Шов после эпизиотомии воспалился: Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше.

При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Лечение рубцов после эпизиотомии, рубец на промежности после родов убрать в клинике ЦКБ РАН

Даже небольшой послеродовой рубец способен всерьез ухудшить качество интимной близости и жизни женщины в целом. Это происходит из-за того, что рубцовая ткань по своим свойствам отличается от нормальной здоровой – она менее эластична, плохо растягивается, при натяжении возникает болезненность и дискомфорт.

При этом послеродовые травмы у женщин – распространенное явление, а значит, проблема является актуальной для многих.

Причины послеродовых рубцов

• Крупный малыш
• Неправильное положение плода
• Неправильное поведение в родах
• Затяжное или напротив – слишком стремительное течение родового процесса
• Узкий таз у роженицы и т.д.

Все это причины, которые приводят к разрывам тканей и необходимости наложения операционных швов. В результате после родов с разрывами мягких тканей образуются рубцы, и в отделении эстетической гинекологии ЦКБ РАН в Москве успешно исправляют эти ситуации.

Как убрать рубец после родов?

Как убрать рубцы после эпизиотомии и родов в каждой конкретной ситуации врач-гинеколог решает индивидуально. Приглашаем на консультацию, если рубец на промежности не дает вам получать удовольствие от близости, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт.

Основные способы устранения рубцов в интимной зоне:

• Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота содержится в тканях человеческого организма и хорошо им воспринимается. Благодаря инъекциям ткани размягчаются, наполняются влагой, становятся более податливыми и эластичными. В результате инъекционной пластики послеродовые рубцы перестают беспокоить женщину или же дискомфорт от них снижается в значительной степени.

• Лазерная шлифовка

Независимо от того, какого типа рубец образовался на интимной зоне после родов — нормотрофические (не меняющие рельеф кожного покрова), гипертрофические (выступают над поверхностью кожи), атрофические (представляют собой углубления) – лазерная шлифовка продемонстрирует хороший результат. Единственные рубцы, перед которыми лазер бессилен – келоидные. С ними можно бороться посредством гиалуроновых инъекций.

Приходите на консультацию гинеколога из эстетического отделения для объективной оценки масштаба проблемы и подбора способа борьбы с ней. Запись на консультацию – на сайте с помощью формы обратной связи или по телефону +7 (495) 104-85-97

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев.

Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 

Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.   В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Внутренние швы после родов. Лечение и восстановление | Общество (май 2016)

Для некоторых женщин послеродовой период не всегда бывает гладким. Помимо забот о новорожденном малыше, на новоиспеченную мамочку сваливаются и другие хлопоты. На сегодняшний день с разрывами и разрезами сталкиваться приходится очень многим роженицам. В результате подобных процедур происходит образование внутренних швов, весьма беспокоящих молодых матерей. И это понятно, поскольку в отличие от наружных швов, внутренние нельзя ни увидеть, ни потрогать.

В каких случаях накладывают внутренние швы

Наложение внутренних швов приходится делать в случае разрывов шейки матки или стенок влагалища во время родов. При естественных родах разрывы шейки матки происходят, когда в период потуг она сама не раскрывается и не выталкивает ребенка наружу. На потугах плод давит на шейку, и если полного открытия нет, то она разрывается. Эти же причины ведут к разрыву стенок влагалища.

Такие разрывы не всегда можно сразу заметить. Однако в послеродовом периоде в обязательном порядке проводится осмотр матери и в случае необходимости ей оказывается помощь — накладываются внутренние швы. Анестезия для проведения этой процедуры не требуется, поскольку она безболезненна. Внутренние швы выполняют с помощью рассасывающихся нитей — викрил или кетгут.

В некоторых случаях может понадобиться пластика влагалища. Причиной операции вагинопластики может стать, как хирургическая, так и эстетическая необходимость.

Нужно ли что-то делать с внутренними швами

Никаких манипуляций со швами проводить не нужно. Чем и хороши такие швы — они не нуждаются в специальном уходе. Не нужно ни мазать какими-либо мазями, ни принимать таблетки, ни спринцеваться. Для зашивания разрывов используют рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не потребуется. Если процесс заживления будет проходить нормально, нити полностью смогут рассосаться спустя три месяца, а иногда и раньше, но лишь после полного срастания ран.

Залогом быстрого заживления и профилактики осложнений является качественная гигиена. При этом важна чистота не только половых органов, но и полностью всего тела. Также следует позаботиться о правильном питании, чтобы избежать возникновения запоров, которые крайне негативно сказываются на процессе заживления тканей.

Пока заживают швы, нельзя поднимать тяжести, а в первые дни делать резкие движения. Минимум 2 месяца следует воздержаться от занятий сексом.

Нужно ли обращаться к врачу

Большинство новоиспеченных мамочек после того, как им наложили внутренние швы, испытывают дискомфорт в зоне брюшной полости. Считается, что это явление абсолютно нормальное в первые дни после родов. Однако если подобные ощущения не прекращаются, то следует обратиться к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь. Помимо этого, поводом для обращения в больницу должны стать чувства тяжести в матке или во влагалище, гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкое повышение температуры, долгие и непрекращающиеся болезненные ощущения в области, на которую были наложены швы.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о том, что возник воспалительный процесс внутренних швов или их разрыв. В любом случае поставить диагноз и назначить необходимое лечение сможет только врач. Как правило, назначаются холодные компрессы со льдом или прием антибиотиков. А в некоторых случаях приходится повторно проводить хирургическое вмешательство.

Воспалились швы после родов: причины, лечение

Роды – это кульминация беременности, но даже после появления малыша на свет материнскому организму нужно время для восстановления. Особенно это касается трудного родоразрешения, сопровождавшегося разрывами тканей. В таком случае женщине необходим специальный уход, а если воспалились швы после родов, важно вовремя принять меры.

Классификация швов

Редко кому удается избежать травмирования мягких тканей в процессе родоразрешения. Если родовые пути матери слишком узкие, может возникнуть разрыв с рваными, неровными краями. Он заживает долго и приводит к образованию шрамов и рубцов.

Чтобы избежать этого, врач делает скальпелем аккуратный разрез. Его легко сшить по краям, а заживление происходит гораздо быстрее.

Послеродовые швы условно делят на две категории:

• Внутренние – накладываются при разрыве стенок влагалища или шейки матки. Их наложение безболезненно, так как после родоразрешения чувствительность матки минимальна.
• Наружные – накладываются на влагалище после местного обезболивания. Как правило, используются саморассасывающиеся нити. Они не требуют специального ухода и последующего удаления. Возможно отделение незначительных узелков или волокон, которые можно увидеть на гигиенической прокладке, но это не повод для беспокойства.

Признаки воспаления и лечение

Благодаря использованию саморассасывающихся материалов внутренние швы требуют минимального ухода. Специальные нити стерильны, и не могут стать источником инфицирования раны. Поэтому дополнительная антисептическая обработка, как правило, не требуется. Тем не менее, из-за послеродовых осложнений место разреза может воспалиться.

Развитие воспалительного процесса определяют по таким характерным признакам:

1. покраснению кожных покровов;
2. отечности;
3. болезненности;
4. расхождению краев разреза;
5. повышению температуры тела;
6. общему недомоганию;
7. иногда – кровянистым или гнойным выделениям из раны.

Если у женщины воспалились внутренние швы после родов, врач назначает ей противовоспалительные препараты. Наиболее распространенный из них – мазь Левомеколь. Ее наносят на ватный тампон и вводят во влагалище. Длительность лечения определяет личный гинеколог женщины.

Наружные швы нуждаются в регулярной обработке. Пока женщина находится в родильном отделении, этим занимается медицинский персонал. Травмированный участок обрабатывают перекисью, а затем йодом или зеленкой. В дополнение к этому пациентке назначают физиотерапевтические процедуры.

Если воспалились наружные швы после родов, для лечения также используют противовоспалительные мази и компрессы. Одним из самых недорогих препаратов является бальзамический линимент Вишневского. Мазью пропитывают стерильную марлевую салфетку и прикладывают к воспаленному участку на протяжении трех дней. Не реже 2-3 раз в сутки салфетку сменяют.

Если воспаление утихло, но место разрыва по-прежнему болит, можно использовать мазь арники. Она ускорит заживление ран, улучшит микроциркуляцию крови и устранит болезненность. Мазь нужно втирать в кожу легкими массирующими движениями.

По мере утихания воспалительного процесса можно использовать компрессы на основе отваров лекарственных трав. Для этого столовую ложку календулы, ромашки или череды заваривают крутым кипятком и настаивают в термосе четверть часа. Затем дожидаются остывания отвара до комнатной температуры, смачивают им салфетку и прикладывают к болезненному участку на несколько часов. Процедуру повторяют ежедневно до полного исчезновения симптомов.

Через 2 недели после родов можно применять прогревания инфракрасной, кварцевой или т. н. «синей» лампой. Такая процедура ускоряет рассасывание рубцов, но проводить ее можно только после консультации с личным врачом.

Правила профилактики

Чтобы не воспалились швы после родов, после выписки из роддома за ними нужно правильно ухаживать – регулярно обрабатывать антисептическим раствором, а также принимать меры по предотвращению их разрыва:

• в течение двух недель не садиться на обе ягодицы;
• использовать специальные шины (круги) для устранения дискомфорта;
• следить за пищеварением, а при возникновении запора – принимать слабительные препараты или ставить очистительную клизму;
• соблюдать правила личной гигиены;
• ежедневно прикладывать к послеоперационному шву марлю, пропитанную ранозаживляющим препаратом;
• выполнять упражнения для тренировки мышц ануса и промежности;
• заниматься послеродовой гимнастикой, качать пресс.

Появление любых кровянистых или гнойных выделений из послеоперационного шва, боли или воспаления – повод для немедленного обращения к врачу. Лучше записаться на прием в то отделение, где проходили роды.

Воспаление швов после родов — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Шов после кесарева сечения, виды швов, что делать если шов после кесарева воспалился и болит

Как ухаживать за швами после кесарева. Проблемы при заживлении

Шов на животе после кесарева сечения — это предмет для дискуссий многих родивших женщин. Как долго будет длиться заживление, можно ли сделать так, чтобы после этого он стал незаметным и не стыдно было надеть купальник, что делать, если появились боли или признаки воспаления в области разреза на матке? И еще один важный вопрос — если разошелся шов после кесарева сечения, что делать?

Операция по хирургическому родоразрешению практикуется несколько сотен лет. И еще в прошлом веке все врачи сходились во мнении, что одно родоразрешение таким образом — это абсолютное показание к такому же родоразрешению, если женщина захочет еще иметь детей. Сейчас в некоторых случаях врачи рекомендуют естественные роды. Теперь же возможен даже косметический шов после кесарева сечения, благодаря чему разрез на животе становится незаметно уже через год после операции. И не нужно ничем его смазывать для того, чтобы на коже не образовался заметный рубец, тем более, что это бесполезно. Заживление и эстетичность результата будет зависеть не от того, сколько швов после кесарева, то есть от количества стежков, а от качества шовного материала (было ли после операции воспаление), вида наложения шва (горизонтальный или вертикальный), а также индивидуальных особенностей кожи (есть ли склонность к образованию келоидных рубцов). Размеры шва на животе после кесарева порядка 10-15 см.

Важное значение имеет то, каким образом врач сделал разрез на матке. Раньше это всегда был вертикальный разрез (корпоральный) — от пупка. Сейчас почти всегда делают горизонтальный, поперечный, прямо над лобком. Виды швов после кесарева обусловливают прогноз на будущую беременность. Второй является преимущественным, так как практически гарантирует благоприятное ее протекание. Очень малый процент неудач. Если же воспалился и болит шов после кесарева, то существует большая вероятность того, что он заживет плохо. Вполне возможно, что будет несостоятельным, при котором вообще планировать новую беременность нельзя. О том чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома обычно рассказывают в роддоме. Как правило, это просто зеленка. Женщине рекомендуют в течение месяца после купания сначала обрабатывать рану спиртом, а потом зеленкой или концентрированным раствором марганца. Также женщины рекомендуют шов от кесарева регулярно мазать «Контрактубексом». Говорят, что это помогает не допустить образование некрасивого рубца на коже. Однако многие современные врачи данную рекомендацию не одобряют, так как доказанной эффективности данное средство не имеет.

Если все хорошо заживает, то врачи могут посоветовать вообще наружный шов на животе ничем не обрабатывать. Разве что не мочить в течение 7-10 дней после операции. Также противопоказаны горячий душ и баня (сауна) в течение 1,5 месяцев. Подробнее лучше узнать у врача, который проводил операцию.

В среднем срок, через сколько заживает шов кесарева, это 1 месяц. В случае с косметическим поменьше. Весь этот срок нужно тщательно соблюдать чистоту в области шва. Только не мыть его мочалкой. Если все хорошо, через год останется малозаметный шрам. Убрать шов после кесарева полностью пока невозможно. Теоретически это можно сделать иссечением участка кожи с рубцом, но и после этой операции тоже останется рубец… Поэтому не стоит надеяться пока на возможности пластической хирургии и косметологов, лучше как следует следить за состоянием шва самостоятельно.

Когда нужно принимать меры, возможно, обратиться к хирургу? Изредка плохой или неправильный уход за швами после кесарева провоцирует воспалительный процесс. В рану попадают инфекционные возбудители. У полных женщин причиной воспаления может стать плохой дренаж раны. Также негативное влияние оказывают некоторые виды материала, в помощью которого формируется шов на матке после кесарева. Поводом к срочному посещению врача стандартно являются покраснение шва, его нагноение, отек, болезненность, есть расхождение. Особенно если это все сопровождается повышением температуры тела.

Если шов после кесарева твердый — это тоже может говорить о воспалении. Или быть признаком формировании грубого келоидного рубца. Но второе чаще актуально не для послеродового периода. Келоидные рубцы обычно формируются через несколько месяцев после операции. Кстати, в этом случае уплотнение шва после родов, как и воспалительный процесс, которого в данном случае нет, сопровождается болезненностью, зудом, жжением, повышенной чувствительность кожи в его области, небольшим покраснением и другими неприятными симптомами. Но не требует лечения.

Что делать, если шов после кесарева не заживает и сочится ответит любой хирург. Скорее всего будет проведено очищение раны и затем установлен дренаж. Кроме того, будут назначены антибиотики. Возможно, что совместимые с грудным вскармливанием (не забудьте сказать врачу, если кормите ребенка грудью). При небольшом расхождении шва его, как правило, вновь не зашивают. Только обрабатывают антисептическими средствами.

Швы, боли и синяки после родов

Швы в промежности после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез) часто возникают при вагинальных родах, равно как и ссадины и синяки. Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и помочь своему выздоровлению. Швы и ссадины могут доставлять невероятный дискомфорт, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, например о посещении туалета. Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и синяки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции следует обращать внимание.

Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые мама. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

• это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020).Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют слезы, ссадины или порезы, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
• Толчковая стадия ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
• одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
• ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
• у вас роды в роддоме, где ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
• у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
• ваш ребенок рождается в положении спина к спине ( Smith et al 2013)

Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рветесь вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и порезы при эпизиотомии, а также о различных типах слез и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

Время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2017). Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо, хотя в течение двух-трех недель нормально чувствовать боль. Ваши швы рассосутся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и опухоль во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас были роды в естественных условиях, щипцы или вентиляция могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят в течение нескольких дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь.Если вам наложили швы, вам потребуется много отдыхать в течение первых 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

И попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Приложите что-нибудь прохладное, например холодный гелевый тампон, замороженный горох или кубики льда, завернутые в полотенце, на промежность (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два-три дня (NHS 2020, OUH / NHS 2017) и уменьшить зудящие швы.Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час перед повторным нанесением.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ваши ягодицы и снижают давление на рану. Не используйте их более 30 минут за раз, поскольку они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).Попросите акушерку дать Valley Cushion или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

Примите теплую ванну.

Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или чайного дерева (OUH / NHS 2017).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

Примите обезболивающие.

Сначала попробуйте парацетамол, поскольку он может помочь при боли (NICE 2015, NHS 2020, OUH / NHS 2017).Если это не помогает, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не используйте его, если у вас язва желудка или астма, которая усугубляется приемом ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и положив ее в морозильную камеру.Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после. Или вы можете добавить его в свою ванну (OUH / NHS 2017).

Как сделать посещение туалета менее болезненным после родов, если у меня наложены швы?

Разбавьте мочу теплой водой.

Облейте область теплой водой, пока вы мочитесь (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутыль.Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (NHS 2020). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как непросеянный хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2020). Акушерка может также дать вам смягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подоприте ноги вверх

Во время мочеиспускания можно положить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как мне помочь заживлению швов в промежности после родов?

Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

• Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
• Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
• Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
• Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
• Расправьте швы на воздухе. Снимите штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
• Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом.

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Своими советами делятся три мамы.Больше жизни в качестве родительского видео

Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2020).

Однако запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

• Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
• У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
• Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
• Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
• У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
• У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
• У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

Могут ли мои швы на промежности вызвать проблемы в будущем?

У большинства женщин нет долговременных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин может продолжаться боль в промежности или проблемы с контролем во время мочеиспускания. В этом могут помочь физиотерапия или хирургическое вмешательство (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить на промежность вниз (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al, 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавились от слезотечения.

Список литературы

Осхайм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и др. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в июне 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-гинекологов. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в июне 2020 г.]

Hayman R. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Швы, боли и синяки после родов

Швы в промежности после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез) часто возникают при вагинальных родах, равно как и ссадины и синяки.Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и помочь своему выздоровлению. Швы и ссадины могут доставлять невероятный дискомфорт, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, например о посещении туалета. Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и синяки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции следует обращать внимание.

Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые мама. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

• это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют слезы, ссадины или порезы, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
• Толчковая стадия ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
• одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
• ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
• у вас роды в роддоме, где ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
• у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
• ваш ребенок рождается в положении спина к спине ( Smith et al 2013)

Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рветесь вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и порезы при эпизиотомии, а также о различных типах слез и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

Время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2017). Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо, хотя в течение двух-трех недель нормально чувствовать боль. Ваши швы рассосутся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и опухоль во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас были роды в естественных условиях, щипцы или вентиляция могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят в течение нескольких дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь.Если вам наложили швы, вам потребуется много отдыхать в течение первых 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

И попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Приложите что-нибудь прохладное, например холодный гелевый тампон, замороженный горох или кубики льда, завернутые в полотенце, на промежность (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два-три дня (NHS 2020, OUH / NHS 2017) и уменьшить зудящие швы.Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час перед повторным нанесением.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ваши ягодицы и снижают давление на рану. Не используйте их более 30 минут за раз, поскольку они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).Попросите акушерку дать Valley Cushion или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

Примите теплую ванну.

Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или чайного дерева (OUH / NHS 2017).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

Примите обезболивающие.

Сначала попробуйте парацетамол, поскольку он может помочь при боли (NICE 2015, NHS 2020, OUH / NHS 2017).Если это не помогает, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не используйте его, если у вас язва желудка или астма, которая усугубляется приемом ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и положив ее в морозильную камеру.Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после. Или вы можете добавить его в свою ванну (OUH / NHS 2017).

Как сделать посещение туалета менее болезненным после родов, если у меня наложены швы?

Разбавьте мочу теплой водой.

Облейте область теплой водой, пока вы мочитесь (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутыль.Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (NHS 2020). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как непросеянный хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2020). Акушерка может также дать вам смягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подоприте ноги вверх

Во время мочеиспускания можно положить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как мне помочь заживлению швов в промежности после родов?

Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

• Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
• Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
• Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
• Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
• Расправьте швы на воздухе. Снимите штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
• Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом.

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Своими советами делятся три мамы.Больше жизни в качестве родительского видео

Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2020).

Однако запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

• Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
• У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
• Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
• Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
• У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
• У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
• У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

Могут ли мои швы на промежности вызвать проблемы в будущем?

У большинства женщин нет долговременных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин может продолжаться боль в промежности или проблемы с контролем во время мочеиспускания. В этом могут помочь физиотерапия или хирургическое вмешательство (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить на промежность вниз (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al, 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавились от слезотечения.

Список литературы

Осхайм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и др. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в июне 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-гинекологов. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в июне 2020 г.]

Hayman R. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Швы, боли и синяки после родов

Швы в промежности после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делают разрез) часто возникают при вагинальных родах, равно как и ссадины и синяки.Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и помочь своему выздоровлению. Швы и ссадины могут доставлять невероятный дискомфорт, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, например о посещении туалета. Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и синяки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции следует обращать внимание.

Насколько распространены разрывы, порезы и синяки промежности во время родов?

Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что вы будете немного порвать или поцарапать ребенка, когда вы его выталкиваете, особенно если вы впервые мама. Иногда вашей акушерке нужно сделать небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку.

У вас может быть больше предрасположенности к серьезному разрыву, если:

• это ваш первый ребенок, родившийся вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, имеют слезы, ссадины или порезы, поэтому очень часто (CUH / NHS 2017, NHS 2020)
• Толчковая стадия ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
• одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (дистоция плеча) во время родов (RCOG 2020)
• ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020)
• у вас роды в роддоме, где ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентхауса (RCOG 2020)
• у вас раньше был разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
• ваш ребенок рождается в положении спина к спине ( Smith et al 2013)

Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рветесь вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и порезы при эпизиотомии, а также о различных типах слез и швах, которые могут возникнуть после разрыва.

Сколько времени потребуется для заживления синяков и швов на промежности после родов?

Время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2017). Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо, хотя в течение двух-трех недель нормально чувствовать боль. Ваши швы рассосутся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и опухоль во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас были роды в естественных условиях, щипцы или вентиляция могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014). Синяки обычно проходят в течение нескольких дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от слез, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь.Если вам наложили швы, вам потребуется много отдыхать в течение первых 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

И попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Приложите что-нибудь прохладное, например холодный гелевый тампон, замороженный горох или кубики льда, завернутые в полотенце, на промежность (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два-три дня (NHS 2020, OUH / NHS 2017) и уменьшить зудящие швы.Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час перед повторным нанесением.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ваши ягодицы и снижают давление на рану. Не используйте их более 30 минут за раз, поскольку они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).Попросите акушерку дать Valley Cushion или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

Примите теплую ванну.

Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или чайного дерева (OUH / NHS 2017).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Насухо промокните швы чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2017).

Примите обезболивающие.

Сначала попробуйте парацетамол, поскольку он может помочь при боли (NICE 2015, NHS 2020, OUH / NHS 2017).Если это не помогает, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не используйте его, если у вас язва желудка или астма, которая усугубляется приемом ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся этим.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и положив ее в морозильную камеру.Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после. Или вы можете добавить его в свою ванну (OUH / NHS 2017).

Как сделать посещение туалета менее болезненным после родов, если у меня наложены швы?

Разбавьте мочу теплой водой.

Облейте область теплой водой, пока вы мочитесь (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутыль.Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (NHS 2020). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не используйте фен, чтобы вытереться. Использование фена может замедлить заживление (OUH / NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как непросеянный хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2020). Акушерка может также дать вам смягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подоприте ноги вверх

Во время мочеиспускания можно положить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как мне помочь заживлению швов в промежности после родов?

Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

• Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
• Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после этого (RCOG 2020).
• Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
• Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
• Расправьте швы на воздухе. Снимите штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
• Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом.

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Своими советами делятся три мамы.Больше жизни в качестве родительского видео

Каковы признаки инфицирования швов и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2020).

Однако запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

• Ваши швы становятся более болезненными или пахнущими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
• У вас был разрыв первой или второй степени, но вам нужно спешить в туалет, чтобы помочиться (RCOG 2020).
• Вы протекаете немного какашкой при ветре (RCOG 2020).
• Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
• У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
• У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2015).
• У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

Могут ли мои швы на промежности вызвать проблемы в будущем?

У большинства женщин нет долговременных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин может продолжаться боль в промежности или проблемы с контролем во время мочеиспускания. В этом могут помочь физиотерапия или хирургическое вмешательство (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Если у вас есть долгосрочные проблемы с контролем мочеиспускания или мочеиспускания, или секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией (RCOG 2020).

Можно ли избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до срока родов может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто для этого нужно ввести один или два пальца во влагалище и надавить на промежность вниз (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al, 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавились от слезотечения.

Список литературы

Осхайм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и др. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в июне 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов . Доверие фонда NHS больниц Кембриджского университета. www.cuh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-гинекологов. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в июне 2020 г.]

Hayman R. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA.ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018c. Изменения влагалища после рождения . NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Smith et al. 2013. BMC по беременности и родам. онлайн: 07 марта. Www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Осложнения после эпизиотомии и разрыва

Если вы восстанавливаетесь после разрыва или пореза во время вагинальных родов, вы не одиноки, особенно если вы впервые мама.Примерно девять из десяти мам, впервые рожающих через естественные родовые пути, будут иметь ссадину или разрыв промежности (RCOG 2020a). Некоторым мамам делают эпизиотомию, чтобы избежать разрыва. Это когда ваш врач или акушерка делает разрез в промежности, чтобы дать ребенку больше места для выхода. Восстановление после эпизиотомии и восстановление после разрывов и швов, как правило, несложно, но вам нужно проявлять осторожность и следить за инфицированными швами.

Что такое разрыв влагалища и что такое эпизиотомия?

Слезы возникают, когда ваше влагалище слишком сильно растягивается во время родов.Скорее всего, у вас появится слеза, когда голова ребенка пройдет через отверстие во влагалище (RCOG 2020).

Большинство разрывов происходит в промежности, которая представляет собой перемычку между влагалищем и задним проходом (анусом) (RCOG 2020). Разрыв может повлиять на кожу и мышцы вокруг промежности, а иногда и на кишечник (RCOG 2020).

Эпизиотомия — это разрез промежности, который расширяет отверстие влагалища, чтобы вашему ребенку было легче родиться (NHS 2020). Возможно, у вас это называлось рассечением влагалища или промежности.Примерно каждой седьмой женщине необходима эпизиотомия (NHS 2020)

Ваша акушерка или врач могут выполнить эпизиотомию, если посчитают, что:

• Вам необходимы роды в естественных условиях, когда ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентиляции. (NHS 2020).
• Скорее всего, у вас будет больше, чем небольшая слезинка (Willacy 2014). Это может быть связано с тем, что у вас большой ребенок, близнецы или у ребенка тазовое предлежание.
• Вашему ребенку нужно быстро родиться.

Восстановление после эпизиотомии: сколько времени это займет?

Если вам сделали эпизиотомию, вашей акушерке или врачу нужно будет довольно быстро зашить разрез в промежности, обычно в первый час после рождения ребенка (NHS 2020).

Кровотечение после эпизиотомии может быть довольно сильным, но обычно оно прекращается после наложения швов (NHS 2020). В противном случае ваша акушерка или врач будет прижимать повязку к промежности, что должно помочь остановить кровотечение (NHS 2020).

После эпизиотомии промежность может сильно болеть (NHS 2020). Боль и дискомфорт могут длиться две или три недели (NHS 2020, RCOG 2020). Если это длится дольше или ухудшится, обратитесь к терапевту или патронажной сестре (NHS 2020).

Может помочь регулярный прием обезболивающих, чтобы вам было комфортно. Уменьшение боли поможет вам сосредоточиться на привязанности к ребенку. Сначала попробуйте парацетамол, а если он не поможет, используйте ибупрофен (NICE 2015). Оба препарата безопасны, если вы кормите грудью (NHS 2019), но посоветуйтесь со своей акушеркой, если вы не уверены в лучшем обезболивающем.

Помимо приема обезболивающих, на порез можно положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2020, NICE 2015). Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как он может повредить рану (NHS 2020).

Иногда после эпизиотомии развиваются осложнения. Это основные из них:

• Рубцовая ткань может образовываться вокруг пореза, может ощущаться зуд и припухлость (NHS 2020). Из-за того, где он находится, рубцовая ткань иногда может причинять боль во время секса (Guy’s and St Thomas ’2015). В этом случае ваш врач может предложить операцию, называемую процедурой Фентона (Guy’s and St Thomas ’, 2018). Во время процедуры ваш хирург обрежет и обрежет ткани, а затем сшит их заново (Guy’s and St Thomas ’2018).
• Если рана или область вокруг нее стали красными, болезненными и опухшими, если вы заметили гной или запах из раны, то это признаки того, что она может быть инфицирована (NHS 2020). Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, акушерке или патронажной сестре.
• Иногда рана плохо заживает и может расслоиться (Lappen, 2016). Вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.
• Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, в первые несколько месяцев считают секс болезненным, но со временем ситуация становится лучше (NHS 2020).

Как диагностировать разрыв влагалища после родов?

Разрывы влагалища описываются в градусах в зависимости от их размера и того, какая часть промежности поражена (RCOG 2020):

Разрыв влагалища первой степени
Разрывы первой степени — это небольшие разрывы на коже, которые обычно заживают без любое лечение (RCOG 2020).

Слезы влагалища второй степени
Слезы второй степени — более глубокие разрывы, поражающие мышцы промежности, а также кожу.Вам, вероятно, понадобятся швы, чтобы они зажили (RCOG 2020).

Разрыв влагалища третьей степени
Разрыв третьей степени идет вниз от стенки влагалища и промежности к анальному сфинктеру (RCOG 2020).

Ваш анальный сфинктер образован двумя кольцевидными мышцами, которые помогают держать кишечник закрытым (BSG 2016):

• внешний сфинктер, обеспечивающий дополнительную защиту при кашле или чихании (BSG 2016)
• внутренний сфинктер, который автоматически остается закрытым все время, кроме случаев, когда вы пытаетесь помочиться

Разрыв может затронуть один или оба сфинктера (RCOG 2015).Разрыв третьей степени оценивается как 3a, 3b или 3c в зависимости от того, где находится разрыв и какая часть сфинктера поражена (RCOG 2015).

Разрыв влагалища четвертой степени
Разрыв четвертой степени затрагивает анальные сфинктеры, а также слизистую оболочку заднего прохода или нижнюю часть кишечника (прямую кишку).

Если у вас роды естественным путем, ваша акушерка или врач всегда должны проверять, нет ли у вас слезы (NICE 2017).

Сразу после рождения ребенка, когда у вас будет время для объятий, ваша акушерка или врач попросят вас осмотреть (NICE 2017).Будучи максимально осторожными, они проверит ваше влагалище и область вокруг него, чтобы увидеть, есть ли надрыв, какой он большой и где он находится (NICE 2017).

Если они думают, что у вас может быть разрыв второй степени третьей или четвертой степени, они попросят вашего разрешения проверить также и ваш задний проход пальцем в перчатке (NICE 2017).

Маловероятно, что у вас будет пропущенная слеза, но если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к акушерке или терапевту (RCOG 2020):

• Боль и болезненность, особенно когда вы сидите или ходьба.
• Легче переносить ветер или спешить в туалет, чтобы помочиться.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Болезненный секс.

Не страдайте молча, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Это ненормальные симптомы, возникающие после родов. Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, который осмотрит вас и порекомендует курс лечения.

Мне наложат швы при разрыве влагалища?

Разрыв влагалища первой степени
Обычно эти слезы оставляют для заживления без какого-либо лечения (RCOG 2020).Слезы первой степени могут ощущаться стянутыми и зудящими по мере заживления (MEHT, 2017).

Разрыв влагалища второй степени
Возможно, вам потребуются швы (RCOG 2020). Швы помогают остановить кровотечение и обеспечить хорошее заживление кожи и мышц (UHS 2020). Ваша акушерка или врач обычно накладывает швы (MEHT 2017) в родильном зале сразу после рождения ребенка.

Если у вас еще нет эпидуральной анестезии, вам понадобится местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, или газ и воздух, чтобы облегчить боль (Tidy 2014, Weavers 2019, RCOG 2020).

Когда вы вернетесь домой, акушерка проверит, хорошо ли заживает ваша рана. Швы рассосутся и исчезнут через пару недель (MEHT 2017).

Разрыв влагалища третьей или четвертой степени
Вам понадобится операция по ушиванию и восстановлению слезы (RCOG 2020), пока вы все еще находитесь в больнице после родов.

Ваш биологический партнер и новорожденный могут оставаться в родильном отделении, пока вам будет сделана операция (MEHT 2017), и присоединиться к вам, когда вы окажетесь в зоне восстановления.

Вам сделают анестезию, чтобы обезболить вас во время процедуры. Это может быть эпидуральная или спинальная анестезия, обезболивающая нижнюю половину тела, или общая анестезия, заставляющая вас уснуть (RCOG 2020).

Ваш хирург будет использовать растворяющие швы для восстановления разрыва, поэтому вам не нужно будет снимать швы позже (RCOG 2020).

После операции вам может понадобиться капля в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не будете готовы есть и пить (RCOG 2020).Вам также, вероятно, понадобится трубка (катетер) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это остается, пока вы не дойдете до туалета (RCOG 2020).

Боль и дискомфорт после операции — это нормально. Ваша акушерка или врач будет регулярно давать вам обезболивающие (RCOG 2020). Они также попросят вас принять антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и вам могут назначить слабительные, чтобы облегчить и комфортнее помочиться (RCOG 2020).

Эти лекарства не должны влиять на вашу способность кормить ребенка грудью (RCOG 2020).
Ваш врач осмотрит вашу рану на следующий день после операции (MEHT 2017). Если похоже, что он заживает хорошо и если вам удобно, вы сможете пойти домой.

Сколько времени нужно, чтобы зажить разрыв влагалища?

Большинство женщин очень хорошо выздоравливают после заживления разрыва, и примерно у восьми из 10 женщин через год симптомы отсутствуют (RCOG 2015).

Однако у некоторых женщин могут развиться осложнения. Что это такое и насколько серьезны они, будет зависеть от степени разрыва.Вот типы осложнений, которые могут развиться, в зависимости от степени тяжести:

• Иногда после заживления разрыва анальный сфинктер не заживает должным образом или становится слабым. Если это произойдет, у вас может быть недержание кала, что означает случайный ветер и / или небольшое количество жидкого кала (RCOG 2020). Если это происходит или у вас возникают проблемы с выполнением упражнений для тазового дна, обратитесь за помощью к акушерке или врачу (UHS 2015).
• Любая слеза может заразиться, поэтому важно знать признаки (RCOG, 2019).Часто проверяйте промежность с помощью небольшого зеркала. Некоторые мамы используют свой телефон, чтобы сделать снимок.
• Если рана или область вокруг нее стали красными, болезненными и опухшими, если у вас поднялась температура, вы заметили гной или запах из раны, как можно скорее обратитесь к терапевту, акушерке или патронажной сестре (MEHT 2017, RCOG 2019).
• Хотя это случается очень редко, между влагалищем и кишечником может образоваться дыра. Это называется ректальной петлей (RCOG 2020). Если у вас развилась инфекция мочевого пузыря или влагалища, или если вы испускаете ветер или фекалии из влагалища, как можно скорее обратитесь к врачу (Taylor 2015).
• Помочиться может быть неудобно и болезненно в первые несколько дней, но потом станет лучше (RCOG 2019). Но если вам по-прежнему нужно срочно сходить в туалет (RCOG 2019), поговорите со своей акушеркой или врачом.
• Рана может не зажить должным образом. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция для его ремонта. Это случается не очень часто (RCOG 2020).

Когда ты оправляешься от слез, чувствовать себя уязвимым — это естественно. Некоторые женщины беспокоятся о том, что их швы расслаиваются или открыта рана, когда они идут в туалет.Это понятное беспокойство, но вряд ли произойдет (Weavers 2019, RCOG 2020).

Уход за слезами и эпизиотомией: что я могу сделать, чтобы выздороветь?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить процесс заживления и заставить себя чувствовать себя более комфортно. Вот несколько советов:

• Выполняйте легкие упражнения для тазового дна, как только почувствуете, что сможете (UHS 2020). Ваша акушерка или физиотерапевт покажет вам, как это сделать. Благодаря упражнениям кровь приливает к пораженной области, что способствует заживлению (UHS 2015a).Даже если вначале вы чувствуете онемение, эти упражнения также помогут улучшить тонус тазового дна и предотвратить любые проблемы с мочевым пузырем или кишечником, и вскоре чувство снова вернется (UHS 2020).
• Когда вы мочитесь, можно полить промежность теплой водой. Теплая вода разбавляет вашу мочу, поэтому она не вызывает неприятных ощущений (NHS 2020). Когда вы закончите, промокните кожу насухо спереди назад, чтобы микробы не распространялись по кишечнику.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и фруктов и овощей (Doherty 2014, RCOG 2020).Это поможет сохранить ваши фекалии мягкими, что облегчит посещение туалета (UHS 2015a).
• Обильное питье (около восьми стаканов в день) помогает по двум причинам. Он разжижает вашу мочу, чтобы она меньше жала, и смягчает фекалии, чтобы вам было легче пройти (RCOG 2020, UHS 2020).
• Вы можете взять напрокат или купить подушки в форме пончика или «долины», которые уменьшают давление на ваши швы, когда вы сидите (Weavers, 2019). Вы можете взять напрокат или позаимствовать подушку в местном NCT.Не используйте их более 30 минут, так как они могут ограничить распространение (OUH / NHS 2017).
• Меняйте прокладку для беременных не реже, чем каждые четыре часа и располагайте так, чтобы она не двигалась и не раздражала вашу рану (UHS 2020).
• Не стойте и не сидите длительное время. Попробуйте лечь на бок, чтобы кормить ребенка, особенно если ему неудобно сидеть (UHS 2020).
• Мойте руки до и после посещения туалета, а также при смене гигиенической прокладки (RCOG 2020).
• Мойте промежность три или четыре раза в день теплой водой с мылом без запаха или простой водой (Weavers, 2019). Если вы можете, дайте промежности «высохнуть на воздухе», лежа на кровати без одежды. Это поможет заживить рану и принесет некоторое облегчение (UHS 2020)
• Когда вы покачиваетесь, возможно, вам поможет поднести чистую подушечку к ране и осторожно надавить на нее (Doherty 2014, NHS 2020).
• Носите на нижней половине свободную одежду, в идеале из хлопка (UHS 2020).

Я думаю, что у меня может быть недержание мочи после слезы. Будет ли когда-нибудь лучше?

Недержание кала / анального канала может быть очень неприятным, и естественно чувствовать смущение и беспокойство по этому поводу. Иногда это может начаться через годы после слез (Ferzandi, 2016). Есть методы лечения, которые работают хорошо, и для большинства женщин проблема решается (RCOG 2020).

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует обратиться к консультанту через шесть или двенадцать недель после рождения ребенка (RCOG 2019).Это ваш шанс задать любые вопросы или сообщить врачу, если вы беспокоитесь или у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование, которое должно показать, насколько хорошо зажила слеза (RCOG 2015).

Некоторым женщинам трудно говорить со своим врачом о недержании мочи и они пытаются справиться самостоятельно, не получая лечения. Это может иметь огромное влияние на ваш дом и работу, самооценку и отношения. Итак, очень важно вылечить это.

Службы NHS по воздержанию от болезней могут оказать вам необходимую помощь специалиста (NHS 2018).Если в вашей местной больнице нет такой услуги, ваш врач сможет направить вас к больнице в вашем регионе.

Вот некоторые из способов лечения и лечения недержания:

• Тренировка мышц тазового дна включает выполнение упражнений, которые укрепляют ваши растянутые и ослабленные мышцы (NHS 2018a). Физиотерапевт или медсестра-специалист научат вас, как это делать (NHS 2018a).
• В краткосрочной перспективе вы можете использовать одноразовые прокладки, чтобы впитать любую жидкость и защитить кожу.Обычно они доступны через NHS, но это может зависеть от того, где вы живете (NHS 2018a). Обычно вам сначала нужно пройти обследование у медицинского работника.
• Вы можете принимать лекарства от диареи или жидкого кала, но посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по лечению недержания мочи, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта (NHS 2018a).

Помимо этих методов лечения, вы можете пройти и другие медицинские процедуры.

Биологическая обратная связь (NHS 2018a) — это вид упражнений по переподготовке кишечника.Вам нужно будет обратиться к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Специалист вставит небольшой электрический зонд с датчиком в ваш задний проход (NHS 2018a). Он отправляет информацию о движении и давлении мышц на компьютер (NHS 2018a). Затем вас просят выполнять упражнения, улучшающие работу кишечника, а датчик проверяет, хорошо ли вы выполняете их (NHS 2018a).

Другой вариант — операция по восстановлению сфинктера (NHS 2018a).Ваш хирург удаляет часть мышечной ткани, а затем края накладываются внахлест и снова сшиваются (NHS 2018a). Это обеспечивает дополнительную поддержку и делает мышцы сильнее (NHS 2018a).

Мне трудно эмоционально восстановиться после разрыва влагалища или эпизиотомии

Стать мамой — это огромные перемены в вашей жизни, и поэтому естественно нуждаться в помощи и поддержке. Если вы поделитесь своими переживаниями и чувствами с партнером, это может помочь. Ваша акушерка и патронажная сестра всегда рядом, чтобы поддержать вас, поэтому, если вы чувствуете себя подавленным или вам тяжело в жизни, обратитесь за помощью (BTA, 2016).

Если ваши отношения с партнером или ребенком пострадали, подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту (BTA 2016). Ваш партнер также может расстроиться, увидев, что с вами произошло, и ему, возможно, тоже придется поговорить об этом (BTA 2016).

Секс может быть болезненным долгое время после слезы (Weavers 2019). Это нормально — беспокоиться и опасаться секса или даже близости с партнером. Некоторые женщины беспокоятся о том, как выглядит их влагалище и промежность, а также о том, что секс причиняет боль или причиняет вред.

Вы можете бояться снова забеременеть и родить в очередной раз с трудом. Дайте себе время на восстановление и заживление. Продолжайте разговаривать со своим партнером, и когда вы решите, что готовы попробовать заняться сексом, делайте это медленно и осторожно.

Сосредоточение внимания на прелюдии, а не на проникающем сексе, использование лубрикантов и пробование различных положений может помочь сделать жизнь более комфортной.

Переживания, которые вы испытываете, когда рождается ваш ребенок, могут быть сильными и эмоциональными и останутся с вами на всю оставшуюся жизнь (United Hospitals Bath 2016).

Во многих больницах есть услуга, которая называется «размышления о рождении» или «запоздалые мысли о рождении», которая дает вам возможность поговорить с акушеркой о своем опыте (RUH 2016,).

Вы можете задать вопросы и обсудить свои проблемы. Разговор с акушеркой также может помочь вам понять, почему вы порвали. Это поможет вам выздороветь и придаст уверенности, если вы подумываете о рождении еще одного ребенка.

Некоторым женщинам требуется время, чтобы оправиться от травмы от разрыва, а для некоторых травма может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) (NHS 2018b).Если у вас есть навязчивые воспоминания о своем опыте, воспоминаниях или проблемах со сном, или вы обнаруживаете, что избегаете ситуаций, которые могут напоминать вам о родах, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой (NHS 2018b).

Могу ли я выбрать кесарево сечение в следующий раз?

Трудно сказать наверняка, какое влияние окажут слезы или эпизиотомия на другую беременность и роды, поэтому стоит обсудить все возможные варианты с врачом.

Если вы хорошо поправились после слезы или эпизиотомии и у вас нет никаких симптомов, возможно, вам подойдут еще одни роды через естественные родовые пути (RCOG 2019).

У большинства женщин с разрывом третьей или четвертой степени в следующий раз рожают естественным путем (RCOG, 2019). Из каждых 100 женщин, у которых был разрыв третьей или четвертой степени, только от семи до 10 снова будет такой же разрыв (RCOG, 2019).

Однако, если симптомы не исчезнут, врач, скорее всего, порекомендует плановое кесарево сечение (RCOG 2019).

Примерно каждая шестая женщина, у которой есть разрыв третьей степени и у которых также развивается недержание кала, обнаруживает, что это состояние ухудшается после еще одного вагинального рождения (RCOG 2015).

Если у вас была эпизиотомия, то есть некоторые свидетельства того, что у вас может быть больше шансов на разрыв или вам понадобится еще одна эпизиотомия, если у вас еще одни роды через естественные родовые пути (Manzanares 2013). Однако полезно знать, что эпизиотомии обычно не проводятся в больницах Великобритании (RCOG 2015b).

Поговорите со своей акушеркой или врачом о выборе родов для будущих беременностей во время повторного осмотра или в начале следующей беременности (RCOG 2019).

Список литературы

BSG.2016. Контроль кишечника . Британское общество гастроэнтерологов. Информация о пациенте. www.bsg.org.uk [по состоянию на август 2020 г.]

БТА. 2016. Получение помощи. Ассоциация родовых травм. www.birthtraumaassociation.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Ferzandi T. 2016. Недержание кала . Medscape. emedicine.medscape.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

GSTT. 2018. Процедура Фентона . Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса www.guysandstthomas.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2020 г.]

Manzanares S, Cobo D, Moreno-Martínez M, et al. 2013. Риск повторения эпизиотомии и разрывов промежности после первых родов. Рождение . 40 (4): 307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

MEHT. 2017. Уход за промежностью после разрывов 1-й и 2-й степени . Больничные услуги в Мид Эссексе NHS Trust www.meht.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

OUH / NHS. 2017. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Недержание кишечника. NHS, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2019. Грудное вскармливание и лекарства. NHS, Health A-Z. Беременность и младенец. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрыв промежности .NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) . NHS Choices, Health A-Z www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE. 2017. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.Клинические рекомендации 190. Лондон. www.nice.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

RCOG. 2019. Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI). Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG.2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Директива Green-top № 29 Лондон. www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

RUH. 2016. Отражения рождения. United Hospitals Bath. www.ruh.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Taylor D. 2015. Ректовагинальный свищ. Medscape. emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2020 г.]

Tidy C. 2014. Эпизиотомия и слезы. PatientPlus.Patient.info [дата обращения: июнь 2020 г.]

Weavers A. 2019. Слезы и швы. Royal Berkshire NHS Trust. Информационный буклет для беременных. www.royalberkshire.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Willacy H. 2014. Эпизиотомия и слезы. Профессиональный справочник. Пациент. www.patient.info. [дата обращения: август 2020 г.]

UHS. 2020. Как ухаживать за промежностью после рождения ребенка. Университетская больница Саутгемптона. www.uhs.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Распад промежностной раны

Обзор разрыва промежностной раны и чего ожидать

Что это?

После родов вам наложили швы для восстановления разрывов промежности или вам сделали эпизиотомию.

Швы редко просто расстегиваются.

Тем не менее, иногда инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ними может вызвать разрушение швов, в результате чего останется открытая или зияющая рана.

Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Как мне узнать, случилось ли это со мной?

Разрушение раны может вызвать усиление боли, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание.

Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Что с этим можно сделать?

Если вы подозреваете, что у вас проблема с швами, обратитесь к врачу. Они осмотрят ваши швы и найдут признаки инфекции.

Они могут взять мазок из промежности, чтобы попытаться выяснить, что вызывает инфекцию.

Большинству женщин будет дан короткий курс антибиотиков и рекомендовано обезболивающее.

Противовоспалительное обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь и безопасно при грудном вскармливании.

Если вы чувствуете себя плохо из-за инфекции, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.

Будет ли рана зашита заново?

Если есть инфекция, рана не зашивается. Это потому, что он может улавливать инфекцию внутри, а инфицированные ткани могут плохо срастаться.

Если инфекции нет или инфекция была вылечена, рану можно повторно зашить в операционной.

Вам сообщат, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Чего я могу ожидать, когда он заживает?

Новая ткань будет расти, и она постепенно заполняет зазор в месте наложения швов.

Этот процесс различается у женщин и зависит от того, где находится рана, насколько глубокая щель и как долго присутствовала инфекция.

Новая ткань может выглядеть красной и может немного кровоточить.

Обычно, когда процесс заживления завершается, на короткое время остается красный шрам. Со временем он исчезнет, ​​как любой шрам на коже.

Зашитые раны заживают немного быстрее, но есть небольшой риск повторного инфицирования.

Что я могу сделать, чтобы помочь исцелению?

Поддержание чистоты и сухости в помещении поможет. Сначала мойте только водой.

После мытья постарайтесь не тереть это место полотенцем, а дайте ему высохнуть естественным путем.

Не наносите на рану гели для душа, а также другие кремы или масла.

Регулярно меняйте гигиенические прокладки.

После того, как кровотечение или выделения прекратятся, может быть полезно снять нижнее белье на ночь, чтобы дать возможность циркулировать воздуху.

Будет ли это вызывать у меня проблемы в будущем?

Большинство женщин, переживших разрушение раны, больше не испытывают проблем.

После того, как рана зажила, она больше не будет разрушаться от упражнений или секса.

Однако, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вы обеспокоены, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грануляционная ткань

При любой ране промежности иногда может произойти «чрезмерное заживление». Это приводит к появлению красных пятен на ткани, называемой «грануляционной тканью».

Это может вызывать дискомфорт или продолжать вызывать кровотечение.

Иногда его можно спутать с новой инфекцией, но с помощью антибиотиков она не излечивается.

Грануляционная ткань обычно осаждается сама по себе и не требует никакого лечения.

Грануляцию ткани иногда можно лечить в клинике промежности или гинекологии с помощью безболезненной процедуры с использованием нитрата серебра.

В редких случаях он сохраняется и может нуждаться в хирургическом удалении.

Если вам нужно лечение, ваш лечащий врач объяснит, что вам подходит.

Произойдет ли это при будущих родах?

Один раз переживал разрушение раны, вероятность того, что это произойдет при последующих естественных родах, больше не будет.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу будущих беременностей, обсудите их со своим лечащим врачом, чтобы вы могли составить удобный для вас план родов.

Хронология

и советы по быстрому выздоровлению

Лаппен, Джастин Р. «Эпизиотомия и восстановление». Medscape, 23 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/2047173-overview.

Cichowski, Sara, et al. «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах: акушерство и гинекология.»Акушерство и гинекология, июль 2016 г., journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2016/07000/Practice_Bulletin_No__165__Prevention_and.46.aspx.

«Эпизиотомия». ICEA, Международная ассоциация детского образования, октябрь 2015 г., icea.org/wp-content/uploads/2016/01/Episiotomy_PP.pdf.

Барджон, Кайл и Хеба Махди. «Эпизиотомия». PMC в Европе, 20 сентября 2019 г., europepmc.org/article/NBK/NBK546675.

Фишер, Ричард. «Презентация тазового предлежания». Medscape, 15 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/262159-overview#a2.

Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30134424/.

«Эпизиотомия». Стэнфордское детское здоровье, Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=episiotomy-92-P07775.

Джейкобсон, Джон Д.«Эпизиотомия — Последующий уход». MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, 19 апреля 2018 г., medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000483.htm.

Тарп, Нелл. «Послеродовые инфекции половых путей и ран». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18455098/.

Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах.»Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30134424.

Тарп, Нелл. «Послеродовые инфекции половых путей и ран». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18455098.

Эпизиотомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это рассечение (разрез) области между входом во влагалище и анусом.Эта область называется промежностью. Эта процедура делается для того, чтобы ваше влагалище стало больше для родов.

Обычно, как только голова ребенка осматривается, ваш лечащий врач вынимает голову и подбородок ребенка из влагалища. Как только голова ребенка вытянута, плечи и остальная часть тела следуют за ней.

Иногда отверстие влагалища недостаточно растягивается для головы ребенка. В этом случае эпизиотомия поможет вашему врачу при родах. Важно сделать хирургический разрез, а не позволить ткани порваться.Ваш врач обычно выполняет эпизиотомию, когда голова ребенка растягивает ваше влагалище на несколько сантиметров.

Как только вы доставите плаценту, ваш лечащий врач зашит разрез. Если у вас нет эпидуральной анестезии, врач может ввести обезболивающее в промежность. Это обезболит его до того, как врач отремонтирует эпизиотомию.

Зачем нужна эпизиотомия?

Не всем женщинам нужна эпизиотомия. Естественное растяжение тканей может помочь снизить потребность в нем.Спросите своего врача, как это сделать самостоятельно. Без эпизиотомии ткани промежности могут порваться. Это может быть труднее отремонтировать.

Ваш врач может посоветовать эпизиотомию в следующих ситуациях:

• Ребенку не хватает кислорода (дистресс плода)
• Осложненные роды, например, когда ребенка ставят ягодицами или ступнями вперед (таз) или когда плечи ребенка защемлены (дистоция плеч)
• Продолжительный этап родов
• Пинцет или вакуумная доставка
• Большой ребенок
• Недоношенный ребенок

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать эпизиотомию.

Каковы риски эпизиотомии?

Возможные осложнения после эпизиотомии:

• Кровотечение
• Разрыв тканей прямой кишки и мышцы анального сфинктера, контролирующей отхождение стула
• Отек
• Инфекция
• Забор крови в тканях промежности
• Боль во время секса

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед родами.

Как подготовиться к эпизиотомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно. Форма может быть частью общего согласия на вашу доставку.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленту или анестезию.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед родами.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время эпизиотомии?

Ваш лечащий врач может сделать эпизиотомию в рамках вагинальных родов. Процедура и тип эпизиотомии могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, эпизиотомия следует за этим процессом:

1. Вы будете лежать на кровати для родов с опорой для ступней и ног во время родов.
2. Если вам не делали анестезию, врач введет местный анестетик в кожу и мышцы промежности.Это приведет к онемению тканей до того, как будет сделан разрез. Если используется эпидуральная анестезия, вы не почувствуете ощущения ниже пояса. В этом случае вам не понадобится дополнительная анестезия для эпизиотомии.
3. Во время второго периода родов (стадия выталкивания), когда голова вашего ребенка вытягивает ваше влагалище, ваш лечащий врач с помощью хирургических ножниц или скальпеля сделает эпизиотомический разрез
4. Ваш врач родит вашего ребенка с последующим отхождением плаценты.
5. Он или она проверит разрез на предмет дальнейшего разрыва.
6. Ваш врач наложит швы (швы) для восстановления тканей и мышц промежности. Швы со временем рассосутся.

Что происходит после эпизиотомии?

После эпизиотомии у вас может появиться боль в месте разреза. Пакет со льдом может помочь уменьшить отек и боль. Теплые или холодные неглубокие ванны (сидячие ванны) могут уменьшить болезненность и ускорить заживление. Также могут быть полезны лечебные кремы или местные обезболивающие.

Вы можете принимать болеутоляющее в соответствии с рекомендациями врача.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим, используя метод, рекомендованный вашим врачом. Это важно после мочеиспускания и дефекации. Если испражнения болезненны, вам могут помочь смягчители стула, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Кровотечение из места эпизиотомии
• Дренаж влагалищный с неприятным запахом
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль в промежности

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.