Противовоспалительные нестероидные средства нпвс: Нестероидные противовоспалительные препараты — рейтинг хороших средств 2021

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при хронической неонкологической боли у детей и подростков

Суть

Мы не уверены в том, могут ли НПВС обеспечить облегчение боли при хронической неонкологической боли у детей или подростков.

Актуальность

Дети могут испытывать хроническую или рецидивирующую боль, связанную с генетическими состояниями, повреждением нервов, боль в мышцах или костях, боль в желудке или боль по неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или более, и обычно сопровождается изменением образа жизни и функциональных способностей, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

Нестероидные противовоспалительные средства используются для лечения боли или снижения температуры и широко применяются у детей. Они включают в себя безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, аспирин, напроксен, а также лекарства, отпускаемые по рецепту. НПВС в настоящее время лицензированы для использования в западных странах, но не разрешены у младенцев в возрасте до трех месяцев.

Основные побочные эффекты НПВС включают почечную недостаточность и проблемы с желудком. Другие распространенные побочные эффекты у детей включают диарею, головную боль, тошноту, запор, сыпь, головокружение, метеоризм, боль в желудке и изжогу.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых НПВС использовали для лечения хронической боли. Мы нашли семь испытаний с участием 1074 детей в возрасте от 2 до 18 лет с хроническим ювенильным полиартритом или хроническим ювенильным ревматоидным артритом, длительностью более 3 месяцев.

Основные результаты

В исследованиях были рассмотрены различные сравнения аспирина, целекоксиба, фенопрофена, ибупрофена, индометацина, кетопрофена, мелоксикама, напроксена и рофекоксиба. Не было исследований, в которых сравнивали НПВС с плацебо. Мы не смогли сравнить эти лекарства или результаты лечения боли, так как во всех исследованиях изучали различные типы НПВС.

Побочные эффекты встречались часто, были сообщения о проблемах при применении аспирина (85 из 202 участников), фенопрофена (28 из 49), ибупрофена (40 из 45), индометацина (9 из 30), кетопрофена (9 из 30) , мелоксикама (18 из 47), напроксена (44 из 202) и рофекоксиба (47 из 209).

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

В целом, доказательства были очень низкого качества из-за недостатка данных. В результате, у нас нет доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть использование НПВС при лечении хронической неонкологической боли у детей и подростков.

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов?

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Эффект от применения лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Мнение специалиста

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Варя

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого. Где купить лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов? Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Гель для суставов на основе кетопрофена замедляет синтез простагландинов (веществ, участвующих в развитии воспаления), благодаря чему быстро устраянет основные признаки. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах . Эти мази изготавливаются на основе полифункциональных противовоспалительных препаратов нестероидной направленности. Они позволяют не только купировать воспаление, но и избавить от боли и. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. Мази для лечения суставов используются с древних времен. Знахари, шаманы и лекари использовали кровопускания, прижигания . ТОП-10 самых лучших средств. Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство, которое может применяться при дегенеративно-дистрофических.
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) для лечения суставов. . Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. . Мази для лечения суставов(гели, кремы). Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов — список лекарств и аналогов. . Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов. Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов. Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы. 27.1 Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза. . Как подобрать противовоспалительные мази? Лучше всего выбирать препараты на растительной основе или же на основе натуральных компонентов.
http://zhodnoceni-penez.cz/is/images/FCKeditor/maz_ot_boli_v_loktevom_sustave_ruki5934.xml
http://sibaindia.
com/userfiles/levomekol_maz_pri_bursite_loktevogo_sustava6121.xml
http://cowichanseniors.ca/userfiles/tizol_maz_dlia_sustavov_instruktsiia7158.xml
http://www.dcicz.org/userfiles/amerikanskaia_maz_dlia_sustavov3222.xml
http://www.amblamy.ee/upload/sogrevaiushchie_mazi_dlia_sustavov_kolen_pri_artroze3128.xml
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
лучшие нестероидные противовоспалительные мази для суставов
Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Отзывы о лечении боли в суставах. Обсуждаем на форуме, как лечить больные суставы рук и ног. . Можно ли вылечить больные суставы народными средствами? Какие препараты, мази и уколы лучше использовать в домашних условиях? Поделитесь рецептами, которые вам помогли. Чем эффективно лечить артрит коленного сустава в домашних условиях? Схема лечения из лекарственных препаратов может включать в себя: 1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают быстро купировать болезненные ощущения, снять отек и значительно улучшить состояние. Ужасно болят суставы, прям ноют и выкручивает. Болят кости: локти, колени, или даже просто вся кость от колена до щиколотки. . Помимо этого, все время хрустят позвонки и вообще все кости выше таза. Может кто-то сталкивался? Как лечить? Что делать? Мне 34 года, я вроде еще молода для таких проблем. У кого с суставами проблемы. поделитесь что и как обследовали, лечили. . В отзывах читала, что заметно улучшает состояние. Но я не знаю при какой стадии болезни он помогает. . Суставы сильно болят именно у тех, у кого невроз. Это из-за постоянного напряжения в мышцах. Связь уже доказана. Сейчас какие-то стреляющие боли под коленом появились. . у меня тоже суставы болят, но у меня инфекционная причина этих болей. Три месяца как инфекцию вылечила вроде, а до сих пор болят, хоть и меньше. кто какими средствами спасается от боли в суставах отзывы от людей. отзывы людей о т ижбавления от боли в суставах. болят все суставы тела лечение форум. болят суставы форум . Боли в суставах. Сергей Муж., 32 лет. Севастополь. Гость (не зарегистрирован). 07.04.2018 09:44. Есть ли боли, припухлости в суставе? Беспокоят только суставы на руках или другие суставы тоже? . Здравствуйте! Гипртиреоз лечите? ТТГ нормальный сейчас? На фоне гипотиреоза может быть такая картина. Сначала болели пальцы, потом плечи, потом локтевые суставы, стопы, сейчас добавились запястья. Да, тяжело, но и с этим жить можно. Хочу как-нибудь записаться в ревматологическое отделение, но туда просто так не попасть. marcia-m: Больные суставы. Чем лечить?Подскажите какое-нибудь . Больные суставы. Чем лечить? Подскажите какое-нибудь проверенное средство от ломоты в ногах. . с тех пор как устроилась на сидячую работу — постоянно болят колени. Стали воспаляться суставы на пальцах рук и ног. . Болела воспалением суставов ,в ревматологии лечили диклафинаком:свечи,уколы,таблетки,мазь.залечили уже как 10 лет,правда говорят вредный он.,на желудок,печень,почки. Написать отзыв. Отзывы › Полезные советы › Народная медицина. Лечение боли в суставах народными средствами. . У мужа воспалился сустав на косточке большого пальца. Подагра- болезнь аристократов. Видя его мучения и страдания, я начала искать способы как ему помочь. Медикаменты, что прописал врач.

Когда обезболивающие становятся врагами: разъяснение доктора Мясникова

В программе «Доктор Мясников» врач и ведущий рассказал, почему нестероидные противовоспалительные препараты могут быть нам как «друзьями», так и «врагами». По его словам, чаще всего они именно «враги».

«Что-то болит, мы идем в аптеку и, не зная других обезболивающих, принимаем. А дальше начинаются проблемы, потому что спектр вредных воздействий таков, как, наверное, ни у одного препарата», – отмечает врач.

Одно из опасных последствий бесконтрольного приема обезболивающих препаратов – язва желудка. Мясников рассказывает, что к нему в больницу каждую ночь скорая привозит людей с желудочным кровотечением. Причем, и пожилых, и молодых.

«У нас была трагедия, когда от язвенного кровотечения умер 40-летний мужчина, потому что он в огромном количестве принимал нестероидные противовоспалительные препараты», – пояснил врач.

Чтобы этого не было, надо принимать нестероидные противовоспалительные средства вместе с препаратами, защищающими слизистую желудка, – например, с такими, как «Омепразол», советует доктор Мясников.

Он также обращает внимание на еще одну ошибку, которую совершают люди, принимая обезболивающие препараты.

«Заболел сустав, выпили – прошло. Не пьем. Опять заболел, выпили – прошло. И это неправильно! Если уж заболел, принимайте лекарство два–пять дней (до двух недель), пока оно не окажет противовоспалительное действие под прикрытием «Омепразола» или схожих препаратов», – объясняет врач.

Причем, принимать его следует в минимально действующих дозах, затем «доводить до максимала», а если не помогает, то менять один нестероидный препарат на другой.

«Потому что на всех все действует по-разному», – говорит доктор Мясников.

Также проблема, по его словам, часто усугубляется еще и тем, что люди принимают обезболивающие «втемную», не обращая внимание на то, что написано в рекомендациях мелким шрифтом, а эти «дополнительные» сведения могут оказаться для кого-то опасными.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru.

Нестероидные противовоспалительные средства: ключевые механизмы действия и нейропротективный потенциал : научное издание

Перевод названия: Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: Key Mechanisms of Action and Neuroprotective Potential

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2019

Идентификатор DOI: 10. 30906/0869-2092-2019-82-2-38-46

Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные средства, фармакологические эффекты, циклооксигеназа (ЦОГ), токсичность, нежелательные реакции, нейропротекция, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, pharmacological effects, Cyclooxygenase (COX), toxicity, adverse reactions, neuroprotection

Аннотация: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для купирования болевого синдрома при многочисленных патологических состояниях — головной, зубной, мышечной боли, а также для лечения воспалительных процессов и в качестве жаропонижающих препаратов. Противовоспалительный и анальгезирующий эффекты взаимосвязаны, при этом противовоспалительный эффект доминирует. Основным механизмом действия НПВС является ингибирование биосинтеза простагландинов (ПГ), участвующих в развитии воспаления и болевого синдрома. Влиянием на синтез ПГ обусловлен основной побочный эффект НПВС — ульцерогенное действие. В настоящее время поиск новых НПВС направлен на минимизацию нежелательных реакций при сохранении всех основных фармакологических эффектов. Целью обзора являлись: 1) оценка и анализ перечня применяющихся в РФ НПВС, механизм действия, показания к их применению, возможные нежелательные эффекты, молекулярные, клеточные и функциональные мишени действия НПВС, возможности и перспективы поиска новых безопасных средств, обладающих противовоспалительной активностью; 2) характеристика особенности реализации эффектов ПНВС в центральной нервной системе. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among most commonly used drugs in the world since they are used for relieving pain syndrome in numerous pathological states including headache, toothache, and muscle pain, as well as for the treatment of inflammatory processes and as antipyretic agents. The pyretic and analgesic effects of NSAIDs are interrelated, but the former predominates. The main mechanism of NSAIDs action consists in inhibition of the biosynthesis of prostaglandins (PGs) involved in the development of inflammation and pain syndrome. However, the same mechanism accounts for the main side effect of NSAIDs that is related to the ulcerogenic action. At present, the search for new NSAIDs is directed to minimizing their detrimental properties while retaining the main pharmacological effects. NSAIDs can also have a positive effect in various neurodegenerative diseases with an inflammatory component, and the effect of drugs on the activity of COX is a key mechanism for realizing the neuroprotective action of this group of drugs. This review is aimed at (i) assessing and analyzing the list of NSAIDs registered in the Russian Federation, their mechanisms of action, indications to prescription, side effects, molecular, cellular, and functional targets, and the prospects in search for the new safe possessing anti-inflammatory activity and (ii) characterizing peculiarities of the NSAIDs effects in the CNS with emphasis on their use in neurosciences with a view to research in neurogenes, neuroinflammation and intercellular interactions involved in neurodegeneracy.

Ссылки на полный текст

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — StatPearls

Непрерывное обучение

НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом задании описываются показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков в отношении НПВП.

Цели:

  • Определите механизм действия НПВП.

  • Опишите возможные побочные эффекты НПВП.

  • Рассмотреть потенциальную токсичность НПВП.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению лечения и результатов при использовании терапии НПВП.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс препаратов, одобренный FDA для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артритных состояний, пирексии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоид-сберегающих средств при некоторых острых травмах. [2][3][4]

НПВП обычно делят на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), эноловые кислоты ( мелоксикам, пироксикам), антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

НПВП для местного применения (гель диклофенака) также доступны для использования при остром теносиновите, растяжениях связок голеностопного сустава и травмах мягких тканей.[5][6][7][8]

Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

Неселективные НПВП

  • Диклофенак

  • дифлунизало

  • Etodolac

  • Fenoprofen

  • флурбипрофна

  • Ибупрофна

  • Индометацина

  • Кетопрофно

  • Кеторолака

  • мефенамовых Кислота

  • MELOXICAM

  • Oxaprozin

  • 1

    PiroxiCam

  • Sulindac

  • TOLTIN

ЦОГ-2 селективные НПВП

  • Celecoxib

  • Rofecoxib

  • Valdecoxib

(однако, Рофекоксиб и Валдекоксиб были сняты с рынка в 2004 и 2005 годах, соответственно)

Механизм действия

Основной механизм действия НПВП — это ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины.[9] Терапевтические эффекты НПВП объясняются отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают вазодилатацию, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в антиноцицепции.

Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов.ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные НПВП ЦОГ-2 (например, целекоксиб) воздействуют только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором, обеспечивающим целостность слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, НПВП, селективные в отношении ЦОГ-2, должны оказывать противовоспалительное действие без ущерба для слизистой оболочки желудка. [10]

Введение

Чаще всего НПВП выпускаются в виде пероральных таблеток. Согласно листку-вкладышу, дозировка наиболее распространенных безрецептурных НПВП следующая:

  • Ибупрофен: таблетки по 200 мг, по 1–2 таблетки каждые 4–6 часов, пока симптомы не исчезнут. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.

  • Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, от 1 до 2 таблеток каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточная доза аспирина составляет 4000 мг.

  • Напроксен натрия: таблетки по 220 мг, по 1–2 таблетки каждые 8–12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

Также доступны местные НПВП (диклофенак натрия 1,5% раствор для местного применения, диклофенак гидроксиэтилпирролидин 1,3% пластырь и диклофенак натрия гель 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита.[8]

Конкретные НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; это можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры. Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина у послеоперационных взрослых пациентов может снизить общее потребление морфина. Для лечения лихорадки начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для лечения боли рекомендуется от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости.[11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

Побочные эффекты

НПВП имеют хорошо известные побочные эффекты, влияющие на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращая выработку простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку это специфично для ЦОГ-1, использование НПВП, селективных для ЦОГ-2, является альтернативой с меньшим риском.

Побочные эффекты со стороны почек  обусловлены тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике. У пациентов с нормальной функцией почек ингибирование синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с почечной дисфункцией эти простагландины играют большую роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Возможные осложнения включают острую почечную дисфункцию, водно-электролитные расстройства, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром/интерстициальный нефрит.[13]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты  также могут усиливаться при использовании НПВП; к ним относятся ИМ, тромбоэмболические осложнения и мерцательная аритмия.Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышение уровня аминотрансфераз) встречается не очень часто, а госпитализация, связанная с печенью, очень редка. Среди различных НПВП Диклофенак имеет более высокий уровень гепатотоксического действия. [15]

Возможны гематологические побочные эффекты , особенно при применении неселективных НПВП из-за их антитромбоцитарной активности.Этот антитромбоцитарный эффект обычно представляет проблему, только если у пациента в анамнезе есть язвы ЖКТ, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. д.), а также в некоторых периоперационных случаях.[16]

Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции, поражающие кожу и легочную систему, такие как крапивница и обострение аспирином респираторного заболевания.[17][18]

Полный список побочных эффектов отдельных НПВП см. в статье StatPearls, посвященной этому конкретному препарату.

Противопоказания

Согласно листку-вкладышу, НПВП противопоказаны пациентам:

  • При гиперчувствительности к НПВП или гиперчувствительности к салицилатам, а также при возникновении аллергической реакции (крапивница, астма и др.) после приема НПВП

  • Перенесшие операцию коронарного шунтирования

  • В третьем триместре беременности

Мониторинг

Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и печеночную панель. Эти рекомендации разработаны Американским колледжем ревматологов для использования у пациентов с ревматоидным артритом, которые хронически принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний или осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их использование требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек.[19]

Токсичность

Токсичность НПВП может проявляться желудочно-кишечными кровотечениями, гипертонией, гепатотоксичностью и поражением почек.[19] Обычно острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз с анионной щелью, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВС могут вызвать повреждение желудочно-кишечного тракта путем ингибирования ЦОГ-1, что вызывает снижение выработки слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для вазодилатации почечных артериол.Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах.[20]

Улучшение результатов медицинских бригад

Широкая общественность широко использует НПВП из-за их широкого спектра часто встречающихся показаний. Обучение пациентов использованию НПВП является важной частью медицинской помощи, на которую поставщики услуг должны обращать внимание из-за множества возможных побочных эффектов на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты возникают гораздо чаще у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировании. Лечащий врач начнет терапию, будь то краткосрочный или долгосрочный режим. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и свести к минимуму побочные эффекты; это особенно имеет место, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Сестринское дело также должно тщательно собирать историю приема лекарств и включать прием безрецептурных НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор при назначении терапии НПВП.Медсестры, фармацевты и клиницисты должны быть осведомлены о признаках и симптомах токсичности НПВП или побочных эффектах, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильную дозу для своего конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую для снижения частоты побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Phillips WJ, Currier BL. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 г., июль-август; 12(4):221-33. [PubMed: 15473674]
2.
Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Акушерство Гинекол. 2006 г., август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]
3.
Шекелле П.Г., Ньюберри С.Дж., Фитцджеральд Д.Д., Мотала А., О’Хэнлон К.Е., Тарик А., Окуногбе А., Хан Д., Шанман Р.Лечение подагры: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017 03 января; 166 (1): 37-51. [PubMed: 27802478]
4.
Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: внимание к фармакологическим вариантам. J Травма неотложной помощи Surg. 2015 г., сен; 79 (3): 475–83. [PubMed: 26307883]
5.
Zacher J, Altman R, Bellamy N, Brühlmann P, Da Silva J, Huskisson E, Taylor RS.Диклофенак для местного применения и его роль в боли и воспалении: обзор, основанный на доказательствах. Curr Med Res Opin. 2008 апр; 24 (4): 925-50. [PubMed: 18279583]
6.
ван ден Бекером MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острых растяжений связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]
7.
May JJ, Lovell G, Hopkins WG.Эффективность 1% геля диклофенака при лечении теносиновита разгибателя запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль; 10 (1): 59-65. [PubMed: 16787761]
8.
Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность препарата, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сен-октябрь;22(5):388-407. [PubMed: 22367354]
9.
Вейн Младший. Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Нэт Нью Биол.1971 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]
10.
Chaiamnuay S, Allison JJ, Curtis JR. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 01 октября; 63 (19): 1837-51. [PubMed: 169
  • ]
  • 11.
    Скотт LJ. Внутривенный ибупрофен: у взрослых при боли и лихорадке. Наркотики. 2012 28 мая; 72(8):1099-109. [PubMed: 22621696]
    12.
    Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010 апр; 24(2):121-32. [PubMed: 20227026]
    13.
    Уэлтон А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 г., 31 мая; 106(5B):13S-24S. [PubMed: 103]
    14.
    Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях. J Фарм Фарм Науки. 2013;16(5):821-47.[PubMed: 24393558]
    15.
    Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Int J Гепатол. 2018;2018:5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]
    16.
    Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 г., 31 мая; 106(5B):25S-36S. [PubMed: 103
  • ]
  • 17.
    Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП.Клин Рев Аллергия Иммунол. 2003 апр; 24(2):137-48. [PubMed: 12668894]
    18.
    Щеклик А. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноябрь; 59 (5 часть 2): 113-8. [PubMed: 3318575]
    19.
    Ротенберг Р.Дж., Холкомб Дж.П. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? Дж. Клин Ревматол. 2000 г., октябрь; 6 (5): 258–65. [PubMed: 1

    82]
    20.
    Хантер Л.Дж., Вуд Д.М., Дарган П.И. Паттерны токсичности и лечение острой передозировки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Открытый доступ Emerg Med. 2011;3:39-48. [Бесплатная статья PMC: PMC4753966] [PubMed: 27147851]

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и повреждение органов: текущая перспектива

    https://doi.org/10.1016/j.bcp.2020.114147Получить права и содержание

    Abstract

    Благодаря эффективности в уменьшении боли и воспаления нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) входят в число наиболее часто используемых лекарственных средств, что подтверждает их положение в Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ.В условиях эскалации костно-мышечных осложнений, как видно из данных Глобального бремени болезней за 2016 год, использование НПВП, очевидно, неизбежно. Помимо анальгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего действия, НПВП дополнительно задокументированы для защиты от различных критических заболеваний, включая рак и сердечные приступы. Тем не менее, данные многочисленных плацебо-контролируемых исследований и метаанализов с тревогой свидетельствуют о побочных эффектах НПВП при желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых, печеночных, почечных, церебральных и легочных осложнениях.Несмотря на то, что обширные исследования выявили механизмы, лежащие в основе клинической опасности НПВП, ни в одном обзоре не проводилось подробного сопоставления результатов различных полиорганных токсических эффектов этих препаратов вместе. В связи с этим в настоящем обзоре представлено всестороннее представление о существующих знаниях и последних разработках в отношении повреждения органов, вызванного НПВП. Он точно охватывает текущее понимание структуры, классификации и механизма действия НПВП, повторяя при этом новые примеры перепрофилирования НПВП наряду с модификацией фармакофоров, направленной на более безопасное использование НПВП, при котором токсические эффекты подавляются без ущерба для клинических преимуществ.В обзоре не ставится цель очернить эти «чудо-лекарства»; скорее обеспечивает тщательное понимание их побочных эффектов, что было бы полезно при оценке порога риска и пользы при рациональном использовании НПВП в более безопасной дозе и продолжительности.

    Сокращения

    NSAID

    Нестероидальный противовоспалительный препарат

    PGHS

    Простагландина-эндопероксид Синтезная Администрирование

    FDA

    Американское управление пищевыми продуктами

    IC

    Ингибирующая концентрация

    MOS

    Митохондриальный окислительный стресс

    ETC

    Электронно-транспортная цепь

    CVD

    сердечно-сосудистые заболевания

    TNF-α

    Фактор некроза опухоли-альфа

    NF-κB

    Энхансер ядерного фактора каппа-легкой цепи активированных В-клеток

    ICAM-1

    Молекула межклеточной адгезии 1

    MAPK

    Митогенактивируемая протеинкиназа

    DRP1 Белок 1

    HMGB1

    Групповая мобильность HMGB1

    Вставка высокой мобильности 1

    Влажность

    Ущерб Связанным Молекулярным рисунком

    Медаль

    Многонациональный Etoricoxib и Diclofenac Артрит Длительный пробный пробьет

    EtoricoSib и Diclofenac Arthritic Желудочно-кишечные результаты Исследования

    Утверждение

    Аденоматозное профилактику PolyP на пробной оценке Vioxx

    Прецизионная ценность

    Комплексного Сейфа Целекоксиба TY против IBUPROFEN или NAPROXEN

    NANSAIDS

    не аспирин NSAIDS

    ADMA

    асимметричный диметил аргинина

    ENOS

    эндотелиальный азотный оксид синтазы

    CKD

    хроническая заболевание почек

    GFR

    Гломерулярная фильтрационная скорость

    PPAR

    Peroxisomator-активированный рецептор

    CRESSEST

    CELECOSIB ROFECOXIB Эффективность И Безопасность Обеспечение Оценка Оценка

    ICH

    INTRACEREBRAL HAMORRHAGE

    AURD

    ASPIRIN-EXERBED ОБЩЕСТВЕННОЕ ДЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО

    CAP

    Сообщество Приобретено Pneumonia Leukotrienes

    Ключевые слова

    NSAID

    CycloOxygrenase

    Prostaglandin

    Воспаление

    Mitochondria

    Повреждение органов

    Апоптоз

    Гастропатия

    Рекомендуемые статьи

    View Abstract

    © 2020 Elsevier Inc.Все права защищены.

    НПВП – тесты и лечение

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, широко используемые для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры (лихорадки).

    Они часто используются для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений и растяжений, простуды и гриппа, артрита и других причин длительной боли.

    Хотя НПВП широко используются, они не подходят для всех и иногда могут вызывать неприятные побочные эффекты.

    Эта информация представляет собой общий обзор НПВП. Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, вы можете найти его на веб-сайте Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

     

    Типы НПВП

    НПВП доступны в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы вставляются в дно), кремов, гелей и инъекций. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках, а для других нужен рецепт.

    Основные типы НПВП включают:

    • ибупрофен
    • напроксен
    • диклофенак
    • целекоксиб
    • мефенамовая кислота
    • эторикоксиб
    • индометацин
    • высокие дозы аспирина — низкие дозы аспирина обычно не считаются НПВП

    НПВП могут продаваться под этими названиями или торговой маркой.Все они одинаково эффективны, хотя вы можете обнаружить, что какой-то из них лучше всего подходит для вас.

    Кто может принимать НПВП?

    Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым следует соблюдать осторожность при их приеме.

    Рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать НПВП, если вы:

    • старше 65 лет
    • беременны или пытаются зачать ребенка
    • кормят грудью
    • болеют астмой
    • имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
    • имели язву желудка в прошлом
    • есть проблемы с сердцем, печенью, почками, кровяным давлением, кровообращением или кишечником
    • принимают другие лекарства — см. взаимодействие с другими лекарствами
    • ищете лекарство для ребенка младше 16 лет – любое лекарство, содержащее аспирин, не следует давать детям младше 16 лет

    В этих случаях не обязательно избегать приема НПВП, но их следует использовать только по рекомендации медицинского работника , так как может быть более высокий риск побочных эффектов.

    Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативу НПВП, например парацетамол.

    Побочные эффекты НПВП

    Как и все лекарства, НПВП могут вызывать побочные эффекты. Они, как правило, чаще встречаются, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, или вы пожилой человек, или у вас плохое общее состояние здоровья. НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Возможные побочные эффекты НПВП включают:

    • расстройство желудка, включая боли в животе, плохое самочувствие и диарею
    • язвы желудка — они могут вызвать внутреннее кровотечение и анемию; для снижения этого риска могут быть назначены дополнительные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП)
    • отверстие в стенке желудка или кишечника
    • головные боли
    • сонливость
    • головокружение
    • аллергические реакции
    • в редких случаях — проблемы с печенью, почками или сердцем и кровообращением, такие как сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульты

    Если вы испытываете какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом своему врачу.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами. Это может повлиять на то, насколько хорошо работает какое-либо лекарство, и увеличить риск побочных эффектов.

    Особенно важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать НПВП, если вы уже принимаете:

    Если вы не уверены, можно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, прочтите брошюру, прилагаемую к нему, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

    Продукты питания и алкоголь

    В листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Спросите своего фармацевта или врача, если вы не уверены.

    Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, ознакомьтесь с листками-вкладышами от А до Я на веб-сайте MHRA.

    Как правило, вам не нужно избегать каких-либо определенных продуктов при приеме НПВП. Таблетки или капсулы обычно следует проглатывать с водой или пищей, чтобы предотвратить расстройство желудка.

    Обычно употребление алкоголя безопасно при приеме НПВП, но чрезмерное употребление алкоголя во время лечения может вызвать раздражение желудка.

    Передозировка НПВП

    Прием слишком большого количества НПВП может быть опасен. Это известно как прием передозировки.

    Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111 за советом, если вы приняли слишком много лекарства и у вас возникли проблемы, такие как плохое самочувствие или тошнота, расстройство желудка или сонливость.

    Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы или кто-то другой испытываете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (судороги), затрудненное дыхание или потеря сознания.

    Альтернативы НПВП

    Поскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, в первую очередь рекомендуются альтернативные препараты.

    Основной альтернативой для обезболивания является парацетамол, который доступен без рецепта и безопасен для большинства людей.

    Кремы и гели с НПВП

    , которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать в первую очередь, если у вас есть мышечная или суставная боль в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.

    Ваш врач также может порекомендовать различные лекарства и методы лечения в зависимости от вашего состояния. Например, физиотерапия может помочь некоторым людям с болью в мышцах или суставах.

    Сравнительное влияние нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на артериальное давление у больных артериальной гипертензией | Сердечно-сосудистые расстройства BMC

  • Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ: Глобальное бремя хронических заболеваний: преодоление препятствий для профилактики и контроля.ДЖАМА. 2004, 291 (21): 2616-2622. 10.1001/jama.291.21.2616.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003, 42 (6): 1206-1252. 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Американская кардиологическая ассоциация: статистика высокого артериального давления.2008 г., доступно по адресу: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2139. Дата обращения 15.01.2008,

    Google ученый

  • Джонсон А.Г., Саймонс Л.А., Саймонс Дж., Фридлендер Ю., МакКаллум Дж. Нестероидные противовоспалительные препараты и артериальная гипертензия у пожилых людей: перекрестное исследование на базе сообщества. Бр Дж Клин Фармакол. 1993, 35 (5): 455-459. 10.1111/j.1365-2125.1993.tb04169.x.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dedier J, Stampfer MJ, Hankinson SE, Willett WC, Speizer FE, Curhan GC: Использование ненаркотических анальгетиков и риск гипертонии у женщин в США.Гипертония. 2002, 40 (5): 604-608. 10.1161/01.HYP.0000035856.77718.DA.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kurth T, Hennekens CH, Sturmer T, Sesso HD, Glynn RJ, Buring JE и др.: Использование анальгетиков и риск последующей гипертонии у практически здоровых мужчин. Arch Intern Med. 2005, 165 (16): 1903-1909. 10.1001/archinte.165.16.1903.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Соломон Д.Х., Шнеевайс С., Левин Р., Аворн Дж.: Взаимосвязь между специфическими ингибиторами ЦОГ-2 и артериальной гипертензией.Гипертония. 2004, 44 (2): 140-145. 10.1161/01.HYP.0000136134.31846.83.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wang J, Mullins CD, Mamdani M, Rublee DA, Shaya FT: Новый диагноз гипертензии среди пользователей целекоксиба и неселективных НПВП: популяционное когортное исследование. Энн Фармакотер. 2007, 41 (6): 937-943. 10.1345/ач.1H659.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Whelton A, Fort JG, Puma JA, Normandin D, Bello AE, Verburg KM: специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 и кардиоренальная функция: рандомизированное контролируемое исследование целекоксиба и рофекоксиба у пожилых пациентов с гипертоническим остеоартритом.Am J Ther. 2001, 8 (2): 85-95. 10.1097/00045391-200103000-00003.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Davies JG, Rawlins DC, Busson M: Влияние ибупрофена на контроль артериального давления пропранололом и бендрофлуазидом. J Int Med Res. 1988, 16 (3): 173-181.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wright JT, McKenney JM, Lehany AM, Bryan DL, Cooper LW, Lambert CM: Влияние высоких доз краткосрочного ибупрофена на антигипертензивный контроль гидрохлоротиазидом.Клин Фармакол Тер. 1989, 46 (4): 440-444. 10.1038/clpt.1989.162.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Классен Д., Гудфренд Т.Л., Шуна А.А., Янг Д.Ю., Петерсон К.А.: Оценка артериального давления во время лечения напроксеном или ибупрофеном у пациентов с артериальной гипертензией, получавших гидрохлоротиазид. Дж. Клин Фармакол. 1993, 33 (10): 971-978.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Polonia J, Boaventura I, Gama G, Camoes I, Bernardo F, Andrade P, et al: Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на функцию почек и действие эналаприла и нифедипина на снижение артериального давления в течение 24 часов в желудочно-кишечном тракте терапевтическая система у больных гипертонической болезнью.Дж Гипертензия. 1995, 13 (8): 925-931. 10.1097/00004872-199508000-00014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Houston MC, Weir M, Gray J, Ginsberg D, Szeto C, Kaihlenen PM и др.: Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на артериальное давление у пациентов с гипертонией, контролируемой верапамилом. Arch Intern Med. 1995, 155 (10): 1049-1054. 10.1001/archinte.1995.00430100075009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Классен Д.К., Джейн Л.Х., Янг Д.Ю., Петерсон К.А.: Оценка артериального давления во время терапии напроксеном у пациентов с артериальной гипертензией, получавших никардипин.Ам Дж Гипертенс. 1995, 8 (2): 146-153. 10.1016/0895-7061(94)00164-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gurwitz JH, Everitt DE, Monane M, Glynn RJ, Choodnovsky I, Beaudet MP и др.: Влияние ибупрофена на эффективность антигипертензивного лечения гидрохлоротиазидом у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1996, 51 (2): М74-М79.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Olsen ME, Thomsen T, Hassager C, Ibsen H, Dige-Petersen H: Гемодинамические и почечные эффекты индометацина у пациентов с гипертензией, получавших лозартан.Ам Дж Гипертенс. 1999, 12 (2): 209-216. 10.1016/S0895-7061(98)00228-3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Морган Т.О., Андерсон А., Бертрам Д.: Влияние индометацина на артериальное давление у пожилых людей с гипертонической болезнью, хорошо контролируемой амлодипином или эналаприлом. Ам Дж Гипертенс. 2000, 13 (11): 1161-1167. 10.1016/С0895-7061(00)01204-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fogari R, Zoppi A, Carretta R, Veglio F, Salvetti A: Влияние индометацина на антигипертензивную эффективность валсартана и лизиноприла: многоцентровое исследование.Дж Гипертензия. 2002, 20 (5): 1007-1014. 10.1097/00004872-200205000-00037.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Whelton A, White WB, Bello AE, Puma JA, Fort JG: Влияние целекоксиба и рофекоксиба на артериальное давление и отек у пациентов > или = 65 лет с системной гипертензией и остеоартритом. Ам Джей Кардиол. 2002, 90 (9): 959-963. 10.1016/S0002-9149(02)02661-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • White WB, Kent J, Taylor A, Verburg KM, Lefkowith JB, Whelton A: Влияние целекоксиба на амбулаторное артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией, принимающих ингибиторы АПФ.Гипертония. 2002, 39 (4): 929-934. 10.1161/01.HYP.0000014323.99765.16.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Палмер Р., Вайс Р., Зусман Р.М., Хейг А., Флавин С., Макдональд Б. Влияние набуметона, целекоксиба и ибупрофена на контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ам Дж Гипертенс. 2003, 16 (2): 135-139. 10.1016/S0895-7061(02)03203-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ижар М., Алауса Т., Фолкер А., Хунг Э., Бакрис Г.Л.: Влияние ингибирования ЦОГ на артериальное давление и функцию почек у чернокожих и латиноамериканцев, получавших ингибиторы АПФ.Гипертония. 2004, 43 (3): 573-577. 10.1161/01.HYP.0000115921.55353.e0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Соуэрс Дж.Р., Уайт В.Б., Питт Б., Уэлтон А., Саймон Л.С., Винер Н. и др.: Влияние ингибиторов циклооксигеназы-2 и нестероидной противовоспалительной терапии на 24-часовое артериальное давление у пациентов с гипертонией, остеоартритом и сахарный диабет 2 типа. Arch Intern Med. 2005, 165 (2): 161-168.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мюррей М.Д., Смит Ф.Е., Фокс Дж., Тил Э.Ю., Кестерсон Дж.Г., Стиффлер Т.А. и др.: Структура, функции и деятельность отдела информатики поддержки исследований.J Am Med Inform Assoc. 2003, 10 (4): 389-398. 10.1197/jamia.M1252.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ray WA: Оценка эффектов лекарств вне клинических испытаний: дизайн для новых пользователей. Am J Эпидемиол. 2003, 158 (9): 915-920. 10.1093/aje/kwg231.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Подкомитет Американского колледжа ревматологов по остеоартриту Рекомендации: Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г.Ревмирующий артрит. 2000, 43 (9): 1905-1915.

    Артикул Google ученый

  • Д’Агостино Р.Б.: Методы оценки склонности к уменьшению смещения при сравнении лечения с нерандомизированной контрольной группой. Стат мед. 1998, 17 (19): 2265-2281. 10.1002/(SICI)1097-0258(19981015)17:19<2265::AID-SIM918>3.0.CO;2-B.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Басер О: Слишком много шума о моделях показателей склонности? Сравнение методов сопоставления показателей склонности.Цените здоровье. 2006, 9 (6): 377-385. 10.1111/j.1524-4733.2006.00130.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чжан Дж., Ю. К.Ф.: Что такое относительный риск. ДЖАМА. 1998, 280 (19): 1690-1691. 10.1001/jama.280.19.1690.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Факты о наркотиках и сравнения: факты и сравнения 4.0. 2001, Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health

    Google ученый

  • Tierney WM, Brunt M, Kesterson J, Zhou XH, L’Italien G, Lapuerta P: Количественная оценка риска неблагоприятных клинических событий с одним набором основных показателей жизнедеятельности среди пациентов первичной помощи с гипертонией.Энн Фам Мед. 2004, 2 (3): 209-217. 10.1370/афм.76.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nietert PJ, Ornstein SM, Dickerson LM, Rothenberg RJ: Сравнение изменений показателей артериального давления и антигипертензивной терапии у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, получающих амбулаторное лечение, которым назначены целекоксиб или рофекоксиб. Фармакотерапия. 2003, 23 (11): 1416-1423. 10.1592/тел.23.14.1416.31935.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lopez-Ovejero JA, Weber MA, Drayer JI, Sealey JE, Laragh JH: Влияние индометацина отдельно и во время терапии диуретиками или бета-адреноблокаторами на артериальное давление и рениновую систему при эссенциальной гипертензии.Clin Sci Mol Med Suppl. 1978, 4: 203с-205с.

    КАС пабмед Google ученый

  • Johnson AG, Nguyen TV, Day RO: Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на артериальное давление? Метаанализ. Энн Интерн Мед. 1994, 121 (4): 289-300.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дэвис А., Дэй Р.О., Бегг Э.Дж.: Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с антигипертензивными средствами и диуретиками.Aust NZ J Med. 1986, 16 (4): 537-546. 10.1111/j.1445-5994.1986.tb02031.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эпштейн М., Остер Дж. Р.: Бета-блокаторы и функция почек: переоценка. Дж. Клин Гипертенс. 1985, 1 (1): 85-99.

    КАС пабмед Google ученый

  • MacFarlane LL, Orak DJ, Simpson WM: НПВП, антигипертензивные средства и потеря контроля артериального давления.Ам семейный врач. 1995, 51 (4): 849-856.

    КАС пабмед Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация: Стандарты медицинской помощи при диабете, 2007 г. Уход за диабетом. 2007, 30 (Приложение 1): S4-S41.

    Артикул Google ученый

  • Grover SA, Coupal L, Zowall H: Лечение остеоартрита специфическими ингибиторами циклооксигеназы-2: каковы преимущества предотвращения дестабилизации артериального давления?.Гипертония. 2005, 45 (1): 92-97.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R: Возрастная связь обычного артериального давления с сосудистой смертностью: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002, 360 (9349): 1903-1913.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Судано И., Фламмер А.Дж., Периат Д., Энселейт Ф., Герман М., Вольфрум М. и др.: Ацетаминофен повышает артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца.Тираж. 2010, 122 (18): 1789-1796. 10.1161/ТИРАЖАГА.110.956490. 2 ноября

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Yood MU, Campbell UB, Rothman KJ, Jick SS, Lang J, Wells KE и др.: Использование данных о рецептах на лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC). Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2007, 16 (9): 961-968. 10.1002/пдс.1454.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Кайзер Перманенте

    Обзор темы

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают температуру и воспаление, а также облегчают боль.Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

    Обязательно соблюдайте меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта.

    Ибупрофен (например, мотрин или адвил)

    • Взрослые: Начальная доза составляет 400 мг. Последующие дозы составляют от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов.
    • Дети: Безрецептурные лекарства вашего ребенка будут иметь этикетку «Факты о лекарствах».На этикетке вы найдете информацию о возрасте или весе вашего ребенка, дозировке и частоте введения дозы. Для детей в возрасте до 6 месяцев следуйте тому, что ваш врач сказал вам о количестве, которое нужно давать.
      • Будьте особенно осторожны с жидкими лекарствами. Младенцам обычно требуется другая доза, чем детям старшего возраста. И некоторые жидкие формы более сильные (более концентрированные), чем другие. Всегда читайте этикетку, чтобы дать правильную дозу.
      • Когда вы даете лекарство, используйте приспособление, которое идет в комплекте с лекарством, например пипетку или мерную чашку.Не используйте ложку вместо инструмента. Ложки могут быть разного размера. Если лекарство не поставляется с приспособлением для дозирования, попросите его у фармацевта.

    Напроксен (например, Алив)

    • Взрослые: Начальная доза составляет 440 мг. Последующие дозы составляют 220 мг каждые 8-12 часов по мере необходимости. Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой. Не принимайте более 440 мг в любой период от 8 до 12 часов или 660 мг в течение 24 часов.
    • Взрослые старше 65 лет: Не принимайте более 220 мг каждые 12 часов, если это не предписано врачом.
    • Дети: Не давайте напроксен детям младше 12 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом. Ваш врач может назначить напроксен для вашего ребенка.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка, изжога и тошнота. Если лекарство вызывает расстройство желудка, вы можете попробовать принимать его во время еды.Но если это не поможет, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема.

    • НПВП могут вызывать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать крапивницу, отек лица, свистящее дыхание и шок. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи по номеру .
    • В целях безопасности внимательно прочитайте этикетку и не принимайте больше, чем предписано. Прием большей дозы или прием лекарства дольше, чем рекомендуется, может увеличить риск опасных побочных эффектов.
    • Не принимайте безрецептурные НПВП дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.

    Причины прекращения приема НПВП

    НПВП могут задерживать заживление. Если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции, прекратите прием лекарства:

    • Усиление боли
    • Горячая на ощупь кожа вокруг травмы или раны
    • Покраснение или красные полосы, исходящие от травмы или раны
    • Гной, который продолжает образовываться в ране
    • Лихорадка без другой причины
    • Опухшие железы над травмой или раной

    НПВП риски

    • НПВП могут повышать риск сердечного приступа, инсульта, кожных реакций и серьезных желудочных и кишечных кровотечений.Эти риски выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение более длительного времени, чем рекомендуется.
    • Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать аспирин каждый день.

    Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Люди старше 65 лет или с заболеваниями сердца, желудка, почек, печени или кишечника подвержены более высокому риску возникновения проблем.Для других людей преимущества могут перевешивать риски.

    Не принимайте НПВП , если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какое-либо обезболивающее.

    Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью , не принимайте НПВП, если это не разрешено врачом. Они могут вызвать проблемы с ребенком или родами.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП, если у вас есть:

    • Язвы или желудочное или кишечное кровотечение в анамнезе.
    • Боль в желудке, расстройство желудка или изжога, которая не проходит или возвращается.
    • Анемия.
    • Проблемы с кровотечением.
    • Привычка употреблять более 3 алкогольных напитков в день. Это увеличивает риск желудочного кровотечения.
    • Высокое кровяное давление.
    • Заболевания почек, печени или сердца.
    • Любое серьезное заболевание.

    Поговорите со своим врачом перед использованием НПВП, если вы принимаете:

    • Разбавители крови (антикоагулянты).
    • Литий.
    • Мочегонные средства (мочегонные).
    • Лекарство от артрита или диабета.
    • Аспирин для защиты вашего сердца.
    • Любые другие наркотики.

    Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.

    Кредиты

    Актуально на: 13 декабря 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук – внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Дэвид Мессенджер, доктор медицины

    Актуально на: 13 декабря 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff