Ранитидин и омепразол в чем разница: Что лучше Омез или Ранитидин? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Разница между Зантаком и Омепразолом | Сравните разницу между похожими терминами — Жизнь

Зантак против Омепразола

Зантак (ранитидин) и омепразол назначаются для лечения пептических язв, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диспепсии, хотя и с разными способами действия и с разными целями. Однако главный девиз их использования остается неизменным — уменьшение желудочного сока. Язвенная болезнь — это эрозия слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки, области, называемой двенадцатиперстной кишкой. Если язвенная болезнь расположена в желудке, это называется язвой желудка. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка (пища или жидкость) просачивается обратно из желудка в пищевод (трубка, идущая изо рта в желудок). И Зантак, и Омепразол полезны в этих условиях, подавляя выработку кислоты в желудке.

Zantac

Зантак (общее название ранитидин) является антагонистом Н2 рецепторов гистаминовых рецепторов париетальных клеток желудка, что приводит к снижению выработки кислоты этими клетками.

Он был впервые представлен на рынке в 1981 году и был первым антагонистом рецептора h3. Помимо пептических язв, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диспепсии, он также используется в качестве противорвотного средства в предоперационных случаях и применяется перед химиотерапией в качестве премедикации из-за его противорвотного действия. Он также используется для лечения детского рефлюкса, где он предпочтительнее омепразола и других ингибиторов протонной помпы, потому что он не вызывает гистологически значимых гиперпластических изменений в париетальных клетках. Обычная доза ранитидина составляет 150 мг 2 раза в сутки.

Омепразол

Омепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы. Впервые он был представлен на рынке в 1989 году компанией Astra Zeneca, и с тех пор он взял на себя роль ранитидина в лечении пептических язв, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Этот класс препаратов действует путем подавления ферментной системы водород / аденозинтрифосфатаза калия, то есть H + / K + АТФазы или обычно известной как протонный насос. Протонная помпа отвечает за секрецию ионов H + в просвете желудка, повышая кислотность просвета. Подавляя действие протонного насоса, он напрямую регулирует выработку кислоты. Из-за недостатка кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке язвы заживают быстрее. Омепразол дается в неактивной форме. Эта неактивная форма является липофильной по своей природе, имеет нейтральный заряд и может легко проникать через клеточные мембраны. В кислой среде париетальных клеток он протонируется и переходит в активную форму. Это активное вещество ковалентно связывается с протонным насосом и инактивирует его. Это приводит к подавлению секреции желудочного сока.

Разница между Зантаком и Омепразолом

Как обсуждалось выше, оба препарата имеют сходные рецепты и имеют общий девиз, лежащий в основе использования, то есть подавление секреции желудочной кислоты. Однако фармакологически оба препарата имеют разный механизм действия, так как Зантак действует на рецепторы h3, а омепразол действует непосредственно на протонную помпу.

В настоящее время при лечении язв желудка и пептической язвы отдают предпочтение омепразолу из-за более эффективного и длительного ингибирования секреции кислоты. Однако Zantac все еще используется из-за его противорвотных свойств в качестве профилактического средства. Его также можно назначать одновременно с НПВП, чтобы снизить вероятность повышения кислотности. Долгосрочное использование омепразола может привести к дефициту витамина B12, поскольку омепразол препятствует его абсорбции за счет уменьшения кислой среды.

Вывод

Для сравнения этих двух препаратов проводится множество клинических испытаний, и результаты всех них более или менее схожи. по сравнению с ранитидином омепразол обеспечивает более быстрое облегчение симптомов, но не улучшает долгосрочный успех прерывистого лечения ГЭРБ и пептических язв. Омепразол следует предпочесть, если необходимо быстрое уменьшение симптомов, однако при длительном применении он не превосходит Зантак.


Ранитидин против омепразола: основные различия и сходства — Наркотик Vs.

Друг Наркотик Vs. Друг

Крупные аптеки сняли с прилавков ранитидин. Подробнее об отзыве здесь .

Ранитидин и омепразол — это два препарата, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) среди других состояний пищеварения. Хотя они оба лечат, могут лечить схожие проблемы, но работают они по-разному. Ранитидин снижает выработку кислоты в желудке, блокируя гистамин, молекулу, которая необходима для кислотных насосов. Омепразол, с другой стороны, действует путем прямого подавления этих кислотных насосов в желудке. Оба препарата имеют несколько сходств и различий, о которых будет сказано ниже.



Ранитидин

Ранитидин — это общее или химическое название Зантака. Это антагонист гистамина h3, который показан для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, эрозивного эзофагита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона. Антисекреторный эффект наступает в течение 4 часов, а симптоматическое облегчение ощущается в течение 24 часов после приема.


Ранитидин выпускается в виде пероральных таблеток по 75, 150 или 300 мг и пероральных капсул по 150 или 300 мг. Он также доступен в виде перорального раствора и сиропа 15 мг / 1 мл, а также раствора для инъекций 25 мг / 1 мл. Также можно вводить пероральный порошок для суспензии под торговой маркой. Ранитидин обычно назначают один или два раза в день, хотя дозировка может составлять до 4 раз в день. Людям с нарушением функции печени или почек может потребоваться корректировка дозировки.

Омепразол

Омепразол (что такое омепразол?) — это общее название Прилосека. Он классифицируется как ингибитор протонной помпы, который блокирует кислотные помпы в желудке, чтобы уменьшить секрецию кислоты. Как и ранитидин, он показан для лечения язв двенадцатиперстной кишки, гиперсекреторных состояний, язв желудка, эрозивного эзофагита и ГЭРБ. Кроме того, с его помощью можно лечить инфекцию H. pylori и пищевод Барретта.


Омепразол интенсивно метаболизируется в печени, проявляя антисекреторные эффекты в течение 1 часа после приема, а общие эффекты продолжаются до 72 часов.

Омепразол выпускается в форме пероральных таблеток с отсроченным высвобождением 20 мг, а также в виде пероральных капсул с отсроченным высвобождением 10 мг, 20 мг или 40 мг. Также доступен пероральный порошок для суспензии 2 мг / 1 мл. Омепразол можно принимать один или два раза в день от 2 до 8 недель или даже дольше, в зависимости от состояния, которое лечат. У пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо уменьшить.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare



Хотите лучшую цену на омепразол?

Подпишитесь на оповещения о ценах на Омепразол и узнавайте, когда цена изменится!

Получать уведомления о ценах

Ранитидин и омепразол: параллельное сравнение

Ранитидин и омепразол — два варианта лечения расстройств пищеварения. Их сходства и различия можно найти в сравнительной таблице ниже.



Ранитидин Омепразол
Предписано для
  • Язвы двенадцатиперстной кишки
  • Эрозивный эзофагит
  • Язвы желудка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Гиперсекреция желудка
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Язвы двенадцатиперстной кишки
  • Эрозивный эзофагит
  • Язвы желудка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Гиперсекреция желудка
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Инфекция H. pylori
  • Пищевод Барретта
Классификация лекарств
  • Блокатор гистамина (h3)
  • Ингибитор протонной помпы
Производитель
Общие побочные эффекты
  • Головная боль
  • Запор
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Понос
  • Рвота
  • Метеоризм
  • Сыпь
  • Жар
  • Головная боль
  • Запор
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Понос
  • Рвота
  • Метеоризм
  • Сыпь
  • Жар
Есть ли общий?
  • Ранитидин — это общее название
  • Омепразол — это общее название
Покрывается ли это страховкой?
  • Зависит от вашего провайдера
  • Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
  • Таблетка для перорального применения
  • Капсулы для перорального применения
  • Порошок для перорального применения для суспензии
  • Устный раствор
  • Пероральный сироп
  • Раствор для инъекций
  • Таблетка для приема внутрь с отсроченным высвобождением
  • Капсула для перорального применения с отсроченным высвобождением
  • Порошок для перорального применения для суспензии
Средняя цена за наличный расчет
  • 390 на 60 таблеток (150 мг)
  • 54 (на 30 таблеток)
Цена со скидкой SingleCare
  • Цена ранитидина
  • Цена омепразола
Лекарственное взаимодействие
  • Прокаинамид
  • Варфарин
  • Атазанавир
  • Делавирдин
  • Гефитиниб
  • Эрлотиниб
  • Глипизид
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Мидазолам
  • Триазолам
  • Рилпивирин
  • Варфарин
  • Атазанавир
  • Метотрексат
  • Клопидогрель
  • Эрлотиниб
  • Циталопрам
  • Кетоконазол
  • Цилостазол
  • Фенитоин
  • Диазепам
  • Дигоксин
  • Соли железа
  • Кларитромицин
  • Такролимус
Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
  • Ранитидин относится к категории B при беременности. Он не представляет опасности для плода. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.
  • Омепразол относится к категории C при беременности. На людях проведено недостаточно исследований. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.

Резюме

Ранитидин и омепразол — два похожих препарата, которые лечат проблемы с пищеварением. Хотя они оба лечат такие состояния, как ГЭРБ и синдром Золлингера-Эллисона, они оба химически разные. Ранитидин действует как блокатор гистамина, а омепразол действует как ингибитор протонной помпы.

Оба препарата можно приобрести по рецепту или без рецепта. Однако безрецептурный отпуск омепразола рекомендуется лицам в возрасте 18 лет и старше. Ранитидин, отпускаемый без рецепта, рекомендуется людям в возрасте от 12 лет и старше. Омепразол может быть предпочтительным при определенных состояниях, таких как инфекция H. pylori, в то время как ранитидин может использоваться для более краткосрочных состояний. Ранитидин также выпускается в большем количестве препаратов, чем омепразол.


Независимо от их различий, ранитидин и омепразол обладают схожими побочными эффектами, такими как головная боль, боль в животе и диарея. Омепразол в редких случаях может вызывать более серьезные неблагоприятные состояния, такие как инфекция C. diff.

Важно обсудить с врачом ваше общее состояние и другие лекарства, чтобы подобрать для вас лучший вариант лечения.



В чем разница между омепразолом и антацидом?

Основное различие между омепразолом и антацидом заключается в их механизме действия или в том, как они работают. Оба препарата используются для лечения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), который широко известен как изжога. В более тяжелых случаях предпочтительным лекарством может быть омепразол, а в более легкой форме — антацид.

Существует целый ряд различных типов и форм антацидов, которые могут быть известны под разными торговыми названиями в разных странах, в зависимости от производителя, которые обычно доступны в виде безрецептурных продуктов. Омепразол также может быть известен под разными торговыми названиями в разных странах, а в некоторых может быть доступен только по рецепту.

Изжога — это часто встречающееся клиническое состояние, обычно вызываемое рефлюксом желудочной кислоты в пищевод. Это может вызвать боль и дискомфорт, особенно после еды; кислый вкус во рту; и если не лечить, может прогрессировать до изъязвления желудка. Первоначальное лечение включает немедикаментозные изменения образа жизни, такие как изменение диеты, но может потребоваться медицинское лечение. Обычно сначала рекомендуется антацид, но если этого недостаточно для контроля симптомов, могут быть назначены другие препараты, такие как ранитидин или омепразол.

Антациды могут состоять из одного или комбинации активных ингредиентов, включая карбонат кальция, гидроксид алюминия и оксид магния.

Они снимают симптомы изжоги, связываясь с избытком кислоты в желудке. Омепразол относится к классу лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП), и работает, блокируя действие насосов в клетках слизистой оболочки желудка, которые обычно выделяют кислоту, тем самым снижая уровень кислоты и снимая симптомы изжоги.

Омепразол и антацид отличаются по побочным эффектам, которые могут возникнуть при их приеме. Антациды могут вызвать запор или диарею, а те, которые содержат соли кальция, могут увеличить количество кальция в крови. Омепразол может вызывать головную боль, головокружение и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В случае возникновения побочных эффектов их следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Как и любые другие лекарства, омепразол и антациды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Любые прописанные, продаваемые без рецепта, дополнительные или гомеопатические лекарства, принимаемые одновременно, следует обсудить с врачом или фармацевтом перед началом лечения любым из препаратов. Также следует указывать беременность, желаемую беременность и лактацию, так как это может повлиять на решение о том, какое из омепразола и антацида является наиболее подходящим лечением.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Омез или Омепразол: отличие

От болезней желудка в последнее время страдает все больше людей. Врачи постоянно говорят о правильном питании и опасных продуктах, но пациентов меньше не становится. Препаратов для медикаментозной терапии много. Мы рассмотрим два из них и поищем ответ на вопрос: «Омез» или «Омепразол» – что лучше?» Какое средство более безопасное и имеет меньше побочных явлений?

«Омез» и «Омепразол» – что это?

Цель названых препаратов – подавление продуцирования железами желудка соляной кислоты. Для чего необходимо это подавление? Соляная кислота достаточно агрессивная. Когда в анамнезе – гастриты или язвенные заболевания желудка, кислота будет раздражать незажившие ранки на слизистой. Если ее выработку приостановить на время, оболочка получит все шансы на восстановление. Такое лечение стало возможно с изучением препаратов-ингибиторов протонной помпы, к которым относятся «Омез» или «Омепразол». Что лучше, поможет разобраться статья. Также мы кратко опишем показания и противопоказания, различия препаратов.

Капсулы «Омез» и таблетки «Омепразол» – от чего?

К сожалению, гастриты и язвенные болезни желудка стали обычным явлением. Причины этих заболеваний таятся как в несбалансированном питании сейчас, так и в пережитках «союзовских» норм питания, когда детям с одного-трех месяцев начинали вводить в прикорм соки и каши совершенно не для их возраста. Тогда желудки детей справлялись с непосильной нагрузкой, но ничего не уходит просто так. Мы имеем целое поколение с гастритами различной этиологии.

Спрос на препараты, которыми лечат данные заболевания, высок, но предложение ему не уступает.

«Омез» или «Омепразол» – что лучше, ответить трудно, ведь это два родственных препарата, предназначенных для лечения воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. У них общие показания к применению, очень похожи и побочные явления. Это лекарственные средства с одним действующим веществом, но существенной разницей в наличии вспомогательных средств.

«Омепразол»

Это препарат, который своим действием вмешивается в процесс обмена веществ и регулирует выработку соляной кислоты. Действующим веществом выступает омепразол в количестве 20 мг.

Показания к применению:

  • язвенные заболевания желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • пептические язвенные болезни;
  • гастриты с нормальной и повышенной кислотностью;
  • синдром Золлингера-Эллисона (язва в совокупности с доброкачественными новообразованиями поджелудочной железы).

«Омез». Кратко о препарате

«Омез» – препарат, влияющий на работу протонной помпы. Действующее вещество – омепразол, 20 мг в капсуле плюс вспомогательные вещества. Компоненты лекарства находятся в гранулах, устойчивых к воздействию кислот. То есть препарат растворяется и начинает действовать в кишечнике, а не в желудке, что усиливает его эффект. Применяют препарат в случаях, описанных выше. Но, кроме названых эффектов, прием «Омеза» также существенно снижает кислотность желудка, избавляет от изжоги. Препарат действует около 24-х часов, в не осложненных случаях достаточно приема одной капсулы в сутки. Эффективен препарат при борьбе с бактерией хеликобактер. Препарат противопоказан при беременности и лактационном процессе, за некоторыми исключениями, лечение им детей до 12 лет недопустимо.

«Омез» и «Омепразол»: разница

В 1989 году шведской фармацевтической компанией Astra был выпущен препрат «Лосек». Он стал практически первым средством-ингибитором протонного насоса. Несмотря на свою немалую цену, препарат быстро раскупался. Многие фирмы-производители фармпрепаратов пошли уже проторенным путем и выпустили свои аналоги – «Хелол», «Омепразол», «Омез», «Омитокс» и др. Сейчас эти лекарства называют англоязычным термином «дженерик».

Что такое дженерик? Это название пришло из английского языка и переводится дословно как «непатентованный, общий». Этим словом называют препараты – аналоги патентных средств, действие которых уже доказано и проверено. Лицензия таковых средств действует ограниченное время, и по ее истечении многие фармкомпании начинают производить свои препараты под максимально похожим названием с добавлением/убавлением букв или цифр. Это и есть дженерики. Сейчас на фармацевтическом рынке их множество.

Общее вещество препаратов – омепразол. «Омез» и «Омепразол» – разница между этими препаратами в цене и добавочных, вспомогательных веществах.

Так, «Омез» является дженериком «Лосека», а «Омепразол» – дженериком «Омеза».

Чем отличается «Омез» от «Омепразола»? Первый препарат производится в Индии, второй – в России. «Омепразол» представляет действующее вещество в максимальном объеме, тогда как «Омез» – препарат, в составе которого омепразол и вспомогательные вещества, смягчающие побочные явления и помогающие восприятию лекарства.

Отзывы об «Омезе»

Что же выбрать – «Омез» или «Омепразол»? Отзывы помогут разобраться. «Омез» достаточно длительное время являлся флагманом на рынке препаратов для лечения гастрита. К сожалению, это заболевание есть у многих, поэтому лекарственные препараты востребованы. По независимому опросу, проведенному в соцсетях среди принимающих средство, можно прийти к выводу, что оно действенно. Результат есть практически всегда. Другое дело – побочные эффекты. Список достаточно большой, но если приходится пить препарат, что вмешивается в обмен веществ на серьезном уровне, то без побочных действий не обойтись. В качестве средства, помогающего восстановиться слизистой желудка, купирующего симптомы и болезненные ощущения при заболеваниях ЖКТ, «Омез» хорошо себя зарекомендовал среди пациентов.

Отзывы об «Омепразоле»

О таком препарате, как «Омепразол», известно не всем. Часто от гастроэнтеролога пациенты возвращаются с рецептом на «Омез». Но не стоит сразу обвинять врачей в сговоре с фармацевтическими компаниями, цена «Омеза» обоснована его компонентами, которых нет в «Омепразоле». По общим отзывам опрошенных пациентов, большинством отмечена эффективность препарата. Но есть и жалобы на побочные эффекты, такие как:

  • тошнота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • сухость во рту и изменение вкусовых ощущений;
  • диарея или запор.

Отмечены также негативные последствия в плане общего самочувствия:

  • тяжесть в мышцах;
  • головокружение;
  • бессонница или постоянное желание спать;
  • депрессивное состояние;
  • перепады настроения;
  • изменения в зрении, возможны негативные необоротные процессы.

Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью. В детском возрасте допустимо применение только в случае синдрома Золлингера-Эллисона. Стоит сказать, что данные побочные явления прописаны и в инструкции «Омеза», но в действительности встречаются реже и менее выражены. Возможно, это обусловлено вышей степенью очистки препарата и процессов его получения.

В заключение

Трудно сказать, в чью пользу стоит сделать выбор, «Омез» или «Омепразол» – что лучше, вопрос достаточно сложный. Препараты и их дженерики давно сосуществуют. Кто-то замечает разницу в цене, а кому-то заметно и различное влияние препаратов на здоровье. Поэтому оптимальный вариант выбора – это консультация с профессионалом. Наша статья создана для ознакомления с препаратами, но никак не назначения их пациентам. Тут вы можете задать вопрос: «Таблетки «Омепразол» от чего?» Можно почитать краткое описание и фармакокинетику. Но назначать такие серьезные препараты (как, собственно, и любые другие) должен врач. Берегите свое здоровье, не занимайтесь самолечением.

Zantac против Prilosec: основные отличия и сходства

В апреле 2020 года FDA потребовало отозвать Zantac. Узнайте больше здесь.

Zantac был отозван FDA. Проконсультируйтесь с врачом о том, какое лекарство подходит именно вам. Подробнее об отзыве читайте здесь. Исходный пост сохранен только в ознакомительных целях.

Zantac (ранитидин) и Prilosec (омепразол) — два фирменных препарата, которые могут лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Zantac работает как антагонист гистамина h3, а Prilosec работает как ингибитор протонной помпы. Хотя они оба работают по-разному, они производят одинаковые эффекты, такие как снижение желудочной кислоты. Здесь будут рассмотрены их сходства и различия.

Зантак

Зантак — торговая марка ранитидина. Как антагонист гистамина h3, он блокирует выработку кислоты, блокируя гистамин в желудке. Помимо ГЭРБ, Зантак одобрен для лечения язвы желудка, эрозивного эзофагита и других гиперсекреторных состояний.

Zantac доступен в виде таблеток для перорального применения по 75 мг, 150 мг и 300 мг. Обычно его принимают один или два раза в день в зависимости от состояния, которое лечит. Облегчение симптомов обычно ощущается в течение 24 часов после приема Zantac для лечения ГЭРБ. Zantac обычно не рекомендуется для длительного использования.

Зантак может потребоваться наблюдение за пациентами с нарушением функции печени или почек.

Прилосек

Prilosec — торговая марка омепразола. Как ингибитор протонной помпы (ИПП), он воздействует непосредственно на кислотные помпы в желудке, снижая выработку кислоты.Prilosec может лечить язву желудка, эрозивный эзофагит, ГЭРБ и другие гиперсекреторные состояния. Prilosec также может лечить инфекции H. pylori, а также пищевод Барретта.

Prilosec доступен в виде капсул с отсроченным высвобождением по 10 мг, 20 мг и 40 мг. Пероральная суспензия также доступна в упаковках по 2,5 мг и 10 мг для разовой дозы. Как и Zantac, Prilosec может занять не менее 24 часов для полного облегчения симптомов.

Prilosec можно принимать один или два раза в день до 8 недель или более в зависимости от состояния, которое лечат.Людям с проблемами почек может потребоваться корректировка дозировки.

Сравнение

Zantac и Prilosec

Zantac и Prilosec — это лекарства, которые могут производить аналогичные эффекты. Хотя в чем-то они похожи, они также очень разные. Их характеристики можно найти в сравнительной таблице ниже.

Зантак Прилосек
Предписано Для
  • Язвы двенадцатиперстной кишки
  • Эрозивный эзофагит
  • Язвы желудка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Желудочная гиперсекреция
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Язвы двенадцатиперстной кишки
  • Эрозивный эзофагит
  • Язвы желудка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Желудочная гиперсекреция
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Х.инфекция пилори
  • Пищевод Барретта
Классификация лекарственных средств
Производитель
Общие побочные эффекты
  • Головная боль
  • Запор
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Диарея
  • Рвота
  • Сыпь
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Запор
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Диарея
  • Рвота
  • Метеоризм
  • Сыпь
  • Лихорадка
Есть ли дженерик?
Покрывается ли это страховкой?
  • Зависит от вашего провайдера
  • Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
  • Таблетка для приема внутрь
  • Капсула для приема внутрь
  • Порошок для приема внутрь для приготовления суспензии
  • Раствор для приема внутрь
  • Сироп для приема внутрь
  • Раствор для инъекций
  • Таблетки для перорального применения с отсроченным высвобождением
  • Капсула для приема внутрь, отсроченное высвобождение
  • Порошок для приема внутрь для приготовления суспензии
Средняя цена наличными
  • 390 долларов США за 60 таблеток (150 мг)
  • 58 долларов. 44 на 30 таблеток (20 мг)
Цена со скидкой SingleCare
Лекарственные взаимодействия
  • Прокаинамид
  • Варфарин
  • Атазанавир
  • Делавирдин
  • Гефитиниб
  • Эрлотиниб
  • Глипизид
  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Мидазолам
  • Триазолам
  • Рилпивирин
  • Варфарин
  • Атазанавир
  • Метотрексат
  • Клопидогрел
  • Эрлотиниб
  • Циталопрам
  • Кетоконазол
  • Цилостазол
  • Фенитоин
  • Диазепам
  • Дигоксин
  • Соли железа
  • Кларитромицин
  • Такролимус
Можно ли использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
  • Zantac находится в категории беременности B. Это не представляет опасности для плода. Проконсультируйтесь с врачом относительно шагов, которые необходимо предпринять при планировании беременности или грудного вскармливания.
  • Prilosec относится к категории беременных C. На людях проведено недостаточно исследований. Проконсультируйтесь с врачом относительно шагов, которые необходимо предпринять при планировании беременности или грудного вскармливания.

Резюме

Zantac (ранитидин) и Prilosec (омепразол) — два препарата, которые могут лечить ГЭРБ и другие желудочно-кишечные заболевания.Zantac является антагонистом гистамина, а Prilosec является ингибитором протонной помпы. Хотя они действуют по-разному, оба препарата могут снижать выработку кислоты, которая отвечает за кислотный рефлюкс.

Зантак и Прилосек можно приобрести без рецепта. Они оба имеют схожие побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе или диарея. Однако эти побочные эффекты обычно минимальны и со временем уменьшаются. В качестве ИПП омепразол может иметь более высокий риск побочных эффектов, таких как инфекция C. diff.

Оба препарата облегчают симптомы в течение 24 часов. Хотя они могут помочь в лечении ГЭРБ и других состояний, их не следует использовать в течение длительного времени или дольше, чем это необходимо. Если у вас ГЭРБ, важно поговорить с врачом об этих лекарствах. Одно лекарство может быть лучше в зависимости от ваших симптомов и других лекарств, которые вы принимаете.

Омепразол или ранитидин при длительном лечении рефлюкс-эзофагита. Скандинавские клиники для United Research Group

Предыстория/цели: У пациентов с рефлюкс-эзофагитом после отмены лечения наблюдаются быстрые рецидивы.Это исследование было разработано для изучения частоты рецидивов симптоматического эзофагита во время поддерживающей терапии омепразолом или ранитидином.

Методы: Пациентам с эндоскопически верифицированным острым эрозивно-язвенным эзофагитом первоначально назначали омепразол в дозе 20–40 мг ежедневно в течение 8–12 недель. После выздоровления пациенты были рандомизированы для поддерживающей терапии омепразолом (20 или 10 мг каждое утро) или ранитидином (150 мг два раза в день).Контрольную эндоскопию выполняли в конце фазы заживления и через 12 месяцев поддерживающей терапии или симптоматического рецидива.

Результаты: Из 426 первоначально леченных пациентов 392 выздоровели и вошли в поддерживающее исследование. Месяцы поддерживающей терапии омепразолом 20 мг один раз в день (n = 131), омепразолом 10 мг один раз в день (n = 133) и ранитидином 150 мг два раза в день (n = 128) составили 72%, 62% и 45%. соответственно.Дозы омепразола 10 и 20 мг были значительно лучше, чем дозы ранитидина (P < 0,001 и P < 0,005 соответственно). Не было существенной разницы между дозами омепразола 10 и 20 мг (P = 0,06).

Выводы: Поддерживающая терапия омепразолом (20 или 10 мг 1 раз в сутки) эффективнее ранитидина (150 мг 2 раза в сутки) для поддержания ремиссии у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом в течение 12-месячного периода.

Сравнение омепразола с ранитидином при язвах, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

Дизайн исследования и набор участников

Исследование, проведенное в период с августа 1992 г. по апрель 1995 г., представляло собой международную двойную слепую рандомизированную оценку эффективности омепразола и ранитидина в лечении и профилактике гастродуоденальные поражения у пациентов, длительно получающих НПВП. Исследование проводилось в 73 центрах 15 стран в соответствии с принципами надлежащей клинической практики 16 и Хельсинкской декларацией (Токийские поправки).

Исследование состояло из двух фаз: фазы заживления и фазы поддержания.

Фаза заживления

Пациенты любого пола в возрасте от 18 до 85 лет с любым состоянием, требующим непрерывной терапии НПВП в дозах, превышающих указанные терапевтические (без максимальной дозы), и не более 10 мг преднизолона или его эквивалента в день были набраны. Минимальные (и средние) суточные пероральные дозы обычно используемых НПВП были следующими: 50 мг (113 мг) диклофенака, 50 мг (111 мг) индометацина и 500 мг (775 мг) напроксена.Пациентам была проведена эндоскопия, и для участия в исследовании были приглашены те, у кого были обнаружены какие-либо или все из следующих признаков: язвы диаметром 3 мм и более, более 10 эрозий в желудке и более 10 эрозий в двенадцатиперстной кишке. Эрозии оценивали по модифицированной шкале Lanza. 9,10 Основными критериями исключения были нестабильность шеи, которая могла бы поставить под угрозу эндоскопию, сопутствующий эрозивный или язвенный эзофагит, стеноз привратника, большое активное желудочно-кишечное кровотечение или нарушения, которые могли повлиять на всасывание исследуемых препаратов.

Все пациенты дали письменное информированное согласие. Они были рандомизированы (в блоках по три человека в каждом центре) для перорального двойного слепого лечения 20 мг омепразола (Losec, Astra Hässle, Mölndal, Швеция) в день, 40 мг омепразола в день или 150 мг ранитидина. Zantac, Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC) два раза в день в течение четырех или восьми недель, в зависимости от того, когда лечение было успешным. Успех лечения заранее определяли как исчезновение язвы и наличие менее пяти эрозий в желудке, менее пяти эрозий в двенадцатиперстной кишке и не более чем легкие диспептические явления.Пациенты, у которых лечение оставалось безуспешным через восемь недель, получали 40 мг омепразола в день в течение еще четырех или восьми недель. Пациенты ежемесячно посещали клинику и продолжали принимать НПВП на протяжении всего исследования.

Поддерживающая фаза

Пациенты, у которых лечение было успешным в фазе заживления, имели право на поддерживающую фазу, если они принимали терапевтические дозы НПВП не менее пяти дней в неделю, не имели сопутствующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и не имели отклонения в лабораторных тестах, расцененные исследователем как клинически значимые.Пациенты были рандомизированы (в блоках по два человека на место) для лечения либо 20 мг омепразола в день, либо 150 мг ранитидина два раза в день в течение шести месяцев. Их оценивали через один, три и шесть месяцев, а также на наличие неприятных диспептических симптомов или нежелательных явлений. Заранее уточненная неэффективность лечения на поддерживающем этапе определялась как обнаружение любого из следующих признаков: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, более 10 эрозий в желудке, более 10 эрозий в двенадцатиперстной кишке, умеренные или выраженные симптомы диспепсии, или нежелательные явления, приводящие к прекращению лечения.Когда пациент выходил из исследования, как рандомизированное лечение, так и оценка его эффективности прекращались.

Клинические и лабораторные исследования

Во время всех посещений пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка исследовались эндоскопически на наличие эрозий или язв, а образцы биопсии брались из язв желудка для исключения злокачественных новообразований. Образцы антральной биопсии были получены в начале фазы заживления для оценки состояния пациентов с Helicobacter pylori с помощью уреазного ферментного теста (тест CLO, Delta West, Bentley, Australia).Пациентов, инфицированных H. pylori , не лечили от инфекции, потому что не было доказательств того, что это принесло им пользу 17,18 , и потому что H. pylori – стимулированный синтез простагландина в слизистой оболочке был предположительно полезен для НПВП -ассоциированные язвы. 19

Пациентам задавали стандартизированные вопросы об их общих симптомах со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и диспепсических явлениях (боль в эпигастрии или животе, изжога, тошнота, рвота, вздутие живота и чувство пустоты в желудке) в течение предшествующих семи дней.Их общие симптомы и отдельные симптомы были классифицированы как отсутствующие, легкие (легко переносимые), умеренные (мешающие нормальной деятельности) или тяжелые (выводящие из строя, лишающие пациента возможности выполнять нормальную деятельность). Оценки безопасности основывались на зарегистрированных симптомах, нежелательных явлениях и результатах стандартного скрининга крови. Мы оценивали соблюдение режима путем измерения количества возвращенного лекарства.

Статистический анализ

Мы сравнили показатели успешного лечения у всех пациентов, получивших по крайней мере одну дозу лекарства, с помощью теста Mantel-Haenszel с таблицей продолжительности жизни, объединяющего данные через четыре и восемь недель.Мы также рассчитали скорость заживления язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки и эрозий отдельно и сравнили скорости между группами лечения с использованием теста Мантеля-Хензеля. Логистическо-регрессионный анализ прогностических факторов, которые могли повлиять на успех лечения через четыре недели, включал лечение, место и тип поражения, размер язвы, статус H. pylori при поступлении, группу крови, тип артрита, статус курения. , возраст и пол. Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта анализировали с помощью теста Уилкоксона со стратификацией в зависимости от степени тяжести при включении в исследование.

Продолжительность времени до неудачи лечения в поддерживающей фазе сравнивалась между группами лечения с кривыми ремиссии, рассчитанными с помощью анализа таблицы жизни Каплана-Мейера и логарифмического рангового теста. Для оценки возможных прогностических факторов использовалась регрессионная модель Кокса с продолжительностью ремиссии в качестве зависимой переменной.

Исследование было разработано таким образом, чтобы иметь мощность не менее 80 процентов для двусторонних тестов при уровне значимости 1,7 процента в фазе заживления (с поправкой Бонферрони для трех парных сравнений) и на уровне 5 процентов в этап обслуживания.В первичном анализе эффективности использовался подход «намерение лечить», в который включались все пациенты, отвечающие основным критериям включения, принявшие хотя бы одну дозу лекарства. В анализ безопасности были включены все пациенты, получившие хотя бы одну дозу лекарства и для которых имелись данные о безопасности, независимо от того, соответствовали ли они критериям включения в исследование. По этим причинам наблюдались небольшие различия в количестве пациентов, включенных в анализы эффективности и безопасности. Промежуточные анализы не проводились.Для случаев, когда цензура данных, возникающая в результате использования подхода таблицы дожития к анализу данных, препятствовала достоверным статистическим сравнениям, значения P не представлены.

Prilosec против Zantac 360 при изжоге и ГЭРБ: побочные эффекты и дозировка

Изжога и кислотный рефлюкс (различия и сходства)

Изжога и кислотный рефлюкс — не одно и то же. Изжога на самом деле симптом кислотного рефлюкса. Изжога получила свое название, потому что она похожа на ощущение жжения вокруг сердца.Еще один симптом, возникающий при изжоге горький или кислый привкус во рту, обычно когда вы едите или ложитесь. Изжогой страдают более 60 миллионов человек в США не реже одного раза в месяц. Кислотный рефлюкс, или ГЭРБ, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, который раздражает его. Изжога является лишь одним из симптомов кислотного рефлюкса. Другие симптомы кислотного рефлюкса включают: Отрыжка Тошнота после еды Ощущение сытости во время или после еды Вздутие живота Расстройство желудка Отрыжка хрипы Рефлюксный ларингит Стеснение в горле Проблемы с глотанием расстройство желудка У некоторых людей рвота Причины кислотного рефлюкса и изжоги включают: ожирение Сутулость (плохая осанка) Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, нитраты и антигистаминные препараты Продукты и напитки, такие как кофеин, цитрусовые фрукты и овощи, алкоголь, и шоколад Беременность Диабет Увеличение желудочной кислоты Есть тяжелую пищу Еда перед сном Лечение изжоги и кислотного рефлюкса заключается в устранении основной причины. например, ГЭРБ, с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, натуральные средства и изменения образа жизни, такие как здоровое, менее жирное, острая диета, отказ от больших приемов пищи, отказ от еды перед сном и регулярное упражнения для улучшения ваша поза.Иногда сердечный приступ может имитировать изжогу и кислотный рефлюкс, потому что они очень похожи. Если у вас есть симптомы грудной боль, стеснение в груди, изжога, кислотный рефлюкс, боль в челюсти, зубе или голове; одышка, тошнота, рвота, потливость, дискомфорт в верхних отделах боли в животе, руке или верхней части спины или общее ощущение недомогания, немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, потому что это симптомы сердечного приступа. СПРАВОЧНИКИ: Американский колледж гастроэнтерологии.»Кислотный рефлюкс.» 2017. Familydoctor.org. «Изжога.» Обновлено: март 2014 г. Национальная медицинская библиотека; ПабМед Здоровье. «Изжога и ГЭРБ: варианты лечения ГЭРБ». Обновлено: 18 ноября 2015 г.

Сравнение омепразола с ранитидином при лечении симптомов, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки ), неосложненная язва двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) или и то, и другое.После исходной оценки пациенты были рандомизированы для ежедневного лечения либо 20 мг омепразола, либо 300 мг ранитидина в течение четырех недель. В общей сложности в анализ был включен 1481 пациент (1001 омепразол, 480 ранитидин) с диагнозом ГЭРБ (n=904) и/или ЯБДК (n=577), подтвержденным эндоскопией или бариевой мукой и сообщившим о симптомах от умеренной до тяжелой степени. . Семьдесят общих дневных симптомов, о которых сообщила группа омепразола при визитах в клинику, были ниже, чем у группы ранитидина на 2-й неделе для всей группы пациентов (P = 0.0002) и на 2-й и 4-й неделе для подгруппы больных ГЭРБ (P=0,0001 и P=0,001 соответственно). Тяжесть общих ночных симптомов в группе омепразола была ниже, чем в группе ранитидина на 4-й неделе для всех пациентов в целом (P = 0,042) и на 2-й и 4-й неделях для подгруппы пациентов с ГЭРБ. (Р=0,035 и Р=0,010 соответственно). Не было никаких существенных различий в сообщениях о нежелательных явлениях. В группе омепразола 19% пациентов на 2-й неделе и 15% пациентов на 4-й неделе сообщили о нежелательных явлениях, в то время как соответствующие результаты в группе ранитидина составили 21% и 11%.В заключение, у пациентов с ГЭРБ, ЯБДПК или их обоих, получавших омепразол в дозе 20 мг ежедневно в течение четырех недель, наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов по сравнению с пациентами, получавшими ранитидин в дозе 300 мг ежедневно в течение того же периода времени. Процент пациентов с оставшимися дневными симптомами был на 12% ниже в группе омепразола по сравнению с группой ранитидина на 2-й неделе и на 7% ниже на 4-й неделе. неделя 2 или неделя 4.

Copyright

Copyright © 1996 Hindawi Publishing Corporation. Это статья в открытом доступе, распространяемая под Лицензия Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Двойное слепое сравнительное исследование омепразола и ранитидина у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка: многоцентровое исследование. Совместная учебная группа.

Аннотация

Мы изучали влияние омепразола и ранитидина на заживление язвы двенадцатиперстной кишки в многоцентровом исследовании путем сравнения доли заживших язв после двух, четырех и восьми недель лечения.В общей сложности 194 пациента (143 мужчины) были рандомизированы в соответствии с заранее составленным графиком лечения тем или иным препаратом и получали двойное слепое лечение. Каждый получал 40 мг омепразола утром и ранитидин-плацебо утром и вечером или 150 мг ранитидина утром и вечером с омепразолом-плацебо утром. Всего исследование завершили 188 пациентов (94 из которых принимали омепразол, 94 — ранитидин). У шестидесяти четырех (68 %) пациентов, получавших омепразол, и у 45 (48 %), получавших ранитидин, язвы зажили через две недели, у 91 (99 %), получавших омепразол, и 79 (88 %), получавших ранитидин, язвы зажили через четыре недели, а у 91 (100 %), леченных омепразолом, и 86 (97 %) пациентов, получавших ранитидин, зажили язвы к восьми неделям.Общая разница в скорости заживления была значительной (p = 0,0008, критерий Мантеля-Хензеля). Различия были значительными также через две недели (20%, 95% доверительный интервал от 5,6 до 34,4, р<0,01) и через четыре недели (11%, 95% ДИ от 3,7 до 17,3, р<0,01), но не через восемь недель. недели (3%, 95% ДИ от -0,5 до + 7,3, p = 0,25), используя статистику хи 2, исследование имело возможность обнаружить 20% разницу в 90% случаев. Через две недели лечения полное купирование симптомов наблюдалось у 70 (74%) пациентов, получавших омепразол, и у 58 (62%) пациентов, получавших ранитидин.Дневники показали значительно более низкий процент дней с болью в группе, получавшей омепразол (7,4% против 21,4%, p < 0,02), при оценке либо в течение первых двух недель, либо в течение третьей и четвертой недель лечения. В общей сложности 144 пациента с зажившей язвой двенадцатиперстной кишки находились под наблюдением без лечения в течение шести месяцев. В конце этого периода 19 (26%) из 74 пациентов, вылеченных омепразолом, и 17 (24%) из 70 пациентов, вылеченных ранитидином, все еще находились в ремиссии. Аналогичный протокол был использован для 46 пациентов (25 мужчин) с язвой желудка, которые были случайным образом распределены для лечения омепразолом или ранитидином, как описано выше.Сорок пациентов (16 омепразол, 24 ранитидин) завершили исследование. У тринадцати (81 %) пациентов, получавших омепразол, и у 14 (58 %), получавших ранитидин, язвы зажили через четыре недели; через восемь недель у 14 (93%) пациентов, получавших омепразол, и у 20 (87%) пациентов, получавших ранитидин, язвы зажили. Эти различия не были значимыми через четыре недели (p = 0,25) или через восемь недель (p = 0,96). Двадцать семь пациентов с язвой желудка наблюдались в течение шести месяцев, и семь (58%) из 12 пациентов, вылечившихся от омепразола, и пять (33%) из 15 пациентов, вылечившихся от ранитидина, находились в ремиссии через шесть месяцев.Нежелательные нежелательные явления были незначительными, за исключением одного летального исхода у 67-летней женщины, которая умерла от бронхопневмонии и ишемии миокарда во время лечения омепразолом, что было сочтено не связанным с ее смертью.

Ингибиторы протонной помпы: Когда хватит?

Использование ИЦП в Новой Зеландии

Лечение симптомов, вызванных желудочной кислотой, восходит к древним грекам, которые использовали коралловый порошок (карбонат кальция) для облегчения диспепсии. 1 В 1970-х и 80-х годах антагонисты h3-рецепторов, т.е. были введены ранитидин. За этим последовало введение ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые оказались еще более эффективными в снижении желудочного кислотное производство. В настоящее время ИПП в значительной степени вытеснили антагонисты Н3-рецепторов, что привело к улучшению качества жизни пациентов. много пациентов. Однако их эффективность также привела к более широкому использованию ИПП в первичной медико-санитарной помощи. другое лекарство.

В 2013 г. на каждую 1000 зарегистрированных пациентов приходилось 428 рецептов на омепразол, что делает его третьим наиболее широко назначаемое лекарство в Новой Зеландии. 2 Число пациентов, которым прописаны ИПП в Новой Зеландии, увеличилось. неуклонно росла в течение последних пяти лет (рис. 1). В 2013 году в Нью-Йорк было потрачено 4,28 миллиона долларов. Сектор здравоохранения Зеландии использует только капсулы омепразола; более четверти этого количества приходится на капсулы омепразола 40 мг, что является самым высоким показателем. доступная лекарственная форма. 3

Какие ИЦП доступны в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии в Перечень лекарственных средств включены три полностью субсидируемых ИПП: омепразол, лансопразол. и пантопразол. Эти три лекарства также доступны для покупки в ограниченном количестве без рецепта. лекарство «Только в аптеке». Рабепразол доступен без субсидий по рецепту. Пациентов следует расспросить о любое использование лекарств, отпускаемых без рецепта, до назначения кислотоподавляющих препаратов.

Дополнительные сведения об этих лекарствах см. в Новозеландском фармакологическом справочнике: www.nzf.org.nz

Омепразол, лансопразол и пантопразол показаны для: 4

Рисунок 1: Номер пациентов, которым выдавали омепразол, пантопразол или лансопразол из внебольничной аптеки в Новой Зеландии (2008 г. — 2013). 3

  • Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая пищевод Барретта
  • Профилактика НПВП-ассоциированных язв двенадцатиперстной кишки или желудка (только омепразол и пантопразол)
  • Лечение доброкачественных язв двенадцатиперстной кишки и желудка
  • Эрадикация Helicobacter pylori (как часть комбинированного режима с антибиотиками)
  • Лечение синдрома Золлингера-Эллисона (только омепразол и пантопразол)

ИПП, доступные в Новой Зеландии, обладают аналогичной эффективностью при приеме в рекомендуемых дозах; е.грамм. мета-анализ нашел не было различий в сравнительной эффективности ИПП при лечении эзофагита. 5 Наличие из трех субсидируемых ИПП означает, что если у пациента возникают побочные эффекты при приеме одного ИПП, можно опробовать другой. Это также позволяет выбирать рецептуру, например. Пантопразол выпускается в виде небольших таблеток, что может быть предпочтительнее для пациентов. которым трудно глотать.

Когда и как целесообразно назначать ингибиторы протонной помпы?

В начале лечения ИПП полезно обсудить с пациентами вероятную ожидаемую продолжительность лечения. быть.Это подкрепляет идею о том, что лечение не будет продолжаться бесконечно, если не останется показаний. вероятно, облегчит последующее обсуждение корректировки дозы и отмены лечения.

Для большинства пациентов подходящей начальной схемой является омепразол 20 мг один раз в день (в зависимости от показаний). 4 В некоторым пациентам может потребоваться увеличение дозы до 40 мг ежедневно, если симптомы не поддаются контролю, но начиная с первоначальная терапия омепразолом 40 мг один раз в сутки редко показана в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Со временем и снова в зависимости от показаний к лечению доза ИПП может быть снижена, т.е. от 20 мг до 10 мг омепразола, ежедневно или изменить дозу на «по мере необходимости», если достигнут адекватный контроль симптомов.

Примечание. Перед назначением ИПП важно учитывать факторы риска развития рака желудка у пациента, так как использование ИПП может маскировать симптомы этого злокачественного новообразования. Заболеваемость раком желудка значительно возрастает после 55 лет, и десятилетием раньше у людей маори, тихоокеанского или азиатского происхождения. 7

Фармакология ингибиторов протонной помпы

ИПП являются пролекарствами, то есть они неактивны при введении и претерпевают превращение в активную форму in vivo. 6 ИЦП являются кислотоустойчивыми и поэтому имеют энтеросолюбильное покрытие для защиты от деградации в кислой среде. желудка. После того, как они прошли через желудок и энтеросолюбильное покрытие в тонкой кишке растворилось, ИПП всасываются в кровь, где они имеют относительно короткий период полувыведения из плазмы, равный 1–1.5 часов. 1 Влияние Период полураспада ИПП значительно превышает этот период, поскольку активный метаболит необратимо связывается с протонной помпой Н+/К+-АТФазы. париетальных клеток. Это предотвращает транспорт кислых ионов водорода в просвет кишечника на 10–14 часов. 6 Кислотоподавляющая для достижения максимального эффекта от ИПП требуется не менее пяти дней. 1 Однако этот эффект не является абсолютным; даже на высоте дозы примерно четверть протонных насосов в каждой париетальной клетке останется активной. 6

Гастрин – это гормон, который стимулирует выделение желудочной кислоты париетальными клетками. При ингибировании продукции желудочного сока ИПП происходит увеличение выброса гастрина, чтобы компенсировать снижение кислотности желудка. В последнее время несколько исследования показали, что при отмене ИПП организм будет продолжать вырабатывать гастрин при вышеуказанном уровне предварительного лечения. уровни, вызывая эффект, называемый рикошетной секрецией кислоты. 6

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ингибиторы протонной помпы показаны при лечении подозреваемой или подтвержденной ГЭРБ.Схема лечения зависит от тяжести симптомов и вероятности развития у пациента осложнений. ИЦП можно использовать для: 1, 8

  1. Установить диагноз ГЭРБ с помощью эмпирического лечения в течение нескольких недель
  2. Обеспечить «по мере необходимости» облегчение симптомов у пациентов с более легкими формами ГЭРБ
  3. Обеспечивать ежедневное облегчение симптомов у пациентов с более тяжелыми симптомами

При лечении пациентов с ГЭРБ легкой степени важно, чтобы и пациент, и врач были согласны с тем, что схема будет регулярно пересматриваться с целью лечения, заключающегося в контроле симптомов образа жизни с минимальной зависимостью от лекарств.Следует использовать наименьшую эффективную дозу ИПП в течение как можно более короткого времени.

Для получения дополнительной информации см.: «Обновление Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

ИПП показаны для профилактики и лечения вызванных НПВП эрозий и язв у пациентов из группы риска (см. ниже), и часто назначают для лечения диспепсии, вызванной НПВП. 4 ИПП следует принимать ежедневно, а не «по мере необходимости», для предотвращения побочных эффектов, связанных с приемом НПВП, поскольку в отсутствие диспепсии. 9

Факторы риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, например перфорации, язвы и кровотечения, связанные с применением НПВП включают: 9, 10

  • Возраст старше 65 лет
  • Предыдущая неблагоприятная реакция на НПВП
  • Использование других лекарственных средств, которые могут усугубить любые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, например. антикоагулянты, антиагреганты и кортикостероиды
  • Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
  • Болезнь печени
  • Хроническая болезнь почек
  • Курение
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Многие из этих факторов риска также являются противопоказаниями к применению НПВП.

ИПП подходит для пациентов с любым из вышеперечисленных факторов риска, которые принимают НПВП в течение длительного времени. Пациенты должны рекомендуется сообщать о любых желудочно-кишечных симптомах (например, изжоге, черном стуле), которые могут указывать на эрозию или появилась язва. 9 Также рассмотрите возможность проверки уровня гемоглобина пациента после одного месяца лечения НПВП. 9

Для профилактики язвы рекомендуется омепразол в дозе 20 мг один раз в день в течение всего периода лечения НПВП. 4 К для лечения НПВП-ассоциированных язв двенадцатиперстной кишки или желудка рекомендуемая схема лечения — омепразол 20 мг один раз в день в течение четырех недель, который может быть продолжен еще на четыре недели, если это необходимо. 4 Пантопразол является альтернативой в обеих схемах при непереносимости омепразола. 4 Лансопразол не показан для профилактики язвы у пациентов, принимающих НПВП, но может использоваться для лечения язв. 4

Для получения дополнительной информации см.: «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): выбор более безопасного лечения», BPJ 55 (октябрь 2013 г.).

Эрадикационное лечение

H. pylori Ингибиторы протонной помпы

рекомендуются для эрадикации H. pylori как часть схемы тройного лечения. Например, семидневный курс: 4

  • Омепразол 20 мг два раза в день; и
  • Кларитромицин 500 мг два раза в день; и
  • Амоксициллин 1 г два раза в день (или метронидазол 400 мг два раза в день при аллергии на пенициллин)

Другие схемы, использующие другие интервалы дозирования или другие ИПП, например.грамм. также можно использовать лансопразол (см. NZF для дополнительной информации).

Подтверждение эрадикации H. pylori после трехкратного лечения не требуется для большинства пациентов. Тест на излечение может быть рассмотрен у пациентов с рецидивом симптомов, осложнением пептической язвы или у пациентов с важные сопутствующие заболевания. 11

Для получения дополнительной информации см.: «Изменение перед лицом тестирования Helicobacter pylori », BT (май 2014 г.).

Когда можно рассмотреть возможность прекращения лечения ИПП?

Многие пациенты, принимающие ИПП, нуждаются в длительном лечении, и отмена ИПП будет нецелесообразна, т.е. пациенты с пищеводом Барретта. У других пациентов, т.е. при тяжелом эрозивном эзофагите в анамнезе следует отменить ИПП. рассматривать только после обсуждения с соответствующим специалистом. Однако в каждой популяции практики будет некоторые пациенты, которым целесообразно уменьшить дозу назначенного им ИПП, например.грамм. от 20 мг омепразола, один раз в день до 10 мг омепразола один раз в день или переход на дозирование «по мере необходимости». Для пациентов, длительно принимающих ИПП, Необходимость продолжения лечения следует переоценивать на каждой консультации.

Ожидания пациента при первом назначении ИПП будут играть большую роль в его принятии предложения чтобы уменьшить воздействие на них PPI. Нет четких доказательств того, какой режим лучше всего подходит для прекращения лечения ИПП. но в целом следует рассмотреть вопрос о снижении дозы, когда симптомы находятся под контролем. 6 Например, пациент назначают 20 мг омепразола ежедневно в течение четырех-шести недель для купирования симптомов ГЭРБ. Пациент реагирует на лечение и их симптомы исчезают. Затем дозу снижают до 10 мг ежедневно в течение двух недель, после чего лечение прекращают. То пациенту выписывают рецепт на 20 мг омепразола для использования «по мере необходимости», если симптомы возвращаются.

Информировать пациентов о возможности рикошетной секреции кислоты

При отмене ИПП может наблюдаться рикошетная секреция кислоты; одно исследование показало, что более 40% бессимптомных пациентов развилась диспепсия через неделю после завершения четырехнедельного курса лечения пантопразолом. 12 Сывороточные маркеры предполагают что секреция кислоты через неделю после прекращения лечения ИПП может быть значительно повышена по сравнению с уровнем до лечения. Это должно вернуться к норме в течение двух недель. 12

Симптомы, вызванные рикошетной секрецией кислоты, напр. гастроэзофагеальный рефлюкс, такие же, как те, которые были бы показанием к лечению ИПП, поэтому может быть сформирована усиливающая петля, когда начальное лечение создает потребность в дальнейшее лечение.Возможность рикошетной секреции кислоты следует обсудить с пациентами, чтобы они могли быть готовы для этого при отказе от лечения ИПП.

Лекарства, содержащие как антацид, так и пеногаситель, например Жидкость для перорального применения Mylanta P, жидкость для перорального применения Acidex, гевискон Таблетки двойной силы, вероятно, будут наиболее эффективным средством для лечения рикошетной секреции кислоты. Гидроксид алюминия таблетки также могут быть эффективными. Любой из этих продуктов может быть назначен в качестве «спасательного» лекарства и обеспечить уверенность в себе. пациентам, если симптомы возвращаются.

Для получения дополнительной информации см.: «Ведение желудочно-пищеводного рефлюксная болезнь (ГЭРБ): обновление».

Насколько безопасны ингибиторы протонной помпы?

Частота побочных эффектов, связанных с лечением ИПП, относительно низка. Однако, учитывая, что каждая практика, вероятно, Чтобы иметь много пациентов, принимающих ИПП, клиницисты должны знать о потенциальных рисках. Эти риски следует обсуждать с пациентами, а также необходимость периодического мониторинга у лиц с повышенным риском.

Все три субсидируемых ИПП, доступных в Новой Зеландии, могут вызывать головную боль и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, например. тошнота, рвота боль в животе, метеоризм, диарея или запор. 4 Побочное действие ИПП на желудочно-кишечный тракт могут быть ошибочно приняты за симптомы ГЭРБ, что иногда приводит к назначению повышенных доз ИПП. Менее часто, Применение ИПП связано с сухостью во рту, периферическим отеком, головокружением, нарушениями сна, утомляемостью, парестезиями, арталгией, миалгия, сыпь, зуд и интерстициальный нефрит. 4

ИПП не связаны с повышенным риском пороков развития плода у людей (категория риска при беременности). Б3). 4 Таким образом, ИПП считаются безопасными для использования во время беременности, однако следует использовать другие лекарства где возможно. Разумным подходом для беременных женщин, которым требуются кислотоподавляющие препараты, является пробное применение антацидов. (например, карбонат кальция, альгинатные составы) или ранитидин (категория риска для беременных B1) в первую очередь, и если эти лекарства не эффективны, рассмотрите возможность назначения ИПП.

Следует избегать более высоких доз ИПП у пациентов с заболеванием печени средней и тяжелой степени из-за снижения метаболизма. может привести к накоплению лекарства (подробности см. в NZF). 4

Риск заражения повышен

Подавление желудочного сока с помощью ИПП увеличивает риск инфицирования желудочно-кишечными или респираторными патогенами, хотя абсолютный риск для большинства пациентов остается низким. Считается, что более высокий риск связан со снижением эффективности желудочного барьера «кислотная стена».Это позволяет жизнеспособным патогенам перемещаться вверх или вниз по желудочно-кишечному тракту, а также колонизировать нижние дыхательные пути.

Там, где это возможно, рассмотрите возможность отсрочки начала применения ИПП у пациентов с повышенным риском инфицирования, т.е. старший пациент с членом семьи, больным гриппом, пациенты, принимающие антибиотики или путешествующие в страны, где высок риск кишечной инфекции. 6 Неизвестно, есть ли польза от временного прекращения лечения у пациентов, уже принимающих ИПП, в периоды, когда они подвержены повышенному риску инфицирования.

В метаанализе 12 исследований с участием почти 3000 пациентов было обнаружено, что кислотоподавляющая терапия повышает риск заражения C. difficile. Этот риск увеличивался в 1,7 раза при приеме ИПП один раз в день и в 2,4 раза при большем количестве. чем один раз в день использования. 13 Шесть исследований выявили более чем трехкратное увеличение риска заражения сальмонеллой, кампилобактером и инфекции Shigella у пациентов, принимающих ИПП. 13

В другом исследовании с участием более 360 000 человек было обнаружено, что использование ИПП было связано с повышенным риском пневмонии, и риск увеличивался с увеличением дозы ИПП. 14 Уровень заболеваемости пневмонией у людей, принимающих ИПП составлял 2,45 на 100 человеко-лет по сравнению с 0,6 на 100 человеко-лет у людей, не принимающих ИПП. 14 Другое Исследование показало, что вероятность развития пневмонии у пациентов увеличивалась в пять раз в течение первой недели приема ИПП. лечения, но снизился после этого, упав до 1,3-кратного увеличения риска после того, как пациенты лечились в течение трех месяцев. или больше. 15 Этот эффект можно объяснить тем, что у пациентов с ранними симптомами пневмонии прописал ИПП. 6

Может возникнуть нарушение всасывания питательных веществ

Кислота в кишечнике увеличивает растворимость элементов, напр. кальций и железо из нерастворимых солей и связывает белок витамины, напр. витамин B12, доступный для усвоения. Поэтому было высказано предположение, что подавление желудочного сока может уменьшают всасывание некоторых питательных веществ и приводят к увеличению распространенности состояний, связанных с нарушением всасывания. Однако, эта ассоциация спорна.В большинстве случаев пациенты могут быть уверены, что сбалансированная диета, включая основные элементов и минералов (например, кальция, железа, фолиевой кислоты, магния) достаточно для устранения этого риска.

Длительное применение ИПП было связано с небольшим увеличением риска переломов . Тем не менее, Новая Зеландия Комитет по побочным реакциям на лекарственные средства (MARC) отметил, что связь между использованием ИПП и риском переломов в большинстве случаев исследований было скромным и в настоящее время не требует каких-либо регулирующих действий. 16 Исследование более 15 000 человек случаи переломов, связанных с остеопорозом, обнаружили, что после пяти лет использования ИПП у пациентов был повышенный риск перелома тазобедренного сустава. перелома (скорректированное отношение шансов = 1,62), и риск еще больше возрастал, когда лечение продолжалось в течение семи лет (скорректированное отношение шансов = 4,55). 17 Пациенты, принимавшие ИПП более семи лет, также имели повышенный риск переломы (скорректированное отношение шансов = 1,92). 17

Следует учитывать повышенный риск остеопороза у женщин в постменопаузе, которые принимают ИПП в течение длительного времени, особенно если у них есть другие факторы риска, e.грамм. семейная история остеопороза или длительного использования кортикостероидов. Уходя Лечение ИПП минимальной эффективной дозой или назначение лечения «по мере необходимости», если это целесообразно, может снизить этот риск.

Тяжелая гипомагниемия была связана с применением ИПП у ограниченного числа пациентов, что разрешилась после прекращения лечения ИПП. 18 В 2012 г. компания Medsafe сообщила, что гипомагниемия и, возможно, гипокальциемия были редкими побочными эффектами применения ИПП.Омепразол, 20-40 мг в день, был дозировкой, наиболее часто связанной с этими заболеваниями. недостатки. 19 Известно, что магний влияет на гомеостаз кальция, уменьшая секрецию паратиреоидного гормона. и снижение реакции почек и скелета на паратиреоидный гормон. 19

Пациенты с чрезмерным употреблением алкоголя в анамнезе, принимающие ИПП, имеют повышенный риск развития гипомагниемии из-за аддитивных эффектов хронического воздействия этанола на метаболическую функцию.Применение диуретиков, циклоспорина или аминогликозидов с ИПП увеличивает риск развития гипомагниемии. Симптомы гипомагниемии неспецифичны и могут включать: мышечные спазмы, слабость, раздражительность или спутанность сознания.

Рутинное определение уровня магния у пациентов, принимающих ИПП, обычно не рекомендуется. Однако, если у пациента принимают ИПП в течение длительного времени, и у них проявляются необъяснимые симптомы, которые соответствуют гипомагниемии, рассмотрите возможность запрашивая уровень магния в сыворотке.Повышенное потребление продуктов, богатых магнием, например. орехи, шпинат или пшеница, или добавок магния может быть достаточно для повышения уровня магния в сыворотке крови при продолжении приема ИПП. Для некоторых пациентов ИЦП необходимо будет остановить; если показания для использования ИПП веские, повторная провокация при мониторинге магния можно предпринять.

Для получения дополнительной информации см.: «Гипомагниемия с ингибиторами протонной помпы» BPJ 52 (апрель 2013 г.).

Дефицит витамина B12 был связан с использованием ИПП у пожилых пациентов . 18 Несколько краткосрочных исследования показали, что ИПП снижают всасывание витамина В12 из пищи. 18 У пожилых пациентов с плохим питания, которые принимают ИПП в течение длительного времени, следует периодически проверять уровень витамина B12. 18

Гипонатриемия была связана с использованием ИПП у очень небольшого числа пациентов . 20 Гипонатриемия, однако это относительно частое явление у пожилых людей, многие из которых, вероятно, принимают ИПП.

Острый интерстициальный нефрит был связан с ИПП

До июня 2011 г. Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил 65 уведомлений о внутритканевых нефрит, связанный с использованием ИПП. 21 Интерстициальный нефрит может привести к необратимому повреждению почек. 6 Симптомы и признаки, указывающие на интерстициальный нефрит, включают: лихорадку, сыпь, эозинофилию, недомогание, миалгию, артралгию, потерю веса, измененный диурез, гематурия или пиурия и/или высокое кровяное давление. 21 НПВП хорошо известны своей нефротоксичностью. потенциал, и их использование должно повысить подозрение на интерстициальный нефрит у пациентов с этими симптомами. Другой риск Факторы, которые могут увеличить подозрение на интерстициальный нефрит, включают использование β-лактамов, т.е. пенициллины или цефалоспорины, сульфаниламиды и диуретики или наличие инфекции или иммунных и неопластических нарушений. 21 Если при подозрении на интерстициальный нефрит запросите микроскопию мочи и тесты функции почек.Пациент должен быть направлен к нефрологу на обследование. Для подтверждения диагноза интерстициального нефрита требуется биопсия почки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Опасения по поводу возможного взаимодействия между омепразолом и клопидогрелем вряд ли будут клинически значимыми . MARC оценил доказательства взаимодействия между ИПП и клопидогрелом и пришел к выводу, что, несмотря на наличие доказательств что ИПП могут влиять на активность клопидогрела ex vivo, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это не приведет к клиническим последствиям. значительные неблагоприятные исходы. 22 Нет необходимости менять лечение для пациентов, которые уже принимают ИПП и клопидогрел. Однако, если рассматривать назначение ИПП одновременно с клопидогрелом, то пантопразол является предпочтительным. рекомендуемый выбор.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.