13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori
13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.
Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека.
Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).
Описание:
Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест.
Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С.
Подготовка:
Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.
Литература
Гастроэнтерология: национальное руководство. Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 432.
|
МЦ Династия на Репищева
ул. |
ул. Репищева, д. 13 | ||||
|
|||||
|
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. |
пр-т Юрия Гагарина, д. 1 | ||||
|
|||||
ЭкспертЪ на Пионерской
 Пионерская, д. 16
|
ул. Пионерская, д. 16 | ||||
|
|||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. |
|||||
|
|||||
|
Скандинавия на Ильюшина
ул. |
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Евроонко на Межевом Канале
Межевой канал, д. |
Межевой канал, д. 4А | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. |
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. |
ул. Маршала Захарова, д. 20 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. |
пр-т Ударников, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской
ул. |
ул. Пионерская, д. 63 | ||||
|
|||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||
|
|||||
|
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. |
пр-т Энгельса, д. 33/1 | ||||
|
|||||
|
Первая сeмейная клиника на Коломяжском проспекте
Коломяжский пр-т, д. |
Коломяжский пр-т, д. 36/2 | ||||
|
|||||
|
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. |
Лиговский пр-т, д. 108А | ||||
|
|||||
|
БалтМед на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. |
Выборгское шоссе, д. 40 | ||||
|
|||||
|
МЦ Династия на Ленина
ул. |
ул. Ленина, д. 5 | ||||
|
|||||
|
Долголетие на Малой Посадской
ул. |
ул. Малая Посадская, д. 7/4 | ||||
|
|||||
|
Медикус на проспекте Королёва
пр-т Королёва, д. |
пр-т Королёва, д. 59, корп. 5 | ||||
|
|||||
|
Долголетие на Бронницкой
ул. |
ул. Бронницкая, д. 15 | ||||
|
|||||
|
Доступная медицина на 1-й Советской
ул. |
ул. 1-ая Советская, д. 8 | ||||
|
|||||
|
Скандинавия на Парадной
ул. |
ул. Парадная, д. 7, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
MedSwiss на Московском проспекте
Московский пр-т, д. |
Московский пр-т, д. 119А | ||||
|
|||||
|
Первая сeмейная клиника на Каменноостровском проспекте
Каменноостровский пр-т, д. |
Каменноостровский пр-т, д. 16 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. |
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Медикейр Клиник на Комендантском проспекте
Комендантский пр-т, д. |
Комендантский пр-т, д. 58, корп. 1, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Медика на Бадаева
ул. |
ул. Бадаева, д. 6, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Источник в Финском переулке
Финский пер. |
Финский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
|
Медика на Пулковской
ул. |
ул. Пулковская, д. 8, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Малой Балканской
ул. |
ул. Малая Балканская, д. 23 | ||||
|
|||||
|
Первая сeмейная клиника на Белы Куна
ул. |
ул. Белы Куна, д. 1, корп. 2 | ||||
|
|||||
1
87
Ильюшина, д. 4/1
4А
47
Маршала Захарова, д. 20
19
Пионерская, д. 63
Кирочная, д. 13
33/1
36/2
108А
40
Ленина, д. 5
Малая Посадская, д. 7/4
59, корп. 5
Бронницкая, д. 15
1-ая Советская, д. 8
Парадная, д. 7, корп. 2
119А
16
17, корп. 1
58, корп. 1, стр. 1
Бадаева, д. 6, корп. 1
, д. 4
Пулковская, д. 8, корп. 1
Малая Балканская, д. 23
Белы Куна, д. 1, корп. 2|
ТС-Клиника на Красноармейской
ул. Красноармейская, д. 116 |
ул. Красноармейская, д. 116 | ||||
|
|||||
|
Клиника высоких технологий WMT на Постовой
ул. Постовая, д. 33 |
ул. Постовая, д. 33 | ||||
|
|||||
|
Сити-Клиник на Бабушкина
ул. Бабушкина, д. 37 |
ул. Бабушкина, д. 37 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Калинина
ул. Калинина, д. 201 |
ул. Калинина, д. 201 | ||||
|
|||||
|
Клиницист на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 223 |
ул. Ставропольская, д. 223 | ||||
|
|||||
|
Евромед на КИМ
ул. КИМ, д. 143 |
ул. КИМ, д. 143 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Памяти Чернобыльцев
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 |
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Федора Лузана
ул. Федора Лузана, д. 19 |
ул. Федора Лузана, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Уро-Про на 40 лет Победы
ул. 40 лет Победы, д. 108 |
ул. 40 лет Победы, д. 108 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Герцена
ул. Герцена, д. 265/2 |
ул. Герцена, д. 265/2 | ||||
|
|||||
|
Уро-Про на Яна Полуяна
ул. |
ул. Яна Полуяна, д. 51 | ||||
|
|||||
|
Клиницист на Благоева
ул. |
ул. Благоева, д. 24/1 | ||||
|
|||||
|
Клиницист на проспекте Чекистов
пр-т Чекистов, д. 33, корп. 2 |
пр-т Чекистов, д. 33, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Клиницист на Монтажников
ул. Монтажников, д. 2 |
ул. Монтажников, д. 2 | ||||
|
|||||
|
Краснодарская бальнеолечебница на Герцена
ул. Герцена, д. 267 |
ул. Герцена, д. 267 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной
Кубанская наб., д. 37/1 |
Кубанская наб., д. 37/1 | ||||
|
|||||
|
На Здоровье на Тургенева
ул. Тургенева, д. 150/1 |
ул. Тургенева, д. 150/1 | ||||
|
|||||
|
В надежных руках на Тургенева
ул. Тургенева, д. 62 |
ул. Тургенева, д. 62 | ||||
|
|||||
|
ЭкспрессМедСервис на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 96/1 |
ул. Ставропольская, д. 96/1 | ||||
|
|||||
|
На Здоровье на 70 лет Октября
ул. 70 лет Октября, д. 32/1 |
ул. 70 лет Октября, д. 32/1 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Кутузова
ул. Кутузова, д. 50 |
ул. Кутузова, д. 50 | ||||
|
|||||
|
Клиника Солнечная на Красных Партизан
ул. Красных Партизан, д. 128 |
ул. Красных Партизан, д. 128 | ||||
|
|||||
|
Клиника №1 на Сормовской
ул. Сормовская, д. 204, лит. А |
ул. Сормовская, д. 204, лит. А | ||||
|
|||||
|
Клиника Солнечная на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 210, лит. Д |
ул. Ставропольская, д. 210, лит. Д | ||||
|
|||||
|
Онкотест на Офицерской
ул. Офицерская, д. 36 |
ул. Офицерская, д. 36 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Кондратенко
ул. Кондратенко, д. 4 |
ул. Кондратенко, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Одесской
ул. Одесская, д. 48/1 |
ул. Одесская, д. 48/1 | ||||
|
|||||
|
Краевая клиническая больница №2
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 |
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
ГБУЗ КБСМП на 40 лет Победы
ул. 40 лет Победы, д. 14 |
ул. 40 лет Победы, д. 14 | ||||
|
|||||
в Краснодаре, 29 адресов
Яна Полуяна, д. 51
Благоева, д. 24/1Дыхательный тест | ТОО»Институт Гастроэнтерологии»
С-13 МДТ (МОЧЕВИННЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ХЕЛИКОБАКТЕРНУЮ ИНФЕКЦИЮ)
9 000 тенге.
Нр-инфекция, обитающая в подслизистом слое желудка, является чаще всего причиной развития гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рака желудка, MALT-лимфом желудка и т.д. Так же доказана ее участие в развитии железодефицитных и В12-дефицитных анемий, тромпоцитопенической пурпуры. Поэтому если врач диагностировал у Вас одно из этих заболеваний необходимо обязательно пройти обследование на Нр-инфекцию. И нежелательно проходить терапию Нр-инфекции без ее определения («в слепую»), т.к. антибиотики, входящие в схему эррадикации Нр-инфекции имеют множество побочных эффектов и их назначение должно быть обоснованным.
Есть инфекция – лечить,
нет инфекции — антибиотики не нужны.
Все диагностические тесты для Нр-инфекции можно разделить на инвазивные (быстрый уреазный тест при эндоскопии, ИФА, где используется кровь, гистологические методики и культуральные микробиологические исследования) и не инвазивные (С13 и С14 мочевинные дыхательные тесты, Хелик-тест с помощью индикаторной трубки, тест на антиген в кале).
Самым точным методом диагностики Нр-инфекции, если проводится эндоскопия является БУТ (быстрый уреазный тест). Во время эндоскопического осмотра врач отщипывает биоптат (кусочек в 1-2 мм) от слизистой желудка и помещает его в специальную среду с мочевиной, которая при положительном результате меняет окраску с желтой на красную.
В случаях, когда не проводится эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (контроль эффективности лечения Нр-инфекции, отказ пациента от проведения ФГС и т.д.) отдают предпочтение С13 мочевинному дыхательному тесту (С13 МДТ). Проводится в течение 25 минут (очень прост в проведении — пациент надувает 2 пакета). Нельзя его путать с дыхательным аммонийным тестом (трубочкой), который имеет гораздо меньшую чувствительность и специфичность и не входит в международные рекомендации по диагностике Нр-инфекции (Маастрихсткое соглашение 5 пересмотра 2016 года), хотя включен в клинические протоколы диагностики и лечения хронического гастрита в РК (2013).
ИФА (анализ антител в крови) определяет не наличие инфекции у человека, а «память» иммуннитета о ней. Использовать этот анализ в качестве контроля качества лечения Нр-инфекции нельзя, так как он будет оставаться положительным независимо от успешности терапии.
В детском возрасте, чаще прибегают к проведению теста на антиген Нр в кале (Certest).
Дыхательный тест на Хеликобактер пилори (С-Урезаный)
Хеликобактер пилори – это единственная бактерия, которая себя прекрасно чувствует в агрессивной кислой среде нашего желудка. И не только живет, но и размножается, способствуя повреждению слизистой оболочки. Изначально эта бактерия вызывает гастрит с повышенной кислотностью, эрозивные процессы желудка, которые в последствии могут переходить в язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
А уже после этого — достаточно высок риск возникновения онкологических заболеваний желудка.
В 60-80% случаев Хеликобактер пилори выявляется у обладателей язвенной болезни желудка и в 90-100% — двенадцатиперстной кишки.
Также очень опасно то, что многочисленные колонии могут расселяться и по другим органам и провоцировать развитие сопутствующих заболеваний в других системах и органах.
Кроме того, Хеликобактер пилори обладает способностью вырабатывать защитные биоплёнки, которые позволяют этой бактерии быть устойчивой как к антибиотикам, так и к иммунитету самого человека.
Именно поэтому очень важно вовремя обследоваться, при необходимости пройти курс лечения, избавиться от Хеликобактер пилори и жить спокойно!
Как диагностировать Хеликобактер пилори?
В современной медицине существует несколько методов выявления этой бактерии.
Чтобы определить есть у Вас Хеликобактер пилори или нет — есть несколько методов — сдать кровь на анализ или пробы выдыхаемого воздуха (дыхательный тест). Иногда (чаще в периоды обострения) может потребоваться гастроскопия (ФГСД), что бы взять образец ткани и провести исследование, однако — эта процедура не слишком комфортна.
Где в Севастополе можно пройти такой тест на Хеликобактер пилори?
В Многопрофильном медицинском центре «МРТ Севастополь» можно сдать анализ крови на наличие Хеликобактер пилори, пройти современный, безболезненный и точный С-уреазный дыхательный тест, а также проконсультироваться у опытного врача-гастроэнтеролога.
По результатам анализа крови на Хеликобактер пилори определяется наличие антигена, обозначающего присутствие патогена в организме. Однако, антитела в крови могут диагностироваться даже в том случае, если лечение прошло успешно.
С-уеазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори — один из самых современных, безболезненных и быстрых тестов на Хеликобактер пилори. (никаких «шлангов с лампочками» не придется глотать, выпить сока и через 30 минут — результат). А достоверность — 95%!
1. Сначала, Вам предложат выпить 200 мл апельсинового сока (или яблочного, если аллергия на цитрусы).
2. Через 5 минут — нужно подышать в контейнер для оценки базового содержания 13СО2.
3. Потом предлагается выпить специальный раствор. В течение 30 минут спокойно отдохнуть.
4. И через 30 минут после приема раствора еще раз подуть во второй контейнер для оценки изотопного соотношения 13СО2/12СО2. Вот и все.
Быстро, безболезненно и совершенно не страшно! Такой дыхательный тест – признанное гастроэнтерологами всего мира, клинически значимое исследование для диагностики этой инфекции. Именно такую диагностику и предлагают в «МРТ Севастополь».
Правильная подготовка к тесту – очень важна:
• Рекомендуется проводить тестирование натощак, можно пить воду – в небольших количествах, накануне – рекомендуется избегать пищевых нагрузок.
• Проведение теста возможно не ранее чем через 4 недели после приема антибиотиков.
• Не употреблять не менее чем за 72 часа до теста – алкоголь.
• Тест возможен не ранее чем через 24 часа после приема 131 С-изотопных растворов.
• Исключить физические или эмоциональные перегрузки.
• Не проводить тест с тот же день, что и гастроскопию.
• Операции на желудке в прошлом – противопоказание для такого тестирования.
Не стоит игнорировать тревожные симптомы. При первых признаках сбоя работы желудочно-кишечного тракта — лучше обратиться к врачу. Ведь любую проблему проще решить в самом начале, не дожидаясь хронической стадии.
Пройти тест на Хеликобактер пилори с комфортом и возможностью дальнейшей консультации врача-гастроэнтеролога можно в Многопрофильном медицинском центре «МРТ Севастополь».
Если у Вас диагностировали Хеликобактер пилори — необходимо безотлагательно отправляться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу в Многопрофильный медицинский центр «МРТ Севастополь». Записаться на прием можно по телефону или онлайн — в специальной форме записи. Если у Вас остались вопросы — их тоже можно задать нам по телефонам: +7 (978) 924 27 21
Дыхательный тест на хеликобактер пилори
В медицинском центре «Династия» вы можете выполнить дыхательный тест на хеликобактер пилори и проконсультироваться с грамотным гастроэнтерологом. Наши специалисты расшифруют результаты обследования и определят дальнейшую тактику.
Helicobacter pylori — бактерия, которая поражает желудок и 12-перстную кишку. Благодаря своей спиралевидной форме и жгутикам, бактерия с легкостью проникает в слизистую, а продукты ее жизнедеятельности приводят к хроническому воспалению, не заживающим изъязвлениям.
Для диагностики хеликобактер пилори в организме используют несколько методов:
- Анализ венозной крови на антитела — малоинформативный метод, т.к. наличие антител свидетельствует о контакте организма с инфекцией, но не показывают точно, была у вас инфекция ранее или она есть сейчас. Этот метод используется редко в связи с большим выбором более эффективных;
- 13С-Urea Breath test-достоверный тест на хеликобактер пилори, с помощью которого можно определить бактерию в ЖКТ по выдыхаемому воздуху;
- Аппаратный дыхательный тест — высокоинформативное экспресс исследование;
- Биопсия при ФГДС-инвазивный метод диагностики. Биоптат исследуется на наличие бактерии.
Что такое дыхательный тест на хеликобактер?
13С-УДТ-достоверный метод диагностики, позволяющий обнаружить H. pylori в организме без инвазивного вмешательства. Основа этого метода-исследование газов в выдыхаемом воздухе.
Аппаратный дыхательный тест-быстрый, безопасный, имеет высокую степень доказательности при правильной подготовке. Для проведения этого метода используется одноразовая трубочка с тест-системой. Заключение вы получите сразу по окончании исследования.
Эти методы широко используется как для первичного обнаружения хеликобактер пилори, так и для подтверждения положительного результата лечения.
Н.pylori в процессе своей жизнедеятельности выделяет уреазу. При дыхательном тесте пациент выпивает меченый карбамид. При взаимодействии меченого карбамида и уреазы выделяется газ с меченым ионом углерода (13С), который мы отслеживаем в выдыхаемом пациентом воздухе и на основании этого можно судить о наличии данной бактерии в организме.
Кому нужно сделать тест на хеликобактер?
Специалисты выделяют несколько групп пациентов, которым рекомендовано сделать тест:
- Пациентам, с уже имеющимся диагнозом гастрит, язва желудка, дуоденит, язва 12-перстной кишки, анемия;
- Пациентам, если у их родственников был выявлен хеликобактер;
- Пациентам с жалобами на изжогу, отрыжку, боли в животе, вздутие, неприятный запах изо рта.
Если вам подходит хоть один из перечисленных пунктов, мы рекомендуем Вам сдать тест на хеликобактер. Высококвалифицированные гастроэнтерологи ждут Вас в нашем медицинском центре и всегда готовы Вам помочь.
Цена дыхательного теста на хеликобактер пилори невысока.Мы стараемся делать стоимость услуг доступной,а качество высоким.
Как подготовиться к дыхательному тесту?
Чтобы С-13 уреазный дыхательный тест показал достоверный результат, перед исследованием необходимо соблюсти несколько правил:
- Хелик-тест сдаётся обязательно утром натощак;
- Промежуток между последним приемом пищи и тестом должен составлять не менее 8 часов;
- Последний приём пищи не должен содержать тяжелую пищу и бобовые;
- Не стоит употреблять алкоголь в течение 3 дней перед тестом;
- После приема антибактериальной терапии должно пройти не менее 4 недель;
- Перед тестом необходимо почистить зубы и прополоскать рот;
- Необходимо исключить курение в течение 3 часов до теста.
Подготовка не требует глобальных усилий, но ее отсутствие значительно влияет на результат исследования.
Если вы не выполнили вышеуказанные правила, предупредите об этом своего доктора и вам перенесут исследование на другой день.
Как проходит аппаратный дыхательный тест на helicobacter pylori?
- В нашем медцентре дружелюбный персонал предложит Вам присесть;
- Предоставят одноразовую трубочку с тест-системой;
- Необходимо подышать в трубочку 6 минут, не касаясь трубочкой слизистой и языка, чтобы избежать попадания слюны в неё;
- Вам предложат выпить специальный раствор (карбамид). Он не имеет запаха и вкуса;
- После этого ещё 6 минут необходимо подышать в трубочку;
- По окончанию теста Вам выдадут документ с результатом теста, а наши врачи дадут рекомендации и при необходимости назначат грамотное лечение.
А теперь разберём, как проходит 13-С уреазный тест:
- От Вас требуется соблюдение вышеуказанных правил подготовки;
- Вам предоставят пакет, в который необходимо будет подышать. Затем его герметично закроют;
- Вам дадут выпить стакан яблочного сока;
- Через 30минут Вам нужно будет подышать в другой пакет, который тоже герметично закроют;
- Оба пакета направят в лабораторию. После лабораторного исследования вам сообщат результат.
Сделали аэротест на хеликобактер, но не понимаете, что означает его результат?
У нас работают гастроэнтерологи с многолетним опытом, они регулярно повышают квалификацию.
После осмотра и сбора анамнеза они, при необходимости, сделают тест на хеликобактер пилори при фгдс или назначат сделать дыхательный тест на хеликобактер, могут быть назначены другие исследования. Вы получите расшифровку теста и грамотные рекомендации.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!
Дыхательный тест на Хеликобактер в Чебоксарах. МЦ «Симилия»
Подавляющее количество проблем с желудком возникает не от того, что мы едим, а от того, являемся ли мы носителем бактерии Helicobacter pylori — именно она вызывает такие заболевания как:
гастрит;
язва желудка;
эрозию двенадцатиперстной кишки;
эрозивный гастрит;
бульбит;
гастродуоденит.
Наличие этой бактерии провоцирует состояния от язв до рака желудка.
Для того, чтобы выявить эти заболевания чаще всего прибегают к фиброгастродуоденоскопии (гастроскопии, ФГДС), однако это исследование связано с определенным дискомфортом и не уточняет причину заболевания.
Если вы боитесь делать ФГДС (гастроскопию), то дыхательный тест на Хеликобактер Пилори — идеальный вариант для вас. Ведь если это исследование будет отрицательным и Хеликобактер не выявлен, то и ФГДС делать не придется.
Если же диагноз уже поставлен, наличие Helicobacter pylori так или иначе нужно уточнить. В случае, если причиной болезни стало наличие этой бактерии, то гастроэнтеролог назначает антибиотики, если же причины другие, то лечение антибиотиками только нарушит нормальную флору кишечника и не принесет никакой пользы.
Дыхательный хелик-тест выявит Хеликобактер Пилори по выдыхаемому вами воздуху. Эта процедура предельно проста и безопасна: пациент дышит в трубку анализатора в течение нескольких минут, затем выпивает проверочный раствор карбамида — бесцветный и безвкусный, как вода, и снова дышит в трубку. На проведение теста в среднем уходит 15 минут. Результат будет теста готов сразу после его проведения.
Если пациент инфицирован, произойдет изменение окраски трубочки, так как в выдыхаемом воздухе содержится вещество — уреаза, которое выделяется хеликобактером при расщеплении мочевины.
Хелик-тест может быть назначен гастроэнтерологом для:
первичной диагностики инфекции;
контроля лечения от Helicobacter pylori.
Что нужно для того, чтобы пройти хелик-тест?
Перед проведением теста нужна следующая подготовка:
не есть перед исследованием: дыхательный тест проводится натощак;
самое удобное время для проведения теста – утро, накануне лучше ограничиться легким ужином не позднее 22 часов;
не рекомендуется принимать антибиотики и антисекреторные препараты менее чем за 2 недели до исследования;
а также анальгетики, противовоспалительные, антацидные препараты менее чем за 5 дней до исследования;
не следует употреблять спиртные напитки в течение 3 дней до исследования;
исключить бобовые (соя, чечевица, горох, фасоль и т.д.) за день до теста;
перед тестом следует тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость;
за 3 часа до исследования следует отказаться от курения и жевательной резинки.
Есть и другие варианты обнаружения Хеликобактера:
1. Получение и исследование материала, полученного с помощью эндоскопа при ФГДС.
2. Анализ крови на Helicobacter pylori. Однако, этот анализ не всегда информативен, так как антитела к инфекции могут долгое время содержаться в крови после перенесенного заболевания.
3. Анализ слюны. Однако, он также часто бывает не информативен.
Почему для определения хеликобактериоза, мы рекомендуем проводить именно дыхательный тест? Потому, что это надёжно, быстро, дёшево и безболезненно.
Что делать если обнаружен хеликобактер?
При наличии хеликобактериоза вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит специальное лечение, которое уничтожит инфекцию. Хеликобактер лечат антибиотиками 10-14 дней. Также врач расскажет как восстановить правильное пищеварение. Спустя 2-6 недель может быть проведен повторный дыхательный Хелик-тест: чтобы убедиться, что лечение сработало.
Следует отметить, что Helicobacter pylori – инфекция, которая очень легко передается. Ею можно заразиться через посуду, пищу, не говоря уже о поцелуях и немытых руках. Поэтому, если один член семьи инфецирован, то провериться лучше всей семьей, особенно если появились проблемы с желудком или кишечником.
В каких случаях стоит провести обследование на хеликобактер:
Установлены гастрит, гастродуоденит, бульбит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь.
В прошлом были рецидивы инфекции хеликобактер пилори.
Найдена хеликобактерная инфекция у члена Вашей семьи.
До или после или во время приема пищи Вас беспокоят боли в области желудка, колющие, давящие, схваткообразные, ноющие.
Боль появляется ночью и/или утром.
Вас беспокоят тошнота, рвота, изжога, отрыжка, потеря аппетита, слабость, обложенный язык, запах изо рта и т.д.
Для дополнительной информации позвоните по телефону: 32-00-03.
Дыхательный тест с мочевиной 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori
Дыхательный тест на мочевину (UBT) — один из наиболее важных неинвазивных методов выявления инфекции Helicobacter pylori. В тесте используется гидролиз перорально вводимой мочевины ферментом уреазой, который H.pylori производит в больших количествах. Мочевина гидролизуется до аммиака и углекислого газа, который диффундирует в кровь и выводится из легких.CO2, меченный изотопами, может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе с помощью различных методов. Маркировка мочевины 13C становится все более популярной, поскольку этот нерадиоактивный изотоп безвреден и может безопасно применяться у детей и женщин детородного возраста. Образцы дыхания также можно отправить по почте или курьером в удаленные аналитические центры. Тест прост в выполнении, и его можно повторять столько раз, сколько потребуется для одного и того же пациента. Необходимо дать еду, чтобы увеличить время контакта между индикатором и уреазой H.pylori в желудке.Тест был упрощен до такой степени, что двух проб дыхания, собранных до и через 30 минут после приема мочевины в жидкой форме, достаточно для получения надежной диагностической информации. Стоимость производства 13C-мочевины высока, но возможно дальнейшее снижение дозировки путем введения ее в форме капсул. Масс-спектрометр изотопного состава (IRMS) обычно используется для измерения обогащения 13C в образцах выдыхаемого воздуха, но этот прибор дорогостоящий. Чтобы снизить эту стоимость, недавно было разработано новое и более дешевое оборудование, основанное на недисперсионной, изотопно-селективной, инфракрасной спектроскопии (NDIRS) и лазерном анализе соотношения (LARA).Это действительные альтернативы IRMS, хотя они не могут обрабатывать такое же большое количество образцов дыхания одновременно. Эти многообещающие достижения, безусловно, будут способствовать более широкому использованию 13C-UBT, который особенно полезен для эпидемиологических исследований у детей и взрослых, для скрининга пациентов перед эндоскопией и для оценки эффективности схем эрадикации.
Какова роль дыхательного теста с мочевиной углерода 13 в диагностике инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)?
[Рекомендации] Сугано К., Тэк Дж., Кейперс Э.Дж. и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу.Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишка . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].
Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].
Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 гг. В Японии. Хеликобактер .2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].
Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].
Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH. Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30.[Медлайн]. [Полный текст].
Tomb JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].
Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].
Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др.Эволюция Helicobacter pylori во время прогрессирования хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . Март 2008 г., 105 (11): 4358-63. [Медлайн].
Лехур П. Фактический диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].
Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD.9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.
Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].
[Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф. Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].
Колецко Л., Маке Л., Шульц С., Малфертхайнер П. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].
Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.Д., Као Дж. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].
Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].
[Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л. и др. Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg .2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].
Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].
Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].
Папастержиу В., Георгопулос С.Д., Каратапанис С. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].
Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].
FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.
Отзыв на: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].
Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2021 июля 20 июля 326 (3): 240-9. [Медлайн].
Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/
8. Дата обращения: 20 июля 2021 г.
Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 (10) октября: 829-40. [Медлайн].
Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].
Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].
de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].
Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].
Liou JM, Lin JT, Chang CY и др. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишка . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].
Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].
Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].
Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].
Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].
Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].
Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].
Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].
Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].
Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].
Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишка . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].
Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].
Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J of Gastro . 1999. 1 (1): [Полный текст].
Данн Б.Э., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].
Итон К.А., Бенсон Л.Х., Хэгер Дж. И др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].
Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1 связан с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].
Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].
Фиорини Г., Вакил Н., Зулло А. и др. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].
Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].
Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].
Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].
Гатопулу А., Мимидис К., Гиатроманолаки А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].
Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].
Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Количество G-клеток и D-клеток антрального отдела при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].
Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].
Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].
[Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].
Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].
Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].
Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].
Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].
Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].
Накадзима С., Кришнан Б., Ота Н. и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].
Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизма CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойным и тройным ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].
Peach HG, Barnett NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].
Pratt JS, Sachen KL, Wood HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].
Reyrat JM, Rappuoli R, Telford JL.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].
Родригес MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].
Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].
Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].
Шталер Ф.Н., Оденбрайт С., Хаас Р. и др. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].
Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].
Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].
Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].
Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].
Ван Х, Ваттис Р., Пагглиасиа С. и др. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].
Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 2006 г. 24 июня. 332 (7556): 1513. [Медлайн].
Wotherspoon AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].
Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Biosens Bioelectron . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].
Lee YC, Chiang TH, Liou JM, Chen HH, Wu MS, Graham DY. Массовое уничтожение Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].
Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Печень кишечника . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].
Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].
Корреляция между количественным тестом на дыхание с 13C-мочевиной и успехом лечения Helicobacter pylori в популяционной когорте
Общие сведения .Постоянно предпринимаются усилия по выявлению факторов, влияющих на успех терапии первой линии для инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ). Результат дыхательного теста с мочевиной 13 (C13-UBT) использует уреазную активность H. pylori и представляет собой высокоточный диагностический анализ. Мы стремились определить, связана ли величина результата C13-UBT с успехом лечения. Методы . В исследование были включены взрослые пациенты, которые впервые прошли дыхательный тест 13 на содержание C-мочевины в период с января 2010 года по январь 2016 года.Чтобы изолировать наивную популяцию, проходившую тестирование и лечение, которая вряд ли прошла первоначальный эндоскопический тест H. pylori , мы исключили пациентов старше 45 лет и пациентов с предыдущим C13-UBT. Данные взяты из базы данных лаборатории Службы здравоохранения Клалит. Результатов . В исследование были включены 94 590 пациентов (36,1% мужчин, возраст 28,5 ± 6,0 лет), впервые перенесших C13-UBT в течение периода исследования. C13-UBT был положительным у 48 509 (51,3%) пациентов. Подтверждающая постобработка C13-UBT была проведена 18 375 пациентам (37.8%), а ликвидация была успешной у 12 018 (65,4%). Среднее значение C13-UBT составило 20,6 ± 16,2 DOB у субъектов с успешной эрадикацией и 19,5 ± 13,1 DOB у субъектов с неэффективным лечением (OR 1,01; 95% CI 1,00–1,01). Среди пациентов в верхнем квинтиле измерения C13-UBT эрадикация была достигнута у 67,6% по сравнению с 62,6% в нижнем квинтиле (OR 1,22; 95% CI 1,11–1,35). Субъекты в верхнем 1 процентиле (C13-UBT ≥ 70 DOB) достигли эрадикации в 75,0% по сравнению с 65,3% среди субъектов с C13-UBT <70 DOB (OR, 1.59; 95% ДИ 1,05–2,41,). Выводы . Превосходство в эрадикации H. pylori , наблюдаемое у субъектов с более высоким DOB C13-UBT, невелико, но значимо. Дальнейшие исследования должны изучить физиологическую и микробиологическую основу этого открытия.
1. Введение
Helicobacter pylori ( H. pylori ) Инфекция поражает до 50% населения мира и является основной причиной язвенной болезни, рака желудка и лимфомы MALT [1].Наиболее доступным и точным неинвазивным тестом для диагностики H. pylori является дыхательный тест с С-мочевиной 13 (C13-UBT) [2]. Этот тест использует способность организма продуцировать уреазу и включает измерение 13 CO 2 после перорального приема 13 C-мочевины с истекшим сроком годности. Когда присутствует инфекция H. pylori , 13 C-мочевина расщепляется бактериальной уреазой до 2NH 3 и 13 CO 2 .Абсорбируется 13 CO 2 выводится через легкие и измеряется в выдыхаемом воздухе на исходном уровне и через 30 минут после приема индикатора. На положительный результат указывает повышение уровня 13 C с истекшим сроком действия по сравнению с исходным уровнем или дельта по сравнению с исходным уровнем (DOB) [3–5].
На величину DOB влияет множество факторов, связанных с пациентом, включая пол, национальность, голодание, лекарства и осанку [6–9]. Характеристики теста, такие как 13 дозировка C-мочевины, пробный прием пищи и продолжительность теста, также напрямую связаны с точностью C13-UBT и могут влиять на величину DOB [10–15].
Величина DOB также связана с серьезностью инфекции H. pylori . Было показано, что плотность H. pylori , а также гистопатологическая хроничность и индексы активности положительно коррелируют с величиной DOB [16-25]. С другой стороны, не наблюдается явной корреляции между величиной DOB и диспепсией или язвенной болезнью [21, 25, 26].
Ликвидация H. pylori остается сложной задачей, и предпринимаются постоянные усилия по выявлению факторов, влияющих на успех лечения.Взаимосвязь между гистопатологической серьезностью гастрита и вероятностью успеха лечения сложна. Несколько исследований показали, что более высокая степень хронического активного воспаления в слизистой оболочке желудка связана с успехом лечения H. pylori [27–30]. С другой стороны, высокая степень атрофии слизистой оболочки снижает вероятность успеха лечения [30]. Неясно, связана ли величина результата C13-UBT с успехом лечения. Целью этого исследования было выяснить, связан ли результат C13-UBT с вероятностью последующей успешной эрадикации H.pylori .
2. Материалы и методы
2.1. Пациенты. Чтобы исключить пациентов, которые, возможно, ранее получали лечение антибиотиками от
H. pylori , мы сначала исключили пациентов ≥ 45 лет, которые могли пройти первичную эндоскопию на основе H.pylori в соответствии с рекомендациями на момент включения [31]. Впоследствии мы исключили субъектов, которые прошли курс C13-UBT за 2 года до включения (1 января 2008 г. — 31 декабря 2009 г.). Наконец, мы исключили пациентов, которые прошли C13-UBT после отрицательного результата теста. Для целей этого исследования мы предположили, что лечение антибиотиками проводилось после положительного результата C13-UBT и до последующего C13-UBT.2.2. Сбор и анализ образцов
Образцы дыхания были получены в учреждениях CHS, в которые входят 14 больниц и 1300 поликлиник первичной медико-санитарной помощи и специализированных клиник в восьми округах.Дыхательные тесты проводились специализированными медсестрами. Пациентам давали 75 мг 13 C-меченой мочевины, смешанной с пробной едой из 100 мл апельсинового сока. Все образцы дыхания C13-UBT были транспортированы и обработаны в центральной лаборатории Медицинского центра Рабина, Петах-Тиква, Израиль. Образцы анализировали с помощью автоматического пробоотборника дыхания Gilson XL222 (Gilson, Middleton, WI, США) и масс-спектрометра изотопного отношения AP2003 (IRMS) (Analytical Precision, Phoenix, AZ, США). Соотношение 13 C и 12 C, измеренное в частях на тысячу, было получено на исходном уровне и через 30 минут после приема внутрь 13 C-мочевины (T30-T0).Конечный результат был выражен как разница между двумя оценками, дельта относительно исходного уровня (DOB). Пороговое значение 3,5 DOB использовалось в соответствии со спецификациями производителя. Повышение DOB выше 3,5 считалось положительным на наличие инфекции H. pylori .
2.3. Извлечение данных
Демографические данные и результаты C13-UBT были извлечены из центральной компьютеризированной базы данных CHS. CHS — крупнейшая организация по поддержанию здоровья в Израиле и вторая по величине организация по поддержанию здоровья в мире, насчитывающая более 3 организаций.8 миллионов абитуриентов. Данные были получены и сохранены после одобрения Институционального наблюдательного совета Медицинского центра Рабина и в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и надлежащей клинической практики.
2.4. Статистический анализ
Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения для статистического анализа SPSS версии 24.0 (IBM Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Распределения непрерывных переменных оценивались на нормальность с помощью критерия Колмогорова-Смирнова (отсечение при) и описываются как средние значения ± стандартное отклонение (SD).Номинальные переменные сравнивались с помощью критерия хи-квадрат. Кривая оператора приемника (ROC) была построена и проанализирована с помощью индекса Юдена. В статистическом анализе использовалась многомерная модель прямой логистической регрессии для оценки отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала. Все тесты были двусторонними и считались значимыми при.
3. Результаты
Всего было включено 94 590 субъектов (36,1% мужчин, возраст 28,5 ± 6,0 лет), которые впервые прошли C13-UBT в течение периода исследования.C13-UBT был положительным у 48 509 (51,3%) пациентов. Подтверждающая постобработка C13-UBT была проведена у 18 375 (37,8%), а эрадикация была успешной у 12 018 (65,4%).
Среди 18 375 H. pylori -положительных субъектов, перенесших второй C13-UBT, средняя начальная запись C13-UBT составляла 20,6 ± 16,2 DOB среди субъектов с успешной эрадикацией и 19,5 ± 13,1 DOB у субъектов с неэффективным лечением (OR , 1.01; 95% ДИ 1.00-1.01,) (Таблица 1). ROC-анализ показал, что пороговое значение 14.9 DOB может предсказать успех лечения с чувствительностью 45,2% и специфичностью 58,5%.
Среди пациентов в верхнем квинтиле измерения C13-UBT эрадикация была достигнута у 67,6% по сравнению с 62.6% в нижнем квинтиле (OR 1,22; 95% CI 1,11–1,35) (рисунок 1). Результаты были аналогичными при использовании модели многомерной логистической регрессии с поправкой на возраст и пол (OR 1,28; 95% CI 1,15–1,42;) (таблица 2).
Субъекты из первого процентиля с C13-UBT ≥ 70 DOB достигли эрадикации в 75.0% по сравнению с 65,3% среди субъектов с C13-UBT <70 DOB (OR 1,59; 95% CI 1,05–2,41) (рис. 2). Результаты были аналогичными при использовании модели многомерной логистической регрессии с поправкой на возраст и пол (OR 1,62; 95% CI 1,07–2,45) (таблица 2). 4. ОбсуждениеМы обнаружили, что среди субъектов, перенесших C13-UBT, по мере увеличения DOB вероятность успешного уничтожения H. pylori также увеличивается. Величина значения DOB напрямую связана с H.pylori активность уреазы. Поэтому неудивительно, что величина DOB коррелировала с плотностью H. pylori , измеренной с помощью ПЦР, а также со степенью хронического активного воспаления, о чем свидетельствует инфильтрация лимфоцитов и нейтрофилов в слизистой оболочке желудка [16 –25, 32]. Величина ДОБ также коррелировала с частотой и интенсивностью диспепсии [33]. С другой стороны, атрофия слизистой оболочки желудка связана со снижением плотности бактерий [34, 35].Отсюда следует, что пациенты с большей степенью атрофии слизистой оболочки желудка имеют более низкую величину DOB [23, 32]. Низкое соотношение PGI / II, указывающее на атрофию желудка, также коррелировало с более низкой величиной DOB [32]. Следует отметить, однако, что другие исследования не обнаружили связи между плотностью бактерий и величиной DOB, хотя эти исследования не включали оценку хронического активного воспаления [36, 37]. В предыдущем исследовании изучалась взаимосвязь между величиной DOB и успехом лечения.В отличие от наших результатов, Gisbert et al. не обнаружили корреляции между величиной DOB и вероятностью успешного искоренения среди 600 субъектов [38]. Предыдущие исследования изучали связь между оценкой воспаления, измеренной по пересмотренной Сиднейской системе, и вероятностью успешного лечения [39]. Три исследования показали, что более высокая степень хронического активного воспаления связана с успехом лечения [27–29]. Дополнительное исследование показало, что высокая степень атрофии слизистой оболочки снижает вероятность успеха лечения [30].Эти исследования не включали молекулярную оценку бактериальной нагрузки или количественный анализ C13-UBT. Однако, если мы рассмотрим доказательства того, что величина DOB прямо пропорциональна инфильтрату воспалительных клеток и обратно пропорциональна атрофии, как обсуждалось, то эти исследования могут согласовываться с нашими выводами, которые предполагают, что величина DOB пропорциональна успеху лечения. Взятые вместе, кажется, что субъекты с более тяжелым воспалительным инфильтратом с большей вероятностью будут иметь высокую бактериальную нагрузку, более высокий DOB и больший успех лечения.Субъекты с атрофией слизистой оболочки и более низкой бактериальной нагрузкой с большей вероятностью будут иметь более низкую величину DOB и большую неэффективность лечения. Ясно, что между этими двумя сценариями есть много общего, и, хотя это может быть достоверное наблюдение в условиях популяции, оно мало актуально для отдельного пациента. Существует несколько возможных механизмов, почему высокий показатель DOB или оценка воспаления связаны с успехом лечения. Усиление хронического активного воспаления может вызвать благоприятный ответ хозяина, который облегчит уничтожение организма при соответствующем лечении.Labenz et al. обнаружили, что пациенты с успешной эрадикацией имели более высокий рН желудочного сока по сравнению с пациентами с неэффективным лечением. Более высокий pH может усилить действие амоксициллина за счет снижения минимальной ингибирующей концентрации, повышения стабильности препарата в просвете желудка и увеличения концентрации в просвете за счет замедления опорожнения желудка [40–42]. Тем не менее, взаимосвязь между величиной DOB и оценкой воспаления не совсем ясна, и эти механизмы могут только объяснить, почему воспаление, но не DOB, связано с успехом лечения. Ограничением нашего исследования является отсутствие данных гистопатологии для корреляции наших результатов. Еще одно ограничение — это вероятное присутствие нескольких факторов, влияющих на ситуацию, которые невозможно учесть. Во-первых, существует множество факторов, которые определяют величину DOB, помимо плотности бактерий, которые могут объяснить наблюдаемую разницу в успехе лечения. К ним относятся факторы пациента, бактериальные факторы и тестовые / лабораторные факторы [6–15]. Во-вторых, существуют смешанные факторы, которые могут объяснить различия в успехе лечения.К ним относятся приверженность к лекарствам, устойчивость к антибиотикам, режим антибиотиков, лекарственные взаимодействия, полиморфизм CYP2C19 и курение. Тем не менее, учитывая большой размер выборки, маловероятно, что учет этих факторов существенно повлияет на результаты. Еще одним ограничением является относительно низкий уровень эрадикации — 65,4%. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что более 90% пациентов получали тройную терапию на основе кларитромицина [43], несмотря на то, что первичная резистентность H. pylori к кларитромицину в нашем регионе составляет> 20% [44, 45].В соответствии с действующими рекомендациями по лечению тройная терапия на основе кларитромицина не рекомендуется в регионах, где первичная резистентность к кларитромицину превышает 15% [1, 46]. Тем не менее тройная терапия на основе кларитромицина остается наиболее распространенным протоколом лечения [43]. Если бы субъекты получали более эффективные схемы лечения с более высокой скоростью эрадикации, возможно, что величина DOB больше не была бы в значительной степени связана с успехом лечения. Для целей данного исследования мы предположили, что лечение антибиотиками проводилось после положительного результата C13-UBT и до последующего C13-UBT.Однако некоторые субъекты могли не получать лечения или могли пройти более одного курса лечения до повторения C13-UBT. У нас нет данных о различных протоколах лечения. Хотя мы исключили субъектов старше 45 лет, некоторые субъекты могли пройти тесты на основе эндоскопии для диагноза H. pylori и, возможно, получили лечение до индексного теста. Наконец, наша когорта ограничена 18–45-летними. Мы исключили пациентов старше 45 лет, поскольку эти пациенты с большей вероятностью прошли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в качестве первоначального теста на диспепсию.В противном случае пациенты с положительным результатом C13-UBT после положительного результата эндоскопического теста и последующего лечения были бы ошибочно классифицированы как не леченные. Поскольку мы не могли надежно идентифицировать пациентов, которые ранее проходили тест на основе эндоскопии на H. pylori , мы решили исключить пациентов старше 45 лет. Наши результаты могут быть неприменимы к пожилым пациентам с более длительной инфекцией, более высокими показателями атрофии желудка и, возможно, лучшим соблюдением режима лечения.Сила нашего исследования заключается в большой когорте, строгих критериях исключения и качестве используемой базы данных. В заключение мы обнаружили, что более высокая величина DOB связана с большей степенью успешной эрадикации H. pylori . Необходимы дальнейшие исследования, включающие гистопатологические и клинические переменные, для проверки и выяснения физиологической основы наших результатов. Доступность данныхНеобработанные данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу. Конфликт интересовАвторы не заявляют о конфликте интересов. Расчет порога дыхательного теста 13C-Мочевиной и оценка для выявления инфекции Helicobacter pylori у детей | BMC GastroenterologyDrumm BB: Helicobacter pylori у педиатрического пациента. Гастроэнтерол Clin North Am. 1993, 22: 169-82. CAS PubMed Google ученый Прието Г., Поланко И., Ларраури Дж., Рота Л., Лама Р., Карраско С. Инфекция Helicobacter pylori у детей: клинические, эндоскопические и гистологические корреляции.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992, 14: 420-5. CAS Статья PubMed Google ученый Vandenplas Y, Blecker U, Devreker T, Keppens E, Nijs J, Cadranel S, Pipeleers Marichal M, Goossens A, Lauwers S: вклад 13 дыхательного теста с мочевиной C-мочевины в обнаружение Helicobacter pylori-гастрит у детей. Педиатрия. 1992, 90: 608-611. CAS PubMed Google ученый Thijs JC, van Zwet AA, Thijs WJ, Oey HB, Karrenbeld A, Stellaard F, Luijt DS, Meyer BC, Kleibeuker JH: Диагностические тесты на Helicobacter pylori: предполагаемая оценка их точности, без выбора одного теста в качестве золотого стандарт. Am J Gastroenterol. 1996, 91: 2125-2129. CAS PubMed Google ученый Логан Р.П.: Дыхательные тесты на мочевину при лечении инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1998, 43: S47-S50. Артикул PubMed PubMed Central Google ученый Graham DY, Klein PD, Evans DJ, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW: Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста 13 с С-мочевиной. Ланцет. 1987, 1: 1174-1177. 10.1016 / S0140-6736 (87) -3.CAS Статья PubMed Google ученый Klein PD, Graham DY: Минимальные требования к анализу для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста 13 C-urea.Am J Gastroenterol. 1993, 88: 1865-1869. CAS PubMed Google ученый Кляйн П., Малати Х., Мартин Р., Грэм К., Гента Р., Грэм Д.: Неинвазивное обнаружение инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: дыхательный тест с мочевиной C 13 . Am J Gastroent. 1996, 91: 690-694. CAS PubMed Google ученый Megraud F: Преимущества и недостатки современных диагностических тестов для обнаружения Helicobacter pylori.Scand J Gastroenterol Suppl. 1996, 215: 57-62. CAS Статья PubMed Google ученый Mion F, Delecluse HJ, Rousseau M, Berger F, Brazier JL, Minaire Y: 13 Дыхательный тест на C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Сравнение с гистологией. Гастроэнтерол Clin Biol. 1994, 18: 1106-1111. CAS PubMed Google ученый Mion F, Rosner G, Rousseau M, Minaire Y: 13 Дыхательный тест на C-мочевину на Helicobacter pylori: определение пороговой точки с помощью кластерного анализа. Clin Sci. 1997, 93: 3-6. CAS Статья PubMed Google ученый Катлер А.Ф., Хавстад С., Ма С.К., Блазер М.Дж., Перес Перес Г.И., Шуберт Т.Т .: Точность инвазивных и неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Гастроэнтерология. 1995, 109: 136-141. CAS Статья PubMed Google ученый Эльтуми М., Брютон М.Дж., Фрэнсис Н.: Диагностика гастрита Helicobacter pylori у детей с помощью дыхательного теста с мочевиной 13 C. J Clin Gastroenterol. 1999, 28: 238-240. 10.1097 / 00004836-1990-00010. CAS Статья PubMed Google ученый Rowland M, Lambert I, Gormally S, Daly LE, Thomas JE, Hetherington C, Durnin M, Drumm B: Carbon 13 -меченый дыхательный тест на мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей.J Pediatr. 1997, 131: 815-820. CAS Статья PubMed Google ученый Bazzoli F, Cecchini L, Corvaglia L, Dall’Antonia M, De Giacomo C, Fossi S, Casali LG, Gullini S, Lazzari R, Leggeri G, Lerro P, Valdambrini V, Mandrioli G, Marani M , Martelli P, Miano A, Nicolini G, Oderda G, Pazzi P, Pozzato P, Ricciardiello L, Roda E, Simoni P, Sottili S, Zagari RM: Валидация дыхательного теста C-мочевины 13 для диагностики Helicobacter pylori у детей: многоцентровое исследование.Am J Gastroenterol. 2000, 95: 646-650. 10.1016 / S0002-9270 (99) 00895-3. CAS Статья PubMed Google ученый Томас Дж. Э., Дейл А., Хардинг М., Кауард В. А., Коул Т. Дж., Салливан П. Б., Кэмпбелл Д. И., Уоррен Б. Ф., Уивер Л. Т.: Интерпретация теста на дыхание с мочевиной 13 среди большой популяции детей младшего возраста из развивающейся страны. Pediatr Res. 1999, 46: 147-151. CAS Статья PubMed Google ученый Кехрт Р., Беккер М., Брёзике Н., Крюгер Н., Хельге Х: Распространенность инфекции Helicobacter pylori у никарагуанских детей с постоянной диареей, диагностированная с помощью дыхательного теста 13 C-мочевина. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997, 25: 84-88. 10.1097 / 00005176-199707000-00014. CAS Статья PubMed Google ученый Caspary WF, Arnold R, Bayerdorffer E, Behrens R, Birkner B, Braden B, Domschke W, Labenz J, Koletzko S, Malfertheiner P, Menge H, Rosch W, Schepp W, Strauch M, Stolte M : Диагностика и терапия инфекции Helicobacter pylori.Рекомендации Немецкого общества пищеварительных и метаболических заболеваний. З. Гастроэнтерол. 1996, 34: 392-401. CAS PubMed Google ученый Wand M: Выбор ширины ячейки гистограммы на основе данных. Американский статистик. 1997, 51: 59-64. Google ученый Венейблс В., Рипли Б. Современная прикладная статистика с S-Plus. Нью-Йорк, Спрингер. 1997, 2 Google ученый Nagelkerke NJ, Fidler V, Buwalda M: Инструментальные переменные в оценке процедур диагностических тестов, когда истинное состояние болезни неизвестно. Stat Med. 1988, 7: 739-744. CAS Статья PubMed Google ученый Шао Дж., Дуншэн Т.: складной нож и бутстрап. Нью-Йорк, Спрингер. 1995 Google ученый Hanley JA, McNeil BJ: Значение и использование площади под кривой рабочей характеристики приемника (ROC).Радиология. 1982, 143: 29-36. CAS Статья PubMed Google ученый Kalach N, Briet F, Raymond J, Benhamou PH, Barbet P, Bergeret M, Senouci L, Maurel M, Flourie B, Dupont C: дыхательный тест на углекислый газ 13 для неинвазивного обнаружения Helicobacter pylori у детей: сравнение с культурой и определение минимальных требований к анализу. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998, 26: 291-296.10.1097 / 00005176-199803000-00010. CAS Статья PubMed Google ученый Киндерманн А, Деммельмайр Х, Колецко Б., Краусс-Эчманн С., Вибеке Б., Колецко С. Влияние возраста на 13 Результаты дыхательного теста на содержание С-мочевины у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000, 30: 85-91. 10.1097 / 00005176-200001000-00023. CAS Статья PubMed Google ученый Журнал детской гастроэнтерологии и питанияРеферат 75 Разработка точных неинвазивных методов обнаружения H.pylori особенно важна для педиатрических пациентов. Достоверность дыхательного теста с мочевиной C13 (UBT) для диагностики инфекции H. pylori у педиатрических пациентов в Северной Америке не установлена. Положительные антитела не могут точно предсказать активную инфекцию у педиатрических пациентов. Мы проверили точность как UBT (Meretek, Хьюстон, Техас), так и экспресс-серологического теста (FlexSure, SmithKline Diagnostics, Palo Alto, CA), сравнив эффективность с показателями строгого диагностического «золотого стандарта».Методы: у 40 педиатрических пациентов (22 мужчины, 18 женщин, средний возраст 10 лет, [диапазон 4-19 лет], средний вес 43 кг, [диапазон 15-90 кг]), подвергшихся диагностической эндоскопии верхних отделов, были получены 3 образца биопсии антрального отдела. 2 для гистологии и 1 для теста CLOtest (Trimed Corp., Канзас-Сити, Канзас). Ни один из этих пациентов не получал антибиотики в течение предыдущего месяца или блокаторы протонной помпы в течение предыдущей недели. UBT проводили с использованием 125 мг. доза C13-мочевины, вводимая во время пробного приема пищи. Образцы дыхания анализировали на исходном уровне и через 30 минут.Положительный тест был определен как значение дельты> 2,4. Гистологические образцы окрашивались H, E и DifQuik и считывались одним слепым патологоанатомом. Пациент считался инфицированным или отрицательным, если гистология и CLOtest одновременно были положительными или отрицательными на инфекцию. Противоречивые результаты были исключены. Серологические тесты FlexSure были выполнены у 37 пациентов, которые ранее не лечились от инфекции H. pylori. Результаты: четыре из сорока исследованных пациентов (10%) были инфицированы в соответствии с золотым стандартом, и ни один из пациентов не был исключен из-за противоречивых результатов.У всех этих пациентов были положительные результаты UBT. Ложноотрицательных результатов не было, но было 5 ложных срабатываний. Чувствительность была 100%, специфичность 86%, положительное значение 44% и отрицательная прогностическая ценность 100%. Все 5 пациентов с ложноположительными UBT имели дельты от 2,51 до 5,01, в то время как 4 истинно положительных пациента имели дельты в диапазоне от 5,27 до 19,29. Таким образом, при использовании значения дельты выше базового значения> 5,01 чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность составляют 100%.Из 37 пациентов, сыворотки которых исследовались с помощью Flexsure, двое (5%) были инфицированы по «золотому стандарту». Только у одного из этих 2 пациентов был положительный результат FlexSure. Дополнительных положительных тестов FlexSure не было. Чувствительность метода быстрой серологии FlexSure составляла 50%, специфичность — 100%, прогностическая ценность положительного результата — 100%, прогностическая ценность отрицательного результата — 97%. Девять пациентов прошли ИФА. У 4 из них были положительные тесты, но ни один не был инфицирован «золотым стандартом». Таким образом, специфичность теста ELISA составила 56%, прогностическая ценность положительного результата — 0%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 100%.Выводы. Необходимость в неинвазивном тесте для диагностики инфекции H. pylori у педиатрических пациентов является существенной. UBT обладает превосходной чувствительностью и высокой специфичностью, которую можно максимизировать, используя значение отсечки дельты, равное 5,1. Мы пришли к выводу, что методы серологического тестирования на H. pylori не являются подходящими мерами для лечения детей из-за низкой чувствительности экспресс-метода и неприемлемого количества ложноположительных результатов при использовании метода ELISA. UBT следует рассматривать как основной метод неинвазивной диагностики H.pylori у детей. 13C Дыхательные тесты: видение и реальность | Журнал питания07 Орган.
. Печень | Производство солей желчных кислот, окисление | Пальмитиновая кислота | 28–31 | Лактозилуреид | 55 | | Печень | P 450 оксидаза со смешанными функциями | Аминопирин | 1–14 | Печень | P 445 9023 906 9023 906 кофеин со смешанными функциями оксидаза 9018 | Печень | Функция митохондрий | Кетоизокапроновая кислота | 27 | Желудок | Опорожнение желудка | Ацетат, октановая кислота | 43–51 | Кишечник | Избыточный рост бактерий | Кишечник 9018–6176 9018– 9018– 9018– 9018– 9018– | Врожденная ошибка | Установить генотип | Фенилаланин, лейцин, галактоза | 56–58 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Орган . | Функция . | Подложка . | Список литературы . |
|---|---|---|---|
| Печень | P 450 оксидаза со смешанными функциями | Аминопирин | 1–14 |
| Печень | P 445 9023 906 9023 906 кофеин со смешанными функциями оксидаза 9018 | ||
| Печень | Функция митохондрий | Кетоизокапроновая кислота | 27 |
| Печень | Производство солей желчных кислот, окисление | Пальмитиновая кислота | 28–31 | 32–42 |
| Желудок | Опорожнение желудка | Ацетат, октановая кислота | 43–51 |
| Кишечник | Избыточный рост бактерий | Кишечник 9018–6176 9018– 9018– 9018– 9018– 9018– | |
| Лактозилуреид | 55 | ||
| Врожденная ошибка | Установить генотип | Фенилаланин, лейцин, галактоза | 56–58 |
Простота метода проверки дыхания соблазнительна: если можно различить две группы или две группы на основании разницы в извлечении меченого CO 2 должна была быть получена ценная диагностическая информация.К сожалению, это убеждение часто не подтверждается внешними сравнениями. Чтобы предполагаемый дыхательный тест был полезен, его необходимо сравнить с установленным или предполагаемым методом диагностики, и должна быть установлена эффективность дыхательного теста.
1″> Существуют ли эффективные дыхательные тесты?
Установление эффективности дыхательного теста отмечает границу между его использованием в фундаментальных исследованиях и его потенциальным использованием в диагностике и лечении пациентов. На сегодняшний день только дыхательный тест с мочевиной 13 для Helicobacter pylori фактически произвел такой переход по сравнению с эндоскопией, биопсией, посевом и гистологическим исследованием. Тесты с использованием некоторых других субстратов также можно сравнить с методами предикатов: например, тесты на опорожнение желудка с дыханием можно сравнить с использованием еды, меченной 99m Tc, и сцинтиграфическим наблюдением за опорожнением желудка, окислением субстратов, нарушенным врожденными ошибками метаболизма. можно сопоставить с генетическим фенотипом, а дыхательные тесты на абсорбцию жира можно сравнить с измерениями фекального жира.В ранних исследованиях аминопирина работа с моделями животных показала, что удаление 70% печени снижает ответ на дыхание на соответствующую величину, тогда как индукция гипертрофии печени фенобарбиталом увеличивает ответ пропорционально увеличению массы печени. Прямые манипуляции с активной массой гепатоцитов у людей невозможны; таким образом, прямая проверка невозможна.
Тем не менее, эти субстраты продолжают использоваться и являются предметом многих рефератов и многочисленных статей.Это обстоятельство возможно, потому что протоколы исследований, в которых они используются, требуют только проверки в местном учреждении и минимальных мер предосторожности при приготовлении и применении субстрата. Выполнение протоколов обычно финансируется за счет грантов на исследования, и результат представляет интеллектуальный интерес для исследователя. Польза для субъекта, если таковая имеется, случайна.
Когда фокус теста смещается на испытуемого или пациента, возникает совершенно иная парадигма. Когда тест вносит существенный вклад в диагностику или ведение пациента, затраты на проведение теста с большей вероятностью будут покрываться за счет планов медицинского страхования или Medicare.Чтобы соответствовать требованиям, тесту должен быть присвоен код возмещения затрат от Американской медицинской ассоциации и Управления финансов здравоохранения. В свою очередь, тест должен иметь подтвержденную безопасность и эффективность, что подтверждается утвержденным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявкой на новое лекарство и / или заявкой 510K. Это приложение может включать в себя мастер-файл с описанием подготовки и упаковки субстрата.
3″> Как 13 C дыхательные тесты превращаются из исследовательского зонда в клинический инструмент?
Дыхательный тест с С-мочевиной 13 представляет собой парадигму или карту постепенного преобразования дыхательного теста из исследовательского зонда в установленный клинический тест.Эта карта состоит из четырех различных областей: 1 ) установить медицинскую эффективность теста, 2 ) получить разрешение на проведение теста регулирующими органами, 3 ) оценить, как тест повлияет на стоимость оказания медицинской помощи, и 4 ) предоставляют экономические ресурсы, необходимые для продвижения теста на рынок.
7″> Нормативное одобрение испытания.
В США одобрение неинвазивного устройства, такого как дыхательный тест, зависит в первую очередь от его клинической эффективности и безопасности. Однако, кроме того, субстрат должен изготавливаться в соответствии с химическими, производственными и контрольными процессами, которые соответствуют надлежащей производственной практике.Это означает, что производитель должен продемонстрировать опыт в синтезе или приготовлении субстрата и должен иметь процедуры контроля качества, которые определяют источник и номер партии каждого ингредиента, используемого при производстве субстрата. Производитель должен подготовить сертификат анализа, в котором документируется химическая и изотопная чистота продукта, с использованием ранее утвержденных аналитических методов, и он должен задокументировать стабильность нерасфасованного вещества в обычных условиях и условиях ускоренного старения.
Затем нерасфасованный субстрат должен пройти подтверждающий анализ внешней референс-лабораторией, прежде чем он может быть получен предприятием, в котором упакованы дозы. Когда сыпучий материал распределен по отдельным единицам, необходимо провести исследования стабильности упакованной дозы в режиме реального времени и в ускоренном режиме, которые должны быть проверены сторонней справочной лабораторией. Упакованный субстрат затем включается в окончательный набор вместе со средствами сбора, хранения и возврата образца.В комплект входят коробка для образцов, отдельные Vacutainers, форма пациента со штрих-кодом для идентификации и этикетка для обратной отправки. Набор содержит инструкции по проведению теста, а на этикетке набора должны быть указаны показания, для которых он предназначен.
Все поставщики и субподрядчики, производящие комплекты, должны быть посещены на объекте и должны пройти проверки надлежащей производственной практики до выдачи разрешения агентством. Теоретически весь процесс утверждения завершается в течение одного года после того, как вся необходимая информация была предоставлена и принята.Последние статистические данные показывают, что среднее время утверждения составляет 105 дней, а для дыхательного теста с мочевиной 13 требуется> 400 дней.
4″> Требуются экономические ресурсы.
Из приведенного выше описания видно, что демонстрация клинической эффективности и получение разрешения регулирующих органов непросто, быстро и недорого. Хотя об этом прямо не говорилось ранее, разработка теста к этому моменту вскоре превосходит ресурсы отдельного академического исследователя.Для поддержки использования теста после утверждения также требуется обширная инфраструктура. Это включает в себя возможности для производства и упаковки, распространения и анализа, средства для выполнения требований по отслеживанию и отчетности и, наконец, при необходимости, механизмы возмещения затрат. Для успешного первого теста эти возможности должны быть созданы с нуля. К счастью, при наличии инфраструктуры последующие тесты сталкиваются с гораздо более низким порогом для их внедрения.
Возникает дополнительный вопрос о том, где и как следует анализировать пробы дыхательного теста.Существуют две модели этого процесса. Первый возможен благодаря появлению ночной экспресс-доставки и централизованных услуг. Больше нет необходимости владеть масс-спектрометром, чтобы проводить тесты на дыхание. Все, что требуется, — это собрать образцы в указанные пробирки и ускорить их доставку в централизованный аналитический центр. Предпочтение этой модели подкрепляется растущей экономией на масштабе в масс-спектрометрических системах с соотношением изотопов газа, которые теперь способны выполнять порядка 300 000 анализов на каждый прибор в год.Вторая модель использует один из нескольких альтернативных немасс-спектрометрических методов для анализа 13 CO 2 на основе инфракрасной или лазерной спектрометрии отношения изотопов.
Учитывая временные и финансовые ограничения, а также нормативные требования Закона о совершенствовании клинических лабораторий, большинство врачей в США предпочитают отправлять свои образцы для анализа во внешние лаборатории. Напротив, в европейских странах, где анализ проб дыхания в кабинете врача может быть значительным источником дохода, анализы на месте с большей вероятностью будут выполняться.Однако серьезным источником беспокойства является то, что от контроля качества при производстве, доставке и проведении теста можно отказаться, если возмещение не полностью покрывает расходы. Отсутствие нормативного надзора за этим процессом может привести к ухудшению качества тестирования.
5″> ЦИТАТА ЛИТЕРАТУРЫ 1.
Schneider
,JF
,Schoeller
,DA
,Nemchausky
,B.
,Boyer
,JL
иKlein 9000ation3,
P.
of 13 CO 2 анализ дыхания как измерение деметилирования аминопирина, меченного стабильным изотопом, у человека.Clin. Чим. Acta
84
:153
—162
.2.Goromaru
,T.
,Furuta
,T.
,Baba
,S.
,Noda
,A.
иIguchi
,S.
( 1981)Метаболические исследования аминопирина у крыс и человека с использованием методов стабильных изотопных индикаторов
.Chem. Pharm. Бык.
29
:1724
—1729
.3.Нау
,H.
,Рейтинг
,D.
,Koch
,S.
,Hauser
,I.
иHelge
,H.
(1981
)Вальпроевая кислота и ее метаболиты: плацентарный перенос, неонатальная фармакокинетика, перенос через мать молоко и клинический статус новорожденных от матерей-эпилептиков
.J. Pharmacol. Exp. Ther.
219
:768
—777
.4.Ирвинг
,C. S.
,Schoeller
,D.A.
,Nakamura
,KI
,Baker
,AL
иKlein
,PD
(1982
)Аминопиринный дыхательный тест как показатель функции печени: количественное описание его метаболическая основа у нормальных субъектов
.J. Lab. Clin. Med.
100
:356
—373
. 5.Jager-Roman
,E.
,Рейтинг
,D.
,Platzek
,T.
иHelge
,H.
(1982
)Развитие активности N-деметилазы, измеренное с помощью дыхательного теста 13 C-аминопирин
.евро. J. Pediatr.
139
:129
—134
.6.Schoeller
,D. A.
,Baker
,A. L.
,Monroe
,P. S.
,Krager
,P. S.
иSchneider
,J.F.
(1982
)Сравнение различных методов выражения результатов дыхательного теста с аминопирином
.Гепатология
2
:455
—462
.7.Рейтинг
,D.
,Jager-Roman
,E.
,Nau
,H.
,Kuhnz
,W.
иHelge
,H.
(1983
)Индукция ферментов у новорожденных после воздействия на плод противоэпилептических препаратов
.Pediatr. Pharmacol.
3
:209
—218
.8.Sakamoto
,A.
,Kakui
,S.
,Kawamura
,I.
,Shu
,S.
иTokumoto
,N.
( )Количественная оценка микросомальной функции печени с помощью дыхательного теста с использованием 13 C-аминопирин Jpn
.J. Gastroenterol.
80
:2603
.9.Shulman
,RJ
,Irving
,CS
,Boutton
,TW
,Wong
,WW
,Nichols
,BL
&(
1985
)Влияние возраста младенца на результаты дыхательного теста на аминопирин
.Pediatr. Res.
19
:441
—445
.10.Goodnight-White
,S.J.
,Miller
,CC
,Haber
,SE
,Klein
,PD
иFletcher
,EC
(1992
)Кинетика лактата в тяжелой форме Аномальный дыхательный тест на аминопирин
.Комод
1
:268S
—273S
.11.Meyer-Wyss
,B.
,Renner
,E.
,Luo
,H.
иScholer
,A.
(1993
)Оценка образования метаболита лидокаина по сравнению с другими количественными тестами функции печени
.J. Hepatol.
19
:133
—139
.12.Guitton
,J.
,Souillet
,G.
,Riviere
,JL
,Gerard
,F.
,Guilluy
,R.
& Дж.L. (1994
)Действие метотрексата на монооксигеназы цитохрома P-450 у крыс: исследование, проведенное с [ 13 C] -аминопиринным микродыхательным тестом
.евро. J. Drug Metab. Фармакокинет.
19
:119
—124
. 13.Mion
,F.
,Geloen
,A.
,Rousseau
,M.
,Brazier
,J. L.
иMinaire
,Y.
(1994
)Механизм самозащиты тетрахлорметаном: исследование in vivo на основе 13 C-аминопирин и 13 C-галактозных дыхательных тестов
.Life Sci
54
:2093
—2098
. 14.Opekun
,AR
,Klein
,PD
иGraham
,DY
(1995
)13 C-аминопирин в дыхательном тесте обнаруживает изменение метаболизма 9000 в печени, вызванное низкими дозами контрацептивов3 .
Dig. Дис. Sci.
40
:2417
—2422
.15.Arnaud
,MJ
,Thelin-Doerner
,A.
,Ravussin
,E.
иAcheson
,KJ
(1980
Исследование деметилирования 1), 3,7-Me- 13 C] кофеин у человека с использованием измерений дыхательного обмена
.Биомед. Масс-спектрометрия
7
:521
—524
.16.Brazier
,JL
,Ribon
,B.
,Desage
,M.
иSalle
,B.
(1980
)Исследование метаболизма теофиллина новорожденные, использующие метку стабильных изотопов
.Биомед. Масс-спектрометрия
7
:189
—192
. 17.Kotake
,A. N.
,Schoeller
,D. A.
,Lambert
,G.H.
,Baker
,AL
,Schaffer
,DD
иJosephs
,H.
(1982
)Кофеин CO 2 дыхательный тест: доза-реакция и маршрут N -деметилирование у курильщиков и некурящих
.Clin. Pharmacol. Ther.
32
:261
—269
. 18.Lambert
,G.H.
,Schoeller
,D. A.
,Kotake
,A.N.
,Flores
,C.
иHay
,D.
(1986
)Влияние возраста, пола и полового созревания на тест дыхания с кофеином
.Dev. Pharmacol. Ther.
9
:375
—388
.19.Pons
,G.
,Blais
,J. C.
,Rey
,E.
,Plissonnier
,M.
,Richard
,M.O.
,Carrier
,O.
,d’Athis
,P.
,Moran
,C.
,Badoual
,J.
иOlive
,G.
(1988
)Созревание кофеина N -деметилирование в младенчестве: исследование с использованием дыхательного теста 13 CO 2
.Pediatr. Res.
23
:632
—636
.20.Левицкий
,Л.L.
,Schoeller
,DA
,Lambert
,GH
иEdidin
,DV
(1989
)Влияние терапии гормоном роста у детей с дефицитом гормона роста на цитохром P-450 -зависимый 3- N -деметилирование кофеина, измеренное с помощью кофеина 13 CO 2 дыхательный тест
.Dev. Pharmacol. Ther.
12
:90
—95
. 21.Kruger
,N.
,Helge
,H.
&Neubert
,D.
(1991
)Значение PCDD / PCDF (диоксинов) в педиатрии
.Monatsschr. Kinderheilkd.
139
:434
—441
.22.Kruger
,N.
,Helge
,H.
&Neubert
,D.
(1991
)дыхательные тесты на CO2 с использованием 14 C-кофеин, 14 C- метацетин и 14 C-фенацетин для оценки постнатального развития активности монооксигеназы у крыс и мартышек
.Dev. Pharmacol. Ther.
16
:164
—175
. 23.Льюис
,FW
,Adair
,O.
,Hossack
,KF
,Everson
,GT
,Белый
,JC
,, Rector
иJr (
1991
)Концентрация глюкагона в плазме при циррозе связана с функцией печени, но не с портально-системным шунтированием, системным сосудистым сопротивлением или экскрецией натрия с мочой
.J. Lab. Clin. Med.
117
:67
—75
. 24.Rost
,KL
,Brosicke
,H.
,Brockmoller
,J.
,Scheffler
,M.
,Helge
,H. I.
(1992
)Повышение активности цитохрома P450IA2 под действием омепразола: доказательство дыхательного теста 13 C- [ N -3-метил] -кафеин у слабых и интенсивных метаболизаторов S -мефенитоина
.Clin. Pharmacol. Ther.
52
:170
—180
. 25.Rost
,KL
,Brosicke
,H.
,Heinemeyer
,G.
иRoots
,I.
(1994
)Зависимость от фермента омепразол в организме человека
.Гепатология
20
:1204
—1212
. 26.Рост
,К.L.
иRoots
,I.
(1994
)Об ускоренном метаболизме кофеина после лечения омепразолом свидетельствует соотношение метаболитов в моче: совпадение с клиренсом из плазмы и дыхательным тестом
.Clin. Pharmacol. Ther.
55
:402
—411
. 27.Лаутербург
,B. H.
,Grattagliano
,I.
,Gmur
,R.
,Stalder
,M.
иHildebrand
,P.
(1995
)Неинвазивная оценка влияния ксенобиотиков на функцию митохондрий у человека: исследования с ацетилсалициловой кислотой и этанолом с использованием кетоизокапроатного дыхательного теста, меченного углеродом 13
.J. Lab. Clin. Med.
125
:378
—383
. 28.Watkins
,J. B.
,Klein
,P. D.
,Schoeller
,D.A.
,Киршнер
,BS
,Park
,R.
иPerman
,JA
(1982
)Диагностика и дифференциация мальабсорбции жира у детей с использованием 13 C-label липиды: дыхательные пробы с триоктаноином, триолеином и пальмитиновой кислотой
.Гастроэнтерология
82
:911
—917
. 29.Аримото
,К.
,Сакурагава
,Н.
,Suehiro
,M.
иWatanabe
,H.
(1986
)Аномальный 13 Дыхательный тест на C-пальмитат у пациентов с эпилепсией, получавших вальпроевую кислоту
.Brain Dev
18
:354
—359
. 30.Park
,W.
,Paust
,H.
,Brosicke
,H.
,Knoblach
,G.
иHelge
,H.
(1986
)Нарушение утилизации жира у младенцев с низкой массой тела при рождении, страдающих сепсисом, на парентеральном вскармливании
.J. Parenter. Энтерально. Nutr.
10
:627
—630
. 31.Arimoto
,K.
,Sakuragawa
,N.
,Suehiro
,M.
иWatanabe
,H.
(1988
) жирный 9050 кислотные дыхательные пробы у пациентов, получавших вальпроевую кислоту.Дж. Чайлд. Neurol.
3
:250
—257
.32.Watkins
,JB
,Schoeller
,DA
,Klein
,PD
,Ott
,DG
,Newcomer
,AD
и AF1977
)13 C-триоктаноин: нерадиоактивный дыхательный тест для выявления мальабсорбции жира
.Дж.Лаборатория. Clin. Med.
90
:422
—430
. 33.Suehiro
,M.
,Yamada
,H.
,Iio
,M.
,Nakajima
,M.
,Morikawa
,J.
иJ.
&R.
(1981
)13 Дыхательный тест на C-триоктаноин для диагностики мальабсорбции жира
.Jpn. J. Nucl. Med.
18
:211
—214
.34.Paust
,H.
,Park
,W.
иSchroder
,H.
(1983
)Текущее состояние парентерального питания с жировыми инфузиями: клинический опыт с преждевременными и новорожденные
.Инфузотерапия Клин. Эрнахр.
10
:216
—222
.35.Paust
,H.
,Park
,W.
,Brosicke
,H.
,Knoblach
,G.
иHelge
,H.
(1985
)Утилизация жира у новорожденных с введением и без введения гепарина: сравнительное исследование с тестом дыхания 13 C-триолеин
.Инфузотерапия Клин. Эрнахр.
12
:85
—87
.36.Knoblach
,G.
,Paust
,H.
,Park
,W.
иHelge
,H.
(1988
)Определение скорости окисления среднецепочечных триглицеридов у новорожденных с помощью дыхательного теста с триоктаноином 13 C
.Monatsschr. Kinderheilkd.
136
:26
—30
.37.Yamada
,T.
,Nishida
,H.
,Sakamoto
,S.
,Okada
,A.
,Sakanoue
,M. Suehiro
М.
(1988
)Влияние добавки масла MCT на младенцев с очень низкой массой тела при рождении, с оценкой по 13 C-меченному дыхательному тесту MCT
.Acta Paediatr. Jpn.
30
:564
—568
,38.Sulkers
,E.J.
,Lafeber
,H.N.
иSauer
,P.J.
(1989
)Количественное определение окисления триглицеридов со средней длиной цепи у недоношенных детей
.Pediatr. Res.
26
:294
—297
.39.Vantrappen
,GR
,Rutgeerts
,PJ
,Ghoos
,YF
иHiele
,MI
(1989
тест на дыхание, смешанный липосакция: тест на дыхание без дыхания1989
) активность в двенадцатиперстной кишке.Гастроэнтерология
96
:1126
—1134
.40.Murphy
,MS
,Eastham
,EJ
,Nelson
,R.
иAynsley-Green
,A.
(1990
)Неинвазивная оценка внутрипросветный липолиз с использованием дыхательного теста 13 CO 2
.Arch. Дис. Ребенок.
65
:574
—578
.41.Hoshi
,J.
,Nishida
,H.
,Yasui
,M.
,Ohishi
,M.
&Takahashi
,M.
(1992
)[ 13 C] дыхательный тест на триглицериды средней цепи и олигосодержащие у новорожденных
.Acta Paediatr. Jpn.
34
:674
—677
.42.Като
,H.
,Накао
,A.
,Кишимото
,W.
,Nonami
,T.
,Harada
,A.
,Hayakawa
,T.
иTakagi
,H.
(1993
)13 C-меченный триоктаноинкреатический тест на экзокринную функцию поджелудочной железы Пациенты после панкреатодуоденэктомии
.г. J. Gastroenterol.
88
:64
—69
. 43.Ghoos
,Y. F.
,Maes
,B. D.
,Geypens
,B.J.
,Mys
,G.
,Hiele
,MI
,Rutgeerts
,PJ
иVantrappen
,G.
(1993
) Скорость опорожнения желудкатвердые вещества с помощью теста на выдыхание октановой кислотой с углеродной меткой
.Гастроэнтерология
104
:1640
—1647
. 44.Maes
,B. D.
,Hiele
,M.I.
,Geypens
,BJ
,Rutgeerts
,PJ
,Ghoos
,YF
иVantrappen
,G.
(скорость опорожнения желудка
1994
) твердые вещества, измеренные с помощью дыхательного теста с октановой кислотой, меченной углеродом: влияние эритромицина и пропантелина [опубликованная ошибка приведена в: Gut 1994; 35: 866].Кишечник
35
:333
—337
.45.Maes
,BD
,Ghoos
,YF
,Rutgeerts
,PJ
,Hiele
,MI
,Geypens
,000 Ghoos
,000 Ghoos
,000 Ghoos
,000 B.
(1994
)Дыхательный тест с [* C] октановой кислотой для измерения скорости опорожнения желудка от твердых веществ
.Dig. Дис. Sci.
39
:104S
—106S
.46.Маэс
,Б.D.
,Ghoos
,YF
,Geypens
,BJ
иVantrappen
,G.
(1994
)Комбинированный тест на углерод-13-глицин / углерод-14-октановую кислоту для контроля скорости опорожнения желудка жидкими и твердыми веществами
.J. Nucl. Med.
35
:824
—831
. 47.Mossi
,S.
,Meyer-Wyss
,B.
,Beglinger
,C.
,Schwizer
,W.
,Fried
,M.
,Ajami
,A.
иBrignoli
,R.
(1994
)Измеренное опорожнение желудка неинвазивно у людей с [ 13 C] ацетатным дыхательным тестом
.Dig. Дис. Sci.
39
:107S
—109S
. 48.Braden
,B.
,Adams
,S.
,Duan
,L.P.
,Orth
,KH
,Maul
,FD
,Lembcke
,B.
,Hor
,G.
иCaspary
,WF
(WF
(1995) )Дыхательный тест с ацетатом [ 13 C] точно отражает опорожнение желудка от жидкостей как в жидкой, так и в полутвердой пробной еде
.Гастроэнтерология
108
:1048
—1055
. 49.Маэс
,Б.D.
,Ghoos
,YF
,Geypens
,BJ
,Hiele
,MI
иRutgeerts
,PJ
(1995
, опорожнение желудка)твердые вещества и жидкости у нормальных здоровых субъектов
.Алимент. Pharmacol. Ther.
9
:11
—18
.50.Maes
,B. D.
,Ghoos
,Y.F.
,Geypens
,B.J.
,Hiele
,M. I.
&Rutgeerts
,P.J.
(1995
)Связь между скоростью опорожнения желудка и потреблением энергии у детей3 по сравнению со взрослыми
.Кишечник
36
:183
—188
. 51.Pfaffenbach
,B.
,Wegener
,M.
,Adamek
,R.J.
,Wissuwa
,H.
,Schaffstein
,J.
,Aygen
,S.
иHennemann
,O.
(1995
)Неинвазивный 13 C октановой кислотой тест на пустое дыхание твердого пробного завтрака: корреляция со сцинтиграфией у пациентов с диабетом и воспроизводимостью у здоровых пробандов
.З. Гастроэнтерол.
33
:141
—145
. 52.Соломоновы острова
,N.
,Schoeller
,DA
,Wagonfeld
,J.
,Ott
,DG
,Rosenberg
,IH
иKlein
,PD
(1977PD
) гликохолатного дыхательного теста, меченного стабильным изотопом ( 13 C), для диагностики избыточного бактериального роста и дисфункции подвздошной кишки.J. Lab. Clin. Med.
90
:431
—439
.53.King
,C. E.
иToskes
,P. P.
(1984
)Дыхательные пробы в диагностике избыточного бактериального роста в тонкой кишке
.Крит. Преподобный Clin. Лаборатория. Sci.
21
:269
—281
. 54.Pressman
,J. H.
,Hofmann
,A. F.
,Witztum
,K. F.
,Gentzen
,S. L.
,Steinbach
,J.H.
,Stokes
,J. C.
&Kelts
,D. G.
(1987
)Ограничения косвенных методов оценки прохождения через тонкий кишечник у человека
.Dig. Дис. Sci.
32
:689
—699
.55.Heine
,WE
,Berthold
,HK
иKlein
,PD
(1995
)Новый дыхательный тест на стабильный изотоп: 13 C-меченых гликозилвазилуридов время
.г. J. Gastroenterol.
90
:93
—98
. 56.Thompson
,GN
,Walter
,JH
,Leonard
,JV
иHalliday
,D.
(1990
)In vivo ошибки ферментативной селективности in vivo .
Metabol. Clin. Exp.
39
:799
—807
. 57.Эльзас
,Л.J.
,Ellerine
,N. P.
&Klein
,P. D.
(1993
)Практические методы оценки окисления лейцина всего тела при болезни мочи кленового сиропа
.Pediatr. Res.
33
:445
—451
. 58.Berry
,G. T.
,Nissim
,I.
,Mazur
,A. T.
,Elsas
,L. J.
,Singh
,R.H.
,Klein
,PD
,Gibson
,JB
,Lin
,Z.
иSegal
,S.
(1995
)окисление [in vivo] 13 C] галактоза у пациентов с дефицитом галактозофосфатуридилтрансферазы
.J. Biochem. Мол. Med.
96
:158
—165
.59.Уоррен
,J. R.
(1983
)Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии при активном хроническом гастрите
.Ланцет
ii
:1273
—1275
.60.Marshall
,B.J.
,McGechie
,D. B.
,Rogers
,P. A.
иGlancy
,R.J.
(1985
) Pyloric инфекцияMed. J. Aust.
142
:439
—444
.61.Группа разработки консенсуса Национальных институтов здравоохранения по Helicobacter pylori при язвенной болезни
(1994
)Helicobacter pylori при язвенной болезни
.JAMA
272
:65
—69
.62.Graham
,DY
,Klein
,PD
,Evans
,DJ
, Jr,Alpert
,LC
,Opekun
,AR
& amp; (1987
)Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста 13 C-urea
.Ланцет
1
:1174
—1177
.63.Rauws
,E.A.
(1989
)Обнаружение Campylobacter pylori с помощью дыхательного теста 13 C и 14 C-мочевины
.Сканд. J. Gastroenterol.
160
(доп.):25
—26
.64.Cooreman
,M.
,Hengels
,KJ
,Krausgrill
,P.
иStrohmeyer
,G.
(1990
) 13000a4 9050 тест дыхания как неинвазивный метод обнаружения Helicobacter ( Campylobacter ) pylori .Dtsch. Med. Wochenschr.
115
:367
—371
0,65.Ormand
,JE
,Talley
,NJ
,Carpenter
,HA
,Короче
,RG
,Conley
,CR
,DiMagno
,EP
,Zinsmeister
,AR
иPhillips
,S.F.
(1990
)[ 14 C] дыхательный тест на мочевину для диагностики Helicobacter pylori
.Dig. Дис. Sci.
35
:879
—884
0,66.Bell
,GD
,Powell
,K.
,Weil
,J.
,Harrison
,G.
,Brookes
,S.
и,
Prosser S.
(1991
)13 Дыхательный тест C-мочевины на инфекцию Helicobacter pylori
.Кишечник
32
:551
—552
.67.Good
,DJ
,Dill
,S.
,Mossi
,S.
,Frey
,R.
,Beglinger
,C.
,, Stalder GA
иMeyer-Wyss
,B.
(1991
)Чувствительность и специфичность упрощенного, стандартизованного дыхательного теста с мочевиной 13 для демонстрации Helicobacter pylori
.Schweiz. Med. Wochenschr.
121
:764
—766
.68.Logan
,RP
,Polson
,RJ
,Misiewicz
,JJ
,Rao
,G.
,Karim
,NQ
,, Newell, ,Johnson
,P.
,Wadsworth
,J.
,Walker
,MM
иBaron
,J.H.
(1991
)Упрощенный одиночный образец 13 Дыхательный тест с мочевиной C для Helicobacter pylori : сравнение с гистологией, посевом и серологическим анализом ELISA
.Кишечник
32
:1461
—1464
0,69.Lotterer
,E.
,Ramaker
,J.
,Ludtke
,FE
,Tegeler
,R.
,Geletneky
,JV
&JV
&.E.
(1991
)Упрощенный 13 дыхательный тест на C-мочевину: одноточечный анализ для обнаружения инфекции Helicobacter pylori
.З. Гастроэнтерол.
29
:590
—594
.70.Hartman
,N. G.
,Jay
,M.
,Hill
,D. B.
,Bera
,R. K.
,Nickl
,N. J.
&RyoY.
(1992
)Неинвазивное обнаружение колонизации Helicobacter pylori в желудке с использованием [ 11 C] мочевины
.Dig. Дис. Sci.
37
:618
—621
,71.Vandenplas
,Y.
,Blecker
,U.
,Devreker
,T.
,Keppens
,E.
,Nijs
,J.
,С.
,Pipeleers-Marichal
,M.
,Goossens
,A.
иLauwers
,S.
(1992
)Вклад 13 в тест дыхания с мочевиной C выявление Helicobacter pylori гастрита у детей
.Педиатрия
90
:608
—611
. 72.Drumm
,B.
(1993
)Helicobacter pylori у педиатрического пациента
.Гастроэнтерол. Clin. North Am.
22
:169
—182
,73.Ji
,J.
,Li
,X. M.
иJiang
,G.H.
(1993
) Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхания 13. 90a504. Подбородок. J. Int. Med. 32 170 172 Кляйн П. Д. Грэм Д.Y.
1993
)Минимальные требования к анализу для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста с мочевиной 13
.г. J. Gastroenterol.
88
:1865
—1869
,75.Loffeld
,R.J.
,Stobberingh
,E.
иArends
,J. W.
(1993
)Обзор методов диагностики Helicobacter pylori
.Dig. Дис.
11
:173
—180
.76.Lotterer
,E.
,Ludtke
,FE
,Tegeler
,R.
,Lepsien
,G.
иBauer
,FE
1993 Дыхательный тест с мочевиной 13 : обнаружение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с частичной резекцией желудка
.З. Гастроэнтерол.
31
:115
—119
.77.Lotterer
,E.
,Ludtke
,FE
,Tegeler
,R.
иBauer
,FE
(1993
)Дыхательный тест , Helicobacter pylori и прооперированный желудок
.J. Clin. Гастроэнтерол.
16
:82
—84
,78.Моултон-Барретт
,Р.
,Triadafilopoulos
,G.
,Michener
,R.
&Gologorsky
,D.
(1993
)Сыворотка 13 C-бикарбонат C-бикарбоната 9000 8 Уреазная активность
.г. J. Gastroenterol.
88
:369
—374
0,79.Adamek
,R. J.
,Freitag
,M.
,Labenz
,J.
,Opferkuch
,W.
,Ruhl
,GH
,Aygen
,S.
,Hennemann
,O.
иWegener
, (1994 M.) )Модифицированный 13 дыхательный тест C-мочевины в диагностике Helicobacter pylori колонизация слизистой оболочки желудка
.Dtsch. Med. Wochenschr.
119
:1569
—1572
.80.Alcalde
,M.
,Perez Garcia
,JI
,Sanchez
,P.
,Lancho
,A.
,Carpintero
,P.
JM
(1994
)Полезность дыхательного теста с мочевиной- 13 C в диагностике инфекции Helicobacter pylori
.Med. Clin.
103
:371
—373
.81.Blecker
,U.
,Lanciers
,S.
,Keppens
,E.
иVandenplas
,Y.
(1994
) ylobic Evolution положительный результат у младенцев, рожденных от положительных матерей.J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr.
19
:87
—90
,82.Braden
,B.
,Duan
,L.P.
,Caspary
,WF
иLembcke
,B.
(1994
)Более удобный 13 Модификации дыхательного теста C-urea по-прежнему соответствуют критериям достоверной диагностики Helicobacter pylori инфекция
.З. Гастроэнтерол.
32
:198
—202
,83.Braden
,B.
,Haisch
,M.
,Duan
,L.P.
,Lembcke
,B.
,Caspary
,WF
иHering
,P.
(1994
)Клинически осуществимый метод стабильных изотопов по разумной цене: анализ 13 CO 2 / 12 CO 2 -изобилие в образцах выдыхаемого воздуха с новым изотопным селективно-недисперсным инфракрасным спектрометром
.З. Гастроэнтерол.
32
:675
—678
.84.Klein
,PD
,Gilman
,RH
,Leon-Barua
,R.
,Diaz
,F.
,Smith
,EO
& 9000 ,DY
(1994
)Эпидемиология Helicobacter pylori у перуанских детей в возрасте от 6 до 30 месяцев
.г. J. Gastroenterol.
89
:2196
—2200
.85.Mion
,F.
,Delecluse
,HJ
,Rousseau
,M.
,Berger
,F.
,Brazier
, JLY.
(1994
)13 Дыхательный тест на C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori : сравнение с гистологией
.Гастроэнтерол. Clin. Биол.
18
:1106
—1111
.86.Reinauer
,S.
,Goerz
,G.
,Ruzicka
,T.
,Susanto
,F.
,Humfeld
,S.
,H.
(1994
)Helicobacter pylori у пациентов с системным склерозом: обнаружение с помощью дыхательного теста с мочевиной 13 и эрадикация
.Acta Dermatol. Венереол.
74
:361
—363
.87.Atherton
,JC
,Вашингтон
,N.
,Blackshaw
,PE
,Greaves
,JL
,Perkins
,AC
,
C
,
иSpiller
,RC
(1995
)Влияние пробной еды на внутрижелудочное распределение мочевины в дыхательном тесте с мочевиной 13 для Helicobacter pylori
.Кишечник
36
:337
—340
.88.Caspary
,W. F.
(1995
)13 Дыхательный тест на C-мочевину: удобный для пациента золотой стандарт в диагностике инфекции Helicobacter pylori с долгосрочным потенциалом контроля затрат
.Dtsch. Med. Wochenschr.
120
:976
—978
0,89.Катлер
,A. F.
,Havstad
,S.
,Mac
,K.
,Blaser
,MJ
,Perez-Perez
,GI
иSchubert
,TT
(1995
)Точность инвазивных и неинвазивных тестов диагностировать инфекцию Helicobacter pylori
.Гастроэнтерология
109
:136
—141
.90.Колецко
,С.
,Хайш
,М.
,Seeboth
,I.
,Braden
,B.
,Hengels
,K.
,Koletzko
,B.
иHering
,P.
(1995
)Изотопно-селективная недисперсионная инфракрасная спектрометрия для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью 13 Дыхательный тест C-мочевины
.Ланцет
345
:961
—962
.91.Накагава
,Т.
,Ohara
,H.
,Yamamoto
,M.
,Yoneshima
,M.
,Suzuki
,T.
,Murai
,000 S.,,, ,N.
,Sasaki
,Y.
иKajihara
,M.
(1995
)13 Дыхательный тест C-мочевины для выявления инфекции Helicobacter pylori и оценки лечебного эффекта
.Jpn. J. Gastroenterol.
92
:264
.92.Slomianski
,A.
,Schubert
,T.
иCutler
,AF
(1995
)[ 13 C] Дыхательный тест на мочевину для подтверждения эрадикации pyloriic.
.г. J. Gastroenterol.
90
:224
—226
,93.Wildgrube
,H.J.
(1995
)Дыхательный тест с мочевиной 13 в Helicobacter pylori колонизация слизистой оболочки желудка
.Dtsch. Med. Wochenschr.
120
:940
—942
.94.Yamashiro
,Y.
,Oguchi
,S.
,Otsuka
,Y.
,Nagata
,S.
,Shioya
,T.
,T.
T.
(1995
)Helicobacter pylori Колонизация у детей с язвенной болезнью: диагностическая ценность 13 Дыхательный тест C-мочевины для выявления желудочного H.pylori колонизация
.Acta Paediatr. Jpn.
37
:12
—16
.95.Braden
,B.
,Haisch
,M.
,Duan
,LP
,Lembcke
,B.
,Caspary
,WF
и.
(1994
)Клинически осуществимый метод стабильных изотопов по разумной цене: анализ 13 CO 2 / 12 CO 2 -изобилие в пробах дыхания с помощью нового изотопного селективно-недисперсного инфракрасного спектрометра
.З. Гастроэнтерол.
12
:675
—678
0,96.Koletzko
,S.
,Haisch
,M.
,Seeboth
,I.
,Braden
,B.
,Hengels
,K.
,B.
иHering
,P.
(1995
)Изотопно-селективная недисперсная инфракрасная спектрометрия для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста 13 C-urea
.Ланцет
345
:961
—962
.Сокращения
TP
TN
FP
FN
FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
© 2001 Американское общество диетологии
(PDF) Дыхательный тест с мочевиной 13C
насыщение ферментами (50–100 мг в этих исследованиях
, в зависимости от размера тела) и выделение col-
образца второго вдоха через 30–45
минут после теста доза.Сравнение
в
13
C обогащение выдыхаемого воздуха между
пробами первого и второго вдоха
достаточно для постановки диагноза. Рефераты
показывают, что ряд адаптаций
может быть внесен в тест при условии сохранения этих основных компонентов
. Выбор пробного завтрака
, время взятия пробы дыхания
и доза
13
Введенная мочевина C
может быть изменена в соответствии с местными требованиями,
, что повышает полезность теста в
клиническая практика
x Соответствующее сокращение oV может быть установлено
из каждого набора данных и может быть подтверждено при необходимости путем эмпирического сравнения
, так что традиционные подходы к валидации
теста не нужны. заняты.Присвоение —
двоичного значения результатам теста
остается согласованным между разными центрами
даже с модификациями протоколов, которые
обеспечивают истинную сопоставимость результатов через —
из Европы для всех возрастов
x
13
C UBT может использоваться для диагностики
колонизации H. pylori желудка во всех возрастных группах
в эпидемиологических исследованиях и в качестве надежного
средства оценки эрадикации после лечения —
x Роль не -инвазивные тесты в первичной
диагностика колонизации H. pylori более
спорная.Необходимо провести полную оценку этого в
с точки зрения его влияния на принятие клинического решения
.
1 Тейлор Д.Н., Блазер М.Дж. Эпидемиология инфекции Helicobacter
pylori. Epidemiol Rev 1991; 13: 42–59.
2 Андерсен Л.П., Эсперсен Ф., Соукова А. и др. Выделение и
предварительная оценка низкомолекулярного антигена
Препарат для улучшенного обнаружения антител к Helicobacter pylori
иммуноглобулина G.Clin Diagn Lab Immunol
1995; 2: 156–9.
3 Wu JC, Liu GL, Zhang ZH и др. L. (NH
4
+
) -N
15
экскреция
Тест-новый метод выявления инфекции Helicobacter pylori
. J Clin Microbiol 1992; 30: 181–184.
4 Логан РПХ. Дыхательный тест на мочевину
13
. В Ли А., Mégraud F
(ред.) Helicobacter pylori: методы клинической диагностики и
фундаментальных исследований.Нью-Йорк: У. Б. Сондерс, 1996: 74–81.
5 Vandenplas Y, Blecker U, Devreker T, et al. Вклад
и
13
Дыхательный тест с мочевиной на углерод в выявление Helicobacter
pylori-гастрита у детей. Педиатрия 1992; 90: 608–11.
(1) Диагностика инфекции Helicobacter pylori и контроль лечения
у детей в Лейпциге с использованием
[
15
N
2
], анализ мочи на мочевину
P KRUMBIEGEL THMICHEL, CHMANTERIC
Отдел исследований воздействия на человека и эпидемии —
ology, UFZ-Центр исследований окружающей среды, отделение педиатрии
, Университетская больница и частная
Педиатрическая практика, Лейпциг, Германия
Цель: изучить возможности применения теста на мочевину
[
15
N
2
] для диагностики колонизации Helicobacter pylori у
детей после разработки стандартизированного протокола
, пригодного для использования среди младенцев.
Были изучены две группы детей (в возрасте 3–17 лет),
обследованных на симптомы хронической боли в животе
: (а) дневные пациенты в педиатрической поликлинике
Университета Лейпцига; и (2)
амбулаторных пациентов участкового педиатра.
По утрам во время исследования голодным детям давали
пробный обед из 100 г теплого, слегка кислого пудра быстрого приготовления —
дин, смешанный с 3 мг [
15
N
2
] мочевины / кг массы тела. .
Образцы мочи были собраны через один, два и три часа
часа спустя. Двухчасовой образец использовали для анализа содержания
и
15
N в аммонии в моче с использованием немасс-спектрометрического анализатора
15
N (NOI-6PC,
Fischer FAN, Лейпциг).
Значения выше 0,06 для частного
15
N аммоний /
15
N мочевина в образцах мочи считалась положительной на основании предыдущего исследования сравнений с
эндоскопической диагностикой.Детям с положительным результатом
тест повторили через четыре недели после лечения
.
129 детей с хроническими болями в животе прошли тестирование
, у 49 (38%) тесты были положительными. Повторный тест —
было предпринято для проверки воспроизводимости, и
разных результатов во втором тесте были получены только
в трех случаях. Было показано, что этот неинвазивный тест
приемлем для детей младшего возраста, а
— исследование, сравнивающее [
15
N
2
] анализ мочи на мочевину с тестом на мочевину
13
C в выдыхаемом воздухе. Тестирование в выборке населения, включающей
детей младшего возраста, скоро начнется в Лейпциге, чтобы
получили точную картину чувствительности и
специфики анализа мочи, а также получить дополнительную
информацию о естественном течении инфекции H. pylori-
и ее источники.
(2)
13
Дыхательный тест на мочевину для диагностики
Helicobacter pylori у детей
M ROWLAND, I LAMBERT, S GORMALLY,
2
LE JOM 2000 THOM
,
2
C HETHERINGTON, M DURNIN, B DRUMM
Департамент педиатрии и Департамент общественного здравоохранения
Здравоохранение, медицина и эпидемиология, Университетский колледж
Дублин, Детский исследовательский центр, Госпиталь Богоматери
для больных детей , Дублин, Ирландия,
2
Департамент
Детского здравоохранения, Университет Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания
Цели: определить, можно ли использовать тест на выдыхание карбамида
(UBT)
13
(UBT) в дети, оценивая (а) его чувствительность и специфичность
в сравнении либо с посевом биопсии
, либо с экспресс-тестом на уреазу с биопсией и гистологией
; (б) если требуется пробный обед или длительное голодание
; (c) его полезность после лечения Helico-
bacter pylori.
Было обследовано восемьдесят восемь детей (средний (стандартное отклонение) возраст 10,6 (4,19))
, которым проводилась верхняя эндоскопия. Тесты
,проводились натощак, не натощак, после лечения —
. Детям давали 50 мг мочевины
13
C (<50 кг)
или 75 мг мочевины (> 50 кг) с 50 мг раствора полимера глюкозы
в 7,5 мл воды. Образцы дыхания
были собраны на исходных 15, 30, 45 и 60
минутах.
У 63 голодающих детей UBT был на 100%
чувствительным и 97% специфичным через 30 минут с использованием сокращения
oV, равного 3.5 ä ‰ базовое обогащение. Тесты натощак, отличные от
, у 23 детей, проведенные между
и двумя часами после их обычного приема пищи, были на 100% чувствительными и на 91,6% специфичными. У 13 детей, которых кормили напрямую
перед UBT, чувствительность теста была
снижена до 50%. Тридцать минут были оптимальным временем выборки
. Наблюдалось значительное снижение специфичности
, когда образцы были взяты на 15
минуте, возможно, из-за вмешательства организмов, продуцирующих уреазу, продуцирующих пероральную
уреазу.