Результаты реакции манту у детей: оценка результата у детей, нормы в таблице, подготовка к прививке, расшифровка реакции

Манту: нормальная реакция и отклонения. Противопоказания к проведению манту

Туберкулез — опасное заболевание, которое при условии отсутствия своевременной диагностики и лечения может привести к летальному исходу. В России количество заболевших растет с каждым годом, поэтому так важно всем детям пройти вакцинацию от туберкулеза с помощью прививки под названием БЦЖ. Но одной только вакцинации мало, следует регулярно проверять реакцию Манту, которая является индикатором наличия или отсутствия возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме.

Проведение реакции Манту позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременную лекарственную терапию. Зачастую это помогает сохранить жизнь. Однако у проведения данного метода диагностики туберкулеза имеется целый ряд особенностей и даже противопоказаний. Поговорим об этом подробнее в данной статье.

Содержание

Что такое реакция Манту?

Это проба на наличие в организме возбудителя туберкулеза. Получила такое название в честь своего создателя — французского медика по имени Шарль Манту. Проба широко используется по всему миру уже более семидесяти лет.

Реакция имеет еще одно название — проба Пирке. Она является туберкулинодиагностикой и представляет собой накожную пробу, цель которой — выявить, имеется ли в организме специфический иммунитет на введение туберкулина. В случае, если у человека проявляется бурная реакция, значит, его организм активно взаимодействует с возбудителем инфекции. Простыми словами, реакция Манту — тест, показывающий, заражен ли человек туберкулезом.

Стоит заметить, что туберкулиновая проба — не прививка, а метод ранней диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Туберкулин, который вводится подкожно, представляет собой очищенный раствор, содержащий метаболиты бактерий, вызывающих туберкулез.

Реакция Манту

Важно знать

Проведение пробы Манту желательно при условии того, что ребенку была поставлена прививка БЦЖ. Если по каким-то причинам ее пришлось отложить, то тубдиагностики необходимо делать чаще (два раза в год). При этом обязательно следует соблюдать временной интервал между прививкой БЦЖ и пробой Пирке. Он должен составлять не менее одного календарного месяца.

Туберкулиновую инъекцию вводят подкожно, в область предплечья. Результат нужно оценивать через трое суток. Место укола набухает у здоровых и у заряженных, но у всех в разной степени. В центре покраснения образуется так называемая пуговка — в ней находится инфильтрат. При этом важно не мочить и не расчесать папулу до момента проверки, иначе результат может быть искаженным.

Задачи проведения Манту

Во многих странах туберкулез является настоящей проблемой, поэтому туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Благодаря массовому проведению Манту человечество научилось достаточно эффективно контролировать опасную болезнь, а также следить за ее распространением.

Реакция Пирке предназначена для решения целого ряда задач. А именно:

  1. Обнаружение зараженных людей.
  2. Определение наличия инфекции у тех людей, у которых был обнаружен возбудитель — палочка Коха, но при этом отсутствовали явные признаки заболевания.
  3. Подтверждение или опровержение диагноза при подозрении на туберкулез.
Проверка реакции манту

Показания к применению

Проведение туберкулиновой диагностики обязательно для всех детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Стандартная частота мероприятия — 1 раз в год.

Врачи настоятельно советуют проходить пробу всем детям при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Первым делом хочется сказать, что туберкулин является безопасным для человеческого организма. Ведь он не содержит в себе живых микроорганизмов, имеет минимальную дозировку и не оказывает никакого влияния на иммунную систему.

Тем не менее, существует ряд противопоказаний для проведения реакции Пирке. Их можно разделить на две группы.

Условные противопоказания. При наличии подобных противопоказаний к проведению Манту, ребенку, как правило, дается медицинский отвод на определенный срок (после этого диагностика возможна):

  • Недавно перенесенное ОРВИ, простуда, грипп или любое другое инфекционное заболевание. Как правило, медицинский отвод от проведения пробы Манту в этом случае может составлять от одной до трех недель. Точное время зависит от тяжести перенесенного заболевания. После выздоровления желательно сдать общий анализ крови, чтобы отследить, осталось ли в организме воспаление.
  • В группе детского сада или классе, где учится ребенок, объявлен карантин. Даже если ребенок не болен, он находился в группе риска, поэтому желательно отложить проведение пробы Манту на месяц.
  • Еще одно противопоказание — наличие у пациента какого-либо кожного заболевания любой этиологии (аллергической природы, грибковой и бактериальной). Дело в том, что при постановке Манту реакция может быть ложноположительной. Поэтому проводить диагностику туберкулеза допустимо только по истечению месяца после выздоровления.

Абсолютные противопоказания. При их наличии, как правило, ребенку недопустимо проведение не только пробы Манту, но и вакцинации от различных болезней с помощью прививок. К списку таких состояний относится:

  • Наличие сильной аллергической реакции на что-либо.
  • Эпилепсия.
  • Ярко выраженная клиническая картина инфекционного или соматичекого заболевания.
  • Возраст до года. Дело в том, что зачастую организм таких детей дает ложноположительные реакции на туберкулин. Именно по этой причине ставится первая манту в год.

Все эти состояния в сочетании со слабым иммунитетом могут дать неправильный результат, что поведет за собой ненужное обследование здорового ребенка в противотуберкулезном диспансере.

Ребенок болеет

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность пробы, она, как и любой другой фармацевтический продукт, может вызвать ряд нежелательных побочных реакций со стороны организма. Рассмотрим их подробнее.

  1. Часто бывает так, что ребенку днем поставили Манту в школе или детском саду, а к вечеру у него поднимается температура. Случиться это может и на следующий день. Как правило, повышение температуры не является значительным и не превышает отметки в 37,5 градусов. Медики советуют сбить ее жаропонижающим средством на основе парацетамола или ибупрофена. Однако делать это нужно только после консультации у участкового педиатра.
  2. Еще один из возможных побочных эффектов — вялость. Ребенок может стать сонливым, апатичным. Лучшим лекарством в данном случае будет крепкий, полноценный сон.
  3. Снижение аппетита. Некоторые дети после Манту временно теряют интерес к еде. Не кормите кроху насильно, дайте ему отойти. Обычно улучшение наступает уже через сутки после укола.
  4. Возможно также развитие аллергии. Она может проявиться появлением сыпи на коже, отеком слизистых оболочек, зудом. Особого внимания заслуживает именно этот пункт.

Аллергическая реакция может возникнуть на какой-либо из компонентов пробы. Чаще всего причиной становится содержащийся в составе фенол. В таком ничтожном количестве он безопасен для детского организма, но у некоторых пациентов вызывает индивидуальную непереносимость. Симптомы аллергии возникают, как правило, в первые-вторые сутки после укола. Ребенок может покрыться пятнами, быть беспокойным, чесать руки, шею, туловище.

При возникновении признаков аллергии у ребенка родители должны немедленно обратиться за помощью в медицинскую организацию.

Каким должен быть результат Манту?

При подкожном введении туберкулина в месте укола будет образовываться папула, вокруг которой появится заметное покраснение (до нескольких сантиметров в диаметре). Это один из вариантов реакции у человека, зараженного туберкулезом.

Дело в том, что, если у человека есть данная болезнь, то его лимфоциты очень чувствительны к палочке Коха и ее метаболитам (к туберкулину). Это приводит к образованию папулы, а при болезни в стадии разгара даже возможен некроз кожных покровов.

Если же малыш здоров и ему недавно не проводили вакцинацию с помощью прививки БЦЖ, то папула будет отсутствовал или иметь не значительные размеры. Покраснение при этом возможно. Результат должен быть проверен врачом через трое суток после укола.

Варианты нормы и отклонений

Существует несколько вариантов, которые может наблюдать врач при проверке у пациента реакции Манту по истечении трех суток после ее проведения:

  1. Отрицательная реакция. Является нормальной реакцией Манту у детей и взрослых. Инфильтрата вообще не наблюдается, место укола представляет собой точку, размер которой не превышает одного миллиметра. Все остальные варианты не будут являться нормальной реакцией Манту.
  2. Сомнительная реакция. При ней возможно развитие одного из двух признаков. Первый — папула имеет размер от 2 до 4 миллиметров. Второй — красное пятно может быть любого размера, но уплотнение отсутствует.
  3. Слабоположительная реакция. Папула не превышает в размере 9 миллиметров.
  4. Положительная реакция Манту низкой интенсивности. Размер папулы составляет около 14 миллиметров.
  5. Положительная реакция средней интенсивности. Размер образования составляет 15-16 миллиметров.
  6. Сильно выраженная положительная реакция Манту. Размер инфильтрата составляет 17 и более миллиметров.
  7. Везикуло-некротическая реакция. Особое внимание следует обратить именно на этот вариант, так как Манту при туберкулезе выглядит следующим образом: на месте укола можно увидеть участки некроза, гнойники, а так же возможно увеличение ближайших лимфатических узлов.
положительная реакция Манту

Как проходит проверка Манту?

Изучить полученную реакцию на туберкулин необходимо спустя трое суток после того, как был поставлен укол.

Для этого врачу понадобится прозрачная линейка, на которой имеются деления на миллиметры. Что следует измерять? В первую очередь педиатра интересует именно размер папулы, а покраснение имеет второстепенное значение. Учет размера гиперемированного участка важен, если папула отсутствует вовсе, что в любом случае будет свидетельствовать об отрицательный реакции и здоровом состоянии пациента. Если же у ребенка наблюдается большая и красная Манту, но отсутствует так называемая пуговка посередине, и участок кожи гладкий, то особого повода для беспокойства нет.

Кроме того, врач производит контактный осмотр места укола, осторожно щупает его пальцами, чтобы определить границы пуговки. При нормальной реакции Манту пуговка может совсем отсутствовать.

После получения представления о папуле и ее размерах врач сравнивает полученные данные с нормами.

Проверка манту

Когда у медиков появляется повод для беспокойства?

Случается, что при проверке пробы Манту возникают спорные ситуации. Дело в том, что не всегда слабоположительная реакция указывает на наличие у пациента туберкулеза. Часто это оказывается нормальной реакцией Манту. Случается это по той простой причине, что существует несколько факторов, которые могут повлиять на результат туберкулиновой пробы.

Например, обязательно учитывается время, которое прошло после последней вакцинации прививкой БЦЖ. Поэтому в медицинской диагностике существуют некоторые ориентиры:

  • Если после прививки прошло не больше года, то допустимыми значениями будет являться размер папулы от 5 до 15 миллиметров. В данном случае уплотнение и покраснение будут являться признаками поставакцинальной реакции организма на введение туберкулина.
  • В случае, если после вакцинации прошло два года, то инфильтрат должен стать меньше размером или не измениться.
  • Если образование увеличивается более чем на пять миллиметров, при этом наблюдается сильная гиперемия в месте укола, пациенту будет назначено дополнительное обследование с целью выявления в организме палочки Коха.
  • Если после ранней прививки БЦЖ прошло от трех до пяти лет, то максимально допустимым пределом размера папулы будет являться 8 миллиметров (оптимально — не более 5).

При достаточно крепком иммунитете зачастую у здоровых детей в месте укола наблюдается лишь точка, и это тоже будет являться нормальной реакцией Манту.

Если же размеры папулы превышают представленные нормы, врач выписывает пациенту направление в противотуберкулезный диспансер, где ему проведут дополнительные обследования, что позволит подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.

Каким должен быть результат манту

Что можно делать после пробы и что нельзя

Чтобы получить достоверные результаты и нормальную реакцию на прививку Манту, нужно следовать определенным правилам.

Многие слышали от врача или медицинской сестры, что мочить место укола нельзя. Однако довольно часто можно столкнуться и с другим мнением. Некоторые врачи утверждают, что именно в попадании влаги на пробу ничего страшного нет. Запрещено ее мочить по той причине, что после мытья можно полотенцем случайно потереть место укола. А вот этого делать нельзя. Поэтому те, кого интересует вопрос, можно ли мочить Манту на третий день, следует знать, что можно. Главное — не тереть полотенцем.

Тем не менее, если все-таки реакция Манту была намочена, то нужно обязательно сказать об этом врачу при проверке реакции по истечении трех суток.

Существует еще целый ряд правил, соблюдение которых обязательно для достоверного результата Манту:

  • Запрещено тереть место укола.
  • Расчесывать или царапать инфильтрат.
  • Также категорически нельзя мазать это место чем-либо. Зеленкой, перекисью водорода и любой другой жидкостью или мазью.
  • Также нельзя крепить лейкопластырь или применять бинт.
  • Очень важно носить одежду только из натуральной ткани, которая не будет раздражать кожу.
  • Нельзя трогать папулу и участок с покраснением вокруг нее.

Самое главное правило для всех родителей — не бойтесь пробу Пирке. Туберкулин, который содержится в инъекции, безопасен для ребенка.

Если у ребенка будет выявлено отклонение от нормы, обязательно следуйте всем указаниям врача и пройдите дополнительное обследование ребенка в специализированном учреждении.

Педиатр и пациент

Почему некоторые родители отказываются от проведения ребенку реакции Манту?

Следует заметить, что проведение пробы Манту рекомендовано всем детям, но это не значит, что данная процедура обязательна. Да, диагностика туберкулеза очень разумна на территории Российской Федерации, ведь статистика смертности от данного заболевания пугает. Тем не менее, каждый родитель вправе сам решить, делать ли Манту ребенку.

Многих пугает, что при этом в детский организм поступает туберкулин, который содержит в своем составе фенол. Это соединение известно своими токсическими свойствами. Но не в таком ничтожном количестве. Для сравнения: в пяти миллилитрах мочи содержится такая же концентрация фенола, как в туберкулиновой пробе. Поэтому туберкулин не несет абсолютно никакого вреда здоровью ребенка, при этом способен выявить опасное заболевание на самой ранней стадии его развития. Это позволит вовремя начать лечение и спасти жизнь!

Подводя итоги

Каждый родитель должен знать, каким должен быть результат Манту, а также правила и порядок проведения пробы.

Родителям грудничков необходимо запомнить, что делается первый тест Манту в год. Раньше этого возраста данное мероприятие проводить бессмысленно. Кроме того, при возможности лучше поставить своему ребенку прививку под названием БЦЖ.

Следует учесть все противопоказания прежде, чем ставить ребенку данную пробу. Это обезопасит вас и вашего ребенка от ложных результатов, тревоги и ненужных скитаний по диспансеру.

Редко, но все же возможны побочные эффекты. К этому тоже нужно быть готовым.

Какая должна быть реакция на Манту и как оценить результаты пробы

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза. Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Особенности пробы

Пробы Манту не являются вакциной. Она вводится для диагностики инфицирования туберкулезом на ранних стадиях развития туберкулеза. Для иммунизации от туберкулеза после рождения ребенку выполняется прививка БЦЖ. Повторное введение препарата осуществляется тогда, когда малышу исполняется в 7 лет. Обычно манипуляция проводится уже в школе в медицинском кабинете или работниками поликлиники, которые обязаны регулярно посещать учебное заведение. БЦЖ – это как раз и есть противотуберкулезная вакцинация.

Для проведения процедуры используют шприц и туберкулин. В области на руке между локтем и запястьем участок кожного покрова обрабатывается дезинфицирующим раствором и выполняется прокол эпидермиса иголкой шприца. Далее путем нажатия на поршень средство впрыскивается под кожу. Это и будет реакция Манту, позволяющая определить, есть ли в организме у ребенка вируса-возбудителя туберкулеза. Манипуляция выполняется в лабораторных условиях, а также в медицинских кабинетах.

Место введения пробы Манту

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным;
  • смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу;
  • заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой;
  • нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Нельзя заклеивать место введения пробы Манту

Если сделали Манту, то детям нельзя давать продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции. В их число входят цитрусовые фрукты, шоколад и продукты, приготовленные на его основе. Это может спровоцировать увеличение пуговки и приведет к недостоверному результату пробы.

Порядок оценки результатов

Родителям полезно знать, какая должна быть реакция Манту. Когда под эпидермис вводится антиген, образуется папула. Она немного возвышается над кожным покровом. Это образование окружает покраснение. Оно распространяется на несколько сантиметров вокруг прокола.

Оценить то, какая в результате введения антигена произошла реакция организма, можно через трое суток после манипуляции. Процедуру проводит медицинский работник. Необходимый инструмент – простая линейка. Врач проводит осмотр место введения антигена и проведет замер пуговки. Распространенность покраснения не берется во внимание. Его замер выполняется только в том случае, если за трехдневный период пуговка пропала. Этот результат является идеальным в плане диагностики туберкулеза. Он означает, что организм никогда не контактировал с вирусом, который является возбудителем патологии. При отсутствии такой реакции, врач должен выполнить замер пуговки. Такая манипуляция проводится следующим образом:

  • внешний осмотр для оценки пуговки на наличие вздутия, отечности, механических повреждений и других дефектов;
  • аккуратное прощупывание эпидермиса в области прокола для измерения толщины кожного покрова;
  • измерение папулы с помощью прозрачной линейки, чтобы был виден размер образования.

Когда все необходимые манипуляции произведены, специалист проводит сравнивание полученного результата с установленными нормативами. Если обнаружены отклонения, ребенка могут госпитализировать, чтобы провести дальнейшее обследование организма. При подтверждении диагноза назначается соответствующая терапия.

Измерение Манту линейкой

Некоторые родители практикуют отказ от вакцинации и, несмотря на то, что реакция Манту – это не прививка, они запрещают делать реакцию детям. Делать этого специалисты не рекомендуют, поскольку это является самым безвредным способом диагностики туберкулеза.

Другой способ определения патологии рентген, но он приносит больший вред организму, чем реакция Манту.

В каком возрасте делают Манту

Манту у детей выполняют по достижению ими 12 месячного возраста. До этого времени антиген вводить нельзя, поскольку организм малыша активно растет и развивается, а также адаптируется к новым для него условиям существования. Такая отсрочка также объясняется гиперчувствительностью эпидермиса. Если выполнить реакцию Манту детям до года, то нельзя рассчитывать на достоверный результат. В этот период также возможна непредсказуемая реакция организма ребенка на вводимый антиген. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Первая проба проводится только в год.

Медсестра со шприцом

Далее периодичность проведения реакции – каждый год до достижения ребенком 14 лет. Другими словами, антиген вводится ребенку и в 2 года, и в 3 года и так ежегодно. В 14 лет проводится последняя проба. После этого периода, если возникнут подозрения на туберкулез, то назначается рентгеновское исследование.

Ежегодно размер пуговки должен уменьшаться, норма манту у детей в 6 лет, должна иметь меньший размер, чем та, которая была сделана в 5 лет.

В 7 лет реакция должна показать еле заметную пуговку самого маленького размера по сравнению с прошлыми процедурами. Если после манипуляции был именно такой результат, делают повторную вакцинацию БЦЖ. Если в 8 лет пуговка была большего размера, то диагностируется туб вираж.

Какая должна быть реакция Манту

Несмотря на то, что результат процедуры оценивается по итогам теста, который был выполнен в предыдущие года, установлены условные нормы реакции манту. Они выглядят следующим образом:

  • 1 год. Условное значение для пуговки – от 5 до 10 мм в диаметре. Такой большой размер папулы объясняется тем, что недавно было выполнено введение вакцины БЦЖ. Размер Манту в год также зависит от того, в каком состоянии находилась иммунная система мамы в период вынашивания малыша.
  • С 2 до 4 лет. Нормальный размер пуговки находится в пределах от 5 до 10 мм. Идеальным является тот показатель, когда место прокола имеет меньший размер по сравнению с предыдущим годом.
  • 4 года. Если прививка Манту была выполнена при нормальном состоянии организма малыша, то размер пуговки не будет превышать 8 мм.
  • 5 лет. Размер пуговки по норме – 5-6 мм.

Нормальная реакция пробы Манту с учетом прививки БЦЖ

Проба бывает сомнительной, положительной, отрицательной или гиперергической.

Отрицательная реакция

Такая реакция Манту считается нормой. Вокруг папулы нет никаких следов покраснений. Норма Манту для детей говорит о том, что организм не имел контакта с возбудителями патологии.

Еще одна расшифровка реакции – микробактерии туберкулеза присутствовали в организме, но иммунная система и медикаментозная терапия подавила возбудитель.

Нормальная реакция у ребенка на Манту, родители могут определить дома. Для этого им потребуется прозрачная линейка. Оценивать результат можно через три дня после прививки Манту. В это время папула вырастает до своего предела. Дальнейшего развития не будет. Норма отрицательной Манту у детей – до 1 мм в диаметре.

Сомнительная реакция

Реакция Манту детям может показать сомнительный результат. Это означает, что в месте прокола появилось покраснение. При этом отсутствует уплотнение. Нормальное значение покраснения – 4 мм. Такой результат говорит о том, что в организме нет микробактерий туберкулеза.

Положительная реакция

Здесь наблюдается и уплотнение и покраснение. Для определения результата делают замер пуговки. Такая проба показывает наличие инфекции туберкулеза. Она также возникает после препарата БЦЖ, который вводится для предупреждения туберкулеза. При этом выделяют слабую реакцию, когда Манту показывает результат от 6 до 9 мм, среднюю – от 9 до 14 мм и выраженную, когда значение находится в пределах 15-16 мм. Что значит, если реакция Манту показала, к примеру, 7 мм? Такой результат говорит о том, что требуется дополнительное исследование, поскольку в организме ребенка могут присутствовать вирусы-возбудители туберкулеза.

Гиперергическая реакция

Размеры пуговки при такой пробе превышает 17 мм. Такая реакция может быть у инфицированного ребенка. Здесь в месте прокола могут образовываться гнойные нарывы, недалеко от места введения вируса воспаляются лимфатические узлы, а ткани около пуговки отмирают.

При условии отрицательного или сомнительного теста, ребенок никаким дополнительным исследованиям не подвергается.

При положительном и гиперергическом результате назначается анализ крови, рентген и другие необходимые манипуляции, позволяющие определить наличие или отсутствие патологии.

Что может повлиять на результат пробы?

Является ли Манту достоверным способом определения туберкулеза? Это одно из наиболее эффективных исследований, позволяющее определить – болеет ребенок туберкулезом или нет, но нельзя ориентироваться только на этот диагностический метод, поскольку он не дает 100% гарантии.

На результаты Манту у детей влияет множество факторов. Всего их больше 50. Вот главные факторы, которые оказывают влияние на размер Манту малыша:

  1. Прививки. Правило проведения пробы говорит, что нельзя вводить препарат, если до этого была сделана вакцина. Между процедурами должен быть период от трех до шести месяцев, в зависимости от вида прививки. Если вакцина была сделана ребенку за несколько недель до пробы, то результат реакции на инфекцию может быть положительным. Это не говорит, что в организме присутствует палочка Коха. Так организм малыша реагирует на соединение двух вирусов. Недаром врачами составлен календарь прививок, чтобы уколы вакцины не совпадали со временем реакции Манту.
  2. Аллергия. Если именно аллергия влияет на прививку Манту, то размер пуговки достигает 20 мм. Чтобы такие последствия не возникали, рекомендуется дождаться того момента, пока аллерген не будет полностью выведен из организма. После этого следует подождать еще некоторое время, чтобы антигистаминные средства покинули организм. Только после этого проводится манипуляция.
  3. Паразитарная патология и дисбактериоз кишечника. Такие заболевания могут стать причиной интоксикации организма. Глисты и нарушения микрофлоры кишечника также способствуют развитию аллергии. По этим причинам, как правило, реакция Манту показывает увеличенную пуговку. До пробы рекомендуется употребление препаратов, улучшающих микрофлору кишечника или средств против глист.
  4. Неблагоприятные окружающие условия. Если перед выполнением пробыл, был выброс в атмосферу вредных веществ, то может случиться отравление. Это и провоцирует положительный результат пробы.
  5. Побочные действия другой болезни. Заболевания в хронической форме, увеличенный размер аденоидов, патологии, спровоцированные какой-либо инфекцией, которыми ребенок переболел незадолго до пробы – вот все, что может показать положительную пробу. По этой причине реакцию Манту не рекомендуется делать ребенку сразу после болезни.

Температура головная боль ломота в теле

Заключение

Такая диагностика выявления туберкулезного возбудителя, как реакция Манту не является тем исследованием, на основании которого врач может поставить заключение. Проба лишь показывает, что в организме может присутствовать инфекция. Чтобы понять, есть патология или нет, врач назначает дополнительные исследования. В некоторых случаях они проводятся после госпитализации ребенка.

Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз.

Цель выполнения пробы

Целью проведения диагностики является:

  • выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
  • ранняя диагностика заболевания;
  • направление детей на выполнение вакцинации;
  • определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
  • определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
  • определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
  • определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

Периодичность выполнения пробы

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок.
Если есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Интерпретация результатов диагностики

Учёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:

  1. Отрицательная проба – нет красноты и кожной реакции, что оценивается как нормальный размер манту у ребёнка.
  2. Сомнительная — любой размер покраснения и норма у детей 3 мм должны насторожить медицинский персонал, оценивающий реакцию.
  3. Положительная — уплотнение более 4 мм.
  4. Гиперергическая или чрезмерная — наличие инфильтрата манту 13 мм и более.

Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция.

При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло.
Отбор лиц на консультацию к фтизиатру проводится при наличии подозрения на первичное инфицирование микобактерией, кода реакция манту у детей является чрезмерной или сопровождается аллергическим ответом. Необходимо проявить особую настороженность, если величина манту 2 см, или размер уплотнения вырос в 3 и более раз независимо от прошлых исследований.

Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту.

Когда надо родителям проявить настороженность?

Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту.

Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей.
Необходимо помнить, что туберкулёз не имеет специфичных симптомов, поэтому надо обращать внимание на все необычные или вновь появившиеся симптомы интоксикации, внезапно появившееся увеличение лимфатических узлов.

Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача.

Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом.

Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием.

Противопоказания

Вводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:

  • возраст до 12 лет;
  • кожные болезни
  • срок меньше 1 месяца после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
  • аллергические состояния;
  • плановые прививки для профилактики любых инфекционных заболеваний;
  • эпилептические припадки.

Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца.

Как правильно объяснить результаты обследования?

Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания. И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования.

Причины псевдо отрицательных ответов:

  1. При сильно сниженном иммунитете ответ организма на аллерген реакция полностью отсутствует или ниже нормы. Эта ситуация может быть обусловлена иммунодефицитными состояниями, недавно перенесенными тяжелыми инфекциями, СПИДом, опухолями, гепатитами. Тогда малышу надо сделать пробу манту с большим содержанием туберкулина.
  2. Время с момента инфицирования прошло не более чем три недели.

По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание.

Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.

Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию.

Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным.

Какие органы страдают при туберкулёзе?

Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах.

Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.

Орган поражения Клиническая картина Перечень обследований
Почки Субфебрильная температура тела вечернее время. Может не быть нарушений мочеиспускания, жалоб на боль в поясничной области Рентгенография, СКТ, МРТ с контрастированием, общий анализ крови и мочи
Суставы Преобладают явления интоксикации, небольшая неспецифическая боль в суставах Рентгенография, СКТ, МРТ
Позвоночник Боль в позвоночнике слабо выражена Рентгенография, СКТ, МРТ
Кости Изменение конфигурации в костях развивается на фоне патологических переломов, т. е. на поздних стадиях заболевания. В начале процесса преобладают явления интоксикации. Рентгенография, СКТ, МРТ

При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей.

Варианты диагностики туберкулёза

Проба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест.
По методике Коха туберкулин вводится подкожное. Цель данного исследования – отдифференцировать туберкулёз от других заболеваний, определить активность процесса. Если у пациента имеется туберкулёз, то через 72 часа после введения препарата размер инфильтрата составляет 1-2 см, появляется недомогание, повышается температура тела. Но самой большой ценностью при выполнении данной пробы является усиление клинической симптоматики заболевания. Например, при лёгочной форме туберкулёза усиливается кашель, при почечной локализации – появляются возбудители туберкулёза в моче.

Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков.

Заключение

Выше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты.
Диагностическая значимость пробы до такой степени высока, что она позволяет ориентировочно сказать о моменте инфицирования, спрогнозировать течение процесса и устойчивость его к лечению. При ежегодной диагностике, динамическом наблюдении за результатами у детей можно определить, когда произошёл контакт с возбудителем туберкулёза, отследить развился ли локальный процесс.

Реакция Манту у детей Правила проведения Результаты

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.

У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является диаскинтест.

А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е.  иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

 

 

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.

2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:

  • Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
  • Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
  • Непривитые БЦЖ.

3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ —  р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.

  1. Распространенные кожные заболевания.
  2. Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
  3. Аллергические состояния в фазе обострения.
  4. Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.

Перед Манту рекомендуется

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.

  • Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
  • Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
  • А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
  • Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя Для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р. Манту считается

  1. Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
  2. Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
  3. Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
  4. Гиперэргической — у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д.  Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

  1. С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
  2. С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
  3. Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
  4. С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным  вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез,  в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о других методах обследовании ребенка — в следующей статье.

 

проба Манту у детей и взрослых: оценка результатов

проба Манту

Ампулу с туберкулином осторожно протирают марлей, смоченной 70% этанолом, затем шейку ампулы надевают ножом, чтобы открыть ампулы и отломать. Туберкулин удаляется из ампулы с помощью шприца и иглы, которые затем используются для размещения образца Манту. В шприц возьмите 0,2 мл препарата (т.е. 2 дозы), затем выпустите раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон.Недопустимо выбрасывать раствор в защитный колпачок иглы или в воздух, так как это может привести к аллергическим реакциям медицинского персонала. Ампула с туберкулином после вскрытия пригодна для использования не более 2 часов при поддержании ее в асептических условиях.

Внутрикожная проба проводится только в процедурной комнате. Пациент сидит. На внутренней поверхности средней трети предплечья область кожи обрабатывают 70% -ным раствором этилового спирта, сушат стерильной ватой, туберкулин вводят строго внутрикожно, для чего иглу направляют вверх в верхние слои растянутой кожа параллельна его поверхности.После введения игольного отверстия в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина (то есть одна доза). Место инъекции повторно не обрабатывается алкоголем, поскольку риск заражения местом инъекции невелик (PPD-L содержит хинизол). При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» диаметром не менее 7-9 мм, беловатого цвета, которая вскоре исчезает.

Тест Манту проводится специально обученной медсестрой. Ответ через 72 ч оценивает врач или обученная медсестра.Результаты заносятся в регистрационные формы: № 063 / у (карта вакцинации). № 026 / у (медицинская карта ребенка). № 112 / у (история развития ребенка). В этом случае компания-производитель, серийный номер, дата истечения срока туберкулина, дата образца, препарат в правом или левом предплечье, а также результат образца (размер инфильтрата или папул в миллиметров, при отсутствии инфильтрации — размеры гиперемии).

При правильной организации диагностики туберкулина, 90-95% детского и подросткового населения административной территории должны быть охвачены ежегодно.В организованных коллективах массовая диагностика туберкулина в учреждениях проводится специально обученным медицинским персоналом или бригадным методом, что является предпочтительным. По бригадному методу детские поликлиники формируют бригады — две медсестры и врач. Для неорганизованных детей тест Манту проводится в детской поликлинике. В сельской местности диагностика туберкулеза проводится районными сельскими районными больницами и фельдшерско-акушерскими пунктами. Методические указания по диагностике туберкулина проводит педиатр противотуберкулезного диспансера (кабинет).В отсутствие противотуберкулезного диспансера (кабинета) работу выполняет начальник амбулаторного отделения для детей (участковый педиатр) совместно с участковым врачом по борьбе с туберкулезом.

В ответ на введение туберкулина в организм предварительно сенсибилизированного человека развивается местная, общая и / или очаговая реакция.

  • Местная реакция, формирующаяся на месте введения туберкулина, может проявляться в виде гиперемии, папулы, инфильтрата, везикул, буллы, лимфангита, некроза.Местная реакция имеет диагностическое значение для кожного и внутрикожного введения туберкулина.
  • Общая реакция характеризуется общими изменениями в организме человека и может проявляться в виде ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, головных болей, артралгий, изменений в анализах крови (моноцитопения, диспротеинемия, незначительное ускорение СОЭ и т. Д.) , Общая реакция часто развивается при подкожной инъекции туберкулина.
  • Очаговая реакция развивается у пациентов в очаге специфического поражения — в очагах туберкулеза различной локализации.При туберкулезе легких в очаговой реакции могут появиться кровохарканье, усиление кашля и катаральных симптомов, увеличение выделения мокроты, боли в груди; при внелегочном туберкулезе — увеличение воспалительных изменений в зоне поражения туберкулезом. Наряду с клиническими проявлениями рентгенологического исследования возможно усиление перифокального воспаления вокруг очагов туберкулеза. Очаговая реакция более выражена при подкожной инъекции туберкулина.

Результат теста Манту оценивается через 72 часа.Диаметр папулы или гиперемия в миллиметрах измеряется с помощью прозрачной линейки. Линейка расположена перпендикулярно оси предплечья. Для правильной интерпретации результатов необходима не только визуальная оценка реакции, но и пальпация места введения туберкулина, поскольку при слабо выраженной папуле, слегка поднимающейся над уровнем кожи, и при отсутствии гиперемии реакция может быть расценено как отрицательное. С гиперемией, которая выходит за пределы папулы, легкое давление в области реакции большим пальцем позволяет вам замкнуть гиперемию и измерить только папулу.

trusted-source [6]

Тест Пирка

Образец представляет собой кожное применение сухого очищенного туберкулина, разведенного до содержания 100 тыс. TE в 1 мл. Капля этого раствора туберкулина, нанесенная на кожу, вызывает скарификацию кожи. Результат оценивается через 48-72 часа.

кожных проб Манту | Сеть детских больниц Сиднея

Отказ от ответственности: Этот информационный бюллетень предназначен только для образовательных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что эта информация подходит именно для вашего ребенка.

Кожный тест Манту (произносится как мужчина) используется для определения заражения вашего ребенка микробами (бациллами), которые вызывают туберкулез (ТБ). Важно выявлять туберкулез на ранней стадии, чтобы лечение можно было начать как можно скорее.

Как проводится тест?

Этот тест включает в себя введение небольшого количества туберкулина (производного очищенного белка, который не является инфекционным) между слоями кожи, обычно с внутренней стороны левого предплечья, с использованием небольшой стерильной иглы и шприца.

Результаты теста

Положительная реакция измеряется размером комка (уплотнения), который образуется в месте инъекции в руку вашего ребенка. Этот ком происходит в течение следующих двух-трех дней.

У вашего ребенка может быть положительная реакция кожного теста, если у него:

  • ранее был туберкулез, и он был вылечен.
  • Были подвержены воздействию туберкулезных бактерий и здоровы или иммунизированы на туберкулез (БЦЖ).
  • Есть туберкулез.

Отрицательный результат может быть неправильным (ложно отрицательный), если ваш ребенок:

  • Принимает лекарство для снижения своего иммунитета, например, стероиды или химиотерапевтические препараты.
  • Имеет вирусную болезнь e.грамм. корь
  • В последний месяц была привита от кори.
  • Очень болен.

После теста

Если у вашего ребенка есть тест Манту, вам нужно будет вернуть его через два или три дня, чтобы проверить результаты теста. Реакция может вызывать зуд, но царапина на тестовом участке может вызвать инфекцию, поэтому лучше побудить ребенка не прикасаться к ней. Бандаиды, повязки и мази могут повлиять на результаты теста, поэтому важно, чтобы кожа была чистой и непокрытой (можно носить длинные рукава и джемперы).Если у вашего ребенка появляются волдыри вокруг места инъекции, не ломайте их.

Ваш ребенок может выполнять все обычные повседневные дела, например, заниматься спортом, принимать душ, ходить в школу. Если вы знаете, что ваш ребенок ранее проходил положительный тест Манту или был иммунизирован на туберкулез, сообщите об этом человеку, проводящему анализ. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите человека, который делает тест.

Если тест положительный, вашему ребенку может потребоваться сделать рентген грудной клетки и обратиться к врачу или медсестре.

Помните:

  • Положительный результат не всегда означает, что у вашего ребенка туберкулез.
  • Важно выявить туберкулез рано, чтобы начать лечение.
  • Тест Манту безопасен.

Для публикаций, рекомендованных экспертами наших больниц, пожалуйста, посетите книжный магазин Детского здоровья.

кожных проб Манту, небезопасных и ненадежных

0

ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ MANTOUX TB

ОПИСАНИЕ

Кожная проба на туберкулез, также известная как проба Манту, показывает, не подвергался ли ваш организм воздействию туберкулеза.
Медсестра вводит небольшое количество жидкости прямо под кожу левого предплечья.
Вы увидите маленький пузырь или пузырь, появившийся прямо в месте инъекции.Это нормально и скоро исчезнет.

Хотите ли вы быть в курсе последних новостей о вакцинах?

Original Title: wheal 48.tif

Через 2-3 дня вас попросят посетить медсестру, чтобы проверить область и измерить реакцию.
Если через 2-3 дня нет реакции, скорее всего, вы не подвергались воздействию туберкулеза.
Если есть реакция, на руке появится некоторое покраснение и небольшая шишка.
Измерение в 10 миллиметров или более является «положительным» и означает, что в вашем теле может быть зародыш ТБ.

tumblr_inline_mkpds1PaWO1qz4rgp

В этот момент медсестра запросит дополнительную информацию и анализы, включая рентген грудной клетки и сбор образцов мокроты. Если результаты являются ненормальными, медсестра затем проконсультируется с медицинским работником, который затем может порекомендовать дальнейшие действия.

ИСТОЧНИК

Для более подробного описания, нажмите ЗДЕСЬ

БЕЗОПАСНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ

Aplisol Tuberculin содержит вредные ингредиенты, такие как полисорбат 80 и фенол.

Еще одна марка под названием Tubersol содержит фенол, но, похоже, не содержит полисорбата 80 ЗДЕСЬ

Тест Манту не только вреден, но и ненадежен, как показывает этот документ:

Ненадежность теста Манту с использованием 1 TU PPD для исключения туберкулеза у детей в Папуа-Новой Гвинее ЗДЕСЬ

Также читайте «Доктор Лен Горовиц на тесте на туберкулез» ЗДЕСЬ

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА TUBERCULIN

Туберкулин — это жидкость, вводимая для теста Манту.

Вот паспорт безопасности материала для Aplisol, который, как представляется, является широко используемой маркой Tuberculin:

—————————

Aplisol® Tuberculin Material Safety Data Sheet
(Производный очищенного белка туберкулина, разбавленный [стабилизированный раствор])

Краткое описание продукта
________________________________________
Терапевтическая область: больничные продукты
Этот продукт распространяется: JHP Pharmaceuticals, LLC

Полная прописывающая информация (NEW PI)

MSDS Sheet

Aplisol MSDS (NEW MSDS)

Для получения дополнительной информации о продукте, пожалуйста, смотрите нашу контактную страницу.

Сила продукта Размер флакона Единица продаж Текущий НДЦ Предыдущий НДЦ
Aplisol® (Производный очищенного белка туберкулина, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 1 мл MDV 1 42023-104-01 64029-4525-1
Aplisol® (Производный очищенного белка туберкулина, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 5 мл MDV 1 42023-104-05 64029-4525-2

• Эквивалентно дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленной и стандартизированной с помощью PPD-S
• Результат считывается через 48-72 часа медицинским работником, и при интерпретации теста учитывается только индурация.

ОПИСАНИЕ
Аплисол (туберкулиновый PPD, разбавленный) представляет собой стерильный водный раствор фракции очищенного белка для внутрикожного введения в качестве помощи в диагностике туберкулеза. Раствор стабилизируется полисорбатом (Твин) 80, забуферен фосфатами калия и натрия и содержит приблизительно 0,35% фенола в качестве предварительного консерванта. Этот продукт готов к немедленному использованию без дальнейшего разбавления.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Туберкулиновый PPD рекомендован Американской ассоциацией легких как средство обнаружения инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis.В стандартном туберкулиновом тесте рекомендуется использовать внутрикожный (манту) тест с использованием дозы туберкулина PPD 5 TU.7 Тестовая доза Aplisol (туберкулин PPD, разбавленная) 0,1 мл эквивалентна дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленная и стандартизированная с PPD-S. Кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, которые были вакцинированы БЦЖ, и результаты кожных тестов таких людей используются для подтверждения или исключения диагноза инфекций M. tuberculosis. ВИЧ-инфекция является сильным фактором риска развития туберкулеза. заболевание у лиц с туберкулезной инфекцией.Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожный тест на ППД-туберкулин.3

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ


Аплисол противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на аплисол или любой из его компонентов. Аплисол не следует назначать лицам, которые ранее испытывали тяжелую реакцию (например, везикуляцию, изъязвление или некроз) из-за тяжести реакций, которые могут возникнуть в месте испытания.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Не у всех инфицированных людей будет реакция гиперчувствительности с задержкой на туберкулиновую пробу.Сообщалось, что ряд факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновую пробу, например наличие инфекций, вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ), вакцинация против живых вирусов (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит). , ветряная оспа и желтая лихорадка), бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш, подавляющий туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (бластомикоз Южной Америки), лекарственные средства (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), метаболические нарушения хронические (метаболические нарушения) недостаточность), низкое содержание белка (сильное истощение белка, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты с ослабленной чувствительностью), стресс (хирургия, ожоги, психические заболевания, реакции трансплантат против хозяина), заболевания, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз) и злокачественные новообразования.7,8,9

Любое состояние, которое ухудшает или ослабляет клеточно-опосредованный иммунитет, потенциально может вызвать ложноотрицательную реакцию, включая старение. 10,11

Результаты кожного теста на туберкулин менее надежны у ВИЧ-инфицированных, поскольку количество CD4 снижается (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
) .3

Избегайте инъекций туберкулина подкожно. Если это происходит, местная реакция не развивается, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых туберкулезных поражений.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
У высокочувствительных людей в месте проведения теста могут возникнуть сильные положительные реакции, включая везикуляцию, изъязвление или некроз; однако сообщений об этих реакциях за период с 1995 по 1998 год не поступало. Холодные компрессы или актуальные стероидные препараты могут использоваться для симптоматического облегчения сопутствующей боли, зуда и дискомфорта. Сильно положительные тестовые реакции могут привести к образованию рубцов на тестовом участке. В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции.

Пожалуйста, обратитесь к полной информации о назначении ссылки выше для получения дополнительной информации и ссылок.

ИСТОЧНИК:

Capture Альтернативный туберкулезный тест

bloodborne-pathogens-training-osha-plus-5-1024

Источник слайдов

— Реакции Манту

Опубликовано на странице Информационной сети по вакцинации Facebook 4 сентября 2015 года.

Traci Leadstrom У меня была ужасная реакция на кожный тест на туберкулез. Иммунная дисфункция, воспаленные и опухшие суставы, надпочечники. Мой доктор сказал, что многие люди реагируют на консервант в нем.Я бы держался подальше от укола. В большинстве штатов рентген разрешают, и врачи отмечают.

Дидра Джайлс Я физически болею (рвота / диарея) в течение 3 — 4 дней после его получения. Я отказываюсь сейчас.

,
туберкулина, очищенного производного белка для теста Манту Информация от Drugs.com

TUBERSOL (Aventis Pasteur)
Туберкулиновый очищенный белок
Производный (Манту) диагностический антиген
Rx только

Описание

Туберкулин PPD 1 (Mantoux) — Tubersol для внутрикожного (Mantoux) туберкулинового тестирования доступен в стабилизированных растворах, биоэквивалентных 5 единиц США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0,1 мл) и стабилизированные растворы, разведенные до Рассчитанная биоэквивалентность 1 TU и 250 TU для каждой тестовой дозы (0.1 мл).

Tubersol получают Aventis Pasteur Limited из большой мастер-партии Connaught Tuberculin (CT68), которая была получена из человеческого штамма Mycobacterium tuberculosis , выращенного на синтетической среде, не содержащей белка. Было рекомендовано использовать стандартный препарат, полученный из одной партии (CT68) 2 , чтобы исключить различия между партиями одного и того же производителя.

Tubersol представляет собой стерильный изотонический раствор туберкулина в фосфатно-солевом буфере, содержащий Tween 80 (0.0005%) в качестве стабилизатора. Фенол 0,28% добавляется в качестве консерванта. 3,4,5

Независимые исследования, проведенные Службой общественного здравоохранения США на людях, определили количество CT68 в стабилизированном растворе, необходимое для получения биоэквивалентности с туберкулиновым PPD-S (в фосфатном буфере без Tween 80) с использованием 5 единиц США (TU) туберкулинового PPD-. S в качестве стандарта.

Перед выпуском каждая последующая партия проверяется на активность у сенсибилизированных морских свинок в сравнении со стандартом США по туберкулину PPD-S, распространяемым Управлением по биологическим и пищевым продуктам и лекарствам, Бетесда, Мэриленд, США 6

Клиническая фармакология

Внутрикожное тестирование на туберкулин является признанной помощью в диагностике туберкулезной инфекции.

Реакция на внутрикожно введенный туберкулин является реакцией отсроченной (клеточной) гиперчувствительности. Реакция, которая, как правило, показывает замедленное течение, достигая своего пика более чем через 24 часа после введения, состоит из уплотнения из-за инфильтрации клеток и иногда везикуляции и некроза. Клинически реакция гиперчувствительности с задержкой на туберкулин является проявлением предшествующей инфекции M. tuberculosis или разнообразных нетуберкулезных бактерий.В большинстве случаев сенсибилизация вызывается естественной микобактериальной инфекцией или вакцинацией вакциной БЦЖ.

Сенсибилизация после заражения микобактериями происходит главным образом в региональных лимфатических узлах. Мелкие лимфоциты (Т-лимфоциты) пролиферируют в ответ на антигенный стимул, вызывая специфически сенсибилизированные лимфоциты. Через несколько недель эти лимфоциты попадают в кровоток и циркулируют в течение длительных периодов времени. Последующая рестимуляция этих сенсибилизированных лимфоцитов тем же или сходным антигеном, как внутрикожная инъекция туберкулина, вызывает локальную реакцию, опосредованную этими клетками.

Туберкулиновая реакция характеризуется ранним преобладанием мононуклеарных клеток (лимфоцитов и моноцитов малого и среднего размера). По-видимому, только небольшая часть этих клеток является лимфоцитами, сенсибилизированными к туберкулину. Большинство клеток вступают в реакцию посредством выделения биологически активных веществ сенсибилизированными лимфоцитами. Повышение проницаемости сосудов, приводящее к эритеме и отеку, также происходит при туберкулиновых реакциях.

Характерно, что реакции отсроченной гиперчувствительности к туберкулину начинаются через 5-6 часов, максимальны через 48-72 часа и проходят в течение нескольких дней.У тех, кто в пожилом возрасте или у тех, кто проходит тестирование впервые, реакции могут развиваться медленно и могут достигать максимума только через 72 часа. Также могут возникнуть реакции гиперчувствительности к туберкулину или компонентам разбавителя.

Не у всех инфицированных людей будет реакция гиперчувствительности с задержкой на туберкулиновую пробу. Сообщалось, что большое количество факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновую пробу при наличии туберкулезной инфекции, включая вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа), вакцинацию против живых вирусов (корь, эпидемический паротит, полиомиелит), подавляющий туберкулез, другие бактериальные инфекции, лекарственные препараты (кортикостероиды и многие другие иммунодепрессанты) и злокачественные новообразования. 7

Показания и использование

Tubersol указывается как помощь в обнаружении инфекции с Mycobacterium tuberculosis.

Для начального внутрикожного (туберкулеза Манту) туберкулинового теста обычно используют 5 единиц США (TU) на тестовую дозу 0,1 мл. Препарат 1 TU на тестовую дозу (0,1 мл) используется для лиц с подозрением на повышенную чувствительность, так как большие начальные дозы могут привести к тяжелым кожным реакциям. Препарат, содержащий 250 ТУ на тестовую дозу (0.1 мл), должен использоваться исключительно для тестирования лиц, которые не реагируют на предыдущую инъекцию 5 TU и ни при каких обстоятельствах не должны использоваться для начальной инъекции.

Противопоказания

Tubersol не следует вводить в известные туберкулино-положительные реакторы из-за серьезности реакций (например, везикуляция, изъязвление или некроз), которые могут возникнуть в месте испытания у высокочувствительных людей.

Предупреждения

Tubersol 250 TU на испытательную дозу (0.1 мл) ни при каких обстоятельствах не должен использоваться для первоначальной инъекции.

Избегайте инъекций Tubersol подкожно. Если это произойдет, местная реакция не будет развиваться, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых очагов туберкулеза.

Меры предосторожности

а) Общие сведения

Для каждой индивидуальной инъекции необходимо использовать отдельный стерильный шприц и иглу , чтобы предотвратить возможность передачи вирусного гепатита или других инфекционных агентов от одного человека другому.

Следует учитывать возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта. Раствор адреналина гидрохлорида (1: 1000) должен быть легко доступен для использования в случае возникновения анафилактической или острой реакции гиперчувствительности.

Неправильное хранение и обращение с Tubersol в соответствии с рекомендациями приведет к потере потенции и неточным результатам теста.

б) Информация для пациентов

Реакционная способность к тесту может быть снижена или подавлена ​​на срок от 5 до 6 недель у лиц, которые получили одновременную или недавнюю иммунизацию определенными вирусными вакцинами (корь, грипп), у которых были вирусные инфекции (рубеола, грипп, эпидемический паротит и, возможно, другие) или которые получают кортикостероиды или иммунодепрессанты.

У тех, кто в пожилом возрасте или впервые проходит тестирование, реакции могут развиваться медленно и не могут достигать максимума через 72 часа.

На месте испытаний у высокочувствительных людей могут появиться везикуляция, изъязвление или некроз. Также могут возникнуть боль, зуд и дискомфорт на месте.

в) Лабораторные испытания

Поскольку положительная туберкулиновая реакция (10 мм и более) не обязательно указывает на наличие активного туберкулезного заболевания, лица, у которых наблюдаются такие положительные туберкулиновые реакции, должны подвергаться другим диагностическим процедурам, таким как рентгенологическое исследование грудной клетки и микробиологическое исследование мокрота

В случае сомнительных реакций на туберкулин (от 5 до 9 мм) до 5 TU нельзя исключать возможность того, что чувствительность кожи обусловлена ​​предшествующим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ. При отсутствии признаков туберкулезной болезни может быть показана дифференциальная диагностика с помощью внутрикожных кожных проб с PPD, полученными из атипичных микобактерий.

г) Наркотиков взаимодействий

Реакционная способность к тесту может быть подавлен или подавлен у людей, которые получают кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Реакция на PPD может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха). Поэтому, если необходимо провести тест на туберкулин, его следует вводить либо до, либо одновременно с инъекцией вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в комбинированной форме или в виде отдельных антигенов.

e) канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Продукт не используется для длительного лечения в течение длительного периода времени.

е) Беременность категории С (туберкулин)

Не были проведены исследования животных репродукции с Tubersol.Также неизвестно, может ли Tubersol нанести вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на репродуктивную способность. Tubersol следует уделять беременной женщине, только если явно необходимо.

Тем не менее, риск нераспознанного туберкулеза и тесного послеродового контакта между матерью с активным заболеванием и младенцем оставляет ребенка в серьезной опасности туберкулеза и осложнений, таких как туберкулезный менингит. Поэтому назначающий врач захочет рассмотреть вопрос о том, перевешивают ли потенциальные выгоды возможные риски для проведения теста на туберкулин у беременной женщины или женщины детородного возраста, особенно в определенных группах высокого риска.

побочных реакциях

У сильно сенсибилизированных людей в месте проведения теста могут возникнуть сильные положительные реакции, включая везикуляцию, изъязвление или некроз. Холодные компрессы или актуальные стероидные препараты могут использоваться для симптоматического облегчения сопутствующей боли, зуда и дискомфорта.

Сильно положительные реакции могут привести к образованию рубцов на месте испытаний.

Немедленная эритематозная или другие реакции могут возникнуть в месте инъекции. Причина (ы) этих нечастых случаев в настоящее время неизвестна.

Дозировка и управление

Тест: Тест Манту проводят путем внутрикожной инъекции шприцем и иглой 0,1 мл Tubersol. Обычно используют 5 TU на тестовую дозу. Препарат 1 TU на тестовую дозу используется для лиц с подозрением на повышенную чувствительность, поскольку большие начальные дозы могут привести к тяжелым кожным реакциям. Препарат, содержащий 250 TU на тестовую дозу, должен использоваться исключительно для тестирования лиц, которые не реагируют на предыдущую инъекцию 5 TU и ни при каких обстоятельствах не должны использоваться для начальной инъекции.

Результат считывается через 48-72 часа после введения, и только интерпретация учитывается при интерпретации теста.

Способ применения: Для проведения теста Манту рекомендуется следующая процедура:

  1. Местом проведения теста является поверхность сгибателя предплечья примерно на 4 дюйма ниже сгиба локтя.
  2. Кожу предплечья сначала очищают спиртом и дают высохнуть.
  3. Тестовая доза (0.1 мл) туберкулинового PPD вводят с помощью шприца объемом 1 мл, откалиброванного с точностью до десятых долей и снабженного короткой иглой 26 или 27 с половиной дюйма.
  4. Можно использовать одноразовые стерильные шприцы и иглы. Стеклянные шприцы и иглы следует стерилизовать в автоклаве (121 ° С в течение 30 минут), при кипячении или с использованием сухого тепла. Не стерилизуйте с помощью алкоголя.
  5. Резиновый колпачок флакона следует протереть стерильным ватным тампоном, смоченным спиртом, и дать ему высохнуть.Затем иглу осторожно вводят через колпачок и необходимое количество туберкулинового PPD вводят в шприц.
  6. острие иглы вводится в самые поверхностные слои кожи со скосом иглы, направленным вверх. Если внутрикожная инъекция выполнена правильно, в точке иглы поднимется определенный белый пузырь диаметром около 10 мм ( 3 / 8 «). Он исчезнет в течение нескольких минут. Повязка не требуется.

В случае подкожной инъекции (т.е.е. блеб не образуется), тест должен быть немедленно повторен на другом участке.

Tubersol представляет собой стабилизированный раствор туберкулинового PPD. Данные показывают, что Tubersol будет оставаться стабильным в течение по крайней мере четырех недель, если его предварительно заполнить шприцами и хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C. 4 Однако, чтобы избежать возможного загрязнения продукта, эта практика не рекомендуется.

Парентеральные лекарственные препараты должны проверяться визуально для твердых частиц и обесцвечивания до администрации, когда позволяют решения и контейнер.

Интерпретация теста: Тест должен быть прочитан через 48-72 часа после отправления Tubersol. Чувствительность обозначается индурацией, обычно сопровождаемой эритемой. Самый широкий диаметр отчетливо прощупываемой индурации должен быть записан в миллиметрах (мм). Наличие отека и некроза также должно быть зарегистрировано.

Положительная реакция указывает на чувствительность к туберкулину, которая может быть результатом предыдущей инфекции микобактериями. Эта инфекция, вероятно, из-за Mycobacterium tuberculosis, , возможно, произошла несколько лет назад или может иметь недавнее происхождение.

Реакции следует интерпретировать следующим образом:

Положительная реакция: Любая ощутимая индурация размером 15 мм или более считается положительной реакцией у любого человека.

Показатель индукции 10 мм или более считается положительным у недавних иммигрантов (<5 лет) из стран с высокой распространенностью заболевания; потребители инъекционных наркотиков; жители и сотрудники групп населения высокого риска; персонал лаборатории микобактериологии; лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску; дети до 4 лет; и младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска.

Измерение индукции 5 мм или более считается положительным у ВИЧ-инфицированных; недавний контакт человека с заболеванием туберкулезом; лица с фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии с предшествующим туберкулезом; пациенты с трансплантацией органов; и люди, у которых иммуносупрессия по другим причинам (например, прием эквивалента> 15 мг / день преднизона в течение 1 месяца или дольше, прием антагонистов TNF-a). 12

Сомнительная реакция: При измерении от 5 до 9 мм наблюдается сомнительная реакция.Повторное тестирование показано с использованием другого сайта и 5 TU на тестовую дозу.

Не следует исключать возможность того, что чувствительность кожи обусловлена ​​предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ.

Отрицательная реакция: Возникновение менее 5 мм считается отрицательным. Индивидуум, который не показывает положительную реакцию на 1 TU или 5 TU в первом тесте, может быть повторно протестирован с 5 TU, и если все еще найден отрицательный, дальнейшее тестирование с 0.Предлагается 1 мл, содержащий 250 TU туберкулинового PPD (Mantoux). Если последний тест используется, он может быть дан в другом предплечье.

Индивидуум, у которого нет положительной реакции на начальную инъекцию 1 TU и 5 TU, или 5 TU отдельно, и на последующую инъекцию 250 TU туберкулинового PPD, может считаться туберкулиновым отрицательным.

Booster Effect: Заражение человека туберкулезными палочками или другими микобактериями приводит к замедленной реакции гиперчувствительности к туберкулину, что продемонстрировано кожным тестом.Задержка реакции гиперчувствительности может постепенно уменьшаться в течение нескольких лет. Если человек проходит тест на туберкулин в это время (через несколько лет), ответом может быть незначительная реакция. Стимул теста может увеличить или увеличить размер реакции на второй тест, иногда вызывая явное преобразование или развитие чувствительности. Вспомогательный эффект можно увидеть на втором тесте, проводимом через неделю после первоначального стимулирующего теста, и может сохраняться в течение года, а возможно, и дольше.Когда проводится регулярное периодическое тестирование на туберкулин у взрослых, следует использовать двухэтапное тестирование, чтобы минимизировать вероятность интерпретации усиленной реакции как конверсии. 7,8

Поскольку положительная реакция на туберкулин не обязательно указывает на наличие активной туберкулезной болезни, люди, у которых наблюдается положительная реакция на туберкулин, должны подвергаться другим диагностическим процедурам.

Те люди, которые дают положительную реакцию на туберкулин, могут иметь или не иметь доказательств заболевания туберкулезом.Рентгенография грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты в этих случаях рекомендуются как средство определения наличия или отсутствия туберкулеза легких.

Как поставляется

Tubersol биоэквивалентно 5 единицам США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0,1 мл) выпускается во флаконах по 1 мл и 5 мл. Tubersol 1 TU и 250 TU на тестовую дозу (0,1 мл) доступны во флаконах по 1 мл. Растворы Tubersol готовы к немедленному использованию без дальнейшего разбавления.

ХРАНЕНИЕ

Tubersol следует хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C (35 ° F и 46 ° F). 5,9 Растворы туберкулина могут подвергаться неблагоприятному воздействию света. Продукт следует хранить в темноте, за исключением случаев, когда дозы фактически извлекаются из флакона. 10

Флакон туберкулинового PPD, который был открыт и используется в течение одного месяца, следует выбросить, потому что окисление и деградация могут снизить потенцию. 11

Рекомендации

  1. Landi, S .: Приготовление, очистка и стабильность туберкулина.Appl. Microbiol. 11: 408-412.
  2. Канадская ассоциация по туберкулезу и респираторным заболеваниям: классификация и отчетность по туберкулезу в Канаде. Оттава, Ассоциация, 1972 р. 42.
  3. Landi S., et al .: Адсорбция туберкулинового PPD на стеклянные и пластиковые поверхности. Bull. ВОЗ 1966; 35: 593-602.
  4. Landi S., et al .: несоответствие активности между стабилизированным и нестабилизированным разбавленными растворами туберкулина. Am Rev Respir Dis 1971; 104: 385-393.
  5. Landi S., et al.Стабильность разбавленных растворов очищенного туберкулинового производного протиена. Tubercle 1978; 59: 121-133.
  6. Кодекса федеральных правил США, раздел 21, часть 650, подраздел B — туберкулин, 144-146, 1 апреля 1981 г.
  7. Туберкулиновый кожный тест. Am Rev Respir Dis 1981; 124: 356-363.
  8. Американское торакальное общество: диагностические стандарты и классификация туберкулеза и других микобактериальных заболеваний (14-е изд.), 1980 г. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 343-358.
  9. Landi, S.и др .: Стабильность разбавленного раствора производного очищенного туберкулинового белка при экстремальных температурах. J Biol Stand 1981; 9: 195-199.
  10. Landi, S., и др .: Влияние света на растворы производных белка, очищенного от туберкулина. Am Rev Respir Dis 1975; 111: 52-61.
  11. Landi, S., и др .: Влияние окисления на стабильность туберкулинового очищенного производного белка (PPD). В: Международный симпозиум по туберкулинам и вакцине БЦЖ. Базель: Международная ассоциация биологической стандартизации, 1983.(Достижения в области биологической стандартизации) 1986; 58: 545-552.
  12. Центры по контролю и профилактике заболеваний — Информационный бюллетень по тестированию кожи на туберкулин http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm По состоянию на 22 апреля 2015 г.

Производитель:

Авентис Пастер Лимитед

Торонто Онтарио, Канада

Распространяется на:

Aventis Pasteur Inc.

Swiftwater PA 18370 США

R4-0400 США 4301

D34-95C

20001616

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *