Противоспаечные препараты в гинекологии перечень: Ферментные препараты в лечении воспалительных заболеваний у женщин (клинические наблюдения)

Содержание

Активная борьба со спайками

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

(3)

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. (5)

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

Фото: macniak / freepik.com
  1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
  2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
  3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
  4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
  5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Источники

  1. Shah A., Patel V., Parmar B. Discovery of Some Antiviral Natural products to fight against Novel Corona Virus (SARS-CoV-2) using Insilico approach. // Comb Chem High Throughput Screen — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32881661
  2. Boychuk AV, Kurylo OU, Tolokova TI3. Prevention Of Adhesions In The Preservation Of Reproductive Health Of Women With Endometryoid Cysts [Электронный ресурс] // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences, 2017.
  3. M. Korell. Methoden der Adhäsionsprophylaxe – Pro und Kontra [Электронный ресурс] // J GYNÄKOL ENDOKRINOL, 2010.
  4. Christoph Brochhausen, Volker H. Schmitt. Intraperitoneale Adhäsionen — Eine Herausforderung an der Schnittstelle von Materialforschung und Biomedizin [Электронный ресурс] // BIOmaterialien10 (1/2), 2009.
  5. Zh. Dairbekov, T. Tileuberdi, E. Kuanyshbaev. Prediction and prevention of adhesion formation of the abdominal cavity [Электрнный ресурс] // International Student’s Journal of Medicine, 2015.

Опубликовано на правах рекламы.

Спаечная болезнь — ЛИНТЕКС — разработчик и производитель хирургических материалов (шовные материалы, эндопротезы-сетки для герниопластики и реконструкции тазового дна и др.

)

Противоспаечный рассасывающийся гель — Мезогель применяется при любых операциях, где имеется риск возникновения послеоперационного спаечного процесса:

  • органы брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка, печень)
  • органы малого таза (матка, яичники, трубы)
  • сухожильные влагалища
  • суставы
  • плевральная полость
  • полость перикарда
  • оболочки спинного и головного мозга
  • полость среднего уха
  • оболочки яичка
  • капсулярная контрактура
Кроме того, гель можно использовать при операциях, где есть риск спаивания мягких тканей. Например, при операциях на шее, когда имеется высокий риск формирования рубца через все слои шеи. Гель вводится в рану и эффктивно предотвращает спаивание между собой всех слое раны.
Благодаря своим свойствам (стерильность, биосовместимость, рассасываемость, вязкость) Мезогель используется как установочный гель в пластической хирургии. Гель облегчает установку грудных имплантатов при увеличении груди. Применение противоспаечного геля возможно в сочетании с общепринятой лекарственной, инфузионной и антибактериальной терапией.

Результаты применения геля МЕЗОГЕЛЬ

в гинекологии

  • МЕЗОГЕЛЬ достоверно снижается количество сращений в малом тазу, их распространенность и плотность
  • Увеличивается частота проходимости маточных труб [ 14 ]. Так, по данным различных исследований при проведении хромогидротубации проходимость маточныйх труб обнаружена
  • Снижается болевой синдром в послеоперационном периоде
  • Повышается количество наступивших беременностей (при лечении миомы количество наступивших беременностей 72,5%, в контрольной группе 53,3%
  • Значительно улучшаются репаративные процессы в полости матки после ее выскабливания и разделения синехий
  • Использвание Мезогеля в комплексном лечении пациенток с самопроизольным абортом позволяет снизить частоту развития внутриматочных спаек в послеоперационном периоде в 3,5 раза и предотвратила развитие синдрома Ашермана в 100% случаев

в абдоминальной хирургии

  • Снижаются вероятность развития спаечной болезни брюшной полости и риск развития спаечной кишечной непроходимости
  • Уменьшается болевой синдром в послеоперационном периоде
  • Происходит более раннее восстановление перистальтики кишечника
  • Не наблюдается негативного воздействия на заживление кишечных анастомозов
  • Не потенцирует развитие внутрибрюшной и раневой инфекции
  • Показана возможность использования Мезогеля в качестве пролонгированного носителя лекарственных препаратов (при интраперитонеальном введении)
  • Применение Мезогеля при использовании сеток-эндопротезов у больных с послеоперационными вентральными грыжами, позволяет минимизировать риск повторного возникновения межорганных сращениий и вероятность повторного хирургического лечения спаечной болезни брюшной полости после аллопластики

в ЛОР-хирургии

  • после проведения тонзиллэктомии МЕЗОГЕЛЬ снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает образование фибрина, обладает гемостатическим действием
  • МЕЗОГЕЛЬ хорошо увлажняет слизистую носа, уменьшает вероятность образования синехий и рубцов после вмешательств в полости носа, придаточных пазухах
  • является эффективным средством интраоперационной профилактики рубцово-спаечных процессов в барабанной полости при тимпанопластике, не оказывает ототоксичного действия

в нейрохирургии

  • снижает возможность развития рубцово-спаечного эпидурита у пациентов перенесших операции на межпозвонковых дисках
  • профилактика рубцовой компресси нервов

в урологии

  • Снижает риск развития спаечного процесса после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой
  • Снижает риск развития синехий после пластики полового члена

Способ применения и дозировка противоспаечного геля МЕЗОГЕЛЬ

Способ применения зависит от упаковки и метода операции.  
  • Мезогель в шприце (5, 10, 50 и 100 мл).
    Обычно гель в шприце используется при лапароскопии в гинекологии и абдоминальной хирургии, нейрохирургии, отоларингологии. В комплект со шприцем входит полимерная трубочка диаметром 5 мм, которая необходима при введении геля при лапароскопии. Во время операции наружный полимерный пакет вскрывают, шприц с гелем извлекают соблюдая правила асептики. Гель выдавливается из шприца на участки тканей, где потенциально возможно образование спаек, и распределяется тонким слоем по обрабатываемой поверхности. 
  • Мезогель в полимерном контейнере (200 мл) 
    Для применения противоспаечного геля во время операции наружную упаковку вскрывают, внутренний стерильный полимерный контейнер извлекают, соблюдая правила асептики. Внутренний контейнер вскрывают, гель наносят на нужные участки путем выдавливания из пакета. Гель следует равномерно, тонким слоем распределить по поверхности обрабатываемого органа.  

    Количество вводимого геля зависит от области применения (см. таблицу) и конкретной ситуации, а в сложных случаях при обширных десерозированных поверхностях объём геля зависит от массы тела больного и определяется из расчета 2,4 мл/кг, но не более 300 мл. 


  • Гинекология | Клиника Молекулярной Коррекции

    Анестезия аэрозольная900
    Анестезия инфильтрационная (более 10 кв. см.)1500
    Аспирационная биопсия эндометрия4000
    Биопсия вульвы6000
    Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости препарата)3500
    Внутриполостное введение противоспаечного геля1000
    Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы10600
    Выполнение Шиллер-теста500
    Выскабливание цервикального канала+полипэктомия10000
    Гистеросонография10000
    Забор материала для ДНК-диагностики (ПЦР)500
    Забор материала на микрофлору500
    Забор материала на посев и чувствительность к антибиотикам500
    Забор материала на цитологию500
    Инъекции объемообразующих веществ без стоимости препаратов6000
    Пелоидотерапия (тамбуканская лечебная грязь)600
    Первичный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога2900
    Пластика малых половых губ30000
    Повторная процедура лечения высокоинтенсивным ультразвуком HIFU-CZF15000
    Повторный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога2300
    Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища, снятие швов1500
    Радиоволновая терапия шейки матки15000
    Расширенная кольпоскопия3000
    Расширенная кольпоскопия с фотопротоколом5000
    Удаление внутриматочного контрацептива2200
    Удаление новообразований кожи и слизистых (электрокоагуляция, или лазеровапоризация, или радиоволновым методом единичное более 1 см или множественные на площади более 1 кв. см)5000
    Фракционное лазерное воздействие (одна процедура)20000
    Электронно-оптическое сканирование шейки матки (аппарат True Screen)5000

    Гинекологическое отделение

    Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

    Лабиопластика
    Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов.
    Показания:

    • коррекция размера или очертаний малых половых губ;
    • слишком объемные половые губы;
    • обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

    Гименопластика (восстановление девственной плевы)
    Показания: личное желание женщины.

    Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы)
    Показания:

    • сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
    • повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

    Иссечение перегородки влагалища при врожденных аномалиях строения органа Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

    Кольпопластика
    Кольпоррафия – иссечение «лишних» тканей влагалищных стенок и последующее их сшивание послойно. В зависимости от степени опущения и выраженности патологического процесса может быть передней и задней.

    Кольпоперинеоррафия – ушивание задней стенки влагалища и подтяжка мышц промежности. Операция направлена на восстановление анатомического расположения внутренних половых органов путем укрепления интимной мускулатуры. Чаще используется у женщин, которые многократно рожали и столкнулись с чрезмерным растяжением интимных мышц.

    Показание: выраженное опущение или выпадение влагалища.

    Пластика шейки матки
    Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки.
    Показания:

    • послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
    • эктропион шейки матки
    • удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

    Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов
    Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой.
    Показания:

    • опущение матки
    • неполное выпадение матки
    • полное выпадение матки

    Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика)
    Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.
    Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его.
    Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни.
    Показания:

    • опущение стенок влагалища
    • рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
    • неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
    • возрастные изменения тонуса мышц промежности.

    Профилактика спаечной болезни как этап ранней реабилитации репродуктивной функции после миомэктомии

    1 ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград 2 ГБУЗ Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2, Волгоград

    Цель исследования. Оценка эффективности раннего этапа реабилитации репродуктивной функции у пациенток после миомэктомии.
    Материал и методы. Выполнено комплексное клинико-лабораторное обследование 84 пациенток с миомой матки в возрасте от 18 до 45, поступивших на плановое оперативное лечение. На заключительном этапе операции, на область послеоперационного рубца наносили противоспаечный рассасывающийся гель Антиадгезин (5 г).
    Результаты. Установлено, что из 84 пациенток беременность наступила у 60 (71,4%) обследуемых: спонтанно – у 48 (57,1%) женщин; в программе ЭКО и переноса эмбриона – в 14,3% случаев с благополучным исходом у 39 (46,4%).
    Заключение. Полученные данные позволяют считать научно-обоснованным проведение раннего этапа реабилитации репродуктивной функции женщин после миомэктомии с использованием инновационного средства для профилактики спайкообразования – рассасывающегося геля Антиадгезин.

    спаечная болезнь

    профилактика

    миомэктомия

    1. Адамян Л.В., Cеров В. Н., Сухих Г.Т., Филиппов О.С. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Проблемы репродукции. 2017; 23 (3, Cпецвыпуск): 466-568.
    2. Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Шевелева Т.С., Кондратьев А.А. Терапия миомы матки: от хирургии к медикаментозной стратегии. StatusPraesents. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 4: 147-56.
    3. Давыдов А.И., Лебедев В.А., Пашков В.М., Коваленко М.В., Панкратов В.В. Принципы терапии и профилактики рецидивов миомы матки у больных репродуктивного периода: реальность и перспективы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(1): 35-42.
    4. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Агеев М.Б., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6(4): 22-8.
    5. Crosio A., Valdatta L., Cherubino M., Izzo M., Pellegatta I., Pascal D.et al. A simple and reliable method to perform biomechanical evaluation of postoperative nerve adhesions. Neurosci. Methods. 2014; 233: 73-7.
    6. Cardozo E.R., Clark A.D., Banks N.K., Henne M.B., Stegmann B.G., Segars J.H. The estimated annual cost of uterine leiomyoma in the United States. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(3): 211. e1-9.
    7. Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Казенашев В.В., Манухина Е.И., Юдина Т.А. Профилактика спаечного процесса и его осложнений в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(5): 100-5.
    8. Адамян Л.В., Козаченко А.В., Кондратович Л.М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(6): 7-13.
    9. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Байлюк Е.Н. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных: от патогенеза к практике. Онкогинекология. 2014; 4: 68-74.
    10. Попов А.А., Мананников Т.Н., Колесник Н.А., Ромазанов М.Р., Федоров А.А., Барто Р.А., Земсков Ю.В. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 97-103.
    11. Arung W., Meurisse M., Detry O. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions. World J. Gastroenterol. 2011; 17(41): 4545-53.
    12. Imudia A.N., Kumar S., Saed G.M., Diamond M.P. Pathogenesis of intra-abdominal and pelvic adhesion development. Semin. Reprod. Med. 2008; 24(4): 289-97.
    13. Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош; 2015. 219c.
    14. Попов А.А., Мананников Т.Н., Колесник Н.А., Ромазанов М.Р., Федоров А.А., Барто Р.А., Земсков Ю.В. Применение противоспаечных препаратов в программе хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(4): 97-103.
    15. Тарабанова О.В., Крутова В.А., Коваленко Я.А., Мельконьянц Т.Г., Баширов Э.В., Ордокова А.А., Титова А.Н. Опыт органосохраняющих операций у пациенток с миомой матки. Доктор. Ру. 2017; 13 (142)-14 (143): 68-74. [Tarabanova O.V., Krutova V.A., Kovalenko Ya.A.,
    16. Melkoniyants T.G., Bashirov E.V., Ordokova A.A. Titova A.N. Conservative Surgery for Uterine Leiomyoma. Doctor.Ru. 2017; 13 (142)-14(143): 68-74. (In Russian)].

    Поступила 30.11.2018

    Принята в печать 07.12.2018

    Ткаченко Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России.
    Адрес: 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1. Телефон: 8 (905) 063-10-72. E-mail: [email protected]
    Свиридова Наталия Ивановна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России.
    Адрес: 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1. Телефон: 8 (906) 409-03-43. E-mail: [email protected]
    Веровская Татьяна Александровна, главный врач ГБУЗ Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2, главный внештатный акушер-гинеколог Комитета здравоохранения Волгоградской области.
    Адрес: 400008, Россия, Волгоград, ул. Имени Маршала Василевского, д. 70. Телефон: 8 (902) 314-44-83. E-mail: [email protected]
    Хохлова Регина Робертовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 400131, Россия, Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1. Врач акушер-гинеколог ГБУЗ Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2.
    Адрес: 400008, Россия, Волгоград, ул. Имени Маршала Василевского, д.70. Телефон: 8 (903) 371-43-23. E-mail: [email protected] yandex.ru

    Для цитирования: Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Веровская Т.А., Хохлова Р.Р. Профилактика спаечной болезни как этап ранней реабилитации репродуктивной функции после миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 118-24.
    https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.118-124

    Гинекологическое отделение № 2 стационара

    Гинекологическое отделение № 2 оказывает плановую помощь женщинам с проблемами отсутствия беременности, маточных кровотечениях, опухолях репродуктивной системы с индивидуальным подбором ведения в послеоперационном периоде. Выполняются высокотехнологичные операции без удаления органа при миоме матки, в том числе эмболизация маточных артерий и удаление миоматозных узлов с использованием современных шовных материалов и противоспаечных барьеров, а также трансцервикальное удаление миоматозных узлов без разрезов и проколов. При выпадении и неправильном положении органов выполняется реконструктивное и восстановительное лечение. Осуществляется интимная пластика и восстановление промежности после родов. Производится бескровное безболезненное лечение шейки матки с использованием различных видов энергии, в том числе лазерной. Применяются инновационные технологии внутриматочной терапии с использованием сорбентов у пациенток с ненаступлением и невынашиванием беременности. Проводится консультирование и участие в операциях докторов медицинских наук, профессоров Омской государственной медицинской академии.

    Наши сотрудники: ВАСИЛЕНКО Людмила Николаевна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории; ЭЙХГОРН Александр Николаевич, врач первой категории, НОВИКОВА Елена Игоревна, врач второй категории, аспирант ОмГМА.

    Отбор на госпитализацию в отделение: 

    Отбор на госпитализацию в отделение проводится в понедельник и пятницу с 13.00 до 14.00, в здании поликлиники кабинет № 114. С паспортом и полисом вам необходимо обратиться в регистратуру, взять статистический талон и пройти к кабинету.

    Обращаем Ваше внимание, что прием ведется в порядке живой очереди.

    Кроме того, рекомендуем Вам позвонить в день визита по телефону 790-073 и уточнить информацию о наличии  приема.

    Если у Вас остались вопросы, то вы можете позвонить в наш единый контактный центр по номеру: 790 — 073

    Уважаемые посетители сайта, администрация БУЗОО «КМСЧ № 9» доводит до вашего сведения, что любые интересующие вопросы, касающиеся работы больницы и качества обслуживания, вы можете задать позвонив в единый контактный центр: +7 (3812) 790-073

    Гинекологическое отделение

    Отделение гинекологии клиники БГМУ располагается на третьем этаже хирургического корпуса. Коечный фонд отделения составляет 30 коек. К услугам пациентов предоставляется одноместные, двухместные палаты с высоким уровнем комфортности. Отделение оснащено необходимым оборудованием для организации лечебно- диагностического процесса и оказания высокотехнологической хирургической помощи.

    В отделении активно внедряются и широко используются новые методы диагностики и лечения больных с различными гинекологическими патологиями.

    В отделении выполняется:

    • Эндоскопические операции на придатках матки;
    • Лечение бесплодия;
    • Радиохирургическое лечение патологии шейки матки;
    • Лечение воспалительных процессов органов малого таза;
    • Диагностическая и хирургическая гистероскопия для диагностики и лечения патологии полости матки;
    • Интрооперационная профилактика спаечной болезни с применением противоспаечных гелей,рассасывающего материала;
    • Малоинвазивные методы лечения при патологии тела матки;
    • Консервативная миомэктомия, ампутация, экстирпация матки;
    • Медикаментозный аборт.

    В гинекологическом отделении применяются новые высокотехнологичные методы лечения. Операции выполняются с применением малоинвазивных технологий (минилапоротомия, лапароскопия). 
    1.Консервативная миомэктомия;
    2.Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно – пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов;
    3.Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа;
    4.Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий.

    Со дня открытия гинекологического отделения заведующий отделением является кандидат медицинских наук, врач высшей категории Галанова Зульфия Маратовна. В отделении сформирован слаженный коллектив, в котором работают высококвалифицированные врачи: врач высшей категории Мухаметвалеева Г.Р., врач высшей категории Нагаева Ю.М., врач высшей категории Пирогова В.И.

    Всего со времени открытия отделения гинекологии стационарное лечение получило более 8 тысяч пациентов. В числе консультированных и получавших стационарное лечение – жители Республики Башкортостан, городов Москвы и Московской области, Екатеринбурга, Самары, Челябинска, Тюмени, Алтая, стран Ближнего Зарубежья.

    С 2005г. сотрудниками отделения получено 2 патента РФ, опубликовано более 22 печатных работ в центральной и международной печати, выпущено 2 монографии.

    На базе гинекологического отделения выполняют лечебную и консультативную работу сотрудники кафедры акушерства и гинекологии №3 БГМУ.

    Куратором отделения является доктор медицинских наук, заведующая кафедры акушерства и гинекологии №3 Сахаутдинова Индира Венеровна.

    Консультации пациентов осуществляют доцент кафедры акушерства и гинекологии №3, кандидат медицинских наук Янбаев Д.Ш., сотрудник кафедры акушерства и гинекологии №3, кандидат медицинских наук Муслимова С.Ю.

    Результаты применения спаек в гинекологических операциях

    Медицина (Балтимор). 2019 Dec; 98 (50): e18391.

    Ретроспективное исследование в медицинском центре

    , MD a and, MD, PhD a, b,

    Ci Huang

    a Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Хуалянь Цзы Чи, Буддийский медицинский фонд Цзы Чи

    Дах-Чинг Дин

    a Отделение акушерства и гинекологии, Больница Хуалянь Цзы Чи, Буддийский медицинский фонд Цзы Чи

    b Институт медицинских наук, Университет Цу Чи, Хуалянь, Тайвань.

    Редактор мониторинга: NA.

    a Отделение акушерства и гинекологии, Больница Хуалянь Цзы Чи, Медицинский фонд буддистов Цзы Чи

    b Институт медицинских наук, Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань.

    Переписка: Дах-Чинг Дин, отделение акушерства и гинекологии, больница Хуалянь-Цзы-Чи, Медицинский фонд буддийского Цзы-Чи, Университет Цзы-Чи, 707, улица Чун-Янг, сек. 3, Хуалянь 970, Тайвань (электронная почта: [email protected]).

    Поступило 24.04.2019 г .; Пересмотрено 15 октября 2019 г .; Принято 15 ноября 2019 г.

    Copyright © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CCBY-NC), в которой разрешено скачивать, делиться, ремикшировать, преобразовывать и наращивать работа при условии, что она правильно процитирована. Работа не может быть использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0

    Abstract

    Во время повторной операции или госпитализации внутрибрюшные операции могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как спаечный процесс в области таза, послеоперационная кишечная непроходимость и сильная боль. Однако лишь в нескольких исследованиях анализировались результаты применения антиадгезивных барьеров во вторичной хирургии. Это ретроспективное исследование направлено на выявление результатов различных антиадгезионных барьеров путем анализа хирургических изображений. В исследование были включены пациенты, которым в период с января 2011 года по ноябрь 2017 года был нанесен спаечный барьер во время повторной операции.Использовались клейкие барьеры четырех марок: Interceed, Seprafilm, Adept и SurgiWrap. Оценки адгезии были рассчитаны для четырех квадрантов матки и окружающих структур до и после использования антиадгезионных барьеров. Также были определены различия между данными двух наблюдателей и временем операции. В исследование были включены 18 пациентов. Показатели адгезии до и после установки антиадгезионных барьеров существенно не различались. Разница в оценках адгезии между двумя наблюдателями также была незначительной, за исключением группы Seprafilm ( P =.029). Кроме того, между первой и второй операциями не наблюдалось значительных изменений в показателях адгезии. Следовательно, использование адгезионных барьеров может не снизить показатели адгезии при текущих настройках.

    Ключевые слова: Adept, адгезионный барьер, Interceed, Seprafilm, SurgiWrap

    1. Введение

    Интраабдоминальная хирургия может привести к серьезным послеоперационным осложнениям, таким как спаечный процесс в области таза, послеоперационная кишечная непроходимость и сильная боль из-за хирургической травмы. -индуцированная ишемия и воспаление.Следовательно, персистентность фибрина может развиваться в виде полос, влияя, таким образом, на поверхности брюшины на противоположной стороне. [1] Повторное лапароскопическое обследование показало, что от 50% до 100% спаек таза развиваются в первые несколько недель после операции. [2] Спайки могут быть вызваны недостаточной фертильностью, хронической болью в животе и диспареунией. [3] Следовательно, их образование должно быть уменьшено, чтобы предотвратить последующие события.

    По сравнению с открытой операцией лапароскопия уменьшает травму брюшины и образование спаек de novo; однако это может вызвать воспаление брюшины из-за продолжительности давления пневмоперитонеума и термических повреждений. [4] Таким образом, использование антиадгезионного барьера стало обычным явлением.

    Спайки таза после гинекологических операций могут вызывать боль в области таза, желудочно-кишечные расстройства или бесплодие, что влияет на качество жизни пациентов. [5] Следовательно, его профилактика обязательна. Несмотря на использование строгих хирургических методов, после гинекологических операций можно использовать несколько антиадгезионных барьеров. [6] Теоретически можно использовать инертные физические барьеры для отделения серозной поверхности от области травмы на срок более 3 дней, предотвращая образование спаек.Большинство предыдущих исследований продемонстрировали результаты применения различных антиадгезивных барьеров с помощью повторной лапароскопии через 3–16 недель после первичной операции. [7–9] Последующая операция может эффективно оценить эффекты антиадгезивных барьеров, использованных в предыдущих операциях. Однако лишь в нескольких отчетах исследовалось влияние антиадгезивных барьеров при последующих гинекологических операциях.

    В настоящее время в гинекологических операциях используются несколько антиадгезионных барьеров. Адепт (Baxter, Deerfield, IL), который содержит 4% икодекстрина, может предотвратить послеоперационные спайки. [7] Interceed (Ethicon, Нью-Брансуик, Нью-Джерси), [8] , который содержит окисленную регенерированную целлюлозу, и Seprafilm (Genzyme, Кембридж, Массачусетс), [10] , который содержит 4% икодекстрина, окисленную регенерированную целлюлозу. и мембрана из гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы также эффективны для предотвращения адгезии.

    Это ретроспективное исследование направлено на выявление результатов применения различных антиадгезивных барьеров посредством анализа хирургических изображений, полученных во время последующих операций.

    2. Материалы и методы

    Комитет по этике исследований больницы Хуалянь Цзы Чи одобрил это исследование (номер REC: IRB 108-33-B).

    2.1. Включение пациентов

    В этом ретроспективном исследовании медицинские карты нашей больницы, а также коды процедур были изучены для выявления пациентов, которым в период с января 2011 года по ноябрь 2017 года был проведен повторный хирургический вмешательство. Кроме того, коды процедур для лапароскопической аднексэктомии (80420C), лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия (80425C) и лапароскопическая миомэктомия (80402B).

    Всего было зарегистрировано 255 процедурных событий, из которых 8 были исключены, поскольку они включали одного и того же пациента. Кроме того, еще 205 событий были исключены, поскольку они включали только одну процедуру, за которой не следовала повторная операция. Наконец, было включено 42 пациента. Также были исключены пациенты, перенесшие этапное хирургическое вмешательство (4 пациента) и лапаротомию (18 пациентов). Всего было идентифицировано 20 пациентов, перенесших повторную операцию в течение периода исследования; однако для обзора были доступны хирургические изображения только 18 пациентов.Процесс отбора пациентов показан на рисунке.

    2.2. Марки антиадгезионных барьеров

    Четыре марки антиадгезионных барьеров были обнаружены в рабочих записях: Interceed (Johnson & Johnson, Нью-Брансуик, Нью-Джерси), Seprafilm (Genzyme Corp., Кембридж, Массачусетс), Adept (икодекстрин с 4% раствором; Baxter Healthcare, Дирфилд, Иллинойс) и SurgiWrap (MAST BIOSURGERY Inc., Сан-Диего, Калифорния).

    2.3. Оценка адгезии

    Оценка адгезии была рассчитана для 4 квадрантов матки и окружающих структур до и после использования антиадгезионных барьеров во время операции (рис.А). Модифицированная шкала Американского общества фертильности использовалась для оценки показателей адгезии. [11] Вкратце, операционное поле было разделено на четыре части: матка и окружающие ее структуры, правое придаток, левое придаток, а также сальник и брюшина. Оценки адгезии были разделены на 5 категорий на основании предыдущих исследований: [7,12] отсутствие спаек (оценка = 0), слабая адгезия и локализованная (оценка = 1) и умеренная адгезия и оценка без степени (оценка = 2), умеренная. адгезия [легкая и обширная (оценка = 4) и тяжелая и локализованная степень (оценка = 4)], адгезия от умеренной до тяжелой [(тяжелая, но без оценки степени (оценка = 8)] и тяжелая адгезия [тяжелая и обширная степень ( оценка = 16)].Локализованные и обширные размеры были классифицированы как <50% и ≥50% участка, покрытого спайками, соответственно, тогда как степень тяжести классифицировалась как легкая (пленчатая, бессосудистая) и тяжелая (плотная, связная, сосудистая или организованная). Базовая оценка адгезии основывалась на хирургическом изображении в течение всей процедуры. Оценку проводили два рецензента. Базовая система оценки показана на рисунке B.

    Модель оценки адгезии. (A) Место склеивания. (B) Степень адгезии классифицировалась как отсутствие (оценка = 0), легкая (оценка = 1-2), умеренная (оценка = 4), от умеренной до тяжелой (оценка = 8) и тяжелая (оценка = 16).

    2.4. Статистический анализ

    Программное обеспечение SPSS версии 25 (IBM, New York, NY) использовалось для статистического анализа. Все непрерывные переменные были представлены в виде медианы или среднего ± стандартное отклонение. Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения среднего значения переменных между 2 группами (до и после операции, 2 наблюдателя, первая и вторая операция), чтобы определить связь между 2 непрерывными переменными. P Значения <0,05 считались статистически значимыми.

    3. Результаты

    3.1. Характеристики пациентов

    В это исследование было включено 18 пациентов. Типы хирургических вмешательств включали лапароскопическую миомэктомию (n = 23), лапароскопическую цистэктомию яичников (n = 6), адгезиолиз (n = 21), лапароскопическую субтотальную гистерэктомию (n = 9) и другие (n = 5). Среднее количество хирургических вмешательств у одного человека составило 1,7. Время операции варьировалось от 80 до 205 минут в зависимости от сложности операции. Кроме того, средний возраст и масса тела пациентов составляли 37 лет.8 ± 7,9 лет и 60,2 ± 12,3 кг соответственно.

    3.2. Время операции для различных барьеров

    Среднее время операции для всей процедуры и установки адгезионного барьера находилось в диапазоне от 123 (без адгезионного барьера) до 205 минут (барьеры SurgiWrap) (рис.).

    Время операции различных марок антиадгезивных барьеров.

    3.3. Временной интервал между операциями у наших исследуемых пациентов

    В таблице показан временной интервал между двумя операциями (первичной и вторичной).Средние временные интервалы первой, второй и третьей операций составили 3,56, 1,87 и 1,89 года соответственно.

    Таблица 1

    Временной интервал повторной эксплуатации.

    3.4. Баллы адгезии различных барьеров

    Два рецензента, не знавшие профиля пациента, оценивали баллы адгезии. В таблице представлены средние оценки адгезии до и после использования адгезионных барьеров. Никаких существенных различий не наблюдалось до и после использования Seprafilm ( P =. 057), Адепт ( P, = 0,057) и Interceed ( P, = 1,0), а также без использования барьера ( P, = 1,0).

    Таблица 2

    Результат антиадгезионных барьеров.

    3.5. Различия между наблюдателями

    Два рецензента оценили степень адгезии. В таблице показаны результаты различных марок адгезии. Тест t выявил значительную разницу в группе Seprafilm между двумя наблюдателями ( P = 0,029).

    Таблица 3

    Разница в оценке спаек, наблюдаемая двумя врачами.

    3.6. Различия в оценках адгезии для различных частей таза между двумя операциями

    В таблице представлены различия в оценках адгезии между двумя операциями на различных анатомических участках. Во время второй операции оценка спаек имела тенденцию к увеличению; однако разница была незначительной.

    Таблица 4

    Разница между оценками спаек и временем операции.

    4. Обсуждение

    Настоящее исследование показало, что разные марки антиадгезионных барьеров связаны с различной степенью образования адгезии. Однако их эффекты могут быть сопоставимы. Среди используемых брендов Adept был ассоциирован с самым высоким показателем образования адгезии. Более того, мы обнаружили, что показатели адгезии всех марок антиадгезивных барьеров имели тенденцию незначительно увеличиваться на 1-2 балла. Показатели адгезии на матке были самыми высокими после повторной операции. Первичные операции с высокими показателями адгезии показали меньшее снижение антиадгезионного эффекта в следующей операции. Тем не менее, группа, у которой не было антиадгезивного барьера, показала повышенные показатели адгезии.

    В этом исследовании для оценки степени адгезии, определяемой наблюдателем, использовалась оценка [16] Американского общества фертильности. Weijenborg et al. [17] сообщили, что оценка записанных на видео лапароскопий при эндометриозе была надежной и оправдывала использование записанных данных. Для оценки степени адгезии в настоящем исследовании использовались лапароскопические хирургические изображения, а не видео. Это были надежные и оправдавшие результаты; более того, 2 наблюдателя не были основными операторами.

    Недавно было проведено рандомизированное контролируемое исследование для оценки Interceed как антиадгезивного барьера в колоректальной хирургии. Было обнаружено, что Interceed безопасен и технически осуществим для лапароскопических колоректальных операций. [8] Другое исследование с использованием Interceed в гинекологических операциях для подростков и педиатрических пациентов не выявило серьезных неблагоприятных исходов или спаек во время второй операции в группе Interceed. [18] Однако ретроспективное исследование, сравнивающее использование и неиспользование антиадгезивных барьеров при миомэктомии и гистерэктомии, показало наличие кишечной непроходимости и лихорадки в группе антиадгезивных барьеров. [19] В нашем исследовании было отмечено небольшое снижение показателей адгезии.

    Антиадгезионный эффект Seprafilm хорошо задокументирован. [9,20] Рандомизированное исследование изучило антиадгезивную способность Seprafilm в случаях миомэктомии и показало, что у 48% пациентов не было спаек на придатках. [21] Они проверили адгезию через короткий промежуток времени после первой операции. Однако, по нашим данным, антиадгезионная способность самого популярного бренда Seprafilm не оказала существенного влияния на повторные операции.Кроме того, среднее время между первой и второй операциями составляло 3,56 года, что отличалось от того, что наблюдалось в предыдущих исследованиях.

    В рандомизированном контролируемом исследовании было продемонстрировано, что Адепт является эффективным антиадгезивным барьером. [7] Однако мы обнаружили, что это было неэффективно. Это может быть связано с тем, что во время первой операции в группе Adept были отмечены высокие показатели адгезии. Такой высокий балл мог быть связан с наличием множества спаек, которые нельзя было покрыть только одним листом Interceed или Seprafilm. Таким образом, Адепт был разумным выбором в качестве антиадгезивного барьера в этой ситуации.

    Из-за стоимости и инфекционных условий 30% операций не использовали антиадгезивные барьеры в нашем исследовании. Более того, среди барьерных групп после второй операции не было отмечено значительных различий в оценках адгезии. Таким образом, это открытие заслуживает дальнейшего изучения.

    Исследование показало, что спайки начинают формироваться после начала операции. [13] Другое исследование показало, что чем больше продолжительность операции, тем серьезнее спаечный процесс. [14] На время операции также влияют сложности хирургического вмешательства и типы антиадгезивного барьера. Поскольку Adept и Interceed представляют собой раствор и тканевую пленку соответственно, их можно легко разместить. Однако установка Seprafilm требует продвинутых навыков лапароскопических операций. [15] SurgiWrap также требует навыков наложения швов для фиксации пленки, что требует больше хирургического времени. Следовательно, время операции может указывать на сложность операции и установку антиадгезивных барьеров, влияющих на выбор используемого антиадгезивного барьера.Если время операции больше ожидаемого, хирурги могут выбрать легко устанавливаемые барьеры, такие как Interceed или Adept. В нашем исследовании время операции у адгезивных барьеров разных марок было разным. Кроме того, личный любимый барьер хирурга также влияет на выбор барьеров. В нашем исследовании один врач использовал только Сепрафилм для предотвращения спаек. Наибольшее время операции было отмечено в SurgiWrap. Мы предполагаем, что это может быть связано с хирургической сложностью и незнакомостью размещения SurgiWrap.

    В некоторых исследованиях изучались различия между наблюдателями, [22,23] , и между наблюдателями наблюдались некоторые различия. В нашем исследовании различия между наблюдателями в группе Сепрафилм были статистически значимыми. У каждого врача было свое мнение о хирургической картине. Таким образом, при подсчете очков существовали некоторые вариации.

    Наше исследование показало удивительное открытие, что все антиадгезионные барьеры не могут эффективно предотвратить адгезию. Это может быть связано с небольшим размером выборки и сложностью операции.Более того, могла существовать предвзятость отбора. Пациенты, которым требуется повторная операция, могут указывать на плохое состояние таза из-за наличия спаек таза. Первая операция может быть сложной и вызвать несколько повреждений брюшины, которые не могут быть покрыты антиадгезивными барьерами. Большое количество пациентов, которым были установлены антиадгезивные барьеры, не перенесли повторную операцию; следовательно, состояние спаек у этих пациентов не могло быть определено. Это исследование было основано на результатах второй операции.Следовательно, эти пациенты могут обладать характеристиками адгезии из-за их заболеваний или состояния организма.

    Сила настоящего исследования заключается в том, что наши результаты были реальными, поскольку мы не планировали повторную операцию. Пациенты были зарегистрированы на основе нашей системы кодирования процедур в больнице, а необходимость повторного осмотра была определена на основе лапароскопических изображений. Кроме того, использовались различные марки адгезии, которые были выбраны на основе личного опыта хирурга или сложности хирургического вмешательства.Наконец, для оценки степени адгезии использовали показатель адгезии придатков Американского общества фертильности. [16]

    Однако наше исследование имеет некоторые ограничения. Размер выборки был небольшим, данные были получены из единого центра, а дизайн исследования был ретроспективным. Кроме того, повторные операции выполнялись в разное время. Первоначальные операции были разных типов и проводились в разных условиях. Кроме того, оценка боли до и после установки различных марок антиадгезивных барьеров не сравнивалась.

    В заключение мы отметили, что использование антиадгезионных барьеров не может снизить оценку адгезии в текущих условиях. Необходимо провести проспективное крупномасштабное исследование по изучению долгосрочной эффективности антиадгезионных барьеров.

    Вклад авторов

    Концептуализация: Dah-Ching Ding.

    Обработка данных: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

    Формальный анализ: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

    Получение финансирования: Dah-Ching Ding.

    Расследование: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

    Методология: Ци Хуанг, Дах-Чин Дин.

    Администрация проекта: Dah-Ching Ding.

    Куратор: Дах-Чинг Дин.

    Проверка: Dah-Ching Ding.

    Визуализация: Dah-Ching Ding.

    Написание — первоначальный набросок: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

    Написание — просмотр и редактирование: Ci Huang, Dah-Ching Ding.

    Сноски

    Как цитировать эту статью: Huang C, Ding DC. Результаты применения адгезионных барьеров в гинекологических операциях: ретроспективное исследование в медицинском центре. Медицина . 2019; 98: 50 (e18391).

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    [1] Arung W, Meurisse M, Detry O. Патофизиология и профилактика послеоперационных спаек брюшины. Мир Дж Гастроэнтерол 2011; 17: 4545–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] диЗерега Г.С.Современная профилактика спаек. Фертил Стерил 1994; 61: 219–35. [PubMed] [Google Scholar] [3] Табибиан Н., Свели Э., Бойд А. и др. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Энн Мед Сург (Лондон) 2017; 15: 9–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Hirschelmann A, Tchartchian G, Wallwiener M, et al. Обзор профилактики проблемных спаек в гинекологической хирургии. Arch Gynecol Obstet 2012; 285: 1089–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Хан ES, Scheib SA, Patzkowsky KE, et al. Сложное дело предотвращения спаек в малоинвазивной гинекологической хирургии. Curr Opin Obstet Gynecol 2017; 29: 266–75. [PubMed] [Google Scholar] [7] Браун С.Б., Лучано А.А., Мартин Д. и др. Адепт (4% раствор икодекстрина) уменьшает спаечный процесс после лапароскопической операции по поводу адгезиолиза: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Фертил Стерил 2007; 88: 1413–26. [PubMed] [Google Scholar] [8] Наито М., Огура Н., Яманаши Т. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование валидности и безопасности рассасывающегося адгезионного барьера (Interceed®) из окисленной регенерированной целлюлозы для лапароскопической колоректальной хирургии.Азиатский J Endosc Surg 2017; 10: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] [9] Фрайланд У. В., Ценг ЛНЛ, Эйкман Х. Дж. М. и др. Меньшее количество внутрибрюшинных спаек при использовании мембраны гиалуроновая кислота-карбоксиметилцеллюлоза: рандомизированное клиническое испытание. Энн Сург 2002; 235: 193–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Даймонд М. П., ​​Бернс Э.Л., Аккомандо Б. и др. Адгезионный барьер Seprafilm (®): (2) обзор клинической литературы по внутрибрюшному применению. Gynecol Surg 2012; 9: 247–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [11] Thornton MH, Johns DB, Campeau JD, et al.Клиническая оценка 0,5% геля для предотвращения адгезии гиалуроната железа для уменьшения спаек после хирургического вмешательства в брюшной полости: открытое пилотное исследование. Hum Reprod 1998; 13: 1480–5. [PubMed] [Google Scholar] [12] Джонс Д. Б., Кейпорт Г. М., Хёлер Ф. и др. Исследовательская группа по предотвращению адгезии Intergel. Уменьшение послеоперационных спаек с помощью раствора для предотвращения спаек Интергель: многоцентровое исследование безопасности и эффективности после консервативных гинекологических операций. Фертил Стерил 2001; 76: 595–604. [PubMed] [Google Scholar] [13] Гонсалес-Кинтеро В.Х., Крус-Пачано FE.Профилактика спаек при акушерских и гинекологических хирургических вмешательствах. Rev Obstet Gynecol 2009; 2: 38–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Ахмад М., Кресенти Ф. Значительное снижение адгезии с 4DryField PH после устранения спаечной непроходимости тонкой кишки. Surg J (N Y) 2019; 5: e28–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [16] Американское общество фертильности. Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, дистальную окклюзию маточных труб, окклюзию маточных труб, вторичную после перевязки маточных труб, трубную беременность, аномалии Мюллера и внутриматочные спайки.Фертил Стерил 1988; 49: 944–55. [PubMed] [Google Scholar] [17] Weijenborg PTM, ter Kuile MM, Jansen FW. Надежность результатов лапароскопии при эндометриозе и спаечных процессах внутри и между наблюдателями. Фертил Стерил 2007; 87: 373–80. [PubMed] [Google Scholar] [18] Мун Л. М., Кайзерман Дж. Б., Дитрих Дж. Э. Использование рассасывающегося адгезионного барьера interceed® в детской и подростковой гинекологической хирургии. J Pediatr Adolesc Gynecol 2017; 30: 309. [Google Scholar] [19] Tulandi T, Closon F, Czuzoj-Shulman N, et al. Использование адгезионного барьера после миомэктомии и гистерэктомии: частота и немедленные послеоперационные осложнения. Акушер Гинеколь 2016; 127: 23–8. [PubMed] [Google Scholar] [20] ван дер Валь Дж.Б.и.и., Иорденс ГИТ, Фрайланд В.В. и др. Профилактика спаек во время лапаротомии: долгосрочное наблюдение в ходе рандомизированного клинического исследования. Энн Сург 2011; 253: 1118–21. [PubMed] [Google Scholar] [21] Diamond MP. Уменьшение спаек после миомэктомии матки мембраной Seprafilm ∗ (HAL-F): слепое проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Группа по изучению адгезии Seprafilm. Фертил Стерил 1996; 66: 904–10. [PubMed] [Google Scholar] [22] Надас Дж., Путц З., Колев Г. и др. Вариативность измерения окружности талии внутри и между наблюдателями. Med Sci Monit 2008; 14: CR15–8. [PubMed] [Google Scholar] [23] Сингх К., Якобсен Б.К., Сольберг С. и др. Вариабельность измерений диаметра брюшной аорты и общей подвздошной артерии с помощью компьютерной томографии внутри и у разных наблюдателей. Исследование Тромсё. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003. 25: 399–407.[PubMed] [Google Scholar]

    Обзор профилактики проблемных спаек в гинекологической хирургии

  • 1.

    DeWilde RL, Trew G (2007) Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости и их профилактика в гинекологической хирургии. Консенсусная позиция экспертов. Gynecol Surg 4 (3): 161–168. DOI: 10.1007 / s10397-007-0338-x

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Menzies D, Ellis H (1990) Кишечная непроходимость из-за спаек — насколько велика проблема? Ann R Coll Surg Eng 72: 60–63

    CAS Google ученый

  • 3.

    Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJS, O’Brien F, Buchan S, Crowe AM (1999) Повторная госпитализация, связанная с адгезией, после абдоминальной и тазовой хирургия: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 353: 1476–1480

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 4.

    Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Thompson JN, Clark DN, Knight AD, Crowe AM (2004) Колоректальная хирургия: риск и бремя осложнений, связанных с адгезией.Colorect Dis 6 (6): 506–511

    Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Clark DN, Knight AD, Crowe AM (2005) Исследование SCAR-3: 5-летний риск повторной госпитализации, связанный с спаечным процессом, после хирургических вмешательств на нижних отделах брюшной полости. Colorect Dis 7 (6): 551–558. DOI: 10.1111 / j.1463-1318.2005.00857.x

    Артикул CAS Google ученый

  • 6.

    Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH (2000) Этиология непроходимости тонкой кишки. Am J Surg 180: 33–36

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D (2010) Частота и факторы риска спаечной непроходимости тонкой кишки после лапаротомии. J Gastrointest Surg 14 (10): 1619–1628. DOI: 10.1007 / s11605-010-1189-8

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Menzies D, Parker M, Hoare R, Knight A (2001) Непроходимость тонкой кишки из-за послеоперационных спаек: схемы лечения и связанные с этим затраты на 110 госпитализаций. Ann R Coll Surg Eng 83: 40–46

    CAS Google ученый

  • 9.

    van der Krabben AA, Dijkstra FR, Nieuwenhuijzen M, Reijnen MMPJ, Schaapveld M, van Goor H (2000) Заболеваемость и смертность от непреднамеренной энтеротомии во время адгезиотомии. Br J Surg 87: 467–471

    Статья Google ученый

  • 10.

    Trew G (2006) Послеоперационные спаечные процессы и их профилактика. Преподобный Гинекол Перинатальный Практик 6 (1-2): 47-56. DOI: 10.1016 / j.rigapp.2006.02.001

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Diamond MP, Freeman ML (2001) Клинические последствия послеоперационных спаек. Обновление Hum Reprod 7 (6): 567–576

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Hammoud A, Gago LA, Diamond MP (2004) Спайки у пациентов с хронической тазовой болью: роль спаечного процесса? Fertil Steril 82 (6): 1483–1491

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Vercellini P, Somigliana E, Viganò P, Abbiati A, Barbara G, Fedele L (2009) Хроническая тазовая боль у женщин: этиология, патогенез и диагностический подход. Гинекол Эндокринол 25 (3): 149–158. DOI: 10.1080 / 0

  • 549858

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Swank DJ, Swank-Bordewijk SCG, Hop WCJ, van Erp WFM, Janssen JMC, Bonjer HJ, Jeekel J (2003) Лапароскопический адгезиолиз у пациентов с хронической болью в животе: слепое рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет 361: 1247–1251

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Peters AAW, Trimbos-Kemper GCM, Admiraal C, Trimbos JB (1992) Рандомизированное клиническое испытание преимущества адгезиолиза у пациентов с внутрибрюшинными спайками и хронической тазовой болью.BJOG 99: 59–62

    Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Уилсон М.С., Мензис Д., Найт А.Д., Кроу А.М. (2002) Демонстрация клинической и экономической эффективности стратегий уменьшения спаек. Colorect Dis 4 (5): 355–360

    Статья Google ученый

  • 17.

    Tingstedt B, Isaksson J, Andersson R (2007) Долгосрочное наблюдение и анализ затрат после операции по поводу непроходимости тонкой кишки, вызванной внутрибрюшными спайками.Br J Surg 94 (6): 743–748. DOI: 10.1002 / bjs.5634

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S (1998) Абдоминальный адгезиолиз: стационарное лечение и расходы в США в 1994 году. J Am Coll Surg 186: 1–9

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 19.

    diZerega GS, Campeau JD (2001) Перитонеальная пластика и формирование послеоперационных спаек.Обновление Hum Reprod 7 (6): 547–555

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 20.

    Имудиа А.Н., Кумар С., Саед Г.М., Даймонд М.П. (2008) Патогенез развития внутрибрюшной и тазовой адгезии. Семин Репрод Мед 26: 289–297

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 21.

    Lucas PA, Warejcka DJ, Young HE, Lee BY (1996) Образование спаек в брюшной полости ингибируется антителами к трансформирующему фактору роста-бета1.J Surg Res 65: 135–138

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 22.

    Ignjatovic D, Aasland K, Pettersen M, Sund S, Chen Y, Spasojevic M, Nesgaard JM (2010) Внутрибрюшное введение бевацизумаба уменьшает внутрибрюшинные спайки. Am J Surg 200 (2): 270–275. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2009.08.038

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 23.

    Holschneider CH, Nejad F, Montz FJ (1999) Иммуномодуляция интерлейкином-10 и интерлейкином-4 по сравнению с кеторолак трометамином для предотвращения послеоперационных спаек на мышиной модели. Fertil Steril 71 (1): 67–73

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 24.

    Binda M, Koninckx P (2009) Профилактика образования спаек на лапароскопической модели мыши должна сочетать местное лечение с кондиционированием брюшной полости.Hum Reprod 24 (6): 1473–1479. DOI: 10.1093 / humrep / dep053

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Metwally ME, Watson A, Lilford R, Vanderkerchove P (2006) Жидкости и фармакологические агенты для предотвращения спаек после гинекологической хирургии. Кокрановская база данных систематических обзоров. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001298.pub3

  • 26.

    Ward BC, Panitch A (2011) Абдоминальные спайки: современные и новые методы лечения.J Surg Res 165 (1): 91–111. DOI: 10.1016 / j.jss.2009.09.015

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Molinas CR, Mynbaev O, Pauwels A, Novak P, Koninckx PR (2001) Гипоксия мезотелия брюшины во время пневмоперитонеума является кофактором образования спаек в лапароскопической модели мыши. Fertil Steril 76 (3): 560–567

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 28.

    Diamond M, Elhammady E, Munkarah A, Bieber E, Saed G (2005) Модуляция экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в человеческих фибробластах. Fertil Steril 83 (2): 405–409. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.06.073

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Saed GM, Diamond MP (2003) Модуляция экспрессии тканевого активатора плазминогена и его ингибитора посредством гипоксии в перитонеальных и адгезионных фибробластах человека.Fertil Steril 79 (1): 164–168

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Саед Г.М., Даймонд М.П. (2002) Апоптоз и пролиферация перитонеальных фибробластов человека в ответ на гипоксию. Fertil Steril 78 (1): 137–143

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Элкелани О.А., Бинда М.М., Молинас С.Р., Конинккс П.Р. (2004) Влияние добавления более 3% кислорода в пневмоперитонеум с двуокисью углерода на образование спаек в лапароскопической модели мыши.Fertil Steril 82 (6): 1616–1622

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Ott DE (2008) Лапароскопия и образование спаек, спаек и лапароскопия. Семин Репрод Мед 26: 322–330

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 33.

    Gutt CN, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Büchler MW (2004) Меньше спаек, вызванных лапароскопической хирургией? Surg Endosc 18: 898–906

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Audebert AJM, Гомель V (2000) Роль микролапароскопии в диагностике перитонеальных и висцеральных спаек и в профилактике повреждения кишечника, связанного с установкой слепого троакара. Fertil Steril 73 (3): 631–635

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 35.

    Lower A, Hawthorn R, Clark D, Boyd J, Finlayson A, Knight A, Crowe A (2004) Повторные госпитализации, связанные с адгезией, после гинекологической лапароскопии или лапаротомии в Шотландии: эпидемиологическое исследование 24 046 пациентов. Репродукция человека 19: 1877–1885

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 36.

    DeWilde RL, Trew G (2007) Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости и их профилактика в гинекологической хирургии. Консенсусная позиция экспертов. Часть 2 — шаги по уменьшению спаек. Согласие экспертов на позицию Gynecol Surg 4 (4): 243–253. DOI: 10.1007 / s10397-007-0333-2

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Wallwiener CW, Kraemer B, Wallwiener M, Brochhausen C, Isaacson KB, Rajab TK (2010) Степень индукции адгезии посредством электрокоагуляции и наложения швов в экспериментальном исследовании на крысах. Fertil Steril 93 (4): 1040–1044. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.002

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Coddington CC, Grow DR, Ahmed MS, Toner JP, Cook E, Diamond MP (2009) Предварительная обработка агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона не уменьшала образование послеоперационных спаек после абдоминальной миомэктомии в рандомизированном контрольном исследовании. Fertil Steril 91 (5): 1909–1913

    PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Koninckx PR, Ussia A (2010) Послеоперационные спаечные процессы и их профилактика. В: De Wilde RL, Schmidt EH (eds) Современная профилактика спаек в гинекологии. UNI-MEDVerlag AG, Бремен, стр. 37–51

    Google ученый

  • 40.

    Кроу А., Трю Дж. (2010) Последние достижения в области предотвращения адгезии.В: De Wilde RL, Schmidt EH (eds) Современная профилактика спаек в гинекологии. UNI-MED Verlag AG, Бремен, стр. 20–36

    Google ученый

  • 41.

    Инструкции по эксплуатации. http://www.ethicon360.com/products/gynecare-interceed-absorbable-adhesion-barrier. Доступ 23 мая 2011 г.

  • 42.

    Секиба К. (1992) Использование рассасывающегося адгезионного барьера Interceed (TC7) для уменьшения послеоперационного восстановления спаек при хирургии бесплодия и эндометриоза. Комиссия по профилактике спаек акушерства и гинекологии. Obstet Gynecol 79: 518–522

    PubMed CAS Google ученый

  • 43.

    Wiseman DM, Gottlick-Iarkowski L, Kamp L (1999) Влияние различных барьеров окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) на адгезию слепой кишки и боковых стенок при наличии и отсутствии кровотечения. J Investig Surg 12 (3): 141–146

    Статья CAS Google ученый

  • 44.

    Wallwiener D, Meyer A, Bastert G (1998) Адгезионное образование париетальной и висцеральной брюшины: объяснение разногласий по поводу использования аутологичных и аллопластических барьеров? Fertil Steril 68 (1): 132–137

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Vrijland WW, Tseng LNL, Eijkman HJM, Hop WCJ, Jakimowicz JJ, Leguit P, Stassen LPS, Swank DJ, Haverlag R, Bonjer J, Jeekel H (2002) Меньшее количество внутрибрюшинных спаек с использованием гиалуроновой кислоты. карбоксиметилцеллюлозная мембрана.Ann Surg 235 (2): 193–199

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Takeuchi H, Kitade M, Kikuchi I., Shimanuki H, Kinoshita K (2006) Новый инструмент и методика использования сепрафилмовой гиалуроновой кислоты / карбоксиметилцеллюлозной мембраны во время лапароскопической миомэктомии. J Laparoendosc Adv Surg Tech 16 (5): 497–502

    Статья Google ученый

  • 47.

    Diamond MP (1996) Уменьшение спаек после миомэктомии матки мембраной Seprafilm (HAL-F): слепое проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Группа по изучению адгезии Seprafilm. Fertil Steril 66 (6): 904–910

    PubMed CAS Google ученый

  • 48.

    Bristow RE, Montz F (2005) Предотвращение образования спаек после радикальной овариэктомии с использованием барьера гиалуронат-карбоксиметилцеллюлоза натрия (HA-CMC). Gynecol Oncol 99 (2): 301–308. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2005.06.057

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 49.

    Chuang Y, Fan C, Cho F, Kan Y, Chang Y, Kang H (2008) Новый метод применения сепрафилмового (гиалуронатно-карбоксиметилцеллюлозного) барьера после лапароскопических операций. Fertil Steril 90 (5): 1959–1963. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.10.003

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Ферланд Р., Кэмпбелл П.К. (2009) Доклиническая оценка спрей-адгезионного барьера следующего поколения для защиты множественного прилипания.Surg Technol Int 18: 137–143

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Профилактика спаек в гинекологической хирургии (2009). http://www.orlive.com/covidien/videos/preventing-adhesions-in-gynaecologic-surgery. По состоянию на 23 мая 2011 г.

  • 52.

    Mettler L, Audebert A, Lehmann-Willenbrock E, Schive-Peterhansl K, Jacobs VR (2004) Рандомизированное, проспективное, контролируемое, многоцентровое клиническое испытание распыляемого, специфичного для участка адгезионного барьера система у пациентов, перенесших миомэктомию.Fertil Steril 82 (2): 398–404

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    Lundorff P (2004) Клиническая оценка вязкоэластичного геля для уменьшения спаек после гинекологической хирургии с помощью лапароскопии в Европе. Hum Reprod 20 (2): 514–520. DOI: 10.1093 / humrep / deh651

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    diZerega GS, Coad J, Donnez J (2007) Клиническая оценка эндометриоза и дифференциальный ответ на хирургическое лечение с применением и без применения геля для адгезионного барьера Oxiplex / AP.Fertil Steril 87 (3): 485–489. DOI: 10.1016 / j. fertnstert.2006.07.1505

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Mettler L, Hucke J, Bojahr B, Tinneberg HR, Leyland N, Avelar R (2008) Исследование безопасности и эффективности рассасывающегося гидрогеля для уменьшения послеоперационных спаек после миомэктомии. Hum Reprod 23 (5): 1093–1100

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 56.

    Brown C, Luciano A, Martin D, Peers E, Scrimgeour A, G diZerega (2007) Адепт (4% раствор икодекстрина) уменьшает спайки после лапароскопической операции по поводу адгезиолиза: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril 88 (5): 1413–1426. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2006.12.084

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    diZerega GS, Verco SJ, Young P, Kettel M, Kobak W, Martin D, Sanfilippo J, Peers EM, Scrimgeour A, Brown CB (2002) рандомизированное контролируемое пилотное исследование безопасности и эффективности 4% раствор икодекстрина для уменьшения спаек после лапароскопической гинекологической операции. Hum Reprod 17 (4): 1031–1038

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 58.

    Эллис Х., Кроу А. (2009) Медико-правовые последствия послеоперационных внутрибрюшных спаек. Int J Surg 7 (3): 187–191. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2009.04.004

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Kraemer B, Birch JC, Birch JV, Petri N, Ahmad U, Marikar D, Wallwiener M, Wallwiener C, Foran A, Rajab TK (2011) Осведомленность пациента о послеоперационных спаечных процессах: результаты многоцентрового исследования и Онлайн-опрос.Arch Gynecol Obstet 283 (5): 1069–1073

    PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Rajab TK, Wallwiener M, Talukdar S, Kraemer B (2009) Связанные с адгезией осложнения встречаются часто, но редко обсуждаются в предоперационном согласии: многоцентровое исследование. World J Surg 33 (4): 748–750

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Hackethal A, Sick C, Brueggmann D, Tchartchian G, Wallwiener M, Muenstedt K, Tinneberg H (2010) Осведомленность и восприятие внутрибрюшных спаек и связанных с ними последствий: опрос гинекологов в немецких больницах.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 150 (2): 180–189. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2010.02.017

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 62.

    Wilson MS (2007) Практичность и стоимость спаек. Colorect Dis 9 (Приложение 2): 60–65

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Ахмад Г., Даффи Дж.М.Н., Фаркуар С., Вейл А., Вандеркерхов П., Уотсон А., Вайзман Д. (2008) Барьерные агенты для предотвращения спаек после гинекологической хирургии.Кокрановская база данных систематических обзоров. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000475.pub2

  • 64.

    Rajab TK, Wallwiener M, Planck C, Brochhausen C, Kraemer B, Wallwiener CW (2010) A Прямое сравнение сепрафилма, адепта, промежуточного слоя и спрей-геля для профилактики адгезии1. J Surg Res 161 (2): 246–249. DOI: 10.1016 / j.jss.2008.11.839

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Обследование по бесплодию для специалиста по женскому здоровью

    Номер 781 (Подтверждено в 2020 г.)

    Комитет по гинекологической практике

    Американское общество репродуктивной медицины

    Это заключение комитета было разработано совместно Американским колледжем акушеров и гинекологами и Комитетом гинекологов Америки по гинекологии. Общество репродуктивной медицины в сотрудничестве с членом комитета Дэниелом М.Брейткопф, доктор медицины и член ASRM Мика Хилл, доктор медицинских наук.

    РЕФЕРАТ: Бесплодие , определяемая как невозможность наступления беременности в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтического донорского осеменения у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, затрагивает до 15% пар. Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или находится в группе высокого риска бесплодия.Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет необходимы более немедленное обследование и лечение. Если у женщины есть заболевание, вызывающее бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование. Основные компоненты первоначального обследования включают изучение истории болезни, физический осмотр и дополнительные тесты, как указано.Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв. Мужской фактор является причиной бесплодия у 40–50% пар. Учитывая высокую распространенность мужского фактора в бесплодных гетеросексуальных парах, с самого начала требуется базовый медицинский анамнез и оценка партнера-мужчины.Специалист по женскому здоровью может получить разумную информацию из истории болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. Также разумно направить всех пациентов с мужским бесплодием к специалисту в области мужской репродуктивной медицины. Необъяснимое бесплодие может быть диагностировано у 30% бесплодных пар. Как минимум, у этих пациентов должны быть доказательства овуляции, проходимости маточных труб и нормальный анализ спермы.

    Рекомендации и выводы

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) делают следующие рекомендации и выводы:

    • Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению имеет бесплодие или находится в группе высокого риска бесплодия.

    • Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет необходимы более немедленное обследование и лечение. Если у женщины есть заболевание, вызывающее бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование.

    • Полная история болезни, включая сведения, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия, должна быть получена от пациента и партнера, если таковой существует.

    • Целевое физическое обследование партнерши следует проводить с акцентом на жизненно важные показатели и включать в себя обследование щитовидной железы, груди и органов малого таза.

    • Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях.

    • Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность. Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв.

    • Специалист по женскому здоровью может обоснованно получить историю болезни партнера-мужчины и заказать анализ спермы. В качестве альтернативы также разумно направить всех пациентов с мужским бесплодием к специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области мужской репродуктивной медицины.

    Фон

    Бесплодие , определяемая как невозможность наступления беременности в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта или терапевтического донорского осеменения у женщин моложе 35 лет или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, 1 2 затрагивает до 15% пар 3.Бесплодная женщина обычно сначала обращается за помощью к своему акушеру-гинекологу. Базовая оценка бесплодия резюмируется в Таблица 1 . Оценка бесплодия может быть предложена любому пациенту, который по определению страдает бесплодием или находится в группе высокого риска бесплодия. Женщины старше 35 лет должны пройти ускоренное обследование и пройти курс лечения после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть или раньше, если есть клинические показания. У женщин старше 40 лет требуется более немедленное обследование и лечение 4. Кроме того, если женщина страдает заболеванием, вызывающим бесплодие, акушер-гинеколог должен предложить немедленное обследование 1. Показания для немедленного обследования включают следующее:

    • олигоменорея или аменорея

    • известное или подозреваемое заболевание матки, маточных труб или брюшины

    • стадия III или IV эндометриоз и

    • Комитет

    • известный или подозреваемый на мужское бесплодие оценка пар противоположного пола; для получения информации о создании семьи для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц см. Заключение Комитета ACOG No.749, Брак и равенство в построении семьи для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов, асексуалов и гендерно неконформных лиц и ASRM Доступ к лечению бесплодия для геев, лесбиянок и неженатых лиц 5 6.

      Консультации и оценка перед беременностью

      Медицинская помощь перед беременностью важна для снижения риска неблагоприятных последствий для здоровья женщины, плода и новорожденного за счет работы с женщиной, направленной на улучшение здоровья, устранение поддающихся изменению факторов риска и просвещение по вопросам здорового образа жизни. беременность.Американский колледж акушеров и гинекологов и ASRM предоставляют обзор консультирования перед беременностью и рекомендации по консультированию, скринингу на инфекционные заболевания, иммунизации, генетическому консультированию и скринингу и многому другому в заключении Комитета № 762, Консультации перед беременностью 7. Это также возможность рассказать женщинам о методах максимального увеличения фертильности, включая время и частоту половых контактов.

      Женский фактор бесплодия

      Акушер-гинеколог часто является первым медицинским работником, к которому женщины обращаются для обследования или беспокойства по поводу фертильности. Основные компоненты первоначального обследования включают изучение истории болезни, физический осмотр и дополнительные тесты, как указано.

      История болезни

      Полная история болезни, включая сведения, относящиеся к потенциальной этиологии бесплодия, должна быть получена от пациента и партнера, если таковой существует. Ключевые исторические факторы, которые необходимо выяснить у пациента, включают следующие 3:

      • продолжительность бесплодия и результаты любой предыдущей оценки и лечения

      • менструальный анамнез (включая возраст менархе, интервал цикла, продолжительность и характеристики; наличие молимины [легкие предменструальные симптомы и изменения]; а также начало и тяжесть дисменореи), признаки овуляции, включая положительные тесты на овуляцию, изменения цервикальной слизи или двухфазные базальные температуры тела

      • История беременности (степень тяжести, паритетность, время до беременности, лечение бесплодия, исход беременности, путь родов и связанные с ними осложнения)

      • предыдущие методы контрацепции

      • частота и время полового акта

      • сексуальная дисфункция

      • прошлые операции (процедуры, показания и исходы), направленные на абдоминальные и тазовые вмешательства

      • предыдущие госпитализации , или травмы

      • 9028 8

        гинекологический анамнез (например, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передаваемые половым путем, эндометриоз, лейомиомы)

      • половой анамнез

      • обзор систем органов, включая анамнез заболевания щитовидной железы, галакторею, гирсутизм, тазовую или абдоминальную боль и диспареуния

      • предыдущие скрининговые тесты на аномальный рак шейки матки и любое последующее лечение

      • текущие лекарства и добавки, с акцентом на выявление аллергии и потенциальных тератогенов

      • семейный анамнез врожденных дефектов, задержки развития, ранней менопаузы или репродуктивные проблемы

      • род занятий и воздействие известных экологических опасностей и

      • употребление никотиновых продуктов, алкоголя, рекреационных или запрещенных наркотиков

      Физикальное обследование

      Необходимо провести целевое физическое обследование партнерши. с акцентом на жизненно важные функции и включает обследование щитовидной железы, груди и органов малого таза.Ключевые физические факторы включают следующие 3:

      • вес, индекс массы тела, артериальное давление и пульс

      • увеличение щитовидной железы и наличие узелков или болезненности

      • выделения из груди и их характер

      • признаки избытка андрогенов

      • таннер стадия груди, лобковых и подмышечных волос

      • аномалия, выделения или выделения из влагалища или шейки матки

      • болезненность в области таза или живота, увеличение или образование органов

      • размер, форма, положение и подвижность матки

      • образования придатков или болезненность и

      • образования тупика, болезненность или узловатость

      Дополнительная оценка этиологии бесплодия

      Обследование на бесплодие включает лабораторные исследования и визуализацию. Для партнерши тесты будут сосредоточены на яичниковом резерве, овуляторной функции и структурных аномалиях. Некоторые тесты на фертильность имеют низкую эффективность в выявлении поддающихся изменению диагнозов, не позволяют различать женщин, которые забеременеют и не забеременеют, требуют значительных затрат или связаны с вредом, который перевешивает очевидную пользу. Вставка 1. Хотя могут быть и другие причины для того, чтобы эти тесты готово, они малоэффективны для оценки бесплодия. Визуализация репродуктивных органов дает ценную информацию об условиях, влияющих на фертильность.Методы визуализации могут выявить проходимость маточных труб и патологию тазовых органов, а также оценить яичниковый резерв.

      Тесты на бесплодие, которые не следует проводить в плановом порядке

      • Лапароскопия при необъяснимом бесплодии

      • Расширенное тестирование функции сперматозоидов (например, тестирование на фрагментацию ДНК)

      • Посткоитальное тестирование

      • тестирование

      • Кариотип

      • Биопсия эндометрия

      • Пролактин

      По материалам Американского общества репродуктивной медицины. Мудрый выбор: десять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам. Филадельфия (Пенсильвания): Фонд ABIM; 2015. Доступно по адресу: http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/ASRM-Choosing-Wisely-List.pdf . Проверено 4 декабря 2018 г.

      Уменьшение резерва яичников

      Репродуктивный потенциал яичников, называемый резервом яичников, представляет собой количество ооцитов, доступных для потенциального оплодотворения в этот момент времени, и может быть оценен с помощью анализов сыворотки или ультразвукового исследования.Наличие пониженного овариального резерва предсказывает будущую реакцию на стимуляцию яичников 8. Результаты тестов яичникового резерва следует рассматривать в контексте возраста пациентки. Хотя не существует окончательных критериев уменьшения резерва яичников, следующие значения можно считать соответствующими уменьшенному резерва яичников:

      • значение антимуллерового гормона (АМГ) менее 1 нг / мл

      • количество антральных фолликулов менее 5-7 и

      • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) более 10 МЕ / л или

      • — плохой ответ на стимуляцию экстракорпорального оплодотворения в анамнезе (менее четырех ооцитов на момент извлечения яйцеклеток).

      Яичниковый резерв можно оценить путем измерения эстрадиола и ФСГ между 2–5 днями цикла. Значения фолликулостимулирующего гормона выше 10 МЕ / л связаны с менее устойчивым ответом на стимуляцию яичников 9. Эстрадиол помогает интерпретировать результаты по ФСГ. Базальный уровень эстрадиола обычно не должен превышать 60–80 пг / мл; повышенный уровень эстрадиола может оказывать подавляющее действие на уровни ФСГ и указывать на снижение резерва яичников 3. Сывороточный АМГ продуцируется клетками гранулезы антральных фолликулов и, следовательно, является еще одним маркером сывороточного резерва яичников.Поскольку уровни АМГ остаются относительно стабильными в течение менструального цикла, их можно оценить в любой день менструального цикла 10 11. Антимуллеров гормон аналогичен количеству антральных фолликулов по способности предсказывать реакцию на стимуляцию яичников и беременность у бесплодных женщин 12. Яичники. Резервные тесты являются хорошими предикторами реакции на стимуляцию яичников, но плохие результаты не обязательно предсказывают невозможность рождения живого ребенка 3 13 14. Если женщина страдает необъяснимой недостаточностью или недостаточностью функции яичников или повышенным уровнем ФСГ в возрасте до 40 лет, хрупкое носительство X рекомендуется обследование, чтобы определить, есть ли у нее FMR1 премутация 15.

      Ультрасонографическая оценка количества антральных фолликулов определяется количеством фолликулов размером 2–10 мм в обоих яичниках. Низкое количество антральных фолликулов может быть определено как менее 5-7 фолликулов и связано с плохой реакцией на стимуляцию яичников 16. Однако количество антральных фолликулов является относительно плохим предиктором будущей способности забеременеть. Количество антральных фолликулов может быть повышено у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или снижено у женщин с гипоталамической аменореей или у женщин, принимающих определенные гормональные контрацептивы 17.

      Овуляторная дисфункция

      Овуляторная дисфункция (определяется как олигоменорея или аменорея в анамнезе или как уровни лютеинового прогестерона постоянно ниже 3 нг / мл, или и то, и другое) составляет значительную долю женского бесплодия 18. Для многих женщин менструального анамнеза может быть достаточно для оценки овуляторной функции. Клинический анамнез можно использовать для оценки овуляторных циклов, потому что у большинства овуляторных женщин менструальный цикл будет регулярным каждые 25–35 дней, сопровождаемым малиминальными симптомами 3.Однако до одной трети женщин с нормальным менструальным циклом страдают ановуляцией; следовательно, следует учитывать подтверждение овуляции. 19. Объективная количественная оценка овуляции также может быть получена с помощью измерения прогестерона в средней ягодице, положительных тестов на лютеинизирующий гормон, двухфазных базальных температур тела или изменений цервикальной слизи. Уровень прогестерона выше 3 нг / мл свидетельствует об овуляции 20. Производство прогестерона постовуляторным желтым телом зависит от стимуляции лютеиновым гормоном и, следовательно, имеет высокую пульсацию выше этого минимального порога в 3 нг / мл 21.Поскольку уровни прогестерона лютеиновой сыворотки могут колебаться в семь раз в течение нескольких часов, единичное значение прогестерона более 3 нг / мл следует использовать для подтверждения овуляции, а не для оценки качества лютеиновой фазы 3 21.

      ановуляция может быть связана с ановуляцией. ожирение, дисфункция гипоталамуса и гипофиза, СПКЯ и другие этиологии. Синдром поликистозных яичников — наиболее частая причина овуляторного бесплодия 22 23. Общепринятого определения СПКЯ не существует; тем не менее, это может быть диагностировано на основании критериев Национального института здоровья, Роттердама, или критериев избытка андрогенов и общества СПКЯ 24 25 26.Хотя многие женщины с СПКЯ представят главный отчет о бесплодии, акушеры-гинекологи и другие гинекологи должны помнить о других потенциальных рисках для здоровья. Женщины, у которых диагностирован СПКЯ, подвержены повышенному риску метаболического синдрома, связанных с ним неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и плохих исходов беременности. 27. Все женщины, у которых диагностирован СПКЯ, должны пройти скрининг на метаболический синдром с измерением окружности талии, артериального давления, липидов натощак. панель и тестирование толерантности к глюкозе.

      Заболевание щитовидной железы и гиперпролактинемия могут вызывать овуляторную дисфункцию, от неадекватной лютеиновой фазы до олигоовуляции и аменореи. Тиротропин сыворотки следует определять у женщин с овуляторной дисфункцией, бесплодных женщин или у женщин с признаками заболевания щитовидной железы. Уровень пролактина в сыворотке крови следует измерять у бесплодных женщин с нерегулярными менструациями или другими признаками и симптомами гиперпролактинемии.

      Трубный фактор

      Гистеросальпингография (HSG), процедура, используемая для осмотра матки и маточных труб путем введения рентгеноконтрастного вещества через шейку матки во время рентгеноскопии, наиболее часто используется для определения проходимости маточных труб.При применении ГСГ могут наблюдаться окклюзия проксимальных и дистальных отделов маточных труб, перитубальные спайки и узловой сальпингит. Положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность HSG для оценки проходимости маточных труб были оценены как 38% и 94% соответственно 28. Учитывая низкую положительную прогностическую ценность, HSG, который демонстрирует непроходимость, может потребовать дополнительной оценки для подтверждения окклюзии маточных труб 3.

      Соногистерография — это ультразвуковая визуализация матки и придатков с введением жидкости через трансцервикальный катетер 29.Расширение соногистерографии, гистеросальпинго-контрастная сонография определяет проходимость маточных труб с использованием жидкости через трансцервикальный катетер. В этом методе часто используется контрастное вещество с пузырьками воздуха, чтобы помочь идентифицировать трубки, которые обычно не видны при ультразвуковом исследовании. Контрастные вещества, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, отсутствуют для гистеросальпинго-контрастной сонографии; тем не менее, исследования были выполнены с использованием таких агентов, как липидные микросферы перфлутрена и липидные микросферы гексафторида серы типа А, а также перемешанный солевой раствор.Точность гистеросальпинго-контрастной сонографии может больше зависеть от опыта оператора, чем HSG. Чувствительность гистеросальпинко-контрастной сонографии для определения проходимости маточных труб колеблется от 76% до 96%, хотя специфичность колеблется от 67% до 100% 30 31. Роль контрастной соногистерографии в определении проходимости маточных труб развивается по мере того, как все больше данных о ее использовании доступны.

      Фактор матки

      Факторы матки, связанные с бесплодием, включают полипы эндометрия, синехии, мюллеровы аномалии и лейомиомы.К лейомиомам с хирургически изменяемым влиянием на фертильность относятся лейомиомы с подслизистым или деформирующим полость эндометрия компонентом 32. Миомэктомия обычно не рекомендуется для улучшения исходов беременности у бессимптомных бесплодных женщин с миомами, не искажающими полость 32. С помощью соногистерографии полость матки обычно легко очищается. определены, и можно увидеть такие аномалии, как полипы эндометрия, подслизистые миомы и внутриматочные спайки. Более чем 16% женщин с бесплодием и 40% женщин с аномальными маточными кровотечениями будут иметь аномалии при соногистерографии 33.Соногистерография имеет чувствительность и специфичность 91% и 84%, соответственно, для обнаружения внутриматочных структур, которые могут быть полипами или лейомиомами 34. Трансвагинальное ультразвуковое исследование помогает обнаруживать лейомиомы матки, поражающие полость матки. Размер, количество и расположение лейомиомы матки можно определить с помощью соногистерографии, что может помочь в планировании лечения бесплодия. Использование трехмерного ультразвукового исследования улучшает обнаружение мюллеровских аномалий и сравнимо с тазовой магнитно-резонансной томографией по диагностической точности для этого состояния 35.

      Прямая визуализация полости матки с помощью гистероскопии является наиболее точным методом диагностики полипов эндометрия, синехий матки и подслизистых миом. Гистероскопия не так часто используется для первичного обследования женщин с бесплодием из-за соображений стоимости и доступности. Кроме того, другие методы оценки полости матки, такие как ультразвуковое исследование, предлагают преимущество одновременной визуализации придатков. Гистероскопия показана для подтверждения и лечения внутриполостных поражений, обнаруженных другими методами визуализации.

      Гистеросальпингография ограничена в возможностях выявления новообразований в полости матки или спаек, поскольку эти структуры не являются рентгеноконтрастными. Таким образом, HSG полагается на визуализацию эффекта массы поражений матки для выявления аномалии. Чувствительность HSG для полиповидных поражений полости матки составляет только 50% 36. Мюллеровы аномалии могут быть обнаружены с помощью HSG, хотя для дифференциации и подтверждения окончательного диагноза необходимы другие методы визуализации. Магнитно-резонансная томография и трехмерное ультразвуковое исследование обеспечивают более точное определение мюллеровских аномалий.

      Список из 2-х препаратов для лечения гинекологических заболеваний

      1. Лечебные процедуры
      2. Гинекологические заболевания

      Гинекологические состояния — состояния, связанные с заболеваниями женских половых путей, а также эндокринологией и репродуктивной физиологией женщин.

      Лекарства, используемые для лечения гинекологических состояний

      Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

      Темы при гинекологических условиях

      Легенда
      Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
      Активность Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
      Rx Только по рецепту.
      ОТС Без рецепта.
      Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
      Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
      EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
      Категория беременности
      A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
      B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
      С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
      D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
      X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
      FDA не классифицировало препарат.
      Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
      M Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
      U Расписание CSA неизвестно.
      Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
      1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
      2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
      3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
      4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
      5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
      Спирт
      X Взаимодействует с алкоголем.

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      При чем здесь гинекология?

      В сотрудничестве с NASPAG

      Представлено Лиссой Ю, доктором медицины

      Доктор Ю проживает в отделении акушерства, гинекологии и репродуктивных наук больницы Йель-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, Коннектикут.

      Презентация

      14-летний G0 поступил в отделение неотложной помощи (ED) с 3-дневным изменением психического статуса. По словам ее семьи, 3 ночи назад она испугалась волшебного шоу. С тех пор она мало спала, иногда причмокивала губами и страдала от головных болей, которые облегчались ибупрофеном. Пациентка сообщила, что боится заснуть из-за страха, что она «может умереть во сне и никогда не проснуться».

      Перед тем, как попасть в больницу, у пациента началось заикание, его шатало, опустили на пол, он не мог дышать, посинел на 2 секунды, а затем самопроизвольно выздоровел.В то время не было зафиксировано прикусывания языка, потери мочи или ригидности шеи.

      Медицинский, семейный и социальный анамнез

      Пациентка и ее семья не сообщили о лихорадке, хотя у всей семьи недавно была инфекция верхних дыхательных путей. У нее не было недавних путешествий или укусов клещей, и она отрицала, что играла в лесу. История болезни пациента имела значение только для экземы, и ни она, ни ее семья не имели неврологического, психиатрического или эндокринного анамнеза.Однако у одного двоюродного брата была эпилепсия, вызванная действием света. Пациентка никогда не вела половую жизнь и не обращалась к гинекологу. Она обучалась на дому и активно посещала танцевальные классы, где у нее было много друзей. Она отрицает курение, употребление алкоголя и наркотиков.

      Обследование

      При обращении в отделение неотложной помощи у пациентки была лихорадка до 101,1 ° F, а частота пульса колебалась от 90 до 140. Все остальные жизненно важные функции были в норме, включая сатурацию кислорода. Ее экзамен был важен из-за неправильных ответов на многие вопросы и неспособности выполнять команды, но без отклонения взгляда или асимметрии.Ее сердце, легкие и брюшная полость были в пределах нормы, за исключением перемежающейся регулярной тахикардии, 1 очага с молоком на животе, экземы в переднекубитальной ямке и легкого гидраденита в подмышечных впадинах.

      Тесты и лечение

      Во время пребывания в отделении неотложной помощи у пациента был зафиксирован двухминутный тонико-клонический приступ с десатурацией до 80-х годов, который разрешился повторным введением лоразепама внутривенно. Компьютерная томография (КТ) головы не выявила острых процессов.Количество лейкоцитов у пациента составляло 12 600, нейтрофилы 70%. Ее метаболическая панель была в пределах нормы. Уровень тиреотропного гормона был 0,8. Токсикология мочи и токсикология сыворотки были отрицательными, как и тест на беременность в моче, уровень аммиака и панель алкоголя. Ее прямой флуоресцентный тест на антитела был отрицательным.

      Пациент был госпитализирован в детское отделение интенсивной терапии, где при люмбальной пункции было выявлено 22 эритроцита и 26 лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов (92% лимфоцитов).Посевы спинномозговой жидкости были отрицательными. Пациент лечился фосфенитоином, ацикловиром, цефтриаксоном и ванкомицином. Первоначальная электроэнцефалограмма была отрицательной на эпилептические разряды или судороги, а магнитно-резонансная томография (МРТ) головы не показала острого процесса. Тесты (ПЦР) на вирус простого герпеса, энтеровирус и пареховирус дали отрицательный результат. Посевы крови были стойко отрицательными. Электрокардиограммы повторно подтвердили синусовый ритм.

      Последующие исследования

      КТ грудной клетки / брюшной полости / таза пациентки показала кальциноз в ее левом яичнике, а контрольная МРТ выявила мишень 2.3-сантиметровая опухоль, демонстрирующая гиперинтенсивный очаг с гипоинтенсивным ободком, что указывает на инволютивное желтое тело, но не исключает тератому / дермоид с дефицитом липидов. Было заказано дополнительное лабораторное исследование.

      Какой у вас диагноз?

      • Масса центральной нервной системы
      • Инфекционный или аутоиммунный менингит
      • Энцефалит с тератомой яичников

      Прежде чем перейти к окончательному диагнозу на следующей странице, нажмите кнопку ниже, чтобы проверить свои знания диагноз!

      Дифференциальные диагнозы

      Дифференциальные диагнозы включали прием пищи, тиреотоксикоз, инфекционный или аутоиммунный менингит или энцефалит, клещевую болезнь, острый диссеминированный энцефаломиелит, электролитные нарушения, психотический срыв, депривацию центральной нервной системы.

      Окончательный диагноз

      После того, как лабораторный тест продемонстрировал антитела к рецептору N-метил D-аспартата (NMDA), был поставлен диагноз: Энцефалит рецептора против N-метил D-аспартата (NMDA) со зрелой тератомой яичника. .

      Пациент первоначально лечился стероидами, ВВИГ и плазмаферезом, а также противоэпилептическими препаратами для подавления припадков. Пациентке впоследствии была выполнена неосложненная цистэктомия левого яичника с патологией, подтверждающей наличие зрелой тератомы с участками зрелой нервной ткани.К сожалению, ее симптомы продолжали ухудшаться, а титры продолжали расти. После тщательного мультидисциплинарного обсуждения через 3 недели пациенту была выполнена овариэктомия слева; подтвержденная патология яичника с желтым телом, кистозными фолликулами, фокальными поверхностными спайками и отсутствием остаточной тератомы. Ее клиническое состояние постепенно улучшилось, и после 6 месяцев пребывания она была выписана из больницы. Она продолжила реабилитацию, сначала в стационаре, а затем дома, а также лечение ритуксимабом и циклофосфамидом.

      Далее: Обсуждение >>

      Обсуждение

      Энцефалит против рецепторов NMDA связан с такими симптомами, как психиатрические изменения, бессонница, изменения памяти и снижение сознания / ступор, судороги и вегетативная нестабильность. Многие пациенты сначала обращаются с головной болью, лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами до того, как появятся эти нейропсихиатрические данные. 1-3 Диагноз ставится с подтверждением наличия антител IgG к субъединице NR1 рецептора NMDA в сыворотке или спинномозговой жидкости; Антитела IgM и IgA показали минимальную клиническую ценность.Титры спинномозговой жидкости, по-видимому, имеют больше клинической корреляции, но их трудно получить на практике и определить тенденцию. 4 Первоначальные результаты могут также включать положительный результат по ЦСЖ на лимфоцитарный плеоцитоз или олигоклональные полосы, ЭЭГ с частой медленной дезорганизованной активностью и нечастой эпилептической активностью, а также МРТ головного мозга, показывающую аномалии в корковых или подкорковых областях; однако эти исследования также могут быть нормальными. 2

      Тематическое исследование 100 пациентов с энцефалитом против рецепторов NMDA показало, что 59% имели ассоциированные новообразования, чаще всего тератомы яичников; в этой серии все тератомы содержали нервную ткань, и все, которые были исследованы на экспрессию рецептора NMDA, дали положительный результат. 1 В той же серии 21 пациентка была женщинами и девочками моложе 19 лет, из которых у 12 была тератома яичника, а у 9 не было выявленных опухолей. 1 В группе детей и подростков тератомы яичников были обнаружены у 56% женщин в возрасте> 18 лет с энцефалитом против рецепторов NMDA, у 31% у девочек в возрасте до 18 лет и у 9% у девочек в возрасте до 14 лет. 3

      Образования в тазу могут быть обнаружены при визуализации органов малого таза, включая МРТ, КТ или УЗИ. В редких случаях этот энцефалит может быть связан с другими опухолями, такими как опухоли половых клеток яичек, лимфомы или карциномы. 2 При обнаружении опухоли показана резекция. Стандартное лечение также включает глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин и плазмаферез. В условиях, когда эти вмешательства не показали улучшения, можно использовать ритуксимаб или циклофосфамид. Поддерживающая терапия может включать искусственную вентиляцию легких и длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, а также физическую реабилитацию и психиатрическое лечение. 4 Результаты варьируются, и хотя прогрессирующее или стойкое неврологическое ухудшение является обычным явлением, также сообщалось о спонтанном выздоровлении. 2-4

      Ссылки

      1. Далмау Дж., Глейхман А.Дж., Хьюз Э.Г. и др. Энцефалит против рецепторов NMDA: серия случаев и анализ эффектов антител. Ланцет нейрол. 2008; 7: 1091–1098.

      2. Dalmau J, Rosenfeld MR. Паранеопластический и аутоиммунный энцефалит. В: UpToDate.com, UpToDate, Уолтем, Массачусетс.

      3. Флоранс Н.Р., Дэвис Р.Л., Лам К. и др. Энцефалит против рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDAR) у детей и подростков. Энн Нейрол . 2009; 66 (1): 11.

      4. Розенфельд М.Р., Далмау Дж. Энцефалит против рецепторов NMDA и другие синаптические аутоиммунные нарушения. Варианты лечения Curr Neurol . 2011. 13 (3): 324–332.

      Глоссарий непрофессиональных терминов для использования в формах информированного согласия »Institutional Review Board» University of Florida

      Глоссарий непрофессиональных терминов для использования в формах информированного согласия

      Согласно федеральным правилам, язык в формах информированного согласия должен подходить для изучения предметов, что обычно интерпретируется как язык на уровне 8-го класса.Приведенные ниже определения призваны помочь главным исследователям в этом процессе.

      Очень хорошим источником упрощенных объяснений медицинских процедур и оборудования является MedLine Plus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/.

      Пожалуйста, присылайте любые комментарии или предложения по адресу [email protected]

      Истирание
      Участок соскабливания кожи или других тканей
      Абсорб
      Взять жидкости, принять
      Поглощение
      Путь попадания лекарства или другого вещества в организм
      Ацидоз
      Состояние, при котором в крови содержится больше кислоты, чем обычно
      Акуметр
      Инструмент для измерения слуха
      Acuity
      Ясность, острота зрения, особенно зрения — дыхательные пути
      Острый
      Новое, недавнее, внезапное
      Аденопатия
      Увеличение лимфатических узлов
      Адгезия
      Ткани слиплись
      Адъювантное лечение
      Добавлено лечение
      Адъювант
      Помощь, помощь, помощь
      Надпочечник
      Над каждой почкой обнаружены железы
      Побочные эффекты
      Нежелательный эффект
      Альбуминурия
      Белок в моче
      Аллерген
      Вещество, которое попадает в организм и активирует иммунную систему, вызывая аллергическую реакцию.
      Аллергическая реакция
      Сыпь, затрудненное дыхание
      Аллергия
      Повышенная чувствительность к веществу
      Дефицит альфа1-антитрипсина
      Альфа-1-антитрипсин — это белок, который вырабатывается в печени. Печень выпускает этот белок в кровоток. Альфа-1-антитрипсин защищает легкие, чтобы они могли нормально работать. Без достаточного количества альфа-1-антитрипсина легкие могут быть повреждены, и это повреждение может затруднить дыхание. Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственное (переданное от родителей) заболевание, которое вызывает низкий уровень или отсутствие альфа-1-антитрипсина в крови.
      Амбулатор
      Ходьба, ходьба
      Аминокислота
      вещество, используемое организмом для производства белка
      Амниоцентез
      Удаление некоторых вод вокруг будущего ребенка для лабораторных исследований
      Анальгетик
      Препарат, применяемый для снятия боли
      Анафилаксия
      Серьезная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция
      Анемия
      Уменьшение количества эритроцитов
      Анестезия
      Потеря чувствительности или чувства
      Анестетик (общий)
      Лекарственное средство или средство, используемое для уменьшения чувства боли или устранения чувства боли путем усыпления
      Анестетик (местный)
      Лекарственное средство или средство, используемое для уменьшения чувства боли путем онемения части вашего тела без усыпления
      Анестетик
      Препарат, вызывающий потерю болевых ощущений
      Ангиопластика
      Операция по открытию узкого кровеносного сосуда
      Аноксия
      Нет кислорода
      Антацид
      Препарат, снижающий кислотность желудка
      Антибиотик
      Препарат, используемый для остановки или замедления роста микробов
      Антитело
      Тип белка, который помогает защитить организм от инородных тел, таких как бактерии и вирусы
      Антитело
      Вещество, вырабатываемое организмом для борьбы с инфекцией.Моноклональное антитело — это антитело, полученное в лаборатории, которое реагирует против раковых клеток
      Антиген
      Вещество, которое при попадании в организм стимулирует выработку антител. Антигены включают токсины, бактерии, чужеродные клетки крови и клетки пересаженных органов.
      Антигистаминный
      Препарат для лечения аллергических реакций
      Противомикробный
      Лекарство, убивающее бактерии и другие микробы
      Антисептик
      Вещество, используемое для остановки или замедления роста микробов
      Афазия
      Не может говорить или писать и не может понимать устные или письменные слова
      Артерия
      Тип кровеносного сосуда, по которому кровь и кислород от сердца поступают к остальным частям тела
      Артрит
      Воспаление одного или нескольких суставов
      Асфиксия
      Удушье
      Анализ
      Лабораторный тест
      Атриовентрикулярная блокада
      заболевание, которое блокирует определенные сигналы в сердце и вызывает проблемы с сердечным ритмом.
      Атрофия
      Исчезновение или уменьшение органа тела
      Аудиограмма
      Протокол проверки слуха
      Аудиология
      Исследование слуха
      Аудиометр
      Инструмент для измерения слуха
      Аутоантитела
      Химическое вещество или молекула («тело») белка, которая атакует («анти») здоровые клетки или ткани («авто» от греческого слова «я»).

      Вернуться к началу

      Бактерии
      Виды микробов
      Доброкачественные
      Незлокачественные, обычно безболезненные
      Бета-блокатор
      Препарат, замедляющий работу сердца
      Двусторонняя
      Обращение к обеим сторонам тела
      Биопсия
      Небольшой кусок ткани, удаленный для лабораторного исследования
      Болюс
      Сумма выдана сразу
      Костный мозг
      Мягкие ткани внутри костей, из которых состоят клетки крови
      Костная масса
      Количество кальция в данном количестве кости
      Брадиаритмии
      Медленное нерегулярное сердцебиение
      Брадикардия
      Медленное сердцебиение
      Бронхит
      Воспаление бронхов
      Бронхоспазм
      Расстройство дыхания, вызванное сужением дыхательных путей
      Бронх
      Трубка, по которой воздух из дыхательного горла поступает в легкие
      Булимия
      Расстройство пищевого поведения, при котором человек не может перестать есть и его часто рвет, чтобы освободить место для еды

      Вернуться к началу

      Calcipenia
      с низким содержанием кальция
      Лучевая терапия рака
      Лечение рака с помощью рентгеновских лучей
      Капилляр
      Крошечный кровеносный сосуд
      Углеводы
      Основной источник энергии для организма и, наряду с жирами и белками, одно из трех основных питательных веществ в рационе человека.Существуют различные типы углеводов, крахмалов и сахаров, и они содержатся в хлебе, крупах, рисе, макаронах, фруктах, молоке, йогурте и сладостях.
      Канцерогенный
      Может вызывать рак
      Карцинома
      Тип рака
      Сердечный
      Работа с сердцем
      Кардиоверсия
      Восстановление нормального сердцебиения электрическим током
      Кости запястья
      Кости запястья
      Катаракта
      Помутнение хрусталика глаза
      Катетер
      Очень тонкая трубка, обычно размером с иглу, вводимую через кожу в вену для забора или введения жидкости или лекарства.
      Ячейка
      Основная субъединица любого живого организма; простейшая единица, которая может существовать как самостоятельная живая система.
      Цефалгия
      Головная боль
      Мозжечок
      Часть мозга, которая контролирует движение мышц
      и помогает поддерживать равновесие
      Церебральная
      травма
      Повреждение головного мозга
      Химиотерапия
      Лечение болезней, обычно рака, химическими агентами
      Хлоазма
      Опухоль кожи и других органов
      Хромосома
      См. Генетическую информацию.
      хроническая токсичность
      Долговечность
      Ключица
      ключица
      Клиническое исследование
      Эксперимент с пациентами
      Клиническая
      Относящиеся к медицинской помощи или основанные на медицинском наблюдении или лечении
      Полный ответ
      Полное исчезновение болезни
      Консолидация
      Фазы лечения, направленные на обеспечение постоянной ремиссии Фаза после индукции
      Противопоказания
      Медицинские причины, препятствующие употреблению человеком определенного лекарства или лечения
      Контрастное средство
      Вещество, введенное в ходе определенных процедур сканирования.Контрастное вещество похоже на краситель и улучшает видимость определенных частей тела при сканировании.
      Контроль
      Состояние или процедура, сравниваемая с исследовательским лечением или процедурой.
      Контролируемое исследование
      Исследование, в котором экспериментальные процедуры сравниваются со стандартным (принятым) лечением или процедурой
      Ушиб
      Синяк
      Кооперативная группа
      Объединение нескольких учреждений для проведения клинических исследований
      Роговица
      Прозрачная ткань, закрывающая переднюю часть глаза
      Коронарный
      Относится к кровеносным сосудам, снабжающим сердце
      Компьютерная томография (CAT)
      Компьютерная серия рентгеновских снимков
      Культура
      Тест на инфекцию или организмы, которые могут вызвать инфекцию
      Накопление
      Усиление действия лекарственного средства при длительном приеме
      Цитоид
      Как ячейка
      Цитокин
      Это тип соединения, вырабатываемого организмом в рамках своей иммунной функции.Цитокин вырабатывается определенными клетками, когда они вступают в контакт с опасными веществами в организме, такими как бактерии.

      Вернуться к началу

      Лежь
      Лежа. D. Язва
      Пролежни; пролежни
      Демографические
      Информация о вашем образе жизни и общих характеристиках
      Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)
      Материал, составляющий гены
      Депрессант
      Препарат, замедляющий работу центральной нервной системы
      Сахарный диабет
      Заболевание, возникающее, когда организм не может использовать сахар должным образом.Телу необходим сахар для роста и энергия для повседневной деятельности. Он получает сахар, когда превращает пищу в глюкозу (форму сахара). Гормон, называемый инсулином, необходим для усвоения глюкозы и ее использования организмом. Диабет возникает, когда организм не может использовать глюкозу в крови для получения энергии, потому что либо поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, либо доступный инсулин неэффективен. Бета-клетки в областях поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса, обычно производят инсулин.
      Диастолическое
      Меньшее число показаний артериального давления
      Дистальный
      Ближе к концу, дальше от центра корпуса
      Мочегонное
      Водяная таблетка или лекарство, вызывающее учащение мочеиспускания
      ДНК («дезоксирибонуклеиновая кислота»)
      Часть всех ячеек, содержащая всю информацию о том, что это за ячейка и что она делает. Он состоит из белков, сгруппированных по-разному. Обычно ее изображают в виде длинной лестницы, закрученной по спирали.
      Допплер
      Звуковые волны
      Двойное слепое испытание
      Тест или эксперимент, в котором ни исследователи, ни субъекты не знают, какое лекарство получает субъект
      Воздуховод
      Трубка с жидкостью тела
      Дисплазия
      Аномальные клетки
      Одышка
      Одышка; одышка; обструкция дыхательных путей; затрудненное дыхание; запыханный; проблемы с дыханием

      Вернуться к началу

      Эхокардиограмма
      Звуковая волна испытания сердца.Нет никаких известных вредных эффектов. Изображения получаются с помощью небольшого устройства размером с кусок мыла («преобразователь»), который подсоединяется шнуром к компьютеру. Скользкий гель распределяется по исследуемой области, небольшое устройство плотно прижимается к коже и перемещается по исследуемой области.
      Отек
      Отек из-за скопления жидкости в определенных местах тела.
      Эффективность
      Эффективность, насколько хорошо что-то работает
      Электрокардиограмма (ЭКГ)
      Изображение электрического действия сердца
      Электрод
      Небольшое устройство, определяющее электрическую активность в вашем теле
      Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
      Изображение волновой активности мозга
      Электролитный дисбаланс
      Количество минералов в крови не соответствует норме
      Эмбол
      Сгусток крови
      Рвота
      Рвота
      Эмпирический
      Основано на опыте
      Эндорфин
      Вещество, вырабатываемое организмом для прекращения боли
      Эндоскопический
      Осмотр внутренней части тела с помощью трубки с подсветкой
      Энтеральный
      Через кишечник
      Фермент
      Вещество, вырабатываемое организмом для расщепления химических веществ.
      Эпидермальный
      Связан с внешним слоем кожи
      Эпидермис
      Наружный слой кожи
      Эпидуральная анестезия
      Вне спинного мозга
      Эпидуральный катетер
      Очень тонкая трубка, обычно размером с иглу, вводимая через кожу возле спинного мозга для обезболивания, обезболивающего или обезболивающего.
      Эритема
      Покраснение кожи, которое часто является признаком инфекции или воспаления (раздражения).
      Пищевод
      Проход между ртом и желудком, или «пищевая трубка».
      Ускоренная проверка
      Рассмотрение исследования председателем или заместителем председателя IRB вместо полного состава Правления, что разрешено, если исследование считается не превышающим минимальный риск.
      Экстравазат
      Вытечь за пределы кровеносного сосуда

      Вернуться к началу

      FDA
      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, ветвь федерального правительства, утверждающая новые лекарства
      Фибрилляция
      Нерегулярное сердцебиение или другие мышцы

      Вернуться к началу

      Гангрена
      Разрушение тканей, вызванное недостатком кровоснабжения, обычно в результате травмы или болезни.
      Джин
      Небольшая часть информации в ДНК, которая передается во время воспроизводства всего живого. Гены определяют определенные характеристики, такие как цвет глаз или вероятность наличия определенных проблем со здоровьем. Кроме того, если гены изменяются ненормальным образом, могут возникнуть проблемы со здоровьем, такие как рак. Альтернатива: ген — это код, присутствующий в каждой клетке вашего тела и контролирующий поведение этой клетки.
      Общая анестезия
      Состояние потери сознания, которое тщательно контролируется анестезиологом с помощью смеси очень сильнодействующих лекарств для предотвращения или уменьшения боли.
      Генетика или генетическая информация
      Все клетки содержат группу веществ, включая ДНК, хромосомы и гены, которые формируют идентичность и могут передаваться другим клеткам. Например, эти вещества определяют рисунок ваших отпечатков пальцев и цвет ваших глаз. Изучение этого называется генетикой.
      Тест на толерантность к глюкозе
      Тест на наличие диабета. Тест проводится в лаборатории или в кабинете врача утром до того, как человек поел.У человека берется первая проба крови. Затем человек выпивает жидкость, в которой есть глюкоза (сахар). Через час берется второй образец крови, а еще через час — третий образец. Цель состоит в том, чтобы увидеть, насколько хорошо организм справляется с глюкозой в крови с течением времени.
      Глюкоза
      Простой сахар, обнаруженный в крови. Это главный источник энергии тела; также известна как декстроза.
      Гинеколог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний половых органов у женщин
      Гинекология
      Исследование репродуктивной системы женщины

      Вернуться к началу

      Гематокрит
      Количество эритроцитов в крови
      Гематолог
      Врач, лечащий болезни крови
      Гематома
      Синяк, черно-синяя отметина
      Гемодинамика
      Измерения кровотока
      Гемоглобин
      Железосодержащий респираторный пигмент эритроцитов
      Гемолиз
      Распад красных кровяных телец
      Гепариновый замок
      В руку вводится игла с разжижителем крови для предотвращения свертывания крови
      Гепатома
      Рак или опухоль печени
      Монитор Холтера
      Переносной прибор для регистрации сердечных сокращений
      Гиперкальциемия
      Высокий уровень кальция в крови
      Гиперкалиемия
      Высокий уровень калия в крови
      Гипернатриемия
      Повышенный уровень натрия в крови
      дальнозоркость
      Дальнозоркость
      Гипертония
      Высокое кровяное давление
      Гипокальциемия
      Низкий уровень кальция в крови
      Для подкожных инъекций
      Под кожу
      Гипогликемия
      Недостаточно сахара в крови
      Гипокалиемия
      Низкий уровень калия в крови
      Гипонатриемия
      Низкий уровень натрия в крови
      Гипотония
      Низкое артериальное давление
      Гипотермия
      Низкая температура тела
      Гипоксемия
      Понижение кислорода в крови
      Гипоксия
      Понижение кислорода в крови

      Вернуться к началу

      Ятрогенный
      Вызвано врачом или лечением
      IDE
      Исключение для исследовательского устройства, лицензия на испытание неутвержденного нового медицинского устройства
      Идиопатический
      по неизвестной причине
      Индивидуальная непереносимость
      Редкий побочный эффект лекарственного средства; необычная реакция человека на наркотик
      Иммуноглобулин
      Белок, вырабатывающий антитела
      Иммунодепрессивный
      Препарат, подавляющий иммунный ответ организма
      Иммунотерапия
      Предоставление лекарств, помогающих иммунной (защитной) системе организма; обычно используется для уничтожения раковых клеток
      Имплантируемый дефибриллятор сердца (ИКД)
      Тип кардиостимулятора, который представляет собой небольшое электрическое устройство, имплантированное в грудную клетку для регулирования сердечного ритма.ICD включает в себя батарею и один или два провода, идущих к сердцу. ИКД постоянно определяет сердечный ритм и использует электричество, чтобы не допустить слишком быстрого или слишком медленного сердцебиения.
      ИНД
      Новый исследуемый препарат, лицензия на испытание неутвержденного нового препарата
      Индукционная фаза
      Начальная фаза или этап лечения
      индукция
      Закалка
      Инфаркт
      Отмирание тканей из-за отсутствия кровоснабжения
      Воспаление
      Отек, покраснение и боль в тканях, вызванные травмой или повреждением
      Грипп
      Грипп
      Настой
      Введение вещества в организм, обычно в кровь
      Проглатывание
      Еда; принимать в рот
      Внутримышечная инъекция
      Инъекция вещества в мышцу (например,г., плечо или зад)
      Внутримышечно
      В мышцу; внутри мышцы
      Интратекальный
      В спинномозговую жидкость
      Внутривенное (IV) введение
      Введение вещества в вену
      Внутривенное (IV)
      Через вену
      Внутрипузырный
      В мочевом пузыре
      Интубатор
      Установка трубки в дыхательные пути
      Инвазивная процедура
      Прокол, вскрытие или разрез кожи
      Ишемия
      Пониженное содержание кислорода в тканях (обычно из-за снижения кровотока)
      Изотоп
      «Семейство» атомов (наименьшая единица физической материи), различающихся только количеством нейтронов в них.Изотопы используются для измерения содержания веществ в организме.

      Вернуться к началу

      J-K
      В данный момент записей нет

      Вернуться к началу

      Кормящие
      Производство молока
      Боковое
      По направлению к боковой части кузова или относящемуся к ней
      Поражение
      Аномальный участок ткани, например рана, язва, сыпь или нарыв
      Лейкопения
      Низкое количество лейкоцитов
      Либидо
      Сексуальное желание
      Содержание липидов
      Содержание жира в крови
      Липид
      Жир
      Местная анестезия
      Создание нечувствительности к боли в небольшом локальном участке тела
      Локализовано
      Ограничено одним районом, ограничено одним районом
      Люмен
      Полость органа или трубки (e.г., кровеносный сосуд)
      Лимфатический узел
      Небольшая железа, обнаруженная по всему телу, но чаще всего под суставами или за ними, которая удаляет бактерии и инородные частицы. Есть свидетельства того, что раковые клетки могут распространяться
      Лимфа
      система
      Лимфатическая система, которая помогает удалять из организма такие вещи, как бактерии, состоит из специальной жидкости, содержащей белые кровяные тельца, которая перемещается к маленьким железам по всему телу через специальные лимфатические сосуды.Хотя лимфатическая система является частью иммунной системы организма, есть доказательства того, что рак может распространяться по телу, когда попадает в лимфатическую систему.
      Лимфангиография
      Рентгеновский снимок лимфатических узлов или тканей после введения красителя в лимфатические сосуды (например, в стопах)
      Лимфоцит
      Тип лейкоцитов, важных для иммунитета и защиты от инфекций
      Лимфома
      Рак, образованный лимфатической тканью

      Вернуться к началу

      Макрос-
      Описывает что-то большое или длинное
      Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      Использование магнитных волн для исследования мягких тканей тела
      Недомогание
      Смутное чувство дискомфорта, плохое самочувствие
      Злокачественность
      Рак или другая прогрессивно увеличивающаяся и распространяющаяся опухоль, обычно со смертельным исходом, если ее не лечить успешно
      Мастэктомия
      Операция по удалению груди
      Медуллобластома
      Тип опухоли головного мозга
      Мегалобластоз
      Изменение эритроцитов
      Метаболизм
      Физические и химические изменения, происходящие в организме.
      Метаболизм
      Процесс расщепления веществ в клетках для получения энергии
      Метастазы
      Распространение раковых клеток из одной части тела в другую
      MI
      Инфекция миокарда
      Микро-
      Описывает что-то маленькое или хрупкое.
      Минимальный
      легкая
      Свернуть
      Уменьшить
      мл
      Перейти на чайные или столовые ложки; 5 (4.929) мл = 1 чайная ложка; 15 (14,787) мл = 1 столовая ложка.
      Мобильность
      Легкость передвижения
      Монитор
      Проверяйте, отслеживайте, внимательно наблюдайте
      Заболеваемость
      Болезнь или проблема со здоровьем
      Смертность
      Смерть или смертность
      Подвижность
      Возможность передвижения
      МРТ
      Магнитно-резонансная томография. Изображения тела, созданные с использованием энергии магнитного поля, а не рентгеновского излучения. Чтобы выполнить сканирование, вы лягте на стол, который вставляется в сканер и похож на большую трубку.
      MSv
      1 мЗв = 100 мбэр = 100 дней воздействия радиации из окружающей среды («фоновое воздействие»).
      Мукоид
      Склизкий
      Слизистая оболочка
      Влажная оболочка пространств тела, связанных с органами, участвующими в приеме пищи, дыхании, воспроизводстве и удалении отходов из организма.
      MUGA (многоядерная закрытая ангиография)
      Сканирование, дающее информацию о работе сердца; для этого требуется инъекция в вену крошечного количества радиоактивного красителя, которое может увидеть сканер.
      Обеспечение нескольких проектов
      Соглашение между учреждениями и Управлением по защите от исследовательских рисков (OPRR) относительно институциональной политики по использованию людей в исследованиях.
      Инфаркт миокарда
      Сердечный приступ
      Миокард
      Относящиеся к сердцу
      Близорукость
      Близорукость

      Вернуться к началу

      Назогастральный
      зонд
      Трубка, проходящая через нос в желудок
      NCI
      Национальный институт рака
      Некроз
      Смерть ткани или кожи
      Новообразование
      Опухоль, может быть доброкачественной или злокачественной
      Нейробластома
      Рак нервной ткани
      Неврологический
      Нервная система.
      Невролог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний центральной нервной системы и нервов
      Невроз
      Психическое и эмоциональное расстройство
      Нейтропения
      Уменьшение основной части лейкоцитов
      Нейтрофил
      Тип лейкоцитов, уничтожающий микробы, вызывающие инфекции
      NIH
      Национальный институт здравоохранения
      Неинвазивный
      Не ломается, не режет и не проникает в кожу
      Нозокомиальная пневмония
      Пневмония, полученная в больнице
      Никталопия
      Проблемы со зрением ночью

      Вернуться к началу

      Ожирение
      Чрезвычайно лишний вес
      Окклюзия
      Закрытие; препятствие
      OHRP
      Управление по защите исследований человека: наблюдает за исследованиями с участием людей, чтобы быть уверенным в соблюдении федеральных правил.
      Онкология
      Исследование опухолей или рака
      Офтальмологический
      Относящиеся к глазу
      Офтальмолог
      Врач, лечащий глазные болезни
      Зрительный нерв
      Нерв, передающий информацию от глаза к мозгу.
      Оптимальный
      Лучшее, самое полезное,
      Устный прием
      Введение наркотика через рот
      Врач-ортодонт
      Стоматолог, занимающийся лечением заболеваний зубов и челюсти
      Ортопедия
      Относится к костям
      Ортопед
      Врач, занимающийся лечением заболеваний костей и суставов
      Остеопетроз
      Редкое поражение костей, характеризующееся плотной костью
      Остеопороз
      Размягчение костей
      Отолог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний уха
      Оториноларинголог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний уха, носа и горла
      Отоскоп
      Инструмент для заглядывания в ухо
      Яичники
      Женские половые железы

      Вернуться к началу

      Паллиатив
      Для облегчения симптомов / последствий болезни.
      Панкреатит
      Воспаление поджелудочной железы, небольшой железы за желудком, которая выделяет такие вещества, как инсулин.
      Пап-тест
      Микроскоп для обнаружения вирусной инфекции шейки матки или рака влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки
      Парентерально
      Введение вещества путем инъекции в вену или мышцу
      Проходимость
      Состояние открытия
      Патогенез
      Причинный механизм болезни
      Патогенное
      Причина болезни
      ПО ОС (PO)
      Устно
      чрескожный
      Через кожу
      Петехии
      Крошечные красные пятна на коже.Они возникают в результате просачивания красной крови из капилляров в кожу.
      Фаланга
      Кость пальца или пальца
      Фармакокинетика
      Изучение того, как организм поглощает, распределяет и избавляется от наркотика
      Глотка
      Горло
      Фаза I
      Первоначальное исследование нового лекарственного препарата на людях с целью определения пределов толерантности
      Фаза II
      Вторая фаза исследования нового лекарственного препарата, направленная на получение информации о полезности и безопасности
      Фаза III
      Крупномасштабные испытания для подтверждения и расширения информации о безопасности и полезности нового препарата
      Флебит
      Раздражение или воспаление вены
      Эффект плацебо
      Феномен улучшения при приеме плацебо
      Плацебо
      Вещество, не имеющее медицинской ценности; неактивное вещество
      Тромбоциты
      Мелкие частицы в крови, способствующие свертыванию
      Ортопед
      Ножной врач
      Полидипсия
      Слишком сильная жажда
      Ревматическая полималгия
      Сильная боль и скованность в мышцах таких областей, как шея, грудь и бедра.
      Послеродовой
      После родов
      Потенциал
      Усилить или умножить действие лекарства или токсина путем одновременного введения другого лекарства или токсина
      Потенциатор
      Агент, помогающий другому агенту работать лучше
      ПРН
      По необходимости
      Проктолог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний прямой кишки и ануса
      Прогноз
      Прогноз, вероятные результаты
      Лежа
      Лежа на животе
      Профилактика
      Препарат, назначаемый для предотвращения болезней или инфекций
      Проспективное исследование
      Исследование пациентов в будущем
      Протез
      Искусственная часть тела
      Белок
      Соединение, вырабатываемое организмом, которое используется для множества различных функций, таких как иммунитет и пищеварение.
      Протокол
      План обучения
      Проксимальный
      Ближайшие
      Зуд
      Зуд
      Психолог
      Врач, лечащий расстройства психики, мышления и поведения
      Психоз
      Тяжелое психическое расстройство; безумие
      Психосоматический
      Связь между разумом и физическими симптомами
      Новообразование легкого
      Опухоль легкого
      Легочная
      Дело в легких

      Вернуться к началу

      Качество жизни
      Насколько вы удовлетворены своей жизнью с точки зрения того, что вы чувствуете и что вы можете делать изо дня в день.

      Вернуться к началу

      Лучевая терапия
      Рентген или кобальт
      Случайное
      Случайно, как подброшенная монета
      Рандомизация
      Случайный выбор
      РБК
      Эритроцит
      Рекомбинантный
      Новые комбинации генов
      Восстановление
      Собираем оригинальные детали или элементы
      Огнеупор
      Не отвечает на лечение
      Регенерация
      Восстановление структуры или утраченной ткани
      Реабилитация
      Обучение и обучение для восстановления утраченных навыков или изучения новых для компенсации утраты
      Рецидив
      Возвращение болезни
      Ремиссия
      Исчезновение свидетельств рака или другого заболевания
      Почечная
      Связь с почкой
      Реплицируемый
      Возможно дублирование
      Resect
      Удалить или вырезать хирургическим путем
      Сетчатка
      Светочувствительная оболочка внутри глаза, которая соединяется с зрительным нервом.
      Ретроспективное исследование
      Исследование, оглядывающееся на прошлый опыт
      Ретроспектива
      Оглядываясь на прошлый опыт

      Вернуться к началу

      Саркома
      Тип рака
      Лопатка
      Лопатка
      Седативное средство
      Препарат, успокаивающий или уменьшающий беспокойство
      Семинома
      Тип рака яичек
      Датчик
      Устройство, принимающее сигнал, похожее на транзисторный радиоприемник, но обычно очень маленькое.
      Последовательно
      подряд
      Сыворотка
      Чистая жидкая часть крови
      Ударная
      Реакция организма на тяжелую физическую или эмоциональную травму, затрагивающая все тело. Шок вызывает снижение всех жизненно важных процессов, таких как кровоток, дыхание и работу сердца, и особенно сильное снижение артериального давления.
      Шунт
      Искусственный или естественный канал между двумя другими каналами
      Одностороннее слепое испытание
      Тест или эксперимент, в котором лицо, проводящее лечение, но не пациент, знает, какое лечение получает пациент
      Апноэ во сне
      Проблемы с дыханием во время сна
      Соматический
      Работа с телом
      Спирометр
      Прибор для измерения количества воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого из легких
      Стадия
      Определение степени заболевания
      Стеноз
      Сужение протока, трубки или одного из сердечных клапанов
      Грудина
      Груди
      Стоматит
      Язвы во рту — воспаление ротовой полости
      Стратифицировать
      Распределите по группам для анализа результатов (напр.грамм. Стратифицировать по возрасту, полу и т. Д.)
      Инсульт
      Закупорка или разрыв кровеносного сосуда головного мозга
      Подключичная
      Под ключицей
      Подкожно
      Под кожу
      Сублингвально
      Под язык
      Поддерживающая терапия
      Общая медицинская помощь, направленная на устранение симптомов, не предназначенная для улучшения или лечения основного заболевания
      Симптоматический
      Симптомы
      Синдром
      Набор признаков, которые одновременно происходят в теле
      Систолическое
      Верхнее число артериального давления, давления при активном сокращении сердца

      Вернуться к началу

      Тератогенный
      Может вызывать пороки развития у плода
      Тесты
      Мужские половые железы
      Грудь
      Сундук
      Тромбоз
      Свертывание
      Титрование
      Медленное увеличение дозировки лекарств в зависимости от реакции пациента
      Т-лимфоциты
      Тип лейкоцитов
      Допуск
      Снижение в ответ на фиксированную дозировку препарата; со временем для достижения желаемого эффекта необходимы все более и более высокие дозы лекарства
      Местный анестетик Применяется к определенному участку кожи и уменьшает боль только в этом участке
      Актуальное приложение
      Давать лекарство, нанося его непосредственно на кожу
      Актуальные
      Поверхность, кожа
      Токсичность
      Любое вредное действие наркотика или яда
      Трахея
      Дыхательное горло
      Транквилизатор
      Препарат, контролирующий тревожность
      трансдермальный
      Через кожу
      Травма
      травма; рана
      Беговая дорожка
      Тренажер для измерения функции сердца

      Вернуться к началу

      УЗИ
      Это сканирующее устройство состоит из компьютера и датчика, который используется для сканирования тела.Датчик — это небольшое ручное устройство размером с кусок мыла, которое прикреплено к сканеру шнуром. Смазывающий гель наносится на кожу по исследуемой области, а затем датчик плотно прижимается к коже для получения изображений.
      Поглощение
      Поглощение вещества организмом через ткани
      Уролог
      Врач, занимающийся лечением заболеваний мочевыводящих путей у мужчин и женщин

      Вернуться к началу

      Маневр Вальсальвы
      Пытаться выдохнуть с большой силой, но не выпускать воздух через нос или рот
      Вальвулопластика
      Ремонт клапана, особенно клапана сердца
      Варикес
      Расширенные вены
      Спазм сосудов
      Сужение кровеносного сосуда
      Вектор
      Носитель, обычно насекомое, которое является переносчиком и переносчиком микроорганизмов, вызывающих заболевания.
      Венепункция
      Введение иглы через кожу, а иногда и в сосуд, обычно для введения лекарства или жидкости. Также называется иглой.

      Вернуться к началу

      WBC
      лейкоциты

      Вернуться к началу

      Преобразование единиц измерения

      Единица Метрический эквивалент Эквивалент в США
      Кубический фут (жидкость) 28,32 литра 7.48 галлонов
      Кубический фут (сухой) 0,028 куб. метры 1728 куб. в дюймах
      Кубический дюйм 16,387 куб. сантиметры .000578 куб. футы
      Кубический метр 1000 литров 1,308 куб. ярдов.
      Кубический ярд 0,765 куб. метры 27 куб. футы
      Чашка 0,24 литра 8 унций, жидкость
      градусов, Цельсия (вода закипает при 100 C, замерзает при 0 C) умножить на 1.8 и прибавьте 32, чтобы получить F
      градусов по Фаренгейту вычтите 32 и разделите на 1,8, чтобы получить C вода кипит при 212 F, замерзает при 32 F
      Фатом 1,83 метра 6 футов
      Фут 30,48 см 12 дюймов
      Галлон, жидкость (.S.) 3,79 литра 4 кварты, жидкость
      Грамм 1000 миллиграммов .035 унций, авуир.
      Рука 10,16 см 4 дюйма
      дюймов 2,54 см 0,083 футов
      Килограмм ,001 тонны, метрическая 2,204 фунта, эвыр.
      километр 1000 метров ,621 мили, статут
      Узел (1 морская миля / час) 1,852 км / час 1,151 статутных миль / час
      Литр .001 куб. метры 61.024 куб. в дюймах
      Измеритель 100 см 1,094 ярда.
      микрон .000001 метр .000039 дюймов
      Миля, статут 1,609 км 5,280 футов или 8 стадий
      Унция, энирдупуа 28,35 грамма 278,01 миллиньютон 437,5 зерен
      Унция, жидкость (США) 29.57 миллилитров 0,063 пинты, жидкость
      Пинта, сухая (США) .551 литра ,5 кварты, сухое
      Пинта, жидкость (США) . 473 литра , 5 кварты, жидкость
      Кварта, сухая (США) 1,101 литра 2 пинты, сухое
      Кварта жидкая (США) . 946 литров 2 пинты, жидкость
      Столовая ложка 14.787 миллилитров 3 чайные ложки
      Чайная ложка 4,929 миллилитра 0,333 столовые ложки
      двор . 914 метров 3 фута

      Вернуться к началу

      Сокращения | Доктор | Пациент

      кислота Fast Bacill ABR гормональная терапия на основе артемизинина 3 рефлекс голеностопного сустава 995 0993 круглосуточно вентрикулярная 9990 9099 9099 Британский национальный формуляр щелочная фосфора 9099 губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота 9099 CAT3 9099 9099 Когнитивный рецептор 9099 хориоидальная неоваскуляризация 99 cMO 99099 постоянное положительное давление в дыхательных путях 90 99 s DC DC 9099 антитела иммунофлуоресценция DLoma 9990 0993 DMSA в области медицины Королевский колледж Королевский колледж logists 99 цифровой сигнал DTs R 9 0993 ECMO -EDIS без воды без электролита eGFR 990 A r993 FAST 90m993 909 93 полный анализ крови Сотрудник Факультет M th Королевский колледж акушеров и гинекологов фтальмология Фетальный электрод GA GA GDM 90-993 высокая чувствительность C-CRP 90-993 9099 3 HSG внутричерепное давление масс-спектрометрия Decline 90 995 JCVI 9099 3 multiple evanescent white dot syndrome 909 90 909 93 root cause analysis 9 0995 9 0995 9099 3 UCTD
      % abv процентное содержание алкоголя по объему
      ac ante cibum (перед едой)
      AIIRA антагонист рецепторов ангиотензина II
      AAS Атомно-абсорбционная спектрофотометрия
      Ab антитела
      ABC абакавир
      ABG ABG ABG артериальное давление
      слуховой мозговой ответ
      ACBS Консультативный комитет по пограничным веществам
      ACDP Консультативный комитет по опасным патогенам
      ACE ангиогенез ACE ангиогенез 9099 -превращающий ингибитор фермента
      aCL антикардиолипин
      ACR соотношение альбумин: креатинин
      ACT артемизинин комбинированная терапия на основе артемизинина
      антидиуретический гормон
      AECG амбулаторная электрокардиография
      AED автоматические внешние дефибрилляторы
      AF фибрилляция предсердий AF фибрилляция предсердий AF фетопротеин
      AGXT аланин-глиоксилат-аминотрансфераза
      AIDS синдром приобретенного иммунодефицита
      AIO AIO AIO Служба скорой помощи
      ALF острая печеночная недостаточность
      ALS боковой амиотрофический склероз
      AMAs AMAs антимитохондриальные антитела AMA AMA Одобренный специалист по психическому здоровью
      ANA антинуклеарное антитело
      ANCA антинейтрофильное цитоплазматическое антитело
      анти-базовое антитело GBM антитело антиглорид антитела антитела
      анти-U1-RNP анти-U1-рибонуклеопротеин
      a-NVH бессимптомная невидимая гематурия
      AP передне-задняя часть а PPT активированное частичное тромбопластиновое время
      APT адаптивная кардиостимуляционная терапия
      APUD захват предшественника амина и декарбоксилирование
      AR блокировка рецептора
      ARC СПИД-связанный комплекс
      ARDS острый респираторный дистресс-синдром у взрослых
      ARR снижение абсолютного риска
      ART вспомогательная репродукция кардиомиопатия правого желудочка
      ASD Расстройство аутистического спектра
      ASW утвержденный социальный работник
      ASTRAL Ангиопластика и стент при поражении почечной артерии
      ATRA полностью транс-ретиноевая кислота
      AVJRT атриовентрикулярная соединительная тахикардия с повторным входом
      AVNRT атриовентрикулярная 99 узловая тахикардия
      AZOOR острая зональная оккультная наружная ретинопатия
      BAER ствол головного мозга вызванная слуховая реакция
      BAL бронхоальвеолярный лаваж 9099 BAN Британское утвержденное имя
      BCBV Better Care Better Value
      BCG Bacille Calmette-Guérin
      BCh Bachelor 9099 bachelor 9099 ежедневно 9099 94
      BDD дисморфическое расстройство тела
      BHR гиперреактивность бронхов
      BiPAP двухуровневое положительное давление в дыхательных путях
      BMA Британская медицинская ассоциация
      BMD Минеральная плотность кости
      BMI Индекс массы тела
      BMJ Британский медицинский журнал
      BMM поведенческое управление мигренью
      BMS голый металлический стент
      BMT трансплантация костного мозга
      BMZment зона мембрана
      BNP мозговой натрийуретический пептид
      BP кровяное давление
      BPharm Бакалавр фармацевтики
      уд. / Мин. профиль
      BR рефлекс двуглавой мышцы
      BRA двусторонняя агенезия почек
      BRI болезнь, связанная со строением
      BSAP
      BS MB Бакалавр хирургии и бакалавр медицины
      BSO Двусторонняя сальпингоофорэктомия
      C1-INH3 Ингибитор C1-INH антиген Антиген карцинома 90 994
      CA углеводный антиген
      АКШ шунтирование коронарной артерии
      CAD компьютерное обнаружение
      CA-MRSA 9099 классические антинейтрофильные цитоплазматические антитела
      CAPD непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ
      CAPS катастрофический антифосфолипидный синдром
      Когнитивный рецептор
      CAT3 9099 куб. 990 CCP циклический цитруллинированный пептид
      CCPD непрерывный циклерный перитонеальный диализ
      CCU коронарное отделение
      коронарное отделение
      CDI 9099 CDD 9099
      CDI несахарный черепной диабет
      CDT кардиотокограф
      CEA карциноэмбриональный антиген
      Центр контроля CER Центр контроля CER 9099 CES синдром конского хвоста
      CES-D Центр эпидемиологических исследований по шкале депрессии
      CF фиксация комплемента
      CFC хлорфтор
      CfI Центр инфекций
      КОЕ колониеобразующая единица
      CFS синдром хронической усталости
      CFTR трансмембранный регулятор CFTR мембранный регулятор проводимости 9099 синдром высокой обструкции верхних дыхательных путей
      ДИАГРАММА непрерывная гиперфракционированная ускоренная лучевая терапия
      CHB полная блокада сердца
      CHC Совет общественного здравоохранения
      CHC 9099 CHM Комиссия по лекарственным средствам для человека
      CHMP Комитет по лекарственным средствам для человека
      CI доверительный интервал
      CIRCI критические кортикостероиды d недостаточность
      CIS карцинома in situ
      см сантиметр
      CMACE Центр помощи матери и ребенку
      CNS
      COAD хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей
      COCP комбинированные таблетки для пероральной контрацепции
      COPD хроническая обструктивная болезнь легких
      COSHH Комитет по веществам, опасным для здоровья
      COT Инструмент для наблюдения за консультацией
      CMP случайный партнер-мужчина
      CPAP CPD непрерывное профессиональное развитие
      CQC Комиссия по качеству ухода
      CRP C-реактивный белок
      CRT сердечный ресинхронизирующая терапия CS для сердечной ресинхронизирующей терапии
      Депрессионная терапия при деменции
      CSE комбинированная спинально-эпидуральная
      CSII непрерывная подкожная инфузия инсулина
      CSSD центральный отдел стерильного снабжения
      Социальные службы CSS CT компьютерная томография
      CTG кардиотокограф
      CTPA компьютерная томография легочная ангиограмма
      CTR кардиоторакальный коэффициент 93 индекс тяжести компьютерной томографии
      CUP первичная карцинома неизвестной
      CVE / CVA цереброваскулярное событие / нарушение мозгового кровообращения
      CVP биопсия сердцебиения центральное венозное давление
      CXR Рентген грудной клетки
      DA Диплом анестетика
      DABA Костный агент двойного действия
      DAT DAT antiglo99 децибелы потери слуха
      DCD нарушение координации развития
      DCG дакриоцистограмма
      DCh доктор хирургии
      доктор хирургии
      протоковый карцино ma in situ
      DCP Диплом в области клинической патологии
      DCR дакриоцисториностомия
      dcSSC dcSSC диффузный кожный системный склероз DD DIP DIP DIP Доктор стоматологической хирургии
      DEN Необходимость обучения врача
      DES Стент с лекарственным покрытием
      DEXA Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
      DFHom Диплом факультета гомеопатии
      DFM Диплом судебной медицины
      DFSA сексуальное насилие с применением наркотиков тележки ilage
      DGM Диплом гериатрической медицины
      DGO Диплом гинекологии и акушерства
      DHEA
      Дигидроэпиандростерон Дегидроэпиандростерон Дегидроэпиандростерон Дегидроэпиандростерон
      DIP дистальный межфаланговый
      Dip GU Med Диплом по мочеполовой медицине
      dL децилитр
      большой DLoma большой диффузионная способность легких по монооксиду углерода
      DM сахарный диабет
      DMARD модифицирующий болезнь противоревматический препарат
      DMR Диплом по медицинской радиологии димеркаптоянтарная кислота
      DO Диплом по офтальмологии
      DObst Диплом в акушерстве
      Диплом 9099 DOT993 DOT993 DPF Формуляр практикующих стоматологов
      DPH Диплом в области общественного здравоохранения
      DPhil Доктор философии
      DPhysMed Диплом
      DQ коэффициент развития
      DR Диплом по радиологии
      DRCOG Диплом Королевский колледж акушеров и гинекологов Королевский колледж DR
      ПЛАТЬЕ Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
      DREZ Зона входа дорсального корня
      DS Doctor of Surgery
      белая горячка
      DTaP дифтерия (D), столбняк (T) и бесклеточный коклюш (AP)
      DTB Drug and Therapeutics Bulletin
      e / c с энтеросолюбильным покрытием
      EBL оценочная кровопотеря
      EBM доказательная медицина
      EBNA EBV 9099 ядерный антиген EBV 9099 эндобронхиальная трансбронхиальная игла под контролем УЗИ
      экстракорпоральная мембранная оксигенация
      ECT электросудорожная терапия
      ECV внешняя цефалическая версия
      EDAMS
      arcephalus дата родов
      EDD ожидаемая дата родов
      EDS чрезмерная дневная сонливость
      EER частота экспериментальных событий
      EFWC расчетная скорость клубочковой фильтрации
      EIA иммуноферментный анализ
      ELISA иммуноферментный анализ EMA эл. g Администрация
      EMDAS энцефаломиодуроартериосинангиоз
      EMG электромиография
      ENG электронистагмография 9099 9099 9099 9099 9099 ePACT электронный инструмент для анализа рецептов и затрат
      EPDS Edinburgh Postnatal Depression Scale
      ePFIP электронный рецепт и финансовая информация для практики
      EPO -пирамидные побочные эффекты
      ER (o) рецептор эстрогена
      ERCP эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
      ERG электроретинография
      ERP воздействие и предотвращение рецидивов
      ERT заместительная ферментная терапия
      ESBL бета-лактамаза расширенного спектра
      ESES эпилептический статус ESES эпилептический статус 9099 скорость оседания эритроцитов
      ESWL экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
      EUA обследование под анестезией
      EUS эндоскопическая пластика f / c с пленочным покрытием
      FAP семейный аденоматозный полипоз
      FAMM семейная атипичная родинка и меланома
      FAST
      FDG ​​ фтордезоксиглюкоза
      FDG-PET фтордезоксиглюкоза позитронно-эмиссионная томография
      FEIA флюоресцентная фракция FDG ​​ флюоресцентный фермент FEUrea Фракционное выведение мочевины
      FEV1 Объем форсированного выдоха за одну секунду
      FFA Сотрудник факультета анестезиологов
      Сотрудник сообщества FFCM Медицинский факультет полнопрофильная цифровая маммография
      FFFP Сотрудник факультета планирования семьи
      FFHom Сотрудник факультета гомеопатии
      Сотрудник факультета
      Сотрудник факультета общественного здравоохранения
      FFR Сотрудник факультета радиологов
      FISH Гибридизация на месте с двойной флуоресценцией
      FLA-ABS флуоресцентный тест жидкая унция
      FMRP Хрупкий протеин умственной отсталости
      FNA тонкоигольная аспирация
      FNAC тонкоигольная аспирация частота ложноположительных ложноположительная цитология
      FRCA Сотрудник Королевского колледжа анестезиологов
      FRCGP Сотрудник Королевского колледжа врачей общей практики
      FRCOG Сотрудник Королевского колледжа акушеров и гинекологов
      FRCPath Член Королевского колледжа патологов
      FRCPS Член Королевского колледжа врачей и хирургов
      FRCPsych Член Королевского колледжа психиатров 9099 FR99 Радиологи
      FRCS Сотрудник Королевского колледжа хирургов
      FRS Сотрудник Королевского общества
      FRSH Сотрудник Королевского общества здравоохранения
      ФСГ фолликулостимулирующий гормон
      ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
      > больше
      г ​​ грамм
      9099 Группа А, бета-гемолитический стрептококк
      GAD декарбоксилаза глутаминовой кислоты
      GALC галактозилцерамидаза
      GALT оценка gut-9995 9099 9099 gut-9995 оценка gut-999 GBM гломерулярная базальная мембрана
      GCA гигантоклеточный артериит
      G-CSF гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
      GDM гестационный диабет гестационный диабет Шкала
      GHRH гормон, высвобождающий гормон роста
      ПОДАРОК ​​ Перенос гамет внутрифаллопиев
      GIST ЖКТ желудочно-кишечная стромальная опухоль ЖКТ 0995
      GP Врач общей практики
      GPi globus pallidus interna
      GR глюкокортикоидный рецептор
      GRBAS Gradereatia руководство рекомендации и классификация доказательств
      GVHD реакция трансплантат против хозяина
      HA-MRSA больничный MRSA
      HAART высокоактивная антиретровирусная терапия 9099 Анализ рисков и критические контрольные точки
      HAM HTLV-1-ассоциированная миелопатия
      HaNDL головная боль и неврологический дефицит + лимфоцитоз CSF
      HAV4993 вирус HAV4993 HAV4993 HAV499 Синдром вибрации руки-руки rome
      HBcAg сердечный антиген гепатита B
      HBeAg e-антиген гепатита B
      HBsAg гепатит B
      соединительная ткань гепатита B Поверхностный антиген HCV 9099 вакцина на основе диплоидных клеток человека
      HFNEF сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса
      HFPSF сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией
      HGPRT гипо-траза Haemophilus influenzae типа b
      HIDA гепатобилиарная иминодиуксусная кислота
      HIFU высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
      HNIG
      HNIG человеческий нормальный иммуноглобулин 9099 3 наследственная нейропатия со склонностью к параличам от давления
      HOCM гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
      HoLEP энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера
      HONKos999 HONKos999 Домашний кислородный бланк заказа
      HPA CHaPD HPA, Отдел по химическим опасностям и ядам
      HPA NPIS Национальная информационная служба по ядам HPA
      HPN Парентеральное питание для дома HPN Парентеральное питание 9099 Блок
      HRCT CT высокого разрешения
      HRV вариабельность сердечного ритма
      HSC Здравоохранение и социальное обеспечение
      hs-CRP
      гистеросальпингограмма
      HTLV-1 вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1
      HVA гомованиловая кислота
      HVPG HVPG HVPG градиент HVPG перенапряжение в элидерли териале Вери Э лдерли
      Гц герц
      IABP внутриаортальный баллонный насос контрпульсация
      ICAM-1 молекула ICAM-1 межклеточная адгезия 9099 Служба защиты независимых жалоб
      ICD имплантируемый кардиодефибриллятор
      ICHD Международная классификация расстройств головной боли
      ICP внутричерепное давление
      ICS межреберье
      ICSI интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов
      ICU отделение интенсивной терапии
      IDDM инсулинозависимый инсулино-зависимый 9099
      IE инфекционный эндокардит
      IFN-гамма гамма-интерферон
      IGF-I инсулиноподобный фактор роста-I
      IGFBP
      IGFBP связывающий белок-3
      IGT нарушение толерантности к глюкозе
      IHD ишемическая болезнь сердца
      IM внутримышечно / ly
      внутримышечно / ly
      IMB IMB IMB иммуномодулирующий препарат
      IPPV прерывистая вентиляция с положительным давлением
      IPR нарушенная полисахаридная реакция
      IPV инактивированная вакцина против полиомиелита
      IQCODE интраретинальная микрососудистая аномалия
      IRT иммунореактивный трипсиноген
      ISS Оценка тяжести травмы
      IUCD внутриматочное средство контрацепции внутриматочное средство контрацепции внутриматочное средство контрацепции живые
      IVF-ET экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов
      IVIG внутривенный иммуноглобулин
      IVII IV инфузия инсулина
      IVP внутривенная пиелограмма
      IVRA внутривенная регионарная анестезия
      IVU внутривенная урограмма
      JCVI
      kcal kilocalorie
      kg kilogram
      KJ knee jerk
      KOH potassium hydroxide
      KR knee reflex
      KTP potassium titanyl phosphate
      < less than
      L litre
      LA local anaesthetic
      LA lupus anticoagulant
      LABAs long-acting beta2 agonists
      LACIs lacunar infarcts
      LAIV live attenuated influenza vaccine
      LAMB lentigines, atrial myxoma, mucocutaneous myxoma, blue naevi
      LAP leukocyte alkaline phosphatase
      LARC long-acting reversible contraceptive
      LASEK laser epithelial keratomileusis
      LASIK laser-assisted in situ keratomileusis
      LAUP laser-assisted uvulopalatoplasty
      lb pound
      LCR ligase chain reaction
      LDH lactate dehydrogenase
      LFHom Licensed Associate of the Faculty of Homeopathy
      LFTs liver function tests
      LGIB lower gastrointestinal tract bleeding
      LH luteinising hormone
      LHH likelihood of being helped or harmed
      LHRHa luteinising hormone-releasing hormone agonist
      LIF left iliac fossa
      LINks Local Involvement Networks
      LLETZ large loop excision of the transformation zone
      LMA laryngeal mask airway
      LMP last menstrual period
      LMWH low molecular weight heparin
      LOC loss of consciousness
      LOD laparoscopic ovarian ‘drilling’
      LSCS lower segment Caesarean section
      LSD 909 94 lysergic acid diethylamide
      LTK laser thermal keratoplasty
      μg (mcg) microgram
      m metre
      m3 cubic metre
      mm3 cubic millimetre
      mm Hg millimetre of mercury
      mol mole
      m/r modified-release
      MAC membrane attack complex
      MALT mucosa-associated lymphoid tissue
      MAOIs monoamine oxidase inhibitors
      MBAcA Member British Acupuncture Association
      MB BCh Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery
      MB BChir Bachelor of Medicine and Bachelor of Surger y
      MB BS Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery
      MB ChB Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery
      MBL mannose-binding lectin
      MCAD medium-chain acyl-CoA dehydrogenase
      MCh mean corpuscular haemoglobin
      MCH Master of Surgery
      MChir Master of Surgery
      MChOrth Master of Orthopaedic Surgery
      MCI mild cognitive impairment
      MClinPsychol Master of Clinical Psychology
      MCOT mobile cardiac outpatient telemetry
      MCP metacarpophalangeal
      MCR major cytogenetic remission
      MC&S microscopy, culture and sensitivity
      MCTD mixed connective tissue disease
      MCUG micturating cystourethrogram
      MCV mean cell volume
      MD Doctor of Medicine
      MDR multidrug-resistant
      MDT multidrug therapy
      MEB muscle-eye-brain (disease)
      MEL maximum exposure limit
      MELD model for end-stage liver disease
      MEN multiple endocrine neoplasia
      MenC meningitis C
      mEq milliequivalent
      MERIT Medical Emergency Response Incident Team
      MEWDS
      MFCPU multifocal choroiditis with panuveitis
      MFFP Member Faculty of Family Planning
      MFHom Member of the Faculty of Homeopathy
      MFOM Member Faculty of Occupational Medicine
      MFPHM Member Faculty of Public Health Medicine
      MFPR multifetal pregnancy reduction
      mg milligram
      MGUS monoclonal gammopathy of undetermined significance
      miRNAs microRNAs
      MID multi-infarct dementia
      MIO Medical Incident Officer
      MIS Müllerian-inhibiting substance
      Mitf mic rophthalmia transcription factor
      MJ megajoule
      MKP melanoma of known primary source
      mL millilitre
      MMed Master of Medicine
      MMedSci Master of Medical Science
      MMR measles, mumps and rubella
      MODY maturity onset diabetes of the young
      MOH medicine overuse headache
      MPIG Minimum Practice Income Guarantee
      MR modified release
      MRA magnetic renal angiography
      MRCGP Member Royal College of General Practitioners
      MRCOG Member Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
      MRCP Member Royal College of Physicians
      MRCPath Member Royal College of Pathologists
      MRCPsych Member Royal College of Psychiatrists
      MRCS Member Royal College of Surgeons
      MRI magnetic resonance imaging
      MRCP magnetic resonance cholangiopancreatography
      MRSA meticillin-resistant Staphylococcus aureus
      MRV magnetic resonance venography
      MSAFP maternal serum alpha-fetoprotein
      MSLT multiple sleep latency test
      MSSA meticillin-sensitive Staphylococcus aureus
      MSU mid-stream specimen of urine
      MTCT mother- to-child transmission
      MUA manipulation under anaesthetic
      MUD matched unrelated donor
      MUP melanoma of unknown primary source
      MUGA multiple-gated acquisition
      MUPS medically unexplained physical symptoms
      MUS medically unexplained symptoms
      MuSK muscle-specific receptor tyrosine kinase
      Na sodium
      NAAT nucleic acid amplification test
      NABSA nucleic acid sequence-based amplification technique
      NAC N-acetylcysteine
      NAD nicotinamide adenine dinucleotide
      NADP nicotinamide adenine dinucleo tide phosphate
      NAME naevi, atrial myxoma, myxoid neurofibroma and ephilides
      NASH non-alcoholic steatohepatitis
      NaTHNaC National Travel Health Network and Centre
      NBT nitroblue tetrazolium
      NCS nerve conduction studies
      NDI nephrogenic diabetes insipidus
      NE niacin equivalents
      NESP novel erythropoiesis stimulating protein
      NICE National Institute for Health and Clinical Excellence
      NICU neonatal intensive care unit
      NIDDM non insulin-dependent diabetes mellitus
      NISS New Injury Severity Score
      NIV non-invasive ventilation
      nL nanolitre
      NNH number needed to harm
      NNRTI non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor
      NNT number needed to treat
      NOIDs Notifications of Infectious Diseases
      NPF Nurse Prescribers’ Formulary
      NPIS National Poisons Information Service
      NPPV noninvasive positive pressure ventilation
      NRTI nucleoside reverse transcriptase inhibitor
      NSAID non-steroidal anti-inflammatory drug
      NSE neuron-specific enolase
      NSTACS non-ST elevation acute coronary syndrome
      NSTE MI non-ST segment elevation myocardial infarction
      NTD neural tube defect
      NT-proBNP N-terminal pro-B-type natriuretic peptide
      NVH non-visible haematuria
      OAES otoacoustic emissions screen
      OATS osteoarticular transplantation
      OC&P ova, cysts and parasites
      OCT optical coherence tomography
      od omni die (every day)
      OES occupational exposure standard
      OGD oesophagogastroduodenoscopy
      om omni mane (every morning)
      OMIM Online Mendelian Inheritence in Man
      on omni nocte (every night)
      OTC over-the-counter
      OGTT oral glucose tolerance test
      OPCAB off-pump coronary artery bypass
      OR odds ratio
      ORIF open reduction internal fixation
      PACG primary angle closure glaucoma
      PACT prescribing analysis and cost tabulation
      PAGE polyacrylamide gel electrophoresis
      PAI photoacoustic imaging
      PAIR Puncture, Aspiration, Injection, Re-aspiration
      PALS Patient Advice and Liaison Services
      PAM proton pump inhibitor, amoxicillin, metronidazole
      PAPP-A pregnancy-associated plasma protein-A
      PAPS primary antiphospholipid syndrome
      PAS periodic acid-Schiff
      PATH Proteinuria/Antiphospholipid syndrome/Thrombocytopenia/Hypertension
      PBP progressive bulbar palsy
      pc post cibum (after food)
      PCB post-coital bleeding
      PCC Patient Client Council
      PCEC purified chick embryo cell
      PCI percutaneous coronary intervention
      PCNL percutaneous nephrolithotomy
      PCNSL primary central nervous system lymphoma
      PCOS polycystic ovary syndrome
      PCR polymerase chain reaction
      PCV pneumococcal conjugate vaccine
      PCWP pulmonary capillary wedge pressure
      PDA patent ductus arteriosus
      PDD pervasive developmental disorder
      PDL pulsed dye laser
      PDT photodynamic therapy
      PEA pulseless electrical activity
      PECS picture exchange communication system
      PEEP positive end-expiratory pressure
      PEG percutaneous endoscopic gastrostomy
      PEP post-exposure prophylaxis
      PEPSE post-exposure prophylaxis after sexual exposure
      PERLA pupils equal + react to light and accommodation
      PEST psoriasis epidemiology screening tool
      PET positron emission tomography
      PF(R) peak flow (rate)
      PI protease inhibitor
      PIC punctate inner choroidopathy
      PICU paediatric intensive care unit
      PIP proximal interphalangeal
      PIVKA-II protein induced from vitamin K absence
      PJRT permanent junctional re-entrant tachycardia
      PLDH pegylated liposomal doxorubicin hydrochloride
      PLHA people living with HIV/AIDS
      PLMS periodic limb movements of sleep
      PLP1 proteolipid protein-1
      PLS primary lateral sclerosis
      PM polymyositis
      PMA progressive muscular atrophy
      PMETB Postgraduate Medical Education Training Board
      PML progressive multifocal leukoencephalopathy
      PMN polymorphonuclear
      PMR polymyalgia rheumatica
      PND postnasal drip
      po per os by mouth
      POAG primary open angle glaucoma
      POCT point of care test
      POEM Patient-oriented Eczema Measure
      POIC progestogen-only injectable contraceptive
      PoM prescription-only medication
      P OP plaster of Paris
      POSDI progestogen-only subdermal implant
      POSE primary obesity surgery, endoscopic
      POTS postural orthostatic tachycardia syndrome
      PP pancreatic polypeptide
      PP psychogenic polydipsia
      PPD purified protein derivative
      PPE personal protective equipment
      PPI proton pump inhibitor
      ppm parts per million
      PPRA-gamma peroxisome proliferator-activated gamma
      PPROM preterm, prelabour rupture of membranes
      PPV pneumococcal polysaccharide vaccine
      PR progesterone receptor
      PRA preoperative risk assessment
      PRL prolactin
      prn pro re nata (when required)
      PRNP PR ioN P rotein
      PRP polyribosyl ribitol phosphate
      PS polysomnography
      PSA prostate specific antigen
      PSVT paroxysmal supraventricular tachycardia
      PT prothrombin time
      PTA polymyxin/tobramycin/amphotericin
      PTBD percutaneous transhepatic biliary drainage
      PTCA percutaneous transluminal coronary angioplasty
      PTH parathyroid hormone
      PTRAA percutaneous t ransluminal renal artery angioplasty
      PTX pneumothorax
      PUFA polyunsaturated fatty acid
      PUNS Patient’s Unmet Needs
      PUO pyrexia of unknown origin
      PVA polyvinyl alcohol
      PVS persistent vegetative state
      qad quoque alternis die (every other day)
      qam quaque die ante meridiem (every day before noon)
      qd quaque die (every day)
      qds quater die sumendum (to be taken four times daily)
      qh quaque hora (every hour)
      qhs quaque hora somni (every night at bedtime)
      qid quattuor in die (four times a day)
      qod every other day
      qpm quaque die post meridiem (every day after noon)
      qqh quarta quaque hora (every four hours)
      ® registered trademark
      RAADP routine antenatal anti-D prophylaxis
      RADS Reynolds’ Adolescent Depression Scale
      RAEB refractory anaemia with excess blasts
      RAEBt refractory anaemia with excess blasts in transformation
      RAPD relevant afferent pupil defect
      RARS refractory anaemia with ringed sideroblasts
      RAS renin angiotensin system
      RAST radioallergosorbent test
      RCA
      RCDS Reynolds’ Child Depression Scale
      RCGP Royal College of General Practitioners
      RCN Royal College of Nursing
      RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
      RCT randomised controlled trial
      RDS respiratory distress syndrome
      RDT rapid diagnostic test
      REBT rational emotive behavioural therapy
      REE resting energy expenditure
      rFVIIa recombinant activated factor VIIa
      rHA recombinant haemagglutinin
      rhG-CSF recombinant human granulocyte colony-stimulating factor
      rHu EPO recombinant human erythropoietin
      RICE Rest, Ice, Compression, Elevation
      RIF right iliac fossa
      RIFLE Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage kidney disease
      RIMA Reversible inhibitor of monoamine oxidase type A
      rINN Recommended International Non-proprietary Name
      RLS restless legs syndrome
      RMO responsible medical officer
      rNA recombinant neuraminidase
      RPGN rapidly progressive glomerulonephritis
      RPR rapid plasmin reagin
      RPS19 small ribosomal protein 19
      RPSGB Royal Pharmaceutical Society of Great Britain
      RRR relative risk reduction
      RSI repetitive strain injury
      RTA renal tubular acidosis
      RUQ right upper quadrant
      RVOT right ventricular outflow tract
      s/c sugar-coated
      SABRE serious and adverse blood reactions and events
      SAD seasonal affective disorder
      SAD social anxiety disorder
      SAH subarachnoid haemorrhage
      SALT skin-associated lymphoid tissue
      SBE subacute bacterial endocarditis
      SCD sudden cardiac death
      SCHIN Sowerby Centre for Health Infor matics at Newcastle
      SCID severe combined immune deficiency
      SCS spinal cord stimulation
      SCT supervised community treatment
      SEGA subependymal giant cell astrocytoma
      SEN subependymal nodule
      SERMs selective (o)estrogen receptor modulators
      SFH symphyseal fundal height
      SGA small for gestational age
      SHOX stature homeobox-containing gene
      SHS sexual health screen
      SIGN Scottish Intercollegiate Guidelines Network
      SIRS systemic inflammatory response syndrome
      SITREP situation report
      SJ supinator jerk
      SLE systemic lupus erythematosus
      SLR straight leg raise
      SLS selected list scheme
      SMC Scottish Medicines Consortium
      SNOMED Standardised Nomenclature of Medicine
      SNRIs serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
      s-NVH symptomatic non-visible haematuria
      SOCOs Scene of Crime Officers
      SPC Summary of Product Characteristics
      SPECT single-photon emission computed tomography scanning
      SpR Specialist Registrar
      SPRM selective progesterone receptor modulator
      SR supinator reflex
      SRS somatostatin receptor scintigraphy
      SRT structured reflective template
      SSRI selective serotonin reuptake inhibitor
      SSS subclavian steal syndrome
      START Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment
      stat statim (immediately)
      STEMI ST segment elevation myocardial infarction
      STN subthalamic nucleus
      STOPP Screening Tool of Older Persons Prescriptions
      SURUSS Serum Urine and Ultrasound Screening Study
      SVTs supraventricular tachycardias
      SXA single energy X-ray absorpt iometry
      SXR skull X-ray
      TACE transcatheter arterial chemoembolisation
      TAPP transabdominal preperitoneal
      TATTS tired all the time syndrome
      TBSA total burn surface area
      TDF tenofovir DF
      Td/IPV tetanus, diphtheria and polio
      tds ter die sumendum (to be taken three days daily)
      TEE transoesophageal echocardiography
      TENS transcutaneous electrical nerve stimulation
      TEP totally extraperitoneal
      TESE testicular sperm extraction
      TEVAR thoracic endovascular aneurysm/aortic repair
      TIA transient ischaemic attack
      tid ter in die (three times daily)
      TIPS transjugular intrahepatic portosystemic shunt
      TIVAS totally implantable venous access system
      tiw three times a week
      TJ triceps jerk
      TKI tyrosine kinase inhibitor
      TLC total lung capacity
      TMS transcranial magnetic stimulation
      TNA transient neurological attack
      TOP termination of pregnancy
      tPA tissue plasminogen activator
      TPN total parenteral nutrition
      TR triceps reflex
      TRALI transfusion-related acute lung injury
      TRISS Trauma and Injury Severity Score
      TRT tinnitus retraining therapy
      TSE transmissible spongiform encephalopathy
      TSH thyroid-stimulating hormone
      TSS toxic shock syndrome
      TTE transthoracic echocardiography
      tTG tissue transglutaminase
      TUIP transurethral incision of the prostate
      TURP transurethral resection of the prostate
      TUVP transurethral vaporisation of the prostate
      TYM Test Your Memory
      U&E urea and electrolytes
      unclassified connective tissue disorder
      ud ut dictum (as directed)
      UGIB upper gastrointestinal bleeding
      ULN upper limit of normal
      UPD uniparental disomy
      UPPP uvelopalatopharyngoplasty
      UPSI unprotected sexual intercourse
      URA unilateral renal agenesis
      VATS video-assisted thoracoscopic surgery
      VCA viral capsid antigen
      VEP visual evoked potential
      VF ventricular fibrillation
      VGCC voltage-gated calcium channel
      VH visible haematuria
      VIP vasoactive intestinal polypeptide
      VLCFA very long chain fatty acids
      VLDL very low-density lipoprotein
      VMA vanillylmandelic acid
      VPI velopharyngeal insufficiency
      VT ventricular tachycardia
      VTEC O157 verocytotoxin-producing Escherichia coli O157
      WASP Wiskott-Aldrich syndrome protein
      WATCH Working Group on the Assessment of Toxic Chemicals
      WBH-DTI whole-brain histogram of diffusion tensor imaging
      WCC white cell count
      WHO World Health Organization
      WLL whole-lung lavage
      WRIGHT 90 994 WHO Research into global hazards of travel
      XDR extensively drug-resistant
      Y  
      Z  
      .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.