Психосоматика желчного пузыря | ПСИХОСОМАТИКА | Екатерина Тур
Холецистит, ЖКБ, тяжесть в области правого подреберья, повышенный холестерин и прочие симптомы и заболевания, превращающие жизнь в пытку. Маленький желчный пузырь действительно способен доставить много проблем, и сегодня мы с вами разберемся, что еще нужно иметь в виду после лечения и диеты.
- Я злюсь так сильно, что уничтожаю себя
- Моя злость — черная и жестокая
- Меня раздражает весь этот мир!
Мы с вами занимаемся научной психосоматикой, которая опирается на функцию органа, без эзотерики и прочего мракобесия. Поэтому и анализировать начинаем с физиологии и анатомии. Итак, маленький и могучий желчный пузырь — в чем его функция?
https://www.shutterstock.com/, лицензияhttps://www.shutterstock.com/, лицензия
Личная жизнь желчного пузыряЖелчный пузырь является небольшим полым органом, величиной с куриное яйцо, расположенным в специальном углублении на внутренней поверхности печени.
От здоровья желчного пузыря зависит весь процесс пищеварения, так как синтезируемая им желчь играет ключевую роль в переваривании жиров в просвете кишечника.
Желчный пузырь не только синтезирует, но и накапливает внутри себя желчь, и в ответ на гормональный сигнал кишечника выбрасывает ее в нужный момент для успешного переваривания жирной пищи.
Обзорная информация с сайта https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/sekrety-zhelchnogo-puzyryaОбзорная информация с сайта https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/sekrety-zhelchnogo-puzyrya
Подобные списки факторов риска (почти в рифму) — это попытки традиционной медицины объяснить причину возникновения расстройств в работе желчного пузыря.
Его функция нарушается тогда, когда требуется слишком много желчи для переваривания собственных эмоций, когда пузырь начинает хаотично сокращаться в ответ на эмоциональную боль, когда тело пытается помочь нам справиться с тем, что ну никак не получается выскоблить изнутри себя.
Злость, которая переваривает изнутри
Если бы к исследованиям добавили и психологическое консультирование, то вот что нашли бы:
- пациенты длительно испытывают тяжелую депрессию
- имеют высокий уровень раздражительности
- часто запирают и заглушают свои эмоциональность
- не умеют и не хотят проживать боль, прячут ее внутрь
- эта боль прорывается в виде вспышек гнев, особенно в ответ на территориальные и межличностные конфликты
- черная, тяжелая злость буквально переваривает человека изнутри
Ощущение покинутости, несправедливости и яркая реакция в виде вспышек внутренней злости — это не одномоментное явление. Эта реакция формируется в результате длительного страдания, тяжелой боли, причиняемой человеку и им непрожитой.
«Спрячу и никто не заметит» — это работает с чем угодно, но только не с нашими эмоциями.
Что делать
Ну во-первых, пожалуйста, начните эффективно защищаться. Злость не вредит никому, кроме того человека, который носит ее в себе. Пишите списки, бейте подушку, рисуйте на стенах, танцуйте, занимайтесь спортом — что угодно, но научитесь выковыривать ее из самых глубин своей души и своего желчного пузыря.
Во-вторых, разумеется, идем к врачу и лечим желчный пузырь. Диета, препараты — это все идет параллельно с психосоматикой, и она никогда не заменяет традиционного лечения!
Если «специалист» по психосоматике говорит — «брось лечение иди ко мне», внимание, перед вами эзотерик или дилетант, который не имеет ничего общего к помощи людям. Он не несет ответственности за ваше здоровье, и вероятнее всего навредит.
В третьих, начните заявлять права на личные границы и свою территорию, не впускайте в свою жизнь близко тех людей, которые вам не нравятся. Начните защищаться вслух, а не только про себя.
Вы можете сказать — мне это не нравится, отойди от меня, сейчас я не готов(а) с тобой разговаривать, не надо со мной так говорить и т.д. Можно.
Напишите список, чего вы хотите сказать в свою защиту в определенной ситуации, и когда она наступит — вдохните поглубже и скажите.
МОЖНО!
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ | Mikhail Subotyalov
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре.
Ведущими факторами риска ЖКБ считаются наследственная предрасположенность, женский пол, возраст старше 50 лет, нарушения режима питания: переедание, «перекусы» между приемами пищи, нерегулярное питание, ожирение [1], голодание и резкая потеря массы тела [2, 3].
Также к причинам ЖКБ относят малоподвижный образ жизни, гормональные изменения (беременность, использование гормональных контрацептивов), когда за счет увеличения выделения холестерина с желчью под действием эстрогена происходит повышение литогенности желчи [4, 5], и стресс [6].
На данный момент единственным официально достоверно эффективным методом устранения конкрементов в желчном пузыре является холецистэктомия [7].
Но у удаления желчного пузыря есть серьезные побочные эффекты. Потеря желчного пузыря отрицательно сказывается на процессе пищеварения.
Симптомокомплекс, возникающий после холецистэктомии, носит название постхолецистэктомический синдром и включает в себя как ранние, так и отсроченные последствия удаления желчного пузыря, которые, в свою очередь, делятся на билиарные и экстрабилиарные расстройства. К первым относится диспепсия, вызванная несвоевременным забросом желчи в вышестоящие отделы ЖКТ либо ее несвоевременным выделением в нижележащие отделы [8, 9, 10].
В отсутствие желчного пузыря выделение желчи в двенадцатиперстную кишку становится не связанным с приемами пищи, и, таким образом, желчь присутствует в кишечнике тогда, когда в ней нет необходимости, что оказывает раздражающее действие на эпителий, что также является причиной возникновения диспептических расстройств [8, 9].
Во время приемов пищи непрерывно выделяемых количеств желчи недостаточно, поэтому пациенты, перенесшие холецистэктомию, вынуждены питаться дробно и зависеть от регулярного приема пищи.
К экстрабилиарным составляющим постхолецистэктомического синдрома относятся: острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы, гепатит, язвенная болезнь желудка, заболевания пищевода, мезентериальная ишемия, дивертикулез, органические и двигательные расстройства кишечника. К экстраинтестинальным последствиям относятся психиатрические и/или неврологические расстройства, межреберные невриты, заболевания коронарной артерии, хронические боли неясной этиологии [10].
Кроме того, удаление желчного пузыря никоим образом не решает проблему литогенных свойств желчи, и конкременты могут образовываться уже в печеночных протоках, что является наиболее тяжелой формой холелитиаза и ведет к еще более опасным последствиям [10].
В виду вышеперечисленных причин, особый интерес представляют альтернативные методы избавления от конкрементов в желчном пузыре без его удаления (или, как минимум, контроля состояния желчного пузыря во избежание осложнений хронического калькулезного холецистита).
Литолитические свойства показаны для некоторых веществ растительного происхождения, а также для препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот [11,12]
Одним из побочных эффектов последних является кальцинация конкрементов, что, наоборот, переводит даже легко растворимые холестериновые камни в категорию нерастворимых и придает им более опасные свойства за счет шероховатой и остроугольной поверхности. То есть эффект может быть как положительным, так и противоположным.
Фитотерапия может быть достаточно эффективна как изолированный метод, но не гарантирует отсутствия рецидивов после окончания лечения.
Поэтому для избавления от камней в желчном пузыре, а также профилактики повторного их образования, необходим комплексный подход, в том числе, на уровне коррекции психологического здоровья и эмоционального фона.
Психологический портрет пациента с ЖКБ.
Термин «психосоматика» введен сравнительно недавно, однако роль психологических факторов в предрасположенности к соматическим заболеваниям упоминается еще в древних трактатах по аюрведической медицине, относящимся ко II-III вв н.
э. [13].
Первое упоминание о психосоматической природе желчной колики относится к 1955 году [14], и далее этот вопрос периодически поднимается в других исследованиях [15], также как и возрастает интерес к теме психосоматики в медицине в целом [16].
Более подробные исследования, затрагивающие психологические аспекты ЖКБ, проводились уже в 1981 году, в частности, Соузтек (Soustek) и Дырхонова (Dyrhonová) в своей работе упоминали психологический стресс, нейровегетативную лабильность и, как следствие, ангионевротическую реакцию среди факторов риска ЖКБ на основании обследования 50 пациентов и состояния их желчных пузырей после холецистэктомии [17]
По данным другого исследования того же года, эмоциональная лабильность, склонность к агрессии и депрессии также являются одиними из наиболее частых психологических характеристик у пациентов со склонностью к ЖКБ [18].
Данные факторы риска были выявлены при исследовании 51 женщины с калькулезным холециститом в сравнении с контрольной группой, в которую входило 74 женщины.
Пациенткам предлагалось заполнить психологические опросники для оценки их эмоционального состояния, физического и социального благополучия. Экспериментальная группа значительно отличалась от контрольной по данным характеристикам [18].
Показана также взаимосвязь между внутренними и внешними психологическими факторами и предрасположенностью к другим соматическим заболеваниям [19].
При обследовании 5133 респондентов обоих полов в возрасте от 40 до 65 лет была выявлена группа факторов риска, предрасполагающих к развитию психосоматических заболеваний. Четкая корреляция с системными и специфическими заболеваниями была показана для таких факторов, как эмоциональная лабильность, А-тип личности, контролирующее поведение, сосредоточенность на контроле своего здоровья и психотизм.
Значимые ассоциации с ЖКБ были получены для эмоциональной лабильности, личности А-типа и контролирующего поведения [19]
Позже были высказаны предположения, что перенесенный стресс является фактором риска ЖКБ, однако может и не являться непосредственной причиной этого заболевания, а способствовать его развитию через стойкое повышение уровня холестерина в крови [20] или гипертензию [6].
Однако найдена и независимая ассоциация между стрессом и ЖКБ [21]. Эксперименты, проведенные на животных, показали, что индивиды, принуждаемые к подчинению, склонны к задержке желчи, что может быть предвестником холестериновых желчных камней.
На популяции аквариумных рыбок вида Цихлазома чернополосая (Archocentrus nigrofasciatus) было показано, что ключевым предрасполагающим фактором гипертрофии желчного пузыря было скорее принуждение к подчинению, чем зависимая от социального статуса разница в размерах тела и питании. Индуцированное стрессом затруднение опорожнения желчного пузыря, вероятно, может влиять на усвоение энергии (из пищи) таким образом, что подчиненные животные не способны эффективно преобразовывать энергетически-богатую пищу в наращивание массы тела. Эти результаты можно экстраполировать на изменения в функционировании желчного пузыря, предрасполагающие к образованию холестериновых желчных камней у человека и других млекопитающих [22]
Индуцированные стрессом изменения в физиологии желудочно-кишечного тракта также включают в себя торможение моторики ЖКТ [23, 24] и ускорение транзита через толстый кишечник [23].
Данные эффекты опосредованы кортиколиберином – нейропептидом стрессовой нейроэндокринной оси. [24].
Другие формы стресса, помимо социального, также могут способствовать холестазу, препятствуя сокращению желчного пузыря через симпатическую активацию, индуцированную кортиколиберином, что было также показано при изучении взаимосвязи между стрессом и функционированием ЖКТ у собак и крыс.
У собак под влиянием стресса наблюдалась ингибирование сокращения желчного пузыря, и была выявлена ключевая роль кортиколиберина в этом процессе [25].
Также было подтверждено влияние на сократительную функцию желчного пузыря таких нейропептидов, как тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг фактор), ингибирующий сокращение желчного пузыря у собак через высвобождение вазоактивного интестинального пептида, и пептид, ассоциированный с геном кальцитонина, ингибирующий сокращение желчного пузыря через стимуляцию симпатического норадренергического пути через альфа-адренергические рецепторы [26].
У подчиненных особей приматов, в случаях, когда они подвергались стрессовым воздействиям более высокого уровня и имели ограниченные возможности для получения социальной поддержки, были выявлены более высокие уровни кортизола, чем у доминирующих особей [27].
Кроме того, психологические факторы способны усугублять симптомы уже имеющегося заболевания.
Например, пациенты со склонностью к негативной реакции на стресс имеют более ярко выраженный болевой синдром [28].
Еще одно крупное исследование было опубликовано недавно (2015) в Румынии [29]. По результатам опроса 10192 респондентов возрастом от 16 до 78 лет, с 2009 по 2011 годы, состоявшего из 614 вопросов, были выявлены основные психологические характеристики личности пациентов с заболеваниями желчного пузыря.
Тест был разделен на домены, соответствующие разным группам эмоциональных состояний.
1. 1 – 2 домен — группа психологических категорий, имеющих отношение к базовым потребностям индивида: здоровье, страх, наличие жилья, удовлетворенность материальным положением, чувство справедливости.
2. 3 домен – характеристики, связанные с профессиональной деятельностью, недовольством на этой почве.
3. 4 домен содержит в себе наиболее стабильно проявляющиеся и наиболее строго взаимосвязанные с ЖКБ категории: самая высокая корреляция наблюдалась для категории «Самопожертвование», где отражена склонность к подавлению собственных интересов ради интересов большинства. Близко взаимосвязана с ней немного менее широко представленная категория «Альтруизм», характеризующаяся готовностью помогать другим, и наиболее встречаемая категория – «Сострадание», определяемая как эмпатия, беспокойство за других.
Пациенты были также разделены на четыре группы по степени давности диагноза холелитиаз, подтвержденного при помощи УЗИ: 1) конкременты обнаружены менее 3х месяцев назад, 2) менее 6, 3) менее 12 месяцев назад и 4) в любое другое время в прошлом более 12 месяцев назад.
Для повышения вероятности того, что данные психологические категории действительно имеют отношение к ЖКБ, для каждой группы пациентов были выявлены характеристики, которые как абсолютно, так и относительно статистически коррелируют хотя бы с одной из трех остальных групп с другой давностью диагноза.
В результате была получена максимальная корреляция в первых двух доменах — в категориях, отражающих клаустрофобию и фрустрацию; в третьем домене – в категориях, соответствующих готовности работать и недовольству, связанному с профессиональной деятельностью; и ассоциированными с самопожертвованием, альтруизмом и состраданием категориями из четвертого домена.
Среди категорий, имевших абсолютную и относительную корреляцию как минимум с одной из трех групп сравнения, были выделены следующие: «Самопожертвование» и «Работа», за которыми следовали «Авторитет», «Авторитарные родители», «Материальная состоятельность», «Чистота» и «Недовольство».
Данные категории можно свести к следующим психологическим тенденциям:
1. Забота о благополучии окружающих, что, по-видимому, является определяющей психологической тенденцией у пациентов с желчекаменной болезнью и проявляется в сострадании, самопожертвовании и альтруизме.
2. Следующая по значимости психологическая тенденция включает в себя такие категории как: последовательность, сосредоточенность на материальной обеспеченности, озабоченность должностными обязанностями, перфекционизм, властность, авторитарные родители, ответственность – которые, по сути, отражают соблюдение навязанных извне правил: порядки, правила, нормы.
Что касается перфекционизма и перфекционистичной манеры самопрезентации, которые в данной работе относятся к категории озабоченности должностными обязанностями, то эти категории, по другим данным, в большей степени ассоциировались с язвенным колитом и болезнью Крона [30].
Исследование, проведенное для изучения причинно-следственной связи между чертами личности и риском смертности у пожилых людей, также выявило, что перфекционизм и невротизм способствуют повышению рисков по сравнению с лицами, у которых эти черты личности были менее выражены [31].
3. Третью тенденцию можно обозначить как склонность следовать социальным или профессиональным правилам, даже за счет ущемления собственных интересов.
Ущемление своих желаний и потребностей в пользу общественных интересов становится источником недовольства и фрустрации, что является очередной причиной возникновения ЖКБ и пересекается с такими категориями психологического теста как недовольство, профессия с высокими требованиями, чувство несправедливости, мучительные раздумья, чувство тревожности и напряжения, нежелание идти на конфликт.
С одной стороны, забота и желание помогать другим является нормальной, позитивной моделью поведения, также как соблюдение правил и принципов и умение сосредоточиться на работе, и ни одна из этих психологических черт не должна предрасполагать к дискомфорту. Однако, если при этом индивид вынужден подавлять свои собственные желания, испытывая горечь и неудовлетворенность, появляется предрасположенность к ЖКБ, что было подтверждено и на животных моделях [22-27].
Как ни странно, обеспокоенность своим здоровьем также может являться предрасполагающим фактором как причина беспокойств и фобий.
Аналогичным образом клаустрофобия имеет высокую корреляцию с ЖКБ [29].
Эти выводы совпадают с результатами ретроспективного исследования, проведенного на гораздо меньшей выборке, в котором было доказано, что органические расстройства желчного пузыря более распространены среди послушных, трудолюбивых личностей, склонных к проявлению раздражительности и недовольства [32].
Таким образом, можно сделать выводы, что ключевой чертой предполагаемого психологического профиля пациента с ЖКБ является не столько альтруизм, сколько подавление собственных желаний во имя внешних правил, принципов и интересов.
Методы психологической коррекции при терапии ЖКБ.
Была исследована группа из 4 пациентов, трое из которых имели ЖКБ в анамнезе, и один, имея предрасположенность, корректировал свое состояние психотерапевтическими методами и питанием [33]. Все пациенты в большей или меньшей степени обнаружили перечисленные выше свойства личности.
Основные характеристики пациентов из данной группы были перечислены психологом, у которого они наблюдались, независимо от литературных данных, приведенных выше. Все пациенты имели такие черты характера как амбициозность, трудолюбие, наряду с желанием помогать другим, даже ущемляя собственные интересы. Все пациенты имели авторитарных родителей и проблемы во взаимоотношениях с ними, неразрешенные конфликты, подавленные эмоции и желания, давние обиды на близких.
Все пациенты отмечали в своих отношениях с родителями: запрет на выражение отрицательных эмоций (с детства), доминирующую идею о пренебрежении своими интересами во имя интересов семьи (в т.ч. младших братьев и сестер), пристрастное отношение родителей к успехам и оценкам в школе/институте, завышенные требования и ожидания со стороны родителей, доминирование и подавление со стороны родителей.
Избыточная озабоченность собственным здоровьем и здоровьем близких отмечалась у 2 пациентов.
У одной пациентки имеется клаустрофобия в легкой форме. Одна пациентка уже прошла процедуру холецистэктомии и имела серьезные трудности в психотерапевтической работе, в конечном итоге прервав ее.
Применялись следующие направления психологической коррекции:
1. Прощение обид: оба родителя.
2. «Выгрузка» эмоций: пациенты учились определять и называть свои чувства и эмоции, в том числе отрицательные, которые были запрещены с детства, учились позволять себе испытывать отрицательные эмоции и корректно высказывать их при возникновении конфликтных ситуаций, не подавляя. Вели дневник конфликтных ситуаций и эмоций.
3. Переход из позиции ребенка в позицию равного взрослого во взаимоотношениях с родителями, без приспособления под чужое мнение, позволение себе иметь и реализовывать собственные желания. Уход от подчиненного положения.
4. Приобретение навыков по оценке ситуации со стороны, переход от максималистично-негативного восприятия в более многогранное и позитивное.
5. Уход от эгоцентризма, с целью перестать ощущать себя единственным объектом всех действий травмирующей личности (то есть осознать право и этой личности на собственные эмоции и поступки, по собственным внутренним мотивам, без «вины» пациента), снижение контроля.
6. Работа над повышением самооценки, устранением самообесценивания.
Обобщая, можно отметить, что все пункты, по сути, направлены на устранение агрессии – как направленной на себя, так и вовне.
Одна пациентка, имеющая конкременты в желчном пузыре и занимаясь психотерапевтической работой в нескольких направлениях (трансформация эмоций, решение проблем во взаимоотношениях с родителями, снижение контроля и самоконтроля), уменьшила частоту приступов желчной колики примерно в 8 раз (в среднем за последние 6 лет – уменьшение частоты от 1 раза в месяц до 1-2 раз в год).
Одна пациентка добилась полного растворения конкрементов (по результатам УЗИ) за 2 месяца психотерапевтической работы без приема каких-либо фармакологических или фитопрепаратов.
Последний случай представляет наибольший интерес в контексте изучения роли психосоматики в патогенезе ЖКБ.
На момент начала терапии пациентка 22 лет имела 2 конкремента в желчном пузыре размером порядка 20 и 25 мм, дискинезию желчевыводящих путей и регулярные желчные колики в анамнезе и направлялась лечащим врачом на удаление желчного пузыря. Методами психологической коррекции, указанными выше, удалось добиться растворения конкрементов.
На данный момент, по прошествии четырех лет, повторного образования камней не наблюдается. Небольшой дискомфорт в районе желчного пузыря имел место в последнем триместре беременности, был устранен приемом желчегонного сбора и легкой психологической коррекцией [33].
Заключение.
Из приведенных выше данных можно сделать вывод, что психологические факторы являются весомым звеном в патогенезе желчнокаменной болезни и имеется закономерность между определенными психологическими характеристиками пациентов и предрасположенностью к желчнокаменной болезни.
Кроме того, в ряде исследований экспериментально выявлены медиаторы, опосредующие взаимосвязь между психологическими факторами и особенностями функционирования желчного пузыря, такие как кортиколиберин, тиреолиберин, вазоактивный интестинальный пептид и пептид, ассоциированный с геном кальцитонина.
Таким образом, на основании проведенного библиографического исследования можно сделать вывод, что психологическая коррекция в работе с пациентами представляет большой интерес в качестве, как минимум, вспомогательной терапии при консервативном лечении ЖКБ.
Список литературы
1. Abdel-Rahman HA., Hafez AS., Maymoun NM., el-Gendy SD., Abdo AS., Yonis AM., Abdel-Aziz S. Risk factors of gallstone disease in a sample of patients in Benha City // The Journal of Egyptian Public Health Association. – 1993. – Vol. 68, № 1-2. – P. 205 – 227.
2. Tîrziu S., Bel S., Bondor CI., Acalovschi M. Risk factors for gallstone disease in patients with gallstones having gallstone heredity.
A case-control study // Romanian Journal of Internal Medicine. – 15 June 2008. – Vol. 46, №3. – P. 223-228.
3. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis and treatment of gallstone disease // Practitioner. – June 2015.– Vol. 259, №1783.– P.15-19
4. Friedman GD, Kannel WB, Dawber TR. The epidemiology of gallbladder disease: observations in the Framingham Study // Journal of Chronic Diseases. – 1966. – Vol 19, №3. – P. 273–292.
5. Barbara L, Sama C, Morselli Labate AM, Taroni F, Rusticali AG, Festi D, Sapio C, Roda E, Banterle C, Puci A, Formentini F, Colasanti C. A population study on the prevalence of gallstones disease: the Sirmione Study // Hepatology. – 1987. – № 7. – P. 913–917. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/hep.1840070520
6. Sachdeva S., Khan Z., Ansari M.A., Khalique N., Anees A. Lifestyle and gallstone disease: Scope for primary prevention // Indian Journal of Community Medicine. – 2011. – Vol. 36, № 4. – P. 263-267. DOI: http://dx.doi.org/10.4103/0970-0218.91327
7. Lammert F, Gurusamy K, Ko CW, Miquel JF, Méndez-Sánchez N, Portincasa P, van Erpecum KJ, van Laarhoven CJ, Wang DQ. Gallstones // Nature Reviews Disease Primers. – 28 April 2016. – №16024. DOI: 10.1038/nrdp.2016.24.
8. Womack NA, Crider RL. The persistence of symptoms following cholecystectomy // Annals of Surgery. – 1947. – Vol. 126, №1. – P. 31-55.
DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00000658-194707000-00004
9. Walters JR, Tasleem AM, Omer OS, Brydon WG, Dew T, le Roux CW. A new mechanism for bile acid diarrhea: defective feedback inhibition of bile acid biosynthesis // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2009. – Vol. 7, №11. – P. 1189-1194.
DOI: 10.1016/j.cgh.2009.04.024
10. R Girometti, G Brondani, L Cereser, G Como, M Del Pin, M Bazzocchi, and C Zuiani. Post-cholecystectomy syndrome: spectrum of biliary findings at magnetic resonance cholangiopancreatography // An International Journal of Radiology, Radiation Oncology and All Related Sciences.
– 2010. – Vol. 83, №988. – P. 351–361. DOI: 10.1259/bjr/99865290
11. Venneman NG, van Erpecum KJ. Gallstone disease: Primary and secondary prevention // Best Practice and Research. Clinal Gastroenterology. – 2006. – Vol.20, №6. – P. 1063-1073. DOI:10.1016/j.bpg.2006.03.008
12. Guarino MP, Cong P, Cicala M, Alloni R, Carotti S, Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones // Gut. – 2007. – Vol. 56, №6. – P. 815-820.
DOI:10.1136/gut.2006.109934
13. Суботялов М.А., Дружинин В.Ю.. Психосоматическое направление в традиционной аюрведической медицине // Вестник Томского государственного университета. История. – 2013. – № 4 (24). – P. 169-172.
14. Riising J. The so-called psychosomatic gallstone colic // Ugeskrift for Laeger. – 1955. – Vol. 117, №50. – P.1651-1656.
15. Geyer M, Kliem U, Voigtsberger P.
Psychosomatic aspects of cholelithiasis // Psychiatrie, Neurologie und Medizinische Psychologie. – 1974. – Vol.26, №8. – P.457-465.
16. Miro Jakovljević, Željko Reiner, Davor Miličić & Željka Crnčević. Comorbidity, multimorbidity and personalized psychosomatic medicine: epigenetics rolling on the horizon // Psychiatria Danubina. – June 2010. – Vol. 22, №2. –P. 184-189.
17. Soustek Z., Dyrhonová V. Etiology and therapy of cholecystitis and cholelithiasis // Zeitschrift für die gesamte innere Medizin und ihre Grenzgebiete. – 1981. – Vol.36, №21. – P. 824-829.
18. Geissler P. Psychosomatic aspects of gallstones. A test psychological study of female gallstone patients with clinical symptoms in comparison with a psychoanalytic study of gallstones // Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse. – 1981. – Vol. 27, №3. – P. 263-274.
19. Yousfi S., Matthews G., Amelang M., Schmidt-Rathjens C.
Personality and disease: correlations of multiple trait scores with various illnesses // Journal of Health Psychology. –2004. – Vol. 9, №5. – P. 627-647. DOI: 10.1177/1359105304045339
20. Bryant HU, Story JA, Yim GK. Assessment of endogenous opioid mediation in stress-induced hypercholesterolemia in the rat // Psychosomatic Medicine. – 1988. – №50. – P. 576–585.
21. Kuta C, Abbaspour A, Yim GK. Effect of chronic stress on gallstone formation in mice // Pharmacologist. – 1984. – № 26. – P. 187.
22. Earley R.L., Blumer L.S. and Grober M.S. The gall of subordination: changes in gall bladder function associated with social stress // Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. – 2004. – Vol. 271, №15434. – P. 7-13. DOI: 10.1098/rspb.2003.2558
23. Mönnikes, H., Schmidt, B. G. & Tache, Y. Psychological stress-induced accelerated colonic transit in rats involves hypothalamic corticotropin-releasing factor // Gasteroenterology.
– 1993.– № 104. – P. 716–723.
24. Tache´, Y., Martinez, V., Million, M. & Rivier, J. Corticotropin- releasing factor and the brain-gut motor response to stress // Canadian Journal of Gastroenterology. – 1993.– №13(Suppl. A), 18A–25A.
25. Lenz H.J., Messmer B., Zimmerman F.G. Noradrenergic inhibition of canine gallbladder contraction and murine pancreatic secretion during stress by corticotropin-releasing factor // The Journal of Clinical Investigation. – 1992.– Vol.89, №2.– P. 437-443.
26. Lenz HJ, Zimmerman FG, Messmer B. Regulation of canine gallbladder motility by brain peptides // Gastroenterology. – 1993.– Vol. 104, №6. – P. 1678-1685.
27. Abbott DH, Keverne EB, Bercovitch FB, Shively CA, Mendoza SP, Saltzman W, Snowdon CT, Ziegler TE, Banjevic M, Garland T, Jr, Sapolsky RM. Are subordinates always stressed? A comparative analysis of rank differences in cortisol levels among primates // Hormones and Behavior.
– 2003.– Vol.43, №1.– P. 67–82.
28. Svebak S., Søndenaa K., Hausken T., Søreide O., Hammar A., Berstad A. The significance of personality in pain from gallbladder stones // Scandinavian Journal of Gastroenterology.– 2000.– Vol.35, №7.– P. 759-764.
29. Dorin Dragos, Maria D. Tanasescu, Mihai O. Comsa, Alexandru Minca, Dan Olteanu. Psychological features associated with gallstone disease // Revista Medicala Romana.– 2015.– Vol. LXII, №1.– P. 49-58
30. Flett G.L., Baricza C., Gupta A., Hewitt P.L., Endler N.S. Perfectionism, psychosocial impact and coping with irritable bowel disease: a study of patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis // Journal of Health Psychology.– 2011.– Vol.16, №4.– P. 561-571. DOI: 10.1177/1359105310383601
31. Fry P.S., Debats D.L. Perfectionism and the five-factor personality traits as predictors of mortality in older adults // Journal of Health Psychology.– 2009.
– Vol.14, №4.– P. 513-524. DOI: 10.1177/1359105309103571
32. Dragoş D., Tănăsescu M.D., Bratu M.M. A Possible Psychological Profi le of Patients with Organic Biliary Affections // Romanian Journal of Medical Practice. –2010. – №5. – P. 115-200.
33. Гейко А.В., Суботялов М.А. Психологический портрет пациентов с желчнокаменной болезнью // Материалы объединенного конгресса: Первый конгресс по традиционной медицине стран ШОС/БРИКС/ЕАЭС и Третий российский конгресс по комплементарной медицине, Москва, 7-8 декабря 2015 г. Под ред. В.Г. Зилова, В.В. Егорова, М.С. Томкевич, К.В. Сухова. — М.: РАНМ, 2015. — с. 98-100.
Источник: Гейко А.В., Суботялов М.А. Психосоматические особенности пациентов с желчнокаменной болезнью (научный обзор) // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. – 2016. — № 5. — С. 102-114
Причины болезней печени и желчного пузыря — Целительство — Самопознание — Каталог статей
Юпитер
Главная точка действия Юпитера в теле человека — печень.
В ней в форме гликогена накапливается сахар, пока он не потребуется как топливо для мышечной деятельности. Она же выводит из крови яд и чужеродные вещества. Ее правильное функционирование так важно для здоровья, что перебои в ее работе приводят к серьезным заболеваниям.Астрологически Юпитер представляет болезни, возникающие от застоя или закупорки в артериальной системе, нарушений, связанных с жирами или гликогеном, и патологии производства и выделения инсулина поджелудочной железой.
Юпитер покровительствует Стрельцам, Рыбам и Ракам. При отклонении от линии судьбы уязвимыми становятся двигательные центры, бёдра, таз, ягодицы, печень, кроветворная и кровоочистительная система.
Чакра Юпитера — Сахасрара-падма — чакра («Корона»/Тысячелепестковая. Проекция: макушка головы).
Болезни печени – гнев; хронические обиды; оправдание самого себя; постоянное плохое настроение.
Проблемы в работе печени (В. Жикаренцев) – хронические жалобы на все; нахождение оправданий придиркам, чтобы обмануть себя; постоянно плохо себя чувствуете.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я выбираю жить через открытое пространство моего сердца. Я ищу любовь и нахожу ее везде.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Отныне я живу с открытым сердцем. Ищу любовь и повсюдунахожу ее.
Печень (В. Жикаренцев) – место расположение гнева и примитивных эмоций.
Древняя китайская медицина связывала болезни печени с гневом, повышенной раздражительностью. Современная медицина утверждает, что именно в этом органе локализуется злость, раздражение, гнев, ненависть, примитивные чувства.
Жестокие люди чаще всего бесстрашны, им неведомо ощущение боли. Компьютерные исследования мозга несовершеннолетних убийц в США показало, что у них отсутствует активность нервных клеток в лобных долях мозга, отвечающих за интеллект человека.
При повреждении гена гемохроматоза («ген агрессивности») железо из гемоглобина-белка наших красных кровяных клеток — не выводится через печень из организма, а откладывается в тканях, в частности в коже. Вследствие нарушения обмена железа страдают печень, суставы, развиваются диабет и опухоли.
Гемохроматизмом чаще всего страдают мужчины. Лучшее лечение при этом заболевании — периодические кровопускания, которые практиковали врачи прошлого, чтобы улучшить состояние гневных и раздражительных больных. Избежать гемохроматоза помогает и умеренное потребление мяса, в котором очень много железа,- недаром вегетарианцы часто отличаются кротким и спокойным нравом.
У женщин же гемохроматоз развивается обычно в период климакса, то есть после прекращения менструаций. До этого периода у женщин работает биологический «клапан», освобождающий их от избытков железа.
Гепатит — это воспаление печени, вызванное инфекцией, химическими веществами или вирусом. Воспаление печени указывает на существующий конфликт. Спроси себя, где ты из-за нехватки объективной оценки испытываешь страх, злость и досаду? Где ты стал односторонним и неумеренным?
— Воспаление печени принуждает вас к покою и самоограничению. Используйте это время и отрешитесь от всего: от критики, злости и старых концепций. Так ваше сознание выйдет очищенным из этой ситуации. Вы получите шанс на действительно новое начало. Пусть оно придёт!
Гепатит — гнев, ненависть. Гепатит (В. Жикаренцев) – сопротивление переменам; страх, гнев, ненависть. Печень — место расположение гнева и ярости.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Мой ум чист и свободен.
Желчный пузырь
Желчный пузырь — это полый орган, который содержит поступающую из печени желчь и не дает ей вытекать в кишечник в перерывах между перевариванием пищи. Во время переваривания пищи желчный пузырь открывается и выбрасывает желчь через желчный проток в двенадцатиперстную кишку. Желчь необходима для того, чтобы кишечник мог поглощать из пищи жиры.Наиболее распространенной проблемой, связанной с желчным пузырем, является образование в нем небольших камешков («песка») или одного большого камня, перекрывающего желчный проток. Человек боится, что у него что-то отберут. Он чувствует, что кто-то пытается вторгнуться на его территорию.
Горечь, жестокие мысли и накопившаяся агрессивность окаменели. Вероятно, вы живёте под каким-то гнётом.
— Откройтесь сладости жизни. Оставьте прошлое позади. Это полностью зависит от вас, будете ли вы и в дальнейшем жить в горечи или откроетесь настоящей любви.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: От прошлого можно с радостью отказаться. Жизнь прекрасна, я тоже.
Желчные камни (В. Жикаренцев) – горечь; тяжелые мысли; осуждение, порицание; гордыня, спесь.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Во мне присутствует радостное освобождение от прошлого. Жизнь прекрасна, и я тоже.
Желчь расщепляет грубые структуры.
Ферменты поджелудочной железы расщепляют тонкие структуры.
В желчном пузыре скапливается гнев. Желчь являет собой гнев. Гнев происходит от ощущения беспомощности, из-за того, что человек не может делать того, чего желает, когда желает и как желает. Разгневанный человек не признает, что самым большим препятствием является он сам. Видит он только других, не себя.
Желчь поступает из печени. Если в печени засело желание сокрушить и уничтожить все плохое, то желчь крушит и уничтожает пищу, отказывая ей в любви. Додумайте сами, что тело сможет усвоить из такой пищи. Тело нуждается в дружелюбном распределении — белки в одно место, жиры в другое, углеводы в третье. Это повышает эффективность и быстроту процесса переваривания. Из-за гнева же тело вынуждено из кучи мусора выискивать то, что ему необходимо.
Даже обитатель свалки не в силах рассортировать всю гору мусора. Как же может справиться с этим тело? Неотсортированный мусор остается гнить в куче. Слизистая пищеварительного тракта должна смириться с подобным унижением. Должна, но смиряется ли — вопрос другой.
Кто во время еды отрекается от своей естественности в угоду утонченным манерам, у того нарушается естественное выделение желчи. Кто жрет как свинья, у того она точно выделяется. По-свински ест тот, в ком назрел протест против фальшивой благовоспитанности. Своими манерами за столом он желает выразить свой протест, желает спровоцировать конфликт, который вывел бы правду наружу. Чем протест сильнее, тем желчи выделяется больше. У человека, ведущего себя подобным образом, кал наверняка имеет темно-коричневый цвет.
Чрезмерное выделение желчи вызывает отрыжку. Отрыжка может сопровождаться столь противным запахом желчи, что с таким человеком никто не желает есть за одним столом. Это является прекрасным средством отпугивания неприятных людей, в обществе же людей приятных отрыжка заметно уменьшается, а если протест не чрезмерен, то и вовсе проходит.
Все, что человек в себе сдерживает, когда-нибудь перехлестывает через край. Порыв гнева вызывает конвульсивное опорожнение желчного пузыря, за чем следует отрыжка, которая ставит интеллигентного человека в очень неловкое положение. Во время еды это было бы еще простительно, но только не в ходе важного разговора. Отрыжку может вызвать любая напряженная ситуация, не имеющая никакого отношения к еде.
Желтуха – зависть, ревность, гнев, злость.
Желтуха (Л. Хей) – внутренняя и внешняя предвзятость; односторонние выводы.
Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я терпимо, сострадательно и с любовью отношусь ко всем людям, включая себя.
Желтуха характеризуется повышенным содержанием в организме билирубина — оранжево-коричневого пигмента желчи. При желтухе билирубин откладывается в тканях, придавая желтоватую окраску коже, слизистым оболочкам и склерам глаз. Желтуха часто сопровождается гипертрофией селезенки и анемией.
С усилением гнева человек начинает всё чаще срываться.
Кто скрывает кипящий внутри гнев за улыбчивой маской, у того желчь выплескивается в кровь. От желчных пигментов слизистая и кожа окрашиваются в жёлтый цвет. Подобно тому как к разгневанному человеку, который оскверняет любовь своей желчной злобой, эта самая злоба рано или поздно возвращается, так и желчь, вырабатываемая печенью, совершает круг и возвращается в печень, и печень заболевает.
Злоба на государство
Печень больна, если человек ненавидит государство. Ненависти предшествует ситуация, когда человек желает от государства что-то получить, но не получает и оскорбляется. Знание, что от государства все равно ничего не получишь, может сохраниться у человека еще от предыдущих жизней. Соответственно этому представлению он выбирает себе родителей, мыслящих подобным же образом, и в итоге печень у него заболевает еще в детстве. Кто клянет государство на чем свет стоит, тот клянет нездоровые ощущения всякий раз, когда они возникают, и печень у него не заболевает в полном объеме.
Кто любит позабавить людей рассказами о свинских делах государства, тот должен быть осторожным в отношении еды и питья, иначе его вновь скрутит приступ печени.Печень выводит из тела материализованную злобу и гнев. Их выведение блокируется страхом — страхом перед государством. Не будь этого страха, не было бы и ненависти к государству. Человек относился бы к государству с пониманием, ибо оно необходимо. Все болезни можно излечить, если сохраняется очистительная функция печени. Если же печень полностью отказывает, то для смерти иной болезни уже не нужно.
Как только прекращается выведение из тела ненужных продуктов жизнедеятельности, а значит, прекращается высвобождение злобы, оно же обращение плохого в хорошее — ведь в принципе все это одно и то же — так тело умирает, чтобы духовный человек не погиб от рук земного губителя.
Следовательно, если кто зол как черт на одного человека либо нескольких людей, однако почитает государство и родину, как святыню, тот исцеляется от какой угодно тяжелой болезни. Если кто-то, например, некий государственный деятель, выводит его из себя, и он отождествляет этого человека с государством, то злоба на государство в тот же миг принимается подтачивать его печень. Чем больше число тех людей, которых Вы считаете плохими, тем больше в Вашей печени плохого, ибо не кто иной, как люди, и образуют государство. Подумайте хорошенько о своем отношении к государству. Проведите параллели со своим здоровьем. Задумайтесь о болезнях, бытующих в кругу Ваших знакомых — Вам ведь известен склад мыслей этих людей. Сейчас во всем мире большое число чрезвычайно тяжелых болезней, но мы этого не замечаем, поэтому в проблемах своей страны мы виним государство.
Государство может быть каким угодно, но злоба человека к государству обитает в самом человеке и разрушает человека ровно в той же степени, в какой человек желает это государство разрушить. Государство не может сделаться лучше, если от него только требуют и ничего не дают взамен. Если человек желает, чтобы его государство перестало существовать, то гибнет его печень.
Вместе с печенью гибнет и тело, чтобы одним разрушителем государства стало на свете меньше. Государство нельзя сокрушить, его нужно изменять. Когда человек меняется сам, для него меняется и государство.
Если человек боится за государство, у него уменьшается печень.
Если человек злится на государство, его печень увеличивается.
Испуганный человек боится за государство, ибо от благополучия государства зависит его собственное благополучие. Страх вынуждает подмечать все, что составляет угрозу государству. Если желание быть хорошим не дает человеку излить свою желчь по поводу разрушения государства и унижения его граждан, то у него заболевает печень. Желчные протоки сужаются, если человек не желает выплескивать горечь, и желчь вынуждена проникать в кровь. Иного выбора у желчи нет. Собственное унижение притягивает чужую униженность, и в совокупности они образуют воспаление.
В государстве от этого ничего не меняется, однако человек со страхами попадает в еще большую зависимость от положения дел в государстве, ибо страх за государство растет. Чем страх сильнее, тем сильнее уплотняется в печени соединительная ткань, которая еще больше сужает желчные протоки. У человека, беспокоящегося за положение дел в государстве, печень может стать точно такой же, как само государство, и может случиться, что государство даст человеку новую печень. Взаимная приязнь оборачивается заботливостью.
Если же человек продолжает мыслить по-старому, то и новая печень держится недолго. В пересаженной печени развивается та же болезнь, из-за которой собственная печень оказалась непригодной. У кого страх за государство превращается в злобу на государство, тот зарабатывает прямо противоположные болезни, и тому государство новую печень не предлагает. И правильно делает, ибо такой человек новую печень не примет.
Печень, как и любой другой орган, не кусок мяса, который переносят из одного живота в другой. Печень также обладает сознанием, которое воспринимает то, как к нему относятся как к символу государства. Если сам человек этого не знает, печень его наставляет.
Пересаженная печень не заболевает сразу после пересадки лишь в том случае, если личность донора оказывается сильнее личности реципиента. В этом случае с пересадкой печени у человека меняется характер. Меняется вплоть до неузнаваемости, да так, что человек уже не вписывается в собственную семью. Особенно если семья враждебна к государству.
Когда нас кто-то обижает, мы ждем помощи от государства. Если оно не бросается тут же на помощь, мы недовольны.
Когда я говорю пациенту с больной печенью, что печень символизирует государство, он отрицает какую-либо злобу на государство. Когда я говорю ему, что он ненавидит несправедливость, он с жаром соглашается. Человек не понимает, что он отождествляет государство и несправедливость. Государство для него — творец законов, оно призвано обеспечивать благополучие своих граждан. Если не обеспечивает, значит, оно несправедливо. Опасаясь худшего, человек старается не злиться на государство, однако не может не злиться на несправедливость. Из страха перед государством человек не смеет выражать протест, что усиливает печаль из-за своей беспомощности.
Сам же протест подавляется страхом прилюдно обнаруживать собственные ошибки и заблуждения. Так беспомощного человека одолевает бессильная злоба, она же печаль.
См. Злоба на государство.
Печень — это средоточие злобы и гнева. Любая злоба начинается из-за беспомощности перед своими проблемами. Поскольку печаль являет собой скопление жидкости и отечность, то печень отекает. Стремясь скрыть свое жалкое положение в вопросе о несправедливости, человек желает скрыть от чужих взоров выпирающую наружу печень, его тянет загородить живот руками либо втянуть его в себя — лишь бы никто не заметил. Обе позы притягивают к себе внимание. Гордость не может этого допустить.
И гордый человек распрямляется, недоумевая, отчего так больно и нехорошо мышцам спины. Хочется сесть, развалясь поудобнее, тогда легче будет дышать. Устраивается, и впрямь становится легче. Подобное решение проблемы входит в привычку, и человек, вместо того чтобы двигаться, сидит сиднем, забившись в укромный уголок.
Все как будто в порядке. Отгоняя печальные мысли, человек не замечает собственных тяжких вздохов, которые свидетельствуют о чувстве вины. Замечают домашние, но когда спрашивают, в чем причина, человек отвечает, что все в порядке, только вот на душе тревожно от всеобщей несправедливости. Так человек заглушает печаль, и та превращается в тревогу. Отечность в печени уплотняется. А все потому лишь, что человек ждет, когда же восторжествует справедливость и повсюду будет наведен порядок. Чтобы устранить несправедливость, нужно заявить о ней во всеуслышание, и человек принимается жаловаться в полный голос. Чем громче в нем говорит обида на врачей, которые не могут излечить его от болезни, тем сильнее поражается печень. Чем больнее печень, тем невозможнее вылечить человека от какой бы то ни было болезни.
Если из всех Ваших злоб наибольшей является печаль из-за несправедливости, то Ваше нездоровье ограничится отеком печени и более серьезной болезни уже не последует. Если Вы признаетесь в своей печали и не будете стараться ее заглушить, то не дадите повода для образования камней.
Если Вы не лелеете втихомолку свою печаль, терпеливо дожидаясь конца несправедливости либо крушения государства, то не будет причины для возникновения рака. Вы просто-напросто делаетесь человеком, которого переполняет печаль из-за увеличенной печени. Если освободить печаль по поводу несправедливости, то пройдет и это.
Цирроз печени. Ты уже перешёл на следующую ступень эскалации проблем. Очевидно, ты ничему не научился от прежних болезней, не сделал соответствующих выводов, в твоём внутреннем мире ничего не изменилось, твоё мировоззрение осталось прежним. Поэтому тело предъявляет тебе последнее требование — и только от тебя зависит, повернёшь ли ты руль на сто восемьдесят градусов.
Когда человек попадает в зависимость от государственной власти, развивается цирроз печени, при котором в печени разрастается соединительная ткань, характеризующаяся функциональной недостаточностью. Печаль из-за зависимости от государственной власти, она же жалость к своему государству, скапливается в брюшной полости в виде жидкости, в результате чего возникает асцит — водянка живота.
Кто, несмотря на сожаление, все же любит свое государство, тот может прожить с циррозом долгие годы, если врачи удаляют жидкость из брюшной полости.
Приступы злобы, вспыхивающей против государства, отзываются вспышками метастазов в печени, ибо государство — это мы сами. Повторяю еще раз: засевшая во мне злоба — это моя злоба, и прежде всего, а также больше всего она вредит мне самому.
Человек желает быть человеком и требует, чтобы государство этому способствовало. И если государство этого не делает, он считает себя вправе требовать, ибо знает свои права. Как было бы чудесно, если бы кто-то, но не я сам, сделал из меня человека. Нежелание быть таким, какой я есть, и желание попасть в мир, где нет забот, приводит человека к наркотикам.
Распространение в среде наркоманов желтухи указывает на ту желчь, какую у человека вызывают большие людские массы, а значит, государство. Можно ли изменить государство в лучшую сторону? Нельзя, если каждый из нас не сделает из себя человека.
Прежде чем что-либо требовать от государства, нужно ему отдать. Что отдать? В первую очередь, любовь, тогда мы способны постичь суть момента и сообразоваться с возможностями. Небольшие возможности позволяют сделать большое дело, если делать надо. Если же мы пока не начали делать, значит, в том нет необходимости — время не приспело.
Злоба против государства и несправедливости может проявляться весьма своеобразно. Например, одна женщина заболела желтухой, когда муж стал прикрывать свои отлучки из дома государственной работой, тогда как на самом деле посещал любовницу. Женщина давно подозревала, что у мужа кто-то есть, и не находила себе места, выискивая вину всех сопричастных, в том числе и свою. К сожалению, винила она всех.
Скопившаяся в печени злоба, которую она понемногу выплескивала в порывах гнева, застревала в печени и бурно разрослась, когда женщина возненавидела государство из-за мужниной лжи. Человека можно обругать в лицо, но как обругать в лицо государство? Чтобы избавиться от злобы на государство, нужно бы обругать в лицо каждого его гражданина, но поскольку это нереально, человек от ненависти заболевает. Гнев не нашел выхода, но зато нашел вход.
Жажда мести, направленная против государства, вызывает кровотечение в печени. Если человек желает продемонстрировать свою жажду мести на людях, кровь выступает на поверхность печени. Находящиеся под капсулой печени гематомы, то есть застарелые кровоизлияния, проходят, лишь когда человек высвобождает желание отомстить государству. Поскольку зло порождает зло, число гематом возрастает.
В ком вспыхивает желание отомстить государству, но он боится это желание обнаружить, у того гематомы образуются в ткани печени и потому легче рассасываются. Зачастую эти участки прорастают соединительной тканью. Это значит, что из-за своей вспышки человек попадает в зависимость от государства. Они оба — как печень, так и государство — имеют жизненно важное значение, и без них нам на нынешней стадии развития пока не обойтись.
Если Вы открыто желаете зла государству, сидеть Вам за решеткой за государственную измену. Откровенная злонамеренность сродни злодеянию.
Если желаете зла государству в глубине души, заработаете рак печени. Тюрьма она и есть тюрьма, земная ли, как в первом случае, духовная ли, как во втором. Выпустят ли Вас из тюрьмы, зависит от Вашего отношения к государству. Если Вас выпустили, а Вы своей злонамеренности не высвобождаете, все повторяется сначала, но уже гораздо суровее. Злонамеренность по отношению к одному гражданину государства равнозначна злонамеренности по отношению к одной клетке печени. Болезни как раз и начинаются с одной клетки, как и преступления начинаются с одного незначительного проступка.
Печень расположена под грудобрюшной преградой, то есть под диафрагмой. О диафрагме Вы, скорее всего, почти ничего не знаете. Между тем Вам знакома икота, а она вызывается судорожными сокращениями диафрагмы. Ну а о том, что диафрагма — это жизненно важный орган, без которого не прожить, как не прожить без сердца, Вы и не догадываетесь. Заболевание печени всегда связано со стрессами диафрагмы, то есть с ее поражением.
Печень — это вместилище вспыльчивости, гнева и ярости. Еще со времен Гиппократа и Аристотеля выделяют четыре ионических темперамента: холерический, меланхолический, флегматический и сангвинический. Вспыльчивый человек, или холерик, – это человек с желчным темпераментом.
Люди с заболеваниями печени и желчного пузыря подавляют в себе гнев, раздражение и злость на кого-либо. Подавленные эмоции сначала вызывают воспаление желчного пузыря и застой желчи, дискинезию желчных путей, а со временем эти невыраженные горькие чувства откладываются в виде камней. Ведь, как правило, люди считают дурным тоном выражать свои агрессивные эмоции. Лучше они их будут сдерживать в себе.
Такие люди склонны критиковать себя и других. Люди с больной печенью часто имеют больные суставы, которые ответственны за приведение агрессивных чувств в действие. А это приводит к их воспалению. Они также бывают переполнены горькими мыслями (от этого бывает горечь во рту, особенно утром). Но их гордость мешает им избавиться от старых гневных и горьких мыслей. Они постоянно жалуются и оправдывают собственную придирчивость.
Желчекаменная болезнь
Камни в желчном пузыре символизируют накопленные горькие и гневные мысли, а также гордость, которая мешает вам избавиться от них. Камни – это горечь, тяжелые мысли, проклятия, гнев и гордость, накопленные в течение нескольких лет. А колики – это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика. Ведь мы знаем, что мысли материализуются. Вот это и есть материальный субстрат всех этих пагубных мыслей.Одна моя пациентка, у которой недавно были приступы желчной колики, рассказывала со злостью о своей племяннице:
– Вы представляете? Ей еще и семнадцати не исполнилось, а она со мной грубит, хамит, ведет себя отвратительно. Была бы моя воля, придушила бы
– А она с вами живет? – спросил я ее.
– Нет, она живет с бабушкой, матерью мужа. Она учится у нас в университете, а родители ее в Хабаровском крае. И она должна присматривать за бабушкой, уже старенькой, ухаживать за ней, чтобы получить квартиру по наследству.
Но ничего не делает. И мне приходится идти после работы к матери мужа и все делать самой. А у племянницы только гульки на уме.
– Вы хотите, чтобы ваша племянница изменила свое поведение? – спрашиваю я ее.
– Конечно хочу.
– Но разве она изменится, если вы будете на нее злиться?
– Я знаю, что не изменится. Но я не могу по-другому.
– Не можете или не умеете?
– Скорее не умею.
– А как вы думаете, – спрашиваю я женщину, – что ваша племянница показывает вам своим поведением?
– Только свою невоспитанность, что же еще!
– Скажите, а как вы сами относитесь к своей свекрови?
– Нормально. А как еще я могу к ней относиться?
Старый, больной человек.
– А ведь в прошлом, – говорю я, – у вас с ней было много конфликтов.
– Да, мы много ссорились и ругались. А откуда вы это знаете? – спрашивает она удивленно.
– Я также знаю, что у вас в душе по-прежнему есть обиды на свою свекровь. И теперь вы вынуждены к ней ходить и ухаживать за ней, но делаете это мз чувства долга.
Вы как бы «отрабатываете» свою агрессию к ней. А племянница своим поведением показывает вам, как вы сами относитесь к свекрови. Так что не злиться нужно на нее, а благодарить. Она прекрасный урок преподносит вам.
– Да, доктор, пожалуй, вы правы.
Пациентка о чем-то задумывается.
– Я думаю, – продолжаю я, – что, как только вы измените свое отношение к свекрови, у вас тут же на ладятся отношения и с племянницей.
В настоящее время существует множество способов активной очистки печени и кишечника с помощью голодания, диет, клизм. Они действительно эффективны, но действие их кратковременно, так как не устраняется причина. Ведь клизмой не изменишь характер.
Я знаю из своей практики, что применение гомеопатических средств и освобождение от старых мыслей растворяют камни и очищают печень и желчный пузырь навсегда. Я был свидетелем, как после чистки подсознания от агрессивных мыслей у людей исчезали бесследно довольно крупные камни.
Список литературы:
1.
Валерий Синельников — Возлюби болезнь свою.
2. Лууле Виилма — Прощаю себе.
Лечение заболеваний печени
Печень поглощает всю черноту, скопившуюся в человеке.Как определить, здоровая печень или больная?
Если у человека белки глаз с желтизной, то печень больна.
Если под ребрами с правой стороны печень дает о себе знать коликами, то это тревожный сигнал.
Если колет, то нельзя заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу.
Печень подает предупредительные сигналы задолго до начала болезни, за несколько лет.
Печень может легко восстановиться до прежних размеров, даже если от первоначального объема осталась всего одна восьмая часть этого человеческого органа.
Печень — орган ночной, поэтому на ночь нежелательно есть.
Печень реагирует на атмосферное давление, при падении давления происходят приступы боли в печени, которые чаще повторяются ближе к ночи.
Летом печень чувствует себя гораздо хуже.
Перед лечением с любым органом нужно разговаривать.
У каждого органа есть свой характер. К примеру, с сердцем нужно разговаривать мягко, нежно, терпеливо. Печень очень строптива, поэтому с ней нужно разговаривать с помощью угроз: «Смотри, я тебе сейчас!»
Печень очень капризна. Она фильтрует не только кровь, но и всю черноту вокруг нас. Единственный орган в теле человека, который отслеживает черную энергетику.
Чернота из людей выходит вместе со рвотой.
При циррозе печени нельзя употреблять спиртное и курить, надо вести спокойный образ жизни и как можно меньше нервничать.
Печень любит отдыхать с 9 вечера до 6 утра. Нельзя смотреть на ночь стрессовые фильмы, потому что печень отслеживает все эмоции.
Цирроз печени следует лечить так:
Молочный китайский гриб добавляют в свежее молоко. После прокисания на поверхности молока образуется «шапка». Собираете эту «шапку», процеживаете и каждое утро выпиваете натощак по 200 граммов, не меньше. Лечение проводить не менее чем полгода. Каждый день готовить новый раствор.
Для профилактики цирроза обязательно нужно чистить печень под наблюдением врачей.
Рецепт чистки печени сахаром с сорбитом.
Утром натощак выпиваете стакан теплой воды, в которой растворены 3-4 ложки сорбита. Ложитесь на теплую грелку на два часа, таким образом печень очищается. Но этот способ можно использовать только в целях профилактики. Для больной печени это не годится.
Метафизические причины болезней.
Болезни почек и мочевого пузыря.Алкоголизм и наркомания.
Болезни органов пищеварения.
Болезни поджелудочной железы.
Причины избыточного веса. Ожирение.
Copyright © 2015 Любовь безусловная
Психосоматика
По данным ВОЗ 38-42% соматических заболеваний имеют психогенную природу, т.е. возникают на почве перенесённых стрессов. Такие заболевания принято называть психосоматическими.
Для начала разберёмся, какие заболевания называются психосоматическими. По определению Википедии: Психосомати́ческие заболева́ния (от др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов.
Существует большое количество теорий, описывающих причины и механизмы возникновения и развития психосоматических заболеваний с позиций различных научных школ. Но при разности подходов, есть и нечто общее, что их всех объединяет – это несомненная связь разума, эмоций и тела. Это доказывает, что нельзя лечить тело (как это принято в традиционной медицине) в отрыве от психики. Практика показывает, что это не бывает эффективным. Поэтому многие заболевания имеют ранг хронических, не поддающихся полному излечению.
Психосоматическим может стать почти любое заболевание, в возникновении которого исключены физиологические причины – травмы, поражения различных органов, органические нарушения и так далее…
Следовательно, для того, чтобы справиться с болезнью, нужно найти её истоки, её психологическую составляющую, тогда болезнь начнет отступать. Наш многолетний опыт работы с психосоматическими запросами клиентов доказывает правомерность этого утверждения.
В последнее время много исследователей, и отечественных, и зарубежных, занимаются вопросами психосоматики. Их исследования дают основания предполагать, от чего могут быть у клиента те или иные заболевания. Конечно, нужно допускать определенные погрешности в исследованиях, ведь нет правил без исключения. В каждом конкретном случае есть свои причины. Но это дает нам с клиентом наводку, откуда начинать «копать».
Чтобы не быть голословными, приведём лишь несколько примеров взаимосвязи «болезнь – психологическая причина», с которыми мы работали.
Астма – ощущение у человека, что он находится в ситуации тупика, где что-то его душит. Что-то ему мешает выдохнуть. Произошло что-то, что человеку очень не понравилось. Внутренняя проблема — нарушения баланса брать-давать. Агрессия есть, а выражения не происходит.
Артрит – ригидность, упёртость, хотят всё контролировать, хотят, чтобы ничего не менялось, жесткие стереотипы по отношению к себе и по отношению ко всем остальным. Очень развит внутренний «критик». Под словом «НАДО» всю жизнь, они очень правильные люди.
Гастрит – обстоятельства (эмоция, ситуация), вызываемые длительно (два-три года) изо дня в день несильное раздражение. Когда раздражение накапливается или появляется источник раздражения, то идёт обострение гастрита.
Головная боль – высокий уровень интеллекта в сочетании с подавленными эмоциями. Слишком много думают и не выговаривают, не выпускают эмоции.
Камни в почках, в желчном пузыре — не могут отпустить ситуацию, запоминают всё то плохое, что с ними случалось. Где бы ни был камень – это сконцентрированная застывшая отрицательная энергия, которая накапливалась годами и превратилась в камень.
Насморк хронический – жалость к себе, невыплаканные слезы, возникает на фоне чувства собственной важности. Уязвленное самолюбие – причина насморка. Внутренний диалог «Что ты на себя навалил, они меня измотали, бедный, я бедный, один тяну воз».
Нейродермит — подавляемая агрессия или чувство вины по отношению к тому, кого любят (родители, дети, супруги).
Опухоль – застарелые, не отпущенные обиды (преимущественно), зависть, гнев, агрессия.
Болезни печени – человек испытывает гнев и печаль, вместо того, чтобы радоваться жизни, не любит кого-то, с трудом переносит его, употребляя «он у меня в печёнках сидит».
Остеохондроз поясничного отдела — человек никак не может совместить конфликтующие части себя, часто связан со страхом бедности, материального неблагополучия. Так как спина поддерживает всё тело человека, любая боль в ней говорит об ощущении неуверенности, об отсутствии поддержки.
Язва желудка — социально адаптивные, конформные, не спорят с социумом, «приличные всё люди». Появляется, потому что внутри много раздражения, которое наружу никак не выпускается. Если бы они высказывались, то язвы бы не было.
Мы привели здесь, конечно, далеко не полный перечень проблем, с которыми мы работали, помогая клиентам освободиться от психосоматического заболевания. Но у нас не стояла такая цель. Мы лишь хотели сказать тем, кто долго и безуспешно лечит у врачей свое соматическое заболевание любого органа, может быть стоит задать себе вопрос: «А нет ли психологической причины у моего недуга?»
И если на этот вопрос вы ответите: «Возможно…», то стоит обратиться на приём к психологу для того, чтобы найти эту причину и проработать её. Тогда болезнь обязательно отступит!
В нашем центре с психосоматикой мы успешно работаем с помощью РОСТ-терапии, основными компонентами которой являются телесные техники.
О нашей работе:
РОСТ — ресурсная осознанная системная терапия
Нейропсихологическая коррекция детских проблем
#Психосоматика
Медицина Тольятти | «Открытая медицина» г.Тольятти — Эфир радио Август — 24 декабря — гость в студии — Половков Александр Сергеевич
24 декабря на радиостанции Август приглашенный гость эфира врач хирург, кандидат медицинских наук Половков Александр Сергеевич
— Здравствуйте, Александр Сергеевич! В каком состоянии сегодня находится хирургия? Она развивается семимильными шагами. Что сейчас там происходит?
-Здравствуйте! Современная хирургия последнее время сделала огромный рывок. Одним из таких прорывов является появление и применение эндоскопической техники. Благодаря развитию таких инвазивных технологий, сокращаются сроки пребывания пациента, при многих заболеваниях госпитализация 1-2 дня. То есть развивается амбулаторное лечение болезни. Выживаемость после операции зависит не только от препятствий и от объема вмешательства. Поэтому во многих странах операции делают инвазивно, если это возможно сделать, без разрезов, с использованием эндоскопической техники. В нашей стране пока не все так хорошо, к сожалению. Но те операции, которые нашли свое применение, называют золотым стандартом.
-Скажите, пожалуйста, что такое эндоскопическое оборудование? Как понять человеку, который, может быть, вообще по больницам не ходит? Что это такое?
-Проще говоря, под наркозом делают отдельный прокол, через который вводят камеру и идет проецирование на телевизор. Хирург смотрит в телевизор и видит, что творится внутри. Для того, чтобы увидеть патологию и лечить ее необязательно делать большой разрез, достаточно маленький прокол в 1 см, через который все просматривается.
-А если говорить о хирургическом вмешательстве, то на каком мы уровне в сравнении с западными странами? Мы их опережаем или они нас?
-По применению этого метода они опережают нас значительно. У нас зато есть другие преимущества, мы делаем все, что возможно делать, стараемся в итоге получается так, что их хирурги приезжают к нам и не могут сделать того же. Но мы, конечно, отстаем.
-Но мы догоним? В вашем центре какие операции делают?
-В центре «Открытая медицина» эндоскопические операции начали проводиться с марта прошлого года. У меня личный опыт, я работаю в городской больнице и там с 1994 года мы операции эти делаем. В основном, это касается гинекологии, а в хирургии касается лечения желчекаменной болезни и грыжи различной локализации. Грыжа в лапароскопическом варианте исполнения – это для нашего города новая технология, которая в наших больницах еще практически не применяется. Делают только в «Открытой медицине».
-У вас большой опыт?
— В лапароскопической операции 20 лет.
-Это очень большой опыт!
-Это тот опыт, когда у нас еще начиналось все.
—А противопоказания к этой операции существуют?
-В основном, это перенесенные ранее операции в тех отделах, на которые предстоит операция. Зачастую их можно сделать, но гарантировать результат не всегда можно.
-Теперь аппендицит можно удалить при помощи такой операции?
-Аппендицит, перенесенный ранее, может затруднить лапароскопическую операцию. Но аппендицит таким путем оперируется. И в нашем городе, и в нашей больнице. Такие операции, в основном, экстренные. Единственное, в частной больнице это не всегда возможно, потому что они нацелены на плановые услуги. Технически такие операции выполнимы и уже отработаны.
-Мы сегодня говорим о грыжи и камнях. Как выявить болезни такие у себя? Как об этом узнать?
-От 10 до 20% всего населения земли страдает желчекаменной болезнью, причем у людей старше 70 лет эта патология достигает о 30-40 процентов. Способствует развитию желчекаменной болезни сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, резкое снижение веса. Может проходить бессимптомно, но появляются часто колики. Вообще, можно просто пройти УЗИ. Бывают случаи, когда болезнь дает острые заболевания, острый холецистит, механическая желтуха. В этом случае, на плановую операцию вы можете прийти куда угодно, выбрать центр, обследоваться. В экстренных случаях, это все в самое неудачное время происходит для человека, как случается. Грыжа тоже, как и желчекаменная болезнь, сама не пройдет. Чем дольше она существует, тем сложнее ее удалить. Проблема и опасность в том, что бывают ущемления. В случае ущемления надо срочно вызывать скорую помощь. И здесь уже не до выбора методов, не до выбора врача, а главное быстрее сделать ее.
-А как понять, что это ущемление? Проявляется боль?
-Сильные боли и грыжевое выпячивание не уходит, больно дотронуться.
-То есть без операции никак нельзя обойтись?
-Без операции обойтись нельзя, если медлить, то умереть довольно просто. Такие случаи регулярно встречаются каждый год. Не смотря на то, что это обычная, якобы, грыжа, но она приводит к осложнениям, когда люди по разным причинам поздно обращаются.
-Хочется верить, что есть какие-то способы, которые позволят избежать появления грыжи, камней. Как надо жить, чтобы этого не было?
— Для грыжи предпосылки – особое строение, если они есть, то вероятность высока. Потому что совсем обезопасить себя от перегрузок в течение жизни тоже не получится. От перегрузок грыжа выходит, а предпосылки — анатомическое строение. Способствует, когда человек занимался спортом, а потом внезапно это все бросил и перешел на сидячий образ жизни, резко набрал вес.
-А камни? Откуда они берутся?
-Механизм появления сложнее, он бывает и у тучных, и у худых людей. Здесь трудно сказать. Много гормональных аспектов, нарушается состав желчи, состав крови. В первую очередь, это заболевания связано с взглядами на жизнь, психосоматическое.
-Я разделяю ваше мнение, психосоматика, я считаю, лидер при любой патологии.
-При таких как желчекаменная это одно из ведущих значений имеет.
-Если человек решил сделать плановую операцию, ему нужна какая-то специальная подготовка?
-Про подготовку расскажет уже врач, который будет оперировать вас. Если вы решите в нашем центре, записаться на прием 551-000 и при личной встрече посмотрим, в чем причина и если надо делать операцию, то, как к ней подготовиться и что надо сделать. Обследование должно быть обязательно перед любой операцией, особенно перед той, которая выполняется на брюшной полости.
— А сама операция как проходит? Обезболивается как-то?
—Лапароскопические операции все под общим наркозом, потому что требуется расслабление брюшной стенки. Сейчас применяются новые, эффективные средства, наркоз практически не наносит вреда состоянию здоровья.
-Операцию сделали, а потом, наверное, какой- то реабилитационный период? Насколько он долгий, период восстановления?
-Чаще всего 1-2 дня, этого достаточно, чтобы отойти от наркоза и полежать первые часы, восстановиться. Опять же это я говорю, про операции в плановом порядке, когда нет воспаления в желчном пузыре. От степени воспаления зависит срок выздоровления. Не надо тянуть, если есть приступы. Если есть камни, они проявят себя. Тем раньше эту проблему решить, чем легче будет в дальнейшем жизнь.
-А камни тоже болью проявляются?
-Камни могут проявляться болью или какими-то ощущениями неприятными, вздутиями живота, но осложнения – это ознобы и механическая желтуха, развитие панкреатита.
-Александр Сергеевич, а что такое лапароскопическая герниопластика? Это какая-то особая операция? В чем ее преимущество?
-Это операция по поводу грыжи. В основном, речь идет про паховую грыжу, которая имеет самое большое распространение. Чаще всего болеют ими мужчины. Лапароскопическая герниопластика это операция на грыжу с использованием лапароскопического оборудования. Делается три прокола и через эти проколы удаляется грыжа. Устанавливается сетчатый эндопротез и восстанавливается брюшина после этого. Такая операция немного длительнее, но косметический эффект и восстановление намного быстрее и легче переносится. С появлением эндопротезов в хирургии грыж произошла революция. Материал не вызывает отторжения, воспаления. Даже если какие-то осложнения со стороны раны происходят, то сетка не поддерживает это воспаление.
— То есть получается, что в организме инородное тело?
-Да, но инородное тело — полипропиленовая сетка, через нее идет основа для развития собственного апоневроза, то есть она прорастает соединительной тканью — формируется ткань. Были случаи операций, когда через три месяца от сетки следа не остается, она замещает полностью своей тканью. Она идет как матрица для того, чтобы формировался апоневроз. Как пчелы строят соты, также и сетка идет для того, чтобы организм создавал свои собственные ткани.
—Ее поэтому пластикой называют, что она косметический эффект имеет?
-Пластика – это любая операция грыжи. Раньше очень много методов операций было, потому что они все не давали стопроцентного эффекта. В разных случаях грыжи использовались разные методы лечения. Было много попыток, пока не появился полипропилен и не стали использовать полипропиленовые сетки.
-Если вернуться к камням, может такое быть, что человек с ними долго живет, а они его не беспокоят?
-Может жить долго, но это болезнь желчного пузыря. Желчный пузырь при наличии камней свою функцию уже не выполняет, а это резервуар, где скапливается желчь. Когда в желчном появляются камни, это свидетельствует о том, что он не работает, желчь застаивается, свою функцию в организме он не выполняет. Это источник инфекции, отсюда могут быть осложнения. Особенно, если более крупные камни длительно существуют, они дают слипчивый процесс, проваливаются в протоки желчного, вызывают очень тяжелые осложнения.
—Тогда удаляют желчный или камни?
-Тогда все намного хуже, а вообще при наличии камней таких назначается операция по удалению желчного пузыря вместе в камнями. В чистом виде камни удалять смысла нет, потому что это болезнь желчного пузыря. Часто задаются вопрос по поводу лечения желчного без операции и дробления камней. Нельзя путать дробление камней в почках с дроблением камней в желчном пузыре. В почках дробятся где-то с 1994 года. Появилось специальное оборудование. Это же оборудование пытались использовать для дробления камней в желчном пузыре. Из пяти пациентов, кому это было разрешено, три пациента получили серьезные осложнения, один человек умер. Везде по стране эта методика лечения желчекаменной болезни запрещена, потому что заканчивается она часто плачевно. Медикаментозно в определенных ситуациях некоторые гастроэнтерологи берутся лечить, есть определенные. Есть определенные показания: размеры камней, функции желчного пузыря. Когда они берутся, эти лекарства надо принимать постоянно. Во время лечения может такое произойти, что эти камни начинают двигаться и вызывают механическую желтуху или панкреатит.
— Вы, наверное, в курсе, что в интернете и в разной литературе существуют всякие способы, при которых чуть ли не ведрами камни из организма выходят? Очень многие пытаются лечиться так. Это опасно?
-Если камней нет, это не так опасно. Но это выходят каловые камни, кишечные. С желчного пузыря никакие камни просто так не выйдут. Если они начинают двигаться, то это все очень опасно.
-Если захотите провести чистку, то значит, надо выяснить, есть ли камни в желчном?
-Да. А вот при желчекаменной болезни все эти чистки могут привести к осложнению, к обострению заболевания.
— Я сегодня почитала в интернете очень интересную вещь. Тема же «Хирургия без разрезов», вот я и нашла, что существует методика вмешательства в организм через естественные его отверстия. То есть уже даже не лапароскопия, не проколы…
-Используется то же самое лапароскопическое оборудование, но только через влагалище у женщины делается операция, выводят из брюшной полости желчный пузырь, все это восстанавливают. Но, единственное, в течение месяца нельзя потом половую жизнь вести.
-Как страшно! Я хочу сказать, что там использовали другое отверстие – пупок!
-Пупок это не естественное отверстие, это кожа соединена с брюшной полостью. В область пупка вводят камеру. Есть методика, когда через один разрез размером в 2,5 см, но его потом надо очень хорошо зашивать. Но потом могут быть осложнения, грыжа в пупке.
-В общем, лучше не надо, да?
-Это возможно. Пупок это самое тонкое место, связывающее кожу и брюшную полость, но, с другой стороны, это самое слабое место. Именно поэтому у женщин пупочная грыжа занимает первое место.
-Александр Сергеевич, я этот вопрос последнее время медикам часто стала задавать, потому что он меня интересует: медицина развивается. Прежде, чем придумывать что-то новое, врачи уже знают, что это придумают. Если говорить о лапараскопических операциях, то какие-то улучшения могут быть?
—Система «Да Винчи», когда вводят маленького робота, которым хирург управляет на экране, а он делает операции, которые сейчас выполняют врачи руками. Это раз. В принципе, хирургия сама – это уже отчаяние, когда нельзя лечить, а только убрать или зашить, удалить. Оптимальный вариант: принял таблетку-само отвалилось. Идеальный вариант. Но когда это будет — неизвестно.
-Пока все самые современные методики в вашей клиники используются?
— Сейчас развита трансплантология, второе получила развитие. Задержка в нашей стране из-за того, что не хватает доноров. Эти органы начинают выращивать из собственных тканей в лаборатории. То есть взяли клетку, вырастили и пересадили. Но желчный пузырь не требует таких серьезных методов, это касается других органов. В ближайшее время это будет и довольно широко начнет распространяться.
-Человек, который лишился желчного пузыря, он испытывает какие-то проблемы в дальнейшем?
— В ближайший послеоперационный период ему нужно будет выполнять определенные рекомендации, соблюдать режим. При наличии желчекаменной болезни человек должен соблюдать такой же режим, как после операции, иначе ему грозит острый приступ.
-Из того, о чем мы сегодня говорили, можно сделать вывод, которым мы завершим сегодняшнюю программу?
— Повторюсь, что осложнения и острые заболевания возникают всегда неожиданно. Не надо доводить до того, когда среди ночи вам приходится вызывать скорую помощь. Есть камни в желчном — выбирайте время и приходите в плановом порядке на лечение. В советское время была хорошая диспансеризация настоящая и санация населения. Экстренных операций было на порядок меньше, чем сейчас.
-Спасибо большое за рассказ! Всего доброго, до свидания!
Спрашивала Веденская Мария
Психосоматика болезней печени и жёлчного пузыря
Итак, психосоматика заболеваний печени и жёлчного пузыря и их проявлений — гнева и недовольства через призму много тысячелетних традиций Востока и собственной психосоматической практики в продолжении материала. Данная статья наряду с рассмотрением психосоматики, третья в цикле описания пяти стихий и речь в ней о весенней стихии «Дерево», ассоциируемой с Востоком, как восходом и возрождением жизни.Время её доминирования с 21 марта – по 3 июня. Цифры, характеризующие данную стихию – «4» и «5». «4» связывают с жёлчным пузырём – ян, мужской, активной энергией, а «5» — инь, женской энергией печени. Но прежде, чем мы перейдём непосредственно к рассмотрению медицинских и психологических аспектов вышеупомянутой системы, справедливым будет рассмотреть её с позиции одного из элементов или стихий – «дерево» — китайской медицины (эфир – в Аюрведе).
СТИХИЯ «ДЕРЕВО». МЕРИДИАНЫ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПЕЧЕНИ
Апрель – время доминирования активной, внешней энергии/стихии «дерево», а май – её пассивной, внутренней составляющей. На языке психологии это означает, что апрель – время активного внешнего развития и реализации, а май — внутренней концентрации на том, что нас больше всего не устраивает в себе. В плане здоровья апрельско-майский период делает чувствительность гепатобилиарной зоны повышенной, что невольно указывает нам на изменения привычных алгоритмов питания для подготовки к летнему периоду с его обилием фруктов и овощей.
Другими словами – очищение главного фильтра тела – печени и её помощника – жёлчного пузыря от токсинов и тяжести зимнего периода с его малоподвижностью и токсичностью рафинированной еды, всё это характерно для периода, обнимающего элемент или стихию «Дерево». Среди «пяти стихий» печень и жёлчный пузырь относится к ветру и дереву, ветер любит свободно распространяться и рассеиваться. «Дерево» по характеру ветвящееся и проникающее, поэтому говорят «печень любит ветвиться и распространяться».
«Согласно китайской медицине, жёлчный пузырь – «4» имеет отношение к принятию решений. Если он плохо работает, то это приводит к головным болям, вялости, нерешительности. Он управляет энергией ци «Дерева» — Мантэк Чиа. Ци-Нейцзан I. «При пустоте ци печени возникает страх, при полноте — гнев». Из-за преходящих или длительных возбуждений ци печени бывает неспокойна, утрачиваются проходимость и истечение, в результате может возникнуть психическая подавленность, меланхолия. — Чжао Цзиньсян.
Как свидетельствуют традиционные знания, меридиан желчного пузыря (VB) относится к системе ян меридианов, парный. Направление энергии в меридиане центробежное. Время максимальной активности меридиана желчного пузыря с 23 до 01 часа, минимальной активности с 11 до 13 часов.
Желчный пузырь выполняет функцию накопления чин-цзи (желчи). Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накопление желчи, выделение желчи в пищеварительный тракт.
Как описывает Мантэк Чиа, «основной проблемой, связанной с жёлчным пузырём, является возможность его чрезмерной закупорки желчными солями. Кроме того, туда могут попасть бактерии, и желчь, обволакивая их, образует камни, похожие на жемчужины. Часто таких «жемчужин» образуется очень много, и они перекрывают желчевыводящий проток, что приводит к необходимости удаления жёлчного пузыря».
Признаки избыточности ци энергии жёлчного пузыря: от горечи во рту, чувства полноты в желудке, тошноты до припухлости шеи, щек и подбородка, заболеваний горла, головных болей, бессонницы, болей и судорог в области бедра и голени, в особенности по ходу меридиана жёлчного пузыря.
Признак недостаточности ци жёлчного пузыря: вялость, бессилие, головокружение, отёчность области лимфатической цистерны (подколенная ямка), дискомфорт в области стопы, отечность в голеностопах. Так как меридиан жёлчного пузыря парный меридиану печени, то его симптоматика весьма непрозрачно указывает на вовлеченность обеих систем через проявление желтушности склер, различных заболеваний глаз, иногда — рвота желчью, потливость по ночам, сонливость, а также вовлечением меридиана лёгких через тяжелые и глубокие вздохи. Меридиан жёлчного пузыря связан с избытком активной энергии гнева/недовольства, циркулирующего по всему его внешнему и внутреннему ходу, с возможностью накопления/кристаллизации, приводя при этом к вышеописанным состояниям.
В частности, как свидетельствует личная практика — это мигренеподобные боли, изменение пигментации кожи, психосоматические боли в области сердца/за грудиной, иррадиирующие под лопатку, а также изменение эмоциональной лабильности от депрессивного состояния сдерживания до агрессивных проявлений — крика, вызывающего поведения, ярко выраженного гнева. В Китайской медицине и Фен-Шуй «5″ символизирует стихию дерево (инь), направление — восток и связанную в теле человека с печенью и жизненностью. Печень — хранилище духовной энергии хунь. Дерево “инь” – “5” – печень – манипура – пассивные, блокируемые/не проявленные желания роста(гнев/недовольство как саморазрушение).
Влияет на психику, пищеварение, обмен веществ, зрение, особенно на функцию дезинтоксикации. Зоны ответственности: нижняя часть живота, мочевыделительная система, желудок, кишечник. Максимальная активность меридиана печени — 1 — 3 ночи; минимальная -13 — 15 дня. Болезни печени передаются селезенке (по закону связей порождения — преодоления пяти стихий, когда ци «дерева» склонна «возгордиться», а «металл», к тому же, не в состоянии преодолевать «дерево», тогда «дереву» легко оседлать «почву». Другими словами, Дерево» (печень) подавляет «почву» (стихия «Земля») (селезенку), а «металл» (легкие) — «дерево». Таким образом, «дерево оседлает почву». Если канал селезенки получает подпитку от ци легких, то функции селезенки и желудка улучшаются, а болезни, тормозящие работу печени, подавляются. Это называют «помогать почве подавлять дерево». Затем «методом очищения печени» производят освобождение этого органа от «шлаков», что полезно для излечения болезней печени. Рефлекторная зона печени — плечевые и коленные суставы. Причём правая доля печени отвечает, соответственно за правый плечевой и коленный суставы, левая доля — за левый. Кроме того глаза – зеркало печени, а значит любые проблемы зрения «подведомственны» влиянию недовольства и гнева сдерживающего и вытесненного в подсознание характера.Меридиан печени – цифра 5 – стихия «дерево» инь – гнев, тихое недовольство, направленное вовнутрь. «Жёлчный, завистливый, вечно недовольный человек» – поражён парный канал/меридиан печени/жёлчного пузыря.
ЭЗОТЕРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПЕЧЕНИ
Анатомически печень занимает всё правое подреберье и связана с центром желаний – солнечным сплетением. Более того, как указывает Макс Гендель: «Тело желаний укоренено в печени и рождается примерно на четырнадцатом году жизни». Таким образом, солнечное сплетение обусловлено двумя стихиями – «Дерево» в случае печени и жёлчного пузыря и «Земля» — селезёнки, поджелудочной железы и желудка и влиянием ВНС – вегетативной нервной системы с центром управления – висцеральным мозгом в тонком кишечнике (стихия «огонь»). «Существует явное соответствие между печенью и мозжечком, поскольку оба они являются средоточием камы (ума желаний – автор). Как и печень, мозжечок служит для мозга кладовкой и «химчисткой». «Печень и желудок, — пишет Е.П. Блаватская, — это соответствия «камы» в туловище, и в ту же категорию можно зачислить пупок и репродуктивные органы.
Печень тесно связана с селезенкой, как «кама» с эфирным двойником, и оба эти органа принимают участие в кроветворении, только печень — это генерал, а селезенка — его личный адъютант. Все, что не сделано печенью, продолжает и доделывает селезенка». В символизме ранних христиан описание того, как сотник Лонгин копьем прокалывает Христу печень, по своему смыслу идентично истории с Прометеем и стервятником, посланным неумолимым Зевсом терзать его печень. Как средоточие животной природы, печень есть источник тех импульсов, что веками заставляют человека испытывать муки, пока он, набравшись мудрости, не сумеет освободиться от «Сада Желаний». — Мэнли П. Холл. Оккультная анатомия. А вот и мнение известного психолога Карла Юнга, утверждавшего, что «согласно старинным воззрениям, в «печени» (liver) находит себе место сама жизнь, которая «что-то делает, чтобы продолжать жить». В этой связи важно отметить, что печень, являясь депо крови, есть не чем иным, как вместилищем жизненной энергии, которую физически представляет кровь, а эфирное, праническое «оживление» крови на физиологическом уровне означает обогащение её кислородом. Отсюда и элемент эфир в Аюрведе, связанный с печенью.
А вот что говорит о роли печени в общем раскладе организма доктор Рудольф Штайнер в Оккультной физиологии: «В теле не возникает ничего, кроме инертности. Вся его активность сообщается ему из одной из зон средоточения метафизической энергии. Именно по этой причине древние говорили о физическом теле не как о принципе, а как о вместилище принципов. Подобно канопе* египтян античных времен, оно вбирает в себя воды Жизни и распределяет их в мире через свои многочисленные устья». Канопа/канобе* — ритуальный сосуд, как правило, алебастровый кувшин с крышкой в форме человеческой или звериной головы, в котором древние египтяне хранили органы, извлечённые из тел умерших при мумификации. После извлечения органы промывались, а затем погружались в сосуды с бальзамом из Каноба (откуда и название).
Чтобы облегчить понимание порядка следования метафизических процессов, сведем их в следующую таблицу:
| Принципы и силы | Виды энергии | Четверичное тело | Эфирные среды | Физические органы |
| Ментальный принцип | Ментальная энергия | Ментальное тело | Ментальный эфир | Мозг |
| Эмоциональный принцип | Эмоциональная энергия | Эмоциональное тело | Эмоциональный эфир | Печень |
| Функциональный принцип | Функциональная энергия | Функциональное тело | Функциональный эфир | Селезенка |
| Физическая сила | Физическая энергия | Физическое тело | Физический эфир | Сердце |
Таким образом, эмоциональный принцип печени вместе с функциональным принципом селезёнки создаёт множество трудностей современному человеку, использующему неосознанно волю и желания к самореализации. В этой связи становится ясно, что не только жизненно важными физиологическими и биохимическими функциями важна печень. Её эмоциональное реагирование на вторую по значимости эмоцию после страха – гнев формирует не только и не столько типологию темперамента по Гиппократу*, сколько огромное поле для преобразования любого недовольства или неудовлетворённости – движущей силы изменения. Кстати, Гиппократ*, отец современной медицины, объяснял темперамент, как особенности поведения, преобладанием в организме одного из «жизненных соков» (четырёх элементов):
- Преобладание жёлтой желчи (холе, «желчь, яд») делает человека импульсивным, «горячим» — холериком.
- Преобладание лимфы (флегма, «мокрота») делает человека спокойным и медлительным — флегматиком.
- Преобладание крови (сангвис, «кровь») делает человека подвижным и весёлым — сангвиником.
- Преобладание чёрной желчи (мелэна холе, «чёрная желчь») делает человека грустным и боязливым — меланхоликом.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Для читателей, особенно тех, кто не знаком с психосоматикой, будет небезынтересным мнение основателя онтопсихологии (или фундаментальной психологии — авт.) Антонио Менегетти о механизме запуска психосоматических заболеваний, в который вовлечена рассматриваемая нами гепатобилиарная система. «Обычно процесс включения в действие психосоматики имеет две фазы: первая, на которую не обращают внимания, проявляется в детстве, вторая – иногда в отрочестве. Первая фаза сохраняется в виде мнемического следа в организмеиндивида (память -авт.), вторая фаза подготавливается периодом напряжения, параневротическим периодом, на который указывают небольшие расстройства: дисфункция печени, нервное истощение, усталость; если эти сигналы не будут восприняты и должным образом истолкованы, болезнь, вместо того чтобы исчезнуть, перейдет в скрытую форму.
Колиты, расстройства печени, урогенитальные дисфункции могут служить сигналом опасности, который в конкретный момент посылает висцеральный мозг нашего организма. Доказано, что висцеральный мозг (НВС — нейровегетативная система -авт.) свободен и поэтому реагирует на происходящее в согласии с основополагающими законами природы. Точность же церебральной системы весьма сомнительна, потому что к ней присовокупляются память, полученное воспитание, «Сверх-Я», мораль, монитор отклонения – социальные формы, не являющиеся конструктами природы». — А. Менегетти. Психосоматика.
БОЛЕЗНИ ПОДАВЛЕНИЯ И СДЕРЖИВАНИЯ – ИНЬ-БОЛЕЗНИ
Как я уже неоднократно указывал в своих материалах о психосоматике, инь-органы и системы, к которым относится печень,«ответственны» за возникновение всевозможных недугов, связанных с удержанием определённых эмоций. В случае печени – это гнев, недовольство, злоба, угнетённость. Вот что об этом говорит Эзотерическое Целительство: «Тип заболевания зависит от темперамента человека, а темперамент зависит от качества луча. Представители разных лучей предрасположены к разным расстройствам. Психологи правы, разделяя людей на два основных типа – экстравертов и интровертов. Каждому из этих типов присущи свои собственные качества болезни, обусловленные либо чрезмерным проявлением, либо подавлением.
Там, где подавляется желание (как это происходит сегодня у многих стремящихся), возможны любые болезни: рак, легочная закупорка, некоторые болезни печени, равно как и страшный туберкулез? Солнечное сплетение – самый беспокойный центр тела; он – основная причина большинства проблем желудка и печени. В стремлении контролировать астральное тело люди прибегают к прямому сдерживанию и подавлению. Подавление превращает центр солнечного сплетения в огромный резервуар зажатой энергии. Эмоции не превращаются в устремление и любовь, и не происходит направленного контроля. Существование такого вибрирующего резервуара силы приводит к раку желудка, печени, а иногда и всей брюшной полости». – Джуал Кхул.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОБЛЕМ В ОБЛАСТИ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ
А вот выдержки о проблемах солнечного сплетения из одного из самых ценных в практическом смысле трактатов о Семи Лучах, А. А. Бейли и Джуала Кхула, Эзотерическое Целительство: «Усиление активности и стимуляция центра солнечного сплетения является сегодня самым обильным источником проблем. Это вызывает огромное число трудностей нервного характера, к которым особенно предрасположены женщины, множество болезней желудочно-кишечного тракта и заболеваний печени». «По всей артериальной системе человеческого тела разливается бледно-розовый с зеленоватым окаймлением свет эфирной силы. Это эмоциональный эфир. Он течет по кровеносным сосудам, постоянно пульсируя. Всюду движение. Вокруг органов, особенно вблизи кишечника, эта огненная субстанция кружится и образует вихри.
Главным средоточием психического эфира является печень; огромный завиток этой важной железы являет собой взвихренное море розоватого света. Этот эфир реагирует на эмоциональные импульсы индивидуума и начинает сверкать в минуты сильного волнения или страсти. Он регистрирует каждое настроение физической сущности, и когда человек по какой-либо причине теряет самообладание, как например, при крайнем раздражении или в порыве гнева, то все, что происходит в эфирах, напоминает извержение вулкана в миниатюре. Подобные вспышки причиняют большой вред эфирной структуре. Если они случаются слишком часто, то могут, в конце концов, расстроить эмоциональную регуляцию». — Мэнли П. Холл. Целительство.
МЕТАФИЗИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ВНС
В 1989 г. первый исследователь в Китае получил звание профессора за изучение цигуна; этим человеком был Ван Целинь, директор Юньнаньского НИИ науки о человеке в Южном Китае. В своих исследованиях влияния цигуна на секрецию печени и другие функции он пришел к выводу, что в состоянии цигуна (так в тексте) в процессе внутреннего воздействия сознанием можно изменить жизнедеятельность вегетативной нервной системы и подвластных ей внутренних органов. Так, представления древних о работе цепочки мысль — ци — внутренние органы получают подтверждение при современных исследованиях.
Советский ученый Мошков обнаружил, что «движения диафрагмы интенсивно влияют на функции печени, усиливают кровоток и секреторную деятельность печени, а также функции желчного пузыря». В связи с этим, цигун позволяет излечивать болезни печени, повышать активность ретикуло-эндотелиальной системы и увеличивать сопротивляемость организма. Благодаря массажу, производимому движущейся вверх и вниз диафрагмой, улучшается циркуляция крови в органах желудочно-кишечного тракта и возникает удовлетворительный лечебный эффект цигуна при соответствующих заболеваниях пищеварительной системы.
У ГНЕВА МНОЖЕСТВО ОБЛИЧИЙ. БОЛЕЗНИ СПРОВОЦИРОВАННЫЕ ГНЕВОМ
Так называется статья, написанная мною несколько лет назад и посвящённая различным аспектам гнева. Здесь же я сакцентирую ваше внимание на ключевых аспектах гнева и его связи со стихией «Дерево», печенью и жёлчным пузырём. Гнев — это стихия «дерево», связанная с центром желания — Манипура чакра, личной волей и проявляется реакцией концентрации сил, необходимых для преодоления препятствий. В случае позитивного реагирования — решимость и готовность к преодолению волевым усилием, а негативное — экспрессивная демонстрация готовности к преодолению (которая может быть направлена как внутрь,так и наружу — крик), но без производимого действия. Причём, реакция капитуляции связана с воздействием симпатической и метасимпатической систем. В случае подавленного гнева наблюдается изменение и в гормональной системе организма человека, а именно – возникает секреция (выработка) норадреналина, сужая стенки кровеносных сосудов, учащая сердцебиение, увеличивая артериальное давление; и кортизона, который действует не сразу, но с далеко идущими последствиями, в частности, разрушением вилочковой железы (тимуса) – главного иммунного органа.
Гнев приводит и к аутоиммунным заболеваниям – аллергия и другие аутоагрессивные реакции, когда есть внутреннее неприятие внешними факторами или сложившимися обстоятельствами. Как свидетельствует смиренный посланник Закона Одного, Ра: «Гневные мысли становятся теми клетками совокупности физического тела, которые выходят из-под контроля и превращаются в то, что вы называете раком». Вот почему гнев, как недовольство собой и миром, будучи связанным с биохимией тела наряду со страхом, служит предтечей чуть ли не всех тяжёлых недугов человечества. Но как же быть с тем, что гнев — естественная реакция нашей природы, а именно, концентрация сил с решимостью и готовностью к преодолению волевым усилием? Не всё так однозначно, ибо зачастую, вместо желаемого действия мы имеем экспрессивную демонстрацию готовности к преодолению, которая направлена внутрь и наружу или попросту имеем фрустрацию (лат. frustratio — «обман», «неудача», «тщетное ожидание», «расстройство замыслов») со всеми вытекающими из этого биохимическими реакциями тела, приводящим, в свою очередь, к многим психосоматическим заболеваниям и психологическим проблемам.
В китайской рефлексотерапии циркуляция гнева осуществляется по двум парным меридианам/ каналам — печени и жёлчного пузыря. Причём, как уже было сказано, по меридиану жёлчного пузыря циркулирует «активный, ян гнев, а по меридиану печени его более пассивный аналог — инь гнев. К примеру, частые головные боли, в особенности в проекции данных меридианов, есть не что иное, как избыточная циркуляция гнева и «застрявание» его в определённых биологически активных точках (БАТ), что при длительной концентрации может приводить к мигренеподобным болям и частым скачкам артериального давления, вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии. Кроме того, избыток ян энергии гнева будет приводить к артритам плечевых и коленных суставов, включая плече-лопаточную область, а также частично тазобедренные суставы, области голеностопа и суставы большого пальца обеих ног.
Доказательная медицина и современная психосоматика также подтверждают наличие «очагов психоэмоционального реагирования и скрытого напряжения», приводящих к хроническим невротическим реакциям и всевозможным физическим недомоганиям. Как утверждал один из известных отечественных психотерапевтов и психосоматиков Марк Воронов: «Исходя из идеи голографичности человека, застойные явления должные происходить не только в теле, но и других его частях (эмоциональном и ментальном телах или уме, эмоциях — авт.). Они всегда есть. Это скрытые напряжения: подавленный гнев или подавленный страх, подавленная тревога или подавленная агрессия, неприятие прошлого опыта. Это и есть другая сторона языка тела. Гормональные исследования подтверждают это: «подавление действия», подавленный гнев или подавленный страх способствуют секреции норадреналина и кортизона; кортизон включает механизм подавления действия — и в результате порочный круг. Норадреналин способствует сокращению стенок кровеносных сосудов, учащению сердцебиения и увеличению кровяного давления, а кортизон вызывает множество отдалённых во времени последствий, таких, как угнетение иммунной системы, разрушение тимуса (вилочковой железы), что при многократном подавлении действия может приводить к ужасным последствиям». О чём свидетельствует данная информация? О том, что необходимо не только изучать и отслеживать собственные психоэмоциональные реакции, но и учиться правильно реагировать на них.
Одним из физических методов работы с гневом и страхом является мануальная терапия рефлекторных зон печени и почек самомассажными техниками. Кстати, на лице следующие рефлекторные зоны — правый глаз – печень и желчный пузырь. Область между бровями – печень. Также рефлекторные зоны печени под средним пальцем ступни, собственно сам большой палец — правая доля — на правой ноге, левая — на левой и т.п, наряду с собственно самими меридианами печении и жёлчного пузыря и их активными точками. Введите эти техники в свою ежедневную гимнастику и Вы не только будете чувствовать себя энергичнее и здоровее. У Вас улучшиться пищеварение и цвет лица и Вы будете выглядеть значительно моложе. Так или иначе, любая длительно проявляющаяся негативная эмоция, направленная вовнутрь, приводит к неврозу – вовне – к психозу / истерии. И это в большей степени относится именно к гневу.
Гнев приводит и к аутоиммунным заболеваниям – аллергия и другие аутоагрессивные реакции, когда есть внутреннее неприятие внешними факторами или сложившимися обстоятельствами. Влияние гнева в случае заболеваний щитовидной железы не так явственно, как, к примеру, влияние страха. Но, если рассмотреть гнев как естественную реакцию нашей природы, а именно, концентрацию сил с решимостью и готовностью к преодолению волевым усилием, то мы обнаружим, что несмотря на обусловленность центра желаний жёлтого луча и стихию дерево, ветви гнева прорастают и тянутся вверх к голове, хотя его корни берут начало из страха.
ПСИХОСОМАТИКА БОЛЕЗНЕЙ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – «4». ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
Носсрат Пезешкиан лаконично характеризует заболевания жёлчного пузыря с точки зрения психосоматики, как «способность при всей внешней приветливости и добродушии внутренне «источать желчь». Причём, статистически это более распространено среди женщин, что и не удивительно, ибо для них более характерно накапливать недовольство и сдерживать негатив, открыто не выражая его. Среди «характерных черт» таких пациентов Пезешкиан и другие исследователи обнаруживают функционирование человека/застревание в сфере «разум/деятельность» с желанием помощи/служения другим людям при отсутствии должного внимания и чувствительности к собственному телу и его потребностям. При всём этом присутствует преуменьшение любого недовольства или гнева, вытеснение его наряду с подавлением. Также отличительной особенностью у них является перфекционизм в том, что касается порядка и справедливости, что в сумме с подавленной агрессией (излишняя учтивость, скромность, вежливость, аккуратность) ведёт к кристаллизации проблем в области гепатобилиарной системы. К этому «набору» можно добавить излишнюю доверчивость, склонность к разочарованиям, ревность, завышенные ожидания, а также меланхоличность настроения, склонность к депрессивным реакциям и страхам.
Суммируя всё вышесказанное, можно подчеркнуть, что неудовлетворённость собой, своим местом и ролью в жизни (социальная неудовлетворённость), которая не находит выхода в творчестве, а также профессиональная невостребованность наряду с «приписыванием» личных несовершенств другим людям, создают в буквальном смысле кристаллизацию – биохимическую реакцию организма, удерживающую определённые минеральные соединения или попросту соли в жёлчном пузыре. Этому способствует несомненно стихия «Земля», ибо она отвечает за такой процесс, а значит, тревога, раздражение и беспокойство являются незримыми «помощниками» такой кристаллизации. И как здесь не согласиться с фразой Агни Йоги: «нелегко принять неудовлетворённость как благо», ибо желание трансформировать свои несовершенства – это желания постоянного развития без излишнего критицизма, самоанализа, самообвинения.Здесь определённо нужно осознание такой возможности, пока устоявшаяся биохимическая реакция тела не привела к хирургическим последствиям.
А для любителей продвинутых практик я рекомендую поработать с ЦИГУН ТЕРАПИЕЙ, в частности техникой Зелёного Дракона в трактовке Мантэк Чиа: Чистая энергия печени привлекает Силу Земли в образе Зелёного Дракона.
- Сядьте лицом на Юг. Осознайте свою печень и её точку сбора энергии.
- Ощущайте зелёный свет в этом органе до тех пор, пока ясно не ощутите образ Непорочного Ребёнка (младенца – образ ранних даосов -авт.), как самой чистой формы энергии добродетелей органов и Зелёного Дракона.
- Направляйте по спирали силу в печени и её точке сбора энергии. Когда вы почувствуете интенсивную энергию в точке сбора энергии, выпустите свою силу вперёд из тела, чтобы привлечь древесную Силу Земли. (Если вы можете, выпускайте силу на Восток, влево).
- Когда вы почувствуете эту Зелёную Силу или же вас охватит сильное чувство доброжелательности, создайте образ Зелёного Дракона, чтобы удержать древесную Силу Земли. Заставьте двигаться Дракона на Восток, или влево от себя, чтобы обеспечить свою защиту». – Мантэк Чиа. Цигун. Слияние пяти стихий.
День доброты. Перестанете злиться – не будете болеть | Психология жизни | Здоровье
Какое отношение имеет добро или зло к здоровью – спросите вы? Самое непосредственное. Давайте посмотрим на физиологию зла.
Когда человек злится, особенно если зло эмоционально окрашено, у него напрягается парасимпатическая нервная система. Та самая, отростки которой ведут к внутренним органам. Если человек творит зло постоянно, появляются нарушения в работе этой системы, из-за которой в свою очередь начинаются разрушения во внутренних органах. Установлено, что от сбоев в работе парасимпатической нервной системы в первую очередь страдают печень и желчевыводящие пути. Ну как тут не вспомнить народную мудрость, которая выражается в двух очень многозначительных фразах: «от злости позеленел весь» и «от злости желчью изошел». Похоже на физиологию зла, не правда ли?У людей злобных не только печень плохо работает, у них и камни в желчном пузыре образуются. Конечно, чтобы они появились, нужно несколько факторов, но злость – это та самая «подложечка», на которой камень начинает строиться.
Но это не единственная проблема. Смотрим на физиологию зла дальше. Когда человек злится, его организм начинает вырабатывать и выбрасывать в кровь адреналин и норадреналин. А это очень неоднозначные гормоны. С одной стороны они необходимы для совершения тяжелой работы, а с другой – не израсходованные в работе, они становятся разрушителями в организме. В первую очередь они разрушают сосуды. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания довольно частые спутники злых людей.
Один мой знакомый кардиолог как-то в шутку выпалил такую фразу: «Смотрю на него (пациента) и удивляюсь: физическая форма прекрасная, наследственность изумительно здоровая – где ж этот дуралей себе инфаркт нагулял?»Мне кажется, в таких случаях, собирая анамнез, нелишне поинтересоваться у больного – а как он жизнь свою проживал, как к людям относился?
К сожалению, зло вездесуще. Оно буквально разливается в нашем обществе, его можно встретить везде – в очереди, в переполненном транспорте, на семейной кухне…
Смотрю порой на орущих от злости людей и думаю: «Этот, пожалуй, инфаркт себе накричит». Конечно, накричит, если злость (читай: адреналин и норадреналин) постоянно в крови своей носит.
Конечно, в добро человека конфеткой не заманишь. Но может быть перспектива быть здоровым, а не больным, убедит кого-то если не творить повсеместно добро, то хотя бы не делать людям зла?
Будьте добры – и будете здоровы.
Смотрите также:
Повышенный риск депрессивного расстройства после холецистэктомии по поводу желчных камней
Аннотация
Фон
Предыдущие исследования указывают на возможную связь между депрессией и холецистэктомией, но ни одно исследование не сравнивало риск послеоперационных депрессивных расстройств (DD) после холецистэктомии. Это ретроспективное исследование было направлено на изучение взаимосвязи между холецистэктомией и риском DD у пациентов с камнями в желчном пузыре в популяционной базе данных.
Методы
Используя данные амбулаторной помощи из базы данных долгосрочного медицинского страхования 2000, было идентифицировано 6755 пациентов, которым впервые был поставлен основной диагноз желчных камней в отделении неотложной помощи (ER). Из них 1197 перенесли холецистэктомию. Затем каждый пациент находился под индивидуальным наблюдением в течение двух лет для выявления тех, кому позже был поставлен диагноз DD. Регрессии пропорциональных рисков Кокса были выполнены для оценки риска развития DD между пациентами с желчнокаменной болезнью, которые это сделали, и теми, кто не подвергался холецистэктомии.
Результаты
Из 6755 пациентов с камнями в желчном пузыре 173 (2,56%) были диагностированы ДД в течение двухлетнего наблюдения. Среди пациентов, которые это сделали, и тех, кто не перенес холецистэктомию, у 3,51% и 2,36% позже развилось депрессивное расстройство, соответственно. После поправки на пол, возраст и географическое положение пациента отношение рисков (HR) DD в течение двух лет после диагностики желчных камней составило 1,43 (95% ДИ, 1,02–2,04) для пациентов, перенесших холецистэктомию, по сравнению с теми, кто этого не сделал.Женщины, но не мужчины, имели более высокий скорректированный HR DD (1,61; 95% ДИ, 1,08–2,41) для пациентов, перенесших холецистэктомию, по сравнению с теми, кто этого не сделал.
Выводы
Существует связь между холецистэктомией и последующим риском DD у женщин, но не у мужчин.
Образец цитирования: Tsai M-C, Chen C-H, Lee H-C, Lin H-C, Lee C-Z (2015) Повышенный риск депрессивного расстройства после холецистэктомии по поводу желчных камней. PLoS ONE 10 (6): e0129962.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129962
Академический редактор: Даймэй Сасаяма, Национальный центр неврологии и психиатрии, ЯПОНИЯ
Поступила: 27 января 2015 г .; Принята к печати: 13 мая 2015 г .; Опубликован: 8 июня 2015 г.
Авторские права: © 2015 Tsai et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника
Доступность данных: Данные (LHID2000) были получено из Национального научно-исследовательского института здравоохранения (http: // nhird.nhri.org.tw/date_01.html) и доступен по запросу квалифицированным исследователям на Тайване по адресу [email protected].
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Введение
Желчные камни или холелитиаз — распространенное заболевание во всем мире [1,2]. Уровень распространенности колеблется от 10% до 15% в США и от 3% до 10% в странах Азии [3,4].Холецистэктомия считается лечебным вмешательством [5–7]. Однако в предыдущих исследованиях сообщалось, что некоторые остаточные желудочно-кишечные проблемы могут продолжать беспокоить пациентов, перенесших холецистэктомию [5].
Исследования показывают, что после холецистэктомии около 7–47% пациентов недовольны процедурой, большинство из которых связано с постхолецистэктомическим синдромом (PCS) [8–13]. Предыдущие исследования сообщают, что PCS имеет тесную связь с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID) [13–18].Сообщается, что пациенты с FGID имеют высокую распространенность психосоциальных нарушений [17–21]. Кроме того, стойкие PCS коррелируют с чувством депрессии [18,22–24]. В двух небольших когортных исследованиях сообщается, что уровень распространенности и заболеваемости депрессией после холецистэктомии составляет 2,7% и 3% соответственно [25,26]. В многоцентровом когортном исследовании сообщается, что 0,9% пациентов испытывают чувство серьезной тревоги или депрессии и что 15% страдают легкой депрессией через год после лапароскопической холецистэктомии [27].Одно недавнее исследование также отмечает, что 8% пациентов с СПК, вызванным дисфункцией Одди, по сообщениям, страдают депрессией в среднем через четыре года после холецистэктомии [16].
Однако, хотя предыдущие исследования указывают на возможную связь между депрессией и холецистэктомией, все такие исследования опирались на региональные выборки или данные из отдельных больниц или подгрупп пациентов. Таким образом, они не позволяют делать однозначные выводы. Более того, предыдущие исследования были сосредоточены на взаимосвязи между холецистэктомией и проявлением депрессивных симптомов, а не на диагностике депрессивного расстройства (DD).На сегодняшний день ни в одном исследовании не предпринималось попыток сравнить риск послеоперационных депрессивных расстройств после холецистэктомии. Таким образом, это ретроспективное исследование было направлено на изучение взаимосвязи между холецистэктомией и последующим риском DD среди пациентов с желчнокаменной болезнью с использованием популяционной базы данных.
Материалы и методы
База данных
В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные, полученные из базы данных долгосрочного медицинского страхования (LHID2000).LHID2000 был получен из программы Тайваньского национального медицинского страхования (NHI) и включал медицинские требования для 1000000 участников, случайно выбранных из всех участников (n = 23,72 миллиона), перечисленных в Реестре бенефициаров Тайваньского национального медицинского страхования (NHI) 2000 года. программа. Три области были связаны индивидуальной идентичностью пациента.
LHID2000 состоит из обезличенных вторичных данных, которые публикуются для исследовательских целей Национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения.LHID2000, открытый для тайваньских исследователей, можно получить в Национальном научно-исследовательском институте здравоохранения (http://nhird.nhri.org.tw/date_01.html). LHID2000 использовался многочисленными исследователями, которые сообщили о высокой достоверности данных программы NHI [28–30]. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) IRB Тайбэйского медицинского университета (TMU-JIRB 201412008).
Образец исследования
Было 7213 пациентов, которым впервые был поставлен основной диагноз желчных камней (Международная классификация болезней, 9-е издание, клиническая модификация (МКБ-9-CM), код 574).0–574,4, 574,6–574,9) в отделениях неотложной помощи с 1 января 2001 г. по 31 декабря 2010 г. Из них 1324 впоследствии перенесли холецистэктомию. Дата холецистэктомии была обозначена как дата индекса для пациентов, перенесших холецистэктомию. Для тех, кто не подвергался холецистэктомии ( n = 5889), дата первого диагноза желчнокаменной болезни в отделении неотложной помощи была определена как дата индекса. Пациенты, у которых уже был диагностирован ДД (коды МКБ-9-КМ 296.2, 296.3, 300.4 и 311) до даты их индексации были дополнительно исключены ( n = 458). В конечном итоге было включено 6755 пациентов с камнями в желчном пузыре.
Затем каждый пациент находился под индивидуальным наблюдением в течение двух лет, начиная с даты индексации, для выявления тех, кому был поставлен диагноз DD в течение периода наблюдения.
Статистический анализ
Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SAS (версия 9.1 для Windows; SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Статистическая значимость была установлена на уровне p <0,05. Потенциальные искажающие факторы были рассмотрены и включены как на основании литературных данных, так и статистического моделирования. В предыдущих исследованиях по вопросам депрессии и холецистэктомии эти сообщаемые искажающие факторы могут состоять из характеристик пола [31–34], возраста [31–34] и жилых районов [32, 35]. Затем следует учитывать различия в полу, возрастной группе, месячном доходе (0–15 840 новых тайваньских долларов; 15 841–25 000 новых тайваньских долларов и> 25 001 тайваньский доллар), географическом положении (Северный, Центральный, Восточный и Южный Тайвань) и уровне урбанизации место жительства пациента (5 уровней, 1 — самый урбанизированный, 5 — самый низкий) между пациентами с желчнокаменной болезнью, которые прошли, и теми, кто не подвергался холецистэктомии, сравнивали с помощью тестов хи-квадрат Пирсона.Логранговый анализ использовался для сравнения разницы в двухлетней выживаемости без DD между этими двумя когортами. Мы проверили возможные важные наблюдения и заверили, что никакое удаление из набора данных не приведет к заметному изменению представленных результатов.
Кроме того, была проведена регрессия пропорциональных рисков Кокса для оценки риска развития ДД в течение двухлетнего периода наблюдения между пациентами с желчнокаменной болезнью, перенесшими холецистэктомию, и пациентами, не перенесшими холецистэктомию, с цензурой случаев, если люди были потеряны для последующего наблюдения. в течение этого времени.Из всех 334 случаев, подвергшихся цензуре в течение периода наблюдения, 62 были от пациентов с желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и 272 — от пациентов с желчнокаменной болезнью, которым не проводилась холецистэктомия. Условия взаимодействия были добавлены в регрессионные модели Кокса для изучения потенциальных модифицирующих эффектов демографических характеристик. Поскольку связь между риском развития DD между пациентами с желчнокаменной болезнью, перенесшими холецистэктомию, и теми, кто не подвергалась холецистэктомии, была разной у мужчин и женщин, дальнейший анализ проводился с разбивкой по полу.Отношения рисков (HR) и соответствующие им 95% доверительные интервалы (95% CI) использовались для сообщения о риске DD.
Наконец, мы проверили предположения о пропорциональности для моделей Кокса. На графиках зависимости функции выживаемости от времени выживаемости формы кривых предиктора (пациенты с желчными камнями, перенесшие и не перенесшие холецистэктомию) были в основном одинаковыми, а расстояние между кривыми оставалось пропорциональным с течением времени. Далее мы сгенерировали зависящие от времени ковариаты, создав взаимодействия предикторов и функции времени выживания и включив их в модель.Ни одна из зависящих от времени ковариат не была значимой. Мы проверили каждую ковариату, а также глобально, чтобы убедиться в соответствии с предположением о пропорциональности. Кроме того, учитывалось предположение о неинформативности цензуры. Мы не обнаружили статистической значимости при изучении исходных характеристик тех, кто подвергся цензуре и оставлен.
Результаты
Средний возраст пациентов составлял 52,0 ± 16,9 года, 53,9 ± 15,5 и 51,6 ± 17,1 года для пациентов, перенесших и не перенесших холецистэктомию, соответственно ( p <0.001, таблица 1). Не было значительных различий в ежемесячном доходе ( p = 0,180) и уровне урбанизации по месту жительства ( p = 0,351) между пациентами, перенесшими и не перенесшими холецистэктомию. Однако пациенты, перенесшие холецистэктомию, имели значительно большую тенденцию проживать в северной части Тайваня ( p <0,001), чем те, кто не подвергался холецистэктомии.
С точки зрения заболеваемости DD в течение двухлетнего периода после даты индексации (таблица 2), 173 из 6755 (2.56%) у пациентов с желчнокаменной болезнью была диагностирована ДД в течение двухлетнего периода наблюдения. В общей сложности у 3,51% и 2,36% пациентов, которым выполнялась и не выполнялась холецистэктомия, впоследствии диагностировали ДД, соответственно. Логранговый тест выявил статистически значимую разницу в двухлетней накопленной выживаемости без DD между двумя группами (значение хи-квадрат = 5,216, p = 0,022).
Необработанные и скорректированные HR для DD в течение двухлетнего периода наблюдения также показаны в таблице 2.Пропорциональный анализ Кокса показал, что пациенты, перенесшие холецистэктомию, имели более высокий риск развития ДД по сравнению с пациентами, которым холецистэктомия не выполнялась (ОР 1,51; 95% ДИ 1,07–2,14). После корректировки географического положения пациентов и цензуры тех, которые были потеряны для последующего наблюдения, HR DD в течение двухлетнего периода наблюдения составил 1,43 (95% ДИ, 1,02–2,04) для пациентов, перенесших холецистэктомию, по сравнению с пациентами, перенесшими холецистэктомию. кто не сделал.
HR двух групп, стратифицированных по полу, показало, что для женщин скорректированный HR DD для пациентов, перенесших холецистэктомию, составлял 1.61 (95% ДИ = 1,08–2,41) по сравнению с пациентами, которым не выполнялась холецистэктомия (Таблица 3). Аналогичных результатов для мужчин не было (скорректированный ОР 0,95; 95% ДИ 0,44–2,06).
Обсуждение
Это ретроспективное когортное исследование показывает, что 3,51% пациентов с желчными камнями, перенесших холецистэктомию, получили диагноз DD в течение двух лет с момента постановки диагноза. Среди пациентов с камнями в желчном пузыре те, кто подвергается холецистэктомии, также имеют значительно более высокий риск DD, чем те, кто этого не делает (скорректированный HR, 1.43).
Текущие результаты совпадают с данными предыдущих исследований, в которых сообщалось, что у 0,9–3,0% пациентов развивается депрессия после холецистэктомии [25–27]. Высокая распространенность депрессии среди пациентов после холецистэктомии может быть объяснена постхолецистэктомическим синдромом (PCS), который может быть фактором, приводящим к депрессии. Как следует из названия, PCS включает абдоминальные симптомы, которые варьируются от легких, нечетко выраженных пищеварительных симптомов до тяжелых приступов боли в животе и желтухи, которые повторяются или сохраняются после холецистэктомии [8,36–38].Согласно различным методам оценки и разным зарегистрированным симптомам, PCS встречается у 50% пациентов, наиболее приемлемый диапазон — 10–15% [8,12,37–39]. Отчеты также показывают, что около 50% PCS подвержены психосоматическим или внекишечным заболеваниям [39,40]. Предыдущие исследования сообщают, что PCS в значительной степени связаны с длительным анамнезом жалоб (например, болью в желчных путях, симптомами и приступами) [12,15,22]. Таким образом, PCS может быть возможным объяснением увеличения риска DD после холецистэктомии.Настоящее исследование дополнительно проанализировало данные, но не смогло установить взаимосвязь между PCS и последующим риском DD в течение двухлетнего периода наблюдения (скорректированный HR = 0,71, 95% CI = 0,08–4,36).
Другим механизмом может быть повышенный риск метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) после холецистэктомии [41,42]. Предыдущие исследования показывают, что резистентность к действию инсулина на центральные нейроны играет роль в депрессии [43,44]. Кроме того, согласно критериям DSM-IV, DD в значительной степени связана с инсулинорезистентностью, индексируемой методом оценки модели гомеостаза [45].Корреляция между инсулинорезистентностью и депрессией также была установлена в одном интервенционном исследовании, в котором чувствительность к инсулину улучшалась при лечении депрессии [46]. Таким образом, холецистэктомия сама по себе может быть фактором риска и патогенетической связью между инсулинорезистентностью и DD.
Настоящее исследование обнаружило повышенный риск DD после холецистэктомии только у женщин, но не у мужчин. Одно из предыдущих исследований предполагает, что женский пол значительно отрицательно связан с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL) после холецистэктомии, по оценке GIQLI и краткой формы-36 после шестимесячного наблюдения [7].Предыдущие исследования неизменно сообщают, что PCS часто встречается у женщин, в то время как женщины среднего возраста также имеют высокую распространенность DD [1,2,8].
Это исследование имеет несколько сильных сторон. Во-первых, используется общенациональный популяционный набор данных с большим размером выборки, чтобы прояснить взаимосвязь между холецистэктомией и последующим риском DD. Во-вторых, используется DD, основанная на установленных клинических диагностических критериях, а не на представлении депрессивных симптомов, о которых сообщается в ходе опроса. Диагноз DD имеет очень высокую достоверность, поскольку психические заболевания все еще культурно табуированы на Тайване.Врач не поставит диагноз DD, если нет относительной уверенности.
Тем не менее, в настоящем исследовании есть два ограничения. Во-первых, нет данных о сопутствующей функциональной диспепсии, которая может способствовать увеличению частоты ДД у пациентов после холецистэктомии. Во-вторых, LHID2000 не предоставляет информацию о времени операции, гистологии образцов желчного пузыря, занятости пациента, семейном положении, уровне образования и индексе массы тела (ИМТ). Все это может повлиять на исход холецистэктомии [6,7,37].Поскольку пациенты, перенесшие холецистэктомию, с большей вероятностью будут иметь частые амбулаторные консультации, что может привести к раннему выявлению DD, возможна систематическая ошибка наблюдения.
Несмотря на вышеупомянутые ограничения, это исследование демонстрирует связь между холецистэктомией и последующим риском DD. Клиницисты должны быть внимательны к повышенной распространенности клинических депрессивных симптомов у пациентов, перенесших холецистэктомию.
Вклад авторов
Задумал и спроектировал эксперименты: MCT CZL.Проанализированы данные: Х. Лин. Автор статьи: MCT CZL CHC Х. Линь Х. Ли. CHC Обзор литературы: MCT CHC CZL H. Lee.
Ссылки
- 1. Lowenfels AB, Velema JP. Оценка заболеваемости желчнокаменной болезнью на основе данных о распространенности. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1992; 27: 984–986. pmid: 1295496
- 2. Рахман Г.А. Холелитиаз и холецистит: изменение распространенности в африканском сообществе. J Natl Med Assoc. 2005; 97: 1534–1538. pmid: 16334500
- 3. Стинтон Л. М., Шаффер Е. А..Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчекаменная болезнь и рак. Кишечная печень. 2012; 6: 172–187. pmid: 22570746
- 4. Хуанг Дж., Чанг С.Х., Ван Дж.Л., Куо Х.К., Лин Дж.В., Шау В.Й. и др. Национальное эпидемиологическое исследование тяжелой желчнокаменной болезни на Тайване. BMC Gastroenterol. 2009; 9: 63. pmid: 19698126
- 5. Lien HH, Huang CC, Wang PC, Huang CS, Chen YH, Lin TL и др. Изменения качества жизни после лапароскопической холецистэктомии у взрослых пациентов с желчнокаменной болезнью.J Gastrointest Surg. 2010; 14: 126–130. pmid: 19830502
- 6. Ши Х.Й., Ли К.Т., Ли Х.Х., Уэн Ю.Х., Цай Дж.Т., Чиу С.К. Качество жизни после холецистэктомии: проспективное многоцентровое когортное исследование его связи с предоперационным функциональным статусом и демографическими данными пациентов. J Gastrointest Surg. 2009; 13: 1651–1658. pmid: 19582516
- 7. Hsueh LN, Shi HY, Wang TF, Chang CY, Lee KT. Качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов, перенесших холецистэктомию. Kaohsiung J Med Sci.2011; 27: 280–288. pmid: 21757146
- 8. Рос Э. Замбон Д. Симптомы после холецистэктомии: проспективное исследование пациентов с желчнокаменной болезнью до и через два года после операции. Кишечник. 1987; 28: 1500–1504. pmid: 3428678
- 9. Скривен М.В., Берджесс Н.А., Эдвардс Е.А., Морган А.Р., Бандред, штат Нью-Джерси, Льюис М. Холецистэктомия: исследование удовлетворенности пациентов. J R Coll Surg Edinb. 1993; 38: 79–81. pmid: 8478838
- 10. Йоргенсен Т., Теглбьерг Дж. С., Вилле-Йоргенсен П., Билле Т., Торвальдсен П.Сохраняющаяся боль после холецистэктомии: проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1991; 26: 124–128. pmid: 2006393
- 11. Vander Velpen CJC, Shimi SM, Cuschiere A. Результат после холецистэктомии по поводу симптоматической желчнокаменной болезни и эффект хирургического доступа: лапароскопический v открытый доступ. Кишечник. 1993; 34: 1448–1451. pmid: 8244119
- 12. Вайнерт С.Р., Арнетт Д., Джейкобс Д. мл., Кейн Р.Л. Связь между сохранением абдоминальных симптомов и успешным исходом после холецистэктомии.Arch Intern Med. 2000; 160 (7): 989–995. pmid: 10761964
- 13. Lorusso D, Porcelli P, Pezzolla F, Lantone G, Zivoli G, Guerra V и др. Стойкая диспепсия после лапароскопической холецистэктомии. Влияние психологических факторов. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2003; 38: 653–658. pmid: 12825875
- 14. Schoenemann J, Zeider J. Последствия холецистэктомии. З. Гастроэнтерол. 1997; 35: 139–145. pmid: 9163227
- 15. Мертенс М.С., Де Фрис Дж., Шольтес В.П., Янсен П., Рукема Дж.Проспективное наблюдение через 6 недель после холецистэктомии: прогностическая ценность предоперационных симптомов. J Gastrointest Surg. 2009; 13: 304–311. pmid: 18923876
- 16. Brawman-Mintzer O, Durkalski V, Wu Q, Romagnuolo J, Fogel E, Tarnasky P, et al. Психосоциальные характеристики и болевая нагрузка пациентов с подозрением на дисфункцию сфинктера Одди в многоцентровом исследовании EPISOD. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 436–442. pmid: 24445573
- 17. Леви Р.Л., Олден К.В., Налибофф Б.Д., Брэдли Л.А., Францискони К., Дроссман Д.А. и др.Психосоциальные аспекты функциональных желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1447–1458. pmid: 16678558
- 18. Шмидт М., Сонденаа К., Думот Дж. А., Розенблатт С., Хаускен Т., Рамнефьелл М. и др. Симптомы после холецистэктомии были вызваны сохранением функционального желудочно-кишечного расстройства. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012; 18: 1365–1372. pmid: 22493550
- 19. Дроссман Д.А., Камиллерри М., Майер Е.А., Уайтхед В.Е. Технический обзор AGA по синдрому раздраженного кишечника.Гастроэнтерология. 2002; 123: 2108–2131. pmid: 12454866
- 20. Mertz HR. Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med. 2003; 349 (22): 2136–2146. pmid: 14645642
- 21. Стефаниак Т., Вингерхетс А., Бабинска Д., Трус М., Гловацки Дж., Димеки Д. и др. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2004; 39 (2): 127–132. pmid: 15000273
- 22. МакМахон А.Дж., Росс С., Бакстер Дж. Н., Рассел И. Т., Андерсон Дж. Р., Морран К. Г. и др. Симптоматический исход через 1 год после лапароскопической и мини-лапаротомной холецистэктомии: рандомизированное исследование.Br J Surg. 1995; 82: 1378–1382. pmid: 7489171
- 23. Кахокер А., Бродбент Э., Уилер Б.Р., Саммур Т., Хилл АГ. Влияние периоперационного психологического вмешательства на утомляемость после лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Surg Endosc. 2012; 26: 1730–1736 PMID: 22258294
- 24. Parkman HP, Yates K, Hasler WL, Nguyen L, Pasricha PJ, Snape WJ и др. Холецистэктомия и клиника гастропареза. Dig Dis Sci. 2013; 58: 1062–1073.pmid: 23456496
- 25. Баркер МГ. Психиатрическое заболевание после гистерэктомии. Br Med J. 1968; 2: 91–95. pmid: 5646099
- 26. Сехло М.Г., Рамадани Х. Депрессия после гистерэктомии. Curr Psychiatry. 2010; 17: 1–6.
- 27. Нильссон Э., Рос А., Рахмквист М., Бэкман К., Карлссон П. Холецистэктомия: затраты и качество жизни, связанное со здоровьем: сравнение двух методов. Int J Qual Health Care. 2004; 16: 473–482. pmid: 15557357
- 28.Chen YC, Yeh HY, Wu JC, Haschler I., Chen TJ, Wetter T. Тайваньская национальная база данных исследований в области медицинского страхования: административная база данных по здравоохранению как объект исследования в библиометрии. Наукометрия. 2011; 86: 365–380.
- 29. Кан Дж. Х., Чен Ю. Х., Лин Х. С.. Профили сопутствующих заболеваний среди пациентов с анкилозирующим спондилитом: общенациональное популяционное исследование. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 1165–1168. pmid: 20375121
- 30. Cheng CL, Kao YH, Lin SJ, Lee CH, Lai ML.Подтверждение базы данных исследований национального медицинского страхования по случаям ишемического инсульта на Тайване. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011; 20: 236–242. pmid: 21351304
- 31. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Faravelli C, Greenwald S, Hwu HG и др. Межнациональная эпидемиология большой депрессии и биполярного расстройства. ДЖАМА. 1996; 276 (4): 293–9. pmid: 8656541
- 32. Liao SC, Chen WJ, Lee MB, Lung FW, Lai TJ, Liu CY и др. Низкая распространенность большого депрессивного расстройства у взрослых тайваньцев: возможные объяснения и последствия.Psychol Med. 2012; 42 (6): 1227–37. pmid: 22051196
- 33. Полссон С.Х., Сандблом Г. Влияние пола и социально-экономического положения на решение о хирургии желчнокаменной болезни: популяционное регистровое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2015; 50 (2): 211–6. pmid: 25413566
- 34. Хуанг Дж., Чанг СН, Ван Дж. Л., Го Х. К., Линь Дж. В., Шау Вай, Ли PH. Национальное эпидемиологическое исследование тяжелой желчнокаменной болезни на Тайване. BMC Gastroenterol. 2009 22; 9:63.
- 35.Кемп Дж. А., Цукерман Р. С., Финлейсон С. Р.. Тенденции внедрения лапароскопической холецистэктомии в сельских больницах по сравнению с городскими. J Am Coll Surg. 2008; 206 (1): 28–32. pmid: 18155565
- 36. Вомак Н.А., Кридер Р.Л. Сохранение симптомов после холецистэктомии. Ann Surg. 1947; 126 (1): 31–55. pmid: 17858976
- 37.
Луман В., Адамс У., Никсон С. Н., Макинтайр И. М., Хамер-Ходжес Д., Уилсон Г. и др. Частота стойких симптомов после лапароскопической холецистэктомии: проспективное исследование.Gut 1996; 39: 863–866. pmid:
71
- 38. Джауну С.С., Мохандас С., Миндаль Л.М. Постхолецистэктомический синдром (PCS) Int J Surg. 2010; 8: 15–17. pmid: 19857610
- 39. Girometti R, Brondani G, Cereser L, Como G, Del Pin M, Bazzocchi M и др. Синдром постхолецистэктомии: спектр желчных проявлений при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Br J Radiol. 2010; 83: 351–361. pmid: 20335441
- 40. Schofer JM. Билиарная причина постхолецистэктомического синдрома.J Emerg Med. 2010; 39: 406–410. pmid: 18722735
- 41. Рухи CE, Эверхарт JE. Связь неалкогольной жировой болезни печени с холецитэктомией у населения США. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 952–958. pmid: 23545713
- 42. Шен Ц., Ву X, Сюй Ц., Ю Ц., Чен П., Ли Ю. Ассоциация холецистэктомии с метаболическим синдромом в китайском населении. PLoS One. 2014; 9: e88189. pmid: 24505425
- 43. Маккарти MF. Повышение центральной и периферической активности инсулина как стратегия лечения эндогенной депрессии — адъювантная роль пиколината хрома? Мед-гипотезы.1994; 43: 247–252. pmid: 7838010
- 44. Рамасуббу Р. Инсулинорезистентность: метаболическая связь между депрессивным расстройством и атеросклеротическим сосудистым заболеванием. Мед-гипотезы. 2002; 59: 537–551. pmid: 12376076
- 45. Пирсон С., Шмидт М., Паттон Дж., Дуайер Т., Близзард Л., Отахал П. и др. Депрессия и инсулинорезистентность: перекрестные ассоциации молодых людей. Уход за диабетом. 2010; 33 (5): 1128–1133. pmid: 20185745
- 46. Асгар С., Магнуссон А., Хуссейн А., Дип Л. М., Бховмик Б., Торсби П. М..Депрессия и инсулинорезистентность у субъектов, не страдающих диабетом: интервенционное исследование с использованием зажима инсулина. Int J Clin Med. 2012; 3: 575–581.
Повышенный риск депрессивного расстройства после холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре
Ссылки
1 января 1976 г. · Психосоматика · Дж. Т. Мур, Д. Г. Толли
1 ноября 1992 г. · Скандинавский журнал гастроэнтерологии · JP
, JP Velema , 1991 · Скандинавский журнал гастроэнтерологии · Т Йоргенсен П. Торвальдсен1 ноября 1987 · Гут · Э Рос, Д. Замбон
13 апреля 1968 · Британский медицинский журнал · MG Barker
1 октября 1995 · Британский журнал хирургии · AJ McMahonP J O’Dwyer
1 октября 1994 г. · Медицинские гипотезы · MF McCarty
1 октября 1993 г. · Кишечник · GC Vander VelpenA Cuschieri
1 января 1993 г. · Обучение и консультирование пациентов · LA Anderson, MA Zimmerman
, 24 июля 1996 г. · JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации · М.М. ВайсманE K Yeh
1 января 1997 г. · Хирургическая эндоскопия · AM KoivusaloL Lindgren
1 декабря 1996 г. · Кишечник · W LumanK Р. Палмер
13 апреля , 2000 · Archi Внутренняя медицина · CR WeinertR L Kane
12 октября 2002 г. · Медицинские гипотезы · R Ramasubbu
28 ноября 2002 г. · Гастроэнтерология · Дуглас А. Дроссман Уильям Э Уайтхед
27 июня 2003 г. · Скандинавский журнал гастроэнтерологии · Demma Lorusso
4 декабря 2003 г. · Медицинский журнал Новой Англии · Ховард Р. Мерц
28 августа 2004 г. · Клиники болезней печени · Констанс Э. Рул, Джеймс Эверхарт
24 ноября 2004 г. · Международный журнал качества в здравоохранении : Журнал Международного общества качества в здравоохранении · Эрик НильссонПер Карлссон
16 декабря 2005 г. · Тропический врач · М.М. ДаудаМ М Атта
9 мая 2006 г. · Гастроэнтерология · Рона Л. Леви Фрэнсис Крид
1 июля 1947 г. · Летопись хирургии · NA Womack, RL Crider
25 декабря 2007 г. · Журнал Американского колледжа хирургов · Джейсон А. Кемп Самуэль Р. Г. Финлейсон
30 августа 2008 г. · Журнал неотложной медицины · Джоэл М. Шофер
17 октября 2008 г. · Журнал хирургии желудочно-кишечного тракта: Официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта · MC MertensJ A Roukema
8 июля 2009 г. · Журнал желудочно-кишечной хирургии: Официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта · Хон-И ШиЧонг-Чи Чиу
25 августа 2009 · Гастроэнтерология BMC · Джон ХуангПо-Хуанг Ли
16 октября 2009 · Журнал желудочно-кишечной хирургии: Официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта · Хен-Хуэй ЛиенМэн-Чао Цай
октября 28, 2009 · Международный журнал хирургии · SS JaunooL M Almond
27 февраля 2010 г. · Уход за диабетом · Sue PearsonAlison Venn
26 марта 2010 г. · Британский радиологический журнал · R GiromettiC Zuiani
9 апреля 2010 г. · Annals ревматических заболеваний · Jiunn-Horng KangHerng-Ching Lin
26 февраля 2011 г. · Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств · Ching-Lan ChengMing Liang Lai
24 мая 2011 г. · Воспроизводство у домашних животных = Zuchthygiene · CC HsuS T Din g
7 июля 2011 г. · PloS One · Ю-Чун Чен Томас Веттер
16 июля 2011 г. · Гаосюнский журнал медицинских наук · Ли-На СюэКинг-Дэ Ли
5 ноября 2011 г. · Психологическая медицина · SC LiaoC- Чен
20 января 2012 г. · Хирургическая эндоскопия · Арман Кахокер Эндрю Джи Хилл
12 апреля 2012 г. · Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG · Мальте ШмидтГеир Эгиль Эйде
10 мая 2012 г. · Кишечник и печень · Лаура М. Стинтон, Элдон A Shaffer
5 марта 2013 г. · Заболевания пищеварения и науки · Генри П. Паркман Фрэнк Гамильтон
3 апреля 2013 г. · Американский журнал гастроэнтерологии · Констанс Э Рул, Джеймс Эверхарт
22 января 2014 г. · Американский журнал гастроэнтерологии · Ольга Броуман-МинцерПитер Коттон
8 февраля 2014 г. · PloS One · Chao ShenYouming Li
22 ноября 2014 г. · Скандинавский гастроэнтерологический журнал · Саймон Х. Полссон, Габриэль Сандблом
25 января 2016 г. · International Journal of Nursing Studies · Шао-Ю ЦайЧиен-Нан Ли
Эмоции желчного пузыря, личностное развитие
Желчный пузырь принадлежит к элементу дерева (дереву) из пяти западных элементов.Работает напрямую с печенью.
Он получает желчь из печени, накапливает ее и концентрирует, а затем отправляет в двенадцатиперстную кишку. Желчь обеспечивает лучшее пищеварение, в основном это жиры. Желчный пузырь — это небольшой мешочек, очень орошаемый нервами.
Следовательно, желчный пузырь помогает пищеварению. Это форма психологической помощи. Напряжение, которое испытывает человек, — это гнев, ярость, что-то, от чего во рту остается горький привкус.
Проблемы с желчным пузырем указывают на проблемы с чувствами и, в частности, с их прояснением.«Где мое место? Даровано ли мне признание за то, что я делаю? » Человек переживает приступы гнева, но не выражает своих чувств. По этой причине он не избавляется от желчи, а вместо этого накапливает ее.
Человек, страдающий проблемами желчного пузыря, — это тот, кто чувствует вторжение кого-то из близких и не может выразить свои чувства.
Когда я чувствую гнев или агрессивность, я чувствую, что могу напасть на другого человека. По этой причине симпатическая нервная система готовится к этому, готовится к борьбе и прибегает к адреналину.Энергия поднимается к шее, плечам, спине и рукам и существенно орошает мозг. Человек сходит с ума. Люди, хранящие гнев, имеют хроническое напряжение в плечах, шее и руках.
Есть три способа справиться с гневом:
4) Аннулировать себя и делать вид, что все в порядке, впадать в иллюзию, что причина устранена.
5) Следовать очень янским путем, заниматься спортом, например, пробивать боксерские груши, играть в регби или даже кого-то ударить.
6) Следовать путем инь и кричать всем сердцем, таким образом полностью осознавая свои чувства.
Первое решение ничего не решает и заставляет человека накапливать гнев, что может вызвать проблемы позже.
Второе решение устраняет следствие, но не причину, и делает человека все более зависимым от этой насильственной деятельности, что дает ему иллюзию избавления от своей агрессивности. Чего человек не осознает, так это того, что его агрессивность взращивается и по этой причине растет.
Третье решение устраняет причину. Человек разряжает свои батареи гнева через осознание и наблюдение за собой, становясь более искренним и напористым. Уменьшается склонность к гневу.
Когда гнев носит хронический характер и никогда не переживается, парасимпатическая нервная система (система, которая регулирует автоматическое функционирование большинства внутренних органов) имеет мало возможностей для задействования, потому что симпатическая система (которая регулирует адреналин) чрезвычайно активен.Таким образом, парасимпатическая система не может регулировать функционирование жизненно важных систем организма, которые от нее зависят.
Гнев напрямую связан с проблемами желчного пузыря. Следовательно, и, как следствие, печень также вовлечена.
Симптомы могут включать: головную боль, боль в глазах, радикулит, боль в ногах, боль в плечах, недостаток энергии, недостаток решимости, отсутствие сексуальной энергии, раздражение, нетерпение и расстройства пищеварения.
См. Желчный пузырь — камни желчного пузыря и Желчный пузырь — гепатит.
Перспективы гипертонии — Индекс
theheart.org на Medscape , 10 октября 2016 г.
Medscape Psychiatry , 7 октября 2016 г.
Спросите экспертов программы UCLA по лечению болезни Альцгеймера и деменции , 30 сентября 2016 г.
Medscape Oncology , 26 сентября 2016 г.
Medscape Gastroenterology , 23 сентября 2016 г.
Medscape Internal Medicine , 23 сентября 2016 г.
Medscape Gastroenterology , 20 сентября 2016 г.
Medscape Internal Medicine , 16 сентября 2016 г.
theheart.org на Medscape , 15 сентября 2016 г.
Медсестры , 14 сентября 2016 г.
Медсестры , 9 сентября 2016 г.
Medscape Business of Medicine , 6 сентября 2016 г.
theheart.org на Medscape , 2 сентября 2016 г.
Medscape Internal Medicine , 2 сентября 2016 г.
theheart.org на Medscape , 31 августа 2016 г.
theheart.org на Medscape , 29 августа 2016 г.
Medscape Neurology , 26 августа 2016 г.
Medscape Critical Care , 23 августа 2016 г.
theheart.org на Medscape , 22 августа 2016 г.
Medscape Nephrology , 19 августа 2016 г.
Средиземноморский журнал питания и метаболизма — Том 13, выпуск 4 — Журналы
Авторы: Haghighatdoost, Fahimeh | Фейзи, Ават | Эсмайллзаде, Ахмад | Кештели, Аммар Хасанзаде | Роохафза, Хамидреза | Афшар, Хамид | Адиби, Пейман
Тип статьи: исследовательская статья
Абстрактный: Предпосылки: Несмотря на очевидную связь между диетой и психическим здоровьем, существует лишь несколько сообщений о связи между диетой и психосоматическими жалобами.ЦЕЛЬ: Исследовать связь вмешательства средиземноморской диеты DASH для нейродегенеративной диеты (MIND) с профилем психосоматических жалоб по сравнению со средиземноморской диетой (aMED). МЕТОДЫ. В этом поперечном исследовании с участием 2818 взрослых исфаханцев для оценки диетического потребления использовался утвержденный вопросник о частоте приема пищи на основе блюд. Профиль психосоматических жалоб оценивался с помощью анкеты, самостоятельно заполняемой на персидском языке, с использованием исследовательского факторного анализа.РЕЗУЛЬТАТЫ: После проверки возможных факторов, мешающих … Люди в наивысшем квинтиле диеты MIND имели более низкий риск переживания психологического (отношение шансов (OR) = 0,60, 95% доверительный интервал (CI): 0,42, 0,86; тенденция P <0,0001) и глоточно-респираторного (OR = 0,57, 95% ДИ: 0,41, 0,79; P = 0,002). Связь нервно-скелетных жалоб была незначительной (OR = 0,66, 95% ДИ: 0,43, 1,03; P = 0,093). Диета aMED способствовала снижению жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (OR = 0.68, 95% ДИ: 0,46, 1,01; P = 0,062). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диета MIND была обратно связана с риском различных психосоматических жалоб, но не было обнаружено доказательств такой связи для диеты MED. Показать больше
Ключевые слова: диета MIND, средиземноморская диета, психосоматические жалобы, психологические, глоточно-респираторные, нервно-скелетные, желудочно-кишечные жалобы
DOI: 10.3233 / MNM-200426
Образец цитирования: Средиземноморский журнал питания и метаболизма, т. 13, вып. 4. С. 341-359, 2020.
Потенциальная роль персеверативного познания
Высокая коморбидность психических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний привлекает все большее внимание, но мало что известно о процессах, связывающих эти два заболевания. Один из возможных механизмов — это склонность людей с психическими расстройствами размышлять о стрессовых событиях.Это явление, иногда называемое персеверативным познанием, может усиливать психологические и физиологические эффекты стресса, что может способствовать этиологии сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье мы обсуждаем потенциальную роль персеверативного познания в опосредовании связи между психическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Руминация может замедлить физиологическое восстановление после острого стресса, что, в свою очередь, предопределяет здоровье сердечно-сосудистой системы в будущем. Это отложенное выздоровление может действовать как механизм продольной связи между беспокойством и здоровьем сердечно-сосудистой системы.Когнитивная негибкость, которая характеризует расстройства настроения и тревожные расстройства, может способствовать развитию болезни не за счет повышения реактивности, а за счет увеличения активности, повышая риски сердечно-сосудистых заболеваний.
1. Введение
Высокая коморбидность психических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) привлекает все большее внимание в недавней научной литературе [1–6]. Расстройства настроения и тревожные расстройства, в частности, были связаны с сердечными заболеваниями, и исследования показали, что те, у кого проявляются симптомы тревоги или депрессии, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [2, 7].У людей с самым высоким уровнем тревожности риск фатальной ишемической болезни сердца увеличивается в три раза [7], а у людей с клинической депрессией риск сердечных происшествий увеличивается вдвое даже в течение десяти лет. после наступления депрессии [8]. Хотя очевидно, что существует связь между этими расстройствами, сама эта связь не совсем понятна.
Одно из объяснений этой сопутствующей патологии заключается в том, что хроническое заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, приводит к депрессии и тревоге из-за ограничения активности, страха надвигающейся смерти и других последствий изнурительного заболевания.Однако было обнаружено, что депрессивные симптомы предсказывают ишемическую болезнь сердца (ИБС) в когортах, изначально не проявляющих сердечных симптомов (см. [9]), что позволяет предположить возможную двунаправленную модель сопутствующей патологии. Другая возможность — это поведенческая связь, поскольку поведение, связанное с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, такое как курение, малоподвижный образ жизни и социальная изоляция, также связано с расстройствами настроения и тревожными расстройствами [4]. То, что между ними существует поведенческая связь, хорошо продемонстрировано и во многих случаях может объяснить их взаимодействие.Однако исследования показали, что эти связи сохраняются даже при контроле за этим важным поведением, связанным со здоровьем [7]. Таким образом, возможно, что существуют и другие основные черты или поведение, общие для расстройств настроения и тревожных расстройств, которые могут действовать как патофизиологические механизмы в развитии ССЗ.
Еще одним значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является психологический стресс (см. [3]). Стресс был связан с более высокими показателями заболеваемости и смертности от всех причин [10] и признан фактором риска для многих состояний здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания [11].Во время острого стресса происходит ряд сердечно-сосудистых изменений, включая учащение пульса и артериального давления. Согласно гипотезе реактивности [12] повторяющаяся активация стрессовой реакции с течением времени может привести к ослаблению артерий, накоплению бляшек и другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, те, кто испытывает стресс чаще или в большей степени, будут подвергаться большему риску гипертонии, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя большая часть литературы по стрессу сосредоточена на величине стрессовой реакции, вполне вероятно, что продолжительность реактивности также важна.McEwen [13] предположил, что аллостатическая нагрузка стрессора или «общая площадь под кривой», в которой уровни сердечно-сосудистой системы повышены, включая не только начальную реакцию, но и повышение, которое сохраняется после того, как стресс прошел, имеет большее влияние на развитие болезни, чем величина острой сердечно-сосудистой реакции. Следовательно, важно исследовать не только степень повышения сердечно-сосудистых параметров выше исходного уровня, но и время, необходимое для возврата к исходному уровню [14, 15].
Таким образом, невозможность быстро вернуться к исходному уровню после повышенной сердечно-сосудистой реактивности может быть дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. С этой точки зрения «вегетативная негибкость», обнаруженная у людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) [16], может помочь объяснить их повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что пациенты с ГТР демонстрируют более низкую вариабельность сердечного ритма (ВСР), что свидетельствует о более низком тонусе блуждающего нерва и сниженном влиянии парасимпатической нервной системы [16].Эта негибкость может помешать выздоровлению, увеличить аллостатическую нагрузку и привести к заболеванию в будущем.
Другой способ думать о негибкости — это не физиологические термины, а психологическая гибкость. Помимо возможности вернуться к физиологическому исходному уровню, также важно после стресса вернуться к аффективному или когнитивному исходному уровню, то есть больше не испытывать когнитивные или аффективные эффекты стресса. Многие из показателей стресса в полевых условиях, такие как шкалы жизненных событий, измеряют продолжительность объективных стрессовых событий, чтобы оценить продолжительность субъективного эмоционального и физиологического переживания стресса.Однако это предполагает, что переживание стресса строго совпадает с возникновением стрессора, что не обязательно так. Подобно тому, как негибкость вегетативной нервной системы может предотвратить восстановление после возбуждения, психологическая негибкость может превратить краткие объективные факторы стресса в длительные субъективные. Следовательно, продолжительность действия стрессора, возможно, меньше влияет на здоровье, чем продолжительность когнитивной и аффективной реакции на него.
Такой подход предлагает механизм, с помощью которого реакция на стресс может выходить за временные границы стрессового события, а именно длительную когнитивную активацию стрессора через размышления, беспокойство и ожидание.Brosschot et al. [17] назвали эту расширенную когнитивную активацию «персеверативным познанием» и предположили, что в результате увеличенная продолжительность физиологической реактивности может способствовать — и может фактически быть необходимой для — развития серьезных последствий для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, в результате психологического стресса. .
Это объяснение особенно привлекательно при изучении коморбидности сердечно-сосудистых заболеваний с психическими расстройствами, поскольку такие состояния, как ГТР, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), характеризуются неспособностью отвлечь внимание от тревожных мыслей.Это проявляется как в пережевывании, которое может продлить действие фактора стресса после того, как оно закончилось, так и в тревоге, которая может вызвать стресс еще до его возникновения. Безусловно, способность своевременно переключать внимание и адаптироваться к обстоятельствам полезна, и, возможно, неспособность сделать это не только свидетельствует о психическом расстройстве, но и способствует физиологическому заболеванию. Когнитивная невосприимчивость, которая является отличительной чертой этих психических расстройств, также может быть ответственной за увеличение продолжительности сердечно-сосудистой реактивности на факторы стресса (или, при отсутствии конкретных стрессовых событий, абстрактных страхов) и, таким образом, быть вредной для здоровья сердечно-сосудистой системы.
На следующих страницах мы обсуждаем исследования, в которых изучается концепция персеверативного познания как признак расстройства настроения и как предвестник сердечно-сосудистых заболеваний. (В некоторых исследованиях используется термин «персеверативное познание», в то время как в других используется «размышление»; в этой статье они будут использоваться взаимозаменяемо.) Мы изучаем исследования, в которых была обнаружена связь между размышлениями и долгосрочными последствиями для здоровья, а также лабораторные исследования, проверяющие роль персеверативного познания в отсроченном восстановлении после острых стрессоров с целью изучения персеверативного познания как возможного механизма связи между психическими расстройствами и здоровьем сердечно-сосудистой системы.
2. Персеверативное познание и психопатология
Как описано выше, у людей с тревожными расстройствами обнаруживается тип вегетативной негибкости. Эти расстройства, а также многие другие психопатологии, такие как депрессия, также характеризуются когнитивной негибкостью; в частности, люди с тревогой и депрессией склонны к негативным фиксациям и неспособности отвлечься от них.
Исследования показали, что персеверативное познание является не только симптомом психопатологии, но и может закрепить его.Нолен-Хуксема обнаружила, что руминация черты характера, измеренная с помощью интервью для оценки склонностей к размышлениям во время негативных эмоций, предсказывала будущие эпизоды депрессии и тревоги, включая новые приступы депрессии [18]. Кроме того, хотя женщины подвержены более высокому общему риску депрессии, исследования показывают, что этот риск выше только у женщин с высоким уровнем руминации черт [19]. В соответствии с этим лабораторные исследования показывают, что руминация может влиять на настроение у пациентов с депрессией. По сравнению с контрольной группой, не находящейся в депрессии, депрессивные участники в одном исследовании становились значительно более подавленными, когда им было поручено размышлять о стрессовом инциденте, тогда как у тех, кто был назначен на состояние отвлечения, наблюдалось значительное повышение позитивного настроения [20].Кроме того, было обнаружено, что жевание продлевает депрессивные эпизоды [21], а умение не жевать, по-видимому, предотвращает депрессию [22].
Другое недавнее исследование показало, что когнитивная негибкость может быть напрямую вызвана дисбалансом нейромедиаторов, связанным с психопатологией, особенно депрессией и тревогой. По сравнению с обезьянами, перенесшими фиктивную операцию (аналогичные разрезы были сделаны и заделаны, но фактическая процедура в головном мозге не выполнялась), обезьяны, подвергшиеся истощению серотонина в префронтальной коре головного мозга, показали неспособность заново освоить задачу вознаграждения после ее отмены, и показали продолжающуюся фиксацию на предыдущей парадигме [23].Истощение серотонина, однако, не препятствовало их способности выучить новую задачу, предполагая, что это истощение не повлияло на когнитивные способности в целом, а скорее истощило их способность смещать фокус и изменять свою парадигму — поведения, типичного для персеверативного познания и психологического расстройства, характеризующиеся нарушением регуляции серотонина.
3. Руминация и долгосрочное здоровье
В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между персеверативным познанием и здоровьем сердечно-сосудистой системы, и в целом были обнаружены доказательства положительной связи между ними.Одно из ключевых исследований Кубзанского и др. [24] измерили беспокойство по пяти областям (социальные условия, здоровье, финансы, самоопределение и старение) у 1758 здоровых мужчин без сердечных заболеваний и следили за ними в течение 20 лет. Они обнаружили, что наивысший уровень социального беспокойства был связан примерно с 50% увеличением риска общей ишемической болезни сердца (как с летальным, так и нефатальным исходом), и что этот риск оставался очень значительным с учетом возможных смешивающих переменных. Также были доказательства того, что беспокойство по поводу финансовых вопросов и проблем со здоровьем приводит к повышенному риску полной ИБС.
Возможно, что беспокойство могло быть результатом, а не причиной сердечно-сосудистых проблем, хотя некоторая причинная роль беспокойства в отношениях подтверждается тем фактом, что эта связь была сильнее между беспокойством по поводу социальных условий, чем беспокойством по поводу состояния здоровья. Если бы беспокойство было только результатом, а не предвестником таких проблем со здоровьем, как сердечно-сосудистые заболевания, можно было бы ожидать, что наиболее тесная взаимосвязь будет между сердечно-сосудистыми заболеваниями и беспокойством по поводу состояния здоровья.Однако это было не так. Это особенно указывает на потенциальную роль персеверативного познания в здоровье сердечно-сосудистой системы, поскольку социальные условия часто особенно неоднозначны и могут привести к длительному беспокойству или размышлениям. Хотя финансовые проблемы и проблемы со здоровьем часто носят конкретный характер и имеют определенные конечные точки (например, выплату долга или снижение кровяного давления), социальные проблемы редко имеют такие конкретные признаки того, что проблема прошла. Например, может быть неясно, действительно ли спор с другом разрешен, что делает участников особенно склонными к размышлениям о ситуации.Однако, хотя эти данные показывают, что беспокойство может предсказать будущие результаты для здоровья, они не говорят о том, было ли это физиологическое воздействие беспокойства критическим аспектом в возникновении этих проблем со здоровьем.
4. Пережевывание и восстановление после психологического стресса
Влияние беспокойства и размышлений на восстановление после стресса было изучено в нескольких лабораторных исследованиях. Как правило, они обнаружили, что беспокойство и размышления задерживают восстановление сердечно-сосудистой системы после стресса.Такие данные, по крайней мере, предлагают возможное объяснение связи между беспокойством и ИБС. При исследовании реактивности сердечно-сосудистой системы измерялись реакции как симпатической, так и парасимпатической нервной системы. Грубо говоря, симпатическая реакция, обычно измеряемая с помощью частоты сердечных сокращений и артериального давления, отвечает за повышенное физиологическое возбуждение, в то время как парасимпатическая реакция, часто называемая тонусом блуждающего нерва, отвечает за возвращение организма к исходным уровням после симпатической реактивности.
Как упоминалось ранее, в нескольких исследованиях изучалась стрессовая реактивность и восстановление в образцах с клиническими тревожными расстройствами [16]. Большинство из них оценивали парасимпатический ответ, как правило, путем измерения вариабельности сердечного ритма (ВСР), которая, как было установлено, позволяет прогнозировать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность [25, 26]. В большинстве этих исследований было обнаружено, что у людей с клиническими симптомами тревожности снижался тонус блуждающего нерва и снижалась вариабельность сердечного ритма после воздействия стрессоров [16, 27, 28], что свидетельствует об отсроченном восстановлении до исходного уровня.Хотя эти исследования показывают, что люди с тревогой склонны к более медленному восстановлению сердечно-сосудистой системы, они не рассматривают, действительно ли это связано с какими-либо когнитивными процессами. Например, может быть, что пониженный тонус блуждающего нерва усиливает физиологические эффекты стресса, который затем заставляет человека задумываться.
В большинстве лабораторных исследований с участием доклинических групп населения анализировалась симпатическая реакция на стресс. Некоторые из них обнаружили, что у людей с высоким уровнем переживания и беспокойства, но не обязательно отвечающих критериям ГТР или других психических расстройств, наблюдается более медленное восстановление сердечного ритма и артериального давления после воздействия психологического стресса [29–31].Однако результаты этого направления исследований неоднозначны [32, 33]. Переменные результаты могут частично быть связаны с методами измерения. В этих исследованиях используется множество различных мер для оценки беспокойства и размышлений, но ни одно из них не исследует, участвуют ли участники в размышлениях после стрессовых факторов. Хотя измерения склонности человека к пережевыванию мысли информативны, похоже, что оценка того, действительно ли участники размышляют после стресса в лаборатории, могла бы быть гораздо более полезной.Такие меры могут указывать как на роль когнитивных процессов в выздоровлении, так и на достоверность показателей руминации черт. Например, общие пункты по таким показателям включают шкалы типа Лайкерта для таких утверждений, как «Я продолжаю думать о событиях, которые меня раздражали в течение долгого времени» [34], которые можно легко проверить, оценив, насколько участники оценивают эти утверждения как очень точные. о самих себе действительно продолжают думать о лабораторных стрессорах, которые их разозлили.
Другая проблема, с которой сталкиваются эти лабораторные исследования, заключается в определении того, действительно ли различия между группами связаны с отдельным процессом восстановления или с различиями в начальной реактивности.Хотя эмоциональные стрессоры могут привести к затрудненному выздоровлению, это может быть результатом того, что эти стрессоры вызывают наибольшую начальную реактивность. В этом случае восстановление будет просто функцией реактивности, а не отдельным процессом, на который влияют отдельные факторы. Возможно, что люди с тревогой и депрессией выздоравливают дольше, отчасти потому, что они больше реагируют на действительные стрессоры.
В одном из ключевых исследований изучалось несколько проблем, указанных выше, путем ортогонального управления реактивностью и эмоциональностью стрессовых задач.Glynn et al. [35] наблюдали за реактивностью сердечно-сосудистой системы во время и после четырех лабораторных стрессоров. Два фактора стресса (холодный прессор и задача с угрозой шока) должны были вызвать умеренную физиологическую реактивность, в то время как два других (мысленная арифметика с преследованием и физические упражнения) были предназначены для того, чтобы вызвать высокую физиологическую реактивность. Кроме того, мысленная арифметика и угроза шока должны были быть более эмоциональными задачами, в то время как упражнения на холод и упражнения должны были быть преимущественно физическими стрессорами.Если время восстановления в значительной степени зависит от величины реактивности, можно ожидать, что задачи, вызывающие более высокую реактивность, также будут иметь более медленное восстановление. В качестве альтернативы, если выздоровление является аффективным и когнитивным процессом, а не чисто физическим процессом, можно ожидать, что задачи с более высокой эмоциональностью приведут к более медленному восстановлению. Авторы обнаружили, что, хотя упражнения и ментальная арифметика с заданиями о домогательстве вызвали наибольшее начальное возбуждение, на самом деле именно две эмоциональные задачи — арифметика и угроза шока — показали замедленное восстановление, подтверждая мнение о том, что эмоциональное содержание задания повлияло на восстановление больше, чем первоначальная величина ответа.
Чтобы выяснить, была ли эта продолжающаяся активация следствием размышлений, авторы провели второе исследование, в котором все участники выполнили мысленную арифметическую задачу с преследованием. После фактора стресса половине было предложено расслабиться и сесть тихо, а другой половине было дано отвлекающее задание без эмоций, чтобы они не думали о факторе стресса. Опять же, у тех, кому было разрешено размышлять над задачей, продолжалось повышение САД, в то время как у тех, кто был отвлечен, быстро восстановился исходный уровень.С тех пор эти результаты были воспроизведены в других исследованиях, показывающих, что когнитивное отвлечение может ускорить физиологическое возвращение к исходному уровню, в то время как позволяя субъекту размышлять, он предотвращает выздоровление [29, 31].
Эти результаты подчеркивают несколько важных моментов. Во-первых, они подчеркивают, что реактивность и восстановление — это два разных процесса, и, учитывая, что они могут реагировать независимо, первый не следует использовать в качестве прокси или предсказателя для второго. В то время как факторы стресса, такие как угроза шока, можно считать минимально опасными, поскольку они вызывают небольшое начальное изменение сердечно-сосудистой системы, они могут быть непропорционально вредными для здоровья сердечно-сосудистой системы, поскольку их эффекты продолжительны.Во-вторых, эти результаты также подчеркивают роль эмоций в восстановлении после стресса. Стресс обычно измеряется с точки зрения продолжительности действия фактического фактора стресса, но если с ним связаны эмоции, то фактическое переживание стресса и, как следствие, физиологическая реактивность могут продолжаться и после того, как событие закончилось. Возможно, беспокойство по поводу социальных условий предсказывало больший риск ИБС в Kubzansky et al. исследования [24], потому что эти проблемы были более эмоционально расстраивающими и вызывали более частые размышления, чем другие проблемы, такие как неадекватные финансы.Наконец, эти результаты подчеркивают, что отсроченное восстановление, наблюдаемое при выполнении более эмоциональных задач, является скорее когнитивным, чем физиологическим эффектом. В то время как эмоциональные события могут вызывать различные паттерны физиологического возбуждения к неэмоциональным задачам, восстановление после таких задач, как математическая задача, по крайней мере частично определяется когнитивной направленностью.
Другие исследования показали, что физиологические эффекты стресса могут начаться до начала фактического стрессового события.Несмотря на то, что существует множество исследований реактивности, связанной с общей тревогой, сравнительно мало исследований, изучающих эффекты ожидания конкретных событий. Хотя количество исследований невелико, некоторые из них показали повышенную сердечную активацию у тех, кто ожидает стрессоры, по сравнению с контрольной группой (см. [17]). Одно исследование также показало, что физиологические эффекты стресса могут проявляться даже во время сна, в ночь перед стрессовым событием, предполагая как то, что персеверативное познание не должно быть сознательным, так и его последствия для здоровья могут распространяться на ухудшение качества сна [36].Однако данные, связывающие ожидание факторов стресса и неблагоприятные последствия для здоровья, крайне ограничены.
5. Восстановление сердечно-сосудистой системы и долгосрочные результаты для здоровья
В то время как теория аллостатической нагрузки предсказывает, что длительная активация стресса, например, переживаемая во время руминации, приводит к долгосрочным негативным последствиям для здоровья, необходимы долгосрочные исследования результатов для здоровья, чтобы проверить это. подход. В нескольких проспективных исследованиях изучали, предсказывает ли восстановление после острых лабораторных стрессоров заболеваемость и смертность.Результаты нескольких из этих исследований убедительно показывают, что восстановление, даже если его измерить всего за несколько минут, может предсказать здоровье спустя годы. Два из этих исследований показали, что участники, которым потребовалось больше времени для восстановления после острой сердечно-сосудистой реактивности, с большей вероятностью разовьются гипертонией в последующие годы [37, 38]. Стюарт и Франс обнаружили, что этот эффект сохраняется даже при контроле начальной реактивности, еще раз подчеркнув, что восстановление и реактивность являются разными факторами риска.Treiber et al. [39] также обнаружили, что и реактивность, и восстановление после стрессора независимо предсказывали частоту сердечных сокращений и артериальное давление через четыре года после контроля исходных значений. В другом лабораторном исследовании изучалась роль реактивности и восстановления у здоровых студентов колледжей, родители которых болели или не страдали сердечными заболеваниями [40]. Авторы не обнаружили различий в начальной реактивности между группами, но обнаружили, что у тех, у кого было двое родителей с сердечными заболеваниями, наблюдалось более медленное восстановление артериального давления.Это говорит о том, что отсроченное выздоровление может действовать как механизм наследственности сердечных заболеваний. То есть дети могут не унаследовать «болезнь сердца» от своих родителей, но в некоторых случаях наследуют сердечно-сосудистые тенденции, такие как замедленное выздоровление, что в конечном итоге приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Два других исследования также показали, что медленное восстановление после острой реактивности (в данном случае из-за физических упражнений) предсказывает смертность от всех причин через пять и шесть лет (см. [41, 42], соответственно). Конечно, эти исследования не говорят о влиянии персеверативного познания; Сердечно-сосудистая реактивность была вызвана физическими упражнениями, а не психологическим стрессом, и существует множество факторов, связанных со здоровьем, таких как физическая подготовка, которые могут независимо влиять как на выздоровление, так и на риск смерти.Однако важно отметить, что Cole et al. Исследование показало, что выздоровление предсказывает смертность даже при контроле исходного состояния здоровья, включая вес, артериальное давление и другие факторы, которые могут повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Это говорит о том, что отсроченное выздоровление по физическим или психологическим причинам может иметь последствия для здоровья независимо от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя эти исследования предполагают связь между выздоровлением и здоровьем, очевидно, что существуют пробелы, которые необходимо заполнить дополнительными исследованиями.В частности, необходимы проспективные исследования, чтобы оценить, может ли отсроченное восстановление сердечно-сосудистой системы от психологических стрессоров, особенно из-за руминации, предсказать будущую смертность. На данный момент неясно, может ли руминация привести к сердечно-сосудистым заболеваниям у физически здоровых субъектов, или же для развития болезни необходима определенная физическая предрасположенность. Такие исследования могут предложить модель, согласно которой персеверативное познание способствует соматическому заболеванию, что, вероятно, будет происходить одним из двух способов.Во-первых, возможно, что люди с физиологической гибкостью, то есть нормальными симпатическими и парасимпатическими реакциями, участвуют в персеверативном познании и тем самым расширяют симпатические реакции, снижают тонус блуждающего нерва и, как следствие, повреждают сердечно-сосудистую систему. В этом случае ключевым причинным фактором будет настойчивое познание. С другой стороны, возможно, что некоторые люди испытывают вегетативную негибкость из-за чисто физиологических, а не психологических факторов. В результате расширенная активация может вызвать когнитивную фиксацию на стрессоре и вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы.Персеверативное познание в этой модели может сыграть некоторую роль в расширении ответа, но оно будет служить скорее маркером, чем причиной будущего заболевания. Расшифровка этих моделей позволила бы дополнительно прояснить, какие индивидуальные различия действуют как риск сердечных заболеваний.
На рис. 1 в упрощенном виде показана взаимосвязь коморбидности. Очевидно, что многие из ссылок являются двунаправленными и более взаимосвязанными, чем показано, но рисунок предназначен для иллюстративных целей. Левый путь иллюстрирует уже упоминавшуюся выше устоявшуюся поведенческую связь.Центральный путь иллюстрирует более физиологически обоснованную связь, в которой психопатология связана с недостатками гомеостатических механизмов, что приводит к длительной повышенной реактивности сердечно-сосудистой системы после стресса. В центре внимания этой статьи было выделить путь справа, который иллюстрирует когнитивный путь, связывающий эти явления. Расширенная активация в этом случае происходит не из-за физиологического дефицита, а, скорее, из-за когнитивной фиксации на негативных переживаниях и переживаниях.Эти пути ни в коем случае не исключают друг друга; скорее всего, все три (плюс дополнительные механизмы) играют роль во взаимосвязи между психопатологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6. Роль гибкости в здоровье
Исследования, рассмотренные выше, подчеркивают часто упускаемые из виду индивидуальные различия, влияющие на здоровье, а именно гибкость. Поскольку способность к адаптации является важным аспектом выживания, важность этого явления не должна вызывать удивления.Поскольку большое внимание уделяется продолжительности действия фактических факторов стресса, именно хронические факторы стресса считаются наиболее опасными для здоровья. Предположительно, это приводит к наиболее длительным психологическим, когнитивным и аффективным негативным последствиям. Однако последствия хронического стрессора должны быть гораздо менее ужасными для людей, способных регулировать негативные эмоции, корректировать оценку угрозы и изменять неэффективные стратегии выживания. Точно так же люди с негибкими реакциями совладания могут испытывать негативные аффективные, когнитивные и физиологические последствия даже от кратковременных стрессоров.Фактически, было высказано предположение, что гибкость совладания или способность переключаться между стратегиями совладания предсказывает эффективные ответы на стресс лучше, чем любая конкретная стратегия совладания [43]. Фолкман и Лазарус [44] подчеркнули, что копинг — это изменчивый процесс, и обнаружили, что в пределах здорового населения стратегии совладания заметно колеблются не только между людьми, но и внутри них.
Хотя исследования влияния гибкости на здоровье ограничены, есть некоторые свидетельства того, что они позволяют прогнозировать улучшение общего психического и физического здоровья (см. [45]).Одно лабораторное исследование показало, что эмоциональная гибкость и регуляция у первокурсников колледжей предсказывают более низкий уровень дистресса через 1,5 года [46]. Гибкость также может быть механизмом, посредством которого социальная поддержка приносит пользу здоровью [47]. Возможно, что поддерживающие люди могут предложить новые стратегии выживания или другие оценки или отвлечься, чтобы предотвратить размышления.
Гибкость также может быть общей темой в различных стратегиях выживания, связанных с улучшением здоровья.Например, шкала конструктивного поведения гнева — вербальная шкала (CAB-V) измеряет степень, в которой люди выражают гнев вербально, чтобы понять «точку зрения другого человека» и «стремиться достичь нового способа восприятия и решения ситуация гнева »[48]. В отличие от тех, кто выражал гнев просто для того, чтобы предупредить кого-то о своем гневе, у тех, кто выражал конструктивный гнев, было более низкое кровяное давление в состоянии покоя, даже при контроле факторов риска гипертонии и психосоциальных мер.Было обнаружено, что написание травмирующих переживаний с целью их систематизации и понимания улучшает психическое и физическое здоровье [49, 50], что частично может быть связано с процессом написания, предлагающим новые интерпретации и меняющиеся оценки событий. Наконец, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на когнитивной реструктуризации и переоценке событий, оказалась эффективным средством лечения депрессии и тревоги. Кроме того, в нескольких крупномасштабных исследованиях, таких как исследование «Улучшение восстановления у пациентов с ишемической болезнью сердца» (ENRICHD), этот метод когнитивной реструктуризации использовался специально для лечения депрессии и тревоги у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями [51].Эти исследования показали, что КПТ может эффективно лечить психопатологию у этих пациентов, а в некоторых случаях также приводит к улучшению здоровья сердца [52].
Хотя в этих исследованиях гибкость конкретно не изучается, они показывают, что стратегии выживания, направленные на улучшение понимания и принятие новых перспектив, которые можно рассматривать как характеристики когнитивной гибкости, связаны с улучшением здоровья.
7. Выводы
Как показано в приведенных выше исследованиях, негибкость, когнитивная, эмоциональная или физиологическая, может нанести вред психическому и физическому здоровью.Возможно, что высокая коморбидность сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств объясняется общим состоянием негибкости, приводящим к размышлениям, беспокойству, навязчивым идеям, низкой вариабельности сердечного ритма и тонусу блуждающего нерва, а также расширенному симпатическому возбуждению. Кроме того, может случиться так, что негибкость в одной из этих областей увековечивает ее в другой. Например, было показано, что персеверативное познание вызывает как длительное физиологическое возбуждение [35], так и длительную и / или более тяжелую депрессию [21, 22].
Хотя исследования, обсуждаемые здесь, предполагают роль персеверативного познания в связи психических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, очевидно, что остаются вопросы, на которые необходимо ответить. Было показано, что руминация задерживает выздоровление от стресса, состояние, которое предсказывает здоровье сердечно-сосудистой системы в будущем, однако еще предстоит установить, что долгосрочные результаты для здоровья на самом деле могут быть предсказаны по разнице в руминации. Точно так же, хотя в нескольких исследованиях были обнаружены доказательства вегетативной негибкости у людей с ГТР, неясно, может ли когнитивная негибкость или неспособность переключить когниции на более конструктивные пути тоже может сыграть роль.
Поскольку было обнаружено, что персеверативное познание расширяет физиологическую активность таким образом, что считается вредным для здоровья, очевидно, что важно лучше понимать ситуативные и индивидуальные факторы, которые способствуют этому явлению. Как правило, когнитивная фиксация предполагает отсутствие способности к адаптации, которая угрожает способности преуспевать в физическом и социальном мире.
Камень в желчном пузыре — гомеопатическое лечение и гомеопатические средства
В медицине камни в желчном пузыре (холелиты) представляют собой кристаллические тела, образованные в организме путем срастания или конкреции нормального или ненормального компонента желчи.
Камни в желчном пузыре могут возникать в любом месте желчного дерева, включая желчный пузырь и общий желчный проток. Непроходимость общего желчного протока — , холедохолитиаз ; закупорка желчного дерева может вызвать желтуху; обструкция выхода экзокринной системы поджелудочной железы может вызвать панкреатит. Холелитиаз — наличие камней в желчном пузыре — chole- означает «желчь», lithia означает «камень», а -sis означает «процесс».
Камни в желчном пузыре имеют различные характеристики. Однако независимо от внешнего вида камни в желчном пузыре имеют ценность на рынке.
Характеристики желчного камня
Размер
Размер желчного камня может быть разным: от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один, часто большой, камень или множество более мелких. Они могут возникать в любом отделе желчевыводящей системы.
Содержимое
Камни в желчном пузыре имеют разный вид в зависимости от их содержимого.По своему составу желчные камни можно разделить на два следующих типа:
- Холестериновые камни обычно зеленого цвета, но иногда бывают белого или желтого цвета. Они состоят в основном из холестерина.
- Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи. На их долю приходится еще 20 процентов желчных камней. Факторы риска пигментных камней включают гемолитическую анемию, цирроз, инфекции желчных путей и наследственные заболевания клеток крови, такие как серповидно-клеточная анемия и сфероцитоз.
Смешанные камни
Смешанные камни составляют большинство камней. Большинство из них представляют собой смесь солей холестерина и кальция. Из-за содержания в них кальция их часто можно визуализировать рентгенологически.
Псевдолитиаз
A.k.a., «Поддельный камень». Выделения желчного пузыря, похожие на слизь, действуют как камень.
Причины желчного камня
Достигнут прогресс в понимании процесса образования желчных камней. Исследователи полагают, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны сочетанием факторов, в том числе унаследованной химией тела, массой тела, подвижностью (движением) желчного пузыря и, возможно, диетой.Кроме того, люди с эритропоэтической протопорфирией (ЭПП) подвергаются повышенному риску развития желчных камней. [1]
Холестериновые камни в желчном пузыре образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот. Помимо высокой концентрации холестерина, два других фактора, по-видимому, играют важную роль в возникновении камней в желчном пузыре. Первый — как часто и насколько хорошо сокращается желчный пузырь; Неполное и нечастое опорожнение желчного пузыря может вызвать чрезмерную концентрацию желчи и способствовать образованию желчных камней.Второй фактор — это наличие белков в печени и желчи, которые либо способствуют, либо препятствуют кристаллизации холестерина в желчные камни.
Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности, гормональной терапии или использования комбинированных (содержащих эстроген) форм гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи, а также уменьшать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. .
Не было доказано четкой взаимосвязи между диетой и образованием камней в желчном пузыре.Тем не менее, диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием холестерина и диета с высоким содержанием крахмала были предложены как способствующие образованию камней в желчном пузыре. Другие факторы питания, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают быструю потерю веса, запоры, уменьшение количества приемов пищи в день, употребление меньшего количества рыбы и низкое потребление питательных веществ фолиевой кислоты, магния, кальция и витамина С. [2] С другой стороны рука, вино и цельнозерновой хлеб могут снизить риск образования желчных камней. [3]
Желчные камни чаще всего возникают у человека, если он попадает под четыре категории F: жирный, женский, (приближающийся) к сорока, плодородный. [4] Однако то, что это так, не означает, что другие люди могут получить желчные камни. Хотя это бывает редко, даже у подростка мужского пола могут быть камни в желчном пузыре.
Симптомы желчного камня
Желчные камни обычно изначально протекают бессимптомно. [5] У них начинают проявляться симптомы, когда камни достигают определенного размера (> 8 мм). [6] Основной симптом камней в желчном пузыре обычно называют «приступом» желчных камней, также известным как желчная колика, при котором человек будет испытывать сильную боль в верхней части живота, которая неуклонно усиливается в течение от 30 минут до нескольких часов. .Пациент также может испытывать боль в спине, обычно между лопатками, или боль под правым плечом. В некоторых случаях боль развивается в нижней части живота, ближе к тазу, но это встречается реже. Возможны тошнота и рвота.
Эти приступы резкие и очень болезненные, похожие на приступы почечнокаменной болезни. Один из способов облегчить боль в животе — выпить полный стакан воды в начале приступа, чтобы отрегулировать желчь в желчном пузыре, но это работает не во всех случаях.Другой способ — принять магний, а через час выпить горькую жидкость, например кофе или шведскую горечь. Горькие ароматы стимулируют отток желчи. Исследование показало, что у любителей кофе меньше камней в желчном пузыре. [7]
Часто эти приступы возникают после особенно жирной еды и почти всегда случаются ночью. Другие симптомы включают вздутие живота, непереносимость жирной пищи, отрыжку, газы и несварение желудка. Если вышеперечисленные симптомы совпадают с ознобом, субфебрильной температурой, пожелтением кожи или глаз и / или стулом цвета глины, следует немедленно обратиться к врачу. [8]
У некоторых людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно и не чувствуют боли или дискомфорта. Эти камни в желчном пузыре называются «тихими камнями» и не влияют на желчный пузырь или другие внутренние органы. В лечении они не нуждаются. [8]
Лечение желчного камня
Медицинское оборудование
Холестериновые камни в желчном пузыре иногда можно растворить пероральной урсодезоксихолевой кислотой. Однако после прекращения приема препарата камни в желчном пузыре могут рецидивировать. Обструкцию общего желчного протока камнями в желчном пузыре иногда можно устранить с помощью эндоскопической ретроградной сфинктеротомии (ERS) после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).Распространенное заблуждение состоит в том, что использование ультразвука (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Хотя это лечение очень эффективно против камней в почках, оно редко может использоваться для разрушения более мягких и менее хрупких камней в желчном пузыре.
Хирургические варианты
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) имеет 99% шанс устранить рецидив желчнокаменной болезни. Только пациенты с симптомами должны быть показаны к операции. Отсутствие желчного пузыря не имеет для многих негативных последствий.Однако у значительной части населения, от 5 до 40%, развивается состояние, называемое синдромом постхолецистэктомии. [9] Симптомы включают расстройство желудочно-кишечного тракта и постоянную боль в правом верхнем углу живота. У двадцати процентов пациентов развивается хроническая диарея. [10]
Существует два варианта хирургического вмешательства: открытая процедура и лапароскопическая: более подробную информацию см. В статье о холецистэктомии.
- Процедура открытой холецистэктомии: это большой разрез брюшной полости (лапаротомия) под правыми нижними ребрами.Неделя госпитализации, нормальная диета через неделю после выписки и нормальная активность через месяц после выписки.
- Лапароскопическая холецистэктомия: от трех до четырех небольших проколов для камеры и инструментов (доступны с 1980-х годов). Обычно выписка в тот же день или пребывание в больнице на одну ночь с последующей неделей домашнего отдыха и приема обезболивающих. Можно возобновить нормальную диету и легкую активность через неделю после выпуска. (Снижение уровня энергии и незначительная остаточная боль в течение месяца или двух.) Исследования показали, что эта процедура так же эффективна, как и более инвазивная открытая холецистэктомия, при условии, что камни точно локализуются с помощью холангиограммы перед процедурой, чтобы их все можно было удалить. .Преимущество процедуры также заключается в уменьшении операционных осложнений, таких как перфорация кишечника и повреждение сосудов.
Альтернативная медицина
Режим, называемый «промывание желчного пузыря» или «промывание печени», является популярным средством альтернативной медицины. [11] При этом лечении, часто применяемом самостоятельно, пациент выпивает четыре стакана чистого яблочного сока (не сидра) и съедает пять яблок (или яблочного пюре) в день в течение пяти дней, затем ненадолго голодает, принимает магний, а затем выпивает перед сном большое количество лимонного сока, смешанного с оливковым маслом.На следующее утро они безболезненно пропускают ряд зеленых и коричневых камешков, предположительно являющихся камнями, выведенными из желчевыводящей системы.
Больница Новой Зеландии проанализировала камни из типичного промывания желчного пузыря и обнаружила, что они состоят из жирных кислот, подобных тем, что содержатся в оливковом масле, без обнаруживаемого холестерина или солей желчных кислот, [12] демонстрирует, что они немного больше, чем затвердевшие оливковые кислоты. масло. Несмотря на промывание желчного пузыря, пациенту все же потребовалось хирургическое удаление нескольких настоящих камней в желчном пузыре.В записке делается вывод: «Однако промывание желчного пузыря не может быть полностью бесполезным; Сообщается об одном случае, когда лечение оливковым маслом и лимонным соком привело к отхождению многочисленных камней в желчном пузыре, что продемонстрировало ультразвуковое исследование ». [13]
В упомянутом случае ультразвуковое исследование подтвердило наличие множественных камней в желчном пузыре, но после нескольких месяцев ожидания хирургического вмешательства пациент прошел курс лечения оливковым маслом и лимонным соком, в результате чего четыре прохода по 2,5 см на 1.Камни размером 25 см и двадцать камней размером с горошину. Два года спустя симптомы вернулись, и ультразвуковое исследование показало единственный большой камень в желчном пузыре; пациент решил удалить это хирургическим путем. [13]
Значение
Желчные камни, как ни странно, являются ценным побочным продуктом мясопереработки, их стоимость составляет до 32 долларов США за грамм при их использовании в качестве предполагаемого жаропонижающего средства и противоядия в фитотерапии некоторых культур, особенно в Китае. Лучшие камни в желчном пузыре, как правило, получают от старых молочных коров, которых на китайском языке называют Niu-Huang (желтая вещь из волов).Те, которые получены от собак, называемые на китайском языке Gou-Bao (сокровище собак), также используются сегодня. Как и в случае с алмазными рудниками, бойни тщательно проверяют работников отделов по переработке отходов на предмет кражи желчных камней. [14]
Гомеопатическое лечение желчного камня
Ключевые слова: гомеопатия, гомеопатия, лечение, лечение, лекарство, лекарства, медицина
Гомеопатия рассматривает человека как единое целое. Это означает, что гомеопатическое лечение ориентировано на пациента как на личность, а также на его патологическое состояние.Гомеопатические препараты выбираются после полного индивидуального обследования и анализа случая, который включает в себя историю болезни пациента, физическое и психическое состояние, семейный анамнез, наличие симптомов, лежащую в основе патологию, возможные причинные факторы и т. Д. Миазматическую тенденцию (предрасположенность / восприимчивость). ) также часто принимают во внимание при лечении хронических состояний. Врач-гомеопат пытается лечить не только существующие симптомы. Обычно основное внимание уделяется тому, что вызвало заболевание? Почему «этот пациент» болен «вот так».Диагностика заболевания важна, но в гомеопатии причина заболевания не определяется только бактериями и вирусами. Также исследуются другие факторы, такие как умственное, эмоциональное и физическое напряжение, которые могут предрасполагать человека к заболеванию. Нет, даже современная медицина тоже рассматривает большое количество болезней как психосоматические. Правильное гомеопатическое средство пытается исправить предрасположенность к этому заболеванию. Акцент делается не на лечении болезни, а на том, чтобы вылечить больного человека, восстановить его здоровье.Если патология заболевания не очень развита, гомеопатические средства действительно дают надежду на излечение, но даже в неизлечимых случаях качество жизни можно значительно улучшить с помощью гомеопатических лекарств.
Приведенные ниже гомеопатические средства (лекарства) указывают на терапевтическое сродство, но это не полное и определенное руководство по гомеопатическому лечению этого состояния. Симптомы, перечисленные для каждого гомеопатического лекарства, могут не иметь прямого отношения к этому заболеванию, потому что в гомеопатии общие симптомы и конституциональные признаки также принимаются во внимание при выборе лекарства.Чтобы изучить любое из следующих лекарств более подробно, посетите раздел Materia Medica на сайте Hpathy.
Ни одно из этих лекарств не следует принимать без совета и рекомендаций профессионала.
Гомеопатические средства от желчных камней:
Am-m., Alum., Ars., Aur., Bapt., Bell., Berb., Bry., Calc., Card-m., Cham., Chel., Chin., Chion., Chlf., chol., coloc., cupr., dig., dios., euon., fel., ferr-s., gels., hep., hydr., ip., iris., jug-c., kali-ar. , кали-би., кали-ч., лач. «Интервью с Дарреном Уайзом. Стенограмма ». Воскресенье .