Пульс понижен: Брадикардия сердца – причины и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Содержание

ПУЛЬС И АГРЕССИВНОСТЬ | Наука и жизнь

Со времен итальянского криминалиста Чезаре Ломброзо, с середины позапрошлого века, ученые пытаются найти в человеке черты, по которым можно было бы предсказать, что он станет преступником. Но от внешних черт, вроде сросшихся бровей или заостренных ушей, современная наука перешла к поиску скрытых, незаметных простому глазу физиологических или биохимических показателей, которые позволили бы заранее выявлять людей, склонных к нарушению закона.

Кажется, такой показатель, и притом легко обнаруживаемый без сложных анализов и специальных приборов, нашел американский психолог Адриан Рейн. На основании большого статистического материала он утверждает, что у детей, которые будут в дальнейшем склонны к повышенной агрессивности и асоциальному поведению, частота пульса в покое меньше, чем у тех, из кого вырастают нормальные, спокойные и миролюбивые взрослые. Этот показатель более важен для судьбы ребенка, чем даже тот факт, что он рос в окружении закоренелых преступников. Если в три года пульс ребенка понижен, то к 11 годам у него уже проявляются антиобщественные тенденции. В подкрепление своих наблюдений профессор Рейн приводит и наблюдение из мира животных: у самых агрессивных особей млекопитающих сердце бьется реже, чем у их более миролюбивых собратьев.

Чем может объясняться такая закономерность? Рейн и его сотрудники выдвинули две гипотезы. Возможно, медленный ритм сердца говорит о низкой активности коры головного мозга. Такой человек основную часть жизни почти спит, а чтобы как-то оживиться, ему необходимо взбодрить мозг агрессией, нарушением общепринятых норм.

Другая гипотеза: низкая частота пульса может свидетельствовать о пониженном уровне страха данного индивидуума. Обычно чувство страха перед санкциями со стороны общества заставляет человека придерживаться каких-то норм, сдерживать свою природную агрессивность. В результате у ребенка постепенно развивается то, что принято называть совестью. Если врожденное чувство страха ослаблено, такой человек может пойти и на преступление. С другой стороны, эта особенность бывает положитель ной. Так, исследования английских врачей во время Фолклендской войны показали, что у саперов, обезвреживавших мины, пульс понижен.

Во всяком случае, подчеркивают психологи, надежда найти «каинову печать», по которой можно заранее выделять преступников из массы добропорядочных граждан, вряд ли оправдается. Оказалось, что у исследованных физиологами убийц передняя часть лобных долей мозга, как правило, по объему меньше, чем у обычных людей. Профессор Рейн прошел исследование на томографе, и выяснилось, что его лобные доли типичны для убийц. «По отдельным показателям, будь они биологическими или социальными, никогда не удастся находить людей, склонных преступать закон», — говорит Рейн.

Медицинские справки для водителей: важные нововведения

Минздрав России утвердил новый порядок выдачи медсправок для водителей, которые были лишены права управления транспортным средством. Теперь некоторым категориям водителей необходимо будет сдать анализы на определение хронического употребления алкоголя и наркозависимости. Нововведения вступят в силу 1 марта следующего года.

Слегка покачиваясь, сонный мужчина аккуратно усаживается в патрульный автомобиль. Инспекторы остановили его универсал глубокой ночью на севере столицы. Полицейским показалось, что шофер крепко выпил перед поездкой. Он подтвердил догадки правоохранителей, сообщив, что много выпил на дне рождения друга.

Алкотестер показал, что водитель употребил как минимум бутылку водки. После такой дозы, оказавшись за рулем, можно натворить немало бед. Хорошо, что сотрудники ГИБДД успели вовремя поймать потенциального убийцу. Теперь, если суд лишит его прав, вернуть документ даже по истечении срока будет непросто. С 1 марта следующего года вступит в силу приказ Минздрава о новых правилах медосмотра водителей. Лишенцу придется не только выждать положенные полтора года, но и сдать специальный анализ, чтобы доказать врачам на медкомиссии, что он точно «завязал» с алкоголем или наркотиками. Такое обследование, кстати, в определенных случаях ждет и тех, кто впервые проходит комиссию или меняет водительское удостоверение.

Водители, у которых выявлены клинические признаки наркотической зависимости: тремор рук, следы инъекций на венах, чрезмерно низкий пульс и так далее, – будут направляться на обязательный лабораторный анализ мочи.

Еще одно важное новшество коснется непосредственно содержания медсправки.

Сейчас в медицинской справке о прохождении врачебной комиссии содержится общая информация о водителе, его паспортные данные и дата выдачи документа. На другой стороне – медицинские ограничения при управлении транспортом, к примеру, необходимость носить очки или пользоваться машиной с ручным управлением. Информация о врачах, которые осматривали пациента, отсутствует.

Когда новые правила Минздрава начнут действовать, внешний вид документа изменится. В справке необходимо будет указывать данные всех специалистов, которые осматривали потенциального водителя, в том числе и психиатра с наркологом. В это случае врачи уже будут нести персональную ответственность и выписать липовую справку за пять минут и без их ведома будет невозможно.

«Это позволит избежать фальсификации справок, так как ранее форма не требовала фиксации осмотра и лабораторных исследований ни психиатром, ни наркологом, что позволяло недобросовестным организациям выдавать документы без осмотра врачами-специалистами. Часто кандидаты в водители покупали в частных компаниях справку без осмотра специалистов», – отметил врач-психиатр-нарколог Эркен Иманбаев.

Фактически сейчас возможность купить справку – это лазейка для потенциальных убийц. К примеру, ничего не мешает шоферу, лишенному прав за пьянку, купить документ о прохождении врачебной комиссии и по истечении срока наказания вернуть водительское, даже в случае если нарколог до сих пор не снял его с учета. В этом случае за рулем раньше времени могут оказаться в том числе и фигуранты ужасающих уголовных дел. Одно из недавних – пьяный водитель «Газели» в Новомосковском округе столицы сбил целую семью, девятимесячный малыш тогда погиб на месте.

«В ходе предварительного следствия по уголовному делу о ДТП, в котором погиб малолетний ребенок, установлено, что обвиняемый находился в состоянии алкогольного опьянения», – проинформировала старший помощник руководителя ГСУ СК России по Москве Юлия Иванова.

После того как данные наркологов и психиатров, которые будут выпускать водителей на дороги, появятся в справке, докторам наверняка захочется с пристрастием изучать анамнез и состояние человека, который придет к ним на комиссию. А значит, недолеченные пьяницы и наркоманы точно не смогут сесть за руль так просто.

Пульс понижен давление повышено что делать

Пульс понижен давление повышено что делать


01/20/2022 04:00:38 Автор: Маргарита

Тэги: Красная смородина понижает давление, где купить Пульс понижен давление повышено что делать, Кальян повышает или понижает давление.


Оглавление

  • Принцип действия
  • Состав
  • Эффект от применения
  • Мнение специалиста
  • Как применять
  • Как купить?
  • Отзывы покупателей
Как понизить нормальное давление, Самые безвредные таблетки от повышенного давления, При пониженном давлении что принимать таблетки, Таблетки для снижения повышенного давления, Дозировка верошпирона в таблетках при повышенном давлении

Что такое Пульс понижен давление повышено что делать

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно. Лекарство от гипертонии Тонерин прошло ряд клинических испытаний, которые показали, что средство не развод. Результаты исследований предоставлены на сайте компании, доступны каждому покупателю. В исследованиях участвовали люди с разными стадиями гипертонии. Они на протяжении месяца принимали капсулы Тонерин, после прошли полное обследование, которое показало, что: 98% — снизилось давление до возрастной нормы; 98% — пришел в норму сердечный ритм; 100% — улучшилось самочувствие, сон.


Официальный сайт Пульс понижен давление повышено что делать

Состав

Ещё статьи по теме:

Причины низкого пульса при высоком давлении, особенности возрастного дисбаланса. Признаки расстройства, диагностика, последствия и первая помощь. Пониженное количество сердечных сокращений может наблюдаться при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы, когда повышенный тонус блуждающего нерва провоцирует замедление сердечного ритма. Вызвать избыточное раздражение парасимпатической сердечной иннервации могут следующие заболевания: невроз При подозрении на повышенное давление и низкий пульс необходимо повторить проверку несколько раз в день, а в идеале, при каждом подходе замерять 2 — 3 три раза и определять средний показатель. Если ваши опасения подтвердились, то специалисты обычно выделяют несколько причин. При обнаружении у себя признаков пониженного пульса и, наоборот, повышенного давления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку такие симптомы могут привести к недостаточному кровоснабжению мозга и органов человека, что, в свою очередь, нарушает работу всего организма. В качестве первой помощи — исключите мочегонные лекарства и кофеин. Повышающие частоту пульса препараты могут вызвать скачок давления. Что делать в такой ситуации и как можно нормализовать показатели? С чем связаны такие симптомы? Не являются ли они признаком патологии сердечно-сосудистой системы? Какое давление считается повышенным. Когда сердечная мышца сокращается, она выталкивает в артерии порцию крови. В этот момент давление в кровеносных сосудах резко увеличивается, достигая своего максимального значения. Чаще всего уменьшение частоты ударов сердца вызывает пониженное давление. Но вполне возможны и другие причины. Например, дисфункция сердца, его повреждение или нарушения в работе других систем и органов. Брадикардия. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 4 мин., 12 сек. Замедленный (слабый) пульс – состояние, при котором снижается частота сокращения сердца до 60 и ниже ударов в минуту. Нормой считается показатель 60-90 ударов в минуту Частота пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) падает до 50 уд/мин, это может свидетельствовать о наличии заболевания. Постоянное редкое биение сердца на уровне 40 уд/мин на протяжении нескольких дней требует медицинского обследования. частое беспричинное ощущение усталости, повышенная утомляемость и сонливость; редкий пульс (менее 50 в покое, если только человек не хорошо тренирован физически). Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них. Очень редкий пульс (менее 30 ударов в минуту) может приводить к потере сознания или предобморочному состоянию — потемнению в глазах, резкой слабости, падению артериального давления. Обмороки на фоне выраженной брадикардии получили название приступы Морганьи — Адамса — Стокса и требуют срочной медицинской помощи, так как угрожают жизни пациента [1]. Причины пониженного давления. Болезни, вызывающие низкое давление и высокий пульс, низкое давление и низкий пульс. Помощь при вегетативном кризе. После постановки точного диагноза врач порекомендует, что нужно делать для улучшения самочувствия и лечения выявленной патологии. Низкое давление и учащенный пульс после приема кофе или алкоголя. Причин, при которых пульс учащается, но при этом падает давление, достаточно много. Такое может произойти на фоне Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Причины пониженного пульса. Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются ПЕРВОЕ: даже при однократном повышении артериального давления состояние необходимо контролировать и, особенно, важен самоконтроль в домашних условиях. Следовательно, необходимо периодически измерять артериальное давление вне зависимости от самочувствия и регистрировать результаты. Оптимальные показатели для любого возраста-120/80 мм рт.ст. Главное — не допускать повышения свыше 140/90 мм рт.ст. ВТОРОЕ: самоконтроль артериального давления в домашних условиях желательно проводить утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток, регистрировать в дневнике уровень АД и пульса. ТРЕТЬЕ:. Важно знать, что делать при повышенном давлении в домашних условиях, как оказать первую помощь. Если артериальное давление 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше, высокий пульс при высоком давлении, вы испытываете какие-либо другие симптомы поражения органа-мишени, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение/слабость, изменение зрения, или трудности с речью, важно знать, что делать. Это осложненный криз.

Эффект от применения

Можно купить Тонерин, чтобы улучшить самочувствие и предупредить развитие серьёзных заболеваний. Данный препарат действительно благоприятно воздействует на самочувствие людей, но нужно использовать только настоящий медикамент. Он продаётся на официальном сайте производителя. Цена Тонерина невысокая. В других местах людям предлагают подделки, и их нельзя покупать. Фальшивые препараты не имеют лечебного эффекта, они могут даже навредить здоровью человека. Врач назначил капсулы для профилактики гипертонии. Сказал, что лекарство омолаживает сосуды, нормализует давление, защищает от осложнений. Принимал 2 недели, самочувствие улучшилось. Нет головных болей, отдышки и «мушек» перед глазами. Комплекс не развод, а поистине действенное средство в борьбе с болезнями сердца и сосудов.

Мнение специалиста

В результате терапии у добровольцев снизился уровень холестерина, исчезли головные боли и тошнота. Сегодня данный препарат рекомендован как в качестве лечения гипертонии, так и для нормализации состояния сосудов.

Как применять

Бета-адреноблокатор III поколения обладает вазодилатирующими (закономерными физиологическими реакциями сосудов на оказываемое воздействие) свойствами. Способствует развитию устойчивого гипотензивного действия через 1 или 2 недели от начала приема. Считается лучшим лекарством от повышенного давления благодаря тому, что снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и урежению ЧСС. Уменьшает тяжесть и количество приступов стенокардии, а также повышает переносимость физических нагрузок.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Пульс понижен давление повышено что делать. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-9 дней Вы получите посылку и оплатите её при получении.

Пульс понижен давление повышено что делать. Тонерин купить в Серове. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Пульс понижен давление повышено что делать

Купить-Пульс понижен давление повышено что делать можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Лекарство от гипертонии Тонерин прошло ряд клинических испытаний, которые показали, что средство не развод. Результаты исследований предоставлены на сайте компании, доступны каждому покупателю. В исследованиях участвовали люди с разными стадиями гипертонии. Они на протяжении месяца принимали капсулы Тонерин, после прошли полное обследование, которое показало, что: 98% — снизилось давление до возрастной нормы; 98% — пришел в норму сердечный ритм; 100% — улучшилось самочувствие, сон. Можно купить Тонерин, чтобы улучшить самочувствие и предупредить развитие серьёзных заболеваний. Данный препарат действительно благоприятно воздействует на самочувствие людей, но нужно использовать только настоящий медикамент. Он продаётся на официальном сайте производителя. Цена Тонерина невысокая. В других местах людям предлагают подделки, и их нельзя покупать. Фальшивые препараты не имеют лечебного эффекта, они могут даже навредить здоровью человека.



Отзывы покупателей:


У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Милана

Препарат подходит для лечения и профилактики гипертонии. Комплекс устраняет симптомы болезни, исключает риск осложнений. Инструкция к лекарству рекомендует принимать препарат при следующих симптомах: головная боль; «мушки», «пелена» перед глазами; звон в ушах; учащенный сердечный ритм; тошнота; звон в ушах; сонливость, хроническая усталость.

Мария

Тонерин прошел многоступенчатые испытания и имеет сертификат качества. Эти данные показывают, что он эффективен в том, что он делает. Отзывы покупателей и рекомендации врачей также свидетельствуют о том, что средство действительно работает.

Маргарита

Ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию – Обследование пульса домохозяйства


Технические примечания

 

Вопросы опроса

Когда-либо за последних 4 недель вы ЗАДЕРЖИВАЛИ получение медицинской помощи из-за пандемии коронавируса?

В любое время в течение последних 4 недель нуждались ли вы в медицинской помощи по поводу чего-либо, кроме коронавируса, но НЕ ПОЛУЧИЛИ ЕЕ из-за пандемии коронавируса?

 

Оценка

Оценки на этой странице основаны на ответах взрослых в возрасте 18 лет и старше.Лица с пропущенными ответами по интересующим характеристикам отдельно в таблицах не указываются и не учитываются при расчете процентов. Поэтому указанные здесь проценты могут отличаться от тех, которые доступны на веб-сайте Бюро переписи населения: https://www.census.gov/householdpulsedataexternal icon.

 

Источник данных

Бюро переписи населения США в сотрудничестве с пятью федеральными агентствами запустило обследование пульса домохозяйств для получения данных о социальных и экономических последствиях Covid-19 для американских домохозяйств.Опрос домохозяйств был разработан для оценки влияния пандемии на статус занятости, потребительские расходы, продовольственную безопасность, жилье, сбои в обучении и параметры физического и психического здоровья.

Опрос был разработан для достижения точных и своевременных еженедельных оценок. Он был проведен с помощью интернет-анкеты, приглашения к участию были отправлены по электронной почте и в текстовом сообщении. Основой выборки являются данные основного адресного файла Бюро переписи населения. Единицы жилья, связанные с одним или несколькими адресами электронной почты или номерами мобильных телефонов, были выбраны случайным образом для участия, и один респондент из каждой единицы жилья был выбран для ответа от своего имени.Оценки взвешиваются, чтобы скорректировать отсутствие ответов и чтобы они соответствовали оценкам Бюро переписи населения по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, а также уровню образования. Все показанные оценки соответствуют стандартам представления данных NCHS для пропорций в формате pdf.

 

 

 

 

Ограничения

Обследование пульса домашних хозяйств отличается от других обследований. NCHS, Бюро переписи населения и другие федеральные статистические агентства считаются основным источником наиболее важных эталонных обследований страны.Многие из этих опросов проводились десятилетиями и дают ценную информацию о тенденциях в области здравоохранения, социальной и экономической жизни. Однако для получения эталонных данных требуется относительно много времени, а личные интервью (лицом к лицу или по телефону) требуют дополнительного времени. Хотя предпринимаются усилия по включению вопросов о COVID-19 в эти опросы, этот процесс может занять месяцы, а иногда и годы, прежде чем данные станут доступны.

Обследование пульса домохозяйств отличается: оно было разработано для быстрого выезда на места, администрирования через Интернет и распространения данных практически в режиме реального времени, предоставляя пользователям данных информацию, которую они могут использовать прямо сейчас, чтобы облегчить нагрузку на американских домохозяйств и ускорить восстановление после пандемии.Бюро переписи проводит обследование пульса домохозяйств в качестве демонстрационного проекта, данные которого публикуются в рамках серии экспериментальных статистических продуктов.

Доверительные интервалы, включенные в таблицы на этой странице, отражают только возможные ошибки выборки. Ошибки, не связанные с выборкой, также могут возникать и более вероятны для опросов, которые проводятся быстро, обеспечивают низкий уровень ответов и полагаются на онлайн-ответы. Ошибки, не связанные с выборкой, для Обследования пульса домохозяйств могут включать:

  • Ошибка измерения: респондент предоставил неверную информацию или респондент неправильно понял неясный вопрос опроса.График обследования пульса домохозяйств предусматривал лишь ограниченное время для тестовых вопросов.
  • Ошибка охвата: были пропущены лица, которые в противном случае были бы включены в выборку опроса. В обследование пульса домохозяйств были включены только те домохозяйства, для которых можно было определить адрес электронной почты или номер мобильного телефона.
  • Ошибка отсутствия ответа: ответы собираются не от всех участников выборки или респондент не желает предоставлять информацию. Доля ответивших на обследование пульса домохозяйств было значительно ниже, чем в большинстве обследований, спонсируемых федеральным правительством.
  • Ошибка обработки: формы могут быть утеряны, данные могут быть неправильно введены, закодированы или перекодированы. Распространение обследования пульса домохозяйств в режиме реального времени предоставило ограниченное время для выявления и исправления ошибок обработки.

Для получения дополнительной информации о систематической ошибке, связанной с отсутствием ответов, для Обследования пульса домохозяйств 2020 года, посетите https://www2.census.gov/programs-surveys/demo/technical-documentation/hhp/2020_HPS_NR_Bias_Report-final.pdfpdf iconexternal icon.

 

Для получения дополнительной информации об обследовании пульса домохозяйств посетите веб-сайт https://www.census.gov/householdpulsedataВнешний значок.

Влияние пигментации кожи на точность пульсоксиметра при низкой насыщенности | Анестезиология

ПУЛЬС-оксиметрия теоретически может рассчитать насыщение артериального гемоглобина кислородом из отношения пульсирующего к общему количеству прошедшего красного света, деленного на такое же отношение для инфракрасного света, проходящего через палец, ухо или другую ткань. Полученная насыщенность не должна зависеть от пигментации кожи и многих других переменных, таких как концентрация гемоглобина, лак для ногтей, грязь и желтуха.Несколько крупных контролируемых исследований, в которых сравнивали чернокожих и белых пациентов (380 человек)1,2, не выявили значительных ошибок, связанных с пигментом, в пульсоксиметрах при нормальной сатурации.

Тем не менее, Severinghaus и Kelleher3 проанализировали данные нескольких исследователей, которые сообщили об отдельных ошибках (от +3 до +5%) у чернокожих пациентов.4–7 Моделирование ошибок, связанных с различными пигментами, было рассмотрено Ralston et al.   8Cote и др.   9 сообщили, что лак для ногтей и чернила на поверхности кожи могут вызывать ошибки, что было подтверждено другими исследователями с помощью чернил для дактилоскопии10, хны11 и мекония12. Красители, вводимые внутривенно, вызывают временные ошибки13. Lee et al. 14 обнаружили завышенную оценку насыщения, особенно при низкой насыщенности у пациентов с пигментацией (индийский, малайский против китайский). Технологический подкомитет Рабочей группы по интенсивной терапии Министерства здравоохранения Онтарио15 сообщил о недопустимых ошибках пульсоксиметрии при низкой сатурации у пигментированных субъектов.Zeballos и Weisman16 сравнили точность ушного оксиметра Hewlett-Packard (Саннивейл, Калифорния) и пульсоксиметра Biox II (Омеда, Андовер, Массачусетс) у 33 молодых чернокожих мужчин, тренирующихся на трех разных смоделированных высотах. На высоте 4000 м, где насыщение артериальной крови кислородом (Sao 2 ) колебалось от 75 до 84 %, Hewlett-Packard занижал Sao 2 на 4,8 ± 1,6 %, тогда как Biox завышал Sao 2 на 9,8 ± 1,6 %. 1,8% (n = 22). Было заявлено, что эти ошибки, о которых ранее сообщалось у белых, обе были преувеличены у черных.

В течение многих лет тестирования точности пульсового оксиметра при сатурации кислорода всего 50% мы иногда отмечали необычно высокое положительное смещение, особенно при очень низких уровнях сатурации, у некоторых, но не у других субъектов с глубокой пигментацией. Поэтому это исследование было специально разработано, чтобы определить, коррелируют ли ошибки при низком уровне Sao 2 с цветом кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все пульсоксиметры, продаваемые в Соединенных Штатах, были протестированы и сертифицированы как имеющие среднеквадратичную погрешность менее ±3% при значениях Sao 2 в диапазоне от 70 до 100%.Подавляющее большинство калибровочных и подтверждающих тестов было проведено на добровольцах со светлой пигментацией кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно предложило, чтобы исследования точности пульсового оксиметра, представляемые на утверждение устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включали субъектов с рядом пигментаций кожи, хотя количественные требования не были распределены. Нам неизвестны данные, подтверждающие это действие.

Если имеется значительное и воспроизводимое положительное смещение при низком насыщении у темнокожих субъектов, включение темнокожих субъектов увеличит среднеквадратичные ошибки тестовой группы, возможно, достаточно, чтобы вызвать отклонение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Если во всех пульсоксиметрах обнаруживается воспроизводимая погрешность при низком насыщении у темнокожих субъектов, пользователям следует предоставить предупреждающие надписи, возможно, с предлагаемыми поправочными коэффициентами.

Это исследование было одобрено Комитетом по исследованиям человека Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и от всех участников было получено информированное согласие. Был обследован 21 здоровый некурящий человек. Ни у одного из испытуемых не было заболеваний легких, ожирения или сердечно-сосудистых заболеваний. Их возраст варьировался от 24 до 47 лет. Одиннадцать испытуемых были темнокожими людьми афроамериканского происхождения, а остальные 10 были светлокожими людьми североевропейского происхождения.В исследование не были включены азиаты или выходцы из Латинской Америки. Средний возраст светлокожих испытуемых составил 28 лет, темнокожих — 30 лет.

Испытуемые были исследованы в полулежачем положении (голова вверху на 30°) с зажимом для носа при преднамеренной гипервентиляции смеси воздуха, азота и углекислого газа через мундштук из контура частичного возвратного дыхания с притоком свежего газа от 10 до 20 л/мин. Постоянный катетер лучевой артерии 22-го калибра был помещен для облегчения забора артериальной крови для измерения Sao 2 .На каждого испытуемого было установлено пять оксиметров: один Nellcor N-595 с пальцевым датчиком OxiMax A (Nellcor Inc., Плезантон, Калифорния), две модели 513 от Novametrix Inc. (Уоллингфорд, Коннектикут) и две модели Onyx от Nonin Inc. (Плимут, Миннесота). Показания приборов Novametrix и Nonin записывали вручную. Насыщение кислородом, измеренное с помощью пульсовой оксиметрии (Spo 2 ) с помощью оксиметров Nellcor, газов в конце выдоха и расчетное значение Sao 2 регистрировали с помощью компьютера, работающего под управлением LabVIEW 6.0 (National Instruments, Austin, TX).Данные двух приборов Novametrix и двух приборов Onyx усреднялись отдельно. Датчики не устанавливались на большие пальцы или мизинцы. Оксиметр Nellcor был протестирован на всех субъектах, а приборы Novametrix и Nonin были протестированы на девяти светлокожих и семи темнокожих субъектах.

Серия из 10–12 стабильных целевых показателей Sao 2 плато между 60 и 100 % были найдены оператором, который регулировал вдыхаемую смесь воздуха, азота и углекислого газа дыханием за вдохом в ответ на аналоговый измеритель, отображающий расчетное значение Sao 2 , полученный в результате анализа газов в конце выдоха масс-спектрометром.17 Входные параметры для компьютерной кривой диссоциации кислорода включали артериальный рН, рассчитанный по парциальному давлению углекислого газа в конце выдоха, избыток оснований, скорректированный при необходимости после анализа каждого артериального образца, и альвеолярно-артериальную разницу кислорода по мере необходимости, особенно при низком Sao от 2 до попытка сопоставить предсказанное с измеренным Sao 2 . На каждом уровне образец артериальной крови брали после достижения плато в течение 30–60 с, а затем через 30 с на том же плато брали второй образец крови.Чтобы убедиться, что у каждого субъекта была хорошая циркуляция пальцев, каждая рука была обернута согревающей подушечкой. «Функциональное» артериальное Sao 2 (HbO 2 /(гемоглобин + HbO 2 )) определяли методом многоволновой оксиметрии (Radiometer OSM-3, Копенгаген, Дания). Стандарты контроля качества выполнялись каждый день.

Погрешность

вычисляется как Spo 2 минус Sao 2 из показаний каждого оксиметра минус соответствующее значение пробы крови.Систематическая ошибка указывается как среднее значение ± стандартное отклонение. Отношение смещения к Sao 2 было проанализировано с помощью линейной регрессии. Систематическая ошибка также была проанализирована для десятилетних подгрупп Sao 2 (60–70, 70–80, 80–90 и 90–100%) с использованием дисперсионного анализа. Различия между оксиметрами анализировали с помощью дисперсионного анализа и метода множественного сравнения Тьюки-Крамера. Многомерные модели использовались для анализа взаимосвязей смещения с пигментом кожи, оксиметром и Sao 2 . P  < 0.05 считалось статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с помощью JMP 4.0 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

В таблице 1 представлены все данные. Среднее значение всех 1067 точек данных на всех уровнях Sao 2 и всех трех типов оксиметров показало, что показания Spo 2 примерно на 1% выше у темнокожих, чем у светлокожих ( P  <0,0001). Эти общие средние ошибки систематической ошибки из-за пигмента были +0.4% с нонином, +0,6% с Novametrix и +1,6% с Nellcor.

Таблица 1. Смещение, Spo 2 минус Sao 2 , для трех пульсоксиметров  

При более низком насыщении оксигемоглобином были очевидны большие различия в предвзятости между светлокожими и темнокожими субъектами. Для всех трех инструментов влияние пигмента кожи на смещение возрастало примерно линейно по мере уменьшения Sao 2 (рис.1). В диапазоне 60–70 % Sao 2 средняя разница в предвзятости между светлокожими и темнокожими субъектами составила +1,4 % (нонин), +4,4 % (Novametrix) и +4,3 % (Nellcor) и 3,2 %. % для всех трех инструментов вместе взятых. Склонность, связанная с темным пигментом кожи, была статистически значимой для Nellcor на протяжении всех десятилетий Sao 2 и для Novametrix между 60 и 80%, но только в диапазоне 70–80% для Nonin. Многомерные модели, анализирующие предвзятость в отношении пигмента кожи, Sao 2 (либо в виде непрерывной переменной, либо в десятилетнем диапазоне), и оксиметры показали статистически значимые отношения для всех переменных.

Рис. 1. Среднее отклонение ± стандартное отклонение для трех оксиметров в различных диапазонах насыщения оксигемоглобина. Погрешность рассчитывается как Spo 2 (измеренное оксиметром значение насыщения оксигемоглобина) минус Sao 2 (насыщение оксигемоглобина, измеренное многоволновым оксиметром Radiometer OSM-3). Светлокожие субъекты обозначены   незаштрихованными кружками   , темнокожие субъекты обозначены   закрытыми кружками   .(   A   ) Nonin Onyx: значения систематической ошибки для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались только в диапазоне насыщения оксигемоглобина 70–80% (*   P   1). (   B   ) Novametrix 513: значения систематической ошибки для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались в диапазонах насыщения оксигемоглобина 60–70% и 70–80% (*   1 P < 0.01). (   C   ) Nellcor N-595: значения смещения для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались во всех диапазонах насыщения оксигемоглобином (*   P < 0).  

Рис. 1. Среднее отклонение ± стандартное отклонение для трех оксиметров в разных диапазонах насыщения оксигемоглобина. Погрешность рассчитывается как Spo 2 (измеренное оксиметром значение насыщения оксигемоглобина) минус Sao 2 (насыщение оксигемоглобина, измеренное многоволновым оксиметром Radiometer OSM-3).Светлокожие субъекты обозначены   незаштрихованными кружками   , темнокожие субъекты обозначены   закрытыми кружками   . (   A   ) Nonin Onyx: значения систематической ошибки для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались только в диапазоне насыщения оксигемоглобина 70–80% (*   P   1). (   B   ) Novametrix 513: значения систематической ошибки для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались в диапазонах насыщения оксигемоглобина 60–70% и 70–80% (*   1 P < 0.01). (   C   ) Nellcor N-595: значения смещения для светлокожих и темнокожих субъектов значительно различались во всех диапазонах насыщения оксигемоглобином (*   P < 0).  

На рисунках 2A–C данные, полученные с помощью каждого инструмента, нанесены на график относительно Sao 2 с использованием закрашенных кружков для темнокожих субъектов.Наклоны линий регрессии больше всего различаются между темной и светлой кожей при использовании Nellcor и меньше всего при использовании Nonin. По сравнению со светлокожими субъектами средний эффект десатурации на смещение с темной кожей составляет ΔSpo 2 = Ω(100 − Sao 2 ), где Ω составляет 0,064 для Nonin, 0,123 для Novametrix и 0,125 для Nellcor. Ω можно рассматривать как поправочный фактор для клинического применения для коррекции (уменьшения) низких значений Spo 2 у темнокожих пациентов. Однако линейное уравнение исправило бы данные промежуточного значения Sao 2 с нонином.

Рис. 2. Смещение для трех оксиметров построено на графике   в сравнении с   насыщением оксигемоглобина, Sao 2 , измеренным многоволновым оксиметром (гемоксиметром) Radiometer OSM-3. Погрешность рассчитывается как Spo 2 (измеренное оксиметром значение насыщения оксигемоглобина) минус Sao 2 . Светлокожие субъекты обозначены   незаштрихованными кружками   , темнокожие субъекты обозначены   закрытыми кружками   .( A ) Nonin Onyx, ( B ) Novametrix 513, ( C ) Nellcor N-595. Линейные регрессии были выполнены отдельно для светлокожих и темнокожих субъектов и являются статистически значимыми (  P   < 0,001). Многофакторный анализ показал статистически значимое влияние как на пигмент кожи, так и на насыщение оксигемоглобином (  P   < 0.01).  

Рис. 2. График систематической ошибки для трех оксиметров   по сравнению с   насыщением оксигемоглобина, Sao 2 , измеренным с помощью многоволнового оксиметра Radiometer OSM-3 (гемооксиметр). Погрешность рассчитывается как Spo 2 (измеренное оксиметром значение насыщения оксигемоглобина) минус Sao 2 . Светлокожие субъекты обозначены   незаштрихованными кружками   , темнокожие субъекты обозначены   закрытыми кружками   .( A ) Nonin Onyx, ( B ) Novametrix 513, ( C ) Nellcor N-595. Линейные регрессии были выполнены отдельно для светлокожих и темнокожих субъектов и являются статистически значимыми (  P   < 0,001). Многофакторный анализ показал статистически значимое влияние как на пигмент кожи, так и на насыщение оксигемоглобином (  P   < 0.01).  

Разброс данных увеличивается при низком значении Sao 2 , как показано в таблице 1. Среднее стандартное отклонение составляет примерно 1,2 для всех инструментов при высоком значении Sao 2 , но увеличивается в диапазоне 60–70 % до 2,5 (нонин), 3,0 (Novametrix). ) и 3,7 (Неллкор). Однако стандартное отклонение не больше для темной кожи, чем для светлой при низком значении Sao 2 .

Мы обнаружили небольшие, но статистически значимые различия между оксиметрами.Когда данные по светлокожим и темнокожим людям были объединены, средняя систематическая ошибка Novametrix (1,40 ± 1,94%) была статистически выше, чем у Nellcor (0,49 ± 2,18) и Nonin (0,08 ± 1,45%). Небольшие различия были также обнаружены в декадных интервалах Sao 2 .

Теория пульсоксиметрии предсказывает, что отношение количества пульсирующего света к общему количеству прошедшего красного света, деленное на такое же отношение для инфракрасного света, должно зависеть только от артериальной сатурации.На практике существует множество незначительных отклонений от этого идеала. Основная известная вариабельность вызвана анемией, рассеянием света, пульсацией вен и тканей под действием механической силы от близлежащих артерий, пульсирующими изменениями толщины ткани на пути прохождения света, кроме артерий, лаком для ногтей и кожным пигментом. часто основаны на эмпирически определенных поправочных коэффициентах, полученных путем сравнения показаний оксиметра in vivo с насыщением артериального оксигемоглобина (Sao 2 ) добровольцев.За 18 лет тестирования точности пульсоксиметра и, возможно, в других испытательных лабораториях большинство испытуемых были светлокожими. Большинство пульсоксиметров, вероятно, были откалиброваны с использованием людей со светлой кожей, исходя из предположения, что пигмент кожи не имеет значения. Текущие данные показывают, что пигмент кожи вносит постоянное положительное смещение при низком значении Sao 2 в инструментах Nonin, Novametrix и Nellcor. Мы делаем вывод, что большинство пульсоксиметров показывают сходную ошибку, связанную с пигментом, при низкой насыщенности.Предыдущее исследование точности пульсового оксиметра у темнокожих людей измеряло погрешность только при уровне насыщения воздуха в помещении и, следовательно, пришло к выводу, что точность пульсоксиметра не зависит от цвета кожи.2

Мы решили изучить экстремальные оттенки пигмента кожи, темного и светлого, чтобы легче всего обнаружить эффект на небольшом количестве испытуемых. Как показано на рисунках 2A-C, мы обнаружили погрешность в диапазоне от -4 до +8% у темнокожих субъектов и немного меньший диапазон у светлокожих субъектов.Однако, как отмечалось выше, среднеквадратичное отклонение не было больше у темнокожих субъектов в любом диапазоне Sao 2 . Это означает, что ошибка смещения возникает не просто из-за неадекватной интенсивности сигнала, а подтверждает проблему как реальную разницу в оптических факторах пульсоксиметра, связанную с пигментом, которая заслуживает внимания и возможного предоставления поправочных коэффициентов, таблиц или даже встроенных пользовательских данных. необязательные корректировки. Кроме того, большая погрешность в показаниях оксиметра при низком насыщении возникла не из-за данных, полученных от нескольких субъектов.Графики рассеяния данных по отдельным субъектам указывают на некоторую межсубъектную изменчивость, но не на явные выбросы.

Поскольку мы тестировали только три типа оксиметров, наши результаты могут быть неприменимы к пульсоксиметрам других производителей. Тем не менее, все три протестированных прибора показали увеличение положительной систематической ошибки в показаниях оксиметра при низком значении Sao 2 у субъектов с темной пигментацией кожи. Это может быть свойством, общим для широкого спектра современных пульсоксиметров, учитывая, что базовая технология схожа.Кроме того, средние различия в показаниях между светлокожими и темнокожими людьми были больше, чем различия между разными оксиметрами. Результаты этого исследования требуют дальнейшего изучения влияния цвета кожи на точность пульсоксиметра при низком значении Sao 2 в других типах пульсоксиметров. Также возможно, что пальцы имеют другое смещение, чем уши или другие места мониторинга.

Величина погрешности оксиметрии во всех трех оксиметрах из-за темной пигментации кожи относительно мала при насыщении более 80% и, вероятно, не имеет клинического значения.Однако у лиц с темной пигментированной кожей наблюдалось смещение до 8% при более низкой насыщенности, что при некоторых обстоятельствах может быть весьма значительным. Например, при врожденном пороке сердца у многих пациентов наблюдаются стабильные низкие значения сатурации, и может потребоваться точность в амбулаторных условиях или во время операции. В высокогорной медицине оксиметры часто используются для получения точных показаний как в исследованиях, так и в клинических условиях.

В заключение следует отметить, что темная пигментация кожи приводит к завышению оценки артериального насыщения кислородом, особенно при низком уровне насыщения в трех протестированных пульсоксиметрах.Уведомление об этом эффекте в настоящее время может быть лучшим доступным действием.

Авторы благодарят Renchell J. Andres, B.S. (Студент-медик Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния) за помощь в подборе испытуемых и сборе данных.

Точность и ограничения пульсового оксиметра: сообщение по безопасности FDA

Дата выпуска: 19 февраля 2021 г.

Пандемия коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) привела к увеличению использования пульсоксиметров, и в недавнем отчете (Sjoding et al.) предполагает, что устройства могут быть менее точными у людей с темной пигментацией кожи. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) информирует пациентов и поставщиков медицинских услуг о том, что, хотя пульсоксиметрия полезна для оценки уровня кислорода в крови, пульсоксиметры имеют ограничения и риск неточности при определенных обстоятельствах, которые следует учитывать. Пациенты с такими заболеваниями, как COVID-19 , которые наблюдают за своим состоянием дома, должны обращать внимание на все признаки и симптомы своего состояния и сообщать о любых проблемах своему лечащему врачу.

Рекомендации для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Как снять показания:

  • Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача о том, когда и как часто проверять уровень кислорода.
  • Имейте в виду, что на точность показаний пульсоксиметра могут влиять различные факторы, такие как плохое кровообращение, пигментация кожи, толщина кожи, температура кожи, текущее употребление табака и использование лака для ногтей. Чтобы получить наилучшие показания пульсоксиметра:
    • Следуйте инструкциям производителя по использованию.
    • При надевании пульсоксиметра на палец убедитесь, что ваша рука теплая, расслабленная и находится ниже уровня сердца. Удалите любой лак для ногтей на этом пальце.
    • Сядьте спокойно и не двигайте той частью тела, где находится пульсоксиметр.
    • Подождите несколько секунд, пока показания не перестанут изменяться и не отобразятся одно постоянное число.
  • Запишите свои уровни кислорода с датой и временем измерения, чтобы вы могли легко отслеживать изменения и сообщать о них своему лечащему врачу.

Как интерпретировать показания:

  • При проведении измерений пульсоксиметром обратите внимание на то, ниже ли уровень кислорода по сравнению с предыдущими измерениями или снижается со временем. Изменения или тенденции в измерениях могут быть более значимыми, чем одно единственное измерение. Продукты, отпускаемые без рецепта, которые вы можете купить в магазине или в Интернете, не предназначены для медицинских целей.
  • Не полагайтесь только на пульсоксиметр для оценки состояния здоровья или уровня кислорода.
  • При мониторинге уровня кислорода дома обратите внимание на другие признаки или симптомы низкого уровня кислорода, такие как:
    • Синеватая окраска лица, губ или ногтей;
    • Одышка, затрудненное дыхание или усиливающийся кашель;
    • Беспокойство и дискомфорт;
    • Боль или стеснение в груди; и
    • Быстрый или учащенный пульс.
    • Имейте в виду, что у некоторых пациентов с низким уровнем кислорода могут отсутствовать некоторые или все из этих симптомов.Только медицинский работник может диагностировать такое заболевание, как гипоксия (низкий уровень кислорода).

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг:

  • Если вас беспокоят показания пульсоксиметра или если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, обратитесь к поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения, чтобы пройти диагностический тест на COVID-19. Пульсоксиметры нельзя использовать для диагностики или исключения COVID-19.

Для получения дополнительной информации о пульсоксиметрах для потребителей см. Пульсоксиметры и концентраторы кислорода: что нужно знать о кислородной терапии в домашних условиях.

Рекомендации для медицинских работников

  • Имейте в виду, что на точность показаний пульсоксиметра могут влиять различные факторы, такие как плохое кровообращение, пигментация кожи, толщина кожи, температура кожи, текущее употребление табака и использование лака для ногтей. Просмотрите информацию в разделах ниже, чтобы лучше понять, как рассчитывается и интерпретируется точность.
  • См. маркировку устройства или веб-сайт производителя, чтобы понять точность пульсоксиметра и датчика конкретной марки. Пульсоксиметры разных марок и даже разные датчики (зажим для пальца или клейкий) могут иметь разный уровень точности. Пульсоксиметры наименее точны, когда сатурация кислорода составляет менее 80%.
  • Учитывайте ограничения точности при использовании пульсового оксиметра для помощи в диагностике и принятии решений о лечении.
    • Используйте показания пульсоксиметра для оценки насыщения крови кислородом.Например, сатурация пульсоксиметра 90% может представлять сатурацию артериальной крови 86-94%.
    • По возможности принимайте решения о диагностике и лечении на основе динамики показаний пульсоксиметра с течением времени, а не абсолютных пороговых значений.

Описание устройства

Пульсоксиметр — это устройство, которое обычно размещается на кончике пальца. Он использует световые лучи для оценки насыщения крови кислородом и частоты пульса. Насыщение кислородом дает информацию о количестве кислорода, переносимого кровью.Пульсоксиметр может оценить количество кислорода в крови без необходимости взятия образца крови.

Большинство пульсоксиметров показывают два или три числа. Наиболее важное число, уровень насыщения кислородом, обычно обозначается аббревиатурой SpO 2 и представляется в процентах. Частота пульса (аналогичная частоте сердечных сокращений) обозначается аббревиатурой PR, а иногда для силы сигнала используется третье число. Значения насыщения кислородом составляют от 95% до 100% для большинства здоровых людей, но иногда могут быть ниже у людей с проблемами легких.Уровни насыщения кислородом также обычно немного ниже у тех, кто живет на больших высотах.

Существует две категории пульсоксиметров: рецептурные и безрецептурные (OTC).

  • Пульсометры , отпускаемые по рецепту, проходят проверку FDA, получают разрешение 510(k) и доступны только по рецепту. FDA требует, чтобы эти пульсоксиметры прошли клинические испытания для подтверждения их точности. Они чаще всего используются в больницах и кабинетах врачей, хотя иногда их могут назначать для домашнего использования.
  • Безрецептурные (OTC) оксиметры продаются непосредственно потребителям в магазинах или через Интернет и включают приложения для смартфонов, разработанные для оценки насыщения кислородом. Использование безрецептурных оксиметров увеличилось в результате пандемии COVID-19. Эти продукты продаются либо как продукты для общего оздоровления, либо как товары для спорта/авиации, которые не предназначены для медицинских целей, поэтому они не проходят проверку FDA. Безрецептурные оксиметры не одобрены FDA и не должны использоваться в медицинских целях.

Для получения дополнительной информации о регулировании пульсоксиметров см. Пульсоксиметры — подача уведомлений перед продажей [510(k)s]: Руководство для промышленности и сотрудников Управления по контролю за продуктами и лекарствами.

Интерпретация и ограничения пульсовой оксиметрии

Пульсоксиметры имеют ограничения и риск неточности при определенных обстоятельствах. Во многих случаях уровень неточности может быть небольшим и не иметь клинического значения; однако существует риск того, что неточное измерение может привести к нераспознанному низкому уровню насыщения кислородом.Поэтому важно понимать ограничения пульсоксиметрии и то, как рассчитывается и интерпретируется точность.

Пульсоксиметры, отпускаемые по рецепту, одобренные FDA, должны иметь минимальную среднюю (среднюю) точность, которая продемонстрирована исследованиями десатурации, проведенными на здоровых пациентах. Это тестирование сравнивает показания сатурации пульсоксиметра с показаниями сатурации газов артериальной крови для значений от 70 до 100%. Типичная точность (описываемая как Accuracy Root Mean Square или A rms ) недавно одобренных FDA пульсовых оксиметров находится в пределах 2–3% от значений газов артериальной крови.Обычно это означает, что во время тестирования около 66 % значений SpO 2 находились в пределах 2 или 3 % от значений газов крови и около 95 % значений SpO 2 находились в пределах от 4 до 6 % значений газов крови соответственно.

Однако реальная точность может отличаться от точности в лабораторных условиях. Хотя заявленная точность является средним значением для всех пациентов в тестовой выборке, среди пациентов существуют индивидуальные различия. Показание SpO 2 всегда следует рассматривать как оценку насыщения кислородом.Например, , если одобренный FDA пульсоксиметр показывает 90%, то истинное насыщение крови кислородом обычно находится в пределах 86-94% . Точность пульсоксиметра самая высокая при сатурации 90-100%, промежуточная при 80-90% и самая низкая ниже 80%. Из-за ограничений точности на индивидуальном уровне SpO 2 обеспечивает большую полезность для тенденций с течением времени, а не для абсолютных пороговых значений. Кроме того, FDA проверяет точность только оксиметров, отпускаемых по рецепту, а не безрецептурных оксиметров, предназначенных для общего оздоровления или спортивных/авиационных целей.

Многие факторы пациента также могут влиять на точность измерения. Самые последние научные данные показывают, что существуют некоторые различия в точности пульсоксиметров между темной и светлой пигментацией кожи; эта разница обычно мала при насыщенности выше 80% и больше, когда насыщенность меньше 80%. В недавно опубликованной переписке Sjoding, et. al., авторы сообщили, что у чернокожих пациентов частота скрытой гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови) была почти в три раза выше, что было обнаружено при измерении газов крови, но не было обнаружено с помощью пульсоксиметрии, по сравнению с белыми пациентами.Важно отметить, что это ретроспективное исследование имело некоторые ограничения. Он опирался на ранее собранные данные медицинской документации о пребывании в стационаре и не мог статистически скорректировать все потенциально важные смешанные факторы. Тем не менее, FDA соглашается с тем, что эти результаты подчеркивают необходимость дальнейшей оценки и понимания связи между пигментацией кожи и точностью пульсоксиметра.

Все предварительные заявки на использование рецептурных оксиметров проверяются FDA, чтобы гарантировать, что образцы для клинических исследований являются демографически репрезентативными для США.населения S. в соответствии с рекомендациями руководства FDA, Пульсоксиметры — Предпродажные уведомления [510(k)s]: Руководство для промышленности и персонала Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Как описано в этом руководстве, FDA рекомендует, чтобы в каждом клиническом исследовании участвовали участники с различной пигментацией кожи, в том числе по крайней мере 2 участника с темной пигментацией или 15% от общего числа участников, в зависимости от того, что больше. Хотя эти клинические исследования не имеют статистической силы для выявления различий в точности между демографическими группами, FDA продолжает анализировать влияние пигментации кожи на точность этих устройств, включая данные контролируемых лабораторных исследований и данные из реальных условий.

Действия FDA

FDA стремится к постоянной оценке безопасности, эффективности и доступности медицинских устройств, особенно устройств, пользующихся повышенным спросом во время пандемии COVID-19. FDA оценивает опубликованную литературу, касающуюся факторов, которые могут повлиять на точность и эффективность пульсоксиметра, уделяя особое внимание литературе, в которой оценивается, могут ли продукты быть менее точными у людей с более темной пигментацией кожи. FDA работает над дополнительным анализом данных до выхода на рынок, а также работает с внешними заинтересованными сторонами, включая производителей и испытательные лаборатории, для анализа дополнительных данных после выхода на рынок, чтобы лучше понять, как различные факторы, включая пигментацию кожи, могут влиять на точность пульсоксиметра.На основании этих выводов FDA может пересмотреть содержание руководства по пульсоксиметрии.

FDA будет информировать общественность, если станет доступной важная новая информация.

Сообщение о проблемах с пульсоксиметром

Если вы считаете, что у вас возникли проблемы с пульсоксиметром, FDA рекомендует вам сообщить о проблеме через форму добровольной отчетности MedWatch.

Медицинский персонал, работающий в учреждениях, на которые распространяются требования FDA к отчетности в учреждениях-пользователях, должен следовать процедурам отчетности, установленным в их учреждениях.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо в Отдел образования промышленности и потребителей (DICE) по адресу [email protected] или позвоните по телефону 800-638-2041 или 301-796-7100.

Имеет ли значение, является ли ваш пороговый пульс высоким или низким?

Частота сердечных сокращений — это наиболее широко используемый показатель для отслеживания интенсивности, однако чаще всего его неправильно понимают. Это особенно верно, когда речь идет о пороговой частоте сердечных сокращений.Низкая или высокая пороговая частота сердечных сокращений не имеет отношения к спортивным результатам, скорее, это может быть просто связано с вашим телосложением и вашим спортивным опытом. Пороговая частота сердечных сокращений также очень индивидуальна и не обязательно определяется возрастом.

Объяснение пороговой частоты сердечных сокращений

Пороговая частота сердечных сокращений — это максимальная частота сердечных сокращений, которую вы можете поддерживать в течение более длительного периода времени, например, от 10 до 60 с лишним минут в зависимости от способностей и уровня аэробной подготовки.Пороговая частота сердечных сокращений также связана с максимальной мощностью или усилием, которое вы можете поддерживать в течение того же периода времени.

Усилия выше порога чрезвычайно интенсивны. Вы быстро истощаете уровень сахара в крови выше порогового значения, приближаясь к максимальному диапазону VO2. Эти усилия могут длиться не более нескольких минут, прежде чем потребуется восстановление. С другой стороны, усилия ниже и выше вашего порога могут поддерживаться гораздо дольше. Правильное определение пороговой частоты сердечных сокращений важно и поможет вам подтвердить диапазон пороговой частоты сердечных сокращений.

Высокий и низкий порог частоты сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений очень индивидуальна. Есть спортсмены, у которых высокий порог, а у других более низкий порог. Эти цифры могут меняться в любом возрасте. Например, 50-летний спортсмен может иметь порог частоты сердечных сокращений в 180, а 25-летний спортсмен может иметь то же самое. Для более молодых спортсменов характерна более высокая пороговая частота сердечных сокращений, например, 180 и выше. Также часто можно увидеть спортсменов в возрасте от 30 до 40 лет, которые проходят тест на более низкий порог частоты сердечных сокращений.Опять же, это просто тенденция; возможно, что более высокий или более низкий порог частоты сердечных сокращений может быть оценен в любом возрасте.

Сердечный выброс, функция легких, сила, VO2 и общий размер тела — все это влияет на то, насколько быстро должно биться ваше сердце, чтобы доставлять кислород к мышцам. Хотя существует множество факторов, влияющих на пороговую частоту сердечных сокращений, одним из основных факторов может быть само сердце, особенно левый желудочек.

Во время диастолы (этап расслабления) левый желудочек наполняется насыщенной кислородом кровью, а затем, во время систолы, сокращается, перекачивая насыщенную кислородом кровь через аорту в тело.Размер и сила левого желудочка определяют, какой объем крови может быть доставлен с каждым ударом.

Скотт Бенсон, доктор медицинских наук, FACEP, врач скорой помощи/травматолог и физиолог, объясняет, что «пороговая частота сердечных сокращений — это скорее воспитание, чем природа. В молодом возрасте сердце более восприимчиво к изменениям и адаптации. С возрастом сердце становится менее послушным, поэтому его способность меняться и адаптироваться снижается». Это может означать, что спортсмены в возрасте от 40 до 50 лет, у которых более высокая пороговая частота сердечных сокращений, могли установить эту частоту сердечных сокращений, когда они были молоды и когда сердце было более податливым.Поддержание уровня активности от умеренного до высокого может позволить этим спортсменам поддерживать одинаковый порог частоты сердечных сокращений на протяжении всей жизни.

Пороговые переменные

Те, кто впервые занимается тренировками на выносливость, в любом возрасте могут испытывать изменение пороговой частоты сердечных сокращений после первоначальных тестов. Это часто происходит из-за первоначального увеличения силы или адаптации сердечно-сосудистой системы. Другая причина этого — просто научиться тестировать. У тех, кто набрал очень высокую пороговую частоту сердечных сокращений, в верхних 180 и 190, пороговая частота сердечных сокращений может немного снизиться, в то время как у тех, кто набрал более низкий порог, например, в 150, 160, может наблюдаться увеличение.Начальные увеличения или уменьшения обычно находятся в диапазоне от 5 до 10 ударов. Для всех новичков в этом виде спорта, а также для тех, кто после длительного перерыва, важно довольно часто проводить тесты, чтобы подтвердить пороговые значения.

Другие переменные включают лекарства, которые могут снижать или повышать пороговую частоту сердечных сокращений, а также утомляемость во время тренировок. Если вы принимаете лекарства, особенно для сердца, важно проконсультироваться с медицинскими работниками, чтобы определить безопасность упражнений и ожидания, когда речь идет о частоте сердечных сокращений.Если тестирование и тренировка безопасны, важно, чтобы вы немного отдохнули и подготовились к пороговому тесту.

Частота сердечных сокращений также может быть снижена из-за мышечной/общей усталости. Слишком много тренировок перед тестом может не дать точных результатов.

Наконец, обратите внимание на то, где вы проводите тестирование. Тренажер или беговая дорожка удобны, но если у спортсмена нет большого опыта частой тяжелой работы на тренажерах или беговых дорожках, результат может привести к более низкой, чем ожидалось, частоте сердечных сокращений.Решение состоит в том, чтобы подтвердить эти диапазоны на открытом воздухе, предпочтительно на длинном непрерывном холме.

Во время тренировки, будь то отдых, пиковая форма, усталость или перетренированность, способность работать на пороговой частоте сердечных сокращений или близкой к ней может дать ценную обратную связь. Это особенно важно, когда вы учитываете количество энергии, которое вы можете поддерживать при такой интенсивности. Первоначальное определение этого диапазона требует некоторого времени и понимания, но как только вы это поймете, у вас будет последовательная мера обратной связи по усталости и интенсивности на протяжении всей тренировки.

Как замедлить пульс

Хотите знать, как замедлить пульс? Частота сердечных сокращений отражается, когда вы подсчитываете количество ударов, которое человек обычно испытывает в течение минуты, обычно называемое пульсом. Относительно низкая частота сердечных сокращений символизирует хорошее здоровье, внося значительный вклад в общее состояние здоровья.

Благодаря более низкой частоте сердечных сокращений ваше сердце может поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессовые факторы. Людям с высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя необходимо научиться замедлять частоту сердечных сокращений, чтобы вести счастливую и здоровую жизнь.

Тахикардия — это медицинский термин, используемый для обозначения учащенного сердцебиения. У человека с учащенным сердцебиением сердце работает быстрее, чем обычно, и такой человек, скорее всего, станет жертвой множества проблем со здоровьем. Факторы, которые могут вызвать тахикардию, включают:

  • Курение
  • Упражнение
  • Лихорадка
  • Гормональные изменения
  • Побочные эффекты лекарств
  • Гиперфункция щитовидной железы
  • Внезапный стресс или испуг
  • Анемия
  • Напитки с кофеином
  • Алкоголь
  • Погода
  • Дисбаланс электролитов

Целевая частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту.Все, что превышает 100 ударов в минуту, опасно.
Частота сердечных сокращений выше 90 считается высокой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, и вы должны принять серьезные меры для снижения частоты сердечных сокращений. Это уменьшит вероятность сердечных приступов и инсультов.

В этой статье вы узнаете, как замедлить сердечный ритм, поделившись некоторыми проверенными советами и приемами.

Связанные статьи

5 лучших жевательных конфет CBD на Amazon
Лучшее очищающее средство для здорового тела
Как быстро получить подписчиков в Instagram

Привыкайте к этим привычкам, чтобы снизить частоту сердечных сокращений

Выполнение перечисленных ниже действий поможет вам нормализовать частоту сердечных сокращений.Сделав это, вы сможете избежать осложнений, связанных с учащенным сердцебиением.

Частые упражнения

С физическими упражнениями связано множество преимуществ. Считается, что регулярные физические упражнения поддерживают вас в форме и здоровы как физически, так и психологически. Снижение целевой зоны сердечного ритма является одним из наиболее значительных преимуществ ежедневных физических упражнений. Это также помогает справляться с другими заболеваниями, такими как одышка и потеря веса.

Хотя ожидается, что физические упражнения увеличат частоту сердечных сокращений.Обычно он доводит уровень до максимальной частоты сердечных сокращений. Тем не менее, непрерывная тренировка средней интенсивности тренирует ваше сердце, чтобы оно стало сильнее и способно перекачивать кровь к остальным органам тела. В конечном итоге это помогает вам относительно быстро поддерживать стандартную частоту сердечных сокращений.

Ешьте больше морепродуктов

Добавление рыбы в рацион снижает частоту сердечных сокращений и помогает предотвратить сердечные приступы. Жирные кислоты омега-3 в рыбе, такой как скумбрия, лосось, сардины, тунец и сельдь, действуют как полезный для сердца ингредиент и поддерживают регулярное сердцебиение.

По мнению исследователей, жирные кислоты, вероятно, стабилизируют электрическую активность клеток сердца, что жизненно важно для снижения частоты сердечных сокращений. Некоторые другие преимущества для здоровья от зубрежки рыбы влекут за собой;

  • Снижение риска сердечных приступов и приступов
  • Обеспечить питательными веществами, которые имеют решающее значение в период развития
  • Улучшить здоровье мозга и снизить скорость умственного упадка
  • Это может помочь вам предотвратить и лечить депрессию
  • Существенный источник витамина D

Статья по теме: Как приготовить солонину

Бросить курить

Хотите разгадать головоломку и узнать, как замедлить пульс?
Попрощайтесь с табаком.Просто как тот.

Существует множество причин, по которым здоровье вашего сердца улучшится после того, как вы бросите курить. Вскоре вы вдыхаете дым, ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений подскакивают. Как только вы перестанете курить, вы начнете замечать значительное влияние на общее состояние здоровья в течение следующих двух-трех недель, особенно на частоту сердечных сокращений.

Помимо увеличения частоты сердечных сокращений, курение вредит вашему здоровью во многих других отношениях, таких как;

  • Ослабляет вашу иммунную систему
  • Ослабляет ваши кости
  • Он наполняет ваши легкие смолой
  • Повышает свертываемость
  • Забивает артерии

Угарный газ и некоторые другие ядовитые газы попадают в организм при курении, а затем проникают в кровоток.
Затем он крадет кислород из ваших эритроцитов. Оставшееся минимальное количество кислорода поступает к вашим органам и другим тканям. В конечном итоге это приводит к твердым и жестким стенкам артерий, что повышает вероятность сердечного приступа.

Статья по теме: Лучшие рецепты приготовления смузи в чаше

Ограничение кофеина

Обычно считается, что потребление кофеина помогает нам, когда мы устали, и повышает активность нашего мозга, в конечном итоге повышая бдительность и снижая усталость.Тем не менее, негативное влияние кофеина на наше здоровье, особенно на частоту сердечных сокращений, как правило, выходит за рамки этих коротких приступов бдительности.

Артериальное давление является важным предиктором сердечного приступа и инсульта.

Кофеин повышает кровяное давление и повышает риск сердечного приступа и инсульта. Потребление слишком большого количества кофеина также может привести к этим проблемам;

  • Бессонница
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Беспокойство
  • Обезвоживание
  • Аномальный сердечный ритм
  • Беспокойство

Статья по теме: Лучшие подарки для любителей кофе на Amazon

Контроль стресса

Когда стресс берет верх над вами, ваше тело переходит в особый режим, который стимулирует надпочечники выделять гормоны кортизол и адреналин.Впоследствии ваше сердце начинает биться быстрее, и ваше кровяное давление резко повышается. Чтобы контролировать стресс, вам необходимо знать, как замедлить сердечный ритм.

В случае, если вы чувствуете эти эпизоды более чем часто. Это может вызвать воспаление артерий и увеличить вероятность сердечных приступов.

Нежелательные последствия стресса для вашего здоровья и сердцебиения делают обязательным его контроль. В противном случае стресс окажет значительное влияние на ваше тело, настроение и поведение.Некоторые из них включают;

  • Напряжение мышц
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Грусть
  • Переедание/недоедание
  • Вспышки гнева
  • Социальный уход
  • Высокая частота сердечных сокращений

Поддержание здорового веса

Достижение и поддержание здорового веса имеет решающее значение для общего состояния здоровья. Это может помочь вам избежать многих заболеваний и состояний здоровья. Несколько сердечных заболеваний, проблемы с дыханием и высокое кровяное давление являются результатом ожирения.Таким образом, здоровый вес защищает вас от этих заболеваний.

Чтобы набрать здоровый вес, сосредоточьтесь на долгосрочном плане диеты и займитесь деятельностью, которая способствует здоровью и благополучию на всю жизнь. Чтобы проверить пульс, положите пальцы на шею и слегка нажмите. Вы должны почувствовать легкую пульсацию. Вы можете достичь здорового веса;

  • Сбалансированное питание
  • Ограничение просмотра телевизора и видеоигр и вовлечение в физическую активность
  • Избегайте высококалорийных напитков

Статья по теме: Сколько калорий в фунте?

Уменьшить потребление алкоголя

Чем больше алкоголя вы выпьете, тем выше будет ваш пульс.Если вы хотите узнать, как замедлить сердечный ритм, знайте, что употребление алкоголя стимулирует сердцебиение и провоцирует сердечные заболевания.

Слишком много информации об алкоголе увеличивает ваши шансы заболеть мерцательной аритмией (AFib). Это состояние, при котором ваше сердцебиение учащается и может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечному приступу и ряду других сердечных заболеваний.

Долгосрочные риски для здоровья, связанные с употреблением алкоголя, включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Болезни сердца
  • Рак молочной железы, полости рта и горла
  • Ослабить иммунную систему
  • Социальные проблемы

Не допускайте обезвоживания

Каждый день вы теряете воду из своего тела через дыхание, пот, мочеиспускание и дефекацию.Чтобы ваше тело функционировало должным образом, вы должны пополнять запасы воды, потребляя напитки и пищу, содержащие воду.

Вода составляет около шестидесяти процентов веса нашего тела, и каждая клетка, ткань и орган в вашем теле должны правильно выполнять свои функции.

Вы должны обеспечить надлежащее водоснабжение органов вашего тела, особенно сердца, которое перекачивает около 2000 галлонов крови каждый день. Недостаток воды в вашем теле будет препятствовать деятельности вашего сердца.Оставаясь гидратированным, вы помогаете своему сердцу выполнять свою работу плавно и беспрепятственно.

Проблемы, связанные с высокой частотой сердечных сокращений

  • Сердечная недостаточность/инсульт
  • Низкий уровень энергии
  • Сгустки крови
  • Низкая физическая подготовка
  • Слабость
  • Ожирение
  • Боль в груди
  • Низкое кровяное давление
  • Снижение кровообращения
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание

Статья по теме: Как эффективно избавиться от жира и нарастить мышечную массу

Резюме

Принимая во внимание упомянутые выше осложнения, связанные с частотой сердечных сокращений, всем необходимо снизить частоту сердечных сокращений.Если ваш средний пульс обычно высок, лучше всего взять за привычку часто щупать пульс в течение дня, разговаривать с врачом и строго следовать его или ее предписаниям.

Подпишитесь на наши новости! Получайте обновления прямо в свой почтовый ящик

Не пропустите последние новости и информацию.

Восстановление пульса в Нижнем Колорадо

× Эта страница содержит заархивированный контент и больше не обновляется.На момент публикации он представлял собой наилучшую доступную науку.

После сплава на каноэ по дельте реки Колорадо в 1922 году натуралист Альдо Леопольд описал ее как пейзаж «сотни зеленых лагун». Почти столетие спустя каноэ больше не вариант, и более подходящим описанием местности были бы слова «коричневый» и «засушливый».

Из-за растущего спроса на воду из реки Колорадо в США и Мексике последний участок Нижнего Колорадо практически исчез. Прошли десятилетия с тех пор, как Колорадо текла через Мексику в Калифорнийский залив. Крупные весенние паводки случаются редко, а низовья реки текут только после ливневых дождей или когда сельскохозяйственные стоки стекают в высохшее русло.

Воздействие на экосистему дельты было глубоким. Ивовые и топольные леса, которые раньше росли вдоль берегов Колорадо и на его заболоченных территориях, теперь борются за выживание, в то время как преобладает адаптированный к засухе инвазивный кустарник под названием соляной кедр (тамариск).Популяции птиц и других животных сократились. По данным экологов, осталось только 10 процентов первоначальных водно-болотных угодий Колорадо, и всего 3 процента выживших топольных и ивовых лесов.

23 марта 2014 года исследователи и водные менеджеры планируют принести немного воды — и, надеюсь, немного жизни — обратно в реку Нижний Колорадо. Шлюзы на водозаборной дамбе возле границы США и Мексики будут открыты, и поток воды снова устремится к дельте. «Пульсирующий поток» плотины Морелос предназначен для имитации весенних паводков прошлого.Экологи ожидают, что после того, как вода спадет, появится волна зелени, поскольку пресная вода смывает соли и способствует прорастанию семян тополя и ивы.

Морелос, самая южная плотина на реке, находится на границе с Лос-Альгодонес, Сонора (Мексика) и Юма, Аризона (США). Водохранилища вверх по течению спустили воду в начале этого года, а плотина Морелос является последним барьером перед дельтой. Оперативная наземная камера (OLI) на спутнике Landsat 8 сделала этот снимок области вокруг плотины Морелос 8 марта 2014 года.Обычно вся оставшаяся речная вода в этот момент отводится в канал, который используется для орошения ферм на севере Мексики. Небольшое количество воды просачивается вокруг, вызывая небольшой поток в реке непосредственно к югу от плотины.

До того, как были построены плотины, примерно 18 500 миллионов кубических метров (15 миллионов акров-футов) воды ежегодно стекало по реке Колорадо в Тихий океан. Импульсный поток этого года — продукт исторического соглашения под названием Minute 319 — в общей сложности 130 миллионов кубических метров (105 000 акров футов) воды будет выпущено за восьминедельный период.Несмотря на то, что это мало по сравнению с естественными наводнениями прошлого, ученые считают, что этого будет достаточно, чтобы вызвать некоторые драматические изменения ниже по течению.

Эдвард Гленн, ученый-эколог из Аризонского университета, входит в группу ученых, которые первыми заявили, что относительно небольшие импульсные паводки могут оказать серьезное воздействие на экосистемы нижнего течения. Гленн и его коллеги проанализировали изображения Landsat за десятилетия и обнаружили, что ивы и тополя удивительно хорошо реагировали на спорадические наводнения, которые происходили в 1990-х годах во время влажных лет Эль-Ниньо.

Гленн планирует использовать снимки Landsat 8 и других спутников для отслеживания изменений и в этот раз. «То, что мы пытаемся здесь сделать, — это действительно большое дело», — сказал он. «Никто раньше не проводил международных реставрационных проектов с использованием импульсного потока в таких больших масштабах».

Снимок NASA Earth Observatory, сделанный Джесси Алленом и Робертом Симмоном с использованием данных Landsat Геологической службы США.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.