Нерегулярный ритм сердца на экг
Синусовый ритм – это нормальный ритм сердца, который генерируется синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений в минуту колеблется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от другого. Если расстояние между комплексами превышает 10% от среднего, ритм называют нерегулярным.
Признаки синусового ритма – это наличие положительных зубцов P в отведении II и негативных в avR. После каждого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это основные признаки синусового ритма.
Регулярный синусовый ритм свидетельствует о нормальной работе сердца.
Что это такое нерегулярный синусовый ритм?
Нарушение синусового ритма может наблюдаться у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Однако чаще изменения ритма свидетельствуют о следующих состояниях:
- приобретенных пороках сердца;
- кардиомиопатии;
- миокардитах;
- алкогольной болезни сердца;
- тиреотоксикозе.
Передозировка антиаритмическими препаратами или другими лекарственными средствами.
Случаются ситуации, когда кроме регулярных сердечных сокращений возникают внеочередные импульсы сердца. Их называют экстрасистолами. Достаточно часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в небольшом количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Количество наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от возраста человека.
Нерегулярный синусовый ритм сердца может наблюдаться в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у беременных женщин. Обычно такие приступы встречаются нечасто и беспокоят женщину только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако в редких случаях такой приступ может означать развитие значимых нарушений в работе сердца. Поэтому любое изменение ритма у беременной женщины должно быть тщательно диагностировано.
Клиническая картина
Главной жалобой при нарушении ритма в большинстве случаев является ощущение сердцебиения. Кроме этого, человека могут беспокоить:
- излишняя потливость;
- приливы жара;
- головокружения;
- слабость.
Неправильный синусовый ритм можно выявить с помощью обычной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики.
В детском возрасте
В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового возраста часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Диагностировать ее достаточно просто – во время процедуры ЭКГ, после записи стандартной кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм нормализуется, врачи говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – необходимо проводить дополнительные исследования.
У маленьких детей нестабильный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста изменения синусового ритма могут быть первым проявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы исключить данные состояния, необходимо проводить тщательную диагностику.
Любое нарушение ритма требует полноценной диагностики для установления причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, необходимо исключить патологические факторы.
Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.
Признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ
При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.
Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.
Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:
- Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту).
Выглядит аритмия на ЭКГ так: - Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
- на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.
- Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
- нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.
- Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
- Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
- Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
- Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
- Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
- первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
- второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
- второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
- третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.
- Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
- при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;
- при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:
- Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
- при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;
- при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:
Выглядит аритмия на кардиограмме так:
Выводы
Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Регулярный и нерегулярный синусовый ритм сердца
Синусовый ритм – это нормальный ритм сердца, который генерируется синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений в минуту колеблется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от другого. Если расстояние между комплексами превышает 10% от среднего, ритм называют нерегулярным.
Признаки синусового ритма – это наличие положительных зубцов P в отведении II и негативных в avR. После каждого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это основные признаки синусового ритма.
Регулярный синусовый ритм свидетельствует о нормальной работе сердца.
Что это такое нерегулярный синусовый ритм?
Нарушение синусового ритма может наблюдаться у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Однако чаще изменения ритма свидетельствуют о следующих состояниях:
- приобретенных пороках сердца,
- кардиомиопатии,
- миокардитах,
- алкогольной болезни сердца,
- тиреотоксикозе.
Передозировка антиаритмическими препаратами или другими лекарственными средствами.
Случаются ситуации, когда кроме регулярных сердечных сокращений возникают внеочередные импульсы сердца. Их называют экстрасистолами. Достаточно часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в небольшом количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Количество наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от возраста человека.
Нерегулярный синусовый ритм сердца может наблюдаться в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у беременных женщин. Обычно такие приступы встречаются нечасто и беспокоят женщину только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако в редких случаях такой приступ может означать развитие значимых нарушений в работе сердца. Поэтому любое изменение ритма у беременной женщины должно быть тщательно диагностировано.
Клиническая картина
Главной жалобой при нарушении ритма в большинстве случаев является ощущение сердцебиения. Кроме этого, человека могут беспокоить:
- излишняя потливость,
- приливы жара,
- головокружения,
- слабость.
Неправильный синусовый ритм можно выявить с помощью обычной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики.
В детском возрасте
Нерегулярный синусовый ритм у ребенка также может быть как проявлением нормы, так и патологии.
В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового возраста часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Диагностировать ее достаточно просто – во время процедуры ЭКГ, после записи стандартной кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм нормализуется, врачи говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – необходимо проводить дополнительные исследования.
У маленьких детей нестабильный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста изменения синусового ритма могут быть первым проявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы исключить данные состояния, необходимо проводить тщательную диагностику.
Любое нарушение ритма требует полноценной диагностики для установления причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, необходимо исключить патологические факторы.
От чего возникает ритм синусовый нерегулярный?
- Нерегулярный синусовый ритм
- Почему возникает тахикардия?
- Лечится ли синусовая аритмия?
Пациент врача-кардиолога, получив на руки результат электрокардиограммы, может столкнуться с записью о ритме синусовом нерегулярном. С чем она связана и стоит ли задуматься о своем здоровье? Такие мысли возникают в голове у человека.
Если в кардиограмме зафиксирован нерегулярный ритм, то лучше посетить врача, так как такая запись говорит о некоторых проблемах сердца. Только специалист может правильно интерпретировать результаты ЭКГ. Даже совершенно одинаковая запись в результатах пожилого человека и подростка может значить совершенно различные вещи.
Любой человек ощущает удары своего собственного сердца. Иногда ему кажется, что этот жизненно важный орган бьется учащенно, иногда, наоборот, замирает. Показатель электрокардиограммы «синусовый ритм» имеет два значения: регулярный и нерегулярный.
При нерегулярном ритме частота сердечных сокращений может быть увеличенной или уменьшенной. Такое состояние называется синусовой аритмией. А регулярный означает вполне хороший сердечный ритм.
Нерегулярный синусовый ритм
Такая аритмия возникает при изменениях в работе сердца: промежутки между его сокращениями не равные, как должно быть. Но при этом само сердце бьется с ритмом в 60-80 ударов в минуту, что является нормой. Аритмия бывает двух видов: физиологическая и условно-патологическая.
Физиологическая, или дыхательная, аритмия проявляется в следующем. При выдохе замедляется частота сердечных сокращений, а при вдохе ускоряется.
Вегетососудистая дистония и недавно перенесенные инфекционные заболевания могут вызвать дыхательную аритмию.
Патологическая аритмия характеризуется или пониженной частотой сокращения сердца (брадикардия), или, наоборот, повышенной (тахикардия).
При синусовой брадикардии наблюдается частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
Иногда брадикардия переходит в ярко выраженную форму с частотой менее 40 ударов. Это состояние очень опасно, так как может привести к обмороку и полной остановке сердца.
Понижению частоты сердечных сокращений способствуют:
- диеты и голодания,
- изменения во внутричерепном давлении,
- слишком большое употребление сердечных препаратов,
- заболевания, связанные с щитовидной железой,
- никотинозависимость,
- кардиосклероз.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений больше 80 ударов в минуту. Может быть вызвана, помимо патологий сердца, активной физической нагрузкой, резким возбуждением, повышением температуры тела.
Почему возникает тахикардия?
Причины тахикардии на фоне патологических изменений следующие:
- повышенное артериальное давление (гипертония),
- сердечные заболевания (порок сердца, миокардит и др.),
- низкое артериальное давление (гипотония),
- отравления,
- инфекционные заболевания,
- болезни нервов.
Регулярный или нерегулярный синусовый ритм у пациента показывает ЭКГ. Дополнительно врач может назначить УЗИ. Оно очень информативно и выявляет много изменений патологического характера, но только не о нарушениях в работе синусового узла, а о сопутствующих заболеваниях.
Пациент не чувствует признаков заболевания, так как чаще аритмия протекает бессимптомно. Иногда лишь появляется ощущение, что сердце то замирает, то прыгает. А ребенок может жаловаться на то, что сердце бьется слишком быстро. Здоровые дети не ощущают сердечного ритма.
Лечится ли синусовая аритмия?
Чаще всего нерегулярный синусовый ритм является сопутствующим проявлением какого-то сердечного заболевания. Поэтому лечится основной недуг, если это возможно. А при невозможности частично снимаются его болезненные проявления.
- полностью отказаться от курения и алкоголя,
- наладить здоровый образ жизни: прогулки на свежем воздухе, спокойный сон и полноценный отдых, посильные физические упражнения,
- соблюдать правильное питание и придерживаться диеты: никакого крепкого чая и кофе, ограничение в еде специй, ограничение шоколада.
Рекомендуется применение успокаивающих препаратов, аритмических лекарств.
Если синусовая аритмия развивается на фоне какого-либо сердечного заболевания, то она не помешает оперативному вмешательству или внедрению кардиостимулятора.
Благоприятное лечение основного недуга устранит и нарушения синусового ритма.
Пациенты задают лечащему врачу вопрос: опасна ли аритмия? Однозначного ответа нет. Аритмию можно разделить по степени тяжести на умеренную и выраженную.
Умеренная степень встречается чаще. В основном у подростков и детей. Обычно лечения не требует. Применяются успокаивающие таблетки растительного происхождения. Для здоровья не опасна.
Выраженная степень встречается гораздо реже. Чаще у пожилых. Проявляется на фоне заболеваний сердца: ревматизма, кардиосклероза и др. Болезнь достаточна опасна, требует лечения. И в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.
Нерегулярный синусовый ритм
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Физиологические процессы в организме обусловлены не только внутренней биохимией — на них влияют и внешние факторы. Изменения температуры тела, частоты дыхания и сердцебиения — естественная реакция на внешнюю среду, нагрузку, психоэмоциональное состояние. Сердечная деятельность напрямую зависит от сиюминутного состояния человека.
Занятия спортом, физическая работа, стресс заставляют сердце биться быстрее, так как мышцам и нервным тканям требуется больше кислорода. В состоянии покоя сердце возвращается к нормальному ритму. Нерегулярный сердечный ритм тоже бывает ответной реакцией. В каком случае стоит беспокоиться и обращаться к кардиологу?
Что такое синусовый ритм
Синусовый ритм сердца означает нормальную работу сердца. Электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться и равномерно перекачивать кровь, исходят из положенного места — синусового узла, находящегося в верхней части правого предсердия. Импульсы генерируются с равными интервалами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) для здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–90 ударов в минуту. Это называется синусовым регулярным ритмом.
Отступления от генетически заложенного режима сердечной деятельности называются аритмиями. Сбои ритма происходят в разных участках сердечной мышцы — в предсердиях, желудочках и перегородках. Если причиной является нарушение в работе синоатриального узла, то аритмию называют синусовой.
Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения до 100 и более ударов в минуту. При этом интервал между сокращениями остается одинаковым. Во время и сразу после физической или нервной нагрузки это состояние считается нормой. В состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Если учащение пульса начинается без видимых причин, это говорит о патологии.
Замедленное равномерное сердцебиение встречается у физически тренированных людей. С каждым ударом сердце перекачивает объем крови, достаточный для полноценного обеспечения организма кислородом и питательными веществами. Поэтому ЧСС 59–50 ударов для них является нормой. Причина патологического замедленного сердцебиения — некоторые заболевания, влияющие на работу синусового узла.
Состояние, когда частота сокращений остается в норме (повышена или понижена), а интервалы между ними отличаются, называется синусовой аритмией. Причина ее появления у детей и подростков — неравномерный рост и развитие органов или дыхательная аритмия. Синусовая аритмия как изолированное заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.
Синусовая аритмия — вид на ЭКГ
Изменения синусового ритма сердца иногда не проявляются выраженными симптомами. Но они отчетливо видны на ЭКГ. Электрокардиография показывает параметры работы сердечной мышцы — равномерность и частоту сокращений, проводимость мышечных волокон, работу клеток, генерирующих импульс.
Для этого на выводящемся графике врач оценивает зубцы, интервалы и сегменты. Имеет значение их наличие или отсутствие, последовательность, высота, расположение и направление. У каждого параметра есть цифровое значение. Зубцы — это участки, расположенные выше или ниже изолинии. Они показывают моменты возбуждения и расслабления миокарда разных отделов сердца:
- P — зубец, отражающий сокращение и расслабление предсердий,
- Q, S — зубцы, показывающие возбуждение перегородки между желудочками,
- R — параметр возбуждения желудочков,
- T – процесс их расслабления.
Интервал P–Q — это время прохождения импульса от предсердия к желудочкам. Сегмент QRS — желудочковый комплекс (отражает возбуждение желудочков), T–P — период диастолы (расслабления сердечной мышцы). Частоту сердечных сокращений определяют по интервалам R-R — их количество за 3 секунды умножают на 20. В норме эта цифра составляет от 60 до 90 сокращений. При нарушении синусового ритма на ЭКГ наблюдаются следующие изменения:
Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)
М. Баевским и соавт. (1968, 1984, 1986), эти физиологические колебания частоты синусового ритма связаны с дыханием (быстрые дыхательные волны синусовой аритмии с периодами в 5—7 с). Они отражают ведущую роль «автономного контура» регулирования сердечных сокращений — парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (рефлекс Геринга — Брейера, ядро блуждающего нерва — СА узел) в его соотношении с симпатическим отделом. Контур автономной регуляции обеспечивает, по мнению Р. М. Баевского (1986), в конечном итоге переход функции водителя ритма от одной клетки СА узла к другой.
При физическом или эмоциональном напряжении роль ауторегулирования понижается и дыхательные колебания синусового ритма уменьшаются. Возрастает значение «центрального контура» управления, воздействующего на СА узел, через автономный контур (усиление симпатического тонуса). Важным элементом центрального контура является модуляторный сердечно-сосудистый центр, расположенный в продолговатом мозгу [Фолков В., Нил Э., 1976] и связанный с высшими нервными структурами, к числу которых относится гипоталамус. К деятельности центрального контура управления СА узлом имеют отношение медленные волны I и II порядка, т. е. изменения частоты синусового ритма через 10—20 с и 40—70 с [Дзизинский А. А., Куклин С. Г., 1985]. Существуют еще более медленные (через 2—5 мин) и сверхмедленные волны (периоды от нескольких часов до суток) синусовой аритмии. Наконец, наряду с периодическими колебаниями синусового ритма (дыхательными и медленными волнами), отмечаются и апериодические колебания, зависящие от случайных влияний и переключений в системе регуляции [Земцовский Э. В., 1979].
Мы рассматриваем три варианта синусового ритма, в большей или меньшей степени выходящие за физиологические пределы его регулярности: дыхательную, или циклическую, синусовую аритмию, нециклическую синусовую аритмию, ригидный синусовый ритм.
Циклическая (дыхательная) синусовая аритмия. Связанные с фазами дыхания выраженные колебания интервалов Р—Р (АР—Р>0,15 с) характерны для дисбаланса вегетативной нервной системы с отчетливым преобладанием ее парасимпатического отдела. Дыхательная синусовая аритмия регистрируется при урежении сокращений сердца либо при нормальной их частоте у больных с неврозами, вегетососудисгой дистонией, а также у молодых людей в периоде полового созревания и у хорошо тренированных спортсменов. Аритмия усиливается под влиянием 6-адренергической блокады и прекращается под воздействием атропина, что подчеркивает значение комбинированных воздействий на СА узел блуждающего и симпатического нервов сердца. Задержка дыхания во время записи ЭКГ ведет к исчезновению аритмии. Это состояние обычно не требует лечения, если же оно проводится, то в общем плане терапии неврозов (с включением беллоида).
Нециклическая синусовая аритмия.
Не связанная с фазами дыхания, она возникает у некоторых людей, в особенности у пожилых, в период засыпания или пробуждения, когда понижается контроль коры головного мозга за подкорковыми центрами, регулирующими сердечный ритм, в частности супрахиазменными ядрами гипоталамуса [Saleh M., Wmget С., 1977]. Хотя эта форма синусовой аритмии рассматривается как более «тяжелая», чем предыдущая, редко появляется необходимость в ее специальном лечении.
Усилия врача должны быть направлены на улучшение мозгового кровотока, стимуляцию обменных процессов в ЦНС.
Ригидный синусовый ритм, т. е. исчезновение его физиологической нерегулярности, — всегда патологическое явление, впервые замеченное у детей, переносивших острый инфекционный миокардит. В последующем ригидность синусового ритма наблюдали при остром инфаркте миокарда, других тяжелых повреждениях сердца, после электрической дефибрилляции предсердий [Арьев М. Я., 1937, Шестаков В. Н., АрригониИ. М., 1989]. А. А. Снисаренко и соавт. (1986) рассматривают ригидность синусового ритма у больных острым инфарктом миокарда как признак, отражающий осложненное течение заболевания и, возможно, повышенный риск возникновения ФЖ.
Вызывает интерес состояние, получившее название «автономная сердечная невропатия», встречающаяся у больных с длительно текущим инсулино-дефицитным сахарным диабетом. Она характеризуется стойким учащением синусового ритма, не реагирующим на фазы дыхания, изменения положения тела. Сердце сокращается со стабильной (ригидной) частотой как автономный орган, лишенный вегетативной регуляции. Диабетическая тотальная «денервация» сердца (нейровегетодистрофия миокарда) может резко ограничивать физическую активность больного и даже быть причиной его внезапной смерти [Глезер М. Г., 1980, Швалев В. Н. и др., 1980, 1982, Левина Л. И. и др., 1985, 1988, Васюкова Е. А., Минкин С. А., 1985, Ewing D., Clarke В., 1982, O’Brien A. et al., 1986].
Тщательный анализ механизмов ригидного синусового ритма позволяет выделить две его основные формы. Одна из них, которую мы называем диерегуляторной, связана с ослаблением влияния вегетативной нервной системы на СА узел и вследствие этого — с временной потерей свойственной ему пластичности. Другая форма, которую можно назвать органической, возникает в результате структурных изменений холинергических и адренергических рецепторов СА узла при сохранении достаточной автоматической активности его клеток. Последнее обстоятельство — весомый аргумент против включения ригидного синусового ритма в синдром слабости синусового узла.
Д. И. Жемайтите, 3. И. Янушкевичус (1982) рекомендуют для распознавания ригидности синусового ритма проводить ортостатическую пробу и пробу с физической нагрузкой. Удобен метод корреляционной ритмографии: вдоль биссектрисы прямоугольной системы координат практически формируется одна точка — результат совпадения длины интервалов Р—Р [БерезныйЕ. А., 1987, Шестаков В. Н. и др., 1987].
Синусовый ритм нерегулярная форма
Что такое синусовый ритм на ЭКГ
Главным органом человеческого тела, который обеспечивает кровью все его ткани, является сердце. От систематических сокращений его мышцы зависит степень насыщения кислородом головного мозга и функциональная деятельность всего организма. Для возбуждения мышечной ткани сердца необходим импульс (электрический сигнал), поступающий из проводящих кардиомиоцитов.
В норме эти толчки вырабатывает синусовый узел – от их частоты и локализации зависят характеристики сердечного ритма. В современной медицине заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживают с помощью специального метода обследования – электрокардиограммы. Практикующие специалисты назначают ее проведение для диагностирования патологий сердечной мышцы, мониторинга течения уже существующих недугов, перед любым оперативным вмешательством и в профилактических целях.
Результаты ЭКГ предоставляют врачам определенные данные о сердечной деятельности. В нашей статье мы предоставим информацию об особенностях и параметрах нормального сердечного ритма, возможных отклонениях. А также расскажем нашим читателям, что такое синусовый ритм на ЭКГ и как определить его патологические признаки.
Характеристики сердечного ритма
Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.
Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.
Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:
- оценивание регулярности сердечного ритма;
- подсчет количества сокращений мышцы сердца;
- определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
- изучение функции проводимости импульса по сердцу.
Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении. Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям. Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.
Что значит синусовый ритм?
Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.
Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.
Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.
При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:
- на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
- на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
- на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
- на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
- на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.
Признаки нарушения
Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем. Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда. Нерегулярный синусовый ритм, на который указывает изменение кардиографического показателя – расстояния между зубцами кардиограммы, может свидетельствовать о дисфункции «водителя ритма».
Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.
Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:
- аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
- брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
- ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
- тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.
Причины синусовой аритмии
Волнение пациента может вызвать заключение ЭКГ, в котором указаны данные о нерегулярности и нестабильности синусового ритма. Наиболее распространенными причинами таких отклонений являются:
- злоупотребление алкоголем;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- табакокурение;
- пролапс митрального клапана;
- острая сердечная недостаточность;
- отравление организма ядовитыми веществами;
- бесконтрольное применение сердечных гликозидов, мочегонных и антиаритмических средств;
- невротические расстройства;
- повышение уровня тиреоидных гормонов.
Если нерегулярность синусового ритма не устраняется задержкой дыхания и лекарственными пробами – это характеризует наличие у пациента:
- кардиомиопатии;
- миокардита;
- ишемической болезни;
- патологий бронхолегочной системы;
- анемии;
- тяжелой формы вегетососудистой дистонии;
- диплатации полостей сердца;
- заболеваний эндокринных желез;
- нарушений электролитного обмена.
Особенности у маленьких пациентов
Параметры кардиограммы ребенка значительно отличаются от результатов ЭКГ взрослого человека – каждая мама знает, как часто бьется сердце ее крохи. Физиологическая тахикардия объясняется анатомическими особенностями детского организма:
- до 1 месяца ЧСС варьирует от 105 до 200 уд./мин.;
- до 1 года – от 100 до 180;
- до 2-х лет – от 90 до 140;
- до 5-ти лет – от 80 до 120;
- до 11 лет – от 75 до 105;
- до 15 – от 65 до 100.
Ритм синусового происхождения регистрируется у детей без дефектов сердечной мышцы, ее клапанного аппарата или сосудов. В норме на графической записи ЭКГ сегменты Р перед систолой желудочков должны иметь одинаковую форму и величину, ЧСС не превышать возрастных показателей. Нестабильный сердечный ритм и эктопия синуса является сигналом для поиска неблагоприятных факторов, провоцирующих снижение активности главного узла проводящей системы сердца.
Синдром слабости синусового узла наблюдается у недоношенных детей, младенцев, которые испытывали дефицит кислорода в период внутриутробного развития, новорожденных с повышенным кровяным давлением внутри черепа, грудничков с дефицитом витамина Д, подростков – процессы изменения ритма связаны с бурным ростом детского организма и вегетососудистой дистонией. Физиологические нарушения синусового ритма проходят без специфического лечения по мере совершенствования регуляции сердечных сокращений и созревания центральной нервной системы.
Дисфункция синусового ритма патологического характера может быть вызвана тяжелым инфекционно-воспалительным процессом, генетической предрасположенностью, врожденными структурными аномалиями и деформациями сердечной мышцы. В этом случае кардиолог назначает маленькому пациенту лечебно-профилактические мероприятия в условиях постоянного мониторинга функциональной деятельности сердца.
Подводя итог вышеизложенной информации, хочется добавить, что ЭКГ является простым и недорогим диагностическим способом, с помощью которого за короткий промежуток времени можно обнаружить нарушения функции сердечной мышцы. Однако при наличии серьезных патологических изменений для постановки окончательного диагноза этой методики недостаточно – пациенту назначают эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца и коронарное исследование его сосудов.
http://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-sinusovyy-ritm-ekg
Нерегулярный синусовый ритм сердца: какое лечение поможет?
Синусовый ритм сердца исходит из синусового узла. В нормальном состоянии у взрослого человека синусовый ритм составляет 60-100 ударов в минуту. Из синусового узла сердечные импульсы движутся по направлению к предсердиям и желудочкам, что приводит к сокращению сердечной мышцы. Нарушение синусового ритма говорит о заболевании сердца. Диагноз с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего нарушение ритма является сигналом о наличии аритмии, брадикардии, тахикардии.
Причины нерегулярного синусового ритма у взрослых
Нарушение синусового ритма связано с различными причинами
Основными причинами нарушения синусового ритма являются:
- порок сердца
- эндокардит инфекционного характера
- кардиомиопатия
- перегрузки различного характера (физические, эмоциональные, психологические)
Часто причиной нарушения ритма является аритмия, тахикардия, брадикардия. У человека не наблюдается никаких симптомов, отклонение можно выявить лишь случайно во время профилактического осмотра. Патология может быть врожденной и приобретенной с возрастом.
Причиной нарушения синусового ритма также могут быть возрастные изменения. Это может быть:
- старческий амилоидоз
- аритмия
- снижение функции щитовидной железы
- заболевания печени
- тиф
- бруцеллез
Патология синусового ритма может быть тесно связана с гипоксией (недостатком кислорода), с повышением артериального давления, повышенным уровнем кислотности крови. Синусовый ритм может сбиться по причине предсердной тахикардии, из-за мерцаний предсердий.
Основные причины патологии синусового ритма – другие заболевания сердца. Встречается в любом возрасте.
Клинические проявления заболевания
Проявляться синусовая аритмия может по-разному. Болезнь может протекать без симптомов. Проявления болезни зависит от частоты сокращения сердечной мышцы.
Симптомы синусовой аритмии проявляются по-разному
Больной может чувствовать следующее:
- боль в левой стороне груди
- иррадиирущая боль в левую руку
- одышка
- невозможность сделать полный вдох
- сильное сердцебиение
- ощутимый пульс в височной области
По результатам ЭКГ фиксируются и анализируются частота сердечных сокращений, по результатам ставится диагноз о нерегулярном синусовом ритме.
Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать человека после тяжелого трудового дня, в периоды эмоциональной перегрузки, во время радости, страха и других сильных эмоциях. Стоит начать переживать, если признаки аритмии появляются внезапно в период покоя.
Синусовая аритмия может вызвать другие осложнения, особенно если патология обнаружилась во время беременности или имеются другие хронические заболевания. В крайних случаях пациент чувствует сильную головную боль, головокружение, теряет сознание.
При наличии беспокойных симптомов лучше не тянуть время и обратиться к врачу.
Нерегулярный синусовый ритм у ребенка
Среди детей и подростков диагноз «синусовая аритмия» звучит довольно часто. Сердце – главный орган человека, поэтому так важно вовремя определить и остановить заболевание.
Нерегулярный синусовый ритм ребенок может приобрести с рождения, а может в процессе взросления. Патология считается нормальной в подростковом возрасте. В этот период организм растет и не всегда внутренние органы успевают вырасти вслед за всем телом, поэтому возникает дисбаланс и различного рода нарушения.
Подростки могут не чувствовать симптомы синусовой аритмии
Период синусовой аритмии в подростковом возрасте может протекать бессимптомно, а может сопровождаться слабостью, головокружением, болями в области сердца. В последнем случае обязательно следует обратиться к врачу во избежание осложнений.
В группу риска входят дети следующих возрастных групп:
Нерегулярный синусовый ритм сердца может быть естественной реакцией на физическую и эмоциональную перегрузку, жаркую погоду и др.
Нарушить ритм сердца у ребенка могут и следующие факторы:
- врожденные пороки, связанные с тяжелой беременностью и родами;
- заболевания нервной системы
- заболевания эндокринной системы
- недостаток микроэлементов
- интоксикация
В большинстве случаев детская синусовая аритмия проходит после изменения образа жизни ребенка: налаживается режим учебы и отдыха, назначается диета.
Если после ЭКГ обнаружились более серьезные проблемы – лечение проводится медикаментозно.
Нарушение синусового сердечного ритма у ребенка может быть осложнением после воспалительного заболевания сердца, после ангины или ОРЗ, кишечных инфекций.
Если у ребенка обнаружили синусовую аритмию, не стоит бить тревогу, чаще всего нарушения проходят самостоятельно с возрастом. Но пройти консультацию врача следует, чтобы исключить более серьезные нарушения.
Синусовая аритмия при беременности
Синусовый ритм часто сбивается во время беременности. Организм в этот период имеет множество особенностей, это касается и работы сердца. В норме, когда женщина ожидает ребенка, синусовый ритм увеличивается на 10 ударов в минуту, по сравнению с обычным состоянием. Большинство женщин во время беременности получают диагноз «тахикардия» или «аритмия».
Обратиться к кардиологу для дополнительного обследования стоит, если у беременной наблюдаются следующие симптомы:
- быстрая утомляемость
- дискомфорт
- боли в области сердца
При беременности аритмию лечить нелегко
Аритмия – заболевание, которое легко поддается лечению и контролю, но во время беременности могут возникнуть некоторые сложности.
Прежде всего, они связаны с невозможностью принимать многие лекарственные препараты. Но игнорировать проблему нельзя, так как она может оказать пагубное воздействие и на здоровье матери, и здоровье ребенка.
Поскольку кровь циркулирует в большем объеме, то и для лечения заболевания нужно большее количество медикаментов, что недопустимо во время беременности. Из организма лекарства выводятся быстрей, концентрация их в крови снижается.
При диагнозе синусовая аритмия врачи будут пытаться обойтись без назначения лекарств. В тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Специалист оценивает все «за» и «против» каждого метода лечения, риск для будущего ребенка.
Если нарушение синусового ритма было вызвано вредными привычками, неправильной диетой, то проблему можно контролировать.
Если состояние не вызывает симптомов, изредка лишь возникает состояние тревоги, то аритмия может регулироваться с помощью восстановления эмоционального состояния.
Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется беременность планировать заранее. В таком случае есть время пройти полное обследование и избавиться от многих проблем, в том числе синусовой аритмии.
Какие существуют методы лечения?
Синусовая аритмия чаще всего является следствием других заболеваний или внешних причин. Для начала нужно выявить причину патологии и попытаться избавиться от нее.
В первую очередь нужно:
- избавиться от вредных привычек
- вылечить хронические инфекционные заболевания
- нормализовать уровень гемоглобина
- нормализовать питание
- откорректировать функцию щитовидной железы
- пересмотреть прием некоторых лекарственных препаратов
К этому списку добавляются препараты, которые замедляют пульс (частоту сердечных сокращений). Помогут бета-адреноблокаторы, седативные средства.
Если пульс не чувствуется пациентом и других симптомов не наблюдается, то лекарства не назначаются. Если наблюдается головокружение, обмороки, слабость, имеются другие недуги сердца, то рекомендуется использовать кардиостимуляторы или пройти операцию.
Об аритмии сердца узнайте из предложенного видео.
Нерегулярный синусовый ритм не является опасным заболеванием, он может служить сигналом о наличии других более серьезных патологий или неправильного образа жизни. Если симптомы мешают комфортно жить, то обращение к врачу и прохождение ЭКГ обязательны. Синусовая аритмия встречается даже у самых маленьких детей. Иногда изменение образа жизни, правильное питание и нормализация психоэмоционального состояния позволяют избавиться от проблемы.
http://doctoram.net/content/neregulyarnyj-sinusovyj-ritm-serdtsa-kakoe-lechenie-pomozhet.html
Регулярный и нерегулярный синусовый ритм сердца
Синусовый ритм – это нормальный ритм сердца, который генерируется синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений в минуту колеблется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от другого. Если расстояние между комплексами превышает 10% от среднего, ритм называют нерегулярным.
Признаки синусового ритма – это наличие положительных зубцов P в отведении II и негативных в avR. После каждого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это основные признаки синусового ритма.
Регулярный синусовый ритм свидетельствует о нормальной работе сердца.
Что это такое нерегулярный синусовый ритм?
Нарушение синусового ритма может наблюдаться у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Однако чаще изменения ритма свидетельствуют о следующих состояниях:
- приобретенных пороках сердца;
- кардиомиопатии;
- миокардитах;
- алкогольной болезни сердца;
- тиреотоксикозе.
Передозировка антиаритмическими препаратами или другими лекарственными средствами.
Случаются ситуации, когда кроме регулярных сердечных сокращений возникают внеочередные импульсы сердца. Их называют экстрасистолами. Достаточно часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в небольшом количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Количество наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от возраста человека.
Нерегулярный синусовый ритм сердца может наблюдаться в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у беременных женщин. Обычно такие приступы встречаются нечасто и беспокоят женщину только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако в редких случаях такой приступ может означать развитие значимых нарушений в работе сердца. Поэтому любое изменение ритма у беременной женщины должно быть тщательно диагностировано.
Клиническая картина
Главной жалобой при нарушении ритма в большинстве случаев является ощущение сердцебиения. Кроме этого, человека могут беспокоить:
- излишняя потливость;
- приливы жара;
- головокружения;
- слабость.
Неправильный синусовый ритм можно выявить с помощью обычной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики.
В детском возрасте
Нерегулярный синусовый ритм у ребенка также может быть как проявлением нормы, так и патологии.
В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового возраста часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Диагностировать ее достаточно просто – во время процедуры ЭКГ, после записи стандартной кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм нормализуется, врачи говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – необходимо проводить дополнительные исследования.
У маленьких детей нестабильный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста изменения синусового ритма могут быть первым проявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы исключить данные состояния, необходимо проводить тщательную диагностику.
Любое нарушение ритма требует полноценной диагностики для установления причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, необходимо исключить патологические факторы.
http://ritm-serdce.ru/regulyarnyj-i-neregulyarnyj-sinusovyj-ritm-serdca.html
Нерегулярный синусовый ритм
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Физиологические процессы в организме обусловлены не только внутренней биохимией — на них влияют и внешние факторы. Изменения температуры тела, частоты дыхания и сердцебиения — естественная реакция на внешнюю среду, нагрузку, психоэмоциональное состояние. Сердечная деятельность напрямую зависит от сиюминутного состояния человека.
Занятия спортом, физическая работа, стресс заставляют сердце биться быстрее, так как мышцам и нервным тканям требуется больше кислорода. В состоянии покоя сердце возвращается к нормальному ритму. Нерегулярный сердечный ритм тоже бывает ответной реакцией. В каком случае стоит беспокоиться и обращаться к кардиологу?
Что такое синусовый ритм
Синусовый ритм сердца означает нормальную работу сердца. Электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться и равномерно перекачивать кровь, исходят из положенного места — синусового узла, находящегося в верхней части правого предсердия. Импульсы генерируются с равными интервалами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) для здорового взрослого человека в состоянии покоя — 60–90 ударов в минуту. Это называется синусовым регулярным ритмом.
Отступления от генетически заложенного режима сердечной деятельности называются аритмиями. Сбои ритма происходят в разных участках сердечной мышцы — в предсердиях, желудочках и перегородках. Если причиной является нарушение в работе синоатриального узла, то аритмию называют синусовой.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения до 100 и более ударов в минуту. При этом интервал между сокращениями остается одинаковым. Во время и сразу после физической или нервной нагрузки это состояние считается нормой. В состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Если учащение пульса начинается без видимых причин, это говорит о патологии.
Синусовая брадикардия
Замедленное равномерное сердцебиение встречается у физически тренированных людей. С каждым ударом сердце перекачивает объем крови, достаточный для полноценного обеспечения организма кислородом и питательными веществами. Поэтому ЧСС 59–50 ударов для них является нормой. Причина патологического замедленного сердцебиения — некоторые заболевания, влияющие на работу синусового узла.
Синусовая аритмия
Состояние, когда частота сокращений остается в норме (повышена или понижена), а интервалы между ними отличаются, называется синусовой аритмией. Причина ее появления у детей и подростков — неравномерный рост и развитие органов или дыхательная аритмия. Синусовая аритмия как изолированное заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.
Синусовая аритмия — вид на ЭКГ
Изменения синусового ритма сердца иногда не проявляются выраженными симптомами. Но они отчетливо видны на ЭКГ. Электрокардиография показывает параметры работы сердечной мышцы — равномерность и частоту сокращений, проводимость мышечных волокон, работу клеток, генерирующих импульс.
Для этого на выводящемся графике врач оценивает зубцы, интервалы и сегменты. Имеет значение их наличие или отсутствие, последовательность, высота, расположение и направление. У каждого параметра есть цифровое значение. Зубцы — это участки, расположенные выше или ниже изолинии. Они показывают моменты возбуждения и расслабления миокарда разных отделов сердца:
- P — зубец, отражающий сокращение и расслабление предсердий;
- Q, S — зубцы, показывающие возбуждение перегородки между желудочками;
- R — параметр возбуждения желудочков;
- T – процесс их расслабления.
Интервал P–Q — это время прохождения импульса от предсердия к желудочкам. Сегмент QRS — желудочковый комплекс (отражает возбуждение желудочков), T–P — период диастолы (расслабления сердечной мышцы). Частоту сердечных сокращений определяют по интервалам R-R — их количество за 3 секунды умножают на 20. В норме эта цифра составляет от 60 до 90 сокращений. При нарушении синусового ритма на ЭКГ наблюдаются следующие изменения:
http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ritm-sinusovyj-neregulyarnyj
Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать
Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.
Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.
Что означает и каковы нормы
Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.
Нормальные показатели в кардиограмме
На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:
Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.
Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.
Нарушения и критерии их определения
Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.
Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.
Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл норма
Ритм синусовый нерегулярный что это — Сердце
Что означает, когда в ходе проводимого исследования был определен ритм сердца (сердечный) синусовый? И следует ли считать это нормой?
Прежде чем ответить на данный вопрос, необходимо определить, какое именно исследование помогает определить такт биения сердечной мышцы, каковы причины синусовой аритмии, а также какие признаки отклонения на результатах кардиограммы можно увидеть. И требуется ли при этом какое-либо лечение. Разбираться во всех этих вопросах следует поэтапно, начиная от сущности и заканчивая тактикой терапии.
Понятие синусового ритма
Итак, что значит синусовый ритм? Для начала следует отметить, что сердечная мышца является тем органом, который работает, придерживаясь определенного такта. Сердце является ключевым органом кровеносной системы, может сокращаться самостоятельно. Функционировать автономно ему позволяют специальные нервные клетки, локализованные в отдельных участках органа.
Самое большое скопление таких клеток и получило в медицине название синусового узла. Данный узел располагается в верхнем отделе сердечной мышцы и постоянно посылает самопроизвольные электрические импульсы, что и позволяет мышце сокращаться. Эти сокращения или так называемый синусовый ритм сердца и являются основой для нормального сердцебиения.
В самом начале 20 столетия ученые создали прибор, который дает возможность записать такты сердечных сокращений, т.е. специалистом в ходе исследования делается кардиограмма сердца. Если в ходе подобного исследования выявляются нормальный показатель синусового ритма, то это говорит о том, что главная мышца здорова и наделена достаточными силами. Такие результаты являются свидетельством того, что какие-либо отклонения в работе органа пациента отсутствуют.
Анализ ритмичности сердца дает лечащему врачу возможность выявить существующие нарушения в работе главной мышцы организма человека.
Говоря о том, что такое синусовый ритм, следует отметить, под данным определением понимается показатель электрокардиограммы, который свидетельствует о том, что сердечная мышца сокращается импульсам, которые исходят из синусового узла.
При этом ритмичность сокращений сердца находится в прямой зависимости от толчков, которые посылает синусовый узел. Вместе с тем, если рассматривать принцип работы сердца и сердечный цикл, то после того, как поступает электрический импульс из синусового узла, происходит сокращение предсердий. Указанные предсердия продвигают кровь в желудочки сердца, после чего расслабляются. Одновременно с этим происходит сокращение желудочков и выброс объемов крови в сосуды. Лишь после этого все четыре камеры сердечной мышцы расслабляются. Все эти движения повторяются вновь и вновь по кровотоку.
Нормальные показатели и причины отклонений
Как утверждают специалисты, нормальное биение сердца можно описать следующими характеристиками:
- Частота будет варьироваться от 60 до 90 ударов в минуту.
- На ЭКГ должна прослеживаться регулярность, т.е. между каждым последующим биением должен проходить одинаковый промежуток времени. Нерегулярный ритм сердца может быть признаком самых разных заболеваний, выявить которые должен лечащий врач.
- На электрокардиографии должна быть видна последовательность, что означает, что каждое последующее сокращение мышцы должно осуществляться в аналогичном предшествующему направлении, что можно определить по особенностям звучания.
- Физиологическая изменчивость, что подразумевает способность менять частоту биения главной мышцы, но с сохранением регулярности и последовательности.
Прежде чем речь пойдет о причинах отклонения ритма сердца, следует разобраться, какие отклонения могут иметь место быть.
Для начала следует сказать, что нарушение синусового ритма может быть, как физиологическим, так и иметь патологическую природу. Существует три варианта неправильного синуса сердечного ритма:
1Синусовая тахикардия, когда ритм работы сердечной мышцы характеризуется ускоренными темпами. Расшифровка ЭКГ показывает значение частоты сокращений мышцы (ЧСС) на уровне в более 120 в течение минуты. Если имеют место быть тяжелые отклонения, то ЧСС способен достичь 200-220 ударов за 60 секунд. При этом у пациента учащается дыхание, он испытывает дефицит воздуха, чувство беспокойства и сердцебиения в области за грудиной.
2Синусовая брадикардия сердца, когда наблюдается сокращение ЧСС до значения ниже 60 ударов в минуту. При этом расшифровка результатов исследования демонстрирует редкие сокращения. Пациент с таким диагнозом испытывает ощущение головокружения, довольно часто случаются обмороки. Причиной развития такой патологии, как у взрослого человека, так и у ребенка, как правило, заключается в поражении блуждающего нерва.
3Аритмия сердца, при которой сердечные сокращения отличаются нерегулярностью. Расшифровка результатов исследования показывает нестабильный сердечный ритм и увеличенный ЧСС, сменяющийся уменьшением, либо наоборот.
Нарушение ритма сердца может происходить и по причине слабого синусового узла. И расшифровка результатов кардиограммы обязательно это покажет. При этом у больного человека отмечаются головокружения, головные боли, случаются обмороки, и возникает чувство тошноты. Такие пациенты отличаются изменчивым психоэмоциональным состоянием и раздражительностью.
Если говорить о наиболее вероятных причинах нарушения сердечного ритма, как у взрослых пациентов, так и у детей, то следует выделить:
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Все виды пороков сердца, что, как правило, можно наблюдать у ребенка. Ведь данное заболевание является врожденным.
- Злоупотребление табачными изделиями.
- Если выпячивает митральный клапан главной мышцы человеческого организма.
- Заболевания щитовидной железы.
- Острое либо хроническое нарушение работы органа.
- Поражения участков сердца, которые имеют инфекционную природу.
- Патологии нервной системы.
- Разные виды малокровия.
- Эмоциональное, психологическое и физическое перенапряжение.
Терапия при нарушении сердечного ритма
Как утверждают специалисты, лечить синусовую аритмию не стоит. Нарушение ритма совсем не означает, что имеют место быть какие-либо патологии. Ведь нарушение в ритме сердца является весьма распространенным синдромом, который может наблюдаться, как у ребенка, так и у взрослого человека.
Если человек откажется от курения и употребления табачных изделий, исключит чрезмерные физические и психологические нагрузки, то у него будут все шансы исключить вероятность развития всевозможных отклонений и привести ритм в норму.
В данном случае, при выявлении синусовой патологии пациенту следует обратиться к врачу, который сможет дать соответствующие рекомендации и в случае надобности назначит соответствующее лечение. Скорее всего, такой больной человек не будет нуждаться в медикаментозной терапии.
Все лечение будет заключаться в правильном рационе питания, налаженном режиме дня и отсутствии стрессовых ситуаций в жизни. В данном случае весьма полезными будут витамины, которые позволят поддержать работу сердца и улучшить эластичность артерий. Если говорить про такое лечение, то на сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор витаминных комплексов для обозначенных целей.
Вместе с тем, так называемое лечение можно проводить, если включить в рацион питания такие продукты, как сушенный виноград, цитрусовые, капусту, свеклу, чернику и шпинат. Они содержат огромное количество антиоксидантов, которые контролируют свободные радикалы, избыток которых может вызвать инфаркт миокарда.
Также, для бесперебойного функционирования сердца организм испытывает потребность в витамине Д, огромное количество которого присутствует в куриных яйцах, петрушке, молоко и лососе.
Таким образом, синусовый ритм сердца может быть как у здоровых людей, так у людей с патологиями органа. Очень важно в данной ситуации пройти диагностические исследования и в случае необходимости получить соответствующий курс терапии.
medistoriya.ru
Электрокардиография — это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. В свою очередь, ЭКГ (электрокардиограмма) — это графическое представление результатов данного обследования. Знакомая всем неровная линия с характерными зубцами может возникать на дисплее компьютера или же фиксироваться на длинной узкой бумажной ленте в виде графика.
Как проводят электрокардиографию. Пациента просят лечь на кушетку, после чего на определенные участки его тела (руки, ноги, грудь) прикрепляют электроды. Стандартная процедура предусматривает использование 10 датчиков (иногда 8,12). Во время записи ЭКГ обследуемый должен оставаться на месте и сохранять спокойствие, так как любое движение (даже минимальный тремор или дрожь) способно существенно повлиять на результаты. Разумеется, бывают и исключения, когда врач просит человека ненадолго задержать дыхание или выполнить несложное физическое упражнение. Такой стресс-тест (или нагрузочная проба) необходим, чтобы отследить, какие изменения происходит в сердце при нагрузке. Регистрация электрических потенциалов продолжается 5-10 минут, в продолжение которых кардиологические импульсы преобразуются в волнистую линию, печатаемую на бумаге. Эта безболезненная и простая в исполнении процедура является весьма информативным, но вместе с тем недорогим и доступным методом изучения сердечной активности.
На заметку: непосредственно перед процедурой записи ЭКГ запрещают делать физические упражнения и не рекомендуют пить холодную воду — результаты после такого могут оказаться ошибочными.
Какую информацию врач получает при анализе ЭКГ:
- Определяет частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
- Замечает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
- Выявляет нарушения обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
- Выявляет нарушения внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- Получает представление о физическом состоянии сердца (гипертрофии левого желудочка).
- Может сделать вывод о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.
- Способен удаленно диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
- Может исследовать когнитивные процессы (в сочетании с другими методами).
Суточное мониторирование ЭКГ. Это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Метод позволяет зарегистрировать ЭКГ не только в лежачем положении возле аппарата, но и в условиях обычной повседневной жизни больного.
пись осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который человек постоянно носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Пациент при этом ведет специальный дневник мониторирования, отмечая в нем время появления болей в области сердца. При компьютерной расшифровке результатов дополнительно анализируется участок ЭКГ, по времени совпавший с появлением болей (и тот момент, когда это произошло: сон, прием пищи, эмоциональная или физическая нагрузка, выход на холод). Метод появился как способ борьбы с одним из слабых мест стандартной ЭКГ, которым является кратковременность записи.. Даже если человек страдает аритмией, в момент реистрации она может отсутствовать. Кроме того, запись обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Важно знать, что рекомендации некоторых специалистов «побегать по лестнице» или занять себя иной чрезмерной физической нагрузкой во время проведения суточного исследования, некомпетентны и опасны. Для того чтобы ознакомиться с характером работы сердечной мышцы под нагрузкой, существуют специальные провокационные стресс-тесты, о которых говорилось выше. Они проводятся под контролем врача.
Аномальные результаты ЭКГ могут быть признаком:
- Аритмии
- Повреждения или изменения сердечной мышцы
- Изменения уровня натрия или калия в крови
- Врожденного порока сердца
- Кардиомиопатии
- Выпотный перикардит
- Миокардита
- Сердечного приступа: текущего или имевшего место в прошлом
- Плохого кровоснабжения сердечной артерии
- Фибрилляции предсердий
- Сердечной недостаточности
- Мультифокальной предсердной тахикардии
- Пароксизмальных наджелудочковых тахикардий
- Синдрома слабости синусового узла
- Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
Метод не всесилен. Следует учитывать, что многие сердечные заболевания трудно или невозможно выявить с помощью ЭКГ, так как они не производят серьезных изменений общей кардиограммы. К примеру, нельзя зафиксировать синоаурикулярную блокаду I степени, означающую удлинение времени проведения импульса из синусно-предсердного узла к окружающим предсердие тканям. Не может электрокардиография предоставить информации и о наличии или отсутствии аневризмы. В том случае, если расширение просвета аорты действительно есть, на ЭКГ можно видеть лишь косвенные признаки недуга: недостаточность аортального клапана или утолщение стенки левого желудочка сердца. Существуют сложности в диагностики стенокардии при помощи регистрации электрических полей. Роль ЭКГ в покое в этой ситуации невелика, так как у 60% больных с болью в груди никаких изменений обычного рисунка не наблюдается.
лее информативна для таких пациентов запись импульсов во время приступа или нагрузочные пробы после физических упражнений. Однако такой подход одобряют не все. К примеру, эксперты Американской рабочей группы по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force, USPSTF) предлагают и вовсе отказаться от диагностики методом электрокардиографии с нагрузкой у людей, не имеющих симптомов заболеваний сердца. В своих исследованиях они не нашли доказательств тому, что такой подход полезен и эффективен. По мнению специалистов, врач в результате обследования получает минимум информации, нередко сталкиваясь с «ложноположительным» результатом, когда небольшие отклонения от нормы заставляют его назначать пациенту дополнительные, не всегда безопасные процедуры. Курение, повышенное артериальное давление, уровень холестерина и другие традиционные неблагоприятные факторы способны сообщить гораздо больше о потенциальном риске ишемической болезни сердца, чем ЭКГ — уверены американские медики.
Интересный факт: В 1924 году Нобелевская премия в области Физиологии и Медицины досталась нидерландскому физиологу Виллему Эйнтховену за открытие механизма электрокардиограммы.
Немного терминологии.
Чаще всего специалисты записывают результаты электрокардиографии, используя стандартные медицинские термины и сокращения.
- ЧСС — частота сердечных сокращений в минуту. Норма: 60-90 ударов. Результат свыше 91 удара является признаком тахикардии, ниже 60 — брадикардии.
- ЭОС — электрическая ось сердца. Показатель позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке, составить представление о форме и функции различных его отделов. На основании ЭОС выводы делать сложно, так как положение сердца определяется не только заболеваниями, но и возрастом, полом, типом телосложения человека. Между тем, известно, что при гипертонии часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное ее расположение. При хронических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), напротив, часто обнаруживается отклонение ЭОС вправо.
- Ритм синусовый регулярный — нормальный здоровый сердечный ритм
- Ритм несинусовый — признак сердечной патологии
- Ритм синусовый нерегулярный/синусовая аритмия — является симптомом заболевания в том случае, если сохраняется при задержке дыхания
- Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная или неполная указывает на наличие изменений в миокарде желудочков сердца, которые часто сопровождают миокардиты, инфаркт миокарда, кардиосклероз, пороки сердца, гипертрофию миокарда и артериальную гипертензию
- Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) имеет самыми частыми причинами возникновения артериальную гипертензию, пороки сердца и гипертрофическую кардиомиопатию.
- Гипертрофия правого желудочка серди причин имеет пороки сердца, хронические заболевания легких (хронический обсруктивный бронхит, бронхиальная астма), легочное сердце.
- Рубцовые изменения, рубцы — это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда.
- Кардиодистофические изменения — всегда признак ишемической болезни сердца (ИБС).
- Дистрофические изменения указывают на нарушения обмена веществ в миокарде, характерны для кардиомиопатии, анемии, эндокринных заболеваний, заболеваний печени, почек, гормональных нарушений, интоксикаций, воспалительных процессов, травм сердца.
Нормальные ЭКГ:
- Дети 1-12 месяцев: типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве), средняя ЧСС — 138 ударов в минуту (60-150), расположение ЭОС — вертикальное. Допускается появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
- Дети в возрасте 1-6 лет: Нормальное, вертикальное, реже — горизонтальное положение ЭОС, ЧСС 95-128 в минуту. Появляется синусовая дыхательная аритмия.
- Дети в возрасте 7-15 лет: Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.
- Взрослые: ЧСС 60-90 ударов в минуту, ритм синусовый регулярный, электрическая ось сердца расположена нормально.
med-info.ru
Экг: синусовый ритм
Показание ЭКГ: синусовый ритм говорит о том, что у человека отсутствуют какие-либо серьезные нарушения в работе сердца.
Если в заключении ЭКГ сердца врач написал «синусовый ритм: нерегулярный», значит стоит задуматься о наличии синусовой брадикардии, характеризующейся низкой частотой сердечных ударов.
Однако эти нарушения имеют совсем иные причины, к которым относятся кардиомиопатия, инфекционный эндокардит, а также физические, психологические и эмоциональные перегрузки.
Факторы, которые учащают синусовый ритм (симпатомиметики, эмоциональные и физические нагрузки), устраняют дыхательную аритмию.
Нормосистолия и запаздывание наджелудочкового гребешка
Неправильный синусовый ритм еще не означает присутствия одного из перечисленных заболеваний. Нарушение ритма сердца – весьма распространенный синдром, проявляющийся у людей разного возраста. Почти постоянно ледяные руки с сиреневым оттенком.Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):1)ЭКГ:синусовая аритмия, нормосистолия.
В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца. Если по-простому, то ЭКГ – это динамическая запись электрического заряда, благодаря которому работает (то есть сокращается) наше сердце.
ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам.
Большинство ЭКГ-находок описываются специальными терминами, понятными врачам, в которых после прочтения этой статьи сможет разобраться и сам пациент. ЧСС — это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту.
При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии.
Сделала кардиограмму. Что значит? До врача еще долго подскажите. По расшифровке написанно минусовый ритм, нормосисталия.
Направление к кардиологу в областную больницу не дает. У самой дочери рожден ребенок с коорктацией аорты, которому была сделана операция в 10 дневном возрасте. Нормальный синусовый ритм характеризуется частотой 60-80 ударов в минуту, правильным ритмом и постоянным интервалом между ударами — 0,12-0,22 секунды.
Синусовая тахикардия[править править вики-текст]
Ускоренный синусовый ритм (более 110 ударов в минуту) говорит о наличии у человека синусовой тахикардии.
Помогите расшифровать заключение ЭКГ
Синусовая тахикардия может носить временный характер и появляться после приема симпатомиметиков, атропина, алкоголя и в результате быстрого снижения артериального давления.
Синусовый ритм может быть нарушен как с рождения, так и в результате взросления. Данное заболевание характеризуется нарушением ритмичности, частоты и последовательности сокращений отделов сердца.
Если у человека наблюдается нестабильный синусовый ритм, то это говорит о наличии у него синусовой аритмии. Синусовая аритмия особого лечения не требует. Трепетание предсердий – эта разновидность аритмии очень похожа на мерцательную аритмию.
osemta.ru
Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ
После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.
Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:
- Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.
- Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
- Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12–0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
- Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.
Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).
Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.
В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:
- болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
- органические изменения в миокарде;
- врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
- острую или хроническую ССН;
- врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
- эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
- поражение блуждающего нерва;
- анемию или хроническую гипоксию.
Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.
Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.
Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью. Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.
В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.
Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.
Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.
Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.
Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.
Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.
med88.ru
что означает там «синусовый ритм»?
Автор: Максим Поташев
Краткое содержание статьи:
Сердце один из важнейших органов в нашем организме. От его нормального функционирования напрямую зависит работа всего организма. С больным сердцем не возьмут в летчики и военные, с сердечными патологиями не устроиться на службу в полицию. Даже когда берут в армию, всем призывникам делают кардиограмму, чтобы проанализировать, какой у вас синусовый ритм. Зачем нужно исследовать синусовый ритм сердца? Что это значит, и почему знать параметры этого показателя так важно, знают немногие.
Почему сердце сокращается?
Чтобы сердце выполняло свою работу, перекачивало кровь по всему телу, ему необходимо сжиматься и расслабляться в определенном ритме. Но само по себе оно не может сокращаться, необходимые импульсы ему задает синусовый узел, который входит в состав проводящей системы сердца.
Синусовый или синоатриальный узел находится в верхней части левого предсердия. Он необходим для того, чтобы передавать импульсы в правое и левое предсердие, в направлении сверху вниз. При нормальном сердечном ритме сердце у человека он сокращается с частотой от 50 до 70 за одну минуту.
Для чего нужна ЭКГ?
Чтобы пронаблюдать за синусовым ритмом сердца, проводят электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Для проведения данного исследования используется электрокардиограф, принцип действия которого достаточно прост. Он фиксирует количество электрических импульсов, передаваемых сердцем на поверхность кожи за определенный промежуток времени. Эти электрические токи в свою очередь появляются в результате сокращения и расслабления миокарда.
Электрокардиограф улавливает каждый сигнал и переносит его на специальную бумагу в виде кривой, и такой рисунок, в виде графика называется электрокардиограммой.
Получается, что ЭКГ интерпретирует синусовый ритм сердца в определенную схему, по которой специалист сможет пронаблюдать за регулярностью и скоростью самого синусового ритма.
ЭКГ: синусовый ритм – что это?
Если в результате проведенного ЭКГ, на кардиограмме имеется словосочетание «Синусовый ритм», беспокоится не стоит: сердце здоровое. Рядом обычно пишется число ударов в минуту. Так как этот ритм задается синусовым узлом, значит и сам узел без патологий.
Когда синусовый ритм стабильный, то и сердце работает без сбоев. Если импульсы передаются ему нестабильно, и сокращения происходят не с равной частотой, либо происходят с большей или меньшей скоростью – значит синусовый ритм нарушен и сердце не в порядке. При этом рисунок на ЭКГ будет совершенно различным: например при нерегулярном сокращении сердца на кардиограмме интервалы между кривыми будут выглядеть скачкообразно.
Ритм синусовый нерегулярный – что это такое?
Если сердечные сокращения несистематичные, происходят с различной частотой и последовательностью, значит, электрокардиограмма покажет, что синусовый ритм нерегулярный. Такое нарушение носит название синусовая аритмия. Почему же она возникает?
Синусовая аритмия возникает при различных заболеваниях:
- Ишемическая болезнь. Ее причиной служит плохое снабжение миокарды кислородом;
- Инфаркт миокарды. Он возникает, когда участок миокарды из-за плохого кровоснабжения отмирает;
- Сердечная недостаточность. При данном заболевании работа сердца нарушается, и оно плохо справляется со своей функцией;
- Кардиомиопатия. Это недуг, при котором сердечные мышцы имеют структурный или функциональные изменения.
Но синусовая аритмия может наблюдаться и при других функциональных состояниях организма, которые оказывают влияние на работу сердца. Например, при бронхите, астме или сахарном диабете. Некоторые лекарства влияют на работу сердца, это гликозиды, диуретики и антиаритмические вещества.
Нерегулярный синусовый ритм часто наблюдается у беременных, но это состояние временное, которое проходит после родов. Также аритмия может возникнуть при усиленной работе надпочечников, щитовидной железы и половых органов, которая возникает у подростков в период пубертатного возраста.
Ускоренный синусовый ритм сердца – что это такое?
Если ритм сердца ускоренный, то есть число ударов в минуту более 90 – то такое явление носит название тахикардия. После эмоционального перенапряжения или физической нагрузки – тахикардия это нормальное явление. Но если ритм сердца ускорен в состоянии покоя, то тахикардию стоит рассматривать, как симптом какого-нибудь недуга.
Слишком быстрые сердечные сокращения снижают эффективность его работы: желудочки сердца не способны за малый промежуток времени наполнится кровью, понижая тем самым кровяное давление, что в свою очередь резко уменьшает приток крови ко всем органам.
Само сердце также плохо снабжается кровью, а это может послужить причиной возникновения различных патологий.
Замедленный ритм сердца – что это такое?
Если ритм сердца замедлен, то есть менее 80 ударов в минуту, то тогда речь идет о брадикардии. При слабом синусовом узле число генерируемых импульсов уменьшается, и оно сокращается с еще большим интервалом.
Также такое состояние может возникнуть, когда проводящие пути миокарды поражены и не позволяют импульсу, передаваемому от сердечного узла к сердцу, достигнуть место назначения.
Брадикардия замедляет кровообращение, в результате чего может возникнуть гипоксия мозга, сопровождающаяся потерей сознания и головокружением.
Брадикардия может возникнуть по различным причинам:
- В результате изменения миокарды;
- Из-за холода;
- При приеме некоторых лекарств, в составе которых содержится дигиталис и хинидин;
- При отравлениях;
- При голодании;
- При некоторых болезнях, например брюшном тифе или желтухе.
Но брадикардия не всегда указывает на неправильную работу сердца, иногда такое состояние является нормой, например у профессиональных спортсменов.
Кардиограмма напоминает собой какой-то шифр, с множеством латинских букв, цифр и замысловатым рисунком. Человек без медицинского образования с трудом сможет разобрать ее смысл и единственное, что можно прочитать – это надпись внизу, например: «ускоренный синусовый ритм сердца», «замедленный синусовый ритм сердца» или просто «синусовый ритм сердца». Что это значит в общих чертах, и когда следует насторожиться, а когда не беспокоится, вам стало понятно из этой статьи.
Видео о сердечных показателях и ЭКГ
В данном ролике кардиолог Илья Огурцов расскажет, как правильно расшифровать результаты ЭКГ и на что влияет такой показатель, как синусовый ритм сердца:
Нерегулярный синусовый ритм сердца: какое лечение поможет?
Синусовый ритм сердца исходит из синусового узла. В нормальном состоянии у взрослого человека синусовый ритм составляет 60-100 ударов в минуту. Из синусового узла сердечные импульсы движутся по направлению к предсердиям и желудочкам, что приводит к сокращению сердечной мышцы. Нарушение синусового ритма говорит о заболевании сердца. Диагноз с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего нарушение ритма является сигналом о наличии аритмии, брадикардии, тахикардии.
Причины нерегулярного синусового ритма у взрослых
Нарушение синусового ритма связано с различными причинами
Основными причинами нарушения синусового ритма являются:
- порок сердца
- эндокардит инфекционного характера
- кардиомиопатия
- перегрузки различного характера (физические, эмоциональные, психологические)
Часто причиной нарушения ритма является аритмия, тахикардия, брадикардия. У человека не наблюдается никаких симптомов, отклонение можно выявить лишь случайно во время профилактического осмотра. Патология может быть врожденной и приобретенной с возрастом.
Причиной нарушения синусового ритма также могут быть возрастные изменения. Это может быть:
- старческий амилоидоз
- аритмия
- снижение функции щитовидной железы
- заболевания печени
- тиф
- бруцеллез
Патология синусового ритма может быть тесно связана с гипоксией (недостатком кислорода), с повышением артериального давления, повышенным уровнем кислотности крови. Синусовый ритм может сбиться по причине предсердной тахикардии, из-за мерцаний предсердий.
Основные причины патологии синусового ритма – другие заболевания сердца. Встречается в любом возрасте.
Клинические проявления заболевания
Проявляться синусовая аритмия может по-разному. Болезнь может протекать без симптомов. Проявления болезни зависит от частоты сокращения сердечной мышцы.
Симптомы синусовой аритмии проявляются по-разному
Больной может чувствовать следующее:
- боль в левой стороне груди
- иррадиирущая боль в левую руку
- одышка
- невозможность сделать полный вдох
- сильное сердцебиение
- ощутимый пульс в височной области
По результатам ЭКГ фиксируются и анализируются частота сердечных сокращений, по результатам ставится диагноз о нерегулярном синусовом ритме.
Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать человека после тяжелого трудового дня, в периоды эмоциональной перегрузки, во время радости, страха и других сильных эмоциях. Стоит начать переживать, если признаки аритмии появляются внезапно в период покоя.
Синусовая аритмия может вызвать другие осложнения, особенно если патология обнаружилась во время беременности или имеются другие хронические заболевания. В крайних случаях пациент чувствует сильную головную боль, головокружение, теряет сознание.
При наличии беспокойных симптомов лучше не тянуть время и обратиться к врачу.
Нерегулярный синусовый ритм у ребенка
Среди детей и подростков диагноз «синусовая аритмия» звучит довольно часто. Сердце – главный орган человека, поэтому так важно вовремя определить и остановить заболевание.
Нерегулярный синусовый ритм ребенок может приобрести с рождения, а может в процессе взросления. Патология считается нормальной в подростковом возрасте. В этот период организм растет и не всегда внутренние органы успевают вырасти вслед за всем телом, поэтому возникает дисбаланс и различного рода нарушения.
Подростки могут не чувствовать симптомы синусовой аритмии
Период синусовой аритмии в подростковом возрасте может протекать бессимптомно, а может сопровождаться слабостью, головокружением, болями в области сердца. В последнем случае обязательно следует обратиться к врачу во избежание осложнений.
В группу риска входят дети следующих возрастных групп:
Нерегулярный синусовый ритм сердца может быть естественной реакцией на физическую и эмоциональную перегрузку, жаркую погоду и др.
Нарушить ритм сердца у ребенка могут и следующие факторы:
- врожденные пороки, связанные с тяжелой беременностью и родами;
- заболевания нервной системы
- заболевания эндокринной системы
- недостаток микроэлементов
- интоксикация
В большинстве случаев детская синусовая аритмия проходит после изменения образа жизни ребенка: налаживается режим учебы и отдыха, назначается диета.
Если после ЭКГ обнаружились более серьезные проблемы – лечение проводится медикаментозно.
Нарушение синусового сердечного ритма у ребенка может быть осложнением после воспалительного заболевания сердца, после ангины или ОРЗ, кишечных инфекций.
Если у ребенка обнаружили синусовую аритмию, не стоит бить тревогу, чаще всего нарушения проходят самостоятельно с возрастом. Но пройти консультацию врача следует, чтобы исключить более серьезные нарушения.
Синусовая аритмия при беременности
Синусовый ритм часто сбивается во время беременности. Организм в этот период имеет множество особенностей, это касается и работы сердца. В норме, когда женщина ожидает ребенка, синусовый ритм увеличивается на 10 ударов в минуту, по сравнению с обычным состоянием. Большинство женщин во время беременности получают диагноз «тахикардия» или «аритмия».
Обратиться к кардиологу для дополнительного обследования стоит, если у беременной наблюдаются следующие симптомы:
- быстрая утомляемость
- дискомфорт
- боли в области сердца
При беременности аритмию лечить нелегко
Аритмия – заболевание, которое легко поддается лечению и контролю, но во время беременности могут возникнуть некоторые сложности.
Прежде всего, они связаны с невозможностью принимать многие лекарственные препараты. Но игнорировать проблему нельзя, так как она может оказать пагубное воздействие и на здоровье матери, и здоровье ребенка.
Поскольку кровь циркулирует в большем объеме, то и для лечения заболевания нужно большее количество медикаментов, что недопустимо во время беременности. Из организма лекарства выводятся быстрей, концентрация их в крови снижается.
При диагнозе синусовая аритмия врачи будут пытаться обойтись без назначения лекарств. В тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Специалист оценивает все «за» и «против» каждого метода лечения, риск для будущего ребенка.
Если нарушение синусового ритма было вызвано вредными привычками, неправильной диетой, то проблему можно контролировать.
Если состояние не вызывает симптомов, изредка лишь возникает состояние тревоги, то аритмия может регулироваться с помощью восстановления эмоционального состояния.
Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется беременность планировать заранее. В таком случае есть время пройти полное обследование и избавиться от многих проблем, в том числе синусовой аритмии.
Какие существуют методы лечения?
Синусовая аритмия чаще всего является следствием других заболеваний или внешних причин. Для начала нужно выявить причину патологии и попытаться избавиться от нее.
В первую очередь нужно:
- избавиться от вредных привычек
- вылечить хронические инфекционные заболевания
- нормализовать уровень гемоглобина
- нормализовать питание
- откорректировать функцию щитовидной железы
- пересмотреть прием некоторых лекарственных препаратов
К этому списку добавляются препараты, которые замедляют пульс (частоту сердечных сокращений). Помогут бета-адреноблокаторы, седативные средства.
Если пульс не чувствуется пациентом и других симптомов не наблюдается, то лекарства не назначаются. Если наблюдается головокружение, обмороки, слабость, имеются другие недуги сердца, то рекомендуется использовать кардиостимуляторы или пройти операцию.
Об аритмии сердца узнайте из предложенного видео.
Нерегулярный синусовый ритм не является опасным заболеванием, он может служить сигналом о наличии других более серьезных патологий или неправильного образа жизни. Если симптомы мешают комфортно жить, то обращение к врачу и прохождение ЭКГ обязательны. Синусовая аритмия встречается даже у самых маленьких детей. Иногда изменение образа жизни, правильное питание и нормализация психоэмоционального состояния позволяют избавиться от проблемы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Выраженная и умеренная синусовая аритмия — Сердце
Причины аритмии
Сбой сердечного ритма может быть результатом общей интоксикации организма, невроза. Довольно часто синусовая аритмия сердца является следствием нейроциркулярной дистонии. Одной из причин может стать нехватка в составе крови некоторых элементов, в частности магния и калия. В этом случае сердечная мышца испытывает спазм, а значит и полностью расслабиться не может.
Синусовая аритмия развивается часто на фоне увеличенных психоэмоциональных и физических нагрузок на организм. Спровоцировать ее могут как различные нарушения и болезни (анемия, гормональные проблемы, гипертермия), так и прием лекарственных средств, в частности, стимуляторов. Все описанные выше патологии вызывают учащенный ритм биения или тахикардию.
Важно! Если колебания сердечных сокращений не превышает 10%, то болезнь не является серьезной. Скорее всего, ее вызвали некоторые дыхательные патологии.
Выраженная синусовая аритмия характерна больше для подростков и детей, поскольку причиной ее появления является не какое-либо заболевание сердца, а лабильная нервная система. Наблюдать подобный диагноз можно при любых нарушениях вегето-сосудистой системы.
Выраженная синусовая аритмия представляет опасность только в том случае, если ее проявления носят стойкий характер. В таком случае возможно ухудшение нормального кровоснабжения мозга. Лечение должно проводиться незамедлительно.
Клиническая картина болезни
Клиническая картина аритмии может быть составлена только по результатам ЭКГ. Болезнь не влияет на тоны сердца, которые и по силе, и по частоте остаются неизменными.
На практике изменяется только частота сердечных сокращений: ускорение сокращений в процессе вдоха и замедление — при выдохе. При воздействии на блуждающий нерв (глубокое дыхание, сон, нажим в области сонного синуса) аритмия синусовая не обнаруживается.
ЭКГ показывает такие результаты: форма и продолжительность зубцов остается в норме, аномально изменяется продолжительность интервалов между сердечными комплексами (на вдохе — укорочение, на выдохе — удлинение).
На графике просматривается нерегулярный ритм — разные интервалы R-R, причем колебания продолжительности этих интервалов превышает 0,16 с. Присутствие перед каждым комплексом выраженного зубца R обязательно.
Синусовая аритмия, симптомы которой зависят от формы патологического состояния, проявляется изменением частоты сердечного ритма. Учащенные сокращения сердца сопровождаются ощущением пульсации в висках, сильным сердцебиением, одышкой экспираторного характера, нарушением дыхания и болями в области грудины.
Если частота сердечного ритма уменьшается, тогда у пациентов появляются жалобы на дискомфорт в области сердца, общее недомогание, головокружение или предобморочное состояние, а также чувство замирание сердца и страх смерти.
Классификация синусовой аритмии
Медики разделяют синусовую аритмию на несколько типов. Для каждого из них характерна определенная частота сокращения сердечной мышцы.
Тахикардия
Состояние характеризуется учащенным сердцебиением, выше 80 ударов в минуту. Кровь при этом не успевает заполнять камеры сердца полностью, что приводит к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы и внутренних органов. Тахикардия сопровождает такие заболевания, как:
- нарушение кровообращения;
- проблемы с работой щитовидной железы;
- неверная работа вегетативной нервной системы.
Причины тахикардии:
- анемия;
- гипертермия и т.д.
Брадикардия
Сердце в этом случае бьется очень медленно, не больше 60 ударов в минуту. Состояние сопровождается слабостью, головокружениями и болями в сердце. При снижении количества сердечных ударов до 40 и ниже возможны обморочные состояния и даже остановка сердца. Причины брадикардии:
- передозировка лекарственными препаратами;
- нехватка гормонов щитовидной железы и т.д.
Экстрасистолия
В этом случае наблюдается преждевременное сокращение сердца. Причинами могут быть:
- эмоциональные перегрузки;
- недостаток магния, кальция и калия в крови;
- вредные привычки.
Совет! Не стоит волноваться, если колебания сердечного ритма не превышают 10%. Лечение патологии в этом случае не требуется.
Общие признаки синусоидальной аритмии
Симптоматика заболевания довольно разнообразна и зависит от того, с какой частой сокращается сердце. Проявляться патология может следующим образом:
- появлением периодических болей в левой половине груди, которые могут распространяться на левую руку;
- невозможностью совершить полный вдох;
- одышкой;
- четко ощутимым сердцебиением;
- пульсацией в висках.
Симптомы заболевания
Синус аритмия чаще всего проходит без заметных симптомов. При данной патологии у маленьких детей симптомы могут быть различимы особенно при выраженной форме. К ним можно отнести следующие признаки:
- плохой сон;
- отставание в наборе веса;
- беспокойное состояние;
- синева на губах;
- бледность на конечностях;
- плохой аппетит;
- недостаточность дыхания при нагрузках.
В более старшем возрасте умеренная аритмия неразличима, но выраженная форма может проявиться в виде быстрой утомляемости, неприятными ощущениями в сердечной области, периодическими головокружениями, слабостью.
Диагностика
Основной метод определения нарушения сердечного ритма – кардиограмма, записанная однократно или на протяжении дня (так называемый суточный мониторинг ЭКГ за Холтером). Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется целым рядом характерных признаков, среди которых:
- изменение частоты сердечных сокращений в большую или меньшую сторону (норма составляет 60-90 ударов в минуту) при сохраненном или нарушенном сердечном ритме;
- вертикальное положение ЭОС, что значит, ось сердца расположена перпендикулярно изолинии.
Для более детальной диагностики возможных причин развития синусно-аритмического состояния пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое обследование сердца. Данное обследование вместе с электрической кардиограммой даст более полное понимание природы возможного заболевания или обозначит его, как физиологический вариант нормы.
Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).
Заподозрить диагноз врач может во время беседы с пациентом и его осмотра, основываясь на жалобах, при подсчете пульса и выслушивании области сердца. Как правило, при умеренной синусовой аритмии частота ударов в минуту редко достигает высоких значений, как, например, при фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии, когда ЧСС бывает выше 120.
При синусовой аритмии ЧСС может быть в пределах нормы (55-90 в мин), а также меньше (45-50 в мин) или больше нормы (90-110 в мин).
Основное подтверждение синусовой аритмии — это выполнение электрокардиограммы и суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ и артериального давления.
Критериями диагностики является зарегистрированный нерегулярный синусовый ритм, не ассоциированный с фазами дыхания, и периоды увеличенной, уменьшенной или нормальной ЧСС, сменяющие друг друга.
После выявления и подтверждения синусовой аритмии, не связанной с дыханием, перед врачом стоит следующая задача — определить, является ли данная аритмия транзиторным (преходящим) состоянием, обусловленным лихорадкой, отравлением, другими острыми состояниями, или же причина аритмии заключается в более серьезной патологии сердца.
Для этого врач назначает лабораторно — инструментальные методы дообследования — общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, эхокардиоскопию.
При необходимости, например, пациентам с ИБС, может быть показана коронароангиография (КАГ) для визуализации коронарных артерий сердца и оценки их поражения атеросклеротическими бляшками, а пациентам, имеющим пороки сердца — рентгенография грудной полости для выявления венозного застоя, вызванного сердечной недостаточностью.
Не менее важна и откровенная беседа с доктором, поскольку описанная человеком симптоматика поможет в установлении диагноза. Чтобы исключить органические патологии сердечной мышцы, назначается проведение ЭХО-КГ. В этом случае ультразвук позволяет определить, имеются ли какие-либо отклонения в структуре сердца, а также измерить размер камер.
Еще одна процедура – инвазивное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры проводится искусственное стимулирование либо угнетение работы синусового узла и проводится оценка его реакции. Назначается исследование редко и только по медицинским показателям.
ЭКГ-исследование остатся одной из лучших методик выявления всех видов аритмии. Уже после расшифровки полученных данных можно будет поставить определенный диагноз.
Одиночное исследование длится обычно не более 10 минут. В качестве альтернативы для более полного обследования иногда применяют суточное мониторирование по методу Холтера.
В таком случае аппарат будет фиксировать все изменения ритма в сердечной мышце, но уже на протяжении суток.
Чтобы исключить более серьезные виды аритмии, а так же любые органические патологии сердца, иногда направляют на исследование ЭхоКГ. Используемый при обследовании ультразвук выявляет очаги поражений, измеряет размеры камер мышцы, а так же оценивает состояние структуры сердца в целом.
Иногда при электрофизиологическом исследовании проводят инвазию, угнетая или стимулируя синусовый узел и проверяя тем самым его реакцию. Однако данная диагностическая методика применяется в редких случаях, поскольку обладает рядом серьезных противопоказаний.
Лечение заболевания
При обычном течении заболевания синусовая аритмия не требует специальной терапии. Медикаментозное лечение проводится в направлении устранения фоновых болезней, которые приводят к данной патологии сердечного ритма.
Чаще всего это сердечная недостаточность, кардиосклероз, тиреотоксикоз и некоторые другие болезни. В качестве профилактического лечения следует позаботиться о комплексах поливитаминов и препаратов с калием, магнием, кальцием.
Тяжелые формы аритмии, связанные с совмещением синусовой формы с другими типами заболевания, например, мерцательной аритмией, лечатся радикальным хирургическим вмешательством с установкой кардиостимулятора.
В абсолютном большинстве случаев лучшим лечением является профилактика.
Как лечить синусовую тахикардию и нужно ли вообще это делать? Если синусовая аритмия была признана патологическим процессом, тогда его в обязательном порядке необходимо купировать с помощью различных терапевтических методик.
Это означает, что лечение синусовой аритмии следует начинать как можно раньше, что поможет избежать вероятных негативных последствий и осложнений патологического процесса.
В первую очередь врач дает пациенту рекомендации общего характера относительно правильного питания, физической активности и режима трудового дня. Иногда только это позволяет избавиться от проявлений аритмии, генерированной синусовым узлом.
Также больным людям, страдающим этим заболеванием, необходимо беречь себя от стрессов, стараться не нервничать и всегда оставаться в хорошем настроении.
Синусовая аритмия, лечение которой должно быть обязательно комплексным, нуждается в наблюдении со стороны специалиста, приеме витаминов и полноценном отдыхе.
Довольно часто нарушения ритма сердца проходят самостоятельно после устранения вызвавшей их причины, то есть специфического лечения не требуют. Однако выраженная синусовая аритмия может приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому для ее лечения могут быть использованы терапевтические методы и электрокардиостимуляция.
Выбор конкретного лекарства обусловлен индивидуальными особенностями и должен проводиться врачом. При синусовой тахикардии, связанной со стрессом, для лечения используют успокоительные средства, в том числе и природного происхождения.
При аритмии с ЧСС менее 45 в минуту (у профессиональных спортсменов менее 35 в минуту), которая сопровождается нарушением центральной гемодинамики, необходимо решать вопрос об установке электрокардиостимулятора.
Этот миниатюрный прибор помещается под кожу в подключичную область. С помощью специальных программ, электрический импульс по электродам проводится на желудочки и предсердия.
При этом аппарат начинает работать, когда собственная частота сокращений снижается ниже установленного критического уровня.
Нарушения ритма сердца не всегда связаны с заболеванием, они могут быть вызваны физиологическими процессами и повышенной активностью нервной системы. Только значительное отклонение от номы частоты сердечных сокращений может проявляться серьезными нарушениями гемодинамики.
Для лечения этих состояний используют медикаментозные методы или эклектрокардиостимуляцию. Профилактические мероприятия не отличаются от общепринятых и направлены на поддержание здорового образа жизни.
serdec.ru
Терапия данной патологии складывается из нескольких составляющих.
Во-первых, каждому пациенту с синусовой аритмией, обусловленной патологией сердца, требуется коррекция образа жизни.
Например, лицам с застойной сердечной недостаточностью необходимо следить за объемом потребляемой жидкости (не более 1. 5 литров в сутки) и за количеством поваренной соли в пище (не более 3-5 грамм в сутки).
Это требуется для того, чтобы не перегружать сердце лишней жидкостью, так как ему тяжелее перекачивать кровь по сосудам. Если сердечная недостаточность будет скомпенсирована, то и аритмия будет меньше проявлять себя, повышая тем самым качество жизни пациента.
Лицам, имеющим в качестве причины нарушений ритма ИБС, настоятельно рекомендуется пересмотреть свой режим питания — исключить жирную и жареную пищу, в первую очередь ограничив потребление животных жиров и продуктов их содержащих (сыр, яичные желтки) так как эти они богаты холестерином, откладывающимся в коронарных артериях в виде бляшек.
Кроме режима питания, всем пациентам с эпизодами синусовой аритмии рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, если нет противопоказаний и т. д. Также следует соблюдать режим труда и отдыха с ночным сном не менее 8 часов, а также исключить стрессовые ситуации.
Во-вторых, пациентам назначается медикаментозное лечение.
Так, при анемии требуется коррекция уровня гемоглобина железосодержащими препаратами (сорбифер дурулес, тотема), вплоть до переливания крови при критическом уровне гемоглобина.
При заболеваниях щитовидной железы эндокринолог назначает тиреостатические препараты (тирозол и др) с целью угнетения гиперпродукции гормонов железы в кровь.
При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия с помощью капельниц, обильного потребления жидкости по назначению врача.
При выявленной сердечной патологии рекомендуется назначение таких препаратов, как:
- Бета-адреноблокаторы, если у пациента превалирует учащенное сердцебиение (напр. коронал 5 мг утром, эгилок 12.5 мг дважды в сутки и др.),
- Ингибиторы АПФ или блокаторы АРА 11 при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда (лизиноприл 5 мг/сут, престариум 5 мг/сут, лориста 50 мг/сут, валз 40-80 мг/сутки и др),
- Ммочегонные при сердечной недостаточности, вызванной пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом или последствиями миокардита — верошпирон 25-50 мг/сут, фуросемид (лазикс) 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 — 2.5 мг/сут и др.
Кроме указанных групп препаратов, после осмотра больному могут назначать и другие лекарства.
В-третьих, в качестве терапии причинного заболевания, приведшего к синусовой аритмии, может быть показано хирургическое лечение.
Например, удаление узлов щитовидной железы способствует нормализации гормонального статуса, влияющего на сердечные сокращения.
Кардиохирургическое лечение, в свою очередь, сводится к установке стентов или к аорто-коронарному шунтированию лицам с ИБС и с острым инфарктом миокарда.
Кроме этого, лицам с выраженной брадиаритмией, чреватой частыми обмороками и остановкой сердца, показана установка искусственного водителя ритма; а лицам свыраженной тахиаритмией, способной повлечь за собой более серьезные, жизнеугрожающие виды тахикардии, может быть показана установка кардиовертера-дефибриллятора.
Оба прибора являются разновидностями электрокардиостимулятора (ЭКС).
В любом случае, индивидуальные схемы лечения назначаются каждому пациенту только по результатам очного осмотра врача.
Нарушения сердечного ритма могут проходить самостоятельно после того, как устранена причина их появления. Это означает, что специфическое лечение заболевания чаще всего не требуется.
Особую серьезность представляет выраженная аритмия, поскольку становится причиной нарушения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов. В этом случае лечение предполагает использование электрокардиостимуляции и терапевтических методов.
Электрокардиостимуляция назначается при ярко выраженной частоте сердечных сокращений, что сопровождается частыми потерями сознания. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания и общего состояния пациента. Если причиной синусовой аритмии является стресс, то к приему назначаются успокаивающие средства.
Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.
Рекомендации по лечению
— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).
Последствия и осложнения заболевания
Чем опасно заболевание? Последствия не леченой патологии могут быть довольно серьезными:
- Сердечная недостаточность.
- Поскольку для аритмии характерна частая смена ритма, то последствия могут выражаться в сокращении выработки объема крови.
- Некорректная работа миокарда приводит к нарушениям мозгового кровообращения.
- Последствия синусовой аритмии – головокружения и неожиданные обмороки.
- Вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток.
Нарушения ритма сердца не всегда объясняются имеющимися заболеваниями. Иногда причины кроются в физиологических процессах, либо повышенной активности нервной системы.
cerdcesosud.ru
Профилактика синусовой аритмии
Главная профилактика заболевания заключается в обеспечении здорового образа жизни при оптимальных физических нагрузках, желательно на свежем воздухе. Приветствуются следующие занятия: плавание, прогулки, лечебная гимнастика. Бег, езда на велосипеде, гребля, походы на лыжах, горные переходы можно использовать только в строго дозированном объеме после консультации с врачом.
Следующий важный шаг — оптимизация рациона и режима питания. Правильный рацион включает минимизацию потребления жиров, кофе, крепкого чая, газированных напитков, острых приправ.
Исключаются алкогольные напитки. Рекомендуется упор сделать на растительную и нежирную пищу (грецкие орехи, мед, тыква, кабачки, сухофрукты).
Не следует потреблять слишком большое количество пищи и есть перед сном.
— здоровый образ жизни,- контроль над стрессом, владение навыками релаксации, — нормированная физическая активность,- поддержание нормального веса,- своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.