Размеры правой и левой доли щитовидной железы норма: Гипотиреоз щитовидной железы. Симптомы, лечение гипотиреоза

Содержание

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов с УЗДГ

Ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет изучить размеры, форму, контуры, внутреннее строение, кровоснабжение щитовидной, паращитовидных желез и лимфатических узлов. 

От обычного УЗИ данная процедура отличается выводимой на монитор картинкой: вместо черно-белого изображения врач видит сине-красное. Это помогает специалисту увидеть и оценить направление движения жидкости. Насыщенность цвета показывает скорость потока. С помощью этой диагностики можно выявить заболевания или новообразования на ранней стадии.

Преимущества данного вида исследования

Заболевания щитовидной железы часто являются причиной женского и мужского бесплодия, невынашивания беременности, безуспешного ЭКО. При недостатке или избытке гормонов щитовидной железы заметно ухудшается качество жизни. Возможны упадок сил, перепады настроения, плохое самочувствие, нарушения сна.

УЗИ с допплерометрией — оптимальный диагностический метод, позволяющий получить максимум информации без лучевой нагрузки и прочих побочных эффектов. В большинстве случаев данного обследования достаточно для постановки диагноза. 

Преимущества УЗИ с УЗДГ:

  • Простая, информативная и точная диагностика.
  • Результаты видны на мониторе в момент обследования.
  • Процедура не доставляет боли и дискомфорта.
  • Ультразвуковое исследование безопасно, не дает лучевой нагрузки.
  • Обследование помогает выявить заболевания на ранней стадии.
  • Кроме обычного УЗИ проводится допплерография, позволяющая получить более полную информацию о состоянии желез и лимфоузлов.
  • Допплерография особенно эффективна для ранней диагностики новообразований.

Как проходит исследование

Для проведения ультразвуковой диагностики с допплерометрией пациента просят лечь на спину на кушетку и освободить от одежды и аксессуаров область шеи. Для правильного запрокидывания головы назад врач может подложить под голову на валик. Обследование проводится неинвазивно: без введения датчика и нарушения целостности тканей.

Расшифровка

Структура щитовидной железы в норме однородная, зернистая, состоящая из маленьких фолликул. 

Здоровая щитовидная железа имеет следующие параметры:

  • Доли: ширина 1,5–2 см, длина 2,5–6 см, толщина 1–1,5 см.
  • Перешеек: 0,4–0,8 см.
  • Паращитовидные железы: 0,2–0,8 см.

Возможные отклонения от нормы, которые не представляют опасности:

  • Одна доля может быть больше другой, и это является вариантом нормы. В большинстве случаев правая доля больше левой.
  • Во время беременности размер щитовидной железы может увеличиться. 
  • У детей щитовидная железа растет до 16–18 лет. В момент полового созревания может быть немного увеличена.

Врач ультразвуковой диагностики выдает протокол с заключением.

С ним необходимо обратиться к лечащему врачу. Окончательный диагноз ставит эндокринолог на основе результатов УЗИ и анализов, клинической картины, других исследований.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.


Показания к обследованию

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов с УЗДГ:

  • Проблемы с зачатием, привычные выкидыши.
  • Сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей, выпадение волос.
  • Резкий набор веса или похудение.
  • Колебания артериального давления.
  • Астения.
  • Судороги.
  • Повышенная потливость.
  • Приступы дрожи.
  • Аритмия.
  • Нервозность, повышенная возбудимость, раздражительность.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенная утомляемость, вялость, апатия.
  • Осиплость, проблемы с дыханием.
  • Ощущение инородного тела в горле при глотании.
  • Увеличение или покраснение передней части шеи.
  • Уплотнения в щитовидной железе, обнаруженные при пальпации.
  • Боль, дискомфорт в области шеи.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Изменение формы тела.
  • Эндокринные заболевания.
  • Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы в анализе крови.
  • Планирование или наступление беременности.
  • Планирование ЭКО.
  • Подозрение на опухоль.
  • Профилактический осмотр.

Факторы риска: возраст больше 40 лет, частые переезды, прием гормональных препаратов, сахарный диабет у родственников, наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки к ультразвуковой диагностике с УЗДГ не требуется.

Вопрос от: Татьяна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Эндокринологу

Вопрос от Татьяна

Вопрос: Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ щитовидной железы и анализа гормонов.

Результаты УЗИ щитовидной железы май 2009 г.:
расположена на обычном месте, симметричная, в форм «бабочки». Контур четкий. Эхогенность неравномерно понижена за счет гипоэхогенных зон в паренхиме. Эхоструктура мелкозернистая. Поверхность неровная.

Правая доля: 2,1 * 1,7 *4,2 см. Объем 7,2 см/3. В паренхиме множественные кисты до 0,3 см в Д.
Левая доля: 1,9 * 1,7 * 4,2 см. Объем 6,5 см/3. В паренхиме изоэхогенный «узел» 1,5 см в Д и единичные кисты до 0,4 см в Д.
Перешеек: 0,5 см.
Суммарный объем щитовидной железы: 13,7 см/3 (104,6% к норме).
Заключение: 1. Диффузные изменения паренхимы ЩЖ по типу АИТ.
2. «Узел» в левой доле Щж.
3. Кисты в обеих долях ЩЖ.

Результаты анализа уровня гормонов май 2009 г.:
Т3 3,86 (норма 1,8 — 4,2)
Т4 17,0 (норма 10,3 — 24,1)
ТТГ 4,34 (норма 0,4 — 4,0)
АТА 156 (норма 0 — 35)
ATG <20 (норма 0 — 40)

Результаты анализа уровня гормонов: октябрь 2009 г.
ТТГ 5,05 (норма 0,4 — 4,0)

Назначена терапия L-тироксин 50.

Результаты анализа уровня гормонов: январь 2010 г.
ТТГ 3,05 (норма 0,4 — 4,0).

Результаты УЗИ щитовидной железы март 2010 г.:
расположена на обычном месте, симметричная, в форм «бабочки». Контур четкий. Эхогенность неравномерно понижена за счет гипоэхогенных зон в паренхиме. Эхоструктура мелкозернистая.
Правая доля: 2,2 * 2,0 *4,7 см. Объем 9,9 см/3.

Левая доля: 2,0 * 1,8 * 4,5 см. Объем 7,8 см/3.
Перешеек: 0,5 см.
Суммарный объем щитовидной железы: 17,7 см/3 (135,1% к норме).
Заключение: 1. Диффузные изменения паренхимы ЩЖ по типу АИТ.
2. ДГЩЖ 1-й степени.
(УЗИ динамика: не визуализируются «узлы» и кисты).

Скажите, пожалуйста, какое лечение при таких результатах УЗИ и анализов нужно применять? Следует ли пройти дополнительные анализы и какие?

Ответ:  

 

Здравствуйте, Татьяна.

 

Судя по анализам и картине УЗИ щит.железы, у Вас аутоиммунный тиреоидит, когда на фоне стресса или инфекционных заболеваний происходит выброс антител к тиреоидной пероксидазе (антитела к ТПО). Они и нарушают структуру щитовидной железы. Этот процесс хронический и Ваша задача поддерживать функцию своей щит.железы в эутиреоидном состоянии. Для этого необходим постоянный прием Л-тироксина (гормонозаместительная терапия) под контролем ТТГ (1 раз в 6 мес.), при ухудшении самочувствия чаще, УЗИ щит. железы 1 раз в год. Йодсодержащие препараты противопоказаны.

 

С уважением,

врач-эндокринолог Мусаева Татьяна Михайловна

 

Назад

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н. XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В. С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д. И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Ваша щитовидная железа


Объяснение вашей щитовидной железы

Посмотрите наш короткий фильм о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме. Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах их лечения.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — эндокринная железа на шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.

Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты и все: мужчины, подростки, дети и младенцы. Примерно у одного из 20 человек есть какое-либо заболевание щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.

 Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Она состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером примерно со сливу, разрезанную пополам, — и эти две доли соединены небольшим перемычкой из ткани щитовидной железы, называемым перешейком. Две доли лежат по обе стороны от дыхательного горла.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток. Один называется тироксин; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях организма Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 щитовидной железой, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Что делают для меня мои гормоны щитовидной железы?

Т4 или, точнее, Т3, полученный из него, и Т3, выделяемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего организма. Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если секретируется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки тела работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если у вас гипертиреоз из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые испражнения или даже диарея.

С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (известный как гипотиреоз), клетки и органы вашего тела замедляются. Если у вас гипотиреоз, ваш сердечный ритм, например, может быть медленнее, чем обычно, и ваш кишечник работает вяло, поэтому у вас возникают запоры.

Что может пойти не так с моей щитовидной железой?

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — вырабатывается недостаточно тироксина для нужд организма.
  • Гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы) – вырабатывается слишком много тироксина для нужд организма.
  • Гипотиреоз является наиболее распространенным заболеванием.

Каковы наиболее распространенные симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, с которыми я могу столкнуться?

Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия.
Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость жары, тревога и, иногда, болезненность и ощущение песка в глазах.
Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Какие другие расстройства существуют?

  • Заболевание щитовидной железы – поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
  • Узелки или припухлости — эти шишки могут препятствовать нормальной работе щитовидной железы или просто доставляют дискомфорт.
  • Рак щитовидной железы — это очень редкое заболевание, но важно попросить своего врача проверить любую шишку на шее.
  • Рождение ребенка иногда может спровоцировать заболевание щитовидной железы. Это известно как послеродовой тиреоидит.Обычно это временное явление, но оно может возвращаться каждый раз, когда у вас рождается ребенок.

Как контролируется моя щитовидная железа?

Должен существовать какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество Т4 и Т3, выделяемых вашей щитовидной железой, чтобы правильное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, настроенный на определенную температуру, который включает газовую или жидкотопливную печь или котел, который греет горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из маленькой железы, называемой гипофизом, которая находится под вашим мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в кровотоке точно так же, как термостат в гостиной измеряет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует секрецией гормона, называемого тиреостимулирующим гормоном, также известного как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.

И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» чувствует это, и гипофиз прекращает секрецию ТТГ, так что щитовидная железа перестает так усердно работать, а секреция Т4 и Т3 снижается.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Существует множество различных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) или сверхактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы со щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушав ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она сможет точно оценить ваше секреторное состояние щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови в лаборатории можно измерить уровни вовлеченных гормонов. Таким образом, можно узнать, слишком много или слишком мало секретируется Т4 и/или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Один анализ крови обычно подтверждает диагноз, но иногда требуются другие анализы.

Можно ли лечить заболевания щитовидной железы?

Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечатся ежедневными лекарствами. Существуют и другие методы лечения тех заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.

Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:

специфические заболевания щитовидной железы

брошюры с информацией для пациентов

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей, живущих с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование или стать участником.

Пожертвовать в БТФ

Стать членом БТФ

Опубликовано:

Обновлено:

Автор:

Щитовидная железа, левая доля | Колледж американских патологоанатомов

Практически первым сложным аспектом этого случая является макроскопическое исследование и отбор срезов тканей для микроскопического исследования.В этом случае многоузловой процесс искажает контур доли и, как правило, хирургический шов, отмечающий верхний или нижний полюс, может быть единственным ориентиром для ориентации. Дополнительным потенциальным ориентиром может быть прижженная поверхность перешейка (указывающая на нижний полюс). При наличии доминирующего узла корреляция с предоперационными визуализирующими исследованиями также может быть использована для определения направления лобэктомии. Между прочим, большинство лимфатических узлов в образцах лобэктомии щитовидной железы идентифицируются путем представления истмической фиброзно-жировой ткани.Паращитовидные железы легче найти до окрашивания образца.

Макроскопически вся доля губчатая и диффузно вовлечена в многочисленные нечеткие сливающиеся коричневые узелки, некоторые с микрокистозными изменениями, разделенные неравномерными фиброзными тяжами различной толщины (около 0,1 см). Хотя контур доли искажен, все узелки приурочены к доле. Ни один из узелков не окружен полностью фиброзными тяжами; следовательно, истинная инкапсуляция отсутствует. Большинство узелков заполнены обильным полупрозрачным желтым коллоидом.Нет никаких признаков кальцификации или отчетливых инфильтративных сплошных бело-серых областей.

Исследования образцов щитовидной железы, основанные на фактических данных, проводятся исключительно редко и сосредоточены в основном на инкапсулированных поражениях. В этом случае, поскольку отчетливых инкапсулированных очагов не отмечается, а узловой процесс поражает всю долю, 1 срез ткани на 5,0-10,0 г ткани щитовидной железы (возможно до 10 срезов/долю) или 1 срез ткани на самый крупный узел (до до 5 узелков), скорее всего, будет соответствовать неофициальному минимальному стандарту.При обнаружении инкапсулированного узла необходимо провести микроскопическое исследование не менее 10 участков капсулы или, в идеале, всей капсулы на наличие капсулярной или сосудистой инвазии.

В случаях с рыжевато-коричневыми мясистыми участками (напоминающими поверхность разреза лимфатических узлов) может потребоваться дополнительный образец для выявления возможности лимфомы. Клиническая значимость выявления индолентных и случайных очагов папиллярной микрокарциномы щитовидной железы неясна. Однако в случаях с метастатической папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК), выявленной в шейных лимфатических узлах, вскрытых по поводу несвязанного состояния (например, плоскоклеточного рака головы и шеи) и без грубо идентифицируемого очага первичной ПЩЖ, первоначальный забор нормальной ткани щитовидной железы может быть максимально урожайным.

Микроскопически левая доля щитовидной железы характеризуется фолликулами различного размера и формы. Более крупные фолликулы состоят из уплощенных фолликулярных клеток, в то время как более высокие столбчатые фолликулярные клетки выстилают более мелкие фолликулы. Толщина коллоида варьируется от тонкой в ​​более крупных фолликулах до чуть более толстой в более мелких фолликулах. Видны очаговые коллоидные гребешки. Некоторые очаги характеризуются неветвящимися папиллярными выступами с тонкими фиброваскулярными ядрами и расположением «фолликул в фолликуле».В этом случае очень немногие срезы ткани демонстрируют явные клеточные изменения или онкоцитарную метаплазию. Дегенеративные изменения (например, кровоизлияния) минимальны.

Хотя термин «зоб» обычно используется в отчетах о хирургической патологии, гистопатологические изменения, возможно, правильнее описывать как «узловую гиперплазию». В то время как клинически «зоб» просто указывает на увеличение щитовидной железы, нет четких предельных значений веса или размера, которые патологоанатомы могли бы использовать для объективной диагностики увеличения щитовидной железы (тем более, что вес и размер щитовидной железы могут варьироваться в зависимости от веса, пола, возраста пациента). география и различные физиологические состояния [например, беременность, половое созревание]).

Эндемическая (вторичная по отношению к диетическому дефициту йода) и спорадическая узловая гиперплазия щитовидной железы имеют схожие гистопатологические проявления. Спорадический многоузловой зоб может быть вызван различными лекарствами, которые нарушают синтез гормонов щитовидной железы, включая литий, талидомид, йод и амиодарон. Хотя миноциклин, по-видимому, ингибирует пероксидазу щитовидной железы, он вызывает черную пигментацию щитовидной железы, чаще всего без увеличения щитовидной железы.

Цитологически фолликулярные клетки в этом случае характеризуются минимальным просветлением хроматина, базально ориентированными ядрами и менее чем двукратным увеличением ядер.Прежде чем принять ядерное увеличение или скученность как опасные для ПТК, важно помнить, что цитологические изменения разбросаны по всей железе, между многочисленными неопределенными узелками и не образуют четкого поражения.

Специальные исследования могут помочь в дальнейшем исключении возможности ПТК. Иммуноокрашивание для HBME-1 и галектина-3 обычно отрицательны при гиперплазии щитовидной железы. Тем не менее, HBME-1 может выделять гнезда солидных клеток, ткань паращитовидной железы, эритроциты в областях следа от иглы FNA и демонстрировать окрашивание апикальной мембраны в подмножестве фолликулярных клеток с гиперпластическими изменениями. Следует отметить, что в большинстве случаев PTC HBME-1 также окрашивает латеральные/межклеточные мембраны. Галектин-3 следует интерпретировать как положительный только при наличии как цитоплазматического, так и ядерного окрашивания (галектин-3 будет выделять гистиоциты и гигантские клетки, полезный положительный внутренний контроль).

До сих пор неясно, являются ли отдельные узлы на фоне узлового зоба гиперпластическими или неопластическими по своей природе. Практически дифференциация «фолликулярной аденомы» от «гиперпластического узла» осуществляется только на основании морфологической картины.В нашем случае на некоторых срезах ткани обнаруживаются более выраженные/преобладающие гиперпластические узлы, почти полностью окруженные фиброзными тяжами. Этот внешний вид действительно повышает вероятность фолликулярной аденомы на фоне узловой гиперплазии щитовидной железы. Наличие обильного коллоида и более чем одного типа роста в доминирующем узле с комбинацией макро-, нормо- и микрофолликулов свидетельствует в пользу гиперпластического узла. Один из способов оценить вариабельность картины внутриузлового роста — сравнить ее с прилежащей нормальной щитовидной железой.Аналогичный внешний вид ткани щитовидной железы внутри и снаружи узла (или с обеих сторон предполагаемой капсулы/ободка фиброзной ткани) и отсутствие компрессионных изменений в соседней щитовидной железе наиболее характерны для гиперпластического узла. Одним из возможных практических последствий смешения гиперпластического узла с фолликулярной аденомой может быть недостаточное количество образцов капсулы узла. Таким образом, дополнительные срезы капсулы или границы узла/прилегающей нормальной щитовидной железы могут быть представлены для микроскопического исследования, когда сохраняется подозрение на фолликулярную аденому и если установленные стандарты макроскопических исследований требуют исследования всей капсулы в случаях фолликулярной аденомы.

Большинство случаев дисгормоногенного зоба являются аутосомно-рецессивными заболеваниями, связанными с врожденным гипотиреозом, и клинически проявляются в возрасте до 25 лет.

Клинически эутиреоидный статус и асимметричное поражение только одной доли опровергают возможность диффузной токсической гиперплазии (болезни Грейвса), аутоиммунного заболевания. Гистологически в случаях диффузной токсической гиперплазии коллоид более скудный и тонкий, коллоидные фестоны более выражены, а фолликулярная гиперплазия не ограничивается узлами.

Щитовидная железа — Расположение — Кровоснабжение

Щитовидная железа представляет собой эндокринную структуру, расположенную в области шеи. Он играет ключевую роль в регулировании скорости обмена веществ в организме.

В этой статье мы рассмотрим анатомию щитовидной железы — ее положение, кровоснабжение и клинические корреляции.

Анатомическая локация

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и охватывает позвонки C5-T1.Он состоит из двух долей (левой и правой), которые спереди соединены центральным перешейком, что придает ему форму бабочки.

Доли щитовидной железы оборачиваются вокруг перстневидного хряща и верхних колец трахеи . Железа расположена в пределах висцерального отдела шеи (вместе с трахеей, пищеводом и глоткой). Это отделение ограничено предтрахеальной фасцией.

Рис. 1. Обзор положения щитовидной железы на шее Рис. 2. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных центральным перешейком.Он оборачивается вокруг перстневидного хряща и трахеи спереди.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: киста щитовидной железы

У эмбриона щитовидная железа начинает развиваться у основания языка — в области, известной как отверстие слепой кишки . Он опускается во время развития и достигает места назначения в передней части шеи к 7 неделе.

Нисхождение развивающейся щитовидной железы образует щитовидно-язычный проток — эпителизированный тракт, который соединяет железу с ее началом в отверстии слепой кишки. Обычно он регрессирует к 10-й неделе беременности, но у некоторых людей может сохраняться. Если он не регрессирует, проток может привести к кистам или свищам.

Киста щитовидной железы возникает в результате скопления секрета в протоке. Обычно он проявляется в виде припухлости по средней линии в передней части шеи, которая возвышается при высовывании языка. Если не лечить, эта киста может инфицироваться и образовывать кожный свищ с выходом на кожу передней части шеи.

Кисты и свищи щитовидной железы обычно лечат полным иссечением .Повторяемость оценивается примерно в 2,5%.

[конечный клинический]

Анатомические отношения

Щитовидная железа тесно связана с многочисленными другими структурами передней части шеи:

  • Спереди — подподъязычные мышцы, а именно грудинощитовидная, верхнее брюшко лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычная
  • Латерально — оболочка сонной артерии, содержащая общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв
  • Медиально
    • Органы – гортань, глотка, трахея и пищевод
    • Нерв — наружный гортанный и возвратный гортанный
Рис. 3. Поперечный срез шеи с претрахеальной фасцией, выделенной красным цветом.[/подпись]

Сосудистая система

Щитовидная железа выделяет гормоны непосредственно в кровоток и сильно васкуляризирована .

Артериальное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя основными артериями:

  • Верхняя щитовидная артерия — возникает как первая ветвь наружной сонной артерии. Он лежит в непосредственной близости от наружной ветви верхнего гортанного нерва (иннервирует гортань).
  • Нижняя щитовидная артерия — отходит от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии).Лежит в непосредственной близости от возвратного гортанного нерва (иннервирует гортань).

У небольшой части людей (около 10%) присутствует дополнительная артерия — артерия щитовидной железы . Она возникает из плечеголовного ствола и кровоснабжает переднюю поверхность и перешеек щитовидной железы.

Венозный дренаж

Венозный отток осуществляется по верхней, средней и нижней щитовидным венам, которые образуют венозное сплетение вокруг щитовидной железы.

Верхняя и средняя вены впадают во внутреннюю яремную вену, а нижняя впадает в плечеголовную вену.


Иннервация

Щитовидная железа иннервируется ветвями симпатического ствола .

Эти нервы не контролируют секреторную функцию железы – выделение гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом.

Лимфодренаж

Лимфатический отток щитовидной железы осуществляется в паратрахеальные и глубокие шейные узлы .

[старт-клинический]

Клиническая значимость: возвратный гортанный нерв

Левый и правый возвратные гортанные нервы лежат в непосредственной близости от щитовидной железы, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить их во время операции на щитовидной железе.

Они ответвляются от соответствующего блуждающего нерва   внутри грудной клетки и обхватывают правую подключичную артерию (правый левосторонний нерв) или дугу аорты (левый левосторонний нерв).

Возвратный гортанный нерв затем возвращается вверх по шее, проходя между трахеей и пищеводом в трахеопищеводной борозде .Затем он проходит под щитовидной железой и иннервирует гортань.

[конечный клинический]

Хирургическая анатомия у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию

Общие сведения . Анатомические вариации, наличие пирамидной доли (ПД) могут повлиять на полноту тиреоидэктомии и эффект хирургического лечения. Метод . В это исследование были включены 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Во время операции на щитовидной железе рассекали переднюю шейную область между перешейком щитовидной железы и подъязычной костью.У этих пациентов были установлены частота возникновения, размеры и анатомические особенности ЛП. Результаты . Частота ПЛ составила 65,7%. Гендерных различий в заболеваемости ЛП не обнаружено. Основание ЛП располагалось на перешейке у 52,3%, левой доле у ​​29,4% и правой доле у ​​18,3% больных. Средняя длина ЛП составила 22,7 (диапазон 5–59) мм. Длина ЛП превышала 30 мм у 23% пациентов. Треть пациентов с короткой ФН составляли мужчины, тогда как женщины составляли 80% пациентов с длинной ФН. Выводы . Высокая частота указывает на то, что PL является общей частью щитовидной железы. PL обычно начинается от перешейка около средней линии и имеет разную длину, простираясь от перешейка до подъязычной кости. Учитывая, что ЛП является общей структурой, для достижения полноты тиреоидэктомии необходимо рассечение предгортанной области.

1. Введение

В настоящее время тотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия являются процедурами выбора при заболеваниях щитовидной железы, требующих хирургического вмешательства.Полнота резекции имеет большое значение, особенно при злокачественных заболеваниях и аутоиммунных патологиях. Остатки тканей после хирургической резекции могут затруднить правильное лечение таких заболеваний и послеоперационное наблюдение. Иногда анатомические особенности железы могут вызывать неполное удаление тиреоидной ткани, что приводит к рецидивному образованию зоба. Наличие пирамидной доли (PL) является типичным примером анатомических вариаций, влияющих на полноту тиреоидэктомии.Тиреоидный хирург должен иметь полное представление об анатомии щитовидной железы, включая все ее эмбриологические, врожденные или приобретенные варианты. PL определяется как остаток ткани щитовидной железы эмбрионального происхождения, расположенный в предтрахеальной области между перешейком и подъязычной костью во время внутриутробного опускания язычной щитовидной железы плода в ее нормальное анатомическое положение. Если он присутствует, игнорирование удаления PL обычно предотвращает завершение тиреоидэктомии и может вызвать рецидив зоба.

В этом проспективном исследовании мы стремились определить частоту и анатомические особенности PL у наших пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе.

2. Материалы и методы

Данное проспективное исследование проведено среди 166 пациентов (средний возраст 48,5 (диапазон 16–81) лет, 125 (75,3%) женщин), перенесших тотальную тиреоидэктомию по поводу хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. с января 2013 г. по декабрь 2014 г.

Хирургическая техника .Полное рассечение боковых долей выполняли по стандартной методике для достижения тотальной резекции железы. Обе боковые доли были медиально мобилизованы после полной хирургической диссекции. Перед удалением железы переднюю шейную (предтрахеальную) область между перешейком железы и подъязычной костью полностью визуализировали, осматривали и исследовали на наличие тиреоидной ткани, которая, если она присутствовала, полностью отделялась от перешейка. до подъязычной кости. Обе боковые доли, перешеек и PL (при его наличии) были полностью иссечены, чтобы гарантировать полноту тиреоидэктомии.

Частота ПЛ определялась у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.

Установлено распределение по полу случаев тиреоидэктомии с или без ПЛ.

Другим важным моментом, который следует отметить, было расположение основания PL, происходящего из основной щитовидной железы. Мы определили точку начала PL на образцах тиреоидэктомии.

Размер и длину ЛП измеряли на свежей ткани сразу после иссечения железы, ЛП характеризовали как короткую (≤15 мм), среднюю (16–30 мм) или длинную (≥31 мм) .

3. Результаты

Пирамидные доли обнаружены у 109 (65,7%) из 166 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Гендерных различий в заболеваемости ПЛ не наблюдалось (мужчины 65,9%, женщины 65,6%, таблица 1). 82 из 109 (75,2%) пациентов с ПЛ были женщинами.

27 (65.9)

Всего Человек


Общая Thyroidectecome 166 125 41 (24)7)
Pyramidal Lobe Transe 109 (65,7) 82 (65. 6) 82 (65.6) 82 (65.6) 82 (65.6) 82 (65,6) 82 (65.6)
Pyramidal lob отсутствует 57 (34,3) 43 (34.4) 14 (34.4) 14 34.1)

В скобках указаны проценты.

У 52,3% пациентов ЛП исходила из перешейка, затем с левой стороны.По сравнению с 7,4% пациентов мужского пола с ЛП, основание ЛП располагалось справа у 22% из 82 пациентов женского пола с ЛН. ЛП исходила из перешейка у 48,8% и 63% пациентов женского и мужского пола соответственно (табл. 2).

7
57 (52.3)

Местоположение Общее количество Man

Отвязание перехода истина и правой доли или правая доля 20 18 90) 2 (10)
(22) (7. 4)

40 (70.2) 17 (29.8)
(48.8) (63 )

Переход к переходу и левой доли или левой доли 32 (29.4) 24 (75) 8 (25)
(29.2) (29,6)

Итого 109 (100) 82 (100) 27 (100)

В скобках указаны проценты.

Средняя длина PL составляла 22,7 (диапазон 5–59)  мм в нашей настоящей серии, а 23% PL были длиннее 30  мм. Женщины составили 80 человек.6% пациентов с ЛП длиннее 16 мм. Доля мужчин была относительно выше (33,3%) среди пациентов с короткими ЛП (табл. 3).


Длина (мм) Итого Женщина Мужчина

Short 1-15 42 28 (66,7 ) 14 (33,3)
(34.1) (51. 9)

Средний 16-30 42 (38,5) 34 (81) 8 (19)
(41.5) (29.6)

длинные 30 < 25 (23) 20 (80) 5 (20)
(24.4) (18,5)

Итого 109 82 (100) 27 (100)

В скобках указаны проценты.

Мы обнаружили ФЛ разной длины, происходящие из разных участков щитовидной железы (рис. 1, 2, 3).

4.Обсуждение

Подавляющее большинство тиреоидных хирургов предпочитают тотальную тиреоидэктомию для лечения злокачественных или доброкачественных хирургических заболеваний щитовидной железы. Полнота тиреоидэктомии оказывает значительное влияние на адекватное хирургическое лечение и надлежащее последующее наблюдение при злокачественных опухолях щитовидной железы. Кроме того, неполное иссечение может повлиять на послеоперационные результаты у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Анатомические особенности щитовидной железы создают некоторые трудности при тотальном удалении тиреоидной ткани, в результате чего в послеоперационном периоде остается ткань.ЛП можно рассматривать как аномалию щитовидной железы, морфологическую вариацию или нормальный компонент щитовидной железы [1].

Если PL не иссекают во время тотальной тиреоидэктомии, послеоперационная гипертрофия этого остатка может привести к рецидиву заболевания в виде срединной опухоли даже спустя годы после первичной операции. В предыдущих исследованиях любая функциональная остаточная ткань проверялась после операции с помощью сцинтиграфии щитовидной железы. Сообщается, что частота остатка PL составляет 23% в серии тотальных тиреоидэктомий по поводу доброкачественных заболеваний, по оценке ядерного сканирования с пертехнетатом Tc 99 m [2].После радиойодной абляции остатка при сканировании шеи с радиоактивным йодом остатки ткани щитовидной железы обнаруживаются у 30,5–46% пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу дифференцированного рака щитовидной железы; результаты ядерного сканирования показали минимальное остаточное поглощение в передней шейной области [3-5].

Таким образом, мы делаем вывод, что удаление PL оказывает значительное влияние на полноту тиреоидэктомии. В настоящем исследовании мы попытались установить частоту и анатомические особенности ЛП в серии случаев пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.

Распространенность (65,7%) PL в нашей серии из 166 случаев тотальной тиреоидэктомии вполне сопоставима с таковой, о которой сообщалось в предыдущих сериях хирургических случаев. Ким и др. [6] сообщили о распространенности 59,8% у 132 пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе. Рю и др. [7] выявили ФЛ во время операций на щитовидной железе у 60% из 135 пациентов. Зивик и др. [8] обнаружили ПЛ в 61% из 100 операций на щитовидной железе. Ряд патологоанатомических исследований также показал, что частота ПЛ составляет от 55% до 60% [1, 9-11].В нашей серии 75,2% пациентов с ПЛ были женщинами. В Cengiz et al. [12], 126 из 156 (81%) пациентов с ПЛ были женщинами. Напротив, 46,9% пациентов с ПЛ были женщинами в серии случаев Milojevic et al. [1]. На основании результатов нашего исследования мы сообщаем об отсутствии гендерных различий в заболеваемости ПЛ. В предыдущих сериях случаев сообщалось о различных результатах распространенности PL у мужчин и женщин. Парк и др. [13] сообщили об отсутствии различий по полу; Браун и др.[9] сообщили, что PL чаще обнаруживаются у мужчин, чем у женщин. С другой стороны, PL чаще встречался у женщин (62%), чем у мужчин (50%) в серии Zivic et al. [8]. Частота ПЛ также была определена до операции с помощью методов визуализации и составила 41,3–59,3% по данным компьютерной томографии и 37,5–58,5% по данным УЗИ (УЗИ) [7, 13–16]. Из-за высокой частоты возникновения ПЛ тиреоидные хирурги должны обратить внимание на преларингеальную область между перешейком и подъязычной костью, чтобы удалить всю тиреоидную ткань во время тиреоидэктомии.

Исходя из наших результатов, мы делаем вывод, что PL преимущественно происходит от перешейка, за которым следует левая сторона средней линии и, что редко, правая сторона. Примерно у половины наших пациентов основание ЛП располагалось на перешейке на средней линии или около нее. Предыдущие исследования также подтвердили наши выводы о том, что половина PL располагалась в срединной плоскости или рядом с ней [1, 8, 9]. Слева от средней линии также было обычным расположением ЛП, как в настоящем, так и в предыдущих исследованиях.ЛП, исходящие с правой стороны, редко встречались при хирургических и посмертных анатомических вскрытиях [1, 11, 13, 14, 17]. Вариации расположения основания ЛП требуют тщательного рассечения претрахеальной области от верхнего края перешейка и верхне-внутренних краев обеих боковых долей.

Средняя длина PL у наших пациентов аналогична указанной в предыдущих сериях. В четырех предыдущих статьях [1, 8, 14, 15] сообщалось, что длина составляет от 20,13 до 22,8.В трех отчетах сообщается, что средняя длина PL относительно больше и составляет 25, 26,5 и 29 мм [6, 9, 13]. Мы обнаружили, что PL был длиннее у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола, у которых была более высокая частота более коротких PL. Браун и др. [9] сообщили, что средняя длина ЛП составляет 14 и 29 мм у мужчин и женщин соответственно. Милоевич и др. [1] также подтвердили преобладание более длинных ЛП у женщин, чем у мужчин. Примерно у трех четвертей наших пациентов ЛП были короче 30 мм.Таким образом, кончик ЛП у большинства наших пациентов находился ниже уровня верхней границы щитовидного хряща. Различия в расположении и длине ЛП, как правило, требуют диссекции предгортанной области до верхнего края щитовидного хряща у большинства пациентов, а иногда и до подъязычной кости. В качестве основных анатомических находок этого исследования мы обнаружили ЛП различной длины, происходящие от перешейка, левой или правой доли щитовидной железы.

Установлено, что частота ПЛ значительно выше при хирургическом вскрытии у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Основание ЛП обычно расположено на перешейке около средней линии, за ним следует левая сторона и, редко, правая сторона. Длина PL вариабельна и больше у самок, чем у самцов. Высокая частота и вариации расположения и длины ЛП могут способствовать повышенному риску неполной тиреоидэктомии. Следовательно, во время операции на щитовидной железе следует рассечь всю преларингеальную область между перешейком и подъязычной костью, чтобы полностью удалить PL, если он присутствует, не оставляя остатков тиреоидной ткани.Такое рассечение следует начинать от перешейка и продвигать вверх до подъязычной кости с целью полного удаления ПЛ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Обзор щитовидной железы

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

  • Щитовидная железа регулирует обмен веществ.

  • Двумя основными гормонами щитовидной железы являются Т3 и Т4.

  • Часто встречаются заболевания щитовидной железы, включая зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе заключается в регулировании обмена веществ, т. е. способности организма расщеплять пищу и преобразовывать ее в энергию. Пища, по сути, питает тело, и каждый из наших органов использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других — «медленный».

Щитовидная железа контролирует обмен веществ благодаря действию гормона щитовидной железы, который вырабатывается путем извлечения йода из крови и включения его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они специализируются на поглощении и использовании йода. Каждая вторая клетка зависит от щитовидной железы, чтобы управлять своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют щитовидную железу. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус секретирует ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ), который предупреждает гипофиз о выработке тиреостимулирующего гормона (ТТГ).Щитовидная железа реагирует на эту цепочку событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о том, как работает щитовидная железа.

Анатомия щитовидной железы

Произведенное от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную перед трахеей (называемой трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее. Он состоит из двух половин, известных как доли, которые соединены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически располагается в задней части языка и перед рождением должна мигрировать на переднюю часть шеи. Бывают редкие случаи, когда щитовидная железа мигрирует слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка — это известно как язычная щитовидная железа.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает и выделяет два основных гормона: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Нормально функционирующая щитовидная железа вырабатывает приблизительно 80% Т4 и около 20% Т3, хотя Т3 является более сильным из этой пары.

В меньшей степени щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Болезни и расстройства щитовидной железы

Существует множество заболеваний и расстройств, связанных с щитовидной железой. Они могут развиться в любом возрасте и могут быть вызваны различными причинами, например, травмой, болезнью или диетическим дефицитом. Но в большинстве случаев их можно отнести к следующим проблемам:

  • Слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).

  • аномальный рост щитовидной железы

  • узелки или комки в пределах щитовидной железы

  • рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных расстройств щитовидной железы

, чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью об общих проблемах щитовидной железы.

  • Зоб : Зоб представляет собой выпуклость на шее. Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызывается дефицитом йода.

  • Гипертиреоз : Гипертиреоз вызывается избытком гормонов щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к теплу, гиперактивны и чрезмерно едят. Зоб иногда является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.

  • Гипотиреоз : Гипотиреоз — это распространенное заболевание, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное формирование костей и умственную отсталость. Если у вас гипотиреоз во взрослом возрасте, вы можете испытывать чувствительность к холоду, плохой аппетит и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда в течение многих лет, прежде чем его диагностируют.

  • Солитарные узлы щитовидной железы : Солитарные узлы или шишки в щитовидной железе на самом деле довольно распространены — по оценкам, более половины населения имеют узлы в щитовидной железе.Подавляющее большинство узелков являются доброкачественными. Обычно тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) позволяет определить, является ли узел злокачественным.

  • Рак щитовидной железы : Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя показатели долгосрочной выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как осиплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще всего это заболевание развивается у женщин и людей старше тридцати лет.

  • Тиреоидит : Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, из-за чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них специфично.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 5 июня 2009 г. и последний раз обновлена ​​22 января 2019 г.

Эндокринолог Чикагский университет

Роберт М. Саргис, доктор медицинских наук, научный сотрудник-эндокринолог Чикагского университета. Он получил степень бакалавра в Карлтон-колледже в Нортфилде, штат Миннесота, прежде чем получить медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Раша в Чикаго. Он также получил докторскую степень в Высшем колледже Университета Раша.

КореяМед Синапс

1. Тиагараджан Б. Анатомия щитовидной железы глазами хирурга.Otolaryngol Online J. 2015; 5:1–9.

2. Муктяз Х., Бирендра Ю., Дхирадж С., Арун С.К. Анатомические вариации щитовидной железы и ее клиническое значение у населения Северной Индии. Global J Biol Agric Health Sci. 2013; 2:12–16.

3. Gaikwad S, Joshi R. Анатомическое исследование морфологических изменений щитовидной железы. Int J Anat Res. 2016; 4: 2665–2669.

4. Синха М.Б., Сиддики А.У., Шарма Д.К. Подъемная железа щитовидной железы: фиброзно-мышечно-железистая полоса: клинический случай.Индийский Дж. Клин Анат Физиол. 2014; 1: 57–59.

5. Аша С., Диксит Д., Широл В.С., Бхималли С. Изучение отсутствия перешейка щитовидной железы с его последствиями для развития и хирургии у трупов взрослых людей: серия случаев. Мед Иннов. 2013; 2: 50–52.

6. Редди К.К., Панчакшари М. Изучение анатомических и морфологических изменений щитовидной железы. Sch J Appl Med Sci. 2016; 4:3510–3513.

7. Райконвар А.Дж., Кусре Г. Морфологические вариации щитовидной железы у жителей региона Верхний Ассам на северо-востоке Индии: трупное исследование.J Clin Diagn Res. 2016; 10: AC01–AAC3.

8. Шекер С., Таш И. Определение объема щитовидной железы и его соотношения с толщиной перешейка. Eur J Gen Med. 2010 г.; 7:125–129.

9. Никумбх Р.Д., Никумбх Д.Б., Доши М.А. Множественные морфологические вариации щитовидной железы: отчет о двух случаях. Int J Anat Res. 2015 г.; 3: 1476–1480.

10. Онвуасо И.С., Самуэль М.Н., Нвагбо Э.Д. Возрастные морфологические изменения щитовидной железы плода у крупного рогатого скота белой породы фулани (зебу).Индийский J Anim Res. 2014; 48:438–443.

11. Джоши С.Д., Джоши С.С., Дайми С.Р., Атавале С.А. Щитовидная железа и ее разновидности: трупное исследование. Фолиа Морфол (Варш). 2010 г.; 69:47–50. PMID: 20235050.

12. Мур К., Персо Т.В., Торчиа М. Развивающийся человек: клиническая эмбриология. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015.

13. Чаудхари П., Сингх З., Хуллар М., Арора К. Леваторная железа щитовидной железы, фиброзно-мышечно-железистая полоса с отсутствием пирамидальной доли и ее иннервацией: клинический случай.J Clin Diagn Res. 2013; 7:1421–1424. PMID: 23998080.

14. Локанадхам С., Сатиш Наик К., Субхадра Деви В. Агенезия перешейка щитовидной железы при вскрытии плода: тематическое исследование. Прайм Рез Мед. 2012 г.; 2: 69–71.

15. Милоевич Б., Тосевски Дж., Милисавлевич М., Бабич Д., Маликович А. Пирамидальная доля щитовидной железы человека: анатомическое исследование с клиническими последствиями. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2013; 54:285–289. PMID: 23771071.
16. Джерачи Дж., Писелло Ф., Ли Волси Ф., Модика Дж., Скуме К.Значение пирамидной доли в хирургии щитовидной железы. Г Чир. 2008 г.; 29: 479–482. PMID: 1

84.

17. Хаким А.Х., Хаким И.Х., Вани Ф.Дж. Двойная пирамидальная доля щитовидной железы: редкое проявление. Практика резекции щитовидной железы. 2016; 13:25–26.

18. Живич Р., Радованович Д., Векич Б., Маркович И., Дзодич Р., Живальевич В. Хирургическая анатомия пирамидной доли и ее значение в хирургии щитовидной железы. S Afr J Surg. 2011 г.; 49:110. PMID: 21933507.
19. Синос Г., Сакорафас Г.Х. Пирамидальная доля щитовидной железы: важные анатомические аспекты хирургии рака щитовидной железы.Онкол Рес Лечить. 2015 г.; 38:309–310. PMID: 26045028.
20. Котиссо Б., Эрсумо Т., Али А., Васси А. Заболевание щитовидной железы в больнице Тикур Анбесса: пятилетний обзор. Эфиоп Мед Дж. 2004; 42:205–209. PMID: 16895039.

21. Дебебе К., Генету Г., Фелеке Ю., Кебеде Т. Характер, клиническая картина и исход беременности при заболеваниях щитовидной железы у беременных в национальной эндокринной клинике специализированной больницы Тикур Анбесса, Аддис-Абеба, Эфиопия, с июня 2010 г. по июнь 2015 г. J Расстройство щитовидной железы Ther.2017; 6:209.

22. Abuye C, Berhane Y, Akalu G, Getahun Z, Ersumo T. Распространенность зоба у детей в возрасте от 6 до 12 лет в Эфиопии. Еда Нутр Бык. 2007 г.; 28:391–398. PMID: 18274165.
23. Выиграл С.Ю. Анатомические аспекты верхней щитовидной артерии: ее происхождение, варианты и положение относительно подъязычной кости и щитовидного хряща. Анат Селл Биол. 2016; 49:138–142. PMID: 27382516.
24. Prakash, Rajini T, Ramachandran A, Savalgi GB, Venkata SP, Mokhasi V. Изменения в анатомии щитовидной железы: клинические последствия исследования трупа.Анат Научный Международный 2012 г.; 87:45–49. PMID: 21956789.
25. Ранаде А.В., Рай Р., Пай М.М., Наяк С.Р., Пракаш, Криснамурти А., Нараяна С. Анатомические вариации щитовидной железы: возможные хирургические последствия. Медицинский журнал Сингапура, 2008 г.; 49:831–834. PMID: 18946620.

26. Стэндринг С. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики. Лондон: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005.

27. Диксит Д., Шилпа М.Б., Харш М.П., ​​Равишанкар М.В. Агенезия перешейка щитовидной железы у трупов взрослых людей: серия случаев.Кейс Дж. 2009; 2:6640. PMID: 20181171.

28. Рашид пл. Стандарт щитовидной железы для населения Бангладеш и распространенность неизвестных патологий в нормальной популяции. J Med Ультразвук. 2016; 24:101–106.

29. Браун Э.М., Виндиш Г., Вольф Г., Хауслейтнер Л., Андерхубер Ф. Пирамидальная доля: клиническая анатомия и ее значение в хирургии щитовидной железы. Сур Радиол Анат. 2007 г.; 29:21–27. PMID: 17146601.

30. Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. 5-е изд. Торонто: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006.

31. Гурлейк Э., Гурлейк Г., Доган С., Кобек У., Цетин Ф., Онсал У. Пирамидальная доля щитовидной железы: хирургическая анатомия у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Анат Рез Инт. 2015 г.; 2015:384148. PMID: 26236507.
32. Kaklamanos I, Zarokosta M, Flessas I, Zoulamoglou M, Katsoulas T, Birbas K, Troupis T, Mariolis-Sapsakos T. Хирургическая анатомия двойной пирамидной доли при тотальной тиреоидэктомии: отчет о редком случае. Представитель J Surg, 2017 г.; 2017:rjx035. PMID: 28458845.
33. Игнятович М.Двойная пирамидальная доля щитовидной железы. J Постград Мед. 2009 г.; 55:41–42. PMID: 19242079.

34. Кулкарни В., Шрипадма С., Дешпанде С.К. Морфологические изменения щитовидной железы. Мед Иннов. 2012 г.; 1:35–38.

35. Савант Д.А., Мур Т.Ф. Необычный ход сегментарной почечной артерии свидетельствует о редком случае феномена прикорневого щелкунчика. Кейс Rep Med. 2015 г.; 2015:249015. PMID: 26448765.

36. Снелл Р.С. Клиническая анатомия по областям. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

Щитовидная железа | Columbia Surgery

Щитовидная железа является одним из наиболее важных эндокринных органов тела и расположена в центре шеи чуть ниже щитовидного хряща (адамово яблоко). Щитовидная железа выглядит как бабочка с лопастями по обеим сторонам дыхательного горла, которые соединены средней частью, называемой перешейком, который находится прямо над дыхательным горлом.

Каждая доля щитовидной железы имеет размер дольки апельсина.Щитовидная железа окружена рядом важных структур, таких как

  • сонная артерия (артерия, несущая кровь к мозгу),
  • внутренняя яремная вена (вена, несущая кровь от головного мозга к сердцу),
  • пищевод (первый отдел пищеварительного тракта),
  • трахея (трахея),
  • и паращитовидные железы (4 маленькие железы размером с рисовое зерно, которые контролируют уровень кальция в крови).

Кроме того, по обеим сторонам шеи имеется ряд нервов, которые контролируют голос (т.е. возвратный гортанный нерв) и дыхание (например, диафрагмальный нерв) в этой области.

Наконец, на шее есть целая сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которые помогают фильтровать кровь и биологические жидкости. Эти лимфатические узлы делятся на центральные шейные лимфатические узлы (рядом с щитовидной железой) и латеральные шейные лимфатические узлы (окружающие сонную артерию и яремную вену). Эти лимфатические узлы являются первым местом, куда обычно распространяется рак щитовидной железы.

3D-анимация анатомии щитовидной железы

 

Основной задачей щитовидной железы является контроль обмена веществ в организме (т.е. уровень энергии, контроль температуры, скорость сердцебиения, скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, скорость выработки и использования сахара в организме, потерю костной массы и другие важные функции организма). Щитовидная железа делает это, вырабатывая гормон под названием . Гормон щитовидной железы .

Гипофиз (т. е. особая часть мозга, называемая «главной железой») вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (т. е. ТТГ), который стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы.Затем щитовидная железа берет йод из пищи и превращает его в гормон щитовидной железы, который посылает в кровоток. Количество гормонов щитовидной железы регулирует количество ТТГ, вырабатываемого гипофизом (т. е. уровни гормонов щитовидной железы обеспечивают обратную связь с мозгом для повышения или снижения уровня ТТГ). Когда в организме достаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ падает, и гормон щитовидной железы хранится в щитовидной железе, как на складе. Когда в организме недостаточно гормона щитовидной железы, уровень ТТГ повышается, и гормон щитовидной железы высвобождается в организме.Проблемы с функцией щитовидной железы могут возникать, когда в организме слишком мало или слишком много гормона щитовидной железы . См. Гипертиреоз и Гипотиреоз».

Заболевания щитовидной железы очень распространены в Соединенных Штатах, более 20 миллионов человек получают лечение от одного из них. По оценкам, у двух миллионов других людей есть невыявленные проблемы со щитовидной железой. В целом большинство заболеваний щитовидной железы у женщин встречается в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.