Противоспаечные препараты в гинекологии перечень: Ферментные препараты в лечении воспалительных заболеваний у женщин (клинические наблюдения)

• Снижает риск развития спаечного процесса после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой
• Снижает риск развития синехий после пластики полового члена

Способ применения и дозировка противоспаечного геля МЕЗОГЕЛЬ

Мезогель в полимерном контейнере (200 мл) 
Для применения противоспаечного геля во время операции наружную упаковку вскрывают, внутренний стерильный полимерный контейнер извлекают, соблюдая правила асептики. Внутренний контейнер вскрывают, гель наносят на нужные участки путем выдавливания из пакета. Гель следует равномерно, тонким слоем распределить по поверхности обрабатываемого органа.  

Количество вводимого геля зависит от области применения (см. таблицу) и конкретной ситуации, а в сложных случаях при обширных десерозированных поверхностях объём геля зависит от массы тела больного и определяется из расчета 2,4 мл/кг, но не более 300 мл. 

Гинекология | Клиника Молекулярной Коррекции

Анестезия аэрозольная	900
Анестезия инфильтрационная (более 10 кв. см.)	1500
Аспирационная биопсия эндометрия	4000
Биопсия вульвы	6000
Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости препарата)	3500
Внутриполостное введение противоспаечного геля	1000
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	10600
Выполнение Шиллер-теста	500
Выскабливание цервикального канала+полипэктомия	10000
Гистеросонография	10000
Забор материала для ДНК-диагностики (ПЦР)	500
Забор материала на микрофлору	500
Забор материала на посев и чувствительность к антибиотикам	500
Забор материала на цитологию	500
Инъекции объемообразующих веществ без стоимости препаратов	6000
Пелоидотерапия (тамбуканская лечебная грязь)	600
Первичный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	2900
Пластика малых половых губ	30000
Повторная процедура лечения высокоинтенсивным ультразвуком HIFU-CZF	15000
Повторный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	2300
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, снятие швов	1500
Радиоволновая терапия шейки матки	15000
Расширенная кольпоскопия	3000
Расширенная кольпоскопия с фотопротоколом	5000
Удаление внутриматочного контрацептива	2200
Удаление новообразований кожи и слизистых (электрокоагуляция, или лазеровапоризация, или радиоволновым методом единичное более 1 см или множественные на площади более 1 кв. см)	5000
Фракционное лазерное воздействие (одна процедура)	20000
Электронно-оптическое сканирование шейки матки (аппарат True Screen)	5000

Гинекологическое отделение

Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

Лабиопластика
Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов.
Показания:

• коррекция размера или очертаний малых половых губ;
• слишком объемные половые губы;
• обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

Гименопластика (восстановление девственной плевы)
Показания: личное желание женщины.

Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы)
Показания:

• сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
• повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

Иссечение перегородки влагалища при врожденных аномалиях строения органа Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

Кольпопластика
Кольпоррафия – иссечение «лишних» тканей влагалищных стенок и последующее их сшивание послойно. В зависимости от степени опущения и выраженности патологического процесса может быть передней и задней.

Кольпоперинеоррафия – ушивание задней стенки влагалища и подтяжка мышц промежности. Операция направлена на восстановление анатомического расположения внутренних половых органов путем укрепления интимной мускулатуры. Чаще используется у женщин, которые многократно рожали и столкнулись с чрезмерным растяжением интимных мышц.

Показание: выраженное опущение или выпадение влагалища.

Пластика шейки матки
Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки.
Показания:

• послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
• эктропион шейки матки
• удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов
Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой.
Показания:

• опущение матки
• неполное выпадение матки
• полное выпадение матки

Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика)
Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.
Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его.
Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни.
Показания:

• опущение стенок влагалища
• рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
• неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
• возрастные изменения тонуса мышц промежности.

Профилактика спаечной болезни как этап ранней реабилитации репродуктивной функции после миомэктомии

1 ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград 2 ГБУЗ Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2, Волгоград

спаечная болезнь

профилактика

миомэктомия

1. Адамян Л.В., Cеров В. Н., Сухих Г.Т., Филиппов О.С. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Проблемы репродукции. 2017; 23 (3, Cпецвыпуск): 466-568.
2. Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Шевелева Т.С., Кондратьев А.А. Терапия миомы матки: от хирургии к медикаментозной стратегии. StatusPraesents. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 4: 147-56.
3. Давыдов А.И., Лебедев В.А., Пашков В.М., Коваленко М.В., Панкратов В.В. Принципы терапии и профилактики рецидивов миомы матки у больных репродуктивного периода: реальность и перспективы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(1): 35-42.
4. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(4): 22-8.
5. Crosio A., Valdatta L., Cherubino M., Izzo M., Pellegatta I., Pascal D.et al. A simple and reliable method to perform biomechanical evaluation of postoperative nerve adhesions. Neurosci. Methods. 2014; 233: 73-7.
6. Cardozo E.R., Clark A.D., Banks N.K., Henne M.B., Stegmann B.G., Segars J.H. The estimated annual cost of uterine leiomyoma in the United States. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(3): 211. e1-9.
7. Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Казенашев В.В., Манухина Е.И., Юдина Т.А. Профилактика спаечного процесса и его осложнений в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 100-5.
8. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(6): 7-13.
9. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Байлюк Е.Н. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных: от патогенеза к практике. Онкогинекология. 2014; 4: 68-74.
10. Попов А.А., Мананников Т.Н., Колесник Н.А., Ромазанов М.Р., Федоров А.А., Барто Р.А., Земсков Ю.В. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 97-103.
11. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J. Gastroenterol. 2011; 17(41): 4545-53.
12. Imudia A.N., Kumar S., Saed G.M., Diamond M.P. Pathogenesis of intra-abdominal and pelvic adhesion development. Semin. Reprod. Med. 2008; 24(4): 289-97.
13. Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош; 2015. 219c.
14. Попов А.А., Мананников Т.Н., Колесник Н.А., Ромазанов М.Р., Федоров А.А., Барто Р.А., Земсков Ю.В. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 97-103.
15. Тарабанова О.В., Крутова В.А., Коваленко Я.А., Мельконьянц Т.Г., Баширов Э.В., Ордокова А.А., Титова А.Н. Опыт органосохраняющих операций у пациенток с миомой матки. Доктор. Ру. 2017; 13 (142)-14 (143): 68-74. [Tarabanova O.V., Krutova V.A., Kovalenko Ya.A.,
16. Melkoniyants T.G., Bashirov E.V., Ordokova A.A. Titova A.N. Conservative Surgery for Uterine Leiomyoma. Doctor.Ru. 2017; 13 (142)-14(143): 68-74. (In Russian)].

Поступила 30.11.2018

Принята в печать 07.12.2018

Для цитирования: Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Веровская Т.А., Хохлова Р.Р. Профилактика спаечной болезни как этап ранней реабилитации репродуктивной функции после миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 118-24.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.118-124

Гинекологическое отделение № 2 стационара

Гинекологическое отделение № 2 оказывает плановую помощь женщинам с проблемами отсутствия беременности, маточных кровотечениях, опухолях репродуктивной системы с индивидуальным подбором ведения в послеоперационном периоде. Выполняются высокотехнологичные операции без удаления органа при миоме матки, в том числе эмболизация маточных артерий и удаление миоматозных узлов с использованием современных шовных материалов и противоспаечных барьеров, а также трансцервикальное удаление миоматозных узлов без разрезов и проколов. При выпадении и неправильном положении органов выполняется реконструктивное и восстановительное лечение. Осуществляется интимная пластика и восстановление промежности после родов. Производится бескровное безболезненное лечение шейки матки с использованием различных видов энергии, в том числе лазерной. Применяются инновационные технологии внутриматочной терапии с использованием сорбентов у пациенток с ненаступлением и невынашиванием беременности. Проводится консультирование и участие в операциях докторов медицинских наук, профессоров Омской государственной медицинской академии.

Наши сотрудники: ВАСИЛЕНКО Людмила Николаевна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории; ЭЙХГОРН Александр Николаевич, врач первой категории, НОВИКОВА Елена Игоревна, врач второй категории, аспирант ОмГМА.

Отбор на госпитализацию в отделение: 

Отбор на госпитализацию в отделение проводится в понедельник и пятницу с 13.00 до 14.00, в здании поликлиники кабинет № 114. С паспортом и полисом вам необходимо обратиться в регистратуру, взять статистический талон и пройти к кабинету.

Обращаем Ваше внимание, что прием ведется в порядке живой очереди.

Кроме того, рекомендуем Вам позвонить в день визита по телефону 790-073 и уточнить информацию о наличии  приема.

Если у Вас остались вопросы, то вы можете позвонить в наш единый контактный центр по номеру: 790 — 073

Уважаемые посетители сайта, администрация БУЗОО «КМСЧ № 9» доводит до вашего сведения, что любые интересующие вопросы, касающиеся работы больницы и качества обслуживания, вы можете задать позвонив в единый контактный центр: +7 (3812) 790-073

Гинекологическое отделение

Отделение гинекологии клиники БГМУ располагается на третьем этаже хирургического корпуса. Коечный фонд отделения составляет 30 коек. К услугам пациентов предоставляется одноместные, двухместные палаты с высоким уровнем комфортности. Отделение оснащено необходимым оборудованием для организации лечебно- диагностического процесса и оказания высокотехнологической хирургической помощи.

В отделении активно внедряются и широко используются новые методы диагностики и лечения больных с различными гинекологическими патологиями.

В отделении выполняется:

• Эндоскопические операции на придатках матки;
• Лечение бесплодия;
• Радиохирургическое лечение патологии шейки матки;
• Лечение воспалительных процессов органов малого таза;
• Диагностическая и хирургическая гистероскопия для диагностики и лечения патологии полости матки;
• Интрооперационная профилактика спаечной болезни с применением противоспаечных гелей,рассасывающего материала;
• Малоинвазивные методы лечения при патологии тела матки;
• Консервативная миомэктомия, ампутация, экстирпация матки;
• Медикаментозный аборт.

Со дня открытия гинекологического отделения заведующий отделением является кандидат медицинских наук, врач высшей категории Галанова Зульфия Маратовна. В отделении сформирован слаженный коллектив, в котором работают высококвалифицированные врачи: врач высшей категории Мухаметвалеева Г.Р., врач высшей категории Нагаева Ю.М., врач высшей категории Пирогова В.И.

Всего со времени открытия отделения гинекологии стационарное лечение получило более 8 тысяч пациентов. В числе консультированных и получавших стационарное лечение – жители Республики Башкортостан, городов Москвы и Московской области, Екатеринбурга, Самары, Челябинска, Тюмени, Алтая, стран Ближнего Зарубежья.

С 2005г. сотрудниками отделения получено 2 патента РФ, опубликовано более 22 печатных работ в центральной и международной печати, выпущено 2 монографии.

На базе гинекологического отделения выполняют лечебную и консультативную работу сотрудники кафедры акушерства и гинекологии №3 БГМУ.

Куратором отделения является доктор медицинских наук, заведующая кафедры акушерства и гинекологии №3 Сахаутдинова Индира Венеровна.

Консультации пациентов осуществляют доцент кафедры акушерства и гинекологии №3, кандидат медицинских наук Янбаев Д.Ш., сотрудник кафедры акушерства и гинекологии №3, кандидат медицинских наук Муслимова С.Ю.

Результаты применения спаек в гинекологических операциях

Медицина (Балтимор). 2019 Dec; 98 (50): e18391.

Ретроспективное исследование в медицинском центре

Ci Huang

^a Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Хуалянь Цзы Чи, Буддийский медицинский фонд Цзы Чи

Дах-Чинг Дин

^a Отделение акушерства и гинекологии, Больница Хуалянь Цзы Чи, Буддийский медицинский фонд Цзы Чи

^b Институт медицинских наук, Университет Цу Чи, Хуалянь, Тайвань.

Редактор мониторинга: NA.

^a Отделение акушерства и гинекологии, Больница Хуалянь Цзы Чи, Медицинский фонд буддистов Цзы Чи

^b Институт медицинских наук, Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань.

Поступило 24.04.2019 г .; Пересмотрено 15 октября 2019 г .; Принято 15 ноября 2019 г.

Abstract

Во время повторной операции или госпитализации внутрибрюшные операции могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как спаечный процесс в области таза, послеоперационная кишечная непроходимость и сильная боль. Однако лишь в нескольких исследованиях анализировались результаты применения антиадгезивных барьеров во вторичной хирургии. Это ретроспективное исследование направлено на выявление результатов различных антиадгезионных барьеров путем анализа хирургических изображений. В исследование были включены пациенты, которым в период с января 2011 года по ноябрь 2017 года был нанесен спаечный барьер во время повторной операции.Использовались клейкие барьеры четырех марок: Interceed, Seprafilm, Adept и SurgiWrap. Оценки адгезии были рассчитаны для четырех квадрантов матки и окружающих структур до и после использования антиадгезионных барьеров. Также были определены различия между данными двух наблюдателей и временем операции. В исследование были включены 18 пациентов. Показатели адгезии до и после установки антиадгезионных барьеров существенно не различались. Разница в оценках адгезии между двумя наблюдателями также была незначительной, за исключением группы Seprafilm ( P =.029). Кроме того, между первой и второй операциями не наблюдалось значительных изменений в показателях адгезии. Следовательно, использование адгезионных барьеров может не снизить показатели адгезии при текущих настройках.

Ключевые слова: Adept, адгезионный барьер, Interceed, Seprafilm, SurgiWrap

1. Введение

Интраабдоминальная хирургия может привести к серьезным послеоперационным осложнениям, таким как спаечный процесс в области таза, послеоперационная кишечная непроходимость и сильная боль из-за хирургической травмы. -индуцированная ишемия и воспаление.Следовательно, персистентность фибрина может развиваться в виде полос, влияя, таким образом, на поверхности брюшины на противоположной стороне. ^[1] Повторное лапароскопическое обследование показало, что от 50% до 100% спаек таза развиваются в первые несколько недель после операции. ^[2] Спайки могут быть вызваны недостаточной фертильностью, хронической болью в животе и диспареунией. ^[3] Следовательно, их образование должно быть уменьшено, чтобы предотвратить последующие события.

По сравнению с открытой операцией лапароскопия уменьшает травму брюшины и образование спаек de novo; однако это может вызвать воспаление брюшины из-за продолжительности давления пневмоперитонеума и термических повреждений. ^[4] Таким образом, использование антиадгезионного барьера стало обычным явлением.

Спайки таза после гинекологических операций могут вызывать боль в области таза, желудочно-кишечные расстройства или бесплодие, что влияет на качество жизни пациентов. ^[5] Следовательно, его профилактика обязательна. Несмотря на использование строгих хирургических методов, после гинекологических операций можно использовать несколько антиадгезионных барьеров. ^[6] Теоретически можно использовать инертные физические барьеры для отделения серозной поверхности от области травмы на срок более 3 дней, предотвращая образование спаек.Большинство предыдущих исследований продемонстрировали результаты применения различных антиадгезивных барьеров с помощью повторной лапароскопии через 3–16 недель после первичной операции. ^[7–9] Последующая операция может эффективно оценить эффекты антиадгезивных барьеров, использованных в предыдущих операциях. Однако лишь в нескольких отчетах исследовалось влияние антиадгезивных барьеров при последующих гинекологических операциях.

В настоящее время в гинекологических операциях используются несколько антиадгезионных барьеров. Адепт (Baxter, Deerfield, IL), который содержит 4% икодекстрина, может предотвратить послеоперационные спайки. ^[7] Interceed (Ethicon, Нью-Брансуик, Нью-Джерси), ^[8] , который содержит окисленную регенерированную целлюлозу, и Seprafilm (Genzyme, Кембридж, Массачусетс), ^[10] , который содержит 4% икодекстрина, окисленную регенерированную целлюлозу. и мембрана из гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы также эффективны для предотвращения адгезии.

Это ретроспективное исследование направлено на выявление результатов применения различных антиадгезивных барьеров посредством анализа хирургических изображений, полученных во время последующих операций.

2. Материалы и методы

Комитет по этике исследований больницы Хуалянь Цзы Чи одобрил это исследование (номер REC: IRB 108-33-B).

2.1. Включение пациентов

В этом ретроспективном исследовании медицинские карты нашей больницы, а также коды процедур были изучены для выявления пациентов, которым в период с января 2011 года по ноябрь 2017 года был проведен повторный хирургический вмешательство. Кроме того, коды процедур для лапароскопической аднексэктомии (80420C), лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия (80425C) и лапароскопическая миомэктомия (80402B).

Всего было зарегистрировано 255 процедурных событий, из которых 8 были исключены, поскольку они включали одного и того же пациента. Кроме того, еще 205 событий были исключены, поскольку они включали только одну процедуру, за которой не следовала повторная операция. Наконец, было включено 42 пациента. Также были исключены пациенты, перенесшие этапное хирургическое вмешательство (4 пациента) и лапаротомию (18 пациентов). Всего было идентифицировано 20 пациентов, перенесших повторную операцию в течение периода исследования; однако для обзора были доступны хирургические изображения только 18 пациентов.Процесс отбора пациентов показан на рисунке.

2.2. Марки антиадгезионных барьеров

Четыре марки антиадгезионных барьеров были обнаружены в рабочих записях: Interceed (Johnson & Johnson, Нью-Брансуик, Нью-Джерси), Seprafilm (Genzyme Corp., Кембридж, Массачусетс), Adept (икодекстрин с 4% раствором; Baxter Healthcare, Дирфилд, Иллинойс) и SurgiWrap (MAST BIOSURGERY Inc., Сан-Диего, Калифорния).

2.3. Оценка адгезии

Оценка адгезии была рассчитана для 4 квадрантов матки и окружающих структур до и после использования антиадгезионных барьеров во время операции (рис.А). Модифицированная шкала Американского общества фертильности использовалась для оценки показателей адгезии. ^[11] Вкратце, операционное поле было разделено на четыре части: матка и окружающие ее структуры, правое придаток, левое придаток, а также сальник и брюшина. Оценки адгезии были разделены на 5 категорий на основании предыдущих исследований: ^[7,12] отсутствие спаек (оценка = 0), слабая адгезия и локализованная (оценка = 1) и умеренная адгезия и оценка без степени (оценка = 2), умеренная. адгезия [легкая и обширная (оценка = 4) и тяжелая и локализованная степень (оценка = 4)], адгезия от умеренной до тяжелой [(тяжелая, но без оценки степени (оценка = 8)] и тяжелая адгезия [тяжелая и обширная степень ( оценка = 16)].Локализованные и обширные размеры были классифицированы как <50% и ≥50% участка, покрытого спайками, соответственно, тогда как степень тяжести классифицировалась как легкая (пленчатая, бессосудистая) и тяжелая (плотная, связная, сосудистая или организованная). Базовая оценка адгезии основывалась на хирургическом изображении в течение всей процедуры. Оценку проводили два рецензента. Базовая система оценки показана на рисунке B.

Модель оценки адгезии. (A) Место склеивания. (B) Степень адгезии классифицировалась как отсутствие (оценка = 0), легкая (оценка = 1-2), умеренная (оценка = 4), от умеренной до тяжелой (оценка = 8) и тяжелая (оценка = 16).

2.4. Статистический анализ

Программное обеспечение SPSS версии 25 (IBM, New York, NY) использовалось для статистического анализа. Все непрерывные переменные были представлены в виде медианы или среднего ± стандартное отклонение. Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения среднего значения переменных между 2 группами (до и после операции, 2 наблюдателя, первая и вторая операция), чтобы определить связь между 2 непрерывными переменными. P Значения <0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

3.1. Характеристики пациентов

В это исследование было включено 18 пациентов. Типы хирургических вмешательств включали лапароскопическую миомэктомию (n = 23), лапароскопическую цистэктомию яичников (n = 6), адгезиолиз (n = 21), лапароскопическую субтотальную гистерэктомию (n = 9) и другие (n = 5). Среднее количество хирургических вмешательств у одного человека составило 1,7. Время операции варьировалось от 80 до 205 минут в зависимости от сложности операции. Кроме того, средний возраст и масса тела пациентов составляли 37 лет.8 ± 7,9 лет и 60,2 ± 12,3 кг соответственно.

3.2. Время операции для различных барьеров

Среднее время операции для всей процедуры и установки адгезионного барьера находилось в диапазоне от 123 (без адгезионного барьера) до 205 минут (барьеры SurgiWrap) (рис.).

Время операции различных марок антиадгезивных барьеров.

3.3. Временной интервал между операциями у наших исследуемых пациентов

В таблице показан временной интервал между двумя операциями (первичной и вторичной).Средние временные интервалы первой, второй и третьей операций составили 3,56, 1,87 и 1,89 года соответственно.

Таблица 1

Временной интервал повторной эксплуатации.

3.4. Баллы адгезии различных барьеров

Два рецензента, не знавшие профиля пациента, оценивали баллы адгезии. В таблице представлены средние оценки адгезии до и после использования адгезионных барьеров. Никаких существенных различий не наблюдалось до и после использования Seprafilm ( P =. 057), Адепт ( P, = 0,057) и Interceed ( P, = 1,0), а также без использования барьера ( P, = 1,0).

Таблица 2

Результат антиадгезионных барьеров.

3.5. Различия между наблюдателями

Два рецензента оценили степень адгезии. В таблице показаны результаты различных марок адгезии. Тест t выявил значительную разницу в группе Seprafilm между двумя наблюдателями ( P = 0,029).

Таблица 3

Разница в оценке спаек, наблюдаемая двумя врачами.

3.6. Различия в оценках адгезии для различных частей таза между двумя операциями

В таблице представлены различия в оценках адгезии между двумя операциями на различных анатомических участках. Во время второй операции оценка спаек имела тенденцию к увеличению; однако разница была незначительной.

Таблица 4

Разница между оценками спаек и временем операции.

4. Обсуждение

Настоящее исследование показало, что разные марки антиадгезионных барьеров связаны с различной степенью образования адгезии. Однако их эффекты могут быть сопоставимы. Среди используемых брендов Adept был ассоциирован с самым высоким показателем образования адгезии. Более того, мы обнаружили, что показатели адгезии всех марок антиадгезивных барьеров имели тенденцию незначительно увеличиваться на 1-2 балла. Показатели адгезии на матке были самыми высокими после повторной операции. Первичные операции с высокими показателями адгезии показали меньшее снижение антиадгезионного эффекта в следующей операции. Тем не менее, группа, у которой не было антиадгезивного барьера, показала повышенные показатели адгезии.

В этом исследовании для оценки степени адгезии, определяемой наблюдателем, использовалась оценка ^[16] Американского общества фертильности. Weijenborg et al. ^[17] сообщили, что оценка записанных на видео лапароскопий при эндометриозе была надежной и оправдывала использование записанных данных. Для оценки степени адгезии в настоящем исследовании использовались лапароскопические хирургические изображения, а не видео. Это были надежные и оправдавшие результаты; более того, 2 наблюдателя не были основными операторами.

Недавно было проведено рандомизированное контролируемое исследование для оценки Interceed как антиадгезивного барьера в колоректальной хирургии. Было обнаружено, что Interceed безопасен и технически осуществим для лапароскопических колоректальных операций. ^[8] Другое исследование с использованием Interceed в гинекологических операциях для подростков и педиатрических пациентов не выявило серьезных неблагоприятных исходов или спаек во время второй операции в группе Interceed. ^[18] Однако ретроспективное исследование, сравнивающее использование и неиспользование антиадгезивных барьеров при миомэктомии и гистерэктомии, показало наличие кишечной непроходимости и лихорадки в группе антиадгезивных барьеров. ^[19] В нашем исследовании было отмечено небольшое снижение показателей адгезии.

Антиадгезионный эффект Seprafilm хорошо задокументирован. ^[9,20] Рандомизированное исследование изучило антиадгезивную способность Seprafilm в случаях миомэктомии и показало, что у 48% пациентов не было спаек на придатках. ^[21] Они проверили адгезию через короткий промежуток времени после первой операции. Однако, по нашим данным, антиадгезионная способность самого популярного бренда Seprafilm не оказала существенного влияния на повторные операции.Кроме того, среднее время между первой и второй операциями составляло 3,56 года, что отличалось от того, что наблюдалось в предыдущих исследованиях.

В рандомизированном контролируемом исследовании было продемонстрировано, что Адепт является эффективным антиадгезивным барьером. ^[7] Однако мы обнаружили, что это было неэффективно. Это может быть связано с тем, что во время первой операции в группе Adept были отмечены высокие показатели адгезии. Такой высокий балл мог быть связан с наличием множества спаек, которые нельзя было покрыть только одним листом Interceed или Seprafilm. Таким образом, Адепт был разумным выбором в качестве антиадгезивного барьера в этой ситуации.

Из-за стоимости и инфекционных условий 30% операций не использовали антиадгезивные барьеры в нашем исследовании. Более того, среди барьерных групп после второй операции не было отмечено значительных различий в оценках адгезии. Таким образом, это открытие заслуживает дальнейшего изучения.

Исследование показало, что спайки начинают формироваться после начала операции. ^[13] Другое исследование показало, что чем больше продолжительность операции, тем серьезнее спаечный процесс. ^[14] На время операции также влияют сложности хирургического вмешательства и типы антиадгезивного барьера. Поскольку Adept и Interceed представляют собой раствор и тканевую пленку соответственно, их можно легко разместить. Однако установка Seprafilm требует продвинутых навыков лапароскопических операций. ^[15] SurgiWrap также требует навыков наложения швов для фиксации пленки, что требует больше хирургического времени. Следовательно, время операции может указывать на сложность операции и установку антиадгезивных барьеров, влияющих на выбор используемого антиадгезивного барьера.Если время операции больше ожидаемого, хирурги могут выбрать легко устанавливаемые барьеры, такие как Interceed или Adept. В нашем исследовании время операции у адгезивных барьеров разных марок было разным. Кроме того, личный любимый барьер хирурга также влияет на выбор барьеров. В нашем исследовании один врач использовал только Сепрафилм для предотвращения спаек. Наибольшее время операции было отмечено в SurgiWrap. Мы предполагаем, что это может быть связано с хирургической сложностью и незнакомостью размещения SurgiWrap.

В некоторых исследованиях изучались различия между наблюдателями, ^[22,23] , и между наблюдателями наблюдались некоторые различия. В нашем исследовании различия между наблюдателями в группе Сепрафилм были статистически значимыми. У каждого врача было свое мнение о хирургической картине. Таким образом, при подсчете очков существовали некоторые вариации.

Наше исследование показало удивительное открытие, что все антиадгезионные барьеры не могут эффективно предотвратить адгезию. Это может быть связано с небольшим размером выборки и сложностью операции.Более того, могла существовать предвзятость отбора. Пациенты, которым требуется повторная операция, могут указывать на плохое состояние таза из-за наличия спаек таза. Первая операция может быть сложной и вызвать несколько повреждений брюшины, которые не могут быть покрыты антиадгезивными барьерами. Большое количество пациентов, которым были установлены антиадгезивные барьеры, не перенесли повторную операцию; следовательно, состояние спаек у этих пациентов не могло быть определено. Это исследование было основано на результатах второй операции.Следовательно, эти пациенты могут обладать характеристиками адгезии из-за их заболеваний или состояния организма.

Сила настоящего исследования заключается в том, что наши результаты были реальными, поскольку мы не планировали повторную операцию. Пациенты были зарегистрированы на основе нашей системы кодирования процедур в больнице, а необходимость повторного осмотра была определена на основе лапароскопических изображений. Кроме того, использовались различные марки адгезии, которые были выбраны на основе личного опыта хирурга или сложности хирургического вмешательства.Наконец, для оценки степени адгезии использовали показатель адгезии придатков Американского общества фертильности. ^[16]

Однако наше исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки был небольшим, данные были получены из единого центра, а дизайн исследования был ретроспективным. Кроме того, повторные операции выполнялись в разное время. Первоначальные операции были разных типов и проводились в разных условиях. Кроме того, оценка боли до и после установки различных марок антиадгезивных барьеров не сравнивалась.

В заключение мы отметили, что использование антиадгезионных барьеров не может снизить оценку адгезии в текущих условиях. Необходимо провести проспективное крупномасштабное исследование по изучению долгосрочной эффективности антиадгезионных барьеров.

Вклад авторов

Концептуализация: Dah-Ching Ding.

Обработка данных: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

Формальный анализ: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

Получение финансирования: Dah-Ching Ding.

Расследование: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

Методология: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

Администрация проекта: Dah-Ching Ding.

Куратор: Дах-Чинг Дин.

Проверка: Dah-Ching Ding.

Визуализация: Dah-Ching Ding.

Написание — первоначальный набросок: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

Написание — просмотр и редактирование: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

Сноски

Как цитировать эту статью: Huang C, Ding DC. Результаты применения адгезионных барьеров в гинекологических операциях: ретроспективное исследование в медицинском центре. Медицина . 2019; 98: 50 (e18391).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Обзор профилактики проблемных спаек в гинекологической хирургии

4.

Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Thompson JN, Clark DN, Knight AD, Crowe AM (2004) Колоректальная хирургия: риск и бремя осложнений, связанных с адгезией.Colorect Dis 6 (6): 506–511

Статья CAS Google ученый

11.

Diamond MP, Freeman ML (2001) Клинические последствия послеоперационных спаек. Обновление Hum Reprod 7 (6): 567–576

PubMed Статья CAS Google ученый

PubMed Статья Google ученый

18.

Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S (1998) Абдоминальный адгезиолиз: стационарное лечение и расходы в США в 1994 году. J Am Coll Surg 186: 1–9

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Ignjatovic D, Aasland K, Pettersen M, Sund S, Chen Y, Spasojevic M, Nesgaard JM (2010) Внутрибрюшное введение бевацизумаба уменьшает внутрибрюшинные спайки. Am J Surg 200 (2): 270–275. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2009.08.038

PubMed Статья CAS Google ученый

25.

Metwally ME, Watson A, Lilford R, Vanderkerchove P (2006) Жидкости и фармакологические агенты для предотвращения спаек после гинекологической хирургии. Кокрановская база данных систематических обзоров. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001298.pub3

32.

Ott DE (2008) Лапароскопия и образование спаек, спаек и лапароскопия. Семин Репрод Мед 26: 322–330

PubMed Статья CAS Google ученый

61.

Hackethal A, Sick C, Brueggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Muenstedt K, Tinneberg H (2010) Осведомленность и восприятие внутрибрюшных спаек и связанных с ними последствий: опрос гинекологов в немецких больницах.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 150 (2): 180–189. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2010.02.017

PubMed Статья CAS Google ученый

Обследование по бесплодию для специалиста по женскому здоровью

Номер 781 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Американское общество репродуктивной медицины

Это заключение комитета было разработано совместно Американским колледжем акушеров и гинекологами и Комитетом гинекологов Америки по гинекологии. Общество репродуктивной медицины в сотрудничестве с членом комитета Дэниелом М.Брейткопф, доктор медицины и член ASRM Мика Хилл, доктор медицинских наук.

РЕФЕРАТ: Бесплодие , определяемая как невозможность наступления беременности в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтического донорского осеменения у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, затрагивает до 15% пар. Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или находится в группе высокого риска бесплодия.Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет необходимы более немедленное обследование и лечение. Если у женщины есть заболевание, вызывающее бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование. Основные компоненты первоначального обследования включают изучение истории болезни, физический осмотр и дополнительные тесты, как указано.Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв. Мужской фактор является причиной бесплодия у 40–50% пар. Учитывая высокую распространенность мужского фактора в бесплодных гетеросексуальных парах, с самого начала требуется базовый медицинский анамнез и оценка партнера-мужчины.Специалист по женскому здоровью может получить разумную информацию из истории болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. Также разумно направить всех пациентов с мужским бесплодием к специалисту в области мужской репродуктивной медицины. Необъяснимое бесплодие может быть диагностировано у 30% бесплодных пар. Как минимум, у этих пациентов должны быть доказательства овуляции, проходимости маточных труб и нормальный анализ спермы.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) делают следующие рекомендации и выводы:

• Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению имеет бесплодие или находится в группе высокого риска бесплодия.

• Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет необходимы более немедленное обследование и лечение. Если у женщины есть заболевание, вызывающее бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование.

• Полная история болезни, включая сведения, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия, должна быть получена от пациента и партнера, если таковой существует.

• Целевое физическое обследование партнерши следует проводить с акцентом на жизненно важные показатели и включать в себя обследование щитовидной железы, груди и органов малого таза.

• Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях.

• Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв.

• Специалист по женскому здоровью может обоснованно получить историю болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. В качестве альтернативы также разумно направить всех пациентов с мужским бесплодием к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области мужской репродуктивной медицины.

Фон

Бесплодие , определяемая как невозможность наступления беременности в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтического донорского осеменения у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, 1 2 затрагивает до 15% пар 3.Бесплодная женщина обычно сначала обращается за помощью к своему акушеру-гинекологу. Базовая оценка бесплодия резюмируется в Таблица 1 . Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или находится в группе высокого риска бесплодия. Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет требуется более немедленное обследование и лечение 4. Кроме того, если женщина страдает заболеванием, вызывающим бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование 1. Показания для немедленного обследования включают следующее:

• олигоменорея или аменорея

• известное или подозреваемое заболевание матки, маточных труб или брюшины

• стадия III или IV эндометриоз и

• Комитет

• известный или подозреваемый на мужское бесплодие оценка пар противоположного пола; для получения информации о создании семьи для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц см. Заключение Комитета ACOG No.749, Брак и равенство в построении семьи для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц и ASRM Доступ к лечению бесплодия для геев, лесбиянок и неженатых лиц 5 6.

  Консультации и оценка перед беременностью

  Медицинская помощь перед беременностью важна для снижения риска неблагоприятных последствий для здоровья женщины, плода и новорожденного за счет работы с женщиной, направленной на улучшение здоровья, устранение поддающихся изменению факторов риска и просвещение по вопросам здорового образа жизни. беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов и ASRM предоставляют обзор консультирования перед беременностью и рекомендации по консультированию, скринингу на инфекционные заболевания, иммунизации, генетическому консультированию и скринингу и многому другому в заключении Комитета № 762, Консультации перед беременностью 7. Это также возможность рассказать женщинам о методах максимального увеличения фертильности, включая время и частоту половых контактов.

  Женский фактор бесплодия

  Акушер-гинеколог часто является первым медицинским работником, к которому женщины обращаются для обследования или беспокойства по поводу фертильности. Основные компоненты первоначального обследования включают изучение истории болезни, физический осмотр и дополнительные тесты, как указано.

  История болезни

  Полная история болезни, включая сведения, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия, должна быть получена от пациента и партнера, если таковой существует. Ключевые исторические факторы, которые необходимо выяснить у пациента, включают следующие 3:

  • продолжительность бесплодия и результаты любой предыдущей оценки и лечения

  • менструальный анамнез (включая возраст менархе, интервал цикла, продолжительность и характеристики; наличие молимины [легкие предменструальные симптомы и изменения]; а также начало и тяжесть дисменореи), признаки овуляции, включая положительные тесты на овуляцию, изменения цервикальной слизи или двухфазные базальные температуры тела

  • История беременности (степень тяжести, паритетность, время до беременности, лечение бесплодия, исход беременности, путь родов и связанные с ними осложнения)

  • предыдущие методы контрацепции

  • частота и время полового акта

  • сексуальная дисфункция

  • прошлые операции (процедуры, показания и исходы), направленные на абдоминальные и тазовые вмешательства

  • предыдущие госпитализации , или травмы

  9028 8

  гинекологический анамнез (например, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передаваемые половым путем, эндометриоз, лейомиомы)

  • половой анамнез

  • обзор систем органов, включая анамнез заболевания щитовидной железы, галакторею, гирсутизм, тазовую или абдоминальную боль и диспареуния

  • предыдущие скрининговые тесты на аномальный рак шейки матки и любое последующее лечение

  • текущие лекарства и добавки, с акцентом на выявление аллергии и потенциальных тератогенов

  • семейный анамнез врожденных дефектов, задержки развития, ранней менопаузы или репродуктивные проблемы

  • род занятий и воздействие известных экологических опасностей и

  • употребление никотиновых продуктов, алкоголя, рекреационных или запрещенных наркотиков

  Физикальное обследование

  Необходимо провести целевое физическое обследование партнерши. с акцентом на жизненно важные функции и включает обследование щитовидной железы, груди и органов малого таза.Ключевые физические факторы включают следующие 3:

  • вес, индекс массы тела, артериальное давление и пульс

  • увеличение щитовидной железы и наличие узелков или болезненности

  • выделения из груди и их характер

  • признаки избытка андрогенов

  • таннер стадия груди, лобковых и подмышечных волос

  • аномалия, выделения или выделения из влагалища или шейки матки

  • болезненность в области таза или живота, увеличение или образование органов

  • размер, форма, положение и подвижность матки

  • образования придатков или болезненность и

  • образования тупика, болезненность или узловатость

  Дополнительная оценка этиологии бесплодия

  Обследование на бесплодие включает лабораторные исследования и визуализацию. Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Некоторые тесты на фертильность имеют низкую эффективность в выявлении поддающихся изменению диагнозов, не позволяют различать женщин, которые забеременеют и не забеременеют, требуют значительных затрат или связаны с вредом, который перевешивает очевидную пользу. Вставка 1. Хотя могут быть и другие причины для того, чтобы эти тесты готово, они малоэффективны для оценки бесплодия. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность.Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв.

  Тесты на бесплодие, которые не следует проводить в плановом порядке

  • Лапароскопия при необъяснимом бесплодии

  • Расширенное тестирование функции сперматозоидов (например, тестирование на фрагментацию ДНК)

  • Посткоитальное тестирование

  • тестирование

  • Кариотип

  • Биопсия эндометрия

  • Пролактин

  По материалам Американского общества репродуктивной медицины. Мудрый выбор: десять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам. Филадельфия (Пенсильвания): Фонд ABIM; 2015. Доступно по адресу: http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/ASRM-Choosing-Wisely-List.pdf . Проверено 4 декабря 2018 г.

  Уменьшение резерва яичников

  Репродуктивный потенциал яичников, называемый резервом яичников, представляет собой количество ооцитов, доступных для потенциального оплодотворения в этот момент времени, и может быть оценен с помощью анализов сыворотки или ультразвукового исследования.Наличие пониженного овариального резерва предсказывает будущую реакцию на стимуляцию яичников 8. Результаты тестов яичникового резерва следует рассматривать в контексте возраста пациентки. Хотя не существует окончательных критериев уменьшения резерва яичников, следующие значения можно считать соответствующими уменьшенному резерва яичников:

  • значение антимуллерового гормона (АМГ) менее 1 нг / мл

  • количество антральных фолликулов менее 5-7 и

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) более 10 МЕ / л или

  • — плохой ответ на стимуляцию экстракорпорального оплодотворения в анамнезе (менее четырех ооцитов на момент извлечения яйцеклеток).

  Яичниковый резерв можно оценить путем измерения эстрадиола и ФСГ между 2–5 днями цикла. Значения фолликулостимулирующего гормона выше 10 МЕ / л связаны с менее устойчивым ответом на стимуляцию яичников 9. Эстрадиол помогает интерпретировать результаты по ФСГ. Базальный уровень эстрадиола обычно не должен превышать 60–80 пг / мл; повышенный уровень эстрадиола может оказывать подавляющее действие на уровни ФСГ и указывать на снижение резерва яичников 3. Сывороточный АМГ продуцируется клетками гранулезы антральных фолликулов и, следовательно, является еще одним маркером сывороточного резерва яичников.Поскольку уровни АМГ остаются относительно стабильными в течение менструального цикла, их можно оценить в любой день менструального цикла 10 11. Антимуллеров гормон аналогичен количеству антральных фолликулов по способности предсказывать реакцию на стимуляцию яичников и беременность у бесплодных женщин 12. Яичники. Резервные тесты являются хорошими предикторами реакции на стимуляцию яичников, но плохие результаты не обязательно предсказывают невозможность рождения живого ребенка 3 13 14. Если женщина страдает необъяснимой недостаточностью или недостаточностью функции яичников или повышенным уровнем ФСГ в возрасте до 40 лет, хрупкое носительство X рекомендуется обследование, чтобы определить, есть ли у нее FMR1 премутация 15.

  Ультрасонографическая оценка количества антральных фолликулов определяется количеством фолликулов размером 2–10 мм в обоих яичниках. Низкое количество антральных фолликулов может быть определено как менее 5-7 фолликулов и связано с плохой реакцией на стимуляцию яичников 16. Однако количество антральных фолликулов является относительно плохим предиктором будущей способности забеременеть. Количество антральных фолликулов может быть повышено у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или снижено у женщин с гипоталамической аменореей или у женщин, принимающих определенные гормональные контрацептивы 17.

  Овуляторная дисфункция

  Овуляторная дисфункция (определяется как олигоменорея или аменорея в анамнезе или как уровни лютеинового прогестерона постоянно ниже 3 нг / мл, или и то, и другое) составляет значительную долю женского бесплодия 18. Для многих женщин менструального анамнеза может быть достаточно для оценки овуляторной функции. Клинический анамнез можно использовать для оценки овуляторных циклов, потому что у большинства овуляторных женщин менструальный цикл будет регулярным каждые 25–35 дней, сопровождаемым малиминальными симптомами 3.Однако до одной трети женщин с нормальным менструальным циклом страдают ановуляцией; следовательно, следует учитывать подтверждение овуляции. 19. Объективная количественная оценка овуляции также может быть получена с помощью измерения прогестерона в средней ягодице, положительных тестов на лютеинизирующий гормон, двухфазных базальных температур тела или изменений цервикальной слизи. Уровень прогестерона выше 3 нг / мл свидетельствует об овуляции 20. Производство прогестерона постовуляторным желтым телом зависит от стимуляции лютеиновым гормоном и, следовательно, имеет высокую пульсацию выше этого минимального порога в 3 нг / мл 21.Поскольку уровни прогестерона лютеиновой сыворотки могут колебаться в семь раз в течение нескольких часов, единичное значение прогестерона более 3 нг / мл следует использовать для подтверждения овуляции, а не для оценки качества лютеиновой фазы 3 21.

  ановуляция может быть связана с ановуляцией. ожирение, дисфункция гипоталамуса и гипофиза, СПКЯ и другие этиологии. Синдром поликистозных яичников — наиболее частая причина овуляторного бесплодия 22 23. Общепринятого определения СПКЯ не существует; тем не менее, это может быть диагностировано на основании критериев Национального института здоровья, Роттердама, или критериев избытка андрогенов и общества СПКЯ 24 25 26.Хотя многие женщины с СПКЯ представят главный отчет о бесплодии, акушеры-гинекологи и другие гинекологи должны помнить о других потенциальных рисках для здоровья. Женщины, у которых диагностирован СПКЯ, подвержены повышенному риску метаболического синдрома, связанных с ним неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и плохих исходов беременности. 27. Все женщины, у которых диагностирован СПКЯ, должны пройти скрининг на метаболический синдром с измерением окружности талии, артериального давления, липидов натощак. панель и тестирование толерантности к глюкозе.

  Заболевание щитовидной железы и гиперпролактинемия могут вызывать овуляторную дисфункцию, от неадекватной лютеиновой фазы до олигоовуляции и аменореи. Тиротропин сыворотки следует определять у женщин с овуляторной дисфункцией, бесплодных женщин или у женщин с признаками заболевания щитовидной железы. Уровень пролактина в сыворотке крови следует измерять у бесплодных женщин с нерегулярными менструациями или другими признаками и симптомами гиперпролактинемии.

  Трубный фактор

  Гистеросальпингография (HSG), процедура, используемая для осмотра матки и маточных труб путем введения рентгеноконтрастного вещества через шейку матки во время рентгеноскопии, наиболее часто используется для определения проходимости маточных труб.При применении ГСГ могут наблюдаться окклюзия проксимальных и дистальных отделов маточных труб, перитубальные спайки и узловой сальпингит. Положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность HSG для оценки проходимости маточных труб были оценены как 38% и 94% соответственно 28. Учитывая низкую положительную прогностическую ценность, HSG, который демонстрирует непроходимость, может потребовать дополнительной оценки для подтверждения окклюзии маточных труб 3.

  Соногистерография — это ультразвуковая визуализация матки и придатков с введением жидкости через трансцервикальный катетер 29.Расширение соногистерографии, гистеросальпинго-контрастная сонография определяет проходимость маточных труб с использованием жидкости через трансцервикальный катетер. В этом методе часто используется контрастное вещество с пузырьками воздуха, чтобы помочь идентифицировать трубки, которые обычно не видны при ультразвуковом исследовании. Контрастные вещества, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, отсутствуют для гистеросальпинго-контрастной сонографии; тем не менее, исследования были выполнены с использованием таких агентов, как липидные микросферы перфлутрена и липидные микросферы гексафторида серы типа А, а также перемешанный солевой раствор.Точность гистеросальпинго-контрастной сонографии может больше зависеть от опыта оператора, чем HSG. Чувствительность гистеросальпинко-контрастной сонографии для определения проходимости маточных труб колеблется от 76% до 96%, хотя специфичность колеблется от 67% до 100% 30 31. Роль контрастной соногистерографии в определении проходимости маточных труб развивается по мере того, как все больше данных о ее использовании доступны.

  Фактор матки

  Факторы матки, связанные с бесплодием, включают полипы эндометрия, синехии, мюллеровы аномалии и лейомиомы.К лейомиомам с хирургически изменяемым влиянием на фертильность относятся лейомиомы с подслизистым или деформирующим полость эндометрия компонентом 32. Миомэктомия обычно не рекомендуется для улучшения исходов беременности у бессимптомных бесплодных женщин с миомами, не искажающими полость 32. С помощью соногистерографии полость матки обычно легко очищается. определены, и можно увидеть такие аномалии, как полипы эндометрия, подслизистые миомы и внутриматочные спайки. Более чем 16% женщин с бесплодием и 40% женщин с аномальными маточными кровотечениями будут иметь аномалии при соногистерографии 33.Соногистерография имеет чувствительность и специфичность 91% и 84%, соответственно, для обнаружения внутриматочных структур, которые могут быть полипами или лейомиомами 34. Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает обнаруживать лейомиомы матки, поражающие полость матки. Размер, количество и расположение лейомиомы матки можно определить с помощью соногистерографии, что может помочь в планировании лечения бесплодия. Использование трехмерного ультразвукового исследования улучшает обнаружение мюллеровских аномалий и сравнимо с тазовой магнитно-резонансной томографией по диагностической точности для этого состояния 35.

  Прямая визуализация полости матки с помощью гистероскопии является наиболее точным методом диагностики полипов эндометрия, синехий матки и подслизистых миом. Гистероскопия не так часто используется для первичного обследования женщин с бесплодием из-за соображений стоимости и доступности. Кроме того, другие методы оценки полости матки, такие как ультразвуковое исследование, предлагают преимущество одновременной визуализации придатков. Гистероскопия показана для подтверждения и лечения внутриполостных поражений, обнаруженных другими методами визуализации.

  Гистеросальпингография ограничена в возможностях выявления новообразований в полости матки или спаек, поскольку эти структуры не являются рентгеноконтрастными. Таким образом, HSG полагается на визуализацию эффекта массы поражений матки для выявления аномалии. Чувствительность HSG для полиповидных поражений полости матки составляет только 50% 36. Мюллеровы аномалии могут быть обнаружены с помощью HSG, хотя для дифференциации и подтверждения окончательного диагноза необходимы другие методы визуализации. Магнитно-резонансная томография и трехмерное ультразвуковое исследование обеспечивают более точное определение мюллеровских аномалий.

  Список из 2-х препаратов для лечения гинекологических заболеваний

  1. Лечебные процедуры
  2. Гинекологические заболевания

  Гинекологические состояния — состояния, связанные с заболеваниями женских половых путей, а также эндокринологией и репродуктивной физиологией женщин.

  Лекарства, используемые для лечения гинекологических состояний

  Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

  Темы при гинекологических условиях

  Легенда

  Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
  Активность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
  Rx	Только по рецепту.
  ОТС	Без рецепта.
  Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
  Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
  EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

  Категория беременности
  A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
  B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
  С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
  D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
  X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
  №	FDA не классифицировало препарат.

  Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
  M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
  U	Расписание CSA неизвестно.
  №	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
  1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
  2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
  3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
  4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
  5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

  Спирт
  X	Взаимодействует с алкоголем.

  Дополнительная информация

  Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  При чем здесь гинекология?

  В сотрудничестве с NASPAG

  Представлено Лиссой Ю, доктором медицины

  Доктор Ю проживает в отделении акушерства, гинекологии и репродуктивных наук больницы Йель-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, Коннектикут.

  Презентация

  14-летний G0 поступил в отделение неотложной помощи (ED) с 3-дневным изменением психического статуса. По словам ее семьи, 3 ночи назад она испугалась волшебного шоу. С тех пор она мало спала, иногда причмокивала губами и страдала от головных болей, которые облегчались ибупрофеном. Пациентка сообщила, что боится заснуть из-за страха, что она «может умереть во сне и никогда не проснуться».

  Перед тем, как попасть в больницу, у пациента началось заикание, его шатало, опустили на пол, он не мог дышать, посинел на 2 секунды, а затем самопроизвольно выздоровел.В то время не было зафиксировано прикусывания языка, потери мочи или ригидности шеи.

  Медицинский, семейный и социальный анамнез

  Пациентка и ее семья не сообщили о лихорадке, хотя у всей семьи недавно была инфекция верхних дыхательных путей. У нее не было недавних путешествий или укусов клещей, и она отрицала, что играла в лесу. История болезни пациента имела значение только для экземы, и ни она, ни ее семья не имели неврологического, психиатрического или эндокринного анамнеза.Однако у одного двоюродного брата была эпилепсия, вызванная действием света. Пациентка никогда не вела половую жизнь и не обращалась к гинекологу. Она обучалась на дому и активно посещала танцевальные классы, где у нее было много друзей. Она отрицает курение, употребление алкоголя и наркотиков.

  Обследование

  При обращении в отделение неотложной помощи у пациентки была лихорадка до 101,1 ° F, а частота пульса колебалась от 90 до 140. Все остальные жизненно важные функции были в норме, включая сатурацию кислорода. Ее экзамен был важен из-за неправильных ответов на многие вопросы и неспособности выполнять команды, но без отклонения взгляда или асимметрии.Ее сердце, легкие и брюшная полость были в пределах нормы, за исключением перемежающейся регулярной тахикардии, 1 очага с молоком на животе, экземы в переднекубитальной ямке и легкого гидраденита в подмышечных впадинах.

  Тесты и лечение

  Во время пребывания в отделении неотложной помощи у пациента был зафиксирован двухминутный тонико-клонический приступ с десатурацией до 80-х годов, который разрешился повторным введением лоразепама внутривенно. Компьютерная томография (КТ) головы не выявила острых процессов.Количество лейкоцитов у пациента составляло 12 600, нейтрофилы 70%. Ее метаболическая панель была в пределах нормы. Уровень тиреотропного гормона был 0,8. Токсикология мочи и токсикология сыворотки были отрицательными, как и тест на беременность в моче, уровень аммиака и панель алкоголя. Ее прямой флуоресцентный тест на антитела был отрицательным.

  Пациент был госпитализирован в детское отделение интенсивной терапии, где при люмбальной пункции было выявлено 22 эритроцита и 26 лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов (92% лимфоцитов).Посевы спинномозговой жидкости были отрицательными. Пациент лечился фосфенитоином, ацикловиром, цефтриаксоном и ванкомицином. Первоначальная электроэнцефалограмма была отрицательной на эпилептические разряды или судороги, а магнитно-резонансная томография (МРТ) головы не показала острого процесса. Тесты (ПЦР) на вирус простого герпеса, энтеровирус и пареховирус дали отрицательный результат. Посевы крови были стойко отрицательными. Электрокардиограммы повторно подтвердили синусовый ритм.

  Последующие исследования

  КТ грудной клетки / брюшной полости / таза пациентки показала кальциноз в ее левом яичнике, а контрольная МРТ выявила мишень 2.3-сантиметровая опухоль, демонстрирующая гиперинтенсивный очаг с гипоинтенсивным ободком, что указывает на инволютивное желтое тело, но не исключает тератому / дермоид с дефицитом липидов. Было заказано дополнительное лабораторное исследование.
  

  Какой у вас диагноз?

  • Масса центральной нервной системы
  • Инфекционный или аутоиммунный менингит
  • Энцефалит с тератомой яичников

  Прежде чем перейти к окончательному диагнозу на следующей странице, нажмите кнопку ниже, чтобы проверить свои знания диагноз!

  Дифференциальные диагнозы

  Дифференциальные диагнозы включали прием пищи, тиреотоксикоз, инфекционный или аутоиммунный менингит или энцефалит, клещевую болезнь, острый диссеминированный энцефаломиелит, электролитные нарушения, психотический срыв, депривацию центральной нервной системы.

  Окончательный диагноз

  После того, как лабораторный тест продемонстрировал антитела к рецептору N-метил D-аспартата (NMDA), был поставлен диагноз: Энцефалит рецептора против N-метил D-аспартата (NMDA) со зрелой тератомой яичника. .

  Пациент первоначально лечился стероидами, ВВИГ и плазмаферезом, а также противоэпилептическими препаратами для подавления припадков. Пациентке впоследствии была выполнена неосложненная цистэктомия левого яичника с патологией, подтверждающей наличие зрелой тератомы с участками зрелой нервной ткани.К сожалению, ее симптомы продолжали ухудшаться, а титры продолжали расти. После тщательного мультидисциплинарного обсуждения через 3 недели пациенту была выполнена овариэктомия слева; подтвержденная патология яичника с желтым телом, кистозными фолликулами, фокальными поверхностными спайками и отсутствием остаточной тератомы. Ее клиническое состояние постепенно улучшилось, и после 6 месяцев пребывания она была выписана из больницы. Она продолжила реабилитацию, сначала в стационаре, а затем дома, а также лечение ритуксимабом и циклофосфамидом.

  Далее: Обсуждение >>

  Обсуждение

  Энцефалит против рецепторов NMDA связан с такими симптомами, как психиатрические изменения, бессонница, изменения памяти и снижение сознания / ступор, судороги и вегетативная нестабильность. Многие пациенты сначала обращаются с головной болью, лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами до того, как появятся эти нейропсихиатрические данные. ^1-3 Диагноз ставится с подтверждением наличия антител IgG к субъединице NR1 рецептора NMDA в сыворотке или спинномозговой жидкости; Антитела IgM и IgA показали минимальную клиническую ценность.Титры спинномозговой жидкости, по-видимому, имеют больше клинической корреляции, но их трудно получить на практике и определить тенденцию. ⁴ Первоначальные результаты могут также включать положительный результат по ЦСЖ на лимфоцитарный плеоцитоз или олигоклональные полосы, ЭЭГ с частой медленной дезорганизованной активностью и нечастой эпилептической активностью, а также МРТ головного мозга, показывающую аномалии в корковых или подкорковых областях; однако эти исследования также могут быть нормальными. ²

  Тематическое исследование 100 пациентов с энцефалитом против рецепторов NMDA показало, что 59% имели ассоциированные новообразования, чаще всего тератомы яичников; в этой серии все тератомы содержали нервную ткань, и все, которые были исследованы на экспрессию рецептора NMDA, дали положительный результат. ¹ В той же серии 21 пациентка была женщинами и девочками моложе 19 лет, из которых у 12 была тератома яичника, а у 9 не было выявленных опухолей. ¹ В группе детей и подростков тератомы яичников были обнаружены у 56% женщин в возрасте> 18 лет с энцефалитом против рецепторов NMDA, у 31% у девочек в возрасте до 18 лет и у 9% у девочек в возрасте до 14 лет. ³

  Образования в тазу могут быть обнаружены при визуализации органов малого таза, включая МРТ, КТ или УЗИ. В редких случаях этот энцефалит может быть связан с другими опухолями, такими как опухоли половых клеток яичек, лимфомы или карциномы. ² При обнаружении опухоли показана резекция. Стандартное лечение также включает глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез. В условиях, когда эти вмешательства не показали улучшения, можно использовать ритуксимаб или циклофосфамид. Поддерживающая терапия может включать искусственную вентиляцию легких и длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, а также физическую реабилитацию и психиатрическое лечение. ⁴ Результаты варьируются, и хотя прогрессирующее или стойкое неврологическое ухудшение является обычным явлением, также сообщалось о спонтанном выздоровлении. ^2-4

  Ссылки

  1. Далмау Дж., Глейхман А.Дж., Хьюз Э.Г. и др. Энцефалит против рецепторов NMDA: серия случаев и анализ эффектов антител. Ланцет нейрол. 2008; 7: 1091–1098.

  2. Dalmau J, Rosenfeld MR. Паранеопластический и аутоиммунный энцефалит. В: UpToDate.com, UpToDate, Уолтем, Массачусетс.

  3. Флоранс Н.Р., Дэвис Р.Л., Лам К. и др. Энцефалит против рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDAR) у детей и подростков. Энн Нейрол . 2009; 66 (1): 11.

  4. Розенфельд М.Р., Далмау Дж. Энцефалит против рецепторов NMDA и другие синаптические аутоиммунные нарушения. Варианты лечения Curr Neurol . 2011. 13 (3): 324–332.

  Глоссарий непрофессиональных терминов для использования в формах информированного согласия »Institutional Review Board» University of Florida

  Глоссарий непрофессиональных терминов для использования в формах информированного согласия

  Согласно федеральным правилам, язык в формах информированного согласия должен подходить для изучения предметов, что обычно интерпретируется как язык на уровне 8-го класса.Приведенные ниже определения призваны помочь главным исследователям в этом процессе.

  Очень хорошим источником упрощенных объяснений медицинских процедур и оборудования является MedLine Plus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/.

  Пожалуйста, присылайте любые комментарии или предложения по адресу [email protected]

  Истирание

  Участок соскабливания кожи или других тканей

  Абсорб

  Взять жидкости, принять

  Поглощение

  Путь попадания лекарства или другого вещества в организм

  Ацидоз

  Состояние, при котором в крови содержится больше кислоты, чем обычно

  Акуметр

  Инструмент для измерения слуха

  Acuity

  Ясность, острота зрения, особенно зрения — дыхательные пути

  Острый

  Новое, недавнее, внезапное

  Аденопатия

  Увеличение лимфатических узлов

  Адгезия

  Ткани слиплись

  Адъювантное лечение

  Добавлено лечение

  Адъювант

  Помощь, помощь, помощь

  Надпочечник

  Над каждой почкой обнаружены железы

  Побочные эффекты

  Нежелательный эффект

  Альбуминурия

  Белок в моче

  Аллерген

  Вещество, которое попадает в организм и активирует иммунную систему, вызывая аллергическую реакцию.

  Аллергическая реакция

  Сыпь, затрудненное дыхание

  Аллергия

  Повышенная чувствительность к веществу

  Дефицит альфа1-антитрипсина

  Альфа-1-антитрипсин — это белок, который вырабатывается в печени. Печень выпускает этот белок в кровоток. Альфа-1-антитрипсин защищает легкие, чтобы они могли нормально работать. Без достаточного количества альфа-1-антитрипсина легкие могут быть повреждены, и это повреждение может затруднить дыхание. Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственное (переданное от родителей) заболевание, которое вызывает низкий уровень или отсутствие альфа-1-антитрипсина в крови.

  Амбулатор

  Ходьба, ходьба

  Аминокислота

  вещество, используемое организмом для производства белка

  Амниоцентез

  Удаление некоторых вод вокруг будущего ребенка для лабораторных исследований

  Анальгетик

  Препарат, применяемый для снятия боли

  Анафилаксия

  Серьезная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция

  Анемия

  Уменьшение количества эритроцитов

  Анестезия

  Потеря чувствительности или чувства

  Анестетик (общий)

  Лекарственное средство или средство, используемое для уменьшения чувства боли или устранения чувства боли путем усыпления

  Анестетик (местный)

  Лекарственное средство или средство, используемое для уменьшения чувства боли путем онемения части вашего тела без усыпления

  Анестетик

  Препарат, вызывающий потерю болевых ощущений

  Ангиопластика

  Операция по открытию узкого кровеносного сосуда

  Аноксия

  Нет кислорода

  Антацид

  Препарат, снижающий кислотность желудка

  Антибиотик

  Препарат, используемый для остановки или замедления роста микробов

  Антитело

  Тип белка, который помогает защитить организм от инородных тел, таких как бактерии и вирусы

  Антитело

  Вещество, вырабатываемое организмом для борьбы с инфекцией.Моноклональное антитело — это антитело, полученное в лаборатории, которое реагирует против раковых клеток

  Антиген

  Вещество, которое при попадании в организм стимулирует выработку антител. Антигены включают токсины, бактерии, чужеродные клетки крови и клетки пересаженных органов.

  Антигистаминный

  Препарат для лечения аллергических реакций

  Противомикробный

  Лекарство, убивающее бактерии и другие микробы

  Антисептик

  Вещество, используемое для остановки или замедления роста микробов

  Афазия

  Не может говорить или писать и не может понимать устные или письменные слова

  Артерия

  Тип кровеносного сосуда, по которому кровь и кислород от сердца поступают к остальным частям тела

  Артрит

  Воспаление одного или нескольких суставов

  Асфиксия

  Удушье

  Анализ

  Лабораторный тест

  Атриовентрикулярная блокада

  заболевание, которое блокирует определенные сигналы в сердце и вызывает проблемы с сердечным ритмом.

  Атрофия

  Исчезновение или уменьшение органа тела

  Аудиограмма

  Протокол проверки слуха

  Аудиология

  Исследование слуха

  Аудиометр

  Инструмент для измерения слуха

  Аутоантитела

  Химическое вещество или молекула («тело») белка, которая атакует («анти») здоровые клетки или ткани («авто» от греческого слова «я»).

  Вернуться к началу

  Бактерии

  Виды микробов

  Доброкачественные

  Незлокачественные, обычно безболезненные

  Бета-блокатор

  Препарат, замедляющий работу сердца

  Двусторонняя

  Обращение к обеим сторонам тела

  Биопсия

  Небольшой кусок ткани, удаленный для лабораторного исследования

  Болюс

  Сумма выдана сразу

  Костный мозг

  Мягкие ткани внутри костей, из которых состоят клетки крови

  Костная масса

  Количество кальция в данном количестве кости

  Брадиаритмии

  Медленное нерегулярное сердцебиение

  Брадикардия

  Медленное сердцебиение

  Бронхит

  Воспаление бронхов

  Бронхоспазм

  Расстройство дыхания, вызванное сужением дыхательных путей

  Бронх

  Трубка, по которой воздух из дыхательного горла поступает в легкие

  Булимия

  Расстройство пищевого поведения, при котором человек не может перестать есть и его часто рвет, чтобы освободить место для еды

  Вернуться к началу

  Calcipenia

  с низким содержанием кальция

  Лучевая терапия рака

  Лечение рака с помощью рентгеновских лучей

  Капилляр

  Крошечный кровеносный сосуд

  Углеводы

  Основной источник энергии для организма и, наряду с жирами и белками, одно из трех основных питательных веществ в рационе человека.Существуют различные типы углеводов, крахмалов и сахаров, и они содержатся в хлебе, крупах, рисе, макаронах, фруктах, молоке, йогурте и сладостях.

  Канцерогенный

  Может вызывать рак

  Карцинома

  Тип рака

  Сердечный

  Работа с сердцем

  Кардиоверсия

  Восстановление нормального сердцебиения электрическим током

  Кости запястья

  Кости запястья

  Катаракта

  Помутнение хрусталика глаза

  Катетер

  Очень тонкая трубка, обычно размером с иглу, вводимую через кожу в вену для забора или введения жидкости или лекарства.

  Ячейка

  Основная субъединица любого живого организма; простейшая единица, которая может существовать как самостоятельная живая система.

  Цефалгия

  Головная боль

  Мозжечок

  Часть мозга, которая контролирует движение мышц
  и помогает поддерживать равновесие

  Церебральная
  травма

  Повреждение головного мозга

  Химиотерапия

  Лечение болезней, обычно рака, химическими агентами

  Хлоазма

  Опухоль кожи и других органов

  Хромосома

  См. Генетическую информацию.

  хроническая токсичность

  Долговечность

  Ключица

  ключица

  Клиническое исследование

  Эксперимент с пациентами

  Клиническая

  Относящиеся к медицинской помощи или основанные на медицинском наблюдении или лечении

  Полный ответ

  Полное исчезновение болезни

  Консолидация

  Фазы лечения, направленные на обеспечение постоянной ремиссии Фаза после индукции

  Противопоказания

  Медицинские причины, препятствующие употреблению человеком определенного лекарства или лечения

  Контрастное средство

  Вещество, введенное в ходе определенных процедур сканирования.Контрастное вещество похоже на краситель и улучшает видимость определенных частей тела при сканировании.

  Контроль

  Состояние или процедура, сравниваемая с исследовательским лечением или процедурой.

  Контролируемое исследование

  Исследование, в котором экспериментальные процедуры сравниваются со стандартным (принятым) лечением или процедурой

  Ушиб

  Синяк

  Кооперативная группа

  Объединение нескольких учреждений для проведения клинических исследований

  Роговица

  Прозрачная ткань, закрывающая переднюю часть глаза

  Коронарный

  Относится к кровеносным сосудам, снабжающим сердце

  Компьютерная томография (CAT)

  Компьютерная серия рентгеновских снимков

  Культура

  Тест на инфекцию или организмы, которые могут вызвать инфекцию

  Накопление

  Усиление действия лекарственного средства при длительном приеме

  Цитоид

  Как ячейка

  Цитокин

  Это тип соединения, вырабатываемого организмом в рамках своей иммунной функции.Цитокин вырабатывается определенными клетками, когда они вступают в контакт с опасными веществами в организме, такими как бактерии.

  Вернуться к началу

  Лежь

  Лежа. D. Язва

  Пролежни; пролежни

  Демографические

  Информация о вашем образе жизни и общих характеристиках

  Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)

  Материал, составляющий гены

  Депрессант

  Препарат, замедляющий работу центральной нервной системы

  Сахарный диабет

  Заболевание, возникающее, когда организм не может использовать сахар должным образом.Телу необходим сахар для роста и энергия для повседневной деятельности. Он получает сахар, когда превращает пищу в глюкозу (форму сахара). Гормон, называемый инсулином, необходим для усвоения глюкозы и ее использования организмом. Диабет возникает, когда организм не может использовать глюкозу в крови для получения энергии, потому что либо поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, либо доступный инсулин неэффективен. Бета-клетки в областях поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса, обычно производят инсулин.

  Диастолическое

  Меньшее число показаний артериального давления

  Дистальный

  Ближе к концу, дальше от центра корпуса

  Мочегонное

  Водяная таблетка или лекарство, вызывающее учащение мочеиспускания

  ДНК («дезоксирибонуклеиновая кислота»)

  Часть всех ячеек, содержащая всю информацию о том, что это за ячейка и что она делает. Он состоит из белков, сгруппированных по-разному. Обычно ее изображают в виде длинной лестницы, закрученной по спирали.

  Допплер

  Звуковые волны

  Двойное слепое испытание

  Тест или эксперимент, в котором ни исследователи, ни субъекты не знают, какое лекарство получает субъект

  Воздуховод

  Трубка с жидкостью тела

  Дисплазия

  Аномальные клетки

  Одышка

  Одышка; одышка; обструкция дыхательных путей; затрудненное дыхание; запыханный; проблемы с дыханием

  Вернуться к началу

  Эхокардиограмма

  Звуковая волна испытания сердца.Нет никаких известных вредных эффектов. Изображения получаются с помощью небольшого устройства размером с кусок мыла («преобразователь»), который подсоединяется шнуром к компьютеру. Скользкий гель распределяется по исследуемой области, небольшое устройство плотно прижимается к коже и перемещается по исследуемой области.

  Отек

  Отек из-за скопления жидкости в определенных местах тела.

  Эффективность

  Эффективность, насколько хорошо что-то работает

  Электрокардиограмма (ЭКГ)

  Изображение электрического действия сердца

  Электрод

  Небольшое устройство, определяющее электрическую активность в вашем теле

  Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

  Изображение волновой активности мозга

  Электролитный дисбаланс

  Количество минералов в крови не соответствует норме

  Эмбол

  Сгусток крови

  Рвота

  Рвота

  Эмпирический

  Основано на опыте

  Эндорфин

  Вещество, вырабатываемое организмом для прекращения боли

  Эндоскопический

  Осмотр внутренней части тела с помощью трубки с подсветкой

  Энтеральный

  Через кишечник

  Фермент

  Вещество, вырабатываемое организмом для расщепления химических веществ.

  Эпидермальный

  Связан с внешним слоем кожи

  Эпидермис

  Наружный слой кожи

  Эпидуральная анестезия

  Вне спинного мозга

  Эпидуральный катетер

  Очень тонкая трубка, обычно размером с иглу, вводимая через кожу возле спинного мозга для обезболивания, обезболивающего или обезболивающего.

  Эритема

  Покраснение кожи, которое часто является признаком инфекции или воспаления (раздражения).

  Пищевод

  Проход между ртом и желудком, или «пищевая трубка».

  Ускоренная проверка

  Рассмотрение исследования председателем или заместителем председателя IRB вместо полного состава Правления, что разрешено, если исследование считается не превышающим минимальный риск.

  Экстравазат

  Вытечь за пределы кровеносного сосуда

  Вернуться к началу

  FDA

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, ветвь федерального правительства, утверждающая новые лекарства

  Фибрилляция

  Нерегулярное сердцебиение или другие мышцы

  Вернуться к началу

  Гангрена

  Разрушение тканей, вызванное недостатком кровоснабжения, обычно в результате травмы или болезни.

  Джин

  Небольшая часть информации в ДНК, которая передается во время воспроизводства всего живого. Гены определяют определенные характеристики, такие как цвет глаз или вероятность наличия определенных проблем со здоровьем. Кроме того, если гены изменяются ненормальным образом, могут возникнуть проблемы со здоровьем, такие как рак. Альтернатива: ген — это код, присутствующий в каждой клетке вашего тела и контролирующий поведение этой клетки.

  Общая анестезия

  Состояние потери сознания, которое тщательно контролируется анестезиологом с помощью смеси очень сильнодействующих лекарств для предотвращения или уменьшения боли.

  Генетика или генетическая информация

  Все клетки содержат группу веществ, включая ДНК, хромосомы и гены, которые формируют идентичность и могут передаваться другим клеткам. Например, эти вещества определяют рисунок ваших отпечатков пальцев и цвет ваших глаз. Изучение этого называется генетикой.

  Тест на толерантность к глюкозе

  Тест на наличие диабета. Тест проводится в лаборатории или в кабинете врача утром до того, как человек поел.У человека берется первая проба крови. Затем человек выпивает жидкость, в которой есть глюкоза (сахар). Через час берется второй образец крови, а еще через час — третий образец. Цель состоит в том, чтобы увидеть, насколько хорошо организм справляется с глюкозой в крови с течением времени.

  Глюкоза

  Простой сахар, обнаруженный в крови. Это главный источник энергии тела; также известна как декстроза.

  Гинеколог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний половых органов у женщин

  Гинекология

  Исследование репродуктивной системы женщины

  Вернуться к началу

  Гематокрит

  Количество эритроцитов в крови

  Гематолог

  Врач, лечащий болезни крови

  Гематома

  Синяк, черно-синяя отметина

  Гемодинамика

  Измерения кровотока

  Гемоглобин

  Железосодержащий респираторный пигмент эритроцитов

  Гемолиз

  Распад красных кровяных телец

  Гепариновый замок

  В руку вводится игла с разжижителем крови для предотвращения свертывания крови

  Гепатома

  Рак или опухоль печени

  Монитор Холтера

  Переносной прибор для регистрации сердечных сокращений

  Гиперкальциемия

  Высокий уровень кальция в крови

  Гиперкалиемия

  Высокий уровень калия в крови

  Гипернатриемия

  Повышенный уровень натрия в крови

  дальнозоркость

  Дальнозоркость

  Гипертония

  Высокое кровяное давление

  Гипокальциемия

  Низкий уровень кальция в крови

  Для подкожных инъекций

  Под кожу

  Гипогликемия

  Недостаточно сахара в крови

  Гипокалиемия

  Низкий уровень калия в крови

  Гипонатриемия

  Низкий уровень натрия в крови

  Гипотония

  Низкое артериальное давление

  Гипотермия

  Низкая температура тела

  Гипоксемия

  Понижение кислорода в крови

  Гипоксия

  Понижение кислорода в крови

  Вернуться к началу

  Ятрогенный

  Вызвано врачом или лечением

  IDE

  Исключение для исследовательского устройства, лицензия на испытание неутвержденного нового медицинского устройства

  Идиопатический

  по неизвестной причине

  Индивидуальная непереносимость

  Редкий побочный эффект лекарственного средства; необычная реакция человека на наркотик

  Иммуноглобулин

  Белок, вырабатывающий антитела

  Иммунодепрессивный

  Препарат, подавляющий иммунный ответ организма

  Иммунотерапия

  Предоставление лекарств, помогающих иммунной (защитной) системе организма; обычно используется для уничтожения раковых клеток

  Имплантируемый дефибриллятор сердца (ИКД)

  Тип кардиостимулятора, который представляет собой небольшое электрическое устройство, имплантированное в грудную клетку для регулирования сердечного ритма.ICD включает в себя батарею и один или два провода, идущих к сердцу. ИКД постоянно определяет сердечный ритм и использует электричество, чтобы не допустить слишком быстрого или слишком медленного сердцебиения.

  ИНД

  Новый исследуемый препарат, лицензия на испытание неутвержденного нового препарата

  Индукционная фаза

  Начальная фаза или этап лечения

  индукция

  Закалка

  Инфаркт

  Отмирание тканей из-за отсутствия кровоснабжения

  Воспаление

  Отек, покраснение и боль в тканях, вызванные травмой или повреждением

  Грипп

  Грипп

  Настой

  Введение вещества в организм, обычно в кровь

  Проглатывание

  Еда; принимать в рот

  Внутримышечная инъекция

  Инъекция вещества в мышцу (например,г., плечо или зад)

  Внутримышечно

  В мышцу; внутри мышцы

  Интратекальный

  В спинномозговую жидкость

  Внутривенное (IV) введение

  Введение вещества в вену

  Внутривенное (IV)

  Через вену

  Внутрипузырный

  В мочевом пузыре

  Интубатор

  Установка трубки в дыхательные пути

  Инвазивная процедура

  Прокол, вскрытие или разрез кожи

  Ишемия

  Пониженное содержание кислорода в тканях (обычно из-за снижения кровотока)

  Изотоп

  «Семейство» атомов (наименьшая единица физической материи), различающихся только количеством нейтронов в них.Изотопы используются для измерения содержания веществ в организме.

  Вернуться к началу

  J-K

  В данный момент записей нет

  Вернуться к началу

  Кормящие

  Производство молока

  Боковое

  По направлению к боковой части кузова или относящемуся к ней

  Поражение

  Аномальный участок ткани, например рана, язва, сыпь или нарыв

  Лейкопения

  Низкое количество лейкоцитов

  Либидо

  Сексуальное желание

  Содержание липидов

  Содержание жира в крови

  Липид

  Жир

  Местная анестезия

  Создание нечувствительности к боли в небольшом локальном участке тела

  Локализовано

  Ограничено одним районом, ограничено одним районом

  Люмен

  Полость органа или трубки (e.г., кровеносный сосуд)

  Лимфатический узел

  Небольшая железа, обнаруженная по всему телу, но чаще всего под суставами или за ними, которая удаляет бактерии и инородные частицы. Есть свидетельства того, что раковые клетки могут распространяться

  Лимфа
  система

  Лимфатическая система, которая помогает удалять из организма такие вещи, как бактерии, состоит из специальной жидкости, содержащей белые кровяные тельца, которая перемещается к маленьким железам по всему телу через специальные лимфатические сосуды.Хотя лимфатическая система является частью иммунной системы организма, есть доказательства того, что рак может распространяться по телу, когда попадает в лимфатическую систему.

  Лимфангиография

  Рентгеновский снимок лимфатических узлов или тканей после введения красителя в лимфатические сосуды (например, в стопах)

  Лимфоцит

  Тип лейкоцитов, важных для иммунитета и защиты от инфекций

  Лимфома

  Рак, образованный лимфатической тканью

  Вернуться к началу

  Макрос-

  Описывает что-то большое или длинное

  Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  Использование магнитных волн для исследования мягких тканей тела

  Недомогание

  Смутное чувство дискомфорта, плохое самочувствие

  Злокачественность

  Рак или другая прогрессивно увеличивающаяся и распространяющаяся опухоль, обычно со смертельным исходом, если ее не лечить успешно

  Мастэктомия

  Операция по удалению груди

  Медуллобластома

  Тип опухоли головного мозга

  Мегалобластоз

  Изменение эритроцитов

  Метаболизм

  Физические и химические изменения, происходящие в организме.

  Метаболизм

  Процесс расщепления веществ в клетках для получения энергии

  Метастазы

  Распространение раковых клеток из одной части тела в другую

  MI

  Инфекция миокарда

  Микро-

  Описывает что-то маленькое или хрупкое.

  Минимальный

  легкая

  Свернуть

  Уменьшить

  мл

  Перейти на чайные или столовые ложки; 5 (4.929) мл = 1 чайная ложка; 15 (14,787) мл = 1 столовая ложка.

  Мобильность

  Легкость передвижения

  Монитор

  Проверяйте, отслеживайте, внимательно наблюдайте

  Заболеваемость

  Болезнь или проблема со здоровьем

  Смертность

  Смерть или смертность

  Подвижность

  Возможность передвижения

  МРТ

  Магнитно-резонансная томография. Изображения тела, созданные с использованием энергии магнитного поля, а не рентгеновского излучения. Чтобы выполнить сканирование, вы лягте на стол, который вставляется в сканер и похож на большую трубку.

  MSv

  1 мЗв = 100 мбэр = 100 дней воздействия радиации из окружающей среды («фоновое воздействие»).

  Мукоид

  Склизкий

  Слизистая оболочка

  Влажная оболочка пространств тела, связанных с органами, участвующими в приеме пищи, дыхании, воспроизводстве и удалении отходов из организма.

  MUGA (многоядерная закрытая ангиография)

  Сканирование, дающее информацию о работе сердца; для этого требуется инъекция в вену крошечного количества радиоактивного красителя, которое может увидеть сканер.

  Обеспечение нескольких проектов

  Соглашение между учреждениями и Управлением по защите от исследовательских рисков (OPRR) относительно институциональной политики по использованию людей в исследованиях.

  Инфаркт миокарда

  Сердечный приступ

  Миокард

  Относящиеся к сердцу

  Близорукость

  Близорукость

  Вернуться к началу

  Назогастральный
  зонд

  Трубка, проходящая через нос в желудок

  NCI

  Национальный институт рака

  Некроз

  Смерть ткани или кожи

  Новообразование

  Опухоль, может быть доброкачественной или злокачественной

  Нейробластома

  Рак нервной ткани

  Неврологический

  Нервная система.

  Невролог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний центральной нервной системы и нервов

  Невроз

  Психическое и эмоциональное расстройство

  Нейтропения

  Уменьшение основной части лейкоцитов

  Нейтрофил

  Тип лейкоцитов, уничтожающий микробы, вызывающие инфекции

  NIH

  Национальный институт здравоохранения

  Неинвазивный

  Не ломается, не режет и не проникает в кожу

  Нозокомиальная пневмония

  Пневмония, полученная в больнице

  Никталопия

  Проблемы со зрением ночью

  Вернуться к началу

  Ожирение

  Чрезвычайно лишний вес

  Окклюзия

  Закрытие; препятствие

  OHRP

  Управление по защите исследований человека: наблюдает за исследованиями с участием людей, чтобы быть уверенным в соблюдении федеральных правил.

  Онкология

  Исследование опухолей или рака

  Офтальмологический

  Относящиеся к глазу

  Офтальмолог

  Врач, лечащий глазные болезни

  Зрительный нерв

  Нерв, передающий информацию от глаза к мозгу.

  Оптимальный

  Лучшее, самое полезное,

  Устный прием

  Введение наркотика через рот

  Врач-ортодонт

  Стоматолог, занимающийся лечением заболеваний зубов и челюсти

  Ортопедия

  Относится к костям

  Ортопед

  Врач, занимающийся лечением заболеваний костей и суставов

  Остеопетроз

  Редкое поражение костей, характеризующееся плотной костью

  Остеопороз

  Размягчение костей

  Отолог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний уха

  Оториноларинголог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний уха, носа и горла

  Отоскоп

  Инструмент для заглядывания в ухо

  Яичники

  Женские половые железы

  Вернуться к началу

  Паллиатив

  Для облегчения симптомов / последствий болезни.

  Панкреатит

  Воспаление поджелудочной железы, небольшой железы за желудком, которая выделяет такие вещества, как инсулин.

  Пап-тест

  Микроскоп для обнаружения вирусной инфекции шейки матки или рака влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки

  Парентерально

  Введение вещества путем инъекции в вену или мышцу

  Проходимость

  Состояние открытия

  Патогенез

  Причинный механизм болезни

  Патогенное

  Причина болезни

  ПО ОС (PO)

  Устно

  чрескожный

  Через кожу

  Петехии

  Крошечные красные пятна на коже.Они возникают в результате просачивания красной крови из капилляров в кожу.

  Фаланга

  Кость пальца или пальца

  Фармакокинетика

  Изучение того, как организм поглощает, распределяет и избавляется от наркотика

  Глотка

  Горло

  Фаза I

  Первоначальное исследование нового лекарственного препарата на людях с целью определения пределов толерантности

  Фаза II

  Вторая фаза исследования нового лекарственного препарата, направленная на получение информации о полезности и безопасности

  Фаза III

  Крупномасштабные испытания для подтверждения и расширения информации о безопасности и полезности нового препарата

  Флебит

  Раздражение или воспаление вены

  Эффект плацебо

  Феномен улучшения при приеме плацебо

  Плацебо

  Вещество, не имеющее медицинской ценности; неактивное вещество

  Тромбоциты

  Мелкие частицы в крови, способствующие свертыванию

  Ортопед

  Ножной врач

  Полидипсия

  Слишком сильная жажда

  Ревматическая полималгия

  Сильная боль и скованность в мышцах таких областей, как шея, грудь и бедра.

  Послеродовой

  После родов

  Потенциал

  Усилить или умножить действие лекарства или токсина путем одновременного введения другого лекарства или токсина

  Потенциатор

  Агент, помогающий другому агенту работать лучше

  ПРН

  По необходимости

  Проктолог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний прямой кишки и ануса

  Прогноз

  Прогноз, вероятные результаты

  Лежа

  Лежа на животе

  Профилактика

  Препарат, назначаемый для предотвращения болезней или инфекций

  Проспективное исследование

  Исследование пациентов в будущем

  Протез

  Искусственная часть тела

  Белок

  Соединение, вырабатываемое организмом, которое используется для множества различных функций, таких как иммунитет и пищеварение.

  Протокол

  План обучения

  Проксимальный

  Ближайшие

  Зуд

  Зуд

  Психолог

  Врач, лечащий расстройства психики, мышления и поведения

  Психоз

  Тяжелое психическое расстройство; безумие

  Психосоматический

  Связь между разумом и физическими симптомами

  Новообразование легкого

  Опухоль легкого

  Легочная

  Дело в легких

  Вернуться к началу

  Качество жизни

  Насколько вы удовлетворены своей жизнью с точки зрения того, что вы чувствуете и что вы можете делать изо дня в день.

  Вернуться к началу

  Лучевая терапия

  Рентген или кобальт

  Случайное

  Случайно, как подброшенная монета

  Рандомизация

  Случайный выбор

  РБК

  Эритроцит

  Рекомбинантный

  Новые комбинации генов

  Восстановление

  Собираем оригинальные детали или элементы

  Огнеупор

  Не отвечает на лечение

  Регенерация

  Восстановление структуры или утраченной ткани

  Реабилитация

  Обучение и обучение для восстановления утраченных навыков или изучения новых для компенсации утраты

  Рецидив

  Возвращение болезни

  Ремиссия

  Исчезновение свидетельств рака или другого заболевания

  Почечная

  Связь с почкой

  Реплицируемый

  Возможно дублирование

  Resect

  Удалить или вырезать хирургическим путем

  Сетчатка

  Светочувствительная оболочка внутри глаза, которая соединяется с зрительным нервом.

  Ретроспективное исследование

  Исследование, оглядывающееся на прошлый опыт

  Ретроспектива

  Оглядываясь на прошлый опыт

  Вернуться к началу

  Саркома

  Тип рака

  Лопатка

  Лопатка

  Седативное средство

  Препарат, успокаивающий или уменьшающий беспокойство

  Семинома

  Тип рака яичек

  Датчик

  Устройство, принимающее сигнал, похожее на транзисторный радиоприемник, но обычно очень маленькое.

  Последовательно

  подряд

  Сыворотка

  Чистая жидкая часть крови

  Ударная

  Реакция организма на тяжелую физическую или эмоциональную травму, затрагивающая все тело. Шок вызывает снижение всех жизненно важных процессов, таких как кровоток, дыхание и работу сердца, и особенно сильное снижение артериального давления.

  Шунт

  Искусственный или естественный канал между двумя другими каналами

  Одностороннее слепое испытание

  Тест или эксперимент, в котором лицо, проводящее лечение, но не пациент, знает, какое лечение получает пациент

  Апноэ во сне

  Проблемы с дыханием во время сна

  Соматический

  Работа с телом

  Спирометр

  Прибор для измерения количества воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого из легких

  Стадия

  Определение степени заболевания

  Стеноз

  Сужение протока, трубки или одного из сердечных клапанов

  Грудина

  Груди

  Стоматит

  Язвы во рту — воспаление ротовой полости

  Стратифицировать

  Распределите по группам для анализа результатов (напр.грамм. Стратифицировать по возрасту, полу и т. Д.)

  Инсульт

  Закупорка или разрыв кровеносного сосуда головного мозга

  Подключичная

  Под ключицей

  Подкожно

  Под кожу

  Сублингвально

  Под язык

  Поддерживающая терапия

  Общая медицинская помощь, направленная на устранение симптомов, не предназначенная для улучшения или лечения основного заболевания

  Симптоматический

  Симптомы

  Синдром

  Набор признаков, которые одновременно происходят в теле

  Систолическое

  Верхнее число артериального давления, давления при активном сокращении сердца

  Вернуться к началу

  Тератогенный

  Может вызывать пороки развития у плода

  Тесты

  Мужские половые железы

  Грудь

  Сундук

  Тромбоз

  Свертывание

  Титрование

  Медленное увеличение дозировки лекарств в зависимости от реакции пациента

  Т-лимфоциты

  Тип лейкоцитов

  Допуск

  Снижение в ответ на фиксированную дозировку препарата; со временем для достижения желаемого эффекта необходимы все более и более высокие дозы лекарства

  Местный анестетик Применяется к определенному участку кожи и уменьшает боль только в этом участке

  Актуальное приложение

  Давать лекарство, нанося его непосредственно на кожу

  Актуальные

  Поверхность, кожа

  Токсичность

  Любое вредное действие наркотика или яда

  Трахея

  Дыхательное горло

  Транквилизатор

  Препарат, контролирующий тревожность

  трансдермальный

  Через кожу

  Травма

  травма; рана

  Беговая дорожка

  Тренажер для измерения функции сердца

  Вернуться к началу

  УЗИ

  Это сканирующее устройство состоит из компьютера и датчика, который используется для сканирования тела.Датчик — это небольшое ручное устройство размером с кусок мыла, которое прикреплено к сканеру шнуром. Смазывающий гель наносится на кожу по исследуемой области, а затем датчик плотно прижимается к коже для получения изображений.

  Поглощение

  Поглощение вещества организмом через ткани

  Уролог

  Врач, занимающийся лечением заболеваний мочевыводящих путей у мужчин и женщин

  Вернуться к началу

  Маневр Вальсальвы

  Пытаться выдохнуть с большой силой, но не выпускать воздух через нос или рот

  Вальвулопластика

  Ремонт клапана, особенно клапана сердца

  Варикес

  Расширенные вены

  Спазм сосудов

  Сужение кровеносного сосуда

  Вектор

  Носитель, обычно насекомое, которое является переносчиком и переносчиком микроорганизмов, вызывающих заболевания.

  Венепункция

  Введение иглы через кожу, а иногда и в сосуд, обычно для введения лекарства или жидкости. Также называется иглой.

  Вернуться к началу

  WBC

  лейкоциты

  Вернуться к началу

  Преобразование единиц измерения

  Единица	Метрический эквивалент	Эквивалент в США
  Кубический фут (жидкость)	28,32 литра	7.48 галлонов
  Кубический фут (сухой)	0,028 куб. метры	1728 куб. в дюймах
  Кубический дюйм	16,387 куб. сантиметры	.000578 куб. футы
  Кубический метр	1000 литров	1,308 куб. ярдов.
  Кубический ярд	0,765 куб. метры	27 куб. футы
  Чашка	0,24 литра	8 унций, жидкость
  градусов, Цельсия	(вода закипает при 100 C, замерзает при 0 C)	умножить на 1.8 и прибавьте 32, чтобы получить F
  градусов по Фаренгейту	вычтите 32 и разделите на 1,8, чтобы получить C	вода кипит при 212 F, замерзает при 32 F
  Фатом	1,83 метра	6 футов
  Фут	30,48 см	12 дюймов
  Галлон, жидкость (.S.)	3,79 литра	4 кварты, жидкость
  Грамм	1000 миллиграммов	.035 унций, авуир.
  Рука	10,16 см	4 дюйма
  дюймов	2,54 см	0,083 футов
  Килограмм	,001 тонны, метрическая	2,204 фунта, эвыр.
  километр	1000 метров	,621 мили, статут
  Узел (1 морская миля / час)	1,852 км / час	1,151 статутных миль / час
  Литр	.001 куб. метры	61.024 куб. в дюймах
  Измеритель	100 см	1,094 ярда.
  микрон	.000001 метр	.000039 дюймов
  Миля, статут	1,609 км	5,280 футов или 8 стадий
  Унция, энирдупуа 28,35 грамма	278,01 миллиньютон	437,5 зерен
  Унция, жидкость (США)	29.57 миллилитров	0,063 пинты, жидкость
  Пинта, сухая (США)	.551 литра	,5 кварты, сухое
  Пинта, жидкость (США)	. 473 литра	, 5 кварты, жидкость
  Кварта, сухая (США)	1,101 литра	2 пинты, сухое
  Кварта жидкая (США)	. 946 литров	2 пинты, жидкость
  Столовая ложка	14.787 миллилитров	3 чайные ложки
  Чайная ложка	4,929 миллилитра	0,333 столовые ложки
  двор	. 914 метров	3 фута

  Вернуться к началу

  Сокращения | Доктор | Пациент

  кислота Fast Bacill ABR гормональная терапия на основе артемизинина 3 рефлекс голеностопного сустава 995 0993 круглосуточно вентрикулярная 9990 9099 9099 Британский национальный формуляр щелочная фосфора 9099 губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота 9099 CAT3 9099 9099 Когнитивный рецептор 9099 хориоидальная неоваскуляризация 99 cMO 99099 постоянное положительное давление в дыхательных путях 90 99 s DC DC 9099 антитела иммунофлуоресценция DLoma 9990 0993 DMSA в области медицины Королевский колледж Королевский колледж logists 99 цифровой сигнал DTs R 9 0993 ECMO -EDIS без воды без электролита eGFR 990 A r993 FAST 90m993 909 93 полный анализ крови Сотрудник Факультет M th Королевский колледж акушеров и гинекологов фтальмология Фетальный электрод GA GA GDM 90-993 высокая чувствительность C-CRP 90-993 9099 3 HSG внутричерепное давление масс-спектрометрия Decline 90 995 JCVI 9099 3 multiple evanescent white dot syndrome 909 90 909 93 root cause analysis 9 0995 9 0995 9099 3 UCTD

  % abv

  процентное содержание алкоголя по объему

  ac

  ante cibum (перед едой)

  AIIRA

  антагонист рецепторов ангиотензина II

  AAS

  Атомно-абсорбционная спектрофотометрия

  Ab

  антитела

  ABC

  абакавир

  ABG

  ABG

  ABG

  артериальное давление

  слуховой мозговой ответ

  ACBS

  Консультативный комитет по пограничным веществам

  ACDP

  Консультативный комитет по опасным патогенам

  ACE

  ангиогенез

  ACE

  ангиогенез 9099 -превращающий ингибитор фермента

  aCL

  антикардиолипин

  ACR

  соотношение альбумин: креатинин

  ACT

  артемизинин

  комбинированная терапия на основе артемизинина

  антидиуретический гормон

  AECG

  амбулаторная электрокардиография

  AED

  автоматические внешние дефибрилляторы

  AF

  фибрилляция предсердий

  AF

  фибрилляция предсердий

  AF фетопротеин

  AGXT

  аланин-глиоксилат-аминотрансфераза

  AIDS

  синдром приобретенного иммунодефицита

  AIO

  AIO

  AIO

  Служба скорой помощи

  ALF

  острая печеночная недостаточность

  ALS

  боковой амиотрофический склероз

  AMAs

  AMAs

  антимитохондриальные антитела

  AMA

  AMA

  Одобренный специалист по психическому здоровью

  ANA

  антинуклеарное антитело

  ANCA

  антинейтрофильное цитоплазматическое антитело

  анти-базовое антитело GBM

  антитело

  антиглорид

  антитела

  антитела

  анти-U1-RNP

  анти-U1-рибонуклеопротеин

  a-NVH

  бессимптомная невидимая гематурия

  AP

  передне-задняя часть а PPT

  активированное частичное тромбопластиновое время

  APT

  адаптивная кардиостимуляционная терапия

  APUD

  захват предшественника амина и декарбоксилирование

  AR

  блокировка рецептора

  ARC

  СПИД-связанный комплекс

  ARDS

  острый респираторный дистресс-синдром у взрослых

  ARR

  снижение абсолютного риска

  ART

  вспомогательная репродукция кардиомиопатия правого желудочка

  ASD

  Расстройство аутистического спектра

  ASW

  утвержденный социальный работник

  ASTRAL

  Ангиопластика и стент при поражении почечной артерии

  ATRA

  полностью транс-ретиноевая кислота

  AVJRT

  атриовентрикулярная соединительная тахикардия с повторным входом

  AVNRT

  атриовентрикулярная 99 узловая тахикардия

  AZOOR

  острая зональная оккультная наружная ретинопатия

  BAER

  ствол головного мозга вызванная слуховая реакция

  BAL

  бронхоальвеолярный лаваж 9099 BAN

  Британское утвержденное имя

  BCBV

  Better Care Better Value

  BCG

  Bacille Calmette-Guérin

  BCh

  Bachelor 9099 bachelor 9099 ежедневно 9099 94

  BDD

  дисморфическое расстройство тела

  BHR

  гиперреактивность бронхов

  BiPAP

  двухуровневое положительное давление в дыхательных путях

  BMA

  Британская медицинская ассоциация

  BMD

  Минеральная плотность кости

  BMI

  Индекс массы тела

  BMJ

  Британский медицинский журнал

  BMM

  поведенческое управление мигренью

  BMS

  голый металлический стент

  BMT

  трансплантация костного мозга

  BMZment

  зона

  мембрана

  BNP

  мозговой натрийуретический пептид

  BP

  кровяное давление

  BPharm

  Бакалавр фармацевтики

  уд. / Мин. профиль

  BR

  рефлекс двуглавой мышцы

  BRA

  двусторонняя агенезия почек

  BRI

  болезнь, связанная со строением

  BSAP

  BS MB

  Бакалавр хирургии и бакалавр медицины

  BSO

  Двусторонняя сальпингоофорэктомия

  C1-INH3

  Ингибитор

  C1-INH антиген

  Антиген

  карцинома 90 994

  CA

  углеводный антиген

  АКШ

  шунтирование коронарной артерии

  CAD

  компьютерное обнаружение

  CA-MRSA 9099

  классические антинейтрофильные цитоплазматические антитела

  CAPD

  непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ

  CAPS

  катастрофический антифосфолипидный синдром

  Когнитивный рецептор

  CAT3 9099

  куб. 990

  CCP

  циклический цитруллинированный пептид

  CCPD

  непрерывный циклерный перитонеальный диализ

  CCU

  коронарное отделение

  коронарное отделение

  CDI 9099 CDD 9099

  CDI

  несахарный черепной диабет

  CDT

  кардиотокограф

  CEA

  карциноэмбриональный антиген

  Центр контроля CER

  Центр контроля CER

  9099

  CES

  синдром конского хвоста

  CES-D

  Центр эпидемиологических исследований по шкале депрессии

  CF

  фиксация комплемента

  CFC

  хлорфтор

  CfI

  Центр инфекций

  КОЕ

  колониеобразующая единица

  CFS

  синдром хронической усталости

  CFTR

  трансмембранный регулятор

  CFTR

  мембранный регулятор проводимости 9099 синдром высокой обструкции верхних дыхательных путей

  ДИАГРАММА

  непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия

  CHB

  полная блокада сердца

  CHC

  Совет общественного здравоохранения

  CHC 9099 CHM

  Комиссия по лекарственным средствам для человека

  CHMP

  Комитет по лекарственным средствам для человека

  CI

  доверительный интервал

  CIRCI

  критические кортикостероиды d недостаточность

  CIS

  карцинома in situ

  см

  сантиметр

  CMACE

  Центр помощи матери и ребенку

  CNS

  COAD

  хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей

  COCP

  комбинированные таблетки для пероральной контрацепции

  COPD

  хроническая обструктивная болезнь легких

  COSHH

  Комитет по веществам, опасным для здоровья

  COT

  Инструмент для наблюдения за консультацией

  CMP

  случайный партнер-мужчина

  CPAP

  CPD

  непрерывное профессиональное развитие

  CQC

  Комиссия по качеству ухода

  CRP

  C-реактивный белок

  CRT

  сердечный ресинхронизирующая терапия

  CS для сердечной ресинхронизирующей терапии

  Депрессионная терапия при деменции

  CSE

  комбинированная спинально-эпидуральная

  CSII

  непрерывная подкожная инфузия инсулина

  CSSD

  центральный отдел стерильного снабжения

  Социальные службы CSS

  CT

  компьютерная томография

  CTG

  кардиотокограф

  CTPA

  компьютерная томография легочная ангиограмма

  CTR

  кардиоторакальный коэффициент 93 индекс тяжести компьютерной томографии

  CUP

  первичная карцинома неизвестной

  CVE / CVA

  цереброваскулярное событие / нарушение мозгового кровообращения

  CVP

  биопсия сердцебиения

  центральное венозное давление

  CXR

  Рентген грудной клетки

  DA

  Диплом анестетика

  DABA

  Костный агент двойного действия

  DAT

  DAT

  antiglo99 децибелы потери слуха

  DCD

  нарушение координации развития

  DCG

  дакриоцистограмма

  DCh

  доктор хирургии

  доктор хирургии

  протоковый карцино ma in situ

  DCP

  Диплом в области клинической патологии

  DCR

  дакриоцисториностомия

  dcSSC

  dcSSC

  диффузный кожный системный склероз

  DD

  DIP

  DIP

  DIP

  Доктор стоматологической хирургии

  DEN

  Необходимость обучения врача

  DES

  Стент с лекарственным покрытием

  DEXA

  Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

  DFHom

  Диплом факультета гомеопатии

  DFM

  Диплом судебной медицины

  DFSA

  сексуальное насилие с применением наркотиков тележки ilage

  DGM

  Диплом гериатрической медицины

  DGO

  Диплом гинекологии и акушерства

  DHEA

  Дигидроэпиандростерон

  Дегидроэпиандростерон

  Дегидроэпиандростерон

  Дегидроэпиандростерон

  DIP

  дистальный межфаланговый

  Dip GU Med

  Диплом по мочеполовой медицине

  dL

  децилитр

  большой

  DLoma

  большой

  диффузионная способность легких по монооксиду углерода

  DM

  сахарный диабет

  DMARD

  модифицирующий болезнь противоревматический препарат

  DMR

  Диплом по медицинской радиологии

  димеркаптоянтарная кислота

  DO

  Диплом по офтальмологии

  DObst

  Диплом в акушерстве

  Диплом

  9099 DOT993

  DOT993

  DPF

  Формуляр практикующих стоматологов

  DPH

  Диплом в области общественного здравоохранения

  DPhil

  Доктор философии

  DPhysMed

  Диплом

  DQ

  коэффициент развития

  DR

  Диплом по радиологии

  DRCOG

  Диплом Королевский колледж акушеров и гинекологов

  Королевский колледж DR

  ПЛАТЬЕ

  Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами

  DREZ

  Зона входа дорсального корня

  DS

  Doctor of Surgery

  белая горячка

  DTaP

  дифтерия (D), столбняк (T) и бесклеточный коклюш (AP)

  DTB

  Drug and Therapeutics Bulletin

  e / c

  с энтеросолюбильным покрытием

  EBL

  оценочная кровопотеря

  EBM

  доказательная медицина

  EBNA

  EBV 9099 ядерный антиген EBV 9099

  эндобронхиальная трансбронхиальная игла под контролем УЗИ

  экстракорпоральная мембранная оксигенация

  ECT

  электросудорожная терапия

  ECV

  внешняя цефалическая версия

  EDAMS

  arcephalus дата родов

  EDD

  ожидаемая дата родов

  EDS

  чрезмерная дневная сонливость

  EER

  частота экспериментальных событий

  EFWC

  расчетная скорость клубочковой фильтрации

  EIA

  иммуноферментный анализ

  ELISA

  иммуноферментный анализ

  EMA

  эл. g Администрация

  EMDAS

  энцефаломиодуроартериосинангиоз

  EMG

  электромиография

  ENG

  электронистагмография

  9099 9099 9099 9099 9099 ePACT

  электронный инструмент для анализа рецептов и затрат

  EPDS

  Edinburgh Postnatal Depression Scale

  ePFIP

  электронный рецепт и финансовая информация для практики

  EPO

  -пирамидные побочные эффекты

  ER

  (o) рецептор эстрогена

  ERCP

  эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

  ERG

  электроретинография

  ERP

  воздействие и предотвращение рецидивов

  ERT

  заместительная ферментная терапия

  ESBL

  бета-лактамаза расширенного спектра

  ESES

  эпилептический статус

  ESES

  эпилептический статус 9099

  скорость оседания эритроцитов

  ESWL

  экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

  EUA

  обследование под анестезией

  EUS

  эндоскопическая пластика

  f / c

  с пленочным покрытием

  FAP

  семейный аденоматозный полипоз

  FAMM

  семейная атипичная родинка и меланома

  FAST

  FDG ​​

  фтордезоксиглюкоза

  FDG-PET

  фтордезоксиглюкоза позитронно-эмиссионная томография

  FEIA

  флюоресцентная фракция

  FDG ​​

  флюоресцентный фермент FEUrea

  Фракционное выведение мочевины

  FEV1

  Объем форсированного выдоха за одну секунду

  FFA

  Сотрудник факультета анестезиологов

  Сотрудник сообщества

  FFCM

  Медицинский факультет полнопрофильная цифровая маммография

  FFFP

  Сотрудник факультета планирования семьи

  FFHom

  Сотрудник факультета гомеопатии

  Сотрудник факультета

  Сотрудник факультета общественного здравоохранения

  FFR

  Сотрудник факультета радиологов

  FISH

  Гибридизация на месте с двойной флуоресценцией

  FLA-ABS

  флуоресцентный тест

  жидкая унция

  FMRP

  Хрупкий протеин умственной отсталости

  FNA

  тонкоигольная аспирация

  FNAC

  тонкоигольная аспирация

  частота ложноположительных

  ложноположительная цитология

  FRCA

  Сотрудник Королевского колледжа анестезиологов

  FRCGP

  Сотрудник Королевского колледжа врачей общей практики

  FRCOG

  Сотрудник Королевского колледжа акушеров и гинекологов

  FRCPath

  Член Королевского колледжа патологов

  FRCPS

  Член Королевского колледжа врачей и хирургов

  FRCPsych

  Член Королевского колледжа психиатров 9099 FR99 Радиологи

  FRCS

  Сотрудник Королевского колледжа хирургов

  FRS

  Сотрудник Королевского общества

  FRSH

  Сотрудник Королевского общества здравоохранения

  ФСГ

  фолликулостимулирующий гормон

  ФЖЕЛ

  форсированная жизненная емкость легких

  >

  больше

  г ​​

  грамм

  9099

  Группа А, бета-гемолитический стрептококк

  GAD

  декарбоксилаза глутаминовой кислоты

  GALC

  галактозилцерамидаза

  GALT

  оценка gut-9995 9099 9099 gut-9995 оценка gut-999

  GBM

  гломерулярная базальная мембрана

  GCA

  гигантоклеточный артериит

  G-CSF

  гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

  GDM

  гестационный диабет

  гестационный диабет Шкала

  GHRH

  гормон, высвобождающий гормон роста

  ПОДАРОК ​​

  Перенос гамет внутрифаллопиев

  GIST

  ЖКТ

  желудочно-кишечная стромальная опухоль

  ЖКТ 0995

  GP

  Врач общей практики

  GPi

  globus pallidus interna

  GR

  глюкокортикоидный рецептор

  GRBAS Gradereatia

  руководство рекомендации и классификация доказательств

  GVHD

  реакция трансплантат против хозяина

  HA-MRSA

  больничный MRSA

  HAART

  высокоактивная антиретровирусная терапия 9099 Анализ рисков и критические контрольные точки

  HAM

  HTLV-1-ассоциированная миелопатия

  HaNDL

  головная боль и неврологический дефицит + лимфоцитоз CSF

  HAV4993 вирус

  HAV4993 HAV4993 HAV499 Синдром вибрации руки-руки rome

  HBcAg

  сердечный антиген гепатита B

  HBeAg

  e-антиген гепатита B

  HBsAg

  гепатит B

  соединительная ткань гепатита B

  Поверхностный антиген HCV

  9099

  вакцина на основе диплоидных клеток человека

  HFNEF

  сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса

  HFPSF

  сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией

  HGPRT

  гипо-траза

  Haemophilus influenzae типа b

  HIDA

  гепатобилиарная иминодиуксусная кислота

  HIFU

  высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

  HNIG

  HNIG

  человеческий нормальный иммуноглобулин 9099 3 наследственная нейропатия со склонностью к параличам от давления

  HOCM

  гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

  HoLEP

  энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера

  HONKos999

  HONKos999 Домашний кислородный бланк заказа

  HPA CHaPD

  HPA, Отдел по химическим опасностям и ядам

  HPA NPIS

  Национальная информационная служба по ядам HPA

  HPN

  Парентеральное питание для дома

  HPN

  Парентеральное питание 9099 Блок

  HRCT

  CT высокого разрешения

  HRV

  вариабельность сердечного ритма

  HSC

  Здравоохранение и социальное обеспечение

  hs-CRP

  гистеросальпингограмма

  HTLV-1

  вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1

  HVA

  гомованиловая кислота

  HVPG

  HVPG

  HVPG

  градиент HVPG

  перенапряжение в элидерли териале Вери Э лдерли

  Гц

  герц

  IABP

  внутриаортальный баллонный насос контрпульсация

  ICAM-1

  молекула ICAM-1

  межклеточная адгезия 9099

  Служба защиты независимых жалоб

  ICD

  имплантируемый кардиодефибриллятор

  ICHD

  Международная классификация расстройств головной боли

  ICP

  внутричерепное давление

  ICS

  межреберье

  ICSI

  интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

  ICU

  отделение интенсивной терапии

  IDDM

  инсулинозависимый

  инсулино-зависимый 9099

  IE

  инфекционный эндокардит

  IFN-гамма

  гамма-интерферон

  IGF-I

  инсулиноподобный фактор роста-I

  IGFBP

  IGFBP связывающий белок-3

  IGT

  нарушение толерантности к глюкозе

  IHD

  ишемическая болезнь сердца

  IM

  внутримышечно / ly

  внутримышечно / ly

  IMB

  IMB

  IMB иммуномодулирующий препарат

  IPPV

  прерывистая вентиляция с положительным давлением

  IPR

  нарушенная полисахаридная реакция

  IPV

  инактивированная вакцина против полиомиелита

  IQCODE

  интраретинальная микрососудистая аномалия

  IRT

  иммунореактивный трипсиноген

  ISS

  Оценка тяжести травмы

  IUCD

  внутриматочное средство контрацепции

  внутриматочное средство контрацепции

  внутриматочное средство контрацепции

  живые

  IVF-ET

  экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов

  IVIG

  внутривенный иммуноглобулин

  IVII

  IV инфузия инсулина

  IVP

  внутривенная пиелограмма

  IVRA

  внутривенная регионарная анестезия

  IVU

  внутривенная урограмма

  JCVI

  kcal

  kilocalorie

  kg

  kilogram

  KJ

  knee jerk

  KOH

  potassium hydroxide

  KR

  knee reflex

  KTP

  potassium titanyl phosphate

  <

  less than

  L

  litre

  LA

  local anaesthetic

  LA

  lupus anticoagulant

  LABAs

  long-acting beta2 agonists

  LACIs

  lacunar infarcts

  LAIV

  live attenuated influenza vaccine

  LAMB

  lentigines, atrial myxoma, mucocutaneous myxoma, blue naevi

  LAP

  leukocyte alkaline phosphatase

  LARC

  long-acting reversible contraceptive

  LASEK

  laser epithelial keratomileusis

  LASIK

  laser-assisted in situ keratomileusis

  LAUP

  laser-assisted uvulopalatoplasty

  lb

  pound

  LCR

  ligase chain reaction

  LDH

  lactate dehydrogenase

  LFHom

  Licensed Associate of the Faculty of Homeopathy

  LFTs

  liver function tests

  LGIB

  lower gastrointestinal tract bleeding

  LH

  luteinising hormone

  LHH

  likelihood of being helped or harmed

  LHRHa

  luteinising hormone-releasing hormone agonist

  LIF

  left iliac fossa

  LINks

  Local Involvement Networks

  LLETZ

  large loop excision of the transformation zone

  LMA

  laryngeal mask airway

  LMP

  last menstrual period

  LMWH

  low molecular weight heparin

  LOC

  loss of consciousness

  LOD

  laparoscopic ovarian ‘drilling’

  LSCS

  lower segment Caesarean section

  LSD 909 94

  lysergic acid diethylamide

  LTK

  laser thermal keratoplasty

  μg (mcg)

  microgram

  m

  metre

  m3

  cubic metre

  mm3

  cubic millimetre

  mm Hg

  millimetre of mercury

  mol

  mole

  m/r

  modified-release

  MAC

  membrane attack complex

  MALT

  mucosa-associated lymphoid tissue

  MAOIs

  monoamine oxidase inhibitors

  MBAcA

  Member British Acupuncture Association

  MB BCh

  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery

  MB BChir

  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surger y

  MB BS

  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery

  MB ChB

  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery

  MBL

  mannose-binding lectin

  MCAD

  medium-chain acyl-CoA dehydrogenase

  MCh

  mean corpuscular haemoglobin

  MCH

  Master of Surgery

  MChir

  Master of Surgery

  MChOrth

  Master of Orthopaedic Surgery

  MCI

  mild cognitive impairment

  MClinPsychol

  Master of Clinical Psychology

  MCOT

  mobile cardiac outpatient telemetry

  MCP

  metacarpophalangeal

  MCR

  major cytogenetic remission

  MC&S

  microscopy, culture and sensitivity

  MCTD

  mixed connective tissue disease

  MCUG

  micturating cystourethrogram

  MCV

  mean cell volume

  MD

  Doctor of Medicine

  MDR

  multidrug-resistant

  MDT

  multidrug therapy

  MEB

  muscle-eye-brain (disease)

  MEL

  maximum exposure limit

  MELD

  model for end-stage liver disease

  MEN

  multiple endocrine neoplasia

  MenC

  meningitis C

  mEq

  milliequivalent

  MERIT

  Medical Emergency Response Incident Team

  MEWDS

  MFCPU

  multifocal choroiditis with panuveitis

  MFFP

  Member Faculty of Family Planning

  MFHom

  Member of the Faculty of Homeopathy

  MFOM

  Member Faculty of Occupational Medicine

  MFPHM

  Member Faculty of Public Health Medicine

  MFPR

  multifetal pregnancy reduction

  mg

  milligram

  MGUS

  monoclonal gammopathy of undetermined significance

  miRNAs

  microRNAs

  MID

  multi-infarct dementia

  MIO

  Medical Incident Officer

  MIS

  Müllerian-inhibiting substance

  Mitf

  mic rophthalmia transcription factor

  MJ

  megajoule

  MKP

  melanoma of known primary source

  mL

  millilitre

  MMed

  Master of Medicine

  MMedSci

  Master of Medical Science

  MMR

  measles, mumps and rubella

  MODY

  maturity onset diabetes of the young

  MOH

  medicine overuse headache

  MPIG

  Minimum Practice Income Guarantee

  MR

  modified release

  MRA

  magnetic renal angiography

  MRCGP

  Member Royal College of General Practitioners

  MRCOG

  Member Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

  MRCP

  Member Royal College of Physicians

  MRCPath

  Member Royal College of Pathologists

  MRCPsych

  Member Royal College of Psychiatrists

  MRCS

  Member Royal College of Surgeons

  MRI

  magnetic resonance imaging

  MRCP

  magnetic resonance cholangiopancreatography

  MRSA

  meticillin-resistant Staphylococcus aureus

  MRV

  magnetic resonance venography

  MSAFP

  maternal serum alpha-fetoprotein

  MSLT

  multiple sleep latency test

  MSSA

  meticillin-sensitive Staphylococcus aureus

  MSU

  mid-stream specimen of urine

  MTCT

  mother- to-child transmission

  MUA

  manipulation under anaesthetic

  MUD

  matched unrelated donor

  MUP

  melanoma of unknown primary source

  MUGA

  multiple-gated acquisition

  MUPS

  medically unexplained physical symptoms

  MUS

  medically unexplained symptoms

  MuSK

  muscle-specific receptor tyrosine kinase

  Na

  sodium

  NAAT

  nucleic acid amplification test

  NABSA

  nucleic acid sequence-based amplification technique

  NAC

  N-acetylcysteine

  NAD

  nicotinamide adenine dinucleotide

  NADP

  nicotinamide adenine dinucleo tide phosphate

  NAME

  naevi, atrial myxoma, myxoid neurofibroma and ephilides

  NASH

  non-alcoholic steatohepatitis

  NaTHNaC

  National Travel Health Network and Centre

  NBT

  nitroblue tetrazolium

  NCS

  nerve conduction studies

  NDI

  nephrogenic diabetes insipidus

  NE

  niacin equivalents

  NESP

  novel erythropoiesis stimulating protein

  NICE

  National Institute for Health and Clinical Excellence

  NICU

  neonatal intensive care unit

  NIDDM

  non insulin-dependent diabetes mellitus

  NISS

  New Injury Severity Score

  NIV

  non-invasive ventilation

  nL

  nanolitre

  NNH

  number needed to harm

  NNRTI

  non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor

  NNT

  number needed to treat

  NOIDs

  Notifications of Infectious Diseases

  NPF

  Nurse Prescribers’ Formulary

  NPIS

  National Poisons Information Service

  NPPV

  noninvasive positive pressure ventilation

  NRTI

  nucleoside reverse transcriptase inhibitor

  NSAID

  non-steroidal anti-inflammatory drug

  NSE

  neuron-specific enolase

  NSTACS

  non-ST elevation acute coronary syndrome

  NSTE MI

  non-ST segment elevation myocardial infarction

  NTD

  neural tube defect

  NT-proBNP

  N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

  NVH

  non-visible haematuria

  OAES

  otoacoustic emissions screen

  OATS

  osteoarticular transplantation

  OC&P

  ova, cysts and parasites

  OCT

  optical coherence tomography

  od

  omni die (every day)

  OES

  occupational exposure standard

  OGD

  oesophagogastroduodenoscopy

  om

  omni mane (every morning)

  OMIM

  Online Mendelian Inheritence in Man

  on

  omni nocte (every night)

  OTC

  over-the-counter

  OGTT

  oral glucose tolerance test

  OPCAB

  off-pump coronary artery bypass

  OR

  odds ratio

  ORIF

  open reduction internal fixation

  PACG

  primary angle closure glaucoma

  PACT

  prescribing analysis and cost tabulation

  PAGE

  polyacrylamide gel electrophoresis

  PAI

  photoacoustic imaging

  PAIR

  Puncture, Aspiration, Injection, Re-aspiration

  PALS

  Patient Advice and Liaison Services

  PAM

  proton pump inhibitor, amoxicillin, metronidazole

  PAPP-A

  pregnancy-associated plasma protein-A

  PAPS

  primary antiphospholipid syndrome

  PAS

  periodic acid-Schiff

  PATH

  Proteinuria/Antiphospholipid syndrome/Thrombocytopenia/Hypertension

  PBP

  progressive bulbar palsy

  pc

  post cibum (after food)

  PCB

  post-coital bleeding

  PCC

  Patient Client Council

  PCEC

  purified chick embryo cell

  PCI

  percutaneous coronary intervention

  PCNL

  percutaneous nephrolithotomy

  PCNSL

  primary central nervous system lymphoma

  PCOS

  polycystic ovary syndrome

  PCR

  polymerase chain reaction

  PCV

  pneumococcal conjugate vaccine

  PCWP

  pulmonary capillary wedge pressure

  PDA

  patent ductus arteriosus

  PDD

  pervasive developmental disorder

  PDL

  pulsed dye laser

  PDT

  photodynamic therapy

  PEA

  pulseless electrical activity

  PECS

  picture exchange communication system

  PEEP

  positive end-expiratory pressure

  PEG

  percutaneous endoscopic gastrostomy

  PEP

  post-exposure prophylaxis

  PEPSE

  post-exposure prophylaxis after sexual exposure

  PERLA

  pupils equal + react to light and accommodation

  PEST

  psoriasis epidemiology screening tool

  PET

  positron emission tomography

  PF(R)

  peak flow (rate)

  PI

  protease inhibitor

  PIC

  punctate inner choroidopathy

  PICU

  paediatric intensive care unit

  PIP

  proximal interphalangeal

  PIVKA-II

  protein induced from vitamin K absence

  PJRT

  permanent junctional re-entrant tachycardia

  PLDH

  pegylated liposomal doxorubicin hydrochloride

  PLHA

  people living with HIV/AIDS

  PLMS

  periodic limb movements of sleep

  PLP1

  proteolipid protein-1

  PLS

  primary lateral sclerosis

  PM

  polymyositis

  PMA

  progressive muscular atrophy

  PMETB

  Postgraduate Medical Education Training Board

  PML

  progressive multifocal leukoencephalopathy

  PMN

  polymorphonuclear

  PMR

  polymyalgia rheumatica

  PND

  postnasal drip

  po

  per os by mouth

  POAG

  primary open angle glaucoma

  POCT

  point of care test

  POEM

  Patient-oriented Eczema Measure

  POIC

  progestogen-only injectable contraceptive

  PoM

  prescription-only medication

  P OP

  plaster of Paris

  POSDI

  progestogen-only subdermal implant

  POSE

  primary obesity surgery, endoscopic

  POTS

  postural orthostatic tachycardia syndrome

  PP

  pancreatic polypeptide

  PP

  psychogenic polydipsia

  PPD

  purified protein derivative

  PPE

  personal protective equipment

  PPI

  proton pump inhibitor

  ppm

  parts per million

  PPRA-gamma

  peroxisome proliferator-activated gamma

  PPROM

  preterm, prelabour rupture of membranes

  PPV

  pneumococcal polysaccharide vaccine

  PR

  progesterone receptor

  PRA

  preoperative risk assessment

  PRL

  prolactin

  prn

  pro re nata (when required)

  PRNP

  PR ioN P rotein

  PRP

  polyribosyl ribitol phosphate

  PS

  polysomnography

  PSA

  prostate specific antigen

  PSVT

  paroxysmal supraventricular tachycardia

  PT

  prothrombin time

  PTA

  polymyxin/tobramycin/amphotericin

  PTBD

  percutaneous transhepatic biliary drainage

  PTCA

  percutaneous transluminal coronary angioplasty

  PTH

  parathyroid hormone

  PTRAA

  percutaneous t ransluminal renal artery angioplasty

  PTX

  pneumothorax

  PUFA

  polyunsaturated fatty acid

  PUNS

  Patient’s Unmet Needs

  PUO

  pyrexia of unknown origin

  PVA

  polyvinyl alcohol

  PVS

  persistent vegetative state

  qad

  quoque alternis die (every other day)

  qam

  quaque die ante meridiem (every day before noon)

  qd

  quaque die (every day)

  qds

  quater die sumendum (to be taken four times daily)

  qh

  quaque hora (every hour)

  qhs

  quaque hora somni (every night at bedtime)

  qid

  quattuor in die (four times a day)

  qod

  every other day

  qpm

  quaque die post meridiem (every day after noon)

  qqh

  quarta quaque hora (every four hours)

  ®

  registered trademark

  RAADP

  routine antenatal anti-D prophylaxis

  RADS

  Reynolds’ Adolescent Depression Scale

  RAEB

  refractory anaemia with excess blasts

  RAEBt

  refractory anaemia with excess blasts in transformation

  RAPD

  relevant afferent pupil defect

  RARS

  refractory anaemia with ringed sideroblasts

  RAS

  renin angiotensin system

  RAST

  radioallergosorbent test

  RCA

  RCDS

  Reynolds’ Child Depression Scale

  RCGP

  Royal College of General Practitioners

  RCN

  Royal College of Nursing

  RCOG

  Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

  RCT

  randomised controlled trial

  RDS

  respiratory distress syndrome

  RDT

  rapid diagnostic test

  REBT

  rational emotive behavioural therapy

  REE

  resting energy expenditure

  rFVIIa

  recombinant activated factor VIIa

  rHA

  recombinant haemagglutinin

  rhG-CSF

  recombinant human granulocyte colony-stimulating factor

  rHu EPO

  recombinant human erythropoietin

  RICE

  Rest, Ice, Compression, Elevation

  RIF

  right iliac fossa

  RIFLE

  Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage kidney disease

  RIMA

  Reversible inhibitor of monoamine oxidase type A

  rINN

  Recommended International Non-proprietary Name

  RLS

  restless legs syndrome

  RMO

  responsible medical officer

  rNA

  recombinant neuraminidase

  RPGN

  rapidly progressive glomerulonephritis

  RPR

  rapid plasmin reagin

  RPS19

  small ribosomal protein 19

  RPSGB

  Royal Pharmaceutical Society of Great Britain

  RRR

  relative risk reduction

  RSI

  repetitive strain injury

  RTA

  renal tubular acidosis

  RUQ

  right upper quadrant

  RVOT

  right ventricular outflow tract

  s/c

  sugar-coated

  SABRE

  serious and adverse blood reactions and events

  SAD

  seasonal affective disorder

  SAD

  social anxiety disorder

  SAH

  subarachnoid haemorrhage

  SALT

  skin-associated lymphoid tissue

  SBE

  subacute bacterial endocarditis

  SCD

  sudden cardiac death

  SCHIN

  Sowerby Centre for Health Infor matics at Newcastle

  SCID

  severe combined immune deficiency

  SCS

  spinal cord stimulation

  SCT

  supervised community treatment

  SEGA

  subependymal giant cell astrocytoma

  SEN

  subependymal nodule

  SERMs

  selective (o)estrogen receptor modulators

  SFH

  symphyseal fundal height

  SGA

  small for gestational age

  SHOX

  stature homeobox-containing gene

  SHS

  sexual health screen

  SIGN

  Scottish Intercollegiate Guidelines Network

  SIRS

  systemic inflammatory response syndrome

  SITREP

  situation report

  SJ

  supinator jerk

  SLE

  systemic lupus erythematosus

  SLR

  straight leg raise

  SLS

  selected list scheme

  SMC

  Scottish Medicines Consortium

  SNOMED

  Standardised Nomenclature of Medicine

  SNRIs

  serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors

  s-NVH

  symptomatic non-visible haematuria

  SOCOs

  Scene of Crime Officers

  SPC

  Summary of Product Characteristics

  SPECT

  single-photon emission computed tomography scanning

  SpR

  Specialist Registrar

  SPRM

  selective progesterone receptor modulator

  SR

  supinator reflex

  SRS

  somatostatin receptor scintigraphy

  SRT

  structured reflective template

  SSRI

  selective serotonin reuptake inhibitor

  SSS

  subclavian steal syndrome

  START

  Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment

  stat

  statim (immediately)

  STEMI

  ST segment elevation myocardial infarction

  STN

  subthalamic nucleus

  STOPP

  Screening Tool of Older Persons Prescriptions

  SURUSS

  Serum Urine and Ultrasound Screening Study

  SVTs

  supraventricular tachycardias

  SXA

  single energy X-ray absorpt iometry

  SXR

  skull X-ray

  TACE

  transcatheter arterial chemoembolisation

  TAPP

  transabdominal preperitoneal

  TATTS

  tired all the time syndrome

  TBSA

  total burn surface area

  TDF

  tenofovir DF

  Td/IPV

  tetanus, diphtheria and polio

  tds

  ter die sumendum (to be taken three days daily)

  TEE

  transoesophageal echocardiography

  TENS

  transcutaneous electrical nerve stimulation

  TEP

  totally extraperitoneal

  TESE

  testicular sperm extraction

  TEVAR

  thoracic endovascular aneurysm/aortic repair

  TIA

  transient ischaemic attack

  tid

  ter in die (three times daily)

  TIPS

  transjugular intrahepatic portosystemic shunt

  TIVAS

  totally implantable venous access system

  tiw

  three times a week

  TJ

  triceps jerk

  TKI

  tyrosine kinase inhibitor

  TLC

  total lung capacity

  TMS

  transcranial magnetic stimulation

  TNA

  transient neurological attack

  TOP

  termination of pregnancy

  tPA

  tissue plasminogen activator

  TPN

  total parenteral nutrition

  TR

  triceps reflex

  TRALI

  transfusion-related acute lung injury

  TRISS

  Trauma and Injury Severity Score

  TRT

  tinnitus retraining therapy

  TSE

  transmissible spongiform encephalopathy

  TSH

  thyroid-stimulating hormone

  TSS

  toxic shock syndrome

  TTE

  transthoracic echocardiography

  tTG

  tissue transglutaminase

  TUIP

  transurethral incision of the prostate

  TURP

  transurethral resection of the prostate

  TUVP

  transurethral vaporisation of the prostate

  TYM

  Test Your Memory

  U&E

  urea and electrolytes

  unclassified connective tissue disorder

  ud

  ut dictum (as directed)

  UGIB

  upper gastrointestinal bleeding

  ULN

  upper limit of normal

  UPD

  uniparental disomy

  UPPP

  uvelopalatopharyngoplasty

  UPSI

  unprotected sexual intercourse

  URA

  unilateral renal agenesis

  VATS

  video-assisted thoracoscopic surgery

  VCA

  viral capsid antigen

  VEP

  visual evoked potential

  VF

  ventricular fibrillation

  VGCC

  voltage-gated calcium channel

  VH

  visible haematuria

  VIP

  vasoactive intestinal polypeptide

  VLCFA

  very long chain fatty acids

  VLDL

  very low-density lipoprotein

  VMA

  vanillylmandelic acid

  VPI

  velopharyngeal insufficiency

  VT

  ventricular tachycardia

  VTEC O157

  verocytotoxin-producing Escherichia coli O157

  WASP

  Wiskott-Aldrich syndrome protein

  WATCH

  Working Group on the Assessment of Toxic Chemicals

  WBH-DTI

  whole-brain histogram of diffusion tensor imaging

  WCC

  white cell count

  WHO

  World Health Organization

  WLL

  whole-lung lavage

  WRIGHT 90 994

  WHO Research into global hazards of travel

  XDR

  extensively drug-resistant

  Y

  Z

  .