Сахар в крови после еды через 2: Сахар при диабете 2 типа: высокий, пониженный, нормальный

Содержание

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению.

То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Как я научился управлять сахарным диабетом II типа — статья по теме Эндокринология

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

И вот тогда я и услышал от доктора: «у Вас сахарный диабет 2 типа» Для меня это было потрясением. Да, я слышал раньше про диабет, но это может быть у кого-то другого, но только не у меня. На тот момент мне было 55 лет, я занимал руководящую должность, много работал, хорошо себя чувствовал и никогда ничем серьезным не болел. Да и вообще, если честно, не ходил к врачам. Сначала я воспринял диагноз как приговор, ведь диабет нельзя вылечить. Я вспомнил все, что слышал про осложнения – что что-то страшное происходит с почками и глазами, появляются язвы на ногах и ноги ампутируют, что человек, болеющий сахарным диабетом, будет обязательно инвалидом. Но я не мог этого допустить! У меня есть семья, дети, скоро родится внучка! Я тогда задал своему эндокринологу только один вопрос: «что же мне делать?» И доктор мне ответила: «мы с Вами будем учиться управлять болезнью. Если держать диабет под контролем, осложнений можно избежать» И на листке бумаги нарисовала вот такую схему:


Мы начали с обучения: нельзя управлять тем, чего не знаешь.

Я выбрал форму индивидуальных занятий (есть также групповые занятия – школы «диабета»).

Мы занимались в течение 5 дней по 1 часу. И даже этого мне показалось мало, дополнительно дома я читал выданную мне доктором литературу. На занятиях я узнал о том, что такое диабет, почему он возникает, какие процессы происходят в организме. Информация была в виде презентаций, все предельно доступно и даже интересно. Затем, я научился измерять сахар крови с помощью глюкометра (это совсем не сложно, и не больно), вести дневник самоконтроля. Самое главное, что я действительно понял, зачем это нужно, в первую очередь мне самому. Ведь я не знал, что у меня повышен сахар, потому что ничего не чувствовал. Доктор рассказала, что мне повезло, что диабет был выявлен на ранней стадии, когда сахар крови был еще не очень высоким. А вот сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса – появляются, когда сахар крови значительно повышен. Самое опасное в этом то, что человек не знает о своей болезни, не получает лечения, а разрушения в организме происходят и риск развития осложнений тем выше, чем позднее установлен диагноз.
Поэтому так важно регулярно обследоваться: если Вы старше 45 лет, сахар крови необходимо проверять каждые 3 года. Но даже если Вы моложе 45 лет, но у Вас есть избыточный вес, низкая физическая активность, у кого-то из родственников был сахарный диабет, у Вас были «пограничные» повышения уровня сахара крови, гипертония, повышенный уровень холестерина – также необходимо регулярно сдавать кровь на сахар.

Во время занятий я узнал одно очень важное понятие: «целевой уровень сахара крови» Он для всех разный, зависит от возраста и наличия других заболеваний. Т.е при диабете нет смысла стремиться к норме, но нужно держаться в «своих рамках» сахара натощак, через 2 часа после еды и уровня гликированного гемоглобина. Для меня была выбрана цель: менее 7 ммоль/л, менее 9 ммоль/л и менее 7% соответственно. В этом случае, риск развития осложнений должен быть минимальным. Мне было рекомендовано измерять сахар крови 1 раз в день в разное время и один раз в неделю – несколько измерений, и все показатели записывать в дневник.

Гликированный гемоглобин я сдаю каждые 3 месяца. Все это необходимо для оценки ситуации врачом и своевременного изменения лечения при необходимости.

Затем, у нас было занятие по изменению образа жизни, организации питания и важности физических нагрузок в управлении диабетом. Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени». Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль.

Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают – «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить (вместо сахара я стал использовать стевию – натуральный сахарозаменитель). Есть углеводы, которые медленно повышают сахар — «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира (жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд). Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды. Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» (ниже, чем у людей без диабета!).

Что же можно есть?

Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.

Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде (из разрешенных продуктов, разумеется) и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное. Даже алкоголь – вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания. Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья. Кроме того, как объяснил мне доктор, занятия спортом могут привести к гипогликемии, особенно если человек принимает определенные сахароснижающие препараты. О том, как избежать гипогликемии (чрезмерного снижения сахара крови, очень опасного состояния), почему она возникает, и как с ней бороться мы также обсудили на занятиях.

В первое время трудно найти время, после работы устаешь, хочется пойти домой и отдохнуть, но цель есть цель. Ведь кроме снижения веса, физические упражнения занятия снижают сахар крови (об этом я тоже узнал на занятиях – мышцы используют сахар для работы, и чем больше движений, тем лучше сахар).

Сначала мы ходили только в выходной, 1 раз в неделю, потом появилось ходить чаще, и что самое удивительное, нашлось и время. Правильно говорят «было бы желание» А занятия действительно повышают настроение и снимают стресс после работы гораздо эффективнее, чем отдых дома перед телевизором. Кроме того, я отказался от лифта и дома и на работе, вроде бы мелочь, но тоже работа для мышц.

Итак, организовав свое питание и добавив в свою жизнь спорт, мне удалось снизить вес на 5 кг и пока удается удержать достигнутый результат.

А как же препараты для снижения сахара крови?

Да, почти стразу (после получения результатов анализов, что у меня все в порядке с печенью и почками) мне был выписан препарат – метформин, и я его принимаю по настоящее время, дважды в день, утром и вечером во время еды. Как объяснил мне мой доктор, этот препарат помогает клеткам моего организма лучше чувствовать свой инсулин и тем самым держать уровень сахара в пределах выбранной цели. Можно ли обойтись без препаратов? В некоторых случаях да, соблюдая только диету и ведя активный образ жизни. Но это бывает достаточно редко, чаще, метформин назначается сразу после постановки диагноза. У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин. Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т.е в ситуации, когда своя поджелудочная железа исчерпала свои резервы и не может больше вырабатывать инсулин. У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья.

Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки – органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом – проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи – в общем (обычном) анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую – он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.

Чтобы почки не пострадали, необходимо иметь и нормальное артериальное давление (около 130/80 мм РТ ст). У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т.к никогда его не измерял. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо. На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. За то время, что я наблюдался, мне также было сделано УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи – пока отклонений не выявлено.Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки – «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение.

Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови. Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор (эндокринолог или невролог) не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами.

Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек), приводящий к уменьшению тока крови к ногам. Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах – расширение сосудов баллоном и установка в них стентов – сеток, препятствующих закрытию просвета вновь. Вовремя проведенная операция может спасти от ампутации. Для того, чтобы уменьшить риск развития атеросклероза (а этот же процесс – причина инсульта и инфаркта: также происходит закупорка сосудов, но только питающих мозг и сердце), необходимо поддерживать «целевой» уровень холестерина и его «хороших» и «плохих» фракций. Для этого, конечно, надо соблюдать диету, но мне не удалось добиться результата только на этом, и кардиолог подобрал мне препарат, контролирующий уровень холестерин. Я принимаю его регулярно, и сдаю анализ крови на липидный профиль каждые полгода.

Что сказать в заключение? Да, у меня есть сахарный диабет. Я живу с ним уже 5 лет. Но я держу его под контролем! Надеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное, это не отчаиваться, не опускать руки, иначе не Вы, а диабет будет контролировать Вас, Вашу жизнь, и определять, каким будет Ваше будущее. И, конечно, не нужно оставаться один на один с болезнью, искать способы лечения в интернете, спрашивать у знакомых… Обратитесь за помощью к специалистам, знающим свое дело, и они вам обязательно помогут, научат держать диабет под контролем, как научили меня.

Нормальный уровень глюкозы в крови

Важность поддержания нормального уровня глюкозы в крови

 

В отличие от всех других тканей головной мозг не способен синтезировать и депонировать глюкозу и потому всецело зависит от ее поступления из крови для обеспечения своих энергетических нужд. Для нормального функционирования мозга необходимо поддержание уровня глюкозы в крови на минимальном уровне — около 3,0 ммоль/л. Это очень важно, однако надо помнить, что концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой. Глюкоза — это осмотически активное вещество. Это означает, что при возрастании ее содержания в крови вслед за ней (в соответствии с законами осмоса) в кровь поступает вода из тканей, что приводит к относительной дегидратации. Чтобы компенсировать этот потенциально опасный эффект, почки начинают выводить глюкозу с мочой, когда ее уровень превышает определенное значение, называемое почечным порогом (обычно это 10,0-11,0 ммоль/л). При этом организм теряет важный источник энергии, который представляет собой глюкоза. Следовательно, в норме концентрация глюкозы в крови не должна превышать пороговые значение, иначе организм будет терять важный источник энергии, но и не должна опускаться ниже определенного уровня, обеспечивающего нормальное функционирование головного мозга.

 

Как поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови?

 

Несмотря на значительные колебания в поступлении и утилизации глюкозы в течение дня, ее уровень в крови обычно не поднимается выше 8,0 и не опускается ниже 3,5 ммоль/л. На рис. 3.3 продемонстрированы типичные суточные колебания концентрации глюкозы в крови.

Сразу после еды уровень глюкозы в крови повышается, так как сахар, содержащийся в продуктах питания, всасывается из кишечника. Глюкоза захватывается клетками организма для удовлетворения их энергетических потребностей. Клетки печени и миоциты запасают избыточное количество глюкозы в виде молекул гликогена. Между приемами пищи содержание глюкозы в крови понижается и она мобилизуется из депо для поддержания минимально необходимого уровня в крови. Если требуется, глюкоза может быть получена и из неуглеводных источников (например, белков) в процессе так называемого глюконеогенеза. Как захват глюкозы клетками, так и все ее метаболические превращения (гликогенез, гликогенолиз и др. ) находятся под контролем гормонов, секреция которых зависит от уровня сахара в крови. 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 
В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ИЛИ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

 

Подготовка пациента

Если проводится тестирование уровня глюкозы в крови натощак, то пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение 12 ч до взятия крови. В других случаях никакой специальной подготовки пациента не требуется.

 

Время взятия крови

Уровень глюкозы в крови изменяется в течение дня: он наиболее высокий в течение часа после приема пищи, а самый низкий утром перед завтраком. Для правильной интерпретации результатов на направлении должно быть указано время взятия крови. Пробы могут быть взяты «случайно» (без привязки к приему пищи), натощак (после ночного голодания) или через 2 ч после еды.

 

Подготовка образца

2 мл венозной крови собирают в специальную пробирку, содержащую консервант глюкозы (натрия фторид) и антикоагулянт (калия оксалат). Фторид является ферментным ядом, который эффективно предотвращает гликолиз в эритроцитах, сохраняя тем самым имеющуюся концентрацию глюкозы в крови. Антикоагулянт не дает крови свертываться. Смешивать кровь с этими реагентами следует осторожно, аккуратно переворачивая пробирку. Уровень глюкозы можно измерять непосредственно в цельной крови или в плазме (жидкости, которая остается после удаления кровяных клеток).

 

Нормы:

уровень глюкозы в крови натощак

3,5-5,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови не натощак

3,5-8,0 ммоль/л;

уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды

должен вернуться к нормальным значениям в крови натощак

Внимание! Уровень глюкозы в плазме крови на 10-15% выше, чем в цельной крови.

 

Критические значения

Это значения < 2,2 ммоль/л и > 25,0 ммоль/л. Тяжелая гипогликемия, особенно у младенцев, ассоциируется с высоким риском повреждения головного мозга. Тяжелая гипергликемия может быть следствием острых жизнеугрожающих осложнений диабета, диабетического кетоацидоза или гиперосмотической (некетоновой) комы.

Термины, используемые при интерпретации результатов анализа:

  • нормогликемия — нормальный уровень глюкозы крови или в плазме;
  • гипергликемия — повышенный уровень глюкозы крови или в плазме;
  • гипогликемия — пониженный уровень глюкозы в крови или плазме.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

  • Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
  • Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
  • На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

  • Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  • От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
  • Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
  • Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
  • Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

  • Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
  • Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
  • Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Статья «Внимание-диабет!»

Статья «Внимание-диабет!»

Что такое диабет?
Сахарный диабет — это группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является повышение уровня сахара в крови. Наиболее часто встречаются диабет двух типов, каждый из которых требует индивидуального подхода в лечении. Также если у женщины во время беременности повышается сахар в крови, у нее может быть диагностирован еще один вид диабета – гестационный.

Какие цифры нужно помнить?
Основные показатели содержания сахара в крови должен знать каждый! Это всего две цифры, которые помогут избежать больших неприятностей. У здорового человека уровень сахара крови в течение суток колеблется в следующих пределах:
Натощак – до 6,1 ммоль/л;
После еды (измерение проводится через 2 часа после приема пищи, т.к. в это время уровень сахара максимальный) – до 7,8 ммоль/л.

Излечим ли диабет?
К сожалению, ученые еще не придумали средство, способное полностью вылечить человека от диабета. Но есть и хорошая новость: существуют эффективные методы лечения, которые помогают контролировать диабет и не позволить ему перейти в более тяжелую стадию и избежать развития осложнений. Лечение диабета невозможно без постоянного контроля уровня сахара в крови и поддержание его в пределах нормальных значений.

Что помогает поставить точный диагноз?
Иногда показатели сахара такие, что сразу нельзя сказать, есть диабет или нет. В этом случае необходимо «углубленное обследование», диагноз «сахарный диабет» поможет поставить или, наоборот «вздохнуть свободно», но не расслабляться. Ваш лечащий врач может рекомендовать сдать следующие анализы –

  • Пероральный глюкозотолерантный тест. В течение 3 дней перед исследованием Вы ведете обычный образ жизни (не ограничиваете себя в питании и не истязаете себя физическими упражнекниями). Утром натощак (после 10-14 часов голода) производится забор крови, затем вам предложат выпить раствор с 75 мг глюкоза. Через 2 часа еще раз возьмут кровь на анализ.
  • Кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Гликированный гемоглобин – это гемоглобин, к которому присоединилась глюкоза крови. В норме такой гемоглобин есть у каждого человека. У здоровых людей с глюкозой связано 4-6,5% гемоглобина. Чем больше сахара в крови и чем дольше он повышен, тем выше будет уровень гликированного гемоглобина. Поэтому у людей с диабетом этот показатель часто превышает 6,5%. Гликированный гемоглобин определяют не только для того, чтобы выяснить, есть ли у человека сахарный диабет, но и для того, чтобы контролировать качество назначенного лечения в случае необходимости. По уровню гликированного гемоглобина можно сказать, каким был уровень сахара в крови на протяжении последних 3 месяцев. Это связано с длительностью жизни эритроцитов (красных кровяных телец, в которых «живет» гемоглобин) – до 120 дней. Очень удобно, что для этого анализа нет необходимости голодать, сдать кровь для определения гликированного гемоглобина можно в любое время суток.
  • Инсулин в крови позволит оценить как работает поджелудочная железа.

Отличить сахарный диабет 1 типа от диабета 2 типа поможет анализ на С-пептид.
Этот белок является показателем секреции собственного инсулина и позволяет оценить способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. При диабете 1 типа уровень С-пептида ниже нормы, а при диабете 2 типа может быть нормальным и даже повышенным.

Чем отличается диабет 1 и 2 типа?
Сахарный диабет 1 типа, как правило, диагностируется у людей моложе 30 лет. Причиной его является неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, который отвечает за усвоение сахара организмом. Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, при котором поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем часто даже в больших количествах, чем в норме. При этом наблюдается состояние сниженной чувствительности  к инсулину, то есть инсулинорезистентность.
Это – самая распространенная форма заболевания, характерная для людей более зрелого возраста: она появляется, как правило, после 40 лет. К сожалению, в настоящее время сахарный диабет 2 типа диагностируется  у детей и подростков с избыточной массой тела или ожирением. Около 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Им, как и тем, у кого кто-то из родных уже болен диабетом, стоит особенно ответственно отнестись к контролю уровня сахара в крови. Ситуация осложняется тем, что, в отличие от диабета 1 типа, эта форма заболевания проявляется постепенно, как правило, на первых порах она совершенно незаметна для человека уже больного диабетом. Поэтому он может достаточно долго  (5 — 7 и более лет) болеть, даже не догадываясь об этом. Повышенный уровень сахара в крови часто выявляется случайно, например, при обследовании по какому-то другому поводу, или даже когда человек попадает в больницу по причине осложнения, вызванного сахарным диабетом.

Нужно ли лечить диабет?
Безусловно! Самая главная цель в лечении диабета – постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови.
Если человек с диабетом поддерживает нормальные показатели сахара крови, его самочувствие будет таким же, как у здорового, а прогноз в отношении осложнений и продолжительности и качества жизни – благоприятным. При этом важно понимать, что «само собой» это заболевание не пройдет. Действительно, у человека с диабетом чаще всего ничего не болит, а если что-то и беспокоит, то у многих это не вызывает больших опасений. Серьезные жалобы (снижение зрения, боли в ногах и др.) появляются лишь тогда, когда развиваются осложнения диабета, а на этом этапе уже очень трудно кардинально улучшить положение.

Излечим ли диабет?
К сожалению, ученые еще не придумали средство, способное полностью вылечить человека от диабета. Но есть и хорошая новость: существуют эффективные методы лечения, которые помогают контролировать диабет и не позволить ему перейти в более тяжелую стадию и избежать развития осложнений. Лечение диабета невозможно без постоянного контроля уровня сахара в крови и поддержание его в пределах нормальных значений.

Самоконтроль глюкозы крови
Самоконтроль – это самостоятельное определение содержания сахара в крови.
Поскольку основной целью в лечении диабета является постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, возникает необходимость частого его измерения. Полагаться на собственные субъективные ощущения не следует, так как человек не способен объективно оценить уровень сахара, пока тот не выйдет за крайне допустимые нормы. Способность «чувствовать» свой сахар – ни что иное, как заблуждение, которое может привести к самым серьезным последствиям. Сахар в крови можно измерять при помощи лабораторных анализов или в домашних условиях. Для этого существуют   высокоточные приборы – глюкометры. Они компактны и созданы для самостоятельного измерения уровня сахара в крови в различных условиях дома, на работе или в путешествии, перед и после занятий спортом, при плохом самочувствии и т.д.
Современные глюкометры максимально упрощают тестирование, превращая его в комфортную и несложную процедуру, занимающую всего несколько секунд. При измерении показателей таким способом потребуется всего одна маленькая капля крови. Тест-полоска, благодаря своей капиллярной структуре, втянет ее сама, а результаты появятся на экране уже через пять секунд. Есть и модели последнего поколения с максимально упрощенным функционалом, например, приборы без кнопок. Безусловно, это компактное устройство (некоторые модели настолько компактны, что уместятся даже в маленькой женской сумочке), которое поможет быстро определить отклонение от нормы и уберечь от серьезных осложнений, желательно иметь в каждом доме. Глюкометр – можно отнести к разряду «маленьких домашних помощников». Ведь сахарный диабет, как и многие другие заболевания, намного легче предупредить, чем лечить.
При наличии одного или нескольких факторов риска развития диабета очень желательно иметь дома глюкометр для периодического контроля уровня глюкозы в крови. Нужен он и в том случае, если в доме живут люди старшего возраста. Очень важно не пропустить начало заболевания, вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений диабета. Также нужно помнить, что даже если диагноз поставлен – это вовсе не повод для отчаяния и раздумий из серии «почему это случилось со мной». Это — руководство к действию по изменению образа жизни.

Жить полной жизнью с сахарным диабетом абсолютно реально! В России – да и во всем мире – многие люди не только живут с диабетом, но и добиваются выдающихся успехов: покоряют горные вершины, руководят большими организациями и являются всенародно любимыми артистами, спортсменами, певцами и даже королевами красоты. Они успешно взяли диабет под контроль. Живут  и наслаждаются каждым наступающим днем.

Е.В. Доскина,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО (Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования»)

Эндокринолог объяснила, почему диабет крайне опасен при COVID-19 — Российская газета

Из всех хронических заболеваний наиболее опасное при коронавирусе — сахарный диабет. Об этом заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко и группа международных ученых, опубликовавших свое исследование в журнале Science Advances. В России зарегистрировано более пяти миллионов случаев заболевания сахарным диабетом у взрослого населения и почти 50 тысяч — у детей. Что бывает, когда две опасные болезни накладываются друг на друга? Об этом «Российской газете» рассказала врач-эндокринолог высшей категории Ирина Преснякова.

Скачки опасного сахара

Ирина Валерьевна, почему именно пациенты с сахарным диабетом в группе риска?

Ирина Преснякова: На мой взгляд, есть две основные причины. Первая: в группе риска люди, у которых сахарный диабет плохо компенсирован. То есть человек постоянно живет с высокими цифрами сахара крови или он «прыгает» от низких до высоких значений (что еще хуже). И это влияет практически на все органы и системы, в том числе подавляет иммунитет. Поэтому заразиться таким людям проще, а осложнения инфекций у них встречаются чаще.

Вторая причина: любая инфекция, особенно протекающая с повышением температуры и явлениями интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли) или диареей, может привести к декомпенсации диабета. То есть во время болезни людям с диабетом гораздо труднее поддерживать нормальные цифры глюкозы крови. Отсюда риски развития острых осложнений диабета — кетоацидоза, диабетической комы, тяжелой гипогликемии.

Как вирус действует на ослабленный организм диабетика?

Ирина Преснякова: Любая вирусная инфекция — стресс для организма, своеобразная «проверка прочности защитных сил». Чтобы противодействовать возбудителю инфекции, в организме в повышенном количестве вырабатываются гормоны стресса, кортизол и адреналин.

Эти гормоны затрудняют действие инсулина и активируют выработку глюкозы в печени. В таких условиях даже человеку с хорошо компенсированным диабетом гораздо труднее удержать глюкозу в пределах целевых уровней. Кроме того, отсутствие аппетита, рвота или диарея также влияют на уровень глюкозы крови и требуют коррекции доз сахароснижающих препаратов.

Если углеводы с едой не поступают, то тело быстро расходует их запасы в печени и начинает сжигать жир для получения энергии. При распаде жира образуются кетоновые тела (ацетон) и их уровень в крови растет. Если такая ситуация длится достаточно долго, а инсулинотерапия неадекватна, то у человека с диабетом 1 типа может развиться кетоацидоз и даже кетоацидотическая кома. У людей с диабетом 2 типа, особенно в пожилом и преклонном возрасте, может развиться гиперосмолярная диабетическая кома. Оба этих острых осложнения диабета очень опасны.

Если COVID-19 все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина «на снижение» без еды.

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

На пике двух болезней

Когда нужно бить тревогу и вызывать скорую помощь?

Ирина Преснякова: Когда больной не может справиться с высокими цифрами сахара крови и высоким уровнем кетонов в моче. Когда у него постоянная тошнота и рвота, и он не может пить более 4-6 часов.

Когда больному трудно дышать, или же дыхание частое и затрудненное. Когда он чувствует сильную слабость, сонливость, не может ясно мыслить. В таких случаях нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Как же диабетикам не заболеть коронавирусной инфекцией? Помимо общеизвестных мер профилактики, что нужно ему знать, есть ли для них какие-то особые правила в пандемию?

Ирина Преснякова: На самом деле, правила элементарны — нужно соблюдать все меры предосторожности, которые сейчас введены.

Лучший способ справиться с острым вирусным заболеванием — знать эти правила и подготовиться к решению проблемы заранее. Часто мойте руки, особенно перед едой, после посещения туалета, во время и после посещения мест массового скопления людей (аэропорты, вокзалы, магазины, больницы).

Носите с собой спиртосодержащие антисептики для рук или хотя бы влажные спиртовые салфетки на тот случай, если вам негде вымыть руки. Мойте руки тщательно. Недостаточно просто сполоснуть их под струей воды. Намыливаете руки (со всех сторон и между пальцами) в течение 20 секунд. Затем смываете под струей теплой воды и закрываете кран (лучше локтем или салфеткой).

Соблюдайте дистанцию, носите маски. Протирайте раствором антисептиков те предметы и поверхности, за которые вы беретесь руками: дверные ручки, мобильные телефоны, пульты управления, ключи. Проветривайте помещение, в котором находитесь, и не забывайте про влажную уборку.

В питании старайтесь придерживаться здорового, правильного меню, есть больше овощей, фруктов с низким гликемическим индексом, цельнозерновых продуктов, орехов, мяса нежирных сортов, рыбы и пить достаточное количество жидкости. Не забывайте про физические нагрузки.

Обсудите заранее со своим лечащим врачом действия в случае слишком низкого или слишком высокого уровня сахара, а также в случае развития какой-то болезни или невозможности питаться как обычно. Не бойтесь и не тревожьтесь, не нагнетайте проблемы, поддерживайте в себе здоровый дух — дабы было здоровым тело!

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Глюкоза уровень в крови после еды

    Первый подъем уровня сахара после введения углеводов отражает силу рефлекторного раздражения симпатических нервов, возникающего при попадании глюкозы в пищеварительный канал. Дальнейшее увеличение концентрации сахара, как правило, связано с быстротой всасывания углеводов, определяемой состоянием кишечной стенки, функцией печени. У здорового человека величина содержания сахара в крови через час после нагрузки на 50—75% превышает уровень сахара в крови натощак. Нисходящая часть гликемической кривой отражает продукцию инсулина и зависит от состояния парасимпатической нервной системы обследуемого, функции поджелудочной железы, печени и других органов. Этот отрезок гликемической кривой носит название гипогликемической фазы. Последняя точка на гликемической кривой, определяемая через 2,5-3 ч, обусловлена состоянием равновесия всех систем организма, участвующих в регуляции содержания сахара в крови В норме она должна совпадать с уровнем сахара в крови у обследуемого натощак. У больных сахарным диабетом содержание глюкозы в крови натощак бывает повышенным, нарастание гликемической кривой происходит медленнее, достигая через 60-150 мин значительной величины (более чем в 1,8 раза превышает [c.159]
    После инъекции инсулина развивается гипогли-кемическое состояние, которое, однако, быстро ликвидируется при введении глутаминовой кислоты. Объясните, почему глутаминовая кислота нормализует уровень глюкозы в крови. Ответ поясните схемой. [c.412]

    Тест на толерантность к глюкозе. Скорость секреции инсулина регулируется уровнем сахара в крови. После принятия пищи, богатой сахаром, уровень сахара в крови временно повышается. Это стимулирует секрецию инсулина поджелудочно11 железой, что в свою очередь приводит к снижению уровня сахара крови. Эта закономерность лежит в основе диагностического теста на диабет. При возникновении подозрения на возможность сахарного диабета (в результате определения глюкозы в моче с помощью реакции Бенедикта) у больного исследуют гликемиче-скую кривую (тест на толерантность к глюкозе). Ему дают массивную дозу глюкозы — 1 г на 1 кг веса тела — и через определенные интервалы в течение нескольких часов определяют уровень сахара крови. Вначале, независимо от того, болен ли человек диабетом или нет, уровень сахара крови быстро повышается, В нормальном организме в результате этого увеличивается секреция инсулина, и примерно через час содержание сахара в крови возвращается к исходному уровню. При введении больших доз глюкозы оно может понизиться даже до гипогликемического уровня, так как в этом случае может наступить слишком сильная стимуляция поджелудочной железы. При сахарном же диабете уровень сахара в крови поднимется и останется повышенным в течение нескольких часов. Типичные гликемические кривые для обоих случаев показаны на фиг. 107. [c.385]

    Молочная кислота образуется в мышцах в анаэробных условиях и является конечным продуктом гликолиза. Количество образовавшейся молочной кислоты эквивалентно количеству распавшейся глюкозы. Установлено, что содержание молочной кислоты в крови человека и животных повышается после мышечной работы. Особенно резкое увеличение количества молочной кислоты наблюдается после усиленных мышечных упражнений. Однако уровень молочной кислоты в крови быстро снижается, так как она поглощается печенью и превращается там в гликоген. Ресинтез гликогена из молочной кислоты не может протекать самопроизвольно и осуществляется только при условии сопряжения его с окислительными процессами, дающими энергию. По данным Пастера и Мейергофа, ресинтез гликогена сопряжен с окислением некоторой части молочной кислоты до углекислого газа и воды. Основная масса молочной кислоты при этом превращается в гликоген. В настоящее время установлено, что в аэробных условиях при достаточном притоке кислорода гликогек и глюкоза окисляются через стадию пировиноградной кислоты до СОг и Н2О, минуя образование молочной кислоты (см. стр. 172). [c.254]


    Случай 1. Больной не переносит молока. Как только он его выпьет, у него сразу же начинаются рвота и понос. Проведен тест на толерантность к лактозе. (Испытуемый получает при этом определенное количество лактозы, после чего у него через соответствующие промежутки времени измеряют концентрацию глюкозы и галактозы в плазме крови, В норме уровень этих сахаров возрастает до максимума примерно через час, а затем снижается,) У больного в этом тесте концентрация глюкозы и галактозы в крови не возрастала, а оставалась постоянной, Объясните, почему у здоровых людей концентрация глюкозы и галактозы в крови сначала растет, а затем снижается. Почему у больного таких изменений не происходит Случай 2. У больного с умственной отсталостью молоко вызывает рвоту и понос, В крови концентрация глюкозы низка, а концентрация редуцирующих сахаров значительно выше нормы, В моче обнаруживается галактоза. Чем объясняется высокая концентрация редуцирующих сахаров в крови Почему в моче обнаруживается галактоза  [c.475]

    Концентрация глюкозы в норме натощак составляет 80 мг/100 мл (4,4 мМ). В течение дня концентрация глюкозы в крови в норме колеблется от 80 мг/100 мл перед едой до примерно 120 мг/100 мл после еды. Как же поддерживается относительно постоянный уровень содержания глюкозы, несмотря на значительные изменения в ее поступлении и использовании Выше мы уже обсуждали основные регуляторные элементы, так что теперь мы рассмотрим их во взаимодействии. Содержание глюкозы в крови регулируется прежде всего печенью, которая может поглощать и вьщелять в кровь большое количество глюкозы в ответ на гормональные сигналы и на само изменение концентрации глюкозы (рис. 23.18). Повышение концентрации глюкозы в крови, происходящее после приема богатой углеводами пищи, в свою очередь вызывает повышение содержания глюкозо-6-фосфата в печени, так как только в этих условиях каталитические участки глюкокиназы заполняются глюкозой. Напомним, что глюкокиназа в отличие от гексокиназы имеет высокую Км для глюкозы ( 10 мМ, тогда как концентрация глюкозы в крови натощак составляет 4,4 мМ) и не ингибируется глюкозо-6-фосфатом. В результате при повышении содержания глюкозы в крови скорость образования глюкозо-б-фосфата в печени увеличивается. Дальнейшая судьба глюкозо-6-фосфата регулируется в основном противоположно направленным действием глюкагона и инсулина. Глюкагон запускает каскадный механизм регуляции, [c.292]

    Пищевая глюкозурия. Это недолговременный тип глюко-зурии, являющейся результатом приема внутрь большого количества сахара. Сахар всасывается так быстро, что организм не успевает превращать его достаточно быстро в гликоген и таким образом поддерживать содержание сахара в крови ниже почечного порога . После экскреции избытка сахара уровень содержания глюкозы становится нормальным. [c.365]

    Глюкоза накапливается в животном организме в виде гликогена, который легко превращается энзимами обратно в глюкозу в печени и мышцах. Гликоген в мышцах быстро расходуется во время работы и восстанавливается при отдыхе его концентрация может колебаться в пределах от 0,1 до 1%. Количество гликогена в печени также может сильно варьировать, в зависимости от состояния питания. У истощенных животных его количество может составлять меньше 1%, а у животных с хорошим питанием достигает 15% от веса свежей печени. Если мышцы нуждаются в большем количестве гликогена, они получают из крови глюкозу и превращают ее с помощью ферментов в гликоген. Одновременно печень пополняет кровь таким количеством глюкозы, которое было взято мышцами таким образом, общее количество глюкозы в крови остается неизменным. Минимальная концентрация, называемая голодным уровнем , составляет у здорового человека в среднем около 0,1% впрочем, у взрослых концентрация глюкозы может колебаться в пределах 0,08—0,14% и у малых детей падать до уровня 0,06%. Количество глюкозы у нормального человека может увеличиться максимально до 0,18% после употребления углеводов в пищу. Термин гипогликемия применяют в том случае, когда содержание сахара в крови ниже нормального голодного уровня. Термином гипергликемия обозначают состояние, когда уровень сахара в крови выше нормального, после приема в пищу большого количества углеводов. Гипергликемия появляется обычно при диабете р [c.189]

    Уровень глюкозы в крови после 40-часового голодания подаерживается за счет  [c.385]

    Моносахариды пищи представлены в основном глюкозой и фруктозой, которые содержатся во многих фруктах, меде и называются сахарами. В организм они поступают в свободном виде либо образуются в процессе пищеварения из ди- и полисахаридов пищи. Поступление в организм большого количества свободной глюкозы и быстрое ее всасывание в кровь (уже через 15—20 мин после приема пищи она обнаруживается в крови) приводит к гипергликемии крови, что активирует функцию поджелудочной железы, которая выделяет гормон инсулин, обеспечивающий поступление глюкозы в ткани, где она используется для синтеза гликогена, а при значительном избытке — и для синтеза жиров. После действия инсулина уровень глюкозы в крови снижается, что может привести к гипогликемии и общей слабости. Систематическая активация поджелудочной железы может способствовать развитию заболевания сахарным диабетом. Поэтому количество моносахаридов в питании людей, особенно в пожилом возрасте, должно быть ограничено и не превышать 25—35 % общего количества потребляемых углеводов. [c.448]


    Концентрация глюкозы в крови взрослого человека в норме поддерживается в пределах 4,4—6,0 ммоль л или 80—120 мг% (в 100 мл крови) несмотря на значительные изменения ее потребления и поступления в течение дня (рис. 61). Постоянный уровень глюкозы в крови регулируется прежде всего печенью, которая может поглощать или выделять глюкозу в кровь в зависимости от ее концентрации в крови и в ответ на воздействие гормонов. Повышение глюкозы в крови после приема углеводной пищи активирует ферментативный процесс синтеза гликогена в печени, а понижение ее уровня усиливает распад гликогена в печени до глюкозы с последующим выделением ее в кровь. [c.166]

    У человека в период между приемами пищи концентрация глюкозы в крови варьирует от 80 до 100 мг/100 мл. После приема пищи, богатой углеводами, концентрация глюкозы увеличивается до 120—130 мг/100 мл. Во время голодания концентрация глюкозы падает приблизительно до 60—70 мг/100 мл. При нормальном состоянии организма уровень глюкозы в крови колеблется в указанных пределах. У жвачных концентрация глюкозы значительно ниже— около 40 мг/100 мл у овец и 60 мг/100 мл у крупного рогатого скота. Это, по-видимому, связано с тем, что у данных животных практически все углеводы, поступающие с пищей, расщепляются до низших (летучих) жирных кислот, которые заменяют глюкозу в качестве источника энергии в тканях при нормальном питании. [c.222]

    Наиболее информативным показателем состояния углеводного обмена является уровень глюкозы в крови. В постабсорбтивный период (после завершения периода пищеварения), обычно утром после сна, в норме концентрация глюкозы равна 3,3—5,5 ммоль/л. [c.283]

    Существует еще один аспект, о котором следует помнить, рассматривая глюконеогенез с точки зрения биологии человека и медицины. Потребление больщих количеств алкоголя резко тормозит глюконеогенез в печени, вследствие чего понижается содержание глюкозы в крови. Такое состояние называется гипогликемией. Это действие алкоголя сказывается особенно резко после тяжелой физической нагрузки или на голодный желудок. Если человек выпьет спиртного после длительной и тяжелой физической работы, уровень глюкозы в крови может понизиться до 40 и даже до 30% от нормы. Гипогликемия неблагоприятно сказывается на функции мозга. Она особенно опасна для тех его областей, которые контролируют температуру тела, так что, например, под влиянием гипогликемии температура тела может понизиться на 2°С и более (при измерении в прямой кишке). Если человеку в таком состоянии дать выпить раствор глюкозы, то нормальная температура тела быстро восстановится. Старый обычай, предписывавший давать спасенным на море или в пустыне голодным или обессилевшим людям виски или бренди, физиологически неоправдан и даже опасен в таких случаях следует давать глюкозу. [c.611]

    Когда поджелудочная железа выделяет недостаточное количество инсулина, организм оказывается неспособным окислять глюкозу или превращать ее с нормальной скоростью в гликоген. В результате этого глюкоза накапливается в крови. Повышение уровня сахара в крови зависит от потребления углеводов и от степени повреждения поджелудочной железы. В серьезных случаях диабета прием внутрь 1 г глюкозы на 1 кг веса может в течение 1 часа привести к повышению уровня сахара до 0,4—0,5%. В отличие от нормальных людей, уровень сахара у диабетиков может оставаться высоким в течение нескольких часов и превышать 0,2% после голодания в течение ночи. [c.190]

    Глюкоза. В порциях мочи, полученных до выполнения физической нагрузки, глюкоза практически отсутствует. После завершения тренировки в моче спортсменов общепринятыми методиками нередко обнаруживается значительное содержание глюкозы (глюкозурия), что может быть обусловлено двумя основными причинами. Во-первых, как уже отмечалось, при выполнении физических упражнений в крови повышается уровень глюкозы (гипергликемия) и он может превысить почечный порог, вследствие чего часть глюкозы не будет подвергаться обратному всасыванию в извитых канальцах нефрона и останется в составе мочи. Во-вторых, из-за повреждения почечных мембран нарушается непосредственно процесс обратного всасывания глюкозы в почках, что также ведет к развитию глюкозурии. [c.163]

    Врач. Ну так вот. Вы решили заняться собой и однажды утром сделали зарядку. Что произошло с вашим организмом На какое-то время скорость кровотока повысилась, и если сразу после зарядки вы измерите содержание глюкозы в крови, то оно, наверняка, немного понизится. Что же касается жизненной емкости легких и массы вашего тела, то после одного занятия, как вы прекрасно понимаете, они практически не изменятся. Совсем другое дело, если вы зарядку станете делать ежедневно да еще ежедневно будете совершать прогулки на свежем воздухе. Словом, существенно измениге свой образ жизни. Тогда через несколько месяцев у вас заметно возрастут потребление кислорода тканями тела, интенсивность метаболизма, число митохондрий в клетках, а значит, и ваш Параметр Подобия повысится. Вот теперь, в полном соответствии с (4.32), у вас уменьшится содержание жира в теле, увеличится жизненная емкость легких, снизится содержание в крови глюкозы и холестерина, а также понизится уровень очень опасных для организма аутоиммунных процессов (см. рис. 4.7). [c.96]

    Важнейший углевод крови — глюкоза. Содержание ее невелико, в среднем составляет около 100 мг на 100 мл. У крупного рогатого скота глюкозы еще меньше — 40— 70 мг. После приема корма уровень моносахарида в крови временно повышается. Другие углеводы могут находиться в крови в очень малых количествах в связанном с белком виде. [c.162]

    Гомеостатический уровень глюкозы в крови ОЬ), максимальное отклонение от него (Ятах) и общая нагрузка на организм после гфиема глюкозы (У) увеличились соответственно на 8, 25 и 46%. Такие изменения углеводного обмена привели к заметному увеличению числа заболевших сахарным диабетом. [c.150]

    Контроль синтеза и распада гликогена в печени занимает центральное место в регуляции содержания глюкозы в крови. В норме этот уровень колеблется оттот 80 до 120 мг на 100 мл. Печень чувствительна к концентрации глюкозы в крови если содержание глюкозы в крови превышает пороговый уровень, печень поглощает глюкозу если же ее содержание ниже этого уровня, печень высвобождает глюкозу. Количество фосфорилазы а в печени быстро уменьшается при вливании глюкозы (рис. 16.10). После лаг-периода возрастает количество гликоген-синтазы а, что приводит к синтезу гликогена. Недавно было установлено, что в клетках печени фосфорилаза служит глюкозным датчиком-чувствительным элементом для глюкозы. Связывание глюкозы с фосфорилазой а сдвигает аллостерическое равновесие из R-состояния в Т-состояние (см. рис. 16.5). В результате фосфорильная группа при се-рине-14 становится доступной для гидролиза фосфатазой. Значительную роль играет при этом то обстоятельство, что фосфатаза, тесно связываясь с фосфорилазой а, проявляет свое каталитическое действие только после перехода последней в Т-состояние под действием глюкозы. [c.128]

    В жировой ткани уменьшается утилизация глюкозы и снижается ингибирующее действие инсулина на липолиз, жир мобилизуется в виде свободных жирных кислот и глицерола. Свободные жирные кислоты переносятся в другие ткани, где они либо окисляются, либо эстерифицируются. Глицерол после активации (превращения в глицерол-З-фосфат) поступает в углеводный пул (в основном в печени и почках). Во время перехода от сытого состояния к голоданию эндогенное образование глюкозы (из аминокислот и глицерола) отстает от ее использования и окисления, запасы гликогена в печени истощаются и концентрация глюкозы в крови падает. Мобилизация жира возрастает в течение нескольких часов, затем содержание свободных жирных кислот в плазме и глюкозы в крови стабилизируется на уровне, характерном для состояния голодания (0,7 —0,8 мкмоль мл и 60—70 мг/100 мл соответственно). Можно полагать, что при этом уровне глюкозы в крови животного ее поступление в ткани обеспечивает потребности утилизации и окисления. Компенсаторное увеличение окисления жирных кислот и ке тоновых тел позволяет снизить уровень окисления [c.297]

    У людей богатая волокнами диета оказывает благоприятный эффект, способствуя задержке воды при прохождении пищи по кишечнику и формированию благодаря этому объемных мягких фекалий. Такая диета снижает вероятность возникновения дивер-тикулоза, рака толстой кишки, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Волокна с небольшой растворимостью, такие, как целлюлоза и лигнин, содержащиеся в пшеничных отрубях, хорошо действуют на функцию толстой кишки, тогда как более растворимые волокна, присутствующие в овощах и фруктах, например смолы и пектины, снижают уровень холестерола в крови, возможно, благодаря связыванию желчных кислот и холестерола пищи. Растворимые волокна также препятствуют опорожнению желудка, замедляют и снижают подъем уровня глюкозы в крови после приема пищи с последующим уменьшением секреции инсулина. Этот эффект особенно благоприятен для больных диабетом и лиц, находящихся на диете, поскольку в таких условиях степень последующего падения уровня глюкозы в крови (феномен отдачи), которое стимулирует аппетит, уменьшается. [c.278]

    В конце XIX столетия было обнаружено, что у собак после хирургического удаления поджелудочной железы развивается состояние, близкое к сахарному диабету у человека (гл. 24). У этих животных, как и у людей больных диабетом, уровень глюкозы в крови повышен, т.е. имеет место гипергликемия. Глюкоза при этом выделяется с мочой в большом количестве, придавая ей сладкий вкус, т.е. имеет место глюкозурия. (В свое время сахарный и несахарный диабет различали по вкусу мочи, так как другой признак, а именно выделение больших объемов мочи свойствен обоим состояниям.) Попытки лечить собак с удаленной поджелудочной железой путем скармливания им необработанной ткани поджелудочной железы, полученной от здоровых животных, не привели к успеху, однако инъекция экстрактов нормальной поджелудочной железы прооперированным собакам ослабляла проявление у них симптомов диабета. После многих безуспешных попыток в 1922 г. все же удалось выделить в чистом виде активный фактор, присутствующий в экстракте поджелудочной железы. Он был назван инсулином (т. е. островковым веществом ), поскольку к тому времени уже было известно, что именно островковая теань служит источником гормона. Вскоре инсулин стал применяться для лечения лю- [c.796]

    Больной инсулинзависимым сахарным диабетом длительное время не получал инъекций инсулина. После обращения к врачу и тщательного обследования назначена терапия инсулином. Через 2 мес концентрация глюкозы в крови натощак 85 мг/дл, уровень гликозилированного гемоглобина 14% от общего уровня гемоглобина (норма 5,8—7,2%). [c.428]

    После приема пищи, богатой углеводами, избыток сахара откладывается в печени в виде гликогена. Однако способность печени откладывать гликоген ограниченна. Если уровень сахара в крови повышается до 150—180 лгг/%, то почки не справляются с обратным всасыванием глюкозы в кровь и наступает алиментарная (пищевая) гипергликемия, которая может сопровождаться глюкозурией, т. е выделением глюкозы с мочой. Гипергликемия и глюкозурия, вызванные обильным поступлением еахара с пищей, кратковременны и через несколько часов после приема пищи исчезают. [c.317]

    Концентрация глюкозы в артериальной крови в течение суток поддерживается на постоянном уровне 80—100 мг/дл (3,3—5,5 ммоль/л). После приема углеводной пищи уровень глюкозы в крови возрастает в течение 0,5—1 ч до 120—140 мг/дл (=8 ммоль/л алиментарная гипергликоземия), затем (приблизительно через 2 ч) возвращается к нормальному уровню (см. рис. 6.2). [c.384]

    Первая помощь. Заключается в удаление вещества из организма, задержке его окисления и борьбе с ащвдозом. При острых отравлениях через рот — обязательно обильное промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, теплой водой (8-12 л) даже через 1-2 сут после приема внутрь. Внутрь 2-А л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом — каждые 30 мин по 5 г питьевой соды, обильное питье. Основное противоядие — этанол (препятствует окислению метанола). Применение его обязательно, если уровень метанола в крови более 20 мг % вводится в/в 1 л 5% этанола на 40% глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия. Кроме того каждый час пить 40-60 мл 10-20% этанола в дальнейшем повторять в/в введение этанола. При покраснении лица — высокое положение головы, холод к голове. При поражении зрения хороший эффект получен при повторных инъекциях хлорида кальция каждые 6 ч в первые сутки и при применении витамина В1  [c.583]

    Для решения вопроса об участии глюкозамина в обмене аммиака и глюкозы мы исследовали 1) синтез глюкозамина срезами мозга в условиях гипероксии 2) уровень легкогидролизуемого глюкозамина в коре головного мозга кроликов в норме и после действия на животных высокого давления кислорода 3) содержание глюкозамина в сыворотке крови в тех же условиях опыта и 4) активность ферментов мозга, синтезирующих глюкозамином. [c.143]


Как контролировать всплески после еды

Если вы пытаетесь справиться с диабетом, вы уже знаете, что важно следить за уровнем сахара в крови. Но как справиться со спайком, который появляется после еды? Это называется «постпрандиальный» уровень глюкозы в крови, и если вы предпримете несколько простых шагов, вы сможете взять его под контроль и избежать проблем со здоровьем.

Почему вам следует за этим следить

Когда уровень сахара в крови повышен, у вас могут появиться такие симптомы, как чувство затуманенности, из-за которого трудно сосредоточиться или ясно мыслить.Ваша энергия также может упасть, и вы можете нервничать или нервничать.

Если ваш уровень станет слишком низким, вы можете даже потерять сознание. В долгосрочной перспективе, если ваш уровень сахара в крови останется на высоком уровне, вы можете подвергнуться риску сердечных заболеваний, инсульта, заболевания почек или других проблем.

Как измерить шипы

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять уровень сахара в крови прямо перед едой, взяв образец крови из пальца. Затем сделайте это снова через 1-2 часа после первого перекуса.

Продолжайте в том же духе в течение недели или около того. Запишите время и количество сахара в крови. Записывайте все, что, по вашему мнению, может повлиять на ваш уровень, например, лекарства или упражнения. И не забудьте записать, что именно вы ели, а также размеры порций и количество углеводов.

Какие уровни слишком высоки после еды? Эксперты различаются по поводу того, какое количество должно быть, но ADA говорит, что общая цель — уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды. Поговорите со своим врачом о том, к чему вы должны стремиться, и не изменяйте лекарство, не посоветовавшись предварительно с ним.

Как справиться с пиками после еды

Приобретите лекарство, которое работает для вас. Правильная программа приема инсулина или лекарств может иметь большое значение. В целом, чтобы прикрыть всплески после еды, те, которые срабатывают быстро и на короткое время, являются лучшим выбором, чем те, которые работают медленно в течение длительного периода. Ваш врач может объяснить ваши варианты.

Проверяйте уровень сахара в крови перед едой. Таким образом, даже если он поднимется после еды, это будет не так драматично.

Следите за тем, что вы едите. Ограничьте сладости, белый хлеб, рис, макароны и картофель. Они, как правило, вызывают всплески после еды.

Тип жира, который вы едите, также может иметь значение. Одно исследование показывает, что вы сможете обуздать скачки сахара в крови после еды, если откажетесь от продуктов с большим количеством масла и вместо этого выберете еду, приготовленную с небольшим количеством оливкового масла.

Завтракать каждое утро . Даже если вы спешите выйти за дверь, не поддавайтесь искушению пропустить это.Исследование показывает, что у людей с диабетом, которые не завтракают, повышается уровень сахара в крови после обеда и ужина.

Идеальный утренний обед? Это может быть просто протеин. Небольшое исследование показывает, что, когда люди ели завтрак с 500 калориями, который содержал 35% белка, их уровень сахара в крови после еды был ниже, чем у тех, кто начал свой день с пищи с высоким содержанием углеводов. Но посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что подходит именно вам.

Сходите на прогулку после ужина. Это здоровая привычка для всех, но если у вас диабет, это также хороший способ сжечь лишнюю глюкозу из еды.

Как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды

Несколько лет назад я написал для журнала «Самостоятельное лечение диабета» статью о том, как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды. Он назывался «Strike the Spike», и ни одна из написанных мною статей не вызвала большего отклика у читателей. По сей день я все еще получаю звонки и электронные письма с благодарностью за практические ответы на этот сложный вызов. Меня даже просили выступить по этой теме на некоторых крупных конференциях. Поэтому, когда мне представилась возможность переадресовать проблему, я ухватился за этот шанс.

За последние годы многое изменилось: мы знаем больше, чем когда-либо о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды, но у нас также есть ряд эффективных новых средств и методов для их предотвращения. И теперь, когда я знаю, насколько значима эта тема для стольких людей, я сделаю все возможное, чтобы дать несколько ответов.

Что такое всплески и почему они случаются?

После еды, или «постпрандиальные» всплески — это временные высокие уровни глюкозы в крови, которые возникают вскоре после еды.Небольшое повышение уровня глюкозы в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если рост будет слишком большим, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови >>

Причина, по которой глюкоза в крови имеет тенденцию к резкому скачку после еды у многих людей с диабетом, заключается в простом вопросе времени. У человека, не страдающего диабетом, употребление в пищу углеводов вызывает две важные реакции в поджелудочной железе: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и высвобождение гормона под названием амилин.Инсулин начинает работать почти сразу (перемещать глюкозу из кровотока в клетки) и завершает свою работу за считанные минуты. Амилин предотвращает слишком быстрое попадание пищи в тонкий кишечник (где питательные вещества всасываются в кровоток). В результате в тот момент, когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, инсулин оказывается там, чтобы доставить поступающую глюкозу в клетки организма. В большинстве случаев повышение уровня глюкозы в крови после еды практически незаметно.

Тем не менее, у людей с диабетом ситуация похожа на ситуацию, когда бьющий с очень медленными рефлексами сталкивается с питчером, который бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: все выбрано неправильно.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут для начала работы, 60–90 минут до «пика» или достижения максимальной эффективности и четыре часа или более для завершения работы. (Afrezza, ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, начинает действовать через 12-15 минут после его вдыхания, достигает пика примерно через 30 минут и длится примерно три часа.) Между тем амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. , поэтому движение пищи из желудка в кишечник не замедляется, как должно быть.В результате пища переваривается даже быстрее, чем обычно. Эта комбинация более медленного инсулина и более быстрой еды может привести к довольно высокому повышению уровня глюкозы в крови вскоре после еды. Как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать, пик сменяется резким падением.

Почему скачки уровня глюкозы в крови являются проблемой?

Несмотря на то, что скачки уровня глюкозы в крови после еды являются временными, несколько скачков в день, день за днем, могут повысить уровень гликозилированного гемоглобина или HbA1c, а высокий уровень HbA1c повышает риск долгосрочных осложнений диабета.

Результат теста HbA1c отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за все время дня (до и после еды) за последние два-три месяца, причем последние недели влияют на результат больше, чем предыдущие недели. Таким образом, если ваш средний уровень глюкозы в крови перед едой составляет 130 мг / дл в течение данного трехмесячного периода, а ваш средний уровень глюкозы после еды составляет 240 мг / дл, ваш HbA1c, вероятно, будет отражать общее среднее значение где-то в середине этих двух чисел. .

Интересно, что исследования показали, что для людей с HbA1c ниже 7.5%, показатели уровня глюкозы в крови после еды имеют большее влияние на HbA1c, чем показания до еды. Другими словами, снижение показателей перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите, чтобы ваш уровень HbA1c был как можно ближе к норме, вам также необходимо обращать внимание на показатели после еды.

Долгосрочные эффекты высокого уровня глюкозы в крови после еды были тщательно изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующей ретинопатии, проблемы с глазами, чаще всего связанной с диабетом.У людей с диабетом 2 типа высокий уровень глюкозы в крови после еды является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и «вариабельность» глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются длительными осложнениями. Каждый раз, когда уровень глюкозы в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество жизни. Снижается энергия, нарушается работа мозга, ухудшаются физические и спортивные способности, меняется настроение.Австралийское исследование молодых людей с диабетом 1 типа показало, что кратковременный высокий уровень глюкозы в крови отрицательно влияет на мышление, координацию, эмоции и настроение. Исследование, проведенное на людях с диабетом 2 типа, показало, что резкое повышение уровня глюкозы в крови снижает умственную работоспособность, снижает внимание, снижает уровень энергии и приводит к чувству печали и напряжения.

И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня глюкозы в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные симптомы гипогликемии.Это называется «относительной гипогликемией». Резкое падение уровня глюкозы в крови до нормального может заставить мозг думать, что существует кризис, что может привести к появлению симптомов низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, последствия приступа повышенного уровня глюкозы в крови после еды не исчезают сразу же, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Каждый эпизод высокого уровня глюкозы в крови может изменить способ функционирования определенных генов, что приведет к выработке вредных химических веществ, называемых свободными радикалами, которые вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов в течение нескольких часов, если не дней.Итак, очевидно, что всплески после еды представляют собой проблему, заслуживающую внимания.

Шипы измерительные

Точное время всплеска высокого уровня глюкозы в крови может варьироваться от человека к человеку и от приема пищи к приему пищи. Однако в среднем пиковые значения после еды обычно возникают примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Таким образом, проверка уровня глюкозы в крови (с помощью пробы крови из пальца) примерно через час после окончания приема пищи должна дать хорошее представление о том, насколько наблюдается скачок.Проверяйте до и после завтрака, обеда и ужина несколько раз, чтобы определить, какой всплеск происходит после каждого из этих приемов пищи. Чаще всего можно увидеть значительные всплески после завтрака, но проверяйте их после каждого приема пищи хотя бы несколько раз, чтобы увидеть, что происходит.

Лучшим способом измерения структуры после еды является использование монитора глюкозы непрерывного действия (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, обеспечивают измерение уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.Они также создают графики тенденций, которые позволяют легко увидеть, что происходит после еды. См. Пример ниже:

Системы

Personal CGM можно приобрести для длительного или постоянного использования. Некоторые специализированные диабетические центры предлагают их на временной основе, чтобы всегда иметь представление о том, что происходит с вашим уровнем глюкозы в крови. Системы CGM включают в себя крошечную одноразовую нить накала сенсора, расположенную чуть ниже кожи, небольшой передатчик, прикрепленный к сенсору, и приемник, который отображает ваши данные.Приемник может иметь форму портативного устройства, инсулиновой помпы, смартфона или даже умных часов. Данные из всех систем загружаются в компьютер для анализа информации.

Независимо от того, используете ли вы палочки для пальцев или компьютерную графику, при интерпретации чисел принимайте во внимание показания перед едой. Высокое или низкое значение до еды обычно способствует более высокому показанию после еды. Например, уровень глюкозы в крови перед едой 210 ​​мг / дл с последующим показанием 240 мг / дл через 1 час после еды показывает рост всего на 30 пунктов, тогда как 110 мг / дл с последующим увеличением на 240 мг / дл. показывает рост на 130 пунктов.Низкие значения перед едой обычно влияют на скорость пищеварения и могут вызвать гормональный «отскок», что приведет к гораздо более высоким показаниям.

Так насколько же кайф после еды? По этому поводу нет универсального консенсуса. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после начала приема пищи. Европейская группа по политике в отношении диабета рекомендует поддерживать его на пике ниже 165 мг / дл, а Американская ассоциация клинических эндокринологов и Международная федерация диабета рекомендуют поддерживать его ниже 140 мг / дл после еды.Тем не менее, ни одна из этих групп не предоставляет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом 2 типа, пользователей инсулина по сравнению с теми, кто его не принимает, или детей по сравнению со взрослыми.

Исходя из своего опыта, я рекомендую следующие группы после еды. Эти цифры, как правило, достижимы, приводят к приличному уровню HbA1c и не влияют на повседневное качество жизни:

  • Взрослые, принимающие инсулин во время еды: ниже 180 мг / дл
  • Подростки (12–18): ниже 200 мг / дл
  • Дети школьного возраста (6–11): ниже 225 мг / дл
  • Дошкольники и дети ясельного возраста (5 лет и младше): ниже 250 мг / дл
  • Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин во время еды: ниже 140 мг / дл

Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

Еще один способ оценить контроль уровня глюкозы в крови после еды — это анализ крови под названием GlycoMark. Тест измеряет уровень определенного типа сахара (1,5-ангидроглюцитол или 1,5-AG), который истощается всякий раз, когда почки выбрасывают глюкозу в мочу; это обычно происходит, когда уровень глюкозы в крови превышает примерно 180 мг / дл. Результат теста отражает уровень глюкозы в крови за предыдущие 1-2 недели. Низкий показатель GlycoMark означает, что вы проводите много времени с уровнем глюкозы в крови выше 180.Поэтому, если у вас нормальный (или низкий) уровень HbA1c и низкий уровень GlycoMark, вы, вероятно, довольно сильно подскочите после еды.

Медицинские подходы к контролю спайков

Обычный подход к снижению скачков глюкозы в крови после еды — прием большего количества инсулина. Но если уровень глюкозы в крови не будет оставаться высоким в течение трех-шести часов после еды, прием большего количества инсулина не решит проблему. Фактически, повышение уровня инсулина во время еды, скорее всего, приведет к снижению уровня глюкозы в крови перед следующим приемом пищи.

Вот несколько стратегий, которые могут работать лучше:

Выберите правильный инсулин.

Правильная инсулиновая программа может повлиять на вашу способность контролировать всплески после еды. Как правило, инсулины и другие лекарства, которые действуют быстро и в течение короткого времени, будут работать лучше, чем те, которые действуют медленно в течение длительного периода.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (торговые марки Humalog, NovoLog и Apidra), которые начинают действовать через 10–15 минут после инъекции и достигают пика примерно через час, покрывают повышение уровня глюкозы в крови после еды намного лучше, чем обычные. инсулин, который начинает действовать через 30 минут и через 2–3 часа до пика.

Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp (инсулин аспарт), работают еще быстрее, их начало и пик наступают на 8–10 минут раньше, чем у традиционных инсулинов быстрого действия.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza (инсулин, ингаляционный для человека) — это ингаляционный состав инсулина, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие (вместо того, чтобы проходить через жировой слой под кожей), его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин (для начала действия требуется 12–15 минут, а пик — примерно через 30 минут. ).

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции (или инфузии) нагревается. Это можно сделать, потерев это место, погрузив его в теплую воду или тренируя мышцы рядом с этим местом. При нагревании этого места кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и окружающие сможете жить дольше).

Если вы делаете утреннюю инъекцию инсулина НПХ, чтобы «покрыть» углевод, съеденный в середине дня, уровень глюкозы в крови после обеда и после любых дневных перекусов, вероятно, будет очень высоким. Это также верно, если вы принимаете предварительно приготовленный инсулин (75/25, 70/30 или 50/50) два раза в день. Чтобы избежать скачков, рассмотрите возможность приема инсулина быстрого действия перед каждым приемом пищи или перекуса и использования «базального» инсулина длительного действия, такого как Lantus, Levemir, Toujeo или Basaglar, для покрытия между приемами пищи.

Правильно рассчитайте болюсный инсулин.

Для людей, которые принимают инсулин быстрого действия во время еды, время болюсного введения может иметь огромное влияние на уровень глюкозы в крови после еды. Болюсы, введенные слишком поздно, чтобы соответствовать поступлению глюкозы из пищевых углеводов в кровоток, могут вызвать значительные скачки уровня глюкозы в крови вскоре после еды. С другой стороны, правильно рассчитанный болюс может привести к отличному контролю после еды.

Если у вас нет пареза желудка (замедленное опорожнение желудка, обычно вызванное повреждением нервов), лучше всего вводить болюсные дозы инсулина перед едой.Как давно? В основном это зависит от того, что вы едите, и от уровня глюкозы в крови перед едой.

Определить уровень глюкозы в крови перед едой довольно просто: чем выше уровень глюкозы в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень глюкозы в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать не менее 30 минут перед едой. Рядом с вашим целевым уровнем глюкозы в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Либо примите болюс и ешьте сразу, либо введите болюс после еды, чтобы контролировать высокий уровень глюкозы в крови.

Имеет ли значение более раннее введение болюса? Абсолютно. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды примерно на 45 мг / дл.

Болюс базальный.

Для людей, использующих инсулиновые помпы, один из способов заставить больше инсулина работать сразу после еды и меньше работать через несколько часов — это дать то, что Джон Уолш, соавтор книги «Накачивание инсулина», называет «суперболюсом». Это достигается за счет существенного снижения базальной скорости за три часа до еды, а затем добавления количества инсулина, которое не вводилось в качестве базального инсулина, к обычному болюсу перед едой.Например, если ваша обычная базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете установить временную базальную скорость на 10% (снижение на 90%) на три часа до завтрака, а затем ввести болюс на дополнительные 1,8 единицы за завтраком.

Выберите подходящее лекарство.

Два класса инъекционных гормонов, агонисты GLP-1 (экзенатид [Byetta, Bydureon], лираглутид [Victoza], альбиглутид [Tanzeum], дулаглутид [Trulicity], ликсисенатид (адликсин), семаглутид (Ozempylusimetics) и рыбий мизинусиметик). прамлинтид [симлин]) оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды.И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды. Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с диабетом 2 типа. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю высокого уровня глюкозы в крови после еды.

Ваш выбор пероральных препаратов также может повлиять на ваш контроль после еды.Сульфонилмочевины (глибурид, глипизид, глимепирид) стимулируют поджелудочную железу выделять немного дополнительного инсулина в течение дня, независимо от времени приема пищи. Поскольку эти лекарства не могут сконцентрировать секрецию инсулина в то время, когда это больше всего необходимо, уровень сахара в крови после еды может быть очень высоким. Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами (эпаглинид [Прандин], натеглинид [Старликс]), которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют высокий уровень глюкозы в крови после еды, чем сульфонилмочевины.

Другой класс пероральных лекарств от диабета (ингибиторы альфа-глюкозидазы) улучшают контроль после еды, частично блокируя транспорт сахаров через кишечник и в кровоток. Однако эти лекарства иногда могут вызывать газы, вздутие живота и расстройство желудка, поэтому плюсы не всегда перевешивают минусы.

Образ жизни

Как и многие другие методы лечения диабета, медицина — лишь часть истории предотвращения резких скачков после еды: диета и упражнения также могут сыграть свою роль.Вот как:

Думайте о более низком GI.

Как упоминалось ранее, гликемический индекс — это оценка того, насколько быстро пища повышает уровень глюкозы в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в глюкозу, некоторые формы делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (например, хлеб, крупы, картофель и рис) имеют высокий гликемический индекс; они легко перевариваются и быстро превращаются в глюкозу в крови. Однако некоторые крахмалистые продукты (например, макаронные изделия, фасоль и горох) имеют более низкие значения гликемического индекса.Продукты, содержащие декстрозу, такие как таблетки глюкозы, гель и конфеты, такие как SweeTarts, Smarties, Spree, Runts, Nerds и AirHeads, как правило, имеют очень высокий гликемический индекс, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения гликемического индекса, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее повышает уровень глюкозы в крови.

Ряд книг, в частности серия «Глюкозная революция» доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений гликемического индекса для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким гликемическим индексом помогает уменьшить всплески высокого уровня глюкозы в крови после еды. Есть ряд характеристик, которые замедляют скорость переваривания пищи и повышают уровень глюкозы в крови. Вот некоторые из них:

  • Продукты, содержащие растворимую клетчатку (например, бобовые, овес и псиллиум), перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием углеводов и продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, тонко измельченные, например цельнозерновая мука.
  • Продукты с высоким содержанием жиров перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием жира.
  • Твердые вещества перевариваются медленнее, чем жидкости.
  • Холодная пища переваривается медленнее, чем горячая.
  • Недозрелые и недоваренные продукты перевариваются медленнее, чем полностью спелые или хорошо приготовленные.
  • Цельные продукты (например, необработанные зерна, бобовые и сушеные бобы) перевариваются медленнее, чем измельченные или обработанные пищевые продукты.

Еще одним свойством пищи, влияющим на скорость пищеварения, является кислотность.Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий гликемический индекс, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности к еде в виде уксуса (в чистом виде или в составе заправки для салата или другой приправы) может снизить повышение уровня глюкозы в крови через час после еды на 50% и более.

В этой таблице приведены некоторые примеры заменителей с низким гликемическим индексом обычных продуктов с высоким гликемическим индексом.

Разделите еду на части.

Количество, которое вы съедаете, оказывает наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови после еды.Таким образом, один из способов снизить повышенный уровень глюкозы в крови после еды — это меньше есть. Но вам не нужно голодать: вместо этого отложите часть еды для «перекуса» через час-два. Таким образом, вы получаете всю необходимую пищу, но не повышаете сразу уровень глюкозы в крови.

Если вы принимаете инсулин во время еды, вам все равно следует давать себе полную дозу перед приемом пищи. Например, если у вас обычно есть миска хлопьев и сока на завтрак, вы должны принять достаточно инсулина, чтобы покрыть и то и другое, но затем просто съешьте хлопья на завтрак и отложите сок до середины утра, чтобы бороться с высоким уровнем глюкозы в крови.

Двигайтесь.

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды несколькими способами. Если вы принимали инсулин перед едой или перекусом, усиление кровотока к поверхности кожи, вызванное физическими упражнениями, скорее всего, заставит инсулин абсорбироваться и действовать быстрее. Мышечная активность также отвлекает кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию глюкозы в кровоток. Кроме того, глюкоза, которая попадает в кровоток, скорее всего, будет использоваться работающими мышцами, а не храниться для дальнейшего использования.

Какая активность требуется, чтобы воспользоваться этими преимуществами? Немного. Десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить работу. Главное — избегать длительного сидения после еды. Вместо того, чтобы читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, прогуляйтесь, постреляйте в обручи или займитесь делами. Постарайтесь запланировать свои активные дела (работа по дому, работа в саду, покупки, выгул домашних животных) после еды. Также попробуйте запланировать тренировки после еды, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови.Во время «свиданий» не поддавайтесь желанию часами сидеть и болтать или сразу же отправиться в кино. Вместо этого займитесь танцами, боулингом или катанием на коньках.

Предотвратить гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — увеличение скорости опорожнения желудка. Это означает, что пища переваривается и повышает уровень глюкозы в крови даже быстрее, чем обычно. Хотя это, безусловно, желательно, когда вы находитесь на низком уровне, это действительно способствует резким скачкам после еды.Таким образом, предотвращение гипогликемии перед едой и закусками — еще одна эффективная стратегия контроля уровня глюкозы в крови после еды.

Пора достичь высокого уровня глюкозы в крови!

Учитывая многочисленные краткосрочные и долгосрочные преимущества контроля уровня глюкозы в крови после еды, определенно стоит попробовать начать измерение и оценку вашего контроля после еды. Если у вас уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть, поговорите со своим лечащим врачом о новых или других методах лечения, которые могут помочь.И обратите внимание на свой личный выбор с точки зрения еды и активности. Даже без идеально функционирующей поджелудочной железы существует множество способов борьбы с резкими скачками уровня глюкозы в крови!

Хотите узнать о дополнительных стратегиях, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови после еды? Прочтите «Ходьба значительно снижает уровень глюкозы в крови после еды», «Уксус снижает уровень глюкозы в крови», «Как справиться с резкими скачками сахара в крови? Не пропускайте завтрак »и« Ешьте больше белка за завтраком, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.”

Первоначально опубликовано 1 февраля 2021 г.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) при диабете

Что нужно знать о повышенном уровне сахара в крови (гипергликемии) при диабете:

Что такое гипергликемия?

После еды организм сигнализирует о выбросе инсулина. Инсулин подобен ключу, который открывает клетки для хранения глюкозы для дальнейшего использования. Этот процесс снижает количество глюкозы в кровотоке.У людей с диабетом этот процесс не работает, потому что либо вырабатывается недостаточно инсулина, либо организм устойчив к воздействию инсулина. В результате уровень глюкозы в кровотоке может достигать высоких уровней, вызывая гипергликемию или высокий уровень сахара в крови.

Шкала нормального диапазона сахара в крови

  • Гипергликемия возникает, когда уровень сахара в крови выше 130 мг / дл во время голодания или выше 180 мг / дл после еды.
  • Американская диабетическая ассоциация Цели уровня глюкозы для людей с диабетом:
    • Перед едой или натощак: от 70 до 130 мг / дл
    • Через 1-2 часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл

Hb A1C
Если уровень глюкозы в крови регулярно превышает «нормальный» диапазон, это отразится на тесте на гемоглобин A1C, который проведет ваш врач. Гемоглобин A1C дает вашей медицинской бригаде представление о том, какой у вас обычно уровень сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Повышенный голод
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Плохое заживление ран
  • Сухость во рту
  • Сонливость

    Распространенные причины гипергликемии

    • Слишком много еды
    • Болезни, простуды, инфекции, травмы, операции
    • Эмоциональный стресс
    • Недостаточно лекарств от диабета или пропущенные дозы лекарств
    • Слишком мало упражнений

    Как для лечения гипергликемии

    • Проверьте уровень сахара в крови, если он находится на уровне, на котором врач предлагает вам позвонить или пройти курс лечения, затем сделайте это.Вы также можете проверить кетоны, если ваш врач предлагает это упражнение
    • . Однако не выполняйте упражнения, если вы чувствуете себя плохо или головокружение или если у вас очень высокий уровень сахара в крови.

    Когда звонить своему врачу или обращаться за неотложной помощью:

    • . например, 3 или более дней с уровнем сахара в крови выше 150, сообщите об этом своему врачу.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, а вы:
      • Пьяное или мочеиспускание намного больше, чем обычно
      • Тошнота или рвота
      • Глубоко, учащенное дыхание
      • Обнаружение кетонов в моче или крови

    ПОМНИТЕ: НЕ ВОДИТЕ, если вы думаете, что у вас может быть очень высокий уровень сахара в крови или диабетический кетоацидоз

    Почему уровень сахара в крови так важен после еды?

    Уровень сахара в крови после приема пищи.Мало кто из людей, страдающих диабетом, знает, почему это так важно …

    Уровень сахара в крови после еды называется постпрандиальным уровнем сахара в крови. Поэтому обратное, а именно перед едой, называется препрандиальным. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует поддерживать уровень сахара в крови перед едой на уровне 80–130 мг / дл, а через 1-2 часа после еды — ниже 180.

    Обычно уровень сахара в крови начинает повышаться через 10-15 минут после еды. и достигает пика через час. Однако важно отметить, что это всего лишь приблизительные рекомендации, поскольку уровень глюкозы после приема пищи зависит от нескольких факторов, таких как тип потребляемой пищи.

    Влияние на HbA1c

    Исследования показали, что уровень сахара в крови после приема пищи важен для HbA1c. Даже если скачки уровня глюкозы после еды кратковременны, они все равно могут повышать HbA1c в течение дня. Большинство людей с диабетом проверяют уровень сахара в крови перед едой, но не после нее, или оставляют его до следующего приема пищи. Это может привести к тому, что скачки уровня глюкозы останутся незамеченными и будут оставаться высокими в течение длительного периода времени.

    Как справиться с повышенным уровнем сахара в крови после приема пищи

    Обязательно проверяйте свой уровень как минимум через 90 минут после еды.Почему? К этому времени аналог инсулина быстрого действия достигает своего максимального эффекта (в отличие от обычного инсулина, который не только дольше оказывает эффект, но и действует дольше).

    Полезный совет — установить напоминание на определенное время, и вам будет автоматически напоминать о необходимости проверить уровень сахара в крови. Если у вас диабет 1 типа, уровень сахара в крови должен составлять от 5 до 9 ммоль / литр как минимум через 90 минут после еды (Руководство NICE по диабету 1 типа у взрослых, 2016). Конечно, ваш врач может порекомендовать другой уровень после приема пищи в соответствии с вашими личными потребностями и состоянием здоровья.

    Если он все еще слишком высок, вам следует изучить причины, например:

    • какую пищу я ел?

    • правильно ли я рассчитал свои углеводы?

    • Правильно ли у меня соотношение инсулина и углеводов?

    • и правильный ли интервал между инъекциями и приемом пищи?

    Уровень глюкозы в крови после приема пищи — Почему это важно после еды

    Уровень сахара в крови после приема пищи. Непросто, не правда ли? Если не считать диабетической скороговорки, немногие люди с диабетом на самом деле знают, насколько это важно.Итак, вернемся на несколько шагов назад …

    Уровень сахара в крови после еды называется постпрандиальным уровнем сахара в крови. Поэтому обратное, а именно перед едой, называется препрандиальным.

    Обычно уровень сахара в крови начинает повышаться через 10-15 минут после еды и достигает пика через час. Тем не менее, это всего лишь приблизительные рекомендации, так как PPG (постпрандиальная глюкоза) зависит от нескольких факторов, таких как тип потребляемой пищи.

    У людей без диабета уровень сахара в крови возвращается к почти нормальному диапазону примерно через 1-2 часа после еды в результате воздействия инсулина.Кроме того, их уровень сахара в крови обычно не поднимается так высоко, как у людей с диабетом, потому что инсулин сразу же попадает в их кровеносную систему во время еды.

    Уровень сахара в крови после еды называется постпрандиальным уровнем сахара в крови. Поэтому обратное, а именно перед едой, называется препрандиальным.

    Обычно уровень сахара в крови начинает повышаться через 10-15 минут после еды и достигает пика через час. Тем не менее, это всего лишь приблизительные рекомендации, так как PPG (постпрандиальная глюкоза) зависит от нескольких факторов, таких как тип потребляемой пищи.

    У людей без диабета уровень сахара в крови возвращается к почти нормальному диапазону примерно через 1-2 часа после еды в результате воздействия инсулина. Кроме того, их уровень сахара в крови обычно не поднимается так высоко, как у людей с диабетом, потому что инсулин сразу же попадает в их кровеносную систему во время еды.

    Влияние на HbA1c

    В прошлом уровень сахара в крови после приема пищи не привлекал заслуженного внимания, но, к счастью, ситуация изменилась. Исследования показали, что уровень сахара в крови после приема пищи имеет большое значение для HbA1c, поэтому даже если скачки уровня глюкозы после еды кратковременны, они все равно могут повышать HbA1c в течение дня (1).Большинство людей с диабетом проверяют уровень сахара в крови перед едой, но не после нее, или оставляют его до следующего приема пищи. К тому времени уровень сахара в крови снова находится в пределах нормы, но тем временем огромный рост сахара в крови, возможно, оставался незамеченным и оставался высоким в течение длительного периода. Пока уровень глюкозы не контролируется после еды, значительные колебания могут остаться незамеченными. Другие исследования (2) показали, что резкое повышение уровня глюкозы после еды может повлиять на возникновение таких осложнений, как диабетическая ретинопатия.

    Как бороться с повышенным уровнем сахара в крови после приема пищи

    Очевидно, сначала проверьте свой уровень, то есть как минимум через 90 минут после еды. Почему? К этому времени аналоговый инсулин быстрого действия достиг своего максимального эффекта (в отличие от обычного инсулина, который не только дольше оказывает эффект, но и действует дольше). Кстати, напоминание об уровне сахара в крови в приложении mySugr — отличный способ чтобы проверить уровень глюкозы после еды. В конце концов, нельзя ожидать, что никто все запомнит! Просто установите напоминание на определенное время, и оно будет напоминать вам автоматически.Если у вас диабет 1 типа, уровень сахара в крови должен составлять от 5 до 9 ммоль / литр как минимум через 90 минут после еды (см. Руководство NICE по диабету 1 типа у взрослых, 2016). Конечно, ваш врач может порекомендовать другой постпрандиальный уровень в соответствии с вашими личными потребностями и состоянием здоровья.

    Если он все еще слишком высок, вам следует изучить причины, например:

    • какую еду я ел?
    • правильно ли я оценил свои углеводы?
    • мое соотношение инсулина и углеводов правильное?
    • и правильный ли интервал между инъекциями и приемами пищи?

    Интервал между инъекциями и приемом пищи (IMI)?

    Вкратце, IMI (также называемый предварительным болюсом) представляет собой период времени между приемом инсулина (болюс) и приемом пищи.Как долго должен быть этот период времени? Это индивидуальное решение, которое нужно принимать после консультации с врачом, потому что все по-разному реагируют на еду и инсулин.

    Нельзя отрицать, что более длинный IMI иногда может быть действительно утомительным и раздражающим; это не всегда реально, когда вы едите вне дома или вдруг чувствуете, что хотите перекусить. В конце концов, у кого есть время или терпение ждать? Но именно благодаря современному инсулину быстрого действия (аналог инсулина) можно вводить инъекции достаточно быстро до или сразу после еды.Это может помочь сахару в крови быстрее вернуться к нормальному диапазону после еды. Тем не менее, даже для инсулина быстрого действия рекомендуется придерживаться небольшого IMI (конечно, это индивидуально и также зависит, например, от типа пищи).

    Впрыснуть и сразу съесть?

    Звучит божественно, не правда ли? Лично я бы выбрал такой идеальный инсулин. Не поймите меня неправильно, я доволен своим быстродействующим аналоговым инсулином, но хотел бы получить еще более быстрый эффект; Мне нужен IMI продолжительностью не менее 15 минут, чтобы получить удовлетворительный уровень сахара в крови после приема пищи.Разве не было бы замечательно иметь возможность делать инъекции, и эффект инсулина ощущался почти сразу? Я думаю, что некоторые из вас могут знать такую ​​ситуацию: вы голодаете и заказываете огромную тарелку еды . Вы вводите инсулин перед едой, но затем насыщаетесь после того, как съедите только половину еды. Если съедена только половина углеводов, но есть весь инсулин, у вас проблемы! Привет, гипо! Пора найти больше углеводов, голодны вы или нет! И даже при нормальных обстоятельствах, разве не было бы замечательно, если бы уровень сахара в крови возвращался к целевому показателю даже быстрее после еды? Я забегаю вперед…

    Отчеты mySugr PDF с обзором уровня глюкозы после приема пищи

    Разве не очень практично бросить взгляд и увидеть, находится ли ваш уровень глюкозы после завтрака, обеда и ужина в зеленой зоне? Мы поработали с отчетами в формате PDF (вы найдете их в меню -> Отчеты) и подготовили прекрасный обзор специально для вас.

    Источники:

    1) Monnier L et al. Diab Care 2003; 26 (3): 881-885

    2) Международная федерация диабета 2011; Руководство по контролю уровня глюкозы после еды при диабете.www.idf.org. Доступ 17 августа 2015 г.

    3) Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Рекомендация 17 NICE, Диабет 1 типа у взрослых, определение уровня глюкозы в крови и целевые уровни — август 2015 г., обновлено в июле 2016 г.

    Этот пост спонсирован Novo Nordisk. Ново Нордиск не принимала участия в написании блога и не имела редакторского контроля, но проверяла содержание на предмет точности.

    На веб-сайте mySugr не предоставляются медицинские или юридические консультации.Статьи блога mySugr не являются научными статьями, а предназначены только для информационных целей.

    Медицинская информация или информация о питании на веб-сайте mySugr не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с врачом или поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

    Почему важно время для тренировки после еды — Cleveland Clinic

    Если у вас диабет, вы всегда стараетесь держать уровень сахара в крови под контролем.Вот способ умножить свои усилия: подумайте о , когда вы выполняете тренировки после еды.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Физические упражнения вскоре после еды положительно влияют на уровень сахара в крови, говорит эндокринолог Бетул Хатипоглу, MD .

    Еще один плюс? Это может снизить риск сердечных заболеваний.

    Как скоро после еды? Это может варьироваться в зависимости от человека. Вот как определить, когда вам лучше.

    Почему лучше заниматься спортом сразу после еды

    Согласно исследованию , опубликованному в журнале Frontiers in Endocrinology , уровень глюкозы

    достигает своего пика в течение 90 минут после еды.

    Люди с диабетом 2 типа должны поддерживать уровень 160 мг / дл в течение двух часов после еды.

    Поскольку упражнения снижают концентрацию глюкозы в крови, было бы неплохо начать тренировку примерно через 30 минут после начала приема пищи, пришли к выводу исследователи.

    Хотя это надежное руководство, оно может отличаться для разных людей. Читайте дальше, чтобы узнать, как быть в безопасной зоне для упражнений.

    Как узнать, безопасно ли заниматься спортом

    Перед тем, как начать тренировку, сначала измерьте уровень сахара в крови, — говорит доктор Хатипоглу.

    Когда вы начинаете тренировку, ваше тело выделяет гормоны стресса, которые могут кратковременно повышать уровень сахара в крови.

    Если у вас диабет, и ваше тело плохо справляется с уровнем сахара в крови, он может слишком сильно повыситься в течение первых получаса тренировки, прежде чем он начнет снижаться.

    «Если вы начнете тренироваться с очень высоким уровнем сахара в крови, это может быть опасно», — говорит она. «Возможно, вам придется подождать, пока он немного снизится, прежде чем начинать тренировку».

    Она предлагает четыре совета по обеспечению безопасного уровня глюкозы при физических нагрузках:

    1. Если ваш уровень сахара в крови составляет от 150 до 180, вы находитесь в нормальном диапазоне.
    2. Если ваш уровень ниже 140 и вы принимаете инсулин, вам может потребоваться съесть 15 граммов углеводов перед тренировкой, чтобы уровень не упал слишком низко.
    3. Если у вас действительно высокий уровень — 300 или больше — отложите упражнение ненадолго и попробуйте принять немного инсулина перед началом.
    4. Если вы принимаете инсулин, проверьте уровень сахара в крови после тренировки, чтобы убедиться, что у вас достаточно топлива. Это особенно важно, если вы начинаете новую программу упражнений.

    Американская диабетическая ассоциация рекомендует около 150 минут умеренных упражнений или 75 минут интенсивных упражнений в неделю.

    Соблюдайте особые меры предосторожности при вечерних упражнениях

    Упражнения делают две вещи для тех, кто страдает диабетом 2 типа , говорит д-р.Хатипоглу.

    Во-первых, вашим мышцам для работы нужна энергия. Чтобы накормить их, ваше тело сжигает сахар как источник энергии, снижая уровень глюкозы в крови.

    Во-вторых, регулярные упражнения помогают организму более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови на срок до 12 часов после тренировки.

    Кроме того, регулярное поддержание низкого уровня сахара в крови может значительно снизить риск сердечных заболеваний, говорит доктор Хатипоглу.

    Каждый человек по-разному реагирует на упражнения, поэтому она рекомендует отслеживать уровень сахара в крови в течение четырех-пяти часов после тренировки после еды, чтобы увидеть, какова ваша тенденция.Это может помочь вам определить, здоров ли ваш уровень или слишком сильно упал.

    Это особенно важно, если вы занимаетесь спортом по вечерам.

    «Особенно после ужина вам нужно знать, что ваше тело будет делать, когда вы тренируетесь», — говорит она. «Если вы ложитесь спать, и уровень глюкозы падает, это может создать опасную клиническую ситуацию».

    Физические упражнения после еды — хороший способ снизить уровень глюкозы в крови и снизить риск осложнений диабета, в том числе болезней сердца .

    Но, прежде чем начинать или менять режим упражнений, поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас.

    Страдаете ли вы нелеченной гипергликемией?

    Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови поражает людей, страдающих диабетом. Поскольку симптомы трудно ощутить и они легко остаются незамеченными, заболевание часто остается без лечения. Длительная гипергликемия является основной причиной почти всех осложнений, связанных с диабетом, но хороший контроль уровня сахара в крови может предотвратить их.Чем больше вы знаете о высоком уровне сахара в крови, тем больше у вас шансов распознать его, вылечить и, надеюсь, предпринять шаги для его предотвращения.

    Что такое гипергликемия?

    Гипергликемия — это причудливый способ сказать «высокий уровень сахара в крови». Люди без диабета обычно поддерживают уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг / дл. Целью лечения диабета является достижение максимально близких к этому значений глюкозы, но рекомендуемый диапазон составляет 80–130 мг / дл.

    Не существует конкретного значения, используемого для определения гипергликемии у всех людей.Обычно уровень глюкозы выше 160–180 мг / дл считается гипергликемией. Однако лучший способ определить это — поговорить со своей медицинской бригадой. Гипергликемия на самом деле определяется как любой уровень сахара в крови, который превышает верхний предел вашего индивидуального диапазона.

    • Гипергликемия натощак — это уровень сахара в крови, который выше желаемого уровня через 8 часов без еды и питья.
    • Постпрандиальная гипергликемия — это когда уровень сахара в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

    Оба типа гипергликемии могут указывать на необходимость изменения плана лечения. Если вы замечаете высокий уровень сахара в крови в одно и то же время дня в течение 3 дней подряд, я считаю это «закономерностью». Если вы узнаете закономерность, обратитесь за советом к своему врачу или диетологу. Отслеживание уровня сахара в крови позволяет на раннем этапе распознать возможные закономерности и является важным способом самоуправления и начала решения проблем.

    Что вызывает гипергликемию?

    Гипергликемия возникает либо тогда, когда вашему организму не хватает инсулина, либо когда ваше тело неправильно использует инсулин.К этому может привести множество причин, в том числе:

    • Неадекватная дозировка инсулина

    Людям, получающим инсулин, могут назначать базальные и / или болюсные дозы. Болюсные дозы назначаются по 2 причинам:

    1. Для покрытия потребления углеводов во время еды и закусок
    2. Для коррекции высокого уровня сахара в крови

    Базальные дозы назначаются в качестве «фоновой» дозы, действующей в течение 24 часов. Если одна из этих доз слишком низка, может возникнуть высокий уровень сахара в крови.Лекарства с истекшим сроком годности или неправильно хранящиеся лекарства также могут вызвать гипергликемию, поскольку эти лекарства не будут работать так же эффективно.

    Лица с диабетом II типа страдают инсулинорезистентностью. Несмотря на то, что организм все еще производит инсулин, клетки организма могут не распознавать инсулин так эффективно. Когда это происходит, избыток инсулина остается в кровотоке, но не переносит глюкозу в клетки. Это означает, что глюкоза остается в крови, вызывая повышенный уровень сахара в крови.

    Лица с диабетом I типа или те, кто дозирует инсулин на основе потребления углеводов, иногда могут недооценивать свое потребление.Когда человек планирует съесть 60 граммов углеводов, но на самом деле съедает 90 граммов, он / она не получит достаточно инсулина, чтобы покрыть прием пищи, что приведет к высокому уровню сахара в крови.

    Поскольку физические упражнения снижают уровень сахара в крови, большинство людей снижают дозы инсулина, чтобы избежать гипогликемии, когда они ожидают, что они будут активны. Если кто-то снизил дозу инсулина во время упражнений, но затем не выполняет упражнения, это может вызвать повышенный уровень сахара в крови.

    • Болезни (простуда, грипп и др.)) или стресс

    Стресс вызывает различные гормональные реакции в организме. Обычно, когда тело ощущает стресс, оно хочет убедиться, что у вас есть энергия, необходимая для «борьбы или бегства». Сахар является предпочтительным источником энергии для организма, поэтому гормоны делают энергию (сахар) более доступной. Это одна из причин, по которой вы можете обнаружить, что ваш уровень сахара в крови повышен, когда вы больны или находитесь в состоянии стресса.

    В некоторых случаях лекарства могут вызывать гипергликемию. Было замечено, что глюкокортикоиды вызывают повышенный уровень сахара в крови.Хотя механизм не определен, вполне вероятно, что стероиды ухудшают способность организма выделять инсулин и могут вызывать повышенную резистентность к инсулину. Эта гипергликемия обычно проходит после прекращения приема стероидов.

    Симптомы гипергликемии

    Симптомы гипергликемии являются общими, и их трудно точно определить. Каждый человек индивидуален, поэтому один человек может испытывать все симптомы, в то время как другой может распознавать только 1 или 2. Большинство симптомов не проявляются до тех пор, пока уровень сахара в крови не поднимется выше 200 мг / дл, но в зависимости от вашего личного контроля это может варьироваться.Если вы привыкли к уровню сахара в крови около 70–100 мг / дл, вы можете распознать симптомы раньше, чем тот, у кого уровень сахара в крови обычно составляет 180–200 мг / дл или выше. Симптомы могут включать, но не ограничиваются:

    Организм может сигнализировать о необходимости большего количества воды для разбавления и смывания избытка глюкозы.

    • Полиурия: повышенное мочеиспускание

    С усилением жажды и питья усиливается мочеиспускание. Организм делает это, чтобы стимулировать выброс глюкозы с мочой.

    Даже при высоком уровне сахара в крови, если инсулина недостаточно для доставки этого сахара в клетки, клетки сигнализируют организму, что им нужно больше энергии.Это способствует выработке гормонов, вызывающих чувство голода.

    Учащенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию.

    Избыточный сахар в крови указывает на неиспользованную энергию. Если инсулина недостаточно для втягивания глюкозы в клетки, клетки устают, и вы чувствуете усталость.

    Высокий уровень сахара в крови может вызвать отек и возможное изменение формы хрусталика в глазах. Это затрудняет фокусировку, и все может выглядеть нечетким.

    Высокий уровень сахара в крови делает артерии жесткими и сужает кровеносные сосуды, что снижает кровоток.Это ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к ранам и замедляет процесс заживления.

    Гипергликемия снижает эффективность иммунных клеток, что увеличивает риск инфицирования. Уменьшение кровотока также ограничивает количество лейкоцитов, доступных для борьбы с инфекциями.

    • Частые головные боли
    • Необъяснимая потеря веса

    Это обычно происходит у людей с диабетом I типа, если в кровотоке абсолютно отсутствует инсулин. Когда нет инсулина, глюкоза не может попасть в наши клетки.Когда органы осознают, что у них нет глюкозы, они посылают сигналы, требующие энергии. В этой ситуации организм начинает расщеплять жир для получения энергии, что может привести к быстрой потере веса. Это может показаться желательным (кто не хочет сжигать жир для получения энергии ?!), но это очень опасная ситуация, которая может указывать на приближение чрезвычайной ситуации. Поскольку у большинства людей с диабетом типа II все еще вырабатывается инсулин, потеря веса не является обычным явлением при гипергликемии, потому что в клетках все еще остается некоторое количество глюкозы.

    Одной из наиболее важных частей управления диабетом является мониторинг уровня сахара в крови. В следующий раз, когда вы проверите уровень сахара в крови и заметите, что он повышен, обратите внимание на все, что может немного измениться в вашем теле. Поскольку общие симптомы гипергликемии трудно распознать, важно отслеживать свои личные «красные флажки».

    Осложнения гипергликемии

    Большинство осложнений гипергликемии связано с более длительным, длительным повышением уровня сахара в крови, но есть 2 ситуации, которые считаются чрезвычайными.

    • Диабетический кетоацидоз (ДКА): Обычно это наблюдается только у людей с диабетом I типа, когда инсулин недоступен. Если инсулина нет, глюкозу использовать нельзя. Если организм думает, что глюкозы нет, оно расщепляет жир для получения энергии. Это приводит к образованию кетонов. Когда кетоны накапливаются в крови, pH крови снижается, что делает ее более кислой и опасной для жизни. В конце концов кетоны попадают в мочу. Признаки и симптомы DKA:
    1. Уровень сахара в крови более 250 мг / дл
    2. pH менее 7.3
    3. Большие кетоны в моче
    4. Тошнота и рвота
    5. «Фруктовый» запах изо рта
    6. Затрудненное дыхание
    7. Летаргия или полная потеря сознания
    • Гиперосмолярный синдром гипергликемии (ГГС): это чаще встречается у людей с диабет II типа, которые все еще производят инсулин. В этой ситуации инсулина достаточно, чтобы предотвратить расщепление жира на энергию, но недостаточно для поддержания нормального уровня сахара в крови. Многим людям, страдающим HHS, еще не поставили диагноз диабета.Признаки и симптомы включают:
    1. Уровень сахара в крови обычно выше 600 мг / дл
    2. pH больше или равен 7,3 (без ацидоза)
    3. Отсутствие кетонов в моче
    4. Признаки обезвоживания: потеря тургора кожи, сухость кожа и потрескавшиеся губы, тахикардия, низкое кровяное давление
    5. Прогрессирующая потеря сознания (может происходить от нескольких дней до недель)
    6. Нарушение чувствительности: трудности с концентрацией внимания

    Если не лечить, оба возникших осложнения могут привести к коме и, возможно, смерти, но раннее обнаружение и быстрое лечение делают это очень редким.

    Большинство из нас слышат больше об осложнениях, связанных с длительной нелеченой гипергликемией, которые встречаются гораздо чаще. К ним относятся:

    • Невропатия: повреждение нервов, вызывающее слабость, онемение и / или боль
    • Ретинопатия: повреждение сетчатки глаза (обычно из-за снижения кровотока), которое может привести к ухудшению зрения
    • Нефропатия : прогрессирующее заболевание почек, связанное со снижением кровотока к почкам
    • Болезнь сердца: повреждение кровеносных сосудов может привести к снижению притока крови к сердцу и мозгу и может увеличить риск ЗСН и ряда других сердечных заболеваний.

    Все осложнения, как немедленные, так и долгосрочные, можно лечить, но раннее выявление — лучший способ снизить риск всех возможных осложнений.

    Как лечить гипергликемию

    Так же, как есть немедленные осложнения гипергликемии и отдаленные осложнения гипергликемии, существуют также немедленные и долгосрочные рекомендации по лечению.

    Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки DKA или HHS, требуется неотложная помощь либо в отделении неотложной помощи, либо в больнице.

    Большинство случаев гипергликемии не являются внезапными, и их можно лечить в домашних условиях различными способами.

    • Инсулин быстрого действия: пациенты с диабетом типа I и пациенты с диабетом типа II на шкале инсулина по скользящей шкале могут использовать болюс быстрого действия инсулина для коррекции гипергликемии. Инъекция инсулина — единственный способ немедленно избавиться от повышенного сахара в крови. Вы должны начать видеть падение сахара в крови примерно в течение часа, но вы не увидите полного эффекта в течение примерно 3-4 часов после инъекции.Если уровень сахара в крови не начинает снижаться через 3 часа, подумайте о том, чтобы проверить свой инсулиновый подлость, чтобы убедиться, что срок его годности не истек или в бутылке нет ничего, что могло бы загрязнить лекарство. Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови не улучшится. Пероральные препараты действуют по-разному, но ни один из них в настоящее время не используется для лечения высокого уровня сахара в крови.

    Если вы заметили характер гипергликемии, вы можете внести различные изменения в образ жизни, чтобы улучшить свой общий контроль.Внесение этих изменений поможет снизить риск долгосрочных осложнений гипергликемии. Подумайте об изменениях, которые вы могли бы внести в следующее:

    • Физическая активность: регулярная физическая активность (150 минут в неделю) снижает уровень сахара в крови, но ее следует избегать, если присутствуют кетоны.
    • Изменения в диете: Ограничение сладких напитков и поддержание постоянного потребления углеводов в течение дня помогает стабилизировать уровень сахара в крови.
    • Лекарства: принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, отслеживайте уровень глюкозы и проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, чтобы определить, нужно ли вносить изменения в дозы или режим приема лекарств.

    Диагностика диабета может быть сложной, и бывает трудно понять, с чего начать. Делайте шаг за шагом. Ставьте SMART-цели и регулярно проверяйте свой прогресс. Лечение гипергликемии — это лишь часть лечения диабета.

    Как избежать гипергликемии

    Одно высокое значение сахара в крови не указывает на неудачу. Людям с диабетом следует ожидать колебаний уровня сахара в крови. Вместо того, чтобы рассматривать эпизод гипергликемии как нечто плохое, рассматривать его как учебный опыт может принести нам некоторую пользу в будущем.Что вызвало серию? Я ел что-нибудь другое? Я двигался больше или меньше, чем обычно? Был ли я болен или нервничал? Потратьте время на решение проблемы, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, — это один из способов взять под контроль свое здоровье.

    Основная цель лечения диабета — поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Рекомендации по предотвращению гипергликемии такие же, как и общие рекомендации по лечению диабета:

    Важно делать все возможное для предотвращения, обнаружения и лечения гипергликемии.Регулярные консультации с врачом и диетологом — лучший способ опередить болезнь.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *