Щелочная фосфатаза норма: Анализ крови на щелочную фосфатазу ᐈ Биохимия крови — щелочная фосфатаза

Содержание

Фосфатаза щелочная общая

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения

83 — 248 Ед/л

15 дней – 1 год

122 – 469 Ед/л

1-10 лет

142 — 335 Ед/л

10-13 лет

129 — 417 Ед/л

13-15 лет

женский

57 — 254 Ед/л

мужской

116 — 468 Ед/л

15-17 лет

женский

50 — 117 Ед/л

мужской

82 — 331 Ед/л

17-19 лет

женский

45 — 87 Ед/л

мужской

55 — 149 Ед/л

> 19 лет

женский

35 — 105 Ед/л

мужской

40 — 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжелая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.
 Скачать пример результата

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Что означают результаты?

Возраст, пол Референсные значения
17-19 лет, женский 45 — 87 Ед/л
17-19 лет, мужской 55 — 149 Ед/л
> 19 лет, женский 35 — 105 Ед/л
> 19 лет, мужской 40 — 130 Ед/л

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, АЛТ, АСТ, тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени.

Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.

Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

2. Поражение костей.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника.

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  • Тяжелая анемия.
  • Массивные переливания крови.
  • Гипотиреоз.
  • Недостаток магния и цинка.
  • Гипофосфатазия.
  • Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Вопрос: Анна  |  17 Июля, 2021

Здравствуйте? При правостороннем грудном сколиозе 1,2 степени, к мануальному терапевту можно обратиться?

Здравствуйте. Это можно уточнить у  невролога после дообследования

Вопрос: Наталья  |  17 Июля, 2021

Добрый вечер, можно узнать, гастроинтеролог принимает детей 3ёх лет? Нам без 2ух месяцев 3 года, нужна консультация гастроинтеролога.

Здравствуйте. В нашем центре принимает уникальный специалист, у  которого есть 2 специализации по гастроэнтерологии и педиатрии — Зинатулина Татьяна Николаевна. Записаться можно через сайт

Щелочная фосфатаза в крови. Норма, повышение. Активность

Щелочная фосфатаза — это фермент. Он присутствует в клетках внутренних органов. Преобладает в печени, костной ткани. Надо отметить такой факт, что в слизистой кишечника, плаценте в период беременности и молочных железах содержится большая доза данного фермента.

Роль фермента

Следует подчеркнуть активное участие щелочной фосфатазы в обмене фосфорной кислоты. В данном процессе происходит ее расщепление от органических соединений. Фермент способствует транспортировке фосфора по всему организму.

Многих интересует вопрос о том, какая норма должна щелочной фосфатазы. Что касается мужчин, то следует ориентироваться на показатель 270 единиц на литр. У женщин наблюдается меньший уровень — 240. Поскольку данный фермент оказывает влияние на рост костей, то этот момент отображается на его количестве у детей. Оказывается, у растущего организма фермента больше.

Необходимость анализа 

Если надо диагностировать болезни почек, печени, желчного протока и костной системы, обязательно выполняют анализ на щелочную фосфатазу. При повышенном показателе данного фермента врачи могут диагностировать определенные недуги:

  • рахит;
  • лимфогранулематоз;
  • миеломную болезнь;
  • мононуклеоз;
  • опухоли костной ткани и ее болезни;
  • заболевания печени;
  • опухоли желчного протока;
  • гиперпаратиреоз.

Следует обратить внимание, что щелочная фосфатаза повышается в период беременности, по окончании климакса, в случае дефицита в пищевых продуктах кальция, фосфатов. Также бывает повышение данного фермента в крови, если произошла передозировка аскорбиновой кислоты, либо люди принимали определенные лекарства. К примеру, антибиотики, оральные противозачаточные средства, в составе которых есть прогестерон и эстроген.

Уровень щелочной фосфатазы может быть пониженным, хотя встречается реже, чем повышенный. Если анализ крови показал, что содержание фермента ниже нормы, то это свидетельствует о таких недугах:

  • малокровие;
  • авитаминоз;
  • гипотиреоз;
  • нарушения роста костей.

Кроме того, прием некоторых лекарственных средств понижает щелочную фосфатазу. Также ее активность снижается в период вынашивания ребенка, когда недостаточно развита плацента.

Если возникла необходимость сделать анализ крови на щелочную фосфатазу либо полный биохимический анализ крови, обращайтесь в медцентр «Евромедпрестиж». Здесь можно пройти комплексное обследование у высококлассных специалистов. Современный центр всегда к вашим услугам. У нас выполняют различные анализы. Приходите в любое удобное для вас время. Принимаем без записи и очередей.

Анализ крови на щелочную фосфатазу в медицинской лаборатории Оптимум г. Сочи (Адлер)


Щелочная фосфатаза — фермент, отщепляющий остатки фосфорной кислоты от органических соединений. Этот биокатализатор действует в щелочной среде, осуществляя гидролиз эфирных связей во всем организме. Однако более распространена щелочная фосфатаза в печеночных клетках, клетках костной ткани, эпителия почечных канальцев и кишечника. При беременности плацента выделяет этот фермент.

Норма щелочной фосфатазы в крови


У взрослых женщин и мужчин нормальное содержание щелочной фосфатазы в крови колеблется в пределах от 40 до 150 Ед/л. У новорожденных и недоношенных детей максимальный уровень фермента, который снижается по мере взросления, т.к. интенсивность роста костей падает. У беременных женщин ЩФ в норме повышается благодаря развитию плаценты.

Когда повышается уровень щелочной фосфатазы?


Активность щелочной фосфатазы у детей и беременных физиологически повышена, так как у данной категории людей в организме наблюдается усиленный рост костной ткани. Уровень щелочной фосфатазы повышен также при прорастании метастазов в ткань кости, переломах, дистрофиях костной ткани, болезни Педжета, остеомаляции. Щелочная фосфатаза повышена и при дефиците строительных элементов костной ткани — кальция и фосфора.

Щелочная фосфатаза также является показателем холестатического синдрома, индуцируемого лекарственными средствами. Наряду с гамма-глутамилтрансферазой щелочная фосфатаза указывает на обратный заброс желчи из желчных путей в кровь при склерозирующих холангитах или закупорке желчных путей конкрементами, полипами. Щелочная фосфатаза может выделяться в кровь также при повреждении печеночных протоков проросшими метастазами из других органов, сдавлении желчных протоков новообразованиями желудка и поджелудочной железы.

Также вирусные инфекции печени повышают уровень в крови щелочной фосфатазы: вирусные гепатиты и цитомегаловирусный гепатит, гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

Повреждение кишечника (воспаление, перфорация) может вызвать увеличение содержания щелочной фосфатазы в крови, так как клетки кишечника также изобилуют фосфатазой.

Повреждение легочной ткани и миокарда, почек, сопровождается заметным увеличением активности щелочной фосфатазы .
Паращитовидные железы выделяют гормон, который вызывает резорбцию костной ткани, при этом также повышается щелочную фосфатазу.
Имеются лекарственные средства, увеличивающие активность щелочной фосфатазы: это аллопуринол, НПВС, антибиотики, цитостатики, некоторые нейролептики.

Когда снижается фосфатаза щелочная?


Неблагоприятным признаком при беременности является снижение уровня ЩФ у женщины — это может означать фетоплацентарную недостаточность.

Активность щелочную фосфатазу снижается при:

1.  Анемиях, в том числе, вызванных дефицитом витамина В12.
2. Недостаточной функции щитовидной железы.
3. Дефиците витамина С, цинка, магния.
4. Ахондроплазии.
5. Белковом голодании.
6. Наследственной патологии — гипофосфатазии.
7. Применение некоторых половых гормонов (контрацептивы, даназол).


Как подготовиться и сдать анализ на щелочную фосфатазу?

Анализ крови из вены сдается в утренние часы в 8-11 часов натощак (от 8 часов голодания до 14).

Кому необходим анализ на щелочную фосфатазу?

Биохимический анализ на щелочную фосфатазу необходим при подозрении на механическую желтуху (для отличия от болезни костей сдают в дополнение билирубин и ГГТ), остеосаркому, рак почек, вирусный мононуклеоз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) биохимический анализ крови сдать платно в Воронеже

Описание

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, играющий важнейшую роль в процессах обмена фосфора и кальция в организме и ускоряет химические реакции. Анализ крови на содержание ЩФ имеет большой диагностический потенциал, позволяя выявлять множество серьезных патологий.

На что указывает нарушение уровня ЩФ?

Щелочная фосфатаза задействована в процессах, связанных с ростом костей, поэтому по ее концентрации в крови можно выявить связанные с этим патологии. Также исследования на ЩФ позволяют обнаружить нарушения в работе печени и желчевыводящей системы.

Повышение уровня ЩФ характерно для детей и подростков в период полового созревания. Это связано с ростом костей и гормональными изменениями в организме. При формировании новой костной ткани после травм, усиление физических нагрузок и возрастных дегенеративно-дистрофических процессах в структуре костей также наблюдается повышение ЩФ.

Кроме того, высокий уровень ЩФ может быть спровоцирован нездоровым образом жизни: злоупотреблением алкоголем, курением, избыточным весом, недостаточной физической активностью и несбалансированной диетой с низким содержанием витаминов. Прием оральных контрацептивов и токсичных для печени препаратов, парацетамола и антибиотиков также приводят к повышению ЩФ.

Высокий уровень щелочной фосфатазы может указывать на следующие проблемы:

  • закупорка желчных протоков;
  • рахит;
  • холестаз;
  • широкий спектр заболеваний печени, от цирроза и рака до паразитарных поражений;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии костных тканей;
  • инфаркт почки или легкого.

Низкий уровень ЩФ встречается реже, и может быть обусловлен следующими факторами:

  • гипотиреоз и спровоцированный им слизистый отек;
  • тяжелая форма анемии;
  • глютеновая болезнь и целиакия;
  • гипофосфатазия;
  • врожденные аномалии развития скелета;
  • нехватка витаминов С и В, а также цинка и магния;
  • избыток витамина D;
  • тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белка;
  • плацентарная недостаточность во время беременности;
  • менопауза;
  • прием содержащих эстроген гормональных препаратов;
  • перенесенные переливания крови и аортокоронарное шунтирование.

Уровень щелочной фосфатазы определяется с помощью анализа крови. Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать определенные правила подготовки к сдаче анализа:

  • за 12 часов до сдачи крови нужно исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, а также избегать физических нагрузок;
  • отменить прием лекарств или проинформировать лабораторию о невозможности сделать это;
  • кровь сдается натощак до 12:00 часов дня.

Чтобы провести точное исследование, получить исчерпывающую расшифровку результатов и консультацию специалистов, обращайтесь к специалистам клиники «Детский доктор» в Воронеже. Результаты анализов также можно проверить на нашем сайте.

Щелочная фосфатаза — ЕМЦ

Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы

В крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л.

Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей, почек и т.д..

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача заподозрить следующий диагноз:

  • онкологические заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
  • гиперпаратиреоз
  • миеломная болезнь
  • лимфогранулематоз с поражением костей
  • инфекционный мононуклеоз
  • рахит
  • заболевания печени (цирроз, рак, гепатит, туберкулез)
  • опухоли желчевыводящих путей
  • инфаркт легкого, инфаркт почки

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Важно помнить, что на основании одного показателя и даже исследования не возможно поставить точный диагноз.

Сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу или полный биохимический анализ крови, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Щелочная фосфотаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др.). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана.Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увелечение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Лабораторные тесты онлайн

Получение результатов испытаний

Результаты теста

ALP обычно доступны в течение нескольких рабочих дней после того, как лаборатория получит ваш образец. Ваш отчет об испытаниях может быть отправлен по почте или в электронном виде. Офис вашего врача также может связаться с вами, чтобы поделиться результатами анализа.

Для получения результатов тестов на дому может потребоваться несколько дополнительных дней, поскольку ваш тестовый образец должен быть отправлен в лабораторию по почте. Отчет об испытании обычно доступен в Интернете или в приложении для смартфона, хотя с вами также может связаться специалист в области здравоохранения, который работает в компании, проводящей тестирование на дому.

Интерпретация результатов испытаний

В отчете об испытании будет указан измеренный уровень щелочной фосфатазы, который обычно указывается в международных единицах на литр (МЕ / л). В отчете также может быть указан референсный диапазон, который может варьироваться от лаборатории к лаборатории. Один общий референсный диапазон составляет от 44 до 147 МЕ / л, но некоторые профессиональные организации рекомендуют диапазон от 30 до 120 МЕ / л. По этой причине важно проверить отчет об испытании на предмет эталонного диапазона лаборатории, проанализировавшей ваш образец.

Повышенный уровень ЩФ может указывать на заболевания печени или костей, а также на многие другие типы состояний. Однако высокий уровень ЩФ не всегда является признаком проблемы. Интерпретация результатов вашего теста может включать рассмотрение нескольких факторов:

  • Степень повышения: Очень высокие уровни часто наблюдаются при закупорке желчных протоков, но сами по себе высокие уровни не могут отличить проблемы с печенью от других состояний.
  • Другие измерения в тестах: ALP часто измеряется вместе с другими ферментами, такими как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT), гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) и / или 5′-нуклеотидаза (5′-NT ), а уровни ЩФ по отношению к этим ферментам могут помочь определить значимость результата вашего теста.
  • Ваше общее состояние здоровья: Любые симптомы, которые вы испытываете, будут учитываться вместе с уровнем вашей ЩФ.

Ваш врач может объяснить тот факт, что уровень ЩФ может быть повышен без каких-либо заболеваний. Например, ЩФ обычно выше у беременных женщин, растущих детей и подростков и пожилых людей. ALP, продуцируемая в кишечнике, также может увеличиваться после жирной еды у людей с определенными группами крови.

Аномально низкие уровни ЩФ встречаются реже, но могут возникать в результате недоедания, дефицита питательных веществ, гипотиреоза и некоторых редких наследственных заболеваний, влияющих на ЩФ или функцию печени.

Если у вас есть тест на изофермент ЩФ, в отчете об испытании будут указаны уровни для разных типов ЩФ. Повышение уровня конкретных источников ЩФ может определить место повреждения ткани или другого заболевания в организме.

Независимо от типа теста на ЩФ, который вы проходите, важно обсудить результаты теста со своим врачом, который лучше всего объяснит, что они значат для вашего здоровья, и будут ли полезны другие тесты.

Точны ли результаты теста?

Результаты теста

ALP обычно считаются точными, но, как и любой медицинский тест, анализ крови ALP не идеален.Существуют потенциальные источники ошибок при обработке и анализе вашей пробы крови, поэтому лаборатории должны соблюдать передовые методы, чтобы обеспечить надежные результаты.

Тестирование на изоферменты ЩФ является более сложным с технической точки зрения. Существуют разные методы определения части тела, являющейся источником повышенной ЩФ, но специальные методы, которые доступны не во всех лабораториях, могут сделать это тестирование намного более надежным.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Последующие тесты различных типов являются обычным явлением, если ваш тест показывает аномальные уровни ЩФ.Если уровень ЩФ повышен лишь незначительно, возможно, через некоторое время вам придется повторить анализ крови, чтобы проверить, вернулись ли уровни ЩФ к норме.

Если уровни ЩФ показывают более значительное повышение, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить, где эта ЩФ возникла в организме. Тесты на изофермент ЩФ или панельные тесты нескольких ферментов печени могут предоставить доказательства наиболее вероятного источника избытка ЩФ.

В зависимости от происхождения ALP могут быть назначены дальнейшие тесты. Они могут включать лабораторные тесты для оценки функции органов, визуализационные тесты, исследования костей или печени и пищеварительной системы и, при необходимости, биопсию или другие диагностические процедуры.

Низкий уровень ЩФ также может потребовать дальнейшего тестирования для выявления дефицита питательных веществ или других проблем со здоровьем, которые могут помешать нормальному производству этого фермента.

Выбор последующего тестирования зависит от ваших уровней ЩФ и от того, как они соотносятся с другими измерениями, выполненными при панельных тестах. Ваш врач также учитывает ваши симптомы, историю болезни и любые другие тесты, которые уже были сделаны, когда рекомендует следующие шаги в вашем медицинском обслуживании. Просмотр отчета о тесте на ALP вместе с врачом поможет вам понять, какие тесты наиболее подходят в вашей ситуации.

Вопросы к врачу о результатах анализов

При обсуждении отчета об обследовании со своим врачом эти вопросы могут помочь вам лучше понять вашу ситуацию и наиболее подходящие следующие шаги в вашем лечении:

  • Что тест показал о моем уровне ЩФ?
  • Проводились ли какие-либо другие измерения помимо ALP? Что вы можете узнать из этих измерений?
  • Вы рекомендуете какие-либо другие тесты? Каковы плюсы и минусы различных контрольных тестов?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) Exeter Clinical Laboratory International

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

шт.

МЕ / л

Опорный диапазон

Возраст (до) До 29 дней

Возраст (до) 29 дней — 16 лет

Возраст (до) 16-120 лет

Использование теста

Щелочная фосфатаза относится к семейству ферментов, которые катализируют гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты при щелочном pH.ЩФ присутствует (в порядке убывания количества) в плаценте, кишечнике, почках, костях и печени. У взрослых более 80% активности ЩФ в сыворотке происходит из печени и костей. На поздних сроках беременности уровень ЩФ в плаценте повышен. У детей и подростков большая часть активности ЩФ в сыворотке происходит из остеобластов и коррелирует со скоростью роста костей. Период полураспада в сыворотке составляет семь дней.

Семейная доброкачественная гиперфосфатаземия проявляется как повышение уровня ЩФ на протяжении всей жизни.

Следует помнить о нескольких предостережениях при интерпретации результатов ALP.

  • Уровни ЩФ в идеале следует измерять после голодания, поскольку уровни ферментов повышаются на 30 Ед / л после приема пищи. Пациенты с группой крови O и B, которые являются секреторщиками, могут иметь повышенный уровень ЩФ после приема жирной пищи из-за высвобождения кишечных ферментов.
  • У африканцев уровни ЩФ в сыворотке на 10-15% выше, чем у жителей европеоидной расы.
  • У детей ЩФ повышена до 3 раз выше верхней границы нормы, а у беременных пациенток она может быть увеличена до 2 раз от нормы.
    • Уровень
  • ALP может удвоиться после перелома кости.
  • У курильщиков уровень ЩФ на 10% выше, чем у некурящих.
    • Уровень
  • ALP колеблется примерно на 6% от недели к неделе у здорового человека.

ЩФ наиболее полезен при диагностике холестатических заболеваний печени. Обструкция желчных протоков приводит к увеличению синтеза ЩФ эпителиальными клетками желчных протоков и высвобождению ЩФ в сыворотку. Щелочная фосфатаза может повышаться, даже если закупорены только несколько мелких желчных протоков и уровень билирубина в сыворотке нормален.Уровень ЩФ в сыворотке часто превышает верхний предел нормы в четыре раза при внепеченочном и внутрипеченочном холестазе. Наиболее частыми причинами внепеченочного холестаза являются рак поджелудочной железы, камни и стриктуры общих протоков, а также первичный склерозирующий холангит. Внутрипеченочный холестаз обычно возникает из-за первичного билиарного цирроза или реакций на лекарства (эритромицин, хлорпромазин, эстрогены и метилтестостерон). Пациенты с первичным склерозирующим холангитом и первичным билиарным циррозом изначально имеют повышенный уровень ЩФ и нормальный уровень билирубина.

Когда уровень ЩФ повышен непропорционально уровню билирубина (например, билирубин <1,0 мг / дл и ЩФ> 1000 Ед / л), вероятны гранулематозные или инфильтративные заболевания печени. Возможные диагнозы включают саркоидоз, грибковые инфекции, туберкулез и лимфому. Уровни ЩФ также повышаются при гипертиреозе, сердечной недостаточности, лимфоме и гипернефроме.

Более низкие уровни ЩФ (<3-кратного верхнего предела нормы) менее специфичны для холестатической болезни печени и могут наблюдаться при гепатоцеллюлярных заболеваниях, таких как острый вирусный гепатит, хронический гепатит и цирроз.Однако важно помнить, что неполная закупорка желчными камнями может привести к незначительному повышению уровня ЩФ. Внутрипеченочный холестаз, вторичный по отношению к анаболическим стероидам или противозачаточным таблеткам, может вызвать небольшое повышение ЩФ. Гамма-глутамилтрансферазу (GGT) можно измерить, чтобы определить, имеет ли повышенный уровень ЩФ печеночное происхождение; повышенный GGT указывает на то, что ALP, скорее всего, из печени.

Лекарства, которые, как сообщалось, повышают ЩФ, включают: аллопуринол, анаболические стероиды, каптоприл, карбамазепин, хлорпромазин, хлорпропамид, дилтиазем, эритромицин, эстрогены, флутамид, соли золота, метимазол, метилтестостерон, фенотиазины, фенилбутазон, фенитоин, хинимолбамид и тимпроамид-валпроамид, сульфампроамид и валпроамид верапамил.

Иногда полезно посмотреть на взаимосвязь ЩФ с уровнями билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛД).

Патология ALP Билирубин LD
Внутрипеченочный или внепеченочный холестаз Увеличено Увеличено Нормальный
Очаговый доброкачественный холестаз Увеличено Нормальный Нормальный
Очаговый злокачественный холестаз Увеличено Нормальный Увеличено

Остеобластическая болезнь костей также может повышать уровень ЩФ в сыворотке.Наиболее распространенными костными заболеваниями, связанными с повышенным уровнем ЩФ, являются: Болезнь Педжета, остеомаляция, гиперпаратиреоз, остеогенная саркома и метастазы в кости.

Сообщалось о низких уровнях щелочной фосфатазы у пациентов с дефицитом магния, гипотиреозом, недоеданием, гемолитической анемией, болезнью Вильсона, пост-коронарным шунтированием, заместительной терапией эстрогенами и врожденной гипофосфатазией. Переливание крови вызывает временное снижение ЩФ из-за хелатирования катионов цитратом.

Требуется одна проба крови из SST.

Если кровь собирается в пробирку с цитратом или ЭДТА, активность ЩФ будет почти полностью подавлена ​​из-за хелатирования цинка и магния, которые являются необходимыми кофакторами ферментов.

Срок выполнения

1 день

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) — Лабпедия.нетто

Образец
  1. Делается на сыворотке пациента.
  2. Образец натощак — лучший выбор. Перед взятием пробы рекомендуется голодать от 10 до 12 часов.
  3. Этот тест можно провести и на случайной выборке.
    • Как получить хорошую сыворотку : Возьмите от 3 до 5 мл крови в одноразовый шприц или вакутейнер. Держите шприц от 15 до 30 минут при 37 ° C, а затем центрифугируйте от 2 до 4 минут, чтобы получить прозрачную сыворотку.
  4. Храните образец в холодильнике сразу после отделения сыворотки.
    1. Т.к. при комнатной температуре уровень повышается (до 30%).
    2. Охлажденный образец также увеличивается, но это медленнее по сравнению с образцом при комнатной температуре.
    3. Тестирование необходимо провести в тот же день.
  5. Сыворотка при 0–4 ° C стабильна в течение 2–3 дней, а при –25 ° C — в течение одного месяца.
  6. Выполните тест как можно скорее, поскольку активность ЩФ увеличивается на 3–10% при стоянии при 25 ° C или 4 ° C в течение нескольких часов.
Меры предосторожности
  1. Хранение При комнатной температуре увеличивает активность ЩФ.
  2. Избегайте EDTA и оксалатных антикоагулянтов или фторидов, которые снижают активность щелочной фосфатазы.
  3. Отбросить образец в оксалате и цитрате.
  4. Если сыворотка оставлена ​​при комнатной температуре:
    1. Тогда есть увеличение на 1% за 6 часов.
    2. От 3 до 6% через 1-4 дня.
    3. Несмотря на то, что он может увеличиться при охлаждении сыворотки, что составляет 2% в день, это увеличение происходит медленно.
    4. Это увеличение может достигать 30%, если сыворотку оставить при комнатной температуре или хранить в холодильнике.
  5. Недавний прием пищи может увеличить ценность.
    1. Значения могут быть на 25% выше после приема жирной пищи.
  6. Лекарства, повышающие уровень:
    1. Лекарства, такие как аллопуринол, антибиотики, колхицин, индометацин, фториды, изониазид (INH), метотрексат, никотиновая кислота, метилдопа, фенотиазин, витамин D и пробенецид, могут повышать уровень щелочной фосфатазы.
    2. Увеличивается после жирной еды.
  7. Лекарства, понижающие уровень:
    1. Лекарства, такие как фториды, арсенал, цианиды, нитрофурантоин и соли цинка, могут снижать уровень щелочной фосфатазы.
  8. Гемолиз может вызвать небольшое повышение ЩФ. ЩФ в эритроцитах в 6 раз больше, чем сыворотка.
  9. У детей раннего возраста, страдающих быстрым ростом, беременных женщин и женщин в постменопаузе физиологически высокий уровень щелочной фосфатазы.
  10. После в / в инфузии альбумина иногда может наблюдаться заметное повышение щелочной фосфатазы.
Показания
  1. Щелочная фосфатаза предназначена для выявления заболеваний печени и костей.
  2. Щелочная фосфатаза — лучший маркер механической желтухи.
  3. ALP различает механическую и гепатоцеллюлярную желтуху.
  4. Щелочная фосфатаза является маркером:
    1. При метастазах в печени.
    2. При заболеваниях околощитовидной железы.
    3. Дефицит витамина D.
    4. Острая боль внизу живота.
Патофизиология

Определение ALP:

    1. В организме много фосфатаз. Они классифицируются на основе pH, при котором они проявляют максимальную активность.
    2. ALP проявляет максимальную активность при pH от 9 до 10.
    3. Наибольшую активность проявляет слизистая оболочка кишечника, за ней следуют почки, кости, щитовидная железа и печень.
    4. Изоферменты Регана наблюдаются в 5% случаев при карциноме. Он идентичен изоферменту ALP плаценты.

Функции щелочной фосфатазы :

    1. Точная метаболическая функция ЩФ до сих пор не известна.
    2. Основная функция — удаление фосфатной группы из белков и других молекул.
    3. Они необходимы для гидролиза органических фосфатов и важны для пищеварения и всасывания через слизистые оболочки.
    4. ALP связана с транспортом липидов в кишечнике.
    5. Вторая роль — в тканях остеобластов. Метаболическая активность остеобластов связана с активностью ЩФ.
    6. ALP также связана с процессом кальцификации кости.
    7. ALP полезен для распознавания различных заболеваний костей и гиперпаратиреоза в сочетании с кальцием в сыворотке и рентгеновскими лучами.
    8. Щелочная фосфатаза называется щелочной, потому что ее функция проявляется при pH от 9 до 10 и лучше всего при pH 9.0.

      Функция и распределение щелочной фосфатазы в организме

Распределение щелочной фосфатазы:

    1. Это фермент, присутствующий в крови, и его подтипы присутствуют в печени, кишечнике, костях и плаценте.
    2. ALP обнаруживается во многих тканях, на клеточной мембране или внутри нее.
    3. ALP — это неспецифический фермент, способный реагировать со многими различными субстратами.
    4. ALP печени и костей преимущественно больше в сыворотке.

      Распределение щелочной фосфатазы в организме

    5. Небольшое количество ЩФ из кишечного эпителия обнаруживается в сыворотках крови группы B или O, которые секретируют вещества группы крови.
    6. Наибольшая концентрация обнаружена в печени. В печени ЩФ присутствует в клетках Купфера, и эти клетки выстилают желчевыводящую систему. Оттуда этот фермент выводится с желчью. Его концентрация в печени мала по сравнению с желчным деревом.

      Секреция щелочной фосфатазы с желчью

    7. ALP в основном поступает из печени, желчного дерева, почти до 50% из скелета (остеобластические клетки) обнаруживается в эпителии кишечника, клетках почечных канальцев и лейкоцитах и ​​плаценте с более низкой концентрацией.
      1. Этот ALP зависит от возраста.
    8. Беременность также может привести к повышению уровня.
    9. Щелочная фосфатаза в моче поступает из почечных канальцев, а не из плазмы.
      1. Это можно увидеть при поражении почек в виде злокачественной опухоли (карциномы), нефроза, нефрита, инфаркта и системной красной волчанки.

Влияние температуры на ALP:

    1. ALP (сыворотка) денатурируется при 56 ° C и стабильна при более низких температурах.
    2. Изофермент печени умеренно термостабилен при 55 ° C, но костный изофермент термолабилен.
    3. Плацентарный изофермент стабилен при 65 ° C, но не при других.
      1. Плацента ALP = термостойкость при 65 ° C.
      2. ЩФ в печени = умеренно стабильный при 55 ° C
      3. Костная ALP = термолабильна.
    4. ALP отличается нагревом. Распространенным методом является тепловое фракционирование, при котором сыворотку нагревают при 56 ° C в течение 15 минут и определяют оставшуюся активность ЩФ:
      1. Активность ЩФ в костях будет составлять от 10% до 20% от исходной активности.
      2. Печень будет сохранять активность ЩФ от 30% до 50% от исходной активности.
      3. Плацента ALP термостабильна и содержит практически всю свою активность.
    5. При хранении сыворотки при комнатной температуре проявляет повышенную активность.
      1. Это варьируется от:
        1. 1% при хранении> 6 часов.
        2. От 3 до 6%> от 1 до 4 дней.
        3. При хранении в холодильнике он все равно будет медленно увеличиваться до 2% в день.
        4. При замораживании активность снижается, и после оттаивания она медленно восстанавливается.
    6. В лиофилизированной сыворотке, использованной для контроля в качестве эталона, также проявляется повышенная активность:
      1. От 50 до 100% в течение 24 часов.
      2. 10% при хранении при 4 ° C.
      3. 30% при хранении при 20 ° C.
    2. Ферментам
  2. ALP для реакции требуется магний.
  3. Щелочная фосфатаза вырабатывается костью, желчными протоками, кишечником и плацентой.
  4. ЩФ в период после полового созревания поступает в основном из печени.
  5. Условия, стимулирующие костные клетки, приводят к повышению уровня ЩФ.

Влияние препятствия на ALP:

    1. ALP в печени увеличивается при обструкции желчных путей, когда ее выведение нарушено.В то время как при внутрипеченочной обструкции уровень ЩФ увеличивается меньше, чем при обструкции желчевыводящих путей, которая может увеличиваться до 2,5 раз.
    2. При внепеченочной обструкции она может достигать 10–12-кратного верхнего предела и становиться нормой при хирургическом удалении обструкции.
    3. В случае инфекционного гепатита может быть умеренное повышение или даже нормальное.

      Щелочная фосфатаза внепеченочная обструкция

Влияние костной активности на ЩФ:

    1. Стимул, который увеличивает активность костей, вызывает повышение уровня ЩФ.Таким образом, повышенный уровень указывает на заболевания печени или костей.
    2. Костная щелочная фосфатаза вырабатывается остеобластами кости, а не остеокластами.
    3. Уровень ЩФ повышается во время активного формирования костей, как у младенцев, детей и подростков. Так что они подняли уровень в 3 раза выше нормы, чем взрослые.
    4. Костная щелочная фосфатаза указывает на костеобразовательную активность.

Активатор фермента ALP:

    1. Магний, кобальт и марганец.
    2. Точное соотношение Mg² / Zn² важно и позволяет избежать смещения Mg² для достижения оптимальной активности.
    3. Цинк — входящий в состав ион металла.

Ингибиторы фермента ALP:

    1. Борат, фосфат, цианид и оксалат являются ингибиторами фермента.

Изоферменты щелочной фосфатазы:

ЩФ делится на изоферменты на основе:

  1. Акриламидный гель Электрофорез.
  2. Характерная инактивация при нагревании.
  3. Инкубация и ингибирование мочевиной.
  4. Ингибирование L-фенилаланином.
    Изофермент ЩФ Влияние тепла / мочевины Действие L-фенилаланина Электрофорез (анодная подвижность)
    Кость Положительно (+++) отрицательный 2 (++)
    Печень и желчные пути Положительный (+) Отрицательный 1
    Кишечный Положительный (+) Положительно (+++) 4 (++++)
    Плацента Отрицательный Положительно (+++) 3 (+++)
    Реган (онкофетальная плацентарная ЩФ) отрицательный Положительно (+++) 3 (+++)

Изофермент ЩФ печени (ALP1 ):

    1. 50% ЩФ печени и желчных путей инактивируются под воздействием тепла.
    2. Это происходит из эпителиальных клеток желчных путей.
    3. Нормальный путь выведения — выведение с желчью в кишечник.
    4. Эта фракция движется быстрее всего при электрофорезе, за ней следует фракция костей, плаценты и кишечника.
    5. Умеренно термостойкий.
    6. Это будет повышено при заболеваниях печени.

Костный изофермент ALP (ALP2):

    1. Тепло инактивирует 90% костных изоферментов.
    2. Это увеличивается из-за активности остеобластов и обычно повышается у детей и пожилых людей старше 50 лет.
    3. У детей в растущем возрасте будет высокий уровень ЩФ.
    4. У взрослых с заживающими переломами костей повышен уровень ЩФ.
    5. Болезнь Педжета приводит к очень высокому уровню, в 10 или более раз превышающему пределы нормы.
    6. ALP повышается при метастазах в кости, миеломе и метаболических заболеваниях костей, таких как рахит, гиперпаратиреоз и остеомаляция.
    7. Недостаточные уровни этой костной ЩФ наблюдаются при метаболическом нарушении гипофосфатазии.

Кишечный изофермент ЩФ (ЩФ):

    1. Это ~ 25% от нормальной сыворотки.
    2. Это зависит от группы крови и секреторного статуса человека.
    3. Группа крови B или O и секретор, скорее всего, имеют этот изофермент. В этой группе уровень ЩФ увеличивается через 2 часа после еды.
      1. Это приведет к ложноположительным результатам у людей, не принимающих голодание, в частности, положительных по Льюису типа B и осекреторов.
      2. После приема пищи повышается ЩФ на 30% в течение 2–12 часов.
      3. Показан уровень ЩФ натощак.
    4. Деактивируется под воздействием тепла.
    5. Это будет повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит и регионарный энтерит.
    6. Этот изофермент может привести к отклонениям от нормы в образце, взятом не натощак.

Плацентарная ЩФ:

    1. Ничто из плацентарной ЩФ не инактивируется под воздействием тепла.
    2. Обычно это наблюдается в крови беременной матери, имеющей плацентарное происхождение.
    3. Плацентарная ЩФ появляется на 16-20 неделе беременности. Затем он продолжает увеличиваться в два раза по сравнению с нормой во время родов.
    4. Исчезает через 3-6 дней после родов.
    5. Это может усилить осложнения беременности, такие как гипертония, преэклампсия и угроза прерывания беременности.
    6. Это ниже при диабетической беременности, чем при недиабетической беременности.
    7. Эту онкофетальную форму плацентарной ЩФ также называют изоферментом Регана по имени пациента, у которого она была описана впервые.

Почечная ЩФ:

    1. Клетки почечных канальцев обладают активностью ЩФ, которая обычно выводится с мочой.
    2. Не доходит до сыворотки при патологических состояниях.
    3. Отшелушенные почечные клетки могут вызвать искусственный ложноположительный результат при новой процедуре скрининга иммуноанализа.

Гранулоциты ЩФ:

    1. ЩФ в гранулоцитах не повышает уровень ЩФ в сыворотке.
    2. Это полезно в качестве маркера зрелости гранулоцитов при лейкоцитозе.

      Изофермент щелочной фосфатазы

Классификация и дифференциация изоферментов щелочной фосфатазы:

Основа для классификации Изофермент печени Изофермент кишечника Изофермент кости Изофермент плаценты Изофермент почечный
Количество ALP
Присутствует в сыворотке Присутствует в сыворотке крови при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта Присутствует в сыворотке крови Следы количества в сыворотке Выводится с мочой
Термостойкость Стабилен при 56 ° C в течение 30 минут, больше, чем кость Исчезают при 56 ° C в течение 15 минут Исчезают при 56 ° C в течение 10 минут Стабилен при 65 ° C в течение 30 минут (Regan от 15 до 15% случаев канера)
Химическое ингибирование По мочевине, но с низким содержанием L-фенилаланина Сильный L-фенилаланином Сильно по мочевине, но мало по L-фенилаланину Устойчивость к мочевине, но сильное ингибирование L-фенилаланином
Электрофорез Большинство анодных Катодно-костная фракция Средний Перенести с плацентой или костной фракцией Почечный изофермент более катодный и более медленный
Генная структура То же, что и печень, короткое плечо хромосомы 1 Продукт уникального гена длинного плеча хромосомы 2 То же, что и печень, короткое плечо хромосомы 1 Другая хромосома 2 То же, что и печень, короткое плечо хромосомы 1
Нормальный
  • Стоимость варьируется в зависимости от используемого комплекта и методологии.
  • Поскольку ЩФ присутствует в различных тканях, в случае повышенных уровней можно рекомендовать изоферменты.
  • Предполагается, что как минимум в 1,5 раза увеличится потребность в дальнейшем обследовании пациента. Если это значение обнаружено в двух отдельных результатах теста с разницей> 6 месяцев.

Источник 6

Взрослый мужчина от 25 до 100 Ед / л
Взрослые женщины от 25 до 100 Ед / л
Дети / взрослые <2 лет = от 85 до 235 Ед / л
от 2 до 8 лет = от 65 до 210 Ед / л
От 9 до 15 лет = от 60 до 300 Ед / л
от 16 до 21 года = от 30 до 200 Ед / л

Источник 4

Мужской

  • От 1 до 12 лет = <350 Ед / л
  • от 12 до 14 лет = <500 Ед / л
  • > 20 лет = от 25 до 100 Ед / л

Женский

  • От 1 до 12 лет = <350 Ед / л
  • > 15 лет = от 25 до 100 Ед / л

ЩФ у самцов несколько выше, чем у самок.Он повышается у женщин после среднего возраста.

  • Будет заболевание желчевыводящих путей, если = повышенная ЩФ + повышенная 5′-нуклеотидаза.
  • Если уровень ALP + 5′-нуклеотидазы является нормальным, подумайте о других причинах.

Принцип реакции щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза — это фермент из класса гидролаз, который катализирует отщепление ортофосфата от ортофосфорных моноэфиров в щелочных условиях.

Имеется бесцветный субстрат п-нитрофенилфосфат (4-нитрофенилфосфат) и под действием фермента ALP, превращенный в п-нитрофенол (4-нитрофеноксид, бензоидная форма), бесцветный, превращенный в 4-нитофеноксид, представляет собой хиноноидную форму, которая является желтый цвет в щелочной среде.

Реакция ALP

Щелочная фосфатаза при заболеваниях печени:

  1. При отсутствии заболевания костей или беременности, заметно повышается. Щелочная фосфатаза (примерно в 10 раз) является лучшим маркером обструктивной патологии печени, такой как желчные камни, препятствующие желчевыводящим путям.
  2. Также посоветуйте 5′-нуклеотидазу, и она будет повышена в случае заболевания желчевыводящих путей. Если это нормально, поищите другие причины повышенного ALP.

    Щелочная фосфатаза при обструкции желчных путей

  1. Повышение уровня в 1-2 раза может наблюдаться при различных паренхиматозных заболеваниях печени, таких как гепатит и цирроз.
  2. При внепеченочной непроходимости, вызванной камнями и раком, ЩФ увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой.
  3. В случае полной закупорки ALP может быть повышен от 10 до 12 раз.
  4. В случае внутрипеченочной обструкции уровень ЩФ повышается, но меньше, чем внепеченочная обструкция.
  5. При инфекционных заболеваниях ЩФ повышается, но <3 раз.
  6. Во время беременности среднее повышение ЩФ в 1,5 раза превышает нормальный предел в период от 16 до 20 недель и сохраняется до родов.
    1. После родов ALP приходит в норму в течение 3–6 дней.
    2. Это может быть связано с такими осложнениями беременности, как гипертония, эклампсия, преэклампсия и угроза прерывания беременности.
  7. Чтобы подтвердить гепатобилиарное происхождение ЩФ, посоветуйте γ-GT или 5-нуклеотидазу.
  8. ALP — чувствительный маркер метастазов в печени. Наличие гепатомегалии без желтухи свидетельствует о метастатическом поражении печени.

    Щелочная фосфатаза при заболеваниях печени

Его уровень можно слегка повысить в:

  1. метастатические заболевания печени.
  2. Гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Билиарный цирроз.
  4. Внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.
  5. Синдром Гилберта.
  6. Хроническое употребление алкоголя.
  7. Сахарный диабет и диабетический липидоз печени.

Щелочная фосфатаза при заболеваниях костей:

  1. Повышается на при заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета, заживление переломов, рахит, беременность и детство.
  2. Метастатические опухоли костей.
  3. Остеогенная саркома.
  4. Остеомаляция (при остеопорозе ЩФ в норме).
  5. Уровень ЩФ на выше у детей и младенцев, и это в 3 раза выше уровня взрослых.

Щелочная фосфатаза при заболеваниях костей:

Болезнь
ALP увеличено
Пояснение
Болезнь Педжета от 10 до 25 раз Остеобластическая активность увеличивает ЩФ
Остеомаляция Умеренное повышение Уровни с обработкой
Болезнь рахита 2-4 раза Уровни с обработкой
Остеопороз Нормальный уровень
Физиологический рост кости Повышенный уровень
Заживляющий перелом легкий, преходящий повышенный уровень
Синдром Фанкони От слабого до умеренного увеличения
Первичный и вторичный гиперпаратиреоз от легкой до умеренной
Остеогенная саркома Очень высокий уровень
Беременность в третьем триместре Увеличение в 2–3 раза Это плацентарное происхождение.
Дети увеличение в 1,5-2,5 раза Возраст
Метастатическая опухоль Ca простаты Повышенный уровень
Солитарная киста кости Нормальный

Щелочная фосфатаза повышенный уровень D / D из-за обструкции различной степени:

Щелочная фосфатаза при непроходимости, Дифференциальный диагноз

Другие причины повышения уровня щелочной фосфатазы:

  1. Также поднимается в пожилом возрасте и при беременности.
  2. Болезнь Ходжкина.
  3. Саркоидоз.
  4. Амилоидоз.
  5. Инфаркт легких и миокарда.
  6. Гипертиреоз (с повышенным уровнем кальция).
  7. Хроническая почечная недостаточность.
  8. Язвенный колит.
    9. ЩФ
  9. повышается в последнем триместре беременности и нормализуется в течение 3–6 дней (послеродовой период).
  10. Гиперпаратиреоз.

ALP Пониженный уровень наблюдается в:

  1. Недоедание.
  2. Гипотиреоз (кретинизм).
  3. Молочно-щелочной синдром.
  4. Целиакальный литник.
  5. Цинга (дефицит витамина С).
  6. Грубая анемия.
  7. Отложение радиоактивного материала в кости.
  8. При гипофосфатемии.
  9. Злокачественная анемия.
  10. Пищевая недостаточность цинка или магния.
  11. Теофиллиновая терапия.
  12. Эстрогеновая терапия у женщин в постменопаузе.
  13. Болезнь Вильсона.
    Повышенный уровень щелочной фосфатазы в различных состояниях:
    Уровень повышенного АПН Причины повышенного АЛП
    > 5 раз больше нормы (отмеченная отметка)
    1. Билиарный цирроз
    2. Обструкция внутрипеченочных желчных протоков
    3. Обструкция внепеченочных желчных протоков
    4. Болезнь Педжета
    5. Гиперпаратиреоз
    6. Остеогенная саркома
    От 3 до 5 раз выше нормы (средняя высота)
    1. Инфекционный мононуклеоз
    2. Гранулематозная инфильтрация печени
    3. Метастатические опухоли в кости
    4. Рахит
    5. Остеомаляция
    До 3-х раз больше нормы (небольшой подъем)
    1. Цирроз
    2. Вирусный гепатит
    3. Беременность (плацентарная ЩФ)
    4. Психологические у детей

    Интерпретация щелочной фосфатазы

Уровень щелочной фосфатазы в крови — обзор

Щелочная фосфатаза и заболевание печени

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышается при многих заболеваниях печени, самые высокие уровни возникают при затруднении оттока желчи, внутрипеченочного или внепеченочного, или с внутрипеченочным пространством -оккупирующие поражения, такие как первичные или метастатические опухоли печени.Повышенная щелочная фосфатаза плазмы, наблюдаемая при заболеваниях печени, не является результатом неспособности печени вывести фермент. Фосфатаза вырабатывается в печени, и в исследованиях на животных синтез щелочной фосфатазы в печени увеличивается после лигирования желчных протоков. По-видимому, существует два печеночных изофермента: один из гепатоцитов («медленная» печень) и высокомолекулярная желчная или «быстрая» щелочная фосфатаза печени, которая происходит из плазматической мембраны. При обструкции желчевыводящих путей щелочная фосфатаза канальцевой мембраны, солюбилизированная удерживаемыми солями желчных кислот или выделяющаяся в виде фрагментов, достигает плазмы посредством параклеточной регургитации или посредством трансцеллюлярного эндоцитоза.«Билиарный» фермент кажется лучшим маркером обструкции желчных путей, чем общая активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

При остром вирусном гепатите щелочная фосфатаза обычно нормальная или умеренно повышенная, но до 40% пациентов имеют уровни в два с половиной раза превышающие верхний референсный предел. Инфекция гепатита А может вызывать холестатическую картину с зудом и повышением уровня щелочной фосфатазы, а холестатические признаки также могут наблюдаться при инфекциях гепатита А и В. Очень высокая щелочная фосфатаза может быть обнаружена при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра («железистая лихорадка») даже при нормальном уровне билирубина, хотя это случается редко.

Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышается препаратами, вызывающими холестатическую болезнь печени; повышение было также вызвано циметидином, 14 фуросемидом, 15 фенобарбитоном, 16 и фенитоином. 17

Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, обладающей свойствами печеночной щелочной фосфатазы, было описано при болезни Ходжкина, застойной сердечной недостаточности и при инфекционных и воспалительных заболеваниях, не затрагивающих главным образом печень, таких как ревматическая полимиалгия. 18 Происхождение фосфатазы в последнем неясно; но щелочная фосфатаза может действовать как реагент острой фазы. 19

Высокая активность щелочной фосфатазы не всегда обнаруживается при «холестатической» болезни печени. Даже при подтвержденной внепеченочной блокаде из-за опухоли или камней щелочная фосфатаза может быть нормальной или лишь незначительно повышенной в небольшом количестве случаев. Нормальная щелочная фосфатаза также наблюдалась у пациентов с первичным билиарным циррозом, 20 и с первичным склерозирующим холангитом. 21 Это может вызвать путаницу при диагностике.

Низкий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке был обнаружен при болезни Вильсона, проявляющейся гемолитической анемией и свидетельством тяжелой дисфункции печени. 22

Повышенная активность кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке крови может быть обнаружена при циррозе и может быть результатом снижения печеночного поглощения, возможно, из-за разрушения рецепторов кишечной щелочной фосфатазы на поверхности клеток печени или из-за снижения экскреции или катаболизма печени.У некоторых пациентов с желтухой может быть обнаружено повышенное количество костного изофермента, например, при повышенной остеобластической активности при остеодистрофии печени или когда остеомаляция осложняет заболевание печени.

Опухоли могут секретировать щелочную фосфатазу в плазму. Некоторые опухоли продуцируют определенные изоферменты, например изоферменты Регана, Нагао и Касахара. Изофермент Регана (термостабильный изофермент плацентарного типа) может быть обнаружен у пациентов с карциномой желчных протоков. Изофермент Kasahara (фосфатаза кишечного типа плода) был обнаружен в сыворотке около 30% пациентов с первичной карциномой клеток печени. 23 Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой также могут иметь другую термолабильную щелочную фосфатазу, которая отличается от трех других ферментов, продуцируемых опухолью. Эти изоферменты имеют относительно небольшую диагностическую ценность при заболеваниях печени, поскольку они присутствуют у относительно небольшой части пациентов с опухолями, а их активность обычно находится на низком уровне, поэтому для их идентификации обычно требуются чувствительные иммунологические методы. При обнаружении они могут иметь значение для наблюдения за противоопухолевой терапией; Успешное лечение связано с падением или исчезновением изофермента из плазмы.

Изоферменты щелочной фосфатазы имеют ограниченное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени; «билиарный» фермент чаще повышается при холестатических и опухолевых заболеваниях, а кишечная щелочная фосфатаза при паренхиматозных заболеваниях, но при этом наблюдается значительное совпадение. Исследования изоферментов действительно помогают решить, связана ли повышенная активность щелочной фосфатазы с заболеванием печени или костей. Если разделение изоферментов щелочной фосфатазы невозможно, другие маркеры обструкции желчных путей, такие как γGT или иногда 5′-нуклеотидаза, используются для подтверждения печеночного происхождения повышенных уровней щелочной фосфатазы.Для этой цели измерение γGT имеет 90% чувствительность и специфичность, что является нормальным явлением при заболеваниях костей. Когда значительное повышение щелочной фосфатазы сопровождается умеренным повышением γGT, следует учитывать возможность сопутствующего заболевания костей и печени (но см. ниже).

Иногда наблюдается высокий уровень фосфатазы печени в сыворотке из-за связывания с сывороточными иммуноглобулинами. Это происходит особенно в связи с аутоиммунным заболеванием 24 и язвенным колитом. 25 Связывание нарушает нормальный клиренс фермента из плазмы. В редких случаях концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови повышается в семьях, не имеющих признаков другого заболевания, чтобы объяснить это открытие. 26, 27 Сообщалось о том, что фермент, подобный печени, временно увеличивается в плазме в связи с желудочно-кишечной инфекцией в состоянии преходящей гиперфосфатаземии в младенчестве. 28

Повышение уровня щелочной фосфатазы происходит при многих заболеваниях, не связанных с печенью.Список причин изолированного повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови приведен в Таблице 22.3 (и в 10 ).

ТАБЛИЦА 22.3. ПРИЧИНЫ «ВЫДЕЛЕННОГО» ПОВЫШЕНИЯ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ СЫВОРОТКИ

Повышение изофермента печени

Метастазы в печени при инфильтративном заболевании

, сопровождающееся холестериновым цирозом

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз

Незначительное увеличение с возрастом

Повышенное содержание костного изофермента

Физиологическое — детство, пубертат, постменопаузальный период (незначительный)

Остеобластическая болезнь костей, e.грамм. Болезнь Педжета, остеомаляция, метастазы и т. Д.

Повышенное содержание кишечного изофермента

Заболевание печени (цирроз)

Сахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность

Малое заболевание кишечника (α-9000) 9000 (лимфома) увеличение после приема жира, особенно секреторных H-веществ групп крови O и B

Плацентарный изофермент

Физиологическое — беременность

Злокачественное заболевание (незначительное повышение активности)

Индийский цирроз у детей

Вариант или необычные формы

Связанный с иммуноглобулином — аутоиммунное заболевание, воспалительное заболевание кишечника

Опухоль — рак яичников, яичка, гепатоцеллюлярный рак (незначительное повышение активности)

Печеночно-подобный + кость — доброкачественная преходящая гиперфосфатаземия (массивное увеличение)

3
Генетически детерминированный прирост

An y или все формы изоферментов

SULM — Schweizerische Union für Labormizin | Union Suisse de Médecine de Laboratoire | Швейцарский союз лабораторной медицины

швейцарских франков швейцарских франков швейцарских франков
Kongresseintritt до 14.4.2016
ab 15.4.2016
на месте
1 бирка, 80.– 120.– 180.–
3 Tage, CHF 240.– 360.– 540.–
3 курса SGM-Student, 160.- 160.– nicht möglich
Праздничный ужин, 120.– 120.– 120.–

Nach dem 6. Juni 2016 ist die Anmeldung nur noch vor Ort (Halle G1, 2. Stock), direkt am Kongress in Bern, Möglich. Es kann nur in CHF bezahlt werden.

> Zur Kongress-Anmeldung

> Zur Hotelreservation
> Download der Hotelbeschriebe

> Excel-файл zur Anmeldung von Gruppen ab 5 Personen

Информационный бюллетень
Sind Sie interessiert daran, regelmässige Updates zu unserem Kongress zu erhalten?
Hier könnnen Sie sich für den Swiss MedLab Newsletter anmelden.

Регистрация в Орт
BERNEXPO Bern, Halle G1, 2. Stock


Öffnungszeiten
Montag bis Donnerstag, 13.–16. Июнь 2012 г., 08.00–18.00

Teilnahmezertifikat / CME-Credits
Das Teilnahmezertifikat wird an ordentlich angemeldete Teilnehmer, für deren Dauer derffektiven Teilnahme am Kongress, ausgegeben. Das Zertifikat ist ausschliesslich an der Kongressregistration vor Ort erhältlich. CME-Credits werden bei den betreffenden Fachgesellschaften angefragt, die genaue Anzahl wird fortlaufend bekannt gegeben.

Industrieausstellung
Der Zutritt zur Industrieausstellung ist frei, mit Besucherbadge. Fordern Sie Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! einen kostenlosen Besucherbadge an.

Persönlicher Kongresspass
Teilnehmer erhalten an der Registration ihren persönlichen Kongresspass. Der Kongresspass muss gut sichtbar getragen werden, nur registrierte Teilnehmer mit Kongresspass erhalten Zutritt zu den Vorträgen. верх

Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке и риск впервые возникшего диабета у взрослых с гипертонией | Сердечно-сосудистая диабетология

  • 1.

    Саиди П., Петерсон I, Салпеа П., Маланда Б., Каруранга С., Анвин Н. и др. Глобальные и региональные оценки распространенности диабета на 2019 год и прогнозы на 2030 и 2045 годы: результаты 9-го издания Диабетического атласа Международной диабетической федерации. Диабет Res Clin Pract. 2019; 157: 107843.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Цинь Х, Ли Дж, Чжан И, Ма В, Фан Ф, Ван Б. и др. Распространенность и сопутствующие факторы диабета и нарушения уровня глюкозы натощак у взрослых китайских гипертоников в возрасте от 45 до 75 лет.PLoS ONE. 2012; 7 (8): e42538.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Петри Дж. Р., Гузик Т. Дж., Туйз РМ. Диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания: клинические наблюдения и сосудистые механизмы. Может J Cardiol. 2018; 34 (5): 575–84.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Рао Кондапалли Сешасай С., Каптоге С., Томпсон А., Ди Ангелантонио Е., Гао П., Сарвар Н. и др.Сахарный диабет, глюкоза натощак и риск смерти от конкретных причин. N Engl J Med. 2011. 364 (9): 829–41.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Ballestri S, Zona S, Targher G, Romagnoli D, Baldelli E, Nascimbeni F, et al. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с почти двукратным повышением риска развития диабета 2 типа и метаболического синдрома. Данные систематического обзора и метаанализа.J Gastroenterol Hepatol. 2016; 31 (5): 936–44.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Кунуцор С.К., Апекей Т.А., Уолли Дж. Аминотрансферазы печени и риск развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol. 2013. 178 (2): 159–71.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Харми Д., Хессле Л., Нарисава С., Джонсон К.А., Теркельтауб Р., Миллан Дж.Согласованная регуляция неорганического пирофосфата и остеопонтина с помощью akp2, enpp1 и ank: интегрированная модель патогенеза нарушений минерализации. Am J Pathol. 2004. 164 (4): 1199–209.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Нуньес Дж. П., Мелао Ф., Годиньо А. Р., Родригес Дж. Д., Масиэль М.Дж. Щелочная фосфатаза плазмы и выживаемость больных сахарным диабетом с острым инфарктом миокарда. Ann Transl Med.2016; 4 (11): 210.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 9.

    Ким Д.В., Хван С.И., Нам Й.Дж., Ким Д., Шин С.Дж., Юн Х. Комбинированное прогностическое значение щелочной фосфатазы и кальцификации сосудов у пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2020; 30 (9): 1476–83.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Zwakenberg SR, van der Schouw YT, Schalkwijk CG, Spijkerman AMW, Beulens JWJ. Костные маркеры и сердечно-сосудистый риск у пациентов с диабетом 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 45.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Наннипьери М., Гонсалес С., Балди С., Посадас Р., Уильямс К., Хаффнер С.М. и др. Ферменты печени, метаболический синдром и случайный диабет: исследование диабета в Мехико.Уход за диабетом. 2005. 28 (7): 1757–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Наканиши Н., Сузуки К., Татара К. Сывороточная гамма-глутамилтрансфераза и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа у японских мужчин среднего возраста. Уход за диабетом. 2004. 27 (6): 1427–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Хэнли А.Дж., Уильямс К., Феста А., Вагенкнехт Л.Е., Д’Агостино Р.Дж., Кемпф Дж. И др.Повышение маркеров повреждения печени и риска диабета 2 типа: исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Сахарный диабет. 2004. 53 (10): 2623–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Chen SC, Tsai SP, Jhao JY, Jiang WK, Tsao CK, Chang LY. Жир печени, печеночные ферменты, щелочная фосфатаза и риск развития диабета 2 типа: проспективное исследование с участием 132 377 взрослых. Научный доклад 2017; 7 (1): 4649.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Qin X, Huo Y. Гипертония, инсульт и диабет H-типа в Китае: возможности для первичной профилактики. J Диабет. 2016; 8 (1): 38–40.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Чжан И, Ни Дж, Чжан И, Ли Дж, Лян М., Ван Г и др. Степень контроля артериального давления и случаев сахарного диабета у взрослых китайцев с гипертонией. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (16): e017015.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Хо И, Ли Дж, Цинь Х, Хуанг И, Ван Х, Готтесман РФ и др. Эффективность терапии фолиевой кислотой в первичной профилактике инсульта у взрослых с артериальной гипертензией в Китае: рандомизированное клиническое исследование CSPPT. ДЖАМА. 2015; 313 (13): 1325–35.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Zhang Y, He P, Li Y, Zhang Y, Li J, Liang M и др. Положительная связь между исходной скоростью пульсовой волны в плечевой и лодыжке и риском впервые возникшего диабета у пациентов с артериальной гипертензией.Кардиоваск Диабетол. 2019; 18 (1): 111.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Цинь Х, Ли Дж, Чжан И, Чен Д., Ван Б., Хе М. и др. Влияние добавок фолиевой кислоты на риск впервые возникшего диабета у взрослых с гипертонией в Китае: результаты исследования по первичной профилактике инсульта в Китае (CSPPT). J Диабет. 2016; 8 (2): 286–94.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Qin X, Li Y, He M, Tang G, Yin D, Liang M и др. Терапия фолиевой кислотой снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с гипертонией: часть исследования Китайского исследования по первичной профилактике инсульта (CSPPT). Am J Clin Nutr. 2017; 105 (4): 882–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Чжоу Ц., Лю М., Чжан З., Чжан И, Ни Дж, Лян М. и др. Положительная связь мочевой кислоты в сыворотке крови с впервые возникшим диабетом у китаянок с гипертонией в ретроспективном анализе исследования по первичной профилактике инсульта в Китае.Диабет ожирения Metab. 2020; 22 (9): 1598–606.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Zhang Y, Li H, Lin T, Guo H, Jiang C, Xie L, et al. Уровни селена в плазме и риск развития диабета у взрослых с гипертонией. J Trace Elem Med Biol. 2019; 56: 6–12.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф. 3-й, Фельдман Н.И. и др.Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009. 150 (9): 604–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Китайское диабетическое общество. Китайское руководство по диабету 2 типа (2007 г.). Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2008; 88: 1227–45.

    Google Scholar

  • 25.

    Китайское диабетическое общество. Руководство Китая по диабету 2 типа (2010 г.).Подбородок Дж. Диабета. 2012; 20: S1–36.

    Google Scholar

  • 26.

    Шарма У., Пал Д., Прасад Р. Щелочная фосфатаза: обзор. Индийский J Clin Biochem. 2014; 29 (3): 269–78.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Malo MS. Высокий уровень кишечной щелочной фосфатазы защищает от сахарного диабета 2 типа независимо от ожирения. EBioMedicine.2015; 2 (12): 2016–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Де Силва Н., Борхес М.К., Хингорани А.Д., Энгманн Дж., Шах Т., Чжан Х и др. Функция печени и риск диабета 2 типа: двунаправленное менделевское рандомизированное исследование. Сахарный диабет. 2019; 68 (8): 1681–91.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Лю Дж., Ау Ю.С., Лин С.Л., Леунг Г.М., Школьный CM.Ферменты печени и риск ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа: менделевское рандомизированное исследование. Научный доклад 2016; 6: 38813.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Азпиазу Д., Гонсало С., Вилла-Беллоста Р. Неспецифическая щелочная фосфатаза в тканях и кальцификация сосудов: потенциальная терапевтическая мишень. Curr Cardiol Rev.2019; 15 (2): 91–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Фадини Г.П., Паулетто П., Авогаро А., Раттацци М. Хорошее и плохое в связи между инсулинорезистентностью и кальцификацией сосудов. Атеросклероз. 2007. 193 (2): 241–424.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Буве С., Петерс В., Моро С., ДеБлуа Д., Моро П. Новая модель диабетических макрососудистых осложнений на крысах. Cardiovasc Res. 2007. 73 (3): 504–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    House LM 2nd, Morris RT, Barnes TM, Lantier L, Cyphert TJ, McGuinness OP и др. Воспаление тканей и опосредованные оксидом азота изменения сердечно-сосудистой функции являются основными детерминантами инсулинорезистентности, вызванной эндотоксинами. Кардиоваск Диабетол. 2015; 14:56.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 34.

    Schultz-Hector S, Balz K, Bohm M, Ikehara Y, Rieke L. Клеточная локализация продукта реакции эндотелиальной щелочной фосфатазы и ферментного белка в миокарде.J Histochem Cytochem. 1993. 41 (12): 1813–21.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Boo YC, Jo H. Поток-зависимая регуляция эндотелиальной синтазы оксида азота: роль протеинкиназ. Am J Physiol Cell Physiol. 2003. 285 (3): C499–508.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Damera S, Raphael KL, Baird BC, Cheung AK, Greene T., Beddhu S.Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке связаны с повышенным уровнем С-реактивного белка в сыворотке при хроническом заболевании почек. Kidney Int. 2011. 79 (2): 228–33.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Cheung BM, Ong KL, Cheung RV, Wong LY, Wat NM, Tam S и др. Связь между щелочной фосфатазой плазмы и С-реактивным белком у китайцев Гонконга. Clin Chem Lab Med. 2008. 46 (4): 523–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Сара Дж. Д., Тахер Р., Коллури Н., Велла А., Лерман Л. О., Лерман А. Дисфункция микрососудов коронарного русла связана с плохим гликемическим контролем у женщин-диабетиков с болью в груди и необструктивной болезнью коронарной артерии. Кардиоваск Диабетол. 2019; 18 (1): 22.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Huemer MT, Huth C, Schederecker F, Klug SJ, Meisinger C, Koenig W, et al. Связь эндотелиальной дисфункции с преддиабетом, диабетом 2 типа и родственными признаками: исследование KORA F4 / FF4.BMJ Open Diabetes Res Care. 2020; 8 (1): e001321.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Прадхан А.Д., Мэнсон Дж. Э., Рифаи Н., Бьюринг Дж. Э., Ридкер П. М.. С-реактивный белок, интерлейкин 6 и риск развития сахарного диабета 2 типа. ДЖАМА. 2001. 286 (3): 327–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Бао Х, Борне И., Джонсон Л., Мухаммад И.Ф., Перссон М., Ниу К. и др.Сравнение воспалительных профилей заболеваемости сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями: проспективное исследование, изучающее гипотезу «общей почвы». Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 87.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Faerch K, Vaag A, Holst JJ, Glümer C, Pedersen O, Borch-Johnsen K. Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе: аналогичное нарушение функции альфа- и бета-клеток поджелудочной железы, но различная роль инкретиновых гормонов и действие инсулина.Диабетология. 2008. 51 (5): 853–61.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Ха Дж, Шерман А. Диабет 2 типа: одно заболевание, множество путей. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020; 319 (2): E410–26.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Beulens J, Rutters F, Rydén L, Schnell O, Mellbin L, Hart HE, et al. Риск и лечение предиабета.Eur J Prev Cardiol. 2019; 26 (2 доп.): 47–54.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Фанг К., Чен З., Лю М., Пэн Дж., Ву П. Апоптоз и кальцификация эндотелиальных клеток сосудов при гипергомоцистеинемии. Med Oncol. 2015; 32 (1): 403.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 46.

    Спенс Дж. Д., Йи К., Хэнки Дж. Дж. Витамины группы В в профилактике инсульта: время пересмотреть.Lancet Neurol. 2017; 16 (9): 750–60.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Zhao M, Wu G, Li Y, Wang X, Hou FF, Xu X и ​​др. Метаанализ испытаний эффективности фолиевой кислоты в профилактике инсульта: понимание модификаторов эффекта. Неврология. 2017; 88 (19): 1830–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Стрэнджес С., Маршалл Дж. Р., Натараджан Р., Донахью Р. П., Тревизан М., Комбс Г. Ф. и др.Влияние длительного приема селена на частоту диабета 2 типа: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2007. 147 (4): 217–23.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Bleys J, Navas-Acien A, Guallar E. Селен в сыворотке и диабет у взрослых в США. Уход за диабетом. 2007. 30 (4): 829–34.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

    • Повышенная щелочная фосфатаза (ЩФ) у бессимптомного пациента

    -Шаг 1: Повторите CMP во время голодания, чтобы убедиться, что ALP действительно повышен.Кроме того, убедитесь, что это не связано с физиологическими факторами, такими как беременность или увеличение веса после приема пищи. Если повторная ALP находится в пределах нормы, продолжайте наблюдение за пациентом и повторите CMP через 6-12 месяцев. Если он все еще повышен, переходите к шагу 2.
    -Шаг 2: Порядок GGT (гамма-глутамилтрансфераза) или 5′-нуклеозидазы с по подтверждает, что повышенный уровень ЩФ имеет печеночное происхождение.
    Если GGT в норме, когда отмечается повышение ALP, причина не в печени. Обсудите заболевание костей, включая метастазы в кости.Если уровень GGT повышен вместе с ALP, это означает повреждение печеночных желчных протоков. В этом случае перейдите к шагу 3 ниже.
    -Шаг 3: RUQ U / S: Получите ультразвуковое исследование RUQ для оценки паренхимы печени и желчных протоков и различения внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. Если УЗИ показывает расширенные желчные протоки, сделайте MRCP или ERCP. Если нет расширения желчных протоков, проверьте АМА (антимитохондриальные антитела).

    Направьте к гастроэнтерологу или гепатологу, если у пациента стойкое повышение показателей печеночной пробы (≥2-кратное ULN для ALT и AST или 1.5 раз ULN для Alkhos). Также направляйте пациентов, которым планируется провести биопсию печени. «Мы используем консервативную оценку верхнего предела нормы для аминотрансфераз (примерно 30 международных единиц / л для мужчин и 20 международных единиц / л для женщин), поскольку более высокие пределы, о которых сообщают многие лаборатории, вероятно, недооценивают степень повышения аминотрансфераз». UTD

    ** Вы получаете GGT только для подтверждения печеночного источника ЩФ, если другие химические характеристики печени и функциональные маркеры, такие как АЛТ, АСТ, билирубин и т. Д., В норме.
    Если Alk фос повышен, но GGT или 5′-нуклеозидаза в норме, вам следует обследовать костную ткань.

    «Повышенный уровень ЩФ в костях свидетельствует о высоком метаболизме костной ткани, который может быть вызван несколькими нарушениями, включая заживающие переломы, остеомаляцию, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, болезнь Педжета, остеогенную саркому и метастазы в кости. Направьте этих пациентов к эндокринологу для обследования. Первоначальное тестирование может включать измерение сывороточного кальция, паратиреоидного гормона, 25-гидроксивитамина D и визуализацию с помощью сцинтиграфии костей.”УТД

    —— /// —–
    От нормального до значительного повышения ЩФ.

    “-Аномальные уровни печеночных ферментов, включая ЩФ, могут быть обнаружены почти у 6% здоровых взрослых, в то время как заболевания печени обнаруживаются только у 1% населения в целом. Это, вероятно, отражает тот факт, что то, что считается допустимым диапазоном значений ALP и других печеночных ферментов, отражает популяционную норму; следует ожидать выбросов без значительного заболевания. Кроме того, незначительное повышение ЩФ часто происходит из-за неправильного обращения с образцом и задержки тестирования.ALP может увеличиться в образце на 5-10% после 4 часов хранения. Клинически очевидная причина обычно отмечается с выраженным повышением ЩФ (> 3-кратного верхнего предела нормы [ULN]).
    – Уровень ЩФ, превышающий верхний предел нормы в 2 раза, обнаруживается при гепатите и чрезмерном употреблении алкоголя. Заметное повышение ЩФ обычно отмечается при обструкции внепеченочных желчных путей, первичном билиарном циррозе и инфильтративных процессах, таких как новообразование. Менее резкое повышение ЩФ наблюдается при инфекционном мононуклеозе, обструкции желчных протоков, гепатите, чрезмерном употреблении алкоголя и ожирении печени.
    — Показатели ЩФ у детей часто в 3 раза выше, чем у взрослых, на влияет рост костей и высокие уровни этой фракции ЩФ ». Medscape.

    «Общие причины незначительного повышения уровня ЩФ у бессимптомных первичных взрослых включают заболевания печени, вызванные приемом лекарств или алкоголя, и ожирение печени. ALP должна вернуться к норме в течение 2-8 недель после отмены вызывающего нарушения препарата или прекращения употребления алкоголя ». Если небольшое повышение вызвано ожирением печени, потеря веса приведет к его исчезновению.

    Пояснение .

    Повышенная щелочная фосфатаза является маркером холестаза и предполагает снижение оттока желчи. Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается у более чем 90% пациентов с холестазом. Он также повышается при инфильтративных заболеваниях или грибковых инфекциях печени, часто очень сильно, с уровнями выше 1000 Ед / л.

    изоферментов ЩФ присутствуют в других тканях человека, включая печень, кости, тонкий кишечник, почки, плаценту и лейкоциты.Из-за этого высокая щелочная фосфатаза неспецифична для заболевания желчевыводящих путей.
    Несмотря на то, что можно определить источник путем измерения и различения различных изоферментов ЩФ, этот процесс требует электрофоретических тестов, которые обычно недоступны в клинических условиях.

    GGT (гамма-глутамилтранспептидаза) обнаруживается в основном в печени и почках, и если его повышенный уровень помогает указать желчный источник. 5′-нуклеотидаза или лейцинаминопептидаза также выполняют ту же функцию, что и GGT.

    Высокая ЩФ возникает не просто из-за механической непроходимости желчных путей, но также вырабатывается новая ЩФ, которая попадает в кровоток. Из-за этого повышение уровня щелочной фосфатазы может быть отложено на фоне острой непроходимости.

    *** Функциональные тесты печени — АСТ, АЛТ и АЛТ на самом деле не измеряют функцию печени. Они оценивают целостность гепатоцитов. Когда клетки печени повреждаются, эти ферменты повышаются.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *