Шелушащееся пятно на лице: Осмотр кожи у врача и самостоятельно

Содержание

Шелушащееся Незаживающее Пятно На Лице – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Шелушащееся Незаживающее Пятно На Лице

1 02 — Красные пятна на лице знакомы многим людям. Большинство . Причины появления красных шелушащихся пятен . Реакция на факторы .
Причины появления красных пятен на лице у детей и взрослых — лечение . Шелушащиеся пятна на теле появляются вследствие следующих болезней:.
11 08 2019 — Как понять, какие пятна и покраснения пройдут вместе с холодом и . с чувствительной кожей могут появляться на лице красные пятна , .
Консультация на тему — Шелушащиеся пятна на лице — Здравствуйте! Началось это у меня в 2008 году, с появления одного округлого пятна на лице  .
Пятна на коже могут быть проявлением аллергической реакции, а также . Шелушащиеся пятна . Пятна на . Нестабильное психоэмоциональное состояние сопровождается появлением пятен на груди, шее, лице , а также руках.
27 08 2019 — Появление на коже высыпаний, пятен и прочих неприятных изъянов . Шелушащийся кожный покров на лице формирует комплексы.

Какие заболевания сопровождаются появлением красных пятен на коже. Высыпания покрыты шелушащейся корочкой, причиняют дискомфорт владельцу. На начальных этапах волчанки отмечается появление на лице и шее .
Шелушащееся незаживающее пятно на лице . Косметические проблемы на лице не только портят внешний вид, но и могут сигнализировать о начале .
19 08 2009 — Особенное внимание стоит обращать на родимые и пигментные пятна — на новые образования и на изменения старых. «Новые .
14 03 — Так как красные шелушащиеся пятна могут быть и при грибковых заболеваниях, не только при аллергических. Например, при грибковых .
Косметические проблемы на лице не только портят внешний вид, но и могут сигнализировать о начале серьезных заболеваний организма. Методы .
12 08 — . Роман из Киева. На лице после бритья у меня возникают красные пятна . Если пятна уже появились, их следует лечить лекарственными . Опухоль часто может выглядеть как длительно незаживающая рана. и на сгибах рук иногда проступают красноватые шелушащиеся пятнышки.
Осмотрите своё лицо , включая нос, губы, рот, уши и участки за ушами. цвета с жемчужно-блестящими краями, незаживающей раны или бугорка, слегка . Это красновато-коричневые, шершавые и шелушащиеся пятна на коже, .
Если на лице появляются красные шелушащиеся и зудящие пятна – это, скорее всего, болезнь кожи, а если пятно просто образовалось от солнечных  .
тонкая и чувствительная кожа отмечается на лице , шее, гениталиях… но появляются округлые и овальные пятна синюшно-красного или буроватого .. пальцах кистей возникают незаживающие трофические язвочки .. шелушащиеся высыпания на коже волосистой части головы, туловища, конеч-.
24 08 — Смотрю, а мое пятно увеличилось в размере и оно словно мокрое. И состоит из шелушащейся кожи и мелких слегка выпуклых красных .
15 08 2019 — пацаны, у меня на лице пятна от витилиго. . На пальцах руки появились такие незаживающие трещины до крови… шелушащейся кожи, с легким покраснением, иногда чуть-чуть чешется, и не хул не меняется .
Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна , а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно  .

Эффективные Отбеливающие Маски Для Лица
Либридерм Крем От Пигментных Пятен
Как Вывести Старческие Пигментные Пятна На Лице
Процедура Отбеливания Лица
Пятна На Лице Курения
Пятна Болячек На Лице
Шелушащиеся Пятна На Лице
Пигментные Пятна На Коже Рук
Средства Для Отбеливания Пигментных Пятен На Лице
Пятна На Лице Ротовирусе
Пигментные Пятна На Лице Шее
На Лице Шелушащиеся Пятна Делать
Пигментные Пятна При Беременности Как Избавиться
Красные Пятна На Лице После Душа
Аптечные Отбеливающие Крема И Мази Для Лица
Меланатив Крем Пигментных Пятен Купить
Как Удалить Старческие Пигментные Пятна
Как Вывести Пятна От Прыщей На Лице
Маска Со Сметаной От Пигментных Пятен
Отбеливающий Солнцезащитный Крем Лица
Сыворотки От Пигментных Пятен Отзывы
Красные Пятна На Лице Сосуды
Пигментные Пятна На Переносице
Крем От Возрастных Пигментных Пятен
Зеленая Аптека Крем Для Лица Отбеливающий Отзывы
Здоровье Пигментные Пятна На Лице
Облепиховое Масло Пигментных Пятен
Простые Отбеливающие Маски Для Лица
Крем Выведения Пигментных Пятен На Лице
Как Удалить Пятна После Прыщей На Лице
Ретинол Пигментных Пятен
Красные Пятна От Крема
Крем Маска Отбеливающая Бадяга Форте Отзывы
Пилинг От Пигментных Пятен Отзывы
Пигментные Пятна После Чистки
Алиэкспресс На Русском Маски Для Лица Отбеливающие
Какой Крем От Пигментных Пятен
Белые Пятна На Лице Избавиться
Обесцветить Пигментные Пятна
Красные Пятна На Лице После Сна
Крем Защитный От Пигментных Пятен
Черные Пятна На Лице Как Избавиться
Камфорное Масло От Пигментных Пятен
Коричневые Пятна На Лице Теле
Удаление Пигментных Пятен Отзывы Последствия
Пятно На Лице После Угрей
Мама Пигментных Пятен
Препараты Удаления Пигментных Пятен
Скинорен Крем От Пигментных Пятен Цена
Красное Пятно Ожога На Лице
Навсегда Избавиться Пигментных Пятен
Купить Аптеке Пигментных Пятен
Пигментные Пятна Н
Пигментные Пятна После Загара
Темно Коричневые Пятна На Лице
Vichy Idealia Pro Пигментных Пятен
Как Закрасить Пигментные Пятна На Лице
На Лице Появилось Выпуклое Пятно
Крем От Веснушек И Пигментных Пятен
Нарушение Пигментации Кожи Белые Пятна
Локальный Интенсивный Отбеливатель Корректор Пигментных Пятен
Красные Пятна На Лице Болезнь
Пигментные Пятна После Лазерной Эпиляции
Появились Зудящие Пятна На Лице
Пигментные Пятна На Руках После 40 Лет
Китайский Крем От Пигментных Пятен Лице
Красные Пятна На Лице Зудят Шелушатся
Отбеливающий Крем Лица Цена
Быстро Отбелит Пигментные Пятна
Отбеливание Лица После Прыщей
Шелушится Кожа Пятнами На Лице
Рвота Красные Пятна На Лице
Помогает Ли Бадяга От Пигментных Пятен
Крем От Пятен После
От Чего Появляются Пигментные Пятна На Лице
Аскорутин Против Пигментных Пятен Отзывы
Как Предотвратить Пигментные Пятна На Лице
Как Избавиться От Застойных Пятен На Лице
Бадяга 911 От Пигментных Пятен Отзывы
Пигментные Пятна На Лбу Причины
Перекись Пигментных Пятен На Лице Отзывы
Отбеливающий Крем От Пигментных Пятен Ахромин
На Лице Какие Красные Пятна
Пигментные Пятна Лентиго
Мезококтейль Пигментных Пятен
Модель С Пигментными Пятнами
Обаджи Косметика Пигментных Пятен
Какой Убирает Крем На Лицо Пятно
Мазь От Пятен На Лице
Лосьоны Пигментных Пятен
Убрать Пигментные Пятна После Загара
Пигментные Пятна После Солнца
Пятно После Ссадины На Лице
Скинорен От Пигментных Пятен Цена
Петрушка Против Пигментных Пятен
Какое Масло От Пигментных Пятен
Крем От Пигментных Пятен Китай
На Лице Появились Красные Пятна
Бодяга Для Лица От Пигментных Пятен
Темные Пятна На Лице

Удаление Пигментных Пятен У Метро Международная

Операция На Разрез Глаз

Лазерная Операция На Глаза Екатеринбург

Лазерная Коррекция Зрения Цена В Москве

Улучшение Зрения Слуха

Избавиться От Пигментных Пятен В Домашних Условиях

Восстановление Зрения При Помощи Дыхательной Практики

Лазерная Коррекция Зрения В Харькове Цена

Комплекс Неотон От Пигментных Пятен

Лазерная Коррекция Зрения Краснодар


Микоз кожи.

Причины развития и лечение грибковых заболеваний

Содержание

Что это такое? Термины и определения
  1. Эпидемиология
  2. Причины заболевания
  3. Пути передачи
  4. Виды заболевания
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение и препараты
  8. Профилактика и гигиена
  9. Выводы

Что это такое? Термины и определения

Микозы кожи – грибковые поражения кожи и ее придатков (волосы, ногти) патогенными грибками различных видов. По сути, это большая группа заболеваний, объединенных по единственному критерию – возбудителю. Микозы могут проявляться по-разному, поражать только кожу или и ее придатки, некоторые одновременно способны вызывать и системные поражения, то есть распространять свое действие и на внутренние органы. Подходы к лечению разных микозов также различаются: что-то требует применения местных, топических препаратов, таких как мази или кремы от микоза, что-то дополняется таблетками от микоза, оральными формами лекарственных средств системного действия, в каких-то случаях врачи вынуждены расширять спектр применяемых препаратов против микоза, чтобы сначала добиться стабилизации состояния пациента, а затем избавить его от патогенного грибка.

Эпидемиология

Грибковые инфекции кожи и ногтей — распространенная глобальная проблема. Высокая распространенность поверхностных грибковых инфекций показывает, что у 20–25% населения мира есть микозы кожи, микозы туловища, микозы стоп, что делает их одной из наиболее частых форм кожных инфекций. Их распространение мало зависит от средней температуры или влажности в той или иной стране, от географического положения и других причин. В основном – от фоновых или предшествующих заболеваний, от состояния иммунитета, в том числе местного, от предшествующего лечения, особенно антибактериальными препаратами, от возраста, соблюдения личной и общественной гигиены и некоторых других факторов.

Причины заболевания

Причина микозов – различные патогенны грибки, способные жить как на коже (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища), так и на ее придатках (волосы головы, волосы тела, ногти на руках и ногах). В организме хозяина при микозе происходят различные патологические изменения как из-за присутствия инфекционного агента, так и из-за продуктов его метаболизма.

Все микозы можно условно разделить на три категории:
Разновидность микоза Возбудитель Встречаемость
Дерматофития Стригущий лишай волосистой части головы, кожи и ногтей Дерматофиты (Arthroderma, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Trichophyton, Epidermophyton) Обычная
Кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей Candida, Debaryomyces, Kluyveromyces, Meyerozyma,
Pichia и др.
Обычная
Дерматомикоз Недерматофитные формы
Neoscytalidium, Scopulariopsis
Редкая

Экология обычных видов дерматофитов человека:
Виды Естественная среда обитания Встречаемость
Epidermophyton floccosum Люди Обычная
Trichophyton rubrum Люди Частая
Trichophyton interdigitale Люди Частая
Trichophyton tonsurans  Люди Обычная
Trichophyton violaceum Люди Более редкая
Trichophyton concentricum Люди Очень редкая
Trichophyton schoenleinii Люди Очень редкая
Trichophyton soudanense Люди Очень редкая
Microsporum audouinii Люди Более редкая
Microsporum ferrugineum  Люди Более редкая
Trichophyton mentagrophytes Мыши и другие грызуны Обычная
Trichophyton equinum Лошади Очень редкая
Trichophyton eriotrephon Ежи Очень редкая
Trichophyton verrucosum  Крупный рогатый скот Очень редкая
Microsporum canis  Кошки Обычная
Nannizzia gypsea Почва Обычная
Nannizzia nana
Почва, свиньи
Очень редкая
Nannizzia fulva Почва Очень редкая
Nannizzia persicolor Полевки и летучие мыши Очень редкая
Lophophyton cookei Почва Очень редкая
Lophophyton gallinae Куры и другие домашние птицы Очень редкая

Пути передачи

Основной источник заражения – человек. Основной путь передачи – контактный. Также возможна активация условно патогенной флоры при возникновении проблем с иммунной системой. В качестве фомитов, то есть предметов, зараженных патогенными грибками, могут выступать предметы обихода, обувь, одежда, постельное белье заболевшего, в том случае, если с ними активно контактируют чувствительные к данному грибку люди. Возможны вспышки в организованных коллективах, в основном в детских и армейских. Из общественных мест распространенным вариантом заражения грибком считаются бассейны, аквапарки и прочие сооружения, где внутри люди могут находиться босиком, плюс там образуется теплый и влажный микроклимат, способствующий долгому существованию возбудителя вне хозяина.

В редких случаях, например, при микроспории, источником заражения может быть уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем». «Лишай» или, точнее, «стригущий лишай» у ребенка –микроспория. Также возможно заражение трихофитией при контакте в сельской местности с сеном или другими субстратами, на которых остались выделения больных грызунов.

Виды заболевания

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум вызывают микроспорию. Различаются они в первую очередь по характерным зонам поражения.

Классификация микозов:
Разновидность микоза Зона поражения
Tinea pedis, стопа атлета Ступни
Tinea unguium, онихомикоз Ногти на пальцах кистей и стоп
Tinea corporis Кожа рук, ног и тела
Tinea cruris, зуд спортсмена Паховые складки, подмышки
Tinea manuum Кожа ладоней и тыльной стороны кистей рук
Tinea capitis Кожа волосистой части головы
Tinea barbae Волосы головы, включая волосистую часть и лицо
Tinea faciei Кожа лица
Tinea versicolor, отрубевидный лишай, «солнечный грибок» Вся кожа

Симптомы

Самая распространённая симптоматика, которая приводит к обращению к врачу, включает в себя неспецифические симптомы, характерные для основной массы микозов. На это могут указывать следующие первые признаки:

  • Шелушение и покраснение кожи
  • Зуд, зачастую нестерпимый
  • Мокнутие в складках кожи
  • Мелкие везикулы (пузырьки), самостоятельно лопающиеся и подсыхающие

Остальные симптомы грибковых заболеваний зависят от конкретного возбудителя микоза.

Tinea pedis

Существуют четыре основных клинических варианта дерматомикоза стопы; иногда они перекрывают друг друга по проявлениям. Наиболее распространенный вариант — интертригинозный, который характеризуется растрескиванием, шелушением или мацерацией межпальцевых областей; неприятный запах; зуд; и ощущение жжения. Инфекция часто поражает боковые перепонки пальцев стопы и может распространяться на подошву или подъем стопы. Теплые и влажные условия могут ухудшить состояние кожи. Второй вариант — хронический папулосквамозный тип, который часто возникает на обеих стопах. Для этого типа характерны легкое воспаление и рассеянное шелушение кожи на подошвах стоп. Третий вариант состоит из мелких пузырьков или пузырьков-пустул на подъеме стопы и подошвенной поверхности. Наблюдается шелушение кожи в этой области, а также перепонок пальцев ног. Четвертый вариант включает мацерированные, открытые мокнущие язвы на подошве стопы с характерным запахом. Этот вариант часто осложняется условно-патогенными грамотрицательными бактериями.

Tinea corporis

Может проявляться по-разному и на разных участках тела. Поражения часто проявляются в виде небольших круглых эритематозных чешуйчатых участком. В центре происходит очищение по мере расширения границ и развития пузырьков или пустул. Tinea corporis может возникать на любой части тела, в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Зоодерматофиты, переданные животными, часто поражают открытые участки кожи, тогда как антроподерматофиты поражают в оснвоном закрытые или травмированные участки.

Tinea cruris

Зуд спортсмена, возникает на медиальной и верхней части бедер и в паховой области и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, мошонка часто остается интактной. Часто присутствуют такие симптомы как невыносимый зуд, ощущение постоянного мокнутия и жжения. Факторы риска этого дерматомикоза включают инфекцию, вызванную дерматитом стопы, ожирение, диабет и иммунодефицит.

Стригущий лишай головы

Точная структура заболеваемости этой формой неизвестна, однако чаще всего встречается у детей, контактирующих с другими детьми или домашними животными. Существует три типа дерматомикоза на голове: черная точка, серое пятно и фавус. Трихофитон часто вызывает черный точечный дерматит на голове и является преобладающим вариантом. Серая пятнистая дерматофития на голове встречается в эпидемических и эндемических формах, однако эпидемическая форма в развитых странах практически не регистрируется. Эндемическая форма, вызываемая микроспорумом, часто распространяется кошками и собаками. Фавус, чаще встречается в Восточной Европе и Азии.

Вариант с черными точками сначала часто протекает бессимптомно. Эритематозное шелушащееся пятно на коже черепа со временем увеличивается, и возникает локальная алопеция. Волосы внутри пятен ломаются, и появляется характерная черная точка (вызванная скоплением детрита в отверстии фолликула). Если не лечить грибок с черной точкой, алопеция и рубцы могут остаться навсегда. Иногда область поражения может изменяться и становиться приподнятой, болезненной, сильно воспаленной, с узелками, известными как керион. Образование кериона происходит из-за иммунного ответа на грибок. Лимфаденопатия может возникнуть при возникновении кериона. Вариант с серыми бляшками на волосистой части головы представляет собой круглые пятна алопеции с заметным шелушением. Образование кериона в этом случае также может происходить.

Онихомикоз

Эта разновидность микоза чаще всего вызывается дерматофитами, но его также могут вызывать и недерматофиты, и виды Candida . Пораженные ногти часто становятся толстыми, грубыми, желтыми, непрозрачными и ломкими. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, а дерма, окружающая инфицированный ноготь, может быть гиперкератозной. Факторы риска включают диабет, травмы, семейный анамнез, микоз стопы, курение, длительное пребывание в воде и иммунодефицит.

Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением сегментированных гиф в соскобах кожи с пораженного участка с препаратом гидроксида калия (КОН). При образовании пузырьков адекватным образцом может служить верхняя часть пузырька. Альтернативными диагностическими процедурами являются тестовая среда для выращивания дерматофитов и культуральный метод.

Пациенты, у которых наблюдаются значительные эрозии, изъязвления или неприятный запах в пораженной области, должны пройти окрашивание по Граму и посев для оценки вторичной бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз зависит от клинического подтипа:

Межпальцевой дерматит стопы

  • Эритразма
  • Межпальцевой кандидоз
  • Гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы
  • Атопический дерматит
  • Хронический контактный дерматит
  • Хроническая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Ладонно-подошвенный псориаз
  • Ямчатый кератолиз
  • Ювенильный подошвенный дерматоз
  • Отшелушивающий кератолиз
  • Кератодерм

Воспалительный дерматоз стопы

  • Острая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Острый контактный дерматит
  • Ладонно-подошвенный пустулез
  • Чесотка

Положительная проба с КОН, демонстрирующая сегментированные гифы, отличает Tinea pedis от негрибковых заболеваний. При межпальцевом кандидозе на пробе с препаратом КОН будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы и перегородки гиф.

Лечение и препараты

Лечение микозов рекомендуется для облегчения симптомов (зуда), снижения риска вторичной бактериальной инфекции и ограничения распространения инфекции на другие участки тела или на других людей. Местная противогрибковая терапия является методом выбора для большинства пациентов. Системные противогрибковые препараты в первую очередь предназначены для пациентов, у которых местная терапия неэффективна. Также системная терапия выходит на первый план при Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea imbricata.

Актуальные лекарства, эффективные для дерматофитий включают азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аморолфин. Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до февраля 2005 г., подтверждает эффективность местной терапии, обнаруживая убедительные доказательства превосходства местных противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс, толнафтат, бутенафин и ундеканоат) над плацебо. Аллиламины могут быть чуть более эффективными, чем азолы; метаанализ данных из 11 исследований, в которых сравнивали аллиламины местного применения с азолами местного применения, выявил несколько более высокую частоту излечения аллиламинов (коэффициент риска неудачи лечения 0,63, 95% доверительный интервал 0,42–0,94). Местное противогрибковое лечение обычно применяется один или два раза в день и продолжается в течение четырех недель. Более короткие курсы лечения могут быть эффективными; высокие показатели излечения были получены при применении 1% крема тербинафина для межпальцевого дерматита стопы в течение одной недели.

Пациентов, которым требуется пероральная противогрибковая терапия, обычно лечат тербинафином, итраконазолом или флуконазолом. Типичные схемы лечения взрослых включают:

  • Тербинафин: 250 мг в день в течение двух недель.
  • Итраконазол: 200 мг два раза в день в течение одной недели.
  • Флуконазол: 150 мг один раз в неделю в течение двух-шести недель.

Гризеофульвин также может использоваться для лечения микозов кожи, но скорее всего окажется менее эффективным, чем другие пероральные противогрибковые препараты, а также потребует более продолжительного курса терапии. В систематическом обзоре было обнаружено, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, в то время как эффективность тербинафина и итраконазола была аналогичной ему. Типичные дозы гризеофульвина для взрослых при дерматомикозе стопы составляют 1000 мг гризеофульвина (микрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель или 660 или 750 мг гризеофульвина (ультрамикрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель.

Дозировка для детей зависит от веса, а продолжительность лечения аналогична взрослой. Типичные педиатрические дозы для пероральной терапии включают:

Таблетки тербинафина:

  • От 10 до 20 кг: 62,5 мг в день
  • От 20 до 40 кг: 125 мг в день
  • Свыше 40 кг: 250 мг в день

Гранулы тербинафина:

  • Менее 25 кг: 125 мг в день
  • От 25 до 35 кг: 187,5 мг в день
  • Свыше 35 кг: 250 мг в день

Итраконазол: от 3 до 5 мг / кг в день.

Флуконазол: 6 мг / кг один раз в неделю.

Гризеофульвин (микрокапсулы) 10 до 20 мг / кг в день или гризеофульвин (ультрамикрокапсулы) от 5 до 15 мг/кг в день.

Точные схемы должны подбираться лечащим врачом в соответствии с типом поражения, возбудителем и клиническим вариантом микоза.

Пациенты с гиперкератотическим дерматитом стопы могут получить пользу от сочетания противогрибкового лечения с местным кератолитиком, таким как салициловая кислота. Влажные повязки Буроу (1% ацетат алюминия или 5% субацетат алюминия), накладываемые на 20 минут два-три раза в день или наложение марли или хлопка между пальцами ног, могут быть полезны в качестве дополнительной меры для пациентов с везикуляцией или мацерацией. Вмешательства, которые могут помочь уменьшить количество рецидивов, включают использование обезвоживающих порошков для ног, обработку обуви противогрибковым порошком и избегание тесной обуви.

Профилактика и гигиена

Если у кого-то в вашем доме есть или была грибковая инфекция на коже:

  • Избавьтесь от расчесок, щеток, заколок или других средств для волос, на которых может быть грибок. Не пользуйтесь другими вещами заболевшего, которые могли контактировать с его кожей.
  • Убедитесь, что врач проверит всех в доме на грибковую инфекцию.
  • Если грибковая инфекция могла быть вызвана домашним животным, обратитесь к ветеринару.

Вот еще несколько общих советов, как предотвратить грибковые инфекции:

  • Не делитесь нестиранной одеждой, спортивным снаряжением или полотенцами с другими людьми.
  • Всегда надевайте тапочки или сандалии, когда находитесь в тренажерном зале, бассейне или других общественных местах. Это включает и общественные душевые.
  • Умывайтесь с мылом и шампунем после занятий спортом или физическими упражнениями.
  • Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
  • Держите кожу чистой и сухой. Всегда хорошо вытирайтесь после купания или душа.

Выводы

Поверхностные грибковые инфекции чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти организмы метаболизируют кератин и вызывают ряд патологических клинических проявлений, в том числе дерматомикоз стопы, дерматофитальный дерматит, дерматофитии и пр. На основании клинических данных можно серьезно заподозрить диагноз кожной дерматофитной инфекции. Для подтверждения диагноза следует использовать препарат гидроксида калия. С большинством дерматофитных инфекций можно справиться с помощью местного лечения. Примерами эффективных местных противогрибковых агентов являются азолы, аллиламины, циклопирокс, бутенафинам и толнафтат. Пероральная противогрибковая терапия используется при обширных инфекциях или инфекциях, резистентных к местной терапии. Нистатин не эффективен при дерматофитных инфекциях.


Список литературы / References

  1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. 2008 Sep;51 Suppl 4:2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x. Erratum in: Mycoses. 2009 Jan;52(1):95. PMID: 18783559.
  2. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2.
  3. Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections // Mycopathologia 2008; 166:335.
  4. Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections // Clin Dermatol 2010; 28:197.
  5. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis // Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009992.
  6. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Persistent and recurrent tinea corporis in children treated with combination antifungal/ corticosteroid agents // Pediatrics 2003; 111:201.
  7. Greenberg HL, Shwayder TA, Bieszk N, Fivenson DP. Clotrimazole/betamethasone diproprionate: a review of costs and complications in the treatment of common cutaneous fungal infections // Pediatr Dermatol 2002; 19:78.
  8. Rosen T, Elewski BE. Failure of clotrimazole-betamethasone dipropionate cream in treatment of Microsporum canis infections // J Am Acad Dermatol 1995; 32:1050.
  9. Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children // Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
  10. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD001434.
  11. Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, et al. One week terbinafine 1% cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigital tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group // Med Mycol 2001; 39:335.
  12. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis // Mycopathologia 2008; 166:353.
  13. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD003584.
  14. Adams BB. Tinea corporis gladiatorum // J Am Acad Dermatol 2002; 47:286.
  15. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: a summary of a Cochrane systematic review // Br J Dermatol 2015; 172:616.6.
  16. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, et al. Double-blind comparison of itraconazole with griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Int J Dermatol 1989; 28:410.
  17. Cole GW, Stricklin G. A comparison of a new oral antifungal, terbinafine, with griseofulvin as therapy for tinea corporis // Arch Dermatol 1989; 125:1537.
  18. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, et al. A comparison of itraconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: a double-blind study // J Int Med Res 1992; 20:392.
  19. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Br J Dermatol 1997; 136:575.
  20. Elewski BE, Hughey LC, Sobera JO. Fungal diseases. In: Dermatology, 3rd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier Limited, Philadelphia; London 2012. Vol 2, p.1251.
  21. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: a randomized double blind comparative study // J Med Assoc Thai 1993; 76:388.
  22. Farag A, Taha M, Halim S. One-week therapy with oral terbinafine in cases of tinea cruris/corporis // Br J Dermatol 1994; 131:684.
  23. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG 3rd, et al. Majocchi’s granuloma // J Cutan Pathol 1991; 18:28.
  24. Gill M, Sachdeva B, Gill PS, et al. Majocchi’s granuloma of the face in an immunocompetent patient // J Dermatol 2007; 34:702.
  25. Cho HR, Lee MH, Haw CR. Majocchi’s granuloma of the scrotum // Mycoses 2007; 50:520.
  26. Tse KC, Yeung CK, Tang S, et al. Majocchi’s granuloma and posttransplant lymphoproliferative disease in a renal transplant recipient // Am J Kidney Dis 2001; 38:E38.
  27. Kim ST, Baek JW, Kim TK, et al. Majocchi’s granuloma in a woman with iatrogenic Cushing’s syndrome // J Dermatol 2008; 35:789.
  28. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, et al. Recalcitrant trichophytic granuloma associated with NK-cell deficiency in a SLE patient treated with corticosteroid // Eur J Dermatol 2001; 11:58.
  29. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens // Med Mycol 2012; 50:449.
  30. Novick NL, Tapia L, Bottone EJ. Invasive trichophyton rubrum infection in an immunocompromised host. Case report and review of the literature // Am J Med 1987; 82:321.
  31. Feng WW, Chen HC, Chen HC. Majocchi’s granuloma in a 3-year-old boy // Pediatr Infect Dis J 2006; 25:658.
  32. Gupta AK, Prussick R, Sibbald RG, Knowles SR. Terbinafine in the treatment of Majocchi’s granuloma // Int J Dermatol 1995; 34:489.
  33. McMichael A, Sanchez DG, Kelly P. Folliculitis and the follicular occlusion tetrad. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, St. Louis 2008.
  34. Gupta AK, Groen K, Woestenborghs R, De Doncker P. Itraconazole pulse therapy is effective in the treatment of Majocchi’s granuloma: a clinical and pharmacokinetic evaluation and implications for possible effectiveness in tinea capitis // Clin Exp Dermatol 1998; 23:103.
  35. Burg M, Jaekel D, Kiss E, Kliem V. Majocchi’s granuloma after kidney transplantation // Exp Clin Transplant 2006; 4:518.
  36. Liao YH, Chu SH, Hsiao GH, et al. Majocchi’s granuloma caused by Trichophyton tonsurans in a cardiac transplant recipient // Br J Dermatol 1999; 140:1194.
  37. Bonifaz A, Vázquez-González D. Tinea imbricata in the Americas // Curr Opin Infect Dis 2011; 24:106.
  38. Cheng N, Rucker Wright D, Cohen BA. Dermatophytid in tinea capitis: rarely reported common phenomenon with clinical implications // Pediatrics 2011; 128:e453.
  39. Romano C, Rubegni P, Ghilardi A, Fimiani M. A case of bullous tinea pedis with dermatophytid reaction caused by Trichophyton violaceum // Mycoses 2006; 49:249.
  40. Al Aboud K, Al Hawsawi K, Alfadley A. Tinea incognito on the hand causing a facial dermatophytid reaction // Acta Derm Venereol 2003; 83:59.
  41. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Plantar Trichophyton rubrum infections may cause dermatophytids on the hands // Acta Derm Venereol 1994; 74:403.

история изучения, современные представления об эпидемиологии, этиологии, диагностике и лечении

Трихомикозы — собирательное понятие, объединяющее группу заболеваний, вызываемых преимущественно грибами-дерматомицетами (рода Microsporum и Trichophyton), протекающих с поражением волосяных фолликулов и волос.

Описание заболеваний, сходных с клинической картиной современных грибковых инфекций, можно встретить в трудах Разеса, Аеция, Галена и Цельса. С 1830-х годов медицинская микология оформляется как наука: описаны основные возбудители микозов, сопоставлены их клинические проявления с определенными патогенами (работы Ремака, Шенлейна, Мальмстена, Грюби, Сабуро) [1, 2]. В начале ХХ в. активно развивалось иммунобиологическое направление в клинической микологии (изучение вторичных реакций Ядассоном), исследовались вопросы профилактики и лечения дерматомикозов, внедрялись адъювантные способы диагностики (использование лампы Вуда). Во второй половине ХХ в. появились высокоэффективные методики лечения микотических инфекций (выделение гризеофульвина, синтез Тербинафина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола). Успехи молекулярной биологии в последние годы внесли свой вклад в современное представление об этиологии грибковых заболеваний.

Трихомикозы наиболее часто регистрируются у детей. К наиболее распространенным трихомикозам относятся микроспория и трихофития. Заболеваемость микроспорией у детей в 2005—2006 гг. на территории России в 8,14—5,25 раза превышала заболеваемость у взрослых [3]. Частота встречаемости трихофитии в России ниже, чем микроспории. Этой инфекцией дети также болеют чаще, чем взрослые. По данным зарубежных исследователей, распространенность микозов волосистой части головы в Европе варьирует от 0,23 до 2,6% [4, 5].

Представляет интерес изучение носительства возбудителей трихомикозов: его уровень в значительной степени коррелирует с проживанием в определенной климатической зоне. Так, результаты исследования, проведенного в Италии, свидетельствуют о распространенности носительства возбудителей микозов волосистой части головы на уровне 0,3% [6]. При проведении работы со схожими задачами на территории Южной Африки, эндемичной по микозу волосистой части головы, вызванному Trichophyton violaceum, уровень бессимптомного носительства достигал 49% [7].

Дерматомицеты принято разделять на 3 группы в зависимости от преимущественной среды обитания на зоофильные грибы (к ним относятся Microsporum canis, в том числе var. distortum, Trichophyton verrucosum), антропофильные (Microsporum audouinii, Microsporumferrugineum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton schonleinii, Trichophyton rubrum) и геофильные (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum). Повсеместно распространенный возбудитель Trichophyton mentagrophytes может выступать в качестве как антропофильного, так и зоофильного гриба, Microsporum nanum — в качестве зоофильного и геофильного [2, 8]. Распространение преимущественно зоофильных или антропофильных возбудителей определяет эпидемиологические особенности развития инфекционного процесса.

Среди возбудителей микроспории доминирующим на территории России, а также центральной Европы и стран Средиземноморского региона, является гриб M. canis [9—11]. Основной резервуар M. canis — кошки (чаще котята), собаки, обезьяны, кролики, реже — другие животные [8, 10]. В работах европейских ученых, анализирующих этиологическую структуру микозов волосистой части головы, убедительно показана ведущая роль зоофильного гриба M. canis. Так, в исследовании, проведенном в Германии, проанализированы 307 случаев микозов волосистой части головы: в 54,8% случаев возбудителем был гриб M. canis, в 14,7% — T. mentagrophytes, в 8,1% — T. verrucosum, в 6,1% — T. violaceum, в 3,8% — T. tonsurans [12]. А. Schwinn и соавт. [13] приводят следующие данные, полученные также в Германии, в районе Вюрцбурга: M. canis в 50% случаев был причиной микоза волосистой части головы, T. verrucosum – в 22% случаев, T. rubrum – в 14%, T. mentagrophytes – в 9%, 10% случаев пришлось на долю других дерматомицетов.

При анализе этиологической структуры 3375 случаев микозов волосистой части головы, проведенном Европейской конфедерацией медицинской микологии, в 37,9% случаев возбудителем заболевания явился M. canis, в 23,1% — T. tonsurans, в 10,8% случаев был выделен M.audouinii, в 10,4% — T. soudanense (в настоящее время рассматривается как вариант T. violaceum) и в 9,7% — T. violaceum [9].

Спектр выделяемых возбудителей в значительной степени зависит от климатогеографических особенностей данного региона. Так, на территории США, Канады, Центральной Америки и Мексики основным патогеном, играющим роль в развитии микозов волосистой части головы, является антропофильный гриб T. tonsurans. В странах Африки, Индии преобладают поражения волосистой части головы, вызванные M. audouinii и T. violaceum [14].

По данным отечественных исследователей, ведущим патогеном, вызывающим трихомикозы на территории России, является гриб M. canis. Так, в работе П.Г. Богуша (2004 г.) проанализирована эпидемиологическая ситуация по микозам волосистой части головы в Москве за 1993—2003 гг. В рамках данного исследования проанализированы результаты позитивных культуральных исследований: на долю M. canis пришлось 83,7%, в остальных случаях были выделены грибы рода Trichophyton (в том числе T. tonsurans, T. violaceum и T. verrucosum). На протяжении 10 лет в Москве отмечено стабильное среднегодовое снижение темпов заболеваемости микроспорией (примерно на 4,5% в год) [15]. З.Р. Хисматуллиной и соавт. (2009) проанализировали этиологическую структуру зооантропонозных дерматомикозов в г. Уфе за 2001—2008 гг. За это время культуры дерматомицетов были получены в 26 065 посевах, из них в 17 243 (66%) подтвержден положительный результат предварительной микроскопии и в 8822 (34%) выделен возбудитель при отрицательном результате микроскопического анализа. В данном крупномасштабном исследовании показано значительное (в 96% случаев) преобладание возбудителя микроспории M. canis, количество возбудителей трихофитии составило 4%. Среди возбудителей трихофитии преобладали зоофильные патогены — T. verrucosum и T.mentagrophytes (97% случаев), на долю антропофильных возбудителей пришлось 3% [16].

В зависимости от типа поражения волос дерматомицеты подразделяются на грибы-эндотриксы, эктотриксы и патогены, вызывающие фавозное поражение волос.

При инфекции, вызванной грибом-эндотриксом, происходят рост и размножение возбудителя только внутри стержня волоса (поражается мозговое и корковое вещество), поверхность волоса при этом остается интактной, так как гифы превращаются в артроконидии, не затрагивая ее. При эктотрикс-инфекции гифы разрушают наружное корневое влагалище волоса, выходя на его поверхность. Фавозный тип поражения характеризуется продукцией гиф, которые располагаются параллельно оси стержня волоса.

Трихомикозы, вызываемые антропофильными грибами-эктотриксами, относятся к потенциально быстро распространяющимся, тогда как эндотрикс- и фавус-инфекции являются менее контагиозными [17].

Фавозный тип поражения свойственен грибу T. schonleinii; к грибам-эндотриксам относят T. tonsurans, T. violaceum и в ряде случаев T. rubrum [2]. Возбудители, вызывающие эктотриксный тип поражения волоса, это преимущественно представители рода Microsporum: M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. gypseum, M. nanum, а также гриб T. verrucosum [2].

Традиционное деление возбудителей в зависимости от характера поражения волоса не является абсолютным диагностическим тестом и без проведения соответствующего культурального исследования можно только предположительно отнести гриб, вызвавший поражение волоса, к роду Trichophyton или Microsporum.

Случай 1. Под нашим наблюдением находился мальчик 5 лет, у которого было выявлено поражение правой височной области волосистой части головы в виде очага округлой формы диаметром около 4 см с выраженным шелушением, волосы в котором в значительной мере отсутствовали. Оставшиеся волосы были обломаны на разных уровнях. При осмотре под лампой Вуда имелось характерное изумрудное свечение.

Болен 1 мес. Перед появлением данного очага поражения длительно находился в деревне у бабушки, где играл с кошками. Клинический диагноз «микроспория волосистой части головы» сомнения не вызывал.

По данным лабораторного исследования, кожных чешуек и волос из очага поражения, обнаружены споры гриба в волосе по типу endotrix, в кожных чешуйках мицелий отсутствует, имеются скопления спор гриба. При посеве на среду Сабуро — рост гриба M. canis во всех точках. Рекомендовано традиционное лечение гризеофульвином по общепринятой методике.

Представленный случай свидетельствует о том, что в лабораторной диагностике микроспории волосистой части головы наблюдаются сложности, связанные с нетипичным поражением мозгового и коркового вещества стержня волоса (эндотрикс), более характерного для трихофитии. Обязательным для диагностики трихомикозов является полноценное микологическое исследование, включающее микроскопию патологического материала (КОН-тест) и культуральное исследование. Окончательный диагноз может быть установлен только после соотнесения данных лабораторных исследований с характерной клинической картиной.

Диагностика трихомикозов складывается из оценки клинической картины, обязательного проведения полноценного микологического исследования, которое включает микроскопию кожных чешуек и волос из очага поражения и посев на соответствующие питательные среды. При микроскопическом исследовании кожных чешуек и волос наиболее часто используют КОН-тест: патологический материал предварительно обрабатывают 10—20% раствором едкого калия. Это наиболее простой и быстрый способ исследования при подозрении на наличие грибковой инфекции, доступный практически во всех лечебно-профилактических учреждениях. Ограничиваясь только этим тестом, необходимо учитывать, что приблизительно в 5—15% случаев он может оказаться ложнонегативным [10]. Использование конго красного или калькофлуора белого значительно улучшает визуализацию грибковых структур, но требует использования специального люминесцентного микроскопа [18].

При проведении культурального исследования в России наиболее часто используют посев на среду Сабуро. За рубежом, наряду с последним, применяют микобиотик (Микосел) агар, содержащий хлорамфеникол и циклогексимид, подавляющие рост бактериальной микробиоты. Культуры обычно инкубируются при 20—30 °С в течение 3—4 нед (в случаях, когда предполагаются такие возбудители, как T. verrucosum и T. violaceum, срок инкубации пролонгируется до 6 нед) [10]. Первые признаки роста культуры возбудителя могут быть замечены на 7—10-й день. Идентификация гриба основана как на макроскопических (характеристики роста, формирование пигмента), так и на микроскопических морфологических признаках (формирование макро- и микроконидий или другие типичные элементы). В сложных случаях используют дополнительные биохимические и физиологические тесты (например, уреазный тест и др.).

В последние годы активно изучается возможность применения полимеразной цепной реакции (ПЦР-тесты) в диагностике микотических инфекций, но в настоящее время эти тесты не относятся к «золотым стандартам» диагностики микозов.

В качестве средства адъювантной диагностики трихомикозов используют лампу Вуда, которая была внедрена в клиническую практику в 1925 г. Однако необходимо помнить, что отсутствие специфического изумрудного свечения волос и волосяных фолликулов является характерным для трихофитии. При микроспории с поражением волос и фолликулярного аппарата кожи осмотр под лампой Вуда диагностически значим, но не является определяющим при постановке диагноза, так как существуют нефлюоресцирующие варианты M. canis, M. audouinii и M.gypseum [8, 19].

Клинические проявления трихомикозов чрезвычайно многообразны: от едва заметного шелушения волосистой части головы до крайнего проявления островоспалительной реакции — кериона Цельса, сопровождающегося общей реакцией макроорганизма в виде лихорадки, лимфоаденопатии и др.

Дифференциальная диагностика трихомикозов обычно проводится с псориазом, хроническим контактным дерматитом, атопическим дерматитом, себорейным дерматитом, асбестовидным лишаем, очаговой алопецией, поверхностной шелушащейся стрептодермией, фолликулитами, карбункулом (в случае кериона Цельса), красной волчанкой, красным плоским лишаем и трихотилломанией. По мнению зарубежных исследователей [2], трихомикозы, вызываемые такими антропофильными возбудителями, как T. tonsurans и T violaceum, во многих случаях протекают с минимальными клиническими проявлениями. С точки зрения авторов данной публикации [11, 20], такие патогены, как антропофильный гриб M. audouinii и геофильный возбудитель M. gypseum, также нередко протекают малосимптомно, что затрудняет своевременную диагностику этих дерматомикозов.

В связи с невысокой распространенностью трихофитии на территории Северо-Западного федерального округа отсутствует настороженность врачей этого региона по отношению к данной инфекции, что может приводить к ошибкам в диагностике данного микоза.

Приводим случаи типичных ошибок при проведении дифференциальной диагностики трихомикозов.

Случай 2. Мальчик, 3 года. Заболел в декабре 2010 г., когда после острой респираторной вирусной инфекции на лице появилось шелушащееся эритематозное пятно. Контакта с животными установить не удалось. Дерматологом по месту жительства дополнительные исследования не проводились, диагностирован атопический дерматит (так как его проявления были ранее). В качестве лечебного средства рекомендованы топические стероиды. Лечение в течение 1 мес — без эффекта, площадь очага поражения значительно увеличилась. При обращении к детскому аллергологу заподозрена поверхностная микотическая инфекция кожи. Для проведения дополнительных исследований направлен в НИИ медицинской микологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

При осмотре на коже лба, надбровных дуг, щек имелся эритематосквамозный очаг с четкими границами, умеренным валиком гиперемии по периферии. Свечение под лампой Вуда отсутствует. При микроскопическом исследовании кожных чешуек обнаружен септированный мицелий гриба, при посеве — рост гриба T. mentagrophytes. Установлен диагноз: поверхностная трихофития кожи, вызванная T. mentagrophytes (рис. 1).Рисунок 1. Поверхностная трихофития кожи, вызванная T. mentagrophytes.

Случай 3. Девочка, 2 года, жительница Санкт-Петербурга. Заболела в марте 2011 г., когда на волосистой части головы появилось шелушащееся пятно. Детским дерматологом по месту жительства диагностирован себорейный дерматит, рекомендовано лечение наружными антифунгальными средствами. Микологические исследования не проводились.

В НИИ медицинской микологии в августе 2011 г. при проведении микологического исследования обнаружен мицелий гриба, культурально — рост T. tonsurans. С марта по август 2011 г. заболели мать и старший брат девочки (поражение гладкой кожи). Установлен диагноз: поверхностная трихофития волосистой части головы, вызванная T. tonsurans. Назначена комбинированная терапия: тербинафин (Ламизил) в дозе 62,5 мг/сут под контролем клинического, биохимического (билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) анализов крови; наружные противогрибковые средства (рис. 2).Рисунок 2. Поверхностная трихофития волосистой части головы, вызванная T. tonsurans.

В данном наблюдении ошибкой при обследовании пациентки явился отказ от проведения микологического исследования, что привело к постановке ошибочного диагноза и способствовало дальнейшему распространению высоко контагиозной инфекции.

Случай 4. Женщина, 62 года. Заболела в январе 2011 г., когда в затылочной области волосистой части головы появилось эритематозное шелушащееся пятно. В кожно-венерологическом диспансере по месту жительства диагностирован псориаз волосистой части головы. Рекомендовано использовать топические кортикостероидные средства. Лечение в течение 2 мес — без эффекта. В очаге появились выраженная инфильтрация, множественные пустулезные элементы, направлена на консультацию в НИИ медицинской микологии. При микологическом исследовании обнаружены мицелий гриба, рост T. mentagrophytes. Эпидемиологический анамнез: за несколько недель до возникновения заболевания была приобретена шиншилла (мелкие грызуны являются резервуаром инфекции, вызванной T. mentagrophytes). Проведено комбинированное лечение: Тербинафин (Ламизил) в дозе 250 мг/сут в сочетании с наружными антифунгальными средствами (в том числе использовался крем Ламизил). В результате терапии через 1,5 мес удалось достичь клинико-лабораторного излечения (рис. 3).Рисунок 3. Поверхностная трихофития волосистой части головы, вызванная T. mentagrophytes.

Одной из причин, способствующих затруднению дифференциальной диагностики, является увеличение количества атипичных трихомикозов. При оценке распространенности атипичных форм микроспории разные авторы приводят разные показатели. Так, по данным Н.Н. Мурашкина и А.И. Материкина (2010 г.), доля атипичных форм микроспории в детском возрасте составила 3,2%. Авторы подчеркивают, что, несмотря на небольшое число этих форм в структуре общей заболеваемости, в тактике ведения данной категории пациентов существует наибольшее количество лечебно-диагностических ошибок. Среди атипичных форм в этой работе отмечены псориазиформный, себороидный, волчаночноподобный, экссудативно-воспалительный тип и нетипичные формы локализации [21]. О.И. Касымов и М.Н. Максудова [22] отмечают, что в 92 (42,2%) случаях из 218 зооантропонозная микроспория протекала атипично. Авторы выделили трихофитоидную (13,6%), себорейную (6%), экссудативную (2%), инфильтративную (6,5%) и инфильтративно-нагноительную (4%) атипичные формы поражения волосистой части головы. И.В. Тихоновская [23] изучала частоту встречаемости атипичных форм микроспории у детей, проживающих на территории Беларуси (Витебск) с 2005 по 2007 г.: у 9 (4,7%) детей из 191 была отмечена инфильтративно-нагноительная форма, у 2 (1%) зарегистрирована себорейная форма микроспории волосистой части головы, у 1 ребенка — фолликулярная, которая имитировала фолликулит бактериальной этиологии. В работе А.Т. Карибаевой и соавт. [24] подчеркнута необходимость проведения дифференциальной диагностики трихофитии волосистой части головы с гранулематозным кандидозом, импетигинозной формой фавуса, инфильтративно-нагноительной формой микроспории, глубоким стафилококковым фолликулитом, абсцедирующим и подрывающим фолликулитом и перифолликулитом головы Гоффмана, келоидными угрями, экземой, псориазом и бляшечным парапсориазом.

В России традиционным способом лечения микозов кожи с поражением фолликулярного аппарата является сочетанное применение системного антимикотического средства с наружными антифунгальными препаратами. При лечении микроспории преимущественно используемым системным противогрибковым средством является гризеофульвин, который назначают по общепринятой методике из расчета 22 мг/кг массы тела ребенка (суточная доза) в 3 приема ежедневно, до первого отрицательного исследования на грибы, затем — через 1 день в течение 2 нед и 2 раза в неделю в течение следующих 2 нед.

При системном лечении трихофитии препаратом выбора является Тербинафин. Его можно применять в детской практике, начиная с двухлетнего возраста. Если масса тела ребенка превышает 40 кг, суточная доза Тербинафина соответствует 250 мг (т.е. препарат назначают в той же дозе, что и взрослому), при массе тела 20—40 кг суточная доза препарата составляет 125 мг, при массе тела менее 20 кг — 62,5 мг.

В настоящее время спектр применяемых при лечении трихомикозов наружных средств обширен: традиционно используют настойку йода, анилиновые красители, серно-дегтярную и серно-салициловую мази, а также готовые лекарственные формы. Из последних наиболее часто применяют аллиламины (нафтифин, Тербинафин — препарат Ламизил) и азолы (клотримазол, кетоконазол, бифоназол, изоконазол, миконазол).

Значительным достоинством оригинального наружного препарата Тербинафина — Ламизила («Новартис Консьюмер Хелс», Швейцария) являются его разные лекарственные формы: 1% крем, дермгель, спрей и 1% пленкообразующий раствор. Последняя лекарственная форма (1% пленкообразующий раствор — Ламизилуно) используется при лечении и для профилактики микозов стоп.

Многообразие лекарственных форм Ламизила позволяет выбрать соответствующее средство в зависимости от локализации и особенностей клинического течения трихомикоза. Ламизил обладает высокой фунгицидной активностью в отношении грибов рода Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, а также имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Ламизил в форме спрея удобно наносить на волосистую часть головы, зону роста бороды и усов, область лобка, на труднодоступные части тела, а также при поражении обширных участков кожи, что делает именно эту форму предпочтительной при лечении трихомикозов. Дермгель Ламизил можно наносить как на кожу туловища и конечностей, так и на область складок. Наиболее целесообразно применение этой формы при выраженном воспалительном процессе, сопровождающемся мокнутием и везикуляцией (т.е. для купирования островоспалительных явлений), тогда как крем Ламизил лучше использовать после исчезновения острой воспалительной реакции, особенно при наличии гиперкератоза и выраженной сухости. Существенным достоинством разных лекарственных форм Ламизила являются хорошие косметические свойства, быстрая абсорбция, отсутствие эффекта жирных пятен на одежде, характерных для традиционных мазевых средств, удобство в применении.

Тербинафин в виде 1% спрея-раствора является эффективным средством при обработке предметов, зараженных грибом T. rubrum [25]. В настоящее время опубликованы результаты исследования эффективности Тербинафина, использующегося в виде 1% спрея-раствора в качестве дезинфектанта при обработке вещей, инфицированных Microsporum canis (протестированы головные уборы, изготовленные из меха, кожи и хлопка) [26].

Изучение вопросов этиологии, эпидемиологии, рациональных подходов к диагностике и лечению трихомикозов остается актуальным и значимым в повседневной клинической практике врачей-дерматологов.

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома, меланома)

Злокачественные опухоли кожи эпидермального происхождения — распространенная патология.

Если кожное образование увеличивается, изъязвляется, кровоточит или не заживает, следует заподозрить его злокачественную природу.

Диагноз нужно подтверждать с помощью биопсии. Для биопсии подходит любой элемент.

Важную роль в лечении новообразований кожи эпидермального происхождения играют нехирургические методы лечения.

Профилактика

Заключается в предотвращении инсоляции с помощью солнцезащитных средств, защитной одежды, широкополых шляп.

Базальноклеточная карцинома (базалиома)

Общая информация

Базальноклеточная карцинома (БКК) возникает вследствие неконтролируемого деления базальных клеток эпидермиса.

Наиболее распространенная злокачественная опухоль у светлокожих людей.

Злокачественная природа БКК подтверждается постоянным ростом и способностью к пенетрации в глубоко расположенные ткани.

Опухоль не метастазирует.

Факторы риска

В развитии БКК играют роль генетическая предрасположенность и инсоляция.

У половины пациентов с БКК в течение следующих 3 лет развивается одна и более новых опухолей.

Диагностика

Гистологические подтипы БКК: нодулярная, поверхностная, пигментная и склерозирующая (склеродермоподобная).

Нодулярная БКК обычно представляет собой четко отграниченную бляшку или папулу цвета окружающих тканей, с западением в центре, телеангиоэктазиями на поверхности.

Поверхностная БКК представляет собой четко отграниченное эритематозное, слегка шелушащееся образование.

Узловая форма БКК чаще всего встречается на лице или в области ушных раковин, тогда как поверхностный тип чаще всего встречается на туловище.

Характеризуется медленным ростом (месяцы и годы). Скорость роста индивидуальна. Встречаются также быстро и агрессивно растущие опухоли, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Лечение

Метод выбора — хирургическое иссечение опухоли.

Данную манипуляцию осуществляет онколог.

Опухоль удаляется под местной анестезией с захватом 3 — 5 мм здоровых тканей (клинический край опухоли). После эксцизии образец уменьшается примерно на 17%, поэтому край по данным патологоанатома всегда меньше хирургического края). По необходимости возможно проведение пластики с помощью кожного трансплантата или свободного кожного лоскута.

Цель лечения — удаление всех опухолевых клеток путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

Иссечение БКК нодулярного и инфильтративного типа (склерозирующего, микронодулярного, периневрального и т.д.) в области лица обычно производится на этапе специализированной помощи. Манипуляция выполняется онкологом.

Если при гистологическом исследовании выявляется присутствие БКК в области края или дна иссеченного образца, проводится повторное иссечение. Выжидательная тактика в данной ситуации недопустима.

При поверхностной БКК, а также обычной БКК, особенно у пожилых пациентов, возможна криотерапия жидким азотом в отделении, специализирующимся на данном методе лечения.

Новые методы лечения БКК: фотодинамическая терапия, местная терапия кремом Imiquimodum (имиквимод).

Наблюдение

Частоту и место проведения контрольных осмотров определяет лечащий врач.

Небольшие БКК на безопасных участках кожи можно удалить в поликлинике с последующим ежегодным контролем (2 — 3 года).

Пациентов с диагностированной БКК регистрируют и ставят на учет.

Лечение и наблюдение пациентов с БКК осуществляется у онкодерматолога. Множественные БКК могут быть связаны с редкими наследственными заболеваниями, например, синдромом Горлина.

Консультация специалиста.

Наличие БКК в трудных анатомических зонах (край века, нос, наружный слуховой проход).

Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидная карцинома)

Общая информация

Плоскоклеточная карцинома (ПКК, спиноцеллюлярная карцинома, эпидермоидная карцинома, сквамозноклеточная карцинома ) развивается в результате длительной инсоляции из эпидермальных клеток. ПКК — это злокачественная опухоль кожи, метастазирующая в лимфатические узлы.

ПКК может возникать непосредственно на здоровой коже, но чаще она развивается при предраковых состояниях (солнечный кератоз1, 5 , лейкоплакия, болезнь Боуэна).

Болезнь Боуэна — это поверхностная ПКК in situ. Развитию ПКК может способствовать длительная иммуносупрессивная терапия (например, после трансплантации органов).

Диагностика

ПКК представляет собой четко отграниченный узел красноватого цвета или цвета окружающих тканей, часто с гиперкератозом или изъязвлением на поверхности.

Телеангиоэктазии, в отличие от БКК, отсутствуют.

Окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования.

ПКК часто представляет собой частично изъязвленное, быстро растущее образование на коже у пожилых людей в областях, подвергающихся инсоляции (лицо, тыльная поверхность кистей). Чем больше образование, тем выше вероятность метастазирования.

ПКК может достичь внушительных размеров всего за одну неделю.

Кератоакантома — это быстро растущая высокодифференцированная ПКК.

Лечение

Лечение ПКК хирургическое.

При иссечении новообразования на лице рекомендуется захватывать по меньшей мере 5 мм здоровых тканей, на других участках тела отступ делают еще шире.

При карциноме in situ (болезни Боуэна) применяется фотодинамическая терапия (ФДТ), криотерапия жидким азотом, реже — оперативное вмешательство. Цель — удалить все опухолевые клетки путем захвата достаточного объема здоровых тканей.

В некоторых случаях необходимо удалить лимфоузлы. В особых случаях показана лучевая терапия.

Частота контрольных осмотров и продолжительность динамического наблюдения зависит от размера и стадии опухоли.

Особенная опасна и трудно поддается лечению ПКК кожи волосистой части головы и ушных раковин.

Консультация специалиста.

Диагностикой и лечением занимается онколог

. Для подтверждения диагноза и быстрого начала терапии следует выполнить биопсию кожи.

ПКК губы

Наиболее часто встречается на нижней губе.

Вначале процесс представляет собой эрозию или язву, которой предшествует актинический хейлит или лейкоплакия.

Лечение: хирургическое иссечение опухоли с последующей пластикой.

Метастазирование происходит в подчелюстные лимфатические узлы (их необходимо пальпировать при контрольном осмотре).

 

Меланома

Главное

  • Любой подозрительный невус можно удалить на этапе первичной медицинской помощи.
  • При увеличении размера, изменении цвета, кровоточивости или нагноении предсуществующего невуса (родинки) необходимо исключать меланому. Наличие т.н. «сателлитов» также говорит в пользу меланомы. Меланома также может развиваться на прежде здоровой коже и слизистых оболочках.
  • При подозрении на меланому, меняющееся образование необходимо как можно скорее иссечь для установления точного гистологического диагноза. При невозможности удалить элемент целиком можно выполнить его биопсию. Биопсия не ухудшает прогноз.

Эпидемиология и факторы риска

  • Заболеваемость меланомой растет.
  • Главный фактор риска — УФ облучение.
  • Меланома не может быть исключена только на основании клинической картины. Может развиваться первично на ранее здоровой коже. Специфичность клинических контрольных тестов, предназначенных для обнаружения меланомы, может помочь, но их чувствительность ограничена.

Профилактика

  • Профилактика заключается в уменьшении воздействия УФ излучения.
  • Из-за низкого риска трансформации стабильного пигментного невуса в меланому профилактическое удаление образований у пациентов с множественными невусами не оправдано.

Образования, подозрительные в отношении меланомы

Следует заподозрить меланому, если невус

    • явно увеличился по размеру или изменил цвет
    • имеет очень большой размер
    • окружен сателлитами
    • возникает на месте ранее удаленной меланомы.
  • Подозрительный невус необходимо безотлагательно удалить или выполнить биопсию кожи на этапе первичной медицинской помощи.
  • Большой отступ от краев образования при иссечении не влияет на коэффициент выживания и, возможно, на риск локального рецидива.
  • Для иссечения диспластического меланоцитарного невуса достаточно отступить 1 — 5 мм от его края. При радикальном удалении невуса, т.е. без затрагивания его краев, другого обследования, лечения или наблюдения не требуется.
    • При синдроме диспластических невусов (множественных атипичных невусов) необходимы контрольные осмотры у дерматолога (по показаниям).

Тактика на начальном этапе

  • Если при гистологическом исследовании подтверждается меланома, пациента срочно направляют к онкологу для дальнейшего лечения.
  • Если меланома подтверждена по результатам биопсии, необходимо провести радикальное иссечение пораженной области и выполнить биопсию сигнального лимфатического узла. В период хирургического лечения или наблюдения никакие другие инструментальные или лабораторные исследования без наличия показаний не проводят. Исключение — пациенты высокой группы риска, которым может потребоваться индивидуальное наблюдение у специалиста.

Хирургическое лечение меланомы

  • Хирургическое лечение предусматривает широкое иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг опухоли. Объем иссечения зависит от локализации опухоли, ее толщины (по шкале Бреслоу) и степени инвазии (по шкале Кларка).
  • Очень поверхностные меланомы (I–II уровень по Кларку, менее 1 мм по Бреслоу) иссекают с захватом 1 см здоровых тканей. При большей толщине меланомы, рубце от удаления предыдущей опухоли или полностью биопсированной меланоме иссечение производят с отступом 1 — 2 см с захватом подкожной жировой клетчатки до уровня фасции.
  • Иссечение выполняют параллельно складкам кожи. Исключение — конечности, где разрез выполняют параллельно продольной оси (и лимфатическим сосудам), что способствует беспрепятственному закрытию раны.
  • Большинству пациентов для оценки степени распространенности заболевания выполняется биопсия сигнального лимфатического узла.

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозная терапия включает или
    • адьювантную терапию для уменьшения рецидивов меланомы высокого риска, или
    • леакрственную терапию поздней стадии заболевания.
  • Факторы, определяющие эффективность различных методов лечения меланомы, точно неизвестны.
  • Единые протоколы адьювантной терапии отсутствуют.
  • К настоящему времени эффективность цитотоксических препаратов при адьювантной терапии не доказана.
  • У отдельных пациентов с высоким риском рецидива в качестве адъювантной терапии применяют Interferonum alpha (интерферон альфа) п/к. Он повышает безрецидивную выживаемость, но оказывает слабый эффект на общую смертность. Лечение сопровождается множеством побочных эффектов.

Распространенная меланома

Местнораспространенная меланома

 

  • При меланоме средней толщины или глубокой меланоме важнейшим прогностическим фактором является вовлечение в процесс сигнального лимфатического узла.
  • Исследование сигнального лимфатического узла обычно проводят у пациентов с толщиной опухоли ≥ 1,0 мм и/или наличием других признаков активности меланомы, например, изъязвлении, высокой митотической активности или прорастании кровеносных сосудов.
  • При обнаружении метастазов в сигнальном лимфоузле во время или после первичного оперативного вмешательства проводят радикальное удаление соответствующих регионарных лимфатических узлов.
  • Всех пациентов с метастазами в сигнальный лимфатический узел и/или другие регионарные лимфоузлы направляют к онкологу. Лечением занимается онколог. Таким пациентам назначают инструментальные исследования и составляют индивидуальный план лечения или наблюдения.
  • Местнораспространенная меланома характеризуется местными рецидивами области рубца, наличием сателлитных элементов или транзитными метастазами, а также метастазами в регионарные лимфоузлы. Во всех вышеперечисленных случаях проводят хирургическое лечение.
  • Если у пациента пальпируются лимфоузлы и возникает клиническое подозрение на распространение меланомы в регионарные лимфоузлы, перед иссечением и вероятным исследованием сигнального лимфоузла необходимо провести УЗИ и тонкоигольную биопсию. При обнаружении метастазов перед иссечением лимфатических узлов обычно проводят КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Метастатическая меланома

  • При меланоме с отдаленными метастазами необходимо составление индивидуального плана лечения.
    • При метастазировании только в регионарные лимфатические узлы необходимо их хирургическое иссечение (см. выше).
    • При наличии отдельных отдаленных метастазов возможна метастазэктомия.
    • Применение новых препаратов (Ipilimumabum (ипилимумаб), Nivolumabum (ниволумаб), Pembrolizumabum (пембролизумаб), Vemurafenibum (вемурафениб), Dabrafenibum (дабрафениб)) увеличивает ожидаемую продолжительность жизни даже при распространенной меланоме, хотя лечение по существу до сих пор остается паллиативным.

Наблюдение пациентов с меланомой

  • Наблюдение направлено на диагностику возможных рецидивов в коже или лимфоузлах, а также выявление новых первичных опухолей. Пациента необходимо обучить технике самообследования.
  • В течение 5 лет с момента постановки диагноза контрольные осмотры проводят раз в 6 — 12 мес. Для пациентов с распространенной меланомой составляют индивидуальный план наблюдения. Место проведения контрольных осмотров определяется действующими правилами оказания медицинской помощи. Желательно, чтобы пациент проходил наблюдение у одного и того же врача.
  • При наличии множественных невусов или синдрома диспластических невусов (наследственное состояние), наблюдение за меланомой должно проводится в онкологической клинике. Фотографические снимки высокого качества упрощают ведение таких пациентов.
  • При контрольном осмотре оценивают общее состояние пациента и симптомы, а также проводят пальпацию места удаления опухоли и регионарных лимфатических узлов. Инструментальные исследования обычно не требуются.
    • Сателлиты меланомы часто проявляются как подкожные бугорки и выглядят как темные пятна под кожей. Первой локализацией метастазов могут быть регионарные лимфоузлы, поэтому их необходимо тщательно пальпировать и при необходимости проводить УЗИ.
    • Если в ходе клинического обследования возникло подозрение на распространенную меланому, рекомендуется выполнить следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, АЛТ, рентгенографию грудной клетки, и либо УЗИ печени, либо КТ или ПЭТ КТ всего тела.

Информация предоставлена из источника:

 

http://algom.ru/post/ebr01017, http://algom.ru/post/ebr00279.

Количество просмотров: 23209

Как избавиться от сухой и шелушащейся кожи на лице

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Хизер Вулери-Ллойд, доктором медицинских наук, сертифицированным дерматологом и членом Медицинского наблюдательного совета по профилактике.

Будь то лето, зима или любое другое время года, бывают дни, когда суровая погода просто высасывает влагу прямо из пор, оставляя кожу сухой и шелушащейся.

Если вы когда-либо сталкивались с шелушением кожи на лице, то вы слишком хорошо знаете, что из-за этого вы можете выглядеть более морщинистым, чем обычно, ваш макияж может стать более липким, а продукты, которые раньше не горели, внезапно раздражают ваш цвет лица. до бесконечности.Независимо от того, сколько увлажняющего крема вы наносите, к концу дня вы все равно чувствуете себя аллигатором — так что же дает?

Погода может быть виновником того, что у вас от природы сухая кожа, которая ухудшается в зимнее время из-за низкой влажности, низких температур и сильного ветра, говорит Раджани Катта, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и автор книги Glow: The Руководство дерматологов по диете Whole Foods для молодой кожи .

Но у вас также могут быть другие кожные заболевания и заболевания, которые могут вызывать покраснение и шелушение.И хотите верьте, хотите нет, но продукты, которые, как вы думаете, помогают, на самом деле могут усугубить ситуацию. Не знаете, что с этим делать? Мы попросили дерматологов выяснить, что может вызывать раздражение, и что именно вы можете сделать, чтобы вылечить сухую, шелушащуюся кожу как можно скорее.

Во-первых, что вызывает сухость и шелушение кожи лица?

Cunaplus_M.FabaGetty Images

Изменения погоды

Есть причина, по которой зима портит цвет лица.«Когда воздух сухой и холодный, с поверхности вашей кожи испаряется больше воды. Это приводит к шелушению, потому что верхний слой кожи высыхает», — говорит Анджела Лэмб, доктор медицинских наук, директор практики дерматологического факультета Westside Mount Sinai, особенно если ваша кожа уже склонна к сухости.

Хотя зимой люди чаще высыхают, лето также может вызывать шелушение кожи из-за солнечных ожогов, соленой воды и кондиционеров, лишающих поры влаги. «Клетки кожи состоят из белков, которые высыхают, когда их не увлажняют.Подумайте о засушенном цветке или сухом фрукте», — добавляет она.

Экзема, также известная как атопический дерматит

Экзема относится к группе кожных заболеваний, которые приводят к появлению сухих, шелушащихся пятен, которые также могут вызывать зуд, покраснение и опухание. Медицински известный как атопический дерматит, он невероятно распространен: по данным Национальной ассоциации экземы, в Соединенных Штатах более 31 миллиона человек страдают от той или иной формы экземы. Экзема может поражать различные части тела, но, как правило, возникает вокруг глаз и носа на лице.

Исследователи не совсем уверены, что вызывает экзему, но подозревают, что определенную роль могут играть различные факторы, такие как генетика, перепады температуры, стресс, бактерии и дрожжевые грибки, а также гормональные изменения. Использование мягких увлажняющих средств может помочь в лечении экземы на лице, но, посоветовавшись с дерматологом, вы сможете следовать плану лечения, который не усугубит ваши симптомы.

Контактный дерматит

«Я часто сталкиваюсь с аллергическими реакциями на средства по уходу за кожей или волосами, которые могут привести к появлению шелушащихся, красных и зудящих пятен», — д-р.Катта говорит. Эта реакция является формой экземы, известной как аллергический контактный дерматит. Эти вспышки случаются, когда кожа становится чувствительной к определенному веществу и подвергается его воздействию более одного раза. Обычно проходит два-три дня, прежде чем начинает формироваться аллергическая сыпь.

Раздражающий дерматит — еще одна форма контактного дерматита, которая становится все более распространенной, говорит доктор Катта. Это кожное заболевание вызывает более немедленную реакцию (вспомните: чувство жесткости и стянутости после умывания лица) и вызывается такими продуктами, как скрабы, очищающие отшелушивающие средства, маски и лекарства от прыщей, которые содержат ингредиенты, которые могут быть слишком сильными для вашего организма. тип кожи.

Общий триггер для обоих? Ароматы — в том числе натуральные (эфирные масла, например) и синтетические (старые добрые духи). Косметика, солнцезащитные кремы, лекарства и даже ваше мыло или моющее средство могут быть виновниками.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — еще одна форма экземы, характеризующаяся покраснением, зудом и шелушением кожи в области бровей или между ними, в складках возле носа или на коже головы (привет, перхоть!). Эксперты полагают, что это связано с раздражающими дрожжами, обнаруженными в маслах кожи, которые вызывают реакцию иммунной системы

«Хотя ваша кожа может казаться сухой, на самом деле шелушение происходит из-за воспаления, и это часто наблюдается у людей с жирной кожей». кожи, — говорит доктор.Катта. Обострения становятся более частыми в холодные и засушливые месяцы.

Псориаз

Псориаз и экзема часто выглядят одинаково, но это не одно и то же. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, то есть его не вызывают раздражители. Более того, это часто приводит к появлению участков кожи, которые выглядят чешуйчатыми и приподнятыми. Это, как правило, не зависит от погоды, но если у вас хронически сухая, шелушащаяся, сыпь, обратитесь к врачу для правильного диагноза, говорит доктор Лэмб.

Бактериальные или грибковые инфекции

Полезные грибы и бактерии естественным образом живут на коже и внутри тела, но иногда вредные микробы могут вторгнуться и вызвать инфекцию.По данным Американской академии дерматологии, эти кожные инфекции, скажем, такие как стафилококковая инфекция, могут очень напоминать экзему, что приводит к появлению сухих, красных и шелушащихся пятен на коже, которые иногда могут чесаться. Если ваша типичная сухость также сопровождается болезненными язвами, заполненными гноем волдырями, покраснением, которое кажется распространяющимся, или корками, обратитесь к врачу. Также могут развиться лихорадка и гриппоподобные симптомы.

Как избавиться от сухой, шелушащейся кожи на лице

Чтобы избавиться от сухой, шелушащейся кожи, нужно прибить источник.Если ваши чешуйки мягкие и кажутся вызванными погодными изменениями или естественной сухостью, попробуйте следующие одобренные дерматологами советы, чтобы разгладить, увлажнить и вылечить цвет лица.

❗Если ни одна из этих мер не улучшит вашу кожу, обратитесь к дерматологу для постановки правильного диагноза. Оттуда они могут помочь определить лучшие варианты лечения, которые могут включать отпускаемые по рецепту лекарства.

1. Выбирайте мягкое моющее средство.

«Если у вас очень сухая кожа, я рекомендую использовать мягкое увлажняющее очищающее средство», — говорит доктор.Катта. «Есть также очищающие средства без мыла, которые очищают, не высушивая кожу».

Ищите кремообразные формулы без отдушек, которые больше напоминают шелковистый увлажняющий крем, когда вы моете лицо. Такие ингредиенты, как гиалуроновая кислота, глицерин и керамиды, обеспечат дополнительную дозу увлажнения во время очищения.

Cetaphil Ежедневное очищающее средство для лица

Косметический батончик Dove для чувствительной кожи

La Roche-Posay Toleriane Увлажняющее нежное очищающее средство

CeraVe Увлажняющее очищающее средство для лица

2.Используйте увлажняющий крем.

Интенсивное увлажняющее средство для сухой кожи поможет восстановить кожный барьер и сохранить столь необходимую влагу. Доктор Катта рекомендует наносить более густой крем (в идеале, пока ваша кожа слегка влажная после очищения), а не лосьон, если у вас сухая, шелушащаяся кожа. По его словам, лосьоны имеют более высокое содержание воды и не будут увлажнять кожу.

Избегайте продуктов, содержащих спирт (который только еще больше высушит вашу кожу), и ищите увлажняющие и успокаивающие ингредиенты, такие как гиалуроновая кислота, керамиды, алоэ вера, масло ши, мочевина, овсянка и сквален.Попробуйте эти одобренные экспертами увлажняющие средства для лица, если вы имеете дело с сухими пятнами:

Увлажняющий крем CeraVe

Aveeno Eczema Therapy Ежедневный увлажняющий крем

Крем First Aid Beauty Ultra Repair

Увлажняющий крем Cetaphil

3.Отшелушивайте, но аккуратно.

Если вы просто испытываете красные и шелушащиеся чешуйки из-за сухой и чувствительной кожи, лучше меньше, да лучше! Отшелушивание может быть эффективным способом удаления омертвевших клеток кожи, которые приводят к шелушению, но нужно быть осторожным. По словам доктора Лэмба, важно быть нежным с кожей, иначе вы можете вызвать ее сухость и раздражение.

Вместо использования жестких скрабов выберите полотенце из микрофибры (аккуратно протрите кожу круговыми движениями) для отшелушивания после очищения. Придерживайтесь отшелушивания не чаще одного раза в неделю (особенно если вы чувствительны) и всегда используйте увлажняющий крем.В общем, доктор Катта рекомендует избегать следующих продуктов, пока ваши симптомы не улучшатся:

Плюшевые салфетки из микрофибры MojaFiber

  • Химические эксфолианты , такие как салициловая, гликолевая или другие альфа-оксикислоты, в большинстве случаев высушивают кожу.
  • Скрабы для лица , содержащие уголь, сахар, гранулы или любые другие грубые ингредиенты, которые могут еще больше нарушить кожный барьер, если он уже сухой и шелушится.
  • Жесткие очищающие средства , которые обычно продаются для жирной кожи, чаще всего содержат подсушивающие ингредиенты.

    4. Включите салициловую кислоту, но только в случае необходимости.

    Если вы имеете дело с себорейным дерматитом, угрями или акне, доктор Катта рекомендует использовать более сильное очищающее средство, содержащее салициловую кислоту, которая мягко разрушает клетки кожи и прочищает поры. Выберите 1- или 2-процентную формулу, как эта от Neutrogena, и нанесите основной увлажняющий крем без отдушек.

    5. Не переусердствуйте с лекарствами от прыщей.

    Классические борцы с прыщами, такие как перекись бензоила, салициловая кислота и ретиноидные продукты (например, адапален), могут быть очень эффективными при лечении упрямых прыщей, но они также могут лишить кожу масла и вызвать сухость или шелушение.

    Кожа у всех разная, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать, пока не найдете эффективную процедуру, не вызывающую раздражения. В общем, старайтесь использовать средства для лечения акне через день, но если вы заметили сухую кожу на лице, сократите количество до одного раза в три дня и обязательно используйте одно из этих увлажняющих средств для кожи, склонной к акне, после нанесения.

    6. Включите увлажнитель.

    Pure Enrichment MistAire Ультразвуковой увлажнитель прохладного тумана

    Изнуряющая жара зимой действительно сушит воздух и кожу. Включение увлажнителя, особенно когда вы спите, поможет вернуть влагу в воздух и, следовательно, на ваш цвет лица.

    «Это моя рекомендация номер один, когда речь идет о сухой, шелушащейся коже. Я предпочитаю увлажнитель прохладного тумана с достаточно большой камерой, чтобы его хватило на всю ночь», — говорит доктор.Ягненок.

    7. Следите за временем и температурой душа.

    Долгий горячий душ не принесет пользы вашей сухой коже. Они могут чувствовать себя хорошо, но очень горячая вода может повредить кожный барьер, что приведет к сухости кожи и шелушению. «Пациентам с сухой кожей я рекомендую прохладную температуру и ограничение времени принятия душа до 10–15 минут», — говорит доктор Катта.


    Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше. Наберите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков.И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    распространенных причин и способов лечения шелушения кожи | Грубый и ухабистый

    Что такое шелушение кожи?

    Сухая шелушащаяся кожа часто является результатом сочетания факторов и может быть связана с нарушением кожного барьера, который позволяет влаге испаряться.Когда естественный процесс обновления кожи нарушается, накопление мертвых клеток может привести к шелушению кожи. 2 Естественный процесс старения, климат, длительное погружение в воду и внешние раздражители также могут привести к появлению участков сухой или шелушащейся кожи. 3

    Кожные заболевания, вызывающие шелушение кожи

    Экзема : Это шелушащееся состояние кожи вызывает зуд, красные, грубые пятна, обычно внутри локтей и за коленями, хотя они могут появиться на любом участке тела.Экзема — это хроническое заболевание, которое часто начинается в детстве и обычно провоцируется определенными факторами окружающей среды. 4

    Псориаз : Другое хроническое шелушащееся заболевание кожи, псориаз, приводит к воспаленным участкам красной кожи, покрытым толстыми серебристо-белыми чешуйками. Обычно это состояние наблюдается на коленях, локтях, нижней части спины, ладонях и подошвах ног. Это состояние требует постоянного лечения, чтобы облегчить появление сухих шелушащихся пятен на коже и предотвратить их повторное появление. 5

    Себорейный дерматит : Шелушение кожи головы, бровей, боковых сторон носа и за ушами может быть вызвано этой формой экземы, которая также может проявляться перхотью. 6

    Актинический кератоз : Отдельные чешуйчатые пятна на коже после пребывания на солнце могут быть вызваны актиническим кератозом. Эти темные утолщенные пятна могут привести к раку кожи, если их не лечить. 7

    Вульгарный ихтиоз : Это распространенное генетическое заболевание кожи препятствует естественному отшелушиванию омертвевших клеток кожи, что, в свою очередь, вызывает скопление, напоминающее рыбью чешую. Легкие случаи обычно можно контролировать с помощью регулярного использования увлажняющего крема. 8

    Если вы подозреваете, что ваша сухая или шелушащаяся кожа может быть вызвана одним из этих кожных заболеваний, лучше обратиться к дерматологу, который может предложить наиболее эффективные варианты лечения.

    Причины шелушения кожи в зависимости от локализации

    Лицо : Сухие чешуйчатые пятна на коже головы, по бокам носа, за ушами и на коже головы обычно вызваны себорейным дерматитом. 9 Если пятна покрыты серебристо-белыми чешуйками, это может быть признаком псориаза. 5

    Руки : Чешуйчатая кожа рук может быть вызвана сухостью кожи, экземой, псориазом или рядом других кожных заболеваний. Чрезмерное мытье и жесткое мыло являются распространенными причинами сухой, шелушащейся кожи на руках. 1

    Ноги : Наиболее распространенные причины шелушения кожи на других участках тела также могут поражать ноги. Тем не менее, шелушение кожи на ногах, которое не улучшается с помощью увлажняющего крема, может быть признаком более серьезной проблемы.

    Ноги : Помимо сухости кожи, экземы и других кожных заболеваний, частой причиной шелушения стоп является эпидермофития стоп. 10

    Если у вас появились сухие, грубые участки кожи, которые не улучшаются после использования увлажняющего крема, лучше всего обратиться к врачу, который сможет диагностировать причину.

    Улучшение состояния сухой, шелушащейся кожи

    В дополнение к небольшим изменениям в вашем обычном уходе, которые могут помочь минимизировать сухость кожи, увлажняющие средства по уходу за кожей, такие как увлажняющий крем и гель для душа, могут помочь с сухой, шелушащейся кожей. Керамиды — это полезный ингредиент, который помогает восстановить кожный барьер, который помогает коже удерживать влагу. Гиалуроновая кислота — еще один полезный ингредиент, поскольку она способна поглощать влагу из окружающей среды и удерживать воду в количестве, в 1000 раз превышающем ее собственный вес. 12 Мягкое отшелушивание с такими ингредиентами, как салициловая и молочная кислоты, также помогает разгладить сухую, шелушащуюся кожу. 13 , 14

    Если безрецептурные средства по уходу за кожей не помогают улучшить внешний вид шелушащейся кожи, лучше всего обратиться за помощью к дерматологу, который сможет диагностировать причину и предложить дополнительные варианты лечения.

    Псориаз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение инфекции.

    Доступны три варианта лечения:

    • Кожные лосьоны, мази, кремы и шампуни. Это называется местным лечением.
    • Таблетки или инъекции, воздействующие на иммунный ответ организма, а не только на кожу. Их называют системными или общечеловеческими средствами.
    • Фототерапия, при которой для лечения псориаза используется ультрафиолетовое излучение.

    ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖЕ (МЕСТНОЕ)

    В большинстве случаев псориаз лечат лекарствами, которые наносят непосредственно на кожу или волосистую часть головы. Они могут включать:

    • Кремы и мази с кортизоном
    • Другие противовоспалительные кремы и мази
    • Кремы или мази, содержащие каменноугольную смолу или антралин
    • Кремы для удаления шелушения (обычно салициловая кислота или молочная кислота)
    • 7 (отпускаемые без рецепта или по рецепту)
    • Увлажняющие средства
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие витамин D или витамин А (ретиноиды)

    СИСТЕМНЫЕ (ОБЩИЕ ДЛЯ ТЕЛА) ЛЕЧЕНИЯ

    лекарства, которые подавляют ошибочный ответ иммунной системы.Эти лекарства включают метотрексат или циклоспорин. Также можно использовать ретиноиды, такие как ацитретин.

    Новые препараты, называемые биологическими препаратами, используются чаще, поскольку они воздействуют на причины псориаза. Биологические биологические, одобренные для лечения псориаза, включают в себя:

    • Adalimumab (Humira)
    • Abatacept (Orencia)
    • Abatacept (Orencia)
    • апремиласт (OTEZLA)
    • Brodalumab (Siliq)
    • CERTOLIZUMAB PEGOL (CIMZIA)
    • Etanercept (Enbrel)
    • Inferiximab (Remicade)
    • Ixekizumab (Taltz)
    • Goltz (Simponi)
    • Guselkumab (Tremfya)
    • Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
    • Secukinumab (CosenteX)
    • Tildrakizumab-Asmn (Ilumya)
    • Ustekinumab (Стелара)

    ФОТОТЕРАПИЯ

    Некоторые люди могут предпочесть фототерапию, которая безопасна и может быть очень эффективной:

    • Это процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолетового света.
    • Его можно давать отдельно или после приема препарата, повышающего чувствительность кожи к свету.
    • Фототерапия при псориазе может проводиться в виде ультрафиолетового излучения А (УФА) или ультрафиолетового излучения В (УФВ).

    ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач назначит антибиотики.

    УХОД ЗА ДОМАМИ

    Следование этим советам в домашних условиях может помочь:

    • Ежедневное принятие ванны или душа — Старайтесь не тереть слишком сильно, потому что это может вызвать раздражение кожи и вызвать приступ.
    • Ванны с овсянкой успокаивают и помогают избавиться от чешуек. Вы можете использовать безрецептурные средства для ванн с овсянкой. Или вы можете смешать 1 стакан (128 граммов) овсянки с тазом (ванной) с теплой водой.
    • Соблюдение чистоты и влажности кожи и избегание конкретных триггеров псориаза может помочь уменьшить количество обострений.
    • Солнечный свет может облегчить ваши симптомы. Будьте осторожны, чтобы не обгореть на солнце.
    • Релаксационные и антистрессовые методы. Связь между стрессом и вспышками псориаза изучена недостаточно.

    Сухая, шелушащаяся кожа – общая информация

    Время чтения: 3 минуты

    Ваша кожа может шелушиться, потому что она слишком сухая. Это особая проблема, когда мы становимся старше (MIMS Dermatology 2007; 3:40–42). Кожа вырабатывает собственный жир для увлажнения кожи, но с возрастом жира вырабатывается меньше. Добавьте к этому воздействие мыла, обезвоживания горячей водой и центрального отопления, и ваша кожа может стать сухой, грубой, зудящей и шелушащейся. Наши ноги имеют наименьшее количество сальных желез, и поэтому они особенно затронуты, создавая вид «сумасшедшей мостовой».Проблема чаще всего возникает зимой («зимний зуд») из-за отопления помещений.
    Есть несколько разумных способов улучшить состояние сухой кожи.

    • Спросите своего фармацевта о «смягчающих средствах». Это увлажнители, которые заменяют воду, потерянную кожей (хотя это возможно лишь в незначительной степени), и предотвращают дальнейшую потерю влаги. Существует много типов кремов, лосьонов, мазей, масел для ванн и гелей для душа, поэтому вы сможете найти тот, который вам подходит.
    • Вам не нужно мыться каждый день, чтобы быть чистым.Полоски для купания удаляют с кожи естественную защитную смазку. Если вы считаете, что ваша кожа сухая, принимайте ванну или душ только два раза в неделю — вы можете легко мыть пахнущие части тела отдельно. Используйте теплую, а не горячую воду. И часто рекомендуется наносить увлажняющий крем перед ванной или душем и использовать его в качестве заменителя мыла, а затем промокнуть кожу насухо, когда вы выходите из ванны/душа, но будьте осторожны: он может быть скользким.
    • Избегайте ароматизированного или высыхающего мыла. Выберите непарфюмированный «кремовый брусок» или используйте крем на водной основе (из аптеки) вместо мыла.Никогда не используйте водные крема, содержащие лаурилсульфат натрия (SLS). Всегда используйте продукты, не содержащие SLS, так как было обнаружено, что он лишает вашу кожу естественного увлажняющего фактора и делает ее более сухой. (SLS является одним из основных ингредиентов моющих средств.)
    • Не наносите дезинфицирующее средство в ванну или, что еще хуже, прямо на кожу. Это может вызвать реакцию дерматита и усугубить проблему. Непарфюмированное смягчающее масло для ванны — хорошая идея, потому что оно поможет предотвратить сухость кожи.Вы можете купить подходящие масла в аптеках – посоветуйтесь с фармацевтом. Но помните, что масла для ванны могут сделать ванну или душ очень скользкими!
    • Не трите кожу.
    • Принимайте теплую, а не горячую ванну или душ.
    • Увлажняйте кожу после купания, пока она еще слегка влажная, так как это удерживает влагу. Поэтому после умывания аккуратно высушите кожу полотенцем, а затем нанесите смягчающее средство. Вы всегда можете использовать смягчающее средство в качестве заменителя мыла и смазывать себя перед душем и использовать смягчающее средство для умывания.

    Экзема/дерматит

    Экзема и дерматит — два названия одного и того же. Если у вас экзема, ваша кожа будет сухой, шелушащейся, красной и зудящей. Он также будет чувствителен к раздражающим веществам, таким как некоторые мыла и химические вещества. Области экземы могут инфицироваться бактериями, в этом случае они становятся мокнущими и покрываются корками. Зуд особенно раздражает, и его может быть достаточно, чтобы нарушить ваш сон. Он почти всегда начинается в детстве и часто проходит в подростковом возрасте (однако это может быть не всегда так, в зависимости от семейного анамнеза).У взрослых чаще всего локализуются подмышки, задняя часть коленей, шея, лицо и верхняя часть груди. Иногда экзема является реакцией на раздражающее вещество, такое как косметика, химикат или даже растение; парикмахеры особенно подвержены риску экземы на руках. Даже если вы переросли экзему, ваша кожа останется чувствительной. Этот тип экземы называется раздражающим или аллергическим контактным дерматитом.
    Если вы думаете, что у вас может быть экзема, поговорите со своим врачом, так как существует множество методов лечения.Смягчающие средства особенно важны. Они являются основным средством лечения любого типа экземы, поэтому прислушайтесь к приведенным выше советам для сухой кожи. При экземе наблюдается дефицит защитных жировых веществ, которые есть у всех в нашей коже, что делает ее водонепроницаемой. Смягчающие средства помогают исправить это. В общем, чем жирнее смягчающее средство, тем эффективнее оно будет, но, конечно, очень жирное смягчающее средство может быть слишком грязным, поэтому вам нужно найти компромисс. Экзема может время от времени обостряться, и когда это происходит, ваш врач, вероятно, пропишет стероидный крем и объяснит, как его использовать.Другие методы лечения доступны для более тяжелой экземы.
    Важно свести к минимуму расчесывание, так как это может привести к заражению. Посмотрите наш раздел о зуде.

    Чесотка

    Если ваша кожа сильно зудит и шелушится, а это произошло недавно, возможно, вы подхватили чесотку. Чесотка — это инфекция, вызываемая крошечным клещом, который живет на коже. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о зуде: вопросы, которые нужно задать себе.

    Шелушение кожи головы

    Если вы обнаружите видимые чешуйки кожи на голове, загляните в наш раздел о перхоти.

     

    Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
    Рецензировано и отредактировано: Фионой Эллиотт
    Последнее обновление: декабрь 2020 г.

    Мгновенно избавьтесь от сухой, шелушащейся кожи лица и Т-зоны | PROVEN

    Когда речь заходит об идеальном цвете лица, на ум приходят такие слова, как «влажный», «гладкий», «увлажненный» и «молодой», но «сухой» и «шелушащийся?» Не так много. Сухая, шелушащаяся кожа на вашем лице явно не тот тип кожи, к которому стремится большинство людей, и если вы человек, который борется с сухой или шелушащейся кожей, вы знаете, какой может быть борьба, чтобы вернуть свой цвет лица в нужное русло.Но получить увлажненный и гладкий цвет лица, которого вы жаждете, конечно же, не невозможно. Ключ к избавлению от сухой, шелушащейся кожи на лице? Понимание того, откуда это происходит, и правильный способ лечения. Если вы ищете информацию о том, как исправить шелушение кожи и как от него лучше всего избавиться — вы попали в нужное место.

    Причины сухости кожи

    Сухость — распространенная проблема с кожей, но это не облегчает сухость кожи лица. Если вы боретесь с сухостью, ключом к правильному увлажнению кожи является понимание первопричины.
    Сухая кожа на лице обычно является результатом одной из двух проблем: естественной сухости или обезвоживания.

    Естественная сухость

    Если вы боретесь с сухостью, это может быть побочным эффектом вашего типа кожи. Ваш тип кожи определяется тем, сколько масла или кожного сала вырабатывает ваша кожа. Если ваша кожа производит много масла, придавая ей блестящий вид и ощущение «скользкости», у вас жирный тип кожи. Если ваша кожа выделяет жир только на определенных участках лица (чаще всего на лбу, подбородке и носу, также известном как Т-зона), у вас комбинированная кожа.Если ваша кожа достаточно сбалансирована по выработке кожного сала, у вас то, что считается нормальным типом кожи. И если ваша кожа не производит достаточно масла, у вас сухая кожа. Люди с сухим типом кожи, как правило, борются с чрезмерно стянутой, чувствительной и (очевидно) сухой кожей. Это также может проявляться в виде шелушения кожи, известного как омертвевшие клетки кожи, в зависимости от человека.

    Обезвоживание

    Если ваша сухость не является результатом вашего типа кожи, скорее всего, ваша кожа обезвожена.С обезвоженным цветом лица ваша кожа по-прежнему вырабатывает масло — ей просто не хватает воды, необходимой для нормального увлажнения. Верный признак того, что ваша кожа обезвожена? Жирная поверхность, но кожа стянутая, раздраженная и чрезмерно сухая под ней. Недостаток воды может привести к обезвоженной или стянутой шелушащейся коже.

    Причины шелушения кожи

    Сухая кожа — это определенная проблема, но когда вы добавляете к уравнению шелушение кожи, справиться с ней становится еще труднее. Это может произойти по разным причинам.Чрезмерная сухость или обезвоживание, реакция на средство по уходу за кожей или симптом более серьезного состояния кожи (например, экземы или псориаза) могут быть одними из виновников. Отсутствие надлежащего режима ухода за кожей или последовательная процедура ухода за кожей также могут вызвать проблемы. Если вы не очищаете кожу на регулярной основе, грязь, жир и омертвевшие клетки кожи будут скапливаться на кожном барьере, вызывая закупорку пор, раздражение и зуд кожи. Многие люди также обнаруживают, что у них шелушение только в Т-зоне или что им нужно устранить шелушение кожи или сухие пятна на определенной области лица.

    Прежде чем лечить шелушение кожи, важно определить, откуда оно исходит. Вы можете спать в сухих условиях или в сухом воздухе (комната с кондиционером), что может повлиять на кожу. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха на ночь. Добавленная влажность воздуха поможет. Пандемия COVID-19 наносит ущерб нашей повседневной жизни. Мы пропускаем душ, не умываемся каждый день. Грязь сидит на поверхности кожи. Солнечные ванны (или страшные солнечные ожоги) также будут способствовать возникновению проблем, а также горячий душ или лечение заболеваний, требующих определенных лекарств — все причины проблемы.

    Как лечить сухую, шелушащуюся кожу лица

    Итак, теперь, когда мы рассмотрели потенциальные причины сухой и шелушащейся кожи на лице, давайте перейдем к хорошему — как с этим бороться.
    В Интернете можно найти множество различных советов и домашних средств о том, как исправить сухую, шелушащуюся кожу, однако вот несколько проверенных средств, которые мгновенно сделают ваш цвет лица гладким и увлажненным:

    Используйте больше смягчающих увлажняющих средств

    Если ваша кожа сухая от природы, важно увлажнять ее утром и вечером.В дневное время используйте увлажняющее масло (которое легко проникает в кожу) или легкий увлажняющий крем или лосьон, содержащий керамиды или альфа-гидроксикислоты. Эти ингредиенты помогут увлажнить кожу в течение дня и не будут раздражать чувствительную кожу. Увлажняющий крем на основе солнцезащитного крема — всегда хорошая идея, каждый день. Спросите любого дерматолога.
    На ночь замените более густым ночным кремом (более смягчающие кремы могут не полностью проникать в кожу при нанесении, но это нормально — они будут продолжать увлажнять кожу, пока вы спите).Масло ши известно своими интенсивными увлажняющими свойствами. Используйте продукты с ретиноидами с осторожностью, они могут раздражать более чувствительные типы кожи.

    Отшелушивание кожи мгновенно удалит чешуйки.

    Используйте мягкое отшелушивающее средство (не содержащее микрогранул или абразивных «оболочек» ингредиентов). Нанесите на теплое полотенце и аккуратно помассируйте кожу. Смойте теплой водой и высушите. Следите за температурой воды, так как горячая вода только раздражает и сушит кожу.Если шелушение кажется постоянным, планируйте отшелушивание кожи не реже одного раза в неделю, чтобы поддерживать поверхность кожи в идеальном состоянии.

    Восстановите уровень увлажненности кожи с помощью гиалуроновой кислоты

    Если ваша сухость вызвана обезвоживанием, важно пополнить запасы воды в коже, что можно сделать с помощью гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота
    — это увлажнитель, который может связывать количество воды, в 1000 раз превышающее его собственный вес, и это чудодейственный ингредиент, когда речь идет о лечении обезвоженной кожи.Наносите сыворотку с гиалуроновой кислотой на кожу после очищающего средства и перед увлажняющим средством два раза в день для достижения наилучших результатов.

    Поговорите со своим дерматологом

    Если ваша кожа не реагирует на домашние процедуры или вы подозреваете, что сухая, шелушащаяся кожа на лице является результатом более серьезного состояния кожи, запишитесь на прием к дерматологу. Они могут порекомендовать рецептурный режим ухода за кожей, который поможет контролировать шелушение и сухость.

    Написано

    Dr.Юань — специалист по данным и физик-вычислитель. Она имеет докторскую степень в области материаловедения, степень магистра компьютерных наук и постдокторскую степень в области вычислительной физики Стэнфордского университета.

    Причины сухой и шелушащейся кожи вокруг лица

    Сухая и шелушащаяся кожа на лице — распространенная проблема кожи. Это может быть неудобно и подрывать вашу уверенность в себе, поэтому, если у вас сухая кожа и вы хотите что-то с этим сделать, вы обратились по адресу. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает сухость кожи и как ее можно лечить.

  1. Причины сухости кожи лица.
  2. Краткий обзор сухой кожи лицаPath 3 Copy
  3. Что такое сухая кожа?

    У большинства людей хоть раз в жизни возникает сухость кожи, и причина этого не всегда очевидна. Сухая кожа, как следует из названия, — это когда уровень влаги в коже падает, в результате чего кожа становится стянутой и неудобной, и, конечно же, выглядит не лучшим образом.Сухость кожи может быть связана с несколькими физическими изменениями в верхних слоях кожи, включая (i) повреждение естественного барьера влаги кожи и (ii) снижение содержания естественных липидов в коже. Но не волнуйтесь, хороший уход за кожей может помочь решить проблемы для большинства людей.

    Симптомы сухости кожи лица

    Вот некоторые явные признаки сухости кожи:

    • Зуд

    • Стянутость, особенно после контакта кожи с водой

    • 4 Прекрасные линии и трещины, которые иногда даже кровотеченные

    • серая кожа, особенно с темными тонами кожи

    • Грубый на прикосновение, почти как наждачная бумага

    • покраснение

    • Flaky, Peeling или чешуйчатый кожа

    Причины сухости кожи лица

    Лучше всего обратиться за профессиональной помощью для экспертной диагностики вашей кожи, однако некоторые из распространенных причин сухости и шелушения кожи могут включать:

    • Ваша кожа может быть естественно сухая.У кого-то кожа жирная, у кого-то сухая. Если вы знаете, что ваша кожа склонна к сухости, вы, вероятно, знаете, что вашей коже потребуется дополнительный уход при появлении первых признаков сухости. Если вы не уверены в своем типе кожи, ознакомьтесь с нашим руководством по типам кожи, оно поможет вам разобраться.

    • Дни с низкой влажностью. Если в воздухе мало влаги, например, зимой, ваша кожа, скорее всего, пересыхает. Добавьте к этому резкий ветер и холодную температуру, которые еще больше высушивают поверхность кожи, и вы, скорее всего, заметите, что кожа стала более сухой.

    • Сухая, жаркая погода. Сухой воздух летом также может привести к тому, что ваша кожа потеряет влагу, что может привести к сухости и шелушению кожи.

    • Температура в вашем доме. И центральное отопление, и камин могут снизить уровень влажности и привести к сухости кожи.

    • Горячий душ или ванна. Вы можете быть поклонником долгого горячего душа или ванны, но ваша кожа определенно нет. Длительное воздействие горячей воды может привести к стянутости и сухости кожи.

    • Возраст.С годами ваше тело имеет тенденцию производить меньше кожного сала, и это может привести к тому, что верхние слои кожи станут сухими.

    • Отсутствие забора воды. Увлажнение важно для вашего тела во многих отношениях, и если вы не потребляете достаточно воды, вы можете заметить, что ваша кожа становится сухой и безжизненной.

    • Некоторые сорта мыла. Мыло часто предназначено для удаления масла с кожи, и если вы моете лицо с мылом, вы можете потерять часть этого масла, которое сохраняет вашу кожу эластичной и увлажненной.

    • Жесткая вода. Как бы вы ни старались предотвратить сухость кожи на лице с помощью ультраувлажняющего увлажняющего крема, он не может быть столь же эффективным, если вода из вашего крана богата магнием и кальцием. Эти минералы могут сделать вашу кожу сухой и усугубить любые ранее существовавшие кожные заболевания.

    • Определенные кожные заболевания. Если у вас есть кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, вы, вероятно, более склонны к сухости кожи.

    Как справиться с сухой, шелушащейся кожей лица

    Существуют меры, которые можно предпринять для лечения или предотвращения сухости кожи.Ознакомьтесь с нашими советами ниже и обратитесь к дерматологу за персональным советом.

    Советы по предотвращению сухости кожи

    • Избегайте чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей

    • Избегайте пребывания в местах с низкой влажностью – попробуйте использовать увлажнитель воздуха дома

    • Увлажняйте кожу не менее двух раз в день. Утром используйте увлажняющее средство, такое как Olay Regenerist Whip SPF 30, для мгновенного впитывания и ощущения легкости, а вечером выберите увлажняющий ночной крем Olay Regenerist 3Point Firming Anti-Ageing Night Cream, который увлажняет и повышает эластичность.

    • Тратьте меньше времени на душ или ванну, следя за тем, чтобы вода была теплой, а не горячей таких как арбуз, клубника или персики, чтобы увеличить ежедневное потребление воды.

    Regenerist Whs SPF30 крем для лица

    трюки для лечения сухой кожи

    Product

    венгерская вода сущность

    расплавов макияж

    Быстрый репродус на сухую кожу на лице

    Теперь, когда вы знаете больше о том, что может привести к высыханию кожи на лице, например, в холодную погоду или при недостаточном потреблении воды, вы можете предпринять шаги, чтобы увлажнить и успокоить кожу, чтобы цвет лица стал более упругим и увлажненным.Чтобы узнать больше по этой теме, прочитайте наше руководство о том, как лечить сухую кожу.

    Актинический кератоз: лечение потенциально злокачественного новообразования

    Фарм США . 2012;37(4):23-26.

    В то время как хроническое воздействие солнца с годами старит кожу, вызывая морщины и изменяя пигментацию, он также предрасполагает к индивидуальные предраковые изменения клеток кожи. 1,2 Ультрафиолетовое (УФ) излучение повреждает клетки кожи, известные как кератиноциты , вызывая изменения текстуры и цвета кожи и вызывая появление пятен и повреждений. 2 Повреждение клеток кожи является кумулятивным; следовательно, чем больше экспозиция, тем выше риск рака кожи. Кроме того, индивидуальный риск увеличивается, если большая часть воздействия на открытом воздухе происходит в местах и ​​в время дня, когда солнечный свет наиболее интенсивен. 2 Когда воздействие УФ-лучей — обычно от солнца, но также и от загара ложе — частое или интенсивное, аномальные кератиноциты могут развиваться в то, что известно как актинический кератоз . 2

    Актинический кератоз, грубое чешуйчатое пятно, также называемое солнечным кератозом , обычно встречается на открытых участках кожи, таких как лицо, губы, уши, тыльная поверхность рук, предплечья, кожа головы и шея ( ТАБЛИЦА 1 ).Для развития актинического кератоза требуются годы, и обычно он проявляется у пожилых людей — отсюда и термин старческий кератоз — хотя его можно увидеть у молодых людей, обычно начиная с 30 лет или 40 лет и становится все более распространенным с возрастом. 3


    В то время как актинические кератозы считаются предраковыми изменениями кожи, которые могут развиться в плоскоклеточный рак, невозможно определить, будет ли актинический кератоз прогрессировать до плоскоклеточный рак или как быстро это может произойти. 1,3,4 Кератозы, возникающие на ухе и губе, подвергаются наибольшему риску. перерастание в рак из-за чувствительности уха и губ к солнцу контакт. 3 Фармацевты могут помочь повысить осведомленность о важности профилактических мер к включение их в свои консультации пациентов и предоставление соответствующих руководство. Риск актинического кератоза можно снизить, сводя к минимуму пребывание на солнце. экспозиция и защита кожи от УФ-лучей.

    Признаки, симптомы, факторы риска и диагностика

    В ТАБЛИЦЕ 1 перечислены признаки и симптомы, а также риск факторы актинического кератоза.Обычно более одного актинического кератоза присутствует, размером от 1 мм до 3 мм (размером с небольшую горошины) или крупнее; очаги поражения могут быть многочисленными, с несколькими пятнами вблизи вместе. 3 Обычно бессимптомные, поражения могут быть болезненными и вызывать зуд, покалывание и жжение в пораженной области. 1,2 Хотя актинический кератоз иногда может пройти сам по себе, обычно рецидивирует после дальнейшего пребывания на солнце; если его поцарапать или оторвать, он вернуться также. 2

    Диагностируется актинический кератоз. через осмотр кожи, который может включать использование яркого света и увеличительное стекло для осмотра кожи и волосистой части головы на наличие наростов, родинок или поражения. 3 Биопсия кожи может быть взята при подозрении на рак. 3 Актинические кератозы следует дифференцировать с себорейными кератозами , которые увеличиваются в размере и количестве по мере старения человека. 1,5 Хотя себорейный кератоз часто может напоминать актинический кератоз, они отличаются от актинических кератозов при ближайшем рассмотрении как: 1) восковой; 2) видно, что он «застрял»; 3) на незащищенных от солнца участках тело; 4) не предраковые. 1

    Лечение

    Рекомендуется раннее лечение актинического кератоза, чтобы остановить потенциальное прогрессирование в плоскоклеточный рак. 3 Выбор лечения актинического кератоза из доступных вариантов часто зависит от количества и локализации поражений. 1 Если поражения сохраняются, их следует оценить для возможной биопсии. 6,7 Актинический кератоз чаще всего лечат жидким азотом; местный 5-фторурацил — еще одна часто используемая терапия. 4

    Местное применение жидкого азота (криотерапия) считается быстрый и эффективный вариант эрадикационной терапии, если только несколько присутствуют актинические кератозы; поражения, как правило, волдыри, шелушение, корка, и исчезают в течение 10-14 дней. 1,6 Побочные эффекты криотерапии могут включать изменение текстуры кожи, инфекцию и потемнение кожи в пораженной области. 2

    Местный 5-фторурацил (5-ФУ) выбирается при множественных поражениях. 1 Фторурацил, ингибитор синтеза ДНК и РНК, доступен в несколько концентраций (0,5%, 2%, 5%) как в виде крема, так и в растворе составы. 8 Наносят на очаги поражения один раз в день на ночь или два раза в день (например, утром и вечером) до тех пор, пока они не станут сначала красная и болезненная, затем корка и эрозия. 1,6,7 Большинство поражений часто проходят через 2–6 недель, в типичном случае — через 2–3 недели. 1,6-8 Более мягкий 0,5% крем может обеспечить устранение поражений с меньшими затратами. раздражение и, следовательно, может быть подходящим выбором для использования на лицо по сравнению с более сильными концентрациями, такими как 5% крем, которые могут необходимо для ликвидации очагов актинического кератоза на руке. 1,6,7

    Необходима надлежащая консультация фармацевта относительно выраженная реакция на 5-ФУ — эритема, жжение, эрозии, корки и даже изъязвления, которые могут быть физически неудобными и визуально неприглядный — требующий приостановки лечения на 1-3 дня в некоторые случаи. 1,4 Пациенты должны быть проинструктированы о том, что маскирование реакцию косметикой и, при необходимости, подавление ее с помощью эффективны местные кортикостероиды. 1 Следует отметить, что 5-ФУ следует использовать для лечения базально-клеточной карциномы , а не , если только она не относится к поверхностному типу, как определено биопсией. 1 Обзор лечения плоскоклеточной карциномы и базальноклеточной карциномы см. в Справке 4 и/или Справке 5.

    Имиквимод для местного применения противоопухолевый/иммуномодулятор, считается альтернативой местному 5-ФУ; часто используется для лечения актинического кератоза и поверхностные базально-клеточные карциномы. 1 Хотя точный механизм неизвестно, по существу этот агент стимулирует иммунную систему к распознавать и уничтожать раковые образования кожи. 1,8 Имихимод 5% крем наносят 2 раза в неделю перед сном в течение 16 недель; площадь обработки должна быть ограничена 25 см 2 на лице или волосистой части головы. 8,9 Более мягкий 3,75% крем наносится перед сном в течение 2 недель, затем 2 недели не проводится лечение, затем еще 2 недели лечения. 8,9 Следует отметить, что безопасность и эффективность имиквимода у пациентов с ослабленным иммунитетом не установлены.

    Диклофенак для местного применения , фенилуксусная кислота, является нестероидное противовоспалительное средство; наносится 3% гель два раза в день в течение 60-90 дней.Хотя точный механизм все еще неизвестно, считается, что это связано с простагландинсинтетазой ингибирование. 9 Дерматологические побочные эффекты включают реакцию в месте нанесения, включая дерматит. 9

    Кюретаж (соскоб) для удаления поражения и электрохирургия (электродесикация) для остановки кровотечения и уничтожения любых оставшиеся аномальные клетки могут быть использованы; кюретаж, в то время как быстро лечения, может вызвать инфекцию, изменение пигментации кожи и рубцевание, включая риск развития келоида. 3 А келоиды могут вызывать зуд или могут постепенно увеличиваться из-за чрезмерного образование коллагена в дерме при восстановлении соединительной ткани. 3,10

    Фотодинамическая терапия использует интенсивный лазерный свет в сочетании с фотосенсибилизирующим агентом (аминолевулиновой кислотой) для разрушения актинического кератоза. 2,3 Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и чувство жжения во время лечения. 2

    Химический пилинг с одним или несколькими решения (т.г., трихлоруксусная кислота) можно наносить на очаги поражения, вызывая образование волдырей и возможное шелушение, что позволяет сформироваться новой коже. 2 Шелушение кожи обычно длится от 5 до 7 дней и может также вызвать покалывание, жжение, покраснение, корки, изменения кожи окрашивание, инфекции и рубцевание (редко). 2 Поскольку эта процедура часто считается косметической по своему характеру, она может не покрываться медицинской страховкой. 2

    Советы по профилактике

    Ограничение пребывания на солнце помогает предотвратить развитие и рецидив актинического кератоза, который, как и ранее упоминается, считается предраковым состоянием.Ниже приводится краткий обзор подробных советов по профилактике актинического кератоза, которые могут можно найти на веб-сайте в прилагаемой коробке Ресурс для Пациент, указанный в WebMD 3 :

    • Ограничьте время пребывания на солнце, особенно с 10 А . М . до 4 п . М .

    • Используйте солнцезащитный крем каждый день; он должен блокировать ультрафиолетовые лучи (как UVA, так и UVB) и иметь фактор защиты от солнца не менее 15

    .

    • Замаскируйтесь, надев защитную одежду и солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи

    .

    • Избегайте соляриев, солнечных ламп и средств, ускоряющих загар

    .

    • Регулярно осматривайте кожу и сообщайте об изменениях для оценки врачом

    Обратите внимание, что кожа сгорает быстрее на больших высотах, и где Воздействие солнца сильнее на поверхностях, отражающих свет, или рядом с ними, таких как как вода, песок, бетон и участки, окрашенные в белый цвет. 11


    Заключение

    Фармацевты играют роль в выявление, лечение и профилактика актинического кератоза. Став знакомы с факторами риска и физическими характеристиками актиничных кератозные поражения, включая признаки и симптомы, — это только начало. Предоставление тщательного консультирования относительно значимого лечения реакции и исходы, а также подробные методы профилактики. неотъемлемым компонентом фармацевтической помощи больным с этим предраковое состояние.

    ССЫЛКИ

    1. Хроническое воздействие солнечного света. Merckmanuals.com. Пересмотрено в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/reactions_to_sunlight/chronic_effects_of_sunlight.html?qt=actinic кератозы&alt=sh#v961876. По состоянию на 19 марта 2012 г.
    2. Актинический кератоз. Mayoclinic.com . Опубликовано 7 января 2011 г. www.mayoclinic.com/health/actinic-keratosis/DS00568. По состоянию на 19 марта 2012 г.
    3.Старческий кератоз. Обзор темы. WebMD . Обновлено 1 октября 2010 г. www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/actinic-keratosis-topic-overview. По состоянию на 19 марта 2012 г.
    4. Чей Н.Х. Дерматологические реакции на лекарства и кожные заболевания, поддающиеся самолечению. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc; 2008:1584-1585.
    5. Портер Р.С., Каплан Дж.Л., ред. Руководство Merck по диагностике и терапии. 19 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corp; 2011: 746,748-754.
    6. Бергер Т.Г. Дерматологические расстройства. В: Макфи С.Дж., Пападакис М.А., Рабоу М.В., ред.
    Текущая медицинская диагностика и лечение 2011 . 50-е изд. Медицинский центр Макгроу Хилл; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2011:119.
    7. Макинтайр В.Дж., Даунс М.Р., Бедвелл С.А. Варианты лечения актинического кератоза.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.