Ранозаживляющее средство для мокнущих ран: Ранозаживляющие и антибактериальные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Пластырь для ран: заживляющий, стерильный, послеоперационный

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции. Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже.

Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

   По назначению все изделия делятся на:

  • послеоперационные, заживляющие швы;
  • фиксирующие края ран;
  • от гнойных ран и ожогов;
  • от натоптышей и мозолей;
  • для рассасывания рубцов;
  • фиксирующие медицинские повязки.

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

  1. От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
  2. От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
  3. От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий. Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами.

Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок. Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Хирургическое вмешательство требует последующего применения стерильного медицинского послеоперационного пластыря. Он способен заменить собой стерильную повязку, обеспечивая те же функции — защиту свежей раны от попадания инфекции и последующих проблем. Если разрез небольшой, удается зафиксировать края раны. Производители предлагают изделия с разными пропитками, действие которых подбирается с учетом необходимости.

  1. Антибактериальный пластырь для заживления ран с серебром. Ускоряет регенерацию кожных покровов. Впитывающая основа позволяет проводить повторные перевязки гораздо реже. Есть изделия для детей и взрослых, стандартные и водонепроницаемые.
  2. Послеоперационная нетканая повязка изготавливается из эластичных материалов и предназначена специально для подвижных участков тела. Микропористая поверхность обеспечивает воздухообмен, что исключает появление раздражения и опрелостей. Во время перевязки клеящий состав легко отделяется от кожи, и следов не остается.
  3. Изделие для рассасывания швов после операции. Показания для применения —эпителизация ран и защита от повторного инфицирования.
    Материал хорошо впитывает раневые выделения, защищает поверхность от механического и другого воздействия. За счет прозрачной основы можно наблюдать за процессом, не отклеивая каждый раз пленку.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы. Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах.

Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Даже самые хорошие перевязочные материалы не дадут ожидаемого эффекта при неправильном применении. Рекомендации специалистов запомнить не сложно. Остается только вспомнить о них в нужный момент и своевременно пополнить домашнюю аптечку всем необходимым для первой помощи.

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

  • перед вскрытием упаковки вымыть руки с мылом, высушить их бумажными полотенцами и обработать антисептическим средством;
  • следующий шаг — убедиться, что указанный на упаковке срок годности еще не вышел;
  • вскрывая упаковку, нужно избегать касания изделия в тех местах, которые будут соприкасаться с раной;
  • вытащив перевязочное изделие из упаковки, стоит держать его только за наружную сторону;
  • полиэтиленовые или бумажные полоски, прикрывающие слой клея, снимают, удерживая изделие за свободный фрагмент;
  • на сухую и чистую рану полоску накладывают так, чтобы ее центральный участок с пропиткой перекрывал всю рану, а клей находился за пределами поврежденной кожи;
  • если не предусмотрено иного, то перевязку делают не реже, чем 1 раз в день.
    Исключения делают для ожогов, когда повязка остается на месте длительное время;
  • чтобы сделать перевязку, необходимо взяться за край, а кожу рядом удерживать свободной рукой. Учитывая, что понадобится сразу 2 руки, желательно, чтобы перевязкой занимался не тот, кто травмирован.
  • Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной.

    Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

ранозаживляющие мазь ЭПЛАН-крем и раствор для быстрого заживления ран, первой помощи и обработке ран

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ РАН

СОДЕРЖАНИЕ:

БЛОГ ЭПЛАН: ЗАЖИВЛЕНИЕ ОЖОГОВ И РАН на сайте oberon-alpha. ru 


К нам приходит много вопросов о том, как с помощью препарата ЭПЛАН проводить лечение ран самого различного происхождения, как оказывать первую помощь при ранах, проводить обработку ран, лечить зуд кожи, лечить трещины на пятках. Наиболее популярным вопросам и ответам на них мы решили посвятить отдельную страничку на нашем сайте, построив ее по типу Вопрос-ответ.

 

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

 

Вопрос: Почему ЭПЛАН помогает ускорить процесс заживления ран?

Ответ: Заживление ран — очень сложный процесс. Важную роль в этом процессе играет местная иммунная система кожи. Задача лекарственных средств — помочь организму ускорить механизм самовосстановления и реорганизации кожи. Традиционная лекарственная терапия недостаточно эффективна, поэтому ученые предлагают более совершенные методы лечения.

ЭПЛАН — это фармацевтическая композиция на основе комплексного соединения редкоземельного металла с полиоксисоединениями в виде жидкой и мягкой лекарственной формы. Лантан в рецептуре ускоряет процесс заживления ран в 1,5 раза, т.к. влияет на стадии свертывания крови, ингибирует синтез протромбина, способствуя быстрому очищению раны, сокращает длительность фаз воспаления и регенерации. Это приводит к быстрому заживлению раны, восстановлению нормальной структуры кожи, сальных желез и волосяных луковиц.

Препарат хорошо переносится больными, отсутствуют побочные эффекты.

Вопрос: Как использовать препарат ЭПЛАН при заживлении рваных ран?

Ответ: Раной мы называем любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи, слизистых). Основными клиническими признаками ран являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль.

ЭПЛАН применяют в зависимости от выраженности воспалительного или регенераторного процессов, по фармакологическому действию обе лекарственные формы абсолютно идентичны.

После того, как оказана первая помощь при ранах, обязательна обработка ран раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин), затем наносим ЭПЛАН, 1-2 раза в день. Под действием препарата происходит купирование воспаления и болевого синдрома, уменьшение экссудации. Наличие щелочных компонентов в составе препаратов обеспечивает колликвацию (разложение) очагов некроза и их быстрое отторжение, препятствует образованию плотного струпа, «расплавляет» некротические ткани, которые легко удаляются вместе с повязкой.

Умеренная прилипаемость повязки к ране обеспечивает минимальную травматичность и болезненность при перевязках. Эплан обеспечивает быстрые (в среднем в 1,5 раза быстрее) сроки заживления ран по сравнению с применением традиционных лекарственных средств (левасин, левомеколь и др.).

 

ОБРАБОТКА РАН

 

Вопрос: Как препаратом ЭПЛАН эффективно обработать инфицированную рану?

Ответ: Гнойно-воспалительные процессы различной этиологии и локализации занимают одно из ведущих мест среди всех хирургических больных. Лечение и уход за ранами остается одной из важных проблем современной медицины. Больные, имеющие раны различного генеза, составляют значительную часть пациентов хирургических стационаров. В последние годы происходит пересмотр многих представлений о способах заживления ран и ухода за ранами, а также ранее использовавшихся классификаций средств местного лечения ран различного происхождения.

Причины роста частоты и тяжести течения гнойной инфекции многообразны и включают в себя следующие факторы: увеличение объема оперативных вмешательств, расширение методов инструментального обследования и лечения, сопровождающихся инфицированием больного.

Внедрение в медицинскую практику антибиотиков обусловило значительный успех в лечении гнойной инфекции, снизило летальность при многих патологических процессах, уменьшило частоту возникновения послеоперационных гнойных осложнений. Однако процесс формирования устойчивости микроорганизмов распространился почти на все группы препаратов, используемых для местного лечения гнойно-воспалительных процессов. Предлагаемые для лечения ран широко используемые мази на жировой основе: мазь Вишневского, мазь и желе Соркосерил, масло облепихи, масло шиповника и др. – все эти препараты не содержат антимикробный компонент, что не позволяет проводить обработку ран этими препаратами в случае высокого риска инфицирования раны. Активное внедрение в практику лечения ран антисептиков или антимикробных препаратов, а также мазей на полиэтиленгликолевой основе (левосин, левомеколь, повидон-йод, ЭПЛАН) позволило значительно улучшить результаты лечения больных с инфекциями мягких тканей.

Препарат ЭПЛАН (мазь и раствор) обладает одновременно эффективным ранозаживляющим, регенерирующим, бактериостатическим действием.

При лечении ран (в том числе и гнойных) раневые поверхности ежедневно обрабатываются раствором антисептиков (перекись водорода, мирамистин и др.), удаляется некротическое отделяемое, после чего раны покрываются марлевыми салфетками, обильно пропитанные Эпланом. Перевязки выполняются один раз в сутки. Мазь для заживления ран ЭПЛАН применяют для лечения гнойных ран под повязками при обильном количестве раневого отделяемого до начальной стадии регенераторного процесса и эпитализации. Заживление ран препаратом ЭПЛАН в виде раствора более эффективно с целью стимуляции заживления до достижения активного роста грануляций.

Препарат обладает хорошей переносимостью, отсутствием каких-либо побочных явлений сразу после наложения повязки и в отдаленном периоде, предотвращает появление зуда кожи в области раны. В течение первых 3-4 суток снижается раневое отделяемое, уменьшается боль, отек тканей раны и окружающей ее тканях. К раневой поверхности повязка не прилипает. На 5-7 сутки раневая поверхность покрывается тонким слоем зрелых грануляций, что указывает на необходимость перехода к лечению под повязкой с использованием раствора ЭПЛАН. В этот период лечения наблюдается активный рост краевого эпителия, отчетливо сокращается площадь раны. Лечение ран завершают обработкой раствором ЭПЛАН, но уже без повязки.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ

 

Вопрос: В аптеке мне предложили для заживления ран препарат ЭПЛАН. Расскажите о нем. Может ли ЭПЛАН использоваться как средство первой помощи при ранах?

Ответ: Различные раны (колотые, резаные, рваные, от укуса, огнестрельные) могут сопровождаться повреждением костей, крупных кровеносных сосудов, нервов. Первая помощь при ранах — это прежде всего необходимость остановить кровотечение, очистить рану раствором антисептика (перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин) и, если не требуется хирургическое вмешательство, — нанести лекарственное средство.

Мы рекомендуем использовать для заживления ран ЭПЛАН в виде крема (мази) или жидкой формы. ЭПЛАН обладает одновременно эффективным ранозаживляющим, регенерирующим, бактериостатическим, обезболивающим действием. ЭПЛАН способствует очищению раневой области от некротизированных тканей и стимулирует процессы регенерации.

Мазевую и жидкую формы препарата применяют в зависимости от выраженности воспалительного или регенераторного процессов при лечении больных с различными раневыми дефектами.

Препарат (мазь, раствор) является безопасным, нетоксичным средством при накожном нанесении, не обладает раздражающим, аллергенным, мутагенным действием, не оказывает отрицательного воздействия на организм человека в целом. Лекарственные формы препарата (мазь и раствор) обладают практически одинаковым фармакологическим действием.

Показания: Гнойные раны (местное лечение) в любой фазе раневого процесса; инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги,обморожения, труднозаживающие язвы, пролежни).
Способ применения и дозы: Местно пропитанные мазью (раствором) стерильные марлевые салфетки, накладывают на пораженные участки тела, меняя салфетку ежедневно или через день до полного очищения раны.
Особые указания: Перед наложением повязки необходимо обработать рану (удалить некротизированные ткани и промыть раствором перекиси водорода).

 

ПЕРЕВЯЗКА РАН

 

Вопрос: Можно ли использовать ЭПЛАН как средство для атравматичной перевязки ран?

Ответ: Лечение ран и уход за ранами остается одной из важных проблем современной медицины. Больные, имеющие раны различного генеза, составляют значительную часть пациентов хирургических стационаров. В последние годы происходит пересмотр многих представлений о способах лечения ран и ухода за ними.

Выбор того или иного варианта местного лечения ран определяется прежде всего стадией раневого процесса и сопутствующими осложнениями (дерматит, целлюлит), индивидуальными особенностями пациента (наличие поливалентной аллергии). Наряду с хорошо известными и широко применяемыми на практике топическими лекарственными средствами, раневыми покрытиями хорошо зарекомендовал себя отечественный препарат ЭПЛАН в виде раствора, мази для заживления ран , пропитанных раствором салфеток . Использование этого средства для лечения ран различной этиологии показало безусловную эффективность препарата при относительно невысокой стоимости.

Препарат эффективен во всех фазах раневого процесса. Кроме того, обеспечивая интенсивный отток экссудата из раны в повязку, снижает отек и инфильтрацию краев раны, сокращая длительность фаз воспаления и регенерации, приводит к быстрому заживлению ран.

Благодаря наличию в составе препарата высококипящих растворителей повязки не прилипают к раневой поверхности, перевязки становятся менее болезненными и травматичными. Обработка ран препаратом ЭПЛАН сокращает сроки заживления ран, ожогов(солнечный ожог, ожог кипятком), предотвращает инфицирование и при своевременном применении позволяет максимально снять осложнение.

 

ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН НА ПЯТКАХ

 

Вопрос: Как проводить лечение трещин на пятках Эпланом?

Ответ: Трещины на пятках являются серьезной проблемой, которая способна снижать качество жизни, вызывая серьезные болевые ощущения.

Почему образуются и чем опасны трещины на пятках? Структура кожи, покрывающей наши пятки, уникальна, она больше нигде не повторяется на поверхности нашего тела. Причиной этому является то, что при ходьбе осуществляется активное воздействие всем весом тела именно на эту область, кожа в этой зоне должна быть одновременно и толстой и эластичной. Если зона пятки теряет эти важные свойства, кожа может начать трескаться.

С медицинской точки зрения трещины на пятках – проявление дерматитов. Они могут проявиться в результате чрезмерно активной ходьбы или использования не совсем подходящей обуви. На появление трещин может влиять нехватка или избыток определенных витаминов, различные нарушения обмена веществ (трещины могут быть симптомами сахарного диабета). При лечении трещин на пятках прежде всего, следует разобраться, следствием каких именно воздействий, является возникновение трещин. Лечение трещин на пятках – длительный процесс. Однако проблему нужно решать здесь и сейчас. Вариантов предлагается много: парить в дубовой коре, использовать масло календулы, шиповника и др.

Все можно решить гораздо проще и очень быстро, используя ЭПЛАН. Выпускается он в двух видах: мазь (туба, 30г.) и жидкость (флакон-капельница, 20г.) Для лечения трещин на пятках мы рекомендуем мазь ЭПЛАН. Улучшение состояния кожи Ваших пяток Вы увидите на 3-4 день. Дважды в день наносите мазь тонким слоем на очаг поражения и легко втирайте. Или наложите пропитанные мазью марлевые салфетки и зафиксируйте повязкой.

 

ЗУД КОЖИ

 

Вопрос: На ладонях, стопах ног зудит кожа. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять покраснение и зуд кожи?

Ответ: Зуд головы, анальный зуд, зуд кожи, зуд половых органов: причины возникновения, диагностика, лечение.

Зуд кожи может быть симптомом многочисленных заболеваний, поэтому лечение зуда кожи зависит от его причины. Как правило, устранение причины зуда ведет и к исчезновению этого симптома. Основными принципами лечения кожного зуда являются:
• устранение причины зуда;
• общее (системное) лечение;
• местное лечение (при зуде кожи, локализованном на определенном участке).

Общее лечение зуда.В коже человека содержится множество чувствительных нервных окончаний, которые воспринимают любые раздражения (прикосновение, вибрация, химические раздражения). В некоторых случаях механическое раздражение кожи (например, ползающее насекомое), а также некоторые химические вещества способны раздражать нервные окончания и вызывать зуд кожи. Когда зудит кожа, возникает желание расчесать данную область с целью устранения раздражителя. Наиболее частой причиной возникновения зуда кожи является повышение в коже уровня гистамина.

Кроме зуда, гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и отек тканей, именно по этой причине зудящие участки кожи часто выделяются более яркой (розово-красной окраской) и выглядят немного припухшими по сравнению с участками здоровой кожи.

С целью снижения интенсивности зуда кожи, как правило, врач назначает антигистаминные препараты: Лоратидин, Зиртек, Эриус, Тавегил, Супрастин и др. Необходимо помнить, что большинство антигистаминных препаратов оказывают тормозящий эффект на нервную систему, в связи с чем во время приема лекарств из этой группы нельзя, например, управлять автомобилем.

Выраженный зуд кожи, как правило, является причиной повышенной раздражительности и вспыльчивости. В связи с этим, в лечении зуда кожи применяются седативные препараты (лекарства, успокаивающие нервную систему): валериана, Ново-пассит, настойка пустырника, чай с мятой и др.

Местное лечение зуда.Препарат ЭПЛАН обладает эффективным противозудным действием. Дважды в день наносите мазь тонким слоем на очаг поражения и легко втирайте или наложите пропитанные мазью марлевые салфетки и зафиксируйте повязкой. Препарат также снимает отечность и в том случе, если зудит кожа после укуса насекомых.

 

CОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

  

виды, отличия и как выбрать?

Проблема образования пролежней — одна из самых острых при уходе за обездвиженными больными. Причины появления — постоянное давление в сочетании с нарушением кровоснабжения и иннервации. Образованию пролежней способствуют избыточный вес пациента, недостаточная гигиена, дефицит белковой пищи, некоторые заболевания и прием лекарственных средств (например, цитостатиков, иммуносупрессоров).

В развитии пролежней различают четыре стадии. На первой заметно лишь стойкое покраснение, на второй — поверхностное повреждение кожи, на последних двух возникают необратимые поражения мягких тканей, включая мышцы и сухожилия. Чтобы не допустить таких последствий, лечение нужно начинать при появлении первых признаков проблемы. Расскажем о том, как правильно выбрать средство от пролежней.

Какие бывают средства от пролежней

Лечение пролежней — сложный и длительный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успешный исход. Пролежни третьей и четвертой степеней лечатся хирургически, путем иссечения пораженных тканей, консервативная местная терапия лишь дополняет оперативное вмешательство. В качестве самостоятельного метода она дает результат только на первых двух стадиях. Поэтому средства против пролежней нужно применять уже при появлении начального признака — покраснения, которое не проходит после прекращения надавливания.

К сведению
Пролежни обычно образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление от соприкосновения с поверхностью. При преобладающем положении лежа на спине это затылок, лопатки, крестец, задняя поверхность голени, пятки. У больных, основную часть времени находящихся в положении лежа на боку, самые уязвимые места — локтевой сустав, большой вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости.

При консервативном лечении пролежней ставится несколько задач:

  • очистить рану от участков омертвевшей кожи;
  • предотвратить присоединение инфекции или остановить ее развитие;
  • ослабить воспалительную реакцию;
  • ускорить процесс заживления тканей;
  • улучшить микроциркуляцию крови.

В соответствии с этими задачами подбирают и средства для лечения пролежней. В зависимости от назначения используют следующие группы препаратов:

Обеззараживающие. Их применение актуально на всех стадиях пролежней. Особенно важна дезинфекция, если уже возникли повреждения кожи. Образовавшаяся рана служит входными воротами инфекции, и важно не допустить попадания микробов. Для обеззараживания пролежни обрабатывают антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, повидон-йодом и другими. Использование таких дезинфицирующих средств, как перекись водорода и перманганат калия, является ошибкой. Эти популярные в прошлом антисептики отличаются высокой цитотоксичностью; они замедляют процесс заживления и могут повреждать здоровые ткани[1].

При инфицировании раны применяют местные антибиотики. Они помогают остановить размножение микробов и предотвратить сепсис. Антибиотики назначают по показаниям, с учетом типа возбудителя инфекции. Например, широко используемый при пролежнях антибактериальный препарат метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий[2]. Иногда антибиотики наружного применения назначают для профилактики инфекционных осложнений; в таких случаях отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Для обработки пролежней с целью обеззараживания нередко применяют средства с ионами серебра. Использование таких препаратов оправданно только на ранних стадиях процесса, поскольку их эффективность клинически не подтверждена, а антибактериальная активность относительно невысока. Если пролежни уже осложнились инфекцией, невозможно обойтись без антибиотиков.

Некролитические. Смысл назначения этих средств для обработки пролежней в том, чтобы удалить из раны омертвевшие ткани, которые мешают заживлению и служат питательной средой для микробов. Некролитическими свойствами обладают ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа и другие. Они расщепляют белки отмерших клеток и за счет этого помогают очистить рану.

Противовоспалительные. Воспалительный процесс присоединяется обычно на поздних стадиях пролежней. Его причина — сосудистые реакции или инфекция. Если воспаление выражено незначительно, эффективными могут быть НПВС: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Гормональные мази (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) используют при обширном поражении, которое не поддается лечению другими средствами. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты[3], поэтому их применяют ограниченно и строго по показаниям.

Ранозаживляющие. Естественные регенеративные процессы у обездвиженных, особенно пожилых, больных протекают очень медленно. Ускорить заживление помогают такие средства, как метилурацил, винилин, декспантенол, актовегин, солкосерил. Они стимулируют обменные процессы в тканях, способствуют насыщению клеток энергией и питательными веществами, активизируют образование волокон коллагена. Ранозаживляющие средства применяют после очищения и дезинфекции, снятия воспаления.

Препараты, усиливающие микроциркуляцию. Обеспечение нормального кровоснабжения — обязательное условие заживления ран. Для улучшения микроциркуляции наружно применяют пирикарбат, трибенозид и другие сосудистые препараты. Обычный камфорный спирт помогает усилить питание тканей за счет раздражающего воздействия: он стимулирует нервные рецепторы и вызывает прилив крови к коже в обрабатываемой области[4]. Дополнительный эффект этого простого средства — обеззараживание.

Препараты для местной дегидратации. Мокнущие раны плохо заживают, влажная среда создает условия для развития инфекции. Чтобы удалить влагу, используют подсушивающие мази на основе цинка.

Средства, применяемые для лечения пролежней, выпускаются в виде растворов, мазей, кремов, гелей. Выбор той или иной формы определяется основным действующим веществом препарата. Чем обрабатывают пролежни?

Растворы для обработки пролежней чаще всего содержат антисептические компоненты. Их используют для промывания и дезинфекции раны перед нанесением заживляющего средства. Жидкие формы удобны в применении. Раствором смачивают ватный тампон или салфетку, затем аккуратно протирают пораженные участки.

В состав мазей, кремов и гелей входят разные действующие вещества. Это могут быть ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие препараты.

Относительно новое средство лечения пролежней — специальные повязки[5]. Они служат не только для защиты раны от попадания инфекции и механического повреждения, но и обеспечивают комплекс терапевтических эффектов. Повязки на гидроколлоидной, гидрогелевой, альгинатной основе впитывают избыточную влагу либо преобразуют ее в гель и создают среду, благоприятную для заживления. Они подходят и для сухих, и для мокнущих ран благодаря своей способности оптимально регулировать баланс влажности. При этом их не нужно ежедневно менять, причиняя пациенту лишнюю боль. Гидроактивные повязки составляют современную альтернативу традиционным перевязочным материалам — бинтам и марле, которые сейчас используются все реже.

Это важно
Риску образования пролежней подвержены все обездвиженные больные. Поэтому всегда необходимо уделять внимание превентивным мерам, даже если признаков атрофических изменений еще нет. Помимо общих рекомендаций по уходу за лежачим пациентом (массаж, частая смена положения тела), следует использовать современные средства профилактики пролежней.

Как выбирать препарат

Выбор средства для лечения пролежней у лежачих больных зависит от стадии и площади поражения, наличия и характера осложнений.

Ситуацию, когда больной долго находится в иммобилизованном состоянии, но пролежней еще нет, условно можно считать нулевой стадией процесса. Чтобы не допустить их возникновения, можно, помимо прочих мер, регулярно обрабатывать кожу пациента специальными растворами и мазями. Средства для профилактики пролежней способствуют усилению кровообращения, улучшают микроциркуляцию в проблемных участках, ускоряют восстановительные процессы. Важной частью профилактических мер является гигиенически-оздоровительный уход за кожей: бережное очищение, увлажнение, питание, смягчение, тонизирование[6].

На первой стадии, когда отмирание тканей еще не началось, риск инфицирования и воспаления минимален[7]. Ни антибиотики, ни противовоспалительные средства, ни ранозаживляющая мазь от пролежней пока не нужны. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить кровоснабжение, чтобы не допустить прогрессирования процесса. Ежедневный гигиенический уход за кожей и обработка антисептиками, камфорным спиртом, пантенолом, увлажняющими кремами — эти несложные мероприятия должны оказать нужный эффект.

На второй стадии, когда уже нарушена целостность кожи, подключают ранозаживляющую мазь против пролежней. Если есть признаки воспаления (покраснение, боль, отечность, выделение экссудата), к лечению добавляют гормональные или негормональные противовоспалительные средства, в случае сопутствующей инфекции — антибиотики. Для удаления лишней влаги пролежни смазывают цинковой мазью или накладывают гидроактивную повязку.

Третья стадия уже сопровождается некрозом. Ко всем перечисленным выше средствам добавляют ферментные препараты для очистки раны от омертвевших тканей. Если терапия дает положительный результат, через некоторое время воспаление проходит, и начинается этап заживления. На этой стадии уже нет необходимости в антибиотиках, противовоспалительных и некролитических препаратах. Пролежни обрабатывают только ранозаживляющими мазями и средствами, усиливающими кровообращение.

Пациенты с пролежнями четвертой стадии обязательно должны лечиться в стационаре. Глубоко пораженные ткани подлежат хирургическому иссечению. В дальнейшем, на этапе заживления, местно используются те же препараты, что и на третьей стадии.

Пролежни причиняют больному сильные физические страдания. Их лечение сложное и длительное, особенно если процесс зашел далеко. Лучше предотвратить проблему, чем мучительно бороться с ней впоследствии. Если вовремя уделить достаточное внимание профилактике пролежней, сталкиваться с ними не придется.


виды, классификация — журнал «Катрен Стиль»

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения)
Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.
Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).
Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения.
Кислоты (салициловая, борная).
Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются..
Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).
В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности.
Альдегиды (формалин, лизоформ).
Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях.
Спирты (этиловый).
Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук.
Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).
Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.
Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца).
Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью.
Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин).
Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется.
Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие).
Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик Для обработки кожи Для обработки ран Для слизистых оболочек Применимость для детей
Спирт этиловый + _ _ -
Перекись водорода + + + +
Йод + _ — / + — / +
Хлоргексидин + + + +
Калия перманганат + _ _ +
Бриллиантовый зеленый + _ _ +
Фукорцин + _ _ _
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний + + + +
Октенидин + + + +

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источники

  1. Харкевич Д. А. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010.
  2. Блатун Л. А. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии: сборник трудов / под ред. Ю. С. Кривошеина. М., 2006.
  3. Carolin Fromm-Dornieden, Горовцов А. В., Nadine Schӓfer, Ewa K. Stuermer. Сравнение скорости подавления роста E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA современными антисептиками с целью их применения для инфицированных ран // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 10–2.

Лечение пролежней и пролежневых ран

Какие методы лечения используются при возникновении пролежней?

Пролежневые раны – их лечение

Лечение пролежней – длительный и сложный процесс, который включает в себя использование правильного противопролежневого матраса с воздухообдувом, регулярное изменение позы больного и медикаментозное лечение.

Как и почему возникают пролежни?

Локальное повреждение кожных покровов и подкожных тканей у лежачих больных в местах, которые наиболее подвержены давлению и трению, в медицине называют пролежнем . Некроз кожи в области костных выступов тела часто наблюдается при длительном пребывании пациента, не способного самостоятельно изменить позу, в неподвижном или практически неподвижном положении в постели. Главной причиной возникновения пролежней является нарушение нормального кровообращения на участках кожного покрова, находящихся в тесном соприкосновении с жесткой поверхностью. Образованию пролежневых ран способствуют:

  • слишком большая или малая масса тела;
  • самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение;
  • ненадлежащий уход за малоподвижным больным;
  • опрелости;
  • некачественное и загрязненное постельное белье;
  • несбалансированное питание с недостаточным количеством белков;
  • сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания;
  • анемия.

Небрежное отношение к появлению пролежней приводит к тяжелым последствиям. При отсутствии должной профилактики некротические изменения могут затронуть мышечные и даже костные ткани. Глубокие осложненные пролежневые раны вызывают мучительные боли у пациентов и требуют хирургического вмешательства.

Как предупредить возникновение пролежней?

Чтобы снизить риск возникновения пролежней, необходим целый комплекс ежедневных действий. Специалисты рекомендуют:

  • менять положение тела больного не менее 4 раз в сутки;
  • проветривать кожу, освобождая ее от одежды на 15-20 минут;
  • ежедневно делать легкий массаж для улучшения кровоснабжения
  • тканей;
  • своевременно проводить гигиенические процедуры и менять
  • постельное белье;
  • обеспечить пациенту полноценное питание.

Для предупреждения омертвения тканей, страдающих от сдавливания, можно воспользоваться специальными противопролежневыми матрасами и подушками, подкладками и наматрасниками. Медицинский персонал или близкие, ухаживающие за лежачим больным, должны тщательно следить за состоянием кожи на участках, наиболее предрасположенных к поражениям. Появление бледного пятна или покраснения, характерное для ранних стадий пролежневых ран, является сигналом тревоги. Чем раньше начнется лечение затронутого некрозом кожного покрова, тем больше шансов избежать дальнейшего развития и распространения раны.

Как быстро вылечить пролежни , если избежать их образования не удалось несмотря на все профилактические меры?

К сожалению, в короткие сроки справиться с этой проблемой не удастся. Лучшая мазь от пролежней должна обладать комплексным действием на пораженные участки кожи:

  • предупреждать инфицирование и разрастание раны;
  • подсушивать ее поверхность;
  • способствовать скорейшей регенерации кожного покрова.

Цинковая мазь от пролежней оказывает противовоспалительное и заживляющее действие и является одним из наиболее эффективных и доступных средств. Этот препарат хорошо переносится больными и не имеет медицинских противопоказаний, кроме непереносимости компонентов.

Важные рекомендации

Для начала следует понять и осознать:

1. Купить фармакологические препараты – мази, порошки и др., слишком мало для достижения эффективного результата. Пролежневая рана должна лечиться только после того, как найдена причина ее возникновения: освобождение пораженных мест от возникающего сдавления для того, чтобы обеспечить свободный доступ крови к месту, где начал формироваться или уже образовался пролежень.

2. Противопролежневые матрасы не являются окончательной панацеей от пролежней. Чтобы не сталкиваться с вопросом «как лечить пролежни» необходимо полноценно питаться, соблюдать принципы общего гигиенического ухода, контролировать регулярную деятельность толстого кишечника.

Сказать, что существует какое-то самое эффективное средство от пролежней нельзя, так как в каждом отдельном случае должен быть индивидуальный комплексный подход и подбор терапевтических средств.                                                            

Следовательно, только комплексный подход:

— устранит причину появления пролежневых ран;

— полноценный уход;

— грамотная терапия.

Противопролежневый матрас и все эти составляющие в комплексе будут гарантировать результат в процессе лечения пролежней.

Невзирая на успешность лечения пролежневых ран, хочется выделить тот факт, что затраты материального и психологического характера будут намного меньше, чем непосредственное лечение.

Как лечить пролежни – основные принципы:

1. Устраняем причину, которая привела к появлению пролежневой раны. Максимальное восстановление кровообращения в поврежденном месте при помощи профилактических и лечебных изделий.

2. Способствование отторжению большинства некротических масс (самих пролежней)

3. Способствование скорейшему заживлению уже очистившихся ран. Процесс лечения пролежней должен соответствовать стадии их развития. Чем лечить пролежни подскажет доктор, который обязательно учтет степень процесса, индивидуальные особенности пациента (аллергические реакции, сопутствующие заболевания).

Какие рекомендации можно использовать в процессе лечения пролежней в соответствие с Agency for Health Care Policy and Research (1992).

На первых стадиях, первая степень эритемы, следует использовать комплексные профилактические принципы. Как лечить пролежни – процесс, который опирается на активные усилия в процессе массажирования наиболее критических областей с их последующей обработкой. Обработка проводится раздражающими препаратами для стимулирования активного кровообращения. Например, можно использовать камфорный спирт.
Вторая стадия подразумевает нанесение антисептика, например, бриллиантовой зелени, а по краю рану проводить обработку цинковой мазью для того, чтобы содержимое не оказывало раздражающего влияния на край и для последующего замедления разрастания раны.
Как только участок некроза будет сформирован, можно начинать использование медикаментозных препаратов, которые будут ускорять процесс самостоятельного отторжения. Средства для лечения пролежней должны обладать ранозаживляющими, подсушивающими свойствами, поэтому в их составе часто содержится ксероформ, пантенол и другие компоненты для быстрого рубцевания ран.
Цена подобных средств доступна, а купить, например, мазь «Ируксол», можно в любой аптеке. После очищения раны от некроза, рекомендовано применение разнообразных заживляющих средств (мази Левомеколь, Левосин, Актовегин, облепиховое масло и т.п.). Хорошее средство от пролежней — аморфный порошок Ксероформ или мазь, содержащая ксероформ, которые обладают вяжущим, антисептическим и подсушивающим свойствами. Довольно часто встречаются осложнения в виде присоединений вторичных инфекций и здесь уже необходимо использовать антибактериальные и антисептические средства (белый стрептоцид, борная кислота, перекись водорода, фурациллин и др.).
Если ситуация особенно тяжелая, ослабленным и пожилым пациентам может быть назначен прием препаратов внутрь.
 
Третий и четвертый период пролежневых ран будут требовать механического вмешательства в виде удаления пораженных масс хирургическим методом, при невозможности достижения консервативными путями.
Гнойные пролежни должны накрываться влажными компрессами с антисептическими препаратами. Для снятия отечности используется гипертонический раствор NaCl 10%. Если присутствует вторичная инфекция, то рекомендовано применение медикаментозных препаратов, которые были указаны выше.
Среди нетрадиционных методов лечения хотелось бы выделить компрессы с болтушкой: 3% раствор мумие на 25% спирте (3г мумие растворить в 100г 25% спирта (водку развести)) +25 капель йода. Компрессы прикладываются на пролежневые раны при любых стадиях ее развития. Чтобы лечение было эффективным, следует обратиться к врачу, который подскажет чем можно лечить пролежни, а также расскажет, какие еще необходимы мероприятия для уменьшения степени поражения и защиты от формирования пролежней.
 

Шов после операции по удалению опухоли

Заживление швов и ран
после операции по удалению опухоли

  • Мазь Стелланин — инновационный препарат для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли
Стелланин обладает уникальным ранозаживляющим действием и собственным противоопухолевым эффектом. Это очень важно для лиц, перенёсших операцию по удалению опухоли.

Медленное заживление послеоперационных ран и швов является постоянной проблемой при лечении раковых заболеваний.
Часто шов воспаляется, появляется нагноение, зуд и боль в ране. В первую очередь это связано с ослабленным иммунитетом больного.

Обычные препараты для лечения ран в этом случае помогают мало, т.к. у онкобольного значительно снижаются репаративные (восстановительные) процессы и механизм естественной (физиологической) регенерации серьезно нарушается.

Есть и ещё одна причина плохого заживления ран и швов — приобретённая устойчивость микрофлоры к воздействию лекарственных средств. Также, в последнее время, нагноения часто происходят из-за грибкового обсеменения раны. Мази с антибиотиками в этом случае абсолютно бессильны. 

Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению сложных ран, который реализован в оригинальных препаратах: мазь «Стелланин» и мазь «Стелланин-ПЭГ». Для их создания были использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

      

Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение — органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.

Стелланин в настоящее время является единственным ранозаживляющим средством, восстанавливающим регенерационные процессы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Он непосредственно активирует ранее УГНЕТЕННЫЕ процессы регенерации, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.

В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии, так и грибы, вирусы, простейшие. Стелланин можно назначать при любой раневой инфекции и быть уверенным в эффективности лечения.

В случае наличия гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана быстро очищается от гнойного содержимого. Одновременно блокируется воспаление, устраняется боль и отёчность.

Эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

«Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланином-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление… В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Что особенно важно, Стелланин обладает не только мощным ранозаживляющим действием, но имеет собственный противоопухолевый эффект. Исследования, проведённые в Российским онкологическом научном центре им.Блохина (г.Москва) показали, что «действие Стелланина происходит за счет активации митохондрий с последующей гибелью опухолевых клеток» (статья «Цитотоксическая активность препарата Стелланин на опухолевых клетках человека»//Российский биотерапевтический журнал. 2013. №4. С.51-54). 

                       

Отзывы пациентов
 

В Ростовском НИИ онкологии мне сделали операцию по удалению опухоли 12-ти перстной и ободочной кишки. В результате на теле появился разрез длиной около 30 см. После операции края разреза сшили и обрабатывали мазью Вишневского. После выписки в нескольких местах образовались гнойные выделения, начались непрекращающиеся боли в области разреза. Я стал применять мазь «Стелланин-ПЭГ». Компрессы с этим препаратом собрали весь гной, боль прошла и быстро началось заживление. После операции прошло уже полтора года. Причем вот что удивительно — на тех местах, которые не гноились и шов затянулся еще в больнице, шрам остался очень грубый. А на гнойных местах, после применения «Стелланина» шов практически незаметен. (Арзанов, г.Ростов-на-Дону)

— После проведенной операции на желудке, папа вернулся с домой с незаживающей раной. Несмотря на то, что послеоперационные швы были сняты, в одном месте шва рана зияла, была мокрая и вызывала неутихающую боль. По рекомендации врача папа несколько дней обрабатывал шов зеленкой, что только усиливало болезненные ощущения. Приобрели мазь Стелланин-ПЭГ. Рана стала быстро уменьшаться и через четыре дня полностью затянулась. (Рогачева Л.Е., г.Воронеж)

Мнение специалистов


Голованова Т.В., Сивохина Т.А. (Самарский областной клинический онкологический диспансер): Очень часто после оперативного лечения у онкологических пациентов вследствие снижения репаративных способностей организма и механизмов естественной (физиологической) регенерации имеются вялозаживающие раны … Пациент, мужчина   65 лет, с  диагнозом С.61 «Рак предстательной железы pT3bN0M0 G3 3 стадия». 06.07.2018  была проведена радикальная простатэктомия, после чего долго существовали 3  вялозаживающие раны в области послеоперационного воздействия  и в местах расположения дренажей. Ситуация усугублялась достаточной тучностью пациента и тем, что раны находились под крупной складкой живота  в закрытом состоянии. Наружное лечение левомеколем без эффекта…

Данное клиническое наблюдение иллюстрирует сложность и длительность процесса лечения такой сочетанной патологии как вялозаживающие раны у онкологических пациентов с явлениями лучевого дерматита. Процесс излечения занял достаточно длительное количество времени, но результат впечатляющий. Таким образом, мазь Стелланин-ПЭГ показала себя очень эффективным средством лечения таких тяжелых состояний. Клинический эффект достигается за счет того, что препарат активирует ранее угнетенные процессы регенерации, увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. Что особенно важно, Стелланин обладает не только мощным ранозаживляющим действием, но имеет собственный противоопухолевый эффект. 

Григорян М.А., врач хирург (Ростов-на-Дону): Проблема вялозаживающих ран и послеоперационных швов у онкологических больных, перенесших операцию, остается актуальной несмотря на большой арсенал средств местного ранозаживляющего действия. Данная группа пациентов отличается значительным снижением регенерационных возможностей, поэтому послеоперационные швы зачастую становятся несостоятельными, разваливаются, возникают осложнения в виде нагноения, формирования зон некроза…
В решении данной задачи хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат «Стелланин-ПЭГ». Мазь «Стелланин-ПЭГ» обладает выраженным регенерирующим, антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием, причем сочетание этих фармакотерапевтических эффектов особенно важно для лечения хронических ран у наиболее тяжелых пациентов

Публикация:
Григорян М.А. Опыт применения мази «Стелланин-ПЭГ» в лечении незаживающей раны после радикальной мастэктомии // ж. МЕДИЦИНА. — 2018. — №4 (38) — С.20-21. смотреть публикацию >>> 

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН®:

  1. СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ ШВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер (митохондрии — это энергетические «станции» клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани.
  2. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – Стелланин препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс.
  3. ОЧИЩАЕТ ШОВ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, шов эффективно очищается от гнойного содержимого.
  4. УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих нагноение швов.

Особенности применения:



1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:
мазь Стелланин ®-ПЭГ 3%
– применяется для лечения «мокнущих» швов
 с жидкими выделениями (при наличии гноя)
мазь Стелланин® 3%
– применяется для лечения швов
без жидких выделений

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии


КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:






Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии | Левчук И.П., Костюченко М.В.

В статье рассматриваются современные проблемы антибактериальной терапии при ранениях различной этиологии, возможности и ограничения применения местных антибактериальных препаратов

    Все раны, полученные в нестерильных условиях, являются инфицированными, рост бактериальной флоры в ране провоцирует развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повышением местной температуры, гиперемией, болью и нарушением функции части тела, на которой находится рана. Частота развития инфекционных осложнений остается весьма значительной и достигает в целом 45%. Наиболее подвержены развитию инфекционных осложнений раны, загрязненные землей, с нарушением кровоснабжения в области непосредственно самого повреждения или всей части тела, огнестрельные и минно-взрывные раны, укусы животных и человека. В зависимости от вида повреждения и условий окружающей среды в раны могут попадать различные микроорганизмы: резидентные — постоянно живущие и размножающиеся на коже (преимущественно коагулазонегативные кокки, например Staphylococcus epidermidis, S. aureus, и дифтeроиды, например Corinebacterium spp., реже — грамотрицательные бактерии), и транзиторные — в норме отсутствующие и попадающие на кожу после контакта с контаминированными объектами окружающей среды и больными людьми. В зависимости от области тела (голова, конечности, перианальная область и т. д.) спектр резидентной микрофлоры может быть различным. Транзиторная флора 
также неодинакова по составу, который зависит от характера раны, этиологии, окружающей среды и может быть представлен различными инфекционно-опасными микроорганизмами (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другими грамотрицательными бактериями, S. aureus, вирусами и грибами, Candida albicans, ротавирусами и др.). При повреждении кожи транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) флору. В большинстве случаев инфицирование обусловливается микробными ассоциациями. Так, укусы собак сопровождаются инфекционным осложнением примерно в 20% случаев, кошек — до 30–50%, человека — 70–80% [1–3].
   

Из-за изменения гистохимических параметров тканей в результате повреждения и разрушения защитной барьерной функции кожи даже непатогенные микроорганизмы могут стать причиной выраженных воспалительных, гнойных процессов. Для выбора оптимальной антибактериальной терапии необходимо учитывать возможный микробный спектр раны (табл.1).

    Антибактериальная терапия
    В настоящее время внебольничные штаммы остаются чувствительными к большому числу антибиотиков, в т. ч. β-лактамам. До конца 1990-х годов метициллин-резистентные микроорганизмы (MRSA) были исключительно внутрибольничной проблемой с преимущественным распространением в Европе. Однако в настоящее время имеются сведения и о внебольничных резервуарах полирезистентного стафилококка зоонозного происхождения, который составляет в общей массе до 50% и более на юге Европы и 10–25% в Центральной Европе и Великобритании [14]. В России в амбулаторных условиях частота встречаемости MRSA не превышает 3,8%, однако в условиях стационара частота встречаемости этих микроорганизмов, а также устойчивых к цефалоспоринам грамотрицательных E. coli и Klebsiella spp. достигает 60,4–84,9%. При выявлении высокого риска инфицированности MRSA-штаммами необходимо включить анти-MRSA-препарат в схему лечения [6–7].
    В целях профилактики прогрессирования раневой инфекции в настоящее время находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. Системной антибактериальной терапии не требуется при очагах менее 5 см после адекватной хирургической обработки [6].
    В случае обширных раневых дефектов, клинических проявлений инфекции, включая системные признаки воспаления (повышение температуры тела >38° С или снижение 12×109/л или лейкопения 9/л; тахикардия >90 уд./мин; одышка >24 дыханий/мин), иммунодефицитного состояния необходимо системное применение антибиотиков [7]. Местные лекарственные формы с антибактериальным компонентом при этом также находят место в протоколах лечения.
    Активно применяющиеся в настоящее время антибактериальные препараты, при кажущемся на первый взгляд многообразии, с учетом современной концепции лечения инфицированных ран и требований, предъявляемых к подобным препаратам, имеют существенные ограничения. Спектр действия большей части широко известных препаратов значительно сузился для стационарного применения в связи с полирезистентностью микроорганизмов (табл. 2) и ограничением из-за побочных эффектов при больших раневых поверхностях (табл. 3).


    Многие местно применяемые антибактериальные препараты имеют достаточно жесткие ограничения для стационарного применения в связи с резистентностью микрофлоры, а также по площади раневой поверхности из-за активного всасывания и токсичности при попадании в системный кровоток [20]. К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран с целью профилактики развития раневой инфекции, можно отнести сульфаниламид, сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином, при риске негоспитальных устойчивых штаммов — мупироцин и фузидовую кислоту. Сульфаниламид не потерял актуальности и характеризуется противомикробным действием по отношению к негоспитальным штаммам грамположительных и грамотрицательных кокков, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, а также Chlamydia spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii и некоторым другим бактериям при ранах и ожогах, полученных в результате несчастных случаев и в чрезвычайных ситуациях [15–16, 21].
    Применяя местные антибактериальные препараты, которые непосредственно контактируют с раной, необходимо учитывать их форму выпуска и состав вспомогательных веществ, соотнося их с фазами раневого процесса.
    В первой фазе раневого процесса рекомендуются для местного применения препараты на водорастворимой основе с сульфаниламидом [6]. Сульфаниламид в виде порошка для местного применения (Ранавексим в банке с дозатором) поглощает раневой экссудат, не травмирует ткани раневой поверхности, препятствует развитию микрофлоры в ране и вторичному инфицированию [21, 22]. При использовании лекарственной формы в упаковке с дозатором легко контролируются дозировка лекарственного вещества и равномерность нанесения порошка без контакта с раневой поверхностью, что уменьшает риск побочных эффектов. При глубоких ранениях в полость раны вносят 5–15 г порошка для наружного применения (Ранавексим), при этом максимальная суточная доза для взрослых составляет 15 г, для детей старше 3-х лет — 300 мг, при местном применении в виде порошка (непосредственном нанесении на раневую поверхность) препарат не обладает раздражающим ткани действием [15, 21, 23].
    Во второй фазе раневого процесса следует отдавать преимущество формам, не наносящим ущерба грануляциям.
    Учитывая мультирезистентность микроорганизмов, в настоящее время эмпирические схемы антибактериальной терапии претерпевают значительные изменения. Давно известные и широко используемые антибиотики остаются, как правило, препаратами выбора лишь для ведения небольших ран в амбулаторных условиях у пациентов с низким риском инфицирования MRSA и другими устойчивыми штаммами. Раны, требующие хирургического лечения в условиях стационара, автоматически переводят пациентов в группу риска, и выбор препарата меняется. При этом антибактериальный спектр применяемого препарата должен включать возможных возбудителей с учетом этиологических и анамнестических характеристик раны.
    Заключение
    Таким образом, при назначении антибактериальной терапии ран необходимо учитывать этиологию и обстоятельства, при которых было получено повреждение, возможный спектр возбудителей, лечение амбулаторное или стационарное, риск инфицирования резистентной микрофлорой, особенности хирургического лечения раны и фазу раневого процесса. При этом, несмотря на широкое использование местных форм антибактериальных препаратов, в настоящее время отсутствуют четкие стандартизированные подходы относительно фаз раневого процесса. Только местное применение антибактериальных препаратов (например, сульфаниламида в форме порошка для наружного применения — Ранавексима) возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране (бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги). При глубоких и обширных раневых дефектах после хирургической обработки применяется системная антибактериальная терапия, дополняемая при необходимости местными лекарственными формами.

.

Выбор повязки на рану на основе общих характеристик раны

Повязки должны быть направлены на снижение микробной нагрузки, не вызывая цитотоксических эффектов

Присутствие бактерий в ране может привести к

  • • Загрязнение — количество бактерий не увеличивается или вызывают клиническое заболевание

  • • Колонизация — бактерии размножаются, но раневая ткань не повреждается явно

  • • Инфекция — бактерии размножаются, заживление нарушается, а ткани раны повреждены (местная инфекция).Могут быть вовлечены близлежащие ткани (распространение инфекции) или может возникнуть системное заболевание (системная инфекция). 38

Инфицированные раны клинически проявляются повышенной эритемой, отеком, теплом и болью; гнойный экссудат или увеличение дренажа раны; и новый или усилившийся неприятный запах (). Системные признаки, такие как лихорадка, озноб и лейкоцитоз, являются индикаторами прогрессирования бактериемии или сепсиса. 8 В таких случаях рекомендуется применение системных антибиотиков. Инфицированные раны следует культивировать, а чувствительность следует использовать для выбора антибиотика.Посевы из поверхностных мазков имеют ограниченную ценность, потому что раны, как и кожа, покрыты временными бактериями. Чтобы определить, какие микробы действительно проникли в ткань, рекомендуется использовать количественные мазки. 39 Недавно был разработан стационарный биосенсор для обнаружения бактерий или определенных белков и ферментов, которые являются индикаторами раневой инфекции. Практикующим достаточно нанести небольшое количество жидкости из раны на датчик, и результаты будут доступны в считанные минуты.Тест можно проводить каждый раз при смене повязки. Кроме того, исследователи разрабатывают умные повязки, которые автоматически запускают лечение в ответ на изменения в микросреде раны; выпуск антибиотика, например, если температура раны достигает определенного уровня. 40

Пример сильно колонизированной раны. (A) Это сильно колонизированная рана. Обильный гнойный экссудат без признаков инфекции (красный, теплый, болезненный).Была получена раневая культура, которая вырастила нормальную кожную флору. Произведена прикроватная обработка кюреткой. Серебряная повязка удерживалась повязкой телфа; Поверх обеих повязок на пациента были надеты трубчатые эластичные компрессионные чулки. (B) Шесть недель спустя рана частично зажила, и пленка колонизации хорошо контролировалась, были продолжены те же перевязки. (C) К 8 неделе рана зажила. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

В хронических ранах бактерии могут препятствовать заживлению ран без явных клинических признаков инфекции (критическая колония). 38 Актуальные антисептики, часто используемые для очищения ран, включают перекись водорода, раствор Дакинса (отбеливатель и вода), раствор эусола (отбеливатель, борная кислота и вода) и уксусная кислота (одна столовая ложка белого уксуса на стакан воды). Эти растворы нельзя использовать в течение длительного периода времени из-за их способности вызывать повреждение тканей (каждая смена повязки не более чем на 10 мин). 41 Большинство руководств не рекомендуют использовать антисептики, за исключением особых ситуаций, таких как однократная промывка разбавленным уксусом для непокорных видов Pseudomonas . 42

Местные антибиотики полезны, когда чувствительность организма известна. Мупироцин эффективен против грамположительных организмов, включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . Метронидазол местного применения обеспечивает хорошее анаэробное действие. 43 Эти агенты наносятся непосредственно на ложе раны с соответствующей повязкой, а затем накладываются на местный препарат.

Противомикробные повязки включают препараты на основе йода, а также агенты, выделяющие серебро, и были сформулированы как нецитотоксичные. Кадексомер йод оказывает бактерицидное действие на все грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на грибки, а также способствует увлажнению среды в ране. 44 Кадексомер представляет собой полимерный шарик на основе крахмала, который способствует абсорбции жидкости, экссудата, мусора и бактерий, облегчая контролируемое высвобождение йода на уровнях, не токсичных для клеток кожи человека.Кадексомер йод менее цитотоксичен, чем другие йодные продукты, локально в месте раны, однако он может всасываться системно и может быть фатальным для восприимчивых людей (сопутствующее заболевание щитовидной железы). 40 Недавний метаанализ показал, что повязки с кадексомером йода могут быть связаны с улучшением заживления по сравнению со стандартным лечением. 45

Ионы серебра связывают и разрушают стенки бактериальных клеток, повреждая внутриклеточные и ядерные мембраны, тем самым денатурируя бактериальную ДНК и РНК. 46 Серебро используется во многих повязках. Международная группа экспертов по уходу за ранами составила согласованное руководство по правильному использованию серебряных повязок. Этот консенсусный документ рекомендует использовать серебряные повязки в контексте общепринятого стандартного ухода за инфицированными ранами или ранами, которые подвержены высокому риску инфицирования или повторного заражения. Рекомендуется использовать серебряные повязки в течение начального 2-недельного контрольного периода, после чего следует повторно оценить подход к ране, пациенту и лечению, чтобы определить, остается ли серебряная повязка подходящей или показано более агрессивное вмешательство. 47 Серебро продемонстрировало свою эффективность в качестве противомикробного агента (). Важно отметить, что ионы серебра, а не атомы серебра, оказывают противомикробное действие. Следовательно, серебряные повязки требуют влажной среды раны для высвобождения активного агента. 8,46 Новые серебряные повязки призваны снизить цитотоксичность старых серебряных повязок. PMD с серебром — один из таких примеров.

Установлена ​​антибактериальная активность наночастиц серебра против некоторых лекарственно-устойчивых бактерий.Наночастицы серебра являются эффективными биоцидами широкого спектра действия против множества устойчивых к лекарствам бактерий, что делает их желательным кандидатом для использования в фармацевтических продуктах и ​​медицинских устройствах, предназначенных для предотвращения передачи устойчивых к лекарствам патогенов в различных клинических условиях.

Гидрофная противомикробная повязка — это новый вид повязки, который был создан. Эта повязка утверждает, что снижает бионагрузку в ранах без использования каких-либо химически активных веществ. Вместо этого используется физический принцип связывания бактерий и грибков с повязкой в ​​присутствии влаги.Он основан на знании того, что две гидрофобные частицы связываются вместе в присутствии влаги. Бактерии гидрофобны и поэтому связываются с гидрофобной повязкой. При смене повязки бактерии удаляются. Естественное связывание и удаление микроорганизмов означает, что предотвращается высвобождение бактериальных эндотоксинов в ране. 48

RACGP — Послеоперационное лечение ран

Кайхан Яо

Лили Бэ

Вэй Пин Ю

Предпосылки

Оптимальное лечение послеоперационных ран в сообществе важно для предотвращения развития потенциальных осложнений, таких как инфекции в области хирургического вмешательства и расхождение раны.Таким образом, врачи общей практики, которые играют важную роль в лечении подострых послеоперационных ран, должны понимать физиологию заживления ран и принципы послеоперационного ухода за ранами.

Цель / с

Целью данной статьи является информирование врачей общей практики о важных аспектах послеоперационного ухода за ранами. Это включает в себя обзор физиологии заживления ран, обновленную информацию о методах очистки и перевязки ран, а также руководство о том, как следует лечить распространенные послеоперационные раневые осложнения.

Обсуждение

Ключевые элементы послеоперационного ухода за раной включают своевременный осмотр раны, соответствующую очистку и перевязку, а также раннее распознавание и активное лечение раневых осложнений.

Надлежащий послеоперационный хирургический уход за раной необходим для предотвращения потенциальных осложнений, таких как инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), расхождение раны и гематомы. Врачи общей практики играют важную роль в лечении послеоперационных ран у пациентов в обществе, и важно понимать принципы послеоперационного лечения ран, чтобы минимизировать частоту раневых осложнений.

Фазы заживления ран

Согласно классическому описанию заживление ран происходит в три фазы, независимо от механизма повреждения. Этими фазами являются воспалительная, пролиферативная и ремоделирующая фазы. 1–3

Воспалительная фаза — это естественная реакция организма на травму, которая возникает сразу после ее образования. Ранение вызывает локальное высвобождение медиаторов воспаления, которые способствуют расширению сосудов. Увеличенный кровоток в этом регионе затем приводит к притоку фагоцитарных лейкоцитов, таких как нейтрофилы и макрофаги, которые играют ключевую роль в переваривании бактерий и автолизе омертвевшей ткани.Воспалительная фаза заживления ран ответственна за классические признаки воспаления, возникающие в ответ на травму: эритему, жар, отек, боль и снижение функции.

Рана начинает восстанавливаться в пролиферативной фазе. Грануляционная ткань, содержащая коллаген и внеклеточный матрикс, заполняет раневой дефект, также происходит ангиогенез. По мере заполнения раневого дефекта рана постепенно сжимается, и по краям раны начинает формироваться эпителиальная ткань. В конце концов, происходит полная эпителизация, и эпителиальные клетки полностью покрывают рану.

Завершающим этапом заживления раны является ремоделирование, которое происходит после закрытия раны. На этом этапе рана восстанавливает свою прочность на разрыв, поскольку волокна коллагена внутри раны реконструируются и реорганизуются. Также во время этой фазы рана деваскуляризируется и возвращается к исходному состоянию кровоснабжения.

Виды заживления ран

Есть два основных типа заживления ран: первичное заживление и вторичное заживление. Большинство хирургических ран подвергаются первичному закрытию, при котором потеря ткани минимальна, а края раны могут быть удовлетворительно сближены.Это обеспечивает первичное заживление, при котором происходит быстрая эпителизация раны и минимальное рубцевание. 4

Вторичное заживление — это процесс, при котором рана на всю толщину намеренно остается открытой. Это может быть связано с наличием инфекции или невозможностью удовлетворительно сблизить края раны. При вторичном заживлении рана заживает естественным путем в виде грануляции, возможного сокращения и медленной эпителизации. 4–6 Раны, которые подвергаются вторичному заживлению, часто приводят к более крупным рубцам. 5,6

Уход за послеоперационными ранами

Принципы

Независимо от механизма заживления раны, цели послеоперационного ухода за раной остаются неизменными: позволить ране зажить быстро, без осложнений и с наилучшими функциональными и эстетическими результатами. 7

Раны, предназначенные для заживления первичным заживлением, должны, в частности, иметь хорошо скругленные края раны. На начальных этапах заживления прочность на разрыв раны минимальна, так как ремоделирование коллагеновых волокон не произошло.Таким образом, требуется дополнительная поддержка в виде швов, скоб или лент до полного ремоделирования и эпителизации.

Поддержание чистоты ран

Все раны должны быть как можно более чистыми, чтобы предотвратить развитие ИОХВ. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в Соединенном Королевстве дал рекомендации по послеоперационному лечению ран, чтобы снизить частоту ИОХВ (, таблица 1, ). 8 Сюда входят рекомендации по перевязке и очистке раны, лечению антибиотиками и санации раны, а также информация о специализированных услугах по уходу за ранами.

Таблица 1. Рекомендации по профилактике ИОХВ в послеоперационном периоде 8
Перевязка и очистка раны
  • Используйте асептическую бесконтактную технику смены или снятия повязки
  • Стремитесь оставить рану нетронутой на срок до 48 часов после операции, используя стерильный физиологический раствор для очищения раны в этот период только при необходимости.
  • Сообщите пациентам, что они могут безопасно принять душ через 48 часов после операции
  • Используйте водопроводную воду для очищения раны через 48 часов, если рана отделилась или была открыта хирургическим путем для слива гноя
  • Использовать интерактивную повязку для хирургических ран, заживающих вторичным заживлением
  • Обратитесь к медсестре по оценке жизнеспособности тканей (или другому специалисту в области здравоохранения, имеющему опыт в области жизнеспособности тканей) за советом о подходящих повязках для хирургических ран, заживающих вторичным натяжением
Лечение антибиотиками
  • Если есть подозрение на SSI (т.е.целлюлит), либо de novo, либо из-за неэффективности лечения, дайте пациенту антибиотик
  • Выберите антибиотик, который действует на наиболее вероятные возбудители. Учитывать местные закономерности резистентности и результаты микробиологических тестов
Удаление раны
  • Не используйте эвзол и марлю, декстраномер или ферментные препараты для обработки раны при инфекциях в области хирургического вмешательства.
Услуги специалистов по уходу за ранами
  • Чтобы улучшить лечение хирургических ран, используйте структурированный подход к уходу и обеспечьте повышенное образование
Не используйте следующие средства для снижения риска SSI:
  • Антимикробные средства местного действия для хирургических ран, заживающих первичным натяжением
  • Эвзол и марля, или влажная ватная марля, или ртутные антисептические растворы для хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Иногда требуется очищение раны, чтобы очистить рану от мусора, такого как омертвевшие ткани или чрезмерный экссудат, которые в противном случае могут замедлить заживление раны. 4 В этих ситуациях следует проводить мягкое промывание раны теплым стерильным физиологическим раствором или водой (в соответствии с рекомендациями NICE) с помощью шприца, а не мазок или купание, чтобы свести к минимуму травму раны и обеспечить оптимальное заживление. окружающая обстановка. 9 Очищение ран не требуется для удаления экссудата в пределах нормы. Также важно помнить, что очищение ран само по себе является одной из форм вмешательства в заживление ран и, если проводится чрезмерно, может замедлить заживление ран.

Повязки

Повязки — еще один важный компонент послеоперационного лечения ран. Хорошая повязка должна поддерживать влажную среду раны и, таким образом, способствовать заживлению раны, быть способной удалять чрезмерный экссудат, который может привести к мацерации раны, обеспечивать хороший барьер против бактериального или жидкостного загрязнения и прилипать к коже, но атравматична при удалении. . 10 Поскольку нет двух одинаковых ран, режимы перевязки должны быть индивидуализированы в соответствии с потребностями каждой раны.Факторы, которые следует учитывать при выборе повязки, включают положение, размер и глубину раны, а также уровень экссудата. Подробное обсуждение всех типов повязок выходит за рамки данной статьи, но была предоставлена ​​таблица для общих рекомендаций по выбору подходящих повязок (, таблица 2, ). 11–12 Повязки, наложенные во время операции, были сделаны в стерильных условиях и в идеале должны оставаться на месте на время, установленное хирургической бригадой.Допускается преждевременное снятие первоначальной повязки для осмотра раны и, в определенных ситуациях, наложения новой повязки. К таким ситуациям относится ситуация, когда повязка больше не служит своему назначению (например, повязка спадает, чрезмерное проникновение экссудата через повязку и приводит к неоптимальной среде заживления раны) или при подозрении на раневое осложнение.

Таблица 2. Подходящие повязки для различных типов ран 11–12
Защитные повязки Антимикробные повязки Абсорбирующие повязки Автолитическая обработка раны
Марля Недорого, легко доступен, легко наносится Мази антибактериальные Может применяться в местах, где трудно накладывать повязки Пена Поглощает умеренный экссудат Фильмы Окклюзионный, позволяет газообмен
Марля пропитанная Не прилипает, сохраняет влагу На основе йода Абсорбент, не предназначенный для лечения заболеваний щитовидной железы Гидрогели Может абсорбировать минимальный экссудат из раны или регидратировать рану, здесь преобладает абсорбционная функция Гидрогели Может абсорбировать минимальный экссудат из раны или регидратировать рану; здесь преобладает регидратационная функция
На основе серебра Широкий спектр с низким сопротивлением Гидроволокна и альгинаты Поглощает обильный экссудат Гидроколлоиды Окклюзионные, не для экссудативных или инфицированных ран

Возможные осложнения

Двумя распространенными осложнениями хирургических ран являются инфекции и расхождение раны.Таким образом, при осмотре послеоперационной раны следует обращать внимание на следующие признаки: лихорадка, гематома, серома, расслоение краев раны и гнойные выделения из раны. Важно помнить, что воспаление хирургической раны является частью физиологического процесса заживления и, при отсутствии других клинических признаков, не приравнивается к осложнению раны.

При подозрении на раневую инфекцию следует рассмотреть возможность активного лечения. В первую очередь следует взять мазки из раны на культуру и чувствительность.Затем можно начать эмпирическую антибактериальную терапию на основании предполагаемого патогена (, таблица 3, ). 13 Антибиотикотерапия должна быть впоследствии адаптирована после того, как будут идентифицированы патоген, вызывающий нарушение, и его чувствительность. Удаление нежизнеспособных и инфицированных тканей — еще один эффективный метод лечения и предотвращения дальнейшего распространения. 14 Раны с неоднозначными признаками не требуют немедленной антибактериальной терапии, но требуют тщательного и регулярного наблюдения на предмет прогрессирования признаков.

Таблица 3. Распространенные возбудители, связанные с типами операций 13
Тип операции Распространенные возбудители
Абдоминальная хирургия Грамотрицательные палочки, анаэробы, стрептококки
Хирургия груди S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Кардиоторакальная хирургия С.aureus , коагулазонегативные стафилококки
Хирургия головы и шеи S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Нейрохирургия S. aureus , коагулазонегативные стафилококки
Акушерство и гинекология Грамотрицательные палочки, энтерококки, анаэробы, стрептококки группы В
Ортопедическая хирургия С.aureus , коагулазонегативные стафилококки
Сосудистая хирургия S. aureus , S. epidermidis , грамотрицательные палочки

Поверхностное расхождение швов может быть закрыто вторичным натяжением после удаления некротической ткани, и это может быть усилено повязками. Удаление раны и первичное ушивание показаны при небольшом раскрытии раны, тогда как устройства непрерывного натяжения и повязки с отрицательным давлением подходят для раскрытия большой и глубокой раны. 14 Однако следует обратиться за консультацией к соответствующему специалисту, если на любом этапе возникают сомнения.

Некоторые факторы, влияющие на пациента, могут повышать риск послеоперационных раневых осложнений. К ним относятся тип операции и задействованная часть тела, определенные лекарства, иммунодепрессивные расстройства, плохо контролируемый диабет, заболевания периферических сосудов, курение табака и недоедание. 14–16 Иммунодепрессанты, такие как преднизолон и метотрексат, и иммунодепрессанты подавляют воспалительный процесс и замедляют заживление ран.Начальная воспалительная реакция нарушается при плохо контролируемом диабете, в то время как гипергликемия снижает функцию нейтрофилов и фагоцитов, что, в свою очередь, замедляет процесс заживления ран. У пациентов с заболеванием периферических сосудов доставка кислорода к тканям нарушена. Точно так же курение табака снижает доставку кислорода в результате спазма артерий. Плохое питание приводит к замедлению обменных процессов, что снижает синтез коллагена. Поэтому важно контролировать эти факторы, чтобы предотвратить развитие раневых осложнений.

Заключение

Оптимальное лечение хирургических ран является важной частью послеоперационного восстановления, и медицинские работники должны контролировать процесс заживления острых ран, предотвращать раневые осложнения и надлежащим образом лечить их в случае возникновения осложнений. Ключевые элементы послеоперационного лечения ран включают своевременный осмотр раны, соответствующую очистку и перевязку, а также раннее распознавание и вмешательство в раневые осложнения.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

  1. Гилмор Массачусетс. Фазы заживления ран. Dimension Oncol Nurs 1991; 5: 32–34.
  2. Broughton G 2nd, Janis JE, Attinger CE. Заживление ран: обзор. Plast Reconstr Surg 2006; 117 (7suppl): 1–32eS.
  3. Хант Т.К., Хопф Х., Хуссейн З. Физиология заживления ран. Adv Skin Wound Care 2000; 13: 6–11.
  4. Велнар Т., Бейли Т., Смрколж В. Процесс заживления ран: обзор клеточных и молекулярных механизмов.J Int Med Res 2009; 37: 1528–42.
  5. Ривера А.Е., Спенсер Дж. М.. Клинические аспекты заживления полнослойных ран. Clin Dermatol 2007; 25: 39–48.
  6. Витте М.Б., Барбул А. Общие принципы заживления ран. Surg Clin North Am 1997; 77: 509–28.
  7. Singer AJ, Dagum AB. Современное лечение острых кожных ран. NEJM 2008; 359: 1037–46.
  8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Профилактика и лечение инфекций в области хирургического вмешательства. Доступно в публикациях.nice.org.uk/ хирургический сайт-инфекция-cg74 [доступ 13 июля 2013 г.].
  9. Эннис В.Дж., Вальдес В., Зальцман С., Фишман Д., Менесес П. Уход за травмами и ранами. В: Морисон М.Дж., Овингтон Л.Г., Уилки К., редакторы. Уход за хроническими ранами. Проблемно-ориентированный подход к обучению. Лондон: Mosby Elsevier Limited; 2004. с. 291–307.
  10. Ruszczak Z, Schwartz RA, Joss-Wichman E, Wichman R, Zalewska A. Ссылка Medscape: хирургические повязки. Доступно на emedicine.medscape.com/ article / 1127868-overview # showall [доступ 13 июля 2013 г.].
  11. Уолтер С.Дж., Дамвилл Дж.С., Шарп К.А., Пейдж Т. Систематический обзор и мета-анализ раневых повязок в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства при заживлении хирургических ран первичным натяжением. Br J Surg 2012; 99: 1185–94.
  12. Мерфи П.С., Эванс ГРД. Достижения в заживлении ран: обзор современных продуктов для заживления ран. Пласт Сург Инт 2012; 2012: 1
  13. .
  14. Сингхал Х., Каур К., Заммит К. Ссылка на Medscape: лечение и лечение раневой инфекции. Доступно в emedicine.medscape.com/ article / 188988 [доступ 13 июля 2013 г.].
  15. Авила С., Бангу Р., Фигероа Р., Санторелли Дж., Огбурн П., Десан РН. Связь курения с раневыми осложнениями после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 1250–53.
  16. Schweinberger MH, Roukis YS. Раневые осложнения. Clin Podiatr Med Surg 2008; 26: 1–10.
  17. Гастон Р.Г., Куремский МА. Послеоперационные инфекции: профилактика и лечение. Crit Care Nurs Clin North Am 2012; 24: 323–44.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Практическое руководство для медицинских работников

Перевязка хирургических ран

Большинство операций можно разделить на две группы: плановые («чистые») и неотложные (часто называемые «грязными»).

Хирургическая рана последней категории имеет более высокую частоту расхождения швов или осложнений.

Расхождение определяется как:

«Разделение слоев хирургической раны, оно может быть частичным или только поверхностным, или полным с разделением всех слоев и полным разрывом».

(Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, 2003 г.)

Существует ряд четко определенных факторов риска, которые могут привести к расхождение раны , включая избыточный вес, увеличивающийся / преклонный возраст, плохое питание, диабет, курение и прохождение лучевой терапии ранее в этом районе.

В выборном случае есть возможность исправить некоторые из этих факторов риска, однако в экстренном случае такой возможности может не быть.

Линия наложения швов

Простая прямая линия шва обычно обрабатывается повязкой, которая справляется с небольшим количеством ожидаемого раннего воспалительного экссудата и обеспечивает водонепроницаемое покрытие.

Все хирургические раны требуют поддержки, и это важный фактор как для уменьшения отека, так и для обеспечения комфорта пациента.

Этот тип повязки обычно оставляют нетронутой на пять-семь дней, а затем снимают для осмотра линии шва с целью удаления скоб или швов в соответствии с предписаниями.

Предлагаемые повязки для достижения целей для простых линий швов включают: Opsite ™ и Повязка Mepore Pro ™.

Тип: Композитная повязка.

Характеристики: Впитывающий, самоклеящийся, мягкий, дышащий, водостойкий.

Применение: Хирургические раны, порезы, ссадины, раны с экссудатом от слабого до умеренного.

Примеры: Opsite ™, Повязка Mepore Pro ™.

Уход за этой простой линией швов требует постоянной поддержки и увлажнения. Для этого некоторые хирурги предпочитают поддерживающую липкую гибкую ленту для постоянной гидратации рубца, например Fixomull ™ и Mefix ™.

Тип: Клейкая гибкая лента.

Характеристики: нарезанный по размеру, клейкий, гибкий, обеспечивает увлажнение.

Применение: для фиксации первичных повязок, катетеров и трубок.

Примеры: Fixomull ™, Mefix ™.

Расщепленная хирургическая рана

Расщепленная хирургическая рана требует тщательной оценки пораженных полостей или структур, а также наличия инородных тел, инфекции и / или некротической ткани.После того, как эти параметры будут учтены, можно поставить цель.

Удаление некротической ткани и борьба с инфекцией имеют первостепенное значение для перехода к заживление ран этап.

При хирургической обработке раны могут оставаться большие полости или участки необработанной ткани, которые в идеале можно обработать с помощью Актуальное устройство отрицательного давления. Этот «пылесос» для ухода за раной удалит излишки экссудата и удержит его в контейнере подальше от поверхности раны.

Из-за отрицательного давления края раны втягиваются, что способствует быстрому уменьшению поверхности раны. Это также уменьшает отек — важный аспект, который следует учитывать при любом уходе за раной.

Повязка ссадин

Эти раны обычно острые и в большинстве случаев заживают почти независимо от того, что сделано. В частности, простые ссадины, если их не лечит медицинский работник, образуют струп, который со временем отпадет, обнажив заживший участок под ним.

Проблема здесь в том, что этот тип заживления медленный и может привести к образованию неприемлемого шрама.

Лучшее лечение ссадины — это остановить кровотечение, хорошо очистить эту область антисептиком, а затем наложить сетчатую повязку, которая защитит поверхностный участок ссадины и позволит новой ткани быстро сформироваться, не повреждая ее при первом повреждении. перевязка присутствует. К сетчатым повязкам для этой цели относятся: Mepitel ™, Урготул ™, или Hydrotul ™.

Тип: Сетчатый контактный слой.

Характеристики: с низкой адгезией, поддерживающий, пропускающий экссудат, прозрачный.

Использование: ссадины, разрывы кожи, порезы, язвы.

Примеры: Mepitel ™, Урготул ™, Hydrotul ™.

Вторичная повязка на эту сетку обычно представляет собой светопоглощающую адгезивную прокладку, такую ​​как Cutiplast Steril ™ или Primapore ™.

Вторичная водонепроницаемая повязка обычно не рекомендуется для этой первой повязки из-за риска инфицирования — чрезмерное тепло и влажность создают среду, способствующую росту бактерий.

При следующей смене повязки, если нет признаков инфекции, водонепроницаемую повязку можно использовать в качестве вторичной повязки, при условии соблюдения всех экологических требований.

Тип: Супервпитывающий.

Характеристики: суперадсорбент, самоклеящийся, мягкий, дышащий.

Использование: хирургические операции, порезы, ссадины, рваные раны.

Примеры: Cutiplast Steril ™, Мелолин ™, Primapore ™.

Перевязочные раны

Простые порезы

После тщательной оценки небольшая простая рана обычно обрабатывается антисептическими средствами. Steri-Strips ™ и водостойкая легкая впитывающая повязка или не водонепроницаемая легкая впитывающая адгезивная повязка с использованием принципов, упомянутых ранее в отношении риска инфицирования.

Тип: Закрытие ран.

Характеристики: Поддерживающий, дышащий, самоклеящийся, неинвазивный.

Использование: Хирургические раны, порезы.

Примеры: Steri-Strips ™, Полоски Leukosan Strips ™.

Сложные рваные раны

Более сложные рваные раны могут быть направлены в отделение неотложной помощи или к хирургу после первичной оценки.

Инородные тела и проникающие глубокие рваные раны могут затрагивать сухожилия и нервы, что потребует особого специального ухода.

Послеоперационная рана должна быть тщательно обработана, чтобы избежать инфекции.Идеально подойдет противомикробная повязка, которая также обладает абсорбирующими и защитными свойствами.

Примеры перевязки: Aquacel Ag ™ и Aquacel Foam ™ неклейкий, Acticoat Flex ™ и Mesorb ™, Атрауман Ag ™ и Zetuvit ™.

Повязки должны фиксироваться прочной креповой повязкой подходящего размера. тубигрип.

Тип: Повязка противомикробная.

Особенности: снижает риск заражения, убивает бактерии.

Использование: пролежни, венозные язвы, места хирургического вмешательства.

Примеры: Aquacel Ag ™, Aquacel Foam ™, Acticoat Flex ™, Mesorb ™, Атрауман Ag ™, Zetuvit ™.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не рецидивируют.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают язвы на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, местоположению язвы и внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Расположение на теле : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • База : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе были отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : переменная, зависит от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, а окружающая кожа часто мозолистая.
  • Who затронуты: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям потовых желез, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Расположение на корпусе : На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно выглядят перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти эксперты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Белье компрессионное
  • Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или наматывание бинта или повязки ACE от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Виды повязок включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязки альгинатные
  • Повязки коллагеновые
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Повязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения существующей язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Осторожно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, подошвы и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранение раны чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как можно предотвратить язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Антибиотики и антисептики для заживления хирургических ран вторичным натяжением

Что такое заживление хирургических ран вторичным натяжением?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления за счет роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, которые сводят края раны вместе. Обычно это делается, когда есть высокий риск заражения или когда из раны потеряно большое количество ткани.К ранам, которые часто лечат таким способом, относятся хронические раны в щели между ягодицами (пилонидальные синусы) и некоторые типы абсцессов.

Зачем использовать антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которой рана может зажить вторичным натяжением после операции, заключается в том, что риск инфицирования этой раны считается высоким. Если рана уже инфицирована, используются антибиотики или антисептики, чтобы убить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить ее ухудшение или распространение.Это также может помочь заживлению раны. Даже если раны явно не инфицированы, в них обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считается, что они могут лучше выздоравливать, если уменьшить эти популяции антибактериальными средствами. Однако связь между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлении ран не очень ясна.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск как можно большего количества исследований, которые имели рандомизированный контролируемый дизайн и изучали использование антибиотиков или антисептиков у участников с хирургическим заживлением ран вторичным натяжением.Мы нашли 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек, и все они сравнивали разные. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучались раны после ампутации диабетической стопы, хирургии копчиковой пазухи, лечения различных типов абсцесса, хирургии геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживления отверстий, созданных такими операциями, как колостомия.

В большинстве исследований сравнивали ряд различных типов антибактериального лечения с лечением без антибактериальной активности, но в четырех сравнивали разные виды антибактериального лечения.Хотя некоторые из испытаний предполагали, что одно лечение может быть лучше другого, эти доказательства были ограничены размером исследований и способами их проведения и отчетности. Во всех исследованиях было небольшое количество участников, а в некоторых случаях это количество было очень небольшим. Многие исследования не содержали важной информации о том, как они проводились, поэтому было трудно сказать, насколько вероятно, что представленные результаты будут правдивыми. Необходимы дополнительные, более качественные исследования, чтобы выяснить влияние противомикробных препаратов на хирургические раны, заживающие вторичным натяжением.

По оценке, актуально, ноябрь 2015 г.

Актуальна ли ваша практика по очищению ран?

При таком внимании к выбору повязок легко забыть о важности очищения ран. Очистка раны удаляет рыхлый мусор и планктонные (свободно плавающие) бактерии, обеспечивает защиту для создания оптимальной среды для заживления и облегчает оценку раны за счет оптимизации визуализации раны. Вы должны очищать рану каждый раз при смене повязки, если это не противопоказано.

Вот обзор того, как выбрать и использовать очищающее средство для ран, чтобы вы могли увидеть, актуальна ли ваша практика.

Идеальное средство для очистки ран — гипоаллергенное, нетоксичное для жизнеспособных тканей, легкодоступное, экономичное и стабильное. Средство для очищения ран также должно:

• быть эффективным в присутствии органического материала, такого как кровь, слизь или некротическая ткань
• уменьшить количество микроорганизмов, которые образуются на поверхности раны
• иметь силу доставки менее 15 фунтов на квадратный дюйм.

Ниже приведены распространенные типы очищающих средств для ран:

Физиологический раствор . Солевой раствор является предпочтительным очищающим средством, поскольку в качестве изотонического раствора он не мешает нормальному процессу заживления. Он также экономичен и доступен во многих различных форматах, включая стандартные дозы, поллитры, литры и аэрозольные баллончики.
Коммерческие моющие средства . Ингредиенты коммерческих очищающих средств могут включать поверхностно-активные вещества, смачивающие агенты, увлажнители и / или противомикробные средства.

  • Поверхностно-активные вещества — это вещества, облегчающие удаление загрязнений из раны. Каждая молекула поверхностно-активного вещества имеет гидрофильную (водолюбивую) головку, которая притягивается к молекулам воды, и гидрофобный (ненавидящий воду) хвост, который отталкивает воду и одновременно присоединяется к загрязнителям раны, маслам или жирам.

Эти противодействующие силы ослабляют частицы и удерживают их в воде.

Очищающие средства для кожи . Очищающие средства для кожи
созданы для удаления фекалий, поэтому их никогда не следует использовать на открытых ранах, поскольку они, как правило, более сильные, чем средство для очищения ран, и токсичны для тканей раны.
Раствор Рингера с лактатом . Раствор Рингера с лактатом обеспечивает попадание в рану хлорида натрия, калия и кальция, безопасно очищая ее и избегая повреждения жизнеспособных клеток. Будьте осторожны, когда раствор используется для непрерывного орошения или остается внутри полостей тела; в противном случае раствор может попасть в кровоток, что приведет к перегрузке кровообращения.
Питьевая (питьевая) водопроводная вода . Если нет другой альтернативы, можно использовать питьевую воду из-под крана.Проверить качество источника воды. Преимущества водопроводной воды для очищения ран — эффективность, экономичность и доступность. Тем не менее, используйте физиологический раствор вместо воды для ран с обнаженной костью или сухожилием.

Щелкните здесь, чтобы увидеть примеры очищающих средств для ран.

Перед тем, как начать, убедитесь, что очищающий раствор имеет комнатную температуру или немного теплее. После очистки может потребоваться до 40 минут для восстановления исходной температуры раны и до 3 часов для восстановления нормального деления миотических клеток и лейкоцитарной активности.

Когда раствор нагреется, вымойте руки и наденьте перчатки.

Посмотреть видео по очистке ран

Техника ручного очищения
Для линейной раны или разреза:
1. Налейте промывочный раствор в ирригационный лоток. Смочите в растворе чистые марлевые подушечки размером 4 ″ × 4 ″; отжать лишнее.
2. Осторожно протрите рану сверху вниз одним движением, начиная непосредственно над раной.
3. Выбросьте использованную марлевую салфетку.
4. Используя новую смоченную марлевую салфетку размером 4 ″ × 4 ″, повторите очистку, осторожным движением вниз параллельно разрезу.
5. Повторите шаги, двигаясь наружу от разреза по линиям, параллельным разрезу.
6. Не забудьте использовать новую марлевую салфетку 4 ″ × 4 ″ для каждого движения вниз.
7. При необходимости высушите рану, следуя той же процедуре, что и при очистке, с помощью сухих марлевых салфеток.

Для открытой раны:
1. Вылейте раствор для промывания в ванночку для промывания. Смочите в растворе марлевые салфетки размером 4 × 4 дюйма; отжать лишнее.
2. Осторожно очистите рану, сделав полный или полукруг, начиная с центра и двигаясь к внешней стороне.
3. Используйте новую марлевую салфетку 4 ″ × 4 ″ для каждого круга.
4. Очистите не менее 1 дюйма от конца новой повязки или 2 дюйма от края раны, если вы не накладываете повязку.
5. При необходимости высушите рану, используя ту же процедуру, что и при очистке. Осторожно промокните рану насухо, используя сухие марлевые салфетки.

Очищающие спреи
1. Очищающие спреи можно наносить непосредственно на рану или распылять на чистые марлевые подушечки 4 ″ × 4 ″, а затем наносить на рану.
2. Ознакомьтесь с политикой вашей организации в отношении необходимых средств индивидуальной защиты (СИЗ). Как правило, промывание раны
, которое включает в себя разбрызгивание, распыление или сброс давления жидкости, требует использования СИЗ (таких как перчатки, халат и маска с защитой для глаз) для предотвращения воздействия мусора и переносимых по воздуху микроорганизмов.
3. Защитите окружающую среду, оборудование и другие расходные материалы от загрязнения в результате распыления аэрозоля, накрыв или сняв принадлежности.
4. Держите баллончик с распылителем примерно на расстоянии
1 дюйма от ложа раны.Направьте насадку на рану и сожмите флакон, направляя струю очищающего средства вдоль основания и сторон раны.
5. Удалите лишнюю влагу чистой марлевой салфеткой.
6. Высушите окружающую кожу.

Очистка с помощью солевой пули
1. Расположите пациента так, чтобы очищающий раствор самотеком стекал от верхнего конца раны к нижнему.
2. Открутите верх.
3. Установите емкость под любым углом, необходимым для доступа к области, которую нужно увлажнить или очистить.
4. Сильно надавите на емкость, чтобы получить желаемую скорость потока.
5. Удалите лишнюю влагу чистой марлевой салфеткой.
6. Высушите окружающую кожу.

После того, как вы закончили чистку раны, выбросьте отходы в мешок для мусора; затем снимите и выбросьте перчатки и любые другие СИЗ, которые вы использовали.

Избранные ссылки

Европейская консультативная группа по пролежням и Национальная консультативная группа по пролежням. Лечение пролежней: Краткое справочное руководство.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2009.

Hess CT (ред.). Клиническое руководство по уходу за ранами . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012.

Кошье Б. Основы сестринского дела: концепции, процесс и практика . 6-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис-Холл, Инк .; 2000.

Овингтон LG. Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Adv Уход за кожными ранами . 2002; 15 (2): 79-84.

Источник ран.Очищающие средства для ран. http://www.woundsource.com/product-category/wound-cleansers/wound-cleansers. По состоянию на 1 апреля 2013 г.

Донна Сардина — главный редактор журнала Wound Care Advisor и соучредитель Образовательного института по уходу за ранами в Плейнфилде, штат Иллинойс.

Похожие сообщения:

7 эффективных домашних средств для лечения открытых ран

Открытые раны — это кошмар; они не только болезненны и беспорядочны, но и требуют времени, чтобы полностью зажить.Не забывайте, что они оставляют неизгладимый след на вашей коже. Как будто этого было недостаточно, нужно убедиться, что рана не инфицирована, что замедляет процесс заживления. Нанесение на рану множества коммерческих мазей может помочь, а может и не помочь ране зажить, но некоторые кухонные ингредиенты могут творить чудеса. Вы нас слышали! Некоторые из ингредиентов, которые обычно используются в кулинарных деликатесах, действуют как целители или прекрасное лечение; благодаря своим лечебным свойствам. Если вы не знали, что это за ингредиенты, мы вас поддержим.Эти домашние средства помогут вам лучше очистить рану и обеззаразить ее. Обязательно используйте их регулярно, чтобы добиться наилучших результатов. Обратите внимание, что эти ингредиенты лучше всего подходят для лечения мелких ран. В случае серьезных травм следует принимать лекарства под наблюдением.

Вот несколько домашних средств для быстрого заживления и предотвращения заражения; убедитесь, что вы держите их под рукой.

1. Куркума

Скромная кухонная специя — это природный антисептик и антибиотик, который в течение многих лет использовался в лечебных целях.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Molecular and Cellular Biochemistry, куркумин в куркуме помогает ускорить заживление ран, регулируя выработку коллагена. Если рана кровоточит, нанесите на нее куркуму; кровотечение немедленно прекратится. Также пейте стакан молока с куркумой каждый вечер перед сном, чтобы полностью выздороветь.

(Также читайте: 8 полезных свойств куркумы (Haldi): возвращаясь к корням)

Скромная кухонная специя — это природный антисептик и антибиотик, который использовался в течение многих лет 2.Чеснок

Чеснок известен своими антимикробными и антибиотическими свойствами; то есть он может мгновенно помочь остановить кровотечение, уменьшить боль и ускорить заживление. Фактически, чеснок также повышает естественную защиту организма от инфекций. Если рана кровоточит, просто нанесите на нее несколько измельченных зубчиков чеснока. (Читайте также: Как приготовить чесночное масло для естественных средств правовой защиты: 9 удивительных способов его использования)

Чеснок известен своими антимикробными и противомикробными свойствами. свойства антибиотика

3.Мед

Нанесение меда на открытую рану помогает обезвоживать ее бактерии и предотвращает инфекции. Мед известен своими антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами. Регулярно наносите мед непосредственно на рану перед ее промыванием. (Также прочтите: 6 удивительных преимуществ меда и корицы) отсек 4.Порошок известняка

Порошок известняка, также известный как чуна, обычно используется в паане, обладает целебными свойствами. Все, что вам нужно сделать, это взять немного куркумы и чуны, нагреть их и нанести смесь на рану. Это поможет полностью заживить рану.

5. Алоэ вера

Алоэ вера обладает обезболивающими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами, которые облегчают процесс заживления. Фактически, его гель содержит фитохимические вещества, которые помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.Разрежьте лист алоэ вера и извлеките гель. Нанесите гель на рану и дайте ему высохнуть. Очистите область теплой водой и промокните чистым полотенцем. (Также прочтите: 6 удивительных преимуществ алоэ вера для волос, кожи и похудания)

Алоэ вера обладает обезболивающими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами, которые облегчают процесс заживления 6. Кокосовое масло

Кокосовое масло помогает облегчить боль и сдерживает инфекции; благодаря увлажняющим, противовоспалительным и антибактериальным свойствам.Фактически, кокосовое масло также помогает предотвратить образование рубцов. Все, что вам нужно сделать, это нанести это масло на пораженный участок и накрыть его чистой тканью.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *