Шейного отдела позвоночника: Лечение шейного остеохондроза в Екатеринбурге

Содержание

Лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

  • Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;
  • Сильная скованность мышц;
  • Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;
  • Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;
  • Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания.

Приведем лишь основные:

  • Мышечное перенапряжение или растяжение;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Менингит;
  • Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;
  • Тиреоидит;
  • Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;
  • Туберкулез;
  • Лишай опоясывающего типа;
  • Травмы и заболевания позвоночного столба;
  • Полиомиелит;
  • Смещение позвоночных сочленений;
  • Остеомиелит;
  • Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

  • Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;
  • Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;
  • Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;
  • Давящие головные боли;
  • Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;
  • Нарушение чувствительности в шейном отделе;
  • Проблемы с дыханием;
  • Двигательные расстройства;
  • Частые головокружения и обмороки;
  • Звенящий шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;
  • Першение в горле;
  • Ухудшение зрения;
  • Перепады артериального давления;
  • Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

  • Нарушения осанки;
  • Грыжи позвоночника;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;
  • Радикулит;
  • Неврастения;
  • Гипотония;
  • Остеохондроз;
  • Эндокринные заболевания;
  • Патологии дыхательной системы;
  • Гиподинамия;
  • Мигрени и головные боли;
  • Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики.

Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

Операции на шейном отделе позвоночника

  1. Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение
  2. Причины боли в шейном отделе позвоночника
  3. Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?
  4. Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?
  5. Врач какого профиля проводит операцию?
  6. Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника
  7. Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?
  8. Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?
  9. Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?
  10. Условия размещения в Геленк-Клинике
  11. На что необходимо обратить внимание после операции?
  12. Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?
  13. Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Боли в шейном отделе позвоночника: Симптомы и происхождение

Обследование шейного отдела позвоночника © joint-surgeon

Шейный отдел является самой верхней и подвижной частью позвоночника, которая отвечает за движения головы человека. В цервикальной области находятся семь шейных позвонков (от C1 до C7). Под большим затылочным отверстием (Foramen magnum), пространством, располагающимся под черепом, через которое спинной мозг сообщается с позвоночным каналом, начинается 1-ый шейный позвонок атлант (Atlas). Второй (осевой) позвонок эпистрофей или аксис (Axis) отвечает за подвижность черепа. Отличие строения аксиса по сравнению с другими позвонками составляет наличие зубовидного костного отростка (Dens axis), вокруг которого совершает обороты атлант. Прежде всего, шейный отдел позвоночника отвечает за устойчивость и мобильность головы, а также за сохранение функций спинного мозга. Именно по этой причине, боли либо травмы этой части позвоночника являются довольно серьёзными показателями, с которыми следует обратиться к специалисту.

Боль в спине, шее и в руке можеть указывать на синдром шейного отдела позвоночника или, другими словами, шейный синдром. Как правило, медики разделяют данный недуг на острую и хроническую формы. В первом случае причиной травмы зачастую является внезапное чрезмерное напряжение. К таким инцидентам относится, например, повреждение шейного отдела позвоночника во время аварии, так называемая хлыстообразная травма. Кроме того, острый синдром может появиться вследствие непривычных телу физических нагрузок либо если Вы долго находитесь на сквозняке. Еще одним источником болезненности в данном отделе позвоночника являются острые межпозвоночные грыжи (пролапс межпозвоночного диска), во время которых внутренняя часть диска выходит наружу, повреждает его фиброзное кольцо и тем самым сдавливает спинномозговые нервы.

Хронические синдромы основываются, как правило, на дегенеративных изменениях несущих структур в области шейного отдела позвоночника. Данная форма болезни наблюдается чаще всего в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов. Однако и боковые отклонения позвоночника (сколиоз) могут вызвать хроническую форму заболевания. Нередко данный недуг может быть обусловлен дегенерацией межпозвоночных дисков и связанных с ней протрузиями межпозвоночного диска, возникших по причине дегенеративных изменений фиброзного кольца (Anulus fibrosus), которое окружает ядро межпозвоночного диска.

Характерными симптомами синдрома шейного отдела позвоночника являются боли в шее, часто отдающие в руку. Кроме того, наблюдаются напряжение и уплотнение близлежащих мышечных структур. Боль может отдавать не только в руки и кисти, но и в голову, что может привести к сильным головным болям, головокружению и даже к расстройству зрения и шуму в ушах (тиннитус). Возможны также и такие неврологические симптомы, как например чувство онемения, нарушенные термочувствительность и ощущение холода или даже проявления паралича.

В зависимости от распространения действия болевых ощущений специалисты нашей клиники разделяют заболевание на «верхний», «средний» и «нижний» шейный синдром:

  • Синдром верхнего шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии): Боль, которая отмечается в затылочной и височной областях. Немаловажную роль играют при этом изменения в зоне позвоночных суставов. Унковертебральный артроз — это дегенеративное изменение в регионе суставных сочленений между телами позвонков.
  • Синдром среднего шейного отдела позвоночника (корешковый синдром): Лучевая боль между лопатками и заплечевой областью. Возможны нарушения функций нервов с соответствующей симптоматикой в руках. Кроме боли у пациента может появиться чувство онемения или снизиться двигательная способность руки.
  • Синдром нижнего шейного отдела позвоночника: аналогично синдрому верхнего шейного отдела позвоночника наблюдаются дисфункции руки. Боль иррадирует в кисть. В зависимости от ее локализации отмечаются повреждения нервных корешков.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Поврежденный межпозвоночный диск с пониженным влагосодержанием. © joint-surgeon

Дегенеративные изменения вследствие износа:

  • Искажение межпозвоночных дисков (протрузия или грыжа)
  • Связочные нарушения (функциональные расстройства удерживающих связок)
  • Дислокация межпозвонковых суставов
  • Остеофитные (узелковые) реакции (костные выросты на шейном отделе позвоночника)

Врожденные нарушения:

  • Сколиоз или болезнь Шейерманна
  • Наследственные аномалии развития (клиновидные позвонки и спондилодез/сращение позвонков)

Воспалительные заболевания:

  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Бехтерева (островоспалительный ревматизм, в первую очередь поражающий позвоночник)
  • Инфекционные заболевания (спондилит или спондилодисцит вследствие наличия бактерий)

Метаболические заболевания:

  • Остеопороз (снижение плотности костей)
  • Рахит (нарушения опорно-двигательного аппарата и костеобразования)

Опухоли:

  • Первичные новообразования (плазмоцитома/миеломная болезнь)
  • Метастазы

Травмы:

  • Переломы
  • Хлыстообразные повреждения в шее

 

Когда необходимы операции остеоартроза шейного отдела позвоночника?

  • Парезы (паралич)
  • Нарушения чувствительности, чувство онемения
  • Стремительно ухудшающиеся медикаментозно-резистентные боли

При данном заболевании с самого начала необходимо исключить наличие повреждения нервных корешков и шейного отдела позвоночника. Это означает, что в особенности при повторном наступлении болезни врачи-специалисты Геленк-Клиники используют полный спектр клинических, радиологических и неврологических методов диагностики. Кроме тщательного медицинского осмотра пациента, к таким методикам относится еще и электромиография (ЭМГ), а также МРТ.

Операции рекомендуют проводить вслучае значительных ограничений качества жизни, болезненности, нарушений чувствительности и паралича. Клиническими аспектами, являющимися главными индикаторами операции, являются дефициты неврологического характера (онемение, парез, мурашки) и др. В некоторых случаях операции нужно проводить как можно раньше, чтобы иметь возможность провести имплантацию эндопротеза межпозвонкового диска, который поможет снизить давление на спинной мозг шейного отдела позвоночника.

При хронической форме заболевания, наступившей вследствие дегенеративных изменений, может наступить рецидив. Иногда полностью освободиться от жалоб не представляется возможным. В таком случае необходимо хорошо обдумать, когда лучше решиться на стабилизирующую операцию с возможной блокировкой тела позвонка (спондилодез), а когда лучше пойти на операцию по имплантации эндопротеза, сохраняющего подвижность.

Какие операционные техники предлагает Геленк-Клиника?

В зависимости от причины боли хирурги Геленк-Клиники в г. Гунделфинген предлагают пациенту различные методики операции.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это эндоскопическая операция предназначенная для лечения неполной межпозвоночной грыжи. Если фиброзное хрящевое, находящееся вокруг ядра межпозвоночного диска, выступает наружу и сдавливает спинномозговые нервы, нуклеопластика помогает вылечить данный недуг без необходимости проведения открытой операции. Для этого в поврежденный межпозвоночный диск оперирующий хирург вводит высокочастотный электрод через специальную пункционную иглу. При помощи электрического зонда и при наличии рентген оборудования, позволяющего тщательно наблюдать за движениями инструментов, врач сокращает размеры ядра межпозвоночного диска пока оно не перестанет сдавливать спинномозговые нервы. Шансы на успех данной малоинвазивной операции очень высоки. Благодаря этой операции почти 80% пациентов смогли освободиться мот боли и вернуться к прежнему образу жизни.

Эндопротезирование межпозвоночного диска

Цервикальный эндопротез может заменить исходную форму межпозвоночного диска. © Spinal Kinetics

на протяжении десяти лет искусственные межпозвоночные диски являются эффективной и распространённой методикой лечения. Кроме того, эта операция является еще и многообещающей альтернативой зарекомендовавшему себя спондилодезу — операции, блокирующей тела отдельных позвонков. Так же эндопротезирование межпозвоночного диска направлено на восстановление природных функций межпозвонкового диска. Целью данного хирургического вмешательства является ослабление либо нормализация симптоматики, связанной с дегенерацией межпозвоночных дисков и грыжей, например хронических болей в спине и неврологических нарушений. Эндопротез заменяет настоящий межпозвоночный диск, стабилизирует позвоночник и защищает его от последующих травм. В медицинской центре Геленк-Клиник во время данной операции используются протезы типа M6-C. Такие дисковые протезы держаться на протяжении всей жизни и не нуждаются в замене.

Спондилодез

Прогрессирующая форма износа позвоночника зачастую снижает расстояние между позвонками. Таким образом, сужается пространство между ними, что приводит к дестабилизации позвоночника и смещению тел позвонков вперед, назад либо в сторону. Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата и малоинвазивные операции не помогли пациенту, методика обездвиживания болезненного участка является единственным решением. Сочетание специальных винтов и соединяющих компонентов обеспечивает неподвижность оперируемого участка. Благодаря современной медицине данная операция проводиться малоинвазивно, через небольшие разрезы. Стоит отметить, что спондилодез не обеспечивает больному полное освобождение от боли, а только уменьшает болезненность в позвоночнике.

Врач какого профиля проводит операцию?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в Германии является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная со дня составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Специалистом Геленк-Клиники по лечению боли в спине и хирургии позвоночника является опытный нейрохирург д-р Бьян Ганепо.

Подготовка к операции на шейном отделе позвоночника

Нейрохирург проверяет чувствительность всех сторон. Для этого он использует такие стимуляторы, как например, термочувствительность, вибрацию либо чувство осязания. © joint-surgeon

Сначала врач направляет пациента на комплексное клиническое обследование, результаты которого становятся более понятны после визуализационной диагностики. Клиническое обследование — это беседа с пациентом и физический осмотр. Визуализационное обследование — это рентген в положении «лежа» и «стоя», то есть под нагрузкой. Еще одним немаловажным моментов диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография). Таким образом определяется состояние межпозвоночных дисков и нервов в области позвоночника. Помимо этого, проводится измерение плотности костей для установления их стабильности, а также исключения остеопорозных изменений.

Перед операцией с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день после разрешения хирурга и анестезиолога.

Какой вид анестезии получает пациент во время операции шейном отделе позвоночника?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы не ощущаете боли и крепко спите. Анестезиолог находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции?

В течение первых дней после операции следите за своими движениями и по возможности не оказывайте нагрузки на шейный отдел позвоночника. Для этого Вам выдадут специальную шину-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, предназначенной для стабилизации шейного отдела и предотвращения резких движений.

Будут ли ощущаться боли после хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести послеоперационные болевые ощущения к минимуму. Как только наркоз перестает действовать Вам делают обезболивающую инъекцию либо дают таблетку. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк-Клинике

Ортопедичесй медицинский Центр Геленк-Клиника в Германии, частная палата.

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. В палате имеется телевизор. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре составляет 4 дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что необходимо обратить внимание после операции?

После операции позвоночник должен находится в состоянии покоя. Избегайте резких движений. В течении 2-3 дней на шею одевается шина-воротник Шанца — мягкий и упругий фиксатор анатомической формы, ограничивающий вращения головы до 30°. В зависимости от медицинских показаний Вам назначается мануальная терапия для устранения функциональных нарушений двигательного аппарата, которую будет проводить опытный физиотерапевт. Снимать швы не нужно, так как во время операции используются специальные рассасывающиеся нити. Поэтому принять душ разрешается уже на 7 день после вмешательства.

  • Стационарное лечение: 4 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10-14 дней
  • Возможное возвращение домой: через 7 дней
  • Рекомендуемый обратный полет: через 14 дней
  • Когда разрешается принять душ: через 7 дней
  • Когда снимаются швы: нет необходимости (рассасывающиеся нити)
  • Когда можно снова водить автомобиль: через 2 недели
  • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?

Кроме стоимости хирургического лечения , необходимо учитывать еще и расходы на диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы, как например шина-воротник Шанца. Если Вы планируете пройти курс физиотерапии в Германии, мы с радостью позаботимся об организации приемов у высокопрофессиональных физиотерапевтов и составим для Вас предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы наши врачи смогли оценить состояние межпозвонковых дисков, позвонков и фасеточных суставов им необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ шейного отдела позвоночника. После того, как Вы отправите все необходимые документы через наш oинтернет-сайт, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на операцию.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляем переводчика (например, на арабский), оплата услуг которого производится пациентом самостоятельно. Мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Рентгенография шейного отдела позвоночника — DocDoc.ru

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

  • частые головокружения, спазмы сосудов;
  • ушибы и повреждения мягких тканей шеи;
  • боли в шее и верхнем отделе позвоночника;
  • часто возникающие головные боли, мигрени;
  • онемение в пальцах рук, некоторых участках лица;
  • закрепощения в области шеи, ограниченность в движениях;
  • подозрение на развитие дегенеративных процессов, опухолей позвоночника.

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

  • расстояние между позвонками шейного отдела;
  • состояние позвонков и отростков, их плотность;
  • участки уплотнения костной ткани, остеопороз.

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

  • остеохондроз шейного отдела и другие воспалительные, а также дистрофические заболевания, такие как спондилит, артриты, артрозы и межпозвоночная грыжа;
  • костный туберкулёз;
  • посредством рентгеновского обследования шеи можно определить дегенеративные изменения в костной ткани, такие как разрушение костей, абсцессы, деформация шейных позвонков;
  • онкологические процессы позвоночника — остеосаркома, а также метастазы, являющиеся последствием раковых новообразований в любых других органах.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

  • беременность на любых сроках;
  • избыточный вес пациента, превышающий 180 килограммов;
  • психические и невротические расстройства и заболевания, затрудняющие проведение процедуры.

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

17 марта 2017

УЗИ шейного и поясничного отделов позвоночника


Ультразвук рассказывает о состоянии мягких тканей, хрящей, межсуставных жидкостей. С его помощью можно заметить изменения, происходящие в дисках позвоночника. Это дает возможность вовремя выявить дистрофические процессы, вызванные заболеванием или возрастом. В большинстве случаев УЗИ позвоночника шейного отдела не менее информативно, чем магнитно-резонансная томография. Но по цене последняя процедура гораздо дороже. УЗИ позвоночника шейного отдела позволяет получить важную информацию:

  • грыжи и протрузии дисков;
  • стеноз (сужение) межпозвонковых каналов; аномалии в позвоночнике;
  • степень изгиба позвоночника;
  • спинномозговую оболочку и ее состояние.

Показано УЗИ позвоночника шейного отдела при:

  • частых болях в голове, иррадиирущих в области плеча и руки, ощущении головокружения;
  • дискомфорте в области шеи , ограничение движение в шейном отделе позвоночника
  • онемении рук, лица;
  • остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • вегето-сосудистой дистонии и т.д.

Что показывает УЗДС БЦА

  • просвет сосудов;
  • тромбы,
  • бляшки,
  • отслоения;
  • стенозы,
  • расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы,
  • деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

  • сосудистые патологии;
  • гипоплазию сосудов;
  • нарушение тонуса стенки при ВСД;
  • атеросклероз;
  • аневризмы артерий;
  • свищи между сосудами;
  • ангиопатии; тромбозы;
  • сосудистые травмы;

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

Подготовка

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования. В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов. Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм человека.

МРТ шейного отдела позвоночника, артерий шеи в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТ шейного отдела позвоночника и ангиография артерий шеи

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «Эм Эр Ай Клиник» (далее – «VITOM», юридический адрес: Челябинская область, г. Касли, ул. Коммуны, 65) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте vitom.pro (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон),  иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных VITOM с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от VITOM, его аффилированных лиц  и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок,  приглашений на мероприятия VITOM и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий VITOM.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта vitom.pro.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями VITOM.

VITOM принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. VITOM вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  1. настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
  2. согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  3. предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

цены на компьютерную томографию в Томоград

Здоровый позвоночник — основа долгой и полноценной жизни. Связано это с тем, что каждый из его отделов отвечает за ту или иную функцию в организме. Так, например, шейный отдел позвоночника обеспечивает в первую очередь подвижность головы. При возникновении проблем с ним могут появиться головные боли, нарушится сон, ухудшится слух. Чтобы избежать этого и своевременного выявить патологию, необходимо при появлении первых недомоганий пройти обследование, в том числе сделать КТ шейного отдела позвоночника.

Полученные на томографе снимки дадут врачу всю необходимую информацию для постановки точного диагноза. Результат исследования будет содержать данные о:

— состоянии тел и отростков позвонков;

— о наличии грыж и протрузий.

Основные показания

КТ шейного отдела позвоночника назначают:

  • При подозрении на наличие новообразований в этой области. Исследование позволяет выявить опухоль, определить ее локализацию и структуру. На его основании можно сделать заключение, является ли новообразование злокачественным или доброкачественным. Если в области шеи есть метастазы, то они также будут выявлены.
  • При подозрении на перелом или нестабильное положение позвонков.
  • При болевом синдроме в области шеи и головы.
  • При наличии грыж, патологий спинного мозга, а также при сужении или расширении позвоночного канала.
  • При остеохондрозе, спондилезе, остеопорозе.
  • При неточном или неоднозначном прочтении результатов, полученных, например, с помощью МРТ.

В каких случаях используют контраст?

Специальный препарат на основе йода вводят в кровоток пациента, чтобы повысить четкость снимков. Применение контраста во время проведения КТ шейного отдела позвоночника необходимо при подозрениях на опухоль и метастазы. Также это необходимо для диагностики нарушений кровообращения.

Сколько стоит процедура?

Мультиспиральная Компьютерная Томография (МСКТ) Стоимость процедуры Льготная цена Время обследования
МСКТ шейного отдела позвоночника 3500 3300 15

* К числу граждан, имеющих право пройти обследование со скидкой, относятся медицинские работники, инвалиды и пенсионеры.

Преимущества проведения КТ шейного отдела позвоночника у нас

Точность результата. Современное оборудование (томограф TOSHIBA Aquilion 64) и многолетний опыт врачей нашего медицинского центра позволяют проводить качественную диагностику. При появлении малейших сомнений в трактовке результатов созывается консилиум врачей.

Оперативность. Результаты исследования на пленке или СD-диске вы получите сразу в день обращения к нам. Также мы готовы выслать их вам на электронную почту. Забрать бумажный вариант документа с заключением врача-рентгенолога вы сможете в любое удобное для себя время.

Более подробную информацию о диагностической процедуре, в том числе и о правилах подготовки к ней, вы можете получить, позвонив по телефонам в Нижнем Новгороде 8(831)435-17-64.

контакты центра

Шейный отдел позвоночника — Характеристики — Суставы — Связки

Шейный отдел позвоночника — это самая верхняя часть позвоночного столба, расположенная между черепом и грудными позвонками.

Он состоит из семи различных позвонков, двум из которых даны уникальные имена:

  • Первый шейный позвонок (C1) известен как a tlas.
  • Второй шейный позвонок (C2) известен как a xis.

В этой статье мы рассмотрим анатомию шейных позвонков — их характерные особенности, суставы и клиническую значимость.

Рис. 1. Обзор расположения шейного отдела позвоночника. [/ caption]

Характеристики

Шейные позвонки имеют три основных особенности, которые отличают их от других позвонков:

  • Треугольное позвоночное отверстие.
  • Бифидный остистый отросток — здесь остистый отросток разделяется на два дистально.
  • Поперечные отверстия — отверстия в поперечных отростках. Они проходят через позвоночную артерию, вены и симпатические нервы.
Рис. 2. Характерные особенности шейных позвонков [/ caption]

Атлас и Ось

Атлас и ось имеют дополнительные особенности, отличающие их от других шейных позвонков.

Атлас

Атлас — это первый шейный позвонок, который соединяется с затылком головы и осью (C2).

Он отличается от других шейных позвонков тем, что не имеет тела позвонка и остистого отростка. Вместо этого в атласе боковых масс , которые соединены передней и задней дугой. Каждая латеральная масса содержит верхнюю суставную фасетку (для сочленения с затылочными мыщелками) и нижнюю суставную фасетку (для сочленения с C2).

Передняя дуга содержит фасетку для сочленения с зубцами оси. Это обеспечивается поперечной связкой атласа , которая прикрепляется к боковым массам.Задняя дуга имеет бороздку для позвоночной артерии и спинномозгового нерва С1.

Ось

Ось (C2) легко идентифицируется по зубчатому отростку (зубчатый отросток), который проходит вверх от передней части позвонка.

Денс сочленяется с передней дугой атланта, образуя при этом медиальный атланто-осевой сустав . Это позволяет вращать голову независимо от туловища.

Ось также содержит верхних суставных фасеток , которые сочленяются с нижними суставными фасетками атласа, образуя два боковых атланто-осевых сустава.

Рис. 3. Костяные ориентиры атласа и оси. [/ caption]

Соединения

Суставы шейного отдела позвоночника можно разделить на две группы: те, которые присутствуют по всему позвоночнику, и те, которые уникальны для шейного отдела позвоночника.

Присутствует на всем протяжении позвоночного столба

В позвоночнике присутствуют два разных сустава:

  • Между телами позвонков — тела соседних позвонков соединены межпозвоночными дисками, состоящими из фиброзного хряща.Это тип хрящевого сустава, известный как симфиз.
  • Между дугами позвонков — образованы сочленением верхних и нижних суставных отростков от соседних позвонков. Это сустав синовиального типа.

Только для шейного отдела позвоночника

Есть два уникальных сустава шейного отдела позвоночника — атланто-аксиальный (x3) и атланто-затылочный сустав (x2).

Атланто-осевые суставы образованы сочленением между атлантом и осью:

  • Боковые атланто-осевые суставов (x2) — образованы сочленением между нижними фасетками латеральных образований C1 и верхними фасетками C2.Это синовиальные суставы плоского типа.
  • Медиальный атланто-аксиальный сустав — образован путем сочленения ден C2 с суставной фасеткой C1. Это синовиальный сустав шарнирного типа.

Атланто-затылочные суставы представляют собой сочленение между позвоночником и черепом. Они возникают между верхними фасетками латеральных масс атланта и затылочными мыщелками у основания черепа. Это синовиальные суставы кондиллоидного типа, которые позволяют сгибать голову i.е. кивает.


Связки

В шейном отделе позвоночника необходимо учитывать шесть основных связок. Большинство этих связок присутствует по всему позвоночнику.

Присутствует на всем протяжении позвоночного столба

  • Передняя и задняя продольные связки — длинные связки, которые проходят по длине позвоночного столба, покрывая тела позвонков и межпозвонковые диски.
  • Ligamentum flavum — соединяет пластинки соседних позвонков.
  • Межостистая связка — соединяет остистые отростки соседних позвонков.

Только для шейного отдела позвоночника

  • Затылочная связка — продолжение надостной связки. Он прикрепляется к кончикам остистых отростков от C1 до C7 и обеспечивает проксимальное прикрепление ромбовидных костей и трапеций.
  • Поперечная связка атласа — соединяет боковые части атласа и при этом фиксирует логова на месте.

(Примечание: в некоторых текстах межостистая связка считается частью затылочной связки).

Рис. 4. Связки шейного отдела позвоночника. [/ caption]

Анатомические отношения

Шейный отдел позвоночника тесно связан с несколькими нервно-сосудистыми структурами шеи.

Поперечные отверстия шейных позвонков обеспечивают проход, по которому могут проходить позвоночная артерия , вена и симпатические нервы.Единственным исключением является C7, где позвоночная артерия проходит вокруг позвонка, а не через поперечное отверстие.

Спинномозговые нервы тесно связаны с шейными позвонками. Они проходят над соответствующими позвонками через межпозвонковых отверстий , образованных суставами суставных отростков. Опять же, С7 является исключением — он имеет набор спинномозговых нервов, идущих сверху (С7) и ниже (С8) позвонка. Таким образом, с семью шейными позвонками связаны восемь спинномозговых нервов.

Рис. 5. Правая позвоночная артерия. Обратите внимание на его прохождение через поперечные отверстия шейных позвонков. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: травмы шейного отдела позвоночника

Джефферсон перелом Атласа

Вертикальное падение на вытянутую шею, например. погружение в слишком мелкую воду может сжать латеральных масс атласа между затылочными мыщелками и осью. Это заставляет их разъединяться, ломая одну или обе передние / задние дуги.

Если падение происходит с достаточной силой, поперечная связка атласа также может быть разорвана.

Поскольку позвоночное отверстие большое, вероятность повреждения спинного мозга на уровне С1 маловероятна. Тем не менее, возможно повреждение позвоночника.

Гиперэкстензия (хлыстовая травма)

Дорожное столкновение сзади или плохо выполненный захват в регби могут привести к тому, что голова откинется назад на плечи, что приведет к хлыстовой травме.В незначительных случаях повреждается передняя продольная связка позвоночника , что очень болезненно для пациента.

В более тяжелых случаях может произойти перелом любого шейного позвонка, поскольку он внезапно сжимается из-за быстрого замедления. Опять же, поскольку позвоночного отверстия велико, вероятность поражения спинного мозга меньше.

Наихудший сценарий этих травм — это вывих или подвывих шейных позвонков.Это часто происходит на уровне C2, где тело C2 перемещается вперед по отношению к C3. Такая травма вполне может привести к поражению спинного мозга, и, как следствие, может наступить квадриплегия или смерть. Чаще подвывих возникает на уровне C6 / C7 (50% случаев).

Перелом палача

Перелом палача относится к перелому pars interarticularis (костный столб между верхней и нижней суставными фасетками оси). Обычно это происходит в результате быстрого перерастяжения и отвлечения головы.

Такое повреждение, вероятно, будет летальным , поскольку либо фрагменты перелома, либо задействованная сила могут привести к разрыву спинного мозга; вызывая глубокое бессознательное состояние, дыхательную недостаточность и сердечную недостаточность.

Перелом логова

Переломы зубовидного отростка составляют ~ 40% переломов С2.

Часто эти переломы нестабильны и имеют высокий риск аваскулярного некроза — из-за изоляции дистального фрагмента от любого кровоснабжения.Как и при любом переломе позвоночника, существует риск поражения спинного мозга.

Рис. 6. Излом основания берлоги. [/ caption]

[окончание клинической]

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника

Стенограмма видео

Шейный отдел позвоночника, или шея, начинается у основания черепа и через серию из семи позвоночных сегментов соединяется с грудной или грудной областью позвоночника.

Первый шейный позвонок уникален, так как представляет собой кольцо, называемое атласом, которое вращается вокруг части второго позвонка, оси.Эта конструкция обеспечивает большую часть вращения для шеи и головы.

Семь позвонков шейного отдела позвоночника соединены в спине парными фасеточными суставами, которые позволяют выполнять разгибание вперед и назад, а также скручивающие движения. Эти фасеточные суставы со временем изнашиваются и приводят к стенозу шейного отдела позвоночника или остеоартриту.

Между позвонками находятся шесть шейных дисков, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают гибкость и подвижность шеи. Эти диски могут образовываться грыжами или дегенерировать либо в результате износа со временем, либо в результате травмы.

В шейном отделе позвоночника восемь шейных нервов, от С1 до С8, которые ответвляются от спинного мозга и выходят через нервные отверстия в задней части позвоночника.

Каждый шейный нерв назван в честь расположенного ниже позвонка. Например, нервный корешок, который проходит между C5 и C6, является нервом C6.

Ряд заболеваний шейного отдела позвоночника может вызвать воспаление или раздражение этих нервных корешков, что приводит к боли, распространяющейся вниз по рукам и, возможно, пальцам, известной как шейная радикулопатия.

Шейный отдел позвоночника включает сложную сеть мышц, сухожилий и связок, обеспечивающих поддержку и движение. Эти ткани могут спазмировать или деформироваться, что является частой причиной боли и скованности в шее.

Спинной мозг проходит от основания черепа через шейный отдел позвоночника. Любое заболевание шейки матки, которое поражает позвоночный канал, может повлиять на спинной мозг и вызвать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость или онемение рук или ног.

Любая из этих структур шейного отдела позвоночника со временем может деградировать или получить травму, что приведет к множеству возможных состояний и симптомов.

Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками.Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением.Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки.Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее. При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу.Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея предотвращает прикосновение подбородка к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • При хорошем здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели операции одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого куска кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход можно рассмотреть при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза посередине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую часть позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком.Шея уникальна тем, что она выдерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, например поворачивать головой из стороны в сторону, кивать и смотреть вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночного столба и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений.Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкий диапазон движений шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) — это место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад). Это самый подвижный участок всего позвоночника.Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (нижний) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше. Тела позвонков имеют округлую форму. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки.Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника — канал, в котором находится спинной мозг и который защищает его.

Еще одно сходство — шейные межпозвоночные диски — между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхний и нижний позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение.Высота диска создает пространства — нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы — это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно — 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 — с правой.Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела. В целом, шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также ощущения от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите.Шейный спинномозговой нерв 4 также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трехглавую мышцу на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают остеохондроз и грыжу диска, которая может вызвать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму — пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая распространяется (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется шейной радикулопатией.

Шейный стеноз Спинальный стеноз — это сужение средней части позвоночного канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, приводящее к шейной миелопатии . Шея — наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее — частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать сползания
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг

Изгиб и травмы шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника — это область позвоночника, обычно называемая шеей.Он состоит из семи позвонков, каждый из которых обозначен буквой C, к которой добавлен идентификационный номер. Цифра указывает на уровень шейного отдела позвоночника, на котором расположен конкретный позвонок. Шейный отдел позвоночника часто сокращенно называют С-образным позвоночником. Примером условного обозначения шейных позвонков является седьмой шейный позвонок. Он называется C7 или C-7.

Тонпор Каса / Getty Images

Изгиб шейного отдела позвоночника

Каждая область позвоночника имеет изгиб, образованный положением позвоночных костей.

  • Обычно шейный отдел позвоночника страдает лордозом. Это означает, что при виде сбоку изгиб направлен к передней части корпуса.
  • Грудной отдел позвоночника обычно имеет кифотическую дугу. Кифоз — это кривая, которая направлена ​​к задней части тела, если смотреть на тело сбоку.
  • Поясничный отдел позвоночника в норме.
  • Кифозы крестца в норме.

Травмы

Травмы шейного отдела позвоночника варьируются от легких до изменяющих жизнь или даже смертельных, и имеют ряд потенциальных причин.

Некоторые распространенные травмы шейного отдела позвоночника включают грыжу межпозвоночного диска, растяжения, растяжения, укусы и ожоги (спортивная травма, которая обычно носит временный характер). Кроме того, в шейном отделе позвоночника могут развиться дегенеративные изменения, которые могут привести к артриту и стенозу. Эти изменения обычно, но не всегда, связаны с возрастом.

Часто проблема или травма шеи затрагивают несколько структур. Например, если вы повредите позвоночник, скорее всего, будут затронуты и мягкие ткани в этой области.Если у вас грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, у вас могут возникнуть спазмы мышц шеи и плеч, а хлыстовая травма может привести к растяжению связок позвоночника.

Повреждения мягких тканей

Большинство травм шейного отдела позвоночника — от судорог шеи до растяжения мышц и растяжения связок — затрагивают только мягкие ткани. Многие травмы мягких тканей заживают быстрее и их легче вылечить, чем переломы или другие травмы костей, однако некоторые из них могут быть более серьезными или заживать дольше, чем травмы костей.

Курс физиотерапии может помочь вам избавиться от травмы мягких тканей. Но если после 6 недель физиотерапии ваши симптомы не исчезнут, ваш врач может предложить дополнительные интервенционные методы лечения.

Тяжелые травмы

Некоторые виды травм шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными. К ним относятся переломы, вывихи и травмы спинного мозга. Лечение травм связок основано на стабильности позвоночника.

Исследователи из Соединенного Королевства проспективно изучили большое количество историй болезни пациентов (более 250 000), перенесших серьезные травмы, чтобы выяснить, сколько из них получили травмы шейного отдела позвоночника.Мужчины в возрасте до 35 лет, получившие высокоэнергетическую травму с сопутствующими переломами лица, наиболее подвержены риску серьезной травмы шейного отдела позвоночника.

Анатомия, голова и шея, шейный отдел позвоночника — StatPearls

Введение

Позвоночный столб или позвоночник человека имеет пять различных анатомических областей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Тем не менее, шейный отдел позвоночника является потенциально важной областью из-за его близости к голове, удержания верхнего отдела спинного мозга и позвоночных артерий, которые способствуют заднему кровообращению в головном мозге.Семь шейных позвонков в сочетании с хрящами, различными связками и мышцами образуют сложную и гибкую структуру, позволяющую совершать разнообразные движения головой / шеей. Как и другие области позвоночника, шейные позвонки также имеют промежуточные межпозвоночные диски для амортизации и гибкости. Кроме того, он содержит гораздо более широкий спинной канал для размещения спинного мозга, кровеносных сосудов, мозговых оболочек и нервных корешков. [1]

Строение и функции

Каждый позвонок позвоночного столба обычно состоит из тела, остистого отростка, позвоночного отверстия, двусторонних поперечных отростков, пар верхних и нижних суставных фасеток.Шейные позвонки имеют уникальные анатомические особенности, которые позволяют отличить их от других отделов позвоночника. Их раздвоенные остистые отростки обеспечивают пространство для прикрепления затылочных связок, а треугольные позвоночные отверстия вмещают более толстый шейный отдел спинного мозга. Третьей уникальной характеристикой является наличие поперечных отверстий, через которые проходят позвоночные артерии по обе стороны от шейного отдела позвоночника. Кроме того, анатомическое и функциональное сходство дает возможность описать шейные позвонки в верхнем и нижнем шейном отделах позвоночника.

Верхний шейный отдел позвоночника (C1-C2)

Атлас (C1) и ось (C2) являются первыми двумя шейными позвонками и названы отдельно из-за их отличительных анатомических особенностей. Они расположены в краниовертебральном соединении позвоночника, где основание черепа встречается с позвоночником. У кольцевидного атласа нет тела и остистого отростка, потенциально отвечающих за поддержку головы. При совместной работе атлас и ось в первую очередь обеспечивают вращение, сгибание и разгибание позвоночника; и поэтому считаются наиболее гибким сегментом всего позвоночника.

Атлас — это уникальный кольцеобразный позвонок без тела позвонка, который соединяется с затылком вверху и осью внизу соответствующими мыщелками на его боковых массах. Находясь в медиальном аспекте, зубчатый отросток оси или зуба соединяется с передней дугой оси в качестве срединного атлантоаксиального сустава. Зубовидный отросток оси или логова — это остаток тела С1, который слился с телом оси и стал уникальной особенностью С2. Этот средний атлантоаксиальный сустав позволяет свободно вращать голову, не затрагивая туловище.Поперечная связка проходит кзади от логова и прикрепляется к любой боковой массе атласа, предотвращая передний подвывих атласа на оси. [2] [3] [4] [5]

Нижний шейный отдел позвоночника (C3-C7)

В отличие от верхних шейных позвонков, все пять позвонков в нижнем шейном отделе позвоночника обладают телом позвонка с верхней вогнутой и нижней выпуклой поверхностями. Крючковидный отросток — характерный признак нижних шейных позвонков, который сочленяется с вдавленным участком прилегающего верхнего тела позвонка.Это сочленение обеспечивает дополнительную стабильность и предотвращает листез шейных позвонков (спондилолистез). Кроме того, C7 имеет немного большее тело позвонка и меньшее позвоночное отверстие, чем другие шейные позвонки, и не содержит позвоночную артерию. Имея нижние фасетки и остистые отростки, он напоминает грудные позвонки, поэтому называется переходными позвонками. [3] [6]

Позвоночные сочленения в позвоночнике объединяют позвоночные отверстия в непрерывный канал, называемый позвоночным каналом, тогда как межпозвонковые отверстия образуются с обеих сторон каждой пары позвонков.Межпозвонковое отверстие или нейрофорамен ограничено верхней и нижней выемками соответствующих позвонков и действует как выход для корешков спинномозговых нервов. Среди восьми пар шейных спинномозговых нервов корешки С1-С7 выходят из позвоночного канала через верхнюю вырезку соответствующих шейных позвонков, а корешки С8 — через нижнюю вырезку позвонка С7.

Связки

Позвоночный столб имеет связки, которые проходят по всему позвоночнику.Но есть несколько уникальных связок, которые присутствуют только в шейном отделе позвоночника. Передняя и задняя продольные связки (покрывающие тело позвонка), желтая связка (соединяет пластинки), межостистая связка (соединяет остистый отросток) присутствуют на каждом уровне позвонка, тогда как затылочная связка (соединяет верхушку остистого отростка и обеспечивает прикрепление) для мышц) и поперечная связка атласа присутствуют только в шейном отделе позвоночника. Связки шейного отдела позвоночника можно разделить на внешние и внутренние.Примерами наружных связок являются атланто-затылочные, передние атланто-затылочные и передние продольные связки. Примерами внутренних связок являются поперечные связки, дополнительные связки, крыловидные связки, дополнительная атлантоаксиальная связка и текториальная мембрана. [7]

Межпозвоночные диски

Шейные межпозвоночные диски облегчают движение, передают вес и обеспечивают стабильность позвоночника. Каждый диск состоит из четырех частей: центрального пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом, и двух концевых пластин, прикрепленных к телу позвонков.Межпозвоночные диски спереди толще, и за это утолщение они ответственны за физиологический лордоз шеи. [8]

Движения шейного отдела позвоночника

Благодаря гибкости шейный отдел позвоночника обеспечивает широкий диапазон движений, включая сгибание, разгибание, вращение, боковое сгибание. Атлантоаксиальный сустав обеспечивает 50% вращения шейки матки. Кроме того, атланто-затылочный сустав обеспечивает 50% сгибания и разгибания шеи.

  • Сгибание: сгибание шейного отдела позвоночника вперед.Это происходит при взгляде вниз.

  • Разгибание: сгибание назад или выпрямление шейного отдела позвоночника. Пример: выполнение работы над головой.

  • Вращение: Поворот головы вместе с шейным отделом позвоночника в сторону. Пример: смотреть на плечо.

  • Боковое сгибание: сгибание шейного отдела позвоночника латерально вправо или влево. [9]

Функции шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника играет множество ролей в области головы и шеи, в том числе:

  • Защита спинного мозга: Это пучок нервных волокон, который является продолжением ствола головного мозга.Спинной мозг проходит через канал позвоночника, называемый позвоночным каналом. От внешнего сдавливания его защищает шейный отдел позвоночника.

  • Обеспечьте опору для головы: Шейный отдел позвоночника удерживает голову в нужном положении и выдерживает ее вес.

  • Поддерживает кровоснабжение головного мозга: Шейный отдел позвоночника несет позвоночную артерию в поперечном отверстии и помогает им отправлять кровь в мозг.

  • Поддерживает движения головы и шеи: Шейный отдел позвоночника вместе с шейной мышцей обеспечивает широкий диапазон движений в этой области.[10]

Эмбриология

Позвонки начинают свое развитие примерно на восьмой неделе беременности из сомитов, которые являются частью параксиальной мезодермы. Под влиянием хорды сомиты превращаются в склеротом, дерматом и миотом. Склеротом дает начало позвонкам, в то время как мышцы происходят от миотома, а покрывающая дерма — от дерматома. Все эти события развития происходят в краниокаудальном направлении. [11] [12]

Шейный отдел позвоночника возникает из трех различных участков первичной оссификации: передней дуги и двух нервных дуг.Передняя дуга и нервная дуга превращаются в тело позвонка и ножки соответственно. Нервные дуги срастаются к 2–3 годам жизни, которые позже объединяют тело в возрасте от 3 до 6 лет. В период развития это «несращение» можно принять за перелом. К счастью, склеротический край помогает отличить его от перелома. Ось (C2) имеет четыре центра окостенения: один для тела позвонка, два для нервной дуги и один для зубовидного отростка. Тело и зубовидный отросток срастаются к 4-6 годам.[5]

Пять отдельных центров вторичной оссификации шейного отдела позвоночника возникают во время полового созревания. Они распределены в остистом отростке, как в поперечных отростках, так и на поверхностях. Тело позвонка растет в верхнем-нижнем направлении за счет вклада этого центра окостенения. К 25 годам этот процесс развития завершается.

Кровоснабжение и лимфатика

Позвоночные и сонные артерии проходят через шейный отдел с каждой стороны.Но только позвоночные артерии снабжают позвоночник через шейные корешковые артерии. Позвоночная артерия — это ветвь подключичной артерии, которая входит в шейную область через отверстие в поперечном отростке C6, а затем проходит через шейный отдел позвоночника и проходит в основание черепа. Позвоночные артерии с каждой стороны соединяются и образуют базилярную артерию, снабжающую ствол мозга. Брахиоцефальная артерия дает начало правой общей сонной артерии, а дуга аорты дает начало левой общей сонной артерии.Затем они разветвляются на внешнюю и внутреннюю сонную артерию на уровне С3 позвонка [13].

Нервы

Шейный отдел позвоночника принимает спинной мозг, выходящий из черепа. Каждый шейный отдел позвоночника имеет по два нервных корешка с каждой стороны, которые отходят от спинного мозга в позвоночное отверстие. Это вентральный корешок (расположен сзади) и дорсальный корешок (расположен спереди). Брюшной корешок передает двигательные сигналы и снабжает мышцы. Дорзальный корешок посылает в мозг сенсорные сигналы от дерматомного распределения.Оба корешка сливаются в спинномозговом отверстии и становятся спинномозговыми нервами. Шейных спинномозговых нервов восемь, а шейных позвонков всего семь. Каждый нерв выходит краниально к соответствующим позвонкам, за исключением С8, который выходит каудально к позвонкам С7. [14]

Мышцы

Шейные позвонки служат исходной точкой и точками прикрепления мышц, которые поддерживают и облегчают движения головы и шеи. Сзади мышцы, выпрямляющие позвоночник, проходят по всей длине позвоночника и прикрепляются к остистым и поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков.Эти мышцы обеспечивают поддержку позы и помогают сгибать и разгибать позвоночник. Мышцы задней части шеи и подзатылочного треугольника связаны с шейными позвонками и обеспечивают разгибание, вращение и боковое сгибание шеи. К ним относятся:

  • Подзатылочные мышцы:
    • Rectus capitis posterior major

    • Rectus capitis posterior minor

    • Oblique capitus supoerior

    • Oblique capitis inferior

  • 0009pisinalis 9000

    0005
  • Splenius capitis

  • Splenius cervicus

Мышцы передней шеи также берут свое начало на различных ориентирах шейных позвонков, прежде чем прикрепиться к черепу, первому или второму ребру.Эти мышцы отвечают за сгибание, вращение, сгибание в стороны и стабилизацию черепа в шее. К ним относятся:

Примечание: вышеупомянутое не включает глубокие мышцы передней части шеи в субментальном, поднижнечелюстном и сонном треугольниках, основные функции которых не связаны с грубым движением шейки матки, но в меньшей степени участвуют в движении шеи.

Несколько других мышц с шейным отделом позвоночника, которые значительно участвуют в движении шеи, включают трапециевидную, межостистую, поднимающую лопатку, полуостистную мышцу и малую ромбовидную мышцу.[15] [4]

Физиологические варианты

Шейные позвонки во многом отличаются от других позвонков. Раздвоенный остистый отросток — один из Них. Но не все шейные позвонки у каждого человека имеют раздвоенный остистый отросток. Многие исследования показывают, что только C2-C4 обладают раздвоенными остистыми отростками. Распространенность самая низкая для позвоночника С7 (0,3% населения). Следовательно, идентификация шейных позвонков с использованием этого параметра не всегда надежна. [16] [17] Позвонок разделен межпозвонковым диском, а между С1-С2 он отсутствует.

Вторичные центры окостенения на верхней и нижней поверхности тела позвонка способствуют развитию пластинки роста. Любое прерывание этого процесса может привести к значительной врожденной аномалии шейных позвонков. [11]

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является вариантом лечения многих патологий шейного отдела позвоночника. Многие жизненно важные структуры окружают шейный отдел позвоночника, например трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв, позвоночные артерии, сонные артерии, щитовидную железу, паращитовидные железы.Таким образом, любое хирургическое вмешательство следует проводить осторожно, с правильным гемостазом и правильным использованием ретрактора, чтобы предотвратить или минимизировать повреждение этих структур. Доступ к шейному отделу позвоночника можно получить спереди или сзади. Вид патологии и предпочтение хирурга определяет сторону (правая или левая). У каждого подхода есть свои сложности. Передний доступ лучше, если необходим доступ к телу позвонка. Он подходит для лечения переломов, инфекций, замены диска, резекции опухоли, корпэктомии и сращивания.Чтобы достичь шейного отдела позвоночника, сначала рассекают кожу и платизму, затем сначала идентифицируют и защищают грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, каротидное влагалище, его содержимое и другие жизненно важные структуры. Инфекция, абсцесс и образование гематомы — частые осложнения. [18] [19] [20]

Нервно-сосудистое повреждение или повреждение соседних органов являются тяжелыми осложнениями. Может возникнуть дисфагия из-за повреждения блуждающего нерва или глотки, дисфония из-за повреждения гортанного нерва или гортани и затруднение глотания из-за повреждения глотки.[21] [22] Травма звездчатого ганглия (расположенного на уровне C6) может вызвать синдром Хорнера. Этот синдром проявляется птозом, ангидрозом и миозом. Следовательно, необходима оценка послеоперационного осложнения. Боковой рентген позвоночника обычно делается после операции, чтобы увидеть, присутствует ли отек мягких тканей или нет. Если есть опухоль, важно определить ее размер. При здоровой воспалительной реакции опухоль не должна превышать 10 мм на уровне С1, 5 мм на С3 и от 15 до 20 мм на уровне позвоночника С6.[2]

Задний доступ полезен для доступа к элементам шейного отдела позвоночника, расположенным сзади. Стандартные процедуры — это обработка заднего отдела шейного отдела позвоночника, удаление пластинок, восстановление пластинок. У позвоночника от C3 до C6 маленькие ножки, поэтому фиксация транспедикулярного винта затруднена из заднего доступа. Вместо этого подходящим методом является боковой подход. Из-за близкого расположения позвоночной артерии во время латеральной процедуры она может получить травму — позвоночная артерия проходит вбок от позвоночника С1.Во время установки винта на позвоночник С1 его следует повернуть медиально под углом от 10 до 15 градусов, чтобы предотвратить повреждение позвоночной артерии. Любая оперативная процедура, которая может включать или вызывать слияние С1 и С2, может быть осложнена ограничением движения атлантоаксиального сустава. Пациенту следует проконсультироваться относительно этого риска. [2]

Клиническая значимость

Боль в шее — частая инвалидность, особенно у пожилых людей. Годовой показатель распространенности боли в шее составляет более 30%. Его можно классифицировать по этиологии (механический, невропатический или направленный) или продолжительности (острый, подострый или хронический).). Многие ревматологические состояния также связаны с болью в шее, например, хронический ревматоидный артрит. [3] [23] Любая причина боли в шее должна быть оценена и незамедлительно устранена. В противном случае может последовать длительная нетрудоспособность. Правильный сбор анамнеза, осмотр и исследования могут отличить невропатическую боль от механической боли в шее. Первоначально рентгеновский снимок может использоваться для визуализации любого вывиха или перелома. Компьютерная томография (КТ) превосходит рентген. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для лучшего обзора любых повреждений мягких тканей (спинного мозга или связок).[23] [24]

Острая боль в шее является наиболее частым проявлением травматических или спортивных травм. Немедленная стабилизация необходима для предотвращения долгосрочных осложнений. Переломы или вывихи часто встречаются в верхнем шейном отделе позвоночника. Около 2% всех переломов позвоночника состоит из атласного перелома. Передняя и задняя дуги — самые слабые места в атласе. Этот перелом называется переломом Джефферсона. Это управляется черепной тракцией и иммобилизацией. Поперечная связка может быть повреждена при переломе Джефферсона, за которым может последовать травма спинного мозга.Поэтому необходимо срочное лечение затылочно-шейным артродезом. [25]

Гиперфлексия или разгибание могут вызвать перелом зубовидного отростка. Также может произойти смещение одного позвонка на другой. Это называется спондилолистезом. За ним следует острая боль и неврологические особенности. Повешение или травма в результате столкновения высокой интенсивности могут вызвать двусторонний спондилолистез С2. Здесь дужки позвонков С2 симметрично ломаются, а тело С2 становится смещенным. Этот перелом известен как перелом палача.Это серьезная травма, за которой может последовать смерть или паралич всего тела.

Хронические ревматологические или дегенеративные заболевания связаны с подострой или хронической болью в шее. Дегенерация обычно наблюдается у пожилых людей старше 40 лет. Это может вызвать сдавление нервных корешков и может вызвать шейную радикулопатию. Грыжа диска, стеноз — другие причины невропатической боли. Хронический ревматоидный артрит вызывает нестабильность атлантоаксиального сустава. Во время гиперэкстензии в процессе интубации может возникнуть атлантоаксиальный подвывих, за которым может последовать спинальный шок.[26]

Ссылки

1.
Modes RJ, Lafci Fahrioglu S. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 марта 2021 г. Анатомия, спина. [PubMed: 30969568]
2.
Hsu WK. Передовые методы хирургии шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2011 20 апреля; 93 (8): 780-8. [PubMed: 21508286]
3.
Bland JH, Boushey DR. Анатомия и физиология шейного отдела позвоночника. Semin Arthritis Rheum. 1990 августа; 20 (1): 1-20.[PubMed: 2218549]
4.
Богдук Н., Мерсер С. Биомеханика шейного отдела позвоночника. I: Нормальная кинематика. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2000 ноя; 15 (9): 633-48. [PubMed: 10946096]
5.
О’Брайен В.Т., Шен П., Ли П. Денс: нормальное развитие, варианты развития и аномалии, а также травматические травмы. J Clin Imaging Sci. 2015; 5: 38. [Бесплатная статья PMC: PMC4498315] [PubMed: 26199787]
6.
Такеучи М., Аояма М., Вакао Н., Тавада Ю., Камия М., Осука К., Мацуо Н., Такаясу М.Распространенность аномалий уровня C7 на уровне C7: важный ориентир для ультразвукового исследования шейного нерва. Acta Radiol. 2016 Март; 57 (3): 318-24. [PubMed: 25838451]
7.
Panjabi MM, Oxland TR, Parks EH. Количественная анатомия связок шейного отдела позвоночника. Часть II. Средний и нижний шейный отдел позвоночника. J Расстройство позвоночника. 1991 сентябрь; 4 (3): 277-85. [PubMed: 1802158]
8.
Го GM, Ли Дж., Диао QX, Чжу TH, Сон ZX, Го YY, Гао YZ. Шейный лордоз у бессимптомных лиц: метаанализ.J Orthop Surg Res. 2018 15 июня; 13 (1): 147. [Бесплатная статья PMC: PMC6003173] [PubMed: 29
  • 8]
  • 9.
    Пеннинг Л. Нормальные движения шейного отдела позвоночника. AJR Am J Roentgenol. 1978 Февраль; 130 (2): 317-26. [PubMed: 414586]
    10.
    Богдук Н. Функциональная анатомия позвоночника. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 675-88. [PubMed: 27430435]
    11.
    Каплан К.М., Спивак Дж. М., Бендо Дж. А.. Эмбриология позвоночника и связанные с ней врожденные аномалии. Spine J. 2005 сентябрь-октябрь; 5 (5): 564-76.[PubMed: 16153587]
    12.
    Скааль М. Раннее развитие позвоночника. Semin Cell Dev Biol. 2016 Янв; 49: 83-91. [PubMed: 26564689]
    13.
    Prince EA, Ahn SH. Базовая сосудистая нейроанатомия головного мозга и позвоночника: что нужно знать обычному интервенционному радиологу. Semin Intervent Radiol. 2013 сентябрь; 30 (3): 234-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3773035] [PubMed: 24436544]
    14.
    Johnson GM. Снабжение сенсорных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника: обзор последних наблюдений.Man Ther. 2004 Май; 9 (2): 71-6. [PubMed: 15040965]
    15.
    Zhang J, Tsuzuki N, Hirabayashi S, Saiki K, Fujita K. Хирургическая анатомия нервов и мышц в задней части шейного отдела позвоночника: руководство по предотвращению непреднамеренных повреждений нервов во время заднего доступа . Позвоночник (Phila Pa 1976). 01 июля 2003 г .; 28 (13): 1379-84. [PubMed: 12838094]
    16.
    Ян Й.З., Ли К.П., Ву С.К., Пан XX, Шао З.Х., Чен С.К., Ван К., Чен ХБ, Ван XY. Частота присутствия 11 грудных позвонков и 6 поясничных позвонков у бессимптомных взрослых китайских добровольцев.J Orthop Surg Res. 2018 23 мая; 13 (1): 124. [Бесплатная статья PMC: PMC5966918] [PubMed: 29792213]
    17.
    Jaumard NV, Udupa JK, Welch WC, Winkelstein BA. Кинематическая магнитно-резонансная томография для определения суставной щели шейного отдела позвоночника в нейтральном и торсионном положениях. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 15 апреля; 39 (8): 664-72. [PubMed: 24430715]
    18.
    Лавеккио Ф., Хсу В.К., Смит Т.Р., Цибульски Г., Ким Б., Ким Дж. Предикторы тридцатидневной повторной госпитализации после переднего цервикального спондилодеза.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 15 января; 39 (2): 127-33. [PubMed: 24108298]
    19.
    Боаке М., Патил К.Г., Сантарелли Дж., Хо С., Тиан В., Лад С.П. Шейная спондилотическая миелопатия: осложнения и исходы после спондилодеза. Нейрохирургия. 2008 февраль; 62 (2): 455-61; обсуждение 461-2. [PubMed: 18382324]
    20.
    Чо С.К., Сафир С., Ломбарди Дж. М., Ким Дж. С.. Деформация шейного отдела позвоночника: показания, соображения и результаты хирургического лечения. J Am Acad Orthop Surg. 15 июня 2019; 27 (12): e555-e567.[PubMed: 31170097]
    21.
    Райли Л. Х., Ваккаро А. Р., Деттори Дж. Р., Хашимото Р. Послеоперационная дисфагия в хирургии передней шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2010 апр 20; 35 (9 доп.): S76-85. [PubMed: 20407354]
    22.
    Кеплер С.К., Рин Дж. А., Беннетт Дж. Д., Андерсон Д. Г., Ваккаро А. Р., Альберт Т. Дж., Хилибранд А.С.. Дисфагия и отек мягких тканей после операции на передней шейке матки: рентгенологический анализ. Spine J. 2012 августа; 12 (8): 639-44. [PubMed: 22561176]
    23.
    Коэн СП. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Mayo Clin Proc. 2015 Февраль; 90 (2): 284-99. [PubMed: 25659245]
    24.
    Bransford RJ, Alton TB, Patel AR, Bellabarba C. Травма верхнего шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg. 2014 ноя; 22 (11): 718-29. [PubMed: 25344597]
    25.
    Ли NYY, Вонг BSS. Клиники диагностической визуализации (192). Слезный перелом при сгибании. Singapore Med J. 2018, ноябрь; 59 (11): 562-566. [Бесплатная статья PMC: PMC6250755] [PubMed: 30498840]
    26.
    Чжан Т., Папа Дж. Вовлечение шейного отдела позвоночника в ревматоидный артрит с течением времени: результаты метаанализа. Arthritis Res Ther. 2015 31 мая; 17: 148. [Бесплатная статья PMC: PMC4449959] [PubMed: 26026719]

    Заболевания шейного отдела позвоночника | Система здравоохранения Университета Майами

    Заболевания шейного отдела позвоночника затрагивают кости шеи (позвонки) и губчатые диски между позвонками, суставами, мышцами и связками. Они вызваны травмой или дегенерацией (разрушением) структур позвоночника в результате нормального «износа», стресса, курения или старения.

    Один из основных симптомов заболевания шейного отдела позвоночника — боль в шее. У вас также может быть боль в голове, челюсти, плечах, руках или ногах, а также онемение и слабость. Другие проблемы включают нарушение координации или равновесия, затрудненное дыхание или потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Общие заболевания шейного отдела позвоночника включают:

    • Шейный спондилез: хрящи и позвонки изнашиваются ненормально
    • Грыжа межпозвоночного диска: межпозвонковые диски разорваны, выступают или выпячиваются
    • Дегенеративная болезнь диска: диски между позвонками сломаны
    • Стеноз шейного отдела позвоночника: Сужение позвоночного канала вокруг спинного мозга
    • Цервикальная миелопатия: Повреждение спинного мозга, вызванное стенозом или дегенерацией
    • Шейная радикулопатия: защемление нерва или компрессия
    Если у вас есть боль или другие симптомы заболевания шейного отдела позвоночника, запишитесь на прием к физиотерапевту (врачу физической медицины и реабилитации) в системе здравоохранения Университета Майами.Мы поможем вам двигаться без боли.

    Почему выбирают UHealth?

    Признанный во всем мире институт позвоночника в Южной Флориде. Отделение физической медицины и реабилитации является частью известного Института позвоночника, где прорыв в исследованиях заболеваний позвоночника предоставляет вам самую современную медицинскую помощь.

    Многопрофильная медицинская помощь с командами, созданными с учетом вашего состояния. Наша команда реабилитации тесно сотрудничает со специалистами-ортопедами и хирургами, неврологами, нейрохирургами и другими, чтобы составить индивидуальный план лечения.Когда мы все вместе работаем для вас, вы получите более быстрый диагноз и лучший уход.

    Передовые, безоперационные и малоинвазивные методы лечения боли в шейном отделе позвоночника. У вас есть доступ к новейшим подходам к лечению боли, включая нейростимуляцию и интервенционные процедуры на позвоночнике, в различных стационарных (пребывание в больнице) и амбулаторных (клиник) местах реабилитации недалеко от дома.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.