Рэг что показывает – суть метода, показания и противопоказания к исследованию, подготовка к процедуре и этапы ее проведения, расшифровка результатов

что это такое, как делают, показания и расшифровка результатов

Исследования церебральных структур позволяет выявить заболевания как органического, так и функционального характера. Например, опухоли, эпилепсию, рассеянный склероз. Счет возможных находок идет на сотни, если не на тысячи.

Частный случай диагностики центральной нервной системы — реоэнцефалография артерий церебральных структур.

РЭГ сосудов головного мозга — это неинвазивный метод оценки активности нервных тканей, скорости и качества местного кровотока. Используется в неврологической практике. Также к нему прибегают кардиологи, чтобы исследовать вероятность инсульта. Или преходящих острых нарушений церебральной трофики.

Реоэнцефалография — полностью безопасный и эффективный метод обследования. Противопоказаний практически нет.

Что же должен знать каждый пациент? Стоит разобраться.

В чем заключается суть метода

РЭГ головного мозга используется как основной способ исследования активности ЦНС. Не считая классической энцефалографии. Чтобы понять, что к чему, нужно обратиться к анатомии.

В норме головной мозг сам по себе вырабатывает электрические импульсы. Так достигается слаженная работа нейронных скоплений и обширных сетей.

Это крайне сложный процесс. Однако при множестве заболеваний возникают проблемы с проводимостью и синтезом электрического сигнала. Такое может быть при травмах, опухолях, воспалительных процессах, также при врожденных аномалиях.

Реже активность мозга падает из-за функциональных отклонений. Например, гидроцефалии, при чрезмерном артериальном давлении. Вариантов сотни.

Реоэнцефлография направлена на то, чтобы искусственно стимулировать головной мозг. С помощью мизерных по силе электрических сигналов в несколько десятков-сот кГц. Не стоит пугаться, это абсолютно безопасно.

Однако, даже столь ничтожной интенсивности достаточно, чтобы спровоцировать активность мозга. Часто, обследуемые патологические области не способны провести электрический импульс. Это сразу становится понятно.

Вполне может быть, что причина тому — нарушение местного церебрального кровотока. Следовательно, косвенно можно обнаружить расстройства со стороны сосудов.

Кроме всего сказанного, сила и скорость кровотока на месте зависит от того, сколько крови в предполагаемой патологической области. Если ее мало, то и ответ будет ничтожно слабым. Это прекрасно видно на графике, который строит аппарат.

Таким образом, задачи у реоэнцефалографии две:

• Исследование мозгового кровотока.
• Изучение состояния самих нервных тканей. Церебральных структур.

Что показывает РЭГ методика

• Объемы циркулирующей крови. Один из ключевых показателей. Демонстрирует качество трофики и клеточного дыхания на местном уровне. Все очаги. Как правило, исследуют височную, лобную, теменную и затылочную долю по очереди.

Снижение интенсивности электрического сигнала говорит о расстройстве кровотока. Пусть и косвенно. Но это крайне информативная и полезная методика. Недостаточное количество жидкой соединительной ткани говорит о том, что объем вещества скуден.

• Тонус сосудов. Оценивают его также косвенным способом. За счет возбуждения головного мозга стимулами извне. Чаще всего обнаруживается гипотонус.
• Эластичность местных кровеносных сетей.
• Скорость и качество кровотока. Исследуется за счет все того же ответа церебральных структур.

Разумеется, реоэнцефалография не заменяет полноценное УЗИ, допплерографию тканей головного мозга. Тем более не дублирует функции этого исследования.

Напротив. Результаты рассматриваются в системе. Комплекс итогов дает широкий простор для работы врача, расшифровка становится делом аналитическим.

Показания

Оснований для диагностики довольно много.

• Головные боли. Высокой интенсивности, либо низкой силы, но долгие. Продолжительные в течение одного эпизода и в целом. Дискомфорт вполне может указывать на патологии церебральных тканей. От энцефалопатии, последствий травм и до раковых опухолей. К счастью, последний вариант встречается не так часто.

• Головокружение. Нередко указывает на патологии сосудистого профиля. Чаще всего поражены лобные доли или экстрапирамидная система. Она представлена мозжечком, которые как раз работает не так как следовало бы. Из-за недостаточного поступления кислорода и полезных соединений.

• Ощущение биения сердца. Тахикардия. Рост частоты сокращений мышечного органа обусловлен нарушением со стороны сосудов. Вторичный патологический процесс — когда поражаются артерии головного мозга, что и видно на реоэнцефалографии.
• Боли в шее. Развиваются в результате течения остеохондроза. Встречаются подобные процессы очень часто. По статистике, почти у каждого третьего человека на планете. РЭГ головы применяют в качестве меры вторичного обследования. В первоочередном порядке назначают допплерографию сосудов шеи и мозга.

• Высокий уровень холестерина в крови. Скорее всего, развивается атеросклероз. Закупорка артерий, в том числе магистральных. То же самое касается прочих липидов. Жирные соединения откладываются на стенках сосудов и мешают нормальному току крови.

Реоэнцефалография головного мозга позволяет выявить атеросклероз, хотя и косвенно. В системе с прочими диагностическими процедурами. Как минимум, ангиографией или МРТ, также допплером.

• Обследование РЭГ назначается при видимом нарушении мозговой функции. Неврологическом дефиците. Насколько интенсивном — нужно смотреть по ситуации. Над этим вопросом должен работать врач-невролог.
• В обязательном порядке реоэнцефалография назначается при подготовке к лечению. Наравне с прочими мероприятиями. Также после проведенной терапии. Чтобы обнаружить результаты работы, эффективность коррекции.

Оснований для обследования довольно много. Это универсальная методика. Хотя сама по себе она и недостаточно информативна.

Какие заболевания можно обнаружить

В результате диагностики можно выявить группу проблем.

• Гипертония. Стойкое, систематическое повышение артериального давления. Сопровождается сужением как крупных сосудов так и мелких — венул и артериол.

• Болезнь Паркинсона. Хроническое расстройство работы головного мозга. Сопровождается поражением мозжечка, экстрапирамидной системы. В большинстве случаев внешние признаки также налицо — проблемы с походкой, речью, иногда неврологический, интеллектуальный дефицит.
• Ишемические процессы в головном мозге. Переходящее (транзиторные ишемические атаки) или хроническое нарушение кровообращения как основы названного отклонения.

• Расстройства со стороны эндокринной системы. Если точнее — последствия этого отклонения. Имеет смысл пройти комплексное обследование у эндокринолога, измерить уровни гормонов, проверить органы, ответственные за их синтез. Возможны анатомические, структурные нарушения. Они сами по себе требуют лечения.
• Инсульт. Перенесенное острое расстройство церебрального кровотока. Реоэнцефалография в этом случае просто незаменима. Поскольку по результатам можно исследовать мозговую активность. Выявить те участки, которые были поражены. Проработать стратегию дальнейшего лечения и профилактики рецидива. Реабилитации и восстановления утерянных функций.

• Энцефалопатия. Нарушение кровотока провоцирует неврологический дефицит. В данном случае сравнительно мягкий. Пока еще не такой как при инсульте, да и нарастают симптомы постепенно. Но если не предпринять действий, последствия вполне могут оказаться плачевными.

Реоэнцефалография довольно узконаправленная методика.

Противопоказания

Их мало. Однако они есть.

• Общее тяжелое состояние пациента. С выраженной дыхательной, почечной, печеночной дисфункцией. Или острой полиорганной недостаточностью. В этом случае проводить диагностику нельзя, поскольку за пациентом нужен постоянный присмотр.
• Выраженная эпилепсия. Относительное противопоказание. Поскольку возможна стимуляция с плачевными последствиями. Для названного заболевания вообще типичны спонтанные скачки электрической активности мозга. РЭГ вполне способна спровоцировать резкий приступ эпилепсии, а это последнее, что нужно врачам. Потому предпочтение отдается сочетанию допплерографии и классической энцефалографии церебральных структур.
• Психические расстройства, исключающие адекватность. Речь идет о полноценных психозах. Шизофренических, алкогольных, наркотических и прочих. Вопрос вторичный. Это противопоказание, поскольку невозможно провести исследование человеку, который не в себе. Нужно дождаться перехода в ремиссию.

В остальном, противопоказаний нет. Можно назначать процедуру как взрослым, так и детям без особых ограничений. Не считая тех, что названы выше.

Подготовка к РЭГ-исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Иногда специалисты дают советы по этому поводу.

• Не стоит сильно перенапрягаться физически. Интенсивность спортивных и прочих занятий снижается накануне процедуры.
• Нужно сохранять спокойствие и не нервничать. Стрессы вызывают усиленный кровоток. В том числе в головном мозге. Поэтому вполне возможны искажения в результатах обследования. 
• За сутки до процедуры отменяют некоторые препараты. Но строго после консультации с врачом. Нельзя самовольно прекращать лечение.
• Во время самого обследования также нужно сохранять полное спокойствие.

Этого достаточно, чтобы получить верные и клинически важные итоги.

Как делают РЭГ

Методика сравнительно простая. Как для врача, так и для пациента.

• Человек подходит в назначенное время.
• Перед тем как начинать, специалисты измеряют артериальное давление. Это обязательно. Важно, чтобы оно было в привычном диапазоне для конкретного пациента.
• На голову накладывают парные электроды. Один стимулирует работу мозга в определенной области, другой, противоположный, считывает результаты. Подобная система может быть и закрытой, в форме специальной шапочки.

• Следующее, что делают специалисты, собственно стимулируют ткани головного мозга.
• По итогам диагностики аппарат автоматически распечатывает реоэгцефалограмму. Она выглядит как лист с линией, отображающей работу разных отделов головного мозга.

Самостоятельно распознать, что к чему не получится. Поэтому пациенту стоит обратиться к специалисту. Иногда доктора функциональной диагностики сами описывают результаты и выдают заключение, это проще и понятнее.

По окончании процедуры возвращается домой. Никаких ограничений после обследования не существует.

Изучение головного мозга таким способом можно проводить сколь угодно часто. Потому как нет ни вредной лучевой нагрузки, ни прочих проблем.

РЭГ с функциональными пробами

Есть общие методики, которые помогают уяснить каково состояние кровеносных сетей мозга. Используются так называемые тесты. Их довольно много.

Функциональная проба с поворотом шеи

Применяется в качестве ключевой меры. Если при изменении положения кривые не равны, это явный признак ослабления трофики. Причем обусловленной вертебро-базилярной недостаточностью. Позвоночная артерия не работает и не проводит кровь, как следовало бы.

Проба с газом

Для теста используют специальную смесь кислорода с углекислым газом в низкой концентрации. В норме, сосуды должны расширяться. Потому и стимуляция становится более интенсивной, дает большие результаты.

Если этого не произошло, значит явно имеет место нарушение питания головного мозга.

Внимание:

Важно провести расчеты. Оценить не только итоги после дыхания смесью, но и до. Исследование проводится в динамике. Иначе смысла от него мало.

С органическими нитратами

В частности активно используется нитроглицерин. Он способен быстро и качественно расширять сосуды. Потому после приема спустя 5-10 минут интенсивность будет максимальной.

Реоэнцефалограмма заметно меняется — амплитуда резко подскакивает. Если отклонение серьезное, однозначно имеется нарушение трофики, страдает кровенаполнение. В противном случае можно говорить о погрешности. Хотя и не всегда. Нужны дополнительные методы оценки.

Двигательная проба

Похожа по характеру на тест с поворотом головы. Но здесь принцип другой. Пациента просят встать, сесть и так несколько раз.

По результатам, итогам на графике, говорят о тех или иных нарушениях заполнения сосудов. Чаще всего так выявляют состояния, которые сопровождаются ортостатической гипотензией (резким снижением артериального давления).

Двигательная проба необходима всегда, потому как она дает много информации. Погрешности также встречаются.

Гипервентиляционный тест

Как и следует из названия, пациента просят быстро и интенсивно дышать. В норме это резко усиливает церебральный кровоток. Но только не у больных с сосудистыми проблемами.

У них такие действия практически не приводят к нужному результату. Амплитудные колебания остаются прежними или растут постепенно и очень мало — это указание на патологический процесс.

К несчастью, даже реоэнцефалография с функциональными пробами не дает стопроцентной информации. Необходимо тщательно все перепроверить и уточнить с помощью допплеровского УЗИ сосудов мозга и шеи. Так данные будут наиболее точные.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов должны заниматься специалисты по неврологии. Есть интересные моменты, которые уловит и поймет и сам пациент:

• Скругленные вершины амплитудных волн на графике. Как правило, они должны быть острыми. Почти как зубцы. Измененная форма говорит об ишемии, гипоксии тканей церебральных структур, спазме артерий мозга.

• Если реоэнцефалография сосудов головного мозга проводится у пациента после перенесенного неотложного состояния, результат будет иным: волны окажутся неоправданно широкими. Между ними появятся более мелкие. Хотя в пространствах от волны до другой не должно быть никаких дополнительных включений. Только прямые участки.
• Недостаточное питание, которое еще не переросло в инсульт сопровождается чередованием широких волн со скругленными концами и резких зубцов. Варианты могут быть и другими. Это не аксиома.
• Гипертонические и гипотонические отклонения сопровождаются неравномерным распределением волн. Большие чередуются с мелкими, появляются дополнительные амплитудные колебания.

Имеет смысл проконсультироваться со специалистом-неврологом. Поскольку все сказанное не всегда верно. Бывают исключения. И довольно часто.

Плюсы и минусы метода

Преимуществ у способа много:

• Полная безопасность. Нет ни вредной лучевой нагрузки, ни воздействия электромагнитных волн.
• Исследование можно проводить независимо от возраста. В том числе грудным детям, новорожденным.
• Безболезненность. Во время самой процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Дискомфорт возможен только при малых размерах шапочки. Об этом нужно сразу говорить специалисту.
• Неинвазивность. Не требуется проникновения сквозь ткани организма. Особых манипуляций также не проводится.
• Высокая скорость. Для того, чтобы провести обследование, нужно всего 10-15 минут. В некоторых случаях и меньше. Затем пациент может вернуться к привычной активности.
• Высокая информативность. Хотя и в узких пределах. Методика обеспечивает точные данные по характеру венозного и артериального кровотока в церебральных структурах.

Минус всего один — это не полностью самостоятельный способ диагностики. Он хорош в системе. С прочими, вроде допплерографии.

РЭГ исследование проводится в рамках комплексной диагностики патологий головного мозга. Центральной нервной системы вообще. Это полностью безболезненная, неинвазивная, но информативная процедура.

Реоэнцефалография — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Реоэнцефалогрáфия (РЭГ) (др.-греч. ῥέος — «течение» + ἐγκέφαλος — «головной мозг» + γράφω — «пишу, изображаю») — реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Это неинвазивный метод исследования.

Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Приборы для записи реоэнцефалограммы — реографы — имеют 2—6 и более каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ) соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путём наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые металлические электроды диаметром 5—30 мм (в основном 10-20 мм), укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с кожей и уменьшения её сопротивления применяют специальные пасты. При наложении электродов на переносье и сосцевидный отросток регистрируют в основном состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии соответствующей стороны головы. Для исследования бассейна позвоночных артерий оптимальным является отведение, при котором один электрод устанавливается на сосцевидный отросток, второй — в области большого затылочного отверстия. Информацию о состоянии гемодинамики в бассейне наружной сонной артерии получают, укрепляя электроды по ходу височной артерии, спереди от слухового прохода и у наружного края надбровной дуги.

При анализе РЭГ учитывают их форму и используют цифровые параметры, позволяющие объективно оценивать состояние сосудов. При этом принимают во внимание особенности РЭГ, зависящие от возраста больных. При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах, сублингвально), повороты головы, изменения положения тела. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе кривых.

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях…

• Дженкер Ф. Л. Реоэнцефалография. пер. с англ. — М., 1966;
• Зенков Л. Р. и Ронкин М. А. Функциональная диагностика нервных болезней. — М., 1982;
• Яруллин X.X. Клиническая реоэнцефалография. — М., 1983.

Что показывает РЭГ при обследовании головного мозга?

Исследования РЭГ за последние 30 лет включали invitro и invivo группы животных, а также взрослых людей. Было проведено более 1500 измерений и получено столько же обнадеживающих результатов, имеющих практическое применение. Многие задаются вопросом, что показывает РЭГ головного мозга?

Исследования на людях подтвердили применимость РЭГ для выявления цереброваскулярных изменений, демонстрируя полезность метода в области профилактики инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для профилактики первичного инсульта была разработана интеллектуальная система РЭГ (Cerberus). В этой системе биологически релевантными переменными сигнала РЭГ являются амплитуда импульса (минимальное – максимальное расстояние) и продолжительность анакротической (восходящей) пульсовой волны.

Прибор для проведения РЭГ

История создания РЭГ

Ранние исследования биоимпеданса начинались с измерений грудной клетки (сердца), за которыми вскоре последовали исследования циркуляции крови в мозге. Термин «реоэнцефалография» (РЭГ) был впервые использован Ф. Л. Дженкнером. Изначально в РЭГ использовалось четырех электродное устройство, которое позднее заменили на двухэлектродное.

Устройства РЭГ были созданы в 50-х годах и широко используются в таких странах, как Австрия, Италия, США, Россия, Польша, Бельгия, Болгария, Венгрия, Китай и Испания. После разработки и компьютеризации неврологической диагностики, а также широкого использования различных методов картирования мозга, интерес к РЭГ снизился из-за неопределенности в отношении клинического применения.

Исследования, проведенные в начале 90-х годов, привели к созданию системы РЭГ, предназначенной для измерения цереброваскулярной перестройки, вызванной артериосклерозом. Исследования, проведенные с 2000 года, подтвердили, что РЭГ может измерять ауторегуляцию мозгового кровообращение (АМК), что позволяет использовать данную технологию в качестве не инвазивного инструмента диагностики сосудистых поражений головного мозга.

Можно ли использовать РЭГ для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения?

Адекватное кровоснабжение мозга обеспечивается механизмами ауторегуляции

Основная цель использования реоэнцефалограммы – предотвратить вторичное повреждение головного мозга. При наличии серьезной травмы головы гипотензия может привести к вторичному черепно-мозговому повреждению и летальному исходу из-за недостаточного кровообращения; при сочетании с тяжелой травмой головы, гипотензивная реанимация может увеличить смертность в 4 раза.

Мониторинг АМК с помощью РЭГ используется в клинической практике, однако наиболее часто используемым методом обследования является допплеровское ультразвуковое исследование. Зачастую УЗИ не подходит для этой цели, поскольку ультразвук не может показать четко состояние сосудов в реальном времени. Поэтому расшифровка результатов УЗИ иногда создает трудности при постановке правильного диагноза.

Нейрофизиологический мониторинг АМК во время операции имеет две основные цели: во-первых, предупредить о неизбежном повреждении нервной системы и, во-вторых, управлять ходом проведения инвазивного вмешательства.

Одной из основных проблем в нейрохирургическом лечении является чередование связанных с мозгом жизненно важных параметров: идеальные мониторы должны быть не инвазивными и непрерывными. Более того, большинство не инвазивных мониторов ICU неспособны с высокой точностью показывать состояние сосудов.

Результаты крупномасштабных исследований подтверждают пользу применения РЭГ в качестве нейромониторинга; в настоящее время проводятся дополнительные корреляционные исследования.

Выявляет ли РЭГ атеросклероз?

Артериосклероз является хроническим заболеванием, которое развивается в две фазы. В первой фазе накапливаются пенные клетки, трансформируются накопления липоидов в кристаллический холестерин и нарушается целостность стенки кровеносного сосуда. Вторая фаза артериосклероза проявляется окклюзией сосуда или тяжелой ишемией, которая может приводить к инфаркту или инсульту. В этой фазе происходят изменения в просвете, а также стенке артерии. Первая фаза атеросклероза может появиться даже у ребенка и прогрессировать в течение нескольких лет.

Известно, что типичное изменение параметров РЭГ происходит вследствие артериосклероза и выражается в виде удлинения пикового времени амплитуды РЭГ-импульса или уменьшения анкротической пульсовой волны. Возможной причиной этого изменения является снижение эластичности артериальной стенки, что является наиболее чувствительным показателем прогрессирования заболевания.

В недавнем исследовании с помощью РЭГ были выявлены субъекты с уменьшенной эластичностью артериол головного мозга, которые имели высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты, которых диагностировали с использованием ЭЭГ не показали никаких отклонений. Однако при использовании реоэнцефалографии были выявлены ранние признаки атеросклероза артерий.

Объяснение заключается в том, что на ранних стадиях атеросклероза кровоснабжение мозга не нарушается, поэтому субъекты не имеют обнаружимых симптомов или изменений на ЭЭГ. Иными словами, УЗИ-допплерография может обнаруживать структурные изменения сосудов, а реоэнцефалограмма – снижение эластичности стенок.

Исследования на животных подтвердили, что реоэнцефалография более чувствительна к изменениям АМК, чем допплеровский ультразвук. Коррелятивная дифференциация чувствительности была обнаружена, когда РЭГ обнаружил церебральный артериосклероз на более ранней стадии и у большего числа субъектов, чем доплеровское исследование. Таким образом, РЭГ является более эффективным средством профилактики первичного инсульта. По некоторым оценкам система Cerberus может выявлять церебральный атеросклероз на 5-15 лет раньше, чем допплеровская технология. Раннее выявление пациентов, подверженных инсульту, облегчает оперативное и медикаментозное вмешательство.

Вышеперечисленные исследования демонстрируют новую модель первичной профилактики инсульта. Простой и неинвазивный метод Cerberus, который использует РЭГ, предлагает стандартизованный метод массового скрининга путем идентификации населения с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При атеросклерозе сосудов головного мозга на реоэнцефалограмме можно увидеть характерные изменения

Может ли РЭГ выявить латентные нарушения мозгового кровотока?

Внутривенное введение липосом, в том числе доксила, может вызвать серьезные гемодинамические изменения у свиней. Симптомы проявляются в виде массивной легочной гипертензии, системной гипотензии, уменьшения сердечного выброса, тахикардии или брадикардии с аритмией.

Отсутствуют клинические данные, указывающие на участие цереброваскулярной системы в этой реакции, однако клинические наблюдения (тошнота, рвота, головокружение, головная боль) допускают эту гипотезу. В одном исследовании транзиторный вазоспазм был выявлен с помощью РЭГ после введения доксила. Липосомальные препараты используются при лечении рака.

После липосомной инфузии у людей часто возникают неврологические расстройства: тремор, тошнота, головокружение, обморок, приступы паники и беспокойство. Высвобождение вторичных вазоактивных медиаторов может стимулировать синтез тромбоксанов, лейкотриенов, факторов активации тромбоцитов и гистамина. Основываясь на вышеупомянутых фактах, ученые выдвинули гипотезу о развитии вазоспазма в ответ на липосомную инфузию.

Вазоспазм вызывает ишемию/гипоксию головного мозга. Он может развиваться после закрытой черепно-мозговой травмы даже в отсутствие физического воздействия, например, из-за применения гипертензивных медикаментов.

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики

Клиническое значение результатов исследований заключается в том, что РЭГ головы показывает сердечно-сосудистые деформации намного раньше, нежели допплерография. РЭГ – потенциальный метод диагностики цереброваскулярных заболеваний. Для полноценного внедрения реоэнцефалографии в клиническую практику необходимо провести дополнительные исследования эффективности метода. Также требуется создать общие стандарты для использования техники РЭГ.

что это такое, расшифровка :: SYL.ru

Реоэнцефалография (РЭГ) головного мозга – что это такое? Аббревиатура непонятна, а ее расшифровка и вовсе пугает. Когда доктор рекомендует пройти такое исследование, иной пациент может запаниковать – если слово страшное, то что с ним сделают в кабинете врача? Впрочем, специалисты заверяют, что бояться совершенно нечего. В настоящее время можно сделать РЭГ сосудов головного мозга быстро, совершенно безболезненно. Правда, стоит понимать: есть риск, что исследование не будет источником полезной информации о состоянии пациента. Попробуем разобраться, что представляет собой такой метод оценки здоровья человека.

Внимание всему!

Именно состояние здоровья определяет, насколько качественной будет человеческая жизнь. Если нарушения функциональности некоторых органов первое время могут не отражаться на повседневности, о головном мозге такого не скажешь – от этого органа человек зависит так же сильно, как и от сердца. Чтобы мозг адекватно работал, необходима поставка крови, кислорода, питательных компонентов к тканям. При нарушении этого процесса последствия могут быть самыми тяжелыми, поэтому при первых симптомах важно пройти комплексное исследование состояния человека, чтобы найти причину и устранить ее. На помощь приходит метод РЭГ головного мозга. Что это такое? Специфическое исследование, реализуемое в клинических условиях с применением сложной техники.

РЭГ позволяет изучить состояние сосудистой системы в головном мозге. Технология считается современной, точной, эффективной, в ходе процесса исследования врачи узнают, как движется кровь в пределах мозга, и все это происходит без нарушения целостностей тканей, в том числе черепной коробки. Можно исследовать конкретный небольшой участок мозга или весь орган в целом.

Зачем это нужно?

Из расшифровки РЭГ сосудов головного мозга можно узнать показатели тонуса стенок сосудистой системы, оценить общее состояние тканей. Врачи узнают количественные показатели (скоростные) того, насколько быстро сосуды наполняются животворной жидкостью, а также могут сделать корректные выводы относительно ее качества, вязкости. На основании оценивается реакция сосудов на кровь.

Обычно уже в момент выписывания направления доктор объясняет пациенту, что показывает РЭГ сосудов головного мозга, с какой целью направляют на обследование в конкретном случае, какую пользу принесет мероприятие и какие патологии из подозреваемых у больного можно будет выявить точно. Впрочем, также врач обязательно предупреждает, что иногда по итогам РЭГ нет возможности сделать окончательное достоверное заключение относительно состояния человека. Действительно, метод современный, но оценка его результатов сопряжена с некоторыми ограничениями.

Как это работает и что это такое?

РЭГ головного мозга – исследование, в процессе которого человеческий мозг анализируется прохождением электрического тока. Используется поток слабой частоты. Едва процедура стартует, аппаратура, подключённая к пациенту, начинает снимать данные, отражая их в виде диаграммы электрического сопротивления отдельных тканей, участков.

Фактически РЭГ головного мозга представляет собой простую процедуру, если доктора располагают современной и эффективной техникой. Допускается проведение исследований в длительном временном промежутке, можно организовывать его в самых разных условиях. Объективность итогов подтверждена многочисленными испытаниями: доказано, что РЭГ головного мозга дает точные сведения о состоянии артерий, вен, малых, крупных элементов сосудистой системы, распложенных в структуре органа.

Плюсы и минусы

В научном сообществе бытует мнение, что РЭГ – не слишком эффективная методика, и в современных условиях ее применение зачастую нецелесообразно, так как есть возможность исследования пациентов более точными и информативными способами. В то же время практика показывает: в реальности в клиниках не только нашей страны, но и во всем миру все еще активно применяют РЭГ головного мозга (что это такое, доктор обязательно рассказывает пациенту, выписывая направление на анализ).

Современные альтернативы этого исследования – КТ, МРТ, ультразвук (допплерография).

Техническое оснащение

Зачастую вопрос, что такое РЭГ головного мозга у взрослых, особенно волнует пациента, когда он впервые видит установку, используемую в процессе исследования. Официальное название аппаратуры – реограф. Это многоканальный прибор (2-6 каналов), благодаря которому одновременно считываются данные сразу с нескольких участков исследуемого органа. На практике наиболее широко распространены электроды из металла круглой формы, прикрепляемые к голове пациенты резиновыми лентами.

Чтобы получить корректные результаты РЭГ сосудов головного мозга, важно правильно выбрать пространственное расположение элементов установки – они должны занимать место над целевыми зонами, данные о которых нужно получить. Чтобы усилить контакт с поверхностью головы, кожный покров обрабатывается пастами. Чаще всего электроды закрепляют в височной области, на затылке, немного выше бровей и на переносице.

Что происходит?

Проводя исследование пациента, врач просит больного принимать разные позы, наклоняя голову. Информация, считываемая при этом аппаратом, фиксируется в машинной памяти, и на основании нее доктор потом сделает расшифровку результатов. РЭГ головного мозга требует соблюдения правил проведения анализа и корректной оценки результатов с учетом возрастных особенностей и других специфических качеств конкретного пациента.

Когда врач выдает расшифровку РЭГ головного мозга, что это такое, он обязательно рассказывает подробно, обращая внимание больного на самые важные выявленные факты. Результатом исследований будет довольно внушительный объем данных о состоянии кровеносной мозговой системы, в том числе в моменты нагрузок. На основании такой информации можно обнаружить холестериновые бляшки, гематомы, спровоцированные травмами мозга. Врач может оценить, с какой вероятностью в исследованных зонах способен сформоваться тромб, а также показывает динамику внутричерепного давления.

Когда идти в лабораторию?

Так как врач знает точно, что показывает РЭГ головного мозга, он направляет пациента на такое исследование только при подозрении на наличие патологий, выявляемых при помощи описанной аппаратуры. Известно, что с годами сосуды изнашиваются, сильное влияние на это оказывают не только перенесённые заболевания, но и внешние условия, в том числе перелеты, смена климата, атмосферные явления. При помощи РЭГ можно определить сбои в сосудистой системе, спровоцированные самыми разными факторами.

Обычно процедуру назначают при подозрении на бляшки холестерина, неэластичные сосуды, атеросклероз. Врач, зная, что показывает РЭГ головного мозга, обязательно назначает такое исследование при предположении предрасположенности к инсульту, инфаркту, а также после подобной ситуации. Пользу принесет лабораторное изучение состояния головного мозга при вегетососудистой дистонии, повышенном давлении.

Показания для исследования

Расшифровка результатов РЭГ сосудов головного мозга позволяет оценить вероятность формирования тромбов, в том числе выявить предрасположенность к этому негативному процессу. Необходимо осознавать всю опасность ситуации: такие новообразования могут отрываться от сосудистых стенок и закупоривать жизненно важные просветы, что становится причиной ишемии мозга.

РЭГ рекомендована при травмах головы, головных болях, головокружениях, сопряженных с аномальным давлением внутри черепа. Расшифровка результатов позволит оценить возможности и последствия кровоизлияния в мозговые ткани. Пользу принесет детальное изучение работы органа, если пациента беспокоят шум в ушах, вестибулярные нарушения, обмороки. РЭГ дает полезные сведения для дальнейшего диагностирования состояния при частичной потере зрения и нарушениях сна.

Когда нельзя?

Как и любая другая медицинская процедура, РЭГ имеет ряд противопоказаний, накладывающих ограничения на возможность исследования работы головного мозга. В частности, не следует использовать такой метод для выявления особенностей мозговой активности новорожденных, так как точность будет слишком низкой. Объясняется это следующим фактом: в детском возрасте довольно мала волновая амплитуда, анакрота удлиненная, инцизуры нет в принципе, то есть расшифровка такого исследования не даст никакой точной информации.

Не следует использовать РЭГ как метод исследования, если на участках, куда нужно поставить металлические детали, есть ссадины, ранки, язвы.

Преимущества

Современное медицинское сообщество разделилось на две противоборствующие группы: одни убеждены, что РЭГ – технология, от которой стоит отказаться, так как эффективность ее сомнительна. Другая группа врачей придерживается ровно противоположного мнения. Для неспециалиста сложно понять, кто прав, а значит, проблематично оценить, насколько эффективным будет исследование в конкретном случае.

Одна группа врачей утверждает, что кости черепа не проводят ток, так как биологическим материалам свойственно довольно высокое сопротивление, поэтому результаты процедуры не могут претендовать на точность, а все сведения, которые получает доктор, отражают только состояние сосудистой сетки вблизи поверхности органа. Противоборствующая группа оперирует следующим аргументом: для черепных костей характерно емкостное сопротивление, которое используемому в установке току не является серьезным препятствием. Зато на результаты не воздействуют внешние особенности, как это характерно альтернативным методикам.

Спокойствие, только спокойствие

Перед проведением манипуляций лаборант обязательно рассказывает пациенту, от чего зависят результаты РЭГ, как нужно вести себя. Сложного ничего нет, самое важное – это сохранять спокойствие и точно подчиняться командам доктора. Пациента размещают на специальной кушетке в лежачем положении, рекомендуют закрыть глаза, затем обеззараживают участки, куда будет закреплен прибор, спиртовым раствором, устанавливают элементы механизма, обрабатывая территорию контакта специальной пастой для повышения эффективности метода. Крепления для системы выполнены из резины.

При помощи генератора, расположенного в основной части аппаратуры, через электроды головной мозг обрабатывается слаботочным сигналом, что помогает считывать информацию о состоянии сосудистой системы. Экран прибора наполняется своеобразными линиями, из расположения и амплитуды которых специалисты будут делать выводы относительно работоспособности сосудистой системы, качества кровообращения в мозге.

Предварительный этап

Чтобы исследование дало максимально эффективный результат, необходимо к нему подготовиться соответствующим образом. Обычно это требует не более пяти минут, в течение которых врач обеззараживает кожу и прикрепляет аппаратуру.

Доктора заверяют, что такая методика совершенно безопасна, в чем и состоит ее едва ли не самое важное преимущество. Мероприятие не связано с болезненными или неприятными ощущениями, поводов для паники совершенно нет. Единственное, что может напугать человека – это внешний вид установки, ассоциирующийся с картинками из фильмов. Но не стоит опасаться – реальность довольно далека от художественного вымысла, РЭГ делают многим, процедуру проводят достаточно часто, накоплен большой опыт как по ее реализации, так и по интерпретации полученных итогов.

Некоторые особенности

Обычно мероприятие не начинают сразу, едва только человек пришел в клинику, но предлагают четверть часа отдохнуть и успокоиться. С учетом этой подготовительной меры и описанной выше процедуры все исследование занимает около получаса.

Чтобы результативность была максимально высокой, следует воздержаться от курения три часа до проведения исследования, не менее суток не использовать корректирующие кровоток организма лекарственные препараты.

Доктор, что известно?

Сделать расшифровку РЭГ самостоятельно не представляется возможным не только в силу специфичности отображения данных, но и важности учета ряда особенностей конкретного пациента. Информацию для молодёжи анализируют несколько иначе, нежели проводят прочтение данных для пациентов пожилого возраста. Известен набор нормативных значений применительно к разным возрастным группам.

На диаграмме, которую рисует прибор, можно видеть волновые колебания в виде кривых – они показывают, как сосуды наполняются животворной жидкостью. Направление вверх носит название «анакрота», вниз – «катакрота», дополненная диакритическим элементом. Перед ним наблюдают инцизуру. Анализируя полученную информацию, доктор обращает внимание на то, как регулярны волны, как завершаются, каковы линии диаграммы, как соотносятся между собой участки и есть ли сторонняя информация.

Подводя итоги

Многие молодые доктора придерживаются мнения, что РЭГ использовать нет смысла, пациента нужно сразу направлять на КТ либо МРТ, в то время как опытные специалисты, «воспитанники старых школ», предпочитают начинать изучение состояния больного с РЭГ. В то же время отмечается, что нет информации, которая позволила бы точно, обоснованно говорить о неактуальности или низкой эффективности рассмотренного метода. Наиболее положительную оценку технологии дают родители, детям которых назначили обследование, так как мама может все время находиться рядом с малышом. Пожилые пациенты также отмечают, что РЭГ – процедура, к которой можно тщательно подготовиться и успокоиться, поэтому субъективно переносится она намного проще, нежели КТ, МРТ.

РЭГ сосудов головного мозга (реоэнцефалография)

Современная медицина имеет все возможности обнаруживать болезни еще до того, как их симптомы дали о себе знать. Даже когда у больного еще нет жалоб или на первые признаки недуга человек не обращает внимания, на помощь врачам приходит техника и новые методики диагностики. При выявлении заболевания эффективен контроль состояния пациента с помощью аппаратных методов обследования. Сегодня мы рассмотрим подробнее один из них.

Что такое реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) сосудов мозга – это метод диагностики заболеваний мозга, связанных с нарушением кровообращения. Благодаря РЭГ-исследованиям возможно обнаружение патологий на ранних стадиях. Ранняя постановка диагноза способствует своевременному лечению. Например, исследование может обнаружить предынсультное состояние, появление бляшек при атеросклерозе, другие угрожающие жизни изменения.

Для чего проводится и что показывает РЭГ

РЭГ-диагностика применяется для исследования тонуса кровеносных сосудов на различных участках головного мозга. С помощью данной процедуры можно также установить скорость протока крови по сосудам, степень ее вязкости. Все эти показатели позволяют прогнозировать, есть ли потенциальная вероятность образования тромбов, других патологических состояний, угрожающих жизни пациента. На основе полученной информации появляется возможность профилактики осложнений.

Показаниями к проведению РЭГ-диагностики являются

• шум в ушах;
• постоянные или частые головные боли;
• метеозависимость, головокружения;
• ослабление слуха или зрения;
• ухудшение памяти, выпадение событий из памяти;
• остеохондроз;
• вегето-сосудистая дистония;
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• гипертонический криз;
• подозрения на любые болезни сосудов мозга при артериальной гипертензии;
• период после сложных операций, травм.

Преимущества и недостатки диагностики сосудов

Главный плюс РЭГ – безопасность процедуры. Реоэнцефалографию можно проводить несколько раз, контролируя процесс выздоровления либо корректируя лечение. Процедура довольно проста, но высокоинформативная. Важное преимущество – возможность дифференцировать данные у людей разного пола и возраста для прогноза состояний. Например, предвестниками инсульта у женщин и у мужчин являются разные показатели. Современная аппаратура позволяет получить отдельные данные, характеризующие разный тип сосудов (артерий, вен, капилляров). Это облегчает процесс постановки диагноза.

Оперативность получения информации также делает РЭГ-диагностику популярным методом обследования. Не нужно записываться на процедуру за 3-6 месяцев. Временной фактор особенно важен, когда речь идет об опасных заболеваниях. Ускорение диагностики мозговой гемодинамики в таких случаях способно спасти человеку жизнь.

Некоторые специалисты ставят под сомнение точность данных, полученных с помощью РЭГ-исследований. По их мнению, кости черепа несколько искажают общую картину сопротивляемости тканей. Однако большинство ученых и практикующих медиков опровергают эти сведения.

Подготовка к обследованию

Для подготовки к процедуре РЭГ-диагностики необходимо выполнить всего несколько простых правил:

1. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, способные повлиять на кровообращение, состояние сосудов, за сутки до процедуры нужно сделать перерыв в приеме.
2. Курящие пациенты должны прекратить курение за 3-4 часа до РЭГ.
3. За 20 минут до начала обследования отдохнуть, не заниматься физической активностью, расслабиться.
4. Не волноваться, не бояться, не переживать о результатах диагностики или происходящих вокруг событиях.

Как проводится диагностирование

Процедура проводится с помощью специального аппарата – реографа. Принцип работы аппарата базируется на отображении сопротивления электрическому току слабой частоты, который  пропускается через ткани мозга. Визуализация всего этого процесса происходит на мониторе прибора.

Пошагово обследование выглядит так:

1. Пациент удобно усаживается в кресло либо укладывается на кушетку.
2. На голове закрепляются проводки с датчиками; электроды смазываются специальным гелем для предотвращения раздражения кожи, закрепляются резиновой лентой.
3. При включении аппарата РЭГ подаются слабые электрические импульсы.
4. Реакция сосудов на электроток показывается на мониторе, изображение распечатывается на бумаге. Сопротивляемость артерий и вен проявляется в виде графического изображения.

Процедура РЭГ может проводиться с фармакологическими или функциональными пробами: введением сосудорасширяющих препаратов, физическими упражнениями, изменением положения тела (наклоны головы в стороны и т.п.). В этом случае запись графических данных исследования может проводиться несколько раз.

Обычно диагностика с функциональными пробами назначается при гипотонии, шейном остеохондрозе, если существует вероятность нарушения кровотока в головном мозге. Фармакологические пробы показаны при сердечных заболеваниях, чтобы проследить связь между работой сердца и мозговым кровообращением. Распространенным препаратом является нитроглицерин.

Расшифровка результатов РЭГ

Сразу следует оговориться, что определение типа нарушений кровообращения с помощью реоэнцефаллографии не является окончательным диагнозом. Это лишь точные данные, на основе которых врач может назначить дополнительное обследование: МРТ или другие аппаратные исследования, лабораторные анализы, осмотр узкого специалиста. Только после этого, суммируя всю полученную информацию, доктор поставит точный диагноз.

Не стоит пытаться расшифровать данные РЭГ самостоятельно. Заниматься этим должен только квалифицированный врач. Точная интерпретация данных – важный этап правильной постановки диагноза.

Универсального показателя нормы нет, для каждого возраста существуют свои нормы показателей РЭГ-исследования. Это объясняется возрастными изменениями в тканях. С возрастом структура сосудистой стенки изменяется, становясь более хрупкой. Эти изменения приводят к тому, что реакция на электрические токи также происходит иначе. При расшифровке обязательно учитывается, сколько лет пациенту.

Специалист может «прочесть» в графическом изображении РЭГ информацию о тонусе сосудов, эластичности сосудистых стенок, скорости кровотока, а также о том, как происходит приток и отток крови к мозгу в случае различных нагрузок.

Исследование может выявить сужение кровеносного канала и помочь установить его причины. Например, причиной часто бывают холестериновые наросты на стенках сосудов. Результаты РЭГ покажут гематомы, изменение внутричерепного давления, которые сопровождают многие травмы или заболевания. На основе показателей реоэнцефалографии можно предсказать вероятность образование тромбов, чтобы вовремя провести профилактические мероприятия.

Результаты РЭГ-диагностики выглядят на бумаге как кривые линии, в чем-то похожие на графики функции в алгебре. Это осциллограммы. Повторяющиеся формы линий отражают периодичность поступающих волн и сформированы сопротивляемостью сосудов, наполняющихся кровью. При расшифровке врач-диагност обращает внимание на все части линий: нисходящие (канакроты) и восходящие (анакроты) участки, очертания (конфигурацию), расположение зубца, вершину, закругление вершины. Регулярность и амплитуда волн также становятся предметом изучения специалиста.

Данные РЭГ-исследования помогают обнаружить три типа изменений в сосудах. Каждый тип является признаком какого-либо заболевания.

1. Дистонический тип, при котором тонус сосудов часто меняется, превалирует гипотонус, отток венозной крови затруднен. Наблюдается также низкое наполнение пульса.
2. Ангиодистонический тип. Разновидность дистонического типа, вызванный патологией строения сосудистой стенки.
3. Гипертонический тип, при котором значительно повышен тонус сосудов, нарушен венозный отток крови.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаний для проведения РЭГ нет. В некоторых случаях проведение процедуры имеет ограничения. Прежде всего, это касается повреждений кожи головы на участках прикрепления электродов. Речь идет о царапинах, ранках, высыпаниях, язвочках и т.п.

Нельзя проводить обследование, если у пациента имеются заболевания волосяного покрова или кожи головы: педикулез, грибковые или бактериальные инфекции.

Специалисты не советуют проводить РЭГ-диагностику больных, которые боятся этой процедуры, нервничают, переживают. Их стрессовое состояние все равно исказит данные обследования. У человека, испытывающего волнение, происходит резкое сужение кровеносных сосудов. Для информативности процедуры пациенту необходимо ее проходить в спокойном, расслабленном состоянии.

Проводят ли реоэнцефалографию детям

РЭГ-диагностика может проводиться детям. Однако новорожденным младенцам данная процедура противопоказана. Из-за некоторых особенностей работы мозга результаты РЭГ у новорожденных намного менее информативны, чем у старших детей. Изображение, снятое с показаний прибора, показывает волны слишком малой амплитуды с характерным отсутствием некоторых фрагментов конфигурации и увеличением других фрагментов. Четкую картину состояния сосудов в таком случае составить невозможно. Для обследования детей первых месяцев жизни используются другие аппаратные методы.