Сердце колет почему: 7 мифов о сердце, которым не стоит верить

Когда сердце «колет». О чём говорит боль в груди? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – кандидат медицинских наук Анна Лучникова.

Опасное сужение

Причина стенокардии (резкая боль или дискомфорт в области груди, являющиеся ведущим симптомом ишемической болезни сердца) – сужение кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу. Обычно это происходит постепенно и незаметно в связи с образованием на них атеросклеротических бляшек. Сужение сосудов «заставляет» сердце работать в усиленном режиме, потому что кровь проталкивается по ним с трудом.

Особенно опасная ситуация возникает во время физической нагрузки. В это время мышцам, тканям и клеткам требуется больше крови, возрастает и потребность самого сердца в кислороде, но узкие сосуды никак не могут доставить нужное количество крови и сердце начинает испытывать нехватку кислорода. Такое состояние называется ишемией. Сердце страдает и подает сигнал SOS – возникает боль.

Поскольку болезненные ощущения обычно начинаются при физической нагрузке, этот вид стенокардии назвали «стенокардия напряжения». Для обозначения степени тяжести заболевания его поделили на четыре функциональных класса.

Вначале стенокардию может вызывать только сверхсильная нагрузка, например, необычно быстрая, долгая ходьба или бег. В этом случае говорят о самом легком, первом функциональном классе. Наиболее тяжелая стенокардия – 4-го класса – возникает при минимальной физической активности (например, уже после нескольких шагов) или даже в покое.

Впрочем, это деление достаточно условно. Для человека, страдающего стенокардией, важен не класс стенокардии, а правильный анализ собственных ощущений. Необходимо не упустить момент, когда болезнь начала прогрессировать. Если раньше, например, при подъеме на лестницу приступы стенокардии возникали лишь после третьего этажа, а теперь – уже на втором, надо посетить врача, чтобы что-то поменять в лечении. Лучше не откладывать это в долгий ящик, ибо нарастание стенокардии может в скором времени привести к инфаркту миокарда.

Жаба на груди

У типичных приступов стенокардии есть свои отличительные черты. В большинстве случаев боль возникает при подъеме по лестнице, ходьбе, ношении тяжестей. Могут быть неприятные ощущения и после эмоционального всплеска. Боль при стенокардии локализуется чаще всего за грудиной, то есть в центре грудной клетки. Но может быть и слева – как говорят, «в области сердца», или в шее, нижней челюсти, между лопаток. Обычно болевые ощущения носят давящий, сжимающий, иногда жгучий характер. Некоторые люди говорят: «будто что-то тяжелое на грудь положили». Может быть, поэтому в прошлом стенокардию называли грудной жабой.

Такой сердечный приступ обычно быстро проходит, как правило, уже через 10 минут после прекращения нагрузки или приема под язык таблетки нитроглицерина. Однако стенокардия коварна тем, что она не всегда проявляет себя именно так. Уточнить диагноз можно после тщательного обследования. Это и обычная ЭКГ, и суточное мониторирование кардиограммы, и пробы с физической нагрузкой, например, на велоэргометре или на бегущей дорожке.

Форма и содержание

Фармакологические средства на основе нитратов по-прежнему остаются наиболее надежным средством для купирования приступов стенокардии. Кроме таблеток, для снятия приступа можно использовать аэрозоли – жидкие формы препарата для распыления в рот.

Лекарственные средства из группы нитратов являются базовыми для лечения стенокардии. Основное их действие заключается в том, что они уменьшают приток крови к сердцу и тем самым снимают с него лишнюю нагрузку. Эта фармакологическая группа включает несколько десятков препаратов. Некоторые нужно принимать 4 раза в день из-за короткого срока их действия (примерно 6–7 часов). Другие – более длительного действия, их активность в организме сохраняется 12–14 часов, а иногда сутки и больше. Наиболее современные средства используют всего один раз в день.

Очень удобно использовать специальные пластыри. При этом лекарство постепенно всасывается в кровь, создавая надежную защиту для сердца. Есть даже специальные таблетки, которые приклеиваются во рту на слизистую оболочку щеки и там постепенно рассасываются.

И все же, все, что касается приема нитратов, очень важно согласовать с лечащим врачом. Побочных действий у них не так много, но, например, людям с некоторыми формами глаукомы, а также тем, кто принимает препараты от эректильной дисфункции, надо использовать нитраты с осторожностью. Нередко вызывают нитраты и приступы головной боли, которые можно снять с помощью других средств.

Кроме нитратов, для предупреждения приступов стенокардии используют так называемые антагонисты кальция. Еще один из главных препаратов для людей, страдающих стенокардией, и вообще ишемической болезнью сердца, – аспирин в малых дозах. Исследования американских ученых показали, что 1/4 таблетки в сутки предотвращает многие страшные осложнения, такие как инфаркт и внезапная смерть.

Но и здесь не все просто. Особенно если речь идет о пациентах, страдающих язвой желудка. Им нужно принимать аспирин во время еды или запивая большим количеством жидкости. Или сделать выбор в пользу специальных лекарственных форм, которые практически не повреждают слизистую желудка. В любом случае, при стенокардии принимать любые препараты надо постоянно, не прекращая их прием даже при хорошем самочувствии.

По возможности нужно вести активный образ жизни, но во всем соблюдать меру.

И, конечно, хорошо, чтобы рядом всегда были близкие люди, которые возьмут на себя часть необходимой работы, помогут преодолевать трудности, окажут помощь по время приступа.

Важно

Если случился приступ

► Необходимо сразу прекратить всякую активную деятельность. Остановиться, а еще лучше сесть или прилечь;

► Если через полминуты-минуту боль сохраняется, положить под язык таблетку и подождать, пока она рассосется. Можно использовать капли, аэрозоли с нитратами. Некоторые предпочитают разжевать таблетку. Поскольку препараты этой группы могут вызывать головную боль и легкое головокружение, лучше принимать их, находясь в горизонтальном положении или полулежа;

► Если через 5 минут боль не проходит, надо принять еще одну-три таблетки – в зависимости от препарата вы должны заранее обсудить этот вопрос с врачом.

► Если и тогда боль сохраняется, надо срочно вызвать «cкорую».

► Валидол, корвалол, валокордин не годятся для устранения приступа стенокардии. Принимая их, вы только зря потратите время.

Смотрите также:

Если болит сердце после нагрузки. Советы кардиолога

Физические нагрузки укрепляют сердечную мышцу. Но в ряде случаев интенсивные упражнения приводят к боли в груди. Люди уверенно интерпретируют боль в грудной клетке как сердечную, что не всегда соответствует действительности. 

Схожие симптомы дает изжога, панические атаки(ВСД), остеохондроз, артриты, заболевания легких, герпес и другие заболевания. Не стоит сразу впадать в отчаяние, или напротив — игнорировать болезненное ощущение, надеясь на безобидные проблемы. Самостоятельно истинную причину не определить. Проверьтесь у кардиолога.

Возможные сердечные проблемы:

      — аритмия;

      — гипертрофия сердца;

      — брадикардия;

      — гипотония;

      — обострение имеющихся заболеваний;

      — инфаркт миокарда.

      

На приеме кардиолог осмотрит пациента, соберет анамнез и назначит диагностику сердца.

Рекомендация

Если во время физической активности заболело в груди, не продолжайте упражнения. Восстановите пульс, обеспечьте приток свежего воздуха. При не осложнениях в моменте — вызовите врача. Оставьте последующие физические занятия до приема у кардиолога.

Имейте ввиду факторы риска.

Будьте особенно внимательными к здоровью сердечной мышцы, если:

— ранее диагностировалась аритмия и другие заболевания/пороки сердца;

— зависимы от курения, спиртного, переедания;

— больны сахарным диабетом;

— большую части времени не двигаетесь активно.

Также объективно оценивайте немодифицируемые факторы риска (мужской пол, возраст выше среднего, отягощенность семейного анамнеза сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Есть вопросы? Напишите доктору.

Боль в сердце? Боль в груди?

Одним из самых тревожных симптомов для человека является боль в груди. Она не только мучительна, но и зачастую сигнализирует об опасных заболеваниях легких или сердца. Столкнувшись с болевым синдромов в грудной клетке, необходимо немедленно обратиться к врачу для того, чтобы выявить её причину.

В нашем кардиологическом центре проводится экстренная комплексная диагностика грудной клетки. Она позволяет быстро и точно определить причину, вызвавшую болевой синдром и приступить к снятию боли и комплексному лечению заболевания.

Как проходит комплексная диагностика?

В нашем кардиологическом центре присутствует весь спектр современных устройств, необходимых для всестороннего обследования. Первым делом, пациенту снимается электрокардиограмма, затем проводятся ультразвуковые исследования сердца и легких. В случае необходимости назначается рентгенография грудной клетки для оценки состояния сердца и легких. Во время исследований используется только самая современная аппаратура (производство Германии и Японии) и одноразовые расходные материалы.

Также в нашем кардиологическом центре используется инновационный метод диагностики — NLS-графия грудной клетки и сердца. Это уникальное исследование позволяет оценивать состояние здоровье пациента вплоть до клеточного уровня. Оно предоставляет врачу неоценимую информацию о здоровье человека, в том числе и об его генетических предрасположенностях.

В случае необходимости пациентам назначаются анализы. Мы обладаем собственной и современной медицинской лабораторией и можем гарантировать быстроту и точность анализов. Весь комплекс диагностики подбирается индивидуально для каждого пациента, согласно симптоматике и жалобам.

Как проходит лечение?

На основе полученной во время диагностики информации наши специалисты-кардиологи быстро снимают боль и приступают к комплексному лечению вызвавшего её заболевания. В нашей клинике работают только опытные кардиологи с многолетним стажем, в том числе кандидаты и доктора наук. В случае необходимости собирается врачебный консилиум.

В случае, если боли в груди вызваны пульмонологическими проблемами, к работе подключается врач-пульмонолог. Если боль оказывается неврологического характера, пациент передается отделению неврологии.

Таким образом, вы можете быть уверены в том, что с вами всегда будут работать опытные узкопрофильные специалисты, которые найдут наилучший способ решения ваших проблем.

Основные причины болей в груди

• Сердечно-сосудистая патология
• Низкая физическая активность
• Сильное физическое перенапряжение
• Частые стрессы
• Метеозависимость
• Курение и наркотическая зависимость
• Избыточный вес
• Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь)
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
• Повышенное артериальное давление
• Воспаление сердечной мышцы
• Поражения органов сердца и легких вирусами и микроорганизмами
• Недостаточный приток кислорода
• Функциональные заболевания нервной системы
• Нарушения нормального ритма сердца
• Проблемы желудка и пищевода
• Боли в сердце при пневмонии
• Общая интоксикация при гриппе и ОРЗ
• Воспаления плевры
• Дегенеративное заболевание позвоночника
• Межреберная невралгия
• Психогенные боли, связанные с неврозом, повышенной тревожностью, психическими заболеваниями

Не затягивайте и не терпите боль, это может быть очень опасно.
Обращайтесь к нам при первых симптомах. Мы — действительно помогаем!

Болит сердце: насколько быстро надо идти к доктору?

При развитии инфаркта миокарда происходит разрыв атеросклеротической бляшки в просвете коронарной артерии, образование тромба, в результате чего артерия закупоривается и начинается процесс некроза (отмирания) сердечной мышцы.

В настоящее время есть возможность ограничить этот процесс, а если пациент обратился в ранние часы развития заболевания, — остановить. Для этого проводится  процедура коронароангиографии и стентирования.  

Под местной анестезией в лучевую, реже в бедренную, артерию  проводят катетер, который продвигается через аорту и достигает сосудов сердца. По катетеру вводится контрастное вещество в коронарные сосуды, и врач на мониторе компьютера видит степень сужения артерий сердца, его расположение и  принимает решение о дальнейшей тактике. Если есть показания,к месту сужения подводитсяспециальный баллон-катетер и расправляется, расширяя участок артерии. Так осуществляется ангиопластика. Затем в большинстве случаев выполняется коронарное стентирование — в место сужения артерии дополнительно устанавливается стент, который изнутри поддерживает сосуд в расправленном состоянии, возобновляя кровоток по сердечной мышце

По рекомендации европейского общества кардиологов и российского научного кардиологического общества проводить данную процедуру наиболее оптимальнов первые 6 часов от появления симптомов, возможно в первые 12 часов.  Далее она проводится по определённым показаниям в зависимости от клинической ситуации.

«В наш сосудистый центр через 2 часа от начала симптомов попадают всего лишь 4.8% (в основном это жители Реутова), до 12 часов – 45,6%, до 24 часов – 25%, остальные (порядка 25%) – после 24 часов. Причем большая часть времени чаще всего по нашим подсчётам  уходит на размышления пациента о том, вызывать ли ему СМП. Далее, практически в течение 2-4 часов (в зависимости от удаленности от нашего центра и ситуации на дороге), пациент попадает к нам», — отметила заведующая кардиологическим отделением Марина Воронкина.

Таким образом, чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

1. Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки), отдающая в одно или два плеча челюсть, иногда боль локализуется  в области эпигастрия, что заставляет пациента предположить, что у него проблемы с зубами, желудком и т.д..

2. Как болит?

Боль  по характеру сжимающая, давящая, жгучая, протекает приступообразно, причём каждый последующий приступ обычно сильнее предыдущего. Сопровождается приступ  холодным потом, резкой слабостью, страхом – организм сигнализирует,  что жизнь в опасности.

3. После чего болит?

При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли  часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом

Важно

Если вы отмечаете у человека большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно уложить заболевшего на кровать с высоким изголовьем, обеспечить приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.

При болях в сердце возможен одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока).

У кардиологов есть формула – «время — миокард». Чем раньше пациент с инфарктом миокарда будет доставлен в сосудистый центр, чем раньше ему окажут помощь, тем больше сохранится жизнеспособного миокарда, а, следовательно, тем лучше будет прогноз заболевания и качество жизни в дальнейшем.

Давит, колет, жжёт или… ничего. Как расшифровать тревожные сигналы сердца

Сте­нокар­дия 

Сте­нокар­дия — син­дром, при ко­тором че­ловек чувс­тву­ет боль или ис­пы­тыва­ет дис­комфорт в об­ласти гру­ди. Это да­вящее, сжи­ма­ющее, жгу­чее ощу­щение. Ка­жет­ся, что бо­лит об­ласть раз­ме­ром с ку­лак или боль­ше. Час­то боль «пе­ре­ез­жа­ет» вле­во, от­да­ёт в ле­вое пле­чо, ру­ку, шею, че­люсть. Ре­же — в дру­гие час­ти те­ла, нап­ри­мер, в го­лову или в вер­хнюю часть жи­вота.

Прис­туп сте­нокар­дии длит­ся от 1 до 15 ми­нут. Он слу­ча­ет­ся при фи­зичес­кой наг­рузке, в мо­мен­ты эмо­ци­ональ­но­го воз­бужде­ния, пос­ле пе­ре­еда­ния или ох­лажде­ния. 

Прис­туп про­ходит, ес­ли при­нять нит­рогли­церин. Ле­карс­тво кла­дут под язык. Нит­рогли­церин дей­ству­ет быс­тро, ес­ли это дей­стви­тель­но сте­нокар­дия. 

Прис­ту­пы сте­нокар­дии слу­ча­ют­ся, ког­да ми­окард — мы­шеч­ный сред­ний слой сер­дца, ос­новная часть его мас­сы — не­дос­та­точ­но снаб­жа­ет­ся кровью. Са­мая час­тая при­чина сте­нокар­дии — ате­рос­кле­роз. По­это­му тем, у ко­го сте­нокар­дия — ди­аг­ноз, по­жиз­ненно вы­писы­ва­ют «сер­дечный ас­пи­рин», ко­торый не до­пус­ка­ет скле­ива­ния тром­бо­цитов в тром­бы и за­купор­ки со­судов. По этой при­чине важ­но при­нимать пре­парат каж­дый день. Ча­ще все­го вра­чи ре­комен­ду­ют Кар­ди­омаг­нил. Он от­ли­ча­ет­ся сво­ей до­зиров­кой — 75 мг (до­казан­ная эф­фектив­ная до­зиров­ка с ми­нималь­ным по­боч­ным сис­темным воз­дей­стви­ем). 

Сте­нокар­дия — приз­нак ише­мичес­кой бо­лез­ни сер­дца. Это опас­ная бо­лезнь, но она ле­чит­ся и кон­тро­лиру­ет­ся, ес­ли ежед­невно при­нимать про­писан­ные вра­чом пре­пара­ты и вес­ти бо­лее здо­ровый об­раз жиз­ни. 

---

Ин­фаркт

Ин­фаркт ми­окар­да слу­ча­ет­ся, ког­да в часть сер­дечной мыш­цы пол­ностью пе­рес­та­ёт пос­ту­пать кровь. Тог­да ткань от­ми­ра­ет. Пос­ле ин­фар­кта в мес­те нек­ро­за по­яв­ля­ет­ся ру­бец, ко­торый ме­ша­ет сер­дцу ра­ботать в пол­ную си­лу. Важ­но как мож­но рань­ше рас­познать ин­фаркт и не спу­тать его с прис­ту­пом сте­нокар­дии. Чем быс­трей че­ловек с ин­фар­ктом по­падёт в боль­ни­цу, тем боль­ше шан­сов на спа­сение и ре­аби­лита­цию. 

Глав­ный приз­нак ин­фар­кта — боль. Она мо­жет быть об­жи­га­ющая, ко­лющая, да­вящая, сжи­ма­ющая. Это по­хоже на прис­туп сте­нокар­дии, но боль не единс­твен­ный сим­птом. Дру­гие приз­на­ки (мо­гут быть все или час­тично): 

• нех­ватка воз­ду­ха
• силь­ная сла­бость
• рво­та, тош­но­та
• об­мо­рок
• арит­мичное сер­дце­би­ение
• сла­бый, но час­тый пульс
• блед­ность и ис­па­рина

Ес­ли слу­чил­ся прис­туп, по­хожий на сте­нокар­ди­чес­кий: 

• при­мите нит­рогли­церин
• при­сядь­те, сде­лай­те глу­бокий вдох и от­кашляй­тесь, за­тем сно­ва вдох 
• и от­кашляй­тесь ещё раз
• ес­ли че­рез три ми­нуты боль не ути­ха­ет, при­мите ещё од­ну таб­летку нит­рогли­цери­на и вы­зывай­те ско­рую по­мощь
• обя­затель­но со­об­щи­те обо всех сим­пто­мах и по­доз­ре­нии на ин­фаркт
• при­мите ас­пи­рин, важ­но: таб­летку сле­ду­ет раз­же­вать, так она нач­нёт дей­ство­вать быс­трее.  

Толь­ко врач при по­мощи элек­тро­кар­ди­ог­раммы смо­жет оп­ре­делить, слу­чил­ся ли ин­фаркт. Но ни в ко­ем слу­чае не от­ка­зывай­тесь от гос­пи­тали­зации 

---

Ги­пер­то­ния 

Ги­пер­то­ния, или ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тензия, — стой­кое по­выше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. От вы­соко­го дав­ле­ния су­жа­ют­ся со­суды, элас­тичность их сте­нок сни­жа­ет­ся. Вы­сокое дав­ле­ние зас­тавля­ет сер­дце ра­ботать с уси­лен­ной наг­рузкой. Ги­пер­то­ния вмес­те с ате­рос­кле­розом — до­воль­но час­тое со­чета­ние — зна­читель­но уве­личи­ва­ют риск бо­лез­ней сер­дца. 

При по­вышен­ном дав­ле­нии бо­лит го­лова, шу­мит в ушах. В об­ласти сер­дца — сжи­ма­ющие или но­ющие про­дол­жи­тель­ные бо­ли ли­бо крат­ковре­мен­ные ко­лющие. Но ги­пер­то­ния мо­жет про­текать прак­ти­чес­ки бес­сим­птом­но. Тог­да под уг­ро­зой, кро­ме сер­дца, со­суды моз­га, сет­чатки, по­чек. 

Ре­гуляр­но ме­ряй­те ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, де­лай­те об­щий и би­охи­мичес­кий ана­лиз кро­ви, элек­тро­кар­ди­ог­рамму. Ги­пер­то­ния — опас­ная бо­лезнь, но не при­говор. В том слу­чае, ес­ли вы зна­ете о ней. 

---

Арит­мия

Это бо­лезнь, при ко­торой пос­то­ян­но или пе­ри­оди­чес­ки про­ис­хо­дит на­руше­ние час­то­ты, рит­мичнос­ти и пос­ле­дова­тель­нос­ти воз­бужде­ния и сок­ра­щения сер­дца. При раз­ных ти­пах арит­мий че­ловек ис­пы­тыва­ет: 

• ус­ко­рение сер­дце­би­ения, воз­бужде­ние
• за­мед­ле­ние сер­дце­би­ения, сла­бость
• ощу­щение уда­ра: сер­дце как буд­то пе­рево­рачи­ва­ет­ся, че­лове­ку не хва­та­ет воз­ду­ха, ста­новит­ся страш­но; че­ловек мо­жет по­терять соз­на­ние
• прис­туп, по­хожий на сте­нокар­ди­чес­кий

При ма­лей­ших по­доз­ре­ни­ях на арит­мию об­ра­титесь к вра­чу, ко­торый дол­жен наз­на­чить ис­сле­дова­ние. Для про­филак­ти­ки со­вету­ют мень­ше пить ко­фе и ал­ко­голь, бро­сить ку­рить. 

Боль в гру­ди не­обя­затель­но свя­зана с сер­дцем. Хо­тя мо­жет ка­зать­ся, что это имен­но сер­дце ще­мит. Неп­ри­ят­ные ощу­щения мо­гут спро­воци­ровать из­жо­га, по­вышен­ная тре­вож­ность, па­ника, ас­тма, брон­хит, пнев­мо­ния, яз­венная бо­лезнь, проб­ле­мы с ар­те­ри­ями. Та­кая боль га­ран­ти­рован­но про­ходит с из­ме­нени­ем по­ложе­ния те­ла, а её прис­ту­пы обыч­но длят­ся нес­коль­ко се­кунд. 

Слу­шай­те своё сер­дце и слу­шай­тесь вра­ча!

 

1 540 тг. 1 386 тг.

Купить

В заметки

 

1 170 тг. 1 053 тг.

Купить

В заметки

 

Публикации в СМИ

Практически любой термин на латинском языке с окончанием «ит» означает воспаление: бронхит – воспаление бронхов, тонзилит – воспаление миндалин и т.д. Миокардит – воспаление мышечной ткани сердца. Сродни с воспалением любой скелетной мышцы после растяжения или переохлаждения, что проявляется болью, нарушением функции мышцы, локальным отеком и покраснением, в сердечной мышце также возникает боль, снижение сократимости. Из-за воспаления замедляется ток импульсов по проводящей системе сердца – развивается блокада, нарушений сердечного ритма.

Миокардит может возникнуть при любом остром или хроническом вялотекущем инфекционном заболевании. Чаще всего миокардит развивается при вирусных инфекциях. К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства, в том числе антибиотики, сульфаниламиды и др., а также вакцины и прививки. Кроме того миокардит зачастую сопутствует системным заболеваниям соединительной ткани, например, системной красной волчанке, ревматиодному артриту, васкулитам. Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит – одно из основных и ведущих проявлений болезни наряду с эндокардитом и перикардитом – воспаление внутренней и внешней оболочки сердца соответственно.

Также выделяют идиопатический (то есть без явной известной причины) миокардит, который носит название Абрамова-Фидлера. При этом при классическом течении болезни по данным осбледования и анализов крови не выявляется инфекция, которая спровоцировала воспаление миокарда.

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит. При хроническом течении в зависимости от частоты рецидивов функция сердца может значительно снижаться и развивается хроническая сердечная недостаточность.

Достаточно часто миокардит не сопровождается существенными симптомами болезни и распознается только при инструментальном обследовании, проведенном иногда по другому поводу. Жалобы могут ограничиваться общей слабостью, дискомфортом в груди, сердцебиением, небольшим повышением температуры тела – неспецифические жалобы, при которых далеко не все обращаются к врачу, и практически никто не приходит к кардиологу.

В типичных, клинически выраженных случаях характерны жалобы на длительные, не связанные с физической нагрузкой, боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение даже в покое, перебои в работе сердца. Температура тела чаще субфибрильная: 37-37,90С.

Миокардит начинается на фоне острого инфекционного заболевания или вскоре после него. Усиливается недомогание и появляются указанные выше жалобы. Иногда боль в сердце носит упорный длительный характер. Температура тела нормальная или слегка повышенная Степень выраженности симптомов определяется распространенностью воспалительного процесса в миокарде – какой объем сердечной мышцы вовлечен в воспаление и начинает хуже работать – сокращаться. Из за снижения тонуса миокарда увеличиваются размеры сердца, нарушается нормальная работа клапанов, снижается сердечный выброс. Миокардит может осложниться развитием острой сердечной недостаточности – повод для экстренной госпитализации и интенсивной терапии.

Миокардит может протекать в виде двух клинических форм: инфекционно-токсической (поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации на фоне инфекции) и инфекционно-аллергической (инфекционный агент запускает избыточный иммунный ответ организма и собственные иммунные клетки начинают бороться и уничтожать свои же клетки в разных органах, в том числе сердца, которые по ряду признаков немного похожи на бактерии и вирусы. Поэтому иммунитет не может отличить клетки организма от вредоносных микробов. Именно поэтому инфекционно-аллергический миокардит может возникнуть и продолжаться и после окончания, вызвавшего его, инфекционного процесса.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит, при котором нет четкой установленной причины развития воспаления в миокарде, отличается более тяжелым, иногда молниеносным течением с быстрым развитием большого «дряблого» сердца и сердечной недостаточности. Без своевременной помощи, чаще всего, такой миокардит летальный или требует срочной пересадки сердца, что у нас в стране к сожалению возможно далеко не всегда. В большом сердце значительно замедляется кровоток, нарушается работа клапанов, резки снижается сердечный выброс. Стенки сердца растягиваются настолько, что даже после успешного лечения изменения в миокарде могут быть необратимыми. Смертельно опасны при идиопатическом миокардите как нарушения ритма, так и формирование тромбов внутри сердца из-за его расширения и турбулентного кровотока, которые могут попадать в головной мозг и легкие, приводя к фатальным тромбоэмболическим осложнениям – инфаркты легких, инсульты и т. д.

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат инфекционного фактора. У детей в связи с несостоятельностью иммунного ответа на целый ряд бактерий и вирусов, с которыми взрослые больше «знакомы», даже нетяжелая инфекция может привести к генерализации – осложнению со стороны других органов, чаще сердца и почек. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

1. Врожденный — в данном случае у ребенка со дня его рождения проявляется вялость, бледность, одышка, изменения на ЭКГ, низкое артериальное давление, слабый сосательный рефлекс и пр. Ребенок не набирает в весе. Затягивается желтуха из-за недостаточного кровоснабжения печени. Ситуация требует незамедлительного лечения. Чаше всего такое состояние связано или с внутриродовой инфекцией – тогда вполне эффективны антибиотики и процесс обратим. Если же врожденный миокардит связан с нарушением иммунитета и течет в рамках аутоиммунного процесса, лечение более сложное, прогноз хуже, возможны летальные исходы.

2. Приобретенный. Данный вид миокардита, как и у взрослых, подразделяется на острый, подострый и хронический, является следствием, чаще всего, ОРВИ. У ребенка снижается аппетит, возникает беспокойство днем и нарушение сна ночью, эпизоды цианоза — (посинение лица) и одышки, повышение температуры тела. В таком случае обследование и наблюдение кардиолога обязательно.

Инструментальные методы обследования

В анализе крови повышается уровень показателей воспаления – лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок и т.д., но, в отличие от банальной инфекции при миокардите повышается уровень ферментов в крови – МВ-КФК и тропонин. Эти ферменты в норме находятся внутри мышечных клеток именно сердца. При воспалении, которое ведет, в том числе, к нарушению целостности мембран клеток, ферменты попадают в кровь и их уровень пропорционален числу поврежденных клеток. Так происходит при воспалении или повреждении миокарда во время инфаркта.

По ЭКГ регистрируются определенные изменения, характерные именно для миокардита, хотя, зачастую, сложно отличимые от ишемических. Практически всегда при миокардите по ЭКГ выявляются нарушения сердечного ритма и проводимости.

УЗИ сердца – снижение сократимости миокарда, расширение полостей сердца, накопление жидкости вокруг сердца и другие специфические изменения.

Прогноз

При миокардите Абрамова—Фидлера, миокардите на фоне сепсиса (тяжелейшая генерализованная инфекция и поражением практически всех органов) прогноз для жизни неблагоприятный – смертность до 50-60%.

При инфекционном миокардите, при своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев миокардит протекает малосимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Изредка изменения ЭКГ или по данным УЗИ сердца сохранятся надолго. Чаще всего признаков перенесенного миокардита нет через 2-3 месяца после окончания болезни. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением, а смертность в России достигает 5-10%.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. При появлении признаков инфекции необходимо консультироваться с врачом. Разумеется насморк можно лечить и дома, но вы не сможете без врача и элементарного обследования отличить «затянувшийся» насморк и начало воспалительного процесса в сердце. Также важно долечивать инфекционные заболевания. Не прекращать раньше времени терапию, в том числе антибиотиками, даже если вас уже ничего не беспокоит.

Если у Вас был миокардит необходимо с большей тщательностью и вниманием обследоваться и лечиться по поводу любой, даже «безобидной» инфекции. Если вам планируется проведение любого хирургического вмешательства, включая удаление зуба, бородавки или папилломы на коже и т.д., обязательно пройти антибиотикопрофилактику под контролем врача.

Показания к госпитализации

В этом вопросе все предельно просто. Подозрение на острый миокардит или обострение хронического миокардита является неоспоримым показанием к госпитализации. Дома миокардит не лечат, какой бы степени тяжести он не был. Тяжелейшие нарушения ритма и острая сердечная недостаточность может развиться внезапно, и вы упустите момент начала адекватного лечения.

Лечение миокардита проводится исключительно в стационаре при динамическом наблюдении врача. Назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты вплоть до гормональных, снижается частота пульса и назначаются, при необходимости, препараты против нарушения сердечного ритма и проводимости.

Врач кардиолог, к.м.н. Зайкина Александра

Когда стоит обратиться к врачу если болит сердце?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия.

С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.

Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.

Заболевания легких.

Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Что же делать при болях в сердце?

1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.
2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.
3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.
4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.
5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.
6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, необходимо:
   
   • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
   • расстегнуть воротник, распустить ремень;
   • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
   • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
   • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.
7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Перикардит (заболевание перикарда): симптомы, причины, диагностика, лечение

Заболевание перикарда или перикардит — это воспаление любого из слоев перикарда. Перикард представляет собой тонкий тканевый мешок, который окружает сердце и состоит из:

• Висцеральный перикард — внутренний слой, покрывающий все сердце
• Средний слой жидкости для предотвращения трения между висцеральным перикардом и париетальным перикардом
• Париетальный перикард — внешний слой из фиброзной ткани

Что вызывает перикардит?

Причины перикардита включают:

У некоторых людей причину невозможно найти.

Перикардит может быть острым (возникающим внезапно) или хроническим (длительным).

Каковы симптомы перикардита?

Симптомы перикардита могут включать:

• Боль в груди . Эта боль часто бывает острой и локализуется в центре груди. Боль может распространяться в шею и плечи, а иногда и в руки и спину. Оно может ухудшиться в положении лежа, при кашле или глотании и может облегчиться, если вы сядете вперед.
• Субфебрильная температура.
• Учащение пульса.

Как диагностируется перикардит?

Ваш врач может диагностировать перикардит на основании:

• Сообщенных симптомов
• Результаты электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• МРТ сердца
• Физический осмотр

Для определения причины перикардита могут быть выполнены другие тесты.

Как лечить перикардит?

Лечение перикардита зависит от причины и может включать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
• Стероиды, иногда применяемые при тяжелых приступах
• Антибиотики, если перикардит вызван инфекция
• Колхицин, особенно если симптомы длятся несколько недель или возникают повторно.

Большинство пациентов выздоравливают от перикардита через две-четыре недели.

Что такое констриктивный перикардит?

Констриктивный перикардит возникает, когда перикард утолщается и покрывается рубцами. Это может затруднить расширение сердца от крови.

Каковы симптомы констриктивного перикардита?

Симптомы констриктивного перикардита такие же, как и у перикардита, с добавлением:

Как диагностировать констриктивный перикардит?

Те же тесты, что используются для диагностики перикардита, используются для диагностики констриктивного перикардита.К другим диагностическим тестам, используемым при констриктивном перикардите, относятся:

• Эхокардиограмма
• Катетеризация сердца
• МРТ
• КТ

Как лечить констриктивный перикардит?

Лечение констриктивного перикардита может включать:

• Анальгетики и противовоспалительные средства для лечения боли или воспаления
• Диуретики для лечения симптомов сердечной недостаточности
• Антиаритмические средства для лечения любых нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий
• Перикардиэктомия ( хирургическое удаление жесткого перикарда от сердца)

Стенокардия у женщин может отличаться от мужской

Стенокардия (боль в груди) является предупреждающим признаком сердечной болезни, и ее распознавание и своевременное лечение могут предотвратить сердечный приступ.

Сердечная болезнь возникает, когда жировые отложения в коронарных артериях, называемые бляшками, препятствуют кровотоку, необходимому для обеспечения кислородом сердечной мышцы.

По мере прогрессирования сердечного заболевания у вас может возникать стеснение, давление или дискомфорт в груди во время физической активности или при стрессе. Но он проходит вскоре после того, как вы прекратите занятия или избавитесь от стресса.

Симптомы стенокардии у женщин могут также включать чувство одышки, тошноту, рвоту, боль в животе или острую боль в груди.Как только прекращается дополнительная потребность в крови и кислороде, исчезают и симптомы.

Посмотрите подробную иллюстрацию стенокардии.

Так почему же симптомы стенокардии у женщин и мужчин различаются?

Болезни сердца у мужчин чаще возникают из-за закупорки коронарных артерий, что называется обструктивной болезнью коронарных артерий (ИБС). У женщин сердечные заболевания чаще развиваются в пределах очень мелких артерий, ответвляющихся от коронарных артерий. Это называется микрососудистым заболеванием (MVD) и встречается особенно у молодых женщин.До 50 процентов женщин с симптомами стенокардии, которым проводят катетеризацию сердца, не имеют обструктивного типа ИБС.

«Когда женщины болеют, они обычно игнорируют это», — сказала Дженнифер Миерес, доктор медицины, кардиолог и профессор кардиологии и здоровья населения в системе здравоохранения Northshore LIJ Health System в Нью-Йорке. «Мы должны указать на то, что мы уязвимы перед сердечными заболеваниями, на экране нашего радара и распознать признаки».

Сердечно-сосудистые заболевания — убийца №1 среди женщин в Соединенных Штатах, поражая каждого третьего в Соединенных Штатах.Почти половина афроамериканок страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

Распознать признаки, обратиться за медицинской помощью

Распознавание признаков и обращение за лечением — это первый шаг. Понимание ваших факторов риска, таких как семейный анамнез, также важно для того, чтобы быть в курсе изменений в вашем здоровье.

«Женщины должны понимать свои риски», — сказала д-р Миерес. «Восемьдесят процентов болезней сердца можно предотвратить.”

Подробнее о пороках сердца:

Стенокардия (стабильная стенокардия) | Американская кардиологическая ассоциация

Возможно, вы слышали термин «стенокардия» или «стабильная стенокардия» в кабинете врача, но что это такое и что это может значить для вас? Важно понимать основы.

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди из-за ишемической болезни сердца. Это происходит, когда сердечная мышца не получает столько крови, сколько ей нужно.Обычно это происходит из-за сужения или закупорки одной или нескольких сердечных артерий, что также называется ишемией.

Стенокардия обычно вызывает дискомфортное давление, ощущение полноты, сдавливания или боли в центре груди. Вы также можете почувствовать дискомфорт в шее, челюсти, плече, спине или руке. (Многие виды дискомфорта в груди — например, изжога, легочная инфекция или воспаление — не связаны со стенокардией.) Стенокардия у женщин может отличаться от стенокардии у мужчин.

Посмотреть анимацию стенокардии.

Когда возникает стенокардия?

Стенокардия часто возникает, когда самой сердечной мышце нужно больше крови, чем она получает, например, во время физической активности или сильных эмоций. Сильно суженные артерии могут позволить достаточному количеству крови достичь сердца, когда потребность в кислороде низкая, например, когда вы сидите. Но при физических нагрузках — например, при подъеме на холм или подъеме по лестнице — сердце работает больше и ему требуется больше кислорода.

Симптомы стабильной стенокардии

Боль или дискомфорт:

• Возникает, когда сердце должно работать интенсивнее, обычно при физических нагрузках
• Не удивительно, и эпизоды боли, как правило, похожи на
• Обычно длится непродолжительное время (5 минут или меньше)
• Снимается покоем или лекарствами
• Может ощущаться газом или несварением
• Может ощущаться как боль в груди, которая распространяется на руки, спину или другие области

Возможные триггеры стабильной стенокардии:

Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

Лечение стенокардии

У людей, страдающих стенокардией или иногда называемой стабильной стенокардией, бывают эпизоды боли в груди. Дискомфорт, который обычно предсказуем и управляем. Вы можете испытать это во время бега или если вы переживаете стресс.

Обычно этот тип дискомфорта в груди облегчается отдыхом, приемом нитроглицерина или обоими способами. Нитроглицерин расслабляет коронарные артерии и другие кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, возвращающейся к сердцу, и уменьшая нагрузку на сердце.Расслабляя коронарные артерии, он увеличивает кровоснабжение сердца.

Если вы испытываете дискомфорт в груди, обязательно посетите врача для полного обследования и, возможно, анализов. Если у вас стабильная стенокардия, и боль в груди начинает проявляться все чаще и чаще, немедленно обратитесь к врачу, так как у вас могут появиться первые признаки нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия | Американская кардиологическая ассоциация

Нестабильная стенокардия, иногда называемая острым коронарным синдромом, вызывает неожиданную боль в груди и обычно возникает в состоянии покоя.Наиболее частой причиной является снижение притока крови к сердечной мышце, потому что коронарные артерии сужены из-за скоплений жира (атеросклероз), которые могут разорваться, вызывая повреждение коронарного кровеносного сосуда, что приводит к свертыванию крови, что блокирует поток крови к сердечной мышце.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Если у вас появился новый, усиливающийся или постоянный дискомфорт в груди, вам необходимо обратиться в скорую помощь. У вас может быть сердечный приступ, который повышает риск тяжелой сердечной аритмии или остановки сердца, что может привести к внезапной смерти.Узнайте о нестабильной форме стенокардии под названием стенокардия Принцметала.

Причины нестабильной стенокардии:

Сгустки крови, частично или полностью блокирующие артерию, являются причиной нестабильной стенокардии. Сгустки крови могут образовываться, частично растворяться, а затем снова образовываться, и стенокардия может возникать каждый раз, когда сгусток блокирует кровоток в артерии. Узнайте больше о чрезмерной свертываемости крови.

Симптомы нестабильной стенокардии

Боль или дискомфорт:

• Часто возникает, когда вы отдыхаете, спите или при незначительных физических нагрузках
• Сюрприз
• Может длиться дольше, чем стабильная стенокардия
• Отдых или лекарства обычно не помогают
• Со временем может стать хуже
• Может привести к сердечному приступу

Лечение нестабильной стенокардии

Во-первых, ваш лечащий врач должен будет найти заблокированную часть или части коронарных артерий, выполнив катетеризацию сердца.В этой процедуре катетер направляется через артерию на руке или ноге в коронарные артерии, а затем через катетер вводится жидкий краситель. Высокоскоростные рентгеновские снимки фиксируют движение красителя по артериям, и врачи могут определить закупорку, отслеживая поток. Оценить, насколько хорошо работает ваше сердце, также можно во время катетеризации сердца. Посмотреть иллюстрацию катетеризации сердца (ссылка откроется в новом окне).

Затем, в зависимости от степени закупорки коронарной артерии, ваш врач обсудит с вами следующие варианты лечения:

1. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) может потребоваться для открытия заблокированной коронарной артерии.Вкратце, эта процедура включает катетеризацию сердца с последующим использованием катетера с небольшим надувным баллоном на конце. Посмотреть иллюстрацию сердечного катетера (ссылка откроется в новом окне). Баллон надувается, сжимая отложения жировых бляшек, расположенных на внутренней выстилке коронарной артерии. Затем баллон сдувается и катетер извлекается. За этой процедурой часто следует введение стента, чтобы затем поддерживать сосуд коронарной артерии открытым, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце.
2. Операция по шунтированию коронарной артерии может быть показана в зависимости от степени закупорки коронарной артерии и истории болезни. В этой процедуре кровеносный сосуд используется для прокачки крови по заблокированной части артерии, образуя своего рода обходной путь.

Перед любой из этих процедур врач должен найти заблокированную часть или части коронарных артерий. Он или она проведет катетер через артерию на руке или ноге в коронарные артерии, а затем введет жидкий краситель через катетер.Высокоскоростные рентгеновские снимки фиксируют движение красителя по артериям, и врачи могут определить закупорку, отслеживая поток. Оценить работу сердца также можно во время катетеризации сердца.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Что вызывает боль в груди при болях?

Когда люди обижены, что на самом деле происходит внутри тела, что вызывает физическую боль в груди?
— Джош Седдиа, Мельбурн, Австралия

Роберт Эмери и Джим Коан , профессора психологии Университета Вирджинии, ответ:

таких терминов, как «душевная боль» и «мучительные боли» — это больше, чем просто метафоры: они описывают переживание как физической, так и эмоциональной боли.Например, когда мы чувствуем боль в сердце, мы испытываем сочетание эмоционального стресса и вызванных стрессом ощущений в груди — мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, ненормальную активность желудка и одышку. Фактически, эмоциональная боль затрагивает те же области мозга, что и физическая, что предполагает, что они неразрывно связаны.

Но как эмоции вызывают физические ощущения? Ученые не знают, но недавно исследователи боли обнаружили возможный путь от разума к телу.Согласно исследованию 2009 года, проведенному Университетами Аризоны и Мэриленда, активность в области мозга, которая регулирует эмоциональные реакции, называемой передней поясной корой, помогает объяснить, как эмоциональное оскорбление может запускать биологический каскад. Во время особо стрессового переживания передняя поясная кора может отреагировать увеличением активности блуждающего нерва — нерва, который начинается в стволе мозга и соединяется с шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может вызвать боль и тошноту.

Душевная боль — не единственный способ пересечения эмоциональной и физической боли в нашем мозгу. Повторные исследования показывают, что даже переживание эмоциональной боли от имени другого человека, то есть сочувствие, может повлиять на наше восприятие боли. И этот эффект эмпатии распространяется не только на людей. В 2006 году статья, опубликованная в журнале Science , показала, что, когда мышь наблюдает за своим товарищем по клетке в агонии, ее чувствительность к физической боли увеличивается. А когда он входит в тесный контакт с дружелюбной, невредимой мышью, ее чувствительность к боли снижается.

Вскоре после этого один из нас (Коан) опубликовал функциональное МРТ-исследование на людях, которое подтвердило открытие на мышах, показав, что простые акты социальной доброты, такие как держание за руки, могут притупить реакцию мозга на угрозы физической боли и, таким образом, уменьшить переживание боли. Коан включил несколько областей мозга, участвующих как в ожидании боли, так и в регулировании негативных эмоций, включая правую переднюю островок (которая помогает регулировать моторный контроль и когнитивное функционирование), верхнюю лобную извилину (которая участвует в самосознании и сенсорной обработке) и гипоталамус (который связывает нервную систему с эндокринной системой).

Хотя биологические пути, лежащие в основе этих связей между физической и душевной болью, недостаточно изучены, исследования, подобные этим, показывают, насколько сложна эта связь и насколько реальной может быть боль сердечной боли.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными или самостоятельно купирующимися заболеваниями.Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами. Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Это заболевание часто вызывается вирусным заболеванием или частым кашлем. Часто это заболевание сопровождается симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. Другие менее очевидные причины включают поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно является поддерживающим, включают покой и безрецептурные болеутоляющие. Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» с помощью принудительного глубокого вдоха. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди.Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что следующие состояния встречаются редко, когда вы рассматриваете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины. Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых.Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца. Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, которая распространяется на шею и подбородок или на левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее специфические жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение.Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительное отклонение от нормы клапана, заполняющего основную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это происходит примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с повышенной частотой боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в груди, а также легочные инфекции и астму.Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка болит грудь?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом. Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, разные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов.Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подойдет лучше всего.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка обнаружена боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения истории проблемы и физического осмотра. После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для постановки диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что, если мой ребенок конкретно говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, когда родители и другие опекуны слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, жалующихся на «боль в сердце», следует обследовать, как и других детей с болью в груди, с уделением внимания степени тяжести и сопутствующим симптомам.

Микрососудистая стенокардия: почему женщинам не следует игнорировать боль и усталость в груди

Резкий приступ боли, чувство тяжести — все мы время от времени ощущали боль в груди. Иногда это расстройство желудка или паническая атака. Но в других случаях все гораздо серьезнее.

Микрососудистая стенокардия — особенно тревожный источник боли в сердце в груди, и ее часто неправильно диагностируют, поскольку во время тестирования она не проявляется как закупорка более крупных сердечных артерий.Этот факт может заставить врачей упустить из виду первопричину.

«Это вызывает беспокойство, потому что проблему можно упустить. Это не выявляется на традиционной ангиограмме, что может привести к задержке постановки диагноза, если врачи не принимают во внимание боль в груди, — говорит Эрин Мичос, доктор медицинских наук, заместитель директора по профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Чиккароне.

Эта боль в груди в одной из сердечных артерий чаще встречается у женщин, чем у мужчин, — говорит Мичос.

Что такое микрососудистая стенокардия?

Стенокардия — это любая боль в груди, которая возникает, когда ваша сердечная мышца не получает достаточно крови для удовлетворения своих рабочих потребностей; это состояние называется ишемией.

Наиболее частым источником стенокардии является обструктивная коронарная болезнь, которая возникает, когда одна из артерий сердца заблокирована. Люди с этим типом стенокардии могут чувствовать боль в груди во время упражнений или нагрузки, если к работающей сердечной мышце не поступает достаточное количество крови.

Но по данным Американской кардиологической ассоциации, до 50 процентов женщин с симптомами стенокардии не имеют закупоренной артерии.Фактически, у них может даже не быть боли в груди, хотя у них могут быть и другие симптомы.

«Они могут чувствовать сильную одышку. Они могут чувствовать сильную усталость, от которой отдых не поможет. Они могут испытывать боль при напряжении в спине, челюсти или руке без боли в груди. У них может быть тошнота и несварение », — говорит Мичос.

У этих женщин должна быть микрососудистая стенокардия. Микроваскулярная стенокардия может возникнуть, когда мельчайшие артерии сердца не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови из-за спазма или клеточной дисфункции.

Иногда бывает трудно диагностировать микрососудистую стенокардию, потому что ангиограмма — специальный рентгеновский снимок сердца — не покажет обструкции или закупорке этих крошечных артерий, а такие симптомы, как тошнота и несварение желудка, имитируют другие заболевания. Часто ваш врач проводит стресс-тест, чтобы контролировать работу сердца во время упражнений, чтобы поставить диагноз.

Если после типичного стресс-теста диагноз не определен, существуют расширенные тесты, которые могут быть выполнены для оценки микрососудистых заболеваний.Сюда входит специальный тип стресс-теста с использованием МРТ сердца или методика, выполняемая во время ангиограммы для проверки дисфункции сердечных артерий, когда обычная закупорка не обнаруживается.

Лечение микрососудистой стенокардии

Поскольку микрососудистая стенокардия поражает крошечные артерии, хирургические методы лечения более крупных артерий не подходят. Однако лекарства могут уменьшить симптомы и улучшить здоровье сердца. Лекарства, назначаемые при микрососудистой стенокардии, включают:

• Нитроглицерин, который расширяет и расслабляет артерии для предотвращения спазмов
• Бета-блокаторы, снижающие частоту сердечных сокращений
• Статины, замедляющие развитие жировых бляшек в артериях
• Блокаторы кальциевых каналов, способствующие расслаблению кровеносных сосудов

Профилактика микрососудистой стенокардии

Женщины с микрососудистой стенокардией чаще страдают инсультом, сердечным приступом и сердечной недостаточностью.Хотя лечение может помочь снизить риск этих осложнений, «лучшее вмешательство — это профилактика», — говорит Мичос.

Важно знать свой риск. «Традиционные факторы риска, такие как курение и диабет, которые приводят к закупорке крупных артерий, также являются факторами риска микрососудистой стенокардии», — добавляет Мичос. Повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и высокий индекс массы тела также увеличивают риск.

Выбор образа жизни, например здоровая диета и умеренная физическая нагрузка, может устранить многие из этих факторов риска и снизить ваши шансы заболеть микрососудистой стенокардией.Также важно не стесняться обсуждать с врачом боль в груди или другие симптомы.

«Женщины с болью в груди часто не обращают на это внимания. Они думают, что болезнь сердца — это мужское заболевание, несварение желудка или стресс. Самым важным является понимание того, что стенокардия может возникнуть без обструктивного заболевания и что это рискованно », — говорит Мичос.