Рча операция на сердце: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Содержание

Радиочастотная аблация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЧА


  • при мерцательной аритмии;
  • при желудочковой и AB-узловой реципрокной тахикардии;
  • при трепетании предсердий;
  • при синдроме WPW.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – часто встречающееся заболевание, являющееся причиной каждого пятого инсульта.

Наиболее часто встречающие симптомами являются – нерегулярные или частые сердечные сокращения, нерегулярный пульс, боли в грудной клетке, головокружение и обморок. Лечить мерцательную аритмию нужно обязательно! При данном заболевании не вся кровь выбрасывается из предсердий.

Осложнениями при нарушении кровотока является образование тромбов и также застойная сердечная недостаточность.


РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ В РКМЦ

В ангиографическом отделении РКМЦ осуществляется лечение мерцательной аритмии и других заболеваний сердца современным методом – радиочастотной катетерной аблацией.

С помощью радиочастотной аблации удается вылечить недуг избежав серьезного вмешательства в организм пациента. Радиочастотная аблация восстанавливает нормальную работу сердца за счет прижигания небольшого участка ткани сердца. Минимальное вмешательство приводит к устранению аритмии. Для обнаружения зоны воздействия применяется электрофизиологическое исследование. А для самой процедуры используются специальные катетеры, вводимые через периферические сосуды в области паха. При попадании катетера в предсердие, на его наконечник подается высокочастотный электрический ток, нейтрализующий очаг патологической активности.

Лечение выполняется под местным обезболиванием. Вся процедура выполняется в сопровождении полного рентгенологического контроля в специально оборудованной операционной.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


  • наличие у пациента предсердного или подвижного левожелудочкового тромба
  • беременность
  • декомпенсация основного заболевания
  • острые и неотложные состояния
  • серьезные нарушения метаболизма
  • непереносимость контрастного вещества
  • хроническая почечная недостаточность
  • неконтролируемая артериальная гипертензия

ПОДГОТОВКА К РЧА


  1. За 1-2 недели до процедуры проводятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ в 12 отведениях, рентгенография грудной клетки и Эхо-КГ. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
  2. За сутки до операции по рекомендации врача временно отменить прием некоторых лекарств.
  3. В день операции не принимать пищу и жидкости.

КАК СДЕЛАТЬ РАДИОЧАСТОТНУЮ АБЛАЦИЮ В РКМЦ


  1. Позвонить в Контакт-центр или по тел. (017)543-43-80 для записи на консультацию к рентгено-эндоваскулярному хирургу Сиваку С.А.
  2. Прийти на консультацию в назначенное время.
  3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
  4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

Мерцательная аритмия

Лечение

Терапевтическое, безоперационное лечение является наименее эффективным методом лечения. В данном случае идет речь не о излечении, а о «усыплении» аритмии. Длительный прием подобных препаратов часто приводит к поражению щитовидной железы, а прием препаратов направленных на профилактику инсульта к наиболее опасному осложнению — кровотечениям.

Малоинвазивные хирургические методы лечения мерцательной аритмии относятся к высокоэффективным и безопасным с минимальным операционным риском. При приступообразной (пароксизмальной) форме и даже если приступ затяжной, но длится менее одного года – в этом случае показано выполнение внутрисердечного РЧА. Операция проводится как под общей анестезией (наркозом), так и под местной анестезией. В этом случае лечебным инструментом является тонкий электрод, который подводят к сердцу через прокол в бедре.

Эффективность лечения таких форм мерцательной аритмии этим способом достигает 65%. Если мерцательная аритмия существует более года и лечащим врачом поставлен диагноз «Постоянная форма мерцательной аритмии» это не значит, что заболевание перешло в неизлечимую фазу.

Это значит, что необходимо выполнить оракоскопическую аблацию через три прокола в подмышечных областях. Операция выполняется под общей анестезией и является эндоскопической, хирург контролирует свои действия через камеру.

Для этого метода лечения не важна длительность аритмии, год или 15 лет – эффективность лечения одинакова и составляет около 85%.

Торакоскопическая аблация позволяет снять с человека диагноз «неизлечимая форма мерцательной аритмии» и сразу получить большой шанс на успех.

Операция

Длительность операции торакоскопической аблации 2,5-3 часа.

Торакоскопическая аблация состоит из двух этапов:

1. Нанесение линий высокочастотного воздействия, что приводит прерыванию аритмии и восстановления нормального синусового ритма.
2. Перевязка (исключение) ушка левого предсердия. Выполнение этой процедуры приводит к снижению риска развития ишемического инсульта на 95%.

Нахождение в стационаре

Как правило, предоперационный период длится от одного до 4-5 дней.

Всё зависит от исходного состояния и от необходимости дополнительных методов обследования. Перед операцией каждый пациент проходит компьютерную томографию (КТ) сердца. Это исследование даёт точные данные об анатомии и ставит окончательное заключение о наличии или отсутствии тромба в ушке левого предсердия.

Третьи сутки после операции

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Наша команда анестезиологов имеет значительный опыт ведения данного вида операций. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующее утро лечащий хирург удаляет дренажные трубки поставленные во время операции и осуществляется перевод в профильное отделение.

Активизация и возвращение к обычной жизни

В день перевода из реанимации пациент начинает самостоятельно ходить. Удовлетворительное самочувствие наступает, как правило, на третий день. После операции время нахождения в стационаре составляет 6-10 дней. Обычно, к 15 дню после операции можно вернутся к трудовой деятельности если не требуется большая физическая нагрузка.

В Коврове проведена первая операция на сердце методом РЧА


В Коврове, на базе Первого клинического медицинского центра, состоялась первая операция радиочастотной абляции. Ее провел работающий в ПКМЦ по совместительству хирург-аритмолог, профессор, доктор медицинских наук Александр Оферкин, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск). Минимально инвазивную высокотехнологичную процедуру, которая позволяет при помощи небольших проколов лечить аритмию, в новом лечебно-диагностическом учреждении Коврова обещают сделать ординарной.

Аритмия – часто встречающаяся патология, во Владимирской области необходимо выполнять как минимум 750 подобных операций ежегодно. Прежде их делали или в столице, или за рубежом.

 

Клиническая картина заболевания примерно одна: у человека периодически возникают приступы резкого учащения сердцебиения. Приступы могут длиться до суток. Суть вмешательства заключается в том, что врач под рентгеновским контролем подводит к сердцу особый электрод и удаляет им участки миокарда, где возникали неправильные импульсы.

Потому что именно они провоцируют сердце на фоне полного здоровья вдруг учащенно биться — со скоростью до 200-250 сокращений в минуту. В таких случаях существует реальная угроза внезапной сердечной смерти. Чтобы найти очаг аритмии, мы изнутри снимаем электрокардиограмму каждого миллиметра поверхности миокарда. После этого нагреваем аномальную ткань с помощью электрического тока и, разрушая ее, устраняем причину заболевания. Раньше для таких вмешательств требовалось раскрывать грудную клетку и останавливать сердце, это было очень травматично. Сейчас используются щадящие техники, когда через сосуды в сердце вводится гибкий инструмент, с помощью которого производятся манипуляции.

А системы навигации контролируют все происходящее и показывают на мониторах каждую из стадий операции, — пояснил аритмолог.

Для Александра Оферкина операция стала и мастер-классом для ковровских коллег, и презентацией возможностей комплекса для радиочастотной абляции. Высокоинтеллектуальное компьютеризированное оборудование – результат 20-летнего совместного труда специалистов возглавляемого профессором отделения сердечно-сосудистой хирургии СибГМу и томской лаборатории медицинской электроники «Биоток». Томские комплексы установлены в самых известных российских клиниках — в НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, в ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, в крупнейших кардиологических центрах страны и Европы. А теперь первый и пока единственный во Владимирской области комплекс радиочастотной абляции начал работать в Коврове. Причем, как подчеркнул главврач Первого КМЦ, доктор медицинских наук Владимир Емельяненко, чтобы получить право оказывать данный вид высокотехнологичной помощи в рамках государственных гарантий (то есть бесплатно), частный лечебно-диагностический центр отправил соответствующий запрос в Департамент здравоохранения Владимирской области.

— Мы намерены развивать ряд актуальных направлений, не имеющих аналогов в регионе, и лечение аритмий станет одним из них. У нас высококвалифицированные хирурги. К тому же, есть договоренность о сотрудничестве с ведущими центрами сердечно-сосудистой хирургии Новосибирска и Москвы — и в плане повышения квалификации наших врачей, и в плане операций приезжими ведущими специалистами в случае необходимости

, — резюмировал профессор Емельяненко.

Как сообщили в руководстве ПКМЦ, пациентка, перенесшая операцию на сердце методом РЧА, чувствует себя хорошо и готовится к выписке.

Кардохирурги МЦ ДВФУ рассказали о высокотехнологичных методах лечения патологиий сердца за счет государства

15 сентября 2020

Кардохирурги МЦ ДВФУ рассказали о высокотехнологичных методах лечения патологиий сердца за счет государства

Ежегодно от болезней сердца в мире умирают около 17 миллионов человек, что составляет примерно 29 % всех случаев летальных исходов.
Самая большая смертность зафиксирована от ишемической болезни сердца — 7,2 млн человек ежегодно. 5,7 миллионов людей погибают в результате инсульта.

Новейшие методы лечения сердца включают в себя протезирование, генную терапию, стволовые клетки, кардиостимуляторы, использование хирургических роботов и другие. Врачи, специализирующиеся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний медицинского центра Дальневосточного федерального университета рассказали газете «Золотой Рог» о диагностике и лечении распространенных сердечных заболеваний, о методиках, которые сегодня доступны для пациентов по полису ОМС и в рамках Госпрограммы «Развитие здравоохранения в Приморском крае» на 2020-2027 годы.

Кардиохирургия — это область хирургии и кардиологии, устраняющей патологии сердечно-сосудистой системы с помощью хирургического вмешательства.  Врач-кардиохирург лечит такие заболевания, как пороки сердца (врожденные или приобретенные), ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, устраняеть стенокардию, аритмии, аневризмы аорты и других артерий, инфаркты и состояния им предшествующие. Любая болезнь сердца или сосудов требует обязательной консультации у специалиста и грамотного лечения.


Метод радиочастотной абляции

Сердечно-сосудистый хирург, аритмолог Антон КАШКАРОВ долгое время занимался хирургическим лечением пациентов с нарушениями ритма сердца в ФЦССХ г. Хабаровска. Сегодня, работая в МЦ ДВФУ, он специализируется на лечении сердечных патологий различными методами, включая радиочастотную аблацию тахиаритмий и имплантацию кардиостимуляторов и кардио- вертеров-дефибрилляторов. Антон Юрьевич проводит полную диагностику нарушений ритма и определяет тактику лечения уже на амбулаторном этапе.

Об одном из наиболее распространенных заболеваний сердца Антон Кашкаров рассказал подробнее:


Антон Кашкаров: «Радиочастотная катетерная абляция основана на воздействии радиочастотной энергии на аритмогенные очаги с целью их разрушения и подавления активности».

«Одной из распространенных патологий сердечно-сосудистых заболеваний является нарушение ритма сердца.

Данные виды аритмий устраняются на сегодняшний день с помощью метода радиочастотной абляции — РЧА, который в свое время произвел революцию в терапии тахиаритмий и стал основным методом лечения некоторых тахикардий. Ранее при хирургическом вмешательстве использовался метод рефрактерных тахиаритмий, в котором источником энергии был постоянный ток от стандартного внешнего дефибриллятора. У этого метода был значительный недостаток — обширное повреждение тканей при воздействии тока. РЧА подобных трудностей лишена: она малоинвазивна, перспективна в отношении лечения многих угрожающих жизни аритмий. Радиочастотная катетерная абляция основана на воздействии радиочастотной энергии на аритмогенные (образующие патологический ритм) очаги с целью их разрушения и подавления активности.
Через центральные сосуды к сердцу подводятся специальные электроды, один из которых является абляционным, и под действием радиочастотного воздействия между кончиком электрода и тканью, при ее нагревании, создаются небольшие некротические повреждения, тем самым разрушаются патологические очаги, отвечающие за ту или иную аритмию, либо подавляется их активность.

Помимо нарушения ритма сердца, сопровождающегося высоким пульсом, также мы лечим нарушения ритма, которые сопровождаются редким пульсом. Происходит это в виде имплантации кардиостимуляторов. Все операции проводятся за счет средств фонда ОМС или средств, направленных медицинскому центру в рамках оказания высокотехнологической помощи по показаниям врача. То есть данные операции доступны для пациентов.

Отмечу, что при нарушении сердечного ритма хирургическое вмешательство не всегда предусмотрено. Устранение причины возможно при помощи медицинских препаратов, которые купируют или сглаживают симптомы аритмии».

«Мировая» болезнь — ИБС

Самое распространенное заболевание в мире — ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердечно-сосудистый хирург МЦ ДВФУ Никита КЛЫШКО как раз специализируется на хирургическом лечении ишемической болезни сердца, приобретенных пороков сердца, сердечной недостаточности. Он рассказал о диагностике и методах лечения данных заболеваний подробнее.


Никита Клышко: «Миниинвазивное коронарное шунтирование не требует распиливания грудины, а доступ к сердцу осуществляется через разрез длиной от 6 до 10 см». 

«ИБС — это болезнь коронарных артерий, которые питают непосредственно сердечную мышцу. Данная патология является основной причиной инфарктов миокарда, нередко заканчивающихся летальным исходом. Симптомы ИБС часто ярко выражены, но у некоторых людей ишемия сердца может протекать и бессимптомно. Как правило, при ишемии миокарда у человека возникают загрудинные боли, которые ощущаются не сбоку, а посередине, могут отдавать в руку, лопатку или подбородок. Обычно они связаны с физическими нагрузками или стрессами. Может появиться сильная одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев сердечного ритма. Если при привычной физической нагрузке человек чувствует слабость, тошноту, головокружение, помутнение сознания, обморочные состояния — все это тревожные «звоночки», необходимо не затягивать и обратиться к врачу».

Как рассказал врач, одышка является одним из главных симптомов сердечной недостаточности, которая может развиваться как при ИБС, так и при заболеваниях клапанов сердца. Понять, есть ли у Вас или ваших родственников одышка, можно самостоятельно. Если пациент может подняться по лестнице более пяти лестничных этажей без остановок — это нормальная переносимость физических нагрузок. Меньше трех — может говорить о наличии сердечной недостаточности. Отеки нижних конечностей, в основном, локализуются симметрично и наблюдаются постоянно, а не только к вечеру или к утру. Заметив вышеперечисленные симптомы, человеку необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

«Одной из хирургических методик лечения ишемической болезни сердца является «стентирование». В коронарные артериальные сосуды хирургическим путем помещается специальный каркас — стент, который позволяет расширить участок, суженный атеросклерозом. Эти конструкции увеличивают просвет артерии и позволяют сердечной мышце получать достаточное количество крови и кислорода», — пояснил Никита Клышко.

Основные факторы риска заболевания ИБС — курение, повышенный холестерин, сахарный диабет, избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Миниинвазивные методики

Есть так называемые классические операции, которые выполняются на остановленном сердце в условиях искусственного кровообращения, например, аортокоронарное шунтирование. Однако, сегодня все современные хирургические вмешательства развиваются в сторону «меньшей инвалидности» — наименьшего нанесения вреда тканям организма, максимального уменьшения хирургической травмы. К таким щадящим методикам относится миниинвазивное коронарное шунтирование — оно не требует распиливания грудины, а доступ к сердцу осуществляется через разрез длиной 7-10 см, выполненный сбоку от сердца в левой половине грудной клетки, что позволяет сохранить ее каркасность. 

«Метод миниинвазивного коронарного шунтирования снижает риск инфекционных осложнений, связанных со стернотомией, снижает болевой синдром, устраняет необходимость носить корсет в течение длительного времени и дает возможность быстрее вернуться к нормальной физической активности. К тому же послеоперационный шрам практически незаметен», — рассказал Никита Клышко.

«Сердечное» протезирование

В ДВФУ также выполняется миниинвазивное протезирование митрального клапана сердца через маленький разрез с правой стороны грудной клетки.

Кроме того, в МЦ ДВФУ проводятся миниинвазивные операции по эндопротезированию аортального клапана. Эта операция похожа на методику установки стента. Через прокол в области бедра и просвет сосуда пациенту устанавливается новый аортальный клапан без нанесения хирургических разрезов. Такой же методикой является эндопротезирование аневризм брюшного отдела аорты, которая также выполняется через небольшой прокол в области бедра.

В целом, такие операции позволяют пациентам быстрее реабилитироваться и легче возвращаться к прежней жизни.

Шанс на жизнь дает МЦ ДВФУ

Абсолютное большинство операций в МЦ ДВФУ выполняется за счет федеральных квот, то есть бесплатно для пациента. Получить квоту не сложно, весь алгоритм действий займет не более месяца.

В первую очередь, необходимо записаться на прием к кардиохирургу в поликлинику, расположенную в МЦ ДВФУ. Врач выпишет направление на проведение обследования человека, которое, как правило, занимает 2-3 недели.

Затем, имея на руках документы, нужно вновь обратиться в МЦ ДВФУ и, если будут установлены показания к хирургическому вмешательству, специалисты Медицинского центра самостоятельно оформят всю необходимую квотную документацию. После этого пациенту остается только дожидаться вызова на операцию, время ожидания обычно занимает около 2 недель. Все медицинские квоты распределяются на год, поэтому не стоит переживать, что квот может не хватить, и, в случае необходимости, можно и нужно обращаться в МЦ ДВФУ за хирургической помощью в течении всего года.


Текст: Анна Мацовская
Источник: Еженедельник «Золотой Рог»


Сердце будет биться ровно: в Сургуте ребёнку с помощью операции вылечили аритмию | Общество

06. 11.2019 19:12

#Здоровье

#Сургут

Автор: Елена Каткова, Алексей Шахмаев, фото — архив ОТРК «Югра»

Читать новости Югра ТВ в


Хирурги Окружного кардиодиспансера впервые прооперировали девятилетнего ребёнка с врождённой аритмией сердца. Сама по себе радиочастотная абляция — операция стандартная для взрослых пациентов. Проводят ее уже четвертый год подряд. А вот детей до 10 лет с такой патологией ранее в Югре не оперировали, — направляли в федеральные центры. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта кардиологи называют эпидемией 21 века, — страдают этим заболеванием люди разных возрастов.

В свои девять Дмитрий Ровинец впервые столкнулся с болями в сердце. В школе на любимом уроке физкультуры мальчику внезапно стало плохо. Участилось сердцебиение, стало трудно дышать — тогда и случился первый приступ.

Дмитрий Ровинец, пациент: «После разминки у меня начало биться сильно сердце, я подошёл к учителю физкультуры и сказал, что у меня сильно бьется сердце, она сказала, что это нормально и у всех сейчас оно бьётся. Я ещё подошёл так два раза и сказал ей. Потом закончился урок и мы пошли к классному руководителю и к медику».

Позже выяснилось, что у Димы врождённая аритмия сердца — так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Спасти ребенка могла только экстренная операция — радиочастотная абляция. Заболевание страшно не столько приступами и болями в сердечной мышце, сколько риском летального исхода. Вместе с родителями мальчик из родного Лангепаса приехал за помощью к сургутским кардиохирургам.

Юлия Ровинец, мама Дмитрия: «Волнение за ребёнка, потому что это сердце — главный орган. Мы верили, мы знали всегда что всё будет хорошо, у нас всегда позитивный настрой, что бы не происходило, мы знали, что так и будет».

Операция длилась не больше часа. Через маленький прокол хирурги провели крошечный катетер прямо к сердцу пациента. После врачи нашли очаг аритмии и радиочастотным импульсом прижгли участок ткани, который и давал неправильный ритм. Работа по-настоящему ювелирная. Операция осложнилась тем, что Диме нет и десяти лет, а его вес — меньше тридцати килограммов. Раньше таких маленьких пациентов из Югры отправляли на операции только в федеральные центры. Но в данном случае времени ждать не было, и врачи решили пойти на риск и выполнить операцию самостоятельно.

Илья Силин, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Окружного кардиологического центра, г. Сургут: «Было определённое дополнительное волнение, что ребёнок маленький, инструмент он в любом случае не рассчитан под этот возраст и вес пациента. Всё получилось и мы очень рады этому. Обычно такая аритмия проявляется симптомно в более позднем возрасте и таких пациентов на самом деле не очень много».

К слову, теперь врачи подумывают купить более мелкий инструмент, чтобы иметь возможность оперировать и совсем маленьких пациентов. Тем более, прецедент уже есть. Как сообщили ОТРК «Югра», девятилетний Дима теперь полностью здоров и может заниматься физкультурой без ограничений. А ещё в планах мальчика всерьёз заняться музыкой. Сегодня он учится в музыкальной школе и мечтает о синтезаторе. Слух, необходимый для музыки, а также чувство ритма у мальчика — такие же стабильные, как и ритм его сердца.

Зеленоград — Истории — Операции на сердце под местным наркозом начали проводить в зеленоградской больнице.

Репортаж из операционной

Операция призвана «убить двух зайцев»: провести диагностику — получить ЭКГ и обнаружить очаг аритмии в ткани сердца (первая часть операции, ЭндоЭФИ), и сразу же выполнить прижигание этого очага (вторая часть операции, радиочастотная аблация, РЧА). Всё это хирург делает при помощи катетеров с электродами, которые вводит внутрь сердца через подключичную и бедренную вены пациента. Именно для обезболивания мест введения катетеров и применяется местная анестезия, а общий наркоз тут ни к чему.

«С пациентом нужно поддерживать контакт, чтобы он сообщал о своих болевых ощущениях, — поясняет Михаил Емельяненко. — Мы должны знать, что он чувствует, и тут же могли принять меры. Когда операция идёт на фоне общего наркоза, не совсем понятно, что происходит, повышаются риски повреждения миокарда. А процедура продвижения катетеров внутри вен сама по себе безболезненная. Внутри сосудов нет рецепторов, природа не задумала, что внутри вены будет что-то двигаться. У человека множество рецепторов на коже, это защита, а внутри вены — нет, и врачи догадались это использовать».

—Во время операции врач рассказывает пациенту-учёному о своих действиях, ласково и успокаивающе обращаясь к нему, как к ребёнку, предупреждает о неприятных ощущениях и спрашивает о самочувствии: «Александр Валерьянович, сейчас мы открываем диагностический катетер, им будем проводить диагностику — он вставляется внутрь сердца. Единственное, что вы будете чувствовать, это небольшую стимуляцию, а может и ничего не почувствуете. Сейчас в сердце небольшие перебои — это я иду через клапан. Ничего не бойтесь. Вот мы видим сердце и наш катетер. Подсоединяем электрод… Сейчас буду стимулировать, сердце будет биться почаще — не волнуйтесь, это я делаю. Чувствуете?».

Пациент отзывается, отвечает, и даже рассказывает, от чего возникали приступы аритмии. Одной из причин, оказывается, было вино «Массандра» 2016 года. «А вот в 2017 у них технология была уже совсем не та, испортилась, жаль, замечательный был напиток!». «Это у нас с вами будет новая статья, «Провокация аритмии с помощью крымского «Кокура», — шутит врач. — Аритмия не запускается. Великолепно. Уходим выше, в правое предсердие. А, вижу, ангинами болели. Возможно, это и есть причина аритмии».

Радиочастотная абляция при мерцательной аритмии

Как проводится радиочастотная катетерная абляция (РЧА) у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии. Процедура выполняется под рентгеноконтролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

 Какова эффективность катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Эффективность вмешательства в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность РЧА значительно увеличивается при соблюдении пациентом врачебных рекомендаций, направленных на устранение факторов риска аритмии (повышения артериального давления, снижение массы тела, отказ от алкоголя и т. д.).

С какой целью выполняется радиочастотная катетерная абляция у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода (хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным) позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

Какие существуют противопоказания к операции?

Процедура противопоказана при наличии тромбов в предсердиях, поскольку в данном случае наблюдается значительное увеличение риска инсульта.

Какие осложнения могут возникать во время или после вмешательства?

Наиболее часто встречаются осложнения, связанные с операционным доступом, которые в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для жизни пациентов. Также во время процедуры возможно повреждение органов, расположенных рядом с зоной воздействия радиочастотного тока. Несмотря потенциальную опасность, жизнеугрожающие осложнения встречаются редко (не более 1% случаев) и их распространенность обратно пропорциональна опыту лечебного учреждения.

Какова смертность после вмешательства?

Смертность после операции не превышает 0,1%. Наш стационар обладает необходимым оборудованием для максимального уменьшения вероятности смертельного исхода.

Что необходимо для подготовки к операции?

Полная информация предоставляется при очной консультации хирурга-аритмолога после решения вопроса о необходимости процедуры.

Помимо стандартных требований, предъявляемых при госпитализации для выполнения катетерной абляции ФП необходим ряд дополнительных условий/обследований:

  • Прием варфарина под контролем показателя свертываемости крови МНО (рекомендованный диапазон 2-3) в течение 3-4 недель до запланированного вмешательства. Перед госпитализацией мы требуем предъявить не менее трех бланков анализа крови на МНО с интервалом 7 дней. При невыполнении данного требования госпитализация и хирургическое лечение невозможны!
  • Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен с контрастированием позволяет оценить анатомию и взаиморасположение легочных вен, левого предсердия и пищевода, а также прогнозировать эффективность процедуры.
  • Чреспищеводная эхокардиография выполняется для выявления тромбов в предсердиях.
Какие ограничения существуют в послеоперационном периоде?

В течение двух недель не допускается поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, приводящие к натяжению тканей в месте операционного доступа. После процедуры для профилактики инсультов и рецидивов заболевания необходим прием варфарина под контролем МНО и антиаритмических препаратов не менее 3 месяцев. Решение вопроса о необходимости терапии в более отдаленные сроки принимается на индивидуальной основе.

Операция на открытом сердце: типы, чего ожидать, восстановление

Кардиохирурги SSM Health выполняют одни из самых передовых процедур в медицинской отрасли. Наши опытные специалисты специализируются на операциях на открытом сердце, которые наиболее эффективно лечат сердечные заболевания, сводя к минимуму время восстановления и максимизируя наилучшие возможные результаты.

Во время операции на открытом сердце грудная клетка, включая грудину, разрезается, чтобы обнажить сердце. Этот разрез обычно имеет длину от 8 до 10 дюймов, в зависимости от конкретной процедуры, и дает хирургам прямой доступ к сердцу.Поскольку именно так на протяжении десятилетий выполнялось большинство операций на сердце, операция на открытом сердце также известна как традиционная операция на сердце.

Типы операций на открытом сердце, которые мы выполняем

Несмотря на появление новых методов, таких как лапароскопические или минимально инвазивные процедуры, операции на открытом сердце по-прежнему проводятся регулярно. Операции на открытом сердце включают:

  • Ремонт или замена сердечных клапанов
  • Восстановление поврежденных или аномальных участков сердца
  • Имплантация медицинских устройств, таких как кардиостимулятор
  • Пересадка нового сердца

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — наиболее распространенный тип операции на открытом сердце, выполняемой сегодня у взрослых.Эта процедура часто используется для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Используя процесс реваскуляризации, часть здорового кровеносного сосуда из другой части тела используется для создания нового пути вокруг заблокированной части кровеносного сосуда. Это восстанавливает приток кислорода и питательных веществ к когда-то обделенному сердцу.

АКШ без насоса

Некоторым пациентам может помочь новая хирургическая техника, которая позволяет сердцу продолжать биться во время операции АКШ.Шунтирование без искусственного кровообращения или «на работающем сердце» может уменьшить осложнения и снизить потребность в переливании крови у некоторых пациентов. Кардиологические и сосудистые хирурги SSM Health являются лидерами в области шунтирования без искусственного кровообращения, выполняя эту процедуру в два раза чаще, чем в среднем по стране.

Чего ожидать от операции на открытом сердце

Во время и после операции наши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами, а также контролировать вас с помощью нескольких устройств. Сразу после операции вас доставят в одно из наших отделений интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.Такой внимательный уход поможет вам восстановиться безопасно и быстро. Ваше пребывание может длиться несколько дней, в зависимости от специфики вашей операции и времени, необходимого для правильного заживления.

Восстановление после операции на открытом сердце

Ожидайте, что ваше первоначальное восстановление после операции на открытом сердце займет 6-8 недель. Когда вас выпишут из больницы, ваша медицинская бригада предоставит подробные инструкции о том, что вы можете делать дома, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению. К ним могут относиться:

  • Когда и какая активность уместна
  • Как проводить дыхательную терапию
  • Если есть определенные продукты, которых следует избегать
  • Сколько воды вам нужно
  • Следует ли и как долго носить компрессионные чулки после операции
  • Как купаться, пока заживает разрез
  • Когда ожидать снятия швов

Вернувшись домой, важно попытаться вернуться к обычному распорядку дня.Это чувство нормальности будет держать вас в сознании, активным и поможет вашему телу правильно исцелиться. Не стесняйтесь звонить своей медицинской бригаде, если у вас есть вопросы, когда вы дома.

Как и при любой операции, при операции на открытом сердце существуют определенные риски. Тем не менее, преимущества намного перевешивают риски для тех, кто страдает от повреждения сердца. Запишитесь на прием к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям SSM Health сегодня для консультации, чтобы определить наилучший план лечения вашего заболевания сердца.

Кардиохирургия — Лечение сердца

Иногда врач рекомендует операцию, чтобы контролировать симптомы и/или уменьшить вероятность внезапного сердечного приступа в будущем.Операция на сердце может быть запланирована заранее или выполнена как часть экстренного лечения.

Кардиохирургия может помочь сохранить и продлить жизнь:

  • восстановление кровоснабжения сердца путем вскрытия или замены заблокированных коронарных артерий
  • растяжение, восстановление или замена поврежденного сердечного клапана
  • исправление или регулирование аномального сердечного ритма

Помимо неотложных ситуаций, важно, чтобы вы были готовы к операции и знали, что она включает в себя, а также каковы риски.Если вам нужно дождаться операции, постарайтесь использовать это время с пользой и подготовиться — например, внеся необходимые изменения в свой образ жизни, которые снизят риск возникновения сердечных заболеваний в будущем. См. раздел «Снижение рисков».

Операция на открытом сердце

Этот термин относится к операции, при которой вскрывается грудная клетка и проводится операция на сердце. Термин «вскрыть» относится к грудной клетке, а не к самому сердцу — сердце может быть вскрыто или не вскрыто в зависимости от конкретного типа операции.Этот термин обычно относится к вскрытию грудины и выполнению корректирующей операции.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Коронарная ангиопластика и стентирование используются для открытия суженных или закупоренных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Это лечение проводится для облегчения симптомов стенокардии.

Во время ангиопластики и стентирования суженная артерия расширяется с помощью баллона (ангиопластика), и в коронарную артерию имплантируется металлическая стойка, известная как стент.Это держит сужение открытым и позволяет крови течь через него более свободно.

Ангиопластика также известна как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Обход сердца

Шунтирование сердца также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это хирургическая процедура, используемая для лечения суженных или закупоренных артерий, питающих сердечную мышцу. Это серьезная операция на сердце, которая обычно используется для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией.

Кровеносный сосуд будет взят из другой части вашего тела и присоединен к коронарной артерии выше и ниже области сужения или закупорки. Это известно как трансплантат. Трансплантат увеличивает кровоток вокруг суженной или заблокированной части коронарной артерии.

Клапанная хирургия

Иногда врач может порекомендовать операцию на сердечном клапане для лечения поврежденного сердечного клапана. Клапаны иногда могут быть:

  • растянутый
  • ремонт
  • заменил

Операция на баллонном клапане

Суженный клапан иногда можно растянуть с помощью операции на баллонном клапане.Это чаще всего выполняется для лечения стеноза митрального клапана и называется митральной вальвулопластикой.

Небольшая пластиковая трубка (катетер) вводится в крупную артерию (обычно в паху), а затем направляется к сердцу. Через катетер пропускается провод с крошечным надувным баллоном. Когда он достигает поврежденного клапана, баллон надувается, чтобы растянуть клапан. Затем баллон сдувают, а катетер и баллон удаляют.

Баллонная аортальная вальвулопластика включает ту же процедуру для открытия суженного аортального клапана.

Этот тип лечения не включает операции на открытом сердце и иногда может быть столь же эффективным, как заместительная операция.

Ремонт клапана 

Если возможно, хирурги попытаются восстановить поврежденный клапан, так как это менее инвазивная процедура, чем замена клапана. Операция по восстановлению клапана чаще всего проводится для лечения регургитации митрального клапана.

Замена клапана 

Если клапан не подлежит ремонту, его можно заменить. Запасные клапаны могут быть либо искусственными механическими клапанами из металла, либо клапанами из натуральных тканей свиней (свиньи) или коров (бычий), специально обработанными для использования людьми.Не каждый подходит для этого типа хирургии.

TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана)

Для некоторых людей варианты восстановления или замены клапана могут быть неприемлемыми, так как они, возможно, ранее перенесли операцию или, по оценке, они недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы проводить эти операции.

Вместо этого может быть предложена эта процедура:

  • Вам сделают общую или местную анестезию.
  • Катетер (полая трубка) с баллоном на конце вводится в артерию в паху, под ключицей или через небольшой надрез на груди.
  • Катетер вводится в сердце через отверстие аортального клапана.
  • Баллон осторожно надувают, чтобы освободить место для нового тканевого клапана, который устанавливается на место.
  • Новый клапан расширяется либо сам по себе, либо с помощью баллона, в зависимости от используемого типа клапана.
  • Баллон сдувается, а затем удаляется с катетером.
  • Новый клапан теперь будет находиться внутри вашего собственного клапана.

Узнайте больше о процедуре TAVI от British Heart Foundation.

Вмешательства при аритмиях

Для лечения аритмий, представляющих собой нарушения сердечного ритма, требуются различные методы лечения.

Этим лечением обычно занимаются электрофизиологи и специалисты-кардиологи, которые проводятся в клинических и хирургических условиях.

Подробнее об аритмиях см. Chest Heart & Stroke Scotland

Абляционная терапия

Абляция, также известная как катетерная абляция, представляет собой лечение, направленное на контроль или коррекцию определенных типов аномально быстрого сердечного ритма.

Катетерная абляция — это хирургическая процедура, при которой любые области, генерирующие электрические сигналы, мешающие работе естественного водителя ритма, удаляются с помощью лазера.

Кардиоверсия

Кардиоверсия использует контролируемый электрический удар по сердцу от устройства, называемого дефибриллятором, для восстановления нормального сердечного ритма. Кардиоверсия позволяет восстановить проводящую систему сердца. Это может быть выполнено под общим наркозом или с седацией. При необходимости кардиоверсию можно повторить.

Кардиостимуляторы

Электрокардиостимулятор — это электрическое устройство, которое используется для коррекции и регулирования аномального сердечного ритма. При необходимости кардиостимулятор будет посылать электрические сигналы, чтобы стимулировать сердечные камеры к регулярному сокращению и расслаблению.

По сути, кардиостимуляторы искусственно берут на себя роль естественного кардиостимулятора сердца. Их можно настроить на работу только при необходимости (по требованию) или постоянно (фиксированная ставка).

Существуют различные типы кардиостимуляторов и настройки, которые электрофизиолог или кардиолог будут использовать при имплантации кардиостимулятора, в зависимости от проблемы с сердечным ритмом, которую они надеются исправить.

Причины, по которым людям требуются кардиостимуляторы, различаются:

  • Когда электрическая активность вашего сердца не стабилизируется, оно не может обеспечивать адекватный ритм (это называется блокадой сердца).
  • Когда ваше сердце периодически бьется слишком быстро, может потребоваться прием лекарств, замедляющих работу сердца. Тем не менее, в то время, когда это происходит не слишком быстро, лекарства все равно будут иметь этот эффект, что приведет к слишком медленному сердечному ритму. Кардиостимулятор гарантирует, что эта низкая частота будет скорректирована.
  • Если по какой-либо причине ваш старый сердечный ритм полностью стирается, например, при абляционной терапии (используемой при некоторых аритмиях), кардиостимулятор заменит ритм и обеспечит восстановление нормальной частоты сердечных сокращений.

Кардиостимуляторы обычно имплантируют в кардиологическом отделении или отделении в качестве плановой процедуры или после сердечного приступа, вызвавшего вышеуказанные проблемы.

Подробнее об установке кардиостимулятора

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) — это жизненно важные устройства, аналогичные кардиостимуляторам.Они запрограммированы на обнаружение и остановку определенных опасных для жизни аритмий (аномальных сердечных ритмов) и восстановление нормального ритма вашего сердца.

Можно использовать ИКД

:

  • , если вы подвержены риску определенных опасных для жизни аритмий, известных как «первичная профилактика»
  • , если вы пережили конкретную опасную для жизни аритмию, известную как «вторичная профилактика»

Узнать больше:

Устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-P) и дефибриллятора для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-D)

Если у вас сердечная недостаточность, вам может понадобиться устройство особого типа, называемое устройством сердечной ресинхронизирующей терапии.Помимо лечения сердечных аритмий, это устройство также синхронизирует камеры вашего сердца, чтобы они регулярно сокращались и расслаблялись, что улучшает насосную функцию вашего сердца.

Существует также тип ЭЛТ, который можно использовать, как описано выше, и, кроме того, он может наносить «шок» для лечения опасных сердечных аритмий, а затем еще раз синхронизировать камеры вашего сердца с нормальным ритмом. Это CRT-D (D для дефибрилляции).

Вспомогательное устройство для левого желудочка (VAD или LVAD)

VAD, также известный как LVAD для вспомогательного устройства для левого желудочка, представляет собой устройство поддержки кровообращения.Он берет кровь из левого желудочка (нижней камеры сердца) и перекачивает ее в аорту (главную артерию), помогая сердцу перекачивать кровь по телу.

Изначально он был разработан для поддержки работы сердца, пока кто-то ждал пересадку сердца. Однако теперь он также используется в качестве долгосрочной поддерживающей терапии для людей, которые не являются кандидатами на трансплантацию и имеют терминальную стадию сердечной недостаточности.

Узнайте больше о вспомогательных устройствах для левого желудочка через British Heart Foundation.

Трансплантация сердца

 Пересадка сердца – это операция, при которой больное сердце заменяется более здоровым донорским сердцем. Трансплантация сердца — это лечение, которое обычно предназначено для людей, которые пробовали лекарства или другие операции, но состояние которых не улучшилось в достаточной степени.

Трансплантация сердца подходит не всем и сопряжена с риском на до- и послеоперационном этапах, а также в период восстановления.

Несмотря на то, что пересадка сердца является серьезной операцией, у вас есть хорошие шансы на выживание при соответствующем последующем уходе.

Столкнувшись с решением о пересадке сердца, вы должны выяснить, чего ожидать от процесса пересадки сердца, самой операции, потенциальных рисков и последующего ухода.

В Шотландии пересадка сердца проводится только в больнице Golden Jubilee в Клайдбэнке.

Узнать больше:

Что это лечит, процедуры, что ожидать, восстановление

Обзор

Что такое операция на открытом сердце?

Кардиохирургия — это процедура для лечения проблем с сердцем.Операция на открытом сердце — это один из способов, которым хирурги могут добраться до сердца.

Операция на открытом сердце требует вскрытия грудной клетки, чтобы хирургу было легче добраться до сердца. Чтобы получить доступ к сердцу, хирурги разрезают грудину (грудную кость) и раздвигают ребра. Иногда люди называют это раскалыванием груди.

Операция на открытом сердце — надежный способ для хирургов провести операцию на сердце. Ваш хирург может порекомендовать открытую процедуру, если вы достаточно сильны, чтобы выдержать ее.

Можно выполнять многие виды операций на сердце с помощью небольших, менее инвазивных разрезов, включая небольшие разрезы между ребрами на правой стороне грудной клетки.

Что лечит операция на открытом сердце?

Вам может потребоваться операция на открытом сердце, если у вас одно из следующих заболеваний сердца:

Детали процедуры

Какие процедуры проводятся во время операции на открытом сердце?

Некоторые процедуры требуют прямого доступа к сердцу и окружающим кровеносным сосудам. Иногда эти процедуры могут проводиться с использованием менее инвазивных методов. Ваш хирург оценит ваше здоровье, чтобы выбрать наилучший подход к лечению.

Эти процедуры могут проводиться во время операции на открытом сердце:

Иногда хирурги устанавливают кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) во время операции на открытом сердце при выполнении других процедур.Процедуры абляции для лечения аритмий также могут выполняться в рамках той же процедуры.

Какие существуют виды операций на открытом сердце?

Есть два способа проведения операции на открытом сердце:

  • На помпе: Аппарат искусственного кровообращения подключается к сердцу и временно берет на себя функции сердца и легких. Он обеспечивает циркуляцию крови по всему телу, отводя кровь от сердца. Затем хирург оперирует сердце, которое не бьется и не имеет кровотока.После операции хирург отключает устройство, и сердце снова начинает работать.
  • Операция без искусственного кровообращения: Шунтирование без искусственного кровообращения выполняется на сердце, которое продолжает биться самостоятельно. Этот подход работает только для операции аортокоронарного шунтирования (CABG) (шунтирование). Ваш хирург может назвать это операцией на работающем сердце.

Как мне подготовиться к операции на открытом сердце?

Чтобы подготовиться к операции на открытом сердце, вы должны следовать рекомендациям своего врача относительно:

  • Лекарства: Вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств за неделю или две до операции.Люди часто прекращают принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин или другие лекарства, предотвращающие образование тромбов и инсульты), а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.
  • Еда и напитки: Ваша медицинская бригада попросит вас воздержаться от пищи (не есть и не пить) перед операцией. Анестезия безопаснее натощак.
  • Курение и алкоголь: Сократите употребление алкоголя и бросьте курить. Оба могут замедлить послеоперационное заживление и увеличить риск осложнений.

Что происходит перед операцией на открытом сердце?

Перед операцией на открытом сердце можно ожидать:

  • Рентген грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ) или другие тесты, помогающие хирургу спланировать операцию.
  • Ваша грудь выбрита.
  • Стерилизация операционного поля противомикробным (уничтожающим бактерии) мылом.
  • Внутривенный катетер (IV) на руке для введения жидкостей и лекарств.

Что происходит во время операции на открытом сердце?

Кардиохирургия сложна.Некоторые операции могут длиться шесть часов или дольше. Вы получите анестезию и будете спать во время процедуры.

Этапы операции различаются в зависимости от состояния сердца и процедуры. В общем, ваш хирург:

  • Делает разрез длиной от 6 до 8 дюймов посередине грудной клетки.
  • Разрезает грудину и раздвигает грудную клетку, чтобы добраться до сердца.
  • Соединяет сердце с аппаратом искусственного кровообращения, если вам предстоит операция с искусственным кровообращением. Анестезиолог вводит внутривенно лекарства, чтобы остановить сердцебиение, и наблюдает за вами во время операции.
  • Восстанавливает ваше сердце.
  • Восстанавливает приток крови к сердцу. Обычно ваше сердце начинает биться само по себе. Иногда сердцу требуется легкий электрический шок, чтобы перезапустить его.
  • Отключает аппарат искусственного кровообращения.
  • Закрывает грудину или другой разрез проволокой или швами, которые остаются в теле.
  • Использует швы, чтобы закрыть разрез кожи.

Что происходит после операции на открытом сердце?

В зависимости от процедуры вы можете оставаться в отделении интенсивной терапии больницы (ОИТ) в течение дня или дольше.Когда будете готовы, вас переведут в обычную больничную палату.

Вы можете провести несколько дней в больнице. Ваша кардиологическая бригада объяснит, как ухаживать за разрезом. У вас может быть специальная твердая подушка для защиты груди, когда вы кашляете, чихаете или встаете с постели.

После операции вы можете испытать:

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения операции на открытом сердце?

Операция на открытом сердце является серьезной хирургической операцией.Как и все операции, есть риски.

Риск осложнений выше, если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или ожирение. Заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также повышают риск. Люди, которые курят, более склонны к хирургическим и послеоперационным проблемам.

Хирургические риски включают:

  • Аллергическая реакция на анестезию.
  • Аритмии (нерегулярное сердцебиение).
  • Кровотечение.
  • Повреждение окружающих кровеносных сосудов или органов, таких как легкие или почки.
  • Инфекции.
  • Инсульт.

Существуют ли альтернативы стандартной операции на открытом сердце?

Благодаря достижениям в области медицины многие процедуры, которые когда-то требовали вскрытия грудной клетки, теперь можно выполнять с помощью минимально инвазивной хирургии сердца или с небольшими разрезами. Хирургу иногда все же необходимо рассечь часть грудины (частичная стернотомия).

В зависимости от вашей ситуации ваш хирург может использовать следующие методы:

  • На основе катетера: Ваш хирург вводит катетер (тонкую полую трубку) в сердце.Затем хирург вводит хирургические инструменты, баллоны или стенты через катетер для выполнения процедуры. Катетерные процедуры включают транскатетерную замену аортального клапана (TAVR), коронарную ангиопластику и стентирование.
  • Торакальная хирургия с видеоподдержкой (VATS): Ваш хирург выполняет VATS, вставляя крошечную видеокамеру (торакоскоп) и хирургические инструменты в несколько небольших разрезов на грудной клетке. Ваш хирург может использовать VATS для установки кардиостимулятора, восстановления сердечных клапанов или лечения аритмии.
  • С помощью робота: Некоторые пациенты с пороками клапанов сердца, опухолями сердца, мерцательной аритмией и дефектами перегородки (отверстия в сердце) могут быть кандидатами на этот минимально инвазивный подход.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после операции на открытом сердце?

Время восстановления зависит от типа операции, осложнений и общего состояния здоровья до операции. Восстановление после операции на открытом сердце может занять от 6 до 12 недель (а иногда и дольше).

Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и другим видам деятельности. Как правило, вы не должны садиться за руль или поднимать что-либо тяжелое в течение первых шести недель.

Некоторым людям после операции на сердце необходимо принимать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш лечащий врач может также порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Эта программа под медицинским наблюдением может помочь вам восстановить силу и выносливость, а также улучшить общее состояние здоровья сердца.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Записка из клиники Кливленда

Операция на открытом сердце — процедура, спасающая жизнь.Но это также серьезная операция. Восстановление может быть долгим. Когда это возможно, вы должны предпринять шаги для улучшения своего здоровья — например, заняться спортом, похудеть и бросить курить — до операции. Эти действия могут облегчить восстановление. Беспокойство перед операцией на сердце — это нормально. Не стесняйтесь делиться вопросами и опасениями со своим лечащим врачом.

подходов к кардиохирургии | Columbia Surgery

Как проводится операция на сердце?

На протяжении десятилетий операции на сердце проводились на открытом сердце, то есть хирурги получали доступ к сердцу, делая большой разрез посередине грудной клетки.Во многих случаях это по-прежнему лучший способ проведения операции на сердце, но с годами были разработаны новые методы, обеспечивающие безопасные и эффективные альтернативы.

Что такое операция на открытом сердце?

При операции на открытом сердце (или просто «открытой операции») делается разрез через грудину (грудную кость), которая затем расправляется. Это называется полной или срединной стернотомией. После завершения операции грудину закрывают проволокой из нержавеющей стали, а кожу зашивают.Растяжение мышц, костей и связок во время операции обычно приводит к некоторой боли и дискомфорту после операции; тем не менее, грудина заживет до полной прочности.

Что такое малоинвазивная хирургия сердца?

В малоинвазивной хирургии сердца специальные хирургические инструменты (включая высокотехнологичные камеры) вводятся через крошечные разрезы в груди или грудной клетке. Количество и расположение разрезов будет зависеть от конкретного патологического процесса и анатомии пациента.Люди, которые подходят для минимально инвазивных вариантов, обычно имеют более быстрое выздоровление, сниженный риск заражения и лучший косметический результат.

В чем разница между традиционной и роботизированной хирургией?

Что такое роботизированная кардиохирургия?

Роботизированная кардиохирургия — это форма малоинвазивной хирургии. В роботизированной кардиохирургии кардиохирург направляет движения машины, предназначенной для выполнения высокоточных движений. Робот — это хирургический инструмент, и им полностью управляет хирург.Роботизированная хирургия может использоваться для лечения ишемической болезни сердца, дефектов межпредсердной перегородки, порока митрального клапана, удаления опухолей сердца и коррекции аномальных сердечных ритмов.

Что такое чрескожные процедуры на сердце?

Чрескожные процедуры, также известные как интервенционные, выполняются путем введения крошечной трубки, называемой катетером, в вену или артерию на ноге или руке. Затем катетерную трубку вводят в сердце. Затем через трубку можно провести инструменты и инструменты к проблемному месту.Оказавшись на месте, врач может вскрыть закупоренные сосуды, установить стенты для предотвращения новых закупорок, контролировать сердечные аритмии, закрывать пороки сердца и даже восстанавливать или заменять поврежденные сердечные клапаны. Чрескожные процедуры на сердце могут выполняться кардиохирургами или интервенционными кардиологами.

Что такое гибридная кардиохирургия?

Гибридная кардиохирургия сочетает кардиохирургию с интервенционным (катетерным) подходом. Гибридные процедуры облегчают минимально инвазивные подходы к хирургии вместо традиционного разреза грудной клетки (стернотомии).У пациентов с высоким риском и пациентов, подвергающихся повторным операциям, рискованные хирургические процедуры могут быть преобразованы в менее сложную операцию в сочетании с интервенционной процедурой. Использование хирургического робота при этих типах процедур приводит к очень маленьким разрезам, меньшей боли, более быстрому времени восстановления и высокому уровню удовлетворенности пациентов по сравнению с традиционными хирургическими подходами.

Если мне нужна операция на сердце, каковы мои дальнейшие действия?

Если вы считаете или вам сказали, что вам нужна операция на сердце, вашим следующим шагом должно быть получение оценки или второго мнения от кардиохирурга.Наши хирурги могут помочь вам решить, действительно ли операция необходима, и если да, то какой подход наиболее подходит для вас и вашего конкретного состояния.

Чтобы начать работу, позвоните по номеру (212) 305-2633 или воспользуйтесь формой запроса на прием по номеру .

Похожие темы:
Сопутствующие услуги:
Руководства по кардиохирургии: чего ожидать

Кардиохирургия | Мемориальная система здравоохранения

Специалисты по кардиохирургии Мемориального института сердца и сосудов оказывают помощь широкому кругу пациентов, включая тех, кто нуждается в пересадке сердца.

Когда необходима операция на сердце?

Интервенционные кардиологи могут выполнять многие нехирургические процедуры с помощью катетеризации сердца. Технологии и возможности для этих процедур лучше, чем когда-либо.

Однако иногда операция на сердце остается лучшим вариантом для некоторых пациентов. Мы рассматриваем каждого человека как личность, чтобы определить наилучший путь лечения.

Например, некоторым пациентам с пороком сердечного клапана потребуется операция по замене сердечного клапана.Другим пациентам мы можем порекомендовать менее инвазивную процедуру замены сердечного клапана. Каждое решение — это коллективное решение, основанное на том, что нам известно (доказательства), вашем состоянии и факторах риска.

Почему стоит выбрать «Мемориал» для кардиохирургии?

Мы являемся общественной больницей с мощной программой кардиохирургии. Это означает, что мы можем лечить широкий спектр сердечных заболеваний. Наша программа предлагает:

  • Признанное превосходство: Мемориальный институт сердца и сосудов получил выдающуюся трехзвездочную оценку от Общества торакальных хирургов (STS) за лечение пациентов и результаты процедур изолированного аортокоронарного шунтирования (АКШ), изолированной замены аортального клапана (AVR) хирургия и изолированная операция по замене и восстановлению митрального клапана (MVRR) в последнем анализе данных за период, закончившийся в декабре 2020 года.Трехзвездочный рейтинг, обозначающий высшую категорию качества, является одним из самых сложных и уважаемых общих показателей качества в здравоохранении и ставит «Мемориал» в элиту кардиохирургии в США и Канаде.
  • Хирургический опыт: Кардиохирурги, сертифицированные организацией «Мемориал», обладают многолетним опытом проведения целого ряда операций. Чем больше разнообразие процедур выполняют хирурги, тем больше они готовы справляться с непредвиденными ситуациями в хирургии.
  • Континуум ухода: После операции пациенты нуждаются в круглосуточной интенсивной терапии. В нашем отделении сердечно-сосудистой интенсивной терапии (CVICU) врачи-реаниматологи проводят круглосуточное наблюдение без выходных. Реаниматологи — это врачи, прошедшие специальную подготовку по оказанию интенсивной терапии, персонализированные в соответствии с потребностями пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • Полный спектр операций, включая трансплантацию сердца: Наш подход TotalHeart означает, что мы можем лечить весь спектр сердечных заболеваний с помощью передовых методов лечения, включая трансплантацию сердца.Этот опыт означает, что «Мемориал» — единственное место, где можно позаботиться о своем сердце. Благодаря нашему партнерству с детскими кардиохирургами в детской больнице Джо Ди Маджио мы можем лечить как новорожденных, так и взрослых
  • .

Сделайте нас своей кардиохирургической больницей

Чтобы записаться на прием или узнать больше об операции на сердце и последующем наблюдении в центре Memorial, позвоните по телефону 855-400-6284.

Познакомьтесь с нашей командой кардиохирургов

Родственные врачи

От ухода за ранами до упражнений

Первая фаза восстановления после операции на сердце может длиться от 6 до 8 недель.Когда вас выпишут из больницы, вы получите набор инструкций по послеоперационному уходу. Это поможет вам восстановиться физически и почувствовать себя лучше.

Уход за раной

Поддерживайте чистоту и сухость разреза, сделанного хирургом. Через несколько дней вы сможете принимать ванну или душ.

Также важно:

  • Используйте только мыло и воду для мытья пораженного участка.
  • Ешьте здоровую пищу, чтобы помочь ему выздороветь.

Позвоните врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, в том числе:

  • Больше выделений или выделения, чем обычно
  • Края раздвигаются
  • Покраснение или тепло вокруг пореза
  • Лихорадка выше 100 F
  • также следует обратиться к врачу, если вы чувствуете, что ваша грудная кость смещается, или если она трескается или трескается при движении.

    Обезболивающее

    Перед выпиской из больницы врач, вероятно, пропишет вам обезболивающее.

    Некоторый дискомфорт вокруг пореза и в мышцах, включая зуд, стеснение и онемение вдоль разреза, является нормальным явлением. Но это не должно быть так больно, как до операции.

    Если у вас было шунтирование, ноги могут болеть больше, чем грудь, если хирург использовал вены ног в качестве трансплантатов. Болезненность и скованность со временем исчезнут. Легкие упражнения и ежедневные занятия также помогут уменьшить дискомфорт и скованность в ногах.

    Активность и вождение автомобиля

    В течение первых 6–8 недель постепенно увеличивайте свою активность, например, выполняйте работу по дому. Вообще врачи рекомендуют:

    • Не стоять на одном месте дольше 15 минут.
    • Не поднимайте предметы весом более 10 фунтов.
    • Не толкайте и не тяните тяжелые предметы.

    Прогулки каждый день. Следуйте рекомендациям врача или специалиста по кардиореабилитации. Если вам не запретили, вы можете подниматься по лестнице, но не рекомендуется делать это несколько раз в день.

    Ваш врач сообщит вам, когда можно снова сесть за руль, обычно в течение месяца или около того после операции. Возможно, было бы раньше, если бы хирург сделал операцию с небольшим надрезом. Нет необходимости ждать, чтобы поехать в качестве пассажира.

    Диета

    Выбор здоровой пищи способствует процессу выздоровления. Ваш врач сообщит вам, следует ли вам принимать определенные продукты или избегать их.

    Некоторое время после операции вам может не хотеться есть. Поначалу часто бывает плохой аппетит.Старайтесь есть меньше, но чаще.

    Аппетит должен вернуться через несколько недель. Если это не так, обсудите это со своим врачом.

    Эмоциональное благополучие

    После операции на сердце обычно бывает грустно или грустно, но эти чувства должны пройти через несколько первых недель. Если они этого не делают, поговорите об этом со своим врачом.

    Для поднятия настроения:

    • Одевайтесь каждый день.
    • Прогулки ежедневно.
    • Займитесь хобби и общественной деятельностью.
    • Поделитесь своими чувствами с другими.
    • Выспитесь.

    Сначала ограничьте посещения до 15 минут. Когда вы почувствуете себя сильнее и меньше устанете, проводите больше времени со своими посетителями.

    Присоединитесь к программе кардиореабилитации или группе поддержки.

    Отдых и сон

    Многие люди испытывают проблемы со сном после операции на сердце. Вы должны вернуться к нормальному режиму сна в течение нескольких месяцев.

    Если боль мешает вам спать, примите лекарство примерно за полчаса до сна.Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.

    Вам, вероятно, нужно будет отдохнуть после занятий, но постарайтесь не вздремнуть в течение дня.

    Вечером избегайте употребления кофеина, в том числе шоколада, кофе, чая и некоторых газированных напитков.

    Приготовьтесь к сну, например, послушайте расслабляющую музыку. Ваше тело усвоит эти сигналы, означающие, что пора вздремнуть.

    Позвоните своему врачу, если недостаток сна начинает влиять на ваше настроение или поведение или если проблемы со сном не исчезают.

    Детская хирургия на открытом сердце | Процедура, осложнения и восстановление

    Хирургия на открытом сердце Применение

    Лечение многих пороков сердца, таких как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярные каналы, транспозиция магистральных артерий, тетрада Фалло и другие сложные аномалии требует использования искусственное кровообращение, остановка сердца и вскрытие сердца. Большинство педиатрических операций на сердце – это операции на открытом сердце.

    Описание операции на открытом сердце

    Чтобы получить доступ к сердцу, хирург должен вскрыть грудную клетку.Для этого он или она должны разрезать грудную кость (грудину). Это называется стернотомией. Разрез кожи обычно меньше по размеру, чем длина грудины, так как кожа может до некоторой степени растягиваться. При повторных разрезах (повторно-стернотомии) часто длина несколько превышает длину предыдущего рубца.

    Для многих родителей концепция стернотомии вызывает большое беспокойство. Большинство родителей удивляются, узнав, что стернотомия является одним из самых безопасных и удобных разрезов, выполняемых во время операции.Выполнение стернотомии есть не что иное, как искусственный перелом; в конце операции два края грудины снова соединяют стальными проволоками. Обычно это не приводит к каким-либо деформациям грудной стенки даже по мере роста ребенка. В то же время выполнение стернотомии не предотвращает прогрессирование уже имеющихся деформаций грудной клетки (например, «голубиная грудь»).

    Боль ощущается нервными окончаниями в пораженных тканях. В кости боль возникает при движении в месте перелома.У младенцев не так много мышечной массы грудной клетки, чтобы сдвинуть края грудины и вызвать боль. По этой причине неудивительно, что большинство младенцев выписывают домой только на ибупрофене и тайленоле.

    После вскрытия грудной клетки часть (или вся) вилочковая железа удаляется. Вилочковая железа участвует в иммунной системе; однако не было показано, что его удаление приводит к каким-либо нарушениям иммунитета. Удаление вилочковой железы необходимо для того, чтобы хирург мог увидеть и прооперировать сердце. Сердце находится в тонком кожаном мешочке, называемом перикардом.Чтобы получить доступ к сердцу, необходимо вскрыть околосердечную сумку. Хирург часто удаляет небольшую часть перикарда, чтобы позже использовать его для зашивания отверстий в сердце или сосудов, чтобы сделать их больше. Часто удаленный фрагмент обрабатывают химическим веществом, называемым глутаровым альдегидом, чтобы повысить жесткость перикарда и облегчить работу с ним во время операции.

    Удаленный фрагмент перикарда используется во время операции в качестве заплаты для различных отверстий или дефектов в сердце.Удаленный кусок перикарда не нуждается в замене.

    Подготовка ребенка к операции на открытом сердце

    Пациенты, нуждающиеся в операции на открытом сердце, проходят полное обследование у своего кардиолога и кардиохирурга.

    Оценка обычно включает анализ крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмму, эхокардиограмму и, возможно, катетеризацию сердца. Вся эта информация помогает направлять операцию и послеоперационный уход.

    Кровь перекрестно совместима, чтобы быть доступной в операционной или для заполнения шунтирующего аппарата, если это необходимо.

    Решение о проведении операции на открытом сердце

    Когда кардиолог пациента считает, что операция может быть показана, пациент обсуждается на еженедельной комбинированной конференции кардиологов и кардиоторакальной хирургии Детского института сердца Цинциннати.

    Анализируется история болезни пациента, результаты медицинского осмотра и все проведенные исследования. Затем группа обсуждает случай вашего ребенка и принимает решение о плане лечения вашего ребенка. Если операция или альтернативная процедура (т.г., катетеризация) рекомендуется, затем определяются сроки и тип процедуры.

    Часто необходимая операция четко определена. Тем не менее, более сложные дефекты могут иметь разные возможные подходы к коррекции или паллиативному лечению. Такие случаи значительно выигрывают от вклада многих экспертов. Кроме того, независимо от того, насколько хороша предоперационная оценка, анатомия никогда не будет известна до тех пор, пока хирург не осмотрит сердце. Поэтому иногда выполняемая операция может измениться из-за интраоперационных находок.

    Осложнения и риски при операциях на открытом сердце

    Все операции на открытом сердце сопряжены с риском, связанным с использованием искусственного кровообращения. Безопасность сердечно-легочного шунтирования значительно улучшилась за последние годы. Серьезные осложнения в настоящее время встречаются крайне редко. Время обхода до четырех-восьми часов хорошо переносится.

    Риски самого шунтирования включают неадекватную перфузию органов или тканей, активацию системной воспалительной реакции и эмболизацию воздухом или частицами.Особую тревогу вызывает возможность эмболизации головного мозга, но этот риск должен быть довольно низким — в большинстве случаев менее 1 процента.

    «Неадекватная перфузия органов и тканей» означает, что шунт не так эффективен как насос, как собственное сердце, поэтому во время операции некоторые органы и ткани получают немного меньший кровоток, чем обычно. Эти органы защищают себя, замедляясь. Однако при современном искусственном кровообращении это редкость.

    «Активация системной воспалительной реакции» означает, что аппарат искусственного кровообращения активирует организм для высвобождения химических веществ и клеток, вызывающих воспаление.Вот почему дети после искусственного кровообращения могут быть несколько отечны, а их легкие могут стать «влажными». Лазикс (лекарство, помогающее вашему ребенку избавиться от жидкости при мочеиспускании) обычно назначают после операции. «Эмболизация» происходит, когда частица отрывается и перемещается из одного места тела в другое. И воздух, и сгустки могут оторваться и вызвать эмболию, что может вызвать потенциально опасное событие (например, инсульт). Потенциально значительным, но редким осложнением искусственного кровообращения является неврологическое повреждение, приводящее к инсульту или судорогам.

    Кровотечение также представляет собой риск после операции на открытом сердце. Из-за использования гепарина (разжижителя крови) во время шунтирования иногда возникает кровотечение в местах наложения швов. Обычно кровотечение минимальное и легко останавливается с помощью лекарств и повязок. Потребность в повторной операции по поводу кровотечения после операций на открытом сердце невелика, около 2%.

    В дополнение к рискам шунтирования может быть затронуто само сердце. Во-первых, сердце подвергается периоду холодовой ишемии (отсутствию кровотока) во время большинства операций на открытом сердце.В этот период ишемии функция миокарда может быть нарушена, несмотря на попытки защитить сердечную мышцу с помощью кардиоплегии и охлаждения. Во-вторых, функция сердца может быть снижена или «подавлена» после операции. Сердцу нужно время, чтобы адаптироваться к новой анатомии и физиологии после восстановления. Наконец, на сердечный ритм также могут влиять операции на открытом сердце. Некоторым пациентам требуется временная или даже постоянная электрокардиостимуляция (стимуляция сердца для обеспечения нормального ритма).

    Частота операций на открытом сердце у детей

    В Медицинском центре Детской больницы Цинциннати ежегодно проводится более 300 операций на открытом сердце.

    В США ежегодно проводится около 22 000 педиатрических операций на открытом сердце. Эти процедуры безопасны для детей младшего возраста.

    В настоящее время почти 25 процентов детей, перенесших операцию на открытом сердце, находятся в возрасте до месяца, а почти 70 процентов — в возрасте до 1 года.

    Успех операции на открытом сердце

    Успех операции на открытом сердце во многом зависит от конкретного оперируемого дефекта.

    Корректирующие процедуры, такие как закрытие дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки, очень успешны с почти нулевым процентом смертности (или уровнем смертности).

    Несколько более сложные поражения, но часто выполняемые, такие как дефекты атриовентрикулярного канала, транспозиция магистральных сосудов и тетрада Фалло, имеют риск менее 5 процентов.

    Более сложные поражения, такие как дефекты одного желудочка, могут нести более высокий риск в диапазоне от 15 до 20 процентов, поскольку один из желудочков или клапанов гипопластический (недоразвитый).

    Другие факторы могут повлиять на эти результаты. Например, недоношенный новорожденный с низкой массой тела при рождении и повреждением органов-мишеней (т.е., почечная недостаточность или повреждение печени) подвергается повышенному риску операции на открытом сердце.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.