола, 1,78% 10-гингерола и 0,37% 6-шогаола. Участники (129) были рандомизированы для получения 1 г (четыре капсулы по 250 мг) имбиря в день, 2 г (восемь капсул) имбиря в день или соответствующего плацебо в течение трех дней вместе с противорвотным средством (антагонистом 5-HT3 рецепторов и / или апрепитант, блокатор рецепторов нейрокинина 1), а продолжительность вмешательства составляла три дня после химиотерапии. Хотя имбирь хорошо переносится, он не дает дополнительных преимуществ для снижения распространенности или тяжести острого или отсроченного CINV при использовании в качестве адъювантной терапии.Эти два исследования были включены в недавний обзор контролируемых клинических испытаний Marx et al. 21 , которые проводили систематический поиск литературы до апреля 2012 г. Из 27 проанализированных записей семь исследований соответствовали критериям включения. В пяти дополнительных исследованиях использовался следующий инкапсулированный имбирь в различных дозировках: 250 мг четыре раза в день, 66 , 67 500 мг трижды 68 или четыре раза 69 в день и 167 мг шесть раз в день или 400 мг пять раз в день в зависимости от веса пациента. 70 Из пяти дополнительных исследований одно сообщило об отсутствии дополнительных преимуществ к стандартному контролю рвоты, 66 два сообщили о некотором улучшении, 68 , 70 и два сообщили, что имбирь действует так же хорошо, как и метоклопрамид. 67 , 69 Таким образом, из семи проанализированных испытаний пять сообщили о благоприятных результатах, а результаты двух других клинических испытаний были неблагоприятными. Аналогично выводам исследования Viljoen et al. 20 , Маркс и др. Предположили, что неоднозначные результаты испытаний, возможно, можно объяснить нестандартными приготовлениями использованного имбиря и несоответствиями в методах исследования и результатах.

    Вопросы безопасности имбиря

    Побочные эффекты после приема имбиря встречаются редко, но могут включать легкие желудочно-кишечные осложнения, такие как изжога (изжога или рефлюкс). 71 и отрыжка (отрыжка). 50 В исследовании с участием 27 здоровых добровольцев, которым давали однократную пероральную дозу имбиря (от 100 мг до 2 г), незначительные желудочно-кишечные расстройства были основными токсическими эффектами, связанными с лечением. 25 Несмотря на предыдущие исследования, показавшие, что имбирь может мешать агрегации тромбоцитов и вызывать чрезмерное кровотечение, 72 в рандомизированном перекрестном исследовании 12 здоровых добровольцев, принимавших 1,2 г сушеного корневища три раза в день в течение двух недель, имбирь не влиял на агрегацию тромбоцитов. и не оказал влияния на фармакокинетику или фармакодинамику однократной дозы варфарина 25 мг, принятой на 7-й день. 73 Следует отметить, что метаанализ невирапина, проведенный Вилджоеном и соавторами, также рассматривал безопасность имбиря как вторичную цель.Авторы обнаружили, что имбирь «[не] создает риск побочных эффектов или нежелательных явлений во время беременности». 20

    Помимо доказательств уровня I, безопасность имбиря в составе невирапина изучалась по крайней мере в двух исследованиях уровня II (нерандомизированных или когортных). В первом проспективном исследовании результаты беременности у 187 женщин из Торонто, которые принимали имбирь в первом триместре беременности, сравнивались с женщинами, которые принимали нетератогенные препараты, не являющиеся противорвотными. 74 Не было статистически значимых различий между двумя группами с точки зрения живорождений, самопроизвольных абортов, терапевтических абортов, массы тела при рождении или гестационного возраста. Более недавнее и крупное популяционное когортное исследование в Норвегии (68 522 женщины) показало, что употребление имбиря во время беременности (1020 женщин, 1,5%) не было связано с повышенным риском врожденных пороков развития, мертворождений / перинатальных родов, низкой рождаемости. вес, либо преждевременные роды. 75

    Заключение

    Имбирь — древняя трава, широко использовавшаяся в истории благодаря своим многочисленным природным лечебным свойствам, особенно в качестве противорвотного средства.Наилучшие имеющиеся данные демонстрируют, что имбирь является эффективным и недорогим средством от тошноты и рвоты и безопасен. Учитывая доступность препаратов имбиря с известными активными ингредиентами, было бы интересно провести доклинические исследования, чтобы понять эффективность основных компонентов имбиря, включая гингеролы и шогаолы. Также следует провести исследования по подбору доз с использованием различных стандартизированных экстрактов, чтобы точно определить эффективную дозу и приготовление имбиря.Результаты этих исследований могут быть использованы для оптимизации дизайна клинических испытаний для повышения эффективности имбиря при тошноте и рвоте.

    Благодарности

    Авторы благодарны Адамед Фарма за неограниченный грант, благодаря которому появилась эта статья, а также Кеннету Маккриту и Nature Publishing Group за редакционную поддержку.

    Сноски

    АКАДЕМИЧЕСКИЙ РЕДАКТОР: Кристофер Чанг, главный редактор

    РЕЦЕНЗИЯ: Пять рецензентов внесли свой вклад в отчет о коллегиальной проверке.В отчетах рецензентов было 839 слов без каких-либо конфиденциальных комментариев академическому редактору.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы получили неограниченный грант от Адамед Фарма. Авторы подтверждают, что спонсор не имел никакого влияния на дизайн исследования, содержание статьи или выбор этого журнала.

    КОНКУРЕНЦИЯ ИНТЕРЕСОВ: JA и IL выступали в качестве докладчиков на симпозиумах, спонсируемых Adamed.

    Статья подлежит независимому слепому рецензированию.Все редакционные решения принимаются независимым академическим редактором. При подаче рукопись была подвергнута антиплагиатной проверке. Перед публикацией все авторы подписали подтверждение согласия на публикацию статьи и соблюдение всех применимых этических и юридических требований, включая точность информации об авторе и соавторах, раскрытие конкурирующих интересов и источников финансирования, соблюдение этических требований, касающихся человека и животных. участников исследования, а также соблюдение любых требований об авторских правах третьих лиц.Этот журнал является членом Комитета по этике публикаций (COPE).

    Вклад авторов

    Автор концепции: IL, JA. Проанализированы данные: IL, JA. Написал первый черновик рукописи: И.Л., Я.А. В написании рукописи участвовали: IL, JA. Согласен с результатами и выводами рукописи: IL, JA. Совместно разработали структуру и аргументы для статьи: IL, JA. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: IL, JA. Оба автора просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

    ССЫЛКИ

    1. Али Б.Х., Бланден Г., Танира М.О., Неммар А. Некоторые фитохимические, фармакологические и токсикологические свойства имбиря ( Zingiber officinale Roscoe): обзор недавних исследований. Food Chem Toxicol. 2008. 46 (2): 409–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Palatty PL, Haniadka R, Valder B, Arora R, Baliga MS. Имбирь в профилактике тошноты и рвоты: обзор. Crit Rev в Food Sci Nutr. 2013. 53 (7): 659–69. [PubMed] [Google Scholar] 3. Каул П.Н., Джоши Б.С. Альтернативная медицина: фитопрепараты и их критическая оценка — часть II.Prog Drug Res. 2001; 57: 1–75. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брэдли PR, редактор. Британский сборник трав, том. 1: Справочник научной информации о широко используемых растительных лекарствах. Борнмут: Британская ассоциация фитотерапии; 1992. [Google Scholar] 5. Комитет по лекарственным растительным продуктам. Отчет об оценке Zingiber officinale Roscoe, корневище. Европейское агентство по лекарственным средствам; 2011. EMA / HMPC / 577856/2010. [Google Scholar] 6. Фарнсворт РФ, Фонг HHS, Махади ГБ. Монографии ВОЗ по избранным лекарственным растениям.Том 1. Женева, Швейцария: публикации ВОЗ; 1999. Rhizoma Zingiberis. [Google Scholar] 7. Говиндараджан VS. Имбирь-химия, технология и оценка качества: часть-1. Crit Rev Food Sci Nut. 1982; 17 (1): 1–96. [PubMed] [Google Scholar] 8. Jiang H, Solyom AM, Timmermann BN, Gang DR. Характеристика родственных гингеролу соединений в корневище имбиря ( Zingiber oficinale Rosc.) С помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии / масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением. Масс-спектрометр Rapid Commun.2005. 19 (20): 2957–64. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сибата С., Сасаки И., Наито Х., Уэно Т., Мацуно С. Травяной препарат Дай-Кенчу-Тоу стимулирует перистальтику верхних отделов кишечника через холинергические и 5-гидрокситриптаминовые 3 рецепторы у собак в сознании. Хирургия. 1999; 126 (5): 918–24. [PubMed] [Google Scholar] 10. Adbel-Aziz H, Windeck T, Ploch M, Verspohl EJ. Механизм действия гингеролов и шогаолов на рецепторы 5-HT3: исследования связывания, захват катионов рецепторным каналом и сокращение изолированной подвздошной кишки морской свинки.Eur J Pharmacol. 2006. 530 (1–2): 136–43. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ху М.Л., Райнер С.К., Ву К.Л. и др. Влияние имбиря на моторику желудка и симптомы функциональной диспепсии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011. 17 (1): 105–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Jin Z, Lee G, Kim S, Park CS, Park YS, Jin YH. Имбирь и его острые компоненты неконкурентно подавляют токи серотонина на висцеральных афферентных нейронах. Корейский J Physiol Pharmacol. 2014; 18 (2): 149–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Вальстаб Дж., Крюгер Д., Старк Т. и др. Имбирь и его острые компоненты неконкурентно подавляют активацию человеческих рекомбинантных и нативных рецепторов 5-HT3 кишечных нейронов. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013. 25 (5): 439–47. [PubMed] [Google Scholar] 14. Pertz HH, Lehmann J, Roth-Ehrang R, Elz S. Влияние компонентов имбиря на желудочно-кишечный тракт: роль холинергических M3 и серотонинергических рецепторов 5-HT3 и 5-HT4. Planta Med. 2011. 77 (10): 973–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Й, Тран В.Х., Герцог С.К., Руфогалис Б.Д.Профилактические и защитные свойства Zingiber oficinale (имбирь) при сахарном диабете, диабетических осложнениях и связанных липидных и других метаболических нарушениях: краткий обзор. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 516870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Poltronieri J, Becceneri AB, Fuzer AM, et al. [6] -гингерол как химиопрофилактический агент рака: обзор его активности на различных этапах метастатического процесса. Mini Rev Med Chem. 2014. 14 (4): 313–21. [PubMed] [Google Scholar] 17.Бартельс Э.М., Фольмер В.Н., Блиддал Х. и др. Эффективность и безопасность имбиря у пациентов с остеоартритом: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Хрящевой артроз. 2015; 23 (1): 13–21. [PubMed] [Google Scholar] 18. Балига М.С., Ханиадка Р., Перейра М.М. и др. Обновленная информация о химиопрофилактических эффектах имбиря и его фитохимических веществ. Crit Rev Food Sci Nutr. 2011. 51 (6): 499–523. [PubMed] [Google Scholar] 19. Park JS, Jung MY. Разработка высокоэффективной жидкостной хроматографии и времяпролетной масс-спектрометрии для одновременной характеристики и количественного анализа родственных гингеролу соединений в имбирных продуктах.J. Agric Food Chem. 2012. 60 (40): 10015–26. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вилджоен Э., Виссер Дж., Коэн Н., Мусекива А. Системный обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Нутр Дж. 2014; 13:20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Маркс В.М., Телени Л., Маккарти А.Л. и др. Имбирь ( Zingiber oficinale ) и тошнота и рвота, вызванные химиотерапией: систематический обзор литературы. Nutr Rev.2013; 71 (4): 245–54.[PubMed] [Google Scholar] 22. Tunsirikongkon A, Kraisit P, Seubsasana S, Itharat A, Sarisuta N. Разработка рецептуры травяной капсулы, содержащей олеорезин экстракта Zingiber officinale . Int J Pharmacy Pharm Sci. 2013. 5 (4): 439–45. [Google Scholar] 23. Швертнер HA, Риос, округ Колумбия, Паско Дж. Э. Различия в концентрации и маркировке пищевых добавок корня имбиря. Obstet Gynecol. 2006. 107 (6): 1337–43. [PubMed] [Google Scholar] 24. Маркс В., Маккарти А.Л., Рид К. и др. Может ли имбирь уменьшить тошноту, вызванную химиотерапией? Протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Зик С.М., Раффин М.Т., Ли Дж. И др. Фаза II испытания инкапсулированного имбиря для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Поддержка Care Can. 2009. 17 (5): 563–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Yu Y, Zick S, Li X, Zou P, Wright B, Sun D. Изучение фармакокинетики активных ингредиентов имбиря у людей. AAPS J. 2011; 13 (3): 417–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.Mazzotta P, Magee LA. Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологических методов лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики. 2000. 59 (4): 781–800. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вутяванич Т., Крайсарин Т., Руангсри Р. Имбирь от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное, двойное маскированное, плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2001. 97 (4): 577–82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Озголи Г., Голи М., Симбар М. Влияние имбирных капсул на беременность, тошноту и рвоту. J Altern Complement Med.2009. 15 (3): 243–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Динг М., Лич М., Брэдли Х. Эффективность и безопасность имбиря от тошноты и рвоты, вызванных беременностью: систематический обзор. Рождение женщины. 2013; 26 (1): e26–30. [PubMed] [Google Scholar] 31. Herrstedt J, Dombernowsky P. Противорвотная терапия в химиотерапии рака: текущее состояние. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007. 101 (3): 143–50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Gan TJ. Факторы риска послеоперационной тошноты и рвоты. Anesth Analg. 2006. 102 (6): 1884–98.[PubMed] [Google Scholar] 33. Родс В.А., МакДэниел Р.В. Тошнота, рвота и рвота: сложные проблемы паллиативной помощи. CA Cancer J Clin. 2001. 51 (4): 232–48. [PubMed] [Google Scholar] 34. Родс В.А., Макдэниел Р.В. Индекс тошноты, рвоты и рвоты: новый формат индекса тошноты и рвоты. Онкол Нурс Форум. 1999. 26 (5): 889–94. [PubMed] [Google Scholar] 35. Vellacott ID, Cooke EJ, James CE. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности. Int J Gynaecol Obstet. 1988. 27 (1): 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 36.Lacroix R, Eason E, Melzack R. Тошнота и рвота во время беременности: проспективное исследование ее частоты, интенсивности и моделей изменений. Am J Obstet Gynecol. 2000. 182 (4): 931–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Bri J Gen Pract. 1993. 43 (371): 245–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Дэвис М. Тошнота и рвота при беременности: обзор, основанный на фактах. J Perinat Neonatal Nurs. 2004. 18 (4): 312–28.[PubMed] [Google Scholar] 41. Верберг MF, Gillott DJ, Аль-Фардан N, Grudzinskas JG. Hyperemesis gravidarum , обзор литературы. Обновление Hum Reprod. 2005. 11 (5): 527–39. [PubMed] [Google Scholar] 42. Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, et al. Диагностические маркеры для Hyperemesis gravidarum : систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (2): 150.e1–15. [PubMed] [Google Scholar] 43. Корен Г., Левичек З. Тератогенность лекарств от тошноты и беременности: предполагаемый или истинный риск.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (приложение 5): S248–52. [PubMed] [Google Scholar] 44. Мэтьюз А., Хаас Д.М., О’Матуна Д.П., Доусвелл Т., Дойл М. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 3: CD007575. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hall HR, Jolly K. Использование женщинами дополнительных и альтернативных лекарств во время беременности: перекрестное исследование. Акушерство. 2014. 30 (5): 499–505. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кеннеди Д.А., Лупаттелли А., Корен Г., Норденг Х. Использование лекарственных трав во время беременности: результаты международного исследования.BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Giacosa A, Morazzoni P, Bombardelli E, Riva A, Bianchi Porro G, Rondanelli M. Можно ли лечить тошноту с помощью экстракта имбиря? Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015. 19 (7): 1291–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Томсон М., Корбин Р., Люнг Л. Эффекты имбиря от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: метаанализ. J Am Board Fam Med. 2014. 27 (1): 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фишер-Расмуссен В., Кьяер С.К., Даль С., Аспинг У.Лечение имбирем Hyperemesis gravidarum . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991. 38 (1): 19–24. [PubMed] [Google Scholar] 50. Смит К., Кроутер С., Уилсон К., Хотэм Н., Макмиллиан В. Рандомизированное контролируемое испытание имбиря для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Obstet Gynecol. 2004. 103 (4): 639–45. [PubMed] [Google Scholar] 51. Китинг А., Chez RA. Имбирный сироп как противорвотное средство на ранних сроках беременности. Altern Ther Health Med. 2002. 8 (5): 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 52. Басират З., Могхадамния А.А., Кашифард М, Сарифи-Разави А.Влияние имбирного печенья на тошноту и рвоту на ранних сроках беременности. Acta Med Iran. 2009. 47 (1): 51–6. [Google Scholar] 53. Виллеттс К.Э., Экангаки А., Иден Дж. А. Влияние экстракта имбиря на тошноту, вызванную беременностью: рандомизированное контролируемое исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003. 43 (2): 139–44. [PubMed] [Google Scholar] 54. Mohammadbeigi R, Shahgeibi S, Soufizadeh N, Rezaiie M, Farhadifar F. Сравнение эффектов имбиря и метоклопрамида при лечении тошноты при беременности. Pak J Biol Sci. 2011. 14 (16): 817–20.[PubMed] [Google Scholar] 55. Chittumma P, Kaewkiattikun K, Wiriyasiriwach B. Сравнение эффективности имбиря и витамина B6 для лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Med Assoc Thai. 2007. 90 (1): 15–20. [PubMed] [Google Scholar] 56. Pongrojpaw D, Somprasit C, Chanthasenanont A. Рандомизированное сравнение имбиря и дименгидрината при лечении тошноты и рвоты во время беременности. J Med Assoc Thai. 2007. 90 (9): 1703–9. [PubMed] [Google Scholar] 57.Ensiyeh J, Sakineh MA. Сравнение имбиря и витамина B6 для лечения тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство. 2009. 25 (6): 649–53. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sripramote M, Lekhyananda N. Рандомизированное сравнение имбиря и витамина B6 при лечении тошноты и рвоты при беременности. J Med Assoc Thai. 2003. 86 (9): 846–53. [PubMed] [Google Scholar] 59. Хаджи Сеид, Джавади Э., Салехи Ф., Машраби О. Сравнение эффективности витамина b6 и имбиря при лечении тошноты и рвоты, вызванных беременностью.Obstet Gynecol Int. 2013; 2013: 927834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Джордан К., Ян Ф, Аапро М. Последние разработки в области профилактики тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией (CINV): всесторонний обзор. Энн Онкол. 2015; 26 (6): 1081–90. [PubMed] [Google Scholar] 62. Bloechl-Daum B, Deuson RR, Mavros P, Hansen M, Herrstedt J. Отсроченная тошнота и рвота продолжают снижать качество жизни пациентов после сильно или умеренно рвотной химиотерапии, несмотря на лечение противорвотными средствами.J Clin Oncol. 2006. 24 (27): 4472–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Herrstedt J, Roila F. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией: клинические рекомендации ESMO для профилактики. Энн Онкол. 2009. 20 (приложение 4): 156–8. [PubMed] [Google Scholar] 64. Райан Дж. Л., Хеклер К. Э., Роско Дж. А. и др. Имбирь ( Zingiber officinale ) уменьшает острую тошноту, вызванную химиотерапией: исследование URCC CCOP с участием 576 пациентов. Поддержка Care Can. 2012. 20 (7): 1479–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Зик С.М., Джурик З., Раффин М.Т. и др.Фармакокинетика 6-гингерола, 8-гингерола, 10-гингерола и 6-шогаола и конъюгированных метаболитов у здоровых людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2008. 17 (8): 1930–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Фахими Ф., Ходадад К., Амини С., Нагиби Ф., Саламзаде Дж., Баниасади С. Оценка влияния зингибера лекарственного на тошноту и рвоту у пациентов, получающих схемы на основе цисплатина. Иран Дж. Фармацевтическая Рес. 2011; 10 (2): 379–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67.Manusirivithaya S, Sripramote M, Tangjitgamol S и др. Противорвотный эффект имбиря у онкологических гинекологических больных, получающих цисплатин. Int J Gynecol Can. 2004. 14 (6): 1063–9. [PubMed] [Google Scholar] 68. Панахи Ю., Саадат А., Сахебкар А., Хашемиан Ф., Тагихани М., Аболхасани Е. Влияние имбиря на острую и отсроченную тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией: пилотное рандомизированное открытое клиническое испытание. Integr Can Ther. 2012; 11 (3): 204–11. [PubMed] [Google Scholar] 69. Sontakke S, Thawani V, Naik MS.Имбирь как противорвотное средство при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией: рандомизированное перекрестное двойное слепое исследование. Ind J Pharmacol. 2003. 35: 32–6. [Google Scholar] 70. Пиллай А.К., Шарма К.К., Гупта Ю.К., Бахши С. Противорвотный эффект имбирного порошка по сравнению с плацебо в качестве дополнительной терапии у детей и молодых людей, получающих высокоэметогенную химиотерапию. Педиатр Рак крови. 2011; 56 (2): 234–8. [PubMed] [Google Scholar] 71. Арфин З., Оуэн Х., Пламмер Дж.Л., Илсли А.Х., Сорби-Адамс Р.А., Доке С.Дж.. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование имбиря для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.Анаэст Интенсивная терапия. 1995. 23 (4): 449–52. [PubMed] [Google Scholar] 72. Srivastava KC. Выделение и влияние некоторых компонентов имбиря на агрегацию тромбоцитов и биосинтез эйкозаноидов. Простагландины Leukot Med. 1986. 25 (2–3): 187–98. [PubMed] [Google Scholar] 73. Цзян X, Уильямс KM, Liauw WS и др. Влияние гинкго и имбиря на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у здоровых людей. Bri J Clin Pharmacol. 2005. 59 (4): 425–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.