Шишки подкожные на теле человека: Узелки на коже — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Узелки на коже — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом узелки на коже проявляется в следующих заблеваниях:

Образования на коже. Что это может быть?

На коже человека часто возникают различного вида образования: ямки, припухлости. В том числе и узелки, разновидность которых тоже богата. Они различны по цвету, форме, а также по причастности к болезни, вследствие которой они появляются на кожном покрове человека. Как же определить, к какой болезни относится тот или иной узелок?

Они встречаются разного размера. Также идет деление узлов на подкожные и те, которые растут непосредственно на самом кожном покрове человека. Итак, рассмотрим наиболее распространенные вариации образований.

Начальная форма образования на коже человека называются бугорки. На вид они плотные. Цвет бугорков варьируется от телесного до красного, иногда даже доходит до черного цвета. Цвет зависит от заболевания человека.

Так как бугорки — это практически начальная стадия образования узлов, дискомфорт они практически не приносят. В основном, они безболезненны, но в некоторых случая при серьезной форме болезненны они доставляют боль при пальпации.

Папулы обычно бывают нескольких видов. Различают подкожные и бугорки непосредственно на самом кожном покрове. Подкожные узлы могут быть безболезненными, но зачастую они причиняют боль и дискомфорт при нажатии.

Свидетельством какой же болезни могут являться эти образования на коже? 

Их огромное множество, диапазон болезней широк. От обычной угревой сыпи до очень редкой болезни Дарье, а также узелки могут быть свидетельством развития онкологии, иными словами рака кожи.

В любом случае, человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и следить за своей кожей тщательно. При любом образовании на коже следует не тянуть, и пойти к доктору, дабы избежать ухудшения состояния здоровья.

Примеры различных видов узелков и узлов

Подкожный 

Белые угри также являются разновидностью узелков на кожном покрове. Также  образования могут быть свидетельством такой болезни, как базалиома или базальноклеточный рак кожи.

Рассмотрим немного подробнее заболевания, свидетельством которых может быть рассматриваемый симптом. Белые угри. Довольно распространенная патология дермы. Угри или милиумы представляют собой скопление сального выделения под кожей. Зачастую они не доставляют дискомфорт человеку. Если только дело не касается эстетической стороны вопроса.

Белые угри могут также свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения милиумов применяется специальная диета, а также применение лекарственных препаратов специального назначения.

При кожных заболеваниях бугорки могут быть не только белого, но и красного цвета. Это может быть свидетельством проявления Акне. 

Акне начинаются с маленького красного бугорка, на верхушке которого с течением времени образуется белая гнойная головка.

Спустя непродолжительный период времени гной выходит, сверху образуется корка. Когда корочка заживает, на месте прыщика образуется келоид.

Также различают липомы, гигромы, атеромы. Рассмотрим каждый тип подробнее. 

Липома

Липома или жировик, представляет собой подкожные образования, мягкие на ощупь, подвижные. Жировик может образоваться только в той части тела, где есть жировая ткань.

Гигрома

В отличие от липомы, гигрома представляет собой малоподвижное образование, похожее на опухоль. Гигрома наполнена серозной жидкостью. Образуется она вследствие трав, полученных человеком при падении или ударе. Удаляется опухоль хирургическим путем.

Атерома

Атерома частично сходна с липомой, также образуется в сальном протоке. Атерома — это киста, образующаяся в результате закупоривания сального протока. Размер образования может быть, как с горошину, так и с куриное яйцо.

Как уже говорилось выше, узлы могут быть проявлением такого недуга, как базальноклеточная эпителиома. Это разновидность онкологического заболевания кожи. Если на коже появляются базальноклеточные опухоли, это говорит о том, что заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую.

Хотя не во всех случая узелки на коже свидетельствуют о серьезном заболевании, но человек в любом случае должен обратиться к специально обученным для этого людям. Если вас что-то беспокоит, а тем более причиняет боль, вам необходимо без промедления обратиться к специалистам.

Таких специалистов вы можете найти в клинике Доктор Рядом. Всем обратившимся будет оказано внимание, поставлен четкий и правильный диагноз. Естественно, лечение будет соответствующее высшему уровню. Записаться можно по телефону, не выходя из дома.

Шарик под кожей на руке, ноге, животе: какие бывают, причины

Уплотнения и шишки на теле человека – это проблема, с которой может столкнутся каждый. Они способны появится на любом участке тела – руки (кисти, фаланги пальцев), ноги (колени, стопа), лицо, спина и так далее. В некоторых случаях их можно обнаружить не сразу, ведь они прячутся под волосами и в складках кожи. Какова природа их появления и безопасны ли они? Как показывает практика, зачастую это безвредные уплотнения, которые нуждаются в лечении. Подобные кожные уплотнения часто вызывают дискомфорт, могут служить причиной появления боли и имеют синий или белый цвет, выступают с покраснениями и сопровождаются повышением температуры.

Однако нельзя исключать вариант злокачественной опухоли, в связи с чем при появлении шишек и уплотнений нужно немедленно обратиться к врачу. Только высококачественный специалист определит источник проблемы и причину ее возникновения, выпишет лекарство. Кроме того, только врач способен понять тип опухоли, ведь если она оказалась злокачественной, то нельзя терять не секунды. В данной статье мы рассмотрим основные причины появления уплотнений и белых шариков, что образуются под кожей на руках.

Причины подкожных шариков на руках

Гигрома

Если на руке был обнаружен небольшой и малоподвижный шарик на стороне запястья и имеет плотную структуру, то вполне возможно, что это гигрома. Данная проблема не вызывает дискомфорта или болей, не способна причинить вреда здоровью человека. В тоже время она выглядит не эстетично, а при появлении на ладони может мешать полноценной работе.

Важно! Гигрома – это скопление жидкости между волокнами сухожилия, которое может исчезнуть при случайном механическом ударе. Удариться ли рукой специально – лучше не стоит, ведь можно ошибиться с диагнозом, подтвердить наличие гигромы может только врач.

Дерматофиброма

В этом случае уплотнение внешне напоминает небольшой плотный шарик красноватого цвета. Он состоит из соединительной ткани волокнистой структуры, поэтому является неопасным для здоровья человека и единственное негативное влияние от него – не эстетичный внешний вид.

Нейрофиброма

В данной ситуации уплотнение напоминает мясистый шарик, который находится в статическом положении и не сдвигается при нажатии на руку. Фактически он является паталогически выросшей мягкой тканью, расположенной в глубоких слоях кожи человека.

Важно! Такой шарик является проблемой и требует лечения, ведь при игнорировании проблемы он способен спровоцировать развитие раковых клеток в организме человека.

Жировик или липома

Если на пальцах рук появился маленький шарик, то вполне возможно, что это липома (безопасная и доброкачественная опухоль, образованная из жировых клеток). Кожа над этим шариком имеет привычный цвет и легко собирается в складку, само же образование имеет четкие границы.

Важно! Жировик может постепенно разрастаться, в результате чего начнет вызывать болезненные ощущения. Удалить его можно при помощи хирургов.

Атерома

Также на коже рук может появится шарик, который легко спутать с жировиком – атерома. Атерома – это киста (закупорившаяся сальная железа). Внешне уплотнение напоминает небольшой круглый шарик с заметными очертаниями, который является кожным салом, накопленным в капсуле сальной железы. Такие уплотнения со временем начинают воспаляться и могут гноится, поэтому их нужно вовремя удалять с помощью хирургического вмешательства.

Узлы на суставах

Если человек болеет артритом или артрозом, то появление узелков на суставах вполне ожидаемо. Внешне это небольшие, неподвижные и твердые узлы, которые можно вылечить, следуя инструкциям врача.

Кондиломы, папилломы и бородавки

Данные кожные уплотнения могут иметь различную форму (круглые, продолговатые) и величину, цвет (желтый, телесный или коричневый) и поверхность (шелушащуюся или гладкую). Их причиной может служить гормональный сбой, механическое повреждение или вирусная инфекция, попавшая в организм.

Папилломы и бородавки могут располагаться на любом участке тела без каких-либо на то причин и зачастую абсолютно безопасны. Если на руке или пальцах рук обнаружена бородавка, то пугаться нечего, ведь она безвредна, а для ее устранения есть достаточно, как специальных средств, так и народных методов.

Гнойники и воспаления

Если на коже появляется масса уплотнений, то их причиной может служить инфекция, попавшая в организм:

• Стафилококк – эта бактерия может стать причиной нагноений. Изначально кожа будет краснеть, после чего на ней появятся различные уплотнения. Заболевание часто сопровождается высокой температурой и требует незамедлительного лечения.
• Рожистое воспаление – быстрое распространение уплотнений и шишек по всему телу.
• Флегмона – гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки.
• Карбункулы и фурункулы – уплотнения, возникающие при повреждении сальных желез или волосяных луковиц.

Важно! Бороться с этими проблемами способен только хирург, поэтому при обнаружении подобных уплотнений нужно сразу же обратиться в больницу.

Шарики на ногах

Обычно этой проблемой страдают женщины, результатом появления шариков могут стать:

• Неудобная или тесная обувь, которая нарушает кровообращение и повреждает суставы.
• Варикоз.
• Воспаление жировой клетчатки и сосудов, в результате чего появляется узловатая эритема.

Грыжа

Опухоль, образовавшаяся возле пупка, на внутренней поверхности бедра или в паху – это грыжа. При пальпации она напоминает мягкий и очень болезненный шарик. Причина образования грыжи – вываливание внутренних органов наружу через слабые места брюшной стенки при повешении внутриутробного давления.

Злокачественные опухоли

Подобные заболевания встречаются редко, но они несут большую опасность и нуждаются в незамедлительном лечении. По началу они похожи на маленький узелок, который начинает расти и развиваться. Признаки злокачественной опухоли следующие:

• Уплотнение малоподвижно при механическом воздействии.
• Кровоточивость и спаянность с кожей.
• Динамичное развитие и рост опухоли.
• Увеличение ближайших лимфоузлов.
• Отсутствие четких границ образования.

На теле растут подкожные шишки — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз. — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз.

Врач-эпидемиолог Е.А. Батицкая

 

Паразитарные болезни (от греч. parasitos — нахлебник; синоним — инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.

           

Паразитами называют организмы, которые живут за счет другого организма (хозяина), используя его как среду обитания и источник питательных веществ.

            К животным паразитам относятся:

·         Гельминты или паразитические черви (более 200 видов). Заболевания, вызываемые ими, называются гельминтозы или глистные инвазии. Наиболее распространенные из них это аскаридоз (возбудитель аскарида), энтеробиоз (острицы), шистосоматоз (кровяной сосальщик), тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень) и другие.

·         Простейшие (более 20 видов). Заболевания – протозоозы. Наиболее распространены: амебиаз, лямблиоз, лейшманиозы, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы.

·         Членистоногие (насекомые и клещи). Заболевания, вызываемые насекомыми – энтомозы, клещами — акариазы. Самым распространенным акариазом является чесотка.

Большинство паразитов, в первую очередь гельминты, имеют сложный цикл развития, то есть этапы развития от личинки до половозрелой особи происходят при определенных условиях либо внешней среды, либо при смене хозяев, либо при сочетании этих факторов.

 

Среди многообразия паразитов встречаются и те, которые вызывают достаточно редкие заболевания. Так в структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз, который зарегистрирован в 24 субъектах Российской Федерации. В Ленинградской области за  период с 2011 года зарегистрировано 3 случая данного заболевания, в том числе 1 случай и в нашем Всеволожском районе. В некоторых регионах дирофиляриоз уже не считается редкой болезнью: в Ростовской области ежегодно выявляется от 1 до 12 случаев. Распространен в основном в южных районах Европейской части Российской Федерации, Западной Сибири и Дальнего Востока.

Дирофиляриоз возникает при паразитировании в организме человека круглых червей рода Dirofilaria (Дирофилярий). Дирофилярии длинные до18 см. тонкие нитевидные гельминты. Заражение человека происходит через укусы кровососущих комаров, зараженных личинками дирофилярий. В свою очередь источником заражения комаров обычно являются пораженные дирофиляриями домашние собаки и кошки, реже – дикие животные. У человека заболевание развивается медленно и имеет длительное хроническое течение. Человек является случайным, тупиковым хозяином этих червей, поскольку в организме человека самки червей не достигают половой зрелости, также полагают, что большинство личинок при попадании в организм человека гибнет.

В условиях городской квартиры передача паразита при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами. Комары залетают в квартиры по вентиляционной системе современных многоэтажных зданий с центральным отоплением.

Клиника (симптомы заболевания):

Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом.   Кожа над уплотнением зачастую имеет незначительное покраснение, иногда отмечается умеренная отечность. Таким образом, первый симптом заболевания —  болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Также характерным симптомом дирофиляриоза является перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных.

            Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с распространением боли по ходу нервных стволов.

 

 

Дирофилярия под кожей верхнего века                         Дирофилярия в препарате ткани

Чаще всего регистрируется  дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век – около 50 % всех зарегистрированных случаев. Отмечены случаи локализации гельминта в молочной железе, верхних и нижних конечностях.          При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Характерны покраснение кожи век, их опущение и блефароспазм – симметричное сокращение круговых мышц глаза. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

Зарегистрирован случай дирофиляриоза с нетипичной локализацией возбудителя — в брыжейке толстого кишечника. Дирофилярия длиной12 см. была обнаружена при проведении операции по поводу острого аппендицита.           В Ленинградской области отмечены случаи локализации гельминта в виде абсцесса на  локтевом суставе, пояснично-лопаточной  области, на передней брюшной стенке.

            В зависимости от локализации паразита в организме человека больные обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, окулистам, отоларингологам, инфекционистам, терапевтам и др.. Для постановки правильного диагноза очень важны данные эпидемиологического анамнеза — пребывание на территории, эндемичной в отношении дирофиляриоза, в сезон активности комаров. Именно наличие соответствующего эпидемического анамнеза, специфических симптомов и клинических проявлений болезни помогает заподозрить дирофиляриоз и после хирургического извлечения гельминта подтвердить диагноз путем морфологического исследования и идентификации возбудителя. Иногда диагноз устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её осмотре или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

            Профилактика дирофиляриоза:

К мерам профилактики заражения людей и животных дирофиляриями относятся:

·         истребление комаров,

·         выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек,

·         предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

           

Учитывая многообразие паразитарных заболеваний и прежде всего – животных паразитов, можно выделить основные направления профилактических действий, которые в свою очередь помогут защитить себя не только от паразитарных заболеваний, но и от других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы:

— Защищайте себя от нападения насекомых,

— Купайтесь в водоемах, разрешенных для этих целей,

— Пить следует кипяченную или бутилированную воду,

— Исключите сыроедение, пища должна быть термически обработана, прежде всего, мясо и рыба,

— Свежие овощи, фрукты и ягоду следует хорошо вымыть водопроводной водой,

— Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, перед- и после посещения туалета,

— Заботьтесь о своих домашних и сельскохозяйственных животных — не забывайте о ветеринаре.

 

Подробнее с паразитарными заболеваниями можно ознакомиться в интернете, рекомендую следующий сайт — http://www.linmed.ru/readarticle.php?article_id=64#b

 

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев

2016

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Шишки под кожей у собаки: подкожная шишка у собаки (на холке, спине, на теле, животе, шее), твердый шарик: что делать, как лечить, диагностика у ветеринара

Как правило, владелец собаки, обнаруживший под кожей своего питомца шишку или опухоль, впадает в ступор. А между тем, ничего необычного и трагического в этом нет. Главное — понимать причины возникновения и характер образований, большинство которых легко поддаются лечению.

Причины возникновения

Шишки под кожей у собаки могут образоваться по самым разным причинам. Наиболее распространенные:

• Образование инфильтрата на месте укуса насекомого (например, клеща, слепня или пчелы)
• Абсцесс в результате попадания бактерий в месте повреждения кожи
• Вирусная инфекция
• Травма
• Закупорка сальных желез, приводящая к образованию кист
• Онкологическое заболевание

Симптомы

Очень часто подкожные шишки у собак никак себя не проявляют, и владельцы обнаруживают их только путем тактильного контакта. Или визуально — если уплотнение достаточно большое, а собака – гладкошерстная.

Но бывает, что шишка беспокоит животное, и собака испытывает болезненные ощущения при прикосновениях. Или уплотнение выделяет гной, или на теле появляются новые узелки и опухоли – в этом случае нужно незамедлительно обратиться к ветеринару.

Показаниями к визиту к специалисту являются еще покраснение или отек, а также если шишки расположены в районе молочных желез (где чаще всего встречаются злокачественные новообразования) или на морде и лапах, где хирургическое вмешательство бывает наиболее сложным.

Виды подкожных шишек

Чаще всего под кожей у собак встречается:

Липома (жировик) — доброкачественная соединительнотканная опухоль, которая обычно возникает у собак среднего и старшего возраста и считается естественной частью старения. Может появиться где угодно, но чаще всего – в районе ребер. Жировики встречаются у всех собак, но наиболее им подвержены представители крупных пород и животные с избыточным весом.

Сальная киста — это заблокированная сальная железа, похожая на прыщ. Когда он лопается, из него выходит белое пастообразное вещество.

Бородавки – их причиной является вирус. Появляются, как правило в районе пасти. У молодых собак исчезают сами по себе, старым животным может потребоваться операция по их удалению.

Абсцесс — скопление гноя под кожей, вызванное инфекцией, укусом или механическим повреждением кожи.

Тучноклеточная опухоль — наиболее распространенный вид рака кожи у собак. Чаще всего встречается у боксеров, бостонских терьеров, лабрадоров, гончих и шнауцеров.

Саркома мягких тканей — большая группа опухолей, которые возникают в соединительной ткани и появляются обычно в виде твердой или полутвердой шишки в глубоком слое кожи, под кожей или внутри мышц. Шишки часто безболезненны, имеют нормальную кожу над ними и обычно развиваются на ногах, груди или брюшной стенке. Распространены среди собак крупных пород среднего и старшего возраста.

Плоскоклеточный рак – местно-инвазивная злокачественная опухоль кожи, которая развивается из клеток первичного типа, обнаруженных в коже и слизистых оболочках. Эти опухоли могут быть обнаружены во рту, на коже или ногтевых ложах собак. Наиболее уязвимыми являются те области, которые имеют меньше пигмента, лишены волос или имеют редкие волосы. Диагностируется, как правило, у собак в возрасте от 8 до 10 лет.

Доброкачественные образования

Шишки и опухоли доброкачественной этиологии не растут и не дают метастаз в других частях и органах. Они практически безопасны, но могут испортить внешний вид собаки, поэтому многие владельцы животных предпочитают их удалять.

Другое дело, что, если шишка не болит, не гноится, не краснеет и не растет, то есть смысл хотя бы несколько дней повременить с визитом к врачу и тем более — с операцией. Довольно часто доброкачественные опухоли проходят сами собой.

Злокачественные опухоли

Такие новообразования дают метастазы и быстро распространяются по всему организму, поражая его органы и ткани. Они также могут вызывать кровотечения из-за прорыва дермы.

Признаки онкологии у собак практически те же, что и у людей. Гноящиеся или кровоточащие опухлости, которые превращаются в неподдающиеся лечению кровоточащие раны, увеличенные лимфатические узлы, хромота, шишки в костях.

Другие подкожные образования

Гистиоцитома — красная шишка в виде пуговицы, которая часто встречается на ногах собак младше 6 лет. Гистиоцитомы вызваны чрезмерным ростом определенного типа клеток, которые помогают иммунной системе защищать кожу животного. При обнаружении такого образования у собаки, следует показать ее ветеринару, поскольку гистиоцитомы могут быть похожи на некоторые опасные виды рака.

Перианальная аденома — распространенная опухоль, связанная с сальными (масляными) железами, окружающими задний проход. Чаще всего бывает у интактных (не подвергнутых стерилизации) кобелей, хотя встречается и у стерилизованных сук. Перианальная аденома часто медленно растет и безболезненна, но может инфицироваться на поверхности.

Кожные бирки – на коже у старых собак часто появляются волокнистые образования, совершенно безвредные. Бирки могут развиться у собак любой породы, но чаще – у крупных животных.

Крапивница – вид дерматита, похожа на аналогичное заболевание у людей. У собак может проявляться в виде круглых красных шишек или скопления круглых или овальных выступов на коже, которые вызывают зуд. Основная причина — реакция на аллерген, например, укус пчелы или контакт с растением. Крапивница в легкой форме часто проходит сама по себе, иногда для облегчения состояния ветеринар может назначить стероиды или антигистаминные препараты.

Диагностика у ветеринара

Прежде всего, специалист задаст владельцу собаки несколько обязательных вопросов:

• Появилась ли шишка внезапно?
• Изменилась ли со времени появления ее форма, размер или цвет?
• Изменилось ли поведение собаки, например, не стала ли она менее энергичной, не ухудшился ли аппетит?

Для постановки диагноза ветеринар тонкой иглой берет образец ткани из шишки. После изучения ее под микроскопом врач может судить о характере опухоли. Если нет сомнений, что это обычный жировик, то ответ будет дан немедленно.

Если сомнения все же возникли, ветеринар направит образец ткани на биопсию. В этом случае ответ придет через несколько дней. Кроме биопсии есть и другие современные методы диагностики, например, биохимический анализ крови УЗИ, радиография и компьютерная томография.

Лечение

Если подкожная шишка имеет доброкачественный характер и не доставляет животному неудобств, то ее часто оставляют в покое. Некоторые владельцы предпочитают удалять жировики, если они портят внешность собаки. Абсцессы лечат оперативно: после вскрытия через дренажи вводится мазь.

При злокачественных опухолях показаны хирургические операции по их удалению. Если же рак распространился на другие участки тела, применяется лучевая и химиотерапия – или оба вида лечения в зависимости от каждого конкретного случая.

Важно! Большинство злокачественных опухолей у собак поддаются лечению. Рак в начальной стадии излечим в 90%, в III и IV степени — в 50% случаев.

Вместо заключения

В большинстве случаев предотвратить появление шишек нельзя. Но кое в чем защитить собаку все-таки можно. Например, стерилизация суки перед первой течкой практически полностью исключает риск развития у нее опухолей молочной железы.

К тому же здоровая диета и активный образ жизни помогут надолго сохранить здоровье животного. Плюс обязательный, не реже одного раза в год, профилактический осмотр у ветеринара.

 

На теле появляются шишки. Появилась шишка под кожей на спине- что это

Припухлости могут располагаться на любом участке тела и быть единичными или множественными, мягкими или твердыми. Размеры шишек также варьируются от едва заметных до внушительных.

Некоторые уплотнения не сопровождаются никакими иными симптомами, а другим сопутствуют покраснение кожи, болезненность и зуд. Чаще всего уплотнения на коже бывают после травм, но могут появляться и без видимых причин. В этом случае нужно прислушаться к своему организму, чтобы не запустить серьезную болезнь, одним из первых симптомов которой и стала шишка.

На голове. Фолликулит возникает в результате воспаления волосяных фолликулов. Причиной может быть инфекция, механическое или химическое воздействие. Заболевание проявляется в виде красных уплотнений на волосистой части головы и зуда. Также фолликулит встречается на бедрах.

Если на коже лица и волосистой части головы появились приподнятые над поверхностью бородавчатые образования коричневого или грязно-желтого цвета, то это скорее всего себорейный кератоз. Шишки выступают над кожей, и их легко можно соскрести ногтем. Такое чаще всего встречается у пожилых женщин и мужчин.

На шее. При воспалительных процессах лимфатических узлов подкожные шишки расположены строго над ними. Как правило, они болезненные, горячие и плотные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями. Есть и другие признаки болезни: интоксикация, повышение температуры тела.

Липомы — это безвредные опухоли мягких тканей или узелки, развившиеся из подкожной клетчатки. Они мягкие и эластичные, встречаются чаще на затылке, спине, плечах или бедрах. Средние размеры липомы колеблются в пределах 1-4 см в диаметре. Растет она медленно и обычно начинает беспокоить, когда достигает большого размера или при локализации на открытом участке кожи. Как правило, этот косметический дефект удаляют хирургическим путем.

Шишки на шее могут быть симптомами лейкемии или онкологических заболеваний органов в других частях тела. В этом случае они расположены на боковых зонах шеи и очень твердые на ощупь.

Под мышкой. Гидраденит в народе называют «сучьим выменем». Вырастает шишка из-за попадания в сальные железы стафилококковой гнойной инфекции. Воспаление захватывает потовые железы и переходит на подкожную клетчатку. Чаще других это заболевание бывает у тех, кто сильно потеет, а также у больных сахарным диабетом или ожирением.

На туловище. Эпидермальная киста возникает из-за закупорки сальных протоков, прогрессирует медленно и без боли, напоминая шарик с гладкой поверхностью, который может передвигаться под кожей. Цвет кожного покрова над ним неизменный или слегка красноватый, с сеточкой расширенных капилляров. Диаметр узла может быть разным: от 0,5-5 см до размера крупного яблока. Кисты могут располагаться по всему телу: на лице, на ушах, волосистой части головы, спине и в коже мошонки. Возможно периодическое воспаление образования, при котором его содержимое способно прорываться наружу.

При онкологических патологиях кожи и внутренних органов шишки могут быть разного цвета: как темного, так и нормального. Такие образования, как правило, болезненные и спаяны с тканями, которые их окружают. На последних стадиях болезни из уплотнения может выделяться гной. Шишки на коже появляются при базально-клеточном раке, при саркоме мягких тканей, нейрофиброматозе и др. Точно определить их природу помогает биопсия.

На половых органах. Шишки под кожей пениса и на лобке образуются чаще всего вследствие вирусного или бактериального поражения кожных покровов, закупорки сальных желез и волосяных фолликул, аллергической реакции на средства контрацепции. В некоторых случаях они могут являться симптомом заболеваний, которые передаются половым путем: например, кондилом и герпеса.

На конечностях. Безболезненные шишки, образовавшиеся на костяшках пальцев, запястьях, локтях и коленях, могут быть признаками атаки ревматизма.

Гигрома — грыжа сухожилия. Безболезненная шишка, появившаяся на тыльной поверхности кисти, стопы или на запястье, представляет собой скопление серозной жидкости в открытой полости сустава или сухожильного влагалища. Гигрома слегка мягкая на ощупь, в диаметре от 5 до 30 мм, бывает неподвижна или малоподвижна. Причины ее появления связаны с физическими нагрузками, травмами и воспалением околосуставных мягких тканей.

Дерматофиброма — доброкачественная опухоль соединительной ткани, локализующаяся на нижних конечностях. Не представляет опасности, но в случае необходимости ее можно удалить под местной анестезией.

Иногда шишки на ногах — узловатая эритема — могут появляться у женщин во время беременности. Существует около 15 инфекционных возбудителей, которые вызывают появление этих уплотнений, как правило, исчезающих после родов.

Появление шишки в районе большого пальца ноги чаще всего связано с ношением женщинами тесной модельной обуви.

Если обнаружили на теле уплотнение, обратитесь к специалистам: дерматологу, инфекционисту, дерматовенерологу, онкологу.

Комментарии:

Имя	Отзыв (сообщение)
	Отзывов (сообщений) по данной статье нет!

Оставить отзыв

Неболейка

Чтобы не было гипертонического криза

У гипертоников криз бывает часто. Но он может привести к необратимым последствиям. Не допустить резкого повышения артериального давления поможет такой сбор: 2 ст. л. календулы, 1 ст. л. корней одуванчика, 3 ст. л. молотых плодов шиповника залейте…

Шишки на теле человека могут возникнуть в результате различных заболеваний кожи. К самым распространенным можно отнести: кисты, фолликулы, липомы. В зависимости от причины, шишки могут быть твердыми или мягкими, болезненными или безболезненными. Почему же они появляются и как с ними бороться?

Инструкция

Происхождение шишек на теле человека может быть различным, в зависимости от характера имеющегося заболевания. Чаще всего они образуются после травм или ушибов. Также к причинам формирования шишек на теле можно отнести: воспаленные лимфатические узлы- инфекции- укусы насекомых- угревую сыпь- опухоль, фолликулит- аллергическую реакция организма- рак кожи- бородавки.

Шишки могут появиться на различных участках тела. При обнаружении подобных уплотнений необходимо обратиться к врачу, так как истинную причину их появления сможет диагностировать только опытный специалист. Для первого обращения запишитесь к терапевту. При необходимости он даст направление не только на анализы, но и на обследование другими специалистами. После того как диагноз будет поставлен, вам назначат соответствующее лечение.

Очень часто шишки проходят сами без какого-либо вмешательства извне, но некоторые заболевания потребуют консультации опытного врача и грамотного курса лечения. Для начала специалист установит причину появления данных уплотнений. Вариантов может быть достаточно много.

Если шишки являются следствием инфекции, то, скорее всего, врачом будут назначены антибиотики и медикаменты против грибка, так как очень важно остановить распространение инфекции и предотвратить формирование шрамов.

В том случае если уплотнения — это результат образования кисты, то вмешательство врача может и не потребоваться. В большинстве случаев они проходят сами собой. Однако в случае появления воспалительного процесса на помощь придут инъекции кортизона. Если же лечение не дает результатов и шишки никак не проходят, нужно немедленно получить консультацию врача, так как при возникновении таких симптомов, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургия является единственным выходом из ситуации, когда шишки являются липомами. Их удаляют в том случае, когда они доставляют реальный дискомфорт или если они являются косметическим недостатком кожи.

Когда же шишка является онкологической патологией, то ее удаляют вместе с окружающими ее тканями. Бородавки также возможно назвать шишкой, и удаляются они только по имеющимся показаниям либо медикаментозным способом (результат не мгновенный, а постепенный), либо с помощью лазера.

В случае если шишки на теле появились в результате травмы или ушиба, то чтобы избежать отека, сначала нужно приложить холод, в дальнейшем нанести крем или мазь, чтобы ускорить заживление (существует множество рассасывающих гелей и мазей, которые эффективны при ушибах).

Еще одним вариантом появления уплотнений являются укусы насекомых. В таком случае нужно нанести на кожу средства, отпугивающие их. Если же все-таки вас укусили, то места укусов нужно обязательно обработать специальными растворами: «Фукорцин», раствор Бриллиантово-зеленый, спирт и прочие.

Если шишки появились в области гениталий, очень важно сдать анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. При лечении герпетической инфекции в качестве лечения используют «ацикловир» или «валацикловир». При кондиломах применяются химические препараты или их удаляют хирургическим путем.

направляться учитывать, что уплотнения постоянно появляются под действием каких-либо факторов (воспалительных процессов, перенесенных травм, инфекционных и онкологических болезней). Обстоятельство новообразования определяет продолжительность их проявления. Покраснения и припухлости смогут быть как единичными, так и множественными. Их размеры варьируют от 1 мм до 10 см.

Не забывайте, что появление красных новообразований на лице и теле человека может свидетельствовать о выраженной угревой сыпи, в то время, когда определенное количество прыщей переходит в форму уплотнений. Довольно часто такие симптомы наблюдаются при укусах насекомых.

В случае если уплотнение напоминает гладкий передвигающийся шарик, возможно заподозрить появление кисты. В большинстве случаев такая патология не сопровождается дополнительными симптомами.

Образования в виде громадных красных прыщей на коже головы, бедер и лица говорит о развитии фолликулита (воспаления волосяной сумки). Значительно чаще они развиваются у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом и ожирением.

Учтите, что появление внушительных красных шишек на теле и лице может свидетельствовать о поражении заразой либо аллергической реакции человека на какие-либо косметические средства. При воспалении лимфоузлов новообразования расположены над ними. Наряду с этим у человека отмечается увеличение температуры тела и выраженная интоксикация.

Принципиально важно знать, что красным уплотнением на коже возможно гемангиома — доброкачественная опухоль плотной либо мягкой консистенции. При несвоевременном лечении она возрастает в размерах и разрушает здоровые соседние ткани. При раке кожи красные уплотнения спаяны с соседними тканями и в большинстве случаев болезненны. На поздних стадиях заболевания они смогут преобразовываться в гнойные шишки.

При появлении красных уплотнений на коже спины, живота, рук и ног нужно обратиться к терапевту. В соответствии с предполагаемым диагнозом он направляет на консультацию к узкому эксперту. Не затягивайте с визитом к доктору, поскольку в некоторых случаях новообразования смогут стать следствием важных недугов, не доставляя наряду с этим каких-либо неудобств.

Что это такое, причины, симптомы, виды, лечение

Обзор

Что такое липома?

Липома — это комок ткани круглой или овальной формы, который растет прямо под кожей. Он сделан из жира, легко двигается при прикосновении и обычно не вызывает боли. Липомы могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они встречаются на спине, туловище (туловище), руках, плечах и шее.

Липомы — доброкачественные опухоли мягких тканей. Они медленно растут и не являются злокачественными.Большинство липом не нуждаются в лечении. Если вас беспокоит липома, ваш лечащий врач может удалить ее амбулаторно.

Насколько распространены липомы?

Липомы очень распространены. Примерно 1 из 1000 человек страдает липомой. Чаще всего липомы появляются в возрасте от 40 до 60 лет, но они могут развиться в любом возрасте. Они могут присутствовать даже при рождении. Липомы поражают людей любого пола, но немного чаще встречаются у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы липомы?

Липомы обычно не вызывают болезненных ощущений, но могут вызывать дискомфорт, если они давят на нерв или развиваются около сустава.Многие люди с липомой не замечают никаких симптомов. Липомы обычно бывают:

• Инкапсулированные : они не распространяются на окружающие их ткани.
• Безболезненно: Однако некоторые липомы вызывают боль и дискомфорт в зависимости от их расположения, размера и наличия кровеносных сосудов.
• Круглая или овальная форма: Жировые комочки резиноподобной ткани обычно симметричны.
• Подвижные: Они располагаются прямо под поверхностью кожи и двигаются, когда вы касаетесь их.
• Меньше 2 дюймов в диаметре : В некоторых случаях липомы могут быть больше 6 дюймов в ширину.

Где растут липомы?

Липомы могут развиваться на любом участке тела. В редких случаях липомы разрастаются на мышцах, внутренних органах или головном мозге. У большинства людей с липомой бывает только одна, хотя может вырасти более одной липомы. Большинство липом развиваются непосредственно под кожей на:

.

• Руки или ноги.
• Назад.
• Шея.
• Плечи.
• Багажник (грудь и торс).
• Лоб.

Что вызывает липому?

Медицинские работники не уверены, что вызывает рост липом. Они передаются по наследству (передаются через семьи). У вас больше шансов заболеть липомой, если она есть у кого-то из членов вашей семьи.

При некоторых заболеваниях на теле образуются множественные липомы. К состояниям, вызывающим липому, относятся:

• Болезнь Деркума: Это редкое заболевание вызывает рост болезненных липом, чаще всего на руках, ногах и туловище.Его также называют толстым ожирением или синдромом Андерса.
• Синдром Гарднера: Форма заболевания, называемого семейным аденоматозным полипозом (ФАП), синдром Гарднера вызывает липомы и ряд проблем со здоровьем.
• Наследственный множественный липоматоз: Это заболевание, также называемое семейным множественным липоматозом, передается по наследству (передается от семьи).
• Болезнь Маделунга: Это заболевание чаще всего встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.Болезнь Маделунга, также называемая множественным симметричным липоматозом, вызывает рост липом вокруг шеи и плеч.

Диагностика и тесты

Как диагностируют липомы?

Медицинские работники обычно диагностируют липому во время медицинского осмотра. Ваш врач прикоснется к липоме и спросит, болезненная она или нежная. Вам может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что липома не рак. Во время этой процедуры ваш врач берет образец липомы и отправляет его в лабораторию для тестирования.

Часто их принимают за кисту. Чтобы увидеть четкое изображение этой опухоли, ваш врач может заказать визуализацию, такую ​​как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти визуализационные исследования помогут вашему врачу определить, липома это или киста. Он также может помочь определить расположение липомы и ее глубину, есть ли в ней кровеносные сосуды и давит ли она на нервы или другие ткани.

Какие бывают липомы?

Все липомы состоят из жира.Некоторые липомы также содержат кровеносные сосуды или другие ткани. Существует несколько типов липом, в том числе:

• Ангиолипома: Этот тип содержит жир и кровеносные сосуды. Ангиолипомы часто бывают болезненными.
• Обычная липома: Самый распространенный тип — обычная липома, содержащая белые жировые клетки. Белые жировые клетки хранят энергию.
• Фибролипома: Жировая и фиброзная ткань составляют липомы этого типа.
• Гибернома: Этот вид липомы содержит бурый жир.Большинство других липом содержат белый жир. Клетки коричневого жира выделяют тепло и помогают регулировать температуру тела.
• Миелолипома: Эти липомы содержат жир и ткани, которые производят клетки крови.
• Веретенообразная клетка: Жировые клетки в этих липомах длиннее, чем ширина.
• Плеоморфные: Эти липомы содержат жировые клетки различных размеров и форм.

Ведение и лечение

Как лечить липомы?

Большинство липом не нуждаются в лечении.Если вас беспокоит липома, врач может удалить ее хирургическим путем. Процедуры удаления липомы безопасны и эффективны, и обычно вы можете отправиться домой в тот же день.

В качестве альтернативы операции по удалению липомы врач может порекомендовать липосакцию для удаления липомы. Ваш врач использует длинную тонкую иглу для удаления жировой ткани из нароста.

Профилактика

Можно ли предотвратить липомы?

Липомы (и многие из состояний, вызывающих липомы) передаются по наследству.Поскольку они передаются через семьи, предотвратить их невозможно. Вы можете снизить риск развития болезни Маделунга (состояния, которое вызывает рост липом), ограничив количество употребляемого алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с липомами?

Многие люди живут с липомами и могут их даже не замечать. Большинство липом не нуждаются в лечении, но при необходимости медработники могут их удалить. Липомы редко вырастают снова после лечения липомы, но еще одна может вырасти в другом месте вашего тела.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу липом?

Если у вас под кожей есть опухоль, припухлость или узел, обратитесь к врачу. Очень важно пройти обследование и исключить серьезные заболевания, такие как липосаркома (разновидность рака). Симптомы липосаркомы похожи на признаки липомы.

Если у вас липома, обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения, например внезапную боль. Позвоните своему провайдеру, если он быстро растет (в течение нескольких недель), чувствует себя плохо или не двигается так же легко, когда вы к нему прикасаетесь.Ваш врач проверит липому, чтобы увидеть, есть ли в ней кровеносные сосуды, что является признаком редкого типа болезненной липомы, называемой ангиолипомой.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с липомами. Они могут раздражать и некрасиво, но обычно не вызывают проблем. Большинство липом не нуждаются в лечении. Но если липома вызывает боль или вас беспокоит ее размер или расположение, обратитесь к врачу. Обычно врачи могут удалить липомы во время амбулаторной процедуры, а это значит, что вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день.После удаления липомы редко вырастают снова.

Обычные шишки и шишки на коже и под ней: что это такое?

С возрастом гладкая кожа детства уступает место всевозможным загадочным шишкам и шишкам. В такой среде с высоким уровнем УФ-излучения, как Австралия, мы должны быть очень внимательны к возможности рака кожи. Но большинство образовавшихся у нас шишек на коже доброкачественные. Вот некоторые из наиболее распространенных и как их отличить.

Родинки

Родинки, или невусы, являются наиболее частыми поражениями кожи.Они образованы скоплением меланоцитов — клеток кожи, вырабатывающих пигмент. Они могут быть коричневыми, черными, розовыми, того же цвета, что и окружающая кожа, или даже синими, если меланоциты сгруппированы глубоко в дермальном (внутреннем) слое кожи. Большинство родинок плоские, но их можно приподнять.

Хотя у некоторых людей родинки появляются при рождении, они обычно начинают появляться в детстве и продолжают развиваться до 40 лет, а затем снова начинают медленно исчезать. Количество родинок частично зависит от генетики, но также зависит от окружающей среды.Длительное пребывание на солнце приводит к появлению большего количества родинок, как и прием некоторых лекарств, например, подавляющих вашу иммунную систему.

Родинки сами по себе безвредны, но около 25% меланом возникает в уже существующих родинках. Многие другие выглядят как родинки на ранних стадиях.

Хорошая идея — обратиться к врачу для проверки любой новой или изменяющейся родинки, который обычно осматривает родинку с помощью дерматоскопа, ручного микроскопа, который использует поляризованный свет, чтобы видеть только под поверхностью кожи.Если поражение асимметрично, разноцветно или имеет другие признаки меланомы, врач вырезает его для дальнейшего исследования.

Дермоскоп поможет врачу определить, есть ли у вашей родинки скрытые признаки меланомы и не о чем беспокоиться. UQ

Наличие большого количества родинок — самый надежный предиктор высокого риска меланомы, поэтому людям с множеством родинок часто рекомендуется регулярно проверять кожу у дерматолога. Остальным из нас рекомендуется самообследование.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз, иногда неуклюже называемый старческими бородавками или ракушками, является еще одним распространенным доброкачественным поражением кожи. Они считаются частью нормального процесса старения кожи.

Эти бородавчатые наросты могут появиться в возрасте от 30 до 40 лет. К 60 годам около 90% людей будут иметь хотя бы один себорейный кератоз. Они могут появиться внезапно после солнечного ожога или приступа дерматита или появиться постепенно без видимой причины.

Если многие зудящие себорейные кератозы возникают внезапно, это иногда является признаком внутреннего рака. Очень редко базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак возникают на фоне уже существовавшего себорейного кератоза. Сами по себе себорейные кератозы безвредны, но могут быть многочисленными — у некоторых людей их сотни — и их число с годами увеличивается.

У некоторых людей развивается большое и маленькое себорейный кератоз. UQ

Себорейные кератозы могут быть плоскими или приподнятыми и часто выглядят так, как будто они приклеены к коже, а не вырастают из нее.Цвет их варьируется от бледно-желтого до черного. Они могут быть восковыми, бородавчатыми или чешуйчатыми и иметь диаметр от 1 мм до нескольких сантиметров.

Темные и большие могут вызывать тревогу, но при наблюдении под дерматоскопом они обычно имеют характерный вид, напоминающий мозг или банксию, и их легко отличить от рака кожи. В случае сомнений врач проведет биопсию для дальнейшего исследования, поскольку меланома иногда может имитировать себорейный кератоз.

Себорейный кератоз может раздражать, если цепляется за одежду или мешает бритве, а некоторые люди находят их неприглядными.В этих случаях их можно удалить путем замораживания, отрезания, ожога, лазерной хирургии, химического пилинга или иссечения скальпелем или ножницами.

На первый взгляд это поражение выглядит тревожным, но под дерматоскопом по внешнему виду банксии очевидно, что это доброкачественный себорейный кератоз. UQ

Кисты

Киста — это круглое поражение, состоящее из капсулы, заполненной кератином (структурным материалом, который составляет внешний слой нашей кожи), кожным салом (кожным жиром), жидкостью или гноем.Твердые или мягкие на ощупь, они абсолютно безвредны. По крайней мере, у 20% взрослых в жизни возникает какая-либо киста.

Иногда кисты образуются, когда поврежденная кожа сжимается, образуя карман, и внутри него накапливаются созревающие и умирающие клетки кожи. Другие кисты образуются, когда клетки эпидермиса, обычно находящиеся на поверхности кожи, размножаются в более глубоких слоях дермы и аналогичным образом заполняются.

Некоторые кисты образуются, когда волосяной фолликул, потовый проток или слизистая железа закупориваются, и за закупоркой скапливается жидкость.Ганглиозные кисты образуются, когда жидкость из близлежащих суставов попадает в капсулу под кожей. Несколько генов могут сделать вас более восприимчивыми к образованию кист различного типа.

Воспаленная киста эпидермального включения. Стивен Фруитсмаак / Wikimedia Commons

Материал внутри кисты может быть от водянистого до мягко-сырного, без запаха или с запахом. На кисте может быть видна центральная пора, но будьте осторожны и не пытайтесь самостоятельно удалить кисту — она ​​может заразиться, если вы не очистите ее должным образом.

Обычно единственный способ навсегда избавиться от кисты — это удалить хирургическим путем ее инкапсулирующую стенку. Если из него слить только жидкость, он просто снова наполнится.

К счастью, дерматолог обычно может удалить кисту за короткую процедуру с небольшим количеством местного анестетика. Это демонстрируется в необычно популярных видеороликах доктора Пимпла Поппера (которые, кстати, вы, возможно, не захотите смотреть за обедом).

Гемангиомы

Гемангиомы — еще одно доброкачественное, обычно безболезненное поражение кожи, образовавшееся в результате чрезмерного роста кровеносных сосудов в коже.Обычно они представляют собой твердые шишки и могут проявляться в виде вишневых ангиом, венозных озер или паучьих ангиом. В зависимости от того, насколько глубоко они находятся в коже, они могут быть красными, пурпурными или даже темно-синими.

Авторская коллекция вишневых ангиом. Глен Уимберли / UQ

Вишневые ангиомы круглые или овальные, резко очерченные, ярко-красные бугорки, обычно менее полсантиметра в ширину. Если они находятся на губе, их называют венозными озерами.

Паучьи ангиомы также имеют крошечную центральную красную шишку, но с красными линиями (капиллярами), извивающимися наружу, как ноги паука.Обычно они появляются на лице и верхней части тела.

Если внезапно появляется много паучьих ангиом, это может быть признаком высокого эстрогена или плохой функции печени, но, как правило, изолированные паучьи ангиомы не являются поводом для беспокойства.

В редких случаях ангиомы имитируют амеланотические (непигментированные) узловые меланомы. Их необходимо удалить для дальнейшего тестирования.

Остальные не требуют лечения, кроме косметических. В этом случае ангиому можно заморозить жидким азотом, сжечь электрохирургией или лечить лазером.

Дерматофибромы

Дерматофибромы представляют собой твердые небольшие узелки, которые иногда вызывают зуд и могут быть ошибочно приняты за укус насекомого. На самом деле, скорее всего, они также произошли от укусов некоторых типов насекомых.

Обычно они имеют диаметр 1 см или меньше, кажутся в поверхностном слое кожи, и если ущипнуть один, на нем появится ямочка. На светлой коже они варьируются от розового до светло-коричневого, а на более темной — от темно-коричневого до черного и могут быть более бледными в середине.

Дерматофиброма. Глен Уимберли / UQ

Они вызваны доброкачественной пролиферацией клеток фибробластов (основных клеток соединительной ткани), возможно, в ответ на легкое повреждение кожи, но неясно, почему это происходит. Иммунная система, кажется, держит их под контролем, поскольку при подавлении иммунной системы человека может появиться несколько новых дерматофибром.

Как и себорейный кератоз, дерматофибромы безвредны, но могут раздражать. В этом случае они удаляются простым хирургическим иссечением.Если они изъязвлены, недавно стали больше или имеют необычный цвет, ваш врач удалит их, чтобы проверить, не являются ли они меланомой или базальноклеточным раком.

Липома

Липомы, строго говоря, вовсе не являются поражением кожи. Липомы, часто похожие на кисты, на самом деле представляют собой медленнорастущие опухоли из жировых клеток, окруженные фиброзной капсулой. На самом деле они растут не в коже, а в подкожном слое под ней.

Две большие липомы на спине.Джеймс Хейлман, доктор медицины

Как и кисты, они очень распространены и не являются злокачественными. Многие люди с липомами имеют семейный анамнез липом, поэтому, вероятно, это генетическая причина. Некоторые липомы могут возникнуть после тупой травмы участка, но механизм, вызывающий это, не совсем понятен.

Яйцевая или куполообразная липома обычно кажется эластичной и легко перемещается под кожей. Это упрощает клиническую диагностику, хотя иногда врачи для уверенности используют глубокую биопсию кожи.

Большинство липом не вызывает боли при прикосновении, но они могут вырасти до 10 см в поперечнике и ограничивать движение близлежащих мышц или суставов. Если это так или вас беспокоит ее внешний вид, липому можно лечить хирургическим путем, удалив всю опухоль, липосакцию для дренирования внутренней части или простой метод сдавливания, когда врач делает небольшой разрез на коже и выдавливает жир. ткань.

Когда проверять

Любую опухоль, шишку или поражение на коже стоит показать врачу, если это вас беспокоит, но есть некоторые тревожные сигналы, которые должны побудить вас записаться на прием раньше, чем позже.

Следует проверить только что появившуюся родинку или существующую родинку, которая начинает расти или менять цвет. Если поражение кровоточит очень легко — от прикосновения — как можно скорее осмотрите его. Болезненные шишки — еще один признак того, что все не так.

Кисты сальных желез: лечение и причина

Обзор

Что такое киста сальной железы? На что это похоже?

Киста — это медленнорастущий, наполненный белком, куполообразный, желтый или белый комок, который может легко перемещаться под кожей.Типов кист много — на самом деле сотни. В отличие от эпидермоидных кист, которые происходят из кожи, и в отличие от волосистых кист, которые возникают из волосяных фолликулов, настоящие сальные кисты встречаются редко и происходят из ваших сальных желез.

Кисты сальных желез могут быть обнаружены по всему телу (кроме ладоней и подошв ног). При сдавливании появится точка (небольшой куполообразный выступ). Через это отверстие жидкость (кожный жир) внутри может быть выдавлена.

Кисты сальных желез обычно безвредны. Очень немногие из них могут стать злокачественными.

Кисты эпидермального включения иногда смешиваются с кистами сальных желез. Обратите внимание, что кисты эпидермального включения не затрагивают сальные железы.

Что такое сальные железы?

Сальные железы расположены по всему телу, особенно там, где есть волосы, хотя их немного на руках и ногах и ноль на ладонях и подошвах. Места с наибольшим количеством желез на квадратный сантиметр включают слуховой проход, гениталии, середину спины, подбородок и лоб.Каждая железа состоит из долей, соединенных протоками. Большинство сальных желез соединяются с волосяными фолликулами, в то время как другие открываются на поверхности вашей кожи. Ваши сальные железы вырабатывают смесь липидов, называемую кожным салом. В состав липидов входят:

• Глицериды.
• Эфиры воска.
• Свободные жирные кислоты.
• Сквален.
• Холестерин.
• Эфиры холестерина.

Каждая сальная железа живет около недели и при распаде выделяет кожный жир.Кожный жир составляет часть масла на вашей коже. Имеет несколько функций:

• Кожный жир снижает потерю воды с поверхности кожи.
• Кожное сало вызывает у вас запах тела.
• Кожный жир защищает вашу кожу от заражения бактериями и грибками.
• Кожный жир заселен бактериями под названием Propionibacterium. Propionibacterium и могут играть роль в регулировании иммунной системы.

Распространены ли кисты сальных желез?

Кисты сальных желез встречаются гораздо реже, чем другие типы аналогичных кист, такие как эпидермоидные кисты и волосистые кисты.

Болезненны ли кисты сальных желез?

Кисты сальных желез обычно не вызывают боли, но при заражении могут стать болезненными, болезненными и красными. Одним из признаков инфекции является покраснение и припухлость вокруг кисты или выделяющийся из кисты дренаж с неприятным запахом. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть такие симптомы.

Кисты сальных желез являются злокачественными?

Кисты сальных желез являются обычными и безвредными, но в редких случаях кисты сальных желез могут стать злокачественными (раковыми).

Киста сальной железы может считаться злокачественной, если она имеет любую из следующих характеристик:

• Признак инфекции, такой как боль, покраснение или отхождение гноя.
• Быстрый рост после удаления.
• Диаметр больше пяти сантиметров.

Непрофессионалу сложно сказать, является ли уплотнение кистой или чем-то еще. Если это не киста сальной железы, возможно, вам потребуется какое-то лечение. Обратитесь к своему врачу.

В чем разница между кистой и фурункулом?

Фурункул — это болезненное скопление гноя на коже из-за бактериальной инфекции. Иногда сальная киста может инфицироваться, перерастая в фурункул или кожный абсцесс.

На кого влияют кисты сальных желез?

Заразиться кистой сальной железы можно в любом возрасте.

Кисты сальных желез заразны?

Нет, кисты сальных желез не заразны.

Являются ли кисты сальных желез постоянными?

Киста сальной железы может пройти сама по себе. Однако без лечения это могло быть на всю жизнь.

Симптомы и причины

Что вызывает кисты сальных желез?

Кисты сальных желез происходят из сальных желез.Кисты могут развиться, если железа или ее проток (канал, через который кожный жир выходит на кожу) повреждены или заблокированы. Обычно это происходит в результате какой-либо травмы в этой области, такой как царапина, хирургическая рана или кожного заболевания, например прыщей. Кисты также могут образовываться из-за деформированного протока или из-за генетических заболеваний, таких как синдром базальноклеточного невуса.

Каковы симптомы кисты сальных желез?

Основной симптом кисты сальной железы — это небольшая шишка под кожей.Шишка обычно безболезненна. Однако в некоторых случаях кисты могут воспаляться и становиться болезненными на ощупь. Кожа в области кисты может быть красной и / или теплой, если киста воспалена.

Ухудшают ли определенные продукты или улучшают кисту сальной железы?

Ни одна из известных продуктов или напитков не влияет на кисты сальных желез.

Является ли киста сальной железы признаком рака?

Кисты сальных желез редко бывают опасными. Однако были редкие случаи, когда кисты становились злокачественными.Обсудите свои опасения со своим врачом.

Как долго держатся сальные кисты?

Некоторые кисты проходят сами по себе, а другие продолжают расти, пока вы не получите лечение. Без лечения киста сальной железы может сохраняться на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты сальных желез?

Кисты сальных желез встречаются гораздо реже, чем эпидермоидные кисты. Хотя внешний вид кисты сальной железы может быть слегка желтоватой, диагноз официально подтверждается после того, как патолог осмотрит кисту после удаления.В некоторых случаях врач выполнит биопсию, чтобы исключить другие кожные новообразования.

Какие тесты проводятся при кистах сальных желез?

Если ваш лечащий врач подозревает, что ваша сальная киста ненормальная и, возможно, злокачественная, он или она может назначить следующие тесты:

• Ультразвук для определения содержимого кисты.
• Ударная биопсия. Здесь удаляется небольшое количество ткани кисты и исследуется на наличие признаков рака.
• Компьютерная томография. Это сканирование проводится, если ваш лечащий врач считает, что вам может потребоваться операция по удалению кисты сальной железы. Это поможет хирургу найти лучший маршрут и выявить любые отклонения.

Ведение и лечение

Как лечат кисты сальных желез?

Если киста небольшого размера, не растет и не беспокоит, то кисты сальных желез можно игнорировать, поскольку они обычно не опасны. Если небольшая киста воспаляется, ваш лечащий врач может ввести ей стероидный препарат, чтобы уменьшить отек.Врач может дренировать кисту, которая является большой, болезненной или воспаленной. Более крупные кисты, возможно, потребуется удалить, если они вызывают выпадение волос на коже головы или мешают одежде.

После удаления кисты вам введут местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Ваш лечащий врач сделает надрез и выдавит белок внутри. Если удалить всю кисту, киста, скорее всего, не вернется; но если часть слизистой оболочки останется, киста, скорее всего, вернется.

Ваш лечащий врач может использовать один из следующих методов, чтобы избавиться от кисты сальной железы:

• Иссечение с помощью лазера .Киста дренируется, когда лазер делает небольшое отверстие.
• Обычное широкое иссечение. После удаления кисты остается длинный рубец.
• Минимальное удаление . Киста удаляется через меньший разрез на коже над кистой.
• Иссечение пуансоном. Киста и небольшой край нормальной кожи вокруг нее удаляются с помощью резака для печенья, такого как скальпель.

Никогда не пытайтесь самостоятельно разорвать кисту и осушить ее.Это могло распространить инфекцию, и киста могла вырасти снова.

Какие лекарства помогают при кистах сальных желез?

Если вы считаете, что сальная киста инфицирована, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вам могут понадобиться антибиотики.

Есть ли лекарство от кисты сальной железы?

Ваш лечащий врач может удалить кисту или направить вас к хирургу для ее удаления.

Есть ли у лечения осложнения или побочные эффекты?

У вас, скорее всего, останется шрам после того, как ваш лечащий врач удалит кисту.Также существует вероятность заражения, поэтому ваш лечащий врач может дать вам мазь с антибиотиком для нанесения после процедуры.

Стоит ли обратиться к специалисту?

Удалить кисты могут только некоторые медицинские работники. Если ваш обычный поставщик медицинских услуг не может этого сделать, вас направят к специалисту.

Существуют ли домашние средства для лечения кисты сальных желез?

Помогите уменьшить воспаление, приложив теплое полотенце к кисте.

Профилактика

Как снизить риск образования кисты сальных желез?

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения кисты сальной железы, — это предотвратить травмы, которые могут ее вызвать.Избегайте царапин и ударов. Проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы избавиться от прыщей.

Какие лекарства я могу принимать, чтобы снизить риск образования кисты сальных желез?

Хотя не существует лекарств, которые могут предотвратить образование кисты сальной железы, вы можете предотвратить возвращение удаленной кисты, если вам сделают операцию.

Каких продуктов мне следует избегать, чтобы снизить риск возникновения сальных кист?

То, что вы едите и пьете, не влияет на кисты сальных желез.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня диагностировали кисты сальных желез?

Если вам поставили диагноз киста сальной железы, у вас есть возможность пройти курс лечения или подождать и посмотреть, исчезнет ли она.Если вы решите лечиться, вы можете выбрать, какое лечение вы хотите — дренировать кисту или удалить ее хирургическим путем.

Как долго у меня будут сальные кисты?

Киста сальной железы может вылечиться сама по себе. Если этого не произошло, вы можете пройти курс лечения, чтобы удалить его.

Может ли обострение сальной кисты?

Кисты сальных желез со временем могут расти. Некоторые становятся настолько большими, что мешают носить одежду. Иногда единственный вариант — удалить их хирургическим путем.

Жить с

Каково жить с кистами сальных желез?

Некоторым людям может быть трудно жить с кистами сальных желез, особенно если киста сальных желез находится в очень заметном месте, например, на руке или коже черепа.

Как мне позаботиться о себе?

Сообщите о своих симптомах своему врачу. Никогда не пытайтесь самостоятельно лопнуть и осушить кисту. Это могло распространить инфекцию, и киста могла вырасти снова. Следите за признаками инфекции.Сообщите о них своему врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу кисты сальных желез?

Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы обнаружите шишку на коже. Это может быть сальная киста, киста другого типа или что-то еще. Не пытайтесь поставить себе диагноз. Не полагайтесь на Интернет. Обратитесь к своему врачу для точного диагноза и специализированного лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах сальных желез?

• У меня киста сальной железы или другой тип кисты?
• Как вы думаете, это пройдет само по себе или потребуется лечение?
• Как вы думаете, сальная киста станет больше?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Мне нужно обратиться к специалисту или хирургу?
• Что делать, если киста вернулась после процедуры?

Записка из клиники Кливленда

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу по поводу проблем с вашей кожей.Даже если вас беспокоят косметические причины, это не значит, что вам не следует заботиться о своей коже. Будь осторожен. Шишка на коже может быть безвредной доброкачественной кистой сальной железы или может быть чем-то опасным. Положитесь на своего врача в вопросе точного диагноза и правильных вариантов лечения.

Узловатая эритема: признак системного заболевания

2. Какуру Т., Дросату П., Психоу Ф, Арони К, Николаиду ​​П. Узловатая эритема у детей: проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 17–21.

3. Рекена Л., Юс Эс. Панникулит. Часть I. Преимущественно перегородочный панникулит. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 163–83.

4. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Pekmezci S, Демиркесен C, Озтюрк Р. Узловатая эритема: стаж 10 лет. Scand J Infect Dis . 2004; 36: 424–7.

5. Baldock NE, Catterall MD. Узловатая эритема, вызванная Yersinia enterocolitica. Br J Дерматол . 1975; 93: 719–20.

6. Санчес Юс Э, Санс Вико, доктор медицины, де Диего В. Радиальная гранулема Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Am J Dermatopathol . 1989; 11: 434–42.

7. Крибье Б, Кайл А, Хайд Э, Гроссханс Э. Узловатая эритема и сопутствующие заболевания. Исследование 129 случаев. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 667–72.

8. Уль Дж. Р., Адамсон СК, Веттер Е.А., Schleck CD, Хармсен WS, Айверсон Л.К., и другие.Сравнение LightCycler PCR, быстрого иммуноанализа на антигены и посева для выявления стрептококков группы A из мазков из зева. Дж. Клин Микробиол . 2003; 41: 242–9.

9. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Озтюрк Р. Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. Дж Дерматол . 2004. 31: 66–8.

10. Louthrenoo W, Lertprasertsuke N, Каситанон Н, Сукитавут В. Узловатая эритема как проявление ВИЧ-инфекции. Asian Pac J Allergy Immunol . 2002; 20: 175–8.

11. Кумар Б., Сандху К. Узловатая эритема и противотуберкулезная терапия. J Dermatol Treat . 2004; 15: 218–21.

12. Броди Д, Schluger NW. Диагноз туберкулез. Clin Chest Med . 2005; 26: 247–71.

13. Кузов BA. Кожные проявления системных микозов. Дерматол Клин . 1996. 14: 125–35.

14.Браверман И.М. Защитные эффекты узловатой эритемы при кокцидиоидомикозе. Ланцет . 1999; 353: 168.

15. Сандерс CJ, Hulsmans RF. Стойкая узловатая эритема и бессимптомная инфекция Campylobacter. J Am Acad Dermatol . 1991. 24 (2 ч. 1) 285–6.

16. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизма сохраняется. Clin Microbiol Ред. . 1997. 10: 257–76.

17. Сота Буссело I, Онате Вергара Э, Перес-Ярза Э.Г., Лопес Пальма Ф, Руис Бенито А, Альбису Андраде Ю.Узловатая эритема: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Barc) . 2004; 61: 403–7.

18. Ян С.Г., Хан KH, Чо К.Х., Ли А.Ю. Развитие узловатой эритемы на фоне заместительной эстрогеновой терапии. Br J Дерматол . 1997; 137: 319–20.

19. Риччи Р.М., Deering KC. Узловатая эритема, вызванная омепразолом. Cutis . 1996; 57: 434.

20. Делларипа П.Ф., Векслер МЭ, Рот МЕНЯ, Дражен Дж.Рецидивирующий панникулит у мужчины с астмой, получающего лечение лейкотриен-модифицирующими агентами. Mayo Clin Proc . 2000; 75: 643–5.

21. де Алмейда Престес C, Винкельманн Р.К., Су WP. Перегородочный гранулематозный панникулит: сравнение патологии мигрирующей узловатой эритемы (мигрирующий панникулит) и хронической узловатой эритемы. J Am Acad Dermatol . 1990; 22: 477–83.

22. Bernstein CN, Бланшар Дж. Ф., Русторн П., Ю. Н.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 1116–22.

23. Коэн П.Р., Держатель WR, Rapini RP. Сопутствующий синдром Свита и узловатая эритема: отчет, обзор мировой литературы и механизм патогенеза. Дж Ревматол . 1992; 19: 814–20.

24. Салливан Р., Клауэрс-Уэбб H, Дэвис, доктор медицины. Узловатая эритема: признак острого миелолейкоза. Cutis . 2005. 76: 114–6.

25. Линь Ю.Т., Чен ПМ, Хуанг Д.Ф., Кван В.К., Lo K, Ван WS. Узловатая эритема, связанная с карциноидной опухолью. Клин Эксп Дерматол . 2004; 29: 426–7.

26. Дерден FM, Вариям Э, Chren MM. Некроз жира с признаками узловатой эритемы у пациента с метастатической карциномой поджелудочной железы. Инт Дж Дерматол . 1996; 35: 39–41.

27.Бончи А, Ди Лерния V, Мерли Ф, Ло Скокко Дж. Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Клин Эксп Дерматол . 2001; 26: 408–11.

28. Маршалл Дж. К., Ирвин EJ. Успешная терапия рефрактерной узловатой эритемы, связанной с болезнью Крона, с использованием йодида калия. Банка J Гастроэнтерол . 1997; 11: 501–2.

29. Tremaine WJ. Лечение узловатой эритемы, афтозного стоматита и гангренозной пиодермии у пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника . 1998; 4: 68–9.

30. Юрдакуль С, Мат C, Тузун Ы, Озязган Ы, Хамурюдан V, Уйсал О, и другие. Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Революционный артрит . 2001; 44: 2686–92.

Эпидермоидные кисты кожи

Не то, что вы ищете?

Что такое эпидермоидные кисты?

Эпидермоидные кисты обычно представляют собой безвредные, медленнорастущие бугорки под кожа.Они часто появляются на участках с большим количеством волос, таких как кожа головы, лицо, туловище, верхняя часть спины или паховая область. Эти кисты могут иметь размер от ½ дюйма до нескольких. дюймов в поперечнике. У некоторых может быть увеличенная пора в центре. Они наиболее частый тип кожной (кожной) кисты.

Эпидермоидные кисты иногда называют эпидермальными кистами. Они есть также называемые сальными кистами. Но сальная киста отличается от эпидермоида. киста.Они также встречаются реже. Настоящие сальные кисты начинаются в сальной железе. Это сальная железа в коже, которая производит (выделяет) маслянистое вещество, называемое кожный жир. Кожный жир смазывает кожу, помогая ей сохранять здоровье.

Эпидермоидные кисты могут оставаться стабильными. Или они могут неуклонно расти. Иногда они воспаляются, становятся красными, болезненными или внезапно разрываются (разрыв). Это создает риск заражения.

Что вызывает эпидермоидные кисты?

Ваша кожа состоит из нескольких слоев. Тонкий защитный внешний слой кожа называется эпидермисом. Клетки, составляющие самый внешний слой, медленно теряют и заменяются по мере продвижения новых клеток к поверхности кожи.

Большинство эпидермоидных кист возникает при перемещении клеток кожи (эпидермиса). под поверхностью кожи или покрыты ею вместо того, чтобы пролить.Эти клетки продолжать размножаться, как это обычно происходит с кожей. Затем они образуют стену вокруг сами (киста) и выделяют нормальную кожную жидкость (кератин). Это густой желтый вещество, которое может вытекать из кисты. Это может быть связано с развитием. Но часто происходит из-за травмы кожи.

Эпидермоидные кисты часто встречаются вокруг волосяных фолликулов. Эти фолликулы похожи на кисты, но имеют отверстия.Обычные смазочные масла для вашего волосы отправляются через эти отверстия. Киста возникает, когда отверстие становится заблокирован или сайт воспалился. Это часто происходит при повреждении волос. фолликулы царапиной или раной.

Каковы симптомы эпидермоидной кисты?

Симптомы эпидермоидной кисты могут включать:

• Ощущение уплотнения под кожей
• Это может быть больно
• Киста может плохо пахнуть
• Киста может воспалиться или покраснеть
• Из кисты может вытекать жидкость или толстый материал

Симптомы эпидермоидной кисты могут быть похожи на другие кожные покровы условия.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируют эпидермоидные кисты?

Медицинский работник часто может диагностировать эпидермоидную кисту по осматривая кисту. Образец ткани (соскоб омертвевшей кожи) можно взять и осмотреть. под микроскопом.

Как лечат эпидермоидные кисты?

Эпидермоидные кисты часто проходят без лечения.Если киста стекает сама по себе, может вернуться. Большинство кист не вызывают проблем или не вызывают необходимости лечение. Но если киста беспокоит вас по какой-либо причине, обратитесь к врачу. провайдер. Эпидермоидные кисты можно лечить простым хирургическим вмешательством (иссечением) с удалением. кисты и стенки кисты.

Какие возможные осложнения эпидермоидной кисты?

Эпидермоидные кисты могут исчезнуть сами по себе.Кисты часто не болезненные, если они не воспаляются или не заражаются. Эпидермоидная киста при воспалении можно вводить стероиды. Это может уменьшить воспаление и кисту. может не потребоваться слить.

Но инфицированные кисты, возможно, необходимо разрезать и дренировать. Сделать это, ваш провайдер проделывает дырку в верхней части и удаляет то, что находится внутри. Большие кисты могут вернуться после этой процедуры и, возможно, придется удалить (иссечить) хирургическим путем.Если а киста становится опухшей, болезненной, большой или инфицированной, лечение может включать антибиотики а затем операция.

Можно ли предотвратить эпидермоидные кисты?

Не существует известного способа предотвратить эпидермоидные кисты. Но ты можешь предотвратить возможное инфицирование и образование рубцов, если не сжимать, не лопать, не вставлять иглу в это, или разрезать его. Это часто приводит к инфекции и рубцеванию.Если он получит сильно воспаленный или инфицированный, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если происходить:

• Отек, покраснение или боль
• Гной из кисты

Основные сведения об эпидермоидных кистах

• Эпидермоидные кисты обычно безвредные, медленно растущие шишки под кожей.
• Они часто появляются на участках с большим количеством волос, таких как кожа головы, лицо, туловище, верхнюю часть спины или область паха.
• Эпидермоидные кисты часто проходят без лечения. Если киста стекает сама по себе, может вернуться.
• Большинство кист не вызывают проблем и не нуждаются в лечении. Они есть часто безболезненно, если только они не воспаляются или не заражаются.
• Если киста беспокоит вас по какой-либо причине, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг. Его можно удалить с помощью простой операции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Нейрофиброматоз | Сидарс-Синай

Обзор

Нейрофиброматоз — редкое наследственное заболевание, которое приводит к доброкачественным опухолям нервов и других частей тела. Симптомы этого заболевания варьируются от практически незаметных до неврологических проблем или дефектов костей, поражающих череп и позвоночник.

Симптомы

Существует два типа нейрофиброматоза. Тип 1 (NF-1), также называемый болезнью фон Реклингхаузена, вызывает множественные доброкачественные (доброкачественные) опухоли нервов и кожи. Тип 2 (NF-2) вызывает доброкачественные опухоли нервов, передающих звук от внутреннего уха к мозгу. В некоторых случаях NF-2 вызывает проблемы со зрением и увеличивает риск развития определенных опухолей головного и спинного мозга. NF-1 также может вызывать изменение цвета кожи.На туловище могут появиться участки необычного цвета кожи, а также появиться веснушки под мышками или в области паха. У пациента к годовалому возрасту может наблюдаться аномальный цвет кожи, а пораженная область со временем становится больше.

При рождении или в раннем детстве у пациентов могут быть довольно большие доброкачественные опухоли, состоящие из пучков нервов. У них также могут развиваться безвредные опухолевидные узелки в цветных частях глаз или опухоли зрительных нервов, которые посылают нервные импульсы от внутренней оболочки глаза (сетчатки) к мозгу.Реже у пациентов могут развиваться определенные злокачественные (раковые) опухоли.

NF-1 может также привести к тому, что голова станет необычно большой, а тело — коротким. Другие симптомы, которые могут сильно различаться от случая к случаю, могут включать судороги, искривление позвоночника, проблемы с обучением, трудности с речью, гиперактивность, искривленные ноги и плохое развитие костей.

Симптомы NF-2 могут проявляться в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. В зависимости от расположения и размера опухоли другие симптомы могут включать проблемы с равновесием и ходьбой; головокружение; Головная боль; лицевая слабость, онемение или боль; звон в ушах; и / или прогрессирующая потеря слуха.В некоторых случаях NF-2 вызывает проблемы со зрением и повышает риск развития определенных опухолей головного и спинного мозга.

Причины и факторы риска

NF-1 вызывается изменениями в гене, который контролирует производство белка. Считается, что этот ген действует как супрессор опухолей. Примерно у 50% людей с NF-1 заболевание возникает в результате генных мутаций, которые происходят по неизвестным причинам. У других с этим заболеванием NF-1 является наследственным признаком.

NF-2 является результатом изменений в другом гене, подавляющем опухоль.Как и в случае с NF-1, некоторые люди с NF-2 испытывают генную мутацию, которая возникает по неизвестным причинам, в то время как другие наследуют этот признак.

Диагностика

Около одной трети людей с нейрофиброматозом не замечают никаких симптомов, и болезнь впервые диагностируется при обычном осмотре, когда врач обнаруживает уплотнения под кожей возле нервов. В другой трети заболевание впервые диагностируется, когда человек обращается за помощью по косметической проблеме. У оставшейся трети людей с нейрофиброматозом болезнь диагностируется, когда они замечают неврологические проблемы.

У многих людей есть пятна на коже среднего коричневого цвета (пятна с молоком) на груди, спине, тазе, локтях и коленях. Эти пятна могут существовать при рождении или появляться в младенчестве. В возрасте от 10 до 15 лет на коже начинают появляться наросты телесного цвета разного размера и формы. Таких наростов может быть меньше 10 или тысячи. У некоторых людей эти разрастания вызывают проблемы с костями, такие как искривление позвоночника, деформированные ребра, увеличение длинных костей рук и ног и дефекты костей черепа и вокруг глаз.

Лечение

Не существует известного лечения или лекарства от нейрофиброматоза. Однако новообразования обычно можно удалить хирургическим путем или уменьшить с помощью лучевой терапии. Когда новообразование близко к нерву, хирургическое вмешательство часто требует также удаления нерва.

Поскольку нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, рекомендуется генетическое консультирование, когда человек с этим заболеванием рассматривает возможность отцовства. Центр нейрогенетики и атаксии и клиника нейрофиброматоза и наследственной акустической невромы в Сидарс-Синай предоставляют диагностику и консультации для людей с NF1 и NF2.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Оценка уплотнений и бугорков в мягких тканях

Abstract

Пациенты с бугорками и бугорками в мягких тканях обычно встречаются как у терапевтов, так и у хирургов-ортопедов. Хотя это и является обычным явлением, первоначальная оценка и лечение образования мягких тканей может быть сложной задачей для многих врачей из-за значительного совпадения представлений доброкачественных и злокачественных опухолей.Кроме того, масса мягких тканей может сопровождаться множеством состояний, от инфекции до травмы. Впоследствии правильный диагноз часто откладывается или пропускается, что в конечном итоге может привести к неправильному лечению. Цель этой статьи — рассмотреть основные элементы успешного исследования массы мягких тканей и предоставить врачу систематический подход к оценке, диагностике и лечению пациента с опухолью мягких тканей.

Эпидемиология

Опухоли мягких тканей встречаются часто; однако определить истинную частоту этих опухолей сложно, учитывая, что большинство из них остаются нераспознанными или просто не подвергаются медицинскому обследованию, когда человека не беспокоит наличие бессимптомного образования.Большинство опухолей мягких тканей являются доброкачественными, их количество превышает количество злокачественных опухолей примерно в 150: 1 с примерно 20 злокачественными опухолями мягких тканей на 1 миллион человек в Соединенных Штатах.1 Хотя карциномы могут потенциально метастазировать в мягкие ткани, а лимфомы могут иногда поражать мышечные равнины. , злокачественные или раковые опухоли мягких тканей вместе называются саркомами. Саркомы мягких тканей могут возникать в любом возрасте, хотя большинство из них наблюдается у пациентов в возрасте 40 лет и старше. Когда саркомы возникают у детей, более 50% составляют рабдомиосаркомы.У молодых людей чаще всего диагностируются синовиальная саркома и эпителиоидная саркома. Саркомы чаще возникают в нижних конечностях, чем в верхних, в соотношении 2: 1.2 Почти одна треть сарком возникает в туловище и тазу, а 10% — в голове и шее.3

Презентация и оценка

Пациенты с опухолью мягких тканей, доброкачественной или злокачественной, обычно имеют безболезненный рост. Подкожные опухоли часто легко распознаются, что позволяет пациенту определить точное местоположение опухоли и предоставить подробное описание природы и продолжительности их симптомов.Напротив, глубокие опухоли мягких тканей, расположенные внутри мышцы или ниже фасции, могут поначалу не распознаваться и часто не локализуются до тех пор, пока опухоль не вырастет до большого размера (> 10 см). () 4 ​​

Доброкачественное образование мягких тканей руки.

(Мерфи, доктор медицины. Визуализация опухолей мягких тканей. 2014.)

История болезни

Несмотря на частично совпадающие клинические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей, в целом точный дифференциальный диагноз можно сформулировать после тщательного сбора анамнеза и физического обследования. экзамен сдан.Сбор анамнеза должен включать вопросы, предназначенные для определения того, как долго сохранялось образование, а также характера и продолжительности любых сопутствующих симптомов. Следует отметить любые изменения размера или скорости роста опухоли, а также наличие рака в анамнезе. Следует отметить предшествующую травму, поскольку история травмы предполагает наличие гематомы или, возможно, оссифицирующего миозита. Абсцесс возникает в дифференциале, если пациент жалуется на конституциональные симптомы на фоне медленно заживающей раны или быстро увеличивающейся красной, теплой и нежной массы.Кристаллическая или воспалительная артропатия, включая подагру или ревматоидный артрит, также может вызывать появление красных, теплых и нежных тофусов или узелков в мягких тканях.

Распространенное заблуждение состоит в том, что пациенты со злокачественной опухолью мягких тканей будут казаться больными, как это часто наблюдается у пациентов с диссеминированными немышечно-скелетными злокачественными новообразованиями. Отсутствие сопутствующих конституциональных симптомов, таких как лихорадка, озноб, ночная потливость или непреднамеренная потеря веса, не должно снижать индекс подозрений врача на злокачественные новообразования.Такие симптомы редко присутствуют, даже у пациентов с метастатическим заболеванием16. Медленно растущая масса указывает на доброкачественную природу, тогда как быстрый рост в течение периода от недель до месяцев указывает на злокачественное новообразование. Масса с размером «прибывающая и убывающая» предполагает наличие ганглиозной кисты или гемангиомы, но обычно не является признаком саркомы.

Многие практикующие врачи ошибочно полагают, что не стоит беспокоиться, если опухоль не является болезненной, хотя на самом деле большинство злокачественных образований на раннем этапе протекает бессимптомно.Когда симптомы действительно присутствуют, они обычно связаны с размером опухоли, вызывающей массовое воздействие на окружающие структуры. Когда доброкачественная опухоль достигает больших размеров, это может привести к сдавлению сосудов, нервов или жизненно важных органов. Таким образом, доброкачественную опухоль можно охарактеризовать как «локально агрессивную» опухоль, несмотря на ее неспособность метастазировать. В дополнение к локальной боли пациенты могут испытывать нейрогенные симптомы, такие как отраженная боль, парестезия или очаговый неврологический дефицит, если образование сжимает или включает периферический нерв.

Физический осмотр

Отличительными особенностями, которые могут помочь в сужении диагностики новообразования мягких тканей, являются размер, глубина, консистенция и подвижность новообразования. Как правило, образования, которые являются поверхностными и размером менее 5 см, имеют тенденцию быть доброкачественными, тогда как образования, превышающие 5 см или обнаруженные глубоко в фасции, имеют более высокую вероятность злокачественности. Однако одна треть сарком будет представлена ​​как поверхностное образование.7 () 4 Твердое фиксированное образование предполагает саркому или лежащее в основе костное происхождение, хотя десмоидная опухоль также может присутствовать таким образом.Доброкачественные образования часто бывают мягкими и подвижными, что типично для липомы. У взрослых большинство небольших поверхностных опухолей мягких тканей представляют собой липомы, тогда как у детей большинство — гемангиомы.

Недифференцированная саркома запястья высокой степени.

(Мерфи, доктор медицины. Визуализация опухолей мягких тканей. 2014.)

Поверхностные синяки или экхимозы наблюдаются при травматической гематоме, когда они проходят вдоль фасциальных плоскостей. Когда происходит кровотечение внутри опухоли, кровь обычно содержится в капсуле опухоли и редко достигает поверхностных тканей.Теплая, красная, опухшая или колеблющаяся масса типична для абсцесса; однако саркомы могут быть теплыми на ощупь вследствие неоваскуляризации опухоли и увеличения кровотока. Большие опухоли, сдавливающие сосудисто-нервные структуры, могут вызывать отек из-за расширения периферических вен или уменьшения пульса дистальнее места сдавления артерии. Потеря чувствительности или двигательной функции может произойти при распределении сдавленного периферического нерва.

Некоторые сведения могут еще больше сузить дифференциальный диагноз.Синовиальные или ганглиозные кисты просвечиваются ручкой. Сосудистые поражения, такие как гемангиома или артериовенозная мальформация, могут сопровождаться синяками или ощутимым трепетом. Опухоли оболочки периферических нервов могут иметь положительный симптом Тинеля или боль при сдавливании. Изъязвление вышележащей кожи можно увидеть при эпителиоидной саркоме. Врач должен внимательно осмотреть кожу и задокументировать наличие любого предыдущего разреза или шрамов. Эти результаты могут быть критически важными, поскольку они могут представлять место предыдущей биопсии или попытки хирургического удаления.Кроме того, расположение предыдущих разрезов становится важным для предоперационного планирования и может определять или изменять хирургический подход хирурга-опухолевого хирурга, если требуется иссечение.

Диагноз

Лабораторные исследования

В настоящее время не существует конкретных лабораторных исследований, которые бы дали значительную пользу при оценке образований мягких тканей. Стандартные исследования, такие как анализ лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и содержание c-реактивного белка, могут быть повышены в различных условиях.Уровни кальция и фосфора могут быть ненормальными на фоне опухолевого кальциноза. Повышенный уровень лактатдегидрогеназы наблюдается у пациентов с лимфомой. Уровень мочевой кислоты может быть повышен при подагре. Эти тесты неспецифичны и, как правило, имеют ограниченное применение.1

Исследования изображений

Оценка и лечение опухолей мягких тканей часто в значительной степени основываются на информации, собранной с помощью изображений, и могут включать простую рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), УЗИ (США). ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).Обычная рентгенография, хотя она играет ограниченную роль в окончательном диагнозе и стадировании опухолей мягких тканей, должна быть проведена в первую очередь для определения наличия или отсутствия поражения костной ткани. Обычная рентгенография может выявить только неспецифические изменения нормального затемнения мягких тканей. Хотя редко, поражение костной ткани доброкачественным или злокачественным новообразованием мягких тканей можно оценить на простых рентгенограммах и увидеть в виде корковой эрозии, кортикального гиперостоза или периостальной реакции.

Ультразвук — еще один рентабельный метод визуализации с высокой отрицательной прогностической ценностью для новообразований мягких тканей.8 УЗИ может помочь определить консистенцию (твердую или кистозную), взаимосвязь с соседними структурами, сосудистость, размер и форму новообразования. Использование УЗИ может устранить необходимость в более дорогостоящей визуализации, такой как МРТ, избежать ненужной биопсии и составить соответствующий план лечения. Однако, если диагноз остается неопределенным или идентифицируются особенности новообразования, необходимо выполнить дальнейшую визуализацию.Важно отметить, что УЗИ можно использовать во время операции для биопсии или иссечения, и это особенно ценно, если новообразование не пальпируется.9 () 4

Биопсия новообразования в паховой области под контролем УЗИ у 56-летнего мужчины. Кончик стержневой иглы для биопсии виден (стрелка) внутри массы. Биопсия выявила шванному с центральным кровоизлиянием.

(Мерфи, доктор медицины. Визуализация опухолей мягких тканей. 2014.)

МРТ — наиболее чувствительный и специфический метод визуализации, доступный для оценки образований мягких тканей.МРТ — это предпочтительное исследование для определения локализации и стадирования опухолей мягких тканей, поскольку оно предлагает лучшее определение структур мягких тканей и взаимосвязь массы с нейрососудистыми структурами. 10,11 Т1-взвешенная МРТ лучше всего подходит для определения анатомических взаимоотношений, в то время как Т2-взвешенная МРТ определяет свободную внеклеточную воду и отек тканей. Методы подавления жира вычитают сигнал, производимый жировой тканью, и могут лучше выделить аномальные скопления жидкости и области перехода опухоли.МРТ с усилением гадолиния стала важной частью обследования мягких тканей, поскольку позволяет клиницисту различать кистозные и солидные поражения. Кистозные поражения будут иметь усиление обода, чего нет в солидных поражениях. Это особенно важно для различения миксом, миксоидных липосарком и кист, заполненных жидкостью. () 4 ​​

Недифференцированная саркома запястья высокой степени. (A) динамическая и (B) статическая (B) сцинтиграфия кости показывает повышенный кровоток и накопление индикатора в опухоли (стрелка).Соответствующее МРТ-изображение с усиленным контрастом и подавлением жира, взвешенное по T1, показывает интенсивное увеличение массы. (D) Переднезадняя рентгенограмма запястья показывает образование (звездочка) без прилегающей костной аномалии.

(Мерфи, доктор медицины. Визуализация опухолей мягких тканей. 2014.)

Использование компьютерной томографии (КТ) для диагностики новообразований мягких тканей снизилось по мере того, как роль МРТ возросла. КТ часто является методом выбора для пациентов, которые не могут пройти МРТ, включая пациентов с кардиостимуляторами или постоянными сердечными стентами.В отличие от МРТ, которая ограничена настройкой минерализации, вторичной по отношению к переменной интенсивности сигнала кальция, КТ лучше способна очертить любое поражение костей и отличить кальцификацию от окостенения. 12

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обычно используется в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ) и обеспечивает точную анатомическую корреляцию опухолей и информацию о метаболической активности в опухоли мягких тканей. ПЭТ-КТ обнаруживает распад излучения позитронов от введенного радиоизотопа и создает изображение всего тела.Уровень активности радиоактивных индикаторов в клетках отражает метаболическую активность. Как правило, злокачественные опухоли мягких тканей высокой степени злокачественности имеют высокий уровень метаболической активности глюкозы. Хотя ПЭТ-КТ не используется для первоначальной оценки саркомы мягких тканей, было обнаружено, что она полезна для оценки ответа на лечение после системной терапии или для выявления рецидива. 13

Биопсия

Хотя это, на первый взгляд, простая процедура, биопсия новообразований мягких тканей технически сложна и потенциально чревата осложнениями.Рекомендуется, чтобы биопсия мягких тканей была по возможности поручена хирургу-ортопеду, прошедшему специальную подготовку в области опухолей, и предпочтительно, чтобы ее выполнял тот же хирург, который будет выполнять окончательную операцию по показаниям. 14 Требуется тщательное планирование для определения точного местоположения и подхода к массе. По возможности, хирург должен проконсультироваться как с радиологом, так и с патологом до проведения биопсии.

Существуют две формы биопсии мягких тканей: игольчатая биопсия и открытая биопсия.При биопсии иглы вводят иглу в массу для взятия пробы ткани. По возможности, тракт иглы должен проходить через мышцу, которая находится в контакте с опухолью, вдали от основных кровеносных сосудов или нервов. Путь также должен быть размещен в месте, которое позволит иссечь ткань во время окончательной операции.

Игольная биопсия подразделяется на тонкоигольную аспирацию (FNA) и биопсию стержневой иглой (CNB). FNA включает аспирацию массы с помощью иглы 20 калибра или меньше, тогда как CNB использует иглу большего диаметра и требует нескольких проходов иглы для сбора ткани.Преимущества FNA заключаются в том, что она относительно недорогая, может выполняться в клинике с минимальным количеством местного анестетика, приводит к ограниченному загрязнению мягких тканей и может быть обработана за считанные минуты, если доступен патолог. FNA имеет широкий диапазон заявленной точности, особенно при диагностике саркомы с чувствительностью 86–100%, специфичностью 36–100% и диагностической точностью 21,9–98%. Однако FNA дает только опухолевые клетки, которые можно использовать для цитологических исследований, в отличие от CNB, которые обеспечивают достаточное количество ткани для дополнительных исследований.CNB позволяет исследовать структуру клеток и клеточный матрикс на предмет патологии, повышая точность диагностики. CNB имеет чувствительность 81,8–100%, специфичность 91–100% и диагностическую точность 72,7–100% .15 Хотя биопсия иглы потенциально может быть экономически эффективным методом диагностики опухолей мягких тканей, точность степени опухоли и подтипа гистологии варьируется и зависит от опыта патологоанатома. 16–18

В отличие от пункционной биопсии открытая биопсия — еще более сложная с технической точки зрения процедура.Открытую биопсию также можно разделить на два типа: послеоперационная и эксцизионная. При послеоперационной биопсии часть опухоли удаляется для постановки диагноза. Эксцизионная биопсия подразумевает плановую краевую резекцию новообразования и предназначена для новообразований, которые считаются доброкачественными, таких как липома или опухоль оболочки периферического нерва. Открытая биопсия дает более крупный образец ткани, что позволяет проводить молекулярно-диагностическое тестирование. Следует использовать как можно меньший разрез (менее 5 см), чтобы получить адекватный образец с наименьшим риском осложнений.Надрезы должны быть продольными и располагаться вдоль будущего спасательного разреза конечности или просто параллельно ему. Любая ткань, обнаженная во время открытой биопсии, должна быть удалена во время окончательной операции, включая кровеносные сосуды и нервы. Плохо расположенные участки биопсии могут отрицательно повлиять на способность хирурга удалить опухоль, значительно увеличивая рецидив и необходимость дальнейшего лечения, которое может включать ампутацию. 16–18

Управление

Резекция

Существует 4 типа процедур резекции, которые могут быть выполнены: внутриповрежденная, маргинальная, широкая и радикальная.иллюстрирует типы хирургической резекции, описанные Enneking и Dunham. Ключевым принципом хирургии опухолей является попытка избежать меж нервных планов или нарушения множественных компартментов. Выбираются подходы, которые пересекают мышечные животы и ограничивают загрязнение. Резекция внутри очага поражения включает рассечение капсулы опухоли и удаление только части новообразования. Это предпочтительно при доброкачественных новообразованиях, таких как гематома. Под краевым иссечением понимается полное удаление массы с сохранением реактивной зоны или тонкой капсулы.Это предпочтительно при доброкачественных опухолях, таких как липомы, гигантоклеточные опухоли оболочки сухожилия или нейрофибромы. Широкое иссечение включает удаление опухоли, а также манжеты из нормальной ткани, окружающей опухоль. Это предпочтительный метод лечения локально агрессивных опухолей и сарком. Наконец, радикальная резекция относится к удалению всего отсека, которое требуется редко.19,20

Адъювантная терапия

Доступные в настоящее время адъювантные методы лечения делятся на 3 категории: местное лечение (криотерапия, радиочастотная абляция (РЧА) и т. Д.)), химиотерапия и лучевая терапия. Криотерапия и РЧА эффективно используются при лечении метастатических поражений или рецидива опухоли, когда хирургическая резекция невозможна. Оба метода успешно применяются для лечения сарком мягких тканей, десмоидных опухолей и метастатических заболеваний.21

Внешнее лучевое облучение — еще один метод, который можно использовать для местного контроля опухолей. Радиация работает путем образования свободных радикалов, которые затем подавляют синтез ДНК опухолевых клеток, что в конечном итоге приводит к апоптозу.Таким образом, радиация в первую очередь влияет на опухолевые клетки с высокой скоростью обновления или митотическим индексом. Однако также страдают быстро делящиеся клетки кожи и кроветворные клетки. 23 Следовательно, облучение является полезным дополнением при лечении тех опухолей, которые, как известно, имеют высокий митотический индекс, таких как саркома Юинга, лимфома, метастатическое заболевание и саркомы мягких тканей. Лучевая терапия может использоваться до операции для уменьшения размера опухоли, в послеоперационном периоде для лечения неизлеченных краев или невидимых сателлитных поражений или даже в качестве паллиативной терапии при поражениях, которые не поддаются полной резекции.В одном отчете только операция резекции привела к рецидиву у 22 из 64 пациентов (34%) по сравнению с 11 из 69 (16%), когда операция сопровождалась предоперационной или послеоперационной лучевой терапией.20

Химиотерапия вспомогательное средство, которое действует системно. В то время как местные адъюванты, лучевая терапия и хирургия лечат местное заболевание, химиотерапия направлена ​​на устранение отдаленных или диссеминированных опухолевых клеток. Цель химиотерапии может быть лечебной или паллиативной. Обычно используемые химиотерапевтические агенты включают доксорубицин, который действует путем связывания ДНК опухолевых клеток и ингибирует S-фазу клеточного цикла, а также цисплатин и циклофосфамид, которые ингибируют сшивание ДНК в фазе G2 опухолевых клеток и предотвращают деление клеток.Метотрексат — еще один широко используемый агент, который блокирует синтез фолиевой кислоты, что приводит к накоплению токсичного ингибирующего субстрата. Эти и другие агенты можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения системного заболевания, вызванного злокачественной саркомой мягких тканей. Однако, как и при лучевой терапии, быстро делящиеся клетки здоровых тканей также страдают, что приводит к общим побочным эффектам, которые могут включать легкое кровотечение, анемию, тромбоцитопению, выпадение волос, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошноту и рвоту.20,24,25

Незапланированное онкологическое удаление

Основное беспокойство ортопедического и онкологического сообщества вызывает частота незапланированных резекций. Отчеты показали, что 5–80% пациентов с саркомой мягких тканей подвергаются незапланированной резекции, что приводит к увеличению числа местных рецидивов и повышению заболеваемости и смертности. ²⁶ Если диагноз ставится под сомнение во время удаления, необходимо получить замороженный срез для оценки злокачественности. Кроме того, хирург должен позаботиться о том, чтобы получить адекватный образец для постановки диагноза.И наоборот, следует избегать чрезмерного вскрытия или обнажения, поскольку это может привести к дальнейшему заражению.

Резюме

Успешная оценка и лечение новообразований мягких тканей требует систематического подхода. Для постановки точного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с соответствующими исследованиями с помощью визуализации. Если диагноз остается неясным, биопсия должна быть выполнена онкологом опорно-двигательного аппарата, который в конечном итоге будет отвечать за окончательную операцию.Хирургическая резекция опухоли мягких тканей требует строгого соблюдения онкологических хирургических принципов и методик, в первую очередь недопущения нарушения плоскости здоровой ткани. Адъювантные методы лечения, такие как РЧА, криотерапия, лучевая терапия и системная химиотерапия, предоставляемые пациенту с использованием многопрофильного группового подхода, улучшат уход за пациентом. Соблюдение этих правил снизит частоту незапланированной резекции опухоли и приведет к более успешным результатам лечения сарком мягких тканей.

Биография

•

Дэйн Дж. Черч, доктор медицины, является главным ординатором, а Джон Крамм, доктор медицины, член MSMA с 2010 года, является старшим ординатором отделения ортопедической хирургии в школе Канзас-Сити Университета Миссури. медицины. Сухель Котвал, доктор медицины, (вверху), доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы UMKC.