R скопия – цена, что это такое, для чего и как делают обследование, что показывает, как проводится исследование пищевода в положении тренделенбурга?

Рентгеноскопия применяется для исследования двигательной функциональности внутренних органов, морфологических изменений и определения характера патологии. Рентгеноскопия желудка проводится двумя способами — как рентгенография и как рентгеноскопия. Рассмотрим подробно ход процедуры, подготовку к ней и правила поведения после обследования.

Рентгенодиагностика пищевого тракта

Рентгенограмма или рентгенография — это плоское изображение на светочувствительной пленке. Рентгеноскопия — отображение органов на мониторе с последующей фиксацией на цифровом носителе. Таким образом, R скопия позволяет наблюдать орган в режиме реального времени и отмечать особенности его функционирования.

Как проходит рентгеноскопия пищевода и желудка? Для исследования применяют сульфат бария, который разводят в воде и дают выпить пациенту. Скопия желудка и пищевода с барием позволяет выделить исследуемые органы от других с помощью подсвечивания. Это дает возможность исследовать больные органы и на отпечатанной пленке.

С помощью диагностики желудка и пищевода можно получить следующие данные:

• размер и форму органов, их патологические отклонения;
• эластичность стенок желудка и эпителия;
• функциональность перистальтики желудка и кишечника;
• ширину просвета — расширение, сужение;
• рисунок складок желудка.

Однако не всегда проводится скопия желудка с барием. Если необходимо исследовать дефекты наполняемости пищевода и желудка, проводят обычную диагностику без контрастного вещества. Для обнаружения диафрагмальной грыжи проводят скопию желудка в положении Тренделенбурга — с приподнятым тазом.

Показания к процедуре

Рентгеноскопия желудка делается при наличии генетической предрасположенности к разного рода новообразованиям. Так же диагностика показана при следующих симптомах:

• периодическая тошнота, рвотные позывы;
• кровянистые выделения при рвоте и испражнениях;
• нарушенный глотательный рефлекс;
• постоянная отрыжка/изжога;
• боль при приеме пищи;
• упорная диарея/запор;
• сильное вздутие живота.

Благодаря методу рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно получить исчерпывающую информацию о причинах дисфункции ЖКТ, наблюдая за органами в режиме реального времени.

К противопоказаниям относится:

• беременность;
• шоковое состояние пациента;
• обильное внутреннее кровотечение;
• механическая непроходимость кишечника.

При наличии перечисленных противопоказаний пациенту предложат сделать альтернативный метод диагностики, например, фиброгастроскопию с помощью введения эндоскопа в желудок. Методом ФГС можно провести обследование и пищеводного отверстия. К тому же, зондирование позволяет взять кусочек слизистой на биопсию.

Подготовка к процедуре

Если пациент нарушил условия подготовки к процедуре, врач может отказать в проведении диагностики. Поэтому важно правильно подготовиться к рентгену, соблюдая все рекомендации.

Обратите внимание! Из-за наличия кусочков непереваренной пищи в кишечнике врач может не заметить язву или новообразование. Поэтому пустой ЖКТ — обязательное условие для проведения рентгеновской диагностики.

Подготовка к рентгеноскопии пациента заключается в очищении ЖКТ от пищи. Перед диагностикой необходимо придерживаться диеты, проводить очистительные процедуры. За 7-8 часов до назначенной R скопии нельзя принимать пищу, пить воду, курить и даже жевать жевательную резинку. ЖКТ должен быть пуст, полностью подготовлен к сканированию. Запрет касается и приема медикаментов.

За три дня до обследования важно соблюдать особую диету:

• исключить из меню продукты, вызывающие газообразование;
• кушать нежирные отварные мясные продукты и рыбу;
• отдать предпочтение овощам и пресным кашам.

Если пациента мучает запор, следует провести клизьмотерапию. Наличие избыточной жидкости требует промывания. Чтобы очистить кишечник от зашлакованности, применяют следующие препараты:

• от запоров — слабительное Фортранс;
• от метеоризма — Эспумизан;
• для вывода шлаков — активированный уголь.

Так же следует исключить тяжелую физическую нагрузку за неделю до рентгена. Активная физическая и психическая нагрузка может негативно отразиться на функциональности внутренних полостных органов.

Перед самой процедурой рекомендуется снять все металлические предметы — аксессуары одежды, часы, зубные протезы, украшения. Это будет снижать качество изображения на пленке. Только при правильной подготовке к осмотру рентгеноскопия желудка даст верный результат.

Что может ожидать пациента после проведения процедуры? Часто рентген желудка с использованием взвеси бария приводит к запорам. Однако стул должен нормализоваться за три дня. Если это не происходит, и запор продолжается, следует уведомить врача. Так же к патологии относится и примесь крови в кале.

Итог

Рентгеноскопия решает важные вопросы, связанные с диагностикой и последующим лечением ЖКТ. Не стоит опасаться вредного воздействия ионизирующего облучения: современная медицинская аппаратура максимально защищает пациентов от вредоносных лучей. При исследовании важно сохранять спокойствие и уверенность в удачном исходе диагностики. Нервное напряжение сказывается на работе ЖКТ, приводит желудок и кишечник в ненадлежащее состояние.

Рентгеноскопия что это такое: как делают (видео)

На сегодня существуют различные виды инструментальных типов исследований. Более современным остаётся применение рентгеновских лучей. Часто врач назначает рентгеноскопию или рентгенографию. Пациенты ошибочно смешивают оба понятия, поскольку они относятся к рентгенологическим методам диагностики.

Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия (другое название «рентгеновское просвечивание») — это диагностическое мероприятие, основанное на использовании радиационного излучения, при котором изображение исследуемого объекта фиксируется на флуоресцентном экране.

Преимущество метода перед рентгенографией — изучение объекта в реальном времени. Такая техническая возможность даёт оценку структурным изменениям органа и прослеживает его смещаемость, растяжимость, характер прохождения контрастирующего препарата.

При помощи рентгеноскопического исследования можно оперативно оценить локализацию патологических изменений, за счёт наличия многопроекционной функции. В случае рентгенографии понадобится сделать несколько снимков, что не всегда удобно.

Кроме того, рентгеноскопия применяется для контроля некоторых процедур инструментального характера: катетеризация, ангиография, исследование фистул. Диагностическое мероприятие — важная часть операционного театра (гибридная операционная).

Рентгеноскопическое исследование лёгких

Часто диагностика применяется в пульмонологии и травматологии при подозрении на патологии респираторного тракта, внутриплевральное кровотечение, переломы рёбер, пневмоторакс.

В ходе диагностической процедуры рентгенолаборант просит задержать дыхание пациента на несколько секунд: вдох, задержать, выдохнуть. Такая манипуляция помогает оценить состояние лёгочной ткани, изменения в процессе движения. Недостаток метода — большая лучевая нагрузка 0,6 мЗВ.

Диагностика патологий сердца

В обследовании сердца рентгеноскопия имеет ограниченную информационную ценность и повышенную лучевую нагрузку. Тем не менее применение целесообразно при диагностике заболеваний сердца врождённого характера, приобретённого или неясной этиологии.

Особое значение исследование имеет для обнаружения обызвествлённых областей сердечно-сосудистой системы (миокарда, новообразований, коронарных артерий, клапанов, признаков аневризмы), смещения пищевода и эпикардиального жира при подозрении на выпот в околосердечной сумке.

Показаниями к диагностическому мероприятию становятся патологии сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рентгеноскопическое исследование ЖКТ

Название манипуляции — рентгеноскопия желудка, что предполагает под собой обследование двенадцатипёрстной кишки, пищевода и непосредственно желудка. Назначается для выявления патологий пищеварительного тракта: язвенное поражение, опухоли, стеноз, рубцы и другие функциональные изменения органов.

Для максимальной визуализации и информативности диагностика проводится с применением контрастирующего препарата в два этапа. Первый этап предполагает слабое наполнение, при котором вещество омывает слизистую оболочку желудка. При втором этапе орган заполняется полностью, что помогает оценить форму, размеры, структурные изменения, стадии патологического процесса.

Недостатки рентгеноскопии

В первую очередь, исследование имеет относительно высокую лучевую нагрузку — до 5 мЗВ, которая выше, чем в стандартном рентгене . Неудобство представляет и то, что изображение требуется рассматривать в тёмной комнате, поскольку флуоресцентный экран не обладает достаточной яркостью.

При помощи такого исследования нельзя получить резкую картинку, поэтому диагностировать патологии в зачаточной форме развития невозможно. По этой причине приходится дополнительно проходить рентген.

Рентгеноскопия — метод диагностического мероприятия, который при необходимости фиксирует состояние органа в движении. Кроме этого, медика применяется в некоторых терапевтических процедурах. Однако, учитывая лучевую нагрузку, к исследованию рекомендуется прибегать в крайнем случае.

Видео

Рентгеноскопия пищевода: подготовка и проведение

Показания

Основу, которая передает данные, составляют лучи. Они передают характерную картинку. Рентгенологическое обследование помогает подтвердить или опровергнуть имеющийся диагноз.

Процедура назначается для получения актуального состояния структуры тканей  пищевода и желудка. Комплексный диагностический подход способен предоставить более достоверную информационную картину о состоянии внутренних органов.

Показаниями к проведению рентгеноскопии пищевода и желудка становятся:

• болевые ощущения в желудке;
• ощущение присутствия инородного тела в загрудинной области, жжение;
• трудности при глотании;
• учащенная тошнота с последующей рвотой;
• неприятная отрыжка;
• беспричинная потеря веса;
• дискомфорт при употреблении пищи в загрудинной области.

Если человек описывает перечисленные состояния, это служит поводом для назначения рентгенографии органов пищеварительной системы. При сужении пищевода процедура является одной из обязательных к проведению.

Не применяют процедуру в случаях:

• обострения вялотекущих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• возникновения кровотечения в одном из органов системы пищеварения.

Особенности подготовки и проведения

Подготовка к рентгенографии пищевода занимает несколько дней. За 24 часа до предполагаемого обследования из рациона исключают продукты, способные вызывать брожение и как следствие увеличивать количество газов. Процедура делается в утренние часы. После 20 часов предыдущего дня запрещен прием любых продуктов. Непосредственно перед проведением обследования нельзя употреблять даже воду.

При наличии в анамнезе заболеваний ЖКТ подготовка принимает иной характер. Будет назначена диета. Под запретом потребление сладкого и мучного. При трудностях с дефекацией применяется клизмирование. Промывать желудок показано в тяжелых случаях или при длительном запоре.

Рентгеноскопия пищевода проводится несколькими способами. При традиционном методе в утренние часы, до момента приема пищи, больного приглашают в кабинет и укладывают на профессиональный стол. Затем выпивается смесь контрастного вещества. Чаще всего это смесь с барием. Человек глотает немного жидкости. Врач отслеживает путь продвижения вещества по пищеводу. При достижении области сфинктера доктор получает снимок. Во время проведения рентгена пищевода и желудка больной изменяет положение тела. В положении лежа на спине поднимает кости таза, что создает возможность рассмотреть все отделы пищеварительного тракта.

Время проведения процедуры ограничено 40 минутами. По окончании человек может констатировать небольшую тошноту. Бариевая взвесь выйдет естественным путем. Констатируется изменение цвета кала на серый. Повышается вероятность возникновения запора. Контрастная бариевая смесь имеет вяжущие свойства. Чтобы способствовать естественному освобождению организма, необходимо употребить полтора литра дистиллированной воды. Рентген с барием показывает актуальное состояние пищеварительной трубки.

Применение метода Тренделенбурга. Обследование проходит в определенном положении тела пациента. При горизонтальном положении человек приподнимает таз на 45 градусов. Перед тем как лечь, больной выпивает контрастное вещество. Указанное положение тела приводит к тому, что через отверстие диафрагмы взвесь попадает в кишку.

Очертания становятся четкими. Метод используют для подтверждения грыжи. Диафрагма становится четкой. Заметнее становится грыжа в пищеводном отверстии.

Указанный метод запрещено использовать:

• при обнаружении скопления жидкости в брюшной области;
• при раковых образованиях в кишечнике;
• при дисфункции сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

При констатации иных заболеваний ограничения отсутствуют.

Метод с применением двух контрастных веществ. Контрастирование в рентгенографии имеет высокую результативность и информативность. Врач может назначить процедуру с применением двух видов контрастного вещества. Это газ и барий. Бариевая смесь выпивается через трубочку. В этот же момент происходит забор воздуха. Чтобы вещество правильно и равномерно распределилось, необходимо выполнить массажные движения области живота. В процедуре воздушные массы выполняют специальную функцию по распрямлению складок пищевода и желудка. Вспомогательными препаратами применяются спазмолитики.

Особенность их применения такова: медикаменты помогают расслаблению мышц органа пищеварения. Использование метода лечения заболевания дает полные данные о состоянии пищевода и желудка. Четко проявляются новообразования на ранних этапах. Побочными эффектами являются тошнота и трудности дефекации. Для нормализации состояния рекомендуют выпивать большое количество воды.

При применении рентгенографии четко визуализируются области сужения участки пищевода, которые могут провоцировать стеноз. Повторное прохождение обследования с помощью рентгена помогает оценить эффективность проведенного лечения и его результативность. Гастроэнтеролог сравнивает сделанные снимки до и после терапии. Большим преимуществом рентгенографии является низкая травматичность для пациента.

Болевые ощущения отсутствуют. Снимок органа позволяет дать оценку проходимости органа. Указанный метод диагностики полости пищевода относительно новый. Достаточно четко фиксируются патологии на начальном этапе развития. Снижается риск перехода заболевания в хроническое состояние. Пациент может рассчитывать на полное  выздоровление.

Преимущества и ограничения

Оценка состояния больного органа проводится в реальном времени, что помогает определить верный прогноз при использовании терапии. Доктор может наблюдать скорость наполнения органов контрастным веществом и прохождение по системе.

Быстрота оценки наличия патологических изменений позволяет врачу направить пациента на дополнительное обследование при возникновении сомнений. Рентгенологическая трубка проникает к проблематичному месту.

Врач имеет возможность контроля применения дополнительных процедур с применением зондов, катетеров и ангиопластики. В некоторых случаях требуется проведение бужирования.

Современные датчики и детекторы проецируют рентгенограмму на экран с применением цифровых технологий. Вероятность ошибки минимальна.

Отсутствие длительной и специальной подготовки к рентгену является несомненным плюсом для больного.

Применяют рентгенографию для установления следующих диагнозов:

1. Грыжа пищеводного отверстия. Недуг характеризуется выпячиванием в пищевод части желудка. Для подтверждения грыжи используют метод по Тренделенбургу.
2. Дивертикулы. Представляет собой малые по размеру выпячивания мешочкообразной формы в структуре пищевода. Для их обнаружения применяют два контрастных вещества. Также врач способен определить полипы и другие наросты.
3. Новообразования, вне зависимости от места локализации.
4. Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке пищевода и желудка. Признаком является утолщение стенок органа.
5. Патологии язвенного происхождения на слизистых оболочках желудка. Симптоматика выражается в деформации нормальной структуры рельефа складок пищевода.

Большое количество патологических изменений пищевода обнаруживается при помощи рентгенографии с применением контрастных веществ. Для получения объективных данных обследования пациента применятся боковая, прямая проекции, также в горизонтальном положении и в позе Тренделенбурга.

Прямая проекция предоставляет данные о рельефной структуре всей слизистой оболочки пищевода и расположенной поблизости области желудка. Оцениваются особенности борозд, их расположение и структура. Важным показателем является оценка состояния места перехода в области пищевода и желудка.

Боковая проекция дает информацию о степени смещения органов. Результативность позволяет отследить наличие новообразований. Опухолевые образования могут располагаться в соседствующих с пищеводом областях. Снимки делают для получения точной информации при изменении места расположения и смещения органа. Подтверждение получает рефлюкс. Происходит оценка состояния пищеводного сфинктера любого уровня.

Горизонтальное положение на животе или спине предоставляет рентгенограмму о состоянии слизистых оболочек. Малая кривизна желудка определяется четко. Оценивается структура борозд и складок.

В позе Тренделенбурга поступает информация о состоянии отверстия пищевода в диафрагме. Подтверждается или опровергается грыжа.

Рентгенография применяется при наличии показаний:

1. Длительный вялотекущий воспалительный процесс в пищеводном канале или желудке.
2. Подозрения на сужение пищевода или стеноз. Рубцевание тканей пищевода является прямым показанием для проведения рентгенографии.
3. Подозрение на образование грыжи органа системы пищеварения. Особенно информативна процедура при грыже пищеводного отверстия.
4. Любые заболевания пищеводного канала и желудка.

Не допускается проведение рентгенографии при беременности. Пищеводное кровотечение является полным противопоказанием для использования процедуры.

Рентгеноскопия пищевода и желудка способствует определению дифференцированного диагноза и назначению верного лечения. Симптомы, выявляемые при рентгеноскопическом обследовании, дают представление полной картины предполагаемого заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентгенологическое исследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях — когда лечение приносит максимальный эффект. Рентген пищевода и желудка является наиболее простым и информативным способом установить точный диагноз. С помощью этого метода диагностируются функциональные нарушения, такие заболевания как язва желудка, обнаруживаются опухолевые процессы.

Рентгеноскопия желудка

Несмотря на то, что желудок является полым органом, плотность его стенок идентична плотности других органов брюшиной полости, на стандартном рентгеновском снимке он будет практически неразличим. Поэтому необходимо предварительное контрастирование – заполнение желудка рентгеноконтрастным веществом. Стандартная рентгенограмма является менее информативным методом, поскольку предполагает лишь получение статичного изображения.

Преимущества для диагностики, преимущества для пациента

Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, который чаще всего выступает в роли контрастного вещества, проводится не так часто, поскольку сопряжена с облучением пациента, и назначается при подозрении на следующие патологии:

• стеноз пищевода, дивертикулы и новообразования в нем;
• пороки развития и эрозии пищевода;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• опухоли;
• воспалительные заболевания кишечника, нарушения его моторики.

Противопоказаний для такого метода исследования немного, и абсолютным из них является беременность – ионизирующее излучение недопустимо на любом сроке. Не проводится такая диагностика и при непрекращающемся кровотечении в ЖКТ.

Именно рентгеноскопия становится оптимальным способом выявления существующих проблем с органами пищеварения – врач получает «живое» изображение желудка, и может оценивать динамику распределения контрастного вещества в ЖКТ.

Рентгеноскопия пищевода

Подготовка к рентгеноскопии

Для того чтобы сделать исследование правильно, необходима небольшая подготовка пациента. Рентгеноскопия проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи допускается минимум за семь часов до процедуры. Запрещается не только еда, нельзя пить, принимать лекарства, а также курить.

Важно! Еще на этапе подготовки к процедуре, лечащего врача необходимо предупредить о проявлениях аллергии – даже если реакции отмечались давно и не отличались интенсивностью. Любые украшения с тела необходимо снимать перед исследованием.

Всем пациентам с выраженными нарушениями пищеварения, а также пожилым людям, в течение 2-3 дней перед рентгеноскопией необходима особая диета, из которой полностью исключаются:

• сдоба;
• капуста;
• газированные напитки;
• чрезмерно сладкие блюда;
• молоко и молочные продукты.

Врач объясняет пациентке как подготовиться к рентгеноскопии желудка

В эти дни рацион должен содержать зерновые каши на воде, допускается нежирное мясо и рыба, яйца. Нужно помнить, что несоблюдение правил подготовки может привести к тому, что результаты окажутся неверными. Рентгеноскопия – это не рентгеновский снимок, повторное ее проведение крайне нежелательно, поскольку доза облучения станет слишком высока. Жидкость с барием пациент принимает уже в то время, когда он находится за экраном рентгеновского аппарата. При необходимости исследования толстого кишечника, контраст вводится через клизму.

Проведение рентгеноскопии

После полной подготовки пациента к исследованию, он выпивает барий, количество которого при стандартной процедуре составляет 250 мл. Постепенно омывая желудочно-кишечный тракт, контраст дает рентгенологу возможность исследовать состояние слизистых оболочек, выявлять их дефекты по степени заполняемости контрастом, узнать время, необходимое для наступления фазы абсолютного наполнения.

Поле этого наступает фаза «тугого» наполнения. В это время врач получает следующую информацию:

• размер желудка;
• форма;
• расположение всех органов пищеварения;
• смещаемость и структура;
• растяжимость и сократительная способность.

Язвенная ниша

Здесь можно определить конкретное место, где расположена язва или новообразование. В том случае, если есть подозрение на опухоль, потребуется дополнительное ее исследование, поскольку рентгенологические методы не позволяют определить тип опухоли – доброкачественная она или злокачественная. Стандартная рентгеноскопия может не выявить некоторые патологии.

Для получения большего количества информации может назначаться рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга. Пациент фиксирует таз в приподнятом на 45 градусов состоянии – такая поза позволяет четко диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, доктор нередко просит человека лечь на бок, либо занять иное положение, зависящее от особенностей предполагаемого заболевания.

Непосредственно перед проведением рентгеноскопии проводятся консультации с участием специалистов:

• лечащего врача;
• рентгенолога;
• гастроэнтеролога.

При необходимости в предварительном обследовании принимают участие и врачи других специальностей.

Двойное контрастирование при исследовании желудка и кишечника

ЖКТ может страдать от множества патологий, и стандартные методы рентгеноскопии не всегда могут дать полную картину происходящего. В ряде случаев врач может видеть необходимость в рентгеноскопии с двойным контрастированием. Оно осуществляется такой же взвесью бария, но пациенту необходимо выпить ее через специальную перфорированную трубочку, которая обеспечивает поступление воздуха в желудок.

Массирование передней брюшной стенки способствует лучшему распределению бария по стенкам желудка, а попавший в него воздух обеспечивает расправление складок. Если необходимо изучение толстого кишечника, контрастное вещество в него вводят посредством клизмы. Перед исследованием требуется специальная подготовка. Назначение диеты при рентгеноскопии толстого кишечника также желательно, как и при исследовании других отделов ЖКТ.

Преимущества перед другими видами диагностики

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования

Достоинств у такого метода исследования, как рентгеноскопия немало, и среди них выделяются следующие:

• скорость получения результата – врач видит картину происходящего в режиме реального времени, подтверждать увиденное, другими методами практически не требуется;
• безболезненность исследования, не требующая использования анестезии, – актуально для пожилых пациентов;
• доступная стоимость и простота – оборудование для рентгеноскопии установлено в каждой муниципальной поликлинике;
• минимальное количество ограничений, отличная переносимость и легкая подготовка к исследованию, которая доступна каждому человеку, вне зависимости от возраста и материального положения.

Последствия рентгеноскопии

Любой вид рентгенологического исследования достаточно безопасен и не вызывает негативных последствий, в том числе связанных с ионизирующим излучением. Это связано со строгим учетом количества всех облучений, без крайней необходимости человека не подвергают дополнительному исследованию такими методами. Контрастная рентгеноскопия, для некоторых пациентов, становится причиной диспепсических расстройств:

• умеренная болезненность в эпигастрии;
• тошнота и тяжесть в желудке;
• нарушения стула – преобладает запор.

Неприятные ощущения в эпигастральной области

В том случае, если такая симптоматика сохраняется более трех дней, следует обратиться за врачебной помощью. Такие симптомы связаны с барием – именно он часто приводит к запорам и легким нарушениям пищеварения. Для ускорения выведения этого вещества после процедуры можно выпить 1,5-2 литра чистой воды, или принять мягкое слабительное. Других мероприятий проводить не нужно.

Рентгеноскопия — Википедия

Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране^[1].

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесённым на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемнённом помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемнённого помещения. В дополнение возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеоплёнке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счёт вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений за счёт вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушёл после первого снимка, не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография. Рентгеноскопия является важной и неотъемлемой частью гибридной операционной.

• Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
• Низкое пространственное разрешение — также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

• полнокадровый метод;
• сканирующий метод.

Полнокадровый метод[править | править код]

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (плёнка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод[править | править код]

В этом методе можно выделить:

• однострочный сканирующий метод;
• многострочный сканирующий метод.

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определённым пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эффективен, чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1—2 мм), ширины однострочной матрицы 100 мкм, наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, получаются повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским учёным и защищён патентом^[2].

У крупных животных доступны для просвечивания голова, шея, грудная клетка. Область таза, бёдер и плеча из-за большой массивности тканей для просвечивания недоступна.^[3]

1. ↑ Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология — М: Медицина, 2000
2. ↑ «МЕДТЕХ». Устройство для регистрации и формирования рентгеновского изображения. Пат. РФ № 2130623 от 21.02.97
3. ↑ С.В.Тимофеев и др. Общая хирургия животных. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.

показания, противопоказания и методика проведения рентгенологического исследования

Рентгеноскопия желудка позволяет специалистам провести исследование и выявить патологии ЖКТ на начальной стадии в реальном времени. Процедура позволяет не только выявить заболевания, но провести оценку формы и размера органа.

Когда назначают рентген желудка

Процедуру назначают после обследования и сбора анамнеза.

Показания и противопоказания рентгенологии

Показания для проведения рентгеноскопии:

• признаки язвы желудка;
• дисфагия;
• контроль после операции на желудке;
• нарушение стула;
• кровь в испражнениях;
• обильная рвота;
• резкая потеря веса;
• болевые симптомы после питания;
• пороки развития желудка;
• дивертикулы;
• боли в ЖКТ натощак.

Нужно проводить рентгеноскопию, если анализ крови показал внезапное снижение уровня гемоглобина.

Диагностика желудочных заболеваний с помощью рентгенологии (автор видео — Medical company ilaya).

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• беременность;
• непрекращающееся кровотечение в желудке и кишечном тракте.

Процедура подготовки к рентгенологическому исследованию желудка

Перед рентгеноскопией необходимо выдержать диету.

В течение трех дней не следует употреблять в пищу:

• бобовые;
• черный хлеб;
• фрукты;
• овощи;
• молочные продукты;
• мучные изделия;
• жареные и копченые блюда;
• газированную воду.

Можно включить в рацион:

• отварное нежирное мясо;
• рыбу;
• белый черствый хлеб;
• каши, приготовленные на воде;
• вареные яйца.

Рентгеноскопия желудка проводится натощак, то есть за 6-8 часов до обследования нельзя позволять пациенту пить и есть.

В случае запора делается клизма. Если у пациента возникла непроходимость пилорического отдела, перед рентгеноскопией делают зондирование с помощью бария. Перед самой процедурой нужно избавиться от украшений, съемных зубных протезов и прочего.

Как делают рентгеноскопию желудка

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии:

• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• двойное контрастирование;
• раздутие желудка газом;
• искусственное контрастирование желудка;
• париентография.

Особенности проведения рентгеноскопии:

1. Непосредственно перед проведением пациент должен принять контрастное вещество – глоток бариевой взвеси. В случае необходимости изучить толстую кишку, барий вводят при помощи клизмы.
2. Обследование происходит при помощи трохоскопа или с помощью рентгеновского штатива.
3. Сначала пациента обследуют в вертикальном положении, фиксируя положение контрастного вещества в пищеводе.
4. Далее пациент должен несколько раз изменить положение, чтобы специалист тщательно рассмотрел состояние ЖКТ и зафиксировал результат на снимке.

Рентгеноскопия желудка длится от 25 до 40 минут.

Рентген желудка по Тренделенбургу

Этот рентгеноскопический метод исследования по Тренделенбургу заключается в следующем. Пациент должен принять специальную позу: приподнять таз на 30-45 градусов по отношению к голове. Таким образом барий проникнет в кишку, и врач сможет четко увидеть контуры внутреннего органа, а также выявить грыжу.

Расшифровка результатов

Расшифровать полученные результаты может:

• рентгенолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

При проведении процедуры можно зафиксировать данные о скорости продвижения бариевой взвеси по ЖКТ, а также о времени её поступления в кишечник. Исходя из этого, можно выявить моторные нарушения и затруднения в эвакуации пищевого комка в ЖКТ.

Врач может заподозрить у пациента онкологию, если на снимке в области желудка заметна дополнительная тень. Она появляется потому, что болезнь уплотняет подвижную желудочную стенку.

С помощью снимков врач анализирует:

• присутствие перфораций в желудочных стенках;
• вероятность появления язвенных заболеваний;
• полипы и наросты;
• смену положения органов ЖКТ.

Диагностика показывает:

• присутствие новообразований;
• язву желудка;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• нарушение моторики;
• пилоростеноз;
• опухоли;
• язвенный колит;
• сужение просвета.

Фотогалерея

На фото представлено проведение исследования желудка с помощью рентгеноскопии.

Видео

Исследование желудка и 12-ти перстной кишки при помощи рентгенографии — видео от канала Медфильм.