Ревматолог это врач: Что лечит врач-ревматолог? Узнайте на DocDoc.ru

Содержание

Ревматолог: что лечит этот врач?

Иммунная система — это «вооруженные силы» организма. А знаете ли вы, что иногда она по разным (во многом и сегодня непонятным причинам) «ополчается» на собственный организм как на «чужака»? Что при этом происходит? Какие органы и ткани попадают под «прицел» иммунитета? И, наконец, какой доктор способен разобраться и повлиять на эту ситуацию?

За ответами на эти и другие вопросы мы отправились на прием к врачу-ревматологу ООО «Клиника Эксперт Тверь» Масюкову Семёну Андреевичу.

- Семён Андреевич, кто такой ревматолог и лечение каких органов входит в компетенцию врача этой специальности?

Это специалист, занимающийся лечением так называемых иммуновоспалительных заболеваний. Они возникают из-за сбоя иммунной системы, при котором она перестает «узнавать» свои клетки и ткани, и начинает атаковать их. Эти патологии еще называют аутоиммунными.

Что же лечит ревматолог? Это такие недуги, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия, синдром Шегрена, системные васкулиты.

Кроме того, ревматологи занимаются некоторыми ортопедическими болезнями — суставными, сухожильно-связочными, мышечными.

Если говорить об органах, которые мы лечим, то здесь проще назвать тот, который аутоиммунным процессом не затрагивается. Всё потому, что аутоиммунные заболевания — это недуги системные, т.е. поражения органов обычно множественные. Например, при ревматоидном артрите, помимо суставов, в патологический процесс могут вовлекаться почки, сосуды, сердце. При системной красной волчанке — почки, сердце, нервная система.

- Когда появилась ревматология, как наука, и как она развивалась в нашей стране?

История развития ревматологии в нашей стране относится примерно к середине XX столетия. Корифеем этого направления медицины считается академик Валентина Насонова (в ее честь назван НИИ ревматологии в Москве).

В начале ревматология шла рука об руку с кардиологией, так как наиболее распространенным недугом была острая ревматическая лихорадка (ранее — ревматизм) с вовлечением в процесс сердца. Ближе к концу 90-х годов, в связи с развитием антибиотикотерапии, этот диагноз практически полностью исчез. В связи с этим происходит постепенное разделение кардиологии и ревматологии. Центральное место в лечебной работе стали занимать специфические патологии опорно-двигательного аппарата (о некоторых из них я говорил ранее).

Уже в 90-х годах начинается более тесное сотрудничество с мировыми ревматологическими организациями. На сегодняшний день в своей практике мы используем практически те же самые протоколы, что и наши зарубежные коллеги. Современная ревматология — это оформившаяся самостоятельная научно-практическая область медицины. На данном этапе идет расширение сферы ее интересов на ряд заболеваний, в развитии которых иммуннопатологические механизмы также могут иметь существенное значение.

- При каких симптомах необходимо обращаться к ревматологу?

Прежде всего, это суставные проявления: боли в суставах (при нагрузке или в покое), их припухание, изменение формы, покраснение кожи над ними, уменьшение объема движений. Другие жалобы и проявления могут включать общую слабость и слабость в конечностях; беспричинную длительную лихорадку, потерю веса; кожные высыпания и другие, их много.

- Для того, чтобы прийти на приём к врачу этой специальности, необходимо направление другого врача или пациент может самостоятельно принять решение обратиться за медицинской помощью к ревматологу?

На практике чаще человек попадает к ревматологу по направлению другого доктора, однако он может обратиться и сразу. В последнем случае консультация нередко заканчивается исключением нашей патологии и дальнейшим лечением пациента у врачей другого профиля.

- Чем отличается детский и взрослый ревматолог?

Принципиальная разница — разный возрастной контингент. Спектр заболеваний практически тот же, однако у детей они могут протекать более активно, требовать более частого стационарного лечения.

- Как проходит первичный приём у ревматолога и необходимо ли к нему подготовиться? Может, нужно сдать какие-то анализы?

Больной подробно опрашивается доктором. Уточняются все нюансы имеющегося у пациента состояния, за продолжительный период времени (многие годы). Далее больной полностью осматривается. На этом этапе устанавливается предварительный диагноз, который затем подтверждается, либо исключается на основании лабораторно-инструментальных методов исследования.

Если ревматолог находится недалеко и вы физически в состоянии посетить его более одного раза, то сначала целесообразно показаться ему, а потом сдавать назначенные анализы. Когда такого доктора поблизости нет, т.е. к нему нужно достаточно далеко ехать, то имеет смысл приехать на прием с некоторым набором уже готовых анализов. Среди них: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок (количественное определение), ревмофактор (количественное определение), мочевая кислота (количественное определение).

Если речь идет о болях в суставе, желательно сделать либо УЗИ, либо рентгенограмму сустава. Если есть возможность, лучше пройти оба исследования.

При наличии МРТ, вместо УЗИ и рентгена, можно сделать магнитно-резонансную томографию суставов.

Рекомендуется взять с собой амбулаторную карту и результаты всех обследований, которые были сделаны за последние годы.

- Семён Андреевич, сейчас широко говорят о том, что медицина должна быть превентивной. Какую роль в этом движении к здоровью может сыграть ревматолог? Врача этой специальности посещают для профилактики?

Если говорить о собственно иммуновоспалительных, системных ревматических заболеваниях, то специфической профилактики для них нет. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность. Однако есть факторы, которые, с одной стороны, увеличивают риск возникновения того или иного ревматического заболевания, а с другой, на них все же можно влиять. Это наличие в организме острых и хронических воспалительных процессов (вплоть до кариеса). Поэтому своевременное лечение и, по возможности, ликвидация таких очагов снижают риск развития «наших» патологий. Другие факторы: переохлаждение или перегревание, стресс, курение.

Если речь идет об ортопедических патологиях (например, артрозах, то здесь важное значение имеют сбалансированное питание, адекватный уровень физических нагрузок, контроль массы тела.

- И совершенно противоположный вопрос – что нужно сделать для того, чтобы никогда не стать пациентом ревматологического отделения клиники?

На современном этапе развития медицинской науки полностью застраховаться от возникновения ревматического заболевания невозможно.

Также, вам, вероятно, будет интересно:

Скажи артриту НЕТ! 

Для справки:

Масюков Семён Андреевич

Выпускник лечебного факультета Тверской государственной медицинской академии (в настоящее время — медицинский университет) 2010 года.

С 2010 по 2012 гг. году прошел клиническую ординатуру по специальности «Терапия», в 2013 — первичную переподготовку по специальности «Ревматология».

Окончил аспирантуру. Соискатель ученой степени кандитата медицинских наук.

С 2014 года работает на должности врача-терапевта и ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Тверь».

 

Ревматология

 

 

На базе ЦВОсП (Гражданский пр., д.104, корп.1) ведет прием врач — ревматолог Аксарина Татьяна Ильинична. Ежедневно с понедельника по пятницу с 09:00 до 15:00

 

Ревматология — это раздел медицины, посвященный диагностике и лечению воспалительных и дегенеративно-дистрофическихзаболеваний суставов и системных заболеваний соединительной ткани. Ревматические заболевания объединяют более ста различных болезней, проявляющихся поражением суставов, костей позвоночника, мышц, а иногда – всей соединительной ткани

 

К основным заболеваниям, лечением которых занимается врач ревматолог, относятся:

  • ревматоидный артрит,
  • реактивный артрит,
  • болезнь Бехтерева,
  • спондилоартрит,
  • системная красная волчанка,
  • острая ревматическая лихорадка,
  • хроническая ревматическая болезнь сердца.
  • системная склеродермия.
  • болезнь Шегрена,
  • системные васкулиты,
  • остеопороз,
  • остеоартроз,
  • подагра,
  • другие системные заболевания соединительной ткани

 

Многие хронические заболевания суставов возникают практически незаметно для пациента, медленно прогрессируют, но затем самым негативным образомвлияют на подвижность суставов.Некоторые воспалительные ревматические болезни начинаются в детском и подростковом возрасте и, приобретая хроническое течение, приводят к инвалидности.Часто приходится проводить дифференциальный диагноз с инфекционными и онкологическими заболеваниями ,потому что некоторые болезни могут носить «ревматические маски», другими словами — протекать сходно с болезнями соединительной ткани. На самом же деле причины заболевания могут быть совершенно другие. А не выявив истиной причины болезни, вылечить ее невозможно. Например, причиной боли в суставах может быть хроническая носоглоточная инфекция, венерическое заболевание, заболевание печени, нарушение обменных процессов, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, плоскостопие. Поэтому в каждом случае нужно найти индивидуальный подход к лечению, с учетом сопутствующих заболеваний.

 

Ревматолог изучает историю болезни пациента и назначает необходимые диагностические процедуры. Функциональное исследование суставов позволит врачу-ревматологу объективно оценить их двигательную функцию. С помощью лабораторной диагностики возможно проведение исследований иммунного статуса, активности воспалительного процесса. Такие диагностические методы как рентгенологические исследования, дают представление об органических изменениях в суставе.

 

Ревматологические заболевания протекают хронически, поэтому требуют систематического лечения и наблюдения у специалиста.

 

Для каждого пациента в соответствии с типом поражения суставов врач-ревматолог после консультации и предварительного обследования подберет индивидуальную методику лечения и контроля заболевания.

 

На первичный прием к врачу-ревматологу можно попасть по направлению участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики или врачей- хирургов, а также при направлении врачами учреждений, не имеющих в своем составе ревматологического кабинета.

 

На приеме необходимо иметь амбулаторную карту, статистический талон, данные лабораторных и нтструментальных исследований, выполненных ранее, а также выписные эпикризы из стационаров ревматологического профиля.

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Обновлено

Ревматолог (От греч. rheuma – жидкость; rheumatismós — истечение, растекание по телу) — это врач-терапевт, специализирующийся на лечении болезней костно-мышечной системы (суставов и соединительных тканей).  Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

В этом названии – отголоски древнегреческой гуморальной теории медицины. Согласно ей, болезни возникают от нарушения равновесия между четырьмя жидкостями организма.

 

Особенности профессии

Ревматология – это один из разделов терапии, изучающий болезни костно-мышечной системы. На первый взгляд может показаться, что ревматология – довольно узкая специальность. На самом деле ревматология – это комплексная дисциплина. Она тесно связана с артрологией.

Читайте также:

Артролог (от греч. arthron – сустав) – специалист хирургического профиля, специализирующийся на болезнях суставов. Врачей, умеющих применять как терапевтические, так и хирургические методы, называют артрологами-ревматологами.

Также ревматологи сотрудничают с ортопедами (ортопед исправляет деформациями костно-мышечной системы), травматологами, физиотерапевтами, врачами занимающимися профессиональными болезнями. Ревматических заболеваний существует множество, более двухсот (!). Это недуги, поражающие позвоночник, кости, суставы, мышцы, связочный аппарат, мягкие ткани, окружающие суставы и позвоночник. Такие болезни встречаются у каждого пятого человека. И каждая из них означает боль и страдание пациента, а иногда и инвалидность.

Например, ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикарадит).

Как сказал в свое время французский врач Ласег: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Позже С.П.Боткин показал, что этот недуг вездесущ. Он поражает почки, кожу, нервную систему, печень и легкие. Ревматизм считается болезнью детей и молодых женщин. Однако и мужчины ему тоже подвержены. Обычно ревматизм оказывается осложнением ангины или скарлатины: стрептококк, поразивший горло, поражает и другие органы. К счастью, не всякая ангина заканчивается ревматизмом. Только если к ней присоединяется какая-то аллергическая реакция организма. Свою роль играют переохлаждение, переутомление, неполноценное питание с недостатком белков и витаминов, неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток).

Артрит – воспаление одного или нескольких суставов. 

Существует не меньше десяти видов артрита. И первопричиной могут стать и аллергия, подагра, псориаз и пр. Самым тяжёлым считается ревматоидный артрит, т.е. развившийся в результате ревматизма. Артрит может поражать один сустав (моноартрит) или множество (полиартрит), быть острым или хроническим. И каждый случай требует особого подхода в лечении.

Читайте также:

Очень распространённый недуг – остеоартроз. Им страдают 10–16% жителей Земли. Это невоспалительное поражение суставных хрящей и окружающих тканей. Хрящ становится шершавым, и сустав теряет подвижность. Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы, т.е. те, без которых невозможна полноценная ходьба. И в самых тяжёлых случаях человек не может передвигаться вовсе, если сустав не заменить на искусственный. А причиной могут быть как застарелый артрит, так и перегрузки (лишний вес, поднимание тяжестей и пр.), нарушение обмена веществ и т.д.

К ревматическим недугам относят также системную красную волчанку, васкулиты, остеопороз, болезнь Бехтерева, дерматомиозит, полимиозит, системный склероз и пр.

Чтобы поставить диагноз и выявить причины, ревматолог изучает все патологические процессы в организме, выявляет все очаги инфекций. Иногда боль в суставах может быть спровоцирована болезнью печени, ожирением, плоскостопием и даже венерической инфекцией. Когда пациент приходит к доктору в первые, тот выслушивает все его жалобы, расспрашивает о перенесённых заболеваниях, травмах, аллергиях, образе жизни, о недугах родственников, передающихся по наследству. Назначает анализы крови, УЗИ суставов, электрокардиограмму и т.д. Часто для полноценного лечения требуется консультация коллег-врачей других специальностей. Например, ЛОР-врача, дерматолога и др. Когда все исследования и консилиумы проведены, ревматолог назначает лекарства, физиотерапию, массаж. Советует, что можно изменить в образе жизни, питании.

Часто болезни суставов требуют хирургического вмешательства. Например, для детального обследования нужно провести артроскопию (исследование сустава с помощью эндоскопа через небольшой прокол). Эту же методику применяют для проведения некоторых операций на суставе. Эти манипуляции выполняет артролог. Он же может сделать укол в суставную сумку и т.п.

Если необходимо заменить сустав (поставить эндопротез), операцию проводят травмотологи-ортопеды.

В ревматологии не бывает историй с мгновенным выздоровлением. Многие ревматические заболевания превращаются в хронические – периодически обостряясь и затухая. Это значит, что пациенты всю жизнь нуждаются в помощи ревматолога. Что же получается, дело ревматолога безнадёжно? Вовсе нет. Наоборот, именно во власти ревматолога облегчит больному человеку его состояние, избавить от болей и вернуть радость жизни. А когда болезнь затухает, ревматолог помогает больному избежать обострения. Такова главная задача этой профессии.

Читайте также:

Рабочее место

Ревматологи работают в больницах и поликлиниках, в специализированных клиниках. А также в научно-исследовательских, научно-практическиих центрах, например, в НИИ ревматологии при Российской академии медицинских наук.

Оплата труда

Важные качества

В профессии врача-ревматолога очень важны методичность, ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах, сочувствие к пациентам.

Знания и навыки

Ревматолог должен хорошо знать природу ревматических заболеваний. Владеть методиками диагностики и лечения. Он всегда должен быть в курсе новых исследований в области ортопедии, иммунологии, неврологии, спортивной и профессиональной медицины.

Обучение на Ревматолога

Читайте также:

Примеры компаний с вакансиями ревматолога

Ревматолог в томске

К сожалению, во всех странах мира продолжается неуклонный рост заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Болезни костей и суставов приводят к ограничению способности пациентов к передвижению и самообслуживанию, низкому качеству жизни.

Как правило, пациенты обращаются за помощью ко многим специалистам, прибегают к методам нетрадиционной медицины и самолечению. Зачастую это приводит к прогрессированию болезни.

Ревматолог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний костно-мышечной системы, а также соединительной ткани (диффузных).

Ревматолог «Первой частной клиники» проведет комплексное диагностическое обследование, составит индивидуальную программу лечения и реабилитации, разработает меры профилактики, направленной на предотвращение развития или прогрессирования болезни.

 

 

Когда стоит обратиться к ревматологу

Мы рекомендуем Вам обратиться к врачу — ревматологу «Первой частной клиники» при появлении следующих симптомов:

  • боль, отек, деформация одного или нескольких суставов
  • деформация суставов
  • ощущение скованности в движениях
  • хроническое ограничение движений в позвоночнике и суставах
  • снижение роста и склонность к переломам

Кроме перечисленных симптомов, консультация ревматолога может понадобиться:

  • если Вы часто болеете ангинами
  • если у Вас в семье отмечались случаи таких заболеваний как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты
  • длительное «беспричинное» повышение температуры, похудание, слабость

 

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога 1500
Прием (осмотр, консультация) врача (праздничные дни, нерабочие дни) 1700

*Стоимость услуг приведена на 01.09.2021

*Актуальную стоимость вы можете уточнить при записи на прием

 

А также внутрисуставные инъекции, пункции, УЗИ суставов и полный перечень лабораторных исследований.

 

 

Специалисты

Ф.И.О Информация о специалисте Специализация
Мария Олеговна Науменко

Стаж 18 лет,

кандидат медицинских наук

* — Консультативный прием — 40 минут

 

К сожалению, во всех странах мира продолжается неуклонный рост заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Болезни костей и суставов приводят к ограничению способности пациентов к передвижению и самообслуживанию, низкому качеству жизни.

Как правило, пациенты обращаются за помощью ко многим специалистам, прибегают к методам нетрадиционной медицины и самолечению. Зачастую это приводит к прогрессированию болезни.

Ревматолог – это врач, специализирующийся на распознавании, лечении и предупреждении заболеваний суставов, костей, позвоночника, соединительной ткани и мышц.

Ревматолог «Первой частной клиники» проведет комплексное диагностическое обследование и составит индивидуальную программу лечения и реабилитации.

 

Когда стоит обратиться к ревматологу

Мы рекомендуем Вам обратиться к ревматологу «Первой частной клиники» при появлении следующих симптомов:

постоянные боли в суставах и позвоночнике в состоянии покоя или при нагрузке;

ощущение скованности по утрам;

боль и отек в суставах кистей, стоп;

ограничение движений, дискомфорт и боли в пояснице, коленях и других суставах.

 

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога первичный1000

Прием (осмотр, консультация) врача — ревматолога повторный800

А также внутрисуставные инъекции, пункции, УЗИ суставов и полный перечень лабораторных исследований.

 

Специалисты

Детский ревматолог в Москве, консультация врача детского ревматолога в сети клиник Поликлиника.ру

Детский ревматолог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологических состояний ревматического характера у детей с младенческого возраста до 18 лет. Большинство таких патологических процессов крайне опасны для детского организма, поэтому посетить ревматолога стоит при первых же симптомах подобных недугов.

Что лечит врач?

На сегодняшний день насчитывается более двухсот патологических процессов ревматологического характера. Большинство из них практически не встречаются в детском возрасте, но заболевания некоторых групп могут встречаться и у малышей. Это, например:

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей.
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы.
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета).
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет).
  • Системные васкулиты.
  • Кардиальная патология.

В большинстве случаев заболевания ревматологического характера возникают по одной из трех причин: генетическая предрасположенность, инфекция или сопутствующие аутоиммунные процессы.

Детский ревматолог чаще всего диагностирует и лечит такие заболевания:

  • Красная системная волчанка. Заболевание нередко возникает в детском возрасте. Характеризуется нарушением аутоиммунных процессов, из-за которых собственный иммунитет начинает атаковать здоровые клетки и ткани.
  • Подагра. Подагра в детском возрасте способна привести к опасным для жизни последствиям. Это метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в тканях мочевой кислоты.
  • Реактивная форма артрита. Патологический процесс поражает суставы, чаще всего возникает из-за инфекционных поражений.
  • Васкулит. Васкулит характеризуется воспалением кровеносных сосудов. Болезнь требует срочного лечения, т.к. она часто приводит к опасным осложнениям.
  • Болезнь Кавасаки. Это один из видов системных васкулитов, который приводит к образованию тромбов и разрывам стенок сосудов.
  • Ревматизм. Болезнь вызывает поражение соединительной ткани синовиальных оболочек суставов, сердечно-сосудистой системы и иных внутренних органов. Причины ревматизма – инфекции и аллергические реакции.
  • Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается их просвет.

Некоторые из этих заболеваний могут привести к инвалидности, если их не лечить, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.

В каких случаях требуется обратиться к специалисту?

Большинство патологий ревматологического характера легко спутать с иными заболеваниями. Они проявляются высокой температурой, ломотой в теле, плохим самочувствием и т.д. По этой причине распознать заболевание только лишь по внешним признакам очень сложно.

Рассмотрим, при каких симптомах необходимо отвести ребенка на прием к детскому ревматологу:

  • Ломота в теле, боли в костях;
  • Боль в суставах при физических нагрузках;
  • Гиперемия и отечность тканей;
  • Нарушение подвижности конечностей;
  • Уплотнения в различных частях тела.
  • Малыш слабый, бледный, плохо ест, на коже появляются сыпь и язвы.

Детского ревматолога рекомендуют посещать не только при наличии острой симптоматики, а также в профилактических целях. Это актуально в следующих случаях:

  • Генетическая предрасположенность к развитию ревматологических заболеваний.
  • Хронические заболевания, которые могут вызывать патологии ревматологического характера.
  • Ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, например, ангиной.

Как проходит прием детского ревматолога?

Прием детского ревматолога всегда начинается со сбора анамнеза. Специалист уточняет, какие именно симптомы тревожат ребенка, давно ли появились первые признаки, какое проводилось лечение, имеет ли кто-либо из родственников ревматологические заболевания и т.д. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру ребенка. Далее при необходимости врач назначает диагностику для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Самый распространенный и доступный способ диагностики в детской ревматологии — это рентгенография. На полученных снимках обычно четко видны патологические изменения в соединительной ткани. Если рентгенографии недостаточно и требуется уточняющее обследование, специалист может назначить:

  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томографию.
  • Анализы.

При необходимости специалист может назначить электрокардиографию, эхокардиографию, анализ на выявление ревматоидного фактора и дополнительные лабораторные исследования.

Методы лечения

В большинстве случаев детский ревматолог назначает медикаментозное лечение, конкретные препараты и дозировка определяются индивидуально для каждого ребенка. Дополнительно может быть рекомендована лечебная физкультура и некоторые физиотерапевтические процедуры. Для укрепления здоровья рекомендовано также пребывание в оздоровительном санатории. При тяжелом течении патологии, лечение может осуществляться в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Ревматические патологические процессы в детском возрасте чаще встречаются у тех детей, которые часто болеют ангиной. Зачастую после перенесенной в детские годы ревматической лихорадки (в случае, если вовремя не было проведено этиотропное лечение инфекции соответствующим антибиотиком) во взрослом возрасте диагностируются порок сердца и иные патологические процессы.

Многие недуги ревматического происхождения у взрослых начинают развиваться в раннем возрасте. Поэтому так важно наблюдать за здоровьем малыша с детства. Не упускайте признаки патологических процессов и вовремя обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

«Лучший ревматолог – это врач с бэкграундом терапевта» — «ИнфоМедФармДиалог»

– А что послужило толчком к осознанию проблем? Думаю, не только очереди к ревматологам?.. С чего все началось?

– В первые годы работы заведующей ревматологическим отделением, это 2012–2013 годы, я наблюдала определенное количество одних и тех же пациентов, ежегодно госпитализируемых в наше отделение. Исходно, во время стационарного лечения, мы корректировали терапию, выписной эпикриз содержал план дальнейших действий на амбулаторном этапе, но через год пациент приходил примерно в том же состоянии. Вывод напрашивался однозначный: пациент не имел адекватного врачебного наблюдения на амбулаторном этапе. Причины понятны. Ведь если раньше в Северо-Западном округе Москвы было 14 ревматологов, то далее цифры начали «таять». Пациент просто не мог попасть на прием к врачу. Проанализировав сложившуюся ситуацию, мы обратились к главному врачу ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Марьяне Анатольевне Лысенко с предложением организовать для наших пациентов амбулаторный прием на базе клиники. Пациент получал возможность амбулаторного наблюдения у врача-ревматолога, который вел его в стационаре. Таким образом, многообещающе выглядела возможность создания преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения пациента. Предложение было одобрено руководством клиники, с 2014 года мы начали амбулаторный прием.

– Что дал такой подход?

– Мы получили потрясающие результаты. Во-первых, существенно увеличилось доверие пациента к врачу, и, соответственно, возросла приверженность пациентов к назначенной терапии. Врач вместе с пациентом могут планомерно следовать по намеченному пути. Резко сократилось число госпитализаций у пациентов, которые находятся под постоянным амбулаторным наблюдением, они достигают низкой активности заболевания или ремиссии и не нуждаются в бесконечных обращениях за медицинской помощью. Уменьшилось количество амбулаторных посещений: пациенты в рамках специальных школ обучены контролю заболевания, а потому со многими проблемами, которые раньше требовали консультации врача, справляются самостоятельно.

Сейчас и руководство ДЗМ, и вице-мэр Правительства Москвы Анастасия Владимировна Ракова видят развитие специализированной медицинской помощи как раз в формировании центров компетенций. Тренд абсолютно верный.

– Судя по всему, и нагрузка на систему снизилась, раз уменьшилось число и госпитализаций, и амбулаторных визитов?

– Совершенно верно. Сейчас и руководство ДЗМ, и вице-мэр Правительства Москвы Анастасия Владимировна Ракова видят развитие специализированной медицинской помощи как раз в формировании центров компетенций. Тренд абсолютно верный. По сути, мы это и сделали в нашей клинике некоторое время назад. Опыт в лечении ревматологического пациента очень важен. Кроме того, нужна профессиональная инструментальная база, а оборудовать каждую поликлинику дорого и нелогично.

– Вы замкнули на себе всю Москву?

– Нет. Только Северо-Западный административный округ и тех пациентов, которые проходили стационарный этап лечения в нашей клинике.

– А как же остальные?

– Мы оставили право любому москвичу при желании наблюдаться у нас. Это нужно прежде всего пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, которые встречаются достаточно редко, но при этом привязка к одному специалисту – залог успешного лечения. Кстати, и врачи опасаются таких пациентов: сложно, нет опыта, сомневаются в решениях. Сейчас, если опыт не позволяет грамотно вести больного, врач спокойно может перенаправить его к нам. Примерно половина пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани наблюдаются именно у нас.

– Первый контакт пациента происходит не с ревматологом, а с терапевтом или педиатром. Если создан центр компетенций, должны быть и «красные флаги», чтобы врачи первичного звена понимали, что этого человека надо направить к ревматологу.

– Да, у нас сейчас вся ответственность ложится на плечи терапевта, который работает с очень большой нагрузкой. Мы это отлично понимаем, поэтому в помощь терапевту готовится приказ ДЗМ, регулирующий создание центров компетенций и описывающий маршрутизацию пациентов. Документ в данный момент находится в работе. Он содержит алгоритм, описывающий для каждой нозологии характерные жалобы и те инструментальные и лабораторные методы исследования, которые должен назначить терапевт, чтобы впоследствии принять решение о направлении пациента в тот или иной центр компетенций. Все специфические тесты мы забрали себе, в центры компетенции, прежде всего для того, чтобы обеспечить рациональное управление ресурсами.

Проводятся обучающие лекции для врачей общей практики по различным ревматологическим заболеваниям – короткие, по 20–30 минут на каждую нозологию. Мы рассказываем о «красных флагах» – о тех вопросах, которые врач должен задать, если подозревает какую-то патологию, а также о минимальном алгоритме обследований.

Кроме того, и мы уже начали это делать, введены обучающие лекции для врачей общей практики по различным ревматологическим заболеваниям. Эти короткие лекции, по 20–30 минут на каждую нозологию, носят информативный характер и сопровождаются богатым иллюстративным материалом. Мы рассказываем о «красных флагах» – о тех вопросах, которые врач должен задать, если подозревает какую-то патологию, а также о минимальном алгоритме обследований. Наша прямая обязанность – обучить врачей общей практики тем элементарным навыкам, которые они должны использовать в рамках стандартного приема. В части случаев удается создать очень коротенькую анкету и попросить пациента ее заполнить, в результате мы получаем ориентир в отношении диагноза и маршрутизации.

– ГКБ № 52 – многопрофильная больница. И это как раз то самое место, где проще обеспечить междисциплинарность в ведении пациента. Как строится междисциплинарное взаимодействие?

– Мы активно сотрудничаем с ортопедами-травматологами, к которым попадают наши пациенты, уже не отвечающие на консервативное лечение. Да и с обратной связью все отлично – от коллег-травматологов получаем пациентов с подозрением на воспалительные заболевания. В настоящее время мы начинаем очень интересную работу с гематологической службой в сфере применения стволовых клеток, которые начали успешно использоваться в мире у пациентов с системной склеродермией. Да, это не очень большой пул пациентов, но это пациенты «без надежды», которым, возможно, удастся помочь.

Междисциплинарный подход – это тот, если так можно сказать, тренд, в котором мы работаем последние несколько лет. Если мы обратимся к советской медицине, которую я всегда вспоминаю с большой любовью, ревматолог – это врач, который помогает пациенту с любым заболеванием. Мы лечим не только костно-суставную систему. Большинство наших пациентов коморбидны. Мы должны учитывать и оценивать сопутствующую терапию, думать о безопасности взаимодействия лекарств, быть немножко кардиологами, эндокринологами, нефрологами, гематологами и т. д. Вообще, на мой взгляд, хороший ревматолог – это прежде всего очень хороший терапевт. Да и практика показывает, что наиболее квалифицированными ревматологами становятся люди с терапевтическим бэкграундом. Кстати, своих подопечных – молодых специалистов – я предпочитаю отдать в ординатуру по терапии. Потом я возьму терапевта и научу его ревматологии.

– Поговорим о пациентах. Насколько ревматологический пациент должен быть дисциплинирован?

– Здесь важна не столько дисциплина, сколько комплаентность. Наши препараты далеко не всегда требуют ежедневного приема. Для меня принципиально важно, чтобы пациент понимал, зачем он принимает тот или иной препарат. Ведь большинство пациентов рассуждают так: если я понимаю – я делаю, а не понимаю – делать не буду.

С пациентом надо быть честным, говорить обо всех вариантах терапии и принимать общее с ним решение. Когда пациент согласен, когда он включен в процесс принятия решений – это залог его комплаентности, а значит, и эффективности терапии. Если у врача не получился диалог с пациентом, то виноват в этом только врач. Говорят, есть сложные пациенты, которые считают лучшим врачом интернет и соседок по подъезду. Верю. Но у меня, например, таких пациентов нет. Вообще, каждый пациент должен найти своего врача. И здесь очень важен элемент доверия и откровенности. А доверять тебе начнут, когда поймут, что за сказанным и назначенным тобой стоит результат, о котором ты говорил исходно. Уверяю вас, со временем любой пришедший ко мне лечиться станет «моим» пациентом.

Для меня принципиально важно, чтобы пациент понимал, зачем он принимает тот или иной препарат. Ведь большинство пациентов рассуждают так: если я понимаю – я делаю, а не понимаю – делать не буду.

– Но для того, чтобы выстроить диалог, тем более с человеком болеющим, сложным, нужно время. А его разве хватает?

– Да, мы скованы ограниченным временем приема. Такова реальность. Но отчасти этот момент могут корректировать школы пациентов, которые мы устраиваем. Когда лекционная часть заканчивается – начинается дискуссионная, и тогда есть возможность поговорить, пациенты могут задавать вопросы и обсудить свои проблемы.

Но даже не время важно, наверное. Важнее другое. Мы должны понимать: это их жизнь. Мы, врачи, иногда не задумываемся о некоторых нюансах. Мы не всегда понимаем, где недорабатываем. Потому что, с нашей точки зрения, мы сделали все. Мы закрываемся от пациента и не слушаем его.

Хороший врач – это хороший психолог. Есть пациент, которого нужно обнять и успокоить, а есть тот, которого надо «встряхнуть». С одним можно говорить откровенно, даже о самом тяжелом прогнозе, а с другим нельзя – только скажи что-то лишнее, и он психологически проиграет битву со своим заболеванием. Как распознать, какой человек сидит напротив? Все приходит с опытом. Но это важно учитывать в нашей работе.

– Пациентам сейчас доступны инновационные схемы терапии?

– Позиция Департамента здравоохранения Москвы абсолютно однозначна. Каждый пациент должен быть обеспечен препаратом, в котором он нуждается. Это, конечно, накладывает серьезную ответственность на нас, специалистов, определяющих назначения препаратов. Мы сейчас обсуждаем вопрос бесплатного отпуска препаратов пациентам, не имеющим статус инвалида, по медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии, за счет регионального бюджета. Ведь инновационные средства и схемы как раз и предназначены для того, чтобы снизить риск возникновения инвалидности. Они должны быть направлены на поддержание хорошего качества жизни пациента, сохранение работоспособности и уровня социализации. Надеюсь, мы найдем понимание у людей, принимающих решение.

– Мы сейчас живем в непростое время. В результате самоизоляции пошатнулось не только физическое, но и психическое здоровье людей. Как организована помощь во время эпидемии? Как вы оцениваете психическое состояние пациентов?

– Даже в мирное время мы отмечали, что тревожных пациентов становится больше. Что уж говорить о тяжелой ситуации с риском заражения коронавирусной инфекцией. Наши пациенты испытывают боль, а боль со временем приводит к различным эмоциональным и психологическим расстройствам. Поэтому, безусловно, ревматолог должен обладать фантастической выдержкой и любовью к пациенту, чтобы преодолеть эти барьеры. И мы все чаще прибегаем к помощи профессиональных психологов для того, чтобы компенсировать тревожность и другие эмоциональные расстройства.

Для пациентов ревматологического профиля проблема изоляции была важным моментом. Мы создали кол  центр, где можно было проконсультироваться с врачом-ревматологом, организовали лекарственное обеспечение так, чтобы пациент лишний раз не выходил из дома, осуществляли коммуникацию с врачами-терапевтами поликлиник, которые посещали пациентов ревматологического профиля старше 65 лет. Если после разговора пациента с врачом-ревматологом мы понимали важность очной консультации, то с соблюдением всех мер предосторожности организовывали встречу.

Если у врача не получился диалог с пациентом, то виноват в этом только врач. Доверять врачу начнут, когда поймут, что за сказанным и назначенным стоит результат, о котором он говорил исходно. Уверяю вас, со временем любой пришедший ко мне лечиться станет «моим» пациентом.

– В сентябре 2020 года состоится XVII научно  практическая конференция «Проблемы современной ревматологии». Расскажите немного о программе конференции, о ее целях, о наиболее интересных темах для обсуждения.

– Все обучающие мероприятия направлены на то, чтобы максимально структурировать знания, которые есть у врача-ревматолога, адаптировать их к современным условиям оказания медицинской помощи.

Конечно, программа конференции строится на основе обсуждения трех основных серьезных заболеваний – ревматоидный артрит, псориатический артрит (спондилоартрит) и анкилозирующий спондилоартрит. Еще один блок – это системные заболевания соединительной ткани, которые встречаются реже.

Целевая аудитория конференции – практикующие ревматологи амбулаторного и стационарного звена.

Одна из ярких сессий, которая вызывает неизменный интерес у аудитории, – это клинические случаи. Здесь мы представляем чрезвычайно сложные в диагностике клинические наблюдения. Это случаи, которые заставляют ревматолога задуматься, почитать литературу. Это случаи, которые требуют мультидисциплинарного подхода. Это случаи, которые запоминаешь на всю жизнь.

Предваряя рассказ еще об одном мероприятии конгресса, хочу отметить, что сегодня возможности помочь пациентам с ревматологическими заболеваниями существенно расширились. Произошло это за счет расширения линейки инновационных лекарственных препаратов. Сейчас у нас несколько групп таргетных и биологических препаратов, различного механизма действия, позволяющих достигать целевых результатов в терапии. Однако расширение возможности лечения заставляет более внимательно подходить к назначению терапии для каждого пациента. И здесь встает вопрос персонализации лечения. Да, большинство из препаратов имеют схожий механизм действия. Однако есть и различия. Клиницисту, который является непосредственным участником лечения, мы должны рассказать, в каких случаях и при каком течении заболевания тот или иной препарат поможет. В этом смысле очень важный момент – формирование портрета пациента, которому мы дадим этот препарат. Не менее важен и антипортрет пациента, которому мы препарат назначать не должны.

И на одной из сессий мы будем обсуждать свойства трех препаратов с одним механизмом действия. Это препараты тофацитиниб, барицитиниб и упадоцитиниб. Мы попросили выступить экспертов, участвовавших в клинических исследованиях этих лекарств, и объяснить врачам, в чем состоит разница в использовании тех или иных схем. На сессии мы попытаемся ответить – в чем смысл назначения каждого из препаратов, в чем отличия, каков портрет пациента под каждый из препаратов, в качестве какой линии терапии следует назначать каждый из препаратов.

И еще одна из сессий конгресса, о которой хочется рассказать и на которую хочется пригласить всех, – это сессия «Сложный пациент». Здесь мы попытаемся найти рецепт для создания эффективного диалога врач-пациент. Сессия будет состоять из докладов врачей, пациента и психолога. Мы посмотрим друг на друга, нарисуем портреты друг друга, мы проанализируем результаты анкетирования пациентов, которое провели в отделении ревматологии ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ». Думаю, эта сессия позволит научиться нам, врачам и пациентам, не только слушать, но и слышать друг друга

Что лечит ревматолог? Институт клинической и экспериментальной лимфологии

Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто понимает, с каким спектром проблем работает этот врач.

Ревматология — это наука, занимающаяся изучением, диагностикой и нехирургическим лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (в него входят суставы, мышцы, связки, сухожилия и другие структуры).

Врач-ревматолог диагностирует и лечит свыше 200 заболеваний, среди которых воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, васкулиты, воспалительные миопатии и другие), микрокристаллические артриты, заболевания дегенеративного характера (остеоартроз) и снижения прочности кости (остеопороз).

Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни.

Только высококвалифицированный ревматолог может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от болезни, которая сопровождается «ревматической маской», и назначить нужное лечение или направить к нужному специалисту.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К РЕВМАТОЛОГУ?

— Стойкие боли в одном или нескольких суставах, боли в мышцах, не связанные с конкретным причинным фактором (травма, ушиб)

— Отечность, припухание, покраснение суставов

— Ограничение подвижности в суставах

- Постоянная слабость, утомляемость, повышение температуры тела, сопровождающиеся изменениями на коже или летучими болями в суставах

— Постоянные боли, скованность в позвоночнике у молодых лиц

- Появление любых симптомов у лиц, родственники которых больны ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системными васкулитами

— По направлению другого специалиста (травматолог, кардиолог, нефролог и т.д.)

В каком возрасте можно обращаться к ревматологу?

Остеоартроз — это самая распространенная форма поражения суставов, заболеваемость увеличивается с возрастом, среди больных старше 60 лет более 75 % страдают остеоартрозом. В более молодом возрасте также нередки проблемы, связанные с малоподвижным образом жизни, а также заболевания сухожилий и связок.

Отдельную группу составляют пациенты с воспалительными заболеваниями суставов и системными заболеваниями. Для этой группы пациентов нет возрастных рамок! Например, системная красная волчанка – болезнь молодых женщин, ревматоидный артрит чаще поражает женщин 40-50 лет, болезнь Бехтерева – молодых мужчин 20-30 лет.

Воспалительные заболевания быстро приводят к нарушению двигательной активности, и как следствие, к инвалидности, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно как можно раньше начать лечение у специалиста. Обращаться к ревматологу надо незамедлительно при появлении первых симптомов заболевания. Своевременное обследование и лечение у ревматолога позволит избежать серьезных осложнений, а при уже хроническом течении болезни уменьшить проявления, сократить количество обострений.

Как понять, что нужно идти именно к ревматологу, а не другому врачу?

Если боль в суставах, мышцах или околосуставных тканях возникла на фоне полного здоровья, то есть не было травмы или ушиба, как правило, нужен ревматолог. Если боли в суставах беспокоят преимущественно в покое, сопровождаются припуханием суставов, слабостью и другими симптомами обязательна консультация ревматолога. Консультация ревматолога показана и молодым людям с хроническими болями в спине. Системные воспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) могут проявляться длительным повышением температуры тела, общей слабостью, поражениями кожи, «воспалительными» изменениями лабораторных показателей.

Для обывателя профессия ревматолога ассоциируется с ревматизмом. Что такое ревматизм на самом деле, кто им чаще болеет?

Ревматизм – детское и юношеское инфекционное заболевание. Во взрослой практике пациенты с перенесенной острой ревматической лихорадкой наблюдаются чаще всего у кардиолога в связи с приобретенным пороком сердца. Однако часто к термину ревматизма пациенты относят любые заболевания суставов, сухожилий, суставных сумок, что не верно. Правильно сформулировать диагноз и назначить лечение может врач-ревматолог после консультации.

Как проводит диагностику врач-ревматолог, есть ли для этого какие-то специальные обследования, анализы?

Основным в профессии ревматолога является тщательный осмотр, подробный расспрос о симптомах и истории заболевания. Диагностические исследования вторичны. Они включают в себя определенный спектр иммунологических анализов, рентгеновскую, ультразвуковую диагностику и другие обследования по показаниям.

С какими обследованиями нужно идти на первичную консультацию ревматолога?

Не нужно перед первичным приемом ревматолога сдавать массу дорогостоящих анализов и проходить дорогостоящие методы исследования (МРТ и т.п.), ориентируясь на сведения из интернета и советы знакомых! Ориентировочный минимальный перечень обследований, результаты которых желательно иметь пациенту для первичной консультации ревматолога: общий анализ крови, СРБ, фибриноген, мочевая кислота, рентгеновские снимки (если ранее выполнялось рентгенографическое исследование суставов).

Все необходимые современные лабораторные анализы и исследования, которые могут потребоваться для уточнения диагноза, будут назначены только в случае необходимости в ходе первичного осмотра ревматолога.

Преимущества лечения у ревматолога клиники НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН

Клиника НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН занимается лечением пациентов с ревматическими заболеваниями с 2004 г. Ревматологи клиники высоко квалифицированы. При необходимости уточнения диагноза в клинике можно пройти необходимое дообследование: анализы, включая иммунодиагностику, инструментальные исследования (УЗИ суставов, рентгеновская денситометрия).

В сложных случаях наши пациенты имеют возможность пройти комплексное обследование и лечение в специализированном ревматологическом отделении клиники НИИКЭЛ — филиал ИЦиГ СО РАН.

При необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием, привлекаются специалисты других профилей: невролог, кардиолог, нефролог, эндокринолог и др.

В лечении пациентов с ревматическими заболеваниями в клинике применяется весь спектр современных лекарственных препаратов, в том числе терапия генно-инженерными биологическими препаратами. По показаниям проводятся внутрисуставные инъекции. Препараты для каждого пациента в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН подбираются индивидуально. Наши врачи безупречно владеют стратегией и тактикой лекарственной терапии. Настойчивость, знания, опыт специалиста и терпение больного — почти всегда позволят найти нужный препарат или комбинацию препаратов.

В случае прогрессирования заболевания и необходимости хирургической коррекции в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН отлажена преемственность между ревматологами и травматологами. Травматологи клиники проводят широкий спектр ортопедических операций, направленные на коррекцию патологии суставов, от лечебно-диагностической артроскопии до эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, в том числе у пациентов с аутоиммунными воспалительными заболеваниями.

Как найти ревматолога при ревматоидном артрите

Чем занимаются ревматологи и зачем они вам нужны? Ревматологи — это специалисты, которые лечат артрит, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также могут помочь вам справиться с тендинитом, остеопорозом, бурситом и воспалительной болью в спине. Кроме того, ревматологи лечат такие заболевания, как волчанка, синдром Шегрена, миозит и склеродермия, а также болевые синдромы, такие как фибромиалгия.

Связано: Диагностика ревматоидного артрита

Кто вам подходит ревматолог?

Итак, как выбрать подходящего вам врача? И как узнать, когда настало время его увидеть? «Это сложный вопрос», — говорит Джеймс Уделл, доктор медицины, ревматолог из Группы артрита Филадельфии и округа Бакс в Пенсильвании.«Это легче узнать с некоторыми другими специальностями. Например, если вы не можете дышать, вы обратитесь к врачу-легочному, а если у вас жидкий стул, вы обратитесь к гастроэнтерологу », — отмечает он.

Но симптомы, которые возникают у людей, когда им нужно обратиться к ревматологу, часто расплывчаты. «Это не редкость, когда мы видим пациента после того, как он или она осмотрел несколько других врачей», — говорит он.

СВЯЗАННЫЙ: Speaking Rheumatoid Arthritis: Словарь Терминов, используемых для описания симптомов, тестов, лечения и др.

Как только вы подозреваете, что у вас проблема с костью или суставом, обратитесь к ревматологу, предлагает докторУделл. «Чем раньше мы увидим пациента, тем лучше в долгосрочной перспективе».

Эти ответы Уделла и людей, живущих с РА, на вопросы о выборе подходящего ревматолога помогут вам найти лучшего специалиста для вас:

Что вы искали в своем ревматологе?

«Я искал мягкую, уверенную, мудрую и обнадеживающую манеру поведения у постели больного», — говорит Сет Д. Гинзберг, соучредитель и президент Глобального фонда здорового образа жизни, группы защиты интересов людей, живущих с хроническими заболеваниями.

«Меня интересовал кто-то, с кем я мог бы общаться, поговорить и объяснить свою ситуацию в более широком смысле, чем просто мои боли в суставах. Моя жена пришла со мной во время первого визита и присоединилась к нам в экзаменационной комнате. Ее мнение тоже имело значение », — говорит Гинзберг.

Уделл соглашается, что в первую очередь следует учитывать личность врача и то, насколько хорошо он совпадает с вашим, особенно если у вас серьезное хроническое заболевание, такое как ревматоидный артрит. «Это потому, что ваши отношения с ревматологом могут быть опасными. очень длинный, и это одна из причин, по которой я выбрал эту специальность », — говорит Уделл.

СВЯЗАННЫЙ: 10 вопросов, которые следует задать врачу о ревматоидном артрите

И, как он отмечает, отношения между врачом и пациентом со временем следует развивать. Например, если есть проблема, по которой пациент и врач не могут прийти к согласию, им необходимо обсудить ее.

Или вы, возможно, захотите более агрессивно подходить к вариантам лечения, в то время как ваш врач хочет быть менее агрессивным — это также то, что вы оба должны обсудить, — говорит он.

Когда вы знаете, что у вас подходящая пара

Трейси Линн Мартин, неонатальная медсестра интенсивной терапии и экспедиционный каякер из Саммита Ли, штат Миссури, обнаружила, что у нее ревматоидный артрит, она пошла к нескольким ревматологам, прежде чем нашла правильный химический состав .

«Первый человек, которого я увидел, мне не понравился, — говорит Мартин, — потому что я не чувствовал, что он меня слушает. У него была формула с вопросами, и она не была индивидуальной. Для меня было важно оставаться активным, иметь возможность заниматься триатлоном и каякингом на длинные дистанции, чем я занимался всю свою жизнь ».

Друзья направили ее к другим специалистам, но она сразу поняла, когда нашла подходящего ревматолога. «Он садится, не бросается туда-сюда и не выходит из комнаты, пока я не стану счастлив», — говорит Мартин.«Я вышла оттуда так счастливая после первого визита, что почувствовала, что у меня есть кто-то, кто слушает меня впервые после моего диагноза».

Связано: 10 советов по горячей и холодной терапии для снятия боли в суставах

На какие красные флажки следует обращать внимание при выборе ревматолога?

Остерегайтесь тех, кто не смотрит вам в глаза; Гинзберг считает, что зрительный контакт имеет решающее значение.

Если во время визита голова врача зарыта в вашу карту или электронную историю болезни, это красный флаг.Он говорит, что вам нужен кто-то, кто имеет отношение к и , а не к вашей диаграмме или результатам лабораторных исследований.

Еще один серьезный тревожный сигнал — это когда врачи, медсестры или другие сотрудники офиса не отвечают на ваши телефонные звонки.

Чем вам может помочь работа с ревматологом?

Ревматологи разбираются в биологии ревматических заболеваний и хорошо оснащены информацией для их выявления и лечения, отмечает Гинзберг. Семейный врач может не обладать достаточными знаниями о некоторых из этих синдромов.

СВЯЗАННЫЙ: 5 основных вопросов по артриту, которые пациенты задают ревматологу

Наилучший сценарий — это наличие врача первичной медико-санитарной помощи, а также ревматолога, которые оба регулярно координируют лечение артрита, говорит он.

«Когда я рос, мой детский ревматолог отправлял моему педиатру отчет после каждого посещения. Из-за этого моя папка, когда она хранилась в папках, была очень толстой для обоих врачей. Но было важно иметь как можно больше документов », — говорит он.

Другие советы по выбору подходящего ревматолога

«Я бы посоветовал всем, кто собирается на прием к новому врачу, сесть перед уходом и записать на листе бумаги, почему вы идете и что Вы надеетесь добиться успеха своим визитом », — говорит Мартин. «И напишите список всего, что с вами происходит. Если у вас все будет записано, когда они войдут в комнату, я думаю, врачи сами сядут и будут немного терпеливее.Стоит быть организованным и знать, о чем вы хотите поговорить со своим врачом ».

Другие варианты лечения, если вы не можете найти ревматолога

В последнее десятилетие в Америке, как и во многих других развитых странах, не хватало ревматологов, и, скорее всего, станет хуже, прежде чем станет лучше. говорит Винисиус Домингес, доктор медицины, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский советник CreakyJoints, группы защиты, образования и поддержки людей, живущих с артритом и ревматическими заболеваниями.Но это не означает, что вы не можете получить хорошее лечение у своего лечащего врача, если этого требует ваша ситуация. «Прогресс в понимании медицинского сообщества причин и методов лечения артритов, а также эволюция телемедицины позволили врачам первичной медико-санитарной помощи диагностировать и лечить наиболее распространенные формы артрита», — говорит Гинзберг.

Доктор Домингес также считает, что телездравоохранение может иметь хорошее будущее, когда пациенты будут получать медицинские услуги и информацию с помощью электронных информационных и телекоммуникационных технологий.

«Он никогда не заменит личного врача, но может быть вариантом в будущем. А в Американском колледже ревматологии есть хорошие группы поддержки. У CreakyJoints также есть форумы и ресурсы, которые следует изучить », — говорит Домингес.

Кто такой ревматолог?

Ревматолог — это врач-специалист, который диагностирует и лечит:

  • артрит — суставы болезненные, опухшие и жесткие
  • другие заболевания опорно-двигательного аппарата, поражающие кости, мышцы, сухожилия, связки, а также суставы
  • аутоиммунные заболевания — при которых может воспаляться опорно-двигательный аппарат и другие части тела, включая глаза, кожу, внутренние органы и нервную систему.

Ревматолог может взять немного жидкости (отсосать) и / или сделать инъекцию в сустав, но он не выполняет хирургическое вмешательство.

Как проходят подготовку ревматологи?

Ревматолог должен окончить университетский медицинский институт. Затем они проходят стажировку в больнице. После завершения стажировки младший врач поступает в Королевский австралазийский колледж врачей (RACP) и проходит не менее трех лет базовой врачебной подготовки. Затем они проходят не менее трех лет специальной подготовки по ревматологии.Получив стипендию RACP, они регистрируются в Австралийском агентстве по регулированию профессиональных работников здравоохранения (AHPRA). Большинство ревматологов в Австралии являются полноправными членами Австралийской ревматологической ассоциации (ARA).

Ревматологи в Австралии должны участвовать в программе непрерывного профессионального развития (CPD) на протяжении всей своей карьеры, управляемой RACP, но регулируемой AHPRA.


Какие услуги предлагают ревматологи?

Описанный выше тренинг дает вашему ревматологу навыки, чтобы попытаться выяснить причину ваших симптомов.При первом посещении ревматолог обычно спрашивает подробности о ваших симптомах и осматривает вас. Могут потребоваться такие исследования, как анализы крови, рентген и сканирование. После постановки диагноза ваш ревматолог объяснит вам вашу болезнь и расскажет, чего вы можете ожидать в будущем. Это важно, так как некоторые ревматологические заболевания могут влиять на вас в течение длительного времени.

Ваш ревматолог будет работать с вами и другими членами медицинской бригады ревматологов, чтобы разработать программу лечения вашего заболевания, облегчения боли и максимального повышения качества вашей жизни.Если у вас есть определенные заболевания, такие как ревматоидный артрит, рекомендуется обратиться к ревматологу на длительный срок. Если у вас есть другое заболевание, такое как остеоартрит, после первого визита вас может лечить терапевт, а ревматолог при необходимости проконсультирует вас. Некоторые специализированные лекарства может назначить только в Австралии ревматолог.

Когда мне следует обратиться к ревматологу?

Многие люди время от времени испытывают боли в суставах и мышцах. Однако, если у вас есть боль, скованность и / или отек в суставах и / или мышцах, которые не улучшаются в течение нескольких недель, вам следует обратиться к своему терапевту, чтобы он мог решить, следует ли вас направить к ревматологу.Врач общей практики может порекомендовать вам направление к ревматологу, когда:

  • они поставили диагноз или подозревают, что у вас воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата
  • у вас болезненные, опухшие, жесткие суставы, которые улучшились после лечения, но вернулись, когда вы перестали принимать лекарства
  • у вас необычные результаты тестов

Кто такой ревматолог?

Ревматология — это отрасль медицины, изучающая заболевания опорно-двигательного аппарата.Этот термин включает системные заболевания соединительной ткани, остеоартрит, воспалительный артрит, заболевания спины, ревматизм мягких тканей и нетравматические заболевания костей.

Изображение предоставлено: 3DBear / Shutterstock.com

Ревматолог — сертифицированный терапевт или педиатр, который прошел дополнительное обучение и имеет опыт диагностики и лечения более 200 различных ревматологических заболеваний. Они специализируются на консервативном безоперационном лечении остеоартрита и региональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также на лечении аутоиммунных ревматических заболеваний.

Обучение

Ревматология считается специальностью в медицине, которой следует заниматься после получения докторской степени (MD) или доктора остеопатической медицины (D.O.). Таким образом, медицинский стажер по ревматологии — это врач, который завершил общее профессиональное обучение в качестве врача и в настоящее время проходит аккредитованную программу обучения, чтобы стать признанным медицинским специалистом. Этот специалист известен в разных странах как стажер, сотрудник, резидент или регистратор.

Поскольку практика ревматологии постепенно перемещается из отделения в клинику и из больницы в общество, этот переход также должен быть отражен в обучении. Это означает, что внимание провайдера обучения необходимо уделять тому, чтобы для обучения в этих условиях было выделено достаточно времени и места.

Большинство программ в США обеспечивают соответствующее обучение в соответствии с действующими стандартами в количестве клиник непрерывности, достаточном количестве мероприятий по вызову в будние дни и в выходные, совместных междисциплинарных конференциях, дидактических мероприятиях, факультативах, научных мероприятиях и изучении различных ревматологов. болезни.

Европейская Комиссия признает субсидиарность каждого государства-члена в признании завершения специальной подготовки и установила только минимальную продолжительность обучения в четыре года. Тем не менее, цель состоит в том, чтобы работать над достижением единых стандартов ухода и результатов для пациента в любой точке Европы, добиваясь гармонизации содержания и качества обучения.

Таким образом, ревматолога можно определить как практикующего врача-специалиста, прошедшего аспирантуру по диагностике, лечению и профилактике ревматологических заболеваний.Хотя не все ревматологи практикуют такое широкое определение ревматологии, в Европе существует соглашение о том, что обучение должно проходить по широкой программе.

Чем занимается ревматолог? | Джереми МакНалли | Circle Reading Hospital Играть

Организации

Американский колледж ревматологии (ACR) — зонтичная организация для всей профессии ревматологов в США. ACR включает в себя не только ревматологов из всех секторов, включая клиническую практику, исследования, обучение и промышленность, но и других профессионалов здравоохранения, преданных своему делу. на улучшение здоровья больных ревматическими заболеваниями.

Европейский союз медицинских специалистов (UEMS) — неправительственная организация, представляющая национальные ассоциации медицинских специалистов на европейском уровне. Целью отделения ревматологии UEMS, также известного как Европейский совет ревматологов, является сохранение высочайшего уровня лечения с наилучшими результатами для ревматологических пациентов путем установления и поддержания высоких профессиональных стандартов.

Другие важные организации, связанные со специальностью ревматология, включают Ассоциацию медицинских специалистов-ревматологов (ARHP), Коалицию государственных ревматологических организаций (CSRO), Азиатско-Тихоокеанскую лигу ассоциаций ревматологов (APLAR) и Международную лигу ассоциаций ревматологов. (ILAR).

Список литературы

Дополнительная литература

Наши врачи — Ревматология UCLA

Профессор медицины, патологии и лабораторной медицины
Клинические и исследовательские интересы: Антифофолипидный синдром, волчанка, миозит, ревматоидный артрит, склеродермия, васкулит
Расположение офиса: Westwood

Специальность: ревматология

Доктор Сингх прошел обучение по аутоиммунным заболеваниям во Всеиндийском институте медицинских наук в Нью-Дели и по ревматологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.Он особенно заинтересован в управлении и понимании воспалительного заболевания, которое возникает у пациентов с волчанкой (СКВ), ревматоидным артритом, миозитом, склеродермией, антифосфолипидным синдромом, синдромом Шегрена и васкулитом. Доктор Сингх консультирует пациентов с этими заболеваниями. Его исследования волчанки, ревматоидного артрита, антифосфолипидного синдрома и склеродермии финансировались Национальными институтами артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), Национальными институтами аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальными институтами детского здоровья и Человеческое развитие, Национальный институт сердца, легких и крови, Американский фонд волчанки, Фонд артрита, Фонд склеродермии и Фонд исследований и образования Американского колледжа ревматологии.Д-р Сингх был постоянным и временным членом нескольких исследовательских секций NIH и рассматривал гранты для Фонда артрита, ACR REF, Голландской ассоциации артрита, Шведского фонда знаний и Кампании исследований артрита в Великобритании. Он опубликовал более 100 рецензируемых публикаций. Он является лауреатом более полудюжины национальных и международных наград и премий, включая Премию Генри Кристиана за выдающиеся достижения в клинических исследованиях Американской федерации клинических исследований, Вашингтон, округ Колумбия, Премию Генри Канкеля молодому исследователю Американского колледжа ревматологии имени Джеймса Р. .Премия Клиненберга в области биомедицинской науки от Национального фонда артрита, премия Генри Кристиана в категории аутоиммунных заболеваний, награда за признание науки для новых исследователей от Общества клинической иммунологии и премия Кэрол-Нахман за выдающиеся достижения в клинических и экспериментальных исследованиях в ревматологии, Висбаден, Германия, является одной из крупнейших международных премий в области ревматологии. с.

Ревматология | Система здравоохранения Генри Форда

Наши ревматологи обладают знаниями и опытом для диагностики и лечения ревматоидных заболеваний

Если у вас воспаление суставов, это может быть признаком ревматического заболевания.Генри Форд Ревматология обладает опытом и знаниями в области диагностики и лечения ревматических заболеваний.

Наша надежная команда врачей, коллег и практикующих медсестер составляет одну из крупнейших ревматологических клиник в Мичигане. Для вашего удобства у нас есть клиники в Детройте, Джексоне, Нови, Стерлинг-Хайтс и Тейлор, которые предоставляют необходимую помощь при вашем заболевании, будь то обычное или редкое.

Что такое ревматические заболевания?

По оценкам, 46 миллионов американцев страдают от 100 или более ревматических заболеваний.Мы лечим следующие и другие заболевания:

  • Подагра
  • Волчанка
  • Миозит
  • Остеоартроз
  • Ревматоидный артрит
  • Склеродермия
  • Синдром Шегрена
  • Системная красная волчанка
  • Васкулит

Пол и раса могут играть роль в определенных заболеваниях. Например, ревматоидный артрит и склеродермия поражают в основном женщин. Подагра поражает в основном мужчин, хотя заболеваемость у женщин повышается после менопаузы.

Когда мне следует обратиться к ревматологу?

Несмотря на то, что у всех случаются периодические боли в суставах и мышцах, вам следует обратиться к ревматологу, когда они не проходят и проявляются нежностью, теплом, покраснением сустава или затрудненным движением сустава.

Какие у меня варианты лечения?

Как и любое медицинское состояние или заболевание, лечение основано на ваших индивидуальных симптомах, результатах анализов и визуализационных исследованиях. Ваши безболезненные неинвазивные варианты лечения могут включать:

  • Вспомогательные приспособления, такие как трость или вкладыши для обуви
  • Тепло- и холодотерапия
  • Изменения образа жизни, такие как упражнения и здоровое питание
  • Лекарство

Наши ревматологи также сотрудничают со специалистами Генри Форда в области первичной медико-санитарной помощи, эндокринологии и метаболизма, ортопедии, неврологии, нейрохирургии и других, чтобы контролировать ваше состояние и прогресс.

Для тех, кому необходимо вводить лекарства внутривенно — через вену на руке, Генри Форд Ревматология предлагает Центры инфузии в следующих местах:

  • Медицинский центр Генри Форда — Новый Центр Один, Детройт
  • Медицинский центр Генри Форда — Тейлор
  • Медицинский центр Генри Форда — Лейксайд, Стерлинг-Хайтс
  • Медицинский центр Генри Форда — Центр Колумбуса, Нови

В нашу инфузионную терапию входят следующие препараты:

  • Актемра
  • Benlysta
  • IVIG
  • Krystexxa
  • Оренсия
  • Remicade
  • Симпони
  • Солумедрол

Благодаря обширному исследовательскому портфелю Генри Форда вы также можете иметь право на участие в исследованиях, посвященных тестированию новых методов лечения ревматических заболеваний.

Что такое клиника ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата?

Если у вас травма или заболевание опорно-двигательного аппарата, наша клиника опорно-двигательного аппарата использует изображения в реальном времени, сделанные без облучения, чтобы лучше определить область для облегчения боли в суставах с помощью лекарств. Клиника, возглавляемая доктором медицины Алирезой Мейсами, открыта по средам и пятницам в Медицинском центре Генри Форда в Новом центре Один в Детройте.

Эти полезные ресурсы могут помочь вам получить дополнительную информацию о вашем ревматическом заболевании:

Чтобы записаться на прием к ревматологу Генри Форда, позвоните по телефону (855) 743-8643 .

Ревматология Центральной Индианы: ревматология

Многие люди обычно не думают о посещении ревматолога в Индиане . Однако это скоро изменится, поскольку население Соединенных Штатов будет продолжать стареть.

В исследовании 2015 года Американский колледж ревматологии прогнозирует, что к 2030 году около 67 миллионов взрослых будут диагностированы артритом. Между тем, 1,3 миллиона в настоящее время страдают ревматоидным артритом; 5 миллионов страдают фибромиалгией, а 27 миллионов — клиническим остеоартритом.

С этими числами можно ожидать, что все больше и больше людей будут нуждаться в помощи при сопутствующих ревматических заболеваниях, например, при обезболивании или лечении ревматоидного артрита .

Но стоит ли вам и вашим близким посещать ревматолога? Эти причины могут означать, что вам необходимо:

  1. Вы испытываете сильную боль в суставах и отек.

    Это типичные признаки ревматической болезни. Ранняя диагностика и лечение могут помочь смягчить развитие и последствия таких заболеваний.

  2. У вас ненормальные результаты недавнего анализа крови.

    Анализы крови помогают определить вероятность заболеваний (включая скелетно-мышечных проблем). Всегда полезно проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует вам эти тесты или даже направит вас к таким экспертам-ревматологам, как мы.

  3. Вы испытываете тревожные симптомы.

    Большинство ревматических заболеваний считаются редкими и могут проявляться симптомами, которые некоторые могут принять за другие заболевания.Если у вас странные проблемы с суставами, костями или мышцами, лучше всего обратиться к ревматологу.

  4. У вас официально диагностирован ревматизм.

    Ваше последнее обследование могло выявить, что у вас какая-то форма ревматического заболевания. Это может быть что угодно, от артрита до синдрома Сьоргена. Если ваш врач предлагает вам посетить ревматолога сейчас, вам следует прислушаться к этому совету.

К счастью, Ревматология Центральной Индианы предлагает вам необходимые услуги.Наш ориентированный на пациента подход, ориентированный на результат, гарантирует, что вы получите необходимую помощь при ревматических и иммунологических заболеваниях.

Если вам нужно лечение ревматологии в Манси, штат Индиана или просто проконсультироваться с нашими специалистами, свяжитесь с нами сегодня. Мы гарантируем приятные впечатления для вас и ваших близких.

Уход и лечение ревматологии — NYC

Уход мирового класса, скоординированный специалистами

Аутоиммунные ревматические заболевания — наиболее распространенным из которых является ревматоидный артрит — затрагивают жизни миллионов людей в Соединенных Штатах.Аутоиммунные заболевания — это болезни, при которых организм атакует само себя, вырабатывая антитела против собственных тканей и приводя к интенсивному воспалению и потенциальному повреждению нескольких органов. Это воспаление может проявляться по-разному, например, нечеткость зрения, почечная недостаточность, мышечная слабость, сыпь, одышка и даже сердечные приступы.

Этот широкий спектр потенциальных симптомов и проблем требует наличия команды врачей с обширным опытом. И ColumbiaDoctors Rheumatology предлагает именно это: наши высококвалифицированные, сертифицированные ревматологи обеспечивают высочайший уровень скоординированной помощи тысячам пациентов с артритом, системной волчанкой, склеродермией, миозитом и другими системными аутоиммунными заболеваниями.Колумбийские врачи-ревматологи возглавляют свой класс в области ухода за пациентами, медицинского образования и исследований мирового уровня, направленных на поиск способов лечения и причин артрита и других аутоиммунных заболеваний.

Гордый партнер NewYork-Presbyterian, занимает 4-е место в области ревматологии

Мы — признанный лидер и новатор в области лечения и исследований ревматологии, проводим исследования и клинические испытания, направленные на лучшее понимание науки, лежащей в основе и лечения суставных и воспалительных заболеваний.Все наши врачи связаны с пресвитерианской больницей Нью-Йорка, которая обычно входит в число лучших больниц страны, и оказывают квалифицированную и опытную помощь каждому пациенту.

ColumbiaDoctors Rheumatology предоставляет лучшие доступные методы лечения, основанные на последних достижениях в области аутоиммунных ревматических заболеваний. По мере необходимости мы координируем уход с узкими специалистами, включая ортопедов, кардиологов, нефрологов, пульмонологов и акушеров / гинекологов, — все они работают согласованно для достижения общей цели: улучшить повседневную жизнь пациентов.

Наш опыт

Воспалительный артрит

Такие состояния, как ревматоидный артрит, подагра и спондилоартрит, могут быть изнурительными. Центр воспалительного артрита предлагает новейшие методы лечения воспалительного артрита в заботливой и доброжелательной обстановке.

Волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся периодическими эпизодами воспаления и потенциальным повреждением почек, легких, кожи и нервной системы.Наш Центр волчанки обеспечивает высочайший уровень ухода и новейшие методы лечения пациентов с этим заболеванием.

Миозит

Все формы миозита включают стойкое мышечное воспаление, приводящее к слабости и периодической боли в мышцах, а также к потенциальному поражению кожи и легких. Ревматологи Columbia Doctor работают в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы адаптировать лечение к их индивидуальным потребностям.

Остеоартрит

Дегенеративное заболевание суставов, или остеоартрит (ОА), является наиболее распространенной формой артрита, поражающей почти 30 миллионов американцев.Врачи-ревматологи Колумбии работают с командой специалистов, включая ортопедов, если возникнет необходимость в замене сустава.

Склеродермия

Склеродермия характеризуется утолщением кожи, но также часто поражает легкие и пищеварительный тракт. Каждый случай уникален. Наш недавно созданный Центр склеродермии сочетает обширный клинический опыт с передовыми исследованиями, чтобы обеспечить квалифицированную помощь пациентам со склеродермией.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, которым страдают более 4 миллионов американцев.Типичные симптомы включают сухость в глазах и во рту, артрит и сыпь. Мы тесно сотрудничаем с врачами и стоматологами из ColumbiaDoctors, чтобы обеспечить многопрофильную помощь пациентам с этим заболеванием.

Васкулит

Наши ревматологи стремятся оказывать комплексную помощь пациентам с васкулитами. У нас есть особый опыт в лечении редких форм васкулита, таких как гранулематоз с полиангиитом (GPA), микроскопический полиангиит (MPA) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA).

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.